O privire de ansamblu asupra terapiei cu oxigen hiperbaric: aplicații, mecanisme și oportunități de translație

Abstract

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) constă în utilizarea oxigenului pur la presiune crescută (în general, 2-3 atmosfere) care duce la creșterea nivelului de oxigen în sânge (hiperoxemie) și țesut (hiperoxie). Presiunea crescută și biodisponibilitatea oxigenului ar putea fi legate de o multitudine de aplicații, în special în regiunile hipoxice, care exercită și proprietăți antimicrobiene, imunomodulatoare și angiogene, printre altele. În această revizuire, vom discuta în detaliu relevanța fiziologică a oxigenului și baza terapeutică a HBOT, colectând indicațiile curente și mecanismele care stau la baza. Mai mult, vor fi examinate și domenii potențiale de cercetare, inclusiv boli inflamatorii și sistemice, COVID-19 și cancer. In cele din urma, vor fi luate în considerare efectele adverse și contraindicațiile asociate cu această terapie și direcțiile viitoare de cercetare. În general, încurajăm cercetările suplimentare în acest domeniu pentru a extinde posibilele utilizări ale acestei proceduri. Includerea HBOT în cercetările clinice viitoare ar putea fi un sprijin suplimentar în managementul clinic al patologiilor multiple.

Medicina (Kaunas). 2021 septembrie; 57(9): 864.

Publicat online 24 aug 2021. doi:  10.3390/medicina57090864

PMCID: PMC8465921PMID: 

34577787

Miguel A. Ortega , 

1, 2, 3, Oscar Fraile-Martinez , 

1, 2, Cielo García-Montero , 

1, Enrique Callejón-Peláez , 

Miguel A. Sáez , 

1, 2, Miguel A. Álvarez -Luni , 

1, Natalio García-Honduvilla , 

1, Jorge Monserrat , 

1, Melchor Álvarez-Mon , 

1, 2, Julia Bujan , 

1, 2 și 

María Luisa Canals7Costantino Balestra, 

editor academic și Jacek Kot, 

editor academic

 Informații despre autor Note despre articol 

Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Date asociate

Declarație de disponibilitate a datelor

Mergi la:

1. Introducere

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) este o abordare terapeutică bazată pe expunerea la concentrații pure de oxigen (O 2 ) la o presiune atmosferică crescută. Potrivit Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), această presiune poate fi egală sau depășită de 1,4 atmosfere (atm) [ 1 ]. Cu toate acestea, toate indicațiile actuale aprobate de UHMS necesită ca pacienții să respire aproape 100% oxigen în timp ce sunt închisi într-o cameră presurizată la minimum 2 ATA [ 2 ].

Prima utilizare documentată a terapiei medicale hiperbare a fost în 1662 de către Henshaw, un medic britanic care a plasat pacienții într-un recipient cu aer presurizat. Interesant este că a fost realizat înainte de formularea Legii Boyle-Mariotte, care a descris relația dintre presiunea și volumul unui gaz, și înainte de descoperirea O 2 de către John Priestly peste 100 de ani mai târziu [ 3 ]. Ulterior, calea HBOT în îngrijirea medicală a fost întârziată de observarea unor posibile efecte adverse derivate de O 2 la concentrații de 100% de către Lavoisier și Seguin în 1789. Ani mai târziu, în 1872, Paul Bert, considerat „părintele fiziologiei hiperbare” , a descris baza fiziologică a aerului presurizat din corpul uman, definind, de asemenea, efectele neurotoxice ale O2 în corpul uman, denumit în consecință efectul Paul Bert [ 4 ], urmat de descrierea toxicității pulmonare a O 2 de către Lorrain Smith [ 5 ]. Simultan, a fost raportat un interes din ce în ce mai mare pentru utilizarea HBOT în tratamentul diferitelor afecțiuni, inclusiv tratamentul pentru scafandrii care au suferit boala de decompresie în timpul celui de-al Doilea Război Mondial [ 6 ]. De atunci, au fost declanșate o multitudine de studii, sute de facilități bazate pe HBOT fiind înființate la începutul secolului al XXI-lea [ 7 ].

În prezent, există 14 indicații aprobate pentru HBOT, inclusiv o mare varietate de complicații cum ar fi embolie gazoasă, anemie severă, anumite boli infecțioase sau hipoacuzie senzorială idiopatică. În plus, în ultima conferință europeană de consens privind medicina hiperbară a evidențiat utilizarea HBOT ca metodă de tratament primară pentru anumite afecțiuni, în funcție de gradul lor moderat până la înalt de dovezi (de exemplu, după otrăvirea cu monoxid de carbon (CO)) sau ca potențial adjuvant de luat în considerare în alte afecțiuni cu o cantitate moderată de dovezi științifice (de exemplu, picior diabetic) [ 8 ]. În această lucrare vom revizui în detaliu baza O2ca agent terapeutic și principiile medicinei hiperbare cu privire la cele mai relevante aplicații privind HBOT și implicații potențiale pentru diferite abordări, inclusiv COVID-19.

Mergi la:

2. Rolul fiziologic al oxigenului în organism

2 este un nutrient adesea neglijat din cauza accesului său particular în interiorul corpului uman, prin plămâni în loc de tractul gastrointestinal, tipic tuturor celorlalți nutrienți [ 9 ]. O 2 este cheia celulelor umane pentru a efectua așa-numita respirație aerobă, care are loc în mitocondrii. Aici, O 2 acționează ca un acceptor de electroni, conducând în final la sinteza ATP într-un proces cunoscut sub numele de fosforilare oxidativă. Dintr-o perspectivă evolutivă, absorbția de O 2 a fost originea celulelor eucariote, apărând ca urmare a unei relații endosimbiotice între celulele procariote (arheea și eubacterii) care erau capabile să utilizeze acest nutrient [ 10 ].]. Acest fapt a reprezentat un avantaj adaptativ în ceea ce privește acele celule care nu puteau să-l folosească, organisme complexe coevoluau cu O 2 , devenind astfel un nutrient esențial pentru celulele noastre [ 11 ].

Într-un mod simplu, O 2 este introdus în corpul nostru prin două procese distincte: ventilația, în care gazele sunt transportate din mediu în arborele bronșic și difuzia, unde se ajunge la un echilibru în distribuția O 2 între spațiul alveol și sânge. . Având în vedere că presiunea parțială a O 2 (PO 2 ) aici este scăzută și bogată în dioxid de carbon (CO 2 ), are loc schimbul de gaze [ 12 ]. Simultan, diferența de presiune și volum în peretele toracic și plămâni sunt esențiale pentru a permite fluxul de oxigen, deoarece presiunea atmosferică nu variază deloc [ 13 ]. Odată ajuns în sânge, O2se leagă în mare parte de hemoglobina (Hb) din eritrocite, iar într-o mică măsură sub formă dizolvată, fiind distribuită sistemic. Apoi, se produce schimbul de oxigen între vasele microcirculatorii – nu numai capilare, ci și arteriole și venule – și restul țesuturilor, datorită presiunii parțiale diferite a O 2 și a saturației cu oxigen Hb (SO 2 ), care este, de asemenea, depinde de alte variabile precum temperatura, PCO 2 și pH-ul, printre altele [ 14 ]. Dacă, totuși, există o lipsă de oxigen în țesut, poate apărea o afecțiune concepută ca hipoxie. Acest lucru se poate datora unui nivel scăzut de O2conținut în sânge (Hipoxemie), care poate fi o consecință fie a unei întreruperi a fluxului sanguin către plămâni (perfuzie), a fluxului de aer către alveole (Ventilație), fie a problemelor de difuzie a gazelor în bariera hemato-alveolară. În plus, aportul scăzut de sânge (ischemie) sau dificultățile în livrarea de O 2 pot fi, de asemenea, responsabile pentru hipoxia tisulară [ 15 ]. În consecință, în interiorul celulelor există senzori specifici denumiți ca factori inducibili de hipoxie (HIF) care în condiții hipoxice se vor lega de elementul de răspuns la hipoxie (HRE), reglând astfel o mare varietate de procese celulare [ 16 ]. Ocazional, hipoxia poate oferi implicații favorabile pentru sănătate, de exemplu în stadiile incipiente de dezvoltare [ 17] sau în cazul expunerilor intermitente [ 18 ]. Cu toate acestea, hipoxia induce în mare parte un stres patologic pentru celule care este strâns legat de apariția și progresul unui spectru larg de boli [ 19 ]. Ca rezultat, oxigenul a fost propus ca un potențial agent terapeutic pentru pacienții care suferă de diferite afecțiuni acute sau cronice [ 20 , 21 ]. Deoarece țintirea hipoxiei celulare este o abordare promițătoare, dar încă în curs de dezvoltare [ 22 ], managementul clinic al hipoxiei este direcționat spre modularea hipoxemiei globale și a eliberării de oxigen în țesuturi [ 23 ]]. În acest context, HBOT apare ca un suport extraordinar în gestionarea hipoxiei și a altor fenomene legate de hipoxie prin creșterea nivelului de oxigen din sânge și țesut [ 24 ]. În continuare, vom descrie principiile și mecanismele de acțiune ale HBOT, cu privire la baza sa terapeutică și considerațiile specifice ale acestei terapii.

Mergi la:

3. Principii ale terapiei cu oxigen hiperbaric. Baza terapeutică

După cum sa menționat mai sus, HBOT constă în furnizarea de oxigen pur sub presiune crescută. Această procedură se efectuează într-o cameră monoloc sau multiloc dacă există doar unul sau mai mulți pacienți supuși acestei proceduri. În primul caz, camerele sunt de obicei comprimate cu O 2 , în timp ce în al doilea, oamenii respiră oxigen individual printr-o mască facială, glugă sau un tub endotraheal [ 25 ]. În cazul pacienților în stare critică, se pare că camerele multiloc permit o mai bună monitorizare a funcțiilor vitale în comparație cu camerele monoloc, deși utilizarea acestora din urmă este, de asemenea, sigură și bine tolerată de către pacienți [ 26 , 27 .]. În funcție de protocol, durata estimată a ședinței variază de la 1,5 până la 2 ore și poate fi efectuată de la una până la trei ori pe zi, fiind administrate între 20 până la 60 de doze terapeutice în funcție de afecțiune [ 28 ]. Frecvent, această metodă utilizează între 2 și 3 atm de presiune. Cu toate acestea, s-au obținut și rezultate promițătoare în unele studii de la <2 atms (1,5 atms) pentru anumite condiții [ 29 , 30 ], deși conform tuturor indicațiilor aprobate în prezent de UHMS este necesară o cameră presurizată la minimum 2 ATA. 2 ]. În ciuda faptului că unele protocoale acceptă utilizarea a 6 atms (adică, tratamentul emboliei gazoase), sunt de obicei raportate beneficii mici de la >3 atm, deoarece poate fi asociat cu o multitudine de efecte adverse.31 ]. Mai mult, nu se poate respira O 2 pur la presiuni mai mari de 2,8 atm, iar în acele cazuri este însoțit de alte gaze precum heliu, azot sau ozon. Alternativa, terapia cu oxigen normobară (NBOT), utilizează oxigen la 1 atm de presiune. În comparație cu HBOT, NBOT este mai ieftin și mai ușor de aplicat și poate fi găsit în aproape toate spitalele, deoarece nu necesită camere hiperbare [ 32 ]. Cu toate acestea, unele studii au raportat o eficacitate redusă a NBOT în comparație cu HBOT [ 33 , 34 ], arătând prin urmare relevanța HBOT pentru anumite condiții. În schimb, utilizarea NBOT ar putea fi critică pentru pacienții care suferă de unele boli în absența facilităților HBOT.

Bazele terapeutice ale oxigenării hiperbare sunt consecința a trei factori principali: (1) Prin respirarea 100% O 2 , se creează un gradient pozitiv, favorizând astfel difuzia plămânilor hiperoxigenați către țesuturile hipoxice; (2) datorită presiunii ridicate, concentrația de O 2 din sânge crește conform Legii lui Henry (cantitatea de gaz dizolvat într-un lichid este direct proporțională cu presiunea parțială a acestuia) și (3) scade dimensiunea bulelor de gaz din lichid. sânge după Legea Boyle-Mariotte și Legea lui Henry [ 6 ]. Cu alte cuvinte, crearea unui mediu hiperbaric cu oxigen pur permite o creștere semnificativă a aportului de oxigen către sânge (Hiperoxemie) și către țesuturi (Hiperoxia) chiar și fără aportul de Hb [ 35 .]. Astfel, HBOT oferă efecte multiple în organism și ar putea fi utilizat pentru a corecta hipoxia tisulară, hipoxemia cronică și pentru a ajuta la managementul clinic al diferitelor procese patologice, inclusiv vindecarea rănilor, necroza sau leziunile de reperfuzie [ 36 ].

Spre deosebire de hipoxie, corpul uman nu a dezvoltat nicio adaptare specifică la hiperoxie. Interesant este că expunerea la hiperoxie intermitentă, împărtășește mulți dintre mediatorii și mecanismele celulare care sunt induse de hipoxie. Acesta se numește paradoxul hiperoxic-hipoxic [ 37 ]. Important este că nu trebuie să fie considerată o proprietate negativă. Ca și în cazul hipoxiei intermitente, prezentarea hiperoxiei pe termen scurt poate oferi rezultate favorabile în celulă. Explicația rezidă într-un concept crucial în biologie, hormesis, care corelează tipul de răspuns obținut cu doza primită [ 38 ]. Din punct de vedere molecular, PO 2 ridicatîn țesuturi poate avea implicații importante în semnalizarea celulară, în special prin creșterea producției de specii reactive de oxigen (ROS) și specii reactive de azot (RNS). Aceste modificări induc efecte multiple în organism, inclusiv sinteza diferiților factori de creștere, îmbunătățirea neovascularizării sau prezentând proprietăți imunomodulatoare, printre altele, exercitându-și, prin urmare, eficacitatea clinică [ 39 , 40 ]. Mai mult, HBOT reglează HIF, prin calea ROS/RNS și a kinazelor reglate extracelular (ERK1/ERK2) [ 37 , 41 ].]. În același mod, o producție excesivă de ROS și RNS din cauza hiperoxiei poate duce la apariția stresului oxidativ, leziuni ADN, tulburări metabolice, disfuncție endotelială, leziuni pulmonare acute și neurotoxicitate [ 42 ]. Deoarece O 2 hiperbaric poate oferi atât efecte benefice, cât și adverse, este esențial să se echilibreze diferiții factori pentru a recomanda clinic sau a respinge HBOT [ 43 ]. Datorită fizicii HBOT, nu este ușor să proiectați studii și studii clinice adecvate pentru a susține pe deplin utilizarea acestuia. În ciuda acestui fapt, există câteva modele predictive care pot fi un instrument suplimentar pentru a evalua ce pacienți ar putea beneficia cel mai mult de la primirea acestei terapii, luând în considerare abordări terapeutice distincte dacă este necesar [ 44 ].

Înfigura 1sunt ilustrate condiţiile şi caracteristicile camerelor hiperbare, pe lângă efectul principal al administrării de O 2 sub presiune . Mai jos, principalele aplicații și aplicații translaționale ale HBOT vor fi discutate ulterior, pentru a trece în revistă importanța reală a acestei proceduri în practica clinică actuală și utilizările potențiale.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este medicina-57-00864-g001.jpg

figura 1

Ilustrarea unei camere hiperbare monoplace și efectul O 2 hiperbaric . O 2 presurizat (2–3 atm) la o concentrație de 100% se administrează în mod normal timp de 1,5–2 ore pe sesiune și se repetă de trei ori pe zi. În funcție de starea clinică, ședințele variază ca număr, de la 20 la 60. Aerul inhalat provine dintr-un PO 2 extern ridicat , deci gradientul pozitiv permite O 2 mai mare.intrarea, care per difuzie va fi mai mare și în alveole, sânge și, prin urmare, va exista o mai mare sosire la țesuturi. Acest efect al „hiperoxemiei” și „hiperoxiei” este independent de hemoglobină (Hb), apoi va reduce hipoxia în țesuturi. Acest lucru va avea ca rezultat o aprovizionare majoră de specii reactive de oxigen (ROS) și specii reactive de nitriți (RNS), cu o expresie mai mare a factorilor de creștere și promovarea neovascularizării și a proprietăților imunomodulatoare îmbunătățite.

Mergi la:

4. Indicații aprobate pentru HBOT

Datorită multiplelor caracteristici ale HBOT, posibilele aplicații ale acestei proceduri sunt numeroase. De exemplu, HBOT poate fi utilizat ca tratament urgent pentru patologiile acute, dar și ca suport suplimentar pentru bolile cronice [ 41 ]. În prezent, există 14 indicații aprobate pentru HBOT în care sunt reprezentatetabelul 1. Cele mai multe dintre aceste utilizări pot fi grupate în funcție de trei efecte principale (a) în accelerarea vindecării rănilor și îmbunătățirea angiogenezei (b) exercitarea efectelor antimicrobiene și (c) ca urgență medicală.

tabelul 1

Indicații aprobate pentru HBOT.

Embolie aeriană sau gazoasă
Arsuri acute termice
Intoxicare cu monoxid de carbon
Intoxicație cu monoxid de carbon complicată cu otrăvire cu cianură
Ocluzia arterei centrale a retinei
Miozită și mionecroză clostridiană (gangrenă gazoasă)
Grefe și lambouri compromise
Leziuni prin zdrobire, Sindromul Compartimentar și alte ischemii traumatice acute
Boala de decompresie
Leziuni întârziate prin radiații (necroză a țesuturilor moi și osoase)
Îmbunătățirea vindecării rănilor problematice selectate
Pierderea de auz neurosenzorială bruscă idiopatică
Abcesul intracranian
Infecții necrozante ale țesuturilor moi
Osteomielita refractară
Anemie severă

Deschide într-o fereastră separată

4.1. HBOT și vindecarea rănilor: îmbunătățirea angiogenezei

În practica clinică, s-a observat cum HBOT poate accelera vindecarea rănilor. Deoarece rănile au nevoie de oxigen pentru a regenera țesuturile în mod corespunzător, o expunere de 100% oxigen accelerează acest proces. Aplicația în acest domeniu este destul de extinsă, cuprinzând răni infectate cu microbi (de exemplu, mionecroză clostridiană și gangrena Fournier), răni traumatice, arsuri termice, grefe de piele, răni induse de radiații, ulcere diabetice și de insuficiență vasculară [ 45 ].

În domeniul diabetului, există o complicație critică numită „ulcere ale piciorului diabetic”, o rană deschisă la baza piciorului care afectează 15% dintre pacienți. HBOT a fost deosebit de privită pentru această leziune, fiind implicați mulți parametri inflamatori și reparatori ai țesuturilor. De exemplu, au existat unele dovezi că HBOT poate îmbunătăți rata de vindecare a rănilor, prin creșterea nivelului de oxid nitric (NO) și a numărului de celule progenitoare endoteliale, în vasculita nevindecătoare, arteriolopatia uremică calcificată (CUA), vasculopatia livedoidă ( LV), ulcere de pioderma gangrenosum (PG) [ 46 ]. Unele studii arată o angiogeneză proeminentă în timp ce reduc inflamația: markerii angiogenici precum factorul de creștere epitelial (EGF) și VEGF devin îmbunătățiți și se asociază pozitiv cu creșterea factorului de transcripție Nrf2 [ 47 ].]. În plus, infecțiile anaerobe au o apariție mai mică, iar ratele amputațiilor scad enorm [ 48 , 49 ]. Diferite recenzii sistematice susțin utilizarea adjuvantă a HBOT sistemic, dar nu topic, în vindecarea rănilor ulcerelor piciorului diabetic [ 50 , 51 ]. Cu toate acestea, rezultatele studiilor sunt destul de eterogene și este încă necesar să se definească ce grup de pacienți poate beneficia cel mai mult de pe urma acestei intervenții [ 52 ]. De exemplu, pacienții cu ulcere ale piciorului diabetic și boală ocluzivă arterială periferică pot să nu îmbunătățească vindecarea rănilor [ 53 ]. Un alt studiu recent a demonstrat că utilizarea HBOT poate fi asociată cu o supraviețuire îmbunătățită la șase ani la pacienții cu picior diabetic [ 54 ].]. Sunt necesare studii suplimentare și eșantioane mai mari pentru a identifica cei mai potriviți candidați pentru HBOT.

În plus, HBOT poate fi un excelent adjuvant în rezolvarea leziunilor chirurgicale și este esențial, deoarece poate oferi rezultate mai bune dacă este administrat mai devreme. Când rănile nu urmează tratamentele convenționale pentru vindecare, un ajutor suplimentar poate fi găsit în HBOT. Modelele animale au descris importanța acestei proceduri în vindecarea rănilor prin accelerarea epitelizării și neovascularizării [ 55 , 56 ]. Efectele raportate asupra acestor evenimente rezidă în reglarea în sus a factorilor gazdă cum ar fi factorul de necroză tumorală-α (TNF-α), metalopeptidaza matriceală 9 (MMP-9) și inhibitorul tisulare al metaloproteinazei-1 (TIMP-1) [ 57 ]. Într-un model de iepure de țesut iradiat, NBOT O 2 a fost comparat cu hiperbaric, demonstrând încă o dată că O2 este necesar la presiuni mai mari pentru a provoca un efect angiogenic [ 56 ]. Mai multe studii in vivo au presupus că tensiunea exercitată de O 2 hiperbaric modulează rata de proliferare a celulelor stem în criptele intestinale subțiri și crește angiogeneza în membrana corio-alantonica la embrionii Gallus gallus [ 58 ]. Într-un studiu clinic efectuat pe pacienți cu răni cronice care nu se vindecă (mai mult de 20 de luni fără vindecare), HBOT a fost standardizat pentru 20 de ședințe (cinci ședințe/săptămână). Rezultatele au fost niveluri crescute de factor de creștere endotelial vascular (VEGF) și interleukine-6 ​​(IL-6) și niveluri mai scăzute de endotelină-1. Aceste fapte implică o activare a factorilor de rezoluție a plăgii gazdei, angiogeneza și tonusul vascular [ 59 ].]. Vasculogeneza câștigă eficiență datorită reglării HBOT a oxidului nitric (NO) și se asociază cu o scădere a zonei leziunilor [ 60 ].

Mai multe linii de cercetare au fost, de asemenea, deschise pentru a evalua angiogeneza îmbunătățită și vindecarea țesuturilor după HBOT. De exemplu, un studiu clinic de fază 2A a demonstrat posibilele beneficii ale HBOT în combinație cu steroizi pentru pacienții cu colită ulceroasă în ceea ce privește obținerea unor rate mai mari de remisie clinică și o probabilitate redusă de progresie la terapia de linia a doua în timpul spitalizării [ 61 ] . Cu toate acestea, există puține studii în acest domeniu și în curând vor fi publicate o meta-analiză actualizată și o revizuire sistematică a dovezilor disponibile [ 62 ]. Concluzii similare ar putea fi extrapolate la cistita și proctita hemoragică induse de radiații [ 63]. Osteoradionecroza este, de asemenea, o afecțiune frecventă și îngrijorătoare la pacienții oncologici după ce au primit radioterapie. Frecvent, această afecțiune afectează maxilarul și constă în dezvoltarea aseptică, necroză avasculară care poate duce la infecție, pierderea dinților și chiar la fractură patologică a maxilarului. Mai mult, deseori rezultă o ulcerație și necroză a mucoasei cu os expus. HBOT joacă un rol esențial în tratamentul acestei afecțiuni, îmbunătățind răspunsul tisular la rănile chirurgicale și chiar ca abordare profilactică la pacienții cu iradiere anterioară a capului și gâtului supuși extracțiilor dentare sau exodonția completă [ 64 ].]. Îmbunătățirea angiogenezei și vindecarea rănilor fac din HBOT un tratament adjuvant adecvat într-o mare varietate de afecțiuni, deși studiile viitoare ar trebui să fie îndreptate spre evaluarea celei mai eficiente doze și identificarea celor mai potriviți candidați pentru prezentarea acestei proceduri.

4.2. HBOT și infecții: activitatea antimicrobiană

Utilizarea HBOT ca adjuvant antimicrobian este deosebit de utilă în contextul de vindecare, acum că infecțiile microbiene sunt cea mai importantă cauză a rănilor care nu se vindecă: meta-analiză afirmă că prevalența biofilmelor bacteriene în rănile cronice este de 78,2% [ 65 ]. HBOT este considerată o strategie neconvențională pentru rănile care nu se vindecă constând într-o modificare a parametrilor biofizici în micromediul plăgii, ruperea biofilmelor bacteriene [ 66 ]. HBOT reglează pozitiv HIF care induce expresia sintazelor de oxid nitric (NOS) și a peptidelor de distrugere a virusului (defensine și catelicidine, cum ar fi peptida antimicrobiană legată de catelină) cu fagocitoza consecventă a neutrofilelor și monocitelor a microbilor [ 67 , 68 , 669 ].]. Creșterea catelicidinelor în plămânii șoarecilor oferă un răspuns mai bun la virusul gripal [ 70 ]. Șoarecii cu deficit de catelicidină prezintă o susceptibilitate mai mare la daune virale [ 71 ].

Cele mai importante aplicații ale activității antimicrobiene a HBOT sunt sub infecțiile necrozante ale țesuturilor moi (INST), inclusiv fasciita necrozantă, gangrena Fournier și gangrena gazoasă. Există o infecție calamioasă a țesuturilor moi care implică o mare varietate de bacterii gram-pozitive, gram-negative, aerobe și anaerobe. Se întâmplă în condiții de traumatism sau leziuni minore care devin mai complicate, în mod normal, din cauza unor probleme sistemice precum diabetul sau disfuncțiile vasculare [ 45 , 72 ]. O terapie precoce și combinată HBOT plus practicile curente pot fi esențiale ca terapie de salvare a vieții și cost-eficacitate, în special la cei mai critici pacienți [ 73 ].]. Practica clinică este de acord cu necesitatea HBOT în cazul unei infecții anaerobe, deoarece bacteriile anaerobe sunt ucise de o cantitate mult mai mare de O2 presurizat [ 74 , 75 ] . De exemplu, utilizarea HBOT în bacteriile anaerobe Clostridium perfringens este recomandată în mod special [ 76 ]. Această bacterie produce peste 20 de toxine recunoscute. Cu toate acestea, două toxine, alfa și teta sunt principalii mediatori ai infecției cauzate de acest agent. Creșterea Clostridium perfringens este limitată la O2tensiuni de până la 70 mm Hg, iar producția de alfa-toxine este oprită la tensiuni de 250 mm Hg, realizând și bacteriostază și alte efecte antimicrobiene. Astfel, tratamentul recomandat este O 2 la 3 ATA timp de 90 min de trei ori în primele 24 de ore și de două ori pe zi în următoarele 2 până la 5 zile, întotdeauna în combinație cu utilizarea adecvată a antibioticelor [ 77 ]. Potențialul antiinflamator al HBOT ajută, de asemenea, la diminuarea leziunilor tisulare și a expansiunii infecției [ 72 ], explicată și prin scăderea activării neutrofilelor, împiedicând rularea și acumularea globulelor albe (WBC), limitând astfel producția de ROS de către neutrofile și evitarea leziunii de reperfuzie [ 45]. Mai mult, acest lucru se observă în studiile in vitro, fiind demonstrată capacitatea de contracție a biofilmului cu scăderea semnificativă a încărcăturii celulare a bacteriilor și ciupercilor anaerobe după HBOT [ 75 ]. Un model de șoarece cu sepsis a arătat o creștere semnificativă a ratei de supraviețuire, > 50%, cu HBOT precoce, comparativ cu un grup de control care nu a primit tratament și a fost asociat cu o expresie mai scăzută a TNF-α, IL-6 și IL-10 [ 78 ]. ]. Transpunerea la experiența clinică raportează că îmbunătățirile în oxigenare urmează neovascularizării, care evită evenimente nedorite, cum ar fi amputarea [ 28 ].]. Acesta este cazul, de exemplu, al gangrenei Fournier, unde bacteriemia și sepsisul sunt factori de top de deces, care pot fi evitați prin HBOT adjuvant, oferind rate de supraviețuire mult mai mari în studiile clinice [ 79 ]. Uneori, evenimentele nedorite sunt subestimate până când este târziu și infecția polimicrobiană a izbucnit în leziuni chirurgicale osoase și articulare [ 80 ]. Din acest motiv, evaluările moleculare ale identificării bacteriene, cum ar fi spectrometria de masă, sunt de fiecare dată mai bine realizate pentru a lua în considerare dacă HBOT este demnă pentru o mai bună recuperare a pacienților.

Pe de altă parte, utilizarea HBOT ar putea oferi o opțiune terapeutică centrală în abcesul intracranian (ICA). Prezentarea ICA include abces cerebral, empiem subdural și empiem epidural și este cauzată de o infecție încapsulată în care răspunsul inflamator adecvat poate afecta parenchimul cerebral din jur [ 81 ]. Agentul etiologic poate fi bacterii, ciuperci sau un parazit și poate apărea ca o consecință a unei diseminare a infecțiilor anterioare precum sinuzita, otita, mastoidita, infecția dentară; însămânțare hematogenă sau traumatism cranian [ 82]. Datorită morbidității și mortalității ridicate, împreună cu urgența unei metode non-invazive și eficiente, HBOT a fost propusă ca o terapie adjuvantă bine acceptată pentru ICA, fiind considerată o metodă sigură și tolerată [ 83 ]. Principalele mecanisme prin care HBOT reprezintă un instrument suplimentar în managementul ICA rezidă în afectarea mediului acidotic și hipoxic în ICA datorită infecției adecvate și utilizării antibioticelor [ 84 ]]. În mod similar, osteomielita este o infecție cronică a măduvei osoase cauzată frecvent de bacterii sau micobacterii. Este o afecțiune dificil de tratat, deoarece multe antimicrobiene nu pătrund corespunzător în os. Când această afecțiune nu răspunde la tratament sau reapare după primirea terapiei, este concepută osteomielita refractară [ 85 ]. HBOT este o indicație potențială a osteomielitei refractare, deoarece oferă activitate antibiotică sinergică, în timp ce sporește angiogeneza, uciderea oxidativă a leucocitelor și procesul de osteogeneză [ 86 ]. O revizuire sistematică recentă [ 87] au raportat că HBOT adjuvant a oferit aproape 75% din succesul terapeutic la pacienții cu osteomielita cronică refractară, arătând astfel importanța acestui tratament în infecțiile bacteriene. Otita externă malignă, o altă infecție, o infecție necrozantă a țesutului moale al canalului auditiv extern care poate provoca rapid osteomielita la baza craniului poate beneficia și de utilizarea HBOT, deși sunt necesare studii suplimentare pentru a concluziona efectele sale [ 88 ].

În cele din urmă, unii autori au propus și o potențială utilizare clinică a HBOT ca tratament medical de urgență al mucormicozei, o infecție fungică [ 89 ]. În ciuda faptului că există încă puține studii care susțin utilizarea sa, o dovadă convingătoare arată utilizarea sa potențială într-un mod similar cu fasciita necrozantă, deși sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu.

4.3. HBOT în Urgențele Medicale

În afară de aplicațiile discutate anterior, au existat condiții suplimentare în care HBOT poate fi luată în considerare. Unele dintre ele sunt concepute ca urgențe medicale, în care utilizarea HBOT este o indicație urgentă pentru acești pacienți. Acestea sunt cazurile unor infecții menționate mai sus, boala de decompresie, embolie aeriană sau gazoasă, insuficiențe arteriale acute precum ocluzia arterială centrală a retinei (CRAO), leziune prin strivire, sindrom compartimentar și ischemie traumatică acută, împreună cu intoxicații cu CO/cianuri [ 89 ] . În acest context, rolul central al HBOT este derivat din răspunsul rapid și eficient al țesuturilor în anumite condiții care pot fi severe și chiar pune viața în pericol [ 90 ].

A. Boala de decompresie este o afecțiune care apare din cauza formării de bule cauzate de o reducere a presiunii ambientale care a introdus gaze dizolvate în corpul accidentelor. La rândul lor, aceste bule conduc la perturbarea mecanică a țesuturilor, ocluzia fluxului sanguin, disfuncția endotelială, activarea trombocitelor și scurgerile capilare. [ 91 ]. Cu toate acestea, termenul de boală de decompresie a fost abandonat de către ECHM pentru a fi înlocuit cu „boală de decompresie” (DCI) [ 92 ], așa că în acest articol vom face referire la această boală ca DCI. Manifestările clinice sunt cel puțin una din mai multe dintre următoarele: oboseală generalizată sau erupție cutanată, dureri articulare, hipestezie și în cazuri grave slăbiciune motorie, ataxie, edem pulmonar, șoc și deces [ 71 ].]. DCI poate apărea la aviatori, scafandri, astronauți, lucrători cu aer comprimat și, în unele cazuri, poate apărea din cauze iatrogene [ 93 ]. Pentru tratamentul inițial al DCI sunt recomandate tabele HBOT/terapie de recompresie (Tabelul de tratament al Marinei SUA 6 sau heliu/oxigen (Heliox Comex Cx30 sau echivalent) (recomandarea de tip 1, dovezi de nivel C). Tabelul de tratament 5 al Marinei SUA poate fi utilizat ca primul program de recompresie pentru cazurile ușoare selectate [ 94]. Terapiile la presiune mai mare ar putea fi administrate în cazuri excepționale, dar implică dificultăți și riscuri mai mari. Pentru a-și maximiza eficacitatea, diferite terapii adjuvante sunt utilizate în combinație cu HBOT, inclusiv administrarea de lichide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și agenți profilactici pentru a preveni evenimentele de tromboembolism venos, în special la pacienții paralizați [ 93 , 95 ]. În general, din cauza presiunii ridicate, HBOT oferă efectele opuse ale mecanismelor patologice ale DCI, exercitându-și, prin urmare, eficacitatea terapeutică.

B. Embolia aeriana. În afară de DCI, formarea de bule de embolie aeriană arterială mare în timpul operațiilor este evenimente neobișnuite, dar și ruinătoare și pun viața în pericol. Pentru formarea de bule de gaz în vene din biopsie pulmonară, cateterism arterial, bypass cardiopulmonar, HBOT este strict necesară deoarece nu există alternative mai bune în timp. Oferă oxigenarea țesuturilor prin promovarea reabsorbției gazelor și, prin urmare, reduce leziunile ischemice [ 96 ]. În acest context, embolia cerebrală retrogradă este o afecțiune îngrijorătoare care poate apărea în proceduri majore (neurochirurgie și operații cardiovasculare, endoscopie), sau în timpul intervențiilor minore (acces venos periferic sau central), fiind deosebit de letală atunci când se prezintă cu encefalopatie [ 97 ]]. Baza terapeutică a emboliei gazoase este similară cu DCS, cu HBOT ca terapie de primă linie [ 98 ]. Unele rapoarte au subliniat importanța unui HBOT precoce, în primele 6 ore de la diagnostic, pentru ca această complicație să obțină rezultate mai bune, mai puține sechele sau o rată de deces [ 99 ]. Cu toate acestea, există unele dovezi ale beneficiilor tardive ale utilizării sale, până la 60 de ore de la debut [ 100 ]. Chiar și atunci când nu există gaze observate în testul de imagine, pacienții pot beneficia de utilizarea HBOT [ 101 ]. Pe de altă parte, datele recente indică faptul că mai puține cazuri par a fi tratate de HBOT, probabil din cauza lipsei de credință a unor medici în HBOT, în special în Marea Britanie [ 102 ].]. Cu toate acestea, dovezile disponibile susțin utilizarea acestei terapii pentru a preveni și a îmbunătăți rezultatul unei astfel de afecțiuni periculoase.

C. CRAO este o complicație oftalmologică cauzată de o ocluzie permanentă a arterei centrale retiniene, în principal din cauza unui embol în partea sa cea mai îngustă, care este de obicei asociată cu o pierdere bruscă și masivă a vederii la ochiul afectat [ 103 ]. Prognosticul pentru recuperarea vizuală este slab, deoarece țesutul retinian nu este tolerant la hipoxie și prezintă cea mai mare rată de consum de oxigen din organism la 13 ml/100 g pe minut [ 104 ]. Ca urmare, HBOT este o indicație robustă pentru pacienții cu CRAO și multe studii au raportat rezultate încurajatoare din utilizarea sa, minim la opt ședințe, cu unele avantaje prezentate în comparație cu alte linii de tratament, cum ar fi faptul că este o metodă neinvazivă cu un nivel scăzut. efecte adverse [ 104 , 105 ,106 , 107 ]. Totuși, și în ciuda acestor beneficii, HBOT este rar oferită pacienților cu OCR [ 108 ], probabil din cauza lipsei de facilități în serviciile spitalicești.

D. O altă indicație aprobată pentru HBOT este leziunea prin zdrobire și ischemia acută apărută ca urmare a unei traume. Prezentările acestor leziuni variază de la contuzii ușoare la leziuni care amenință membrele, implicând mai multe țesuturi, de la piele la mușchi și oase. O consecință severă a traumei este sindromul compartimentului muscular scheletic (SMCS), o afecțiune care afectează atât mușchii, cât și nervii [ 1 ]. Ulterior traumatismelor, țesutul afectat va suferi de hipoxie, edem și ischemie. Aici, eficacitatea angiogenezei s-a dovedit, de asemenea, a fi stimulată de HBOT în modelele animale pentru membrele ischemice atunci când este combinată cu transplantul de celule mononucleare derivate din măduva osoasă [ 109 ]. Unele studii translaționale ale studiilor randomizate multicentrice nu au arătat un progres complet semnificativ al vindecării [110 ], dar în contrast, alte studii au arătat avantajul HBOT ca adjuvant pentru membrele ischemice atunci când chirurgia reconstructivă nu a fost posibilă [ 111 ]. Evaluând și circulația periferică a pielii, rezultatele au arătat îmbunătățiri semnificative ale revascularizării [ 112 ], demonstrând astfel rolul important al HBOT în această afecțiune.

E. Otrăvirea cu CO este o problemă care apare atunci când dispozitivele de uz casnic care folosesc gaz sau cărbune produc CO din cauza unei arderi incomplete. Inhalarea acestui gaz poate fi letală și poate cauza probleme pe termen lung, în special deficite cognitive și cerebrale, prezentate până la 40% dintre pacienți și aproximativ una din trei persoane dezvoltă disfuncție cardiacă, cum ar fi aritmia, disfuncția sistolică a ventriculului stâng și infarctul miocardic. 113 ]. Pentru a rezolva aceste probleme, HBOT a fost aplicată [ 114 ] fiind asociată cu reducerea sechelelor neurologice [ 115 ] și atunci când este aplicată în primele 24 de ore poate reduce riscul de sechele cognitive luni mai târziu mai eficient [ 116 ]. În general, NBOT este utilizat imediat după otrăvirea cu CO până când HBOT este disponibil [117 ]. Dovezile indică faptul că HBOT ar trebui luată în considerare pentru toate cazurile de intoxicație acută gravă cu CO, pierderea conștienței, modificări cardiace ischemice, deficite neurologice, acidoză metabolică semnificativă sau COHb mai mare de 25% [ 113 ]. Un alt tip de otrăvire în care HBOT își are aplicația este toxicitatea cu cianură. Această problemă apare cu arderea necompletă, de data aceasta, a materialelor precum materiale plastice, vinil, acrilice, nailon etc. HBOT este tratamentul primar, dar depășește atunci când este combinată cu antidotul hidroxicobalamină, ameliorând funcția de fosforilare oxidativă mitocondrială [ 118 , 119 ] . Utilizările potențiale ale HBOT într-o gamă largă de afecțiuni urgente, cel puțin, ar putea fi considerate un instrument important în situațiile de urgență medicală.

F. Anemii severe și hipoacuzie neurosenzorială bruscă idiopatică. În ciuda faptului că nu este considerată o urgență medicală, utilizarea HBOT este, de asemenea, indicată pentru aceste afecțiuni [ 89 ]. În primul caz, pe măsură ce nivelurile de Hb scade în mod critic, livrarea de O2 către țesuturi poate fi afectată. În această linie, utilizarea O 2 hiperbaric 100% ar putea rezolva această problemă, exercitând simultan o gamă largă de efecte favorabile în profilul hematologic [ 120 .]. Acest lucru ar putea fi deosebit de important la pacienții care nu pot fi transfuzați din motive religioase, imunologice sau probleme de disponibilitate a sângelui. Pierderea auzului senzorineural bruscă idiopatică sau trauma acustică acută (TAA) sunt, de asemenea, condiții importante în care HBOT ar putea fi un instrument valoros. De fapt, o revizuire sistematică și o meta-analiză recentă efectuate de Rhee și colab. [ 121 ] a arătat că adăugarea HBOT la terapia medicală standard este o opțiune de tratament valoroasă, în special pentru pacienții cu pierdere a auzului severă până la profundă și la acei pacienți care au primit cel puțin 1200 min de HBOT. În afară de reglarea ROS și a răspunsului inflamator, cercetările anterioare au demonstrat rolul protector al HBOT în stereocilia celulelor păroase, probabil prin mecanisme hormetice [ 122 ].

G. În cele din urmă HBOT poate îmbunătăți semnificativ simptomele și calitatea vieții pacienților afectați de necroza capului femural (recomandarea ECHM tip II nivel de evidență B) [ 123 ] precum și NSTI menționate anterior, gangrena gazoasă și toxina alfa HBO neutralizată urgent

Mergi la:

5. Aplicații translaționale și potențiale ale HBOT

Pe lângă indicațiile aprobate, alte linii de cercetare au demonstrat potențialele aplicații și traducerea HBOT în domeniul afecțiunilor inflamatorii și sistemice, cancerului, COVID-19 și alte afecțiuni sunt rezumate.

5.1. HBOT și inflamație: proprietăți imunomodulatoare

HBOT poate fi, de asemenea, aplicată în reglarea răspunsurilor inflamatorii și a complicațiilor sale derivate. Printre cele mai importante efecte imunomodulatoare, HBOT conduce la o alterare a raportului CD4+:CD8+, o proliferare redusă a limfocitelor și o activare a neutrofilelor cu migrare în regiunile hiperoxice [ 124 ]. Astfel, HBOT poate fi utilizat într-o mare varietate de condiții care prezintă un sistem imunitar alterat ca parte a patogenezei sale. În acest sens, s-a propus rolul HBOT în managementul bolilor autoimune (AD). Un studiu realizat de Xu et al. [ 125] au observat efectul general al HBOT la populațiile imune generale și la anumite subseturi de limfocite Th1 și B, dovedind rolul său promițător în anumite AD. Mai mult, sa dovedit că expunerea pe termen lung la HBOT suprimă dezvoltarea simptomelor autoimune, inclusiv proteinurie, eritem facial și limfadenopatie [ 126 ]. În același mod, utilizarea HBOT în stadiul incipient și mijlociu al șoarecilor bolii arată, de asemenea, o creștere semnificativă a supraviețuirii, cu o scădere a celulelor inflamatorii, a titrurilor de anticorpi anti-dsDNA și ameliorarea depunerilor de complex imun în comparație cu stadiul ulterioar al bolii. [ 127 ] Utilizarea HBOT și-a dovedit eficacitatea și asupra poliartritei reumatoide, în special datorită polarizării celulelor Th17 la T reg, cu o reducere semnificativă a hipoxiei celulare [127]128 ].

În mod similar, aceste rezultate ar putea fi extrapolate la alte afecțiuni inflamatorii. De exemplu, HBOT oferă un răspuns antiinflamator în colita indusă de DSS. Prin efecte directe asupra HIF, HBOT induce expresia antioxidantă și reglarea în jos a citokinelor proinflamatorii precum IL-6, reducând astfel inflamația colonului [ 129 ]. Studiile in vitro cu limfocite din diabetul zaharat de tip 1 au dovedit efectele HBOT asupra exprimării inductibile a NOS, observând o activitate mai scăzută cu o scădere a nivelului NFkB în consecință [ 130 ].]. În plus, HBOT cuprinde o altă abordare potențială în ceea ce privește disfuncțiile musculo-scheletale. Fibromialgia reprezintă o tulburare incapacitante caracterizată printr-o durere musculară și articulară larg răspândită, însoțită frecvent de simptome sistemice, inclusiv disfuncție cognitivă, tulburări de dispoziție, oboseală și insomnie [ 131 ]. HBOT exercită efecte directe asupra activității creierului, durerii cronice și dereglării imune, îmbunătățind prin urmare calitatea vieții pacienților afectați [ 132 ]. Interesant, Woo et al. [ 133 ] a observat, de asemenea, că HBOT ar putea fi considerată o alternativă interesantă pentru a atenua inflamația indusă de efort și deteriorarea musculară.

În general, cercetările anterioare au indicat efectele favorabile ale HBOT asupra sistemului imunitar și, de asemenea, asupra întregului organism.

5.2. Rolul HBOT în pandemia COVID-19

Pandemia COVID-19 a provocat sistemele de asistență medicală din întreaga lume, supraîncărcându-le cu o povară uriașă în economie și normalitatea noastră [ 134 , 135 ]. Îndemnul de a desfășura programe masive de vaccinare, pe lângă găsirea de terapii mai bune pentru managementul clinic, a fost accentul în aceste luni. În acest context, HBOT a fost propus ca adjuvant pentru practica clinică la pacienții severi, precum și pentru recuperarea după infecția cu SARS-CoV-2. Rezultatele din studiile clinice au demonstrat deja potențialele utilizări ale acestui tratament pentru a redirecționa difuzia de O 2 evitată de hipoxemie și capacitatea sa de a elimina citokinele inflamatorii.

Cu toate acestea, nu numai O 2 hiperbaric poate fi demn pentru pacienții severi, ci și pentru tratarea numitei hipoxemie „tăcută” la acei pacienți care nu au încă un curs clinic prost [ 136 ]. Această hipoxemie tăcută nu este caracterizată de detresă respiratorie tipică la pacienții în stare critică, dar poate fi periculoasă dacă nu este detectată mai devreme, deoarece poate apărea o deteriorare promptă fără a se observa [ 137 ]. De fapt, studiile anterioare au demonstrat asocierea dintre hipoxemie cu rezultate fatale la pacienții cu COVID-19 [ 138 ]. În același mod, medicii au observat că pacienții prezintă hipoxemie fără dispnee, fiind crucial să se găsească soluții de îngrijire pentru a anticipa o problemă cu mai mulți pacienți cu risc important [ 139 ].]. Unele cazuri de persoane cu simptome ușoare sau chiar fără simptome, care au contractat insuficiență multi-organă și apoi au murit, au subliniat importanța auto-monitorizării pulsioximetriei, care prezintă de obicei citiri reduse la acești pacienți [ 140 ]. Datele colectate de la pacienții care nu prezentau probleme de respirație la internare au fost de acord cu sugestia utilizării pulsioximetriei pentru a prezice rezultatul sindromului de hipoxemie/hipocapnie care definește hipoxia asimptomatică [ 141 ]. Pașii înainte în înțelegerea sistemului nostru respirator complex au lansat, de asemenea, recenzii despre rata mai mare de oxigenare în poziția culcat, cu privire la variabile precum gravitația, structura pulmonară și expresia mai mare a oxidului nitric (NO) în vasele pulmonare dorsale decât în ​​cele ventrale [ 142 ]]. S-a demonstrat că HBOT crește producția de NO și ROS/RNS, inhibând replicarea SARS-CoV-2 în modelele in vitro anterioare [ 41 ].

Mai mult, toate aceste fapte au aruncat o lumină asupra găsirii unor tratamente mai bune pentru a preveni hipoxia rapidă, fatalitatea sau chiar necesitatea ventilației mecanice [ 143 , 144 ] fiind HBOT un adjuvant sugerat pentru rezultatele sale promițătoare din modelele animale anterioare și cazurile clinice de sepsis și boli inflamatorii [ 145 ]. Comparațiile preliminare ale aplicațiilor HBOT în COVID-19 cu alte boli, cum ar fi vasculopatia livedoidă, au expus mecanismele posibile care pot apărea: acțiuni antiinflamatorii (scăderea ICAM-1, citokine proinflamatorii și rularea neutrofilelor), acțiuni anticoagulante (fibrinoliza crescută și creșterea). activator de plasminogen) și acțiuni de vindecare a țesuturilor (fibroblaste și celule stem crescute) [ 146 ].

Primele studii la un pacient sever au afirmat că, în comparație cu aportul de oxigen normobaric, rezultatul empiric mai bun a fost de acord cu așteptarea teoretică a potențialelor utilizări ale HBOT în COVID-19 [ 147 ]. Deși este încă evaluat științific, apar rezultate pozitive pentru tratamentul COVID-19, găsirea unei atenuări a sistemului imunitar înnăscut și creșterea toleranței la hipoxie [ 148 ]. În fiecare raport, această terapie a fost evaluată ca un potențial sprijin în ameliorarea furtunii de citokine [ 149 ]. Acum că ventilația mecanică poate fi de lungă durată și, de preferință, evitată, într-un studiu controlat, siguranța și eficacitatea HBOT pentru pacienții cu COVID-19 au fost evaluate cu succes [ 150 ].]. Un alt studiu preliminar a arătat ameliorarea rapidă a hipoxemiei de la începutul tratamentului la pacienții cu pneumonie COVID-19 [ 151 ].

Din punct de vedere anatomic, examinările patologice ale plămânilor cu COVID-19 în fază incipientă au arătat edem, exudat proteic, infiltrație celulară inflamatorie și îngroșare interstițială care implică un schimb de gaze disproporționat. Acest lucru se datorează faptului că CO 2 difuzează prin țesuturi mult mai repede decât O 2 , de aproximativ 20 de ori, ceea ce duce la hipocapnie [ 152 .]. Structura alveolară este alterată la pacientul cu COVID-19, există și formarea membranei hialine, există grosime în membrana alveolară și spațiul de difuzie a oxigenului generează mult exudat și inflamație. Prin urmare, difuzia din alveola prin membrana hemato-alveolara nu are loc corect, concentratia de oxigen in sange si in tesuturi incepe sa scada si schimbul de dioxid devine si el dificil. Datorită posibilelor interacțiuni virale cu Hb [ 153 ] și o deplasare indusă de hipoxemie a curbei de disociere a oxihemoglobinei spre stânga, există saturație în O 2 , dar tensiune arterială scăzută [ 154 ].

Dovezile clinice din puține studii despre pacienții cu COVID-19 supuși HBOT, notează că această terapie poate face posibilă contribuția la inversarea hipoxemiei și ameliorarea difuziei circulației capilare pulmonare, în ciuda grosimii membranei alveolare în boală. Conform Legii lui Henry, HBOT permite creșterea presiunii O 2 în alveole peste presiunea ambientală. In acest fel, se va produce o crestere mare a difuziei O 2 in circulatia capilara pulmonara, de peste 10 ori, pentru sosirea acestuia in plasma si ajunge la tesuturi independent de Hb. Va exista un câștig de O 2alimentarea țesuturilor mediată de creșterea presiunii. Experimental, parametrii hematologici, biochimici și inflamatori au fost îmbunătățiți semnificativ după HBOT. În primele studii, observarea numărului de limfocite a fost crescută, în timp ce lactatul și fibrinogenul au fost scăzute [ 147 , 151 ]. Cu toate acestea, în timpul acestei proceduri, pacienții pot suferi de reflexe de desaturare. În ciuda faptului că etiologia acestui reflex este neclară, acesta ar putea fi cauzat probabil de o vasoconstricție care afectează arterele pulmonare, din cauza stresului oxidativ, precum și a leziunilor directe în pneumocite de tip II și tromb asociat cu COVID-19 [ 124 ].

În ciuda studiilor clinice în curs și a eforturilor de standardizare a protocoalelor mai bune pentru siguranță, COVID-19 nu este încă o indicație acceptată pentru HBOT, dar aceasta poate fi recomandată pentru sechelele post-virale [ 155 ]. Pentru a garanta efectele sale benefice, este încă nevoie de mai multe studii controlate care să măsoare diferiți parametri inflamatori și hematologici care să demonstreze că exudatul și inflamația sunt reduse pe lângă îmbunătățirea difuziei circulației alveolare. Acest lucru ar confirma potențialul acestui adjuvant, și pentru a lua în considerare investiția financiară în camere hiperbare din spitale.

5.3. HBOT și cancer

Cancerul este o entitate complexă care cuprinde un spectru larg de patologii unice care împărtășesc următoarele semne distinctive: evaziunea sistemului imunitar, inflamația care promovează tumorile, instabilitatea genomului, permițând nemurirea replicativă, activarea invaziei și metastazele care susțin semnalizarea proliferativă, eludarea supresoarelor de creștere, rezistența morții celulare. , inducerea angiogenezei și reprogramarea metabolică [ 156 ]. Hipoxia tumorală joacă un rol central în multe dintre aceste caracteristici cancerigene, promovând un fenotip agresiv, pe lângă limitarea eficacității radioterapiei, chimioterapiei și imunoterapiei, înrăutățind astfel prognosticul la pacienții oncologici [ 157 ].]. Astfel, țintirea hipoxiei tumorale și a efectorilor săi din aval a fost propusă ca o potențială abordare terapeutică în managementul cancerului [ 158 , 159 , 160 ]. În această linie, acumularea de dovezi susține rolul HBOT în inhibarea creșterii tumorii și succesul terapiei, prin trei mecanisme principale: (1) Prin limitarea hipoxiei asociate cancerului, (2) prin generarea de ROS și RNS și (3) restabilirea funcției imune [ 161 ]. Investigațiile actuale arată rolul promițător al HBOT într-o mare varietate de afecțiuni maligne, inclusiv cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul capului și gâtului, cancerul colorectal, leucemia, tumorile cerebrale, cancerul de col uterin și cancerul vezicii urinare [ 162 ].]. Principalele aplicații derivate din HBOT în oncologie pot fi (a) Ca parte a tratamentului (b) ca adjuvant de radioterapie și (c) ca adjuvant de chimioterapie163 ].

Utilizarea HBOT ca parte a terapiei cancerului nu este în prezent o indicație aprobată, deși unele rezultate promițătoare au apărut recent. În acest context, Thews & Vaupel [ 164 ] au comparat eficacitatea oxigenării NBOT (1 atm) față de HBOT (2 atm) raportând reduceri mai largi ale hipoxiei în condiții hiperbare. Cu toate acestea, chiar și la oxigenare la presiune înaltă, hipoxia tumorală nu a fost complet eliminată, demonstrând astfel că eficacitatea HBOT este limitată. Important, așa cum a fost descris anterior, HBOT a fost asociată cu angiogeneză crescută, aceste efecte nu sunt semnificative în celulele tumorale, astfel încât utilizarea sa ar putea fi importantă în managementul cancerului [ 165 ]. În schimb, un studiu realizat de Pande et al. [ 166] a arătat că, în ciuda faptului că șoarecii tratați cu HBOT au indus inițial o scădere a progresiei tumorii, un efect tumorigen a fost observat după terapie, probabil din cauza reparării ADN-ului afectate, mutagenității și aneuploidiilor cromozomice, împreună cu aportul de sânge și nutrienți modificați. Pe de altă parte, unii autori sugerează că lipsa eficacității terapeutice a HBOT s-ar putea datora dificultății de a crea un mediu hiperoxic în tumoră și că, prin combinarea HBOT cu alte metode, ar putea acționa ca un potențial remediu pentru anumite tipuri. de cancer. În această linie, Lu și colab. [ 167] au propus o utilizare combinată la pacienții cu cancer de prostată a HBOT cu puncție transrectală de prostată ghidată cu ultrasunete, pentru a crea un mediu hiperoxic în cadrul tumorii, care poate duce la deteriorarea ADN-ului și o detenție în ciclul G2/M, stabilind astfel baza pentru cercetare viitoare. În mod similar, hipoxia tumorală este asociată cu reprogramarea metabolică a celulelor tumorale, cunoscută și sub numele de glicoliză aerobă sau „efectul Warburg”. Acesta constă într-o comutare glicolitică a celulelor canceroase, care se abțin de la efectuarea fosforilării oxidative [ 168 ]. În acest sens, Poff et al. [ 169] a descris efectele combinate ale HBOT în combinație cu dieta ketogenă într-un model murin, prevenind metastazele tumorale în timp ce extinde supraviețuirea globală. În plus, HBOT în monoterapie sau combinată cu suplimente scăzute de glucoză și cetone exercită, de asemenea, multiple beneficii împotriva cancerelor metastatice în stadiu avansat, prin creșterea producției de ROS și stres oxidativ [ 170 ]. În ciuda rezultatelor încurajatoare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili eficacitatea HBOT în diferitele tipuri de cancer, căutând, de asemenea, cea mai adecvată utilizare a acestei terapii într-un context global.

Radioterapia (RT) este o componentă centrală în managementul cancerului, aproximativ 50% dintre pacienții care primesc această terapie contribuind cu până la 40% la succesul curativ pentru cancer [ 171 ]. Prin radiațiile ionizante, creează o supraproducție de ROS și RNS, ducând la rupturi duble catene, aberații cromozomiale și rearanjamente cu moartea sau disfuncția celulară ulterioară, exercitându-și astfel efectele antitumorale. Efectul HBOT asupra glioblastomului uman (GBM) a fost investigat, în laborator, asupra celulelor derivate de la pacient și asupra biologiei celulelor microglia (CHME-5). Rezultatele obținute din combinația dintre HBO și RT au arătat în mod clar un efect de radiosensibilizare al HBO asupra celulelor GBM crescute [ 172]. Radioterapia stereotactică hipofracționată (HSRT) după HBO (HBO-RT) pare a fi eficientă pentru tratamentul gliomului de grad înalt recurent (rHGG), așa cum s-a subliniat pe o cohortă de 9 pacienți adulți cu rHGG. Ar putea reprezenta o alternativă, cu toxicitate scăzută, la terapiile sistemice pentru pacienții care nu pot sau refuză să se supună unor astfel de tratamente [ 173 ]. Cu toate acestea, deși celulele non-tumorale sunt mai puțin sensibile, radiațiile le-ar putea afecta, de asemenea, modificând căile multiple de semnalizare celulară sau inducând apoptoza, explicând astfel multiplele sale efecte adverse [ 174 ].] Una dintre cele mai grave consecințe rezultate în urma iradierii este apariția leziunilor post-radiații, proces care începe în timpul radioterapiei care implică dereglarea mai multor compuși bioactivi, în special citokine fibrogenice precum TGF-β [ 175 ]. În mod similar, aproape toate țesuturile cu leziune prin iradiere întârziată prezintă o caracteristică histologică numită endarterită obliterativă, ducând în final la o lezare tisulară caracterizată prin hipoxie, hipovascularitate și hipocelularitate [ 176 ]. În această linie, HBOT și-a demonstrat în mod constant eficacitatea terapeutică împotriva leziunilor induse de radiații, aprobate și de UHMS [ 177 ] și ECHM [ 8 ]. Ultima revizuire Cochrane din 2016 [ 178] a evidențiat că utilizarea HBOT în țesuturile lezate ale capului, gâtului, anusului și rectului a fost asociată cu rezultate îmbunătățite și, într-o oarecare măsură, cu osteoradionecroza după extracția dinților într-un câmp iradiat. Conform recomandării ECHM, utilizarea HBOT este recomandată în tratamentul proctitei cu radiații (recomandare de tip 1, evidență de nivel A), osteoradionecroză mandibulară și cistită hemoragică de radiații (recomandare de tip 1, evidență de nivel B) și sugerată în tratamentul osteoradiocrozei altor os decât mandibulă, pentru prevenirea pierderii implanturilor osteointegrate în osul iradiat și în tratamentul radionecrozei țesuturilor moi (altele decât cistita și proctita), în special în zona capului și gâtului (recomandarea de tip 2, dovezi de nivel C). În plus,8 ]

În cele din urmă, utilizarea combinată a HBOT plus chimioterapie a raportat anumite beneficii. În această linie, un studiu recent realizat de Brewer et al. [ 179 ] a demonstrat eficacitatea utilizării HBOT pentru a preveni neuropatia indusă de chimioterapie in vivo. Acest fapt pare să se datoreze diferitelor implicații ale HBOT în activitatea neuronală și semnalizarea [ 180 , 181 , 182 ] Kawasoe și colab. a observat de asemenea [ 183 ] ​​că o strategie integrativă de carboplatin plus HBOT a redus semnificativ mortalitatea la șoarecii C3H cu celule de osteosarcom inoculate Rezultate similare au fost obținute cu HBOT și chimioterapia în culturile de cancer pulmonar și modelele animale [ 184 ]]. În special, combinația de paclitaxel și carboplatin plus HBOT și hipertermie arată rezultate promițătoare pentru tratarea pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici și metastaze multiple 185 ]. În ciuda acestor rezultate, utilizarea HBOT și chimioterapia poate reprezenta, de asemenea, o contraindicație pentru pacienți. De exemplu, combinația de HBOT cu doxorubicină, bleomicina sau cisplatină poate exercita cardiotoxicitate sinergică, toxicitate pulmonară sau, respectiv, afectarea vindecării rănilor [ 186 ].]. Aceasta este o problemă importantă de abordat la pacientul oncologic. În aceste cazuri, este important să se separe chimioterapia de utilizarea HBOT necesară, pentru a evita efectele nedorite. În plus, ar putea fi luate în considerare strategii suplimentare care vizează hipoxia tumorală și funcționează ca adjuvanți terapeutici, cum ar fi activitatea fizică [ 187 ]. În general, beneficiile HBOT în managementul cancerului reprezintă un domeniu potențial de explorat în continuare.

5.4. Alte aplicații

În același mod, alte linii noi de cercetare explorează utilizări potențiale ale HBOT într-o multitudine de condiții. De exemplu, unele studii legate de insuficiențe microvasculare sau macrovasculare care cauzează disfuncție erectilă (DE) au emis ipoteza efectelor HBOT la pacienții cu această problemă. Datele empirice sugerează că poate induce angiogeneza penisului și poate îmbunătăți funcția erectilă la bărbații care suferă de ED. Acest lucru se datorează vasodilatației care se bazează pe vasele de sânge adecvate din corpurile cavernoase. Apoi, fiind o concentrație majoră de oxigen în țesuturi, există o angiogeneză crescută prin VEGF și diferențierea celulelor endoteliale [ 188 ]. Această aplicație nu a furnizat date semnificative despre reabilitarea după prostatectomie [ 189] dar a obținut o rezoluție bună a simptomelor pentru alte manifestări clinice, cum ar fi DE în diabetul zaharat [ 190 ] sau în recuperarea după reconstrucția uretrei [ 191 ]

De asemenea, utilizarea HBOT pentru accidentul vascular cerebral ischemic și leziuni cerebrale este un punct de studiu interesant. De exemplu, diferite studii au demonstrat importanța acestei proceduri ca abordare profilactică pentru sechestrarea inflamației inerente accidentului vascular cerebral și leziunilor cerebrale traumatice, prevenind moartea neuronală [ 192 ]. Au fost de asemenea explorate și alte utilizări, cum ar fi precondiționarea creierului înainte de transplantul de celule stem [ 193 ]. Cu toate acestea, eficacitatea și siguranța HBOT în aceste condiții rămân pe deplin elucidate, deși unele cercetări de bază și clinice au arătat rezultate încurajatoare [ 194 ].

În cele din urmă, utilizarea HBOT ar putea fi extinsă la domenii noi precum îmbătrânirea. Hachmo şi colab. [ 195 ] au raportat efectul oxigenului hiperbaric în prevenirea scurtării telomerilor și a imunosenescenței prin eliminarea celulelor imune senescente. În această linie, alte studii au raportat aceleași rezultate în îmbătrânirea pielii, prin accelerarea proliferării celulelor bazale epidermice [ 196 ], în celulele endoteliale, unde induce expresia antioxidanților [ 197 ] și, de asemenea, în creier, unde apare HBOT. pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral [ 198 ], restabilirea parametrilor cognitivi, funcțiile hipocampului și chiar îmbunătățirea rezistenței la insulină atât la șobolanii în vârstă, cât și la cei obezi [ 199 ].

După cum este rezumat înFigura 2, principalele consecințe ale HBOT și hiperoxemiei și hiperoxiei asociate acesteia în corpul uman ar putea fi legate de îmbunătățirea angiogenezei, proprietățile antimicrobiene și efectele imunomodulatoare. Indicațiile aprobate pentru această terapie ar putea fi, de asemenea, grupate în funcție de urgența acesteia.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este medicina-57-00864-g002.jpg

Figura 2

Rezumatul proprietăților de top ale HBOT și aplicațiile sale clinice. În primul rând, poate oferi o îmbunătățire a angiogenezei, observată prin producția primară de NO, care ulterior aduce o reglare în sus a Nrf2 și a factorilor de creștere cum ar fi factorul de creștere epidermică (EGF), factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) și endotelina-1. TNF-α, metalopeptidaza matriceală 9 (MMP-9) și inhibitorul tisular al metaloproteinazei-1 (TIMP-1) vor fi de asemenea stimulate. În al doilea rând, activitatea antimicrobiană este vizibilă datorită distrugerii bacteriilor de către O2, îndepărtând biofilmul și diminuând rularea globulelor albe (WBC) și recrutarea neutrofilelor, promovând astfel o reglare în jos a citokinelor proinflamatorii (TNF-α, IL-6 și IL-10). Proprietățile de imunomodulare sunt observate printr-o reglare în jos a factorului transcripțional NFkB, implicând o oprire a răspunsului proinflamator (IL-6) și o polarizare de la limfocitele Th17 la Treg. Aplicațiile rezumate includ: indicații pentru care HBOT este aprobat (în cea mai mare parte vindecarea rănilor și infecții), urgențele primare (cum ar fi otrăvirea cu CO/CN sau embolia aeriană) și cercetarea translațională (cuprinzând COVID-19, cancer, afecțiuni inflamatorii sau îmbătrânire, printre altele).

Mergi la:

6. Efecte adverse și contraindicații

În ciuda multiplelor beneficii și aplicații ale HBOT, există efecte adverse importante care pot apărea în timpul acestei proceduri. Ca urmare a hiperoxiei și a mediului hiperbaric, există unele probleme atunci când utilizați această terapie. Cele mai frecvente două complicații în timpul HBOT sunt claustrofobia și barotrauma. Ambele apar în timpul compresiei cu camere monoloc sau multiloc [ 200 ]. În cazul barotraumatismului, aceasta ar putea fi definită ca o leziune cauzată de incapacitatea de a egaliza presiunea dintr-un spațiu care conține aer și din mediul înconjurător. Barotrauma urechii este cea mai frecventă afecțiune care afectează urechea medie, deși ar putea fi raportată și barotraumatismul sinusal/paranazal, dentar sau pulmonar [ 201 ]. În ciuda faptului că incidența acestei complicații este extrem de rară [202 ], trebuie luată în considerare gravitatea acesteia, luând în considerare istoricul clinic al pacienților cu risc de a suferi aceste complicații în timp ce se implementează diferite strategii de prevenire a acestei complicații, precum terapia antiepileptică, frânele de aer prelungite sau controlul presiunii de tratament [ 203 ]. Ultimul eveniment este asociat cu apariția efectului Paul Bert din cauza formării de convulsii care pot aduce consecințe tranzitorii, dar negative pentru funcționarea cognitivă și modelele comportamentale [ 204 ]. Aceste efecte se datorează în primul rând proprietăților toxice ale oxigenului la concentrații mari. Cu toate acestea, până în prezent, nu a fost descris niciun prag pentru a evalua cu precizie nivelurile patologice de oxigen, ceea ce ar putea fi o problemă importantă pentru pacienții critici.205 ]. Toxicitatea pulmonară nu este asociată cu utilizarea repetată a oxigenului hiperbaric urmând protocoalele actuale [ 206 ]. Pot fi descrise și manifestări oculare din HBOT, în special miopie hiperbară, tranzitorie în majoritatea cazurilor. Alte complicații oftalmologice mai puțin frecvente observate sunt cataracta, keratoconusul sau retinopatia prematură, în cazul gravidelor expuse la HBOT [ 207 , 208 ]. Toate aceste efecte adverse pot fi ameliorate proeminent printr-un screening adecvat, prin utilizarea anumitor dispozitive și ajustarea protocoalelor de tratament [ 200 , 201 ]

Pe de altă parte, există anumite condiții în care HBOT ar putea fi absolut contraindicată sau relativ contraindicată. Primul caz este reprezentat exclusiv de pneumotorax netratat, deoarece ar putea fi o procedură care pune viața în pericol [ 209 ]. Restul contraindicațiilor sunt relative, indicația acesteia va depinde de necesitatea reală a acestei terapii. În afară de agenții chimioterapeutici descriși anterior, alte tratamente, cum ar fi sulfamilonul (Mafenide), ar putea avea aceeași acțiune decât cisplatina, împiedicând efectele de vindecare a rănilor derivate din HBOT și ar trebui, de asemenea, întrerupte înainte de această terapie [ 45 ].]. Dacă pacientul are un stimulator cardiac sau orice tip de dispozitive implantabile, este necesar să se verifice siguranța acestuia cu presiune crescută sau cu concentrații pure de oxigen. Sferocitoza ereditară poate fi, de asemenea, o contraindicație, deoarece oxigenul hiperbaric poate provoca hemoliză severă [ 43 ]. Sarcina este o altă contraindicație potențială pentru această terapie, cu excepția intoxicației cu CO [ 210 ]. Deși rar la persoanele non-diabetice, pacienții pot suferi și de hipoglicemie în timpul acestei proceduri și este important să se evalueze nivelurile de glucoză din sânge înainte de HBOT, deoarece le-ar putea agrava profilul hipoglicemic [ 211 ].]. În mod similar, pacienții cu patologii respiratorii subiacente, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), astm și chiar infecții ale căilor respiratorii superioare, ar putea fi, de asemenea, posibile contraindicații de la administrarea HBOT, deoarece ar putea crește riscul de hipercapnie, barotraumatism pulmonar și, respectiv, barotraumatism sinusal sau urechii medii. [ 209 ]. Un efect suplimentar derivat din HBOT este creșterea tensiunii arteriale [ 212 ]. Oxigenul hiperbaric poate induce, de asemenea, edem pulmonar și dificultăți cardiovasculare la pacienții cu insuficiență cardiacă sau la pacienții cu fracții de ejecție cardiacă reduse [ 213 ].]. În cele din urmă, istoricul de epilepsie, hipoglicemie, hipertiroidism, febră curentă și anumite medicamente precum penicilina și disulfiramul se consideră, de asemenea, că scad pragul convulsiv în timpul acestei terapii [ 214 ]. Pacienții diabetici pot fi avertizați să-și regleze dozele de HBOT pentru a preveni efectul hipoglicemiant al acestei terapii.

Pentru a rezuma, în ciuda multiplelor aplicații ale HBOT, este la fel de important să luăm în considerare potențialele efecte adverse și condițiile subiacente în care această terapie nu își va exercita eficacitatea, reprezentând de asemenea un risc potențial pentru acești pacienți.

Mergi la:

7. Concluzii și direcții viitoare

HBOT este o metodă eficientă de creștere a nivelului de oxigen din sânge și țesut, independent de transportul Hb. Baza sa terapeutică ar putea fi înțeleasă din trei perspective diferite: efecte fizice (hiperbare 100% oxigen), fiziologice (hiperoxie și hiperoxemie) și efecte celulare/moleculare. Toate aceste efecte oferă HBOT eficacitatea sa în gestionarea stărilor derivate din hipoxie și, respectiv, hipoxemiei, exercitând, de asemenea, efecte directe în agenții infecțioși și celulele imune, modulând o mare varietate de căi de semnalizare celulară, producția de citokine și procesele tisulare, cum ar fi angiogeneza. Aici, utilizarea HBOT ar putea fi extinsă la un spectru larg de patologii, de la infecții și boli inflamatorii/sistemice până la vindecarea rănilor și complicații vasculare, raportând, de asemenea, eficacitatea sa în gestionarea urgențelor medicale, cum ar fi embolia gazoasă sau intoxicația cu gaze. Deși infecțiile și bolile respiratorii au fost menționate ca contraindicații pentru HBOT, cazul SARS-CoV-2 este o excepție. În zilele noastre, utilizarea potențială a HBOT în COVID-19 a fost deosebit de luată în considerare, expunând rezultatele în numeroase studii clinice controlate. Mai mult, utilizarea acestei proceduri în diferite tipuri de afecțiuni maligne reprezintă un suport important în leziunea întârziată prin radiații. În același mod, utilizarea HBOT ca agent terapeutic a arătat rezultate promițătoare în studii ca substanță adjuvantă cu alte tratamente aprobate precum chimioterapia și chiar, cercetările recente au raportat îmbunătățiri semnificative ale abordărilor nanomedicinei atunci când sunt combinate cu HBOT. Deși infecțiile și bolile respiratorii au fost menționate ca contraindicații pentru HBOT, cazul SARS-CoV-2 este o excepție. În zilele noastre, utilizarea potențială a HBOT în COVID-19 a fost deosebit de luată în considerare, expunând rezultatele în numeroase studii clinice controlate. Mai mult, utilizarea acestei proceduri în diferite tipuri de afecțiuni maligne reprezintă un suport important în leziunea întârziată prin radiații. În același mod, utilizarea HBOT ca agent terapeutic a arătat rezultate promițătoare în studii ca substanță adjuvantă cu alte tratamente aprobate precum chimioterapia și chiar, cercetările recente au raportat îmbunătățiri semnificative ale abordărilor nanomedicinei atunci când sunt combinate cu HBOT. Deși infecțiile și bolile respiratorii au fost menționate ca contraindicații pentru HBOT, cazul SARS-CoV-2 este o excepție. În zilele noastre, utilizarea potențială a HBOT în COVID-19 a fost deosebit de luată în considerare, expunând rezultatele în numeroase studii clinice controlate. Mai mult, utilizarea acestei proceduri în diferite tipuri de afecțiuni maligne reprezintă un suport important în leziunea întârziată prin radiații. În același mod, utilizarea HBOT ca agent terapeutic a arătat rezultate promițătoare în studii ca substanță adjuvantă cu alte tratamente aprobate precum chimioterapia și chiar, cercetările recente au raportat îmbunătățiri semnificative ale abordărilor nanomedicinei atunci când sunt combinate cu HBOT. utilizarea potențială a HBOT în COVID-19 a fost deosebit de luată în considerare, expunând rezultatele în numeroase studii clinice controlate. Mai mult, utilizarea acestei proceduri în diferite tipuri de afecțiuni maligne reprezintă un suport important în leziunea întârziată prin radiații. În același mod, utilizarea HBOT ca agent terapeutic a arătat rezultate promițătoare în studii ca substanță adjuvantă cu alte tratamente aprobate precum chimioterapia și chiar, cercetările recente au raportat îmbunătățiri semnificative ale abordărilor nanomedicinei atunci când sunt combinate cu HBOT. utilizarea potențială a HBOT în COVID-19 a fost deosebit de luată în considerare, expunând rezultatele în numeroase studii clinice controlate. Mai mult, utilizarea acestei proceduri în diferite tipuri de afecțiuni maligne reprezintă un suport important în leziunea întârziată prin radiații. În același mod, utilizarea HBOT ca agent terapeutic a arătat rezultate promițătoare în studii ca substanță adjuvantă cu alte tratamente aprobate precum chimioterapia și chiar, cercetările recente au raportat îmbunătățiri semnificative ale abordărilor nanomedicinei atunci când sunt combinate cu HBOT.215 ].

În ciuda beneficiilor sale, există încă anumite provocări care trebuie depășite pentru a îmbunătăți aplicațiile actuale și potențiale ale HBOT. În această linie, o problemă îngrijorătoare ar fi dezvoltarea unor strategii sofisticate pentru a aborda hipoxia tisulară, deoarece pentru anumite afecțiuni precum celulele tumorale, hiperoxia indusă de HBOT nu elimină complet hipoxia tumorală. O combinație adecvată de HBOT cu o altă procedură ar putea fi interesantă pentru a viza această problemă [ 167]. Pe de altă parte, este la fel de important să se determine și să se cuantifice potențialele efecte adverse derivate din HBOT, precum și potențialele contraindicații de la primirea acestei terapii. Cercetările viitoare ar trebui să fie destinate dezvoltării de sisteme precise pentru a determina beneficiile și riscurile potențiale pentru pacienți înainte de a depune HBOT. În această linie, dezvoltarea unor modele predictive așa cum s-a menționat anterior sau a unor strategii noi ar putea fi abordări interesante în aceste domenii.

În prezent, există doar 14 indicații aprobate pentru această abordare terapeutică. Încurajăm studii suplimentare pentru a extinde posibilele utilizări ale acestei proceduri, luând întotdeauna în considerare beneficiile și riscurile individuale de la primirea acestei terapii. Includerea HBOT în cercetările clinice viitoare ar putea fi un sprijin suplimentar în managementul clinic al patologiilor multiple.

Mergi la:

Mulțumiri

Oscar Fraile-Martinez a avut o bursă predoctorală de la Universitatea din Alcalá în timpul acestei lucrări.

Mergi la:

Contribuții ale autorului

Conceptualizare, MAO, OF-M., CG-M., M.Á.-M., JB, MLC; Metodologie, MAO, OF-M., CG-M.; Analiza formală, MAO, OF-M., CG-M.; Investigație, MAO, OF-M., CG-M., EC-P., MAS, MAÁ.-M., NG-H., JM, M.Á.-M., JB, MLC; Data Curation, MAO, OF-M., CG-M.; Scriere-Pregătirea schiței originale, MAO, OF-M., CG-M., EC-P., MAS, MAÁ.-M., NG-H., JM, M.Á.-M., JB, MLC; Scriere-Revizuire și Editare, MAO, OF-M., CG-M., EC-P., MAS, MAÁ.-M., NG-H., JM, M.Á.-M., JB, MLC; Supraveghere, M.Á.-M., JB, MLC; Administrarea Proiectului, M.Á.-M., JB; Funding Acquisition, M.Á.-M., JB Toți autorii au citit și au fost de acord cu versiunea publicată a manuscrisului.

Mergi la:

Finanțarea

Studiul a fost susținut de Comunidad de Madrid (B2017/BMD-3804 MITIC-CM), Univer-sidad de Alcalá (32/2013, 22/2014, 26/2015) și Halekulani SL

Mergi la:

Declarația Comisiei de revizuire instituțională

Nu se aplică.

Mergi la:

Declarație de consimțământ informat

Nu se aplică.

Mergi la:

Declarație de disponibilitate a datelor

Datele utilizate pentru a susține concluziile prezentului studiu sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere.

Mergi la:

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Mergi la:

Note de subsol

Nota editorului: MDPI rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Mergi la:

Referințe

1. 

Indicații HBO — Societatea medicală submarină și hiperbară. [(accesat la 3 aprilie 2021)]. Disponibil online: https://www.uhms.org/resources/hbo-indications.html#2. 

Declarație de poziție UHMS: Camere hiperbare de țesătură de joasă presiune Titlu: Camere hiperbare de țesătură de joasă presiune. 2017. [(accesat la 23 mai 2021)]. Disponibil online: https://www.uhms.org/images/Position-Statements/UHMS_Position_Statement_LP_chambers_revised.pdf3. 

Terapia cu oxigen hiperbaric Edwards ML. Partea 1: Istorie și principii. J. Vet. Emergy Crit. Îngrijire. 2010; 20 :284–288. doi: 10.1111/j.1476-4431.2010.00535.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Dejours P., Dejours S. Efectele presiunii barometrice conform lui Paul Bert: The Question Today. Int. J. Sports Med. 1992; 13 :S1–S5. doi: 10.1055/s-2007-1024577. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Hedley-Whyte J. Pulmonary Oxygen Toxicity: Investigation and Mentoring. Ulst. Med. J. 2008; 77 :39–42. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Jones MW, Wyatt HA Hyperbaric, Fizică. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2019. [ Google Scholar ]7. 

Moon RE, Camporesi EM Terapia cu oxigen hiperbaric: din secolul al XIX-lea până în secolul al XXI-lea. Respir. Care Clin. N. Am. 1999; 5 :1–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Mathieu D., Marroni A., Kot J. A zecea conferință europeană de consens privind medicina hiperbară: Recomandări pentru indicații clinice acceptate și neacceptate și practica tratamentului cu oxigen hiperbaric. Diving Hyperb. Med. 2017; 47 :24–31. doi: 10.28920/dhm47.2.131-132. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

9. Trayhurn P. Oxygen—The Forgotten Nutrient. J. Nutr. Sci. 2017;6:e47. doi: 10.1017/jns.2017.53. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Martin W.F., Garg S., Zimorski V. Endosymbiotic Theories for Eukaryote Origin. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2015;370:20140330. doi: 10.1098/rstb.2014.0330. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Trayhurn P. Oxygen—A Critical, but Overlooked, Nutrient. Front. Nutr. 2019;6:10. doi: 10.3389/fnut.2019.00010. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Butler J.P., Tsuda A. Transport of Gases between the Environment and Alveoli-Theoretical Foundations. Compr. Physiol. 2011;1:1301–1316. doi: 10.1002/cphy.c090016. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Harris R.S. Pressure-Volume Curves of the Respiratory System. Respir. Care. 2005;50:78–99. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pittman R.N. Oxygen Gradients in the Microcirculation. Acta Physiol. 2011;202:311–322. doi: 10.1111/j.1748-1716.2010.02232.x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Gossman W., Alghoula F., Berim I. Anoxia (Hypoxic Hypoxia) StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2019. [Google Scholar]

16. Choudhry H., Harris A.L. Advances in Hypoxia-Inducible Factor Biology. Cell Metab. 2018;27:281–298. doi: 10.1016/j.cmet.2017.10.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Soares M.J., Iqbal K., Kozai K. Hypoxia and Placental Development. Birth Defects Res. 2017;109:1309–1329. doi: 10.1002/bdr2.1135. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Navarrete-Opazo A., Mitchell G.S. Therapeutic Potential of Intermittent Hypoxia: A Matter of Dose. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2014;307:R1181–R1197. doi: 10.1152/ajpregu.00208.2014. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Chen P.S., Chiu W.T., Hsu P.L., Lin S.C., Peng I.C., Wang C.Y., Tsai S.J. Pathophysiological Implications of Hypoxia in Human Diseases. J. Biomed. Sci. 2020;27:63. doi: 10.1186/s12929-020-00658-7. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Horner D., O’Driscoll R. Oxygen Therapy for Medical Patients. BMJ. 2018;363 doi: 10.1136/bmj.k4436. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Daste T. The Oxygen Therapy. Prat. Vet. 2013;20:30–32. doi: 10.2174/0929867311320090002. [CrossRef] [Google Scholar]

22. Lee J.W., Ko J., Ju C., Eltzschig H.K. Hypoxia Signaling in Human Diseases and Therapeutic Targets. Exp. Mol. Med. 2019;51:1–13. doi: 10.1038/s12276-019-0235-1. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Macintyre N.R. Tissue Hypoxia: Implications for the Respiratory Clinician. Respir. Care. 2014;59:1590–1596. doi: 10.4187/respcare.03357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Choudhury R. Hypoxia and Hyperbaric Oxygen Therapy: A Review. Int. J. Gen. Med. 2018;11:431–442. doi: 10.2147/IJGM.S172460. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Kirby J.P., Snyder J., Schuerer D.J.E., Peters J.S., Bochicchio G. V Essentials of Hyperbaric Oxygen Therapy: 2019 Review. Mol. Med. 2019;116:176–179. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

26. Lind F. A pro/Con Review Comparing the Use of Mono- and Multiplace Hyperbaric Chambers for Critical Care. Diving Hyperb. Med. 2015;45:56–60. [PubMed] [Google Scholar]

27. Weaver L.K. Monoplace Hyperbaric Chamber Use of U.S. Navy Table 6: A 20-Year Experience. Undersea Hyperb. Med. 2006;33:85. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lam G., Fontaine R., Ross F.L., Chiu E.S. Hyperbaric Oxygen Therapy: Exploring the Clinical Evidence. Adv. Ski. Wound Care. 2017;30:181–190. doi: 10.1097/01.ASW.0000513089.75457.22. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Harch P.G., Andrews S.R., Fogarty E.F., Amen D., Pezzullo J.C., Lucarini J., Aubrey C., Taylor D.V., Staab P.K., Van Meter K.W. A Phase I Study of Low-Pressure Hyperbaric Oxygen Therapy for Blast-Induced Post-Concussion Syndrome and Post-Traumatic Stress Disorder. J. Neurotrauma. 2012;29:168–185. doi: 10.1089/neu.2011.1895. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Izquierdo-Alventosa R., Inglés M., Cortés-Amador S., Gimeno-Mallench L., Sempere-Rubio N., Chirivella J., Serra-Añó P. Comparative Study of the Effectiveness of a Low-Pressure Hyperbaric Oxygen Treatment and Physical Exercise in Women with Fibromyalgia: Randomized Clinical Trial. Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2020;12:1759720X20930493. doi: 10.1177/1759720X20930493. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Camporesi E.M., Mascia M.F., Thom S.R. Handbook on Hyperbaric Medicine. Springer; Milan, Italy: 1996. Physiological Principles of Hyperbaric Oxygenation; pp. 35–58. [Google Scholar]

32. Bennett M.H., French C., Schnabel A., Wasiak J., Kranke P., Weibel S. Normobaric and Hyperbaric Oxygen Therapy for the Treatment and Prevention of Migraine and Cluster Headache. Cochrane Database Syst. Rev. 2015;2015:CD005219. doi: 10.1002/14651858.CD005219.pub3. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Lin C.-H., Su W.-H., Chen Y.-C., Feng P.-H., Shen W.-C., Ong J.-R., Wu M.-Y., Wong C.S. Treatment with Normobaric or Hyperbaric Oxygen and Its Effect on Neuropsychometric Dysfunction after Carbon Monoxide Poisoning. Medicine. 2018;97:e12456. doi: 10.1097/MD.0000000000012456. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Casillas S., Galindo A., Camarillo-Reyes L.A., Varon J., Surani S.R. Effectiveness of Hyperbaric Oxygenation Versus Normobaric Oxygenation Therapy in Carbon Monoxide Poisoning: A Systematic Review. Cureus. 2019;11:e5916. doi: 10.7759/cureus.5916. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Leach R.M., Rees P.J., Wilmshurst P. ABC of Oxygen: Hyperbaric Oxygen Therapy. Br. Med. J. 1998;317:1140–1143. doi: 10.1136/bmj.317.7166.1140. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Brugniaux J.V., Coombs G.B., Barak O.F., Dujic Z., Sekhon M.S., Ainslie P.N. Highs and Lows of Hyperoxia: Physiological, Performance, and Clinical Aspects. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2018;315:R1–R27. doi: 10.1152/ajpregu.00165.2017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Amir H., Shai E. The Hyperoxic-hypoxic Paradox. Biomolecules. 2020;10:958. [Google Scholar]

38. Calabrese E.J. Hormesis: Path and Progression to Significance. Int. J. Mol. Sci. 2018;19:2871. doi: 10.3390/ijms19102871. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Thom S.R. Hyperbaric Oxygen: Its Mechanisms and Efficacy. Plast. Reconstr. Surg. 2011;127:131S–141S. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181fbe2bf. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Camporesi E.M., Bosco G. Mechanisms of Action of Hyperbaric Oxygen Therapy. Undersea Hyperb. Med. 2014;41:247–252. [PubMed] [Google Scholar]

41. Longobardi P., Hoxha K., Perreca F. Is Hyperbaric Oxygen an Effective Treatment for the Prevention of Complications in SARS-CoV-2 Asymptomatic Patients? Infect. Microbes Dis. 2021;3:109–111. doi: 10.1097/IM9.0000000000000064. [CrossRef] [Google Scholar]

42. Chen W., Liang X., Nong Z., Li Y., Pan X., Chen C., Huang L. The Multiple Applications and Possible Mechanisms of the Hyperbaric Oxygenation Therapy. Med. Chem. 2019;15:459–471. doi: 10.2174/1573406415666181219101328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. DuBose K.J., Cooper J.S. Hyperbaric Patient Selection. StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2018. [Google Scholar]

44. Fife C.E., Eckert K.A., Carter M.J. An Update on the Appropriate Role for Hyperbaric Oxygen: Indications and Evidence. Plast. Reconstr. Surg. 2016;138:107S–116S. doi: 10.1097/PRS.0000000000002714. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Bhutani S., Vishwanath G. Hyperbaric Oxygen and Wound Healing. Indian J. Plast. Surg. 2012;45:316–324. doi: 10.4103/0970-0358.101309. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Longobardi P., Hoxha K., Bennett M.H. Is There a Role for Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Refractory Wounds of Rare Etiology? Diving Hyperb. Med. 2019;49:216–224. doi: 10.28920/dhm49.3.216-224. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Dhamodharan U., Karan A., Sireesh D., Vaishnavi A., Somasundar A., Rajesh K., Ramkumar K.M. Tissue-Specific Role of Nrf2 in the Treatment of Diabetic Foot Ulcers during Hyperbaric Oxygen Therapy. Free Radic. Biol. Med. 2019;138:53–62. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2019.04.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Löndahl M., Katzman P., Nilsson A., Hammarlund C. Hyperbaric Oxygen Therapy Facilitates Healing of Chronic Foot Ulcers in Patients with Diabetes. Diabetes Care. 2010;33:998–1003. doi: 10.2337/dc09-1754. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Salama S.E., Eldeeb A.E., Elbarbary A.H., Abdelghany S.E. Adjuvant Hyperbaric Oxygen Therapy Enhances Healing of Nonischemic Diabetic Foot Ulcers Compared With Standard Wound Care Alone. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2019;18:75–80. doi: 10.1177/1534734619829939. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Sharma R., Sharma S.K., Mudgal S.K., Jelly P., Thakur K. Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcer, a Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Clinical Trials. Sci. Rep. 2021;11:2189. doi: 10.1038/s41598-021-81886-1. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Game F.L., Apelqvist J., Attinger C., Hartemann A., Hinchliffe R.J., Löndahl M., Price P.E., Jeffcoate W.J. Effectiveness of Interventions to Enhance Healing of Chronic Ulcers of the Foot in Diabetes: A Systematic Review. Diabetes Metab. Res. Rev. 2016;32((Suppl. 1)):154–168. doi: 10.1002/dmrr.2707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Lalieu R.C., Brouwer R.J., Ubbink D.T., Hoencamp R., Raap R.B., Van Hulst R.A. Hyperbaric Oxygen Therapy for Nonischemic Diabetic Ulcers: A Systematic Review. Wound Repair Regen. Off. Publ. Wound Health Soc. Eur. Tissue Repair Soc. 2020;28:266–275. doi: 10.1111/wrr.12776. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Brouwer R.J., Lalieu R., Hoencamp R., van Hulst R.A., Ubbink D.T. A Systematic Review and Meta-Analysis of Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetic Foot Ulcers with Arterial Insufficiency. J. Vasc. Surg. 2020;71:682–692. doi: 10.1016/j.jvs.2019.07.082. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Londahl M., Fagher K., Nilson A., Katzman P. Hyperbaric Oxygen Therapy Is Associated with Improved Six-Year Survival in People with Chronic Diabetic Foot Ulcers. Diabetes. 2018;67:2225. doi: 10.2337/db18-2225-PUB. [CrossRef] [Google Scholar]

55. Edwards M.L. Hyperbaric Oxygen Therapy. Part 2: Application in Disease. J. Vet. Emergy Crit. Care. 2010;20:289–297. doi: 10.1111/j.1476-4431.2010.00535_1.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Marx R.E., Ehler W.J., Tayapongsak P., Pierce L.W. Relationship of Oxygen Dose to Angiogenesis Induction in Irradiated Tissue. Am. J. Surg. 1990;160:519–524. doi: 10.1016/S0002-9610(05)81019-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Sander A.L., Henrich D., Muth C.M., Marzi I., Barker J.H., Frank J.M. In Vivo Effect of Hyperbaric Oxygen on Wound Angiogenesis and Epithelialization. Wound Repair Regen. 2009;17:179–184. doi: 10.1111/j.1524-475X.2009.00455.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Peña-Villalobos I., Casanova-Maldonado I., Lois P., Prieto C., Pizarro C., Lattus J., Osorio G., Palma V. Hyperbaric Oxygen Increases Stem Cell Proliferation, Angiogenesis and Wound-Healing Ability of WJ-MSCs in Diabetic Mice. Front. Physiol. 2018;9:995. doi: 10.3389/fphys.2018.00995. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Sureda A., Batle J.M., Martorell M., Capó X., Tejada S., Tur J.A., Pons A. Antioxidant Response of Chronic Wounds to Hyperbaric Oxygen Therapy. PLoS ONE. 2016;11:e0163371. doi: 10.1371/journal.pone.0163371. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Boykin J.V., Baylis C. Hyperbaric Oxygen Therapy Mediates Increased Nitric Oxide Production Associated with Wound Healing. Adv. Ski. Wound Care. 2007;20:382–389. doi: 10.1097/01.ASW.0000280198.81130.d5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Dulai P.S., Buckey J.C., Raffals L.E., Swoger J.M., Claus P.L., O’Toole K., Ptak J.A., Gleeson M.W., Widjaja C.E., Chang J., et al. Hyperbaric Oxygen Therapy Is Well Tolerated and Effective for Ulcerative Colitis Patients Hospitalized for Moderate-Severe Flares: A Phase 2A Pilot Multi-Center, Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Trial. Am. J. Gastroenterol. 2018;113:1516–1523. doi: 10.1038/s41395-018-0005-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Wang W., He Y., Wen D., Jiang S., Zhao X. Efficacy and Safety Evaluation of Hyperbaric Oxygen Therapy for Patients with Ulcerative Colitis: A Protocol of Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine. 2021;100:e23966. doi: 10.1097/MD.0000000000023966. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Oliai C., Fisher B., Jani A., Wong M., Poli J., Brady L.W., Komarnicky L.T. Hyperbaric Oxygen Therapy for Radiation-Induced Cystitis and Proctitis. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84:733–740. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.12.056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Davis D.D., Hanley M.E., Cooper J.S. Osteoradionecrosis. Curr. Otorhinolaryngol. Rep. 2021;6:285–291. [Google Scholar]

65. Malone M., Bjarnsholt T., McBain A.J., James G.A., Stoodley P., Leaper D., Tachi M., Schultz G., Swanson T., Wolcott R.D. The Prevalence of Biofilms in Chronic Wounds: A Systematic Review and Meta-Analysis of Published Data. J. Wound Care. 2017;26:20–25. doi: 10.12968/jowc.2017.26.1.20. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Kadam S., Shai S., Shahane A., Kaushik K.S. Recent Advances in Non-Conventional Antimicrobial Approaches for Chronic Wound Biofilms: Have We Found the “Chink in the Armor”? Biomedicines. 2019;7:35. doi: 10.3390/biomedicines7020035. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. 

Kościuczuk EM, Lisowski P., Jarczak J., Strzałkowska N., Jóźwik A., Horbańczuk J., Krzyżewski J., Zwierzchowski L., Bagnicka E. Cathelicidins: Family of Antimicrobial Peptides. Un revizuire. Mol. Biol. Rep. 2012; 39 :10957–10970. doi: 10.1007/s11033-012-1997-x. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]68. 

Peyssonnaux C., Datta V., Cramer T., Doedens A., Theodorakis EA, Gallo RL, Hurtado-Ziola N., Nizet V., Johnson RS HIF-1α Expression Regulates the Bactericid Capacity of Phagocytes. J. Clin. Investig. 2005; 115 :1806–1815. doi: 10.1172/JCI23865. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]69. 

Zarember KA, Malech HL HIF-1alpha: Un maestru de reglementare al apărării gazdelor înnăscute? J. Clin. Investig. 2005; 115 :1702–1704. doi: 10.1172/JCI25740. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]70. 

Tecle T., Tripathi S., Hartshorn K. Review: Defensins and Cathelicidins in Lung Immunity. Imună înnăscută. 2010; 16 :151–159. doi: 10.1177/1753425910365734. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]71. 

Gaudreault É., Gosselin J. Leukotriene B4 induce eliberarea de peptide antimicrobiene în plămânii șoarecilor infectați viral. J. Immunol. 2008; 180 :6211–6221. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6211. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]72. 

Memar MY, Yekani M., Alizadeh N., Baghi HB Hyperbaric Oxygen Therapy: Antimicrobial Mechanisms and Clinical Application for Infections. Biomed. Pharmacother. 2019; 109 :440–447. doi: 10.1016/j.biopha.2018.10.142. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]73. 

Shaw JJ, Psoinos CM, Emhoff TA, Shah SA, Santry H. Nu doar plin de aer cald: Terapia cu oxigen hiperbaric crește supraviețuirea în cazurile de infecții necrozante ale țesuturilor moi. Surg. Infecta. 2014; 15 :328–335. doi: 10.1089/sur.2012.135. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]74. 

Nedrebø T., Bruun T., Skjåstad R., Holmaas G., Skrede S. Hyperbaric Oxygen Treatment in Three Cases of Necrotizing Infection of the Neck. Infecta. Dis. Rep. 2012; 4 :73–76. doi: 10.4081/idr.2012.e21. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]75. 

Sanford NE, Wilkinson JE, Nguyen H., Diaz G., Wolcott R. Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy in Bacterial Biofilm Eradication. J. Îngrijirea rănilor. 2018; 27 :S20–S28. doi: 10.12968/jowc.2018.27.Sup1.S20. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]76. 

Gibson A., Davis FM Terapia cu oxigen hiperbaric în managementul infecțiilor cu Clostridium Perfringens. NZ Med. J. 1986; 99 :617–620. [ PubMed ] [ Google Scholar ]77. 

Sison-Martinez J., Hendriksen S., Cooper JS Tratamentul hiperbaric al miozitei și mionecrozei clostridiene. 2021. [(accesat la 13 mai 2021)]. Disponibil online: https://europepmc.org/article/nbk/nbk50000278. 

Halbach JL, Prieto JM, Wang AW, Hawisher D., Cauvi DM, Reyes T., Okerblom J., Ramirez-Sanchez I., Villarreal F., Patel HH, et al. Terapia precoce cu oxigen hiperbaric îmbunătățește supraviețuirea într-un model de sepsis sever. A.m. J. Fiziol.-Regul. Integr. Comp. Physiol. 2019; 317 :R160–R168. doi: 10.1152/ajpregu.00083.2019. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]79. 

Hung MC, Chou CL, Cheng LC, Ho CH, Niu KC, Chen HL, Tian YF, Liu CL The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Treating Extensive Fournier’s Gangrene. Urol. Sci. 2016; 27 :148–153. doi: 10.1016/j.urols.2015.06.294. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]80. 

Walter G., Vernier M., Pinelli PO, Million M., Coulange M., Seng P., Stein A. Infecții osoase și articulare datorate bacteriilor anaerobe: o analiză a 61 de cazuri și o revizuire a literaturii. EURO. J. Clin. Microbiol. Infecta. Dis. 2014; 33 :1355–1364. doi: 10.1007/s10096-014-2073-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]81. 

Muzumdar D., Jhawar S., Goel A. Brain Abscess: An Overview. Int. J. Surg. 2011; 9 :136–144. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.11.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]82. 

Tomoye EO, Moon RE Hyperbaric Oxygen for Intracranial Abcess. Hyperb submarin. Med. 2021; 48 :97–102. doi: 10.22462/01.03.2021.12. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]83. 

Bartek J., Jakola AS, Skyrman S., Förander P., Alpkvist P., Schechtmann G., Glimåker M., Larsson A., Lind F., Mathiesen T. Hyperbaric Oxygen Therapy in Spontaneous Brain Abscess Patients: A Studiu de cohortă comparativ bazat pe populație. Acta Neurochir. 2016; 158 :1259–1267. doi: 10.1007/s00701-016-2809-1. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]84. 

M Das J., Tommeraasen MA, Cooper JS Hyperbaric Evaluation and Treatment of Intracranial Abcess. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2020. [ Google Scholar ]85. 

Hanley ME, Hendriksen S., Cooper JS Tratamentul hiperbaric al osteomielitei cronice refractare. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2021. [ Google Scholar ]86. 

Rose D. Terapia cu oxigen hiperbaric pentru osteomielita cronică refractară. A.m. Fam. Medic. 2012; 86 :888–893. [ PubMed ] [ Google Scholar ]87. 

Savvidou OD, Kaspiris A., Bolia IK, Chloros GD, Goumenos SD, Papagelopoulos PJ, Tsiodras S. Eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric pentru gestionarea osteomielitei cronice: o revizuire sistematică a literaturii. Ortopedie. 2018; 41 :193–199. doi: 10.3928/01477447-20180628-02. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]88. 

Byun YJ, Patel J., Nguyen SA, Lambert PR Hyperbaric Oxygen Therapy in Malign Otitis Externa: A Systematic Review of the Literature. Lumea J. Otorinolaringol. Surg cap gât. 2020 doi: 10.1016/j.wjorl.2020.04.002. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]89. 

Kirby JP Urgențe pentru terapie cu oxigen hiperbaric. Mol. Med. 2019; 116 :180–183. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]90. 

Leung JKS, Lam RPK Terapia cu oxigen hiperbaric: utilizarea sa în urgențe medicale și dezvoltarea sa în Hong Kong. Hong Kong Med. J. 2018; 24 :191–199. doi: 10.12809/hkmj176875. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]91. 

Cooper JS, Hanson KC Boala de decompresie (DCS, Bends, Caisson Disease) Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2019. [ Google Scholar ]92. 

Pollock NW, Buteau D. Updates in Decompression Illness. Emerg. Med. Clin. N. Am. 2017; 35 :301–319. doi: 10.1016/j.emc.2016.12.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]93. 

Vann RD, Butler FK, Mitchell SJ, Moon RE Decompression Illness. Lancet. 2011; 377 :153–164. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61085-9. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]94. 

Moon RE Tratament cu oxigen hiperbaric pentru boala de decompresie. Hyperb submarin. Med. 2014; 41 :151–157. [ PubMed ] [ Google Scholar ]95. 

Terapia adjuvantă Moon RE pentru boala de decompresie: o revizuire și o actualizare. Diving Hyperb. Med. 2009; 39 :81–87. [ PubMed ] [ Google Scholar ]96. 

Malik N., Claus PL, Illman JE, Kligerman SJ, Moynagh MR, Levin DL, Woodrum DA, Arani A., Arunachalam SP, Araoz PA Air Embolism: Diagnosis and Management. Viitorul Cardiol. 2017; 13 :365–378. doi: 10.2217/fca-2017-0015. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]97. 

Yesilaras M., Atılla OD, Aksay E., Kilic TY, Atilla OD Embolism aerian cerebral retrograd. A.m. J. Emerg. Med. 2014; 32 :1562.e1–1562.e2. doi: 10.1016/j.ajem.2014.05.043. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]98. 

Moon RE Tratamentul hiperbaric al embolismului aerian sau gazos: Recomandări curente. Hyperb submarin. Med. 2019; 46 :673–683. doi: 10.22462/10.12.2019.13. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]99. 

Blanc P., Boussuges A., Henriette K., Sainty J., Deleflie M. Iatrogenic Cerebral Air Embolism: Importance of an Early Hyperbaric Oxygenation. Terapie Intensivă Med. 2002; 28 :559–563. doi: 10.1007/s00134-002-1255-0. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]100. 

Bitterman H., Melamed Y. Delayed Hyperbaric Treatment of Cerebral Air Embolism. Isr. J. Med. Sci. 1993; 29 :22–26. [ PubMed ] [ Google Scholar ]101. 

Schlimp CJ, Bothma PA, Brodbeck AE Embolismul aerian venos cerebral: ce este și știm cum să o tratăm corect? JAMA Neurol. 2014; 71 :243. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.5414. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]102. 

Bothma PA, Schlimp CJ, II Embolia gazoasă venoasă cerebrală retrogradă: ne lipsesc prea multe cazuri? Br. J. Anaesth. 2014; 112 :401–404. doi: 10.1093/bja/aet433. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]103. 

Ocluzie a arterei retiniene centrale Hayreh SS. Indian J. Oftalmol. 2018; 66 :1684–1694. doi: 10.4103/ijo.IJO_1446_18. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]104. 

Hanley ME, Cooper JS Hyperbaric, Ocluzie a arterei retiniene centrale. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2018. [ Google Scholar ]

105. Bağlı B.S., Çevik S.G., Çevik M.T. Effect of Hyperbaric Oxygen Treatment in Central Retinal Artery Occlusion. Undersea Hyperb. Med. 2018;45:421–425. doi: 10.22462/07.08.2018.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

106. Olson E.A., Lentz K. Central Retinal Artery Occlusion: A Literature Review and the Rationale for Hyperbaric Oxygen Therapy. Mol. Med. 2016;113:53–57. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

107. Kim S.H., Cha Y.S., Lee Y., Kim H., Yoon I.N. Successful Treatment of Central Retinal Artery Occlusion Using Hyperbaric Oxygen Therapy. Clin. Exp. Emerg. Med. 2018;5:278–281. doi: 10.15441/ceem.17.271. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

108. Youn T.S., Lavin P., Patrylo M., Schindler J., Kirshner H., Greer D.M., Schrag M. Current Treatment of Central Retinal Artery Occlusion: A National Survey. J. Neurol. 2018;265:330–335. doi: 10.1007/s00415-017-8702-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

109. Yu M., Yuan H.S., Li Q., Li Q., Teng Y.F. Combination of Cells-Based Therapy with Apelin-13 and Hyperbaric Oxygen Efficiently Promote Neovascularization in Ischemic Animal Model. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2019;23:2630–2639. doi: 10.26355/eurrev_201903_17413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

110. Santema K.T.B., Stoekenbroek R.M., Koelemay M.J.W., Reekers J.A., Van Dortmont L.M.C., Oomen A., Smeets L., Wever J.J., Legemate D.A., Ubbink D.T. Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Ischemic Lower-Extremity Ulcers in Patients with Diabetes: Results of the DAMO2CLES Multicenter Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2018;41:112–119. doi: 10.2337/dc17-0654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

111. Abidia A., Laden G., Kuhan G., Johnson B.F., Wilkinson A.R., Renwick P.M., Masson E.A., McCollum P.T. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Ischaemic Diabetic Lower Extremity Ulcers: A Double-Blind Randomized-Controlled Trial. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003;25:513–518. doi: 10.1053/ejvs.2002.1911. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

112. Nakamura H., Makiguchi T., Atomura D., Yamatsu Y., Shirabe K., Yokoo S. Changes in Skin Perfusion Pressure After Hyperbaric Oxygen Therapy Following Revascularization in Patients With Critical Limb Ischemia: A Preliminary Study. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2020;19:57–62. doi: 10.1177/1534734619868925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

113. Rose J.J., Wang L., Xu Q., McTiernan C.F., Shiva S., Tejero J., Gladwin M.T. Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017;195:596–606. doi: 10.1164/rccm.201606-1275CI. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

114. Martani L., Cantadori L., Paganini M., Camporesi E.M., Bosco G. Carbon Monoxide Intoxication: Prehospital Diagnosis and Direct Transfer to the Hyperbaric Chamber. Minerva Anestesiol. 2019;85:920–922. doi: 10.23736/S0375-9393.19.13648-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

115. Rose J.J., Nouraie M., Gauthier M.C., Pizon A.F., Saul M.I., Donahoe M.P., Gladwin M.T. Clinical Outcomes and Mortality Impact of Hyperbaric Oxygen Therapy in Patients With Carbon Monoxide Poisoning. Crit. Care Med. 2018;46:e649–e655. doi: 10.1097/CCM.0000000000003135. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

116. Weaver L.K., Hopkins R.O., Chan K.J., Churchill S., Elliott C.G., Clemmer T.P., Orme J.F., Thomas F.O., Morris A.H. Hyperbaric Oxygen for Acute Carbon Monoxide Poisoning. N. Engl. J. Med. 2002;347:1057–1067. doi: 10.1056/NEJMoa013121. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

117. Hampson N.B., Piantadosi C.A., Thom S.R., Weaver L.K. Practice Recommendations in the Diagnosis, Management, and Prevention of Carbon Monoxide Poisoning. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012;186:1095–1101. doi: 10.1164/RCCM.201207-1284CI. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

118. Hanley M.E., Murphy-Lavoie H.M. Hyperbaric, Cyanide Toxicity. StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2019. [Google Scholar]

119. Lawson-Smith P., Jansen E.C., Hilsted L., Johnsen A.H., Hyldegaard O. Effect of Acute and Delayed Hyperbaric Oxygen Therapy on Cyanide Whole Blood Levels during Acute Cyanide Intoxication. Undersea Hyperb. Med. 2011;38:17–26. [PubMed] [Google Scholar]

120. Van Meter K.W. The Effect of Hyperbaric Oxygen on Severe Anemia. Undersea Hyperb. Med. 2012;39:937–942. [PubMed] [Google Scholar]

121. Rhee T.M., Hwang D., Lee J.S., Park J., Lee J.M. Addition of Hyperbaric Oxygen Therapy vs. Medical Therapy Alone for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2018;144:1153–1161. doi: 10.1001/jamaoto.2018.2133. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

122. Bayoumy A.B., de Ru J.A. The Use of Hyperbaric Oxygen Therapy in Acute Hearing Loss: A Narrative Review. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2019;276:1859–1880. doi: 10.1007/s00405-019-05469-7. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

123. Paderno E., Zanon V., Vezzani G., Giacon T., Bernasek T., Camporesi E., Bosco G. Evidence-Supported HBO Therapy in Femoral Head Necrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18:2888. doi: 10.3390/ijerph18062888. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

124. Brenner I., Shephard R.J., Shek P.N. Immune Function in Hyperbaric Environments, Diving, and Decompression. Undersea Hyperb. Med. 1999;26:27–39. [PubMed] [Google Scholar]

125. Xu X., Yi H., Kato M., Suzuki H., Kobayashi S., Takahashi H., Nakashima I. Differential Sensitivities to Hyperbaric Oxygen of Lymphocyte Subpopulations of Normal and Autoimmune Mice. Immunol. Lett. 1997;59:79–84. doi: 10.1016/S0165-2478(97)00104-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

126. Saito K., Tanaka Y., Ota T., Eto S., Yamashita U. Suppressive Effect of Hyperbaric Oxygenation on Immune Responses of Normal and Autoimmune Mice. Clin. Exp. Immunol. 1991;86:322–327. doi: 10.1111/j.1365-2249.1991.tb05817.x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

127. Chen S.Y., Chen Y.C., Wang J.K., Hsu H.P., Ho P.S., Chen Y.C., Sytwu H.K. Early Hyperbaric Oxygen Therapy Attenuates Disease Severity in Lupus-Prone Autoimmune (NZB × NZW) F1 Mice. Clin. Immunol. 2003;108:103–110. doi: 10.1016/S1521-6616(03)00091-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

128. Harnanik T., Soeroso J., Suryokusumo M.G., Juliandhy T. Effects of Hyperbaric Oxygen on t Helper 17/Regulatory t Polarization in Antigen and Collagen-Induced Arthritis: Hypoxia-Inducible Factor-1α as a Target. Oman Med. J. 2020;35:e90. doi: 10.5001/omj.2020.08. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

129. Novak S., Drenjancevic I., Vukovic R., Kellermayer Z., Cosic A., Tolusic Levak M., Balogh P., Culo F., Mihalj M. Anti-Inflammatory Effects of Hyperbaric Oxygenation during DSS-Induced Colitis in BALB/c Mice Include Changes in Gene Expression of HIF-1 α, Proinflammatory Cytokines, and Antioxidative Enzymes. Mediat. Inflamm. 2016;2016:7141430. doi: 10.1155/2016/7141430. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

130. Resanovic I., Gluvic Z., Zaric B., Sudar-Milovanovic E., Jovanovic A., Milacic D., Isakovic R., Isenovic E.R. Early Effects of Hyperbaric Oxygen on Inducible Nitric Oxide Synthase Activity/Expression in Lymphocytes of Type 1 Diabetes Patients: A Prospective Pilot Study. Int. J. Endocrinol. 2019;2019:2328505. doi: 10.1155/2019/2328505. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

131. Bellato E., Marini E., Castoldi F., Barbasetti N., Mattei L., Bonasia D.E., Blonna D. Fibromyalgia Syndrome: Etiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Pain Res. Treat. 2012;2012:17. doi: 10.1155/2012/426130. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

132. Guggino G., Schinocca C., Lo Pizzo M., Di Liberto D., Garbo D., Raimondo S., Alessandro R., Brighina F., Ruscitti P., Giacomelli R., et al. T Helper 1 Response Is Correlated with Widespread Pain, Fatigue, Sleeping Disorders and the Quality of Life in Patients with Fibromyalgia and Is Modulated by Hyperbaric Oxygen Therapy. Clin. Exp. Rheumatol. 2019;37((Suppl. 116)):81–89. [PubMed] [Google Scholar]

133. Woo J., Min J.H., Lee Y.H., Roh H.T. Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Inflammation, Oxidative/Antioxidant Balance, and Muscle Damage after Acute Exercise in Normobaric, Normoxic and Hypobaric, Hypoxic Environments: A Pilot Study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17:7377. doi: 10.3390/ijerph17207377. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

134. Ortega M.A., Fraile-Martínez O., García-Montero C., García-Gallego S., Sánchez-Trujillo L., Torres-Carranza D., Álvarez-Mon M.Á., Pekarek L., García-Honduvilla N., Bujan J., et al. An Integrative Look at SARS-CoV-2 (Review) Int. J. Mol. Med. 2021;47:415–434. doi: 10.3892/ijmm.2020.4828. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

135. del Barco A.A., Ortega M.A. Epidemiology and Public Health in the COVID-19 Epidemic. Medicine. 2020;13:1297–1304. doi: 10.1016/j.med.2020.12.011. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

136. Chandra A., Chakraborty U., Pal J., Karmakar P. Silent Hypoxia: A Frequently Overlooked Clinical Entity in Patients with COVID-19. BMJ Case Rep. 2020;13:237207. doi: 10.1136/bcr-2020-237207. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

137. Dhont S., Derom E., Van Braeckel E., Depuydt P., Lambrecht B.N. The Pathophysiology of “happy” Hypoxemia in COVID-19. Respir. Res. 2020;21:198. doi: 10.1186/s12931-020-01462-5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

138. Álvarez-Mon M., Ortega M.A., Gasulla Ó., Fortuny-Profitós J., Mazaira-Font F.A., Saurina P., Monserrat J., Plana M.N., Troncoso D., Moreno J.S., et al. A Predictive Model and Risk Factors for Case Fatality of Covid-19. J. Pers. Med. 2021;11:36. doi: 10.3390/jpm11010036. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

139. Tobin M.J., Laghi F., Jubran A. Why COVID-19 Silent Hypoxemia Is Baffling to Physicians. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020;202:356–360. doi: 10.1164/rccm.202006-2157CP. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

140. Wilkerson R.G., Adler J.D., Shah N.G., Brown R. Silent Hypoxia: A Harbinger of Clinical Deterioration in Patients with COVID-19. Am. J. Emerg. Med. 2020;38:2243.e5–2243.e6. doi: 10.1016/j.ajem.2020.05.044. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

141. Brouqui P., Amrane S., Million M., Cortaredona S., Parola P., Lagier J.C., Raoult D. Asymptomatic Hypoxia in COVID-19 Is Associated with Poor Outcome. Int. J. Infect. Dis. 2021;102:233–238. doi: 10.1016/j.ijid.2020.10.067. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

142. Lindahl S.G.E. Using the Prone Position Could Help to Combat the Development of Fast Hypoxia in Some Patients with COVID-19. Acta Paediatr. Int. J. Paediatr. 2020;109:1539–1544. doi: 10.1111/apa.15382. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

143. Oliaei S., SeyedAlinaghi S., Mehrtak M., Karimi A., Noori T., Mirzapour P., Shojaei A., Mohsseni Pour M., Mirghaderi S.P., Alilou S., et al. The effects of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on coronavirus disease-2019 (COVID-19): A systematic review. Eur. J. Med. Res. 2021;26:96. doi: 10.1186/s40001-021-00570-2. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]144. 

Paganini M., Bosco G., Perozzo FAG, Kohlscheen E., Sonda R., Bassetto F., Garetto G., Camporesi EM, Thom SR The Role of Hyperbaric Oxygen Treatment for COVID-19: A Review. Adv. Exp. Med. Biol. 2021; 1289 :27–35. doi: 10.1007/5584_2020_568. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]145. 

De Maio A., Hightower LE COVID-19, Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) și Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT): Care este legătura? Chaperoni de stres celular. 2020; 25 :717–720. doi: 10.1007/s12192-020-01121-0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]146. 

Criado PR, Miot HA, Pincelli TPH, Fabro AT From Dermatological Conditions to COVID-19: Reasoning for Anticoagulation, Suppression of Inflammation, and Hyperbaric Oxygen Therapy. Dermatol. Acolo. 2021; 34 :e14565. doi: 10.1111/dth.14565. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]147. 

Xiaoling Z., Xiaolan T., Yanchao T., Ruiyong C. Rezultatele terapiei cu oxigen hiperbaric pentru a recupera hipoxemia pneumoniei severe cu coronavirus nou: primul raport de caz. Bărbie. J. Naut. Med. Hiperb. Med. 2020; 27 :E001. doi: 10.3760/CMA.J.ISSN.1009-6906.2020.0001. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]148. 

Kjellberg A., De Maio A., Lindholm P. Can Hyperbaric Oxygen Safely Serve as an Anti-Inflammatory Treatment for COVID-19? Med. Ipoteze. 2020; 144 :110224. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110224. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]149. 

Senniappan K., Jeyabalan S., Rangappa P., Kanchi M. Hyperbaric Oxygen Therapy: Can It Be a Novel Supportive Therapy in COVID-19? Indian J. Anaesth. 2020; 64 :835–841. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]150. 

Thibodeaux K., Speyrer M., Raza A., Yaakov R., Serena TE Hyperbaric Oxygen Therapy in Preventing Mechanical Ventilation in COVID-19 Patients: A Retrospective Case Series. J. Îngrijirea rănilor. 2020; 29 :S4–S8. doi: 10.12968/jowc.2020.29.Sup5a.S4. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]151. 

Guo D., Pan S., Wang M., Guo Y. Terapia cu oxigen hiperbaric poate fi eficientă pentru a îmbunătăți hipoxemia la pacienții cu pneumonie severă COVID-2019: două rapoarte de caz. Hyperb submarin. Med. J. Hyperb submarin. Med. Soc. Inc. 2020; 47 :181–187. doi: 10.22462/04.06.2020.2. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]152. 

Tian S., Hu W., Niu L., Liu H., Xu H., Xiao SY Patologia pulmonară a pneumoniei cu noul coronavirus (COVID-19) în faza timpurie 2019 la doi pacienți cu cancer pulmonar. J. Thorac. Oncol. 2020; 15 :700–704. doi: 10.1016/j.jtho.2020.02.010. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]153. 

Cavezzi A., Troiani E., Corrao S. COVID-19: Hemoglobin, Iron, and Hypoxia beyond Inflammation. O recenzie narativă. Clin. Practică. 2020; 10 :24–30. doi: 10.4081/cp.2020.1271. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]154. 

Allali G., Marti C., Grosgurin O., Morélot-Panzini C., Similowski T., Adler D. Dyspnea: The vanished warning symptom of COVID-19 pneumonia. J. Med. Virol. 2020; 92 :2272–2273. doi: 10.1002/jmv.26172. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]155. 

El Hawa AAA, Charipova K., Bekeny JC, Johnson-Arbor KK Utilizarea în evoluție a terapiei cu oxigen hiperbaric în timpul pandemiei COVID-19. J. Îngrijirea rănilor. 2021; 30 :S8–S11. doi: 10.12968/jowc.2021.30.Sup2.S8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]156. 

Hanahan D., Weinberg RA Hallmarks of Cancer: The next generation. Celulă. 2011; 144 :646–674. doi: 10.1016/j.cell.2011.02.013. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]157. 

Muz B., de la Puente P., Azab F., Azab AK Rolul hipoxiei în progresia cancerului, angiogeneza, metastaza și rezistența la terapie. hipoxie. 2015; 3:83 . doi: 10.2147/HP.S93413. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]158. 

Ortega MA, Fraile-Martínez O., Asúnsolo Á., Buján J., García-Honduvilla N., Coca S. Signal Transduction Pathways in Breast Cancer: The Important Role of PI3K/Akt/MTOR. J. Oncol. 2020; 2020 :9258396. doi: 10.1155/2020/9258396. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]159. 

Jing X., Yang F., Shao C., Wei K., Xie M., Shen H., Shu Y. Rolul hipoxiei în terapia cancerului prin reglarea micromediului tumoral. Mol. Cancer. 2019; 18 :157. doi: 10.1186/s12943-019-1089-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]160. 

Dhani N., Fyles A., Hedley D., Milosevic M. Semnificația clinică a hipoxiei în cancerele umane. Semin. Nucl. Med. 2015; 45 :110–121. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2014.11.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]161. 

Kim SW, Kim IK, Lee SH Rolul tratamentului hiperoxic în cancer. Exp. Biol. Med. 2020; 245 :851–860. doi: 10.1177/1535370220921547. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]162. 

Moen I., Stuhr LEB Hyperbaric Oxygen Therapy and Cancer—O Review. Ţintă. Oncol. 2012; 7 :233–242. doi: 10.1007/s11523-012-0233-x. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]163. 

Stępień K., Ostrowski RP, Matyja E. Oxigenul hiperbaric ca terapie adjuvantă în tratamentul bolilor maligne, inclusiv a tumorilor cerebrale. Med. Oncol. 2016; 33 :101. doi: 10.1007/s12032-016-0814-0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]164. 

Thews O., Vaupel P. Spatial Oxygenation Profiles in Tumors during Normo- and Hyperbaric Hyperoxia. Strahlenther Onkol. 2015; 191 :875–882. doi: 10.1007/s00066-015-0867-6. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]165. 

Feldmeier J., Carl U., Hartmann K., Sminia P. Hyperbaric Oxygen: Does It Promote Growth or Recurrence of Malignity? Hyperb submarin. Med. 2003; 30 :1–18. [ PubMed ] [ Google Scholar ]166. 

Pande S., Sengupta A., Srivastava A., Gude RP, Ingle A. Reevaluați efectul terapiei cu oxigen hiperbaric în cancer – Un studiu preclinic terapeutic pe animale mici. Plus unu. 2012; 7 :e48432. doi: 10.1371/journal.pone.0048432. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]167. 

Lu QZ, Li X., Ouyang J., Li JQ, Chen G. Aplicarea suplimentară a oxigenului hiperbaric în cancerul de prostată. Med. Gaz Res. 2018; 8 :167–171. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]168. 

Batra S., Adekola K., Rosen S., Shanmugam M. Cancer Metabolism as a Therapeutic Target. Oncologie. 2013; 27 :460–467. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

169. Poff A.M., Ari C., Seyfried T.N., D’Agostino D.P. The Ketogenic Diet and Hyperbaric Oxygen Therapy Prolong Survival in Mice with Systemic Metastatic Cancer. PLoS ONE. 2013;8:e65522. doi: 10.1371/journal.pone.0065522. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

170. Poff A.M., Ward N., Seyfried T.N., Arnold P., D’Agostino D.P. Non-Toxic Metabolic Management of Metastatic Cancer in VM Mice: Novel Combination of Ketogenic Diet, Ketone Supplementation, and Hyperbaric Oxygen Therapy. PLoS ONE. 2015;10:e0127407. doi: 10.1371/journal.pone.0127407. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

171. Baskar R., Lee K.A., Yeo R., Yeoh K.W. Cancer and Radiation Therapy: Current Advances and Future Directions. Int. J. Med. Sci. 2012;9:193–199. doi: 10.7150/ijms.3635. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

172. Arienti C., Pignatta S., Zanoni M., Zamagni A., Cortesi M., Sarnelli A., Romeo A., Arpa D., Longobardi P., Bartolini D., et al. High-Pressure Oxygen Rewires Glucose Metabolism of Patient-Derived Glioblastoma Cells and Fuels Inflammasome Response. Cancer Lett. 2021;506:152–166. doi: 10.1016/j.canlet.2021.02.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]173. 

Arpa D., Parisi E., Ghigi G., Cortesi A., Longobardi P., Cenni P., Pieri M., Tontini L., Neri E., Micheletti S., et al. Rolul oxigenării hiperbare plus radioterapie stereotactică hipofracționată în gliomul recurent de grad înalt. Față. Oncol. 2021; 11 :964. doi: 10.3389/fonc.2021.643469. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]174. 

Majeed H., Gupta V. Efectele adverse ale terapiei cu radiații. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2020. [ Google Scholar ]175. 

Brush J., Lipnick SL, Phillips T., Sitko J., McDonald JT, McBride WH Molecular Mechanisms of Late Normal Tissue Injury. Semin. Radiat. Oncol. 2007; 17 :121–130. doi: 10.1016/j.semradonc.2006.11.008. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]176. 

Cooper JS, Hanley ME, Hendriksen S., Robins M. Hyperbaric Treatment of Delayed Radiation Injury. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2020. [ Google Scholar ]177. 

Feldmeier JJ Terapia cu oxigen hiperbaric și leziuni cu radiații întârziate (necroză osoasă și țesut moale): Actualizare 2012. Hyperb submarin. Med. 2012; 39 :1121–1139. [ PubMed ] [ Google Scholar ]178. 

Bennett MH, Feldmeier J., Hampson NB, Smee R., Milross C. Hyperbaric Oxygen Therapy for Late Radiation Tissue Injury. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 2016 : CD005005. doi: 10.1002/14651858.CD005005.pub4. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]179. 

Brewer AL, Shirachi DY, Quock RM, Craft RM Efectul oxigenului hiperbaric asupra neuropatiei induse de chimioterapie la șobolani masculi și femele. Comportament. Pharmacol. 2020; 31 :61–72. doi: 10.1097/FBP.0000000000000497. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]180. 

Fu H., Li F., Thomas S., Yang Z. Oxigenarea hiperbară atenuează durerea neuropatică indusă de leziunea cronică de constricție (CCI) și inhibă apoptoza neuronului GABAergic în măduva spinării. Scand. J. Durere. 2017; 17 :330–338. doi: 10.1016/j.sjpain.2017.08.014. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]181. 

Zhang Y., Brewer AL, Nelson JT, Smith PT, Shirachi DY, Quock RM Oxigenul hiperbaric produce un efect anti-alodin reglat de oxid nitric sintaza la șobolani cu durere neuropatică indusă de paclitaxel. Brain Res. 2019; 1711 :41–47. doi: 10.1016/j.brainres.2019.01.009. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]182. 

Gibbons CR, Liu S., Zhang Y., Sayre CL, Levitch BR, Moehlmann SB, Shirachi DY, Quock RM Implicarea receptorilor opioizi cerebrali în efectul anti-alodin al oxigenului hiperbaric la șobolani cu neuropatie indusă de strivirea nervului sciatic Durere. Brain Res. 2013; 1537 :111–116. doi: 10.1016/j.brainres.2013.08.050. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]183. 

Kawasoe Y., Yokouchi M., Ueno Y., Iwaya H., Yoshida H., Komiya S. Hyperbaric Oxygen ca adjuvant chimioterapic în tratamentul osteosarcomului. Oncol. Rep. 2009; 22 :1045–1050. doi: 10.3892/or_00000534. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]184. 

Petre PM, Baciewicz FA, Tigan S., Spears JR, Patterson GA, Swisher SG, Harpole DH, Goldstraw P. Hyperbaric Oxygen as a Chemotherapy Adjuvant in the Treatment of Metastatic Lung Tumors in a Rat Model. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 125 :85–95. doi: 10.1067/mtc.2003.90. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]185. 

Ohguri T., Imada H., Narisada H., Yahara K., Morioka T., Nakano K., Miyaguni Y., Korogi Y. Systemic Chemotherapy Using Paclitaxel and Carboplatin plus Regional Hyperthermia and Hyperbaric Oxygen Treatment for Non-Small Cancer pulmonar celular cu metastaze pulmonare multiple: rezultate preliminare. Int. J. Hyperth. 2009; 25 :160–167. doi: 10.1080/02656730802610357. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]186. 

Baude J., Cooper JS Hyperbaric Contraindicated Chemotherapeutic Agents. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2020. [ Google Scholar ]187. 

Ortega MA, Fraile-Martínez O., García-Montero C., Pekarek L., Guijarro LG, Castellanos AJ, Sanchez-Trujillo L., García-Honduvilla N., Álvarez-Mon M., Buján J., et. al. Activitatea fizică ca suport imperativ în managementul cancerului de sân. cancere. 2021; 13:55 . doi: 10.3390/cancers13010055. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]188. 

Hadanny A., Lang E., Copel L., Meir O., Bechor Y., Fishlev G., Bergan J., Friedman M., Zisman A., Efrati S. Oxigenul hiperbaric poate induce angiogeneza și recupera funcția erectilă . Int. J. Impot. Res. 2018; 30 :292–299. doi: 10.1038/s41443-018-0023-9. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]189. 

Chiles KA, Staff I., Johnson-Arbor K., Champagne A., McLaughlin T., Graydon RJ Un studiu dublu-orb, randomizat privind eficacitatea și siguranța terapiei de oxigenare hiperbară în conservarea funcției erectile după prostatectomia radicală . J. Urol. 2018; 199 :805–811. doi: 10.1016/j.juro.2017.10.016. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]190. 

Cormier J., Theriot M. Pacient diagnosticat cu disfuncție erectilă cronică refractară la terapia cu inhibitori PDE 5 raportează o îmbunătățire a funcției după terapia cu oxigen hiperbar. Hyperb submarin. Med. 2016; 43 :463–465. [ PubMed ] [ Google Scholar ]191. 

Yuan J.-B., Yang LY, Wang YH, Ding T., Chen TD, Lu Q. Terapia cu oxigen hiperbaric pentru recuperarea funcției erectile după reconstrucția uretrei posterioare. Int. Urol. Nefrol. 2011; 43 :755–761. doi: 10.1007/s11255-010-9870-0. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]192. 

Lippert T., Borlongan CV Profilactic Treatment of Hyperbaric Oxygen Treatment Mitigates Inflammatory Response via Mitocondria Transfer. SNC Neurosci. Acolo. 2019; 25 :815–823. doi: 10.1111/cns.13124. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]193. 

Liska GM, Lippert T., Russo E., Nieves N., Borlongan C. VA Dual Role for Hyperbaric Oxygen in Stroke Neuroprotection: Preconditioning of the Brain and Stem Cells. Cond. Med. 2018; 1 :151–166. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]194. 

Ding Z., Tong WC, Lu X.-X., Peng H.-P. Terapia cu oxigen hiperbaric în accidentul vascular cerebral ischemic acut: o revizuire. Interv. Neurol. 2014; 2 :201–211. doi: 10.1159/000362677. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]195. 

Hachmo Y., Hadanny A., Abu Hamed R., Daniel-Kotovsky M., Catalogna M., Fishlev G., Lang E., Polak N., Doenyas K., Friedman M., et al. Terapia cu oxigen hiperbară mărește lungimea telomerului și scade imunosenescența în celulele sanguine izolate: un studiu prospectiv. Îmbătrânire. 2020; 12 :22445–22456. doi: 10.18632/aging.202188. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]196. 

Nishizaka T., Nomura T., Higuchi K., Takemura A., Ishihara A. Mild Hyperbaric Oxygen activează proliferarea celulelor bazale epidermice la șoareci în vârstă. J. Dermatol. 2018; 45 :1141–1144. doi: 10.1111/1346-8138.14484. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]197. 

Godman CA, Joshi R., Giardina C., Perdrizet G., Hightower LE Hyperbaric Oxygen Treatment Induces Antioxidant Gene Expression. Ann. NY Acad. Sci. 2010; 1197 :178–183. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05393.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]198. 

Amir H., Malka DK, Gil S., Rahav BG, Merav C., Kobi D., Yafit H., Ramzia AH, Efrat S., Gregory F., et al. Îmbunătățirea cognitivă a adulților în vârstă sănătoși care utilizează oxigen hiperbaric: un studiu controlat randomizat. Îmbătrânire. 2020; 12 :13740–13761. doi: 10.18632/aging.103571. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]199. 

Shwe T., Bo-Htay C., Ongnok B., Chunchai T., Jaiwongkam T., Kerdphoo S., Kumfu S., Pratchayasakul W., Pattarasakulchai T., Chattipakorn N., et al. Terapia cu oxigen hiperbaric restabilește funcția cognitivă și patologiile hipocampice atât la șobolanii în vârstă, cât și la îmbătrânirea obeză. Mech. Îmbătrânire Dev. 2021; 195 :111465. doi: 10.1016/j.mad.2021.111465. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]200. 

Camporesi EM Efecte secundare ale terapiei cu oxigen hiperbaric. Hyperb submarin. Med. 2014; 41 :253–257. [ PubMed ] [ Google Scholar ]201. 

Heyboer M., Sharma D., Santiago W., McCulloch N. Terapia cu oxigen hiperbaric: efecte secundare definite și cuantificate. Adv. Grija de rana. 2017; 6 :210–224. doi: 10.1089/wound.2016.0718. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]202. 

Hadanny A., Meir O., Bechor G., Fishlev J., Efrati S. Seizures during Hyperbaric Oxygen Therapy: Retrospective Analysis of 62,614 Treatment Sessions. Hyperb submarin. Med. 2016; 43 :21–28. [ PubMed ] [ Google Scholar ]203. 

Cooper JS, Phuyal P., Shah N. Oxygen Toxicity. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2021. [(accesat pe 28 martie 2021)]. Disponibil online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430743/ Google Scholar ]204. 

Domachevsky L., Rachmany L., Barak Y., Rubovitch V., Abramovici A., Pick CG Crizele induse de oxigen hiperbare provoacă o scădere tranzitorie a funcției cognitive. Neuroștiință. 2013; 247 :328–334. doi: 10.1016/j.neuroscience.2013.05.052. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]205. 

Nakane M. Efectele biologice ale moleculei de oxigen la pacienţii în stare critică. J. Terapie Intensivă. 2020; 8:95 . doi: 10.1186/s40560-020-00505-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]206. 

Hadanny A., Zubari T., Tamir-Adler L., Bechor Y., Fishlev G., Lang E., Polak N., Bergan J., Friedman M., Efrati S. Hyperbaric Oxygen Therapy Effects on Pulmonary Functions : Un studiu de cohortă prospectiv. BMC Pulm. Med. 2019; 19 :148. doi: 10.1186/s12890-019-0893-8. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]207. 

Terapia cu oxigen hiperbară Mcmonnies CW și posibilitatea apariției complicațiilor sau contraindicațiilor oculare. Clin. Exp. Optom. 2015; 98 :122–125. doi: 10.1111/cxo.12203. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]208. 

Sola A., Chow L., Rogido M. Retinopathy of Prematurity and Oxygen Therapy: A Changing Relationship. Un. Pediatr. 2005; 62 :48–63. doi: 10.1157/13070182. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]209. 

Gawdi R., Cooper JS Hyperbaric Contraindications. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2020. [ Google Scholar ]210. 

Arslan A. Terapia cu oxigen hiperbaric în otrăvirea cu monoxid de carbon în timpul sarcinii: rezultatul matern și fetal. A.m. J. Emerg. Med. 2021; 43 :41–45. doi: 10.1016/j.ajem.2021.01.007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]211. 

Stevens SL, Narr AJ, Claus PL, Millman MP, Steinkraus LW, Shields RC, Buchta WG, Haddon R., Wang Z., Murad MH The Incidence of Hypoglycemia during HBO 2 Therapy: A Retrospective Review. Hyperb submarin. Med. 2015; 42 :191–196. [ PubMed ] [ Google Scholar ]212. 

Al-Waili NS, Butler GJ, Beale J., Abdullah MS, Finkelstein M., Merrow M., Rivera R., Petrillo R., Carrey Z., Lee B., et al. Influența oxigenului hiperbaric asupra tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și nivelurilor de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială. Arc. Med. Res. 2006; 37 :991–997. doi: 10.1016/j.arcmed.2006.05.009. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]213. 

Weaver LK, Churchill S. Edemul pulmonar asociat cu terapia cu oxigen hiperbaric. Cufăr. 2001; 120 :1407–1409. doi: 10.1378/chest.120.4.1407. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]214. 

Kahle AC, Cooper JS Gaze cu efecte fiziologice și farmacologice hiperbare. Editura StatPearls; Treasure Island, FL, SUA: 2019. [ Google Scholar ]215. 

Wang X., Li S., Liu X., Wu X., Ye N., Yang X., Li Z. Advances in Experimental Medicine and Biology. Volumul 1295. Springer; Berlin/Heidelberg, Germania: 2021. Boosting Nanomedicine Efficacy with Hyperbaric Oxygen Therapy; pp. 77–95. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.