Arhive etichetă | Astragalus cancer

Un studiu de fază II a decoctului pe bază de plante care include Astragali radix pentru anorexia / casexia asociată cancerului la pacienții cu cancer avansat.

Abstract

IPOTEZĂ:

Anorexia și cachexia cancerului produc pierderi semnificative ale țesutului adipos și a masei musculare și reduc în cele din urmă supraviețuirea la pacienții cu cancer.

DESIGN DE STUDIU:

Acest studiu de fază II a fost realizat pentru a evalua eficacitatea și siguranța unui decoct pe bază de plante cu radix Astragali la pacienții cu anorexie la cancer avansat.

METODE:

Toți pacienții cu dovezi histologice ale malignității incurabile au prezentat o scădere în greutate de cel puțin 5% în ultimele 6 luni și o anorexie gravă estimată de pacient. Decocarea pe bază de plante a fost administrată la 30 de minute după mese, de trei ori pe zi timp de 3 săptămâni. scorul apetitului, greutatea corporală, citokinele, măsurătorile IL-1beta, IL-6, TNF-alfa și antropometrice. Pentru evaluarea anorexiei a fost utilizată o scală analogică vizuală (VAS: 0 mm = fără anorexie, 100 mm = anorexie maximă).

REZULTATE:

Unsprezece pacienți au fost recrutați din ianuarie 2007 până în ianuarie 2009. Vârsta medie a fost de 59,8 ani. Schimbarea anorexiei față de momentul inițial cu decoctul pe bază de plante a fost semnificativ diferită și anorexia a fost îmbunătățită (scor VAS anorexie, 60 mm față de 40 mm, p = 0,008). Valoarea medie a greutății corporale maxime a fost de 55,6 kg și a fost semnificativ diferită de 54,6 kg la momentul inițial (p = 0,009). Modificările nivelurilor de citokine și ale măsurătorilor antropometrice de la momentul inițial până în a treia săptămână nu au fost semnificative.

Toate toxicitățile au fost controlate.

CONCLUZIE:

Apetitul si greutatea corporala s-au imbunatatit cu decoctul pe baza de plante. Acest decoct din plante arată un potențial pentru gestionarea anorexiei / CASEXIEI legate de cancer.

PMID: 
20150220 
DOI: 
10.1177 / 1534735409359180

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20150220

Integr Cancer Ther. Martie 9 (1): 24-31. doi: 10.1177 / 1534735409359180. Epub 2010 Feb 11.
Lee JJ 1 , Lee JJ .

Informatia autorului

1
Centrul NeoMedical Est-Vest, Universitatea Kyung Hee, Seul, Republica Coreea. lj2lj2@hanmail.net

Eficacitatea și siguranța comparativă a injecțiilor chinezești pe bază de plante, combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric în China: o meta-analiză a rețelei.

Zhang D, și colab. Oncotarget. 2017.

Abstract

CONTEXT: Injecțiile chinezești pe bază de plante (CHI) s-au dovedit benefice pentru pacienții cu cancer gastric pentru îmbunătățirea eficacității clinice și ameliorarea reacțiilor adverse (ADR) ale chimioterapiei. O meta-analiză de rețea (NMA) a fost efectuată în acest studiu pentru a evalua eficacitatea și siguranța comparativă a pantelor chinezesti CHI combinate cu regimul FOLFOX( folinic acid (FOL), fluorouracil (F) and oxaliplatin (OX)) pentru tratarea cancerului gastric.

REZULTATE: Un total de 2316 înregistrări au fost căutate și 81 de RCT eligibile care implică 15 tipuri de CHI și 5978 de pacienți au fost incluse în ANM.Rezultatele au arătat că pacienții care au primit Shengqifuzheng + FOLFOX, Compus kushen + FOLFOX, Huachansu + FOLFOX, Astragalus + FOLFOX, Kangai + FOLFOX și Injecție Lentinan + FOLFOX pot îmbunătăți semnificativ eficacitatea clinică decât utilizarea FOLFOX unic și ratele de probabilitate (OR) (CI) au fost 1,57 (1,19,2.09), 2,12 (1,62,2,78), 1,72 (1,08,2,80), 3,06 (1,01,8,99), 2,01 (1,52,2,70) și respectiv 1,99 (1,20,3,38). În plus, terapia Aidi + FOLFOX, Fujifu + FOLFOX, Compus Kushen + FOLFOX, Huachansu + FOLFOX, Astragalus polizaharid + FOLFOX, Kangai + FOLFOX, Ginseng polizaharid + FOLFOX + FOLFOX + FOLFOX + FOLFOX + numai .

În mod similar, pacienții cărora li s-au administrat CHI combinați cu regimul FOLFOX au fost asociați cu scăderea semnificativă a incidenței leucopeniei, a reacției gastrointestinale și a disfuncției hepatice.

Analiza cluster a demonstrat că polizaharidele Astragalus + FOLFOX și Kangai + FOLFOX păreau terapii optime în îmbunătățirea eficacității și performanței clinice;

 Polizaharidele Astragalus + FOLFOX au fost superioare în reducerea leucopeniei și a reacției gastrointestinale;

 Cantharidinatul disodic și vitamina B6 + FOLFOX au fost asociate cu efecte favorabile în reducerea reacției gastrointestinale și a disfuncției hepatice. 

Dimpotrivă, primirea regimului FOLFOX unic sa dovedit a fi cel mai rău pentru aceste rezultate.

MATERIALE ȘI METODE: A fost efectuată o cercetare cuprinzătoare a literaturii în mai multe baze de date electronice pentru identificarea studiilor randomizate controlate (RCTs) în ceea ce privește CHI pentru cancerul gastric până la 10 ianuarie 2017. Evaluarea calității a fost realizată în conformitate cu riscul Cochrane de piedică și secțiunea metodologică din declarația CONSORT. Și un model de efecte aleatoare NMA a fost utilizat pentru a compara diferite CHI combinate cu regimul FOLFOX în ceea ce privește eficacitatea și siguranța. Datele au fost analizate utilizând software-ul STATA 12.0 și Win-BUGS 1.4.

CONCLUZII: Rezultatele acestei ANM au sugerat că printre 15 tipuri de plante medicinale CHI, injectarea polizaharidelor Astragalus combinată cu regimul FOLFOX părea optimă pentru pacienții cu cancer gastric în ameliorarea eficacității clinice și a statutului de performanță și în ameliorarea RAM. Cu toate acestea, concluziile noastre ar trebui să fie confirmate de mai multe prospectiv concepute, cu proba de mare și RCC-uri cu mai multe centre.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

PMID

28978164 []

PMCID

PMC5620304

Text complet

Cancerul gastric este o cauză principală a deceselor legate de cancer la nivel mondial; morbiditatea sa este în primul rând a malignităților gastrointestinale [ 1-3 ]. În prezent, cancerul gastric prezintă caracteristici de morbiditate și mortalitate ridicată, rată scăzută de diagnostic precoce, rată de rezecție chirurgicală și rată de supraviețuire de 5 ani [ 4 – 6 ]. Etiologia cancerului gastric nu a fost încă elucidată, în timp ce sa raportat că dezvoltarea cancerului gastric poate fi legată de carcinogenul chimic, deficitul de micronutrienți, infecția microbiană, factorii ereditari și alți factori [ 7 ]. Tratamentul chirurgical este modalitatea terapeutică care oferă cea mai mare posibilitate de vindecare pentru pacienții cu cancer gastric, iar chimioterapia și radioterapia sunt opțiuni terapeutice importante pentru pacienții care suferă de metastaze îndepărtate sau care nu pot beneficia de intervenții chirurgicale [ 8 – 9 ]. Regimul FOLFOX este unul dintre regimurile chimioterapice recunoscute pe plan internațional pentru cancerul gastric, iar acest regim este compus din 5-fluorouracil (5-Fu), leucovorin (LV) și oxaliplatin (L-OHP) [7,10]. Conform studiilor relevante, L-OHP și 5-Fu pot provoca reacții adverse ca neurotoxicitatea periferică, pancitopenia și toxicitatea gastrointestinală severă [ 11 , 12 ]. Sa practicat mii de ani că medicina tradițională chineză (TCM) este aplicată la tratamentul clinic pentru a trata cancerele din China, Japonia și alte țări asiatice [ 13-14 ]. Ca medicament complementar și alternativ, TCM a devenit una dintre principalele metode de tratament cuprinzător al cancerului, deoarece are avantajele îmbunătățirii simptomelor clinice, ameliorării imunității și ameliorării ADR-urilor induse de chimioterapie [ 15 , 16 ]. Între timp, TCM ar putea avea efecte terapeutice în ceea ce privește reducerea toxicității și creșterea eficacității atunci când este în combinație cu radioterapia sau chimioterapia [ 17 ]. Rezultatele unui studiu farmacologic de rețea arată că 13 plante medicinale chinezești au fost asociate cu beneficii de supraviețuire la pacienții cu cancer gastric în stadiul IV, prin analiza corelației [ 18 ]. Pe baza unui model de șoarece ortotopic al cancerului gastric uman, studiul farmacologic confirmă faptul că gg-genosenosidul Rg3 poate și reduce metastazele limfatice și poate inhiba creșterea tumorală, acestea pot fi legate de suprimarea expresiei receptorului C al factorului de creștere endotelial vascular, metastazelor limfogene și creșterii endoteliale vasculare factor-D [ 19 ]. Un alt studiu farmacologic demonstrează că compușii care au izolat de la Sophora Flavescens pot induce apoptoza mediată de mitocondriile în celulele cancerului gastric uman, mecanismele posibile ar putea fi inducerea stopării ciclului celular și apoptozei [ 20 ]. Studiul arată că 42,4% din 51 382 de pacienți cu cancer utilizează 33 de medicamente împotriva cancerului chinezesc, iar 24,8% dintre pacienții cu cancer utilizează atât medicamente împotriva cancerului chinezesc, cât și medicamentele anticanceroase occidentale [ 21 ]. Mai mult, CHI posedă avantajele biodisponibilității ridicate, efecte curative ridicate comparativ cu decoctul TCM [ 22 ].

Deși NMA este dezvoltat din meta-analiza standard, permite evaluarea simultană a intervențiilor multiple pentru a furniza informații mai cuprinzătoare și valoroase pentru luarea deciziilor clinice prin comparații directe și indirecte [ 23-25 ]. Mai mult, NMA ar putea sorta diferitele intervenții pe baza efectelor lor terapeutice și a probabilității intervențiilor optime [ 24-25 ]. Având în vedere lipsa de RCT-uri cap-la-cap între diferite CHI, un NMA a fost efectuat pentru a compara eficacitatea și siguranța CHI multiple, combinate cu regimul FOLFOX simultan pentru a investiga care este cel mai bun CHI pentru cancerul gastric.

REZULTATE

Căutarea literaturii și caracteristicile de bază

După cum este ilustrat în diagrama fluxului PRISMA (Figura 1 ), un număr total de 2316 articole au fost identificate prin intermediul unei căutări primare a bazelor de date de literatură menționate mai sus.Conform criteriilor de includere și excludere, traseele corespunzătoare au fost selectate strict. În cele din urmă, 81 de RCT eligibile care implică 15 tipuri de CHI și 5978 de pacienți au fost incluse în ANM, iar RCT-urile incluse au fost toate publicate în limba chineză [26-106]. Au fost identificate 15 tipuri de CHI, inclusiv injectarea Astragalus (1 studiu), injectarea Shenmai (1 studiu), injectarea cantharidinatului disodic și injectarea vitaminei B6 (1 studiu), injecția cu Delisheng (1 studiu) (1 studiu), injecție cu Xiaoaiping (2 încercări), injectare de polizaharidă de ginseng (2 încercări), injectare de polizaharidă Astragalus (2 triascuri), injecție cu Lentinan (5 studii), injecție Hauchansu (6 studii) injectare (14 studii), injecție compus kushen (17 studii), injectare Shenqifuzheng (18 studii).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g001.jpg

Diagrama fluxului PRISMA

Cele 81 de RCT au inclus 15 tipuri de CHI și 5978 pacienți cu cancer gastric, dintre care 3049 pacienți au fost în grupul CHI și 2929 pacienți au fost în grupuri FOLFOX. Toate RCT-urile incluse au indicat numărul și vârsta pacienților. Mai mult, 74 (91,36%), 52 (64,20%), 49 (60,49%) și 56 (69,14%) studii au descris genul pacienților, stadializarea tumorilor, timpul de supraviețuire preconizat și scorul de performanță Karnofsky (KPS). Mai multe detalii despre caracteristicile de bază pentru studiile individuale au fost prezentate în tabelul suplimentar 1 . În plus, graficul de rețea care dezvăluie distribuția RCT și relația CHI pentru 5 rezultate a fost prezentat în Figura Figura 2 2 .

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație, etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g002.jpg

Graficul grafic pentru 5 rezultate

Notă: ( A ) Eficacitatea clinică; B ) Statutul de performanță; C ) Leucopenie; D ) reacția gastrointestinală;E ) disfuncție hepatică; FOLFOX: FOLFOX Schema de chimioterapie; CKS: Injecție kushen compus; AP: injecție polizaharidă Astragalus; AI: injecție Astragalus; AD: injectare Aidi; XAP: injecție Xiaoaiping; SQFZ: injecție Shenqifuzheng; LE: injecție cu Lentinan; KA: injecție Kangai; HCS: injecție Huachansu; GP: Ginseng Polysacchride Injection; EL: Injecție elemenească; SM: injecție Shenmai; DLS: injecție Delisheng; DC: Injectarea cantharidinatului disodic și a vitaminei B6; PL: Injectare polipeptidă placentară.

Rezultatele evaluării calității

Rezultatele evaluării calității pentru toate RCT-urile incluse au fost prezentate în tabelul suplimentar 2 .Deși toate RCT-urile incluse au menționat randomizarea și au descris criteriile de includere și excludere, calculul dimensiunii eșantionului nu a fost menționat în fiecare RCT. În ceea ce privește metodele de generare a secvențelor aleatorii, 11 RCT (13,58%) au folosit o tabelă cu numere aleatorii, forma loterie aleatorie a fost adoptată pentru a împărți în grupuri în 1 traseu (1,23%), 1 RCT (1,23%) a adoptat metoda impar numărul și 2 RCT (2,47%) au aplicat metoda diferenței de timp spitalizate. În plus, au existat doar 3 RCT care menționează metoda orbire. În plus, 6 RCT (7,41%), 8 RCT (9,88%), 63 RCT (77,78%) și 21RCT (25,93%) au furnizat detalii despre sprijinirea finanțării, urmărirea, ADR și etica medicală.

rezultate

Eficacitatea clinică

Datele privind eficacitatea clinică au fost disponibile pentru 61 RCT care implică 10 CHI. Rezultatele bazate pe NMA au demonstrat că pacienții cărora li sa administrat Shengqifuzheng + FOLFOX (OR = 1,57, 95% CI = 1,19-2,09), Compusul kushen + FOLFOX (OR = 2,12, 95% CI = 1,62-2,78), Huachansu + 95% IC = 1,08-2,80), Astragalus + FOLFOX (OR = 3,06, CI 95% = 1,01-8,99), Kangai + FOLFOX , CI 95% = 1,20-3,38) ar putea îmbunătăți semnificativ eficacitatea clinică decât utilizarea FOLFOX unică. În plus, pe baza combinării cu regimul FOLFOX, nu a existat o diferență semnificativă între diferite CHI. OR, împreună cu CI de 95% din fiecare intervenție pentru eficacitatea clinică, a fost prezentată în Tabelul1 . 1 .În funcție de probabilitățile calculate pentru eficacitatea clinică, cele 10 tipuri de CHI au fost clasificate după cum urmează: Astragalus (83,45%, 1 trail)> Compus kushen (74,4%, 13 poteci)> Kangai (68,65%, 12 poteci)> Lentinan %, 4 trasee)> Xiaoaiping (35,66%, 2 poteci)> Aidi (33,24%, 4 poteci)> Astragalus polizaharide (59,76%, 1 traseu)> Huachansu )> Polizaharidă de ginseng (27,72%, 2 poteci). Rangul probabilităților cumulative pentru eficacitatea clinică a fost arătat în figura Figura 3A 3A .

tabelul 1

Rezultatele meta-analizei de rețea a eficacității clinice (trimestrul din dreapta sus) și statutul de performanță (trimestrul inferior stâng)
AD + FOLFOX 0,70 (0,49,1,01) 1,11 (0,69,1,75) 1,50 (0,94,2,32) 1,23 (0,67,2,18) 1,35 (0,49,3,95) 2,16 (0,71,668) 1,42 (0,88,2,25) 0,89 (0,40, 2,03) 1,41 (0,74,2,69) 0,98 (0,44,2,26)
0,42 (0,24,0,75) FOLFOX 1,57 (1,19,2.09) 2,12 (1,62,2,78) 1,72 (1,08,2,80) 1,92 (0,72,5,24) 3,057 (1,01,8,99) 2,01 (1,52,2,70) 1,26 (0,61,2,62) 1,99 (1,20,38) 1,40 (0,68,2,87)
1,27 (0,63, 2,51) 2,99 (2,06,4,34) SQFZ
+ FOLFOX
1,35 (0,90, 2,00) 1.11 (0.63, 1.95) 1,23 (0,44,3,47) 1,97 (0,63,5,96) 1,28 (0,84, 1,91) 0,80 (0,37,1,76) 1,28 (0,72,2,34) 0,89 (0,41, 95)
1,16 (0,56,2,38) 2,74 (1,77,4,22) 0,92 (0,51, 1,63) CKS
+ FOLFOX
0,81 (0,47, 1,44) 0,91 (0,33,2,60) 1,44 (0,46,4,44) 0,94 (0,64, 1,42) 0,59 (0,27,1,32) 0,94 (0,53, 1,73) 0,66 (0,31, 1,43)
1,24 (0,46,3,43) 2,94 (1,32,6,77) 0,98 (0,41,2,48) 1,072 (0,43,2,77) HCS
+ FOLFOX
1,11 (0,36,3,38) 1,77 (0,53,5,87) 1,16 (0,66,2,00) 0,73 (0,31,1,70) 1,15 (0,58,2,38) 0,80 (0,34,1,91)
4,81 (1,64,14,91) 11,38 (4,62,30,17) 3,82 (1,44,10,85) 4,16 (1,53,12,08) 3,89 (1,13,13,6) AP
+ FOLFOX
1,55 (0,35,7,05) 1,037 (0,37,2,81) 0,66 (0,19,2,42) 1,037 (0,34,3,10) 0,72 (0,21, 2,44)
AI
+ FOLFOX
0,66 (0,22,2,02) 0,42 (0,11, 1,45) 0,65 (0,20,2,24) 0,46 (0,12,1,71)
1,82 (0,90,3,72) 4,30 (2,91,6,50) 1,44 (0,84,2,51) 1,57 (0,88,2,87) 1,46 (0,58,3,61) 0,38 (0,13,1,02) KA
+ FOLFOX
0,63 (0,29, 1,3) 0,99 (0,56, 1,83) 0,70 (0,32,1,51)
1,93 (0,66,5,78) 4,55 (1,87,11,71) 1,52 (0,58,4,23) 1,66 (0,62,4,70) 1,56 (0,45,5,33) 0,40 (0,11,1,49) 1,06 (0,39,2,92) GP
+ FOLFOX
1,59 (0,63,3,97) 1,10 (0,39,3,15)
1,36 (0,61,3,09) 3,23 (1,88,5,66) 1,082 (0,56, 2,12) 1,18 (0,59,2,42) 1,10 (0,40,2,94) 0,28 (0,094,0,82) 0,75 (0,38, 1,48) 0,71 (0,24, 2,05) LE
+ FOLFOX
0,70 (0,29, 1,74)
1,37 (0,48,3,92) 3,23 (1,36,7,85) 1,085 (0,42,2,84) 1,18 (0,45,3,17) 1,096 (0,33,3,64) 0,28 (0,079,1,01) 0,75 (0,29, 1,96) 0,71 (0,20,2,51) 1,00 (0,36,2,82) XAP
+ FOLFOX
1,74 (0,50,6,39) 4,11 (1,34,13,33) 0,73 (0,21,2,35) 0,67 (0,19,2,19) 0,72 (0,17,2,90) 2,77 (0,63,12,16) 1,05 (0,31,3,47) 1,11 (0,25,4,76) 0,78 (0,22,2,75) 0,79 (0,18,3,29) SM
+ FOLFOX
1,23 (0,28,5,94) 2,90 (0,73,12,68) 0,97 (0,23,4,45) 1,057 (0,25,4,91) 0,98 (0,20,5,19) 0,25 (0,048, 1,42) 0,67 (0,16,3,10) 1,57 (0,29,8,19) 1,12 (0,23,4,91) 1,12 (0,20,5,78) 0,71 (0,12,4,48) EL + FOLFOX

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g003.jpg

Rangul probabilităților cumulative ale eficacității și performanței clinice

Notă: ( A ) Eficacitatea clinică; B ) Statutul de performanță; FOLFOX: FOLFOX Schema de chimioterapie;AD: injectare Aidi; AI: injecție Astragalus; AP: injecție polizaharidă Astragalus; CKS: Injecție kushen compus; GP: Ginseng Polysacchride Injection; HCS: injecție Huachansu; KA: injecție Kangai; LE: injecție cu Lentinan; SQFZ: injecție Shenqifuzheng; XAP: Xiaoaiping injection.EL: Injecție de eleme; SM: injecție Shenmai.

Starea performanței

Un total de 45 RCT cu 11 CHI au contribuit la analiza stării de performanță. Rezultatele au arătat că terapiile cu Aidi + FOLFOX (OR = 0,42, 95% CI = 0,24-0,75), Shenqifuzheng + FOLFOX (OR = 2,99, CI 95% = 2,06-4,34), Compus Kushen + 95% CI = 1,77-4,22), Huachansu + FOLFOX (OR = 2,94, CI 95% = 1,32-6,77), polizaharide Astragalus + FOLFOX (OR = 11.38, 95% CI = 4.62-30.17) 4,30, 95% CI = 2,91-6,50), polizaharidă de ginseng + FOLFOX (OR = 4,55, 95% CI = 1,87-11,71), Lentinan + FOLFOX (OR = 3.23, 95% CI = 1.88-5.66), Xiaoaiping + OR = 3,23, 95% CI = 1,36-7,85), Shenmai + FOLFOX (OR = 4,11, CI = 1,34-13,33) au fost asociate cu răspunsuri favorabile în ceea ce privește starea de performanță, comparativ cu utilizarea regimului FOLFOX unic, detectate între aceste grupuri. Mai mult, pe baza combinării cu regimul FOLFOX, sa demonstrat că polizaharidele Astragalus îmbunătățesc semnificativ performanța comparativ cu Aidi (OR = 4,81, CI = 1,64-14,91), Shenqifuzheng (OR = 3,82, CI = 1,44-10,85) , Compusul compus (OR = 4,16, 95% IC = 1,53-12,08), Huachansu (OR = 3,89, CI 95 = 1,13-13,6), Lentinan (OR = între aceste grupuri CHI a fost statistic semnificativă (tabelul ( tabelul 1 ). După cum arată Figura 3B3B , clasamentele a 11 CHI pe baza valorii lor SUCRA au fost: polizaharide Astragalus (97,12%, 2 poteci)> Kangai (71,23%, 8 poteci)> polisaharidă de ginseng (69,38%, 2 piste) (44,85%, 1 traseu)> Xiaoaiping (50,07%, 2 poteci)> Xiaoaiping (50,07%, 2 piste)> Elemene (44,85% trasee)> compus kushen (37,26%, 7 poteci)> Aidi (28,68%, 4 poteci).

RAM

leucopenia

Un total de 35 RCT care implică 12 CHI au furnizat date pentru leucopenie, rezultatele au arătat că: terapiile Aidi + FOLFOX (OR = 3,64, CI = 2,03-6,65), Shenqifuzheng + FOLFOX (OR = (OR = 0,28, 95% IC = 0,099-0,77), polizaharide Astragalus + FOLFOX (OR = 0,22, 95 % CI = 0,060-0,74), Kangai + FOLFOX (OR = 0,22, 95% CI = 0,12-0,37), Lentinan + FOLFOX (OR = 0,26, 95% CI = 0,069-0,94) numai beneficiind de regimul FOLFOX, cu diferențe semnificative între aceste grupuri. Dintre grupurile CHI, Kangai + FOLFOX a obținut un rezultat mai bun pentru reducerea leucopeniei comparativ cu fenilfenil (OR = 0,43, CI 95% = 0,19-0,94) și a existat o diferență semnificativă între două grupuri.Rezultatele fiecărei intervenții pentru leucopenie au fost prezentate în Tabelul2. 2 . Conform probabilităților cumulative pentru leucopenie în Figura 4A ,4A , 12 tipuri de CHI au fost clasificate astfel: Kangai (77,91%, 6 trasee)> Astragalus polizaharide (72,32%, 1 trasee)> Aidi (64,23%, 5 trasee) Lentinan (63,02%, 1 cale)> Hauchansu (61,36%, 2 cai)> Cantharidinat disodic și vitamina B6 (59,66% > Shenmai (45.21%, 1 traseu)> Xiaoaiping (36.56%, 2 cai)> Delisheng (36.52%, 1 cale)> Shenqifuzheng (26.47%, 5 cai).

tabel 2

Rezultatele meta-analizei rețelei pentru leucopenie (partea dreaptă superioară), reacția gastrointestinală (trimestrul inferior stâng)
AD + FOLFOX 3,64 (2,03,6,65) 1,028 (0,22,4,54) 1,38 (0,40,4,71) 1,86 (0,81,4,14) 1,61 (0,51,5,10) 1,18 (0,57,2,47) 1,022 (0,31,3,35) 0,79 (0,19,3,13) 0,80 (0,35, 1,77) 1,23 (0,30, 4,68) 0,95 (0,23,4,01) 1,61 (0,54,4,61)
2,74 (1,81,4,18) FOLFOX 0,28 (0,068,1,08) 0,38 (0,13,1,10) 0,51 (0,28,0,88) 0,44 (0,16,1,18) 0,33 (0,21,0,49) 0,28 (0,099,0,77) 0,22 (0,060,0,74) 0,22 (0,12,0,37) 0,33 (0,093,1,12) 0,26 (0,069,0,94) 0,44 (0,18,1,04)
0,82 (0,21,2,85) 0,30 (0,082,0,98) DC + FOLFOX 1,33 (0,24,8,02) 1,82 (0,41,8,18) 1,57 (0,30,8,86) 1,16 (0,28,5,00) 0,99 (0,18,5,72) 0,76 (0,12,5,06) 0,77 (0,17,3,45) 1,18 (0,19,7,61) 0,94 (0,14,6,33) 1,55 (0,31,8,25)
0,77 (0,21,2,42) 0,28 (0,083,0,80) 0,94 (0,17,5,09) SM + FOLFOX 1,36 (0,39,4,54) 1,17 (0,27,5,10) 0,86 (0,27,2,8) 0,74 (0,17,3,23) 0,57 (0,11,2,99) 0,58 (0,17, 1,93) 0,88 (0,17,4,57) 0,69 (0,12,3,81) 1,16 (0,28, 4,69)
1,004 (0,58, 1,73) 0,37 (0,26,0,52) 1,23 (0,35,4,72) 1,31 (0,43,4,65) SQFZ + FOLFOX 0,87 (0,28,2,79) 0,64 (0,32,1,32) 0,55 (0,17,1,80) 0,42 (0,11, 1,68) 0,43 (0,19,0,94) 0,66 (0,17,2,55) 0,52 (0,12,2,12) 0,86 (0,30, 2,46)
1.001 (0,38,2,62) 0,37 (0,15,0,86) 1,23 (0,28,5,92) 1,31 (0,34,5,76) 1,00 (0,39,2,52) DLS + FOLFOX 0,73 (0,25,2,17) 0,63 (0,15,2,61) 0,49 (0,097,2,39) 0,49 (0,15, 1,51) 0,76 (0,15,3,61) 0,60 (0,11,2,98) 0,99 (0,26,3,65)
1,24 (0,73,2,15) 0,45 (0,32,0,64) 1,53 (0,44,5,85) 1,63 (0,53,5,71) 1,24 (0,75,2,02) 1,25 (0,49,3,18) CKS + FOLFOX 0,85 (0,28, 2,59) 0,66 (0,17,2,48) 0,67 (0,33,1,32) 1,026 (0,27,3,76) 0,81 (0,20,3,15) 1,35 (0,50,3,54)
0,95 (0,45, 1,99) 0,35 (0,19,0,64) 1,18 (0,30,5,02) 1,24 (0,37,4,78) 0,95 (0,47, 1,92) 0,96 (0,33,2,76) 0,77 (0,37, 1,55) HCS + FOLFOX 0,77 (0,15,3,94) 0,78 (0,24, 2,49) 1,21 (0,24,5,86) 0,94 (0,18,4,83) 1,58 (0,40,6,01)
0,44 (0,12,1,48) 0,16 (0,049,0,50) 0,54 (0,096,3,13) 0,58 (0,12,3,07) 0,44 (0,13, 1,45) 0,44 (0,10, 1,86) 0,35 (0,10,1,16) 0,45 (0,12,1,71) AP + FOLFOX 1,009 (0,25, 4,01) 1,56 (0,27,9,03) 1,23 (0,20,7,37) 2,042 (0,44,9,22)
1,18 (0,69, 2,04) 0,43 (0,31,0,6) 1,46 (0,42,5,53) 1,55 (0,52,5,39) 1,18 (0,73,1,91) 1,19 (0,47, 3,03) 0,95 (0,59, 1,54) 1,24 (0,62,2,49) 2,72 (0,82,9,30) KA + FOLFOX 1,53 (0,39,5,95) 1,21 (0,29,4,94) 2,011 (0,71,5,76)
0,80 (0,21,2,76) 0,29 (0,082,0,94) 0,97 (0,17,5,77) 1,051 (0,20,5,51) 0,79 (0,22,2,7) 0,79 (0,18,3,43) 0,64 (0,18,2,20) 0,83 (0,20,3,13) 1,79 (0,35,9,78) 0,68 (0,18,2,25) PL + FOLFOX 0,79 (0,13,4,72) 1,31 (0,29,6,10)
1,096 (0,52,2,30) 0,40 (0,21,0,74) 1,35 (0,35,5,54) 1,44 (0,41,5,48) 1,094 (0,53,2,21) 1,097 (0,37,3,26) 0,89 (0,43,1,80) 1,15 (0,47,2,78) 2,52 (0,66,9,57) 0,92 (0,46, 1,86) 1,37 (0,37,5,55) LE + FOLFO X 1,66 (0,35,8,12)
1,96 (0,54,6,76) 0,71 (0,21,2,34) 2,42 (0,42,13,52) 2,57 (0,5,14,04) 1,95 (0,55,6,73) 1,96 (0,43,8,70) 1,57 (0,44,5,38) 2,04 (0,52,7,68) 4,42 (0,84,24,08) 1,64 (0,46,5,64) 2,46 (0,45,13,91) 1,79 (0,46,6,74) XAP + FOLFOX
1,25 (0,34,4,77) 0,46 (0,13, 1,61) 1,54 (0,28,9,59) 1,66 (0,33,9,30) 1,24 (0,34,4,60) 1,24 (0,28,5,90) 1,006 (0,28,3,76) 1,31 (0,34,5,28) 2,81 (0,55,16,15) 1,054 (0,30,3,86) 0,64 (0,11,3,40) 0,88 (0,21,3,44) 1,53 (0,26,9,29) EL + FOLFOX
1,32 (0,36,4,53) 0,48 (0,14, 1,53) 1,65 (0,29,9,15) 1,73 (0,34,9,11) 1,31 (0,37,4,38) 1,31 (0,30,5,59) 1,061 (0,30,3,56) 1,38 (0,36,5,16) 3,03 (0,57,15,64) 1,11 (0,31,3,71) 0,60 (0,11,3,28) 0,84 (0,22,3,29) 1,48 (0,28,7,96) 1,075 (0,18,5,48) GP + FOLFOX

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g004.jpg

Rangul probabilităților cumulative ale ADR-urilor

Notă: ( A ) Leucopenia; B ) reacția gastrointestinală; C ) disfuncție hepatică; FOLFOX: FOLFOX Schema de chimioterapie; AD: injectare Aidi; AP: injecție polizaharidă Astragalus; CKS: Injecție kushen compus; DC: Injectarea cantharidinatului disodic și a vitaminei B6; DLS: injecție Delisheng; HCS: injecție Huachansu; KA: injecție Kangai; LE: injecție cu Lentinan; PL: Injectare de polipeptidă placentară; SM: injecție Shenmai;SQFZ: injecție Shenqifuzheng; XAP: injecție Xiaoaiping; EL: Injecție elemenească; GP: Ginseng polizaharidă de injecție.

Reacție gastrointestinală

57 de RCT eligibile care includ 14 tipuri de CHI au raportat datele de reacție gastrointestinală. În ceea ce privește reacția gastrointestinală, rezultatele comparațiilor au fost prezentate în Tabelul 2. 2 . Ca terapii combinate, Aidi + FOLFOX (OR = 2,74, CI = 1,81-4,18), cantharidinat disodic și vitamina B6 + FOLFOX (OR = 0,30, CI = 0,082-0,98), Shenmai + (OR = 0,37, 95% IC = 0,15-0,86), Compusul kushen + FOLFOX (OR = 0,95-0,86 CI = 0,083-0,80), Shenqifuzheng + FOLFOX (OR = 0,16, 95% CI = 0,049-0,50), Kangai + FOLFOX (OR = 0,16, 95% CI = 0,32-0,64), Huachansu + FOLFOX OR = 0,43, 95% CI = 0,31-0,6), polipeptida placentară + FOLFOX (OR = 0,29, CI = 0,082-0,94), Lentinan + FOLFOX (OR = 0.40, CI 95 = 0.21-0.74) în ameliorarea reacției gastro-intestinale la regimul FOLFOX și au existat diferențe semnificative între aceste grupuri. În plus, nu a existat o diferență semnificativă între diferitele grupuri CHI în ceea ce privește reacția gastrointestinală. Având în vedere probabilitățile cumulative pentru reacția gastrointestinală prezentată în figura 4B ,4B , 14 tipuri de CHI se clasifică după cum urmează: polizaharide Astragalus (88,56%, 1 trasură)> Shenmai (68,16%, 1 tras)> polipeptidă placentară (65,5% traseu)> Cantharidinate disodice și vitamina B6 (63,99%, 1 traseu)> Huachansu (58,79%, 4 poteci)> Shenqifuzheng (56,41%, 12 poteci)> Aidi (56,29%, 8 poteci)> Delisheng )> Lentinan (48,95%, 4 urcări)> Elemene (42,77%, 1 traseu)> Kangai (41,83%, 12 piste)> Xiaoaiping (22,15%, 1 poteci).

Disfuncție hepatică

19 de RCT, inclusiv 9 tipuri de CHI, au furnizat date suficiente pentru estimarea disfuncției hepatice.Rezultatele au arătat că terapiile combinate Aidi + FOLFOX 4,38 (1,76,11,08), Shenqifuzheng + FOLFOX 0,15 (0,014,0,94), Compus kushen + FOLFOX 0,21 (0,11,0,38), Kangai + FOLFOX 0,34 (0,14,0,82) beneficiile de ameliorare a disfuncției hepatice în comparație cu regimul FOLFOX și au fost detectate diferențe statistice între aceste grupuri. Dintre grupurile CHI, nu a existat o diferență statistică semnificativă între grupuri (tabelul 3 ). Conform Figura 4C ,4C , rangul de 9 CHI pe baza probabilitatilor cumulative pentru disfunctia hepatica a fost: Cantharidinate disodice si vitamina B6 (76,68%, 1 trasatura)> Shenqifuzheng (75,83%, 1 trail) , 6 trasee)> Ginseng polysacchrid (68,73%, 1 potecă)> Aidi (66,51%, 3 poteci)> Kangai (50.49%, 3 trasee)> Xiaoaiping (30.99%, 2 trasee)> Lentinan > Shenmai (22,26%, 1 potecă). În plus, valorile SUCRA ale fiecărei comparații pentru 5 rezultate au fost rezumate în Tabelul Tabelul44 .

Tabelul 3

Rezultatele meta-analizei rețelei pentru disfuncția hepatică (trimestrul inferior stâng)
AD + FOLFOX
4,38 (1,76,11,08) FOLFOX
0,53 (0,016,6,48) 0,12 (0,0041,1,26) DC + FOLFOX
3,69 (0,62,21,1) 0,84 (0,18,3,75) 7,01 (0,42,279,2) SM + FOLFOX
0,64 (0,052,5,16) 0,15 (0,014,0,94) 1,19 (0,041,55,93) 0,17 (0,011, 1,98) SQFZ + FOLFOX
0,93 (0,30,2,72) 0,21 (0,11,0,38) 1,71 (0,15,52,25) 0,25 (0,048, 1,28) 1,45 (0,20,16,1) CKS + FOLFOX
1,51 (0,41,5,36) 0,34 (0,14,0,82) 2,78 (0,23,94,5) 0,41 (0,073,2,34) 2,39 (0,29,27,12) 1,63 (0,56,4,77) KA + FOLFOX
0,86 (0,10,5,96) 0,20 (0,029, 1,09) 1,60 (0,078,70,97) 0,23 (0,021,2,34) 1,37 (0,092,24,58) 0,93 (0,13,5,79) 0,57 (0,070,3,95) GP + FOLFOX
4,17 (0,28,67,87) 0,96 (0,077,12,81) 8,066 (0,24,505,5) 1,13 (0,061,23,5) 6,94 (0,27, 196,2) 4,54 (0,34,66,17) 2,79 (0,20,43,73) 5,035 (0,23,115,2) LE + FOLFOX
2,70 (0,55,12,89) 0,61 (0,17,2,20) 5,095 (0,35,173,7) 0,73 (0,10,5,19) 4,27 (0,44,59,85) 2,90 (0,72,11,84) 1,79 (0,38,8,37) 3,13 (0,37,32,46) 0,64 (0,036,10,63) XAP + FOLFOX

Tabelul 4

Valorile SUCRA a 15 grupuri CHI și grupul FOLFOX pentru 5 rezultate
Eficacitatea clinică Starea performanței Leucopenie Reacție gastrointestinală Disfuncție hepatică
AD + FOLFOX 33,24% 28,68% 64,23% 56.29% 66.51%
FOLFOX 6.11% 0,76% 1,90% 4.11% 13.36%
AI + FOLFOX 83.45% NR NR NR NR
AP + FOLFOX 59.76% 97,12% 72.32% 88.56% NR
CKS + FOLFOX 74,4% 37.26% 53.12% 38.05% 70,54%
DC + FOLFOX NR NR 59.66% 63,99% 76.68%
DLS + FOLFOX NR NR 36,52% 54,7% NR
EL + FOLFOX NR 44.85% NR 42.77% NR
GP + FOLFOX 27.72% 69.38% NR 39.72% 68.73%
HCS + FOLFOX 53.01% 44,11% 61.36% 58.79% NR
KA + FOLFOX 68,65% 71,23% 77,91% 41,83% 50,49%
LE + FOLFOX 65,87% 50.09% 63.02% 48.95% 24.62%
PL + FOLFOX NR NR 51.72% 65,5% NR
SM + FOLFOX NR 62,5% 45.21% 68.16% 22,26%
SQFZ + FOLFOX 42.14% 43.94% 26.47% 56.41% 75,83%
XAP + FOLFOX 35.66% 50.07% 36.56% 22.15% 30.99%

Notă: NR: nici raport; FOLFOX: FOLFOX Schema de chimioterapie; AD: injectare Aidi; AI: injecție Astragalus; AP: injecție polizaharidă Astragalus; CKS: Injecție kushen compus; DC: Injectarea cantharidinatului disodic și a vitaminei B6; DLS: injecție Delisheng; EL: Injecție elemenească; GP: Ginseng Polysacchride Injection; HCS: injecție Huachansu; KA: injecție Kangai; LE: injecție cu Lentinan; PL: Injectare de polipeptidă placentară; SM: injecție Shenmai; SQFZ: injecție Shenqifuzheng; XAP: injecție Xiaoaiping.

Dezvaluiri privind publicarea

Predominanța de publicare a RCT-urilor incluse a fost măsurată prin parcele de pâlnie. Parcelele cu pâlnie de 5 rezultate din acest NMA au arătat că există posibile tendințe de publicare printre RCT-urile incluse (Figura 5 ).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g005.jpg

Funcționare Plot pentru 5 rezultate

Notă: ( A ) Eficacitatea clinică; B ) Statutul de performanță; C ) Leucopenie; D ) reacția gastrointestinală;E ) Disfuncție hepatică.

Analiza grupului

Analiza clusterului bazată pe valorile SUCRA a indicat că intervențiile cu aceeași culoare aparțineau aceluiași grup, iar intervențiile situate în colțul din dreapta sus păreau o terapie optimă pentru două rezultate diferite. Rezultatele analizei cluster au fost prezentate în Figura 6. 6 . În primul rând, a fost efectuată o analiză cluster pentru 9 tipuri de CHI care au raportat atât eficacitatea clinică, cât și statutul de performanță. Polizaharidele Astragalus + FOLFOX și Kangai + FOLFOX au prezentat o îmbunătățire favorabilă a eficacității clinice și a statutului de performanță pentru pacienții cu cancer gastric. În timp ce Aidi + FOLFOX a fost inferior în îmbunătățirea rezultatelor primare în rândul grupurilor de CHI, și sa administrat regimul FOLFOX unic sa dovedit a fi cea mai gravă intervenție. În al doilea rând, rezultatele analizei cluster care au accesat 12 CHI pentru leucopenie și reacția gastrointestinală au arătat că polizaharidele Astragalus + FOLFOX au fost asociate cu un efect mai bun asupra ameliorării atât a leucopeniei, cât și a reacției gastrointestinale, prin contrast, Xiaoaiping + FOLFOX a prezentat un răspuns inferior pentru aceste ADR Grupuri CHI. În al treilea rând, 8 tipuri de CHI au contribuit la analiza clusterului pentru leucopenie și disfuncție hepatică. Terapiile de cantharidinat disodic și vitamina B6 + FOLFOX, Aidi + FOLFOX, Compus + FOLFOX au fost asociate cu un răspuns preferabil în ameliorarea leucopeniei și a disfuncției hepatice. În mod similar, pentru reacția gastro-intestinală și disfuncția hepatică, cantharidinatul disodic și vitamina B6 + FOLFOX ating, de asemenea, efecte superioare pentru reducerea atât a reacției gastrointestinale, cât și a disfuncției hepatice în rândul grupurilor de CHI.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este oncotarget-08-68873-g006.jpg

Analiza clusterului Plot pentru 5outăți

Notă: ( A ) Eficacitatea clinică (axa X) și starea de performanță (axa Y); B) Leucopenie (axa X) & Reacție gastrointestinală (axa Y); C ) Leucopenie (axa X) și disfuncție hepatică (axa Y); D ) Reacția gastrointestinală (axa X) și disfuncția hepatică (axa Y);FOLFOX: FOLFOX Schema de chimioterapie; AD: injectare Aidi; CKS: Injecție kushen compus; SQFZ: injecție Shenqifuzheng; HCS: injecție Huachansu; XAP: Xiaoaipinginjection; LE: injecție cu Lentinan; GP: Ginseng Polysacchride Injection; KA: injecție Kangai; AP: Injectare polizaharidă Astragalus. DLS: injecție Delisheng; DC: Injectarea cantharidinatului disodic și a vitaminei B6; PL: Injectare de polipeptidă placentară; SM: injecție Shenmai.

DISCUŢIE

Acest NMA a fost realizat pentru a compara 15 tipuri de CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratamentul cancerului gastric în ceea ce privește eficacitatea și siguranța. Conform rezultatelor acestui NMA, am sugerat că injectarea polizaharidelor Astragalus și injecția Kangai combinată cu regimul FOLFOX au fost asociate cu efecte preferate în îmbunătățirea eficacității și performanței clinice. În ceea ce privește ADR, injectarea polizaharidelor Astragalus și injectarea de cantharidinat de disodiu și injecția cu vitamina B6 ar putea obține un răspuns favorabil în ameliorarea RAM. În general, diferite tipuri de CHI au avut efecte și funcții diferite asupra pacienților cu cancer gastric [ 107]; prin urmare, decizia clinică de a utiliza CHI ar trebui să depindă de combinația dintre experiența medicilor, starea pacienților și cercetarea medicală bazată pe dovezi la nivel înalt.

În vederea manifestării clinice, cancerul gastric a aparținut categoriei „stomachache”, „disfagie” și „greață” în teoria TCM [ 108 ]. Recent, TCM a servit ca părți importante ale medicinei complementare și alternative pentru a oferi o abordare teoretică și practică a tratamentului cancerului gastric combinat cu alte terapii convenționale de cancer. Și TCM a fost confirmat faptul că aceasta nu ar putea imbunatati numai simptomele clinice, functiile imunitare si starea de performanta a pacientilor cu cancer, dar , de asemenea , prelungi perioada de supraviețuire [ 109 – de 110]. Mai mult, injectarea Kangai a fost făcută din ginseng, Astragalus, Sophora flavescens, iar funcțiile sale au completat Qi și au întărit rezistența corpului datorită componentelor sale active, și anume saponinele Astragalus, ginsenoside și matrine. Studiile farmacologice corelate au arătat că injectarea Kangai poate influența activitățile enzimatice ale macrofagelor și morfologiei pentru splină și timus de la șobolani [ 111 ]. Intre timp, injectarea Kangai combinat cu chimioterapie ar putea realiza efecte pentru tratarea efuziuni pleurale maligne și pentru leucemie refractară / recădere acută [ 112 – 113]. Din teoria TCM, aroma lui Astragalus mongholicus era dulce; natura ei a fost ușor caldă, iar acțiunile sale au inclus suplimentarea și stimularea lui Qi și ridicarea lui Yang. Studiile farmacologice moderne au arătat, de asemenea, că diferite extracte de radix Astragali au avut efecte anti-neuropatice ale neurotoxicității induse de oxaliplatină la un model de șobolan [ 114 ]. Pe de o parte, saponinele Astragalus ar putea inhiba creșterea atât in vitro, cât și vivo a celulelor canceroase gastrice umane; pe de altă parte, saponinele Astragalus au fost capabile să reducă capacitatea de invazie și să inducă apoptoza celulelor canceroase gastrice [ 115]. În plus, sa dovedit că Astragalus polizaharidă poate atenua în mod eficient inflamația și să stimuleze sistemul imunitar pentru a obține efectele puternice ale antitumoral [ 116 – 117 ]. Între timp, unele studii clinice au arătat că injectarea polizaharidică combinată Astragalus cu chimioterapie combinată poate îmbunătăți eficacitatea clinică și poate prelungi timpul de supraviețuire al pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici [ 118 ].

Regimul FOLFOX waas a fost acceptat ca fiind unul dintre regimurile de chimioterapie de primă linie pentru tratamentul cancerului gastric la nivel internațional [ 7 , 10 ]. Schema de chimioterapie a RCT-urilor incluse a fost limitată la regimul FOLFOX pentru reducerea interferenței heterogenității clinice care a fost legată de agenții chimioterapeutici. În prezent, a existat o cercetare a NMA privind CHI pentru tratarea cancerului gastric [ 119], comparativ cu această cercetare anterioară, avantajele acestui NMA s-au reflectat în următoarele aspecte: În primul rând, strategia de căutare a fost mai cuprinzătoare pentru că căutările de literatură au fost efectuate în jurul a 23 tipuri de CHI care au fost utilizate pentru tratarea cancerului în prezent și strategia de căutare a fost modificată și confirmată de experți în metodele de recuperare a datelor. În afară de aceasta, în afară de căutarea de baze de date electronice de limbă chineză și engleză, am căutat și RCT-uri la site-uri web aferente organizațiilor academice. În al doilea rând, criteriile de includere și de excludere au fost stabilite strict. Standardizarea evaluării eficacității a fost efectuată numai în conformitate cu criteriile OMS. Al treilea,rezultatele ANM noastre a fost în conformitate cu cercetarea anterioară în injectarea de polizaharid Astragalus ar putea obține un răspuns superior pentru eficacitatea și siguranța clinică decât alte CHIs; totuși, în ceea ce privește rezultatele injecției cu Kanglaite și injecția cu emulsie de ulei Javanica, concluziile nu au fost în totalitate coerente între acest NMA și cercetarea anterioară. În cele din urmă, nu am accesat doar eficacitatea clinică, statutul de performanță și ADR, dar, de asemenea, am evaluat calitatea și am estimat părtinirea publicării RCT-urilor incluse; analiza cluster a fost, de asemenea, realizată pentru a selecta cele mai bune CHI pentru rezultate diferite.am accesat nu numai eficacitatea clinică, statutul de performanță și ADR, dar, de asemenea, am evaluat calitatea și am estimat părtinirea publicării RCT-urilor incluse; analiza cluster a fost, de asemenea, realizată pentru a selecta cele mai bune CHI pentru rezultate diferite.am accesat nu numai eficacitatea clinică, statutul de performanță și ADR, dar, de asemenea, am evaluat calitatea și am estimat părtinirea publicării RCT-urilor incluse; analiza cluster a fost, de asemenea, realizată pentru a selecta cele mai bune CHI pentru rezultate diferite.

De asemenea, această ANM sa confruntat cu mai multe limitări inerente metodologiei aplicate. Mai întâi, timpul de supraviețuire a fost un rezultat important pentru evaluarea eficacității în tratamentul cancerului. În timp ce doar 4 RCT-uri în acest NMA au furnizat date suficiente despre timpul de supraviețuire sau de urmărire așa cum se arată în tabelul suplimentar 1. Prin urmare, datele nu au fost suficiente pentru a efectua un NMA pentru rezultatul timpului de supraviețuire. În al doilea rând, rezultatele noastre au fost limitate de calitatea metodologică a RCT-urilor incluse; majoritatea RCT-urilor incluse au prezentat un risc ridicat de prejudecăți, în mare parte datorită ascunderii inadecvate a alocării și metodelor orbitoare. Dintre cele 15 CHI implicate în acest NMA, 6 tipuri de CHI au avut doar 1 studiu inclus. Pornirea procesului ar putea afecta obiectivitatea comparării dintre diferitele CHI. Și nu există lipsa unor trasee de mărime mare de eșantioane și comparații cap-la-cap care au fost efectuate între diferite CHI-uri. În al treilea rând, deși CHI au fost aplicate pe scară largă în China, populația testată a CHI a fost supusă altor țări și regiuni. Și RCT-urile incluse au fost efectuate în China și au fost publicate în limba chineză; prin urmare,nu este clar dacă concluziile studiului nostru se aplică și altor populații. Având în vedere aceste deficiențe, cercetările noastre au fost necesare pentru a confirma prin eșantion mare și multicentric, RCT-uri cap-la-cap. Mai mult, cercetarea noastră a sugerat că studiile clinice ar trebui să se concentreze asupra îmbunătățirii calității metodologice înseși, să adopte rezultate obiective mai obiective, internaționale, pentru a furniza dovezi mai riguroase și mai fiabile pentru luarea deciziilor clinice. În ciuda acestor limitări enumerate mai sus, această ANM a oferit un rang clar și opțiuni optime prin compararea eficacității clinice, a statutului de performanță și a ADR-urilor diferitelor CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric.cercetarea noastra a sugerat ca studiile clinice ar trebui sa se concentreze pe imbunatatirea calitatii metodologice ele insele, sa adopte mai multe obiective obiective, obiective finale internationale pentru a furniza dovezi mai riguroase si de incredere pentru luarea de decizii clinice. În ciuda acestor limitări enumerate mai sus, această ANM a oferit un rang clar și opțiuni optime prin compararea eficacității clinice, a statutului de performanță și a ADR-urilor diferitelor CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric.cercetarea noastra a sugerat ca studiile clinice ar trebui sa se concentreze pe imbunatatirea calitatii metodologice ele insele, sa adopte mai multe obiective obiective, obiective finale internationale pentru a furniza dovezi mai riguroase si de incredere pentru luarea de decizii clinice. În ciuda acestor limitări enumerate mai sus, această ANM a oferit un rang clar și opțiuni optime prin compararea eficacității clinice, a statutului de performanță și a ADR-urilor diferitelor CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric.și ADR ale diferitelor CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric.și ADR ale diferitelor CHI combinate cu regimul FOLFOX pentru tratarea cancerului gastric.

Rezultatele acestui NMA au sugerat că printre 15 tipuri de CHI, injectarea polizaharidelor Astragalus combinată cu regimul FOLFOX părea optimă pentru pacienții cu cancer gastric în ameliorarea eficacității clinice și a statutului de performanță și a ameliorării RAM. Cu toate acestea, concluziile noastre ar trebui să fie confirmate de mai multe prospectiv concepute, cu proba de mare și RCC-uri cu mai multe centre.

MATERIALE SI METODE

Acest sistem sistematic și NMA au fost efectuate în conformitate cu criteriile Cochrane și orientările PRISMA.

Strategia de căutare

De la început până la 10 ianuarie 2017, o colecție vastă de literatură despre RCT-urile privind CHI-urile pentru tratarea cancerului gastric a fost realizată prin strategia de căutare cuprinzătoare. Bazele de date electronice au inclus PubMed, Embase, Biblioteca Cochrane și, împreună cu mai multe baze de date chineze: Baza de date a CNCI, Baza de date Wan-Fang (WangFang), Baza de date full-text (VIP) și baza de date a literaturii biomedicale din China (CBM). Gestiunea literaturii a fost realizată utilizând software-ul EndNote X7 (Thomson Reuters Crp.3 Times Square, New York, Statele Unite). Cuvintele cheie despre cancerul gastric al PubMed au dat următoarea căutare: „Neoplasmul stomacal, Neoplasmul gastric, Neoplasmele gastrice, Neoplasmul gastric, Cancerul de stomac *, Tumora stomacului *, Cancerul gastric *, Tumorile gastrice *Carcinom gastric, carcinom de stomac „. Și cuvintele cheie chineze despre cancerul gastric în acest NMA au fost în conformitate cu termenii de plasă care au fost furnizate în baza de date CBM. Termenii de căutare specifici pentru fiecare CHI și strategii de recuperare au fost afișați înTabel suplimentar 3 .

Criterii de selecție

Patru cercetători (DZ, JZ, MN și WJ) au participat la realizarea criteriilor de includere și excludere a acestei ANM.

Au fost incluse numai RCT care îndeplinesc următoarele criterii: (1) Participant: participanții inclusi diagnosticați ca fiind cancer gastric și nu au fost impuse limite de gen, rasă sau naționalitate. (2) Intervenție / Control: Grupul CHI a fost tratat cu CHI combinat cu regimul FOLFOX, în timp ce grupul FOLFOX a primit doar regimul FOLFOX. Medicamentele chimioterapeutice ale regimului FOLFOX au inclus 5-Fu, LV și L-OHP. (3) Rezultate: Rezultatele primare au fost eficacitatea clinică și starea de performanță. Criteriul efectului rapetic a fost îndeplinit de OMS pentru tumorile solide eliberate în 1979 [ 120]. Eficacitatea clinică a fost calculată după cum urmează: eficacitatea clinică = [numărul pacienților cu răspuns complet (CR) + răspunsul parțial (PR)] / numărul total de pacienți × 100%. Starea de performanță a fost evaluată de KPS, iar pacienții au fost considerați că îmbunătățesc statutul de performanță atunci când KPS-urile lor au crescut cu mai mult de 10 puncte după tratament. Rezultatele secundare au fost ADR-urile implicând incidența leucopeniei, a reacției gastrointestinale și a disfuncției hepatice. Și criteriul ADR-urilor sa întâlnit cu OMS pentru criteriile comune de toxicitate ale medicamentelor de chimioterapie publicate în 1981 [ 121]. Incidența RAM = (numărul pacienților au avut RAM) / numărul total de pacienți × 100%. (4) Tipul studiului: RCT-urile privind CHI-urile au fost combinate cu regimul FOLFOX pentru tratamentul cancerului gastric, indiferent de metodele de orbire în limba de publicare.

Criteriile de excludere au fost descrise după cum urmează: (1) Participant: Pacienții au fost complicați de alte tipuri de cancer, contraindicații ale chimioterapiei și anomalii evidente în electrocardiogramele și funcțiile hepatice și renale. (2) Intervenție / Control: Administrarea CHI nu a fost perfuzie intravenoasă. Și informațiile despre medicamentele chimioterapeutice, doza și durata tratamentului au fost incomplete sau incorecte. Cu excepția regimului FOLFOX, pacienții au primit, de asemenea, prin radioterapie, hipertermie, terapie interventională etc. (3) Rezultate: nu au fost disponibile date privind eficacitatea clinică, starea de performanță și ADR, iar efectul rapeu sau ADR nu a fost în conformitate cu criteriul Al cui. (4) Tipul studiului: tipurile de publicații nu au fost RCT; cum ar fi rapoarte de caz, experimente pe animale, editoriale, scrisori și recenzii.Și pentru RCT-urile duplicat au fost alese doar cele mai actualizate și mai cuprinzătoare.

Extragerea datelor și evaluarea calității

Datele disponibile ale RCT-urilor incluse au fost extrase de trei cercetători (DZ, JZ, MN) într-o foaie de calcul Microsoft Excel (Microsoft Corp, Redmond, WA), iar doi cercetători (KW, XD) au verificat separat datele extrase. Următoarele elemente au fost extrase: (1) Caracteristicile studiului: titlul, numele autorilor, anul publicării și sursele din RCT; (2) Caracteristicile pacientului: numărul, vârsta, sexul, KPS înainte de tratament, tipurile de tumori și stadiile tumorale ale pacienților; (3) informații privind intervenția: numele, dozele și ciclurile de tratament ale CHI; (4) Rezultate: datele măsurate privind eficacitatea clinică, statutul de performanță și ADR-urile. În plus, mai multe detalii despre informațiile despre produs ale fiecărui CHI au fost prezentate în tabelul suplimentar 4 .

Evaluarea calității a fost efectuată de doi cercetători independenți (DZ, JW), inclusiv metoda de randomizare, urmărirea, metodele orb, ascunderea alocării, motivele retragerii, criteriile de includere și excludere, reacțiile adverse, metodele statistice, fundațiile și etica medicală) , iar dezacordurile au fost soluționate prin consens în conformitate cu riscul Cochrane de instrument de prejudecată [ 122 ] și cu secțiunea metodologică a declarației CONSORT [ 123 ].

analize statistice

Ratele de șanse (OR) ale datelor dichotomice au fost calculate pentru a măsura eficacitatea și siguranța comparativă pentru fiecare terapie, împreună cu intervalele de încredere de 95% (CI). Toate rezultatele valorii OR au fost prezentate ca medii. S-a adoptat software-ul STATA 12.0 (Stata Corporation, College Station, TX, SUA) pentru a prezenta toate calculele și graficele NMA, iar lanțurile Markov lanțul Monte Carlo au fost realizate de programul Win-BUGS 1.4.3 (MRC Biostatistics Unit, Cambridge, . În primul rând, testul chi-pătrat a fost folosit pentru a evalua eterogenitatea în cadrul studiilor și I2 a fost folosit pentru a arăta amploarea acestei eterogenități. Rezultatele P ≥ 0,1 și I 2 ≤ 50% sugerează o lipsă de eterogenitate semnificativă; în astfel de cazuri, sa ales modelul cu efecte fixe Mantel-Haenszel. Pentru cazurile cuP <0,1 și 2 > 50%, modelul Mantel-Haenszel efecte aleatorii trebuie aplicate [ 124 – de 125 ]. Deoarece luarea în considerare a traseelor ​​incluse a fost diferită metodologic și clinic, a fost introdus modelul de efecte aleatoare pentru a efectua acest NMA [ 126 ]. În al doilea rând, am folosit de suprafață în cumulative probabilitățile clasament valori (SUCRA) pentru a clasifica tratamente examinate, cu valori SUCRA de 100% și 0% atribuite cele mai bune si tratamente mai rele [ 127 – 128]. În al treilea rând, prejudecățile legate de publicare au fost accesate grafic printr-un complot ajustat comparativ. Mai mult, am folosit metode de grupare și loturi bidimensionale pentru a produce grupuri de tratamente. Evaluarea inconsistenței dintre comparațiile directe și cele indirecte nu a fost necesară pentru că în această ANM nu exista o bucla care să lege cele trei brațe.

Recunoasteri

Autorii sunt foarte apreciativi pentru întreaga participare pentru sprijinul și ajutorul lor în editarea hârtiei.

Abrevieri

CHIS Injecții chinezești pe bază de plante
RCT Studii controlate randomizate
ANM meta-analiză de rețea
ADR reacție adversă
ANM meta-analiză de rețea
SAU cotele de șanse
CI interval de încredere
5-Fu 5-fluorouracil
LV leucovorin
L-OHP oxaliplatină
TCM Medicină tradițională chinezească
CNKI Baza de date a Băncii Naționale a Infrastructurii Cunoștințelor
VIP biblioteca științifică din China
CBM Baza de date a literaturii biomedicale din China
CARE Organizatia Mondiala a Sanatatii
KPS Scorul de performanță Karnofsky
SUCRA suprafață sub probabilitățile cumulative de clasificare
ANUNȚ Injecție Aidi
DC Cantharidinat disodic și injectarea de vitamina B6
SM Injecție Shenmai
SQFZ Injecție Shenqifuzheng
DLS Delisheng injecție
CKS Injecție kushen compus
HCS Injecție Huachansu
AP Injectarea polizaharidelor Astragalus
AI Injecție Astragalus
KA Injecție Kangai
EL Injecția de eleme
GP Ginseng Polisacchrid injecție
PL Injecție polipeptidă placentară
LE Injecție cu Lentinan
XAP Injecție Xiaoaiping.

Note de subsol

Contribuit de

Contribuția autorului

Concepția și proiectarea experimentelor: DZ, JW. Performanța experimentelor: DZ, JZ, MN, JW, KW, XD. Analiza datelor studiului: DZ, JZ, MN, JW. Contribuția reactivilor / materialelor / instrumentelor de analiză: DZ, MZ. Scrierea lucrării: DZ, MN, JW. Controlul calității pentru studiu: JW, BZ.

CONFLICTE DE INTERES

Autorii declară că nu au interese concurente.

FINANȚAREA

Această cercetare este susținută de Fundația Națională de Științe Naturale din China (Nr. 81473547), Fundația Națională de Științe Naturale din China (nr. 81673829).

REFERINȚE

1. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Statisticile globale ale cancerului, 2012. CA Cancer J Clin. 2015; 65 : 87-108. https://doi.org/10.3322/caac.21262 PubMed ]
2. Siegel R, Ma J, Zou Z, Jemal A. Statistica cancerului, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 : 9-29. https://doi.org/10.3322/caac.21208 PubMed ]
3. Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Statisticile cancerului în China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 66 : 115-32. https://doi.org/10.3322/caac.21338 PubMed ]
4. Abedi-Ardekani B, Hainaut P. Cancerul tractului gastro-intestinal superior: o revizuire a distribuțiilor mutei somatice. Arch Iran Med. 2014; 17 : 286-292. https://doi.org/014174/AIM.0012 PubMed ]
5. Jin ML. Progresul chimioterapiei sistemice pentru cancerul gastric avansat. Prognozele oncologice.2007; 5 : 18.
6. Ren J, Kuang TH, Chen J, Yang JW, Liu YX. Valorile de diagnostic și prognostic ale microRNA-21 la pacienții cu cancer gastric: o meta-analiză. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017; 21 : 120-130. PubMed ]
7. Sănătatea națională și. Comisia de Planificare a Familiei din Republica Populară Chineză Ghiduri pentru diagnosticul standardizat și tratamentul cancerului gastric ( Jurnalul Chinezesc al Frontierelor Științelor Medicale). 2013; 5 : 29-36.
8. Brenkman HJ, Haverkamp L, Ruurda JP, van Hillegersberg R. Practica la nivel mondial în chirurgia cancerului gastric. World J Gastroenterol. 2016; 22 : 4041-4048. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
9. Jácome AA, Coutinho AK, Lima EM, Andrade AC, Dos Santos JS. Medicină personalizată în cazurile de cancer gastric: Unde suntem și unde mergem? World J Gastroenterol. 2016; 22 : 1160-1171.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
10. Ajani JA, D’Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Chao J, Das P, Denlinger CS, Fanta P, Farjah F, Fuchs CS, Gerdes H, Gibson M, Glasgow RE, et al. Cancerul gastric, versiunea 3.2016, Linii directoare clinice NCCN clinice în oncologie. J Natl Compr Canc Netw. 2016; 14 : 1286-1312. PubMed ]
11. Yamamoto S, Ono H, Kume K, Ohsawa M. Tratamentul cu oxaliplatină modifică funcția nervilor senzoriali la șobolani. J Pharmacol Sci. 2016; 130 : 189-193. PubMed ]
12. Wang B, Walsh SJ, Saif MW. Pancitopenia și toxicitatea gastrointestinală severă asociată cu 5-fluorouracil la un pacient cu polimorfism de timidilat de sinteză (TYMS). Cureus. 2016; 8 : e798.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
13. Qi F, Li A, Inagaki Y, Gao J, Li J, Kokudo N, Li XK, Tang W. Medicamente pe bază de plante chinezești ca tratament adjuvant în timpul chemo- sau radioterapiei pentru cancer. Tendințe biosci. 2010; 4: 297-307. PubMed ]
14. Chen Z, Wang P. Distribuția clinică și baza moleculară a medicinii tradiționale chineze ZHENG în cancer. Comportament bazat pe evidente Alternat Med. 2012; 2012 : 783923. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
15. Zhang J, Zhan Z, Wu J, Zhang C, Yang Y, Tong S, Wang R, Yang X3, Dong W, Chen Y. Relația dintre polimorfismul genei EGF, TGFA și EGFR și medicina tradițională chineză ZHENG în cancerul gastric . Comportament bazat pe evidente Alternat Med. 2013; 2013 : 731071. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
16. Hong M, Wang N, Tan HY, Tsao SW, Feng Y. Micro ARN și plante medicinale chinezești: noi posibilități în terapia cancerului. Cancer (Basel) 2015; 7 : 1643-1657. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
17. Konkimalla VB, Efferth T. Medicină chineză bazată pe dovezi pentru terapia cancerului. J Ethnopharmacol. 2008; 116 : 207-210. PubMed ]
18. Li G, Jian H, Yang YN, Tian M, Yang X, Zhu CH, Ding XL, Liu XH, Zhang HR, Liu C, Qin XM, Wu XZ. Disecția farmacologică de rețea a mecanismelor multicomplastice de medicamente pe bază de plante în tratamentul adenocarcinomului gastric în stadiul IV. Medicină (Baltimore) 2016; 35 : e4389.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
19. Dai X, Liu D, Liu M, Zhang X, Wang W, Jin F, Qian Y, Wang X, Zhao J, Wu Y, Xiong F, Chang NA, Sun YU și colab. Eficacitatea anti-metastatică a ginsenosidului din medicina tradițională chineză (TCM) conjugată cu un anticorp VEFGR-3 asupra cancerului gastric uman într-un model de șoarece orthotopic. Anticancer Res. 2017; 3 : 979-986. PubMed ]
20. Rasul A, Yu B, Yang LF, Ali M, Khan M, Ma T, Yang H. Inducerea apoptozei mediate de mitocondriile în adenocarcinomul gastric uman SGC-7901 de către kuraridin și Nor-kurarinone izolate din Sophora flavescens. Asian Pac J Cancer Prev. 2011; 10 : 2499-504. PubMed ]
21. Wu M, Lu P, Shi L, Li S. Medicamente tradiționale chineze brevet pentru tratamentul cancerului în China: o analiză națională de asigurări medicale de date. Oncotarget. 2015; 6 : 38283-95. https://doi.org/10.18632/oncotarget.5711 articol gratuit PMC ] PubMed ]
22. Luo D, Ye LH. Situația actuală și tendința medicinei chineze în tratamentul cancerului de ficat în domeniul cercetării experimentale. World Chin J Digestologie. 2008; 16 : 2964-68.
23. Jansen JP, Naci H. Este meta-analiza de rețea valabilă ca o meta-analiză standard pe perechi? Totul depinde de distribuția modificatorilor de efect. BMC Med. 2013; 11 : 159. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
24. Lumley T. Meta-analiza rețelei pentru compararea tratamentului indirect. Stat Med. 2002; 21 : 2313-2324. PubMed ]
25. Migliore A, Broccoli S, Massafra U, Bizzi E, Frediani B. Compararea tratamentelor mixte ale terapiilor anabolice (teriparatide și PTH 1-84) la femeile cu osteoporoză severă. Curr Med Res Opin. 2012; 28 : 467-473. PubMed ]
26. Wu T, Li RC. Eficacitatea și toxicitatea regimului FOLFOX7 combinat cu injectarea Aidi în tratamentul cancerului gastric avansat. Guangdong Yixue. 2016; 37 : 438-440.
27. Liao YQ, Tong WW, Zhan WH. Eficacitatea pe termen scurt a injectării Aidi combinată cu regimul FOLFOX4 pentru tratarea cancerului gastric avansat. Jurnalul de la Universitatea de Medicină din Ningxia.2011; 33 : 668-669.
28. Zhang L. Studiu de injectare Aidi combinat cu chimioterapie FOLFOX4 pentru cancer gastric avansat. Boala cardiovasculară a Medicamentului tradițional chinez și occidental integrat (electronice) 2014: 49-50.
29. Chen NJ, Wu DH, Lai YQ, Chen YY. Combinând AIDI, FOLFOX4 tratat cu cancer gastric avansat. Jurnalul Guang Ming de medicină chineză. 2008; 23 : 1768-1769.
30. Song SJ, Li SY, Zhao DH, Bai LY, Guo K. Valoarea clinică a injectării Aidi combinată cu FOLFX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul chinezesc al traumei și al medicamentelor pentru persoanele cu handicap. 2014: 153-153.
31. El CS. Euridic efect observant al injectării Aidi combinat cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Ghidul medicinei din China. 2012; 10 : 492-493.
32. Yan HX, Yang GW, Wang ZH, Ye YI. Eficacitatea terapeutică a Aidi Injection combinată cu chimioterapia pentru cancerul gastric și efectul acesteia asupra funcției imunologice. China Farmacie. 2012: 3392-3394.
33. Zhang AX. Observarea efectului curativ pentru injectarea Aidi pe cancer gastric avansat. Jurnalul de teorie și practică medicală. 2009; 22 : 1214-1215.
34. Zhang MJ, Zuo CF. Eficacitatea clinică a injecției cu Aidi la pacienții cu cancer gastric avansat. Ghidul medicinei din China. 2014: 190-191.
35. Li GP, Li XR, Wang JH. Observație clinică privind injectarea de cantaridat de sodiu în vitamina B6 combinată cu chimioterapia postoperatorie în tratamentul cancerului gastric. Pract Prev Med. 2010; 17 : 105-106.
36. Zhang SQ, Li LF, Zheng HB, Fang MM. Observarea clinică a cancerului cardiac gastric avansat tratat cu injecție Shenmai combinată cu chimioterapia. Ghidul medicinei din China. 2013: 12-13.
37. Song SQ. Efectele injecției Shenqifuzheng asupra funcției imune la pacienții cu cancer gastric avansat supuși chimioterapiei. Infant Med. 2015; 5 : 299-300.
38. Liu H, Han D. Efectele injectării de Shenqifuzheng asupra funcției imunologice și eficacității clinice la pacienții vârstnici cu cancer gastric avansat. Zhongguo Lin Chuang Yao Li Xue Za Zhi. 2011; 27 : 177-179.
39. Xie YF, Fu RY, Guan XJ. Influența injecției Shenqifuzheng asupra eficacității chimioterapiei și a funcției imunitare la pacienții cu cancer gastric după intervenție chirurgicală. Revista chineză de medicină primară și farmacie. 2015; 22 : 3078-3081.
40. Xu XG, Wang D, Huang Y, Huang YJ. Observație clinică privind tratamentul a 31 de cazuri de cancer gastric avansat (deficit de splină și stomac) cu injecție cu Shenqifuzheng. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala. 2015: 32-35.
41. Pa TM, Gu LZ. Efectul terapeutic al injecției cu Shenqifuzheng combinat cu FOLFOX4 asupra cancerului gastric avansat. World Medical Information Ultimele. 2012: 46-47.
42. Wang M, Lin HJ. Observarea eficacității injecției Shenqi Fuzheng combinată cu chimioterapia FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. China Medicină modernă. 2011 (18): 89-90.
43. Fang XY. Observarea eficacității injecției Shenqi Fuzheng combinată cu chimioterapia FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul chinezesc al medicinei practice. 2010; 37 : 23-24.
44. Jia JW, Liu YQ. Efectul injecției cu Shenqifuzheng combinat cu regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul Practic al Cancerului. 2009; 24 : 273-275.
45. Wang P. Efectul injecției Shenqifuzheng combinat cu chimioterapia asupra eficacității clinice și a funcției imunitare la pacienții cu cancer gastric avansat. Clin Med (Northfield III) 2014; 34 : 124-125.
46. Ren YZ, Wang F. Influența cancerului gastric avansat tratat cu injectare Shenqifuzheng combinat cu chimioterapie la efect și funcția imună. Jurnalul de Oncologie de bază și clinică. 2012; 25 : 394-396.
47. Sun YF, Pei Y, Tian YX, Liu YH. Efectul terapeutic al injecției cu Shenqifuzheng combinat cu chimioterapia asupra cancerului gastric avansat la pacienții cu deficiență de Qi. Lucrările celei de-a opta Conferințe Naționale privind Gastropatia. 2008: 166-169.
48. Universitatea Wen J. Yangzhou; 2014. Observarea clinică a cancerului gastric avansat tratat cu injectare de fuzheng de la Shenqi, combinată cu chimioterapie.
49. Li HY, Ji WM, Tu J, Shen YL. Analiza clinică a injecției Shenqi Fuzheng combinată cu chimioterapie la pacienții cu cancer gastric avansat. China Medical Herald. 2013; 10 : 99-101.
50. Lai CH, Wang SC, Tian RF, Liu SY. Observarea clinică și alăptarea injecției cu Shenqifuzheng combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Sănătate trebuie să-Read revista.2013; 12 : 227-228.
51. Chen LL, Jin LX, Mao L, Yan HF, Feng CZ. Observarea clinică a injecției cu Shenqifuzheng combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Strait Pharmaceutical Journal. 2012; 24 : 111-113.
52. Zhu LF, Zhang YS, Wu Q. Observarea clinică a injecției cu Shenqi Fuzheng În combinație cu chimioterapia în tratamentul cancerului gastric. Shanghai Medical Journal. 2007; 30 : 542-543.
53. Wan LX, Wang Y. Tratamentul cancerului gastric avansat cu injectare Shenqifuzheng combinat cu regimul FolFox4. Jurnalul Forumului Medical. 2006; 27 : 96-97.
54. Huang D, Wang XD, Duan JP. Efectul terapeutic al injecției cu Shenqifuzheng combinat cu chimioterapia pe 48 de cazuri de cancer gastric. Digestie si interventie moderna. 2014: 324-326.
55. El ZQ, Cheng DY, Gong H, Yan H. Eficacitatea clinică a chimioterapiei FOLFOX4 combinată cu Delisheng în terapia cancerului gastric avansat. Jurnalul de Oncologie Modernă. 2008; 16 : 408-411.
56. Lu XF. Eficacitatea clinică și analiza de fezabilitate a injectării compuse matrine combinate cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric. Infant Med. 2015; 28 : 78-79.
57. Lv XY. Valoarea clinică a injectării compuse matrine combinată cu regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Journal of North Pharmacy. 2012; 9 : 17-18.
58. Zhang LQ, Tian SQ, Yu YH, Jin Y. Injecție matură compusă în combinație cu regimul FOLFOX4 pentru cancer gastric: un studiu clinic. Zhongguo Yiyuan Yongyao Pingjia Yu Fenxi. 2010; 10 : 1030-31.
59. Tan HB, Zhang J, Zhang JW. Tratamentul cancerului gastric avansat cu injectare kushen combinată cu chimioterapia adjuvantă FOLFOX4. Wuhan Daxue Xuebao Yixue Ban. 2012; 33 : 215-18.
60. Liu KH, Wang YZ. Observarea clinică a injectării compuse matrine combinată cu chimioterapia FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Medicină tradițională Asia-Pacific. 2014; 10 : 103-104.
61. Zhao Y. Observarea clinică a injectării compusului kushen combinată cu chimioterapie în îmbunătățirea calității vieții pacienților cu cancer gastric. Universitatea din Shandong a medicinei tradiționale chineze.2011
62. Luo W. Injecție matură combinată combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Infant Med. 2014; 12 : 265-266.
63. Han QL, Zhang LF, Li J, Yang CM, Tang HL. Efectul curativ de observare a Compus Matrine Injecție combinat cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric. China Medical Herald. 2011: 68-69.
64. Liu SL, Ding C, Gu XX. Observație clinică pe 29 de cazuri de cancer gastric avansat tratate cu injectare matură combinată combinată cu chimioterapie. Chin J Coal Ind Med. 2009; 12 : 1566-67.
65. Song SJ, Shen JH, Zhao DH, Li SY, Bai LY, Guo K, Zhang XA. Eficacitatea injectării compuse matrine combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric. World Health Digest. 2013; 9 : 189.
66. Feng XM, Fu FJ, Han WQ, Feng XZ. Eficacitatea injectării compuse matrine combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Frontierele medicale naționale din China. 2013: 63-64.
67. Yang XE, Ye JK. Injecție matură combinată combinată cu chimioterapie 50 de cazuri de cancer gastric avansat. Zhongguo Zhongyiyao Xinxi Zazhi. 2013; 20 : 80-81.
68. Huang ZF, Liu JB, Li Hz, Huang CJ. Observație clinică pe 30 de cazuri de cancer gastric avansat tratate cu injectare matură combinată combinată cu chimioterapie. Proceedings ale celei de-a 21-a Conferințe Academice privind bolile sistemului digestiv al medicinei tradiționale chineze și occidentale. 2009: 498-500.
69. Yang JW, Jiang SJ, Chen J. Efectul adjuvant al injectării matricei compuse în chimioterapia postoperatorie a cancerului gastric. Revista chineză de tehnică și tehnică tradițională medicală. 2012; 19 : 251-252.
70. Chen XQ, Liu NN, Shen DL. Studiul injectării compuse matrine pe prevenirea leziunilor hepatice cauzate de chimioterapie. Cancer. Cercetare și Clinică. 2010; 22 : 261-263.
71. Liu YH, Liu YH. Observație clinică privind tratamentul cancerului gastric senil cu adjuvant de injectare Yanshu. Jilin Medical Journal. 2010; 31 : 5332.
72. Xu JX, Wang AR, Wang WJ. Efectul injectării Yanshu combinat cu chimioterapia asupra calității vieții la pacienții cu cancer gastric avansat. Revista chineză de oncologie clinică și reabilitare. 2013; 20 : 1043-1046.
73. Zhang Y, Zhu M, Cao Y, Zhang P, Yao LG. Efectul curativ Observarea tratamentului combinat cu injectarea de Huachansu cu chimioterapie la cancerul gastric mediu și avansat. Henan Jurnalul de Oncologie. 2005 (18): 359-360.
74. Wang ZF, Wang P. Observarea efectului curativ al tratamentului combinat cu injectarea Huachansu cu chimioterapia cancerului gastric avansat. Revista chineză de medicină primară și farmacie. 2012; 19 : 1991-1992.
75. Lu CH, Hong M, Liu KH, Liu J. Observarea clinică a chimioterapiei neoadjuvante de injectare Huachansu pentru cancerul gastric avansat. Jurnalul de Medicină Tradițională Chineză. 2014; 13 : 41-43,49.
76. Cui P. Observație clinică privind injectarea de Huachansu tratamentul cancerului gastric avansat cu plante chinezești. Jurnalul de la Universitatea de Medicină din Liaoning. 2009; 30 : 333-334.
77. Wang YH. Tratamentul a 36 de cazuri de cancer gastric avansat cu combinație de injectare Huachansu și chimioterapie. Chiang-Hsi Chung I Yao. 2009; 40 : 31-32.
78. Wang WM, Li CF, Yao RJ. Observație clinică privind tratamentul cancerului gastric avansat prin injectarea și chimioterapia combinată cu Huachansu. Jurnalul clinic al medicinei tradiționale chineze.2010; 22 : 314-315.
79. Hu HR, Hu JD. Eficacitatea injectării Astragalus combinată cu chimioterapie la pacienții cu cancer gastric. Căutați medicul și întrebați medicina. 2012; 10 : 815-816.
80. Lai YB. Evaluarea eficacității clinice a injectării polizaharidelor Astragalus combinată cu chimioterapie la pacienții cu cancer gastric avansat. Pentru toate sanatatea. 2014; 8 : 162-162.
81. Liu YH, Huang J, Wang Y, Zheng ZS. Eficacitatea injectării polizaharidelor Astragalus combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul de Medicină Practică. 2011; 27 : 516-518.
82. Li SQ. Analiza pentru siguranța și fezabilitatea injectării Kang ‘ai combinată cu chimioterapia FLO în tratamentul cancerului gastric avansat. Hebei Medical Journal. 2015; 37 : 1144-1147.
83. Yang XM. Injecția Kang’ai combinată cu chimioterapia FLO în tratamentul cancerului gastric avansat: o observație clinică de 40 de cazuri. Zhongguo Shiyan Fangjixue Zazhi. 2012; 18 : 325-327.
84. Zhou WJ, Wu J, Zhu DX, Wang Q, Zhang HY. Observarea clinică a injectării Kang’ai combinată cu regimul FLO în tratamentul a 80 de cazuri cu cancer gastric avansat. Diagnostic și tratament modern. 2015;26 : 4840-4842.
85. Li YY. Pentru a observa efectul curativ al injecției Kangai combinate cu regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul de medicină chineză nouă. 2008; 40 : 23-24.
86. Qi YJ. Observarea efectului curativ asupra modificărilor VEGF la nivelul serului pentru injectarea Kang’ai combinată cu regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat. Zhongguo Zhongyao Zazhi. 2008; 33 : 2051-2052.
87. Wang JH. Observație clinică privind injecția cu Kang’ai combinată cu regimul OLF în tratamentul cancerului gastric avansat. China Industria de sănătate. 2011; 8 : 35.
88. Mo YY. Analiza clinică a injecției cu aidi combinată cu oxaliplatin, leucovorin și fluorouracil în tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul de Diagnostic și Terapie Practică Chineză. 2010; 24 : 1008-1009.
89. Wang LJ, Li XD, Zhang ZH. Studiul clinic al injectării Kang’ai combinată cu chimioterapie în cancerul gastric avansat. Zhongguo Zhongyiyao Xiandai Yuancheng Jiaoyu. 2008; 6 : 358-359.
90. Wu L, Yang Y. Un studiu clinic de tratare a cancerului gastric avansat prin combinarea injecției Kangai cu chimioterapia. Procedura medicinii clinice. 2009; 18 : 493-496.
91. Wang XQ, Wang DZ. Observarea clinică a Kangai Injecție combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric. Liaoning Zhongyiyao Daxue Xuebao. 2013; 15 : 210-212.
92. Jiang L, Wang SQ, Yu D. Studiu clinic al regimului FOLFOX4 în tratamentul cancerului gastric avansat cu injecție Kang’ai. Lumea sănătății. 2013; 11 : 160-161.
93. Huang FJ, Li WY, Ma J. Cercetări privind îmbunătățirea valorii de aplicare a pacienților vârstnici cu injecție Kang’ai cu carcinom gastric avansat. China Industria de sănătate. 2013; 9 : 76-77.
94. Leng S, Guo LY, Ren F. Cercetări privind valoarea injectării Kang’ai la chimioterapia pacienților cu cancer gastric. China Echipament medical. 2015; 12 : 134-136.
95. Su XH. Observarea clinică a cancerului gastric avansat prin chimioterapie combinată cu OLF efectul injectării Kang’ai. Jurnalul de la Universitatea de Medicină Qiqihar. 2013; 34 : 2687-2688.
96. Zeng DX, Bi YZ, Ling Y, Yang QL. Cercetarea clinică a emulsiei elemene combinată cu regimul FOLFOX 4 pentru cancerul gastric avansat. Linchuang Zhongliuxue Zazhi. 2011; 16 : 917-919.
97. Xu JT. Efectul injectării polizaharidelor de ginseng combinat cu chimioterapia asupra funcției imunitare și terapeutice a pacienților cu cancer gastric avansat. Central South Pharmacy. 2015; 13 : 316-318.
98. Zhang JX, Chen XQ, Zhang L. Observarea clinică a Ginseng Polysacchride Injection combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Hebei Medical Journal. 2011; 33 : 1889.
99. Zhao LL, Zhang T, Fu PD, Wang RF, Tao N. Efectul injectării polipeptidelor placentare combinate cu chimioterapia asupra calității vieții la pacienții cu cancer gastric. Jurnalul de la Universitatea Harbin Medical. 2014; 4 : 310-313.
100. Chang YF, Tang AM, Wang JF, Ge MD. Efectul curativ de observație a lentinanului pentru cancerul gastric târziu gerontologic și cancerul intestinal. Jurnalul modern al medicinei tradiționale chinezești și occidentale integrate. 2008; 17 : 4375-4376.
101. Wu ZY, Huang WB. Analiza eficacității polizaharidelor edodice leziuni combinate cu chimioterapie în tratamentul cancerului gastric avansat. Infant Med. 2013; 7 : 253.
102. Wang HM, Liao GQ, Liu PH, Xie GQ, Qu YM. Lentinas combinat cu regimul FOLFOX4 în tratamentul a 68 de cazuri cu cancer de stomac avansat. J Oncol. 2009; 15 : 333-334.
103. Li XL, Niu M, Zhang M, Zhang RQ. Efectul chimioterapiei combinate Lentinan Injection asupra funcției imunitare și eficacității clinice la pacienții cu cancer gastric avansat. Shaanxi Medical Journal.2015; 44 : 1624-1626.
104. Li YY. Tratamentul a 36 de cazuri de cancer gastric cu Lentinan Injecție combinată cu chimioterapie. Jurnalul Shaanxi al medicinei tradiționale chineze. 2010; 31 : 12-13.
105. Sai FD, Ma LY, Tang Y. Observarea clinică a injecției Xiaoaiping combinată cu chimioterapia privind tratamentul cancerului gastric avansat. Jurnalul de Oncologie de bază și clinică. 2012; 25 : 397-399.
106. Liu HD, Zhu ZY. Studiul injecției Xiaoaiping combinate cu chimioterapie privind tratamentul cancerului gastric avansat. Hebei Med. 2012; 18 : 1704-1707.
107. Bai XJ. Analiza varietăților antineoplazice ale injectării medicinale tradiționale chineze. Farmacologie și clinici din Materia Medica din China. 2009; 25 : 72-73.
108. Wang XL, Shi XW. Analiza strategiilor tradiționale de tratament în medicina chineză pentru cancerul gastric. Revista chineză de medicină chineză. 2012: 394-95.
109. Qi F, Zhao L, Zhou A, Zhang B, Li A, Wang Z, Han J. Avantajele utilizării medicinii tradiționale chineze ca terapie adjuvantă în cursul întregului tratament al cancerului în loc de stadiul terminal al cancerului. Tendințe biosci. 2015; 9 : 16-34. PubMed ]
110. Mao Y, Hao J, Jin ZQ, Niu YY, Yang X, Liu D, Cao R, Wu XZ. Rețeaua de farmacologie bazată pe o predicție relevantă din punct de vedere clinic a ingredientelor active și țintelor potențiale ale plantelor chinezești la pacienții cu cancer de sân metastatic. Oncotarget. 2017; 8 : 27007-21. https://doi.org/10.18632/oncotarget.15351 articol gratuit PMC ] PubMed ]
111. Chen HB, Ying LL, Zhao LL, Xiang YX, Lin KZ, Wang W. Efectele injectării Kangai asupra activităților enzimatice ale macrofagelor la șobolani. Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2014; 30: 417-20. PubMed ]
112. Gu Y, Jiang L, Miao JH, Liang TS, Kan QC, Yang DK. Efectele clinice ale termoterapiei în combinație cu perfuzia intracavitară a medicinii tradiționale chineze în tratamentul efuziunii pleurale maligne. J Biol Regulators Homeost Agenți. 2016; 30 : 1023-1028. PubMed ]
113. Wan Q, Xi A, Zhang C, Liu X. Studiul clinic al injecției kangai plus regim FLAG pentru leucemia acută refractară / recidivantă. Zhongguo Zhongyao Zazhi. 2011; 36 : 3207-3209. PubMed ]
114. Comisia pentru farmacopeea chineză. Farmacopeea Republicii Populare Chineze. Voi. 1. China Medical Science Press; 2015, pp. 302-3.
115. Di Cesare Mannelli L1, Pacini A, Micheli L, Femia AP, Maresca M, Zanardelli M, Vannacci A, Gallo E, Bilia AR, Caderni G, Firenzuoli F, Mugelli A, Ghelardini C. Astragali radix: ar putea fi adjuvant pentru neuropatia indusă de oxaliplatină? Sci. Rep. 2017; 7 : 42021. https://doi.org/10.1038/srep42021articolul gratuit PMC ] PubMed ]
116. Wang T, Xuan X, Li M, Gao P, Zheng Y, Zang W, Zhao G. Saponinele Astragalus afectează proliferarea, invazia și apoptoza celulelor BGC-823 ale cancerului gastric. Diagn Pathol. 2013; 8 : 179.Articol gratuit PMC ] PubMed ] retractat
117. Caus Y, Ruan Y, Shen T, Huang X, Li M1, Yu W, Zhu Y, Man Y, Wang S, Li J. Polizaharidul Astragalus suprimă cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină prin reglarea căilor PI3k / Akt și p38MAPK. Oxid Med Cell Longev. 2014; 2014 : 674219. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
118. Guo L, Bai SP, Zhao L, Wang XH. Injectarea de polizaharidă Astragalus integrată cu vinorelbină și cisplatină pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici avansate: efecte asupra calității vieții și supraviețuirii. Med Oncol. 2012; 29 : 1656-62. https://doi.org/10.1007/s12032-011-0068-9 PubMed ]
119. Wang JC, Tian JH, Ge L, Gan YH, Yang KH. Care este cea mai bună injecție chineză din plante medicinale, bazată pe regimul FOLFOX pentru cancerul gastric? O meta-analiză de rețea a studiilor controlate randomizate. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 : 4795-4800. PubMed ]
120. Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, Winkler A. Raportarea rezultatelor tratamentului cancerului.Cancer. 1981; 1 : 207-14. PubMed ]
121. Republica Populară Chineză Departamentul de Management al Sănătății. Ghid pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului. Beijing: Pecking Union Medical College Press; 1991, pp. 11-15.
122. Higgins JPT, Green S. Colaborarea Cochrane; 2011. Manualul Cochrane pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor Versiunea 5.1.0 [actualizat martie 2011] http://handbook.cochrane.org Disponibil de la.
123. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gøtzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG, Standarde Consolidate de Raportare Grupuri CONSORT 2010 Explicație și elaborare: ghiduri actualizate pentru raportarea trialurilor randomizate din grupul paralel. J Clin Epidemiol. 2010; 63 : e1-37.PubMed ]
124. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Măsurarea inconsecvenței în meta-analize. BMJ.2003; 327 : 557-60. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
125. Salanti G, Higgins JP, Ades AE, Ioannidis JP. Evaluarea rețelelor de studii randomizate. Metode de Stat Med Res. 2008; 17 : 279-301. PubMed ]
126. Tian JH, Li L, Yang KH. Realizarea metodei de analiză Meta a metodei statisticii de frecvență în software-ul STATA. Jurnalul chinezesc al pediatriei bazate pe dovezi. 2014; 9 : 472-474.
127. Lunn DJ, Thomas A, Best N, Wakefield J, Spiegelhalter D. WinBUGS – un cadru de modelare Bayesian: concepte, structură și extensibilitate. Stat Comput. 2000; 10 : 325-37.
128. Cope S, Jansen JP. Sinteze cantitative ale estimărilor efectului de tratament obținute prin meta-analiza de rețea a curbelor de supraviețuire pentru a informa procesul de luare a deciziilor. BMC Med Res Methodol. 2013; 13 : 147. Articol gratuit PMC ] PubMed ]

Articolele de la Oncotarget sunt oferite aici prin amabilitatea Impact Journals, LLC

Care este cea mai bună injecție chineză din plante medicinale, combinta regimul chimioterapic FOLFOX pentru cancerul gastric? O meta-analiză de rețea a studiilor controlate randomizate.

Abstract

CONTEXT: Puține studii au comparat direct eficacitatea și siguranța clinică în cazul injecțiilor cu plante chinezești (CHI) pentru cancerul gastric (GC). Prezentul studiu a vizat compararea CHI combinate cu regimurile FOLFOX pentru GastricCancer pentru a arăta care oferă cele mai bune rezultate CHIs.

MATERIALE ȘI METODE: 9 baze de date electronice și 6 baze de date gri au fost căutate în 20 aprilie 2013. În conformitate cu criteriile de includere și excludere, doi recenzori au selectat și evaluat independent studiile incluse. În evaluarea calității studiilor sa folosit riscul de deplasare descris în Cochrane Handbook versiunea 5.1.0 și declarația CONSORT. Toate calculele și graficele au fost efectuate și produse utilizând software-ul ADDIS 1.16.5.

REZULTATE: Un total de 541 de înregistrări au fost căutate și 38 de RCT-uri au îndeplinit criteriile de includere (2761 de participanți), implicând 10 plante chinezesti CHI. Rezultatele meta-analizei de rețea au arătat că, în comparație cu FOLFOX în monoterapie, combinațiile cu injecții Kanglaite, Astragalus polizaharide, Cinobufacini sau Yadanziyouru ar putea întări mai mult ORR, pot îmbunătăți calitatea vieții, pot reduce grețurile și vărsăturile și pot reduce incidența leucopeniei -IV).

CONCLUZII: Injectarea de Kanglait, injectarea de polizaharide Astragalus, injecția cu Yadanziyouru au fost superioare celorlalte plante chinezesti CHI în ceea ce privește eficacitatea și siguranța clinică pentru GastricCancer. Concluziile trebuie să fie confirmate de studiile directe de la cap la cap.

PMID

24998543 [indexat pentru MEDLINE]

Text complet

Astragalus din prescripții chinezești pe bază de plante medicinale și beneficiile radioterapiei pentru tratamentul cancerului pulmonar fara celule mici: o meta-analiză a studiilor randomizate

Abstract

Fundal. Radioterapia a fost utilizată pe scară largă pentru cancerul pulmonar fara celule mici (NSCLC), în timp ce eficacitatea scăzută și toxicitatea ridicată ridică probleme majore. Astragalus (ca medicament monarhic) conținând prescripții chinezești pe bază de plante și radioterapie au fost adesea folosite pentru cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC în China; cu toate acestea, efectele nu au fost analizate sistematic.

 Obiectiv. Pentru a evalua beneficiile prescripțiilor de plante chinezești care conțin Astragalus combinate cu radioterapia pentru cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC.

Metode. Au fost studiate studiile randomizate controlate care implicau tratamentul cu NSCLC cu prescripții din plante chinezești care conțin Astragalus combinate cu radioterapia. Software-ul Review Manager 5.1 a fost folosit pentru analiza datelor. Forma de funie și testul lui Egger au fost aplicate pentru a evalua tendința de publicare.

Rezultate. 29 de studii eligibile au îndeplinit criteriile noastre. Dintre studii, 8, 6 și 4 au raportat un risc redus de deces la un an, doi ani și, respectiv, trei ani.

26 de studii au relevat răspunsul tumoral modificat.

Șase studii au arătat îmbunătățirea statutului de performanță Karnofsky.

Dintre studii, 14 și 18 au prezentat o toxicitate redusă a celulelor albe din sânge (WBC) și, respectiv, o pneumonie de radiații ameliorată.

Concluzie. astragalus din prescripții pe bază de plante din China și radioterapie poate fi  benefic pentr pacienți cu cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC prin creșterea eficacității terapeutice și reducerea toxicității radioterapiei. Pentru a confirma meritele exacte, se justifică și alte studii riguroase.

1. Introducere

Se estimează că 228.190 noi cazuri de cancer pulmonar sunt așteptate în 2013 și reprezintă aproximativ 14% din diagnosticul cancerului [ 1 ]. Ca cauza principală a deceselor provocate de cancer la nivel mondial, cancerul pulmonar este considerat a ocupa 26% din totalul deceselor cauzate de cancerul feminin și 28% din toate decesele cauzate de cancerul masculin în 2013 [ 2 ]. În China, mortalitatea înregistrată la cancerul pulmonar a crescut cu 464,84% în ultimele decade, iar rata mortalității brute în 2008 a fost de 47,51 la 100 000 de bărbați și de 22,69 la 100 000 de femei [ 3 ]. Aproximativ optzeci și cinci procente din toate cazurile de cancer pulmonar sunt cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) [ 4 ].

Radioterapia, ca instrument principal terapeutic, a fost utilizată pe scară largă pentru NSCLC. Acesta poate fi oferit ca adjuvant pentru pacienții operabili cu boli resectabile, tratamentul primar local pentru pacienții cu boli medica- mentale sau inoperabile și o modalitate paliativă importantă pentru pacienții cu boli incurabile. Radioterapia convențională a fost utilizată pentru pacienții inoperabili, dar rezultatele sale au fost slabe, cu rate de supraviețuire de 5 ani de numai 15% -24% [ 5 ]. Cu ajutorul progreselor în domeniul fizicii și tehnologiei informatice, sistemele de distribuție a radiațiilor au fost mult îmbunătățite, cum ar fi radioterapia modulată intensiv, radioterapia stereotactică și terapia cu particule au fost utilizate cu succes.În comparație cu metodele anterioare, aceste noi tehnologii pot da doze chiar mai mari tocmai tumorii, reducând în același timp dozele la țesuturile normale, ceea ce duce la un control mai bun al tumorilor cu o mai mică toxicitate [ 6 ]. În ciuda progreselor tehnologice, radioterapia pentru cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC se confruntă în continuare cu o lipsă de eficacitate redusă și toxicitate ridicată; unii pacienți nu pot continua tratamentul datorită reacțiilor adverse grave.

În medicamentele complementare și alternative, medicina chineză pe bază de plante a devenit din ce în ce mai populară pentru pacienții cu cancer suferind radioterapie sau chimioterapie. O revizuire sistematică a arătat că medicina chineză pe bază de plante ca terapie adjuvantă poate reduce toxicitatea chimioterapică, poate prelungi rata de supraviețuire, spori răspunsul imediat al tumorii și îmbunătățește scorul de performanță Karnofsky la pacienții cu cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC avansați7 ]. Studiile au arătat că medicamentele tradiționale din plante din China au potențialul de a fi radiosensibilizatori sistemici eficienți care pot fi utilizați pentru a amplifica toxicitatea indusă de radiații asupra țesuturilor tumorale8 ]. În plus, anumite plante medicinale tradiționale chinezești pot fi utilizate ca radioprotectori care pot ameliora toxicitatea indusă de radiații în țesuturile normale la pacienții cu cancer supuși radioterapiei9 ].

În mod special, rețetele chinezești din plante care conțin Astragalus sunt frecvent combinate cu radioterapia pentru cancerul pulmonar în clinică. Astragali Radix (Astragalus, numele chinezesc, Huangqi) provenit din plantele medicinale Astragalus membranaceus și Astragalus membranaceus var. mongoholicus(Leguminosae) a fost inclus în farmacopeea chineză [ 10 ]. Ca un medicament important pe bază de plante, Astragalus a fost folosit în mod obișnuit în medicina tradițională chineză pentru o lungă perioadă de timp, și, de asemenea, o varietate de activități biologice au fost raportate. Tin și colab. au descoperit că saponinele totale obținute de la Astragalus au avut activitate antitumorigenă semnificativă în celulele cancerului de colon uman HT-29 și în xenotransplantul tumoral [ 11 ]. Studiul a arătat că Astragalus a exercitat activitate anticarcinogenă în celulele cancerului de colon prin modularea semnalizării și reglarea mTOR a COX-2, care împreună au redus nivelul VEGF în celulele tumorale care ar putea suprima angiogeneza [ 12 ]. Cho și colaboratorii au descoperit că extractele de rădăcină Astragalus pot spori semnificativ activitatea tumorică a macrofagelor peritoneale, pot acționa ca agent primar pentru producerea TNF în șoarecii purtători de tumori parțial, pot restabili funcțiile imunitare deprimate la șoarecii purtători de tumori in vivo și induce generarea de celule citotoxice împotriva tumorilor in vitro [ 13 ]. Mai mult, s-a descoperit că extractele de rădăcină Astragalus pot, de asemenea, să crească activitatea de inducere IFN- βa lactobacilului acidophilus în celulele dendritice, care pot exercita o activitate de îmbunătățire a imunității [ 14 ]. În practica clinică și în cele mai multe studii publicate, totuși, Astragalus se combină de regulă cu alte medicamente pe bază de plante ca prescripții, rareori ca agent unic. Jinfukang, o formulare lichida orala, este unul dintre preparatele din plante care contin Astragalus si a fost aprobat de China Food and Drug Administration pentru tratamentul cancerului pulmonar fara celule mici NSCLC. Meta-analiza a arătat că formulele pe bază de plante pe bază de Astragalus pot crește eficacitatea și pot reduce efectele secundare ale chimioterapiei pe bază de platină atunci când sunt combinate cu chimioterapia15 ].

Există un număr mare de studii publicate cu privire la rețetele chinezești din plante medicinale conținând Astragalus, care sunt constituite în diferite forme, cum ar fi administrarea orală și injecția intravenoasă, combinate cu radioterapia pentru tratamentul cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC. Cu toate acestea, dovezile privind efectele prescripțiilor chinezești din plante medicinale care conțin Astragalus nu au fost evaluate sistematic. În studiul de față, este efectuată o revizuire sistematică cuprinzătoare a eficacității rețetelor chinezești din plante medicinale care conțin Astragalus, combinate cu radioterapia pentru cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC.

2. Metode

2.1. Surse de date și strategii de căutare

Căutările de literatură au fost efectuate în PubMed, EMbase, Registrul central al studiilor controlate Cochrane (CENTRAL) din Biblioteca Cochrane, CNKI, Wanfang și Baza de date despre literatura biomedicală din China. Toate aceste căutări s-au încheiat la 20 mai 2013.

Următorii termeni au fost extrași în baze de date drept cuvinte cheie sau termeni liberi: „cancer pulmonar cu celule mici”, „radioterapie”, „medicină din China pe bază de plante”, ” Astragalus membranaceus ” și „trialuri controlate randomizate” pentru fiecare termen). În bibliografiile studiilor incluse au fost căutate referințe suplimentare. Nu au fost introduse restricții în limba de publicare. Doi comentatori (Hailang He și Qian Wang) au identificat independent studii.

2.2. Criterii de includere

Studiile incluse în metaanaliză au trebuit să îndeplinească toate criteriile următoare. (1) Participanți: pacienții cu NSCLC trebuiau diagnosticați prin secțiuni patologice și au fost tratați prin radioterapie. (2) Tipuri de studii: au fost eligibile doar studii clinice randomizate controlate (RCTs). (3) Tip de intervenție: studiile au furnizat pentru analiză grupul de tratament cu rețete chinezești din plante medicinale care conțin Astragalus în asociere cu radioterapia și grupul de control cu ​​radioterapie în monoterapie. (4) Tipul măsurătorilor de rezultate: rata globală de supraviețuire, răspunsul tumoral și starea de performanță au fost principalele măsurători ale rezultatelor; au fost luate în considerare și alte măsurători ale rezultatelor, inclusiv reducerea toxicității radioterapiei, cum ar fi inhibarea celulelor albe din sânge și pneumonita cu radiații.

2.3. Extracția datelor și evaluarea calității

Metoda detaliată a urmat celei raportate [ 16 ]. Doi recenzenți (Hailang He și Qian Wang) au extras date în mod independent. Datele extrase au inclus autorii, titlul studiului, anul publicării, mărimea studiului, vârsta și sexul participanților, detaliile informațiilor metodologice, numele și componenta plantelor chinezești, procesul de tratament, detaliile intervențiilor, rezultatele și efectele adverse pentru fiecare studiu. Orice neînțelegere a fost rezolvată prin consens sau printr-un al treilea reviewer (Xianmei Zhou).

Calitatea metodologică a RCT a fost evaluată independent de doi autori de recenzare (Hailang He și Qian Wang) cu criteriile din Ghidul Cochrane pentru revizuiri sistematice de intervenții 5.1.0 [ 17 ]. Generarea de secvențe, ascunderea alocării, orbirea (sau mascarea), evaluarea incompletă a datelor, raportarea selectivă a rezultatelor și alte surse de părtinire au fost evaluate cu trei răspunsuri potențiale: da, nu și neclar. Neconcordanțele dintre autorii recenziilor au fost rezolvate prin discuții sau cu al treilea autor (Xianmei Zhou).

2.4. Măsuri finale

Ratele de risc ale decesului la unu, doi și trei ani au fost calculate ca proporția care a decedat în rețetele chinezești din plante medicinale conținând Astragalus plus grupul de radioterapie împărțit la această proporție în grupul de radioterapie singur. Răspunsul tumoral a fost calculat ca numărul pacienților cu răspuns complet (CR) plus răspuns parțial (PR) bazat pe scara OMS [ 18 ] împărțită la numărul total de pacienți din fiecare grup de tratament. Starea de performanță a pacienților a fost investigată pe baza scorului performanței Karnofsky (KPS) [ 19 ], iar statutul îmbunătățit de performanță a fost calculat ca numărul pacienților cu statut de performanță îmbunătățit (> 10 puncte de creștere) împărțit la total.Toxicitatea la radioterapie a fost investigată pe baza scalei OMS [ 18 ]; reducerea toxicității prin radioterapie a fost calculată ca numărul pacienților cu toxicitate (gradele OMS 1 2 3 4) împărțit la numărul total de pacienți din fiecare grupă de tratament (grade OMS 0 1 2 3 4).

2.5. Analiza datelor

Software-ul Review Manager 5.1 ( http://www.cochrane.org/ ) a fost folosit pentru analiza datelor. Datele privind efectul sunt exprimate ca risc relativ (RR) cu un interval de încredere de 95% (CI). Dacă eterogenitatea există în studii cumulate ( I2 > 50%), a fost aplicat un model aleatoriu; în caz contrar, a fost aplicat modelul fix. Diferența semnificativă statistic a fost considerată ca fiind P <0,05. A fost aplicat un comportament de funie pentru evaluarea părtinii poteniale a publicării dacă au fost disponibile cel pu in zece studii pentru o meta-analiză [ 17 ]. Testul lui Egger a fost efectuat în continuare pentru a evalua asimetria parcelei fungi cu software-ul STATA 12.1.

3. Rezultate

3.1. Descrierea studiilor

După căutarea primară a titlurilor și a rezumatelor din cele 6 baze de date, 1533 de studii au fost analizate din căutări electronice și manuale, după cum se arată în figura 1 , dintre care 89 au fost identificate ca necesitând recuperare relevantă a rezumatelor. Analiza atentă a celor 89 de rezumate excluse 11 din cauza controalelor inadecvate ( n = 3), a unor obiective finale ( n = 2) și nu a RCT ( n = 6). 78 Articolele cu text integral au fost revizuite în continuare pentru eligibilitate. Au fost excluse articolele din cauza unor controale inadecvate ( n = 4), care nu au obiective finale ( n = 2), intervenții necorespunzătoare ( n = 1), fără Astragalus inclus în formule ( n = 34) medicamentul ( n = 1), care nu este RCT ( n = 2), fiind duplicat ( n = 2). Astfel, au fost acceptate 29 de studii eligibile pentru meta-analiza actuală.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.001.jpg

Diagrama de flux care prezintă procesul de selecție a procesului pentru revizuirea sistematică.

Un total de 2547 de participanți au fost implicați în cele 29 de studii, la care 1 298 de pacienți au participat la radioterapie combinată cu rețete chinezești care conțin Astragalus (1 pacient abandonat) și 1,241 în radioterapie în monoterapie (7 pacienți abandonați). Toate aceste studii au fost efectuate în China. Nivelul de bază, incluzând vârsta, sexul, histopatologia și stadiul TNM al tuturor studiilor, a fost comparabil.

3.2. Caracteristicile studiilor eligibile

Tabelul 1 prezintă caracteristicile studiilor eligibile. După cum sa arătat, toate studiile au fost efectuate în China și au fost publicate între 2002 și 2013 în reviste chinezești. Etapele TNM NSCLC ale pacienților recrutați în studiile actuale au fost următoarele: 5 studii [ 20-24 ] au fost de la I la IV, dar au fost menționate ambiguu; 4 [ 25-28 ], 1 [ 29 ], 5 [ 30-34 ] și 12 [ 35-46 ] studii au fost de la II la III, II-IV, III și III-IV, respectiv. Celelalte două studii [ 47 , 48 ] nu au menționat stadiul de evoluție. Studiile [ 20 , 25 – 31 , 34 – 38 , 42 , 44 , 47 , 48 ] au utilizat radioterapia convențională; radiografia conformală tridimensională a fost aplicată în 8 studii [ 21 – 24 , 32 , 41 , 43 , 46 ]; 2 studii [ 39 , 45 ] au utilizat radioterapia convențională, combinată cu radioterapia tridimensională conformală; și un studiu [ 33 ] au adoptat radioterapie stereotactică. Doza de radioterapie a variat de la 45 la 70 Gy în studiile incluse. Dintre prescriptiile din plante chinezesti continand Astragalus, prescriptiile orale Astragalus au fost folosite in 12 studii [ 20 , 23 , 24 , 29-33 , 35 , 42 , 44 , 47 ] si injectarea Aidi [ 21 , 25-28 , 34 , 38 ], Injecțiile Kangai [ 36 , 37 , 46 ], injecția cu Shenqifuzheng [ 39 , 41 , 43 , 45 ] și injecția cu Delisheng [ 40 ] au fost utilizate în 7, 3, 4 și respectiv 1 studii. Injectarea polizaharidului Astragalus a fost implicată într-un studiu [ 22 ] și un studiu [ 48 ] a luat capsule Zhenqifuzheng. Durata tratamentului a variat de la 3 la 9 săptămâni în studiile incluse.

tabelul 1

Caracteristicile studiilor eligibile.

Studiu Nu. Etapă Protocol* Ingrediente din plante Doza de RT Durata (săptămână)
Cai și colab., 2002 [ 30 ] 92 III CRT + AP Astragalus, Codonopsis Radix, Poria, Alismatis Rhizoma, Ophiopogonis Radix, Schisandra Chinensis Fructus, Eriobotryae Folium, Rehmanniae Radix Praeparata, Corni Fructus, Cyperi Rhizoma și Glycyrrhizae Radix et Rhizome. 60-70 Gy 6-7
Nin și colab., 2002 [ 47 ] 72 NR CRT + AP Ginseng Radix și Rhizoma, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Astragalus, Poria, Lycii Fructus, Lilii Bulbus, Coicis Semen, Armeniacae Semen Amarum și Chuanxiong Rhizoma. 55-65 Gy
(2 Gy / f)
5-7
Lan și Jiang, 2002 [ 35 ] 47 III-IV CRT + AP Manis Squama, Glehniae Radix, Corni Fructus, Astragalus, Fritillariae Cirrhosae Bulbus, Ophiopogonis Radix, Polygoni Multiflori Radix, Rehmanniae Radix Preparata, Dioscoreae Rhizoma, Alismatis Rhizoma și Glycyrrhizae Radix et Rhizome. 60 Gy 6
Wu, 2003 [ 25 ] 50 IIb-III CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7
Wen, 2005 [ 26 ] 64 II-III CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60-70 Gy
(1,8-2,0 Gy / f)
6-7
Huang și colab., 2005 [ 29 ] 62 II-IV CRT + AP Astragalus, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Pseudostellariae Radix, Lycii Fructus, Spatholobi Caulis, Carthami Flos, Sappan Lignum, Lonicerae Japonicae Flos, Galli Gigerii Endothelium Corneum, Dendrobii Caulis, Glehniae Radix și Poria. 61-66 Gy NR
Wang și colab., 2006 [ 31 ] 85 III CRT + AP Astragalus, Pseudostellariae Radix, Angelicae Sinensis Radix, Scutellariae Barbatae Herba, Coicis Semen, Glycyrrhizae Radix și Rhizoma, Paeoniae Radix Alba, Rehmanniae Radix Preparata, Lilii Bulbus, Ophiopogonis Radix, Scrophulariae Radix, Fritillariae Cirrhosae Bulbus și Platycodonis Radix. 70 Gy
(2 Gy / f)
7
Chen și Wang, 2006 [ 36 ] 100 III-IV CRT + KAI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus și Sophorae Flavescentis Radix. 65-70 Gy
(2 Gy / f)
6,5-7
Ma, 2006 [ 37 ] 69 III-IV CRT + KAI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus și Sophorae Flavescentis Radix. 65 ~ 70 Gy
(2 Gy / f)
6,5-7
Zhang și colab., 2006 [ 32 ] 69 III 3D-CRT + AP Pseudostellariae Radix, Glehniae Radix, Coacis Semen, Ophiopogonis Radix, Ascii de Asparagi Radix, Astragalus, Lycii Fructus, Angelicae Sinensis Radix, Schisandra Chinensis Fructus, Schisandra Chinensis Fructus, Hedyotis Herba, Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, Lonicerae Japonicae Flos, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Moutan Cortex , Rehmanniae Radix Praeparata, Codonopsis Radix și Poria. 56-62 Gy
(4-5 Gy / f)
3-5
Tian și Wang, 2007 [ 38 ] 75 III-IV CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis Senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60 Gy
(1,8-2,0 Gy / f)
6
Wang și colab., 2007 [ 39 ] 100 III-IV CRT și 3D-CRT + SQFZI Codonopsis Radix și Astragalus. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7
Song și colaboratorii, 2007 [ 20 ] 167 I-IV CRT + AP Manis Squama, Glehniae Radix, Alismatis Rhizoma, Fritillariae Cirrhosae Bulbus, Astragalus, Corni Fructus, Ophiopogonis Radix, Polygoni Multiflori Radix, Scrophulariae Radix, Rehmanniae Radix Praeparata, Glycyrrhizae Radix și Rhizoma și Dioscoreae Rhizome. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7
Jiang și Xu, 2008 [ 40 ] 60 III-IV CRT + DLSI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Bufonis Venenum. 60-70 Gy
(1,8-2,0 Gy / f)
6-7
Fu și alții, 2008 [ 48 ] 148 NR CRT + ZQFZC Astragalus și Angelicae sinensis Radix. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7
Huang și Hou, 2008 [ 21 ] 67 I-IV 3D-CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 45-55 Gy
(5-6 Gy / f)
3-4
Xie și colab., 2009 [ 41 ] 97 III-IV 3D-CRT + SQFZI Codonopsis Radix și Astragalus. 60-70 Gy 6-7
Liu și colab., 2009 [ 42 ] 56 III-IV CRT + AP Ganoderma, Hedyotis Herba, Chuanxiong Rhizoma, Stephaniae Tetrandrae Radix și Astragalus. 64-88 Gy
(2 Gy / f)
6-9
Wang și colab., 2009 [ 43 ] 42 III-IV 3D-CRT + SQFZI Codonopsis Radix și Astragalus. 70 Gy
(2 Gy / f)
7
Qin și colab., 2009 [ 22 ] 80 I-IV 3D-CRT + APS Polizaharidă Astragalus. 50-70 Gy
(2 Gy / f)
5-7
Jia și colab., 2010 [ 27 ] 64 IIb-III CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis Senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
NR
Ji și alții, 2011 [ 44 ] 162 III-IV CRT + AP Codonopsis Radix, Chuanxiong Rhizoma, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Astragalus și Rehmanniae Radix Praeparata. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6
Zhao și colab., 2011 [ 33 ] 90 III SBRT + AP Astragalus, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Poria, Rehmanniae Radix, Chuanxiong Rhizoma, Ginseng Radix și Rhizoma, Radica și Radix, Radic și Rhizoma, și Paeoniae Radix Alba. 60-70 Gy
(2-3 Gy / f)
5-6
Gao și colab., 2012 [ 23 ] 158 I-IV 3D-CRT + AP Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Angelicae sinensis Radix, Gastrodiae Rhizoma, Rehmanniae Radix Preparata, Alismatis Rhizoma, Cassiae Semen, Cervi Cornu, Asari Radix și Rhizoma, Lycii Fructus și Cuscutae Semen. 60-66 Gy
(1,8 Gy / f)
6-6.6
Mu et al., 2012 [ 45 ] 70 III-IV CRT și 3D-CRT + SQFZI Codonopsis Radix și Astragalus. 60-70 Gy 6-7
Wang și colab., 2012 [ 46 ] 100 III-IV 3D-CRT + KAI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus și Sophorae Flavescentis Radix. 60-70 Gy
(2 Gy / fr)
6-7
Cai și colab., 2012 [ 24 ] 89 I-IV 3D-CRT + AP Astragalus, Pseudostellariae Radix, Hedyotis Herba, Schisandra Chinensis fructus, Ophiopogonis Radix, Mori Cortex, Armeniacae Semen Amarum, Pinelliae Rhizoma, Trichosanthis Pericarpium, Curcumae Radix, Eriobotryae Folium și Pericarpium Citri Reticulatae. 60-70 Gy 6-7
Li și colab., 2013 [ 34 ] 120 III CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis Senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7
Yang, 2013 [ 28 ] 92 II-III CRT + ADI Ginseng Radix și Rhizoma, Astragalus, Mylabris și Acanthopanacis Senticosi Radix și Rhizoma Seu Caulis. 60-70 Gy
(2 Gy / f)
6-7

Abrevieri-nr .: numărul de participanți; RT: radioterapie; AP: prescripție Astragalus; CRT: radioterapie convențională;3D-CRT: radioterapie tridimensională conformală; SBRT: radioterapie stereotactică; ADI: injectare Aidi; KAI: injecție Kangai; SQFZI: injecție Shenqi fuzheng; DLSI: injecție Delisheng; ZQFZC: Zhenqifuzheng capsule; APS: polizaharidă Astragalus; f: fracție; NR: nu a fost raportat.

* Intervenția la grupul de tratament.

3.3. Risc de bias în studiile incluse

Riscul de părtinire a fiecărui studiu a fost evaluat prin Manualul Cochrane pentru revizuiri sistematice de intervenție 5.1.0. Dintre toate studiile implicate care au pretins randomizarea, doar 5 au furnizat informațiile specifice privind metoda de randomizare. Nu sa folosit o procedură centrală de randomizare pentru a asigura ascunderea alocării tratamentului. Nici un studiu nu menționa procedurile orbitoare. Dintre toate studiile, doar 5 au menționat date de abandon, dintre care 3 au considerat pacienții care au renunțat la studiu ca fiind eșecul tratamentului (deces). Acest lucru este similar cu o analiză cu intenția de a trata [ 49]. În general, toate cele 29 de RCT au un risc neclar de părtinire.

3.4. Măsuri finale

3.4.1. Stare de supraviețuire

După cum se arată în figura 2 , 8 studii [ 20 , 23 , 25 , 31 , 32 , 34 , 35 , 37 ], inclusiv 753 de pacienți, au observat supraviețuirea la un an. Deoarece cele 8 studii nu au arătat omogenitate (chi-square = 34,75, I2 = 80%, P <0,0001), modelul cu efecte aleatoare a fost utilizat pentru analiza statistică. Efectele combinate au arătat că pacienții care au primit prescripții chinezești din plante medicinale Astragalus plus radioterapie au avut un risc semnificativ mai scăzut de deces la un an comparativ cu grupul cu radioterapie (RR 0,53, CI 95%, 0,34-0,83).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.002.jpg

Peste un an, doi ani și trei ani supraviețuitori cu Astragalus din prescripții chinezești pe bază de plante și radioterapie versus radioterapie în monoterapie.

Șase studii ( figura 2 ), incluzând 583 de pacienți, au prezentat supraviețuirea de doi ani [ 20 , 23 , 31 , 32 , 35 , 37 ]. Datorită omogenității studiilor (chi-square = 8,97, I2 = 44%, P = 0,11), pentru analiză sa folosit modelul cu efecte fixe. Rezultatele au aratat ca pacientii cu tratament combinat cu retetele din plante medicinale din China si terapia cu radiatii au prezentat un risc semnificativ mai mic de deces la doi ani comparativ cu grupul de radioterapie (RR 0,67, CI 95%, 0,58-0,77).

Același rezultat a fost observat și în 4 studii [ 20 , 31 , 35 , 37 ], inclusiv 356 de pacienți ( figura 2 , model de efecte fixe). Tratamentul asociat a prezentat un risc semnificativ mai mic de deces la trei ani (RR 0,76; CI 95%; 0,67-0,87).

Datorită numărului mic de studii efectuate în analiza stării de supraviețuire, parcelele de pâlnie nu au fost folosite pentru a evalua riscul de prejudecăți a publicației.

3.4.2. Răspunsul tumoral

Au fost identificate studii [ 20-23 , 25-29 , 32-48], inclusiv 2 273 de pacienți care au raportat răspunsul tumoral ( Figura 3 ). Rezultatele analitice cu model cu efecte fixe (omogenitate, chi-pătrat = 30,42, I2 = 18%, P = 0,21) au demonstrat că tratamentul combinat cu prescripțiile chinezești din plante medicinale cu Astragalus și radioterapia a fost asociat cu o creștere semnificativă numărul de pacienți a raportat un răspuns complet și parțial în comparație cu grupul de radioterapie singura (RR 1,34; CI 95%; 1,26-1,44).Simetria complotului cu pâlnie nu a fost clară ( Figura 4 ). Testarea lui Egger a indicat faptul că efectul prejudecății publicării a fost semnificativ ( t = 3,35, CI 95%, 0,74-3,11, P = 0,003).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.003.jpg

Răspunsul tumoral cu prescripțiile chinezești din plante medicinale conținând Astragalus și radioterapia comparativ cu radioterapia în monoterapie.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.004.jpg

Plan de funie de teste de studii pentru răspunsul tumoral.

3.4.3. Starea de performanță

După cum se poate observa în Figura 5 , au fost implicate 6 studii [ 23 , 36 , 37 , 40 , 44 , 45 ], inclusiv 615 de pacienți care au raportat statutul de performanță privind îmbunătățirea KPS (cutoff de 10 puncte). Cele 6 studii au arătat o omogenitate (chi-pătrat = 5,58, I2 = 10%, P = 0,35) și a fost utilizat model cu efecte fixe.Tratamentul combinat cu rețetele chinezești din plante medicinale cu Astragalus plus radioterapia a îmbunătățit semnificativ starea de performanță în comparație cu grupul de radioterapie singur (RR 1,66; 95% CI, 1,36-2,01). Numărul de studii care au raportat statutul de performanță a fost mai mic de zece, prin urmare, nu a fost aplicată o diagramă de pâlnie.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.005.jpg

Îmbunătățirea statutului de performanță Karnofsky cu prescripțiile din plante medicinale conținând Astragalus și radioterapia față de radioterapie în monoterapie.

3.4.4. Reducerea toxicității radioterapiei

Pneumonia cu radiații este una dintre principalele efecte secundare pe care le-a determinat radioterapia. Au fost identificate 18 studii [ 23 , 24 , 26 , 28 – 32 , 34 , 37 , 38 , 41 , 43 – 46 , 48 ] pneumonie cu radiații ( figura 6 ). Analiza statistică cu model cu efecte aleatorii a arătat că rețetele chinezești din plante medicinale cu Astragalus plus radioterapia au avut o scădere semnificativă a pneumoniei prin radiații comparativ cu grupul de radioterapie singur (RR 0,47; CI 95%, 0,36-0,61). Forma de pâlnie a evidențiat o distribuție asimetrică a studiilor în jurul liniei de identitate, indicând posibilitatea de a face obiectul publicării ( figura 7 ). Testarea lui Egger a arătat că efectul prejudecății publicării a fost semnificativ ( t = -3,74, CI 95%, -2,83 până la -0,78, P = 0,002).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.006.jpg

Radiation pneumonia și reducerea WBC cu Astragalus conținând rețete chinezești pe bază de plante și radioterapie versus radioterapie în monoterapie.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.007.jpg

Plan de funie de teste de studii pentru pneumonie cu radiații.

După cum sa menționat mai sus, toxicitatea este o problemă gravă cu care se confruntă radioterapia. După cum se poate observa în figura 6 , 14 studii [ 23 , 24 , 28 – 30 , 32 , 34 , 38 – 41 , 44 , 46 , 48 ] incluzând 1427 de pacienți au raportat toxicitatea WBC. Rezultatele au demonstrat că prescripțiile chinezești din plante medicinale Astragalus, plus radioterapia, au avut o reducere semnificativă a toxicității WBC în comparație cu grupul de radioterapie singur (RR 0,49; CI 95%, 0,38-0,63). Piesa de pâlnie a evidențiat o distribuție asimetrică a studiilor în jurul liniei de identitate, indicând posibilitatea de a face obiectul publicării ( Figura 8 ). Testarea lui Egger a indicat faptul că efectul tendinței de publicare a fost semnificativ ( t = -4,66, CI 95%, -2,93 până la -1,06, P = 0,001).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2013-426207.008.jpg

Plan de funie de studii care testează reducerea WBC.

4. Discutie

În prezenta meta-analiză, au fost selectate 29 de studii cu 2547 persoane care sufereau de cancerul pulmonar fara celule mici NSCLC.Principalele constatări au arătat că combinarea radioterapiei cu prescripțiile din plante medicinale din China care conțin Astragalus în tratamentul cancerului pulmonar fara celule mici NSCLC poate crește supraviețuirea, răspunsul tumoral și starea de performanță și poate reduce toxicitatea radioterapiei în comparație cu radioterapia în monoterapie. Cu toate acestea, din cauza calității metodologice general slabe a studiilor incluse în prezent, nu putem să facem concluzii solide, iar confirmarea trebuie să aștepte investigații în studiile viitoare.

Calitatea metodologică și raportul majorității studiilor au fost variabile și adesea inadecvate. Din cele 29 de studii, doar 5 au furnizat informații privind metoda de randomizare și nici una nu a raportat o procedură centralizată de randomizare pentru a asigura ascunderea alocării tratamentului. Evaluatorii blindați nu au fost menționați în niciun studiu. Pentru a analiza timpul de supraviețuire, este esențial ca standardele în calitatea studiilor să le ceară autorilor să precizeze modul în care se ocupă de pacienții care sunt pierduți în urma tratamentului, procentul de pacienți pierde până la urmărire și dacă acești pacienți sunt monitorizați în analiză [ ]. Cu toate acestea, doar 3 au raportat luarea în considerare a pacienților care au fost pierduți la urmărire deoarece au murit; niciunul dintre celelalte studii nu a furnizat această informație în meta-analiza actuală. Lipsa de informații în multe rapoarte nu înseamnă neapărat o implementare slabă în cadrul procesului, dar fără aceste informații, nivelul de prejudecăți din cadrul fiecărui proces este dificil de evaluat. În plus, a existat o eterogenitate între studii în ceea ce privește dovezile privind supraviețuirea îmbunătățită la un an, precum și dovezile privind toxicitatea redusă a radioterapiei. Mai mult, toate studiile incluse în această revizuire sistematică au utilizat un design „A + B versus B” în care pacienții au fost randomizați să primească rețete chinezești pe bază de plante, plus radioterapie versus radioterapie, fără un control riguros pentru efectul placebo. Acest tip de design poate genera rezultate fals pozitive [ 51 ].În plus, deși tehnologia de radiații era aceeași între grupurile de prescripții chinezești pe bază de plante plus radioterapia și radioterapia în fiecare traseu eligibil, din toate trasele incluse în această meta-analiză, unele au folosit radioterapia convențională, dimensională radioterapie conformă și o radioterapie stereotactică adoptată. Prin urmare, prejudecată de performanță ar putea fi cauzate. În plus, punctele de pâlnie și testul lui Egger au arătat că există dovezi ale părtinitorului publicării, care reprezintă o altă limitare a meta-analizei actuale.

Astragalus posedă o poziție importantă în sistemul tradițional de medicină chineză. Acesta a fost utilizat pentru aproape toată boala cauzată de „deficitul de qi” (energia vieții), care a fost asociat cu disfuncție imună celulară [ 52 ]. Principalii constituenți ai Astragalus sunt saponinele triterpenice, flavonoidele și polizaharidele Astragalus [ 53 ]. Printre constituenți, în special, polizaharidul astragalus integrat cu vinorelbină și cisplatină (VC) a arătat o îmbunătățire semnificativă a calității vieții la pacienții cu NSCLC avansat comparativ cu VC în monoterapie54 ]. Mai mult, ca imunomodulator [ 55 ], polizaharidele astragalus sporesc răspunsurile imune [ 56] și rezistă imunosupresiei [ 57 ]. Ca ingredient cheie al actualelor prescripții pe bază de plante, aceste efecte s-ar putea asocia direct cu beneficiile pentru pacienții cu NSCLC atunci când sunt însoțiți de radioterapie. Cu toate acestea, pentru a clarifica prescripțiile pe bază de plante funcționează ca adjuvant la radioterapie, studiile viitoare axate pe mecanismele specifice și componentele bioactive ale rețetelor din plante sunt esențiale. În plus, îmbunătățirea calității metodologice a studiilor controlate randomizate este esențială pentru cercetările viitoare, iar studii mai riguroase din punct de vedere metodologic sunt justificate pentru confirmarea sau respingerea efectelor raportate aici. În plus, studiile viitoare trebuie să se asigure că raportarea respectă orientările CONSORT [ 58 ].

5. Concluzie

În concluzie, am găsit dovezi că rețetele chinezești din plante medicinale care conțin Astragalus pot crește eficacitatea și pot reduce toxicitatea radioterapiei atunci când sunt combinate cu radioterapia. Pentru a confirma meritul exact, sunt necesare alte studii riguros controlate.

Logo-ul ecam

Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM
Comportament bazat pe evidente Alternat Med . 2013; 2013: 426207.
Publicat online 2013 Dec 18 doi: 10.1155 / 2013/426207
PMCID: PMC3878281
PMID: 24454494

Conflict de interese

Toți autori declară că nu au conflict de interese.

Confirmare

Această lucrare a fost susținută de un proiect de cercetare pentru dezvoltarea practică a bazelor naționale de cercetare clinică TCM (JDZX2012117).

Referințe

1. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Statisticile privind cancerul, 2013. Un Journal of Cancer for Clinicians . 2013; 63 (1): 11-30. PubMed ]
2. Keith RL, Miller YE. Chimioprevența cancerului pulmonar: starea actuală și perspectivele viitoare. Natura Recenzii . 2013; 10 (6): 334-343. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
3. Ea J, Yang P, Hong QY, Bai CX. Cancerul pulmonar în China: provocări și intervenții. Piept . 2013; 143(4): 1117-1126. PubMed ]
4. Yang Y, Li H, Hou SC, Hu B, Liu J, Wang J. Profilul expresiei non-codare a ARN și efectul lncRNA AK126698 asupra rezistenței la cisplatină în celulă non-celulară cu celule mici. PLoS ONE . 2013; 8 (5)e65309 [ articol gratuit PMC ] PubMed ]
5. Grutters JPC, Kessels AGH, Pijls-Johannesma M, de Ruysscher D, Joore MA, Lambin P. Compararea eficacității radioterapiei cu fotoni, protoni și ioni de carbon pentru cancerul pulmonar cu celule mici: o meta-analiză. Radioterapie și oncologie . 2010; 95 (1): 32-40. PubMed ]
6. Ishikura S. Radioterapia optimă pentru cancerul pulmonar cu celule mici: progresul actual și provocările viitoare. Chirurgie generală toracică și cardiovasculară . 2012; 60 (3): 127-131. PubMed ]
7. Li SG, Chen HY, Ou-Yang CS și colab. Eficacitatea medicamentului chinezesc pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansate: o revizuire sistematică și o meta-analiză. PLoS ONE . 2013; 8 (2) e57604 [ articol gratuit PMC ] PubMed ]
8. Jia LL, Ma SM, Hou X, și colab. Efectele sinergice ale ierburilor tradiționale chinezești și radioterapia pentru tratamentul cancerului. Oncology Letters . 2013; 5 (5): 1439-1447. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
9. Lee TK, Johnke RM, Allison RR, O’Brien KF, Dobbs LJ., Jr. Potențialul radioprotector al ginsengului. Mutagenesis . 2005; 20 (4): 237-243. PubMed ]
10. Comitetul Național pentru Farmacopee. Farmacopeea Republicii Populare Chineze . Partea 1. Beijing, Chnia: Chemical Industry Press; 2010.
11. Tin MMY, Cho CH, Chan K, James AE, Ko JKS. Saponinele Astragalus induc inhibarea creșterii și apoptoza în celulele cancerului de colon uman și în xenogrefa tumorii. Carcinogeneză . 2007; 28 (6): 1347-1355. PubMed ]
12. Legea PC, Auyeung KK, Chan LY, Ko JK. Saponinele Astragalus downregulate factorul de creștere endotelial vascular sub acțiunea hipoxiei stimulate de clorură de cobalt în celulele cancerului de colon. BMC Medicină complementară și alternativă . 2012; 12 (articolul 160): 12 pagini. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
13. Cho WCS, Leung KN. Efectele antitumorale in vitro și in vivo ale Astragalus membranaceus . Cancer Letters . 2007; 252 (1): 43-54. PubMed ]
14. Frøkiær H, Henningsen L., Metzdorff SB, și colab. Extractele de rădăcină Astragalus și de fructe de pădure sporesc efectele stimulatoare IFN- β ale Lactobacillus acidophilus în celulele dendritice derivate din murine. PLoS ONE . 2012; 7 (10) e47878 [ articol gratuit PMC ] PubMed ]
15. McCulloch M, See C, Shu XJ și colab. Plantele chinezești pe bază de Astragalus și chimioterapia pe bază de platină pentru cancerul pulmonar fără celule mici: meta-analiza studiilor randomizate. Journal of Clinical Oncology . 2006; 24 (3): 419-430. PubMed ]
16. Wu L, Chen YB, Xu YJ și colab. Formule huangqi orale pentru boala pulmonară obstructivă cronică stabilă: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Dovezi bazate pe medicina complementară și alternativă .2013; 2013 : 14 pagini. 705315 [ articol gratuit PMC ] PubMed ]
17. Higgins JPT, Green S. Cochrane Manual pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor Versiunea 5.1.0. Cochrane Collaboration, 2011, http://www.cochrane.org/training/cochrane-handbook .
18. Organizația Mondială a Sănătății. Ghidul OMS pentru raportarea rezultatelor tratamentului canceruluiGeneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 1979.
19. Yates JW, Chalmer B, McKegney FP. Evaluarea pacienților cu cancer avansat utilizând statutul de performanță Karnofsky. Rac . 1980; 45 (8): 2220-2224. PubMed ]
20. Song TT, Jiang YH, Lan XZ. Observarea eficacității rapeutice a medicinii chinezești combinată cu radioterapia în tratamentul pacienților vârstnici cu NSCLC. Jurnalul de Oncologie Practică . 2007; 21 (2): 135-136.
21. Huang ZG, Hou Y. O evaluare a eficacității injectării AD în asociere cu radioterapia conformală tridimensională pentru pacienții vârstnici cu carcinom pulmonar cu celule mici. Jurnal al Colegiului Medical pentru tineret din YouJiang . 2008; 30 (5): 724-725.
22. Qin H, Niu D, Jiang C și colab. Efectul polizaharidelor astragalus în asociere cu radioterapia conformală tridimensională la pacienții vârstnici cu cancer pulmonar fără celule mici. Jurnalul chinezesc al oncologiei clinice . 2009; 36 (24): 1401-1403.
23. Gao YW, Yin LJ, Ding TG, Wang J, Chen W. Shenqi, zece particule orbite combinate cu radioterapie pentru pacienții vârstnici cu cancer pulmonar cu celule mici. Revista chineză de oncologie clinică și reabilitare . 2012; 19 (5): 397-399.
24. Cai K, Liu JB, Huang CJ, Yu ZS, Liao TH, Huang LL. Efectele medicamentelor YiQi YangYin asupra calității vieții și a funcției imunologice la pacienții senile cu cancer pulmonar avansat local fără cancer pulmonar, supuși radioterapiei conforme tridimensionale. Jurnalul occidental al medicinei tradiționale chineze . 2012; 25 (11): 1-4.
25. Wu J. Observarea efectelor Aidi Injection în radioterapia cancerului pulmonar cu celule mici. China Jurnalul de prevenire a cancerului și de tratament . 2003; 10 (4): 403-404.
26. Wen XX. Observarea clinică a efectelor radioterapiei în asociere cu Aidi Injection în tratamentul pacienților vârstnici cu cancer pulmonar cu celule mici. Revista chineză de farmacie spitalicească . 2005; 25 (9): 851-852.
27. Jia YS, Lin BH, Wu SQ. Cercetarea clinică privind Aidi Injecție combinată cu radioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Arhivele Chineze de Medicină Tradițională Chineză . 2010; 28 (7): 1556-1558.
28. Yang Z. Studiu clinic privind tratamentul cu AiDi injectabil combinat cu radioterapie pentru 46 de cazuri de cancer pulmonar cu celule mici. China Industria de sănătate . 2013; 10 (5): p. 81.
29. Huang J, Li PW, Jia LQ. Efectul complementar al Fuzheng Zengxiao Fomular combinat cu radioterapia în cancerul pulmonar cu celule mici. Jurnalul spitalului de prietenie China-Japonia . 2005; 19 (5): 278-280.
30. Cai HB, Dai FG, Min QF, Shi M, Miao JX, Luo RC. Studiul clinic al efectelor radioterapiei în asociere cu medicina tradițională chineză asupra cancerului pulmonar cu celule mici. Jurnalul primei universități medicale militare . 2002; 22 (12): 1112-1115. PubMed ]
31. Wang HJ, Wang ZX, Guo JF. Studiul clinic privind decoltarea Jiawei Baihe Gujin combinat cu radioterapia în tratamentul cancerului pulmonar non-celular în stadiul III. Arhivele Chineze de Medicină Tradițională Chineză . 2006; 24 (10): 1920-1921.
32. Zhang GM, Xiao BR, Mao RK, Long HL, Zhao XM. Studiu privind NSCLC tratați cu medicină chineză combinat cu radioterapie tridimensională conformală. Revista chineză de oncologie clinică și reabilitare . 2006; 13 (4): 325-328.
33. Zhao GY, Dong W, Feng JJ, și colab. Observarea eficacității rapeutice a medicamentului chinez combinat cu radioterapia în tratamentul pacienților vârstnici cu cancer pulmonar nemetal cu stadiul IIIa / IIIb. Cancer Research and Clinic . 2011; 23 (4): 274-276.
34. Li ZY, Nin SQ, Yi TN, Liu GQ. Observarea eficienței de reducere a acțiunii și a reducerii toxicității AiDi Injection combinată cu radioterapia în tratarea cancerului pulmonar. Journal of Clinical Pulmonary Medicine . 2013; 18 (2): 367-368.
35. Lan XZ, Jiang YH. Observarea efectelor terapeutice ale a 26 de cazuri de carcinom pulmonar cu celule nemarcate cu senile târzii, tratate cu radioterapie, combinate cu medicamente chinezești. Oficial al medicinei tradiționale chineze . 2002; 43 (2): 125-126.
36. Chen F, Wang XL. Observarea eficienței de reducere a acțiunii și a reducerii toxicității asociate cu injecția cu KangAi combinată cu radioterapia în tratamentul cancerului pulmonar nemetal cu stadiul III / IV. China Journal of Chinese Materia Medica . 2006; 31 (18): 1553-1554.
37. Ma JQ. Observarea efectelor sinergice ale injecției KangAi combinate cu radioterapia în tratarea cancerului pulmonar fără celule mici. China Journal of Chinese Materia Medica . 2006; 31 (18): 1556-1558.
38. Tian YP, Wang QC. Observarea eficacității rapeutice a Injecției AiDi combinată cu radioterapia în tratamentul pacienților vârstnici cu NSCLC avansat. Farmacologie și clinici din Materia Medica din China. 2007; 23 (4): 57-58.
39. Wang TJ, Jiang Y, Wang HY, Zhao ZF. Observarea eficacității rapeutice a Injecției Shenqifuzheng combinată cu radioterapia în tratarea cancerului pulmonar fără limite și avansate. Oncologie modernă .2007; 15 (11): 1672-1674.
40. Jiang M, Xu JH. Studiul clinic privind Delisheng (DLS) combinat cu radioterapia în tratamentul cancerului pulmonar avansat non-cancer pulmonar (NSCLC) Ghid al medicinei din China . 2008; 6 (17): 29-30.
41. Xie YS, Zhang Q, Wang R. Shenqifuzheng Injecție combinată cu radioterapia conformă tridimensională pentru 46 de cazuri de cancer pulmonar fără celule mici avansate. Herald de medicină . 2009; 28 (10): 1290-1292.
42. Liu Y, Jiang HP, Wang YL și colab. Studiul clinic privind tratarea cancerului pulmonar avansat non-mic de celule care combină radioterapia cu lichid oral Taile. Jurnalul Colegiului Medical Militar din Bethune . 2009; 7 (3): 136-137.
43. Wang YX, Zheng SM, Fan HM, He R, Li J, Xiao XR. Shenqi Fuzheng Injecție combinată cu radioterapia conformă tridimensională pentru pacienții vârstnici avansați fără cancer pulmonar cu celule mici. Chongqing Medicină . 2009; 38 (4): 460-461.
44. Ji YH, Zhang JL, Ni MX, Cai J, Liu JB. Efectele Bukangling-ului asupra radioterapiei pentru cancerul pulmonar avansat non-mic. Jurnalul de Diagnostic și Terapie Practică Chineză . 2011; 25 (12): 1163-1165.
45. Mu Y, Ruan YM, Zhou J. Studiu clinic privind injectarea de Shenqifuzheng combinat cu radioterapia pentru 35 de cazuri de cancer pulmonar cu celule non-mici. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala . 2012; 18 (10): 39-41.
46. Wang HY, Jia XJ, Chen YB, Wang TJ. Observarea eficacității rapeutice a injecției KangAi combinată cu radioterapia conformă tridimensională în tratarea cancerului pulmonar cu celule mici fără cancer la nivel local. Jurnalul chinezesc al gerontologiei . 2012; 32 (17): 3788-3789.
47. Nin YF, Yang LZ, Yang BL, Li YH. Efectele lui Jiawei Shiquan Fomular asupra funcției imunologice la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici care suferă radioterapie. Revista chineză de medicină din industria cărbunelui . 2002; 5 (2): p. 155.
48. Fu TX, Tang Q, Nie B. Observarea clinică a capsulelor Zhenqi Fuzheng combinate cu radioterapie în tratamentul pacienților vârstnici cu NSCLC avansat. Revista chineză de farmacocinetică . 2008; 17 (1): 4-6.
49. Heritier SR, Gebski VJ, Keech AC. Includerea pacienților în analiza studiilor clinice: principiul intenției de tratament. Jurnalul Medical din Australia . 2003; 179 (8): 438-440. PubMed ]
50. Hewitt C, Hahn S, Torgerson DJ, Watson J, Bland JM. Adecvarea și raportarea ascunderii în cadrul alocării: revizuirea studiilor recente publicate în patru reviste medicale generale. British Medical Journal . 2005; 330 (7499): 1057-1058. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
51. Ernst E, Lee M. Un proiect de studiu care generează doar rezultate „pozitive”. Jurnal de Medicină Postuniversitară . 2008; 54 (3): 214-216. PubMed ]
52. Bloc KI, Mead MN. Efectele sistemului imunitar al Echinacea, Ginseng și Astragalus: o revizuire. Terapii integrative de cancer . 2003; 2 (3): 247-267. PubMed ]
53. Chu C, Qi LW, Liu EH, Li B, Gao W, Li P. Radix astragali (Astragalus): ultimele evoluții și tendințe în chimie, analiză, farmacologie și farmacocinetică. Chimie organică curentă . 2010; 14 (16): 1792-1807.
54. Guo L, Bai SP, Zhao L, Wang XH. Injectarea de polizaharidă Astragalus integrată cu vinorelbină și cisplatină pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici avansate: efecte asupra calității vieții și supraviețuirii. Oncologie medicală . 2012; 29 (3): 1656-1662. PubMed ]
55. Zhuge ZY, Zhu YH, Liu PQ, și colab. Efectele polizaharidului astragalus asupra răspunsurilor imune ale PBMC porcine stimulate cu PRRSV sau CSFV. PLoS ONE . 2012; 7 (1) e29320 [ articol gratuit PMC ] PubMed ]
56. Du XG, Zhao B, Li JY și colab. Polizaharidele Astragalus sporesc răspunsurile imune ale vaccinării ADN VHB prin promovarea maturării celulelor dendritice și suprimând frecvența Treg la șoareci. Imunofarmacologie internațională . 2012; 14 (4): 463-470. PubMed ]
57. Guo LW, Liu JG, Hu YL și colab. Polizaharidul Astragalus și polizaharidul epimediu sulfat rezistent sinergic la imunosupresie. Carbohidrați polimeri . 2012; 90 (2): 1055-1060. PubMed ]
58. Schulz KF, Altman DG, Declarația Moher D. CONSORT 2010: orientări actualizate pentru raportarea studiilor randomizate în grupuri paralele. Jurnalul de Epidemiologie Clinică . 2010; 63 (8): 834-840.PubMed ]

Articolele de la medicina complementară și alternativă bazată pe dovezi: eCAM sunt oferite aici prin amabilitatea companiei Hindawi Limited

Astragalus lupta cu cancerul , intareste imunitatea, creste supravietuirea dupa chimio si radio terapie

Astragalus lupta cu cancerul , intareste imunitatea, creste supravietuirea dupa chimio si radio terapie Ai auzit, probabil, de remedii naturale la receli, cum ar fi echinacea, usturoi și gentiana. Dar, aici este un remediu care ar putea fi chiar mai bun- o planta antic chineza numit qi huang, ceea ce înseamnă că „lider galben” , dar probabil îl cunoașteți după numele său mai frecvente … astragalus.

Nativ în China, Mongolia, și Coreea, Astragalus este o planta care creste pana la trei picioare inaltime. Cunoscut ca botanic „membranaceus Astragalus,” rădăcina galbena are diverse utilizări medicinale.

 

Rădăcini Astragalus sunt recoltate de la plante vechi de 4 ani și sunt singura parte a plantei care este utilizată ca medicament. Doar două dintre cele peste 2.000 de specii de Astragalus, membranaceus Astragalus și mongholicus astragal, sunt utilizate în scopuri medicinale. ( 1 )

Astragalus conține trei componente care permit plantei să aibă un impact pozitiv asupra sănătății umane: saponine, flavonoide si polizaharide, care sunt toți compușii activi conținute în anumite plante, inclusiv unele fructe și legume. ( 2 ) Saponinele sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a reduce nivelul colesterolului, îmbunătățirea sistemului imunitar și pentru a preveni cancerul. ( 3 ) flavanoinde, de asemenea , regăsite în Astragalus, ofera beneficii de sanatate prin  semnalizarea celulara . Ele arată calitățile antioxidative, de control și eliminare /neutralizare de radicali liberi  și poate ajuta la prevenirea bolilor de inima, cancerului si virusurilor ce apar pe fond de  imunodeficiența. ( 4 ) Polizaharidele sunt cunoscute a avea capacități antimicrobiene, antivirale și antiinflamatorii, printre alte beneficii pentru sănătate. ( 5 )

astragal

Aceasta superplanta a fost utilizata în medicina tradițională chineză (TCM) , timp de mii de ani. Universitatea din Texas, a demonstrat că este o planta adaptogena, care permite virusurilor, bacteriilor, si chiar si celulele canceroase sa fie „luat” pe radar de sistemul imunitar. Intr – un studiu, Astragalus membranaceus a fost capabil de a restabili functiei imune la 90% dintre pacienții cu cancer studiati!

Astragalus este un puternic „non-specific” modulator imun. În loc să activeze sistemul nostru de apărare împotriva unui organism anumită boală, modulează imunitate prin creșterea numărului și a activității de celule macrofage, care sunt roiul de celule albe din sange care devoreaza microorganisme invadatoare.

Astragalus rădăcină este una dintre cele mai puternice plante de modulare a sistemului imunitar pe planeta.

Acesta planta adaptogena scade cortizol , hormonul de stres , in timp ce lupta impotriva bolii in acelasi timp. Cât de eficientă poate fi? Se pare că, destul de!

In plus fata de modularea sistemului imunitar, studiile arata ca este vital pentru sanatatea cardiovasculara si poate chiar lupta impotriva tumorilor si a atenua simptomele de chimioterapie si radioterapie!

Astragalus stimulează sistemul imunitar si în același timp , se pare că are capacitatea de a’arata cu degetul’ celulele nedorite , astfel încât sistemul imunitar le poate’vedea’ mai bine și să atace mai multe dintre ele. Este posibil ca pentru acest motiv, MD Anderson a concluzionat in cercetare pe pacientii tratati cu tratamentul prin radioterapie  ca s- ar putea dubla ratele de supravietuire. Acesta poate fi benefic ficatului si se pare a reduce efectele secundare ale chimioterapiei, reduce raspandirea metastazelor si creste timpul de supravietuire a bolnavilor cancer .

Beneficii pentru pacienții bolnavi de cancer

Atunci când o persoană este diagnosticată cu cancer, efectul de unda (socul emotional ce suprima imuntatea) asupra restului sanatatii lor poate provoca de multe ori mai multe probleme decat boala in sine. Din păcate, la fel pot si  tratamentele cancer alopate.

Pe parcursul unui studiu, cercetatorii au investigat efectele Astragalus asupra pacientilor cu cancer cu sisteme imunitare compromise ca urmare a chimioterapiei. Pacienții care au luat suplimente de Astragalus experimentat o recuperare mai rapida si ratele de supravietuire imbunatatite.

Oamenii de stiinta au examinat efectele Astragalus in randul pacientilor cu oboseala legata de cancer. Ei au descoperit că grupul care a primit extractul de Astragalus pur a prezentat îmbunătățiri semnificative și 1a concluzionat că acesta este un tratament promitator adjuvant pentru cancer.

Studiile din China arată că Astragalus îmbunătățește calitatea vieții și imunitatea generală a bolnavilor cancer chimio’tratati’. Despre rădăcinile plantei Astragalus se crede  ca stimuleaza producția de interferon. Interferonul este un produs chimic esential care induce buna funcționare a sistemului imunitar. Interferonul este eficientă în combaterea mutatiei si dezvoltarea celulelor canceroase.

Astragalus este o planta dovedit a proteja sistemul imunitar.

Aceasta planta este venerata pentru capacitatea sa de a stimula sistemul imunitar.

O concepție greșită comună este că pur și simplu stimularea sistemului imunitar va fi suficient pentru invinge cancer. Poate că, în câteva cazuri va. fi Dar, in general, problema cu cancer este dubla: sistemul imunitar este slab si, in acelasi timp cancerul ocoleste sistemul imunitar(PRIN ACEL INVELIS PROTEIC TUMORAL (pentru care se recomanda enzime PROTEOLITICE) si din cauza capacității reduse de răspuns al sistemului imunitar) trebuie stimulat si sistemul imunitar dar trebuie ca acesta sa si vada celulele canceroase

Așa că,  două cerințe terapeutice sunt esențiale atunci când tratam cancerul:  acțiune imunomodulatorie și acțiunea adaptogena și ambele sunt necesare pentru a lucra sinergic.

Astragalus pare a fi capabil de a face ambele :

În primul rând, are efecte modularea sistemului imunitar fenomenal.

Astragalus permite corpului să sporeasca numărul său de celule albe din sange, sa produca mai mulți anticorpi și celule natural killer- NK, sa isi intarireasca imunitatea sa antivirala și sa creasca producția de interferon.

Atunci cand pacientii cu cancer supusi chimioterapiei, cel mai adesea, medicamentele folosite determina organismul sa produca mai putine celule rosii si albe din sange. Acest lucru face ca pacientii cu cancer mai predispusi la infectii si boli generale, care pot deveni rapid grave.

Pe baza unor cercetări efectuate la Universitatea din Houston, utilizarea Astragalus imbunatateste capacitatea celulelor T și a celulelor NK pentru a distruge tumorile. Acesta activează interleukina-2, care ucide celulele canceroase si ajuta la ameliorarea efectelor secundare ale chimioterapiei, cum ar fi imunosupresie, oboseală, greață, scădere în greutate și slăbiciune generală.

In testele de la Scoala de Medicina Hiroshima din Japonia, Astragalus a fost demonstrat de a creste in mod direct nivelurile de  celule B și celule T, interleukina, și producția de anticorpi. Dar Astragalus  nu crește doar numărul de leucocite in special „vânători” celulele T; De asemenea, ajută la identificarea de virusuri, bacterii și alte celule nedorite.

Un studiu din Beijing afișată capacitatea sa de a controla celulele T-helper 1 și 2, în esență , reglarea răspunsurilor imune ale organismului. ( 7 ) Cu toate că amploarea deplină a capacităților de plante medicinale sunt încă determinate, există suficiente dovezi care să sugereze că Astragalus utilizat ca terapie adjuvantă, va fi folosit într – o zi pentru a vindeca multe boli.

 

Studiile originale din China datează din 1981, atunci când un studiu realizat de Hou et al au aratat ca Astragalus luate in cantități mai mari pe cale orală induce interferon și leucocite în fluxul sanguin.

Dar nu numai că crește numărul de diferite celule albe și, în special,’hunter’ celulele T, de asemenea, ajută la identificarea virusurilor, bacteriilor si a altor celule nedorite. Universitatea din Texas , a aratat ca Astragalus pare a fi o planta adaptogena ce ‘arata cu degetul’ virusuri, bacterii si chiar si celulele canceroase sa fie vazute de sistemul imunitar.

Astragalus conține bioflavonoide, colină și o polizaharidă, astragalan B, printre alte ingrediente active. Astragalan B controlează infecție bacteriană, virusurile și alte astfel de organisme’rogue’ prin legarea la membranele lor exterioare. Acest lucru are două efecte slabeste sistemele interne ale acestora, precum și stând pe membrana îi ajută, astfel, celulele T sa identifice celulele nedorite.

Toate acestea fac, de asemenea, utilizarea sa ca adjuvant pentru a lupta impotriva SIDA tot mai importante.

 

Multe proiectii recente au demonstrat succesul saponinelor , flavonoide si polizaharide din Astragalus in reducerea sau eliminarea tumorilor. În cazuri de chimiorezistentei tratari a cancerului de ficat, astragalus a demonstrat potențial în inversarea rezistenței plurimedicamentoase și ca un plus fata de chimioterapia alopata, potrivit unui studiu publicat în Journal of Pharmacy and Pharmacology. ( 8 )

Astragalus a fost demonstrat pentru a ajuta la pacientii care au primit chimioterapie ,pentru a se recupera mai repede și să extindă durata vietii. In cazuri de simptome de chimioterapie severe cum ar fi greață, vărsături, diaree și supresia măduvei osoase, astragalus a fost administrat intravenos și în combinație cu alte amestecuri pe bază de plante din China. Cercetarile timpuriii sugereaza capacitatea sa de a reduce aceste simptome și de a crește eficacitatea tratamentelor de chimioterapie. ( 16 )

Astragalus a fost de asemenea gasita in studiile  peer revizuite pentru a dubla ratele de supravietuire a pacientilor cu cancer supusi radioterapiei

  • Cercetatorii de la Universitatea din Texas, Houston, au raportat că pacienții bolnavi cancer care au primit Astragalus au de doua ori rata de supraviețuire a celor care au primit numai placebo.
  • Acesta este adesea folosit în combinație cu alte plante medicinale. Într-un studiu de 1994 italian (Morazzoni, Bombardelli) la pacientii cu cancer de san au primit o combinatie de Iigustrum si Astragalus. Pacienții cărora li acest amestec au aratat o scadere a mortalitatii de la 50% la 10%.
  • Intr-un alt studiu al pacientilor cu cancer avansat-pulmonar cu celule non-mici, toate cu chimioterapie în curs, grupul ce a luat mix dublu de plante medicinale au arătat o creștere medie a duratei de viata de 130%.
  • Astragalus nu doar sporeste nivelul de interferon; există dovezi științifice solide ca beneficiază funcției hepatice (adesea afectata in cancer). În China, Astragalus este utilizat pe scară largă în tratamentul hepatitei. Se pare că pentru a reduce nivelul de toxine in mod semnificativ, creșterea nivelului de interferon și inhibă exprimarea proteinei virale în timp ce are un efect mic sau deloc asupra ADN-ului normal. (Zhang 1995, Fan 1996)

Îmbunătățește eficacitatea Radio și Chimio terapilor

O concluzie extrem de importantă din mai multe studii din SUA este faptul ca Astragalus pare sa ajute sistemul imunitar in a diferentia intre celulele sanatoase si celulele necinstite, stimulând astfel lupta sistemica a organismului cu cancerul. Un efect al acestui fapt este avantajul suplimentar al îmbunătățirii eficienței tratamentelor alopate cancer radioterapie și chimioterapie (pe care NU le recomand-cu FOARTE rare exceptii precum hemoragii interne sau tumorice pun viata in pericol imediat prin locatie sau dimensiune si alta solutie nu exista)

În spitalele din China Astragalus este acum folosit in mod curent pentru a ajuta oamenii să recupereze de efectele negative ale radioterapiei si chimioterapiei.
MD Anderson Cancer Center (Texas), cercetatorii au raportat ca pacientii cu cancer supusi radioterapie au avut de două ori ratele de supravietuire in cazul in care a luat Astragalus în timpul tratamentului.

În Occident fitoterapeuti furnizeaza in mod curent pacientii cu chimioterapie si radioterapie cu Astragalus și în afară de stimularea sistemului imunitar (caruia ambele tratamente alopate ii dauneaza), se pare ca opreste raspandirea celulelor canceroase maligne la nivelul tesuturilor secundare sanatoase.

Alte beneficii pe Astragalus

  • acționează ca un anti-inflamator

    Inflamatia este la originea celor mai multe boli . De la artrita la boli de inima, este adesea vinovatul prejudiciului. Multe studii arată că , datorită saponinelor și polizaharidelor sale, astragal poate reduce răspunsul inflamator în legătură cu o serie de boli și condiții, de a ajuta la vindecarea rănilor și leziunilor la reducerea inflamatiei in bolile renale diabetice. ( 6 )

  • îngrijire a pielii: Atunci când este aplicat topic, in mod eficient ameliorează eczeme , psoriazis, acnee rozacee, și a fost , de asemenea , utilizat pentru a trata rănile.  ca un ceai, proprietatea antioxidanta al Astragalus îmbunătățește fluxul de sânge.Datorită calităților sale anti-inflamatorii, Astragalus are o istorie lunga de tratarea ranilor.Radix astragali, un alt nume pentru rădăcină uscată de Astragalus, a fost utilizat în medicina tradițională chineză pentru repararea și regenerarea organelor și țesuturilor rănite. Într – un studiu de 2012 de Institutul de Farmacie de la Universitatea Zhejiang, plăgi tratate cu astragaloside IV (ingredientul activ din radacina de Astragalus uscate) au aratat ca rata de recuperare crește de două până la trei ori mai mult de 48-96 ore. S-a concluzionat că Astragalus este un produs natural promițător pentru vindecarea de răni. ( 15 )
  • Semne lente de imbatranire: Astragalus imbunatateste sanatatea celulare prin încetinirea și uzura ADN – ului . In ADN există fire mici, numite telomere care pastreaza celulele de la destramare. Extractele de rădăcină ajuta la prelungirea duratei de viață a telomerilor, ceea ce face sa aratati mai tineri si încetineste procesului de îmbătrânire la nivel celular . Oxidarea din cauza daunelor radicalilor liberi este componenta principala in boala si de imbatranire si multe elemente găsite în astragalus lupta împotriva radicalilor liberi șipentru a preveni stresul oxidativ. Polizaharide de plante medicinale au efecte pozitive asupra sistemului imunitar și îmbunătățirea funcției creierului, ambele din care ar putea prelungi durata de viata. ( 14 )
  • Inima sanatoasa: Astragalus este diuretic cu efect buffer de toxine din organism. Multe studii au aratat ca tensiunea arteriala este un factor critic care contribuie la boli de inima. Astragalus ajuga ka vadodolatare , care poate scădea tensiunea arterială în mod natural.
  • Regleaza nivelul de zahăr din sânge: Pacienții cu diabet zaharat se pot baza in conditii de siguranta pe Astragalus pentru a reduce și a echilibra nivelul lor de glucoza din sange. Un studiu a descoperit că a restaurat nivelul de zahăr din sânge din ridicat la normal și a ridicat  zahărul din sânge atunci când a fost prea mic.
  • Astragalus a fost studiat în mod progresiv ca antidiabetic. Studiile arată capacitatea sa de a ameliora rezistența la insulină și tratamentul diabetului zaharat in mod natural .Colecția de plante medicinale de saponine, flavonoide si polizaharide toate sunt eficiente în tratarea și reglarea de tip 1 si 2 de diabet. Ei sunt capabili de a creste sensibilitatea la insulina, de a proteja celulele beta pancreatice (celulele din pancreas care produc si eliberarea de insulina) , și , de asemenea , acționează ca anti-inflamatoarele în domenii legate de simptome de diabet zaharat. ( 11 )

    Boala de rinichi la diabetici este, de asemenea, o problemă comună, și astragal a fost utilizat pentru a trata boli de rinichi timp de mai mulți ani. Mai multe studii recente au aratat Astragalus poate incetini progresul problemelor renale la diabetici si de a proteja sistemul renal. ( 12 , 13 )

  • Optimizarea sistemului imunitar: Deoarece Astragalus conține proprietăți antibacteriene și antivirale, acesta a fost utilizat în mod eficient în TCM pentru tratarea alergiilor, răceli, gripe și afecțiuni respiratorii.
  • Îmbunătățește Anemia: Primele studii au aratat ca Astragalus rădăcină a crescut numărul de sânge a pacienților cu anemie, mai ales cei care au anemie aplastică. Cu toate că mai multe cercetari sunt necesare in ceea ce priveste anemia, rezultatele initiale sunt promitatoare.
  • trateaza raceala si gripa

    Datorită capacităților antivirale Astragalus, acesta a fost mult timp folosit pentru tratarea răcelii comune și gripei. Este de obicei combinat cu alte plante medicinale , cum ar fi ginseng, angelica si lemn dulce. Ca și în cazul multor alte naturale remedii la receli , se pare să funcționeze mai bine atunci când este utilizat atunci când indivizii sănătoși folosesc suplimentul în mod regulat , în scopul de a preveni boala înainte de a se intampla. Un regim de Astragalus înainte de lunile reci de iarnă se spune că pentru a preveni sau a reduce numarul de raceli si  boli respiratorii superioare pe indivizi le pot avea pe tot parcursul sezonului. ( 17 )

  • Ofera terapie pentru astm cronic

    Astragalus a fost utilizat pentru a trata astmul cronic si determinat sa fie o terapie de succes suplimentar , si remediu natural astm . După ce a fost tratat, hipersensibilitatea în căile respiratorii a scăzut în mod substanțial și producerea de mucus si inflamatie au fost reduse în studii. Prin prevenirea sau reducerea atacurilor de astm, persoanele fizice ar putea fi eliberate de probleme de astm cronice. ( 18 )

    Există, de asemenea, dovezi care să sugereze Astragalus poate cu succes:

    • preveni degradarea colagenului
    • să promoveze creșterea și funcția de noi vase de sange la nou – nascuti
    • inhiba herpes simplex virus 1 ( 19 )
    • împiedică replicarea virusurilor precum Coxsackie B-3, un virus care declanseaza boli variind de la probleme gastrice ușoare la complicații cardiace majore ( 20 )
    • reduce inflamație în eczeme ( 21 )
    • tratarea hepatitei prin inhibarea  celulelor virusului hepatitei B  în ficat (22 )
    • tratarea HIV prin protejarea celulelor T-helper ce lupta impotriva virusului pentru mult timp ( 23 )
    • fi utilizat ca un diuretic slab

 

Luând Astragalus este în general considerat sigur. Cu toate acestea, este important să se consulte cu furnizorul de îngrijire a sănătății înainte de a adauga la regimul de sănătate. Cu toate că reacțiile adverse raportate s- au dovedit a fi minore – diaree, balonare, și deshidratare – a fost cunoscut de a interfera cu medicamentele prescrise.

Următoarele interacțiuni medicamentoase pot apărea cu astragal:

  • Ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar): Acest medicament este utilizat pentru a suprima sistemul imunitar. Cu ajutorul Astragalus va scadea eficacitatea acestui medicament.mai degraba optati pentur antiinflamatorii naturale decat sa suprimati imunitatea(daca aveti o problema de inflamatie)
  • Litiu: Astragalus poate afecta modul în care organismul reduce nivelul de litiu , datorită calităților sale diuretice. Luând Astragalus cu litiu poate conduce la niveluri nesigure de litiu în organism. Vorbiți cu un profesionist medical înainte de a combina astragal cu litiu, așa cum s – ar putea să fie necesară o schimbare de dozare.
  • Imunosupresori: Medicamente care suprima sistemul imunitar sunt de obicei folosite pentru a ajuta la prevenirea respingerii la pacienții cu transplant și să accepte noul organ sau țesut. Din cauza  capabilităților  Astragalus de „stimulare a sistemului imunitar”, scade eficacitatea acestor medicamente. Unele dintre aceste medicamente includ: azatioprină (Imuran), basiliximab (Simulect), ciclosporină (Neoral, Sandimmune), daclizumab (Zenapax), muromonab-CD3 (OKT3, Orthoclone OKT3), mofetil (CellCept), tacrolimus (FK506, Prograf), sirolimus (Rapamune), prednison (Deltasone, Orasone), corticosteroizi (glucocorticoizi) și altele.

mai exista posibile interacțiuni cu alte suplimente pe bază de plante, astfel ca IN ORICE TRATAMENT  se începe cu doze mai mici , pentru a preveni efectele secundare.

Femeile care sunt gravide și care alăptează nu trebuie să utilizeze astragalus, deoarece nu există suficientă cercetare pentru a determina este sigur pentru mama si copil.

Persoanele cu boli autoimune, ar trebui sa vorbeasca cu medicii lor inainte de a incepe astragalus, datorita capacitatii sale de a stimula sistemul imunitar. Persoanele cu boli cum ar fi scleroza multiplă, artrita reumatoidă și alte afecțiuni ale sistemului imunitar ar putea fi deosebit de sensibili la astragal.

Unii specialiști sugereaza doar cu ajutorul unui adaptogen specific pentru câteva luni și apoi se trece la o alta.

Doza recomandată este între 1-30 grame de rădăcină sub formă de pulbere pe zi,cu mese

 

Sanatate!Doamne ajuta!

https://draxe.com/astragalus/

http://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=536

Peste 20 ierburi anticancerigene

Aici sunt peste douăzeci de plante(pe scurt) care ajuta in lupta impotriva cancerului, alaturi de un tratament complet:

 

1 Astragalus

Astragalus

Planta chinezeazca, imunostimulatoare , cunoscuta pentru a stimula productia de interferon natural .

De asemenea, ajută sistemul imunitar sa identifice celulele canceroase. Lucrul cu plante medicinale in cancer si cazuri de SIDA au fost încurajatoare.

Anderson Cancer Centre din Texas MD a efectuat o cercetare care arata ca a lua Astragalus in radioterapie a dublat timpul de supravietuire.

 

 

2 Berberis (de exemplu, Podophyllum peltanum):

Berberis

Purgativ activ incet. Cercetarile au aratat ca aceste plante au o acțiune puternică împotriva cancerului și au fost folosite cu mai multe tipuri de cancer, în special cancerul ovarian.

 

3 Sclipet(Sanguinaria canadensis)

PCD3447_IMG0027

Cercetarile arata consecvent activitatea anti-neoplazica.

Este eficient împotriva tumorilor canceroase, și le poate micsora.

Si-a dovedit utilitatea cu sarcoame.

 

 

 

 

 

4 Ghimpele (Ruscus aculeatus)

ghimpele

Ingredientele active ale acestei plante au fost dovedite anti-tumorale și anti-estrogenice. Astfel utilizarea acesteia cu precadere în tratamentul cancerului de sân.

 

 

Ghiara pisicii

Ghiara pisicii

5 Chiara pisicii (Uncaria tormentosa)

Un adaptogen și puternic imuno-stimulent, acesta îmbunătățește procesul de curatare al celulelor albe  (fagocitoza). Este un companion excelent pentru astragal, curcumina și echinacea.

Cercetarile indică faptul că poate reduce dimensiunea tumorii, în special cu cancer de piele.

De asemenea, ajută la reducerea efectelor secundare ale chimio si radioterapie.

 

 

6 Larrea mexicana

lareea mexicana

lareea mexicana

Cancer Watch acoperit un studiu de cercetare important din SUA, care laudă intens aceasta planSe pare că stimuleaza sistemul imunitar, impiedica metastazele si reduce marimea tumorii.

Pare a fi deosebit de interesanta cu cancer de san.

Este, de asemenea, un antioxidant și anti-microbian, cu toxicitate redusă.

 

 

 

 

7 Curcumina (Radacina Turmeric)Cucurma

 Acest condiment (Curcuma longa sau rădăcină de Sofran) a fost dovedit a avea activitatea anti-microbiena si anti-inflamatorie semnificativa.Destul de anumite spitale din America iau în considerare utilizarea acestuia în tratamentul de polipi si al cancerului de colon(desebit de util anti- H. Pylori). Cu toate acestea noile cercetari arata ca se pot micsora atat tumorile de cancer si inhiba cresterea alimentarii cu sange a tumorilor.

Este un antioxidant puternic, cu beneficii de protectie ale ficatului, și a depășit mai multe medicamente anti-inflamatorii, fara efecte secundare în cercetare.Am scris deja despre el.Click pe titlu.Vedeti de asemenea Ghimbirul.

 

 

 

 

 

 

 

 

8 Radacina DANG SHEN(Codonopsis pilosula)

codonopsis

codonopsis

crește atât celulele albe din sânge cat și a nivelul de celule rosii din sange, astfel încât poate fi extrem de utila pentru pacientii cu chimioterapie și radioterapie.

Diminueaza tumorile in orce tip de cancer.

 

 

9 ECHINACEA

 

echinaceea

echinaceea

Un alt cunoscut fortifiant al sistemului imunitar, a câștigat o reputațiein tratarea racelilor.

Crește nivelurile de celule albe ale sistemului imunitar din organism.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 Crizantema

crizantema

crizantema

Aceasta planta a provocat o furtună atunci când cercetarile de la Universitatea Rochester din New York, au aratat ca este mai eficace decat  medicamente ca citarabina pentru a ucide celulele leucemie. 

Agenția US Food and Drug  pune ingredientul activ, parthenolide, pe programul său Fast Track. Nimic nu s-a auzit inca. Totusi FDA nu a aprobat niciodată o planta pentru utilizare ca un tratament de cancer.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11 Gentiana(Goldseal)

Gentiana

Gentiana

 

Una din cauzele de cancer la stomac poate fi bacteria Helicobacter pylori(de fapt pare a fi cauza cancerelor in general). Acestia au „vizuini” în mucoasa stomacului pentru a se ascunde de acizi gastrici și apoi provoacă iritații, reflux acid, ulcere si chiar cancer. Goldenseal este în general anti-microbian și este utilizat în Caraibe și Asia de Sud-Est împotriva paraziților. Goldenseal, ajutat de minerale, va ucide Helicobacter pylori. Veterinarii par să știe acest lucru, chiar dacă medicii nu.

 

12 SILIMARINA/ciulinul laptelui

Silimarina_Silybum_Marianum

 Cunoscuta de ani pentru a fi de ajutor pentru ficat, aceasta planta a fost acum dovedita a fi capabile de a proteja ficatul în timpul chimioterapiei.

Cercetarile în America au aratat ca pacientii cu leucemie care au luat ciulinul laptelui au redus toxicitatea hepatica si efectele secundare ale chimioterapiei .

 

 

 

 

 

13 PAU D’ARCO

English: Pink Trumpet tree, Pau d'arco, Pink I...

English: Pink Trumpet tree, Pau d’arco, Pink Ipê or Pink Lapacho Tabebuia impetiginosa in Hyderabad, India. (Photo credit: Wikipedia)

 

Aceasta scoarta de copac a fost gândita inițial pentru a fi un agent puternic anti-cancer, dar apoi acțiunile sale au fost clarificate la fel de puternic anti-bacteriane, anti-drojdii și anti-microbiene( ceea ce indirect subliniaza legatura cancer microbi).

S-ar putea să fie suficient individual, în unele cazuri de cancer. 

Dar noi cercetari cu privire la ingrediente diferite au arătat ca quinoidele din Pau D’Arco  posedă abilități de întărirea sistemului imunitar și ajuta în cazuri de sânge și cancer limfatic.

Am scris deja. Vedeti de asemenea scortisoara.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14 Trifoiului roșu

trifoi rosu

trifoi rosu

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Cercetarile de la o serie de centre, inclusiv Royal Marsden au demonstrat potențialul său ca parte a unui program de tratament impotriva cancerului de directionat estrogen, de la piept până la prostata. Un ingredient activ în așa-numita Iarbă de Hippocrate este Genistein, anti-estrogeni.

 

15 Macrisul oii

macris

macris

Folosit in remedii din plante Essiac și in altel este o lotiune de curatare si regenerare de SIDA si face tesutul sanatos.

Există cercetari  care confirma ca ajuta la normalizarea celulelor si tesuturilor deteriorate. Este, de asemenea,  „vermifug” extrem de apreciat – viermi intestinali au puțină sau nici o rezistență la aceasta planta.

A se vedea de asemenea restul plantelor din ceaiul de Essiac , precum radacina de brusture, etc.

 

 

 

 

 

 

Scutellaria alpina

16(Scutellaria barbata)

Cercetările au arătat acțiune împotriva mai multor tipuri de cancer, de exemplu, împotriva cancerul de plămâni, stomac și intestine.

 

 

 

 

 

 

17 SUTHERLANDIA (Tufisul cancer )

sutherlandia

sutherlandia

Studii de cercetare revizuite indica faptul ca aceasta planta este anti-inflamatorie, anti-virala si anti-fungica.

Aceasta stimulează sistemul imunitar și inhibă factorul de necroză tumorală.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 THOROWAX sau iepurii de câmp AER (Bulpleurum scorzoneraefolium)

Slender_Thorowax

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cercetarea a demonstrat capacitatea sa de a spori productia de interferon natural si se pare deosebit de utilă în cancerul osos.

 

19 Iarba de grau

Indoor grown wheatgrass grows from 8-14 days b...

Indoor grown wheatgrass grows from 8-14 days before it is harvested. (Photo credit: Wikipedia)

 

 

Unul dintre spitalele de top private din Asia de Sud-Est mizează pe beneficiile ierbii de grau.Un singur paharel de suc vă oferă clorofila de aproximativ 12 sau mai multe kilograme de broccoli. Acesta acționează ca un purificator de sânge, și ficat și agent de curățare a rinichilor. După două săptămâni de utilizare de zi cu zi, nivelul de oxigen din sange si tesuturi se va îmbunătăți, la fel ca circulație. Și oxigenul este dușman al celulelor canceroase, precum Otto Warburg a spus lumii.

A dat rezultate bune in zone precum Cernobil si cele afectate de radiatii din Japonia.

Creeaza alcalinitate, ucide si celule canceroase.

Deosebit de recomandata. Mai multe despre aceasta in carte(click aici).

A se vedea si alge marine ,patrunjel, busuioc si menta.

 

20 Pelin

Pelin

Pelin

O alta planta din China, aceasta a depasit anumite medicamente anti-malarie și este acum utilizat de către agențiile de ajutor. Acesta este puternic anti-microbian și anti-drojdii(cauze de cancer) și poate fi folosit ca o parte a unei diete eficace anti-Candida. De asemenea, anumite tratamente pentru cancer cauzeaza excese de drojdii (de exemplu, în tratamentul leucemiei)care ameninta si mai mult sanatatea pacientilor. Drojdiile in exces sunt resimțite chiar de către unii experți de cancer de a fi una din cauzele de cancer.

Mai mult, în cercetările recente Pelin a fost dovedit a avea proprietati anti-cancer directe.

 

Folisit si de Dr. Hulda Clark in combinatia sa.(click aici)

 

 

 

Această prezentare necesită JavaScript.

 

Daca va plac cele de aici, apasati va rog, pe imiPLACE(CLICK AICI), Ffollow(CLICK AICI) .

Asa puteti arata si dumneavoastra ca apreciati putinul efort depus de mine.

 

Voi reveni cu articole detaliate despre fiecare si despre multe altele(Canepa indiana, Aspargus ,Vasc,Menta, Busuioc, Patrunjel etc.).

RECOMAND SA APASATI PE BUTONUL DE MAI JOS(introduceti si adresa mail):

Introdu adresa de email pentru a te abona la acest blog și vei primi notificări prin email când vor fi publicate articole noi.

Veti primi direct pe mail orice e nou pe acest site.  (nu uitati sa apasati pe buton!)

 

 

AVERTISMENT! 

Să fie clar, aceste plante NU sunt fara efecte secundare(cel putin nu toate).

La fel de acestea pot intra în conflict cu unele medicamente.

Important este că abia descoperim multe din beneficiile lor, deși foarte încet, pentru că botanistii pur și simplu nu au fonduri pentru a efectua studii clinice pe scara larga ca companii farmaceutice.

Totusi, ar trebui să considerati serios utilitatea plantelor ca parte a programului de lupta impotriva cancerului. S-ar putea face o diferență serioasă pentru sănătatea dvs. Dar asigurați-vă că mergeți la un medic specialist în plante expert pentru sfaturi clare și în cunoștință de cauză(cunoaste contraindicatii si interactiuni!).