Schimbările dietetice și impactul lor asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic din Malaezia

Abstract

Obiectiv:

Frica de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și credința în tabuurile alimentare încurajează supraviețuitorii cancerului să facă schimbări în practicile lor alimentare după diagnosticarea cancerului. Obiectivul acestui studiu a fost de a determina impactul modificărilor dietei asupra calității vieții (QoL) în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer de sân și ginecologic.

Metode:

Chestionarul privind modificările dietetice a fost modificat din studiul WHEL și adaptat la aportul alimentar tipic malaysian din Malaezia. Un total de 23 de articole au fost enumerate și clasificate pe tipuri de alimente și metode de gătit. Pentru a determina modificările în practicile alimentare, au fost utilizate patru categorii de modificări „creștere”, „scădere”, „fără modificări” sau „oprite”. Scorul unu (+1) se acordă modificărilor pozitive prin referire la recomandările WCRF/AICR și a Ghidurilor dietetice din Malaysia pentru alimentația sănătoasă. Pentru a determina QoL s-au folosit EORTC Malay QLQ-C30. De asemenea, au fost colectate caracteristici sociodemografice, clinice și măsurători antropometrice.

Rezultate:

Vârsta medie a subiecților (n=77) a fost de 50,7±7,8 ani cu durata supraviețuirii 4,0±3,1 ani. Subiecții înseamnă IMC de 27,8±4,9 kg/m2 , ceea ce indică faptul că subiecții erau 31,2% supraponderali și 32,5% obezi. Scorul procentual al modificărilor alimentare pozitive a fost de 34,7±16,4%. Modificările pozitive ale dietei au fost aportul crescut de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și metodele de fierbere (45,5%). Subiecții și-au redus aportul de carne roșie (42,9%), zahăr (53,2%) și metoda de gătit la prăjit (44,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), c 2008-5862 heese (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). Odată cu creșterea schimbărilor alimentare pozitive, a existat o îmbunătățire semnificativă a funcției emoționale (rs=0,27; p=0,016) și au scăzut simptomele de oboseală (rs=-0,24; p=0,033).

Concluzie:

Modificările pozitive ale aportului alimentar au îmbunătățit funcția emoțională și au redus simptomele de oboseală după tratamentul cancerului. Cunoașterea tendinței de schimbare a alimentelor după tratamentul cancerului, permite formarea unei intervenții alimentare sănătoase implementate mai eficient.

Asian Pac J Cancer Prev. Decembrie 2020; 21(12): 3689–3696.

doi:  10.31557/APJCP.2020.21.12.3689

PMCID: PMC8046325PMID: 

33369469

Nadzirah Hanis Zainordin , 

Ruzita Abd Talib , 

1, Mohd Razif Shahril , 

Suhaina Sulaiman , 

3 și 

Norimah A Karim 1

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

Mergi la:

Introducere

Progresul în detectarea și tratamentul precoce al cancerului a îmbunătățit rata de supraviețuire la pacienții cu cancer (Miller et al., 2019). În Statele Unite, se așteaptă ca supraviețuitorii de cancer să crească de la 16,9 milioane în 2019 la 22,1 milioane în 2030 (Miller et al., 2019). În Malaezia, primul proiect de supraviețuire a cancerului bazat pe populație realizat de Malaysia Study on Cancer Survival (MySCan) a înregistrat 72.884 de cazuri din 2007 până în 2011. Dintre aceste cazuri, 35,7% dintre pacienții cu cancer au trăit cu succes peste 5 ani de la diagnosticare. (Registrul Național al Cancerului [NCR], 2018). Potrivit MySCan, rata de supraviețuire peste 5 ani pentru cancerul de sân a fost de 66,8%, cancerul de col uterin a fost de 51,6%, cancerul ovarian a fost de 54,5% și cancerul de corp uterin a fost de 70,6% (NCR, 2018). Printre grupurile etnice din Malaezia, rata de supraviețuire a fost cea mai scăzută în rândul malaeziilor, comparativ cu chinezii și indienii (NCR, 2018). Bhoo-Pathy și colab., (2012) au raportat că rata de supraviețuire mai mică în rândul populației malaezi a fost atribuită diagnosticului târziu și nerespectării tratamentului. În plus, practicile de abstinență alimentară culturală sau cunoscută local ca „pantang-larang”, în rândul bolnavilor de cancer malaezi pot duce la o calitate mai scăzută a vieții în comparație cu etnicii chinezi (Yusuf et al., 2013).

După tratamentul cancerului, pacienții cu cancer mamar și ginecologic vor avea unele forme de reacții adverse pe termen scurt sau lung, cum ar fi oboseală, durere, limfedem, disfuncție cognitivă, osteoporoză, stres, simptome de menopauză, probleme de sexualitate și fertilitate după tratament (Agrawal, 2014; Campbell et al., 2019). Aceste efecte secundare pot avea un impact negativ asupra calității de vie a pacientului (Akhtari-Zavare et al., 2018). Cu toate acestea, studiile au arătat că, prin practici alimentare sănătoase și o stare nutrițională mai bună, ar putea îmbunătăți sau reduce unele dintre aceste efecte secundare și, prin urmare, ar putea îmbunătăți calitatea de vie a supraviețuitorilor de cancer (Lis et al., 2012; Kim et al., 2018).

Pacienții cu cancer au fost foarte motivați să-și schimbe aportul alimentar pentru a îmbunătăți starea de bine și a preveni reapariția cancerului (Beenken și colab., 2016). Studiul de sănătate a asistentelor (Izano și colab., 2013), Studiul de epidemiologie a vieții după cancer (Kwan și colab., 2009), Sănătate, alimentație, activitate și stil de viață (George și colab., 2011) și Studiu de intervenție asupra nutriției femeilor (Thomson) et al., 2014) au arătat că schimbările în modelul de aport alimentar au potențialul de a afecta supraviețuirea. Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutul American [WCRF/AICR] (2018a) a ajuns la concluzia că aportul crescut de cereale integrale, legume, fructe și fasole și consumul redus de alimente de tip fast-food, alimente procesate, carne roșie, băuturi îndulcite și alcool pot reduce risc de cancer. Cu toate acestea, efectele tratamentului cancerului pot altera metabolismul, aspecte fiziologice și psihologice ale pacientului care pot avea un impact negativ asupra calității stării lor nutriționale (Lis et al., 2012). Prin urmare, WCRF/AICR (2018a) recomandă ca pacienții cu cancer să mențină greutatea corporală sănătoasă, să fie activi fizic și să nu se bazeze pe suplimente pentru a completa aportul alimentar în prevenirea cancerului.

În Malaezia, studiile efectuate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014) au raportat că supraviețuitorii de cancer și-au schimbat aportul alimentar prin reducerea consumului de carne roșie, tăiței, fructe de mare, păsări de curte, grăsimi și alimente cu zahăr. Supraviețuitorii de cancer au crescut aportul de pește, fructe, legume și cereale integrale. Motivele acestor schimbări au fost atribuite de sfaturile medicilor și dieteticienilor, de recomandarea altor supraviețuitori de cancer, precum și de dorința de a se recupera de cancer (Shaharudin și colab., 2013). În ciuda modificării aportului alimentar după tratamentul cancerului, s-a constatat că supraviețuitorii cancerului nu au atins aportul alimentar sănătos recomandat (Zainuddin și colab., 2017). Zainuddin et al., (2017) au arătat că supraviețuitorii de cancer nu au obținut recomandarea pentru aportul de fibre, acizi grași mononesaturați, acizi grași polinesaturați, calciu, fier și fier, așa cum este recomandat de Malaysian Recommended Nutrient Intake (RNI) (Comitetul Național de Coordonare pentru Alimentație și Nutriție [NCCFN], 2017). Acest lucru a indicat că, deși supraviețuitorii de cancer au făcut modificări în alimentație, ei nu și-au îmbunătățit calitatea dietei.

Cele mai multe dintre studiile asupra supraviețuitorilor de cancer din Malaezia s-au concentrat pe aspectele privind starea aportului alimentar, calitatea aportului alimentar și modificările consumului de alimente în rândul supraviețuitorilor de cancer (Shaharudin și colab., 2013; Yaw și colab., 2014; Zainuddin și colab. , 2017). Explorările asocierii dintre modificările dietetice și QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer au fost limitate. Deoarece grupurile etnice diferite pot avea modele sau convingeri diferite în ceea ce privește aportul lor alimentar (Yusuf și colab., 2013), iar rata de supraviețuire s-a îmbunătățit în rândul pacienților cu cancer (Miller și colab., 2019), prin urmare, acest studiu și-a propus să exploreze impactul dietei. modificări ale calității de vie în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic cu supraviețuire mai lungă.

Mergi la:

Materiale si metode

Acest studiu transversal a fost aprobat de Comitetul de etică a cercetării medicale MREC (NMRR-15-1435-26831) și de Comitetul de etică a UKM (NN-049-2015). Au fost recrutați ca subiecți pacienții care au participat la programarea de urmărire la ambulatoriul de radioterapie și oncologie și ginecologie-oncologie din Spitalul Kuala Lumpur (HKL) și Spitalul Canselor Tuanku Muhriz UKM (HCTM) ca spitale de referință din Regiunea Centrală a Malaeziei . În acest studiu a fost utilizată eșantionarea convenabilă.

Subiecții au fost recrutați pe baza următoarelor criterii de includere: Malaezian Malay cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani; diagnostic confirmat de cancer mamar sau ginecologic (cervical, ovarian, uterin, vaginal si vulvar); stadializarea cancerului I, II sau III; a finalizat toate tratamentele clinice primare, de exemplu, intervenția chirurgicală și/sau chimioterapie și/sau radioterapie timp de mai mult de 6 luni și fără antecedente de recidivă a cancerului. Toate dosarele medicale ale subiecților potențiali au fost revizuite. Numele subiectului potențial a fost sunat prin anunț public în clinică și informat despre studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la subiecții care au acceptat să participe înainte de începerea studiului. Subiecții au fost excluși dacă nu puteau vorbi, comunica și înțelege limba malaeză. Doar subiecții au făcut modificări dietetice de când diagnosticul de cancer au fost incluși în acest studiu.

Modificările socio-demografice, dietetice și QoL ale subiecților au fost obținute printr-un chestionar auto-raportat. Cântare digitale (SECA Model 880, Germania) au fost folosite pentru a măsura greutatea corporală cu cel mai apropiat 0,1 kg. Înălțimea a fost măsurată cu cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru portabil SECA (Model 213, Germania). Indicele de masă corporală (IMC) calculat și distribuție categorială pe baza OMS (1995).

Chestionar privind schimbările alimentare

Chestionarul privind schimbările alimentare a fost adaptat și modificat din studiul Women’ Healthy Eating and Living Study (WHEL) (Thomson și colab., 2002) și studiul Shaharudin și colab., (2013). Chestionarul a avut o listă totală de 23 de itemi. Șaptesprezece (17) dintre aceste articole erau legate de alimente și șase erau legate de metodele de gătit. Alimentele alese au fost selectate dintr-o listă de alimente bazată pe un studiu preliminar de reamintire a dietei de 24 de ore de către 70 de supraviețuitori ai cancerului. De asemenea, a fost menționată o carte de rețete din Malaezia pentru a identifica ingredientele și metodele de gătit utilizate (Ismail 2015; Wan 2014). Prin acest proces, articolele au fost selectate pe lista scurtă în conformitate cu recomandările de alimentație sănătoasă de WCRF/AICR (2018a) și Ghidul Dietetic Malaezian (MDG) (NCCFN 2010). Scopul a fost să se asigure că articolele selectate se bazează pe dovezi științifice privind cancerul și aportul sănătos. Subiecții au verificat alimentele care au fost consumate înainte de diagnosticare, în timp ce răspunsurile la modificările după diagnostic au fost clasificate fie ca „creștere”, „scăzute”, „fără modificări” sau „oprite”. O întrebare deschisă a fost, de asemenea, inclusă în chestionar pentru a explora în continuare motivele subiecților în practicarea modificărilor dietetice.

Modificările au fost considerate pozitive dacă a existat un aport crescut de fructe, legume, pește, lapte, brânză, leguminoase, soia și fasole. S-au acordat scoruri pozitive și în cazul în care aportul de carne roșie, zahăr, lapte condensat îndulcit, sare, condimente și lapte de cocos a fost scăzut sau nu. În plus, dacă ar exista o creștere a metodei de gătit cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu, prin prăjire, grătar, fierbere și fierbere, ar fi considerate și schimbări pozitive. O modificare pozitivă a fost alocată cu 1 punct (+1), în timp ce modificărilor negative au primit scoruri zero (0). Un scor mai mare a indicat o schimbare pozitivă a dietei după ce participanții au fost diagnosticați cu cancer.

Calitatea vieții

Calitatea vieții (QoL) a fost evaluată folosind modulul EORTC QLQ-C30 dezvoltat de Organizația Europeană sau de Cercetare și Tratament al Cancerului (Fayers și colab., 2001). Acest chestionar a fost validat în limba malaeză de Yusoff, Low și Yip (2010). EORTC QLQ-C30 a constat din 30 de întrebări multidimensionale specifice cancerului dezvoltate pentru a evalua calitatea de vie a pacienților cu cancer. Răspunsurile la acest chestionar s-au bazat pe experiențele din ultimele o săptămână. Chestionarul a fost împărțit în trei scale: scară funcțională, scară simptome și scară globală de sănătate (GHS). Scala funcțională și itemii scalei simptomelor au fost evaluate pe o scală Likert cu patru puncte, de la 1 fiind „deloc” la 4 ființe „foarte mult”. Elementele Q29 și Q30 din GHS sunt evaluate cu o scală Likert cu șapte niveluri, de la 1 fiind „foarte slab” la 7 fiind „excelent”. Scorul brut pentru fiecare subscală a fost transformat liniar pentru a standardiza scorul în intervalul 0 la 100 conform ghidului manual de punctare EORTC QLQ-C30 (Fayers și colab., 2001). Un scor mai mare indică o mai bună calitate a vieții pentru funcționare și scala GHS, dar mai sever în problemele simptomatice.

Analize statistice

Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a rezuma caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice, modificări ale dietei și QoL. Testul t de independență, testul Mann-Whiney U sau Chi-Pătrat a fost efectuat pentru a determina dacă există diferențe în cancerul de sân sau ginecologic în funcție de caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice și QoL. Diferențele au fost definite ca fiind semnificative atunci când valoarea p este mai mică de 0,05. Asociațiile dintre scorul modificărilor dietetice și QoL au fost analizate folosind Rho lui Spearman. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 22 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA).

Mergi la:

Rezultate

Un total de 77 de supraviețuitori ai cancerului mamar (n=56) și ginecologic (n=21) au participat la sondaj. Vârsta medie a fost de 50,7±7,8 ani. Majoritatea subiecților erau căsătoriți (72,7%), aveau un nivel de studii medii (51,9%) și erau angajați (53,2%). Caracteristicile clinice ale subiecților cu cancer de sân indică diagnosticul de cancer cu stadiul II (51,8%), supraviețuiri medii de 3,8±2,9 ani și au suferit toate cele trei modalități de tratamente clinice; chirurgie, radioterapie și chimioterapie (73,2%). În timp ce subiecții cu cancer ginecologic s-au prezentat cu cancer ovarian (57,1%), în stadiul I (66,7%), supraviețuire medie de 4,7±3,5 ani și au trecut atât prin intervenție chirurgicală, cât și prin chimioterapie (53,4%). Indicele de masă corporală (IMC) mediu a fost de 27,8±4,9kg/m2. La subiecții cu cancer mamar și ginecologic, s-a observat o diferență semnificativă în stadializarea cancerului (p<tabelul 1).

tabelul 1

Caracteristicile sociodemografice și clinice ale subiectului (n=77)

CaracteristiciToate cancerele
n=77
Sân CA
(n=56)
CA ginecologică
(n=21)
valoarea p
Varsta (ani)
Media ± SD50,7± 7,851,3±6,749,1±9,90,258
Starea civilă0,544
Necăsătorit/Divorțat/Văduv21 (27,3)15 (26,8)6 (28,6)
Căsătorit56 (72,7)41 (73,2)15 (71,4)
Educaţie0,617
Secundar și mai jos40 (51,9)28 (50,0)12 (57,1)
Terțiar și mai sus37 (48,1)28 (50,0)9 (42,9)
Statutul de angajare
Angajat41 (53,2)33 (58,9)8 (38,1)0,128
Șomer/pensionar36 (46,8)23(41.1)13 (61,9)
Venitul lunar al gospodăriei (RM)
<1.500 RM15 (19,5)10 (17,9)5 (23,8)0,595
1500,00 RM-2999,00 RM13 (16,9)10 (17,9)3 (14,3)
3000,00 RM-4999,00 RM23 (29,9)15 (26,8)8 (38,1)
>5000,00 RM26 (33,8)21 (37,5)5 (23,8)
Stadiul cancerului
Etapa I25 (32,5)11 (19,6)14 (66,7)<0,001*
Etapa II34 (44,2)29 (51,8)5 (23,8)
Etapa III18 (23,4)16 (28,6)2 (9,5)
Tipuri de cancer ginecologic
Ovarian12 (57,1)12 (57,1)
uterin3 (14,3)3 (14,3)
Cervical/virginal/vulvar6 (28,6)6 (28,6)
Durata supraviețuirii (ani)
Media ± SD4,0±3,13,8±2,94,7±3,50,284
Tip de tratament
Interventie chirurgicala10 (13,0)4 (7,1)6 (28,6)<0,001*
Chirurgie+radioterapie5 (6,5)4 (7,1)1 (4,8)
Chirurgie + chimioterapie18 (23,4)7 (12,5)11 (52,4)
Radioterapie+Chimioterapie2 (2,6)0 (0)2 (9,5)
Chirurgie+Radioterapie+Chimioterapie42 (54,5)41 (73,2)1 (4,8)
Antropometric
Înălțime (cm)153,9±4,7153,6±4,7154,7±4,80,384
Greutate (kg)65,8±11,864,7±10,668,5±14,30,208
Indicele de masă corporală (kg/ m2 )27,8±4,927,4±5,328,6±5,90,32
Normal28 (36,4)21 (37,5)7 (33,3)0,812
Supraponderal24 (31,2)18 (32,1)6 (28,6)
obezi25 (32,5)17 (30,3)8 (38,0)

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Chi-pătrat

masa 2demonstrează tipurile de alimente consumate înainte și după diagnosticarea cancerului. Scorul mediu al modificărilor dietei a fost 34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6). Subiecții și-au modificat aportul prin creșterea aportului de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și reducerea consumului de carne roșie (42,9%) și zahăr (53,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), brânză (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). În ceea ce privește metodele de gătit, subiecții aveau metode de gătit reduse la prăjire (44,2%) și fierbere crescută (45,5%) în prepararea alimentelor. Cele trei motive principale în practicarea modificărilor dietetice de către subiecți au fost teama de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și riscul de a dezvolta boli netransmisibile (Tabelul 3).

masa 2

Schimbări ale alimentelor și metodelor de gătit după diagnosticul de cancer (n=77)

Mâncare/metode de gătitConsumul pre-diagnostic
n (%)
Modificări după diagnosticul de cancer (n=77)
CreșteScăzutNici o schimbareStop consumat
Scorul mediu34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6)
Alimente
Pește a77 (100)20 (26,0)14 (18,2)40 (51,9)3 (3,9)
carne roșie b77 (100)1 (1,3)33 (42,9)12 (15,6)31 (40,3)
Fasole și linte a72 (93,5)4 (5,2)16 (20,8)48 (62,3)9 (11,7)
Produse din soia a62 (80,5)3 (3,9)19 (23,2)34 (44,2)21 (27,3)
Fructe tropicale a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Fructe netropicale a77 (100)27 (31,2)9 (11,7)44 (57,1)0 (0)
Leguminoase a76 (98,7)18 (23,4)13 (16,9)44 (57,1)2 (2,6)
Legumă cu frunze verzi a77 (100)38 (49,4)4 (5,2)35 (45,5)0 (0)
Legumă cruciferă a77 (100)36 (46,8)8 (10,4)31 (40,3)2 (2,6)
Legumă colorată a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Lapte a51 (66,2)9 (11,7)20 (26,0)16 (20,8)32 (41,6)
Brânză a68 (88,3)6 (7,8)24 (31,2)21 (27,3)26 (33,8)
Sarea b77 (100)0 (0)35 (45,5)41 (53,2)1 (1,3)
zahăr b77 (100)1 (1,3)41 (53,2)33 (42,9)2 (2,6)
lapte condensat îndulcit b77 (100)3 (3,9)24 (31,2)24 (31,2)26 (33,8)
condimente b77 (100)0 (0)25 (32,5)49 (63,6)3 (3,9)
lapte de cocos b77 (100)4 (5,2)28 (36,4)42 (54,5)3 (3,9)
Metoda de gătit d
prăjirea b77 (100)8 (10,4)34 (44,2)31 (40,3)4 (5,2)
Se prăjește a77 (100)8 (10,4)16 (20,8)53 (69,8)0 (0)
Grătare la grătar/77 (100)8 (10,4)25 (32,5)27 (35,1)17 (22,1)
Grătar la grătar. b
Prăjirea a77 (100)8 (10,4)22 (28,6)32 (41,6)15 (19,5)
Fierberea a77 (100)35 (45,5)7 (9,1)32 (41,6)3 (3,9)
Aburire a77 (100)33 (42,9)7 (9,1)33 (42,9)4 (5,2)

Deschide într-o fereastră separată

a Modificări pozitive prin creșterea aportului; b Modificări pozitive prin scăderea sau oprirea consumului

Tabelul 3

Motive și tipuri de modificări ale dietei după un diagnostic de cancer

Motivele schimbărilorFel de mancare
Creșteți riscul de recidivă a cancerului și reactivați celula canceroasă.Carne roșie, produse din soia, produse lactate, zahăr, anumite tipuri de pește
Efecte secundare ale tratamentului, cum ar fi flatulențaLegume crucifere și fructe care provoacă flatulență, cum ar fi fructele de iac
Risc crescut de boli netransmisibileZahăr, sare, lapte condensat îndulcit, condimente, metoda de gătire a cartofii prăjiți și folosiți lapte de cocos.

Deschide într-o fereastră separată

Tabelul 4ilustrează QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer și corelarea acestora cu scorul modificărilor dietetice. În comparație între subiecții de sân și cei ginecologici, subiecții cu cancer de sân au prezentat un simptom semnificativ mai mare de greață și vărsături (p=0,024) și durere (p=0,024). O corelație semnificativă a fost observată în scala de funcționare emoțională (rs=0,27; p=0,024) și scara de oboseală (rs=-0,24; p=0,017) cu scorul modificărilor dietetice la toți subiecții cu cancer. Acest lucru indică faptul că modificările pozitive ale aportului alimentar după diagnosticarea cancerului vor crește funcția emoțională și vor reduce simptomele de oboseală.

Tabelul 4

QoL și corelația cu scorul în modificările dietetice (n=77)

Dimensiunile calității viețiiCancer de sân
n= 56
Cancer ginecologic
n= 21
valoarea p aToate cancerele
(n=82) c
svaloarea p
GHS a79,6±12,577,9±15,10,65179,1±13,20,150,209
Functionare a
Fizic84,1±10,387,3±9,40,33485,0±10,10,150,222
Rol72,0±28,177,5±30,20,40873,5±28,6-0,130,25
Emoţional84,7±18,687,9±17,20,49685,6±18,00,270,024**
Cognitiv71,1±21,776,7±15,60,472,6±20,30,620,601
Social94,3±13,8100,0±0,00,05195,9±12,00,120,298
Simptome b
Oboseală41,3±20,334,4±23,10,19739,4±21,2-0,280,017*
Greață/ vărsături31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Durere31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Dispnee11,3±23,510,0±19,00,92710,1±22,3-0,140,242
Insomnie12,6±23,720,0±27,40,23215,6±24,80,090,425
Pierderea poftei de mâncare11,9±25,43,3±10,30,1949,6±22,5-0,160,181
Constipație11,3±21,610,0±21,90,72510,9±21,50,270,823
Diaree8,2±17,25,0±16,30,327,3±16,90,080,51
Dificultăți financiare0,00±0,01,7± 7,50,1040,4±3,9-0,060,637

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Man-Whitney U; **p<0,05, corelație semnificativă folosind testul Spearmen Rho; o scară mai mare reprezintă o mai bună funcționare sau un nivel sănătos; b scala mai mare reprezintă o problemă simptomatică severă.

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu a dezvăluit că schimbările dietetice în rândul supraviețuitorilor de cancer mamar și ginecologic malaezi după diagnosticarea cancerului. A crescut aportul de legume, dar nu de fructe. Spre deosebire de studiile realizate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014), creșterea a fost raportată atât pentru fructe, cât și pentru legume după diagnosticarea cancerului. În cultura alimentară din Malaezia, legumele sunt întotdeauna consumate ca o completare a felurilor principale, astfel încât acest lucru încurajează consumul crescut de legume, mai degrabă decât fructe. Legumele sunt, de asemenea, disponibile pe scară largă, mai ieftine și mai accesibile. În plus, concepția greșită despre consumul redus de fructe s-a datorat conținutului ridicat de zahăr al fructelor și ar trebui evitată (Dunn, 2018).

Reducerea aportului de zahăr și oprirea consumului de lapte condensat îndulcit au fost schimbări pozitive aduse de subiecții din acest studiu. În mod similar, Velentzis și colab., (2011) și dan Yaw și colab., (2014) au arătat că supraviețuitorii de cancer și-au redus aportul de zahăr după diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, există o concepție greșită cu privire la reducerea aportului de zahăr din cauza credinței că zahărul hrănește cancerul și promovează dezvoltarea celulelor canceroase (Galsky, 2010). Cu toate acestea, studiile au arătat că consumul de calorii în exces din zahăr va crește riscul de obezitate, care este una dintre principalele cauze ale riscului de cancer (Inoue-Choi et al., 2013, Fuchs et al., 2014). Sulaiman et al., (2014) au descoperit că un aport de 61 g de zahăr pe zi și egal cu 14% din aportul zilnic, a crescut riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în pre și post-menopauză. În plus, Vissers et al.,

Subiecții din acest studiu au susținut că au încetat să mai consume lapte și brânză după diagnosticul de cancer. Supraviețuitorii cancerului par să creadă că alimentele bogate în proteine ​​vor promova creșterea celulelor canceroase (Yaw et al., 2014). Studiile anterioare au arătat, de asemenea, că consumul de produse lactate crește riscul de cancer ovarian și endometrial și s-a postulat că acest lucru se datorează conținutului de hormoni estrogeni și progesteron din lapte (Ganmaa și Sato, 2005; Larsson și colab., 2006). Cu toate acestea, WCRF/AICR (2018c) a raportat că există dovezi limitate pentru a concluziona consumul de produse lactate și diete bogate în calciu în creșterea riscului de cancer de ovar și endometru. Pentru cancerul de sân, consumul de produse lactate poate reduce riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în premenopauză (WCRF/AICR 2018c). O meta-analiză realizată de Wu și colab., (2016) au descoperit că numai consumul de lapte degresat a scăzut riscul de cancer de sân cu 4%, dar nu și laptele integral și laptele total. Tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia, îndepărtarea ovarelor, radioterapia și menopauza la o vârstă fragedă vor crește riscul de osteoporoză în rândul supraviețuitorilor de cancer (Agrawal 2014; Campbell et al., 2019). Prin urmare, este important să se asigure un aport adecvat de calciu în rândul femeilor care supraviețuiesc cancerului.

Rezultatele au arătat că schimbările alimentare pozitive au oferit o funcție emoțională mai bună la subiecți. Un statut socioeconomic mai bun a permis subiecților să facă alegeri alimentare mai sănătoase (Islami și colab., 2017) și să acționeze ca factori de protecție împotriva depresiei (Freeman și colab., 2016). Această constatare a studiului este similară cu studiile lui Mohammadi și colab., (2013) și Wayne și colab., (2006) modificările dietetice sănătoase au condus la stări emoționale mai bune. În plus, o meta-analiză a lui Firth et al., (2019) concluzionează, de asemenea, că consumul de alimente sănătoase poate reduce simptomele de stres. Aportul alimentar sănătos oferă vitamine, minerale și fibre care conțin o varietate de polifenoli și compuși bioactivi care ajută la reducerea stresului și protejează împotriva bolilor mintale (Firth et al., 2019).

Oboseala este un simptom cel mai raportat de supraviețuitorii de cancer datorită efectelor neurotoxice de lungă durată ale chimioterapiei, anemiei, stresului și simptomelor menopauzei (Asher și Myers, 2015). Relația potențială dintre aportul alimentar și simptomele de oboseală slăbește funcția creierului, ceea ce duce la creșterea simptomelor de oboseală (Bitarafan și colab., 2014). De asemenea, modificările dietetice sănătoase pot asigura un aport adecvat de calorii și nutrienți pentru a ajuta la reducerea oboselii (Oh ​​și Seo, 2011). Studiul actual a constatat, de asemenea, că simptomele de oboseală au fost raportate mai puțin de cei care fac modificări pozitive în alimentație. Acest rezultat a fost în concordanță cu concluziile studiului HEAL, care a arătat că îmbunătățirea calității nutriționale a condus la o reducere a simptomelor de oboseală (George și colab., 2011).

A fost de remarcat faptul că studiul actual a constatat, de asemenea, că 31,2% dintre subiecți erau supraponderali și 33,5% erau obezi. IMC mediu în acest studiu a fost mai mare decât în ​​studiile lui Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014). Subiecții din acest studiu au avut o durată mai mare de supraviețuire în comparație cu Shaharudin și colab., (2013). Acest lucru explică de către Vagenas și colab., (2015) au crescut în greutate în conformitate cu creșterea supraviețuirii. Numărul grupurilor supraponderale și obeze a crescut de la 57% la 68% în perioada de urmărire de 6 ani (Vagenas et al., 2015). În plus, supraviețuitorii cancerului ginecologic din acest studiu au avut greutate corporală și IMC mai mari în comparație cu cancerul de sân și au afectat semnificativ IMC general. WCRF/AICR (2018a) recomandă ca supraviețuitorii de cancer să obțină o greutate sănătoasă, deoarece obezitatea crește riscul de recidivă a cancerului și scade QoL.

Au fost identificate mai multe limitări în acest studiu. Acest studiu a implicat doar un eșantion mic de dimensiunea eșantionului. Cu toate acestea, acest studiu a fost realizat pe parcursul a șase luni la două spitale diferite, ceea ce a îmbunătățit diversitatea socio-demografică a subiectului. Subiecții selectați pentru acest studiu au făcut parte dintr-un studiu de evaluare a nevoilor pentru dezvoltarea modulelor de educație pentru supraviețuitorii de cancer. În plus, nu au fost posibile comparații pentru tipurile de cancer ginecologic din cauza incidenței scăzute a cancerului uterin (14,3%) față de cancerul ovarian (57,1%) și cancerul de col uterin (28,6%). În plus, acest studiu nu a măsurat utilizarea submodulelor EORTC specifice fiecărui tip de cancer, cum ar fi QLQ-BR 23, QLQ-OV28, QLQ-EN24 și QLQ CX-24 în evaluarea QoL.

În concluzie, schimbările alimentare pozitive au dus la îmbunătățirea calității de vie în ceea ce privește funcția emoțională și simptomele de oboseală. Modificările dietetice după tratamentul cancerului au fost în conformitate cu recomandările WCRF/AICR, cu excepția aportului de produse lactate. Majoritatea supraviețuitorilor cancerului mamar și ginecologic au fost supraponderali și obezi în acest studiu. Scorurile scăzute pozitive ale schimbării dietei asociate cu obezitatea au indicat că acest grup are nevoie de atenție, deoarece au risc de cancer recurent, boli netransmisibile și efecte secundare pe termen lung ale tratamentului. Prin urmare, este important să promovăm obiceiuri alimentare sănătoase după tratamentul cancerului care vine cu gestionarea greutății și sănătatea generală.

Mergi la:

Referințe

  • Agrawal S. Efectele tardive ale tratamentului cancerului la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul J din Asia de Sud. 2014; 3 :112–5. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Akhtari-Zavare M, Mohd-Sidik S, Periasamy U, et al. Determinanți ai calității vieții în rândul pacienților cu cancer din Malaezia: un studiu transversal. Rezultate de viață de calitate în sănătate. 2018; 16 :1–17. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Asher A, Myers JS. Efectul tratamentului cancerului asupra funcției cognitive. Clin Adv Hematol Oncol. 2015; 13 :441–50. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Beeken RJ, Williams K, Wardle J, Croker H. Dar dieta?” Un studiu calitativ al părerilor supraviețuitorilor de cancer despre dietă și cancer și sursele lor de informații. Eur J Cancer Care. 2016; 25 :774–83. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Bhoo-Pathy N, Hartman M, Yip CH, și colab. Diferențele etnice în supraviețuirea după cancerul de sân în Asia de Sud-Est. Plus unu. 2012; 7 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Campbell G, Thomas TH, Hand L și colab. Îngrijirea supraviețuitorilor cancerului ginecologic: Evaluarea și gestionarea efectelor pe termen lung și tardive. Semin Oncol Nurs. 2019; 35 :192–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Firth J, Marx W, Dash S și colab. Efectele îmbunătățirii dietei asupra simptomelor de depresie și anxietate: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Psychosom Med. 2019; 81 :265–80. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Freeman A, Tyrovolas S, Koyanagi A, et al. Rolul statutului socio-economic în depresie: Rezultatele COURAGE (studiu privind îmbătrânirea în Europa) BMC Public Health. 2016; 16 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Fuchs MA, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și recidiva și supraviețuirea cancerului în CALGB 89803 (Alliance) PLoS One. 2014; 9 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Ganmaa D, Sato A. Posibilul rol al hormonilor sexuali feminini în laptele de la vacile gestante în dezvoltarea cancerelor de sân, ovar și corpus uterin. Ipoteze Med. 2005; 65 :1028–37. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • George SM, Irwin ML, Smith AW, et al. Calitatea dietei postdiagnostic, combinația dintre calitatea dietei și activitatea fizică recreativă și prognosticul după cancerul de sân în stadiu incipient. Cancerul cauzează controlul. 2011; 22 :589–98. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Inoue-Choi M, Robien K, Mariani A, Cerhan JR, Anderson KE. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și riscul de cancer endometrial de tip I și II în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev. 2013; 22 :2384–94. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Islami NMFT, Maziana MZ, Nurhazimah Z. Practici de cumpărături alimentare și calitatea dietei în rândul malaezienilor. IJCRIMPH. 2017; 9 [ Google Scholar ]
  • Izano MA, Fung TT, Chiuve SS, Hu FB, Holmes MD. Scorurile calității dietei după diagnosticarea cancerului de sân sunt asociate cu o supraviețuire îmbunătățită a cancerului de sân? Nutr Cancer. 2013; 65 :820–6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kim NH, Song S, Jung SY, et al. Modelul alimentar și calitatea vieții legate de sănătate în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. BMC Womens Health. 2018; 18 :1–10. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kwan ML, Weltzien E, Kushi, LH, et al. Tiparele alimentare și recidiva și supraviețuirea cancerului de sân în rândul femeilor cu cancer de sân în stadiu incipient. J Clin Oncol. 2009; 27 :919–26. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Lapte, produse lactate și aportul de lactoză și riscul de cancer ovarian: O meta-analiză a studiilor epidemiologice. Int J Cancer. 2006; 118 :431–41. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Lis CG, Gupta D, Lammersfeld CA, Markman M, Vashi PG. Rolul stării nutriționale în prezicerea rezultatelor calității vieții în cancer: o revizuire sistematică a literaturii epidemiologice. Nutr J. 2012; 11 :1–18. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, et al. Statistici privind tratamentul și supraviețuirea cancerului, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69 :363–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Mohammadi S, Sulaiman S, Poh BK, Amani R, Hosseini SM. Impactul practicilor de alimentație sănătoasă și al activității fizice asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :481–7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Oh HS, Seo WS. Revizuirea sistematică și meta-analiză a corelațiilor oboselii legate de cancer. Worldv Evid-Based Nu. 2011; 8 :191–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Shaharudin SH, Sulaiman S, Shahril MR, Emran NA, Akmal SN. Modificări ale dietei în rândul pacienților cu cancer de sân din Malaezia. Asistente de cancer. 2013; 36 :131–138. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Sulaiman S, Shahril MR, Wafa SW, Shaharudin SH, Hussin SNAS. Carbohidrați, fibre și zahăr din dietă și riscul de cancer de sân în funcție de starea de menopauză în Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :5959–64. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Crane TE, Wertheim BC, et al. Calitatea dietei și supraviețuirea după cancerul ovarian: Rezultate de la Women’s Health Initiative. J Natl Cancer Inst. 2014 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Flat SW, Rock CL și colab. Aportul crescut de fructe, legume și fibre și aportul mai mic de grăsimi raportate în rândul femeilor tratate anterior pentru cancer mamar invaziv. J Am Dieta Asoc. 2002; 102 :801–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vagenas D, DiSipio T, Battistutta D, et al. Greutatea și modificarea greutății în urma cancerului de sân: dovezi dintr-un studiu prospectiv, bazat pe populație, de cohortă a cancerului de sân. BMC Cancer. 2015; 15 :1–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vissers PAJ, Falzon L, van de Poll-Franse LV, Pouwer F, Thong MSY. Impactul cancerului și diabetului asupra rezultatelor raportate de pacient: o revizuire sistematică și direcții pentru cercetările viitoare. J Supraviețuiește cancerul. 2015; 10 :406–15. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wayne SJ, Baumgartner K, Baumgartner RN, și colab. Calitatea dietei este direct asociată cu calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul de San Res Tr. 2006; 96 :227–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wu J, Zeng R, Huang J și colab. Surse de proteine ​​alimentare și incidența cancerului de sân: o meta-analiză doză-răspuns a studiilor prospective. Nutrienți. 2016 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yaw YH, Shariff ZM, Kandiah M și colab. Dieta și activitatea fizică în legătură cu modificarea greutății în rândul pacienților cu cancer de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :39–44. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yusoff N, Low WY, Yip CH. Versiunea malaeză a Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Chestionarului privind calitatea vieții în cancer (EORTC-QLQ-C30): Studiu de fiabilitate și validitate. IMJM. 2010; 9 :45–50. [ Google Scholar ]
  • Yusuf A, Ab Hadi IS, Mahamood Z, et al. Calitatea vieții la femeile malaeze și chineze nou diagnosticate cu cancer de sân în Kelantan, Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :435–40. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Zainuddin LRM, Zakarai NS, Yusoff NAM, et al. Aportul alimentar în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân de pe Coasta de Est a Malaeziei Peninsulare. MJPHM. 2017; 2017 :59–65. [ Google Scholar ]

Articole din 

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Organizației pentru Prevenirea Cancerului din Asia de Vest

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.