Răspunsul tumoral în urma aplicării intratumorale în doză mare a Vascului Viscum album pe un pacient cu carcinom adenoid chistic

Carcinomul chistic adenoid (ACC) este un tip rar de cancer care provine de obicei din glandele salivare. Îndepărtarea chirurgicală poate duce la pierderea funcțională și suferința psihologică. extract de Viscum  album (VAE) este un remediu pe bază de plante cu efecte citotoxice, apoptotice și imunologice dependente de doză. În unele cazuri, s-a observat o regresie tumorală în urma aplicațiilor locale cu doze mari de vasc VAE.         Un bărbat activ, în vârstă de 88 de ani, cu cancer cu0 creștere rapidă ACC de la palatul dur, a refuzat eliminarea chirurgicală și a primit injecții intratumorale cu doze mari de visc VAE (în monoterapie) pe o perioadă de 10 luni. Tumoarea a scăzut în dimensiune, sa înmuiat și a slăbit din împrejurimile sale. O biopsie în timpul cursului a arătat inflamație. Pacientul a rămas bine și fără limitări funcționale în timpul terapiei și perioadei de urmărire (5 luni). Extractul de visc VAE nu a produs efecte secundare raportate. Acest pacient in vârstă exemplifică un curs de satisfacere a ACC în cadrul VAE, rezultând o bună calitate a vieții și o regresie parțială a tumorii.

Carcinomul chistic adenoid (ACC) este un cancer rar (incidența estimată fiind de 0,04-0,12 / 100 000 / an 1), observată în cea mai mare parte la pacienții din deceniul cinci, afectând în principal glandele salivare. 1 2Pacienții cu ACC prezintă o rată de supraviețuire de 5 ani, 10 ani și 15 ani de 89%, 65% și, respectiv, 40%.3 ACC este, de obicei, în creștere lentă, per continuitate și perineural. În timp ce rareori metastazează la ganglionii limfatici regionali, se caracterizează prin frecvente recurențe tardive sau metastaze îndepărtate. 2Se observă o progresie rapidă ocazională. 4

Se recomandă chirurgie cu marjă largă ori de câte ori este posibil, 2 urmată de radioterapie în cazurile cu statut T mai ridicat sau cu margini înguste. 1 În funcție de localizarea tumorii, poate fi necesară maxilectomia. Această intervenție chirurgicală duce adesea la probleme de alimentație, xerostomie, probleme de vorbire și stres psihologic (schimbarea imaginii de sine, relațiile interpersonale, stigmatizarea socială, izolarea socială, depresia) care limitează calitatea vieții pacientului (QoL). 5

Terapii cancer care utilizează agenți chimioterapeutici și biologici sunt investigate, dar nu s-au dovedit eficiente până în prezent. 6

Datorită rarității Carcinomului chistic adenoid ACC, cea mai mare parte a dovezilor raportate se bazează pe rapoarte de caz, pe serii de cazuri și pe studii mici sau pe date din baze de date a cazurilor colectate pe o perioadă lungă de timp. 6

Ritmul spontan al ACC Carcinomului chistic adenoid este rar, cu doar patru cazuri raportate în literatura medicală (comentariu personal, Dr. JY Suen, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, 2011). 7 8

Viscum album ca extracte (VAEs) sunt frecvent utilizate ca terapie de susținere la pacienții cu cancer, în special în țările europene vorbitoare de limbă germană. 9 

De obicei, acestea se aplică subcutanat sub formă de injecții cu doze mici, dar au fost raportate aplicații orale, intravenoase și intratumorale, împreună cu instilații în cavitățile viscerale, chiar și în doze mai mari.

Testele preclinice au prezentat efectele imunostimulatoare, citotoxice și apoptoge ale extractului de visc VAE, în special a lectinelor sale. 11 12 

Studiile clinice au arătat o îmbunătățire a calității vieții și efecte potențiale asupra supraviețuirii, 13 în timp ce rapoartele de caz și seria au raportat regresia și remisia diferitelor tipuri de tumori după aplicarea extract visc album VAE la doză mare la nivel local. 10 11 15-18 

Reacțiile adverse raportate frecvent includ reacții cutanate locale și simptome asemănătoare gripei și unele reacții alergice au fost raportate, dar în caz contrar terapia cu extract visc VAE rămâne sigură, chiar și la doze mai mari.

Din experiența noastră, nu au fost publicate date clinice privind utilizarea extract visc VAE în tratamentul cancerului chistic adenoid ACC; prin urmare, prezentăm următorul caz, raportat în conformitate cu liniile directoare CARE (CAse REporting). 20

Prezentarea cazului

Un pacient activ în vârstă de 88 de ani a prezentat o tumoare nedureroasă de aproximativ 2 cm în diametru. Tumoarea a avut o consistență fermă și a fost atașată la structurile de bază pe baza examinării clinice. Acesta a fost localizat pe partea dreaptă a palatului dur ( figura 1 A, pentru cursul ulterior al leziunii în timpul terapiei cu extract viscum album VAE, vezi figura 1 B-F). Suprafața tumorii a prezentat ulcerații. Masa nu a fost observata cu 4 saptamani inainte de o intalnire la dentist. Acest lucru a fost interpretat ca o creștere rapidă a tumorii.Examinarea clinică nu a putut face distincția între o leziune inflamatorie, cum ar fi granulomatoza lui Wegener sau o neoplazie.

Figure 1

(C) la începutul celei de-a doua luni, (D) în a treia lună, (E) în luna a 5-a și (F) în a 10-a lună.

Investigații

CT ul capului a arătat o singură masă de 2 × 1,5 cm în densitatea țesuturilor moi, situată la palatul drept fără distrugerea osoasă sau implicarea nodului. O biopsie a leziunii a confirmat diagnosticul de cancer tip ACC. Conform acestor descoperiri, tumoarea a fost clasificată ca T1, N0, MX (etapa I). Au fost propuse pacientului investigații suplimentare de stadializare și chirurgie marginală largă. Pacientul a fost informat că, după intervenție chirurgicală, defectul substanțial dintre cavitatea nazală și cea orală ar fi închis prin purtarea unei proteze obturator. Având în vedere aceste consecințe și vârsta sa avansată, pacientul a refuzat intervenția chirurgicală și a continuat investigațiile și a cerut medicului său general (specializat în fitoterapie și cu 4,5 ani de pregătire chirurgicală) un tratament natural alternativ pentru cancer.

Tratament cancer natural cu extract de visc

Pacientul bolnav cancer a primit injecții intratumorale cu doze mari de ABNOBAviscum Quercus și ABNOBAviscum Fraxini, ambele fiind extracte de plante fără endotoxină din părți definite ale VAE european.ABNOBAviscum Quercus este derivat din stejarul gazdă și ABNOBAviscum Fraxini de la gazda frasinului. O doză de 20 mg conține aproximativ 8000 și 14000 ng / ml lectine de vasc.

Injecțiile au fost inițiate la 18 zile după diagnosticarea inițială a tumorii cu o primă doză mică pentru a preveni un posibil răspuns inflamator local în această zonă sensibilă.  Doza a fost apoi crescută și ulterior a fost schimbată într-un preparat extract vic VAE bogat în lectină (pentru cantitatea de injecții pe lună, tabelul 1 , pentru cursul injecțiilor, figura 2 ). Injecțiile au fost inserate în trei locuri diferite de-a lungul tumorii fără anestezie anterioară. Neregularitățile din intervalele de injecții s-au datorat dificultăților organizatorice în vizitarea medicului generalist. Tratamentul natural cancer cu extract visc a fost efectuat timp de 10 luni.

Table 1

Viscum album extract (VAE), injecții pe lună
Figure 2

Cronologie: tratament natural cancer cu extract visc VAE și evoluția bolii (ACC, carcinom chistic adenoid, VAE, extract de album Viscum ).

Rezultat și urmărire

După 2 săptămâni de tratament (trei aplicații), tumoarea a devenit mai moale, a scăzut în mărime și ulcerația s-a vindecatfigura 1 B). În a șasea lună de tratament, o biopsie cu aspirație fină a acului a confirmat diagnosticul ACC cu un model de cribriform și a constatat o infiltrare inflamatorie intensă a limfocitelor, celulelor plasmatice și eozinofilelor ( figura 3 ).

Figure 3

Biopsia tumorii pacientului după 6 luni de tratament natural cancer cu extract de Viscum album . Carcinomul adenoid cu pattern cribriform și infiltrare inflamatorie (limfocite, celule plasmatice, eozinofile), colorare H & E.

După 10 luni de tratament, tumoarea a fost mai mobilă sub mucoasă pe palparea clinică și a scăzut în dimensiune la aproximativ 1 cm în diametru care a fost interpretată ca regresie tumorală, încapsulare și o reducere a creșterii invazive. Excizia sau biopsia ulterioară a tumorii nu a fost efectuată.

Terapia a fost bine tolerată și în timpul tratamentului nu au apărut efecte secundare cum ar fi febră, inflamație locală, umflături și durere. În timpul tratamentului, pacientul se afla într-o stare bună. El a suferit oboseală, dar a reușit să gestioneze gospodăria și să se îngrijească de soția sa care, din cauza bolii, era limitată în activitățile ei zilnice.

În timpul perioadei de urmărire de 5 luni de la terminarea terapiei cancer naturae cu extract visc album VAE, nu sa observat o creștere a tumorii, iar calitatea vietii QoL pacientului bolnav cancer a rămas buna. După 5 luni de urmărire, pacientul bolnav cancer  a decedat de un stop cardiac brusc fără legătură cu cancerul sau terapia acestuia (pentru o perioadă de timp a figura 2 a cursului). Nu a fost efectuată autopsia.

Antecedente și alte terapii

La vârsta de 80 de ani, pacientul a avut o tumoare a prostatei excizată. El a fost ulterior tratat cu o terapie ablativă androgenă și injecții extract visc album VAE subcutanate (ISCADOR Quercus cum Argento). Nu au existat recurențe sau metastaze ale acestei tumori în timpul perioadei de urmărire.

Diagnosticările ulterioare au fost hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia, aritmia absolută intermitentă, fibrilația atrială, boala coronariană și insuficiența cardiacă. Medicamentele au inclus acid acetilsalicilic, torasemid, molsidomin, izosorbid mononitrat, digitalis, verapamil, lisinopril și medicamentele complementare și alternative de Cardiodoron, Galacordin și Oleum Strophanthi.

VAE(extract viscum album) a fost singura terapie cancer specifică tumorii utilizată.

Discuţie

Din cele mai bune cunoștințe, acesta este primul caz care descrie utilizarea extract viscum album  VAE pentru a trata cancerul din gura tip  ACC.Studiile in vitro au arătat alcalii de vas de Viscum coloratum (o specie asiatică din genul Viscum ) pentru a avea efecte inhibitoare dependente de doză asupra creșterii celulelor cancer tip ACC. 21

Deși efectele citotoxice ale extractului visc VAE au fost observate în liniile celulare de carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului, tratamentul natural cancer cu extract visc VAE cu doze mici de VAE la pacienții cu cancer de cap și gât nu prezintă niciun efect asupra supraviețuirii QoL sau globale. 23

Răspunsul tumoral în cadrul terapiei naturae cancer VAE a cancerului capului și gâtului a fost raportat în cinci cazuri (pentru detalii în tabelul 2 ). În toate cazurile entitatea tumorală a fost un SCC. Tratamentul natural cancer cu visc duce la remisia completă la trei ani și la un răspuns tumoral în două cazuri. În patru din cele cinci cazuri, extractul de visc VAE a provocat reacții inflamatorii care indică faptul că stimularea imunologică joacă un rol în mecanismul de acțiune al extractului de visc VAE. În plus față de efectele imunologice, regresia poate să fi rezultat și din efectele citotoxice și apoptotice puternice ale extractului de visc VAE și ale constituenților săi. Efectele citotoxice și apoptotice ale extractului de visc VAE se limitează, probabil, la aplicarea locală, dat fiind faptul că citotoxicitatea lectinelor este inhibată de proteine ​​serice și anticorpi atunci când este aplicată sistemic. 11 22 24

Table 2

Rapoartele de caz ale tratamentului cancer natural cu extract visc VAE în cancerul capului și gâtului

Cazul prezent prezintă un răspuns clinic la terapia cancer natural cu extract visc VAE la un pacient cancer cu ACC. În timpul tratamentului cancer natural cu extract visc, care a fost bine tolerat, tumora a scăzut în dimensiune, a devenit mai moale și sa arătat a se desface din structurile sale înconjurătoare. Examenul histologic a arătat o infiltrare intensă a celulelor imune în țesutul tumoral tratat natural cu extract visc VAE. După terminarea tratamentului cancer natural cu extract visc, nu a apărut o creștere ulterioară în perioada de urmărire de 5 luni (perioada de urmărire a fost limitată la 5 luni deoarece pacientul cu cancer a suferit o moarte subită cardiacă).

Cursul bolii a fost de o importanță pozitivă pentru pacientul cu cancer discutat, având în vedere vârsta sa avansată și pierderea funcțională care ar fi rezultat din excizia chirurgicală. Terapia a permis o calitate consistentă, înaltă calitate a vietii QoL și capacitate funcțională completă. Considerând că nu a fost utilizată nici o altă terapie specifică tumorii – farmacologic sau chirurgical – și raritatea remisiunii spontane a cancerului tip ACC, se presupune că regresia tumorii a fost indusă de terapia cancer naturala cu extract visc VAE.

Considerăm că acest raport de caz are o mare importanță, dat fiind faptul că demonstrează un tratament alternativ al cancerului in gura de tip ACC care nu distruge sau reduce la pacienți calitatea vietii  QoL. În plus, investigațiile privind agenții chimioterapeutici și terapiile vizate pentru boala progresivă nu au demonstrat rezultate satisfăcătoare până în prezent. 28

Având în vedere singularitatea dovezilor raportate și lipsa investigațiilor suplimentare de studiu, nu se pot trage concluzii din acest caz privind efectele pe termen lung ale tratamentului local cu doze mari. Este important să recunoaștem că alte regimuri de tratament cancer au arătat eficacitate în cazul ACC, dar nu au putut îmbunătăți rezultatele pe termen lung. 29 30

În ceea ce privește stadiul actual al evidenței, injecțiile  cu extract visc VAE nu pot înlocui intervențiile chirurgicale sau alte tratamente lopate/ convenționale împotriva cancerului. Având în vedere dificultățile întâmpinate în desfășurarea studiilor clinice cu privire la bolile rare, rapoartele și seriile de înaltă calitate ar trebui să raporteze în mod sistematic și transparent evoluția bolii în urma aplicării extractului de visc VAE, inclusiv urmărirea pe termen lung, modificările histologice la locul tumorii și, dacă e posibil, considerentele și motivele pacientului legate de alegerea terapiei. Aceste rapoarte de caz ar putea contribui în cele din urmă la procesul de luare a deciziilor privind efectuarea studiilor clinice.

Puncte de învățare

  • Deși se recomandă excizia chirurgicală radicală pentru controlul local al bolii adenoid carcinom chistic (ACC), tratamentul eficace conservator și terapia sistemică pentru boala recidivantă sau metastatică lipsesc.
  • extract de Viscum  album (VAE) poate afecta pozitiv creșterea ACC, cu toate acestea, sunt necesare investigații suplimentare. În prezent, extractul de visc VAE nu poate înlocui tratamentul cancer chirurgical recomandat, din cauza lipsei de probe.
  • Răspunsul tumoral în cadrul tratamentului natural cu exctract visc  VAE – ca în cazul prezentat – poate fi explicat prin efecte imunologice și citotoxice.
  • În cazul bolilor rare maligne care nu dispun de opțiuni de tratament cum ar fi ACC, rapoartele de caz de înaltă calitate și seriile ar trebui să raporteze sistematic și transparent raportările de tratament, modificările histologice la locul tumorii, urmărirea pe termen lung și, dacă este posibil, considerentele și motivele pacientului la alegerea terapiei.

Recunoasteri

Mulțumită Dr. Cramer de la Institutul Patologic Koblenz pentru imaginile histologice și Christopherus-Fond, Stuttgart pentru sprijin financiar.

Note de subsol

Contribuitori: PGW, PH și GSK au contribuit la proiectarea rapoartelor de caz. DH a fost medicul responsabil care a furnizat informațiile pacientului și a aranjat documentația foto. PGW și DH au colectat și au furnizat datele. PGW a fost autorul principal al lucrării, a avut acces deplin la toate datele și este garantul. GSK a supravegheat raportul și procesul de publicare.

Concurente: Nici unul.

Consimțământul pacientului: Obținut.

Proveniență și evaluare inter pares: nu a fost comandat; extern peer review.

Cazul BMJ Rep . 2014; 2014: bcr2013203180.
Publicat online 2014 iulie 31. doi: 10.1136 / bcr-2013-203180
1 Institutul de Epistemologie Aplicată și Metodologie Medicală de la Universitatea din Witten / Herdecke, Freiburg, Germania
2 Practica medicală pentru medicină generală, Koblenz, Germania
3 Facultatea de Sănătate, Catedra de Teorie a Medicinii, Medicină Integrativă și Antroposofică, Institutul de Medicină Integrativă, Universitatea din Witten / Herdecke, Herdecke, Germania
Corespondența cu Paul Georg Werthmann, ed.mmeafi@nnamhtrew.luap

Referințe

1. Tian Z, Li L, Wang L și colab. Neoplasme ale glandelor salivare în regiunile orale și maxilo-facială: un studiu retrospectiv de 23 de ani, de 6982 de cazuri într-o populație din China de Est . Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39 : 235-42 PubMed ]
2. Bradley PJ. Carcinom chistic adenoid al capului și gâtului: o revizuire . Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 12 : 127-32 PubMed ]
3. Garden AS, Weber RS, Ang KK și colab. Radioterapia postoperatorie pentru tumori maligne ale glandelor salivare minore. Rezultatele și modelele eșecului . Cancer 1994; 73 : 2563-9 PubMed ]
4. Oates JA, Kinsella DC, Gutowski NJ. Imagine neurologică. Carcinomul chistic adenoid cu creștere rapidă: malignitate neurotropică . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77 : 1039. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
5. Irish J, Sandhu N, Simpson C, și colab. Calitatea vieții la pacienții cu proteze de maxilarectomie . Head Neck 2009; 31 : 813-21 PubMed ]
6. Kaufman J. Un ghid pentru terapia sistemică pentru pacienții cu carcinom chistic adenoid progresiv .Adenoid Cystic Carcinoma Research Foundation, 2010
7. O’Regan B, Hirshberg C. Remisiunea spontană – o bibliografie anonimă . Institutul de Științe Noetice, 1993
8. Grilă B, Demedts M, Roelens J, și colab. Regresia spontană a metastazelor pulmonare ale carcinomului chistic adenoid . Chest 1984; 85 : 289-91 PubMed ]
9. Molassiotis A, Fernadez-Ortega P, Pud D, și colab. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative la pacienții cu cancer: un studiu european . Ann Oncol 2005; 16 : 655-63 PubMed ]
10. Kienle GS, Kiene H. Terapia complementară a cancerului: o revizuire sistematică a studiilor clinice prospective privind extractele de vâsc antropozofic . Eur J Med Res 2007; 12 : 103-19 PubMed ]
11. Kienle GS, Kiene H. Die Mistel der der Onkologie-Fakten und konzeptionelle Grundlagen . Stuttgart, New York: Schattauer Verlag, 2003
12. Büssing A, redactor. , ed. Vasc. Genul Viscum . Amsterdam: Academic Publishers Hardwood, 2000
13. Kienle GS, Kiene H. Influența albumului Viscum album L (european vâsc) asupra calității vieții la pacienții cu cancer: o revizuire sistematică a studiilor clinice controlate . Integr Cancer Ther 2010; 9 : 142-57 PubMed ]
14. Troger W, Galun D, ​​Reif M, și colab. Viscum album [L.] terapie extrasă la pacienții cu cancer pancreatic local avansat sau metastatic: un studiu clinic randomizat asupra supraviețuirii globale . Eur J Cancer 2013; 49 : 3788-97 PubMed ]
15. Scheffler A, Mast H, Fischer S, și colab. Remiterea completă a eșecurilor Mundhöhlenkarzinoms nach alleiniger Mistelbehandlung . In: Scheer R, Becker H, Berg PA, editori. , eds. Grundlagen der Misteltherapie. Aktueller Stand for Forschung und Klinische Anwendung . Stuttgart: Hippokrates Verlag GmbH, 1996: 453-66
16. Orange M, Fonseca M, Lace A, și colab. Răspunsuri tumorale durabile după inducerea primară a dozei mari cu extracte de vâsc: două rapoarte de caz . Eur J Integr Med 2010; 1 : 227
17. Orange M, Lace A, Fonseca M, și colab. Regresie durabilă a limfomului cutanat primar cu celule B în urma tratamentului cu vâsc, care determină febra – două rapoarte de caz . Glob Adv Sănătate Med 2012; 1 : 18-25 articol gratuit PMC ] PubMed ]
18. Werthmann PG, Strater G, Friesland H, și colab. Răspunsul durabil al carcinomului cutanat cu celule scuamoase în urma injecțiilor cu peri-leziuni cu doze mari de extracte de album Viscum – un raport de caz .Phytomedicine 2013; 20 : 324-7 PubMed ]
19. Kienle GS, Grugel R, Kiene H. Siguranța dozei mai mari de Viscum album L. la animale și la om – revizuirea sistematică a modificărilor imune și a parametrilor de siguranță . BMC Complement Altern Med2011; 11 : 72. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
20. Gagnier JJ, Riley D, Altman DG, și colab. Orientările CARE: elaborarea orientării clinice bazate pe consens pe baza rapoartelor . Dtsch Arztebl Int 2013; 110 : 603-8 articol gratuit PMC ] PubMed ]
21. Ya-Juan L, Hong-Lan Z. Efect inhibitor al alcalinilor de vască asupra celulelor carcinomului adenoid chistic . J Jilin Univ 2008; 34: 601-4
22. Klingbeil MF, Xavier FC, Sardinha LR și colab. Efectele citotoxice ale vascului (Viscum album L.) asupra liniilor celulare de carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului . Oncol Rep 2013; 30 : 2316-22 PubMed ]
23. Steuer-Vogt MK, Bonkowsky V, Scholz M, și colab. [Influența extractului de varză standardizat ML-1 asupra calității vieții la pacienții cu cancer de cap și gât] . HNO 2006; 54 : 277-86 PubMed ]
24. Kienle GS, Glockmann A, Schink M, și colab. Viscum album L. extracte în cancerele mamare și ginecologice: o revizuire sistematică a cercetărilor clinice și preclinice . J Exp Clin Cancer Res 2009; 28 : 79. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
25. Geir W. [Prepararea vâsculului ISOREL în tratamentul cancerului laringian – raport de caz de remisiune completă] Das Mistelpräparat ISOREL bei Larynxkarzinom-Fallbericht von einer Totalremission .Krebsgeschehen 1982; 1982 : 1-12
26. Orange M, Lace A, von Laue B. Importanța dozării primare în tratamentul cu vâsc . In: Scheer R, Alban S, Becker H, Holzgrabe U, Kemper FH, Kreis W și colab., Editori. , eds. Die Mistel in der Tumortherapie 2 . Essen: KVC Verlag, 2009: 385-400
27. Metelmann HR, Hyckel P, Podmelle F. Tratamentul cancerului oral și obiectivele imune – un rol pentru celulele dendritice? J Craniomaxillofac Surg 2012; 40 : 103-4 PubMed ]
28. Papaspyrou G, Hoch S, Rinaldo A, și colab. Chimioterapia și terapia specifică în carcinomul chistic adenoid al capului și gâtului: o revizuire . Head Neck 2011; 33 : 905-11 PubMed ]
29. Vikram B, Strong EW, Shah JP, și colab. Radioterapia în carcinomul adenoid-chistic . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1984; 10 : 221-3 PubMed ]
30. Jensen AD, Krauss J, Weichert W, și colab. Radioimunoterapia pentru carcinomul chistic adenoid: o serie de tratamente combinate cu cetuximab cu o singură instituție . Radiat Oncol 2010; 5 : 102.Articol gratuit PMC ] PubMed ]

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.