Cateva antropometrice , creatinină: rapoarte de înălțime,
nivelele de albumine serice și balantele elementare au fost comparate pentru cancerul casectic și pacienții casectici fara-cancer care primesc hiperalimentare.
Pacienții cu cancer au iesit nefavorabil în toate cazurile de masuratori, cu excepția incrementelor de piele triceps, care erau egale pentru ambele grupuri, sugerand cresterea in greutate la pacientii cu cancer a reprezentat de reumplere a grăsimii, mai degrabă decât restabilirea normală masa corporală.
Subnutriția semnificativă, cu epuizarea grăsimii, a mușchilor scheletici și a proteinei viscerale, este obișnuită în cazul cancerului și este, anumite niveluri de „prag”, asociate cu supraviețuirea scăzută (3).
Mai multe mecanisme posibile pot contribui la această cașexie, incluzând scăderea consumului de alimente, malabsorbția, anomalii ale metabolizării nutrienților de către gazdă și deturnarea nutrienților de catre tumoare. Acestea și, probabil, alti factori slab înțelesi implicați în cașexia complicată a cancerului a făcut încercări de reumplere mai puțin reușite decât era inițial așteptat (1, 2, 5).
Deoarece pacienții care suferă de cancer iau in greutate prin hrănirea nonvolițională, grupul nostru a fost interesat de faptul dacă acest câștig de greutate a reprezentat sau nu reaprinderea masei corporale slabe .
Masuratorile mentionate la inceput au fost efectuate unui grup de pacienții cu boală neoplazică avansată (N-15) și au fost puse în comparație cu rezultatele studiilor similare cu un esantion oameni cachectici dar fara cancer (N = 10) în timpul tratamentului cu enterai sau HiperAlimentare parenterala (4).
9 pacienții cu cancer au primit alimentare centrala și 6 au primit HiperAlimentare enterai ;
5 din grupul casecticilor fara cancer au primit HiperAlimentare centrala și 5 au primit HiperAlimentare enterai.
HiperAlimentarea a furnizat aproximativ 30 cai pe kg corp greutate pe zi și 0,2 g azot pe kg greutate corporală pe zi și a durat între 17 și 28 de zile.
Chimioterapia adecvată pentru boala individuală a fost administrată la 10 până la 14 zile după ce au început cu HiperAlimentare .
HiperAlimentarea centrala și HiperAlimentarea enterai au fost bine tolerate atât de pacientii casectici cu cancer și fara-cancer . La creșterea ocazională a presiunii sângelui sigur, hiperglicemia și edemul pedalei au răspuns prompt managementul medical.
Pacienții cu cancer au fost inferiori celor fara cancer(control) în creșteri ale greutății corporale (49% din control), albumină (12% din control), creșterea creatininei: creșterea înălțimii(60% din grupul de control), și incrementarea zonei musculare brat-mijloc (30% din grupul pacientilor casectici fara cancer -grupul de control).
Creșterea grosimii tricepsului a fost egală in cele două grupuri. Aceste diferențe au fost semnificative din punct de vedere statistic cu ambele căi enterai și parenterale pentru schimbări în greutate organism și albumină și pentru HiperAlimentare centrala în raportul creatininei: înălțime și incremente ale zonei musculare midarm(mijloc-brat).
Soldul mediu zilnic pentru azot, fosfor, potasiu sium, sodiu, clorura, magneziu si calciu au fost pozitive în grupul faracancer (cu excepția calciului la un pacient).
Nu au fost observate diferențe între rutele enterai și parenterale.
Dimpotrivă, balanța calciului a fost negativă la 3 și echilibrul magneziu a fost negativ la 4 din cei 9 pacienți cu cancer cărora li s-a administrat centrala HA.
În timpul enterai HA în grupul de bolnavi cancer casectici , soldurile medii au fost mai mici (p <0,05) pentru fosfor, potasiu, sodiu, clorură și magneziu decât în timpul HA centrala.
balanțe negative pentru fosfor, potasiu, clorură și magneziu au fost comune cu enterai HA. Soldurile negative au fost însoțite însoțite de pierderi urinare anormal de mari.
Pacienții cu cancer au reținut aceeași cantitate de azot ca cea a grupului faracancer. Soldurile medii nu au fost modificate semnificativ de către chimioterapie.
Acest studiu arată că suplimentarea nutrițională este de mai mic succes în cazul pacienților cu cancer decât în cazul pacienților fără cancer măsurată prin indicii standard.
Studiile privind echilibrul sugerează că rapoartele anormale ale elementelor au fost păstrate în pacienții cu cancer și nu permit concluzia că câștigul greutatea a reprezentat restaurarea masei normale a corpului slab. Repumplerea (grasimea tricepsului) a fost egală în ambele grupuri bolnavi casectici cu cancer și fara cancer.
Perspectiva cf careia casexia de cancer este legată de aberațiile în metabolismul gazdei care nu sunt prezente în pacienții fara-cancer este sprijinita.
http://cancerres.aacrjournals.org/content/42/2_Supplement/727s.1
referinte:
1 Frankmann, C., Freeman, M., Beck. J., and Valdivieso, M. Prognostic
significance of pretreatment nutritional parameters in patients with lung
cancer receiving chemotherapy ±intravenous hyperalimentation. Proc. Am.
Assoc. Cancer Res., 21: 183, 1980.
2. Lanzotti. V.. Copeland, E., Bhuchar. V.. Wesley. M , Corriere. J., and
Dudrick, S. A randomized trial of total parenteral nutrition with chemo
therapy for non-oat cell lung cancer. Proc. Am. Assoc. Cancer Res., 21:
377, 1980.
3. Nixon, D. W.. Heymsfield, S. B., Cohen. A. E., Kutner. M. H., Ansley, J..
Lawson. D. H.. and Rudman, D. Protein-calorie undernutrition in hospitalized
cancer patients. Am. J. Med., 68. 683-690, 1980.
4. Nixon, D. W., Lawson. D. H., Kutner. M.. Ansley. J., Schwarz, M., Heyms
field. S.. Chawla, R., Cartwright, T. H., and Rudman. D. Hyperalimentation
of the cancer patient with protein-calorie undernutrition. Cancer Res., 41:
2038-2045, 1981.
5. Nixon, D. W.. Moffitt. S., Lawson, D. H.. Ansley. J.. Lynn. M. J.. Kutner, M.
H., Heymsfield, S. B., Wesley, M., Chawla. R.. and Rudman. D. Total
parenteral nutrition as an adjunct to chemotherapy of metastatic colorectal
cancer. Cancer Treat. Rep., in press, 1982.
TRATAMENTE CANCER EFICIENTE, NON - toxice 