Efectul suplimentar al TCM medicinei chinezești pe bază de plante în tratamentul COVID-19 forme ușoare până la moderate: o revizuire sistematică și meta-analiză

Abstract

Introducere

Boala coronavirus 2019 (COVID-19) a apărut ca o pandemie globală de la izbucnirea ei în Wuhan, China. Este o sarcină urgentă prevenirea și tratarea eficientă a COVID-19 din timp. 

În experiența Chinei în combaterea pandemiei de COVID-19, medicina chineză pe bază de plante (CHM) a jucat un rol indispensabil. 

Un număr mare de investigații epidemiologice au arătat că COVID-19 ușoară până la moderată reprezintă cea mai mare proporție de cazuri. 

Este de mare importanță să se trateze astfel de cazuri de COVID-19, care pot ajuta la controlul progresiei epidemiei. 

Multe studii au arătat că CHM combinată cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat a fost superioară terapiei convenționale în monoterapie.

 Această revizuire a fost concepută pentru a evalua efectul suplimentar al CHM în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat.

Metode

Au fost opt ​​baze de date electronice, inclusiv PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, site-ul Clinical Trials.gov, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Science and Technology Journal Database (VIP), Wanfang Database și China Biology Medicine (CBM). căutat din decembrie 2019 până în martie 2021 fără restricții de limbă. Doi recenzori au căutat și selectat studii și au extras datele în funcție de criteriile de includere și excludere în mod independent. Instrumentul Cochrane Risk of Bias (ROB) a fost utilizat pentru a evalua calitatea metodologică a RCT-urilor incluse. Pentru analiza statistică a fost folosit software-ul Review Manager 5.3.0.

Rezultate

Douăsprezece RCT eligibile, inclusiv 1393 de participanți, au fost incluse în această meta-analiză. Meta-analizele noastre au constatat că parametrii CT pulmonar [RR = 1,26, IC 95% (1,15, 1,38), P <0,00001] și rata de vindecare clinică [RR = 1,26, IC 95% (1,16, 1,38), P <0,00001] ale CHM combinate cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat au fost mai bune decât cele ale terapiei convenționale. Rata de conversie la cazuri severe [RR = 0,48, IC 95% (0,32, 0,73), P = 0,0005], scorul simptomului TCM al febrei [MD = -0,62, IC 95% (-0,79, -0,45), P < 0,00001], cazuri de tuse [RR = 1,43, IC 95% (1,16, 1,75), P = 0,0006], scorul de simptom TCM al tusei [MD = -1,07, IC 95% (-1,29, -0,85), P<0,00001], scorul simptomelor TCM de oboseală [MD = -0,66, IC 95% (-1,05, -0,28), P= 0,0007], iar CRP [MD = -5,46, IC 95% (-8,19, -2,72), P <0,0001] a terapiei combinate a fost semnificativ mai mică decât cea a terapiei convenționale. Numărul leucocitelor a fost semnificativ mai mare decât cel al terapiei convenționale [DM = 0,38, IC 95% (0,31, 0,44), P <0,00001]. Rezultatele meta-analizei noastre au fost robuste prin analiza de sensibilitate.

Concluzie

Medicina pe bază de plante chineză combinată cu terapia convențională poate fi eficientă și sigură în tratamentul COVID-19 forma ușoara până la moderata. Sunt necesare mai multe RCT de înaltă calitate în viitor.

Plus unu. 2021; 16(8): e0256429.Publicat online 20 aug 2021. 

doi:  10.1371/journal.pone.0256429

PMCID: PMC8378756

PMID: 34415962

Xuqin Du , Curatarea datelor , Analiza formală , Achiziția de finanțare , Investigație , Metodologie , Software , Scriere – schiță originală , Scriere – revizuire și editare , 1 , 2 Lipeng Shi , Conceptualizare , Curare datelor , Investigație , Metodologie , Scriere – revizuire și editare , 1,2,* Wenfu Cao , Conceptualizare , Supraveghere , 1 , 2 , 3 , * Biao Zuo , Validare , Scriere – revizuire și editare , 1 , 2 și Aimin Zhou , Validare , Scriere – revizuire și editare 4Ahmed Negida, Editor

Informații despre autor

Note despre articol 

Informații privind drepturile de autor și licență 

Declinare a răspunderii

Acest articol a fost citat de alte articole din PMC.

Date asociate

Materiale suplimentare

Declarație de disponibilitate a datelor

Introducere

Boala coronavirus 2019 (COVID-19) cauzată de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a apărut ca o pandemie globală de la izbucnirea sa în Wuhan, China, în decembrie 2019 [ 1 ]. Până la 25 martie 2021, la nivel global au fost raportate peste 124,21 milioane de cazuri confirmate și peste 2,73 milioane de decese [ 2 ]. ]. Din păcate, cazurile confirmate continuă să crească din cauza răspândirii rapide. Prin urmare, este o sarcină urgentă prevenirea și tratarea eficientă a COVID-19 din timp.

Până în prezent, pandemia din China a fost controlată treptat datorită măsurilor guvernamentale puternice, depistare precoce, carantină timpurie și tratament timpuriu cu terapie convențională occidentală și medicina chineză pe bază de plante (CHM) [ 3 , 4 ]. CHM este un medicament special utilizat în prevenirea și tratamentul bolilor și este compus din medicina vegetală, medicina animală și medicina minerală [ 5 ]. În experiența Chinei de combatere a pandemiei de COVID-19, CHM a jucat un rol indispensabil, iar un program terapeutic CHM a fost inclus în ghidurile privind tratamentul COVID-19 [ 4 , 6 ]. Un număr mare de investigații epidemiologice au arătat că COVID-19 ușor până la moderat reprezintă cea mai mare proporție de cazuri [ 7 ]]. Este de mare importanță să se trateze astfel de cazuri de COVID-19, care pot ajuta la controlul progresiei epidemiei. Recomandările actuale de terapie convențională pentru COVID-19 ușor până la moderat sunt în principal tratament de sprijin antiviral și simptomatic [ 6 ]. Medicamentele antivirale recomandate sunt interferonul, ribavirina, lopinavir-ritonavirul și fosfatul de clorochină [ 6 ]. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor antivirale recomandate utilizate pentru tratarea COVID-19 uşoară până la moderată se bazează în prezent pe tratamente anterioare pentru sindromul respirator acut sever (SARS) şi gripa A, iar incertitudinile cu privire la eficacitatea şi efectele secundare ale acestor medicamente antivirale rămân problematice. 8]. Multe studii au arătat că CHM combinată cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat a fost superioară terapiei convenționale singură în îmbunătățirea eficacității clinice, a simptomelor clinice și a efectelor antiinflamatorii, provocând în același timp mai puține evenimente adverse ale medicamentului [ 9 , 10 ] .

În prezent, nu există un raport de evaluare sistematică cu privire la eficacitatea CHM combinată cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat. Prin urmare, am efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor care au testat efectul suplimentar al CHM în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat.Mergi la:

Metode

Protocolul pentru evaluarea noastră a fost înregistrat în Registrul Internațional Prospectiv al Evaluărilor Sistematice (PROSPERO) cu numărul de înregistrare CRD42020213528. Această revizuire a fost raportată conform articolelor de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize (PRISMA) [ 11 ].

Criterii de eligibilitate

Criterii de includere și excludere 

Criteriile de diagnosticare a COVID-19 uşoară până la moderată se referă la „Liniile directoare de diagnostic şi tratament pentru COVID-19 (procesul ediţia a 8-a)” [ 6 ]. Ușoară COVID-19 este definită ca simptome clinice ușoare (cum ar fi febră scăzută, oboseală ușoară, afectarea mirosului și a gustului etc.) fără dovezi radiografice de pneumonie [ 6 ]. COVID-19 moderat este definit ca având febră, simptome respiratorii și manifestări imagistice ale pneumoniei [ 6 ].

Criterii de includere: (1) Designul studiului: numai studii randomizate controlate (RCT). (2) Participanți: pacienți adulți (cu vârsta ≥18 ani) cu diagnostic stabilit de COVID-19 ușor până la moderat. (3) Intervenții: grupul de tratament a fost tratat cu o combinație de CHM și terapie convențională. Administrarea CHM a fost limitată la administrarea orală. Pacienții din grupul de control au fost tratați cu terapie convențională. (4) Rezultate: a. eficacitatea clinică (de exemplu, tomografia computerizată pulmonară (CT), rata de vindecare clinică, rata de conversie la cazuri severe, testarea acidului nucleic viral), b. simptome clinice (de exemplu, febră, tuse, oboseală), c. biomarkeri inflamatori (de exemplu, numărul de globule albe (WBC), numărul de limfocite (LYM), proteina C reactivă (CRP)), d. evenimente adverse medicamentoase (de exemplu greață și vărsături, diaree, afectare hepatică).

Criterii de excludere: (1) Pacienți cu diagnostic suspectat de COVID-19; (2) Studii retrospective, studii observaționale, studii de date repetate și studii încrucișate.

Strategia de căutare

Au fost opt ​​baze de date electronice, inclusiv PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, site-ul Clinical Trials.gov, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Science and Technology Journal Database (VIP), Wanfang Database și China Biology Medicine (CBM). căutat din decembrie 2019 până în martie 2021 fără restricții de limbă. Termenii de căutare au inclus „boala coronavirus 2019”, „COVID-19”, „pneumonie cu coronavirus nou”, „SARS-CoV-2”, „2019-nCoV”, „medicina tradițională chineză”, „medicina chineză pe bază de plante”, „chineză”. plante medicinale”, „terapie cu plante medicinale chinezești”, „formule din plante chinezești”, „proces clinice”, „proces controlate randomizate”, „proces controlate randomizate” și „lin chuang yan jiu”. Potențialele studii eligibile au fost obținute prin căutarea în listele de referințe ale recenziilor și meta-analizelor.De asemenea, am contactat autorii studiului pentru mai multe informații.

Strategia de căutare PubMed este următoarea. Căutați: ((((((boala coronavirus 2019) SAU (COVID-19)) SAU (pneumonie cu coronavirus nou)) SAU (SARS-CoV-2)) SAU (2019-nCoV)) ȘI (((((chineză tradițională) medicament) SAU (medicament pe bază de plante chineză)) SAU (plantă chineză)) SAU (terapie cu plante chinezești)) SAU (formule chineze pe bază de plante))) ȘI ((((trial clinic) SAU (studiu controlat randomizat)) SAU (studiu controlat randomizat) )) SAU (lin chuang yan jiu)).

Selecția studiului și extragerea datelor

Doi recenzori (XQD și LPS) au citit titlul, rezumatul și textul integral și au selectat în mod independent studiile calificate conform criteriilor de eligibilitate. Pentru extragerea următoarelor informații a fost utilizată un formular de testare prestabilit în duplicat: caracteristici de bază (de exemplu, titlul, numele primului autori, data publicării), caracteristicile participanților (de exemplu, vârsta, sexul, dimensiunea eșantionului), detaliile intervenției (de exemplu, descrierea intervenții, descrierea controalelor, doza, calea de administrare orală, durata tratamentului) și măsurile de rezultat, precum și orice evenimente adverse. Evaluatorii (XQD și LPS) au verificat datele încrucișate. Orice diferențe de opinie între recenzenții primari au fost rezolvate de un al treilea evaluator (WFC). Toți recenzenții au fost imparțiali și nu au avut interese conflictuale.

Evaluarea calitatii metodologice

Doi recenzori (XQD și LPS) au evaluat calitatea metodologică utilizând instrumentul Cochrane Collaboration [ 12 ]. Șapte elemente de risc de părtinire (ROB) au fost evaluate după cum urmează: generarea aleatorie a secvenței, ascunderea alocării, orbirea (pacient, investigator și evaluator), datele incomplete ale rezultatelor abordate, fără raportare selectivă și alte părtiniri. Fiecare element al ROB a fost evaluat ca fiind ROB scăzut, ROB ridicat sau ROB neclar. În plus, orice neînțelegeri ale ROB au fost rezolvate prin consultare cu cel de-al treilea evaluator (WFC).

Meta-analize

Pentru analiza cantitativă a fost utilizat software-ul Review Manager 5.3.0 (Colaborarea Cochrane, Copenhaga, Danemarca). Riscul relativ (RR) a fost adoptat pentru variabilele dihotomice. Diferența medie (MD) sau diferența medie standard (SMD) au fost calculate pentru variabilele continue. Intervalele de încredere (IC) au fost stabilite la 95%, cu P < 0,05 considerată o diferență semnificativă statistic. Eterogeneitatea a fost evaluată cu testul χ2 și valoarea statistică I 2 . Când P ≥0,10 sau I2 ≤50 %, a fost adoptat un model cu efect fix. În caz contrar, a fost aplicat un model cu efect aleatoriu. Analizele de subgrup au fost efectuate în funcție de durata tratamentului. Analizele de sensibilitate au fost efectuate prin metoda leave-one-out [ 13]. Analiza funnel plot a fost efectuată pentru a evalua distorsiunea de raportare pentru măsurile de rezultat cu mai mult de 10 RCT-uri [ 14 ].Mergi la:

Rezultate

Studii eligibile

Diagrama de flux a selecției și identificării studiului este prezentată în (Fig 1). Un total de 526 de citate conexe au fost recuperate inițial. Douăsprezece RCT eligibile au fost incluse în meta-analiză conform criteriilor de includere și excludere [ 15 – 26 ]. Un RCT a fost publicat online în engleză [ 19 ], iar restul au fost raportate online în chineză.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g001.jpg

Fig 1Diagrama fluxului de selecție și identificare a studiilor.

Caracteristicile RCT incluse sunt enumerate în (tabelul 1). Douăsprezece RCT care au înrolat 1393 de participanți au fost incluse în această meta-analiză. Toate cele douăsprezece RCT au fost efectuate în China în 2020. În toate studiile incluse, pacienții din grupul de control au primit terapie convențională, în timp ce pacienții din grupul de tratament au primit terapie combinată de CHM și terapie convențională. Durata tratamentului a variat de la 5 la 15 zile. Dintre cele douăsprezece RCT [ 15 – 26 ], trei au fost studii multi-centrate [ 18 , 19 , 22 ], iar restul de nouă au fost studii unicecentrate.

tabelul 1

Caracteristicile RCT incluse.

Primul autorTipul de COVID-19Dimensiunea eșantionului (M/F)Varsta (ani)IntervenţieControlDuratăMăsuri finale
Duan C [ 15 ]blândT:82(39/43) C:41(23/18)T:51,99±13,88 C:50,29±13,17Granule Jinhua Qinggan și terapie convenționalăTerapie convențională5 zile⑤+⑦
Fu [ 16 ]uşoară/ moderatăT:32(17/15) C:33(19/14)T:43,26±7,15 C:43,68±6,45Granule Toujie Quwen și terapie convenționalăTerapie convențională10 zile①+②+③+⑤+⑥+⑦
Fu XX [ 17 ]moderatT:37(19/18) C:36(19/17)T:45,26±7,25 C:44,68±7,45Granule Toujie Quwen și terapie convenționalăTerapie convențională15 zile②+③+⑤+⑥+⑦
Hu F [ 18 ]moderatT:100(49/51) C:100(55/45)T:47,00±14,06 C:49,28±11,14Jinyinhua lichid oral și terapie convenționalăTerapie convențională10 zile①+③+④+⑦
Hu K [ 19 ]uşoară/ moderatăT:142(79/63) C:142(71/71)T:50,4±15,2 C:51,8±14,8Capsula Lianhua Qingwen și terapie convenționalăTerapie convențională14 zile①+②+③+④+⑤+⑦
Qiu M [ 20 ]moderatT:25(13/12) C:25(14/11)T:53,35±18,35 C:51,32±14,62Maxing Xuanfei Jiedu Decoctul și terapia convenționalăTerapie convențională10 zile①+③+⑤
Sun HM [ 21 ]uşoară/ moderatăT:32(17/15) C:25(11/14)T:45.4±14.10 C:42.0±11.70Lianhua Qingke granule si conventionala terapieConventionala terapie14 zile①+③+⑤
Yang MB [22]moderataT:26(16/10) C:23(9/14)T:50.35±13.37 C:47.17±16.57Reyanning mixtura si conventionala terapieConventionala terapie7 zile③+④+⑤+⑥+⑦
Yu P [23]usoara/ moderataT:147(82/65) C:148(89/59)T:48.27±9.56 C:47.25±8.67Lianhua Qingwen granule si conventionala terapieConventionala terapie7 zile①+②+③+⑤+⑥+⑦
Zhang CT [24]moderataT:22(9/13) C:23(10/13)T:53.7±3.5 C: 55.6±4.2Jiawei Dayuan Decoct si conventionala terapieConventional terapie7 zile①+⑤+⑥+⑦
Zhang YL [25]moderataT:80(50/30) C:40(23/17)T:53.4±13.70 C:52.0±14.10Jinyinhua oral lichid si conventionala terapieConventionala terapie10 zile③+⑤+⑦
Zhou WM [26]moderataT:52(32/20) C:52(28/24)T:52.47±10.99 C:51.11±9.87glicirizatul de diamoniu și terapia convenționalăTerapie convențională14 zile②+⑥+⑦

Deschide într-o fereastră separată

①: CT pulmonar; ②: rata de vindecare clinică; ③: Rata de conversie în cazuri severe; ④: testarea acidului nucleic al virusului; ⑤: Simptome clinice; ⑥: biomarkeri inflamatori; ⑦: Evenimente adverse.

Evaluarea calitatii metodologice

Rezultatele evaluării riscului de părtinire sunt prezentate în (Fig 2a) și (Fig 2b). În general, calitatea metodologiei incluse în această revizuire nu a fost ridicată. Majoritatea RCT-urilor nu au precizat în mod clar prejudecățile de detectare și toate nu au raportat în mod explicit ascunderea alocării, părtinirea performanței și părtinirea raportării.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g002.jpg

Fig 2Evaluarea calitatii metodologice.

(a) Graficul riscului de părtinire. (b) Rezumatul riscului de părtinire.

Descrierea CHM

Componentele CHM sunt enumerate în (masa 2). Nouă medicamente din plate CHM orale au fost utilizate în această revizuire, inclusiv granule Jinhua Qinggan [ 15 ], granule Toujie Quwen [ 16 , 17 ], lichid oral Jinyinhua [ 18 , 25 ], capsula Lianhua Qingwen (granule) [ 19 , 23 ], Maxing Xuanfei Jiedu Decoctul [ 20 ], granule Lianhua Qingke [ 21 ], amestec Reyanning [ 22 ], Decoctul Jiawei Dayuan [ 24 ], glicirrizinat de diamoniu [ 26 ].

tabel 2

Componentele CHM.

ReferințeCHMComponente
Duan C [ 15 ]Granule Jinhua QingganJinyinhua 10g, Shigao 10g, Mahuang (procesat cu miere) 10g, Kuxingren (prăjire) 10g, Huangqin 10g, Lianqiao 10g, Zhebeimu 10g, Zhimu 10g, Niubangzi 10g, Qingha 10g, Qinghao Gang110
Fu [ 16 ]Granule Toujie QuwenLianqiao 30g, Shancigu 20g, Jinyinhua 15g, Huangqin 10g, Daqingye 10g, Chaihu 5g, Qinghao 10g, Chantui 10g, Qianhu 5g, Chuanbeimu 10g, Zhebeimu 10g, Zhebeimu 10g, Fuqiimu 10g, 10g, 10g
Fu XX [ 17 ]Granule Toujie QuwenLianqiao 30g, Shancigu 20g, Jinyinhua 15g, Huangqin 10g, Daqingye 10g, Chaihu 5g, Qinghao 10g, Chantui 10g, Qianhu 5g, Chuanbeimu 10g, Zhebeimu 10g, Zhebeimu 10g, Fuqiimu 10g, 10g, 10g
Hu F [ 18 ]Jinyinhua lichid oralJinyinhua 5,4 g
Hu K [ 19 ]Capsula Lianhua QingwenLianqiao, Jinyinhua, Mahuang (prăjire), Kuxingren (prăjire), Shigao, Banlangen, Guanzhong, Yuxingcao, Huoxiang, Dahuang, Hongjingtian, Bohe, Gancao
Qiu M [ 20 ]Maxing Xuanfei Jiedu DecocMahuang 9g, Kuxingren 12g, Shigao 15~30g, Zhebeimu 12g, Chantui 10g, Jiangchan 15g, Jianghuang 12g, Jiegeng 12g, Zhiqiao 12g, Caoguo 9g, Caodoukou 12g
Sun HM [ 21 ]Granule Lianhua QingkeMahuang, Sangbaipi, Kuxingren (prăjire), Lianqiao, caprifoi de munte, Dahuang
Yang MB [ 22 ]Amestecul reyanningPugongying, Huzhang, Baijiang Herba cum Radice, Banzhilian
Yu P [ 23 ]Granule Lianhua QingwenLianqiao, Jinyinhua, Mahuang (prăjire), Kuxingren (prăjire), Shigao, Banlangen, Guanzhong, Yuxingcao, Huoxiang, Dahuang, Hongjingtian, Bohe, Gancao
Zhang CT [ 24 ]Decoctul Jiawei DayuanMahuang (prăjire) 10g, Xingren 15g, gips brut 20g, scoarță de trichosanthes 20g, Dahuang (prăjire cu vin galben de orez) 6g, Tinglizi 10g, Taoren 10g, Caoguo 6g, Bingglang 1010g
Zhang YL [ 25 ]Jinyinhua lichid oralJinyinhua 5,4 g
Zhou WM [ 26 ]diaminglicirizatdiaminglicirizat

Deschide într-o fereastră separată

Frecvența fiecărei plante chinezești din această meta-analiză a fost de asemenea rezumată manual. Primele 3 ierburi chinezești clasate au fost caprifoiul (58,33%) [ 15 – 19 , 23 , 25 ], forsythia (50,00%) [ 15 – 17 , 19 , 21 , 23 ] și efedra (50,00,%) [ 1 – 15 21 , 23 , 24 ].

Au fost incluse patru formulări de dozare de CHM oral, inclusiv granule [ 15 – 17 , 21 , 23 , 24 ], lichid oral [ 18 , 22 , 25 ], capsule [ 19 , 26 ] și decoct [ 20 ]. Cea mai frecvent utilizată formulare de dozare a fost granule (50,00%) [ 15 – 17 , 21 , 23 , 24 ].

Evaluarea eficacității și siguranței

Eficacitate clinică 

CT pulmonar . Criteriile de evaluare pentru un CT pulmonar se referă la Ghidurile COVID-19 pentru diagnosticul asistat de imagistică [ 27 ]. CT pulmonar poate evalua efectul curativ prin parametrii de bază absorbție, îmbunătățire, fără modificare și agravare. Dacă intervalul leziunii dispare ≥70%, aceasta indică o absorbție de bază. Dacă intervalul leziunii a dispărut ≥30%, aceasta indică o îmbunătățire. Dacă nu a existat nicio modificare în intervalul leziunii, aceasta indică nicio modificare. Dacă amploarea leziunii a crescut cu ≥30%, aceasta indică o agravare. Eficacitatea terapiei bazate pe CT pulmonar = (cazuri de absorbție de bază + cazuri de ameliorare)/total cazuri × 100%. Șapte studii care au înrolat 845 de pacienți au menționat CT pulmonar [ 16 , 19 – 24]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 8%, P = 0,37). Meta-analiză a arătat că terapia combinată ar putea îmbunătăți semnificativ CT pulmonar [RR = 1,26, IC 95% (1,15, 1,38), P <0,00001] (Fig 3a). Analiza subgrupurilor a arătat că a existat o diferență semnificativă între subgrupuri cu durata de tratament de 7 zile ( P = 0,03) și durata de tratament de 10 până la 14 zile ( P <0,00001) (Fig 3a).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g003.jpg

Fig 3

Graficul forestier al efectelor terapiei combinate pentru rezultatele (a) CT pulmonar, (b) rata de vindecare clinică, (c) rata de conversie la cazuri severe, (d) testarea acidului nucleic viral.

Rata de vindecare clinică . Standardele de vindecare clinică se referă la Ghid Principles for Clinical Research of New Chinese Materia Medica [ 28 ]. Efectele terapeutice sunt clasificate ca fiind eficiente, îmbunătățite și ineficiente. Dacă scorul simptomelor TCM este redus cu mai mult de 70%, aceasta sugerează eficacitate. Dacă scorul simptomelor TCM este redus cu mai mult de 30%, acesta reprezintă simptome îmbunătățite. Dacă scorul simptomelor TCM este redus cu mai puțin de 30%, acesta reprezintă un tratament ineficient. Rata de vindecare clinică = (cazuri eficiente + cazuri îmbunătățite)/total cazuri × 100%. Cinci studii care au înrolat 821 de participanți au raportat rata de vindecare clinică [ 16 , 17 , 19 , 22 , 26]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 0%, P = 0,77). Rezultatul a indicat rata de vindecare clinică în terapia combinată a fost mai mare decât terapia convențională [RR = 1,26, IC 95% (1,16, 1,38), P <0,00001] (Fig 3b).

Rata de conversie la cazuri severe . Nouă studii care au înrolat 1121 de pacienți au raportat rata de conversie la cazuri severe [ 16 – 23 , 25 ]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 0%, P = 0,83). Rezultatele au arătat că terapia combinată ar putea reduce semnificativ rata de conversie la cazuri severe [RR = 0,48, IC 95% (0,32, 0,73), P = 0,0005] (Fig 3c).

Testarea acidului nucleic viral . Rata negativă a testării acidului nucleic viral = (cazuri negative la sfârșitul studiului − cazuri negative înainte de proces)/total cazuri × 100%. Patru studii care au înrolat 581 de pacienți au raportat testarea acidului nucleic viral [ 18 – 19 , 22 , 25 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 57%, P = 0,08). Meta-analizele nu au evidențiat nicio diferență statistică în testarea acidului nucleic viral [RR = 1,09, IC 95% (0,98, 1,21), P = 0,13] (Fig 3d).

Simptome clinice 

Febra . Trei studii care au înrolat 205 pacienți au menționat cazuri de reducere a febrei [ 15 , 21 , 25 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 95%, P <0,00001). Meta-analiză a arătat că nu a existat nicio diferență statistică în cazurile de reducere a febrei [RR = 1,14, IC 95% (0,58, 2,25), P = 0,70] (Fig 4a). Patru studii au implicat 482 de participanți au raportat scorul simptomelor TCM de febră [ 16 , 17 , 22 , 23 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 79%, P = 0,009). Rezultatul cumulat a arătat că terapia combinată ar putea duce la o reducere semnificativă a scorului simptomatologiei TCM al febrei [MD = -0,62, IC 95% (-0,79, -0,45), P <0,00001] (Fig 4b).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g004.jpg

Fig 4

Graficul forestier al efectelor terapiei combinate pentru rezultatele (a) cazurilor de reducere a febrei, (b) scorul simptomelor TCM al febrei, (c) cazurilor de reducere a tusei, (d) scorul simptomelor TCM al tusei, (e) cazurilor de reducere a oboselii, (f) Scorul TCM simptom al oboselii.

Tusea . Trei studii care au înrolat 205 pacienți au menționat cazuri de reducere a tusei [ 15 , 21 , 25 ]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 0%, P = 0,89). Meta-analizele au arătat că terapia combinată ar putea reduce semnificativ cazurile de tuse [RR = 1,43, IC 95% (1,16, 1,75), P = 0,0006] (Fig 4c). Patru studii care au înrolat 482 de participanți au raportat scorul simptomelor TCM de febră [ 16 , 17 , 22 , 23 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 84%, P = 0,0003). Estimarea combinată a constatat că terapia combinată a scăzut scorul simptomelor TCM al tusei [MD = -1,07, IC 95% (-1,29, -0,85), P <0,00001] (Fig 4d).

Oboseala . Trei studii care au înrolat 205 pacienți au menționat cazuri de reducere a oboselii [ 15 , 21 , 25 ]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 28%, P = 0,25). Meta-analiză a arătat că terapia combinată ar putea reduce semnificativ cazurile de oboseală [RR = 1,23, IC 95% (1,03, 1,47), P = 0,02] (Fig 4e). Patru studii care au înrolat 482 de participanți au raportat scorul simptomelor TCM de febră [ 16 , 17 , 22 , 23 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 98%, P <0,00001). Rezultatul combinat a constatat că terapia combinată a scăzut scorul simptomelor TCM de oboseală [MD = -0,66, IC 95% (-1,05, -0,28), P = 0,0007] (Fig 4f).

Biomarkeri inflamatori 

Numărarea leucocitelor . Patru studii care au înrolat 478 de participanți au menționat numărul de leucocite [ 16 , 17 , 23 , 24 ]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 5%, P = 0,37). Meta-analiză a arătat că terapia combinată ar putea crește semnificativ numărul de leucocite [MD = 0,38, IC 95% (0,31, 0,44), P <0,00001] (Fig 5a). Analiza subgrupurilor a arătat că a existat o diferență semnificativă între subgrupuri cu durata de tratament de 7 zile ( P <0,00001) și durata de tratament de 10 până la 15 zile ( P <0,00001) (Fig 5a).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g005.jpg

Fig 5

Graficul forestier al efectelor terapiei combinate pentru rezultatele (a) numărului de leucocite, (b) numărului de LYM, (c) CRP.

LYM număr . Patru studii care au înrolat 482 de participanți au raportat numărul LYM [ 16 , 17 , 22 , 23 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 97%, P <0,00001). Estimarea combinată a constatat că terapia combinată a crescut numărul LYM [MD = 0,26, IC 95% (0,05, 0,47), P = 0,01] (Fig 5b). Analiza subgrupurilor a arătat că a existat o diferență semnificativă între subgrupuri cu durata de tratament de 7 zile ( P <0,00001) și durata de tratament de 10 până la 15 zile ( P = 0,0002) (Fig 5b).

CRP . Șase studii care au înrolat 631 de participanți au raportat CRP [ 16 , 17 , 22 – 24 , 26 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 96%, P <0,00001). Rezultatul cumulat a constatat că terapia combinată a scăzut CRP [MD = -5,46, IC 95% (-8,19, -2,72), P <0,0001] (Fig 5c). Analiza subgrupurilor a arătat că a existat o diferență semnificativă între subgrupuri cu durata de tratament de 7 zile ( P = 0,02) și durata de tratament de 10 până la 15 zile ( P = 0,04) (Fig 5c).

Evenimente adverse medicamentoase 

Numărul total de cazuri de evenimente adverse medicamentoase . Zece studii care au înrolat 1286 de participanți au raportat numărul total de cazuri de evenimente adverse ale medicamentelor [ 15 – 19 , 22 – 26 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 63%, P = 0,03). Meta-analizele nu au evidențiat nicio diferență statistică în numărul total de cazuri de evenimente adverse medicamentoase [RR = 1,13, IC 95% (0,45, 2,83), P = 0,79] (Fig 6a).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g006.jpg

Fig 6

Graficul forestier al siguranței terapiei combinate pentru rezultatele (a) numărului total de cazuri de evenimente adverse medicamentoase, (b) greață și vărsături, (c) diaree, (d) funcție hepatică anormală.

Greață și vărsături . Două studii care au înrolat 388 de participanți au raportat greață și vărsături [ 19 , 26 ]. A fost utilizat un model cu efecte fixe din cauza lipsei de eterogenitate semnificativă ( 2 = 0%, P = 0,74). Analiza subgrupurilor nu a sugerat nicio diferență statistică în ceea ce privește greața și vărsăturile [RR = 1,09, IC 95% (0,49, 2,41), P = 0,83] (Fig 6b).

Diareea . Cinci studii care au înrolat 759 de participanți au raportat numărul total de cazuri de evenimente adverse ale medicamentelor [ 15 , 18 , 19 , 25 , 26 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 70%, P = 0,009). Analiza subgrupurilor nu a arătat nicio diferență statistică în diaree [RR = 1,72, IC 95% (0,34, 8,67), P = 0,51] (Fig 6c).

Funcție hepatică anormală . Două studii care au înrolat 388 de participanți au raportat numărul total de cazuri de evenimente adverse ale medicamentelor [ 19 , 26 ]. A fost utilizat un model cu efecte aleatoare datorită eterogenității semnificative ( 2 = 78%, P = 0,03). Analiza subgrupurilor nu a evidențiat nicio diferență statistică în funcție de funcționarea anormală a ficatului [RR = 0,41, IC 95% (0,05, 3,69), P = 0,43] (Fig 6d).

Un studiu a raportat că au existat 8 cazuri de apetit scăzut, 1 caz de durere de cap și 8 cazuri de disfuncție renală în grupul de terapie combinată [ 19 ].

Analiza de sensibilitate

Analiza de sensibilitate a arătat că a existat o mică modificare a cantității de efect și o diferență semnificativă în CT pulmonar, rata de vindecare clinică, rata de conversie la cazuri severe, scorul simptomelor TCM de febră, cazurile de reducere a tusei, scorul simptomelor TCM de tuse, TCM scorul simptomelor de oboseală, numărul de leucocite și CRP, care au indicat că rezultatele meta-analizei de mai sus sunt robuste.

Prejudecata de publicare

În studiul nostru, zece studii au raportat evenimente adverse ale medicamentelor [ 15 – 19 , 22 – 26 ]. Printre acestea, cinci studii au raportat că nu au fost observate evenimente adverse ale medicamentului [ 16 , 17 , 22 – 24 ]. Graficul pâlnie a fost utilizat pentru a analiza studiile cu evenimente adverse raportate pentru a explora părtinirea (Fig 7). Graficul pâlnie este simetric, indicând nicio abatere evidentă.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pone.0256429.g007.jpg

Fig 7Studii privind evenimentele adverse ale medicamentelor.Mergi la:

Discuţie

Clasificarea clinică a COVID-19 este ușoară, moderată, severă și critică [ 7 ]. COVID-19 sever este mai probabil să aibă complicații grave, cum ar fi șoc, sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), aritmie și leziune cardiacă acută [ 29 , 30 ], toate acestea crescând semnificativ dificultatea și costul tratamentului. Prin urmare, este de mare importanță prevenirea dezvoltării COVID-19 de la ușoară sau moderată la severă. În studiul nostru, s-a constatat că, în comparație cu terapia convențională în monoterapie, pacienții cu COVID-19 ușoare până la moderate tratați cu terapia combinată de CHM și terapia convențională au avut mai multe beneficii. Studii similare au arătat că CHM are efecte pozitive la pacienții cu COVID-19 [ 31 – 33]. În fața unei astfel de epidemii severe de COVID-19, țările occidentale ar trebui să acorde atenție efectului terapeutic al CHM pentru COVID-19.

Conform teoriei medicinei tradiționale chineze (MTC), boala epidemică se referă la o boală infecțioasă acută caracterizată prin debut brusc, transmitere rapidă, condiții periculoase și infecțiozitate puternică după ce a simțit pestilența rău [ 34 ]. COVID-19 este o „boală epidemică” a MTC în lumina modului său de incidență și a tendinței epidemice [ 7 ]. Patogenia COVID-19 uşoară până la moderată este umiditatea-căldură sau frig-umezeala care obstrucționează plămânul [ 7 ]. Prin urmare, CHM, cu efect de curățare a căldurii, de eliminare a umezelii, de rezolvare a flegmei și de dispersare a frigului, este utilizat pe scară largă [ 7 ].]. În studiile incluse, au fost utilizate nouă CHM orale diferite, inclusiv capsule și granule Lianhua Qingwen, granule Toujie Quwen, lichide orale Jinyinhua, glicirrizinat de diamoniu etc. Capsulele Lianhua Qingwen provin din formule clasice din plante chinezești și pot reduce virusul gripal A (H1N1) replicare, leziuni pulmonare și inflamație [ 35 ]. În plus, capsulele Lianhua Qingwen pot reduce leziunile pulmonare și pot ajuta la eliminarea infecției cu SARS-CoV-2 prin reglarea Akt1 [ 36 ]. Un studiu a arătat că granulele Toujie Quwen pot avea efecte terapeutice asupra COVID-19 prin reglementarea infecției cu SARS-CoV-2, a țintelor imune și legate de inflamație și a căilor [ 37 ].]. Glicirrizinatul de diamoniu este folosit ca protector hepatic și este componenta principală a extractelor de rădăcină de lemn dulce [ 38 ]. Glicirizinatul de diamoniu poate scădea nivelurile serice de ALT și AST, poate îmbunătăți leziunile histologice, poate regla în jos citokinele inflamatorii și poate inhiba apoptoza limfocitelor T din timus [ 38 ].

Dintre cele nouă CHM orale, cea mai frecvent utilizată plantă chineză a fost caprifoiul, urmată de forsythia și efedra. Caprifoiul și forsythia au funcția de a elimina toxicitatea termică și de a dispersa căldura vântului în teoria TCM [ 5 ]. Polizaharida de caprifoi este o componentă activă a caprifoiului care poate regla imunitatea nespecifică [ 39 ], poate inhiba expresia factorilor inflamatori TNF-α și IL-1β [ 40 ] și poate inhiba o varietate de virusuri [ 41 ]. Phillyrin este o componentă activă a forsythia care are activități antivirale și antiinflamatorii [ 42 , 43 ]. Efedra are funcția de a disipa frigul și de a difuza plămânul pentru a calma gâfâitul în teoria TCM [ 5 ]]. Efedrina este o componentă activă a efedrei care poate crește producția de citokină antiinflamatoare IL-10, poate reduce producția de citokine proinflamatorii TNF-α și IL-12 [ 44 ] și joacă un rol antiviral prin inhibarea replicării virale. 45 ].

Pacienții cu COVID-19 ușoare până la moderate tratați cu terapie combinată de CHM și terapie convențională au avut rezultate mai bune în parametrii, inclusiv eficacitatea clinică, simptomele clinice și răspunsul inflamator. Studiul nostru a constatat că, în comparație cu terapia convențională numai, terapia combinată ar putea îmbunătăți scorurile simptomelor precum febra, tusea și oboseala și ar putea reduce cazurile de tuse. Terapia combinată ar putea crește numărul de leucocite și poate scădea CRP. Acest lucru este legat de faptul că CHM poate îmbunătăți răspunsul imun al gazdei și poate regla în jos citokinele inflamatorii [ 35 , 38 , 46 ]. Modificările imunopatologice, inclusiv niveluri relativ mai scăzute de leucocite și LYM și niveluri semnificativ mai mari de CRP și citokine inflamatorii, sunt corelate cu severitatea COVID-19.47 , 48 ]. Suprimarea imună și leziunile inflamatorii sunt, de asemenea, factori importanți ai progresiei COVID-19 [ 49 ]. Furtuna de citokine este o hiperproducție de citokine inflamatorii, care poate duce la agravarea ARDS și leziuni tisulare larg răspândite, ducând la leziuni pulmonare acute, insuficiență multiorganică și moarte [ 50 , 51 ]. Direcționarea citokinelor în timpul managementului pacienților cu COVID-19 ar putea îmbunătăți ratele de supraviețuire [ 51 ]. În studiul nostru, am constatat, de asemenea, că terapia combinată a avut un efect mai bun asupra îmbunătățirii parametrilor CT pulmonar, promovând rata de vindecare clinică și reducând rata de conversie la cazurile severe.

Datorită formulărilor diferite și compozițiilor neclare, CHM are mulți factori necunoscuți de rezolvat. În studiul nostru, am constatat că formulările CHM utilizate în grupul de terapie combinată au fost diferite, iar calitatea intervenției pe bază de plante a fost neclară. CHM este probabil să necesite un tratament standard. În plus, calitatea formulelor pe bază de plante ar trebui monitorizată prin standardizare. În acest fel, cele mai bune dovezi pot fi rezumate sistematic pentru a oferi mai bine o bază bazată pe dovezi pentru luarea deciziilor TCM. Tratamentul CHM, care se bazează pe evaluare individualizată, poate fi afectat de diferite practici de dietă și vreme, ceea ce duce la dificultatea utilizării sale în țările occidentale. Prin urmare, considerăm că este necesar ca țările occidentale să angajeze experți în MTC pentru a participa la tratamentul COVID-19.Problemele de siguranță ar trebui să fie o preocupare atunci când CHM este utilizat pentru COVID-19. În studiul nostru, am constatat că majoritatea studiilor incluse au raportat evenimente adverse ale medicamentelor. Terapia combinată nu a crescut evenimentele adverse ale medicamentului. Graficul pâlnie al evenimentelor adverse ale medicamentelor nu a indicat nicio abatere evidentă.

Cu toate acestea, a fost o problemă comună faptul că cele mai multe dintre studiile incluse au avut un design metodologic slab și că analiza statistică de fuziune a unor rezultate a avut o eterogenitate inexplicabilă. Sunt necesare mai multe teste de înaltă calitate în viitor. În ciuda metodologiei slabe și a eterogenității inexplicabile, constatările noastre sunt foarte valoroase și oportune, având în vedere lipsa medicamentelor specifice aprobate pentru COVID-19.Mergi la:

Limitări

În ciuda utilității constatărilor noastre, această revizuire are, de asemenea, câteva limitări care ar putea fi îmbunătățite în studiile viitoare. În primul rând, cele mai multe dintre studiile incluse au avut deficiențe în proiectarea metodologiei, inclusiv alocarea ascunsă și raportarea inadecvată a metodelor oarbe. În al doilea rând, compoziția, doza și frecvența CHM au fost diferite în grupurile de tratament. În al treilea rând, studiile multicentrice au lipsit. În plus, durata studiilor incluse a variat între 5 și 15 zile. Prin urmare, este necesar să se proiecteze mai multe studii de înaltă calitate, cu un eșantion multicentric, cu o dimensiune mai mare a eșantionului și o urmărire mai lungă, pentru a observa mai bine eficacitatea și posibilele evenimente adverse ale CHM combinate cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat. .Mergi la:

Concluzie

Medicina pe bază de plante chineză combinată cu terapia convențională ar putea fi eficientă și sigură în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat. Terapia combinată poate îmbunătăți rata de vindecare clinică, principalele simptome clinice, indici imagistici și de laborator și poate reduce rata de conversie la cazuri severe. Cu toate acestea, deoarece COVID-19 este o boală bruscă, este dificil să se efectueze studii clinice dublu-orb, ceea ce duce la o metodologie insuficientă în studiile conexe existente. Prin urmare, sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate pentru a evalua eficacitatea și siguranța medicinei pe bază de plante chinezești combinată cu terapia convențională în tratamentul adulților cu COVID-19 ușor până la moderat.Mergi la:

Informatii justificative

Lista de verificare S1

Lista de verificare PRISMA 2009.

(DOC)Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (66K, document)Mergi la:

Declarație de finanțare

Această lucrare a fost susținută de Fundația Națională de Științe Naturale din China (Nr. 81573860), Fundația Postdoctorală a Universității Medicale Chongqing (Nr. R11004) și Fundația Specială Postdoctorală Chongqing (Oficiul Social Yuren [2020] Nr. 379). Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.Mergi la:

Disponibilitatea datelor

Toate datele relevante se află în lucrare și în fișierele sale cu informații justificative.Mergi la:

Referințe

1. Sattler A, Angermair S, Stockmann H, et al.. Răspunsuri ale celulelor T specifice SARS-CoV-2 și corelații cu predispoziția pacientului COVID-19 [J]. J Clin Invest , 2020, 130 ( 12 ): 6477–6489. doi: 10.1172/JCI140965 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. Organizația Mondială a Sănătății. Tabloul de bord OMS Coronavirus (COVID-19).2021 [EB/OL]. https://covid19.who.int/ (accesat 26 martie 2021).3. You C, Deng Y, Hu W, et al.. Estimarea numărului de reproducere variabilă în timp a focarului de COVID-19 în China [J]. Int J Hyg Environ Health , 2020, 228 :113555. doi: 10.1016/j.ijheh.2020.113555 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. Ni L, Chen L, Huang X și colab.. Combaterea COVID-19 cu medicina tradițională chineză și occidentală integrată în China [J]. Acta Pharm Sin B , 2020, 10 ( 7 ):1149–1162. doi: 10.1016/j.apsb.2020.06.009 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. Gao XM. Farmacia tradițională chineză (serie avansată de medicină tradițională chineză) [M]. Beijing: Editura People’s Health, 2000. [ Google Scholar ]6. Ghid de diagnostic și tratament pentru COVID-19 (Trial Ediția a 8-a) [J]. Chin J Viral Dis , 2020, 10 ( 05 ):321–328. [ Google Scholar ]7. Wu ZY, McGoogan JM. Caracteristicile și lecțiile importante din focarul bolii coronavirus 2019 (COVID-19) în China [J]. J Am Med Assoc , 2020, 323 ( 13 ): 1239–1242. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. Tian J, Yan S, Wang H și colab.. Formula Hanshiyi, un medicament pentru infecția cu Sars-CoV2 în China, a redus proporția de pacienți cu COVID-19 ușoare și moderate care trec la starea severă: un studiu de cohortă [J] . Pharmacol Res , 2020, 161 :105127. doi: 10.1016/j.phrs.2020.105127 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. Zhang XY, Lv L, Zhou YL și colab.. Eficacitatea și siguranța injectării Xiyanping în tratamentul COVID-19: un studiu controlat multicentric, prospectiv, deschis și randomizat [J/OL]. Phytother Res : 7141[2021-05-12]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33979464/ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. Xin S, Cheng X, Zhu B și colab.. Studiu clinic retrospectiv privind eficacitatea decoctului Qingfei Paidu combinat cu medicina occidentală pentru tratamentul COVID-19 [J]. Biomed Pharmacother , 2020, 129 :110500. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110500 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al.. Articole de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize: declarația PRISMA [J]. Ann Intern Med , 2009, 151 ( 4 ):264–W64. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. Higgins JPT, Green S. Cochrane Reviewers’ Handbook 5.3.0 [actualizat în martie 2014], Review Manager (RevMan) [Program de calculator]. Versiunea 5.3.0. www.cochrane-handbook.org13. Panahi Y, Hosseini MS, Khalili N și colab.. Efecte antioxidante și antiinflamatorii ale combinației curcuminoid-piperină la subiecții cu sindrom metabolic: un studiu controlat randomizat și o meta-analiză actualizată [J]. Clin Nutr , 2015, 34 ( 6 ):1101–1108. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.019 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. Liu M, Gao Y, Yuan Y și colab.. Eficacitatea și siguranța medicinei tradiționale chineze și occidentale integrate pentru boala cu virus corona 2019 (COVID-19): o revizuire sistematică și meta-analiză [J]. Pharmacol Res , 2020, 158 :104896. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104896 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. Duan C, Xia GW, Zheng CJ și colab.. Observație clinică asupra granulelor Jinhua Qinggan combinată cu terapia convențională de medicină occidentală în tratarea cazurilor ușoare de boală coronavirus 2019 [J]. J Tradit Chin Med , 2020, 61 ( 17 ):1473–1477. [ Google Scholar ]16. Fu XX, Lin LP, Tan XX. Observație clinică asupra efectului granulelor Toujie Quwen în tratamentul COVID-19 [J]. Chin J Exp Tradit Med Formul , 2020, 26 ( 12 ):44–48. [ Google Scholar ]17. Fu XX, Lin LP, Tan XX. Studiu clinic pe 37 de cazuri de COVID-19 tratate cu medicina tradițională chineză și occidentală integrată [J]. Tradit Chin Drug Res Clin Pharmacol , 2020, 31 ( 05 ): 600–604. [ Google Scholar ]18. Hu F, Guo AH, Huang L și colab.. Observarea clinică multicentrică a lichidului oral Jinyinhua combinat cu medicina occidentală în tratamentul COVID-19 moderat [J/OL]. J Tradit Chin Med :1–6[2020-11-4]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200819.0837.002.html . [ Google Scholar ]19. Hu K, Guan WJ, Bi Y, et al.. Eficacitatea și siguranța capsulelor Lianhuaqingwen, o plantă chineză reutilizată, la pacienții cu boală coronavirus 2019: Un studiu controlat multicentric, prospectiv, randomizat [J/OL]. Fitomedicina : 153242[2020-05-16]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32425361/ doi: 10.1016/j.phymed.2020.153242 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. Qiu M, Li QT, Zhu DP, et al.. Observarea eficacității decoctului Maxing Xuanfei Jiedu la pacienții cu COVID-19 moderat [J]. J Emerg Tradit Chin Med ,2020, 29 ( 07 ):1129–1130+1132. [ Google Scholar ]21. Sun HM, Xu F, Zhang L și colab.. Studiu privind eficacitatea clinică a granulelor Lianhua Qingke în tratamentul COVID-19 ușor și obișnuit [J]. Chin J Exp Tradit Med Formul ,2020, 26 ( 14 ):29–34. [ Google Scholar ]22. Yang MB, Dang SS, Haung S și colab.. Observarea clinică multicentrică a amestecului Reyanning în tratamentul COVID-19 [J]. Chin J Exp Tradit Med Formul ,2020, 26 ( 14 ):7–12. [ Google Scholar ]23. Yu P, Li YZ, Wan SB și colab.. Eficacitatea clinică a granulelor Lianhua Qingwen combinată cu abidol în tratarea bolii coronavirus 2019 [J]. Chin Pharm J ,2020, 55 ( 12 ):1042–1045. [ Google Scholar ]24. Zhang CT, Yang Y, You FM, et al.. Studiu clinic asupra COVID-19 din perspectiva teoriei „Yidujiashi” [J]. Pharmacol Clin Chin Materia Medica ,2020, 36 ( 02 ):43–45. [ Google Scholar ]25. Zhang YL, Lei L, Xu Y și colab.. Eficacitatea clinică a lichidului oral Jinyinhua în tratamentul a 80 de pacienți cu boala coronavirus 2019 [J]. Chin Pharm ,2020, 29 ( 09 ): 23–26. [ Google Scholar ]26. Zhou WM, Zhao FM, Li BL și colab.. Valoarea clinică a glicirrizinatului de diamoniu în tratamentul COVID-19 [J]. Chin J Virol ,2020, 36 ( 02 ):160–164. [ Google Scholar ]27. Comitetul profesional de radiologie a infecțiilor și inflamației al Asociației Spitalelor de Cercetare din China. Ghid pentru diagnosticarea asistată prin imagistică a COVID-19 [J]. Chin J Med Imaging Technol , 2020, 36 ( 3 ):1–11. [ Google Scholar ]28. Ministerul Sănătăţii al Republicii Populare Chineze. Principii directoare pentru cercetarea clinică a noii materie medicală chineză [M]. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 2002: 186 . [ Google Scholar ]29. Chen N, Zhou M, Dong X și colab.. Caracteristicile epidemiologice și clinice ale a 99 de cazuri de pneumonie cu coronavirus nou din 2019 în Wuhan, China: un studiu descriptiv [J]. Lancet , 2020, 395 ( 10223 ):507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. Wang DW, Hu B, Hu C și colab.. Caracteristicile clinice ale a 138 de pacienți spitalizați cu pneumonie nou infectată cu coronavirus din 2019 în Wuhan, China [J]. JAMA , 2020, 323 ( 11 ): 1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. Xiong X, Wang P, Su K și colab.. Medicina chineză pe bază de plante pentru boala coronavirus 2019: O revizuire sistematică și meta-analiză [J]. Pharmacol Res , 2020, 160 :105056. doi: 10.1016/j.phrs.2020.105056 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. Zeng M, Li L, Wu Z. Medicina tradițională chineză Lianhua Qingwen tratarea bolii cu virus corona 2019 (COVID-19): Meta-analiză a studiilor controlate randomizate [J]. PLoS One , 2020, 15 ( 9 ): e0238828. doi: 10.1371/journal.pone.0238828 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. Ang L, Song E, Lee HW și colab.. Medicina pe bază de plante pentru tratamentul bolii coronavirus 2019 (COVID-19): O revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate [J]. J Clin Med , 2020, 9 ( 5 ):1583. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]34. Yang J. Boli calde [M]. Beijing: Editura People’s Health, 2006. [ Google Scholar ]35. Gao D, Niu M, Wei SZ, et al.. Identificarea unui biomarker farmacologic pentru controlul calității bazat pe teste biologice al unei formule TCM cu treisprezece componente (Lianhua Qingwen) utilizată în tratarea infecției cu virusul gripal A (H1N1) [J ]. Front Pharmacol , 2020, 11 :746. doi: 10.3389/fphar.2020.00746 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36. Xia QD, Xun Y, Lu JL și colab.. Farmacologia de rețea și analizele de andocare moleculară pe capsula Lianhua Qingwen indică că Akt1 este o țintă potențială pentru tratarea și prevenirea COVID-19 [J]. Cell Prolif , 2020, 53 ( 12 ):e12949. doi: 10.1111/cpr.12949 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. Ye M, Luo G, Ye D și colab.. Farmacologia de rețea, tehnologia de rezonanță plasmonică de suprafață integrată de andocare moleculară dezvăluie mecanismul Granulelor Toujie Quwen împotriva pneumoniei bolii coronavirus 2019 [J/OL]. Fitomedicina : 153401 [2020-10-28]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33191068/ doi: 10.1016/j.phymed.2020.153401 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. Gao M, Li X, He L, și colab.. Glicirrizinatul de diamoniu atenuează leziunile hepatice prin inhibarea proliferării celulelor NKT și promovarea proliferării tregs [J]. Drug Des Devel Ther ,2019, 13 :3579–3589. doi: 10.2147/DDDT.S220030 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39. Zhou XN, Dong Q, Kan XZ, și colab.. Activitatea imunomodulatoare a unei noi polizaharide de la șoareci imunodeprimați Lonicera japonica indusă de ciclofosfamidă [J]. PloS one ,2018, 13 ( 10 ):1–15. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]40. Bai XY, Chai YW, Shi WL și colab.. Polizaharidele Lonicera japonica atenuează rinita alergică indusă de ovalbumină prin reglarea celulelor Th17 la șoarecii BALB/c [J]. J Functional Foods , 2020, 65 :103758. [ Google Scholar ]41. Wang J, Hou L, Chen YQ, et al.. Extracția și purificarea polizaharidei Lonicera japonica și activitatea sa antivirală in vitro [J]. Chin J Hosp Pharm , 2018, 38 ( 8 ): 810–812. [ Google Scholar ]42. Qu XY, Li QJ, Zhang HM, et al.. Efectele protectoare ale filirinei împotriva virusului gripal a in vivo [J]. Arch Pharm Res , 2016, 39 ( 7 ):998–1005.29. doi: 10.1007/s12272-016-0775-z [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]43. Jiang Q, Chen J, Long X, și colab. Phillyrin protejează șoarecii de leziuni cerebrale traumatice prin inhibarea inflamației microgliei prin calea de semnalizare PPARγ [J]. Int Immunopharmacol , 2020, 79 :106083. doi: 10.1016/j.intimp.2019.106083 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]44. He W, Ma J, Chen Y, et al.. Clorhidratul de efedrina protejează șoarecii de peritonita indusă de stafilococul auriu [J]. Am J Transl Res , 2018, 10 ( 3 ): 670–683. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]45. Wei W, Du H, Shao C și colab.. Screeningul componentelor antivirale ale Ma Huang Tang și investigarea eficacității alcaloizilor efedra asupra virusului gripal de tip A [J]. Front Pharmacol , 2019, 10 :961. doi: 10.3389/fphar.2019.00961 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]46. Sun CY, Sun YL, Li XM. Rolul medicinei chineze în pneumonia COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză [J]. Am J Emerg Med , 2020, 38 ( 10 ):2153–2159. doi: 10.1016/j.ajem.2020.06.069 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]47. Ganji A, Farahani I, Khansarinejad B, et al.. Expresie crescută a markerului CD8 pe celulele T la pacienții cu COVID-19 [J]. Blood Cells Mol Dis , 2020, 83 :102437. doi: 10.1016/j.bcmd.2020.102437 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]48. Chen G, Wu D, Guo W, și colab.. Caracteristici clinice și imunologice ale bolii coronavirus severe și moderate 2019 [J]. J Clin Invest , 2020, 130 ( 5 ): 2620–2629. doi: 10.1172/JCI137244 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]49. Yan W, Chen D, Bigambo FM, et al.. Diferențele de celule sanguine, subseturi de limfocite și citokine la pacienții cu COVID-19 cu diferite stadii clinice: o meta-analiză de rețea [J]. BMC Infect Dis , 2021, 21 ( 1 ):156. doi: 10.1186/s12879-021-05847-9 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]50. Fara A, Mitrev Z, Rosalia RA, et al.. Furtuna de citokine și COVID-19: o cronică a citokinelor proinflamatorii [J]. Open Biol ,2020, 10 ( 9 ): 200160. doi: 10.1098/rsob.200160 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]51. Ragab D, Salah Eldin H, Taeimah M, et al.. The COVID-19 cytokine storm; ceea ce știm până acum [J]. Front Immunol , 2020, 11 :1446. doi: 10.3389/fimmu.2020.01446 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r001

Scrisoarea deciziei 0

Ahmed Negida , editor academicInformații privind drepturile de autor și licență

15 februarie 2021

PONE-D-20-38124

Medicina chineză pe bază de plante la adulți cu boală coronavirus ușoară până la moderată 2019 (COVID-19): o revizuire sistematică și meta-analiză

PLUS UNU

Dragă Dr. Shi,

Vă mulțumim că ați trimis manuscrisul la PLOS ONE. După o analiză atentă, considerăm că are merite, dar nu îndeplinește pe deplin criteriile de publicare ale PLOS ONE așa cum sunt în prezent. Prin urmare, vă invităm să trimiteți o versiune revizuită a manuscrisului care abordează punctele ridicate în timpul procesului de revizuire.

Vă rugăm să trimiteți manuscrisul revizuit până la 28 martie 2021, ora 23:59. Dacă veți avea nevoie de mai mult timp pentru a finaliza revizuirile, vă rugăm să răspundeți la acest mesaj sau să contactați biroul jurnalului la gro.solp@enosolp . Când sunteți gata să trimiteți revizuirea, conectați-vă la https://www.editorialmanager.com/pone/ și selectați folderul „Submissions Needing Revision” pentru a găsi fișierul manuscris.

Vă rugăm să includeți următoarele elemente atunci când trimiteți manuscrisul revizuit:

  • O scrisoare de respingere care răspunde la fiecare punct ridicat de editorul academic și recenzent(i). Ar trebui să încărcați această scrisoare ca fișier separat etichetat „Răspuns pentru examinatori”.
  • O copie marcată a manuscrisului dvs. care evidențiază modificările aduse versiunii originale. Ar trebui să încărcați acest fișier ca fișier separat etichetat „Manuscris revizuit cu urmărirea modificărilor”.
  • O versiune nemarcată a lucrării dvs. revizuite, fără modificări urmărite. Ar trebui să încărcați acest fișier ca fișier separat etichetat „Manuscris”.

Dacă doriți să faceți modificări în dezvăluirea dvs. financiară, includeți declarația dvs. actualizată în scrisoarea de intenție. Îndrumările pentru retrimiterea fișierelor cu figuri sunt disponibile sub comentariile recenzenților de la sfârșitul acestei scrisori.

Dacă este cazul, vă recomandăm să depuneți protocoalele de laborator în protocols.io pentru a îmbunătăți reproductibilitatea rezultatelor. Protocols.io atribuie protocolului dvs. propriul său identificator (DOI), astfel încât să poată fi citat independent în viitor. Pentru instrucțiuni, consultați:  http://journals.plos.org/plosone/s/submission-guidelines#loc-laboratory-protocols

Așteptăm cu nerăbdare să primim manuscrisul dumneavoastră revizuit.

Salutări calde,

Ahmed Negida, MD

Editor academic

PLUS UNU

Cerințe pentru jurnal:

Când trimiteți revizuirea, trebuie să răspundeți acestor cerințe suplimentare.

1. Vă rugăm să vă asigurați că manuscrisul dvs. îndeplinește cerințele de stil ale PLOS ONE, inclusiv cele pentru denumirea fișierelor. Șabloanele de stil PLOS ONE pot fi găsite la

https://journals.plos.org/plosone/s/file?id=wjVg/PLOSOne_formatting_sample_main_body.pdf și

2. Vă rugăm să includeți tabelele ca parte a manuscrisului principal și să eliminați fișierele individuale. Vă rugăm să rețineți că tabelele suplimentare ar trebui să rămână încărcate ca fișiere separate de „informații justificative”.

3. Remarcăm că ați indicat că datele din acest studiu sunt disponibile la cerere. PLOS permite ca datele să fie disponibile la cerere numai dacă există restricții legale sau etice privind partajarea datelor în mod public. Pentru informații despre restricțiile inacceptabile de acces la date, consultați http://journals.plos.org/plosone/s/data-availability#loc-unacceptable-data-access-restrictions .

În scrisoarea de intenție revizuită, vă rugăm să adresați următoarele solicitări:

a) Dacă există restricții etice sau legale privind partajarea unui set de date de-identificate, explicați-le în detaliu (de exemplu, datele conțin informații potențial de identificare sau sensibile ale pacientului) și cine le-a impus (de exemplu, un comitet de etică). Vă rugăm să furnizați, de asemenea, informații de contact pentru un comitet de acces la date, un comitet de etică sau alt organism instituțional căruia i se pot trimite cererile de date.

b) Dacă nu există restricții, vă rugăm să încărcați setul minim de date anonimizate necesar pentru a replica rezultatele studiului dvs. fie ca fișiere de informații justificative, fie într-un depozit public stabil și să ne furnizați adresele URL relevante, DOI-urile sau numerele de acces. Vă rugăm să consultați http://www.bmj.com/content/340/bmj.c181.long pentru ghiduri privind modul de de-identificare și pregătire a datelor clinice pentru publicare. Pentru o listă a depozitelor acceptabile, consultați http://journals.plos.org/plosone/s/data-availability#loc-recommended-repositories .

Vom actualiza declarația de disponibilitate a datelor în numele dvs. pentru a reflecta informațiile pe care le furnizați.

[Notă: marcajul HTML este mai jos. Vă rugăm să nu editați.]

Comentariile recenzenților:

Răspunsurile recenzentului la întrebări

Comentarii către autor

1. Este manuscrisul solid din punct de vedere tehnic și datele susțin concluziile?

Manuscrisul trebuie să descrie o cercetare științifică solidă din punct de vedere tehnic, cu date care susțin concluziile. Experimentele trebuie să fi fost efectuate riguros, cu controale adecvate, replicare și dimensiuni ale eșantionului. Concluziile trebuie trase în mod corespunzător pe baza datelor prezentate.

Revizor #1: Da

Revizor #2: Parțial

Revizor #3: Parțial

Revizor #4: Da

*********

2. Analiza statistică a fost efectuată corespunzător și riguros?

Revizor #1: Da

Revizor #2: Nu știu

Revizor #3: Da

Revizor #4: Da

*********

3. Au făcut autorii disponibile toate datele care stau la baza constatărilor din manuscrisul lor?

Politica de date PLOS cere autorilor să pună la dispoziție toate datele care stau la baza constatărilor descrise în manuscrisul lor, fără restricții, cu excepții rare (vă rugăm să consultați Declarația privind disponibilitatea datelor din fișierul PDF manuscris). Datele ar trebui furnizate ca parte a manuscrisului sau a informațiilor de sprijin ale acestuia sau depozitate într-un depozit public. De exemplu, pe lângă statisticile rezumative, ar trebui să fie disponibile punctele de date din spatele mediilor, mediilor și măsurilor de varianță. Dacă există restricții privind partajarea publică a datelor – de exemplu, confidențialitatea participantului sau utilizarea datelor de la o terță parte – acestea trebuie specificate.

Revizor #1: Da

Revizor #2: Nu

Revizor #3: Da

Revizor #4: Da

*********

4. Manuscrisul este prezentat într-un mod inteligibil și scris în limba engleză standard?

PLOS ONE nu editează manuscrisele acceptate, așa că limbajul din articolele trimise trebuie să fie clar, corect și lipsit de ambiguitate. Orice greșeală tipografică sau gramaticală trebuie corectată la revizuire, așa că vă rugăm să notați orice erori specifice aici.

Revizor #1: Da

Revizor #2: Nu

Revizor #3: Nu

Revizor #4: Da

*********

5. Revizuiți comentariile către autor

Vă rugăm să folosiți spațiul oferit pentru a explica răspunsurile la întrebările de mai sus. De asemenea, puteți include comentarii suplimentare pentru autor, inclusiv preocupări legate de publicarea duală, etica cercetării sau etica publicării. (Vă rugăm să încărcați recenzia ca atașament dacă depășește 20.000 de caractere)

Revizor #1: vă rugăm să găsiți recenzia principală și comentariile în fișierul PDF atașat, în plus, vă rugăm să acordați atenție următoarelor puncte:

-Pretenția principală a lucrării este clară și semnificativă, mai ales într-o astfel de situație fără precedent.

-Analiza datelor susține însă afirmația lucrării; ar fi mai bine să conectăm acest studiu cu mai multe date și literaturi publicate anterioare într-un mod care să reducă dublarea și să susțină concluziile acestei lucrări.

-este nevoie de un protocol mai detaliat al analizei statistice în special, majoritatea datelor utilizate în analiză au fost preluate din lucrări în limba chineză.

-Tipul de probe din grupurile de tratament și de control nu exclude posibilitatea efectului de sinergie/combinație între CHM și medicina occidentală. ați avut studii care au folosit CHM doar pe grupuri separate ca tratament? A existat vreun grup de control care nu a primit niciun tratament? Există informații despre spitalizare sau primirea altor îngrijiri speciale (de ex. ventilator) pe lângă tratament?

adică: nu putem concluziona cu siguranță CHM ca un tratament separat, eficient și sigur pentru COVID-19 ușor până la moderat.

Revizor #2: au fost furnizate date valoroase în acest manuscris, care nu sunt ușor de evaluat pentru cititorii internaționali din afara Chinei. Prin urmare, trebuie să subliniez că acest manuscris prezintă date prețioase și valoroase care vor aduce beneficii literaturii și vor îmbunătăți înțelegerea rolului TCM în COVID-19. Cu toate acestea, în general, constat că există o lipsă de claritate în definirea multor lucruri, inclusiv a măsurilor de rezultat și a grupurilor de tratament. Important este că discuția a fost superficială. Trebuie să existe o corelație între ROB, calitatea studiului, eterogenitate și interpretarea rezultatelor. Vă rugăm să găsiți sugestia mea mai jos și așa cum se specifică în atașament:

1. Sugerați cu tărie pentru limbajul profesional / corectarea științifică pentru corectarea gramaticii, structurarea propozițiilor și selectarea cuvintelor care sunt preferate pentru a reprezenta o scriere științifică precisă pentru întregul manuscris. Vă rugăm să verificați utilizarea virgulei Oxford și utilizarea adecvată/excesivă a cuvintelor conjunctive pe tot parcursul. Autorilor în special le place să înceapă propoziții cu cuvântul „Și”. Spațierea dintre cuvinte și simboluri trebuie verificată și făcută consecventă.

2. Criteriile de eligibilitate pot fi rescrise în mod clar ca criterii de includere și excludere; sau rearanjați cu o diferențiere mai clară a subtemelor. Diferitele niveluri ale subtemelor din metode trebuie să fie clare. De exemplu (aici folosesc numere pentru a explica un exemplu despre cum trebuie clarificate diferitele niveluri. Este la discreția autorilor să prezinte acest lucru fără numere)

2.0 Metode

2.1 Criterii de eligibilitate

2.1.1 Tipul de studii

2.1.2 Caracteristicile participantului

2.2 Căutarea literaturii

2.2.1 Strategia de căutare

2.2.2 Selectarea studiului și extragerea datelor

2.3 Analiza datelor

2.3.1 Evaluarea metodologică a calității

2.3.2 Meta-analize

3. Specific metodelor

A. Vă rugăm să verificați cu lista de verificare PRISMA – Prezentați o strategie completă de căutare electronică pentru cel puțin o bază de date (vă rugăm să prezentați combinația de cuvinte cheie utilizate); Descrieți metoda de extragere a datelor din rapoarte (de exemplu, formulare pilotate, independent, în dublu exemplar) și orice procese de obținere și confirmare a datelor de la anchetatori (vă rugăm să menționați dacă s-au încercat să căutați date suplimentare)

b. Clarificați criteriile de includere – numai pe bază de plante medicinale chinezești orale

c. Măsurile de rezultat trebuie să fie bine definite, de exemplu care este rata de vindecare clinică, care este rata efectivă a CT pulmonar

4. Rezultate

A. aranjați nivelul subtiturilor în mod corespunzător, așa cum este sugerat pentru metode

b. definiția CHM și CWM trebuie să fie clară – denumirea grupurilor. Deși se menționează că grupul CHM a primit atât medicamente pe bază de plante, cât și medicamente occidentale în metode, CHM este încă abreviat ca medicament pe bază de plante chinezești. Rezultatele sunt scrise în mare parte ca „rezultatele sunt mai bune cu tratamentul cu CHM”, ceea ce poate fi confuz de interpretat și ușor de înțeles greșit, ca și cum numai CHM (fără medicina occidentală) ar fi benefic. Sugerați să descrieți clar ce înseamnă fiecare grup cu abrevieri distincte pentru grupuri. Poate că este și din cauza alegerii cuvântului „prin” care, atunci când este citit, este interpretat în acest fel, deci luați în considerare rescrierea secțiunii de rezultate cu o selecție mai precisă a cuvintelor.

5. Discuție

Deși este un subiect interesant cu date foarte valoroase (nu pot sublinia suficient acest lucru, sunt date foarte valoroase), discuția este superficială și lipsită de profunzime. câteva sugestii de subiecte de discutat includ

– eterogenitatea studiilor și impactul asupra constatărilor.

– impactul diferitelor formulări utilizate și cum au ajuns autorii să le interpreteze în mod colectiv în aceleași meta-analize (de asemenea, considerăm că diferite plante ar fi acționat diferit și, cu siguranță, ar trebui discutată interacțiunea plantă-plantă)

– riscul de părtinire și modul în care aceasta afectează interpretarea rezultatelor

– discutați despre evenimentele adverse, părtinirea raportării?

– calitatea intervenției pe bază de plante utilizate

– sugerează să se ia în considerare lista de verificare a consortului pentru tcm pentru a evalua calitatea raportării, ceea ce poate consolida și mai mult discuția

– cum se aplică aceste noi informații scenariului global și care sunt provocările aplicării TCM în acest scenariu

– diferența dintre abordarea MTC (care se bazează pe evaluare individualizată și poate fi chiar afectată de factori precum dieta, tipul de corp, mediul înconjurător, locația geografică, vremea) și abordarea medicinei occidentale

– este de asemenea important de subliniat că conceptul de selectare a tratamentului bazat pe filozofia MTC este foarte diferit. Experiența mea personală, consultând experți în MTC din China, pe care îl citez, tratamentul în China (Wuhan experimentând iarna în acea perioadă) poate să nu se potrivească țărilor cu climă și vreme diferită (de exemplu, o țară din Asia de Sud-Est cu climă caldă și umedă, cu diferite practici de dietă)

– de asemenea, considerăm că plantele medicinale, în formă brută, extrase sau în mediu de extracție diferit în contextul fitochimiei ar produce diferiți fitocompuși, iar unul dintre principalele decalaje aici este lipsa de consistență/documentare/cuantificare/interpretare a mecanismelor și bioactive. compus implicat

– provocări de reglementare

– contribuția factorilor de confuzie precum comorbiditățile, diferențele în medicina occidentală utilizată

6. Concluzie

Concluzia răspunde parțial obiectivului. Cu toate acestea, evaluarea critică (așa cum este menționat în secțiunea de discuții) ar ajuta la interpretarea mai bună a rezultatelor și le-ar face mai relevante pentru scenariul global. Limitările nu sunt doar în realizarea de studii de înaltă calitate (la care calitatea studiilor nu a fost de fapt evaluată și discutată în secțiunea de discuții), ci și aplicarea în lume și luarea în considerare a decalajului de cunoștințe.

7. Este într-adevăr identic tratamentul de braț al medicinei occidentale? Nu există date disponibile despre ceea ce este administrat ca medicină occidentală și este dificil de decis dacă sunt identice, similare sau dacă de fapt pot fi un factor de confuzie.

8. Ar fi bine să descriem cel puțin care sunt compozițiile diferite ale formulărilor comune de TCM utilizate.

Dar, în general, sunt foarte apreciat că aceste date vor fi puse la dispoziție și aștept cu nerăbdare versiunea modificată. Din nou, nu pot sublinia suficient cât de valoroase sunt aceste date.

Reviewer #3: Comentariile recenzentului

Medicina chineză pe bază de plante la adulți cu boală de coronavirus ușoară până la moderată 2019 (COVID-19): O revizuire sistematică și meta-analiză cu MS ID PONE-D-20-38124.

Comentarii majore

1. Studiile meta-analitice au fost efectuate în principal pe baza ref 10-20 și toate sunt publicate în reviste chineze, cu excepția doar ref 14, care indică părtinirea alegerii conținutului utilizat pentru realizarea studiului. Autorilor li se recomandă să trimită conținutul din alte surse, de asemenea, pentru a valida în continuare constatările.

2. Datele despre COVID-19 furnizate în secțiunea de introducere sunt în contradicție cu datele OMS. Se recomandă autorilor să verifice încrucișarea numărului de COVID-19 furnizat pe site-ul OMS.

3. Concluzia studiului nu este în conformitate cu rezultatele, prin urmare, trebuie modificată în consecință.

4. Manuscrisul trebuie în mod obligatoriu să fie tratat de experți lingvistici, deoarece există mai multe ambiguități în forma sa actuală.

Comentarii minore

1. Abrevierile lipsesc în manuscris.

2. Verificați formatul referințelor pentru a menține omogenitatea.

Reviewer #4: Aceasta este o recenzie foarte importantă de publicat în acest moment. Aceste constatări sunt foarte relevante și contribuie la cunoștințele esențiale despre o boală paralizantă la nivel global. Revizuirea a fost efectuată cu standarde riguroase și, prin urmare, rezultatele pot contribui semnificativ la prevenirea și tratamentul COVID-19. Vă mulțumim pentru munca dvs.

Comentariile complete ale recenziilor au fost încărcate ca atașament.

*********

6. Autorii PLOS au opțiunea de a publica istoricul evaluării de către colegi a articolului lor ( ce înseamnă asta? ). Dacă este publicat, acesta va include evaluarea dvs. completă și orice fișiere atașate.

Dacă alegeți „nu”, identitatea dvs. va rămâne anonimă, dar recenzia dvs. poate fi în continuare făcută publică.

Doriți ca identitatea dvs. să fie publică pentru această evaluare inter pares? Pentru informații despre această alegere, inclusiv retragerea consimțământului, vă rugăm să consultați Politica noastră de confidențialitate .

Revizor #1:  Da:  Muhammad G. Khodary Omar

Revizor #2:  Da:  Xin Yi, Lim

Revizor #3:  Da:  Dr. Vedpriya Arya

Reviewer #4:  Da:  Daniela RA Rambaldini

[NOTĂ: Dacă comentariile recenzenților au fost trimise ca fișier atașat, acestea vor fi atașate la acest e-mail și vor fi accesibile prin site-ul de trimitere. Vă rugăm să vă conectați la contul dvs., să găsiți înregistrarea manuscrisului și să verificați linkul de acțiune „Vizualizare atașamente”. Dacă acest link nu apare, nu există fișiere atașate.]

În timp ce revizuiți trimiterea, vă rugăm să încărcați fișierele cu cifre în instrumentul de diagnosticare digitală PACE (Preflight Analysis and Conversion Engine),  https://pacev2.apexcovantage.com/ . PACE ajută la asigurarea faptului că cifrele îndeplinesc cerințele PLOS. Pentru a utiliza PACE, trebuie mai întâi să vă înregistrați ca utilizator. Înregistrarea este gratuită. Apoi, autentificați-vă și navigați la fila ÎNCĂRCARE, unde veți găsi instrucțiuni detaliate despre cum să utilizați instrumentul. Dacă întâmpinați probleme sau aveți întrebări când utilizați PACE, vă rugăm să trimiteți un e-mail la PLOS la  gro.solp@serugif . Vă rugăm să rețineți că fișierele cu informații de suport nu au nevoie de acest pas.

Atașament

Nume fișier trimis: PONE-D-20-38124_reviewer(COVID-19 popular chinese medicine) reviewed.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (3,9 M, pdf)

Atașament

Nume fișier trimis: PONE-D-20-38124_reviewer.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (4,7 M, pdf)

Atașament

Nume fișier trimis: Comentarii ale recenzenților (1).docxFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (13K, docx)

Atașament

Nume fișier trimis: PONE-D-20-38124_ Comentarii ale recenzenților – Copy.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (2,1 M, pdf)

Atașament

Nume fișier trimis: PONE-D-20-38124_reviewer REVIEWED.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (7,4 M, pdf)

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r002

Răspunsul autorului la scrisoarea de decizie 0

Informații privind drepturile de autor și licență

5 aprilie 2021

Revizor #1: vă rugăm să găsiți recenzia principală și comentariile în fișierul PDF atașat, în plus, vă rugăm să acordați atenție următoarelor puncte:

-Pretenția principală a lucrării este clară și semnificativă, mai ales într-o astfel de situație fără precedent.

-Analiza datelor susține însă afirmația lucrării; ar fi mai bine să conectăm acest studiu cu mai multe date și literaturi publicate anterioare într-un mod care să reducă dublarea și să susțină concluziile acestei lucrări.

Răspuns: în secțiunea de discuții, această revizuire a legat acest studiu cu mai multe date și literatură publicate anterior pentru analiză.

-este nevoie de un protocol mai detaliat al analizei statistice în special, majoritatea datelor utilizate în analiză au fost preluate din lucrări în limba chineză.

Răspuns: în revizuirea noastră, a fost elaborat un protocol detaliat al analizei statistice. În China continentală s-au desfășurat studii privind medicina chineză pe bază de plante pentru COVID-19 ușor până la moderat. Majoritatea studiilor au fost publicate online în limba chineză. Prin urmare, majoritatea datelor utilizate în analiză au fost preluate din lucrări în limba chineză.

-Tipul de probe din grupurile de tratament și de control nu exclude posibilitatea efectului de sinergie/combinație între CHM și medicina occidentală. ați avut studii care au folosit CHM doar pe grupuri separate ca tratament? A existat vreun grup de control care nu a primit niciun tratament? Există informații despre spitalizare sau primirea altor îngrijiri speciale (de ex. ventilator) pe lângă tratament?

Răspuns: studiile de medicină chineză pe bază de plante în tratamentul COVID-19 uşoară până la moderată au fost incluse în această revizuire. Grupul de tratament a fost tratat cu plante medicinale chinezești combinate cu terapia convențională. Nu există studii care au utilizat CHM doar pe grupuri separate ca tratament. Nu a existat niciun grup de control care să nu fi primit niciun tratament. Deoarece participanții au fost diagnosticați ca COVID-19 ușor până la moderat, pacienții nu au primit tratament cu ventilator. Informațiile specifice despre tratament sunt enumerate în Tabelul 1.

adică: nu putem concluziona cu siguranță CHM ca un tratament separat, eficient și sigur pentru COVID-19 ușor până la moderat.

Răspuns: concluzia acestei analize este că medicina pe bază de plante chineză combinată cu terapia convențională ar putea fi eficientă și sigură în tratamentul adulților cu COVID-19 ușor până la moderat.

Revizor #2: au fost furnizate date valoroase în acest manuscris, care nu sunt ușor de evaluat pentru cititorii internaționali din afara Chinei. Prin urmare, trebuie să subliniez că acest manuscris prezintă date prețioase și valoroase care vor aduce beneficii literaturii și vor îmbunătăți înțelegerea rolului TCM în COVID-19. Cu toate acestea, în general, constat că există o lipsă de claritate în definirea multor lucruri, inclusiv a măsurilor de rezultat și a grupurilor de tratament. Important este că discuția a fost superficială. Trebuie să existe o corelație între ROB, calitatea studiului, eterogenitate și interpretarea rezultatelor. Vă rugăm să găsiți sugestia mea mai jos și așa cum se specifică în atașament:

1. Sugerați cu tărie pentru limbajul profesional / corectarea științifică pentru corectarea gramaticii, structurarea propozițiilor și selectarea cuvintelor care sunt preferate pentru a reprezenta o scriere științifică precisă pentru întregul manuscris. Vă rugăm să verificați utilizarea virgulei Oxford și utilizarea adecvată/excesivă a cuvintelor conjunctive pe tot parcursul. Autorilor în special le place să înceapă propoziții cu cuvântul „Și”. Spațierea dintre cuvinte și simboluri trebuie verificată și făcută consecventă.

Răspuns: gramatica, structura propoziției, virgula și cuvintele conjunctive au fost corectate.

2. Criteriile de eligibilitate pot fi rescrise în mod clar ca criterii de includere și excludere; sau rearanjați cu o diferențiere mai clară a subtemelor. Diferitele niveluri ale subtemelor din metode trebuie să fie clare. De exemplu (aici folosesc numere pentru a explica un exemplu despre cum trebuie clarificate diferitele niveluri. Este la discreția autorilor să prezinte acest lucru fără numere)

Răspuns: criteriile de eligibilitate au fost rescrise ca criterii de includere și excludere.

3. Specific metodelor

A. Vă rugăm să verificați cu lista de verificare PRISMA – Prezentați o strategie completă de căutare electronică pentru cel puțin o bază de date (vă rugăm să prezentați combinația de cuvinte cheie utilizate); Descrieți metoda de extragere a datelor din rapoarte (de exemplu, formulare pilotate, independent, în dublu exemplar) și orice procese de obținere și confirmare a datelor de la anchetatori (vă rugăm să menționați dacă s-au încercat să căutați date suplimentare)

Răspuns: este listată strategia de căutare PubMed. Metoda de extragere a datelor din rapoarte și orice procese de obținere și confirmare a datelor de la anchetatori au fost descrise în această analiză.

b. Clarificați criteriile de includere – numai pe bază de plante medicinale chinezești orale

Răspuns: criteriile de includere au fost clarificate – numai pe bază de plante medicinale chinezești orale.

c. Măsurile de rezultat trebuie să fie bine definite, de exemplu care este rata de vindecare clinică, care este rata efectivă a CT pulmonar

Răspuns: Măsurile de rezultat (de exemplu rata de vindecare clinică, CT pulmonar) au fost bine definite.

4. Rezultate

A. aranjați nivelul subtiturilor în mod corespunzător, așa cum este sugerat pentru metode

Răspuns: nivelul subtitlurilor a fost aranjat în mod corespunzător, așa cum sa sugerat pentru metode.

b. definiția CHM și CWM trebuie să fie clară – denumirea grupurilor. Deși se menționează că grupul CHM a primit atât medicamente pe bază de plante, cât și medicamente occidentale în metode, CHM este încă abreviat ca medicament pe bază de plante chinezești. Rezultatele sunt scrise în mare parte ca „rezultatele sunt mai bune cu tratamentul cu CHM”, ceea ce poate fi confuz de interpretat și ușor de înțeles greșit, ca și cum numai CHM (fără medicina occidentală) ar fi benefic. Sugerați să descrieți clar ce înseamnă fiecare grup cu abrevieri distincte pentru grupuri. Poate că este și din cauza alegerii cuvântului „prin” care, atunci când este citit, este interpretat în acest fel, deci luați în considerare rescrierea secțiunii de rezultate cu o selecție mai precisă a cuvintelor.

Răspuns: denumirea grupurilor a fost rescrisă.

5. Discuție

Deși este un subiect interesant cu date foarte valoroase (nu pot sublinia suficient acest lucru, sunt date foarte valoroase), discuția este superficială și lipsită de profunzime. câteva sugestii de subiecte de discutat includ

– eterogenitatea studiilor și impactul asupra constatărilor.

– impactul diferitelor formulări utilizate și cum au ajuns autorii să le interpreteze în mod colectiv în aceleași meta-analize (de asemenea, considerăm că diferite plante ar fi acționat diferit și, cu siguranță, ar trebui discutată interacțiunea plantă-plantă)

– riscul de părtinire și modul în care aceasta afectează interpretarea rezultatelor

– discutați despre evenimentele adverse, părtinirea raportării?

– calitatea intervenției pe bază de plante utilizate

– sugerează să se ia în considerare lista de verificare a consortului pentru tcm pentru a evalua calitatea raportării, ceea ce poate consolida și mai mult discuția

– cum se aplică aceste noi informații scenariului global și care sunt provocările aplicării TCM în acest scenariu

– diferența dintre abordarea MTC (care se bazează pe evaluare individualizată și poate fi chiar afectată de factori precum dieta, tipul de corp, mediul înconjurător, locația geografică, vremea) și abordarea medicinei occidentale

– este de asemenea important de subliniat că conceptul de selectare a tratamentului bazat pe filozofia MTC este foarte diferit. Experiența mea personală, consultând experți în MTC din China, pe care îl citez, tratamentul în China (Wuhan experimentând iarna în acea perioadă) poate să nu se potrivească țărilor cu climă și vreme diferită (de exemplu, o țară din Asia de Sud-Est cu climă caldă și umedă, cu diferite practici de dietă)

– de asemenea, considerăm că plantele medicinale, în formă brută, extrase sau în mediu de extracție diferit în contextul fitochimiei ar produce diferiți fitocompuși, iar unul dintre principalele decalaje aici este lipsa de consistență/documentare/cuantificare/interpretare a mecanismelor și bioactive. compus implicat

– provocări de reglementare

– contribuția factorilor de confuzie precum comorbiditățile, diferențele în medicina occidentală utilizată

Răspuns: în recenzia noastră, sugestiile privind subiectele de mai sus au fost încorporate în discuție.

6. Concluzie

Concluzia răspunde parțial obiectivului. Cu toate acestea, evaluarea critică (așa cum este menționat în secțiunea de discuții) ar ajuta la interpretarea mai bună a rezultatelor și le-ar face mai relevante pentru scenariul global. Limitările nu sunt doar în realizarea de studii de înaltă calitate (la care calitatea studiilor nu a fost de fapt evaluată și discutată în secțiunea de discuții), ci și aplicarea în lume și luarea în considerare a decalajului de cunoștințe.

Răspuns: a fost făcută o evaluare critică.

7. Este într-adevăr identic tratamentul de braț al medicinei occidentale? Nu există date disponibile despre ceea ce este administrat ca medicină occidentală și este dificil de decis dacă sunt identice, similare sau dacă de fapt pot fi un factor de confuzie.

Răspuns: tratamentul de braț al medicinei occidentale nu este într-adevăr identic în diferite studii. Informațiile specifice despre tratament sunt enumerate în Tabelul 1.

8. Ar fi bine să descriem cel puțin care sunt compozițiile diferite ale formulărilor comune de TCM utilizate.

Răspuns: diferitele componente ale TCM au fost descrise în această revizuire.

Dar, în general, sunt foarte apreciat că aceste date vor fi puse la dispoziție și aștept cu nerăbdare versiunea modificată. Din nou, nu pot sublinia suficient cât de valoroase sunt aceste date.

Reviewer #3: Comentariile recenzentului

Medicina chineză pe bază de plante la adulți cu boală de coronavirus ușoară până la moderată 2019 (COVID-19): O revizuire sistematică și meta-analiză cu MS ID PONE-D-20-38124.

Comentarii majore

1. Studiile meta-analitice au fost efectuate în principal pe baza ref 10-20 și toate sunt publicate în reviste chineze, cu excepția doar ref 14, care indică părtinirea alegerii conținutului utilizat pentru realizarea studiului. Autorilor li se recomandă să trimită conținutul din alte surse, de asemenea, pentru a valida în continuare constatările.

Răspuns: studiile de medicină chineză pe bază de plante în tratamentul COVID-19 uşoară până la moderată au fost căutate cuprinzător în opt baze de date electronice. Datele potențial eligibile au fost obținute prin căutarea manuală în lista de referințe a recenziilor publicate anterior. Dacă este posibil, rezumatele conferinței au fost revizuite pentru a găsi studii nepublicate, iar datele au fost obținute prin contactarea autorului.

2. Datele despre COVID-19 furnizate în secțiunea de introducere sunt în contradicție cu datele OMS. Se recomandă autorilor să verifice încrucișarea numărului de COVID-19 furnizat pe site-ul OMS.

Răspuns: Datele COVID-19 au fost verificate încrucișat conform site-ului web al OMS.

3. Concluzia studiului nu este în conformitate cu rezultatele, prin urmare, trebuie modificată în consecință.

Răspuns: concluzia studiului nostru a fost modificată în conformitate cu rezultatele.

4. Manuscrisul trebuie în mod obligatoriu să fie tratat de experți lingvistici, deoarece există mai multe ambiguități în forma sa actuală.

Răspuns: manuscrisul nostru a fost manipulat de experți lingvistici.

Comentarii minore

1. Abrevierile lipsesc în manuscris.

Răspuns: abrevierile nume complete au fost enumerate în manuscris.

2. Verificați formatul referințelor pentru a menține omogenitatea.

Răspuns: formatul referințelor a fost verificat încrucișat.

Reviewer #4: Aceasta este o recenzie foarte importantă de publicat în acest moment. Aceste constatări sunt foarte relevante și contribuie la cunoștințele esențiale despre o boală paralizantă la nivel global. Revizuirea a fost efectuată cu standarde riguroase și, prin urmare, rezultatele pot contribui semnificativ la prevenirea și tratamentul COVID-19. Vă mulțumim pentru munca dvs.

Atașament

Nume fișier trimis: Răspuns la Reviewers.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (93K, pdf)

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r003

Scrisoarea deciziei 1

Ahmed Negida , editor academicInformații privind drepturile de autor și licență

24 mai 2021

PONE-D-20-38124R1

Medicamentul chinezesc din plante la adulți cu COVID-19 ușor până la moderat: o revizuire sistematică și meta-analiză

PLUS UNU

Dragă Dr. Shi,

Vă mulțumim că ați trimis manuscrisul la PLOS ONE. După o analiză atentă, considerăm că are merite, dar nu îndeplinește pe deplin criteriile de publicare ale PLOS ONE așa cum sunt în prezent. Prin urmare, vă invităm să trimiteți o versiune revizuită a manuscrisului care abordează punctele ridicate în timpul procesului de revizuire.

Vă rugăm să trimiteți manuscrisul revizuit până la 08 iulie 2021, ora 23:59. Dacă veți avea nevoie de mai mult timp pentru a finaliza revizuirile, vă rugăm să răspundeți la acest mesaj sau să contactați biroul jurnalului la gro.solp@enosolp . Când sunteți gata să trimiteți revizuirea, conectați-vă la https://www.editorialmanager.com/pone/ și selectați folderul „Submissions Needing Revision” pentru a găsi fișierul manuscris.

Vă rugăm să includeți următoarele elemente atunci când trimiteți manuscrisul revizuit:

  • O scrisoare de respingere care răspunde la fiecare punct ridicat de editorul academic și recenzent(i). Ar trebui să încărcați această scrisoare ca fișier separat etichetat „Răspuns pentru examinatori”.
  • O copie marcată a manuscrisului dvs. care evidențiază modificările aduse versiunii originale. Ar trebui să încărcați acest fișier ca fișier separat etichetat „Manuscris revizuit cu urmărirea modificărilor”.
  • O versiune nemarcată a lucrării dvs. revizuite, fără modificări urmărite. Ar trebui să încărcați acest fișier ca fișier separat etichetat „Manuscris”.

Dacă doriți să faceți modificări în dezvăluirea dvs. financiară, includeți declarația dvs. actualizată în scrisoarea de intenție. Îndrumările pentru retrimiterea fișierelor cu figuri sunt disponibile sub comentariile recenzenților de la sfârșitul acestei scrisori.

Dacă este cazul, vă recomandăm să depuneți protocoalele de laborator în protocols.io pentru a îmbunătăți reproductibilitatea rezultatelor. Protocols.io atribuie protocolului dvs. propriul său identificator (DOI), astfel încât să poată fi citat independent în viitor. Pentru instrucțiuni, consultați:  http://journals.plos.org/plosone/s/submission-guidelines#loc-laboratory-protocols . În plus, PLOS ONE oferă o opțiune pentru publicarea articolelor Lab Protocol revizuite de colegi, care descriu protocoalele găzduite pe protocols.io. Citiți mai multe informații despre partajarea protocoalelor la  https://plos.org/protocols?utm_medium=editorial-email&utm_source=authorletters&utm_campaign=protocols .

Așteptăm cu nerăbdare să primim manuscrisul dumneavoastră revizuit.

Salutări calde,

Ahmed Negida, MD

Editor academic

PLUS UNU

Cerințe pentru jurnal:

Vă rugăm să examinați lista de referințe pentru a vă asigura că este completă și corectă. Dacă ați citat lucrări care au fost retractate, vă rugăm să includeți motivul pentru care ați făcut acest lucru în textul manuscrisului sau eliminați aceste referințe și înlocuiți-le cu referințe actuale relevante. Orice modificare a listei de referințe trebuie menționată în scrisoarea de respingere care însoțește manuscrisul revizuit. Dacă trebuie să citați un articol retras, indicați starea articolului retras în lista de referințe și includeți, de asemenea, o citare și o referință completă pentru notificarea de retragere.

[Notă: marcajul HTML este mai jos. Vă rugăm să nu editați.]

Comentariile recenzenților:

Răspunsurile recenzentului la întrebări

Comentarii către autor

1. Dacă autorii au abordat în mod adecvat comentariile dvs. ridicate într-o rundă anterioară de revizuire și considerați că acest manuscris este acum acceptabil pentru publicare, puteți indica că aici, pentru a ocoli secțiunea „Comentarii către autor”, introduceți conflictul de interese. declarație în secțiunea „Confidențial pentru editor” și trimiteți recomandarea dvs. „Accept”.

Reviewer #2: (Fără răspuns)

Revizor #4: Toate comentariile au fost abordate

*********

2. Este manuscrisul solid din punct de vedere tehnic și datele susțin concluziile?

Manuscrisul trebuie să descrie o cercetare științifică solidă din punct de vedere tehnic, cu date care susțin concluziile. Experimentele trebuie să fi fost efectuate riguros, cu controale adecvate, replicare și dimensiuni ale eșantionului. Concluziile trebuie trase în mod corespunzător pe baza datelor prezentate.

Revizor #2: Da

Revizor #4: Da

*********

3. Analiza statistică a fost efectuată corespunzător și riguros?

Revizor #2: Da

Revizor #4: Da

*********

4. Au făcut autorii disponibile toate datele care stau la baza constatărilor din manuscrisul lor?

Politica de date PLOS cere autorilor să pună la dispoziție toate datele care stau la baza constatărilor descrise în manuscrisul lor, fără restricții, cu excepții rare (vă rugăm să consultați Declarația privind disponibilitatea datelor din fișierul PDF manuscris). Datele ar trebui furnizate ca parte a manuscrisului sau a informațiilor de sprijin ale acestuia sau depozitate într-un depozit public. De exemplu, pe lângă statisticile rezumative, ar trebui să fie disponibile punctele de date din spatele mediilor, mediilor și măsurilor de varianță. Dacă există restricții privind partajarea publică a datelor – de exemplu, confidențialitatea participantului sau utilizarea datelor de la o terță parte – acestea trebuie specificate.

Revizor #2: Da

Revizor #4: Da

*********

5. Manuscrisul este prezentat într-un mod inteligibil și scris în limba engleză standard?

PLOS ONE nu editează manuscrisele acceptate, așa că limbajul din articolele trimise trebuie să fie clar, corect și lipsit de ambiguitate. Orice greșeală tipografică sau gramaticală trebuie corectată la revizuire, așa că vă rugăm să notați orice erori specifice aici.

Revizor #2: Nu

Revizor #4: Da

*********

6. Revizuiți comentariile către autor

Vă rugăm să folosiți spațiul oferit pentru a explica răspunsurile la întrebările de mai sus. De asemenea, puteți include comentarii suplimentare pentru autor, inclusiv preocupări legate de publicarea duală, etica cercetării sau etica publicării. (Vă rugăm să încărcați recenzia ca atașament dacă depășește 20.000 de caractere)

Revizorul #2: Vă mulțumim pentru revizuirea manuscrisului dvs. foarte valoros. A fost cu adevărat interesant și onoarea mea să am citit date atât de valoroase. Este cu adevărat prețios. Cu toate acestea, revizuiri majore, în special în interpretarea datelor, analiza critică și redactarea discuțiilor, precum și definirea rezultatelor, trebuie încă modificate.

1) Introducere – necesitatea de a justifica mai bine necesitatea acestei revizuiri sistematice (adică lipsa de cercetare care duce la obiectiv). Este prea scurt. De fapt, introducerea în rezumat a justificat mai bine scopul revizuirii decât introducerea în manuscris. Sugerați să modificați. De asemenea, foarte important, există o exagerare a constatărilor când se citează două studii privind beneficiile CHM în introducere, vă rugăm să revizuiți din nou așa cum este comentat în manuscris).

2) Metode și rezultate: Vă rugăm să definiți în profunzime rezultatele: CT pulmonar – care este definiția CT pulmonar îmbunătățit/bun etc, vă rugăm să detaliați. și cum se leagă asta cu evaluarea rezultatului. Același lucru se aplică definiției ratei de vindecare clinică și testării acidului nucleic viral. De asemenea, trebuie clarificată definiția termenului eficient, îmbunătățit, ineficient

3) Rezultate – tabelul 2 este trunchiat și nu am putut vizualiza întregul tabel. Rezoluția parcelelor forestiere a fost scăzută și multe nu sunt lizibile. Vă sugerez să redenumiți axa pentru a favoriza terapia singură și pentru a favoriza CHM + terapia convențională în loc de a favoriza controlul/favorizarea experimentală pentru a face mai ușor de citit la prima vedere.

4) Beneficiile asupra markerilor inflamatori – acest lucru este foarte important de clarificat. Nivelurile superioare sunt mai bune sau nivelurile inferioare sunt mai bune? Acest lucru va depinde de evoluția bolii. De exemplu, în stadiile inițiale, probabil că avem nevoie de niveluri mai ridicate de imunitate pentru a produce efecte antivirale. Cu toate acestea, dacă inflamația este evidentă și prelungită în etapele ulterioare, acest lucru poate împinge pacientul într-o furtună de citokine și, prin urmare, dăunătoare, adică momentul este important. Această componentă nu este discutată și ar trebui discutată, având în vedere că markerii inflamatori sunt unul dintre rezultatele evaluate și durata administrării variază.

5) Aș aprecia mai multe discuții despre terapia convențională CHM+, având în vedere că acest lucru joacă un rol major și în descoperirile dvs.

6) Engleza s-a îmbunătățit, dar trebuie să fie îmbunătățită în continuare. În special în selectarea cuvintelor corecte și adecvate din punct de vedere politic și a unui întreg paragraf subliniat în discuție. De asemenea, sunt recomandate modificări minore de formatare ale tabelelor.

7) Declarațiile privind disponibilitatea datelor ar trebui clarificate – aceasta contrazice cu ceea ce este deja furnizat.

Revizorul #4: Autorii par să fi abordat toate recomandările și punctele, inclusiv clarificarea metodelor, îmbunătățiri ale analizei statistice și testelor utilizate, actualizări ale rezultatelor, revizuiri ale discuției și modificări generale ale gramaticii și structurii propoziției. Adăugarea tabelelor 1 și 2 este foarte utilă.

*********

7. Autorii PLOS au opțiunea de a publica istoricul evaluării de către colegi a articolului lor ( ce înseamnă asta? ). Dacă este publicat, acesta va include evaluarea dvs. completă și orice fișiere atașate.

Dacă alegeți „nu”, identitatea dvs. va rămâne anonimă, dar recenzia dvs. poate fi în continuare făcută publică.

Doriți ca identitatea dvs. să fie publică pentru această evaluare inter pares? Pentru informații despre această alegere, inclusiv retragerea consimțământului, vă rugăm să consultați Politica noastră de confidențialitate .

Revizor #2: Nu

Reviewer #4:  Da:  Daniela RA Rambaldini

[NOTĂ: Dacă comentariile recenzenților au fost trimise ca fișier atașat, acestea vor fi atașate la acest e-mail și vor fi accesibile prin site-ul de trimitere. Vă rugăm să vă conectați la contul dvs., să găsiți înregistrarea manuscrisului și să verificați linkul de acțiune „Vizualizare atașamente”. Dacă acest link nu apare, nu există fișiere atașate.]

În timp ce revizuiți trimiterea, vă rugăm să încărcați fișierele cu cifre în instrumentul de diagnosticare digitală PACE (Preflight Analysis and Conversion Engine),  https://pacev2.apexcovantage.com/ . PACE ajută la asigurarea faptului că cifrele îndeplinesc cerințele PLOS. Pentru a utiliza PACE, trebuie mai întâi să vă înregistrați ca utilizator. Înregistrarea este gratuită. Apoi, autentificați-vă și navigați la fila ÎNCĂRCARE, unde veți găsi instrucțiuni detaliate despre cum să utilizați instrumentul. Dacă întâmpinați probleme sau aveți întrebări când utilizați PACE, vă rugăm să trimiteți un e-mail la PLOS la  gro.solp@serugif . Vă rugăm să rețineți că fișierele cu informații de suport nu au nevoie de acest pas.

Atașament

Nume fișier trimis: PONE-D-20-38124_R1_reviewer – Copy – Copy.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (3,2 M, pdf)

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r004

Răspunsul autorului la scrisoarea de decizie 1

Informații privind drepturile de autor și licență

8 iulie 2021

Revizorul #2: Vă mulțumim pentru revizuirea manuscrisului dvs. foarte valoros. A fost cu adevărat interesant și onoarea mea să am citit date atât de valoroase. Este cu adevărat prețios. Cu toate acestea, revizuiri majore, în special în interpretarea datelor, analiza critică și redactarea discuțiilor, precum și definirea rezultatelor, trebuie încă modificate.

1) Introducere – necesitatea de a justifica mai bine necesitatea acestei revizuiri sistematice (adică lipsa de cercetare care duce la obiectiv). Este prea scurt. De fapt, introducerea în rezumat a justificat mai bine scopul revizuirii decât introducerea în manuscris. Sugerați să modificați. De asemenea, foarte important, există o exagerare a constatărilor când se citează două studii privind beneficiile CHM în introducere, vă rugăm să revizuiți din nou așa cum este comentat în manuscris).

Răspuns: necesitatea acestei revizuiri sistematice a fost ilustrată în continuare. În introducere, autorii au afirmat beneficiile specifice ale CHM combinată cu terapia convențională în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat.

2) Metode și rezultate: Vă rugăm să definiți în profunzime rezultatele: CT pulmonar – care este definiția CT pulmonar îmbunătățit/bun etc, vă rugăm să detaliați. și cum se leagă asta cu evaluarea rezultatului. Același lucru se aplică definiției ratei de vindecare clinică și testării acidului nucleic viral. De asemenea, trebuie clarificată definiția termenului eficient, îmbunătățit, ineficient

Răspuns: autorii au definit în profunzime rezultatele CT pulmonar, rata de vindecare clinică și testarea acidului nucleic viral.

3) Rezultate – tabelul 2 este trunchiat și nu am putut vizualiza întregul tabel. Rezoluția parcelelor forestiere a fost scăzută și multe nu sunt lizibile. Vă sugerez să redenumiți axa pentru a favoriza terapia singură și pentru a favoriza CHM + terapia convențională în loc de a favoriza controlul/favorizarea experimentală pentru a face mai ușor de citit la prima vedere.

Răspuns: autorii au modificat tabelul 2 și rezoluția parcelelor forestiere. Autorii au redenumit axa pentru a favoriza terapia convențională și pentru a favoriza terapia combinată în loc de a favoriza controlul/favoarea experimentală pentru a face mai ușor de citit la prima vedere.

4) Beneficiile asupra markerilor inflamatori – acest lucru este foarte important de clarificat. Nivelurile superioare sunt mai bune sau nivelurile inferioare sunt mai bune? Acest lucru va depinde de evoluția bolii. De exemplu, în stadiile inițiale, probabil că avem nevoie de niveluri mai ridicate de imunitate pentru a produce efecte antivirale. Cu toate acestea, dacă inflamația este evidentă și prelungită în etapele ulterioare, acest lucru poate împinge pacientul într-o furtună de citokine și, prin urmare, dăunătoare, adică momentul este important. Această componentă nu este discutată și ar trebui discutată, având în vedere că markerii inflamatori sunt unul dintre rezultatele evaluate și durata administrării variază.

Răspuns: beneficiile asupra markerilor inflamatori au fost clarificate. Analizele de subgrup ale rezultatelor markerilor inflamatori au fost efectuate în funcție de durata tratamentului.

5) Aș aprecia mai multe discuții despre terapia convențională CHM+, având în vedere că acest lucru joacă un rol major și în descoperirile dvs.

Răspuns: această revizuire a discutat despre terapia combinată de CHM și terapia convențională.

6) Engleza s-a îmbunătățit, dar trebuie să fie îmbunătățită în continuare. În special în selectarea cuvintelor corecte și adecvate din punct de vedere politic și a unui întreg paragraf subliniat în discuție. De asemenea, sunt recomandate modificări minore de formatare ale tabelelor.

Răspuns: autorii au primit asistență lingvistică oferită de AJE ( https://secure.aje.com/cn/researcher/ ) în timpul pregătirii acestui manuscris. Formatul tabelelor a fost modificat.

7) Declarațiile privind disponibilitatea datelor ar trebui clarificate – aceasta contrazice cu ceea ce este deja furnizat.

Răspuns: autorii au clarificat declarațiile privind disponibilitatea datelor.

Atașament

Nume fișier trimis: Răspuns la Reviewers.pdfFaceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (103K, pdf)

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r005

Scrisoarea deciziei 2

Ahmed Negida , editor academicInformații privind drepturile de autor și licență

9 august 2021

Efectul suplimentar al medicinei chinezești pe bază de plante în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat: o revizuire sistematică și meta-analiză

PONE-D-20-38124R2

Dragă Dr. Shi,

Suntem încântați să vă informăm că manuscrisul dumneavoastră a fost considerat adecvat din punct de vedere științific pentru publicare și va fi acceptat oficial pentru publicare odată ce va îndeplini toate cerințele tehnice restante.

În termen de o săptămână, veți primi un e-mail care detaliază modificările necesare. Când acestea au fost abordate, veți primi o scrisoare formală de acceptare și manuscrisul dumneavoastră va fi programat pentru publicare.

La scurt timp după acceptarea formală va urma o factură de plată. Pentru a asigura un proces eficient, vă rugăm să vă conectați la Editorial Manager la http://www.editorialmanager.com/pone/ , faceți clic pe linkul „Actualizați informațiile mele” din partea de sus a paginii și verificați din nou dacă informațiile dvs. de utilizator sunt actualizate. la zi. Dacă aveți întrebări legate de facturare, vă rugăm să contactați departamentul nostru de facturare cu autor direct la gro.solp@gnillibrohtua .

Dacă instituția sau instituțiile dvs. au un birou de presă, vă rugăm să le informați despre lucrarea viitoare pentru a ajuta la maximizarea impactului acestuia. Dacă vor pregăti materiale de presă, vă rugăm să informați echipa noastră de presă cât mai curând posibil – nu mai târziu de 48 de ore de la primirea acceptării oficiale. Manuscrisul dvs. va rămâne sub embargo de presă strict până la ora 14:00, ora de Est, la data publicării. Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați gro.solp@sserpeno .

Salutări calde,

Ahmed Negida, MD

Editor academic

PLUS UNU

Comentarii suplimentare ale editorului (opțional):

Comentariile recenzenților:

2021; 16 (8) : e0256429.Publicat online 20 aug 2021. doi:  10.1371/journal.pone.0256429.r006

Scrisoare de acceptare

Ahmed Negida , editor academicInformații privind drepturile de autor și licență

13 august 2021

PONE-D-20-38124R2

Efectul suplimentar al medicinei chinezești pe bază de plante în tratamentul COVID-19 ușor până la moderat: o revizuire sistematică și meta-analiză

Stimate Dr. Shi:

Sunt încântat să vă informez că manuscrisul dumneavoastră a fost considerat adecvat pentru publicare în PLOS ONE. Felicitări! Manuscrisul dvs. este acum la departamentul nostru de producție.

Dacă instituția sau instituțiile dvs. au un birou de presă, vă rugăm să le informați acum despre lucrarea dvs. viitoare pentru a ajuta la maximizarea impactului acestuia. Dacă vor pregăti materiale de presă, vă rugăm să informați echipa noastră de presă în următoarele 48 de ore. Manuscrisul dvs. va rămâne sub embargo de presă strict până la ora 14:00, ora de Est, la data publicării. Pentru mai multe informații vă rugăm să contactați gro.solp@sserpeno .

Dacă vă putem ajuta cu altceva, vă rugăm să ne trimiteți un e-mail la gro.solp@enosolp .

Vă mulțumim pentru că ați trimis munca la PLOS ONE și pentru că susțineți accesul deschis.

Salutări calde,

Personalul Redacției PLOS ONE

în numele

Dr. Ahmed Negida

Editor academic

PLUS UNU

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.