chimioterapia induce casexie-studiu clinic

Abstract

SCOPUL

Efectele terapiilor antineoplazice specifice asupra progresiei pierderii asociate cancerului rămân necaracterizate. Am selectat o terapie specifică, sorafenib, datorită asocierii raportate cu pierderea în greutate.

PACIENȚII ȘI METODELE Pacienții cu cancer renal metastatic (RCC) care au fost rezistenți la terapia standard (N = 80) au primit sorafenib 400 mg de două ori pe zi sau placebo într-un studiu clinic randomizat, dublu orb. Analiza imaginii tomografice computerizate, care are o mare precizie și specificitate pentru evaluarea mușchilor specifici și a țesuturilor adipoase, a fost utilizată pentru a defini modificarea mușchiului scheletic total și a țesutului adipos.

Rezultate

La includere, 51% dintre pacienți au fost supraponderali sau obezi (adică, indicele de masă corporală [IMC]> 25 kg / m (2)). Doar 5% erau subponderali. pierderea musculară avansată (adică sarcopenia) a fost prezentă la 72% dintre pacienții cu IMC mai mică de 25 și la 34% dintre cei cu IMC mai mare de 25. Pacienții au primit placebo pentru o perioadă medie de 6 luni și au primit sorafenib timp de 1 an.

Pacienții din grupul placebo au avut o greutate corporală stabilă timp de 6 luni (0,8 kg +/- 0,7 kg), fără modificări semnificative ale mușchilor sau grăsimilor.

Pacienții care au primit sorafenib au pierdut 2,1 kg +/- 0,6 kg (P <0,01) în 6 luni și au pierdut 4,2 kg +/- 0,7 kg (P <.01) cu 1 an.

Pacienții tratați cu sorafenib au pierdut progresiv progresia mușchilor scheletici la 6 luni (scădere de 4,9%, P <.01) și 12 luni (scădere de 8,0%, P <.01).

CONCLUZIE Sarcopenia este prevalentă la pacienții cu CRC metastatic și este o afecțiune ocultă la pacienții cu BMI normală sau înaltă. Pierderea de mușchi este în mod special exacerbată de sorafenib, în concordanță cu dovezile privind rolul kinazelor în reglarea masei musculare. Pierderea musculară este un efect advers sorafenib care se poate referi la astenie, oboseală și dizabilități fizice.

PMID:: 20085939
DOI:: 10.1200 / JCO.2009.24.9730

Association of Skeletal Muscle Wasting With Treatment With Sorafenib in Patients With Advanced Renal Cell Carcinoma: Results From a Placebo-Controlled Study

Sami Antoun , Laura Birdsell , Michael B. Sawyer , Peter Venner , Bernard Escudier , Vickie E. Baracos Show LessFrom the Departments of Supportive Care and Medical Oncology, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France; and the Department of Oncology, University of Alberta, Edmonton, Canada.