Terapia cu oxigen hiperbaric pentru toxicitatea tisulară tardivă indusă de radiații: măsuri prospective ale rezultatelor raportate de pacient la pacienții cu cancer de sân

Radiat Oncol. 2016; 11:130. doi:  10.1186/s13014-016-0700-0 PMCID: PMC5041335PMID: 27682427

David N. Teguh , 1, 2 René Bol Raap , Henk Struikmans , 3, 4 Cees Verhoef , Linetta B. Koppert , Arne Koole , Yadi Huang , 7 și Rob A. van Hulst 1, 6

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Abstract

Introducere

Acest studiu examinează măsurile raportate de pacient ale rezultatelor femeilor care urmează tratament cu oxigen hiperbaric (HBOT) după terapia de conservare a sânilor.

Metodă

Au fost incluse 57 de femei tratate cu HBOT pentru toxicitate tisulară indusă de radiații tardive (LRITT) menționate în perioada ianuarie 2014-decembrie 2015. HBOT a constat în (în medie) 47 de ședințe. În total, 80 de minute de 100 % O2 au fost administrate sub presiune crescută de 2,4 ATA Calitatea vieții a fost evaluată înainte și după tratament folosind Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC) QLQ-BR23 și un scor al durerii NRS.

Rezultate

Cincizeci și șapte de femei au fost disponibile pentru evaluare înainte și după tratament. Înainte de HBOT, pacienții aveau plângeri severe de durere la nivelul brațului/umărului (46 %), umflare a brațului/mânii (14 %), dificultăți de a ridica brațul sau de a-l mișca în lateral (45 %), durere în zona sânului afectat ( 67 %), zona umflată a sânului afectat (45 %), hipersensibilitate a sânului afectat (54 %) și probleme cutanate pe/în zona sânului afectat (32 %); după HBOT, plângeri severe au fost încă experimentate la 17, 7, 22, 15, 13, 15 și, respectiv, 11 % dintre femei. Diferențele au fost toate semnificative. Scorul durerii NRS sa îmbunătățit cu cel puțin 1 punct (interval 0-10) la 81% dintre pacienți ( p  < 0,05).

Concluzie

La acești pacienți cu cancer de sân tratați cu HBOT pentru LRITT, rezultatele raportate de pacient au fost pozitive și s-au observat îmbunătățiri. HBOT a fost un tratament bine tolerat pentru LRITT, iar efectele sale secundare au fost atât minime, cât și reversibile.

Introducere

În Olanda, aproximativ 14.000 de femei sunt diagnosticate în fiecare an cu cancer de sân invaziv; în plus, aproximativ 1.900 de femei sunt diagnosticate cu un carcinom ductal in situ [ www.oncoline.nl ]. Potrivit seriei GLOBOCAN a Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului, unul dintre cele mai frecvent diagnosticate tipuri de cancer la nivel mondial este cancerul de sân (1,67 milioane) [ 1 ]. În rândul femeilor din Țările de Jos, riscul cumulat de cancer de sân pe parcursul vieții este de 12-13% [ www.oncoline.nl ]. Detectarea precoce (în special prin screening-ul național al cancerului de sân și prin terapia sistemică îmbunătățită) este principalul factor de îmbunătățire a prognosticului cancerului de sân [ www.oncoline.nl]. La ≥ 60% dintre pacienți, se aplică intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, urmată de radioterapie. Se adaugă o doză de rapel la pacienții cu risc crescut de a dezvolta o adevărată recidivă locală.

Când radiația este utilizată pentru a trata cancerul, de asemenea (parțial) afectează o varietate de țesuturi normale critice din jur, care pot deveni hipocelulare, hipovasculare și hipoxice, denumite frecvent „țesut 3 H” [ 2 ]. Starea hipoxică a țesuturilor poate fi contracarată într-o oarecare măsură prin oxigenarea celulelor normale cu oxigenoterapie hiperbară (HBOT). Efectele oxigenului hiperbaric pot fi rezumate după cum urmează: efectele pe termen scurt includ reducerea edemului și activarea fagocitozei și efectele antiinflamatorii. Efectele pe termen lung includ neovascularizarea, osteoneogeneza și stimularea formării de colagen de către fibroblaste [ 3 ]. HBOT a demonstrat efecte benefice în ulcerele diabetice hipoxice care au ca rezultat probleme severe de vindecare a rănilor și osteoradionecroză [ 4 ]] și este frecvent utilizat pentru țesuturile moi necrozate și pentru os care nu se vindecă. HBOT induce, de asemenea, angiogeneză semnificativă, care într-un studiu a fost măsurabilă după opt ședințe HBOT [ 5 ]. În plus, o creștere semnificativă a mobilizării celulelor stem din măduva osoasă are loc atunci când se aplică HBOT [ 6 , 7 ], cu vindecarea rănilor și recuperarea leziunii prin radiații ale țesuturilor normale ca rezultat final [ 8-10 ] .

În 25-33% dintre pacienții cu cancer de sân se confruntă cu durere, oboseală, probleme sexuale, anxietate și depresie [ 11-13 ] Oboseala, funcționarea fizică înrăutățită, imaginea corporală perturbată și scorurile mai scăzute ale calității vieții sunt plângerile cel mai frecvent raportate după radioterapie și chimioterapie [ 14 ]. Toxicitatea tisulară indusă de radiații tardive (LRITT) are consecințe pentru îngrijirea ulterioară: de exemplu, radiofibroza influențează mișcarea brațului și crește riscul de limfedem [ 15 ]. De asemenea, este raportat din studiul EORTC 22881–10882 că riscul de 10 ani de a dezvolta fibroză moderată sau severă este de 26,2% dacă se administrează o rată de radiație (16 Gy), comparativ cu 12,6% în brațul fără impuls [ 15 ].]. Alte efecte ale LRITT includ rezultate cosmetice afectate, fibroza sânului și durerea de perete toracic. S-a demonstrat că fibroza sânului iradiat crește până la 9 ani după tratament [ 16 ]. Durerea peretelui toracic indusă de radiații apare la 9,5–14,9% dintre pacienți la o urmărire de 3 ani [ 17 ]. Administrarea unei doze de rapel crește și mai mult impactul negativ atât asupra calității vieții legate de sănătate, cât și asupra rezultatului cosmetic [ 17 ]. În Ghidul olandez pentru cancerul de sân (publicat în 2002; revizuit în 2008 și 2012) HBOT nu este încă menționată din cauza lipsei de dovezi cu privire la eficacitatea sa în cazul LRITT [ http://www.oncoline.nl&nbsp;] .

Peste 100 de cercetători, clinicieni și profesioniști din domeniul sănătății specialiști în cancerul de sân recunoscuți la nivel internațional au abordat nouă domenii tematice în lucrări de rezumat și au concluzionat că este nevoie de a încorpora măsuri standardizate de rezultat raportat de pacient (PROM) atât în ​​studiile clinice, cât și în practica clinică de zi cu zi [ 18 ]. ]. Deteriorarea calității vieții femeilor tratate pentru cancer de sân are un impact considerabil și pe termen lung asupra funcționării lor zilnice [ 19 ]. Din cunoștințele noastre, nu sunt disponibile date cu privire la PROM la pacienții trimiși pentru HBOT din cauza LRITT. Prin urmare, acest studiu și-a propus să utilizeze PROM-uri înainte și după HBOT pentru a examina dacă HBOT poate reduce semnificativ LRITT după terapia de conservare a sânilor.

Mergi la:

Metode

Toți pacienții trimiși la centrul nostru (ianuarie 2014 până în decembrie 2015) pentru HBOT din cauza LRITT au fost rugați să participe la acest studiu. Participarea a constat în completarea succesivă a următoarelor PROM-uri înainte și după HBOT: 1) Chestionarul de bază pentru calitatea vieții (QLQ) al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC), adică QLQ-C30, 2) QLQ-ul EORTC specific bolii -BR23 și 3) chestionarul EQ-5D privind starea de sănătate și un scor al durerii pe scara de evaluare numerică (NRS).

Aprobarea etică și acordul de participare

Potrivit Comitetului de etică AMC, nu a fost necesară aprobarea etică sau consimțământul pacientului, deoarece toxicitatea tardivă a radiațiilor este o indicație de tratament pentru tratamentul cu oxigen hiperbaric și chestionarele au fost distribuite ca parte a evaluării regulate a tratamentului.

Terapia cu oxigen hiperbaric

Tratamentul HBOT a constat în (în medie) 47 de ședințe (1 ședință pe zi/5 zile pe săptămână) într-o cameră hiperbară multiloc (20 de persoane). În total, 80 de minute de oxigen 100% au fost administrate pacienților sub presiune crescută de 2,4 atmosfere absolute (ATA) în timpul unei sesiuni hiperbară de 110 minute. La această presiune, oxigenul 100% a fost livrat printr-o mască oronazală în patru episoade de 20 de minute, fiecare întreruptă de 5 minute de respirație cu aer. În timpul schimbărilor de presiune, s-a avut mare grijă pentru a evita barotraumele, în special ale urechii medii, care este cel mai frecvent efect secundar al unui tratament hiperbaric [ 20 ].

Chestionare pentru calitatea vieții

Chestionarele au fost date la începutul tratamentului și în ultima săptămână de HBOT. Chestionarul de bază (QLQ-C30) se aplică tuturor pacienților cu cancer, iar chestionarul specific bolii (QLQ-BR23) este conceput special pentru pacienții cu cancer de sân. QLQ-C30 include 30 de întrebări cuprinzând atât scale cu mai multe articole, cât și măsuri cu un singur articol. QLQ-BR23 cuprinde 23 de întrebări care încorporează elemente care acoperă simptomele și efectele secundare legate de diferite modalități de tratament, imaginea corpului, sexualitatea și perspectiva viitoare. Pentru aceste itemi și scale, scorurile mai mari indică mai multe probleme. Pentru QLQ-BR23, scorurile au fost dihotomizate în fără probleme (scor 1-2) și probleme severe (scor 3-4). În plus, a fost utilizat un NRS (interval 0-10) pentru a evalua durerea înainte și după HBOT. În ceea ce privește EQ-5D,

analize statistice

Analizele au fost efectuate în MS Excel și R ( http://www.R-project.org ) Modelul mixt legat cumulativ a fost utilizat pentru a compara scorurile înainte și după HBOT pentru QLQ-BR23, chestionarele EQ-5D și scorul durerii NRS. O valoare p pe două fețe de 5 % a fost considerată semnificativă din punct de vedere statistic.

Mergi la:

Rezultate

Un total de 57 de femei cu chestionare pre- și post HBOT (QLQ-C30 și QLQ-BR23) au fost disponibile pentru evaluare. Masa 1prezintă caracteristicile de bază ale populaţiei studiate.

tabelul 1

Caracteristicile populației studiate ( n  = 57)

Vârsta în ani: medie59
Mediană (interval)58 (32–78)
Etapa T
 Este2
 T123
 T218
 T31
 T41
 Necunoscut12
Etapa N
 N029
 N110
 N24
 N31
 Necunoscut13
Timp de la radioterapie (luni)
 Rău57
 Mediană (interval)33 (9–251)
Doza maximă de radioterapie (Gy)
 Rău53
 Mediană (interval)56 (19–56)
Chimioterapia
 da29
 Nu27
 Necunoscut1
Interventie chirurgicala
 da50
 Nu6
 Necunoscut1

Deschide într-o fereastră separată

Înainte de HBOT, 46, 14, 45, 67, 45, 54 și 32 % dintre pacienți aveau plângeri severe de durere la nivelul brațului/umărului, umflare a brațului/mânii, dificultăți de a ridica brațul sau de a-l deplasa lateral, durere în zona sânului afectat, zona umflată a sânului afectat, suprasensibilitatea sânului afectat și, respectiv, probleme ale pielii pe sau în zona sânului afectat. După HBOT, procentele de pacienți cu aceste plângeri severe au scăzut (Tabel 2). Masa 2arată, de asemenea, rezultatele analizei cumulative legate de modelul mixt pentru întrebările relevante privind efectele secundare ale iradierii cancerului de sân. Toți coeficienții modelului mixt legați cumulați au fost pozitivi și semnificativi.

masa 2

Scoruri la chestionarul EORTC BR23

nPre HBOT, probleme severePost HBOT, probleme severeÎmbunătăţireÎnseamnă pre HBOT până la post HBOTModel mixt cumulativ legat ( valoarea p )
Ați avut vreo durere la braț sau la umăr?5646,4 %16,7 %42,6 %2,4 la 1,81,7 ( p <0,05)
Ai avut brațul sau mâna umflată?5614,3 %7,4 %25,9 %1,6 până la 1,41,2 ( p <0,05)
A fost dificil să ridici brațul sau să-l miști lateral?5644,6 %22,2 %42,9 %2,4 până la 1,92,1 ( p <0,05)
Ați avut vreo durere în zona sânului afectat?5666,7 %14,5 %63,6 %2.8 până la 2.12,4 ( p <0,05)
Zona sânului afectat a fost umflată?5744,6 %12,7 %57,9 %2,4 până la 1,72,0 ( p <0,05)
Zona sânului afectat a fost suprasensibilă?5754,4 %14,5 %54,5 %2,7 până la 2,01,9 ( p <0,05)
Ați avut probleme cu pielea pe sau în zona sânului afectat (de exemplu, mâncărime, uscăciune, descuamare)?5732,1 %11,3 %41,5 %2,0 până la 1,61,5 ( p <0,05)

Deschide într-o fereastră separată

Pentru EQ-5D, au putut fi analizate 46 de chestionare completate. Mobilitatea, îngrijirea de sine, activitatea, durerea și anxietatea s-au îmbunătățit cu 88, 50, 50, 75 și, respectiv, 80 %. Scorul total EQ-5D s-a îmbunătățit la 71% (mediană 9,5 până la 7,7 puncte) dintre pacienți, în timp ce scorul durerii NRS (mediana 5 până la 2) s-a îmbunătățit la 81% dintre pacienți (<0,05).

Efectele secundare ale HBOT au fost minime, adică 8/57 pacienți au avut miopie reversibilă și 8/57 au avut oboseală reversibilă.

Mergi la:

Discuţie

Acesta este primul studiu care arată că pacienții cu cancer de sân tratați cu HBOT din cauza LRITT s-au îmbunătățit semnificativ în toate domeniile QLQ-BR23. În plus, scorul NRS sa îmbunătățit la majoritatea acestor pacienți.

LRITT este observată la ≤ 30% dintre pacienții tratați pentru cancer de sân [ 15 , 21 , 22 ]. Această rată este mult mai mare decât rata de trimiteri pentru tratamentul acestor efecte secundare cu oxigen hiperbaric în clinică. Efectele secundare grave observate după iradierea sânilor includ rezultate cosmetice afectate, fibroza sânului și durerea peretelui toracic; din păcate, pentru populația de studiu prezentă nu sunt disponibile date despre rezultatele cosmetice. Collette et al. a publicat o nomogramă a fibrozei mamare care arată o asociere puternică între doza de radioterapie și fibroză, cu volume mari de stimulare ca factor de prognostic în analiza univariată numai în studiile EORTC 22881–10882 [ 15 ].]. Carl şi colab. raportate la 44 de paciente cu simptome persistente după terapia de conservare a sânilor: dintre acestea, 32 de femei au primit HBOT pentru o medie de 25 de ședințe și 12 au fost pacienți de control [ 23 ]. Pacienții cu HBOT au arătat o reducere semnificativă a scorurilor de durere, edem și eritem utilizând scala LENT-SOMA (furnizor raportat) în comparație cu martorii non-HBOT; în acel studiu, fibroza și telangiectazia nu au fost afectate semnificativ de HBOT [ 23 ]. În studiul lor, Mukesh și colab. a examinat efectul de volum prin dezvoltarea unui model predictiv de probabilitate a complicațiilor tisulare normale (NTCP) [ 5 ] și a sugerat că doza maximă de radioterapie este cel mai important parametru pentru influențarea fibrozei tardive a sânului [ 24 , 25 ]]. Cu toate acestea, autorii au avertizat că acest lucru poate reflecta limitările sistemului actual de notare, că și alte complicații asociate radioterapiei ar trebui analizate pentru a determina efectele parametrilor doză-volum și că PROM-urile ar trebui să completeze modelele bazate pe scorul clinicienilor în viitor. Prin urmare, autorii concluzionează că includerea altor factori clinici este recomandată pentru lucrările viitoare de modelare NTCP [ 24 , 25 ].

Vilholm şi colab. au definit următorii factori de risc pentru dezvoltarea sindromului de durere postmastectomie (PMPS): a suferit o intervenție chirurgicală la sân mai devreme (OR 8.12), tumora localizată în sfertul lateral superior (OR 6.48), vârsta fragedă (OR 1.04) și disecția ganglionilor limfatici axilari (SAU 1,99) [ 14 ]. Autorii au concluzionat că, deși progresele în procedurile de diagnostic și chirurgicale au redus frecvența procedurilor chirurgicale mai invazive, există încă un risc considerabil de a dezvolta PMPS după tratamentul pentru cancerul de sân și că dezvoltarea măsurilor preventive (precum și tratamentul sindromul) sunt foarte relevante [ 14 ]. Acesta ar putea fi o justificare pentru începerea unui studiu prospectiv cu HBOT urmat imediat de radioterapie într-un cadru profilactic.

Limitarea mișcării brațului este un alt efect secundar al tratamentelor pentru cancerul de sân. Kootstra şi colab. a raportat că disecția nodului axilar afectează forța musculară, gama de mișcare a umărului și volumul brațului [ 26 ].

În studiul Cambridge Breast Intensity Modulated Radiotherapy Trial, Barnett și colab. pacienții raportați și factorii legați de tratament care influențează toxicitatea tardivă, unde cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea toxicității tardive la 2 ani după intervenția chirurgicală de conservare a sânilor și radioterapia adjuvantă a sânilor sunt un volum mai mare al sânilor, independent de neomogenitatea dozei, cosmeza chirurgicală pre-radioterapie inițială , infecție postoperatorie și fumat [ 27]. Factorii anteriori par a fi mai importanți decât neomogenitatea dozei și adăugarea de radioterapie de rapel la 2 ani după terminarea radioterapiei. Din păcate, datele despre acești factori nu au fost disponibile pentru pacienții noștri, ceea ce este o limitare a studiului de față. Mukesh și colab. au raportat că telangiectazia cutanată este asociată cu vârsta înaintată, infecția postoperatorie a sânilor și creșterea patului tumoral și creșterea volumului sânilor [ 28 ].

Nu sunt disponibile studii prospective randomizate privind eficacitatea HBOT la pacientele cu cancer mamar. Într-o revizuire Cochrane, Bennett și colab. a concluzionat că există unele dovezi că HBOT îmbunătățește rezultatele în toxicitatea indusă de radiații tardive [ 4 ]. În studiul lor mare, dublu-orb, randomizat, Clarke și colab. a arătat beneficiul substanțial al HBOT asupra calității vieții în proctita cronică indusă de radiații refractare [ 29 ]]. Glover și colab. raportate într-un studiu clinic de 46 de participanți din grupul de oxigen hiperbaric și 23 de participanți din grupul de control, nu există diferențe semnificative în schimbarea scorului componentei intestinale IBDQ. Din cei 29 de participanți din grupul cu oxigen hiperbaric și 11 participanți din grupul simulat cu sângerare rectală la momentul inițial, de asemenea, nu s-au observat diferențe semnificative în modificarea scorului de sângerare rectală IBDQ. Mai multe scrisori către editori sunt publicate cu privire la configurarea studiului ulterior în jurnal [ 30 ]. Posibilul beneficiu al HBOT imediat după radioterapie pentru a preveni/reduce efectele secundare tardive ale radiațiilor în cancerul de cap și gât a fost examinat într-un alt studiu pilot randomizat [ 2 ]]; acest din urmă studiu a arătat că pacienții care au primit oxigen hiperbaric după radioterapie au avut scoruri de calitate a vieții mai bune pentru înghițire, saliva lipicioasă, xerostomie și durere în gură. Tahir și colab. a prezentat cel mai mare studiu din Australia pentru leziunile tisulare cronice induse de radiații tratate cu oxigen hiperbaric, evaluat prin sistemul de clasificare Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) [ 20 ]. Acesta este un studiu raportat de furnizor (în timp ce studiul nostru reflectă punctul de vedere al pacientului) în care autorii demonstrează că HBOT poate fi aplicat eficient într-o varietate de țesuturi cronice induse de radiații, inclusiv sânul.

Protocolul nostru HBOT pentru LRITT a terapiei de conservare a sânilor a inclus (în medie) 47 de ședințe; acest număr a fost necesar pentru un efect maxim în reducerea reclamațiilor. Deși protocolul nostru este de obicei adaptat pacientului pentru un minim de 40 de ședințe, cantitatea de tratament prescrisă variază în funcție de pacient. Cercetările viitoare ar putea examina cantitatea optimă de tratament HBO pentru a reduce problemele legate de LRITT. Prezentul studiu demonstrează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pe baza PROM după HBOT pentru LRITT după tratamentul de conservare a sânilor. Se recomandă un studiu controlat randomizat (inclusiv PROM) pentru a oferi dovezi mai substanțiale cu privire la valoarea HBOT la acești pacienți.

Mergi la:

Concluzii

Utilizarea PROM-urilor la pacienții cu cancer de sân tratați cu HBOT pentru toxicitatea tisulară tardivă indusă de radiații a fost valoroasă și a evidențiat o îmbunătățire semnificativă a plângerilor aferente. Efectele secundare ale HBOT au fost atât minime, cât și reversibile.

Mergi la:

Mulțumiri

Autorii le mulțumesc lui Patrick Just, Rosalinde Arnoldus, Kirsten Welbers și Marieke Schouten pentru contribuția lor utilă la logistica, colectarea datelor și editarea manuscrisului.

Finanțarea

Nu se aplică.

Disponibilitatea datelor și a materialelor suport

Date disponibile la cerere.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

DT a conceput în proiectarea, coordonarea, analiza statistică a studiului și a redactat manuscrisul. RBP a participat la proiectarea și coordonarea studiului și a contribuit la interpretarea datelor. HS a contribuit la interpretarea datelor și a ajutat la revizuirea manuscrisului. CV-ul a contribuit la interpretarea datelor și a ajutat la revizuirea manuscrisului. LK a contribuit la interpretarea datelor și a ajutat la revizuirea manuscrisului. AK a contribuit la interpretarea datelor și a ajutat la revizuirea manuscrisului. YH a efectuat analiza statistică și a contribuit la interpretarea datelor. RH a conceput în proiectare, a contribuit la interpretarea datelor și a ajutat la revizuirea manuscrisului.

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Aprobarea etică și acordul de participare

Studiul nu a avut nevoie de aprobare etică, deoarece tratamentul cu oxigen hiperbaric este o indicație de tratament pentru toxicitatea tardivă a radiațiilor, iar chestionarele furnizate fac parte din evaluarea obișnuită a tratamentului, nu a fost nevoie de acordul studiului (Comitetul de etică AMC).

Mergi la:

Abrevieri

CTCAECriterii comune de terminologie pentru evenimente adverse
EORTCOrganizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului
HBOTTratament cu oxigen hiperbaric
LRITTToxicitate tisulară indusă de radiații tardive
PROM-uriMăsuri de rezultat raportate de pacient
QLQChestionar pentru calitatea vieții

Mergi la:

Informații despre colaborator

David N. Teguh, Telefon: +31-70-4063195, E- mail: ln.kjiwsjircgh@huget.d , E- mail: ln.avu.cma@huget.nd .

René Bol Raap, E- mail: ln.kjiwsjircgh@paarlob.r .

Henk Struikmans, e- mail: ln.nednalgaahcm@snamkiurts.h .

Cees Verhoef, E- mail: ln.cmsumsare@feohrev.c .

Linetta B. Koppert, Email: ln.cmsumsare@treppok.l .

Arne Koole, e- mail: ln.kjiwsjircgh@elook.a .

Yadi Huang, e- mail: moc.liamtoh@idaygnauh .

Rob A. van Hulst, E- mail: ln.avu.cma@tsluhnav.ar .

Mergi la:

Referințe

1. 

Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F. Incidența cancerului și mortalitatea la nivel mondial: surse, metode și modele majore în GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136 (5): E359–E386. doi: 10.1002/ijc.29210. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. 

Teguh DN, Levendag PC, Noever I, Voet P, van der Est H, van Rooij P, Dumans AG, de Boer MF, van der Huls MP, Sterk W, et al. Terapia precoce cu oxigen hiperbaric pentru reducerea efectelor secundare ale radioterapiei: rezultatele timpurii ale unui studiu randomizat în cancerul orofaringian și nazofaringian. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009; 75 (3):711–716. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.11.056. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

Marx RE, Ehler WJ, Tayapongsak P, Pierce LW. Relația dintre doza de oxigen și inducerea angiogenezei în țesutul iradiat. Am J Surg. 1990; 160 (5):519–524. doi: 10.1016/S0002-9610(05)81019-0. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Bennett MH, Feldmeier J, Hampson N, Smee R, Milross C. Terapia cu oxigen hiperbaric pentru leziunea târzie a țesutului cu radiații. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3 :CD005005. [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Marx RE, Johnson RP, Kline SN. Prevenirea osteoradionecrozei: un studiu clinic prospectiv randomizat de oxigen hiperbaric versus penicilină. J Am Dent Asoc. 1985; 111 (1):49–54. doi: 10.14219/jada.archive.1985.0074. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Feldmeier J, Carl U, Hartmann K, Sminia P. Oxigenul hiperbaric: promovează creșterea sau reapariția malignității? Submarin Hyperb Med. 2003; 30 (1):1–18. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, Goldstein LJ, Thom LH, Buerk DG. Mobilizarea celulelor stem prin oxigen hiperbaric. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 290 (4): H1378–H1386. doi: 10.1152/ajpheart.00888.2005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. 

Mayer R, Hamilton-Farrell MR, van der Kleij AJ, Schmutz J, Granstrom G, Sicko Z, Melamed Y, Carl UM, Hartmann KA, Jansen EC, et al. Oxigen hiperbaric și radioterapie. Strahlenther Onkol. 2005; 181 (2):113–123. doi: 10.1007/s00066-005-1277-y. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Pasquier D, Hoelscher T, Schmutz J, Dische S, Mathieu D, Baumann M, Lartigau E. Terapia cu oxigen hiperbaric în tratamentul leziunilor radioinduse în țesuturile normale: o revizuire a literaturii. Radiother Oncol. 2004; 72 (1):1–13. doi: 10.1016/j.radonc.2004.04.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

van Merkesteyn R, Bakker DJ. Comentați despre „terapia cu oxigen hiperbaric pentru radionecroza maxilarului: un studiu randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb din grupul de studiu ORN96” J Clin Oncol. 2005; 23 (19):4465–4466. doi: 10.1200/JCO.2005.01.1742. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Ganz PA, Guadagnoli E, Landrum MB, Lash TL, Rakowski W, Silliman RA. Cancerul de sân la femeile în vârstă: calitatea vieții și adaptarea psihosocială în cele 15 luni după diagnostic. J Clin Oncol. 2003; 21 (21):4027–4033. doi: 10.1200/JCO.2003.08.097. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Kootstra J, Hoekstra-Weebers JE, Rietman H, de Vries J, Baas P, Geertzen JH, Hoekstra HJ. Calitatea vieții după biopsia ganglionului santinelă sau disecția ganglionului limfatic axilar la pacienții cu cancer de sân în stadiul I/II: un studiu longitudinal prospectiv. Ann Surg Oncol. 2008; 15 (9):2533–2541. doi: 10.1245/s10434-008-9996-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Vaittinen P, Hemminki K. Factori de risc și relații vârstă-incidență pentru cancerul de sân contralateral. Int J Cancer. 2000; 88 (6):998–1002. doi: 10.1002/1097-0215(20001215)88:6<998::AID-IJC25>3.0.CO;2-0. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Vilholm OJ, Cold S, Rasmussen L, Sindrup SH. Sindromul durerii postmastectomie: un studiu epidemiologic privind prevalența durerii cronice după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. Br J Cancer. 2008; 99 (4):604–610. doi: 10.1038/sj.bjc.6604534. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Collette S, Collette L, Budiharto T, Horiot JC, Poortmans PM, Struikmans H, Van den Bogaert W, Fourquet A, Jager JJ, Hoogenraad W, et al. Predictori ai riscului de fibroză la 10 ani după terapia de conservare a sânilor pentru cancerul de sân precoce: un studiu bazat pe EORTC Trial 22881–10882 „boost versus no boost” Eur J Canc. 2008; 44 (17):2587–2599. doi: 10.1016/j.ejca.2008.07.032. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Immink JM, Putter H, Bartelink H, Cardoso JS, Cardoso MJ, van der Hulst-Vijgen MH, Noordijk EM, Poortmans PM, Rodenhuis CC, Struikmans H. Modificări cosmetice pe termen lung după tratamentul de conservare a sânilor la pacienții cu stadiu Cancer de sân I-II și inclus în studiul EORTC „boost versus no boost”. Ann Oncol. 2012; 23 (10):2591–2598. doi: 10.1093/annonc/mds066. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Bantema-Joppe EJ, de Bock GH, Woltman-van Iersel M, Busz DM, Ranchor AV, Langendijk JA, Maduro JH, van den Heuvel ER. Impactul vârstei asupra modificărilor calității vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân tratați cu intervenții chirurgicale de conservare a sânilor și radioterapie. Br J Cancer. 2015; 112 (4):636–643. doi: 10.1038/bjc.2014.632. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Eccles SA, Aboagye EO, Ali S, Anderson AS, Armes J, Berditchevski F, Blaydes JP, Brennan K, Brown NJ, Bryant HE și colab. Lacune critice în cercetare și priorități translaționale pentru prevenirea și tratamentul cu succes al cancerului de sân. Cancer mamar Res. 2013; 15 (5): R92. doi: 10.1186/bcr3493. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. 

Corner J, Wright D, Hopkinson J, Gunaratnam Y, McDonald JW, Foster C. Prioritățile de cercetare ale pacienților care frecventează centrele de tratament al cancerului din Marea Britanie: constatări dintr-un studiu de grup nominal modificat. Br J Canc. 2007; 96 (6):875–881. doi: 10.1038/sj.bjc.6603662. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Tahir AR, Westhuyzen J, Dass J, Collins MK, Webb R, Hewitt S, Fon P, McKay M. Terapia cu oxigen hiperbaric pentru leziuni tisulare cronice induse de radiații: cel mai mare studiu din Australasia. Asia Pac J Clin Oncol. 2015; 11 (1):68–77. doi: 10.1111/ajco.12289. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Togawa K, Ma H, Sullivan-Halley J, Neuhouser ML, Imayama I, Baumgartner KB, Smith AW, Alfano CM, McTiernan A, Ballard-Barbash R și colab. Factori de risc pentru limfedemul brațului auto-raportat în rândul supraviețuitorilor de cancer de sân de sex feminin: un studiu de cohortă prospectiv. Cancer mamar Res. 2014; 16 (4): 414. doi: 10.1186/s13058-014-0414-x. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Lopez E, Guerrero R, Nunez MI, del Moral R, Villalobos M, Martinez-Galan J, Valenzuela MT, Munoz-Gamez JA, Oliver FJ, Martin-Oliva D și colab. Reacțiile cutanate timpurii și târzii la radioterapie pentru cancerul de sân și corelarea lor cu deteriorarea ADN-ului indusă de radiații în limfocite. Cancer mamar Res. 2005; 7 (5): R690–R698. doi: 10.1186/bcr1277. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

Carl UM, Feldmeier JJ, Schmitt G, Hartmann KA. Terapia cu oxigen hiperbaric pentru sechelele tardive la femeile care primesc radiații după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 49 (4):1029–1031. doi: 10.1016/S0360-3016(00)01515-7. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Mukesh M, Harris E, Jena R, Evans P, Coles C. Relația dintre volumul mamar iradiat și complicațiile târzii ale țesuturilor normale: o revizuire sistematică. Radiother Oncol. 2012; 104 (1):1–10. doi: 10.1016/j.radonc.2012.04.025. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. 

Mukesh MB, Harris E, Collette S, Coles CE, Bartelink H, Wilkinson J, Evans PM, Graham P, Haviland J, Poortmans P și colab. Parametrii probabilității de complicații tisulare normale (NTCP) pentru fibroza mamară: rezultate cumulate din două studii randomizate. Radiother Oncol. 2013; 108 (2):293–298. doi: 10.1016/j.radonc.2013.07.006. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26. 

Kootstra JJ, Hoekstra-Weebers JE, Rietman JS, de Vries J, Baas PC, Geertzen JH, Hoekstra HJ. O comparație longitudinală a morbidității brațului la pacienții cu cancer de sân în stadiul I-II tratați cu biopsie ganglionului limfatic santinelă, biopsie ganglionului santinelă urmată de completarea disecției ganglionilor limfatici sau disecția ganglionului axilar. Ann Surg Oncol. 2010; 17 (9):2384–2394. doi: 10.1245/s10434-010-0981-8. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Barnett GC, Wilkinson JS, Moody AM, Wilson CB, Twyman N, Wishart GC, Burnet NG, Coles CE. Studiul Cambridge cu radioterapie cu intensitate modulată a sânilor: factori legați de pacient și tratament care influențează toxicitatea tardivă. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2011; 23 (10):662–673. doi: 10.1016/j.clon.2011.04.011. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Mukesh MB, Barnett GC, Wilkinson JS, Moody AM, Wilson C, Dorling L, Chan Wah Hak C, Qian W, Twyman N, Burnet NG și colab. Studiu randomizat controlat de radioterapie cu intensitate modulată pentru cancerul de sân precoce: rezultatele la 5 ani confirmă o cosmeză generală superioară. J Clin Oncol. 2013; 31 (36):4488–4495. doi: 10.1200/JCO.2013.49.7842. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Clarke RE, Tenorio LM, Hussey JR, Toklu AS, Cone DL, Hinojosa JG, Desai SP, Dominguez Parra L, Rodrigues SD, Long RJ și colab. Tratamentul cu oxigen hiperbaric al proctitei cronice refractare la radiații: un studiu dublu-orb randomizat și controlat cu urmărire pe termen lung. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 72 (1):134–143. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.12.048. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. 

Glover M, Smerdon GR, Andreyev HJ, et al. Oxigenul hiperbaric pentru pacienții cu disfuncție cronică a intestinului după radioterapie pelvină (HOT2): un studiu de fază 3 randomizat, dublu-orb, controlat simulator. Lancet Oncol. 2016; 17 :224–233. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00461-1. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

Exprimati-va pararea!

Completează mai jos detaliile cerute sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.