Rezultatele căutări pentru: oase

Proprietățile anticanceroase ale curcuminei împotriva cancerului colorectal: o revizuire

Sec. Cancere gastrointestinale: Cancer colorectal

https://doi.org/10.3389/fonc.2022.88164

Oluwafemi Adeleke Ojo1,2* , Temiloluwa Rhoda Adeyemo 1 ,Damilare Rotimi 1 , Gaber El-Saber Batiha ,3 Gomaa Mostafa-Hedeab 4,5 ,Matthew Eboseremen Iyobhebe1 , Tobiloba Christiana Elebiyo1 ,Reînnoirea Bukola6 ,Adebola Busola Ojo7 , Clara Mariana Goncalves Lima 8 și Carlos Adam Conte-Junior 9

  • 1 Fitomedicină, toxicologie moleculară și laboratoare de cercetare în biochimie computațională, Departamentul de biochimie, Universitatea Landmark, Omu-Aran, Nigeria
  • 2 Fitomedicină, toxicologie moleculară și laboratoare de cercetare în biochimie computațională, Departamentul de biochimie, Universitatea Bowen, Iwo, Nigeria
  • 3 Departamentul de Farmacologie și Terapeutică, Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea Damanhour, Damanhour, Egipt
  • 4 Departamentul de Farmacologie și Unitatea de Cercetare în Sănătate, Colegiul Medical, Universitatea Jouf, Sakaka, Arabia Saudită
  • 5 Departamentul de Farmacologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Beni-Suef, Beni Suef, Egipt
  • 6 Departamentul de Științe Fizice, Unitatea de Chimie, Universitatea Landmark, Omu-Aran, Nigeria
  • 7 Departamentul de Biochimie, Universitatea de Stat Ekiti, Ado-Ekiti, Nigeria
  • 8 Departamentul de Științe Alimentare, Universitatea Federală din Lavras, Minas Gerais, Brazilia
  • 9 Centrul de analiză a alimentelor (NAL), Laboratorul de sprijin pentru dezvoltare tehnologică (LADETED), Universitatea Federală din Rio de Janeiro (UFRJ), Cidade Universitaria, Rio de Janeiro, Brazilia

Cancerul colorectal (CCR) este una dintre cele mai frecvente și recurente boli, precum și a doua cea mai mare cauză de mortalitate din lume. În ciuda metodelor existente de prevenire, diagnostic și tratament, cum ar fi chimioterapia, numărul cazurilor crește de la an la an. Ca rezultat, ar trebui dezvoltate noi medicamente eficiente care vizează puncte de control specifice pentru a combate CCR. Compușii naturali, cum ar fi curcumina, au arătat caracteristici semnificative împotriva cancerului colorectal printre medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata CRC. Aceste substanțe chimice sunt compuși fenolici care aparțin categoriei curcuminoidelor. Curcumina își exercită proprietățile anti-proliferative împotriva liniilor de celule CRC in vitro și in vivo prin intermediulo varietate de mecanisme, inclusiv suprimarea căilor de semnalizare apoptotică intrinsecă și extrinsecă, oprirea ciclului celular și activarea autofagiei. Curcumina are și proprietăți anti-angiogeneză. Astfel, această revizuire are ca scop evidențierea efectului biologic și a modului de acțiune al curcuminei asupra CRC. Mai mult, a fost subliniat rolul critic al acestor substanțe în chimioprevenția CRC.

Introducere

CRC este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, cu aproximativ 16,5 milioane de decese în 2015. Este una dintre cele mai frecvente trei boli la bărbați și este clasată pe locul doi în topul cancerului la femei după cancerul de sân ( 1 ). Cancerul colorectal este, de asemenea, considerat o afecțiune pentru persoanele în vârstă, dar provoacă și o amenințare pentru persoanele cu vârsta sub cincizeci de ani în ultima vreme ( ). S-a spus că cancerul colorectal este prezent în mod obișnuit în Europa de Vest și de Nord și în SUA, dar mai puțin frecvent în Africa, Asia și India. Cancerul colorectal este de așteptat să crească cu 60% în 2030, ducând la o rată a mortalității de peste 1,1 milioane ( 1). Etapa ulterioară a diagnosticului CCR apare atunci când apare metastaza, adică atunci când cancerul a ajuns la stadiul patru. Au fost introduse o mulțime de modalități de tratament, dar trebuie luat în considerare și efectul secundar în timpul și după tratament ( 3 , 4 ). Prin urmare, medicamentele mai sigure trebuie aplicate ca metodă de tratament. Dietele care au proprietăți de remediere, cum ar fi leguminoase, dietă bogată în glicemie și curcumină ( 5 ).

Curcumina este cunoscută ca o plantă de aur. Este o moleculă uleioasă solubilă în acid acetic și cetonă, dar pare a fi insolubilă în apă ( 1 ). Conține caracteristici care vindecă cancerul și, de asemenea, se spune că este un candidat pentru vindecarea CCR. Curcumina are proprietăți atribuite atât anti-oxidantului, cât și antiinflamației, care contribuie la utilizarea sa ca chimiosensibilizant ( 6 ). Curcumina este un derivat natural al turmericului, precum și un compus bioactiv cunoscut. Este, de asemenea, un metabolit secundar bine studiat cu proprietăți anti-cancer ( 1 ). Nanoparticulele de curcumină au activitate anticancerigenă puternică în comparație cu curcumina liberă, care nu distruge celulele normale ( 7). Curcumina vizează o varietate de mecanisme apoptotice, inclusiv factori de transcripție, printre alții. Curcumina modifică creșterea celulelor stem de cancer colorectal prin modularea factorului de creștere, moartea celulelor și alterarea epigenetică ( 1 ). Prin urmare, motivul principal pentru acest studiu este de a sublinia importanța curcuminei ca sursă de medicamente anticancer împotriva cancerului colorectal, concentrându-se pe activitățile sale farmacologice în chimioprevenție.

Prevalența cancerului colorectal

S-a documentat în țările în curs de dezvoltare că bărbații au un risc mai mare de a contracta această malignitate. Acesta variază foarte mult în funcție de locație, cu o diferență de până la opt ori între țări; în țările emergente, rata de incidență tinde să crească în raport cu creșterea indicelui de dezvoltare umană (IDU) ( 2 ). Cancerul colorectal este al doilea cancer din lume cu 881.000 de decese în 2018. Este cel mai mortal în rândul bărbaților din Arabia Saudită, Oman și Emiratele Arabe Unite și cel mai letal dintre femeile din Algeria, Belarus, Spania, Portugalia, Japonia ( 2). Relația dintre tendințele de prevalență și deces poate fi împărțită în trei categorii principale: națiunile semiperiferice, care au cunoscut o creștere a apariției și decesului în ultima vreme și ca urmare a tranziției economice pe care o traversează; țările cu IDU ridicat, care au înregistrat o creștere a apariției, dar o scădere a ratei mortalității din cauza rutelor lor de gestionare; și țările cu cel mai mare IDU, care au înregistrat o reducere atât a apariției, cât și a ratei de deces, deoarece au reușit să prevină și să trateze cancerul colorectal.

Factorii de risc ai cancerului colorectal

Factorii de risc ai CRC pot fi împărțiți în două categorii: risc modificabil și risc nemodificabil. Avem următoarele riscuri modificabile: fumat, alimente occidentalizate, inactivitate fizică, boli cronice și produse farmaceutice.

Fumatul este responsabil pentru 8,4% din diagnosticele de cancer colorectal și decesele la bărbați. S-a stabilit că predispune la cancerul rectal și provoacă tumori cu anomalii moleculare ( 8 ). Dietele occidentale despre care se știe că conțin mai puține fructe, legume și o porție mai mare care conțin carne procesată și carne roșie care contribuie la creșterea CRC ( 8 ). Cancerul colorectal a fost asociat cu o serie de afecțiuni cronice, incluzând diabet, hipertensiune arterială și boala coronariană. Pe lângă controlul indicelui de masă corporală (IMC) și a altor variabile comune, riscul de a dezvolta cancer colorectal este legat de dezvoltarea diabetului de tip 2.

Rasa și etnia, sexul, mutațiile moștenite, sexul și înălțimea corpului sunt variabilele de risc nemodificabile. Diferențele de rasă și etnie sunt un factor de risc major pentru CCR. Se concentrează mai degrabă pe diferențele în accesul la îngrijiri medicale bune, diete echilibrate și educație, decât pe componenta ereditară. Bărbații au șanse de 1,5 ori mai mari decât femeile de a face cancer colorectal ( 2 ).

Managementul cancerului colorectal

În ultimii ani, tratamentul cuprinzător bazat pe chirurgie a devenit principalul tratament al cancerului colorectal. Pacienților cărora li se administrează radioterapie și chimioterapie neoadjuvantă înainte de intervenție chirurgicală li se poate reduce stadiul tumorii, recurența locală și metastazele la distanță reduse și calitatea vieții îmbunătățită ( 2 ). Cancerul colorectal precoce poate fi tratat cu rezecție tumorală endoscopică, cum ar fi microchirurgia endoscopică transanală, care reduce complicațiile chirurgicale și păstrează funcția organului la pacient. În situații avansate, inserarea stentului, excizia paliativă a tumorii sau îndepărtarea simultană a metastazelor combinate hepatice și pulmonare pot ameliora problemele clinice ale pacienților. Acești indivizi pot trăi mult timp dacă primesc radiații postoperatorii și chimioterapie (8 ). Mai mult, imunoterapia tumorală a avansat semnificativ și este acum a patra cea mai populară opțiune terapeutică pentru cancerul colorectal. Indiferent de reperul actual înregistrat în diagnosticarea CCR și tratamentul acestuia, prognosticul pentru pacienții cu CCR continuă să fie prost. În plus, prevalența efectelor secundare și a toxicității în timpul procedurilor de cancer colorectal restricționează substanțial utilizarea lor clinică ( 9 ).

Curcumină

Curcumina a fost găsită ca cel mai unic rizom polifenolic izolat din turmeric. Vogel și Pelletier au izolat curcumina pentru prima dată în 1815, în timp ce lucrau în laboratorul de la Harvard College. S-a demonstrat că țintește mai multe molecule de semnalizare și că are funcție biologică. Curcumina este utilizată într-o varietate de forme pentru beneficii pentru sănătate în întreaga lume ( 10 ). Figura 1 prezintă structura curcuminei.Figura 1

FIGURA 1 Structura curcuminei.

Activitatea anticanceroasă a curcuminei

Curcumina are o funcție importantă în prevenirea bolilor prin modularea proceselor biologice.

Are un rol activ în prevenirea patogenezei datorită eficienței sale ca captator de radicali. Curcumina este un captator eficient de radicali, iar activitatea sa antioxidantă a fost dovedită anterior prin blocarea începutului controlat al oxidării stirenului ( 11 ). Activitatea antioxidantă a curcuminei, care controlează deteriorarea ADN-ului, precum și peroxidarea lipidelor cauzată de radicalii liberi, este legată de proprietățile sale anticancerigene.

Metodologia de cercetare

Datele pentru această revizuire privind proprietățile curcuminei împotriva cancerului colorectal au fost strânse din baze de date recunoscute internațional (științifice) printr-o căutare electronică (Wiley, SciFinder, Google Scholar, Springer, Web of Science, Francis & Taylor, Elsevier, PubMed și The PlantList). Bază de date). În plus, cărțile de medicină, tezele de doctorat și de masterat asociate cu abilitățile anti-cancerului colorectal ale curcuminei au fost cercetate amănunțit.

Activitate antioxidantă

Curcumina îmbunătățește markerii de stres oxidativ ai organismului. Se crede că activitatea antioxidantă, cum ar fi superoxid dismutaza, crește în ser. O meta-analiză a datelor selectate aleatoriu, privind eficacitatea suplimentării cu curcuminoizi în stresul oxidativ a arătat că suplimentarea a produs un efect considerabil asupra fiecărui marker al stresului oxidativ analizat, cuprinzând activitatea superoxid dismutază și catalază în plasmă, precum și reducerea concentrațiile de glutation (GSH) și peroxizi lipidici în ser. Influența sa asupra radicalilor este controlată în diferite moduri ( 12 ). Curcumina elimină o gamă largă de radicali liberi, inclusiv ROS și, de asemenea, specii de azot. Inhibă enzimele responsabile de producerea ROS, care includ lipoxigenază/ciclooxigenază și xantin hidrogenază/oxidazăprin modificarea nivelurilor de GSH, catalază și superoxid dismutază, neutralizând astfel radicalul liber creat ( 13 ). Curcumina, moleculă lipofilă (Curcumina) precum vitamina E, funcționează ca un captator eficient al radicalilor peroxil, făcându-l un antioxidant care rupe lanțul ( 14 ).

Activitate antiinflamatoare

Multe boli cronice legate de procesele patogene ale stresului oxidativ, seamănă cu cele de inflamație astfel încât una poate induce cu ușurință pe alta. În realitate, se știe că celulele inflamatorii generează o varietate de ROS în locul unde are loc inflamația, rezultând stres oxidativ, stabilind o legătură între stresul oxidativ și inflamație ( 14 ). În plus, o varietate de specii de ROS/azot pot activa o cascadă care semnalează intracelular, ceea ce promovează activarea genelor responsabile de proinflamație ( 14 ).). Curcumina, componenta majoră a turmericului, a redus inflamația și metabolismul acidului arahidonic în epiderma pielii într-un studiu pe model animal prin reglarea în jos a căilor ciclooxigenazei și lipoxigenazei, în timp ce un alt studiu a descoperit că curcumina are caracteristici antiinflamatorii ( 11 ). Inflamația a fost legată de apariția unui spectru vast de boli cronice, de exemplu boli cardiovasculare, cancer, sindrom metabolic boala Alzheimer (AD), diabet, scleroză multiplă (SM), astm, colită, artrită, psoriazis, diabet și boala Parkinson. (PD) ( 15 ). De asemenea, s-a descoperit că curcumina reduce inflamația în moduri care nu sunt surprinse de acest studiu, ceea ce implică faptul că ar putea fi aplicată ca medicament antiinflamator ( 15 ).

Activitate antitumorală

Mulți compuși naturali proveniți din semințe de plante, flori, frunze și tulpini au fost cercetați în diferite studii și s-au dovedit a fi de mare ajutor în prevenirea dezvoltării tumorii. Enzimele care metabolizează medicamentele, cum ar fi citocromul p450 și reductaza sa, au fost inhibate prin acțiunea curcuminei ( 11 ). Mai multe studii pe animale au descoperit că curcumina, crește enzimele de faza II, cum ar fi GST-urile, în timp ce scade activitatea VEGF (factorul de creștere a endoteliului vascular) prin inhibarea receptorului PPAR (activat de proliferarea peroxizomului) prezent în celulele cancerului de colon ( 11 ). Un alt studiu a descoperit o scădere substanțială a viabilității celulelor, deoarece celulele au fost tratate cu curcumină, care se corelează cu activarea apoptotică legată de reglarea în jos a Notch-1 și NF-κB ( 16 ).). Curcumina, conform unui studiu, poate provoca moartea celulelor și poate limita dezvoltarea celulelor melanomului ( 17 ).

Activitate antimicrobiană

La nivel global, rezistența la medicamente la microorganisme se dezvoltă, iar rezistența antimicrobiană este una dintre principalele cauze ale eșecului tratamentului. Pentru a aborda astfel de probleme, este necesară o sursă naturală care este atât sigură, cât și eficientă. S-a dovedit că curcumina posedă proprietăți antibacteriene, antivirale și antifungice ( 18 , 19 ). Conform constatărilor, curcumina a inhibat tulpinile de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină cu o concentrație inhibitorie minimă de 125-250 g/Ml ( 20 ). Curcumina, una dintre componentele cheie ale turmericului, a suprimat creșterea tuturor tulpinilor de Helicobacter pylori luate de la pacienții care sunt infectați cu simptome gastrointestinale in vitro ( 21). Curcumina este o moleculă antibacteriană care ucide bacteriile Gram-pozitive și Gram-negative. Curcumină și analogii săi noi, cuprinzând; galiu-curcumină și Cu-curcumină, prezintă o eficacitate anti-virală excelentă împotriva HSV-1 în cultura celulară, conform cercetării ( 22 ).

Proprietăți imunomodulatoare

Procesele imunomodulatoare joacă o funcție importantă în modularea sistemului imunitar, fie prin creșterea, fie prin inhibarea răspunsurilor imunologice. Curcumina acționează ca un jucător major în modularea sistemului imunitar ( 11 ). Curcumina a fost evaluată pe T, B și macrofage și s-a constatat că suprimă sistemul imunitar prin reglarea în jos a expresiei CD28 și CD80 în timp ce crește expresia antigenului citotoxic al limfocitelor T (CTLA-4) ( 11 ). Curcumina a redus proliferarea limfocitelor generate din splina umană proaspătă atunci când au fost expuse la fitohemaglutinină (PHA), forbol-12-miristat-13-acetat și concanavalina A. Curcumina suprimă generarea de NO, producția de IL-2 și NF indusă de lipopolizaharide. -kB în timp ce crește citotoxicitatea celulelor NK ( 11). S-a demonstrat că curcumina joacă un rol crucial în modularea celulelor B, macrofagelor, celulelor dendritice, celulelor T, proteinei ciclului celular, imunității mediate umoral și mediată celular într-un număr de studii anterioare ( 11 ).

Activitate anti-proliferativă

Curcumina a fost identificată ca având abilități chimio-preventive și anticancer atunci când este utilizată singură sau în combinație și a fost utilizată pentru a trata și gestiona cancerele de tip colorectal, pancreatic, de sân, prostată, plămân și oral ( 23-30 ) Curcumina suprimă activitatea NF-kB, proteina activată-1 (AP-1) și răspunsul de creștere epidermică-1 (Egr-1), care sunt toate implicate în inițierea și dezvoltarea cancerului. Majoritatea bolilor maligne au anumiți factori care reglează transcripția în creșterea proliferării celulare, angiogenezei și dezvoltării tumorii ( 31 ). Reglarea în jos a Bcl-2, Bcl-xL, COX-2 și metaloproteinazei matricei (MMP)-9 sunt toate afectate de calea NF-κB, ceea ce duce la inhibarea celulelor, suprimarea creșterii celulare și moartea celulei ( 32 ,33 ). Curcumina are un impact asupra proliferării celulelor canceroase prin reglarea AP-1 și STAT3. Celulele canceroase cresc mai lent atunci când atât AP-1 cât și STAT3 sunt reglate în jos. Deoarece este predominant într-o gamă largă de tumori solide, inclusiv cancerul colorectal, receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) este o țintă terapeutică majoră pentru cancer. EGFR este o țintă semnificativă în tratamentul cancerului. Reducerea creșterii invaziei celulelor canceroase și a metastazelor au fost asociate cu reglarea în jos a EGFR ( 33 ). S-a demonstrat că curcumina suprimă dezvoltarea celulelor canceroase de colon prin scăderea expresiei EGFR, care este mediată de o scădere a activității Egr-1 în celulele canceroase de colon Caco2 și HT29 ( 34 ).). Curcumina poate declanșa apoptoza prin creșterea expresiei genei p53, ducând la moartea celulelor în timpul fazei G2. Când p53 a fost activat, a dus la reducerea genelor anti-apoptotice Bcl-2/Bcl-xL și supraexprimarea genelor pro-apoptotice Bax, ducând la moartea celulelor în celulele cancerului de colon ( 35 ).

Biodisponibilitatea curcuminei

Dezvoltarea clinică a curcuminei este împiedicată de solubilitatea sa scăzută în apă și de biodisponibilitatea scăzută, în ciuda promisiunii sale semnificative în tratamentul cancerului. Curcumina a fost administrată oral la o doză de 8 g/zi în studiile clinice și s-a constatat că suferă o biotransformare rapidă care duce la o cantitate scăzută de curcumină liberă în plasmă (2,5 ng/mL) ( 36 ).). Stabilitatea, solubilitatea și, cel mai important, biodisponibilitatea curcuminei au fost îmbunătățite în ultimii ani. Modificările chimice sau sinteza chimică a analogilor curcuminei au fost utilizate ca o abordare pentru obținerea derivaților curcuminei. Deoarece fragmentele de oxifenil și lanțul de carbon păreau a fi locațiile importante ale țintei pentru activitatea antitumorală, mai multe cercetări s-au concentrat pe modificarea structurală a situsurilor țintă menționate mai sus, cu rezultate promițătoare ( 37 ).). În ciuda faptului că analogii de curcumină sunt o metodă eficientă de îmbunătățire a biodisponibilității curcuminei, multe studii s-au concentrat pe dezvoltarea de strategii unice de livrare pentru a îmbunătăți farmacocinetica curcuminei. Curcumina încapsulată în nanoparticule de proteine ​​a avut o acțiune anticancer îmbunătățită, așa cum este demonstrat de pierderea viabilității celulelor MCF-7 și de biodisponibilitatea orală îmbunătățită în modelul de șobolan animal ( 38 ). S-a descoperit că LipocurcTM (curcumină lipozomală pentru perfuzie) și Meriva® , două formulări potențiale de nanocurcumină, cresc biodisponibilitatea curcuminei și îmbunătățesc rezultatele tratamentului la pacienții cu leucemie pancreatică și, respectiv, limfocitară ( 39 ).). Rezultate relevante au fost găsite la șobolani Sprague-Dawley după terapia orală cu curcumină exosomală (ExoCUR). ExoCur a crescut absorbția curcuminei și eficacitatea antiproliferativă în comparație cu curcumina liberă într-o serie de linii de celule canceroase ( 40 ). Antony și colab. ( 41 ) au evaluat compoziţia brevetată BCM- 95® CG (un amestec de curcumină de reconstituire cu componente non-curcuminoide ale turmericului) pe un grup de voluntari umani pentru a măsura biodisponibilitatea curcuminei în sânge. În comparație cu curcumina liberă, BCM-95 ® CG (BiocurcumaxTM) a crescut biodisponibilitatea relativă de 6,93 ori și de 6,3 ori în comparație cu un amestec de curcumină-lecitină-piperină ( 41 ).). În ciuda biodisponibilității sale scăzute, care este atribuită parțial instabilității sale chimice, multe investigații in vivo , predominant studii preclinice, continuă să sublinieze proprietățile terapeutice ale curcuminei, în ciuda faptului că sunt necesare studii la scară mai mare măsurate cu placebo pentru a evalua pe deplin impactul acesteia în oameni.

Activitatea anticanceroasă a curcuminei împotriva cancerului colorectal

Se știe că curcumina întrerupe ciclul celular și accelerează moartea celulelor, ceea ce poate ajuta la inhibarea răspândirii cancerului colorectal. Conform investigațiilor in vitro pe mai multe linii de celule canceroase, curcumina a cauzat creșterea celulară inhibată prin reacția moleculară cu mai multe ținte, ceea ce duce la controlul mai multor serii de cascade de semnalizare distincte. Curcumina a inhibat creșterea celulară prin oprirea ciclului celular prezent în faza G2/M și parțial în faza G1 a liniei de celule canceroase HCT-116, în cancerul de colon uman, conform Mosieniak și colab. ( 42 ). Curcumina a inhibat, de asemenea, ciclina D1 și a provocat întreruperea ciclului celular în faza G1 a aceleiași linii celulare canceroase, conform ( 43 ).). Ciclina D1 leagă atât CDK4, cât și CDK6, producând un complex foarte activ care fosforilează proteina Rb la Ser780 și, controlând tranziția de la faza G1 la faza S ( 44 ).

MicroARN-urile (miARN-urile) au fost cei mai amplu investigați și recunoscuți ca participanți importanți în patogenia CRC până în prezent, datorită capacității lor de a bloca expresia mai multor gene din aval, dintre care multe joacă un rol vital în carcinogeneză. Mecanismele care stau la baza prin care substanțele dietetice naturale, cum ar fi curcumina, modifică producția de astfel de ARN-uri scurte necodificatoare în CRC sunt de mare interes. Terapia cu curcumină în celulele CRC a dus anterior la reglarea miR-27a și miR-34a, care sunt bine cunoscute pentru acțiunea lor de supresie tumorală în CRC ( 45 ). De asemenea, sa demonstrat că curcumina reduce invazia și metastaza la pacienții cu CRC prin suprimarea expresiei miR-21 ( 46 ).), precum și suprimarea miR-130a, care împiedică activarea căii de semnalizare Wnt/-Catenin. Tratamentul cu curcumină al celulelor CRC a suprimat producția de miR-27a, miR-20a și miR-17-5p, conducând la activarea ZBTB10 și ZBTB4, care sunt supresori ai factorilor de transcripție ai proteinei cu specificitate (Sp), conform unui studiu recent ( 47 ). ). Reglarea exprimării ZBTB10 și ZBTB4 a inhibat factorii de transcripție SP și, ca urmare, expresia mai multor gene țintă în aval, cum ar fi EGFR, c-MET, ciclina D1 și NFB, ducând la inhibarea creșterii celulelor canceroase și inducerea apoptozei ( 47 , 48). Aceste descoperiri subliniază efectele modulatoare epigenetice ale curcuminei în CRC, oferind suport mecanic pentru potențialul acestei plante botanice ca agent chimiopreventiv multi-țintit. ( Tabelul 1 ).Tabelul 1

TABELUL 1 Mecanismul de acțiune al curcuminei în terapia cancerului colorectal ( 45 ).

Curcumina induce semnalizarea apoptotică

Activarea căii morții celulare este, de asemenea, o altă cale prin care curcumina își realizează potențialul anti-cancer asupra CRC. Țintele moleculare multiple au fost studiate în procesele fundamentale ale curcuminei care provoacă moartea celulelor în CRC ( 1 ). Modificările citokinelor de reglare a apoptozei sunt una dintre căile care conduc la întreruperea și rezistența apoptozei ( 27 ). Familia ligandului factorului de necroză tumorală (TRAIL) este un grup de citokine care funcționează ca mediatori apoptotici. Legarea grupurilor de legare care inițiază moartea celulară asociată cu TNF (Apo2L/TRAIL) și liganzii FasL23/CD95L la receptorii precisi de membrană responsabili de pro-apoptoticul familiei de receptori TNF (receptorul Fas/CD95, receptorul DR4 și DR5) declanșează moartea celulară intracelulară. prin intermediulcalea extrinsecă. Complexul de semnalizare care induce moartea este început, atunci când există o legare între ligand „moarte” și receptorii săi de reacție, care apoi stimulează caspaza 8, care declanșează caspaza 3 și, prin urmare, induce moartea celulelor ( 17 ). Caspaza 8 poate fi activată prin ruperea Bid (o componentă pro-apoptotică a proteinei Bcl-2), ducând la eliberarea non-stop a citocromului C. S-a descoperit că reglarea apoptozei extrinsece este legată de modularea sistemului imunitar în liniile celulare de cancer de colon și poate fi legată de căile de semnalizare TRAIL și Fas ( 1 ). Supraexprimarea FasL, combinată cu reglarea în jos a expresiei FasR și anomalii în calea de semnalizare a apoptozei mediată de Fas, poate duce la inactivarea căii apoptotice a „ligandului morții” (28 ). Celulele CRC care au liganzi care nu sunt activi pot dezvolta imunitate, permițându-le să evite semnalele sistemului imunitar citotoxic și să pătrundă în sistemul imunitar, oferindu-le un avantaj de supraviețuire și capacitatea de a se răspândi ( 1 ). „Ipoteza Fas-contraatac” ar putea explica această apariție ( 1 ). Expresia FasL a fost descoperită în stadiile incipiente ale procesului CRC adenom la carcinom ( 1 ). Mai mult, majoritatea liniilor celulare de cancer de colon cu pozitivitate FasR sunt rezistente la apoptoza mediată de Fas, indicând o problemă cu sistemul de semnalizare mediat de Fas ( 17 ) ( Figura 2 ).Figura 2

FIGURA 2 Curcumina induce apoptoza în CRC.

Curcumina cauzează moartea celulelor în celulele CRC, țintind mai multe molecule și căi de semnalizare. Curcumina inhibă celulele NF-κB, precum și COX-2, scăzând catenina și stimulând activarea proteinei-1 (AP-1), suprimând proteinele responsabile de procesele anti-apoptotice în timp ce crește ROS, SOD și proteinele pro-apoptotice, prin creșterea reglementarea Fas. Principalele ținte ale apoptozei sunt prezentate de molecule roșii, în timp ce țintele din aval ale moleculelor roșii sunt reprezentate de molecule negre ( 1 ).

Mecanismul de acțiune al curcuminei asupra celulelor stem canceroase

Cancerul colorectal este un tip comun de cancer care afectează oameni din întreaga lume și este, de asemenea, principala cauză de deces. În ciuda opțiunilor de management îmbunătățite, reapariția bolii este motivul fundamental pentru eșecul ei de a fi eradicată complet. Curcumina provoacă moartea celulelor printr-o varietate de mecanisme, inclusiv canale de țintire etc. Analogii de curcumină sunt, de asemenea, folosiți în studiile clinice pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea, solubilitatea și capacitatea de inhibitor al creșterii ( 49 ). Pentru a îmbunătăți țintirea cancerului colorectal și cerebral, o gamă de tehnologie bazată pe nanomateriale, au fost stabilite abordări pentru a depăși problemele de biodisponibilitate și stabilitate.

Dovezile sugerează că existența unui număr mic de celule cunoscute sub numele de celule stem canceroase provoacă rezistență la medicamente în celulele canceroase de colon (CSC). Deoarece unele celule stem canceroase au dezvoltat chimiorezistență la tratamentul regulat, depășirea recurenței tumorii este o problemă critică în managementul terapeutic al cancerului colorectal. S-a demonstrat că curcumina și derivații săi sunt agenți chimioterapeutici și chemosensibilizatori puternici, cu semne care sugerează că activitatea lor este mediată de reglarea microARN ( 50 ). S-a descoperit că curcumina este un agent anti-proliferare puternic atât în ​​existența, cât și în absența medicamentelor sintetice. Căile responsabile pentru semnalizare sunt prezentate în Figura 3 .Figura 3

FIGURA 3 Reprezentare schematică a mecanismului curcuminei în celulele stem.

Curcumina poate fi un mediator chimioterapeutic și un chimiosensibilizator eficient asupra celulelor stem legate de CRC prin modularea unei varietăți de căi, inclusiv gene apoptotice, molecule de semnalizare etc. Această proprietate a fost observată în modelele de linii celulare in vitro , precum și în șoarece in vivo. modele. Curcumina, acționând asupra populației de celule stem canceroase (CSC), poate reduce creșterea tumorii și celulele canceroase de chimiorezistență ( 51). Limitarea majoră și eșecul în cercetarea clinică a curcuminei se datorează dificultăților de solubilitate, absorbției scăzute și biodisponibilității reduse a curcuminei în celulele tumorale. Sunt investigate noi opțiuni de formulare și se află în stadiile incipiente de dezvoltare pentru a aborda provocările asociate cu biodisponibilitatea slabă, fiind în același timp eficace în manipularea CRC ( 52 ). Terapia tradițională, pe de altă parte, nu abordează componenta de rezistență; dacă chimiorezistența nu este tratată în mod adecvat, celulele canceroase vor continua să crească și să se extindă, ducând în cele din urmă la metastaze. Șansele de supraviețuire ale pacienților vor scădea la 15-20% dacă celulele canceroase încep să se răspândească. Abordările terapeutice tradiționale vor fi apoi ineficiente în tratamentul cancerului, chiar și la doze mari ( 53). Dezavantajul unei doze mari este că provoacă mai multe probleme și reacții nedorite. Ca urmare, capacitatea curcuminei de a inhiba formarea celulelor stem CRC a fost găsită benefică în tratamentul cancerului ( 54 ). Nanoparticulele de curcumină s-au dovedit a fi puternice în depășirea problemelor farmacocinetice și farmacodinamice.

Nanoformularea curcuminei în cancerul colorectal

Distribuția curcuminei la locul tumorii este îmbunătățită printr-o formulare nano. S-a dovedit că nanoparticulele de curcumină prezintă o activitate anti-cancer semnificativă atunci când sunt asociate cu curcumina liberă ( 7 ). Micelele, lipozomii, nanogelurile, nanoparticulele polimerice se numără printre nanoformulările de curcumină descoperite de diverși cercetători, potrivit datelor de montare.

Nanoparticule de curcumină în studiile clinice

Formularea de curcumină Nano a fost studiată în trei studii clinice pentru gestionarea polipilor adenomatoși colorectali și a cancerului colorectal ( Tabelul 2 ).Masa 2

TABELUL 2 Efectele curcuminei asupra studiilor clinice umane ( 55 ).

1. Exozomii vegetali conjugați cu curcumină ajută la transportul tumorilor și țesuturilor colonului cu curcumină. Exozomii au capacitatea de a se lega de medicamentele hidrofobe, precum și de curcumină. Au fost stabilite trei grupe de subiecte. Primului grup i s-au administrat exozomi de plante (0,0036 kg) combinați cu curcumină sub formă de pastilă o dată pe zi, timp de șapte zile. Al doilea grup primește doar curcumină (0,0036 kg). A treia categorie nu primește asistență. Primul rezultat a fost exprimat ca concentrație atât de curcumină în celulele normale, cât și în celulele canceroase. Al doilea obiectiv a fost siguranța, care a inclus diferențe în caracteristicile metabolice, precum și răspunsul imunologic la exozomii încărcați cu curcumină și curcumină. (NCT01294072; NCT01294072; NCT01294072; NCT01294072; NCT01294072 Panaro și colegii ( 56 ).

Curcumina asupra cancerului colorectal uman

Impactul curcuminei nu a trecut neobservat în gestionarea CRC la oameni și, în lumina acestor mai multe studii clinice au fost efectuate, unele încă în curs de desfășurare mai jos este un Tabel 2 care arată unele dintre studiile clinice care sunt finalizate și încă în desfășurare.

2. Fitozom de curcumină. Conform constatărilor unui studiu clinic de fază II, Meriva este o formulă proprie de curcumină care conține lecitină (de calitate alimentară). Intervențiile folosesc antociani, mirtoselect și Meriva. Scopul studiului este de a vedea dacă expresia proteinei este necesară pentru incidența cancerului de colon în grupul tratat față de grupul placebo. Timp de 28 de zile, pacienților cu cancer colorectal li s-a administrat 1 g de Meriva și Mirtoselect de două ori pe zi. O observație semnificativă a fost diferența de expresie a biomarkerului -cateninei în cancer, precum și în mucoasa normală a rectului. Ca rezultat secundar, a fost evaluat aspectul histochimic imunologic al Ki-67, NF-K și p53. (NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT01948661, NCT0194866157 ).

3. Particulele de curcumină lipidă nanostructurate s-au dovedit a fi eficiente ca supliment alimentar în plus față de tratamentul standard de chimioterapie într-o investigație clinică separată de fază III. Acidul folic plus avastatină, fluorouracil și irinotecan (FOLFIRI) este un tratament care se administrează zile întregi. Curcumina se administreaza si ca supliment oral (doza de 100 mg/zi) pana la terminarea tratamentului. Se credea că particulele de curcumină având o nanostructură lipidă îmbunătățesc absorbția curcuminei. Participanții au fost apoi urmăriți timp de doi ani după intervenție pentru a vedea dacă au progresat fără boală. Rezultatele secundare au fost rata lungă de răspuns și de supraviețuire, precum și protecția ( 54 ).

Impactul curcuminei asupra microbiotei intestinale

CRC care este bine cunoscut ca unul dintre primele trei tipuri majore de cancer prezente la bărbați și clasificat ca unul dintre primele două la femei, luând în considerare aproape 2 milioane de cazuri noi încă din 2018 ( 58 ). Unii factori au fost luați în considerare în probabilitatea ca un individ să dezvolte CCR, cum ar fi factorii de mediu și genetici, care includ bătrânețea, obezitatea, inflamația cronică pe o perioadă lungă, precum și stilul de viață sedentar și consumul de alimente nesănătoase ( 45 ). Curcumina, cunoscută și sub numele de diferuloilmetan, a fost folosită în trecut ca condimente în alimente. Este prezent în rădăcina Curcuma longa(curcumă). Structura sa chimică, care are legături duble, îl face un donor de electroni eficient, care folosește această capacitate de a distruge formarea speciilor reactive de oxigen în multe reacții redox, care la rândul lor devine un agent antioxidant puternic ( 59 ).

Am identificat curcumina ca având capacitatea de a întrerupe microbiomul intestinal (un microb capabil să influențeze progresia CRC). Speciile de microbi intestinali joacă un rol vital în structura, fiziologie, precum și în îndeplinirea funcției metabolice și de protecție de bază asupra sănătății gazdei ( 45 ). Orice tulburare observată în disbioza microbiomului intestinal poate avea rezultate serioase care duc la riscul de a dezvolta o varietate de boli, cum ar fi CRC. Studiile la oameni au arătat capacitatea curcuminei de a înclina raportul dintre microbii patogeni și microbii benefici. Curcumina, de fapt, poate reduce inflamația intestinală prinreglarea florei intestinale. S-a demonstrat că curcumina reduce activarea NF-kB în celulele epiteliale colonice și crește creșterea celulelor T reglatoare CD4+ Foxp3+ în mucoasa colonică într-un model experimental de colită DSS ( 60 ).

Un alt studiu a arătat că efectul curcuminei consumate în dietă ar putea determina o creștere a speciilor de Clostridium , Enterobacter (care au potențialul de a îmbunătăți celulele Treg mucoase prin producerea de butirat) și reducerea nivelurilor de specii de Blautia și Ruminococcus (care a fost asociată cu indivizi care au CRC) care este prezent din abundență ( 45 ).

Semnificația curcuminei în prevenirea cancerului

Rădăcinile Curcuma longa (uscate) sunt folosite pentru a produce curcumină. S-a descoperit că are proprietăți anticancerigene ( 61 ). Curcumina are capacitatea de a viza celulele canceroase de colon în mod specific, permițând în același timp celulelor normale să rămână singure; celulele canceroase mor ca urmare a unei creșteri a expresiei unei proteine ​​cunoscute sub numele de GADD45a (Genă activată în timpul leziunilor ADN). Celulele normale nu sunt afectate deoarece asociația de activare a proteinei nu este declanșată. Curcumina și alți compuși naturali și artificiali sunt în prezent cercetați în încercarea de a-și crește potențialul antioxidant, anticancerigen și antiinflamator ( 62 ).

Provocări în utilizarea clinică a curcuminei în tratamentul CRC

Curcumina a fost explorată în studiile clinice pentru a trata cancerul colorectal avansat, cu toate acestea, există limitări ale utilizării clinice a curcuminei ca agent terapeutic. Curcumina are o fereastră terapeutică foarte scăzută, datorită solubilității sale slabe, absorbției slabe și metabolismului rapid și eliminării rapide ( 63 , 64 ). Absorbția slabă și metabolismul rapid al curcuminei îi limitează sever biodisponibilitatea și livrarea eficientă la locurile țintă ( 65 ).

Potrivit lui Karthika și colab. ( 4 ), când 1 g de curcumină a fost administrată oral la șobolani Sprague-Dawley, 75% din curcumină a fost excretată neschimbată, ceea ce sugerează că curcumina este slab absorbită atunci când este administrată oral. Rapoartele dintr-un studiu clinic efectuat de Sharma et al. ( 66 ), a arătat că curcumina nu a fost detectată în sângele și plasma tuturor pacienților cu CRC cărora li s-au administrat 20 mg curcuminoizi și 200 mg uleiuri esențiale de curcuma, după administrarea orală zilnică timp de 29 de zile; cu toate acestea, în fecalele lor a fost detectată o cantitate considerabilă de curcumină și sulfat de curcumină.

Pentru a evita această provocare, formulările nano pe bază de curcumină și analogii structurali ai curcuminei au fost proiectate și explorate în tratamentul cancerului colorectal în studii preclinice ( 67 , 68 ). Potrivit lui Sorasitthiyanukarn și colab. ( 69 ), nanoîncapsularea curcuminei în nanoparticulele de chitosan/alginat ar putea facilita eliberarea controlată a curcuminei și ar putea îmbunătăți absorbția celulară a acesteia în tractul gastrointestinal. Sufi și colab. ( 70), a raportat că încărcarea analogului de curcumină încorporat în indol și a curcuminei pe nanoparticulele PLGA stabilizate cu Polysorbate 80 a păstrat curcumina de degradare în intervale largi de medii cu pH. Încărcarea curcuminei solubile pe pectină și lapte praf degresat în nanoparticule de lipide solide cu două straturi a îmbunătățit acea stabilitate a curcuminei și a susținut eliberarea acesteia în diferite medii gastro-intestinale până la 72 de ore ( 71 ) ( Tabelul 3 ).Tabelul 3

TABELUL 3 Nanoformulări pe bază de curcumină și analogi structurali în tratamentul cancerului colorectal în studiile preclinice.

S-a raportat că diferite proporții de proteine ​​din zer încărcate cu curcumină posedă o citotoxicitate semnificativ mai mare împotriva liniilor celulare de cancer de colon și prostată uman (IC50 = 16,86 – 30,91 pM) în comparație cu curcumina liberă (IC50 = 50 pM) ( 68 ). Potrivit lui Jayaprakasha et al. ( 68 ), încapsularea curcuminei cu proteine ​​din zer în diferite rapoarte a crescut biodisponibilitatea intracelulară cu 12 -21%, acest lucru a îmbunătățit capacitatea curcuminei de a regla proteinele proapoptotice, cum ar fi: Bax, p53 și citocromul C ( Tabelul 3 ).

Încapsularea derivatului de hidrazinocurcumină sintetizat chimic în chitosan (CS), ZnO, Au, CS-ZnO și CS-Au-NPs, a evidențiat o activitate mai mare împotriva liniilor celulare HCT-116 ( 73 ). Han şi colab. ( 72 ), au administrat un nanoterapeutic administrabil pe cale orală de la curcumină insolubilă în apă (CUR) și 7-etil-10-hidrocamptotecină (SN38) la șoareci cu cancer colorectal asociat colitei (CAC) și au observat că terapia combinatorie a arătat un nivel remarcabil. contracția tumorii la șoareci.

Concluzie și perspective de viitor

În cele din urmă, mai multe studii arată că curcumina aparține unei clase de substanțe chimice derivate din plante care pot ajuta la prevenirea cancerului colorectal. Au fost dovedite mai multe căi posibile atât in vitro , cât și in vivostudii pe animale. Mai mult, au fost descoperite îmbunătățiri ale tratamentului la animalele cu cancer colorectal inflamator și ereditar. Curcumina a fost administrată pe cale orală, fie individual, fie în combinație cu substanțe chimice sau elemente mici care ajută la transport și absorbție. Curcumina este, de asemenea, folosită ca ingredient în formulările dietetice pe bază de plante. Această caracteristică de personalitate are mult potențial la oameni. În ciuda acestui fapt, nu există rezultate convingătoare din celulele cultivate sau modelele animale experimentale și să fie generalizate la oameni. Studiile clinice umane, pe de altă parte, sunt rare și au produs rezultate contradictorii. Pe de altă parte, studiile viitoare cu eșantioane mari vor fi necesare pentru a rezolva întrebările fără răspuns privind doza, biodisponibilitatea, indicația adecvată și potențiala toxicitate.

Contribuții ale autorului

OO, AO, TA și DR au conceptualizat și proiectat studiul, au editat textul principal și au aprobat ediția finală a manuscrisului. TA, TE, BA și MI au efectuat căutarea, au pregătit tabelele, au scris textul principal și au aprobat ediția finală a manuscrisului. AO a rezumat informațiile și a pregătit tabelele. OO, MI și AO au ajutat la organizarea literaturii și la revizuirea manuscrisului. CL, C-CJ, GE-SB și GM-H au realizat editarea tehnică, revizuirea și editarea manuscrisului. CL, C-CJ, GE-SB și GM-H obțin finanțare pentru manuscris. Toți autorii au aprobat ediția finală a manuscrisului.

Conflict de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Nota editorului

Toate revendicările exprimate în acest articol sunt exclusiv ale autorilor și nu reprezintă neapărat pe cele ale organizațiilor lor afiliate sau pe cele ale editorului, editorilor și recenzenților. Orice produs care poate fi evaluat în acest articol, sau revendicare care poate fi făcută de producătorul său, nu este garantat sau susținut de editor.

Referințe

1. Ismail NI, Othman I, Abas F, H Lajis N, Naidu R. Mecanism of Apoptosis Induced by Curcumin in Colorectal Cancer. Int J Mol Sci (2019) 20(10):2454. doi: 10.3390/ijms20102454

CrossRef Full Text | Google Academic

2. Rawla P, Sunkara T, Barsouk A. Epidemiologia cancerului colorectal: incidență, mortalitate, supraviețuire și factori de risc. Prz Gastroenterol (2019) 14(2):89–103. doi: 10.5114/pg.2018.81072

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

3. Andreyev HJN, Davidson SE, Gillespie C, Allum WH, Swarbrick E. Ghid de practică privind gestionarea problemelor gastrointestinale acute și cronice care apar ca rezultat al tratamentului pentru cancer. Gut (2012) 61(2):179192.

Google Academic

4. Karthika C, Hari B, Mano V, Radhakrishnan A, Janani SK, Akter R și colab. Curcumina ca un mare contributor pentru tratamentul și atenuarea cancerului colorectal. Exp Gerontology (2021) 152:111438. doi: 10.1016/j.exger.2021.111438

CrossRef Full Text | Google Academic

5. Chappell MJ, LaValle LA. Securitatea alimentară și biodiversitatea: le putem avea pe amândouă? O analiză agroecologică. Agric Hum Values ​​(2011) 28(1):326. doi: org/10.1007/s10460-009-9251-4

Google Academic

6. Kabir MT, Rahman MH, Akter R, Behl T, Kaushik D, Mittal V, et al. Rolul potențial al curcuminei și al nanoformulărilor sale în tratarea diferitelor tipuri de cancer. Biomolecules (2021) 11(3):392. doi: 10.3390/biom11030392

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

7. Lee WH, Bebawy M, Loo CY, Luk F, Mason RS, Rohanizadeh R. Fabricarea nanoparticulelor micelare de curcumină cu activitate anti-cancer îmbunătățită. J Biomed nanotechnology (2015) 11(6):1093–105. doi: 10.1166/jbn.2015.2041

CrossRef Full Text | Google Academic

8. Wong MC, Ding H, Wang J, Chan PS, Huang J. Prevalența și factorii de risc ai cancerului colorectal în Asia. Intest Res (2019) 17(3):317–29. doi: 10.5217/ir.2019.00021

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

9. Bailey SE, Abel GA, Atkins A, Byford R, Davies SJ, Mays J, et al. Performanța de diagnosticare a unui test imunochimic fecal pentru pacienții cu simptome cu risc scăzut de cancer colorectal în îngrijirea primară: o evaluare în sud-vestul Angliei. Br J Cancer (2021) 124(7):1231–6. doi: 10.1038/s41416-020-01221-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

10. Giordano A, Tommonaro G. Curcumin and Cancer. Nutrients (2019) 11(10):2376. doi: 10.3390/nu11102376

CrossRef Full Text | Google Academic

11. Rahmani AH, Alsahli MA, Aly SM, Khan MA, Aldebasi YH. Rolul curcuminei în prevenirea și tratamentul bolilor. Advanced Biomed Res (2018) 7:38. doi: 10.4103/abr.abr_147_16

CrossRef Full Text | Google Academic

12. Sahebkar A, Serban MC, Ursoniu S, Banach M. Efectul curcuminoizilor asupra stresului oxidativ: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. J Funct Foods (2015) 18:898–909. doi: 10.1016/j.jff.2015.01.005

CrossRef Full Text | Google Academic

13. Marchiani A, Rozzo C, Fadda A, Delogu G, Ruzza P. Curcumin and Curcumin-Like Molecules: From Spice to Drugs. Curr medicinal Chem (2014) 21(2):204–22. doi: 10.2174/092986732102131206115810

CrossRef Full Text | Google Academic

14. Hewlings SJ, Kalman DS. Curcumina: o revizuire a efectelor sale asupra sănătății umane. Foods (2017) 6(10):92.anti. doi: 10.3390/foods6100092

CrossRef Full Text | Google Academic

15. Panahi Y, Hosseini MS, Khalili N, Naimi E, Simental-Mendía LE, Majeed M, et al. Efectele curcuminei asupra concentrațiilor serice de citokine la subiecții cu sindrom metabolic: o analiză post-hoc a unui studiu controlat randomizat. Biomedicina si Farmacoterapia . 82 (2016), 578–82. doi: doi: 10.1016/j.biopha.2016.05.037

CrossRef Full Text | Google Academic

16. Liao S, Xia J, Chen Z, Zhang S, Ahmad A, Miele L, et al. Efectul inhibitor al curcuminei asupra celulelor CAL-27 de carcinom oral prin suprimarea căilor de semnalizare Notch-1 și NF-kb. J Cell Biochem (2011) 112(4):1055–65. doi: 10.1002/jcb.23019

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

17. Jiang AJ, Jiang G, Li LT, Zheng JN. Curcumina induce apoptoza prin calea mitocondrială și activarea caspazelor în celulele melanomului uman. Mol Biol Rep (2015) 42(1):267– 275. doi: 10.1007/s11033-014-3769-2

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

18. Moghadamtousi SZ, Kadir HA, Hassandarvish P, Tajik H, Abubakar S, Zandi K. O revizuire asupra activității antibacteriene, antivirale și antifungice a curcuminei. BioMed Res Int (2014) 2014:186864. doi: 10.1155/2014/186864

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

19. Rea D, Coppola G, Palma G, Barbieri A, Luciano A, Del Prete P, et al. Efectele microbiotei asupra cancerului: de la riscuri la terapii. Oncotarget (2018) 9(25):17915. doi: 10.18632/oncotarget.24681

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

20. Mun SH, Joung DK, Kim YS, Kang OH, Kim SB, Seo YS și colab. Efectul antibacterian sinergic al curcuminei împotriva Staphylococcus Aureus rezistent la meticilină. Phytomedicine (2013) 20(8-9):714–8. doi: 10.1016/j.phymed.2013.02.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

21. De R, Kundu P, Swarnakar S, Ramamurthy T, Chowdhury A, Nair GB, et al. Activitatea antimicrobiană a curcuminei împotriva izolatelor Helicobacter Pylori din India și în timpul infecțiilor la șoareci. Chimioterapia cu agenți antimicrobieni (2009) 53(4):1592–7. doi: 10.1128/AAC.01242-08

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

22. Zandi K, Ramedani E, Mohammadi K, Tajbakhsh S, Deilami I, Rastian Z, et al. Evaluarea activităților antivirale ale derivaților de curcumină împotriva HSV-1 în linia celulară Vero. Produs natural Commun (2010) 5(12):1934578X1000501220. doi: 10.1177/1934578X1000501220

CrossRef Full Text | Google Academic

23. Bimonte S, Barbieri A, Palma G, Luciano A, Rea D, Arra C. Curcumin Inhibits Tumor Growth and Angiogenesis in an Orthotopic Mouse Model of Human Pancreatic Cancer. BioMed Res Int (2013) 2013:810423. doi: 10.1155/2013/810423

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

24. Shehzad A, Lee J, Huh TL, Lee YS. Curcumina induce apoptoza în celulele carcinomului colorectal uman (HCT-15) prin reglarea expresiei Prp4 și P53. Molecules Cells (2013) 35(6):526–32. doi: 10.1007/s10059-013-0038-5

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

25. Ma J, Fang B, Zeng F, Pang H, Zhang J, Shi Y și colab. Curcumina inhibă creșterea celulelor și invazia prin reglarea în sus a miR-7 în celulele canceroase pancreatice. Toxicol Lett (2014) 231(1):82–91. doi: 10.1016/j.toxlet.2014.09.014

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

26. Lv ZD, Liu XP, Zhao WJ, Dong Q, Li FN, Wang HB și colab. Curcumina induce apoptoza în celulele canceroase de sân și inhibă creșterea tumorii in vitro și in vivo . Int J Clin Exp Pathol (2014) 7(6):2818.

PubMed Rezumat | Google Academic

27. Guo H, Xu YM, Ye ZQ, Yu JH, Hu XY. Curcumina induce oprirea ciclului celular și apoptoza celulelor canceroase de prostată prin reglarea exprimării receptorilor Iκbα, C-Jun și androgeni. Die Pharmazie-An Int J Pharm Sci (2013) 68(6):431–4.

Google Academic

28. Jin H, Qiao F, Wang Y, Xu Y. Curcumina inhibă proliferarea celulară și induce apoptoza celulelor canceroase pulmonare non-mici cu celule umane prin reglarea miR-192-5p și suprimarea căii de semnalizare PI3K/Akt. Oncol Rep (2015) 34(5):2782– 2789. doi: 10.3892/or.2015.4258

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

29. Zhen L, Fan D, Yi X, Cao X, Chen D, Wang L. Curcumina inhibă proliferarea și invazia carcinomului cu celule scuamoase orale prin căile de semnalizare EGFR. Int J Clin Exp Pathol (2014) 7(10):6438.

PubMed Rezumat | Google Academic

30. Bimonte S, Barbieri A, Leongito M, Piccirillo M, Giudice A, Pivonello C, et al. Studii anticancer de curcumină în cancerul pancreatic. Nutrients (2016) 8(7):433. doi: 10.3390/nu8070433

CrossRef Full Text | Google Academic

31. Bimonte S, Barbieri A, Palma G, Rea D, Luciano A, D’Aiuto M, et al. Disecarea rolului curcuminei în creșterea tumorii și angiogeneza în modelul de șoarece al cancerului de sân uman. BioMed Res Int (2015) 2015:878134. doi: 10.1155/2015/878134

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

32. Zhou H, Beevers S, Huang S. Țintele curcuminei. Curr Drug Targets (2011) 12(3):332–47. doi: 10.2174/138945011794815356

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

[ PubMed ] 33. Kunmakkara AB, Bordoloi D, Harsha C, Banik K, Gupta SC, Aggarwal BB. Curcumina mediază efectele anticancer prin modularea căilor multiple de semnalizare celulară. Clin Sci (2017) 131(15):1781–99. doi: 10.1042/CS20160935

CrossRef Full Text | Google Academic

34. Chen A, Xu J, Johnson AC. Curcumina inhibă creșterea celulelor canceroase de colon uman prin suprimarea expresiei genice a receptorului factorului de creștere epidermic prin reducerea activității factorului de transcripție Egr-1. Oncogene (2006) 25(2):278–87. doi: 10.1038/sj.onc.1209019

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

35. Sa G, Das T. Efectele anti-cancer ale curcuminei: ciclul vieții și al morții. Diviziune celulară (2008) 3(1):1–14. doi: 10.1186/1747-1028-3-14

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

36. Kunati SR, Yang S, William BM, Xu Y. O metodă LC-MS/MS pentru determinarea simultană a curcuminei, glucuronidei de curcumină și sulfatului de curcumină într-un studiu clinic de fază II. J Pharm Biomed Anal (2018) 156:189–98. doi: 10.1016/j.jpba.2018.04.034

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

37. Zhao S, Pi C, Ye Y, Zhao L, Wei Y. Recent Advances of Analogues of Curcumin for Treatment of Cancer. Eur J medicinal Chem (2019) 180:524–35. doi: 10.1016/j.ejmech.2019.07.034

CrossRef Full Text | Google Academic

38. Liu C, Yang X, Wu W, Long Z, Xiao H, Luo F și colab. Elaborarea formulării de nanoparticule de albumină de tărâțe de orez încărcate cu curcumină cu bioactivitate crescută in vitro și biodisponibilitate in vivo . Food Hydrocoloids (2018) 77:834–42. doi: 10.1016/j.foodhyd.2017.11.027

CrossRef Full Text | Google Academic

39. Ranjan AP, Mukerjee A, Helson L, Gupta R, Vishwanatha JK. Eficacitatea curcuminei lipozomale într-un model de xenogrefă a tumorii pancreatice umane: inhibarea creșterii tumorii și a angiogenezei. Anticancer Res (2013) 33(9):3603–9.

PubMed Rezumat | Google Academic

40. Aqil F, Munagala R, Jeyabalan J, Agrawal AK, Gupta R. Exosomes for the Enhanced Tissue Bioavailability and Efficacy of Curcumin. AAPS J (2017) 19(6):1691–702. doi: 10.1208/s12248-017-0154-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

41. Antony B, Merina B, Iyer VS, Judy N, Lennertz K, Joyal S. Un studiu pilot încrucișat pentru a evalua biodisponibilitatea orală umană a BCM-95® CG (Biocurcumax™), un nou preparat bioamplificat de curcumină. Indian J Pharm Sci (2008) 70(4):445. doi: 10.4103/0250-474X.44591

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

42. Mosieniak G, Adamowicz M, Alster O, Jaskowiak H, Szczepankiewicz AA, Wilczynski GM, et al. Curcumina induce oprirea permanentă a creșterii celulelor canceroase de colon umane: legătură între senescență și autofagie. Mech Aging Dev (2012) 133(6):444–55. doi: 10.1016/j.mad.2012.05.004

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

43. Lim TG, Lee SY, Huang Z, Chen H, Jung SK, Bode AM și colab. Curcumina suprimă proliferarea celulelor canceroase de colon prin țintirea CDK2. Cancer Prev Res (2014) 7(4):466–74. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0387

CrossRef Full Text | Google Academic

44. Pricci M, Girardi B, Giorgio F, Losurdo G, Ierardi E, Di Leo A. Curcumin and Colorectal Cancer: From Basic to Clinical Evidences. Int J Mol Sci (2020) 21(7):2364. doi: 10.3390/ijms21072364

CrossRef Full Text | Google Academic

[Rezumat] 45. Toden S, Okugawa Y, Buhrmann C, Nattamai D, Anguiano E, Baldwin N, et al. Dovezi noi pentru curcumina și acidul boswellic indusă de chimioprevenție prin reglarea miR-34a și miR-27a în cancerul colorectal. Cancer Prev Res (2015) 8(5):431–43. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0354

CrossRef Full Text | Google Academic

46. ​​Mudduluru G, George-William JN, Muppala S, Asangani IA, Kumarswamy R, Nelson LD, et al. Curcumina reglează expresia miR-21 și inhibă invazia și metastaza în cancerul colorectal. Bioscience Rep (2011) 31(3):185–97. doi: 10.1042/BSR20100065

CrossRef Full Text | Google Academic

47. Gandhy SU, Kim K, Larsen L, Rosengren RJ, Safe S. Curcumina și analogii sintetici induc specii reactive de oxigen și reduc factorii de transcripție specifici proteinei (Sp) prin țintirea microARN-urilor. BMC Cancer (2012) 12(1):1–12. doi: 10.1186/1471-2407-12-564

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

48. Weng W, Goel A. Curcumină și cancerul colorectal: o actualizare și o perspectivă actuală asupra acestui medicament natural. În: Semin Cancer Biol . (2020) 80:73–86. doi: 10.1016/j.semcancer.2020.02.011

CrossRef Full Text | Google Academic

49. Ma Z, Wang N, He H, Tang X. Strategii farmaceutice de îmbunătățire a biodisponibilității sistemice orale a curcuminei pentru aplicare clinică. J Controlled Release (2019) 316:359–80. doi: 10.1016/j.jconrel.2019.10.053

CrossRef Full Text | Google Academic

50. Cai Z, Cao Y, Luo Y, Hu H, Ling H. Mecanism(e) de semnalizare a tranziției epiteliale-mezenchimale și a celulelor stem canceroase în rezistența terapeutică a tumorilor. Clinica Chimica Acta . 483 (2018), 156–63. doi: 10.1016/j.cca.2018.04.033

CrossRef Full Text | Google Academic

51. Begicevic RR, Falasca M. ABC Transporters in Cancer Stem Cells: Beyond Chemoresistance. Int J Mol Sci (2017) 18(11):2362. doi: 10.3390/ijms18112362

CrossRef Full Text | Google Academic

52. Farahmand L, Darvishi B, Salehi M, Samadi Kouchaksaraei S, Majidzadeh-A K. Nanomateriale funcționale pentru eradicarea CSC, o abordare promițătoare pentru depășirea eterogeneității tumorilor. J Drug Targeting (2018) 26(8):649–57. doi: 10.1080/1061186X.2017.1405426

CrossRef Full Text | Google Academic

53. Skowronek J. Starea actuală a brahiterapiei în tratamentul cancerului – O scurtă prezentare. J Contemp brachytherapy (2017) 9(6):581. doi: 10.5114/jcb.2017.72607

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

[ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] 54. Wong KE, Ngai SC, Chan KG, Lee LH, Goh BH, Chuah LH. Nanoformulări de curcumină pentru cancerul colorectal: o revizuire. Front Pharmacol (2019) 10:152. doi: 10.3389/fphar.2019.00152

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

55. de Porras VR, Layos L, Martínez-Balibrea E. Curcumin: A Therapeutic Strategy for Colorectal Cancer? În Semin Cancer Biol (2021) 73:321–30. doi: 10.1016/j.semcancer.2020.09.004

CrossRef Full Text | Google Academic

56. Panaro MA, Corrado A, Benameur T, Paolo CF, Cici D, Porro C. The Emerging Role of Curcumin in the Modulation of TLR-4 Signaling Pathway: Focus on Neuroprotective and Anti-Rheumatic Properties. Int J Mol Sci (2020) 21(7):2299. doi: 10.3390/ijms21072299

CrossRef Full Text | Google Academic

57. Wei Z, Cao S, Liu S, Yao Z, Sun T, Li Y și colab. Microbiota intestinală ar putea servi ca biomarker de prognostic asociat cu supraviețuirea pacienților cu cancer colorectal? Un studiu pilot asupra mecanismului relevant. Oncotarget (2016) 7(29):46158. doi: 10.18632/oncotarget.10064

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

58. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, et al. Estimarea incidenței și mortalității globale a cancerului în 2018: surse și metode GLOBOCAN. Int J Cancer (2019) 144(8):1941–53.

PubMed Rezumat | Google Academic

59. Chikara S, Nagaprashantha LD, Singhal J, Horne D, Awasthi S, Singhal SS. Stresul oxidativ și fitochimicale dietetice: rol în chimioprevenția și tratamentul cancerului. Cancer Lett (2018) 413:122–34. doi: 10.1016/j.canlet.2017.11.002

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

60. Ohno M, Nishida A, Sugitani Y, Nishino K, Inatomi O, Sugimoto M, et al. Nanoparticulele de curcumina ameliorează colita experimentală prin modularea microbiotei intestinale și inducerea celulelor T reglatoare. PloS One (2017) 12(10):e0185999. doi: 10.1371/journal.pone.0185999

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

61. Rahman S, Archana A, Jan AT, Dutta D, Shankar A, Kim J, et al. Perspective moleculare asupra relației dintre bolile tiroidiene autoimune și cancerul de sân: o perspectivă critică asupra autoimunității și a stresului ER. Front Immunol (2019) 10:344. doi: 10.3389/fimmu.2019.00344

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

62. Vemuri SK, Banala RR, Mukherjee S, Uppula P, Subbaiah GPV, AV GR, et al. Noi nanoparticule de aur biosintetizate ca agenți anti-cancer împotriva cancerului de sân: sinteză, evaluare biologică, studii de modelare moleculară. Materials Science Engineering: C (2019) 99:417–29. doi: 10.1016/j.msec.2019.01.123

CrossRef Full Text | Google Academic

63. Bachmeier BE, Melchart D. Efectele terapeutice ale curcuminei — De la trecutul tradițional la prezent și aplicațiile clinice viitoare. Int J Mol Sci (2019) 20(15):3757. doi: 10.3390/ijms20153757

CrossRef Full Text | Google Academic

64. Weng W, Goel A. Curcumină și cancerul colorectal: o actualizare și o perspectivă actuală asupra acestui medicament natural. Semin Cancer Biol (2022) 80:73–86. doi: 10.1016/j.semcancer.2020.02.011

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

65. Murthy KC, Monika P, Jayaprakasha G, Patil BS. „Nanoencapsularea: o abordare nanotehnologică avansată pentru a îmbunătăți eficacitatea biologică a curcuminei”. În: Advances in Plant Phenolics: From Chemistry to Human Health . Washington, DC, SUA: ACS Publications, (2018). p. 383–405.

Google Academic

66. Sharma RA, McLelland HR, Hill KA, Ireson CR, Euden SA, Manson MM, et al. Studiul farmacodinamic și farmacocinetic al extractului de curcuma orală la pacienții cu cancer colorectal. Clin Cancer Res (2001) 7(7):1894–900.

PubMed Rezumat | Google Academic

67. Chaurasia S, Chaubey P, Patel RR, Kumar N, Mishra B. Curcumin-Polymeric Nanoparticules Against Colon-26 Tumor-Bearing Mice: Cytotoxicity, Pharmacokinetic and Anticancer Efficacy Studies. Drug Dev Ind Pharm (2016) 42(5):694–700. doi: 10.3109/03639045.2015.1064941

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

68. Jayaprakasha GK, Chidambara Murthy KN, Patil BS. Chimioprevenirea îmbunătățită a cancerului de colon a curcuminei prin nanoîncapsulare cu proteine ​​din zer. Eur J Pharmacol (2016) 789:291–300. doi: 10.1016/j.ejphar.2016.07.017

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

69. Sorasitthiyanukarn FN, Bhuket PRN, Muangnoi C, Rojsitthisak P, Rojsitthisak P. Nanoparticule de chitosan/alginat ca purtător promițător al noului diglutarat de dietil de curcumină. Int J Biol macromolecules (2019) 131:1125–36. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.03.120

CrossRef Full Text | Google Academic

70. Sufi SA, Hoda M, Pajaniradje S, Mukherjee V, Coumar SM, Rajagopalan R. Enhanced Drug Retention, Sustained Release, and Anti-Cancer Potential of Curcumin and Indol-Curcumin Analog-Loaded Polysorbate 80-Stabilizied PLGA Canoparticles in Colon Nanoparticles Linia celulară SW480. Int J Pharmaceutics (2020) 588:119738. doi: 10.1016/j.ijpharm.2020.119738

CrossRef Full Text | Google Academic

71. Mohamed JM, Alqahtani A, Ahmad F, Krishnaraju V, Kalpana K. Nanoparticule lipidice solide cu două straturi cofuncționalizate pectină, realizate de curcumină solubilă pentru tratamentul potențial vizat al cancerului colorectal. Carbohydr Polymers (2021) 252:117180. doi: 10.1016/j.carbpol.2020.117180

CrossRef Full Text | Google Academic

72. Han W, Xie B, Li Y, Shi L, Wan J, Chen X și colab. Nanoterapice administrabile pe cale orală pentru tratamentul sinergic al cancerului colorectal asociat colită. Theranostics (2019) 9(24):7458–73. doi: 10.7150/thno.38081

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

73. Kandile NG, Mohamed HM, Nasr AS. Noi formulări de nanoparticule de chitosan, ZnO și Au încărcate cu derivate de hidrazinocurcumină pentru eliberarea de medicamente și citotoxicitatea celulară. Int J Biol Macromolecules (2020) 158:1216–26. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.05.015

CrossRef Full Text | Google Academic

74. Moideen MMJ, Karuppaiyan K, Kandhasamy R, Seetharaman S. Lapte praf degresat și nanoparticule lipidice solide decorate cu pectină care conțin curcumină solubilă utilizate pentru tratamentul cancerului colorectal. J Food Process Eng (2020) 43(3):e13246. doi: 10.1111/jfpe.13246

CrossRef Full Text | Google Academic

Cuvinte cheie: curcumină, cancer colorectal, activități farmacologice, compuși bioactivi, anticancer

Referire: Ojo OA, Adeyemo TR, Rotimi D, Batiha GE-S, Mostafa-Hedeab G, Iyobhebhe ME, Elebiyo TC, Atunwa B, Ojo AB, Lima CMG și Conte-Junior CA (2022) Anticancer Properties of Curcumin Against Colorectal Cancer : Un revizuire. Față. Oncol. 12:881641. doi: 10.3389/fonc.2022.881641

Primit: 22 februarie 2022; Acceptat: 23 martie 2022;
Publicat: 22 aprilie 2022.

Editat de:Aamir Ahmad , Universitatea din Alabama din Birmingham, Statele Unite

Revizuite de:Antonio Barbieri , G. Pascale National Cancer Institute Foundation (IRCCS), Italia

Tabish Hussain , Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center, Statele Unite ale Americii

Copyright © 2022 Ojo, Adeyemo, Rotimi, Batiha, Mostafa-Hedeab, Iyobhebhe, Elebiyo, Atunwa, Ojo, Lima și Conte-Junior. Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu termenii licenței de atribuire Creative Commons (CC BY) . Utilizarea, distribuirea sau reproducerea pe alte forumuri este permisă, cu condiția să fie creditați autorii originali și deținătorii drepturilor de autor și să fie citată publicația originală din această revistă, în conformitate cu practica academică acceptată. Nu este permisă nicio utilizare, distribuție sau reproducere care nu respectă acești termeni.

* Corespondență: Oluwafemi Adeleke Ojo, oluwafemiadeleke08@gmail.com

Declinare a răspunderii: Toate revendicările exprimate în acest articol sunt exclusiv ale autorilor și nu reprezintă neapărat pe cele ale organizațiilor lor afiliate sau pe cele ale editorului, editorilor și recenzenților. Orice produs care poate fi evaluat în acest articol sau revendicare care poate fi făcută de către producătorul său nu este garantat sau aprobat de către editor.

Doxiciclina, un inhibitor al biogenezei mitocondriale, reduce în mod eficient celulele stem canceroase (CSC) la pacienții timpurii cu cancer de sân: un studiu clinic pilot

Abstract

Context și obiective: Celulele stem canceroase (CSC) au fost implicate în inițierea tumorii, recidivă, răspândire metastatică și supraviețuire slabă în mai multe tipuri de tumori, inclusiv cancerele de sân. CSC-urile supraexprimă selectiv proteinele cheie legate de mitocondrie, iar inhibarea funcției mitocondriale poate reprezenta o nouă abordare potențială pentru eradicarea CSC. Deoarece mitocondriile au evoluat din bacterii, multe clase de antibiotice aprobate de FDA, inclusiv doxiciclina, vizează de fapt mitocondriile. Studiul nostru pilot clinic și-a propus să determine dacă tratamentul preoperator pe termen scurt cu doxiciclină orală are ca rezultat reducerea CSC la pacienții cu cancer mamar timpuriu.

Metode: Doxiciclina a fost administrată oral timp de 14 zile înainte de intervenția chirurgicală pentru o doză zilnică de 200 mg. Analiza imuno-histochimică a probelor încorporate în parafină fixată în formol (FFPE) de la 15 pacienți, dintre care 9 au fost tratați cu doxiciclină și 6 au fost martori (fără tratament), a fost efectuată cu biomarkeri cunoscuți ai „tulpinii” (CD44, ALDH1), mitocondriile (TOMM20), proliferarea celulară (Ki67, p27), apoptoza (caspaza-3 scindată) și neo-angiogeneza (CD31). Pentru fiecare pacient, analiza a fost efectuată atât pe specimene preoperatorii (core-biopsii) cât și pe specimene chirurgicale. Modificările de la momentul inițial la post-tratament au fost evaluate cu MedCalc 12 (test t nepereche ) și ANOVA.

Rezultate: Probele de tumoră post-doxiciclină au demonstrat o scădere semnificativă statistic a markerului de stemness CD44 ( valoarea p < 0,005), în comparație cu probele de tumoră pre-doxiciclină. Mai precis, nivelurile de CD44 au fost reduse între 17,65 și 66,67%, la 8 din 9 pacienți tratați cu doxiciclină. În schimb, doar un pacient a prezentat o creștere a CD44, cu 15%. În general, aceasta reprezintă o rată de răspuns pozitivă de aproape 90%. Rezultate similare au fost obținute și cu ALDH1, un alt marker al tulpinii. În schimb, markerii mitocondriilor, proliferării, apoptozei și neo-angiogenezei au fost toți similari între cele două grupuri.

Concluzii: Scăderile cantitative ale expresiei CD44 și ALDH1 sunt în concordanță cu experimentele preclinice și sugerează că doxiciclina poate eradica selectiv CSC la pacienții cu cancer de sân in vivo . Vor fi efectuate studii viitoare (cu un număr mai mare de pacienți) pentru a valida aceste studii pilot promițătoare.

Front Oncol. 2018; 8: 452. . doi:  10.3389/fonc.2018.00452 PMCID: PMC6194352PMID:  30364293

Cristian Scatena , Manuela Roncella , 1, 2 Antonello Di Paolo , Paolo Aretini , Michele Menicagli , 

Giovanni Fanelli , Carolina Marini , Chiara Maria Mazzanti , Matteo Ghilli , Federica Sotgia , 

Michael P. Lisanti , 7 , * și Antonio Giuseppe Naccarato 1, *

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Materiale suplimentare

Introducere

Celulele inițiatoare de tumori (TIC) au multe caracteristici funcționale cu celulele stem normale și sunt factori importanți ai inițierii tumorii și a progresiei cancerului ( 1 – 7 ). Ca atare, noi terapii pentru țintirea TIC [alias, celulele stem canceroase (CSC)] ar putea fi utilizate pentru prevenirea cancerului. Interesant este că celulele tumorale circulante (CTC) se pot comporta și ca inițiatori ai formării tumorii.

Datorită rezistenței lor la tratamentele anticancer convenționale (de exemplu, chimioterapie și radioterapie), se crede că CSC-urile susțin, de asemenea, baza celulară și moleculară a recidivei tumorii, a metastazelor la distanță și, în cele din urmă, a eșecului tratamentului, în majoritatea tipurilor de cancer ( 1 ). – 6 ). Astfel, sunt necesare urgent noi strategii de tratament pentru a ajuta la remedierea acestei nevoi clinice nesatisfăcute ( 1 – 4 ).

O idee simplistă este de a identifica noi ținte terapeutice care sunt relativ unice pentru CSC, care pot fi apoi inhibate cu medicamente aprobate de FDA care prezintă puține efecte secundare și au profiluri excelente de siguranță ( 1 – 3 ). Am folosit recent această abordare promițătoare pentru a identifica mitocondriile în CSC ca o țintă terapeutică conservată ( 7 ). În acest context, antibioticul doxiciclină a apărut ca un candidat excelent pentru reutilizarea medicamentelor ( 8 , 9 ).). În 1967, doxiciclina a fost aprobată pentru prima dată de FDA, cu peste 50 de ani în urmă. Prezintă efecte secundare minime și este utilizat în prezent în întreaga lume ca antibiotic cu spectru larg, în principal pentru tratamentul acneei și acneei rozacee. Doxiciclina are o farmacocinetică excelentă, cu o absorbție orală foarte bună (~100%) și un timp de înjumătățire seric lung (18–22 ore), la doza standard de 200 mg pe zi.

Doxiciclina se comportă funcțional ca un inhibitor netoxic al biogenezei mitocondriale, din cauza asemănărilor conservate evolutiv dintre ribozomii bacterieni și ribozomii mitocondriali ( 10 – 12 ). Prin urmare, acest „efect secundar gestionabil” al doxiciclinei ar putea fi reutilizat ca un „efect terapeutic”, pentru a viza și inhiba biogeneza mitocondrială în CSC ( 13 , 14 ).

Anterior, doxiciclina a fost utilizată clinic pentru a viza infecțiile asociate cancerului, cu rezultate promițătoare, ducând la un răspuns patologic complet (CPR) sau „remisie” la pacienții cu limfom MALT ( 15 , 16 ). Interesant, acest CPR nu s-a corelat cu prezența microorganismelor, sugerând posibil că doxiciclina ar putea acționa asupra celulelor tumorale în sine.

În 2015, laboratorul Sotgia/Lisanti a demonstrat pentru prima dată că tratamentul cu doxiciclină a fost suficient pentru a opri cu succes propagarea CSC in vitro ( 13 , 14 ). În acest scop, am testat 12 linii celulare tumorale umane diferite, reprezentând opt tipuri diferite de cancer, cum ar fi DCIS, sân [ER(+) și ER(-)], carcinoame pulmonare, ovariene, pancreatice și de prostată, precum și glioblastomul. (GBM) și melanom ( 13 ). În mod remarcabil, doxiciclina a inhibat propagarea CSC în întregul panou de linii celulare diverse ( 13 ).

Studii mecanice suplimentare, folosind teste pe bază de luciferază în celulele MCF7 (o linie celulară de cancer de sân uman) au arătat că tratamentul cu doxiciclină inhibă eficient semnalizarea CSC, pe căi multiple, inclusiv semnalizarea Wnt, Notch, Hedgehog și STAT1/3 ( 14 ). Prin urmare, doxiciclina este un candidat excelent pentru reutilizarea medicamentelor, în studiile pilot clinice care vizează validarea capacității sale de a viza CSC la pacienții cu cancer. Ca atare, aici am evaluat capacitatea doxiciclinei de a viza CSC la pacienții cu cancer de sân in vivo , folosind markeri CSC bine stabiliți (CD44 și ALDH1) ca citire.

Capacitatea doxiciclinei de a viza CSCs mamare in vitro a fost deja confirmată independent ( 17 , 18 ) și extinsă la câteva alte clase de antibiotice și inhibitori mitocondriali OXPHOS ( 19 – 24 ). În concordanță cu aceste constatări, masa mitocondrială este crescută în CSC ( 25 , 26 ) și nivelurile ridicate de expresie ale markerilor mitocondriali se corelează direct cu un rezultat clinic slab la pacienții cu cancer ovarian ( 27 ) și mamar ( 28 ).

În cele din urmă, încă din 2002, a fost raportat pentru prima dată că doxiciclina reduce în mod eficient metastazele osoase, cu până la ~ 60–80%, într-un model murin preclinic in vivo de cancer de sân uman ( 29 ). Din punct de vedere mecanic, aceste constatări se pot datora capacității doxiciclinei de a eradica CSC, deși această ipoteză nu a fost testată la acel moment.

Mergi la:

Rezultate

Descrierea populației de pacienți cu cancer de sân

O diagramă rezumată care evidențiază structura organizatorică a acestui studiu cu „fereastra de oportunitate” (Faza II) a doxiciclinei este prezentată în figura​Figura 11.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0001.jpg

figura 1

Diagrama schematică care rezumă structura organizatorică a studiului pilot clinic Doxiciclină. Rețineți că acest format de Faza II „Fereastra de oportunitate” oferă un mecanism clinic excelent pentru evaluarea antibioticelor aprobate de FDA, ca potențiali candidați pentru reutilizarea medicamentelor.

Un total de 15 paciente de sex feminin cu cancer mamar timpuriu au participat la studiul pilot actual. Nouă pacienți au primit doxiciclină (200 mg pe zi) pentru o perioadă de 14 zile, în timp ce șase pacienți au rămas netratați. Un rezumat al caracteristicilor clinice ale populației de pacienți este prezentat în tabel​Tabelul 11.

tabelul 1

Caracteristicile clinice ale populației de pacienți.

Pacienți tratațiVârstăDimensiunea tumorii (mm)NotaSubtipul molecular
Cazul 142122Luminal A
Cazul 257153HER2poz
Cazul 465233HER2poz
Cazul 552102Luminal A
Cazul 746122Luminal A
Cazul 846272Lumina B
Cazul 1350102Luminal A
Cazul 1452131Luminal A
Cazul 1544302Luminal A
Pacienți netratați
Cazul 371253Lumina B
Cazul 650152Luminal A
Cazul 951122Luminal A
Cazul 1048253Lumina B
Cazul 1141212Luminal A
Cazul 1269163Luminal/HER2poz

Deschide într-o fereastră separată

Pe scurt, în grupul de tratament cu doxiciclină, vârsta pacientului la diagnostic a variat între 42 și 65 de ani, dimensiunea tumorii a fost între 10 și 30 mm, iar 6 din 9 pacienți au fost de gradul 2. În plus, 7 din 9 pacienți au fost ER. (+), cu 6 fiind de subtipul luminal A și unul din subtipul luminal B. În plus, doi pacienți erau de subtip HER2(+).

În grupul de control netratat, vârsta pacientului a variat între 41 și 71 de ani, iar dimensiunea tumorii a fost între 12 și 25 mm; 3 pacienți au fost de gradul 2 și 3 pacienți au fost de gradul 3. Toți cei 6 pacienți au fost ER(+), cu 3 din subtipul luminal A, 2 din subtipul luminal B și unul prezentând caracteristicile ambelor luminal/HER2(+). ) subtipuri.

Astfel, ambele grupuri au fost bine potrivite pentru vârsta și caracteristicile clinice.

Starea biomarkerilor în secțiunile de țesut tumoral, înainte și după administrarea orală de doxiciclină

Am evaluat cantitativ expresia mai multor biomarkeri diversi în secțiuni de țesut tumoral încorporate în parafină. Acestea au inclus markeri de „stemness” (CD44, ALDH1), mitocondrii (TOMM20), proliferare celulară (Ki67, p27), apoptoză (caspaza-3 scindată) și neo-angiogeneză (CD31).

Figura​Figura 22evidențiază faptul că majoritatea markerilor tumorali au rămas neschimbați înainte și după administrarea orală de doxiciclină, cu excepția CD44 – un marker de „stemness”. Mai precis, CD44 a fost redus în medie cu ~40% ( p < 0,005), la pacienții examinați. Rețineți că 4 din 9 pacienți au prezentat reduceri de 50% sau mai mult în CD44.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0002.jpg

Figura 2

Efectele administrării doxiciclinei asupra expresiei a șase clase diferite de biomarkeri la pacienții cu cancer mamar timpuriu (Ki67, Cleaved Caspase-3, CD31, CD44, p27 și TOMM20). Rețineți că doar nivelurile CD44 au fost reduse semnificativ în medie cu aproape 40% (***; p < 0,005), în timp ce nivelurile altor markeri au rămas neschimbate. Rezultatele analizei multivariate sunt incluse ca Informații suplimentare și arată că CD44 a rămas semnificativ (ANOVA; p < 0,0007) și a fost independent de toate celelalte variabile testate [grad histologic (1, 2, 3), tipul diametrului (mic, mare) și subtipul molecular] (vezi Tabelele S1 – S15 ).

Rezultatele analizei multivariate sunt incluse ca informații suplimentare și au demonstrat că reducerile CD44 au rămas semnificative (ANOVA; p < 0,0007) și au fost independente de toate celelalte variabile testate [inclusiv gradul histologic (1, 2, 3), tipul diametrului tumorii. (mic, mare) și subtip molecular] (vezi tabelele S1 – S15 ). În schimb, nivelurile de caspază-3 scindate au părut a fi crescute după administrarea orală de doxiciclină; cu toate acestea, aceasta nu a atins semnificație statistică, cu excepția cazului de grad histologic scăzut (vezi tabelul S4 ).

Figura​Figura 33prezintă o diagramă în cascadă a expresiei CD44 la 9 pacienți individuali cu cancer de sân. În mod remarcabil, nivelurile de CD44 au fost reduse între 17,65 și 66,67%, la 8 din 9 pacienți tratați cu doxiciclină. Imaginile reprezentative ale acestei reduceri a imunocolorării CD44 sunt ilustrate în figură​Figura 44pentru doi pacienți. În schimb, doar un pacient a prezentat o creștere a CD44, cu 15%. În general, aceasta reprezintă o rată de răspuns pozitivă care se apropie de 90%. Este de remarcat faptul că nivelurile de caspază-3 scindată au fost cel mai izbitor crescute la cei doi pacienți (Cazurile 8 și 14) care au prezentat cele mai mari reduceri ale expresiei CD44 (Figura​(Figura 5).5). Prin urmare, poate fi necesar să se atinse un anumit nivel de prag pentru a crește activarea caspazei-3.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0003.jpg

Figura 3

Efectul administrării doxiciclinei asupra expresiei CD44 la pacienții timpurii cu cancer de sân: diagramă în cascadă. Rețineți că nivelurile de CD44 au fost reduse între 17,65 și 66,67%, la 8 din 9 pacienți tratați. În schimb, doar un pacient a prezentat o creștere a CD44, cu 15%. În general, aceasta reprezintă o rată de răspuns pozitivă de aproape 90%. De asemenea, rețineți că 4 din 9 pacienți au prezentat reduceri de 50% sau mai mult în CD44.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0004.jpg

Figura 4

Efectul administrării doxiciclinei asupra expresiei CD44 la pacienții cu cancer mamar timpuriu: sunt prezentate imagini reprezentative. Rețineți că tratamentul cu doxiciclină reduce expresia CD44, așa cum se vede prin colorarea imuno-histochimică. Sunt prezentate imagini reprezentative din două cazuri. Mărire, 40X.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0005.jpg

Figura 5

Efectul administrării doxiciclinei asupra nivelurilor de caspază 3 scindată la pacienții timpurii cu cancer de sân. Rețineți că nivelurile de caspază 3 scindată au prezentat cele mai mari creșteri la doi pacienți, care au demonstrat cele mai mari reduceri ale nivelurilor de CD44 (Cazurile 8 și 14); compara cu figura​Figura 3.3. În plus, nivelurile de caspază 3 scindată au fost crescute la 4 din 9 pacienți studiați (~44 %).

Cei doi pacienți din subtipul HER2(+), au prezentat, de asemenea, pozitivitate pentru un alt marker de celule stem, și anume ALDH1. Interesant, nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu aproape 60% la un pacient (Cazul 2), în timp ce nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu ~90% la celălalt pacient (Cazul 4) (Figura 4).​(Figura 6),6), toate ca răspuns la doxiciclină. Aceste rezultate sunt, de asemenea, în concordanță cu reducerea CD44; la aceiași doi pacienți HER2(+), nivelurile CD44 au fost reduse cu aproape 40% (Cazul 2) și, respectiv, cu 60% (Cazul 4) (Figura​(Figura 33).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este fonc-08-00452-g0006.jpg

Figura 6

Efectul administrării doxiciclinei asupra expresiei ALDH1 la pacienții cu cancer de sân precoce HER2(+). Cei doi pacienți din subtipul HER2(+), au prezentat, de asemenea, pozitivitate pentru un alt marker de celule stem, și anume ALDH1. Rețineți că nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu aproape 60% la un pacient (Cazul 2), în timp ce nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu 90% la celălalt pacient (Cazul 4), ca răspuns la doxiciclină.

Starea biomarkerilor în secțiunile de țesut tumoral din grupul de control netratat, înainte și după operație

Spre deosebire de rezultatele noastre cu populația de pacienți tratați cu doxiciclină, pacienții din grupul de control netratat nu au prezentat modificări semnificative statistic în expresia CD44, atunci când secțiunile de țesut tumoral au fost comparate înainte și după operație (Figura S1 ). Rezultatele analizei multivariate sunt incluse ca informații suplimentare (Tabelele S11–S15 ) și au arătat că CD44 a rămas neschimbat (a se vedea Tabelul S13 ; ANOVA; P <0,7707).

Prin urmare, intervenția chirurgicală în sine nu a fost suficientă pentru a modifica semnificativ nivelurile de expresie ale markerilor tumorali examinați, inclusiv CD44.

Mergi la:

Discuţie

Aici, am efectuat un studiu pilot clinic cu doxiciclină, pentru a evalua efectele acesteia la pacienții timpurii cu cancer de sân. Important este că majoritatea biomarkerilor testați au rămas neschimbați, cu excepția CD44, care a fost redus în medie cu aproape 40%, într-o perioadă de numai două săptămâni de tratament. Analiza datelor grafice în cascadă a arătat că la 8 din 9 pacienți tratați cu doxiciclină, nivelurile de CD44 au fost reduse între 17,65 și 66,67%. În schimb, doar un pacient a prezentat o creștere a CD44, cu 15%. Doi pacienți din subtipul HER2(+), au prezentat, de asemenea, pozitivitate pentru un alt marker de celule stem, și anume ALDH1. La acesti pacienti HER2(+), nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu aproape 60% la un pacient, in timp ce nivelurile de ALDH1 au fost reduse cu 90% la celalalt pacient, ca raspuns la doxiciclina. Astfel, tratamentul oral cu doxiciclină a redus în mod eficient expresia a doi markeri CSC,

Rezultatele noastre actuale in vivo sunt în concordanță cu descoperirile recente în celulele MCF7 și MDA-MB-468, două linii celulare de cancer de sân uman în cultură, care au arătat reduceri semnificative ale populației CSC CD44(+)/CD24(-/low) după tratament cu doxiciclină ( 17 ). În plus, nivelurile de expresie ale altor markeri de „stemness” (Oct4, Sox2, Nanog și CD44) au fost, de asemenea, reduse cu > 50%, ca răspuns la doxiciclină, așa cum a fost evaluat prin nivelurile de ARNm și confirmat în mod independent prin analiza imuno-blot ( 17 ) .

În mod similar, s-a demonstrat că doxiciclina reduce CSC-urile de sân ALDH(+) în liniile celulare de cancer de sân uman HER2(+) și triple negative in vitro ( 18 ). Ca atare, doxiciclina poate fi utilă pentru țintirea atât a subpopulațiilor CD44(+) cât și ALDH(+) ale CSC-urilor de sân uman ( 17 , 18 ).

Nivelurile de caspază-3 scindată par să fie crescute după tratamentul cu doxiciclină; cu toate acestea, aceasta nu a atins semnificație statistică în toate gradele tumorii. Cu toate acestea, s-a demonstrat că doxiciclina induce apoptoza în liniile celulare de cancer de sân uman in vitro ( 17 ).

Mergi la:

Concluzii

Tratamentul preoperator cu doxiciclină orală (200 mg pe zi) timp de 2 săptămâni este suficient pentru a reduce expresia CD44 și ALDH1 în țesutul tumoral de la pacienții cu cancer mamar timpuriu. Cu toate acestea, studii clinice suplimentare (cu un număr mai mare de pacienți) vor fi necesare pentru a valida în continuare aceste studii pilot clinice promițătoare.

Mergi la:

Materiale și metode

Construirea studiilor, revizuirea etică și înregistrarea studiilor clinice în UE

Un studiu clinic de fază II (studiu preoperator în „fereastră”; Figura​Figura 1)1) pentru utilizarea doxiciclinei orale la pacienții cu cancer mamar timpuriu a fost prezentat, revizuit și aprobat de comitetele de etică locale și naționale de la Spitalul Universitar din Pisa și de Ministerul italian al Sănătății (Roma, Italia). Toți pacienții au primit consimțământ informat în scris, înainte de includerea lor în studiu. Doxiciclina a fost administrată în „fereastra de oportunitate”, după diagnostic și cu exact 14 zile înainte de data intervenției chirurgicale, în timp ce pacientul aștepta excizia tumorii la intervenție chirurgicală. Acronimul pentru studiu este ABC (Antibiotice pentru cancerul de sân), iar numărul de înregistrare EudraCT este 2016-000871-26. EudraCT este baza de date europeană a studiilor clinice (European Union Drug Regulating Authorities Clinical Trials). Titlul complet al studiului este: „Un studiu de fezabilitate pre-chirurgical, randomizat, controlat, deschis, de fază II, al doxiciclinei în cancerul de sân precoce.” Obiectivul și scopul principal al studiului este de a determina dacă tratamentul preoperator pe termen scurt (2 săptămâni) cu doxiciclină orală la pacienții cu cancer de sân în stadiul I-III precoce are ca rezultat inhibarea markerilor de proliferare tumorală, așa cum este determinat de o reducere a Ki67 tumorii de la valoarea inițială (pre-tratament) până la post-tratament (la momentul exciziei chirurgicale). Doxiciclina (marca Bassado) a fost administrată pe cale orală, 100 mg de două ori pe zi pentru un total de 200 mg pe zi, pe o perioadă de 14 zile. În această perioadă, grupul de control nu a primit nicio terapie medicală (adică standard de îngrijire: așteptarea unei intervenții chirurgicale). Informațiile despre subiectele de studiu sunt păstrate confidențiale și gestionate în conformitate cu cerințele reglementărilor UE și italiene.

Nivelurile plasmatice ale doxiciclinei

Aportul oral de doxiciclină a fost validat prin măsurarea concentrațiilor din probele de plasmă, obținute imediat înaintea intervenției chirurgicale [media +/– SD, 0,76 ± 0,41 mg/L, interval 0,25–1,57 mg/L]. Nivelurile de doxiciclină au fost determinate prin analiza spectrometriei de masă. Această monitorizare precisă a confirmat conformitatea pacienților la regimul de tratament planificat, propus acestora la momentul înscrierii.

Reactivi de imunocolorare

Anticorpii pentru imuno-colorare au fost achiziționați din surse comerciale, așa cum este rezumat pe scurt în Tabelul S16 .

Imuno-colorare și cuantificare

Expresia tumorală a Ki67, p27, caspaza 3 scindată, CD31, markerii CSC (CD44, ALDH1) și mitocondriile (TOMM20) a fost efectuată pe țesuturi tumorale încorporate în parafină fixate în formalină. Secțiuni de țesut (4 microni) au fost deparafinate cu xilen și rehidratate printr-o serie de alcool gradat. După clătire cu soluție salină tampon fosfat (PBS), proba au fost scufundate în tampon citrat de sodiu (pH 6) pentru p27 și caspaza 3 scindată și în tampon UNMASKER (pH 7,8) pentru CD44, TOMM20, ADLH1 și încălzite într-un cuptor cu microunde la 100°C. Peroxidaza endogenă a fost blocată prin incubare de 10 minute în H2O2 3 %. După blocarea cu ser normal de capră timp de 10 minute la temperatura camerei, lamelele au fost incubate în continuare peste noapte la 4°C cu următorii anticorpi primari: șoarece anti CD44 (1:1000, clona 156-3C11), șoarece anti-ALDH1A1, (1 :500, clona 703410), caspaza 3 anticlivată de iepure (Asp175; 1:150), anti-p27 de iepure (1:250) şi anti TOMM20 de şoarece (1:250, clona F-10). A fost aplicat un anticorp secundar derivat de capră conjugat cu biotină, urmat de streptavidină marcată cu enzimă și cromogen de substrat (kit IHC de detecție HRP/DAB-ABC specific pentru iepure/șoarece, Abcam). Lamele au fost contracolorate cu hematoxilină.

Imunocolorarea pentru Ki67 (gata de utilizare, clona MIB-1, Dako) și CD31 (gata de utilizare, clona JC70, Ventana Medical Systems) a fost efectuată în schimb într-un imunocolorator automat (BenchMark Ultra, Ventana Medical Systems). Au fost măsurate intensitatea colorării și procentul de celule tumorale pozitive. Ki67 este un marker nuclear exprimat în toate fazele ciclului celular, cu excepția G0. „Indexul Ki67” (procentul de nuclee care prezintă imuno-reactivitate nucleară de orice intensitate) a fost determinat conform protocoalelor de rutină. p27 (colorarea nucleară) este un inhibitor al ciclului celular care se corelează negativ cu Ki67. Caspaza-3 (colorarea citoplasmatică și/sau nucleară) este sintetizată ca o pro-enzimă inactivă care este activată prin scindare în celulele care suferă apoptoză. CD31 (colorarea membranoasă) este exprimată de celulele endoteliale și este folosit ca marker al angiogenezei. CD44 (colorarea membranoasă: completă sau incompletă, de orice intensitate) și ALDH1 (colorarea citoplasmatică) sunt markeri bine stabiliți care sunt crescuti în celulele cu caracteristici „de tip tulpină”. TOMM20 (colorarea citoplasmatică), o componentă centrală a complexului receptor responsabil pentru recunoașterea și translocarea preproteinelor mitocondriale sintetizate citosol; este folosit ca marker al mitocondriilor. Procentul de colorare a celulelor tumorale pozitive a fost măsurat independent de doi patologi orbi. Discrepanțele în interpretare sau scor (< 5% din cazuri) au fost rezolvate prin conferință de consens la un microscop cu două capete. Toate modificările markerilor tumorali au fost analizate ca procent (pre-post/pre x 100) și o modificare absolută (pre-post) față de valoarea inițială.

analize statistice

Valorile markerilor înainte de tratament au fost referința noastră (100%), iar toate celelalte valori măsurate după tratament sunt prezentate ca raport post/pre, pentru a evidenția eventualele creșteri sau scăderi față de valoarea de referință. Valorile din grafice sunt reprezentate de valoarea medie a fiecărui obiectiv, cu eroarea standard relativă a mediei (SEM). Diferențele semnificative au fost evaluate cu MedCalc 12 ( test t nepereche). Valorile p < 0,05 au fost considerate semnificative statistic. S-a efectuat și o analiză multivariată cu ANOVA, iar rezultatele acestei analize sunt incluse ca informații suplimentare (a se vedea tabelele S1 – S15 ).

Mergi la:

Contribuții ale autorului

Studiul ABC se desfășoară la Centrul de îngrijire a sânilor din Spitalul Universitar din Pisa. Recrutarea pacienților este condusă de chirurgi (MR și MG). FS și ML au conceput inițial ideea unui studiu clinic pe cancer de sân pe bază de doxiciclină și au scris o primă schiță a studiului clinic. CS, MR, AD, GF, CM, MG, CMM și AN au editat și implementat studiul clinic. CS a procesat probele de țesut și a generat cifrele finale. MM a efectuat imuno-colorarea secțiunilor de țesut. AD a efectuat analiza dozelor de sânge de doxiciclină. PA a efectuat analizele statistice. FS și ML au scris prima schiță a lucrării, care a fost editată și aprobată de toți coautorii.

Declarație privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Mergi la:

Note de subsol

Finanțarea. Această activitate a fost susținută de donații generoase din partea Fundației pentru viață sănătoasă (HLF) și a Fundației Foxpoint (către FS și MPL), precum și a Fundației pentru Știință din Pisa (la Spitalul Universitar din Pisa). Autorii doresc să mulțumească și Katiei De Ieso de la Laboratorul de Imunohistochimie, Departamentul de Medicină de Laborator, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa, Italia.

Mergi la:

Material suplimentar

Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2018.00452/full#supplementary-material

Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (63K, DOCX)

Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (29K, DOCX)

Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (16K, DOCX)

Figura S1

Exprimarea a șase clase diferite de biomarkeri la pacienții timpurii cu cancer de sân. Spre deosebire de rezultatele noastre cu populația de pacienți tratați cu doxiciclină, pacienții din grupul de control netratat nu au prezentat modificări semnificative în exprimarea markerilor tumorali, atunci când au fost comparate secțiunile tumorale, înainte și după operație.

Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (59K, tiff)

Mergi la:

Referințe

1. 

Martinez-Outschoorn UE, Peiris-Pagés M, Pestell RG, Sotgia F, Lisanti MP. Metabolismul cancerului: o perspectivă terapeutică . Nat Rev Clin Oncol. (2017) 14 :11–31. 10.1038/nrclinonc.2016.60 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. 

Martinez-Outschoorn UE, Sotgia F, Lisanti MP. Caveole și semnalizare în cancer . Nat Rev Cancer (2015) 15 :225–37. 10.1038/nrc3915 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

De Francesco EM, Sotgia F, Lisanti MP. Celulele stem canceroase (CSC): strategii metabolice pentru identificarea și eradicarea lor . Biochim J. (2018) 475 :1611–34. 10.1042/BCJ20170164 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Peiris-Pagès M, Martinez-Outschoorn UE, Pestell RG, Sotgia F, Lisanti MP. Metabolismul celulelor stem canceroase . Cancer mamar Res . (2016) 18:55 . 10.1186/s13058-016-0712-6 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Luo M, Clouthier SG, Deol Y, Liu S, Nagrath S, Azizi E, Wicha MS. Celulele stem de cancer de sân: progrese actuale și implicații clinice . Metode Mol Biol . (2015) 1293 :1–49. 10.1007/978-1-4939-2519-3_1 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Brooks MD, Burness ML, Wicha MS. Implicații terapeutice ale eterogeneității și plasticității celulare în cancerul de sân . Cell Stem Cell (2015) 17 :260–71. 10.1016/j.stem.2015.08.014 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7. 

Lamb R, Harrison H, Hulit J, Smith DL, Lisanti MP, Sotgia F. Mitocondria ca noi ținte terapeutice pentru eradicarea celulelor stem canceroase: proteomică cantitativă și validare funcțională prin inhibarea MCT1/2 . Oncotarget (2014) 5 :11029–37. 10.18632/oncotarget.2789 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. 

Peiris-Pagès M, Sotgia F, Lisanti MP. Doxiciclina și țintirea terapeutică a răspunsului la deteriorarea ADN-ului în celulele canceroase: medicament vechi, scop nou . Oncoscience (2015) 2 :696–9. 10.18632/oncoscience.215 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Ozsvári B, Lamb R, Lisanti MP. Reutilizarea medicamentelor aprobate de FDA împotriva cancerului – accent pe metastaze . Aging (2016) 8 :567–8. 10.18632/aging.100941 [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

Ozsvari B, Sotgia F, Lisanti MP. O nouă abordare independentă de mutație a terapiei cancerului: inhibarea RAS și MYC oncogene, prin țintirea biogenezei mitocondriale . Aging (2017) 9 :2098–116. 10.18632/aging.101304 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. Ozsvari B, Fiorillo M, Bonuccelli G, Cappello AR, Frattaruolo

 L, Sotgia F și alții . Oncotarget (2017) 8 :67457–72. 10.18632/oncotarget.19084 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

De Francesco EM, Bonuccelli G, Maggiolini M, Sotgia F, Lisanti MP. Vitamina C și doxiciclină: o terapie combinată letală sintetică care vizează flexibilitatea metabolică în celulele stem canceroase (CSC) . Oncotarget (2017) 8 :67269–86. 10.18632/oncotarget.18428 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Lamb R, Ozsvari B, Lisanti CL, Tanowitz HB, Howell A, Martinez-Outschoorn UE, și colab.. Antibioticele care vizează mitocondriile eradicează eficient celulele stem canceroase, în mai multe tipuri de tumori: Tratarea cancerului ca o boală infecțioasă . Oncotarget (2015) 6 :4569–84. 10.18632/oncotarget.3174 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Lamb R, Fiorillo M, Chadwick A, Ozsvari B, Reeves KJ, Smith DL și colab.. Doxiciclina reglează în jos ADN-PK și radiosensibilizează celulele care inițiază tumora: Implicații pentru o terapie cu radiații mai eficientă . Oncotarget (2015) 6 :14005–25. 10.18632/oncotarget.4159 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Han JJ, Kim TM, Jeon YK, Kim MK, Khwarg SI, Kim CW și colab.. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului de primă linie cu doxiciclină la pacienții cu limfom cu celule B din zona marginală anexală oculară netratată anterior . Ann Hematol . (2015) 94 :575–81. 10.1007/s00277-014-2240-8 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Ferreri AJ, Govi ​​S, Pasini E, Mappa S, Bertoni F, Zaja F, et al.. Chlamydophila psittaci eradication with doxicycline as first-line targeted therapy for ocular annexae lymphoma: final results of an international phase II trial . J Clin Oncol. (2012) 30 :2988–94. 10.1200/JCO.2011.41.4466 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Zhang L, Xu L, Zhang F, Vlashi E. Doxiciclina inhibă fenotipul celulelor stem canceroase și tranziția de la epiteliu la mezenchimal în cancerul de sân . Cell Cycle (2017) 16 :737–45. 10.1080/15384101.2016.1241929 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Lin CC, Lo MC, Moody RR, Stevers NO, Tinsley SL, Sun D. Doxiciclina vizează celulele stem ale cancerului de sân aldehide dehidrogenază pozitive . Oncol Rep . (2018) 39 :3041–7. 10.3892/or.2018.6337 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. 

Fiorillo M, Lamb R, Tanowitz HB, Mutti L, Krstic-Demonacos M, Cappello AR și colab.. Repurposing atovaquone: Targeting mitocondrial complex III and OXPHOS to eradicate cancer stem cells . Oncotarget (2016) 7 :34084–99. 10.18632/oncotarget.9122 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Fiorillo M, Lamb R, Tanowitz HB, Cappello AR, Martinez-Outschoorn UE, Sotgia F, et al.. Bedaquiline, un antibiotic aprobat de FDA, inhibă funcția mitocondrială și blochează puternic expansiunea proliferativă a celulelor canceroase asemănătoare stem ( CSC-uri) . Aging (2016) 8 :1593–607. 10.18632/aging.100983 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Fiorillo M, Peiris-Pagès M, Sanchez-Alvarez R, Bartella L, Di Donna L, Dolce V și colab.. Produsele naturale de bergamot eradicează celulele stem canceroase (CSC) prin țintirea mevalonatului, semnalizării Rho-GDI și mitocondriale metabolismul . BBA Bioenerget. (2018) 1859 :984–96. 10.1016/j.bbabio.2018.03.018 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Bonuccelli G, De Francesco EM, de Boer R, Tanowitz HB, Lisanti MP. Autofluorescența NADH, un nou biomarker metabolic pentru celulele stem canceroase: Identificarea vitaminei C și CAPE ca produse naturale care vizează „stemness” . Oncotarget (2017) 8 :20667–78. 10.18632/oncotarget.15400 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

De Luca A, Fiorillo M, Peiris-Pagès M, Ozsvari B, Smith DL, Sanchez-Alvarez R, et al. Biogeneza mitocondrială este necesară pentru supraviețuirea independentă de ancorare și propagarea celulelor canceroase asemănătoare stem . Oncotarget (2015) 6 :14777–95. 10.18632/oncotarget.4401 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Ozsvari B, Sotgia F, Simmons K, Trowbridge R, Foster R, Lisanti MP. Mitocetoscine: inhibitori mitocondriali noi pentru țintirea metabolismului cetonelor în celulele stem canceroase (CSC) . Oncotarget (2017) 8 :78340–50. 10.18632/oncotarget.21259 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. 

Lamb R, Bonuccelli G, Ozsvári B, Peiris-Pagès M, Fiorillo M, Smith DL și colab.. Masa mitocondrială, un nou biomarker metabolic pentru celulele canceroase asemănătoare stem: înțelegerea semnalizării anabolice conduse de WNT/FGF . Oncotarget (2015) 6 :30453–71. 10.18632/oncotarget.5852 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26. 

Farnie G, Sotgia F, Lisanti MP. Masa mitocondrială mare identifică o subpopulație de celule canceroase asemănătoare stem care sunt rezistente la chimio . Oncotarget (2015) 6 :30472–86. 10.18632/oncotarget.5401 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Sotgia F, Lisanti MP. Transcrierile ARNm mitocondriale prezic supraviețuirea globală, recurența tumorii și progresia cancerului ovarian seros: diagnosticare însoțitoare pentru terapia cancerului . Oncotarget (2017) 8 :66925–39. 10.18632/oncotarget.19963 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Sotgia F, Fiorillo M, Lisanti MP. Markerii mitocondriali prezic recurența, metastazele și rezistența la tamoxifen la pacienții cu cancer de sân: detectarea precoce a eșecului tratamentului cu diagnosticare însoțitoare . Oncotarget (2017) 8 :68730–45. 10.18632/oncotarget.19612 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Duivenvoorden WC, Popović SV, Lhoták S, Seidlitz E, Hirte HW, Tozer RG, Singh G. Doxiciclina reduce sarcina tumorală într-un model de metastază osoasă a cancerului de sân uman . Cancer Res . (2002) 62 :1588–91. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Impactul administrării intravenoase de vitamina C în reducerea severității simptomelor la pacienții cu cancer de sân în timpul tratamentului

Cureus. 2021 mai; 13(5): e14867.Publicat online 2021 mai 6. doi:  10.7759/cureus.14867

PMCID: PMC8177022PMID: 34113504

Editor de monitorizare: Alexander Muacevic și John R Adler

Farah Mansoor , Sham Kumar , Prashant Rai , Faryal Anees , Navneet Kaur , Arooj Devi , Besham Kumar , Muhammad Khizar Memon , 6 și Sidrah Khan 1

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Abstract

Introducere

Medicina alternativă în timpul tratamentului este adesea folosită pentru a îmbunătăți calitatea vieții (QoL). Femeile cu cancer de sân în stadiu incipient, în special cele care au QoL mai scăzută, sunt mai predispuse să opteze pentru medicina complementară. Acest studiu își propune să exploreze efectele exercitate de vitamina C intravenoasă (IVC) asupra simptomelor și evenimentelor adverse asociate cu tratamentul cancerului de sân.

Metode

Acest studiu intervențional unic, cu grup paralel, cu un singur orb, a fost efectuat în secția de oncologie a unui spital de îngrijire terțiară din Pakistan. Pentru acest studiu, după ce s-a luat consimțământul informat, au fost incluse în studiu pacienții cu cancer de sân cu stadiile Uniunea pentru Controlul Internațional al Cancerului IIA până la IIIb. Trei sute cincizeci (n = 350) de pacienți au fost randomizați în două grupuri la un raport de 1:1. Grupul de studiu a fost randomizat pentru a primi 25 de grame pe săptămână de IVC la o rată de 15 grame pe oră timp de patru săptămâni, în plus față de tratamentul standard actual, iar grupul de control a primit placebo (picurare salină normală cu eticheta îndepărtată) în plus față de tratamentul curent. tratament standard.

Rezultate

La pacienții care au primit IVC, a existat o scădere semnificativă a scorului mediu de severitate după 28 de zile pentru următoarele simptome: greață (2,65 ± 0,62 vs. 2,59 ± 0,68; valoarea p: 0,0003), pierderea poftei de mâncare (2,26 ± 0,51). vs. 2,11 ± 0,52; valoare p: 0,007), durere tumorală (2,22 ± 0,45 vs. 1,99 ± 0,40, valoare p: <0,0001), oboseală (3,11 ± 0,32 vs. 2,87 ± 0,29 <; ), și insomnie (2,59 ± 0,35 vs. 2,32 ± 0,36, valoarea p: <0,0001).

Concluzie

Studiul nostru a arătat o îmbunătățire a scorului mediu de severitate al stării de greață, oboseală, durere tumorală, pierderea poftei de mâncare și oboseală. De asemenea, sunt necesare mai multe studii pentru a evalua efectele pe termen lung ale IVC în managementul cancerului. Acest lucru va ajuta la încorporarea utilizării IVC în practica standard pentru a face călătoria managementului cancerului confortabilă pentru pacienți.

Introducere

Cancerul de sân este cea mai frecventă malignitate întâlnită la femei din întreaga lume [ 1 ]. Dintre toate cazurile de cancer raportate în întreaga lume, cancerul de sân reprezintă 23% din toate cazurile. În Pakistan, există o prevalență ridicată a cancerului de sân, aproximativ 90.000 de cazuri fiind diagnosticate anual și fiecare 1/9 femeie afectată [ 2 ]. Majoritatea pacienților prezintă nodul la sân, secreția mameloanelor, gropițe ale pielii și modificarea dimensiunii sânului și/sau un plasture eczematos. Pacienții care prezintă o boală avansată pot prezenta simptome de boală metastatică, cum ar fi dureri osoase, dispnee, icter și limfadenopatie [ 3 ]. Tratamentul cancerului de sân este asociat cu diferite efecte secundare comune, inclusiv greață, vărsături, durere, oboseală, insomnie și depresie [ 4 ].]. Datorită efectelor adverse asociate tratamentului, calitatea vieții (QoL) este considerată o măsură de rezultat bine acceptată pentru pacienții cu cancer [ 5 ]. Scăderea QoL legată de sănătate secundară efectelor secundare ale chimioterapiei poate duce la întreruperea precoce a tratamentului la pacienți [ 6 ].

Medicina alternativă în timpul tratamentului este adesea folosită pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Femeile cu cancer de sân în stadiu incipient, în special cele care au QoL mai scăzută, sunt mai predispuse să opteze pentru medicina complementară [ 7 ]. Societatea Americană de Cancer a declarat că medicina sau metodele complementare sunt cele care sunt luate împreună cu regimul de tratament standard. Dacă sunt adoptate și controlate cu precauții, acestea ar putea duce la ușurință și îmbunătățire [ 8]. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru pacienții cu cancer de sân. Una dintre modalitățile propuse pentru a suplimenta tratamentul este doza mare de vitamina C intravenoasă (IVC). A demonstrat o îmbunătățire a QoL prin scăderea mai multor simptome dureroase, inclusiv durerea și oboseala. Într-un studiu, pacienții cărora li s-a administrat IVC cu doze mari, evaluați la intervale de două și patru săptămâni, au raportat o îmbunătățire cu 46,7% și, respectiv, 60% a QOL [ 9 ]. Acest studiu își propune să exploreze efectele exercitate de IVC la pacienții cu cancer de sân în timpul tratamentului lor. Dacă se dovedește eficient, va oferi o opțiune de medicină complementară la preț redus pentru a reduce evenimentele adverse asociate chimioterapiei și radioterapiei și va îmbunătăți calitatea de vie la pacienții cu cancer de sân.

Mergi la:

Materiale și metode

Acest studiu intervențional monocentric, grup paralel, single-orb a fost realizat în secția de oncologie a unui spital de îngrijire terțiară din Pakistan, în perioada martie 2019 până în noiembrie 2019. Pentru acest studiu, după ce s-a luat consimțământul informat, pacienții cu cancer de sân cu Union for Stadiile IIA până la IIIb de control internațional al cancerului (UICC) au fost incluse în studiu. Pacienții din stadiul I nu au fost incluși, deoarece intervenția chirurgicală este tratamentul principal pentru aceștia. Pacienții cu cancer în stadiul IV nu au fost înrolați, deoarece majoritatea pacienților erau sub îngrijiri paliative. Pacienții au fost înrolați utilizând eșantionare non-probabilă consecutivă convenabilă.

La momentul studiului, 441 de paciente urmau tratament pentru cancer mamar în secția de oncologie, dintre care 371 erau eligibile pentru studiu. Douăzeci și unu de pacienți au refuzat să-și dea consimțământul. Trei sute cincizeci de pacienți au fost randomizați în două grupuri folosind software-ul de randomizare online Research Randomizer ( https://www.ranomizer.org / ) într-un raport de 1:1. Grupul de studiu a fost randomizat pentru a primi 25 de grame pe săptămână de IVC la o rată de 15 grame pe oră timp de patru săptămâni în plus față de tratamentul standard curent, iar grupul de control a primit placebo (picurare salină normală cu eticheta îndepărtată) în plus față de tratamentul standard actual. Tratamentul standard a inclus chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală.

După înscriere și înregistrare, datele demografice ale pacientului, gradul de cancer și tratamentul curent au fost notate într-un chestionar auto-structurat. Severitatea următoarelor simptome a fost înregistrată cu ajutorul unei scale vizuale analogice (VAS): diaree, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri tumorale, oboseală și tulburări de somn. VAS a avut o citire de la zero la patru; zero înseamnă că nu există simptome, în timp ce patru înseamnă simptome foarte severe. Chestionarul a fost explicat participanților, iar participanții au fost rugați să marcheze opțiunea cea mai potrivită pentru fiecare simptom. Participanții au fost urmăriți timp de patru săptămâni, iar la sfârșitul urmăririi, severitatea simptomelor a fost din nou observată prin VAS. În timpul urmăririi, doi pacienți au fost pierduți din fiecare grup. Un pacient a murit în grupul de studiu și doi pacienți au murit în grupul de control. O sută șaptezeci și doi de participanți au finalizat urmărirea în grupul de studiu și 171 de participanți au finalizat urmărirea în grupul de control. Doar participanții care au finalizat studiul au fost incluși în analiza finală.

Analiza statistică a fost realizată folosind Pachetul Statistic pentru Științe Sociale (SPSS v. 23.0) (IBM Corporation, Armonk, New York, SUA). Datele numerice au fost prezentate ca medie și abatere standard, în timp ce datele categorice au fost prezentate ca frecvență și procente. Valorile medii în ziua 0 și ziua 28 pentru ambele grupuri au fost comparate utilizând testul t dependent. Valoarea p mai mică de 0,05 a însemnat că diferența dintre grupul de intervenție și grupul de control este semnificativă, iar ipoteza nulă nu este validă.

Mergi la:

Rezultate

Vârsta medie a participanților la studiu și a grupului de control a fost de 57 ± 9 ani, respectiv 58 ± 9 ani. Ambele grupuri au fost, de asemenea, comparabile în ceea ce privește stadiul cancerului și tratament (Tabel​(Tabelul 11).

tabelul 1

O analiză comparativă a ambelor grupuri pe baza stadializării și tratamentului cancerului

CaracteristiciGrup de studiu (n = 172)Grupul de control (n = 171)Valoarea p
Vârsta medie (ani)57 ± 958 ± 90,3
Etapele Uniunii pentru Controlul Internațional al Cancerului (UICC).
IIa98 (56,98%)91 (53,22%)  0,87
IIb35 (20,35%)40 (23,29%)
IIIb27 (15,70%)29 (19,96%)
IIIb12 (6,98%)11 (6,43%)
Tratament
Chimioterapia131 (76,16%)127 (74,27%)0,68
Radioterapie51 (29,65%)48 (28,07%)0,74
Terapia hormonală32 (18,60%)36 (21,05%)0,56

Deschide într-o fereastră separată

La pacienții care au primit IVC, a existat o scădere semnificativă a scorului mediu de severitate după 28 de zile pentru următoarele simptome: greață (2,65 ± 0,62 vs. 2,59 ± 0,68; valoarea p: 0,0003), pierderea poftei de mâncare (2,26 ± 0,51 vs. 2,11 ± 0,52;valoare p: 0,007), durere tumorală (2,22 ± 0,45 vs. 1,99 ± 0,40, valoare p: <0,0001*), oboseală (3,11 ± 0,32 vs. 2,87 ± 0,029; *), și insomnie (2,59 ± 0,35 vs. 2,32 ± 0,36, valoarea p: <0,0001). Nu a existat nicio diferență în scorul mediu de severitate al oricărui simptom în grupul placebo (Tabel​(Masa 22).

masa 2

Analiza modificării severității simptomelor după tratamentul IVC folosind scorul VAS

IVC, vitamina C intravenoasă; VAS, scară vizuală analogică

*: Semnificativ

SimptomeGrup de studiuGrupul de control
Scorul VAS mediu din ziua 0Scorul VAS mediu în ziua 28Valoarea pScorul VAS mediu din ziua 0Scorul VAS mediu în ziua 28Valoarea p
Diaree2,65 ± 0,622,59 ± 0,680,392,51 ± 0,552,58 ± 0,500,2
Greaţă3,01 ± 0,622,78 ± 0,540,0003*2,98 ± 0,552,92 ± 0,520,3
Pierderea poftei de mâncare2,26 ± 0,512,11 ± 0,520,007*2,41 ± 0,622,47 ± 0,540,34
Vărsături2,87 ± 0,562,77 ± 0,500,082,81 ± 0,412,86 ± 0,340,22
Durere tumorală2,22 ± 0,451,99 ± 0,40<0,0001*2,31 ± 0,472,40 ± 0,460,07
Oboseală3,11 ± 0,322,87 ± 0,29<0,0001*3,08 ± 0,403,09 ± 0,440,82
Insomnie2,59 ± 0,352,32 ± 0,36<0,0001*2,62 ± 0,422,59 ± 0,440,51

Deschide într-o fereastră separată

Mergi la:

Discuţie

Deși rolul vitaminei C și al altor antioxidanți ca tratament complementar în managementul cancerului a fost de mare interes pentru oamenii de știință, există literatură limitată privind utilizarea sa practică și efectele clinice la oameni, în special la cei cu cancer de sân [ 10 – 12 ].]. Studiul nostru și-a propus să umple această lacună în cunoștințe și a încercat să adauge la fondul limitat de dovezi prin explorarea rolului IVC în îmbunătățirea QoL la pacienții cu cancer de sân. Am descoperit că vitamina C joacă un rol benefic în atenuarea simptomelor care apar fie ca efecte secundare ale terapiei adjuvante standard, fie ca urmare a cancerului în sine. În eșantionul nostru, majoritatea pacienților aparțineau stadiului IIa UICC pentru cancerul de sân, aproape 75% dintre pacienți fiind supuși chimioterapiei. Randomizarea nu a condus la nicio diferență semnificativă în caracteristicile inițiale ale pacienților care au primit IVC și ale celor din grupul de control. Rezultatele arată că administrarea pe săptămână a 25 de grame de IVC a îmbunătățit scorurile VAS medii pentru toate simptomele la 28 de zile după inițierea vitaminei C. Cu toate acestea, a fost observată o îmbunătățire semnificativă a simptomelor legate de tractul gastrointestinal, cum ar fi greața și apetitul, simptomele sistemice și neuronale cum ar fi durerea tumorală, oboseala și insomnia. Pacienții din grupul de tratament nu au raportat reacții adverse noi după inițierea IVC.

Rezultatele studiului actual par să fie în concordanță cu rezultatele unui număr mic de studii publicate anterior pe această temă [ 12 – 15 ]. Un studiu efectuat în Coreea la pacienții cu cancer în stadiu terminal (inclusiv cancerul de sân) a raportat că IVC a îmbunătățit semnificativ funcția fizică, emoțională și cognitivă, precum și a ameliorat simptomele de greață, vărsături și oboseală și a îmbunătățit apetitul [ 13 ]. Rezultate similare au fost găsite într-un studiu german efectuat la pacienții cu cancer de sân, unde administrarea a 7,5 grame de IVC la pacienți a îmbunătățit semnificativ greața, pierderea poftei de mâncare, oboseala, amețelile, tulburările de somn, depresia și diateza hemoragică [ 14 ]]. Descoperiri consecvente au fost, de asemenea, observate într-un raport de caz al unei femei cu cancer de sân recurent care a primit chimioterapie o dată pe săptămână. S-a descoperit că administrarea de două ori pe săptămână a 50 de grame de vitamina C a scăzut dramatic oboseala și insomnia, îmbunătățind concomitent funcționarea cognitivă [ 15 ]. În comparație cu studiul nostru, niciunul dintre aceste studii nu a raportat efecte secundare ale administrării IV a vitaminei C. În ciuda diferenței dintre dozele de vitamina C din diferite studii, rezultatele au rămas constant pozitive și au susținut rolul administrării vitaminei C pentru atenuare. a simptomelor la pacientele cu cancer de sân. 

Rolul vitaminei C în reducerea simptomelor la pacienții cu cancer poate fi explicat prin proprietățile sale antioxidante. Se știe că radiațiile și chimioterapia împreună cu metabolismul celulelor tumorale cresc stresul oxidativ la pacienții cu cancer [ 14 – 18 ]. Acest stres este combatet de antioxidanții intrinseci ai organismului, inclusiv vitamina C [ 14 ]. Se vede că pacienții cu cancer au niveluri scăzute de vitamina C în corpul lor [ 19 ]. Acest lucru se datorează faptului că stresul oxidativ necontrolat în cancer duce la un consum mare de rezerve intrinseci ale corpului, ceea ce duce la epuizarea vitaminei C. Dacă nu este completată în mod corespunzător, această deficiență duce în cele din urmă la producerea fără opoziție de specii reactive de oxigen (ROS) [ 20 , 21 ].]. Mucoasa intestinală și țesuturile neuronale, fiind cele mai sensibile la ROS, sunt cele mai afectate. Acest lucru duce la iritarea mucoasei tractului gastrointestinal provocând simptome de greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Iritația neuronală poate declanșa tulburări mentale, inclusiv insomnie, durere tumorală și oboseală [ 14 , 22 , 23 ]. Astfel, completarea rezervei intrinseci prin administrarea parenterală a vitaminei C poate ajuta la combaterea producției de ROS fără opoziție și poate juca un rol vital în atenuarea simptomatologiei cancerului și, prin urmare, QoL la acești pacienți, așa cum se arată în studiul nostru actual.

Studiul nostru are câteva limitări care trebuie subliniate. Din cauza lipsei de resurse și a dificultății în menținerea urmăririi, studiul nostru a evaluat doar efectele pe termen scurt ale IVC asupra QoL la pacienții cu cancer de sân. Deși s-a folosit eșantionarea convenabilă pentru recrutarea participanților, alocarea pacienților în grupurile de tratament și de control a fost randomizată pentru a minimiza riscul de părtinire a selecției. Majoritatea participanților erau vârstnici și aparțineau stadiului IIa UICC; prin urmare, generalizarea constatărilor actuale la toate pacientele cu cancer de sân trebuie făcută cu prudență. În ciuda limitărilor, studiul nostru se adaugă literaturii limitate privind rolul vitaminei C parenterale la pacienții cu cancer de sân. Întrucât intervenția a fost condusă de medic, evită preocupările privind aderarea pacientului la tratament și efectul său confuz asupra rezultatelor studiului.13 – 15 ].

Mergi la:

Concluzii

Studiul nostru a arătat o îmbunătățire a scorului mediu de severitate al stării de greață, oboseală, durere tumorală, pierderea poftei de mâncare și oboseală. Deși descoperirile noastre sugerează că vitamina C poate îmbunătăți semnificativ QoL la pacienții cu cancer de sân, sunt necesare mai multe studii cu o dimensiune mai mare a eșantionului și utilizarea diferitelor doze de vitamina C pentru a deduce cu încredere rezultatele tuturor pacienților cu cancer de sân și pentru a determina cea mai puternică doză. respectiv. De asemenea, sunt necesare mai multe studii pentru a evalua efectele pe termen lung ale vitaminei C în managementul cancerului. Acest lucru va ajuta la încorporarea utilizării vitaminei C în practica standard pentru a face călătoria de gestionare a cancerului confortabilă pentru pacienți.

Mergi la:

Note

Conținutul publicat în Cureus este rezultatul experienței clinice și/sau cercetărilor efectuate de persoane sau organizații independente. Cureus nu este responsabil pentru acuratețea științifică sau fiabilitatea datelor sau concluziilor publicate aici. Tot conținutul publicat în Cureus este destinat numai în scopuri educaționale, de cercetare și de referință. În plus, articolele publicate în Cureus nu ar trebui să fie considerate un substitut adecvat pentru sfatul unui profesionist calificat în domeniul sănătății. Nu neglijați și nu evitați sfaturile medicale profesionale din cauza conținutului publicat în Cureus.

Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Mergi la:

Etica umană

Consimțământul a fost obținut sau renunțat de toți participanții la acest studiu. Centrul medical postuniversitar Jinnah a emis aprobarea JPMC/2019/IRB/O-12

Mergi la:

Etica animalelor

Subiecți animale: Toți autorii au confirmat că acest studiu nu a implicat subiecți sau țesuturi animale.

Mergi la:

Referințe

1. 

Tipare de incidență, mortalitate și prevalență a cancerului pe cinci continente: definirea priorităților pentru reducerea disparităților de cancer în diferite regiuni geografice ale lumii. Kamangar F, Dores GM, Anderson WF. J Clin Oncol. 2006; 24 :2137–2150. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Prevalența, factorii de risc și cunoașterea bolii cancerului de sân în Pakistan. Asif HM, Sultana S, Akhtar N, Rehman JU, Rehman RU. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :4411–4416. [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. 

Prezentarea clinică și frecvența factorilor de risc la pacienții cu carcinom mamar din Pakistan. Memon ZA, Qurrat-ul-Ain Qurrat-ul-Ain, Khan R, Raza N, Noor T. Asian Pac J Cancer Prev. 2015; 16 :7467–7472. [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Rezultatele calității vieții la pacienții cu cancer de sân. Paraskevi T. Oncol Rev. 2012; 6 :0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Calitatea vieții și terapia sistemică adjuvantă pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Grimison PS, Stockler MR. Expert Rev Anticancer Ther. 2007; 7 :1123–1134. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Rolul calității vieții legate de sănătate în întreruperea precoce a chimioterapiei pentru cancerul de sân. Richardson LC, Wang W, Hartzema AG, Wagner S. Breast J. 2007; 13 :581–587. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Utilizarea medicamentelor complementare și alternative, cheltuielile și calitatea vieții în cancerul de sân în stadiu incipient. Wyatt G, Sikorskii A, Wills CE, Su H. Nurs Res. 2010; 59 :58–66. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Metode complementare și alternative și cancer. [Apr;2021]; https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/complementary-and-alternative-medicine/complementary-and-alternative-methods-and-cancer.html 20159. 

Vitamina C intravenoasă în doze mari îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer. Takahashi H, Mizuno H, Yanagisawa A. Personalized Med Universe. 2012; 1 :49–53. [ Google Scholar ]10. 

Impactul tratamentului complementar al pacienților cu cancer de sân cu extract de vâsc standardizat în timpul îngrijirii ulterioare: un studiu de cohortă epidemiologic comparativ multicentric controlat. Beuth J, Schneider B, Schierholz JM. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18383896/ Anticancer Res. 2008; 28 :523–527. [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. 

Remisie parțială aparentă a cancerului de sân la pacienții cu „risc ridicat” suplimentat cu antioxidanți nutriționali, acizi grași esențiali și coenzima Q10. Lockwood K, Moesgaard S, Hanioka T, Folkers K. Mol Aspecte Med. 1994; 15 :231–240. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. 

De ce vitamina C ar putea fi un excelent remediu complementar terapiilor convenționale pentru cancerul de sân. Codini M. Int J Mol Sci. 2020; 21 :8397. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. 

Modificări ale calității vieții pacienților cu cancer în stadiu terminal după administrarea de doze mari de vitamina C. Yeom CH, Jung GC, Song KJ. J Korean Med Sci. 2007; 22 :7–11. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Administrarea intravenoasă a vitaminei C îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer de sân în timpul chimio-/radioterapiei și îngrijirii ulterioare: rezultatele unui studiu de cohortă retrospectiv, multicentric, epidemiologic în Germania. Vollbracht C, Schneider B, Leendert V, Weiss G, Auerbach L, Beuth J. https://iv.iiarjournals.org/content/25/6/983.long . In Vivo. 2011; 25 :983–990. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. 

Reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei cancerului cu vitamina C farmacologică. Carr AC, Vissers MC, Cook J. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24481389/ NZ Med J. 2014; 127 :66–70. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. 

Aporturile scăzute de vitamine antioxidante sunt asociate cu creșterea efectelor adverse ale chimioterapiei la copiii cu leucemie limfoblastică acută. Kennedy DD, Tucker KL, Ladas ED, Rheingold SR, Blumberg J, Kelly KM. Am J Clin Nutr. 2004; 79 :1029–1036. [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. 

Potențarea efectului terapeutic al metansulfonatului și protecția împotriva citotoxicității organelor acestuia de către vitamina C la șoarecii purtători de carcinom ascitic Ehrlich. el-Merzabani MM, el-Aaser AA, Osman AM, Ismael N, Abu el-Ela F. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2550606/ J Pharm Belg. 1989; 44 :109–116. [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. 

Toxicitatea acidului ascorbic și adriamicină. Shimpo K, Nagatsu T, Yamada K, et al. Am J Clin Nutr. 1991; 54 :1298–1301. [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. 

Evaluarea antioxidanților neenzimatici plasmatici în etiologia cancerului de sân. Shah FD, Patel JB, Shukla SN, Shah PM, Patel PS. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19469632/ Asian Pac J Cancer Prev. 2009; 10 :91–96. [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. 

Carotenoizii din plasmă pre-radioterapie și markerii stresului oxidativ sunt asociați cu supraviețuirea la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului: un studiu prospectiv. Sakhi AK, Russnes KM, Thoresen M, Bastani NE, Karlsen A, Smeland S, Blomhoff R. BMC Cancer. 2009; 9 :458. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. 

Măsurători ale stării de stres oxidativ și ale activității antioxidante la pacienții cu leucemie cronică. Al-Gayyar MM, Eissa LA, Rabie AM, El-Gayar AM. https://europepmc.org/article/med/17331345 . J Pharm Pharmacol. 2007; 59 :409–417. [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. 

Statutul antioxidant al pacienților supuși iradierii totale a corpului. Chevion S, Sau R, Berry EM. Biochem Mol Biol Int. 1999; 47 :1019–1027. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. 

Tulburarea depresivă majoră este însoțită de stres oxidativ: tratamentul antidepresiv de scurtă durată nu alterează sistemele oxidativ-antioxidativ. Sarandol A, Sarandol E, Eker SS, Erdinc S, Vatansever E, Kirli S. Hum Psychopharmacol. 2007; 22 :67–73. [ PubMed ] [ Google Scholar ]


Articolele de la 

Cureus sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Cureus Inc.

Impactul terapiilor intravenoase cu vitamina C și endolaser asupra unui caz de gliom de trunchi cerebral la copii

Rezumat scurt

Cazurile pediatrice de gliom de trunchi cerebral sunt una dintre cele mai dificil de tratat tumori. La copii, acest tip de cancer este poate cel mai de temut dintre cancere din cauza prognosticului său prost, dar rămâne un domeniu de cercetare intensă. În cazul prezentat aici, tratamentele convenționale cu chimioterapie și radioterapie nu au prezentat nicio îmbunătățire. Pacientul a fost apoi tratat cu doze mari de vitamina C intravenoasă (IVC) și terapie cu endolaser. O reducere semnificativă a dimensiunii gliomului a fost realizată în 2 luni cu această terapie adjuvantă. Aceste rezultate prezintă o posibilitate de scădere a progresiei gliomului trunchiului cerebral cu IVC adjuvantă și terapie cu endolaser.

Glob Adv Health Med. 2020; 9: 2164956120901489.

 doi:  10.1177/2164956120901489 PMCID: PMC6963314PMID: 32002312

Ivette M Solís-Nolasco , BSc, Gilberto Caraballo , MD, Michael J González , DSc, NMD, PhD, 

3 José Olalde , MEE, 2 și Raul H Morales-Borges , MD 4 Informații despre autor

Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Fundalul cazului

În cazul prezentat aici, discutăm efectul vitaminei C intravenoase (IVC) și al terapiei cu endolaser la o copilă de sex feminin de 6 ani cu gliom de trunchi cerebral. De la 15% la 20% din tot sistemul nervos central, tumorile la copii sunt glioame ale trunchiului cerebral. 1 Statisticile de supraviețuire pentru această afecțiune nu s-au îmbunătățit de-a lungul anilor. Simptomele gliomului trunchiului cerebral sunt dureri de cap, vărsături, slăbiciune motorie și tulburări de auz. 2

În cele mai multe cazuri, este o tumoare greu de rezecat; din acest motiv, este necesară evaluarea altor abordări clinice. 3 Administrarea intravenoasă (IV) de ascorbat poate acţiona ca un promedicament pentru a furniza un aflux semnificativ de H2O2 la tumori. 4H2O2 este principalul factor de mediere în citotoxicitatea la celulele canceroase prin IVC 5 Vitamina C promovează o stare de oxidare intracelulară și generarea de energie care îmbunătățește potențialul terapeutic general, inclusiv stimularea proceselor precum apoptoza și necroza. 6

În combinație cu terapia cu laser IV, este posibilă activarea căilor metabolice mitocondriale și creșterea producției de ATP. 7 Fiecare culoare laser aplicată terapeutic oferă lungimi de undă capabile să influențeze diferite aspecte celulare și fiziologice, printre care energia, oxigenarea, circulația și reducerea tensiunii arteriale, printre altele. 8

Mergi la:

Prezentarea cazului

Un copil de 5 ani, cu greutatea de 59 de livre/pounds și înălțimea de 3′10″, a prezentat la o tomografie computerizată (CT) cu contrast un punct luminos neurohipofiză și o masă eterogenă la nivelul trunchiului cerebral, clasificat ca trunchi cerebral. gliom. În ianuarie 2018, măsurătorile masei au fost de 4,6 × 2,9 × 2,7 cm (36,018 cm 3 ). Pacientul a primit chimioterapie (carboplatină și vincristină). Carboplatin a fost administrat printr-o perfuzie de 1 oră la o doză de 175 mg/m 2 timp de 4 săptămâni consecutive, urmată de o perioadă de repaus de 2 săptămâni, iar apoi a fost reluată timp de încă 4 săptămâni. Vincristină în doză de 1,5 mg/ m2(doza maximă de 2 mg) a fost administrată prin bolus IV săptămânal timp de 10 săptămâni, concomitent cu carboplatină și 30 de tratamente de radioterapie (60 Gy administrate local la locul tumorii primare în fracțiuni unice zilnice). În aprilie 2018, o scanare CT a arătat o reducere de 55% a dimensiunii, măsurătorile fiind de 2,9 × 2,7 × 2,6 cm (20,358 cm 3 ). Cu toate acestea, pacientul a început să piardă controlul mișcării piciorului. În acest moment, pacientul a fost reluat tratamentul numai cu chimioterapie.

Un alt CT efectuat 4 luni mai târziu, în august 2018, a arătat că măsurătorile gliomului trunchiului cerebral au fost de 4,9 × 3,1 × 3,8 cm (57,722 cm 3 ). Creșterea cu 285% în mărime a arătat că după cele 30 de chimioterapii și 30 de radioterapii plus tratamentele cu chimioterapie au dus doar la un răspuns tranzitoriu. Având în vedere ameliorarea slabă, pacientul a început terapia IVC și endolaser. Pentru vitamina C, doza a fost de 25 g în 250 ml soluție de ringer lactat, iar pentru terapia cu endolaser, culorile date au fost verde, albastru, roșu și galben cu o frecvență de 20 Hz/lungime de undă de 10 minute fiecare. Pacientul a primit tratamentul de două ori pe săptămână pentru un total de 18 tratamente.

După ce a început cu IVC și terapie cu laser pentru o perioadă de 2 luni, în octombrie 2018, un CT a arătat o scădere cu 79% a dimensiunii gliomului trunchiului cerebral. Măsurătorile au fost 2,9 × 2,2 × 1,9 cm (12,122 cm3 ) . Gliomul trunchiului cerebral producea mai puțină impresie extrinsecă pe aspectul anterior al ventriculului al patrulea. Acest rezultat a dezvăluit că gliomul trunchiului cerebral care a fost diagnosticat anterior cu un prognostic fatal a fost redus semnificativ după terapia cu IVC și endolaser.

Mergi la:

Discuţie

Administrarea IV de ascorbat farmacologic ca adjuvant poate elimina celulele canceroase prin producția crescută de H 2 O 2. 4 Eliminarea ingestiei de zahăr concomitent cu administrarea de doze IV de acid ascorbic (AA) crește eficacitatea acestei terapii. Vitamina C este structural similară cu glucoza, principala sursă de energie pentru celula canceroasă. AA nu este citotoxic pentru celulele normale, dar prezintă citotoxicitate pentru celulele canceroase. 9 Acest lucru se datorează conținutului de enzime glutation peroxidază, catalază și superoxid dismutază în țesutul normal.

În plus față de IVC, am inclus terapia IV cu laser în tratament pentru a spori eficacitatea terapeutică. Lumina laser poate activa microcirculația, regenerarea și producerea de energie. 10 Lumina laser roșie ajută la regenerarea țesuturilor, iar lumina laser galbenă ajută la detoxifiere. Luminile laser albastre și verzi au efecte antiinflamatorii, ceea ce ajută la durerea acută. 11 Când se primește terapie cu laser IV, hipoxia țesutului este îmbunătățită, ceea ce duce la o normalizare a metabolismului tisular. În plus, determină o creștere a sintezei ATP cu o normalizare a potențialului membranei celulare. 7 În ceea ce privește mecanismul de acțiune al combinației terapiei fotodinamice cu laser (PDLT) și AA în cancer, există 2 studii care arată un efect sinergic. Un studiu12 a demonstrat că PDLT poate determina eliberarea ionilor de Fe și Cu din complexele lor proteice. Reacțiile dintre ioni și ascorbat au dus la o creștere post-PDLT a speciilor reactive de oxigen (ROS). Acest lucru duce în cele din urmă la moartea celulelor tumorale sporite, astfel un rezultat îmbunătățit al tratamentului. Pe baza rezultatelor că PDLT induce eliberarea de ioni metalici și ascorbatul reacționează cu ionii metalici producând ROS ulterior, un tratament intern, complementar și sinergic al tumorii poate fi realizat prin combinarea atât a PDLT, cât și a AA, ca metodă cu toxicitate scăzută și eficientă. . Un al doilea studiu 13a fost cu cancer de vezică urinară și PDLT a fost efectuată prin instilarea intravezicală a derivatului hematoporfirinei PsD-007 care conține AA urmată de iradierea cu laser a peretelui vezicii urinare întreg și au constatat o reducere a recurenței tumorii (23,3% vs 54%) la urmărire timp de 30 de luni după PDLT. Această metodă a fost eficientă în prevenirea recidivei cancerului de vezică urinară.

Corecțiile metabolice induse de vitamina C și terapia cu laser ar putea duce la o recuperare multifuncțională care poate duce la o scădere a creșterii tumorii. Combinând terapiile IVC și endolaser, avem șanse mai mari de a reduce progresia gliomului.

Mergi la:

Concluzie

Aplicarea IV AA la pacienții cu cancer le poate oferi o calitate mai bună a vieții și crește posibilitatea de îmbunătățire terapeutică. Pacienții cu cancer au niveluri și rezerve scăzute de ascorbat circulator, celular și tisular. 14 Terapia IVC cu doze mari va corecta acele deficiențe identificate. Terapia cu laser IV îmbunătățește energia celulară, sângele și proprietățile celulelor care îmbunătățesc rezultatele terapeutice. Combinând IVC cu endolaser ca terapii adjuvante, am obținut o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii. Această abordare clinică terapeutică pentru gliom ar putea fi utilizată ca terapie adjuvantă pentru acest tip mortal de cancer.

Mergi la:

Declarație de interese conflictuale

Autorii nu au declarat niciun potențial conflict de interese în ceea ce privește cercetarea, calitatea de autor și/sau publicarea acestui articol.

Mergi la:

Finanțarea

Autorii nu au primit sprijin financiar pentru cercetarea, calitatea de autor și/sau publicarea acestui articol.

Mergi la:

ORCID ID

Raul H Morales-Borges https://orcid.org/0000-0002-3469-3074

Mergi la:

Referințe

1. 

Hargrave D, Bartels U, Bouffet E. Gliomul difuz de trunchi cerebral la copii: revizuirea critică a studiilor clinice . Lancet Oncol . 2006; 7 ( 3 ): 241–248. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Deshpande RP, Chandrasekhar YB, Babu D, Rao IS, Panigrahi M, Babu PP. Gliom trunchiului cerebral: semnificație clinică și evaluare prognostică . Interdiscip Neurosurg . 2019; 16 :64–66. [ Google Scholar ]3. 

González MJ, Rosario-Pérez G, Guzmán AMet al. Mitocondrii, energie și cancer: relația cu acidul ascorbic . J Orthomol Med . 2010; 25 ( 1 ):29. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Du J, Cullen JJ, Buettner GR. Acid ascorbic: chimie, biologie și tratamentul cancerului . Biochim Biophys Acta . 2012; 1826 :443–457. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Doskey CM, Buranasudja V, Wagner BAet al. Celulele tumorale au capacitatea scăzută de a metaboliza H2O2 : implicații pentru ascorbatul farmacologic în terapia cancerului. Redox Biol . 2016; 10 :274–284. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Park S. Efectele concentrațiilor mari de vitamina C asupra celulelor canceroase. Nutrienți . 2013; 5 ( 9 ):3496–3505. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Momenzadeh S, Abbasi M, Ebadifar A, Aryani M, Bayrami J, Nematollahi F. The intravenous laser blood iradiation in chronic pain and fibromyalgia . J Lasers Med Sci . 2015; 6 ( 1 ): 6–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Aleskaya GA, Sambor EG, Kuchinskii AV. Efectul iradierii intravenoase cu laser asupra structurii moleculare a sângelui și a componentelor sanguine . J Appl Spectrosc . 2006; 73 :115. [ Google Scholar ]9. 

Shilpi S, Shivvedi R, Singh A, Saraogi G, Jain V, Khatri K. Vitamina C: proprietăți, funcție și aplicare în terapia cancerului . Adv Pharm J . 2018; 3 :130–135. [ Google Scholar ]10. 

Gasparyan LV, Brill G, Makela AM. Activarea angiogenezei sub influența radiației laser roșii de nivel scăzut. În: Laser Florence 2004: A Window on the Laser Medicine World (Vol. 5968). Societatea Internațională pentru Optică și Fotonică, 2005. [ Google Scholar ]11. 

Avci P, Gupta A, Sadasivam M, et al. Terapia cu laser (luminozitate) de nivel scăzut (LLLT) în piele: stimulare, vindecare, restaurare. Semin Cutan Med Surg 2013; 32(1): 41–52. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. 

Wei Y, Song J, Chen Q, Xing D. Îmbunătățirea efectului antitumoral fotodinamic cu ascorbat prooxidant. Laser Surg Med . 2012; 44 ( 1 ): 69–75. [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. 

Li C, Chen Y, Wang Q. [Iradierea cu laser a întregului perete al vezicii urinare pentru a preveni reapariția cancerului vezicii urinare cu HpD intravezical și acid ascorbic] . Zhonghua Zhong Liu Za Zhi . 1997; 19 ( 6 ):463–465. [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Riordan HD, Hunninghake RB, Riordan NHet al. Acid ascorbic intravenos: protocol de aplicare și utilizare. PR Sănătate Sci J . 2003; 22 :287–290. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Activitățile anticanceroase ale ciupercilor: o sursă neglijată pentru descoperirea medicamentelor

Produse farmaceutice (Basel). 2022 februarie; 15(2): 176. doi:  10.3390/ph15020176

PMCID: PMC8876642PMID: 35215289

Sujogya Kumar Panda , 1, 2, 3, * Gunanidhi Sahoo , Shasank S. Swain , 4 și Walter Luyten 3Daniela De Vita, Editor Academic
 Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Date asociate

Materiale suplimentareDeclarație de disponibilitate a datelor

Aproximativ 270 de specii de ciuperci au fost raportate ca fiind potențial utile pentru sănătatea umană. Cu toate acestea, puține ciuperci au fost studiate pentru compuși bioactivi care pot fi de ajutor în tratarea diferitelor boli. Ca și alte regimuri naturale, tratamentul cu ciuperci pare sigur, așa cum ar fi de așteptat din folosirea lor culinară și medicinală îndelungată. Această revizuire își propune să ofere o discuție critică asupra dovezilor din studiile clinice pentru ciuperci pentru a trata pacienții cu diverse tipuri de cancer. În plus, revizuirea evidențiază, de asemenea, compușii bioactivi identificați și mecanismele de acțiune corespunzătoare printre ciupercile explorate. Mai mult, se discută și despre ciuperci cu proprietăți anticancerigene, demonstrate fie in vitro și/sau in vivo pe modele, care nu au fost niciodată testate în studii clinice. Mai multe ciuperci au fost testate în studiile clinice de fază I sau II, mai ales pentru tratarea cancerului de sân (18,6%), urmate de cancerul colorectal (14%) și de prostată (11,6%). Majoritatea studiilor clinice au fost efectuate cu doar 3 specii:Lentinula edodes (22,2%), Coriolus versicolor și Ganoderma lucidum (ambele 13,9%); urmate de alte două specii: Agaricus bisporus și Grifola frondosa(ambele 11,1%). Cele mai multe studii de celule in vitro folosesc linii celulare de cancer de sân (43,9%), urmate de linii celulare de cancer pulmonar (14%) și colorectal (13,1%), în timp ce majoritatea studiilor in vivo pe animale sunt efectuate pe modele de tumori la șoareci (58,7%). Deși cel puțin 32 de specii de ciuperci arată o anumită promisiune pentru tratamentul cancerului, doar 11 specii au fost testate clinic până acum. Mai mult, majoritatea studiilor clinice au investigat un număr mai mic de pacienți și au fost limitate la faza III sau IV. Prin urmare, în ciuda publicării promițătoare de date preclinice și clinice, sunt necesare eforturi științifice mai solide pentru a clarifica valoarea terapeutică a ciupercilor în oncologie.

1. Introducere

Estimările numărului de specii de ciuperci de pe Pământ variază foarte mult, de la aproximativ jumătate de milion la 10 milioane. Estimări recente ale lui Hawksworth și Lucking indică 2,2–3,8 milioane din care până acum au fost denumite doar 120.000 de specii [ 1 ]. Astfel, doar aproximativ 8% din numărul estimat de specii este cunoscut în prezent de micologi [ 2 ]. Numărul estimat de specii de ciuperci de pe Pământ este de 150.000–160.000 [ 3 ]; totuși, până în prezent, sunt identificate doar ~14.000 de specii, dintre care ~7000 au grade diferite de comestibilitate, cu 3000 de specii în principal comestibile și care se încadrează în 21 de genuri [ 4 ]. În plus, se estimează că ~ 2000 de specii sunt utile din punct de vedere medicinal, în timp ce doar 270 de specii sunt raportate că posedă potențial terapeutic pentru sănătatea umană [ 4 ].]. Prin urmare, ciupercile s-au dovedit deja ca o sursă potențială de medicamente atât împotriva bolilor transmisibile, cât și a celor netransmisibile, pe baza rapoartelor clinice. În plus, ele suplimentează alimentele primare în viața de zi cu zi și conțin câțiva metaboliți secundari unici, polizaharide, minerale esențiale, proteine ​​și vitamine [ 5 , 6 ]. Cu toate acestea, doar 10% dintre speciile de ciuperci existente sunt cunoscute științei până acum, în timp ce <1% este exploatat în scopuri terapeutice. Din această perspectivă, ciupercile par a fi o sursă naturală neglijată, al cărei potențial terapeutic merită explorat într-o manieră științifică pentru descoperirea de noi medicamente.

În prezent, cancerul este principala cauză de deces la nivel mondial. Aproape 10 milioane de decese au fost înregistrate la nivel global din cauza diferitelor tipuri de cancer în 2020 [ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer; evaluat la 1 ianuarie 2022]. Cancerul apare prin mai mulți factori sau agenți externi, cum ar fi cancerigeni fizici prin radiații ultraviolete sau ionizante, cancerigeni chimici prin consumul de apă contaminată, alimente, metale de tranziție, azbest, aflatoxină, fum de tutun etc., precum și cancerigeni biologici, cum ar fi anumite viruși, bacterii și paraziți. Ea apare printr-o transformare a celulelor normale în celule tumorale printr-un proces în mai multe etape de la o leziune precanceroasă la o tumoare malignă. Potrivit rapoartelor OMS, în 2020 au fost înregistrate 2,2 milioane de cazuri de cancer de sân, ducând la 685.000 de decese, 2,21 milioane de cazuri de cancer pulmonar, cu 1,18 milioane de decese, 1,93 milioane de cazuri de cancer de colon și rect, cu 935.000 de decese. , iar 1,09 milioane de cazuri de cancer de stomac au fost înregistrate, cu 769.000 de decese.6 ]. Deși detectarea precoce și diagnosticarea adecvată joacă un rol crucial în managementul cancerului, dezvoltarea de tratamente anticancer prin substanțe chimice sintetice sau prin explorarea metaboliților unici extrași din ciuperci sau din alte surse naturale, este o abordare promițătoare pentru a ajuta oncologia clinică în dezvoltarea de noi medicamente pentru cancer.

Peste 60% dintre medicamentele anticancer pot fi urmărite la un produs natural, dar niciunul nu provine până acum de la o ciupercă [ 7 ]. Acest lucru este surprinzător, deoarece ciupercile au fost susținute de mult timp a avea efecte anticancerigene. În mod tradițional, ciupercile au fost folosite pentru tratarea cancerelor. „În ultimele trei decenii, cercetările științifice și medicale din Japonia, China și Coreea și recent în SUA au confirmat proprietățile și compușii unici extrași din ciuperci pentru prevenirea și tratarea cancerului și a altor boli cronice” [ 8 ]. Câteva dintre aceste specii includ: Agaricus, Albatrellus , Antrodia , Calvatia , Clitocybe , Cordyceps , Flammulina ,Fomes, Funlia , Ganoderma, Inocybe , Inonotus , Lactarius , Phellinus , Pleurotus , Russula , Schizophyllum , Suillus , Trametes și Xerocomus , etc. Acestea prezintă o activitate anticancerigenă promițătoare și pot conține compuși anticancer puternici. Dunneram şi colab. au sugerat includerea mai multor ciuperci în dieta noastră ca măsură de protecție împotriva cancerului [ 5]. Ca atare, piața suplimentelor alimentare care conțin ciuperci este în creștere rapidă, cu o dimensiune a pieței de peste 18 miliarde USD. Aceasta reprezintă aproximativ 10% din piața totală a suplimentelor alimentare. Genurile fungice, cum ar fi Ganoderma, Ophiocordyceps și Cordyceps , au o pondere proeminentă [ 6 ].

Polizaharidele derivate din ciuperci prezintă activitate antitumorală puternică împotriva mai multor celule de metastază tumorală. Mai mult, au arătat o activitate mai bună atunci când sunt utilizate împreună cu chimioterapie. Din punct de vedere mecanic, acțiunea antitumorală este facilitată printr-un mecanism imunitar dependent de timus, care necesită o componentă de celule T intactă. Componentele clasei polizaharidelor declanșează în principal macrofage citotoxice, celule natural killer, celule dendritice, monocite, neutrofile și mesageri chimici care activează răspunsuri de fază complementară și acută. În plus, aceste polizaharide acționează ca inductori multi-citokine, capabili să stimuleze expresia genică a multor citokine imunomodulatoare și a receptorilor acestora [ 7 , 8 , 9 , 10 ]]. Terpenele sunt o altă clasă de compuși, bine cunoscuți pentru bioactivitatea lor, iar multe terpene derivate din ciuperci au demonstrat potențiale proprietăți anticancerigene. Terpenele pot modula sistemul imunitar prin inducerea expresiei genelor care codifică proteinele implicate în răspunsul imun. Ciupercile sunt, de asemenea, o sursă bogată de proteine ​​care leagă carbohidrații, cunoscute sub numele de lectine, și prezintă proprietăți de citotoxicitate/anticancer cu diferite mecanisme de acțiune. Se știe că mai multe lectine au proprietăți antitumorale și antiproliferative. Alți metaboliți importanți includ compușii fenolici, bine cunoscuți ca antioxidanți cu diferite mecanisme de acțiune. „În general, tratamentul cu ciuperci în studiile oncologice a părut sigur și lipsit de efecte secundare. Modificările parametrilor chimici sau semnele clinice sugerează că ciupercile afectează fiziologia corpului,9 ].

Prezenta revizuire își propune să ofere o discuție critică asupra dovezilor din studiile clinice pentru ciuperci care pot fi utilizate în tratamentul diferitelor tipuri de cancer. În plus, revizuirea evidențiază, de asemenea, cele mai cunoscute ciuperci cu compușii lor bioactivi identificați și mecanismele de acțiune corespunzătoare. Mai mult, se discută și despre ciupercile cu proprietăți anticancerigene fie in vitro, fie pe modele animale, care nu au fost încă testate în studii clinice.

Mergi la:

2. Rezultate rezumate ale analizei literaturii

Tipurile și stadiile de cancer, parametrii studiului (cum ar fi dimensiunea eșantionului, doza, durata tratamentului) și rezultatele au fost notate pentru fiecare studiu cu o anumită specie de ciuperci ( materiale suplimentare, tabelele S1-S3 ). Căutarea literaturii a fost efectuată în PubMed, combinând termenii „ciupercă” și „cancer”, și limitând rezultatele la studiile clinice ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=mushrooms+and+cancer&filter= pubt.clinicaltrial&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial ; evaluat la 21 septembrie 2021). Acest lucru a condus la studii clinice pe următoarele ciuperci medicinale (MM): Agaricus bisporus (studii individuale, [ 10 ]); A. blazei ( [ 11 , 12 , 13]); A. sylvaticus ([ 14 , 15 ]); Antrodia cinnamomea ( [ 16 ]); Coriolus versicolor ([ 17 , 18 ]); Ganoderma lucidum ([ 19 ]); Grifola frondosa ([ 20 , 21 , 22 ]); Lentinus edodes ([ 23 , 24 , 25 , 26 ]); Phellinus rimosus ( [ 27 ]);Poria cocos ( [ 28 ]) ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

În paralel, am căutat baze de date de studii clinice pentru a înregistra informații despre studiile clinice și am adăugat câteva studii suplimentare pe Agaricus bisporus (un studiu randomizat de fază II pentru cancerul de prostată, NCT04519879 ; un studiu clinic intervențional pentru cancerul de sân, NCT007090200), Coriolus versicolor (unul randomizat, studiu paralel, dublu-orb, controlat cu placebo pentru cancerul de sân, NCT00647075 ), Grifola frondosa (un studiu clinic randomizat, intervențional pentru neoplasme pulmonare și carcinom mamar, NCT02603016 ) și Trametes versicolor (un studiu clinic de fază I pentru cancerul de sân, NCT02603016) ) (Materiale suplimentare, Tabelul S3 ). Interesant, patru rapoarte publicate despre Agaricus blazei s-au bazat pe un singur studiu, dar au prezentat rezultate diferite [ 16 , 18 , 29 , 30 ].

Am constatat că majoritatea studiilor clinice au fost efectuate cu doar 3 specii: Lentinula edodes (22,2%), Coriolus versicolor și Ganoderma lucidum (ambele 13,9%); urmat de Agaricus bisporus și Grifola frondosa (ambele 11,1%) (figura 1). Au existat alte 2 specii de Agaricus care au fost, de asemenea, bine studiate, inclusiv A. blazei (8,3%) și A. sylvaticus (5,6%). Cele mai multe studii clinice au fost efectuate pe oameni, cu excepția unuia la câini (ale cărui rezultate nu sunt impresionante, deoarece tratamentul cu Maitake @ nu a putut reduce dimensiunea ganglionilor limfatici cu mai mult de 50%, în timp ce doi câini au dezvoltat efecte adverse [ 21 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1). )).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pharmaceuticals-15-00176-g001.jpg

figura 1

Distribuția speciilor de ciuperci utilizate în diferite studii clinice.

Distribuția diferitelor tipuri de cancer în studiile clinice revizuite este prezentată înFigura 2. Cele mai multe studii au tratat cancerul de sân (18,6%), urmat de cancerul colorectal (14%) și cancerul de prostată (11,6%) (Figura 2). Alte afecțiuni de cancer tratate au inclus cancerul hepatic, pulmonar (ambele 6,98%), de col uterin și ovarian (ambele 4,65%) (Figura 2). Puține dintre aceste studii au fost studii randomizate (RCT) dublu-orb, controlate cu placebo. Administrarea ciupercilor a fost în mare parte orală. Mai multe studii clinice au studiat o combinație cu chimioterapie pentru a reduce efectele secundare și pentru a îmbunătăți calitatea vieții (QOL) și au observat modificări ale parametrilor hematologici (HP), supraviețuirea globală (OS), activitatea antitumorală sau imunomodularea.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pharmaceuticals-15-00176-g002.jpg

Figura 2

Distribuția diferitelor tipuri de cancer între studiile clinice.

Deoarece doar câteva specii de ciuperci (11) au fost evaluate în studiile clinice, iar numărul total de studii a fost mic (doar 36), am continuat căutarea în literatură pentru a găsi dovezi oncologice preclinice asupra speciilor de ciuperci (sursa bazei de date: https://pubmed). .ncbi.nlm.nih.gov/ ; evaluat la 11 octombrie 2021). Proprietățile anticancer din acestea sunt rezumate pentru specii individuale, inclusiv tipul de extracte/fracție/compuși activi, tipul de studiu al cancerului, in vitro/in vivo, doza de tratament, mecanismul implicat etc. (a se vedea tabelele materiale suplimentare S4 și S5 ).Figura 3șiFigura 4arată distribuția ciupercilor cu diferite tipuri de cancer pentru studii in vitro și, respectiv, in vivo. Cele mai interesante studii clinice cu rezultatele lor majore sunt rezumate întabelul 1. Pentru mai multe detalii și informații suplimentare, consultați tabelele suplimentare S1–S3 .

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pharmaceuticals-15-00176-g003.jpg

Figura 3

Distribuția diferitelor tipuri de cancer printre studiile anticancer in vitro ale ciupercilor.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este pharmaceuticals-15-00176-g004.jpg

Figura 4

Distribuția studiilor anticancer in vivo pentru diferite tipuri de cancer.

tabelul 1

Studii clinice selectate ale ciupercilor cu activitate anticanceroasă.

Nume stiintificTipul de studiuRezultate majoreReferinţă
Agaricus bisporusStudiu de fază I, n = 32Se pare că reduce cancerul de prostată prin scăderea factorilor imunosupresori.10 ] *
Agaricus blazeiStudiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb (RCT), n = 40AndoSan TM ca terapie adjuvantă la doze mari de melfalan a îmbunătățit câteva efecte de modulare a sistemului imunitar. În plus, s-a observat creșterea nivelurilor serice (IL-1, IL-5 și IL-7) și expresia anticorpilor și a genelor receptorilor de imunoglobuline ucigașe (KIR).12 ] *
Agaricus blazeiRCT, n = 100Între grupurile tratate și cele netratate, nu a existat nicio diferență semnificativă față de activitățile ucigașe și monocite activate de limfokine între pacienții cu cancer de col uterin, ovarian și endometrial supuși chimioterapiei. În plus, mai multe efecte secundare au fost îmbunătățite de verum numai atunci când a fost tratată cu extract de ciuperci13 ] *
Agaricus sylvaticusRCT, n = 56Reducerea semnificativă a glicemiei a jeun, a colesterolului total, a creatininei, aspartat aminotransferazei, alanin aminotransferazei, IgA, IgM și a tensiunii arteriale sistolice și diastolice.31 ]
Agaricus sylvaticusRCT, n = 46Starea nutrițională îmbunătățită cu efecte adverse reduse (greață, vărsături și anorexie), la pacienții cu cancer de sân, stadiul II și III.15 ]
Cordyceps sinensisStudiu clinic, n = 36Capsula Jinshuibao (conținând constituenți similari cu Cordyceps sinensis ) a restabilit funcția imunologică celulară, a îmbunătățit calitatea vieții (QOL), dar nu a avut un efect substanțial asupra funcției imune umorale.32 ]
Ganoderma lucidumStudiu clinic pilot, n = 48Pacienții tratați cu cancer de sân au prezentat îmbunătățiri semnificative ale bunăstării fizice și oboselii cu o cantitate redusă de anxietate și depresie.19 ]
Ganoderma lucidumEtichetă deschisă, n = 36Ganopoly® crește semnificativ a concentrațiilor plasmatice medii de IL-2, IL-6 și IFN-γ, în timp ce nivelurile de IL-1 și TNF-α au fost semnificativ scăzute. Numărul absolut mediu de celule CD56+ a fost semnificativ crescut, în timp ce numărul de celule care exprimă CD3+-, CD4+- și CD8+ a fost doar marginal crescut în comparație cu nivelurile inițiale, cu raporturile de celule T CD4:CD8 neschimbate. Răspunsurile PHA au fost îmbunătățite la majoritatea pacienților; iar activitatea medie a NK a fost crescută în comparație cu liniile de bază.33 ]
Ganoderma lucidumRCT, n = 68O creștere semnificativă a scorurilor Karnofsky în comparație cu placebo în rândul pacienților cu cancer pulmonar în stadiu avansat. Mai puțină progresie a bolii. În plus, mai multe simptome legate de cancer și parametrii imuni au fost îmbunătățiți semnificativ în verum.34 ]
Ganoderma lucidumStudiu clinic controlat, n = 198Scăderea numărului și a dimensiunii adenoamelor colorectale pentru grupul verum.29 ]
Grifola frondosaFaza I/II, studiu de creștere a dozei, n = 34Extractele de Maitake afectează atât parametrii imunologici stimulatori, cât și inhibitori din sângele periferic la pacienții tratați cu cancer de sân în postmenopauză.20 ] *
Lentinula edodesStudiu clinic de fază II, n = 74Extractul de ciuperci nu a reușit să reducă cu >50% antigenul specific de prostată la pacienții cu cancer de prostată în stadiu incipient.24 ] *
Lentinus edodesStudiu clinic, n = 62Administrarea extractului de L. edodes la pacienții cu cancer de prostată nu a reușit să stabilizeze sau să oprească progresia bolii.25 ] *
comuna SchizophyllumStudiu clinic, n = 220Efect de reducere a tumorii la pacienții cu cancer de col uterin cu stadiul II sau III. Timpul până la recidivă a fost mai mare în cancerul în stadiul II, dar nu în stadiul III, comparativ cu grupul de control; Timpul de supraviețuire de 48 de luni al pacienților cu cancer în stadiul II, dar nu în stadiul III din grupul SPG a fost semnificativ mai lung decât în ​​grupul de control.30 ]
Trametes versicolorStudiu controlat, n = 60Simptomele deficienței de Qi și Yin au îmbunătățit semnificativ la pacienții cu cancer gastric după chimioterapie.35 ]

Deschide într-o fereastră separată

RCT – studiu clinic randomizat; *—hârtii preluate și de la SciFinder.

Pentru studiile in vitro cu linii celulare, cele mai multe au folosit linii celulare de cancer de sân (43,9%), urmate de linii celulare de cancer pulmonar (14%) și colorectal (13,1%), precum și (8,41%) linii celulare de cancer hepatic (Figura 3). Pentru studiile in vivo, majoritatea lucrărilor se refereau la efectele antitumorale la șoareci (58,7%), ceea ce se poate datora disponibilității comune a modelelor de șoareci tumorali (Figura 4). Mai mult, printre tipurile de cancer, cancerul de sân este încă o dată studiat cel mai mult (23,9%), urmat de cancerul de ficat (10,9%) (Figura 4). Pentru a facilita interpretarea, am rezumat toate speciile de ciuperci pe tip de cancer în tabelul 2, enumerarea in vitro vs. in vivo, precum și studiile clinice.

tabelul 2

Lista rezumată a speciilor de ciuperci studiate pentru proprietăți anticancerigene.

Tipul de cancerStudiu in vitroStudiu in vivoStudiu clinic
Tumori diverseAgaricus bisporus, Agaricus blazei, Antrodia camphorata, Grifola frondosa, Phellinus linteus, Phellinus rimosus, Ramaria flavaAgaricus blazei, Agaricus sylvaticus, Antrodia camphorata, Amauroderma rude, Cordyceps sinensis, Flammulina velutipes, Ganoderma lucidum, Grifola frondosa, Lentinus edodes, Lepista inversa, Pleurotus nebrodensis, Tricholoma mongolicumPhellinus rimosus
Vezica urinaraPhellinus linteus, Poria cocos
SângeAgaricus blazei, Cordyceps sinensis, Grifola frondosa, Pleurotus ostreatusGrifola frondosa
SânulAgaricus bisporus, Agaricus blazei, Amauroderma rude, Antrodia cinnamomea, Antrodia camphorata, Antrodia salmonea, Amauroderma rude, Cordyceps sinensis, Coriolus versicolor, Cortinarius xiphidipus, Fuscoporia torulosa, Ganoderma lucidum, Grifola frondonus, Lerountus obliquus, Infola frondonus, Innoderma lucid, Inflora frondonus, Inflora, Lenina , Lignosus rhinocerotis, Lignosus tigris, Marasmius oreades, Phellinus linteus, Phellinus rimosus, Pholiota adiposa, Pholiota nameko, Pleurotus abalones, Pleurotus djamor, Pleurotus highking, Pleurotus nebrodensis, Triurotus ostreschini, Portus costrecosi, Portus costrecosiAgaricus bisporus, Agaricus blazei, Amauroderma rude, Antrodia salmonea, Ganoderma lucidum, Lignosus tigris, Phellinus rimosus, Poria cocos, comuna SchizophyllumAgaricus bisporus, Agaricus sylvaticus, Coriolus versicolor, Ganoderma lucidum, Grifola frondosa
Cașexia canceruluiAntrodia cinnamomea
CervicalAgaricus blazei, comuna Schizophyllum
Infecția cronică cu hepatită CAgaricus blazei
colorectalAgaricus bisporus, Agaricus blazei, Antrodia salmonea, Cerrena unicolor, Ganoderma lucidum, Grifola frondosa, Inonotus obliquus, Lentinan, Marasmius oreades, Phellinus linteus, Pleurotus sajor-caju, Pleurotus ostreatus, Pycnoporus funguratus sanguinus, Taiwan salcomoneAgaricus blazeiAgaricus sylvaticus, Ganoderma lucidum, Lentinan
EndometrulAgaricus blazei
GastricAgaricus blazeiTrametes versicolor, Lentinan
FicatAgaricus blazei, Auricularia auricula-judae, Cordyceps sinensis, Coriolus versicolo, Lentinan, Russula alatoreticula, Thelephora aurantiotincta, Tricholoma mongolicum, Xylaria schweintziiAgaricus blazei, Auricularia auricula-judae, Ganoderma lucidum, Phellinus linteus, comuna SchizophyllumCoriolus versicolo, Lentinan
PlămânAgaricus blazei, Antrodia cinnamomea, Cordyceps sinensis, Flammulina velutipes, Ganoderma lucidum, Grifola frondosa, Inonotus obliquus, Lentinula edodes, Phellinus linteus, Lentinus squarrosulus, Pleurotus nebrodensis, Pleurotus nebrodensisPoria cocosGanoderma lucidum, Grifola frondosa
Limfom la câiniGrifola frondosa
MielomAgaricus blazei
NazofaringianGanoderma lucidum
OvarianAntrodia salmoneaAgaricus blazei, Agaricus bisporus, Volvariella volvacea
PancreaticAgaricus blazei
ProstataFuscoporia torulosa, Ganoderma lucidum, Lentinula edodes, Phellinus linteusAgaricus bisporus, Lentinula edodes
TesticularCordyceps sinensis
Alte cancere avansateAntrodia cinnamomea, Cordyceps sinensis, Ganoderma lucidum, Lentinula edodes

Deschide într-o fereastră separată

„-„-nici o informatie disponibila.

Pentru o interpretare mai detaliată, a fost pregătit un tabel rezumat (a se vedea tabelele de informații suplimentare S4 și S5 ) care enumărează numele speciilor de ciuperci care vizează diferite tipuri de cancer. După analizarea tipurilor de studii, fiecare categorie, cum ar fi in vitro, in vivo, in silico, izolarea constituenților activi și studiul clinic, a fost evaluată cu scoruri-ideal (excelent, >5 studii-***), (bun). , 3-5 studii-**), (slab, 1-2 studii-*) sau niciun studiu (-) – iar puterea generală a scorului de recomandare a fost dat pe baza literaturii disponibile (Tabelul 3).

Tabelul 3

Scoruri pentru fiecare specie de ciuperci în ceea ce privește proprietățile sale anticancerigene.

Numele ciuperciiTipul de cancerTip de studii (referințe)Puterea generală a recomandării
In vitroIn VivoIn SiliconStudiu clinicConstituenti activi
Agaricus bisporusCancer de sân, de colon, de prostată**************
Agaricus blazeiMai multe tipuri de cancer: mielom, leucemie, infecție cronică cu hepatită C, sân, col uterin, ovarian, plămân, pancreatic și endometru***************
Agaricus sylvaticusCancer colorectal și mamar***********
Amauroderma nepoliticosCancer mamar*******
Antrodia cinnamomeaCancerul mamar și pulmonar***********
Antrodia camphorataTumora diversă*****
Antrodia salmoneaCancer de sân, de colon și ovarian*******
Auricularia auricula-judaehepatom****
Cerrena unicolorCancer de colon, tumori diverse*****
Cordyceps sinensisCancer pulmonar și testicular***********
Coriolus versicolorCancer de sân, gastric și hepatic*****************
Cortinarius xiphidipusMai multe feluri*
Flammulina velutipesCancer pulmonar și tumori diverse*******
Fuscoporia torulosaBrest și cancerul de prostată*
Ganoderma lucidumCancer mamar, pulmonar, colorectal și
nazofaringian
******************
Grifola frondosaCancer de sânge, sân și plămâni***************
Inonotus obliquusCancer mamar***********
Lentinus edodesCancer mamar, pulmonar, colorectal, gastric și hepatic****************
Lentinus squarrosulusCancer de plamani*
Lepista inversaMai multe linii de celule canceroase*
Lignosus rhinocerotisCancer mamar*******
Lignosus tigrisCancer mamar*****
Marasmius oreadesCancer de colon și de sân*****
Phellinus linteusCancer de colon, ficat, plămâni și prostată***********
Phellinus rimosusCancer de colon și ficat*******
Pholiota namekoCancer mamar*****
Pleurotus abalonesCancer mamar*****
Pleurotus highkingCancer mamar*****
Pleurotus nebrodensisCancer de ficat, plămâni și sân*******
Pleorotus ostreatusCancer de sânge, plămâni și sân********
Poria cocosCancerul mamar și pancreatic*************
Pycnoporus sanguineusCancer de colon*
Ramaria flavaCancer de ficat**
Russula alatoreticulaCancer de ficat*
comuna SchizophyllumCancer de sân, ficat și col uterin*********
Thelephora aurantiotinctaCancer de ficat*
Taiwanofungus salmoneusCancer de colon și ficat*******
Tricholoma mongolicumCancer de sân și ficat*****
Xylaria schweinitziiCancer de sân, ficat și plămâni**

Deschide într-o fereastră separată

***—excelent, >5 studii; **—bine, 3–5 studii; *—slab, 1–2 studii; „-”—fără studiu.

Mergi la:

3. Studii clinice pentru diferite tipuri de cancer

3.1. Tratamentul cancerului mamar

Suplimentarea alimentară cu A. sylvaticus (2,1 g/zi pentru o perioadă de 6 luni) pentru 46 de pacienți cu cancer de sân în stadiile II și III care au primit chimioterapie într-un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo și dublu-orb, a arătat o îmbunătățire a apetitului și comparativ mai puține probleme gastrointestinale, simptome de greață și simptome de vărsături 19 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ). Simultan, 80% dintre pacienții din grupul placebo au suferit de LOA și probleme gastrointestinale, cum ar fi diaree, constipație și vărsături, în timp ce doar doi pacienți tratați au raportat plângeri similare.

Sporii de Ganoderma lucidum sunt un nutraceutic popular și au fost utilizați pentru a reduce oboseala legată de cancerul de sân și pentru a îmbunătăți QOL [ 19 ]. Un tratament de 4 săptămâni a 48 de pacienți cu cancer de sân sub terapie endocrină (RCT), cu spori sub formă de pulbere de G. lucidum a îmbunătățit considerabil ( p < 0,01) QOL comparativ cu placebo. Mai mulți parametri, și anume oboseala (săptămâna 4, verum = 46,78 ± 5,07; placebo = 40,92 ± 5,62), tulburări de somn (săptămâna 4, verum = 42,3 ± 26,2; placebo = 53,9 ± 24,8) și LOA, verum = 24. ± 18,4; placebo = 30,3 ± 16,5) s-au îmbunătățit semnificativ ( p < 0,01, p < 0,01 și p< 0,05, respectiv). În plus, apetitul (săptămâna 4, verum = 4,1 ± 2,9; placebo = 6,1 ± 3,2) și depresia (săptămâna 4, verum = 3,1 ± 2,8; placebo = 4,6 ± 2,9) s-au îmbunătățit semnificativ ( p < 0,05 și p < 0,01). respectiv) comparativ cu grupul martor. Disconfort ușor, cum ar fi amețeli (16%) și gură uscată (12%) au fost înregistrate în grupul verum [ 19 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

Deng şi colab. [ 20 ] au examinat modificările funcționale majore ca răspuns la aportul oral de extracte polizaharidice de G. frondosa (5–7 mg/kg pe zi) la 34 de pacienți cu cancer de sân în postmenopauză, care au devenit fara de boală după tratamentul primar ca parte a fazei I/ Procesul II. Ei au observat creșteri ale producției de TNF-α, IL-2 și IL-10, dar o reducere cu aproximativ o cincime a producției de IFN-γ ( materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

Administrarea de pulbere miceliană liofilizată de Trametes versicolor la 11 paciente de sex feminin cu cancer (Faza I, 6–9 mg/zi) [ 18 ] a dus la o creștere a numărului de limfocite și a activității funcționale a celulelor NK, în plus față de o creștere a CD8( +) celule T și celule B CD19(+), dar nu și celule T CD4(+) ( materiale suplimentare, tabelul S1 ). Yamaguchi și colab. [ 26 ] a combinat Lentinula edodes cu chimioterapia și a constatat că acest lucru este sigur, cu îmbunătățiri ale QOL la pacienții cu cancer gastrointestinal (doi) și mamar (trei) ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ). Cu toate acestea, este dificil să tragem concluzii din studiile cu un număr atât de mic de pacienți.

3.2. Tratamentul cancerului pulmonar

Într-un RCT ( n = 68), extractele de G. lucidum au crescut semnificativ scorurile Karnofsky (cu >10 la 50% dintre pacienții verum, comparativ cu 14% ( n = 29) în grupul placebo) la pacienții cu cancer pulmonar în stadiu avansat. În grupul verum, 28% dintre pacienți (9) au avut neschimbate, iar 22% (7) au avut scoruri Karnofsky reduse, comparativ cu 46% (13) și, respectiv, 39% (11), în grupul placebo [ 34 ].]. În plus, a fost observată o îmbunătățire semnificativă (43-84% dintre pacienții tratați) a frecvenței simptomelor precum febră, tuse, transpirație, slăbiciune și insomnie, comparativ cu placebo (11-43%). În plus, majoritatea parametrilor imunitari fie au rămas neafectați, fie au fost reduse în grupul de control. O îmbunătățire semnificativă a fost, de asemenea, observată în reactivitatea mitogenă a limfocitelor, procentul de CD3 și activitatea celulelor NK, precum și o îmbunătățire marginală a CD4 și o reducere a CD8 la tratamentul cu concanavalin A. Tratamentul pacienților cu cancer pulmonar cu Ganopoly® ( G. lucidum ) într-un studiu deschis a îmbunătățit răspunsurile lor imune33 , 36 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ).

3.3. Tratamentul cancerului de colon

Un grup de 56 de pacienți cu cancer colorectal după intervenție chirurgicală a fost repartizat aleatoriu pentru administrarea de Agaricus sylvaticus sau placebo pe o perioadă de 6 luni [ 37 ]. Deși grupul verum nu a prezentat diferențe semnificative în QOL, a înregistrat o tendință spre îmbunătățirea dispoziției și somnului, reducerea disconforturilor și durerii gastrointestinale, împreună cu efecte hematologice și glicemice încurajatoare [ 37 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ). Grupul Verum a înregistrat o scădere considerabilă în cadrul grupului a glicemiei, colesterolului, creatininei și altor câteva alte HP după 3 și 6 luni de tratament. Cu toate acestea, greutatea și indicele de masă corporală au rămas neschimbate.

Un protocol prospectiv randomizat multi-instituțional dezvoltat de Nakano și colab. [ 38 ] asupra efectului lentinanului în combinație cu alți agenți chimioterapeutici în rândul supraviețuirii și QOL a pacienților cu cancer gastric în stadiu avansat ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ). Un alt studiu clinic multicentric care a implicat 80 de pacienți în stadiu avansat a dezvăluit îmbunătățirea pacienților cu cancer colorectal raportat o îmbunătățire considerabilă a scorurilor QOL după 12 săptămâni de administrare SDL [ 39 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ). Zuo și colab. [ 35] a observat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor deficienței de Qi și Yin la 60 de pacienți cărora li sa administrat glicopeptidă Yunzhi. O scădere a numărului și mărimii adenoamelor a fost raportată și la pacienții cu adenom colorectal ( n = 198), tratați cu extract de Ganoderma lucidum (1,5 g/zi).

3.4. Tratamentul cancerului hepatic

Pacienții cu carcinom hepatocelular (HCC) avansat ( n = 15) cu o disfuncție hepatică, tratați (RCT) cu Coriolus versicolor , au avut o medie mai lungă de SG comparativ cu placebo (6,5 vs. 2,2 luni, respectiv, precum și o medie mai lungă fără progresie). supraviețuire (2,5 vs. 1,1 luni) [ 17 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ) În plus, pacienții tratați au avut IL-17F și MCP-1 mai scăzute și liganzi inductori de apoptoză legați de TNF și prolactină mai mare. În general, pacienții tratați au suferit mai puțini efecte secundare gastrointestinale și diaree în comparație cu placebo.Grinde și colab.[ 11 ] au observat, de asemenea, modificări ale ARNm (qPCR) într-un studiu clinic cu pacienți cu hepatită cronică care au primit extract de β-glucan dinAgaricus blazei ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

Într-un RCT ( n = 78 de pacienți, 136 de tumori), pacienții au suferit chemoembolizare arterială transcateter și ablație cu radiofrecvență, iar ulterior au fost tratați cu lentinan 500 mg/zi timp de 18 luni. Tratamentul a crescut perioada medie de supraviețuire, precum și necroza tumorală și a redus rata de recădere în HCC [ 40 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ). Într-un alt studiu multicentric ( n = 36 din 40 de pacienți cu HCC), supraviețuirea pacienților cu HCC a crescut atunci când au fost tratați cu alimente suplimentate cu SDL [ 41 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ).

3.5. Tratamentul leucemiei sau cancerului de sânge

În general, studiile cu pacienți cu leucemie cu ciuperci nu sunt încurajatoare. Griessmayr et al. [ 21 ] au tratat câini cu limfom ( n = 13) cu extract de frondoză Grifola (Maitake @ ) dar nu a observat o reducere a dimensiunii ganglionului limfatic cu mai mult de 50%. Parametrii hematologici, inclusiv electroliții și valorile hepatice și renale, au rămas normali pe tot parcursul tratamentului, dar doi câini au dezvoltat hipema (efecte adverse). Un studiu de fază II la pacienții cu cancer de sânge (pulbere de maitake, 3 mg/kg de două ori pe zi timp de 12 săptămâni) a înregistrat un potențial imunomodulator benefic în sindroamele mielodisplazice (MDS)26 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

3.6. Tratamentul cancerului de prostată

Un studiu cu pulbere de Agaricus bisporus (6 doze începând cu 4 g/zi și doza maximă plafonată la 14 g/zi) la pacienții cu cancer de prostată ( n = 32) a inclus câțiva parametri precum evaluarea toxicității, efectul asupra PSA seric/ nivelurile de androgeni și nivelurile de citokine etc. Extractul pare să reducă cancerul de prostată prin reducerea factorilor imunosupresivi10 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ). Cu toate acestea, studiile efectuate de DeVere White și colab. [ 25 ] şi Sumiyoshi şi colab. [ 24 ] cu extract de Lentinus edodes nu a reușit să detecteze niciun efect semnificativ asupra cancerului de prostată ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

3.7. Tratamentul cancerului ginecologic

Ahn şi colab. [ 13 ], într-un RCT ( n = 100) care implică cancere ginecologice (cervicale, endometriale și ovariane) sub chimioterapie, au înregistrat progrese cu Agaricus blazeii în parametrii de dispoziție și puterea corpului comparativ cu martorii. Mai mult, pacienții tratați cu ciuperci au avut mai puține efecte secundare, cum ar fi alopecia, LOA, instabilitate emoțională și slăbiciune generală. Activitatea celulelor natural killer a fost semnificativ îmbunătățită în grupul tratat după 3 și 6 săptămâni, în comparație cu placebo, fără nicio diferență semnificativă în WBC, monocite, limfocite, celule T, un grup de diferențiere (CD) 48+ și CD 56 + celule etc. ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ).

3.8. Tratamentul cancerelor diverse și studiul meta-analizelor

Tsai și colab. [ 16 ] a administrat Antrodia cinnamomea într-un RCT ( n = 37) incluzând pacienți cu cancer de sân, plămâni, stomac, ficat și colorectal care au primit chimioterapie și au arătat o îmbunătățire semnificativă a somnului. În plus, majoritatea funcțiilor hematologice, hepatice și renale nu s-au modificat semnificativ, în timp ce o reducere semnificativă a numărului de celule trombocite ( p = 0,02) a fost înregistrată pe o perioadă de tratament de 30 de zileMateriale suplimentare, Tabelul S1 ).

Lentinus edodes , (3 g/zi de AHCC®® po,) [ 23 ] a îmbunătățit semnificativ scorurile QOL ale pacienților cu cancer și a scăzut nivelurile de virus herpes în saliva în timpul chimioterapiei, fără hematotoxicitate și hepatotoxicitate ( Materiale suplimentare, Tabelul S1 ). Administrarea orală de capsule Ganoderma (Wuse-Lingzhi-Jiaonang) într-un studiu randomizat, controlat ( n = 72) a îmbunătățit funcționarea sistemului imunitar în cazurile de cancer nazofaringian tratate cu radioterapie, dar nu a redus efectele secundare ale radioterapiei [ 42 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ).

Oba şi colab. [ 43 ] a constatat că lentinan (ingredientul principal al Lentinula edodes ) a extins semnificativ OS (log-rank stratificat p = 0,011) cu un raport de risc global (HR) de 0,80 (interval de încredere 95% = 0,68–0,95) fără eterogenitate între studii. . Efectul lentinanului a fost probabil mai eficient în metastaza ganglionilor limfatici în comparație cu pacienții cu metastaze fără metastază ( p pentru interacțiune = 0,077). Pentru supraviețuirea pacienților cu cancer gastric avansat, lentinanul, împreună cu chimioterapia obișnuită, are un avantaj semnificativ față de chimioterapia singură. Într-un studiu observațional caz-control în rândul pacienților cu cancer ovarian ( n= 500), aportul de ciuperci cu fundul alb părea a fi indirect legat de apariția cancerului ovarian epitelial [ 44 ] ( Materiale suplimentare, Tabelul S2 ). Okamura și colab. [ 34 ] au studiat efectele polizaharidelor din comuna Schizophyllum la pacienții cu cancer de col uterin (stadiul II sau III, n = 220) monitorând mai mulți parametri, cum ar fi răspunsul tumoral, timpul de recidivă, supraviețuirea, parametrii imunologici și efectele secundare. Ei nu au putut găsi nicio modificare semnificativă a ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer în stadiul III, dar SPG a crescut timpul de supraviețuire la pacienții în stadiul II ( Materiale suplimentare, Tabelul S2). O altă meta-analiză (3117 pacienți din 38 RCT) din China a concluzionat că rata generală de răspuns în cancerul pulmonar tratat cu lentinan (1–1,5 mg/zi, 2–8 săptămâni) a crescut de la 43,3% (numai chimioterapie) la 56,9% pentru chimioterapie plus lentinan (rata de răspuns combinată 0,79, IC 95%: 0,74–0,85) [ 45 ].

Eliza și colab. [ 46 ] a observat că tratamentul cu C. versicolor a redus mortalitatea la 5 ani a pacienților cu cancer cu până la 9%, în special în cazul pacienților cu cancer de sân, colorectal și gastric supuși chimioterapiei.

În rezumat, există o creștere lentă, dar constantă a utilizării ciupercilor și a produselor lor în medicina modernă. Majoritatea produselor derivate din ciuperci nu au fost încă supuse unei evaluări riguroase, urmând protocoalele standard ale medicinei bazate pe dovezi, cum ar fi cea a medicamentelor sintetice. În consecință, studiile clinice, atât la animale, cât și la voluntari umani (sănătoși sau cu boli/afecțiuni specifice), reprezintă un pas foarte important în introducerea pe piață a medicamentelor noi. Cu toate acestea, cele mai multe dintre studiile pe care le-am găsit sunt fie studii clinice, fie studii observaționale; deși, au fost efectuate și câteva meta-analize [ 43 , 46 ].

Studiile clinice trebuie să fie proiectate, executate și analizate, având ca scop reproductibilitatea maximă. În mod ideal, studiile ar trebui să fie randomizate, dublu-orb și controlate cu placebo; întrucât, multe studii pe care le-am găsit au fost studii single-orb sau deschise fără placebo. Deși este de așteptat ca rezultatele studiilor clinice să varieze în funcție de măsurătorile alese, durata tratamentului/observării, amploarea și costul, majoritatea studiilor au fost mici și, în general, s-au extins doar la faza I sau II. Deși se realizează un studiu observațional conceput corespunzător pentru a furniza informații obiective și substanțiale din punct de vedere statistic, confirmarea este necesară printr-un studiu controlat randomizat.

Mergi la:

4. Dovezi preclinice (studii importante selectate in vitro vs. in vivo)

Ingredientele conjugate cu acid linoleic ale Agaricus bisporus au suprimat proliferarea celulară indusă de testosteron în celulele canceroase MCF-7aro, dar nu au arătat nicio activitate împotriva celulelor MCF10A non-tumorigenice. Extractul a inhibat, de asemenea, creșterea tumorii la șoarecii nuzi care poartă xenogrefe MCF-7aro [ 47 ].

Amauroderma nepoliticos a întârziat supraviețuirea celulelor și a inițiat apoptoza în celulele canceroase de sân MDA-MB-231. Creșterea tumorii la șoarecii nuzi atimici purtători de xenogrefe MDA-MB-231 a fost de asemenea redusă, iar moartea celulelor tumorale a fost stimulată de tratamentul cu A. rude . Jiao și colab. [ 48 ] ​​au raportat reglarea în jos a expresiei oncogenei c-Myc. Într-un alt studiu, ergosterolul derivat de A. rude a suprimat viabilitatea celulelor canceroase de sân prin apoptoză și reglarea în creștere a expresiei supresorului tumoral Foxo3 [ 49 ]. Pan şi colab. [ 50 ] a izolat o polizaharidă F212 din A. rudecare a crescut metabolismul macrofagelor, proliferarea limfocitelor și producerea in vivo de anticorpi în creșterea tumorii.

Un bulion de cultură fermentat de A. camphorata a reglat în jos metaloproteinaza-2 și -9 a matricei, activatorul urokinazei plasminogenului și receptorul său, factorul de creștere a endoteliului vascular și fosforilarea proteinelor înrudite. În același timp, inhibitorii de țesut ai acestor căi au fost reglați în sus, urmat de oprirea ciclului celular și apoptoza [ 51 ]. O cultură de fermentație scufundată a A. camphorata a indus oprirea ciclului celular la G1, fragmentarea ADN-ului, producția de ROS (specii reactive de oxigen), disfuncția mitocondriilor și Bcl-2/Bax și apoptoza; de asemenea, a redus ciclina D1, PI3K/Akt și efectorii din aval β-catenina și GSK-3β [ 52 ]. Antrocia, un A. camforatsteroid derivat și un inhibitor dual Akt/MTOR cunoscut, sa dovedit a fi un potențial candidat pentru studiile clinice împotriva cancerului de sân metastatic [ 53 ]. Acesta împiedică multiplicarea celulelor cancerului de sân metastatic MDA-MB-231 și fosforilarea Akt; reglează în jos expresia Bcl-2, Bcl-xL și survivin; și reglează expresia citocromului citosolic c și Bax, care promovează apoptoza.

Proliferarea celulelor MCF-7 și a celulelor MCF-7 rezistente la tamoxifen este suprimată de extractele etanolice de A. cinnamomea . Acest extract a mai arătat o activitate antiproliferativă mai mare față de celulele MCF-7 rezistente la tamoxifen atunci când a fost administrat cu tamoxifen [ 54 ]. Extractul de Antrodia salmonea a indus autofagie citoprotectoare și apoptoză prin cascade de semnalizare a kinazei reglate de semnal extracelular (ERK) [ 55 ]. S-a raportat că Antcin-A reduce tendința de migrare și invadare a celulelor canceroase de sân [ 56 ]. Qiao și colab. [ 57 ] au raportat prezența mai multor triterpenoizi și 8 metaboliți bio-transformați în plasma șobolanilor dozați cu A. cinnamomea. Ergostanii păreau a fi constituenții majori expuși la plasmă ai A. cinnamomea , care au fost în general absorbiți și eliminați rapid, spre deosebire de lanostani.

A. salmonea reglează în jos nivelul proteinelor ciclinei A, B1, E și CDC2, oprind astfel celulele canceroase MDA-MB-231 în faza G2 a ciclului celular. În plus, a fost observată, de asemenea, suprimarea incidenței, creșterii și migrării tumorii la șoarecii nuzi atimici care poartă xenogrefe MDA-MB231 [ 58 ]. În plus, au fost raportate modificările morfologice și tranziția epitelial-la-mezenchimală prin suprimarea N -caderinei, unghiilor, vimentinei, Twist și Slug și îmbunătățirea E-caderinei [ 59 ].

Complexul MycoPhyto ®® ( Agaricus blazei , Cordyceps sinensis , Coriolus versicolor , Ganoderma lucidum , Grifola frondosa și Polyporus umbellatus , plus β-1,3-glucan derivat din Saccharomyces cerevisiae ) este un supliment alimentar [ 60 ]. Acesta a arestat celulele extrem de invazive de cancer de sân uman MDAMB-231 în faza G2/M a ciclului celular prin reglarea în jos a genelor de reglare a ciclului celular. Celulele canceroase de sân umane tratate cu cordicepină (3-deoxiadenozină) derivată din C. sinensisa arătat o viabilitate celulară redusă și proliferare celulară, eliberare celulară crescută de lactat dehidrogenază și specii reactive de oxigen și apoptoză nucleară [ 61 ]. Proteinele antiapoptotice, cum ar fi Bcl-2, au fost reglate în jos, în timp ce proteinele pro-apoptotice, de exemplu, Bax, caspaza-3, 8 și 9, au fost reglate. Șoarecii nuzi cu xenogrefă MCF-7 au prezentat o creștere mai lentă a tumorii. Extractul de Coriolus versicolor a prezentat activitate antiproliferativă în celulele T-47D, MCF-7 și MDA-MB-231 și a îmbunătățit dezvoltarea nucleozomilor [ 62 ]. Migrarea și invazia celulelor canceroase de sân 4T1 a fost blocată de un extract apos de C. versicolor [ 63 ]. În plus, factorul de necroză tumorală-α, interferonul-γ, interleukina-2, 6 și 12 au fost reglați în jos la șoarecii purtători de xenogrefă.

Cordycepin și acid zhankuic A, izolate din Antrodia cinnamomea , s-au dovedit eficace împotriva adenocarcinomului pulmonar uman prin căile de semnalizare MAPK și PI3K/AKT [ 64 ]. Cordyceps derivat din Cordyceps sinensis blochează agregarea plachetară indusă de ADP și previne metastaza hematogenă în celulele melanomului de șoarece B16-F1 [ 65 ]. Cordycepin inhibă, de asemenea, progresia ciclului celular al cancerului pulmonar fără celule mici [ 66 ]. În celulele H1975, cordycepin a inhibat, de asemenea, proliferarea celulară și a promovat apoptoza prin calea de semnalizare EGFR [ 61 ].

Migrarea celulelor, creșterea tumorii și tranziția mezenchimală epitelială în cancerul de sân au fost prevenite de o fracțiune de G. lucidum (FFLZ) care conține fucoză. Activitatea sinergică a FFLZ și trastuzumab a redus rezistența la trastuzumab [ 67 ]. Proliferarea tumorilor mamare mari din celulele MDAMB-231 a fost încetinită, împreună cu reducerea migrației celulare după administrarea orală de o lună a extractului de G. lucidum . Wu şi colab. [ 68 ] a observat o reducere a c-Myc, ciclina D1, CDK2, CDK6 și pRb; inducerea fragmentării ADN și a clivajului PARP; perturbarea potențialului membranei mitocondriale; și oprirea celulelor în fază G1 în celulele DM MCF-7 tratate cu acid ganoderic. Polizaharidele G. frondosaa crescut eliberarea de lactat dehidrogenazei, acumularea de ROS și a provocat disfuncție mitocondrială, printre altele, în celulele canceroase de sân MCF7 și MDA-MB-231 [ 69 ].

sa raportat că fracția d de Maitake reduce dimensiunea cancerelor mamare, hepatice și pulmonare la pacienții care primesc chimioterapie și imunoterapie simultan. Fracția singură a blocat metastaza, a redus expresia markerului tumoral și a îmbunătățit activitatea celulelor NK [ 70 ]. A modificat expresia genelor implicate în stimularea sensibilității la mai multe medicamente, oprirea ciclului celular, inhibarea creșterii și proliferării celulelor, apoptoza, suprimarea migrării și metastazei [ 71 ]. Mai mult, Maitake d-fracția a stimulat aderența celulă-celulă prin reglarea în sus a nivelurilor proteinei E-cadherină, localizarea membranei β-cateninei și adeziunea celulă-substrat. În plus, această fracțiune a întârziat, de asemenea, creșterea tumorii și a scurtat metastazele pulmonare într-un model murin care poartă xenogrefe tumorale [ 72 ]. În plus, Pro4X, o fracțiune d Maitake , a redus angiogeneza, carcinogeneza, invazivitatea și supraviețuirea prelungită la șoarecii BALB/c purtători de xenogrefe de tumoră mamară [ 73 ].

Mergi la:

5. Observații de toxicitate și lipsă de efect în studiile clinice

Evenimentele adverse (EA) după tratamentul cu ciuperci nu sunt, în general, menționate în mod explicit, cu excepția câtorva studii [ 16 , 19 , 29 ]. Acest lucru trebuie interpretat cu prudență, deoarece o parte din EA ar putea fi datorate bolii de bază sau tratamentului concomitent. Grupurile controlate cu placebo și evaluarea dublu-orb sunt, prin urmare, necesare pentru interpretarea corectă a AE. Pacienții cu cancer de sân sub terapie endocrină împreună cu G. lucidum au înregistrat disconfort ușor, cum ar fi amețeli (16%) și gură uscată (12%) [ 19 ]. Extracte miceliale de Lentinulanu a reușit să reducă cu 50% sau mai mult nivelurile antigenului specific de prostată într-un studiu de fază II pe 74 de pacienți cu cancer de prostată în stadiu incipient tratați în așteptare24 ]. În plus, DeVere White și colab. [ 25 ] a remarcat eșecul extractului de ciuperci shiitake de a reduce nivelurile de antigen specific prostatic sau chiar de a le menține stabile la 62 de pacienți cu cancer de prostată.

Fortes et al. [ 37 ] au urmărit 56 de pacienți cu cancer colorectal postoperatori timp de 6 luni în timp ce aceștia au fost tratați cu extract de Agaricus sylvaticus , dar nu au găsit îmbunătățiri semnificative ale QOL între grupurile de tratament și placebo [ 37 ]. Într-un RCT cu 37 de pacienți cu adenocarcinom avansat de plămân, sân, ficat, stomac și colorectal, supuși chimioterapiei timp de 30 de zile, în combinație cu Antrodia cinnamomea sau placebo, grupul cu verum nu a prezentat îmbunătățiri semnificative în afară de somn ( p = 0,04) [ 16 ]]. Simptome gastrointestinale mai frecvente, dar mai puțin intense (gradul 1 și 2) (dureri abdominale și diaree) au fost raportate pentru grupul tratat din cauza progresiei bolii. Mai multe funcții hematologice, renale sau hepatice și OS medie nu au diferit semnificativ între cele două grupuri. Pacienții cu adenocarcinom avansat nu au prezentat nicio modificare semnificativă a OS în comparație cu martorii. Oka și colab. [ 29 ] au raportat AE (diaree – patru pacienți; disconfort stomacal – un pacient; sănătate precară – un pacient) în 6 din 123 de cazuri de adenom colorectal care au primit G. lucidum .

6. Componente active derivate din ciuperci și studii clinice aferente

Mai multe componente derivate din ciuperci prezintă activitate antitumorală directă și previn oncogeneza și metastaza. Polizaharidele îmbunătățesc substanțial simptomele legate de cancer atunci când sunt utilizate în combinație cu chimioterapie. Astfel de polizaharide induc expresia genică a mai multor citokine imunomodulatoare și a receptorilor acestora [ 69 , 74 , 75 ]. β-glucanul, un polimer de glucoză derivat din ciuperci, stimulează celulele NK, neutrofilele, monocitele, macrofagele și celulele T și manifestă efecte imunomodulatoare și antiproliferative [ 70 , 76 , 77 , 78 , 79 , 80 , 81 , 81 , 83 .]. Schizophyllan, un β – d -glucan izolat din comuna Schizophyllum , combinat cu tamoxifen, a scăzut incidența tumorilor mamare și a inițiat apoptoza în carcinoamele hepatice [ 84 ].

Lectinele, ergosterolul, ganodermanontriolul, acidul ganoderic și unii dintre derivații lor au roluri importante în terapia cancerului. Atât studiile clinice in vivo la animale, cât și cele umane susțin lectinele ca agenți terapeutici. În tumori, ele pot iniția citotoxicitatea, apoptoza, pot induce oprirea ciclului celular, pot regla în jos activitatea telomerazei, pot bloca angiogeneza și pot inhiba creșterea tumorii prin legarea preferențială la membranele celulelor canceroase. Ele se leagă de ribozomi și obstrucționează sinteza proteinelor prin alterarea producției mai multor interleukine și activarea proteinelor kinazelor [ 85 , 86 , 87 , 88 , 89 ].

Ergosterolul sau provitamina D2 joacă un rol important în biosinteza vitaminei D. Prezența sa este raportată la Agaricus și a demonstrat efecte antitumorale și antiproliferare în mai multe celule canceroase [ 82 , 90 ]. De asemenea, previne angiogeneza, dar nu are citotoxicitate directă in vitro [ 83 ]. Ergosterol, peroxid de ergosterol (5α,8α-epidioxi-22 ergosta-6,22-dien-3β-ol) și 5,6-dehidroergosterol extras din G. lucidumau demonstrat activități antiproliferative in vitro. Peroxidul de ergosterol este bine documentat pentru proprietățile sale anticancerigene în celulele canceroase de sân, prin oprirea ciclului celular (faza G1), activarea caspazei-3/7 și clivajul PARP. Mai mult, a atenuat expresia totalului AKT1, AKT2, BCL-XL, ciclina D1 și c-Myc în celulele inflamatorii ale cancerului de sân. Peroxidul de ergosterol sulfonamida a prezentat potență la nivel înalt în celulele inflamatorii cancerului de sân [ 91 ].

Zhu şi colab. [ 92 ] a demonstrat că ganodermanontriol 24S, 25R)-24,25,26-trihidroxilanosta 7,9(11)-dien-3-onă izolată din G. lucidum a inhibat formarea de colonii şi proliferarea celulelor MDA-MB-231. În plus, mai multe comportamente invazive, aderența celulară și migrarea celulelor au fost, de asemenea, inhibate în această linie celulară de cancer de sân.

Acidul ganoderic Me ( G. lucidum ) a reglat în jos expresia genelor reglate cu NF-kB, inclusiv ciclina D1, c-Myc, Bcl-2, metaloproteinaza matricei-9 etc., în celulele MDA-MB-231 [ 93 ]. Un alt compus, acidul ganoderic A ( G. lucidum ), a crescut producția de ROS, a redus fosforilarea JAK2 și a inhibat activarea STAT3 în aval, precum și expresia genelor [ 45 ]. Din câțiva derivați ai acidului micofenolic, 6-((2E, 6E)-3,7,11-trimetildedoca-2,6,10-trienil)-5,7-dihidroxi-4-metilftanlan-1-onă și acid eburicoic din L. sulphureus cultivat a prezentat citotoxicitate moderată [ 94 , 95 ] dar mecanismul de acțiune nu a fost studiat.

Panepoxidona, produsul de fermentație al L. crinitus , a inhibat fosforilarea I kappa B α 9 (un inhibitor al NF-kB) și a menținut complexul NF-kappa B inactiv [ 96 ]. Panepoxidona a exercitat activitate anti-proliferativă asupra celulelor canceroase de sân MCF-7, MDA-MB-231, 468 și 453. Atenuarea invaziei și migrării și declanșarea apoptozei au fost de asemenea observate în aceste linii celulare. Expresia Bax și PARP scindate a fost amplificată, dar cea a Bcl-2, caspaza-3, ciclina D1 și supraviețuirea celulară a fost redusă [ 97 ]. Schweinitzins A și (S)-torosachrysone-8-O-metil eter, doi constituenți majori din extractele metanolice de X. schweinitziicorpii fructiferi, au arătat o activitate anticanceroasă puternică împotriva mai multor tipuri de celule canceroase umane, cum ar fi cancerul de sân, ficat, plămân și epidermic [ 98 ]. O lacază de 66 kDa din Tricholoma mongolicum cu secvența de aminoacizi N-terminală GIGPVADLYVGNRI, este eficientă împotriva celulelor MCF7 de cancer de sân cu un IC50 de 4,2 μM [ 99 ].

Suplimentul alimentar BreastDefend, o combinație de mai multe ciuperci cu extracte de plante, a demonstrat activitate antiproliferativă și antimetastatică în celulele MDA-MB-231. Administrarea orală de BreastDefend (100 mg/kg timp de 4 săptămâni) a prezentat acțiuni antitumorale și antimetastatice fără a afecta niciun organ la șoarecii purtători de tumoră [ 100 ].

Lanosterol (3β-hidroxi-lanosta-8,24-dien-21-al) și inotodiol [(3β,22R)-lanosta-8,24-diene-3,22-diol] izolate din ciupercile Chaga ( Inonotus obliquus ) suprimate creșterea în celulele MCF-7 [ 101 ]. Alți compuși raportați includ acid trametenolic și peroxid de ergosterol împotriva celulelor MDA-MB-231 [ 102 ]. Zhang şi colab. [ 75 ] a izolat mai întâi β-glucanul PCM3-II din ciuperca Poria cocos , care provoacă oprirea G1 într-o manieră dependentă de timp, precum și reglarea în jos a expresiilor ciclinei D1 și E în celulele MCF-7. Mai mult, autorii au examinat, de asemenea, viabilitatea redusă a celulelor MCF-7, raportul Bax/Bcl-2 și modul în care apoptoza reglează în jos Bcl-2 fără a afecta Bax [ 75 ].]. Mai târziu, din această ciupercă, a fost izolat acidul pachimic (PA, un triterpenoid de tip lanostan) și a dezvăluit efecte anticancer [ 103 ]. În celulele canceroase ale vezicii urinare EJ, PA a indus acumularea de conținut de ADN sub-G1 într-o manieră dependentă de doză [ 103 ]. Un alt studiu al lui Ma et al. [ 104 ] a demonstrat că PA în liniile celulare de cancer pulmonar provoacă apoptoza datorită activării căilor de stres JNK și ER. Recent, Jiang și Fan [ 105 ] au identificat PA ca fiind compusul major din Poria cocos cu proprietăți anticanceroase împotriva celulelor MDA-MB-231 (valoare IC50 , 2,13 ± 0,24 μg/mL), fără nicio citotoxicitate într-o linie celulară normală.

Gu și Leonard [ 106 ] au raportat eficacitatea anticanceroasă a 38 de ciuperci (specii comestibile) împotriva liniilor celulare de cancer de sân. Agenții anticancerigen care inhibă creșterea tumorii au fost identificați în extractele apoase de Coprinellus sp., Flammulina velutipes și Coprinus comatus , dar nu au fost confirmați niciodată de studiile clinice. Pleorotus ostreatuseste o altă ciupercă fără studii clinice. A inhibat proliferarea cancerelor de sân și de colon prin mecanisme dependente de p53 și independente de p53. Ciuperca a indus expresia supresorului tumoral p53 și a inhibitorului kinazei dependente de ciclină p21 (CIP1/WAF1), dar a inhibat fosforilarea proteinei retinoblastomului (Rb) în celulele MCF-7 și HT-29, în celulele cancerului de sân și de colon. , respectiv [ 107 ].

În ciuda efectelor promițătoare asupra liniilor de celule canceroase și a tumorilor experimentale la animale, majoritatea compușilor discutați în această secțiune nu au fost încă testați în clinică. Acest lucru ne confirmă impresia că compușii de ciuperci pot oferi perspective considerabile pentru dezvoltarea de noi medicamente.

7. Provocări pentru constituenții ciupercilor ca agenți anticancer

Succesul terapeutic al polizaharidelor, inclusiv al β-glucanilor, necesită cercetări suplimentare asupra relațiilor lor structură-activitate, conformațiilor moleculare, mecanismelor mediate de receptor, etc. [ 108 , 109 , 110 ]. Deoarece mai multe specii de ciuperci conțin β-glucani, dimensiunea, greutatea moleculară, structura, solubilitatea și mecanismele moleculare ale acțiunii β-glucanilor trebuie luate în considerare [ 108 ]. În special, rolul greutății moleculare în activitatea farmaceutică a β-glucanilor necesită atenție. Într-adevăr, în timp ce preparatele cu greutate moleculară mare, cum ar fi scleroglucanul, sunt foarte eficiente, în același timp, lentinanul cu greutate moleculară mică are o activitate antitumorală mai mare [ 111 , 112 ].]. Mai mult, reactivitatea diferențială specifică individuală a β-glucanilor a fost raportată la diferite tulpini de șoareci. De exemplu, titrul anti-β-glucan și creșterea titrului prin administrarea de β-glucan și reactivitatea leucocitelor din sângele periferic diferă considerabil între indivizi [ 108 ].

Solubilitatea în apă este o altă caracteristică importantă a β-glucanilor, deoarece factorii care perturbă solubilitatea și activitatea farmaceutică a β-glucanilor nu au fost încă confirmați. Greutatea moleculară, lungimea și numărul de lanțuri laterale, rapoartele legăturilor (1,4), (1,6) și (1,3), ionizarea de către acid etc. sunt discutate de diverși autori [ 74 , 108 ]. ]. În plus, mecanismul din spatele absorbției intestinale a β-glucanilor administrați pe cale orală rămâne necunoscut. Au fost făcute diverse propuneri; „absorbția intestinală nespecifică, trecerea beta-glucanilor prin joncțiunea gap din epiteliul intestinal, absorbția prin celulele M intestinale, absorbția după legarea cu proteinele receptorului Toll-like pe lumenul intestinal și sondarea celulelor dendritice” [ 74 , 113 ]]. S-a emis ipoteza că β-glucanii insolubili administrați oral sunt ulterior degradați în oligomeri bioactivi mai mici după ingestie [ 114 ]. În plus, ar trebui rezolvate diferențele de structură, solubilitate și activitate biologică a β-glucanilor derivați din surse de plante, drojdie și ciuperci. Deși legarea β-glucanilor la receptorul dectină-1 (lectina de tip C asociată celulelor dendritice-1) a fost demonstrată [ 115 , 116 ], astfel de informații pentru dectina-2 sunt aproape inexistente.

O proteină antitumorală de 43 KDa izolată din Pholiota nameko a perturbat potențialul transmembranar mitocondrial, a distorsionat distribuția celulelor în faze distincte ale ciclului celular și a demonstrat activități antiproliferative și de inducere a apoptozei atunci când a fost testată pe celule MCF7 [ 117 ]. Mai târziu, a fost identificată o nouă ssquiterpenă sterpuran, compuși cunoscuți 15-hidroxi-6α,12-epoxi-7βH,10αH,11αH-spiroax-4-enă și 4βH,7βH-hidroxieremofil-1(10)-en-2-onă. din această ciupercă și s-au dovedit a fi necitotoxice la 40 μM atunci când au fost testate împotriva a 4 linii de celule canceroase [ 118 , 119 ]]. Izolarea și identificarea compusului activ prin purificare ghidată de biotest necesită studii suplimentare. Cu toate acestea, triterpenele și sesquiterpenele aristolane, de exemplu, acidul (24E)-3,4-seco-cucurbita-4,24-dien-3-hidroxi-26,29-dioic și (24E)-3,4-seco-cucurbita- Acidul 4,24-dien-3,26,29-trioic, izolat din Russula lepida , nu a prezentat nicio citotoxicitate la 50 μM când a fost testat împotriva celulelor Huh-7 și EJ-1 [ 120 , 121 ].

Mergi la:

8. Perspective de dezvoltare a medicamentelor din ciuperci

Majoritatea componentelor active, cum ar fi lentinan, schizophyllan și krestin, extrase din ciuperci, au compuși cu greutate moleculară mare. Eficacitatea terapeutică necesită acești compuși cu greutate moleculară mare pentru imunomodulare și alte efecte anticancer [ 68 , 122 ]. Polizaharidele cu greutate moleculară mare nu pot fi sintetizate, în timp ce costul producției lor din surse naturale, cum ar fi prin extracția din corpuri fructifere, miceliu de cultură sau bulion de cultură, tinde să fie ridicat. Prin urmare, ar trebui să se concentreze mai multă atenție asupra dezvoltării de medicamente care utilizează procese de țintire a compușilor cu greutate moleculară mică, cum ar fi apoptoza, angiogeneza, metastaza, reglarea ciclului celular și cascadele de transducție a semnalului oncogen [ 123 ].

Diversitatea, metodele ușoare de cultură și popularitatea crescândă a ciupercilor oferă unul dintre cele mai bune cadouri ale naturii pentru noi surse de produse naturale, inclusiv produse farmaceutice. Această recenzie prezintă potențialul MM pentru terapia cancerului și dezvoltarea recentă pe acest subiect. Multe ciuperci investigate au efecte anticancerigene directe/gratuite interesante in vitro și in vivo la modelele de șoareci, fără efecte secundare semnificative [ 9 ]]. Cu toate acestea, doar câteva ciuperci și chiar mai puține dintre moleculele lor purificate au fost studiate clinic; deși, ei au demonstrat deja inhibarea sau declanșarea unor răspunsuri specifice relevante pentru cancer, de exemplu, activarea sau inhibarea NF-kB, inhibarea proteinelor și în special tirozin kinazele, aromatază și sulfatază, metaloproteinaze de matrice, ciclooxigenaze, ADN topoizomeraze și ADN polimeraza, inhibarea angiogeneză și așa mai departe. Testarea eficacității unui număr mare de compuși cu greutate moleculară mică, individual sau în combinație cu tratamente anticancer consacrate și în doze adecvate, ar trebui să fie un obiectiv important al viitoarelor studii clinice.

În prezent, informațiile despre utilizarea MM anticancer sunt destul de limitate, iar calitatea metodologică științifică a studiilor clinice selectate lasă loc de îmbunătățire. Dovezile existente în multe studii permit doar concluzii preliminare, deși mai multe lucrări au validat activitatea in vitro. Interesant este că mai multe studii in vitro asupra mecanismului de acțiuni au demonstrat clar efecte imunomodulante, și anume proliferarea limfocitelor și modificări ale imunoglobulinelor și citokinelor etc.

Studiile pe modele de tumori de șoarece au progresat semnificativ, dar studiile clinice rămân limitate. Lipsa standardizării metodelor de preparare, a dimensiunilor mari ale eșantionului de pacienți, a modurilor de administrare și a studiilor de urmărire pe termen lung scade fiabilitatea și validitatea acestor studii [ 6 ]. Trebuie depuse mai multe eforturi pentru a justifica rolul ciupercilor în gestionarea cancerului, pe lângă faptul că fac parte dintr-o dietă sănătoasă. Există o nevoie urgentă de a explora eficacitatea și siguranța MM în RCT-uri bine planificate, deoarece din ce în ce mai mulți pacienți folosesc ciupercile ca o medicație concomitentă. Este probabil că MM ar putea îmbunătăți QOL în timpul și după terapia convențională a cancerului.

Mergi la:

9. Perspective de viitor

În general, mai multe rapoarte clinice sugerează că ciupercile pot controla proliferarea celulelor canceroase și pot fi folosite ca tratament. În majoritatea investigațiilor clinice, au fost testate extracte brute de ciuperci, în timp ce puține studii au folosit compuși cunoscuți ca agenți anticancerigen [ 5 , 6 ].]. Spre deosebire de compușii puri, extractele brute sunt rareori utilizate în medicina curentă datorită complexității și mecanismelor de acțiune neclare. Astfel, purificarea dirijată de biotestare a compuşilor responsabili pentru efectele anticancer poate fi utilă în obţinerea de potenţiali candidaţi la medicamente. În plus, sunt necesare dovezi experimentale terapeutice mai convingătoare și eforturi continue pentru a atinge obiectivele descoperirii potențiale de medicamente împotriva cancerului. În plus, instrumentele avansate de inteligență artificială și bioinformatică pot fi utilizate pentru a accelera descoperirea țintei specifice a medicamentelor anticancer [ 124 , 125 ].

Mai multe proceduri de screening și diagnostic precoce au fost utilizate pentru a înțelege biologia cancerului și mai multe instrumente și tehnici au fost, de asemenea, aplicate pentru a izola compușii bioactivi din resursele naturale [ 126 , 127 , 128 ]. Cu toate acestea, procesele complexe de dezvoltare și validare a medicamentelor și ratele ridicate de eșec în faza de translație sunt cei mai descurajatori factori pentru companiile farmaceutice să urmeze terapia pe bază de produse naturale. Peste 90% dintre candidații de dezvoltare a medicamentelor nu au succes în etapa de traducere clinică din cauza mai multor probleme, cum ar fi toxicitatea medicamentului, livrarea, profilul farmacocinetic etc. [ 129 ]]. Astfel, sunt necesare dovezi experimentale puternice în stadiul preclinic pentru a convoca o companie farmaceutică pentru a începe dezvoltarea clinică. În acest sens, poate fi utilă izolarea compuşilor bioactivi, de exemplu, utilizând purificarea ghidată de biotestare. Acest lucru va ajuta la standardizarea tratamentului; deși, interacțiunile dintre mai multe componente bioactive se pot dovedi provocatoare.

Mergi la:

10. Concluzii

Dovezile științifice pentru utilizarea ciupercilor în tratarea cancerului sunt încă limitate, iar calitatea metodologică a majorității studiilor ar putea fi îmbunătățită. Există multe publicații privind proprietățile anticancer in vitro și in vivo, dar studiile clinice lipsesc adesea cu o standardizare adecvată, includerea unui număr suficient de pacienți, metode clare de preparare, durata suficientă a tratamentului, mod clar de administrare și dozare etc. , dovezile prezente permit doar concluzii preliminare. Mai mult, câteva studii au folosit combinații de extracte, astfel încât nu este clar care ciupercă este responsabilă pentru efectul terapeutic. Preparatele pe bază de miceliu crescut în condiții controlate ar fi probabil mai acceptabile, dar este nevoie de o mai bună înțelegere a mecanismului de acțiune. Conform rapoartelor, majoritatea fracțiilor de ciuperci au conținut produse de tip conjugat polizaharid-proteină și au prezentat o activitate antitumorală mai promițătoare. Există dovezi convingătoare (preclinice și clinice) pentru efectele imunologice ale extractelor de ciuperci; deși, relația cu activitatea anticanceroasă nu este adesea clară. Efectele asupra sistemului imunitar pot contribui la îmbunătățirea QOL și pot explica deficitul de efecte anticancer în monoterapie; între timp, s-au observat efecte anticancer atunci când ciupercile sunt combinate cu alte moduri terapeutice, ale căror efecte secundare pot fi, de asemenea, atenuate. Pe măsură ce aflăm mai multe despre imunoterapia tumorilor, utilizarea ciupercilor își poate găsi locul potrivit în tratamentul pacienților cu cancer. Efectele imunologice ale ciupercilor sunt de obicei atribuite polizaharidelor, dar multe ciuperci conțin și molecule mici metaboliți secundari cu bioactivități interesante, inclusiv pentru cancer. Activitățile farmaceutice ale câtorva ciuperci au fost studiate în ultimele decenii; prin urmare, rămân multe de explorat. Ciupercile comestibile par deosebit de atractive ca sursă de compuși bioactivi, deoarece utilizarea lor în siguranță la om a fost deja stabilită. Mai mult, există un decalaj în informații între medicina orientală și cea occidentală: mai multe specii de ciuperci sunt folosite ca medicină tradițională în Asia, dar abia au fost studiate în medicina occidentală, poate din cauza naturii complexe a extractelor și a absenței purității farmacologice acceptabile. . În plus, studii clinice umane de înaltă calitate, pe termen lung, randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, care au dimensiuni mari ale eșantioanelor și sunt suficient de puternice, folosind abordări statistice și bioinformatice moderne. Sunt de dorit studii suplimentare pentru a demonstra care extracte sau compuși de ciuperci sunt cei mai eficienți pentru anumite tipuri de cancer.

Mergi la:

Mulțumiri

SKP este recunoscător RUSA 2.0 pentru sprijinirea Centrului de Excelență în Mediu, Schimbări Climatice și Sănătate Publică (ECCPH), Universitatea Utkal. Toți autorii acestui manuscris sunt recunoscători Departamentelor/Universitaților pentru sprijinul acordat în pregătirea și publicarea acestui MS.

Mergi la:

Abrevieri

AEeveniment advers
AHCC®® _compus activ corelat cu hexoza
FFLZfracţiunea de G. lucidum conţinând fucoză
HCCcarcinom hepatocelular
HPparametrii hematologici
IC50concentrație inhibitorie jumătate maximă
LOApierderea poftei de mâncare
MDSsindroame plastice mielodice
MMciuperci medicinale
OSsupraviețuirea generală
QOLcalitatea vieții
RCTstudiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb
ROSspecii reactive de oxigen
SDLlentinan dispersat superfin
SPGschizofilan polizaharid

Mergi la:

Materiale suplimentare

Următoarele sunt disponibile online la https://www.mdpi.com/article/10.3390/ph15020176/s1 , Tabelul S1: Studii clinice ale ciupercilor cu activitate anticanceroasă (sursa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ ), Tabelul S2: Alte studii cu ciuperci/compuși cu activitate anticanceroasă nerecuperate din PubMed (sursa https://scholar.google.com/ ), Tabel S3: Studii clinice ale ciupercilor din alte baze de date ( https ://www.clinicaltrials.gov/ ), Tabelul S4: Caracteristicile studiilor legate de proprietatea anticanceroasă a ciupercilor(ilor), sursa bazei de date ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ ), Tabelul S5: Rezumat a constituenților activi ai ciupercii (ciupercilor) și mecanismul lor de acțiune.

Faceți clic aici pentru un fișier de date suplimentar. (425K, zip)

Mergi la:

Contribuții ale autorului

Conceptualizare, SKP; metodologie și investigație, SKP, GS și SSS; scriere—pregătirea proiectului original, SKP, GS și SSS; scriere – revizuire și editare, SKP și WL; vizualizare, SKP, GS și SSS; supraveghere și administrare de proiecte, WL; achiziție de finanțare, SKP Toți autorii au citit și au fost de acord cu versiunea publicată a manuscrisului.

Mergi la:

Finanțarea

Această cercetare nu a primit finanțare externă.

Mergi la:

Declarația Comisiei de revizuire instituțională

Nu se aplică.

Mergi la:

Declarație de consimțământ informat

Nu se aplică.

Mergi la:

Declarație de disponibilitate a datelor

Datele sunt cuprinse în articol.

Mergi la:

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Mergi la:

Note de subsol

Nota editorului: MDPI rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Mergi la:

Referințe

1. 

Hawksworth DL, Lücking R. Diversitatea fungică revizuită: 2,2 până la 3,8 milioane de specii. Microbiol. Spectr. 2017; 5 :5. doi: 10.1128/MICROBIOLSPEC.FUNK-0052-2016. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. 

Wasser SP Știința ciupercilor medicinale: perspective actuale, progrese, dovezi și provocări. Biomed. J. 2014; 37 :345–356. doi: 10.4103/2319-4170.138318. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

Chang ST, Wasser SP Oxford Research Encyclopedias Environmental Science. Presa Universitatii Oxford; Oxford, Marea Britanie: 2017. Cultivarea și impactul asupra mediului al ciupercilor. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Sharma SK, Gautam N. Potențialul chimic, bioactiv și antioxidant a douăzeci de specii de ciuperci culinare sălbatice. BioMed Res. Int. 2015; 2015 :346508. doi: 10.1155/2015/346508. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Ciupercile medicinale Wasser SP în studiile clinice umane. Partea I. Activități anticanceroase, oncoimunologice și imunomodulatoare: o revizuire. Int. J. Med. Ciuperci. 2017; 19 :279–317. doi: 10.1615/IntJMedMushrooms.v19.i4.10. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Jeitler M., Michalsen A., Frings D., Hübner M., Fischer M., Koppold-Liebscher DA, Murthy V., Kessler CS Semnificația ciupercilor medicinale în oncologia integrativă: o revizuire narativă. Față. Pharmacol. 2020; 11 :580656. doi: 10.3389/fphar.2020.580656. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7. 

Demain AL, Vaishnav P. Produse naturale pentru chimioterapia cancerului. Microb. Biotehnologia. 2011; 4 :687–699. doi: 10.1111/j.1751-7915.2010.00221.x. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. 

Figueiredo L., Régis WCB Ciuperci medicinale în terapiile adjuvante ale cancerului: O abordare a efectelor anticancer și presupuse mecanisme de acțiune. Nutrire. 2017; 42:28 . doi: 10.1186/s41110-017-0050-1. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Panda SK, Luyten W. Ciuperci medicinale: Perspectivă clinică și provocări. Drug Discov. Astăzi. 2021; 27 :636–651. doi: 10.1016/j.drudis.2021.11.017. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

Twardowski P., Kanaya N., Frankel P., Synold T., Ruel C., Pal SK, Junqueira M., Prajapati M., Moore T., Tryon P., et al. Un studiu de fază I cu pulbere de ciuperci la pacienții cu cancer de prostată recurent din punct de vedere biochimic: Rolurile citokinelor și ale celulelor supresoare derivate din mieloide pentru răspunsurile antigenului specific de prostată induse de Agaricus bisporus . Cancer. 2015; 121 :2942–2950. doi: 10.1002/cncr.29421. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Grinde B., Hetland G., Johnson E. Efecte asupra expresiei genelor și încărcăturii virale a unui extract medicinal din Agaricus blazei la pacienții cu infecție cronică cu hepatită C. Int. Imunofarmacol. 2006; 6 :1311–1314. doi: 10.1016/j.intimp.2006.04.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Tangen J.-M., Tierens A., Caers J., Binsfeld M., Olstad OK, Trøseid A.-MS, Wang J., Tjønnfjord GE, Hetland G. Clinical Study immunomodulatory effects of the Agaricus blazei Murrill- extract de ciuperci pe bază de AndoSan la pacienții cu mielom multiplu supuși chimioterapiei în doze mari și transplant de celule stem autologe: un studiu clinic randomizat, dublu orb. BioMed Res. Int. 2015; 2015 :718539. doi: 10.1155/2015/718539. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Ahn WS, Kim DJ, Chae GT, Lee JM, Bae SM, Sin JI, Kim YW, Namkoong SE, Lee IP Activitatea celulelor ucigașe naturale și calitatea vieții au fost îmbunătățite prin consumul unui extract de ciuperci, Agaricus blazei Murill Kyowa, la bolnavii de cancer ginecologic supuşi chimioterapiei. Int. J. Ginecol. Cancer. 2004; 14 :589–594. doi: 10.1136/ijgc-00009577-200407000-00003. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Fortes RC, Recôva VL, Melo AL, Novaes MRCG Efectele suplimentelor alimentare cu ciuperci medicinale în nivelurile glicemiei a jeun ale pacienților cu cancer colorectal: un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Nutr. Hosp. 2008; 23 :591–598. doi: 10.3305/nutr. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Valadares F., Novaes MRCG, Cañete R. Efectul suplimentării cu Agaricus sylvaticus asupra stării nutriționale și a evenimentelor adverse ale chimioterapiei cancerului de sân: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb. Indian J. Pharmacol. 2013; 45 :217–222. doi: 10.4103/0253-7613.111894. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Tsai MY, Hung YC, Chen YH, Chen YH, Huang YC, Kao CW, Su YL, Chiu HHE, Rau KM Un studiu preliminar randomizat controlat al tratamentului pe termen scurt cu Antrodia cinnamomea combinat cu chimioterapie pentru pacienții cu cancer avansat. Complement BMC. Altern. Med. 2016; 16 :322. doi: 10.1186/s12906-016-1312-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Chay WY, Tham CK, Toh HC, Lim HY, Tan CK, Lim C., Wang WW, Choo SP Coriolus versicolor (Yunzhi) se utilizează ca terapie la pacienții cu carcinom hepatocelular avansat cu funcție hepatică deficitară sau care nu sunt apți pentru terapia standard . J. Altern. Completa. Med. 2017; 23 :648–652. doi: 10.1089/acm.2016.0136. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Torkelson CJ, Sweet E., Martzen MR, Sasagawa M., Wenner CA, Gay J., Putiri A., Standish LJ Faza 1 studiu clinic de Trametes versicolor la femeile cu cancer de sân. ISRN Oncol. 2012; 2012 :251632. doi: 10.5402/2012/251632. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. 

Zhao H., Zhang Q., Zhao L., Huang X., Wang J., Kang X. Pulberea de spori de Ganoderma lucidum îmbunătățește oboseala legată de cancer la pacienții cu cancer de sân supuși terapiei endocrine: un studiu clinic pilot. Evid.-Complement bazat. Altern. Med. 2012; 2012 :809614. doi: 10.1155/2012/809614. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Deng G., Lin H., Seidman A., Fornier M., D’Andrea G., Wesa K., Yeung S., Cunningham-Rundles S., Vickers AJ, Cassileth B. Un studiu de fază I/II a unui extract polizaharidic din Grifola frondosa (ciuperca Maitake) la pacientii cu cancer de san: Efecte imunologice. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2009; 135 :1215–1221. doi: 10.1007/s00432-009-0562-z. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Griessmayr PC, Gauthier M., Barber LG, Cotter SM Maitake PETfraction derivat din ciuperci ca agent unic pentru tratamentul limfomului la câini. J. Vet. Intern. Med. 2007; 21 :1409–1412. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb01967.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Wesa KM, Cunningham-Rundles S., Klimek VM, Vertosick E., Coleton MI, Yeung KS, Lin H., Nimer S., Cassileth BR Extract de ciuperci Maitake în sindroamele mielodisplazice (MDS): Un studiu de fază II. Cancer Immunol. Imunalt. 2014; 64 :237–247. doi: 10.1007/s00262-014-1628-6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

Ito T., Urushima H., Sakaue M., Yukawa S., Honda H., Hirai K., Igura T., Hayashi N., Maeda K., Kitagawa T., et al. Reducerea efectelor adverse de către un produs ciuperci, compus activ corelat cu hexoză (AHCC) la pacienții cu cancer avansat în timpul chimioterapiei – semnificația nivelurilor de ADN HHV-6 din salivă ca biomarker surogat în timpul chimioterapiei. Nutr. Cancer. 2014; 66 :377–382. doi: 10.1080/01635581.2014.884232. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Sumiyoshi Y., Hashine K., Kakehi Y., Yoshimura K., Satou T., Kuruma H., Namiki S., Shinohara N. Administrarea dietetică a extractelor de miceliu de ciuperci la pacienții cu cancer de prostată în stadiu incipient gestionat în așteptare: A studiu de faza II. Jpn. J. Clin. Oncol. 2010; 40 :967–972. doi: 10.1093/jjco/hyq081. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. 

DeVere White RW, Hackman RM, Soares SE, Beckett LA, Sun B. Efectele unui extract de miceliu de ciuperci asupra tratamentului cancerului de prostată. Urologie. 2002; 60 :640–644. doi: 10.1016/S0090-4295(02)01856-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26. Yamaguchi Y., Miyahara E., Hihara J. Eficacitatea și siguranța extractului de micelie Lentinula edodes

 administrat oral pentru pacienții supuși chimioterapiei cancerului: un studiu pilot. A.m. J. Chin. Med. 2011; 39 :451–459. doi: 10.1142/S0192415X11008956. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Meera CR, Janardhanan KK Activitatea antitumorală a unui complex polizaharid-protein izolat dintr-o macrociupercă poliporă care putrezește lemnul Phellinus rimosus (Berk) pilat. J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 2012; 31 :223–232. doi: 10.1615/JEnvironPatholToxicolOncol.v31.i3.40. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Lee H., Cha HJ Poria extracte de cocos Wolf reprimă pigmentarea in vitro și in vivo. Celulă. Mol. Biol. 2018; 64 :80–84. doi: 10.14715/cmb/2018.64.5.13. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Oka S., Tanaka S., Yoshida S., Hiyama T., Ueno Y., Ito M., Kitadai Y., Yoshihara M., Chayama K. Un extract solubil în apă din mediul de cultură al Ganoderma lucidum mycelia suprimă dezvoltarea adenoamelor colorectale. Hiroshima J. Med. Sci. 2010; 59 :1–6. [ PubMed ] [ Google Scholar ]30. 

Okamura K., Suzuki M., Yajima A., Chihara T., Fujiwara A., Fukuda T., Goto S., Ichinohe K., Jimi S., Kasamatsu T. și colab. Evaluarea clinică a Schizophyllan combinată cu iradierea la pacienții cu cancer de col uterin: un studiu controlat randomizat. Cancer. 1986; 58 :865–872. doi: 10.1002/1097-0142(19860815)58:4<865::AID-CNCR2820580411>3.0.CO;2-S. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. 

Fortes RC, Novaes MRCG Efectele suplimentelor alimentare cu fungi Agaricus sylvaticus asupra metabolismului și tensiunii arteriale la pacienții cu cancer colorectal în faza postoperatorie. Nutr. Hosp. 2011; 26 :176–186. [ PubMed ] [ Google Scholar ]32. 

Zhou D., Lin L. Efectul capsulei Jinshuibao asupra funcției imunologice a 36 de pacienți cu cancer avansat. Zhongguo Zhongxiyi jiehe Zazhi = Chin. J. Integr. Tradit. Vest. Med. 1995; 15 :476–478. [ PubMed ] [ Google Scholar ]33. Gao Y., Zhou S., Jiang W., Huang M., Dai X. Efectele

 Ganopoly® (un extract de polizaharidă Ganoderma lucidum ) asupra funcțiilor imune la pacienții cu cancer în stadiu avansat. Imunol. Investig. 2003; 32 :201–215. doi: 10.1081/IMM-120022979. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. 

Gao Y., Dai X., Chen G., Ye J., Zhou S. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, multicentric al polizaharidelor Ganoderma lucidum (W.Curt.:Fr.) Lloyd (Aphyllophoromycetideae) (Ganopoly) la pacientii cu cancer pulmonar avansat. Int. J. Med. Ciuperci. 2003; 5:14 . doi: 10.1615/InterJMedicMush.v5.i4.40. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]35. 

Zuo Z., Zuo Z., Liying Z. Observație clinică privind atenuarea efectului secundar al chimioterapiei psp în tratarea careinomului gastric. Liaoning J. Tradit. Bărbie. Med. 2001; 28 :668–669. [ Google Scholar ]36. 

Gao Y., Tang W., Dai X., Gao H., Chen G., Ye J., Chan E., Koh HL, Li X., Zhou S. Efectele polizaharidelor solubile în apă Ganoderma lucidum asupra funcțiile imune ale pacienților cu cancer pulmonar avansat. J. Med. Alimente. 2005; 8 :159–168. doi: 10.1089/jmf.2005.8.159. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. 

Fortes RC, Lacorte Recôva V., Melo AL, Carvalho R., Novaes G., De Vida C. Calitatea vieții pacienților postoperatori cu cancer colorectal după dietă suplimentată cu ciuperca Agaricus sylvaticus . Nutr. Hosp. 2010; 25 :586–596. doi: 10.3305/nh.2010.25.4.4473. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. 

Nakano H., Namatame K., Nemoto H., Motohashi H., Nishiyama K., Kumada K. Un studiu prospectiv multi-instituțional al lentinanului la pacienții cu cancer gastric avansat cu boli nerezecabile și recurente: efect asupra prelungirii supraviețuirii și îmbunătățirea calității vieții. Hepatogastroenterologie. 1999; 46 :2662–2668. [ PubMed ] [ Google Scholar ]39. 

Hazama S., Watanabe S., Ohashi M., Yagi M., SuzukI M., Matsuda K., Yamamoto T., Suga Y., Suga T., Nakazawa S. și colab. Eficacitatea lentinanului dispersat superfin (β-1,3-glucan) administrat oral pentru tratamentul cancerului colorectal avansat. Anticancer Res. 2009; 29 :2611–2617. [ PubMed ] [ Google Scholar ]40. 

Yang P., Liang M., Zhang Y., Shen B. Aplicarea clinică a unei terapii combinate de lentinan, RFA multi-electrod și TACE în HCC. Adv. Acolo. 2008; 25 :787–794. doi: 10.1007/s12325-008-0079-x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]41. 

Isoda N., Eguchi Y., Nukaya H., Hosho K., Suga Y., Sugae T., Nakazawa S., Sugano K. Eficacitatea clinică a lentinanului dispersat superfin (β-1,3-glucan) la pacienți cu carcinom hepatocelular. Hepatogastroenterologie. 2009; 56 :437–441. [ PubMed ] [ Google Scholar ]42. 

Mo H., Hong M., Zhang J. Efectul Wuse-Lingzhi-Jiaonang asupra reducerii efectelor secundare ale radioterapiei și îmbunătățirii funcției imune la pacienții cu cancer nazofaringian – MD Anderson Cancer Center. Bărbie. J. Clin. Oncol. 1999; 26 :216–218. [ Google Scholar ]43. 

Oba K., KobayashI M., Matsui T., Kodera Y., Sakamoto J. Metaanaliză individuală bazată pe pacient a lentinanului pentru cancerul gastric nerezecabil/recurent. Anticancer Res. 2009; 29 :2739–2745. [ PubMed ] [ Google Scholar ]44. 

Lee YH, Choo C., Watawana MI, Jayawardena N., Waisundara VY O evaluare a optsprezece plante comestibile consumate în mod obișnuit ca hrană funcțională bazată pe activitățile lor antioxidante și inhibitorii hidrolazei amidonului. J. Sci. Agricultura alimentară. 2015; 95 :2956–2964. doi: 10.1002/jsfa.7039. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]45. 

Yang Y., Zhou H., Liu W., Wu J., Yue X., Wang J., Quan L., Liu H., Guo L., Wang Z. și colab. Acidul ganoderic a exercită activitate antitumorală împotriva celulelor canceroase de sân umane MDA-MB-231 prin inhibarea traductorului de semnal Janus kinazei 2/activator al căii de semnalizare a transcripției 3. Oncol. Lett. 2018; 16 :6515–6521. doi: 10.3892/ol.2018.9475. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]46. 

​​Eliza WLY, Fai CK, Chung LP Eficacitatea lui Yun Zhi ( Coriolus versicolor ) asupra supraviețuirii la pacienții cu cancer: revizuire sistematică și meta-analiză. Brevetul recent. Inflamm. Medicament pentru alergii Discov. 2012; 6 :78–87. doi: 10.2174/187221312798889310. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]47. 

Chen S., Oh SR, Phung S., Hur G., Ye JJ, Kwok SL, Shrode GE, Belury M., Adams LS, Williams D. Anti-aromatase activity of phytochemicals in white button mushrooms ( Agaricus bisporus ) Cancer Res. 2006; 66 :12026–12034. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-2206. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]48. 

Jiao C., Xie YZ, Yang X., Li H., Li XM, Pan HH, Cai MH, Zhong HM, Yang BB Activitatea anticanceroasă a Amauroderma rude . Plus unu. 2013; 8 :e66504. doi: 10.1371/journal.pone.0066504. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]49. 

Li X., Wu Q., Xie Y., Ding Y., Du WW, Sdiri M., Yang BB Ergosterol purificat din ciuperca medicinală Amauroderma rude inhibă creșterea cancerului in vitro și in vivo prin reglarea în sus a mai multor supresori ai tumorii. Oncotarget. 2015; 6 :17832–17846. doi: 10.18632/oncotarget.4026. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]50. 

Pan H., Han Y., Huang J., Yu X., Jiao C., Yang X., Dhaliwal P., Xie Y., Yang BB Purificarea și identificarea unei polizaharide din ciuperca medicinală Amauroderma nepoliticos cu activitate imunomodulatorie și efect inhibitor asupra creșterii tumorii. Oncotarget. 2015; 6 :17777–17791. doi: 10.18632/oncotarget.4397. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]51. 

Yang HL, Kuo YH, Tsai CT, Huang YT, Chen SC, Chang HW, Lin E., Lin WH, Hseu YC Activitățile anti-metastatice ale Antrodia camphorata împotriva celulelor cancerului de sân uman mediate prin suprimarea căii de semnalizare MAPK. Food Chim. Toxicol. 2011; 49 :290–298. doi: 10.1016/j.fct.2010.10.031. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]52. 

Lee CC, Yang HL, Der Way T., Kumar KJS, Juan YC, Cho HJ, Lin KY, Hsu LS, Chen SC, Hseu YC Inhibarea creșterii celulare și inducerea apoptozei de către Antrodia camphorata în HER-2/neu -supraexprimarea celulelor canceroase de sân prin inducerea ROS, epuizarea HER-2/neu și întreruperea căii de semnalizare PI3K/Akt. Evid.-Complement bazat. Altern. Med. 2012; 2012 :702857. doi: 10.1155/2012/702857. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]53. 

Rao YK, Wu ATH, Geethangili M., Te Huang M., Chao WJ, Wu CH, Deng WP, Yeh CT, Tzeng YM Identificarea antrocinei din Antrodia camphorata ca o clasă selectivă și nouă de inhibitor de molecule mici de Akt/ Semnalizarea mTOR în celulele cancerului de sân metastatic MDA-MB-231. Chim. Res. Toxicol. 2011; 24 :238–245. doi: 10.1021/tx100318m. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]54. 

Lin YS, Lin YY, Yang YH, Lin CL, Kuan FC, Lu CN, Chang GH, Tsai MS, Hsu CM, Yeh RA și colab. Extractul de Antrodia cinnamomea inhibă proliferarea celulelor canceroase de sân rezistente la tamoxifen prin apoptoză și calea skp2/microARN. Complement BMC. Altern. Med. 2018; 18 :152. doi: 10.1186/s12906-018-2204-y. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]55. 

Yang H.-L., Liu H.-W., Shrestha S., Thiyagarajan V., Huang H.-C., Hseu Y.-C. Antrodia salmonea induce apoptoza și îmbunătățește autofagia citoprotectoare în celulele canceroase de colon. Îmbătrânire. 2021; 13 :15964. doi: 10.18632/aging.203019. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]56. 

Kumar KJS, Vani MG, Hsieh HW, Lin CC, Wang SY Antcin-A modulează tranziția epitelială la mezenchimală și inhibă potențialele migratoare și invazive ale celulelor canceroase de sân umane prin activarea mir-200c mediată de p53. Planta Med. 2019; 85 :755–765. doi: 10.1055/a-0942-2087. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]57. 

Qiao X., Wang Q., Ji S., Huang Y., Liu K.-D., Zhang Z.-X., Bo T., Tzeng Y.-M., Guo D.-A., Ye M. Identificarea metaboliților și farmacocinetica multicomponentă a triterpenoidelor ergostan și lanostan în ciuperca anticanceroasă Antrodia cinnamomea . J. Pharm. Biomed. Anal. 2015; 111 :266–276. doi: 10.1016/j.jpba.2015.04.010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]58. 

Chang CT, Hseu YC, Thiyagarajan V., Huang HC, Hsu LS, Huang PJ, Liu JY, Liao JW, Yang HL Antrodia salmonea induce stoparea ciclului celular G2 în cancerul de sân triplu negativ uman (MDA-MB-231 ) celule și suprimă creșterea tumorii la șoarecii nuzi atimici. J. Etnofarmacol. 2017; 196 :9–19. doi: 10.1016/j.jep.2016.12.018. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]59. 

Hseu YC, Lin YC, Rajendran P., Thigarajan V., Mathew DC, Lin KY, Der Way T., Liao JW, Yang HL Antrodia salmonea suprimă invazia și metastaza în celulele canceroase de sân triple negative prin inversarea EMT prin intermediul Calea de semnalizare NF-kB și Wnt/β-catenina. Food Chim. Toxicol. 2019; 124 :219–230. doi: 10.1016/j.fct.2018.12.009. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]60. 

Jiang J., Sliva D. Noul amestec de ciuperci medicinale suprimă creșterea și invazivitatea celulelor cancerului de sân uman. Int. J. Oncol. 2010; 37 :1529–1536. doi: 10.3892/ijo_00000806. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]61. 

Wang Z., Wu X., Liang YN, Wang L., Song ZX, Liu JL, Tang ZS Cordycepin induce apoptoza și inhibă proliferarea liniei celulare de cancer pulmonar uman H1975 prin inhibarea fosforilării EGFR. Molecule. 2016; 21 :1267. doi: 10.3390/molecules21101267. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]62. 

Ho CY, Kim CF, Leung KN, Fung KP, Tse TF, Chan H., Lau CBS Activitatea diferențială antitumorală a extractului de Coriolus versicolor (Yunzhi) prin calea apoptotică dependentă de p53 și/sau Bcl-2 la om celule de cancer mamar. Cancer Biol. Acolo. 2005; 4 :638–644. doi: 10.4161/cbt.4.6.1721. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]63. 

Luo KW, Yue GGL, Ko CH, Lee JKM, Gao S., Li LF, Li G., Fung KP, Leung PC, Lau CBS Efecte antitumorale și antimetastaze in vivo și in vitro ale Coriolus versicolor apos extract pe carcinom mamar 4T1 la șoarece. Fitomedicina. 2014; 21 :1078–1087. doi: 10.1016/j.phymed.2014.04.020. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]64. 

Chen YY, Chou PY, Chien YC, Wu CH, Wu TS, Sheu MJ Extractele de etanol din corpurile fructifere ale Antrodia cinnamomea prezintă acțiune anti-migrație în celulele CL1-0 de adenocarcinom uman prin căile de semnalizare MAPK și PI3K/AKT. Fitomedicina. 2012; 19 :768–778. doi: 10.1016/j.phymed.2012.02.016. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]65. 

Yoshikawa N., Kunitomo M., Kagota S., Shinozuka K., Nakamura K. Efectul inhibitor al cordycepinei asupra metastazei hematogene ale celulelor de melanom de șoarece B16-F1 accelerate de adenozin-5′-difosfat-PubMed. Anticancer Res. 2009; 29 :3857–3860. [ PubMed ] [ Google Scholar ]66. 

Wei C., Yao X., Jiang Z., Wang Y., Zhang D., Chen X., Fan X., Xie C., Cheng J., Fu J. și colab. Cordycepin inhibă progresia cancerului pulmonar fără celule mici de rezistență la medicamente prin activarea căii de semnalizare AMPK. Pharmacol. Res. 2019; 144 :79–89. doi: 10.1016/j.phrs.2019.03.011. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]67. 

Tsao SM, Hsu HY Fracția Ling-Zhi care conține fucoză sporește ubiquitinarea dependentă de plutele lipidice a degradării receptorului TGFβ și atenuează tumorigena cancerului de sân. Sci. Rep. 2016; 6 :36563. doi: 10.1038/srep36563. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]68. 

Wu GS, Lu JJ, Guo JJ, Li YB, Tan W., Dang YY, Zhong ZF, Xu ZT, Chen XP, Wang YT Acidul ganoderic DM, un triterpenoid natural, induce deteriorarea ADN-ului, oprirea ciclului celular G1 și apoptoza în celulele canceroase de sân umane. Fitoterapia. 2012; 83 :408–414. doi: 10.1016/j.fitote.2011.12.004. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]69. 

Zhang Y., Sun D., Meng Q., Guo W., Chen Q., Zhang Y. Grifola frondosa polizaharidele induc apoptoza celulelor canceroase de sân prin calea apoptotică dependentă de mitocondrie. Int. J. Mol. Med. 2017; 40 :1089–1095. doi: 10.3892/ijmm.2017.3081. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]70. 

Kodama N., Komuta K., Nanba H. Efectul fracțiunii D Maitake (Grifola frondosa ) asupra activării celulelor NK la pacienții cu cancer. J. Med. Alimente. 2003; 6 :371–377. doi: 10.1089/109662003772519949. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]71. 

Alonso EN, Orozco M., Nieto AE, Balogh GA Genele legate de suprimarea fenotipului malign indus de fracția D maitake în celulele cancerului de sân. J. Med. Alimente. 2013; 16 :602–617. doi: 10.1089/jmf.2012.0222. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]72. 

Alonso EN, Ferronato MJ, Fermento ME, Gandini NA, Romero AL, Guevara JA, Facchinetti MM, Curino AC Activitatea antitumorală și antimetastatică a fracțiunii D Maitake în celulele cancerului de sân triplu negativ. Oncotarget. 2018; 9 :23396–23412. doi: 10.18632/oncotarget.25174. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]73. 

Roldan-Deamicis A., Alonso E., Brie B., Braico DA, Balogh GA Maitake Pro4X are activitate anti-cancer și previne oncogeneza la șoarecii BALBc. Cancer Med. 2016; 5 :2427–2441. doi: 10.1002/cam4.744. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]74. 

Wasser SP Descoperiri curente, tendințe viitoare și probleme nerezolvate în studiile ciupercilor medicinale. Appl. Microbiol. Biotehnologia. 2010; 89 :1323–1332. doi: 10.1007/s00253-010-3067-4. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]75. 

Zhang M., Chiu L., Cheung P., Ooi V. Efectele inhibitoare ale creșterii unui beta-glucan din miceliul de Poria cocos asupra celulelor MCF-7 ale carcinomului mamar uman: stoparea ciclului celular și inducerea apoptozei-PubMed . Oncol. Rep. 2006; 15 :637–643. [ PubMed ] [ Google Scholar ]76. 

Akramiene D., Kondrotas A., Didziapetriene J., Kevelaitis E. Efectele beta-glucanilor asupra sistemului imunitar. Medicina. 2007; 43 :597–606. doi: 10.3390/medicina43080076. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]77. 

Kobayashi H., Yoshida R., Kanada Y., Fukuda Y., Yagyu T., Inagaki K., Kondo T., Kurita N., Suzuki M., Kanayama N., et al. Efectele de suprimare ale suplimentării orale zilnice cu beta-glucan extras din Agaricus blazei Murill asupra metastazelor diseminate spontane și peritoneale la modelul de șoarece. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2005; 131 :527–538. doi: 10.1007/s00432-005-0672-1. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]78. 

Masuda Y., Nawa D., Nakayama Y., Konishi M., Nanba H. β-glucanul solubil din Grifola frondosa induce regresia tumorii în sinergie cu agonistul TLR9 prin imunitatea mediată de celule dendritice. J. Leukoc. Biol. 2015; 98 :1015–1025. doi: 10.1189/jlb.1A0814-415RR. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]79. 

Chan GCF, Chan WK, Sze DMY Efectele beta-glucanului asupra celulelor imunitare și canceroase umane. J. Hematol. Oncol. 2009; 2:25 . doi: 10.1186/1756-8722-2-25. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]80. 

Masuda Y., Togo T., Mizuno S., Konishi M., Nanba H. glucanul solubil din Grifola frondosa induce proliferarea și semnalizarea Dectin-1/Syk în macrofagele rezidente prin calea autocrină GM-CSF. J. Leukoc. Biol. 2012; 91 :547–556. doi: 10.1189/jlb.0711386. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]81. 

Fujimiya Y., Suzuki Y., Katakura R., Ebina T. Efectele citocide și imunopotențiatoare specifice tumorii ale produselor cu greutate moleculară relativ scăzută derivate din basidiomicet, Agaricus blazei Murill. Anticancer Res. 1999; 19 :113–118. [ PubMed ] [ Google Scholar ]82. 

Wu JY, Zhang QX, Leung PH Efectele inhibitoare ale extractului de acetat de etil al miceliului Cordyceps sinensis asupra diferitelor celule canceroase în cultură și melanomul B16 la șoarecii C57BL/6. Fitomedicina. 2007; 14 :43–49. doi: 10.1016/j.phymed.2005.11.005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]83. 

Takaku T., Kimura Y., Okuda H. Izolarea unui compus antitumoral din Agaricus blazei Murill și mecanismul său de acțiune. J. Nutr. 2001; 131 :1409–1413. doi: 10.1093/jn/131.5.1409. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]84. 

Mansour A., ​​Daba A., Baddour N., El-Saadani M., Aleem E. Schizophyllan inhibă dezvoltarea carcinoamelor mamare și hepatice induse de 7,12 dimetilbenz(α)antracen și scade proliferarea celulară: Comparație cu tamoxifenul . J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2012; 138 :1579–1596. doi: 10.1007/s00432-012-1224-0. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]85. 

Zhang GQ, Sun J., Wang HX, Ng TB O nouă lectină cu activitate antiproliferativă din ciuperca medicinală Pholiota adiposa . Acta Biochim. Pol. 2009; 56 :415–421. doi: 10.18388/abp.2009_2475. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]86. 

Yang N., Li DF, Feng L., Xiang Y., Liu W., Sun H., Wang DC Baza structurală pentru activitatea de inducere a apoptozei celulelor tumorale a unei lectine antitumorale din ciuperca comestibilă Agrocybe aegerita . J. Mol. Biol. 2009; 387 :694–705. doi: 10.1016/j.jmb.2009.02.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]87. 

Wang HX, Liu WK, Ng TB, Ooi VEC, Chang ST Activitățile imunomodulatoare și antitumorale ale lectinelor din ciuperca Tricholoma mongolicum . Imunofarmacologie. 1996; 31 :205–211. doi: 10.1016/0162-3109(95)00049-6. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]88. 

Yap HYY, Fung SY, Ng ST, Tan CS, Tan NH Shotgun analiza proteomică a ciupercii din lapte de tigru ( Lignosus rhinocerotis ) și izolarea unei serin proteaze fungice citotoxice din scleroțiul său. J. Etnofarmacol. 2015; 174 :437–451. doi: 10.1016/j.jep.2015.08.042. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]89. 

Cheung YH, Sheridan CM, Lo ACY, Lai WW Lectina din Agaricus bisporus a inhibat populația de celule în faza S și fosforilarea Akt în celulele RPE umane. Investig. Oftalmol. Vis. Sci. 2012; 53 :7469–7475. doi: 10.1167/iovs.12-10589. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]90. 

Koh GY, Chou G., Liu Z. Purificarea unui extract de apă din plante de ceai dulce chinezesc (Rubus suavissimus S. Lee) prin precipitare cu alcool. J. Agric. Food Chim. 2009; 57 :5000–5006. doi: 10.1021/jf900269r. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]91. 

Martínez-Montemayor MM, Ling T., Suárez-Arroyo IJ, Ortiz-Soto G., Santiago-Negrón CL, Lacourt-Ventura MY, Valentín-Acevedo A., Lang WH, Rivas F. Identification of biologically active Ganoderma lucidum compuși și sinteza de derivați îmbunătățiți care conferă activități anticancer in vitro. Față. Pharmacol. 2019; 10 :115. doi: 10.3389/fphar.2019.00115. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]92. 

Zhu F., Qin C., Tao L., Liu X., Shi Z., Ma X., Jia J., Tan Y., Cui C., Lin J. și colab. Modele grupate ale originilor speciilor ale medicamentelor derivate din natură și indicii pentru viitoare bioprospecții. Proc. Natl. Acad. Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 2011; 108 :12943–12948. doi: 10.1073/pnas.1107336108. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]93. 

Li F., Wang Y., Wang X., Li J., Cui H., Niu M. Acizii ganoderic suprimă creșterea și angiogeneza prin modularea căii de semnalizare NF-kB în celulele cancerului de sân. Int. J. Clin. Pharmacol. Acolo. 2012; 50 :712–721. doi: 10.5414/CP201663. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]94. 

Fan QY, Yin X., Li ZH, Li Y., Liu JK, Feng T., Zhao BH Derivați de acid micofenolic din culturi de ciuperci Laetiporus sulphureu . Bărbie. J. Nat. Med. 2014; 12 :685–688. doi: 10.1016/S1875-5364(14)60104-7. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]95. 

He JB, Tao J., Miao XS, Bu W., Zhang S., Dong ZJ, Li ZH, Feng T., Liu JK Șapte noi sesquiterpenoide de tip drimane din culturi de ciupercă Laetiporus sulphureus . Fitoterapia. 2015; 102 :1–6. doi: 10.1016/j.fitote.2015.01.022. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]96. 

Erkel G., Anke T., Sterner O. Inhibarea activării NF-kB de către panepoxydone. Biochim. Biophys. Res. comun. 1996; 226 :214–221. doi: 10.1006/bbrc.1996.1335. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]97. 

Arora R., Yates C., Gary BD, McClellan S., Tan M., Xi Y., Reed E., Piazza GA, Owen LB, Dean-Colomb W. Panepoxydone vizează NF-kB și FOXM1 pentru a inhiba proliferarea , induc apoptoza și inversează tranziția epitelială la mezenchimală în cancerul de sân. Plus unu. 2014; 9 :e98370. doi: 10.1371/journal.pone.0098370. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]98. 

Quang DN, Lam DM, Hanh NTH, Queb DD Constituenți citotoxici din ciuperca Daldinia concentrica (Xylariaceae) Nat. Prod. Res. 2013; 27 :486–490. doi: 10.1080/14786419.2012.698411. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]99. 

Li M., Zhang G., Wang H., Ng T. Purificarea și caracterizarea unei lacaze din ciuperca sălbatică comestibilă Tricholoma mongolicum . J. Microbiol. Biotehnologia. 2010; 20 :1069–1076. doi: 10.4014/JMB.0912.12033. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]100. 

Jiang J., Thyagarajan-Sahu A., Loganathan J., Eliaz I., Terry C., Sandusky GE, Sliva D. BreastDefend TM previne metastazele cancerului de la sân la plămâni într-un model animal ortotopic de om triplu negativ cancer mamar. Oncol. Rep. 2012; 28 :1139–1145. doi: 10.3892/or.2012.1936. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]101. 

Chung MJ, Chung C.-K., Jeong Y., Ham S.-S. Activitatea anticanceroasă a subfracțiilor care conțin compuși puri ai extractului de ciupercă Chaga ( Inonotus obliquus ) în celulele canceroase umane și la șoarecii Balbc/c purtători de celule Sarcom-180. Nutr. Res. Practică. 2010; 4 :177. doi: 10.4162/nrp.2010.4.3.177. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]102. 

Ma L., Chen H., Dong P., Lu X. Activitățile antiinflamatorii și anticanceroase ale extractelor și compușilor din ciuperca Inonotus obliquus . Food Chim. 2013; 139 :503–508. doi: 10.1016/j.foodchem.2013.01.030. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]103. 

Jeong JW, Lee WS, Go SI, Nagappan A., Baek JY, Lee JD, Lee SJ, Park C., Kim GY, Kim HJ și colab. Acidul pachimic induce apoptoza celulelor canceroase ale vezicii urinare prin reglarea ascendentă a DR5, generarea ROS, modularea Bcl-2 și a membrilor familiei IAP. Phytother. Res. 2015; 29 :1516–1524. doi: 10.1002/ptr.5402. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]104. 

Ma J., Liu J., Lu C., Cai D. Acidul pachimic induce apoptoza prin activarea căilor de stres JNK și ER dependente de ROS în celulele cancerului pulmonar. Cancer Cell Int. 2015; 15:78 . doi: 10.1186/s12935-015-0230-0. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]105. 

Jiang Y., Fan L. Evaluarea activităților anticanceroase ale extractului de etanol de cocos Poria în cancerul de sân: in vivo și in vitro, identificare și mecanism. J. Etnofarmacol. 2020; 257 :112851. doi: 10.1016/j.jep.2020.112851. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]106. 

Gu Y., Leonard J. Efecte in vitro asupra proliferării, apoptozei și inhibării coloniilor în celulele canceroase de sân umane dependente de ER și independente de ER de către speciile de ciuperci selectate. Oncol. Rep. 2006; 15 :417–423. doi: 10.3892/or.15.2.417. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]107. 

Andrej J., Silva Daniel S. Pleurotus ostreatus inhibă proliferarea celulelor cancerului de sân și de colon uman prin calea dependentă de p53, precum și independentă de p53. Int. J. Oncol. 2008; 33 :1307–1313. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]108. 

Chen J., Seviour R. Importanța medicinală a beta-(1–>3), (1–>6)-glucanilor fungici. Mycol. Res. 2007; 111 :635–652. doi: 10.1016/j.mycres.2007.02.011. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]109. 

Kaur R., Sharma M., Ji D., Xu M., Agyei D. Caracteristici structurale, modificare și funcționalități ale beta-glucanului. Fibre. 2020; 8 :1. doi: 10.3390/fib8010001. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]110. 

Han B., Baruah K., Cox E., Vanrompay D., Bossier P. relația structura-activitate funcțională a β-glucanilor din perspectiva imunomodulării: o mini-review. Față. Imunol. 2020; 11 :658. doi: 10.3389/fimmu.2020.00658. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]111. 

Chihara G., Hamuro J., Maeda YY, Arai Y., Fukuoka F. Fracționarea și purificarea polizaharidelor cu activitate antitumorală marcată, în special lentinan, din Lentinus edodes (Berk.) Sing. (o ciupercă comestibilă) Cancer Res. 1970; 30 :2776–2781. [ PubMed ] [ Google Scholar ]112. 

Zhang L., Li X., Xu X., Zeng F. Corelația dintre activitatea antitumorală, greutatea moleculară și conformația lentinanului. Glucide. Res. 2005; 340 :1515–1521. doi: 10.1016/j.carres.2005.02.032. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]113. 

Pamer EG Răspunsuri imune la microbii comensali și de mediu. Nat. Imunol. 2007; 8 :1173–1178. doi: 10.1038/ni1526. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]114. 

Lehmann J., Kunze R. β-glucani cu greutate moleculară mică solubili în apă pentru modularea răspunsurilor imunologice în sistemul mamiferelor. 6.143.883. Patent SUA. 2000 7 noiembrie;115. 

Taylor PR, Brown GD, Reid DM, Willment JA, Martinez-Pomares L., Gordon S., Wong SY Receptorul β-glucan, dectina-1, este exprimat predominant pe suprafața celulelor monocitelor/macrofagului și liniile de neutrofile. J. Immunol. 2002; 169 :3876–3882. doi: 10.4049/jimmunol.169.7.3876. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]116. 

Harada T., Ohno N. Contribuția dectinei-1 și a factorului de stimulare a coloniilor de macrofage de granulocite (GM-CSF) la acțiunile imunomodulatoare ale β-glucanului. Int. Imunofarmacol. 2008; 8 :556–566. doi: 10.1016/j.intimp.2007.12.011. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]117. 

Qian L., Zhang Y., Liu F. Purificarea și caracterizarea unei proteine ​​antioxidante de ~ 43 kDa cu activitate antitumorală de la Pholiota nameko . J. Sci. Agricultura alimentară. 2016; 96 :1044–1052. doi: 10.1002/jsfa.7194. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]118. 

Niu WR, Guo CL, Lou DJ, Li RT, Xiang Q., Zou YL, Cui XM, Yang XY O nouă sesquiterpenă sterpurană din culturi ale basidiomicetului Pholiota nameko . Nat. Prod. Res. 2020; 34 :2754–2759. doi: 10.1080/14786419.2019.1586694. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]119. 

Yang XY, Niu WR, Li RT, Cui XM, Liu JK Două noi sesquiterpene din culturile ciupercii superioare Pholiota nameko . Nat. Prod. Res. 2018; 33 :1992–1996. doi: 10.1080/14786419.2018.1483921. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]120. 

Lee J., Maarisit W., Abdjul D., Yamazaki H., Takahashi H., Kirikoshi R., Kanno S., Namikoshi M. Structuri și activități biologice ale triterpenelor și sesquiterpenelor obținute din Russula lepida . Fitochimie. 2016; 127 :63–68. doi: 10.1016/j.phytochem.2016.03.014. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]121. 

Maarisit W., Yamazaki H., Kanno S., Tomizawa A., Lee J., Namikoshi M. Proprietățile inhibitoare ale proteinei tirozin fosfatază 1B ale triterpenelor seco-cucurbitane obținute din corpurile fructifere de Russula lepida . J. Nat. Med. 2017; 71 :334–337. doi: 10.1007/s11418-016-1061-6. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]122. 

Wu GS, Song YL, Yin ZQ, Guo JJ, Wang SP, Zhao WW, Chen XP, Zhang QW, Lu JJ, Wang YT Extractul îmbogățit cu Ganoderiol A suprimă migrarea și aderența celulelor MDA-MB-231 prin inhibarea FAK -Calea cascadei SRC-paxilină. Plus unu. 2013; 8 :e76620. doi: 10.1371/journal.pone.0076620. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]123. 

Zaidman BZ, Yassin M., Mahajna J., Wasser SP Modulatori de ciuperci medicinale ale țintelor moleculare ca terapii pentru cancer. Appl. Microbiol. Biotehnologia. 2005; 67 :453–468. doi: 10.1007/s00253-004-1787-z. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]124. 

Cui W., Aouidate A., Wang S., Yu Q., Li Y., Yuan S. Descoperirea medicamentelor anti-cancer prin metode computaționale. Față. Pharmacol. 2020; 11 :733. doi: 10.3389/fphar.2020.00733. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]125. 

Yang F., Darsey JA, Ghosh A., Li H.-Y., Yang MQ, Wang S. Inteligența artificială și dezvoltarea medicamentelor pentru cancer. Brevetul recent. Medicament anticancer Discov. 2021; 16 doi: 10.2174/1574892816666210728123758. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]126. 

Loud JT, Murphy J. Depistarea cancerului și depistarea precoce în secolul 21. Semin. Oncol. Asistente medicale. 2017; 33 :121–128. doi: 10.1016/j.soncn.2017.02.002. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]127. 

Magalhaes LG, Ferreira LLG, Andricopulo AD Progrese recente și perspective în proiectarea medicamentelor pentru cancer. Un. Acad. Sutiene. Ciênc. 2018; 90 :1233–1250. doi: 10.1590/0001-3765201820170823. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]128. 

Markham MJ, Wachter K., Agarwal N., Bertagnolli MM, Chang SM, Dale W., Diefenbach CSM, Rodriguez-Galindo C., George DJ, Gilligan TD și colab. Cancerul clinic progresează 2020: Raport anual privind progresul împotriva cancerului de la Societatea Americană de Oncologie Clinică. J. Clin. Oncol. 2020; 38 :1081–1101. doi: 10.1200/JCO.19.03141. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]129. 

Kunnumakkara AB, Bordoloi D., Sailo BL, Roy NK, Thakur KK, Banik K., Shakibaei M., Gupta SC, Aggarwal BB Cancer drug development: The missing links. Exp. Biol. Med. 2019; 244 :663. doi: 10.1177/1535370219839163. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

Potențialul chimiopreventiv al flavonoidelor în carcinomul bucal cu celule scuamoase în studiile umane

Abstract

Dovezile disponibile din epidemiologia nutrițională au indicat o asociere inversă între consumul regulat de fructe și legume și riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer. La rândul lor, studiile preclinice au atribuit efectele de promovare a sănătății ale alimentelor vegetale unor grupe de substanțe fitochimice, în virtutea numeroaselor lor activități biologice. În acest sondaj, examinăm pe scurt potențialul chimiopreventiv al flavonoidelor și al alimentelor bogate în flavonoide în carcinogeneza orală umană. În ciuda deficitului de date din studiile clinice și studiile epidemiologice, în comparație cu in vitro / in vivoinvestigații, a fost raportat un nivel ridicat de dovezi pentru galatul de epigalocatechină (EGCG) și antociani. Aceste flavonoide, abundente în ceai verde și, respectiv, zmeură neagră, reprezintă agenți chimiopreventivi promițători în cancerul oral uman.

Nutrienți. 2013 iulie; 5(7): 2564–2576.

Publicat online 2013 Iul 8. doi:  10.3390/nu5072564

PMCID: PMC3738988 PMID:  23857227

Marcello Iriti 1, * și 

Elena Maria Varoni 2, 3, 4

 Informații despre autor Note despre articol

 Informații privind  drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

1. Introducere

Obiceiurile alimentare bogate în fructe, legume, leguminoase și cereale integrale au fost corelate semnificativ cu un risc redus de afecțiuni cronice degenerative, în special boli cardiovasculare și anumite tipuri de cancer [ 1 , 2 ]. Efectele de promovare a sănătății ale alimentelor din plante au fost atribuite conținutului lor în metaboliții secundari. Aceste substanțe fitochimice, în virtutea activităților lor biologice, posedă diferite ținte moleculare și biochimice atât în ​​celulele sănătoase, cât și în cele bolnave. Activitățile antioxidante, antiinflamatorii, antimicrobiene, pro/anti-apoptotice și vasodilatatoare sunt doar câteva dintre proprietățile produselor naturale din plante responsabile pentru efectele lor anticancerigene, cardio- și neuroprotectoare [ 3 ]]. Țesuturile vegetale și, în consecință, alimentele vegetale conțin sute de metaboliți secundari bioactivi, inclusiv fenilpropanoizi, izoprenoizi și alcaloizi [ 4 ].]. Dintre aceștia, fenilpropanoizii au fost investigați în mod deosebit în ultimele două decenii, pentru a stabili beneficiile pentru sănătate atribuite dietelor bogate în acești metaboliți. Numai plantele, inclusiv algele și unele microorganisme, sunt capabile să sintetizeze fenilpropanoizi din aminoacizii aromatici liberi fenilalanină sau tirozină. Enzima cheie în biosinteza lor este fenilalanina amoniac liaza, responsabilă pentru dezaminarea Phe și, prin urmare, spre deosebire de alcaloizi, fenilpropanoizii sunt produse ternare, care conțin C, H și O. Hidroxibenzoații, hidroxicinamații, cumarinele, poligenii, lignanii, lignanii. principalele grupe de fenilpropanoizi. Prin urmare, termenul de polifenoli nu este sinonim cu fenilpropanoizi, ci se referă la un grup vast de derivați ai fenilalaninei, împărțiți la rândul lor în flavonoide,5 ].

Structura chimică de bază a flavonoidului este nucleul flavan, un schelet format din 15 atomi de carbon dispuși în trei inele (C 6 –C 3 –C 6 ): două inele aromatice (A și B) conectate printr-un inel heterociclic cu trei atomi de carbon. , un inel piran care conține oxigen (C). Principalele clase de flavonoide (flavonoli, flavanoli, flavone, flavanone, izoflavone și antocianidine) diferă în ceea ce privește nivelul de oxidare și saturație a inelului C, în timp ce compușii individuali dintr-o clasă variază în modelul de substituție al inelelor A și B (figura 1).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nutrients-05-02564-g001.jpg

figura 1

Nucleul flavan ( 1 ) este structura de bază a flavonoidelor, care includ antocianidine (de exemplu, malvidină) ( 2 ), flavonoli (de exemplu, quercetină) ( 3 ), flavone (de exemplu, luteolină) ( 4 ), flavanone (de exemplu, naringenina) ) ( 5 ), flavan-3-oli (de exemplu, epigalocatechin galat) ( 6 ) și izoflavone (de exemplu, genisteina) ( 7 ) care diferă în nivelul de oxidare și saturație a inelului C.

Flavonolii includ în principal kaempferol, quercetină și miricetină agliconi (nelegați la o porțiune de carbohidrat), în timp ce flavan-3-olii (sau flavanolii) furnizează epimeri de catechine [(+)-catechina și (-)-epicatechina], unitățile monomerice pentru proantocianidine. biosinteza. Flavanone sunt tipice citricelor (genul Citrus), reprezentate în principal de agliconi hesperetin și naringenin, în timp ce apigenina și luteolina sunt flavone larg difuzate. Izoflavonele, un grup de fitoestrogeni care include genisteina din soia și daidzeina, sunt constituenți importanți ai familiei Fabaceae, cu inelul B în poziția 3 în loc de 2. Antocianidinele sunt pigmenții cei mai abundenți în țesuturile tegumentale ale plantelor. Derivații lor conjugați, antocianinele, legați în principal de zaharuri (gliconi), hidroxicinamați sau acizi organici, sunt pigmenți solubili în apă care conferă florilor, fructelor și altor organe vegetale nuanțe de albastru, albastru închis, violet, roșu și violet. Antocianinele se bazează structural pe șase agliconi/antocianidine – malvidină, cianidină, delfinidină, peonidină,6 ].

Cancerul cavității bucale este una dintre cele mai frecvente și letale afecțiuni maligne ale capului și gâtului. Incidența globală permite să se considere aceste boli a șasea formă de cancer la nivel mondial, cu un risc ridicat de recidivă (20%–30%) și o rată de supraviețuire la cinci ani de mai puțin de 50% [ 7 , 8 ]. Metastazele ganglionare regionale și recidiva loco-regională sunt principalii factori responsabili pentru rata scăzută de supraviețuire a pacienților [ 7 , 8 ]]. Chiar dacă cancerele capului și gâtului se dezvoltă în general în laringe și faringe, acestea sunt intraorale în aproximativ 48% din cazuri, cu o localizare predominantă pe locul lingual ventral/lateral sau pe podeaua gurii. Mai rar, pot afecta alte structuri bucale (gingiva și creasta alveolară, mucoasa bucală, mucoasa labială și palatul dur). Mai mult de 90% dintre aceste tipuri de cancer sunt clasificate histologic ca carcinom bucal cu celule scuamoase (OSCC) [ 7 , 8 ].

Carcinogeneza orală este un proces foarte complex, multifactorial. Cei mai importanți factori de risc care contribuie la etiologia cancerului oral în țările occidentale sunt fumatul de tutun și consumul de alcool [ 9 ]. Deși băutul și fumatul sunt factori de risc independenți, ele au un efect sinergic, crescând riscul împreună [ 9 ]. Un alt factor predispozant relevant include prezența leziunilor premaligne asociate cu diferite grade de displazie epitelială [ 10 ].]. Leucoplazia, leucoplazia verrucoasă proliferativă, eritroplazia, eritroleucoplazia, fibroza submucoasă orală și lichenul plan oral prezintă, în diferite măsuri, o anumită înclinație pentru transformarea țesuturilor la OSCC. Mai mult, infecțiile virale și genetica pot contribui în continuare la carcinogeneză [ 10 ]. În special, infecția cu papilomavirus uman (HPV), legată în principal de tipul 16, s-a sugerat recent că joacă un rol în dezvoltarea cancerului oral [ 11 , 12 , 13 ]. În cele din urmă, persoanele care poartă alela alcool dehidrogenază de tip 3 (ADH3) cu metabolizare rapidă pot fi deosebit de vulnerabile la efectul consumului cronic de alcool și ar putea avea un risc crescut de a dezvolta cancer oral [ 9 ,10 ].

Mergi la:

2. Chimioprevenirea cancerului oral și dovezi preclinice

Transformarea unei celule normale în celulă canceroasă are loc prin trei faze distincte: inițiere, promovare și progresie. Inițierea cancerului se datorează expunerii celulelor normale la agenți cancerigeni și mutageni. Celulele inițiate sunt modificate ireversibil și prezintă un risc mai mare de transformare neoplazică. Cu toate acestea, inițierea singură nu este suficientă pentru tumorigeneză. În faza de promovare, promotorii cancerului transformă celulele inițiate în celule preneoplazice. Progresia presupune o evoluție treptată a celulelor preneoplazice în celule neoplazice cu un grad mai mare de malignitate. Apoi, masa tumorală capătă o caracteristică agresivă, precum invazia și metastaza.

În general, chimioprevenția constă în utilizarea de substanțe chimice pentru inversarea, suprimarea sau prevenirea transformării celulelor premaligne într-un geno/fenotip malign. Prin urmare, agenții chimiopreventivi sunt clasificați în două categorii:

1. agenții de blocare împiedică agenții cancerigeni să ajungă și să reacționeze cu locurile țintă critice ale celulelor, adică ei împiedică activarea metabolică a agenților cancerigeni și stimulează detoxifierea acestora [ 14 ];

2. agenții de suprimare pot afecta transformarea neoplazică în celulele țintă, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele târzii ale carcinogenezei [ 14 ].

Până în prezent, potențialul flavonoidelor asupra sănătății orale și ca agenți chimiopreventivi ai cancerului a fost demonstrat în multe studii preclinice [ 15 , 16 ]. Într-adevăr, în ceea ce privește cancerul oral, multe flavonoide au fost investigate in vitro și in vivo . Două izoflavone, genisteina și biocanina A, au scăzut creșterea celulară a liniilor celulare OSCC cu un IC50 de 50 µM și au inhibat fosforilarea ERK (kinaza reglată de semnal extracelular) și Akt, o protein kinază activată de mitogen (MAPK) și o serină. /treonin protein kinaza, respectiv, implicată în proliferarea cancerului oral [ 17]. Baicaleina cu flavonă a indus oprirea fazei G1 în celulele canceroase orale prin îmbunătățirea degradării CDK4 (kinazei dependente de ciclină) și a ciclinei D1 și prin activarea AhR (receptorul de hidrocarburi arii) [ 18 ]. În mod similar, quercetina (un flavonol) a inhibat proliferarea celulelor OSCC atât prin stoparea fazei G1, cât și prin apoptoza mediată de mitocondrii, pe lângă scăderea migrației și invaziei celulare [ 19 ]. O cale apoptotică dependentă de p53 indusă de vitexină (o flavonă) a fost, de asemenea, demonstrată în celulele canceroase orale [ 20 ].]. În carcinogeneza orală experimentală indusă de 7,12-dimetilbenz(a)antracen (DMBA) la hamsterii sirieni, administrarea flavonei apigeninei a prevenit formarea tumorilor orale, prin reducerea stresului oxidativ și modularea cascadei de detoxifiere de fază I și II, responsabilă pentru biotransformarea xenobiotică [ 21 , 22 ].

Cu toate acestea, EGCG și alți flavanoli din Camellia sinensis L. sunt cei mai investigați flavonoizi în chimioprevenția cancerului oral. Recent, recenzii excelente au raportat activitatea citotoxică a acestor compuși pe diferite linii celulare OSCC și în modelele de OSCC induse de substanțe chimice și xenogrefe la rozătoare, investigând și mecanismele moleculare implicate în chimioprevenție [ 23 , 24 , 25 ]. În special, in vitroefectele EGCG asupra celulelor canceroase orale au inclus trei etape principale: (i) inhibarea proliferării celulare prin inducerea apoptozei și oprirea ciclului celular; (ii) modularea factorilor de transcripție, și anume factorul nuclear-kB (NF-kB) și proteina activatoare (AP)-1; (iii) și reducerea migrării și invaziei celulare prin scăderea producției de metaloproteinaze de matrice. În diferite modele animale de carcinogenă orală, polifenolii de ceai au redus stresul oxidativ și enzimele de fază I în timp ce induc activitățile enzimatice de faza II [ 23 , 24 ]. Pe baza dovezilor preclinice, recent au fost efectuate studii clinice, astfel, în secțiunea următoare, ne vom ocupa pe scurt de studiile umane privind potențialul chimiopreventiv al flavonoidelor, concentrându-se în principal pe EGCG și ceaiul verde.

Mergi la:

3. Studii epidemiologice

Unul dintre primele studii care corelează riscul crescut de cancer oral cu aportul scăzut de fructe și legume – bogate în flavonoide – a fost publicat în urmă cu trei decenii. Consumul crescut de fructe și legume s-a dovedit a fi protector împotriva cancerului oral, atunci când este controlat statistic pentru trăsăturile demografice, consumul de tutun și alcool, greutatea relativă și aportul de alte produse alimentare [ 26 ]. Mai recent, aportul ridicat de fructe și legume a fost asociat cu riscul redus de cancer la cap și gât, într-o analiză comună a consorțiului INHANCE (International Head and Neck Cancer Epidemiology), care a colectat date din 22 de studii caz-control cu ​​14.520 de cazuri și 22.737 de control. . În mod interesant, consumul de carne roșie și procesată a fost asociat pozitiv cu risc crescut de cancer la cap și gât [ 27 ].

Consumul de flavonoide a fost invers corelat cu riscul de cancer oral în două studii caz-control efectuate în Uruguay și Italia, care au raportat riscuri relative (RR) pentru cel mai înalt nivel de aport de flavonoide de 0,8 și, respectiv, 0,56 [ 28 , 29 ] ]. În special, în studiul italian, a fost găsită o asociere inversă semnificativă pentru flavanone, flavonoli și flavonoide totale, cu cote de cote (OR) pentru cea mai mare chintilă de aport față de cea mai mică, de 0,51, 0,62 și, respectiv, 0,56. Nu a apărut nicio asociere semnificativă pentru alte clase de flavonoide, adică izoflavone (OR, 0,90), antocianidine (OR, 0,86), flavan-3-oli (OR, 0,84) și flavone (OR, 0,75) [ 29 ].

Asocierea dintre consumul de ceai verde și riscul de cancer oral a fost studiată în Studiul de cohortă de colaborare japonez. Un total de 20.550 de bărbați și 29.671 de femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani fără antecedente de cancer oral au fost incluși la momentul inițial în acest studiu prospectiv. Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 10,3 ani, au fost identificate 37 de cazuri de cancer oral. Pentru femei, raporturile de risc (HR) ale cancerului oral pentru un consum de ceai verde de 1–2, 3–4 sau 5 căni/zi au fost de 0,51, 0,60 și, respectiv, 0,31, comparativ cu 1 cană/zi. Pentru bărbați, asocierea inversă a fost puțin mai mică și, în orice caz, nu a atins semnificație statistică din cauza numărului relativ scăzut de cazuri de cancer incluse în analiză [ 30 ].

Consumul de ceai nu a fost asociat cu cancerul oral în Cancer Prevention Study II, un studiu de cohortă prospectiv mare din SUA, care a început în 1982, care a implicat 968.432 de bărbați și femei, fără cancer la înscriere [ 31 ]. Cu toate acestea, în acest studiu, tipul de ceai consumat – negru sau verde – nu a fost specificat. În timp ce catechinele se găsesc în ceaiul verde, constituenții principali ai ceaiului negru sunt teaflavinele și thearubiginele, care se formează prin oxidarea și polimerizarea catechinelor în timpul fermentației și, probabil, posedă diferite activități biologice [ 32 ].

Pe de altă parte, în studiul francez ICARE (Investigation of Occupational and Environmental Causes of Respiratory Cancers), un mare studiu multicentric, bazat pe populație, caz-control, privind cancerele pulmonare și ale tractului aerodigestiv superior, a fost efectuat între 2001 și 2007 în 10 zone administrative franceze. , a fost observată o asociere inversă între cancerul cavităţii bucale şi consumul de ceai şi/sau cafea. Pentru cea mai mare cuartilă a consumului exclusiv de ceai sau cafea, RUP au fost 0,39 și, respectiv, 0,60, cu un efect sinergic atunci când ambele au fost consumate de același subiect. Nu a fost raportată nicio diferență de risc între bărbați și femei [ 33 ].

În cele din urmă, conform unei meta-analize realizată de Cochrane Collaboration a 51 de studii care au inclus peste 1,6 milioane de participanți, dovezile că consumul de ceai verde poate reduce riscul de cancer sunt contradictorii. Consumul de ceai verde rămâne nedovedit în prevenirea cancerului oral, dar pare a fi sigur pentru utilizare moderată, regulată și obișnuită [ 34 ].

Mergi la:

4. Studii clinice

Din câte știm, catechinele de ceai sunt singurele flavonoide investigate în studiile clinice asupra cancerului oral. Primul studiu clinic care a folosit ceai verde pentru tratamentul unei leziuni premaligne orale a fost un studiu clinic de fază II, dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, pe 59 de pacienți cu leucoplazie a mucoasei bucale cărora li s-au administrat fie 3 g/zi dintr-un produs mixt de ceai pe cale orală. capsule, în patru doze divizate, plus unguent de ceai amestecat 10% în glicerină topic, sau placebo plus glicerină topică. Aplicarea extractului de ceai direct pe leziuni poate îmbunătăți concentrațiile locale ale constituenților activi. Ceaiul amestecat a fost compus dintr-un amestec uscat de extract de ceai verde solubil în apă, polifenoli de ceai verde și pigmenți de ceai (theaflavine și thearubigine). După șase luni de intervenție, dimensiunea leziunilor orale a scăzut în 37.35 ].

Administrarea unui extract de ceai verde (2000–2500 mg/zi) la fumători timp de patru săptămâni a redus afectarea ADN-ului în keratinocitele orale. Mai mult decât atât, creșterea celulară a fost de asemenea inhibată, procentul de celule în faza S a scăzut, celulele s-au acumulat în faza G 1 , conținutul de ADN a devenit mai diploid și mai puțin aneuploid, iar markerii apoptotici au fost reglați în sus 36 ].

Un alt studiu randomizat, controlat cu placebo, de fază II a evaluat potențialul chimiopreventiv al extractului de ceai verde asupra cancerului oral. Efectele administrării de capsule de ceai verde care conțin 13,2% EGCG (26,9% catechine) au fost examinate la 41 de pacienți cu una sau mai multe leziuni premaligne orale confirmate histologic, măsurabile bidimensional, cu risc crescut de transformare malignă. Pacienții au fost randomizați pentru a primi extract de ceai verde la 1,0 g/m2 ( n = 10), 0,75 g/m2 ( n = 9), 0,5 g/ m2 ( n= 11) sau placebo, de trei ori pe zi timp de 12 săptămâni. Eficacitatea a fost determinată de dispariția tuturor leziunilor (un răspuns complet) sau scăderea cu 50% sau mai mare a sumei diametrelor tuturor leziunilor măsurate (un răspuns parțial). Autorii au descoperit că cele două brațe cu doze mari (0,75 și 1,0 g/m 2 ) au evidențiat rate de răspuns clinic mai mari (58,8%) decât 0,5 g/m 2(36,4%) sau placebo (18,2%), chiar dacă ratele nu au atins semnificație statistică, sugerând un efect doză-răspuns al extractului de ceai verde. Acesta din urmă a fost bine tolerat, cu doar insomnie (cu doze mai mari, posibil din cauza cofeinei prezente în extract), diaree și dureri bucale/cervicale. La o urmărire mediană de 27,5 luni, nu a existat nicio diferență în supraviețuirea fără cancer oral între brațul cu extract de ceai verde și brațul placebo [ 37 ].]. În cele din urmă, la pacienții cu cancerizare în câmp oral, cu un risc ridicat de a dezvolta leziuni recurente precanceroase și canceroase orale, aplicarea EGCG sub formă de apă de gură timp de șapte zile a scăzut nivelurile de expresie ale unor biomarkeri ai carcinogenezei orale, deși nu sunt semnificative statistic. Este de remarcat faptul că nivelurile detectabile de EGCG au fost măsurate în salivă, dar nu și în plasmă, demonstrând astfel biodisponibilitatea locală a acestei catechine în mucoasa bucală fără absorbție sistemică semnificativă [ 38 ].

5. Biodisponibilitatea orală a flavonoidelor

Studiind activitatea biologică a substanțelor fitochimice la om, cunoașterea farmacocineticii și biodisponibilității acestora este crucială. Pentru componentele bioactive ale alimentelor, biodisponibilitatea orală este definită ca fracțiunea de substanțe, obținute din alimentele ingerate, care ajung în circulația sistemică pentru livrare ulterioară către țesuturile și organele țintă, unde ulterior își exercită activitățile biologice. Flavonoidele sunt recunoscute ca xenobiotice de organismul uman. În consecință, pentru a produce efecte benefice după ingestie, acestea trebuie să fie absorbite și metabolizate înainte de a fi livrate către țesuturile și organele țintă de către fluxul sanguin [ 32 , 39 ]. Deși activitățile biologice ale flavonoidelor au fost demonstrate în multe modele preclinice, concentrațiile eficiente in vitro(nivelurile sub-micromolare până la scăzute) sunt cu cel puțin un ordin de mărime mai mari decât cele măsurate în mod normal în plasma umană (de la zeci până la sute de nanomolar) [ 40 ]. Pentru a ajunge la concentrații eficiente la locurile lor de acțiune, flavonoidele ingerate trebuie să depășească o serie de bariere reprezentate de structurile complexe ale tractului gastrointestinal [ 41 ]. În general, biodisponibilitatea flavonoidelor dietetice nu este limitată doar de proprietățile lor fizico-chimice, ci și de efluxul activ al proteinelor asociate rezistenței multiple sau biotransformării extinse de către enzimele de fază I și faza II, inclusiv metabolismul hepatic de prim pasaj și intestin. microbiota [ 32]. În special, formele alimentare ale flavonoidelor, glicozidele flavonoide, sunt considerate inactive; ele trebuie astfel mai întâi hidrolizate la gliconii lor activi la nivel enteric. În mod semnificativ, hidroliza quercetinei și genisteinei glucozide la agliconii lor a fost raportată în cavitatea bucală umană, adică în saliva și celulele epiteliale, datorită atât β-glucozidazelor bacteriene, cât și epiteliale. Interesant, hidroliza a fost limitată la conjugații de glucoză: alte glicozide fie au fost hidrolizate foarte lent, fie au fost rezistente la hidroliza salivară. S-a observat astfel o variabilitate inter-individuală remarcabilă a ratei de hidroliză. Citotoxicitatea quercetinei și genisteinei a fost, de asemenea, demonstrată in vitroasupra celulelor canceroase orale, sugerând astfel că agliconii formați în cavitatea bucală pot exercita activitate anticanceroasă [ 42 ]. Mai recent, a fost descrisă bioactivarea intraorală a antocianilor prin β-glucozidaze microbiene, salivare și epiteliale, cu o mare variabilitate inter-individuală. Autorii au raportat, de asemenea, că, comparabil cu intestinul subțire, enzimele hidrolitice, faza II și transportoare de eflux necesare pentru reciclarea enterică locală sunt prezente și funcționale în mucoasa orală umană [ 43 ]. Conjugații de antociani de fază II glucuronidați au fost detectați și în salivă [ 43 ].

Mergi la:

6. Perspective de viitor: nanoparticule și livrarea transmucoasă orală pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea sistemică și locală

Biodisponibilitatea slabă este dezavantajul major asociat cu eșecul multor agenți chimiopreventivi naturali în mediile clinice. De fapt, în ciuda datelor promițătoare obținute prin chimioprevenție prin componente bioactive ale alimentelor vegetale în studiile preclinice, efectele acestor rezultate la oameni au arătat un succes limitat, posibil din cauza administrării sistemice ineficiente și a biodisponibilității scăzute a acestor agenți chimiopreventivi promițători. Până în prezent, a fost dezvoltată o nouă abordare bazată pe utilizarea nanotehnologiei pentru a îmbunătăți rezultatul chimioprevenției cancerului și a fost introdus un nou concept numit „nanochemoprevenire”, referindu-se la încapsularea agenților chimiopreventivi în nanoparticule biocompatibile [ 44 , 45 ].

EGCG încapsulat în nanoparticule de acid polilactic-polietilen glicol și-a păstrat activitatea biologică cu un avantaj de doză de peste 10 ori. In vitro , nano-EGCG a fost mai citotoxic pentru liniile celulare PC3 de carcinom de prostată uman, rezultând apoptoză celulară sporită și inhibarea angiogenezei decât EGCG neîncapsulat. O activitate anticancer mai mare a nanoformulării a fost demonstrată și la șoarecii nuzi atimici xenogrefați [ 46 ].

Eficacitatea chimiopreventivă a nanoparticulelor încărcate cu naringenină a fost descrisă în carcinogeneza orală experimentală indusă de DMBA la hamsterii sirieni. Administrarea orală de nanoparticule încărcate cu naringenină a prevenit complet formarea tumorii în comparație cu naringenina liberă și a redus semnificativ gradul de leziuni histologice. În plus, în mucoasa bucală a animalelor expuse la DMBA, nanoparticulele au reglat în jos expresia PCNA (antigen nuclear celular proliferant) și p53 și au exercitat activități peroxidative și antioxidante anti-lipidice mai mari, în comparație cu naringenina liberă [ 47 ].

Pentru a beneficia de efectele sănătoase ale flavonoidelor, expunerea locală a cavității bucale la acești compuși pare a fi esențială. În acești termeni, tehnologiile de administrare a medicamentelor bucale și sublinguale reprezintă o altă abordare promițătoare și provocatoare. Calea orală transmucoasă este o metodă de administrare sistemică a medicamentelor care oferă mai multe avantaje față de căile gastro-enterice și parenterale. Mucoasa bucală este compusă din trei porțiuni, de sus în jos: (a) un strat exterior de epiteliu scuamos pluristratificat, cu grade diferite de cheratinizare în funcție de locul luat în considerare, de exemplu mucoasa palatului dur sau mucoasa gingivală sunt mai multe cheratinizat decât mucoasa bucală; stratul epitelial bazal este plasat pe (b) o membrană bazală, constând din colagen, laminină și fibronectină, la rândul său, situat direct pe (c) lamina propria sau submucoasă, ca strat interior, format din țesut conjunctiv. Prin urmare, reprezintă un țesut foarte permeabil și vascularizat care asigură un transport rapid al medicamentului către circulația sistemică, evitând degradarea prin metabolismul hepatic de prim pasaj și eliminarea pre-sistemică în tractul gastrointestinal. Mai mult, în comparație cu administrarea intravenoasă și intramusculară, absorbția orală transmucoasă a medicamentului este neinvazivă, mai confortabilă și mai acceptabilă de către pacienți. Sistemele de administrare bucală și sublinguală folosesc apă de gură, spray-uri cu aerosoli, gume de mestecat, tablete bioadezive, geluri și plasturi pentru a trata local afecțiuni precum gingivita, candidoza orală, leziunile bucale, cariile dentare și xerostomia. reprezintă un țesut foarte permeabil și vascularizat care asigură un transport rapid al medicamentului către circulația sistemică, evitând degradarea prin metabolismul hepatic de prim pasaj și eliminarea pre-sistemică în tractul gastrointestinal. Mai mult, în comparație cu administrarea intravenoasă și intramusculară, absorbția orală transmucoasă a medicamentului este neinvazivă, mai confortabilă și mai acceptabilă de către pacienți. Sistemele de administrare bucală și sublinguală folosesc apă de gură, spray-uri cu aerosoli, gume de mestecat, tablete bioadezive, geluri și plasturi pentru a trata local afecțiuni precum gingivita, candidoza orală, leziunile bucale, cariile dentare și xerostomia. reprezintă un țesut foarte permeabil și vascularizat care asigură un transport rapid al medicamentului către circulația sistemică, evitând degradarea prin metabolismul hepatic de prim pasaj și eliminarea pre-sistemică în tractul gastrointestinal. Mai mult, în comparație cu administrarea intravenoasă și intramusculară, absorbția orală transmucoasă a medicamentului este neinvazivă, mai confortabilă și mai acceptabilă de către pacienți. Sistemele de administrare bucală și sublinguală folosesc apă de gură, spray-uri cu aerosoli, gume de mestecat, tablete bioadezive, geluri și plasturi pentru a trata local afecțiuni precum gingivita, candidoza orală, leziunile bucale, cariile dentare și xerostomia. evitarea degradării prin metabolismul hepatic de prim pasaj și eliminarea pre-sistemică în tractul gastrointestinal. Mai mult, în comparație cu administrarea intravenoasă și intramusculară, absorbția orală transmucoasă a medicamentului este neinvazivă, mai confortabilă și mai acceptabilă de către pacienți. Sistemele de administrare bucală și sublinguală folosesc apă de gură, spray-uri cu aerosoli, gume de mestecat, tablete bioadezive, geluri și plasturi pentru a trata local afecțiuni precum gingivita, candidoza orală, leziunile bucale, cariile dentare și xerostomia. evitarea degradării prin metabolismul hepatic de prim pasaj și eliminarea pre-sistemică în tractul gastrointestinal. Mai mult, în comparație cu administrarea intravenoasă și intramusculară, absorbția orală transmucoasă a medicamentului este neinvazivă, mai confortabilă și mai acceptabilă de către pacienți. Sistemele de administrare bucală și sublinguală folosesc apă de gură, spray-uri cu aerosoli, gume de mestecat, tablete bioadezive, geluri și plasturi pentru a trata local afecțiuni precum gingivita, candidoza orală, leziunile bucale, cariile dentare și xerostomia.48 , 49 ]. Deși multe medicamente au fost formulate pentru administrarea orală transmucoasă pentru a trata atât afecțiunile locale, cât și cele sistemice, doar foarte puține studii au fost efectuate asupra flavonoidelor și a cancerului oral [ 50 , 51 ].

Aplicarea topică pe o zonă selectată a mucoasei (mucoasa gingivală mandibulară posterioară) a unui gel bioadeziv bogat în antocianine, care conține 10% (g/g) zmeură neagră, a produs niveluri salivare și tisulare detectabile de antocianine de zmeură neagră la voluntari sănătoși și a confirmat că gelul. -flavonoidele eliberate sunt ușor eliberate în mediul salivar și pătrund ușor în mucoasa bucală52 ]. În mod similar, la voluntari sănătoși, aplicarea intraorală a aceluiași gel a crescut nivelul de antociani nu numai în saliva și țesuturile orale, ci și în probele de plasmă [ 53 ].]. Gelul de zmeură neagră a fost aplicat local de patru ori pe zi timp de șase săptămâni la 17 pacienți cu neoplazie intraepitelială orală și au fost evaluate biopsiile pre și post-tratament. Șapte pacienți au prezentat îmbunătățiri histopatologice, șase au prezentat o boală stabilă și patru semne de progresie. Apoi, autorii au investigat asocierea dintre pierderea heterozigozității și modificarea histologică a țesutului, deoarece pierderea heterozigozității este asociată cu dezvoltarea multor cancere umane, inclusiv OSCC. S-a observat o reducere a pierderii heterozigozității la loci asociați genei supresoare tumorale: studiul a raportat astfel o asociere slabă între reducerea pierderii heterozigozității și îmbunătățirea gradului histopatologic [ 54 ].]. În cele din urmă, aceiași autori au demonstrat că, la pacienții cu leziuni premaligne orale, aplicarea topică a gelului de berry (mure) a modulat profilul de expresie al genelor neoplazice intraepiteliale orale, suprimându-le pe cele implicate în procesarea ARN, reciclarea factorului de creștere și inhibarea apoptozei. Tratamentul a redus, de asemenea, proteina COX (ciclooxigenază)-2 epitelială, densitatea vasculară în țesuturile conjunctive superficiale și genele asociate cu diferențierea keratinocitelor55 ].

7. Concluzii

La sfârșitul acestui scurt sondaj, putem rezuma că dovezile actuale ale chimioprevenției cancerului oral uman prin flavonoide sunt încă fragmentare și neconcludente, dar totuși promițătoare, așa cum sugerează atât studiile epidemiologice, cât și preclinice. Este de remarcat faptul că activitatea anticanceroasă a acestor substanțe fitochimice a fost raportată pe larg.

Au fost înregistrate rezultate promițătoare pentru EGCG și antociani din ceaiul verde și, respectiv, zmeura neagră, deși încă inconsecvente. Sunt necesare studii suplimentare, efectuate după o abordare bazată pe dovezi. În special, sunt necesare studii clinice de fază III cu un număr mare de pacienți pentru a confirma eficacitatea flavonoidelor în prevenirea cancerului oral, precum și studii capabile să clarifice mecanismele implicate în chimioprevenția. În mod semnificativ, tehnologiile emergente pot maximiza potențialul chimiopreventiv al flavonoidelor, cum ar fi funcționalizarea cu nanoparticule și livrarea oro-transmucoasă, sporind eficacitatea acestor fitoconstituenți și îmbunătățind biodisponibilitatea lor locală și sistemică, cel mai important punct slab al terapiei nutriționale.

În perspectivă, rezultatul major al acestor studii va fi acela de a afla din ce în ce mai mult relația de cauzalitate dintre fitochimicale și prevenirea și/sau tratamentul cancerului oral, reducând astfel la minimum accidentul. Într-adevăr, beneficiile pot fi sporite și mai mult de alți factori de confuzie „care promovează sănătatea”, cum ar fi activitatea fizică și alte stiluri de viață asociate condițiilor de bunăstare.

În sfârșit, trebuie să ținem cont de faptul că, în funcție de obiceiurile alimentare, suntem expuși zilnic la sute de fitochimice bioactive prezente în alimentele integrale. Prin urmare, efectele aditive și sinergice ale tuturor componentelor, identificabile în fructe și legume, sunt mai realist responsabile pentru proprietățile de promovare a sănătății atribuite acestor alimente, chiar dacă studiile in vitro / in vivo s-au concentrat în principal pe activitățile biologice specifice ale unui puţini metaboliţi vegetali.

Mergi la:

Mulțumiri

Autorii își cer scuze colegilor ale căror lucrări excelente nu au fost citate ca o necesitate a conciziei.

Mergi la:

Conflict de interese

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Mergi la:

Referințe

1. 

Lucenteforte E., Garavello W., Bosetti C., La Vecchia C. Factori dietetici și risc de cancer oral și faringian. Oncol oral. 2009; 45 :461–467. doi: 10.1016/j.oraloncology.2008.09.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. 

Estruch R., Ros E., Salas-Salvadó J., Covas MI, Corella D., Arós F., Gómez-Gracia E., Ruiz-Gutiérrez V., Fiol M., Lapetra J., et al. Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare cu o dietă mediteraneană. N. Engl. J. Med. 2013; 368 :1279–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1200303. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

Iriti M., Faoro F. Bioactivitatea substanțelor chimice din struguri pentru sănătatea umană. Nat. Prod. comun. 2009; 4 :611–634. [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Iriti M., Faoro F. Diversitatea chimică și metabolismul de apărare: Cum plantele fac față agenților patogeni și poluării cu ozon. Int. J. Mol. Sci. 2009; 10 :3371–3399. doi: 10.3390/ijms10083371. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Iriti M., Faoro F. Apărarea plantelor și nutriția umană: Fenilpropanoizi în meniu. Curr. Top. Nutr. Res. 2004; 2 :47–65. [ Google Scholar ]6. 

Iriti M. Introducere în polifenoli, chimicale vegetale pentru sănătatea umană. Mini-Rev. Med. Chim. 2011; 11 :1183–1185. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Petersen PE Prevenirea și controlul cancerului oral? Abordarea Organizației Mondiale a Sănătății. Oncol oral. 2009; 45 :454–460. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J. Clin. 2013; 63 :11–30. doi: 10.3322/caac.21166. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Tanaka T., Tanaka M., Tanaka T. Carcinogeneza orală și chimioprevenția cancerului oral: o revizuire. Pathol. Res. Int. 2011; 2011 doi: 10.4061/2011/431246. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ] Retras10. 

Carnelio S., Rodrigues GS, Shenoy R., Fernandes D. O scurtă trecere în revistă a leziunilor orale premaligne comune, cu accent pe managementul lor și prevenirea cancerului. Indian J. Surg. 2011; 73 :256–261. doi: 10.1007/s12262-011-0286-6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Lodi G., Franchini R., Bez C., Sardella A., Moneghini L., Pellegrini C., Bosari S., Manfredi M., Vescovi P., Carrassi A. Detection of survivin mRNA in healthy oral mucosa, leucoplazia orală și cancerul oral. Dis. orală. 2010; 16 :61–67. doi: 10.1111/j.1601-0825.2009.01614.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Lodi G., Carrozzo M., Furness S., Thongprasom K. Intervenții pentru tratarea lichenului plan oral: o revizuire sistematică. Br. J. Dermatol. 2012; 166 :938–947. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10821.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Syrjänen S., Lodi G., von Bültzingslöwen I., Aliko A., Arduino P., Campisi G., Challacombe S., Ficarra G., Flaitz C., Zhou HM și colab. Papilomavirusuri umane în carcinomul oral și tulburările orale potențial maligne: o revizuire sistematică. Dis. orală. 2011; 17 (Supl. 1):58–72. [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Surh YJ Chimioprevenirea cancerului cu fitochimice dietetice. Nat. Rev. Cancer. 2003; 3 :768–780. doi: 10.1038/nrc1189. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

De Moura CF, Noguti J., de Jesus GP, Ribeiro FA, Garcia FA, Gollucke AP, Aguiar O., Jr., Ribeiro DA Polifenoli ca agent chimiopreventiv în carcinogeneza orală: mecanisme presupuse de acțiune folosind in-vitro și sisteme de testare in vivo . EURO. J. Cancer Prev. 2012 doi: 10.1097/CEJ.0b013e32835b6a94. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Varoni EM, Lodi G., Sardella A., Carrassi A., Iriti M. Plant polyphenols and oral health: Old phytochemicals for new fields. Curr. Med. Chim. 2012; 19 :1706–1720. doi: 10.2174/092986712799945012. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Johnson TL, Lai MB, Lai JC, Bhushan A. Inhibarea proliferării celulare și a căilor MAP kinazei și Akt în carcinomul bucal cu celule scuamoase de către genisteina și biocanina A. Evid. Complement pe bază. Altern. Med. 2010; 7 :351–358. doi: 10.1093/ecam/nen011. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Cheng YH, Li LA, Lin P., Cheng LC, Hung CH, Chang NW, Lin C. Baicalein induce stoparea G1 în celulele canceroase orale prin îmbunătățirea degradării ciclinei D1 și activarea AhR pentru a scădea fosforilarea Rb. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2012; 263 :360–367. doi: 10.1016/j.taap.2012.07.010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. 

Chen SF, Nien S., Wu CH, Liu CL, Chang YC, Lin YS Reevaluarea eficacității anticancer a quercetinei în celulele canceroase orale. J. Chin. Med. conf. univ. 2013; 76 :146–152. doi: 10.1016/j.jcma.2012.11.008. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Yang SH, Liao PH, Pan YF, Chen SL, Chou SS, Chou MY Noua cale metastatică și apoptotică dependentă de p53 indusă de vitexină în celulele OC2 ale cancerului oral uman. Phytother. Res. 2012 doi: 10.1002/ptr.4841. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Silvan S., Manoharan S., Baskaran N., Anusuya C., Karthikeyan S., Prabhakar MM Potențialul chimiopreventiv al apigeninei în carcinogeneza orală experimentală indusă de 7,12-dimetilbenz(a)antracen. EURO. J. Pharmacol. 2011; 670 :571–577. doi: 10.1016/j.ejphar.2011.09.179. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Gómez-García FJ, López-Jornet MP, Álvarez-Sánchez N., Castillo-Sánchez J., Benavente-García O., Vicente Ortega V. Effect of the phenolic compounds apigenin and carnosic acid on oral carcinogenesis in hamster induced by DMBA. Dis. orală. 2013; 19 :279–286. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. 

Kim JW, Amin AR, Shin DM Chimioprevenirea cancerului de cap și gât cu polifenoli de ceai verde. Cancer Prev. Res. 2010; 3 :900–909. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-09-0131. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Lee UL, Choi SW Proprietățile chimiopreventive și modularea terapeutică a polifenolilor de ceai verde în carcinomul bucal cu celule scuamoase. ISRN Oncol. 2011; 2011 doi: 10.5402/2011/403707. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. 

Narotzki B., Reznick AZ, Aizenbud D., Levy Y. Ceaiul verde: un produs natural promițător în sănătatea orală. Arc. Oral Biol. 2012; 57 :429–435. [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

Winn DM, Ziegler RG, Pickle LW, Gridley G., Blot WJ, Hoover RN Dieta în etiologia cancerului oral și faringian în rândul femeilor din sudul Statelor Unite. Cancer Res. 1984; 44 :1216–1222. [ PubMed ] [ Google Scholar ]27. 

Chuang SC, Jenab M., Heck JE, Bosetti C., Talamini R., Matsuo K., Castellsague X., Franceschi S., Herrero R., Winn DM, et al. Dieta și riscul de cancer la cap și gât: o analiză comună în consorțiul INHANCE. Cancerul cauzează controlul. 2011; 23 :69–88. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]28. 

De Stefani E., Ronco AL, Mendilaharsu M., Deneo-Pellegrini H. Dieta și riscul de cancer al tractului aerodigestiv superior—II. Nutrienți. Oncol oral. 1999; 35 :22–26. doi: 10.1016/S1368-8375(98)00061-X. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Rossi M., Garavello W., Talamini R., Negri E., Bosetti C., Dal Maso L., Lagiou P., Tavani A., Polesel J., Barzan L., et al. Flavonoidele și riscul de cancer oral și faringian: un studiu caz-control din Italia. Epidemiol de cancer. Biomark. Prev. 2007; 16 :1621–1625. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-0168. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. 

Ide R., Fujino Y., Hoshiyama Y., Mizoue T., Kubo T., Pham TM, Shirane K., Tokui N., Sakata K., Tamakoshi A., et al. Un studiu prospectiv al consumului de ceai verde și al incidenței cancerului oral în Japonia. Ann. Epidemiol. 2007; 17 :821–826. doi: 10.1016/j.annepidem.2007.04.003. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. 

Hildebrand JS, Patel AV, McCullough ML, Gaudet MM, Chen AY, Hayes RB, Gapstur SM Cafea, ceai și cancer oral/faringian fatal într-o cohoră mare prospectivă din SUA. A.m. J. Epidemiol. 2013; 177 :50–58. doi: 10.1093/aje/kws222. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. 

Sang S., Lambert JD, Ho CT, Yang CS Chimia și biotransformarea constituenților ceaiului. Pharmacol. Res. 2011; 64 :87–99. doi: 10.1016/j.phrs.2011.02.007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. 

Radoï L., Paget-Bailly S., Menvielle G., Cyr D., Schmaus A., Carton M., Guida F., Cénée S., Sanchez M., Guizard AV, et al. Consumul de ceai și cafea și riscul de cancer al cavității bucale: Rezultatele unui studiu de caz-control pe populație, studiul ICARE. Epidemiol de cancer. 2013; 37 :284–289. doi: 10.1016/j.canep.2013.02.001. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. 

Boehm K., Borrelli F., Ernst E., Habacher G., Hung SK, Milazzo S., Horneber M. Ceai verde ( Camellia sinensis ) pentru prevenirea cancerului. Sistemul bazei de date Cochrane Rev. 2009 doi: 10.1002/14651858.CD005004.pub2. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]35. 

Li N., Sun Z., Han C., Chen J. Efectele chimiopreventive ale ceaiului asupra leziunilor precanceroase ale mucoasei orale umane. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 2003; 220 :218–224. [ PubMed ] [ Google Scholar ]36. 

Schwartz JL, Baker V., Larios E., Chung FL Efectele moleculare și celulare ale ceaiului verde asupra celulelor orale ale fumătorilor: un studiu pilot. Mol. Nutr. Alimentare Res. 2005; 49 :43–51. doi: 10.1002/mnfr.200400031. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. 

Tsao AS, Liu D., Martin J., Tang XM, Lee JJ, El-Naggar AK, Wistuba I., Culotta KS, Mao L., Gillenwater A., ​​et al. Studiu randomizat de fază II, controlat cu placebo, al extractului de ceai verde la pacienții cu leziuni premaligne orale cu risc ridicat. Cancer Prev. Res. 2009; 2 :931–941. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-09-0121. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. 

Yoon AJ, Shen J., Santella RM, Philipone EM, Wu HC, Eisig SB, Blitzer A., ​​Close LG, Zegarelli DJ Aplicarea locală a polifenolului (-)-epigalocatechin-3-galat (EGCG) de ceai verde pentru prevenire a leziunilor neoplazice bucale recurente. J. Orofac. Sci. 2012; 4 :43–50. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]39. 

Chow HHS, Hakim IA Studii de farmacocinetică și chimioprevenție asupra ceaiului la om. Pharmacol. Res. 2011; 64 :105–112. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]40. 

Manach C., Williamson G., Morand C., Scalbert A., Rémésy C. Bioavailability and bioeficacy of polyphenols in humans. I. Revizuirea a 97 de studii de biodisponibilitate. A.m. J. Clin. Nutr. 2005; 81 :230S–242S. [ PubMed ] [ Google Scholar ]41. 

Scheepens A., Tan K., Paxton JW Îmbunătățirea biodisponibilității orale a polifenolilor benefici prin sinergii proiectate. Genes Nutr. 2010; 5 :75–87. doi: 10.1007/s12263-009-0148-z. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]42. 

Walle T., Browning AM, Steed LL, Reed SG, Walle UK Glucozidele flavonoide sunt hidrolizate și astfel activate în cavitatea bucală la om. J. Nutr. 2005; 135 :48–52. [ PubMed ] [ Google Scholar ]43. 

Mallery SR, Budendorf DE, Larsen MP, Pei P., Tong M., Holpuch AS, Larsen PE, Stoner GD, Fields HW, Chan KK și colab. Efectele țesutului mucoasei orale umane, saliva și microflora orală asupra metabolismului intraoral și bioactivării antocianinelor de zmeură neagră. Cancer Prev. Res. 2011; 4 :1209–1221. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-11-0040. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]44. 

Siddiqui IA, Mukhtar H. Nanochemoprevention prin componente bioactive alimentare: O perspectivă. Farmacia. Res. 2010; 27 :1054–1060. doi: 10.1007/s11095-010-0087-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]45. 

Siddiqui IA, Adhami VM, Christopher J. Impactul nanotehnologiei în cancer: Accent pe nanochemoprevention. Int. J. Nanomed. 2012; 7 :591–605. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]46. 

​​Siddiqui IA, Adhami VM, Bharali DJ, Hafeez BB, Asim M., Khwaja SI, Ahmad N., Cui H., Mousa SA, Mukhtar H. Introducing nanochemoprevention as a novel approach for cancer control: Proof of principiu cu verde ceai polifenol epigalocatechin-3-galat. Cancer Res. 2009; 69 :1712–1716. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-3978. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]47. 

Sulfikkarali N., Krishnakumar N., Manoharan S., Nirmal RM Eficacitatea chimiopreventivă a nanoparticulelor încărcate cu naringenină în carcinogeneza orală experimentală indusă de 7,12-dimetilbenz(a)antracen. Pathol. Oncol. Res. 2013; 19 :287–296. [ PubMed ] [ Google Scholar ]48. 

Satheesh Madhav NV, Semwal R., Semwal DK, Semwal RB Tendințele recente în sistemele orale de administrare a medicamentelor transmucoase: Un accent pe calea palatinală moale. Exp. Opinează. Livrare droguri. 2012; 9 :629–647. doi: 10.1517/17425247.2012.679260. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]49. 

Senel S., Rathbone MJ, Cansiz M., Pather I. Recent developments in buccal and sublingual delivery systems. Exp. Opinează. Livrare droguri. 2012; 9 :615–628. doi: 10.1517/17425247.2012.676040. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]50. 

Holpuch AS, Desai KH, Schwendeman SP, Mallery SR Optimizarea eficacității terapeutice a agenților chimiopreventivi: O revizuire critică a strategiilor de livrare în studiile clinice de chimioprevenție a cancerului oral. J. Carcinog. 2011; 10:23 . doi: 10.4103/1477-3163.85185. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]51. 

Wu X., Desai KGH, Mallery SR, Holpuch AS, Phelps MP, Schwendeman SP Plasturi fenretinidă mucoadezivi pentru chemoprevenția locală a cancerului oral: Îmbunătățirea permeabilității mucoasei orale a fenretinidei prin coincorporarea propilenglicolului și mentolului. Mol. Farmacia. 2012; 9 :937–945. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]52. 

Ling Y., Ren C., Mallery SR, Ugalde CM, Pei P., Saradhi UV, Stoner GD, Chan KK, Liu Z. O metodă rapidă și sensibilă LC-MS/MS pentru cuantificarea a patru antociani și aplicarea acesteia într-un studiu de farmacologie clinică a unui gel bioadeziv de zmeură neagră. J. Chromatogr. B. 2009; 877 :4027–4034. doi: 10.1016/j.jchromb.2009.10.026. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]53. 

Ugalde CM, Liu Z., Ren C., Chan KK, Rodrigo KA, Ling Y., Larsen PE, Chacon GE, Stoner GD, Mumper RJ și colab. Distribuția antocianilor eliberate dintr-un gel bioadeziv de zmeură neagră în urma aplicării topice intraorale la voluntari sănătoși. Farmacia. Res. 2009; 26 :977–986. doi: 10.1007/s11095-008-9806-x. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]54. 

Shumway BS, Kresty LA, Larsen PE, Zwick JC, Lu B., Fields HW, Mumper RJ, Stoner GD, Mallery SR Efectele unui gel de fructe de pădure bioadeziv aplicat local asupra pierderii indicilor de heterozgozitate în leziunile orale premaligne. Clin. Cancer Res. 2008; 14 :2421–2430. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-4096. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]55. 

Mallery SR, Zwick JC, Pei P., Tong M., Larsen PE, Shumway BS, Lu B., Fields HW, Mumper RJ, Stoner GD Aplicarea locală a unui gel bioadeziv de zmeură neagră modulează expresia genelor și reduce proteina ciclooxigenază 2 în leziunile orale premaligne umane. Cancer Res. 2008; 68 :4945–4957. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-0568. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

Reprogramarea indusă de radiații a celulelor canceroase de sân

Abstract

Se crede că cancerele de sân sunt organizate ierarhic cu un număr mic de celule stem de cancer de sân (BCSC) capabile să recrească o tumoare, în timp ce descendenții lor nu au această capacitate. Recent, mai multe grupuri au raportat îmbogățirea pentru BCSC atunci când cancerele de sân au fost supuse unui tratament anticancer clasic. Cu toate acestea, mecanismele care stau la baza acestei îmbogățiri sunt incomplet înțelese. Folosind non-BCSC-uri sortate din mostre de pacienți, am descoperit că radiațiile ionizante au reprogramat celulele diferențiate de cancer de sân în BCSC-uri induse (iBCSC). iBCSC-urile au arătat o formare crescută a mamosferei, o tumorigenitate crescută și au exprimat aceleași gene legate de tulpina ca și BCSC-urile din probele neiradiate. Reprogramarea a avut loc într-o subpopulație poliploidă de celule, a coincis cu reexprimarea factorilor de transcripție Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4,

Concluzionăm că radiațiile pot induce un fenotip BCSC în celulele canceroase de sân diferențiate și că acest mecanism contribuie la creșterea numărului de BCSC observat după tratamentul anticancer clasic.

Celule stem. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2013 1 mai.

Publicat în forma finală editată ca:

Celule stem. 2012 mai; 30(5): 833–844.

doi:  10.1002/stem.1058

PMCID: PMC3413333

NIHMSID: NIHMS392738PMID: 

22489015

Chann Lagadec , 

Erina Vlashi , 

Lorenza Della Donna , 

Carmen Dekmezian , 

1 și 

Frank Pajonk 1, 2, *

Informații despre autor Informații despre drepturi de autor și licență Declinare a răspunderiiV

Date asociate

Materiale suplimentare

Mergi la:

Introducere

Datele clinice și preclinice recente susțin opinia că multe tipuri de cancer solide, inclusiv cancerele de sân, sunt organizate ierarhic cu un număr mic de celule stem canceroase (CSC) capabile să recrească o tumoră, în timp ce descendenții lor nu au această caracteristică 1 , 2 . Clinic, CSC-urile au fost asociate cu rate mai mari de recidivă și metastaze 3 , 4 . Este important că CSC din cancerul de sân și gliom s-au dovedit a fi relativ rezistente la radiații și chimioterapie în comparație cu descendenții lor non-tumorigenici 5 – 7 . În concordanță cu aceste rapoarte, mai multe grupuri au raportat îmbogățirea pentru CSC atunci când cancerele solide au fost supuse unor tratamente anticancerigene clasice 5 ,6 , 8 .

Folosind un sistem in vitro , am cuantificat numărul de CSC de sân (BCSC) care au supraviețuit după tratamentul cu radiații în mostre de pacienți, precum și în mai multe linii de cancer de sân. Când am comparat numărul absolut de CSC mamare (BCSC) care au supraviețuit tratamentului cu radiații cu numărul de BCSC care se aștepta să supraviețuiască, am constatat o îmbogățire profundă a BCSC-urilor după expunerea la radiații ionizante și o creștere atât de drastică a numărului nu ar putea fi explicată cu ușurință prin diferenţe de sensibilitate la radiaţii şi/sau prin repopulare activă. Aici raportăm că radiațiile ionizante au indus un fenotip BCSC în celulele anterior netumorigenice. Această tranziție a fost dependentă de Notch și a coincis cu reglarea în sus a factorilor de transcripție utilizați pentru a genera celule pluripotente induse din celule normale diferențiate.

Mergi la:

Metode

Cultură de celule

Liniile de celule de cancer de sân uman SUM159PT au fost achiziționate de la Asterand (Asterand, Inc., MI). Liniile de celule umane MCF-7 și T47D de cancer de sân au fost achiziționate de la American Type Culture Collection (Manassas, VA). SUM159PT-ZsGreen-cODC, MCF-7-ZsGreen-cODC, T47D-ZsGreen-cODC, au fost obținute așa cum este descris în Vlashi și colab. 9. Celulele SUM159PT au fost cultivate în fază de log-creștere în mediu F12 (Invitrogen, Carlsbad, CA) suplimentat cu 5% ser fetal bovin (Sigma Aldrich, St Louis, MO), penicilină (100 unități/ml) și streptomicina (100 ug/ml). ) (ambele Invitrogen) și insulină (5 ug/ml) și hidrocortizon (1 ug/ml). Celulele MCF-7 și T47D au fost cultivate în fază de log-creștere în Mediu Eagle Modificat Dulbecco (DMEM) (Invitrogen, Carlsbad, CA) suplimentat cu 10% ser fetal bovin, penicilină și streptomicina. Toate celulele au fost crescute într-un incubator umidificat la 37°C cu 5% CO2.

Iradierea

Celulele crescute ca monostraturi au fost iradiate la temperatura camerei folosind un iradiator experimental cu raze X (Gulmay Medical Inc. Atlanta, GA) la o rată de doză de 2,789 Gy/min pentru timpul necesar pentru aplicarea unei doze prescrise. Martorii corespunzătoare au fost iradiați simulat. Evaluarea proliferării celulare, numărul de BCSC și testele de formare a sferei au fost efectuate la 5 zile după radiație.

Citometrie în flux

BCSC-urile au fost identificate pe baza activității lor scăzute de proteazom 9 , 10 folosind sistemul de raportare ZsGreen-cODC. La cinci zile după radiație, celulele au fost tripsinizate și expresia ZsGreen-cODC a fost evaluată prin citometrie în flux (MACSQuant Analyzer, Miltenyi). Celulele au fost definite ca „ZsGreen-cODC pozitiv” dacă fluorescența în canalul FL-1H a depășit nivelul de fluorescență de 99,9% din celulele martor goale transfectate cu vector.

Testul Aldefluor și separarea populației ALDH1-negative prin FACS

Genestier şi colab. au raportat anterior că celulele stem de cancer de sân ar putea fi izolate pe baza activității lor ridicate ALDH1 2 . Kit-ul ALDEFLUOR (StemCell Technologies, Durham, NC, SUA) a fost utilizat pentru a izola populația fără activitate enzimatică ALDH1. Celulele obținute din monostratul cancerului de sân (SUM159PT și T47D) au fost suspendate în tampon de testare ALDEFLUOR care conține substrat ALDH1 (BAAA, 1 μmol/l per 1 x 106 celule) și incubate timp de 40 de minute la 37°C. Ca martor negativ pentru fiecare probă de celule, o alicotă a fost tratată cu 50 mmol/L dietilaminobenzaldehidă (DEAB), un inhibitor specific ALDH1. Porțile de sortare au fost stabilite folosind celule colorate cu ALDEFLUOR tratate cu DEAB ca martori negativi.

Colorarea CD24/CD44 și separarea populației CD24 +/high /CD44  prin FACS

Celulele MCF-7 și T47D care cresc ca culturi monostrat au fost colorate pentru exprimarea CD24 și CD44 așa cum s-a descris anterior 10 . Pe scurt, celulele au fost incubate cu tripsină-EDTA, disociate și trecute printr-o sită de 40 µm. Celulele au fost granulate prin centrifugare la 500 × g timp de 5 minute la 4°C, resuspendate în 100 µL de anticorp monoclonal de șoarece anti-uman CD24–fluorescein izotiocianat (FITC) (BD Pharmingen, San Jose, CA) și un monoclonal de șoarece anti- anticorp uman CD44-fitoeritrină (PE) (BD Pharmingen) și incubat timp de 20 de minute la 4°C. Porțile de sortare au fost stabilite folosind celule colorate cu controale de izotip (anticorpi conjugați cu FITC de control izotip (BD pharmingen) și respectiv anticorpi conjugați cu PE de control de izotip (BD pharmingen).

Capacitate de formare a sferelor

După iradiere, celulele au fost tripsinizate și placate în mediu de mammosferă (DMEM-F12, 0,4% BSA (Sigma), 10 ml/500 ml B27 (Invitrogen) 5 pg/ml insulină bovină (Sigma), 4 pg/ml heparină (Sigma), 20 ng/ml factor de creștere fibroblast 2 (bFGF, Sigma) și 20 ng/ml factor de creștere epidermică (EGF, Sigma)) în plăci cu 96 de godeuri cu aderență ultra-scăzută, variind de la 1 la 256 celule/godeu. Factorii de creștere, EGF și bFGF, au fost adăugați la fiecare 3 zile, iar celulele au fost lăsate să formeze sfere timp de 20 de zile. Numărul de sfere formate per godeu a fost apoi numărat și exprimat ca procent din numărul inițial de celule placate. Celulele au fost, de asemenea, placate în mediu mammosferă în vase de suspensie de 100 mm la 10.000 celule/ml și lăsate să formeze sfere timp de 15 zile, aceste celule au fost utilizate pentru experimente secundare de formare a sferei. Au fost efectuate trei experimente independente.

Transcriere inversă cantitativă-PCR

ARN total a fost izolat utilizând reactiv TRIZOL (Invitrogen). Sinteza cADN a fost efectuată utilizând SuperScript Reverse Transcription III (Invitrogen). PCR cantitativă a fost efectuată în termociclorul My iQ (Bio-Rad, Hercules, CA) folosind 2x iQ SYBR Green Supermix (Bio-Rad). Ct pentru fiecare genă a fost determinată după normalizarea la GAPDH sau RPLP0 și ΔΔCt fost calculat în raport cu proba de referință desemnată. Valorile expresiei genelor au fost apoi setate egale cu 2 -ΔΔCtașa cum este descris de producătorul trusei (Applied Biosystems). Toți primerii PCR au fost sintetizați de Invitrogen și proiectați pentru secvențele umane Oct4, Sox2, Nanog, Klf4, c-Myc. Primerii pentru matricea personalizată de expresie a genei de celule stem au fost sintetizați de Real Time Primers LLC (Elkins Park, PA).

Citometrie în flux cu două canale pentru OCT4/Sox2/Nanog/Klf4/c-Myc și conținutul de ADN

Celulele au fost recoltate la momentele relevante, spălate în TBS rece și fixate peste noapte în etanol rece (-20 ° C) 70%. După două spălări în TBS, celulele au fost permeabilizate cu TBS/4% BSA/0,1% Triton X-100 timp de 10 minute la RT. Probele au fost incubate cu un anticorp policlonal anti-Oct4 de iepure (Cell Signaling), un anti-Sox2 monoclonal de șoarece (R&D Systems), un anti-Nanog policlonal de iepure (Abcam), un anti-Klf4 monoclonal de șoarece (Abgen), un anti-șoarece monoclonal anti -c-Myc (Abcam) sau controlul izotip corespunzător (Biolegend) în TBS/4% BSA/0,1% Triton X100 timp de 1 oră la RT. După trei spălări în TBS, celulele au fost incubate cu anticorpi de capră anti-iepure Alexa Fluor 750-APC (Invitrogen) sau capră anti-șoarece PE-Cy7 (Sigma) în TBS/4%BSA/0,1% Triton X100, 1:200 pentru 1 h în întuneric. ADN-ul a fost contracolorat cu 10 ug/ml soluție de iodură de propidiu (PI) în PBS,

animale

Șoareci femele nuzi (nu/nu), în vârstă de 6-8 săptămâni, obținuți inițial de la The Jackson Laboratories (Bar Harbor, ME) au fost re-derivați, crescuți și menținuți într-un mediu fără patogeni în Asociația Americană a Animalelor de Laborator Facilități pentru animale acreditate de îngrijire ale Departamentului de Oncologie cu radiații, Universitatea din California (Los Angeles, CA), în conformitate cu toate ghidurile locale și naționale pentru îngrijirea animalelor.

Xenotransplantul tumoral

Celulele negative SUM159PT-ZsGreen-cODC derivate din culturi monostrat și sortate prin sortarea celulelor activate prin fluorescență au fost placate în mediu F12 suplimentat cu ser fetal bovin și penicilină (100 unități/ml) și cocktail de streptomicina (100 ug/ml), insulină ( 5 ug/ml) și hidrocortizon (1 ug/ml). În ziua următoare, celulele au fost iradiate cu 0, 4 sau 8Gy. La cinci zile după iradiere, celulele au fost injectate subcutanat în coapsele și umerii șoarecilor femele Nu/Nu în vârstă de 6 săptămâni (106 , 105 , 104 , 103 sau 102 ).celule per inocul, n=8) în Matrigel (BD Biosciences). Creșterea tumorii a fost evaluată săptămânal, iar șoarecii au fost sacrificați atunci când dimensiunea tumorii a atins diametrele tumorii care necesită eutanasie. Experimentul a fost încheiat după 13 săptămâni. Datele au fost ajustate folosind un model de regresie sigmoidală (Y=a*X^b/(c+X^b), Graphpad Prism 5.0). Numărul de celule necesare pentru a obține tumori la 50% dintre animale (TD50) a fost calculat pentru fiecare doză de radiație.

Specimenele primare de cancer mamar uman

Specimenele de tumoră primară au fost obținute în conformitate cu un protocol aprobat de comitetele de revizuire instituționale de la Universitatea din California, Los Angeles prin intermediul Laboratorului de bază de patologie translațională (TCPL) de la UCLA (IRB# 02-02-057-22).

– Proba pacient 1: Carcinom mamar invaziv (90%), Carcinom lobular in situ (10%), gradul 2, Stadiul TNM: pT3, N0 (i-), Mx , ER3+, PR3+, HER/Neu1+, fără amplificare (FISH) ).

– Proba pacient 2: Carcinom ductal invaziv, grad 3, Stadiul TNM: pT2, N0, Mx , ER-, PR-, HER/Neu3+. Amplificare (FISH).

– Proba pacient 3: Carcinom ductal extensiv in situ (90%), Carcinom ductal invaziv (10%), grad 1, Stadiul TNM: pT1b, N0 (i-)(sn), Mx , ER3+, PR2+, Her/neu1, fara amplificare (FISH).

Specimenul de tumoră a fost digerat și celulele au fost extinse ex vivo timp de 2-3 săptămâni. Celulele ALDH-negative au fost izolate utilizând sortarea celulelor activată prin fluorescență.

Transfectarea Notch1-4 și Sox2/Nanog siRNA

Celulele SUM159PT au fost supuse transfecției cu Notch1, Notch2, Notch3, Notch4, Sox2 sau ARNsi specific Nanog (Sigma Aldrich). Control negativ universal MISSION ® siRNA (Sigma Aldrich) a fost utilizat ca control de transfecție. Pe scurt, ARNsi (în total 100 ng) și Lipofectamine (invitrogen) au fost diluate în mediu de ser redus OptiMEM I (Invitrogen), amestecate și incubate timp de 20 de minute așa cum este descris de producător. Celulele au fost clătite cu PBS 1X, de două ori și incubate în 750 uL de OptiMEM I. S-a adăugat amestec de siRNA/Lipofectamină deasupra celulelor și s-a incubat la 37°C, 5% CO2timp de 6h. După incubare, mediul a fost îndepărtat și s-au adăugat 2 ml de ser care conține mediu F12. La douăzeci și patru de ore după transfecție, celulele au fost placate pentru un test de capacitate de formare a sferei sau celulele au fost sortate și tratate așa cum s-a descris anterior.

Tratamentul cu Noscapine și analiza ciclului celular

Pentru a identifica contribuția poliploidiei la generarea de CSC, au fost tratate cu Noscapine MCF-7, T47D, SUM159PT și 2 probe de pacienți non-tumorigenice (2 și 3 ) . Celulele non-tumorigenice (CD24 +/high /CD44– , ALDH1-negative sau ZsGreen-cODC-negative) au fost sortate și placate ca culturi monostrat. În fiecare zi următoare, celulele MCF-7 și T47D au fost tratate cu Noscapină (0, 10 sau 25 pM). Celulele SUM159PT și mostrele de pacient 1 și 2 au fost tratate cu Noscapină la 0, 25 sau 50 pM (Sigma Aldrich). În ziua 5, prezența celulelor CD24- /low /CD44 high , ALDH1-pozitive sau ZsGreen-cODC-pozitive a fost analizată prin citometrie în flux. În paralel, celulele au fost analizate pentru poliploidie așa cum este descris mai sus.

metode statistice

Toate rezultatele sunt exprimate ca valori medii. O valoare p de ≤ 0,05 într-un test t Student cu două fețe pereche a fost considerată a indica diferențe semnificative statistic. Testul a fost aplicat datelor normalizate pentru a compensa variația măsurătorilor între replici independente din punct de vedere biologic ale acelorași experimente.

Mergi la:

Rezultate

Radiația induce un fenotip BCSC în celulele anterior netumorigenice

În concordanță cu un fenotip radiorezistent pentru BCSC, noi și alții au raportat anterior că radiațiile ionizante au crescut numărul de BCSC în populația totală de celule de cancer de sân 5 , 6 , 10 . Acest lucru a fost atribuit uciderii selective a celulelor netumorigenice și/sau trecerii de la un tip de diviziune celulară asimetrică la simetrică a BCSC-urilor care dă naștere la două BCSC-uri fiice identice și, astfel, ducând la o creștere relativă și absolută a BCSC-urilor.

În studiul de față, am folosit suspensii de celule unice din specimenul proaspăt de sân uman și le-am colorat pentru activitatea ALDH1, un marker descris recent pentru BCSCs 2 , 3 . Folosind sortarea celulelor activate prin fluorescență (FACS), am izolat non-BCSC (celule ALDH1-negative) din aceste specimene după purjarea BCSC-urilor (celule ALDH1-pozitive). Ne-BCSC purificate (celule ALDH1-negative) au fost apoi placate și iradiate în ziua următoare cu 0, 4 sau 8 Gy. La cinci zile după iradiere, am evaluat numărul de BCSC care apar în cadrul populației non-BCSC. Am descoperit că radiațiile au condus la o creștere dependentă de doză a numărului de celule ALDH1 pozitive (Figura 1a; proba pacient 1: 0Gy, 0,92%, 4Gy, 1,92%, 8Gy, 4,05%; Proba pacient 2: 0Gy, 1,46%, 4Gy, 3,56%, 8Gy, 8,59%, Proba pacient 3: 0Gy, 1,24%, 4Gy, 2,9%, 8Gy, 3,45%).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f1.jpg

figura 1

Radiația induce generarea de novo de CSC

(a) Probe de pacient proaspăt izolate și (b) celulele SUM159PT au fost colorate pentru activitatea ALDH1. Celulele ALDH1-negative au fost sortate, placate ca culturi monostrat și iradiate cu 0, 4 sau 8Gy în ziua următoare. Prezența celulelor ALDH1-pozitive (ALDH1 + ) a fost analizată la 5 zile după iradiere. Procente de celule ALDH1-pozitive sunt prezentate pentru 3 probe de pacient. Sunt prezentate petele reprezentative ale SUM159PT și mijloacele ALDH1-pozitive (ALDH1 + ) SUM159PT (n=3). ( c ) MCF-7 și T47D au fost colorate pentru CD24 și CD44 și purjate prin citometrie în flux din CD24 -/low / CD44 highcelule. Celulele au fost apoi placate ca monostraturi și iradiate în ziua următoare cu 0, 4 sau 8Gy. La cinci zile după tratament, celulele au fost colorate pentru CD24 și CD44, iar prezența celulelor CD24 -/low /CD44 ridicat a fost analizată de FACS. Celulele ZsGreen-cODC-negative de la SUM159PT au fost sortate și placate ca monostraturi sau mammosfere. În ziua următoare, celulele au fost iradiate. La cinci zile după tratament, prezența celulelor ZsGreen-cODC-pozitive a fost analizată prin citometrie în flux. (d) Petele reprezentative și (e) imaginile (contrastul de fază și fluorescența verde) ale mamosferelor SUM159PT-ZsGreen-cODC la 5 zile după iradiere sunt afișate. Mijloacele, sem și valoarea p pentru creșterile relative ale numerelor de celule pozitive ZsGreen-cODC sunt prezentate întabelul suplimentar 1 și 2 .

Din experiența anterioară cu populațiile de celule purificate cu FACS am fost conștienți de faptul că, în practică, aceste populații de celule purificate nu sunt 100% pure 9 . Într-adevăr, o privire mai atentă a populațiilor purificate cu FACS de celule ALDH1 negative a arătat că acestea au conținut întotdeauna o populație foarte mică de celule contaminante ALDH1 pozitive. Cu toate acestea, calculele se bazează pe numărul de celule contaminante, timpul lung de dublare a BCSC (~ 72 de ore), care nu este afectat de iradiere 10 și fracțiunea de supraviețuire a BCSC-urilor pentru fiecare punct de doză ( Figura 1 suplimentară ).), a sugerat că contaminarea BCSC prezente la momentul iradierii este puțin probabil să fie singura sursă a creșterii absolute a numărului de BCSC observată la 5 zile după iradiere. Prin urmare, am ales să testăm o explicație alternativă, și anume că celulele canceroase de sân netumorigenice dobândesc un fenotip BCSC ca răspuns la radiațiile ionizante, contribuind astfel la îmbogățirea BCSC observate după tratamentul cu radiații.

Pentru a testa această ipoteză alternativă, am folosit un grup de trei linii de celule de cancer de sân stabilite și utilizate pe scară largă (SUM159PT, MCF-7 și T47D). Acest panou a permis numărul necesar de repetări experimentale într-un număr mare de teste diferite. Pe lângă testul Aldefluor (Figura 1b) am folosit CD24 și CD44 pentru a identifica BCSC și am folosit un sistem de imagistică descris anterior pentru CSC în cancerul de sân și gliom. Acest ultim sistem se bazează pe o proteină de fuziune între proteina verde fluorescentă ZsGreen și degronul C-terminal al ornitin decarboxilazei murine (cODC) și raportează activitatea proteazomului 26S (Figura 1d, e), o activitate de protează care s-a dovedit a fi foarte scăzută în CSC 9 . Celulele cu activitate proteazomică scăzută acumulează proteina de fuziune fluorescentă, în timp ce în celulele cu activitate proteazomală ridicată, porțiunea cODC a proteinei de fuziune direcționează ZsGreen către degradarea independentă de ubiquitină de către proteazomul 26S. Foarte important, în cancerul de sân, celulele cu activitate proteazomală intrinsec scăzută s-au suprapus cu populația de celule CD24 -/low /CD44 mare 10 și cu celule pozitive pentru ALDH1 ( Figura suplimentară 2a/b ).

Apoi, am confirmat că creșterile induse de radiații ale numărului de BCSC nu au avut loc numai în non-BCSC-uri din probele de pacienți, ci și în non-BCSC-uri din liniile de celule stabilite. Prin urmare, celulele ALDH1-negative sortate din SUM159PT (Figura 1b) și liniile celulare T47D ( Figura suplimentară 3a ) au fost placate ca culturi monostrat și iradiate în ziua următoare cu 0, 4 sau 8Gy. Ca și în probele derivate de la pacient, am observat o creștere semnificativă dependentă de doză a numărului de celule ALDH1-pozitive, la cinci zile după iradiere (Figura 1b, SUM159PT: 0Gy: 0,3%; 4Gy, 1,76%, p = 0,008; 8Gy, 5,74%, p = 0,002; testul t Student bifacial). Pentru a confirma această observație, am folosit combinația de marker CD24 ridicat / CD44 scăzut pentru a izola celulele canceroase de sân MCF-7 și T47D non-tumorigenice. Din nou, la cinci zile după iradiere, am observat inducerea CD24 -/low /CD44 high din celulele CD24 high /CD44 scăzute anterior netumorigenice (MCF-7: 0Gy: 0,37%: 4Gy: 2,35%, p = 0,016; 8Gy). : 6,33%, p = 0,221. T47D: 0Gy: 0,08%: 4Gy: 0,38%, p = 0,025; 8Gy: 1,38%, p=0,006). În experimente paralele, am folosit celule SUM159PT, MCF-7 și T47D transfectate cu constructul reporter ZsGreen-cODC pentru activitatea proteazomului. Folosind acest al treilea marker pentru BCSC, am observat, de asemenea, o creștere dependentă de doză, indusă de radiații, a numărului de celule ZsGreen-cODC-pozitive (activitate scăzută a proteazomului) (Figura 1d/e,Figura 2Tabelul suplimentar 1 și 2 ). Este important că celulele pozitive pentru markeri BCSC nu ar putea fi generate numai din celule diferențiate în culturi monostrat, ci și din celule diferențiate sortate din mamsfere (Figura 2Figura suplimentară 3b ).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f2.jpg

Figura 2

Radiația induce generarea de novo dependentă de Notch de CSC

(a) SUM159PT-, (b) MCF-7- și (c) Celulele negative T47D-ZsGreen-cODC au fost sortate și placate ca monostraturi sau mammosfere. În ziua următoare, celulele au fost apoi tratate cu 0, 2, 4, 6, 8 sau 12 Gy (rata de doză: 2,789 Gy/min). Cu 1 oră înainte de iradiere și în fiecare zi după iradiere, celulele au fost tratate cu un inhibitor de y-secretază (5 pM). La cinci zile după tratament, prezența celulelor pozitive ZsG-cODC a fost analizată de FACS. Este prezentată media pentru creșterile relative ale numerelor de celule pozitive ZsG-cODC (* și # indică p<0,05, vezi tabelul suplimentar 1 și 2 pentru medii, 95% CI și valoarea P). (d)Celulele SUM159PT au fost transfectate cu ARNsi specific Notch1, Notch2, Notch3 sau Notch4 și apoi sortate pentru celule negative ZsGreen-cODC. Celulele au fost placate ca monostraturi și iradiate cu 0, 4 sau 8 Gy în ziua următoare. Prezența celulelor ZsGreen-cODC-pozitive a fost analizată la 5 zile după tratament. Procentul mediu al numerelor de celule pozitive ZsGreen-cODC este prezentat (* indică p<0,05, n=4). (e)Celulele SUM159PT-ZsGreen-cODC au fost transfectate cu vector Strawberry-Red exprimat constitutiv. Celulele ZsGreen-cODC-pozitive/StrawberryRed-pozitive au fost izolate prin citometrie următoare și amestecate cu celule SUM159PT-ZsGreen-cODC-negative (transfectate fără StrawberryRed) la concentrații diferite (0, 2 sau 10%). Celulele au fost placate și iradiate în ziua următoare. La cinci zile după iradiere, prezența celulelor ZsGreen-cODC-pozitive/StrawberryRed-negative a fost evaluată de FACS. Sunt prezentate procentele medii ale numerelor de celule ZsGreen-cODC-pozitive/StrawberryRed-negative (n=3).

Studiile anterioare au raportat un rol pentru calea de semnalizare Notch în menținerea unui fenotip de celule stem în celulele epiteliale mamare 12 . Am decis să repetăm ​​experimentele de radiație de mai sus în prezența unui inhibitor de γ-secretază pentru a bloca semnalizarea Notch. Inhibarea semnalizării Notch a atenuat generarea de celule pozitive pentru markerul BCSC (ZsGreen-cODC-pozitiv), dar nu a anulat complet capacitatea celulelor non-tumorigenice (ZsGreen-cODC-negative) de a da naștere la celule cu activitate proteazomului intrinsec scăzută. (Figura 2a-cTabelul suplimentar 1 și 2 ). Pentru a testa în continuare implicarea căii Notch în inducerea BCSC, am inhibat expresia receptorilor Notch prin transfectarea celulelor cu țintirea siARN. Celulele SUM159PT-ZsGreen-cODC au fost transfectate cu siARN specific care vizează receptorii Notch1, Notch2, Notch3 sau Notch4 folosind lipofectamină. La douăzeci și patru de ore după transfecție, celulele SUM159PT-ZsGreen-cODC negative au fost izolate și placate ca culturi monostrat. În ziua următoare, celulele au fost iradiate cu 0, 4 sau 8 Gy. La cinci zile după iradiere, am observat o scădere a numărului de BCSC-uri generate în comparație cu celulele transfectate cu un control siRNA amestecat. Reglarea în jos a Notch2, 3 și 4 nu a împiedicat inducerea BCSC (Figura 2d, 8Gy: siCTL: 3,04%, siNotch1: 1,54%, p = 0,013). Acest lucru a indicat că semnalizarea prin receptorul Notch1 a fost fie implicată în inducerea BCSC, fie în menținerea fenotipului de celule stem a BCSC-urilor nou generate.

Pentru a studia dacă celulele non-tumorigenice ar putea genera și BCSC-uri în prezența BCSC-urilor preexistente, am reconstituit o populație mixtă de celule non-tumorigenice și BCSC-uri marcate cu StrawberryRed la diferite diluții (0, 2 și 10% BCSC). După sortare, celulele netumorigenice SUM159PT-ZsGreen-cODC-negative și BCSC-uri SUM159PT-ZsGreen-cODC-pozitive/StrawberryRed au fost amestecate și placate ca culturi monostrat. În ziua următoare, celulele au fost iradiate cu 0, 4 sau 8Gy. Când am analizat celulele la cinci zile după iradiere prin citometrie în flux, am constatat că generarea de BCSC indusă de radiații (ZsGreen-cODC-pozitiv/StrawberryRed-negativ) a fost scăzută în prezența BCSC-urilor preexistente (Figura 2e) sugerând o buclă de feedback negativ a BCSC existente în generarea de BCSC induse (iBCSC).

Folosind mijloace operaționale, am căutat apoi să testăm dacă apariția celulelor pozitive ALDH1 și a celulelor pozitive ZsGreen-cODC cu activitate proteazomică scăzută a reflectat doar o inducere a expresiei markerului BCSC sau dacă a fost cu adevărat inducerea unui fenotip BCSC. Pentru a evalua capacitatea de auto-reînnoire a iBCSC, am folosit un test de formare a sferei în care celulele epuizate din BCSC cu activitate proteazomică scăzută au fost însămânțate la densități clonale în plăci cu aderență ultra-scăzută în absența serului fetal de vițel pentru a permite formarea mamosfere din celule unice. În cancerul de sân, formarea mamosferei este o măsură a capacității de auto-reînnoire in vitro a BCSC și se corelează strâns cu tumorigenitatea 13. Pentru a testa dacă radiația a indus un fenotip BCSC pe celulele netumorigene, am comparat capacitatea de formare a sferei a probelor iradiate și a controlului neiradiat. Mai mult, numărul de sfere formate pentru fiecare doză de radiație a fost comparat cu numărul ipotetic de mamosfere așteptate. Numărul așteptat de mammosfere la fiecare doză a fost calculat pe baza 1) numărul de celule contaminante ZsGreen-cODC pozitive după sortare, 2) un timp de dublare de 72 de ore în timpul celor 5 zile de cultură și 3) pe fracția lor de supraviețuire clonogenă. la fiecare punct de doză ( Figura 1 suplimentară ).

În sferele primare, capacitatea de auto-înnoire a celulelor iradiate a rămas fie aceeași, fie a depășit-o pe cea a celulelor de control neiradiate corespunzătoare. Cu excepția T47D, acest efect a fost observat și în mamosferele secundare. Cu toate acestea, atunci când numărul observat de mammosfere a fost comparat cu numărul așteptat de mammosfere la fiecare punct de doză, formarea mammosferei de celule iradiate a depășit semnificativ numărul de mammosfere estimate a fi formate (Figura 3ași Figura suplimentară 3b ).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f3.jpg

Figura 3

Radiația induce generarea de novo de CSC funcționale

Celulele ZsGreen-cODC-negative de la SUM159PT, MCF-7 și T47D au fost sortate și placate ca monostraturi sau mamsfere (a se vedea figura suplimentară 3b ). În ziua următoare, celulele au fost iradiate. (a) La cinci zile după iradiere, celulele MCF-7, T47D și SUM159PT au fost însămânțate la densități clonale pentru a evalua capacitatea de formare a sferei. Sunt afișate mediile și sem, *indică p<0,05. Graficele cu linii întunecate reprezintă media numărului de mammosfere observate (n=3), liniile întrerupte reprezintă numărul de mammosfere care se așteaptă să derive din contaminarea BCSC-urilor. Capacitatea secundară de formare a sferei a fost evaluată la 15 zile după iradiere. (b)Celulele SUM159PT-ZsGreen-cODC negative au fost sortate și placate ca culturi monostrat. În ziua următoare, celulele au fost iradiate cu 0, 4 sau 8 Gy. La cinci zile după iradiere, celulele au fost injectate subcutanat în șoareci nuzi. La 13 săptămâni după injectare, s- au calculat valorile TC50 .

Apoi, am sortat celulele SUM159PT pe baza expresiei ZsGreen-cODC și non-BCSC-uri iradiate (ZsGreen-cODC-negativ) cu 0, 4 și 8 Gy. După 5 zile, celulele au fost injectate în coapsele și umerii șoarecilor femele Nu/Nu în vârstă de 6 săptămâni într-un test de diluție limitativă (106 , 105 , 104 , 103 sau 102 celule per inocul, n=8 per injecție). La 13 săptămâni după injectare, a fost calculat numărul de celule necesare pentru a iniția creșterea tumorii la 50% dintre animale (TD50 ) . După cum era de așteptat, valorile TD50 ale non-BCSC neiradiate au fost ridicate (1,15 x 105 celule ) în concordanță cu un număr mic de BCSC-uri contaminante după sortarea FACS. Cu toate acestea, TD 50valorile au fost reduse de 32 de ori după o singură doză de 4Gy (3,6×103 ) și de 9 ori (1,26× 104) după o singură doză de 8Gy , sugerând o creștere relativă și absolută indusă de radiații a numerelor BCSC (Figura 3bși Tabelul suplimentar 3 ). Luate împreună, aceste date au indicat că iradierea ionizantă nu numai că a indus expresia markerilor BCSC în BSCS non-tumorigenice, dar a condus și la dobândirea de trăsături de celule stem canceroase.

În cele din urmă, am decis să comparăm profilul de expresie a 86 de gene asociate cu trăsăturile celulelor stem între celulele negative ZsGreen-cODC neiradiate, BCSC-uri pozitive ZsGreen-cODC neiradiate și iBCSC-uri pozitive ZsGreen-cODC induse de 8Gy. 10 gene au fost regulate în mod constant și semnificativ în BCSC-uri ZsGreen-cODC-pozitive și iBCSC-uri generate de 8Gy (Figura 4ași Figura suplimentară 4). Genele au inclus elemente cheie ale căilor de semnalizare Notch, Wnt, Shh și FGF, precum și gene implicate în reglarea ciclului celular, aderența celulară și contactul celulă la celulă. Profilurile de expresie genică comparabile ale iBCSC-urilor ZsGreen-cODC-pozitive după o singură doză de radiație de 8Gy administrată unui non-BCSC ZsGreen-cODC-negativ sortat FACS și BCSC-urilor ZsGreen-cODC-pozitive preexistente au sugerat că iBCSC-urile sunt conduse de același set a genelor legate de celulele stem. Au existat totuși unele diferențe în acea expresie a SRY (regiunea determinantă a sexului Y) – caseta 1 (Sox-1), SRY (regiunea determinantă a sexului Y) – caseta 2 (Sox-2), proteina B care leagă calciul S100 (S100B), Omologul alfa 6 defect de partiționare Par-6 (PARP6A), omologul Deltex 1 (DTX1) și 1 asemănător Delta (DLL1) au fost semnificativ mai mari în iBSCS-uri,Figura 6b). În general, profilul de expresie al genelor legate de stemness în iBCSC-uri a reasamblat profilul de expresie găsit în BCSC-uri mult mai aproape decât profilul de expresie găsit în populația non-BCSC neiradiată din care provin.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f4.jpg

Figura 4

Expresia genei celulelor stem a BCSC și iBSCS

Expresia a 86 de gene legate de celule stem și a 10 gene de menaj a fost analizată prin RT-PCR semi-cantitativă în celule ZsGreen-cODC-negative, -pozitive și iBCSC-uri (8 Gy). (a) Harta termică a genelor exprimate diferențial între celulele ZsGreen-cODC-negative, ZsGreen-cODC-pozitive neiradiate sau iBCSCs 8Gy și expresia medie (Mean of ZsGreen-cODC-negative cells, non-iradiate ZsGreen-cODC- sunt prezentate celule pozitive și celule iBCSCs 8Gy) (vezi, de asemenea , Figura 6 suplimentară ). (b) Expresia diferită semnificativă între BCSC-urile neiradiate ZsGreen-cODC-pozitive și iBCSC-urile 8Gy sunt prezentate (n = 3), * indică p<0,05.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f6.jpg

Figura 6

Celulele poliploide induse de iradiere exprimă Oct4, Sox2, Nanog și Klf4 și sunt îmbogățite pentru BCSC

Nivelurile de expresie a proteinelor ZsGreen-cODC, Oct4, Sox2, Nanog, Klf4 și c-Myc și conținutul de ADN au fost analizate prin citometrie în flux. (a) Sunt prezentate mijloacele și sem ale celulelor poliploide induse de radiații. (b) Sunt prezentate mediile și sem ale numărului de celule poliploide Oct4-, Sox2-, Nanog-, Klf4- și c-Myc-pozitive după iradiere. (c) Expresia Oct4, Sox2 și Nanog în poliploid au fost analizate în probe derivate de la pacient (Pentru MCF-7 și T47D, vezi figura suplimentară 5 ). (d) Sunt afișate distribuțiile BCSC-urilor SUM159PT în populația totală, populația non-poliploidă, în populația poliploidă Oct4-, Sox2-, Nanog-, Klf4- sau c-Myc-pozitivă (a se vedea și figura suplimentară 6pentru MCF-7 și T47D). Datele sunt exprimate ca medii și sem, * indică p<0,05. (e) Celulele SUM159PT-ZsGreen-cODC au fost transfectate cu ARNsi țintit Sox2 și/sau Nanog, iar ZsGreen-cODC-negativ au fost sortate și iradiate. Sunt prezentate mediile (± sem) ale celulelor pozitive ZsGreen-cODC găsite la 5 zile după iradiere. * indică p<0,05.

Radiația induce re-exprimarea Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4

Achiziția unui fenotip de celule stem a fost descrisă pentru celulele diferențiate nemaligne după supraexprimarea Oct4, Sox-2, Nanog, Klf4 și c-Myc. Acești factori de transcripție sunt acum utilizați în mod obișnuit pentru a genera celule stem pluripotente induse (iPS) din celule somatice diferențiate 14 , 15 și s-a dovedit, de asemenea, că mențin fenotipul BCSC 16 . Interesant, Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4 sunt substraturi cunoscute ale proteazomului 26S 17 – 20și, prin urmare, se așteaptă să fie stabilizat în celule cu activitate proteazomică scăzută. Pentru a determina dacă acești factori de transcripție au fost reactivați în populațiile non-BCSC după iradiere, le-am analizat nivelurile de expresie la 5 zile după 0, 4 sau 8 Gy de radiație, momentul în care am observat creșteri absolute ale numerelor BCSC. După cum era de așteptat, am găsit o creștere semnificativă, dependentă de doza de radiație, a nivelurilor de expresie a ARNm Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4 care se potrivea cu nivelurile de expresie pentru acești factori de transcripție în BCSC-uri neiradiate care apar intrinsec (Figura 5).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f5.jpg

Figura 5

iBCSC-urile supraexprimă Oct4, Sox2, Nanog și Klf4, dar nu c-Myc

Celulele SUM159PT-ZsGreen-ODC au fost sortate în celule ZsGreen-cODC-pozitive și -negative. Celulele ZsGreen-cODC negative au fost placate ca monostraturi și iradiate în ziua următoare cu 4 sau 8 Gy. Celulele iBCSC au fost sortate în ziua 5 după iradiere. Expresia Oct4, Sox2, Nanog, Klf4 și c-Myc a fost analizată prin RT-PCR semi-cantitativă. Sunt prezentate mijloacele nivelurilor de expresie a genei factorului de transcripție (n=4), * indică p<0,05.

Pentru a testa dacă reexprimarea celor patru factori de transcripție de mai sus a avut loc în mod aleatoriu sau într-un subset specific de celule, am analizat expresia nivelurilor de proteine ​​Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4 și am corelat-o cu conținutul de ADN al celulelor. În celulele iradiate am observat un număr crescut de celule poliploide (SUM159PT: 0Gy: 0,74%, 4Gy: 4,63%, p <0,0001; 8Gy: 6,33%, p <0,0001; Proba pacient 2: 0Gy: 12,4%, 4Gy: 12,4%, 4Gy:% p <0,032; 8Gy: 22,5%, p <0,0003; Eșantion de pacient 3: 0Gy: 6,41%, 4Gy: 12,6%, p <0,012; 8Gy: 15,4%, p <0,0004; MCF-7: 4,60%:, 0Gy : 6,96%, p <0,004; 8Gy: 24,7%, p <0,0006; T47D: 0Gy: 12,0%, 4Gy: 17,6%, p<0,007; 8Gy: 47,23%, p <0,003;Figura 6ași Figura suplimentară 5a/b ) în care proteinele Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4 au fost reglate în sus (SUM159PT: Oct4: 0Gy, 2,71%, 4Gy: 17,02%, p = 0,041; 8Gy: 20,1%, p = 0.003 ). Sox2: 0Gy, 4,52%, 4Gy: 14,5%, p = 0,0002; 8Gy: 48,98%, p <.0001; Nanog: 0Gy, 0,39%, 4Gy: 18,9%, p = 0,228 %, p = 0,228:%; 0,222: Klf4: 0Gy, 1,89%, 4Gy: 4,74%, p = 0,031, 8Gy: 9,86%, p = 0,084;Figura 6b/cși figura suplimentară 5c/d ) și care au fost, de asemenea, foarte îmbogățite pentru celule ZsGreen-cODC-pozitive cu activitate proteazomică scăzută (populație totală: 0Gy, 0,64%, 4Gy: 1,84%, p <0,0001; 8Gy: 9,09%, p <0,0001 Poliploid: 0Gy, 0,08%, 4Gy: 0,94%, p = 0,01; 8Gy: 2,69%, p = 0,005; Poliploid/Oct4 + : 0Gy, 0%, 4Gy: 3,97%, p <0,001:%, 12,12:%; p = 0,031; Poliploid/Sox2 + : 0Gy, 0%, 4Gy: 3,84%, p = 0,041; 8Gy: 10,19%, p = 0,042; Poliploid/Nanog + : 0Gy, 0,45%, 4Gy: 1,014%, p = 1,042; 8Gy: 2,79%, p = 0,029;Figura 6dși Figura suplimentară 5b ). Nivelurile c-Myc nu au fost crescute (Figura 6b/d,​,5d).5d). În concordanță cu un raport anterior 21 , inhibarea activării Notch a atenuat inducerea poliploidiei (4Gy: 4,87%; 4Gy + inhibitor de y-secretază: 2,72, p = 0,03; 8Gy: 6,32%; 8Gy + inhibitor de y-secretază: p3,42: p . = 0,028; Figura suplimentară 5b ) și inducerea celulelor poliploide care exprimă Oct4, Sox-2, Nanog și Klf4 ( Figura suplimentară 5d ). Acest lucru a susținut din nou implicarea semnalizării Notch în reprogramarea radiațiilor.

Pentru a identifica rolul acestor factori de transcripție în generarea iBCSC-urilor, am folosit siRNA pentru a viza expresia Sox2 și Nanog. Celulele non-tumorigenice transfectate cu siARN-Sox2 și siARN-Nanog au fost sortate, placate și iradiate cu 0, 4 și 8Gy în ziua următoare. Reglarea în jos a fie a Sox2, fie a lui Nanog nu a avut niciun efect asupra inducerii iBCSC-urilor. Cu toate acestea, generarea iBCSC-urilor a fost redusă semnificativ atunci când Sox2 și Nanog au fost reglate în jos simultan (0Gy: control siRNA: 0,37%, siRNA-Sox2/Nanog: 0,57%, p = 0,505; 4Gy: control siRNA: 1,36%, siRNA-Sox2 /Nanog: 0,49%, p = 0,008, 8Gy: control siARN: 3,04%, siARN-Sox2/Nanog: 1,63%, p = 0,047;Figura 6e).

Inducerea generării induse de poliploidie de iBCSC

În celulele diferențiate, Sox2 și Oct4 sunt reduse la tăcere epigenetic. Suprimarea expresiei genelor pentru ambii factori de transcripție este incompletă, dar încă suficientă pentru a menține nivelurile de proteine ​​sub un prag critic. Am emis ipoteza că în celulele poliploide găsite după iradiere, mai multe copii ale genelor Oct4 și Sox2 parțial reduse la tăcere ar putea fi suficiente pentru a conduce expresia genei dincolo de acest prag, inducând astfel un fenotip BCSC. Pentru a testa această ipoteză, am explorat dacă efectul radiațiilor ar putea fi imitat prin inducerea farmacologică a poliploidiei. Tratamentul liniilor celulare de cancer de sân și a probelor de pacient cu noscapină a determinat o creștere substanțială a numărului de celule poliploide în ziua 5 după adăugarea medicamentului. Creșterea observată a fost comparabilă cu cantitatea de poliploidie găsită după iradiere (Figura 7ași Figura suplimentară 7a/b ). Apoi am testat dacă a crescut și numărul de BCSC. În ambele probe de pacienți, tratamentul cu noscapină a crescut semnificativ numărul de celule ALDH1-pozitive (Figura 7b). Un număr crescut de BCSC-uri cu activitate proteazomală scăzută au fost, de asemenea, găsite atunci când celulele care exprimă ZsGreen-cODC MCF-7, T47D sau SUM159PT au fost analizate pentru celulele pozitive ZsGreen-cODC (Figura 7cși Figura suplimentară 7c ) și când celulele MCF-7 și T47D au fost analizate pentru numărul de celule CD24 scăzut/- /CD44 ridicat (Figura 7d). Aceste rezultate au sugerat că doza crescută de gene în celulele poliploide ar putea fi într-adevăr unul dintre mecanismele care conduc la achiziționarea unui fenotip CSC în cancerul de sân, ca răspuns la tratamentul cu radiații.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms392738f7.jpg

Figura 7

Poliploidia induce generarea de novo de CSC

(a) Evaluarea poliploidiei induse de noscapină în liniile celulare MCF-7, T47D, SUM159PT și 2 probe derivate de la pacient, la cinci zile după tratamentul medicamentos.

Celule non-tumorigenice Celulele derivate de la pacient ALDH1-negative (b) , MCF-7-, T47D- și SUM159PT-ZsGreen-cODC-negative (c) și celulele CD24 + /CD44  MCF-7 și T47D (d) au fost tratați cu noscapină la 0, 25 sau 50 pM. Prezența iBCSC-urilor a fost evaluată după 5 zile prin citometrie în flux.

Celula SUM159PT și probele de pacient 2 și 3 au fost transfectate cu ARNsi specifici care vizează receptorii Notch (e) sau Sox2 și Nanog (f) . Secvențele amestecate au fost folosite ca control. La douăzeci și patru de ore după transfecție, celulele au fost placate pentru un test de capacitate de formare a sferei. Pentru fiecare condiție sunt afișate procentele de celule capabile să formeze o sferă.

În cele din urmă, am confirmat că BCSC se bazează pe semnalizarea Notch folosind siRNA-uri specifice care vizează receptorii Notch1, Notch2, Notch3 sau Notch4. Celulele au fost transfectate cu Lipofectamină, la 24 de ore după transfecție, celulele au fost placate în mediu de sferă pentru un test de capacitate de formare a sferei. După cum era de așteptat, reglarea în jos a expresiei receptorului Notch a redus capacitatea celulelor de a forma mamosfere (Figura 7e). În plus, pentru a demonstra că BCSC se bazează pe factorii de transcripție induși de radiații, am reglat în jos Sox2 și Nanog folosind siRNA-uri specifice. Celulele au fost transfectate cu Lipofectamină, la 24 de ore după transfecție, celulele au fost placate și testate pentru formarea sferei. După cum era de așteptat, reglarea în jos a expresiei Sox2 și Nanog a redus capacitatea de auto-reînnoire a celulelor din liniile celulare de cancer de sân consacrate și probele primare de cancer de sân, iar Sox2, care acționează în amonte de Nanog și are ținte în plus față de Nanog, a fost mai eficient în (Figura 7f).

Mergi la:

Discuţie

Se știe de multă vreme că lipsurile de tratament în radioterapie agravează rezultatul la pacienții care suferă de cancere epiteliale, inclusiv cancere ale regiunii capului și gâtului și ale sânului 22 , 23 .. Mecanismele care stau la baza sunt înțelese incomplet, dar în general sunt atribuite repopulării accelerate, un fenomen care se referă la ratele crescute de creștere a cancerelor în timpul intervalelor de tratament care depășesc cu mult ratele lor inițiale de creștere. Se crede că, în timpul repopulării accelerate, CSC-urile trec de la un tip asimetric de diviziune celulară, care duce la o CSC fiică și o celulă de diferențiere, la un tip simetric de diviziune celulară care dă două CSC-fiice identice. Datele noastre sugerează că, pe lângă viziunea clasică a repopulării accelerate, în care CSC-urile trec de la un tip asimetric de diviziune celulară care duce la o CSC fiică și la o celulă de diferențiere la un tip simetric de diviziune celulară care dă în două CSC fiice, celulele canceroase diferențiate pot, de asemenea, să dobândească trăsături de celule stem în anumite condiții de stres micro-mediu tumoral, inclusiv stresul indus de radiațiile ionizante. Dobândirea trăsăturilor de celule stem de către celulele gliom netumorigenice CD133-negative a fost raportată anterior în condiții hipoxice24 și ca răspuns la semnalizarea crestăturii induse de oxid nitric 25 , sugerând că plasticitatea celulelor stem canceroase poate fi un răspuns comun la stimuli multipli, inclusiv terapii pentru cancer.

Este provocatoare observația noastră că radiațiile ionizante au reactivat aceiași factori de transcripție în celulele canceroase de sân diferențiate care reprogramează celulele somatice diferențiate în celule iPS. Cu toate acestea, este în conformitate cu rapoartele recente că nivelurile inițiale ale expresiei Sox2, Oct4 și Nanog pot fi detectate în cancerele de sân 26 , 27 și că supraexprimarea ectopică a Oct4 în celulele epiteliale mamare normale induce un fenotip BCSC 28.. Datele noastre indică în continuare că un număr crescut de copii ale genelor Oct4 și Sox2 în celulele poliploide ar putea fi un posibil mecanism din spatele reprogramării induse de radiații. Acest lucru a fost susținut de datele noastre care arată că reglarea în jos a Sox2 a prevenit formarea mamosferei. Reglarea în jos a țintei Sox2 din aval Nanog a fost mai puțin eficientă, indicând faptul că mai multe gene în aval de Sox2 contribuie la dobândirea unui fenotip de celule stem canceroase. Observații similare au fost raportate pentru celulele limfomului 29 . În plus, acest lucru este în conformitate cu rapoartele anterioare privind inducerea poliploidiei 21 dependentă de Notch și datele noastre care arată că inhibarea semnalizării Notch a prevenit parțial apariția iBCSC-urilor ( Figura suplimentară 5b), sugerând că țintirea semnalizării Notch ar putea îmbunătăți controlul local după radioterapie.

Ipoteza CSC a fost formulată cu mai bine de un secol în urmă 30 . Cu toate acestea, până de curând identificarea prospectivă a CSC a fost imposibilă. Descoperirea combinațiilor de markeri care identifică CSC au dus la noi perspective asupra biologiei cancerului. Totuși, ipoteza CSC a fost contestată și unele date experimentale susțin un model de evoluție clonală ca o structură organizațională alternativă a tumorilor 31 în care fiecare celulă canceroasă poate dobândi trăsături de celule stem la un moment dat.

Studiul nostru reunește modelele concurente de evoluție clonală și organizarea ierarhică a cancerelor 32deoarece sugerează că tumorile în creștere netulburată mențin într-adevăr un număr scăzut de CSC. Cu toate acestea, dacă sunt provocate de diverși factori de stres, inclusiv radiații ionizante, iCSC-uri sunt generate, care împreună cu CSC-urile supraviețuitoare pot repopula o tumoare. Aceste constatări au implicații pentru proiectarea de noi protocoale de tratament care vizează CSC, inclusiv radioterapia. Curabilitatea unui cancer poate depinde nu numai de radiosensibilitatea intrinsecă a CSC, ci și de radiosensibilitatea CSC induse și de rata la care acestea sunt generate. Controlul radiorezistenței BCSC și generarea de noi iBCSC în timpul tratamentului cu radiații poate îmbunătăți în cele din urmă curabilitatea și poate permite de-escaladarea dozelor totale de radiații administrate în prezent pacienților cu cancer de sân, reducând astfel efectele adverse acute și pe termen lung.

Mergi la:

Concluzie și rezumat

În rezumat, studiul nostru arată că radiațiile ionizante au reactivat expresia Oct4 și Sox2 și au indus un fenotip CSC în celulele cancerului de sân anterior netumorigenice. Fenomenul a fost dependent de inducerea poliploidiei și a semnalizării Notch. Concluzionăm că o înțelegere detaliată a căilor subiacente ar putea duce la terapii combinate noi care vor spori potențial eficacitatea tratamentului cu radiații.

Mergi la:

Material suplimentar

Supp Fig S1-S7

Click aici pentru a vizualiza. (4,1 M, pdf)

Supp Tabel S1

Click aici pentru a vizualiza. (174K, document)

Supp Tabel S2

Click aici pentru a vizualiza. (158K, document)

Supp Tabel S3

Click aici pentru a vizualiza. (32K, document)

01

Click aici pentru a vizualiza. (81K, pdf)

Mergi la:

Mulțumiri

Acordați sprijin

FP a fost susținută de subvenții din California Breast Cancer Research Program (15NB-0153), Departamentul de Apărare (W81XWH-07-1-0065) și Institutul Național al Cancerului (5RO1CA137110). CL a fost susținut de un premiu din partea Fundației pentru Familie Ward.

Mergi la:

Note de subsol

Contribuția autorilorChann Lagadec : Concepție și proiectare, Colectare și asamblare de date, Analiza și interpretarea datelor, Scrierea manuscriselor;

Erina Vlashi : Concepție și design, Analiza și interpretarea datelor;

Lorenza Della Donna : Concepție și design;

Carmen Dekmezian : Colectarea si asamblarea datelor;

Frank Pajonk : Concepție și proiectare, Analiza și interpretarea datelor, Scrierea manuscrisului, Aprobarea finală a manuscrisului, Sprijin financiar;

Mergi la:

Referințe

1. 

Al-Hajj M, Wicha MS, Benito-Hernandez A, et al. Identificarea prospectivă a celulelor canceroase de sân tumorigene. Proc. Natl Acad. Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 2003; 100 :3983–3988. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Ginestier C, Hur MH, Charafe-Jauffret E, et al. ALDH1 este un marker al celulelor stem mamare umane normale și maligne și un predictor al rezultatelor clinice slabe. Celulă stem celulară. 2007; 1 :555–567. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. 

Charafe-Jauffret E, Ginestier C, Iovino F, et al. Celulele stem canceroase aldehiddehidrogenaza 1-pozitive mediază metastazele și rezultatul clinic slab în cancerul de sân inflamator. Clin Cancer Res. 2010; 16 :45–55. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Marcato P, Dean CA, Pan D, et al. Activitatea aldehidei dehidrogenazei a celulelor stem din cancerul de sân se datorează în principal izoformei ALDH1A3, iar expresia acesteia este predictivă pentru metastaze. Celule stem. 2010 [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Phillips TM, McBride WH, Pajonk F. Răspunsul celulelor CD24(-/low)/CD44+ care inițiază cancerul de sân la radiații. J Natl Cancer Inst. 2006; 98 :1777–1785. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Woodward WA, Chen MS, Behbod F, și colab. WNT/beta-catenina mediază rezistența la radiații a celulelor progenitoare mamare de șoarece. Proc Natl Acad Sci US A. 2007; 104 :618–623. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Li HZ, Yi TB, Wu ZY. Cultură în suspensie combinată cu agenți chimioterapeutici pentru sortarea celulelor stem de cancer de sân. BMC Cancer. 2008; 8 :135. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Celulele stem Bao S. Glioma promovează radiorezistența prin activarea preferențială a răspunsului la deteriorarea ADN-ului. Natură. 2006; 444 :756–760. [ PubMed ] [ Google Scholar ]9. 

Vlashi E, Kim K, Lagadec C, et al. Imagistica in vivo, urmărirea și țintirea celulelor stem canceroase. J Natl Cancer Inst. 2009; 101 :350–359. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. 

Lagadec C, Vlashi E, Della Donna L, et al. Capacitatea de supraviețuire și auto-reînnoire a celulelor inițiatoare de cancer de sân în timpul tratamentului cu radiații fracționate. Cancer mamar Res. 2010; 12 :R13. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. 

Mitchell ID, Carlton JB, Chan MY, et al. Poliploidie indusă de noscapină in vitro. Mutageneză. 1991; 6 :479–486. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. 

Dontu G, Jackson KW, McNicholas E, et al. Rolul semnalizării Notch în determinarea destinului celular al celulelor stem/progenitoare mamare umane. Cancer mamar Res. 2004; 6 :R605–R615. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. 

Fillmore CM, Kuperwasser C. Liniile de celule de cancer de sân uman conțin celule stem care se auto-reînnoiesc, dau naștere la descendență fenotipic diverse și supraviețuiesc chimioterapiei. Cancer mamar Res. 2008; 10 :R25. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Patel M, Yang S. Progrese în reprogramarea celulelor somatice la celule stem pluripotente induse. Stem Cell Rev. 2010; 6 :367–380. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. 

Zhao R, Daley GQ. De la fibroblaste la celulele iPS: pluripotență indusă de factori definiți. J Cell Biochim. 2008; 105 :949–955. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. 

Wu K, Jiao X, Li Z și colab. Factorul de determinare a destinului celular teckelul reprogramează funcția celulelor stem ale cancerului de sân. J Biol Chem. 2010 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. 

Chen ZY, Wang X, Zhou Y, et al. Destabilizarea proteinei factorului 4 asemănător Kruppel ca răspuns la stimularea serică implică calea ubiquitină-proteazom. Cancer Res. 2005; 65 :10394–10400. [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. 

Baltus GA, Kowalski MP, Zhai H, et al. Acetilarea sox2 induce exportul său nuclear în celulele stem embrionare. Celule stem. 2009; 27 :2175–2184. [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. 

Moretto-Zita M, Jin H, Shen Z, et al. Fosforilarea stabilizează Nanog prin promovarea interacțiunii sale cu Pin1. Proc Natl Acad Sci US A. 2010; 107 :13312–13317. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. 

Xu H, Wang W, Li C și colab. WWP2 promovează degradarea factorului de transcripție OCT4 în celulele stem embrionare umane. Cell Res. 2009; 19 :561–573. [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. 

Baia GS, Stifani S, Kimura ET, et al. Activarea Notch este asociată cu tetraploidie și instabilitate cromozomială sporită în meningioame. Neoplazie. 2008; 10 :604–612. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. 

Bese NS, Sut PA, Ober A. Efectul întreruperilor de tratament în iradierea postoperatorie a cancerului de sân. Oncologie. 2005; 69 :214–223. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. 

Withers HR, Maciejewski B, Taylor JM și colab. Repopularea accelerată în cancerul de cap și gât. Radiat fata Ther Oncol. 1988; 22 :105–110. [ PubMed ] [ Google Scholar ]24. 

Heddleston JM, Li Z, McLendon RE, et al. Micromediul hipoxic menține celulele stem de glioblastom și promovează reprogramarea către un fenotip de celule stem canceroase. Ciclul celulei. 2009; 8 :3274–3284. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. 

Charles N, Ozawa T, Squatrito M, et al. Oxidul nitric perivascular activează semnalizarea crestăturii și promovează caracterul asemănător tulpinii în celulele gliom induse de PDGF. Celulă stem celulară. 2010; 6 :141–152. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

Leis O, Eguiara A, Lopez-Arribillaga E, et al. Expresia Sox2 în tumorile mamare și activarea în celulele stem ale cancerului de sân. Oncogene. 2011 [ PubMed ] [ Google Scholar ]27. 

Ezeh UI, Turek PJ, Reijo RA, et al. Genele celulelor stem embrionare umane OCT4, NANOG, STELLAR și GDF3 sunt exprimate atât în ​​seminom, cât și în carcinomul mamar. Cancer. 2005; 104 :2255–2265. [ PubMed ] [ Google Scholar ]28. 

Beltran AS, Rivenbark AG, Richardson BT, et al. Generarea de celule inițiatoare de tumoră prin livrarea exogenă a factorului de transcripție OCT4. Cancer mamar Res. 2011; 13 :R94. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]29. 

Salmina K, Jankevics E, Huna A, et al. Reglarea în sus a rețelei de auto-reînnoire embrionară prin poliploidie reversibilă în celulele tumorale mutante p53 iradiate. Exp Cell Res. 2010; 316 :2099–2112. [ PubMed ] [ Google Scholar ]30. 

Paget S. Distribuția creșterilor secundare în cancerul de sân. Lancet. 1889; 1 :571–573. [ PubMed ] [ Google Scholar ]31. 

Quintana E, Shackleton M, Sabel MS, et al. Formarea eficientă a tumorii de către celulele melanomului uman unice. Natură. 2008; 456 :593–598. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]32. 

Reya T, Morrison SJ, Clarke MF, et al. Celule stem, cancer și celule stem canceroase. Natură. 2001; 414 :105–111. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Învingerea leucemiei cu o schimbare a dietei sănătoase

Oncology Times: 

5 iunie 2021 – Volumul 43 – Numărul 11 ​​- p 1,17doi: 10.1097/01.COT.0000754672.77082.43

  • LIBER

F1-2
dieta pediatrica; nutriție:dieta pediatrica; nutriție

Lui Angie Gaytan nu i-a placut niciodată prea mult sfecla, dar cu siguranță sfecla o iubește – medicii spun că shake-urile de legume, fructele, sucul de sfeclă și alte alimente sănătoase au ajutat-o ​​probabil pe tânăra de 16 ani să-și învingă leucemia care îi pune viața în pericol. O astfel de dietă sănătoasă a ajutat-o ​​mai mult decât pe Angie: un nou studiu a constatat că adoptarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi și zahăr pare să sporească eficacitatea chimioterapiei la un grup de 40 de copii care au inclus-o și pe Angie.

Copiii care au mâncat mai sănătos, și-au redus puțin aportul de calorii și au ars puțin mai multă energie prin exerciții fizice s-au terminat cu mult mai puține celule canceroase care persistă în corpul lor după prima lună de chimio, în comparație cu un grup mai devreme de copii care au trecut prin terapie cancer standard/alopata, a declarat cercetătorul principal Etan Orgel, MD, MS, medic oncolog pediatru la Institutul pentru Cancer și Boli de Sânge de la Spitalul de Copii din Los Angeles ( Blood Adv 2021; https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020004018 ).

„Am descoperit că doar aceste modificări moderate în dietă și creșterea puțină a exercițiilor fizice au putut face chimioterapia mai eficientă și au redus șansele de a avea leucemie rămasă după prima lună cu 70%, ceea ce este o schimbare uriașă”, a spus Orgel. „După cum vă puteți imagina, cancerul care a rămas în urmă este cel mai greu de vindecat.”

În cazul lui Angie, reducerea caloriilor însemna să-și mănânce legumele prin orice mijloace necesare.

„Mama a vrut să mănânc mai sănătos, așa că mi-a făcut aceste sucuri cu kale, țelină și sfeclă”, și-a amintit Angie. „Ea făcea diferite tipuri de lucruri pe care nu le-aș mânca înainte. Suc de sfeclă – nu aș fi băut niciodată așa ceva.”

Pare contraintuitiv, având în vedere că cei mai mulți oameni sunt învățați încă din copilărie că ar trebui să hrănești o răceală pentru a înfometa febra, dar Orgel și colegii săi se așteptau ca reducerea caloriilor să facă celulele canceroase mai vulnerabile la tratament.

„De zeci de ani încoace, știm că cancerele au nevoie de mult sprijin din partea organismului pentru a crește. Are nevoie de nutriție”, a spus Orgel. „S-a lucrat mult în încercarea de a descoperi cum putem folosi asta pentru a face ca chimioterapia să funcționeze mai bine sau pentru a afecta cancerul în anumite moduri.”

Echipa de cercetare a recrutat un grup mic de pacienți cu vârste cuprinse între 10 și 21 de ani și le-a cerut să facă schimbări în stilul de viață în timpul primei luni de chimioterapie, care ar duce la un deficit de calorii de cel puțin 20 la sută.

Toți copiii aveau leucemie limfoblastică acută cu celule B și au primit chimioterapie la Spitalul de Copii din Los Angeles și la Centrul Medical Național City of Hope din Duarte, California.

Mâncare mai sănătoasă, mai puține celule canceroase

„Am ales acest cancer specific pentru că este cel mai frecvent cancer la copii”, a explicat Orgel. „Afectează cei mai mulți copii din țară.”

Părinții și copiii s-au întâlnit cu un dietetician pentru a ajuta la crearea unui plan alimentar care să reducă caloriile, să scadă aportul de grăsimi și zahăr și să adauge proteine. De asemenea, s-au întâlnit cu un terapeut fizic pentru a proiecta un regim de exerciții care ar arde cu 10% mai multe calorii decât nivelul lor actual de activitate. Pentru Angie, asta a însemnat plimbări lungi cu părinții ei, precum și câteva programe de exerciții ghidate video în sufragerie.

Până la sfârșitul studiului, aproximativ 4 din 5 dintre copii și-au atins obiectivele legate de dietă, dar doar 1 din 3 s-a lipit de programul de exerciții fizice, au raportat cercetătorii. Copiii nu au experimentat nicio pierdere semnificativă de țesut adipos din corpul lor. Cu toate acestea, chimioterapia lor părea să fi fost mai eficientă. Au avut cantități mult mai mici de celule canceroase rămase în organism după tratament, ceea ce este un predictor puternic al recidivelor viitoare.

Angie a terminat tratamentul în iunie 2020, la puțin mai mult de 2 ani de la primul diagnostic. Ea a spus că acum nu are cancer și că îngrijirea ei a fost redusă la controale lunare. Angie, studentă de liceu, a fost fericită să revină la baschet și plănuiește să studieze pentru a deveni asistentă.

„Am crezut că este o idee bună”, a spus Angie despre studiu. „Nu știam la ce să mă aștept. Am crezut că va fi cu totul altceva. Nu am tăiat nimic – doar mâncarea pe care am mâncat-o era diferită.”

Această nouă abordare a chimioterapiei oferă o alternativă valoroasă la abordarea obișnuită de adăugare a mai multor medicamente la doze mai mari, a declarat Lauren Teras, PhD, director științific al Cercetării Epidemiologice la Programul de Cercetare în Epidemiologie al Societății Americane de Cancer.

„În loc să creștem doza acestor substanțe chimice toxice despre care știm că sunt oribile pentru corpul tău în toate celelalte moduri, cu excepția faptului că sunt foarte eficiente în uciderea celulelor canceroase, haideți să facem ceva ce știm că este bun pentru organism și să vedem dacă putem ajuta. face-l mai eficient”, a remarcat ea.

Teras i-a plăcut că dieta și planurile de exerciții fizice au fost individualizate pentru fiecare dintre copii și a fost încurajat de rezultat, dar a adăugat că este nevoie de mai multe studii într-un grup mai mare. „Rezultatele lor au fost foarte promițătoare. Aș pune acest lucru în categoria „prudent optimist”.

Mai târziu în acest an, va începe un studiu mai amplu care implică copii cu leucemie în mai mult de 20 de spitale din Statele Unite, a spus Orgel. „Prima probă a depășit toate așteptările noastre, așa că suntem foarte încântați să lansăm următoarea probă mai târziu în acest an.”

Speranța este că această abordare ar putea ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea eficacității chimioterapiei la adulți și că este atât de simplă încât ar putea fi adoptată de orice spital, a remarcat el.

„Acesta este ceva pe care oamenii de oriunde îl pot face fără multe resurse”, a spus Orgel. „Nu trebuie să mergeți la un centru major de cancer pentru a adopta un plan de nutriție.”

Întârzierea pungii spinale poate reduce riscul de recidivă a leucemiei pediatrice

Începerea chimioterapiei cu câteva zile înainte de prima puncție lombară pentru diagnosticul și tratamentul leucemiei limfoblastice acute (ALL) poate reduce riscul de recădere a sistemului nervos central (SNC) la copii, potrivit unui studiu de la Spitalul de Cercetare pentru Copii St. Jude și colaboratori din China. ( Blood 2021; doi: 10.1182/blood.2020010438). Cercetarea sa concentrat asupra modului în care îngrijirea clinică, inclusiv disponibilitatea anesteziei intravenoase totale și citometria în flux a instrumentului de diagnostic, pot influența riscul de recidivă a SNC.

„Acest studiu a identificat factori care ne ajută să anticipăm și să gestionăm mai bine riscul de recădere a SNC, care vor fi folositori pentru tratarea TOȚI pacienții din întreaga lume, atât în ​​țările bogate în resurse, cât și în țările cu resurse limitate”, a spus autorul corespondent Ching-Hon Pui, MD, președinte. al Departamentului de Oncologie Sf. Iuda. Pui a fost pionier în tratamentul LLA pediatric, care a atins 94 la sută de supraviețuire pe termen lung pentru pacienții din St. Jude fără iradiere a creierului.

Supraviețuire îmbunătățită, riscul de recidivă rămâne

Studiul este cel mai mare de până acum pentru LLA pediatrică. Analiza a inclus 7.640 de copii și adolescenți înscriși într-un studiu clinic efectuat în 20 de spitale și centre medicale din China.

Protocolul de tratament a fost adaptat din studiile clinice recente din St. Jude. Pacienții au fost tratați în medii care au fost foarte diferite în ceea ce privește tehnologia disponibilă și resursele clinice. De exemplu, doar trei din cele 20 de centre medicale au oferit anestezie intravenoasă totală pentru copiii cărora li s-au efectuat punții spinale și doar două au avut citometrie în flux pentru a diagnostica celulele leucemice din lichidul cefalorahidian.

Rata de supraviețuire globală pe 5 ani a fost de 91% pentru pacienții studiului, iar rata de supraviețuire fără cancer a fost de 80%, o îmbunătățire dramatică față de studiile clinice anterioare din China. Dar 1,9% dintre pacienți au recidivat doar în SNC, iar la alți 2,7% dintre pacienți recidiva a inclus SNC.

Reducerea riscului de recidivă a SNC

Creșterea numărului de pacienți pediatrici cu LAL din întreaga lume care devin supraviețuitori pe termen lung necesită identificarea celor cu risc de recidivă a SNC și prevenirea acesteia, împreună cu îmbunătățirea calității vieții lor, a spus Pui.

Factorii asociați cu recidiva SNC includ următorii:

  • Momentul tratamentului: Pacienții din acest studiu au început tratamentul cu dexametazonă cu câteva zile înainte de prima puncție lombară pentru terapie intratecală. Acest tratament inițial a redus celulele leucemice din sânge și din sistemul nervos central, ceea ce a redus riscul de a introduce celule canceroase în lichidul cefalorahidian în timpul punților spinali ulterioare.
  • Anestezia intravenoasă totală: studiile au arătat că anestezia intravenoasă totală a redus riscul de sângerare în timpul puncțiilor coloanei vertebrale (puncții lombare traumatice) și a optimizat administrarea medicamentului în timpul terapiei intratecale. În acest studiu, recăderea sistemului nervos central a fost mai mică la pacienții cărora li s-a administrat anestezie totală intravenoasă pentru pungii spinale pentru a oferi terapie intratecală.
  • Citometria în flux: în comparație cu examinarea microscopică convențională, analiza citometriei în flux permite un diagnostic mai precis al prezenței celulelor leucemice în lichidul cefalorahidian. Testul a fost asociat cu o recădere a SNC redusă, dar citometria în flux nu este disponibilă pe scară largă în SUA sau în alte țări. Citometria în flux a fost disponibilă doar în două dintre cele 20 de unități din acest studiu.

Antrodia cinnamomea este un medicament complementar potențial eficient pentru terapia adjuvantă împotriva cancerului de sân cu metastaze osoase

Abstract

Motivație:

Palbociclib (PAL) este un inhibitor selectiv de prim rang al kinazelor 4 dependente de ciclină (CDK4) și CDK6 și este indicat pentru tratamentul receptorului hormonal (HR)-pozitiv/receptor 2 al factorului de creștere epidermic uman (HER2)- cancer de sân metastatic negativ (MBC) în combinație cu fulvestrant (FUL) la femeile aflate în postmenopauză. Antrodia cinnamomea (AC), o renumită medicină populară chineză din Taiwan, posedă numeroase capacități biologice, în special un efect antitumoral. Cu toate acestea, utilizarea clinică a AC ca medicină complementară combinată cu terapia adjuvantă este neexplorată. În acest raport de caz, am evaluat AC combinat cu PAL plus FUL pentru a reduce sarcina tumorală la un pacient cu MBC.

Preocupările pacientului:

O femeie slovenă diagnosticată cu metastaze osoase recidivante ale cancerului de sân (BC) nu a putut fi supusă unei intervenții chirurgicale și a refuzat radioterapie din cauza fricii de efecte secundare; se temea și de efectele secundare ale adjuvanților. Cu toate acestea, era dornică să trăiască cu o calitate înaltă a vieții.

Diagnostic:

Stadiul IV, BC HR-pozitiv/HER2-negativ cu recidiva metastazelor osoase.

Interventii:

După diagnosticul de recidivă a metastazelor osoase, a primit adjuvant cu PAL plus FUL. În plus, ea a ales să ia AC pe cale orală (10 g/zi).

Rezultate:

Durerea a fost în mare parte ameliorată, iar efectele secundare ale terapiei adjuvante s-au redus. Imagistica prin rezonanță magnetică a evidențiat reducerea dimensiunii tumorii la a cincea lună de terapie adjuvantă plus AC. După 14 luni de terapie adjuvantă plus AC, s-a constatat că tumorile de la vertebrele toracice T1 și T3 s-au micșorat de la 35,2 și 12,0 mm la 28,1 și, respectiv, 9,9 mm. În mod remarcabil, nu au fost observate alte metastaze.

Lecții:

Conform datelor de testare a celulelor tumorale circulante (CTC), AC a avut o eficacitate antitumorală mai bună asupra celulelor tumorale active decât PAL plus FUL. Astfel, AC ar putea fi un medicament complementar eficient pentru terapia adjuvantă la pacienții cu MBC HR-pozitiv/HER2-negativ. În mod interesant, s-a observat creșterea continuă a antigenului carcinom 15-3 și a nivelurilor de lactat dehidrogenază, dar scăderea nivelurilor de fosfatază alcalină, ceea ce poate indica eficacitatea puternică a tratamentului care are ca rezultat moartea masivă a celulelor tumorale. Testul CTC poate fi o abordare sensibilă pentru a monitoriza progresia BC și, ulterior, pentru a evalua eficiența terapiei.

Medicină (Baltimore). 2 iulie 2020; 99(27): e20808.

Publicat online 2 iul 2020. doi:  10.1097/MD.0000000000020808

PMCID: PMC7337546 PMID: 32629666

Huei Long , PhD, Chi-Tan Hu , MD, b, c Vesna Prijatelj , PhD, d și Ching-Feng Weng , PhD e, f, ∗Editor de monitorizare: Maya Saranathan.

Informații despre autor Note despre articol Informații privind drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Acest articol a fost citat de alte articole din PMC.

1. Introducere

Cancerul de sân (BC) este cancerul cel mai frecvent diagnosticat și principala cauză de deces prin cancer în rândul femeilor. Au existat aproximativ 2,1 milioane de cazuri nou diagnosticate de BC la femei în 2018, reprezentând aproape 1 din 4 cazuri de cancer în rândul femeilor din întreaga lume. 1 ] Osul este cel mai frecvent loc de metastază la pacienții cu BC, până la 75% dintre pacienții cu stadiul IV BC dezvoltând metastaze scheletice. 2 ] Supraviețuirea globală mediană (SG) la pacienții cu BC și metastaze osoase pe baza diagnosticului axilar este de 5,62 ani. 3 ]Din punct de vedere clinic, terapia endocrină este opțiunea de tratament de primă linie preferată pentru cancerul de sân metastatic (MBC) cu receptori hormonali (HR) pozitiv/factor de creștere epidermic uman receptor 2 (HER2). 4 ] Palbociclib (PAL), un inhibitor oral al kinazelor dependente de ciclină (CDK4/6), este un medicament de primă clasă, indicat pentru tratamentul HR-pozitiv/HER2-negativ avansat sau MBC în combinație cu fulvestrant ( FUL) la femeile aflate în postmenopauză, deoarece combinația PAL cu FUL a dus la un rezultat superior decât FUL singur. 5 , 6 ]O analiză prespecificată a OS cu PAL și FUL în BC avansat a concluzionat că tratamentul cu PAL-FUL a dus la un OS mai mare decât tratamentul cu placebo-FUL. Cu toate acestea, diferențele de OS între toate registrele de studii nu au fost semnificative. 7 ]

Pentru managementul pacienților cu BC, un biomarker sensibil și specific este util pentru depistarea precoce a bolii sau pentru determinarea poverii tumorale. Utilizarea analizelor de sânge de rutină, care implică, de exemplu, măsurători ale nivelului de lactat dehidrogenază (LDH) seric, deoarece este cel mai apropiat biomarker predictiv de prognostic, ar putea duce la o strategie specifică de predicție a BC fără a crește costul planului de diagnostic. Nivelul crescut de LDH este cauzat de necesitatea de glicoliză metabolică și anaerobă a celulelor maligne sau de distrugerea țesuturilor sau a celulelor tumorale, iar diferențele dintre nivelurile de LDH pot fi folosite pentru a distinge între neoplasmele benigne și maligne ale sânului în comparație între ele. precum și controale sănătoase. 8 ]Nivelurile ridicate pre-tratament atât ale fosfatazei alcaline (ALP) cât și ale LDH sunt asociate semnificativ cu scăderea supraviețuirii fără boală și a OS în BC triplu negativ. 9 ] Un studiu retrospectiv a arătat că LDH pre-tratament ridicat sau ambele niveluri ALP și LDH sau niveluri stabil ridicate de LDH în timpul tratamentului de primă linie sunt factori de prognostic negativi și independenți la pacienții cu MBC. 10 ] Antigenul de carcinom (CA15-3) este un biomarker predictiv mai bun al recurenței BC decât ALP, dar utilizarea ambilor biomarkeri împreună poate oferi un indicator timpuriu și mai bun al recurenței. 11 ]Mai mult, un studiu clinic a sugerat că celulele tumorale circulante (CTC) sunt un marker de prognostic independent și valoros din punct de vedere clinic la pacienții nou diagnosticați cu MBC și pot fi studiate ca un model unic pentru a dezvolta tratamente personalizate pentru pacienții cu MBC. 12 ]

Antrodia cinnamomea (AC) este o ciupercă medicinală pe care aborigenii taiwanezi o foloseau pe scară largă pentru tratarea bolilor hepatice și pentru protejarea ficatului de intoxicația cu alimente și medicamente. Este, de asemenea, un medicament popular chinezesc binecunoscut în Taiwan pentru protecția împotriva diverselor afecțiuni legate de sănătate. AC posedă numeroase proprietăți medicinale, în special efecte antitumorale. Studiile cumulate in vitro și in vivo ale activităților biologice ale AC, cum ar fi promovarea apoptozei sau autofagiei și stoparea ciclului celular, anti-migrație, anti-angiogeneză și antiinflamație, au demonstrat că efectele sale anticancerigene rezultă din sinergia diverselor compuși bioactivi, fiecare compus fiind responsabil pentru ținta sa specifică sau pentru modularea căilor de semnalizare specifice. 13 ]Cu toate acestea, studiile clinice ale AC, precum și investigațiile privind rolul medicinei complementare în îmbunătățirea terapiei PAL plus FUL sunt neexplorate. În acest raport de caz, am demonstrat că AC a îmbunătățit efectele terapeutice ale PAL plus FUL și a îmbunătățit rezultatele clinice la un pacient cu MBC HR-pozitiv/HER2-negativ. În plus, în timpul perioadei de tratament au fost observate simultan modificări ale nivelurilor biomarkerilor legați de cancer CA15-3, LDH și ALP.Mergi la:

2. Raport de caz

Pacienta și-a dat consimțământul informat pentru includere înainte de a participa la acest studiu. Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki și aprobat de Comitetul de etică în cercetare al Spitalului Hualien Tzu Chi, Fundația medicală budistă Tzu Chi (cod de aprobare a raportului de caz: CR108-06).

În aprilie 2012, o femeie în vârstă de 50 de ani a suferit o mamografie regulată, care a evidențiat o tumoare (24 x 23 x 21 mm) în cadranul exterior superior al sânului drept. O biopsie chirurgicală a evidențiat carcinom ductal invaziv multifocal. Tumora a fost clasificată ca T0N0M0 (stadiul II, ER 100%, PR 90% pozitiv, HER2 negativ). Toate rezultatele testelor de sânge și markeri tumorali (antigen carcinoembrionar [CEA] și antigen de carcinom 15-3 [CA15-3]) au fost în intervalul normal. În mai 2012, a fost efectuată o tumorectomie pentru a se asigura că nu există metastaze ganglionare. Ea a primit inițial 22 x 2 radiații gri (Gy), precum și 5 x 2 Gy în septembrie 2012. A refuzat terapia adjuvantă cu tamoxifen din cauza antecedentelor de endometrioză și a fost urmărită în mod regulat doar pe baza mamografiei și a rezultatelor testelor de laborator și markeri tumorali. .Pe baza acestor urmăriri nu au existat semne de progresie a bolii.

În septembrie 2016, ea a suferit tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale din cauza durerii intense la brațul stâng. Examenul RMN a evidențiat metastaze la C7-T1. Cu toate acestea, nu au fost observate metastaze la alte organe sau oase. În plus, rezultatele testelor de sânge și nivelul CA15-3 au fost încă în limitele normale. În octombrie 2016, a fost efectuată rezecția C7-T1 implicată și plasarea unui implant de titan (C6-T2). Ea a refuzat din nou terapia adjuvantă, deoarece liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul BC nu au satisfăcut pacienta. Prin urmare, ea a decis să caute abordări alternative pentru diagnostic și tratament. Timp de 6 luni, din octombrie 2016 până în martie 2017, a luat 4 g de AC cultivat în vase (Longs Biotech Co. Ltd., Hualien, Taiwan) o dată pe zi pentru afecțiunile ei legate de sănătate.Starea pacientului a fost urmărită în mod regulat pe baza CT și RMN în mai și iunie 2017. În iulie 2017, nivelul CA15-3 era încă în intervalul normal. Cu toate acestea, nivelul markerului tumoral CEA a crescut (4,6 μg/L) dincolo de limita superioară (4,0 μg/L).

În februarie 2018, ea a suferit din nou RMN-ul coloanei cervicale din cauza durerii proeminente la brațul drept din cauza compresiei măduvei spinării. Raportul RMN a evidențiat metastaze osoase care implică o tumoare (35,2 mm în dimensiunea cea mai mare) pe partea stângă a procesului transversal C7-T2 și lamina și o altă tumoră (12,0 mm în dimensiunea cea mai mare) pe partea dreaptă a corpului vertebral T3 și lamina. Pacientul a refuzat radioterapie din cauza fricii de efecte secundare. În martie 2018, a fost inițiată terapia adjuvantă cu 500 mg FUL și 125 mg PAL. Ea a fost urmată de CT și RMN în aprilie 2018. Nu a fost observată nicio progresie ulterioară.

Ea a avut efecte secundare proeminente în prima săptămână după administrarea FUL, inclusiv dureri de spate, dureri articulare și musculare, dureri la picioare, o senzație de arsură la locul operației de pe gât, o senzație de arsură în partea inferioară a stomacului, înroșire și slăbiciune. . Tremuratul mâinilor dimineața a făcut-o foarte deprimată. Ea a avut, de asemenea, efecte secundare vizibile după administrarea PAL, cum ar fi anemie, neuropatie, sângerare a gingiilor, subțierea sau căderea părului, dificultăți de respirație și uneori o creștere a frecvenței cardiace. Au fost observate niveluri crescute ale enzimei hepatice alanin transaminaze (ALT) din cauza toxicității hepatice cauzate de administrarea FUL. Disfuncții ale sistemului sanguin și limfatic, cum ar fi trombocitopenia, neutropenia, leucopenia și anemia și disfuncțiile sistemului imunitar, cum ar fi reacțiile de hipersensibilitate,cauzate de administrarea FUL și PAL au fost de asemenea observate.

Datorită efectelor secundare ale PAL plus FUL, pacientul a încercat să caute un rezultat clinic mai bun, cum ar fi o îmbunătățire a calității vieții și beneficii de siguranță. În aprilie 2018, a început să ia 4 g de AC zilnic, iar funcțiile hepatice s-au îmbunătățit (Fig.​(Fig.1).1). Pentru a căuta rezultate clinice mai bune, cum ar fi îmbunătățiri ale OS și efectul anticancerigen, din mai până în noiembrie 2018, ea a continuat să ia 10 g de AC zilnic. Funcția renală este indicată în mod normal de nivelurile serice ale creatininei, care au rămas în limite normale (Fig.​(Fig.2)2), la fel ca și funcțiile ei hepatice (Fig. ​(Fig.1).1). CA15-3 și CEA au fost reduse în timpul perioadei de tratament (Fig.​(Fig.3).3). Numărul de limfocite și neutrofile a revenit la niveluri normale în perioadele în care administrarea de PAL a fost întreruptă sau doza a fost redusă (Fig.​(Fig.4).4). În iunie 2018, eficiența terapiei a fost evaluată pe baza testului enzimei alfa-N-acetilgalactosaminidazei (nagalaza) într-un laborator din Belgia. Rezultatele nu au arătat nicio activitate a celulelor canceroase.figura 1

Evaluarea funcției hepatice a pacientului cu cancer de sân (BC) în timpul perioadei de terapie adjuvantă și Antrodia cinnamomea (AC). Funcția hepatică a pacientului BC în această perioadă a fost normală, așa cum este indicat de nivelurile de alanin transaminaze (ALT), aspartat aminotransferaze (AST) și gamma-glutamiltransferaze (γ-GT) care au fost în limite normale. AC a protejat ficatul de toxicitatea hepatică a terapiei adjuvante. AC = Antrodia cinnamomea, ALT = alanin transaminaza, AST = aspartat aminotransferaza, BC = cancer mamar, FUL = Fulvestrant, PAL = Palbociclib, γ-GT = gama-glutamiltransferaza.Figura 2

Modificări ale creatininei serice și ale fosfatului anorganic în timpul terapiei adjuvante plus Antrodia cinnamomea (AC). Funcția renală a pacientului cu cancer de sân în perioada terapiei adjuvante plus AC a fost normală, așa cum este indicat de nivelurile de creatinine serice și de fosfat anorganic, care s-au încadrat în limite normale. AC =   Antrodia cinnamomea, FUL = fulvestrant, PAL = palbociclib.Figura 3

Modificări ale nivelurilor biomarkerilor cancerului în timpul perioadei de terapie adjuvantă plus Antrodia cinnamomea (AC). Nivelurile de antigen carcinoembrionar (CEA) și antigen de carcinom 15-3 (CA15-3) s-au încadrat în limite normale și au arătat o tendință de scădere în timpul perioadei de terapie adjuvantă plus AC. Creșterea neobișnuit de mică a benzii de CA15-3, dar scăderea fosfatazei alcaline (ALP) poate indica eficacitatea puternică a tratamentului care duce la moartea continuă și masivă a celulelor tumorale. AC =  Antrodia cinnamomea, CA15-3 = antigen de carcinom 15-3, CEA = antigen carcinoembrionar, FUL = Fulvestrant, PAL = Palbociclib.Figura 4

Constatări hematologice în perioada terapiei adjuvante plus Antrodia cinnamomea (AC). AC ameliorează mielosupresia terapiei adjuvante la doze de Palbociclib (PAL) mai mici de 100 mg. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (SR) a scăzut în limitele normale atunci când pacientul a primit terapie adjuvantă plus 10 g AC pe zi. AC =  Antrodia cinnamomea, FUL = fulvestrant, PAL = palbociclib, SR = viteza de sedimentare.

În august 2018, RMN-ul de urmărire al coloanei cervicale a arătat că tumorile s-au micșorat. În septembrie 2018, dozele terapiei adjuvante au fost reduse (FUL de la 500 la 250 mg și PAL de la 125 la 75 mg) din cauza efectelor secundare. Gradul acelor efecte adverse datorate mielosupresiei a scăzut pe măsură ce doza s-a redus, dar tot nu s-au încadrat în intervalul normal.

În noiembrie 2018, CT toracic și abdomen nu a evidențiat nicio tumoră. În comparație cu constatările anterioare la examenul RMN din februarie 2018, examenul RMN din mai 2019 a arătat că metastazele din partea stângă a C7-T2 au fost reduse. A rămas doar o tumoră micșorată pe partea stângă a T1, care a fost redusă în cea mai mare dimensiune de la 35,2 la 28,1 mm. Tumora de pe partea dreaptă a corpului vertebral T3 s-a micșorat, de asemenea, de la 12,0 la 9,9 mm (Fig.​(Fig.5).5). În plus, o scanare osoasă din iunie 2019 nu a evidențiat nicio metastază osoasă în întregul corp.Figura 5

Imagistica prin rezonanță magnetică a pacientului cu cancer de sân cu recidivă a metastazelor osoase în februarie 2018 și în urmărire în mai 2019. Tumora de pe partea stângă a T1 vertebrală s-a micșorat de la 35,2 la 28,1 mm. Un altul din partea dreaptă a vertebrelor T3 s-a micșorat de la 12,0 la 9,9 mm. Săgeata indică tumora.

În examinarea ulterioară, am efectuat mai multe teste pentru a evalua eficacitatea terapiei combinate (adjuvant și AC). Din octombrie până în noiembrie 2018, testul CTC a arătat că numărul de celule tumorale potențiale în circulație a scăzut de aproape 4 ori (de la 20 la 5,75 milioane) cu terapia endocrină (FUL 250 mg cu 75 mg PAL) plus 10 g AC pe zi. Reducerea vitalității in vitro în raport cu concentrația și timpul cu concentrații euterapeutice de 75 mg PAL și 10 g AC a fost de 15%, respectiv 75%. Rezultatul ideal este o reducere cu 100% a culturii celulare pe termen scurt.

Prin urmare, am procedat la verificarea influenței a 75 mg PAL și 10 g AC in vivo. Din noiembrie 2018 până în ianuarie 2019, pacientului i s-au administrat doar 250 mg FUL plus 75 mg PAL fără AC. În februarie 2019, testul CTC a arătat că numărul de celule tumorale potențiale în circulație a scăzut de la 5,75 la 5,5 milioane. În comparație cu descoperirile anterioare din noiembrie 2018, numărul de celule tumorale potențiale s-a schimbat doar marginal. Din februarie 2019, pacientul a încetat utilizarea PAL și i s-a administrat din nou doar 250 mg FUL plus 10 g AC. În aprilie 2019, testul CTC a arătat că numărul de celule tumorale potențiale în circulație a scăzut de la 5,5 la 2,75 milioane. Numărul de celule tumorale potențiale a scăzut de 2 ori în comparație cu constatările anterioare din februarie 2019. În mod semnificativ,datele au indicat clar că AC a avut o influență incredibilă asupra celulelor canceroase în doar 2 luni. În următoarele 3 luni, pacientul a continuat cu administrarea a 250 mg FUL plus 10 g AC pe zi. În iulie 2019, numărul de celule tumorale potențiale în circulație a scăzut continuu de la 2,75 la 0,25 milioane. În comparație cu descoperirile anterioare din aprilie 2019, numărul de celule tumorale potențiale a scăzut de 11 ori (Fig.​(Fig.66).Figura 6

Analiza celulelor tumorale circulante (CTC) a relevat influența diferitelor combinații de fulvestrant (FUL) (250 mg), palbociclib (PAL) (75 mg) și Antrodia cinnamomea (AC) (10 g pe zi) asupra cancerului de sân. Numărul de CTC a scăzut semnificativ atunci când pacientul a primit terapie adjuvantă plus AC 10 g pe zi. După oprirea AC în iulie 2019, a existat o creștere semnificativă a numărului CTC. Pe o perioadă de 2 luni, după reînceperea administrării AC și continuarea terapiei FUL, am observat din nou niveluri reduse de CTC. AC =  Antrodia cinnamomea, CTC = celule tumorale circulante, FUL = Fulvestrant, PAL = Palbociclib.

În august 2019, pacientul a încetat să mai ia AC și i s-a administrat doar 250 mg FUL. Testul CTC din octombrie 2019 a arătat că numărul de celule tumorale potențiale în circulație a crescut de 18 ori (de la 0,25 la 4,5 milioane). Ea a început imediat să ia AC din nou mult timp cu 250 mg FUL. În decembrie 2019, numărul de celule tumorale potențiale în circulație a scăzut din nou de la 4,5 la 1 milion. Numărul de celule tumorale potențiale a scăzut de peste 4 ori în comparație cu constatările anterioare din octombrie 2019. Acest lucru a arătat că AC poate fi mai eficient decât terapia adjuvantă cu PAL plus FUL asupra potențialelor celule tumorale.Mergi la:

3. Discuție

Pacientul în acest caz a experimentat durere din 2 motive. Durerea severă s-a datorat compresiei măduvei spinării rezultată din 2 recidive ale metastazelor osoase. Durerea cauzată de metastazele osoase incurabile a afectat negativ mobilitatea, capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice, calitatea vieții și starea psihică a pacientului. În mod neașteptat, la a doua recidivă, durerea a fost ameliorată din cauza regresiei tumorale după ce pacientul a început să primească terapie adjuvantă plus AC. Conform examenului RMN, CT și scanarea osoasă a întregului corp, tumora a regresat și nu s-au găsit alte metastaze după diagnosticul inițial de recidivă a metastazelor osoase. Micșorarea tumorii ar putea fi neobișnuită pentru pacienții cărora li se administrează PAL plus FUL. Cu toate acestea, în acest caz, masa tumorală a pacientului s-a micșorat vizibil în timpul terapiei adjuvante plus AC (Fig.​(Fig.5)5) punct. Conform rezultatelor analizei CTC, PAL-FUL combinat cu AC a avut cea mai proeminentă și puternică influență asupra celulelor BC. În comparație cu influența numai PAL sau FUL, numărul de celule tumorale în circulație a fost redus semnificativ prin administrarea fiecaruia dintre cele 2 medicamente (PAL și FUL) sau a unui singur medicament (FUL) combinat cu AC (Fig.​(Fig.6).6). Implicația este că, deși pacientul urma o combinație de terapii, în cazul efectelor adverse ale PAL, FUL plus AC este o abordare alternativă bună.

Deoarece celulele maligne eliberează nagalază activă enzimatic, care determină o scădere a nivelurilor factorului de activare a macrofagelor derivate din proteina GC pentru a promova imunodeficiența la pacienții cu cancer, nagalaza este un bun marker pentru monitorizarea eficacității terapiei pentru cancer. 14 ] În acest caz, rezultatele testului cu nagalase nu au arătat nicio activitate a celulelor canceroase la a treia lună de terapie adjuvantă plus AC. Între timp, nivelurile de CA15-3 și CEA au scăzut la valori normale (Fig.​(Fig.3).3). Anterior, un studiu clinic dublu-orb a evaluat efectele AC în combinație cu chimioterapie și a arătat că rata medie de supraviețuire la 6 luni nu a fost semnificativ diferită între grupurile AC și placebo din cauza tratamentului scurt de doar 30 de zile. 15 ] În acest caz, rezultatul testului cu nagalase și al examenului RMN de urmărire la a cincea lună de terapie adjuvantă plus AC au arătat că administrarea a 10 g AC pentru perioade mai lungi (peste 3 până la 5 luni) a fost mai benefică. pentru pacient în ceea ce privește regresia tumorii și rezultatele clinice.

Conform informațiilor publicate de Faslodex, frecvența reacțiilor adverse în ceea ce privește valorile crescute ale enzimelor hepatice (ALT, aspartat aminotransferazei (AST) și ALP) este foarte frecventă (≥1/10). În studiul PALOMA-3, multicentric, randomizat, controlat cu placebo, de fază III, creșterea ALT de orice grad a fost raportată la 5,8% (20/345) pacienți cărora li s-a administrat FUL în asociere cu PAL și la 3,5% (6/172) pacienți. primind FUL plus placebo. În cazul nostru, creșteri ale ALT aproape de limita superioară a normalului au fost observate în a optsprezecea zi de administrare a 500 mg FUL. După ce pacientul a început să ia AC, nivelurile de ALT, AST și γ-GT s-au redus semnificativ și au rămas în limite normale (Fig.​(Fig.1).1). Acest lucru a indicat că AC ar putea proteja împotriva leziunilor hepatice induse de medicamente cauzate de hepatotoxicitatea terapiei FUL plus PAL. În plus, reacții adverse, de exemplu , infecții, oboseală, greață, stomatită, diaree, vărsături, alopecie, erupții cutanate, scăderea apetitului și pirexie 16 ]s-a îmbunătățit și după ce pacientul a început să ia AC. Cu toate acestea, modalitățile hematologice adverse, cum ar fi neutropenia, leucopenia, anemia și trombocitopenia, nu s-au îmbunătățit semnificativ atunci când pacientul a primit o doză de 500 mg FUL plus 125 mg PAL. Efectele mielo-supresoare au fost în mod clar inversate atunci când administrarea PAL sau FUL a fost întreruptă sau doza redusă. Interesant este că numărul de limfocite și neutrofile a scăzut din cauza încetării administrării AC din noiembrie 2018 până în februarie 2019, chiar și la doze reduse de FUL (250 mg) singur sau cu PAL (75 mg) (Fig.​(Fig.44).

În general, creșterea persistentă a nivelurilor serice de LDH și ALP se găsește din cauza răspunsului slab la tratament, metastaze sau recidive. 17 ] Izoenzima scheletică își are originea în osteoblaste care eliberează cantități mari de enzimă atunci când are loc activitatea de reparare a osului, de exemplu, cu metastaze osoase. 11 ] Un studiu clinic a sugerat utilizarea ALP ca biomarker pentru a prezice pacienții cu sau fără recidivă în metastazele hepatice și osoase. 18 ] În cazul nostru, a fost observată o creștere persistentă a nivelurilor serice de LDH și ALP din cauza recidivei metastazelor osoase în februarie 2018 (Fig.​(Fig.7).7). În primul rând, ambele niveluri serice de LDH și ALP au scăzut foarte semnificativ după ce pacientul a început să primească terapie adjuvantă plus 4 g AC pe zi. Cu toate acestea, nivelul ALP a continuat să scadă, dar, în mod neobișnuit, nivelul LDH a început să crească atunci când pacientul a primit în continuare terapie adjuvantă plus 10 g AC pe zi. Conform rezultatului testului cu nagalase din a doua lună de terapie adjuvantă plus 10 g AC, nu a fost observată nicio activitate a celulelor canceroase, ceea ce indică faptul că nivelul în creștere al LDH se poate corela cu distrugerea masivă a celulelor tumorale, nu cu progresia ulterioară a cancerului. Între timp, nivelul de ALP a continuat să scadă, ceea ce indică faptul că progresia metastazelor osoase se poate opri treptat din cauza distrugerii celulelor tumorale. Această presupunere a fost confirmată și de imagistica RMN a reducerii dimensiunii tumorii în august 2018,la a cincea lună de terapie adjuvantă plus 10 g AC pe zi. O situație similară de creștere neobișnuită a nivelurilor de LDH a fost observată într-un studiu clinic realizat de Agrawal și colab. în 2016. Creșterea nivelurilor serice de LDH a fost găsită în prima săptămână după intervenție chirurgicală din cauza distrugerii radicale a celulelor canceroase, care a dus la eliberarea enzimei în circulaţie.17 ] Nivelul descendent continuu al ALP și nivelul în creștere continuă al LDH și-au inversat tendințele după reducerea dozei de PAL de la 100 la 75 mg. Nivelul crescut de ALP seric și nivelul descendent continuu al LDH pot implica faptul că creșterea osoasă și distrugerea celulelor tumorale au devenit mai moderate. Aici, ALP și LDH, atunci când sunt măsurate împreună, pot fi, de asemenea, utile și puternice în monitorizarea eficacității terapeutice la pacienții cu BC și metastaze osoase, în special atunci când terapia exercită o eficacitate terapeutică puternică care are ca rezultat creșterea neobișnuită a nivelurilor LDH.Figura 7

Modificări ale nivelurilor serice de fosfatază alcalină (ALP) și lactat dehidrogenază (LDH) în timpul perioadei de terapie adjuvantă plus Antrodia cinnamomea (AC). Creșterea continuă neobișnuită a nivelurilor de LDH, dar nivelurile descrescătoare ale ALP pot indica eficacitatea puternică a tratamentului care are ca rezultat moartea masivă și continuă a celulelor tumorale. AC =  Antrodia cinnamomea, ALP = fosfatază alcalină, FUL = fulvestrant, LDH = lactat dehidrogenază, PAL = palbociclib.

CA15-3 este un marker tumoral utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapeutică la pacienții cu BC. În cazul nostru, creșterea persistentă a nivelului seric de CA15-3 a fost observată și din cauza recidivei metastazelor osoase, deși alterarea a fost încă în intervalul normal (Fig.​(Fig.3).3). În schimb, nivelurile CEA au crescut până la 4,6 μg/L și au crescut peste limita superioară (4,0 μg/L) înainte ca recidiva metastazelor osoase să fie confirmată prin RMN în februarie 2018 (Fig.​(Fig.3),3), care este un marker mai sensibil decât CA15-3. În declinul continuu al CA15-3, creșterea benzii mici a CA15-3 a avut loc atunci când pacientul a primit terapie adjuvantă plus 10 g de AC zilnic. Acest lucru a indicat că a avut loc moartea masivă a țesuturilor sau a celulelor sau deteriorarea celulelor. RMN-ul coloanei cervicale la a cincea lună de terapie adjuvantă plus 10 g AC a arătat că tumorile s-au redus în dimensiune. Acest lucru ar putea susține că creșterea benzii mici a CA15-3 a fost cauzată de moartea masivă a celulelor BC. O altă dovadă care susține această presupunere este scăderea dramatică a numărului de CTC măsurată după a doua terapie adjuvantă plus 10 g AC (din octombrie până în noiembrie 2018) (Fig.​(Fig.66).

De ce s-a produs banda mică de creștere a nivelului CA15-3 odată ce pacientul a primit terapie adjuvantă plus 10 g de AC pe zi? Un studiu a arătat că autofagia celulelor BC T47D a fost observată in vitro după tratamentul cu extract etanolic de AC la o concentrație mai mare (50 μg/mL) datorită inhibării puternice a CDK2 și CDK4. 19 ] În plus, a fost observată inhibarea activității histon-deacetilazei după tratamentul cu extract etanolic de AC. 19 ]Un alt studiu a arătat că 50 μg/mL extract de etanol din corpurile fructifere AC care conțin 2 compuși majori (acid dehidrosulfurenic și acid dehidroeburicoic) a atenuat activitatea celulelor T47D BC prin dereglarea căii de semnalizare PI3K/Akt/mTOR și a mediatorilor cheie ai ciclului celular (inclusiv CDK 4). , CDK 6, ciclina B1, ciclina D3, proteina retinoblastomului (Rb) și Rb fosforilată) și inducerea apoptozei. 20 ] De fapt, există 2 componente majore, acidul dehidrosulfurenic și acidul dehidroeburicoic, în AC furnizat pacientului în acest raport de caz. 21 ]Deoarece PAL acționează, de asemenea, ca un inhibitor CDK4, suprimarea sinergică ar putea fi indus autofagie atunci când pacientul a primit terapie adjuvantă plus AC 10 g pe zi. Această suprimare sinergică poate explica de ce PAL-FUL combinat cu AC a arătat cea mai puternică influență asupra celulelor BC. În acest caz, creșterea neobișnuită a nivelurilor serice de CA15-3 și LDH poate fi cauzată de autofagia celulelor BC datorită suprimării sinergice a CDK4 în inhibitorul ciclinului D-CDK4/6 al căii CDK4-Rb. Cantități masive de celule BC deteriorate care eliberează CA15-3 și LDH se revarsă în circulație și, ulterior, au ca rezultat observarea nivelurilor crescute de CA15-3 și LDH. 11 ]Mergi la:

4. Concluzie

În acest caz, rezultatele analizei CTC, LDH, ALP și nivelurile CA15-3 și CT și RMN au demonstrat că AC are activitate anti-proliferativă împotriva BC, un efect sinergic citostatic cu terapia adjuvantă și atenuează efectele mielo-supresoare. Observarea creșterii neobișnuit de continuă a nivelurilor de CA15-3 și LDH, dar nivelurile descrescătoare ale ALP pot indica eficacitatea puternică a tratamentului care duce la moartea masivă a celulelor tumorale. Aceste efecte pot contribui la îmbunătățirea calității vieții și la supraviețuirea fără progresie la pacienții cu MBC. Rezultatele testelor CTC pot fi mai sensibile decât cele ale instrumentelor imagistice utilizate pentru a monitoriza progresia BC și, ulterior, pentru a evalua eficiența terapiei. În plus, siguranța AC este confirmată și prin observațiile funcțiilor hepatice și renale normale ale pacientului. Prin urmare,AC ar putea fi un medicament complementar puternic care promovează efectele terapeutice și îmbunătățește rezultatele terapiei adjuvante împotriva BC cu metastaze osoase. Pacienta MBC este încă în viață, cu o calitate înaltă a vieții până acum și vom urmări starea ei pentru cel puțin următorii 5 ani. Din cele mai bune cunoștințe, acesta este primul raport de caz care arată efectul de îmbunătățire și terapeutic al AC asupra terapiei adjuvante la un pacient cu MBC.Mergi la:

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc lui Ming-Feng Li, director de imagistică abdominală, Departamentul de imagistică medicală (Spitalul general budist Tzu-Chi, Hualien, Taiwan) pentru comentariile referitoare la RMN și CT. De asemenea, le mulțumim lui Denny Roy, Senior Fellow și Supervizor al Programului de burse POSCO, Programul de cercetare și lui Steven Michael Taub, Consultant de cercetare (FBM UNIL, Lausanne, Elveția) pentru asistența acordată în revizuirea manuscrisului. Dorim să mulțumim Editage ( www.editage.com ) pentru editarea în limba engleză. Mulțumim doamnei Shu-Chuan Lin și doamnei Chiu-Mei Hsiang pentru asistența administrativă. Apreciem profund pacienta avansată BC (un prieten intim al primului autoare) pentru că a furnizat fișele și datele ei medicale.Mergi la:

Contribuții ale autorului

Conceptualizare: Ching-Feng Weng, Vesna Prijatelj.

Curatarea datelor: Vesna Prijatelj, Huei Long.

Ancheta: Chi-Tan Hu, Huei Long.

Metodologie: Vesna Prijatelj.

Redactare – schiță originală: Huei Long, Vesna Prijatelj.

Scriere – recenzie și editare: Chi-Tan Hu, Ching-Feng Weng.Mergi la:

Note de subsol

Abrevieri: AC = Antrodia cinnamomea, ALP = fosfatază alcalină, ALT = alanin transaminaza, AST = aspartat aminotransferaza, BC = cancer de sân, CA15-3 = antigen carcinom 15-3, CDK = kinaze dependente de ciclin, CEA = antigen carcinoembrionar, antigen embrionar = tomografie computerizată, CTC = celule tumorale circulante, FUL = Fulvestrant, Gy = gri, HER2 = receptorul 2 al factorului de creștere epidermic uman, HR = receptor hormonal, LDH = lactat dehidrogenază, MBC = cancer de sân metastatic, RMN = imagistica prin rezonanță magnetică, nagalază = alfa-N-acetilgalactosaminidază, OS = supraviețuire globală, PAL = palbociclib, Rb = proteină retinoblastom.

Cum să citez acest articol: Long H, Hu CT, Prijatelj V, Weng CF. Antrodia cinnamomea este un medicament complementar potențial eficient pentru terapia adjuvantă împotriva cancerului de sân cu metastaze osoase: raport de caz. Medicina . 2020;99:27(e20808).

Autorii nu au finanțare și conflicte de interese de dezvăluit.

Seturile de date generate în timpul și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.Mergi la:

Referințe

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Statistici globale de cancer 2018: estimări GLOBOCAN ale incidenței și mortalității la nivel mondial pentru 36 de tipuri de cancer în 185 de țări . CA Cancer J Clin 2018; 68 :394–424. [ PubMed ] [ Google Scholar ][2] Brook N, Brook E, Dharmarajan A, et al. Metastaze osoase ale cancerului de sân: patogeneză și ținte terapeutice . Int J Biochem Cell Biol 2018; 96 :63–78. [ PubMed ] [ Google Scholar ][3] Parkes A, Warneke CL, Clifton K, et al. Factori de prognostic la pacienții cu cancer de sân metastatic cu metastaze numai osoase . Oncolog 2018; 23 :1282–8. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][4] Cardoso F, Costa A, Norton L, et al. ESO-ESMO 2nd international consens guidelines for advanced mamar cancer (ABC2) . Ann Oncol 2014; 25 :1871–88. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][5] Lu J. Palbociclib: un inhibitor de primă clasă CDK4/CDK6 pentru tratamentul cancerului de sân avansat cu receptori hormonali . J Hematol Oncol 2015; 8 : 98. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][6] McShane TM, Wolfe TA, Ryan JC. Actualizări privind gestionarea cancerului de sân avansat cu terapia combinată cu palbociclib . Ther Adv Med Oncol 2018; 10 :1–7. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][7] Turner NC, Slamon DJ, Ro J, et al. Supraviețuirea globală cu palbociclib și fulvestrant în cancerul de sân avansat . N Engl J Med 2018; 379 :1926–36. [ PubMed ] [ Google Scholar ][8] Khan N, Tyagi SP, Salahuddin A. Semnificația diagnostică și prognostică a colinesterazei serice și a lactat dehidrogenazei în cancerul de sân . Indian J Pathol Microbiol 1991; 34 :126–30. [ PubMed ] [ Google Scholar ][9] Chen B, Dai D, Tang H și colab. Fosfataza alcalină serică pre-tratament și lactat dehidrogenază ca factori de prognostic în cancerul de sân triplu negativ . J Cancer 2016; 7 :2309–16. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][10] Pelizzari G, Gerratana L, Basile D, et al. Rolul prognostic al fosfatazei alcaline (ALP) și al lactat dehidrogenazei (LDH) la pacienții cu cancer de sân metastatic (MBC): primele indicii pentru biomarkeri rentabili . J Clin Oncol 2018; 36 : Suppl 15 : e13079. [ Google Scholar ][11] Keshaviah A, Dellapasqua S, Rotmensz N, et al. CA15-3 și fosfataza alcalină ca predictori ai recidivei cancerului de sân: o analiză combinată a șapte studii internaționale de grup de studiu pentru cancerul de sân . Ann Oncol 2007; 18 :701–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ][12] Giuliano M, Giordano A, Jackson S, et al. Celulele tumorale circulante ca markeri prognostici și predictivi la pacienții cu cancer de sân metastatic care primesc tratament sistemic de primă linie . Breast Cancer Res 2011; 13 :R67. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][13] Geethangili M, Tzeng YM. Revizuirea efectelor farmacologice ale Antrodia camphorata și compușii săi bioactivi . Evid Based Complement Alternat Med 2011; 2011 :212641. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][14] Thyer L, Ward E, Smith R și colab. Factorul de activare a macrofagelor derivat din proteina GC scade nivelurile de alfa-N-acetilgalactosaminidaza la pacientii cu cancer avansat . Oncoimunologie 2013; 2 :e25769. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][15] Tsai MY, Hung YC, Chen YH, et al. Un studiu controlat randomizat preliminar al tratamentului pe termen scurt cu Antrodia cinnamomea combinat cu chimioterapie pentru pacienții cu cancer avansat . BMC Complement Altern Med 2016; 16 :322. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][16] Verma S, Bartlett CH, Schnell P, et al. Palbociclib în asociere cu fulvestrant la femeile cu cancer de sân metastatic avansat cu receptori hormonali pozitivi/HER2 negativ: analiză detaliată a siguranței dintr-un studiu de fază III multicentric, randomizat, controlat cu placebo (PALOMA-3) . Oncolog 2016; 21 :1165–75. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][17] Agrawal A, Gandhe MB, Gupta D și colab. Studiu preliminar asupra biomarkerului de prognostic al lactat dehidrogenazei serice (LDH) în carcinomul mamar . J Clin Diagn Res 2016; 10 :BC06–8. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ][18] Crivellari D, Price KN, Hagen M, et al. Teste de rutină în timpul urmăririi pacienților după tratamentul primar pentru cancerul de sân operabil. International (Ludwig) Breast Cancer Study Group (IBCSG) . Ann Oncol 1995; 6 :769–76. [ PubMed ] [ Google Scholar ][19] Chen YC, Liu YC, El-Shazly M, et al. Antrodia cinnamomea , o ciupercă medicinală prețuită, induce oprirea creșterii în celulele canceroase de sân, celulele T47D: apar noi mecanisme . Int J Mol Sci 2019; 20 :E833. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [