Cancerul și POSTUL / restricția caloriilor

Poate postul sau restrictionarea caloriilor ajuta corpul meu sa lupte impotriva cancerului? Ar putea, de asemenea, ajuta tratamentul cancerului să fie mai eficient?

Revendicare: Postul și restricția calorică (CR) pot să încetinească și chiar să oprească progresia cancerului, să distrugă celulele canceroase, să stimuleze sistemul imunitar și să îmbunătățească în mod semnificativ eficacitatea chimioterapiei și radioterapiei.

Ce este?
Mai întâi, să definim CR față de post și să vedem istoria în jurul acestor două practici.Restricția calorică înseamnă limitarea consumului de alimente, fără a duce la malnutriție, la mai puțin decât ceea ce un organism ar mânca dacă i se oferă acces liber. Postul, pe de altă parte, nu mănâncă voluntar mâncare pentru diferite perioade de timp. Postul a fost folosit ca terapie pentru multe condiții diferite, precum și ca parte a practicilor spirituale / religioase din istorie.

Tabelul 1. Definițiile restricției calorice și postului

Termen	Definiție
Restricții calorice	Reducerea cu 20-40% a consumului de calorii pe o perioadă lungă de timp (1200 de calorii pentru femei față de 1400 de calorii pentru bărbați pe zi)
Restricții calorice intermitente	Reducerea cu 50-70% a consumului de calorii pentru perioade scurte de timp (600-1000 calorii pe zi)
Postul	Eliminarea completă a consumului de calorii pentru orice zi de la o zi la mai multe săptămâni
Intermitent post	Eliminarea totală a consumului de calorii timp de 16-18 ore zilnic sau alternarea unei zile de repaus cu o zi normală de admisie a energiei

Postul este una dintre cele mai vechi terapii din medicină. Mulți medici renumiți în istorie și multe dintre cele mai vechi sisteme de vindecare au recomandat postul ca o metodă integrală de vindecare și prevenire. Hipocrate credea că postul a permis corpului să se vindece.

Postul este la baza ascezei crestine alaturi de rugaciune.

Oamenii s-au confruntat cu multe perioade lungi de foamete în istoria lor și, deși este influențat de mulți factori, se pare că majoritatea oamenilor pot supraviețui peste o lună numai cu apă. Din punct de vedere istoric, majoritatea organismelor au trăit în medii de disponibilitate fluctuantă a alimentelor, în care perioadele de înfometare au fost o condiție frecvent întâlnită, iar evoluția a fost aleasă pentru organisme care pot rezista la foamete.

dovezile?
Au fost peste 100 de ani de cercetare privind rolul restricției calorice în ceea ce privește posibilitatea prelungirii vieții. În timp ce cea mai mare parte a acestei cercetări a fost efectuată pe animale, s-a acumulat o cantitate modestă de informații despre oameni care indică un efect protector împotriva îmbătrânirii secundare. În mod specific, factorii de risc pentru ateroscleroză și diabet sunt semnificativ reduse la oameni după restrictie calorica CR, împreună cu markeri inflamatorii, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) și factorul de necroză tumorală (TNF). (Holloszy) Vom aprofunda în cercetare în special pe subiecte de restricție de calorii, post și cancer. Vom începe să aruncăm o privire asupra mecanismelor fiziologice studiate și apoi vom examina câteva studii interesante despre oameni.

Biologie
Adaptarea la înfometare cere unui organism să devieze energia în mai multe sisteme de protecție pentru a minimiza daunele care ar reduce starea de sănătate. Se crede că aceste sisteme pot, de asemenea, prelungi viața și pot reduce riscul de cancer. Potrivit unei revizuiri a doctoranzilor. Longo și Fontana de la Universitatea din California de Sud, CR restrictia calorica fără malnutriție este cea mai puternică și reproductibilă intervenție fiziologică pentru creșterea duratei de viață și protecția împotriva cancerului la mamifere. ¹ CR restrictia calorica reduce nivelurile unui număr de hormoni anabolizanți, factori de creștere și citokine inflamatorii, reduce stresul oxidativ și proliferarea celulelor, sporește autofagia (distrugerea celulelor) și mai multe procese de reparare a ADN-ului. ¹ (vezi figura 1)

Unul dintre factorii metabolici cheie din lista de mai sus este factorul-1 de creștere al insulinei (IGF-1). Acoperim rolul IGF-1 și al cancerului atât în ​​secțiunile referitoare la zahăr, cât și la cele cu conținut scăzut de carbohidrați de pe acest site. O observație interesantă pe care Dr. Longo o face este că restrictia calorica CR a avut succes doar la scăderea IGF-1 atunci când aportul de proteine ​​a fost de asemenea restricționat-. Un aport ridicat de proteine ​​sau un echilibru pozitiv al azotului a fost asociat cu creșterea IGF-1. Acesta este un aspect important, deoarece pacienților cu cancer li se spune să își mărească aportul de proteine ​​în timpul tratamentului; este posibil ca această recomandare să fie reexaminată.

Există mai multe preocupări cu restrictia calorica CR. Una este că necesită săptămâni, sau chiar luni, pentru a fi eficiente la crearea schimbărilor metabolice descrise mai sus. O altă preocupare este că, în general, rezultă o pierdere cronică în greutate. Este de așteptat cel puțin o pierdere în greutate de 15% cu restrictie calorica CR moderată (20%). ² Acest lucru ar putea fi de dorit pentru persoanele supraponderale, dar pentru cei cu o greutate sănătoasă sau pentru cei care se află deja la o greutate marginală, acest lucru ar putea duce la subponderare și subnutriție.

O alta optiune pentru restrictie calorica CR ar putea fi CR intermitenta sau postul intermitent, care poate fi de fapt mai protector si mai putin preocupat de pierderea in greutate. Aceasta poate duce la scăderi mai mari ale stocării grăsimilor, IGF-1 și proliferării celulare, în timp ce crește sensibilitatea la insulină și la nivelurile de adiponectină. Aceste rezultate provin din cele mai vechi studii ale modelelor spontane de tumori mamare la rozătoare, care au comparat postul pe zile alternative cu postul pe perioada 2-3 zile în fiecare săptămână. Ambele abordări reduc incidența tumorilor cu 40-80% comparativ cu alimentația adițională într-un număr de modele, însă efectele au fost cele mai evidente prin utilizarea postnatală intermitentă alternantă. -o zi post cu apa si una alimentat complet³

Există trei etape metabolice în timpul deprivării sau postului alimentar. Acestea sunt descrise mai detaliat de Dr. Longo și Dr. Lee. ⁴ Prima fază poate dura 10 ore sau mai mult și consumă până la stocarea/rezervele de glicogen pentru energie. După ce stocurile de glicogen au fost epuizate, organismul recurge la glicerol și acizi grași liberi eliberați din țesutul adipos. Aceste elemente nutritive creează cetone, pe care corpul și creierul le pot folosi apoi pentru energie. Această fază poate dura câteva săptămâni, în funcție de mărimea și starea de sănătate a persoanei.

În plus față de post, o dietă ketogenică, așa cum este descrisă în secțiunea Dietă cu conținut scăzut de carbohidrați , poate de asemenea comuta sursa de energie din glucoză în acizi grași. Teoretic, dieta ketogenică poate fi susținută mai mult timp, deoarece calorii și alți nutrienți esențiali continuă să fie consumați; deși tolerabilitatea dietei poate fi dificilă pentru unii pacienți. Cu postul, odată ce rezervele de grăsime sunt epuizate, se începe defalcarea musculară pentru a continua alimentarea cu gluconeogeneză.

Spre deosebire de RESTRICTIA CALORICA CR, postul induce modificările asociate protecției celulare pentru a proteja inițial împotriva pierderii în greutate inițial și pentru a crește protecția împotriva stresului oxidativ. ⁴ Postul are ca rezultat o scădere semnificativă a nivelurilor de insulină, precum și o creștere a sensibilității la insulină într-o perioadă mai scurtă de timp comparativ cu calorica CR. Având în vedere că nivelurile de insulină joacă un rol în riscul de cancer, aceste diferențe sunt potențial importante din punct de vedere clinic.

În plus, este teoretizat faptul că celulele canceroase nu răspund la semnalele de protecție generate de post, lăsându-le astfel vulnerabile atât la sistemul imunitar, cât și la tratamentul cancerului. Acest proces este cunoscut ca rezistență la efort diferențial (DSR).Pe termen scurt de foame (STS), postul timp de 48 de ore, provoacă o schimbare rapidă a celulelor într-un mod protejat, care este capabil de a proteja celulele de mamifere și șoareci de diferite toxine, inclusiv chimioterapie. ⁵

Studii de cercetare
Prima lucrare științifică despre faptul că restrictia calorica CR a inhibat creșterea tumorilor transplantate la șoareci a fost publicată de Carlo Moreschi în 1909. ¹ De atunci, un număr mare de lucrări au demonstrat că , restrictia calorica  CR reduce progresia tumorilor la diferite modele animale. Cercetările suplimentare efectuate atât la rozătoare, cât și la maimuțe au arătat că, atunci când restrictia calorica CR a fost începută cu vârsta de 12 luni, durata de viață a crescut și incidența cancerelor spontane a fost redusă cu 50%. ⁷ Deși majoritatea celulelor canceroase par a fi sensibile la restrictia calorica CR, există unele celule care poartă mutații care le fac rezistente la restricti calorica CR. Acest lucru sugerează că eficacitatea  restrictiei calorice CR poate fi limitată la anumite tipuri de cancer. Studiile la om au fost limitate până în prezent; cu toate acestea, există unele rezultate interesante legate de reducerea riscului de cancer și reducerea efectelor secundare legate de tratament alopat.

Reducerea riscului și regresia tumorii
In 2014, Longo si colegii sai au demonstrat ca postul a determinat celulele imune „vechi” sa moara la soareci, care au fost inlocuite de celule stem imediat ce subiectii au inceput sa manance. Ei au concluzionat că un post de 3 zile ar putea ajuta la regenerarea unui sistem imunitar puternic. ⁹ De asemenea, au demonstrat că un post de 48 de ore la șoareci a încetinit creșterea și răspândirea a cinci din cele opt tipuri de cancer studiate. Ei au arătat că ,combinația de cicluri de repaus cu chimioterapie a fost mai eficientă decât chimioterapia singură în toate cancerele studiate. ⁶ Deoarece acestea erau toate studiile la animale și nu se știe dacă oamenii ar avea același beneficiu; totuși, mai multe studii clinice active studiază efectul restricției calorice sau postului asupra cancerului.

Un studiu din 2007 (n = 16) a arătat că postul de repaus alimentar de o zi, în care caloriile de o zi au rămas la 400 pentru femei și la 600 pentru bărbați, iar ziua a fost nereglementată, a scăzut concentrațiile plasmatice de glucoză, insulină și IGF-1 reducerea riscului pe termen lung a bolilor cronice, inclusiv a cancerului, a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare. În studiile de restricție cu două calorii, unul care a inclus femeile cu risc moderat de cancer mamar (n = 19) și celălalt care a inclus pacienți nou diagnosticați cu cancer pancreatic (n = 19) a arătat o scădere a markerilor serici (IGF, desaturază stearoil-CoA , desaturaza de acizi grași și aldolaza C), posibil legate de riscul și prognosticul cancerului. ^11, 12

Un studiu recent a analizat datele din studiul „Femeile sănătoase alimentație și viață” și a constatat că supraviețuitorii cancerului de sân care nu au mâncat timp de cel puțin 13 ore peste noapte au avut o reducere cu 36% a riscului de reaparitie și au avut cu 21% sanse mortalitate legata cancer. ¹³ Mecanismul propus pentru această descoperire este considerat a fi legat de un control mai bun al glicemiei care are ca rezultat protecția împotriva carcinogenezei. Fiecare creștere de 2 ore în postul de noapte pe noapte a fost legată de nivelurile progresive de scădere a nivelului de hemoglobină A1C. Această cercetare este deosebit de interesantă, deoarece este o strategie alimentară pe care majoritatea oamenilor ar putea să o pună în aplicare.

Protecția împotriva efectelor secundare asociate tratamentului
Postul poate proteja, de asemenea, pacienții împotriva efectelor secundare nocive ale chimioterapiei sau radioterapiei. Postitul timp de până la cinci zile, urmat de o dietă normală înainte de tratament, poate reduce reacțiile adverse de la tratament, FARA a provoca pierderea cronică a greutății sau interferența cu efectul terapeutic al tratamentului. ¹⁴ Pacienții cu cancer mai în vârstă (n = 10), care au suferit voluntar pe termen scurt, înainte și / sau după chimioterapie au raportat mai puține efecte secundare.Un mic studiu (n = 6) a raportat o reducere a oboselii, slăbiciunii și a efectelor secundare gastro-intestinale, comparativ cu chimioterapia care a primit fără post. ⁵ După cum se arată în figura 2, tendința de reducere a numeroaselor efecte secundare suplimentare a fost, de asemenea, raportată de grupul de pacienți care au postit întotdeauna înainte de chimioterapie.

Siguranță
Într-un studiu de cohortă mare de 2000 de participanți, s-a demonstrat că postul (350 kcal / zi) este sigur și de fapt benefic pentru bolile cronice (bolile reumatice, sindromul durerii cronice, hipertensiunea, sindromul metabolic). ¹⁶ Cea mai mare preocupare cu restricționarea caloriilor și post care se referă la cancer este scăderea în greutate. Așa cum am discutat mai sus, pierderea în greutate este de fapt mai puțin de îngrijorare cu postul pe termen scurt decât cu restricția pe termen lung a caloriilor. Pentru persoanele supraponderale, aceasta poate fi un efect secundar pozitiv; cu toate acestea, pentru pacienții cu cancer care sunt deja subponderali sau se luptă să-și mențină greutatea, pierderea suplimentară în greutate poate fi dăunătoare și poate constitui o contraindicație a postului sau a CR. De asemenea, este de remarcat faptul că pot apărea efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, greață sau slăbiciune, când postul durează mai mult de câteva zile. Efectele secundare, cum ar fi anemia sau amenoreea, pot apărea odată cu postul care durează câteva săptămâni. Cu cat este mai lung postul, cu atat mai importanta este sa ai grija in re-hranire Această fază trebuie să fie treptată și incrementală pentru a preveni problemele grave – sau chiar moartea – de pe urma unui post prelungit.

Care este recomandarea noastră?
Comparând cercetarea dintre CR și post, postul pare să ofere rezultate mai drastice și protecția celulelor sănătoase, fără riscul pierderii în greutate sau a supresiei imune. Atât CR, cât și postul sunt subiectul cercetărilor în curs de desfășurare, iar concluziile definitive așteaptă rezultatele acestor studii. După cum sa menționat mai sus, este posibil ca aceasta să nu fie potrivită pentru toată lumea, în special pentru cei care sunt subponderali sau foarte bolnavi, și nu ar trebui niciodată să fie încercați fără supravegherea practicanților calificați.

Pentru prevenirea cancerului general, poate fi benefică adăugarea de posturi intermitente sau pe termen scurt în asociere cu o dietă de prevenire a cancerului pe bază de plante, așa cum este descris în detaliu în secțiunea Abordări dietetice a acestui site web.

Iată câteva sfaturi despre „luați-vă acasă” din revizuirea literaturii noastre:

1. În general, urmați o dietă antiinflamatoare cu multe fructe colorate, legume, fasole, linte, ierburi și condimente.
2. Consum redus până la moderat de carbohidrați cu amidon glicemic scăzut
3. Grasimi sănătoase la fiecare masă, inclusiv surse bune de Omega-3
4. Consumul moderat de proteine ​​de 3-4 uncii pe masă dintr-o combinație de proteine ​​animale și vegetale
5. Prelungiți timpul dintre cină și micul dejun pentru a vă permite o repaos mai lungă peste noapte, cu obiectivul de 13 ore sau mai mult, de exemplu cina până la ora 18:00 și micul dejun după ora 7:00.
6. Pe termen scurt, aportul de apă durează 1-3 zile pentru a ajuta la regenerarea sistemului imunitar și la creșterea protecției celulare împotriva stresului oxidativ.Lucrand cu un furnizor de asistenta medicala, poti determina cat de des ar fi bine sa te angajezi intr-un post.
7. Dacă sunteți un pacient cu cancer, se poate lua în considerare administrarea apei cu 2-3 zile înainte de tratament și până la o zi după tratament pentru a optimiza eficacitatea tratamentului și pentru a reduce efectele secundare legate de tratament, dar numai sub supravegherea unui medic calificat.

Referințe:

1. Longo VD, Fontana L. Restricții calorice și prevenirea cancerului: mecanisme metabolice și moleculare. Tendințe în științele farmacologice 2010; 31: 89-98.
2. Racette SB, Das SK, Bhapkar M, și colab. Abordări pentru cuantificarea aportului de energie și a restricției calorice în timpul intervențiilor de restricție a caloriilor la om: studiul multicentric CALERIE. Jurnalul american de fiziologie Endocrinologie și metabolism 2012; 302: E441-8.
3. Harvie M, Wright C, Pegington M, și colab. Restricționarea restrictivă a carbohidraților prin dietă permite scăderea în greutate și reduce biomarkerii de risc pentru cancerul mamar. Cancer Research 2011;
4. Lee C, Longo VD. Postul vs. restricția dietetică în protecția celulară și tratamentul cancerului: de la organisme model la pacienți. Oncogene 2011; 30: 3305-16.
5. Raffaghello L, Safdie F, Bianchi G, Dorff T, Fontana L, Longo VD. Depozitarea și protecția prin chimioterapie diferențiată la pacienți. Ciclul celular (Georgetown, Tex) 2010; 9: 4474-6.
6. Lee C, Raffaghello L, Brandhorst S, și colab. Posturile de repaus retardă creșterea tumorilor și sensibilizează o gamă largă de tipuri de celule canceroase la chimioterapie.Medicină de translație în medicină 2012; 4: 124ra27.
7. Colman RJ, Anderson RM, Johnson SC și colab. Restricția calorică întârzie declanșarea bolii și mortalitatea la maimuțele rhesus. Știința (New York, NY) 2009; 325: 201-4.
8. Kalaany NY, Sabatini DM. Tumorile cu activare PI3K sunt rezistente la restricții alimentare. Natura 2009; 458: 725-31.
9. Cheng CW, Adams GB, Perin L. și colab. Prelungirea postului prelungit reduce IGF-1 / PKA pentru a promova regenerarea pe bază de celule stem hematopoietice și imunosupresia inversă. Cell stem cell 2014; 14: 810-23.
10. Varady KA, Hellerstein MK. Alimentația pe zi și prevenirea bolilor cronice: o revizuire a studiilor pe animale și pe animale. Jurnalul american de nutriție clinică 2007; 86: 7-13.
11. Ong KR, Sims AH, Harvie M, și colab. Biomarkerii restricției de energie dietetică la femeile cu risc crescut de cancer de sân. Evaluarea prevenirii cancerului (Philadelphia, Pa) 2009; 2: 720-31.
12. Wright JL, Plymate S, D’Oria-Cameron A, și colab. Un studiu al restricției calorice față de dieta standard la bărbații supraponderali cu cancer de prostată nou diagnosticat: un studiu controlat, randomizat. Prostate 2013; 73: 1345-51.
13. Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, și colab. Prognozele prelungite de noapte și prognoza cancerului de sân. JAMA oncology 2016.
14. Safdie F, Brandhorst S, Wei M, și colab. Postul sporește răspunsul gliomului la chemo- și radioterapie. PloS unul 2012; 7: e44603.
15. Safdie FM, Dorff T, Quinn D, și colab. Postul și tratamentul cancerului la om: un raport de serie de cazuri. Aging 2009; 1: 988-1007.
16. Michalsen A, Li C. Terapia de repaus pentru tratarea și prevenirea bolilor – stadiul actual al probelor. Forschende Komplementarmedizin 2013; 20: 444-53.