Arhive etichetă | azitromicină

Tratamentul cu hidroxiclorochină, azitromicină și combinate la pacienții internați cu COVID-19

Samia Arshad, Paul Kilgore, Zohra S. Chaudhry, Gordon Jacobsen, Dee Dee Wang, Kylie Huitsing, Indira Brar, George J. Alangaden, Mayur S. Ramesh , John E. McKinnon, William O’Neill, Marcus Zervos , Varidhi Nauriyal, Asif Abdul Hamed, Owais Nadeem, Jennifer Swiderek, Amanda Godfrey, Jeffrey Jennings, Jayna Gardner-Grey, Adam M. Ackerman, Jonathan Lezotte, Joseph Ruhala, Raef Fadel, Amit Vahia, Smitha Gudipati, Tommy Parraga, Anita Shallal,  Gina Maki, Zain Tariq, Geehan Suleyman, Nicholas Yared, Erica Herc, Johnathan Williams, Odaliz Abreu Lanfranco, Pallavi Bhargava, Katherine ReyesPublicat: 1 august 2020 de  Elsevier BV în Jurnalul internațional de boli infecțioaseJurnalul internațional al bolilor infecțioase , volumul 97, pp. 396-403; doi: 10.1016 / j.ijid.2020.06.099
Site-ul editoruluiPMCText completGoogle ScholarAfișați / ascundeți abstractul

Abstract:

Statele Unite se află într-o fază de accelerare a pandemiei COVID-19. În prezent, nu se cunoaște o terapie eficientă sau un vaccin pentru tratamentul SARS-CoV-2, subliniind urgența în ceea ce privește identificarea terapiilor eficiente.

Design studiu Multicentru observațional retrospectiv.

Setare Henry Ford Health System (HFHS) în sud-estul Michiganului: sistem de sănătate integrat cu șase spitale mari; cel mai mare dintre spitale este un spital de învățământ cuaternar cu 802 de paturi din orașul Detroit, Michigan.

Participanți Pacienții consecutivi spitalizați cu o admitere legată de COVID19 în sistemul de sănătate din 10 martie 2020 până în 2 mai 2020 au fost incluși. Doar prima admitere a fost inclusă la pacienții cu admiteri multiple. Toți pacienții evaluați au avut vârsta de 18 ani și peste și au fost tratați ca pacienți internați timp de cel puțin 48 de ore, cu excepția cazului în care au expirat în 24 de ore.

Rezultate

Din 2.541 de pacienți, cu un timp mediu mediu de spitalizare de 6 zile (IQR: 4-10 zile), vârsta mediană a fost de 64 de ani (IQR: 53-76 ani), 51% bărbați, 56% afro-americani, cu timp mediu până la urmărire de 28,5 zile (IQR: 3-53).

Mortalitatea generală în spital a fost de 18,1% (IÎ 95%: 16,6% -19,7%);

per tratament:

hidroxiclorochină + azitromicină, 157/783 (20,1% [IÎ 95%: 17,3% –23,0%]),

hidroxiclorochină singură, 162/1202 (13,5% [IÎ 95%: 11,6% –15,5%]),

-azitromicină singură ,33/147 (22,4% [IÎ 95%: 16,0% –30,1%]) și

niciun medicament, 108/409 (26,4% [IÎ 95%: 22,2% –31,0%]).

Cauza principală a mortalității a fost insuficiența respiratorie (88%); niciun pacient nu a documentat torsada vârfurilor. Din modelarea de regresie Cox, predictorii mortalității au fost vârsta> 65 ani (HR: 2,6 [95% CI: 1,9-3,3]), rasa albă (HR: 1,7 [95% CI: 1,4-2,1]), CKD (HR: 1,7 [IC 95%: 1,4-2,1]), nivel redus de saturație a O2 la internare (HR: 1,5 [IC 95%: 1,1-2,1]) și utilizarea ventilatorului în timpul internării (HR: 2,2 [IC 95%: 1,4-3,3] ). Hidroxiclorochina a furnizat o reducere a raportului de pericol de 66%, iar hidroxiclorochina + azitromicina 71% în comparație cu niciunul dintre tratamente

Concluzii și relevanță

În această evaluare multi-spitalicească, la controlul factorilor de risc COVID-19,tratamentul cu hidroxiclorochină singură și în combinație cu azitromicină a fost asociat cu reducerea mortalității asociate COVID-19. Sunt necesare studii prospective pentru a examina acest impact

Google Traducere

https://www.scilit.net/article/d1166cb415a833a74555d43e9ceb6981

zinc , hidroxiclorochină și azitromicină in tratarea covid19

Pacienți ambulatori COVID-19 – Tratament cu stratificare precoce a riscului cu zinc , hidroxiclorochină și azitromicină in doze mici : un studiu de caz retrospectiv

Martin Scholz * , Roland Derwand , Vladimir ZelenkoVersiunea 1: Primită: 30 iunie 2020 / Aprobată: 3 iulie 2020 / Online: 3 iulie 2020 (08:52:22 CEST)

Abstract

Obiectiv: Descrierea rezultatelor pacienților cu boală coronavirus 2019 (COVID-19) în ambulatoriu după tratamentul precoce cu zinc, doză mică de hidroxiclorochină și azitromicină (terapia triplă) dependentă de stratificarea riscului. 

Proiectare: studiu retrospectiv de serii de cazuri.

 Setare: practică generală. 

Participanți: 141 de pacienți cu COVID-19 cu infecții confirmate de laborator cu sindrom respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) în anul 2020. 

Măsuri principale de rezultat: decizie de tratament stratificat de risc, rata spitalizării și decesul pentru toate cauzele. 

Rezultate:Din 335 de pacienți cu COVID-19 testați pozitiv PCR, 127 au fost tratați cu tripla terapie. 104 din 127 au îndeplinit criteriile definite de stratificare a riscului și au fost incluse în analiză. În plus, 37 de pacienți tratați și eligibili care au fost confirmați prin teste IgG au fost incluși în grupul de tratament (total N = 141). 208 din cei 335 de pacienți nu au îndeplinit criteriile de stratificare a riscului și nu au fost tratați. După 4 zile (mediană, IQR 3-6, disponibilă pentru N = 66/141) de debut al simptomelor, 141 de pacienți (vârsta mediană 58 de ani, IQR 40-67; 73% bărbați) au primit o rețetă pentru terapia triplă timp de 5 zile. Datele de referință publice independente de la 377 de pacienți COVID-19 confirmați din aceeași comunitate au fost utilizate ca control netratat. 4 din 141 pacienți tratați (2,8%) au fost spitalizați, ceea ce a fost semnificativ mai mic (p <0,001) comparativ cu 58 din 377 pacienți netratați (15.4%) (raport cote 0,16, 95% CI 0,06-0,5). Prin urmare, șansele de spitalizare a pacienților tratați au fost cu 84% mai mici decât în ​​grupul netratat.

Un pacient (0,7%) a decedat în grupul tratat comparativ cu 13 pacienți (3,5%) în grupul netratat (probabilitate 0,2, 95% CI 0,03-1,5; p = 0,16).

Nu au existat efecte secundare cardiace.

Concluzii: Tratamentul bazat pe stratificarea riscului a pacienților ambulatori cu COVID-19 cât mai devreme posibil după apariția simptomelor cu terapia triplă utilizată, inclusiv combinația de zinc cu doză mică de hidroxiclorochină, a fost asociată cu nr spitalizări semnificativ mai mici și de 5 ori mai puține decese din toate cauzele.

Domenii de subiect

Cum se citează: Scholz, M .; Derwand, R .; Zelenko, V. Pacienții ambulatori COVID-19 – Tratament precoce stratificat cu risc cu hidroxiclorochină cu doză mică de zinc și azitromicină: un studiu de caz retrospectiv. Preprints 2020 , 2020070025 (doi: 10.20944 / preprints202007.0025.v1). Scholz, M .; Derwand, R .; Zelenko, V. Pacienții ambulatori COVID-19 – Tratament precoce stratificat cu risc cu hidroxiclorochină cu doză mică de zinc și azitromicină: un studiu de caz retrospectiv. Preprints 2020, 2020070025 (doi: 10.20944 / preprints202007.0025.v1).Copie

Drepturi de autor: Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit sub Licența de atribuire Creative Commons care permite utilizarea, distribuția și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

https://www.preprints.org/manuscript/202007.0025/v1

zinc in tratarea covid19

Hidroxiclorochină și azitromicină plus zinc versus hidroxiclorochină și azitromicină singure: rezultate la pacienții spitalizați cu COVID-19

Philip Carlucci , Tania Ahuja , Christopher M Petrilli , Harish Rajagopalan , Simon Jones , Joseph Rahimian

Context: COVID-19 a apărut rapid ca o infecție pandemică care a provocat mortalitate semnificativă și pierderi economice. Terapii potențiale și mijloace de profilaxie împotriva COVID-19 sunt necesare urgent pentru a combate această infecție nouă. Ca rezultat al dovezilor in vitro care sugerează că sulfatul de zinc poate fi eficient împotriva COVID-19, spitalele noastre au început să utilizeze sulfatul de zinc ca terapie suplimentară la hidroxiclorochină și azitromicină. Am efectuat un studiu observațional retrospectiv pentru a compara rezultatele spitalului în rândul pacienților care au primit hidroxiclorochină și azitromicină plus zinc versus doar hidroxiclorochină și azitromicină.

Metode: Datele au fost colectate din dosarele medicale electronice pentru toți pacienții tratați cu date de admitere variind de la 2 martie 2020 până la 5 aprilie 2020. Caracteristicile clinice inițiale la prezentare,medicamentele administrate în timpul spitalizării și rezultatele spitalului au fost înregistrate. Pacienții din studiu au fost excluși dacă au fost tratați cu alte medicamente de investigație.

Rezultate: Adăugarea sulfatului de zinc nu a afectat durata spitalizării, durata ventilației sau durata ICU/ATI. În analizele univariate, sulfatul de zinc a crescut frecvența pacienților externați la domiciliu și a scăzut nevoia de ventilație, internare la ATI și mortalitate sau transfer la hospice pentru pacienții care nu au fost niciodată internați la ATI. După ajustarea timpului în care s-a adăugat sulfat de zinc la protocolul nostru, o frecvență crescută a externării la domiciliu (OR 1,53, 95% CI 1,12-2,09) reducerea mortalității sau transferul la hospice a rămas semnificativă (OR 0,449, 95% CI 0,271 -0.744).

Concluzie:Acest studiu oferă primele dovezi in vivo că sulfatul de zinc în combinație cu hidroxiclorochina poate juca un rol în managementul terapeutic pentru COVID-19.

nota explicativa:

Autorii au comparat rezultatele a 411 pacienți cărora li s-a administrat o combinație de HCQ (400 mg OD urmată de 200 mg BD pe cale orală timp de cinci zile), AZT (500 mg OD pe cale orală, durata neraportată) și zinc (220 mg BD pe cale orală timp de cinci zile) , cu 521 de pacienți care au primit HCQ și AZT fără zinc. Autorii au exclus pacienții care au primit suplimentar alte tratamente experimentale COVID-19, cum ar fi lopinavir / ritonavir.


Declarație de interes concurent

Autorii nu au declarat niciun interes concurent.

Studiu clinic

acesta este un studiu observațional retrospectiv și, prin urmare, nu un studiu clinic

Declarație de finanțare

Nu a fost prevăzută nicio finanțare pentru această lucrare.

Declarații de autor

Au fost respectate toate orientările etice relevante; au fost obținute toate aprobările necesare ale IRB și / sau ale comitetului de etică, iar detaliile IRB / organismul de supraveghere sunt incluse în manuscris.

da

A fost obținut consimțământul necesar pacientului / participantului și au fost arhivate formularele instituționale corespunzătoare.

da

Înțeleg că toate studiile clinice și orice alte studii intervenționale prospective trebuie înregistrate la un registru aprobat de ICMJE, cum ar fi ClinicalTrials.gov. Confirm că un astfel de studiu raportat în manuscris a fost înregistrat și este furnizat ID-ul de înregistrare al procesului (notă: dacă se postează un studiu prospectiv înregistrat retrospectiv, vă rugăm să furnizați o declarație în câmpul ID-ul procesului care să explice de ce studiul nu a fost înregistrat în prealabil) .

da

Am urmat toate liniile directoare adecvate de raportare a cercetărilor și am încărcat listele de verificare relevante ale rapoartelor de cercetare EQUATOR Network și alte materiale pertinente ca fișiere suplimentare, dacă este cazul.

da

doi:https://doi.org/10.1101/2020.05.02.20080036

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.02.20080036v1