Efectul exercițiului fizic asupra mortalității și recurenței la pacienții cu cancer: o revizuire sistematică și meta-analiză

Abstract

Scop: Exercițiile fizice ar putea reduce riscul de recidivă a cancerului și ar putea îmbunătăți mortalitatea, capacitatea de efort, funcția fizică și cardiovasculară, puterea și calitatea vieții la pacienții cu cancer. Această revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate controlate (RCT) și-a propus să determine efectele exercițiilor fizice asupra mortalității și recurenței la pacienții cu cancer. 

Metode:Am căutat articole publicate înainte de mai 2019 în MEDLINE, CINAHL, Biblioteca Cochrane, Scopus, ProQuest și PEDro. Am inclus RCT-uri ale intervențiilor de exerciții, cum ar fi exercițiile de rezistență și exercițiile aerobe, la pacienții cu cancer care au evaluat riscul de mortalitate și recidivă. Diferența medie standardizată cu intervale de încredere (IC) de 95% a fost calculată pentru indici cantitativi. Modelul cu efecte aleatoare a fost utilizat ca metodă de punere în comun.

 Rezultate: Din 2868 de articole preluate, 8 RCT au fost incluse în meta-analiză, cu un scor mediu PEDro de 4,50 (SD = 1,25). Exercițiul a redus semnificativ riscul de mortalitate la pacienții cu cancer și la supraviețuitorii cancerului (raportul de risc [RR] = 0,76, 95% CI = 0,40-0,93, 2 = 0%, P= .009). Exercițiul a redus semnificativ riscul de recidivă la supraviețuitorii de cancer (RR = 0,52, 95% CI = 0,29-0,92, 2 = 25%, P = .030). 

Concluzie: Acest studiu a constatat că exercițiile fizice au un efect favorabil asupra mortalității și recidivei la pacienții cu cancer. Cu toate acestea, efectul nu a putut fi determinat pe deplin din cauza insuficienței datelor.

Integr Cancer Ther. 2020; 19: 1534735420917462.

Publicat online 1 iunie 2020. doi:  10.1177/1534735420917462

PMCID: PMC7273753 PMID: 32476493

Shinichiro Morishita , PhD, 

Yohei Hamaue , PhD, 

Takuya Fukushima , PhD, 

Takashi Tanaka , BSc, 

Jack B. Fu , MD, 

4 și 

Jiro Nakano , PhD 

5

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

Mergi la:

Introducere

Potrivit Global Cancer Statistics (2018), povara globală a cancerului a crescut la 18,1 milioane de cazuri noi și 9,6 milioane de decese prin cancer. 1 Cele mai frecvente simptome pe care le prezintă pacienții cu cancer sunt durerea și oboseala ca urmare a tratamentului. 2 În plus, în populația generală, depresia și anxietatea afectează până la 20%, respectiv 10% dintre pacienții cu cancer, în contrast cu 5% și, respectiv, 7% în ultimul an. 3 Disfuncția musculară este, de asemenea, un fenomen comun în cancer, unde pacienții dintr-o gamă largă de diagnostice sunt supuși unei funcții musculare afectate. 4 Deoarece pacienții cu cancer prezintă diferite simptome, calitatea vieții lor (QOL) este o preocupare majoră. 5Disfuncția musculară și sarcopenia au fost asociate cu o stare slabă de performanță, un risc crescut de mortalitate și o prevalență mai mare a efectelor secundare ale tratamentului. 6 Cu toate acestea, așa cum indică recenziile sistematice și meta-analizele, exercițiul fizic are efecte benefice asupra calității de viață, 7 forței musculare, funcției musculare și fitnessului aerobic, 8 și oboseala legată de cancer la pacienții cu cancer. 9– 11 Adulții cu cancer sunt sfătuiți că exercițiile fizice pot oferi beneficii QOL și fitness în timpul sau după tratament. Evaluările sistematice care examinează pacienții cu toate tipurile de cancer au arătat influența pozitivă a exercițiilor fizice asupra calității de viață în timpul tratamentului activ. 12

Exercițiul fizic poate fi, de asemenea, o metodă eficientă de îmbunătățire a capacității de efort, a funcției fizice și cardiovasculare și a forței pacientului. De asemenea, poate reduce riscul de reapariție a cancerului și poate îmbunătăți șansele de mortalitate. 13 O altă analiză a arătat, de asemenea, că pacienții cu cancer care au efectuat exerciții fizice după diagnosticul lor au fost observați a avea un risc relativ mai scăzut de mortalitate și recidivă prin cancer și au experimentat efecte adverse mai puțin sau mai puțin severe. Prin urmare, este sigur să speculăm că exercițiul fizic este o terapie adjuvantă importantă pentru cancer. 14Această revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate controlate (RCT) și-a propus să determine modul în care exercițiile fizice, cum ar fi exercițiile de rezistență și exercițiile aerobe, afectează mortalitatea și recurența la pacienții cu cancer în orice moment de supraviețuire.

Mergi la:

Metode

Protocol

Am respectat regulile pentru articolele de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize. 15 Am folosit un protocol prespecificat, înregistrat la PROSPERO (CRD:42019140268).

Strategia de căutare

Căutări de literatură au fost efectuate în MEDLINE, CINAHL, Biblioteca Cochrane, Scopus, ProQuest și PEDro pentru articolele publicate înainte de mai 2019. Strategia de căutare a fost efectuată pe bazele de date menționate mai sus, pe baza următorilor termeni MeSH: „cancer”, „tumor” „studiu controlat randomizat”, „exercițiu”, „reabilitare” și „terapie fizică”. Sintagma „tulburare pentru cancer” a fost folosită și pentru căutare (de exemplu, limfom, malignitate hematopoietică, carcinosarcom). În plus, cuvintele „mortalitate”, „recurență” și „prevalență” au fost adăugate la termenii de căutare.

Criterii de selecție

Criteriile de includere au constat în studii clinice controlate randomizate care au inclus pacienți cu cancer și supraviețuitori de cancer în orice cadru; grupul de intervenție a efectuat exerciții fizice și au fost evaluate efectele acestuia asupra mortalității. Au fost excluse recenzii sistematice, editoriale, studii transversale, rapoarte de caz și serii de cazuri. Îndrumarea exercițiului a fost, de asemenea, exclusă din intervenție. Pentru comparații a fost folosit un grup de control, care nu a primit nicio intervenție de exercițiu (major). Diferitele etape ale selecției studiului sunt prezentate înfigura 1. Titlurile și rezumatele tuturor articolelor preluate au fost verificate de 5 recenzori independenți pentru a asigura eligibilitatea acestora. Articolele cu text integral au fost preluate pentru revizuire atunci când a existat un indiciu că îndeplinesc criteriile de includere sau când nu existau suficiente informații în rezumat și titlu pentru a lua o decizie. Pentru a efectua meta-analiză, au fost examinate detaliile datelor. Includerea finală a RCT eligibile a fost determinată în cadrul reuniunilor de consens la care au participat toți autorii.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-fig1.jpg

Figura 1.

Studiu diagrama fluxului procesului de selecție.

Extragerea datelor

Doi evaluatori au fost responsabili pentru extragerea datelor. Atunci când datele din textul integral al unui articol au fost considerate insuficiente, autorii articolului au fost contactați prin e-mail pentru informații suplimentare. Din fiecare studiu inclus au fost extrase următoarele date: numele de familie al primului autor, anul publicării, tipul de cancer, dimensiunea eșantionului, tipul de exercițiu, durata și momentul exercițiului și perioada de observare. Datele privind mortalitatea, recurența și prevalența au fost selectate pentru meta-analiză.

Evaluarea calitatii

Evaluarea calității metodologice a studiilor, inclusiv riscul lor de părtinire, a fost efectuată utilizând instrumentul Cochrane pentru evaluarea riscului de părtinire. 16 Acest instrument include următoarele 7 domenii: generarea aleatorie a secvenței, ascunderea alocării, orbirea participanților și a personalului, orbirea evaluării rezultatelor, date incomplete ale rezultatelor, raportare selectivă și alte surse potențiale de părtinire. Doi recenzori instruiți au punctat fiecare item conform criteriilor stabilite de Higgins și colab. în 2011. 16 Potențialele dezacorduri au fost rezolvate în timpul întâlnirilor de consens cu toți autorii prezenți. Calitatea studiilor a fost evaluată utilizând criteriile Grading of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). 17

Analiza datelor

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul Review Manager, versiunea 5.1. 18 Am calculat raportul de risc (RR) pentru fiecare raport pentru a investiga efectul exercițiului asupra mortalității și recurenței. Diferența medie standardizată cu intervale de încredere (IC) de 95% a fost calculată pentru indici cantitativi. Modelul cu efecte aleatoare a fost utilizat ca metodă de punere în comun. Am evaluat, de asemenea, eterogenitatea statistică folosind statistica 2 . În plus, am adoptat nivelurile de 2 care au fost sugerate de Manualul Cochrane pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor ( 2valorile de 0%, 25%, 50% și 75% au reprezentat eterogenitate nu, scăzută, moderată și, respectiv, mare). Pragul de interpretare a valorii 2 poate induce în eroare. Prin urmare, am determinat importanța valorii 2 observate prin evaluarea mărimii și direcției efectului, precum și a puterii dovezilor pentru eterogenitatea clinică.

Mergi la:

Rezultate

Selectarea studiilor

Căutările în baza de date au găsit 2868 de referințe, care au fost reduse la 2698 după excluderea articolelor duplicate. Restul de 2698 de studii au fost examinate după titlu și rezumat, ceea ce a dus la excluderea a 2384 de studii din cauza designurilor de studii irelevante sau a discrepanțelor privind populația sau tipul de intervenție. A fost efectuată o revizuire a textului integral pentru 314 RCT și 306 RCT au fost excluse. figura 1arată rezultatul procesului de căutare și selecție a studiilor. Studiile incluse au fost efectuate în următoarele țări: 3 în Germania, 19– 21 2 în Australia, 22 , 23 și 1 fiecare în Canada, 24 în Statele Unite, 25 și Elveția. 26

Caracteristicile studiului

Caracteristicile detaliate ale celor 8 RCT sunt prezentate întabelul 1. Subiecții din 2 dintre RCT 23 , 24 au fost pacienți cu cancer de sân postoperator. Aceste studii au arătat că exercițiile aerobe și exercițiile de rezistență au avut un efect pozitiv asupra supraviețuirii pacienților cu cancer. În alte RCT, subiecții au fost pacienți care au fost diagnosticați cu cancer pulmonar. În acest studiu, exercițiile aerobice au avut un efect pozitiv asupra perioadei de supraviețuire. 22 Pacienții din alte RCT 26 au primit orice intervenție înainte de operație. Acest studiu a arătat că antrenamentul pe intervale de mare intensitate a dus la reducerea mortalității. Un RCT a fost destinat pacienților care au fost candidați pentru transplant alogenic de celule stem hematopoietice. 21 Restul RCT au inclus pacienți cu diferite diagnostice de cancer, 1920 cu unul dintre RCT care vizează pacienții cu cancer care au avut insuficiență cardiacă. 25 Acest studiu a arătat că exercițiile aerobe au avut un efect asupra reducerii mortalității de orice cauză.

Tabelul 1.

Caracteristicile Studiilor Incluse.

Autor, AnTipul de cancerIntervenţieParticipanți (sex, număr, vârstă)IntervenţieDurata și momentul exercițiuluiPerioada de observareMăsură (rezultat)
Courneya et al, 24 2014SânulEx1 = exercițiu aerobic
Ex2 = antrenament de rezistență
vs
Con = îngrijire obișnuită
% femei = 100%
Ex = 160
<50 ani = 90
>50 ani = 70
Con = 82
<50 ani = 42
>50 ani = 40
Exerciții aerobice: de 3 ori/săptămână, începând cu 60% din VO2max timp de 1-6 săptămâni și progresând la 70% în 7-12 săptămâni și 80% după 12 săptămâni. Durata exercițiului a început la 15 minute timp de 1-3 săptămâni și a crescut cu 5 minute la fiecare 3 săptămâni până la 45 de minute la 18 săptămâni.
Exercițiu de rezistență (3 ori/săptămână): efectuarea a 2 seturi de 8-12 repetări a 9 exerciții diferite la 60% până la 70% din maximul estimat de 1 repetare.
Durata chimioterapiei, care începe la 1-2 săptămâni după începerea chimioterapiei și se termină la 3 săptămâni după terminarea chimioterapiei (cel puțin 18 săptămâni)8 aniDFS, mortalitate, DDFS, RFI
Dhillon și colab., 22 2017PlămânEx = exercițiu aerobic
vs
Con = îngrijire obișnuită
% female = 45%
Ex = 56
64 (38-80) years
Con = 55
64 (34-76) years
Increasing recreational physical activity (PA) by>3 MET h/week. Sessions lasted 1 hour; 45-minute PA; 15-minute behavior support. PA was predominantly aerobic, and home-based PA was encouraged.Ambulatory treatment
8 weeks
6 monthsMortality, PA, accelerometers (min/day)
Hayes et al,23 2017BreastEx = aerobic and resistance exercise
vs
Con = usual care
% female = 100%
Ex = 207
51.7 ± 8.8 years
Con = 130
53.9 ± 8.3 years
Aerobic-based and resistance-based: 180+ minutes, moderate-intensity exercise, to be accumulated on at least 4 days per week. Commencing at 6 weeks postsurgery.Postsurgery
Home exercise
8 months
96 monthsMortality, DFS
Jones et al,25 2014MixEx = aerobic training
vs
Con = usual care
% female = 26%
Ex = 47
64 ± 10 years
Con = 43
66 ± 11 years
Patients with heart failure
Supervised aerobic training (treadmill or stationary cycle ergometer) sessions per week lasting 20 to 45 minutes per session at 60% to 70% of heart rate reserve.Ambulatory treatment
Home exercise
12 weeks
12 monthsAll-cause mortality
Licker et al,26 2017MixEx = high-intensity interval training
vs
Con = usual care
% female = 40%
Ex = 74
64 ± 13 years
Con = 77
64 ± 10 years
After a 5-minute warm-up period at 50% at peak work rate (peakWR); two 10-minute series of 15-second sprint intervals (at 80% to 100% peakWR) interspersed by 15-second pauses and a 4-minute rest between the 2 series; cooled down with a 5-minute active recovery period at 30% peakWR.Presurgery
Ambulatory treatment (2-3 times/week)
30 daysPostoperative 30-day mortality
Rief et al,19 2014MixEx = resistance training
vs
Con = control
% female = 45%
Ex = 30
61.3 ± 10.1 years
Con = 30
64.1 ± 10.9 years
Resistance training: 30 minutesDuring hospitalization
2 weeks
12 weeksMortality, pain score
Rief et al,20 2016MixEx = resistance training
vs
Con = passive physical therapy
% female = 45%
Ex = 30
61.3 ± 10.1 years
Con = 30
64.1 ± 10.9 years
Resistance training: 30 minutesDuring hospitalization
2 weeks
10 months (range = 2-35 months)Mortality, PFS, bone survival
Wiskemann et al,21 2015Allogeneic hematopoietic stem cell transplantEx = endurance exercises and resistance exercises
vs
Con = usual care
% female = 33%
Ex = 50
48.2 ± 14.5 years
Con = 53
50.0 ± 12.4 years
O combinație de exerciții de anduranță, de 3 până la 5 ori pe săptămână, și exerciții de rezistență de două ori pe săptămână, fiecare sesiune durând 20 până la 40 de minute.După transplant alogenic de celule stem
Înainte și după internarea în spital
După externare: 8 săptămâni
2 aniNRM, TM

Deschide într-o fereastră separată

Abrevieri: Ex, grup de exerciții; Con, grup de control; VO 2max , rata maximă de consum de oxigen; DFS, supraviețuire fără boală; DDFS, DFS distant; RFI, interval fără recurență; MET, echivalentul metabolic al sarcinii; PFS, supraviețuire fără progresie; NRM, mortalitate fără recădere; TM, mortalitate totală.

Intervențiile din RCT au fost clasificate aproximativ în 2 categorii: un program de intervenție de reabilitare pe termen scurt (cu o durată de 2 săptămâni) care a fost efectuat într-un cadru spitalicesc 19 , 20 și tratament ambulatoriu sau exercițiu la domiciliu (cu o durată de 2-8 ). luni) pentru ambulatoriu de lungă durată. 21– 26 În ceea ce privește conținutul intervențiilor, s-au efectuat exerciții aerobice și/sau antrenament de rezistență în toate ECR.

Calitatea studiului

Evaluarea riscului de părtinire este prezentată înFigurile 2și​și3.3. Riscul de părtinire pentru alte domenii de părtinire a variat în cadrul studiilor incluse. Datorită naturii intervențiilor, era de așteptat ca orbirea participanților și a personalului care a efectuat intervențiile să fie imposibilă. În consecință, riscul de părtinire a performanței în toate studiile a fost ridicat. Calitatea studiilor evaluate de GRADE a fost moderată la fiecare rezultat (masa 2).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-fig2.jpg

Figura 2.

Graficul riscului de părtinire bazat pe instrumentul Cochrane Collaboration pentru evaluarea riscului de părtinire.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-fig3.jpg

Figura 3.

Rezumatul riscului de părtinire bazat pe instrumentul Cochrane Collaboration pentru evaluarea riscului de părtinire.

Masa 2.

NOTA Evaluare.

Evaluarea certitudiniiNr de PaciențiEfectCertitudineImportanţă
Nr. de studiiDesign de studiuRisc de părtinireIncoerențăIndirectitateImprecizieAlte considerațiiIntervenţieControlRelativ (IC 95%)Absolut (95% CI)
Mortalitate
8Studii randomizateserios aNeseriosNeseriosNeseriosNici unul93/656 (14,2%)125/579 (21,6%)RR 0,76 (0,62-0,93)Cu 52 mai puțin la 1000 (de la 82 mai puțin la 15 mai puțin)⨁⨁⨁◯
MODERAT
9—critice
Recidiva
3Studii randomizateserios aNeseriosNeseriosNeseriosNici unul25/367 (6,8%)42/294 (14,3%)RR 0,52 (0,29-0,92)Cu 69 mai puțin la 1000 (de la 101 mai puțin la 11 mai puțin)⨁⨁⨁◯
MODERAT
8—critice

Deschide într-o fereastră separată

Abrevieri: GRADE, Grading of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation; CI, interval de încredere; RR, raportul de risc.

a Toate studiile au fost considerate a include un risc de părtinire.

Efectul exercițiului asupra riscului de mortalitate și recidivă

Ca rezultat, 9 grupuri de exerciții din 8 RCT au fost incluse într-o meta-analiză cu efecte aleatorii. Această analiză a cuprins 656 de pacienți din grupurile de exerciții și 579 de pacienți din grupurile de control. Eficacitatea exercițiului fizic în ceea ce privește riscul de mortalitate și recidivă la pacienții cu cancer a fost apoi estimată folosind un teren forestier.

Meta-analiza a 9 grupuri de exerciții din 8 RCT-uri a arătat că exercițiul fizic a redus semnificativ riscul de mortalitate la pacienții cu cancer și la supraviețuitorii cancerului (RR = 0,76, 95% CI = 0,40-0,93, 2 = 0%, P = 0,009, n = 1235;Figura 4).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-fig4.jpg

Figura 4.

Raportul de risc pentru efectul exercițiilor fizice asupra mortalității la pacienții cu cancer și la supraviețuitori.

Datele privind recurența cancerului au fost disponibile doar în 2 ECR, 23 , 24 dintre care unul a inclus 2 grupuri de exerciții. Astfel, a fost efectuată meta-analiză a 3 grupuri din 2 RCT, arătând efectul exercițiului asupra reducerii semnificative a riscului de recidivă la supraviețuitorii de cancer (RR = 0,52, 95% CI = 0,29-0,92, 2 = 25%, P = . 030, n = 661;Figura 5).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-fig5.jpg

Figura 5.

Raportul de risc pentru efectul exercițiului asupra recurenței la supraviețuitorii cancerului.

Mergi la:

Discuţie

Această revizuire sistematică și meta-analiză au încercat să examineze dovezile cu privire la beneficiile exercițiului fizic asupra mortalității și recurenței la pacienții cu cancer. Această revizuire a inclus boli de sân, plămâni, malignitate hematologică și diverse diagnostice de cancer. Din câte știm, aceasta este prima meta-analiză care determină efectele exercițiilor fizice asupra mortalității și recidivei la pacienții cu cancer. Analiza noastră cantitativă a indicat că există dovezi care susțin ideea că exercițiul fizic poate îmbunătăți ratele de mortalitate și recurență la pacienții cu cancer.

Această meta-analiză a arătat, de asemenea, că intervențiile cu exerciții fizice afectează pozitiv ratele mortalității la pacienții cu cancer. Literatura existentă a arătat beneficiile antrenamentului fizic la pacienții cu insuficiență cardiacă, inclusiv reducerea ratelor mortalității cardiovasculare. 27 S-a demonstrat, de asemenea, că exercițiul fizic îmbunătățește toleranța la efort și calitatea vieții la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), precum și reduce internarea în spital și ratele de mortalitate. 28 Un alt studiu a arătat că intervențiile exercițiului fizic îmbunătățesc capacitatea de efort la pacienții cu boală renală cronică (IRC) și pot reduce riscul de mortalitate. 29Pacienții cu cancer pot primi aceleași beneficii de reducere a mortalității din exercițiul fizic ca și pacienții cu insuficiență cardiacă, BPOC și CKD. Un raport anterior a arătat că activitatea fizică a fost asociată cu o scădere semnificativă a riscurilor de mortalitate specifică cancerului și de toate cauzele la supraviețuitorii cancerului de sân. 30 În plus, același studiu a ilustrat, de asemenea, că exercițiul fizic poate reduce mortalitatea cardiovasculară în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. 30 În plus, intensitatea activității fizice în timpul liber ar trebui să fie cel puțin moderată, astfel încât să poată fi atinse efectele benefice ale reducerii mortalității generale prin cancer. 31 Promovarea activității fizice de orice intensitate și durată este o abordare importantă în reducerea riscului de mortalitate în populația generală.32 De asemenea, a fost observată o asociere doză-răspuns între activitatea fizică totală în timpul liber și riscul de mortalitate specifică cancerului. Activitățile fizice mai viguroase au adăugat beneficii în reducerea ratei mortalității, în contrast cu activitatea fizică moderată. 32 Creșterea activității fizice după sau în timpul unei intervenții de efort poate avea un efect asupra reducerii ratelor de mortalitate la pacienții cu cancer. Colegiul American de Medicină Sportivă a raportat că exercițiile fizice (printre altele) sunt asociate cu numeroase beneficii pentru sănătate, inclusiv un risc mai mic de boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2, unele forme de cancer și mortalitate de toate cauzele ajustată în funcție de vârstă. 33Exercițiile fizice contribuie, de asemenea, la creșterea forței musculare, a masei musculare și a rezistenței la exerciții aerobice la pacienții cu cancer.

Această meta-analiză a mai arătat că exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra recurenței la pacienții cu cancer. Mai precis, o intervenție de exercițiu poate ajuta la reducerea riscului de recidivă a cancerului de sân, 34 , 35 colorectal, 36 și de prostată 37 . Exercițiul moderat pare să exercite un efect protector asupra sistemului imunitar al populației generale. 38 Dhabhar 39sugerează că imunopotențiarea de la exercițiul moderat se datorează efectului bidirecțional al hormonilor de stres asupra imunității, unde creșterile subtile sunt benefice, în timp ce creșterile semnificative și susținute (așa cum se observă la efort prelungit și/sau intens) sunt dăunătoare gazdei. Funcția sistemului imunitar în timpul sau după terapia anticancer este importantă pentru rezultatele cancerului, cum ar fi complicațiile și/sau riscul de recidivă. 40 Întărirea sistemului imunitar poate ajuta pacienții cu cancer de sân cu risc crescut de reapariție a bolii. 41 Cunoașterea imunologiei fundamentale sugerează o apreciere adecvată a rolului exercițiului fizic în reducerea riscului de recidivă a cancerului. 40Mai mult, se raportează că exercițiile fizice pot induce apoptoza celulei canceroase și inhiba creșterea cancerului în experimente pe animale și in vitro, deși mecanismul acestor efecte ale exercițiului nu este clar. 42 , 43

Pentru constatările pe care le-am obținut în acest studiu, nu există nicio limitare specială cu privire la tipul de cancer de vizat, iar populația de pacienți poate sau nu să fi fost tratată pentru cancer. În plus, antrenamentul cu rezistență și exercițiul aerobic sunt enumerate ca intervenții de exerciții, astfel încât se presupune că pacienții cu stare de performanță înaltă au fost vizați (intervenția pentru pacienții cu stare de performanță scăzută trebuie luată în considerare).

Această revizuire a avut câteva limitări care ar trebui luate în considerare. Numărul de studii a fost prea mic pentru o analiză aprofundată cu stratificare în funcție de tipul de cancer, intervalul de timp al tratamentului și tipul de exercițiu fizic. În special, această revizuire a inclus diverse diagnostice de cancer, inclusiv cancer de sân, plămân, malignitate hematologică și alte tipuri de cancer. Simptomele și funcțiile fizice au fost distinse în funcție de tipul de cancer. Această meta-analiză a inclus 8 RCT care au examinat următoarele tipuri de exerciții fizice: exerciții aerobice, antrenament de rezistență sau o combinație a celor două. Diferențele între tipurile de exerciții fizice pot avea un impact asupra mortalității și a ratelor de recurență la pacienții cu cancer. În plus, rezultatele fals pozitive nu au putut fi excluse deoarece analiza secvenţială a procesului nu a putut fi efectuată. In cele din urma, această revizuire a fost limitată la studiile publicate în limba engleză; studiile relevante publicate în alte limbi pot oferi alte constatări.

Mergi la:

Concluzie

Această revizuire sistematică și meta-analiză au demonstrat că exercițiul fizic are un efect pozitiv asupra mortalității și ratelor de recurență la pacienții cu cancer. Cu toate acestea, datele existente pot fi insuficiente pentru a determina acest potențial efect benefic. În concluzie, este nevoie de o mai bună înțelegere a diferitelor tipuri de cancer, a diferitelor intervale de timp de tratament și a implementării unei intervenții cu exerciții fizice, precum și a celei mai bune măsuri obiective sau subiective pentru studiile RCT.

Mergi la:

Note de subsol

Nota autorului: Jiro Nakano este, de asemenea, afiliat la Kansai Medical University, Osaka, Japonia.Contribuit de

Contribuții ale autorului: SM și JN au adus contribuții substanțiale la concepție și design. YH și JN au fost responsabili pentru colectarea și asamblarea datelor. SM, YH, TF, TT și JN au efectuat căutarea literaturii și analiza datelor. SM, YH, TF, TT, JBF și JN au contribuit major la elaborarea și scrierea manuscrisului. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Declarație de interese conflictuale: Autorul (autorii) nu a declarat niciun potențial conflict de interese în ceea ce privește cercetarea, calitatea de autor și/sau publicarea acestui articol.

Finanțare: Autorul(ii) au dezvăluit că au primit următorul sprijin financiar pentru cercetarea, paternitatea și/sau publicarea acestui articol: Acest studiu a fost susținut parțial de un Grant-in-Aid pentru Universitatea de Sănătate și Asistență Socială din Niigata, precum și ca Grant de sprijin al Centrului de Cancer MD Anderson CA 016672.

ID-uri ORCID: Shinichiro Morishita Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-img1.jpg https://orcid.org/0000-0002-4841-948X

Takuya Fukushima Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735420917462-img1.jpg https://orcid.org/0000-0001-7075-9264

Mergi la:

Referințe

1. 

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries . CA Cancer J Clin . 2018; 68 :394-424. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Stark L, Tofthagen C, Visovsky C, McMillan SC. Experiența simptomelor pacienților cu cancer . J Hosp Palliat Nurs . 2012; 14 :61-70. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. 

Pitman A, Suleman S, Hyde N, Hodgkiss A. Depresie și anxietate la pacienții cu cancer . BMJ . 2018; 361 :k1415. [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Christensen JF, Jones LW, Andersen JL, Daugaard G, Rorth M, Hojman P. Muscle dysfunction in cancer patients . Ann Oncol . 2014; 25 :947-958. [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Charalambous A, Kouta C. Oboseala legată de cancer și calitatea vieții la pacienții cu cancer de prostată avansat, supuși chimioterapiei . Biomed Res Int . 2016; 2016 :3989286. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Klassen O, Schmidt ME, Ulrich CM, et al. Forța musculară la pacienții cu cancer de sân care primesc diferite regimuri de tratament . J Caşexie Sarcopenie Muşchi . 2017; 8 :305-316. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Gerritsen JK, Vincent AJ. Exercițiile fizice îmbunătățesc calitatea vieții la pacienții cu cancer: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate . Br J Sports Med . 2016; 50 :796-803. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Segal R, Zwaal C, Green E, et al. Exerciții pentru persoanele cu cancer: un ghid de practică clinică . Curr Oncol . 2017; 24 :40-46. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]9. 

Patel JG, Bhise AR. Efectul exercițiilor aerobice asupra oboselii cauzate de cancer . Indian J Palliat Care . 2017; 23 :355-361. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. 

Nakano J, Hashizume K, Fukushima T, et al. Efectele exercițiilor aerobe și de rezistență asupra simptomelor fizice la pacienții cu cancer: o meta-analiză . Integr Cancer Ther . 2018; 17 :1048-1058. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. 

Sweegers MG, Altenburg TM, Brug J, et al. Efectele și moderatorii exercițiului asupra forței musculare, funcției musculare și fitnessului aerobic la pacienții cu cancer: o meta-analiză a datelor individuale ale pacientului . Br J Sports Med . 2019; 53 :812. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. 

Segal R, Zwaal C, Green E, et al. Exerciții pentru persoanele cu cancer: o revizuire sistematică . Curr Oncol . 2017; 24 :e290-e315. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. 

Morishita S, Tsubaki A, Fu JB. Activitatea fizică îmbunătățește supraviețuirea și mortalitatea în rândul pacienților cu diferite tipuri de cancer? Viitorul Oncol . 2017; 13 :1053-1055. [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Cormie P, Zopf EM, Zhang X, Schmitz KH. Impactul exercițiilor fizice asupra mortalității prin cancer, a recidivei și a efectelor adverse legate de tratament . Epidemiol Rev. 2017; 39 :71-92. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. 

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; Grupul PRISMA. Elemente de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize: declarația PRISMA . PLoS Med . 2009; 6 :e1000097. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. 

Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. Instrumentul Cochrane Collaborations pentru evaluarea riscului de părtinire în studiile randomizate . BMJ . 2011; 343 :d5928. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. 

Atkins D, Best D, Briss PA, et al. Clasificarea calității dovezilor și puterea recomandărilor . BMJ . 2004; 328 :1490. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. 

Review Manager (RevMan) [program de calculator]. Copenhaga, Danemarca: Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration; 2014. [ Google Scholar ]19. 

Rief H, Omlor G, Akbar M, et al. Fezabilitatea antrenamentului izometric al mușchilor spinali la pacienții cu metastaze osoase sub radioterapie – primele rezultate ale unui studiu pilot randomizat . BMC Cancer . 2014; 14:67 . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. 

Rief H, Bruckner T, Schlampp I, et al. Antrenamentul de rezistență concomitent cu radioterapia metastazelor osoase spinale – supraviețuire și factori de prognostic ai unui studiu randomizat . Radiat Oncol . 2016; 11:97 . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. 

Wiskemann J, Kleindienst N, Kuehl R, Dreger P, Schwerdtfeger R, Bohus M. Efectele exercițiului fizic asupra supraviețuirii după transplantul de celule stem alogene . Int J Cancer . 2015; 137 :2749-2756. [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. 

Dhillon HM, Bell ML, van der Ploeg HP, et al. Impactul activității fizice asupra oboselii și calității vieții la persoanele cu cancer pulmonar avansat: un studiu controlat randomizat . Ann Oncol . 2017; 28 :1889-1897. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. 

Hayes SC, Steele ML, Spence RR, et al. Exerciții în urma cancerului de sân: analize exploratorii de supraviețuire a două studii randomizate, controlate . Tratament pentru cancerul de sân . 2018; 167 :505-514. [ PubMed ] [ Google Scholar ]24. 

Courneya KS, Segal RJ, McKenzie DC, et al. Efectele exercițiilor fizice în timpul chimioterapiei adjuvante asupra rezultatelor cancerului de sân . Med Sci Sports Exercice . 2014; 46 :1744-1751. [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. 

Jones LW, Douglas PS, Khouri MG, et al. Siguranța și eficacitatea antrenamentului aerobic la pacienții cu cancer care au insuficiență cardiacă: o analiză a studiului randomizat HF-ACTION . J Clin Oncol . 2014; 32 :2496-2502. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

Licker M, Karenovics W, Diaper J, et al. Antrenament preoperator pe termen scurt de mare intensitate la intervale la pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală pentru cancer pulmonar: un studiu controlat randomizat . J Thorac Oncol . 2017; 12 :323-333. [ PubMed ] [ Google Scholar ]27. 

Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Reabilitarea cardiacă bazată pe exerciții pentru boala coronariană: revizuire sistematică Cochrane și meta-analiză . J Am Coll Cardiol . 2016; 67 :1-12. [ PubMed ] [ Google Scholar ]28. 

Schaadt L, Christensen R, Kristensen LE, Henriksen M. Creșterea mortalității la pacienții cu BPOC severă asociată cu exerciții de mare intensitate: un studiu preliminar de cohortă . Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016; 11 :2329-2334. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]29. 

Greenwood SA, Castle E, Lindup H, et al. Mortalitatea și morbiditatea în urma reabilitării renale pe bază de efort la pacienții cu boală renală cronică: efectul finalizării programului și schimbarea capacității de efort . Transplant Nephrol Dial . 2019; 34 :618-625. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]30. 

Spei ME, Samoli E, Bravi F, La Vecchia C, Bamia C, Benetou V. Activitatea fizică la supraviețuitorii cancerului de sân: o revizuire sistematică și meta-analiză asupra supraviețuirii globale și a cancerului de sân . Sânul . 2019; 44 :144-152. [ PubMed ] [ Google Scholar ]31. 

Laukkanen JA, Rauramaa R, Mäkikallio TH, Toriola AT, Kurl S. Intensity of leisure-time physical activity and cancer mortality in men . Br J Sports Med . 2011; 45 :125-129. [ PubMed ] [ Google Scholar ]32. 

Zhao M, Veeranki SP, Li S, Steffen LM, Xi B. Asocieri benefice ale dozelor mici și mari de activitate fizică în timpul liber cu toate cauzele, bolile cardiovasculare și mortalitatea prin cancer: un studiu național de cohortă pe 88.140 de adulți din SUA . Br J Sports Med . 2019; 53 :1405-1411. [ PubMed ] [ Google Scholar ]33. 

Riebe D, Franklin BA, Thompson PD, et al. Actualizarea recomandărilor ACSM pentru screening-ul de sănătate pentru pregătirea efortului fizic . Med Sci Sports Exercice . 2015; 47 :2473-2479. [ PubMed ] [ Google Scholar ]34. 

Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Activitatea fizică și supraviețuirea după diagnosticul cancerului de sân . JAMA . 2005; 293 :2479-2486. [ PubMed ] [ Google Scholar ]35. 

Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP, et al. Activitatea fizică și riscul de recidivă și mortalitate la supraviețuitorii cancerului de sân: constatări din studiul LACE . Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev . 2009; 18 :87-95. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]36. 

Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D, et al. Impactul activității fizice asupra recidivei și supraviețuirii cancerului la pacienții cu cancer de colon în stadiul III: constatări din CALGB 89803 . J Clin Oncol . 2006; 24 :3535-3541. [ PubMed ] [ Google Scholar ]37. 

Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ, Paciorek A, Carroll PR, Chan JM. Activitatea fizică după diagnostic și riscul de progresie a cancerului de prostată: date din demersul de cercetare urologică strategică a cancerului de prostată . Cancer Res . 2011; 71 :3889-3895. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]38. 

Brolinson PG, Elliott D. Exercițiul și sistemul imunitar . Clin Sports Med . 2007; 26 :311-319. [ PubMed ] [ Google Scholar ]39. 

Dhabhar FS. Creșterea funcției imunitare indusă de stres – rolul hormonilor de stres, al traficului de leucocite și al citokinelor . Brain Behav Immun . 2002; 16 :785-798. [ PubMed ] [ Google Scholar ]40. 

Fairey AS, Courneya KS, Field CJ, Mackey JR. Exercițiul fizic și funcția sistemului imunitar la supraviețuitorii de cancer: o revizuire cuprinzătoare și direcții viitoare . Cancer . 2002; 94 :539-551. [ PubMed ] [ Google Scholar ]41. 

Standish LJ, Sweet ES, Novack J, și colab. Cancerul de sân și sistemul imunitar . J Soc Integr Oncol . 2008; 6 :158-168. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]42. 

Dethlefsen C, Hansen LS, Lillelund C, et al. Catecolaminele induse de efort activează calea supresoare a tumorii hipopotamice pentru a reduce riscurile de dezvoltare a cancerului de sân . Cancer Res . 2017; 77 :4894-4904. [ PubMed ] [ Google Scholar ]43. 

Malicka I, Siewierska K, Kobierzycki C, et al. Impactul antrenamentului fizic asupra hormonilor sexuali și receptorilor acestora în timpul . Anticancer Res . 2017; 37 :3581-3589. [ PubMed ] [ Google Scholar ]


Articole din 

Terapiile integrative ale cancerului sunt furnizate aici prin amabilitatea 

publicațiilor SAGE

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.