Rezultatele căutări pentru: leucemie

nou tratament alopat imunitar pentru bolnavii leucemie stadiu terminal

Românii condamnați la moarte de leucemiile care nu răspund la tratamentele clasice pot fi salvați chiar în țara lor. Institutul OncoGen din Timișoara este pregătit să înceapă producția unui vaccin care are un procent de vindecare de 90%. Tratamentul românesc costă de 10 ori mai puțin ca în alte state.

Cercetătorii români au pus la punct un vaccin care poate trata cu succes leucemiile grave cu o singură injecție. Tratamentul a apărut deja pe plan mondial, însă performanța românilor a fost aceea că au reușit să-l producă cu costuri de 10 ori mai mici. Astfel, dacă în SUA și în alte țări occidentale tratamentul costă un milion de euro pentru un singur bolnav, în România același tratament va costa doar 100.000 de euro. ”Noi am luat două milioane de euro de la Uniunea Europeană acum trei ani pentru a dezvolta această tehnologie, când tehnologia era foarte, foarte nouă. Acum ea s-a mai răspândit, dar nu o are nimeni în Estul Europei, în afară de noi. Americanii au pus pe piață tehnologia acum doi ani, dar costă un milion de euro de persoană. Noi am încercat să facem acest lucru, să punem la punct tehnologia și, după trei ani de zile, am reușit. Este vorba despre tratament în leucemii cu limfocite B și leucemii miloide, sunt vreo două-trei tipuri de cancer, deocamdată, dar cercetările se extind. Costurile la noi sunt de 10 ori mai mici, adică ajungem undeva la 100.000 de euro pentru fiecare pacient. Acum, un pacient care nu răspunde la tratamentul clasic pentru leucemie limfatică acută nu are nicio șansă să supraviețuiască. Cei care nu răspund la tratamentele clasice și intră în tratamentul pe care îl avem noi pus la punct se vindecă în proporție de 90%, asta este revoluția. Numai că toate acestea le-am pus în stand-by, pentru că noi, în institut, suntem vreo 70 de cercetători care lucrăm acum și i-am scos afară pe toți și am întrerupt toate cercetările în această direcție. Am reținut doar colectivul pentru vaccinarea în cancer, care lucrează acum la vaccinul anti-Covid-19, ca să nu riscăm să ne infectăm, pentru că atunci intrăm toți în carantină și nu am făcut nimic. I-am trimis să lucreze de acasă, să scrie articole, să se documenteze, să fie suport de documentare pentru cei de la institut, care fac experimentele, dar să nu vină aici”, ne-a declarat prof.dr.Virgil Păunescu, directorul Institutului OncoGen.

Cum acționează vaccinul anti-cancer?

Tratamentul în leucemii constă în recoltarea de celule ale sistemului imun de la pacient, care sunt modificate genetic astfel încât să poată recunoaște celulele tumorale și să le distrugă. ”Prototipul vaccinului pentru cancer este gata și îl putem deja produce, pentru că este vaccin oarecum personalizat. Putem trimite flaconul la pacient cu propriile limfocite modificate genetic și i se administrează intravenos. Noi am putea produce cam necesarul pentru toată țara, mă refer la centrele care își permit să aplice această tehnologie, care nu este simplă, este cu efecte secundare și pacienții trebuie ținuți în terapie intensivă. Trebuie făcută la ATI, cu hematologi alături, pentru că primele zile, datorită numărului mare de celule tumorale pe care aceste celule imune le recunosc și le distrug apar și niște probleme care trebuie gestionate. Avantajul este că li se aplică o singură ședință de celule modificate genetic și 90% din pacienți se vindecă. Dacă nu ar costa atât de mult, ar trebui început cu această terapie, ca să nu mai chinui pacientul cu citostatice și cu alte lucruri. Tratamentul clasic în leucemii nu costă foarte mult, de aceea peste tot în lume nu se începe cu acest tratament care este foarte scump. Doar pacienții care nu răspund și care ar trebui trimiși acasă să moară, care sunt câteva zeci în fiecare an în România, și copii, și adulți, pot intra în această terapie. Această terapie poate fi sub forma unui program național, sunt boli rare pe care statul le decontează și care costă mult mai mult decât această terapie. Din păcate, varianta tratamentului în străinătate nu există, pentru că nu pleacă nimeni la un milion de euro. La 100.000 de euro, cât avem noi, am putea fi furnizori de tratamente pentru alții, din alte țări”, ne-a mai declarat prof.dr.Virgil Păunescu, directorul institutului OncoGen Timișoara.

Cititi mai mult: https://www.national.ro/news/bolnavii-de-leucemie-salvati-de-un-leac-produs-in-romania-682601.html/#ixzz6JZ25uoLg
National

Remisie clinică pe termen lung a unui pacient cu leucemie limfocitară cronică, utilizând opțiunea de tratament alternativ: ulei de semințe de bumbac (gossipol).

Abstract

Leucemia limfocitară cronică (CLL) rezultă din acumularea de limfocite imunologice incompetente maligne.o analiza completa de sânge de rutină al unui singur pacient a dezvăluit că avea CLL. Aportul zilnic de 700 ml de lapte proaspăt bovina a dus la o scădere a numărului de limfocite de la 85,5×10 (9) / l la 12,5×10 (9) / l pe o perioadă de 5 ani. Scopul a fost de a stabili care componente (elementele) din lapte ar fi responsabile pentru scăderea numărului de limfocite. S-a constatat că cu cat constituentul mai ridicat de vitamina D în lapte, cu atât numărul limfocitelor este mai mic. În timp ce laptele de la fermele mari de lapte care utilizează suplimente în furaje pentru a crește producția de lapte, a scăzut considerabil numărul de limfocite, laptele de la micile ferme de lapte, care nu se completează cu vitamina d, nu a avut niciun efect. Studiul de față indică faptul că gossypol în prajitura de semințe de bumbac și uleiul de bumbac sunt potențial responsabile de scăderea numărului de globule albe. Se pare că gossipolul este un agent anti-neoplazic foarte puternic. Gossipolul liber (Fig. 1) este un compus fenolic toxic care devine detoxifiat la rumegători prin legarea la proteinele din lapte, dar gossipolul este încă un inhibitor activ al creșterii tumorii în laptele excretat.

Introducere
Într-un studiu asupra unui singur pacient (WMP) cu cronica leucemie limfocitară, s-a constatat că regulatul aport zilnic de 700 ml lapte proaspăt bovin a dus lascăderea considerabilă a numărului de limfocite (de la 85,5 109/ l până la 12,5 109/ l) pe o perioadă de 5 ani.
Aceste descoperiri au fost înregistrate în Africa de Sud Jurnal medical și comentate într-un editorial din aceeași revistă a profesorului Peter Jacobs, Emerit Profesor de hematologie la Universitatea Cape Town (Politzer, 1999; Jacobs, 1999).
Într-un studiu ulterior WIL-2 uman nemuritor  culturile de celule limfocite au fost expuse la cazine libere filtrate ale diferitelor mărci de lapte bovin. Țesutul rezultatele culturii au indicat un constituent puternic la bovine lapte care inițial a stimulat limfocitele „nemuritoare” și apoi a provocat moartea celulelor (apoptoză) (Politzer
și Whitcutt, 2001).
În cel de-al treilea studiu s-a arătat că apoptoza limfocitele maligne sunt induse ca răspuns la activarea receptorului de suprafață pentru calcitriol, activ forma de vitamina D (Politzer, 2005).
materiale si metode
Studiul de față este o încercare de a afla dacă, în afară de calcitriol, există un alt compus / activ agent prezent în laptele bovin care ar reduce cantitatea de număr de limfocite la un pacient cu CLL.

Pentru a clarifica poziția au fost următoarele experimente
efectuate așa cum se arată în tabelul 1.
Discuţie
Din 1988, când  am fost pentru prima dată diagnosticat cu leucemia limfocitară cronică am experimentat cu diferite mărci de lapte bovin și au descoperit că cei mari
ferme de lapte utilizate supliment pentru vacile constând din (tort/prajiura ) semințe de bumbac, făină de pește, făină de porumb etc. pentru a produce mai mult lapte; aceasta produce tipul dorit de lapte ceea ce reduce considerabil numărul de limfocite. Micile
ferme de lapte, cu toate acestea, nu utilizează suplimente pentru animale care îmi reduc cu greu numărul de limfocite.
Din aceste informații se poate deduce că al doilea agent activ în laptele de bovină, dacă este prezent, provine din suplimente (Tabelul 1).
După cum era de așteptat, lapte cu un conținut ridicat de vitamina D a scăzut considerabil numărul limfocitelor.
Ulei de bumbac: În Africa de Sud multe comerciale ferme de lapte folosesc un supliment pentru vacile care conțin făină de pește, ulei de semințe de bumbac (5-10%) și semințe de bumbac integral (5-10%). Ulei de bumbac și semințe de bumbac considerabil cresc producția de lapte. Uleiul de bumbac este un comestibil ulei obținut din semințele plantelor de bumbac (Fig. 1).
Bumbacul și uleiul de semințe de bumbac conțin gossipol, compus fenolic, care s-a dovedit a fi a puternic inhibitor al creșterii tumorii (Hu și colab., 1994). În cancerul de sân și prostată există o supraexpresie a proteine ​​Bcl-2 și Bcl-xL. Gossypol se leagă de ambele Bcl-2 și Bcl-xL și induce apoptoza. Ulei din semințe de bumbac a redus considerabil numărul limfocitelor.
Rezultatele sugerează că, pe lângă calcitriol, gossipol ar putea fi un alt agent activ puternic prezent în lapte de bovine care scade numărul limfocitelor în
un pacient cu CLL.
În Africa de Sud, întregi semințe de bumbac a devenit o hrana populară pentru vacile lactate. Poate fi alimentat așa cum vine de la gin fără procesare. Multe vaci de lapte sunt
hrănite până la 10 kilograme de semințe de bumbac întreg pe zi timp de 140 de zile
fără probleme adverse. Vaca lactată are capacitatea de a extrage gossypol din hrană și de a-l transfera la lapte (Hu și colab., 1994). Rumegătoarele detoxifică Gossypol liber prin legarea acestuia de proteine ​​solubile și obligațiunea este permanentă (Reiser și Hwei, 1962). Legatul gossipolul este încă activ ca un puternic inhibitor al creșterii tumorii
(Hu și colab., 1994).
Gossypol are antiproliferative și antineoplastice efecte asupra liniilor de celule tumorale derivate de testicul, sân,col uterin, melanom, carcinom colorectal și altele
(Merino și colab., 1994). În unele cazuri, efectul său a fost semnificativ mai mare decât efectul utilizarii clinice de medicamente citotoxice. Gosspol acționează direct asupra mitocondriilor pentru a depăși apoptoza mediată de Bcl-2- și Bcl-xL
rezistență (Strecher și colab., 1968). Într-o recenzia „ Potențiali Agenți de reglementare a fertilității din rolul plantelor a fost descrisă și gossipolul ca anticoncepțional masculin
(Bingel și Fong, 1988).
Concluzie
Pe baza descoperirilor de mai sus, gossipolul ar putea fi foarte bine potențial agent pentru tratamentul limfocitelor leucemiei cronice . Această ipoteză este în continuare susținută de constatări că rumegătoarele detoxifică gossipolul liber din laptele conjugându-l cu proteine; acest compus acționează în continuare ca un puternic inhibitor al creșterii tumorii. Pentru a stabiliți dacă această ipoteză este valabilă, este sugerat că ar trebui să se desfășoare un studiu pe pacienți cu diferite stadii CLL.
ARTICOL ÎN PRESA
Tabelul 1. Rezultatele obținute din experimente
Durata în zi Nutrienți Numărul limfocitelor Scade sau crește

Experimentul 1

23 Lapte de bovine cu cremă completă, cu conținut de vitamina D 61,56 UI / l. 700 ml pe zi. Nu exista supliment în furaje 8.2 109 –5.74 109 / l Scăderea 28,5%

Experiment 2

30 lapte de bovine cu cremă completă 700 ml pe zi. Vacile au primit zilnic 10 kilograme de semințe de bumbac ca parte din suplimente 10.53 109 –5.22 109 / l Scăderea 54%

Experimentul 3

34 Ulei rafinat comestibil de bumbac cu un gossipol liber continut de 455 mg / kg. 5 ml în fiecare a doua zi 14.77 109 –9,5 109 / l Scăderea 36%

A
Laptele bovin a fost omis din dietă.

Confirmare
Doresc să mulțumesc prof. DJ Welgemoed și prof. Gary Culligan pentru contribuția lor apreciată în acest articol, precum și Bernice Pretorius pentru asistență.
Declaraţie
Declar că nu am niciun fel de financiar sau personal relație, care poate fi influențat necorespunzător  în scris această lucrare.
A fost obținută aprobarea prealabilă din partea Cercetării și Comitetul de Etică Universitatea din Limpopo pentru aceasta lucrare de cercetare.

text complet gossipol CLL leucemie vitaminaD3

PMID: 
18573644 
DOI: 
10.1016 / j.phymed.2008.04.016
 2008 august; 15 (8): 563-5. doi: 10.1016 / j.phymed.2008.04.016. Epub 2008 24 iunie.
Remisie clinică pe termen lung a unui pacient cu leucemie limfocitară cronică, utilizând opțiunea de tratament alternativ: ulei de semințe de bumbac (gossipol).

1
Departamentul de patologie hematologică, PO Box 111, Universitatea Limpopo (campusul Medunsa), Medunsa 0204, Africa de Sud.bernice@medunsa.ac.za

Sinergia vitaminei C cu decitabină activează TET2 în celulele leucemice și îmbunătățește semnificativ supraviețuirea globală la pacienții vârstnici cu leucemie mieloidă acută

Abstract

FUNDAL:

Decitabina este utilizat pe scară largă în tratamentul leucemiei mieloide acute (AML) la pacienții vârstnici. Vitamina C cu doză mică a fost, de asemenea, indicată pentru a induce demethylarea ADN la nivel celular. Cu toate acestea, se știe puțin dacă doza mică de vitamina C are un efect sinergie cu decitabină în clinică.

METODE:

Efectul vitaminei C cu doza joasa combinata si decitabina asupra proliferarii celulare, ciclului celular, apoptozei si nivelului de exprimare si a activitatii TET2 a fost investigat in celulele leucemice umane HL60 si NB4. În plus, am analizat rezultatele clinice ale celor 73 de pacienți vârstnici cu AML cărora li s-a administrat tratamentul cu A-DCAG (intravenos Vitamina C [IVC] plus DCAG [n = 39]) sau DCAG (n = 34).

REZULTATE:

Am constatat că doza mică de vitamina C și decitabină are o eficacitate sinergică asupra proliferării, apoptozei, expresiei și activității TET2, comparativ cu tratamentul medicamentos singur în liniile celulare HL60 și NB4 in vitro.

În studiul clinic pe oameni, evaluările de fezabilitate și siguranță au arătat că pacienții care au primit regimul A-DCAG au o rată de remisiune completă (CR) mai mare decât cei care au primit regimul DCAG (79,92% vs. 44,11%; P = 0,004) după un ciclu de chimioterapie. 

Supraviețuirea globală mediană (OS) a fost mai bună în grupul A-DCAG comparativ cu grupul DCAG (15,3 luni vs. 9,3 luni, P = 0,039). 

Pacienții cu citogenetică adversă au beneficiat de CR. Nu a fost observată toxicitate suplimentară semnificativă clinic prin adăugarea de IVC.

CONCLUZIE:

Pe baza acestor rezultate, adăugarea IVC la doze mici la DCAG pare să îmbunătățească CR și să prelungească OS, în comparație cu DCAG, la pacienții vârstnici cu AML.

 2018 Mar; 66: 1-7. doi: 10.1016 / j.leukres.2017.12.009. Epub 2018 2 ianuarie.
Zhao H 1 , Zhu H 2 , Huang J 3 , Zhu Y 2 , Hong M 2 , Zhu H 2 , Zhang J 3 , Li S 3 , Yang L 3 , Lian Y 3 , Wang S 2 , Mao J 3 , Chen Y 2 , Li J2 , Qian S4 .

1
Departamentul de Oncologie, al doilea Spital afiliat al Universității de Sud-Est, Nanjing 210003, China; Departamentul de Hematologie, Primul Spital Afiliat din Universitatea Medicală Nanjing, Spitalul Jiangsu Province, Nanjing 210029, China.
2
Departamentul de Hematologie, Primul Spital Afiliat al Universității Medicale din Nanjing, Spitalul provinciei Jiangsu, Nanjing 210029, China;Laboratorul-cheie de hematologie, Universitatea Nanjing Medical, Nanjing, China.
3
Departamentul de Hematologie, Primul Spital Afiliat din Universitatea Medicală Nanjing, Spitalul Jiangsu Province, Nanjing 210029, China.
4
Departamentul de Hematologie, Primul Spital Afiliat al Universității Medicale din Nanjing, Spitalul provinciei Jiangsu, Nanjing 210029, China;Laboratorul-cheie de hematologie, Universitatea Nanjing Medical, Nanjing, China. Adresă electronică: qiansx@medmail.com.cn.

PMID: 
29331774 
DOI: 
10.1016 / j.leukres.2017.12.009

Administrarea intravenoasă a vitaminei C Îmbunătățește numărul celulelor sanguine/trombocitopeni și calitatea vieții pacientului cu istoricul leucemiei mieloide acute recidivante

Logo-ul antiox

Link to Publisher's site
Antioxidanții (Basel) . 2018 Iul; 7 (7): 92.
Publicat online 2018 Jul 16. doi: 10.3390 / antiox7070092
PMCID: PMC6070822
PMID: 30012948

Abstract

O femeie de 52 de ani a prezentat Clinica de Integrare a Opțiunilor de Sănătate în octombrie 2014, cu o istorie a leucemiei mieloide acute recidivate (AML, diagnosticat în 2009 și recidivat în 2014).

Terapia cu vitamina C intravenoasă (IV) a fost inițiată (în 2014) după finalizarea chimioterapiei ca alternativă la transplantul de celule stem hematopoietice.

IV vitamina C a fost administrată de două ori pe săptămână la o doză de 70 g / perfuzie.

 În termen de 4 săptămâni de la inițierea terapiei IV cu vitamina C, a avut loc o îmbunătățire dramatică a indicilor de sânge al pacientului cu numărul celulelor plachetare crescând de la 25×109 / L la 196×109 / L și creșterea numărului de leucocite de la 0,29 x 10 9 / L până la 4,0 × 10 9 / L, cu alte îmbunătățiri observate în următoarele 18 luni. În plus, a existat o îmbunătățire clară și susținută a calității vieții pacientului în ceea ce privește calitatea vieții, evaluată utilizând un chestionar validat. Ea a rămas sănătos și în remisiune completă până în prezent.

Acest studiu de caz evidențiază avantajele vitaminei C IV ca terapie de susținere pentru AML – leucemie mieloida acuta recidivata anterior.

1. Introducere

Până la 70% din pacienții cu leucemie mieloidă acută (AML) tratați cu chimioterapie vor recidiva, iar supraviețuirea globală de cinci ani este de aproximativ 25% [ 1 , 2 ]. Opțiunile de tratament pentru AML recidivata sunt în prezent limitate la transplantul de celule stem hematopoietice (HSC) [ 3 ]. Două studii recente au indicat un rol pentru vitamina C în suprimarea progresiei leucemiei prin mecanisme epigenetice [ 4 , 5 ]. S-a constatat că vitamina C a îmbunătățit diferențierea HSC și a scăzut numărul de celule blastice în circulație și progresia leucemiei în modele animale care au dus la o supraviețuire îmbunătățită.Animalele cu deficit de vitamina C s-au dovedit a avea niveluri mai ridicate de HSCs cu o funcție de auto-reînnoire îmbunătățită, care crește susceptibilitatea la leucemie. Pacienții cu afecțiuni maligne hematologice au statut mai scăzut de vitamina C decât subiecții martor, cu până la 58% care prezintă deficit [ 6 , 7 ], iar scăderea ulterioară a vitaminei C poate apărea după chimioterapie și transplantul celule stem umane HSC [ 8 , 9 ].Astfel, administrarea de vitamina C la pacienții cu deficit poate ajuta la restabilirea funcției și diferențierii HSC normale. Aici raportăm un caz de AML recidivă care a suferit o administrare regulată a vitaminei C în locul transplantului de HSC.

2. Raport de caz

Pacientul a semnat un formular de consimțământ care permite prezentarea cazului ei. La 5 mai 2009, un pacient de 47 de ani a fost internat în Spitalul Auckland din Noua Zeelandă și a fost diagnosticat cu leucemie mieloidă acută (AML, măduvă osoasă 75% blastică, cariotip normal, NPM +, FLT3 + cu raport alelic 0,01). Ea a urmat: inducție cu daunorubicină / cytarabină (ARA-C) și a fost introdusă o linie Groshong. Ea a suferit patru cicluri de chimioterapie cu DA (daunorubicină, citarabină) × 2MACE (amsacrină, citarabină, etopozidă) și MidAC (mitoxantronă, citarabină). Aceasta a fost complicată de o presupusă infecție pulmonară invazivă Aspergillus și a fost tratată cu Voriconazol oral timp de trei luni. La admitere a fost observată o goitră și a fost diagnosticată cu hipotiroidism (hormonul tiroidian de stimulare (TSH) 54 mU / L, tiroxină (T4) 7,7 pmol / L). Ea a avut anticorpi tiroidieni pozitivi și a fost prescris tiroxină 50 mcg / zi.

În urma fiecărui ciclu de chimioterapie, ea a fost readmisă cu o febră neutropenică, care necesită terapie cu antibiotice. La 9 mai 2009, ea a dezvoltat o febră neutropenică și a început cu cefepimă empirică și gentamicină în așteptarea rezultatelor culturii sângelui. Pe aceste antibiotice, ea a dezvoltat diaree și o erupție cutanată pe picioarele ei, care a fost diagnosticată ca eritem multiform și se credea că este cauzată fie de cefepimă, fie de alopurinol, care i-au fost prescrise. Ambele medicamente au fost întrerupte și a fost testată pe meropenem. Acest medicament este un antibiotic beta-lactam administrat de IV pentru infecții mai grave.

Până la 14 mai 2009, febra sa persistat și nu s-a găsit o cauză evidentă la momentul respectiv. Rezistența la tomografie computerizată (HRCT) a confirmat faptul că pieptul a fost normal. IV A fost inițiată amfotericina B. În cele din urmă, Staphylococcus epidermidis a fost crescut dintr-o probă de cultură de sânge prelevată de pe linia Groshong. Amfotericina B a fost întreruptă și a fost inițiată IV vancomicina.Febra ei a fost rezolvată și ea a fost externată acasă cu IV vancomicină pentru încă cinci zile. Numărul de trombocite înaintea externarii a fost <10 × 109 / l. Ea a primit o transfuzie de trombocite înainte de externarea ei.

La 25 mai 2009, ea a fost readmisă cu febră neutropenică. Ea a fost tratată din nou cu meropenem și vancomicină. Avea hemoglobină (Hb) 88 g / l și trombocite 20 × 10 9 / L la admitere. Ea a primit transfuzie cu globule roșii și cu trombocite, dar a dezvoltat o reacție la transfuzia de trombocite, care a fost administrată cu hidrocortizon și cetirizină. După două zile a fost eliberată pe augmentin timp de cinci zile și încă două zile de vancomicină. Cele patru cicluri de chimioterapie au fost finalizate până în octombrie 2009.

A fost revizuită periodic de către Clinica de Hematologie până la data de 5 mai 2014, când a fost externată din clinică în remisiune completă. A rămas sănătoasă până în august 2014, când a dezvoltat din nou o neutropenie și o trombocitopenie. O măduvă osoasă aspirată la 20 august 2014 a dezvăluit o AML recidivantă cu 61% blaste de morfologie similară și cu o expresie a markerului celular ca și diagnosticul inițial. În acest moment, ea a avut, de asemenea, intoleranță limită la glucoză cu HbA1c de 40 mmol / mol.A văzut un hematolog, care a sugerat chimioterapie intensivă și transplant de măduvă osoasă alogenă.Hematologul a declarat: „fără transplant, tratamentul este extrem de improbabil și chiar și cu un transplant, se confruntă cu o morbiditate semnificativă legată de transplant și cu un risc apreciabil de recădere, dar cu o oportunitate de vindecare potențială”.

Pacientul a decis să urmeze chimioterapie, dar a respins un transplant de măduvă osoasă. Chimioterapia cu inducție a fost începută la 29 august 2014. Biopsia măduvei osoase la 1 octombrie 2014, a demonstrat o remisiune completă a AML (cu 4% blastică). Nu mai urma chimioterapie.

Terapia cu vitamina C intravenoasă

La 10 octombrie 2014, pacientul a avut prima consultație la Clinica de Integrare a Opțiunilor de Sănătate, Auckland, Noua Zeelandă. Her Hb la acea vizită a fost de 93 g / L și plachete 27 × 10 9 / L. A existat o discuție cu pacientul, în prezența fiicei sale, despre protocolul clinicii potrivit căruia infuziile cu IV vitamine C nu sunt oferite în mod obișnuit persoanelor cu un număr de trombocite mai mic de 50 × 10 9 / L. După consimțământul informat, a ales să aibă perfuzii cu vitamina C IV.

G6PD ei a fost normal (testat din cauza anemiei hemolitice potențiale cu deficiență G6PD).

A început tratamentul cu vitamina C la data de 7 noiembrie 2014 și i-au fost prescrise de două ori pe săptămână perfuzii cu vitamina C la 70 g / perfuzie.Concentrația inițială de pre-perfuzie cu vitamina C, măsurată înainte de prima doză de test de vitamina C la 7 noiembrie 2014, a fost de 0,66 mg / dl (37,5 pmol / l). Această concentrație plasmatică este considerată inadecvată, fiind ≥50 μmol / L (0,88 mg / dl) fiind adecvată și ≥ 70 μmol / L (1,23 mg / dl) este saturată [ 10,11 ]. Nivelurile plasmatice ale vitaminei C plasmatice post-perfuzare au fost evaluate în mod regulat pentru a confirma că nivelul propus al acidului ascorbic a fost atins ( Tabelul 1 ) [ 12 ]. Pacientul a efectuat teste complete de sânge săptămânal (CBC) și teste ale funcției renale și, de asemenea, i-au fost prescrise suplimente suplimentare orale ( Tabelul 2 ).

tabelul 1

 doză de vitamina C IntraVenoasa perfuzată în pacient și post-perfuzie cu acid ascorbic, nivel terapeutic în plasma sanguină.

Data (Zi / Lună / An) IV Doza de vitamina C (g) AATL (mg / dl) 1 AATL (mmol / l)
21/11/14 70 451 26
8/01/15 70 286 16
9/01/15 75 435 25
17/02/15 70 373 22
24/03/15 70 394 22
8/05/15 70 465 26
12/06/15 65 373 21
17/08/15 65 350 20
15/09/15 65 347 20
1/10/15 65 368 21
3/12/15 65 369 21
9/02/16 65 315 18
19/02/16 65 389 22
24/06/16 65 352 20

1 Acidul ascorbic a fost măsurat utilizând cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) cu detecție electrochimică [ 13 ]. Nivelul țintă pentru nivelul terapeutic al acidului ascorbic (AATL) este de 350-400 mg / dl (sau 20-23 mmol / l) [ 14 , 15 ].

tabel 2

Medicație suplimentară luată concomitent cu infuzia IV de vitamina C de către pacient.

Suplimente Admisie / zi
Acid alfa lipoic 1 600 mg
ascorbat Sodiu 2000 mg
Vitamine B 2 1000 mg
Vitamina D 5000 de unități
Vitamina K1 1500 mcg
Vitamina K2-MK4 1000 mcg
Vitamina K2-MK7 200 mcg

1 Amestec de enantiomeri R și S. Forma biologic activă a vitaminelor B multiple.

 

Înainte de inițierea tratamentelor cu IV vitamine C, Hb a pacientului a fost de 107 g / l, trombocite 25 × 109/ L și celule albe (WBC) 0,29 × 10 9 / L. Până la data de 19 decembrie 2014, la 42 de zile de la începerea perfuziei cu IV de vitamina C, Hb a crescut la 111 g / l, trombocite la 196 x 109 / L ( Figura 1 ) și WBC la 4 × 10 9 / L . La data de 7 septembrie 2017, Hb a fost de 124 g / l, numărul trombocitelor a fost de 227 × 109/ L, iar numărul de WBC a fost de 6,5 × 10 9 / L cu un diferențial normal.

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is antioxidants-07-00092-g001.jpg

Numărătoarea celulelor plachetare la pacienți înainte și după tratamentul cu IV vitamina C. Linia întreruptă indică data inițială a vitaminei C IV. Intervalul normal al numărului de trombocite este de 150-400 (× 10 9 / L).

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is antioxidants-07-00092-g002.jpg

Numărul de celule albe din sânge (WBC) la pacient înainte și după tratamentul cu IV vitamina C. Linia întreruptă indică data inițială a vitaminei C IV. Intervalul normal al numărului de WBC este de 4,5-11 (× 10 9 / L).

 

Calitatea vieții (QoL) a pacientului a fost măsurată înainte și pe parcursul terapiei IV cu vitamina C, utilizându-se Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament a Cancerului pentru Calitatea Vieții (EORTC QLQ-C30), care a fost utilizată anterior pentru a evalua calitatea vietii QoL după terapia IV cu vitamina C [ 16 , 17 ]. La șase săptămâni de la începerea perfuziei cu IV vitamine C, scorul său global de stare de sănătate a crescut de la 58 la 83, scorul său funcțional general a crescut de la 89 la 98, iar scorul general al simptomului a scăzut de la 39 la 8 ( tabelul 3 ). Aceasta a fost o îmbunătățire semnificativă a calității ei, care a fost menținută până în prezent.

Tabelul 3

Calitatea scorului de viață măsurată utilizând EORTC QLQ-C30.

Data (Zi / Lună / An) Starea de sănătate globală Cântare funcționale Cântărirea simptomelor
Linia de bază (10/10/14) 1 58.3 88.9 38.5
6 săptămâni (17/12/14) 83.3 97.6 7.7
3 luni (05/02/15) 83.3 97.8 5.1
6 luni (07/05/15) 83.3 95,6 7.7
12 luni (11/11/15) 83.3 97.8 7.7

1 Ancheta de bază a fost finalizată la prima consultare. Următoarele runde de sondaj au fost calculate începând cu prima dată de tratament cu vitamina C la data de 7/11/14.

 

Pacientul a continuat perfuzii de 70 g iv de vitamina C, de două ori pe săptămână, până în august 2015, când pacientul sa simțit atât de bine încât a decis să reducă frecvența perfuziilor de vitamina C iv la o dată pe săptămână. Începând cu 21 septembrie 2017, ea a avut 141 infuzii de vitamina C IV. Nivelul ei de vitamina C din sânge (AATL) post-perfuzie a fost de aproximativ 360 mg / dl (intervalul terapeutic vizat este de 350-400 mg / dl) [ 14 , 15 ]. A redus acum o perfuzie lunară, dar își menține aportul oral de vitamina C, precum și celelalte suplimente. Pacientul rămâne dpdv clinic foarte bine și a rămas în remisiune completă.

3. Discuție

Utilizarea de medicamentelor complementare și alternative este substanțială în populația generală [ 18 ]. Doze mari de vitamina C IV, în special, sunt căutate de mulți pacienți cu cancer [ 19 ]. Motivul pentru administrarea IV este capacitatea de a ocoli absorbția intestinală regulată a vitaminei C orale, rezultând astfel concentrații plasmatice de 20 de ori mai mari cu perfuzie IV20 ]. Aceste concentrații ridicate de vitamina C pot genera indirect peroxid de hidrogen prin mecanismul dependent de ioni de metale tranziționale și se crede că acesta vizează în mod specific și ucide celulele canceroase [ 21 ]. Administrarea IV poate fi, de asemenea, necesară pentru a facilita difuzia vitaminei C în tumori cu modularea ulterioară a căilor importante de semnalizare celulară [ 22 , 23 ]. Deși dovezile privind eficacitatea vitaminei C împotriva tumorilor solide sunt în prezent limitate, cercetările recente indică un rol posibil al vitaminei C în modularea anumitor malignități hematologice care sunt sensibile la efectele epigenetice de reglare a vitaminei C [ 4 , 5 ]. Vitamina C este capabilă să reglementeze activitatea enzimelor specifice epigenetice supresoare tumorale (TET), care conțin mutații la o proporție de pacienți cu leucemie acuta mieloida AMB [ 24 , 25 ].

Scopul acestui studiu de caz a fost acela de a documenta beneficiile vitaminei C IV ca terapie de susținere pentru AML recidivata anterior. În acest caz, după tratamentul IV cu vitamina C, pacientul a recăpătat valori normale pentru numărul absolut de neutrofile circulante (> 1 × 109 / L) și numărul de trombocite (> 100 × 109 / L). Studiile de cultură a celulelor au arătat că vitamina C poate restabili profilurile expresive de expresie a supresoarelor tumorale și maturizarea celule stem umane HSC [ 4 , 26 ]. Deși statutul epigenetic (mutația TET) a pacientului nu a fost evaluat, este posibil ca ea să aibă mutațiile care răspund la tratamentul cu vitamina C. Pacientul rămâne clinic foarte bine. În plus față de suplimentele de vitamine, pacientul a încorporat, de asemenea, un stil de viață sănătos și schimbări alimentare, cum ar fi dieta vegetariană și remedii pe bază de plante (de exemplu, vâsc și ulei din semințe de chimen negru).Aceste suplimente și modificări ale stilului de viață au contribuit la rezultatele dramatice realizate de acest pacient. Prin urmare, contribuția relativă a terapiei IV cu vitamina C nu a putut fi evidențiată. De asemenea, este posibil ca vitamina C să funcționeze sinergic cu alte suplimente. Astfel, în acest caz, s-a observat că chimioterapia urmată de terapia IV cu vitamina C, combinată cu o dietă sănătoasă și alte suplimente, a sprijinit calitatea vieții pacientului în curs de desfășurare și remisia LAM.

Administrarea medicamentelor chimioterapeutice la pacienți poate duce la epuizarea nivelurilor de vitamină C și la un impact negativ asupra calității vieții pacientului în ceea ce privește sănătatea [ 17 ].Astfel, administrarea vitaminei C la acești pacienți poate contribui la îmbunătățirea calității vieții prin completarea nutrienților esențiali și prin contracararea efectelor secundare toxice ale chimioterapiei. Într-adevăr, pacientul a avut inițial un statut inadecvat al vitaminei C și am observat o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului în ceea ce privește sănătatea după inițierea terapiei IV cu vitamina C, care a fost menținută până în prezent. Incidenta AML creste dramatic cu varsta si prognosticul pentru varstnici este saraca, doar 10% supravietuind la cinci ani de la diagnostic [ 2 ]. Ca rezultat al efectelor toxice ale terapiei, inclusiv mielosupresia și riscul crescut de infecție, chimioterapia nu poate fi oferită persoanelor în vârstă, caz în care vitamina C iv poate fi o opțiune paliativă viabilă pentru acești pacienți datorită siguranței relative. În plus, un studiu recent privind doza redusă de gram de vitamina C administrată cu DCAG (decitabină, factor de stimulare a coloniilor de granulocite, citarabină, aclarubicină) la pacienții vârstnici cu leucemie mieloidă acută a arătat o incidență crescută a remisiunii complete după prima inducție și supraviețuirea generală prelungită în comparație cu DCAG singur27 ].

4. Concluzii

Administrarea unei doze mari de vitamina C la pacienții cu LMC recidivă anterior poate ajuta la restabilirea numărului normal de celule și a funcției sanguine. Se observă, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții. Studiile clinice viitoare privind vitamina C IV pentru cancerele hematologice trebuie să vizeze pacienții cu mutațiile relevante (TET) sau să încerce să includă analiza subgrupă a pacienților cu aceste mutații.

Recunoasteri

Mulțumim pacientului că ne-a dat permisiunea de a-i prezenta rezultatele. ACC este susținută de un Consiliu de cercetare în domeniul sănătății din Noua Zeelandă Sir Charles Hercus Health Research Fellowship (# 16/037).

Contribuțiile autorului

MNF a tratat pacientul și probe colectate, AA, SP și MGF au analizat probe și date, MNF și ACC au scris hârtia, care a fost editată de AA, SP și MGF

Finanțarea

Această cercetare nu a beneficiat de finanțare externă.

Conflicte de interes

Autorii nu declară nici un conflict de interese.

Referințe

1. Yin JA, Grimwade D. Evaluarea minimă a bolii reziduale în leucemia mieloidă acută. Lancet. 2002; 360: 160-162. doi: 10.1016 / S0140-6736 (02) 09419-9. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
2. Howlader N., Noone AM, Krapcho M., Miller D., Episcopul K., Kosary CL, Yu M., Ruhl J., Tatalovich Z., Mariotto A. și colab. SEER Cancer Review Statistics, 1975-2014. Institutul Național de Cancer;Bethesda, MD, SUA: 2016. Google Scholar ]
3. Appelbaum FR Transplantul de celule hematopoietice dincolo de prima remisie. Leucemie. 2002; 16 : 157-159. doi: 10.1038 / sj.leu.2402345. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
4. Cimmino L., Dolgalev I., Wang Y., Yoshimi A., Martin GH, Wang J., Ng V., Xia B., Witkowski MT, Mitchell-Flack M. și colab. Restaurarea funcției TET2 blochează auto-reînnoirea aberantă și progresia leucemiei. Cell. 2017; 170 : 1079-1095.e20. doi: 10.1016 / j.cell.2017.07.032. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
5. Agathocleous M., Meacham CE, Burgess RJ, Piskounova E., Zhao Z., Crane GM, Cowin BL, Bruner E., Murphy MM, Chen W., și colab. Ascorbat reglează funcția celulelor stem hematopoietice și leucemogeneză. Natură. 2017; 549 : 476-481. doi: 10.1038 / natura23876. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
6. Huijskens MJ, Wodzig WK, Walczak M., Germeraad WT, Bos GM Nivelurile serice ale acidului ascorbic sunt reduse la pacienții cu malignități hematologice. Rezultate Immunol. 2016; 6 : 8-10. doi: 10.1016 / j.rinim.2016.01.001. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
7. Liu M., Ohtani H., Zhou W., Orskov AD, Charlet J., Zhang YW, Shen H., Baylin SB, Liang G., Gronbaek K., și colab. Vitamina C mărește mimica virale indusă de 5-aza-2′-deoxicidină. Proc. Natl. Acad.Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 2016; 113 : 10238-10244. doi: 10.1073 / pnas.1612262113.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
8. Nannya Y., Shinohara A., Ichikawa M., Kurokawa M. Profilul secvențial al vitaminelor și oligoelementelor în faza acută a transplantului de celule stem alogene. Biol. Transplantul de maduva sanguina. 2014; 20 : 430-434. doi: 10.1016 / j.bbmt.2013.12.554. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
9. Rasheed M., Roberts CH, Gupta G., Fisher BJ, Leslie K., Simmons GL, Wiedle CM, McCarty JM, Clark WB, Chung HM și colab. Niveluri scăzute ale vitaminei C în plasmă la pacienții supuși transplantului de celule stem (Abstract) Biol. Transplantul de maduva sanguina. 2017; 23 : S286-S287. doi: 10.1016 / j.bbmt.2016.12.446. CrossRef ] Google Scholar ]
10. Lykkesfeldt J., Poulsen HE Este suplimentarea cu vitamina C benefică? Lecții învățate din studii controlate randomizate. Br. J. Nutr. 2010; 103 : 1251-1259. doi: 10.1017 / S0007114509993229. PubMed] [ CrossRef ] Google Scholar ]
11. Grupul pentru Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară privind produsele dietetice Nutriție și alergii Aviz științific privind valorile dietetice de referință pentru vitamina C. EFSA J. 2013; 11 : 3418.Google Scholar ]
12. Welsh JL, Wagner BA, van’t Erve TJ, Zehr PS, Berg DJ, Halfdanarson TR, Yee NS, Bodeker KL, Du J., Roberts LJ, 2, et al. Ascorbat farmacologic cu gemcitabină pentru controlul cancerului pancreatic metastatic și nodul pozitiv (PACMAN): Rezultatele unui studiu clinic de fază I. Cancer Chemother.Pharmacol. 2013; 71 : 765-775. doi: 10.1007 / s00280-013-2070-8. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
13. Lykkesfeldt J. Măsurarea acidului ascorbic și a acidului dehidroascorbic în probele biologice. Curr.Protoc. Toxicol. 2002 doi: 10.1002 / 0471140856.tx0706s12. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
14. Mikirova NA, Casciari JJ, Hunninghake RE, Riordan NH Protocolul acidului ascorbic intravenos pentru pacienții cu cancer: rațiune științifică, farmacologie și experiență clinică. Funct. Foods Health Dis.2013; 3 : 344-366. Google Scholar ]
15. Chen Q., Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR, Shacter E., Levine M. Concentrațiile farmacologice ale acidului ascorbic ucid selectiv celulele canceroase: Acțiune ca un pro-medicament pentru a elibera peroxidul de hidrogen în țesuturi. Proc. Natl. Acad. Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 2005; 102 : 13604-13609. doi: 10.1073 / pnas.0506390102. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
16. Aaronson NK, Ahmedzai S., Bergman B., Bullinger M., Cull A., Duez NJ, Filiberti A., Flechtner H., Fleishman SB, de Haes JC, et al. Organizația Europeană pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului QLQ-C30: Un instrument de calitate a vieții pentru utilizare în studiile clinice internaționale în oncologie.J. Natl. Cancer Inst. 1993; 85 : 365-376. doi: 10.1093 / jnci / 85.5.365. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
17. Carr AC, Vissers MCM, Cook JS Efectul vitaminei C intravenoase asupra oboselii legate de cancer și chimioterapie și a calității vieții. Față. Oncol. 2014; 4 : 283. doi: 10.3389 / fonc.2014.00283.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
18. Harris P., Rees R. Prevalența utilizării medicamentelor complementare și alternative în rândul populației generale: o revizuire sistematică a literaturii. Complement. Ther. Med. 2000; 8 : 88-96. doi: 10.1054 / ctim.2000.0353. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
19. Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q., Espey MG, Drisko J., Levine M. Vitamina C: Utilizarea intravenoasă de către medicii complementari și medicina alternativă și efectele adverse. Plus unu. 2010; 5 : e11414. doi: 10.1371 / journal.pone.0011414. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
20. Padayatty SJ, Sun H., Wang Y., Riordan HD, Hewitt SM, Katz A., Wesley RA, Levine M. Farmacocinetica vitaminei C: Implicații pentru administrarea orală și intravenoasă. Ann. Intern. Med.2004; 140 : 533-537. doi: 10.7326 / 0003-4819-140-7-200404060-00010. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
21. Parrow NL, Leshin JA, Levine M. Asorbatul parenteral ca terapie pentru cancer: o reevaluare bazată pe farmacocinetică. Antioxid. Redox Signal. 2013; 19 : 2141-2156. doi: 10.1089 / ars.2013.5372.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
22. Kuiper C., Vissers MC, Hicks KO Modelarea farmacocinetică a difuziei ascorbatului prin țesutul normal și tumoral. Radic gratuit. Biol. Med. 2014; 77 : 340-352. doi: 10.1016 / j.freeradbiomed.2014.09.023. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
23. Kuiper C., Vissers MC Ascorbate ca un co-factor pentru dioxigenazele dependente de Fe și 2-oxoglutarat: Activitatea fiziologică în creșterea și progresia tumorii. Față. Oncol. 2014; 4 : 359. doi: 10.3389 / fonc.2014.00359. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
24. Mastrangelo D., Pelosi E., Castelli G., Lo-Coco F., Testa U. Mecanisme de efecte anti-cancer ale ascorbatului: Activitatea citotoxică și modularea epigenetică. Celulele sanguine Mol. Dis. 2018; 69 : 57-64.doi: 10.1016 / j.bcmd.2017.09.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
25. Delhommeau F., Dupont S., Della Valle V., James C., Trannoy S., Masse A., Kosmider O., Le Couedic JP, Robert F., Alberdi A., și colab. Mutația în TET2 în cancerele mieloide. N. Engl. J. Med. 2009; 360 : 2289-2301. doi: 10.1056 / NEJMoa0810069. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
26. Huijskens MJ, Walczak M., Koller N., Briede JJ, Senden-Gijsbers BL, Schnijderberg MC, Bos GM, Germeraad WT Avansul tehnic: Acidul ascorbic induce dezvoltarea celulelor T dublu-pozitive din celule stem hematopoietice umane din celulele stromale. J. Leukoc. Biol. 2014; 96 : 1165-1175. doi: 10.1189 / jlb.1TA0214-121RR. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
27. Zhao H., Zhu H., Huang J., Zhu Y., Hong M., Zhu H., Zhang J., Li S., Yang L., Lian Y., și colab.Sinergia vitaminei C cu decitabină activează TET2 în celulele leucemice și îmbunătățește semnificativ supraviețuirea globală la pacienții vârstnici cu leucemie mieloidă acută. Leuk. Res. 2018; 66 : 1-7. doi: 10.1016 / j.leukres.2017.12.009. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]

Articolele din antioxidanți sunt oferite aici prin amabilitatea Institutului Multidisciplinar de Edituri Digitale (MDPI)

Tratamentul cu succes al Leucemiei Promielocite Acute în timpul sarcinii cu Acid Retinoic All-Trans-un singur agent.

Abstract

SCOP:

Diagnosticul de leucemie acută promielocitară (APL) în timpul sarcinii este o urgență neobișnuită, care pune viața în pericol. Alegerea tratamentului și gestionarea complicațiilor sunt provocatoare.

METODE:

Raportăm cazul unui pacient diagnosticat cu APL la vârsta gestațională (GA) 24 + 4. Descriim managementul interdisciplinar în timpul sarcinii și livrării și asigurăm o monitorizare de 2 ani. Rapoartele existente privind APL în timpul sarcinii sunt rezumate.

REZULTATE:

Terapia de inducție cu un singur agent cu acid -retinoic all trans (ATRA – derivat de vitamina A) a fost inițiată și a dus la normalizarea numărului de celule sanguine după 32 de zile. Nasterea vaginală a unui copil sănătos a apărut la GA 34 + 4. Terapia de consolidare a constat din patru cursuri de ATRA și trioxid de arsen (ATO). Mai puțin de 100 de cazuri de APL în timpul sarcinii sunt publicate. Este posibil să apară diagnostice greșite ca sindromul HELLP cu evoluție letală. Terapiile combinate (ATRA-plus antracicline) au fost utilizate în majoritatea rapoartelor.

CONCLUZII:

Diagnosticul și tratamentul APL în timpul sarcinii continuă să fie o provocare care necesită o muncă interdisciplinară în echipă.ATRA cu un singur agent poate evolua ca modalitate de tratament sigură și mai puțin toxică.

CUVINTE CHEIE:

PMID: 29110117 
DOI: 10.1007 / s00404-017-4583-6
 2018 Feb; 297 (2): 281-284. doi: 10.1007 / s00404-017-4583-6. Epub 2017 Nov 6.
Nellessen CM 1 , Janzen V 2 , Mayer K 2 , Giovannini G 3 , Gembruch U 3 , Brossart P 2 , Merz WM 3 .

1
Departamentul de Medicină Internă III, Hematologie / Oncologie / Reumatologie, Universitatea de Medicină din Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53105, Bonn, Germania. cordula.nellessen@ukb.uni-bonn.de.
2
Departamentul de Medicină Internă III, Hematologie / Oncologie / Reumatologie, Universitatea de Medicină din Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53105, Bonn, Germania.
3
Departamentul de Obstetrică și Medicină Prenatală, Universitatea din Bonn, Bonn, Germania.

Ω-3 acizi grași ca terapie adjuvantă ameliorează hepatotoxicitatea indusă de metotrexat la copii și adolescenți cu leucemie limfoblastică acută: Un studiu randomizat, controlat cu placebo

Abstract

OBIECTIVE:

Metotrexatul (MTX) determina hepatotoxicitate ceea ce este o problemă clinică semnificativă care poate afecta prognosticul general și rezultatul bolii. Stresul oxidativ este un factor-cheie în patogeneza sa. Scopul acestui studiu a fost investigarea rolului acizilor grași ω-3 ca terapie adjuvantă la copii și adolescenți cu leucemie limfoblastică acută (ALL) în timpul fazei de întreținere a chimioterapiei și a efectului ω-3 asupra hepatotoxicității induse de MTX.

METODE:

Această încercare randomizată, dublu-orb, controlată cu placebo, a inclus 70 de pacienți cu ALL care au fost în faza de întreținere.Participanții au fost împărțiți în două grupuri: lotul A a primit MTX oral și acizi grași omega-3 (1000 mg / zi) și grupa B (MTX și placebo).Ambele grupuri au fost urmărite timp de 6 luni cu evaluarea enzimelor hepatice, capacitatea totală antioxidantă (TAC), acidul uric, malondialdhida, superoxid dismutaza (SOD) și peroxidaza de glutation. Procesul a fost înregistrat la ClinicalTrials.gov ( NCT02373579 ).

REZULTATE:

Parametrii clinici și de laborator de bază au fost coerenți între cele două grupuri (P> 0,05). După 6 luni, enzimele hepatice și malondialdhidea au crescut, în timp ce TAC, acidul uric, SOD și glutationul peroxidază au scăzut în grupul B (MTX și placebo) comparativ cu valorile inițiale sau cu grupul A in care TOȚI pacienți care au primit acizi grași omega-3 (P <0.001 ). Adăugarea acizilor grasi omega-3 la MTX a menținut nivelurile normale ale funcției hepatice și a nivelului oxidant-antioxidant în rândul pacienților din grupa A la sfârșitul tratamentului, comparativ cu nivelurile de preterapie (P> 0,05). Nu au fost raportate reacții adverse datorate suplimentării cu acizi grasi omega-3. ALT a fost corelat invers cu TAC și SOD din grupul MTX.

CONCLUZII:

Studiul a stabilit că acizii grași omega-3 au ameliorat hepatotoxicitatea indusă de MTX și ar putea fi utilizați în siguranță în timpul fazei de întreținere a ALL.

PMID: 
26421385 
DOI: 
10.1016 / j.nut.2015.06.010
 2016 Jan; 32 (1): 41-7. doi: 10.1016 / j.nut.2015.06.010. Epub 2015 17 iulie.
Ω-3 acizi grași ca terapie adjuvantă ameliorează hepatotoxicitatea indusă de metotrexat la copii și adolescenți cu leucemie limfoblastică acută: Un studiu randomizat, controlat cu placebo

Elbarbary NS 1 , Ismail EA 2 , Farahat RK 3 , El-Hamamsy M 3 .

1
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Cairo, Egipt. Adresă electronică: nancy_elbarbary@yahoo.com.
2
Departamentul de Patologie Clinică, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Cairo, Egipt.
3
Departamentul de Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, Universitatea Ain Shams, Cairo, Egipt.

Efectul de protecție al uleiului de Nigella sativa împotriva Hepatotoxicitatii induse a metotrexatului  la copiii cu leucemie limfoblastică acută

Abstract
Context: Leucemia limfoblastică acută (ALL) este cea mai frecventă afecțiune malignă din copilărie;aproximativ o treime din totalul cazurilor de cancer pediatric. Adăugarea metotrexatului la protocoalele de tratament cu leucemie a fost asociată cu o rată de supraviețuire crescută la copii cu ALL. Eficacitatea acestui agent este adesea limitată de toxicitatea acestuia, care poate fi redusa dacă sunt suplimentați cu antioxidanți. Nigella sativa are proprietăți antioxidante prin mecanisme diferite.
Obiectiv: Scopul acestei lucrări a fost studierea rolului uleiului de Nigella sativa în protecția împotriva hepatotoxicității indusă de terapia cu metotrexat la copiii cu ALL și impactul asupra rezultatelor tratamentului.
Pacienți și metode: Studiul prezent a fost efectuat în perioada iulie 2010 – iulie 2013 la 40 de pacienți copiii cu TAS nou diagnosticat incluzând 28 de bărbați și 12 fete, cu o valoare medie a vârstei de 9.17 ± 3.81 ani și acestea au fost împărțite în 20 de pacienți cu TEL aflat sub tratament cu metotrexat inclusi în protocolul tratamentului, întârziate
leukovorina de salvare (10 mg / m2 oral sau IV la fiecare 6 ore pentru cinci doze începând cu 48 de ore după începerea tratamentului cu metotrexat
perfuzie și ulei de Nigella sativa sub formă de capsulă de gelatină moale 450 mg în doză de 80 mg / kg / zi în trei doze divizate timp de o săptămână după fiecare doză de metotrexat (grupul II) și 20 de pacienți cu TOT sub tratament cu metotrexat inclus în
Protocolul de tratament total, salvarea întârziată a leukovorinei (10 mg / m2 oral sau IV la fiecare 6 ore pentru cinci doze începând cu 48 ore după începerea perfuziei cu metotrexat și placebo timp de o săptămână după fiecare doză de metotrexat (grupa III). Acest studiu a inclus, de asemenea, 20 de copii sănătoși ca grup de control (11 bărbați și 9 femei), cu valoarea medie a vârstei de 9,1 + 2,9 (grupa I). Toți pacienții incluși în studiu au fost supuși următoarelor investigații: Sânge completa imagine, aspirația măduvei osoase, citochemie, imunofenotipări și testicule ale funcției hepatice.
Rezultate: Nu au existat diferențe semnificative între bilirubina serică, aminotransferaza alaninei, aspartat aminotransferaza, nivelurile de fosfază alcalină și timpul de protrombină între grupa II și grupa III, dar a fost semnificativă diferența dintre grupul II și grupul III comparativ cu martorii. Nu a existat o diferență semnificativă în proteina totală, albumina, nivelurile de globulină și raportul de albumină globulină între grupurile studiate. Au existat creșteri nesemnificative în total, bilirubina serică directă și indirectă, serul ALT, AST și fosfatază alcalină și timpul de protrombină în lotul II după terapia cu metotrexat și Nigella sativa, dar în grupa III s-a înregistrat o creștere semnificativă tratamentul cu metotrexat și placebo cu diferențe semnificative între grupurile II și III după tratament.
au fost diferențe semnificative în supraviețuirea globală și fără boală între grupa II și grupa III.
Concluzie: Administrarea orală a uleiului de Nigella sativa la copiii leucemici poate preveni hepatotoxicitatea MTX și îmbunătățirea supraviețuirii la pacienții cu ALL.
Recomandări: Uleiul de Nigella sativa este un medicament adjuvant recomandat ca agent hepatoprotector la pacienții cu leucemie acuta limfoblastica cu care au primit terapia cu metotrexat.

Efectul de protecție al uleiului de Nigella sativa împotriva Hepatotoxicitatea indusa a metotrexatului  la copiii cu leucemie limfoblastică acută
Adel A Hagag *, Ahmed M Abd Elaal, Ayman Elsheik și Enas Arafa Elzamarany
Departamentul de Pediatrie și Patologie Clinică, Facultatea de Medicină, Universitatea Tanta, Egipt

Dă clic pentru a accesa protective-effect-of-nigella-sativa-oil-against-methotrexate-induced-hepatotoxicity-in-children-with-acute-lymphoblastic-leukemia-2329-6917.1000123.pdf

Efectul mierei asupra neutropeniei febrile la copiii cu leucemie limfoblastică acută: un studiu randomizat, încrucișat, deschis

Abstract

OBIECTIVE:

Neutropenia febrilă (FN) este un efect advers comun al chimioterapiei. Managementul actual al FN este costisitor și poate induce efecte secundare. Mierea, ca produs natural de albine, are efecte antioxidante, antimicrobiene, imunomodulatoare și anticanceroase.În plus, mierea nu este scumpă. Scopul acestui studiu este de a testa efectele consumului de miere de 12 săptămâni asupra copiilor cu leucemie limfoblastică acută (ALL), în special în ceea ce privește FN.

PROIECTA:

Un studiu clinic încrucișat randomizat. Patruzeci de pacienți de ambele sexe, cu vârsta cuprinsă între 2,5 și 10 ani, au fost randomizați în două grupuri egale [intervenție pentru control (I / C) și control la intervenție (C / I)].

SETARE:

Spitalul de Copii al Universității Ain Shams-Cairo-Egipt. Intervenția dietetică a constat din miere într-o doză de 2,5 g / kg greutate corporală per doză de două ori pe săptămână timp de 12 săptămâni.

PRINCIPALĂ MĂSURĂ A OUTCOM:

Neutropenia febrilă în ceea ce privește frecvența și durata admiterii în spital.

REZULTATE:

Intervenția a determinat o scădere semnificativă a episoadelor de FN, numărul de pacienți admiși la FN și durata șederii in spital. De asemenea, consumul de miere a îmbunătățit nivelurile de hemoglobină și nu a produs nici un efect secundar grav. Ca un efect posibil al retragerii mierii în grupul I / C, Hb%, numărul absolut de neutrofile și numărul de trombocite au scăzut.

CONCLUZIE:

Intervenția cu miere la un grup de copii cu ALL a avut efecte pozitive asupra parametrilor FN și hematologici. Studiile suplimentare care includ un număr mai mare de pacienți sunt recomandate pentru a confirma faptul că mierea, are efecte benefice, ca agent complementar, la copiii cu ALL.

 2016 Apr; 25: 98-103. doi: 10.1016 / j.ctim.2016.01.009. Epub 2016 2 februarie.
Efectul mierei asupra neutropeniei febrile la copiii cu leucemie limfoblastică acută: un studiu randomizat, încrucișat, deschis.
Abdulrhman MA 1 , Hamed AA 2 , Mohamed SA 3 , Hassanen NA 4 .

1
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: mamdouh565@hotmail.com.
2
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: ahmadalsaeed2014@hotmail.com.
3
Facultatea de Medicină, Universitatea El-Azhar, Egipt. Adresă electronică: arafaah@yahoo.com.
4
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: nouran2300@yahoo.com.

PMID: 
27062956 
DOI: 
10.1016 / j.ctim.2016.01.009

Eficienta plantelor medicinii tradiționale chinezești în tratarea pacienților cu leucemie

Abstract

Leucemia este cea mai frecventă malignitate dintre toate cazurile de cancer la copil și este asociată cu o rată scăzută de supraviețuire la pacienții adulți. Din 1995, programul National Health Insurance (NHI) din Taiwan a oferit o acoperire de asigurare pentru medicina traditionala chineza (TCM), impreuna cu medicina conventionala occidentala (WM). Acest studiu analizează starea utilizării TCM în Taiwan, atât la copii, cât și la adulți cu leucemie. Un studiu retrospectiv de cohortă a fost realizat utilizând baza de date bazată pe populație a Asigurărilor de Sănătate a Registrului de Boli Catastrofale, care a implicat date privind pacienții din 2001 până în 2010 și date de urmărire până în 2011. Eficacitatea utilizării TCM a fost evaluată. Datele sociodemografice relevante au arătat că atât pacienții pediatrici-copii, cât și cei adulți, care au fost utilizatori ai TCM cu un an înainte de diagnosticul leucemiei, aveau mai multe șanse să utilizeze serviciile TCM pentru tratamentul cancerului. O parte mai mare a cheltuielilor medicale ale utilizatorilor TCM a fost mai mică decât cea a ne-utilizatorilor TCM, cu excepția unei mici discrepanțe în taxa de droguri a pacienților adulți. Rata de supraviețuire este, de asemenea, mai mare în cazul utilizatorilor TCM.În total, aceste date arată că TCM are potențialul de a servi ca terapie adjuvantă atunci când este combinat cu WM convențional în tratamentul pacienților cu leucemie.

1. Introducere

Leucemia provine din măduva osoasă și are ca rezultat producerea unui număr mare de celule albe din sânge anormale. Cele patru subtipuri principale ale leucemiei sunt leucemia limfoblastică acută (ALL), leucemia mielogenă acută (AML), leucemia limfocitară cronică (CLL) și leucemia mielogenă cronică (LMC) [ 1 ]. Leucemia este cea mai frecventă malignitate diagnosticată la copii, reprezentând mai mult de 30% din toate cazurile de cancer la copil [ 2 ]. În timp ce ALL este cel mai răspândit cancer în copilărie și, de asemenea, prima cauză principală de deces din cauza cancerului în vârstă de 20 de ani [ 3 ], AML este mai frecventă la adulții în vârstă [ 4 ]. Pacienții cu leucemie pot suferi chimioterapie sau transplanturi de celule stem hematopoietice, care sunt asociate cu suferințe fizice masive și cu povară economică [ 5 , 6 ].

Programul Național de Asigurări de Sănătate (NHI) a oferit acoperire de asigurare pentru medicina tradițională chineză (TCM) și medicina convențională occidentală (WM) începând din 1995. Mai multe studii au demonstrat că TCM ca terapie adjuvantă poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții și atenuarea efectelor secundare asociate cu utilizarea WM. Este important să se îmbunătățească eficacitatea tratamentului cu WM împotriva tumorilor și să se îmbunătățească rata de supraviețuire [ 7 – 13 ]. De exemplu, un studiu a arătat că TCM combinată cu chimioterapia determină în mod semnificativ rata de supraviețuire și îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu carcinom pulmonar cu celule mici fără celule mici [ 12 ]. Un alt studiu observat a demonstrat că TCM ca terapie adjuvantă ajută la scăderea riscului de mortalitate față de „non-utilizatorii TCM” în cancerul de sân avansat [ 9 ]. În afara rapoartelor de caz și a chestionarelor standardizate, există puține studii pe scară largă privind utilizarea TCM în rândul pacienților cu leucemie14 , 15 ]. Astfel, studiul nostru a urmărit să exploreze factorii determinanți ai utilizării TCM atât la pacienții cu leucemie pediatrică, cât și la cei adulți și să evalueze în continuare supraviețuirea globală a pacienților.

2. Materiale și metode

2.1. Surse de date de cercetare

Programul NHI, inițiat în 1995, acoperă în prezent aproape 99,6% din rezidenții din Taiwan. Biroul Asigurărilor Naționale de Sănătate are contracte și acorduri de cooperare cu aproape 97% din toate spitalele și 92% din toate clinicile. Acest studiu a inclus baza de date națională de cercetare în materie de asigurări de sănătate (NHIRD) care revendică seturi de date care sunt sigure împotriva falsurilor din cauza sancțiunilor severe implicate [ 16 ]. Seturile de date NHIRD utilizate în acest studiu au constat în registru pentru beneficiari, solicitări de îngrijire ambulatorie și spitalizare și registru pentru boli catastrofale din 1999 până în 2011. Pe lângă acestea, baza de date NHIRD conține date demografice, datele vizitelor, clasificarea internațională a bolilor, , Codurile de diagnostic clinic de modificare (ICD-9-CM), detalii complete cu privire la prescripție și cheltuielile suportate de beneficiari. Au fost incluse date pentru diagnosticele detaliate și tratamentele oferite de medici. Pe de altă parte, toate cazurile de cancer înregistrate în baza de date privind bolile catastrofice au fost eligibile pentru o scutire de la copayment.Studiul nostru a fost aprobat de Comitetul Comun de Evaluare Instituțională al Comisiei pentru Sănătate Publică, Știință Socială și Comportamentală, Universitatea de Medicină și Spital din China.

2.2. Populația studiului

Studiul nostru privind cohorta bazat pe populație a inclus pacienți nou diagnosticați cu leucemie (ICD-9-CM 204-208) identificați din registrul bolilor catastrofale între 1 ianuarie 2001 și 31 decembrie 2010. În sistemul de sănătate din Taiwan, diagnosticarea cazurilor de leucemie a fost făcută de medicii WM și nu poate fi efectuată de medici TCM deoarece toate testele de diagnostic, inclusiv testarea regulată a sângelui (CBC / DC), frotiul sângelui (observarea morfologiei celulelor sanguine), biopsia măduvei osoase (observarea morfologiei celulelor măduvei osoase ) și simptomele și semnele pot fi efectuate numai de medicii WM. Data indexului a fost data inițială a diagnosticului de leucemie și toți pacienții au fost urmăriți până la data de 31 decembrie 2011 sau până la data decesului pacienților în acest interval sau de retragere din NHI. Data indexului a fost data primei diagnosticări. Am analizat 2355 de pacienți copii nou diagnosticați (cu vârste cuprinse între 0-18 ani) și 10208 de pacienți adulți nou diagnosticați (cu vârste între 19 și 80 de ani) cu leucemie. Pacienții care au vizitat medicii TCM și au folosit TCM cel puțin o dată după ce au fost diagnosticați cu leucemie au fost considerați „utilizatori TCM”, iar restul au fost considerați „non-utilizatori TCM”.

2.3. Comorbiditățile și clasificarea cheltuielilor

Acest studiu a luat în considerare îngrijirea ambulatorie TCM și WM, inclusiv datele de vizită, data nașterii, sexul pacientului, instituția medicală și departamentul vizitat, medicul care prescrie medicamentul, farmacistul eliberat, trei articole din codurile ICD-9-CM, procedura primară, tipul de copayment , și sumele plătite. De asemenea, am analizat bolile coexistente la pacienții cu leucemie, pe baza codurilor ICD-9-CM. Tipurile de cheltuieli au inclus taxe pentru consultare, tratament și consumabile medicale, taxa de diagnosticare și taxa de droguri.

2.4. Factorii sociodemografici și nivelurile de urbanizare ale zonei rezidențiale

Factorii sociodemografici au inclus vârsta, sexul, suma primelor de asigurare și unitatea asigurată. Pacienții pediatrici au fost în continuare împărțiți în 3 subgrupe: 0-6, 7-12 și 13-18 ani. În mod similar, pacienții adulți au fost de asemenea împărțiți în 3 subgrupuri: 19-40, 41-60 și 61-80 ani. Valoarea primei de asigurare, determinată din salariul individual de muncă, a fost clasificată în patru niveluri: <20,000, 20,000-39,999, 40,000-59,999 și> 60,000 NT $ / lună. Zonele rezidențiale ale populației studiate cuprind 6 zone: zona de nord, Taipei, zona centrală, zona de sud, zona estică și zona Kao-Ping ( figura 1 ). Mai mult, gradul de urbanizare al localităților din Taiwan a fost clasificat în funcție de nivelul educațional al populației, densitatea populației, raportul vârstnicilor și ocupația în general [ 17 ]. Unitatea asigurată a inclus guvernul, școala, întreprinderea privată, membrul ocupațional, fermierul și pescarii, gospodăriile cu venituri mici și veteranii.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-8394850.001.jpg

Zonele rezidențiale ale populației studiate.

2.5. Analize statistice

Toate analizele au fost efectuate separat pentru grupurile de pacienți pediatrici și adulți. Variabilele continue au fost evaluate folosind mijloace, deviații standard și interval de încredere de 95% (CI), în timp ce variabilele categorice au fost evaluate utilizând numerele, procentele și CI 95%. Pentru a compara diferențele dintre variabilele continue între utilizatorii TCM și nonuseri, a fost folosit testul t Student, în timp ce testul Chi-square a fost folosit pentru a analiza variabilele categorice. În plus, raportul probabilității ajustate (OR), calculat utilizând o analiză de regresie logistică multivariată, a fost utilizat pentru a explora determinanții utilizării TCM. Estimatorul Kaplan-Meier cu un test log rank a fost aplicat pentru a evalua efectul utilizării TCM asupra supraviețuirii globale. Comparațiile comparative ale supraviețuirii globale între grupurile de utilizare fără TCM, joasă și înaltă au fost ajustate prin corecția Bonferroni. Toate valorile p au fost calculate folosind teste bidirecționale, iar pragul pentru semnificația statistică a fost stabilit la p<0,05. Toate analizele au fost realizate utilizând Sistemul de analiză statistică (SAS) versiunea 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA).

3. Rezultate

3.1. Factorii asociați cu utilizarea TCM

Un total de 292 (12,40%) pacienți pediatrici și 936 (9,17%) pacienți adulți au beneficiat de servicii de ambulatoriu TCM. La acești pacienți cu leucemie, am observat că pacienții care au fost utilizatori TCM cu un an înainte de diagnosticul de leucemie și care au locuit în zona centrală aveau mai multe șanse să utilizeze serviciile TCM ( Tabelul 1 ). Numărul mediu de zile care au luat TCM la pacienții cu leucemie la copii și adulți a fost de 184 (SD = 328) zile și respectiv 107 (SD = 254) zile. Vizitele de la ambulatoriu (OPD) pentru TCM la pacienții cu leucemie la copii și adulți au fost 20,3 (SD = 35,3) și, respectiv, 10,5 (SD = 22,8). Distribuțiile tipului de cancer au fost similare între utilizatorii TCM și non-utilizatorii atât la pacienții pediatrici, cât și la cei cu leucemie adulțială.

tabelul 1

Factorii sociodemografici ai pacienților pediatrici și adulți cu leucemie în funcție de utilizarea TCM.

Caracteristică Pediatric ( N = 2.355) Adult ( N = 10,208)
Utilizatorii TCM Non-utilizatori TCM Ajustat sau 
(CI 95%)
Utilizatorii TCM Non-utilizatori TCM Ajustat sau 
(CI 95%)
N % N % N % N %
Număr de pacienți 292 2063 936 9272
Vârsta, ani
0-6 139 47.60 1016 49.25 1,00
7-12 89 30.48 480 23.27 1,10 (0,81-1,50)
13-18 64 21.92 567 27.48 0,64 (0,46-0,89) **
19-40 274 29.27 2199 23.72 1,00
41-60 379 40.38 3012 32.48 0,95 (0,80-1,13)
61-80 284 30.34 4061 43.80 0,60 (0,48-0,70) ***
Mijloace (SD) 8,03 (5.07) 8.41 (5.65) 51.26 (15.67) 55.39 (17,24)
Gen
Femeie 129 44.18 843 40.86 1,00 428 45.73 3740 40.34 1,00
Masculin 163 55.82 1,220 59.14 0,83 (0,64-1,07) 508 54.27 5532 59.66 0,86 (0,74-0,99) *
TCM utilizează cu un an înainte de diagnosticul de leucemie
Non-utilizatori TCM 180 61.64 1523 73.82 1,00 437 46.69 6048 65.23 1,00
Utilizatorii TCM 112 38.36 540 26.18 1,62 (1,23-2,13) *** 499 53,31 3224 34.77 1,97 (1,71-2,26) ***
Suma asigurată (NT $ / lună)
<20.000 286 97.95 2035 98.64 1,00 610 65.17 6736 72.65 1,00
20,000-39,999 6 2.05 27 1.31 2,02 (0,79-5,15) 197 21.05 1613 17.40 1,23 (1,02-1,47) *
40,000-59,999 0 0.00 1 0,05 101 10.79 735 7,93 1,48 (1,15-1,90) **
≥60,000 28 2.99 188 2,03 1,65 (1,08-2,55) *
urbanizarea
Nivelul 1 (cel mai înalt) 78 26.71 564 27.34 1,00 278 29.70 2521 27.19 1,00
Nivelul 2 97 33.22 655 31.75 0,85 (0,59-1,24) 279 29.81 2698 29.10 0,86 (0,70-1,04)
Nivelul 3 48 16.44 371 17.98 0,52 (0,32-0,82) ** 149 15.92 1625 17,53 0,67 (0,53-0,85) ***
Nivelul 4 45 15.41 296 14.35 0,63 (0,39-1,02) 134 14.32 1329 14.34 0,74 (0,58-0,96) *
Nivelul 5 (cel mai mic) 24 8,22 177 8,58 0,63 (0,34-1,14) 96 10.26 1098 11,84 0,69 (0,51-0,94) *
Zona rezidentiala
De Nord 32 10.96 304 14.74 1,00 85 9,08 1245 13.43 1,00
Taipei 75 25.68 750 36.35 0,76 (0,46-1,24) 274 29.27 229 34.83 1,01 (0,77-1,34)
Central 104 35.62 306 14.83 3,33 (2,12-5,23) *** 265 28.31 1623 17.51 2,41 (1,85-3,14) ***
sudic 36 12,33 324 15.71 1,17 (0,69-1,99) 163 17.41 1372 14.80 1,95 (1,47-2,59) ***
de est 3 1,03 42 2,04 0,73 (0,21-2,58) 27 2,88 261 2,82 1,78 (1,11-2,84) *
Kao-Ping 42 14,38 337 16.34 1,16 (0,70-1,92) 122 13.03 1541 16.62 1,13 (0,84-1,52)
Unitatea asigurată
Guvern, angajați școlari 39 13,59 176 9.30 1,00 130 13.92 1056 11.42 1,00
Angajați din întreprinderi private 145 50.52 916 48.39 0,70 (0,47-1,05) 404 43.25 3533 38.21 0,91 (0,73-1,13)
Membru ocupational 37 12.89 342 18.07 0,47 (0,28-0,77) ** 198 21.20 1,973 21.34 0,87 (0,68-1,12)
Fermieri, pescari 36 12.54 226 11,94 0,69 (0,40-1,18) 141 15.10 1827 19,76 0,80 (0,60-1,07)
Gospodării cu venituri mici și veterani înregistrați în agenția guvernamentală locală 30 10.45 233 12.31 0,58 (0,34-0,98) 61 6,53 857 9,27 0,73 (0,52-1,02)
Numărul de zile care iau TCM înseamnă (SD) 184 (328) 107 (254)
Vizitele OPD pentru TCM, înseamnă (SD) 20.3 (35.3) 10.5 (22,8)
Subtipul cancerului
Leucemia limfoidă 205 70.21 1377 66,75 1,00 217 23.18 1,896 20.45 1,00
Leucemie mieloidă 79 27.05 609 29.52 1,10 (0,83-1,44) 649 69,34 6670 71.94 0,85 (0,72-1,00)
Incert 8 2,74 77 3,73 0,88 (0,42-1,85) 70 7,48 706 7,61 0,87 (0,65-1,15)

ICD-9-CM: leucemie limfoidă, 204.xx; mieloidă leucemie, 205.xx.

TCM: medicina tradițională chineză; SAU: raportul nepotrivit; SD: abaterea standard; CI: interval de încredere; OPD: departamentul de ambulatoriu.

* P <0,05, ** p <0,01 și *** p <0,001.

‡ RSC ajustate au fost din modelul care ia în considerare vârsta, sexul, vizita acum un an, suma asigurată, urbanizarea, zona rezidențială și unitatea asigurată.

3.2. Instituții medicale

Utilizatorii TCM din cadrul pacienților cu leucemie pediatrică au angajat mai frecvent spitale private pentru servicii în ambulatoriu decât non-utilizatorii pediatrici TCM (42,15% față de 38,70%). Tendință similară a fost observată și în cazul pacienților cu leucemie la adulți (36,17% față de 34,20%). Dimpotrivă, clinicile private erau mai des angajate pentru servicii de ambulatoriu de către non-utilizatorii TCM ai pacienților pediatrici în comparație cu utilizatorii TCM (41,37% față de 35,22%), precum și de către non-utilizatorii adulți TCM (43,32% față de 41,13%).

tabel 2

Distribuțiile furnizorilor de servicii de ambulatoriu pentru copii și adulți cu leucemie în perioada 2001-2011.

Furnizori de servicii de ambulatoriu Utilizatorii TCM Non-utilizatori TCM valoarea ppentru χ 2
vizite Procentaj (CI 95%) vizite Procentaj (CI 95%)
de pediatrie
Tipul furnizorului <0,001
Spitale publice 20407 22,33 (22,06, 22,6) 80522 19,47 (19,35, 19,59)
Spitale de medicină publică chineză 20 0,02 (0,01, 0,03) 92 0,02 (0,02, 0,03)
Spitale private 38522 42,15 (41,83, 42,47) 160049 38,70 (38,55, 38,85)
Spitale particulare de medicină chineză 86 0,09 (0,07, 0,11) 191 0,05 (0,04, 0,05)
Clinici publice 160 0,18 (0,15, 0,2) 1497 0,36 (0,34, 0,38)
Clinici private 32187 35,22 (34,91, 35,53) 171108 41,37 (41,22, 41,52)
Alți furnizori de servicii medicale 9 0,01 (0, 0,02) 103 0,02 (0,02, 0,03)

Total 91391 413562

Adult
Tipul furnizorului <0,001
Spitale publice 52167 20,64 (20,49, 20,80) 354202 19,77 (19,71, 19,83)
Spitale de medicină publică chineză 400 0,16 (0,14, 0,17) 905 0,05 (0,05, 0,05)
Spitale private 91396 36,17 (35,98, 36,36) 612655 34,20 (34,13, 34,27)
Spitale particulare de medicină chineză 614 0,24 (0,22, 0,26) 4044 0,23 (0,22, 0,23)
Clinici publice 3782 1,5 (1,45, 1,54) 40716 2,27 (2,25, 2,29)
Clinici private 103932 41,13 (40,94, 41,32) 776052 43,32 (43,24, 43,39)
Alți furnizori de servicii medicale 399 0,16 (0,14, 0,17) 3026 0,17 (0,16, 0,17)

Total 252690 1791600

TCM: medicina tradițională chineză; CI: interval de încredere.

3.3. Boli coexistente

Am observat că leucemia limfoidă și leucemia mieloidă au fost cele două diagnostice majore la acești pacienți cu leucemie. Leucemia limfoidă a fost frecventă la copii și leucemia mieloidă a fost diagnosticată în special la adulți. Infecțiile acute și inferioare ale căilor respiratorii au fost frecvent diagnosticate atât la copii, cât și la cei adulți, indiferent de utilizarea TCM de către pacienți ( Tabelul 3 ).

Tabelul 3

Top 5 coduri de boală în rândul pacienților cu leucemie la copii și adulți în perioada 2001-2011 pentru toate vizitele în ambulatoriu.

Clasament Utilizatorii TCM Non-utilizatori TCM
Boala (cod) Număr Procentaj (CI 95%) Boala (cod) Număr Procentaj (CI 95%)
de pediatrie
Vizite totale 91391 413562
1 Leucemia limfoidă (204) 36529 39,97 (39,65, 40,29) Leucemia limfoidă (204) 138518 33,49 (33,35, 33,64)
2 Leucemie mieloidă (205) 7801 8,54 (8,35, 8,72) Infecții acute respiratorii superioare (465) 45756 11,06 (10,97, 11,16)
3 Infecții acute respiratorii superioare (465) 6873 7,52 (7,35, 7,69) Leucemie mieloidă (205) 34551 8,35 (8,27, 8,44)
4 Leucemia de tip celular nespecificat (208) 4698 5,14 (5, 5,28) Bronșită și bronșită acută (466) 15506 3,75 (3,69, 3,81)
5 Bronșită și bronșită acută (466) 2962 3,24 (3,13, 3,36) Sinuzită acută (461) 12141 2,94 (2,88, 2,99)

Adult
Vizite totale 252690 1791600
1 Leucemie mieloidă (205) 55031 21,78 (21,62, 21,94) Leucemie mieloidă (205) 264653 14,77 (14,72, 14,82)
2 Leucemia limfoidă (204) 19336 7,65 (7,55, 7,76) Infecții acute respiratorii superioare (465) 97491 5,44 (5,41, 5,47)
3 Infecții acute respiratorii superioare (465) 11117 4,4 (4,32, 4,48) Leucemia limfoidă (204) 76117 4,25 (4,22, 4,28)
4 Boli gingival și parodontale (523) 5680 2,25 (2,19, 2,31) Diabetul zaharat (250) 56042 3,13 (3,1, 3,15)
5 Boli ale țesuturilor dure din dinți (521) 5123 2,03 (1,97, 2,08) Hipertensiune arterială esențială (401) 53009 2,96 (2,93, 2,98)

TCM: medicina tradițională chineză; CI: interval de încredere.

3.4. Cheltuielile

Conform analizei noastre, taxa de droguri a reprezentat componenta majoră a tuturor cheltuielilor medicale în ambulatoriu ( Tabelul 4 ). Pentru ambii pacienți cu leucemie la copii și adulți, costul mediu al sumelor totale pe vizită a fost mai mare pentru utilizatorii TCM decât cei care nu utilizează TCM. La pacienții adulți cu leucemie, costul mediu al taxei pe medicamente per vizită în cadrul utilizatorilor TCM a fost mai mare decât cel al non-utilizatorilor TCM. Cu toate acestea, diferențele în costurile medii dintre aceste două grupuri au fost într-adevăr minime (2.557,98 NT $ față de 2.535,07 NT $). Costurile altor articole pe vizită în cadrul utilizatorilor TCM la pacienții adulți cu leucemie au fost semnificativ mai scăzute decât cele ale celor care nu utilizează TCM, incluzând taxele pentru consultație, tratament, furnizarea medicală și taxa de diagnosticare. La pacienții pediatrici, costul mediu pe vizită în cadrul utilizatorilor TCM a fost în mod constant mai mare decât cel al non-utilizatorilor TCM pentru toate articolele, inclusiv taxele pentru consultație, tratament, furnizarea medicală, taxa de diagnostic și taxa de droguri.

Tabelul 4

Cheltuieli pentru serviciile de ambulatoriu pentru pacienții cu leucemie la copii și adulți (NT $) în perioada 2001-2011.

Caracteristică Utilizatorii TCM Non-utilizatori TCM t
Total Procent
(CI 95%)
Costul mediu pe vizită
(CI 95%)
Total Procent
(CI 95%)
Costul mediu pe vizită
(CI 95%)
de pediatrie
Vizite în ambulatoriu 91391 413562
Taxe pentru consultare, tratament și consumabile medicale 52088100 38,09 (38,08, 38,1) 569,95 (559,62, 580,28) 245838958 32,74 (32,73, 32,74) 594,45 (589,71, 599,19) 4.22 ***
Taxă de diagnosticare 19341052 14,14 (14,14, 14,15) 211,63 (210,86, 212,4) 88180707 11,74 (11,74, 11,74) 213,22 (212,84, 213,61) 3,64 ***
Taxă pentru consumul de droguri 65311809 47,76 (47,75, 47,77) 714,64 (680,14, 749,15) 416969010 55,52 (55,52, 55,53) 1008,25 (986,8, 1029,7) 14.16 ***
Valoare totală 136740961 100 1496,22 (1459,61, 1532,83) 750988675 100 1815,92 (1793,74, 1838,1) 14.64 ***

Adult
Vizite în ambulatoriu 252690 1791600
Taxe pentru consultare, tratament și consumabile medicale 170260064 19,55 (19,55, 19,56) 673,79 (663,88, 683,70) 1282955508 20,66 (20,66, 20,66) 716,10 (711,68, 720,52) 7.64 ***
Taxă de diagnosticare 54059202 6,21 (6,21, 6,21) 213,93 (213,46, 214,41) 386270204 6,22 (6,22, 6,22) 215,60 (215,42, 215,78) 6.46 ***
Taxă pentru consumul de droguri 646375253 74,24 (74,23, 74,24) 2557,98 (2512,05, 2603,91) 4541817387 73,12 (73,12, 73,13) 2535,07 (2516,85, 2553,29) -0.91
Valoare totală 870694519 100 3445,70 (3398,59, 3492,81) 6211043099 100 3466,77 (3447,99, 3485,55) 0,81

*** p <0,001.

3.5. Cel mai frecvent prescrise plante TCM produse unice și de formulă

Detaliile produselor din plante TCM unice și formulare cele mai frecvent prescrise de medici TCM sunt prezentate în Tabelul 5 . La pacienții cu leucemie pediatrică, membrana de tip Radix Astragali a fost cel mai frecvent prescris singur produs TCM, urmat de Bulbus Fritillariae thunbergii și Herba Hedyotis diffusa . Mai mult decât atât, Xiang Sha Liu Jun Zi Tang a fost cel mai frecvent prescris produsul formulă TCM, urmată de Yu Ping Feng San și Zuo Gui Wan. Primele trei produse cele mai utilizate în mod obișnuit TCM pentru pacienții cu leucemie adulți au fost următoarele, dintre cele mai frecvente dintre cele mai puțin frecvente: Radix Astragali membranaceus, Radix și Rhizoma Salviae miltiorrhizae și Fructus Ligustri Lucidi . Mai mult, primele trei produse cele mai frecvent prescrise TCM au fost Gui Pi Tang, Liu Wei Di Huang Wan și Zuo Gui Wan.

Tabelul 5

Cele mai importante zece formulate CHP-uri și CHP-uri individuale prescrise de medici TCM pentru tratarea pacienților pediatrici și adulți cu leucemie în Taiwan, 2000-2011.

CHP-uri individuale Formula CHPs
Nume Număr, frecvență (%) Nume Număr, frecvență (%)
de pediatrie Radix Astragali membranaceus 103 (5.80) Xiang Sha Liu iunie Zi Tang 36 (7,86)
Bulbus Fritillariae thunbergii 87 (4,90) Yu Ping Feng San 27 (5.90)
Herba Hedyotis diffusa 74 (4.16) Zuo Gui Wan 25 (5.46)
Radix Scutellariae baicalensis 65 (3,66) Bu Zhong Yi Qi Tang 24 (5.24)
Radix Puerariae lobatae 57 (3.21) Shen Ling Bai Zhu San 20 (4.37)
Radix Glycyrrhizae uralensis 52 (2,93) Bao He Wan 18 (3,93)
Herba Houttuyniae cordata 45 (2,53) Xin Yi San 16 (3,49)
Semen Ziziphi Spinosi 34 (1,91) Ma Zi Ren Wan 16 (3,49)
Rhizoma Polygonati odorati 32 (1,80) Liu Wei Di Huang Wan 14 (3,06)
Herba Scutellariae barbatae 29 (1,63) Ge Gen Tang 14 (3,06)

Adult Radix Astragali membranaceus 173 (4,07) Gui Pi Tang 83 (6,18)
Radix și Rhizoma Salviae miltiorrhizae 133 (3.13) Liu Wei Di Huang Wan 53 (3,95)
Fructus Ligustri Lucidi 108 (2,54) Zuo Gui Wan 39 (2,91)
Sargentodoxa Cuneata 86 (2,02) Gui Lu Er Xian Jiao 39 (2,91)
Herba Hedyotis diffusa 82 (1,93) Sheng Mai San 36 (2,68)
Rhizoma Dioscoreae polystachya 71 (1,67) Jia Wei Xiao Yao San 35 (2,61)
Bulbus Fritillaria thunbergii 69 (1,62) Xue Fu Zhu Yu Tang 27 (2,01)
Cortex Lycii Radicis 63 (1,48) Xiang Sha Liu iunie Zi Tang 26 (1,94)
Radix Glycyrrhizae uralensis 59 (1,39) Xin Yi Qing Fei Tang 25 (1,86)
Semen Ziziphi Spinosae 58 (1,36) Ren Shen Yang Rong Tang 24 (1,79)

TCM: medicina tradițională chineză; CHP: produse din plante medicinale chinezești.

detalii despre plantele TCM si unde le gasiti aici

3.6. Supravietuire totala

Am constatat că rata globală de supraviețuire a fost mai mare la utilizatorii TCM comparativ cu non-utilizatorii TCM la ambii copii și adulți cu leucemie (ambele p <0,001) ( figura 2 ). În cei 10 ani pe care i-am urmat, atât pacienții pediatrici, cât și cei adulți cu leucemie, care au fost utilizatori ai TCM, au avut o probabilitate de supraviețuire cu aproximativ 10% mai mare decât grupul corespunzător de pacienți care nu utilizează TCM. Pentru a examina în continuare dacă ratele globale de supraviețuire au fost influențate de numărul de zile care au luat TCM și de numărul de vizite OPD pentru utilizarea TCM, am clasificat aceste două variabile folosind valorile mediane ca puncte de cutoff (Figurile 3 și 4). ). Am observat că ratele globale de supraviețuire au fost semnificativ diferite în cazul subgrupurilor de număr de zile care au primit vizite TCM și OPD pentru utilizarea TCM atât la copii, cât și la adulți cu leucemie (toate p <0,001). Am observat o relație doză-răspuns între cele trei subgrupe de utilizare TCM în funcție de pacienții cu numărul de zile care au luat TCM sau numărul de vizite OPD pentru utilizarea TCM. Cele mai mari rate de supraviețuire au fost observate la pacienții cu număr mare de zile care au luat TCM (≥42,5 pentru pacienții copii și ≥28 pentru pacienții adulți), care au fost semnificativ mai mari decât cei cu număr mic de zile care au luat TCM (<42,5 pentru pacienții copii și ( P = 0,0049 pentru pacienții adolescenți și p <0,0001 pentru pacienții adulți) și au fost, de asemenea, semnificativ mai mari decât cei care nu au utilizat TCM (ambii p <0,001 pentru pacienții copii și adolescenți). Diferențele dintre curbele generale de supraviețuire au fost diferite între pacienții cu număr scăzut de zile, care nu au utilizat TCM și non-utilizatorii TCM ( p = 0,0051 și <0,001 pentru copii și adulți, respectiv. În mod similar, am observat diferențe semnificative între perechi în funcția de supraviețuire globală în rândul a trei subgrupe de utilizare TCM pe baza numărului de vizite OPD.

Un fișier extern care conține o imagine, ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-8394850.002.jpg

Kaplan-Meier curbele supraviețuirii globale la pacienții cu leucemie pe baza utilizării TCM în timpul perioadei de urmărire.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-8394850.003.jpg

Kaplan-Meier curbele supraviețuirii globale la pacienții cu leucemie pe baza numărului de zile de droguri pentru utilizarea TCM în perioada de urmărire. (a) non-utilizatori TCM față de utilizatorul TCM: zile care au luat TCM <42,5, p = 0,0051. Utilizatorii non-TCM față de utilizatorii TCM: zile care au luat TCM ≥ 42,5, p<0,001. Utilizator TCM: zile care au luat TCM <42,5 față de utilizatorul TCM: zile care au luat TCM ≥ 42,5, p= 0,0049. (b) non-utilizatori TCM față de utilizatorul TCM: zile care au luat TCM <28, p <0,001. Non-utilizatorii TCM față de utilizatorul TCM: zile care au luat TCM, p <0,001. Utilizator TCM: zile care au luat TCM <28 față de utilizatorul TCM: zile care au luat TCM ≥ 28, p = 0,0001.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-8394850.004.jpg

Kaplan-Meier curbele supraviețuirii globale la pacienții cu leucemie, pe baza numărului de vizite în departamentul de ambulator (OPD) pentru utilizarea TCM în perioada de urmărire. (a) non-utilizatori TCM versus utilizatori TCM: OPD <6, p = 0,0075; Non-utilizatorii TCM versus utilizatorul TCM: OPD ≥ 6, p<0,001; Utilizator TCM: OPD <42,5 versus utilizator TCM: OPD ≥ 6, p = 0,0009. (b) non-utilizatorii TCM față de utilizatorul TCM: OPD <3, p <0,001; Utilizatorii non-utilizatori TCM versus utilizatorii TCM: OPD ≥ 3, p <0,001; Utilizator TCM: OPD ❤ față de utilizatorul TCM: OPD ≥ 3, p <0,001.

4. Discutie

Acest studiu a investigat potențialul utilizării TCM ca terapie adjuvantă pentru pacienții cu leucemie, atât copii, cât și adulți, din Taiwan care suferă de tratament cu WM. Determinanții pentru utilizarea TCM pentru pacienții cu leucemie din Taiwan, cum ar fi cheltuielile medicale și efectele terapeutice, au fost rareori raportate în trecut [ 18 ]. Studiul nostru arată că terapia combinată care utilizează TCM și WM pentru pacienții cu leucemie nu cauzează o sarcină financiară suplimentară în raport cu utilizarea exclusivă a medicamentelor. Este important faptul că utilizarea TCM este asociată cu o supraviețuire mai lungă.

Am observat că utilizarea TCM a fost mai răspândită la pacienții cu leucemie pediatrică decât la adulți.Presupunem că copiii abia tolerează simptomele și sentimentele extrem de inconfortabile care însoțesc chimioterapia, așa cum a sugerat anterior [ 19 ]. Studiile arată că TCM poate ameliora efectele adverse ale WM și poate îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu cancer7 , 10 , 11 , 13 ]. Modelul comportamentului de sănătate al lui Andersen, care este susținut de mulți cercetători în domeniul sociologiei și al sănătății publice, susține că utilizarea serviciilor de sănătate este determinată de factori predispozitivi, care permit factori și au nevoie de factori [ 20 ]. În studiul nostru, factorii semnificativi pentru utilizarea TCM includ factorii predispozanți de gen și convingerile de sănătate, cum ar fi utilizarea TCM cu un an înainte de diagnosticul leucemiei. Factorii activi observați au fost înălțimea asigurărilor medicale, a zonei rezidențiale și a nivelului de urbanizare, care au fost similare cu cele raportate de Liao et al. 21,22 ]. Pe de altă parte, o prevalență deosebit de mare a utilizării TCM a fost observată în centrul Taiwanului, care are cel mai mare raport pe cap de locuitor al medicilor TCM.

Radix Astragali membranaceus și Fructus Ligustri Lucidi se aflau în primele 3 plante medicinale pentru adulți și Radran Astragali membranaceus a fost prima plante medicinale pentru utilizatorii pediatrici.Ambele plante au o funcție care crește numărul de celule albe din sânge23 ]. Datorită indicării faptului că leucemia este un număr constant de celule albe din sânge, unii medici au crezut că utilizarea ierburilor care cresc numărul de celule albe din sânge nu este recomandată din cauza potențialei exacerbări a leucemiei.Având în vedere rezultatele studiului prezent, aceste ierburi pot crește WBC sănătos fără agravarea leucemiei. Acest lucru poate fi susținut de studiile anterioare ale acestor două plante care demonstrează că ele stimulează răspunsul imun al gazdei pentru activitatea citotoxică prin promovarea apoptozei celulelor tumorale și pot ajuta la recuperarea de la chimioterapie sau prin tratamente cu radiații18 , 24-27 ].Constatările din prezentul studiu oferă informații importante pentru medicii TCM și pacienții cu leucemie.

Programul Național de Asigurări de Sănătate a fost demarat la 1 martie 1995. În 2011, 22.60 milioane din cei 22.96 milioane rezidenți din Taiwan au fost înscriși în acest program. Baza de date cuprinzătoare NHI este considerată o sursă adecvată pentru evaluarea anumitor boli. În plus, baza de date NHI furnizează o mărime a populației și detalii detaliate în studii, eliminând prejudecată asociată cu o dimensiune limitată a eșantionului.

Studiul nostru are totuși mai multe limitări. În primul rând, unii pacienți care vizitează TCM au preferat să primească formulări de medicamente chinezești, care au fost plătite de sine și nu au fost acoperite de programul NHI. În plus, aproximativ 10% din clinicile TCM nu au fost contractate cu NHI datorită ratelor scăzute de rambursare furnizate de NHI. Prin urmare, prevalența utilizării TCM și a costurilor vizitelor în ambulatoriu ar putea fi subestimată. În al doilea rând, am explorat doar eficacitatea utilizării generale a TCM, inclusiv supraviețuirea globală, dar nu am luat în considerare subtipurile leucemiei și prescripțiilor TCM, care ar trebui investigate în studii suplimentare. În cele din urmă, baza de date nu conține informații despre activitatea zilnică, obiceiurile alimentare și indicele de masă corporală, care pot fi, de asemenea, factori pentru utilizarea TCM și costurile de îngrijire a sănătății. În consecință, sunt necesare studii suplimentare având în vedere informațiile de mai sus.

5. Concluzie

Studiul nostru a investigat utilizarea TCM și prevalența în rândul pacienților pediatrici și adulți cu leucemie din Taiwan. Acesta arată că TCM ca terapie adjuvantă combinată cu WM poate ameliora într-adevăr simptomele adverse, îmbunătățește calitatea vieții și prelungește supraviețuirea globală, fără a suferi cheltuieli medicale excesive. Această linie de studiu pe viitor ar trebui să vizeze eliminarea posibilelor confunderi cum ar fi dieta, comportamentele de stil de viață ale exercițiilor fizice și starea psihologică.Rezultatele studiului nostru ar putea fi utile factorilor de decizie din domeniul sănătății, precum și a practicanților clinici, luând în considerare integrarea TCM cu WM.

Recunoasteri

Ministerul de Sănătate și Bunăstare din Taiwan Centrul Clinic de Testare și Cercetare de Excelență (MOHW105-TDU-B-212-133019), China Medical University Hospital, Academia Sinica Taiwan Biobank Stroke Biosignature Project (BM10501010037), NRPB Stroke Clinical Trial Consortium (MOST 105 -2325-B-039-003), Fundația Tseng-Lien Lin, Taichung, Taiwan, Fundația Taiwan Disease Foundation, Taipei, Taiwan și Katsuzo și Kiyo Aoshima Memorial Funds, Japonia.

Logo-ul ecam

Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM
Comportament bazat pe evidente Alternat Med . 2016; 2016: 8394850.
Publicat online 2016 Oct 25 doi: 10.1155 / 2016/8394850
PMCID: PMC5099467
PMID: 27847528

Yu-Jun Wang , 1 Chung-Chih Liao , 2 Hsuan-Ju Chen , 3, 4 Ching-Liang Hsieh , 1, 5 și Tsai-Chung Li 6, 7, 8, *

Interese concurente

Autorii declară că nu există nici un conflict de interese cu privire la publicarea acestui manuscris.

Contribuțiile autorilor

Yu-Jun Wang și Chung-Chih Liao au contribuit în mod egal la această lucrare.

Referințe

1. Redaelli A., Stephens JM, Laskin BL, Pashos CL, Botteman MF Povara și rezultatele asociate cu patru leucemii: AML, ALL, CLL și LMC. Expert de revizuire a terapiei anticanceroase . 2003; 3 (3): 311-329.doi: 10.1586 / 14737140.3.3.311. PubMed ] Cross Ref ]
2. Belson M., Kingsley B., Holmes A. Factori de risc pentru leucemie acută la copii: o revizuire.Perspective privind sănătatea mediului . 2007; 115 (1): 138-145. doi: 10.1289 / ehp.9023.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
3. Foamea SP, Mullighan CG Leucemia limfoblastică acută la copii. New England Journal of Medicine .2015; 373 (16): 1541-1552. doi: 10.1056 / nejmra1400972. PubMed ] Cross Ref ]
4. Almeida AM, Ramos F. Leucemia mieloidă acută la adulții în vârstă. Leucemia Rapoarte de cercetare .2016; 6 : 1-7. doi: 10.1016 / j.lr.2016.06.001. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
5. Burnett AK, Russell NH, Hills RK, și colab. Optimizarea chimioterapiei pentru pacienții mai tineri cu leucemie mieloidă acută: rezultatele studiului AML15 al consiliului de cercetare medicală. Journal of Clinical Oncology . 2013; 31 (27): 3360-3368. doi: 10.1200 / jco.2012.47.4874. PubMed ] Cross Ref ]
6. Frey S., Blankart CR, Stargardt T. Povara economică și efectele calității vieții ale leucemiei limfocitare cronice: o revizuire sistematică a literaturii. FarmacoEconomie . 2016; 34 (5): 479-498. doi: 10.1007 / s40273-015-0367-7. PubMed ] Cross Ref ]
7. Chen S., Flower A., ​​Ritchie A., și colab. Medicamentul pe bază de plante pe cale orală chineză (CHM) ca tratament adjuvant în timpul chimioterapiei pentru cancer pulmonar cu celule mici: o revizuire sistematică. Cancerul pulmonar . 2010; 68 (2): 137-145. doi: 10.1016 / j.lungcan.2009.11.008. PubMed ]Cross Ref ]
8. Jacobson JS, Workman SB, Kronenberg F. Cercetări privind medicina complementară / alternativă pentru pacienții cu cancer mamar: o revizuire a literaturii biomedicale. Journal of Clinical Oncology .2000; 18 (3): 668-683. PubMed ]
9. Lee Y.-W., Chen T.-L., Shih Y.-RV, și colab. Medicamentul tradițional chinezesc adjuvant îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu cancer mamar avansat: un studiu pe bază de populație. Rac . 2014; 120 (9): 1338-1344. doi: 10.1002 / cncr.28579. PubMed ] Cross Ref ]
10. Li SG, Chen HY, Ou-Yang CS și colab. Eficacitatea medicamentului chinezesc pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansate: o revizuire sistematică și o meta-analiză. PLoS ONE . 2013; 8 (2) doi: 10.1371 / journal.pone.0057604. e57604 [ PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
11. Paul M., Davey B., Senf B., și colab. Pacienții cu cancer avansat și utilizarea lor de medicamente complementare și alternative. Jurnalul de Cercetare a Cancerului și Oncologie Clinică . 2013; 139 (9): 1515-1522. doi: 10.1007 / s00432-013-1460-y. PubMed ] Cross Ref ]
12. Xu ZY, Jin CJ, Zhou CC, și colab. Tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici cu medicamente pe bază de plante chinezești în stadii combinate cu chimioterapie. Jurnalul de Cercetare a Cancerului și Oncologie Clinică . 2011; 137 (7): 1117-1122. doi: 10.1007 / s00432-011-0975-3. PubMed ] Cross Ref ]
13. Yarney J., Donkor A., ​​Opoku SY și colab. Caracteristicile utilizatorilor și implicațiile pentru utilizarea medicamentelor complementare și alternative în cazul pacienților cu cancer din Ghana supuși radioterapiei și chimioterapiei: un studiu transversal. BMC Medicină complementară și alternativă . 2013; 13, articolul 16 doi: 10.1186 / 1472-6882-13-16. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
14. Elsner T., Muecke R., Micke O., și colab. Studiu privind rețeaua de avocați cronici de leucemie cronică mieloidă în ceea ce privește medicina complementară și alternativă. Jurnalul de Cercetare a Cancerului și Oncologie Clinică . 2013; 139 (6): 1025-1031. doi: 10.1007 / s00432-013-1414-4. PubMed ]Cross Ref ]
15. Hensel M., Zoz M., Ho AD Medicină complementară și alternativă la pacienții cu leucemie limfocitară cronică. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2009; 17 (1): 47-52. doi: 10.1007 / s00520-008-0452-y.PubMed ] Cross Ref ]
16. Chen H.-F., Ho C.-A., Li C.-Y. Vârsta și sexul pot interacționa în mod semnificativ cu diabetul zaharat cu privire la riscurile de amputație a extremităților inferioare și a procedurilor de revascularizare periferică: dovezi provenind dintr-o cohorta de jumătate de milion de pacienți cu diabet zaharat. Îngrijirea diabetului .2006; 29 (11): 2409-2414. doi: 10.2337 / dc06-1343. PubMed ] Cross Ref ]
17. Lin C.-C., Li C.-I., Hsiao C.Y., și colab. Analiza timpului de tendință a prevalenței și a incidenței diabetului de tip 2 diagnosticat la adulți din Taiwan din 2000 până în 2007: un studiu pe bază de populație. BMC Public Health . 2013; 13 (1, articolul 318) doi: 10.1186 / 1471-2458-13-318.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
18. Huang LH, Yan QJ, Kopparapu NK, Jiang ZQ, Sun Y. Lectina Astragalus membranaceus (AML) induce apoptoza dependentă de caspază în celulele leucemice umane. Proliferarea celulelor . 2012; 45 (1): 15-21. doi: 10.1111 / j.1365-2184.2011.00800.x. PubMed ] Cross Ref ]
19. Naja F., Alameddine M., Abboud M., Bustami D., Al Halaby R. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în rândul copiilor cu leucemie: cazul Libanului. Terapii integrative de cancer. 2011; 10 (1): 38-46. doi: 10.1177 / 1534735410384591. PubMed ] Cross Ref ]
20. Andersen RM Revizuirea modelului comportamental și a accesului la asistența medicală: contează? Jurnalul de sănătate și comportamentul social . 1995; 36 (1): 1-10. doi: 10.2307 / 2137284. PubMed ]Cross Ref ]
21. Liao Y. -H., Lin C.-C., Li T.-C., Lin J.-G. Modelul de utilizare a medicamentelor tradiționale chinezești pentru pacienții cu cancer hepatic din Taiwan. BMC Medicină complementară și alternativă . 2012; 12, articolul 146 doi: 10.1186 / 1472-6882-12-146. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
22. Liao Y. -H., Lin J.-G., Lin C.-C., Li T.-C. Distribuțiile de utilizare și costurile medicinii convenționale și medicinii tradiționale chinezești pentru pacienții cu cancer pulmonar din Taiwan. Dovezi bazate pe medicina complementară și alternativă . 2013; 2013 : 11. doi: 10.1155 / 2013/984876. 984876PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
23. Yeung H. Handbook of Herbs and Formulas chinezesc . Los Angeles, California, SUA: Institutul de Medicină Chineză; 1985.
24. Hu B., Du Q., Deng S., și colab. Ligustrum lucidum Ait. extractul de fructe induce apoptoza și senescența celulelor în celulele carcinomului hepatocelular uman prin reglarea în sus a p21. Rapoartele oncologice . 2014; 32 (3): 1037-1042. doi: 10.3892 / sau.2014.3312. PubMed ] Cross Ref ]
25. Kuo Y.-L., Chen C.H., Chuang T.H., și colab. Expresia genetică a expresiei și analiza rețelei de căi prezice o nouă funcție antitumorală pentru un medicament derivat din punct de vedere botanic, PG2. Dovezi bazate pe medicina complementară și alternativă . 2015; 2015 : 15. doi: 10.1155 / 2015/917345. 917345 [ PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
26. Pang Z., Zhou Z.-Y., Wang W., și colab. Progresele în cercetarea efectelor farmacologice ale Fructus Ligustri Lucidi . BioMed Research International . 2015; 2015 : 5. doi: 10.1155 / 2015/281873. 281873PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
27. Zhang P., Li H., Chen D., Ni J., Kang Y., Wang S. Acidul oleanolic induce apoptoza în celulele leucemice umane prin activarea caspazei și prin scindarea poli (ADP-riboza) polimerazei. Acta Biochimica și Biophysica Sinica . 2007; 39 (10): 803-809. doi: 10.1111 / j.1745-7270.2007.00335.x. PubMed ]Cross Ref ]

Articolele de la medicina complementară și alternativă bazată pe dovezi: eCAM sunt oferite aici prin amabilitatea companiei Hindawi Limited

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5099467/