Epidemiol de cancer. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2013 1 decembrie.
Publicat în forma finală editată ca: Epidemiol de cancer. Dec 2012; 36(6): e354–e358.
Publicat online 2012 Sep 1. doi: 10.1016/j.canep.2012.08.004
PMC3490023 NIHMS404877PMID: 22944495
Jing Wang , a, 1 Wei Zhang , a, 2 Lu Sun , a, 3 Herbert Yu , b, 4 Quan-Xing Ni , c, 5 Harvey Risch , b, 6 și Yu-Tang Gao a, *
Informații despre autor Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii
Abstract
fundal
Se cunosc puține despre etiologia cancerului pancreatic. Studiile epidemiologice privind consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic au fost neconcludente. Scopul acestui studiu a fost de a investiga asocierea dintre consumul de ceai verde și riscul de cancer pancreatic în orașul Shanghai, China.
Metode
În acest studiu caz-control bazat pe populație, realizat în orașul Shanghai, au fost recrutate 908 cazuri de cancer pancreatic și 1067 martori sănătoși. Informațiile despre consumul de ceai, inclusiv tipul de ceai, cantitatea de ceai consumată, temperatura ceaiului și durata consumului obișnuit de ceai, au fost colectate prin chestionar de interviu.
Rezultate
Am examinat asocierea mai multor obiceiuri de consum de ceai cu riscul de cancer pancreatic. La femei, consumul regulat de ceai verde a fost asociat cu o reducere cu 32% a riscului de cancer pancreatic (OR 0,68, 95% CI 0,48–0,96), comparativ cu cei care nu au consumat ceai în mod regulat. Consumul crescut și durata mai lungă a consumului de ceai au fost asociate cu un risc redus de cancer pancreatic la femei. Printre consumatorii obișnuiți de ceai, temperatura mai scăzută a ceaiului a fost asociată cu un risc redus de cancer pancreatic atât la bărbați, cât și la femei, independent de cantitatea sau durata consumului de ceai.
Concluzii
Obiceiurile de a bea ceai verde, inclusiv consumul regulat, cantitatea de consum, persistența obiceiului și temperatura ceaiului, pot reduce riscul de cancer pancreatic.
Cuvinte cheie: cancer pancreatic, ceai, studiu caz-control, China
1. Introducere
Cancerul pancreatic este unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer. În China, incidența bolii a crescut dramatic în ultimii 30 de ani. Rata anuală de incidență a cancerului pancreatic în orașul Shanghai a crescut de la 3,66 la 10 5 în 1973 la 11,22 la 10 5 în 2000 și de la 3,20 la 10,93 la 10 5 la bărbați și, respectiv, la femei [ 1 ]. Nu există nici un test de screening pentru diagnosticul precoce și nici un tratament eficient pentru a prelungi supraviețuirea. Din cauza debutului tardiv al simptomelor specifice bolii, majoritatea pacienților sunt diagnosticați într-un stadiu avansat. Prognosticul acestui cancer este extrem de prost, cu o supraviețuire globală la 5 ani de mai puțin de 5%; timpul mediu de supraviețuire este mai mic de 6 luni [ 2]. Fumatul de țigară și antecedentele familiale sunt factori de risc cunoscuți pentru boală, dar nu explică prea mult din aceasta [ 3 ].
Ceaiul este cea mai des consumată băutură la nivel mondial și a fost studiat pe larg ca un potențial agent chimiopreventiv al cancerului. Studiile pe animale și celulare au arătat că polifenolii din ceai, în special (-)-epigallocatechin-3-galatul (EGCG), care se găsește numai în ceaiul verde, pot inhiba carcinogeneza într-un spectru de cancere [ 4 ]. Cu toate acestea, efectele consumului de ceai împotriva cancerelor umane au fost neconcludente. Printre nouă studii epidemiologice privind consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic, patru au raportat asociații inverse [ 5-8 ] , alte patru nu au arătat asocieri [ 9-12 ] , iar un studiu a găsit chiar o asociere pozitivă [ 13 ] .
Scopul prezentei analize a fost de a investiga relația dintre consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic într-un studiu de caz-control pe scară largă, bazat pe populație, în orașul Shanghai. A fost stabilit un sistem de „raportare instantanee a cazurilor” pentru a maximiza accesarea cazurilor și, prin urmare, generalizarea studiului, și au fost constatate multiple aspecte ale obiceiurilor de consum de ceai.
2. Materiale și metode
2.1. Populația de studiu
Un studiu de caz-control bazat pe populație al cancerului pancreatic a fost efectuat în orașul Shanghai, din decembrie 2006 până în ianuarie 2011. Toți participanții au fost rezidenți din Shanghai cu vârsta cuprinsă între 35 și 79 de ani. Cazurile au fost identificate în orașul Shanghai printr-un sistem de „raportare instantanee a cazurilor” în 37 de spitale majore, în care majoritatea covârșitoare a acestor cazuri sunt diagnosticate și primesc îngrijire. În total, 1241 de pacienți nou diagnosticați cu cancer pancreatic au fost raportați la Institutul de Cancer din Shanghai. Dintre acești pacienți, 149 nu au putut fi contactați sau au refuzat să participe, iar restul de 1092 au fost recrutați în studiu (fracțiunea de participare de 88%). Toate înregistrările spitalicești relevante, rapoartele de patologie, lamele patologice și/sau materialele imagistice (CT, Pet CT și/sau RMN) au fost colectate pentru revizuirea eligibilității cazului de către un grup de experți în patologie și clinici. Dintre cei 1092 de pacienți, 184 au fost excluși din cauza diagnosticului de tumori benigne sau primare non-pancreatice, lăsând 908 pacienți confirmați cu cancer pancreatic drept cazuri pentru analiză. În aceeași perioadă de acumulare a pacienților, indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai, folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. 184 au fost excluși din cauza diagnosticului de tumori benigne sau primare non-pancreatice, lăsând 908 pacienți cu cancer pancreatic confirmați drept cazuri pentru analiză. În aceeași perioadă de acumulare a pacienților, indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai, folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. 184 au fost excluși din cauza diagnosticului de tumori benigne sau primare non-pancreatice, lăsând 908 pacienți cu cancer pancreatic confirmați drept cazuri pentru analiză. În aceeași perioadă de acumulare a pacienților, indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai, folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. lăsând 908 pacienți confirmați cu cancer pancreatic drept cazuri pentru analiză. În aceeași perioadă de acumulare a pacienților, indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai, folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. lăsând 908 pacienți confirmați cu cancer pancreatic drept cazuri pentru analiză. În aceeași perioadă de acumulare a pacienților, indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai, folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris. indivizii de control normal au fost selectați aleatoriu din fișierele Registrului rezidenților din Shanghai folosind potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă și sex. În total, au fost contactați 1653 de persoane, dintre care 462 au refuzat să participe, 94 au fost diagnosticați cu boli maligne sau alte boli severe, 30 au murit înainte de ziua interviului, iar restul de 1067 subiecți au fost recrutați ca martori (fracția de participare de 66%). Studiul a fost aprobat de IRB atât de la Shanghai Cancer Institute, cât și de la Universitatea Yale, iar toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris.
2.2. Evaluarea obiceiurilor de consum de ceai
Informații despre obiceiurile de a bea ceai și alți factori au fost colectate de intervievatori instruiți folosind un chestionar validat în interviuri față în față cu toți subiecții [ 14]. „A bea ceai în mod regulat” a fost definit ca „de cel puțin 3 ori pe săptămână și durează mai mult de 6 luni”. Participanții au fost întrebați „beți sau ați băut ceai în mod regulat” și „în prezent beți ceai în mod regulat”; apoi s-a cerut vârsta sau anul începutului și sfârșitului consumului obișnuit de ceai și s-a calculat durata consumului de ceai. Au fost identificate tipuri de ceai: „ceai verde”, „ceai negru”, „ceai de iasomie”, „ceai oolong”, „ceai verde și negru”, „ceai verde și iasomie”, „ceai negru și iasomie” și „altele ceai”. Cantitatea de consum de ceai a fost cerută în funcție de greutatea frunzelor uscate de ceai în liang pe lună (1 liang echivalează cu 50 de grame) și a fost convertită în grame pe lună. Temperatura ceaiului consumat a fost determinată în 4 categorii: „fierbinte”, „cald”, „călduț” și „rece”. Foarte puține persoane au raportat consumul de ceai „rece”,
2.3. Evaluarea altor factori
Chestionarul de studiu a inclus întrebări suplimentare despre demografie, stări personale de sănătate și istoric familial de cancer, fumat de țigară, consum de alcool, ocupație, educație și utilizarea diferitelor medicamente. Istoricul menstrual și reproductiv a fost înregistrat pentru femeile și femeile care au trecut timp de 12 luni sau mai mult fără menstruație au fost clasificate ca fiind în postmenopauză. Nivelul de educație a fost codificat ca școală primară sau inferioară, școală gimnazială, facultate sau superioară. Fumatul a fost codificat ca 0, 1–9, 10–19, 20–29 și ≥30 de țigări pe zi. Consumul de alcool a fost codificat ca „Da” (bea cel puțin un fel de băuturi alcoolice) sau „Nu” (nu a băut deloc). Informațiile antropometrice au fost, de asemenea, solicitate ca „înălțimea la vârsta de 21 de ani” (în metri), „greutatea corporală la vârsta de 21 de ani” și „greutatea corporală a adultului anul trecut” (ambele în kilograme),
2.4. analize statistice
Rezultatele au fost exprimate ca numere și/sau procente pentru variabilele categorice, iar pentru variabilele continue ca medii și abateri standard (SD). Diferențele dintre cazuri și controale în anumite caracteristici au fost testate folosind teste t pentru variabile continue și prin teste χ-pătrat pentru variabile categorice.
Peste 92% dintre băutorii de ceai au fost băutori de ceai verde, așa că toate analizele de risc au fost efectuate la băutorii de ceai verde. Au fost excluși participanții care au băut alte tipuri de ceai (N=71). Variabilele independente ale obiceiurilor de consum de ceai au inclus consumul regulat de ceai (da/nu), cantitatea de ceai verde (0 g/lună, 1–99 g/lună, 100–149 g/lună sau ≥150 g/lună pentru femei; 0 g/lună, 1–149 g/lună, 150–249 g/lună sau ≥250 g/lună pentru bărbați), ani de băut ceai (0 ani, 1–14 ani, 15–29 ani sau ≥30 ani pentru femei; 0 ani, 1–24 ani, 25–34 ani sau ≥35 ani pentru bărbați) și temperatura ceaiului (fierbinte, caldă, călduță sau rece). Asociațiile dintre obiceiurile de consum de ceai și riscul de cancer pancreatic au fost examinate folosind modele de regresie logistică necondiționată: modelul brut a fost neajustat; modelul ajustat pentru bărbați a inclus variabile de vârstă, IMC, nivelul de educație (școală primară sau inferioară, școală gimnazială, facultate sau mai mare), antecedente familiale de cancer (da, nu), fumat (0, 1–9, 10–19, 20–29 și ≥30 de țigări pe zi), și antecedente de diabet de tip 2 (da, nu); modelul ajustat pentru femei a inclus în continuare starea de menopauză (da, nu), utilizarea contraceptivelor orale (da, nu) și terapia hormonală pentru menopauză (da, nu). Toate analizele au fost repetate fără tumori endocrine (N=15), iar rezultatele au rămas aceleași. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul statistic STATA (versiunea 9.2; Statacorp, College Station, TX). Toate valorile p raportate sunt cu două fețe. modelul ajustat pentru femei a inclus în continuare starea de menopauză (da, nu), utilizarea contraceptivelor orale (da, nu) și terapia hormonală pentru menopauză (da, nu). Toate analizele au fost repetate fără tumori endocrine (N=15), iar rezultatele au rămas aceleași. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul statistic STATA (versiunea 9.2; Statacorp, College Station, TX). Toate valorile p raportate sunt cu două fețe. modelul ajustat pentru femei a inclus în continuare starea de menopauză (da, nu), utilizarea contraceptivelor orale (da, nu) și terapia hormonală pentru menopauză (da, nu). Toate analizele au fost repetate fără tumori endocrine (N=15), iar rezultatele au rămas aceleași. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul statistic STATA (versiunea 9.2; Statacorp, College Station, TX). Toate valorile p raportate sunt cu două fețe.
3. Rezultate
În total, 908 cazuri și 1067 martori normali au fost recrutați în studiu. Caracteristicile de bază ale cazurilor și ale controalelor au fost similare (tabelul 1). Dintre subiecții studiului, 68,7% dintre bărbați și 26,9% dintre femei au fost băutori obișnuiți de ceai, dintre care 94,7% și, respectiv, 86,8% au fost băutori de ceai verde. Toate analizele ulterioare ale consumului de ceai iau în considerare numai consumul de ceai verde.
tabelul 1
Caracteristicile pacienților de caz cu cancer pancreatic și controale normale în orașul Shanghai, 2006–2011. Valorile sunt numere (procente) de participanți, dacă nu se specifică altfel.
| Caracteristică | Cazuri (n=908) | Controale (n=1067) | Valoarea P |
|---|---|---|---|
| Vârsta, ani, medie (SD) | 64,8 (9,7) | 65,2 (10,0) | 0,37 |
| Gen | 0,58 | ||
| Bărbați | 526 (57,9) | 605 (56,7) | |
| femei | 382 (42,1) | 462 (43,3) | |
| Etnie | 0,63 | ||
| Han | 905 (99,7) | 1060 (99,3) | |
| Educaţie | 0,38 | ||
| Școala primară sau mai mică | 174 (19,2) | 208 (19,5) | |
| Gimnaziu | 534 (58,8) | 651 (61,0) | |
| Facultatea și mai sus | 200 (22,0) | 208 (19,5) | |
| Consumul de alcool | 0,12 | ||
| da | 404 (44,5) | 512 (48,0) | |
| Consumul de tutun, numărul de țigări pe zi | 0,06 | ||
| 0 | 505 (55,6) | 626 (58,7) | |
| 1–9 | 61 (6,7) | 83 (7,8) | |
| 10–19 | 110 (12,1) | 145 (13,6) | |
| 20–29 | 184 (20,3) | 171 (16,0) | |
| ≥30 | 48 (5,3) | 42 (3,9) |
Deschide într-o fereastră separată
Proporția fumătorilor actuali a fost de 47,7% la bărbați și 4,3% la femei. Deoarece un efect advers al fumatului ar putea masca efectul protector al consumului de ceai, am efectuat analize separat la bărbați și la femei. Punctele limite specifice sexului au fost utilizate pentru categoriile de cantitate și durată de ceai, deoarece bărbații au avut tendința de a bea mai mult, pentru perioade mai lungi și au început să bea mai devreme decât femeile. Consumul mediu în rândul băutorilor de ceai a fost de 225,2±152,9 grame pe lună la bărbați și 128,3±83,3 grame pe lună la femei; durata consumului de ceai a fost de 31,8±12,9 ani la bărbați și 23,5±15,4 ani la femei; vârsta la începutul consumului de ceai a fost de 30,1±11,6 ani la bărbați și 39,5±15,4 ani la femei. Asociațiile dintre obiceiurile de a consuma ceai verde și riscul de cancer pancreatic sunt prezentate înmasa 2pentru femei șiTabelul 3pentru bărbați.
masa 2
Obiceiuri de consum de ceai și risc de cancer pancreatic la femei, Shanghai urban, 2006–2011. Valorile sunt numărul de participanți, dacă nu se specifică altfel.
| Variabile | Cazuri (n=369) | Controale (n=445) | OR brut ( IC 95% ) a | OR ajustat ( IC 95% ) b |
|---|---|---|---|---|
| Consumul regulat de ceai | ||||
| nu | 290 | 327 | 1.0 | 1.0 |
| vreodată | 79 | 118 | 0,75 (0,54–1,05) | 0,68 (0,48–0,96) |
| Valoarea P | 0,09 | 0,03 | ||
| Cantitatea de ceai verde (g/luna) | ||||
| 0 | 290 | 327 | 1.0 | 1.0 |
| 1–99 | 29 | 36 | 0,91 (0,54–1,52) | 0,85 (0,49–1,46) |
| 100–149 | 24 | 40 | 0,68 (0,40–1,15) | 0,64 (0,37–1,11) |
| ≥150 | 26 | 42 | 0,70 (0,42–1,17) | 0,56 (0,32–0,98) |
| P pentru tendință | 0,07 | 0,02 | ||
| Ani de băut ceai | ||||
| 0 | 292 | 328 | 1.0 | 1.0 |
| 1–14 | 24 | 38 | 0,71 (0,42–1,21) | 0,67 (0,38–1,17) |
| 15–29 | 27 | 36 | 0,84 (0,50–1,42) | 0,72 (0,41–1,25) |
| ≥30 | 26 | 43 | 0,68 (0,41–1,13) | 0,60 (0,35–1,04) |
| P pentru tendință | 0,09 | 0,03 | ||
| Temperatura ceaiului | ||||
| Fierbinte | 21 | 17 | 1.0 | 1.0 |
| Cald | 30 | 38 | 0,64 (0,29–1,42) | 0,58 (0,25–1,36) |
| Călduț și rece | 28 | 63 | 0,36 (0,17–0,78) | 0,34 (0,15–0,76) |
| Valoarea P | 0,007 | 0,007 |
Deschide într-o fereastră separată
a Modelul brut a fost neajustat;
b Modelul ajustat pentru femei a inclus termeni pentru vârstă, IMC, nivel de educație (școală primară sau inferioară, gimnaziu, facultate sau mai mare), antecedente familiale de cancer (da, nu), fumat (0, 1–9, 10–19). , 20–29 și peste 30 de țigări pe zi), antecedente de diabet de tip 2 (da, nu), starea de menopauză (da, nu), utilizarea contraceptivelor orale (da, nu) și terapia hormonală pentru menopauză (da, nu) .
Tabelul 3
Obiceiuri de consum de ceai și risc de cancer pancreatic la bărbați, Shanghai urban, 2006–2011. Valorile sunt numărul de participanți, dacă nu se specifică altfel.
| Variabile | Cazuri (n=508) | Controale (n=582) | OR brut ( IC 95% ) a | OR ajustat (IC 95%) b |
|---|---|---|---|---|
| Consumul regulat de ceai | ||||
| nu | 158 | 196 | 1.0 | 1.0 |
| vreodată | 350 | 386 | 1,12 (0,87–1,45) | 1,02 (0,78–1,35) |
| Valoarea P | 0,37 | 0,88 | ||
| Cantitatea de ceai verde (g/luna) | ||||
| 0 | 158 | 196 | 1.0 | 1.0 |
| 1–149 | 111 | 131 | 1,05 (0,76–1,46) | 0,99 (0,71–1,40) |
| 150–249 | 68 | 57 | 1,48 (0,98–2,23) | 1,38 (0,91–2,11) |
| ≥250 | 171 | 198 | 1,07 (0,80–1,44) | 0,91 (0,65–1,27) |
| P pentru tendință | 0,48 | 0,77 | ||
| Ani de băut ceai | ||||
| 0 | 159 | 196 | 1.0 | 1.0 |
| 1–24 | 91 | 108 | 1,04 (0,73–1,47) | 0,95 (0,65–1,39) |
| 25–34 | 115 | 107 | 1,32 (0,95–1,85) | 1,20 (0,83–1,74) |
| ≥35 | 143 | 171 | 1,03 (0,76–1,40) | 0,95 (0,68–1,31) |
| P pentru tendință | 0,57 | 1.00 | ||
| Temperatura ceaiului | ||||
| Fierbinte | 96 | 65 | 1.0 | 1.0 |
| Cald | 113 | 146 | 0,52 (0,35–0,78) | 0,54 (0,36–0,81) |
| Călduț și rece | 141 | 175 | 0,55 (0,37–0,80) | 0,55 (0,37–0,82) |
| Valoarea P | 0,007 | 0,009 |
Deschide într-o fereastră separată
a Modelul brut a fost neajustat;
b Modelul ajustat pentru bărbați a inclus termeni pentru vârstă, IMC, nivel de educație (școală primară sau inferioară, gimnaziu, facultate sau mai mare), antecedente familiale de cancer (da, nu), fumat (0, 1–9, 10–19). , 20–29 și peste 30 de țigări pe zi) și antecedente de diabet de tip 2 (da, nu).
După ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, femeile băutoare obișnuite de ceai au redus riscul de cancer pancreatic (OR 0,68, 95% CI 0,48-0,96) în comparație cu cei care nu au băut niciodată ceai în mod regulat. Creșterea consumului de ceai a fost asociată cu un risc redus de cancer pancreatic, riscul cu 43% mai mic în rândul femeilor care au consumat mai mult de 150 de grame de frunze uscate de ceai pe lună (OR 0,56, 95% CI 0,32–0,98), comparativ cu cele care nu au băut. ceai regulat. Durata mai lungă a consumului de ceai a fost, de asemenea, asociată cu un risc redus de cancer pancreatic (P pentru tendință 0,03). Consumul de ceai la temperaturi mai scăzute a arătat, de asemenea, un risc mai scăzut de cancer pancreatic (OR 0,34, IC 95% 0,15–0,76, ceaiul călduț și rece combinat, comparativ cu ceaiul fierbinte). Am inclus în continuare termeni pentru cantitatea și durata consumului de ceai în analiza temperaturii ceaiului și a riscului de cancer pancreatic,
În rândul bărbaților, majoritatea obiceiurilor de a consuma ceaiul nu au fost asociate cu un risc redus de cancer pancreatic, cu excepția temperaturilor mai scăzute de consum. Riscul a fost de 0,54 (95% CI 0,36–0,81) pentru consumul de ceai cald comparativ cu ceaiul fierbinte; și 0,55 (95% CI 0,37–0,82) pentru ceaiul călduț și rece, iar aceste rezultate au fost, de asemenea, independente de cantitatea de aport și anii de băut de ceai. Pentru a exclude un posibil efect advers al fumatului, am repetat analizele în rândul bărbaților care nu au fumat niciodată. Obiceiurile consumului de ceai au avut o tendință similară de reducere a riscului de cancer pancreatic ca la femei, dar datorită unui număr mai mic de participanți la analiză (n=331), rezultatele nu au atins semnificația statistică obișnuită: OR 0,86, 95% CI 0,54– 1,38 pentru consumul regulat de ceai; SAU 0,63, IC 95% 0,31–1,28 pentru cantitatea de ceai, ≥250 vs. 0 grame pe lună; SAU 0,92, IC 95% 0,52–1. 64 pentru durata consumului de ceai, ≥35 vs. 0 ani; SAU 0,67, 95% CI 0,24–1,83 pentru temperatura ceaiului, combinată călduță și rece față de ceai fierbinte.
4. Discutie
În acest studiu de caz-control bazat pe populație, am găsit efecte protectoare ale consumului de ceai verde asupra riscului de cancer pancreatic la femei, ajustate în funcție de vârstă, IMC, fumat, istoric familial de cancer, antecedente de diabet de tip 2, stare de menopauză, contraceptiv oral. utilizarea și terapia hormonală pentru menopauză. Consumul regulat de ceai verde, consumul crescut, durata mai lungă a consumului de ceai și temperatura mai scăzută a ceaiului au fost asociate cu reduceri cu 30-40% a riscului de cancer pancreatic la femei. Nu am găsit asocieri între cele mai multe obiceiuri de consum de ceai și riscul de cancer pancreatic la bărbați, cu excepția temperaturilor mai scăzute de consum, care au fost legate de reducerea cu 40% a riscului de cancer pancreatic. Aceste constatări, dacă sunt validate,
Prezentul studiu adaugă informații noi cu privire la factorii de risc pentru cancerul pancreatic. Cancerul pancreatic este dificil de studiat din cauza diagnosticului său târziu și a supraviețuirii scurte. În plus, incidența relativ scăzută în majoritatea populațiilor în comparație cu alte tipuri de cancer duce de obicei la un număr destul de mic de cazuri nou incidente în studiile de cohortă. Prin urmare, studiile epidemiologice au arătat rezultate inconsistente în ceea ce privește asocierea dintre consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic. Dintre studiile din Europa și SUA, unde ceaiul negru este cel mai mare tip consumat, trei au demonstrat un efect protector asupra cancerului pancreatic. Shibata şi colab. a constatat că riscul de cancer pancreatic a scăzut odată cu creșterea consumului de ceai într-un studiu de cohortă la scară largă [ 6 ]]. Whittemore et al. şi Zatonski şi colab. de asemenea, a arătat asocieri inverse între consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic în studiile caz-control [ 7 , 8 ]. Cu toate acestea, Harnack et al. a constatat că consumul de ceai nu a fost legat de incidența cancerului pancreatic într-un studiu de cohortă prospectiv pe scară largă a femeilor americane [ 9 ]. Mack şi colab. nu a găsit o legătură între cancerul pancreatic și consumul trecut de ceai într-un studiu caz-control [ 12 ]. Kinlen și colab. a dezvăluit o asociere pozitivă între consumul de ceai și riscul de cancer pancreatic într-un studiu caz-control din Liverpool, unde băutura de ceai pare a fi băutura fierbinte dominantă, mai degrabă decât cafea, reflectând posibil o ajustare insuficientă pentru efectele fumatului [ 13 ].]. Alte trei studii au fost efectuate în Asia, unde se consumă în principal ceaiul verde. Ji şi colab. a arătat că consumul regulat de ceai a fost asociat cu un risc mai scăzut de cancer pancreatic într-un studiu de caz-control anterior, bazat pe populație, în Shanghai [ 5 ], în timp ce Lin și colab. şi Luo şi colab. nu a găsit nicio legătură între consumul de ceai verde și riscul de cancer pancreatic în două studii prospective de cohortă japoneze [ 10 , 11 ].
Cu toate acestea, majoritatea studiilor menționate mai sus au fost relativ mici. În studiile de cohortă, Shibata și colab. a acumulat 65 de cazuri de incident după 9 ani de urmărire a 13 979 de rezidenți ai unei comunități de pensionari din SUA [ 6 ]; Harnack și colab. au raportat 66 de cazuri incidente de cancer pancreatic după 8 ani de urmărire a 33 976 de femei aflate în postmenopauză în Iowa Women’s Health Study [ 9 ]; Luo și colab. a documentat 233 de cazuri de incident după 11 ani de urmărire a 102 137 de indivizi japonezi [ 11 ]; Lin şi colab. a găsit 292 de decese prin cancer pancreatic după 13 ani de urmărire a 110 792 de subiecți într-un alt studiu din Japonia [ 10 ]. În timp ce în studiile caz-control, Ji și colab. a recrutat 451 de cazuri de pancreas în Shanghai [ 5]; Whittemore et al. a înregistrat 126 decese prin cancer pancreatic din 50 000 de foști studenți bărbați [ 7 ]; Mack şi colab. au recrutat 490 de pacienți cu cancer de pancreas din rezidenții din județul Los Angeles [ 12 ]; Zatonski şi colab. a recrutat 110 cazuri de cazuri de cancer pancreatic în Polonia [ 8 ]; şi Kinlen şi colab. au avut 216 cazuri de cancer de pancreas eligibile pentru studiu [ 13 ].
Studiul nostru este cel mai mare studiu de caz-control pe populație până în prezent, după cunoștințele noastre, pentru a examina asocierea dintre obiceiurile de a consuma ceai și riscul de cancer pancreatic. Pacienții noștri au fost recrutați printr-un sistem de „raportare instantanee a cazului” în 37 de spitale majore din orașul Shanghai, iar controalele normale au fost selectate aleatoriu din întreaga populație netranzitorie a orașului Shanghai, ceea ce a sporit semnificativ reprezentativitatea studiului. Un alt punct forte al studiului este faptul că determinarea cazului nostru a fost minuțioasă, cu raportul clinic ca prim criteriu de recrutare și revizuirea finală de către un grup de experți în patologie și clinici folosind înregistrări spitalicești, rapoarte de patologie, diapozitive de patologie și/sau material imagistic. În cele din urmă, un punct forte al studiului nostru a fost că s-au folosit mai multe obiceiuri de consum de ceai în loc de parametrii unici ai consumului de ceai.
Limitările studiului nostru merită de asemenea luate în considerare. Obiceiurile de consum de ceai au fost evaluate printr-un chestionar retrospectiv. Toate aceste metode de chestionare au limitări asociate. Chestionarul nostru, totuși, a fost conceput pentru a include diferite aspecte ale obiceiurilor de consum de ceai pentru a ajuta la amintirea detaliilor și, astfel, pentru a îmbunătăți acuratețea factorilor evaluați. Cantitățile consumate de ceai au fost evaluate în grame pe lună din cauza obiceiurilor tipice de cumpărare a ceaiului în zona de studiu și reflectă comportamentele de consum de ceai pe termen lung. Populația noastră este predominant de origine Han (>99%), astfel că descoperirile noastre ar putea să nu reflecte asocieri în alte grupuri etnice sau rasiale.
Obiceiurile de consum de ceai, cu excepția temperaturii ceaiului, nu au arătat efecte protectoare semnificative asupra riscului de cancer pancreatic la bărbați în studiul nostru. Acest rezultat ar putea fi atribuit coliniarității ridicate a consumului de ceai și a fumatului la bărbații chinezi. (79,6% dintre bărbații băutori de ceai verde erau foști sau actuali fumători) S-a demonstrat că fumatul crește riscul de cancer pancreatic și este un important factor de confuzie [ 15 ]. Gao şi colab. a arătat un efect protector al consumului de ceai verde asupra cancerului esofagian la un subgrup de bărbați nefumători, în timp ce nu a fost observat niciun efect protector atunci când a fost examinat la toți bărbații [ 16 ]. În mod similar, riscul redus de cancer colorectal a fost observat pentru băutul de ceai verde în rândul bărbaților nefumători, dar nu și în cazul bărbaților în general [ 17 ].]. Prin urmare, prevalența ridicată a fumatului în populația studiului nostru ar fi putut masca efectul protector al consumului de ceai verde. Printre bărbații care nu au fumat niciodată, în studiul de față a fost prezentă o tendință de scădere a riscului, dar nu a atins semnificație statistică, probabil din cauza relativ mai puțini participanți incluși.
Mecanismele pentru o asociere între consumul de ceai verde și riscul redus de cancer pancreatic nu sunt pe deplin înțelese. Polifenolii de ceai, în special (-)-epigallocatechin-3-galat (EGCG), cel mai abundent în extractul de ceai verde, au fost studiati pe larg în analize pe animale și moleculare și s-a dovedit că suprimă proliferarea celulară, sporesc apoptoza și inhibă invazia celulară. , angiogeneza și metastazele într-un spectru de cancere [ 4 ], dar puține sunt cunoscute cu privire la efectele lor asupra celulelor canceroase pancreatice [ 18 ]]. Mai mult, concentrațiile de polifenoli din ceai utilizate în unele dintre experimentele celulare sunt mai mari decât concentrațiile observate în plasma și țesuturile umane după consumul de ceai verde. Rămâne neclar dacă concluziile obținute din liniile celulare cu concentrații mari de polifenoli pot fi extrapolate la prevenirea cancerului la om. Cu toate acestea, s-a descoperit că extractele de ceai verde la doze dietetice fiziologice reduc incidența și suprimă creșterea cancerelor pancreatice în modelul de N -nitrozamină de hamster, susținând astfel riscul redus cu consumul uman [ 19 , 20 ]. Studiile au arătat că leziunile termice ar crește riscul de cancer esofagian [ 16], dar dovezile despre ceaiul fierbinte și cancerul pancreatic erau rare. Nu avem idee cum ar avea impact temperatura ceaiului asupra cancerului pancreatic. Acest rezultat merită investigații suplimentare.
În rezumat, am arătat într-un studiu caz-control pe scară largă, bazat pe populație, că consumul de ceai verde, adică consumul crescut de ceai, durata mai lungă a consumului obișnuit de ceai și temperatura mai scăzută a ceaiului, au fost asociate cu un risc mai mic de pancreas. riscul de cancer la femei, independent de diverși factori de confuzie și probabil același lucru se aplică bărbaților nefumători. Această descoperire are implicații potențiale pentru prevenirea cancerului pancreatic printr-un factor modificabil și merită cercetări suplimentare.
Mulțumiri
Mulțumim participanților la studiu și personalului celor 37 de spitale pentru sprijinul consecvent în raportarea și recrutarea cazurilor, precum și personalului studiului caz-control pentru contribuțiile lor neprețuite.
Acest studiu a fost susținut de Institutul Național al Cancerului din SUA (5R01CA114421), de Comisia de Știință și Tehnologie a Municipalității din Shanghai (08411954100), de Biroul Municipal de Sănătate din Shanghai (20114080) și de Institutul de Cancer din Shanghai (SB10-06).
Note de subsol
Declinarea răspunderii editorului: Acesta este un fișier PDF al unui manuscris needitat care a fost acceptat pentru publicare. Ca un serviciu pentru clienții noștri, oferim această versiune timpurie a manuscrisului. Manuscrisul va fi supus copierii, compoziției și revizuirii dovezii rezultate înainte de a fi publicat în forma sa finală citabilă. Vă rugăm să rețineți că în timpul procesului de producție pot fi descoperite erori care ar putea afecta conținutul, precum și toate declinările legale care se aplică revistei.
Declarație privind conflictul de interese
Autorii au indicat că nu există potențiale conflicte de interese.
Referințe
1.
Gao YT, Lu W, editori. Incidența cancerului, mortalitatea și ratele de supraviețuire în orașul Shanghai 1973-2000. Shanghai: Second Military Medical University Press; 2007. p. 69–124. (chineză) [ Google Scholar ]2.
Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Statistica cancerului, 2009. CA Cancer J Clin. 2009; 59 :225–249. [ PubMed ] [ Google Scholar ]3.
Lynch SM, Vrieling A, Lubin JH, Kraft P, Mendelsohn JB, Hartge P și colab. Fumatul de țigară și cancerul pancreatic: o analiză comună din consorțiul de cohortă a cancerului pancreatic. Am J Epidemiol. 2009; 170 :403–413. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4.
Yang CS, Wang X, Lu G, Picinich SC. Prevenirea cancerului prin ceai: studii pe animale, mecanisme moleculare și relevanță umană. Nat Rev Cancer. 2009; 9 :429–439. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]5.
Ji BT, Chow WH, Hsing AW, McLaughlin JK, Dai Q, Gao YT și colab. Consumul de ceai verde și riscul de cancer pancreatic și colorectal. Int J Cancer. 1997; 70 :255–258. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6.
Shibata A, Mack TM, Paganini-Hill A, Ross RK, Henderson BE. Un studiu prospectiv al cancerului pancreatic la vârstnici. Int J Cancer. 1994; 58 :46–49. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7.
Whittemore AS, Paffenbarger RS, Jr, Anderson K, Halpern J. Precursori timpurii ai cancerului pancreatic la bărbați de colegiu. J Dis. cronică. 1983; 36 :251–256. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8.
Zatonski WA, Boyle P, Przewozniak K, Maisonneuve P, Drosik K, Walker AM. Fumatul de țigări, consumul de alcool, ceai și cafea și riscul de cancer de pancreas: un studiu caz-control de la Opole, Polonia. Int J Cancer. 1993; 53 :601–607. [ PubMed ] [ Google Scholar ]9.
Harnack LJ, Anderson KE, Zheng W, Folsom AR, Sellers TA, Kushi LH. Fumatul, consumul de alcool, cafea și ceai și incidența cancerului de pancreas exocrin: Studiul de sănătate a femeilor din Iowa. Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev. 1997; 6 :1081–1086. [ PubMed ] [ Google Scholar ]10.
Lin Y, Kikuchi S, Tamakoshi A, Yagyu K, Obata Y, Kurosawa M, et al. Consumul de ceai verde și riscul de cancer pancreatic la adulții japonezi. Pancreas. 2008; 37 :25–30. [ PubMed ] [ Google Scholar ]11.
Luo J, Inoue M, Iwasaki M, Sasazuki S, Otani T, Ye W, et al. Consumul de ceai verde și cafea și riscul de cancer pancreatic într-un studiu de cohortă pe scară largă, bazat pe populație, în Japonia (studiu JPHC) Eur J Cancer Prev. 2007; 16 :542–548. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12.
Mack TM, Yu MC, Hanisch R, Henderson BE. Cancerul de pancreas și fumatul, consumul de băuturi și antecedentele medicale. J Natl Cancer Inst. 1986; 76 :49–60. [ PubMed ] [ Google Scholar ]13.
Kinlen LJ, McPherson K. Cancerul pancreasului și consumul de cafea și ceai: un studiu caz-control. Br J Cancer. 1984; 49 :93–96. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]14.
Shu XO, Yang G, Jin F, Liu D, Kushi L, Wen W și colab. Validitatea și reproductibilitatea chestionarului privind frecvența alimentelor utilizat în Studiul de Sănătate a Femeilor din Shanghai. Eur J Clin Nutr. 2004; 58 :17–23. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15.
Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, et al. Fumatul de tutun și cancerul: o meta-analiză. Int J Cancer. 2008; 122 :155–164. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16.
Gao YT, McLaughlin JK, Blot WJ, Ji BT, Dai Q, Fraumeni JF., Jr Risc redus de cancer esofagian asociat cu consumul de ceai verde. J Natl Cancer Inst. 1994; 86 :855–858. [ PubMed ] [ Google Scholar ]17.
Yang G, Zheng W, Xiang YB, Gao J, Li HL, Zhang X și colab. Consumul de ceai verde și riscul de cancer colorectal: un raport de la Shanghai Men’s Health Study. Carcinogeneza. 2011; 32 (11):1684–1688. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]18.
Kurbitz C, Heise D, Redmer T, Goumas F, Arlt A, Lemke J, et al. Galatul de epicatechină și galatul de catechine sunt superioare galatului de epigalocatechină în suprimarea creșterii și activitățile antiinflamatorii în celulele tumorale pancreatice. Cancer Sci. 2011; 102 :728–734. [ PubMed ] [ Google Scholar ]19.
Hiura A, Tsutsumi M, Satake K. Efectul inhibitor al extractului de ceai verde asupra procesului de carcinogeneză pancreatică indus de N-nitrozobis-(2-oxipropil)amină (BOP) și asupra promovării tumorii după transplantul de N-nitrosobis-( Cancerul pancreatic indus de 2-hidroxipropil)amină (BHP) la hamsterii sirieni. Pancreas. 1997; 15 (3):272–277. [ PubMed ] [ Google Scholar ]20.
Majima T, Tsutsumi M, Nishino H, Tsunoda T, Konishi Y. Efectele inhibitoare ale beta-carotenului, carotenului de palmier și polifenolilor de ceai verde asupra carcinogenezei pancreatice inițiate de N-nitorsobis(2-oxopropil)amina la hamsterii aurii sirieni. Pancreas. 1998; 16 (1):13–18. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
TRATAMENTE CANCER EFICIENTE, NON - toxice 