Arhive etichetă | astragalus cancer san

Medicina chineză pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân: o analiză sistematică și meta-analiză

Abstract

Medicamente pe bază de plante chinezești (CHM) au fost folosite pe scară largă ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân, în timp ce eficacitatea lor rămâne neexplorată. Scopul acestui studiu este de a evalua eficacitatea CHM combinată cu chimioterapia pentru cancerul de sân. Rezultatele studiului au arătat că CHM combinat cu chimioterapia a crescut semnificativ răspunsul tumoral și KPS comparativ cu utilizarea chimioterapiei în monoterapie (RR = 1,36; 95% CI = 1,24-1,48; P <0,00001; RR = 1,38; 95% CI = 1,26-1,52; P <0,00001, respectiv). În plus, CHM ca terapie adjuvantă a redus semnificativ greața și vărsăturile la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,37; 95% CI = 0,27-0,52; P <0,00001). Mai mult, terapia combinată a împiedicat în mod semnificativ declinul WBC la pacienții cu chimioterapie la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,49; 95% CI = 0,34-0,69; P <0,00001) și a împiedicat scăderea trombocitelor la gradul de toxicitate al III -IV sau I-IV (RR = 0,29; 95% CI = 0,12-0,73; P = 0,008; RR = 0,77; 95% CI = 0,63-0,94; P = 0,009, respectiv). Acest studiu sugerează că CHM combinat cu chimioterapie în comparație cu chimioterapia în monoterapie poate spori semnificativ răspunsul tumoral, poate îmbunătăți KPS și poate atenua toxicitatea indusă de chimioterapie la pacienții cu cancer mamar. Cu toate acestea, nu s-a putut ajunge la o concluzie fermă din cauza lipsei studiilor de înaltă calitate și a RCT-urilor la scară largă, fiind necesare studii suplimentare cu o calitate superioară și o scală mai mare.

1. Introducere

Cancerul de sân este cea mai frecventă afecțiune malignă și cauza principală a mortalității la cancer la femei în întreaga lume [ 1 ]. Societatea Americana de Cancer (ACS) estimeaza ca vor exista 246.660 de cazuri de femei diagnosticate cu cancer de san in SUA si 40.450 de femei ar muri de boala in 2016 [ 2 ].Prognosticul pacienților nou diagnosticați cu cancer de sân este determinat de clasificarea cancerului de sân. Există cel puțin patru subtipuri principale ale cancerului de sân în funcție de diferitele modele de expresie genetică [ 3 , 4 ]. Luminal A are tendința de a avea cel mai bun prognostic, care cuprinde tumorile pozitive pentru receptorul estrogen (ER +) și / sau receptorul pozitiv pentru progesteron (PR +), receptorul factorului 2 de creștere epidermică 2 (HER2-) și tumorile 1 sau 2 [ ]. Luminal B include tumori ER + și / sau PR +, HER2 + sau HER2- și de gradul 3. Celelalte 2 subtipuri prezintă prognosticul rău, care conține cancerul de sân excesiv de HER2 (ER-, PR- și HER2 +) și cancerul de sân triple-negativ (ER-, PR-, și HER-) [ 4 ]. În prezent, opțiunile de tratament standard pentru pacienții cu cancer mamar includ chirurgie, chimioterapie, radioterapie și terapie endocrină [ 5 ]. De obicei, terapia endocrină rămâne terapia adjuvantă principală pentru majoritatea pacienților cu cancer de sân timpuriu, diagnosticați ca ER +, în timp ce chimioterapia este recomandată ca modalitate sistemică adjuvantă de primă linie pentru majoritatea pacienților cu HER2 + și triple-negativi ai cancerului de sân. Din păcate, chiar chirurgia de întărire poate însoți riscul de recurență și metastază, pacienții pot produce rezistență la chimioterapie și aceste tratamente pot provoca reacții adverse grave sau pe termen lung [ 6 , 7 ].

Medicina complementară și alternativă (CAM) este utilizată pe scară largă de către 50% dintre pacienții cu cancer, iar pacienții cu cancer de sân folosesc mai frecvent CAM decât alții, ceea ce reprezintă 63-83% [ 8-12 ]. Tipurile de CAM utilizate de pacienții cu cancer de sân variază între țări. În SUA și în Europa, naturopatia și homeopatia sunt cele mai frecvent utilizate tipuri de CAM, în timp ce pentru pacienții cu background chinez medicina chineză pe bază de plante tinde să fie cel mai popular dintre pacienții cu cancer și 86,4% 5 , 9 , 13 , 14 ]. 

CHM ca terapie adjuvantă la terapia convențională (care se referă în principal la chimioterapie) a fost folosită în mod obișnuit pentru a prelungi timpul de supraviețuire a pacienților cu cancer, pentru a atenua simptomele clinice și pentru a minimiza evenimentele adverse cauzate de chimioterapie în Asia[15]. 

Studiile clinice anterioare au sugerat că terapia cu adjuvant CHM ar putea avea roluri potențiale în trei părți principale. În primul rând, poate îmbunătăți calitatea vieții (QoL) și poate prelungi timpul de supraviețuire16 ].

Apoi, aceasta poate îmbunătăți funcția imună a pacienților cu cancer de sân și poate preveni metastazarea și recurența17 , 18 ]. În cele din urmă, poate preveni sau reduce toxicitatea agenților anticancer și poate spori efectul agenților anticanceri16 , 17 ]. Cu toate acestea, există o lipsă de revizuire sistematică pentru a evalua potențiala eficacitate a CHM ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân. Astfel, scopul acestui studiu este de a efectua o revizuire sistematică pentru a evalua eficacitatea CHM combinată cu chimioterapia pentru cancerul de sân, folosind dovezi din studii clinice randomizate controlate (RCT) asupra răspunsului tumoral, a funcției imunitare, evenimentelor adverse și QoL.

2. Metode

RCT-urile au fost preluate din nouă baze de date, teze și lucrări de conferință utilizând metoda electronică, precum și metoda manuală. LBZ și LRL au revizuit aceste studii independent. Primul recenzor extrage datele din studiile incluse, iar cel de-al doilea examinator le-a verificat din nou. Doi recenzenți au rectificat discrepanțele în conformitate cu articolele originale. În cazul în care consensul încă nu poate fi atins, a fost căutat un consilier terț (QW). Studiile pot fi incluse în meta-analiză numai atunci când îndeplinesc criteriile.

2.1. Strategia de căutare

Următoarele baze de date au fost preluate fără restricții limbaj: PubMed, Registrul central al studiilor controlate Cochrane, ISI Web of Science, Scopus, CINAHL Plus (EBSCO), EMBASE, China Journal Full Text Full Database, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Baza de date științifică din China.Publicațiile disponibile începând cu data de bază a bazelor de date până în ianuarie 2016 au fost revizuite pentru a identifica RCT-urile corespunzătoare de CHM pentru cancerul de sân. Următorii termeni au fost căutați în bazele de date: medicina chineză tradițională sau medicina chineză sau medicina tradițională pe bază de plante sau medicina chineză pe bază de plante sau medicina chineză pe bază de plante sau medicina pe bază de plante sau medicina tradițională japoneză sau medicina tradițională OR materia medica OR medicina orientală SAU planta OR plante medicinale SAU plante medicinale sau produse vegetale medicinale sau extract de plante sau preparate vegetale SAU preparat vegetal SAU fitoterapie SAU terapie cu plante medicinale sau medicină alternativă sau terapie alternativă sau terapie complementară sau medicină complementară sau terapie complementară și alternativă) ȘI (cancer mamar SAU cancer mamar sau cancer mamar sau sân tumora) ȘI (studiu clinic sau studiu de fază 1 sau studiu clinic fază 2 sau studiu clinic de fază 3 sau studiu clinic de fază 4 sau studiu clinic controlat sau studiu controlat randomizat). Termenii de mai sus în limba chineză au fost căutați în baze de date chinezești.

2.2. Criterii de includere

Numai studii care îndeplinesc toate criteriile următoare pot fi incluse în meta-analiză. (1) Participanți: participanții sunt pacienți cu cancer de sân postoperator și pacienți tratați prin chimioterapie. (2) Tip de studiu: au fost eligibile doar RCT-urile. (3) Tip de intervenție: studiile au comparat chimioterapia combinată cu sau fără CHM. Pentru studiile care utilizează alți agenți ca al treilea braț, numai cele două brațe care utilizează CHM cu sau fără chimioterapie pot fi incluse pentru meta-analiză. (4) Tipul de măsurare a rezultatelor: răspunsul tumoral și scorul de performanță Karnofsky (KPS) au fost măsurătorile principale ale rezultatelor; au fost luate în considerare și alte măsurători ale rezultatelor care au conținut imunoreglarea și reducerea evenimentelor adverse ale chimioterapiei.

2.3. Criteriu de excludere

Studiile au fost excluse dacă nu îndeplineau criteriile de includere de mai sus. În plus, au fost de asemenea excluse încercările cu una sau mai multe din următoarele condiții: (1) cercetare neoriginală, cum ar fi revizuirea articolelor sau scrisorilor editorilor; (2) publicații duplicate ale altor studii; (3) CHM care au fost utilizați atât în ​​grupul de tratament, cât și în grupul de control.

2.4. Măsuri finale

S-a investigat răspunsul tumoral al CHM la numărul pacienților cu cancer de sân, cu răspuns complet (CR) sau răspuns parțial (PR), precum și cei cu boală progresivă (PD) conform scalei OMS [ 19 ]. Dispariția tuturor leziunilor tumorale cunoscute este considerată a fi CR, reducerea cu 50% sau mai mult în dimensiunea tumorală totală a leziunilor este considerată PR (determinată de două observații nu mai scurte de 4 săptămâni) și PD se referă la o creștere de 25% sau mai mult în dimensiunea tumorală totală a leziunilor sau la apariția unor leziuni noi. S-a examinat, de asemenea, starea de performanță îmbunătățită sau stabilă a subiecților bazați pe KPS, în care scorul de 100 se referă la un subiect normal fără plângeri, scorul de 70 se referă la un pacient care nu poate desfășura activitate normală, scorul de 50 se referă la un pacient necesită asistență considerabilă, un scor de 40 se referă la un pacient cu handicap și un scor de 30 se referă la un pacient care este recomandat în spitalizare [ 20 ]. Eficacitatea CHM privind ameliorarea evenimentelor adverse cauzate de chimioterapie care conține greață și vărsături și reducerea numărului de celule albe din sânge și a trombocitelor a fost studiată prin clasificarea efectelor toxice acute și subacute ale terapiei cancerului [ 21 ]. Eficacitatea CHM asupra imunoregulării include schimbarea valorilor medii ale nivelului de celule T CD3, nivelului de celule T CD4, nivelului de celule T CD8 și raportului CD4 / CD8.

2.5. Evaluarea calitatii

Calitatea metodologică a studiilor incluse a fost evaluată prin folosirea riscului de utilizare a uneltelor bias în conformitate cu Cochrane Handbook versiunea 5.1.0 [ 22 ]. Riscul de prejudecată pentru evaluarea calității metodologice a RCT a cuprins, în principal, șase elemente: prejudecăți ale selecției (generarea de secvențe aleatoare și ascunderea alocărilor), prejudecată de performanță și părtinire de detectare (orbire), părtinire de fricțiune (date rezultate incomplete) și alte prejudecăți. Fiecare element a fost clasificat ca un risc scăzut, ridicat și neclar. Calitatea metodologică a tuturor studiilor a fost evaluată pe următoarele trei niveluri: risc scăzut de părtinire (toate articolele au fost clasificate ca risc scăzut), risc neclar de părtinire (cel puțin un articol a fost clasificat ca un risc neclar) sau un risc ridicat de părtinire cel puțin un articol a fost clasificat drept risc ridicat). Cel puțin doi evaluatori au evaluat toate încercările și toate neînțelegerile au fost soluționate de cel de-al treilea consens.

2.6. Analiza datelor

Cochrane Review Collaboration Software (RevMan 5.2) a fost utilizat pentru analiza datelor. Datele dichotomice au fost raportate ca risc relativ (RR) cu intervale de încredere de 95% (CI 95%), în timp ce datele continue au fost exprimate ca medie ± deviația standard (SD). I 2 a fost folosit pentru a evalua eterogenitatea; dacă eterogenitatea există în studiile comune ( I 2 > 50%), a fost aplicat un model cu efect aleatoriu; în caz contrar, a fost aplicat modelul cu efect fix [ 23 ]. Diferențele dintre grupurile de tratament și grupurile de control au fost considerate semnificative statistic când P <0,05.

rezultate

3.1. Caracteristicile studiilor incluse

În ansamblu, au fost preluate 571 de studii. Au existat 11 studii duplicate, 127 studii nu au investigat rezultatul interesului (cum ar fi doar scale de sindrom medicamentos investigat), 29 studii au fost recenzii de literatură, 26 studii au fost studii pe animale, 9 studii au fost studii de mecanisme, 157 nu erau studii relevante ca CHM investigat pentru limfedem după mastectomie), 50 de studii nu au utilizat CHM combinat cu chimioterapia ca intervenție și 8 studii nu au fost RCT. Astfel, doar 154 de studii au îndeplinit criteriile de selecție, dintre care 106 studii nu au investigat rezultatul interesului, 9 studii nu au utilizat CHM combinate cu chimioterapie ca intervenții, 1 studiu nu a fost RCT și 5 studii au fost cu date incomplete. Au fost incluse 33 RCT-uri în această meta-analiză [ 16 – 18 , 24 – 54 ] ( Figura 1 ). În aceste studii a fost înscrisă o sumă de 2098 pacienți, la care 1066 pacienți au participat la chimioterapie combinată cu CHM și 1032 în chimioterapie (doi pacienți au renunțat la grupul de tratament, un pacient a renunțat la grupul de control și alți patru pacienți s-au retras sau au renunțat nu a raportat numărul specific în fiecare grup). Toți pacienții recrutați în cele 33 de studii au fost pacienți cu cancer de sân postoperator și, practic, toate studiile incluse pot fi evaluate ca risc scăzut de părtinire [ 16-18 , 24-54 ]. Riscul de părtinire a tuturor studiilor incluse a fost prezentat în Figurile 2 și 3. 3 . Cursul terapiei a variat de la 2 la 24 de săptămâni în studiile incluse. O listă a abordărilor terapeutice și a măsurătorilor rezultatelor în fiecare studiu a fost prezentată în tabelul 1 . Toate studiile au susținut că datele de referință au fost comparabile care conțin stadiul, stadiul TNM (stadiul metastazelor nodului tumoral) sau histopatologia.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.001.jpg

Diagrama fluxurilor de studiu.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.002.jpg

Risc de grasime.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.003.jpg

Risc de rezumat de prejudecăți.

tabelul 1

Caracteristicile studiilor incluse.

Studiu Numărul de participanți (TG / CG) / numărul de abandonați (TG / CG) Durata (săptămână) Intervenția grupului de intervenție Intervenția grupului de control Formula CHM și ingrediente Evaluarea rezultatelor
Liang și colab.2015 [ 17 ] 98 (48 + 50) / 0 24 CHM + chimioterapie Chimioterapia: TAC: TAX / ADM / CTX sau TA: TAX / ADM sau GT: GCB / TAX sau EC: EPI / CTX Huaier Granule (nu a menționat ingredientul specific) Rata de supraviețuire, CD4,
CD4 / CD8, IL-2, chemotoxicitate

Du și colab.2015 [ 18 ] 60 (30 + 30) / 0 16 CHM + FAC FAC: 5-FU / ADM / CTX Modificată pulbere Xiaoyao ( Radix Bupleuri, Angelica sinensis, Radix Paeoniae Alba, Roșie Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Ginger, Mint, Radix Liquiritiae ) KPS, chemotoxicitate, rata de supraviețuire, rata de recurență, simptome clinice

Li 2015 [ 24 ] 85 (44 + 41) / 0 9 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Compusul Fuzheng Xiaoliu ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Fructus Lycii, Scutellaria barbata, Agrimonia pilosa, Pleione bulbocodioides, Curcuma Zedoary, Rhizoma Sparganii, Coix Seed, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Răspuns tumoral, chemotoxicitate, marker tumoral al serului

Li și Han 2015 [ 52 ] 60 (30 + 30) / 0 12 CHM + TAC TAC: TAX / ADM / CTX Compusul Yiqihuoxue ( Radix Astragalus, Coix Seed, Radix Pseudostellariae, Peach Kernel, Flos Carthami, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Rădăcină de Peony Roșu, Semințe Cowherb, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Liquiritiae ) RECIST, KPS

Chen și colab.2015 [ 25 ] 60 (28 + 29) / 3 6 CHM + GP GP: GCB / PDD Compusul Sugan Jianpi Sanjie ( Radix Astragalus, Radix Bupleuri, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Curcumae, Pleione bulbocodioides, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Coix Seed, Oldenlandia diffusa, Scutellaria barbata, Semen Raphani, Polygonatum Kingianum, Radix Liquiritiae ) Chemotoxicitatea, KPS, CD3, CD4,
CD4 / CD8, marker tumoral al serului

Wang 2015 [ 26 ] 60 (30 + 30) / 0 4 CHM + FD FD: 5-FU / DDP Compusul Xiaozheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Oldenlandia diffusa, Scutellaria barbata, Pericarpium Citri Reticulatae Viride, Fruct Akebia, Fructus Aurantii Immaturus, Cortex Magnoliae Officinalis, Semințe de Tangerine ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea, rata de supraviețuire

Fang și Jia 2015 [ 27 ] 30 (16 + 14) / 0 12 CHM + CE CE: CTX + EPI Compoziția deplante chinezești ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Roasted Rhizoma atractylodis macrocephalae, Poria cocos, Peach Kernel, Flos Carthami, Rădăcina roșie a bujorului, Radix Paeoniae Alba, Radix Isatidis, Nidus Vespae, Radix Rehmanniae, Angelica sinensis, Caulis Spatholobi ) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Bai și Wu 2014 [ 28 ] 64 (32 + 32) / 0 12 CHM + TEC TEC: TAX / EPI / CTX Capsulă Jinlong (nu menționează ingredientul specific) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Guo 2014 [ 29 ] 76 (38 + 38) / 0 8 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Fuzheng Quji decoction ( Radix Astragalus, Caulis Spatholobi, Rhizoma Sparganii, Concha Ostreae, Curcuma Zedoary, Turtle Shell, Sargassum, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Polygonatum Kingianum, Codonopsis pilosula, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Amomum villosum, Lycii ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea,

Xie 2014 [ 30 ] 90 (45 + 45) / 0 18 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Injecția Shenqifuzheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea, limfocitele din sângele periferic

Yang și colab.2014 [ 31 ] 86 (43 + 43) / 0 2 CHM + TA TAX / ADM Începutul chimioterapiei: decoltarea de la Xiangsha Liujunzi ( Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Codonopsis pilosula, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Poria cocos, Yam chinezesc, Semen Raphani, Malt Coke Hawthorn Coke, Cedar Medicated Leaven, Caulis Bambusae în Taeniam, Purple Perilla, Amomum villosum , Costustoot ); stadiile medii-late ale chimioterapiei: decoltarea Liuweidihuang ( cocos Poria, chineză Yam, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Cornus officinalis, Epimedium Shorthorned, Semen Cuscutae, Mulberry, Radix Rehmanniae Preparata, Rhizoma Alismatis, Caulis Spatholobi, Radix Astragalus, Polygonatum Kingianum ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Cheng și colab.2013 [ 32 ] 40 (20 + 20) / 0 3 CHM + CAP CAP: CTX / ADM / PDD Modificat decoltarea Lizhong ( Ginseng roșu, ghimbir uscat, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Liquiritiae, Cornus officinalis, Fructus Schizandrae, Poria cocos, Radix Paeoniae Alba ) Chemotoxicitatea, KPS

Wang 2013 [ 33 ] 76 (38 + 38) / 0 2 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Injecția Shenqifuzheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Xiong 2012 [ 34 ] 48 (24 + 24) / 0 6 CHM + CN CN: PAC + PND Compoziția Fuzheng Xiaoji ( Radix Astragalus, Polygonatum Kingianum, Codonopsis pilosula, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Fructus Lycii, Tortoiseshell, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Caulis Spatholobi, Sargassum, Concha Ostreae ) RECIST, KPS, marker de tumori serice

Zhang și Dang 2012 [ 35 ] 60 (30 + 30) / 0 4 CHM + NP NP: NDP / PDD Compusul Fuzheng Guben ( Codonopsis pilosula, Curcuma Zedoary, Cox Seed, Cow Hawthorn, Coca Medicated Leaven, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Rhizoma Roșie Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Paeoniae Alba, Radix Liquiritiae ) RECIST, KPS, chemotoxicitate

Pan 2011 [ 36 ] 160 (80 + 80) / 0 4 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Cinobufagin KPS, chemotoxicitate

Liu și colab.2011 [ 53 ] 66 (31 + 35) / 0 24 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Capsulă Tianzhicao (nu menționează ingredientul specific) KPS, chemotoxicitate

Liu și colab.2011 [ 54 ] 50 (25 + 25) / 0 6 CHM + TE TE: TAX / EPI Renshen Yangrong decoction (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Radix Rehmanniae Preparata, Radix Paeoniae Alba, Poria cocos, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis Fructus Schizandrae, Polygala tenuifolia, Radix Liquiritiae, Cinnamon, Ginger, Jujube ) KPS, CD3, CD4,
CD4 / CD8, CD8, simptome clinice

Yang 2011 [ 37 ] 64 (32 + 32) / 0 12 CHM + TA TA: TAX / ADM Shenxiao Gualousan ( Radix Bupleuri, Corydalis Tuber, Fructe de Snakegourd, Fritillary Bulb, Angelica sinensis, Scrophulariae, Phillyrin, Sargassum, Laminaria, Olibanum, Commiphora myrrha ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Cheng 2011 [ 38 ] 50 (26 + 24) / 0 8 CHM + TP TP: TAX / PDD Compusul Fuzheng Kanai ( Radix Astragalus, Angelica sinensis, Radix Pseudostellariae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Coix Seed, Epimedium Shorthorned, Cornus officinalis, Radix Bupleuri, Rhizoma Cyperi, Oldenlandia diffusa, Curcuma Zedoary, Radix Liquiritiae ) Răspunsul tumoral, KPS, CD3, CD4,
CD8, simptome clinice

Zhang și colab.2011 [ 39 ] 45 (23 + 22) / 0 6 CHM + CTF CTF: CTX / TAX / 5-FU Xiaoyan decoction ( Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Ligustrum lucidumAit., Radix Curcuma, Radix Curcumae, Sophora flavescens, Oldenlandia diffusa) KPS, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8, marker tumoral al serului, chemotoxicitate

Feng și colab.2010 [ 40 ] 60 (32 + 28) / 0 3 CHM + NFL NFL: MTX / CF / 5-FU Wu Mei Wan ( Concha Ostreae, Fructus Mume, prelucrat Radix Aconiti Lateralis, Ghimbir uscat, Twig Cassia, Capsicum annuum, Radix Liquiritiae, Amomum villosum ) Răspunsul tumoral, KPS

Zhang 2009 [ 41 ] 50 (26 + 24) / 0 4 CHM + NP NP: NDP / PDD Compoziția din plante chinezești ( Radix Astragalus, Oldenlandia diffusa, Nidus Vespae, Angelica sinensis, Radix Pseudostellariae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Coix Seed, Cornus officinalis, Achyranthes bidentata, Radix Bupleuri, Radix Paeoniae Alba, Curcuma, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma , Fructus Aurantii ) Răspunsul tumoral, simptome clinice, KPS, chemotoxicitate

Yang și colab.2008 [ 42 ] 59 (28 + 27) / 4 12 CHM + NP NP: NDP / PDD Guben Yiliu II ( Codonopsis pilosula, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Ligustrum lucidumAit., Fructus Lycii, Epimedium Shorthorned, Rhizoma Chuanxiong, Caulis Spatholobi, Curcuma Zedoary, Bulbul Fritillary, Sophora flavescens ) Răspuns tumoral, KPS, marker tumoral al serului, simptome clinice, chemotoxicitate

Hu și colab.2008 [ 43 ] 52 (28 + 24) / 0 20 d CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Decojirea Yiqihuoxue (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Angelica sinensis, Colla Corii Asini, Pseudoginseng, Peach Kernel, Flos Carthami, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Coix Seed, Fructus Lycii, Eucommia ulmoides, Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Chen și colab.2008 [ 16 ] 60 (30 + 30) / 0 24 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Dangguibuxue decoction ( Radix Astragalus, Angelica sinensis ) Calitatea vieții, chemotoxicitatea, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8

Tang și colab.2007 [ 44 ] 60 (30 + 30) / 0 12 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Yiqijiedu decoction ( Radix Astragalus, Angelica sinensis, Caulis Spatholobi, Ligustrum lucidumAit., Selfheal, Radix Bupleuri, Hawthorn de Coca-Cola, Cocs Malt, Coca Medicated Leaven ) Simptome clinice, CD4,
CD8, CD4 / CD8, KPS

Huang și colab.2007 [ 45 ] 60 (30 + 30) / 0 6 CHM + CTF CTF: CTX / TAX / 5-FU Jianpi Xiaoji decoction ( Radix Pseudostellariae, Radix Astragalus, Coix Seed, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Oldenlandia diffusa, Fructus Aurantii, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Liquiritiae ) Răspunsul tumoral, KPS, chemotoxicitate, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8

Yang și colab.2007 [ 46 ] 38 (20 + 18) / 0 9 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Taohongsiwu decoction ( Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Chuanxiong, Angelica sinensis, Flos Carthami, Radix Rehmanniae Preparata, Peach Kernel ) Răspunsul tumoral, simptome clinice, chemotoxicitate

Dai și colab.2004 [ 47 ] 46 (25 + 21) / 0 6 CHM + NP NP: NDP / PDD Compusul Tiaoganyangxue ( Radix Bupleuri, Radic Rehmanniae uscată, Rhizoma Cyperi, Pericarpium Citri Reticulatae Viride, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Chuanxiong, Angelica sinensis, Radix Paeoniae Alba, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Radix Pseudostellariae, Fructe Snakegourd , Concha Ostreae, Rădăcină de Uniflower Swisscentaury, Semințe de Cowherb, Squama Manitis, Papadie de păpădie ) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Li și colab.2004 [ 48 ] 75 (40 + 35) / 0 12 CHM + NE NE: NDP / EPI Injecția Shenqifuzheng (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Yang și Soare 2004 [ 49 ] 51 (27 + 24) / 0 9 CHM + CMF CMF: CTX / MTX / 5-FU Modificat decoltarea de Liujunzi ( Codonopsis pilosula, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma, Radix Liquiritiae, Radix Astragalus, Angelica sinensis, Radix Rehmanniae Preparata, Ligustrum lucidumAit., Morinda officinalis, Fructus Psoraleae ) Funcția imună celulară, răspunsul tumoral, chemotoxicitatea

Huang și colab.2003 [ 50 ] 66 (37 + 29) / 0 6 CHM + CMF CMF: CTX / MTX / 5-FU Modificat Bazhen decoction ( Radix Rehmanniae Preparata, Angelica sinensis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Radix Liquiritiae, Ligustrum lucidumAit., Pericarpium Citri Reticulatae ) Răspunsul tumoral, KPS, chemotoxicitate, simptome clinice

TG = grup de tratament; CG = grup de control; CHM = medicină din China pe bază de plante; KPS = scara de performanță Karnofsky; RECIST = Criterii de evaluare a răspunsului la tumori solide; TAC = paclitaxel + adriamicină + ciclofosfamidă; TA = paclitaxel + adriamicină; GT = gemcitabină + paclitaxel; CE = epirubicin + ciclofosfamidă;NE = nedaplatin + epirubicin; FAC = fluorouracil + adriamicin + ciclofosfamidă; CEF = ciclofosfamidă + epirubicin + fluorouracil; GP = gemcitabină + cisplatină; FD = fluorouracil + cisplatină; CE = ciclofosfamidă + epirubicină; TEC = paclitaxel + epirubicin + ciclofosfamidă; CAF = ciclofosfamidă + adriamicină + fluorouracil; CAP = ciclofosfamidă + adriamicină + cis- platină; CN = ciclofosfamidă + nedaplatină; NP = nedaplatin + cis- platină; TE = paclitaxel + epirubicină; TP = paclitaxel + cis- platină; CTF = ciclofosfamidă + paclitaxel + fluorouracil; NFL = metotrexat + ciclofosfamidă + fluorouracil; CMF = ciclofosfamidă + metotrexat + fluorouracil.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

3.2. Răspunsul tumoral

Rezultatele din 19 studii au arătat că 69% (466/671) dintre pacienții care utilizează chimioterapie cu CHM au fost raportate ca răspuns complet sau parțial, în timp ce 51% (324/633) dintre pacienții care utilizează numai chimioterapie au fost raportate ca răspuns complet sau parțial, tratamentul pentru cancerul mamar a fost semnificativ în favoarea CHM combinată cu chimioterapia (RR = 1,36; 95% CI = 1,24-1,48; P<0,00001)24 , 26 , 28-31 , 33 , 36-38 , 40-43 , 46 – 50 ] ( figura 4 (a) ).

 7% (47/671) dintre pacienții din chimioterapie combinată cu grupul CHM au fost raportate cu boală progresivă, în timp ce 16% (100/633) dintre pacienții fără CHM au fost raportate cu boală progresivă.

Rezultatele din 19 studii au arătat că tratamentul combinat pentru cancerul de sân are un efect pozitiv asupra numărului de pacienți care au raportat o boală progresivă (RR = 0,45; 95% IC = 0,33-0,62; P <0,00001) [24,26,2831 , 33 , 36-38 , 40-43 , 46-50 ] ( Figura 4 (b) ).

3.3. Starea de performanță

Modificările in calitatea vietii QoL pe KPS au fost raportate ca două tipuri de date în studiile incluse, numărul pacienților care au raportat starea de performanță îmbunătățită sau stabilă bazată pe KPS (cutoff de 10 puncte) și media ± SD a KPS înainte și după tratament. Pentru non-deteriorarea KPS, au fost analizate 11 studii ale celor 33 de studii cu evaluarea a 634 de pacienți.

Au existat 87% (283/325) dintre pacienții care au raportat nedeteriorare în grupurile de terapie combinată și în grupurile de chimioterapie a fost de 63% (195/309)18 , 27 , 28 , 34 , 39 , 40 , 44 , 45 , 48 , 50 , 53 ].

 Rezultatele din 11 studii au arătat că utilizarea combinată a chimioterapiei și CHM a fost semnificativ legată de îmbunătățirea QoL (RR = 1,38; 95% CI = 1,26-1,52; P <0,00001) ( Figura 5 (a) ).

Nu a existat o eterogenitate semnificativă între aceste studii ( I 2 = 0%).Valoarea KPS a fost raportată cu pre-tratamentul în șapte studii [ 24 , 25 , 32 , 38 , 41 , 42 , 54 ] și posttreatment în opt studii [ 24 , 25 , 32 , 33 , 38 , 41 , 42 , 54 ] studiile cumulate de pretratament au arătat că nu există o diferență semnificativă între terapia combinată și chimioterapia în monoterapie (SMD = 0,18; 95% CI = -0,02-0,39; P = 0,07; I2 = 0%). Cu toate acestea, studiile comune privind posttreatmentul au indicat o diferență semnificativă între CHM combinată cu chimioterapie și chimioterapie în monoterapie (SMD = 1,32; 95% IC = 0,99-1,65; P <0,00001; I2 = 59%) ( Figura 5b ). Deși I 2 este egal cu 59%, scăderea unuia dintre studiile nu a modificat rezultatul în favoarea terapiei combinate.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.005.jpg

Calitatea vieții: KPS.

3.4. Reducerea toxicității chimioterapeutice

Greața și vărsăturile sunt evenimente adverse frecvente ale chimioterapiei. În cazul pacienților tratați cu CHM combinată cu chimioterapie (RR = 0,37; 95% CI = 0,27-0,52; P <0,00001; doisprezece studii; 694 pacienți), s-a observat o reducere semnificativă a grețurii și a vărsăturilor la gradul de toxicitate III-IV [25,27 , 28 , 35 , 41 , 43 , 46 , 48 – 50 , 52 , 53 ] ( Figura 6 (a) ). Cu toate acestea, reducerea grețurii și a vărsăturilor la gradul de toxicitate I-IV are o eterogenitate semnificativă (RR = 0,75; 95% IC = 0,69-0,82; P <0,00001; I2 = 91%) (datele nu sunt prezentate).

 S-a constatat o reducere semnificativă a inhibiției WBC la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,49; 95% IC = 0,34-0,69; P <0,00001; douăsprezece studii; 690 pacienți) [16,25,27,35,41,43 , 46 , 48-50 , 52 , 54 ] ( figura 6 (b) ). În studiile cu o reducere a inhibiției WBC la gradul de toxicitate I-IV (RR = 0,75; 95% IC = 0,69-0,82; P <0,00001; I2 = 91%), nu s-a observat o eterogenitate semnificativă (datele nu sunt prezentate). Scăderea trombocitelor la gradul de toxicitate III-IV sau I-IV la pacienții cu terapie combinată a fost semnificativ redusă (RR = 0,29, 95% CI = 0,12-0,73, P= 0,008, șapte studii, 453 pacienți, RR = 0,77 (Fig. 6 (c) și 6 (d) ) [ 16 , 25 , 35 , 41 , 48 , 52 , 53 ].

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.006.jpg

Reducerea efectelor adverse.

3.5. immunoregulare

S-a observat o creștere semnificativă a nivelului celulelor T CD3 la pacienții tratați cu chimioterapie combinată cu CHM. Cu toate acestea, o diferență semnificativă a testului de eterogenitate a fost observată în cadrul celor șapte studii (MD = 5.85; 95% CI = 3.72-7.98; P <0.00001; I2 = 68%) [ Figura 7 (a) , 38 , 3945 , 48 , 54 ]. În plus, o îmbunătățire semnificativă a altor efecte imune a apărut și în grupul de terapie combinată, incluzând nivelul celulelor T CD4 (MD = 5,27; 95% CI = 3,03-7,51; P <0,00001; nouă studii; 555 pacienți ) ) [ 16 , 17 , 25 , 38 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ], nivel celule CD8 T (MD = −3.93; 95% CI = −6.04–−1.82; P = 0.0003; 8 studii; 498 patienci ) ( Figure 7(c) ) [ 14 , 17 , 38 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ], si raportul CD4/CD8 (MD = 0.27; 95% CI = 0.15–0.40; P < 0.0001; eight studies ; 505 patients) ( Figure 7(d) ) [ 16 , 17 , 25 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ].Cu toate acestea, testul de heterogenitate al nivelului celulelor CD4 T ( 2 = 87%), nivelul CD8 celule T ( 2 = 85%), iar raportul CD4 / CD8 ( 2 = 67%) au indicat o diferență semnificativă între aceste studii. Interesant, aceste studii au susținut că au fost găsite îmbunătățiri semnificative în CHM și chimioterapie comparativ cu chimioterapia în monoterapie.

3.6. Plante medicinale frecvent utilizate în cancerul de sân

30 de studii au raportat ierburi și decoctări. Dintre acestea, Radix Astragalus , Rhizoma Atractylodis Macrocephalae și Angelica sinensis(ginseng feminin) sunt cele mai frecvent utilizate plante pentru cancerul de sânTabelul 2 ).

tabel 2

Plante medicinale frecvent utilizate pentru cancerul de sân.

Chineză medicină pe bază de plante Frecvență
Numara %
Radix Astragalus 24 73%
Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 20 61%
Angelica sinensis 16 48%
Codonopsis pilosula(ginsengul saracului) 15 45%
Cocosuri Poria 13 39%
Radix Liquiritiae(lemn dulce) 12 36%
Pericarpium Citri Reticulatae 11 33%
Radix Paeoniae Alba 9 27%
Semințe Coix 8 24%
Radix Bupleuri 7 21%

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

4. Discutie

Studiile recente au arătat o prevalență ridicată a utilizării CancerAlternativeMedicine la pacienții cu cancer, în special la pacienții cu cancer de sân [ 5 , 8 , 9 , 12 , 14 , 55]. CHineseMedicine este un CAM special utilizat pentru pacienții cu cancer, în timp ce eficacitatea CHineseMedicine combinată cu chimioterapia pentru pacienții cu cancer mamar rămâne necunoscută și trebuie explorată în continuare din cauza barierei lingvistice, deoarece multe studii au fost publicate în limba chineză. Acest studiu a efectuat o meta-analiză a analizei statistice a rezultatelor studiilor individuale în scopul integrării constatărilor. În cadrul studiului, datele colectate au arătat că CHM combinat cu chimioterapia a îmbunătățit semnificativ răspunsul tumoral și starea de performanță a pacienților cu cancer de sân. De asemenea, am constatat că terapia combinată scade semnificativ evenimentele adverse cauzate de intervențiile chimioterapeutice în comparație cu chimioterapia singulară, incluzând greața și vărsăturile la gradul de toxicitate III-IV, reducerea WhiteBloodCells la gradul de toxicitate III-IV,și reducerea plachetelor la gradul de toxicitate de la I-IV sau III-IV (fig6 (a) ,6 (b) ,6 (c) și6 (d) ). Eficacitatea CHM ca terapie adjuvantă la chimioterapie pentru cancerul de sân este în concordanță cu rezultatele meta-analizei terapiei combinate CHM pentru cancer pulmonar cu celule mici, cancer colorectal avansat, carcinom nazofaringian și carcinom hepatocelular, care sugerează că chimioterapia combinată cu CHM are un avantaj în diferite tipuri de cancer [ 20 , 56 – 58 ].

 Pentru cele mai frecvent utilizate plante medicinale Radix Astragalus , unele studii au demonstrat că are eficacitatea antitumorală, imunoreglare si restaurarea sistemului imunitar prin stimularea activității celulelor killer naturale de macrofage și în timp ce inhibarea tip de celule T-helper 2 citokine [ 60– 62 ]. În plus, Radix Astragalus poate reduce toxicitatea indusă de ciclofosfamida, care este un medicament chimioterapeutic utilizat frecvent [ 63]. Deși mecanismul efectelor anticanceroase ale majorității CHM nu este pe deplin înțeles, efectul stimulării sistemului imunitar și al reducerii toxicității induse de chimioterapie ar putea fi cele două avantaje majore ale CHM ca terapie adjuvantă în tratamentul cancerului mamar.

Răspunsul tumoral, starea de performanță, toxicitatea indusă de chimioterapie și imunoregularea au fost cele patru măsurători ale rezultatelor majore din studiu. Cu toate acestea, nu toate studiile incluse au raportat simultan toate cele patru rezultate. De exemplu, Li și Han [ 52 ] au raportat doar răspunsul tumoral și chemotoxicitatea în timp ce Huang et al. [ 45] au raportat toate cele patru rezultate. Cu toate acestea, toate datele disponibile în aceste studii au fost analizate fără nicio selecție subiectivă. Nivelul celulelor T CD3, nivelul celulelor T CD4, nivelul celulelor T CD8 și raportul CD4 / CD8 sunt utilizate ca măsurători pentru evaluarea imunoregulării la pacienții cu cancer mamar. În acest studiu am analizat valoarea medie a raportului CD3, CD4, CD8 și CD4 / CD8 între grupul de terapie combinat și grupul de chimioterapie. Deși rezultatele acestor măsurători au arătat că există o îmbunătățire semnificativă la pacienții tratați prin chimioterapie combinată cu CHM, heterogenitatea a fost semnificativă și atunci când am reunit studii individuale care ar putea fi cauzate de diferite regimuri de chimioterapie utilizate în diferite studii [ 16 , 2538 , 3945 , 48 , 54 ]. Prin urmare, eficacitatea terapiei combinate în diferite regimuri de chimioterapie comparativ cu chimioterapia în monoterapie a fost analizată în continuare. Pacienții tratați cu CHM combinată cu CTF (CTX / TAX / 5-FU) a raportat o creștere semnificativă a nivelului de celule CD3 T comparativ cu CTF monoterapie (MD = 6,53; 95% CI = 4.80-8.26; P <0,00001; 2 = 13%, 2 studii, 105 de pacienți). Pentru nivelul celulelor T CD4, nivelul celulelor T CD8 și raportul CD4 / CD8, CHM combinate cu CTF și CHM combinate cu CEF (CTX / EPI / 5-FU) au raportat o ameliorare semnificativă, fiind în același timp cu un rezultat contradictoriu al testului de eterogenitate . De exemplu, în compararea nivelului de celule CD4 T, valoarea 2la pacienții tratați cu CHM combinat cu CEF a fost de 0%, în timp ce la pacienții tratați cu CHM combinat cu CTF raportat a fost de 68%. Situații similare s-au petrecut, de asemenea, în nivelul celulei T CD8 și al raportului CD4 / CD8. Variația testului de eterogenitate în aceste studii se poate datora diferenței dintre durata tratamentului și doza terapeutică, cu excepția faptului că diferitele regimuri de chimioterapie sunt utilizate în diferite studii.

Protocolul de studiu a fost înregistrat în PROSPERO (Registrul internațional prospectiv al evaluărilor sistematice) cu numărul de înregistrare CRD42016033965. Deși toți evaluatorii din studiu au primit o pregătire de înaltă calitate a revizuirii sistematice și am urmat cu strictețe procedura de revizuire declarată de Cochrane Collaboration, există încă câteva limitări în studiu. În primul rând, majoritatea studiilor incluse nu descriu în mod clar ascunderea și oscilerea alocării, ceea ce poate contribui la supraestimarea efectului grupului de tratament și apariția unor prejudecăți. În al doilea rând, poate exista în studiu un prejudiciu de publicare deoarece aproape toate studiile incluse au raportat rezultatele pozitive, în timp ce unele rezultate negative pot fi selectiv nedeclarate și, prin urmare, nu au fost incluse în revizuirea sistematică prezentă. În al treilea rând,majoritatea studiilor incluse nu au furnizat suficiente informații despre metodologia cum ar fi modul de generare a secvenței aleatorii, analiza intenției de tratare, urmărirea și rata abandonului; deficiențele metodologice pot duce la posibile tendințe. În cele din urmă, diferitele intervenții sunt utilizate în studiile cum ar fi diferite regimuri de chimioterapie, compoziția CHM (unică plantă a compusului), administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.

5. Concluzie

Dovezile din această revizuire sistematică arată că utilizarea CHM ca terapie adjuvantă la chimioterapie în comparație cu chimioterapia singură are avantaje la pacienții cu cancer mamar. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde o atenție deosebită aplicării metodologiilor de cercetare științifică adecvată pentru a explora CHM ca un sistem holistic din cauza naturii complexe a intervențiilor CHM [ 64 ]. Mai mult, datorită mărimii mici a eșantionului, rezultatele acestei metaanalize nu se pot aplica tuturor pacienților cu cancer mamar. Prin urmare, mai multe RCT cu o calitate superioară și pe scară largă merită efectuate pentru a investiga alt potențial interes al CHM ca terapie adjuvantă la pacienții cu cancer mamar, cum ar fi rata de supraviețuire, rata de recurență și metastazele locale și îndepărtate, scurtarea cursului chimioterapiei și așa mai departe.

Recunoasteri

Această lucrare a fost susținută de Programul Național de Cercetare și Dezvoltare de bază (Programul 973) (numărul 2011CB505400).

Interese concurente

Toți autori declară că nu au potențiale interese concurente.

Contribuțiile autorilor

Libing Zhu și Lingru Li au contribuit în mod egal la această lucrare. Libing Zhu și Lingru Li au preluat și analizat datele și au scris și revizuit această lucrare. Yingshuai Li preluat date. Ji Wang a conceput și a supravegheat studiul. Qi Wang a interpretat datele și a editat lucrarea.

Logo of ecam

Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM
Published online 2016 May 9. doi:  10.1155/2016/9469276
PMCID: PMC4876224
PMID: 27239216
Chinese Herbal Medicine as an Adjunctive Therapy for Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Referințe

1. Parkin DM Statisticile globale privind cancerul în anul 2000. Lancet Oncology . 2001; 2 (9): 533-543. doi: 10.1016 / s1470-2045 (01) 00486-7. PubMed ] Cross Ref ]
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statisticile privind cancerul, 2016. CA: Journal of Cancer for Clinicians. 2016; 66 (1): 7-30. doi: 10.3322 / caac.21332. PubMed ] Cross Ref ]
3. Sotiriou C., Neo S.Y., McShane LM, și colab. Clasificarea cancerului mamar și prognosticul pe baza profilurilor de exprimare a genelor dintr-un studiu pe bază de populație. Procesele Academiei Naționale de Științe a Statelor Unite ale Americii . 2003; 100 (18): 10393-10398. doi: 10.1073 / pnas.1732912100.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
4. Sørlie T., Perou CM, Tibshirani R., și colab. Modelele de expresie genetică a carcinoamelor mamare disting subclasele tumorale cu implicații clinice. Procesele Academiei Naționale de Științe a Statelor Unite ale Americii . 2001; 98 (19): 10869-10874. doi: 10.1073 / pnas.191367098. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] Ref.cross ]
5. Cui Y., Shu X.-O., Gao Y., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative de către femeile din China cu cancer de sân. Breast Cancer Research and Treatment . 2004; 85 (3): 263-270. doi: 10.1023 / b: brea.0000025422.26148.8d. PubMed ] Cross Ref ]
6. Tao JJ, Visvanathan K., Wolff AC Reacțiile adverse pe termen lung ale chimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer de sân timpuriu. Breastul . 2015; 24 (supliment 2): S149-S153. doi: 10.1016 / j.breast.2015.07.035. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
7. Gonzalez-Angulo AM, Morales-Vasquez F., Hortobagyi GN Prezentare generală a rezistenței la terapia sistemică la pacienții cu cancer mamar. Avansuri în medicina experimentală și biologie . 2007; 608 : 1-22. doi: 10.1007 / 978-0-387-74039-3_1. PubMed ] Cross Ref ]
8. Molassiotis A., Scott JA, Kearney N., și colab. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor la pacienții cu cancer de sân în Europa. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2006; 14 (3): 260-267. doi: 10.1007 / s00520-005-0883-7. PubMed ] Cross Ref ]
9. Molassiotis A., Fernandez-Ortega P., Pud D., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative la pacienții cu cancer: un studiu european. Analele Oncologiei . 2005; 16 (4): 655-663. doi: 10.1093 / annonc / mdi110. PubMed ] Cross Ref ]
10. Shen J., Andersen R., Albert PS, și colab. Utilizarea terapiilor complementare / alternative de către femeile cu cancer de sân în stadiu avansat. BMC Medicină complementară și alternativă . 2002; 2, articolul 8 doi: 10.1186 / 1472-6882-2-8. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
11. DiGianni LM, Garber JE, Winer EP Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în rândul femeilor cu cancer mamar. Journal of Clinical Oncology . 2002; 20 (18, supliment): 34s-38s. PubMed ]
12. Huebner J., Muenstedt K., Prott FJ, și colab. Studiul online al pacienților cu cancer de sân în medicina complementară și alternativă. Îngrijirea mamelor . 2014; 9 (1): 60-63. doi: 10.1159 / 000360381.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
13. Sparber A., ​​Bauer L., Curt G., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare de către pacienții adulți care participă la studiile clinice de cancer. Oncologie Nursing Forum . 2000; 27 (4): 623-630.PubMed ]
14. Chen Z., Gu K., Zheng Y., Zheng W., Lu W., Shu XO Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în rândul femeilor chinezești cu cancer mamar. Oficial al medicinei alternative și complementare . 2008; 14 (8): 1049-1055. doi: 10.1089 / acm.2008.0039. PubMed ] Cross Ref ]
15. Cho WCS Dovezi științifice privind îngrijirea cancerului de sustinere cu medicina chineză. Jurnalul chinezesc al cancerului pulmonar . 2010; 13 (3): 190-194. doi: 10.3779 / j.issn.1009-3419.2010.03.01.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
16. Chen QT, Zhu HX, Liu ZQ, Wang HB, Xu Y., Li Y. Observarea clinică asupra eficienței și eficacității reducerii toxicității decoctului Dangguibuxue pentru pacienții cu cancer de sân postoperator cu chemotoxicitate. Jurnalul Colegiului Medical Hebei pentru Educație Continuă . 2008; (6): 50-51.
17. Liang YQ, Yin WJ, Qian W., Wang HL, Ma C., Du HY Efectele Huaier Granule combinate cu chimioterapie sistemică asupra funcției imunologice și a prognosticului pentru pacienții cu cancer de sân avansați. Revista chineză de baze și clinici de chirurgie generală . 2015 (12): 1482-1486.
18. Du YL, Wang ZM, Wang F., Lu DY Observarea eficacității pe pulbere modificată Xiaoyao combinată cu chimioterapie pentru cancerul de sân postoperator. Jurnalul modern al medicinei tradiționale chinezești integrate și medicina occidentală . 2015; (3): 295-297.
19. Miller AB, Hoogstraten B., Staquet M., Winkler A. Raportarea rezultatelor tratamentului cancerului. Rac . 1981; 47 (1): 207-214. doi: 10.1002 / 1097-0142 (19810101) 47: 1 <207 :: AID-CNCR2820470134> 3.0.CO; 2-6. PubMed ] Cross Ref ]
20. Zhong LLD, Chen H.-Y., Cho WCS, Meng X.-M., Tong Y. Eficacitatea medicamentului chinez pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul colorectal: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Terapii complementare în medicină . 2012; 20 (4): 240-252. doi: 10.1016 / j.ctim.2012.02.004. PubMed ]Cross Ref ]
21. OMS. Ghidul OMS pentru raportarea rezultatelor tratamentului cancerului . Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 1979.
22. Higgins J., Green S. Cochrane Manual pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor, versiunea 5.1.0 . 2016.
23. Higgins JPT, Green S. Cochrane Manual pentru evaluări sistematice ale intervențiilor . 2011. (Versiunea 5.1.0).
24. Li HW auto-făcute Fuzheng Xiaoliufang ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân avansat și impactul său asupra markerului tumoral al serului. China Pharmaceuticals . 2015; (3): 11-13.
25. Chen HH, Wang W., Shi GX, Li JW Efectul compusului chinez pe bază de plante care combină chimioterapia cu cancerul de sân recurent. Jurnalul Liaoning al medicinei tradiționale chineze . 2015; (5): 1003-1005.
26. Wang JG Observarea pe termen lung a eficacității asupra compusului Xiaozheng ca terapie adjuvantă pentru metastazele hepatice ale cancerului mamar. Jurnalul de medicină chineză nouă . 2015; (6): 224-225.
27. Fang LL, Jia Y. Metodă de promovare a circulației sanguine pentru a elimina staza de sânge și detoxicare combinată cu chimioterapie pe cancer de sân în stadiu intermediar și stadiu avansat. Jurnal al Colegiului Shanxi de medicină tradițională chineză . 2015; (2): 52-53.
28. Bai JW, Wu WM Analiza eficacității Jin Long Capsule (JLC) în chimioterapia neoadjuvantă a cancerului de sân. Jurnalul chinezesc al oncologiei clinice . 2014; (4): 246-249.
29. Guo L. Experiența a 76 de cazuri cu cancer mamar tratați cu medicină chineză și occidentală integrată. Jurnalul clinic al medicinei chineze . 2014; (15): 137-138.
30. Xie F. Analiza clinică Injecție Shenqifuzheng combinată cu chemotherpay în tratamentul cancerului de sân. Ghidul medicinei din China . 2014; (30): 19-20.
31. Yang J., He JL, Li XX, Yang YH Analiza efectului curativ al plantei de întărire a splinei și rinichilor, combinată cu observația a 43 de cazuri. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala . 2014; (13): 33-35.
32. Cheng YS, Gong FY, Li AW, Wen YS, Wang GJ, Lv Y. Decolorarea Lizhong modificată pentru greață și vărsături cauzate de chimioterapia cancerului mamar. Jurnalul din Sichuan din medicina tradițională chineză . 2013; (5): 90-91.
33. Wang DJ Observarea clinică a medicamentelor chinezești și occidentale pentru tratamentul a 76 de cazuri de cancer mamar. Recapitularea medicală . 2013; 14 : 2676-2678.
34. Xiong LK Impactul compusului Fuzheng Xiaoji combinat cu chimioterapia asupra calității vieții și a markerului tumoral al serului la pacienții cu cancer mamar. Yunnan Journal of Medicina Traditionala Chineza . 2012; (4): 14-15.
35. Zhang SX, Dang H. Metoda de Fuzheng Guben combinată cu chimioterapie NP pentru 30 de cazuri de cancer de sân avansat. Jurnalul Guangming de Medicină Chineză . 2012; (5): 980-982.
36. Pan LM Cinobufagin combinat cu chimioterapie pentru 160 cazuri de cancer de sân avansat. China Foreign Medical Treatment . 2011; (1): 59-61.
37. Yang GW Combinația puterii magice a tricosanților și a chimioterapiei în cancerul de sân avansat. Jurnalul din Liaoning University of TCM . 2011; (7): 84-85.
38. Cheng Y. Observarea clinică asupra compusului Fuzheng Kanai a combinat TP pentru cancerul de sân avansat. Tehnologia medicală . 2011; (12): 92-93.
39. Zhang YC, Li XJ, Jia YJ, Chen J., Sun YY Observarea clinică a „Fuzheng Quyu Jiedu Prescription” combinând cu chimioterapia în tratarea cancerului de sân postoperator. Jurnalul Shanghai al medicinei tradiționale chineze . 2011; (11): 64-66.
40. Feng JJ, Zhao JP, Jia WK, Zhao GY, Peng T. Observarea efectului chimioterapiei cu Wumeiwan modificat asupra cancerului mamar avansat. Jurnalul Shanxi al medicinei tradiționale chineze . 2010; (7): 33-34.
41. Zhang PY compus din plante chinezești combinat cu chimioterapie pentru 50 de cazuri de cancer de sân avansat. Jurnalul Liaoning al medicinei tradiționale chineze . 2009; (4): 130-131.
42. Yang GW, Xu YM, Fu Q., și colab. Observarea clinică pe gingia Yiliu II combinată cu chimioterapie în tratamentul a 28 de cazuri de cancer mamar avansat. Oficial al medicinei tradiționale chineze . 2008; (12): 1081-1083.
43. Hu JH, Yuan YF, El decorația JQ Yiqihuoxue combinată cu chimioterapie adjuvantă nouă pentru 28 de cazuri de cancer mamar. Jurnalul Hunan din medicina tradițională chineză . 2008; (2): 38-39.
44. Tang JW, Li L., Tang XY Yiqijiedu decocție combinată cu chimioterapie pentru 30 de cazuri de cancer de sân (tip Qi-deficiență în timp ce înflorirea toxinelor) Medicina tradițională chineză de cercetare . 2007; (7): 28-29.
45. Huang ZF, Liu JB, Chen QS, Li HZ, Zhang ZJ, Huang CJ Efectul decolării Jianpi Xiaoji combinat cu chimioterapia pentru calitatea vieții și funcția imunologică a pacienților cu cancer de sân avansați. Jurnalul de medicină chineză nouă . 2007; (5): 88-89.
46. Yang HY, Tong CL, Huang M. Observarea clinică a decoctului Taohongsiwu combinată cu chimioterapia adjuvantă nouă pentru cancerul de sân cu stagnare a stazei sanguine. Jurnalul modern al medicinei tradiționale chinezești și occidentale integrate . 2007; (10): 1327-1328.
47. Dai H., Zhu CL, Wang XL Tiaoganyangxue decocție combinată cu chimioterapie NP pentru 25 de cazuri de cancer de sân avansat. Jilin Journal of Medicina Traditionala Chineza . 2004; (4): 33-34.
48. Li XL, Tian QY, Ma WJ Observație clinică privind injecția cu Senqifuzheng combinată cu chemotherpay pentru cancerul de sân avansat. Oncologie modernă . 2004; (6): 574-575.
49. Yang L., Sun S. Cercetare clinică în tratamentul cancerului mamar prin chimioterapie combinată cu medicamente TCM înainte de operație. Oficial al Universității Hennan de Medicină Chineză . 2004; (4): 40-41.
50. Huang ZF, Wei JS, Shi ZY, Zhong K. Studiul bazocului decoction și chimioterapie pe cancerul mamar în metafază sau ulterior. Jurnalul Oficial al Integrării Medicinii tradiționale chineze și occidentale . 2003; (11): 1123-1124.
51. Zhou T., Zhou FJ Granule Gonghuanyangxue pentru sindromul de deficit de sânge Qi al cancerului de sân după chimioterapie adjuvantă nouă. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala . 2015; (6): 63-65.
52. Li LF, Han M. Efectul metodei Yiqihuoxue ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân postoperator și impactul acesteia asupra calității vieții pacienților. Sichuan Jouranl din medicina tradițională chineză . 2015; (3): 119-121.
53. Liu J., Wei SX, Lu M. Observarea atenuării și sinergiei chimioterapiei postoperatorii care se potrivește cu capsula tradițională chineză de droguri Tianzhicao în cancerul de sân. Jurnalul Medical din vestul Chinei . 2011; (5): 896-897.
54. Liu C., Wu LY, Zhao HJ, Yang N. Observație clinică privind decocția Rensenyangrong pentru tipul de cancer de sân Qi-sânge care a provocat chimioterapia adjuvantă nouă. Jurnalul occidental al medicinei tradiționale chineze . 2011; (11): 8-11.
55. Chang KH, Brodie R., Choong MA, Sweeney KJ, Kerin MJ Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în oncologie: un sondaj de chestionar al pacienților și al profesioniștilor din domeniul sănătății. BMC Cancer . 2011; 11, articolul 196 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-196. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] Ref.cross ]
56. Li SG, Chen HY, Ou-Yang CS și colab. Eficacitatea medicamentului chinezesc pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansate: o revizuire sistematică și o meta-analiză. PLoS ONE . 2013; 8 (2) doi: 10.1371 / journal.pone.0057604. e57604 [ PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
57. Cho WCS, Chen H.-Y. Eficacitatea clinică a medicinii tradiționale chinezești ca terapie concomitentă pentru carcinom nazofaringian: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Investigarea cancerului . 2009; 27 (3): 334-344. doi: 10.1080 / 07357900802392683. PubMed ] Cross Ref ]
58. Cho WCS, Chen H.-Y. Chemoembolizarea transatheter arterială combinată cu sau fără terapie chineză pe bază de plante pentru carcinomul hepatocelular: meta-analiză. Avizul expertului privind drogurile investigate . 2009; 18 (5): 617-635. doi: 10.1517 / 13543780902855308. PubMed ] Cross Ref ]
59. Yates JS, Mustian KM, Morrow GR și colab. Prevalența utilizării complementare și alternative a medicamentelor la pacienții cu cancer în timpul tratamentului. Suportul de îngrijire în caz de cancer .2005; 13 (10): 806-811. doi: 10.1007 / s00520-004-0770-7. PubMed ] Cross Ref ]
60. Bloc KI, Mead MN Efectele sistemului imunitar al echinaceei, ginsengului și astragalus: o revizuire. Terapii integrative de cancer . 2003; 2 (3): 247-267. doi: 10.1177 / 1534735403256419. PubMed ]Cross Ref ]
61. Cho WCS, Leung KN Efectul imunomodulării și imunorestorii in vitro și in vivo ale Astragalus membranaceus. Jurnalul de Etnopharmacology . 2007; 113 (1): 132-141. doi: 10.1016 / j.jep.2007.05.020.PubMed ] Cross Ref ]
62. McCulloch M., See C., Shu X.-J., și colab. Plantele chinezești pe bază de Astragalus și chimioterapia pe bază de platină pentru cancerul pulmonar fără celule mici: meta-analiza studiilor randomizate. Journal of Clinical Oncology . 2006; 24 (3): 419-430. doi: 10.1200 / jco.2005.03.6392. PubMed ] Cross Ref ]
63. Kim W., Kim S.H., Park SK, Chang MS Astragalus membranaceus ameliorează toxicitatea asupra reproducerii indusă de ciclofosfamida la șoarecii masculi. Fitoterapie de cercetare . 2012; 26 (9): 1418-1421. doi: 10.1002 / ptr.4756. PubMed ] Cross Ref ]
64. Flower A., ​​Witt C., Liu JP, Ulrich-Merzenich G., Yu H., Lew G. Instrucțiuni pentru studii controlate randomizate care investighează medicina chineză pe bază de plante. Jurnalul de Etnopharmacology . 2012;140 (3): 550-554. doi: 10.1016 / j.jep.2011.12.017. PubMed ] Cross Ref ]

Articolele de la medicina complementară și alternativă bazată pe dovezi: eCAM sunt oferite aici prin amabilitatea companiei Hindawi Limited

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4876224/

cancer san metastatic tratat cu plante medicinale-caz clinic

Scopul acestui raport de caz este de a arăta beneficiul potențial al terapiei anticancer cu plante medicinale coreene pentru tratarea cancerului de sân metastatic multiplu. O femeie coreeană în vârstă de 45 de ani a fost diagnosticată cu carcinom ductal invaziv la sân în august 2012, dar nu a primit nici un tratament până în octombrie 2015, când a fost diagnosticată cu cancer de sân în stadiul 4 cu multiple metastaze ficat, os, mezenter, retroperitoneu și nodul axilar  limfatic.

După inserarea port-chimio, ea a fost tratată cu chimioterapie paliativă și prima linie de trastuzumab și paclitaxel, iar portul a fost eliminat din cauza infecției portuare. Pentru a trata sepsis, s-au administrat vancomicină și tazoperan, înainte de a se efectua a treia linie de trastuzumab și paclitaxel. Cu toate acestea, pacientul a renunțat la chimioterapie din cauza enterococilor rezistenți la vancomicină și a slăbiciunii generale. Mai târziu, ea a primit terapia coreeană cu farmacopunctura sălbatică de ginseng, distilată Soramdan S, Hae și Jeobgoldan timp de 8 luni, ceea ce a dus la o scădere semnificativă a metastazelor multiple. Pacientul a reușit să meargă din nou cu ajutorul unui stick de mers pe jos. Cu toate acestea, o leziune metastatică nouă a fost găsită pe glanda suprarenale dreapta. Acest caz sugerează că combinația dintre chimioterapie și terapia medicină coreeană poate fi valoroasă. Sunt indicate cercetări suplimentare.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

Introducere

Cancerul de sân este al doilea cancer cel mai răspândit în rândul femeilor care urmează cancerului tiroidian. În 2010, 14,277 (14,3%) din cele 99,339 cazuri de cancer găsite la pacienții de sex feminin au fost cancere de sân. Rata de incidență a cancerului de sân de sex feminin la 100 000 de persoane a crescut de la 24,5 în 1999 la 45,4 în 2010, cu o creștere anuală de 6% [ 1 ]. Cancerul de sân este predispus la recădere și metastaze: aproximativ 40% dintre pacienții care primesc mastectomie radicală suferă o recidivă, cu o probabilitate mare de a dezvolta metastaze în oase, plămâni, ficat, ganglioni limfatici, pereți toracici și creier, printre altele [ 2 ].

Raportăm cazul unui pacient cu cancer de sân HER2 3+ care a fost diagnosticat cu metastaze osoase la nivelul ficatului, mezenterului, retroperitoneului și întregului corp. După ce a primit chimioterapie cu paclitaxel și trastuzumab, pacientul a decis să suspende chimioterapia datorată enterococilor rezistenți la vancomicină (VRE) și slăbiciune generală. Ulterior, ea a primit terapia anticanceroasa cu plante medicinale coreene  din timp de 8 luni, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a metastazelor osoase și hepatice multiple, printre altele.

Prezentarea cazului

Pacientul a fost o femeie sud-coreeană în vârstă de 45 de ani care a fost diagnosticată în august 2012 cu carcinom ductal invaziv (T1N0M0) la un centru medical din Seul. Ea a fost recomandată să se supună mastectomiei, dar a refuzat-o. După refuzul de a primi tratament pentru tumoare timp de 3 ani, ea a fost în cele din urmă spitalizată la un spital universitar din Seul, datorită durerii severe a spatelui, icterului și ascitei. Examinarea PET-CT efectuată la 19 octombrie 2015 a arătat cancer de sân drept și metastaze în ficat, mezenter, retroperitoneu, atât oase pelvine, craniu, os întreg, cât și pleurezie pleurală și ascita.Datorită probabilității extreme a fracturilor oaselor întregului corp ca rezultat al metastazelor osoase multiple, pacientul a fost menținut în repausul patului absolut. Rezultatele biopsiei pentru receptorul estrogen, receptorul progesteron și HER2 au fost +, – și, respectiv, 3+. După inserarea chimio-port, la 28 octombrie 2015, tratamentul cancer alopat cu trastuzumab de prima linie și tratamentul cancer alopat cu paclitaxel a fost efectuat prin utilizarea chimioterapiei paliative, urmată de ascite și puncția de efuziune pleurală. Cu toate acestea, chimio-portul a fost eliminat din cauza infecției portuare. Din 2 noiembrie 2015, pacientul a început terapia coreeană după ce a fost prescris medicamentul pe bază de plante orale la Spitalul de Medicină Coreană Soram. La 20 noiembrie 2015, terapia de a doua linie a fost efectuată numai cu trastuzumab și, de la 13 decembrie până în 24 decembrie 2015, s-au administrat vancomicină și tazoperan pentru a trata sepsisul gram-pozitiv și gram-negativ. CT și scanarea osului efectuate la 28 decembrie 2015 au arătat o reducere a numărului de metastaze hepatice multiple comparativ cu rezultatul anterior. Totuși, aceasta părea a fi combinată cu contracția parenchimului hepatic, iar metastazele ascitei și peritoneului erau încă vizibile. Extracția pleurală a crescut pe ambele părți și, în ciuda unei ușoare scăderi a metastazelor osoase în unele zone, au fost găsite leziuni noi pe stern, la coapsa a treia și la a patra, și acetabulul drept. După chimioterapia de a treia linie cu trastuzumab și paclitaxel la 30 decembrie 2015, pacientul a fost găsit a avea VRE și a renunțat la chimioterapie. Mai târziu, de la 22 ianuarie 2016 până la 8 august 2016, pacientul a primit doar terapia coreeană, care a fost evaluată pe baza CT și PET-CT efectuate la spitalul universitar unde ea a primit anterior chimioterapie. Imaginea CT abdominală la 30 mai 2016 a arătat o reducere vizibilă a leziunii metastazelor hepatice, precum și cicatrici și contracția parenchimului hepatic. Metastazele osoase erau încă prezente. În comparație cu testul efectuat la 19 octombrie 2015, rezultatul PET-CT din 8 august 2016 a arătat o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii la nivelul sânului drept, locul primar al tumorii, precum și a celei potrivite ganglionii limfatici axilari, metastazele hepatice și osoase. Cu toate acestea, pe glanda suprarenale dreapta, a apărut o posibilă nouă tumoră metastatică (tabelul 1 , fig.1, fig.1 , fig.2 , fig.3, fig.3 ).

Fig. 1

Imagini radiologice care indică terapia de plante medicinale coreeană și efectele chimioterapiei, precum și cele ale terapiei  de plante medicinale coreene individual .  o imagine CT abdominală care prezintă mai multe metastaze hepatice pe 18 octombrie 2015. b Imagine CT abdominală care prezintă mai multe ficat 

Fig. 2

Scanarile oaselor corp superior  scot în evidență terapia coreeană de medicină și efectele chimioterapiei, precum și cele ale terapiei medicinale coreene. o imagine de scanare a oaselor pe partea superioară a corpului care prezintă metastaze osoase multiple pe data de 20 octombrie 2015. b Imaginea scanării osoase superioară 

Fig. 3

Imaginile PET-CT care prezintă efectele terapiei de plante medicinale coreene și chimioterapie, precum și cele ale terapiei medicinale coreene. oimagine PET-CT care prezintă tumora mamara dreapta, precum și metastaze limfatice, hepatice și osoase pe 19 octombrie 2015. b PET-CT 

Table 1

Imagistica radiologică a terapiei plante medicinale și chimioterapie

Terapia medicamentului coreean din plante furnizată pacientului în perioada 2 noiembrie 2015 și 8 august 2016 sa bazat pe administrarea orală a farmacopuncturii de ginseng sălbatic(WGP), a distilatului Soramdan S, Hae și Jeobgoldan. WGP a fost folosit zilnic sau în fiecare zi, în timp ce Soramdan S și Hae au fost administrate zilnic sau de trei ori pe săptămână. Jeobgoldan a fost administrat de două ori pe zi.

Discuţie

Opțiunile moderne de tratament medical pentru cancerul de sân includ chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Pacientul  raportat mai sus a refuzat tratamentul alopat , în ciuda diagnosticului precoce care i-ar fi permis să primească intervenția chirurgicală relevantă și, după aproximativ 3 ani, a fost diagnosticată cu cancer de sân în stadiul 4 cu metastaze multiple în întregul corp la nivelul ganglionilor limfatici, și ficatului . Chimioterapia cu paclitaxel și trastuzumab a fost efectuată până la a doua linie, iar rezultatul CT din decembrie 2015 a arătat o îmbunătățire a metastazelor hepatice. Cu toate acestea, cantitatea de efuziune pleurală a crescut și pacientul încă nu putea să meargă datorită metastazelor osoase multiple. De asemenea, ca urmare a infecțiilor repetate și a febrei cauzate de VRE, starea generală a pacientului sa deteriorat sever .După chimioterapia de a treia linie, pacientul a decis să oprească chimioterapia și, în schimb, a folosit doar terapia coreeană – medicină din plante. După 8 luni de tratament natural , metastazele globale multiple ale oaselor, precum și leziunile metastazice ale ficatului și ale multiplelor ganglioni au fost semnificativ reduse, permițând pacientului să meargă pe cont propriu cu ajutorul unui baston.

Pentru terapia anticanceroas cu plante medicinale coreeană, au fost prescrise farmacopunctura intravenoasă și medicamentul pe bază de plante pe cale orală. Pentru farmacopunctura intravenoasă, medicul coreean injectează medicamentul lichid realizat cu plante medicinale în locul sau vena de acupunctură relevantă.Medicamentul pe bază de plante orale se face prin folosirea uneia sau a mai multor plante medicinale fie în pilule, fie în distilat care pot fi administrate oral pacientului.

Toată farmacopunctura intravenoasă și medicamentul pe bază de plante orale au fost pregătite în farmacia spitalului nostru.

Pentru a face WGP, 100 g ginseng sălbatic cultivat a fost amestecat cu apă distilată înainte de a fi distilat timp de 2 ore. Apoi, reziduul s-a separat și distilatul s-a fiert prin utilizarea distilatorului extractiv într-o cameră albă pentru a obține 1000 ml de lichid de farmafuncție intravenos, care a fost apoi filtrat de două ori utilizând hârtii de filtru 0,45 și 0,2 um. Ulterior, o cantitate măsurată de lichid a fost plasată într-un recipient sterilizat și sigilată înainte de a fi sterilizată din nou într-un sterilizator.

Soramdan S a fost obținut prin pulverizarea ginsengului sălbatic și a ginsengului tratați cu temperatură și presiune ridicată și amestecându-le într-un raport de 7: 3. Apoi, amestecul de pulbere a fost amestecat cu aceeași cantitate de miere, care a fost apoi preparată ca pastile de 8 g , învelite în folii de aur.

Pentru a realiza medicamentul distilat Hae 50, rădăcina de ghimbir și ghimbir au fost amestecate la un raport de 1: 1 și, după amestecarea cu apă distilată, s-au distilat timp de 4 ore prin utilizarea unui distilat extractiv. Apoi, acesta a fost diluat în soluția salină de 5 ori și plasat într-o sticlă de 50 cm2 pentru administrare orală.

Jeobgoldan a fost alcătuit din Davallia mariesii Moore, Paeonia obovata Max, specia Elephas , Cnidium officinale Makino, Zanthoxylum mantschuricum , Ligusticum acutilobum S. și Z., Chinemys reevesii (Gray), pirită, Carthamus tinctorius L., Commiphora myrrha Engl. anomala Lallemant, Prunus humilis Bunge și Boswellia neglecta M. Moore la un raport de 15: 15: 15: 15: 15: 15: 15: 10: 10:2:2:2:2 Rezultatul a fost pastilele rotunde de 2.000 mg, care au diametru de 2 mm și 100 mg per pastilă, iar doza unică este de 20 de pastile (tabelul 2 ).

Table 2

Prescripția lui Jeobgoldan

Recent, utilizarea de WGP și Soramdan S pentru tratamentul tumorilor a fost raportată în mai multe studii.Lee și colab. 3 ] a efectuat terapia coreeană prin folosirea WGP, PVP (farmacopunctură Prunella vulgaris), Soramdan și Hangamdan S pentru tratarea leziunilor metastazelor ganglionare limfatice care au rămas după rezecția pielii la metastazele pulmonare la un pacient cu cancer de sân în stadiul 4. Ca rezultat, metastazarea ganglionilor limfatici a fost eliminată și, după 6 luni de tratament, pacientul nu a prezentat o recădere [ 3 ]. Soramdan S conține ginsenosid Rg3 și Rh2. S-a demonstrat că tratamentul celulelor canceroase in vivo și in vitro cu Rg3 conduce la o reducere a proliferării, metastazelor și mortalității [ 4 , 56 , 7 , 8 ]. S-a arătat că ginsenosidul Rh2 are un efect antiproliferativ asupra cancerului pulmonar non-celular uman. Rh2 este capabil să blocheze proliferarea celulelor, să provoace oprirea fazei G1, să sporească activitatea capazei-3 și să inducă apoptoza în celulele A549 ale cancerului pulmonar fără celule mici [ 9 , 10 ].

Principalele ingrediente ale Hae sunt rădăcina de astragalus și ghimbirul. Ye et al. 11 ] au arătat că polizaharida Astragalus membranaceus poate inhiba proliferarea liniei celulare de tip MDA-MB-468 de tip cancerigen de tip bazal și poate regla expresia fosforilării Akt. Elkady și colab. 12 ] au raportat că tratamentul cu Zingiber officinale a suprimat proliferarea și formarea coloniilor în liniile celulare de cancer mamar MCF-7 și MDA-MB-231.

Jeobgoldan este prescris pentru a trata leziunile fracturilor și parenchimului osos . Printre ingredientele sale au fost raportate extracte de rhizom drynariae, paeoniae radix alba și carthamus tinctorius în mai multe studii pentru suprimarea diferențierii osteoclastelor induse de activatorul receptorului pentru ligandul kB factorului nuclear (RANKL) la macrofagele derivate din măduva osoasă fără citotoxicitate într- o maiera dependenta doza [ 13 , 14 , 15 ].

În acest caz, în timpul stadiului incipient al tratamentului, a fost efectuată chimioterapia de a treia linie și o parte din metastazele hepatice și osoase păreau a fi reduse. Cu toate acestea, având în vedere că cantitatea de efuzie pleurală a crescut, cu noi leziuni ale metastazelor osoase și că pacientul încă nu putea să meargă, este puțin probabil ca tumora să fi fost tratată efectiv. După ce pacientul a suspendat chimioterapia din cauza infecției cu VRE și a slăbiciunii generale, ea a primit doar terapia coreeană din plante medicinale timp de 8 luni fără chimioterapie sau radioterapie. Ca rezultat al terapiei coreene cu plante medicale, metastazele osoase și hepatice multiple au fost semnificativ reduse, iar pacientul a reușit să meargă din nou cu ajutorul unui stick/bat de mers pe jos. Cu toate acestea, terapia anticancer cu plante medicinale continuă sau chimioterapia poate fi necesară deoarece noi leziuni metastatice au fost găsite pe glanda suprarenale dreapta și s-ar putea dezvolta într-o tumoare pe viitor.

Nu este rezonabil să se tragă o concluzie decisivă cu privire la eficacitatea terapiei cu plante  medicinale coreene pentru cancerul de sân numai pe baza acestui caz. Cu toate acestea, în cazul în care pacienții cu cancer de sân refuză în mod voluntar chimioterapia sau nu pot primi chimioterapie datorită slăbiciunii generale, acest raport și alte rapoarte similare pot oferi un indiciu pentru utilizarea activă a WGP, Soramdan S, Hae și Jeobgoldan pentru tratarea mai multor metastaze, metastazele cancerului mamar în viitor. Rapoartele viitoare și cercetarea clinică vor trebui să demonstreze în continuare eficacitatea terapiei medicinale coreene.

Declarație de etică

Autorii nu au conflicte etice de dezvăluit.

Declarație de dezvăluire

Autorii nu au conflicte de interes pentru a declara.

Referințe

1. Ministerul Sănătății și Bunăstării Centrul Național al Cancerului. Raportul anual al statisticilor privind cancerul din Coreea în 2010. Registrul Central al Cancerului din Coreea; 2012.
2. Jung KH. Revizuire specială: terapie personalizată pentru cancerul de sân avansat utilizând semnături moleculare. Coreean J Med. 2009; 77 : 26-34.
3. Lee DH, Seong S, Kim SS, Kim NR, Han JB. Terapia coreeană de medicamente ca înlocuitor al chimioterapiei pentru cancerul mamar metastatic: un raport de caz. Cauza Rep Oncol. 2015; 8 : 64-71.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
4. Fishbein AB, Wang CZ, Li XL și colab. Ginsengul asiatic sporește efectul anti-proliferativ al 5-fluorouracilului asupra cancerului colorectal uman: comparație între ginseng alb și roșu. Arch Pharm Res.2009; 32 : 505-513. PubMed ]
5. Wang CZ, Aung HH, Zhang B și colab. Efectele chemopreventive ale rădăcinii de quinquefolius Panaxtratate termic asupra celulelor cancerului de sân uman. Anticancer Res. 2008; 28 : 2545-2551.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
6. Xu TM, Cui MH, Xin Y și colab. Efectul inhibitor al ginsenoside Rg3 asupra metastazei cancerului ovarian. Chin Med J (Engl) 2008; 121 : 1394-1397. PubMed ]
7. Lishi H, Tatsuta M, Baba M, și colab. Inhibarea de către ginsenosid Rg3 a metastazei peritoneale îmbunătățite cu bombesină a adenocarcinoamelor intestinale induse de azoximetan la șobolani Wistar. Clin Exp. Metastasis. 1997; 15 : 603-611. PubMed ]
8. Chen J, Peng H, Ou-Yang X și colab. Cercetări privind efectul antitumoral al ginsenosidului Rg3 în celulele melanomului B16. Melanoma Res. 2008; 18 : 322-329. PubMed ]
9. Zhang C, Yu H, Hou J. Efectele de 20 (S) -interozidă Rh2 și 20 (R) -interozidă Rh2 asupra proliferării și apoptozei celulelor A549 a adenocarcinomului pulmonar uman (în chineză) Zhongguo Zhong Yao Za Zhi.2011; 36 : 1670-1674. PubMed ]
10. Cheng CC, Yang SM, Huang CY, Chen JC, Chang WM, Hsu SL. Mecanisme moleculare de stopare a creșterii G1 a mediată de ginsenosidă Rh2 și de apoptoză în celulele A549 ale adenocarcinomului pulmonar uman. Cancer Chemother Pharmacol. 2005; 55 : 531-540. PubMed ]
11. Ye MN, Chen HF, Zhou RJ, Liao MJ. Efectele polizaharidelor Astragalus asupra proliferării și fosforilarea Akt a liniei celulare bazale asemănătoare cancerului de sân (în limba chineză) Zhong Xi Yi Jie El Xue Bao. 2011; 99 : 1339-1346. PubMed ]
12. Elkady AI, Abuzinadah OA, Baeshen NA, Rahmy TR. Controlul diferențial al creșterii, activitatea apoptotică și exprimarea genelor în celulele cancerului de sân uman prin extracte derivate din plante medicinale Zingiber officinale . J Biomed Biotechnol. 2012; 2012 : 614356. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
13. Kwak SC, Moon SY, Kwack HB, Jeon BH, Min OJ, Choi MK, Kim JJ, Jang SJ. Efectul rhizomului drynariae în diferențierea osteoclastelor induse de RANKL. Coreeană J Orient Med Physiol Pathol. 2012;26 : 506-510.
14. Park BR, Park GH, Gu DR, Ko WM, Kim YC, Lee SG. Efectul inhibitor al extractului de etanol paeoniae radix alba asupra diferențierii și formării oseoclastelor. Coreeană J Orient Med Physiol Pathol.2015; 29 : 51-57.
15. Ann JY, Kim JH, Ki JY, Kwak HB, Oh JM, Kim YK. Efectele inhibitorii ale extractului de apă de cervis parvum cornu, carthami tinctorii fructus și combinația lor pe diferențierea osteoclastelor și resorbția osoasă. J Core Orient Orient Med Mediu. 2010; 18 : 167-182.

Articolele din rapoartele de caz în oncologie sunt furnizate aici prin amabilitatea editorilor Karger

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5396200/

Logo-ul cro

Karger Home Alerts Resources This article Journal Home
Cauza Rep Oncol . 2017 Jan-Apr; 10 (1): 27-36.
Publicat online 2017 Jan 16. doi: 10.1159 / 000455039
PMCID: PMC5396200
Un caz de raport al cancerului mamar metastatic tratat cu medicina coreeană Terapia ca un înlocuitor pentru chimioterapie
Soram Spitalul de Medicină Coreeană, Seul, Republica Coreea
* Dong-hyun Lee, spitalul coreean de medicină Soram, 458, clădirea Duklim Bongeunsa-ro, Gangnam-gu, Seul 06154 (Republica Coreea), e-mail rk.maros@retnuhtivnah