Vitamina C în tratamentul COVID-19

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8065688/

Abstract

Vitamina C este un nutrient esențial care servește ca antioxidant și joacă un rol major ca co-factor și modulator al diferitelor căi ale sistemului imunitar. Efectul său terapeutic în timpul infecțiilor a fost un subiect de dezbatere, cu rezultate contradictorii în studiile infecțiilor respiratorii și la pacienții cu boli critice. Această revizuire cuprinzătoare a avut ca scop rezumarea dovezilor actuale privind utilizarea vitaminei C în prevenirea sau tratamentul pacienților cu infecție SARS-CoV2, pe baza publicațiilor disponibile în perioada ianuarie 2020 – februarie 2021. În general, 21 de publicații au fost incluse în această revizuire, constând în de rapoarte de cazuri și serii de cazuri, studii observaționale și unele studii clinice. În multe dintre publicații, datele au fost incomplete, iar în majoritatea studiilor clinice rezultatele sunt încă în așteptare.Nu s-au găsit studii privind prevenirea COVID-19 cu supliment de vitamina C. Deși unele observații clinice au raportat o stare medicală îmbunătățită la pacienții cu COVID-19 tratați cu vitamina C, datele disponibile din studiile controlate sunt rare și neconcludente. Pe baza contextului teoretic prezentat în acest articol și a unor studii preliminare încurajatoare, rolul vitaminei C în tratamentul pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2 ar trebui investigat în continuare.rolul vitaminei C în tratamentul pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2 ar trebui investigat în continuare.rolul vitaminei C în tratamentul pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2 ar trebui investigat în continuare.Cuvinte cheie: acid ascorbic, SARS-CoV-2, antioxidant, reglare imunăMergi la:

1. Introducere

Vitamina C (acid ascorbic) este o vitamină solubilă în apă care joacă un rol major ca antioxidant și ca co-factor al diferitelor căi biosintetice din sistemul imunitar. Este un nutrient esențial care nu poate fi sintetizat de corpul uman [ 1]. Efectul său antioxidant este derivat din capacitatea de a dona electroni și, astfel, de a proteja moleculele de deteriorarea oxidativă. Pe lângă importanța sa în menținerea barierei epiteliale a pielii, vitamina C are roluri majore în funcția și reglarea sistemului imunitar. Leucocitele și neutrofilele acumulează vitamina C intracelular, în funcție de disponibilitatea plasmatică. La neutrofile, vitamina C influențează procesul de chemotaxie, precum și fagocitoza microbilor. În plus, datorită capacității sale antioxidante și de eliminare, vitamina C protejează neutrofilele și fagocitele de daunele care apar după explozia lor oxidativă și, de asemenea, activează o cascadă dependentă de caspază care promovează apoptoza programată și inhibă necroza [ 2 , 3]]. Efect similar de protecție împotriva stresului oxidativ se observă și la limfocite. Alte influențe ale vitaminei C asupra reglării inflamatorii implică modularea factorului de transcripție nucleară kappa B (NFkB) și atenuarea producției de citokine pro-inflamatorii [ 4 ].

Deficitul de vitamina C și sindromul său clinic scorbut sunt asociate cu susceptibilitatea la infecții, în special infecții ale căilor respiratorii și pneumonie. În timpul infecției, rolul antioxidant al vitaminei C poate fi cel mai important, deoarece stresul oxidativ este crescut [ 5 ]. Cerința sporită de antioxidanți și consumul de către leucocite ar putea explica reducerea nivelurilor de vitamina C observate în timpul infecțiilor în general, în timpul infecțiilor pulmonare în special [ 6 , 7 ] și la pacienții cu boli critice [ 8 , 9 ]. Dincolo de efectul antioxidant, funcțiile benefice ale vitaminei C în timpul pneumoniei acționează prin căi de semnalizare a suprimării inflamației și îmbunătățirea imunoreglării [10 ].

Utilizarea suplimentelor cu vitamina C pentru prevenirea sau scurtarea duratei infecțiilor tractului respirator și a răcelii obișnuite au fost dezbătute timp de decenii, cu rezultate contradictorii în diferite studii [ 11 , 12 ]. O revizuire cuprinzătoare a Cochrane a concluzionat că o anumită reducere a duratei și severității răcelii obișnuite poate fi observată în studiile regulate de suplimentare, fără efect consecvent în studiile terapeutice [ 13].]. Persoanele cu stres fizic extrem pot merita o atenție specială în ceea ce privește beneficiile suplimentării cu vitamina C. În ceea ce privește pneumonia, datele privind suplimentarea orală sunt rare și se bazează în principal pe studii și observații mici. O recenzie recentă Cochrane și meta-analiza pe această temă au concluzionat că dovezile actuale sunt insuficiente pentru a susține efectul benefic al suplimentării cu vitamina C asupra prevenirii și tratamentului pneumoniei și că sunt necesare studii mai mari de înaltă calitate [ 14 ].

Spre deosebire de efectele ușoare și controversate ale suplimentării orale cu vitamina C, o administrare intravenoasă de doze mari de vitamina C poate duce la niveluri plasmatice mai ridicate prin ocolirea limitelor transportatorilor intestinali. Mai multe studii de administrare intravenoasă cu doze mari de vitamina C au arătat rezultate mixte în ceea ce privește rezultatele clinice și de laborator în diferite situații, inclusiv pacientul cu sepsis sever în unitățile de terapie intensivă (UCI), pacienții cu leziuni pulmonare acute și sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) ) [ 15 , 16 , 17]. O revizuire sistematică și meta-analiză a tratamentului intravenos cu vitamina C la pacienții cu afecțiuni critice, publicată în 2017, a demonstrat rezultate favorabile în ceea ce privește economisirea vasopresorilor și într-o nevoie redusă de ventilație mecanică, fără a afecta mortalitatea generală [ 18 ]. O revizuire sistematică mai recentă și meta-analiză nu au arătat niciun efect semnificativ al tratamentului intravenos cu vitamina C la pacienții cu afecțiuni critice în ceea ce privește episoadele de infecție, durata șederii în UCI și durata ventilației mecanice, dar o tendință ușoară spre reducerea mortalității [ 19 ] . Dimpotrivă, s-a constatat o reducere a duratei ventilației mecanice într-o metaanaliză recentă diferită [ 20 ].

Pe baza acestei baze teoretice și a experienței anterioare de utilizare a vitaminei C la pacienții cu boli critice și la pacienții cu infecții respiratorii și care se confruntă cu povara imensă a morbidității și mortalității secundare pandemiei CoronaVirus Disease 19 (COVID-19) la nivel mondial, un mare interes este prezent în posibilul rol benefic al tratamentului cu vitamina C în cadrul infecției cu sindrom respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS-CoV2). În ultimul an au apărut mai multe publicații, care raportează tratamentul cu vitamina C la pacienții cu COVID-19 în diferite condiții. Majoritatea publicațiilor au raportat cazuri individuale sau serii mici de cazuri; unele au efectuat studii observaționale, în timp ce studiile clinice sunt rare, multe studii în curs de desfășurare sunt încă în așteptarea rezultatelor.Prezentăm prin prezenta o revizuire cuprinzătoare care rezumă datele disponibile în literatura de specialitate despre experiența cu tratamentul cu vitamina C la pacienții cu infecție SARS-CoV2.Mergi la:

2. Material și metode

În această revizuire cuprinzătoare a literaturii, două baze de date electronice (PubMed și EMBASE) au fost căutate de la 1 ianuarie 2020 până la 15 februarie 2021 folosind următoarea strategie de căutare: („acid ascorbic” SAU „vitamina C” SAU „vitamina C” SAU „vit C” SAU „L-ascorbic”) ȘI („coronavirus” SAU „virus corona” SAU „COVID” SAU „COVID19” SAU „COVID 19” SAU „COVID-19” SAU „SARS-CoV2”). Doi autori (MM și AGM) au efectuat căutarea și au examinat independent toate studiile identificate în bazele de date. În cazurile de discrepanțe în identificarea studiului, toate studiile eligibile au fost incluse după revizuirea autorilor.

Toate tipurile de studiu au fost incluse dacă au fost publicate în limba engleză, populația studiului a constat în pacienți umani (copii sau adulți) cu infecție cu SARS-CoV-2, iar vitamina C a fost utilizată fie ca intervenție terapeutică, fie profilactică. Din fiecare studiu inclus, au fost extrase următoarele informații: titlul, numele autorului și anul publicării, țara studiului, datele demografice ale pacienților și condițiile clinice inițiale, doza de vitamina C și durata terapiei, rezultatele și concluziile. Selecția studiului este prezentată într-o schemă PRISMA dinfigura 1.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nutrients-13-01172-g001.jpg

figura 1

Organigrama PRISMA.Mergi la:

3. Rezultate

Căutarea inițială a studiului a dus la 153 de studii. După citirea titlurilor și rezumatelor și eliminarea duplicatelor ( n = 50), procesul de selecție a condus la includerea a 21 de studii. Șase au fost raportate de caz, trei au fost serii de cazuri, trei au fost studii retrospective observaționale, unul a fost un studiu transversal, unul a fost un studiu clinic de fază 1, patru au fost studii clinice randomizate (ECA) și trei au fost ECC în curs de desfășurare. În timp ce majoritatea studiilor s-au concentrat asupra efectelor terapeutice ale vitaminei C, doar un articol a raportat efectele sale asupra prevenirii COVID-19. Țările în care au fost efectuate studiile incluse au fost SUA ( n = 8) și China ( n = 7), urmate de Iran ( n = 2), Pakistan ( n = 2), Italia (n = 1) și Tunisia ( n = 1). În toate studiile și rapoartele menționate anterior, numărul total de pacienți cu infecție cu SARS-CoV-2 care au primit vitamina C a fost de 568. În 14 studii pacienții erau în stare critică, iar decesul a avut loc la 9 pacienți. Cu toate acestea, pentru unele studii au fost disponibile date incomplete. Nu s-au găsit studii care să raporteze utilizarea vitaminei C pentru prevenirea COVID-19.

3.1. Rapoarte de caz și serie de cazuri

Mai multe publicații cu un singur caz și cu mai multe cazuri au raportat o stare clinică îmbunătățită după tratamentul cu vitamina C, în principal în durata redusă a ventilației mecanice și a spitalizării sau în recuperarea mai timpurie a simptomelor.

Într-un raport de caz, o femeie în vârstă de 74 de ani din SUA cu COVID-19 ARDS a primit vitamina C mai întâi ca doză orală de 1 g de două ori pe zi (timp de 6 zile), iar mai târziu ca doză mare intravenoasă (IV) ( doză: 11 g / zi sub formă de perfuzie continuă, timp de 10 zile) datorită dezvoltării ARDS și șocului septic [ 21 ]. În decurs de 5 zile, starea clinică a pacientului s-a îmbunătățit și a reușit să înțărceze ventilația mecanică.

O serie de cazuri din SUA a raportat administrarea de vitamina C IV (doză: 1 g la fiecare 8 ore, timp de 3 zile) la 17 pacienți care au testat pozitiv SARS-CoV-2 (vârsta medie 64 ± 14 ani; M: F = 10 : 7) [ 22 ]. Tratamentul cu vitamina C a fost început la o medie de 3 zile (interval 0-11) după internarea în spital și 8 zile (interval 3-18) după debutul simptomelor. Autorii au raportat o scădere semnificativă a nivelurilor de feritină și dimer D și o tendință de scădere a fracției de inspirație necesară oxigen (FiO 2 ) după administrarea vitaminei C.

Un singur raport de caz din China a raportat un pacient bărbat tânăr (34 de ani) sănătos anterior, fără comorbidități cu simptome asociate COVID-19 (tuse uscată, oboseală, apetit slab și febră subiectivă) care a primit vitamina C (doză: 3 g o dată pe zi) împreună cu tratamente antivirale și antimicrobiene [ 23 ]. Dupa doua saptamani de tratament combinat, simptomele pacientului și SpO 2 îmbunătățit și a fost considerat clinic vindecat.

Într-un alt raport de caz unic din China, vitamina C (doză: 200 mg de 3 ori / zi, pe cale orală) a fost administrată cu glicirizinat de diammoniu oral (o moleculă tradițională chineză asemănătoare unui steroid) la o pacientă de sex feminin (66 de ani) cu COVID sever -19 – dificultăți de respirație și febră persistentă [ 24 ]. Istoricul ei a fost deosebit, deoarece nu a avut niciodată rezultate pozitive ale testului PCR, dar boala ei a fost confirmată prin testul anticorpilor după recuperare. Într-o săptămână, toate simptomele ei severe au fost rezolvate și s-a vindecat complet.

Într-o serie de cazuri retrospective chineze de 12 pacienți cu COVID sever ( n = 6, vârsta mediană 56 ani (IQR 32-65)) sau critic (n = 6; vârsta mediană 63 ani (IQR 60-82)) pneumonie [ 25 ], doza mare de vitamina C a fost administrată în decurs de 24 de ore după agravarea bolii. Intervalul mediu de la primul simptom la inițierea vitaminei C a fost de 3,5-8 zile în grupul sever și de 5-19 zile în cel critic, în timp ce doza mediană de vitamina C a fost respectiv 162,7 mg / kg / zi (71,1-328,6) și 178,6 mg / kg / zi (133,3-350,6). Administrarea de vitamina C a fost asociată cu o scădere semnificativă a numărului de proteine ​​C reactive, limfocite și celule T CD4 +, precum și o îmbunătățire a PaO 2 / FiO 2 și scorul de evaluare a insuficienței organice (SOFA), care a fost mai bun în grupul sever comparativ cu cel critic.

În plus, utilizarea vitaminei C (doză: 3 g / zi) la doi pacienți cu infecție SARS-CoV-2 și sindrom de scurgere capilară pulmonară și care au avut un rezultat bun a fost descrisă într-un studiu de caz din Tunisia 26 ]. 

Pe de altă parte, alte studii nu au găsit niciun rezultat pozitiv asociat cu administrarea de vitamina C. Două rapoarte de cazuri diferite din SUA au raportat mortalitatea la pacienții cu afecțiuni critice care au fost tratați și cu vitamina C. Într-un raport de caz [ 27]], un pacient de sex masculin în vârstă de 29 de ani cu COVID-19 a dezvoltat pneumonie complicată de ARDS sever și insuficiență multi-organică. A primit tratament cu vitamina C împreună cu terapia prin inhalare și măsuri de susținere, dar starea sa s-a înrăutățit în ciuda acestor terapii și a murit. În mod similar, într-un alt raport de caz, o femeie în vârstă de 77 de ani a primit doză mare de vitamina C (6 g de 2 ori pe zi, apoi 1 g / zi – FOARTE PUTIN!!!) împreună cu tratamente antivirale și alte tratamente [ 28 ]. Pacientul a dezvoltat insuficiență de organ și a murit în ciuda acestor eforturi.

Un efect advers asociat cu administrarea intravenoasă de doză mare de vitamina C (doză: 200 mg / kg / zi, timp de 96 de ore) a fost raportat într-un studiu italian pe doi pacienți cu sepsis asociat COVID-19 [ 29]. Pacienții au dezvoltat o leziune tubulară acută (ATI) și nefropatie oxalată după 2 și 8 zile de tratament. Primul pacient a fost un bărbat de 50 de ani care a primit o doză mare de vitamina C (doză totală: 112 g) care nu a reușit să prevină șocul septic. El a dezvoltat o leziune renală acută, dar starea respiratorie sa îmbunătățit și a fost ulterior extubată și externată acasă. Celălalt pacient a fost un bărbat de 71 de ani (doză totală: 160 g) care a dezvoltat o insuficiență renală care necesită înlocuire renală prin hemodializă. Cu toate acestea, starea respiratorie a pacientului s-a îmbunătățit și a fost externat acasă. Ambele probe de biopsie renală ale pacienților au prezentat ATI extins cu cristale de oxalat de calciu și, conform autorilor, cea mai probabilă cauză a hiperoxaluriei a fost administrarea de vitamina C, prin conversia acidului ascorbic în oxalat.

3.2. Studii observaționale

Într-un studiu retrospectiv efectuat în SUA [ 30 ], din 102 pacienți admiși la serviciul de terapie intensivă cu COVID-19, 73 de pacienți au primit suplimente cu vitamina C și zinc (71,6%; 36 afro-americani, 24 hispanici, 5 caucazieni) . Rezultatele acestui studiu au arătat o mortalitate globală ridicată și nicio modificare a supraviețuirii globale a pacienților tratați cu suplimente de vitamina C și zinc.

În schimb, un studiu retrospectiv american pe 79 de pacienți cu pneumonie COVID-19 care necesită ventilație mecanică a constatat că pacienții tratați cu vitamina C au un risc scăzut de mortalitate (OR = 0,39, IÎ 95% 0,20-0,77) [ 31 ].

Există studii observaționale suplimentare care raportează utilizarea obișnuită a vitaminei C în cohorte mari, fără a furniza date privind rezultatele acestor pacienți. Un studiu retrospectiv chinez pe 596 de pacienți cu COVID-19 [ 32 ] a raportat un total de 95 de subiecți tratați cu vitamina C, mai frecvent în rândul pacienților cu boli cardiovasculare decât fără (23,3% față de 11,8%). Cu toate acestea, nu au fost furnizate date privind rezultatul clinic al grupului tratat. Un alt studiu transversal chinez pe 58 de pacienți cu COVID-19 [ 33 ] a raportat administrarea de vitamina C la un total de 40 de pacienți, dar nu au fost furnizate informații despre rezultatul asociat acestei terapii.

3.3. Studii clinice

Într-un studiu clinic de fază 1 efectuat în Iran [ 34 ], cinci pacienți (M: F = 2: 3, vârsta medie 62,8 ± 16 ani) cu pneumonie COVID-19 în stadiul final (nivel scăzut de conștiință și / sau suferință respiratorie) li s-a administrat o combinație de albastru de metilen-vitamina C (doză: 1500 mg / kg-N-acetil cisteină ca terapie compasională. În timp ce patru pacienți și-au îmbunătățit atât simptomele respiratorii, cât și saturația de oxigen și, în consecință, au fost externate la o medie de 10 (4-23) zile, un pacient a întrerupt terapia din cauza limitărilor neașteptate ale preparatului medicamentos și a decedat în a doua zi.

Un mic ECA deschis deschis efectuat în Pakistan [ 35 ] a comparat efectul a 1,5 g vitamina C IV la fiecare 6 ore timp de 5 zile plus lopinavir / ritonavir și hidroxiclorochină orală vs. Covid19 infecție. Autorii nu au găsit nicio diferență în durata șederii în terapia intensivă ( p   > 0,05), rata de intubație ( p   > 0,05) și rata mortalității (trei cazuri în fiecare braț, p   > 0,05) între cele două grupuri. Pe de altă parte, temperatura corpului a fost mai mică (36,8 ± 0,5 vs. 37,2 ± 0,7, p = 0,001) și SatO 2 mai mare (90,5 [88,0-92,0] vs. 88,0 [80,0-91,0], p= 0,014) la pacienții cărora li s-a administrat vitamina C în comparație cu grupul martor. Cu toate acestea, durata spitalizării a fost mai mare (8,5 zile față de 6,5 zile, p = 0,028) la pacienții tratați cu vitamina C decât la cei fără.

Într-un RCT multicentric efectuat în China [ 36 ], 56 de pacienți cu infecție severă cu SARS-CoV-2 au fost randomizați pentru a primi fie placebo, fie doză mare de vitamina C (doză: 12 g / 50 ml la fiecare 12 H timp de 7 zile, 12 mL / h). Nu s-a găsit nicio diferență în ceea ce privește zilele invazive fără ventilație mecanică în 28 de zile și mortalitatea de 28 de zile, în timp ce grupul cu vitamina C a raportat o creștere a PaO 2 / FiO 2 (229 față de 151 mmHg, IC 95% 33 la 122) și niveluri mai scăzute de IL-6 în ziua 7 (19,4 vs. 158,0, IC 95% -301,7 până la -29,8). În plus, mortalitatea ICU a pacienților severi cu scor SOFA ≥ 3 a fost îmbunătățită după administrarea vitaminei C (HR = 0,22, IC 95% 0,1-0,9).

Într-un ECA deschis deschis efectuat în Pakistan [ 37 ] la 150 de pacienți cu infecție severă COVID-19, brațul de control ( n = 75) a primit o terapie standard (antipiretice, dexametazona și antibiotice profilactice) în timp ce brațul intervențional ( n = 75) ) a primit terapia standard si în plus vitamina C IV (doză: 50 mg / kg / zi). Ultimul grup a devenit lipsit de simptome mai devreme (7,1 ± 1,8 vs. 9,6 ± 2,1 zile) și a raportat o durată mai mică de spitalizare (8,1 ± 1,8 vs. 10,7 ± 2,2 zile) comparativ cu grupul de control, în timp ce nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în nevoia de ventilație mecanică și mortalitate.

Într-un alt ECA multicentric deschis deschis efectuat în SUA [ 38 ], 214 pacienți cu infecție SARS-CoV-2 gestionată în ambulatorii au primit repartizarea acidului ascorbic (8000 mg), gluconat de zinc (50 mg), ambii agenți, sau standard de îngrijire timp de zece zile. Studiul a fost oprit devreme pentru inutilitate, deoarece puterea condiționată a fost <30% pentru cele trei grupuri de tratament comparativ cu placebo.

Caracteristicile și constatările cheie ale studiilor încheiate, atât observaționale, cât și intervenționale, sunt date în tabelul 1.

tabelul 1

Caracteristicile și constatările studiilor observaționale și intervenționale încheiate care investighează efectul vitaminei C la pacienții cu infecție SARS-CoV-2.

Primul autor, anul și țaraPopulațiaDesign de studiuExpunere / Intervenție cu dozareRezultateDescoperiri cheie
Capone S. și colab., SUA, 2020 [ 30 ]102 pacienți
(vârsta medie 63 de ani) afectați de SARS-CoV-2 și gestionați de
echipa de terapie intensivă
Observațional, retrospectivSuplimentarea
vitaminei C (plus zinc). Posologia nu este specificată
Supraviețuirea generală72% au primit
suplimente cu
vitamina C și zinc. Nu s-a observat nicio
asociere între
vitamina C și
supraviețuirea generală
Krishnana S. și colab., SUA, 2020 [ 31 ]152 de pacienți
(vârsta mediană de 68 de ani) afectați de SARS-CoV-2,
care necesită ventilație mecanică
Observațional, retrospectivSuplimentarea vitaminei C. Posologia nu este specificatăSupraviețuirea generală52% au primit suplimentarea cu vitamina C. Supraviețuirea a fost mai mare la pacienții tratați cu vitamina C (65%, față de 43%, p = 0,007)
Li J. și colab., China, 2020 [ 32 ]596 pacienți (vârsta medie 56 ani) afectați de SARS-CoV-2, evaluați la spitalObservațional, retrospectivSuplimentarea vitaminei C. Posologia nu este specificatăPrognosticul pacienților cu și fără boli cardiovasculare16% au primit vitamina C. Pacienții cu boli cardiovasculare au primit vitamina C mai frecvent (23% față de 12%, p <0,001) decât pacienții fără. Nu au fost disponibile date privind prognosticul legat de suplimentarea cu vitamina C
Liu XH și colab., China, 2020 [ 33 ]58 de pacienți (vârsta mediană de 29 de ani) au fost internați la spital cu o infecție cu SARS-CoV-2Observațional, retrospectivSuplimentarea vitaminei C. Posologia nu este specificatăClinical characteristics69% received vitamin C. No data about the association between vitamin C and clinical outcomes were available
Alamdari DH et al., Iran, 2020 [34]5 patients (mean age 63 years) admitted to ICU for respiratory distress due to SARS-CoV-2 infectionPhase-I clinical trialAdministration of vitamin C (1500 mg/kg) both oral and intravenousRespiratory symptoms and safetyFour patients showed improvement both in respiratory symptoms and oxygen saturation after vitamin C administration. The patients were discharged in 10 (4–23) days. One patient discontinued the therapy due to limitations of the drug preparation and expired on the second day of admission
JamaliMoghadamSiahkali S. et al., Pakistan, 2020 [35]A total of 60 patients with a severe SARS-CoV-2 infection: 30 patients (mean age 58 years) received lopinavir/rito- navir and hydroxychloroquine plus vitamin C and 30 (mean age 61 years) only lopinavir/rito- navir and hydroxychloroquineRandomized open-label clinical trialAdministration of intravenous vitamin C (1.5 g every six hours, total 6 g daily)The main outcomes were: decrease in mortality, length of hospitalization, and number of patients admitted to ICU. Secondary outcomes were: increase in SpO2 and improvements in vital signs and overall wellbeingPatients managed with and without vitamin C did not differ for any of the outcomes, except for body temperature (36.8 ± 0.5 vs. 37.2 ± 0.7, respectively, p = 0.001) and SpO2 (90.5 [88.0–92.0] vs. 88.0 [80.0–91.0], respectively p = 0.014) on third day of hospitalization. On the contrary, length of hospitalization was higher in patients managed with vitamin C (8.5 days vs. 6.5 days, p = 0.028)
Zang J. et al., China, 2021 [36]56 patients (mean age 67 years) with a SARS-CoV-2 infection admitted to intensive careRandomized,
controlled, clinical trial
Administration of intravenous vitamin C (12 g every 12 h, total 24 g daily) for 7 daysThe main outcome was invasive mechanical ventilation-free days in 28 days. Secondary outcomes were 28-day mortality, organ failure severity, and interleukin-6 levelsPatients managed with and without vitamin C showed no difference in terms of invasive mechanical ventilation-free days in 28 days and 28-day mortality. A rise in the PaO2/FiO2 (229 vs. 151 mmHg, 95% CI 33 to 122) and lower levels of IL-6 on day 7 (19.42 vs. 158.00, 95% CI −301.72 to −29.79), lower ICU mortality (Hazard Ratio = 0.22, 95% CI 0.1–0.9) in patients with severe multiorgan score failure were observed in patients managed with vitamin C.
Kumari P. et al., Pakistan, 2020 [37]A total of 150 patients admitted for a SARS-CoV-2 infection: 75 (mean age 52 years) were managed with vitamin C and 75 (mean age 53 years) withoutRandomized controlled trialAdministration of intravenous vitamin C (50 mg/kg/day). Length of the intervention not specifiedThe endpoints were: number of days before symptoms disappearance, length of hospital stay, need for ventilation and mortalityPatients managed with vitamin C were symptom-free earlier (7.1 ± 1.8 vs. 9.6 ± 2.1 days, p < 0.0001)) and had a shorter duration of hospitalization (8.1 ± 1.8 vs. 10.7 ± 2.2 days, <0.0001) compared to patients managed without vitamin C. No difference was observed in the need for mechanical ventilation and mortality
Thomas S. et al., USA, 2021 [38]Un total de 214 pacienți ambulatori cu infecție cu SARS-CoV-2: 48 (vârsta medie 46 ani) au fost tratați cu vitamina C, 50 (vârsta medie 42 ani) cu îngrijirea standard, 58 (vârsta medie 44 ani) cu zinc și 58 (vârsta medie 49 de ani) cu vitamina C și zincTest randomizat factorial deschisAdministrarea de: (1) vitamina C (8000 mg de 2-3 ori pe zi), (2) 50 mg de gluconat de zinc, (3) atât vitamina C, cât și zincRezultatul principal a fost numărul de zile pentru a obține o reducere cu 50% a simptomelor. Rezultatele secundare au fost: zile necesare pentru rezolvarea simptomelor, simptome cumulate ale scorului de severitate în ziua 5, spitalizări, medicamente prescrise adjuvant, mortalitate și siguranțăStudiul a fost încheiat din lipsă de beneficii după analiza intermediară

Deschideți într-o fereastră separată

3.4. studii clinice în curs de desfasurare

Trei ECA mari sunt încă în desfășurare, iar datele privind asocierea dintre administrarea vitaminei C și rezultatele pacienților sunt încă în așteptare. Un studiu clinic multicentric, dublu-orb, [ 39 ] efectuat în SUA la 829 de participanți, a randomizat pacienții să primească fie hidroxiclorochină, fie acid ascorbic (doză: 500 mg timp de 3 zile, apoi 250 mg timp de 11 zile pe cale orală) ca profilaxia post-expunere pentru prevenirea SARS-COV2 la adulții expuși la virus. Deși studiul s-a încheiat în octombrie 2020, rezultatele sale nu au fost publicate până acum. În mod similar, într-un studiu clinic randomizat, cu un singur orb, cu două brațe (1: 1), în paralel, cu studii clinice [ 40] efectuate în Iran la pacienții cu terapie intensivă cu COVID-19, grupul de tratament a primit vitamina A (25.000 UI pe zi), vitamina D (600.000 UI o dată), vitamina E (300 UI de două ori pe zi), vitamina B și vitamina C (doză: 500 mg, de patru ori pe zi) timp de 7 zile, în timp ce grupul de control nu a primit nici suplimente, nici placebo. De la începutul acestui studiu, în aprilie 2020, nu au fost publicate rezultate. În plus, un studiu chinez [ 41 ] multicentric prospectiv randomizat controlat cu placebo a recrutat până acum 56 de participanți cu COVID-19 pentru a primi aleatoriu 12 g de vitamina C IV (diluată în 50 ml de apă sterilă, repetată la fiecare 12 ore, total doza 24 g / zi) vs. placebo de 50 ml apă sterilă, timp de 7 zile. Ultima actualizare a avut loc în octombrie 2020, iar rezultatele acestui studiu nu sunt încă publicate.Mergi la:

4. Discutie

Această revizuire a urmărit să rezume cunoștințele actuale privind tratamentul cu vitamina C la pacienții cu COVID-19, pe baza publicațiilor disponibile de anul trecut.

Deși fundalul teoretic asupra rolului important al vitaminei C în reglarea imunitară în timpul infecțiilor este profund, efectul terapeutic al tratamentului cu vitamina C în infecțiile respiratorii și pacienții cu probleme critice este încă controversat. Utilitatea tratamentului cu vitamina C la pacienții cu COVID19 este încă în curs de investigare la nivel mondial.

Așa cum este detaliat în această revizuire, există mai multe rapoarte ale pacienților cu COVID-19 care au fost tratați cu vitamina C în diferite condiții și au experimentat îmbunătățiri clinice după administrarea administrării de vitamina C. Cu toate acestea, majoritatea publicațiilor descrise în această revizuire sunt observaționale, multe dintre ele sunt rapoarte de cazuri și serii de cazuri mici, care exclud capacitatea de a asocia orice efect benefic în mod specific tratamentului cu vitamina C. Aceste rapoarte ar trebui abordate ca observații clinice, deoarece cauzalitatea nu a putut fi susținută între administrarea de vitamina C și îmbunătățirea stării medicale a pacienților. Cu toate acestea, unele dintre studiile clinice preliminare au arătat rezultate încurajatoare în rândul grupurilor de intervenție care utilizează doză mare de vitamina C, așa cum s-a menționat în această revizuire. Rezultatele ECR în curs sunt încă în așteptare,și sunt necesare cercetări suplimentare de înaltă calitate pentru a sprijini beneficiul potențial al vitaminei C în tratamentul pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2. Datele privind un posibil efect al vitaminei C împotriva infecției cu SARS-CoV-2 la copii nu sunt disponibile până în prezent. În plus, nu există dovezi care să susțină suplimentarea de rutină cu vitamina C a persoanelor sănătoase pentru prevenirea COVID-19.

În prezent, lipsesc dovezile care susțin utilizarea terapeutică a vitaminei C la pacienții cu COVID-19 sever și nu s-ar putea da recomandări pe această bază. Având în vedere fiziopatologia și contextul teoretic, împreună cu rapoartele preliminare și studiile menționate anterior, rolul vitaminei C în tratamentul pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2 ar trebui investigat în continuare.Mergi la:

Contribuțiile autorului

GPM și AG-M. a conceptualizat studiul. MM și AG-M. a efectuat căutarea literaturii. GPM și MM au extras datele. Toți autorii au interpretat rezultatele, au scris manuscrisul și l-au aprobat așa cum au fost trimise. Toți autorii au citit și au acceptat versiunea publicată a manuscrisului.Mergi la:

Finanțarea

Această cercetare nu a primit finanțare externă.Mergi la:

Declarația comitetului de revizuire instituțională

Nu se aplică.Mergi la:

Declarație de consimțământ informat

Nu se aplică.Mergi la:

Declarație privind disponibilitatea datelor

La cererea rezonabilă a autorului corespunzător.Mergi la:

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.Mergi la:

Note de subsol

Nota editorului: MDPI rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.Mergi la:

Referințe

1. Linster CL, Van Schaftingen E. Vitamina C. Biosinteza, reciclarea și degradarea la mamifere. FEBS J. 2007; 274 : 1-22. doi: 10.1111 / j.1742-4658.2006.05607.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. Cerullo G., Negro M., Parimbelli M., Pecoraro M., Perna S., Liguori G., Rondanelli M., Cena H., D’Antona G. The Long History of Vitamin C: From Prevention of the Răceală obișnuită la ajutor potențial în tratamentul COVID-19. Față. Immunol. 2020; 11 : 2036. doi: 10.3389 / fimmu.2020.574029. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. Vissers MCM, deficitul de ascorbat RP Wilkie are ca rezultat afectarea apoptozei și clearance-ului neutrofilelor și este asociat cu reglarea în sus a factorului inductibil de hipoxie 1α J. Leukoc. Biol. 2007; 81 : 1236–1244. doi: 10.1189 / jlb.0806541. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. Carr AC, Maggini S. Vitamina C și funcția inmune. Nutrienți. 2017; 9 : 1211. doi: 10.3390 / nu9111211. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. Hemilä H. Vitamina C și infecțiile. Nutrienți. 2017; 29 : 339. doi: 10.3390 / nu9040339. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. Bakaev VV, Duntau AP Acid ascorbic în serul sanguin al pacienților cu tuberculoză pulmonară și pneumonie. Int. J. Tuberc. Disemie pulmonară. 2004; 8 : 263–266. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. Hemilä H. Vitamina C și răceala obișnuită. Fr. J. Nutr. 1992; 67 : 3–16. doi: 10.1079 / BJN19920004. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. Carr AC, Rosengrave PC, Bayer S., Chambers S., Mehrtens J., Shaw GM Hypovitaminosis C și deficiența vitaminei C la pacienții cu afecțiuni critice, în ciuda aporturilor enterale și parenterale recomandate. Crit. Îngrijire. 2017; 21 : 300. doi: 10.1186 / s13054-017-1891-y. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. Schorah CJ, Downing C., Piripitsi A., Gallivan L., Al-Hazaa AH, Sanderson MJ, Bodenham A. Concentrații totale de vitamina C, acid ascorbic și acid dehidroascorbic în plasmă la pacienții cu afecțiuni critice. A.m. J. Clin. Nutr. 1996; 63 : 760–765. doi: 10.1093 / ajcn / 63.5.760. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. Li R., Guo C., Li Y., Qin Z., Huang W. Ținte terapeutice și mecanisme de semnalizare a activității vitaminei C împotriva sepsisului: un studiu bioinformatic. Scurt Bioinf. 2020 doi: 10.1093 / bib / bbaa079. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. Pauling L. Semnificația dovezilor despre acidul ascorbic și răceala obișnuită. Proc. Natl. Acad. Știință. STATELE UNITE ALE AMERICII. 1971; 68 : 2678–2681. doi: 10.1073 / pnas.68.11.2678. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. Dykes MH, Meier P. Acid ascorbic și răceala obișnuită. Evaluarea eficacității și toxicității sale. JAMA. 1975; 231 : 1073–1079. doi: 10.1001 / jama.1975.03240220051025. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. Hemilä H., Chalker E. Vitamina C pentru prevenirea și tratarea răcelii obișnuite. Baza de date Cochrane Syst. Rev. 2013 doi: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. Padhani ZA, Moazzam Z., Ashraf A., Bilal H., Salam RA, Das JK, Bhutta ZA Supliment de vitamina C pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei. Baza de date Cochrane Syst. Rev. 2020; 27 doi: 10.1002 / 14651858.CD013134.pub2. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. Syed AA, Knowlson S., Sculthorpe R., Farthing D., DeWilde C., Farthing CA, Larus TL, Martin E., Brophy DF, Gupta S., și colab. Studiu de siguranță de fază I a acidului ascorbic intravenos la pacienții cu sepsis sever. J. Transl. Med. 2014; 12 : 32. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. Fowler AA, III, Truwit JD, Hite RD, Morris PE, DeWilde C., Priday A., Fisher B., Thacker LR, II, Natarajan R., Brophy DF și colab. Efectul perfuziei cu vitamina C asupra insuficienței organelor și a biomarkerilor de inflamație și leziuni vasculare la pacienții cu septicemie și insuficiență respiratorie acută severă: studiul clinic randomizat CITRIS-ALI. JAMA. 2019; 322 : 1261–1270. doi: 10.1001 / jama.2019.11825. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. Wei X.-B., Wang Z.-H., Liao X.-L., Guo W.-X., Wen J.-Y., Qin T.-H., Wang S.-H. Eficacitatea vitaminei C la pacienții cu sepsis: o meta-analiză actualizată. Euro. J. Pharmacol. 2020; 868 : 172889. doi: 10.1016 / j.ejphar.2019.172889. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. Zhang M., Suplimentarea cu vitamina C Jativa DF la bolnavii critici: o revizuire sistematică și meta-analiză. SAGE Open Med. 2018; 6 doi: 10.1177 / 2050312118807615. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. Langlois PL, Manzanares W., Adhikari NA-O., Lamontagne F., Stoppe CA-O., Hill A., Heyland DK Vitamin C Administration to the Critically Boils: A Systematic Review and Meta-Analysis. JPEN. 2019; 43 : 335-346. doi: 10.1002 / jpen.1471. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. Hemilä H., Chalker E. Vitamina C poate reduce durata ventilației mecanice la pacienții cu boli critice: O analiză meta-regresie. J. Terapie intensivă. 2020; 8 : 15. doi: 10.1186 / s40560-020-0432-y. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. Khan HMW, Parikh N., Megala SM, Predeteanu GS, Waqas Khan HM, Parikh N., Megala SM, Predeteanu GS Recuperare precoce neobișnuită a unui pacient critic COVID-19 după administrarea de vitamina C. intravenoasă Am. J. Reprezentant de caz 2020; 21 : 1–6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. Hiedra R., Lo KB, Elbashabsheh M., Gul F., Wright RM, Albano J., Azmaiprashvili Z., Patarroyo Aponte G. Utilizarea vitaminei C IV pentru pacienții cu COVID-19: un studiu observațional cu un singur centru . Expert Rev. Anti-Infect. Ther. 2020; 18 : 1259–1261. doi: 10.1080 / 14787210.2020.1794819. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. Chen Y., Chen W., Zhou J., Sun C., Lei Y. Cavitate pulmonară mare în raportul cazului pacientului vindecat COVID-19. Ann. Palliat. Med. 2020; 9 doi: 10.21037 / apm-20-452. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. Ding H., Deng W., Ding L., Ye X., Yin S., Huang W. Acid gliciretinic și derivații săi ca medicament alternativ potențial pentru ameliorarea simptomelor la pacienții COVID-19 nehospitalizați. J. Med. Virol. 2020; 92 : 2200-2204. doi: 10.1002 / jmv.26064. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. Zhao B., Ling Y., Li J., Peng Y., Huang J., Wang Y., Qu H., Gao Y., Li Y., Hu B., și colab. Aspecte benefice ale dozei mari de vitamina C intravenoasă la pacienții cu pneumonie covid-19 în stare gravă: un studiu de caz retrospectiv. Ann. Palliat. Med. 2020; 9 : 1-11. doi: 10.21037 / apm-20-1387. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26. Bahloul M., Ketata W., Lahyeni D., Mayoufi H., Kotti A., Smaoui F., Kallel N., Daoud E., Bouaziz M., Kammoun S. Sindromul de scurgere capilară pulmonară după virusul COVID-19 infecţie. J. Med. Virol. 2020 doi: 10.1002 / jmv.26152. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. Deliwala SS, Ponnapalli A., Seedahmed E., Berrou M., Bachuwa G., Chandran A. Un bărbat de 29 de ani cu un caz fatal de sindrom de detresă respiratorie acută covid-19 (Carduri) și indus de ventilator leziuni pulmonare (vili) Am. J. Reprezentant de caz 2020; 21 : 1–6. doi: 10.12659 / AJCR.926136. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. Douedi S., Miskoff J. Novel coronavirus 2019 (COVID-19) Medicină. 2020; 99 : e20207. doi: 10.1097 / MD.0000000000020207. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. Fontana F., Cazzato S., Giovanella S., Ballestri M., Leonelli M., Mori G., Alfano G., Ligabue G., Magistroni R., Cenacchi G., și colab. Nefropatie oxalată cauzată de administrarea excesivă de vitamina C la 2 pacienți cu COVID-19. Rinichi Int. Rep. 2020; 5 : 1815–1822. doi: 10.1016 / j.ekir.2020.07.008. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. Capone S., Abramyan S., Ross B., Rosenberg J., Zeibeq J., Vasudevan V., Samad R., Gerolemou L., Pinelis E., Gasperino J., și colab. Caracterizarea pacienților cu boală critică COVID-19 la un spital din Brooklyn Safety-Net. Cureus. 2020; 12 doi: 10.7759 / cureus.9809. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. Krishnan S., Patel K., Desai R., Sule A., Paik P., Miller A., ​​Barclay A., Cassella A., Lucaj J., Royster Y., și colab. Comorbidități clinice, caracteristici și rezultate ale pacienților ventilați mecanic în statul Michigan cu pneumonie SARS-CoV-2. J. Clin. Anestezie. 2020; 67 : 110005. doi: 10.1016 / j.jclinane.2020.110005. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. Li J., Guo T., Dong D., Zhang X., Chen X., Feng Y., Wei B., Zhang W., Zhao M., Wan J. Definirea riscului de deces al bolilor de inimă în COVID- 19 infecție. QJM. 2020 doi: 10.1093 / qjmed / hcaa246. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. Liu X.-H., Lu S.-H., Chen J., Xia L., Yang Z.-G., Charles S., Yang Y., Lin Y., Lu H.-Z. Caracteristicile clinice ale cazurilor COVID-19 importate în străinătate în Shanghai, China. Emerg. Microbii infectează. 2020; 9 : 1230–1232. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1766383. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. Alamdari DH, Moghaddam AB, Amini S., Keramati MR, Zarmehri AM, Alamdari AH, Damsaz M., Banpour H., Yarahmadi A., Koliakos G. Aplicarea albastru de metilen -vitamină C-N-acetil cisteină pentru tratament a bolnavilor cu COVID-19 bolnavi critici, raportul unui studiu clinic de fază I. Euro. J. Pharmacol. 2020; 885 : 173494. doi: 10.1016 / j.ejphar.2020.173494. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]35. JamaliMoghadamSiahkali S., Zarezade B., Koolaji S., SeyedAlinaghi S., Zendehdel A., Tabarestani M., Sekhavati Moghadam E., Abbasian L., Dehghan Manshadi SA, Salehi M., și colab. Siguranța și eficacitatea dozei mari de vitamina C la pacienții cu COVID-19: un studiu clinic randomizat deschis. Euro. J. Med. Rez. 2021; 26 : 20. doi: 10.1186 / s40001-021-00490-1. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36. Zhang J., Rao X., Li Y., Zhu Y., Liu F., Guo G., Luo G., Meng Z., De Backer D., Xiang H., și colab. Test pilot al dozei mari de vitamina C la pacienții cu COVID-19 bolnavi în stare critică. Ann. Terapie intensivă. 2021; 11 : 3-14. doi: 10.1186 / s13613-020-00792-3. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. Kumari P., Dembra S., Dembra P., Bhawna F., Gul A., Ali B., Sohail H., Kumar B., Memon MK, Rizwan A. Rolul vitaminei C ca terapie adjuvantă în COVID -19. Cureus. 2020; 12 : 10-13. doi: 10.7759 / cureus.11779. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. Thomas S., Patel D., Bittel B., Wolski K., Wang Q., Kumar A., ​​Il’Giovine ZJ, Mehra R., McWilliams C., Nissen SE și colab. Efectul suplimentării cu doză mare de zinc și acid ascorbic față de îngrijirea obișnuită asupra duratei și reducerii simptomelor la pacienții ambulatori cu infecție cu SARS-CoV-2: studiul clinic randomizat COVID A la Z. JAMA Netw. Deschis. 2021; 4 : e210369. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.0369. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39. Barnabas RV, Brown E., Bershteyn A., Miller RS, Wener M., Celum C., Wald A., Chu H., Wesche D., Baeten JM Eficacitatea hidroxiclorochinei pentru profilaxia post-expunere pentru prevenirea acutelor severe sindrom respirator coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infecție la adulții expuși bolii coronavirus (COVID-19): un rezumat structurat al unui protocol de studiu pentru un randomis. Încercări. 2020; 21 : 475. doi: 10.1186 / s13063-020-04446-4. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]40. Beigmohammadi MT, Bitarafan S., Hoseindokht A., Abdollahi A., Amoozadeh L., Mahmoodi Ali Abadi M., Foroumandi M. Impactul suplimentelor de vitamine A, B, C, D și E asupra îmbunătățirii și ratei mortalității în Pacienți cu terapie intensivă cu coronavirus-19: un rezumat structurat al unui protocol de studiu pentru un studiu controlat randomizat. Încercări. 2020; 21 : 614. doi: 10.1186 / s13063-020-04547-0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]41. Liu F., Zhu Y., Zhang J., Li Y., Peng Z. Doza mare de vitamina C intravenoasă pentru tratamentul COVID-19 sever: Protocol de studiu pentru un studiu controlat randomizat multicentric. BMJ Open. 2020; 10 doi: 10.1136 / bmjopen-2020-039519. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]


Articolele de la Nutrients sunt furnizate aici prin amabilitatea Institutului de Publicare Digitală Multidisciplinară (MDPI)

Un gând despre „Vitamina C în tratamentul COVID-19

  1. citez din alta revizuire de studii clinice
    Există dovezi puternice că vitamina C poate scurta durata infecțiilor cu virus respirator (2, 3, 5-8). Există mulți viruși respiratori diferiți, iar distribuția lor variază în timp și loc. Virușii respiratori acoperiți în numeroase studii privind vitamina C sunt nespecifici și, prin urmare, este puțin probabil ca beneficiile vitaminei C să fie limitate la un anumit virus respirator sau la un grup de viruși. Astfel, se pare că vitamina C poate avea, de asemenea, un efect asupra coronavirusului SARS-CoV-2 (11, 24).

    Studiul COVID de la A la Z este important deoarece s-a concentrat în mod specific pe pacienții cu coronavirus SARS-CoV-2 și a examinat o doză mare de vitamina C care anterior se prevedea că va reduce durata infecțiilor cu virusul respirator cu aproximativ 20% (2, 3, 7 , 8). Din păcate, există mai multe limitări în metodele studiului și studiul a fost încheiat devreme, chiar dacă beneficiul observat de vitamina C a fost mai mare decât s-a presupus în calculele dimensiunii eșantionului.

    Din păcate, un alt studiu recent privind vitamina C publicat în JAMA conținea și erori de analiză (25), iar alte două recenzii recente privind vitamina C și infecțiile respiratorii au fost înșelătoare (26, 27).

    Reanaliza noastră a rezultatelor studiului COVID A-Z indică faptul că există o diferență semnificativă statistic în rata de recuperare între vitamina C și brațele obișnuite de îngrijire (P = 0,025), iar analiza efectului tratamentului cuantil indică faptul că pot exista REDUCEREA CU 30% a duratei simptomelor la pacienții cu cele mai lungi simptome. Aceste descoperiri indică necesitatea unor studii metodologice solide cu un număr mai mare de pacienți pentru a investiga efectele tratamentului vitaminei C împotriva SARS-CoV-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8141621/

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.