Imipramina este folosită în tratamentul cancerului – caz clinic

Thomas Sauer și Undine E Lang *

  • University clinics de psihiatrie, Universitatea din Basel, Elveția

Primit: 22 mai 2018;   Publicat: 29 mai 2018

* Autor corespondent: Undine E Lang, Universitäre Psychiatrische Kliniken (UPK), Universitatea din Basel și Wilhelm Klein Str 37 4056 Basel, Elveția

DOI: 10.26717 / BJSTR.2018.04.001118

 Rezumat PDF 

Introduce

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor provocate de cancer în lume, 1,3 milioane de oameni mor anual. Cancerul pulmonar este împărțit în două grupe histopatologice majore, adică cancer pulmonar FARA celule mici (NSCLC) și cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) [1,2]. Cancerul pulmonar cu celule mici este un subtip foarte letal de cancer pulmonar caracterizat prin expansiunea rapidă și metastaza celulelor mici cu caracteristici neuroendocrine. Pacienții sunt diagnosticați cel mai frecvent cu boală în stadiu metastatic. Fără tratament, pot supraviețui doar câteva săptămâni până la luni după diagnosticul inițial, dar chimioterapia sistemică îmbunătățește supraviețuirea mediană pentru a se apropia de un an. Cu toate acestea,vindecarea nu este posibilă în cazul terapiilor folosite în prezent și nu există sau terapii țintită aprobată pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în ciuda numeroaselor încercări și studii clinice [1,2]. pentru care a fost aprobat inițial este un exemplu al modului în care bazele de date genetice și biologice extrem de mari schimbă fața medicinei [3]. În acest context, imipramina antidepresivă a fost discutată recent ca fiind potențial eficient în combaterea cancerului pulmonar cu celule mici, potrivit unui studiu efectuat pe șoareci labaratori de la seeker de la Universitatea Stanford School of Medicine [2]. ].Cancerele pulmonare cu celule mici sunt doar aproximativ 15% din toate cazurile de cancer pulmonar, dar cu toate acestea, supraviețuirea pe cinci ani a cancerului pulmonar mic este de doar 6%.

Caz

Raportăm aici un caz al unui bărbat în vârstă de 56 de ani cu antecedente de fumat de 35 de ani, diabet zaharat, abuz de alcool și o scădere inițială în greutate de 10 kg pe parcursul mai multor luni în ianuarie 2012. în ianuarie 2012 în dezvăluit o tumoare mare în plămâni. Tomografie computerizată toracică (CT) efectuată în februarie 2012 a arătat metastaze la nivelul ficatului și ganglionilor limfatici. Examinările fizice, inclusiv constatările neurologice, nu au evidențiat nicio anomalie particulară. Examinările de laborator, inclusiv analiza gazelor din sânge, au fost în limitele normale, cu excepția nivelurilor de glucoză, hemoglobină A1c și. O biopsie a tumorii obținută prin thoracoscopie asistată video a fost efectuată la mijlocul lunii mai 2012 pentru a stabil un diagnostic exact. Biopsia efectuată a relevat diagnosticul unui adenocarcinom. Constatările bronhoscopiei au relevat infiltrarea CD8-pozitiv cu un prognostic de 6 luni. Pacientul a progresat boala (Stadiul IIIB, T4N2M0) și a primit sau chimioterapie combinată constând din cisplatină și etopozidă, cu radioterapie hiperfracționată accelerată concomitent începând cu jumătatea lunii ianuarie. Cu toate acestea, chemoterapia a fost întreruptă, deoarece pacientul a refuzat radioterapia. În continuare, au fost finalizate șase cicluri de chimioterapie În secția de psihiatrie pacientul sa prezentat în ianuarie 2012 cu un episod depresiv sever (24 puncte HAMD) cu dispoziție depresivă, pierderea activității, sentimente de pierdere de speranță, tulburări de somn, suiciditate si pierdere în greutate si apetit si energie. Depresia a fost tratată cu succes cu imipramină 150 mg pe zi – deoarece acest medicament a fost descris pentru a ajuta și la cancerul pulmonar cu celule mici. Imipramina a fost stabilită și ca terapie de întreținere în paginile 36 de luni. S-a constatat că metastazele pulmonare au fost regrediente la CT toracică efectuată la sfârșitul lunii mai 2016, iar nivelul seric de ProGRP a scăzut la 10.2 pg / ml. De asemenea, metastazele din ficat și ganglioni lymphatici au scăzut. Pacientul este încă în viață (6 ani mai târziu), ceea ce nu este în conformitate cu prognosticul inițial de supraviețuire de 6 luni.

Discuție

Îmbinați

În concluzie, credem că imipramina ar putea fi folosită ca tratament antidepresiv și de linia a doua la pacienții cu metastază pulmonară. Studiile de bază ale șoarecilor sugerează că tumorile rezizzante la cisplatină sunt încă sensibile la tratamentul cu imipramină [2]. În cazul nostru clinic, am găsit efect posibil ale imipraminei in vivo într-un stadiu extins al cancerului pulmonar, într-o situație fatală, în care toate celelalte opțiuni de tratament au fost refuzate . Cu toate acestea, o altă posibilitate ar putea fi or regresie spontană a bolii care ar fi definit că o dispariție parțială sau completă, temporară sau permanentă fără tratament adecvat pentru boală [4,5]. Cu toate acestea, acest fenomen este foarte rar și a fost descris ca apărând o dată la 60.000 până la 100.000 de pacienți cu cancer [4,5].Regresia spontană a cancerului pulmonar este mai rară decât cea a altor solide tumori. Un important aspect al experimentelor viitoare va fi continuearea researchcercetarii descoperit că calea m3 Pi3k ar putea fi legat de comportament depresiv la șoareci Ackermann și colab. și într-un cadru clinic, inhibitorul mtor everolimus a schimbat simptomele psihopatologice, adică performanțele cognitive și de dispoziție

Prin urmare, antidepresivele și-ar putea evolua acțiunile mult dincolo de ipoteza monoaminei care influențează toate căile implicate în dezvoltarea și progresia cancerului. Cu toate acestea, utilizarea antidepresivelor triciclice a scăzut de-a lungul anilor, datorită dezvoltării inhibitorilor moderni ai recaptării sertotoninei cu un profil de efecte secundare mult mai bun. Jahchan și colab. au căutat porțiunea electronică a fișei medicale Stanford (datând în jurul anului 2000) pentru pacienții cu cancer pulmonar mic care au primit un medicament antidepresiv triciclic și au găsit mai puțin de 5, niciunul dintre aceștia ne consumând în mod cronic [2]. Pe baza observației noastre clinice, propunem că imipramina ar putea fi o opțiune utilă în situații terapeutice refractare sau ca tratament de întreținere după chimioterapie în cancerul pulmonar cu celule mici. Observația noastră cu privire la o supraviețuire crescută la acest pacient posibil legată de tratamentul cu imipramină ar putea sugera acest medicament și în cazul utilizării în afara etichetei la pacienții care suferă de alte tumori, inclusiv gliom, cancer colorectal și retinoblastom, ceea ce a fost sugerat cel puțin prin studii epidemiologice [6, 7].

Referințe

Referințe

Îmbinați

  1. Neal JW, Gubens MA, Wakelee HA (2011) Managementul actual al cancerului pulmonar cu celule mici. Clin Chest Med 232: 853-863.
  2. Jahchan NS, Dudley JT, Mazur PK, Flores N, Yang D și colab. (2013) O abordare de repoziționare a medicamenteloridentă antidepresivele triciclice ca inhibitori ai cancerului pulmonar cu celule mici și a altor neuroendocrine tumors. Cancer Discov 3 (12): 1364-1377.
  3. Wang J, Byers LA (2013) Predarea unui câine vechi Trucuri us: Repoziționarea medicamentelor în cancer pulmonar cu celule mici. Cancer Discov 3 (12): 1333-1335.
  4. Everson TC, Cole WH (1959) Regresia spontană a bolini maligne. J Am Med Assoc 169: 1758-1759
  5. Cole WH (1981) Eforturi pentru a explica regresia spontană a cancerului. J Surg Oncol 17: 201-209.
  6. Walker AJ, Card T, Bates TE, Muir K (2011) Antidepresive triciclice și incidența anumitor tipuri de cancer: un studiu care utilizează GPRD. Revista britanică de cancer 104 (1): 193-197.
  7. McEvoy J, Flores Otero J, Zhang J, Nemeth K, Brennan R și colab. (2011) Coexpresia căilor dezvoltare în mod normal incompatibil în geneza retinoblastomului. Celula de cancer 20 (2): 260-275.

https://biomedres.us/fulltexts/BJSTR.MS.ID.001118.php

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.