Rezultatele căutări pentru: mamar

cancer san / mamar, hipertermie – cazuri clinica ceha Spania

Cazul 1: Cancer de sân cu metastaze pulmonare și peretelui toracic

Epuizarea răspunsului de protecție la șocul termic induce leziuni tumorale semnificative prin apoptoză după tratamentul electrohipertermiei modulate a izogrefelor cu cancer de sân triplu negativ.

Rabdator:

femeie de 48 de ani

Diagnostic:

Cancer de sân cu metastaze pulmonare și peretelui toracic.

Tratament:

Chimioterapia (Tamoxifen), Oncotermie (16 sedinte)

Rezultate:

Remiterea completă a bolii (imaginea b)

Medic responsabil:

Prof. D. Grönemeyer și Dr. H. Sahinbas

Spital:

Institutul de Microterapie, Universitatea Witten Herdecke, Bochum, Germania

Bibliografie de caz:

Szasz A. Szasz o. Rapoarte de caz realizate de Oncothermia. Oncothermia Journal. 2013, 8:47-88

Cazul 2: Cancer mamar, metastaze cerebrale

Rabdator:

femeie de 52 de ani

Diagnostic:

Cancer de sân cu metastaze cerebrale.

Tratament:

Radioterapie hiperfracționată, oncotermie și vaccin cu celule dendritice

Rezultate:

remiterea parțială a bolii

Medic responsabil:

Investigator: Dr. WP. Institutul Brockmann: Dr. WP. Brockman

Spital:

Institutul OncoLight, Hamburg, Germania

Bibliografie de caz:

Szasz A. Szasz o. Rapoarte de caz realizate de Oncothermia. Oncothermia Journal. 2013, 8:47-88

Cazul clinic 3: Cancer mamar, recidivă peretelui toracic.

Rabdator:

femeie de 58 de ani

Diagnostic:

Carcinom mamar, recidivă în peretele toracic cu metastaze în pleura.

Tratament:

Mastectomie și reconstrucție. Chimioterapia (vinorelbină/mitomicina) și Oncotermie în peretele toracic.

Rezultate:

Remisie parțială, asimptomatică după tratament. Durerea dispare.

Medic responsabil:

prof. dr. A. Herzog

Spital:

Institutul Fachklinik Dr. Herzog, Nidda (Bad Salzhausen), Germania

Bibliografie de caz:

Szasz A. Szasz o. Rapoarte de caz realizate de Oncothermia. Oncothermia Journal. 2013, 8:47-88

Participarea moderată până la viguroasă la activitate fizică asociată cu o mai bună calitate a vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea

Abstract

fundal

Pentru a investiga asocierea dintre activitatea fizică (AF/PA) și calitatea vieții (QoL) în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea.

Metode

Au fost recrutați un total de 224 de supraviețuitori ai cancerului (151 de cancer de sân și 73 de cancer colorectal) care au finalizat tratamentele. Am măsurat nivelul PA cu Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire și QoL cu Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament al Cancerului (EORTC) QLQ C-30.

Rezultate

PA moderată până la viguroasă a fost corelată semnificativ cu QoL globală ( r  = .311, p  < 0.01), funcționarea fizică ( r  = .231, p  < 0.01), oboseala ( r  = −.176, p  < 0.05), durerea ( r = 0.05).  = -.154, p  < 0,05) și dispnee ( r  = -.221, p  < 0,01), în timp ce nu a fost găsită nicio corelație între PA ușoară și QoL după controlul potențialilor factori de confuzie. Când ne-am împărțit în continuare participanții în patru grupuri în funcție de nivelul total de PA, am găsit o relație puternică liniară doză-răspuns între PA totală mai mare și rezultate mai bune QoL ( p . < .001). În comparație cu participanții din cea mai mică cuartilă, cei din cea mai înaltă cuartilă au avut un scor semnificativ mai bun la QoL global (65,8 ± 2,7 vs. 77,6 ± 2,8, p  = 0,003), funcționare fizică (67,2 ± 2,3 vs. 85,3 ± 2,4, p  = 0,007 ). ), oboseală (35,9 ± 3,2 vs. 23,6 ± 3,2, p  = 0,008), durere (22,7 ± 3,3 vs. 13,0 ± 3,4, p =  0,046) și dispnee (13,7 ± 2,5 vs.  5,6 , ± 2,5 vs. .

Concluzii

Nivelul mai ridicat de PA a fost asociat cu o calitate mai bună a vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea. Creșterea nivelurilor de PA ar trebui inclusă ca una dintre strategiile importante de îmbunătățire a calității vieții la supraviețuitorii de cancer.

BMC Cancer. 2020; 20: 365.

Publicat online 1 mai 2020. doi:  10.1186/s12885-020-06819-z

PMCID: PMC7193341PMID: 

32357850

Ji-Hye Park , 

1, Dong Hoon Lee , 

Seung Il Kim , Nam Kyu Kim , 3 și Justin Y. Jeon 1, 4, 5, 6

 

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

fundal

Peste 1 milion de supraviețuitori ai cancerului sunt în viață în Coreea în 2016 [ 1 ], iar cancerul a fost principala cauză de deces în Coreea din 1983 și este una dintre cele mai grave boli [ 2 ]. În general, rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru persoanele diagnosticate cu cancer între 2012 și 2016 a fost de 70,6%, ceea ce reprezintă o rată de supraviețuire îmbunătățită, comparativ cu 41,2% pentru persoanele diagnosticate între 1993 și 1995 [ 1 ]. Supraviețuitorii cancerului raportează niveluri semnificativ mai scăzute ale calității vieții (QoL) legate de sănătate decât populația non-cancer [ 3 , 4 ]. Diagnosticul de cancer este un factor de stres major care are ca rezultat o suferință psihologică considerabilă [ 5 – 7]. În timpul și după tratamentele pentru cancer, pacienții cu cancer prezintă frecvent simptome fizice și psihologice diverse, inclusiv anxietate, frică, oboseală, durere, depresie, precum și scăderi ale funcțiilor generale [ 8-10 ] În plus, studiile anterioare în diverse populații indică faptul că sinuciderea este de aproximativ de două ori mai răspândită în rândul pacienților cu cancer în comparație cu populația generală [ 11 – 13 ].

Un mod binecunoscut de a îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea de vie în rândul pacienților cu cancer este prin exerciții fizice și activitate fizică (PA). O revizuire sistemică a raportat că intervențiile PA au îmbunătățit semnificativ QoL la supraviețuitorii de cancer [ 14 , 15 ]. În plus, participarea PA a fost asociată cu reducerea mortalității specifice cancerului și de toate cauzele la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal [ 16 , 17 ]. În ciuda dovezilor tot mai mari care arată beneficiile exercițiilor fizice și ale AF asupra funcției fizice, sănătății psihologice și prognosticului și siguranța participării la exerciții fizice pentru pacienții cu cancer, mulți pacienți cu cancer rămân încă inactivi fizic [ 16 , 18 , 19 ]]. Studiile au raportat că 30-47% dintre supraviețuitorii de cancer din Statele Unite au îndeplinit recomandările de exerciții ale Colegiului American de Medicină Sportivă (ACSM) [ 20 , 21 ], în timp ce doar 25,2% dintre supraviețuitorii corecți de cancer colorectal au îndeplinit recomandările de exerciții ale ACSM, care este semnificativ mai mic decât procentul în rândul populației non-canceroase [ 22 ]. Deși beneficiul PA este bine cunoscut în rândul supraviețuitorilor de cancer, există date limitate despre relația dintre participarea PA și QoL printre supraviețuitorii coreeni de cancer. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga asocierea dintre nivelul auto-raportat de PA și QoL la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea.

Mergi la:

Metode

Design de studiu

Participanții potențiali au fost verificați pentru eligibilitate printr-o revizuire a dosarelor medicale înainte de sosirea lor la clinică. La sosirea la clinică, oncologii au întrebat pacienții dacă sunt dispuși să participe la un studiu. Coordonatorul cercetării a explicat în detaliu studiul și a obținut un acord scris. Fiecare participant a completat chestionarele PA și QoL. Această cercetare a fost un studiu transversal realizat la Clinica de Cancer a Spitalului Shinchon Severance, din Seul, Coreea. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Colegiului de Medicină Universitar Yonsei.

Participanții și procedura studiului

Criteriile de eligibilitate pentru studiu au fost: (1) vârsta peste 18 ani, (2) tratamente primare și adjuvante finalizate pentru cancerul colorectal și de sân (stadiul 0-IV), (3) capacitatea de a citi și vorbi coreeană. Participanții care aveau oricare dintre următoarele caracteristici sau tulburări au fost excluși din studiu: participanți care aveau antecedente de cancer (cu excepția cancerului de sân și colorectal), boli psihiatrice actuale, boli cardiovasculare și/sau diabet sau orice altă afecțiune ( de exemplu, tulburări neurologice, ortopedice) care le-au făcut inadecvate pentru participarea la acest studiu. Pe baza literaturii anterioare [ 23], am folosit G*Power pentru a calcula dimensiunea necesară a eșantionului de studiu pentru a detecta diferențe mici în scorurile medii ale QoL între grupurile de activitate fizică, având o putere de 80% într-un test cu două fețe cu un nivel α de 0,05. În studiul actual, un total de 232 de pacienți cu cancer mamar și colorectal au fost recrutați inițial și verificați pentru eligibilitate între 2013 și 2014. Dintre acești participanți, am exclus 8 pacienți cu cancer care aveau antecedente de alte tipuri de cancer și 224 de pacienți eligibili cu cancer (96,6 %) au fost de acord să participe la studiu și au completat chestionarele PA și QoL. Analiza finală a inclus 224 de pacienți cu cancer mamar și colorectal.

Măsurarea principală a rezultatului

chestionar PA

Cantitatea de participare a PA a fost evaluată prin indicele scorului liber (LSI) folosind Chestionarul Godin pentru exerciții în timpul liber [ 24 , 25 ]. Participanții au fost rugați să raporteze frecvența lor medie săptămânală și durata exercițiilor de intensitate ușoară, moderată sau viguroasă. Intensitatea exercițiului săptămânal a fost clasificată după cum urmează: Ușoară (3 sarcini echivalente metabolice (MET)). Moderat (5 MET) și viguros (9 MET). De notat, un MET indică raportul dintre rata cheltuielilor de energie în timpul unei activități specifice și rata cheltuielilor de energie în repaus. Au fost calculate totalurile rezumate pentru fiecare timp de intensitate, împreună cu timpul total de exercițiu într-o săptămână.

Pe baza informațiilor despre PA, am calculat și procentul de participanți care îndeplinesc Ghidurile ACSM PA pentru americani pentru supraviețuitorii de cancer (≥150 min/săptămână de intensitate moderată sau ≥ 75 min/săptămână de exerciții aerobice de intensitate viguroasă sau un echivalent). combinație de exerciții aerobice de intensitate moderată și viguroasă). Ghidul ACSM PA a fost utilizat pe scară largă în multe țări, inclusiv în țările asiatice, pentru prevenirea cancerului și a altor boli, iar ghidul PA a arătat beneficii similare pentru indivizii non-asiatici și asiatici [ 26 ].

Chestionar QoL

QoL a fost evaluată cu instrumentul QLQ C-30 al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratament al Cancerului (EORTC), care a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua QoL a supraviețuitorilor de cancer [ 27 , 28 ]. Este o măsură de 30 de itemi a QoL constând din cinci scale funcționale cu mai multe itemi (fizic, rol, emoțional, cognitiv, social), trei scale de simptome cu mai multe itemi (oboseală, durere, greață și vărsături), șase simptome cu un singur item scale (dispnee, insomnie, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree și dificultăți financiare) și o scală QoL cu mai multe articole. Scorurile scalelor variază de la 0 la 100, scorurile mai mari reprezentând QoL mai mare.

analize statistice

Toate datele au fost analizate folosind software-ul SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a prezenta caracteristicile demografice și medicale și nivelul de activitate fizică a participanților. Analizele de corelație Spearman au fost utilizate pentru a testa o relație potențială între PA și QoL. Pentru analiza primară, am clasificat participanții în quartile pe baza nivelului lor total de PA. ANCOVA a fost utilizat pentru a examina diferențele dintre rezultatele QoL în quartilele nivelului total de PA după ajustarea pentru factori demografici importanți și legați de tratamentul cancerului, inclusiv vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer și timpul de la intervenție chirurgicală. . Acești potențiali factori de confuzie au fost aleși a priori pe baza literaturii anterioare despre activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii de cancer [ 14 ].15 ]. Am efectuat în continuare analize de subgrup pentru a explora dacă asocierea dintre PA și QoL diferă în funcție de potențiali modificatori ai efectului, inclusiv vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la intervenție chirurgicală. Am clasificat participanții în două grupuri pe baza ghidului ACSM PA pentru analizele de subgrup. Interacțiunile au fost testate prin includerea termenilor de interacțiune pentru PA și potențialii modificatori ai efectului în model. A fost efectuată o analiză de regresie liniară multiplă pentru a determina asocierea dintre QoL și PA și factorii demografici/de tratament. În acest model, QoL a fost inclusă ca variabilă dependentă și variabile independente pe care le-am considerat au fost vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la operație și timpul total de PA. P-valorile mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic.

Mergi la:

Rezultate

Caracteristicile participanților

Caracteristicile demografice și medicale ale participantului sunt prezentate în tabel 1. Au fost 224 de participanți (45 de bărbați și 179 de femei; 151 de pacienți cu cancer de sân și 73 de pacienți cu cancer colorectal) care au completat chestionare. Vârsta medie a fost de 54,4 ± 7,8 ani pentru bărbați și 51,5 ± 8,2 ani pentru femei. Toți participanții au fost diagnosticați cu cancer de sân sau colorectal în stadiul 0 până la IV. (Masa​(Tabelul 11).

tabelul 1

Caracteristicile supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal ( N  = 224)

VariabileMasculin ( N  = 45)Femeie ( N  = 179)Total ( N  = 224)
N%N%N%
Vârstă
  < 60 de ani3415.214665.218080,4
  ≥ 60 de ani114.93314.74419.6
IMC
  < 23 kg/ m2115.410551,711657.1
  ≥ 23 kg/m 22411.863318742.9
Starea materialului
 Căsătorit4419.714866.491286.1
 Singur0094.094.0
 Văduvă0083.683.6
 Divorţat10,4135.8146.3
Starea medie lunară a veniturilor gospodăriei
  ≤ 1000 USD10,5219.62210.1
 1001 USD – 3000 USD156.95324.36831.2
 3001-5000 USD146.461287534.4
  ≥ 5001 USD156.93817.45324.3
Educaţie
 Absolvent de școală medie sau mai puțin52.23515.74017.9
 Absolvent de liceu188.17533.69341,5
 Facultate146.35323.86730
 Diplomă mai mare decât universitate/facultate83.6156.72310.3
Ocupaţie
 Profesional/de afaceri135.8114.92410.8
 Birou31.3104.5135.8
 Vanzare/Tehnic31.383.6114.9
 Productie/Manopera0020,920,9
 Serviciu41.8114.9156.7
 Liber profesionist83.6198.52712.1
 Educație/guvernare31.320,952.2
 Casnică009140,89140,8
 Şomerii94.0188.12712.1
 Alte20,962.783.6
Tipuri de cancer
 Cancer mamar0015167,415167,4
 Cancer colorectal4520.12812.57332.6
Etapele canerului
 Etapa 00031.431.4
 Etapa I167.77536.29144,0
 Etapa II94.358286732.4
 Etapa III146.82612.64010.3
 Etapa IV31.431.462.9
Timp de la operație
  < 2 ani2612.08639,811251.9
  ≥ 2 ani198.88539.410448.1

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: indicele de masă corporală IMC

Participarea medie săptămânală totală a PA a fost de 346,1 ± 316,6 min, în timp ce PA a participanților bărbați a fost substanțial mai mare decât a participanților de sex feminin (449,5 ± 397,6 vs 320,1 ± 288,3). Șaizeci și trei din 224 (27,7%) supraviețuitori ai cancerului au îndeplinit recomandările ACSM PA pentru supraviețuitorii de cancer (Tabel 2).

masa 2

Nivelurile de activitate fizică ale supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal în Coreea

VariabileMedie (SD)Mediană (IQR)
Masculin ( N  = 45)
 Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă95,1 ± 201,50 (0–120)
  PA de intensitate moderată206,6 ± 367,10 (0–280)
  Intensitatea luminii PA147,8 ± 189,530 (0–270)
  PA total449,5 ± 397,6385 (210–630)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)27 (12,1)
Femeie (N = 179)
Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă9,3 ± 45,10 (0–0)
  PA de intensitate moderată80,3 ± 214,60 (0–0)
  Intensitatea luminii PA230,5 ± 109,7180 (75–330)
  PA total320,1 ± 288,3270 (135–420)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)35 (15,6)
Total (N = 224)
 Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă26,5 ± 104,00 (0–0)
  PA de intensitate moderată105,7 ± 256,80 (0–61)
  Intensitatea luminii PA213,0 ± 208,1180 (0–309)
  PA total346,1 ± 316,6290 (143–450)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)63 (27,7)

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: ACSM Colegiul American de Medicină Sportivă, interval interquartil IQR , activitate fizică PA , abatere standard SD

Ghidul ACSM PA: ≥150 min/săptămână. de intensitate moderată sau ≥ 75 min/săptămână. exercițiu aerobic de intensitate viguroasă sau o combinație echivalentă de exerciții aerobice de intensitate moderată și viguroasă

Relația dintre participarea AP și QoL

Pentru a examina asocierea dintre cantitatea de participare la PA și QoL, am studiat dacă cantitatea de PA și QoL globală, precum și scala funcțională și simptomatică a QoL ar fi asociate în funcție de intensitatea PA; PA moderată până la viguroasă, PA ușoară și PA totală cu și fără ajustare pentru potențialii factori de confuzie. Calitatea de vie generală a fost asociată semnificativ cu cantitatea de PA moderată până la viguroasă și PA totală cu și fără ajustarea potențialelor variabile de confuzie.

Cantitatea de participare moderată până la viguroasă a PA a fost corelată semnificativ cu funcționarea fizică ( r  = 0.292, p  < 0.01), funcționarea emoțională ( r  = 0.195, p  < 0.01), funcționarea cognitivă ( r  = 0.175, p  < 0.01), oboseala ( r  = −.263, p  < 0.01), durere ( r  = −.220, p  < 0.01), dispnee ( r  = −.176, p  < 0.01), insomnie ( r  = −.132, p  < 0.05), pierderea poftei de mâncare ( r  = −.188, p  < 0,01) și constipație ( r = −,144, p  < 0,05). Atunci când analizele de corelație au fost efectuate în continuare după ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, cantitatea de participare moderată până la viguroasă a PA a fost încă semnificativ corelată cu funcționarea fizică ( r  = .231, p  < 0.01), funcționarea emoțională ( r  = 0.155, p  < 0.05) , oboseală ( r  = -.176, p  < 0,05), durere ( r  = -.154, p  < 0,05) și dispnee ( r  = -.221 p  < 0,01) (Tabel 3).

Tabelul 3

Corelația Spearman între nivelurile de activitate fizică și calitatea vieții (EORTC QLQ C-30) la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea

Intensitatea PAIntensitatea PA (ajustată) a
PA moderată până la viguroasăPA ușoarăPA totalPA moderată până la viguroasăPA ușoarăPA total
QoL.267**−.007.231**.311**−.031.249**
Scale funcționaleFuncționarea fizică.292**.029.277**.231**.082.251**
Funcționarea rolului.117.096.166*.043.159*.136
Funcționarea emoțională.195**−.050.139*.155*−.030.115
Funcționarea cognitivă.175**−.049.122.106−.040.067
Funcționarea socială.023−.010.014−.030−.023−.041
Scale de simptomeOboseală−.263**−.064−0,275**−.176*−.094−.210**
Greață și vărsături−.071−.011−.070.002−.020−.011
Durere−.220**.060−.155*−.154*−.022−.147
Dispneea−.176**.075−.106−.221**−.024−.206**
Insomnie−.132*−.032−.138*−.117−.076−.149
Pierderea poftei de mâncare−.188**.042−.138*−.126−.016−.119
Constipație−.144*−.029−.146*−.139.013−.113
Diaree.112−.149*.002.114−.131.042
Dificultăți financiare−.041−.022−.051−.072−.003−.064

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: EORTC QLQ , Organizația Europeană pentru Cercetarea și Tratarea Cancerului Chestionarul Calității Vieții, Activitatea fizică PA , calitatea vieții QoL

a Ajustat pentru vârstă, IMC, sex, stare civilă, venit, educație, tip de cancer, stadiul cancerului, timpul de la operație, * P  < 0,05, ** P  < 0,01

Pentru a analiza în continuare relația dintre cantitatea totală de participare a PA și QoL, participanții au fost împărțiți în patru grupuri (quartil) și au fost comparate QoL. În general, am găsit un răspuns liniar puternic la doză între PA mai mare și QoL mai bună la supraviețuitorii de cancer ( p  < 0,001). În comparație cu participanții din cea mai mică cuartilă a PA totală, participanții din quartila superioară a PA au avut scoruri semnificativ mai mari la QoL global (Cartil 1: 65,8 ± 2,7 vs. Quartila 4: 77,6 ± 2,8 , p  = 0,003) și funcționarea fizică (Cartil) 1: 67,2 ± 2,3 față de Quartila 4: 85,3 ± 2,4 , p  = 0,007), în timp ce scoruri semnificativ mai mici la oboseală (Cartil 1: 35,9 ± 3,2 față de Quartila 4: 23,6 ± 3,2 , p = 0,008), durere (Cartil 1: 22,7 ± 3,3 vs. Quartila 4: 13,0 ± 3,4 , p  = 0,046) și dispnee (Cartil 1: 13,7 ± 2,5 vs. Quartila 4: 5,9 ± 4 , p  = 2,0, după ajustarea p. potențiale variabile de confuzie (Tabelul suplimentar  1 ).

Pentru analizele subgrupurilor, am împărțit participanții noștri în două grupuri; care îndeplinesc ghidul ACSM PA și nu îndeplinesc ghidul ACSM PA. În aceste analize, am împărțit în continuare participanții noștri în funcție de potențiali modificatori ai efectului și am comparat QoL între subgrupuri. În comparație cu participanții diagnosticați cu cancer în stadiul 0-I, îndeplinirea ghidului ACSM PA a fost mai puternic asociată cu o calitate mai bună a vieții în rândul participanților diagnosticați cu cancer în stadiul II-IV (P pentru interacțiune = 0,04). În general, participanții care au îndeplinit ghidul ACSM PA au avut o calitate mai bună a vieții, indiferent de vârstă, sex, IMC, tip de cancer, timpul de la operație, venitul lunar al gospodăriei și nivelul de educație (Tabel 4).

Tabelul 4

Media ajustată (IC 95%) a calității vieții (QoL) conform ghidului de activitate fizică al ACSM pe subgrupuri de supraviețuitori ai cancerului de sân și colorectal în Coreea

Ghidul ACSM PAinteracțiunea P
Nu se întâlnescÎntâlnire
Vârstă
  < 60 de ani65,4 (61,9–69,0)79,2 (73,4–84,9)*0,42
  ≥ 60 de ani72,0 (64,8–79,1)78,3 (64,6–92,1)
Gen
 Masculin64,5 (53,1–76,0)70,8 (60,7–80,8)0,15
 Femeie67,8 (64,3–71,2)82,2 (75,1–89,3)*
IMC
  < 23 kg/ m266,0 (61,9–67,0)82,7 (63,4–73,3)*0,12
  ≥ 23 kg/m 268,3 (63,4–73,3)75,7 (68,3–83,1)
Tipuri de cancer
 Cancer mamar66,3 (62,1–70,5)80,1 (72,6–87,5)*0,33
 Cancer colorectal68,6 (61,7–75,5)77,4 (65,2–89,5)
Stadiile cancerului
  ≤ Etapa II67,7 (64,1–71,4)76,6 (70,9–82,4)*0,04
  > Etapa II63,8 (57,7–70,0)90,0 (78,0–101,9)*
Timp de la operație
  < 2 ani66,7 (62,4–70,9)76,1 (68,7–83,5)*0,27
  ≥ 2 ani67,1 (62,5–71,7)82,2 (74,5–90,0)*
Starea medie lunară a veniturilor gospodăriei
  ≤ 3000 USD63,1 (58,0–68,2)77,6 (65,3–73,9)*0,54
  > 300069,6 (65,3–73,9)80,0 (73,1–86,9)*
Educaţie
  ≤ Absolvent de liceu66,1 (61,9–70,2)80,9 (74,0–87,7)*0,21
  > Absolvent de liceu68,2 (63,8–73,5)76,1 (67,8–84,4)

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: ACSM American College of Sport Medicine, indicele de masă corporală IMC , activitate fizică PA

Toate modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, IMC, sex, stare civilă, venit, educație, tipuri de cancer, timp de la operație, * Diferit semnificativ de Nerespectarea ghidului ACSM ( P  < 0,05)

Analizele de regresie multiplă cu QoL ca variabilă dependentă și sexul, vârsta, tipurile de cancer, stadiul, timpul de la operație, venitul, educația, IMC și PA totală ca variabile independente au arătat că numai cantitatea totală de PA a fost un predictor semnificativ al QoL (  =  0,25 , p =  < 0,01) (Tabel 5).

Tabelul 5

Analiza de regresie multiplă a calității vieții ca variabilă dependentă

Variabilă dependentăVariabileSEStandardizatP -valoarea
QoLGen2,585.16.06.44
Vârstă−.14.18−.06.43.
Tipuri de cancer1,624.45.07.39
Stadiile cancerului−2,161,59−.11.18
Timp de la operație.04.09.04.61
Sursa de venit1,52.84.16.07
Educaţie.191,92.01.92
IMC.38.45.07.45
PA total.01.00.25< 0,01

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: indicele de masă corporală IMC, activitate fizică PA , calitatea vieții QoL , eroare standard SE

Sexul, vârsta, IMC, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la operație, numărul total de PA pentru calitatea vieții cu 8,6% (R 2  = 0,043, valoarea F = 0,05)

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu transversal a fost de a examina dacă cantitatea de PA auto-raportată este asociată cu QoL în rândul supraviețuitorilor coreeni ai cancerului de sân și colorectal. După cum s-a ipotezat, o cantitate mai mare de PA moderată până la viguroasă și totală (suma PA ușoară, moderată și viguroasă) a fost asociată în mod semnificativ cu o calitate mai mare de vie, în timp ce nu a fost arătată nicio asociere între cantitatea de PA ușor și oricare dintre variabilele QoL. Aceste asocieri au fost susținute atunci când participanții noștri au fost împărțiți în quartile și rezultatele lor QoL au fost comparate între quartile. În comparație cu participanții din prima cuartilă (cel mai puțin activ), participanții din a patra cuartilă au avut scoruri mai mari cu 11,8 puncte (65,8 față de 77,6 puncte) în QoL global, diferențe moderate semnificative clinic [ 29 ].

Descoperirile studiului actual sunt susținute de studiile anterioare raportate că PA moderată până la viguroasă este asociată cu QoL legată de sănătate în rândul supraviețuitorilor de cancer colorectal [ 30 , 31 ]. Mai mult, dovezile acumulate sugerează că participarea PA contribuie la îmbunătățirea calității de vie prin schimbări pozitive ale factorilor fizici, psihologici, sociali și spirituali [ 32 , 33 ]. Ceea ce este unic și interesant la descoperirea noastră este că PA ușoară nu a fost asociată cu niciuna dintre variabilele QoL. Am demonstrat anterior că sub tratamentul cancerului, participarea moderată până la viguroasă a PA scade, în timp ce PA ușoară crește în rândul supraviețuitorilor coreeni ai cancerului colorectal [ 22 ].]. Recomandările actuale ACSM PA pentru supraviețuitorii de cancer se concentrează pe acumularea unui nivel adecvat de nivel de PA moderat până la viguros (nivel general de activitate săptămânală de 150 de minute de exerciții de intensitate moderată sau 75 de minute de exerciții de intensitate viguroasă sau o combinație echivalentă). Revizuirea Cochrane a arătat că PA la intensitate moderată până la viguroasă oferă beneficii mai mari pentru sănătate decât PA de intensitate scăzută [ 34]. Interesant este că studiul nostru a constatat că scorul QoL semnificativ mai mare în a 4-a quartila din grupul PA în comparație cu primul quartila din grupul PA. Este posibil ca participanții din a 4-a quartila să fi fost singurul grup care a îndeplinit recomandările ACSM pentru supraviețuitorii de cancer (media PA moderată până la viguroasă Q1: 5,5 min/săptămână, Q2: 31,4 min/săptămână, Q3: 109,1 min/săptămână, Q4 : 368,9 min/săptămână), dar am observat totuși o calitate mai bună cu PA mai mare în al doilea și al treilea quartile. Prin urmare, este important să se încurajeze PA moderată până la viguroasă în rândul supraviețuitorilor de cancer pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru a înțelege mai bine datele noastre, am efectuat analize de subgrup prin potențiali modificatori ai efectului și am constatat că îndeplinirea ghidului ACSM PA a fost mai strâns asociată cu o calitate globală mai bună în rândul participanților al căror stadiu de cancer a fost mai mare decât stadiul II. În mod normal, pacienții cu cancer cu stadiul 0-II sunt supuși unei intervenții chirurgicale și unii primesc terapie suplimentară, dar pacienții cu cancer peste stadiul II primesc cel mai adesea radiații și/sau chimioterapie în plus față de intervenția chirurgicală. Pacienții care urmează tratament cu radiații și chimioterapie au o scădere a calității de vie percepută în timpul tratamentului. Această constatare sugerează că supraviețuitorii de cancer de peste stadiul II ar putea beneficia mai mult de participarea la PA pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Având în vedere importanța PA obișnuită pentru prevenirea bolilor și promovarea sănătății [ 35 ], numărul mic de participanți care îndeplinesc ghidul ACSM PA este îngrijorător. Studiul nostru a constatat că doar 27,7% dintre supraviețuitorii de cancer au îndeplinit recomandările de exerciții ale ACSM. În concordanță cu constatările noastre, Chung și colab. au raportat că 25,2% dintre pacienții coreeni cu cancer colorectal au îndeplinit ghidul ACSM PA [ 22 ]. Cu toate acestea, alte studii au raportat un procent mai mare de supraviețuitori de cancer care au îndeplinit ghidul ACSM PA în alte populații. Irwin et al., [ 18 ] au raportat 32% dintre supraviețuitorii cancerului de sân și Blanchard et al. raportat, [ 36] 30–47% dintre supraviețuitorii de cancer au îndeplinit ghidul ACSM PA. Recent, am raportat că recomandarea oncologilor de PA pentru supraviețuitorii lor de cancer atunci când li s-a administrat cu pedometru și jurnal de exerciții a crescut semnificativ participarea la PA a supraviețuitorilor de cancer [ 37 ]. Prin urmare, oncologii ar trebui să facă echipă cu specialiști în exerciții fizice pentru a oferi strategii adecvate și eficiente pentru a crește nivelul AP al supraviețuitorilor de cancer.

Una dintre limitările studiului nostru este natura studiului transversal prin care nu putem trage concluzie cauza-efect. Este posibil să nu putem spune că un nivel mai ridicat de PA a dus la îmbunătățirea QoL, deoarece nu putem elimina posibilitatea ca cei cu QoL mai mare să fi fost într-o condiție fizică mai bună, ceea ce le face posibil să participe la PA moderată până la viguroasă. Pentru a reduce această îngrijorare, ne-am analizat în continuare datele după ce am controlat factorii de confuzie sociodemografici importanți și legati de tratament și am găsit în continuare asocieri semnificative între cantitatea de PA și QoL. În plus, analiza noastră de regresie multiplă a arătat, de asemenea, că numai PA a fost un predictor semnificativ al QoL globală, sugerând importanța PA. In orice caz, sugerăm necesitatea de a investiga în continuare efectul exercițiilor fizice moderate până la viguroase asupra calității de vie într-un studiu controlat randomizat mare în rândul supraviețuitorilor de cancer coreeni. Există și alte limitări în studiul nostru. Încrederea pe auto-raportare, mai degrabă decât măsurarea obiectivă a comportamentelor de exercițiu poate duce la măsurători imprecise. Cu toate acestea, utilizarea accelerometrului poate avea, de asemenea, o limitare că PA moderată până la viguroasă predefinită măsurată de accelerometru poate să nu reflecte cu adevărat nivelurile de PA ale supraviețuitorilor de cancer.38 ]. Mai mult decât atât, eșantionul nostru de studiu a fost bazat pe o singură clinică, mai degrabă decât pe populație. Participanții la studiu (în special pacienții cu cancer colorectal) au fost mai tineri decât pacienții coreeni cu cancer general [ 39 ], ceea ce poate reduce generalizarea rezultatelor la toți supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal.

În concluzie, am constatat că creșterea participării moderate până la viguroase la PA a fost asociată cu o calitate mai mare de vie la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea, în timp ce nu a fost găsită nicio asociere între PA ușoară și QoL. Când supraviețuitorii de cancer pot participa în siguranță la PA cu intensitate mai mare, ar trebui recomandată PA moderată pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Mergi la:

Informatie suplimentara

Fișier suplimentar 1: Tabelul S1. Factorii de calitate a vieții (QoL) ajustați în quartile ale nivelurilor totale de activitate fizică la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea. (15K, docx)

Mergi la:

Mulțumiri

Nu se aplică

Mergi la:

Abrevieri

ACSMColegiul American de Medicină Sportivă
IMCIndicele de masa corporala
EORTCOrganizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului
PAActivitate fizica
QoLCalitatea vieții

Mergi la:

Contribuții ale autorilor

JHP și JYJ au conceput studiul. SIK și NKK au colectat datele. JHP, DHL și JYJ au efectuat analize statistice și au scris manuscrisul. Toți autorii au revizuit și au aprobat manuscrisul final.

Mergi la:

Finanțarea

Acest studiu a fost susținut de un grant de la Programul național de cercetare și dezvoltare pentru controlul cancerului, Ministerul Sănătății și Bunăstării, Republica Coreea (HA16C0012) și Ministerul Educației din Republica Coreea și Fundația Națională de Cercetare din Coreea (NRF-2015S1A5B8036349) . Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului și colectarea, analiza și interpretarea datelor și în scrierea manuscrisului.

Mergi la:

Disponibilitatea datelor și materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Mergi la:

Aprobarea etică și acordul de participare

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Colegiului Universității de Medicină Yonsei și a fost obținut un consimțământ scris de la toți participanții.

Mergi la:

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Mergi la:

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Mergi la:

Note de subsol

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Ji-Hye Park și Dong Hoon Lee au contribuit în mod egal la această lucrare.

Mergi la:

Informații despre colaborator

Seung Il Kim, e- mail: ca.shuy@miks .

Justin Y. Jeon, E- mail: rk.ca.iesnoy@noejj .

Mergi la:

Informatie suplimentara

Informații suplimentare însoțesc această lucrare la 10.1186/s12885-020-06819-z.

Mergi la:

Referințe

1. 

Jung KW, Won YJ, Kong HJ, Lee ES: Cancer Statistics in Korea: Incidente, Mortality, Survival, and Prevalence in 2016. (2005–9256 (Electronic)).2. 

Yoon SJ, Bae SC, Lee SI, Chang H, Jo HS, Sung JH, Park JH, Lee JY, Shin Y. Măsurarea poverii bolii în Coreea. J Korean Med Sci. 2007; 22 (3):518–523. doi: 10.3346/jkms.2007.22.3.518. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

Baker F, Denniston M, Haffer SC, Liberatos P. Schimbarea calității vieții legate de sănătate a pacienților cu cancer nou diagnosticați, a supraviețuitorilor de cancer și a controalelor. Cancer. 2009; 115 (13):3024–3033. doi: 10.1002/cncr.24330. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Baker F, Haffer SC, Denniston M. Calitatea vieții legate de sănătate a pacienților cu cancer și noncancer în îngrijirea gestionată de Medicare. Cancer. 2003; 97 (3):674–681. doi: 10.1002/cncr.11085. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Nasseri K, Mills PK, Mirshahidi HR, Moulton LH. Sinuciderea pacienților cu cancer din California, 1997-2006. Arch Suicide Res. 2012; 16 (4):324–333. doi: 10.1080/13811118.2013.722056. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Fang F, Fall K, Mittleman MA, Sparen P, Ye W, Adami HO, Valdimarsdottir U. Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnostic. N Engl J Med. 2012; 366 (14):1310–1318. doi: 10.1056/NEJMoa1110307. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7. 

Shim EJ, Park JH. Suiciditatea și factorii săi asociați la pacienții cu cancer: rezultatele unui studiu multicentric în Coreea. Int J Psihiatrie Med. 2012; 43 (4):381–403. doi: 10.2190/PM.43.4.g. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. 

Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Calitatea vieții la pacienții cu cancer colorectal la 1 an de la diagnostic comparativ cu populația generală: un studiu bazat pe populație. J Clin Oncol. 2004; 22 (23):4829–4836. doi: 10.1200/JCO.2004.02.018. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Montazeri A, Vahdaninia M, Harirchi I, Ebrahimi M, Khaleghi F, Jarvandi S. Calitatea vieții la pacienții cu cancer de sân înainte și după diagnostic: un studiu de urmărire de optsprezece luni. BMC Cancer. 2008; 8 (1): 330. doi: 10.1186/1471-2407-8-330. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

Wu HS, Harden JK. Povara simptomelor și calitatea vieții în supraviețuire: o revizuire a literaturii. Asistente de cancer. 2015; 38 (1):E29–E54. doi: 10.1097/NCC.0000000000000135. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Ahn E, Shin DW, Cho SI, Park S, Won YJ, Yun YH. Ratele de sinucidere și factorii de risc în rândul pacienților coreeni cu cancer, 1993-2005. Epidem de cancer Biomar. 2010; 19 (8):2097–2105. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-10-0261. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Mann JJ. O perspectivă actuală a sinuciderii și a tentativei de sinucidere. Ann Intern Med. 2002; 136 (4):302–311. doi: 10.7326/0003-4819-136-4-200202190-00010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Misono S, Weiss NS, Fann JR, Redman M, Yueh B. Incidența sinuciderii la persoanele cu cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (29):4731–4738. doi: 10.1200/JCO.2007.13.8941. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Buffart LM, Kalter J, Sweegers MG, Courneya KS, Newton RU, Aaronson NK, Jacobsen PB, May AM, Galvão DA, Chinapaw MJ. Efectele și moderatorii exercițiului asupra calității vieții și funcției fizice la pacienții cu cancer: o meta-analiză a datelor individuale ale pacientului a 34 de RCT. Cancer Treat Rev. 2017; 52 :91–104. doi: 10.1016/j.ctrv.2016.11.010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Gerritsen JK, Vincent AJ. Exercițiile fizice îmbunătățesc calitatea vieții la pacienții cu cancer: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Br J Sports Med. 2016; 50 (13):796–803. doi: 10.1136/bjsports-2015-094787. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Courneya KS, Siddiqi SM, McTiernan A, Alfano CM. Activitatea fizică, biomarkeri și rezultatele bolii la supraviețuitorii cancerului: o revizuire sistematică. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (11):815–840. doi: 10.1093/jnci/djs207. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Je Y, Jeon JY, Giovannucci EL, Meyerhardt JA. Asocierea dintre activitatea fizică și mortalitate în cancerul colorectal: o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă. Int J Cancer J Int du Cancer. 2013; 133 (8):1905–1913. doi: 10.1002/ijc.28208. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Irwin ML, Mctiernan A, Bernstein L, Gilliland FD, Baumgartner R, Baumgartner K, Ballard-Barbash R. Nivelurile de activitate fizică printre supraviețuitorii cancerului de sân. Med Sci Sport Exer. 2004; 36 (9):1484–1491. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. 

Segal R, Zwaal C, Green E, Tomasone J, Loblaw A, Petrella T. Exercițiu pentru persoanele cu cancer: un ghid de practică clinică. Curr Oncol. 2017; 24 (1):40. doi: 10.3747/co.24.3376. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Bellizzi KM, Rowland JH, Jeffery DD, McNeel T. Comportamentele de sănătate ale supraviețuitorilor de cancer: examinarea oportunităților pentru intervenția de control al cancerului. J Clin Oncol. 2005; 23 (34):8884–8893. doi: 10.1200/JCO.2005.02.2343. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Blanchard CM, Courneya KS, Stein K. Aderarea supraviețuitorilor de cancer la recomandările comportamentale ale stilului de viață și asocierile cu calitatea vieții legate de sănătate: rezultate din SCS-II al Societății Americane de Cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (13):2198–2204. doi: 10.1200/JCO.2007.14.6217. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Chung JY, Lee DH, Park JH, Lee MK, Kang DW, Min J, Kim DI, Jeong DH, Kim NK, Meyerhardt JA și colab. Modele de participare la activitate fizică pe parcursul traiectoriei cancerului la supraviețuitorii cancerului colorectal. Suport de îngrijire a cancerului. 2013; 21 (6):1605–1612. doi: 10.1007/s00520-012-1703-5. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

Jones LW, Courneya KS, Peddle C, Mackey JR. Opiniile oncologilor cu privire la recomandarea de exerciții fizice pacienților cu cancer: un sondaj național canadian. Suport de îngrijire a cancerului. 2005; 13 (11):929–937. doi: 10.1007/s00520-005-0805-8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Godin G, Jobin J, Bouillon J. Evaluarea comportamentului de exercițiu în timpul liber prin auto-raport: un studiu de validitate concomitent. Can J Sănătate Publică. 1986; 77 (5):359–362. [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. 

Godin G, Shephard RJ. O metodă simplă de evaluare a comportamentului de exercițiu în comunitate. Can J Appl Sport Sci. 1985; 10 (3):141–146. [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

McTiernan A, Friedenreich CM, Katzmarzyk PT, Powell KE, Macko R, Buchner D, Pescatello LS, Bloodgood B, Tennant B, Vaux-Bjerke A și colab. Activitatea fizică în prevenirea și supraviețuirea cancerului: o revizuire sistematică. Med Sci Sports Exercice. 2019; 51 (6):1252–1261. doi: 10.1249/MSS.0000000000001937. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Aaronson N, Ahmedzia S. Bergman B, al e: Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament pentru Cancer QLQ C-30: un instrument de calitate a vieții pentru utilizare în studiile clinice internaționale în oncologie. J Natl Cancer Inst. 1993; 85 :365–376. doi: 10.1093/jnci/85.5.365. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Osoba D, Zee B, Pater J, Warr D, Kaizer L, Latreille J. Proprietăți psihometrice și receptivitate ale chestionarului de calitate a vieții EORTC (QLQ-C30) la pacienții cu cancer de sân, ovarian și pulmonar. Qual Life Res. 1994; 3 (5):353–364. doi: 10.1007/BF00451727. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Osoba D, Rodrigues G, Myles J, Zee B, Pater J. Interpretarea semnificației schimbărilor în scorurile de calitate a vieții legate de sănătate. J Clin Oncol. 1998; 16 (1):139–144. doi: 10.1200/JCO.1998.16.1.139. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. 

Buffart LM, Thong MS, Schep G, Chinapaw MJ, Brug J, van de Poll-Franse LV. Activitatea fizică auto-raportată: corelațiile sale și relația cu calitatea vieții legate de sănătate într-o cohortă mare de supraviețuitori ai cancerului colorectal. Plus unu. 2012; 7 (5): e36164. doi: 10.1371/journal.pone.0036164. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. 

Peddle CJ, Au HJ, Courneya KS. Asocieri între exerciții fizice, calitatea vieții și oboseală la supraviețuitorii cancerului colorectal. Dis Colon Rectum. 2008; 51 (8):1242–1248. doi: 10.1007/s10350-008-9324-2. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. 

Burke S, Wurz A, Bradshaw A, Saunders S, West MA, Brunet J. Activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului: o meta-sinteză a cercetării calitative. cancere. 2017; 9 (5):53. doi: 10.3390/cancers9050053. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. 

Gill DL, Hammond CC, Reifsteck EJ, Jehu CM, Williams RA, Adams MM, Lange EH, Becofsky K, Rodriguez E, Shang YT. Activitatea fizică și calitatea vieții. J Prev Med Sănătate Publică. 2013; 46 (Supliment 1): S28. doi: 10.3961/jpmph.2013.46.S.S28. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. 

Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC, Snyder C. Exercise interventions on health-related life quality for cancer survivors. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 8 :CD007566. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]35. 

Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, Buchner D, Ettinger W, Heath GW, King AC și colab. Activitatea fizică și sănătatea publică – o recomandare din partea centrelor-de-control-și-prevenire a bolilor și a colegiului-american-de-medicină-sportului. Jama-J Am Med Asoc. 1995; 273 (5):402–407. doi: 10.1001/jama.1995.03520290054029. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36. 

Blanchard CM, Courneya KS, Stein K. SCS al Societății Americane de Cancer, II: Aderarea supraviețuitorilor de cancer la recomandările comportamentale ale stilului de viață și asocierile cu calitatea vieții legate de sănătate: rezultate din SCS-II al Societății Americane de Cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (13):2198–2204. doi: 10.1200/JCO.2007.14.6217. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. 

Park JH, Lee J, Oh M, Park H, Chae J, Kim DI, Lee MK, Yoon YJ, Lee CW, Park S. The effect of oncologists’ exercise recommendations on the level of exercition and quality of life in survivors a cancerului mamar și colorectal: un studiu controlat randomizat. Cancer. 2015; 121 (16):2740–2748. doi: 10.1002/cncr.29400. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. 

Fehling PC, Smith DL, Warner SE, Dalsky GP. Comparația accelerometrelor cu consumul de oxigen la adulții în vârstă în timpul exercițiilor fizice. Med Sci Sports Exercice. 1999; 31 (1):171–175. doi: 10.1097/00005768-199901000-00026. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39. 

Jung KW, Park S Fau – Shin A, Shin A Fau – Oh CM, Oh Cm Fau – Kong HJ, Kong Hj Fau – Jun JK, Jun Jk Fau – Won YJ, Won YJ: Pacienții cu cancer au o supraviețuire mai bună rate comparativ cu bărbații? Analiza datelor din Registrul național coreean, 2005–2009. (1932–6203 (Electronic)). [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]


Articole de la 

BMC Cancer sunt furnizate aici prin amabilitatea 

BioMed Central

Schimbările dietetice și impactul lor asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic din Malaezia

Abstract

Obiectiv:

Frica de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și credința în tabuurile alimentare încurajează supraviețuitorii cancerului să facă schimbări în practicile lor alimentare după diagnosticarea cancerului. Obiectivul acestui studiu a fost de a determina impactul modificărilor dietei asupra calității vieții (QoL) în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer de sân și ginecologic.

Metode:

Chestionarul privind modificările dietetice a fost modificat din studiul WHEL și adaptat la aportul alimentar tipic malaysian din Malaezia. Un total de 23 de articole au fost enumerate și clasificate pe tipuri de alimente și metode de gătit. Pentru a determina modificările în practicile alimentare, au fost utilizate patru categorii de modificări „creștere”, „scădere”, „fără modificări” sau „oprite”. Scorul unu (+1) se acordă modificărilor pozitive prin referire la recomandările WCRF/AICR și a Ghidurilor dietetice din Malaysia pentru alimentația sănătoasă. Pentru a determina QoL s-au folosit EORTC Malay QLQ-C30. De asemenea, au fost colectate caracteristici sociodemografice, clinice și măsurători antropometrice.

Rezultate:

Vârsta medie a subiecților (n=77) a fost de 50,7±7,8 ani cu durata supraviețuirii 4,0±3,1 ani. Subiecții înseamnă IMC de 27,8±4,9 kg/m2 , ceea ce indică faptul că subiecții erau 31,2% supraponderali și 32,5% obezi. Scorul procentual al modificărilor alimentare pozitive a fost de 34,7±16,4%. Modificările pozitive ale dietei au fost aportul crescut de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și metodele de fierbere (45,5%). Subiecții și-au redus aportul de carne roșie (42,9%), zahăr (53,2%) și metoda de gătit la prăjit (44,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), c 2008-5862 heese (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). Odată cu creșterea schimbărilor alimentare pozitive, a existat o îmbunătățire semnificativă a funcției emoționale (rs=0,27; p=0,016) și au scăzut simptomele de oboseală (rs=-0,24; p=0,033).

Concluzie:

Modificările pozitive ale aportului alimentar au îmbunătățit funcția emoțională și au redus simptomele de oboseală după tratamentul cancerului. Cunoașterea tendinței de schimbare a alimentelor după tratamentul cancerului, permite formarea unei intervenții alimentare sănătoase implementate mai eficient.

Asian Pac J Cancer Prev. Decembrie 2020; 21(12): 3689–3696.

doi:  10.31557/APJCP.2020.21.12.3689

PMCID: PMC8046325PMID: 

33369469

Nadzirah Hanis Zainordin , 

Ruzita Abd Talib , 

1, Mohd Razif Shahril , 

Suhaina Sulaiman , 

3 și 

Norimah A Karim 1

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

Mergi la:

Introducere

Progresul în detectarea și tratamentul precoce al cancerului a îmbunătățit rata de supraviețuire la pacienții cu cancer (Miller et al., 2019). În Statele Unite, se așteaptă ca supraviețuitorii de cancer să crească de la 16,9 milioane în 2019 la 22,1 milioane în 2030 (Miller et al., 2019). În Malaezia, primul proiect de supraviețuire a cancerului bazat pe populație realizat de Malaysia Study on Cancer Survival (MySCan) a înregistrat 72.884 de cazuri din 2007 până în 2011. Dintre aceste cazuri, 35,7% dintre pacienții cu cancer au trăit cu succes peste 5 ani de la diagnosticare. (Registrul Național al Cancerului [NCR], 2018). Potrivit MySCan, rata de supraviețuire peste 5 ani pentru cancerul de sân a fost de 66,8%, cancerul de col uterin a fost de 51,6%, cancerul ovarian a fost de 54,5% și cancerul de corp uterin a fost de 70,6% (NCR, 2018). Printre grupurile etnice din Malaezia, rata de supraviețuire a fost cea mai scăzută în rândul malaeziilor, comparativ cu chinezii și indienii (NCR, 2018). Bhoo-Pathy și colab., (2012) au raportat că rata de supraviețuire mai mică în rândul populației malaezi a fost atribuită diagnosticului târziu și nerespectării tratamentului. În plus, practicile de abstinență alimentară culturală sau cunoscută local ca „pantang-larang”, în rândul bolnavilor de cancer malaezi pot duce la o calitate mai scăzută a vieții în comparație cu etnicii chinezi (Yusuf et al., 2013).

După tratamentul cancerului, pacienții cu cancer mamar și ginecologic vor avea unele forme de reacții adverse pe termen scurt sau lung, cum ar fi oboseală, durere, limfedem, disfuncție cognitivă, osteoporoză, stres, simptome de menopauză, probleme de sexualitate și fertilitate după tratament (Agrawal, 2014; Campbell et al., 2019). Aceste efecte secundare pot avea un impact negativ asupra calității de vie a pacientului (Akhtari-Zavare et al., 2018). Cu toate acestea, studiile au arătat că, prin practici alimentare sănătoase și o stare nutrițională mai bună, ar putea îmbunătăți sau reduce unele dintre aceste efecte secundare și, prin urmare, ar putea îmbunătăți calitatea de vie a supraviețuitorilor de cancer (Lis et al., 2012; Kim et al., 2018).

Pacienții cu cancer au fost foarte motivați să-și schimbe aportul alimentar pentru a îmbunătăți starea de bine și a preveni reapariția cancerului (Beenken și colab., 2016). Studiul de sănătate a asistentelor (Izano și colab., 2013), Studiul de epidemiologie a vieții după cancer (Kwan și colab., 2009), Sănătate, alimentație, activitate și stil de viață (George și colab., 2011) și Studiu de intervenție asupra nutriției femeilor (Thomson) et al., 2014) au arătat că schimbările în modelul de aport alimentar au potențialul de a afecta supraviețuirea. Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutul American [WCRF/AICR] (2018a) a ajuns la concluzia că aportul crescut de cereale integrale, legume, fructe și fasole și consumul redus de alimente de tip fast-food, alimente procesate, carne roșie, băuturi îndulcite și alcool pot reduce risc de cancer. Cu toate acestea, efectele tratamentului cancerului pot altera metabolismul, aspecte fiziologice și psihologice ale pacientului care pot avea un impact negativ asupra calității stării lor nutriționale (Lis et al., 2012). Prin urmare, WCRF/AICR (2018a) recomandă ca pacienții cu cancer să mențină greutatea corporală sănătoasă, să fie activi fizic și să nu se bazeze pe suplimente pentru a completa aportul alimentar în prevenirea cancerului.

În Malaezia, studiile efectuate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014) au raportat că supraviețuitorii de cancer și-au schimbat aportul alimentar prin reducerea consumului de carne roșie, tăiței, fructe de mare, păsări de curte, grăsimi și alimente cu zahăr. Supraviețuitorii de cancer au crescut aportul de pește, fructe, legume și cereale integrale. Motivele acestor schimbări au fost atribuite de sfaturile medicilor și dieteticienilor, de recomandarea altor supraviețuitori de cancer, precum și de dorința de a se recupera de cancer (Shaharudin și colab., 2013). În ciuda modificării aportului alimentar după tratamentul cancerului, s-a constatat că supraviețuitorii cancerului nu au atins aportul alimentar sănătos recomandat (Zainuddin și colab., 2017). Zainuddin et al., (2017) au arătat că supraviețuitorii de cancer nu au obținut recomandarea pentru aportul de fibre, acizi grași mononesaturați, acizi grași polinesaturați, calciu, fier și fier, așa cum este recomandat de Malaysian Recommended Nutrient Intake (RNI) (Comitetul Național de Coordonare pentru Alimentație și Nutriție [NCCFN], 2017). Acest lucru a indicat că, deși supraviețuitorii de cancer au făcut modificări în alimentație, ei nu și-au îmbunătățit calitatea dietei.

Cele mai multe dintre studiile asupra supraviețuitorilor de cancer din Malaezia s-au concentrat pe aspectele privind starea aportului alimentar, calitatea aportului alimentar și modificările consumului de alimente în rândul supraviețuitorilor de cancer (Shaharudin și colab., 2013; Yaw și colab., 2014; Zainuddin și colab. , 2017). Explorările asocierii dintre modificările dietetice și QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer au fost limitate. Deoarece grupurile etnice diferite pot avea modele sau convingeri diferite în ceea ce privește aportul lor alimentar (Yusuf și colab., 2013), iar rata de supraviețuire s-a îmbunătățit în rândul pacienților cu cancer (Miller și colab., 2019), prin urmare, acest studiu și-a propus să exploreze impactul dietei. modificări ale calității de vie în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic cu supraviețuire mai lungă.

Mergi la:

Materiale si metode

Acest studiu transversal a fost aprobat de Comitetul de etică a cercetării medicale MREC (NMRR-15-1435-26831) și de Comitetul de etică a UKM (NN-049-2015). Au fost recrutați ca subiecți pacienții care au participat la programarea de urmărire la ambulatoriul de radioterapie și oncologie și ginecologie-oncologie din Spitalul Kuala Lumpur (HKL) și Spitalul Canselor Tuanku Muhriz UKM (HCTM) ca spitale de referință din Regiunea Centrală a Malaeziei . În acest studiu a fost utilizată eșantionarea convenabilă.

Subiecții au fost recrutați pe baza următoarelor criterii de includere: Malaezian Malay cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani; diagnostic confirmat de cancer mamar sau ginecologic (cervical, ovarian, uterin, vaginal si vulvar); stadializarea cancerului I, II sau III; a finalizat toate tratamentele clinice primare, de exemplu, intervenția chirurgicală și/sau chimioterapie și/sau radioterapie timp de mai mult de 6 luni și fără antecedente de recidivă a cancerului. Toate dosarele medicale ale subiecților potențiali au fost revizuite. Numele subiectului potențial a fost sunat prin anunț public în clinică și informat despre studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la subiecții care au acceptat să participe înainte de începerea studiului. Subiecții au fost excluși dacă nu puteau vorbi, comunica și înțelege limba malaeză. Doar subiecții au făcut modificări dietetice de când diagnosticul de cancer au fost incluși în acest studiu.

Modificările socio-demografice, dietetice și QoL ale subiecților au fost obținute printr-un chestionar auto-raportat. Cântare digitale (SECA Model 880, Germania) au fost folosite pentru a măsura greutatea corporală cu cel mai apropiat 0,1 kg. Înălțimea a fost măsurată cu cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru portabil SECA (Model 213, Germania). Indicele de masă corporală (IMC) calculat și distribuție categorială pe baza OMS (1995).

Chestionar privind schimbările alimentare

Chestionarul privind schimbările alimentare a fost adaptat și modificat din studiul Women’ Healthy Eating and Living Study (WHEL) (Thomson și colab., 2002) și studiul Shaharudin și colab., (2013). Chestionarul a avut o listă totală de 23 de itemi. Șaptesprezece (17) dintre aceste articole erau legate de alimente și șase erau legate de metodele de gătit. Alimentele alese au fost selectate dintr-o listă de alimente bazată pe un studiu preliminar de reamintire a dietei de 24 de ore de către 70 de supraviețuitori ai cancerului. De asemenea, a fost menționată o carte de rețete din Malaezia pentru a identifica ingredientele și metodele de gătit utilizate (Ismail 2015; Wan 2014). Prin acest proces, articolele au fost selectate pe lista scurtă în conformitate cu recomandările de alimentație sănătoasă de WCRF/AICR (2018a) și Ghidul Dietetic Malaezian (MDG) (NCCFN 2010). Scopul a fost să se asigure că articolele selectate se bazează pe dovezi științifice privind cancerul și aportul sănătos. Subiecții au verificat alimentele care au fost consumate înainte de diagnosticare, în timp ce răspunsurile la modificările după diagnostic au fost clasificate fie ca „creștere”, „scăzute”, „fără modificări” sau „oprite”. O întrebare deschisă a fost, de asemenea, inclusă în chestionar pentru a explora în continuare motivele subiecților în practicarea modificărilor dietetice.

Modificările au fost considerate pozitive dacă a existat un aport crescut de fructe, legume, pește, lapte, brânză, leguminoase, soia și fasole. S-au acordat scoruri pozitive și în cazul în care aportul de carne roșie, zahăr, lapte condensat îndulcit, sare, condimente și lapte de cocos a fost scăzut sau nu. În plus, dacă ar exista o creștere a metodei de gătit cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu, prin prăjire, grătar, fierbere și fierbere, ar fi considerate și schimbări pozitive. O modificare pozitivă a fost alocată cu 1 punct (+1), în timp ce modificărilor negative au primit scoruri zero (0). Un scor mai mare a indicat o schimbare pozitivă a dietei după ce participanții au fost diagnosticați cu cancer.

Calitatea vieții

Calitatea vieții (QoL) a fost evaluată folosind modulul EORTC QLQ-C30 dezvoltat de Organizația Europeană sau de Cercetare și Tratament al Cancerului (Fayers și colab., 2001). Acest chestionar a fost validat în limba malaeză de Yusoff, Low și Yip (2010). EORTC QLQ-C30 a constat din 30 de întrebări multidimensionale specifice cancerului dezvoltate pentru a evalua calitatea de vie a pacienților cu cancer. Răspunsurile la acest chestionar s-au bazat pe experiențele din ultimele o săptămână. Chestionarul a fost împărțit în trei scale: scară funcțională, scară simptome și scară globală de sănătate (GHS). Scala funcțională și itemii scalei simptomelor au fost evaluate pe o scală Likert cu patru puncte, de la 1 fiind „deloc” la 4 ființe „foarte mult”. Elementele Q29 și Q30 din GHS sunt evaluate cu o scală Likert cu șapte niveluri, de la 1 fiind „foarte slab” la 7 fiind „excelent”. Scorul brut pentru fiecare subscală a fost transformat liniar pentru a standardiza scorul în intervalul 0 la 100 conform ghidului manual de punctare EORTC QLQ-C30 (Fayers și colab., 2001). Un scor mai mare indică o mai bună calitate a vieții pentru funcționare și scala GHS, dar mai sever în problemele simptomatice.

Analize statistice

Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a rezuma caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice, modificări ale dietei și QoL. Testul t de independență, testul Mann-Whiney U sau Chi-Pătrat a fost efectuat pentru a determina dacă există diferențe în cancerul de sân sau ginecologic în funcție de caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice și QoL. Diferențele au fost definite ca fiind semnificative atunci când valoarea p este mai mică de 0,05. Asociațiile dintre scorul modificărilor dietetice și QoL au fost analizate folosind Rho lui Spearman. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 22 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA).

Mergi la:

Rezultate

Un total de 77 de supraviețuitori ai cancerului mamar (n=56) și ginecologic (n=21) au participat la sondaj. Vârsta medie a fost de 50,7±7,8 ani. Majoritatea subiecților erau căsătoriți (72,7%), aveau un nivel de studii medii (51,9%) și erau angajați (53,2%). Caracteristicile clinice ale subiecților cu cancer de sân indică diagnosticul de cancer cu stadiul II (51,8%), supraviețuiri medii de 3,8±2,9 ani și au suferit toate cele trei modalități de tratamente clinice; chirurgie, radioterapie și chimioterapie (73,2%). În timp ce subiecții cu cancer ginecologic s-au prezentat cu cancer ovarian (57,1%), în stadiul I (66,7%), supraviețuire medie de 4,7±3,5 ani și au trecut atât prin intervenție chirurgicală, cât și prin chimioterapie (53,4%). Indicele de masă corporală (IMC) mediu a fost de 27,8±4,9kg/m2. La subiecții cu cancer mamar și ginecologic, s-a observat o diferență semnificativă în stadializarea cancerului (p<tabelul 1).

tabelul 1

Caracteristicile sociodemografice și clinice ale subiectului (n=77)

CaracteristiciToate cancerele
n=77
Sân CA
(n=56)
CA ginecologică
(n=21)
valoarea p
Varsta (ani)
Media ± SD50,7± 7,851,3±6,749,1±9,90,258
Starea civilă0,544
Necăsătorit/Divorțat/Văduv21 (27,3)15 (26,8)6 (28,6)
Căsătorit56 (72,7)41 (73,2)15 (71,4)
Educaţie0,617
Secundar și mai jos40 (51,9)28 (50,0)12 (57,1)
Terțiar și mai sus37 (48,1)28 (50,0)9 (42,9)
Statutul de angajare
Angajat41 (53,2)33 (58,9)8 (38,1)0,128
Șomer/pensionar36 (46,8)23(41.1)13 (61,9)
Venitul lunar al gospodăriei (RM)
<1.500 RM15 (19,5)10 (17,9)5 (23,8)0,595
1500,00 RM-2999,00 RM13 (16,9)10 (17,9)3 (14,3)
3000,00 RM-4999,00 RM23 (29,9)15 (26,8)8 (38,1)
>5000,00 RM26 (33,8)21 (37,5)5 (23,8)
Stadiul cancerului
Etapa I25 (32,5)11 (19,6)14 (66,7)<0,001*
Etapa II34 (44,2)29 (51,8)5 (23,8)
Etapa III18 (23,4)16 (28,6)2 (9,5)
Tipuri de cancer ginecologic
Ovarian12 (57,1)12 (57,1)
uterin3 (14,3)3 (14,3)
Cervical/virginal/vulvar6 (28,6)6 (28,6)
Durata supraviețuirii (ani)
Media ± SD4,0±3,13,8±2,94,7±3,50,284
Tip de tratament
Interventie chirurgicala10 (13,0)4 (7,1)6 (28,6)<0,001*
Chirurgie+radioterapie5 (6,5)4 (7,1)1 (4,8)
Chirurgie + chimioterapie18 (23,4)7 (12,5)11 (52,4)
Radioterapie+Chimioterapie2 (2,6)0 (0)2 (9,5)
Chirurgie+Radioterapie+Chimioterapie42 (54,5)41 (73,2)1 (4,8)
Antropometric
Înălțime (cm)153,9±4,7153,6±4,7154,7±4,80,384
Greutate (kg)65,8±11,864,7±10,668,5±14,30,208
Indicele de masă corporală (kg/ m2 )27,8±4,927,4±5,328,6±5,90,32
Normal28 (36,4)21 (37,5)7 (33,3)0,812
Supraponderal24 (31,2)18 (32,1)6 (28,6)
obezi25 (32,5)17 (30,3)8 (38,0)

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Chi-pătrat

masa 2demonstrează tipurile de alimente consumate înainte și după diagnosticarea cancerului. Scorul mediu al modificărilor dietei a fost 34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6). Subiecții și-au modificat aportul prin creșterea aportului de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și reducerea consumului de carne roșie (42,9%) și zahăr (53,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), brânză (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). În ceea ce privește metodele de gătit, subiecții aveau metode de gătit reduse la prăjire (44,2%) și fierbere crescută (45,5%) în prepararea alimentelor. Cele trei motive principale în practicarea modificărilor dietetice de către subiecți au fost teama de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și riscul de a dezvolta boli netransmisibile (Tabelul 3).

masa 2

Schimbări ale alimentelor și metodelor de gătit după diagnosticul de cancer (n=77)

Mâncare/metode de gătitConsumul pre-diagnostic
n (%)
Modificări după diagnosticul de cancer (n=77)
CreșteScăzutNici o schimbareStop consumat
Scorul mediu34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6)
Alimente
Pește a77 (100)20 (26,0)14 (18,2)40 (51,9)3 (3,9)
carne roșie b77 (100)1 (1,3)33 (42,9)12 (15,6)31 (40,3)
Fasole și linte a72 (93,5)4 (5,2)16 (20,8)48 (62,3)9 (11,7)
Produse din soia a62 (80,5)3 (3,9)19 (23,2)34 (44,2)21 (27,3)
Fructe tropicale a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Fructe netropicale a77 (100)27 (31,2)9 (11,7)44 (57,1)0 (0)
Leguminoase a76 (98,7)18 (23,4)13 (16,9)44 (57,1)2 (2,6)
Legumă cu frunze verzi a77 (100)38 (49,4)4 (5,2)35 (45,5)0 (0)
Legumă cruciferă a77 (100)36 (46,8)8 (10,4)31 (40,3)2 (2,6)
Legumă colorată a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Lapte a51 (66,2)9 (11,7)20 (26,0)16 (20,8)32 (41,6)
Brânză a68 (88,3)6 (7,8)24 (31,2)21 (27,3)26 (33,8)
Sarea b77 (100)0 (0)35 (45,5)41 (53,2)1 (1,3)
zahăr b77 (100)1 (1,3)41 (53,2)33 (42,9)2 (2,6)
lapte condensat îndulcit b77 (100)3 (3,9)24 (31,2)24 (31,2)26 (33,8)
condimente b77 (100)0 (0)25 (32,5)49 (63,6)3 (3,9)
lapte de cocos b77 (100)4 (5,2)28 (36,4)42 (54,5)3 (3,9)
Metoda de gătit d
prăjirea b77 (100)8 (10,4)34 (44,2)31 (40,3)4 (5,2)
Se prăjește a77 (100)8 (10,4)16 (20,8)53 (69,8)0 (0)
Grătare la grătar/77 (100)8 (10,4)25 (32,5)27 (35,1)17 (22,1)
Grătar la grătar. b
Prăjirea a77 (100)8 (10,4)22 (28,6)32 (41,6)15 (19,5)
Fierberea a77 (100)35 (45,5)7 (9,1)32 (41,6)3 (3,9)
Aburire a77 (100)33 (42,9)7 (9,1)33 (42,9)4 (5,2)

Deschide într-o fereastră separată

a Modificări pozitive prin creșterea aportului; b Modificări pozitive prin scăderea sau oprirea consumului

Tabelul 3

Motive și tipuri de modificări ale dietei după un diagnostic de cancer

Motivele schimbărilorFel de mancare
Creșteți riscul de recidivă a cancerului și reactivați celula canceroasă.Carne roșie, produse din soia, produse lactate, zahăr, anumite tipuri de pește
Efecte secundare ale tratamentului, cum ar fi flatulențaLegume crucifere și fructe care provoacă flatulență, cum ar fi fructele de iac
Risc crescut de boli netransmisibileZahăr, sare, lapte condensat îndulcit, condimente, metoda de gătire a cartofii prăjiți și folosiți lapte de cocos.

Deschide într-o fereastră separată

Tabelul 4ilustrează QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer și corelarea acestora cu scorul modificărilor dietetice. În comparație între subiecții de sân și cei ginecologici, subiecții cu cancer de sân au prezentat un simptom semnificativ mai mare de greață și vărsături (p=0,024) și durere (p=0,024). O corelație semnificativă a fost observată în scala de funcționare emoțională (rs=0,27; p=0,024) și scara de oboseală (rs=-0,24; p=0,017) cu scorul modificărilor dietetice la toți subiecții cu cancer. Acest lucru indică faptul că modificările pozitive ale aportului alimentar după diagnosticarea cancerului vor crește funcția emoțională și vor reduce simptomele de oboseală.

Tabelul 4

QoL și corelația cu scorul în modificările dietetice (n=77)

Dimensiunile calității viețiiCancer de sân
n= 56
Cancer ginecologic
n= 21
valoarea p aToate cancerele
(n=82) c
svaloarea p
GHS a79,6±12,577,9±15,10,65179,1±13,20,150,209
Functionare a
Fizic84,1±10,387,3±9,40,33485,0±10,10,150,222
Rol72,0±28,177,5±30,20,40873,5±28,6-0,130,25
Emoţional84,7±18,687,9±17,20,49685,6±18,00,270,024**
Cognitiv71,1±21,776,7±15,60,472,6±20,30,620,601
Social94,3±13,8100,0±0,00,05195,9±12,00,120,298
Simptome b
Oboseală41,3±20,334,4±23,10,19739,4±21,2-0,280,017*
Greață/ vărsături31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Durere31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Dispnee11,3±23,510,0±19,00,92710,1±22,3-0,140,242
Insomnie12,6±23,720,0±27,40,23215,6±24,80,090,425
Pierderea poftei de mâncare11,9±25,43,3±10,30,1949,6±22,5-0,160,181
Constipație11,3±21,610,0±21,90,72510,9±21,50,270,823
Diaree8,2±17,25,0±16,30,327,3±16,90,080,51
Dificultăți financiare0,00±0,01,7± 7,50,1040,4±3,9-0,060,637

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Man-Whitney U; **p<0,05, corelație semnificativă folosind testul Spearmen Rho; o scară mai mare reprezintă o mai bună funcționare sau un nivel sănătos; b scala mai mare reprezintă o problemă simptomatică severă.

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu a dezvăluit că schimbările dietetice în rândul supraviețuitorilor de cancer mamar și ginecologic malaezi după diagnosticarea cancerului. A crescut aportul de legume, dar nu de fructe. Spre deosebire de studiile realizate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014), creșterea a fost raportată atât pentru fructe, cât și pentru legume după diagnosticarea cancerului. În cultura alimentară din Malaezia, legumele sunt întotdeauna consumate ca o completare a felurilor principale, astfel încât acest lucru încurajează consumul crescut de legume, mai degrabă decât fructe. Legumele sunt, de asemenea, disponibile pe scară largă, mai ieftine și mai accesibile. În plus, concepția greșită despre consumul redus de fructe s-a datorat conținutului ridicat de zahăr al fructelor și ar trebui evitată (Dunn, 2018).

Reducerea aportului de zahăr și oprirea consumului de lapte condensat îndulcit au fost schimbări pozitive aduse de subiecții din acest studiu. În mod similar, Velentzis și colab., (2011) și dan Yaw și colab., (2014) au arătat că supraviețuitorii de cancer și-au redus aportul de zahăr după diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, există o concepție greșită cu privire la reducerea aportului de zahăr din cauza credinței că zahărul hrănește cancerul și promovează dezvoltarea celulelor canceroase (Galsky, 2010). Cu toate acestea, studiile au arătat că consumul de calorii în exces din zahăr va crește riscul de obezitate, care este una dintre principalele cauze ale riscului de cancer (Inoue-Choi et al., 2013, Fuchs et al., 2014). Sulaiman et al., (2014) au descoperit că un aport de 61 g de zahăr pe zi și egal cu 14% din aportul zilnic, a crescut riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în pre și post-menopauză. În plus, Vissers et al.,

Subiecții din acest studiu au susținut că au încetat să mai consume lapte și brânză după diagnosticul de cancer. Supraviețuitorii cancerului par să creadă că alimentele bogate în proteine ​​vor promova creșterea celulelor canceroase (Yaw et al., 2014). Studiile anterioare au arătat, de asemenea, că consumul de produse lactate crește riscul de cancer ovarian și endometrial și s-a postulat că acest lucru se datorează conținutului de hormoni estrogeni și progesteron din lapte (Ganmaa și Sato, 2005; Larsson și colab., 2006). Cu toate acestea, WCRF/AICR (2018c) a raportat că există dovezi limitate pentru a concluziona consumul de produse lactate și diete bogate în calciu în creșterea riscului de cancer de ovar și endometru. Pentru cancerul de sân, consumul de produse lactate poate reduce riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în premenopauză (WCRF/AICR 2018c). O meta-analiză realizată de Wu și colab., (2016) au descoperit că numai consumul de lapte degresat a scăzut riscul de cancer de sân cu 4%, dar nu și laptele integral și laptele total. Tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia, îndepărtarea ovarelor, radioterapia și menopauza la o vârstă fragedă vor crește riscul de osteoporoză în rândul supraviețuitorilor de cancer (Agrawal 2014; Campbell et al., 2019). Prin urmare, este important să se asigure un aport adecvat de calciu în rândul femeilor care supraviețuiesc cancerului.

Rezultatele au arătat că schimbările alimentare pozitive au oferit o funcție emoțională mai bună la subiecți. Un statut socioeconomic mai bun a permis subiecților să facă alegeri alimentare mai sănătoase (Islami și colab., 2017) și să acționeze ca factori de protecție împotriva depresiei (Freeman și colab., 2016). Această constatare a studiului este similară cu studiile lui Mohammadi și colab., (2013) și Wayne și colab., (2006) modificările dietetice sănătoase au condus la stări emoționale mai bune. În plus, o meta-analiză a lui Firth et al., (2019) concluzionează, de asemenea, că consumul de alimente sănătoase poate reduce simptomele de stres. Aportul alimentar sănătos oferă vitamine, minerale și fibre care conțin o varietate de polifenoli și compuși bioactivi care ajută la reducerea stresului și protejează împotriva bolilor mintale (Firth et al., 2019).

Oboseala este un simptom cel mai raportat de supraviețuitorii de cancer datorită efectelor neurotoxice de lungă durată ale chimioterapiei, anemiei, stresului și simptomelor menopauzei (Asher și Myers, 2015). Relația potențială dintre aportul alimentar și simptomele de oboseală slăbește funcția creierului, ceea ce duce la creșterea simptomelor de oboseală (Bitarafan și colab., 2014). De asemenea, modificările dietetice sănătoase pot asigura un aport adecvat de calorii și nutrienți pentru a ajuta la reducerea oboselii (Oh ​​și Seo, 2011). Studiul actual a constatat, de asemenea, că simptomele de oboseală au fost raportate mai puțin de cei care fac modificări pozitive în alimentație. Acest rezultat a fost în concordanță cu concluziile studiului HEAL, care a arătat că îmbunătățirea calității nutriționale a condus la o reducere a simptomelor de oboseală (George și colab., 2011).

A fost de remarcat faptul că studiul actual a constatat, de asemenea, că 31,2% dintre subiecți erau supraponderali și 33,5% erau obezi. IMC mediu în acest studiu a fost mai mare decât în ​​studiile lui Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014). Subiecții din acest studiu au avut o durată mai mare de supraviețuire în comparație cu Shaharudin și colab., (2013). Acest lucru explică de către Vagenas și colab., (2015) au crescut în greutate în conformitate cu creșterea supraviețuirii. Numărul grupurilor supraponderale și obeze a crescut de la 57% la 68% în perioada de urmărire de 6 ani (Vagenas et al., 2015). În plus, supraviețuitorii cancerului ginecologic din acest studiu au avut greutate corporală și IMC mai mari în comparație cu cancerul de sân și au afectat semnificativ IMC general. WCRF/AICR (2018a) recomandă ca supraviețuitorii de cancer să obțină o greutate sănătoasă, deoarece obezitatea crește riscul de recidivă a cancerului și scade QoL.

Au fost identificate mai multe limitări în acest studiu. Acest studiu a implicat doar un eșantion mic de dimensiunea eșantionului. Cu toate acestea, acest studiu a fost realizat pe parcursul a șase luni la două spitale diferite, ceea ce a îmbunătățit diversitatea socio-demografică a subiectului. Subiecții selectați pentru acest studiu au făcut parte dintr-un studiu de evaluare a nevoilor pentru dezvoltarea modulelor de educație pentru supraviețuitorii de cancer. În plus, nu au fost posibile comparații pentru tipurile de cancer ginecologic din cauza incidenței scăzute a cancerului uterin (14,3%) față de cancerul ovarian (57,1%) și cancerul de col uterin (28,6%). În plus, acest studiu nu a măsurat utilizarea submodulelor EORTC specifice fiecărui tip de cancer, cum ar fi QLQ-BR 23, QLQ-OV28, QLQ-EN24 și QLQ CX-24 în evaluarea QoL.

În concluzie, schimbările alimentare pozitive au dus la îmbunătățirea calității de vie în ceea ce privește funcția emoțională și simptomele de oboseală. Modificările dietetice după tratamentul cancerului au fost în conformitate cu recomandările WCRF/AICR, cu excepția aportului de produse lactate. Majoritatea supraviețuitorilor cancerului mamar și ginecologic au fost supraponderali și obezi în acest studiu. Scorurile scăzute pozitive ale schimbării dietei asociate cu obezitatea au indicat că acest grup are nevoie de atenție, deoarece au risc de cancer recurent, boli netransmisibile și efecte secundare pe termen lung ale tratamentului. Prin urmare, este important să promovăm obiceiuri alimentare sănătoase după tratamentul cancerului care vine cu gestionarea greutății și sănătatea generală.

Mergi la:

Referințe

  • Agrawal S. Efectele tardive ale tratamentului cancerului la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul J din Asia de Sud. 2014; 3 :112–5. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Akhtari-Zavare M, Mohd-Sidik S, Periasamy U, et al. Determinanți ai calității vieții în rândul pacienților cu cancer din Malaezia: un studiu transversal. Rezultate de viață de calitate în sănătate. 2018; 16 :1–17. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Asher A, Myers JS. Efectul tratamentului cancerului asupra funcției cognitive. Clin Adv Hematol Oncol. 2015; 13 :441–50. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Beeken RJ, Williams K, Wardle J, Croker H. Dar dieta?” Un studiu calitativ al părerilor supraviețuitorilor de cancer despre dietă și cancer și sursele lor de informații. Eur J Cancer Care. 2016; 25 :774–83. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Bhoo-Pathy N, Hartman M, Yip CH, și colab. Diferențele etnice în supraviețuirea după cancerul de sân în Asia de Sud-Est. Plus unu. 2012; 7 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Campbell G, Thomas TH, Hand L și colab. Îngrijirea supraviețuitorilor cancerului ginecologic: Evaluarea și gestionarea efectelor pe termen lung și tardive. Semin Oncol Nurs. 2019; 35 :192–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Firth J, Marx W, Dash S și colab. Efectele îmbunătățirii dietei asupra simptomelor de depresie și anxietate: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Psychosom Med. 2019; 81 :265–80. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Freeman A, Tyrovolas S, Koyanagi A, et al. Rolul statutului socio-economic în depresie: Rezultatele COURAGE (studiu privind îmbătrânirea în Europa) BMC Public Health. 2016; 16 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Fuchs MA, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și recidiva și supraviețuirea cancerului în CALGB 89803 (Alliance) PLoS One. 2014; 9 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Ganmaa D, Sato A. Posibilul rol al hormonilor sexuali feminini în laptele de la vacile gestante în dezvoltarea cancerelor de sân, ovar și corpus uterin. Ipoteze Med. 2005; 65 :1028–37. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • George SM, Irwin ML, Smith AW, et al. Calitatea dietei postdiagnostic, combinația dintre calitatea dietei și activitatea fizică recreativă și prognosticul după cancerul de sân în stadiu incipient. Cancerul cauzează controlul. 2011; 22 :589–98. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Inoue-Choi M, Robien K, Mariani A, Cerhan JR, Anderson KE. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și riscul de cancer endometrial de tip I și II în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev. 2013; 22 :2384–94. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Islami NMFT, Maziana MZ, Nurhazimah Z. Practici de cumpărături alimentare și calitatea dietei în rândul malaezienilor. IJCRIMPH. 2017; 9 [ Google Scholar ]
  • Izano MA, Fung TT, Chiuve SS, Hu FB, Holmes MD. Scorurile calității dietei după diagnosticarea cancerului de sân sunt asociate cu o supraviețuire îmbunătățită a cancerului de sân? Nutr Cancer. 2013; 65 :820–6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kim NH, Song S, Jung SY, et al. Modelul alimentar și calitatea vieții legate de sănătate în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. BMC Womens Health. 2018; 18 :1–10. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kwan ML, Weltzien E, Kushi, LH, et al. Tiparele alimentare și recidiva și supraviețuirea cancerului de sân în rândul femeilor cu cancer de sân în stadiu incipient. J Clin Oncol. 2009; 27 :919–26. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Lapte, produse lactate și aportul de lactoză și riscul de cancer ovarian: O meta-analiză a studiilor epidemiologice. Int J Cancer. 2006; 118 :431–41. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Lis CG, Gupta D, Lammersfeld CA, Markman M, Vashi PG. Rolul stării nutriționale în prezicerea rezultatelor calității vieții în cancer: o revizuire sistematică a literaturii epidemiologice. Nutr J. 2012; 11 :1–18. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, et al. Statistici privind tratamentul și supraviețuirea cancerului, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69 :363–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Mohammadi S, Sulaiman S, Poh BK, Amani R, Hosseini SM. Impactul practicilor de alimentație sănătoasă și al activității fizice asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :481–7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Oh HS, Seo WS. Revizuirea sistematică și meta-analiză a corelațiilor oboselii legate de cancer. Worldv Evid-Based Nu. 2011; 8 :191–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Shaharudin SH, Sulaiman S, Shahril MR, Emran NA, Akmal SN. Modificări ale dietei în rândul pacienților cu cancer de sân din Malaezia. Asistente de cancer. 2013; 36 :131–138. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Sulaiman S, Shahril MR, Wafa SW, Shaharudin SH, Hussin SNAS. Carbohidrați, fibre și zahăr din dietă și riscul de cancer de sân în funcție de starea de menopauză în Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :5959–64. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Crane TE, Wertheim BC, et al. Calitatea dietei și supraviețuirea după cancerul ovarian: Rezultate de la Women’s Health Initiative. J Natl Cancer Inst. 2014 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Flat SW, Rock CL și colab. Aportul crescut de fructe, legume și fibre și aportul mai mic de grăsimi raportate în rândul femeilor tratate anterior pentru cancer mamar invaziv. J Am Dieta Asoc. 2002; 102 :801–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vagenas D, DiSipio T, Battistutta D, et al. Greutatea și modificarea greutății în urma cancerului de sân: dovezi dintr-un studiu prospectiv, bazat pe populație, de cohortă a cancerului de sân. BMC Cancer. 2015; 15 :1–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vissers PAJ, Falzon L, van de Poll-Franse LV, Pouwer F, Thong MSY. Impactul cancerului și diabetului asupra rezultatelor raportate de pacient: o revizuire sistematică și direcții pentru cercetările viitoare. J Supraviețuiește cancerul. 2015; 10 :406–15. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wayne SJ, Baumgartner K, Baumgartner RN, și colab. Calitatea dietei este direct asociată cu calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul de San Res Tr. 2006; 96 :227–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wu J, Zeng R, Huang J și colab. Surse de proteine ​​alimentare și incidența cancerului de sân: o meta-analiză doză-răspuns a studiilor prospective. Nutrienți. 2016 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yaw YH, Shariff ZM, Kandiah M și colab. Dieta și activitatea fizică în legătură cu modificarea greutății în rândul pacienților cu cancer de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :39–44. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yusoff N, Low WY, Yip CH. Versiunea malaeză a Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Chestionarului privind calitatea vieții în cancer (EORTC-QLQ-C30): Studiu de fiabilitate și validitate. IMJM. 2010; 9 :45–50. [ Google Scholar ]
  • Yusuf A, Ab Hadi IS, Mahamood Z, et al. Calitatea vieții la femeile malaeze și chineze nou diagnosticate cu cancer de sân în Kelantan, Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :435–40. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Zainuddin LRM, Zakarai NS, Yusoff NAM, et al. Aportul alimentar în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân de pe Coasta de Est a Malaeziei Peninsulare. MJPHM. 2017; 2017 :59–65. [ Google Scholar ]

Articole din 

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Organizației pentru Prevenirea Cancerului din Asia de Vest

Impactul administrării intravenoase a vitaminei C în reducerea severității simptomelor la pacienții cu cancer mamar în timpul tratamentului

Editor de monitorizare: Alexander Muacevic și John R Adler

Farah Mansoor , Sham Kumar , Prashant Rai , Faryal Anees , Navneet Kaur , Arooj Devi , Besham Kumar , Muhammad Khizar Memon , 6 și Sidrah Khan 1Informații despre autor

1 Medicină internă, Centrul medical postuniversitar Jinnah, Karachi, PAK2 Medicină internă, Spitalul Civil Karachi, Karachi, PAK3 Obstetrică și ginecologie, Spitalul Universitar Agha Khan, Karachi, PAK4 Medicină internă, Institutul Adesh de Științe Medicale și Cercetare, Buchu Kalan, IND5 Oncologie, Colegiul de medicină Ghulam Muhammad Mahar, Sukkur, PAK6 Medicină internă, Universitatea Liaquat de Științe Medicale și ale Sănătății, Hyderabad, PAKAutorul corespunzator.Farah Mansoor moc.liamg@60roosnamharaf

 Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Renunțare

Abstract

Introducere

Medicina alternativă în timpul tratamentului este adesea utilizată pentru a îmbunătăți calitatea vieții (QoL). Femeile cu cancer mamar în stadiu incipient, în special cele care prezintă un nivel de calitate scăzut, sunt mai predispuse să opteze pentru medicina complementară. Acest studiu își propune să exploreze efectele exercitate de vitamina C intravenoasă (IVC) asupra simptomelor și evenimentelor adverse asociate tratamentului cancerului de sân.

Metode

Acest studiu intervențional monocentric, cu grup paralel, cu un singur orb, a fost realizat în secția de oncologie a unui spital de îngrijire terțiară din Pakistan. Pentru acest studiu, după ce s-a luat consimțământul informat, au fost incluși în studiu pacienții cu cancer de sân cu stadiile IIA-IIIb Uniunea pentru Controlul Internațional al Cancerului. Trei sute cincizeci (n = 350) de pacienți au fost randomizați în două grupuri la un raport de 1: 1. Grupul de studiu a fost randomizat pentru a primi 25 de grame pe săptămână de IVC la o rată de 15 grame pe oră timp de patru săptămâni în plus față de tratamentul lor curent standard, iar grupul de control a primit placebo (picurare salină normală cu eticheta eliminată) în plus față de curentul lor tratament standard.

Rezultate

La pacienții care au primit vitamina C intravenos IVC, a existat o scădere semnificativă a scorului mediu de severitate după 28 de zile pentru următoarele simptome: greață (2,65 ± 0,62 față de 2,59 ± 0,68; valoarea p: 0,0003), pierderea poftei de mâncare (2,26 ± 0,51 vs. 2,11 ± 0,52; valoarea p: 0,007), durerea tumorii (2,22 ± 0,45 vs. 1,99 ± 0,40, valoarea p: <0,0001), oboseala (3,11 ± 0,32 vs. 2,87 ± 0,29; valoarea p: <0,0001 ) și insomnie (2,59 ± 0,35 vs. 2,32 ± 0,36, valoarea p: <0,0001).

Concluzie

Studiul nostru a arătat îmbunătățirea scorului mediu de severitate al greaței, oboselii, durerii tumorale, pierderii poftei de mâncare și oboselii. De asemenea, sunt necesare mai multe studii pentru a evalua efectele pe termen lung ale IVC în gestionarea cancerului. Acest lucru va ajuta la încorporarea utilizării IVC în practica standard pentru a face călătoria de gestionare a cancerului confortabilă pentru pacienți.

Introducere

Cancerul de sân este cea mai frecventă afecțiune malignă întâlnită la femeile din întreaga lume [ 1 ]. Dintre toate cazurile de cancer raportate în întreaga lume, cancerul de sân reprezintă 23% din toate cazurile. În Pakistan, există o prevalență ridicată a cancerului de sân, aproximativ 90.000 de cazuri fiind diagnosticate anual și fiecare 1/9 de femei afectate [ 2 ]. Majoritatea pacienților prezintă o bucată de sân, scurgeri mamelonare, gropițe ale pielii și modificări ale dimensiunii sânului și / sau a unui plasture eczematos. Pacienții care prezintă boală avansată pot prezenta simptome de boală metastatică, cum ar fi dureri osoase, dispnee, icter și limfadenopatie [ 3 ]. Tratamentul cancerului de sân este asociat cu diferite reacții adverse frecvente, inclusiv greață, vărsături, durere, oboseală, insomnie și depresie [ 4]. Datorită efectelor adverse asociate tratamentului, calitatea vieții (QoL) este considerată o măsură a rezultatului bine acceptată pentru pacienții cu cancer [ 5 ]. Scăderea QoL legată de sănătate, secundară efectelor secundare ale chimioterapiei, poate duce la întreruperea timpurie a tratamentului la pacienți [ 6 ].

Medicina alternativă în timpul tratamentului este adesea utilizată pentru a îmbunătăți calitatea vietii QoL. Femeile cu cancer de sân în stadiu incipient, în special cele care prezintă un nivel de calitate scăzut, sunt mai predispuse să opteze pentru medicina complementară [ 7 ]. American Cancer Society a declarat că medicina sau metodele complementare sunt cele care sunt luate împreună cu regimul de tratament standard. Dacă sunt adoptate și controlate cu precauții, acestea ar putea avea ca rezultat provocarea ușurinței și îmbunătățirii [ 8]. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru pacienții cu cancer mamar. Una dintre modalitățile propuse pentru a completa tratamentul este doza mare de vitamina C intravenoasă (IVC). A demonstrat o îmbunătățire a QoL prin scăderea mai multor simptome stresante, inclusiv durerea și oboseala. Într-un studiu, pacienții cărora li s-au administrat doze mari de IVC, evaluați la intervale de două și patru săptămâni, au raportat o îmbunătățire a 46,7% și respectiv 60% a QOL9 ]. Acest studiu își propune să exploreze efectele exercitate de IVC la pacienții cu cancer mamar în timpul tratamentului lor. Dacă s-a dovedit eficient, acesta va oferi o opțiune de medicină complementară la prețuri reduse pentru a reduce evenimentele adverse asociate cu chimioterapia și radioterapia și pentru a îmbunătăți volumul de calitate la pacienții cu cancer de sân.Mergi la:

Materiale și metode

Acest studiu intervențional monocentru, cu grup paralel, unic orb, a fost realizat în secția de oncologie a unui spital de îngrijire terțiară din Pakistan din martie 2019 până în noiembrie 2019. Pentru acest studiu, după acordul informat, pacienții cu cancer de sân Controlul internațional al cancerului (UICC) etapele IIA-IIIb au fost incluse în studiu. Pacienții din stadiul I nu au fost incluși, deoarece intervenția chirurgicală este tratamentul principal pentru ei. Pacienții cu cancer în stadiul IV nu au fost înrolați, deoarece majoritatea pacienților se aflau în îngrijiri paliative. Pacienții au fost înrolați folosind eșantionare consecutivă convenabilă, fără probabilitate.

La momentul studiului, 441 de pacienți urmau tratament pentru cancerul de sân în secția de oncologie, dintre care 371 erau eligibili pentru studiu. Douăzeci și unu de pacienți au refuzat să dea consimțământul. Trei sute cincizeci de pacienți au fost randomizați în două grupuri folosind software-ul de randomizare online Research Randomizer ( https://www.randomizer.org /) la un raport de 1: 1. Grupul de studiu a fost randomizat pentru a primi 25 de grame pe săptămână de IVC la o rată de 15 grame pe oră timp de patru săptămâni, în plus față de tratamentul lor curent standard, iar grupul de control a primit placebo (picurare salină normală cu eticheta eliminată) în plus față de tratamentul standard actual. Tratamentul standard a inclus chimioterapia, radioterapia și terapia hormonală.

După înscriere și înregistrare, datele demografice ale pacientului, gradul de cancer și tratamentul curent au fost notate într-un chestionar auto-structurat. Severitatea următoarelor simptome a fost înregistrată folosind o scală analogă vizuală (VAS): diaree, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri tumorale, oboseală și tulburări de somn. VAS a avut o citire de la zero la patru; zero înseamnă că nu există simptome, în timp ce patru înseamnă simptome foarte severe. Chestionarul a fost explicat participanților, iar participanții au fost rugați să marcheze cea mai potrivită opțiune pentru fiecare simptom. Participanții au fost urmăriți timp de patru săptămâni și, la sfârșitul urmăririi, severitatea simptomelor a fost observată din nou prin VAS. În timpul urmăririi, doi pacienți au fost pierduți din fiecare grup. Un pacient a murit în grupul de studiu și doi pacienți au murit în grupul de control.O sută șaptezeci și doi de participanți au finalizat urmărirea în grupul de studiu și 171 de participanți au finalizat urmărirea în grupul de control. Numai participanții care au finalizat studiul au fost incluși în analiza finală.

Analiza statistică a fost făcută folosind pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS v. 23.0) (IBM Corporation, Armonk, New York, SUA). Datele numerice au fost prezentate ca medie și deviație standard, în timp ce datele categorice au fost prezentate ca frecvență și procente. Valorile medii în ziua 0 și ziua 28 pentru ambele grupuri au fost comparate utilizând testul t dependent. Valoarea P mai mică de 0,05 a însemnat că diferența dintre intervenție și grupul de control este semnificativă, iar ipoteza nulă nu este validă.Mergi la:

Rezultate

Vârsta medie a participanților la studiu și a grupului de control a fost de 57 ± 9 ani și respectiv 58 ± 9 ani. Ambele grupuri au fost, de asemenea, comparabile în ceea ce privește stadiul cancerului și tratamentul (Tabel​(Tabelul 11).

tabelul 1

O analiză comparativă a ambelor grupuri pe baza stadializării și tratamentului cancerului

CaracteristiciGrup de studiu (n = 172)Grup de control (n = 171)Valoare p
Vârsta medie (ani)57 ± 958 ± 90,3
Etapele Uniunii pentru Controlul Internațional al Cancerului (UICC)
IIa98 (56,98%)91 (53,22%)  0,87
IIb35 (20,35%)40 (23,29%)
IIIb27 (15,70%)29 (19,96%)
IIIb12 (6,98%)11 (6,43%)
Tratament
Chimioterapie131 (76,16%)127 (74,27%)0,68
Radioterapie51 (29,65%)48 (28,07%)0,74
Terapia hormonală32 (18,60%)36 (21,05%)0,56

La pacienții care au primit IVC, a existat o scădere semnificativă a scorului mediu de severitate după 28 de zile pentru următoarele simptome: greață (2,65 ± 0,62 față de 2,59 ± 0,68; valoare p: 0,0003), pierderea poftei de mâncare (2,26 ± 0,51 vs. 2.11 ± 0.52; valoarea p: 0.007), durerea tumorii (2.22 ± 0.45 vs. 1.99 ± 0.40, valoarea p: <0.0001 *), oboseala (3.11 ± 0.32 vs. 2.87 ± 0.29; valoarea p: <0.0001 *) și insomnie (2,59 ± 0,35 vs. 2,32 ± 0,36, valoarea p: <0,0001). Nu a existat nicio diferență în scorul mediu de severitate al oricărui simptom în grupul placebo (Tabel​(Masa 22).

tabel 2

Analiza modificării severității simptomelor după tratamentul IVC folosind scorul VAS

IVC, vitamina C intravenoasă; VAS, scară analogică vizuală

*: Semnificativ

SimptomeGrup de studiuGrupul de control
Ziua 0 Scorul mediu VASZiua 28 Scorul mediu VASValoare pZiua 0 Scorul mediu VASZiua 28 Scorul mediu VASValoare p
Diaree2,65 ± 0,622,59 ± 0,680,392,51 ± 0,552,58 ± 0,500,2
Greaţă3,01 ± 0,622,78 ± 0,540,0003 *2,98 ± 0,552,92 ± 0,520,3
Pierderea poftei de mâncare2,26 ± 0,512,11 ± 0,520,007 *2,41 ± 0,622,47 ± 0,540,34
Vărsături2,87 ± 0,562,77 ± 0,500,082,81 ± 0,412,86 ± 0,340,22
Durerea tumorală2,22 ± 0,451,99 ± 0,40<0,0001 *2,31 ± 0,472,40 ± 0,460,07
Oboseală3,11 ± 0,322,87 ± 0,29<0,0001 *3,08 ± 0,403,09 ± 0,440,82
Insomnie2,59 ± 0,352,32 ± 0,36<0,0001 *2,62 ± 0,422,59 ± 0,440,51

Mergi la:

Discuţie

Deși rolul de vitamina C si alti antioxidanti ca un tratament complementar în managementul cancerului a fost de interes deosebit pentru oamenii de știință, există literatură limitate cu privire la utilizarea sa practică și efectele clinice la om, in special la cei cu cancer de san [ de 10 – de 12]. Studiul nostru a urmărit să umple acest gol în cunoștințe și a încercat să adauge la rezerva de dovezi rare, explorând rolul IVC în îmbunătățirea QoL la pacienții cu cancer de sân. Am constatat că vitamina C joacă un rol benefic în ameliorarea simptomelor care apar fie ca efecte secundare ale terapiei adjuvante standard, fie de cancerul însuși. În eșantionul nostru, majoritatea pacienților aparțineau stadiului IIa UICC pentru cancer de sân, aproape 75% dintre pacienți urmând chimioterapie. Randomizarea nu a condus la nicio diferență semnificativă în caracteristicile inițiale ale pacienților care au primit IVC și ale celor din grupul de control. Rezultatele arată că administrarea pe săptămână a 25 de grame de IVC a îmbunătățit scorurile VAS medii pentru toate simptomele la 28 de zile după inițierea vitaminei C. Cu toate acestea, s-au observat îmbunătățiri semnificative în special la simptomele legate de tractul gastro-intestinal,cum ar fi greața și apetitul, simptome sistemice și neuronale, cum ar fi durerea tumorală, oboseala și insomnia. Pacienții din grupul de tratament nu au raportat efecte secundare noi după inițierea IVC.

Rezultatele studiului curent par a fi în concordanță cu rezultatele unei mână de studii publicate anterior pe această temă [ 12 – 15 ]. Un studiu realizat în Coreea la pacienții cu cancer în stadiu terminal (inclusiv cancerul de sân) a raportat că IVC a îmbunătățit semnificativ funcția fizică, emoțională și cognitivă, precum și a ameliorat simptomele de greață, vărsături și oboseală și a îmbunătățit apetitul [ 13 ]. Rezultate similare s-au găsit într-un studiu german efectuat la pacienții cu cancer mamar în care administrarea a 7,5 grame de IVC la pacienți a îmbunătățit semnificativ greața, pierderea poftei de mâncare, oboseala, amețeala, tulburările de somn, depresia și diateza hemoragică [ 14]]. Rezultate consecvente au fost, de asemenea, observate într-un raport de caz al unei femei cu cancer mamar recurent care a primit chimioterapie o dată pe săptămână. S-a constatat că administrarea de două ori pe săptămână a 50 de grame de vitamina C a scăzut dramatic oboseala și insomnia, îmbunătățind în același timp funcționarea cognitivă [ 15 ]. În comparație cu studiul nostru, niciunul dintre aceste studii nu a raportat efecte secundare ale administrării IV a vitaminei C. În ciuda diferenței în dozele de vitamina C în diferite studii, rezultatele au rămas constant pozitive și au susținut rolul administrării vitaminei C pentru ameliorarea de simptome la pacienții cu cancer mamar. 

Rolul vitaminei C în reducerea simptomelor la pacienții cu cancer poate fi explicat prin proprietățile sale antioxidante. Este cunoscut faptul că radiatii si chimioterapie , impreuna cu tumora metabolismul celular stresul oxidativ creștere la pacienții cu cancer [ 14 – 18 ]. Acest stres este combătut de antioxidanții intrinseci ai corpului, inclusiv vitamina C [ 14 ]. Se vede că pacienții cu cancer au niveluri scăzute de vitamina C în corpul lor [ 19 ]. Acest lucru se datorează faptului că stresul oxidativ necontrolat în cancer duce la un consum ridicat de rezerve corporale intrinseci, care duce la epuizarea vitaminei C. Dacă nu este completat în mod corespunzător, această deficiență duce în cele din urmă la producerea fără opoziție a speciilor reactive de oxigen (ROS) [ 20 , 21]. Mucoasa intestinală și țesuturile neuronale, fiind cele mai sensibile la ROS, sunt afectate cel mai mult. Acest lucru duce la iritarea mucoasei tractului gastro-intestinal provocând simptome de greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Iritația neuronală poate declanșa tulburări mentale, inclusiv insomnie, dureri tumorale și oboseală [ 14 , 22 , 23 ]. Astfel, reaprovizionarea rezervei intrinseci prin administrarea parenterală de vitamina C poate contribui la combaterea producției neopozitive de ROS și poate juca un rol vital în ameliorarea simptomatologiei cancerului și, prin urmare, a QoL la acești pacienți, după cum s-a dovedit în studiul nostru actual.

Studiul nostru are câteva limitări care trebuie evidențiate. Din cauza lipsei de resurse și a dificultăților în menținerea urmăririi, studiul nostru a evaluat doar efectele pe termen scurt ale IVC asupra QoL la pacienții cu cancer de sân. Deși eșantionarea convenabilă a fost utilizată pentru recrutarea participanților, alocarea pacienților la grupurile de tratament și control a fost randomizată pentru a minimiza riscul de prejudecată de selecție. Cei mai mulți participanți erau vârstnici și aparțineau etapei UICC IIa; prin urmare, generalizarea constatărilor actuale la toți pacienții cu cancer de sân trebuie făcută cu prudență. În ciuda limitărilor, studiul nostru se adaugă literaturii limitate cu privire la rolul vitaminei C parenteral la pacienții cu cancer mamar. Deoarece intervenția a fost condusă de medic, evită preocupările aderării pacientului la tratament și efectul său confuz asupra rezultatelor studiului.Utilizarea a 25 de grame de vitamina C în prezentul studiu este unică și nu a mai fost folosită până acum în celelalte studii, oferind astfel dovezi în sprijinul unei game de doze fără consecința efectelor secundare [13 – 15 ].Mergi la:

Concluzii

Studiul nostru a arătat îmbunătățirea scorului mediu de severitate al greaței, oboselii, durerii tumorale, pierderii poftei de mâncare și oboselii. Deși constatările noastre sugerează că vitamina C poate îmbunătăți semnificativ QoL la pacienții cu cancer de sân, sunt necesare mai multe studii cu o dimensiune mai mare a eșantionului și utilizarea diferitelor doze de vitamina C pentru a deduce cu încredere constatările tuturor pacienților cu cancer de sân și pentru a determina cea mai puternică doză, respectiv. De asemenea, sunt necesare mai multe studii pentru a evalua efectele pe termen lung ale vitaminei C în gestionarea cancerului. Acest lucru va ajuta la încorporarea utilizării vitaminei C în practica standard pentru a face călătoria de gestionare a cancerului confortabilă pentru pacienți.Mergi la:

Note

Conținutul publicat în Cureus este rezultatul experienței clinice și / sau al cercetărilor efectuate de persoane sau organizații independente. Cureus nu este responsabil pentru acuratețea științifică sau fiabilitatea datelor sau concluziilor publicate aici. Tot conținutul publicat în cadrul Cureus este destinat numai scopurilor educaționale, de cercetare și de referință. În plus, articolele publicate în cadrul Cureus nu trebuie considerate un substitut adecvat pentru sfatul unui profesionist calificat din domeniul sănătății. Nu ignorați sau evitați sfatul medicului profesionist din cauza conținutului publicat în cadrul Cureus.

Autorii au declarat că nu există interese concurente.Mergi la:

Etica umană

Consimțământul a fost obținut sau renunțat de toți participanții la acest studiu. Jinnah Post Graduate Medical Center a aprobat JPMC / 2019 / IRB / O-12Mergi la:

Etica animalelor

Subiecți cu animale: Toți autorii au confirmat că acest studiu nu a implicat subiecți sau țesuturi la animale.Mergi la:

Referințe

1. Modele de incidență, mortalitate și prevalență a cancerului pe cinci continente: definirea priorităților pentru reducerea disparităților de cancer în diferite regiuni geografice ale lumii. Kamangar F, Dores GM, Anderson WF. J Clin Oncol. 2006; 24 : 2137–2150. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. Prevalența, factorii de risc și cunoașterea bolilor despre cancerul de sân în Pakistan. Asif HM, Sultana S, Akhtar N, Rehman JU, Rehman RU. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 : 4411–4416. [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. Prezentarea clinică și frecvența factorilor de risc la pacienții cu carcinom mamar din Pakistan. Memon ZA, Qurrat-ul-Ain Qurrat-ul-Ain, Khan R, Raza N, Noor T. Asian Pac J Cancer Prev. 2015; 16 : 7467–7472. [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. Rezultatele calității vieții la pacienții cu cancer de sân. Paraskevi T. Oncol Rev. 2012; 6 : 0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. Calitatea vieții și terapia sistemică adjuvantă pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Grimison PS, Stockler MR. Expert Rev. Anticancer Ther. 2007; 7 : 1123–1134. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. Rolul calității vieții legate de sănătate în întreruperea timpurie a chimioterapiei pentru cancerul de sân. Richardson LC, Wang W, Hartzema AG, Wagner S. Breast J. 2007; 13 : 581–587. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. Utilizarea, cheltuielile și calitatea vieții medicamentelor complementare și alternative în stadiul incipient al cancerului de sân. Wyatt G, Sikorskii A, Wills CE, Su H. Nurs Res. 2010; 59 : 58–66. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. Metode complementare și alternative și cancerul. [Apr; 2021]; https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/complementary-and-alternative-medicine/complementary-and-alternative-methods-and-cancer.html 20159. Doza mare de vitamina C intravenoasă îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer. Takahashi H, Mizuno H, Yanagisawa A. Univers personalizat Med. 2012; 1 : 49-53. [ Google Scholar ]10. Impactul tratamentului complementar al pacienților cu cancer mamar cu extract de vasc standardizat în timpul îngrijirii ulterioare: un studiu de cohortă epidemiologic comparativ multicentric controlat. Beuth J, Schneider B, Schierholz JM. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18383896/ Anticancer Res. 2008; 28 : 523–527. [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. Remisiunea aparentă parțială a cancerului de sân la pacienții cu „risc ridicat” suplimentată cu antioxidanți nutriționali, acizi grași esențiali și coenzima Q10. Lockwood K, Moesgaard S, Hanioka T, Folkers K. Mol Aspects Med. 1994; 15 : 231-240. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. De ce vitamina C ar putea fi un excelent remediu complementar la terapiile convenționale pentru cancerul de sân. Codini M. Int J Mol Sci. 2020; 21 : 8397. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. Modificări ale calității vieții legate de sănătate a pacienților cu cancer terminal după administrarea de doze mari de vitamina C. Yeom CH, Jung GC, Song KJ. J Korean Med Sci. 2007; 22 : 7-11. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. Administrarea intravenoasă de vitamina C îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer mamar în timpul chimioterapiei / radioterapiei și îngrijirii ulterioare: rezultatele unui studiu de cohortă retrospectiv, multicentric, epidemiologic în Germania. Vollbracht C, Schneider B, Leendert V, Weiss G, Auerbach L, Beuth J. https://iv.iiarjournals.org/content/25/6/983.long . În Vivo. 2011; 25 : 983–990. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. Scutirea de efectele secundare ale chimioterapiei cancerului cu vitamina farmacologică C. Carr AC, Vissers MC, Cook J. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24481389/ NZ Med J. 2014; 127 : 66-70. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. Aporturile scăzute de vitamine antioxidante sunt asociate cu creșterea efectelor adverse ale chimioterapiei la copiii cu leucemie limfoblastică acută. Kennedy DD, Tucker KL, Ladas ED, Rheingold SR, Blumberg J, Kelly KM. Sunt J Clin Nutr. 2004; 79 : 1029-1036. [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. Potențierea efectului terapeutic al metansulfonatului și protecția împotriva citotoxicității organelor acestuia de către vitamina C la șoareci cu carcinom ascit Ehrlich. el-Merzabani MM, el-Aaser AA, Osman AM, Ismael N, Abu el-Ela F. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2550606/ J Pharm Belg. 1989; 44 : 109–116. [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. Toxicitatea acidului ascorbic și a adriamicinei. Shimpo K, Nagatsu T, Yamada K și colab. Sunt J Clin Nutr. 1991; 54 : 1298–1301. [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. Evaluarea antioxidanților nonenzimatici din plasmă în etiologia cancerului de sân. Shah FD, Patel JB, Shukla SN, Shah PM, Patel PS. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19469632/ Asian Pac J Cancer Prev. 2009; 10 : 91–96. [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. Carotenoidele plasmatice pre-radioterapice și markerii stresului oxidativ sunt asociați cu supraviețuirea la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase la nivelul capului și gâtului: un studiu prospectiv. Sakhi AK, Russnes KM, Thoresen M, Bastani NE, Karlsen A, Smeland S, Blomhoff R. BMC Cancer. 2009; 9 : 458. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. Măsurători ale stării de stres oxidativ și a activității antioxidante la pacienții cu leucemie cronică. Al-Gayyar MM, Eissa LA, Rabie AM, El-Gayar AM. https://europepmc.org/article/med/17331345 . J Pharm Pharmacol. 2007; 59 : 409–417. [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. Starea antioxidantă a pacienților supuși iradierii totale a corpului. Chevion S, sau R, Berry EM. Biochem Mol Biol Int. 1999; 47 : 1019-1027. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. Tulburarea depresivă majoră este însoțită de stres oxidativ: tratamentul antidepresiv pe termen scurt nu modifică sistemele oxidativ-antioxidante. Sarandol A, Sarandol E, Eker SS, Erdinc S, Vatansever E, Kirli S. Hum Psychopharmacol. 2007; 22 : 67–73. [ PubMed ] [ Google Scholar ]


Articolele de la Cureus sunt furnizate aici prin amabilitatea Cureus Inc.

Imunochimioterapie versus chimioterapie ca tratament adjuvant după rezecția curativă a cancerului mamar operabil

 1995 noiembrie; 15 (6B): 2907-11.

1
Secția a doua de chirurgie, Școala de Medicină a Universității Gunma, Japonia.

Abstract

În studiul nostru anterior, chimioterapia combinată de adjuvant oral cu 5-fluorouracil, ciclofosfamidă, mitomicină C și predonisolonă (FEMP) după rezecția curativă a cancerului de sân operabil cu invazie vasculară în tumoră și / sau în ganglionul metastatic a fost mai mare eficace decât un curs de mitomicină C sau ciclic de mitomicină C.

În studiul de față, am evaluat eficacitatea polizaharidei legate de proteine ​​(PSK) sau levamisol (LMS) în plus față de FEMP. Între ianuarie 1980 și decembrie 1990, 227 de pacienți cu cancer de sân operați cu invazie vasculară în tumoră și / sau în ganglionul metastatic au fost randomizați în FEMP, FEMP + LMS sau FEMP + PSK.

Raportul de risc a fost mai mic în grupul FEMP + PSK comparativ cu grupul FEMP. În supraviețuirea fără boală sau supraviețuirea totală, nu a existat o diferență semnificativă între cele trei grupuri, cu toate acestea, curba de supraviețuire a grupului FEMP + PSK a avut tendința de a fi mai bună decât cea a grupului FEMP (logrank, P = 0,0706; Wilcoxon generalizat, P = 0,0739). Efectele secundare au fost observate cu o incidență scăzută, dar au fost ușoare și tolerabile.

Imunochimoterapia folosind PSK a îmbunătățit prognosticul pacienților cu cancer mamar operabil cu invazie vasculară.

PMID: 
8669887
[Indexat pentru MEDLINE]

Efectele exercițiului fizic și a alimentației sănătoase hipocalorice asupra indicilor de stare de sănătate psihologică, reglarea axei hipotalamică-hipofizară-suprarenală și a funcției imunitare după cancerul mamar în stadiu incipient: un studiu controlat randomizat

Abstract

INTRODUCERE:

Multe femei se confruntă cu stres emoțional, depresie și anxietate după un diagnostic de cancer de sân. Stresul psihologic și depresia au fost asociate cu o regregare a axei hipotalamice-hipofizare-suprarenale (HPA) care poate afecta negativ funcționarea sistemului imunitar și impactul asupra supraviețuirii. Acest studiu a investigat efectele unei intervenții în stilul de viață asupra indicilor de stare de sănătate psihologică, reglarea axelor HPA și funcția imunitară la femeile supraponderale care se recuperează din tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient.

METODE:

Un total de 85 de femei tratate pentru cancer de sân cu 3 până la 18 luni anterior au fost alocate la întâmplare la un program de 6 luni de exerciții și un program alimentar sănătos hipocaloric, plus îngrijire obișnuită sau îngrijire obișnuită singur (grup de control). Femeile din grupul de intervenție au primit trei sesiuni de exerciții supravegheate pe săptămână și sfaturi dietetice individualizate, completate de seminarii de nutriție săptămânală. Simptome depresive (Beck Depression Inventory version II: BDI-II), stres perceput (Perceived Stress Scale: PSS), ritmuri salivare de cortizol diurn; s-au evaluat citokinele inflamatorii (IL-6 și factorul de necroză tumorală), numărul de fenotipuri de leucocite, citotoxicitatea celulară cu killer natural (NK) și proliferarea limfocitelor după stimularea mitogenă au fost evaluate la început și după o lună de 6 luni.

REZULTATE:

Comparativ cu grupul de control, grupul de intervenție a prezentat o reducere a simptomelor depresive (diferență medie ajustată, intervale de încredere de 95% (IC 95%): -3.12, -1,03 până la -5,26; P = 0,004) la 6 luni de urmărire în creștere, dar nici o scădere semnificativă a scorurilor PSS (-2.07, -4.96 la 0.82; P = 0.16). Intervenția în stilul de viață a avut, de asemenea, un impact semnificativ asupra ritmului de cortizol salivar diurn, comparativ cu îngrijirea obișnuită, evidențiată de o creștere a cortizolului salivar dimineață la urmărirea de 6 luni (P <0,04), indicând o modificare a reglării axei HPA. Femeile din grupul de control au avut un număr mai mare de leucocite, neutrofile și limfocite în comparație cu grupul de intervenție la urmărirea de 6 luni (P ≤0.05), în timp ce nu a existat nicio diferență în numărul de celule NK (P = 0.46), NK citotoxicitate celulară (P = 0,85) sau răspunsuri de proliferare a limfocitelor (P = 0,11) între cele două grupuri.

CONCLUZIE:

Rezultatele noastre arată că intervenția în stilul de viață a avut ca rezultat o reducere a simptomelor depresive și o normalizare a reglării axelor HPA. Astfel de schimbări ar putea avea implicații importante pentru supraviețuirea pe termen lung la femeile care se recuperează din tratamentul cancerului la sân timpuriu.

INSCRIEREA PROBLEI:

Încercări controlate curente: ISRCTN08045231.

PMID: 
24731917 
PMCID: 
PMC4052984 
DOI: 
10.1186 / bcr3643

Asociația de utilizare a ginsengului cu supraviețuirea și calitatea vieții în rândul pacienților cu cancer mamar

 2006 aprilie 1; 163 (7): 645-53. Epub 2006 16 februarie.

Cui Y 1 , Shu XO , Gao YT , Cai H , Tao MH , Zheng W.

1
Departamentul de Medicină, Centrul de Cercetare pentru Servicii de Sănătate, Centrul de Cancer Vanderbilt-Ingram, Universitatea Vanderbilt, Nashville, TN 37232-8300, SUA.

Abstract

Autorii au evaluat asociațiile de utilizare a ginsengului ca terapie complementară cu supraviețuirea și calitatea vieții (QOL) într-o cohorta de 1.455 de pacienți cu cancer de sân, care au fost recrutați la Studiul cancerului de sân Shanghai, între august 1996 și martie 1998, în Shanghai, China. Pacienții au fost urmăriți până în decembrie 2002. Informațiile privind utilizarea ginsengului înainte de diagnosticarea cancerului au fost colectate la recrutarea inițială și au fost legate de supraviețuire. Utilizarea ginsengului de urmaș după diagnosticarea cancerului a fost obținută la studiul de urmărire și a fost corelată cu QOL în același timp. Metoda Kaplan-Meier și modelele de regresie Cox au fost aplicate pentru a evalua asocierea utilizării ginsengului cu supraviețuirea globală și fără boală. Relația dintre utilizarea ginsengului și calitatea vietii QOL a fost evaluată prin utilizarea mai multor modele de regresie liniară. Aproximativ 27% dintre participanții la studiu au fost utilizatori obișnuiți de ginseng înainte de diagnosticarea cancerului.

În comparație cu pacienții care nu au utilizat niciodată ginseng, utilizatorii obișnuiți au avut un risc semnificativ mai mic de deces; raportul de risc raportat la utilizarea ginsengului a fost 0,71 (95% interval de încredere: 0,52, 0,98) pentru mortalitatea totală și 0,70 (interval de încredere 95%: 0,53, 0,93) pentru mortalitatea / reapariția specifică bolii. 

Utilizarea ginseng după diagnosticarea cancerului, în special utilizarea curentă, a fost asociată pozitiv cu scorurile calitate viata QOL, cu cel mai puternic efect în domeniile de bunăstare psihologică și socială. În plus, calitatea vietii QOL s-a îmbunătățit pe măsură ce utilizarea cumulativă a ginsengului/doza  a crescut.

PMID: 
16484447 
DOI: 
10.1093 / aje / kwj087
[Indexat pentru MEDLINE]

Extrasul standard de vasc PS76A2 îmbunătățește calitatea vietii QoL la pacienții cu cancer mamar care primesc chimioterapie adjuvantă CMF: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, multicentric.

Abstract

Pacienții cu cancer mamar care primesc chimioterapie adjuvantă suferă frecvent de o calitate a vieții limitate (QoL), datorită efectelor secundare ale chimioterapiei și consecințelor de a face față diagnosticului. Prin urmare, obiectivul acestui studiu clinic a fost de a investiga impactul PS76A2, un extract de vâsc apos, standardizat la lectina de vâsc specifice de galactozidă, asupra calității prin efectuarea unui studiu controlat cu placebo.

În general, au fost înrolați și randomizați 272 de pacienți cu cancer mamar care au primit chimioterapie adjuvantă CMF (ciclofosfamidă-metotrexat-fluorouracil) și au fost randomizați în grupuri care au primit placebo sau PS76A2 la concentrații de 10, 30 sau 70 ng lectină de vâsc (ML) per ml.

Pacienții au primit 0,5 ml de medicament de studiu de două ori pe săptămână subcutanat timp de 15 săptămâni consecutive (4 cicluri CMF). 

Primele variabile au fost scorurile de autoevaluare QQ GLQ-8 (Global Life Quality) și uniscara Spitzer.

Ca rezultat, s-au obținut efecte semnificative statistic asupra calității QoL cu doza medie (15 ng ML / 0,5 ml). Diferența de tratament dintre doza medie și placebo cu privire la suma GLQ-8 a fost de 60,8 mm (95% interval de încredere: 19,3 până la 102,0 mm). Efectul tratamentului pentru unicul lui Spitzer între doza medie și placebo a fost de 16,4 mm (interval de încredere 95%: între 6,3 și 26,6 mm)

.Rezultatele privind QoL au fost susținute de o creștere a limfocitelor T helper (CD4 +) și a raportului CD4 + / CD8 + (p <0,05). 

În ansamblu, PS76A2 a fost bine tolerat. Reacțiile locale la locurile de injectare au avut loc în funcție de doză, dar au fost ușoare la dozele mici și medii.

vezi complet cancer san vasc

PMID: 
15154663
 2004 Mar-Apr; 24 (2C): 1293-302.

1
Institutul Oncologic de Cercetare Științifică, Sankt Petersburg, Rusia.

Un studiu de escaladare a dozei de fază 1B de Scutellaria barbata (BZL101) pentru pacienții cu cancer mamar metastatic.

Abstract

Scopul acestui studiu a fost de a determina doza maximă tolerabilă (MTD) a BZL101 (FDA IND # 59,521), un extract apos administrat oral din planta Scutellaria barbata, la femeile cu cancer mamar metastatic (MBC). Studiul a fost un studiu deschis, faza 1B, multicentric, de escaladare a dozei. Pacienții eligibili au confirmat histologic cancerul de sân și boala măsurabilă în stadiul IV.

Proiectarea studiului de fază standard 1 „3 + 3” a fost utilizată pentru a determina MaximumToleratedDose.

Obiectivele primare au fost toxicitatea și MTD de BZL101.

Rezultatele secundare au inclus eficacitatea pe baza criteriilor RECIST.

Un total de 27 de femei cu o medie de 2 tratamente anterioare de chimioterapie pentru boala metastatică au fost tratați în patru cohorte de doză diferite.

Evenimentele adverse de grad 3 și 4 (AE) au fost mai puțin frecvente.

Doza limitativă a toxicității a inclus următoarele: gradul 4 altitudine AST, diaree de gradul 3, oboseală de gradul 3 și dureri de nivelul 3 de coaste.

Patruzeci de pacienți au putut fi evaluați conform criteriilor de evaluare a răspunsului la tumorile solide.

Analiza investigatorului a clasificat trei pacienți cu boală stabilă> 120 zile (21%).

Un pacient a fost pe BZL101 timp de 449 zile și rămâne stabil pentru 700 + zile.

Revizuirea independentă a radiologiei a identificat trei pacienți cu regresie tumorală obiectivă (> ​​0% și <30%).

MTD nu a fost atinsă, astfel per protocol, MTD a fost definită ca doza maximă administrată de 40 g BZL101 / zi.

În concluzie, administrarea orală a BZL101 a fost sigură, a fost bine tolerată și a arătat dovezi clinice promițătoare privind activitatea anticanceroasă în această populație puternic pre-tratată a femeilor cu cancer san metastatic MBC.

text completperez2010cancersanSB

 2010 Feb; 120 (1): 111-8. doi: 10.1007 / s10549-009-0678-5.

1
Memorial Cancer Institute, Hollywood, FL, SUA.
PMID: 
20054647 
DOI: 
10.1007 / s10549-009-0678-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20054647

B-glucani din Grifola frondosa(Maitache) și Ganoderma lucidum în cancerul mamar: un exemplu de medicină complementară și integrativă

Abstract

ciupercile si medicamente culinare sunt utilizate pe scară largă în țările asiatice, atât ca suplimente alimentare, cât și ca alimente nutraceutice. De curând au devenit populare și în Europa, pentru beneficiile nutriționale și de sănătate. În special, studiile epidemiologice efectuate în Asia sugerează că aportul de ciuperci, împreună cu alte substanțe fitoterapeutice, protejează împotriva cancerului, în special a cancerului gastrointestinal (GI) și a cancerului de sân. Cele mai multe date provin din studii in vitro și din modele animale experimentale in vivo . Prin urmare, pentru a traduce cunoștințele actualizate în cercetarea clinică (de exemplu, de la bench până la bedside), trebuie inițiat un program sistematic de cercetare translațional. Vor fi justificate studii clinice randomizate controlate comparativ cu efectele G. frondosa și G. lucidum asupra rezultatelor convenționale ale tratamentului.

Scopul acestei revizuiri a fost acela de a descrie mecanismele de acțiune ale funcțiilor anticanceroase ale ciupercilor, care fac ca utilizarea lor în practica clinică să fie atât de promițătoare. Au fost abordate, de asemenea, efectele clinice ale miocoterapiei (în mod specific, utilizarea Ganoderma lucidum și Grifola frondosa ) asupra supraviețuirii pe termen lung, răspunsului tumoral, funcțiilor imunitare gazdă, inflamației și calitatii vietii QoL la pacienții cu cancer. Evenimentele adverse asociate cu micoterapia au fost, de asemenea, investigate. Datele emergente indică rolul potențial al G. lucidum pentru modularea potențialului carcinogen al microbioterapiei GI, ceea ce sugerează o nouă abordare complementară și integrată a tratamentului cancerului de sân.

INTRODUCERE

Medicina complementară și integrativă (CIM) este o abordare relativ nouă, devenind o componentă din ce în ce mai populară și vizibilă a îngrijirii oncologice. CIM combină practicile complementare și medicina convențională într-un mod coordonat [ 1 ]. Medicina complementară și alternativă, cunoscută în mod obișnuit prin acronimul „CAM”, intră în spectrul CIM. CAM include o gamă largă de produse (ierburi, vitamine, minerale și probiotice) și practici medicale care denotă atât utilizarea combinată a practicilor complementare sau non-tradiționale cu medicina convențională, cât și utilizarea anumitor practici în locul medicamentelor convenționale [ 2 ]: practicile și substanțele sunt definite ca „alternative” atunci când sunt utilizate în locul medicamentelor convenționale și „complementare” atunci când sunt utilizate împreună cu medicina convențională [ 1 , 3 ].

Recent, utilizarea micoterapiei, un tip de CAM, a fost asociată cu un impact pozitiv asupra pacienților cu cancer în ceea ce privește răspunsurile la tratament, reducerea efectelor secundare și îmbunătățirea calității vieții (QoL).

Se estimează că 38% din populația din Statele Unite utilizează CAM [ 4 ], iar 69% din populația Australiei a utilizat cel puțin o formă de CAM în ultimele 12 luni [ 5 ]. Un sondaj recent din Italia a arătat că 49% dintre pacienții cu cancer au utilizat CAM în cursul bolilor [ 3 ]. Unul dintre cele mai promițătoare tipuri de CAM la pacienții cu cancer este micoterapia, derivată din medicina tradițională chineză (TCM).

În anul 2000, au existat aproximativ 56 de milioane de decese din întreaga lume din toate cauzele. Cancerul a fost responsabil pentru 12% din aceste decese. Aproximativ 5,3 milioane de bărbați și 4,7 milioane de femei au dezvoltat cancer, iar 6,2 milioane de persoane au murit din cauza bolii. Conform Raportului Mondial al Cancerului din partea Organizației Mondiale a Sănătății, ratele de cancer ar putea crește cu 50% până la 15 milioane de cazuri noi până în 2020 [ 6 ]. Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente maladii primare la nivel mondial, cu un număr estimat de 249.260 de cazuri noi în SUA în cursul anului 2016 și 40.890 de decese atribuibile în același an. Aceasta este a doua cauză principală a mortalității legate de cancer în SUA și s-a estimat că 1 din 8 femei vor dezvolta BC la un moment dat în timpul vieții [ 7 ].

Medicamentele convenționale, inclusiv chimioterapia (CT), terapiile țintite cu hormoni, imunoterapiile și radioterapia (RT), sunt utilizate în mod curent pentru a trata pacienții cu BC: utilizările lor depind de factorii clinicopatologici, stadiul bolii și de caracteristicile biologice ale tumorilor. O varietate de reacții adverse sunt asociate cu aceste tratamente, cum ar fi mielosupresia, disconfortul și tulburările gastro-intestinale (GI), alopecia, oboseala, infecția, cardiotoxicitatea, toxicitatea respiratorie și neurotoxicitatea.Aceste reacții adverse influențează respectarea pe termen lung a pacienților la medicamente și calitatea vieții mai scăzute (QoL) [ 8 ]. Datorită în parte acestor efecte, precum și a altor motive, pacienții cu cancer sunt susceptibili să solicite CAM – atât în ​​stadiile inițiale, cât și în cele târzii ale bolii: rezultatele nefavorabile într-un procent substanțial de cazuri îi determină pe pacienți să ” și căutând orice opțiune de îngrijire, iar toxicitățile grele asociate adesea cu terapiile tradiționale îi determină pe pacienți să investigheze alternativele la terapiile prescrise sau, mai simplu, să caute substanțe presupuse pentru a reduce efectele secundare ale terapiilor convenționale [ 3 ].

Una dintre abordările integrative cele mai promițătoare în terapia cancerului este micoterapia. Această abordare pare să aibă mai multe avantaje: (i) îmbunătățirea ratei de răspuns general în timpul tratamentului oncologic, (ii) imunitate crescută datorată stimulării proliferării limfocitelor T și (iii) reducerea unor evenimente adverse (de exemplu, greață și insomnie) din cauza CT [ 9 ]. Ciupercile medicinale au fost folosite de sute de ani, în principal în țările asiatice, pentru tratamentul infecțiilor. Mai recent, au fost, de asemenea, utilizate în tratamentul bolilor pulmonare și a cancerului. Acestea au fost aprobate ca adjuvanți la tratamente standard pentru cancer în Japonia și China de peste 30 de ani și au un istoric clinic extins de utilizare sigură ca agenți unici sau combinate cu CT.

Activitățile anticanceroase ale ciupercilor au fost legate în primul rând de modularea sistemului imunitar prin polizaharide ramificate (glucani), sesquiterpene, glicoproteine ​​sau polizaharide legate de peptide / proteine ​​[ 10 ]. În plus, ciupercile conțin minerale, vitamine (de exemplu, tiamină, riboflavină, acid ascorbic și vitamina D), aminoacizi și alți compuși organici care contribuie la beneficiile generale pentru sănătate [ 10 ]. Unii dintre acești compuși naturali de ciuperci au demonstrat activitate specifică împotriva căilor de semnalizare activate aberant în celulele canceroase și au modulat țintele moleculare specifice ale funcțiilor celulare, inclusiv proliferarea celulelor, supraviețuirea celulelor și angiogeneza [ 10 ]. Aceste caracteristici cheie ale micoterapiei sunt asociate în primul rând cu 2 ciuperci: Ganoderma lucidum și Grifola frondosa [ 9 , 11-13 ]. Din păcate, numărul mic de studii cu o calitate metodologică ridicată limitează aplicarea datelor de micoterapie.

Scopul acestei revizuiri a fost evaluarea critică a efectelor descrise de ciupercile comestibile G. frondosa(Maitake) și G. lucidum (Reishi) la pacienții cu BC. In mod ideal, aceasta revizuire va inspira oameni de stiinta noi pentru a deschide calea pentru noi studii de micopatie la om, care va incepe sa puna capat decalajului dintre lunga istorie a medicinei orientale si cea mai noua medicina conventionala occidentala [ 4 – 6 ]. Doi autori au efectuat independent o căutare literară sistematică utilizând mai multe baze de date electronice: PubMed, EMBASE, AMED, Scopus, Biblioteca Cochrane, Institutele Naționale de Sănătate și Centrul Național pentru Medicină Alternativă și Complementară ( //:nccam.nih.gov/ clinicaltrials / alltrials.htm ; accesat la 30 iunie 2017). Cercetarea a fost limitată la studiile despre G. lucidum și G. frondosa care au fost publicate în limba engleză din ianuarie 1971 până în aprilie 2017.

G. LUCIDUM și G. FRONDOSA

G. lucidum (Curtis), P. Karst. și G. frondosa (Dicks.) Gray sunt considerate printre cele mai importante ciuperci medicinale din TCM și medicina japoneză. Câteva studii au examinat efectele biologice ale ciupercilor, în principal prin examinarea stimulării celulelor imune înnăscute, cum ar fi monocitele, celulele criminale naturale (NK) și celulele dendritice (DC). Activitatea este în general considerată ca fiind cauzată de prezența polizaharidelor cu greutate moleculară mare (HMW) în ciuperci, deși pot fi implicate și alți constituenți [ 14 ].

G. lucidum (Reishi)

G. lucidum este o ciupercă cu mulți compuși bioactivi interesanți, dar unele discrepanțe taxonomice împiedică definirea clară a acestor compuși: au fost efectuate numeroase studii pentru a face distincția între G. lucidum s.str. din ciuperca asiatică (chineză). În China și Coreea, G. lucidum este cunoscut sub numele de Ling-zhi, ceea ce înseamnă „iarbă de putere spirituală”, în timp ce printre japonezi se numește Reishi sau mannentake („ciuperca de 10.000 de ani”). Mulți autori acceptă faptul că speciile asiatice se numesc ciuperci Ling-zhi și se referă la specii ca G. Lingzhi Sheng H. Wu, Y. Cao & YC Dai [ 15 ]. G. lingzhi pare să aibă mai mulți acizi triterpenici decât G. lucidum s.str. 16-18 ]. Caracteristicile morfologice ale speciilor diferă de asemenea [ 19-21 ]. G. lucidum s.str. basidiomul este un antic, lacat, portocaliu-roșu până la brun roșu închis, în general, ciocănit lateral; pileul este în formă de ventilator cu suprafața superioară acoperită de o crustă lăcuită la maturitate. G. lucidum poate fi găsit pe plan mondial în zone temperate și subtropicale: este comun în Europa, America (Argentina, Canada și SUA), Africa (Kenya, Tanzania și Ghana) și Asia (China, India și alte țări din Asia de Sud-Est). Creste la baza numeroaselor plante din lemn tare, dar rareori pe conifere si mai ales pe lemn mort. Datorită texturii sale grele, nu este o ciupercă comestibilă, ci este consumată în multe feluri, cea mai simplă fiind sub formă de ceaiuri sau ceaiuri pe bază de plante. Cu toate acestea, datorită proprietăților sale medicinale variate, este cultivată pe scară largă în multe țări asiatice, inclusiv China, Coreea și Malaezia. G. lucidum , care este un gen de ciuperci de polipor, este un lider în ceea ce privește producția mondială de ciuperci medicinale.

G. frondosa (Maitake)

G. frondosa este un alt polipor care are o istorie lungă de utilizare medicală. Este cunoscuta printr-o varietate de apelative in randul vorbitorilor de limba engleza, cum ar fi „gaina de padure”, „capul berbecului” si „capul oilor”; în Japonia, este cunoscută sub numele de „Maitake”, un nume care înseamnă „ciupercă de dans”. Originea acestei poreclă este legată de morfologia speciei. Basidiomul este mare (până la 50 cm lățime) și crește în fiecare an în clustere dense la baza copacilor. Are o structură compusă și aspect, formată dintr-o coardă groasă, albicioasă și o bază comună de la care întregul basidiom se întinde radial, ramificând în mod repetat și susținând la extremitățile sale petaloide individuale basidiomata.Bazidiomul este constituit dintr-un număr mare de pilei imbricate, în formă de vânt, confluente [ 22 ].Basidioma are un miros plăcut, iar în 1821 , Gray a definit această specie ca fiind comestibilă. Este apreciat pentru gustul său culinar, în principal în Japonia, unde este cultivat exclusiv în acest scop. Numai tinerii bazidiomați sunt comestibile, deoarece, la fel ca toate poliporii, ciuperca devine mai dura/strictă în timp ce îmbătrânește.

G. frondosa își dezvoltă basidiomul în jurul bazei de lemn tare, rareori pe conifere. Fructarea poate continua pe arborii morți. Se răspândește prin rădăcini înfundate, putrezind, prin miceliu subteran. Preferă stejari, deși crește și pe alte foioase, cum ar fi fag, castan, ulm și arțar [ 22 ]. Se dezvoltă în păduri temperate nordice din America de Nord (Canada și nord-estul SUA), China și Japonia; este neobișnuit în Europa.

COMPUȘI BIOLOGIC ACTIVI

Cuburile medicinale posedă mai mulți compuși biologic activi (Tabelul 1):1 ): Compuși HMW cum ar fi β-glucani (polizaharide), glicoproteine ​​și molecule cu greutate moleculară mică (LMW) cum ar fi chinone, sesquiterpene, triacilgliceroli, isoflavone, și steroizi. Din punct de vedere istoric, fiecare dintre aceste grupuri de metaboliți de ciuperci a fost legată de o activitate antitumorală specifică. De exemplu, s-a crezut că compușii HMW își exercită activitățile antitumorale prin activarea răspunsului imun al organismului gazdă, în esență, acționând ca imunomodulatori cu efecte atât asupra imunității innascute, cât și asupra celei adaptive. Se crede că moleculele LMW acționează direct asupra celulelor tumorale, care reglează căile de transducție a semnalului legate de dezvoltarea cancerului, progresia și supraviețuirea. Cu toate acestea, dovezile în creștere arată că unele polizaharide (HMW) exercită, de asemenea, acțiuni directe asupra celulelor tumorale, observate pentru fracțiunea Maitake D (fracțiunea MD), un extract din corpurile de fructe din Maitake care este foarte bogat în proteoglican β-glucani.

tabelul 1

compoziția primară în substanțele bioactive de G. Lucidum și G. Frondosa
substanţe Ganoderma Grifola Activități biologice
Apă 6,9% 17,4%
Proteină 26,4% 20,3% Funcții nutriționale superioare
Gras 4,5% acid stearic, acid palmitic, acid oleic, acid lignoceric, acid n-nonadecanoic, acid behenic, tetracosanol, hentiacontan și colină
triacilgliceroli,
3,5 acid oleic, acid stearic, acid palmitic, acid lignoceric, acid n-nonadecanoic, acid behenic, triacilgliceroli tetracosanol, Acidul oleic, un inhibitor al eliberării histaminei.
Fibre alimentare 0,1% 0,1% Fibrele dietetice ale ciupercii ar putea scădea nivelul colesterolului, pot preveni ateroscleroza, constipația, diabetul.
carbohidraților 43,1% în principal Beta-D-Glucan (25%) 46% în principal Beta-D-Glucan (20%), care reprezintă 20% D-Fractură Maitake Efectele imunologice, antiinflamatorii și anticanceroase care implică mai multe căi prin intermediul receptorului Dectin-1 (vezi mai sus).
Vitamine (mg / 100 g de produs) Vit B1 3,5 mg, Vit B2 17 mg, Vit B6 0,7 mg, Colina 1150 mg, Niacin 62 mg, Inozitol 307 mg. Vit B1 3,8 mg, vitamina B2 11 mg, colina 850 mg, niacina 73,5 mg, inozitol 347 mg, betaina 5,4 mg
Terpenes Acidul ganoderic (Triterpen) Diferite sesquiterpene Blocarea ciclului celular anti-androgenetic, G1, inhibarea adeziunii și migrării celulelor.
Anorganic (mg / 100 g de produs) Calciu 832 mg, fosfor 4150 mg, fier 83 mg, magneziu 1030 mg, sodiu 375 mg, potasiu 3590 mg, Calciu 820 mg, fosfor 4550 mg, fier 86 mg, magneziu 930 mg, sodiu 355 mg, potasiu 3390 mg. Cyclo octasulfur, un inhibitor puternic al eliberării histaminei.Sursă excepțională de potasiu
Alții Nivel superior al ARN Nivelul moderat de ARN ARN care induce producerea interferonului în celulele umane care perturbă invaziile virale
Isoflavons Nivel ridicat de izoflavon Mimică hormonii estrogenilor la om.
substanţe G. Lucidum G.Frondosa Activități biologice
Apă 6,9% 17,4%
Proteină 26,4% 20,3% Funcții nutriționale superioare datorate aminoacizilor
Gras 4,5% acid stearic, acid palmitic, acid oleic, acid lignoceric, acid n-nonadecanoic, acid behenic, tetracosanol, hentiacontan și colină
triacifgliceroli
3,5% acid oleic, acid stearic, acid palmitic, acid lignoceric, acid n-nonadecanoic, acid behenic, triacilgliceroli tetracosanol Acidul oleic, un inhibitor al eliberării histaminei.
Fibre alimentare 0,1% 0,1% Fibrele dietetice ale ciupercii ar putea scădea nivelul colesterolului, pot preveni ateroscleroza, constipația, diabetul.
carbohidraților 43,1% în principal Beta-D-Glucan (25%) 46% în principal Beta-D-Glucan (20%), care reprezintă 20% D-Fractură Maitake Efectele imunologice, antiinflamatorii și anticanceroase care implică mai multe căi prin intermediul receptorului Dectin-1 (vezi mai sus).
Vitamine (mg / 100 g de produs) Vit B1 3,5 mg, Vit B2 17 mg, Vit B6 0,7 mg, Colina 1,150 mg, Niacin 62 mg, Inozitol 307 mg. Vit B1 3,8 mg, Vit B2 11 mg, Colina 850 mg, Niacin 73 mg, Inozitol 347 mg, Betaină 5,4 mg Activități generale biochimice
triterpeni Acizii ganoderici sesquiterpene Blocarea ciclului celular anti-androgenetic, G1, inhibarea adeziunii și migrării celulelor
Anorganic (mg / 100 g de produs) Calciu 832 mg, fosfor 4150 mg, fier 83 mg, magneziu 1030 mg, sodiu 375 mg, potasiu 3590 mg Calciu 820 mg, fosfor 4,550 mg, fier 86 mg, magneziu 930 mg, sodiu 355 mg, potasiu 3390 mg. Cyclo octasulfur, un inhibitor puternic al eliberării histaminei
Alții Nivel superior al ARN Nivelul moderat de ARN ARN care induce producerea interferonului în celulele umane care perturbă invaziile virale
Isoflavons Nivel ridicat de izoflavon Mimică hormonii estrogenilor la om.

Sursa: //www.mdidea.net (accesată la 30 iunie 2017).

β-glucani din G. frondosa și G. lucidum constituie un grup heterogen de polimeri de glucoză; ele constau într-o coloană vertebrală a unităților β-D-glucopiranozilului legată de β-1,3, cu lanțuri laterale legate la β-1,6 cu diferite distribuții și lungimi (Figura 1 ). β-1,3-glucani sunt componente structurale majore ale peretilor celulelor fungice (Figura 1 ). Aceste structuri moleculare au fost bine identificate prin analiza cristalografică [ 23 ]. Cu toate acestea, mecanismele lor moleculare precise de acțiune sunt încă neclare. În special, efectele imunomodulatoare ale β-glucanilor depind de diferențele dintre gradul de ramificare, lungimea polimerului și structurile terțiare între β-glucani [ 24 ].

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație, etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g001.jpg

Structura polimerică a β-glucani

Aceste molecule sunt constituite din grupări heterogene de polimeri de glucoză, constând dintr-o coloană vertebrală a unităților β-D-glucopiranozilului legată p- (1, 3) cu două catene laterale legate la p- (1, 6) 3) reziduuri legate de coloana vertebrală.

Acidul ganoderic (GA) este o triterpenă majoră izolată din G. lucidum în mai multe izoforme (T, A, Me, H, DM și X) și activitatea sa antitumorală este bine recunoscută . În plus, diferite sesquiterpene au fost de asemenea găsite cu aceeași activitate antitumorală. GA inhibă în mod eficient proliferarea celulelor BC umane MCF-7 prin stoparea ciclului celular G1. În plus, scade semnificativ nivelurile de proteină ale kinazei dependentă de ciclină (CDK) 2, CDK6, ciclina D1, p-Rb și c-Myc în celulele MCF-7. GA, de asemenea, induce fragmentarea ADN-ului și scindarea PARP, care sunt caracteristice apoptozei și scad potențialul membranei mitocondriale în celulele MCF-7 [ 25 ]. GA are activitate anti-androgenă, care conduce la beneficiile sale terapeutice în cancerul de prostată și reglează osteoclastogeneza prin suprimarea expresiei c-Fos și a factorului nuclear (NF) al celulelor T activate. În plus, GA inhibă proliferarea și agregarea celulară a celulelor HCT-116 (o linie celulară de carcinom de colon uman) prin inhibarea adeziunii celulelor HCT-116 la matricea extracelulară într-un mod dependent de doză. GA inhibă translocarea nucleară a NF-kB, ceea ce duce la o exprimare descrescătoare a metalloproteinazei matrice (MMP) -9, a sintazei oxidului nitric inductibil (iNOS) și a activatorului de plasminogen de tip urokinază [ 27 ].

IMMUNOMODULARE-PROPRIETĂȚI

Funcționarea sistemului imunitar este implicată critic în progresia tumorilor, iar imunoterapia este principala strategie pentru tratamentul cancerului. Terapia cu cancer evidențiază rolul limfocitelor B și T, DC, al celulelor NK și al celulelor fagocitare mononucleare. Ciupercile prezintă proprietăți interesante de reglare a imunității, care pot fi utile în gestionarea cancerului. Imunoterapia cu succes necesită atât creșterea imunității specifice tumorii, cât și inversarea supresiei imune asociată tumorii (Figura 22 ).

Un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g002.jpg
Efectul imunomodulant schematic al b-glucani după absorbție prin mucoasa intestinală

b-glucani pot activa direct macrofagele și celulele dendritice (DCs) în patch-urile lui Peyer și pot induce atât celule T helper (Th), cât și citotoxice T specifice tumorii. în plus, receptorul Fc gamma (FcgR) răspunsurile umorale și celulele T citotoxice limfocite (CTCL).

A fost descoperit că ingestia de beta-glucani pe cale orală în ciupercile medicinale activează diferite componente ale sistemului imunitar, inclusiv macrofagele, celulele NK, DC și limfocitele T helper, care afectează viabilitatea celulelor tumorale și potențează eliberarea diverșilor mediatori incluzând limfokinele și interleukinele )28 ]. Enzimele digestive de mamifere nu digeră β-glucani; prin urmare, nu este clar cum pot fi adsorbite β-glucani solubili în tractul GI. Rice și alții [ 29 ] au demonstrat că 3 β-glucani marcați fluorescenți, care au variat în greutăți și structuri moleculare, au fost rapid absorbiți din tractul GI în circulație sistemică și detectați în plasmă după administrarea orală la șobolani. Sandvik și colaboratorii [ 30] au arătat că o fracție specifică și minusculă a beta-glucanului solubil administrat oral a fost translocată în circulație. Ceea ce se știe este că β-glucani nu sunt biomolecule exprimate pe celule de mamifere și, prin urmare, sunt recunoscute ca agenți patogeni, asemănători cu viruși, ciuperci, fung, drojdii, alge, licheni, plante și unele bacterii.

Masuda [ 31 ] a descris că primul efect al fracției MD administrate oral, un beta-glucan solubil înalt purificat, este observat în țesutul limfoid asociat intestinului (GALT). Fracțiunea MD administrată oral este preluată de celulele prezentatoare de antigen (APC), cum ar fi DCs și macrofagele prezente în mucoasa intestinală în patch-urile lui Peyer (PPs). Fracțiunea MD, printr-o cale C de tip dectină-1, induce direct maturarea DC. În acest fel, mucoasa intestinală ar putea acționa ca un portal pentru absorbția antigenului;β-glucani pot fi transportați apoi la circulația sistemică din lumenul intestinal în țesuturile limfoide. Fracția MD captată este apoi transportată în splină, determinând astfel răspunsul imun sistemic așa cum este demonstrat în șoarecii purtători de tumori [ 31 ].

Maitake α-glucanul YM-2A izolat din G. frondosa a fost caracterizat ca o a-1,4-glucan înalt a-1,6-ramificat. Interesant este faptul că YM-2A este mai rezistent la enzimele digestive decât amilopectina și glicogenul ficatului de iepure: YM-2A administrat oral poate activa macrofagele și DCs în PP în GALT.Efectul imunomodulator al YM-2A îl face un candidat promițător ca agent terapeutic oral în cercetarea translațională și clinică a imunoterapiei antitumorale [ 12 ].

Administrarea orală a beta-glucanului este recunoscută de către APC prin multiple interacțiuni cu receptorii de recunoaștere a modelului (PRR), cum ar fi receptorul de lectină de tip C dectină-1 și receptorul de tip 3 [ 32-36 ]. Interesant este faptul că agoniștii pentru PRR, cum ar fi receptorii de dectină-1 și receptorii asemănători taxei (Toll-like receptors – TLR), sunt tratamente puternice adjuvante pentru bolile infecțioase și au fost utilizați ca agenți imunoterapeutici la pacienții cu cancer.

Mai multe studii au demonstrat că celulele DC sunt defecte funcționale în gazdele care poartă tumori.Fracțiunea MD poate activa direct macrofagele și DC și poate induce atât celulele T helper (Th), cât și celulele T citotoxice specifice tumorilor pentru a inhiba creșterea celulelor tumorale [ 37 ]. Noul polizaharid de fază Maitake Z (MZF), o heteropolozaharidă izolată de Masuda et al, a determinat maturarea DC și răspunsul Th1 specific antigenului prin creșterea IL-12 produsă de DC în cancerul de colon murinic [ 38 ]. Autorii au sugerat că MZF ar putea fi o terapie potențială eficientă adjuvantă pentru a îmbunătăți imunoterapia utilizând vaccinarea pe bază de DC [ 38 ].

O fracțiune bioactivă proteoglicană izolată din corpul fructului de G. lucidum (GLIS) a fost găsită pentru a întări construirea sistemului imunitar în limfocitele splinei de șoarece, rezultând o creștere de 3 până la 4 ori a procentului celulelor B [ 39 ]. Autorii au sugerat că GLIS este un nou factor de stimulare a celulelor B [ 39 ].

Într-un studiu clinic uman ne-randomizat, la 36 de pacienți cu cancer mamar, ficat sau pulmonar avansat (stadiul II-IV) li s-a administrat o combinație de fracție orală MD și comprimate de Maitake. Tratamentul a demonstrat proprietăți de îmbunătățire a imunității, cum ar fi numărul crescut de celule IL-2 și CD4 +40]. Mai mult, s-a sugerat că β-glucani pot coopera cu anticorpi monoclonali antitumorali care sunt utilizați pentru imunoterapia cancerului [ 41 ]. De fapt, când regiunea constantă (Fc) a unei imunoglobuline interacționează cu receptorii pentru domeniul Fc al imunoglobulinei G (Fc gamma R [FcγR]) asupra leucocitelor, se declanșează o varietate de răspunsuri biologice: fagocitoză, mediatorii inflamatorii și citotoxicitatea celulară dependentă de anticorpi [ 28 ]. Prin urmare, FcγR furnizează o legătură critică între răspunsurile umorale specifice și imunitatea celulară, iar beta-glucani au fost raportate pentru a spori expresia FcyR și activarea complementelor [ 41 ].

Inducerea capacității răspunsurilor imunitare antitumorale native este împiedicată de natura imunosupresoare a micromediului tumoral, care este mediată de celulele supresoare derivate din mieloide și de celulele T de reglementare. Micromediul tumoral inhibă, de asemenea, maturarea DC prin secreția de IL-10 și transformarea factorului de creștere beta (TGF-β). Celulele canceroase rezistă și se adaptează pentru a inhiba sistemul imunitar prin eliberarea mediatorilor imunosupresori (prostaglandina E2 [PGE2], TGF-β, IL-10 și factorul de creștere endotelial vascular [VEGF]) împotriva supravegherii imune. G. lucidum și G. frondosa contractează această inhibiție imună și controlează formarea tumorii prin suprimarea proliferării celulare și activarea expresiei CD69, a perforinei și a producției de granzimă B [ 42].

În rezumat, răspunsul terapeutic la administrarea orală de beta-glucani in vivo este asociat cu (i) răspunsul celulelor T la antigenul tumoral sistemic indus indus prin activarea dependentă de dectin-1 a DC, (ii) creșterea infiltrării tumorii, celulele T specifice în tumoră și (iii) celulele imunosupresoare cauzate de tumori, cum ar fi celulele T regulate și celulele supresoare derivate din mieloide31 ].

PROPRIETĂȚI ANTI-INFLAMMARE

Ciupercile au fost bine cunoscute timp de mulți ani în medicină pentru proprietățile lor benefice, bazate pe modularea mai multor citokine și IL, așa cum sa demonstrat atât în ​​studiile preclinice, cât și în cele clinice [ 9 ]. Inflamația este un proces natural care, atunci când devine persistent și de grad scăzut în unele țesuturi, poate duce la reacții biochimice în celulele care activează oncogene și modificări metabolice, cum ar fi rezistența la insulină și supraactivarea tirozin kinazelor receptorilor (RTK). În tumorile comune cum ar fi cancerele de sân și de prostată, există mici microarease în țesuturi compuse din celule canceroase asociate cu adipocite, macrofage și fibroblaste care lucrează împreună pentru a crea un micromediu tumoral bogat în factori de creștere, microRNA și citokine – toate cu pro – proprietăți inflamatorii care promovează supraviețuirea și rezistența la chimioterapie [ 9 ].

β-1,3- și β-1,6-D-glucani extrași din G. lucidum sunt capabili să micșoreze inflamația într-un mod dependent de concentrație și de timp. Un studiu indian a demonstrat că G. lucidum la o doză de 100 mg / kg greutate corporală a prezentat activități antiinflamatorii comparabile cu cele ale diclofenacului la o doză de 10 mg / kg greutate corporală, atingând o reducere de aproximativ 50% a inflamației în modelele de șoarece . Mai recent, sa demonstrat că extractele de etanol sau DMSO de G. lucidum sunt capabile să reducă secreția de IL-8, IL-6, MMP-2 și MMP-9 prin celule BC triple-negative umane (adică cancerul cel mai agresiv tip) expuse la lipopolizaharide (LPS) cu aproximativ 52%, 50%, 42%, respectiv 50%, comparativ cu celulele canceroase netratate [ 9 ] (Figura 3 ). Aceste efecte sunt legate de reglarea în jos a semnalizării NF-kB indusă de G. lucidum . De fapt, sa observat că GA C1, unul dintre cei mai importanți compuși bioactivi prezenți în această ciupercă, este capabil să diminueze secreția de necroză tumorală (TNF) -α, interferonul (IFN) -γ și secreția IL-17A în colonul inflamat celule derivate de la pacienții afectați de boala Crohn [ 43 ]. Din punct de vedere molecular, mulți constituenți bioactivi ai G. lucidum au prezentat efecte antiinflamatorii puternice; în fapt, s-a demonstrat că inhibă producția de oxid nitric stimulată de LPS de către macrofage și expresia genei mRNA descrescătoare a citokinelor proinflamatorii incluzând iNOS, IL-1 și TNF-a într-o manieră dependentă de doză, cu o stimulare marcată a IL -10, o bine cunoscută citokină antiinflamatoare în neuronii dopaminergici și microglia [ 44 ] (Figura 3 ).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g003.jpg

Principalele biomolecule implicate în inflamație afectate de ciupercile curative: G. lucidum (stânga) și G. frondosa (dreapta)

Un studiu recent a demonstrat că extractul G. frondosa a scăzut nivelele TNF-a la șobolanii care au primit captopril, un inductor comun al inflamației și rezistenței la insulină, ceea ce sugerează o scădere a stării inflamatorii la acești șobolani datorată, cel mai probabil, beta-glucanilor , flavonoide, acid ascorbic și reziduuri α-tocoferol prezente în extractul de ciuperci [ 45 ]. O altă lucrare a evidențiat abilitățile lui G. frondosa de a spori activitatea INF la pacienții cu cancer de vezică invazivă [ 46 ].

Componenta principală a extractului de G. frondosa este un complex glucan / proteină solubil în apă (raport 80: 20-99: 1) [ 47 ] care este capabil să amelioreze inflamația colonului prin suprimarea producției de TNF-a și semnalizarea acestuia prin intermediul NF- kB, care conduce la exprimarea chemokinelor proinflamatorii în celulele cancerului de colon uman HT-29 cu celule monocitare umane U937 (MCP-1 și IL-8).

ACTIVITATEA ANTICANCER DIRECTĂ

Efectele anticancerale ale G. frondosa și G. lucidum au fost demonstrate în principal în experimentele in vitro și in vivo (Figura 4),4 ), dar un număr foarte limitat de studii au fost efectuate la om. Pe lângă rolul intrinsec al proceselor inflamatorii în etiogeneza, progresia și biologia cancerului, este esențial să se ia în considerare un punct de vedere holistic în ceea ce privește cercetarea, precum și practicile clinice. Din această perspectivă, ciupercile ar putea fi utile în timpul CT sau RT, precum și integrate în dieta sub formă de suplimente, ca parte a îngrijirii și managementului cancerului. De fapt, câteva flavonoide, carbohidrați, acizi grași și glucani derivați de ciuperci afectează expresia genelor și funcțiile biochimice ale mai multor oncogene și supresoare tumorale în celulele BC [ 48 ].

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g004.jpg

Activități anticanceroase directe ale acidului triterpenic ganoderic (structura chimică prezentată în inserția roz)

G. lucidum modulează semnalarea celulelor canceroase prin inhibarea transcripției nucleare NF-κB cu activare proteică kinazică activată de mitogen RAS (MAPK) și apoptoză. În special, GA, o triterpena izolată de G. lucidum , inhibă puternic activarea receptorilor de suprafață transmembranar (RTK) [ 49 ], care modulează semnale intracelulare din aval responsabile de adeziunea, proliferarea, migrarea, apoptoza și metabolismul celulelor în diferite celule canceroase . În mod specific, 50 de izoforme ale GA au fost studiate în legătură cu inhibarea specifică a RTK-urilor, cum ar fi receptorul de insulină (IR), factorul de creștere asemănător insulinei (IGFR), VEGFR1, VEGFR2 și receptorul de estrogen în celulele cancerului de ficat .4 ). În mod specific, sa demonstrat că extractul de metanol al G. tsugae inhibă receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR) și VEGF, care sunt importante pentru angiogeneza tumorală și creșterea în celulele carcinomului epidermoid uman în vitro și in vivo [ 50 ].

G. lucidum a fost, de asemenea, evaluat în cancerul colorectal in vitro și in vivo și în cel mai obișnuit biotype al cancerului pulmonar. În mod specific, polizaharidele G. lucidum (GLPS), un extract  de spori apos, au inhibat în mod semnificativ viabilitatea celulelor canceroase colorectale HCT-116 într-o manieră dependentă de doză și de timp. GLP a inhibat funcțiile RTK-urilor, cum ar fi PS-F2, și a jucat un rol cheie în modularea MAPK, JNK, p38, ERK și NF-κB, care sunt critice pentru activarea TNF-α în semnalizarea cancerului [ 51 ] . Mai mult, GLPS a stimulat TNF-α și activitățile imunomodulatoare la pacienții cu cancer pulmonar. Administrarea orală a extractelor de G. lucidum a suprimat creșterea tumorii cancerului pulmonar la șoareci și a suprimat activarea PKB (Akt), ținta mecanică a rapamicinei (mTOR), a kinazei S6 și a celulelor cancerului pulmonar 4E-BP1 [ 52 ].

Cele mai importante studii preclinice ale efectelor anticanceroase ale Maitake au fost efectuate pentru a evalua activitățile fracției MD: au activitate antitumorală directă în celulele adenocarcinomului mamar murin LM3, prevenind astfel oncogeneza și metastazarea în celulele canceroase umane [ 13 ]. Efectele antitumorale ale fracției MD au fost atribuite în principal capabilităților sale imunostimulatorii, așa cum au fost raportate anterior, precum și efectelor antiproliferative și citotoxice directe în celulele canceroase umane, inclusiv prostata [ 53 ], vezica urinară, ficatul, creierul, sângele (leucemia) , și celulele mamare [ 54]. Interesant, fracția MD scade viabilitatea celulară, crește aderența celulară și reduce migrația și invazia celulelor cancerului pulmonar uman, generând un comportament mai puțin agresiv al celulelor [ 13 ].

Din punct de vedere clinic, Maitake poate avea potențialul de a micșora dimensiunea cancerului pulmonar, ficatului și sânului. În mod specific, într-un studiu non-randomizat, o combinație de fracțiune MD și pulbere integrală de Maitake, administrată singură fără medicamente anticanceroase, a exercitat activități anticanceroase la pacienții cu cancer de stadiul II-IV de 22 până la 57 de ani (studiu clinic pe baza diferitelor tipuri de cancer). Regresia cancerului sau ameliorarea semnificativă a simptomelor au fost observate la 58,3% dintre pacienții cu cancer hepatic, 68,8% dintre pacienții cu BC și 62,5% la pacienții cu cancer pulmonar [ 55 ]. Pe baza acestor informații (tabelul ) ciupercile pot fi considerate ca parte a managementului pacienților cu BC pentru a diminua efectele secundare asociate CT și pentru a crește QoL. Studiile clinice suplimentare sunt recomandate cu fermitate deoarece, de exemplu, fracțiunea MD a G. frondosa ar putea exercita efecte opuse dozelor opuse sub aceiași parametri imunologici [ 56 ]. Cu toate acestea, este interesant faptul că administrarea orală zilnică de 5 mg / kg de G. frondosa la acești pacienți a fost asociată cu cele mai proeminente modificări imunologice cu creșterea producției de IL-2, IL-10, TNF-a și IFN-y prin subseturi de celule T.

tabel 2

Informații clinice despre modul în care ar putea fi recomandată utilizarea G. lucidum și G. frondosa la pacienții dependenți de hormoni și cei cu cancer triplu negativ
Ciupercă Cancerul de sân (dependent de hormoni) Cancerul de sân (triplu negativ)
G. lucidum +++ ?
G. frondosa + ?

+++ recomandat puternic; + recomandat, dar trebuie să urmăriți pentru posibile efecte depresive imune la acești pacienți; nu există studii clinice găsite în literatură, dar mai multe modele de șoarece sunt foarte promițătoare.

MECANISMUL DE ACȚIUNE ȘI FUNCȚIA ANTICANCER PUTATIVĂ A B-GLUCANELOR ÎN CELULE DE CANCER DE MĂSURĂ UMANĂ ÎN VITRO

Într-un model de celule umane BC MCF-7, s-a demonstrat că β-glucani pot influența expresia mai multor oncogene și gene supresoare tumorale și, astfel, ar putea să contracteze evoluțiile fenotipului BC. Deoarece mecanismele celulare ale acțiunilor β-glucani care influențează căile de creștere prin blocarea semnalelor E2F nu sunt încă clarificate, am putea descrie doar efectul efectiv de genotip / fenotip mediat de mecanisme moleculare diverse, care sunt postulate mai jos (tabelul 3) și Figura Figura 5)5 ) [ 13 ]:

Tabelul 3

Sinopsisul funcției putative anticancer a beta-glucanilor
Acțiune # Cale de interferență Adnotare Ref.
Inducerea apoptozei Prin activarea genelor BAK1, BCLAF1, RASSF2, FADD, SPARCși BCL2L13 și prin semnalizarea PI3K-AKT în josreglementată Activitatea de prevenire a cancerului depinde în primul rând de capacitatea oricărui agent de a crește activarea genelor pro-apoptotice care vor duce la decesul celulelor precanceroase. 54]
Blocarea proliferării celulelor neoplazice Mărește expresia inhibitorului kinazei dependentă de ciclină ( CDK ) 1B și PTEN / ciclin D1. Reglarea și reglarea în jos a genelor ciclului celular sunt fundamentale pentru blocarea proliferării celulelor neoplazice. 57– 59]
Blocarea migrației și invaziei celulare Sporește exprimarea integrinelor α2 ( ITGA2 ). Downmodularea complexului CD44 / MM9 Datorită reglării ITGA2 și scăderii modulației CD44după tratamentul cu Maitake, blocând astfel supraviețuirea celulelor tumorale, metastazele și arteriogeneza în celulele tumorale MCF-7. 60– 62]
Induce sensibilitate la chimioterapie Prin reducerea expresiei grupării caseta de legare ATP 2 (ABCG2).
Peste expresia SPARC
Nivelul ridicat de proteină transmembranară ABCG2 extrudează cantitatea mare de medicamente din celule, reducând activitatea lor anticanceroasă.
SPARC interferează cu interacțiunea dintre caspază 8 și Bcl2 pentru a resensibiliza tumorile rezistente la chemo și pentru a spori regresia lor in vivo .
63]
Reducerea stresului oxidativ Creșterea expresiei genice a SOD2 Mutant SOD2 conduce progresia tumorii și metastazele prin pierderea funcțiilor de stres antioxidant mitocondrial. 6465]

# se referă la studiile privind profilul de expresie a genei pe liniile de celule canceroase.

Un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g005.jpg

Reprezentarea schematică a principalelor mecanisme celulare ale anticancerului p-glucani

* molecule implicate direct și indirect în apoptoză.

# molecule implicate direct și indirect în blocarea proliferării.

A. Inducerea apoptozei prin activarea genelor BAK1, BCLAF1, RASSF2, FADD, SPARC și BCL2L13 și prin reglarea în jos a semnalizării PI3K-AKT. Produsul genei BAK1 îmbunătățește în primul rând moartea celulelor apoptotice după fracțiunea MD [ 54 ]. Proteinele BAK1 activate se oligomerizează la membrana mitocondrială și determină eliberarea mai multor factori mitocondriali, cum ar fi citocromul C, care, în combinație cu pro-caspaza 9 și proteina care interacționează cu factorul 1 de activare a peptidazei, inițiază cascada apoptotică.

b. Blocarea proliferării celulelor neoplazice prin activarea inhibitorului CDK 1B (alias p27). Se știe că o creștere a expresiei genei p27 este asociată cu oprirea creșterii celulare, diferențierea celulelor și căile apoptotice, dar expresia scăzută a acesteia este legată de stimularea proliferării celulare și sa demonstrat că are implicații prognostice în stadiile incipiente ale precursiei mamare de șoarece -neoplasie [ 57 ]. De asemenea, β-glucani inhibă proteina celulară tumorală, stimulând supra-exprimarea (4,70 ori) a genei proteinei de legare a retinoblastomului (RBBP) 4 în celulele BC [ 13 ]. Gena RBBP4 codifică o componentă integrală a complecșilor de depresie transcripțională și este implicată în mod specific în reprimarea transcripțională a genelor care răspund la E2F. Expresia excesivă a genei RBBP4 în celulele BC blochează formarea complexului de proteine ​​RB-E2F, inhibând căile de creștere tumorală și proliferare [ 13]. În plus, exprimarea proteinei de legare IGFR (IGFRBP) -7 este corelată invers cu progresia bolii în linia celulară BC MDA-MB-468. Aceste rezultate sugerează că creșterea BC poate fi controlată prin expresia forțată a proteinei IGFBP-7 în celulele BC umane și tumorile xerografiate [ 58 ]. În plus, s-a demonstrat că reglarea în sus a complexului fosfatază și tensin homolog / p27 a permis stoparea ciclului celular în faza G1 [ 59 ].

c. Blocarea migrării celulelor și a invaziei prin creșterea expresiei genelor și a activității integrinei α2 (ITGA2) în BC comparativ cu țesutul mamar normal [ 60 ]. Reducerea expresiei genelor ITGA2 este în mare măsură asociată cu progresia bolii și cu rezultatele clinice ale BC [ 61 , 62 ]. Pe baza acestor constatări, am presupus că supraexpresia ITGA9 și ITGA2 ar putea fi implicată în efectele antitumorale ale fracției MD. În plus, activitatea antitumorală a fost testată în celule MCF-7 BC și s-a observat o reducere de 1,47 ori a expresiei genei CD44, sugerând că MMP-9 nu poate lega receptorul CD44 de suprafața celulei. În consecință, complexul CD44 / MMP9 nu poate forma, blocând astfel metastazele celulelor tumorale și arteriogeneza în linia celulară MCF-7 [ 13 ].

d. Inducerea sensibilității multidrog prin reducerea expresiei casetei de legare ATP (ABC) grupa 2 (ABCG2, alias BPRP) [ 13 ]. Celulele devin rezistente la chimioterapie prin expresia transportatorilor ABC care, folosind ATP, extrudează substraturi diferite (de exemplu, medicamente citostatice) din celulele tumorale. Proteina ABC a transportatorului ABC (ABCG2 sau BPRP) este un determinant major al fenotipului de rezistență multidrog. Celulele canceroase care exprimă niveluri scăzute ale transportorilor multidruciști sunt mai sensibili la CT. În plus, s-a constatat că fracțiunea MD induce în mod semnificativ supra-exprimarea (5,45 ori) a osteonectinei, cunoscută și ca gena cromatină proteică acidă și bogată în cisteină (SPARC), în celulele MCF-7 [ 13 ]. Aceste constatări sugerează că creșterea sensibilității la CT ar putea fi utilă ca o abordare terapeutică complementară pentru subgrupul pacienților cu triple-negativi BC care supra-exprimă SPARC, după cum sa precizat anterior [ 63 ].

e. Reducerea stresului oxidativ prin creșterea expresiei genice a superoxid dismutazei 2 (SOD2). SOD2 este enzima cheie în mitocondriile care protejează celulele de daunele oxidante ale ADN cauzate de producția de radicali liberi. Nivelurile de SOD2 sunt reduse în multe boli, inclusiv în cancer [ 64 ]. Mai mult, un posibil mecanism prin care stresul oxidativ mitocondrial contribuie la inițierea și progresia tumorii este o creștere a ratei de mutație care conferă selecție clară a clonelor celulelor tumorale cu un avantaj de creștere [ 65 ].

Totuși, mecanismele exacte și corelațiile dintre aceste gene și β-glucan nu sunt încă pe deplin înțelese la om. Cu toate acestea, studiile care investighează aceste relații sunt esențiale pentru înțelegerea modului în care un agent nutrigenomic și / sau CAM pot fi transformate într-un agent terapeutic pentru cancer [ 3 ].

MICROBIOTA, CANCERUL DE SANATATE ȘI G. LUCIDUM

Oamenii sunt colonizați de diferite microorganisme comensale, care formează microbiomele umane.Comunitatea de microorganisme care există în ecosistemul GI este denumită „microbiota GI”. Pentru a înțelege importanța microbiotei GI în domeniul sănătății și a bolilor, precum și capacitatea sa de a induce carcinogeneza, este esențial să apreciem complexitatea compoziției sale, precum și relația dintre microorganisme și gazdă. Sistemul GI pentru adulți cuprinde aproximativ 100 de miliarde de microbi rezidenți, care reprezintă aproximativ 10 ori numărul de celule din corpul uman [ 66 , 67 ]. Microbiota GI umană este un ecosistem dinamic și complex care conține mai multe specii diferite care cooperează între ele pentru câștiguri reciproce în cadrul homeostaziei [ 68 ]. Dinamica și complexitatea microbiotei crește după naștere, ajungând la cele mai înalte puncte la vârsta adultă și apoi rămânând destul de stabilă în timp (Figura 6 ).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g006.jpg

Microbiota dinamică și complexitate de la naștere până la adult

Cu toate acestea, microbiota poate fi afectată de dietă și alți factori de mediu, cum ar fi tratamentul cu antibiotice, expunerea la agenți patogeni, stresul la rece sau perturbațiile ritmurilor diurne [ 69 – 71 ] (Figura 7 ). Schimbările în stabilitatea și dinamica microbioterapiei GI au fost asociate cu mai multe boli, inclusiv diabetul de tip II, obezitatea, boala hepatică grasă, sindromul intestinului iritabil, bolile inflamatorii intestinale și chiar anumite forme de cancer.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g007.jpg
Dietul și alți factori de mediu influențează homeostazia gastrointestinală Microbiota (GI) sau dysbioza

Microbiota GI îndeplinește funcții esențiale în menținerea sănătății, inclusiv rolurile protectoare, structurale și metabolice (Figura 8 ). Microbiota GI influențează dezvoltarea barierei intestinale și a funcțiilor sale și exercită efecte stimulative pozitive asupra sistemelor intestinale înnăscute și adaptative, care includ dezvoltarea stratului mucos intestinal și a structurilor limfoide, diferențierea celulelor imune și producerea de mediatorii imuni [ 72 ]. Legătura dintre cancer și microorganisme este bine stabilită și până la 20% din povara globală a cancerului a fost estimată a fi influențată de microorganisme73 ]. Mecanismele care contribuie la disbioză și la alterarea mediului microbian nu sunt încă înțelese. Răspunsurile imune și inflamatorii derivate de la gazdă sunt forțe motrice importante care modelează compoziția comunității microbiene și, atunci când sunt modificate, pot contribui la disbioză. Este deja documentat faptul că microbiota GI afectează carcinogeneza prin eliberarea de molecule carcinogene, cum ar fi genotoxinele, și prin producerea de metaboliți care promovează tumori, cum ar fi amoniacul, aminele, fenolii, sulfurile și nitrozaminurile [ 74 – 76 ] răspunsuri la deteriorarea ADN. S-a sugerat că microorganismele specifice cu abundență scăzută, denumite „agenți patogeni de bază”, pot amplifica în continuare dysbioza în stările de boală prin exercitarea efectelor dominante asupra compoziției bacteriene [ 77 ]. Este clar că agenții patogeni bacterieni participă la carcinogeneza colorectală; ele afectează incidența dezvoltării și progresia tumorală a cancerelor extra-intestinale, inclusiv BC [ 78 , 79 ]. Studiile recente au demonstrat că acetatul, unul dintre principalii SCFA produși de metabolismul GI microbiotei, poate susține creșterea a mai multor tipuri de cancer uman, inclusiv BC [ 80 , 81 ]. Cu toate acestea, până în prezent, rezultatele nu au oferit o înțelegere clară a rolurilor precise pe care le joacă oxidarea acetatului în carcinogeneza și progresia cancerului.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-09-24837-g008.jpg

Microbiota gastrointestinală (GI) funcționează în menținerea sănătății, inclusiv a rolurilor protectoare, structurale și metabolice

Studiile epidemiologice au sugerat că expunerea repetată la antibiotice cu spectru larg induce modificări în microbiota GI, care pot afecta metabolismul hormonilor sexuali, cum ar fi estrogeni, influențând astfel riscul BC [ 82 , 83 ]. Influența microbiotei GI asupra dezvoltării BC, în special la femeile aflate în postmenopauză, este asociată cu reglarea imunității, statutul de obezitate și nivelurile ridicate de estrogeni endogeni sau circulanți [ 84-86 ] prin circulația enterohepatică; diferențele mari în acești factori există între indivizi [ 83 , 86-89 ]. Mai mulți factori gazdă, inclusiv vârsta, etnia, consumul de antibiotice, dieta și consumul de alcool, pot exercita o presiune selectivă asupra microbiotei GI, în special asupra speciilor bacteriene cu activitate β-glucoronidazică (constituenți ai „estrobolomei”) [ 90 ]. În special, speciile bacteriene aparținând Bacteroidetes și Firmicutes phyla posedă gene distincte de β-glucuronidază [ 91-93 ] care pot deconjuga estrogenii excretați în bilă, ducând la reabsorbția estrogenului în circulație. Această sarcină totală crescută de estrogen contribuie potențial la riscul de apariție a afecțiunilor maligne determinate de hormoni, cum ar fi BC.

Goedert și colab. 94 ] au comparat profilurile de microbiologie GI și nivelurile de estrogeni în urină la pacienții cu BC în postmenopauză și la pacienții cu control. Ei au descoperit diferențe între grupurile care subliniază relația dintre microbiota GI și carcinogeneza condusă de hormoni. Rolul activ al microbioterapiei GI în carcinogeneza mamarului trebuie investigat în continuare pentru a elucida mai bine legătura dintre microbiomul GI și estrogen ca un motor al BC pentru a dezvolta noi intervenții terapeutice.

Microbiota GI continuă să ofere o perspectivă asupra mecanismelor de bază ale carcinogenezei și s-ar putea folosi mai multe abordări pentru a modula potențialul carcinogen al microbiotei GI. O strategie ar putea fi împingerea echilibrului microbiologic al GI spre o compoziție mai bogată a bacteriilor benefice, care poate fi realizată prin abordări alternative cum ar fi utilizarea ciupercilor medicinale. Există dovezi privind potențialele beneficii pentru sănătate ale extractelor de ciuperci pentru activitățile lor antibacteriene, antiinflamatorii, antivirale, antiaterosclerotice, antidiabetice și anticanceroase [ 95 , 96 ]. În mod tradițional, un număr mare de specii fungice au fost folosite ca nutraceuticale; printre acestea, una dintre cele mai interesante ciuperci medicinale este G. lucidum , care a fost folosit de secole pentru a promova sănătatea [ 97 ]. Polizaharidele din ciuperci, precum și produsele hidrolizei lor parțiale, sunt considerate prebiotice [ 98-100 ], deoarece acestea pot afecta tractul GI, legând TLR-urile exprimate în gazdă [ 101 ]. Recent, dovezile științifice au evidențiat faptul că G. lucidum modulează compoziția microbioterapiei GI în diferite tulburări, cum ar fi obezitatea și hipercolesterolemia, iar această capacitate ar putea contribui la efectele sale benefice [ 102 ]. În mod specific, într-un model de șoareci obezi, un extract de apă din Mycelium G. lucidum a fost capabil să mențină integritatea barierei intestinale, să reducă endotoxemia metabolică și să inverseze disbioza indusă de dieta bogată în grăsimi. Aceste efecte s-au corelat cu scăderea atât a raportului Firmicutes-to-Bacteroidetes, cât și a nivelelor de proteobacterii care conțin endotoxină. În plus, s-au observat creșteri ale clusterelor Roseburia și Clostridium XIVa și XVIII [ 103 ]. Date similare au fost raportate de Meneses și colab. 104 ], care a demonstrat că extractul G. lucidum a modula compoziția microbiologică GI, cu o creștere a nivelului genului Lactobacillus într-un model de șoareci hrăniți cu o dietă bogată în colesterol.

Sunt necesare studii suplimentare la om pentru a defini mai bine mecanismele prin care G. lucidum poate spori sănătatea microbioterapiei GI. Înțelegerea mecanismelor fiziologice prin care G. lucidum exercită efecte benefice asupra microbiotei GI ar contribui la succesul studiilor clinice viitoare, menite să investigheze potențialul său pentru tratamentul bolilor legate de disliza GI. Evaluarea dovezilor științifice ar putea permite identificarea unor intervenții specifice de nutriție pentru îmbunătățirea sănătății prin promovarea homeostaziei intestinale. În acest scenariu, ar putea fi interesant să se investigheze efectele nutraceutice ale lui G. lucidum asupra compoziției și dinamicii GI a microbiotelor pacienților cu BC.

CONCLUZII

Ciupercile sălbatice au fost utilizate pe scară largă ca hrană umană timp de secole și au fost apreciate pentru texturile și aromele lor, precum și pentru caracteristicile medicinale și tonice sugerate. Totuși, cunoașterea ciupercilor ca aliment alimentar și o sursă importantă de substanțe biologic active cu potențial medicinal a apărut abia recent. Au fost studiate diferite activități ale ciupercilor, inclusiv antibacteriene, antifungice, antioxidante, antivirale, antitumorale, citostatice, imunosupresoare, antialergice, antiaterogenice, hipoglicemice, antiinflamatorii și hepatoprotectoare [ 95 , 105-107 ]. În această recenzie, am adunat dovezi privind 2 ciuperci ( G. lucidum și G. frondosa ) care au proprietăți antitumorale potențiale și, în special, ne-am concentrat asupra acestor beneficii în BC.

Se estimează că jumătate din cele 5 milioane de tone metrice de ciuperci cultivate anual pot conține proprietăți funcționale sau medicinale care pot fi utilizate ca sursă de substanțe biologic și fiziologic active [ 108 ]. Prin urmare, este important să se înțeleagă izolarea, caracterizarea structurală și standardizarea compușilor de ciuperci cu potențiale proprietăți antitumorale. Macrofungi și, în special, așa-numitele ciuperci medicinale, pot oferi compuși potenți cu potențial de a fi utilizați în prevenirea și tratamentul cancerului. Cu toate acestea, cea mai mare parte a cercetării analizate aici este relativ recentă și sa bazat pe experimente cu linii de celule tumorale sau modele animale. De fapt, constatarile din multe studii in vitro si modele animale au permis oamenilor de stiinta sa inceapa sa clarifice mecanismele moleculare implicate in activitatile anticanceroase. Doar o cantitate mică de cercetare a fost efectuată la nivelul studiilor clinice efectuate la pacienți. Prin urmare, în ciuda datelor publicate promițătoare, mai trebuie depuse mai multe lucrări pentru a defini utilizarea ciupercilor sau a compușilor lor izolați în prevenirea și tratarea cancerului.

Majoritatea studiilor incluse în această revizuire nu oferă dovezi clare și imparțiale care să susțină utilizarea inițială a medicamentului G. lucidum în tratamentul pacienților cu cancer. Există o lipsă de dovezi care să susțină utilizarea G. lucidum în terapia cancerului avansat pentru a îmbunătăți supraviețuirea pe termen lung. Nu recomandăm administrarea preparatelor G. lucidum ca tratament unic la pacienții cu cancer metastatic.Cu toate acestea, rezultatele acestei revizuiri sugerează că un răspuns mai bun poate fi așteptat atunci când un preparat G. lucidum este încorporat ca un regim integrativ pentru schemele CT și / sau RT convenționale. Abordările terapeutice care încorporează G. lucidum sunt de 1,25 ori mai multe șanse de a produce un răspuns mai bun la tumoare decât cele care nu. Mai mult, preparatele G. lucidum pot fi administrate pentru a contracara efectele imunosupresoare ale CT și RT [ 9 ], în special în ceea ce privește epuizarea limfocitelor T. Similar cu alte remedii naturale, G. lucidum este bine tolerat de pacienții cu cancer, ceea ce duce la îmbunătățirea QoL și scorurile relativ îmbunătățite de performanță (Karnofsky). Nu a fost observată nici o toxicitate severă în conformitate cu dovezile actuale privind utilizarea G. lucidum .

Totuși, dovezile actuale nu susțin utilizarea de rutină a G. lucidum la toți pacienții cu cancer. Decizia de a utiliza un preparat G. lucidum într-un regim împotriva cancerului ar trebui să fie luată după o analiză atentă a potențialului cost-beneficiu și a preferințelor pacienților. În prezent, dovezile pentru utilizarea G. lucidum pentru cancer sunt rare, iar calitatea metodologică a studiilor este slabă. Ca rezultat, am reușit doar să tragem câteva concluzii clare din dovezi. Lipsa standardizării în mai multe aspecte ale studiilor incluse, cum ar fi pregătirea și administrarea neuniformă a lui G. lucidum și lipsa includerii informațiilor esențiale în rapoartele publicate, diminuează fiabilitatea și validitatea studiilor inițiale.

Un studiu de fază I / II al unui extract de polizaharidă din G. frondosa la pacienții cu cancer san BC a demonstrat activitatea sa asupra unor parametri imunologici din sângele periferic, care au un efect stimulator asupra câtorva parametri și un efect supresiv asupra altora. Este interesant de observat că nu s-au raportat efecte secundare sau schimbări clinice aparente. Cele mai proeminente schimbări funcționale au fost creșterea producției de IL-2, IL-10, TNF-a și IFN-γ prin subseturi de celule T. Autorii au concluzionat că efectele clinice ale G. frondosa în prevenirea sau tratamentul cancerului rămân incerte.

În concluzie, majoritatea cercetărilor revizuite aici sunt relativ recente și s-au bazat pe linii de celule tumorale sau pe modele animale. Până în prezent, s-au efectuat puține lucrări la nivelul studiilor clinice efectuate la pacienți. Prin urmare, în ciuda datelor publicate promițătoare, este nevoie de mai multe lucrări pentru a clarifica utilizarea ciupercilor sau extractelor lor izolate în prevenirea și tratamentul BC.

MATERIALE SI METODE

Revizuire de literatura

Studiile au fost identificate prin efectuarea unor căutări în mai multe baze de date electronice: Biblioteca Cochrane, Pubmed, EMBASE, AMED, Scopus, Institutul Național de Sănătate și Centrul Național pentru Medicină alternativă și complementară ( nccam.nih.gov/clinicaltrials/alltrials.htm ). Studiile eligibile au fost publicate din ianuarie 1971 până în 30 iunie 2017.

Selecția studiilor și extragerea datelor

Următorii termeni de căutare au fost utilizați pentru căutarea datelor: ciupercă, cancer mamar, imunomodulator, efecte secundare, Microbiota, G. lucidum și G. frondosa. Criteriile de includere au inclus și publicarea în limba engleză și publicarea în perioada 1971-2017.

Doi cercetători (RDF, VQ) au revizuit lista articolelor unice pentru studii care corespund criteriilor de includere.

Logo-ul oncotarget

Link to Publisher's site
Oncotarget . 2018 15 mai; 9 (37): 24837-24856.
Data publicării online 2018 Mai 15. doi: 10.18632 / oncotarget.24984
PMCID: PMC5973856
PMID: 29872510

Recunoasteri

Autorii sunt recunoscători Dr Alessandra Pino de la Departamentul de Management al Agroalimentar și de Sisteme de Mediu al Universității din Catania, Italia, pentru susținerea sa în redactarea porțiunilor manuscrisului, respectiv paragraful microbiota.

Acest studiu a fost susținut de ” Ricerca Corrente din Ministerul italian al Sănătății 2016, Linia 4-Tumorile solide, Cercetarea translațională îmbunătățește diagnosticul și îngrijirea”.

Mulțumim companiei AVD Reform, Noceto, Parma (Italia) că ne-a sprijinit cu o bursă. Mulțumim experților din BioMed Proofreading® LLC pentru editarea textului în limba engleză.

Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Note de subsol

CONFLICTE DE INTERES

Autorii nu declară conflicte de interese.

REFERINȚE

1. Institutele naționale de sănătateCentrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă, Sănătate complementară, alternativă sau integrativă: ce este într-un nume? (pagina de pornire pe Internet). Martie 2015. Document online la: https://nccih.nih.gov/health/integrative-health Accesat la 7 august 2017. Google Scholar ]
2. Lim EJ, Vardy JL, Oh BS, Dhillon HM. O revizuire asupra modelelor de medicină integrată: Ce este cunoscut din literatura existentă? J Altern Complement Med. 2017; 23 : 8-17. https://doi.org/10.1089/acm.2016.0263 . PubMed ] Google Scholar ]
3. Berretta M, Della Pepa C, Tralongo P, Fulvi A, Martellotta F, Lleshi A, Nasti G, Fisichella R, Romano C, De Divitiis C, Taibi R, Fiorica F, Di Francia R, et al. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative (CAM) la pacienții cu cancer: un studiu multicentric italian. Oncotarget. 2017; 8 : 24401-14. https://doi.org/10.18632/oncotarget.14224 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
4. Institutele naționale de sănătateCentrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă. Utilizarea CAM în funcție de rasă și etnie în rândul adulților-2007 [pagina principală pe Internet]. Decembrie 2008. Document online la: https://nccih.nih.gov/research/statistics/2007/camsurvey_fs1.htm Accesat la 10 mai 2016. Google Scholar ]
5. Xue CC, Zhang AL, Lin V, Da Costa C, Story DF. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în Australia: un sondaj național bazat pe populație. J Altern Complement Med. 2007; 13 : 643-50. https://doi.org/10.1089/acm.2006.6355 . PubMed ] Google Scholar ]
6. Steward BW, Kleihues P. Organizația Mondială a Sănătății, World Cancer Report 2003. IARC Press;2003. Google Scholar ]
7. Gaitanidis A, Alevizakos M, Taslikidis C, Tsaroucha A, Simopoulos C, Pitiakoudis M. Refuzarea intervențiilor chirurgicale directe de cancer de către pacienții cu cancer mamar: factori de risc și rezultate de supraviețuire. Clinic de cancer de sân. 2017 Jul 18 https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.07.010 . [Epub înainte de imprimare] [ PubMed ] Google Scholar ]
8. Oncologie Nursing Society (ONS) Ghidul de chimioterapie și bioterapie și recomandări pentru practică.Oncologie Nursing Society. 2005 Google Scholar ]
9. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, Chan GC. Ganoderma lucidum (ciuperca Reishi) pentru tratamentul cancerului. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4 : CD007731. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
10. Jiang J, Sliva D. Medicamentul combinat cu ciuperci noi inhibă creșterea și invazivitatea celulelor cancerului de sân uman. Int J Oncol. 2010; 37 : 1529-36. PubMed ] Google Scholar ]
11. Barbieri A, Quagliariello V, Del Vecchio V, Falco M, Luciano A, Amruthraj NJ, Nasti G, Ottaiano A, Berretta M, Iaffaioli RV, Arra C. Proprietăți anticanceroase și antiinflamatorii ale Efectelor Extras Ganoderma lucidum asupra melanomului și Triple-Negative Tratamentul cancerului de san. Nutrienți.2017; 9 : E210. https://doi.org/10.3390/nu9030210 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
12. Masuda Y, Nakayama Y, Tanaka A, Naito K, Konishi M. Activitatea antitumorală a a-glucanului de maitake administrate oral, prin stimularea răspunsului imun antitumoral în tumorile murine. Plus unu.2017; 12 : e0173621. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173621 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
13. Alonso EN, Orozco M, Eloy Nieto A, Balogh GA. Genele legate de suprimarea fenotipului malign indus de D-Fraction Maitake în celulele cancerului de sân. J Med alimentare. 2013; 16 : 602-17.https://doi.org/10.1089/jmf.2012.0222 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
14. Meng X, Liang H, Luo L. Polizaharide antitumorale din ciuperci: o analiză a caracteristicilor structurale, a mecanismelor antitumorale și a activităților imunomodulatoare. Carbohydr Res. 2016; 424 : 30-41. https://doi.org/10.1016/j.carres.2016.02.008 . PubMed ] Google Scholar ]
15. Cao Y, Wu SH, Dai YC. Specie de clarificare a premiului medicinal Ganoderma ciupercă „Lingzhi” Fungal Divers. 2012; 56 : 49-62. https://doi.org/10.1007/s13225-012-0178-5 . Google Scholar ]
16. Baby S, Johnson AJ, Govindan B. Metaboliti secundari de la Ganoderma. Phytochemistry. 2015; 114 : 66-101. https://doi.org/10.1016/j.phytochem.2015.03.010 . PubMed ] Google Scholar ]
17. Hennicke F, Cheikh-Ali Z, Liebisch T, Maciá-Vicente JG, Bode HB, Piepenbring M. Distingerea culturii Ganoderma lucidum comercializată din Ganoderma lingzhi din Europa și Asia de Est pe baza morfologiei, filogeniei moleculare și a profilului acidului triterpenic . Phytochemistry. 2016; 127 : 29-37.https://doi.org/10.1016/j.phytochem.2016.03.012 . PubMed ] Google Scholar ]
18. Saltarelli R, Ceccaroli P, Buffalini M, Vallorani L, Casadei L, Zambonelli A, Iotti M, Badalyan S, Stocchi V. Caracterizarea biochimică și activitățile antioxidante și antiproliferative ale diferitelor colecții Ganoderma. J Mol Microbiol Biotechnol. 2015; 25 : 16-25. https://doi.org/10.1159/000369212 . PubMedGoogle Scholar ]
19. Bernicchia A. Polyporaceae și Edizioni Candusso. 2005. pp. 1-808. Google Scholar ]
20. Bhosle S, Ranadive K, Bapat G, Garad S, Deshpande G, Vaidya J. Taxonomia și diversitatea lui G. din partea de vest a Maharashtrei. India: micoză; 2010, pag. 249-62. Google Scholar ]
21. Ryvarden L, Melo I. Ciuperci poroide din Europa. Synopsis fungorum 31. 2014: 1-455.Google Scholar ]
22. Ryvarden L. Studii în poliporii neotropici 2: o cheie preliminară pentru speciile neotropice de G. cu pileu laccat. Mycologia. 2000; 92 : 180-91. https://doi.org/10.2307/3761462 . Google Scholar ]
23. Deslandes Y, Marchessault RH, Sarko A. Analiza de ambalare a carbohidratilor si polizaharidelor Structura triple-helica a (1-3) -Beta-D-glucanului. Macromolecule. 1980; 13 : 1466-71.https://doi.org/10.1021/ma60078a020 . Google Scholar ]
24. Borchers AT, Stern JS, Hackman RM, Keen CL, Gershwin ME. Ciuperci, tumori și imunitate. Proc Soc Exp Biol Med. 1999; 221 : 281-93. https://doi.org/10.3181/00379727-221-44412 . PubMed ] Google Scholar ]
25. Wu GS, Lu JJ, Guo JJ, Li YB, Tan W, Dang YY, Zhong ZF, Xu ZT, Chen XP, Wang YT. Acidul ganoderic DM, un triterpenoid natural, induce daune ADN, stoparea ciclului celular G1 și apoptoza în celulele cancerului de sân uman. Fitoterapia. 2012; 83 : 408-14. https://doi.org/10.1016/j.fitote.2011.12.004. PubMed ] Google Scholar ]
26. Miyamoto I, Liu J, Shimizu K, Sato M, Kukita A, Kukita T, Kondo R. Reglarea osteoclastogenezei de către acidul ganoderic DM izolat din Ganoderma lucidum. Eur J Pharmacol. 2009; 602 : 1-7.https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.11.005 . PubMed ] Google Scholar ]
27. Chen NH, Liu JW, Zhong JJ. Acidul ganoderic T inhibă invazia tumorală in vitro și in vivo prin inhibarea expresiei MMP. Pharmacol Rep. 2010; 62 : 150-63. https://doi.org/10.1016/S1734-1140(10)70252-8 . PubMed ] Google Scholar ]
28. Schwartz B, Hadar Y. Mecanisme posibile de acțiune a glucanilor derivați din ciuperci asupra bolii intestinale inflamatorii și a cancerului asociat. Ann Transl Med. 2014; 2 : 19. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
29. Rice PJ, Adams EL, Ozment-Skelton T, Gonzalez AJ, Goldman MP, Lockhart BE, Barker LA, Breuel KF, Deponti WK, Kalbfleisch JH, Ensley HE, Brown GD, Gordon S, Williams DL. Administrarea orală și absorbția gastrointestinală a glucanilor solubili stimulează creșterea rezistenței la provocarea infecțioasă. J. Pharmacol Exp Ther. 2005; 314 : 1079-86. https://doi.org/10.1124/jpet.105.085415 . PubMed ] Google Scholar ]
30. Sandvik A, Wang YY, Morton HC, Aasen AO, Wang JE, Johansen FE. Administrarea orală și sistemică a beta-glucanului protejează împotriva șocului indus de lipopolizaharidă și a leziunilor organelor la șobolani. Clin Exp Immunol. 2007; 148 : 168-77. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2006.03320.x .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
31. Masuda Y, Inoue H, Ohta H, Miyake A, Konishi M, Nanba H. Administrarea orală a β-glucani solubile extrase din Grifola frondosa induce răspuns imun sistemic antitumoral și scade imunosupresia la șoarecii purtători de tumori. Int J Cancer. 2013; 133 : 108-19. https://doi.org/10.1002/ijc.27999 . PubMed ] Google Scholar ]
32. Kennedy AD, Willment JA, Dorward DW, Williams DL, Brown GD, DeLeo FR. Dectin-1 promovează activitatea fungicidă a neutrofilelor umane. Eur J Immunol. 2007; 37 : 467-78.https://doi.org/10.1002/eji.200636653 . PubMed ] Google Scholar ]
33. Taylor ME, Drickamer K. Paradigme pentru receptorii de legare a glicanului în adeziunea celulară.Curr Opin Cell Biol. 2007; 19 : 572-77. https://doi.org/10.1016/j.ceb.2007.09.004 . PubMed ] Google Scholar ]
34. Herre J, Willment JA, Gordon S, Brown GD. Rolul Dectin-1 în imunitatea antifungică. Crit Rev Immunol. 2004; 24 : 193-203. https://doi.org/10.1615/CritRevImmunol.v24.i3.30 . PubMed ] Google Scholar ]
35. Willment JA, Marshall AS, Reid DM, Williams DL, Wong SY, Gordon S, Brown GD. Receptorul beta-glucan uman este larg exprimat și echivalent funcțional cu Dectin-1 murin pe celulele primare. Eur J Immunol. 2005; 35 : 1539-47. https://doi.org/10.1002/eji.200425725 . PubMed ] Google Scholar ]
36. Herre J, Marshall AS, Caron E, Edwards AD, Williams DL, Schweighoffer E, Tybulewicz V, Reis e Sousa C, Gordon S, Brown GD. Dectin-1 utilizează mecanisme noi pentru fagocitoza de drojdie în macrofage. Sânge. 2004; 104 : 4038-45. https://doi.org/10.1182/blood-2004-03-1140 . PubMed ] Google Scholar ]
37. Inoue A, Kodama N, Nanba H. Efectul fracției D a maitake (Grifola frondosa) asupra controlului proporției Th-1 / Th-2 a ganglionului T. Biol Pharm Bull. 2002; 25 : 536-40.https://doi.org/10.1248/bpb.25.536 . PubMed ] Google Scholar ]
38. Masuda Y, Ito K, Konishi M, Nanba H. O polizaharidă extrasă din Grifola frondosa sporește activitatea antitumorală a imunoterapiei pe bază de celule dendritice derivate din măduva osoasă împotriva cancerului de colon murin. Cancer Immunol Immunother. 2010; 59 : 1531-41. https://doi.org/10.1007/s00262-010-0880-7 . PubMed ] Google Scholar ]
39. Zhang J, Tang Q, Zimmerman-Kordmann M, Reutter W, Fan H. Activarea limfocitelor B de către GLIS, un proteoglican bioactiv din Ganoderma lucidum. Life Sci. 2002; 71 : 623-38.https://doi.org/10.1016/S0024-3205(02)01690-9 . PubMed ] Google Scholar ]
40. Kodama N, Komuta K, Nanba H. Pot maitake MD-fracție ajuta pacienții cu cancer? Altern Med Rev.2002; 7 : 236-39. PubMed ] Google Scholar ]
41. Liu J, Gunn L, Hansen R, Yan J. beta-glucan derivat din drojdie cu anticorpi monoclonali antitumorali pentru imunoterapia cancerului. Exp Mol Pathol. 2009; 86 : 208-14.https://doi.org/10.1016/j.yexmp.2009.01.006 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
42. Zaidman BZ, Yassin M, Mahajna J, Wasser SP. Modulatori ciuperci medicinale de obiective moleculare ca terapeutica de cancer. Appl Microbiol Biotechnol. 2005; 67 : 453-68. https://doi.org/10.1007/s00253-004-1787-z . PubMed ] Google Scholar ]
43. Liu C, Dunkin D, Lai J, Song Y, Ceballos C, Benkov K, Li XM. Efectele antiinflamatorii ale Triterpenoidului Ganoderma lucidum în boala Crohn a omului asociate cu Downregulation of NF-κB Signaling. Inflamm Bowel Dis. 2015; 21 : 1918-25. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000439 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
44. Ding H, Zhou M, Zhang RP, Xu SL. [Extractul Ganoderma lucidum protejează neuronii dopaminergici prin inhibarea producerii de mediatori inflamatori prin microglia activată] Sheng Li Xue Bao. 2010; 62 : 547-54. PubMed ] Google Scholar ]
45. Preuss HG, Echard B, Bagchi D, Perricone NV. Extractele de ciuperci Maitake ameliorează hipertensiunea progresivă și alte perturbări metabolice cronice la șobolanii femele îmbătrânite. Int J Med Sci. 2010; 7 : 169-80. https://doi.org/10.7150/ijms.7.169 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
46. Rajamahanty S, Louie B, O’Neill C, Choudhury M, Konno S. Remisia posibilă a bolii la pacienții cu cancer invaziv al vezicii urinare cu regim de fracție D. Int J Gen Med. 2009; 2 : 15-17.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
47. Lee JS, Park SY, Thapa D, Choi MK, Chung IM, Park YJ, Yong CS, Choi HG, Kim JA. Extractul de apă Grifola frondosa ameliorează inflamația intestinală prin suprimarea producției de TNF-alfa și semnalizarea acesteia. Exp Mol Med. 2010; 42 : 143-54. https://doi.org/10.3858/emm.2010.42.2.016 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
48. Frenkel M, Abrams DI, Ladas EJ, Deng G, Hardy M, Capodice JL, Winegardner MF, Gubili JK, Yeung KS, Kussmann H, Bloc KI. Integrarea suplimentelor alimentare în îngrijirea cancerului. Integr Cancer Ther. 2013; 12 : 369-84. https://doi.org/10.1177/1534735412473642 . PubMed ] Google Scholar ]
49. Gill BS, Navgeet, Kumar S. Acid ganoderic care vizează receptori multipli în cancer: in silico și in vitro . Tumor Biol. 2016; 37 : 14271-90. https://doi.org/10.1007/s13277-016-5291-8 . PubMed ] Google Scholar ]
50. Hsu SC, Ou CC, Chuang TC, Li JW, Lee YJ, Wang V, Liu JY, Chen CS, Lin SC, Kao MC. Extractul Ganoderma tsugae inhibă exprimarea receptorului factorului de creștere epidermal și a angiogenezei în celulele carcinomului epidermoid uman: in vitro și in vivo . Cancer Lett. 2009; 281 : 108-16.https://doi.org/10.1016/j.canlet.2009.02.032 . PubMed ] Google Scholar ]
51. Na K, Li K, Sang T, Wu K., Wang Y, Wang X. Efectele anticarcinogenice ale extractului de apă al sporiilor sporuli sporoderm de Ganoderma lucidum asupra cancerului colorectal in vitro și in vivo . Int J Oncol. 2017; 50 : 1541-54. https://doi.org/10.3892/ijo.2017.3939 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
52. Chen Y, Lv J, Li K, Xu J, Li M, Zhang W, Pang X. Spori de Sporoderm-Broken de Ganoderma lucidum Inhibarea creșterii cancerului pulmonar: Implicarea căii de semnalizare Akt / mTOR. Nutr Cancer. 2016;68 : 1151-60. https://doi.org/10.1080/01635581.2016.1208832 . PubMed ] Google Scholar ]
53. Pyo P, Louie B, Rajamahanty S, Choudhury M, Konno S. Posibilitatea potențierii imunoterapeutice cu fracția D în celulele cancerului de prostată. J Hematol Oncol. 2008; 1 : 25. https://doi.org/10.1186/1756-8722-1-25 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
54. Soares R, Meireles M, Rocha A, Pirraco A, Obiol D, Alonso E, Joos G, Balogh G. Extractul de ciuperci Maitake (Fraction D) induce apoptoza în celulele cancerului mamar prin activarea genei BAK-1. J Med alimentare. 2011; 14 : 563-72. https://doi.org/10.1089/jmf.2010.0095 . PubMed ] Google Scholar ]
55. Kodama N, Komuta K, Nanba H. Efectul D-fracției Maitake (Grifola frondosa) asupra activării celulelor NK la pacienții cu cancer. J Med alimentare. 2003; 6 : 371-77.https://doi.org/10.1089/109662003772519949 . PubMed ] Google Scholar ]
56. Deng G, Lin H, Seidman A, Fornier M, D’Andrea G, Wesa K, Yeung S. Cunningham-Rundles, Vickers AJ, Cassileth B. Un studiu de fază I / II al unui extract de polizaharidă din G. frondosa Maitake) la pacienții cu cancer mamar: efecte imunologice. J Cancer Res Clin Oncol. 2009; 135 : 1215-21.https://doi.org/10.1007/s00432-009-0562-z . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
57. Said TK, Moraes RC, Singh U, Kittrell FS, Medina D. Inhibitorii kinazei dependentă de ciclina (cdk) / complexe cdk4 / cdk2 în stadiile incipiente ale preneoplasiei mamare de șoarece. Creșterea celulelor diferă.2001; 12 : 285-95. PubMed ] Google Scholar ]
58. Amemiya Y, Yang W, Benatar T, Nofech-Mozes S, Yee A, Kahn H, Holloway C, Seth A. Proteina 7 legată de factorul de creștere al insulinei reduce creșterea celulelor cancerului de sân uman și a tumorilor xenografiate. Breast Cancer Res Treat. 2011; 126 : 373-84. https://doi.org/10.1007/s10549-010-0921-0 . PubMed ] Google Scholar ]
59. Georgescu MM. PTEN de supresoare tumorale în controlul PI3K-Akt. Genele Cancer. 2010; 1 : 1170-77. https://doi.org/10.1177/1947601911407325 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
60. Richardson AL, Wang ZC, De Nicolo A, Lu X, Brown M, Miron A, Liao X, Iglehart JD, Livingston DM, Ganesan S. X anomalii cromozomiale în cancerul mamar uman de tip bazal. Cancer Cell. 2006; 9 : 121-32. https://doi.org/10.1016/j.ccr.2006.01.013 . PubMed ] Google Scholar ]
61. van ‘t Veer LJ, Dai H, van de Vijver MJ, He YD, Hart AA, Mao M, Peterse HL, van der Kooy K, Marton MJ, Witteveen AT, Schreiber GJ, Kerkhoven RM, Roberts C și colab. . Expresia genetică a expresiei prezice rezultatul clinic al cancerului de sân. Natură. 2002; 415 : 530-36.https://doi.org/10.1038/415530a . PubMed ] Google Scholar ]
62. Doughtery ER, Jianping H, Bittner ML. Validarea metodelor computaționale în genomică. Curr Genomics. 2007; 8 : 1-19. https://doi.org/10.2174/138920207780076956 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
63. Rahman M, Chan AP, Tang M, Tai IT. O peptidă din SPARC interferează cu interacțiunea dintre caspase8 și Bcl2 pentru a resensibiliza tumorile chemorezistente și pentru a spori regresia lor in vivo . Plus unu. 2011; 6 : e26390. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026390 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
64. Li C, Zhou HM. Rolul superoxid dismutazei de mangan în apărarea inflamării. Enzyme Res. 2011;2011 : 387176. https://doi.org/10.4061/2011/387176 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
65. Sotgia F, Martinez-Outschoorn UE, Lisanti MP. Stresul oxidativ mitocondrial conduce la progresia tumorii și la metastaze: ar trebui să folosim antioxidanții ca o componentă cheie a tratamentului și prevenirii cancerului? BMC Med. 2011; 9 : 62-66. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-62 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
66. Arrieta MC, Stiemsma LT, Amenyogbe N, Brown EM, Finlay B. Microbiome intestinale la începutul vieții: sănătate și boli. Front Immunol. 2014; 5 : 427. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00427 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
67. Saavedra JM, Dattilo AM. Dezvoltarea timpurie a microbiotei intestinale: implicații pentru sănătatea viitoare. Gastroenterol Clin North Am. 2012; 41 : 717-31. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2012.08.001 . PubMed ] Google Scholar ]
68. Goulet O. Rolul potențial al microbiotei intestinale în programarea sănătății și a bolilor. Nutr Rev.2015; 73 (suppl 1): 32-40. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuv039 . PubMed ] Google Scholar ]
69. Chevalier C, Stojanović O, Colin DJ, Suarez-Zamorano N, Tarallo V, Veyrat-Durebex C, Rigo D, Fabbiano S, Stevanović A, Hagemann S, Montet X, Seimbille Y, Zamboni N, et al. Gut microbiota orchestreaza homeostaza de energie in timpul frigului. Cell. 2015; 163 : 1360-74.https://doi.org/10.1016/j.cell.2015.11.004 . PubMed ] Google Scholar ]
70. McKenney PT, Pamer EG. De la hype la speranță: microbiota intestinală în boala infecțioasă enterică.Cell. 2015; 163 : 1326-32. https://doi.org/10.1016/j.cell.2015.11.032 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
71. Kamdar K, Khakpour S, Chen J, Leone V, Brulc J, Mangatu T, Antonopoulos DA, Chang EB, Kahn SA, Kirschner BS, Young G, DePaolo RW. Semnalele genetice și metabolice în timpul infecției bacteriene acute enterice modifică microbiota și determină progresia bolii inflamatorii cronice. Cell Microbe gazdă.2016; 19 : 21-31. https://doi.org/10.1016/j.chom.2015.12.006 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
72. Akira S, Uematsu S, Takeuchi O. Recunoașterea patogenului și imunitatea înnăscută. Cell. 2006; 124 : 783-801. https://doi.org/10.1016/j.cell.2006.02.015 . PubMed ] Google Scholar ]
73. de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, Vignat J, Bray F, Forman D, Plummer M. Povara globală a cancerelor care pot fi atribuite infecțiilor în 2008: o revizuire și o analiză sintetică. Lancet Oncol. 2012; 13: 607-15. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70137-7 . PubMed ] Google Scholar ]
74. Carbonero F, Benefiel AC, Alizadeh-Ghamsari AH, Gaskins HR. Căile microbiene în metabolismul colonului și legăturile cu sănătatea și bolile. Front Physiol. 2012; 3 : 448.https://doi.org/10.3389/fphys.2012.00448 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
75. Hawksworth GM, Hill MJ. Bacteriile și N-nitrozarea aminelor secundare. Br J Cancer. 1971; 25 : 520-26. https://doi.org/10.1038/bjc.1971.66 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
76. Schwabe RF, Jobin C. Microbiomul și cancerul. Nat Rev Cancer. 2013; 13 : 800-12.https://doi.org/10.1038/nrc3610 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
77. Hajishengallis G, Darveau RP, Curtis MA. Ipoteza keystone-patogen. Nat Rev Microbiol. 2012; 10 : 717-25. https://doi.org/10.1038/nrmicro2873 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
78. Yu G, Gail MH, Consonni D, Carugno M, Humphrys M, Pesatori AC, Caporaso NE, Goedert JJ, Ravel J, Landi MT. Caracterizarea microbioterapiei țesutului pulmonar uman și a relației sale cu caracteristicile epidemiologice și clinice. Genome Biol. 2016; 17 : 163. https://doi.org/10.1186/s13059-016-1021-1 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
79. Zitvogel L, Ayyoub M, Routa B, Kroemer G. Microbiome și imunosupraveghere anticanceroasă. Cell.2016; 165 : 276-87. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.03.001 . PubMed ] Google Scholar ]
80. Jaworski DM, Namboodiri AM, Moffett JR. Acetat ca modificator metabolic și epigenetic al terapiei cancerului. J Cell Biochem. 2016; 117 : 574-88. https://doi.org/10.1002/jcb.25305 . PubMed ] Google Scholar ]
81. Schug ZT, Vande Voorde J, Gottlieb E. Soarta metabolică a acetatului în cancer. Nat Rev Cancer. 2016;16 : 708-17. https://doi.org/10.1038/nrc.2016.87 . PubMed ] Google Scholar ]
82. Kilkkinen A, Rissanen H, Klaukka T, Pukkala E, Heliövaara M, Huovinen P, Männistö S, Aromaa A, Knekt P. Utilizarea de antibiotice prezice un risc crescut de cancer. Int J Cancer. 2008; 123 : 2152-55.https://doi.org/10.1002/ijc.23622 . PubMed ] Google Scholar ]
83. Plottel CS, Blaser MJ. Microbiome și malignitate. Cell Microbe gazdă. 2011; 10 : 324-35.https://doi.org/10.1016/j.chom.2011.10.003 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
84. Roberts MS, Magnusson BM, Burczynski FJ, Weiss M. Circulația enterohepatică: implicații fiziologice, farmacocinetice și clinice. Clin Pharmacokinet. 2002; 41 : 751-90.https://doi.org/10.2165/00003088-200241100-00005 . PubMed ] Google Scholar ]
85. Woolcott CG, Shvetsov YB, Stanczyk FZ, Wilkens LR, White KK, Caberto C, Henderson BE, Le Marchand L, Kolonel LN, Goodman MT. Concentrațiile plasmatice ale hormonilor sexuali și riscul de cancer mamar la o populație diversă din punct de vedere etnic a femeilor aflate în postmenopauză: Studiul multietnic de cohorte. Endocr Relat Cancer. 2010; 17 : 125-34. https://doi.org/10.1677/ERC-09-0211 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
86. Flores R, Shi J, Fuhrman B, Xu X, Veenstra TD, Gail MH, Gajer P, Ravel J, Goedert JJ. Factorii microbieni fecali ai estrogenelor fecale și sistemice și ai metaboliților estrogeni: un studiu transversal. J Transl Med. 2012; 10 : 253. https://doi.org/10.1186/1479-5876-10-253 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
87. Goldin BR, Adlercreutz H, Gorbach SL, Warram JH, Dwyer JT, Swenson L, Woods MN. Modelele de excreție estrogenică și nivelele plasmatice la femeile vegetariene și omnivore. N Engl J Med. 1982; 307 : 1542-47. https://doi.org/10.1056/NEJM198212163072502 . PubMed ] Google Scholar ]
88. Adlercreutz H, Pulkkinen MO, Hämäläinen EK, Korpela JT. Studii privind rolul bacteriilor intestinale în metabolismul hormonilor steroizi sintetici și naturali. J Steroid Biochem. 1984; 20 : 217-29.https://doi.org/10.1016/0022-4731(84)90208-5 . PubMed ] Google Scholar ]
89. Heimer GM, Englund DE. Recircularea enterohepatică a estriolului studiat la femei menopauzale colecistectomizate și non-colecistectomizate. Ups J Med Sci. 1984; 89 : 107-15.https://doi.org/10.3109/03009738409178470 . PubMed ] Google Scholar ]
90. Kwa M, Plottel CS, Blaser MJ, Adams S. Microbiomul intestinal și cancerul mamar pozitiv la receptorul estrogen pozitiv. JNCI J Natl Cancer Inst. 2016: 108. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
91. Beaud D, Tailliez P, Anba-Mondoloni J. Caracterizarea genetică a enzimei beta-glucuronidazei de la o bacterie intestinală umană, Ruminococcus gnavus. Microbiologie. 2005; 151 : 2323-30.https://doi.org/10.1099/mic.0.27712-0 . PubMed ] Google Scholar ]
92. Dabek M, McCrae SI, Stevens VJ, Duncan SH, Louis P. Distribuția activității beta-glucosidazei și beta-glucuronidazei și a genei beta-glucuronidazei gus în bacteriile colonului uman. FEMS Microbiol Ecol.2008; 66 : 487-95. https://doi.org/10.1111/j.1574-6941.2008.00520.x . PubMed ] Google Scholar ]
93. Gloux K, Berteau O, El Oumami H, Béguet F, Leclerc M, Doré J. O metageno-mică β-glucuronidază descoperă o funcție adaptivă de bază a microbiomei intestinale umane. Proc Natl Acad Sci SUA. 2011; 108(Suppl 1): 4539-46. https://doi.org/10.1073/pnas.1000066107 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
94. Goedert JJ, Jones G, Hua X, Xu X, Yu G, Flores R, Falk RT, Gail MH, Shi J, Ravel J, Feigelson HS.Investigarea Asociației dintre microbiota fecală și cancerul de sân la femeile din post-menopauză: un studiu pilot de control al cazurilor pe populație. JNCI J Natl Cancer Inst. 2015; 107 : djv147.https://doi.org/10.1093/jnci/djv147 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
95. Wasser SP. Medicină științifică despre ciuperci: perspective curente, progrese, dovezi și provocări.Biomed J. 2014; 37 : 345-56. https://doi.org/10.4103/2319-4170.138318 . PubMed ] Google Scholar ]
96. De Silva D, Rapior S, Fons F, Bahkali A, Hyde K. Ciupercile medicinale în terapiile cancerului de susținere: o abordare a efectelor anticanceroase și a mecanismelor de acțiune presupuse. Diverse de fungi.2012; 55 : 1-35. https://doi.org/10.1007/s13225-012-0151-3 . Google Scholar ]
97. Sanodiya BS, Thakur GS, Baghel RK, Prasad GB, Bisen PS. Ganoderma lucidum: un macrofungus farmacologic puternic. Curr Pharm Biotechnol. 2009; 10 : 717-42.https://doi.org/10.2174/138920109789978757 . PubMed ] Google Scholar ]
98. Lam KL, Cheung PC. Neta digestibile beta-glucani cu lanț lung ca prebiotice noi. Carbohidrați bioactivi și fibre dietetice. 2013; 2 : 45-64. https://doi.org/10.1016/j.bcdf.2013.09.001 . Google Scholar ]
99. Ren Z, Guo Z, Meydani SN, Wu D. Ciuperca cu buton alb îmbunătățește maturarea celulelor dendritice derivate din măduva osoasă și funcția de prezentare a antigenului lor la șoareci. J Nutr. 2008; 138 : 544-50.https://doi.org/10.1093/jn/138.3.544 . PubMed ] Google Scholar ]
100. Wu D, Pae M, Ren Z, Guo Z, Smith D, Meydani SN. Suplimentele dietetice cu ciuperci cu buton alb sporesc activitatea celulelor killer naturale la soareci C57BL / 6. J Nutr. 2007; 137 : 1472-77.https://doi.org/10.1093/jn/137.6.1472 . PubMed ] Google Scholar ]
101. Feeney MJ, Dwyer J, Hasler-Lewis CM, Milner JA, Noakes M, Rowe S, Wach M, Beelman RB, Caldwell J, Cantorna MT, Castlebury LA, Chang ST, Cheskin LJ și colab. Ciuperci și Summit-ul de sănătate. J Nutr. 2014; 144 : 1128S-36S. https://doi.org/10.3945/jn.114.190728 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
102. Ferrão J, Bell V, Calabrese V, Pimentel L, Pintado M, Fernandes TH. Impactul nutriției ciupercii asupra microbiotei și potențialul de sănătate preventivă. Jurnal al cercetării în domeniul alimentației și al nutriției. 2017; 5 : 226-33. Google Scholar ]
103. Chang CJ, Lin CS, Lu CC, Martel J, Ko YF, Ojcius DM, Tseng SF, Wu TR, Chen YY, Young JD, Lai HC. Ganoderma lucidum reduce obezitatea la șoareci prin modularea compoziției microbiotei intestinale.Nat Commun. 2015; 6 : 7489. https://doi.org/10.1038/ncomms8489 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
104. Meneses ME, Martinez-Carrera D, Torres N, Sánchez-Tapia M, Aguilar-López M, Morales P, Sobal M, Bernabé T, Escudero H, Granados-Portillo O, Tovar AR. Proprietățile hipocolesterolemice și efectele prebiotice ale ganodermei lucidum mexicane la șoareci C57BL / 6. Plus unu. 2016; 11 : e0159631.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159631 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
105. Lindequist U, Niedermeyer TH, Jülich WD. Potențialul farmacologic al ciupercilor. Comportament bazat pe evidente Alternat Med. 2005; 2 : 285-99. https://doi.org/10.1093/ecam/neh107 .Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
106. Brandalise F, Cesaroni V, Gregori A, Repetti M, Romano C, Orrù G, Botta L, Girometta C, Guglielminetti ML, Savino E, Rossi P. Suplimentarea dietei de Hericium erinaceus Creșterea memoriei neurotrofiei și recunoașterii hipocampale a mucoasei fibroase CA3 la șoareci de tip sălbatic.Comportament bazat pe evidente Alternat Med. 2017; 2017 : 3864340.https://doi.org/10.1155/2017/3864340 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
107. Rossi P, Buonocore D, Altobelli E, Brandalise F, Cesaroni V, Iozzi D, Savino E, Marzatico F. Îmbunătățirea evaluării condițiilor de antrenament în cicliștii de anduranță: efectele Ganoderma lucidum și Ophiocordyceps sinensis suplimentarea dietei. Comportament bazat pe evidente Alternat Med. 2014; 2014: 979613. https://doi.org/10.1155/2014/979613 . Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
108. Cheung LM, Cheung PC, Ooi VE. Activitatea antioxidantă și totalul fenolicilor din extractele de ciuperci comestibile. Food Chem. 2003; 81 : 249-55. https://doi.org/10.1016/S0308-8146(02)00419-3 .Google Scholar ]

Articolele de la Oncotarget sunt oferite aici prin amabilitatea Impact Journals, LLC