Un studiu asupra infecțiozității purtătorilor SARS-CoV-2 asimptomatici

Logo-ul pheelsevier

Respir Med . 2020 13 mai: 106026.doi:  10.1016 / j.rmed.2020.106026 [Epub înainte de imprimare]PMCID: PMC7219423PMID: 32405162

Un studiu asupra infecțiozității purtătorilor SARS-CoV-2 asimptomatici

Ming Gao , o, *, Lihui Yang , b, Xuefu Chen , Yiyu Deng , Shifang Yang , Hanyi Xu , Zixing Chen , e și Xinglin Gao eInformații autor Articolul note Drepturi de autor și licență Disclaimer

Date asociate

Materiale suplimentareMergi la:

Abstract

fundal

Un focar continuu de boală coronavirus 2019 (COVID-19) s-a răspândit în întreaga lume. Este discutabil dacă purtătorii de virus COVID-19 asimptomatici sunt contagioși. Prezentăm aici un caz al pacientului asimptomatic și prezentăm caracteristicile clinice ale 455 de contacte, care are ca scop studierea infecțiozității purtătorilor asimptomatici.

Material si metode

455 de contacte care au fost expuse la purtătorul de virus COVID-19 asimptomatic au devenit subiectul cercetării noastre. Aceștia au fost împărțiți în trei grupuri: 35 de pacienți, 196 de membri ai familiei și 224 de angajați ai spitalului. Le-am extras informațiile epidemiologice, înregistrările clinice, rezultatele examinărilor auxiliare și programele terapeutice.

Rezultate

Durata mediană de contact pentru pacienți a fost de patru zile și aceea pentru membrii familiei a fost de cinci zile. Bolile cardiovasculare au reprezentat 25% în rândul bolilor originale ale pacienților. În afară de personalul spitalului, atât pacienții, cât și membrii familiei au fost izolați medical. În timpul carantinei, șapte pacienți plus un membru al familiei au apărut noi simptome respiratorii, unde febra a fost cea mai frecventă. analizele de sânge în majoritatea contactelor s-au situat într-un interval normal. Toate imaginile CT nu prezentau niciun semn de infecție cu COVID-19. Nu a fost detectată nicio infecție severă acută cu sindromul respirator coronavirus 2 (SARS-CoV-2) la 455 de contacte prin testul acidului nucleic.

Concluzie

În rezumat, toate cele 455 de contacte au fost excluse din infecția SARS-CoV-2 și concluzionăm că infecțiozitatea unor transportatori SARS-CoV-2 asimptomatici ar putea fi slabă.

Cuvinte cheie: SARS-CoV-2, Transportator asimptomatic, Contacte, Infectivitate

Abrevieri: COVID-19, Boala Coronavirus 2019; SARS-CoV-2, sindrom respirator acut sever coronavirus 2; CHD, boli cardiace congenitale; EDOU, unitate de observare a departamentului de urgență; ED, departamentul de urgență; CT, tomografie computerizată; RT-PCR, Reacție inversă de reacție în lanț a polimerazei; GCDC, Centrul de control și prevenire a bolilor din Guangzhou; CDC, Centrul chinez pentru controlul și prevenirea bolilor; IQR, intervale interquartile; EIP, echipament individual de protecțieMergi la:

1. Introducere

Apariția bolii coronavirusului 2019 (COVID-19) de la începutul lunii decembrie 2019, s-a răspândit în multe țări recent și a stârnit pandemie mondială prin adunarea în masă [ [1] , [2] , [3 ]. Începând cu 24 martie 2020, au existat 334981 de cazuri confirmate și 14652 de decese la nivel mondial [ 4 ].

S-a dovedit că patogenul COVID-19 este sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), care are o omologie ridicată cu SARS-CoV [ 5 ]. Similar cu SARS-CoV, modul de transmisie SARS-CoV-2 dominant este transmisia de la om la om [ 6 ]. În mod diferit, numărul de reproducere (R0) (numărul estimat de cazuri secundare produse de o singură persoană infectată într-o populație sensibilă) este estimat între două și trei, care este mai mare decât SARS [ 6 , 7 ]. Mai mult, transmiterea SARS are loc în perioada simptomatică [ 8 ]. Pentru COVID-19, numeroase infecții asimptomatice au fost găsite printre contactele strânse ale pacienților confirmați, cum ar fi raportul despre „Prințesa diamantului” [ 9]. Cu toate acestea, semnificația epidemiologică a infecțiilor asimptomatice nu este clară până în prezent. Studii recente au indicat că transmiterea COVID-19 ar putea să apară și de la acești indivizi fără simptome [ 10 , 11 ]. Cu toate acestea, deocamdată, dacă transportatorii SARS-CoV-2 asimptomatici sunt contagioși rămân în continuare controversați.

Aici, raportăm un caz de purtător SARS-CoV-2 asimptomatic cu infecție nosocomială și descriem caracteristicile clinice ale 455 de contacte. Scopul nostru este să analizăm infecțiozitatea purtătorilor asimptomatici .; 

PREZENTARE DE CAZ

Cazul A a fost o pacientă de 22 de ani, care a avut antecedente medicale de boli cardiace congenitale (CHD), prezentată în camera de urgență a Spitalului Popular al Provinciei Guangdong (Guangzhou, provincia Guangdong, China) pe 13 ianuarie 2020. Ea s-a plâns de scurtarea respirației timp de 16 ani și simptomul s-a agravat timp de o lună. Simptomul însoțit a fost stresul toracic, fără tuse, producție de spută și febră. În afară de CHD, nu avea alte boli și nu avea obicei de fumat. Temperatura ei a fost normală, iar măsurătorile de laborator nu au arătat anomalii aparente (tabelul 1 ). Ecocardiografia a prezentat defect septal atrial și hipertensiune pulmonară severă. Diagnosticul a fost boala cardiaca congenitala, defect septal atrial si hipertensiune pulmonara.

tabelul 1

Măsurători de laborator ale cazului A.

13 ianuarie12 Feb19 Feb27 FebInterval normal
Numărul de sânge, × 10⁹ / L
Numărul globulelor albe7,707,787,417,923.50-9.50
Numărul neutrofilelor4.974.144.164,441.80-6.30
Numărul limfocitelor2.132,912.132,631.10-3.20
Variabile serologice
Proteină C-reactivă, mg / L0.65.89NTNT<5.0
Procalcitonină, ng / mlNormalNormalNTNT<0,05

NT = testat

Cazul A a fost dat în principal oxigenoterapiei, tratamentului diuretic, plus farmacoterapiei hipertensiunii pulmonare. Pe 16 ianuarie, pe măsură ce starea cauzei A s-a îmbunătățit și semnele vitale au devenit stabile, ea a fost transferată la unitatea de observare a departamentului de urgență (EDOU). Din cauza festivalului de primăvară și a focarului COVID-19, ea a fost internată în EDOU împreună cu fratele ei până la 11 februarie. Înainte de internare, a fost supusă unor serii de examinări conform instrucțiunilor formulate de spital în perioada epidemică. Cu toate acestea, tamponul nazofaringian al pacientului s-a dovedit pozitiv pentru SARS-CoV-2 prin reacția în timp real a Revers Transcription-Polimerase Chain (RT-PCR). A fost internată imediat în secția de carantină în secția infecțioasă.

Cazul A și fratele ei au refuzat să viziteze Wuhan (zona epidemică din China) și orice contact cu pacienții COVID-19. Purtau măști tot timpul, cu excepția mesei și a băutului. Nu s-a cunoscut cum s-a infectat.

În special, în mod izolat, pacientul nu a avut niciodată febră, dureri în gât, mialgie sau alte simptome asociate cu infecția cu virusul [ 12 ]. Creșterea respirației și a stresului toracic, fără alte agrave decât înainte, s-a crezut că este cauzată de CHD. Măsurătorile de laborator au reflectat faptul că globulele albe din sânge, limfocitele, proteina C-reactivă și procalcitonina se aflau într-un interval normal (tabelul 1). La admitere, scanarea tomografiei computerizate (CT) toracică a prezentat o caracteristică imagistică non-COVID-19 (Fig. 1 . a, c). În momentul spitalizării, pacientul a primit tratament antiviral și interferon. 11 zile după tratament (22 februarie), tomografie toracică nu a indicat diferențe semnificative în comparație cu anterior (Fig. 1. b, d).

Fig. 1

Fig. 1

Imaginile CT toracice ale cazului A. Figura a și c au fost luate pe 11 februarie, care arătau caracteristica imagistică non-COVID-19. Cazul A a suferit din nou o scanare CT pe 22 februarie. Figurile b și d, imaginile care urmează, nu au arătat diferențe semnificative decât înainte.

Între timp, testele de acid nucleic prin test RT-PCR în timp real au fost efectuate în mod repetat. Testele cu acid nucleic au fost pozitive timp de cinci zile consecutive, în perioada 11 – 15 februarie. Rezultatele testului din ziua de carantină 16 (26 februarie) au devenit negative, ulterior, în zilele de 18 și 20 de carantină, care au fost, de asemenea, negative. Apoi a fost eliberată din carantină în ziua 21 (2 martie 2020). Datorită doar pozitivului confirmat de laborator, cazul A a fost diagnosticat ca purtător asimptomatic, manifestat de Centrul pentru controlul și prevenirea bolilor (GCDC) din Guangzhou.Mergi la:

2. Materiale și metode

2.1. Proiectarea studiului și subiecții

În studiul nostru, purtătorul COVID-19 asimptomatic a fost definit ca un pacient fără simptome clinice înrudite, dar al cărui test SARS-CoV-2 a fost pozitiv. De când a fost diagnosticat cazul A, toate contactele, inclusiv personalul spitalului, membrii familiei și pacienții, au fost examinate de rutină. În valoare de 455 de contacte – 224 de angajați ai spitalului, 196 de membri ai familiei și 35 de pacienți – care au fost expuși cazului A în EDOU sau în zona de circulație a acestuia au devenit subiectul de studiu. Contactele au fost definite ca persoane din aceeași secție cu cazul A. EDOU, plus suprafața circulată a acestuia acoperă 60 de metri pătrați, unde există 14 paturi de pacienți așezate la cel puțin 1,2 m una de alta. Studiul a fost aprobat de Comitetul Etic Medical al Spitalului Popular al Provinciei din Guangdong.

2.2. Colectare de date

Informațiile detaliate ale persoanelor izolate în timpul departamentului de urgență (ED) și spitalizarea au fost colectate retrospectiv din registrele medicale electronice, în timp ce alte date au fost analizate din documente înregistrate de departamentele conexe. Amfatizat, am adunat istoricul contactelor lor, constând în data la care au mers la urgență, motivul pentru care au venit la urgență și timpul în care au fost expuse cazului A. Caracteristicile demografice au fost, de asemenea, colectate.

Orice simptome noi la fiecare persoană au fost reduse, atât în ​​ED, cât și în carantină, inclusiv febră, tuse, producție de spută, dureri în gât etc.

Între timp, am obținut imagini și date de laborator de la personalul spitalului și pacienți, care dintre membrii familiei nu au fost notați. Fiecare dintre pacienți a fost supus unui tomograf înainte de internare din cauza focarului. Acesta a fost revizuit după începerea izolării medicale. Personalul spitalului a fost examinat o dată. Pentru testul de laborator, un număr complet de sânge a fost în centrul atenției. Probele de tampon nazofaringian au fost colectate cel puțin o dată la oameni întregi. Toate probele au fost prelucrate la laboratorul clinic al spitalului și trimise simultan la GCDC.

Pacienții și membrii familiei au fost carantinați pentru observații medicale, iar personalul spitalului nu a fost pus în carantină din cauza protecției standard, în principiu.

2.3. Test de laborator cu acid nucleic

În conformitate cu protocolul anunțat anterior de OMS, RT-PCR poate fi luat în considerare în evaluarea persoanelor care au avut contact cu un caz COVID-19 [ 13 ]. În consecință, dacă pacienții au fost infectați cu SARS-CoV-2 a fost detectată prin RT-PCR în timp real. Centrul chinez pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) a publicat secvențele primerilor și sondei direcționate către gena plic a SARS-CoV-2, în 21 ianuarie 2020, care au fost următoarele: grund înainte 5 ‘-TCAGAATGCCAATCTCCCCAAC-3’; primer primar invers 5′-AAAGGTCCACCCGATACATTGA-3 ′; și sonda 5′CY5CTAGTTACACTAGC-CATCCTTACTGC-3′BHQ1.

2.4. analize statistice

Toate obiectele de cercetare au utilizat analize descriptive fundamentale. Variabilele continue au fost exprimate ca medianele și intervalele interquartile (IQR). Variabilele categorice din fiecare categorie au fost rezumate ca număr și procente. Toate analizele statistice au fost efectuate cu statistici IBM SPSS 24.0.Mergi la:

3. Rezultate

3.1. pacienţii

Statistici pentru 35 de pacienți sunt afișate în masa 2 . Toți pacienții au purtat, de asemenea, măști, cu excepția consumului sau a băutului și au fost admiși în secția infecțioasă pentru izolarea medicală. Durata mediană de contact a fost de patru zile (intervalul inter-filial, 1,0 până la 6,0), în timp ce cea mai lungă dintre ele a atins 21 de zile. Vârsta mediană a pacienților a fost de 62 de ani (interval interquartil, 50,0 până la 84,0). Un total de 57,1% au fost bărbați. Toți indivizii fuseseră la ED la spitalul nostru pentru diferite boli. Fără îndoială, evenimentele cardiovasculare acute și bolile digestive au fost frecvente, reprezentând 25,7%, respectiv 22,9%.

tabel 2

Caracteristicile clinice ale 35 de pacienți.

Caracteristici clinicePacienți (n = 35)
Caracteristici demografice
Vârsta, mediana (IQR), ani.
Bărbat, sex, nr. (%)
62 (50.0–84.0)
20 (57.1)
Timpuri de contact cu Cazul A, median (IQR), zile
Protopatie, nr. (%)
4 (1.0–6.0)
Boala cardiovasculara9 (25.7)
Boli digestive8 (22.9)
Boală cerebrovasculară5 (14.3)
Boala ortopedica4 (11.4)
Boala hematologică Boala
renală
Cancer
2 (5.7)
2 (5.7)
3 (8.6)
Altele 12 (5.7)
Simptome respiratorii
Nimeni, Nu (%)
Oricare, Nu (%)
Febră Febră
nou apărută
16 (45,7)
19 (54,3)
11 (31,4)
7 (20,0)
Tuse8 (22.9)
Spută4 (11.4)
Dispneea7 (20.0)
Dispneea nou apărută1 (2.9)
Rezultate de laborator
Numărul de leucocite (× 10 9 / L, interval normal 4,0-10,0), nr. (%)
Creștere
scăzută
Normal
14 (40,0)
3 (8,6)
18 (51,4)
Numărul limfocitelor (× 10 9 / L, interval normal 1,5-3,5), nr. (%)
Creștere
scăzută
Normal
1 (2.9)
12 (34.3)
22 (62,9)
Test de acid nucleic negativ, nr. (%)35 (100,0)
Descoperiri radiologice
Normal pe CT toracic, nr. (%)11 (31.4)
Anomalii la TC toracic, nr. (%)24 (68,6)
Schimbare inflamatorie12 (34,3)
Revărsat pleural16 (45,7)
Schimbare interstițială
Edem pulmonar
2 (5.7)
1 (2.9)
Nodul pulmonar1 (2.9)
Rezultat clinic
Transfer la departamentul de specialitate, nr. (%)25 (71,4)
Externare din spital, nr. (%)8 (22.9)
Moarte, nr. (%)2 (5.7)

Deschideți într-o fereastră separată1 Alții includ boli urologice și boli reumatice.

În ceea ce privește simptomele clinice, 16 (45,7%) pacienți nu aveau simptome respiratorii, care mai mult de jumătate dintre ei (19 [54,3%]) au apărut invers. Simptomele respiratorii au implicat febră (11 [31,4%]), tuse (8 [22,9%]), dispnee (7 [20,0%]) și spută (4 [11,4%]). Printre pacienții cu febră, hipertermia (temperatura corpului> 39 ° C) a apărut la un pacient cu frisoane după chimioterapie. Trei persoane au prezentat febră ușoară (temperatura corpului între 37,3 ° C și 38,0 ° C), dintre care temperatura ar putea reveni la normal fără terapie. Doi indivizi au fost diagnosticați cu endocardită infecțioasă și pancreatită acută în mai multe cauze ale simptomelor, inclusiv febră plus dispnee și stomac. Alți cinci pacienți au dezvoltat febră a fost considerată complicația bolii inițiale, în special infecția pulmonarăindiferent dacă simptomul era nou sau persistent. Nu în ultimul rând, toată dispneea a fost asociată cu insuficiență cardiacă.

ANALIZELE de sânge la majoritatea pacienților au fost în limitele normale. Limfocitopenia (<1,5 × 10 9  celule / L) a apărut la 34,3% dintre pacienți și leucopenie (<4,0 × 10 9  celule / L) la 8,6%. Un pacient a fost, de asemenea, însoțit de neutropenie (<1,8 × 10 9 celule / L) din cauza mielosupresiei după chimioterapie. Dimpotrivă, s-a observat limfocitoză (> 3,5 × 109 celule / L) la un pacient cu leucemie limfoblastică acută. În afară de un pacient, decedat în carantină de 4 zile, 34 de pacienți au fost supuși testelor multiple de acid nucleic cu SARS-CoV-2. Toate rezultatele au fost negative, inclusiv prima dată a morților. Din 35 de pacienți care au prezentat mai mult de o dată tomografie toracică, au fost raportate anomalii ale TC în 68,6%. Cele mai frecvente manifestări au fost modificarea inflamatorie (34,3%) și revărsarea pleurală (45,7%). Schimbarea interstițială a fost detectată mai puțin. Edemul pulmonar și nodulul au fost observate la persoanele cu insuficiență cardiacă și respectiv cancer pulmonar. De o îngrijorare deosebită, toate rezultatele CT au fost infecții non-virale discutate profesional de radiologi. Imaginea CT normală a fost găsită la 11 din 35 de pacienți (31,4%).

Conform evaluării medicilor, au existat 19 pacienți infectați (54,3%). Dintre acești 19 pacienți, 15 (42,9%) aveau pneumonie, care a fost bacteriană (37,1%), urmată de pendulat (2,9%) și aspirație (2,9%). Infecția inflamatorie și abdominală Mediastina a apărut de la doi pacienți cu fistulă. Alți doi pacienți au suferit de infecție din cauza protopatiei la internare. Pacienții infectați au fost administrați pentru tratament cu antibiotice empirice. Patru (11,4%) pacienți au avut nevoie de intervenție chirurgicală de urgență pentru starea lor. Restul dintre ei (34,3%) au fost primiți la heteropatie.

A durat în total 14 zile de la ultimul contact cu Cazul A până la sfârșitul observației medicale. La 26 februarie 2020, niciunul dintre 35 de pacienți nu a fost diagnosticat cu infecție cu SARS-CoV-2. Printre care opt (22,9%) au fost externate din spital, în timp ce 25 (71,4%) au fost transferate la secția de specialitate pentru tratamente suplimentare. Restul celor doi indivizi au murit pentru insuficiență cardiacă severă, judecată de grupul de experți clinici în perioada de carantină.

3.2. Membrii familiei

În total, au fost înscriși 196 de membri ai familiei. Situația de a purta măști era aceeași ca și la pacienți. CDC-ul local s-a ocupat de urmărirea a 172 dintre aceștia, cărora le-a fost exclusă infecția cu SARS-CoV-2 după 14 zile de izolare medicală, din câte știm. Restul escortelor au fost plasate în locații desemnate de către GCDC pentru carantină. Dintre aceste 24 de escorte, 11 erau bărbați și 13 erau femei. varste între 24 și 86 de ani, iar vârsta mediană a fost de 47,5 ani (intervalul interquartil, între 34,0 și 57,0). Durata mediană de contact a fost de cinci zile (intervalul inter-biliar, de la 1,0 la 11,0). În ceea ce privește examinările, cel puțin două teste de acid nucleic au fost negative. Toți însoțitorii, cu excepția unui membru al familiei, nu aveau simptome respiratorii pe vremea carantinei. Detalii ca mai jos.

O femeie în vârstă de 37 de ani, care a rămas în EDOU (7 februarie) timp de 10 ore ca fiind relativă, a dezvoltat febră ușoară (temperatura cea mai ridicată a fost de 37,5 ° C), tuse uscată și dureri în gât după șase zile (13 februarie). Apoi a fost prezentată imediat la spitalul nostru. Potrivit anchetei, ea a purtat o mască în timpul vizitei la spital și a avut antecedente de amigdalită acută recurentă. După internare, imaginile CT și măsurătorile de laborator au fost normale. În plus, ea a experimentat patru teste de acid nucleic SARS-CoV-2 succesiv, toate fiind negative. Cazul a primit tratament empiric cu antibiotice de la internare, iar simptomele ei au dispărut ulterior. Pe baza simptomelor clinice, precum și a rezultatelor examinării auxiliare, a primit în sfârșit un diagnostic de amigdalită acută. Pe 25 de ani, ea și-a revenit și a fost externată din spital.

3.3. Personalul spitalului

Pentru a asigura siguranța, 224 de angajați ai spitalului care au intrat în contact cu cazul A au fost examinați. După cum se arată clar înTabelul 3 , identitățile lor erau compuse în principal din medici (59 [26,3%]) și asistente (101 [45,1%]). Alții au coexistat în aceeași cameră cu cazul A pentru muncă, precum agenții de securitate, curățătorii, personalul de transport etc. Vârsta mediană a fost de 35 de ani (intervalul intermediar, 28,0 până la 42,0). Majoritatea au fost lucrători de urgență, astfel încât au avut o expunere îndelungată la cazurile confirmate. Dimpotrivă, unii medici din alte secții au avut o scurtă ședere, aproximativ una până la 2 ore, din cauza consultării de urgență. Este de remarcat faptul că tot personalul care lucrează în DE trebuie să beneficieze de protecție medicală – și anume, folosind masca N95, îmbrăcând halat de izolare și purtând ochelari de protecție.

Tabelul 3

Caracteristicile clinice ale 224 de angajați ai spitalului.

Caracteristici clinicePersonalul spitalului (n = 224)
Caracteristici demografice
Identitate, nr. (%)
Doctor59 (26.3)
Asistent medical101 (45,1)
Altele 164 (28.6)
Vârsta, mediana (IQR), ani.
Bărbat, sex, nr. (%)
35 (28.0–42.0)
103 (46.0)
Simptome respiratorii
Niciunul, nu. (%)224 (100,0)
Rezultate de laborator
Numărul de leucocite (× 10 9 / L, interval normal 4,0-10,0), nr. (%)
Creștere
scăzută
Normal
29 (12,9)
0 (0,0)
195 (87,1)
Numărul limfocitelor (× 10 9 / L, interval normal 1,5-3,5), nr. (%)
Creștere
scăzută
Normal
5 (2.2)
3 (1.3)
216 (96.5)
Test de acid nucleic negativ, nr. (%)224 (100,0)
Descoperiri radiologice
Normal pe CT toracic, nr. / Număr total (%)171/223 (76,7)
Anomalii la TC toracic, Nr. / Număr total (%)52/223 (23,3)
Nodul pulmonar29/223 (13.0)
Fibroza pulmonară focalizată18/223 (8.1)
Emfizem pulmonar5/223 (2.2)
Personalul de carantină, nr. (%)0 (0,0)

Deschideți într-o fereastră separată1 Alții includ agenți de pază, curățători, personal de transport, echipaj de asistență

Nu au fost observate simptome respiratorii, existente sau emergente. Rezultatele testelor de sânge au evidențiat numărul normal de leucocite în 87,1% și numărul limfocitelor în 96,5%. Numărul limfocitelor a fost redus la trei cadre (1,3%) fără leucopenie (<4,0 × 10 9  celule / L). O asistentă însărcinată nu a acceptat o scanare CT. O minoritate a personalului spitalului (52 [23,3%]) a constatat anomalii în CT, unde s-au observat noduli pulmonari, focar fibroză și emfizem. Tot personalul spitalului a fost testat de două ori pentru acid nucleic SARS-CoV-2, iar rezultatele au fost negative, ceea ce a fost identic cu cele două grupuri menționate mai sus. Spre deosebire de aceștia, niciunul din 224 de angajați ai spitalului nu a necesitat observații medicale.Mergi la:

4. Diseminarea

În acest studiu, am înregistrat în detaliu situația spitalizată, procedura de diagnostic, rezultatele inspecției, planurile de tratament și rezultatul clinic al unui purtător ASS-CoV-2 asimptomatic care a fost confirmarea de laborator prin testul RT-PCR, dar fără simptome și modificări imagistice în concert cu rapoarte anterioare [ 12 , 14]. De asemenea, am analizat datele epidemiologice și clinice de la 455 de contacte care au fost expuse la pacientul asimptomatic. Toate cele 455 de contacte au fost excluse din infecția cu SARS-CoV-2. Dintre cele 231 de persoane aflate în carantină (196 de membri ai familiei și 35 de pacienți), 229 au fost eliminate din observația medicală cu succes și două au murit pentru insuficiență cardiacă severă. Simptomele respiratorii noi sau existente au fost aproape apărute la pacienți, care au fost considerate a fi asociate cu boala sau complicațiile lor originale. Un membru al familiei care se plânge de febră a fost diagnosticat în cele din urmă ca amigdalită acută. Spre deosebire de COVID-19, s-a găsit analize normale de sânge în majoritatea contactelor [12 , 15]. Toate imaginile CT nu prezentau niciun semn de infecție cu COVID-19. Fără îndoială, toate cazurile testate negativ pentru SARS-CoV-2 acid nucleic. Acest fapt a ilustrat că nu au existat cazuri de infecție într-un spațiu relativ dens.

De la izbucnire, spitalul nostru a luat o serie de măsuri de prevenire și control eficiente, care au avut un efect considerabil asupra prevenirii răspândirii în acest caz. Mai presus de toate, personalul medical respectă strict principiul protecției gradate. Pentru pacienți și însoțitori, fiecare pacient poate fi însoțit de un singur însoțitor și ambii trebuie să poarte echipament individual de protecție (EIP). Cu toate acestea, există încă un risc de transmitere a COVID-19 în cadrul unor măsuri stricte. În primul rând, deficiențele de PPE au fost frecvente în primele etape. Resursele medicale au fost furnizate anterior lucrătorilor medicali. Datorită acestor factori, pacienții și însoțitorii pot purta o singură mască mult timp, ceea ce duce la ineficiența acesteia. În plus, am observat că unii pacienți și rude au purtat EIP incorect din cauza lipsei de pregătire adecvată,ceea ce a fost posibil și pentru personalul spitalului. Nu în ultimul rând, este inevitabil să scoți masca în timp ce mănânci sau bei, ceea ce oferă o oportunitate de a răspândi virusul.

Având în vedere toți factorii menționați, vă sugerăm că există motive mai importante pentru realizarea „infecției zero”. După cum este bine cunoscut, transmiterea de la persoană la persoană prin picăturile respiratorii este principala cale de transmitere a COVID-19 [ 6 ]. Cercetări anterioare au relevat că încărcătura virală a probelor de tract respirator la un pacient asimptomatic a fost similară cu cea la pacienții simptomatici [ 11]. Cu toate acestea, un singur eșantion este dificil de reprezentat. În lumina „infecției zero” pentru acest caz, ne așteptăm să presupunem că sarcina virală a probelor de tract respirator la pacientul asimptomatic ar putea să nu fie ridicată. Mai mult, deși acizii nucleici patogeni pot fi detectați în probele tractului respirator de la purtătorii asimptomatici, posibilitatea de transmitere este mai mică decât cea la pacientul simptomatic datorită absenței modului de expulzare a agentului patogen prin tuse și strănut.

Pe baza discuțiilor de mai sus, concluzionăm că infecțiozitatea unor transportatori SARS-CoV-2 asimptomatici ar putea fi slabă. Această constatare implică faptul că nu este necesar să vă faceți griji în mod nejustificat pentru pacienții asimptomatici sau ușori în timpul pandemiei COVID-19 în curs. Mai mult, detectarea excesivă de acid nucleic a virusului nu este necesară, ceea ce poate scuti presiunea asupra resurselor de sănătate publică. Sub dezvoltarea circumstanțelor epidemice, tot mai multe preocupări publice cu privire la numărul din ce în ce mai mare de pacienți asimptomatici sau ușori se ascund în comunitate. Cu toate acestea, în combinație cu rezultatele noastre și cu măsurile de apărare finalizate în prezent, sperăm că astfel de griji să fie greșite și, de asemenea, credem că lumea va câștiga această bătălie cu siguranță.

Limitarea studiului nostru este că există un singur caz și lipsă de informații detaliate despre membrii familiei în carantină la nivel local. Pentru verificarea concluziilor noastre, sunt necesare studii pe scară largă pe mai multe centre Cu toate acestea, atât transportatorul asimptomatic, cât și 455 de contacte au fost admise și tratate în locuri desemnate. Prin urmare, rezultatele studiului sunt reprezentative într-o anumită măsură.Mergi la:

5. Concluzii

Infecția unor purtători SARS-CoV-2 asimptomatici ar putea fi slabă. Măsurile eficiente de prevenire și control sunt utile pentru a preveni răspândirea COVID-19 a purtătorilor asimptomatici. Rezultatul acestui studiu poate atenua anumite părți din îngrijorarea publică cu privire la persoanele infectate asimptomatice.Mergi la:

Finanțarea

Această lucrare a fost susținută de proiectul de planificare științifică și tehnologică din provincia Guangdong (nr. 2020B111111005).Mergi la:

Declarația de contribuție de autor CRediT

Ming Gao: Metodologie, Curare de date, Scriere – schiță originală, Redactare – revizuire și editare. Lihui Yang: Investigație, Curățarea datelor, Analiză formală, Redactare – revizuire și editare. Xuefu Chen: resurse. Yiyu Deng: Redactare – revizuire și editare. Shifang Yang: Scriere – revizuire și editare. Hanyi Xu: Resurse. Zixing Chen: resurse. Xinglin Gao: Conceptualizare, Administrare de proiecte, Supraveghere, validare.Mergi la:

Declarație de interes concurent

Autorii declară că nu au cunoscute interese financiare concurențe sau relații personale care ar fi putut părea să influențeze lucrările raportate în această lucrare.Mergi la:

Recunoasteri

Datorim personalului Spitalului Popular al Provinciei din Guangdong pentru colectarea datelor din studiul nostru. Recunoaștem, de asemenea, toate obiectele din acest studiu și membrii familiei lor.Mergi la:

Note de subsol

Apendicele A Date suplimentare la acest articol pot fi găsite online la https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106026 .Mergi la:

Referințe necitate

15 ].Mergi la:

Anexa A. Date suplimentare

Următoarele sunt datele suplimentare ale acestui articol:Componenta multimedia 1:Faceți clic aici pentru a vizualiza (247 octeți, xml) Componenta multimedia 1Mergi la:

Referințe

1. Lescure FX, Bouadma L., Nguyen D. Date clinice și virologice ale primelor cazuri de COVID-19 în Europa: o serie de cazuri. Infectul Lancet. Dis. 2020 doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30200-0. Publicat online 27 martie 2020. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. Adalja AA, Toner E., Inglesby TV JAMA; 2020. Priorități pentru Comunitatea Sănătății din SUA, care răspunde COVID-19. Publicat online 03 martie 2020. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. McCloskey B., Zumla A., Ippolito G. Adunarea în masă a evenimentelor și reducerea extinderii globale a COVID-19: o dilemă politică și de sănătate publică. Lancet. 2020; 395 : 1096–1099. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30681-4. Disponibil la: [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. Organizația Mondială a Sănătății. 2020. Focar de coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 Disponibil la: [ Google Scholar ]5. Lu R., Zhao X., Li J. Caracterizarea genomică și epidemiologia coronavirusului nou 2019: implicații pentru originile virusului și legarea receptorilor. Lancet. 2020; 395 : 565–574. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30251-8. Disponibil la: [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. Wang Y., Wang Y., Yan Chen. Caracteristicile epidemiologice și clinice unice ale noului pneumoniu coronavirus emergent din 2019 (COVID-19) implică măsuri speciale de control. J. Med. Viral. 2020 doi: 10.1002 / jmv.25748. Publicat on-line 05 martie 2020. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7. Del Rio C., Malani PN JAMA; 2020. COVID-19-Perspective noi asupra unei epidemii în schimbare rapidă. Publicat online 28 februarie 2020. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. Zeng G., Xie SY, Li Q. Infecția sindromului respirator acut sever în perioada sa de incubație. Biomed. Environ. Sci. 2009; 22 (6): 502–510. doi: 10.1016 / S0895-3988 (10) 60008-6. Disponibil la: [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. Diamond princess (nava) 2020. https://en.wikipedia.org/wiki/Diamond_Princess_ Disponibil la: (nava)10. Hu Z., Cântec C., Xu C. Viața Sci; 2020. Caracteristicile clinice ale 24 de infecții asimptomatice cu COVID-19 examinate printre contactele apropiate din Nanjing, China. Sci China. Publicat online 04 martie 2020. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. Zou L., Ruan F., Huang M. SARS-CoV-2 încărcătura virală în epruvetele respiratorii superioare ale pacienților infectați. N. Engl. J. Med. 2020; 382 : 1177–1179. Disponibil la: https://doi.org/10.1056/nejmc2001737. %5B&nbsp;Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. Guan WJ, Zhong NS Caracteristicile clinice ale covid-19 din China. N. Engl. J. Med. 2020: 382. [ Academic Google ]13. Organizația Mondială a Sănătății Boala cu virusul Corona (COVID-19) îndrumare tehnică: teste de laborator pentru 2019-nCoV la om. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/laborative-guidance Disponibil la:14. Salehi S., Abedi A., Balakrishnan S. Boala Coronavirus 2019 (COVID-19): o revizuire sistematică a descoperirilor imagistice la 919 pacienți. AJR Am. J. Roentgenol. 2020: 1-7. doi: 10.2214 / AJR.20.23034. Disponibil la: [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. Huang C., Wang Y., Li X. Caracteristici clinice ale pacienților infectați cu coronavirus in 2019 în Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 : 497–506. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 301847. Disponibil la: [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7219423/

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.