Remisie a bolii la pacienții cu cancer invaziv de vezică urinară cu CIUPERCI IMUNO MAITAKE

Tumorile superficiale ale vezicii urinare sunt forma cea mai răspândită a cancerelor vezicii urinare, iar rezecția transuretrală este modalitatea chirurgicală primară pentru Iindepartarea acelor tumori. Cu toate acestea, aproape 65% dintre pacienți cancer vezica urinara vor avea recurență tumorală în cinci ani, în timp ce aproximativ 15% vor avea progresie până la invazia musculară. Astfel, scopul terapeutic primar este de a preveni recurențele multiple și progresia spre o boală mai avansată, invazivă.

Raportăm un pacient de sex masculin alb de 87 de ani cu cancer invaziv de vezică urinara, care a primit un regim oral natural /neconvențional de fracțiune D, extract bioactiv de ciupercă Maitake ( Grifola frondosa ), după rezecția transuretrală endoscopică a tumorii vezicii urinare. În ciuda unui risc crescut de recurență a bolii, urmărirea nu a indicat încă dovezi clinice privind progresia bolii reziduale sau recurența cancerului invaziv. Au trecut aproape doi ani, dar pacientul rămâne remarcabil de bine și pare să fie în remisie. Din cunoștințele noastre, acesta este primul și singurul caz de remisie a posibilei remiteri de boală la un pacient cu cancer de vezică urinară după doi ani de urmărire a regimului fracției D/ciuperci Maitake, astfel încât sunt necesare studii suplimentare cu termene lungi pentru a se ajunge la o concluzie relevantă. Cu toate acestea, este posibil ca fracția D/ciuperci Maitake să fie un agent natural care poate avea implicații clinice la pacienții cu tumori superficiale ale vezicii urinare.

Introducere

Cancerul vezicii urinare este al doilea malign urologic cel mai comun în Statele Unite. Tumorile se încadrează în două categorii: leziuni papilare care tind să reapară și cancer invaziv. Deși rezecția transuretrală (TUR) este deseori efectuată ca o terapie primară pentru leziunile papiliare, la 50% -75% dintre pacienți se vor repeta încă în cinci ani, iar progresul la 10% -20% la boli invazive. 1 Pentru cancerul invaziv al vezicii urinare, cistectomia radicală este procedura standard de aur. 2 , 3 Mai mulți agenți modificatori citotoxici și imunici au fost de asemenea utilizați intravesic pentru a trata cancerul vezicii urinare. Administrarea intravezicală a bacteriei Bacillus Calmette-Guérin (BCG), o tulpină atenuată de Mycobacterium bovis , este cea mai eficientă imunoterapie pentru cancerul vezical superficial și carcinomul in situ (CIS) 4 dintre opțiunile terapeutice disponibile în prezent. Cu toate acestea, beneficiile sale sunt uneori compensate de efectele secundare severe, cum ar fi cistita, febra, reacții alergice, sepsis și chiar moartea. Aceste neajunsuri limitează astfel utilizarea sa în practica clinică, cerând o modalitate de tratament mai sigură și mai eficientă, cu puține efecte secundare.

Ca o abordare alternativă, mulți agenți / substanțe naturale cu efecte secundare reduse sau neglijabile au obținut mai multă atenție pentru posibile modalități terapeutice pentru diferite malignități umane. Deși nu s-au efectuat studii științifice asupra majorității acestora pentru a-și demonstra proprietățile biologice și medicinale, unele dintre ele au fost bine caracterizate. De exemplu,ciuperca Maitake  ( Grifola frondosa ) a fost studiată pe larg pentru potențialele sale proprietăți medicinale, iar activitățile sale imunomodulatoare și antitumorale au fost demonstrate până acum la animale și la om. 5 , 6 Este fapt că unii pacienți cu cancer au luat sau încă iau un extract comercial disponibil din această ciupercă în scop terapeutic.

Raport de caz

Un medic în vârstă de 87 de ani, pensionar, cu o istorie de trei luni de hematurie intermitentă, a cerut admitere în caz de hematurie brută dureroasă în octombrie 2006, după ce nu a controlat hemoragia într-o cistoscopie de birou. El a avut hematurie intermitentă fără durere timp de șase luni înainte de admitere, dar a fost pierdut pentru urmărire. De asemenea, el a avut un episod de retenție urinară după o rezecție de colon în 2002, dar nu a fost în prezent în terapie cu blocante alfa. De fapt, nu avea medicamente la momentul admiterii. Cistoscopia de la birou a arătat o tumoare mare la nivelul etajului drept al vezicii sale, iar tumorile prin satelit înconjurate de această bază păreau a fi tumori papilare.

Pacientul a fost internat și a suferit imediat TUR de tumoare vezică urinară, deoarece el a continuat sângerarea după cistoscopia de birou. TUR a arătat o bază ulceroasă de tip papilar și mare, iar raportul de patologie a indicat că a avut carcinom cu celule tranzitorii invazive (gradul 3), tumora T2b Nx Mx. Când a fost externat la domiciliu la trei zile după TUR, el a fost trimis la un centru terțiar pentru a primi îngrijirea ulterioară, cum ar fi chimioterapia adjuvantă, cystectomia radicală sau iradierea pelviană externă. El a fost, de asemenea, avertizat că ar fi probabil să aibă hematurie în următoarele șase luni, cu excepția cazului în care ar fi avut o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, pacientul (MEDIC) a refuzat toate aceste tratamente cancer alopate și a început să aibă un tratament natural cancer neconvențional folosind două suplimente . Unul dintre cele două suplimente pe care le-a luat a fost un extract bioactiv de ciupercă Maitake, Maitake D-fracție ® (Maitake Products, Inc., East Rutherford, NJ), urmând doza zilnică recomandată, iar cealaltă era vitamina C (2000 mg pe zi) .

Pacientul nu a prezentat hematurie, durere sau simptome urinare recurente de atunci. De fapt, examenul de birou a arătat că urina lui a fost clară, cu citologie negativă a urinei, test FISH negativ (hibridizare fluorescentă in situ ) și test negativ NMP-22 (proteina matricei nucleare-22). Au trecut aproape doi ani, dar starea lui rămâne încă excepțional de sănătos.

Discuţie

Istoricul natural al cancerului de vezică urinară este unul de recurență și progresie, cu recurență cel mai frecvent în primele 12-24 luni. 7 Pacientul nostru a prezentat un risc ridicat de recurență a bolii, având leziuni multiple cu un accent mare, carcinom slab diferențiat care invadează mușchiul adânc (adică T2b Nx Mx). Totuși, singurele intervenții pe care le-a suferit pacientul nostru au fost TUR de tumoră vezică urinară și regim de fracție D-adjuvanta, pentru că a refuzat cystectomia radicală și alte intervenții alopate.În mod particular, deoarece cystectomia radicală este cunoscută ca procedură standard aur pentru un astfel de cancer invaziv, 1 , 2 care efectuează TUR în monoterapie este puțin probabil să îndepărteze întreaga tumoare complet. Pacientul a fost apoi avertizat pentru recurența bolii dacă nu i-ar fi fost acordată o îngrijire post-TUR adecvată. Cu toate acestea, fără nici o îngrijire ulterioară, el nu a prezentat hematurie recurentă, cu toate rezultatele negative ale testelor citologice, FISH și NMP-22, care au o sensibilitate și o specificitate excepționale cu o valoare predictivă negativă de 90,4% -98%. 8 , 9 Pacientul rămâne într-o stare bună patofiziologică fără nici un simptom al bolii sale inițiale, indicând o posibilă remisie a bolii.

Fracțiunea D din ciuperci Maitake nu este doar un alt extract de ciuperci găsit pe piață, dar a fost cercetat științific pentru potențialele sale efecte / proprietăți medicinale în ultimii 20 de ani. Pe lângă activitatea imunostimulatoare confirmată, s-a descoperit că fracțiunea D are activitate antitumorală la șoarecii purtători de tumori, reducând proliferarea cancerului. Un studiu clinic nonrandomizat timpuriu asupra pacienților cu diferite forme de cancer a arătat, de asemenea, anumite îmbunătățiri la acei pacienți cu cancer. 10 În plus, fracțiunea D a fost capabilă să inducă apoptoza (moartea programată a celulelor) în celulele cancerului de prostată umană 11 , precum și o reducere de creștere de> 90% în celulele canceroase ale vezicii urinare. Astfel, aceste studii susțin ideea că fracțiunea D are o activitate anticanceră puternică asupra malignităților animale și umane.

Mai presus de toate, problema cea mai importantă a fracției D ar fi siguranța sa. Este susținută de faptul că Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a scutit fracțiunea D de la un studiu toxicologic de fază I. FDA a aprobat, de asemenea, fracțiunea D pentru o nouă investigație de droguri (IND) pentru a efectua un studiu pilot de fază II asupra pacienților cu cancer de prostată și de sân în stadiu avansat, acordând în continuare utilizarea sa în cazurile umane. 13

Acest studiu de caz descrie un pacient invaziv de cancer de vezică urinară la un risc ridicat de recurență a bolii, care a urmat numai un regim de fracție D (plus vitamina C), care a refuzat alte intervenții medicale.Urmărirea de doi ani nu a indicat încă nici o dovadă clinică a progresiei bolii reziduale sau a recurenței cu posibilă remisie a bolii. Cu toate acestea, îl recomandăm să aibă opțiuni viabile suplimentare, cum ar fi cistoscopia, scanarea cu tomografie computerizată sau altă TUR pentru evaluarea ulterioară și confirmarea ultimei sale stări de boală. În plus, o corelație între suprimarea cancerului și fracțiunea D trebuie să fie pe deplin stabilită și, de asemenea, acest lucru este doar un caz cu doar o perioadă de urmărire de doi ani, necesitând astfel mai multe studii de caz pe termen lung pentru a trage concluzii afirmative. Între timp, este încă plauzibil faptul că fracția D este un agent natural, sigur și promitator, care poate avea implicații clinice la pacienții cu cancer de vezică superficială.

Recunoasteri

Autorii doresc să-i mulțumesc domnului Mike Shirota (Maitake Products, Inc.) pentru oferirea de bunăvoință a fracției D. Autorii nu prezintă conflicte de interese în această lucrare.

Referințe

1. Lutzeyer W, Rubben H, Dahm H. Parametrii prognostici în cancerul vezicii urinare superficiale: o analiză a 315 de cazuri. J Urol. 1982; 127 : 250-252. PubMed ]
2. Milowsky MI, Stadler WM, Bajorin DF. Integrarea chimioterapiei neoadjuvante și adjuvante și a cistectomiei în tratamentul cancerului de vezică musculară invazivă. BJU Int. 2008; 102 : 1339-1344.PubMed ]
3. Ghoneim MA, Abol-Enein H. Managementul cancerului muscular invaziv al vezicii urinare: o actualizare. Nat Clin Pract Urol. 2008; 5 : 501-508. PubMed ]
4. Alexandroff AB, Jackson AM, O’Donnell MA, James K. Imunoterapia BCG a cancerului vezical: 20 de ani. Lancet. 1999; 353 : 1689-1694. PubMed ]
5. Adachi K, Nanba H, Kuroda H. Potențarea activității antitumorale mediate de gazdă la șoareci cu β-glucan obținut de la Grifola frondosa (Maitake) Chem Pharm Bull Tokyo. 1987; 35 : 262-270. PubMed ]
6. Hishida I, Nanba H, Kuroda H. Activitatea antitumorală prezentată prin extract administrativ oral din corpul de fructe din Grifola frondosa (Maitake) Chem Pharm Bull Tokyo. 1988; 36 : 1819-1827.PubMed ]
7. Herr HW. Rezecția transuretrală a cancerului de vezică musculară invazivă: rezultat de 10 ani. J Clin Oncol. 2001; 19 : 89-93. PubMed ]
8. Kumar A, Kumar R, NP Gupta. Compararea testului NMP22 BladderChek și a citologiei urinare pentru detectarea cancerului vezical recurent. Jpn J Clin Oncol. 2006; 36 : 172-175. PubMed ]
9. Compararea testelor antigenului proteinei matricei nucleare urinare 22 și a testelor tumorale ale vezicii urinare cu citologie urinară voidă în detectarea și urmărirea cancerului de vezică urinară: valoarea prognostică a rezultate fals pozitive. BJU Int. 2001; 88 : 692-701. PubMed ]
10. Nanba H. Maitake D-fracție: potențial de vindecare și prevenire a cancerului. J Orthomol Med. 1997;12 : 43-49.
11. Fullerton SA, Samadi AA, Tortorelis DG, și colab. Inducerea apoptozei în celulele cancerului de prostată umană cu beta-glucan (polizaharidă de ciuperci maitake) Mol Urol. 2000; 4 : 7-11. PubMed ]
12. Konno S. Efectul diferitelor produse naturale asupra creșterii celulelor canceroase ale vezicii urinare: două extracte de ciuperci promițătoare. Altern Med Rev. 2007; 12 : 63-68. PubMed ]
13. Maitake Products Inc. Fracțiunea D obținută IND pentru studiu clinic (Corporate Publication)Ridgefield Park, NJ: Maitake Products Inc; 1998.

Articolele din Jurnalul Internațional de Medicină Generală sunt oferite aici prin amabilitatea lui Dove Press
Logo-ul ijgm

Dove Medical Press Subscribe Submit a Manuscript Search Follow Dovepress International Journal of General Medicine
Int J Gen Med . 2009; 2: 15-17.
Publicat online 2009 Jul 30.
PMCID: PMC2840560
Departamentul de Urologie, New York Medical College, Valhalla, New York, Statele Unite ale Americii
Corespondență: Sensuke Konno, Colegiul Medical din New York, Departamentul de Urologie, Pavilionul Munger Etajul IV, Valhalla, NY 10595, SUA, Tel +1 914 594-3745, Fax +1 914 594 4428, Email ude.cmyn@onnok_ekusnes

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.