Acizii grași Omega-3/6 au un rol terapeutic la copii și tineri cu ADHD?

Abstract

fundal

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o tulburare de comportament debilitantă care afectează capacitatea zilnică de a funcționa, de a învăța și de a interacționa cu semenii. Această publicație evaluează rolul acizilor grași omega-3/6 în tratamentul și gestionarea ADHD.

metode

A fost efectuată o revizuire sistematică a 16 studii controlate aleatorizate. Studiile au inclus un număr de 1.514 copii și tineri cu ADHD cărora li s-a alocat o intervenție omega-3/6 sau un placebo.

Rezultate

Dintre studiile identificate, 13 au raportat beneficii favorabile asupra simptomelor ADHD, inclusiv îmbunătățiri ale hiperactivității, impulsivității, atenției, învățării vizuale, citirii cuvintelor și a memoriei de lucru / pe termen scurt. Patru studii au folosit suplimente care conțin un raport 9: 3: 1 de acid eicosapentaenoic: acid docosahexaenoic: acid gamma linolenic care a apărut eficient la îmbunătățirea nivelului de eritrocite. Suplimentarea cu acest raport de acizi grași a arătat, de asemenea, o promisiune ca terapie adjuvantă la medicamentele tradiționale, scăderea dozei și îmbunătățirea respectării medicamentelor precum metilfenidatul.

Concluzie

ADHD este o afecțiune frecventă și debilitantă a copilăriei. Având în vedere sentimentele de disperare față de medicamente psiostimulante, acizii grași omega-3/6 oferă o mare promisiune ca terapie adjuvantă adecvată pentru ADHD.

Logo-ul jlipidelor

Journal of Lipids
J Lipide . 2017; 2017: 6285218.
Publicat online 2017 august 30. doi: 10.1155 / 2017/6285218
PMCID: PMC5603098
PMID: 28951787

1. Fundal

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o afecțiune comună la copil, adolescenți și adulți, cu debut la copii, cu o prevalență estimată de 5 până la 7% în culturi [ 1 ]. ADHD tinde să fie mai frecvent la băieți decât la fete și este foarte ereditar, fiind implicați și factori pre și perinatali, deși cauza sa definitivă rămâne necunoscută [ 2 ]. Deși rata ADHD scade odată cu vârsta, cel puțin jumătate dintre copiii cu tulburarea vor continua să prezinte simptome la vârsta adultă [ 3 ]. Afecțiunea poate avea un impact puternic asupra sănătății și educației mintale, poate duce la comportament antisocial și disfuncție personală și poate crește riscul de mortalitate [ 4 ]. Medicamentele utilizate pentru a trata ADHD includ, de obicei, metilfenidat (MPH; de asemenea, cunoscut sub numele de Ritalin), amfetamină și atomoxetină, care presupun de obicei că există un deficit de dopamină / norepinefrină, deși etiologia acestei afecțiuni este mai complexă [ 5 ]. În timp ce MPH poate ameliora unele comorbidități [ 6 ], s-a constatat că este ineficient în eliminarea simptomelor în 50% din cazuri [ 7 , 8 ]. Părinții par de asemenea preocupați de efectele pe termen lung ale copiilor lor, folosind medicamente precum MPH [ 9 ].

Acizii grași polinesaturați cu lanț lung (LCPUFA) și în special acizii grași omega-3 sunt sub lumina reflectoarelor de zeci de ani. Sunt regulatori cheie ai neurotransmisiei creierului, neurogenezei și neuroinflamării, toate având un rol important în prevenirea și tratarea tulburărilor de disfuncție psihologică și comportamentală [ 10 ]. Acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) sunt doi acizi grași foarte concentrați în creier, care prezintă efecte antioxidante, antiinflamatorii și antiapoptotice, acestea contribuind la protecția neuronilor [ 11 ].

Acidul gras linoleic omega-6 (GLA) este important și în generarea acidului arahidonic (ARA), care este abundent prezent în creier [ 12 , 13 ]. O meta-analiză recentă a descoperit că combinațiile de acizi grași omega-3 și omega-6 (EPA și GLA) au ajutat la îmbunătățirea simptomelor de neatenție la copiii cu ADHD14 ]. Lipidele creierului din membranele celulare acționează, de asemenea, ca medii de semnalizare, susținând funcția neurotransmițătorului cu acizi grași omega-3 gândiți să joace un rol cheie în acest lucru, care poate ajuta la prevenirea tulburărilor de anxietate [ 15 ]. Cercetările de laborator au identificat, de asemenea, că acizii grași omega-3 pot acționa într-un mod similar cu „antipsihoticele”, eventual prin acționarea asupra receptorilor creierului și contribuind la restabilirea echilibrului oxidativ [ 16 ].

S-a constatat că deficiențele de Omega-3 modifică sistemele dopaminergice și serotonergice, modificând potențial receptorii cerebrali în regiuni specifice ale creierului [ 17 ]. EPA și DHA sunt considerați „acizi grași esențiali (EFA)” care trebuie obținuți din surse alimentare sau suplimente, întrucât nu pot fi făcuți în cantități suficiente de către corpul uman [ 11 ]. Raportul dintre acizii grași (omega-6: omega-3) care se completează pentru aceleași căi enzimatice poate influența, de asemenea, neurotransmisia și formarea prostaglandinei, ambele fiind esențiale în menținerea funcției normale a creierului [ 18 , 19 ]. În plus, întrucât stocarea acizilor grași omega-3 este limitată, este necesară o alimentare continuă exogenă pentru a obține niveluri adecvate [ 20 ].

O serie de studii au măsurat starea LCPUFA la persoanele cu ADHD. Un studiu efectuat la adulți tineri (22,3 până la 24,3 ani) a constatat că proporția de acizi grași omega-3 a fost semnificativ mai mică în fosfolipidele plasmatice și celulele roșii ale participanților la ADHD comparativ cu martorii, în timp ce nivelurile de acizi grași saturați au fost mai mari [ 21 ] . O altă investigație a descoperit că, în timp ce adolescenții cu ADHD consumă cantități similare de acizi grași omega-3 și omega-6 la controale, starea lor de DHA a fost semnificativ mai mică, indicând diferențe metabolice în manipularea acizilor grași la cei cu ADHD [ 22 ]. În mod similar, un alt studiu a arătat că proporțiile de acizi grași saturați și polinesaturați au fost mai mari și mai mici, respectiv, la pacienții pediatri cu ADHD, comparativ cu controalele care indică din nou diferențe de profil lipidic [ 23 ]. Mai multe dovezi meta-analitice au ajuns la concluzia că copiii și tinerii cu ADHD au raporturi crescute de omega-6/3 din sânge care indică tulburări ale metabolismului acidului gras la acești indivizi [ 24 ].

Având în vedere că creierul uman are aproape 60% din grăsime și rolul central pe care EFA trebuie să-l joace în structura, sinteza și funcțiile neurotransmițătorilor creierului [ 25 ], articolul de față evaluează dovezi cu privire la dacă LCPUFAs au un rol terapeutic în management. de ADHD. Se va acorda o atenție deosebită efectelor potențiale ale acestora în managementul ADHD, împreună cu rolul lor de terapie adjuvantă.

2. Metode

2.1. Abordare

Motorul de căutare Centrul Național pentru Informații Biotehnologice (NCBI) (PubMed) a fost utilizat pentru extragerea publicațiilor relevante. Au fost incluse teste controlate în limba engleză, umane, randomizate (ECR) publicate între 2001 și martie 2017. Fișierele de date au fost extrase din depozitul de colectare NCBI și importate în software-ul Covidence utilizat pentru a crea analize sistematice.

2.2. Criterii de excludere / incluziune

Publicațiile au fost excluse dacă nu au fost ECR, nu au utilizat participanții cu ADHD sau au fost efectuate la adulți mai în vârstă cu ADHD. Pentru studiile de incluziune care trebuiau efectuate pe copii sau tineri (până la 18 ani), participanții au fost considerați a avea ADHD la început și au luat un supliment omega-3/6, inclusiv EPA, DHA sau GLA. Publicațiile erau incluse suplimentar dacă textul complet era disponibil sau putea fi achiziționat.

Termenii de căutare „tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție” sau „ADHD” au fost combinate cu „acizi grași n-3 cu lanț lung”, „acizi grași omega-3/6”, „acid docosahexaenoic”, „acid eicosapentaenoic” și „gamma acid linoleic”. Datele extrase din fiecare articol includ (1) autor (i) și țara de cercetare, (2) subiecți (sex, număr de participanți), (3) vârsta medie, (4) proiectarea și metodele studiului, (5) doza de supliment și (6) principalele constatări.

3. Rezultate

Căutarea NCBI a identificat 77 de lucrări. După o nouă ajustare pentru replică, au rămas pentru evaluare 28 de articole. Dintre acestea, 12 lucrări au fost eliminate după analizarea rezumatelor și a conținutului articolului, întrucât nu îndeplineau criteriile de includere. Aceasta a lăsat 16 ECR pentru revizuire generală. Figura 1 prezintă algoritmul publicațiilor de calificare. Dintre acestea, un studiu a fost realizat în Regatul Unit, cinci în Europa, unul în Statele Unite, unul în Mexic, două în Australasia, patru în Asia și două în Orientul Mijlociu.

Un fișier extern care conține o imagine, ilustrare etc. Numele obiectului este JL2017-6285218.001.jpg

Algoritmul publicațiilor calificate.

3.1. Definiții

După cum se arată în tabelul 1 , toate publicațiile identificate au inclus copii sau tineri cu ADHD la început. Majoritatea studiilor au diagnosticat ADHD în conformitate cu criteriile Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a IV-a (DSM-IV). Alții au folosit metode precum Scala de evaluare a părinților (CPRS) și dificultăți de învățare raportate de părinți [ 26 – 28 ]. Unele studii s-au concentrat mai precis pe anumite subtipuri de ADHD. De exemplu, Widenhorn-Müller și colab. (2014) a inclus subtipurile neatentive și hiperactive / impulsive în cadrul procesului, în timp ce Voigt și colab. (2001) le-a studiat pe cele cu tulburări opuse de comportament sau de conduită. Alte studii au utilizat instrumente de screening parental / cercetător adaptate alături de DSM-IV [ 29 , 30 ].

tabelul 1

Metode utilizate pentru ecranarea ADHD.

Autor Definiția utilizată
Barragán et al. (2017) ADHD de orice subtip. Diagnosticat conform criteriilor DSM-IV și scara CGI-S.

Bos și colab. (2015) Diagnosticul ADHD confirmat de un cercetător instruit folosind DISC-P.

Matsudaira și colab. (2015) Diagnosticul ADHD confirmat printr-un interviu semi-structurat pe baza criteriilor DSM-IV.

Milte și colab. (2015) Diagnosticul de ADHD sau simptomele evaluate de părinți> 90% percentilă la CPRS și dificultăți de învățare raportate de părinți.

Wu și colab. (2015) ADHD diagnosticat conform DSM-IV și versiunea chineză a CPRS. Aceste scale de evaluare despre învățare, atenție și comportament au fost completate de profesori și de părinți sau de tutori.

Widenhorn-Müller și colab. (2014) Au fost incluse în studiu criteriile DSM-IV îndeplinite pentru subtipul combinat ADHD (hiperactiv-neatent) și principalul neatent sau hiperactiv / impulsiv.

Manor și colab. (2013) Copiii au fost incluși dacă aveau un scor de cel puțin 1,5 abateri standard peste valoarea normală pentru vârsta și sexul pacientului, în versiunea școlară de evaluare a claselor IV-ADHD pentru profesori.

Hariri și colab. (2012) Scorurile pentru chestionarele prescurtate ale Conners scorurile pentru hiperactivitate au fost mai mari de 14.

Johnson și colab. (2012) Participanții au îndeplinit criteriile DSM-IV pentru un diagnostic de ADHD.

Milte și colab. (2012) Diagnosticul de ADHD sau simptomele evaluate de părinți> 90% percentilă la CPRS și dificultăți de învățare raportate de părinți.

Perera și colab. (2012) Toți copiii din program au fost diagnosticați clinic folosind DSM-IV susținute de scoruri pozitive în evaluarea părinților și profesorului Swanson, Nolan și Pelham versiunea IV (SNAP).

Gustafsson și colab. (2010) Diagnosticul clinic al ADHD de tip combinat (care îndeplinește criteriile DSM-IV A – E) cu comorbiditate neuropsihiatrică și care a fost evaluat pentru tratament farmacologic.

Johnson și colab. (2009) Participanții au îndeplinit criteriile DSM-IV pentru diagnosticarea ADHD a oricărui subtip, punctând cel puțin 1,5 SD peste norma de vârstă pentru subtipul lor de diagnostic, folosind norme pentru scala ADHD Rating-IV – Parent Version.

Raz și colab. (2009) Părinții au fost rugați să prezinte un diagnostic formal de ADHD. Copilul a efectuat un test de performanță continuă, în timp ce unul dintre părinți a completat chestionarul cu deficiențe de acizi grași esențiali și chestionarul DSM-IV.

Hirayama și colab. (2004) Diagnosticat sau suspectat ca AD / HD conform DSM-IV și interviuri de diagnostic, inclusiv observarea comportamentului de către psihiatri. În sens strict, opt subiecți ar putea să nu fie AD / HD în conformitate cu criteriile DSM-IV, dar doi psihiatri care participă la tabăra de vară i-au suspectat cu tărie ca fiind AD / HD.

Voigt și colab. (2001) Anterior, un medic a dat un diagnostic de ADHD. Interviu de diagnostic confirmator cu un pediatru neurodezvoltant pentru a confirma răspunsurile la interviul telefonic și pentru a se asigura că fiecare a îndeplinit DSM-IV.

Cheie. ADHD, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție; Scara CGI-S; Clinical Global Impressions-Severity scale; CPRS, Scala de evaluare a părinților Conners; DISC-P, programul de interviu de diagnostic pentru versiunea copiilor-părinte; DSM-IV; Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale.

3.2. Acizi grași Omega

Un total de 16 ECR au studiat interrelațiile dintre combinațiile de acizi grași omega-3/6 și simptomele ADHD ( tabelul 2 ). Dintre acești 13 au raportat efecte benefice, deși nivelurile de efect par să depindă de doza de intervenție, raportul dintre acizii grași, calitatea ECR și subtipul ADHD în curs de investigare.

tabel 2

Informații extrase din studiile privind LC3PUFA și ADHD.

Referință și țară Subiecte
M / F și dimensiunea eșantionului
Vârsta medie Proiectarea și metodele studiului Doza suplimentului Principalele descoperiri
31 ]
Mexic
90 de copii
(60 M, 30 F)
6–12 ani
Vârsta medie 8,27 ani
12 luni (neORBIT); MPH, omega-3/6 sau o combinație Equazen: 558 mg EPA, 174 mg DHA și 60 mg GLA (raport 9: 3: 1) Scoruri semnificativ mai bune la ADHD. Evenimentele adverse au fost numeric mai puțin frecvente cu omega-3/6 sau MPH + omega-3/6 decât MPH singur.

41 ]
Olanda
40 de băieți cu ADHD și 39 se potrivesc, de regulă dezvoltând controale În vârstă de 8-14 ani 16 săptămâni  10 g de margarină zilnic, îmbogățite cu 650 mg de EPA / DHA sau placebo Suplimentarea cu EPA / DHA a îmbunătățit atenția evaluată de părinți atât la copiii cu ADHD, cât și în mod obișnuit în curs de dezvoltare. La urmărirea nivelului de DHA fosfolipidic a fost mai mare pentru copiii care au primit suplimente EPA / DHA decât cu placebo.

32 ]
Regatul Unit
76 M adolescenți cu ADHD 12-16 ani, medie = 13,7 ani  12 săptămâni Equazen: 558 mg EPA, 174 mg DHA și 60 mg GLA (raport 9: 3: 1) În grupul de tratament, suplimentarea EPA, DHA și niveluri totale de acizi grași omega-3 au crescut.

26 ]
Australia
90 de copii australieni cu simptome de ADHD mai mari decât percentila 90 în scala de evaluare a Conners 7-12 ani Studiu crossover de 4 luni care evaluează alfabetizarea și comportamentul până la 12 luni Suplimente bogate în EPA, DHA sau LA EPA + DHA eritrocit crescut a fost asociată cu o ortografie îmbunătățită ( p <0,001) și atenție ( p <0,001), comportament de opoziție redus ( p <0,003), hiperactivitate ( p <0,001), probleme cognitive ( p <0,001), DSM-IV hiperactivitate ( p = 0,002) și neatenție DSM-IV ( p <0,001).

27 ]
China
179 de copii cu IQ inferioare sau ADHD să primească 7-12 ani Studiu de 3 luni: efecte evaluate asupra acuității vizuale Ouă obișnuite sau ouă bogate în EPA și DHA Ambele grupuri de copii au arătat o îmbunătățire semnificativă a acuității vizuale ( p <0.05); cu toate acestea, acuitatea vizuală în grupul de studiu a fost semnificativ mai bună decât cea a grupului martor ( p = 0.013).

37 ]
Germania
95 de copii diagnosticați cu ADHD conform criteriilor DSM-IV 6–12 ani 16 săptămâni  Amestec de acizi grași Omega-3 Memoria de lucru îmbunătățită s-a corelat semnificativ cu EPA, DHA și ARA scăzute.

39 ]
Israel
200 de copii diagnosticați cu ADHD 6-13 ani Studiu de 15 săptămâni, urmat de o extensie open-label 300 mg PS-omega-3 / zi Rezultatele studiului demonstrează că consumul de PS-omega-3 de către copiii cu ADHD este sigur și bine tolerat, fără niciun efect negativ asupra greutății sau creșterii corporale.

38 ]
Malaezia
103 copii 6–12 ani 8 săptămâni  635 mg EPA, 195 mg DHA Reducere semnificativă a nivelurilor de CRP în grupul omega-3 și creștere semnificativă a SOD și glutation reductazei. Îmbunătățirea semnificativă a scorului ASQ-P (măsura hiperactivității).

33 ]
Suedia
75 de copii și adolescenți cu ADHD DSM-IV 8-18 ani studiu de 3 luni. Omega-3/6 (Equazen) sau placebo, urmată de 3 luni de fază deschisă Omega-3/6 (Equazen) sau placebo
Equazen: 558 mg EPA, 174 mg DHA și 60 mg acid linoleic gamma (raport 9: 3: 1)
Subiecții cu o reducere de peste 25% a simptomelor ADHD au fost clasificați ca respondenți. Față de cei care nu răspund, respondenții de 6 luni au avut o creștere semnificativă mai mare a n-3 la 3 luni și o scădere a raportului n-6 / n-3 la 3 și 6 luni ( p <0.05).

28 ]
Australia
90 de copii australieni cu simptome de ADHD mai mari decât percentila 90 în scala de evaluare a Conners 7-12 ani studiu de 4 luni Suplimente bogate în EPA, DHA sau ulei de șofran DHA eritrocitară crescută a fost asociată cu citirea îmbunătățită a cuvintelor și aprecierile mai scăzute ale părinților ale comportamentului opozițional. Aceste efecte au fost mai evidente într-un subgrup de 17 copii cu dificultăți de învățare.

29 ]
Sri Lanka
Copiii cu ADHD n = 48 grup activ, n = 46 placebo 6–12 ani studiu de 6 luni Capsulă
continand n3 si n6 (ulei de peste) si ulei de primula de seara presat la rece
O îmbunătățire semnificativă statistic nu a fost găsită la 3 luni de tratament între grupuri, dar a fost evidentă la 6 luni de tratament ( p <0.05) cu neatenție, impulsivitate și cooperare cu părinții și profesorii.

40 ]
Norvegia
92 de copii cu ADHD 7–12 ani 15 săptămâni RCT 0,5 g EPA față de placebo EPA a îmbunătățit CTRS, neatenție / subscala cognitivă ( p = 0.04), dar nu și scorul total al Conners.

34 ]
Suedia
75 de copii și adolescenți cu ADHD DSM-IV 8-18 ani  studiu de 3 luni. Omega-3/6 (Equazen) sau placebo, urmată de 3 luni de fază deschisă Equazen: 558 mg EPA, 174 mg DHA și 60 mg GLA (raport 9: 3: 1) Un subgrup de 26% a răspuns cu o reducere de peste 25% a simptomelor de ADHD și o scădere a scorurilor de Impresie Clinică globală în intervalul aproape normal. După 6 luni, 47% din total au arătat o astfel de îmbunătățire. Răspunsurile au avut tendința de a avea subtipuri ADHD neatentive și tulburări de neurodezvoltare comorbidă.

30 ]
Israel
73 de copii nemedicați cu diagnostic de ADHD 7-13 ani 7 săptămâni  480 mg LA, 120 mg ALA, placebo: 1000 mg vitamina C Ambele tratamente au ameliorat unele dintre simptome, dar nu au fost găsite diferențe semnificative între grupuri în niciunul dintre efectele tratamentului.

35 ]
Japonia
40 de copii AD / HD (incluzând opt copii suspectați de AD / HD) care erau în mare parte fără medicamente 6–12 ani 2 luni Alimente care conțin ulei de pește (lapte de soia fermentat, rulouri de pâine și pâine la abur; 3,6 g DHA / săptămână din aceste alimente) Alimentele care conțin DHA nu au îmbunătățit simptomele legate de ADHD. Memoria vizuală pe termen scurt și erorile de comision (performanță continuă) s-au îmbunătățit semnificativ în grupul de control în comparație cu schimbările de-a lungul timpului în grupul DHA.

36 ]
Statele Unite ale Americii
63 de copii cu ADHD, toți primind terapie de întreținere eficientă cu medicamente stimulante 6–12 ani Proces de 4 luni 345 mg DHA Nicio îmbunătățire semnificativă statistic a vreunei măsuri obiective sau subiective ale simptomelor ADHD.

Cheia . ADHD, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție; ALA, acid alfa-linolenic; ARA, acid arahidonic; CRP, proteină C-reactivă; CTRS, Scala de evaluare a profesorilor Connor; DHA, acid docosahexaenoic; DSM-IV; Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale; EPA, acid eicosapentaenoic; F, femeie; GLA, acid linoleic gamma; LA, acid linoleic; M, bărbat; MPH, metilfenidat; PS, fosfatidilserină; SOD, superoxid dismutaza.

Unul dintre cele mai recente studii a constatat că copiii (între 6 și 12 ani) care primesc acizi grași omega-3/6 (Equazen) furnizând 558 mg EPA, 174 mg DHA și 60 mg GLA într-un raport 9: 3: 1 peste perioada de 12 luni nu a avut nevoie de o doză atât de mare de MPH pentru a-și gestiona și reduce simptomele ADHD (0,8 mg / kg / zi față de 1,0 mg / kg / zi). Rata de finalizare a fost de asemenea mai mare în acest grup, în timp ce rata de retragere și incidența evenimentelor adverse au fost semnificativ mai mici. Aceste descoperiri indică faptul că acizii grași omega-3/6 pot acționa ca o terapie adjuvantă utilă pentru MPH, contribuind la îmbunătățirea tolerabilității, a dozării și a aderenței [ 31 ].

Un RCT de 12 săptămâni format din 76 de adolescenți de sex masculin cu ADHD care au utilizat o doză similară de acizi grași a descoperit că suplimentarea a îmbunătățit nivelul de sânge de EPA, DHA și acizi grași omega-3 totale, deși nu s-au observat efecte asupra agresiunii, impulsivității sau anxietății. , posibil datorită dimensiunii mai mici a eșantionului de studiu și a duratei de studiu mai scurte a acestui studiu [ 32 ]. Alte două studii au fost întreprinse folosind un raport similar 9: 3: 1 dintre EPA, DHA și, respectiv, GLA [ 33 , 34 ]. Acest lucru a fost primul care a încercat acizii grași omega-3/6 constatând că 1 din 8 pacienți au beneficiat și au prezentat o reducere a mai mult de 50% din simptomele de ADHD, cu cele mai puternice rezultate observate în rândul băieților și al celor cu subtipul ADHD neatentiv34 ]. Cercetările ulterioare ale aceleiași echipe de oameni de știință au descoperit că suplimentarea cu omega-3/6 a îmbunătățit semnificativ compoziția de acizi grași dintre „respondenții” studiului, adică cei cu mai mult de 25 la sută din simptomele ADHD [ 33 ].

Trei studii au utilizat alimente funcționale care furnizează LC3PUFA. Într-un RCT dublu-orb, ingestia de 10 g margarină oferind zilnic 650 mg EPA / DHA a îmbunătățit atenția evaluată de părinți la copiii cu ADHD după 16 săptămâni la copiii de 8-14 ani care au continuat cu medicația lor obișnuită. Un alt studiu care utilizează „ouă omega” care furnizează EPA și DHA a constatat că consumul zilnic de către copiii de 7-12 ani peste 3 luni a îmbunătățit semnificativ acuitatea vizuală și profilul de acid gras al globulelor roșii al copiilor cu coeficiente inteligente mai scăzute sau ADHD, indicând că Conținutul de DHA din ouă obișnuite poate să nu fie suficient [ 27 ]. O altă lucrare oferind alimentelor îmbogățite cu ADHD cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani a arătat că simptomele ADHD nu s-au îmbunătățit, deși există unele îmbunătățiri semnificative ale memoriei pe termen scurt și erori ale performanței continue [ 35 ].

Trei studii au concluzionat că au existat asocieri limitate între suplimentarea de acizi grași omega-3/6 și rezultatele ADHD. Într-un studiu, Scala de evaluare a părinților și profesorilor Conners nu a fost considerată ca fiind suficient de sensibilă pentru a detecta mici îmbunătățiri în comportamentul adolescenților de sex masculin [ 32 ]. O altă lucrare a descoperit că un supliment care oferă 480 mg acid linoleic și 120 mg acid α- linolenic ameliorează unele simptome de ADHD la copiii de 7-13 ani, deși nu s-au găsit diferențe semnificative, probabil pentru că copiii nu au fost medicați [ 30 ]. Lucrările anterioare care au oferit copiilor de 6-12 ani cu 345 mg DHA pe parcursul a 4 luni nu au găsit acest lucru care să amelioreze ADHD, ceea ce indică faptul că ar fi fost necesară o perioadă mai lungă de încercare și includerea acidului arahidonic [ 36 ].

Studiile rămase au arătat beneficii generale. Un studiu australian a descoperit că copiii cu ADHD care au crescut nivelul EPA + DHA eritrocitelor au îmbunătățit semnificativ ortografia și atenția și au redus comportamentul opozițional, hiperactivitatea și problemele cognitive [ 28 ]. Un amestec de acizi grași omega-3, luat pe parcursul a 16 săptămâni de copiii germani cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, a crescut, de asemenea, nivelurile de eritrocite EPA + DHA și a îmbunătățit memoria de lucru, dar nu a avut alte efecte asupra comportamentului [ 37 ]. Un scurt studiu de 8 săptămâni a raportat îmbunătățiri semnificative ale scorurilor de hiperactivitate după suplimentarea cu EPA + DHA [ 38 ]. Într-un proces în care copiii au luat MPH, suplimentarea cu acizi grași omega-3 și omega-6 în raport de 1,6: 1 a dus la îmbunătățiri semnificative ale neatenției și impulsivității, împreună cu cooperarea cu părinții și profesorii după 6 luni, ceea ce indică acest lucru a fost o terapie adjuvantă sigură și eficientă [ 29 ].

Alte studii au arătat că rezultatele sunt mai proeminente în anumite subgrupuri. De exemplu, un studiu mare de 200 de copii a constatat că suplimentarea cu fosfatidilserin-omega-3 a redus simptomele de ADHD într-un subgrup de copii hipertractiv-impulsivi, emoționali și comportamentali cu reglarea ADHD, comparativ cu placebo [ 39 ]. O altă lucrare a constatat că nivelurile de DHA ale eritrocitelor au crescut după 4 luni de suplimentare, cu 4 capsule zilnic oferind fie (1) 108 mg DHA și 1109 mg EPA, (2) 1032 mg DHA și 264 mg EPA, sau (3) 1467 mg acid linoleic. [ 28 ]. De asemenea, studiul a descoperit că doze mai mari de DHA au ajutat la îmbunătățirea nivelului de alfabetizare și a comportamentului la copiii cu ADHD, în special într-un subgrup cu dificultăți de învățare [ 28 ]. Lucrările din Norvegia au arătat că 0,5 g de EPA după 15 săptămâni au îmbunătățit simptomele la două subgrupuri ADHD: pozițional și mai puțin hiperactiv / impulsiv pentru copii [ 40 ].

4. Discutie

Etiologia ADHD este complexă și multifactorială, deși se consideră că dieta, nutriția și anomaliile metabolismului LCPUFA au roluri subiacente [ 21 , 22 ]. Prezenta revizuire a arătat că acizii grași omega-3 și omega-6 au un rol important în gestionarea ADHD. Lucrările anterioare au arătat că tolerabilitatea acizilor grași omega-3 administrați persoanelor cu ADHD este ridicată, cu doar reacții adverse ușoare raportate, cum ar fi sângerare accidentală a nasului și disconfort gastrointestinal [ 42 ]. Efectele secundare severe nu au fost documentate și aceste plângeri minore sunt considerate a fi mai puțin severe decât efectele secundare ale metilfenidatului [ 42 ].

Luate împreună, un corp în creștere a dovezilor dovedite clinic sugerează că suplimentarea dietetică folosind omega-3/6 PUFAs poate ajuta la creșterea REZULTATELOR tratamentelor convenționale ADHD. Cercetările efectuate în Mexic la Institutul Național de Sănătate cu copii prescriși cu MPH și care au luat acizi grași omega-3/6 au constatat că au necesitat doze mai mici de medicament pe bază de rețetă și au avut mai puține efecte secundare legate de medicamente31 ]. În mod similar, alte lucrări au arătat că suplimentarea cu omega-3/6 a redus dificultățile de comportament și de învățare la copiii cu ADHD care au fost refractari la tratamentul cu MPH [ 29 ]. Un alt RCT a concluzionat că EPA a fost o opțiune de tratament complementar sigur la copiii cu ADHD cu deficiențe de omega-3, cu scopul de a beneficia subgrupurile de ADHD care sunt mai puțin responsive la tratamentele stimulante40 ]. O revizuire recentă la 25 de studii clinice a concluzionat, de asemenea, că două grupuri de pacienți, în special, ar putea beneficia de acizi grași omega-3. Primul este cel cu ADHD ușor în care suplimentele omega-3 ar putea înlocui medicamente stimulante. Al doilea este cel cu ADHD severă, în care suplimentele omega-3 ar putea reduce cantitatea de medicamente stimulante utilizate, la rândul lor, potențial reducerea simptomelor din efectele secundare ale medicamentelor [ 42 ].

Aceste studii sunt susținute în continuare de dovezi din studii meta-analitice. Dovada colectată din zece studii compuse din 700 de copii a arătat că suplimentarea cu omega-3, cu doze mai mari de EPA a avut efecte modeste în tratamentul ADHD, indicând rolurile potențiale în creșterea REZULTATELOR tratamentelor tradiționale farmacologice, oferind în același timp o opțiune pentru familiile care pot refuza alte opțiuni psihofarmacologice43 ]. O meta-analiză anterioară a concluzionat, de asemenea, că acizii grași omega-3 oferă o promisiune ca un supliment posibil la terapiile tradiționale44 ]. Interesant, o serie de interviuri despre experiențele de tratament au arătat că peste jumătate (52%) dintre părinți și-au exprimat reticența inițială față de psihotimulatori. Odată ce psihostimulanții au fost folosiți de copii și adolescenți cu ADHD, 73% au utilizat simultan alte tratamente [ 45 ]. Aceste constatări indică faptul că părinții sunt preocupați de copiii lor care folosesc psiostimulatoare și caută opțiuni de tratament însoțitoare.

În ceea ce privește rezultatele studiului, cel mai mult s-a concentrat pe simptomele ADHD. În timp ce hiperactivitatea și impulsivitatea reduse au fost raportate în majoritatea studiilor [ 26 , 29 , 31 , 38 , 40 ], alte rezultate, cum ar fi atenția îmbunătățită [ 41 ], acuitatea vizuală [ 27 ], citirea îmbunătățită a cuvintelor [ 28 ] și munca / scurta- termenul de memorie au fost, de asemenea, observate [ 35 , 37 ]. Aceste descoperiri indică faptul că suplimentarea cu LCPUFA are efecte de anvergură, având beneficii suplimentare pentru învățare. Un studiu recent randomizat în două faze cu 6 luni, cu 154 de copii cu vârsta între 9 și 10 ani, a arătat suplimentarea cu acizi grași omega-3/6 îmbunătățit capacitatea de citire la copiii obișnuiți și îmbunătățirea măsurilor cognitive la copiii cu probleme de atenție, definite ca cele cu simptom ADHD scoruri peste media46 ].

În ceea ce privește doza, în patru studii a fost utilizat un raport 9: 3: 1 dintre EPA (558 mg) și DHA (174 mg) și GLA (60 mg)31 – 34 ]. În cele mai mari și mai lungi studii, acest lucru a fost asociat cu subscor de hiperactivitate și impulsivitate îmbunătățite [ 31 ] și simptome reduse de ADHD33 ], în special în subtipul neatenție ADHD și la cei cu tulburări de neurodezvoltare comorbidă [ 34 ]. Alte lucrări folosind 635 mg EPA și 195 mg DHA au dus, de asemenea, la îmbunătățiri semnificative ale scorurilor ADHD38 ]. Studiile care utilizează doze mai mici (345 mg DHA) tind să nu dea rezultate semnificative în ceea ce privește simptomele ADHD 36 ]. Luate împreună, se pare că sunt necesare doze mai mari de acizi grași pentru a genera efecte măsurabile. Raportul dintre omega-6 și omega-3 în studii și, în special, raportul ARA / DHA ar putea avea, de asemenea, un impact asupra rezultatelor studiului, deoarece acest lucru este considerat a fi important pentru fluiditatea membranei [ 47 ].

Incoerențele lipsei constatărilor în unele studii pot fi atribuite intervențiilor fiind prea scurte. Deoarece eritrocitele supraviețuiesc în organism timp de 120 de zile, probele de suplimentare mai scurte de 12 săptămâni (84 de zile) pot să nu fie suficiente pentru a detecta modificările compozițiilor LCPUFA [ 32 ]. În egală măsură, deoarece cifra de afaceri a acizilor grași din creier este considerată a fi destul de scăzută la copiii de 6- 6- 12 ani, este posibil să fie necesare perioade mai lungi de suplimentare și / sau doze mai mari pentru a modifica conținutul de acizi grași din sistemul nervos central. [ 36 ]. Trebuie, de asemenea, considerat că unele studii au folosit diferite instrumente pentru a evalua simptomele ADHD, măsurile de atenție și scalele de hiperactivitate, unele dintre ele putând fi mai sensibile decât altele. Într-o notă finală, trebuie avut în vedere că Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a V-a (DSM-5) este acum aflat, care include noi grupuri de diagnostic, cum ar fi „reglarea stării de spirit disruptive”, care pot fi aplicate în studiile viitoare. [ 48 ]. Acest lucru ar putea crește rata prevalenței tulburărilor de sănătate mintală în studiile viitoare [ 48 ]. Cercetarea continuă folosind cele mai noi criterii DSM-5, împreună cu intervenții mai mari și mai lungi (mai mult de 12 săptămâni), este acum necesară.

5. Concluzie

În concluzie, ADHD este o tulburare neurodezvoltantă debilitantă care poate avea un impact puternic asupra comportamentului copiilor și tinerilor, sănătății mintale, educației și vieții sociale / familiale. În timp ce medicamentele convenționale au un rol de jucat în gestionarea simptomelor ADHD, noile probe clinic testate indică faptul că programele de suplimentare cu omega-3/6 pot oferi o terapie complementară promițătoare, scăzând doza de medicamente psihofarmacologice necesare și ulterior îmbunătățind respectarea acestora. De asemenea, se pare că părinții caută tratamente complementare pe care copiii să le folosească alături de tratamentele tradiționale.

Recunoasteri

Autorul a primit finanțare de la Equazen.

Abrevieri

ARA: Acidul arahidonic
ADHD: Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție
CPRS: Scala de evaluare a părinților Conners
CTRS: Scara de evaluare a profesorilor Connors
DHA: Acidul docosahexaenoic
DSM: Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale
AGE: Acizi grași esențiali
EPA: Acid eicosapentaenoic
GLA: Acid linoleic Gamma
LCPUFA: Acizi grași polinesaturați cu catenă lungă
MPH: metilfenidat
RCT: Studiu controlat aleatoriu.

Dezvăluire

Opiniile exprimate sunt doar ale autorului, iar personalul Equazen nu a avut niciun rol în scrierea recenziei.

Conflicte de interes

Autorul nu declară conflicte de interese.

Referințe

1. Antai-Otong D., Tratamente Zimmerman ML Abordări ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. Clinici de asistență medicală din America de Nord . 2016; 51 (2): 199–211. doi: 10.1016 / j.cnur.2016.01.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
2. Thapar A., ​​Cooper M. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Lancetul . 2016; 387 (10024): 1240–1250. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00238-X. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
3. Biederman J., Faraone SV Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Lancetul . 2005; 366 (9481): 237–248. doi: 10.1016 / s0140-6736 (05) 66915-2. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
4. Taylor E. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: supragnosticat sau diagnosticat ratat? Arhivele bolii în copilărie . 2016; 102 (4): 376–379. doi: 10.1136 / archdischild-2016-310487. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
5. Sharma A., Couture J. O revizuire a fiziopatologiei, etiologiei și tratării tulburărilor de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) Analele farmacoterapiei . 2014; 48 (2): 209–225. doi: 10.1177 / 1060028013510699. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
6. Abikoff H., Hechtman L., Klein RG și colab. Ameliorare simptomatică la copiii cu ADHD tratați cu metilfenidat de lungă durată și tratament psihosocial multimodal. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 2004; 43 (7): 802–811. doi: 10.1097 / 01.chi.0000128791.10014.ac. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
7. J. Biederman, Monuteaux MC, Mick E. și colab. Rezultatul adultului tânăr al tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție: un studiu controlat de 10 ani controlat. Medicina psihologica . 2006; 36 (2): 167–179. doi: 10.1017 / S0033291705006410. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
8. Blader JC, Pliszka SR, Jensen PS, Schooler NR, Kafantaris V. Stimulant-sensibil și stimulent-refractar comportament agresiv în rândul copiilor cu ADHD. Pediatrie . 2010; 126 (4): e796 – e806. doi: 10.1542 / peds.2010-0086. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
9. Berger I., Dor T., Nevo Y., Goldzweig G. Atitudini față de tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD): perspective ale părinților și ale copiilor. Journal of Child Neurology . 2008; 23 (9): 1036–1042. doi: 10.1177 / 0883073808317726. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
10. Pusceddu MM, Kelly P., Stanton C., Cryan JF, Dinan TG N-3 Acizi grași polinesaturați prin viața de viață: Implicare pentru psihopatologie. Revista internațională de neuropsihofarmacologie . 2016; 19 (12) doi: 10.1093 / ijnp / pyw078. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
11. Crupi R., Marino A., Cuzzocrea S. n-3 acizi grași: rol în neurogeneză și neuroplasticitate. Chimie medicinală actuală . 2013; 20 (24): 2953–2963. doi: 10.2174 / 09298673113209990140. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
12. Dobryniewski J., Szajda SD, Waszkiewicz N., Zwierz K. Biologia acizilor grași esențiali (EFA) Przeglad Lekarski . 2007; 64 (2): 91–99. PubMed ] Google Scholar ]
13. Alashmali SM, Hopperton KE, Bazinet RP Scăderea acizilor grași polinesaturați n-6 dietetici: Interacțiunea cu acizii arachidonici și docosahexaenoici ai creierului. Opinia curentă în lipidologie . 2016; 27 (1): 54–66. doi: 10.1097 / MOL.0000000000000255. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
14. Puri BK, Martins JG Ce acizi grași polinesaturați sunt activi la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție care primesc suplimente PUFA? O analiză meta-regresivă validată a acidului gras a studiilor controlate randomizate. Prostaglandine Leucotrienele și acizii grași esențiali . 2014; 90 (5): 179–189. doi: 10.1016 / j.plefa.2014.01.004. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
15. Müller CP, Reichel M., Mühle C., Rhein C., Gulbins E., Kornhuber J. Lipide ale membranelor cerebrale în tulburări majore de depresie și anxietate. Biochimica și Biophysica Acta (BBA) – Biologia moleculară și celulară a lipidelor . 2015; 1851 (8): 1052-1065. doi: 10.1016 / j.bbalip.2014.12.014. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
16. Kokacya MH, Inanir S., Copoglu SUA, Dokuyucu R., Erbas O. Efectele antipsihotice ale acizilor grași omega-3 la șobolani. Revista americană de științe medicale . 2015; 350 (3): 212–217. doi: 10.1097 / MAJ.0000000000000531. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
17. Acizi grași Chalon S. Omega-3 și neurotransmisie monoamină. Prostaglandine Leucotrienele și acizii grași esențiali . 2006; 75 (4-5): 259–269. doi: 10.1016 / j.plefa.2006.07.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
18. Haag M. Acizii grași esențiali și creierul. Revista canadiană de psihiatrie . 2003; 48 (3): 195–203. doi: 10.1177 / 070674370304800308. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
19. Ruxton CHS, Calder PC, Reed SC, Simpson MJA Impactul acizilor grași n-3 cu catenă lungă n-3 asupra sănătății umane. Recenzii privind cercetarea nutrițională . 2005; 18 (1): 113–129. doi: 10.1079 / NRR200497. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
20. Arterburn LM, Hall EB, Oken H. Distribuția, interconversia și răspunsul la doză de acizi grași n-3 la om. The American Journal of Clinical Nutrition . 2006; 83 (6 supliment): 1467S – 1476S. PubMed ] Google Scholar ]
21. Antalis CJ, Stevens LJ, Campbell M., Pazdro R., Ericson K., statutul de acid gras gras Burgess JR Omega-3 în tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate. Prostaglandine Leucotrienele și acizii grași esențiali . 2006; 75 (4-5): 299-308. doi: 10.1016 / j.plefa.2006.07.004. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
22. Colter AL, Cutler C., Meckling KA Starea acidului gras și simptomele comportamentale ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la adolescenți: Un studiu de caz-control. Jurnalul de nutriție . 2008; 7 (1, art. 8) doi: 10.1186 / 1475-2891-7-8. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
23. Spahis S., Vanasse M., Bélanger SA, Ghadirian P., Grenier E., Profilul lipidic Levy E., compoziția acizilor grași și statut pro și anti-oxidant la pacienții pediatri cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Prostaglandine Leucotrienele și acizii grași esențiali . 2008; 79 (1-2): 47–53. doi: 10.1016 / j.plefa.2008.07.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
24. LaChance L., McKenzie K., Taylor VH, Vigod SN Procentul de acid gras gras Omega-6 la Omega-3 la pacienții cu ADHD: o meta-analiză. Jurnalul Academiei canadiene de psihiatrie pentru copii și adolescenți . 2016; 25 (2): 87–96. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
25. Chang CY, Ke DS, Chen JY Acizi grași esențiali și creierul uman. Acta Neurologica Taiwanica . 2009; 18 (4): 231–241. PubMed ] Google Scholar ]
26. Milte CM, Parletta N., Buckley JD, Coates AM, Young RM, Howe PRC Creșterea acidului eicosapentaenoic eritrocitar și acidul docosahexaenoic sunt asociate cu o atenție și comportament îmbunătățite la copiii cu adhd într-un studiu randomizat controlat cu trei căi crossover. Jurnalul tulburărilor de atenție . 2015; 19 (11): 954–964. doi: 10.1177 / 1087054713510562. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
27. Wu Q., Zhou T., Ma L., Yuan D., Peng Y. Efectele de protecție ale suplimentelor alimentare cu acizi grași polinesaturați naturali ω -3 asupra acuității vizuale a copiilor de vârstă școlară cu un coeficient intelectual mai mic sau cu deficit de atenție. tulburare de hiperactivitate. Nutriție . 2015; 31 (7-8): 935–940. doi: 10.1016 / j.nut.2014.12.026. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
28. Milte CM, Parletta N., Buckley JD, Coates AM, Young RM, Howe PRC Acizi eicosapentaenoici și docosahexaenoici, cogniție și comportament la copiii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate: un studiu controlat randomizat. Nutriție . 2012; 28 (6): 670–677. doi: 10.1016 / j.nut.2011.12.009. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
29. Perera H., Jeewandara KC, Seneviratne S., Guruge C. Suplimentare combinată ω 3 și ω 6 la copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) refractară tratamentului cu metilfenidat: Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Journal of Child Neurology . 2012; 27 (6): 747–753. doi: 10.1177 / 0883073811435243. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
30. Raz R., Carasso RL, Yehuda S. Influența acizilor grași esențiali cu lanț scurt asupra copiilor cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate: un studiu dublu-orb controlat cu placebo. Revista de psihofarmacologie pentru copii și adolescenți . 2009; 19 (2): 167–177. doi: 10.1089 / cap.2008.070. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
31. Barragán E., Breuer D., Döpfner M. Eficacitatea și siguranța acizilor grași Omega-3/6, a metilfenidatului și a unui tratament combinat la copiii cu ADHD. Jurnalul tulburărilor de atenție . 2017; 21 (5): 433–441. doi: 10.1177 / 1087054713518239. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
32. Matsudaira T., Gow RV, Kelly J. și colab. Efectele biochimice și psihologice ale suplimentelor Omega-3/6 la adolescenții de sex masculin cu tulburări de deficit / atenție / hiperactivitate: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo. Revista de psihofarmacologie pentru copii și adolescenți . 2015; 25 (10): 775–782. doi: 10.1089 / cap.2015.0052. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
33. Johnson M., Månsson J.-E., Östlund S., și colab. Acizii grași în ADHD: Profilele plasmatice într-un studiu controlat cu placebo a acizilor grași Omega 3/6 la copii și adolescenți. ADHD deficit de atenție și hiperactivitate Tulburări . 2012; 4 (4): 199–204. doi: 10.1007 / s12402-012-0084-4. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
34. Johnson M., Östlund S., Fransson G., Kadesjö B., Gillberg C. acizi grași Omega-3 / omega-6 pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: Un studiu randomizat controlat cu placebo la copii și adolescenți. Jurnalul tulburărilor de atenție . 2009; 12 (5): 394–401. doi: 10.1177 / 1087054708316261. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
35. Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. Efectul administrării alimentelor care conține acid docosahexaenoic asupra simptomelor tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate – un studiu dublu-orb controlat cu placebo. European Journal of Clinical Nutrition . 2004; 58 (3): 467–473. doi: 10.1038 / sj.ejcn.1601830. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
36. Voigt RG, Llorente AM, Jensen CL, Fraley JK, Berretta MC, Heird WC. Jurnalul de pediatrie . 2001; 139 (2): 189–196. doi: 10.1067 / mpd.2001.116050. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
37. Widenhorn-Müller K., Schwanda S., Scholz E., Spitzer M., Bode H. Efectul suplimentării cu acizi grași polinesaturați ω -3 cu lanț lung asupra comportamentului și cogniției la copiii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD ): un studiu de intervenție randomizat controlat cu placebo. Prostaglandine Leucotrienele și acizii grași esențiali . 2014; 91 (1-2): 49–60. doi: 10.1016 / j.plefa.2014.04.004. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
38. Hariri M., Djazayery A., Djalali M., Saedisomeolia A., Rahimi A., Abdolahian E. Efectul suplimentării n-3 asupra hiperactivității, stresului oxidativ și mediatorilor inflamatori la copiii cu tulburări de deficit de atenție-hiperactivitate. Jurnalul malaezian de nutriție . 2012; 18 (3): 329-335. PubMed ] Google Scholar ]
39. Conacul I., Magen A., Keidar D. și colab. Siguranța fosfatidilserinei care conține acizi grași omega3 la copiii cu ADHD: Un studiu dublu orb controlat cu placebo, urmat de o extensie cu etichetă deschisă. Psihiatrie europeană . 2013; 28 (6): 386–391. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2012.11.001. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
40. Gustafsson PA, Birberg-Thornberg U., Duchén K. și colab. Suplimentarea EPA îmbunătățește comportamentul evaluat de profesor și simptomele de opoziție la copiii cu ADHD. Acta Paediatrica . 2010; 99 (10): 1540–1549. doi: 10.1111 / j.1651-2227.2010.01871.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
41. Bos DJ, Oranje B., Veerhoek ES și colab. Simptome reduse de neatenție după suplimentarea dietetică de acizi grași Omega-3 la băieți cu sau fără tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Neuropsihofarmacologie . 2015; 40 (10): 2298–2306. doi: 10.1038 / npp.2015.73. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
42. Königs A., Kiliaan AJ Evaluarea critică a acizilor grași omega-3 în tratamentul tulburărilor cu deficit de atenție / hiperactivitate. Boli și tratament neuropsihiatric . 2016; 12 : 1869–1882. doi: 10.2147 / NDT.S68652. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
43. Bloch MH, Qawasmi A. Suplimente de acizi grași Omega-3 pentru tratamentul copiilor cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate simptomatologie: revizuire sistematică și meta-analiză. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 2011; 50 (10): 991–1000. doi: 10.1016 / j.jaac.2011.06.008. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
44. Acizii grași Hawkey E., Nigg JT Omega-3 și ADHD: Analiza nivelului sanguin și extensia meta-analitică a studiilor de suplimentare. Revizuirea psihologiei clinice . 2014; 34 (6): 496–505. doi: 10.1016 / j.cpr.2014.05.005. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
45. Leggett C., Hotham E. Experiențe de tratament ale copiilor și adolescenților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Jurnalul de pediatrie și sănătatea copilului . 2011; 47 (8): 512–517. doi: 10.1111 / j.1440-1754.2011.02013.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
46. Johnson M., Fransson G., Östlund S., Areskoug B., Gillberg C. Omega 3/6 acizi grași pentru citit la copii: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo în mainstream de 9 ani școlari în Suedia. Revista de psihologie și psihiatrie a copilului . 2017; 58 (1): 83–93. doi: 10.1111 / jcpp.12614. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
47. Hulbert AJ Straturi de viață, moarte și membrană. Journal of Experimental Biology . 2003; 206 (14): 2303–2311. doi: 10.1242 / jeb.00399. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
48. Zulauf Logoz M. Revizuirea și ediția a V-a a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5): consecințe pentru activitatea de diagnostic cu copii și adolescenți. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie . 2014; 63 (7): 562–576. PubMed ] Google Scholar ]

Articole din Journal of Lipids sunt furnizate aici prin amabilitatea Hindawi Limited

Un gând despre „Acizii grași Omega-3/6 au un rol terapeutic la copii și tineri cu ADHD?

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.