Rezultatele căutări pentru: ghimbir

Efectul ghimbirului asupra greaței și a vărsăturilor induse de chimioterapie, acute și întârziate: un studiu clinic pilot, randomizat, deschis.

Abstract

CONTEXT: Greața și vărsăturile se numără printre cele mai răspândite și tulburatoare efecte secundare ale chimioterapiei. Prin urmare, este nevoie de agenți antiemetici suplimentari care să reducă în mod eficient grețurile și vărsăturile induse de chimioterapie (CINV), fie singure, fie în combinație cu terapiile standard actuale. Deoarece datele clinice privind eficacitatea ghimbirului la pacienții cu cancer mamar avansat lipsesc, studiul de față vizează evaluarea efectelor ghimbirului asupra formelor de CINV acută și întârziată la o populație cu cancer mamar avansat ca malignitate principală.

METODE: În acest studiu clinic randomizat, deschis, 100 de femei (vârsta medie = 51,83 ± 9,18 ani) cu cancer mamar avansat care au fost inițial alocate protocolului chimioterapic standard cu docetaxel, epirubicină și ciclofosfamidă (regimul TEC) au fost randomizat pentru a primi ghimbir (1,5 g / zi în 3 doze divizate la fiecare 8 ore) plus regimul antiemetic standard (granisetron plus dexametazonă, grupul de ghimbir) sau regimul antiemetic standard singur (grupul de control). Durata tratamentului cu ghimbir a fost specificată la 4 zile de la inițierea chimioterapiei.Prevalența, scorul și severitatea greaței, vărsăturilor și respirației au fost evaluate utilizând o formă simplificată a indicelui Rhodes în primele 6 ore, între 6 și 24 de ore și zilele 2, 3 și 4 postchemotherapie.

REZULTATE: O prevalență semnificativ mai mică a greaței a fost observată în grupul de ghimbir timp de 6 până la 24 de ore postchemotherapie. În ciuda acestui efect, nu s-a observat nici un alt beneficiu suplimentar semnificativ din ghimbir (1,5 g / zi) față de prevalența sau severitatea greaței, vărsăturilor și respirației în oricare dintre perioadele evaluate.

CONCLUZIE: Adăugarea de ghimbir (1,5 g / zi) la terapia antiemetică standard (granisetron plus dexametazonă) la pacienții cu cancer de sân avansat reduce în mod eficient prevalența greației cu 6 până la 24 de ore postchemotherapie. Cu toate acestea, nu există nici un alt avantaj suplimentar pentru ghimbir în reducerea prevalenței sau severității CINV acut sau întârziat.

PMID

22313739 [indexat pentru MEDLINE]

Text complet

Studiu controlat randomizat

Panahi Y, și colab. Integr Cancer Ther. 2012.

Efectul ghimbirului și musetelului asupra greței și vărsăturilor provocate de chimioterapie la femeile iraniene cu cancer de sân.

Abstract

CONTEXT: Greața și vărsăturile induse de chimioterapie (CINV) plasează o sarcină semnificativă pentru pacient. Agenții din plante sunt cele mai frecvente terapii complementare utilizate în rândul publicului. Acest studiu a fost realizat pentru a determina efectul capsulelor de ghimbir și musetel asupra greaței și vărsăturilor în cazurile în care se efectuează chimioterapie pentru cancerul de sân (BC).

MATERIALE ȘI METODE: Într-un studiu randomizat, dublu-orb și studiu clinic, 65 de femei cu cancer san BC care au suferit chimioterapie au fost sesizate Centrul de Cercetare al Cancerului de Cancer, Teheran, Iran, între mai 2013 și iunie 2014. Regim pentru grupul de ghimbir cu 5 zile înainte și La 5 zile după chimioterapie: de două ori pe zi și capsule de 500 mg de rădăcină de ghimbir pudră în plus față de un regim antiemetic de rutină constând în capsule de dexametazonă, metoclopramidă și aprepitant (DMA). Grupul de mușețel a fost, de asemenea, de două ori pe zi și capsule de 500 mg de extract de Matricaria chamomilla în plus față de un regim antiemetic de rutină constând din capsule DMA. Grupul de control, regimul antiemetic de rutină constând din capsule DMA.

REZULTATE: Nu au existat diferențe semnificative între ghimbir, musetel și grupurile de control în ceea ce privește vârsta. Medicamentele utilizate pentru chimioterapie au fost identice, iar durata bolii a fost de asemenea potrivită (1-4 luni). Ghimbirul și musetelul au fost în mod semnificativ eficiente pentru reducerea frecvenței vărsăturilor, fără a exista diferențe semnificative între grupurile de ghimbir și musetel. În plus, spre deosebire de mușețel, ghimbir a influențat în mod semnificativ frecvența de greață.

CONCLUZII: Conform rezultatelor acestui studiu, ar trebui declarat că administrarea capsulelor de ghimbir (1 g / zi) ar putea elibera CINV în siguranță.Asistentele medicale care se ocupa direct de pacientii cu cancer ar trebui sa fie responsabili pentru furnizarea de programe educationale pentru pacienti si familiile lor cu privire la modul de a trata cu regimurile lor de droguri si a efectelor secundare asociate.

PMID

27644672 [Indexat pentru MEDLINE]

Text complet

Studiu controlat randomizat

Sanaati F, și colab. Asian Pac J Cancer Prev. 2016.

Ghimbirul ( Zingiber officinale ) reduce greata indusa de chimioterapie acuta: un studiu CCOP URCC de 576 de pacienti

Abstract

În ciuda utilizării pe scară largă a antiemeticelor, greața continuă să fie raportată de peste 70% dintre pacienții cărora li se administrează chimioterapie.

metode

În acest studiu dublu orb, multicentric, am repartizat aleatoriu 744 pacienți cu cancer la patru brațe: 1) placebo, 2) 0,5 g ghimbir, 3) 1,0 g ghimbir, sau 4) 1,5 g ghimbir. A apărut greața și severitatea au fost evaluate la un ciclu de bază și în cele două cicluri următoare, în timpul cărora pacienții urmau să primească medicamentele de studiu alocate. Toți pacienții au primit un antiemetic antagonist al receptorului 5-HT3 în ziua 1 a tuturor ciclurilor.

Pacienții au luat trei capsule de ghimbir (250 mg) sau placebo de două ori pe zi, timp de șase zile, începând cu trei zile înainte de prima zi de chimioterapie.

Pacienții au raportat severitatea greaței pe o scală de evaluare de 7 puncte („1” = „deloc greață” și „7” = „extrem de greață”) pentru zilele 1-4 ale fiecărui ciclu. Rezultatele primare au fost determinarea dozei și a eficacității ghimbirului la reducerea severității greației induse de chimioterapie în ziua 1 a chimioterapiei.

Rezultate

Un total de 576 de pacienți au fost incluși în analiza finală (91% feminin, vârsta medie = 53). Analizele mixte ale modelelor au demonstrat că toate dozele de ghimbir au redus în mod semnificativ severitatea greutății acute în comparație cu placebo în Ziua 1 a chimioterapiei (p = 0,003). Cea mai mare reducere a intensității greței a apărut cu 0,5 g și 1,0 g de ghimbir (p = 0,017 și p = 0,036, respectiv). Greața anticipată a fost un factor-cheie în greata indusă de chimioterapie (p <0,0001).

concluzii

Suplimentarea cu ghimbir în doză zilnică de 0,5 g-1,0 g ajută semnificativ la reducerea severității greației induse de chimioterapie acută la pacienții adulți cu cancer.

Introducere

În ciuda utilizării pe scară largă a antiemeticelor antagoniste ale receptorului 5-HT3, ondansetron (Zofran®), granistron (Kytril®) și dolasetron mesilat (Anzemet®), greața post-chimioterapie și vărsături continuă să fie raportate de peste 70% [ 12 , 15 ]. De asemenea, cercetările sugerează că antagoniștii receptorilor 5-HT3 sunt clinic mai eficace împotriva emesisului decât sunt împotriva greației [ 1 , 11 , 13 , 14 ]. În general, există încă loc pentru îmbunătățirea controlului greței asociate cu chimioterapia pentru cancer.

Greața indusă de gena (CIN) poate fi clasificată în trei tipuri diferite de grețuri. Greața anticipată apare înainte de începerea chimioterapiei în anticiparea tratamentului și se dezvoltă la 8-20% dintre pacienți [ 8 , 22 ]. Greața acută apare în 24 de ore după chimioterapie, în timp ce greața întârziată are loc după 24 de ore și până la cinci zile după chimioterapie. Majoritatea pacienților raportează cea mai severă greață în prima zi a chimioterapiei și sunt mai puțin susceptibili de a avea greață severă în zilele următoare, dacă nu o vor experimenta în Ziua 1 [ 21 ]. Recent, Schwartzberg și colaboratorii au demonstrat că pacienții care au prezentat greață și vărsături din ciclul lor inițial de chimioterapie cu chimioterapie cu emetogeni scăzut au fost de 3,1 ori mai expuși la greata și vărsăturile la ciclurile de chimioterapie ulterioare comparativ cu pacienții care nu au prezentat greață și vărsături cu chimioterapia inițială ciclu [ 30 ]. Această rată este comparabilă cu ratele de 3,8 și 3,7 pentru pacienții cărora li se administrează chimioterapie moderată sau foarte emetogenă [ 30 ]. Prin urmare, se poate concluziona că un pacient care suferă de greață și vărsături la un ciclu de chimioterapie va avea mai multe șanse de a suferi greață și vărsături la ciclul de chimioterapie ulterioară, indiferent de tipul de chimioterapie (de exemplu, scăzut, moderat sau foarte emetogen).

Ghimbirul, un condiment vechi, este cunoscut mai ales pentru rolul său de agent de aromatizare a alimentelor în rețetele asiatice și indiene [ 31 ]. De peste 2500 de ani, rizomul aromat uscat (tulpina subterană) de ghimbir ( Zingiber Officinale, Roscoe) a fost utilizat pentru a trata tulburările gastrointestinale, precum și durerile articulare și musculare. Ghimbirul este enumerat ca o mâncare pe lista FDA „în general considerată ca fiind sigură”. Studiile de cercetare au demonstrat eficacitatea ghimbirului împotriva greței asociate bolii de mișcare, sarcinii și intervențiilor chirurgicale [ 2 , 3 , 10 , 23 , 34 ].Studiile clinice anterioare sugerează că ghimbirul poate fi eficace împotriva CIN, dar lipsa de concepție, numărul mic și lipsa studiilor de dozare, limitează puterea și generalizabilitatea17 , 19 , 24 , 32 , 35 ].Am efectuat un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru a determina dacă ghimbirul a fost mai eficace decât placebo la controlul CIN acut la pacienții cu cancer care au primit antiemetice antagoniste ale receptorilor 5-HT3.

metode

Planificarea pacienților și studiilor

Pacienții eligibili au fost ≥ 18 ani, au capacitatea de a înțelege limba engleză, au avut un diagnostic de cancer, au primit ≥ 1 ciclu de chimioterapie și au fost programate pentru cel puțin trei cicluri suplimentare de chimioterapie. Chimioterapia trebuie să fi fost administrată fără radioterapie concomitentă sau interferon și fără întreruperea planificată prin radioterapie sau chirurgie. Toți pacienții trebuie să fi prezentat greață de orice severitate în orice ciclu de chimioterapie înainte de înscrierea în studiu, precum și să primească un antagonist al receptorului 5-HT3 (de exemplu, Zofran®, Kytril®, Navoban® sau Anzemet®) plus dexamathason cicluri de chimioterapie. Pacienții nu au fost tratați cu coumadin sau cu heparină pentru anticoagularea terapeutică, nu aveau o tulburare de sângerare și aveau numărul de trombocite> 100000 / μl înainte de ciclul de bază.

Acest studiu a fost un studiu clinic randomizat, dublu-orb, placebo-controlat, randomizat, dublu-orb, efectuat in 23 de grupuri de oncologie private, finantat de catre Programul Clinic Oncologic Comunitar al Institutului National al Cancerului (CCOP) si afiliat la Universitatea din Rochester Cancer Center CCOP Baza de cercetare. Obiectivul principal al studiului a fost de a determina dacă suplimentele de ghimbir au redus CIN acut (adică greață în Ziua 1) la pacienții cărora li s-au administrat antiemetice standard cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3 plus dexametazonă. Comitetul de evaluare instituțional al Universității din Rochester și fiecare site participant au aprobat protocolul. Consimțământul informat în scris a fost obținut de la fiecare pacient. Acest studiu este înregistrat pe ClinicalTrials.gov, # NCT00040742.

Randomizarea a fost stratificată de site-ul CCOP. În cadrul fiecărui site, a fost utilizat un tabel cu numere aleatorii generat de calculator cu mărimea blocului opt pentru alocarea aleatorie a pacienților la unul din cele patru brațe de tratament (placebo, 0,5 g, 1,0 g și 1,5 g ghimbir). Randomizarea a alocat pacienților la cele patru brațe în raportul 1: 1: 1: 1.

Medicamentul de studiu

Capsulele cu ghimbir și placebo au fost fabricate de Aphios Corporation în Woburn, MA. Capsulele de ghimbir conțin un extract lichid purificat de rădăcină de ghimbir (Zingiber officinale) cu 8,5 mg concentrat de gingerolină, zingeron și conținut de boabe, echivalent cu 250 mg rădăcină de ghimbir, în ulei de măsline extra virgin care conține alți excipienți pentru a îmbunătăți solubilizarea și a crește biodisponibilitatea.Capsulele placebo au constat numai din uleiul de măsline extra virgin care conține un nivel mai ridicat de excipienți pentru a se potrivi cu greutatea capsulelor de ghimbir. Atât produsele de ghimbir cât și cele placebo au fost dublu încapsulate în capsule din gelatină tare de culoare albă, opacă, cu capac cu azot.Capsula dublă și capacul de azot au mascat orice diferență de miros sau culoare între cele două produse.Capsulele au fost ambalate în blistere conținând șase capsule (ghimbir sau placebo) și au fost grupate în doze de dimineață și de seară (câte 3 capsule fiecare). Conținutul ambalajelor cu blistere pentru fiecare braț de studiu a fost: brațul 1 (placebo) = 3 capsule placebo de două ori pe zi; brațul 2 (0,5 g doză zilnică de ghimbir) = 2 capsule placebo și 1 capsulă de ghimbir de două ori pe zi; brațul 3 (doza zilnică de 1,0 g ghimbir) = 1 capsulă placebo și 2 capsule de ghimbir de două ori pe zi; brațul 4 (doza zilnică de ghimbir de 1,5 g) = 3 capsule de ghimbir de două ori pe zi.

Proceduri

Zilele din jurul fiecărei perfuzii de chimioterapie au fost identificate în scopuri de studiu după cum urmează: Zilele -3 până la -1 au fost înainte de chimioterapie, Ziua 1 a fost ziua perfuziei cu chimioterapie, iar Zilele 2-4 au fost post-chimioterapice. Toți pacienții au primit antiemetice 5-HT3 plus dexamatazonă în ziua 1 a tuturor ciclurilor de chimioterapie. Toți pacienții au luat medicamentul de studiu de două ori pe zi timp de șase zile, începând cu trei zile înainte de începerea chimioterapiei pentru ciclurile de studiu 2 și 3. Conformitatea a fost măsurată prin numărul de pilule la sfârșitul fiecărui ciclu de studiu. Greața și emesisul s-au măsurat folosind un jurnal modificat de patru zile de raport al pacientului dezvoltat de Burish [ 5 ] și Carey [ 6 ] și utilizat de noi în studiile clinice mari anterioare [ 13 , 14 , 26 , 28 ]. Pacienții au raportat severitatea greaței de patru ori pe zi (dimineața, după-amiaza, seara și noaptea) în trei perioade de patru zile (Zilele 1-4) în timpul fiecărui ciclu (linia de bază, ciclul de studiu 2 și ciclul de studiu 3) punct de evaluare semantică scară ancorată de „1” = „deloc greață” și de „7” = „extrem de greață”. A fost înregistrată utilizarea medicamentelor anti-greață și numărul de episoade de vărsături. Un inventar al Simptomelor de 13 elemente a fost utilizat pentru a evalua efectele secundare potențiale ale ghimbirului, precum și greață anticipativă, pe o scară de 11 puncte ancorată de 0 („Nu este prezent”) și 10 („Așa de rău cum vă puteți imagina”) [ 7 , 29 ]. Inventarul simptomelor a fost completat o dată în timpul ciclului de bază (de exemplu, Ziua 4) și de trei ori în timpul ciclurilor de studiu 2 și 3 (de exemplu, înainte de începerea tratamentului de studiu (Ziua -4), înainte de Ziua 1 de chimioterapie ) și după finalizarea medicației de studiu (Ziua 4)).Greața anticipată a fost analizată utilizând elementul de greață de pe inventarul simptomelor finalizat înainte de chimioterapie (de exemplu, Ziua -1). Calitatea vieții a fost evaluată utilizând evaluarea funcțională a terapiei cronice de boală cronică (FACIT-G) de 27 de articole la evaluările inițiale și de urmărire (de exemplu, Ziua 4).

Analize statistice

Toate testele statistice au fost efectuate la un nivel de semnificație de 5% cu două șase și datele au fost analizate pe baza „intent-to-treat”. Greața acută a greutății a fost măsurată ca medie și maximă a răspunsurilor de seară și noapte de la Ziua 1. Pentru a analiza cu acuratețe severitatea greutății acute, a trebuit să ne asigurăm că pacienții au primit chimioterapie înainte de a-și evalua severitatea greaței în Ziua 1 în jurnalul de patru zile. Am eliminat răspunsurile de grețuri dimineața și după-amiaza în Ziua 1, deoarece era puțin probabil ca un pacient să fi primit chimioterapie înainte de oricare dintre aceste ore de rating. Gravitatea greutății întârziate a fost măsurată ca medie și maximă a tuturor valorilor pentru Zilele 2 și 3. Gravitatea greața de urmărire a fost măsurată ca medie și maximă a răspunsurilor pentru Ziua 4. Vârstă medie a greței (NAv) este indicată ca măsura primară a rezultatelor din protocol, dar severitatea greutății maxime (NMx) (adică greața la cel mai rău caz) a fost considerată mai relevantă din punctul de vedere al pacientului. Analizele mixte ale modelelor și testele de tip 3 ale efectelor fixe utilizând procedura Kenward-Roger de gradul de libertate [ 16 ] au fost utilizate pentru a examina schimbarea de la valoarea inițială NAv și NMx în ziua 1. Efectele fixe în model au fost doza, ciclul și doza * Interacțiunea ciclică și efectele aleatorii au constat în variația subiect-subiect și în cadrul subiectului. Sub ipoteza lipsă la întâmplare, valorile lipsă nu trebuie să provoace prejudecăți substanțiale prin această metodă de analiză;totuși am verificat acest lucru cu multiple imputații (multiple imputare prin ecuații înlănțuite, MICE [ 33 ]), iar modificările rezultatelor au fost minore. Au fost folosite contraste pentru a estima și testa mărimea efectului placebo față de ghimbir la orice doză. Diferențele medii între fiecare doză de ghimbir și placebo au fost de asemenea estimate și testate folosind procedura Tukey-Kramer pentru comparații multiple.Analizele similare au fost utilizate pentru a examina rezultatele secundare întârziate grețuri, calitatea vieții și vărsături. Pentru a examina efectele greață anticipativă, scorul elementului inventar al simptomelor de greață pre-chimioterapie a fost adăugat ca o covarianță în modelul mixt menționat anterior. S-au efectuat calcule cu SAS Versiunea 9.2 (PROC MIXED) și R Versiunea 2.9.1 (pachetul MICE Versiunea 1.21).

Rezultate

Caracteristicile pacientului

Din iunie 2002 până în decembrie 2008, un număr total de 744 pacienți cu cancer au fost înscriși și randomizați într-unul din cele patru brațe de tratament ( Figura 1 ). Dintre acești 744 de pacienți, 662 au completat măsurile de bază înainte de administrarea medicamentului de studiu. Dintre cei 662 de pacienți care au încheiat ciclul de bază, 562 (85%) au completat ciclul de studiu 2 (adică primul ciclu de medicație de studiu) și 471 (71%) au completat ciclul de studiu 3 (adică cel de-al doilea ciclu de medicație de studiu).Analizele raportate aici au fost efectuate pe 576 (87%) pacienți care au furnizat date evaluabile la oricare ciclu de studiu 2 sau 3. Caracteristicile de bază au fost echivalente în cadrul grupurilor de tratament ( Tabelul 1 ). Majoritatea pacienților au fost albi (91%), femei (93%) cu o vârstă medie de 53 de ani, iar cele mai frecvente tipuri de cancer au fost sân (74%), cancer gastrointestinal (8%) și plămân (6% . Motivele generale pentru nefinalizarea studiului au inclus: schimbarea minții despre participare (n = 81), forme incomplete de studiu (n = 36), simptome gastrointestinale (n = 32), alte motive medicale (n = 31) n = 22) și chemotoxicitate (n = 19). Cele două motive cele mai importante pentru abandonul școlar la momentul inițial au fost schimbate în ceea ce privește participarea (n = 36,43%) și formele de studiu incomplete (n = 11, 13%), care au fost, de asemenea, principalele cauze ale abandonului pentru ciclurile de studiu 2 și 3 n = 45; 23% și n = 25; 13%, respectiv). Nu au existat diferențe semnificative semnificative sau semnificative din punct de vedere statistic între cele patru brațe de tratament la momentul inițial pentru NAv (interval mediu = 2,2 până la 2,6), NMx (interval mediu = 2,5 până la 2,9) sau calitatea vieții (interval mediu = 71 până la 72). Conformitatea cu medicația de studiu nu a fost semnificativ diferită între brațele de tratament sau ciclul studiilor (respectarea 93% = placebo, conformitatea 83% = 0,5g ghimbir, conformitatea 90% = 1,0g ghimbir și 84% conformitatea = 1,5g ghimbir). În jurnalul de patru zile, pacienților li sa cerut să înregistreze numărul de administrare a medicamentelor antiemetice după tratamentul lor cu chimioterapie.Medicamentele antiemetice au fost clasificate în patru tipuri de medicamente: tip 1 (granisetron, odansetron, dolasetron mesilat, tropisetron), tip 2 (proclorperazină), tip 3 (dexametazonă) și tip 4 (metochlopramidă). Nu au existat diferențe semnificative între brațele de tratament în ceea ce privește utilizarea antiemeticelor. În ansamblu, majoritatea pacienților au raportat administrarea de medicamente antiemetice, iar brațul cu placebo a avut tendința de a raporta o utilizare mai mare a medicamentelor antiemetice comparativ cu brațele de ghimbir.

Un fișier extern care deține o imagine, ilustrație etc. Numele obiectului este nihms358570f1.jpg
Diagrama fluxului pacientului

Un total de 744 pacienți au fost consiliați și randomizați într-unul din cele patru brațe de tratament (placebo, 0,5 g ghimbir, 1,0 g ghimbir sau 1,5 g ghimbir). Nu a existat o diferență semnificativă în rata de abandon între brațele de tratament sau ciclul de studiu. Numai 469 pacienți au efectuat complet studiul, deși datele au fost evaluate pentru 576 de pacienți și au fost incluse în analize.

tabelul 1

Caracteristicile inițiale ale pacienților (N = 576)
0 grame Ginger N = 149 0,5 grame de ghimbir N = 134 1 gram de ghimbir N = 141 1,5 g Ginger N = 152

Vârstă
Mediu (Eroare de eroare) 53 (0,87) 54 (1,0) 52 (0,9) 52 (0,8)

Gen
femei 135 (91%) 122 (91%) 122 (87%) 142 (93%)
bărbaţi 14 (9%) 12 (9%) 19 (13%) 10 (7%)

Rasă
alb 137 (93%) 126 (94%) 133 (95%) 142 (93%)
Non-alb 11 (7%) 8 (6%) 7 (5%) 10 (7%)

Educaţie
Colegiul Grad 60 (41%) 47 (35%) 55 (39%) 54 (36%)
HS Grad 82 (55%) 78 (58%) 81 (57%) 95 (62%)
Unele / Nu HS 6 (4%) 9 (7%) 5 (4%) 3 (2%)

Chirurgie anterioară
da 131 (88%) 115 (86%) 126 (89%) 129 (85%)
Nu 18 (12%) 19 (14%) 15 (11%) 23 (15%)

Chimioterapia anterioară
da 81 (54%) 75 (57%) 85 (60%) 82 (54%)
Nu 68 (46%) 57 (43%) 56 (40%) 70 (46%)

Radioterapia anterioară
da 13 (9%) 7 (5%) 13 (9%) 8 (5%)
Nu 136 (91%) 125 (95%) 128 (91%) 144 (95%)

Site-ul tumoral
Alimentar 14 (10%) 11 (8%) 10 (7%) 8 (5%)
sân 107 (72%) 100 (75%) 103 (73%) 117 (77%)
genitourinar 2 (1%) 3 (2%) 3 (2%) 2 (2%)
ginecologica 11 (7%) 6 (5%) 9 (7%) 5 (3%)
hematologică 3 (2%) 4 (3%) 9 (6%) 8 (5%)
plămân 10 (7%) 7 (5%) 6 (4%) 10 (7%)
Alte 2 (1%) 3 (2%) 1 (1%) 2 (1%)

Starea civilă
Căsătorit 107 (72%) 96 (72%) 103 (73%) 114 (75%)
Necasatorit 42 (28%) 38 (28%) 38 (27%) 38 (25%)

Greața medie inițială, Ziua 1
Mediu (Eroare de eroare) 2,2 (0,13) 2,6 (0,16) 2,5 (0,15) 2,4 (0,14)

Greață de bază la cel mai rău caz
Mediu (Eroare de eroare) 2,5 (0,14) 2,9 (0,18) 2,8 (0,17) 2,7 (0,16)

Calitatea vieții (FACT-G)
Mediu (Eroare de eroare) 72 (1.3) 72 (1.3) 71 (1.3) 72 (1.3)

Efectele ghimbirului asupra greaței legate de chimioterapie

Obiectivul principal al acestui studiu clinic a fost de a determina dacă ghimbirul a fost mai eficace decât placebo la reducerea severității greaței în ziua 1 a chimioterapiei (adică, greață acută). Inițial, protocolul a solicitat ANCOVA pentru evaluarea NAv pe Ziua 1 din jurnalul zilnic, cu valoarea inițială ca covarianță.Cu toate acestea, distribuția rezultatelor de bază și post-tratament a fost înclinată pozitiv și utilizarea bazei de referință ca covariate în ANCOVA ar da subiecte de referință ridicate influență disproporționată.Schimbarea scorurilor nu a evidențiat nici o ștergere.

În consecință, s-au efectuat analize mixte ale modelelor privind scorurile de schimbare pentru a combina informațiile din ambele cicluri de studiu, pentru a obține mai multă putere și pentru a evalua diferențele dintre cele două cicluri. Analizele modelului mixt în ambele cicluri de studiu 2 și 3, utilizând NAV și NMx, au arătat că toate dozele de ghimbir au redus semnificativ CIN acut în ambele cicluri de studiu comparativ cu placebo (p = 0,013 și, respectiv, 0,003; Diferențele dintre cele mai mici pătrate arată că 0,5 g și 1,0 g ghimbir zilnic au fost cele mai eficiente la reducerea CIN acută ( Tabelul 2 ).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms358570f2.jpg
Ginger reduce severitatea greației induse de chimioterapie acută

Plăcuțele cu cutie reprezintǎ schimbarea medie a gravitǎții greșite (NAv în panoul din stânga) și severitatea greșelii maxime (NMx în panoul din dreapta) pentru fiecare brat de tratament (adică doza de ghimbir) în prima zi a chimioterapiei (adică CIN acut). Fiecare bară umbrită este un braț de tratament diferit. Toate dozele de ghimbir au redus în mod semnificativ severitatea greței în ziua 1 a chimioterapiei comparativ cu placebo. Cea mai mare reducere a greaței acute a apărut zilnic cu 0,5 g și 1,0 g de ghimbir. Deși ciclul de studiu 3 pare să demonstreze o reducere mai mare a grețurilor, nu a existat o diferență semnificativă în schimbarea grețurilor medii între cele două cicluri de studiu.

tabel 2

Analiza modelului mixt pentru greață în ziua 1 a chimioterapiei
Greata medie (NAv) Greața la cel mai rău caz (NMx)
P (general) a 0.028 0.012
Schimbare SE b P-valoare Schimbare SE P-valoare
Placebo vs orice ghimbir -0.350 -0.140 0.013 -0.470 0,160 0.003

Ginger Dose LSMEAN c SE Valoarea P d LSMEAN SE P-valoare
0,0 grame 0.015 0.121 0.024 0.137

0,5 grame -0.441 0.127 0,046 -0.566 0.145 0.017

1,0 gram -0.402 0.124 0.076 -0.506 0.141 0.036

1,5 grame -0.158 0,120 0.738 -0.269 0.137 0.431
un test global pentru diferențele în ceea ce privește grupul.
b Eroare standard.
c Mijloace ajustate pentru doză și ciclu.
d Testarea fiecărei doze versus referință (0 grame).

Obiectivele secundare ale studiului au fost de a determina efectele ghimbirului asupra greață întârziată, greață anticipativă și calitatea vieții la pacienții cărora li sa administrat chimioterapie. Analizele mixte au fost utilizate pentru a examina greața întârziată pentru toate intervalele de timp din Ziua 2 și Ziua 3 și greața de urmărire în Ziua 4, când pacienții nu mai erau pe medicamentele de studiu. În ciuda reducerii semnificative a greaței acute în Ziua 1 (de exemplu, acute) în toate brațele de ghimbir comparativ cu placebo, semnificația suplimentelor de ghimbir slăbește pentru zilele întârziate (Zilele 2 și 3) și greața de urmărire (Ziua 4) ( Figurile 3 și and4). 4 ). Aceste date sugerează că pacienții au raportat greață întârziată mai severă comparativ cu greața acută. În general, nu s-au observat diferențe semnificative în vărsături sau în calitatea vieții (FACIT-G), între cele trei brațe cu ghimbir și placebo. Majoritatea pacienților nu au raportat episoade de vărsături (incidența medie = 0,5). În contrast, testele tip 3 ale efectelor fixe au arătat că greața anticipativă (p <0,0001) este de asemenea un factor în CIN acut.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms358570f3.jpg
Vârsta medie de grețuri (NAv) în timp pentru fiecare ciclu de studiu

Brațele de tratament sunt: ​​placebo (•); 0,5 g ghimbir (▴); 1,0 g ghimbir (▪); 1,5 g ghimbir (∞). Faza acută reprezintă ziua de seară și de noapte a răspunsurilor zilnice ale greaței, faza întârziată reprezintă toate răspunsurile la greață în Ziua 2 și Ziua 3, iar faza de urmărire reprezintă toate răspunsurile la greata jurnalului în Ziua 4. Primele două grafice arată schimbarea medie în Valoarea NAV pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de studiu 2 (stânga) și ciclul de studiu 3 (dreapta). Cele două grafice de mijloc prezintă gravitatea NAv pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de studiu 2 și 3. Cele două grafice de jos arată severitatea NAv pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de bază pentru pacienții care a continuat să studieze ciclul 2 și ciclul de studiu 3.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms358570f4.jpg
Gravitatea severă a greței (NMX) în timp pentru fiecare ciclu de studiu

Brațele de tratament sunt: ​​placebo (•); 0,5 g ghimbir (▴); 1,0 g ghimbir (▪); 1,5 g ghimbir (∞). Faza acută reprezintă ziua de seară și de noapte a răspunsurilor zilnice ale greaței, faza întârziată reprezintă toate răspunsurile la greață în Ziua 2 și Ziua 3, iar faza de urmărire reprezintă toate răspunsurile la greata jurnalului în Ziua 4. Primele două grafice arată schimbarea medie în NMx severitatea pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de studiu 2 (stânga) și ciclul de studiu 3 (dreapta). Graficele din mijlocul a doua prezintă severitatea NMx pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de studiu 2 și 3. Cele două grafice de jos arată severitatea NMx pentru fazele acute, întârziate și de urmărire în timpul ciclului de bază pentru pacienții care a continuat să studieze ciclul 2 și ciclul de studiu 3.

Evenimente adverse

Un total de 24 de evenimente adverse au fost raportate pe parcursul studiului. Doar nouă dintre avizele adverse raportate au fost considerate a fi legate de medicamentul de studiu (adică ghimbir), iar acești pacienți s-au retras din studiu. Aceste reacții adverse au inclus simptome gastro-intestinale, cum ar fi arsuri la stomac grad 2, vânătăi și erupții cutanate.

Discuţie

Greața este un simptom complicat de a cerceta și de a trata în mod eficient, deoarece este un fenomen subiectiv și neobservabil [ 4 ]. Studiile anterioare au arătat că susceptibilitatea și speranța percepută, precum și vârsta, sunt factori de risc importanți pentru severitatea grețurilor [ 27 ]. În acest studiu clinic amplu, multisite, ghimbirul a redus severitatea greaței acute la pacienții cu cancer care au primit chimioterapie. O trăsătură cheie a acestui studiu a fost implementarea cursului de șase zile de ghimbir cu trei zile înainte de începerea chimioterapiei, o abordare similară administrării ghimbirului în prevenirea bolilor de mișcare10 , 23 ]. Deși obiectivul nostru principal a fost reducerea CIN acută, cursul de șase zile de ghimbir sau placebo ne-a permis să evaluăm CIN anticipat și întârziat. Datele noastre sugerează că greața anticipată contribuie la raportul de greață acută. Acest fenomen este prezentat de Roscoe et al [ 27 ].Autorii au raportat că cotele de pacienți cu cancer care au raportat greață severă de la chimioterapie au fost de 2,85 ori mai mari la pacienții care au declarat că sunt susceptibili la greață în comparație cu alții care au declarat că nu sunt susceptibili [ 27 ].

Putem doar specula că mecanismul prin care ghimbirul ameliorează greața este printr-o combinație de activități antiinflamatorii și anti-spasmodice. Medicamentele antiemetice actuale, cum ar fi 5-HT3, sunt antagoniști ai receptorilor pentru neurotransmițătorii specifici din tractul gastrointestinal [ 12 ]. De asemenea, ghimbirul poate lega receptorii 5-HT3 pentru a intensifica efectele antiemetice și poate crește enzimele de detoxifiere pentru a contracara deteriorarea oxidativă a țesuturilor [ 9 ]. Se speculează că începutul ghimbirului, cu trei zile înainte de începerea chimioterapiei, poate să fi inițiat intestinul pentru un răspuns anti-greț, prin legarea receptorului de 5-HT3 și prin inducerea enzimelor de detoxifiere. Mai mult, un mecanism de acțiune bazat pe receptori ar putea explica de ce dozele mai mici de ghimbir au fost mai eficiente decât cea mai mare doză. Din punct de vedere ipotetic, o anumită doză de ghimbir (adică 1,0 g) poate satura receptorii, ceea ce face ca dozele mai mari să fie ineficiente. Similar cu descoperirile noastre, Lien et al a publicat că doza de 1,0 g de ghimbir a fost mai eficace împotriva bolii de mișcare decât doza de 2,0 g [ 18 ].

Principalele puncte forte ale acestui studiu includ mărimea eșantionului mare, tratamentul dublu-orb și evaluarea a trei tipuri de CIN. Două deficiențe principale ale studiului, care ar trebui controlate în studiile viitoare, nu au fost controlate pentru regimurile de chimioterapie (regimuri emetogene mari față de cele scăzute) sau cu gradul de severitate a greței înainte de înscriere. Cercetările recente au demonstrat că pacienții au mai multe șanse de a experimenta CINV din ciclurile de chimioterapie ulterioare dacă CINV este experimentat în timpul ciclului inițial sau anterior, indiferent de regimul chimioterapic (de exemplu, scăzut, moderat sau foarte emetogen) [ 30 ]. Studiul nostru nu a colectat informații privind tipul de regim de chimioterapie, deoarece am înscris doar pacienți care au raportat greață din ciclul chimioterapic anterior.Acest studiu a permis investigarea prezenței greaței fără vărsături. Incidența scăzută a emezei a fost de așteptat deoarece au fost utilizate antiemetice antagoniste ale receptorului 5-HT3 [ 20 ]. Cu toate acestea, nu ne-am aștepta ca severitatea NAv și NMx la momentul inițial să fie scăzută, având în vedere că pacienții au raportat greață în timpul unui ciclu de chimioterapie anterior. Limitările rezultatelor studiului includ dimensiunea redusă a efectului pentru severitatea greaței și lipsa efectului asupra greaței întârziate și a calității vieții. Dimensiunea efectului pentru severitatea greață poate fi mai mare dacă studiul a inclus numai pacienți cu greață moderată până la severă cu chimioterapie înainte de înscriere. Mai mult, datele noastre au arătat că pacienții au raportat greață mai întârziată (Ziua 2 și Ziua 3) în comparație cu greața acută (Ziua 1), sugerând că greata întârziată este o problemă mai debilitantă pentru pacienți decât greața acută. Incapacitatea de a detecta o diferență semnificativă în ceea ce privește calitatea vieții s-ar putea datora incapacității de a controla greața întârziată. Speculam că o reducere a grețurilor întârziate ar îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului în timpul chimioterapiei.

Deși unii pacienți cu cancer pot folosi ghimbir pentru prevenirea sau tratamentul CIN, puțină lucrare publicată sa referit la eficacitatea ghimbirului pentru CIN. Din 1986, numai cinci articole au publicat utilizarea de ghimbir pentru CINV la pacienții cu cancer care au primit chimioterapie. În 1986, Pace și alții au studiat 20 de pacienți tratați pentru leucemie cu arabinozid citozină (ARA-C) și au arătat că pacienții care au primit ghimbir au avut greață semnificativ mai puțin severă în ziua chimioterapiei și în ziua următoare decât cei care au luat capsule placebo [ 24 ]. În mod similar, Sontakke și colab . Au arătat că 1 g de ghimbir înainte și după chimioterapie a fost la fel de bună ca și metoclopramida, la controlul complet al greaței [ 32 ]. În schimb, Zick și colaboratorii nu au prezentat nici o îmbunătățire a CIN acut sau întârziat cu ghimbir (1,0 g sau 2,0 g) într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo la 162 pacienți cu cancer [ 35 ]. Levine et al a arătat că o dietă bogată în proteine ​​cu 1,0 g de ghimbir a redus severitatea greței întârziate și a utilizării medicamentelor antiemetice [ 17 ]. Cu toate acestea, studiul a contribuit la reducerea dieta bogată în proteine ​​și nu neapărat la suplimentele de ghimbir. Cel mai recent, Pillai et al ademonstrat că pulberea de ghimbir (1-2 g pe zi) a redus severitatea CINV acut și întârziat la copiii și adulții tineri cărora li sa administrat chimioterapie cu emetogeni înalt pentru sarcom25 ].

Concluzionăm că ghimbirul (Zingiber officinale ), în doză de 0,5 g până la 1,0 g pe zi, ajută semnificativ la reducerea CIN acută la pacienții care primesc antiemetice standard. Până în prezent, ghimbirul a demonstrat un efect benefic asupra greață acută din chimioterapie, totuși eficacitatea ghimbirului pentru greață asociată cu alte afecțiuni medicale așteaptă studii clinice controlate în continuare.

Recunoasteri

Aceasta cercetare a fost sustinuta de Institutul National al Cancerului din cadrul institutiilor nationale de sanatate PHS 1R25CA10618 (Cancer Control Research) si U10CA37420 (Community Clinical Oncology Programme).

Logo-ul nihpa

About Author manuscripts Submit a manuscript HHS Public Access; Author Manuscript; Accepted for publication in peer reviewed journal;
Asistență pentru îngrijirea cancerului . Manuscris de autor; disponibil în PMC 2012 1 iulie.
Publicat în formularul final modificat ca:
PMCID: PMC3361530
NIHMSID: NIHMS358570
PMID: 21818642

Julie L. Ryan , dr., MPH, 1, 2, 3 dr. Dr. Charles E. Heckler , 2, 3 dr. Joseph A. Roscoe Shaker R. Dakhil , MD, 4Jeffrey Kirshner , MD, 5 Patrick J Flynn , MD, 6 Jane T. Hickok , MD, MPH, 2, 3 și Gary R. Morrow , PhD, MS 2, 3

Note de subsol

Nici unul dintre autorii nu au conflicte de interese pentru dezvăluire.

Referințe

1. Aapro M. antagoniști ai receptorilor 5-HT (3) în tratamentul greaței și vărsăturilor în tratamentul cancerului și cancerului. Oncologie. 2005; 69 : 97-109. PubMed ]
2. Arfeen Z, Owen H, Plummer JL, Ilsley AH, Sorby-Adams RA, Doecke CJ. Un studiu dublu-orb, controlat randomizat, de ghimbir pentru prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. Anaesth Intensive Care. 1995; 23 : 449-452. PubMed ]
3. Bone ME, Wilkinson DJ, Young JR, McNeil J, Charlton S. Ginger rădăcină – un nou antiemetic. Efectul rădăcinii de ghimbir asupra greaței postoperatorii și a vărsăturilor după anestezia majoră chirurgicală ginecologică. 1990; 45 : 669-671. PubMed ]
4. Brearley SG, Clements CV, Molassiotis A. O analiză a instrumentelor de auto-raportare a pacientului pentru greață și vărsături induse de chimioterapie. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2008; 16 : 1213-1229. PubMed ]
5. Burish TG, MP Carey, Krozely MG, Greco FA. Efecte secundare condiționate induse de chimioterapia cancerului: prevenirea prin tratamentul comportamental. J Consult Clin Psychol. 1987; 55 : 42-48.PubMed ]
6. Carey MP, Burish TG. Etiologia și tratamentul efectelor secundare psihologice asociate cu chimioterapia cancerului: o revizuire și o discuție critică. Psychol Bull. 1988; 104 : 307-325. PubMed ]
7. Cleeland CS, Mendoza TR, Wang XS, Chou C, Harle MT, Morrissey M, Engstrom MC. Evaluarea stresului simptomelor la pacienții cu cancer: MD Anderson Simptom Inventory. Cancer. 2000; 89 : 1634-1646. PubMed ]
8. Figueroa-Moseley C, Jean-Pierre P, Roscoe JA, Ryan JL, Kohli S, Palesh OG, Ryan EP, Carroll J, Morrow GR. Intervenții comportamentale în tratarea greaței și vărsăturilor anticipate. J Natl Compr Canc Netw. 2007; 5 : 44-50. PubMed ]
9. Geiger JL. Uleiul esențial de ghimbir, Zingiber officinale și anestezia. Jurnalul Internațional de Aromaterapie. 2005; 15 : 7-14.
10. Grontved A, Brask T, Kambskard J, Hentzer E. Ginger rădăcină împotriva maladiei. Un proces controlat asupra mării deschise. Acta Otolaryngol. 1988; 105 : 45-49. PubMed ]
11. Grunberg SM, Osoba D, Hesketh PJ, Gralla RJ, Borjeson S, Rapoport BL, du Bois A, Tonato M. Evaluarea noilor agenți antiemetici și definirea emetogenicității agentului antineoplazic – o actualizare.Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2005; 13 : 80-84. PubMed ]
12. Herrstedt J, Dombernowsky P. Terapia antiemetică în chimioterapia cancerului: starea actuală. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007; 101 : 143-150. PubMed ]
13. Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR, Bole CW, Zhao H, Hoelzer KL, Dakhil SR, Moore T, Fitch TR.Antagoniști ai receptorilor 5-hidroxitriptamină versus proclorperazine pentru controlul greaței întârziate cauzate de doxorubicină: un studiu controlat randomizat CCRC URCC. Lancet Oncol. 2005; 6 : 765-772.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
14. Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR, Regele DK, Atkins JN, Fitch TR. Greața și emesisul rămân în continuare probleme semnificative ale chimioterapiei, în ciuda profilaxiei cu antiemeticele 5-hidroxitriptamină-3: un studiu clinic comunitar al clinicii de oncologie clinic comunitar de la Universitatea din Rochester, James P. Wilmot. Cancer. 2003; 97 : 2880-2886. PubMed ]
15. Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR, Ryan JL. Un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, clinic de ghimbir (Zingiber officinale) pentru greața cauzată de chimioterapia pentru cancer: un studiu care a acumulat în prezent URCC CCOP Studiu de control al cancerului. Asistență pentru cancer. 2007; 4 : 247-250. PubMed ]
16. Kenward MG, Roger JH. Inferență de eșantionare mică pentru efecte fixe, de la o probabilitate limitată maximă. Biometrics. 1997; 53 : 983-997. PubMed ]
17. Levine ME, Gillis MG, Koch SY, Voss AC, Stern RM, Koch KL. Proteină și ghimbir pentru tratamentul greaței întârziate indusă de chimioterapie. J Altern Complement Med. 2008; 14 : 545-551.PubMed ]
18. Lien HC, Sun WM, Chen YH, Kim H., Hasler W, Owyang C. Efectele ghimbirului asupra bolii de mișcare și a disirmitiilor gastrice lente, induse de vecina circulară. Am J Physiol Gastrointestă Ficat Fiziol.2003; 284 : G481-489. PubMed ]
19. Meyer K, Schwartz J, Crater D, Keyes B. Zingiber officinale (ghimbir) folosit pentru a preveni greața asociată cu 8-Mop. Dermatol Nurs. 1995; 7 : 242-244. PubMed ]
20. Morrow GR, Hickok JT, Rosenthal SN. Progrese în reducerea grețurilor și a emesisului. Comparații dintre ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril) și tropisetron (Navoban) Cancer. 1995; 76 : 343-357.PubMed ]
21. Morrow GR, Roscoe JA, Hickok JT, Banerjee TK, Issel B, Kirshner JJ. Timpul primei apariții, severitatea și persistența greaței după chimioterapia inițială la 322 de pacienți: Un studiu CCRC al URCC.Suportul de îngrijire în caz de cancer. 2001; 9 : 290.
22. Morrow GR, Roscoe JA, Kirshner JJ, Hynes HE, Rosenbluth RJ. Greață și vărsături anticipate în epoca antiemeticelor 5-HT3. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 1998; 6 : 244-247. PubMed ]
23. Mowrey DB, Clayson DE. Motion sickness, ghimbir și psihofizică. Lancet. 1982; 1 : 655-657.PubMed ]
24. Pace JC. Ingestia orală a ghimbirului încapsulat și acțiunile de auto-îngrijire raportate pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor asociate chimioterapiei. Universitatea din Alabama, Oras; 1986. Ingestia orală a ghimbirului încapsulat și acțiunile de auto-îngrijire raportate pentru ameliorarea greației și vărsăturilor asociate chimioterapiei. Editor (ed) (eds) Carte.
25. Pillai AK, Sharma KK, Gupta YK, Bakhshi S. Efectul anti-emetic al pudrei de ghimbir față de placebo ca terapie suplimentară la copii și adulții tineri cărora li se administrează chimioterapie emetogenă ridicată.Pediatru Cancer de sânge. 2011; 56 : 234-238. PubMed ]
26. Roscoe JA, Hickok JT, Morrow GR. Așteptările pacientului ca predictor al greaței induse de chimioterapie. Ann Behav Med. 2000; 22 : 121-126. PubMed ]
27. Roscoe JA, Morrow GR, Colagiuri B, Heckler CE, Pudlo BD, Colman L., Hoelzer K, Jacobs A. Insight în predicția greației induse de chimioterapie. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2010; 18 : 869-876.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
28. Roscoe JA, Morrow GR, Hickok JT, Bushunow P, Pierce HI, Flynn PJ, Kirshner JJ, Moore DF, Atkins JN. Eficacitatea acupressure și acustimulation benzi de încheietura mâinii pentru ameliorarea greață și vărsături induse de chimioterapie. Un Universitatea din Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program multicentric studiu. J Pain Symptom Manage. 2003; 26 : 731-742. PubMed ]
29. Rosenthal DI, Mendoza TR, Chambers MS, Asper JA, Gning I, Kies MS, Weber RS, Lewin JS, Garden AS, Ang KK, X SW, Cleeland CS. Sarcina simptomelor pentru capul și gâtul mamei: dezvoltarea și validarea inventarului simptomelor MD Anderson, modulului capului și gâtului. Gâtul capului. 2007; 29 : 923-931. PubMed ]
30. Schwartzberg L, Szabo S, Gilmore J, Haislip S, Jackson J, Jain G, Balu S, Buchner D. Probabilitatea unei greata indusa de chimioterapie ulterioare si varsaturi (CINV) eveniment la pacienții care primesc scăzut, moderat sau chimioterapie înalt emetogenă (LEC / MEC / HEC). Curr Med Res Opin. 2011; 27 : 837-845. PubMed ]
31. Shukla Y, Singh M. Proprietățile preventive ale cancerului de ghimbir: o scurtă analiză. Food Chem Toxicol. 2007; 45 : 683-690. PubMed ]
32. Sontakke S, Thawani V, Naik MS. Ginger ca antiemetic în greață și vărsături induse de chimioterapie: un studiu randomizat, încrucișat, dublu-orb. Indian Journal of Pharmacology. 2003; 35 : 32-36.
33. van Buuren S. Imputarea multiplă a datelor discrete și continue prin specificarea complet condiționată. Metode statistice în cercetarea medicală. 2007; 16 : 219-242. PubMed ]
34. Visalyaputra S, Petchpaisit N, Somcharoen K, Choavaratana R. Eficacitatea rădăcină de ghimbir în prevenirea greaței postoperatorii și a vărsăturilor după laparoscopia ginecologică ambulatorie. Anestezie.1998; 53 : 506-510. PubMed ]
35. Zick SM, Ruffin MT, Lee J, Normolle DP, Siden R, Alrawi S, Brenner DE. Studiu de fază II privind ghimbirul încapsulat ca tratament pentru greața și vărsăturile induse de chimioterapie. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2009; 17 : 563-572. Articol gratuit PMC ] PubMed ]

Efectul unui extract de ghimbir standardizat asupra calității vieții cauzate de greață cauzată de chimioterapie la pacienții care suferă de chimioterapie moderata sau foarte emeogenica: un proces dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo

Abstract

Suplimentarea cu ghimbir ar putea fi un tratament adjuvant eficient pentru greața indusă de chimioterapie (CIN).

Scopul acestui studiu clinic a fost de a aborda limitări metodologice semnificative în studiile anterioare.

Pacienții (N = 51) au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie 1,2 g de extract de ghimbir standardizat, fie cu placebo pe zi, în plus față de terapia antiemetică standard, în primele trei cicluri de chimioterapie.

Rezultatul principal a fost legat de calitatea vieții CIN (QoL) măsurată cu chestionarul funcțional de indice de viață – Emesis (FLIE). Rezultatele secundare au inclus greața acută și întârziată, vărsăturile și respirația, precum și oboseala legată de cancer, starea nutrițională și factorii prognostici CIN și vărsături specifice.

Peste trei cicluri consecutive de chimioterapie, greața a fost mai frecventă decât vărsăturile (47% față de 12%).

În ciclul 1 de chimioterapie, participanții la intervenție au raportat o QoL semnificativ mai bună în ceea ce privește CIN ( p = 0,029), QoL ( p = 0,043), QoL globală ( p = 0,015) și mai puțină oboseală = 0,006) decât participanții la placebo.

Nu au existat rezultate semnificative în ciclul 2.

În ciclul 3, QoL globală ( p = 0,040) și oboseală ( p = 0,013) au fost semnificativ mai bune în grupul de intervenție comparativ cu placebo.

Acest studiu sugerează că suplimentele adjuvante de ghimbir sunt asociate cu o mai bună calitate a vieții cauzate de chimioterapie și o oboseală mai puțin legată de cancer, fără nici o diferență în ceea ce privește efectele adverse comparativ cu placebo.

. Introducere

Prevenirea și tratamentul greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie (CINV) este o prioritate în stabilirea oncologiei. În timp ce dezvoltarea unei serii de medicamente antiemetice a redus prevalența CINV, vărsăturile și în special greața, se întâlnesc cu până la 25% și, respectiv, 61% dintre pacienții cu cancer [ 1 ]. CINV este, de asemenea, asociat cu o calitate slabă a vieții (QoL) și malnutriție și, dacă persistă, CINV poate determina întârzieri în terapia cancerului și reducerea dozei, culminând cu rezultate mai slabe de tratament [ 2 , 3 , 4 ]. Mai mult, când greața și vărsăturile sunt măsurate separat, se observă că greața afectează QoL într-o măsură mai mare decât voma. Acest lucru sugerează că sunt necesare intervenții suplimentare pentru a controla greața [ 3 ].

Au fost investigate diverse intervenții pentru reducerea CINV. Acestea includ medicamente (de exemplu, olanzapina), intervenții comportamentale (de ex. Relaxare progresivă a mușchilor) și nutraceutice precum suplimentele de ghimbir [ 5 , 6 , 7 ]. Compușii din ghimbir au înțeles că posedă multiple proprietăți relevante pentru administrarea CINV. Acestea includ antagonismul receptorilor 5-hidroxitriptamină 3 , care este, de asemenea, unul dintre pietrele de temelie ale terapiilor moderne de medicamente antiemetice, cum ar fi ondansetron și granisetron [ 8 ].

Ginger/ghimbir a fost testat cu succes pentru alte tipuri de greață, inclusiv boală de dimineață și grețuri postoperatorii și vărsături [ 9 , 10 , 11 ]. Există, de asemenea, dovezi în creștere care susțin utilizarea ghimbirului adjuvant pentru a reduce CINV [ 7 ]. Cu toate acestea, după cum sa discutat în articolele anterioare [ 7 , 12 ], cercetarea existentă are mai multe limitări metodologice care trebuie abordate înainte ca această intervenție să poată fi recomandată ca o completare a practicii clinice de rutină. Aceste limitări includ lipsa controlului pentru factorii de prognostic, regimurile de dozare potențial suboptimale și utilizarea inconsecventă a chestionarelor validate și a produselor standardizate de ghimbir [ 7 , 12 ]. Studiul actual a fost conceput pentru a depăși aceste limitări.

Scopul principal al acestei studii dublu-orb, randomizat, placebo-controlat, a fost de a determina efectul ghimbirului adjuvant cu timp și doză standardizat asupra calitatii vietii QoL legate de greață indusă de chimioterapie (CIN), comparativ cu placebo, la pacienții netratați anterior cu chimioterapie trei cicluri de chimioterapie moderată sau foarte emetogenă.

S-au investigat, de asemenea, rezultatele neexplorate, dar clinic importante. Acestea includ oboseala legată de cancer și malnutriția; ambele predominante în cohortele de chimioterapie și asociate în mod consecvent cu CINV și legate de scăderi semnificative ale calității pacientului QoL [ 2 , 13 ]. În plus, a fost evaluată corelația potențială dintre ghimbir și medicamentul anti-emetic aprepitant. Acest lucru a fost determinat de cercetările anterioare care au raportat un control mai rău al CINV întârziat la pacienții care au primit 2 g de ghimbir și aprepitant [ 14 ].:

2. Metode

Proiectul acestui studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, se bazează pe manuscrisul nostru complet detaliat [ 12 ]. Rezultatul primar și calculul dimensiunii eșantionului au fost însă modificate de la publicarea manuscrisului nostru de protocol. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comisia de etică a cercetării umane de la Metro, Brisbane, Australia și Comitetul de etică al cercetătorilor umani din Bond, Gold Coast, Australia. Acest studiu a fost, de asemenea, înregistrat la Registrul de studii clinice australian din Noua Zeelandă (ACTRN12613000120774).

2.1. Exemplu și Recrutare

Pacienții au fost recrutați dacă nu au fost tratați cu chimioterapie, urmau să primească un regim de chimioterapie moderat sau foarte emetogen, aveau vârsta de cel puțin 18 ani, aveau un scor Karnofsky de bază> 60 [ 15 ], nu aveau niciun neoplasm sau boală concomitent cunoscută induse de greață independentă de chimioterapie și nu au auto-prescrie terapii sau produse complementare utilizate pentru greață. Pacienții au fost excluși dacă urmau să primească radioterapie în timpul perioadei de studiu, erau însărcinați sau alăptați, utilizau concomitent alte suplimente cu conținut de ghimbir sau consumau cantități mari de ghimbir, aveau un istoric de reacții adverse la ghimbir și / sau trombocitopenie. Aceste criterii de includere și excludere au fost aplicate în mod egal atât grupurilor de intervenție, cât și grupurilor placebo. Schemele de chimioterapie au fost clasificate ca fiind foarte sau moderat emetogene în concordanță cu orientările anti-emetice ale Asociației Multinaționale de Îngrijire Suportantă și Cancerului [ 16 ]. Consimțământul informat în scris a fost obținut la momentul înscrierii.

Pacienții au fost recrutați de la Spitalul Printesa Alexandra, Brisbane, Australia, în perioada martie 2014 – februarie 2015. Pacienții potențial eligibili au fost identificați de către personalul de cercetare în cursul sesiunilor de educație chimioterapică zilnică și prin sistemul de planificare a chimioterapiei spitalicești cu o săptămână înainte de primul ciclu de chimioterapie.

2.2. Intervenţie

Participantii au fost repartizati aleatoriu sa primeasca fie 1,2 g (4 × 300 mg) dintr-un extract de ghimbir standardizat sau placebo in asociere cu terapia standard antiemetica prescris de medicul lor. Rațiunea pentru doza selectată se bazează pe doza utilizată în studiile anterioare care au raportat îmbunătățiri semnificative, date farmacocinetice și preocupări privind posibilele contraindicații la doze mari, așa cum este descris în manuscrisul anterior al protocolului12 ].

Extractul de ghimbir a fost standardizat pentru a conține 5% gingerols în formă de capsulă. Fiecare capsulă, care conține 300 mg de extract de ghimbir cu 15 mg de ingredient activ per capsulă (60 mg pe 1,2 g), a fost dublu încapsulată pentru a spori orbirea pacientului. Placebo-urile au fost preparate cu un material de umplutură inert și capsule care au corespuns intervenției. Conținutul de gingerol și shogaol din extractul de ghimbir a fost analizat independent la începutul și la sfârșitul studiului de către Departamentul de Științe a Plantelor din Southern Cross, la Universitatea Southern Cross și, respectiv, la Universitatea Bond, utilizând cromatografia lichidă de înaltă performanță pentru a asigura o potență consistentă a intervenției.

2.3. Procedură

Pacienții eligibili au fost alocați aleatoriu capsulelor de ghimbir sau placebo de către o companie independentă utilizând o secvență generată de calculator. Participantii au primit trei brosuri de chestionar, unul pentru fiecare ciclu de chimioterapie, care au fost fie trimise inapoi la cercetatori la finalizarea sau colectate in timpul ciclului urmator. Toți membrii personalului implicați în recrutare și evaluarea rezultatelor au fost orbiți la rezultatele randomizării. Participantii au fost urmariti pe parcursul a trei cicluri de chimioterapie pentru a evalua efectul interventiei pe o perioada mai lunga de tratament cu chimioterapie. Pentru fiecare ciclu, rezultatele au fost evaluate cu 3 zile înainte de chimioterapie până la 4 zile după chimioterapie (adică peste 7 zile). Participanților li s-a cerut să consume capsulele de studiu de 4 ori pe zi, cu fiecare masă, timp de 5 zile pe ciclu de chimioterapie, începând cu ziua chimioterapiei.

2.4. Măsuri finale

2.4.1. Rezultatul primar

Rezultatul principal a fost calitatea vieții (QoL) determinată de chimioterapie (CIN) pe baza raționamentului că acest rezultat este mai semnificativ din punct de vedere clinic în comparație cu alte măsuri standard ale CINV, care nu reflectă pe deplin impactul CINV raportat asupra tuturor domeniilor de viață zilnică. De exemplu, un pacient poate raporta o frecvență scăzută de greață, dar acest lucru poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Aceasta a fost măsurată cu ajutorul chestionarului funcțional de index de viață Emesis 5 zile de rechemare (FLIE-5DR), o măsură validată a impactului CINV asupra bunăstării generale a pacienților [ 17 ]. Acesta cuprinde optsprezece întrebări privind scalele Likert de 7 puncte care evaluează efectele separate ale greaței și vărsăturilor asupra calității vieții. Scorurile pot varia de la 9 la 63 pentru fiecare domeniu (de exemplu, greață sau vărsături) și de la 18 la 126 pentru scorul CINV total. Un scor mai mare indică o îmbunătățire a calității. Pentru cunoștințele autorilor, nu sa stabilit o diferență minimă clinic importantă pentru FLIE-5DR; cu toate acestea, folosind parametrii stabiliți de Martin et al. 18 ], „nici un impact asupra vieții de zi cu zi” a fost definit ca un punctaj mediu al articolului mai mare de 6 pe scara de 7 puncte. Prin urmare, un scor total mai mare de 108 (din scorul total de 126) și un scor specific de domeniu de 54 (din scorul total de 63) a însemnat că CINV a avut un impact minim asupra vieții de zi cu zi. Participanții au completat acest chestionar de două ori pe ciclu de chimioterapie, la momentul inițial și la 4 zile după chimioterapie.

2.4.2. Rezultatele secundare

Au fost obținute un scor total pentru CINV, precum și scoruri separate pentru greață, respirație și vărsături, utilizând instrumentul validat de auto-raportare, inventarul de greață, vărsături și recuperare (INVR) din Rhodos [ 19 ]. INVR evaluează frecvența, durata și severitatea greaței, vărsăturilor și respirației. Oferă scoruri specifice domeniului pentru greață, vărsături și respirație, precum și un scor total pentru CINV calculat din domeniile combinate.

Următoarele definiții operaționale definesc fiecare fază a CINV. CINV anticorp a fost definit ca orice simptom care apare la 24 ore înainte de administrarea chimioterapiei [ 20 ]. CINV acut a fost definit ca orice simptome de greață și / sau vărsături care au apărut în 24 de ore de la administrarea chimioterapiei, în timp ce CINV întârziat a fost definită ca orice simptome de greață și / sau vărsături care au apărut după faza acută și pentru următoarele 5 zile [ ]. Pentru a măsura fiecare dintre aceste faze ale CINV, INVR a fost administrat cu o zi înainte de începerea chimioterapiei (CINV anticipativ), în ziua chimioterapiei (CINV acut) și în timpul fiecăreia dintre cele 4 zile de desfășurare pentru a evalua CINV întârziat.

INVR este conceput pentru a măsura simptomele pe o perioadă de 12 ore; cu toate acestea, pentru a minimiza povara anchetei, această perioadă a fost extinsă la 24 de ore, astfel încât participanții să nu mai trebui decât să completeze un chestionar la 24 de ore. Pentru fiecare perioadă de 24 de ore, pentru fiecare simptom este dat un scor (între 3 până la 15 pentru greață și vărsături, 2 până la 10 pentru respirație) și un scor total derivă din fiecare punct de simptom (de la 8 la 40). Pentru simptome întârziate, s-au combinat scorurile din cele trei perioade de 24 de ore după faza acută.

Starea nutrițională a fost evaluată o dată pe ciclul de chimioterapie, în ziua chimioterapiei, de către un dietetician cercetător instruit corespunzător folosind instrumentul de evaluare globală a subiectivității generat de pacienți (PG-SGA) [ 21 ]. PG-SGA oferă o evaluare globală a fie A (bine hrănit), B (suspectat sau moderat subnutriți) sau C (sever malnutriți), precum și un scor continuu care crește odată cu severitatea simptomelor și necesitatea concomitentă de gestionare a simptomelor .

Calitatea globală legată de cancer și oboseala legată de cancer au fost evaluate la momentul inițial și la post-chimioterapia de 4 zile, utilizând evaluarea funcțională a terapiei cu cancer la nivel global (FACT-G) și evaluarea funcțională a fatigabilității terapeutice a bolii cronice (FACIT-F) chestionare de evaluare, respectiv [ 22 , 23 ]. Ambele chestionare sunt valide și utilizate pe scară largă în cadrul cancerului. FACT-G este un chestionar de auto-raport care conține 27 de scări Likert cu cinci puncte care evaluează patru domenii ale QoL globale (spre deosebire de CINV-specifice). Acestea sunt bunăstarea fizică, bunăstarea socială / familială, bunăstarea emoțională și bunăstarea funcțională. FACIT-F cuprinde 13 scări Likert cu cinci puncte și a fost utilizat pentru captarea simptomelor de oboseală raportate de sine înainte și după fiecare ciclu de chimioterapie. Scorurile posibile pentru intervalele FACT-G și FACIT-F variază de la 0 la 108 și, respectiv, de la 0 la 52, cu scoruri mai mari indicând o mai bună calitate și o mai mică oboseală. O diferență de patru puncte între grupuri în scorurile FACT-G a fost considerată o diferență semnificativă din punct de vedere clinic [ 24 ]. Participanții au fost considerați obosiți din punct de vedere clinic dacă au raportat un scor FACIT-F ≤34, cu o diferență de 3 puncte între grupurile considerate o diferență clinic semnificativă [ 25 , 26 ].

Un nou chestionar a fost dezvoltat ca parte a acestui proiect pentru a evalua prevalența factorilor prognostici identificați pentru a crește riscul de CINV. Motivul implementării acestui chestionar a fost că o distribuție inegală a acestor factori de prognostic între grupul de intervenție și grupul placebo ar putea influența rezultatele. Chestionarul a inclus cinci articole care au evaluat istoricul bolii de dimineață și boala de mișcare, aportul mediu săptămânal de alcool și istoricul anxietății [ 27,28 ]. Alți factori de prognostic, incluzând vârsta, sexul și emetogenitatea regimului de chimioterapie, au fost extrași în timpul interviului inițial al pacientului.

Pentru a determina aderarea la protocolul de studiu, participanților li sa cerut să înregistreze numărul de capsule consumate zilnic în timpul perioadei de studiu. Calitatea de orbire a pacientului a fost evaluată la sfârșitul fiecărui ciclu de chimioterapie în timpul interviurilor participante, în care participanților li sa cerut să precizeze capsulele (placebo sau ghimbirul) pe care credeau că le-au primit.

2.5. Evenimente adverse

Preocupările privind siguranța și evenimentele adverse au fost monitorizate prin interviuri telefonice în timpul fiecărui ciclu, la 5 zile după chimioterapie. Participanții au fost întrebați despre eventualele spitalizări sau evenimente adverse pe parcursul perioadei de studiu. Pentru a evalua efectele negative ale suplimentelor de ghimbir, diferențele între grupuri într-o serie de simptome au fost, de asemenea, evaluate utilizând Scala de evaluare a simptomului Edmonton, care a fost administrată la fiecare ciclu de chimioterapie, la momentul inițial și la chimioterapia de 5 zile [ 29 ]. Acesta este un chestionar validat de 10 articole care măsoară severitatea simptomelor comune întâlnite de pacienții cu cancer, incluzând durere, anxietate și somnolență.

2.6. Analize statistice

Analiza statistică a fost realizată utilizând SPSS Versiunea 20® (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Analiza descriptivă a caracteristicilor participanților de bază a fost efectuată. Rezultatele bivariate au fost evaluate folosind analiza Chi-pătrat. Rezultatele continue distribuite în mod obișnuit au fost evaluate utilizând teste de testare independente. Testul Mann-Whitney U a fost utilizat pentru rezultate non-parametrice. Datele au fost analizate pe baza intenției de tratament. O valoare p <0,05 a indicat semnificație statistică. Deviația medie și standard (SD) au fost raportate pentru datele distribuite în mod normal. Median cu percentila 25 și 75 de percentile au fost raportate pentru date non-parametrice. Datele lipsă au fost tratate folosind mai multe imputații. Pentru a explora asocierea dintre suplimentele de ghimbir combinate cu aprepitant și CINV mai întârziat, sa efectuat și o analiză a subgrupurilor la pacienții care au primit aprepitant.

Dimensiunea eșantionului a fost calculată pe baza capacității de a detecta o diferență clinic semnificativă în rezultatul primar al calității vieții legate de greață. Prin urmare, folosind deviațiile standard dintr-un studiu preliminar de fezabilitate al celor zece participanți și o diferență medie dorită de 9 puncte pe subdomeniul de greață al FLIE-5DR, s-a estimat o dimensiune a eșantionului de 82 pentru a furniza o putere suficientă pentru a detecta statistic și din punct de vedere clinic, o diferență semnificativă în ceea ce privește calitatea vieții legate de grețuri, cu o putere de 80% și o semnificație de 5%.

3. Rezultate

3.1. Demografia pacientului și respectarea acestuia

Cincizeci și unu de pacienți au fost înscriși în acest studiu, dintre care 34 au completat toate cele trei cicluri ( Figura 1 ). Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește caracteristicile de bază ale pacientului între grupul de intervenție și grupul placebo ( p > 0,05 pentru toate caracteristicile). Majoritatea pacienților (84%) trebuiau să urmeze regimuri moderate de chimioterapie emetogenă ( Tabelul 1 ).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nutrienți-09-00867-g001.jpg

CONSORT (Standarde Consolidate ale studiilor de raportare).

tabelul 1

Datele demografice ale pacientului la momentul inițial.

Total Grupul de intervenție Grupul de control
n 51 24 27
Vârsta (media ± SD, ani) 58 ± 12 57 ± 14 59 ± 11
Sex ( n ,% feminin) 32 (63) 16 (66) 16 (59)
Cursa ( n ,% Caucazian) 42 (82) 18 (75) 24 (88)
Diagnosticul primar (n)
sân 13 7 6
Colon 19 8 11
limfom 11 5 6
Alte 8 4 4
Chemotherapy Emetogenicity ( n )
HEC 8 4 4
MEC 43.0 20.0 23.0
Primirea aprepitantului ( n ) 18.0 7 11.0

HEC, chimioterapie extrem de emetogenă. MEC, chimioterapie moderat emetogenă. SD, abaterea standard. Aceste regimuri au fost clasificate pe baza ghidului Asociației Multinaționale de Asistență Suportă în Cancer [ 30 ].

3.2. CINV legate de calitatea vieții

După ciclul 1, participanții repartizați la grupul de intervenție au raportat o mai bună QoL legată de grețuri (Median (25, 75 percentilă) = 61,5 (56,2, 63) vs. 54 (46,63); p = 0,029) QoL (Median (25, 75 percentilă) = 124,5 (113,2, 126) față de 111 (99, 126), p = 0,043) comparativ cu pacienții cărora li sa administrat placebo. Examinarea calității medii de CINV și a greței legate de grefa la ciclul 1 din grupul placebo și de intervenție sugerează că semnificația clinică a acestui efect a fost minimă în ambele grupuri ( tabelul 2 ).Nu a fost detectat niciun alt efect semnificativ pentru QoL legat de vărsături sau pentru orice rezultat la ciclurile 2 și 3.

tabel 2

Cancer și chimioterapie induse de greata si varsaturi (CINV), legate de calitatea vietii (QoL), oboseala legate de cancer, precum si starea de nutritie.

Ciclul 1 Ciclul 2 Ciclul 3
Total placebo Intervenţie pValoare Total placebo Intervenţie pValoare Total placebo Intervenţie pValoare
CINV-QoL 123 (103, 126) 111 (99, 126) 124,5 (113,2, 126) 0,043 * 124 (108, 126) 117 (109, 126) 124 (108, 126) 0.916 122 (107, 126) 120 (111, 126) 123,5 (107, 126) 0.931
Greața legată de greață 60 (51, 63) 54 (46, 63) 61,5 (56,2, 63) 0,029 * 61 (49, 63) 56 (49, 63) 61 (52,2, 63) 0,494 56 (49, 63) 56 (49, 63) 56,5 (46,7, 63) 0.931
Vărsături legate de QoL 63 (51, 63) 63 (51, 63) 63 (54, 63) 0.237 63 (51,9, 63) 63 (52, 63) 63 (54,7, 63) 0.663 63 (51, 63) 63 (54, 63) 59 (50,2, 63) 0.414
Global QoL legat de cancer 78,1 ± 19,5 71,9 ± 18,3 85,1 ± 18,9 0,015 * 71,1 ± 14,5 67,6 ± 10,2 74,9 ± 17,7 0.077 79,1 ± 14,9 75 ± 13,8 83,6 ± 15 0,040 *
Oboseală 36,7 ± 12,8 32,2 ± 10,8 41,8 ± 13 0,006 * 36,1 ± 9,4 34,5 ± 7,9 37,7 ± 10,8 0,23 39,1 ± 9,2 36,1 ± 7,2 42,4 ± 10,2 0,013 *
Starea de nutriție la începutul ciclului ( n , bine hrănit) 44 22 22 0,371 38 19 19 0.500 37 19 18 0,622

Măsurile distribuite în mod normal au fost prezentate ca medie ± deviația standard și măsurătorile ne-distribuite în mod normal au fost prezentate ca medii (25-a percentilă, 75-a percentilă). * semnifică un rezultat statistic semnificativ ( p <0,05)

3.3. Greață și simptome de vărsare

Pe parcursul celor trei cicluri de chimioterapie, CINV acut și întârziat a apărut la 39% și 65% din toți participanții ( Tabelul 3 ). În ambele grupuri, greața a fost mai frecventă decât vărsăturile în timpul fiecărui ciclu, cu 47% față de 12% dintre participanți raportând simptome globale în cel puțin un ciclu. Nu au existat diferențe semnificative în prevalența și scorul CINV între grupul de intervenție și grupul placebo în orice moment.

Tabelul 3

Participant Inventarul de greață, Vomiting și Retching (INVR), scorurile chestionarului și prevalența CINV.

Ciclul 1 Ciclul 2 Ciclul 3
Total placebo Intervenţie pValoare Total placebo Intervenţie pValoare Total placebo Intervenţie pValoare
Scor CINV anticipator 8 (8, 9) 8 (8, 8) 8 (8, 8) 0.44 8 (8, 9) 8 (8, 9) 8 (8, 9) 0,61 8 (8, 8) 8 (8, 9) 8 (8,8) 0,76
Scor CINV acut 9 (9, 11) 9 (9, 11) 10 (9, 10,7) 0,84 9 (9, 10) 9 (8, 10) 9 (9, 9) 0,94 9 (9, 11) 9 (9, 11) 10 (9, 11) 0,12
Scorul de vărsare 3 (3, 3) 3 (3, 3) 3 (3, 3) 0.41 3 (3, 3) 3 (3, 3) 3 (3, 3) 0,99 3 (3, 3) 3 (3, 3) 3 (3, 3) 0,17
Scorul de grețuri 3 (3, 5) 3 (3, 5) 3,6 (3,5) 0,46 3 (3, 4) 3 (3, 4) 3 (3, 3) 0.63 3 (3, 5) 3 (3, 5) 3 (3, 5) 0,79
Scorul de scor 2 (2, 2) 2 (2, 2) 2 (2, 2) 0,78 2 (2, 2) 2 (2, 2) 2 (2, 2) 0,99 2 (2, 2) 2 (2, 2) 2 (2, 2) 0,46
Deficitul CINV este întârziat 32 (27, 34) 32 (28, 34) 31 (26, 34,7) 0,74 30 (28, 31) 30 (29, 31) 29 (28, 31) 0,26 29 (27, 30) 29 (27, 30) 29 (27, 30) 0,86
Scorul de vărsare 9 (9, 11) 9 (9, 12) 9 (9, 9,7) 0,74 9 (9, 10) 9 (9, 10) 9 (9, 10) 0,95 9 (9, 9) 9 (9, 10) 9 (9, 9) 0.69
Scorul de grețuri 13 (9, 19) 15 (9, 20) 11 (9, 17) 0,27 13 (9, 15) 12 (9, 16) 14,5 (9,15) 0,54 12 (9, 16) 12 (9, 16) 12 (9, 16,5) 0,42
Scorul de scor 6 (6, 6) 6 (6, 6) 6 (6, 6,05) 0,28 6 (6, 6) 6 (6, 6) 6 (6, 6,7) 0,56 6 (6, 6) 6 (6, 6) 6 (6, 6) 0.41

Măsurile distribuite în mod normal au fost prezentate ca medie ± deviația standard și măsurătorile ne-distribuite în mod normal au fost prezentate ca medii (25-a percentilă, 75-a percentilă).

Într-o analiză subgrupă a participanților ( n = 18) atribuită intervenției cu și fără a fi prescrisă aprepitant, nu au existat diferențe semnificative statistic în CINV între grupuri în orice moment.

3.4. Oboseala, starea nutrițională și calitatea vieții legate de cancer

Obezitatea semnificativă din punct de vedere clinic și malnutriția au fost observate de 35% și 22% dintre participanți pe parcursul perioadei de studiu. Suplimentarea cu ghimbir a fost asociată cu măsurători îmbunătățite ale oboselii legate de chimioterapie în ciclul 1 (media ± SD = 41,8 ± 13 față de 32,2 ± 10,8; p= 0,006) și ciclul 3 (media ± SD = 42,4 ± 10,2 față de 36,1 ± 7,2; p = 0,013) comparativ cu placebo. De asemenea, a existat o diferență statistic semnificativă în QoL legată de cancer la ciclul 1 (media ± SD = 85,1 ± 18,9 față de 71,9 ± 18,3; p = 0,015) și ciclul 3 (media ± SD = 83,6 ± 15,0 față de 75,1 ± 13,9; p = 0,040).

Fiecare dintre asociațiile semnificative raportate pentru calitatea de QoL legată de cancer (diferență de 4 puncte) și oboseală legată de cancer (diferență de 3 puncte) au fost importante din punct de vedere clinic.Nu a fost detectată nicio diferență semnificativă în starea nutrițională între grupul de intervenție și grupul placebo în timpul perioadei de studiu ( p > 0,05, tabelul 2 ).

3.5. Participant orb și aderență

Mai mulți participanți la grupul de intervenție au putut ghici corect grupul lor repartizat în comparație cu participanții la grupul placebo (63% comparativ cu 30%, respectiv). Pentru participanții din grupul de intervenție care au identificat cu succes alocarea lor, cea mai comună rațiune a fost lipsa de greață (60%), mirosul capsulelor (20%), gustul ghimbirului sau refluxul (13%). Aderarea la intervenția de studiu a fost moderată până la înaltă, cu 71% din toți participanții (67% în grupul de ghimbir și 74% în grupul placebo), consumând cel puțin 3 din cele 4 capsule prescrise pe zi.

3.6. Efectul factorilor prognostici asupra rezultatelor legate de CINV

Factorii prognostici ipotezați privind vârsta, sexul, CINV anticipativ și emetogenicitatea chimioterapică au fost analizați fără a detecta asocieri semnificative ( p > 0,05) între aceste variabile și orice măsură a CINV.

3.7. Evenimente adverse

Patru pacienți din acest studiu au prezentat reacții adverse semnificative, dintre care nici unul nu putea fi atribuit în mod rezonabil intervenției ghimbirului. Acestea includ un participant al cărui sistem pulmonar sa prăbușit, o reacție alergică la pegfilgrastim și două admiteri în camera de urgență din cauza febrei neutropenice. Trei dintre cele patru evenimente adverse au apărut în grupul placebo. Cele mai frecvente reacții adverse raportate în grupul de intervenție au inclus constiparea și refluxul, care au fost raportate de doi și respectiv patru participanți.

3.8. Chestionare incomplete

Doi participanți au completat Scala de evaluare a simptomului Edmonton și chestionarul CINV-prognostic;prin urmare, rezultatele acestor chestionare nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.

4. Discutie

Rezultatele acestui studiu indică faptul că, comparativ cu placebo, ghimbirul adjuvant este asociat cu o mai bună calitate a greței legate de grețuri, cu mai puțină oboseală legată de cancer și o mai bună calitate generală a cancerului legată de cancer. Studiile anterioare au raportat că ghimbirul reduce CINV; cu toate acestea, acesta este primul studiu care a investigat dacă această reducere se traduce într-o îmbunătățire a calității vieții. Deoarece CINV a demonstrat că reduce semnificativ QoL [ 17 ], acest studiu oferă dovezi că suplimentarea cu ghimbir ar putea fi un adjuvant viabil pentru farmacoterapia tradițională pentru CINV, care sporește bunăstarea pacienților în timpul tratamentului lor pentru cancer.

În ciuda asocierii semnificative a ghimbirului și îmbunătățirea QoL, rezultatele arată că nu a existat nici un efect semnificativ al ghimbirului asupra prevalenței sau severității CINV. În timp ce majoritatea cercetărilor anterioare au raportat că suplimentarea cu ghimbir reduce incidența și severitatea CINV, nu toate studiile au raportat beneficii [ 14 , 31 ]. Prevalența CINV în timpul acestui studiu a fost ridicată (39% și 65% dintre pacienți au prezentat CINV acut și întârziat), care este în concordanță cu prevalența raportată în alte studii1 ]. Cu toate acestea, similar cu rezultatele obținute de Fahimi et al., În timp ce prevalența a fost mare, scorul mediu derivat din INVR a fost scăzut atât în ​​lotul de intervenție, cât și în grupul placebo [ 31 ]. Acest lucru indică faptul că, deși o mare parte din participanți au prezentat CINV, severitatea medie cauzată de aceste simptome a fost scăzută.

Ameliorarea semnificativă din punct de vedere statistic a calității vieții legate de grețuri ar putea fi, de asemenea, relevantă din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, deoarece nu există o diferență minimă clinic importantă pentru FLIE-5DR, semnificația clinică a calității îmbunătățite a CINV și a greței legate de ciclul 1 raportată în grupul de intervenție nu este ușor de elucidat. În timp ce grupul tratat cu placebo a prezentat QoL mai scăzut în ceea ce privește CINV și grețurile, datorită nivelului înalt de CINV și a greutății legate de grețuri atât în ​​grupurile de intervenție cât și în grupul placebo, este dificil de determinat semnificația clinică a suplimentelor de ghimbir utilizate în această proces în ceea ce privește aceste rezultate. În mod similar, în studiile observaționale anterioare au fost raportate grade înalte de QoL [ 3 , 32]. O posibilă explicație pentru acest lucru este faptul că acest studiu a fost efectuat într-un spital care aderă la liniile directoare antiemetice internaționale și prescrie medicamente antiemetice de generație curentă, cum ar fi aprepitant și granisetron. În contrast, multe studii anterioare care au raportat CINV sever au fost efectuate înainte de utilizarea clinică largă a acestor antiemetice [ 33 , 34 ]. În plus, procesul de „schimbare a răspunsului” ar fi putut influența și aceste rezultate [ 35 ]. Schimbarea de răspuns se referă la reevaluarea individuală a standardelor interne și la valorile cu care un individ evaluează calitatea lor, un proces asociat cu experiențele repetate ale tratamentului și simptomele sau compararea cu experiențele altor persoane din acesta, care pot apărea comparativ mai rău decât propriile lor [ 35 ].CAL aferent CINV din grupul placebo sa îmbunătățit treptat ( Tabelul 2 ), care sugerează că o „schimbare de răspuns” în evaluarea participantului privind QoL ar fi putut să apară pe parcursul tratamentului lor cu chimioterapie.

Îmbunătățirea semnificativă a oboselii raportată în acest studiu confirmă rezultatele studiilor clinice anterioare în care oboseala a fost raportată la o rată semnificativ mai mare în grupul placebo comparativ cu grupul de intervenție [ 14 , 36 ]. În timp ce mecanismul exact care stă la baza acestei constatări este necunoscut, aceste rezultate generează ipoteze. Sunt necesare studii mecanice și clinice viitoare pentru a investiga rolul ghimbirului în oboseala legată de cancer.

Suplimentarea cu ghimbir a fost bine tolerată, fără o creștere semnificativă a evenimentelor adverse și puține efecte secundare raportate. Acest lucru este în concordanță cu studiile anterioare, care au raportat reacții adverse minore [ 7 ]. În unele studii (dar nu toate) a fost raportat ghimbir pentru a interfera cu agregarea plachetară37 ]. În timpul chimioterapiei, aceasta poate prezenta o preocupare semnificativă din cauza riscului preexistent de trombocitopenie. Deși nu au existat indicii de coagulare adversă în acest studiu sau în studiile anterioare, funcția plachetară trebuie monitorizată în mod curent în acest grup de pacienți [ 37 ].

O altă preocupare potențială este că ghimbirul poate reduce eficacitatea terapiei antiemetice atunci când pacienții sunt prescris cu aprepitant. Acest lucru a fost identificat într-o analiză de subgrup într-un studiu care a raportat că pacienții care au primit 2 g de ghimbir și aprepitant au prezentat CINV mai întârziat decât pacienții care au primit 2 g ghimbir fără aprepitant [ 14 ]. Cu toate acestea, această asociere nu a fost identificată la pacienții cărora li sa administrat aprepitant și la o doză mai mică de ghimbir (1 g), indicând faptul că acest lucru ar putea să apară doar la doze mai mari (2 g) de ghimbir [ 14]. În studiul de față, participanții care au primit suplimente de ghimbir și aprepitant nu au raportat nici diferențe semnificative statistic și nici clinic în ceea ce privește CINV. Această relație trebuie continuată să fie investigată în studii mai mari pentru a se asigura că controlul antiemetic al pacienților nu este compromis prin suplimentele de ghimbir.

În ciuda faptului că suplimentele de ghimbir sunt dublu încapsulate, cel mai frecvent raportat efect secundar în grupul de intervenție a fost gustul de ghimbir sau reflux. Deși acest lucru a fost considerat un efect secundar ușor de către participanți, acesta este o variabilă potențială de confuzie pentru studiile clinice care investighează ghimbirul, deoarece gustul unic este de natură să reducă eficacitatea orbirii, care ar putea influența măsurile subiective ale greaței. Pentru a îmbunătăți eficacitatea orbitală, am recomandat testarea eficacității orbitoare într-o probă mică înainte de începerea recrutării.

Acest studiu a depășit limitele identificate în studiile anterioare, incluzând utilizarea extractelor standardizate și a analizelor chimice ale suplimentelor care au asigurat potența pe parcursul perioadei de studiu, precum și evaluarea factorilor prognostici identificați anterior, cum ar fi vârsta și sexul. Studiile anterioare nu au evaluat influența acestor factori de prognostic, care ar fi putut duce la un risc de echilibru a CINV între cele două brațe de tratament în aceste studii. Mai mult, în acest studiu am controlat CINV anticipativ, un răspuns condiționat care se dezvoltă printr-o cale diferită de alte tipuri de CINV [ 28 ]. Acest lucru sa realizat prin recunoașterea faptului că prevalența CINV anticipativ crește cu ciclurile ulterioare; prin urmare, numai pacienții netratați anterior de chimioterapie au fost recrutați [ 38]. CINV a fost, de asemenea, evaluat cu o zi înainte de fiecare ciclu de chimioterapie pentru a captura CINV anticipativ. Niciunul dintre acești factori de prognostic nu a fost asociat cu rezultatele legate de CINV, care ar putea fi legate de mărimea eșantionului mic.

O altă forță a acestui studiu a fost regimul de dozare de patru ori pe zi, un proces care a reprezentat timpul de înjumătățire relativ scurt al compușilor principali de ghimbir, spre deosebire de regimurile o dată sau de două ori pe zi aduse în studiile anterioare [ 39 , 40 ]. Pe baza farmacocineticii ghimbirului, am presupus că consumul mai frecvent de ghimbir ar asigura un nivel suficient de concentrație plasmatică a compușilor activi, ceea ce ar putea duce la un nivel mai mare de efect [ 39 ]. Sunt necesare studii viitoare care includ brațe suplimentare pentru a determina efectul diferitelor regimuri de dozare asupra efectului tratamentului.

Recunoaștem următoarele limitări. În primul rând, a existat un nivel ridicat de uzură la ciclul 3 (33%), comparativ cu unele studii anterioare, care au raportat o rată de uzură de aproximativ 20% [ 14 , 31]. Datorită intervalului de timp extins al studiului (3 cicluri comparativ cu 1,2), numărul crescut de capsule ingerate necesare pe zi, iar numărul extins de rezultate care au fost măsurate, uzura relativ ridicată ar putea fi datorită faptului că protocolul de testare a fost extrem de împovărător la participanți. Acest lucru este demonstrat și de ratele scăzute de finalizare a unor chestionare (chestionarele CINV de prognostic și Edmonton Simptom Assessment Scale) care au împiedicat o analiză statistică semnificativă a acestor rezultate. În studiile viitoare, se recomandă să se acorde o atenție deosebită reducerii sarcinii care se pune pe participanți prin protocolul de studiu, cum ar fi reducerea numărului măsurilor de rezultat raportate de sine.

O alta limita a fost ca, in timp ce acest studiu a fost suficient de puternic pentru a detecta o diferenta semnificativa in rezultatul primar la ciclul 1, din cauza constrangerilor de timp si de uzura, studiul nu a indeplinit dimensiunea esantion necesare pentru a doua si a treia cicluri de chimioterapie. Introducerea factorilor de inflație suficienți în calculele dimensiunii eșantioanelor, precum și reducerea sarcinii de studiu este recomandată în studiile viitoare pentru a asigura o putere suficientă în timpul ciclurilor ulterioare.

cluzii

Rezumat, rezultatele acestui studiu clinic sugerează că, comparativ cu placebo, ghimbirul adjuvant este asociat cu o mai bună calitate a vieții cauzată de chimioterapie și de cancer, precum și cu mai puțină oboseală legată de cancer. Rezultatele confirmă câteva studii anterioare care arată că suplimentele de ghimbir sunt bine tolerate și fără efecte secundare semnificative. Sunt necesare studii suplimentare cu dimensiuni mai mari de eșantioane pentru a confirma aceste rezultate și pentru a explora în continuare profilul de siguranță al suplimentelor de ghimbir în timpul chimioterapiei.

Recunoasteri

Acest studiu a fost finanțat parțial de către Schema de Cercetare a Practicienilor în Sănătate (Queensland Health) și Grant-ul de Semănătoare al Vice-cancelarului (Universitatea Bond).

Contribuțiile autorului

EI, AM, KR, WM și LV au conceput și proiectat experimentele; WM, DM au efectuat experimentele; WM și EI au analizat datele; WM, AS, DM și AL; – reactivi / materiale / instrumente de analiză; WM a scris lucrarea.

Conflicte de interes

Luis Vitetta, Karin Ried și Avni Sali au primit finanțare anterioară din partea guvernului și / sau industriei pentru cercetare în domeniul nutriției. Toți autori nu declară nici un conflict de interese legat de implicarea lor în studiul actual.

Logo al nutrienților

Link to Publisher's site
Nutrienți . 2017 Aug; 9 (8): 867.
Publicat online 2017 Aug 12 doi: 10.3390 / nu9080867
PMCID: PMC5579660
PMID: 28805667
Efectul unui extract de ghimbir standardizat asupra calității vieții cauzate de greață cauzată de chimioterapie la pacienții care suferă de chimioterapie moderat sau foarte emeogenic: un proces dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo
Wolfgang Marx , 1, 2, 3, 4, * Alexandra L. McCarthy , 5, 6 Karin Ried , 3 Dan McKavanagh , 6,7 Luis Vitetta , 8 Avni Sali , 3Anna Lohning , 1 Elisabeth Isenring

Referințe

1. Hsieh RK, Chan A., Kim HK, Yu S., Kim JG, Lee MA, Dalen J., Jung H., Liu YP, Burke TA, și colab. Caracteristicile principale ale pacientului, incidența simptomelor și percepția de către medic a incidenței clinice după chimioterapia moderată și foarte emetogenă în țările asiatice pacificate. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2015; 23 : 263-272. doi: 10.1007 / s00520-014-2373-2. PubMed ] Cross Ref ]
2. Davidson W., Teleni L., Muller J., Ferguson M., McCarthy A., Vick J., Isenring E. Malnutriția și greața și vărsăturile induse de chimioterapie: Implicații pentru practică. Oncol. Nurs. Forum. 2012; 39 : E340-E345. doi: 10.1188 / 12.ONF.E340-E345. PubMed ] Cross Ref ]
3. Bloechl-Daum B., Deuson RR, Mavros P., Hansen M., Herrstedt J. Greața și vărsăturile întârziate continuă să reducă calitatea vieții pacienților după chimioterapie emetogenă intensă și moderată, în ciuda tratamentului antiemetic. J. Clin. Oncol. 2006; 24 : 4472-4478. doi: 10.1200 / JCO.2006.05.6382.PubMed ] Cross Ref ]
4. Neymark N., Crott R. Impactul emesisului asupra rezultatelor clinice și economice ale terapiei cancerului cu regimuri chimioterapice foarte emetogene: O analiză retrospectivă a trei studii clinice. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2005; 13 : 812-818. doi: 10.1007 / s00520-005-0803-x. PubMed ]Cross Ref ]
5. Eficiența instruirii progresive de relaxare musculară în gestionarea greației și vărsăturilor induse de chimioterapie la pacienții chinezi cu cancer de sân: Un studiu controlat randomizat. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2002; 10 : 237-246. doi: 10.1007 / s00520-001-0329-9. PubMed ] Cross Ref ]
6. Srivastava M., Brito-Dellan N., Davis M., Leach M., Lagman R. Olanzapina ca antiemetic în greata refractară și vărsături la cancer avansat. J. Pain Simptom Manag. 2003; 25 : 578-582. doi: 10.1016 / S0885-3924 (03) 00143-X. PubMed ] Cross Ref ]
7. Marx WM, Teleni L., McCarthy AL, Vitetta L., McKavanagh D., Thomson D., Isenring E. Ginger (Zingiber officinale) și greața și vărsăturile induse de chimioterapie: O revizuire sistematică a literaturii. Nutr. Rev. 2013; 71 : 245-254. doi: 10.1111 / nure.12016. PubMed ] Cross Ref ]
8. Marx W., Ried K., McCarthy AL, Vitetta L., Sali A., McKavanagh D., Isenring E. Ginger – Mecanism de acțiune în greața și vărsăturile induse de chimioterapie: O analiză. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2015 doi: 10.1080 / 10408398.2013.865590. PubMed ] Cross Ref ]
9. Marx W., Kiss N., Isenring L. Este ghimbirul benefic pentru greață și vărsături? O actualizare a literaturii. Curr. Opin. A sustine. Palliat. Îngrijire. 2015; 9 : 189-195. doi: 10.1097 / SPC.0000000000000135. PubMed ] Cross Ref ]
10. Chaiyakunapruk N., Kitikannakorn N., Nathisuwan S., Leeprakobboon K., Leelasettagool C. Eficacitatea ghimbirului pentru prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii: O meta-analiză. A.m. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194 : 95-99. doi: 10.1016 / j.ajog.2005.06.046. PubMed ] Cross Ref ]
11. Viljoen E., Visser J., Koen N., Musekiwa A. O analiză sistematică și meta-analiză a efectului și a siguranței ghimbirului în tratamentul grețurilor și vărsăturilor asociate sarcinii. Nutr. J. 2014; 13 : 20. doi: 10.1186 / 1475-2891-13-20. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
12. Marx W., McCarthy A., Ried K., Vitetta L., McKavanagh D., Thomson D., Sali A., Isenring L. Pot ghimbirul ameliora greața indusă de chimioterapie? Protocolul unui studiu randomizat dublu-orb, controlat cu placebo. Complementul BMC. Altern. Med. 2014; 14 : 134 doi: 10.1186 / 1472-6882-14-134.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
13. Oh H., Seo W. Revizuirea sistematică și meta-analiza corelaților oboselii legate de cancer. Vizualizări globale. 2011; 8 : 191-201. doi: 10.1111 / j.1741-6787.2011.00214.x. PubMed ] Cross Ref ]
14. Zick SM, Ruffin MT, Lee J., Normolle DP, Siden R., Alrawi S., Brenner DE, faza a II-a studiu privind ghimbirul încapsulat ca tratament pentru greața și vărsăturile induse de chimioterapie. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2009; 17 : 563-572. doi: 10.1007 / s00520-008-0528-8. Articolul gratuit PMC ] PubMed ]Ref.cross ]
15. Schag CC, Heinrich RL, Ganz PA Statutul de performanță Karnofsky revizuit: Fiabilitatea, validitatea și liniile directoare. J. Clin. Oncol. 1984; 2 : 187-193. doi: 10.1200 / JCO.1984.2.3.187. PubMed ]Cross Ref ]
16. Roila F., Hesketh PJ, Herrstedt J. Prevenirea emesisului provocat de chimioterapie și radioterapie: Rezultatele conferinței internaționale antiemetice de la Perugia din 2004. Ann. Oncol. 2006; 17 : 20-28.PubMed ]
17. Lindley CM, Hirsch JD, O’Neill CV, Transau MC, Gilbert CS, Osterhaus JT Calitatea consecințelor viitoare ale emesisului indus de chimioterapie. Qual. Life Res. 1992; 1 : 331-340. doi: 10.1007 / BF00434947. PubMed ] Cross Ref ]
18. Evaluarea impactului greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie asupra vieții cotidiene a pacienților: o versiune modificată a indexului funcțional de viață-emesis ( flie) cu rechemare de 5 zile. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2003; 11 : 522-527. PubMed ]
19. Rhodes VA, McDaniel RW Indicele de greață, vărsături și înțepături: Un nou format al indusei de greață și vărsături. Oncol. Nurs. Forum. 1999; 26 : 889-894. PubMed ]
20. Recomandările de practică NCCN privind practicile naționale în domeniul oncologiei (v.1.2015): Antiemeza. [(accesat la 18 decembrie 2016)];Disponibil online: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/antiemesis.pdf .
21. Isenring E., Bauer J., Capra S. Evaluarea globală subiectivă generată de pacienți (PG-SGA) și asocierea acesteia cu calitatea vieții la pacienții ambulatori care au primit radioterapie. EURO. J. Clin. Nutr. 2003; 57: 305-309. doi: 10.1038 / sj.ejcn.1601552. PubMed ] Cross Ref ]
22. Cella D., Hahn EA, Dineen K. Schimbare semnificativă în scorurile calității vieții specifice cancerului: Diferențele dintre îmbunătățire și agravare. Qual. Life Res. 2002; 11 : 207-221. doi: 10.1023 / A: 1015276414526. PubMed ] Cross Ref ]
23. Yellen SB, Cella DF, Webster K., Blendowski C., Kaplan E. Măsurarea oboselii și a altor simptome legate de anemie cu evaluarea funcțională a sistemului de măsurare a cancerului (FACT). J. Pain Simptom Manag. 1997; 13 : 63-74. doi: 10.1016 / S0885-3924 (96) 00274-6. PubMed ] Cross Ref ]
24. Combinarea metodelor bazate pe ancoră și distribuție pentru a obține diferențe clinice minime importante privind evaluarea funcțională a anemiei anticoagulante și a scalelor de oboseală ale terapiei cancerului (FACT). 24. Cella D., Eton DT, Lai JS, Peterman AH, J. Pain Simptom Manag. 2002; 24 : 547-561. doi: 10.1016 / S0885-3924 (02) 00529-8. PubMed ] Cross Ref ]
25. Van Belle S., Paridaens R., Evers G., Kerger J., Bron D., Foubert J., Ponnet G., Vander Steichel D., Heremans C., Rosillon D. Compararea criteriilor de diagnostic propuse cu FACT -F și VAS pentru oboseala legată de cancer: Propunere de utilizare ca instrument de screening. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2005; 13 : 246-254. doi: 10.1007 / s00520-004-0734-y. PubMed ] Cross Ref ]
26. Webster K., Cella D., Yost K. Evaluarea funcțională a sistemului de măsurare a bolii cronice (FACIT): Proprietăți, aplicații și interpretare. Calitatea de sănătate. Rezultatele vieții. 2003; 1 : 79. doi: 10.1186 / 1477-7525-1-79. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
27. Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR Rolul așteptărilor pacienților în dezvoltarea greaței anticipative legate de chimioterapia pentru cancer. J. Pain Simptom Manag. 2001; 22 : 843-850. doi: 10.1016 / S0885-3924 (01) 00317-7. PubMed ] Cross Ref ]
28. Pirri C., Katris P., Trotter J., Bayliss E., Bennett R., Drummond P. Factori de risc la pre-tratamentul care prevede greața și vărsăturile induse de tratament la pacienții cu cancer australian: Un studiu prospectiv, longitudinal, observațional. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2011; 19 : 1549-1563. doi: 10.1007 / s00520-010-0982-y. PubMed ] Cross Ref ]
29. Chang VT, Hwang SS, Feuerman M. Validarea scalei de evaluare a simptomelor Edmonton. Cancer.2000; 88 : 2164-2171. doi: 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (20000501) 88: 9 <2164 :: AID-CNCR24> 3.0.CO; 2-5. PubMed ] Cross Ref ]
30. Roila F., Herrstedt J., Aapro M., Gralla RJ, Einhorn LH, Ballatori E., Bria E., Clark-Snow RA, Espersen BT, Feyer P., și colab. Orientare actualizată pentru mascc și esmo în prevenirea greaței și vărsăturilor provocate de chimioterapie și radioterapie: Rezultatele conferinței consensului de la Perugia.Ann. Oncol. 2010; 21 : v232-v243. doi: 10.1093 / annonc / mdq194. PubMed ] Cross Ref ]
31. Fahimi F., Khodadad K., Amini S., Naghibi F., Salamzadeh J., Baniasadi S. Evaluarea efectului zingiber oftalinalis asupra greței și vărsăturilor la pacienții tratați cu cisplatină. Iran. J. Pharm. Res. 2011;10 : 379-384. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
32. Cohen L., de Moor CA, Eisenberg P., Ming EE, Hu H. Greață și vărsături induse de chimioterapie: Incidența și impactul asupra calității vieții pacientului la setările oncologiei comunității. A sustine. Îngrijirea cancerului. 2007; 15 : 497-503. doi: 10.1007 / s00520-006-0173-z. PubMed ] Cross Ref ]
33. Sontakke S., Thawani V., Naik MS Ginger ca antiemetic în greață și vărsături induse de chimioterapie: un studiu randomizat, încrucișat, dublu-orb. Indian J. Pharmacol. 2003; 35 : 32-36.
34. Manusirivithaya S., Sripramote M., Tangjitgamol S., Sheanakul C., Leelahakorn S., Thavaramara T., Tangcharoenpanich K. Efectul antiemetic al ghimbirului la pacienții oncologi ginecologici care primesc cisplatină. Int. J. Gynecol. Cancer. 2004; 14 : 1063-1069. doi: 10.1111 / j.1048-891X.2004.14603.x.PubMed ] Cross Ref ]
35. Sprangers MAG, Schwartz CE Integrarea transferului de răspuns în cercetarea calității vieții legate de sănătate: un model teoretic. Soc. Sci. Med. 1999; 48 : 1507-1515. doi: 10.1016 / S0277-9536 (99) 00045-3.PubMed ] Cross Ref ]
36. Konmun J., Danwilai K., Ngamphaiboon N., Sripanidkulchai B., Sookprasert A., Subongkot S. Un studiu clinic randomizat, dublu-orb, randomizat, controlat placebo, al 6-gingerol ca antiemetic la pacienții cu tumori solide, până la chimioterapie foarte emetogenă. Med. Oncol. (Northwood, Londra, Anglia) 2017; 34 : 69. doi: 10.1007 / s12032-017-0931-4. PubMed ] Cross Ref ]
37. Marx W., McKavanagh D., McCarthy AL, Bird R., Ried K., Chan A., Isenring L. Efectul ghimbirului (Zingiber officinale) asupra agregării plachetare: O revizuire sistematică a literaturii. Plus unu. 2015; 10 : e0141119 articol gratuit PMC ] PubMed ]
38. Petrella T., Clemons M., Joy A., Young S., Callaghan W., Dranitsaris G. Identificarea pacienților cu risc crescut de greață și vărsături după chimioterapie: Dezvoltarea unui instrument practic de validare predictivă. J. Suport. Oncol. 2009; 7 : 9-16.
39. Yu Y., Zick S., Li X., Zou P., Wright B., Sun D. Examinarea farmacocineticii ingredientelor active de ghimbir la om. AAPS J. 2011; 13 : 417-426. doi: 10.1208 / s12248-011-9286-5. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] Ref.cross ]
40. Zick SM, Djuric Z., Ruffin MT, Litzinger AJ, Normolle DP, Alrawi S., Feng MR, Brenner DE Farmacocinetica metabolitului 6-gingerol, 8gingerol, 10gingerol și 6-shogaol și conjugat subiecți umani. Cancer Epidemiol. Biomark. Anterior. 2008; 17 : 1930-1936. doi: 10.1158 / 1055-9965.EPI-07-2934.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]

Articolele din Nutrienți sunt oferite aici prin amabilitatea Institutului Multidisciplinar de Editură Digitală (MDPI)

Ghimbir tratament cancer

Daca am completat articolul depsre turmeric, il completez si pe acesta despre ghimibir (desi nu-mi face placere sa reiau lucruri deja scrise, intr-ucat sunt multe alte lucruri despre care doresc sa va informez). Voi completa si alte rubrici de pe site cu studii renumite, asa, sa aratam ca tratarea alternativa a cancerului ( inclusiv cea naturista) se face pe stiinta si nu pe parereri.

Turta dulce – o stiti de mici( in engleza „ginger bread”- paine cu ghimbir).

Multe condimente precum scortisoara si cuisoarele din vinul fiert precum si ghimbirul le cunoasteti.

Ghimbirul, un condiment util pentru un stomac deranjat sau pentru a combate greata si de asemenea,  combate cancerul!

În cercetari pe tumori pe soareci, oamenii de stiinta au descoperit ca ghimbirul distruge celulele canceroase în două moduri diferite.

În primul mod, apoptoza: ghimbirul determina celulele canceroase sa se „sinucidă”,  lasand in acelasi timp celulele sanatoase din jurul neatinse.

În al doilea mod, autofagia: ghimbirul „pacaleste” celulele canceroase să se consume singure http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

Proprietățile anti-inflamatorii ale ghimbirului previn tumorile precanceroase de la crearea unui teren de reproducere  si climat pentru creștere perfect. http://planetgreen.discovery.com/food-health/turmeric-ginger.html.

.

Cateva exemple de  tipuri de cancer si actiunea anticancerigena ghimbir:

Cancer de san

Extractul de ghimbir se poate dovedi a fi mai eficient în lupta împotriva cancerului de san decat orice medicament în prezent pe piață – așa sugereaza rezultatele unui nou studiu realizat de cercetatorii de la Departamentul de Stiinte Biologice, Facultatea de Științe, Universitatea King Abdulaziz, Arabia Arabia, și publicat în Jurnalul de biomedicina si Biotehnologie.

In lucrarea lor, cercetatorii au remarcat că, în ciuda numarului ridicat la nivel mondial de cancere de san, tratamentele medicamentoase convenționale sunt slabe ca  eficiența , de multe ori cu efecte secundare grave.

„In ciuda progreselor semnificative fata de terapiile vizate și tehnici de screening, cancerul de san continua sa fie o problema cronica la nivel mondial,  fiind cel mai frecvent tip de cancer la femei si principala cauza de deces”, scriu ei.

„De obicei, tratamentul cancerului de san implica terapia hormonala cu … selectiv al receptorilor de estrogen (ER) modulatori. Cu toate acestea, aproape toti pacientii cu boala metastatica si aproximativ 40 la suta din pacientii care primesc [modulator ER] tamoxifen au recidiva, care se încheie prin moarte. „

Cercetatorii subliniaza ca antagoniștii ER au prea puțina sau chiar nici o eficacitate impotriva cancerului de san ER-negativ, și că medicamentele pot avea efecte adverse atat de severe, ca utilitatea lor devine limitata. În plus, mai multe celule de cancer mamar sunt capabile de a dezvolta rezistenta la medicamente de cancer în cursul unui singur tratament.

„Astfel, identificarea de noi agenti, care sunt relativ siguri, dar pot suprima cresterea de cancer de san uman atat ER-pozitiv si ER-negativ este de dorit”, scriu ei.

Ghimbirul – un tratament naturist sigur?

Cercetătorii expus celulele cancerului de san in laborator la un extract brut de ghimbir (Zingiber officinale). Ei au descoperit ca ghimbirul a prezentat o trăsătură anti-cancer extrem de apreciate cunoscut sub numele de citotoxicitate selectivă:

acesta inhibă reproducerea celulelor canceroase lasand in acelasi timp celulele sanatoase in mare parte neafectate.

Nici un tratament al cancerului conventional aflat pe piață in acest moment nu  prezintă această proprietate.

Mai precis, ghimbirul a aparut pentru a modula pozitiv un număr mare de mecanisme anti-cancer moleculare, inclusiv inducerea mortii programate a celulelor canceroase(apoptoza), cresterea apoptozei genei Bax, reducerea de gene numeroase ANCER-asociate si proteine , cresterea numarului de proteine ce ​​lupta impotriva cancerului si inhibarea enzimelor asociate cu cancerul( a se vedea cauzele cancerului).

Desi cercetatorii nu au putut să explice aceste efecte moleculare, dovezile în favoarea lor au fost izbitoare.

„Ghimbirul poate fi un candidat promițător pentru tratamentul carcinoamelor mamare”, au concluzionat cercetatorii.

Ghimbir – sursa de  medicament puternic

În cazul în care alte studii confirma utilitatea ghimbirului ca un tratament de cancer de san, aceasta ar putea revolutiona întregul domeniu de medicina de cancer, deoarece extractul de ghimbir ar putea fi produse ieftin și în cantități mari, și probabil ar avea putine sau DELOC efecte secundare.

Studiile anterioare au demonstrat deja ghimbir pentru a avea un efect puternic de lupta impotriva cancerului de san.

Mai precis, cel puțin un studiu a demonstrat că compusul ghimbir [6]-Gingerol împiedică metastaza in cancerul de sân.

Cancer ovarian

Radacina de ghimbir este un aliment excelent pentru anihilarea celulelor cancerului ovarian.

Când cercetătorii au dizolvat pudra de ghimbir într-o soluție care conține culturi de cancer ovarian, celulele mutante au murit. Ghimbirul distruge celulele de cancer ovarian în două moduri. 

Mai întâi printr-un proces de auto-distrugere celulară numit apoptoza apoi prin autofagie, cazul în care celulele se auto-digera. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Michigan au descoperit ca ghimbirul a provocat aceeasi rata de apoptoza ca medicamente comune de chimioterapie, dar fără efecte secundare. Rădăcină ghimbir controlează, de asemenea, inflamația, care este un precursor al cancerului ovarian .

Ghimbirul este cunoscut pentru a ușura greata si controlul inflamatiei. Dar cercetatorii de la Universitatea din Michigan Comprehensive Cancer Center , in studiile de laborator, au descoperit ghimbirul a cauzat celulele de cancer ovarian sa moara.

În continuare, modul în care celulele au murit sugerează ghimbirul poate evita problema comuna in cancerul ovarian cand celule devin rezistente la tratamentele standard.

Cercetatorii au prezentat rezultatelor într-o sesiune  la Asociatia Americana de Cancer Research, reuniune anuala.

Cercetatorii au folosit praf de ghimbir, similar cu ceea ce se vinde la magazine alimentare, doar un grad de cercetare standardizate. Pulbere ghimbir se dizolvă în soluție și se aplică pe culturile de celule de cancer ovarian.

Ghimbir induse moartea celulelor în toate liniile celulare de cancer ovarian testate.

Mai mult, cercetatorii au descoperit ca ghimbirul a provocat două tipuri de celule moarte. 

Un tip, cunoscut sub numele de apoptoza, rezultate din celulele canceroase angajându esență sinucidere.

Alt tip de moartea celulelor, numite autofagie, rezultate din celule digerarea sau atacarea ei înșiși.

Chimioterapia repetată isi poate pierde de fapt eficacitatea sa în timp, cancerul construiește o rezistență la tratament repetitiv. Deoarece ghimbirul poate lucra două moduri, cercetătorii speră că aceasta va ajuta la descurajarea rezistentei cancerului

http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

„Cei mai multi pacienti cu cancer ovarian dezvolta boala recurenta, care in cele din urma devine rezistenta la chimioterapia standard – care este asociat cu rezistenta la apoptoza. Dacă ghimbir poate provoca moartea celulelor autofagie, în plus față de apoptoza, se pot sustrage de rezistenta la chimioterapie conventionale „, spune autorul studiului J. Rebecca Liu, MD, profesor asistent de obstetrica si ginecologie de la UM Medical School si un membru al centrului Comprehensive Cancer UM .

„În mai multe linii de celule de cancer ovarian, am constatat că ghimbir a indus moartea celulelor, la o rată similară sau mai bună decât medicamente pentru chimioterapie de obicei folosite pentru a trata cancerul ovarian”, spune Dr. Jennifer Rhode, MD, un coleg de oncologie ginecologica la Medical UM .

In plus, cercetatorii de la UM Comprehensive Cancer Center au investigat ghimbir pentru a controla greata de la chimioterapie si ghimbir pentru a preveni cancerul de colon.
Ghimbirul este eficient la controlul inflamației și inflamația contribuie la dezvoltarea cancerului ovarian .

Prin oprirea reactiei inflamatorii, cercetatorii spun ca ghimbirul oprește, de asemenea, cresterea celulelor canceroase.

Laboratorul lui Liu se uita la efectele asupra cancerului ovarian de resveratrol, o substanta care se gaseste in struguri inchis colorati si Curcumina, ingredientul activ din turmeric, condiment curry.

„Pacientii folosesc produse naturale, fie în loc de sau în asociere cu chimioterapie și nu știm dacă sau cum funcționează. Noi nu știm cum aceste produse interacționează cu chimioterapie sau alte tratamente pentru cancer. Nu există date clinice bune „, spune Liu.

În plus față de Rhode si Liu, autorii studiului sunt student Jennifer Huang, Research Associates Sarah Fogoros și Lijun Tan, și Suzanna Zick, ND, MPH, investigator de cercetare in medicina de familie.

Cancer prostata

De 50 de ani, aproximativ 40 la suta din toti oamenii au deja cancer de prostata si probabil nu vor ști. Dar nu-i va ucide,  dacă nu sunt testati și apoi tratati cu protocoalele Big Pharma. Altfel, lucrurile iau o întorsătură urâtă deoarece cancer benign și cu creștere lentă se transformă într-un fel criminal. Numerele pentru cancerul de prostata se dubleaza la 80 la suta din toti oamenii de varsta de 80 de ani. Dacă sunteți în afaceri de vânzare tratamente pentru cancer, acest lucru este un avantaj financiar.
Prostata de sex masculin se mărește în mod natural cu varsta. Acesta devine mai mare si odata cu ea si șansa ca unele dintre celulele din prostată se vor transforma in canceroase. Acest lucru se datorează în principal dietele noastre foarte inflamatorii pline de gluten(din grau si alte produse de panificatie), zaharuri și aditivi chimici, combinate cu stilul nostru de viata sedentar si obiceiurile noastre de a sta doar pe scaun.

US Preventive Services Task Force a constatat in acest an  ca testele de sange PSA sunt prea nesigure si dau rezultate fals pozitive 80 la suta din timp, cu 1.000 de oameni au nevoie să fie verificate doar pentru a preveni o singură moarte de cancer de prostata – dar asta nu e cel mai rău. Mulți vor ceda la impotenta, incontinenta, atacuri de cord si chiar moartea de la tratarea tumorilor mici, care nu i-ar fi ucis, în primul rând.

Ghimbirul este un „leac miracol” si in cancerul de prostata

British Journal of Nutrition a publicat rezultatele unui studiu american recent, în care extractul de ghimbir (Zingiber officinale), de fapt, a ucis celulele cancerului de prostata in timp ce celulele sanatoase de prostata nu au murit. Rezultatele au apărut la o doză zilnică de 100 mg de extract de ghimbir per kg de greutate corporală

În opt săptămâni, extractul de ghimbir redus cresterea tumorii de prostata la jumătate.

Cercetatorii au estimat că 100 de grame de ghimbir proaspat consumate zilnic vor oferi aceleași rezultate.

Ca un campion ANTIcancer, ghimbirul are efecte anti-inflamatorii, antioxidante și antiproliferative asupra tumorilor ce fac din ghimbir un agent chemopreventiv promitator.

Extractul de ghimbir are efecte semnificative de inhibare a creșterii și inductorii de apatoza(moartea a celulelor canceroase) într-un spectru larg de tipuri de celule canceroase, intrerup progresia ciclului celular, impiedica reproducerea cancerului si moduleaza apoptoza.

Ghimbir omoara enzimele 5-LO, fără de care celulele cancerului de prostata mor în câteva ore.

Există studii care arată că oamenii care consumă cantități mari de acid folic sintetic și oxid de zinc sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de prostata. Barbatii care au luat, de asemenea, cantități mari de multi-vitamine sintetice dezvolta cancer de prostata mai frecvent.

Cancer colorectal

Noi cercetari arată că două plante puternice – ghimbirul si ceaiul verde – ambele prezintă puternice efecte anti-cancer, în special cu privire la cancerul de colon. 

Cand vine vorba de prevenirea si vindecarea cancerului, ghimbirul poate fi un bun aliat:

http://www.reuters.co.uk/newsArticle.jhtml?type=healthNews&storyID=37 07661 & sectiune = știri

WASHINGTON (Reuters) – „Ghimbir si ceai verde și o planta chineza poate ajuta toate preveni dezvoltarea cancerului” cercetatorii au declarat la o conferință in decembrie 2003.

Ann Bode și Zigang Dong de la Universitatea din Minnesota a folosit un extract de ghimbir pe soareci infectati cu celule umane cancerul de colon. Soareci crescuti special să dezvolte aproape întotdeauna tumori. Dar când au fost hraniti cu extracte de-gingerol – substanța care face ghimbir picant – mai puțini soareci au dezvoltat tumori. După 15 de zile, Bode și Dong au numărat 13 tumori la șoareci hrăniți alimentar normal, comparativ cu patru tumori la șoareci hrăniți cu extractul ghimbir înainte și după ce au fost injectati cu celule tumorale.

Într-un alt studiu pe soareci, cei carora li s-a dat ghimbir, au împiedicat în mod distinct o crestere de cancer uman.

 http://www.webmd.com/cancer/news/20031028/some-herbs-may-fight-cancer

Acestea sunt doar cateva exemple de cancere. Insa ghimbirul poate fi folosit cu succes in orice tip de cancer, pentru dizolvara tumorilor fara inflamatii si umflaturi, fara efecte secundare si fara a afecta celulele sanatoase.

Alte studii au sugerat ca extractul de ghimbir sau componente de ghimbir au capacitatea de a lupta împotriva altor tipuri de cancer, inclusiv cele de colon sau rect, ficat, plamani, pancreas, prostata si piele (inclusiv melanom).

O componentă de ghimbir a demonstrat capacitatea de a încetini sau opri mai multe tipuri de cancer de la mestastazare (răspândirea celulelor canceroase).

Unii oncologi folosesc extracte de ghimbir ca adjuvante la terapiile lor toxice, permițându-le să scurteze durata de pacienții care suferă lor de chimioterapie sau radiații.

Este bine să știți că ghimbirul oferă protecție considerabilă contra radiațiilor. 

Dar  trebuie să fie consumat zilnic.

Prevenirea cancerului și abilitățile de luptă nu sunt singurele beneficii potențiale s-ar putea obține de la adăugarea de ghimbir( in cantitai ceva mai ridicate) in alimentatie.

Studiile stiintifice au legat ghimbir pentru a nu mai puțin de 100 de beneficii de sănătate diferite – de la  bine-cunoscutul anti-greață și proprietăți digestive, efecte anti-microbiene, anti-inflamatorii și sanatate a inimii.

Este, de asemenea, un excelent antiinflamator natural. Mai multi naturopati și chiar doctori  iau cu privire la faptul ca un consum zilnic de ghimbir ajută adevăr dureri de artrita de zi cu zi, precum și alte dureri cronice și dureri.

Chiar inflamarea creierului este, uneori, tratate sau ameliorate cu ghimbir.

De asemenea important, ghimbirul NU are nici un efect toxic.

Ghimbirul luat pe cale orala poate preveni sau ameliora greata rezultata din chimioterapie, rău de mișcare, de sarcina, și chirurgie.

Nu numai ca poate radacina de ghimbir vindeca cancerul(in dozele adecvate, alaturi de un tratament cancer complet (click aici)), dar este un remediu natural pentru boali de călătorie, greață, indigestie, flatulență, colici, sindrom de colon iritabil, pierderea poftei de mâncare, frisoane, circulatie proasta, crampe menstruale, dispepsie, arsuri la stomac, indigestie și multe alte probleme gastrointestinale. Radacina de ghimbir este, de asemenea, un puternic anti-inflamator pentru probleme comune și este indicat pentru artrita, febra, dureri de cap, dureri de dinti, tuse, bronșită, osteoartrita, artrita reumatoida, tendinita, cresterea colesterolului si a tensiunii arteriale și poate preveni, de asemenea, formarea cheagurilor de sânge interne. Ghimbir este chiar anti-viral și face o  încălzire la rece și remediu antigripal.

Poate că rezultatele nu ar trebui să fie surprinzătore. După toate, ghimbirul este una dintre cele mai vechi alimente medicamentoase cunoscute. Probabil cultivat inițial în sudul Chinei, ghimbirul s-a răspândit rapid în întreaga Asia și de acolo, în cele din urmă în Africa de Vest, Caraibe și India. Astăzi, ea este larg consumat ca aliment, condiment și medicament în culturile din întreaga lume.

Includeti ghimbirul in alimentatia dvs(alaturi de scortisoara, cuisoareturmeric , struguri , catina si alte fructe intens coloratesamburi de caiseomega 3, ceaiuri(verdeEssiacPau D’Arco) si multe altele ce trebuie sa faca parte dintr-o alimentatie de cancer)!

Pentru EFICIENTA MAXIMA( pentru a introduce de 15 oi mai mult ghimbir in celulele canceroase decat in cele sanatoase) vedeti si tratamente cu miere si ghimbir (click aici).

Această prezentare necesită JavaScript.

Retineti dozele ridicate daca doriti rezultate( minim o lingura ghimbir pentru o lingura de miere, de 3 ori pe zi).

In orice tratament, incepeti cu doze mici si cresteti treptat pe masura ce organsimul se obijnuieste!

Daca va plac cele de aici, apasati va rog, pe imiPLACE(CLICK AICI), Ffollow(CLICK AICI) .

Asa puteti arata si dumneavoastra ca apreciati putinul efort depus de mine.

Multa sanatate,

Cristian

Sursele pentru acest articol

Cancer Research 1999 15 martie, 59 (6) :1225-30.
Jurnalul de Institutul National al Cancerului 2007; 99:754-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21849094
http://ije.oxfordjournals.org/content/36/2/278.full
Prostata. 2008 01 ianuarie, 68 (1) :11-9.
http://www.greenmedinfo.com/substance/ginger
http://www.naturalnews.com/026698_ginger_herb_Chi.html

Ghimbir tratament cancer

Daca am completat articolul depsre turmeric, il completez si pe acesta despre ghimibir (desi nu-mi face placere sa reiau lucruri deja scrise, intr-ucat sunt multe alte lucruri despre care doresc sa va informez). Voi completa si alte rubrici de pe site cu studii renumite, asa, sa aratam ca tratarea alternativa a cancerului ( inclusiv cea naturista) se face pe stiinta si nu pe parereri.

Turta dulce – o stiti de mici( in engleza „ginger bread”- paine cu ghimbir).

Multe condimente precum scortisoara si cuisoarele din vinul fiert precum si ghimbirul le cunoasteti.

Ghimbirul, un condiment util pentru un stomac deranjat sau pentru a combate greata si de asemenea,  combate cancerul!

În cercetari pe tumori pe soareci, oamenii de stiinta au descoperit ca ghimbirul distruge celulele canceroase în două moduri diferite.

În primul mod, apoptoza: ghimbirul determina celulele canceroase sa se „sinucidă”,  lasand in acelasi timp celulele sanatoase din jurul neatinse.

În al doilea mod, autofagia: ghimbirul „pacaleste” celulele canceroase să se consume singure http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

Proprietățile anti-inflamatorii ale ghimbirului previn tumorile precanceroase de la crearea unui teren de reproducere  si climat pentru creștere perfect. http://planetgreen.discovery.com/food-health/turmeric-ginger.html.

.

Cateva exemple de  tipuri de cancer si actiunea anticancerigena ghimbir:

Cancer de san

Extractul de ghimbir se poate dovedi a fi mai eficient în lupta împotriva cancerului de san decat orice medicament în prezent pe piață – așa sugereaza rezultatele unui nou studiu realizat de cercetatorii de la Departamentul de Stiinte Biologice, Facultatea de Științe, Universitatea King Abdulaziz, Arabia Arabia, și publicat în Jurnalul de biomedicina si Biotehnologie.

In lucrarea lor, cercetatorii au remarcat că, în ciuda numarului ridicat la nivel mondial de cancere de san, tratamentele medicamentoase convenționale sunt slabe ca  eficiența , de multe ori cu efecte secundare grave.

„In ciuda progreselor semnificative fata de terapiile vizate și tehnici de screening, cancerul de san continua sa fie o problema cronica la nivel mondial,  fiind cel mai frecvent tip de cancer la femei si principala cauza de deces”, scriu ei.

„De obicei, tratamentul cancerului de san implica terapia hormonala cu … selectiv al receptorilor de estrogen (ER) modulatori. Cu toate acestea, aproape toti pacientii cu boala metastatica si aproximativ 40 la suta din pacientii care primesc [modulator ER] tamoxifen au recidiva, care se încheie prin moarte. „

Cercetatorii subliniaza ca antagoniștii ER au prea puțina sau chiar nici o eficacitate impotriva cancerului de san ER-negativ, și că medicamentele pot avea efecte adverse atat de severe, ca utilitatea lor devine limitata. În plus, mai multe celule de cancer mamar sunt capabile de a dezvolta rezistenta la medicamente de cancer în cursul unui singur tratament.

„Astfel, identificarea de noi agenti, care sunt relativ siguri, dar pot suprima cresterea de cancer de san uman atat ER-pozitiv si ER-negativ este de dorit”, scriu ei.

Ghimbirul – un tratament naturist sigur?

Cercetătorii expus celulele cancerului de san in laborator la un extract brut de ghimbir (Zingiber officinale). Ei au descoperit ca ghimbirul a prezentat o trăsătură anti-cancer extrem de apreciate cunoscut sub numele de citotoxicitate selectivă:

acesta inhibă reproducerea celulelor canceroase lasand in acelasi timp celulele sanatoase in mare parte neafectate.

Nici un tratament al cancerului conventional aflat pe piață in acest moment nu  prezintă această proprietate.

Mai precis, ghimbirul a aparut pentru a modula pozitiv un număr mare de mecanisme anti-cancer moleculare, inclusiv inducerea mortii programate a celulelor canceroase(apoptoza), cresterea apoptozei genei Bax, reducerea de gene numeroase ANCER-asociate si proteine , cresterea numarului de proteine ce ​​lupta impotriva cancerului si inhibarea enzimelor asociate cu cancerul( a se vedea cauzele cancerului).

Desi cercetatorii nu au putut să explice aceste efecte moleculare, dovezile în favoarea lor au fost izbitoare.

„Ghimbirul poate fi un candidat promițător pentru tratamentul carcinoamelor mamare”, au concluzionat cercetatorii.

Ghimbir – sursa de  medicament puternic

În cazul în care alte studii confirma utilitatea ghimbirului ca un tratament de cancer de san, aceasta ar putea revolutiona întregul domeniu de medicina de cancer, deoarece extractul de ghimbir ar putea fi produse ieftin și în cantități mari, și probabil ar avea putine sau DELOC efecte secundare.

Studiile anterioare au demonstrat deja ghimbir pentru a avea un efect puternic de lupta impotriva cancerului de san.

Mai precis, cel puțin un studiu a demonstrat că compusul ghimbir [6]-Gingerol împiedică metastaza in cancerul de sân.

Cancer ovarian

Radacina de ghimbir este un aliment excelent pentru anihilarea celulelor cancerului ovarian.

Când cercetătorii au dizolvat pudra de ghimbir într-o soluție care conține culturi de cancer ovarian, celulele mutante au murit. Ghimbirul distruge celulele de cancer ovarian în două moduri. 

Mai întâi printr-un proces de auto-distrugere celulară numit apoptoza apoi prin autofagie, cazul în care celulele se auto-digera. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Michigan au descoperit ca ghimbirul a provocat aceeasi rata de apoptoza ca medicamente comune de chimioterapie, dar fără efecte secundare. Rădăcină ghimbir controlează, de asemenea, inflamația, care este un precursor al cancerului ovarian .

Ghimbirul este cunoscut pentru a ușura greata si controlul inflamatiei. Dar cercetatorii de la Universitatea din Michigan Comprehensive Cancer Center , in studiile de laborator, au descoperit ghimbirul a cauzat celulele de cancer ovarian sa moara.

În continuare, modul în care celulele au murit sugerează ghimbirul poate evita problema comuna in cancerul ovarian cand celule devin rezistente la tratamentele standard.

Cercetatorii au prezentat rezultatelor într-o sesiune  la Asociatia Americana de Cancer Research, reuniune anuala.

Cercetatorii au folosit praf de ghimbir, similar cu ceea ce se vinde la magazine alimentare, doar un grad de cercetare standardizate. Pulbere ghimbir se dizolvă în soluție și se aplică pe culturile de celule de cancer ovarian.

Ghimbir induse moartea celulelor în toate liniile celulare de cancer ovarian testate.

Mai mult, cercetatorii au descoperit ca ghimbirul a provocat două tipuri de celule moarte. 

Un tip, cunoscut sub numele de apoptoza, rezultate din celulele canceroase angajându esență sinucidere.

Alt tip de moartea celulelor, numite autofagie, rezultate din celule digerarea sau atacarea ei înșiși.

Chimioterapia repetată isi poate pierde de fapt eficacitatea sa în timp, cancerul construiește o rezistență la tratament repetitiv. Deoarece ghimbirul poate lucra două moduri, cercetătorii speră că aceasta va ajuta la descurajarea rezistentei cancerului

http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

„Cei mai multi pacienti cu cancer ovarian dezvolta boala recurenta, care in cele din urma devine rezistenta la chimioterapia standard – care este asociat cu rezistenta la apoptoza. Dacă ghimbir poate provoca moartea celulelor autofagie, în plus față de apoptoza, se pot sustrage de rezistenta la chimioterapie conventionale „, spune autorul studiului J. Rebecca Liu, MD, profesor asistent de obstetrica si ginecologie de la UM Medical School si un membru al centrului Comprehensive Cancer UM .

Ghimbirul este eficient la controlul inflamației și inflamația contribuie la dezvoltarea cancerului ovarian .

Prin oprirea reactiei inflamatorii, cercetatorii spun ca ghimbirul oprește, de asemenea, cresterea celulelor canceroase.

„În mai multe linii de celule de cancer ovarian, am constatat că ghimbir a indus moartea celulelor, la o rată similară sau mai bună decât medicamente pentru chimioterapie de obicei folosite pentru a trata cancerul ovarian”, spune Dr. Jennifer Rhode, MD, un coleg de oncologie ginecologica la Medical UM .

Laboratorul lui Liu se uita la efectele asupra cancerului ovarian de resveratrol, o substanta care se gaseste in struguri inchis colorati si Curcumina, ingredientul activ din turmeric, condiment curry.

In plus, cercetatorii de la UM Comprehensive Cancer Center au investigat ghimbir pentru a controla greata de la chimioterapie si ghimbir pentru a preveni cancerul de colon.

„Pacientii folosesc produse naturale, fie în loc de sau în asociere cu chimioterapie și nu știm dacă sau cum funcționează. Noi nu știm cum aceste produse interacționează cu chimioterapie sau alte tratamente pentru cancer. Nu există date clinice bune „, spune Liu.

În plus față de Rhode si Liu, autorii studiului sunt student Jennifer Huang, Research Associates Sarah Fogoros și Lijun Tan, și Suzanna Zick, ND, MPH, investigator de cercetare in medicina de familie.

Cancer prostata

De 50 de ani, aproximativ 40 la suta din toti oamenii au deja cancer de prostata si probabil nu vor ști. Dar nu-i va ucide,  dacă nu sunt testati și apoi tratati cu protocoalele Big Pharma. Altfel, lucrurile iau o întorsătură urâtă deoarece cancer benign și cu creștere lentă se transformă într-un fel criminal. Numerele pentru cancerul de prostata se dubleaza la 80 la suta din toti oamenii de varsta de 80 de ani. Dacă sunteți în afaceri de vânzare tratamente pentru cancer, acest lucru este un avantaj financiar.
Prostata de sex masculin se mărește în mod natural cu varsta. Acesta devine mai mare si odata cu ea si șansa ca unele dintre celulele din prostată se vor transforma in canceroase. Acest lucru se datorează în principal dietele noastre foarte inflamatorii pline de gluten(din grau si alte produse de panificatie), zaharuri și aditivi chimici, combinate cu stilul nostru de viata sedentar si obiceiurile noastre de a sta doar pe scaun.

US Preventive Services Task Force a constatat in acest an  ca testele de sange PSA sunt prea nesigure si dau rezultate fals pozitive 80 la suta din timp, cu 1.000 de oameni au nevoie să fie verificate doar pentru a preveni o singură moarte de cancer de prostata – dar asta nu e cel mai rău. Mulți vor ceda la impotenta, incontinenta, atacuri de cord si chiar moartea de la tratarea tumorilor mici, care nu i-ar fi ucis, în primul rând.

 Ghimbirul este un „leac miracol” si in cancerul de prostata

British Journal of Nutrition a publicat rezultatele unui studiu american recent, în care extractul de ghimbir (Zingiber officinale), de fapt, a ucis celulele cancerului de prostata in timp ce celulele sanatoase de prostata nu au murit. Rezultatele au apărut la o doză zilnică de 100 mg de extract de ghimbir per kg de greutate corporală

În opt săptămâni, extractul de ghimbir redus cresterea tumorii de prostata la jumătate.

Cercetatorii au estimat că 100 de grame de ghimbir proaspat consumate zilnic vor oferi aceleași rezultate.

Ca un campion ANTIcancer, ghimbirul are efecte anti-inflamatorii, antioxidante și antiproliferative asupra tumorilor ce fac din ghimbir un agent chemopreventiv promitator.

Extractul de ghimbir are efecte semnificative de inhibare a creșterii și inductorii de apatoza(moartea a celulelor canceroase) într-un spectru larg de tipuri de celule canceroase, intrerup progresia ciclului celular, impiedica reproducerea cancerului si moduleaza apoptoza.

Cancer colorectal

Noi cercetari arată că două plante puternice – ghimbirul si ceaiul verde – ambele prezintă puternice efecte anti-cancer, în special cu privire la cancerul de colon. 

Cand vine vorba de prevenirea si vindecarea cancerului, ghimbirul poate fi un bun aliat:

http://www.reuters.co.uk/newsArticle.jhtml?type=healthNews&storyID=37 07661 & sectiune = știri

WASHINGTON (Reuters) – „Ghimbir si ceai verde și o planta chineza poate ajuta toate preveni dezvoltarea cancerului” cercetatorii au declarat la o conferință in decembrie 2003.

Ann Bode și Zigang Dong de la Universitatea din Minnesota a folosit un extract de ghimbir pe soareci infectati cu celule umane cancerul de colon. Soareci crescuti special să dezvolte aproape întotdeauna tumori. Dar când au fost hraniti cu extracte de-gingerol – substanța care face ghimbir picant – mai puțini soareci au dezvoltat tumori. După 15 de zile, Bode și Dong au numărat 13 tumori la șoareci hrăniți alimentar normal, comparativ cu patru tumori la șoareci hrăniți cu extractul ghimbir înainte și după ce au fost injectati cu celule tumorale.

Ghimbir omoara enzimele 5-LO, fără de care celulele cancerului de prostata mor în câteva ore.

Există studii care arată că oamenii care consumă cantități mari de acid folic sintetic și oxid de zinc sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de prostata. Barbatii care au luat, de asemenea, cantități mari de multi-vitamine sintetice dezvolta cancer de prostata mai frecvent.

Într-un alt studiu pe soareci, cei carora li s-a dat ghimbir, au împiedicat în mod distinct o crestere de cancer uman.

 http://www.webmd.com/cancer/news/20031028/some-herbs-may-fight-cancer

Acestea sunt doar cateva exemple de cancere. Insa ghimbirul poate fi folosit cu succes in orice tip de cancer, pentru dizolvara tumorilor fara inflamatii si umflaturi, fara efecte secundare si fara a afecta celulele sanatoase.

Alte studii au sugerat ca extractul de ghimbir sau componente de ghimbir au capacitatea de a lupta împotriva altor tipuri de cancer, inclusiv cele de colon sau rect, ficat, plamani, pancreas, prostata si piele (inclusiv melanom).

O componentă de ghimbir a demonstrat capacitatea de a încetini sau opri mai multe tipuri de cancer de la mestastazare (răspândirea celulelor canceroase).

Unii oncologi folosesc extracte de ghimbir ca adjuvante la terapiile lor toxice, permițându-le să scurteze durata de pacienții care suferă lor de chimioterapie sau radiații.

Este bine să știți că ghimbirul oferă protecție considerabilă contra radiațiilor. 

Dar  trebuie să fie consumat zilnic.

Prevenirea cancerului și abilitățile de luptă nu sunt singurele beneficii potențiale s-ar putea obține de la adăugarea de ghimbir( in cantitai ceva mai ridicate) in alimentatie.

Studiile stiintifice au legat ghimbir pentru a nu mai puțin de 100 de beneficii de sănătate diferite – de la  bine-cunoscutul anti-greață și proprietăți digestive, efecte anti-microbiene, anti-inflamatorii și sanatate a inimii.

Este, de asemenea, un excelent antiinflamator natural. Mai multi naturopati și chiar doctori  iau cu privire la faptul ca un consum zilnic de ghimbir ajută adevăr dureri de artrita de zi cu zi, precum și alte dureri cronice și dureri.

Chiar inflamarea creierului este, uneori, tratate sau ameliorate cu ghimbir.

De asemenea important, ghimbirul NU are nici un efect toxic.

Ghimbirul luat pe cale orala poate preveni sau ameliora greata rezultata din chimioterapie, rău de mișcare, de sarcina, și chirurgie.

Nu numai ca poate radacina de ghimbir vindeca cancerul(in dozele adecvate, alaturi de un tratament cancer complet (click aici)), dar este un remediu natural pentru boali de călătorie, greață, indigestie, flatulență, colici, sindrom de colon iritabil, pierderea poftei de mâncare, frisoane, circulatie proasta, crampe menstruale, dispepsie, arsuri la stomac, indigestie și multe alte probleme gastrointestinale. Radacina de ghimbir este, de asemenea, un puternic anti-inflamator pentru probleme comune și este indicat pentru artrita, febra, dureri de cap, dureri de dinti, tuse, bronșită, osteoartrita, artrita reumatoida, tendinita, cresterea colesterolului si a tensiunii arteriale și poate preveni, de asemenea, formarea cheagurilor de sânge interne. Ghimbir este chiar anti-viral și face o  încălzire la rece și remediu antigripal.

Poate că rezultatele nu ar trebui să fie surprinzătore. După toate, ghimbirul este una dintre cele mai vechi alimente medicamentoase cunoscute. Probabil cultivat inițial în sudul Chinei, ghimbirul s-a răspândit rapid în întreaga Asia și de acolo, în cele din urmă în Africa de Vest, Caraibe și India. Astăzi, ea este larg consumat ca aliment, condiment și medicament în culturile din întreaga lume.

Includeti ghimbirul in alimentatia dvs(alaturi de scortisoara, cuisoareturmeric , struguri , catina si alte fructe intens coloratesamburi de caiseomega 3, ceaiuri(verdeEssiacPau D’Arco) si multe altele ce trebuie sa faca parte dintr-o alimentatie de cancer)!

Pentru EFICIENTA MAXIMA( pentru a introduce de 15 oi mai mult ghimbir in celulele canceroase decat in cele sanatoase) vedeti si tratamente cu miere si ghimbir (click aici).

Această prezentare necesită JavaScript.

Retineti dozele ridicate daca doriti rezultate( minim o lingura ghimbir pentru o lingura de miere, de 3 ori pe zi).

In orice tratament, incepeti cu doze mici si cresteti treptat pe masura ce organsimul se obijnuieste!

Daca va plac cele de aici, apasati va rog, pe imiPLACE(CLICK AICI), Ffollow(CLICK AICI) .

Asa puteti arata si dumneavoastra ca apreciati putinul efort depus de mine.

Multa sanatate,

Cristian

Sursele pentru acest articol

Cancer Research 1999 15 martie, 59 (6) :1225-30.
Jurnalul de Institutul National al Cancerului 2007; 99:754-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21849094
http://ije.oxfordjournals.org/content/36/2/278.full
Prostata. 2008 01 ianuarie, 68 (1) :11-9.
http://www.greenmedinfo.com/substance/ginger
http://www.naturalnews.com/026698_ginger_herb_Chi.html

Ghimbir tratament cancer

Daca am completat articolul depsre turmeric, il completez si pe acesta despre ghimibir (desi nu-mi face placere sa reiau lucruri deja scrise, intr-ucat sunt multe alte lucruri despre care doresc sa va informez). Voi completa si alte rubrici de pe site cu studii renumite, asa, sa aratam ca tratarea alternativa a cancerului ( inclusiv cea naturista) se face pe stiinta si nu pe parereri.

 

Turta dulce – o stiti de mici( in engleza „ginger bread”- paine cu ghimbir).

Multe condimente precum scortisoara si cuisoarele din vinul fiert precum si ghimbirul le cunoasteti.

 

Ghimbirul, un condiment util pentru un stomac deranjat sau pentru a combate greata si de asemenea,  combate cancerul!

 

În cercetari pe tumori pe soareci, oamenii de stiinta au descoperit ca ghimbirul distruge celulele canceroase în două moduri diferite.

 

În primul mod, apoptoza: ghimbirul determina celulele canceroase sa se „sinucidă”,  lasand in acelasi timp celulele sanatoase din jurul neatinse.

 

În al doilea mod, autofagia: ghimbirul „pacaleste” celulele canceroase să se consume singure http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

 

Proprietățile anti-inflamatorii ale ghimbirului previn tumorile precanceroase de la crearea unui teren de reproducere  si climat pentru creștere perfect. http://planetgreen.discovery.com/food-health/turmeric-ginger.html.

.

 

Cateva exemple de  tipuri de cancer si actiunea anticancerigena ghimbir:

Cancer de san

Extractul de ghimbir se poate dovedi a fi mai eficient în lupta împotriva cancerului de san decat orice medicament în prezent pe piață – așa sugereaza rezultatele unui nou studiu realizat de cercetatorii de la Departamentul de Stiinte Biologice, Facultatea de Științe, Universitatea King Abdulaziz, Arabia Arabia, și publicat în Jurnalul de biomedicina si Biotehnologie.

In lucrarea lor, cercetatorii au remarcat că, în ciuda numarului ridicat la nivel mondial de cancere de san, tratamentele medicamentoase convenționale sunt slabe ca  eficiența , de multe ori cu efecte secundare grave.

„In ciuda progreselor semnificative fata de terapiile vizate și tehnici de screening, cancerul de san continua sa fie o problema cronica la nivel mondial,  fiind cel mai frecvent tip de cancer la femei si principala cauza de deces”, scriu ei.

„De obicei, tratamentul cancerului de san implica terapia hormonala cu … selectiv al receptorilor de estrogen (ER) modulatori. Cu toate acestea, aproape toti pacientii cu boala metastatica si aproximativ 40 la suta din pacientii care primesc [modulator ER] tamoxifen au recidiva, care se încheie prin moarte. „

Cercetatorii subliniaza ca antagoniștii ER au prea puțina sau chiar nici o eficacitate impotriva cancerului de san ER-negativ, și că medicamentele pot avea efecte adverse atat de severe, ca utilitatea lor devine limitata. În plus, mai multe celule de cancer mamar sunt capabile de a dezvolta rezistenta la medicamente de cancer în cursul unui singur tratament.

„Astfel, identificarea de noi agenti, care sunt relativ siguri, dar pot suprima cresterea de cancer de san uman atat ER-pozitiv si ER-negativ este de dorit”, scriu ei.

 

Ghimbirul – un tratament naturist sigur?

Cercetătorii expus celulele cancerului de san in laborator la un extract brut de ghimbir (Zingiber officinale). Ei au descoperit ca ghimbirul a prezentat o trăsătură anti-cancer extrem de apreciate cunoscut sub numele de citotoxicitate selectivă:

acesta inhibă reproducerea celulelor canceroase lasand in acelasi timp celulele sanatoase in mare parte neafectate.

Nici un tratament al cancerului conventional aflat pe piață in acest moment nu  prezintă această proprietate.

Mai precis, ghimbirul a aparut pentru a modula pozitiv un număr mare de mecanisme anti-cancer moleculare, inclusiv inducerea mortii programate a celulelor canceroase(apoptoza), cresterea apoptozei genei Bax, reducerea de gene numeroase ANCER-asociate si proteine , cresterea numarului de proteine ce ​​lupta impotriva cancerului si inhibarea enzimelor asociate cu cancerul( a se vedea cauzele cancerului).

Desi cercetatorii nu au putut să explice aceste efecte moleculare, dovezile în favoarea lor au fost izbitoare.

„Ghimbirul poate fi un candidat promițător pentru tratamentul carcinoamelor mamare”, au concluzionat cercetatorii.

 

Ghimbir – sursa de  medicament puternic

În cazul în care alte studii confirma utilitatea ghimbirului ca un tratament de cancer de san, aceasta ar putea revolutiona întregul domeniu de medicina de cancer, deoarece extractul de ghimbir ar putea fi produse ieftin și în cantități mari, și probabil ar avea putine sau DELOC efecte secundare.

Studiile anterioare au demonstrat deja ghimbir pentru a avea un efect puternic de lupta impotriva cancerului de san.

Mai precis, cel puțin un studiu a demonstrat că compusul ghimbir [6]-Gingerol împiedică metastaza in cancerul de sân.

Cancer ovarian

Radacina de ghimbir este un aliment excelent pentru anihilarea celulelor cancerului ovarian.

Când cercetătorii au dizolvat pudra de ghimbir într-o soluție care conține culturi de cancer ovarian, celulele mutante au murit. Ghimbirul distruge celulele de cancer ovarian în două moduri. 

Mai întâi printr-un proces de auto-distrugere celulară numit apoptoza apoi prin autofagie, cazul în care celulele se auto-digera. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Michigan au descoperit ca ghimbirul a provocat aceeasi rata de apoptoza ca medicamente comune de chimioterapie, dar fără efecte secundare. Rădăcină ghimbir controlează, de asemenea, inflamația, care este un precursor al cancerului ovarian .

Ghimbirul este cunoscut pentru a ușura greata si controlul inflamatiei. Dar cercetatorii de la Universitatea din Michigan Comprehensive Cancer Center , in studiile de laborator, au descoperit ghimbirul a cauzat celulele de cancer ovarian sa moara.

În continuare, modul în care celulele au murit sugerează ghimbirul poate evita problema comuna in cancerul ovarian cand celule devin rezistente la tratamentele standard.

Cercetatorii au prezentat rezultatelor într-o sesiune  la Asociatia Americana de Cancer Research, reuniune anuala.

Cercetatorii au folosit praf de ghimbir, similar cu ceea ce se vinde la magazine alimentare, doar un grad de cercetare standardizate. Pulbere ghimbir se dizolvă în soluție și se aplică pe culturile de celule de cancer ovarian.

 

Ghimbir induse moartea celulelor în toate liniile celulare de cancer ovarian testate.

 

Mai mult, cercetatorii au descoperit ca ghimbirul a provocat două tipuri de celule moarte. 

Un tip, cunoscut sub numele de apoptoza, rezultate din celulele canceroase angajându esență sinucidere.

Alt tip de moartea celulelor, numite autofagie, rezultate din celule digerarea sau atacarea ei înșiși.

 

Chimioterapia repetată isi poate pierde de fapt eficacitatea sa în timp, cancerul construiește o rezistență la tratament repetitiv. Deoarece ghimbirul poate lucra două moduri, cercetătorii speră că aceasta va ajuta la descurajarea rezistentei cancerului

http://www.foxnews.com/story/0,2933,193441,00.html

„Cei mai multi pacienti cu cancer ovarian dezvolta boala recurenta, care in cele din urma devine rezistenta la chimioterapia standard – care este asociat cu rezistenta la apoptoza. Dacă ghimbir poate provoca moartea celulelor autofagie, în plus față de apoptoza, se pot sustrage de rezistenta la chimioterapie conventionale „, spune autorul studiului J. Rebecca Liu, MD, profesor asistent de obstetrica si ginecologie de la UM Medical School si un membru al centrului Comprehensive Cancer UM .

 

„În mai multe linii de celule de cancer ovarian, am constatat că ghimbir a indus moartea celulelor, la o rată similară sau mai bună decât medicamente pentru chimioterapie de obicei folosite pentru a trata cancerul ovarian”, spune Dr. Jennifer Rhode, MD, un coleg de oncologie ginecologica la Medical UM .

In plus, cercetatorii de la UM Comprehensive Cancer Center au investigat ghimbir pentru a controla greata de la chimioterapie si ghimbir pentru a preveni cancerul de colon.
Ghimbirul este eficient la controlul inflamației și inflamația contribuie la dezvoltarea cancerului ovarian .

Prin oprirea reactiei inflamatorii, cercetatorii spun ca ghimbirul oprește, de asemenea, cresterea celulelor canceroase.

Laboratorul lui Liu se uita la efectele asupra cancerului ovarian de resveratrol, o substanta care se gaseste in struguri inchis colorati si Curcumina, ingredientul activ din turmeric, condiment curry.

„Pacientii folosesc produse naturale, fie în loc de sau în asociere cu chimioterapie și nu știm dacă sau cum funcționează. Noi nu știm cum aceste produse interacționează cu chimioterapie sau alte tratamente pentru cancer. Nu există date clinice bune „, spune Liu.

În plus față de Rhode si Liu, autorii studiului sunt student Jennifer Huang, Research Associates Sarah Fogoros și Lijun Tan, și Suzanna Zick, ND, MPH, investigator de cercetare in medicina de familie.

Cancer prostata

De 50 de ani, aproximativ 40 la suta din toti oamenii au deja cancer de prostata si probabil nu vor ști. Dar nu-i va ucide,  dacă nu sunt testati și apoi tratati cu protocoalele Big Pharma. Altfel, lucrurile iau o întorsătură urâtă deoarece cancer benign și cu creștere lentă se transformă într-un fel criminal. Numerele pentru cancerul de prostata se dubleaza la 80 la suta din toti oamenii de varsta de 80 de ani. Dacă sunteți în afaceri de vânzare tratamente pentru cancer, acest lucru este un avantaj financiar.
Prostata de sex masculin se mărește în mod natural cu varsta. Acesta devine mai mare si odata cu ea si șansa ca unele dintre celulele din prostată se vor transforma in canceroase. Acest lucru se datorează în principal dietele noastre foarte inflamatorii pline de gluten(din grau si alte produse de panificatie), zaharuri și aditivi chimici, combinate cu stilul nostru de viata sedentar si obiceiurile noastre de a sta doar pe scaun.

US Preventive Services Task Force a constatat in acest an  ca testele de sange PSA sunt prea nesigure si dau rezultate fals pozitive 80 la suta din timp, cu 1.000 de oameni au nevoie să fie verificate doar pentru a preveni o singură moarte de cancer de prostata – dar asta nu e cel mai rău. Mulți vor ceda la impotenta, incontinenta, atacuri de cord si chiar moartea de la tratarea tumorilor mici, care nu i-ar fi ucis, în primul rând.

 

Ghimbirul este un „leac miracol” si in cancerul de prostata

British Journal of Nutrition a publicat rezultatele unui studiu american recent, în care extractul de ghimbir (Zingiber officinale), de fapt, a ucis celulele cancerului de prostata in timp ce celulele sanatoase de prostata nu au murit. Rezultatele au apărut la o doză zilnică de 100 mg de extract de ghimbir per kg de greutate corporală

În opt săptămâni, extractul de ghimbir redus cresterea tumorii de prostata la jumătate.

Cercetatorii au estimat că 100 de grame de ghimbir proaspat consumate zilnic vor oferi aceleași rezultate.

Ca un campion ANTIcancer, ghimbirul are efecte anti-inflamatorii, antioxidante și antiproliferative asupra tumorilor ce fac din ghimbir un agent chemopreventiv promitator.

Extractul de ghimbir are efecte semnificative de inhibare a creșterii și inductorii de apatoza(moartea a celulelor canceroase) într-un spectru larg de tipuri de celule canceroase, intrerup progresia ciclului celular, impiedica reproducerea cancerului si moduleaza apoptoza.

Ghimbir omoara enzimele 5-LO, fără de care celulele cancerului de prostata mor în câteva ore.

Există studii care arată că oamenii care consumă cantități mari de acid folic sintetic și oxid de zinc sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de prostata. Barbatii care au luat, de asemenea, cantități mari de multi-vitamine sintetice dezvolta cancer de prostata mai frecvent.

 

Cancer colorectal

Noi cercetari arată că două plante puternice – ghimbirul si ceaiul verde – ambele prezintă puternice efecte anti-cancer, în special cu privire la cancerul de colon. 

Cand vine vorba de prevenirea si vindecarea cancerului, ghimbirul poate fi un bun aliat:

http://www.reuters.co.uk/newsArticle.jhtml?type=healthNews&storyID=37 07661 & sectiune = știri

WASHINGTON (Reuters) – „Ghimbir si ceai verde și o planta chineza poate ajuta toate preveni dezvoltarea cancerului” cercetatorii au declarat la o conferință in decembrie 2003.

Ann Bode și Zigang Dong de la Universitatea din Minnesota a folosit un extract de ghimbir pe soareci infectati cu celule umane cancerul de colon. Soareci crescuti special să dezvolte aproape întotdeauna tumori. Dar când au fost hraniti cu extracte de-gingerol – substanța care face ghimbir picant – mai puțini soareci au dezvoltat tumori. După 15 de zile, Bode și Dong au numărat 13 tumori la șoareci hrăniți alimentar normal, comparativ cu patru tumori la șoareci hrăniți cu extractul ghimbir înainte și după ce au fost injectati cu celule tumorale.

 

Într-un alt studiu pe soareci, cei carora li s-a dat ghimbir, au împiedicat în mod distinct o crestere de cancer uman.

 http://www.webmd.com/cancer/news/20031028/some-herbs-may-fight-cancer

 

Acestea sunt doar cateva exemple de cancere. Insa ghimbirul poate fi folosit cu succes in orice tip de cancer, pentru dizolvara tumorilor fara inflamatii si umflaturi, fara efecte secundare si fara a afecta celulele sanatoase.

 

Alte studii au sugerat ca extractul de ghimbir sau componente de ghimbir au capacitatea de a lupta împotriva altor tipuri de cancer, inclusiv cele de colon sau rect, ficat, plamani, pancreas, prostata si piele (inclusiv melanom).

 

O componentă de ghimbir a demonstrat capacitatea de a încetini sau opri mai multe tipuri de cancer de la mestastazare (răspândirea celulelor canceroase).

 

Unii oncologi folosesc extracte de ghimbir ca adjuvante la terapiile lor toxice, permițându-le să scurteze durata de pacienții care suferă lor de chimioterapie sau radiații.

Este bine să știți că ghimbirul oferă protecție considerabilă contra radiațiilor. 

Dar  trebuie să fie consumat zilnic.

 

Prevenirea cancerului și abilitățile de luptă nu sunt singurele beneficii potențiale s-ar putea obține de la adăugarea de ghimbir( in cantitai ceva mai ridicate) in alimentatie.

Studiile stiintifice au legat ghimbir pentru a nu mai puțin de 100 de beneficii de sănătate diferite – de la  bine-cunoscutul anti-greață și proprietăți digestive, efecte anti-microbiene, anti-inflamatorii și sanatate a inimii.

Este, de asemenea, un excelent antiinflamator natural. Mai multi naturopati și chiar doctori  iau cu privire la faptul ca un consum zilnic de ghimbir ajută adevăr dureri de artrita de zi cu zi, precum și alte dureri cronice și dureri.

Chiar inflamarea creierului este, uneori, tratate sau ameliorate cu ghimbir.

 

De asemenea important, ghimbirul NU are nici un efect toxic.

 

Ghimbirul luat pe cale orala poate preveni sau ameliora greata rezultata din chimioterapie, rău de mișcare, de sarcina, și chirurgie.

Nu numai ca poate radacina de ghimbir vindeca cancerul(in dozele adecvate, alaturi de un tratament cancer complet (click aici)), dar este un remediu natural pentru boali de călătorie, greață, indigestie, flatulență, colici, sindrom de colon iritabil, pierderea poftei de mâncare, frisoane, circulatie proasta, crampe menstruale, dispepsie, arsuri la stomac, indigestie și multe alte probleme gastrointestinale. Radacina de ghimbir este, de asemenea, un puternic anti-inflamator pentru probleme comune și este indicat pentru artrita, febra, dureri de cap, dureri de dinti, tuse, bronșită, osteoartrita, artrita reumatoida, tendinita, cresterea colesterolului si a tensiunii arteriale și poate preveni, de asemenea, formarea cheagurilor de sânge interne. Ghimbir este chiar anti-viral și face o  încălzire la rece și remediu antigripal.

Poate că rezultatele nu ar trebui să fie surprinzătore. După toate, ghimbirul este una dintre cele mai vechi alimente medicamentoase cunoscute. Probabil cultivat inițial în sudul Chinei, ghimbirul s-a răspândit rapid în întreaga Asia și de acolo, în cele din urmă în Africa de Vest, Caraibe și India. Astăzi, ea este larg consumat ca aliment, condiment și medicament în culturile din întreaga lume.

Includeti ghimbirul in alimentatia dvs(alaturi de scortisoara, cuisoareturmeric , struguri , catina si alte fructe intens coloratesamburi de caiseomega 3, ceaiuri(verdeEssiacPau D’Arco) si multe altele ce trebuie sa faca parte dintr-o alimentatie de cancer)!

Pentru EFICIENTA MAXIMA( pentru a introduce de 15 oi mai mult ghimbir in celulele canceroase decat in cele sanatoase) vedeti si tratamente cu miere si ghimbir (click aici).

Această prezentare necesită JavaScript.

 

Retineti dozele ridicate daca doriti rezultate( minim o lingura ghimbir pentru o lingura de miere, de 3 ori pe zi).

In orice tratament, incepeti cu doze mici si cresteti treptat pe masura ce organsimul se obijnuieste!

 

Daca va plac cele de aici, apasati va rog, pe imiPLACE(CLICK AICI), Ffollow(CLICK AICI) .

Asa puteti arata si dumneavoastra ca apreciati putinul efort depus de mine.

 

Multa sanatate,

Cristian

 

Sursele pentru acest articol

Cancer Research 1999 15 martie, 59 (6) :1225-30.
Jurnalul de Institutul National al Cancerului 2007; 99:754-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21849094
http://ije.oxfordjournals.org/content/36/2/278.full
Prostata. 2008 01 ianuarie, 68 (1) :11-9.
http://www.greenmedinfo.com/substance/ginger
http://www.naturalnews.com/026698_ginger_herb_Chi.html

marturie cancer metastaze hepatice si pulmonare , in ultima faza , cu ascita,casexie

Buna ziua, tuturor.

Asa cum am spus in cateva comentarii o sa va povestesc experienta mea cu mama diagnosticata cu metastaze hepatice si pulmonare.

Atașez mai jos diagnosticele cu care am scos-o din spital, mentionez ca nu a facut chimioterapie intrucat era foarte slabita, doctorul afirmând că viața ei se poate termina oricand. La externare nu era deplasabila, nu putea inghiti decat 5-6 lingurite de supa, avea greata continua insotita de o sputa spumoasa si o tuse seaca, scaun de culoare negru vascos, dormea mai tot timpul iar durerea de ficat era apăsătoare, urmatoarele 2 luni petrecandu-le doar pe partea dreapta. Am vrut să îi dau hidrazina imediat insa ptr faptul că nu manca era in pericol de hipoglicemie asa ca pentru inceput a facut timp de 2 săptămâni Aminosteril N-hepa, vit. C si B6 IV. In timpul acesta a reușit să înghită cate 2 capsule/zi de ciuperci medicinale, magneziu L-threonate, cate un galbenus de gaina crud de a 2-a zi amestecat cu o lingura de bors crud si cate 100 ml colostru seara. Starea ei s-a îmbunătățit usor dar tot nu putea manca. I-am dat apoi hidrazina, începând cu o capsulă pe zi, am crescut progresiv pana la 3 cap/zi. Dupa 5 zile, greata a dispărut, sputa la fel dar si tusea. In total i-am dat hidrazina timp de 9 zile, după care am hotarat sa nu ii mai dau deoarece am considerat scopul hidrazinei atins si vroiam sa o scot din ascita întrucât era un pericol ptr viata ei iar tensiunea cu greu se tinea in frau plus ca a necesitat de cateva ori aparatul de oxigen. Furosemidul, spironolactona si tot ce are medicina alopata ptr ascita, insuficienta renala n-au niciun efect in stadiul acela grav, ci mai mult complica. Deci fara ele, fără ser fiziologic (sodiu) si fara saruri Ringer. Cu citratul de potasiu picioarele mamei s-au dezumflat dupa 1 zi de administrare iar la o saptamana era dezumflat tot corpul mai putin palma stanga care a cedat dupa a 2-a saptamana. De asemenea ii faceam masaj al intregului corp cu ulei esential de tamaie (cateva pic in ulei de cocos). Atunci am constat cu durere cat era mama de slaba, avea 49.5 kg.. In perioada aceea i-am refacut analizele facute in spital plus altele pe care le vroiam eu pentru a-mi face o idee de necesarul corpului ei. Rezultatele au iesit foarte proaste iar cunoscutii tot nu ii dadeau vreo sansa. De exemplu calprotectina era 1500. Au urmat apoi clisme cu cafea care s-au dovedit miraculoase pentru ficatul mamei, acesta relaxandu-se dupa fiecare procedură (se dezumfla cate putin) si unul cate unul a inceput sa ia toate suplimentele pe care le-am considerat necesare ptr ea plus ceai verde, bicarbonat de sodiu, lamaie, verdeturi, condimente pentru a alcaliniza corpul. Pentru sucuri de legume nu era pregătit corpul datorita instabilității glicemiei asa ca m-am rezumat pe fiert si salate. Si cand începusem să adaug nucile si semințele, mama s-a hotărât ca nu mai vrea sa manance legume ci vrea brânză, carne, gratare. Ea nu știa atunci ce are. In toata aceasta perioada toata lumea ma îndemna să nu o mai chinui si sa ii dau ce pofteste dar nu am putut să renunț sa incerc sa o salvez. Totusi cand ea mi-a zis ca nu mai vrea legume am fost de acord ca timp de o lună sa ii fac tot ce poftește cu condiția să ia în continuare tot protocolul de suplimente. Asa ca timp de o lună s-a bucurat de proteina animală iar seara i se facea insulina insa nimic nu s-a schimbat în starea ei, nu se putea ridica din pat. Nimic!! Dupa o lună m-a întrebat ce are si i-am spus. Nu a fost mirată, cica ii spuseseră din spital…După acel moment mama a vrut tot ce i-am dat cu mare bucurie. După 2 săptămâni mergea singurica in jurul patului. La 3 starea afara in curte, la masa. A urmat bai de bicarbonat de sodiu si sulfat de magneziu, miscare pe stepper, masaj, o dieta low carb, legume fierte, coapte, in salate, germeni, cu condimente (chimen, turmeric, oregano, cimbru), ardei iute la fiecare masa, ghimbir, cure de detox cu usturoi, ” oil pulling”, in cure toamna si primavara consuma lapte batut de bivolita, diverse nuci si seminte hidratate in prealabil ( 12 buc de samburi amari de caisa/zi, chia, in, susan, chimen negru, pudră de roscove, cuisoare, scorțișoara), ulei de masline, cocos, avocado, unt clarifiat sau ghee. Carbohidrati consuma doar naut, quinoa, amarant, si ocazional, in prezent cand glicemia este stabilă mananca mămăligă si cartof copt. Ocazional ou proaspăt, aproape crud. Carne deloc. Am omis sa va spun ca escarele cu care a venit din spital s-au vindecat foarte repede cu crema de smirna de la Laur med iar una dintre ele formată pe cartilajul urechii drepte a trecut in 3-4 zile cu propolis si suc proaspăt de rostopasca. Cicatridina mult recomandată, poate ca ati vazut ca are aluminiu si alte prostii care nu ii trebuiesc omului in acel moment. La sfârșitul lunii martie mama face 1 an de când s-a externat. Mai are doar o singură tumoare pe ficat, si ea redusă, toate analizele au revenit la normal, tensiunea este normala, glicemia stabila, si totul fara niciun medicament. Doctorul ecograf care i-a urmărit evolutia a rămas blocat, neputandu-si ascunde uimirea. Sper ca povestea mea sa ofere o imagine pozitivă celor aflați în stadii terminale iar apartinatorilor sa nu renunțe la cei aflați în suferință. Am vrut să scot în evidență ca suplimentele singure nu pot face minuni daca nu sunt susținute de ceea ce mâncăm si ca rezolvarea se poate gasi in lucruri simple. Trebuie doar sa ne cunoastem pe noi înșine și să spunem „da” atunci când trebuie.

Acesta este protocolul pe care il urmeaza mama:

Magneziu L-threonate

Ciuperci medicinale(turkey tail, sun Mushroom, maitake, cordyceps, lion’s mane, reishi, shitake)+astragalus

N-acetil-cisteina

acid alfa lipoic

omega 3

coenzima q10

L-glutathione

Antioxivita

vit E + seleniu b6 ( pyridoxal 5′ phosphate)

zinc bisglycinate

b3 (niacin)

citrat de potasiu

vit D3 +k2

vit C(liposomal sodium ascorbate)

resveratrol

milk tristle armurariu

MSM+turmeric+boswelia

artemisin

In perioadele critice ale mamei Dumnezeu mi-a scos în cale oameni frumosi care mi-au oferit info prețioase și cărora le mulțumesc! (Cristian Gologan si Katy Parvou)♥️

am sters analizele si scanarile din motive de confidentialitate- le regasiti partial in linkul de mai jos

limfedem

Limfedemul este o acumulare de lichid limfatic în țesuturile grase chiar sub piele. Cel mai adesea limfedemul afectează brațele și picioarele, în special la cei care au fost tratați prin medicamentul convențional pentru cancerul de sân, dar și din tratamentul cancerelor de vezică, rinichi și alte tipuri de cancer de la nivelul extremităților inferioare.

În acest articol vom examina cauzele limfedemului, simptomele limfedemului și opțiunile de tratament ale limfedemului disponibile pentru cei care suferă de această afecțiune.

Cauzele limfedemului

Limfedemul este o complicație obișnuită a anumitor tratamente convenționale împotriva cancerului, despre care este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă fi avertizat.Testele de cancer și tratamentele care ar putea duce la limfedem sunt:

Mastectomia

Lumpectomia

Îndepărtarea ganglionilor limfatici sau biopsie

Tratamentul cu radiatii

Utilizarea medicamentului Tamoxifen

În timp ce comunitatea medicală respinge limfedemul ca „un efect secundar nefericit”, starea rezultată afectează calitatea vieții și crește riscul de infecții grave, cum ar fi celulita și erizipelul.Mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că limfedemul poate apărea în orice moment, chiar și 30 de ani mai târziu, deși apare de obicei în intervalul unu până la trei ani după operație și / sau radiații. Infecțiile, chimioterapia și medicamentele precum Tamoxifenul au fost, de asemenea, implicate în dezvoltarea limfedemului. Biopsiile cresc riscul de limfedem, deoarece afectează ganglionii și căile limfatice și cresc riscul de infecție.Cine riscă să dezvolte limfedem?Femeile și bărbații care suferă de cancer de sân și au eliminat ganglionii limfatici și / sau cărora li s-a efectuat radioterapie sunt expuși riscului de a suferi limfedem. Afecțiunea afectează aproximativ una din cinci femei (20%) care au intervenții chirurgicale la sân și / sau radioterapie. Există un risc și mai mare pentru cei care au suferit atât o intervenție chirurgicală de îndepărtare a ganglionilor limfatici, cât și un tratament cu radiații.Limfedemul poate apărea și la femeile cu cancer ovarian și / sau de col uterin dacă este tratat cu radioterapie care afectează ganglionii inghinali (cei din zona inghinală).Limfedemul poate fi, de asemenea, o complicație a tratamentului convențional pentru cancerul de cap și gât, creând probleme precum dificultăți la înghițire, umflarea corzii vocale și umflarea feței, maxilarului și gâtului.Simptome frecvente ale limfedemuluiÎn ceea ce privește toate cazurile de cancer, umflarea limfei este de obicei treptată și poate apărea doar într-o singură parte a piciorului, brațului sau mâinii sau pe tot parcursul. Umflarea poate varia de la ușoară la severă. Riscul de limfedem este de obicei limitat la partea sau zona corpului în care cancerul este prezent și / sau a fost tratat.

Simptomele posibile ale limfedemului includ:

Umflare pe partea afectată a corpului / zonei

Îmbrăcămintea sau bijuteriile se pot simți strânse

Strângere / plenitudine în braț sau picior

Slăbiciune sau flexibilitate scăzută în braț, mână sau picior

Durere de tensiune sau senzație inconfortabilă

Piele care rămâne indentată după presiunea degetelor SAU piele care nu intră deloc la apăsare

Piele întărită, roșie sau strălucitoare

Senzație grea în braț sau picior

Infecții care nu se vindecă sau care se repetă în aceeași zonă

Umflarea pleoapelor, a buzelor sau a feței (cancer de cap și gât)

Dificultăți la înghițire, respirație sau vorbire (cancer de cap și gât)

Alte evenimente neobișnuite în zona afectată

La fel ca cancerul, cu cât limfedemul este mai devreme diagnosticat, cu atât este mai ușor de tratat, gestionat și evitat progresia . Limfedemul în stadiu târziu poate duce la fibroză, care se prezintă ca o piele dură și densă. Fibroza poate duce în cele din urmă la probleme vasculare și la un risc crescut de infecție gravă.

Limfedem

Cauze, simptome și tratament

6 tratamente fundamentale ale limfedemului

Nu există nici o pastilă care să prevină sau să corecteze limfedemul, dar există măsuri pe care le puteți lua pentru a reduce riscul de limfedem și pentru a gestiona starea.Următoarele sunt câteva modalități de prevenire a erupțiilor, gestionarea simptomelor și reducerea riscului de apariție a limfedemului:

Drenaj limfatic manual (MLD) – un tip de masaj delicat al pielii care ajută la mișcarea fluidelor limfatice. Acest lucru se face de către un specialist în limfedem și este de obicei acoperit de asigurare.

Terapia decongestivă completă (CDT) – adesea considerată principalul tratament pentru limfedem de către comunitatea medicală, CDT este un tratament cu mai multe faze care include MLD, exerciții fizice, compresie și îngrijirea pielii și trebuie efectuat de un terapeut specializat în limfedem.

Terapia cu nivel scăzut cu laser (LLLT) – crește mișcarea limfei, descompune țesutul cicatricial și aduce ameliorarea simptomelor. Terapia cu laser a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 2006 pentru tratamentul și gestionarea limfedemului, dar este încă considerată controversată de mulți, deoarece studiile au fost neconcludente. Acest tratament este cel mai bine făcut de către un profesionist din domeniul sănătății, care este specializat în limfedem. Asigurarea medicală plătește de obicei o parte din costul tratamentului.

Hidroterapie – utilizarea terapeutică a apei ajută la îmbunătățirea circulației și poate reduce simptomele limfedemului. Exercițiu la o temperatură confortabilă a apei (nu fierbinte) timp de aproximativ 20 până la 60 de minute. O ședință de hidroterapie cu un kinetoterapeut limfedem poate fi utilă pentru dezvoltarea unui plan de exerciții.

Uleiurile esențiale – uleiurile concentrate din plante precum tămâie, smirnă și ghimbir favorizează mișcarea limfatică. Uleiul esențial de lămâie, tămâie și lavandă ajută la dizolvarea produselor petrochimice și la eliminarea metalelor grele, astfel încât organismul să le poată elimina. Aplicați uleiuri pe zona afectată de două ori pe zi, precum și pe talpi înainte de culcare. (Aveți grijă, deoarece uleiurile pot fi alunecoase, faceți acest pat și chiar înainte de a vă culca.) Folosiți numai uleiuri organice de cea mai bună calitate dintr-o sursă de încredere.

Castan (Horse Chestnut)- această plantă poate fi utilă cu limfedemul, împreună cu alte plante, cum ar fi rădăcina de brusture, trifoiul roșu și echinacea.

Seleniul a fost de ajutor pentru cei cu cancer de cap și gât.

Uleiul de oregano susține sistemul imunitar și este util pentru sprijinul digestiv. Terpenele din uleiul de oregano ajută la dizolvarea grāsimilor blocate în sistemul limfatic.

Bromelina – o enzimă proteolitică (digestivă a proteinelor) găsită în ananas care are efecte antiinflamatorii, anticoagulante și diuretice.

Adăugarea de alimente bogate în enzime la mese precum ananas, papaya, kiwi, avocado, miere crudă, polen de albine, ulei de măsline extravirgin și ulei de cocos este sănătos și poate fi de ajutor.

Enzime proteolitice – Acestea facilitează descompunerea chimică a proteinelor și procesează materialul din sistemul circulator și limfatic, curățând în esență sângele.

Ulei de ricin – ajută la îmbunătățirea fluxului limfatic; crește circulația fluidelor limfatice, reduce inflamația și îmbunătățește digestia. Aplicați uleiul pe diferite părți ale pielii; mai ales la nivelul abdomenului inferior. Uleiul de ricin este un ulei gros și cel mai bine se aplică înainte de culcare. Puneți un prosop peste cearșafuri sau purtați pijamale vechi.

Împachetari cu frunze de varză – Utilizarea de comprese de frunze de varză pentru înghițirea sânilor după naștere datează de sute de ani. Mulți au găsit acest remediu vechi, natural, care ușurează și umflarea limfedemului. Asigurați-vă că utilizați frunze de varză curate, organice și nu utilizați pe pielea spartă sau iritată.

Detoxifiere și sprijin hepatic – Funcția hepatică eficientă este esențială pentru sistemul limfatic .

Ar trebui să purtați articole de îmbrăcăminte de compresie cu limfedem?Există o varietate de articole de îmbrăcăminte de compresie pe piață, inclusiv mănuși, ciorapi, veste și pantaloni scurți. Deși este recomandat de mult, aceasta este încă o întrebare deschisă dacă acestea ajută sau nu cu adevărat.În timp ce articolele de îmbrăcăminte cu compresie sunt încă controversate, mulți oameni consideră că purtarea uneia în timpul călătoriei cu avionul este benefică.

Ultimul recurs dacă alte intervenții asupra limfedemului nu aduc alinare

Microchirurgie – pentru transplantul de ganglioni limfatici, vase și crearea de ganglioni limfatici artificiali este examinată. Studiile de caz au arătat că pentru cei cu o lipsă de răspuns de la tratamente mai conservatoare, terapiile chirurgicale oferă rezultate promițătoare.

Transplanturi de ganglioni limfatici

Pompele de compresie

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) – studiile au arătat că HBOT este eficient pentru unele persoane cu limfedem, deoarece susține limfangiogeneza, formarea vaselor limfatice din vasele limfatice preexistente. HBOT necesită acces la camere hiperbarice specializate și capacitatea de a gestiona timpul petrecut într-o cameră sub presiune.

Modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul limfedemuluiÎn plus față de practicile de stil de viață care susțin o bună funcție limfatică , este de asemenea recomandabil să luați câteva măsuri simple de precauție pentru a minimiza riscul de rănire, infecție sau orice altceva care promovează dezvoltarea limfedemului.

Modalități de minimizare a riscurilor limfedemului în timpul activităților:

Grădinărit – folosiți mănuși de grădinărit pentru a evita rănirea pielii.

Băile de soare – evitați arsurile solare, deoarece pun o povară suplimentară asupra sistemului limfatic. Folosiți produse de protecție solară netoxice atunci când sunteți la soare.

Manichiură – aduceți-vă propriile instrumente, nu vă tăiați cuticulele și păstrați pielea bine hidratată. Bacteriile și ciupercile pot pătrunde în piele prin fisuri și zone uscate, ceea ce poate duce la infecții. Infecțiile cutanate, cum ar fi celulita, de exemplu, pot fi grave pentru cei cu limfedem.

Jacuzzi – bagati-vā doar picioarele; apa fierbinte provoacă vasodilatație, care este expansiunea vaselor de sânge. Această expansiune crește fluxul de lichid din vasele de sânge în țesut, crescând umflarea. Caziile cu hidromasaj adăpostesc bacterii, deci evitați complet dacă aveți chiar și o piele mică tăiată sau crăpată (de asemenea, consultați nota de mai jos despre evitarea creșterii temperaturii corpului dvs. central).Evitați saunele și băile fierbinți – ambele vă cresc temperatura centrală a corpului, ceea ce poate crește umflarea și poate cauza dezvoltarea limfedemului. Băile calde sunt considerate ok, dar se limitează la 15 minute și mențin temperatura apei sub 102 grade Fahrenheit.

Faceți tot posibilul pentru a evita mușcăturile de țânțari și alte insecte – utilizați repelenți de insecte netoxici, purtați acoperire de protecție și / sau evitați să fiți afară în zori și după amurg.Reamintiți profesioniștilor din domeniul medical sā scoatā sânge și să vā punā manșete de presiune numai pe brațul neafectat sau pe brațul cel mai puțin afectat sau să folosiți coapsa.

Limfedemul nu este doar un efect secundar plictisitor. Poate fi o afecțiune gravă care poate avea consecințe pe tot parcursul vieții – reducându-vă semnificativ calitatea vieții și, în unele cazuri, creșterea mortalității. Folosiți aceste informații pentru a vă reduce riscul personal și, dacă aveți deja limfedem, încorporați cele mai bune practici pentru a le gestiona înainte ca acesta să progreseze.

Medicina tradițională pe bază de plante chinezesti în prima luptă împotriva COVID-19: experiență clinică și bază științifică

David YW Lee aQing Y. Li a bJing Liu aThomas Efferth c

https://doi.org/10.1016/j.phymed.2020.153337Obțineți drepturi și conținut

Abstract

fundal

De-a lungul istoriei de 5000 de ani a Chinei, au fost înregistrate peste 300 de epidemii. Medicina tradițională pe bază de plante din China (TCM) a fost utilizată eficient pentru a combate fiecare dintre aceste infecții epidemice și a salvat multe vieți. Până în prezent, există sute de formule TCM pe bază de plante dezvoltate în scopul prevenirii și tratamentului în timpul infecțiilor epidemice. Când COVID-19 a devastat districtul Wuhan din China la începutul lunii ianuarie 2020, fără o înțelegere profundă despre natura COVID-19, pacienții internați la spitalul TCM din Wuhan au fost tratați imediat cu TCM și au raportat mai târziu cu> 90% eficacitate.

Abordare

Am efectuat un studiu sistematic al diferitelor preparate pe bază de plante TCM utilizate în Wuhan și pentru a revizui eficacitatea acestora, conform datelor clinice publicate; și, în al doilea rând, pentru a găsi cele mai populare plante folosite în aceste preparate și a analiza oportunitatea cercetărilor viitoare în izolarea și identificarea produselor naturale bioactive pentru combaterea COVID-19.

Rezultate

Deși produsele naturale bioactive din aceste preparate pe bază de plante pot avea activități antivirale directe, TCM utilizat pentru combaterea infecțiilor epidemice sa bazat în principal pe teoria TCM a restabilirii echilibrului sistemului imunitar uman, învingând astfel infecția virală indirect. În plus, anumite învățături TCM relevante pentru sistemul meridian merită o atenție mai bună. De exemplu, multe preparate din plante TCM vizează meridianul pulmonar, care leagă plămânul și intestinul gros. Această interconectare între plămâni, inclusiv sistemul respirator superior și intestin, poate explica de ce anumite formule TCM au arătat o ușurare excelentă a congestiei pulmonare și a diareei, două caracteristici ale infecției COVID-19.

Concluzie

Există motive întemeiate pentru a învăța din înțelepciunea străveche și experiența clinică acumulată, în combinație cu știința și tehnologiile de ultimă oră, pentru a lupta cu pandemia COVID-19 devastatoare acum și cu noile coronavirusuri emergente în viitor

1. Introducere

Când COVID-19 a devastat districtul Wuhan din China la începutul lunii ianuarie 2020, nimeni nu știa despre natura COVID-19. În analiza retrospectivă, a dezvăluit că infecția cu COVID-19 a început de fapt cu câteva săptămâni mai devreme și s-a răspândit rapid în zona pieței animalelor din Wuhan. De fapt, oamenii din Wuhan, inclusiv muncitorii temporari care erau ocupați cu cumpărăturile de Anul Nou, plănuiau să plece acasă pentru a sărbători Anul Nou Chinezesc. Din păcate, aceste activități de vacanță au facilitat foarte mult răspândirea COVID-19. Dintr-o dată, mii de oameni au contractat noul coronavirus, iar pacienții au fost repezi la spitalele locale. Din păcate, având cunoștințe inadecvate despre coronavirus, unități de terapie intensivă limitată (ICU/ATI) și echipamente inadecvate, mulți din personal medical au fost, de asemenea, infectați și au cedat acestei devastatoare epidemii de coronavirus. Pe 10 ianuarie,Centrul chinez pentru controlul și prevenirea bolilor a împărtășit secvența genetică completă a virusului cu Organizația Mondială a Sănătății și cu alte țări (China-CDC, 2020 ). Pe 29 ianuarie, oamenii de știință chinezi au raportat secvențele genomice complete ale COVID-19 ( Lu și colab., 2020). Acest raport în timp util a permis comunității științifice din întreaga lume să înțeleagă mai bine virusul și a furnizat indicii pentru dezvoltarea medicamentelor și a vaccinurilor. Această fază timpurie a infecției epidemice din China a fost ulterior privită ca cea mai contagioasă perioadă, deoarece pacienții au fost plasați peste tot în camera de urgență și nu au fost oferite echipamente de protecție adecvate nici măcar personalului medical. O săptămână mai târziu, guvernul a închis orașul Wuhan și întreaga țară a Chinei s-a confruntat cu cele mai negre momente ale sale, care au durat 75 de zile. În mod surprinzător, două luni mai târziu, acest fenomen trist s-a repetat în alte părți ale lumii, inclusiv în Italia, Spania și recent în Statele Unite și Brazilia. Evident, experiența Wuhan nu a fost luată în serios în țările din afara Chinei. La 30 ianuarie 2020, OMS a declarat COVID-19 o pandemie. După cum s-a prezis,s-a transformat rapid într-o pandemie mondială, cu aproape 50 de milioane de cazuri confirmate și peste 1,2 milioane de decese (începând cu 6 noiembrie 2020), cu cifre întunecate necunoscute și numărul este încă în creștere (https://www.worldometers.info/coronavirus/ ). Mai multe medicamente occidentale, cum ar fi remdesivirul și hidroxiclorochina cu așteptări mari, au fost testate în stadiu incipient în China. Cu toate acestea, hidroxiclorochina este extrem de controversată. Studiile clinice recente au arătat că hidroxiclorochina a fost ineficientă ( Geleris și colab., 2020 ). Pe de altă parte, remdesevirul a redus semnificativ mortalitatea pacienților cu COVID-19 într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, cu 1063 pacienți ( Beigel și colab., 2020). Ulterior studiul clinic de fază 3 SIMPLE a raportat o reducere cu 62% a mortalității la pacienții cu COVIS-19. O limitare timpurie a remdesivirului a implicat utilizarea acestuia la pacienții spitalizați grav bolnavi pentru a-și extinde disponibilitatea, în prezent se dezvoltă un medicament inhalabil remdesivir pentru pacienții în stadiu incipient. […]

Prin urmare, este necesar să acordați atenție medicamentelor TCM, care sunt disponibile imediat. De fapt, formulele TCM au fost folosite cu succes pentru a combate COVID-19 în Wuhan și pentru a oferi comunităților științifice un raport sumar fiabil pentru urmărirea cercetărilor și rafinarea preparatelor TCM cu metode științifice. Tratamentele TCM bazate pe dovezi au potențialul nu numai de a trata COVID-19, ci și de a preveni apariția unui nou coronavirus în viitor.

Pacienții internați la spitalele locale din Wuhan au fost tratați în primul rând cu medicina occidentală ca tratament de primă linie, cu excepția câtorva spitale TCM, unde pacienții au fost tratați direct cu TCM. Potrivit mai multor rapoarte recente, pacienții care au primit tratament TCM au arătat în mod direct eficacitate> 90% și doar câțiva dintre aceștia au fost admiși la ATIhttp://www.gov.cn/xinwen/2020-03/23/content_5494694.htm). În comparație, metodele occidentale de tratamente, inclusiv utilizarea antibioticelor și analgezicelor, au dus la 10 ori mai mulți pacienți care au ajuns în ATI. Datorită eficienței tratamentului TCM, chiar și în spitalele occidentale, un astfel de tratament integrator a devenit o practică standard în combaterea COVID-19 în Wuhan și în multe alte spitale din China. Deși eficacitatea tratamentului TCM al coronavirusului a fost observată în Wuhan și în alte spitale TCM din China, datele științifice de susținere sunt încă rare. Există o nevoie urgentă de a stabili cunoștințe științifice solide pentru a valida eficacitatea tratamentului cu TCM.

Se estimează că există peste 100 de formule TCM pe bază de plante dezvoltate de-a lungul istoriei Chinei în scopul salvării vieții oamenilor în timpul infecțiilor epidemice. Aceste experiențe istorice de utilizare a TCM în combaterea epidemiilor au fost valorificate în timpul epidemiei de la Wuhan și utilizate pe scară largă în toate spitalele din China. TCM este acum creditat pentru bătălia de succes împotriva COVID-19 în China ( Lu și Lu, 2020 ).

Înainte de a intra în fiecare formulă TCM individuală, trebuie să examinăm teoria TCM, care ghidează întotdeauna practica TCM, inclusiv acupunctura și medicina pe bază de plante. Deoarece plămânii sunt ținta respiratorie primară a COVID-19, ne concentrăm pe teoria TCM privind bolile pulmonare. Potrivit lui  Huang Di Nei Jing, 12 linii de meridian străbate corpul uman și joacă un rol esențial în menținerea unui sistem imunitar echilibrat și a unei sănătăți bune. Pe baza teoriei TCM a corelației exterior-interior, linia meridianului pulmonar, care se conectează funcțional cu intestinul gros, este cea mai importantă predare a meridianelor pentru controlul fluidului corporal (apa). Meridianul pulmonar comunică cu meridianul intestinului gros, creând o relație exterioară și interioară între aceste două organe. Cele două sisteme de organe se influențează reciproc îndeaproape. Intestinul gros este numit „Ministrul Transporturilor” (传导 之 官:  Chuan Dao Zhi Guan, Clasicul intern al împăratului galben, 2600 î.Hr.). Controlează transformarea deșeurilor digestive din lichid în stare solidă și le transportă pentru excreție în exterior prin rect. Acesta joacă un rol major în echilibrul fluidelor corporale și ajută funcția respiratorie a plămânilor prin controlul porilor și transpirației pielii. Această teorie antică a TCM poate fi interpretată de fiziologia umană, în care moleculele de apă servesc ca lubrifianți în timpul schimbului de oxigen și dioxid de carbon de către celulele pulmonare, iar intestinul gros servește ca rezervor de apă al corpului uman. Expulzarea flegmei și relaxarea intestinelor cu laxativ sunt metode obișnuite pentru tratarea bolilor pulmonare. Prin urmare, menținerea unui canal neted și deschis este o funcție importantă deservită de linia meridianului pulmonar. Acest lucru explică de ce meridianul pulmonar este conectat la intestinul gros.De exemplu, studiile anterioare au demonstrat acest lucru Rheum palmatum  nu numai că ar putea îmbunătăți în mod eficient obstrucția intestinală la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și șobolanii cu BPOC, ci și îmbunătățește în mod eficient dispneea și funcția de schimb de gaze ( Zhang și colab., 2014 ). Astfel, principala teorie de ghidare a tratamentului COVID-19 este expulzarea umezelii toxice din sistemul respirator superior și îmbunătățirea obstrucției intestinale. În esență, TCM este de a menține echilibrul sistemului meridian pulmonar și de a restabili echilibrul dintre plămâni și intestin. Este logic că teoria TCM ghidează întotdeauna practica TCM, inclusiv acupunctura și prescrierea medicamentelor pe bază de plante.

2. Tratamentul clinic al pacienților cu COVID-19 cu TCM

COVID-19 se răspândește prin picături care conțin coronavirus din tuse, strănut sau respirație a unei persoane infectate. Aceste particule de virus plutesc în aer sau aderă la o suprafață pe care mâinile dvs. o contactează înainte de a vă atinge ochii, nasul sau gura. Acesta este modul comun de infectare a coronavirusului pe membranele mucoase ale sistemelor respiratorii. În termen de 2 până la 14 zile, sistemul imunitar al organismului răspunde cu simptome, inclusiv: tuse, dificultăți de respirație, febră, frisoane, dureri musculare, dureri în gât și pierderea gustului sau a mirosului. În prezent nu există niciun tratament aprobat în mod specific pentru COVID-19, iar vaccinurile sunt în prezent în curs de anchetă activă. Așa cum se arată în  Tabelul 1, tratamentele actuale se concentrează pe gestionarea simptomelor de-a lungul cursului infecției. În general, tratamentele actuale pentru COVID-19 includ: remdesivir și hidroxiclorochină, care au demonstrat o eficacitate variabilă în studiile preliminare timpurii. Cu toate acestea, cu studii clinice recente, remdesivirul a fost utilizat numai la pacienții cu stadii avansate, iar FDA avertizează împotriva utilizării hidroxiclorochinei sau clorochinei pentru COVID-19 din cauza riscului de probleme ale ritmului cardiac. În schimb, TCM utilizat în Wuhan a arătat eficiențe de 89% până la 92% în 692 de studii înregistrate pe Clinical Trial.gov.

Tabelul 1. Tratamente clinice ale pacienților cu COVID-19

Tipul tratamentuluiAgent sau dispozitiv terapeutic
Terapia cu oxigenCanulă nazală Ventilație mecanică neinvazivă Ventilație mecanică invazivă ECMO *
Combinație de antibioticeAmoxicilină Azitromicină Fluorochinolonele
AntiviraleLopinavir / ritonavir Ribavirin Favipiravir (T-705) Remdesivir Oseltamivir Interferon cu clorochină
CorticosteroiziMetilprednisolon
Terapia cu anticorpiPlasma convalescentă
FARA terapieOxid de azot
Medicină tradițională chinezeascăMa xing shi gan  decoct  Qingfeipaidu  decoct  Sheganmahuang  decoct  Lianhuaqingwen  capsulă

De la izbucnirea COVID-19, TCM a fost folosit ca tratament de primă linie cu rezultate încurajatoare.   Decoctul Qingfei Paidu a tratat 214 de cazuri confirmate. Trei zile este un curs de tratament. Rata efectivă totală este mai mare de 90%, în care mai mult de 60% dintre pacienți au simptome îmbunătățite și 30% au simptome stabile fără agravare. Rata tratamentului TCM al COVID-19 în China a fost de 87%, iar rata efectivă totală a tratamentului TCM a fost de 92%, din care doar 5% dintre pacienți au înrăutățit manifestările clinice ( Yang și colab., 2020a ).

Privind valoarea rețetelor TCM în gestionarea bolilor virale, altele decât COVID-19, ne-am atras atenția asupra epidemiei SARS din 2002/2003. Majoritatea medicamentelor pe bază de plante utilizate pentru tratarea SARS ( dosar suplimentar ) sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea COVID-19. O meta-analiză a lui  Liu și colab. (2012) a evaluat 12 studii clinice randomizate. În ceea ce privește parametrul principal al rezultatului (mortalitatea), adăugarea acestor plante chineze la medicina occidentală, nu a îmbunătățit supraviețuirea pacienților în comparație cu medicina occidentală singură. Au fost observate unele îmbunătățiri în ceea ce privește parametrii secundari ai rezultatului, cum ar fi absorbția infiltratului pulmonar, scăderea dozei de corticoizi. Îmbunătățirea calității vieții și scurtarea zilelor de spitalizare. Trebuie văzut ce beneficiu clinic vor prezenta aceste remedii pe bază de plante pentru tratamentul COVID-19.

Guvernul chinez a anunțat că TCM este una dintre opțiunile terapeutice recomandate pentru tratamentul COVID-19 în cea de-a treia versiune a ghidurilor de tratament COVID-19, care a fost publicată pe 23 ianuarie 2020. În general, mai mult de 30 de formule TCM au fost utilizate în Wuhan pentru a combate pandemia COVID-19 și au existat 121 de protocoale înregistrate de TCM pentru COVID-19 identificate din Registrul chinez de studii clinice ( www.chictr.org.cn ) și ClinicalTrials.gov ( Tabelul 2 ). Practic, aceste formule TCM au fost utilizate în funcție de diferitele etape ale infecției: stadiul incipient, stadiul tratamentului și stadiul de recuperare.

Tabelul 2. Studii clinice pentru tratamentul COVID-19

Număr de înregistrareTitluMedicina TCM
NCT04433013Un studiu controlat randomizat care a evaluat eficacitatea  Lianhua Qingwen  ca tratament adjuvant la pacienții cu simptome ușoare de COVID-19 Capsule Lianhua Qingwen
NCT04278963 Decoct Yinhu Qingwen pentru tratamentul COVID-19 ușor / comun Decoct Yinhu Qingwen
NCT04310865Granula Yinhu Qingwen  pentru tratamentul COVID-19 sever Granule Yinhu Qingwen
ChiCTR2000034795Eficacitatea terapeutică a   decoctului Xuan-Fei Bai-Du în tratamentul noii pneumonii cu coronavirus (COVID-19): un studiu pilot controlat randomizat.Xuan Fei Bai Du  decoct
ChiCTR2000034794 Granula Sancai îmbunătățește funcția pulmonară și renală la pacientul cu pneumonie coronavirus nouă (COVID-19) în perioada de recuperare: un studiu randomizat, controlat în paralel.  Granula Sancai Granule Sancai
ChiCTR2000033133Un studiu randomizat, deschis, controlat, multicentric, pentru   soluție orală Shuang-Huang-Lian în tratamentul pneumoniei cu coronavirus nou (COVID-19). Soluție orală Shuang Huang Lian
ChiCTR2000032919Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru   lichidul oral Lu-Dang-Shen în tratamentul funcției de digestie redusă a pacientului cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) Lichid oral Lu-Dang-Shen
ChiCTR2000032767Un studiu bazat pe dosare medicale pentru eficacitatea clinică și siguranța „supei clare de detoxifiere pulmonară” în tratamentul pneumoniei cu coronavirus nou (COVID-19) Decoct Qing-Fei-Pai-Du
ChiCTR2000032573Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat pentru   capsula Bu-Fei-Huo-Xue în tratamentul unui nou pacient cu pneumonie coronavirus (COVID-19) pacient cu convalescență cu  „Fei-Pi-Qi-Xu Zhen Capsula Bu-Fei-Huo-Xue
ChiCTR2000032399Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo pentru   capsula Xiaoyao în îmbunătățirea tulburării de dispoziție a somnului la pacienții cu convalescență cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) Capsule Xiaoyao
ChiCTR200003231Studiu pentru eficacitatea și siguranța   granulelor Jie-Xing-Jun-Zi în tratamentul pacienților convalescenți cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) Granule Jie-Xing-Jun-Zi
ChiCTR2000032237Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru   pilula Xiang-Sha-Liu-Jun în tratamentul noii pneumonii cu coronavirus (COVID-19), scăderea funcției digestive în timpul convalescenței Pastile Xiang-Sha-Liu-Jun
ChiCTR2000032165Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat în paralel pentru   amestecul Qi-Mai-Fei-Luo-Ping în îmbunătățirea funcției pulmonare a pneumoniei coronavirus noi (COVID-19) în perioada de convalescență Amestec Qi-Mai-Fei-Luo-Ping
ChiCTR2000032098Pulbere Danggui Shaoyao  în tratamentul sinergic al pneumoniei cu coronavirus nou (COVID-19)Danggui Shaoyao  pulbere
ChiCTR2000031982Observație clinică pentru efectul   lichidului oral Ke-Gan-Li-Yan asupra ameliorării simptomelor laringiene ale unei noi pneumonii coronavirus (COVID-19) și a pacienților suspectați și a altor persoane susceptibile Lichid oral Ke-Gan-Li-Yan
ChiCTR2000031944Eficacitatea ceaiului din plante chinezești în prevenirea pneumoniei cu coronavirus (COVID-19): un studiu controlat randomizatCeai de plante chinezesc
ChiCTR200003188Un studiu bazat pe dosare medicale pentru „Pneumonia Guangdong nr.1 ′ ′ în tratamentul pneumoniei coronavirus noi (COVID-19)Pneumonia Guangdong nr
ChiCTR2000031089Un studiu bazat pe dosare medicale pentru   granulele Tou-Jie-Qu-Wen în tratamentul pacienților ușori și moderate cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) Granule Tou-Jie-Qu-Wen
ChiCTR2000030988Eficacitatea și siguranța  granulelor de plante medicinale chineze  Hua-Shi Bai-Du la pacienții cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) în Wuhan, China: un studiu prospectiv, randomizat, controlat, deschis Granule Hua-Shi Bai-Du
ChiCTR2000030937Un studiu randomizat, deschis, controlat pentru  Gu-Shen Ding-Chuan-Wan  în tratamentul pacienților cu pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) în faza de recuperare cu  Fei-Pi-Qi-Xu ZhenGu-Shen Ding-Chuan-Wan
ChiCTR2000030898Evaluarea efectului   prescripției Chushifangyi în prevenirea pneumoniei cu coronavirus (COVID-19)Chushifangyi  prescripție
ChiCTR2000030883Cercetarea clinică și dezvoltarea pregătirii  decoctului (amestecului) de detoxifiere Q ingfei pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei cu coronavirus nou (COVID-19) Decoct de dezintoxicare Qingfei (amestec)
ChiCTR2000030806Studiu retrospectiv pentru eficacitatea ulinastatinei combinat cu „supă clară de detoxifiere pulmonară” în tratamentul pneumoniei noi cu coronavirus (COVID-19)supă limpede de detoxifiere pulmonară
ChiCTR2000030804Exocarpium Citri Grandis ameliorează simptomele unei noi pneumonii cu coronavirus (COVID-19): un studiu clinic controlat randomizatExocarpium Citri Grandis
ChiCTR2000030043 Injecție Shen-Fu în tratamentul pneumoniei grave cu coronavirus (COVID-19): un studiu multicentric, randomizat, deschis, controlat Injecție Shen-Fu
ChiCTR2000029813Studiu clinic pentru   capsulele Tanreqing în tratamentul unei noi pneumonii cu coronavirus (COVID-19) Capsulele Tan Re Qing
ChiCTR2000030388Eficacitatea și siguranța injecției Xue-Bi-Jing în tratamentul cazurilor severe de pneumonie coronavirusă nouă (COVID-19) Injecție Xue Bi Jing
ChiCTR2000030255Eficacitatea și siguranța   granulei Jing-Yin în tratamentul sindromului pneumonic cu coronavirus nou (COVID-19) Granula Jing Yin

2.1. TCM utilizat în faza incipientă a infecției cu coronavirus

În faza incipientă, pacienții au prezentat simptome clinice de febră, mialgie, tuse și dureri în gât și alte simptome sistemice. Prin urmare, urmând învățăturile TCM, accentul este întărirea sistemului imunitar al organismului și restabilirea echilibrului  Qi , care este bioenergia importantă care circulă în corp prin cele 12 linii mediane interconectate. Cele mai populare două formule TCM utilizate în faza incipientă a infecției sunt:

2.1.1.  Decoct ma xing shi gan (MXSG)

Decoctul MXSG este format din 4 ierburi, inclusiv  Ephedra sinensis , Semen armeniacae amarum , Glycyrrhiza, Gypsum fibrosum.  Conform teoriei TCM, funcția principală este de a regla natura înțepătoare și răcoroase și de a dispersa plămânii, eliminând căldura și ameliorând astmul. Este utilizat în principal pentru tratamentul căldurii pulmonare, a tusei și a astmului.

2.1.2. Gancao Ganjiang  decoct (GCGJ)

Decoctul GCGJ constă din 2 ierburi, inclusiv Radix glycyrrhizae și Rhizoma zingiberis. Funcția principală este de a regla pungența și răcoarea din natură și de a se dispersa din plămâni. Este utilizat în principal pentru tratamentul   deficitului de yang de splină și stomac, mâini și picioare reci, urinare slabă și frecventă, amețeli, puls scurt și slab. Se utilizează pentru dureri epigastrice, vărsături acide, dureri intestinale, drenaj abdominal, dureri în piept și spate, amețeli, astm, dureri abdominale menstruale etc.

2.2. TCM utilizat în faza de tratament a infecției

Cele mai frecvente simptome ale infecției cu COVID-19 sunt: ​​febră, durere musculară, tuse, vărsături, dureri în piept și diaree a fost cea mai frecventă manifestare GI a COVID-19 Următoarele formule TCM au fost adesea utilizate ca tratament de primă linie în TCM spitale din Wuhan.

2.2.1.   Decoct Qingfeipaidu (QFPD)

 Decoctul Qingfeipaidu este o combinație optimizată a mai multor prescripții pentru tratamentul bolilor exogene cauzate de factori patogeni la rece în „Tratatul privind bolile febrile și diverse în zilele noastre” (伤寒 杂 病 论:  Shang Han Za Bing Lun ). Acesta include  maxingshigan  decoct,  Wuling  pulbere,  xiaochaihu  decoct și  sheganmahuang  decoct. Dintre medicamentele de mai sus,   s-au îndepărtat  semințele de Ginseng, Ziziphus jujuba  și  Schisandra chinensis și  s-au adăugat ignam , portocală amară imatură, coajă de rabină și rugoză  Agastache Decoctul Q ingfeipaidu  constă din 21 de plante, inclusiv Ephedra sinensis,  Radix Glycyrrhizae, Semen Armeniacae Amarum,  Gypsum fibrosum , Ramulus Cinnamomi, Rhizoma Alismatis,  Polyporus umbellatus, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Bupleurum chinense, Scutellaria baicalensis,  Pinelliae Rhizoma Zizoma Rizoma Rhizoma Belamcandae, Herba Asari, Yam, portocală amară imatură, coajă de mandarină și  Agastache rugosa ( Chen J, 2020a ;  Yang și colab., 2020b ). Este potrivit pentru pacienții precoce, ușor și puternic infectați. De asemenea, a fost recomandat pentru tratamentul pacienților critici. Deși patogeneza COVID-19 nu este încă clară, infecția pulmonară și procesul inflamator sunt clare. Prin urmare, terapia antiinflamatoare și antivirale sunt importante. Este de conceput că TCM are activități anti-gripale virale, antiinflamatoare, de calmare a tusei și de reglare imună.   Decoctul Qingfeipaidu , o formulă formată din 21 de componente, incluzând atât plante medicinale, cât și medicamente minerale, a fost inclus în  ediția a 6 -a a liniilor directoare ca formulele recomandate în primul rând. Conform  edițiilor a 6- a  și a 7- a a ghidurilor de tratament COVID-19 ( Zhao și colab., 2020),   decoctul qingfeipaidu (QFPD) este eficient pentru pacienți în toate etapele, iar rata efectivă totală a fost de 92%.

Rezultatele celor 102 cazuri confirmate, tratate cu medicină integrativă pe baza   decoctului qingfeipaidu , au fost evaluate de doi medici șefi, specializați în TCM și, respectiv, în medicina occidentală. Simptomele au fost stabile în 5 cazuri, parțial ameliorate în 31 de cazuri, complet ameliorate în 64 de cazuri, agravate în 2 cazuri, iar rata totală de ameliorare a simptomelor a reprezentat 93%Liu și colab., 2020a ). Rezultatele farmacologiei-rețelei ( Zhao și colab., 2020 ) au arătat că  qingfeipaidu decoct include 948 de tipuri diferite de compoziție chimică, care are efecte asupra a 790 de proteine ​​țintă potențiale. Interacțiunile dintre aceste ținte pot forma o rețea moleculară, care poate afecta invazia virusului, replicarea virală și factorii secundari de inflamație care provoacă leziuni multiple ale organelor. Qingfeipaidu  decoctul este probabil cai legate de imunitate țintă și de a suprima activarea citokine, și de a elimina inflamația. Aceste rapoarte susțin efectele TCM asupra limpezirii pulmonare și decoctului de detoxifiere.

2.2.2.  Decoct Sheganmahuang (SMD)

 Decoctul SMD este format din 9 ierburi, inclusiv Rhizoma Belamcandae , Ephedra sinensis  Rhizoma Zingiberis Recens, Asarum sieboldii, Radix Asteris, Flos Farfarae,  Ziziphus jujube , Pinelliae Rhizoma Praeparatum Cum Zingibere,  Schisandra chinensis  semințe, care ameliorează astmul. Nu numai că este utilă risipirea căldurii și reducerea otrăvii, dar ingredientele sale active au efecte anti-inflamatorii și antivirale semnificative ( Eng și colab., 2019 ). SMD este, de asemenea, utilizat pentru tratarea astmului bronșic prin reglarea căilor inflamatorii imune ( Lin și colab., 2020 ). Studii recente au arătat că SMD reglează funcția imună celulară a corpului prin reglarea CD4 + / CD8+  raportul dintre celulele T și expresia factorilor imuni ai interleukinei-5 (IL-5) și interleukinei-10 (IL-10) la pacienții cu astm ( Yang și colab., 2015 ). SMD a redus răspunsul inflamator prin reglarea descendentă a IL-17A, TNF-α și IL-6 și creșterea IL-10 pentru a inhiba acumularea de celule inflamatorii în căile respiratorii ale șoarecilor astmatici ( Sui și colab., 2017a ;  Sui și colab. ., 2017b ). SMD, de asemenea, a reglementat în jos expresia limfogeninei stromale timice (TSLP), a receptorului de tip toll 4 (TLR-4) și a factorului nuclear κB (NF-κB) în țesutul pulmonar, reducând astfel leziunile patologice pulmonare și răspunsul inflamator la șobolanii astmatici. și îmbunătățirea efectelor imune ( Chen și colab., 2020b ;  Yang și colab., 2015 ; Sui și colab., 2017a ).

2.2.3.  Decoctul Maxingshigan (MXSG)

Decoctul MXSG a îmbunătățit funcția imună a corpului, a reglat expresia și secreția citokinelor, reducând astfel inflamația pulmonară și îmbunătățind starea generală a pneumoniei cu virus gripal în studiile la animale ( Li și colab., 2018 ). Decoctul MXSG a reglat nivelul de secreție și de exprimare a proteinelor în macrofagele IFN-α și IFN-β infectate cu virusul gripal și a jucat un rol antiviral ( Zhang și colab., 2019 ). Decoctul MXSG a protejat împotriva leziunilor pulmonare acute cauzate de infecția cu virusul gripal prin inhibarea activării receptorului Toll-like 4 / factor de diferențiere mieloid 88 / factor de necroză tumorală asociat receptorului factor 6 semnalizare cale ( Li și colab., 2017). Decoctul MXSG a îmbunătățit, de asemenea, sistemul imunitar al corpului, a reglat nivelul de expresie și secreție a proteinelor de IL-2 și IL-4 și a reglat în jos nivelul de expresie și secreție al proteinelor TNF pentru a trata pneumonia virală ( Li și colab. ., 2018 ). În plus, decoctul MXSG a redus semnificativ inflamația pulmonară  in vivo  , dovadă fiind examinarea patologică. Decoctul MXSG a atenuat inflamația indusă de LPS în țesuturile pulmonare. Este de conceput că decoctul MXSG acționează asupra COVID-19 prin vizarea IL-6, TNF-α, MAPK-8, MAPK-3, CASP-3, TP53, IL-10, CXCL-8, MAPK-1, CCL-2 , IL-1β, IL-4, PTGS-2 etc. Dintre acestea, IL-6 este în prezent un indicator clinic de avertizare timpurie pentru diagnosticul sever de COVID-19 și una dintre țintele terapeutice majore.

2.2.4.  Capsula Lianhuaqingwen (LH)

LH capsula este format din 11 plante , inclusiv Fructus Forsythiae,  Lonicera japonica, Ephedra sinensis,  Semen Armeniacae Amarum,  Isatis tinctoria,  Rhizoma Dryopteridis Crassi Rhizomatis, Herba Houttuyniae,  Agastache rugosa, Rheum palmatum,  Radix et Rhizoma Rhodiolae Crenulatae,  și Glycyrrhiza,  împreună cu mentol și o medicină minerală tradițională chineză,  Gypsum fibrosum  ( Jia și colab., 2015). Se utilizează în tratamentul gripei, iar principalele simptome sunt febră, aversiune la frig, dureri musculare, congestie nazală secreție nasală, tuse, cefalee, faringe durere uscată de faringe. Capsula LH nu numai că are o bună activitate a virusului antigripal, dar are și efecte antibacteriene, antipiretice, analgezice, antiinflamatorii, calmante ale tusei, flegmei și efecte de reglare a funcției imune. Capsula LH poate bloca, de asemenea, cercul vicios al mai multor legături patologice, mobilizând capacitatea organismului de rezistență la boli și reabilitare ( Zheng, 2010 ). Capsula LH are funcția de a curăța căldura și detoxifierea, antibacteriană și antiinflamatoare și analgezie. Au îmbunătățit simptomele clinice ale pacienților, reduc timpul de tratament al pacienților și îmbunătățesc calitatea vieții pacienților ( Peng și colab., 2016). Capsula LH a inhibat scăderea  nivelurilor CD4 +  și CD4 + / CD8 + și protejează funcția imună celulară ( Guo și colab., 2007 ). Extractul Fructus Forsythiae a inhibat adsorbția și fuziunea celulelor IAV și MDCK, exercitând astfel efecte antivirale. Polizaharida din  Lonicera japonica a  arătat promovarea imunitară și inhibarea răspunsului inflamator și a fost adesea utilizată pentru prevenirea și tratamentul infecției cu virusul gripal ( Jia și colab., 2018 ). A existat o strânsă corelație între  Lonicera japonica  și expresia proteinelor funcționale în modelul seric al gripei de șoarece cauzate de virusul gripal ( Song și colab., 2011). Ingrediente precum Semen Armeniacae Amarum,  Ephedra sinensis,  Rhizoma Dryopteridis Crassi Rhizomatis și  Glycyrrhiza  acționează eficient ca expectorant și antitusiv și exercită activități farmacologice antiinflamatorii și antialergice.  Agastache rugose  și  Isatis tinctoria au  îmbunătățit și optimizat în mod eficient funcția imunitară de bază a pacienților și modulează procesul fiziologic de replicare și sinteză a materialului genetic viral ( Qimuge, 2019 ). Componentele active ale Radix și Rhizoma Rhodiolae Crenulatae au îmbunătățit microcirculația, reduc consumul de oxigen al corpului și au avut un efect protector evident asupra șobolanilor care suferă de edem pulmonar acut ( Wang și colab., 1996;  Li și colab., 2001 ). În mod interesant, capsula LH a inhibat semnificativ replicarea SARS-COV-2, a afectat morfologia virusului și a exercitat activitate antiinflamatoare in vitro ( Li și colab., 2020 ). Aceste descoperiri sugerează că capsula LH poate proteja împotriva atacului coronavirus și poate servi drept strategie nouă de combatere a bolii COVID-19. Într-un studiu prospectiv multicentric, randomizat, controlat randomizat cu capsulă LH în cazuri confirmate cu COVID-19, pacienții au fost randomizați pentru a primi tratament standard singur sau în combinație cu LH (4 capsule, de trei ori pe zi) timp de 14 zile. Obiectivul principal a fost rata de recuperare a simptomelor (febră, oboseală, tuse). Într-adevăr, capsula LH a ameliorat considerabil simptomele clinice ale COVID-19Li și colab., 2020 ).

2.2.5.  Granule Jinhuaqinggan (JHQG)

Granulele JHQG sunt alcătuite din   decoctul Maxingshigan și  Yinqiao San , care este compus din caprifoi,  Ephedra sinensis, Gypsum fibrosum , Semen Armeniacae Amarum,  Scutellaria baicalensis , Fructus Forsythiae, Bulbus Fritillariae Thunbergii, Rhizoma Anemarrhenae, Artizae, Artemisa, Herizoma, Artemisa, Herizoma, Arctica  Glycyrrhiza . ( Liu și colab., 2020). Granulele JHQG sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor precum febră, durere în gât, nas înfundat, sete, tuse sau tuse cu flegmă. Extractul de Fructus Forsythiae a redus mortalitatea șoarecilor infectați cu virusul gripal, a prelungit timpul de supraviețuire și a îmbunătățit semnificativ simptomele pneumoniei la șoareci. Activitatea virusului gripal A a fost semnificativ redusă  in vitro  ( Pu și colab., 2010 ).  Du și colab. (2017) a constatat că Honeysuckle a reglat în jos expresia receptorului Toll-like 3 și kinaza 1 legată de tanc, cauzată de infecția respiratorie sincitică respiratorie și a reglat în jos expresia factorului de reglementare a interferonului fosforilat 3. Prin urmare, Honeysuckle a inhibat supraexprimarea interferonului parazitoid realizând -efecte virale și evitarea inflamației și a deteriorării țesuturilor.

2.3. TCM utilizat în faza de recuperare a infecției

Conform recomandărilor spitalului Wuhan TCM,  Ginseng  și  shengmai san  au fost frecvent prescrise pacienților în faza de recuperare a infecției COVID-19. Ginsengul  este utilizat pe scară largă la pacienți pentru o recuperare rapidă. Shengmai san  este cunoscut pentru a îmbunătăți circulația sângelui și funcția inimii. Este de conceput că o bună circulație a sângelui îmbunătățește recuperarea leziunilor pulmonare prin îmbunătățirea microcirculației celulelor pulmonare.

3. Analiza frecvenței plantelor medicinale a apărut în formulele TCM de combatere a infecțiilor COVID-19

TCM a fost prescris pacienților cu COVID-19 în funcție de starea bolii lor. După cum se arată în  tabelul 2 , există 4 etape: ușoară, moderată, severă și critică. Conform rezultatelor statistice ale celor 31 de rețete convalescente recomandate de programul chinez de diagnostic și tratament în perioada infecției cu COVID-19, a arătat că au fost folosite 72 de plante TCM. Printre primele 5 s-au numărat  LEMN DULCE Glycyrrhiza  (de 19 ori),  Poria cocos  (de 18 ori),  coaja de mandarină  (de 18 ori),  Ophiopogon japonicus  (de 17 ori) și  Astragalus membranaceus  (de 16 ori) ( Zhang și Li, 2020). Un alt raport cu 73 de pacienți a arătat că 24 de plante medicinale au fost folosite de peste 30 de ori, printre care primele trei au fost  LEMN DULCE Glycyrrhiza  (4,28%),  Scutellaria baicalensis  (4,11%) și  coaja de mandarină  (3,37%) Yan și colab., 2020 ) . Un alt studiu a arătat că frecvența a 93 de plante medicinale utilizate în diverse rețete TCM, primele 10 plante medicinale au fost:  Astragalus membranaceus, Saposhniovia divaricata root, LEMN DULCE Glycyrrhiza, Atractylodes macrocephala, mana Maicii Domnului/ lonicera/  Honeysuckle, coaja mandarina ,  Atractylodes lancea, Agastache rugosa, Platycodon grandiflorus,  Fructus Forsythiae ( Shi și colab., 2020 ).

Rezultatele analizei privind prescripția tratamentului a 875 de pacienți confirmați au arătat că au fost angajate un total de 233 plante medicinale TCM și 20 de medicamente de înaltă frecvență au fost identificate ca:  Scutellaria baicalensis,  Fructus Forsythiae, Rhizoma Belamcandae, Agastache rugosa, Glycyrrhiza,  bulb fritilar  Szechuan, Semen Armeniacae Amarum, Yam, Radix Glycyrrhizae LEMN DULCE ,  Platycodon grandiflorus, Poria cocos,  Herba Menthae Haplocalycis etc.  Cea mai frecvent utilizată plantă medicinală a fost  Scutellaria baicalensis  -Gura lupului de Baikal Chen și colab., 2020 ). De-a lungul analizei statistice a plantelor medicinale utilizate în 149 de rețete, 14 medicamente au fost utilizate de peste 30 de ori, inclusiv:  Gliciriza, Semen Armeniacae Amarum,  Ephedra sinensis , mandarina coaja,  ghips fibrosum, Atractylodes Lancea, Agastache rugosa,  ginseng , cocos Poria, Astragalus membranaceus, Lonicera japonica , Pinelliae Rhizoma Praeparatum Cum Zingibere , Atractylodes macrocephala  și  Scutellaria baicalensis  ( Cheng și colab., 2020 ). O altă analiză a 56 de prescripții de TCM pentru prevenire și tratament în 17 spitale regionale din China a arătat că au fost angajate în total 79 de plante medicinale, iar primele cinci medicamente au fost:  Astragalus membranaceus, Lonicera japonica, Glycyrrhiza, Atractylodes macrocephala  și  Saposhniovia divaricata  rădăcinăWang și colab., 2020). Tabelul 3  rezumă utilizarea TCM în tratamentul COVID-19 urmând teoriile de bază ale medicinei chineze. Combinația de simptome clinice poate fi utilizată ca un „tip diferit de biomarkeri” pentru medicul chinez, pentru a diagnostica simptomele TCM și pentru a alege TCM adecvate.

Tabelul 3. Simptomele TCM ale COVID-19

TCMSimptomeManifestari clinice
Ma xing shi gan  decoctVântul-căldură atacă plămânii, vântul-frig transformat în căldură, atunci când  bing – qi  stadiul căldurii pulmonareTuse cu spută groasă, lipicioasă, galbenă, durere, roșu, gât umflat, sete, cu dorința de a bea lichide reci, nas curbat sau blocat cu descărcare galbenă groasă, vertij, gât uscat, amețeli, febră cu sau fără transpirație, ușoare frisoane, aversiune la vânt, cefalee, dispnee cu nări evazate și durere
Gancao ganjiang  decoctDeficiență de atrofie pulmonară rece, durere abdominală datorată deficienței de splină și stomac, sângerare din cauza  deficienței de splină  yang , febră generată extern cu frig internExtremități reci, fără sete, gât uscat, salivație excesivă cu scuipare de lichide limpezi, fără tuse, transpirație spontană, gust bland în gură, respirație rece, urinare frecventă, limpede, iritabilitate
Qingfei a plătit  decoctCăldura pulmonarăFebra mare, fără frisoane, aversiune la căldură, tuse, astm, neliniște, sete, urină galben închis
Shegan mahuang  decoctulVânt-rece cu mucus subțire rece bronzat yin , tuse și astm datorat frigului, reținerea flegmei reci în plămâniTuse pronunțată, respirație șuierătoare pronunțată, aversiune la frig, cefalee, rale, dispnee, abundență, limpede, spută apoasă orscantă, spută clară, senzație de plenitudine și o senzație înăbușitoare în piept și diafragmă, sunete zgomotoase în gât
Lianhua qingwen  capsuleDetoxifiere, ventilarea plămânilor și căldură.Febră sau febră mare, aversiune la frig, dureri musculare, congestie nazală și secreții nazale, tuse, cefalee, gât uscat, durere în gât, limbă roșie, înveliș galben sau gras
 Granule Jinhua qingganRăspândiți vântul și plămânii, căldura limpede și detoxifiereaFebra, dureri de cap și corp, dureri în gât, tuse uscată, nas înfundat, limbă roșie, acoperire cu limbă galbenă zhin
Shengmai sanLung și rinichi  qi  deficiență, inimă și plămân  qi  deficiență, plămân  qi  și  yin  deficienta, tulburarea atrofie ( wei  sindrom) din cauza căldurii pulmonare cu deficit de fluidTuse cronică cu spută rară, spută dificil de expectorat, dificultăți de respirație, transpirație spontană, gură și limbă uscate, piele uscată, palpitații cu senzație înăbușitoare în piept, oboseală, irritabilitate

4. Baza farmacologică a ierburilor chinezești utilizate frecvent în combaterea COVID-19 în Wuhan

Un total de 76 de plante medicinale au fost utilizate în mai mult de 30 de formule TCM pentru tratarea COVID-19 în China. Frecvența fiecărei plante utilizate a fost aranjată în ordine descrescătoare, cu cea mai mare în partea de sus:  LEMN DULCE Glycyrrhiza  (de 17 ori),  Scutellaria baicalensis Gura lupului de Baikal  (de 11 ori), Rhizoma Zingiberis Recens GHIMBIR (de 11 ori),   rădăcina Paeonia lactiflora 0 bujor chinezesc  (de 9 ori),  Ziziphus jujube (curmale rosii chinezesti)   ( De 9 ori), Pinelliae Rhizoma Praeparatum Cum Zingibere (de 8 ori),  Ephedra sinensis  (de 7 ori), Ramulus Cinnamomi (de 7 ori), Semen Armeniacae Amarum (de 5 ori),  Ginseng  (de 5 ori),  Bupleurum chinense  (de 5 ori),  Gips fibrosum (Sheng Shi Gao)  (de 5 ori),  Platycodon grandiflorus (De 5 ori),  Magnolia officinalis – MAGNOLIE  (de 5 ori). Ierburile TCM rămase au apărut de mai puțin de 5 ori.

Pe baza analizei statistice, primele 15 plante TCM utilizate frecvent care luptă împotriva COVID-19 au fost identificate și revizuite pentru obiectivele și profilurile lor farmacologice specifice, pentru a încuraja investigația de urmărire a compușilor bioactivi care pot juca un rol clar și mai bun luptând cu COVID-19.

4.1. Ephedra sinensis

Efedra  metil-efedrină conține L-efedrină și pseudoefedrină D, care au activitate a virusului antigripal prin inhibarea căilor de replicare virală, modularea reacției inflamatorii și ajustarea receptorilor gazdă de tip Toll (TLRs; Zhang și colab., 2019) și acid retinoic inducerea proteinelor genetice (RIG-I) ( Wei și colab., 2019 ). Efedrina a inhibat infecția celulelor renale canine de virusul gripei H1N1 într-o manieră dependentă de concentrație ( Hyuga și colab., 2016 ). Acidul tanic al  extractului de  Ephedra sinensis a inhibat acidificarea endozomilor și lizozomilor într-o manieră dependentă de concentrație, inhibând astfel dezvoltarea virusului gripal A în celulele renale canine ( Mantani și colab., 1999). Între timp, echipa de cercetare a descoperit că (+) -catechina din  Ephedra sinensis,  inhibă acidificarea adenilatului și creșterea virusului gripal PR8, demonstrând că (+) -catechina era una dintre componentele active antivirale din   extractul de Ephedra sinensis ( Mantani și colab., 2001 ).

4.2. Astragalus membranaceus

Astragalus membranaceus  are o varietate de efecte farmacologice, cum ar fi activitatea antivirală, reglarea funcției imune a organismului etc. Este utilizat pe scară largă în practica clinică și are efecte curative semnificative.  Astragalus membranaceus  reglează secreția mucoaselor căilor respiratorii și îmbunătățește funcția imună a sistemului respirator ( Qin și colab., 2017 ).  Astragalus membranaceus  nu numai că crește numărul de celule albe din sânge multinucleate și celule albe din sânge, promovează imunitatea celulară și imunitatea umorală, dar servește și ca agent de îmbunătățire a imunității și joacă un rol de reglare bidirecțională.  Astragalus membranaceus a redus nivelul transmițătorilor inflamatori, a indus rezistența la interferon la viruși și a jucat un rol de antiviral cu spectru larg ( Wang și colab., 2017 ).  Polizaharidele Astragalus  (APS), ca una dintre componentele principale ale  Astragalus membranaceus, s-  a dovedit a fi un imunomodulator ( Deng și colab., 2016 ) și reglează secreția membranei mucoase a sistemului respirator și a sistemului digestiv. De asemenea, are o influență importantă asupra primei linii de apărare imună a corpului uman.  Astragalus flavones a promovat activarea limfocitelor, macrofagelor și neutrofilelor, a îmbunătățit fagocitoza macrofagelor, a răspuns rapid la agenții patogeni invadatori și a avut efecte anti-infecții nespecifice (Qin și colab., 2007). Un studiu recent a sugerat că infecțiile virale precum COVID-19 nu sunt asociate doar cu infecția pulmonară, ci și cu disfuncția imunitară ( Xu și colab., 2020 ). Studii recente au arătat că leziunile multiple ale organelor cauzate de COVID- 19  pot fi legate de furtuni inflamatorii și acumularea de radicali liberi fără stres oxidativ în organism.  Astragalus membranaceus a inhibat activarea căii de semnalizare MAPK / NF-B, a reglat nivelul de IL-6, IL-8, TNF-α și alți factori inflamatori și chimiocine și a redus răspunsul inflamator. Astragaloside IV a  activat calea de semnalizare PI3K / Akt / mTOR, a reglat nivelul de superoxid dismutază (SOD), a întărit eliminarea radicalilor liberi și a protejat corpul ( Zhang și colab., 2020 ).

4.3. Agastache rugosa _MENTA COREEANA

Agastache rugosa  a inhibat puternic replicarea virusului gripal H1N1  in vitro  ( Wu și colab., 2013 ). La modelul de șoarece cu niveluri letale de FM1, alcoolul patchouli (PA) a îmbunătățit semnificativ rata de supraviețuire și a prelungit timpul de supraviețuire al șoarecilor infectați cu virusul gripal și a redus semnificativ inflamația pulmonară. Acest efect a fost atins prin reglarea nivelului de citokine inflamatorii în plămâni ( Li și colab., 2012 ). Efectul antiviral al uleiului de patchouli  in vitro  s-a dovedit a fi anti-adenovirus, posibil prin distrugerea genei Hexon a proteinei capsidelor virusului și prevenirea virusului de la adsorbția celulelor ( Wei și colab., 2013 ). PA este un extract de metanol din  Agastache rugosa, care conține componenta bioactivă principală a  Agastache rugosa  ( Kiyohara și colab., 2012 ).

4.4. Gliciriza LEMN DULCE

SARS-CoV-2 intră în celule prin receptorul celulei enzimei de conversie a angiotensinei II (ACE2). Glicirizina ,  componenta bioactive majoră a  Glycyrrhiza , a fost confirmată pentru a interacționa direct cu ACE2, prin urmare, ceea ce sugerează că glicirizina poate fi un potențial agent terapeutic împotriva COVID-19 ( Zhou et al., 2020 ). În căutarea medicamentelor antivirale pentru tratarea SARS, a fost evaluat potențialul antiviral al ribavirinei, 6-citidinei, pirazolfurinei, acidului micofenolic și glicirizinei către două tulpini de coronavirus (FFM-1 și FFM-2) ( Cinatl și colab., 2003). Glicirizina a fost cel mai activ compus care a inhibat replicarea virușilor FFM-1 și FFM-2 printre acești compuși. Glicirizina nu a inhibat doar replicarea virușilor FFM-1 și FFM-2, ci a interferat și cu ciclul de adsorbție și de replicare osmotică a celor doi viruși. Mai mult, extractul de apă a avut activitate anti-herpes simplex 1 (HSV-1), iar mecanismul de acțiune poate prin puternica sa aderență, care a inhibat direct procesul de atașare a virusului HSV-1 ( Sabouri Ghannad și colab., 2014 ).

4.5. Caprifoi (Flos Lonicerae Japonicae) MANA MAICII DOMNULUI

Caprifoiul (Flos Lonicerae Japonicae) are un spectru larg de efecte antivirale asupra virusului gripal, virusului sincițial respirator (RSV), virusului gripei aviare subtip H9 (H9-AIV), enterovirus EV71, virus herpes și așa mai departe ( Liu și colab., 2020b ). Extractul de alcool a redus semnificativ umflarea urechii cauzată de xilen și umflarea piciorului cauzată de caragenină la șoareci într-o manieră dependentă de doză ( Zhang și Chen, 2019 ). Acești autori au raportat o metodă modificată de sulf de var de extragere a   ingredientelor active Lonicera japonica și o metodă de cerc bacteriostatic pentru a evalua efectele antibacteriene împotriva  Bacillus subtilis, E. coli, Pseudomonas aeruginosa  și  Staphylococcus aureus. Lonicera japonica extractul a exercitat efecte antibacteriene bune pentru tratamentul bolilor infecțioase bacteriene ( Zhang și colab., 2019 ). Lonicera japonica  apă extract inhibat de o varietate de bacterii (coci, bacili și  pneumonie Klebsiella ), în plus față de efectul său bun inhibitor asupra virusului gripal A ( Hu și colab., 2015 ).

4.6. Polygonum cuspidat

Extractul de acetat de etil din  cuspidatul Polygonum a  avut efecte antiinflamatorii, care pot fi cauzate de inhibarea sintezei prostaglandinei E2 (PGE2) proinflamatoare, inhibarea imunității celulare și fiind legată de sistemul cortexului hipofizo-suprarenal. Emodin și alți compuși antrachinonici din  cuspidatul Polygonum  au confirmat efectele lor antivirale. Rezultatele pozitive împotriva hepatitei B favorizează utilizarea acesteia pentru tratamentul hepatitei icterice acute și a hepatitei cronice ( Zhang și colab., 2003 ).  Cuspidatul Polygonum a  inhibat în mod direct proliferarea și a blocat infecția tulpinii hs-1 a virusului herpes simplex (HSV-1), care a fost mai puternică decât medicamentul de control aciclovir ( Wang și colab., 1999). Compușii antrachinonici au avut efecte anti-HIV, printre care emodina din  cuspidatul Polygonum a  avut o activitate anti-hiv-1 de IC50 de 36,3 umol / L ( Schinazi și colab., 1990 ). Mai mult, emodina a avut activitate inhibitoare împotriva HSV-1 și HSV-2, a pseudorabiei gripale, a virusurilor parainfluenza, a virusului vaccinia etc. ( Sydisk și colab., 1991 ). Staphylococcus aureus  și  Hepatita dicoccus  au fost inhibate de emodin, emodin-8-glucozid etc. Emodin are, de asemenea, activitate antibacteriană ( Zhu și colab., 1985 ).

4.7. Scutellaria baicalensis

Baicalina și baicalina din  Scutellaria baicalensis  inhibă creșterea multor bacterii Gram-pozitive și -negative.  Scutellaria baicalensis a  avut efecte antibacteriene și antivirale puternice și a inhibat semnificativ ciuperca patogenă a pielii ( Li, 2018 ).  Scutellaria baicalensis a  avut efecte antibacteriene și antivirale puternice și a inhibat semnificativ ciuperca patogenă a pielii a redus creșterea   tulpinii Acinetobacter acetat de calciu ndm-1 și a eliminat în mod eficient plasmidele rezistente la medicamente. Dintre diferitele metode de extracție, extracția alcoolică a fost mai eficientă pentru a inhiba transmiterea infecțiilor clinice ale  Acinetobacterului hiperrezistent  ( Liu și colab., 2017). Activitatea antibacteriană a  Scutellaria baicalensis a  fost bună, în special împotriva  Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio alginosa etc. ( Bai și colab., 2018 ).

4.8. Rheum palmatum

Rheum palmatum a  prezentat un efect antiviral considerabil și este utilizat în mod regulat pentru tratarea bolilor respiratorii. Compușii antrachinonici extrasați din  Rheum palmatum au  inhibat infectivitatea unor viruși, au inhibat în mod eficient sinteza și replicarea virusului și chiar au inactivat direct virusul ( Xie și colab., 2013 ).

4.9. Isatis tinctoria

Alcaloizii sunt componentele cheie ale acțiunii antivirus ale  Isatis tinctoria.  Alcaloizii totali ai  Isatis tinctoria  au avut un efect protector asupra șoarecilor infectați cu virusul gripei A ( He et al., 2014 ). Extractul de metanol, indigo și indiindiu nu numai că au inhibat activitatea virusului encefalitei japoneze (JEV), dar au fost, de asemenea, mai puțin citotoxice decât alte componente. În special, indiindiul a avut un efect protector puternic asupra șoarecilor infectați cu JEV ( Chang et al., 2012 ). De fapt, indiindiul nu a inhibat direct virusul, ci a inhibat expresia chemokinelor activate (celule T normale și factorul secretor RANTES) în celulele epiteliale bronșice umane infectate cu virusul gripal ( Mak și colab., 2004 ).

4.10. Atractylodes lancea

Extractul de etanol de  Atractylodes lancea  administrat șoarecilor prin gavaj continuu timp de 7 zile a îmbunătățit semnificativ rata de eliminare a carbonului în sistemul reticuloendotelial murin, a îmbunătățit semnificativ gradul de umflare a urechii șoarecilor cauzate de sensibilizarea dinitroclorobenzenului și a rezistat scăderii nivelului seric al hemolizinei serice. prin imunitatea celulelor roșii din sânge ( Xu și colab., 2005 ). Uleiul volatil al  Atractylodes lancea,  extractul de apă al  Atractylodes lancea  pentru îndepărtarea uleiului volatil, pasta uscată a soluției după extracția apei și precipitarea alcoolică a  Atractylodes lancea  au stimulat proliferarea limfocitelor splinei  in vitro. Componentele active ale  Atractylodes lancea au  îmbunătățit imunitatea nespecifică, imunitatea celulară specifică și imunitatea umorală ( Zhu și colab., 2007 ). Chen și colab. a stabilit un model de deficiență imună murină prin ciclofosfamidă și a observat efectul extractului de medicină chineză asupra funcției imune a șoarecilor cu deficiență imună. Atractylodes lancea a  îmbunătățit semnificativ activitatea și fagocitoza macrofagelor mononucleare, obținând astfel efectul de a promova imunitatea înnăscută ( Chen și colab., 2015 ).

4.11. Coaja de mandarină

Coaja de mandarină  conține în principal flavonoide și alte ingrediente comestibile și medicinale.   Extractul de coajă de mandarină a inhibat puternic oxidarea unturii și eliminarea radicalilor liberi hidroxilici (• OH).   Experimentele in vivo au arătat că extractul de apă din coaja de mandarină a inhibat puternic peroxidarea lipidelor în țesuturile creierului, inimii și ficatului șoarecilor și a îmbunătățit semnificativ activitatea relativă a SOD ( Jing și colab., 2003). Radicalii hidroxil au cauzat peroxidarea lipidică a membranelor eritrocitare și au crescut semnificativ conținutul de malondialdehidă (MDA), în timp ce hesperidina, compusul bioactiv major din coaja de mandarină a redus semnificativ conținutul de MDA al membranei, a îmbunătățit semnificativ fluiditatea lipidelor membranei și capacitatea de re-etanșare a membranei și a fost protejat de oxidarea membranei deteriora. Hesperidina a avut un efect semnificativ de eliminare a • OH în mod dependent de concentrație.   Extractul de coajă de mandarină a eliminat radicalii liberi ai anionului superoxid produs de sistemul de hipoxantină oxidază și OH produs de reacția Fenton și a inhibat peroxidul țesutului omogenat miocardic de șobolan indus de sistemul de generare a radicalilor liberi de oxigen, indicând faptul că coaja de mandarină are un puternic efect antioxidant ( Wang et. al., 2000 ).

4.12. Poria cocos

Poria cocos a  îmbunătățit funcția imunitară celulară specifică a șoarecilor. În plus,  cocosii Poria  au avut efecte de eliminare a radicalilor liberi, sugerând că poate avea efect asupra întârzierii procesului de îmbătrânire.  Extractul Poria cocos a inhibat respingerea acută a transplantului cardiac heterotopic la șobolani. Polizaharida Tuckahoe a îmbunătățit imunitatea organismului, iar efectele sale de îmbunătățire a imunității s-au manifestat în principal în atrofia anti-timică, mărirea anti-splenică și creșterea antitumorală și îmbunătățirea imunității celulare și umorale ( Duan și colab., 2016 ). Poria cocos a promovat în mod semnificativ creșterea liniei de celule epiteliale intestinale de șobolan IEC-6 și a reglementat imunitatea întregului corp prin reglarea celulelor epiteliale intestinale ( Tu și colab., 2016 ). Derivații esterificați ai triterpenoidului 1 și triterpenoidului 12 au favorizat proliferarea celulelor T la șoareci. Derivații esterificați ai triterpenoidului 12 și triterpenoidului 1 au inhibat proliferarea, în timp ce triterpenoidul 15 a reglementat funcțiile imune ( Li și colab., 2016 ).

4.13. Atractylodes macrocephala

Atractylodes  polizaharidele stimulează sistemul imunitar.   Polizaharidele Atractylodes au îmbunătățit funcția fagocitotică a macrofagelor, au crescut expresia TLR4 și au promovat secreția de TNF-α, IFN-γ și NO ( Ji și colab., 2014 ). Prin adăugarea   polizaharidei Atractylodes cu cap mare la vaccinul cu ovalbumină, s-au găsit niveluri semnificative de anticorpi specifici anti-ovalbumină și subclasele de anticorpi în serul șoarecilor ( Chai și colab., 2013 ).   Polizaharida Atractylodes a îmbunătățit fagocitoza și activitatea fosfatazei acide intracelulare a celulelor Kupffer de șoarece pe roșu neutru A540 ( Jiao și colab., 2013 ).  Atractylodes polizaharida a favorizat proliferarea limfocitelor de șoarece. Cu cât gradul de purificare al   polizaharidei Atractylodes era mai mare, cu atât efectul său de promovare era mai puternic ( Guo și colab., 2012 ).  Antigenul polizaharidic Atractylodes nu numai că a stimulat organismul să producă anticorpi IgG, ci a stimulat și producerea de anticorpi încrucișați, astfel încât să producă funcții imune ( Sun și colab., 2011 ).

4.14. Bupleurum chinense

Bupleurum chinense a  redus semnificativ temperatura corpului șobolanilor induși de drojdie uscată, iar  Bupleurum chinense a  crescut vasopresina arginină (AVP) în plasma de șobolan, dar nu s-a observat niciun efect asupra fosfatului de adenozină ciclic (c AMP) ( Li și colab., 2015 ). Mecanismul antipiretic al   saponinei Bupleurum și al   decoctului de Bupleurum a fost legat de scăderea fosfatului de adenozin ciclic (AMPc) și PKA (proteină kinază dependentă de AMPc) în hipotalamus, scăderea nivelului AVP în creier și sept abdominal și creșterea nivelului AVP. în plasmă și inhibarea creșterii IL-1 în sângele periferic ( Lu și colab., 2013 ; Sun și colab., 2016 ). Tratamentul cu  decoctul xiaochaihu combinat cu antibiotice utilizate în mod obișnuit a redus semnificativ febra pe termen lung și temperatura corpului pacientului, a redus recurența febrei mari, a îmbunătățit eficacitatea medicamentelor și a redus frecvența reacțiilor adverse ( Yu, 2016 ).  Bupleurum  saponin-A și  Bupleurum  saponin-D au inhibat activitatea lipopolizaharidelor (LPS) și au redus expresia ciclooxigenazei-2 (COX-2) și a oxidului nitric sintază (iNOS) în celule, ducând în cele din urmă la o scădere celulară a prostaglandinei E2 ( PGE2) și oxid nitric (NO) ( Tu și colab., 2016 ). În plus, atât  Bupleurum  saponin-A, cât și  Bupleurum saponina-D a arătat activități anti-inflamatorii semnificative în experimentele de umflare a piciorului indusă de caragenină la șobolani și a crescut permeabilitatea vasculară la șoareci indusă de acid acetic ( Lu și colab., 2012 ).

4.15. Radix Rehmanniae

Radix Rehmanniae  este un ingredient comun utilizat în multe formule TCM pentru tratarea infecției virale. S-a raportat că Catalpol, o glicozidă iridoidă extrasă din rădăcinile brute ale  Rehmanniei , protejează împotriva leziunilor pulmonare acute induse de LPS printr-o cale de semnalizare NF-kB mediată de receptorul Toll-4 (TLR-4) ( Ma și colab. , 2014 ). Zhang și colab. ( Zhang și colab., 2016) a demonstrat că post-tratament cu catalpol (10 mg / kg) ameliorează hiperpermeabilitatea microvasculară indusă de LPS și hemoragia; mortalitate redusă; ameliorat modificarea distribuției claudinei-5 și a moleculei de aderență joncțională-1, precum și degradarea colagenului IV și a lamininei; și a atenuat creșterea nivelului TLR-4, fosforilarea Src tirozin kinazei, fosfatidil inozitol 3-kinazei, adeziunii focale kinazei și activării catepsinei B. În plus, rezonanța plasmonei de suprafață a arătat că catalpolul se poate lega direct de TLR-4 și Src. Aceste rezultate au demonstrat în mod clar că catalpol a restabilit tulburarea de microcirculare provocată de LPS prin reglarea unei rețele de semnalizare care implică inhibarea TLR-4 și SRC. Septicemie,caracterizată prin tulburare de microcirculație cu coagulare intravasculară diseminată (DIC) este o complicație care pune viața în pericol și o stare clinică a infecției COVID-19. Aceasta va duce la insuficiența organelor și la moarte fără o intervenție adecvată. Cu toate acestea, nu există o terapie sigură și eficientă. Catalpol a oferit un caz excelent pentru a susține eficacitatea clinică a Radix Rehmanniae  în tratarea pacienților cu COVID-19 în terapie intensivă cu o imagine clară a mecanismului acțiunilor.

5. TCM îmbunătățește sistemul imunitar

Sistemul imunitar este un sistem important pentru protejarea ființei umane. Necesită o verificare și un echilibru constant pentru a ne proteja corpul de substanțe infecțioase și dăunătoare. Dacă sistemul imunitar este activat, acesta va răspunde la antigenele asociate bolilor infecțioase. TCM a folosit abordări holistice și vede corpul ca un tot organic. Corelațiile dintre organe și țesuturi, precum și mediul uman și cel de viață, sunt organizate într-o ordine specifică, care dau naștere unui echilibru reciproc între fiecare funcție fiziologică. Această stabilitate integrală și armonie sunt rădăcina apărării bolii și a menținerii sănătății. În circumstanțe normale, organismul se bazează pe sistemul imunitar pentru a lupta împotriva diferitelor infecții și pentru a curăța materialele dăunătoare pentru a păstra un mediu curat.TCM îndeplinesc dublu rol în reglarea imunologică: activarea imunologică și suprimarea imunologică (Ma, 2013 ). Celulele infectate cu agenți patogeni pot declanșa imunități umorale și celulare ale gazdei, care sunt esențiale pentru eliminarea infecției virale ( Florindo, 2020 ). Prin urmare, inducerea unui răspuns imun al gazdei echilibrat este crucială pentru controlul și eliminarea infecției, folosind răspunsuri imune adaptive și înnăscute, precum și evenimente mediate de sistemul complementar. Două abordări importante pentru a obține o imunitate echilibrată pentru a combate infecțiile. Acumularea de dovezi indică faptul că TCM-urile și componentele lor pot activa răspunsurile imune în cea mai timpurie etapă, vizând funcțiile cheie ale celulelor dendritice, inclusiv diferențierea, maturarea, producția de citokine, supraviețuirea, absorbția și prezentarea antigenului și traficul ( Ma, 2013). Acțiunile TCM asupra limfocitelor T au fost validate. Aceste rezultate sugerează că TCM pot promova proliferarea și transformarea limfocitelor T, stimula generarea de limfocite T citotoxice, pot ajusta dezechilibrul răspunsurilor TH1 și TH2, pot afecta subseturile de celule T și pot regla imunitatea mediată de celulele T ( Jiang și colab., 2010 ). De exemplu, s-a raportat că ginsenozidele, ingredientele bioactive ale ginsengului Panax, cresc activitatea imunitară a celulelor T CD4 +. Multe preparate TCM, cum ar fi pastilele de revigorare a splinei de ginseng și  cola corii asini,  sunt utilizate pentru a induce hematopoieza, pentru a spori imunitatea celulară și pentru a conferi radioprotecție ( Attele și colab., 1999 ;  Lee și colab., 2004 ;  Lee și Han, 2006). Studii recente au sugerat că un număr de TCM au efecte asupra citokinelor precum IL-4, IL-6, IL-10, TNF și IFN-γ ( Calixto și colab., 2004 ;  Spelman și colab., 2006 ). În ultimii ani, au fost întreprinse studii pentru a investiga rolul posibil al TCM asupra sistemului imunitar. Cercetarea în TCM a stârnit recent interese reînnoite în dezvoltarea de noi strategii terapeutice pentru a suprima inflamația anormală pentru a trata alergia.

6. Concluzie și perspective

TCM a jucat întotdeauna un rol esențial în tratarea bolilor și menținerea sănătății de mii de ani și reprezintă o mărturie a unei abordări holistice. Din păcate, mecanismele de acțiune ale TCM sunt încă în mare parte necunoscute și sunt în curs de investigare. În viziunea generală a Occidentului, TCM pare a fi anecdotică și non-științifică. Abordarea occidentală pune accentul pe ameliorarea rapidă a simptomelor la locul bolii, în special în condiții critice. Cu toate acestea, entitățile chimice unice care vizează site-uri cu un singur receptor pot să nu fie suficiente pentru a restabili echilibrul funcțional al corpului. Abordarea holistică a câștigat popularitate din ce în ce mai mare, deoarece medicina pe bază de plante cu abordarea sa multi-componentă, multi-țintită se concentrează pe echilibrul funcțional al întregului corp. Prin urmare, într-o perspectivă mai largă,medicina pe bază de plante ar trebui să aibă anumite avantaje în tratarea bolilor umane complexe cu echilibru imunitar distorsionat, în special în cazul infecției epidemice. Progresele recente în fiziologie și biologia sistemelor oferă dovezi că bolile umane sunt extrem de complexe și că există un echilibru important de imunitate pentru a proteja sănătatea și bunăstarea populației. Credem că dezvoltarea și progresia bolii sunt strâns legate de inflamația disfuncțională și imunitatea, indiferent de natura lor fizică, de mediu sau psihologică. Mai important, TCM are o istorie lungă de vizionare a unei persoane sau a unui pacient în ansamblu. Această filozofie holistică a TCM este acum recunoscută de farmacologia rețelelor emergente și de biologia rețelei și de împărtășirea cerințelor comune de depășire a bolilor umane complexe, cum ar fi cancerul, într-un mod sistematic. Prin urmare,pledăm pentru un stil de viață cu imunitate echilibrată la nivel de pacient, precum și la nivel local și național, pentru a îmbunătăți sănătatea populației – în special în tratarea infecțiilor epidemice.

Pe baza frecvenței apariției fiecărei plante medicinale și a activităților farmacologice corespunzătoare, următoarea formulă TCM a fost reconstruită cu potențialul de tratare a infecției COVID-19. Această formulă TCM conține patru plante de top listate și plante cu activitate antivirus evidențiată, împreună cu reducerea febrei, îndepărtarea umezelii, expulzarea flegmei și stoparea tusei. Include  Bupleurum chinense  (10 g), Ramulus Cinnamomi (10 g),  Scutellaria baicalensis  (10 g),  Glycyrrhiza  (15 g),  Atractylodes macrocephala  (10 g), Rhizoma Zingiberis (10 g),  Agastache rugosa  (10 g),  Rădăcină Stephania tetrandra  (10 g),  Polygonum cuspidate  (10 g), Rheum palmatum  (10 g), coajă de mandarină (10 g), Semen Armeniacae Amarum (10 g) și   rădăcină de Ophiopogon japonicus (10 g). Formula a fost combinată cu   decoctul chaihu guizhi și decoctul de   ghimbir uscat Glycyrrhiza din „Tratatul privind bolile febrile și diverse în zilele noastre” (伤寒 杂 病 论:  Shanghan Zabing Lun,  220 d.Hr.). Ambele două formule au fost utilizate pentru tratamentul bolilor exogene cauzate de factori patogeni la rece. Acestea sunt utilizate în prezent în acest focar, care se conformează și caracteristicilor covid-19 ca boală exogenă. În acest compus din plantele chinezești,  Bupleurum chinense , Ramulus Cinnamomi,  Scutellaria baicalensis  și  Glycyrrhiza pot reconcilia  shaoyang , armonia  ying-wei, Atractylodes macrocephala  revigorează splina și întărește rezistența corpului, Rhizoma Zingiberis,  Agastache rugosa  încălzesc și promovează diureza, în același timp,  rădăcina Four Stamen  Stephania și  Polygonum cuspidate  au și efectul de a elimina umezeala , coaja de mandarină și Semen Armeniacae Amarum sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor tusei și ale plămânilor. În plus, în farmacologia modernă,  Rheum palmatum  și  Polygonum cuspidate  au efecte antivirale semnificative datorită conținutului bogat în emodină. Prescripția completă a 12 medicamente, pentru tratamentul clinic al COVID-19, va obține rezultate satisfăcătoare.

În analiza retrospectivă a eficacității combaterii TCM COVID-19 în Wuhan și în alte părți ale Chinei, a ajuns la un consens important că TCM este eficient în faza incipientă și în faza de tratament a infecției cu virus. În comparație cu tratamentul occidental, TCM a arătat superioritate în prevenirea trecerii pacienților infectați la cazuri severe și a redus numărul pacienților internați la ATI. În spitalul Jin-Chang, rata de eficacitate a tratamentului TCM a fost de aproape 100% (99,2%). TCM este, de asemenea, utilizat în mod regulat pentru a ajuta pacienții din ATI care primesc tratamente occidentale. La pacienții eliberați din terapia intensivă, TCM a demonstrat, de asemenea, eficacitate în faza de recuperare a infecției. Deși, TCM a fost utilizat pe scară largă în China, totuși,siguranța și eficacitatea acesteia au fost evidențiate în mod clar în aproape toate spitalele din Wuhan și întreaga China și au fost recunoscute de publicul larg și oficialii guvernamentali. TCM ar trebui să joace un rol mai important în tratarea bolilor umane, în special în cazul bolilor infecțioase, în viitor. Cu toate acestea, pentru a convinge lumea din afara Chinei, trebuie validată baza științifică a TCM în tratarea COVID-19. În special, teoria TCM, cum ar fi sistemul meridian care ghidează toate tratamentele TCM ale bolilor umane, nu a fost acceptată în lumea occidentală. În această revizuire, oferim date științifice puternice care susțin tratamentul infecției COVID-19 cu formule TCM, în special pentru tratamentul leziunilor pulmonare acute (ALI), care este un simptom comun la pacienții cu COVID-19 și nu există alte medicamente eficiente. . De exemplu,MXSGT este o formulă TCM utilizată pentru tratamentul bolilor sistemului respirator, care a fost investigată în ALI de șobolan induse de LPS, în special cu accent pe efectul său asupra hiperpermeabilității microvasculare pulmonare și a reacției inflamatorii. Post-tratament cu hipersensibilitate microvasculară pulmonară MXSGT și reacție inflamatorie ameliorată, rezultând o creștere a ratei de supraviețuire a șobolanilor după expunerea la LPS (Ma și colab., 2014 ). După cum știm, este posibil ca TCM să nu fie cea mai bună strategie în uciderea directă a coronavirusului sau prevenirea infecției la nivel de intrare. Studiul lui Ma a indicat implicarea TLR-4, SRC și NF-kB în calea de semnalizare ca factor responsabil pentru efectul tratamentului MXSGT asupra ALI. Prin urmare, este de conceput că formula TCM, cum ar fi MXSGT, ar putea fi utilizată ca o terapie sigură și eficientă care vizează ameliorarea acumulării de lichide pulmonare și a infiltrării inflamatorii. Având în vedere necesitatea urgentă de a vindeca pacienții cu COVID-19 cu leziuni pulmonare acute, TCM ar trebui să joace un rol important și activ în combaterea pandemiei COVID-19 la nivel mondial.

Acest articol de revizuire încearcă să ofere informații medicului occidental pentru o mai bună înțelegere a TCM în tratarea infecțiilor epidemice, inclusiv COVID-19, și a efectelor farmacologice ale compușilor bioactivi folosiți frecvent în formulele TCM. Din fericire, putem beneficia de înțelepciunea TCM vechi prin utilizarea de  știință și tehnologii de varf ale  secolului 21.

Autori

DYWL este responsabil pentru proiectarea conceptuală a lucrării și scrierea proiectului QYL și JL sunt implicate în activitatea clinică și au contribuit la scrierea părților clinice. TE a participat la scrierea, corectarea și editarea manuscrisului. Toate datele au fost generate în interior și nu a fost folosită nicio fabrică de hârtie. Toți autorii sunt de acord să răspundă pentru toate aspectele muncii, asigurând integritatea și acuratețea

Declarația de interes concurent

Dorim să confirmăm că nu există conflicte de interese cunoscute asociate cu această publicație și că nu a existat un sprijin financiar semnificativ pentru această lucrare care ar fi putut influența rezultatul acesteia.

References

Attele et al., 1999A.S. Attele, J.A. Wu, C.S. YuanGinseng pharmacology: multiple constituents and multiple actionsBiochem Pharmacol, 58 (1999), pp. 1685-1693ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarBai et al., 2018M. Bai, CJ. Zheng, Y. CaiThe chemical constituents and antibacterial activities of Scutellaria luzonica Rolfe varJ Hainan Normal Univ, 31 (2018), pp. 143-146View Record in ScopusGoogle ScholarBeigel et al., 2020J.H. Beigel, K.M. Tomashek, L.E. Dodd, et al.Remdesivir for the treatment of Covid-19 – Final reportN Engl J Med (2020)NEJMoa2007764 [published online ahead of print]Google ScholarCalixto et al., 2004J.B. Calixto, M.M. Campos, M.F. Otuki, A.R. SantosAnti-inflammatory compounds of plant origin. Part II. modulation of pro-inflammatory cytokines, chemokines and adhesion moleculesPlanta Med, 70 (2004), pp. 93-103View Record in ScopusGoogle ScholarChang et al., 2012S.J. Chang, Y.C. Chang, K.Z. Lu, et al.Antiviral activity of Isatis indigotica extract and its derived indirubin against Japanese encephalitis virusEvid-Based Complem Altern Med, 2012 (2012), p. 7CrossRefGoogle ScholarChai et al., 2013R.Y. Chai, F. Xie, J.J. GeEffect of five kinds of Qinghai-Tibetan herbal medicines on phosphodiesterase 4 activityJ Trad Chin Vet Med, 32 (2013), pp. 20-22View Record in ScopusGoogle ScholarChen et al., 2020L. Chen, F. Liu, X.X. Wang, et al.Medication rules and pharmaceutical care of 875 cases of COVID-19 treated by traditional Chinese medicineChin J Exp Trad Med Formulae (2020), p. 26, 10.13422/j.cnki.syfjx.20201412View Record in ScopusGoogle ScholarChen J et al., 2020aW.Y Chen J, Y Gao, LS Hu, JW Yang, JR Wang, WJ Sun, ZQ Liang, YM Cao, YB. CaoProtection against COVID-19 injury by Qingfei Paidu decoction via anti-viral, anti-inflammatory activity and metabolic programmingBiomed Pharmacother, 129 (2020), Article 110281Google ScholarChen et al., 2020bH. Chen, J.H. Chen, X.B. ShenEffect of Shegan Mahuang decoction on pulmonary inflammatory response and immune response in rats with asthmatic pneumoniaJ Guangzhou Univ Trad Chin Med, 37 (2020), pp. 317-323View Record in ScopusGoogle ScholarCheng et al., 2020Y.Q. Cheng, X. Chen, Y.Q. WuAnalysis on rules of TCM prescriptions in treating and preventing COVID-19 based on data miningShanghai J Trad Chin Med, 54 (2020), pp. 5-12CrossRefGoogle ScholarChen et al., 2015R.M. Chen, X.L. Zhang, F. LiA Study on immune effect of anti-rheumatics-effect on immunity of immune-deficient mice induced by cyclophosphamideChin Arch Trad Chin Med, 33 (2015), pp. 1171-1174View Record in ScopusGoogle ScholarChina-CDC 2020China-CDC, 2020. Epidemic update and risk assessment of 2019 Novel Coronavirus, in: CDC), C.C.f.D.C.a.P.C. (Ed.). China-CDC, China, p. 2.Google ScholarCinatl et al., 2003J Cinatl, B Morgenstern, G Bauer, et al.Glycyrrhizin, an active component of liquorice roots, and replication of SARS-associated coronavirusLancet, 361 (2003), pp. 2045-2046ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarDeng et al., 2016X.X. Deng, Q.S. Li, Z. Chen, J.Y. Chen, Y. Wang, S.Q. Lin, H.N. LiuAdvances in antitumor mechanisms of Radix AstragaliTrad Chin Drug Res Clin Pharmacol, 27 (2016), pp. 307-312View Record in ScopusGoogle ScholarDu, 2017J. DuRegulation effect of chlorogenic acid on TLR3 signal transduction pathway in RAW264.7 cells infected with RSVJ Qiqihar Univ Med, 38 (2017), pp. 626-628View Record in ScopusGoogle ScholarDuan et al., 2016C. Duan, G.H. Xu, D.D. WangContent determination and antioxidant activity of polysaccharide from fermentation broth of Poria cocosDeterg Cosmet, 39 (2016), pp. 31-34View Record in ScopusGoogle ScholarEng et al., 2019YS Eng, CH Lee, WC Lee, CC Huang, JS. ChangUnraveling the molecular mechanism of traditional Chinese medicine: Formulas against acute airway viral infections as examplesMolecules, 24 (2019), p. 3505CrossRefGoogle ScholarFlorindo et al., 2020H.F. Florindo, R. Kleiner, D. Vaskovich-Koubi, et al.Immune-mediated approaches against COVID-19Nat. Nanotechnol, 15 (2020), pp. 630-645CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGuo et al., 2007H. Guo, J. Yang, J.N. GongEffect of Lianhua Qingwen capsule on T lymphocyte subsets of mice infected with influenza virusJ Liaoning Univ Trad Chin Med, 9 (2007), p. 141CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGeleris et al., 2020J. Geleris, Y. Sun, J. Platt, et al.Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19N Engl J Med, 382 (2020), pp. 2411-2418CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGuo et al., 2012Z.X. Guo, Z. Liang, L.Q. LouIsolation, purification and activity analysis of polysaccharides from Rhizoma Atractylodis MacrocephalaeJ Anhui Agricult Sci, 40 (2012), pp. 12011-12013View Record in ScopusGoogle ScholarHe et al., 2014L.W. He, X.P. Wu, J.Y. YangStudy on extraction and purification of total alkaloids from Radix Isatidis and its antiviral pharmacological actionChin Trad Patent Med, 36 (2014), pp. 2611-2614View Record in ScopusGoogle ScholarHu and Li, 2015X. Hu, W.D. LiExperimental study on antimicrobial and antiviral activities of tetraploid Lonicerae Japonicae Flos in vitroMod Chin Med, 17 (2015)1160-1163+1170Google ScholarHyuga et al., 2016S Hyuga, M Hyuga, N Oshima, et al.Ephedrine alkaloids-free Ephedra herb extract: Asafer alternative to Ephedra with comparable analgesic, anticancer, and anti-influenza activitiesJ Nat Med, 70 (2016), pp. 571-583CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarJi, 2014G.Q. JiEffects of the active ingredients of Atractylodes macrocephala on macrophages and dentritic Cells (Doctoral dissertation)South China University of Technology, China (2014)Google ScholarJia et al., 2018W. Jia, S.M. Mao, P.P. ZhangStudy on antiviral effect of Lonicera japonica Thumb polysaccharide in vivoJ Liaoning Univ Trad Chin Med, 20 (2018), pp. 25-27View Record in ScopusGoogle ScholarJia et al., 2015W. Jia, C. Wang, Y. Wang, G. Pan, M. Jiang, Z. Li, Y. ZhuQualitative and quantitative analysis of the major constituents in Chinese medical preparation Lianhua-Qingwen capsule by UPLC-DAD-QTOF-MSSci World J, 2015 (2015), Article 731765Google ScholarJiang et al., 2010M.H. Jiang, L. Zhu, J.G. JiangImmunoregulatory actions of polysaccharides from Chinese herbal medicineExpert Opin Ther Targets, 14 (2010), pp. 1367-1402CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarJiao et al., 2013Y. Jiao, N. Tang, C.H. WangActivation of the immunologic function of mice Kupffer cells by the polysaccharide of Atractylodes macrocephala KoidzNorthwest Pharm J, 28 (2013), pp. 607-610View Record in ScopusGoogle ScholarJing et al., 2003P. Jing, X.W. Ding, Y. SuAntioxidant effect of the extract from Citrus peel in miceJ Southwest Agricult Univ, 25 (2003), p. 265View Record in ScopusGoogle ScholarKiyohara et al., 2012H Kiyohara, C Ichino, Y Kawamura, et al.Patchouli alcohol in vitro direct anti-influenza virus sesquiterpene in Pogostemon cablin BenthJ Nat Med, 66 (2012), pp. 55-61CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarLee et al., 2004E.J. Lee, E. Ko, J. Lee, S. Rho, S. Ko, M.K. Shin, B.I. Min, M.C. Hong, S.Y. Kim, H. BaeGinsenoside Rg1 enhances CD4(+) T-cell activities and modulates Th1/Th2 differentiationInt Immunopharmacol, 4 (2004), pp. 235-244ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarLee and Han, 2006J.H. Lee, Y. HanGinsenoside Rg1 helps mice resist to disseminated candidiasis by Th1 type differentiation of CD4+ T cellInt Immunopharmacol, 6 (2006), pp. 1424-1430ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarLi et al., 2012Y.C. Li, S.Z. Peng, H.M. Chen, F.X. Zhang, P.P. Xu, J.H. Xie, J.J. He, J.N. Chen, X.P. Lai, Z.R. SuOral administration of patchouli alcohol isolated from Pogostemonis Herba augments protection against influenza viral infection in miceInt Immunopharmacol, 12 (2012), pp. 294-301ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarLi et al., 2016H. Li, S. Huang, L.H. ShanStudy on triterpenoid acid constituents from the surface layer of Poria cocosWest China J Pharm Sci, 31 (2016), pp. 6-10View Record in ScopusGoogle ScholarLi, 2018J.J. LiResearch progress on pharmacological of Scutellaria baicalensisNei Mongol J Trad Chin Med, 37 (2018), pp. 117-118View Record in ScopusGoogle ScholarLi and Li, 2001Q.Y. Li, X. LiThe protective effect of Rhodiala on the acute pulmonary edema in ratPharmacol Clin Chin Materia Med, 17 (2001), pp. 40-41View Record in ScopusGoogle ScholarLi et al., 2017L. Li, K. Wei, F.G. LuEffect of Maxing Shigan decoction against type A influenza virus infection in mice induced by viral lung injury based on TLR4-MyD88-TRAF6 signal pathwaysChin Trad Herbal Drugs, 48 (2017), pp. 1591-1596View Record in ScopusGoogle ScholarLi et al., 2018L. Li, J.M. Wu, J.J. OuyangStudy on screening and mechanism of effective Chinese medicine for influenza virus pneumoniaChin J Immunol, 34 (2018), pp. 1168-1173View Record in ScopusGoogle ScholarLi, 2015J.Y. LiExperimental study on the material basis efficacy and mechanism of Chaihu antipyreticSpec Collection Clin Med (2015), pp. 1822-1823Special IssueView Record in ScopusGoogle ScholarLi et al., 2020L.C. Li, Z.H. Zhang, W.C. Zhou, et al.Lianhua Qingwen prescription for coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment: Advances and prospectsBiomed Pharmacother, 130 (2020), Article 110641ArticleDownload PDFGoogle ScholarLin et al., 2020CC Lin, YY Wang, SM Chen, et al.Shegan-Mahuang decoction ameliorates asthmatic airway hyperresponsiveness by downregulating Th2/Th17 cells but upregulating CD4+FoxP3+ TregsJ Ethnopharmacol, 253 (2020), Article 112656ArticleDownload PDFGoogle ScholarLiu et al., 2020aJ. Liu, Y. Cui, M. BaiStudy on application of traditional Chinese medicine in prevention and treatment of novel coronavirus pneumoniaChinese traditional and herbal drugs (2020)http://kns.cnki.net/kcms/detail/12.1108.R.20200212.1133.002.htmlGoogle ScholarLiu et al., 2020bN Liu, SQ Li, KL Fan, et al.The prevention and treatment of COVID-19 with Qingfei Paidu decoction in ShanxiChina. TMR Modern Herbal Medicine, 3 (2020), pp. 173-177CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarLiu et al., 2017Y.J. Liu, Y.J. Zhang, X. JiAntibacterial and NDM-1 plasmid elimination effects of Radix Scutellariae Baicalensis on Acinetobacter calcoaceticusChin Pharm J, 52 (2017), pp. 1018-1022View Record in ScopusGoogle ScholarLiu et al., 2012X. Liu, M. Zhang, L. He, Y. LiChinese herbs combined with Western medicine for severe acute respiratory syndrome (SARS)Cochrane Database Syst Rev, 10 (2012)CD004882Google ScholarLiu et al., 2020Z. Liu, X. Li, C. Gou, L. Li, X. Luo, et al.Effect of Jinhua Qinggan granules on novel coronavirus pneumonia in patientsJ Tradit Chin Med, 40 (2020), pp. 467-472View Record in ScopusGoogle ScholarLu et al., 2020R. Lu, X. Zhao, J. Li, et al.Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor bindingLancet, 395 (2020), pp. 565-574ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarLu and Lu, 2020Z.Z. Lu, X.S LuQingfei Paidu decoction demonstrates the anti-epidemic effects and self-confidence of traditional Chinese medicineJ Trad Chin Med, 61 (2020), pp. 833-834View Record in ScopusGoogle ScholarLu, 2013Q.D. LuResearch on material basis and mechanism of Bupleuri Radix’s antipyretic effects (Master dissertation)Shandong University of Traditional Chinese Medicine, China (2013)Google ScholarLu et al., 2012H.I. Lu, I Yuan, XL Zhang, et al.Saikosaponin A and its epimer saikosaponin D exhibit anti- inflammatory activity by suppressing activation of NF-κB signaling pathwayInt Immunopharmacol, 14 (2012), pp. 121-126CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarMa et al., 2013H. Ma, Y. Deng, Z. Tian, et al.Traditional Chinese medicine and immune regulationClinic Rev Allerg Immunol, 44 (2013), pp. 229-241CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarMa et al., 2014L.Q. Ma, C.S. Pan, N. Yang, et al.Posttreatment with Ma-Xing-Shi-Gan-Tang, a Chinese medicine formula, ameliorates lipopolysaccharide-induced lung microvessel hyperpermeability and inflammatory reaction in ratMicrocirculation, 21 (2014), pp. 649-663CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarMak et al., 2004N.K. Mak, C.Y. Leung, X.Y Wei, et al.Inhibition of RANTES expression by indirubin in influenza virus-infected human bronchial epithelial cellsBiochem Pharmacol, 67 (2004), pp. 167-174ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarMantani et al., 1999N. Mantani, T. Andoh, H. Kawamata, K. Terasawa, H. OchiaiInhibitory effect of Ephedrae herba, an oriental traditional medicine, on the growth of influenza A/PR/8 virus in MDCK cellsAntivir Res, 44 (1999), pp. 193-200ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarMantani et al., 2001N. Mantani, N. Imanishi, H. Kawamata, K. Terasawa, H. OchiaiInhibitory effect of (+)-catechin on the growth of influenza A/PR/8 virus in MDCK cellsPlanta Med, 67 (2001), pp. 240-243View Record in ScopusGoogle ScholarQimuge, 2019N. QimugeSystematic analysis of the efficacy and safety of Lianhuaqingwen capsule in the treatment of viral coldJ Clin Med Lit, 6 (2019), p. 165View Record in ScopusGoogle ScholarPeng, 2016Y.C. PengAntiviral effect of Lianhua Qingwen capsuleJ Clin Med Lit, 3 (2016), pp. 5612-5613View Record in ScopusGoogle ScholarPu et al., 2010X.Y. Pu, J.P. Liang, X.H. WangInhibition of Hypericum perforatum extract on influenza A virusChin Trad Herbal Drugs, 41 (2010), pp. 259-264View Record in ScopusGoogle ScholarQin et al., 2017S.M. Qin, J.Y. Lin, K.E.E. HuangImmune regulation effects of Astragali RadixChin Arch Trad Chin Med, 35 (2017), pp. 699-702View Record in ScopusGoogle ScholarSabouri Ghannad et al., 2014M. Sabouri Ghannad, A. Mohammadi, S. Safiallahy, J. Faradmal, M. Azizi, Z. AhmadvandThe effect of aqueous extract of Glycyrrhiza glabra on herpes simplex virus 1Jundishapur J Microbiol, 7 (2014), p. e11616Google ScholarSchinazi et al., 1990R.F. Schinazi, C.K. Chu, J.R. Babu, B.J. Oswald, V. Saalmann, D.L. Cannon, B.F. Eriksson, M. NasrAnthraquinones as a new class of antiviral agents against human immunodeficiency virusAntiviral Res, 13 (1990), pp. 265-272ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarShi et al., 2020M.F. Shi, C.C. Wang, J.Q. HuAnalysis on prevention prescription of corona virus disease 2019 (COVID-19) by traditional Chinese medicine. Modernization of traditional Chinese medicine and materia medicaWorld Sci Technol (2020)http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5699.R.20200302.1307.004.htmlGoogle ScholarSong et al., 2011J. Song, H.M. Zhang, J.Y. ShiPreliminary study on serum proteomics of Flos lonicerae preventing and curing mouse influenza model induced by influenza virusLishizhen Med Materia Medica Res, 22 (2011), pp. 2653-2655View Record in ScopusGoogle ScholarSpelman et al., 2006K. Spelman, J. Burns, D. Nichols, N. Winters, S. Ottersberg, M. TenborgModulation of cytokine expression by traditional medicines: a review of herbal immunomodulatorsAltern Med Rev, 11 (2006), pp. 128-150View Record in ScopusGoogle ScholarSui et al., 2017aB.W. Sui, M.S. Li, D. WangEffect of Shegan Mahuang decoction on airway inflammation and IL-17A, TNF-α in asthmatic mice modelJ Emerg Trad Chin Med, 26 (2017)581-583+618Google ScholarSui et al., 2017bB.W. Sui, M.H. Li, P.P. ZhaiEffect of Shegan Mahuang decoction on asthma mouse model of airway inflammation and serum IL-6 and IL-10 levelsJ Emerg Trad Chin Med, 26 (2017), pp. 783-785Google ScholarSun et al., 2016X.H. Sun, Z.H. Yang, D.Y. SunFunction of saikosaponin A in reducing body temperature of febrile rats and its relativity with cAMPPKA. Chin Arch Trad Chin Med, 34 (2016), pp. 2534-2536View Record in ScopusGoogle ScholarSun et al., 2011W.P. Sun, F.S. Li, C. ChenImmunomodulation of Atractylodis polysaccharides in miceChin J Microecol, 23 (2011), pp. 881-882View Record in ScopusGoogle ScholarSydisk-is et al., 1991R.J. Sydisk-is, D.C. Owen, J.I. Lohr, et al.Inactivation of enveloped virus by anthraquinones extracted from plantsAntimicrob Agents Chemother, 35 (1991), pp. 2463-2469CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarTu et al., 2016X.H. Tu, R.L. Li, J. DengEffect of Sijunzi decoction polysaccharide on IEC-6 cell migration, potassium channel and membrane potentialJ Chin Med Mat, 39 (2016), pp. 856-862View Record in ScopusGoogle ScholarWang, 1999Z.J. WangThe primary investigation of effects on HSV-2 and CVB3 virus of emodin of Rhizoma Polygoni CuspidatiJ Anhui Trad Chin Med Coll, 18 (1999), pp. 42-44View Record in ScopusGoogle ScholarWang, 2017G.F. WangPharmacological effect and clinical application of AstragalusJ Clin Med Lit, 4 (2017), pp. 3115-3116View Record in ScopusGoogle ScholarWang and He, 2000S.M. Wang, C.M. HeAnti-lipid peroxidation and oxygen free radical scavenging activity of Pericarpium Citri Reticulatae extractJ China Pharm Univ, 22 (2000), p. 416View Record in ScopusGoogle ScholarWang et al., 2020D. Wang, K.K. Yan, Q. CaoStudy on the medication regularity of traditional Chinese medicine in the prevention of novel coronavirus pneumonia in various regions based on data miningJ Chin Med Mat, 43 (2020), pp. 1035-1040View Record in ScopusGoogle ScholarWang et al., 1996X.S. Wang, J.Z. Fang, X.Y. ZhangEffects of Rhodiola saponin and Rhodiola ketone on cardiovascular function in ratsJ Normam Bethune Univ Med Sci, 22 (1996), pp. 7-9View Record in ScopusGoogle ScholarWei et al., 2019W.Y. Wei, H.T. Wan, X.Q. Peng, et al.Screening of antiviral components of Ma Huang Tang and investigation on the Ephedra alkaloids efficacy on influenza virus type AFront Pharmacol, 10 (2019), p. 961View Record in ScopusGoogle ScholarXu et al., 2020Z. Xu, L. Shi, Y.J. Wang, et al.Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndromeLancet Resp Med, 8 (2020), pp. P420-P422Google ScholarWu et al., 2013X.L. Wu, D.H. Ju, J. Chen, et al.Immunologic mechanism of patchouli alcohol anti-H1N1 influenza virus may through regulation of the RLH signal pathway in vitroCurr Microbiol, 67 (2013), pp. 431-436ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarWei, 2013X.L. WeiStudy on the material basis of Pogostemon cablin oil for antiviral (Doctoral dissertation)Chengdu Univ TCM, China (2013)Google ScholarXie et al., 2013Z. Xie, Y. Zhou, Y. ChenEffects of compatible herbs and pH value conditions on change rule of anthraquinones in Rhei Radix et RhizomaChin Trad Herbal Drugs, 44 (2013), pp. 3476-3481View Record in ScopusGoogle ScholarXu et al., 2005L. Xu, Z. Ni, T.H. FangStudy on anti-inflammation and anti-immunity of Cangzhu capsuleShanxi J Trad Chin Med, 26 (2005), pp. 719-721View Record in ScopusGoogle ScholarYan and Dong, 2020Y.F. Yan, P. DongAnalysis of characteristics of Chinese herbal COVID-19 recovery period patients in ShanghaiJiangsu J Trad Chin Med, 52 (2020), pp. 80-83View Record in ScopusGoogle ScholarYang et al., 2015S. Yang, G.W. Luo, X.P. HuThe effect of Shegan Mahuang decoction on T cell functions of asthmaticsGlobal Traditional Chinese Medicine, 8 (2015), pp. 912-915View Record in ScopusGoogle ScholarYang et al., 2020aY. Yang, M.S. Islam, J. Wang, Y. Li, X. ChenTraditional Chinese medicine in the treatment of patients infected with 2019-new coronavirus (SARS-CoV-2): A review and perspectiveInt J Biol Sci, 16 (2020), pp. 1708-1717CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarYang et al., 2020bR Yang, H Liu, C Bai, et al.Chemical composition and pharmacological mechanism of Qingfei Paidu decoction and Ma Xing Shi Gan decoction against coronavirus disease 2019 (COVID-19): In silico and experimental studyPharmacol Res, 157 (2020), Article 104820ArticleDownload PDFGoogle ScholarYu, 2016D.H. YuXiaochaihu decoction in the treatment of long-term fever for 65 casesChin Med Mod Distance Educ China, 14 (2016), pp. 93-94View Record in ScopusGoogle ScholarZhang et al., 2019S.Y. Zhang, G.L. He, F.G. LuMechanism research of anti-influenza virus of Ephedra decocted earlier Maxing Shigan decoction from the expression level of IFN-α/β protein mediated by TLR7/8China J Trad Chin Med Pharmacy, 34 (2019), pp. 1188-1193CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarZhang et al., 2020Y. Zhang, D.Z. Tang, B. Shu, W.X. Li, J.L. Zhang, Y. Li, F. Ding, R. Feng, M.C. He, N. Chen, Q. Shi, Y.J. WangMechanism of Chinese medicine in the treatment of COVID-19 pneumonia based on the literatureJ Trad Chin Med (2020)http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200224.0938.002.htmlGoogle ScholarZhang and Li, 2020J. Zhang, X.D. LiStudy on the law of Chinese medicine prescription in convalescence period of corona virus disease-19 (COVID-19) in various regions based on data miningJ Hubei Univ Chin Med (2020)http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1844.R.20200330.1654.002.htmlGoogle ScholarZhang et al., 2014T.Y. Zhang, J.C. Zhang, M. LiuEffect of relaxing large intestine therapy on contents of SP and VIP in lung tissues of rat models with chronic obstructive pulmonary diseasesWorld Chin Med, 9 (2014), pp. 409-414View Record in ScopusGoogle ScholarZhang and Chen, 2019Y.D. Zhang, Y. ChenStudy on the anti-inflammatory and analgesic effects of Honeysuckle extract on inflammatory miceZhejiang J Trad Chin Med, 54 (2019), pp. 457-458View Record in ScopusGoogle ScholarZhang et al., 2019Z.B. Zhang, H.K. Shen, Y.F. SunStudied on phenolic acids extracting of Lonicera japonica Thunb and its antimicrobial effectChin J Ethnomed Ethnopharm, 28 (2019), pp. 27-29View Record in ScopusGoogle ScholarZhang et al., 2003H.F. Zhang, C.G. Dou, X.H. LiuAn experimental study on anti-inflammatory effects of extract of Rhizoma Polygoni CuspidatiProg Pharm Sci, 27 (2003), pp. 230-233View Record in ScopusGoogle ScholarZhang et al., 2016Y.P. Zhang, C.S. Pan, L. Yan, Y.Y. Liu, B.H. Hu, X. Chang, Q. Li, D.D. Huang, H.Y. Sun, G. Fu, K. Sun, J.Y. Fan, J.Y. HanCatalpol restores LPS-elicited rat microcirculation disorder by regulation of a network of signaling involving inhibition of TLR-4 and SRCAm J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 311 (2016), pp. G1091-G1104CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarZhao et al., 2020J. Zhao, S.S. Tian, J. YangInvestigating mechanism of Qing-Fei-Pai-Du-Tang for treatment of COVID-19 by network pharmacologyChin Trad Herbal Drugs, 4 (2020), pp. 829-835View Record in ScopusGoogle ScholarZheng, 2010Y. ZhengAnalysis of the Curative Effect of Lianhuaqingwen capsule on 65 cases of influenzaChin Commun Doctors, 12 (2010), p. 94View Record in ScopusGoogle ScholarZhou et al., 2020P Zhou, XL Yang, XG Wang, et al.A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat originNature, 579 (2020), pp. 270-273CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarZhu et al., 2007X.Y. Zhu, M.L. Duan, S. MaoEffect of Atractylodes oil on proliferation of mouse splenic lymphocytes in vitroJ Beijing Univ Agricult, 22 (2007), pp. 38-40View Record in ScopusGoogle ScholarZhu et al., 1985T.R. Zhu, S.X. Wang, Y.H. Pei, W.L. Yu, Y.H. BuStudy on antibacterial active ingredients of Polygonum cuspidatumChin Trad Herbal Drugs, 16 (1985), p. 21View Record in ScopusGoogle ScholarView Abstract

Abrevieri

ACE2enzima de conversie a angiotensinei IIAIVvirusul gripei aviareALIleziuni pulmonare acuteAVPvasgină argininătabărăfosfat de adenozină ciclicCASP3caspase 3CCL2Ligand chimiochină CC 2CDCCentrul pentru Controlul și Prevenirea BolilorCoVcoronavirusCOVID-19boala coronavirus 2019COX-2ciclooxigenaza-2CXCLCXC- chemokină motivECMOoxigenarea membranei extracorporaleFM1Coronavirus FM1GCGJGancao ganjiang decoctHIVVirusul imunodeficienței umaneHSV-1virusul herpes simplex 1ICUunitate de terapie intensivaIEC-6linia de celule epiteliale intestinale de șobolan 6ILInterleukiniNOSoxid de azot sintazăJEVVirusul encefalitei japonezeLHCapsula LianhuaqingwenLPSlipopolizaharideHARTAproteina kinază activată cu mitogenMDAmalondialdehidăMDCKCelule renale Madin-Darby CanineMXSGMa xing shi gan decoctNF-κBfactorul nuclear celulele B kappaNUoxid de azotPAalcool paciuliPGE2prostaglandina E2PTGS2Prostaglandin-endoperoxid sintaza 2QFPDDecoct QingfeipaiduRSVvirus respirator sincițialSARSSindromul respirator acut severSMDDecoct SheganmahuangGAZONsuperoxid dismutazăTCMMedicină tradițională chinezeascăTLR-4Receptor-4 de tip taxăTNFfactor de necroză tumoralăOMSOrganizația Mondială a Sănătății

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711320301690