Impactul dozei de radiații asupra sistemului imunitar gazdă asupra controlului tumoral și supraviețuirii pentru stadiul III cancer pulmonar fara celule mici tratate cu radioterapie definitivă.

Ladbury CJ, și colab. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019.

Afișați citația completă

Abstract

INTRODUCERE: Semnificația dozei de radiații pentru sistemul imunitar gazdă în timpul tratamentului cancerului pulmonar celule non-mici cu stadiul III (NSCLC) nu este cunoscută, dar dozele mai mari au fost asociate cu un control mai prost al tumorii și o supraviețuire globală scazuta într-o analiză secundară a RTOG 0617. În acest studiu, am căutat să evaluăm impactul dozei estimate de radiație asupra celulelor imune (EDRIC) asupra rezultatelor specifice cancerului într-o cohorta independentă de pacienți tratați la instituția noastră.

METODE: Am identificat retrospectiv 117 de pacienți cu stadiul III NSCLC tratați cu radiații fracționate definitive din 2004-2017 la un singur centru academic (doză mediană de 60 Gy, 60% au suferit radioterapie modulate cu intensitate, 92% au primit chimioterapie pe bază de platină concurentă) . EDRIC a fost calculată ca o funcție a numărului de fracții de radiație și a dozei medii la nivelul plămânului, inimii și a corpului rămas bazat pe un model dezvoltat de Jin et al.

REZULTATE: Urmărirea medie a fost de 16 luni, 77% dintre pacienți au urmat până la moarte. În întreaga populație, supravietuirea globala OS de 5 ani a fost de 11,2%, cu o supraviețuire medie de 17,3 luni. EDRIC median pentru întreaga cohorta a fost de 6,1 Gy (interval, 2,5-10,0 Gy). Un EDRIC mai mare a fost corelat cu un risc mai mare de grad ≥3 limfopenie (p = 0,004). Pe baza analizei multivariate, incluzând doza totală de radiații cu prescripție, volumul țintă și utilizarea chimioterapiei, EDRIC a fost independent asociat cu OS (HR 1,17, p = 0,03), supraviețuirea fără progresie locală (HR 1,17, p = 0,02) (HR 1,15, p = 0,04). Mediana OS pentru pacienții cu EDRIC de peste 7,3 Gy (quartila a 4-a) și sub 5,1 Gy (prima quartilă) a fost de 14,3, respectiv de 28,2 luni.

CONCLUZII: Doze mai mari de radiații la sistemul imunitar au fost asociate cu progresia tumorii și cu moartea după tratamentul definitiv al stadiului III NSCLC.Conceperea radioterapiei pentru scutirea sistemului imunitar poate fi o direcție viitoare importantă pentru a îmbunătăți rezultatele în această populație.

Copyright © 2019 Elsevier Inc. Toate drepturile rezervate.

PMID

31175902 [- furnizat de editor]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31175902/