Arhive etichetă | calitatea vieții

Un studiu randomizat de fază II privind cea mai bună îngrijire de susținere cu sau fără hipertermie și vitamina C pentru cancerul pulmonar fără celule mici, avansat, refractar, pretratat intens

Abstract

Studiul nostru anterior a indicat că tratamentul intravenos cu vitamina C (IVC) concomitent cu electrohipertermia modulată (mEHT) a fost sigur și a îmbunătățit calitatea vieții (QoL) a pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC). Scopul acestui studiu a fost de a verifica în continuare eficacitatea terapiei combinate de mai sus la pacienții tratați anterior cu NSCLC refractar avansat (stadiul IIIb sau IV). Un total de 97 de pacienți au fost randomizați pentru a primi IVC și mEHT plus cea mai bună îngrijire de susținere (BSC) (n = 49 în brațul activ, primind 1 g/kg * d IVC concomitent cu mEHT, de trei ori pe săptămână pentru 25 de tratamente în total) sau BSC singur (n = 48 în brațul de control). După o urmărire mediană de 24 de luni, supraviețuirea fără progresie (PFS) și supraviețuirea globală (SG) au fost prelungite semnificativ prin terapia combinată, comparativ cu BSC în monoterapie (PFS: 3 luni vs 1,85 luni, P < 0,05; OS: 9,4 luni vs 5,6 luni, P < 0,05). QoL a fost semnificativ crescută în brațul activ, în ciuda stadiului avansat al bolii. Rata de control al bolii la 3 luni după tratament a fost de 42,9% în brațul activ și 16,7% în brațul de control (P < 0,05). În general, IVC și mEHT pot avea capacitatea de a îmbunătăți prognosticul pacienților cu NSCLC avansat.

Abstract grafic

Junwen Ou aXinyu Zhu a 1Pengfei Chen a 1Yanping Du aYimin Lu bXiufan Peng aShuang Bao aJunhua Wang bXinting Zhang aTao Zhang aClifford LK Pang a

https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.004

Obțineți drepturi și conținut

Sub o licență Creative Commons Acces deschis

Abrevieri

IVC

vitamina C intravenoasă

HT

hipertermie

mEHT

electrohipertermie modulată

NSCLC

cancer pulmonar non-celule mici

PFS

supraviețuire fără progresie

OS

supraviețuirea generală

QoL

calitatea vieții

TKI-uri

inhibitori ai tirozin kinazei

BSC

cea mai bună îngrijire de susținere

AUC

zona de sub curbă

relatii cu publicul

răspuns parțial

SD

boala stabila

PD

boala progresiva

ECOG

Grupul Cooperativ de Oncologie de Est

RECISTĂ

Criterii de evaluare a răspunsului în tumorile solide

G6PD

glucoză 6-fosfat dehidrogenază

DCR

rata de control al bolii

CT

tomografie computerizata

CR

răspuns complet

QLQ-C30

Chestionar pentru calitatea vieții

CI

interval de încredere

EGFR

receptorul factorului de creștere epidermic

CEA

antigen carcinoembrionar

SCC

antigenul carcinomului cu celule scuamoase

CA15-3

antigen carbohidrat 15-3

CYFRA21-1

fragmente de citocheratină-19

IL-6

interleukina-6

CRP

proteina C-reactiva

TNF-a

Factorul de necroză tumorală-α

Introducere

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer și principala cauză de mortalitate prin cancer în China [1] , reprezentând 19,6% din toate cazurile de cancer nou diagnosticate [2] . Aproape 85% dintre cancerele pulmonare sunt cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC), care are o rată de supraviețuire la 5 ani de 17,1%. Majoritatea pacienților diagnosticați cu NSCLC se află într-un stadiu avansat. Supraviețuirea globală (SG) a pacienților care nu răspund la terapiile convenționale anticancer (chimioterapie, radioterapie , terapie țintită, imunoterapie etc.) rămâne nesatisfăcătoare.

Aplicarea vitaminei C pentru bolile maligne a avut o renaștere [3] . Studiile [4] , [5] au descoperit că administrarea farmacologică intravenoasă de doze mari de vitamina C produce concentrații plasmatice de 100-1000 de ori mai mari decât cele ale nivelurilor nutriționale sănătoase și de până la 100 de ori mai mari decât aportul oral maxim tolerat [6] . Studiile clinice de fază I arată siguranța, tolerabilitatea ridicată și ameliorarea efectelor secundare ale chimioterapiei [7] , [8] . Studiile clinice au indicat potențiala eficacitate a vitaminei C intravenoase (IVC), cu o stare de performanță îmbunătățită sau o progresie prelungită a bolii/timpul general la nivelul ovarian [9]și cancerele pancreatice [10] . Sinergia sa cu chimioterapia îmbunătățește calitatea vieții (QoL) [10] .

Doze mari de vitamina C se aplică și pentru cancerul pulmonar. Scade proliferarea celulară în liniile celulare de cancer pulmonar [11] , inclusiv mecanismele de oprire a ciclului celular [12] și apoptoza [13] . Studiile clinice [9] au sugerat că o doză mare de IVC poate crește eficacitatea sau reduce efectele secundare toxice ale chimioterapiei atunci când este utilizată în sinergie cu chimioterapia. Recent, Schoenfeld [14] a prezentat un studiu de fază II al pacienților cu NSCLC în stadiu avansat (n = 14) tratați cu carboplatină IV (aria sub curbă (ASC), 6; 4 cicluri), paclitaxel IV (200 mg/m 2 )., 4 cicluri) și IVC (75 g de două ori pe săptămână, patru cicluri). Nu au fost raportate toxicități de gradul 3 sau 4 legate de vitamina C. Patru din cei 14 pacienți au prezentat un răspuns parțial (PR), 9 din 14 pacienți au prezentat o boală stabilă (SD) și unul a prezentat o boală progresivă (PD), ceea ce a indicat potențiala eficacitate a IVC în terapia NSCLC.

Hipertermia (HT) este o metodă de tratare a tumorilor la locul leziunii, care este împărțită în principal în HT locală, regională și pentru întregul corp. Este un tratament complementar al cancerului, folosit adesea în asociere cu chimioterapie sau radioterapie, crescând eficacitatea și prelungind timpul de supraviețuire [15] , [16] . Takayuki et al [17] au sugerat că HT și radioterapia au exercitat un efect sinergic în tratamentul NSCLC. Electro-hipertermia modulată (mEHT) este o metodă HT electromagnetică regională. Avantajul major al mEHT este eliberarea de energie nano-gamă, mai degrabă decât încălzirea totală a țintei [18] . Datorită eficienței sale mari [18] și sinergiei câmpului electric[19] , celulele canceroase vizate absorb căldura care ridică temperatura cu 3 °C mai mare decât mediul [20] . Studiile au descoperit că mecanismul antitumoral al mEHT este următorul: inducerea apoptozei celulare, îmbunătățirea perfuziei tumorale, inhibarea angiogenezei tumorale și rezolvarea hipoxiei tumorale [18] , [20] , [21] , [22] , [23] . Datele clinice arată că mEHT a fost folosită de mult timp în practica clinică pentru diferite boli maligne și are rezultate clinice pentru NSCLC [24] , [25] , [26] . mEHT poate fi utilizat singur sau în combinație cu radioterapie (RT), chimioterapie șichimioradioterapie și un număr tot mai mare de studii explorează combinații de mEHT și alte terapii [27] , [28] , [29] . Într-un studiu retrospectiv, 93 de pacienți cu NSCLC avansat (stadiul IIIB-IV) au fost împărțiți în grupuri HT combinate cu chimioterapie și chimioterapie, iar rezultatele au indicat că HT combinată cu chimioterapie ar putea duce la dezvoltarea unei strategii terapeutice mai bune pentru pacienții cu NSCLC avansat. cu revărsat pleural malign și reduc foarte mult efectele toxice ale chimioterapiei asupra incidenței slăbiciunii și a reacțiilor adverse gastrointestinale la pacienții cu NSCLC avansati [30] Un studiu randomizat prospectiv multi-instituționala observat că RT + HT a îmbunătățit PFS local în tratamentul NSCLC local avansat [31] .

În studiul nostru clinic anterior de fază I [32] , am constatat că IVC cu mEHT simultană este sigură și bine tolerată, iar aplicarea concomitentă crește semnificativ nivelul plasmatic de vitamina C. Scorurile medii pentru scala de funcționare au crescut continuu, iar valorile medii pentru simptome au scăzut treptat, ceea ce indică faptul că QoL este îmbunătățită atunci când pacienții primesc tratamentele de mai sus.

Prin urmare, am efectuat un studiu randomizat de fază II pentru a evalua efectul celei mai bune îngrijiri de susținere (BSC) cu sau fără IVC combinată cu mEHT simultan asupra răspunsului tumoral, supraviețuirii fără progresie (PFS) și OS la pacienții tratați anterior cu stadii avansate refractare. IIIb sau IV) NSCLC. Prezentăm aici rezultatele acestui studiu.

Materiale și metode

Recrutarea pacientilor

Pacienții eligibili au fost adulți (≥18 ani ≤70 ani) care aveau un status de performanță Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-2; care a avut un diagnostic dovedit histologic de NSCLC primar, stadiul IIIb sau IV; care nu s-au vindecat prin intervenție chirurgicală sau au prezentat PD confirmată radiografic în timpul radioterapiei anterioare și/sau patru până la șase cicluri de chimioterapie pe bază de platină (mai ales cisplatină/carboplatină în combinație cu vinblastină, etoposidă sau paclitaxel); care nu au reușit să răspundă la terapia țintită sau imunoterapie sau au fost intoleranți la cel mai recent regim de terapie anticancer; și care au prezentat cel puțin o boală măsurabilă conform criteriilor de evaluare a răspunsului în tumorile solide (RECIST) ( Tabelul 1 ).

Tabelul 1 . Caracteristicile de bază ale pacientului.

CaracteristiciBraț activ (n = 49)Braț de control (n = 48)
Varsta (ani)
 Median6263
 Gamă42–7243–72
Sex
 Masculin3837
 Femeie1111
Starea de performanță ECOG
 Nota 02526
 Gradul 11211
 Clasa 21211
Etapa la intrarea în studiu
 Etapa IIIB2525
 Etapa IV2423
Patologie
 Carcinom cu celule scuamoase2425
 Adenocarcinom2323
 EGFR în adenocarcinom20
EGFR în adenocarcinom
 EGFR(−)136
 EGFR(+)1017
Statutul de fumat
 Actual34
 înainte3633
 Nu1011
 Necunoscut00
Motivul eșecului ultimei terapii anticanceroase
 Refractar4543
 Intoleranta45

ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group.

Pacienții au fost excluși dacă prezentau deficit de G6PD sau antecedente de oxaloză prin analize de urină; au primit terapii anticancer; au fost diagnosticați cu o afecțiune comorbidă care ar afecta supraviețuirea, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă în stadiu terminal, angina instabilă sau infarctul miocardic în decurs de 6 săptămâni înainte de studiu; sau a avut implanturi metalice sau înlocuiri în zona de tratament sau au implantat dispozitive electronice oriunde în corp.

Toți pacienții au furnizat consimțământul informat în scris. Studiul a fost aprobat de Comitetul de etică al Spitalului Clifford afiliat la Universitatea Jinan. Toți pacienții au furnizat consimțământul informat scris în conformitate cu Buna Practică Clinică (GCP) și reglementările naționale [Nr: 2/2015-10] .

Proiectarea și tratamentul studiului

Studiul a fost un studiu clinic randomizat de fază II, cu un singur centru . Înregistrarea studiului: ClinicalTrials.gov , NCT02655913; data de înregistrare, 7 ianuarie 2016. Data înscrierii primului și ultimului participanți la studiu a fost 17 ianuarie 2016 și, respectiv, 17 iulie 2017, iar toți participanții au fost recrutați de Spitalul Clifford afiliat la Universitatea Jinan.

Pacienții eligibili au fost randomizați pentru a primi IVC + mEHT + BSC (brațul activ) sau BSC singur (brațul de control) ( Fig. 1 ). BSC a inclus îngrijire multidisciplinară, documentație BSC, evaluarea simptomelor și managementul simptomelor [32] . În brațul activ, pacienții au primit IVC 1 g/kg·d de trei ori pe săptămână pentru 25 de tratamente în total. Fiecare mililitru de vitamina C injectabil a conținut 3 g de ascorbat de sodiu și apă pentru preparate injectabile, cu pH-ul ajustat la 6,5-8,0 cu bicarbonat de sodiu. Vitamina C a fost infuzată timp de 120 de minute. Am folosit metoda mEHT pentru tratamentul HT cu dispozitivul EHY2000+. Acest dispozitiv cuplat cu impedanță funcționează cu o frecvență purtătoare de 13,56 MHz modulată în amplitudine, iar principiile și practica sa sunt descrise în studiul nostru anterior [32]. Regimul de tratament al mEHT a fost de 60 min/sesiune; puterea mEHT a fost crescută treptat de la 135 W la 150 W, în funcție de toleranța reală a pacientului. Aplicatorul folosit a fost de 7,1 dm2 Intervalul de energie aplicat într-o sesiune a fost între 486 kJ și 540 kJ. Pacienții au fost plasați în decubit, iar tratamentul a acoperit plămânul complet (cerc cu diametrul de 30 cm). Temperatura zonei de tratament a fost în intervalul 40–42 °C, calculată indirect de dispozitivul de tratament. BSC se concentrează pe a ajuta pacienții să obțină ameliorarea simptomelor precum greață, durere, oboseală sau dificultăți de respirație.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost OS evaluat de un investigator independent. Obiectivele secundare au inclus PFS, rata de control al bolii la 3 luni (DCR) care a fost definită ca proporția de pacienți cu un răspuns complet (CR) sau PR sau SD, QoL și asocierea dintre biomarkeri și rezultatul tratamentului.

Randomizare și mascare

Am folosit o secvență aleatorie generată de computer pentru a aloca pacienții (nemascați) la BSC (brațul de control) sau IVC + mEHT + BSC (brațul activ). Metoda minimizării a fost utilizată pentru randomizare. Atunci când a fost adăugat un nou subiect, a fost calculată neuniformitatea distribuției factorilor de influență în fiecare grup, iar apoi grupul subiectului a fost determinat cu diferite probabilități pentru a se asigura că neuniformitatea distribuției factorilor de influență a fost minimizată. Pacienții au fost stratificați în funcție de histologie (adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase), starea de performanță ECOG (scor ECOG 0, 1 sau 2), mutația receptorului factorului de creștere epitelial (EGFR) în adenocarcinom, dosarele medicale ale terapiilor anticancer din ultimele 6 luni și stadiul cancerului.

Cea mai bună îngrijire de susținere

Deoarece BSC a fost brațul de control în studiul nostru clinic, am conceput un program BSC bazat pe recomandările lui Zafar [33]. Pacienții din brațul BSC au primit tratamente adecvate, evaluate de echipă, inclusiv asistente medicale, medici, psiholog și dieteticieni. Măsurile terapeutice au inclus antibiotice, analgezice și asistență dietetică în funcție de situația actuală a pacienților. Toate simptomele, metodele de îngrijire de susținere sau paliative și rezultatele au fost documentate. Simptomele au fost evaluate la momentul inițial și pe tot parcursul studiului în persoană. Evaluarea simptomelor a fost urmărită telefonic la fiecare două săptămâni. Evaluarea clinică a fost efectuată în timpul fiecărei spitalizări. Evaluarea controlului tumorii a fost evaluată prin examen radiografic la fiecare trei luni. Metodele de evaluare sunt detaliate în secțiunea de evaluare a studiului de mai jos. Managementul simptomelor s-a bazat pe liniile directoare ale National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Evaluări de studiu

Scanări CT îmbunătățite ale toracelui și abdomenului, RMN cerebral și scanări osoase au fost efectuate la momentul inițial și la fiecare 4 săptămâni în primele 12 săptămâni de la începutul studiului. Toate scanările au fost evaluate printr-o analiză radiologică centrală independentă. Măsurătorile răspunsului au fost efectuate conform RECIST 1.1. PFS a fost definită ca timpul de la debutul studiului până la progresia bolii sau decesul din orice cauză. DCR de trei luni a fost măsurat la 3 luni după terapie și definit ca procentul de subiecți cu un CR, un PR sau SD la 3 luni în raport cu toți pacienții repartizați aleatoriu. Am clasificat pacienții ca nerăspunzători atunci când au avut PD; în caz contrar, pacienții au fost clasificați ca răspuns. OS a fost definit ca timpul de la randomizare până la deces din orice cauză. Evenimentele adverse au fost înregistrate, iar severitatea lor a fost evaluată conform criteriilor comune de terminologie pentru evenimente adverse, versiunea 3.0.

analize statistice

Pentru modelare și analiză au fost utilizate sistemele statistice GraphPad Prism 6 și PASS 15. Mărimea eșantionului a fost determinată pentru a se asigura că concluziile adecvate pot fi trase cu suficientă încredere. Au fost necesari cel puțin optzeci și nouă de candidați, având în vedere că un test de rang unilateral cu 45 de participanți activi și 44 de participanți de control atinge o putere de 85% la un nivel de semnificație de 0,05% pentru a detecta un raport de risc (HR) de 0,48 cu o mediană. timp de supraviețuire de 5,5 în brațul de control pentru pacienții de origine asiatică [34] . Estimările de supraviețuire au fost analizate folosind testul log-rank și metoda Kaplan-Meier. Evaluarea efectelor răspunsului pe termen scurt în două brațe a fost examinată prin χ 2test și test T. Comparațiile dintre brațele de studiu luând în considerare markerii tumorali selectați și factorii asociați imunului au fost efectuate folosind testul T și testul Wilcoxon. Statisticile descriptive au fost utilizate pentru administrarea și siguranța tratamentului.

Rezultate

Caracteristicile pacientului

Între 2016 și 2017, 97 de pacienți au fost desemnați aleatoriu pentru a primi IVC + mEHT + BSC (n = 49) sau BSC singur (n = 48) ( Fig. 1 ). Caracteristicile demografice și inițiale ale tumorii au fost comparabile între grupuri ( Tabelul 1 ). Cele mai frecvente histologii au fost adenocarcinomul și carcinomul scuamos. Două cazuri au fost carcinom adenosquamos. Exonii EGFR 19 (n = 4) și 21 (n = 6) au fost mutați în brațul activ.

Eficacitate

Durata mediană de urmărire a fost de 24 de luni. Un total de cinci pacienți au abandonat. Dintre ei, doi pacienți din brațul activ au experimentat evenimente cardiace; un pacient a suferit diaree severă. Doi pacienți au fost pierduți de urmărire în brațul de control. Analizele de eficacitate au fost efectuate într-o populație modificată cu intenție de tratare de pacienți care nu au primit altă terapie anticanceroasă înainte de data limită (1 mai 2019). În cele din urmă, pe baza principiului intent-to-treat, au fost analizați 97 de pacienți.

Testul log-rank și graficele Kaplan-Meier ale OS și PFS au arătat diferențe foarte semnificative ( P  <0,05) între brațele active și cele de control. OS mediană a fost de 9,4 luni pentru brațul activ și 5,6 luni pentru brațul de control [HR = 0,3268; 95% CI, 0,1582–0,4105; P  < 0,0001]. Mediana PFS a fost de 3,0 luni pentru brațul activ și 1,85 luni pentru brațul de control (HR = 0,3294; ​​95% CI, 0,1222–0,3166; P  <0,0001; Fig. 2 ). Nici OS, nici PFS nu au fost afectate de tipul patologic de carcinom ( P  > 0,05) ( Tabelul 2 ).

Tabelul 2 . Efectele de răspuns pe termen scurt ale pacienților cu carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom din brațul activ.

ParametriiCarcinom cu celule scuamoase
(n = 24)
Adenocarcinom
(n = 23)
Valoarea *
Răspuns de 3 luni
 relatii cu publicul340,563
 SD95
 PD1214
DCR de 3 luni (PR + SD)1290,561
PFS (mediană)3 luni)2,9 (luni)0,293
OS (mediană)12,45 (luni)10,8 (luni)0,616

Abrevieri: PR, răspuns parțial; SD, boala stabila; PD, boală progresivă; DCR, rata de control al bolii; PFS, supraviețuire fără progresie; OS, supraviețuire generală.*

Efectele de răspuns ale pacienților cu carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom au fost examinate prin testul χ 2 și testul T ;  < 0 0,05 indică o diferență semnificativă statistic .

Prin utilizarea criteriilor RECIST 1.1, 5 din 49 (10,2%) subiecți din brațul activ au avut PR, în timp ce nu a fost observat niciun PR în brațul de control; 16 din 49 (32,7%) subiecți din brațul activ și 8 din 48 (16,7%) subiecți din brațul de control au avut SD; și 28 din 49 (57,1%) subiecți din brațul activ și 40 din 48 (83,3%) subiecți din brațul de control au avut PD. Nu s-a observat nicio CR la ambele două brațe. DCR la 3 luni a fost de 42,9% în brațul de tratament și 16,7% în brațul de control (cote, 95% CI, P  = 0,0073) ( Tabelul 3 ).

Tabelul 3 . Evaluarea efectelor răspunsului pe termen scurt în brațul activ și brațul de control.

ParametriiBraț activ
(n = 49)
Braț de control
(n = 48)
Valoarea *
Număr de decese (%)30 (61,2)46 (95,8)<0,001
Răspuns de 3 luni
 RELATII CU PUBLICUL (%)5 (10,2)0 (0)0,004
 SD (%)16 (32,7)8 (16,7)
 PD (%)28 (57,1)40 (83,3)
DCR pe 3 luni (PR + SD) (%)21 (42,9)8 (16,7)0,0073

Abrevieri : PR, răspuns parțial; SD, boala stabila; PD, boală progresivă; DCR, rata de control al bolii.*

Efectele de răspuns în brațul activ și brațul de control au fost examinate prin testul χ 2 și testul T ;  < 0 0,05 indică o diferență semnificativă statistic .

Nu au existat diferențe semnificative în DCR, PFS sau OS la 3 luni între adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase ( Tabelul 2 ) sau între subiecții EGFR(+) și EGFR(–) ( Tabelul 4 ).

Tabelul 4 . Efectele de răspuns pe termen scurt ale pacienților cu EGFR(+) și EGFR(-) din brațul activ.

EGFR în adenocarcinomEGFR(+)
(n = 10)
EGFR(−)
n = 13
Valoarea *
19 (+)
(n = 4)
21 (+)
(n = 6)
Răspuns de 3 luni
 relatii cu publicul3000,100
 SD123
 PD0410
DCR de 3 luni (PR + SD)630,072
PFS (mediană)3 luni)2,9 (luni)0,805
OS (mediană)21,8 (luni)7,8 (luni)0,253

Abrevieri: PR, răspuns parțial; SD, boala stabila; PD, boală progresivă; DCR, rata de control al bolii; PFS, supraviețuire fără progresie; OS, supraviețuire generală.*

Efectele de răspuns ale pacienților EGFR(+) și EGFR(-) din brațul activ au fost examinate prin testul χ 2 și testul T ;  < 0 0,05 indică o diferență semnificativă statistic .

Niciunul dintre pacienți nu a mai primit chimioterapie, radioterapie , terapie țintită sau imunoterapie. Cu toate acestea, în brațul activ, patru pacienți au primit un total de 50 de tratamente de urmărire IVC + mEHT, iar trei pacienți au primit un total de 25 de tratamente de urmărire (o dată pe săptămână).

Efecte adverse și toxicitate

Efectele adverse generale ale IVC și mEHT au fost marginale. Setea a fost simptomul major în timpul tuturor tratamentelor. Efectele adverse au fost măsurate la 22/49 (44,9%) dintre subiecții din brațul activ. Simptomele au dispărut la încheierea tratamentelor, cu excepția unui pacient care a prezentat diaree severă ( Tabelul S1 ). Acest pacient a fost retras din studiu în etapa în care a încheiat al doilea tratament combinat. Toxicitate acută nu a fost observată la alți pacienți în nicio etapă a tratamentului. Nu au fost înregistrate diferențe semnificative în hemoleucograma sau profilurile biochimice și hematologice înainte și după tratament.

Calitatea vieții

Scorurile QLQ-C30 au fost înregistrate pe parcursul întregului ciclu al studiului. Scorurile medii pentru scalele de funcționare au crescut continuu, astfel încât QoL sa îmbunătățit ( Tabelul 5 ).

Tabelul 5 . Subscala funcției și parametrii psihometrici.

ParametriiTratament prealabilDupa tratamentValoarea *Valoarea P (activ vs control) #
Media ± SDMedia ± SDÎnainte vs PostînaintePost
Fizic
 Braț activ77,69 ± 16,7085,71 ± 15,39<0,00010,0533<0,0001
 Braț de control74,44 ± 13,2159,93 ± 15,35<0,0001
Rol
 Braț activ72,79 ± 24,7073,54 ± 24,310,50000,81190,6919
 Braț de control71,67 ± 23,4371,39 ± 23,81>0,9999
Emoţional
 Braț activ84,01 ± 20,3388,61 ± 15,750,26330,4408<0,0001
 Braț de control83,68 ± 17,3668,86 ± 19,20<0,0001
Cognitiv
 Braț activ85,03 ± 18,4085,03 ± 19,02>0,99990,18620,1026
 Braț de control81,25 ± 18,0780,55 ± 17,970,5000
Social
 Braț activ77,89 ± 22,1578,43 ± 21,070,75000,24520,3953
 Braț de control82,99 ± 19,9081,94 ± 19,700,5000
Global
 Braț activ46,25 ± 20,8574,76 ± 20,11<0,00010,0635<0,0001
 Braț de control52,77 ± 22,1240,49 ± 22,77<0,0001
Oboseală
 Braț activ46,48 ± 17,5220,63 ± 18,14<0,00010,0770<0,0001
 Braț de control39,93 ± 20,5961,34 ± 25,32<0,0001
Greață/vărsături
 Braț activ24,83 ± 22,0811,56 ± 26,180,00080,1460<0,0001
 Braț de control18,63 ± 20,2631,94 ± 28,940,0007
Durere
 Braț activ31,18 ± 21,2125,51 ± 27,450,02050,4413<0,0001
 Braț de control28,82 ± 20,8447,45 ± 24,55<0,0001
Dispneea
 Braț activ38,09 ± 23,5727,21 ± 22,23<0,00010,4542<0,0001
 Braț de control34,03 ± 23,3150,23 ± 26,610,0003
Insomnie
 Braț activ35,37 ± 37,5230,61 ± 30,300,27810,20680,0772
 Braț de control23,84 ± 26,4343,75 ± 33,09<0,0001
Pierderea poftei de mâncare
 Braț activ29,93 ± 24,7610,20 ± 20,64<0,00010,4090<0,0001
 Braț de control25.00 ± 24.3139,58 ± 26,32<0,0001
Constipație
 Braț activ23,81 ± 26,354,761 ± 11,78<0,00010,1395<0,0001
 Braț de control17,36 ± 27,5026,16 ± 31,380,0097
Diaree
 Braț activ8,843 ± 20,1612,92 ± 24,360,32830,77530,3014
 Braț de control7,870 ± 19,717,870 ± 19,710,0112
Probleme financiare
 Braț activ40,14 ± 35,9921,09 ± 20,06<0,00010,7496<0,0001
 Braț de control38,19 ± 30,7456,94 ± 27,47<0,0001

*#

Testul T a fost utilizat când datele celor două grupuri se potrivesc cu distribuția normală, iar testul Wilcoxon a fost utilizat când datele nu se conformau distribuției normale;  < 0 0,05 indică o diferență semnificativă statistic .

În comparație, diferențele de îmbunătățire fizică, emoțională și globală după 9 săptămâni de terapie între brațele de control și cele active au fost semnificative. Parametrii psihometrici (simptomele) au scăzut treptat în brațul activ al studiului, în ciuda NSCLC avansat și a perioadei scurte (nouă săptămâni) de studiu. Simptomele din brațul de control au devenit mai puternice cu timpul. Oboseala, greața, durerea, dispneea, pierderea poftei de mâncare și constipația au fost scăzute semnificativ între grupurile după tratament (negativ, corespunzând unei scăderi a simptomelor). Rețineți că nu a fost observată nicio diferență semnificativă între grupuri înainte de tratament.

Analiza biomarkerului

Nu au fost observate diferențe semnificative în markerii tumorali, cum ar fi CEA, SCC, CA15-3 și CYFRA21-1, înainte și după tratament sau între brațele de tratament și de control ( Tabelul S2 ).

Markeri de inflamație

Evaluarea statistică arată unele modificări semnificative ale factorilor imunitari inflamatori. Comparația completă a brațelor între ele arată mai multă semnificație decât schimbările din grupurile individuale. IL-6 nu a fost diferită în cele două brațe înainte de tratament ( P  = 0,9413), dar a diferit semnificativ după terapie ( P  = 0,0033) și a fost mai mică în brațul activ ( Tabelul 6 ). Diferența a provenit din terapia cu brațul activ ( P  = 0,0046), în timp ce valoarea în brațul de control a fost aproape constantă ( P  = 0,1317) ( Tabelul 6 ). Același lucru a fost observat și pentru proteina C reactivă (CRP); înainte de terapie, cele două brațe erau egale ( P = 0,7835), dar după terapie, acestea au fost semnificativ diferite ( P  = 0,0205) ( Tabelul 6 ). Valoarea din brațul de control a fost, de asemenea, neschimbată ( P  = 0,0729). TNF-α nu s-a schimbat semnificativ între evaluările înainte și după tratament sau între brațele studiului după terapie ( Tabelul 6 ).

Tabelul 6 . Markeri de inflamație în brațul activ și brațul de control.

Celulă goalăTratament prealabilDupa tratamentValoarea *Valoarea P (activ vs control) #
Media ± SDMedia ± SDÎnainte vs PostînaintePost
IL-6
 Braț activ9,962 ± 6,4086,674 ± 4,5360,00460,94130,0033
 Braț de control10,03 ± 6,50610,08 ± 6,4360,1317
CRP
 Braț activ24,42 ± 28,4514,43 ± 24,700,01340,78350,0205
 Braț de control24,99 ± 28,6825,30 ± 29,210,0729
TNF-a
 Braț activ10,68 ± 23,388,777 ± 7,7710,49300,71800,6782
 Braț de control8,827 ± 10,358,963 ± 10,340,1012

*#

Testul T a fost utilizat când datele celor două grupuri se potrivesc cu distribuția normală, iar testul Wilcoxon a fost utilizat când datele nu se conformau distribuției normale;  < 0,05 indică o diferență semnificativă statistic .

Discuţie

IVC și mEHT sunt utilizate pe scară largă de către practicienii de cancer integrativ de mulți ani. Din cunoștințele noastre, nu au fost raportate studii privind mEHT combinat cu doze mari de vitamina C în tratamentul tumorilor. Studiul nostru clinic de fază I a demonstrat că mEHT a îmbunătățit semnificativ calitatea de vie a pacienților cu NSCLC, cu mai puține efecte secundare [32] .

Acest studiu arată că PFS și OS în brațul activ au fost îmbunătățite semnificativ în comparație cu cele din brațul de control. DCR total la 3 luni a fost de 42,9% cu terapia combinată, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât cel cu BSC singur (16,7%), ceea ce indică faptul că terapia noastră activă cu IVC + mEHT poate fi o opțiune pentru pacienții cu NSCLC avansati.

Motivele pentru care există un beneficiu semnificativ de supraviețuire sunt neclare și bănuim două posibile explicații. Prima posibilitate este că aplicarea concomitentă a mEHT cu IVC crește semnificativ concentrația plasmatică a vitaminei C în comparație cu cea din aplicarea unică sau neconcomitentă a tratamentelor, ceea ce a fost dovedit de studiul nostru clinic de fază I [32] . Studiile anterioare [12] , [35] au demonstrat că vitamina C în concentrații farmacologice a generat H 2 O 2 , care a afectat selectiv liniile de celule canceroase, dar nu și celulele normale. Nivelul crescut de VitC poate genera o concentrație mare de H 2 O 2, care poate reacționa cu rezervele crescute de fier labil din celulele canceroase pentru a media chimia Fenton și a provoca leziuni oxidative ale ADN-ului celular, proteinelor și lipidelor, ducând la o criză energetică și moartea celulelor [14] . Saitoh și colab. au descoperit că vitamina C combinată cu HT a inhibat creșterea celulelor tumorale ascitice Ehrlich (EAT) prin oprirea G2/M și inducerea apoptozei prin generarea de H 2 O 2 la concentrații mai mici de vitamina C, dar aceeași concentrație de vitamina C nu a făcut-o singură. nu exercită efectul carcinostatic [36]. Rezultatele arată că combinația de vitamina C și HT poate induce efecte carcinostatice sinergice. HT convențională induce adesea necroză masivă, în timp ce mEHT poate evita acest rezultat prin încălzirea sa nanoscopică foarte selectivă [19] . Un studiu a indicat că mEHT a produs o rată de apoptoză mult mai mare prin depunerea selectivă a energiei pe membrana celulară, în comparație cu hipertermia de cuplare capacitivă convențională [21] . Bănuim că concentrația de VitC este crescută semnificativ de mEHT, care este cheia pentru atacarea celulelor canceroase.

Cu toate acestea, în brațul activ, nu am găsit diferențe în DCR, PFS sau OS la 3 luni între adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase sau între subiecții EGFR(+) și EGFR(-). Trebuie abordate mecanismele, ceea ce se poate datora dimensiunii reduse a eșantionului fiecărui grup după stratificare.

A doua posibilitate este că IVC + mEHT poate modula micromediul inflamator al cancerului . Citokina IL-6 este puntea care leagă celulele canceroase de mediul inflamator [37] . Studiile clinice au indicat că o concentrație crescută de IL-6 este puternic asociată cu creșterea mărimii tumorii și prognostic prost la pacienții care suferă de NSCLC [38] , [39] , deci poate fi o țintă potențială în terapia cancerului. Inflamația cancerului este însoțită de angiogeneză și un micromediu inflamator, care este, de asemenea, un marker de prognostic independent al rezultatului clinic slab la pacienții cu NSCLC [38] , [39] . Welc și colab. au detectat nivelul IL-6 reglat în sus de HT într-un model animal[40] . În timp ce unele studii au indicat tratamentul cu vitamina C, sinteza atenuată a IL-6 [41] , [42] . În acest studiu, am constatat că nivelul IL-6 a scăzut semnificativ după 25 de tratamente în brațul activ și a fost semnificativ mai mic decât cel din brațul de control.

Marsik [43] a indicat că candidații cu un nivel crescut de CRP au o creștere de 28 de ori a riscului de deces legat de cancer. Studiul nostru a arătat că nivelul CRP a scăzut, de asemenea, semnificativ după 25 de tratamente, în comparație cu brațul de control. Acest lucru este similar cu rezultatul observat de Mikirova [44] , care a descoperit că IVC poate suprima inflamația, așa cum este indicat de nivelurile reduse de CRP.

Între timp, IVC + mEHT ar putea crește semnificativ scalele funcționale și ar putea scădea semnificativ scalele simptomelor, astfel încât QoL sa îmbunătățit la acești pacienți cu NSCLC avansati. La brațul activ au fost observate doar simptome adverse ușoare, cum ar fi sete, oboseală și diaree. Simptomele (cu excepția unui pacient cu diaree) au dispărut la terminarea tratamentelor.

În plus, 7 pacienți din brațul activ s-au simțit mai bine când au terminat 25 de tratamente și au venit spontan la centrul nostru pentru a primi încă 25 până la 50 de tratamente de urmărire (o dată pe săptămână). Am observat că 4 dintre ei (2 au primit 25 de tratamente de urmărire și 2 au primit 50 de tratamente de urmărire) au avut o tendință de supraviețuire mai lungă (OS: 38, 38, 37 și 32 de luni) decât alți candidați.

Concluzie

În general, IVC s-a dovedit a fi sigură și poate produce diferite efecte benefice la aproape toate tipurile de pacienți cu cancer singur și în combinație cu chimioterapiile. Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care evaluează eficacitatea IVC + mEHT pentru pacienții tratați anterior cu NSCLC refractar avansat (stadiul IIIb sau IV) care au primit tratament BSC. În rezumat, IVC + mEHT este bine tolerat, îmbunătățește semnificativ QoL, prelungește PFS și OS și moderează inflamația asociată cancerului, deci este un tratament fezabil în NSCLC avansat.

Declarație de interese concurente

Autorii declară că nu au interese financiare concurente cunoscute sau relații personale care ar fi putut părea să influențeze munca raportată în această lucrare.

Mulțumiri

Autorii le mulțumesc sincer pacienților și anchetatorilor.

Studiul a fost finanțat cu fonduri instituționale de la Clifford LK Pang Funding, China [Numărul grantului: 2016-01 ], și Proiectul Major Medical și Sănătate al Departamentului de Știință, Tehnologie, Industrie, Comerț și Biroul Informațional din Panyu din Guangzhou [Grantul număr: 2018-Z04-05 ].

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Disponibilitatea datelor și materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Anexa A . Material suplimentar

Următoarele sunt datele suplimentare la acest articol:Descărcați: descărcați documentul Word (1MB)

Date suplimentare 1 .

Referințe

[1]W. Chen , R. Zheng , PD Baade , S. Zhang , H. Zeng , F. Bray , 

et al.

Statistici despre cancer în China 2015CA Cancer J Clin , 66 ( 2 ) ( 2016 ) , pp. 115 – 132 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[2]W. Chen , R. Zheng , H. Zeng , S. Zhang

Epidemiologia cancerului pulmonar în ChinaThorac Cancer , 6 ( 2 ) ( 2015 ) , pp. 209 – 215 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[3]N. Shenoy , E. Creagan , T. Witzig , M. Levine

Acid ascorbic în tratamentul cancerului: lăsați Phoenix să zboareCancer Cell , 34 ( 5 ) ( 2018 ) , pp. 700 – 706

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[4]JL Welsh , BA Wagner , TJ van’t Erve , PS Zehr , DJ Berg , TR Halfdanarson și 

colab.

Ascorbat farmacologic cu gemcitabină pentru controlul cancerului pancreatic metastatic și ganglionar pozitiv (PACMAN): rezultate dintr-un studiu clinic de fază ICancer Chemother Pharmacol , 71 ( 3 ) ( 2013 ) , pp. 765 – 775 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[5]M. Levine , Y. Wang , SJ Padayatty , J. Morrow

O nouă doză alimentară recomandată de vitamina C pentru femeile tinere sănătoaseProc Natl Acad Sci USA , 98 ( 17 ) ( 2001 ) , p. 9842 – 9846

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[6]ET Creagan , CG Moertel , JR O’Fallon , AJ Schutt , MJ O’Connell , J. Rubin , 

et al.

Eșecul terapiei cu doze mari de vitamina C (acid ascorbic) de a beneficia de pacienții cu cancer avansat. Un proces controlatN Engl J Med , 301 ( 13 ) ( 1979 ) , p. 687 – 690

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[7]CM Stephenson , RD Levin , T. Spector , CG Lis

Studiu clinic de fază I pentru a evalua siguranța, tolerabilitatea și farmacocinetica acidului ascorbic intravenos în doze mari la pacienții cu cancer avansatCancer Chemother Pharmacol , 72 ( 1 ) ( 2013 ) , pp. 139 – 146 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[8]HD Riordan , JJ Casciari , MJ Gonzalez , NH Riodan , JR Miranda-Massari , P. Taylor , 

et al.

Un studiu clinic pilot al ascorbatului intravenos continuu la pacienții cu cancer terminalPR Health Sci J , 24 ( 4 ) ( 2005 ) , pp. 269 – 276

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[9]Y. Ma , J. Chapman , M. Levine , K. Polireddy , J. Drisko , Q. Chen

Ascorbatul parenteral în doze mari a crescut chimiosensibilitatea cancerului ovarian și a redus toxicitatea chimioterapieiSci Transl Med , 6 ( 222 ) ( 2014 ) , p. 222ra18

Google Academic[10]C. Vollbracht , B. Schneider , V. Leendert , G. Weiss , L. Auerbach , J. Beuth

Administrarea intravenoasă a vitaminei C îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer de sân în timpul chimio/radioterapiei și îngrijirii ulterioare: rezultatele unui studiu de cohortă epidemiologic retrospectiv, multicentric, în GermaniaVivo , 25 ( 6 ) ( 2011 ) , p. 983 – 990

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[11]Q. Chen , MG Espey , AY Sun , C. Pooput , KL Kirk , MC Krishna și 

colab.

Dozele farmacologice de ascorbat acționează ca un prooxidant și scad creșterea xenogrefelor tumorale agresive la șoareciProc Natl Acad Sci USA , 105 ( 32 ) ( 2008 ) , p. 11105 – 11109 Se caută PDF…

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[12]Q. Chen , MG Espey , MC Krishna , JB Mitchell , CP Corpe , GR Buettner , 

et al.

Concentrațiile farmacologice de acid ascorbic ucid în mod selectiv celulele canceroase: acțiune ca pro-medicament pentru a furniza peroxid de hidrogen în țesuturiProc Natl Acad Sci USA , 102 ( 38 ) ( 2005 ) , p. 13604 – 13609 Vizualizați PDF

CrossRefGoogle Academic[13]R. Carosio , G. Zuccari , I. Orienti , S. Mangraviti , PG Montaldo

Ascorbatul de sodiu induce apoptoza în liniile celulare de neuroblastom prin interferarea cu absorbția fieruluiMol Cancer , 6 ( 2007 ) , p. 55 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[14]JD Schoenfeld , ZA Sibenaller , KA Mapuskar , BA Wagner , KL Cramer-Morales , M. Furqan , 

et al.

Perturbarea mediată de O 2 (-) și H 2 O  a metabolismului Fe determină susceptibilitatea diferențială a celulelor canceroase NSCLC și GBM la ascorbat farmacologicCancer Cell , 32 ( 2 ) ( 2017 ) , p. 268

ArticolDescărcați PDFGoogle Academic[15]PI Soares , IM Ferreira , RA Igreja , CM Novo , JP Borges

Aplicarea hipertermiei pentru tratamentul cancerului: revizuire recentă a brevetelorRecent Pat Anticancer Drug Discov , 7 ( 1 ) ( 2012 ) , pp. 64 – 73

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[16]Y. Cheng , S. Weng , L. Yu , N. Zhu , M. Yang , Y. Yuan

Rolul hipertermiei în tratamentul multidisciplinar al tumorilor maligneIntegr Cancer Ther , 18 ( 2019 )1534735419876345

Google Academic[17]T. Ohguri , H. Imada , K. Yahara , SD Moon , S. Yamaguchi , K. Yatera , 

et al.

Re-iradiere plus hipertermie regională pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici recurente: o modalitate potențială pentru inducerea supraviețuirii pe termen lung la pacienții selectațiLung Cancer , 77 ( 1 ) ( 2012 ) , pp. 140 – 145

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[18]AM Szasz , CA Minnaar , G. Szentmártoni , GP Szigeti , M. Dank

Revizuirea dovezilor clinice ale metodei electro-hipertermiei modulate (mEHT): o actualizare pentru oncologul practicantFront Oncol , 9 ( 2019 ) , p. 1012

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[19]G. Andocs , H. Renner , L. Balogh , L. Fonyad , C. Jakab , A. Szasz

Sinergie puternică a căldurii și a câmpului electromagnetic modulat în uciderea celulelor tumoraleStrahlenther Onkol , 185 ( 2009 ) , p. 120 – 126 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[20]G. Andocs , MU Rehman , QL Zhao , E. Papp , T. Kondo , A. Szasz

Nanoîncălzire fără nanoparticule artificiale partea II. Suport experimental al conceptului de nanoîncălzire al metodei electro-hipertermiei modulate, folosind modelul de suspensie celulară U937Biol Med (Aligarh) , 7 ( 2015 ) , p. 1 – 9

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[21]KL Yang , CC Huang , MS Chi , HC Chiang , YS Wang , CC Hsia și 

colab.

Comparație in vitro a hipertermiei convenționale și electro-hipertermiei modulateOncotarget , 7 ( 51 ) ( 2016 ) , p. 84082 – 84092 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[22]SY Lee , JH Kim , YH Han , DH Cho

Efectul electro-hipertermiei modulate asupra temperaturii și fluxului sanguin în carcinomul de col uterin umanInt J Hyperthermia , 34 ( 7 ) ( 2018 ) , pp. 953 – 960 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[23]T. Vancsik , C. Kovago , E. Kiss , E. Papp , G. Forika , Z. Benyo , 

et al.

Electro-hipertermia modulată a indus distrugerea tumorii loco-regionale și sistemice în alogrefele de cancer colorectalJ Cancer , 9 ( 1 ) ( 2018 ) , pp. 41 – 53 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[24]SG Yeo

Radioterapia definitivă cu oncotermie concomitentă pentru cancerul pulmonar fără celule mici în stadiul IIIB: raport de cazExp Ther Med , 10 ( 2 ) ( 2015 ) , pp. 769 – 772 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[25]G. Rubovszky , T. Nagy , M. Godeny , A. Szasz , I. Lang

Tratamentul de succes al metastazei osoase solitare a cancerului pulmonar fără celule mici cu bevacizumab și hipertermiePathol Oncol Res , 19 ( 1 ) ( 2013 ) , p. 119 – 122 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[26]A. Szasz

Starea actuală a terapiei cu oncotermie pentru cancerul pulmonarKorean J Thorac Cardiovasc Surg , 47 ( 2 ) ( 2014 ) , pp. 77 – 93 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[27]T. Ariyafar , SR Mahdavi , G. Geraily , P. Fadavi , B. Farhood , M. Najafi , 

et al.

Evaluarea eficacității radioterapiei și hipertermiei combinate sau a răspunsului la tratament al pacienților cu metastaze osoase dureroase: un studiu clinic de fază 2J Therm Biol , 84 ( 2019 ) , p. 129 – 135

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[28]RD Issels , LH Lindner , J. Verweij , R. Wessalowski , P. Reichardt , P. Wust , 

et al.

Efectul chimioterapiei neoadjuvante plus hipertermia regională asupra rezultatelor pe termen lung în rândul pacienților cu sarcom de țesut moale localizat cu risc ridicat: studiul clinic randomizat EORTC 62961-ESHO 95JAMA Oncol , 4 ( 4 ) ( 2018 ) , p. 483 – 492

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[29]M. Wittlinger , CM Rödel , C. Weiss , SF Krause , R. Kühn , R. Fietkau , 

et al.

Tratamentul cvadrimodal al cancerului vezicii urinare T1 și T2 cu risc ridicat: rezecția tumorii transuretrale urmată de radiochimioterapie concomitentă și hipertermie profundă regionalăRadiother Oncol , 93 ( 2 ) ( 2009 ) , p. 358 – 363

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[30]WH Yang , J. Xie , ZY Lai , MD Yang , GH Zhang , Y. Li și 

colab.

Hipertermia profundă cu radiofrecvență combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului pulmonar avansat fără celule miciChin Med J (Engl) , 132 ( 8 ) ( 2019 ) , pp. 922 – 927 Se caută PDF…

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[31]M. Mitsumori , ZF Zeng , P. Oliynychenko , JH Park , IB Choi , H. Tatsuzaki și 

colab.

Hipertermie regională combinată cu radioterapie pentru cancerele pulmonare fără celule mici avansate la nivel local: un studiu randomizat prospectiv multi-instituțional al Agenției Internaționale pentru Energie AtomicăInt J Clin Onco , 12 ( 3 ) ( 2007 ) , p. 192 – 198 Se caută PDF…

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[32]J. Ou , X. Zhu , Y. Lu , C. Zhao , H. Zhang , X. Wang , 

şi colab.

Siguranța și farmacocinetica sinergiei de acid ascorbic intravenos în doze mari cu electrohipertermie modulată la pacienții chinezi cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiul III-IVEur J Pharm Sci , 109 ( 2017 ) , p. 412 – 418

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[33]SY Zafar , DC Currow , N. Cherny , F. Strasser , R. Fowler , AP Abernethy

Standarde bazate pe consens pentru cea mai bună îngrijire de susținere în studiile clinice în cancerul avansatLancet Oncol , 13 ( 2 ) ( 2012 ) , p. e77 – e82

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[34]N. Thatcher , A. Chang , P. Parikh , JR Pereira , T. Ciuleanu , J. Von Pawel , 

et al.

Gefitinib plus cea mai bună îngrijire de susținere la pacienții tratați anterior cu cancer pulmonar fără celule mici refractar avansat: rezultate dintr-un studiu multicentric randomizat, controlat cu placebo (Evaluarea de supraviețuire Iressa în cancerul pulmonar)Lancet , 366 ( 9496 ) ( 2005 ) , p. 1527 – 1537

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[35]Q. Chen , MG Espey , AY Sun , JH Lee , MC Krishna , E. Shacter , 

et al.

Ascorbatul în concentrații farmacologice generează selectiv radical ascorbat și peroxid de hidrogen în lichidul extracelular in vivoProc Natl Acad Sci USA , 104 ( 21 ) ( 2007 ) , p. 8749 – 8754 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[36]Y. Saitoh , T. Yoshimoto , S. Kato , N. Miwa

Efectele carcinostatice sinergice ale acidului ascorbic și hipertermiei asupra celulei tumorale ascitice EhrlichExp Oncol , 37 ( 2 ) ( 2015 ) , pp. 94 – 99 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[37]FI Lippitz

Modele de citokine la pacienții cu cancer: o revizuire sistematicăLancet Oncol , 14 ( 6 ) ( 2013 ) , p. e218 – e228

ArticolDescărcați PDFVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[38]EM Silva , VS Mariano , PRA Pastrez , MC Pinto , AG Castro , KJ Syrjanen , 

et al.

IL-6 sistemic ridicat este asociat cu un prognostic mai rău la pacienții cu cancer pulmonar fără celule miciPLoS ONE , 12 ( 7 ) ( 2017 ) , p. e0181125 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[39]H. Tang , Y. Bai , G. Pan , X. Wang , Y. Wei , Z. Yang și 

colab.

Interleukina-6 și factorul de creștere asemănător insulinei-1 promovează sinergic progresia NSCLCAutoimunitate , 51 ( 8 ) ( 2018 ) , pp. 399 – 407 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[40]SS Welc , NA Phillips , J. Oca-Cossio , SM Wallet , DL Chen , TL Clanton

Hipertermia crește interleukina-6 în mușchiul scheletic de șoareceAm J Physiol Cell Physiol , 303 ( 4 ) ( 2012 ) , pp. C455 – C466 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[41]Y. Chen , G. Luo , J. Yuan , Y. Wang , X. Yang , X. Wang , 

şi colab.

Vitamina C atenuează stresul oxidativ și factorul de necroză tumorală alfa în pneumonia severă dobândită în comunitate și macrofagele induse de LPSMediatori Inflamm , 2014 ( 2014 ) , p. 426740

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[42]CC Portugalia , R. Socodato , T. Canedo , CM Silva , T. Martins , VS Coreixas , 

et al.

Interiorizarea mediată de caveolina-1 a transportorului de vitamina C SVCT2 în microglia declanșează un fenotip inflamatorSci. Semnal. , 10 ( 472 ) ( 2017 )pii: eaal2005

Google Academic[43]C. Marsik , L. Kazemi-Shirazi , T. Schickbauer , S. Winkler , C. Joukhadar , OF Wagner , 

et al.

Proteina C reactivă și mortalitatea de orice cauză într-o cohortă mare de spitaleClin Chem , 54 ( 2 ) ( 2008 ) , pp. 343 – 349 Vizualizați PDF

CrossRefVedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic[44]N. Mikirova , J. Casciari , A. Rogers , P. Taylor

Efectul vitaminei C intravenoase cu doze mari asupra inflamației la pacienții cu cancerJ Transl Med , 10 ( 2012 ) , p. 189

Vedeți înregistrarea în ScopusGoogle Academic

„Sondaj în lumea reală” a cancerului controlat cu hidrogen( apa hidrogenata / gaz hidrogen inhalat ) : un raport de urmărire a 82 de pacienți cu cancer avansat

Abstract

Tratamentul avansat al cancerului este o provocare uriașă și sunt necesare idei și strategii noi. Hidrogenul exercită efecte antioxidante și antiinflamatorii care pot fi exploatate pentru a controla cancerul, apariția și progresia cărora este strâns legată de peroxidare și inflamație. Am efectuat un studiu prospectiv de urmărire pe 82 de pacienți cu cancer în stadiul III și IV tratați cu inhalare de hidrogen folosind metoda „dovezi reale”. După 3-46 de luni de urmărire, 12 pacienți au murit în stadiul IV. 

După 4 săptămâni de inhalare de hidrogen, pacienții au raportat îmbunătățiri semnificative ale oboselii, insomniei, anorexiei și durerii. În plus, 41,5% dintre pacienți au avut o stare fizică îmbunătățită, cel mai bun efect fiind obținut la pacienții cu cancer pulmonar și cel mai slab la pacienții cu cancer pancreatic și ginecologic. Din cele 58 de cazuri cu unul sau mai mulți markeri tumorali anormali crescuți, markerii au fost scazuți la 13-45 de zile (mediana 23 de zile) după inhalarea de hidrogen în 36,2%. Cea mai mare scădere a markerului a fost în cancerul pulmonar realizat și cea mai scăzută în tumorile maligne pancreatice și hepatice. Din cele 80 de cazuri cu tumori vizibile în imagistică, rata totală de control al bolii a fost de 57,5%, remisia completă și parțială apărând la 21-80 de zile (mediana 55 de zile) după inhalarea hidrogenului. Rata de control a bolii a fost semnificativ mai mare la pacienții în stadiul III decât la pacienții în stadiul IV (83,0% și, respectiv, 47,7%), cu cea mai scăzută rată de control a bolii la pacienții cu cancer pancreatic. 

Nu a fost observată nicio toxicitate hematologică, deși în cazuri individuale au fost observate reacții adverse minore care s-au rezolvat spontan. 

La pacientii cu cancer avansat, hidrogenul inhalat poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și poate controla progresia cancerului.

 Inhalarea de hidrogen este un tratament simplu, cu costuri reduse, cu puține reacții adverse, care justifică investigații suplimentare ca strategie pentru reabilitarea clinică a pacienților cu cancer avansat. Protocolul de studiu a primit aprobarea etică de la Comitetul de etică al Spitalului de Cancer Fuda al Universității Jinan pe 7 decembrie 2018 (număr de aprobare: Fuda20181207).

Med Gas Res. 2019 iulie-sept; 9(3): 115–121.

Publicat online 23 sept 2019. doi:  10.4103/2045-9912.266985

PMCID: PMC6779007PMID: 31552873

Ji-Bing Chen , 

1, Xiao-Feng Kong , 

2, You-Yong Lv , 

Shu-Cun Qin , 

Xue-Jun Sun , 

Feng Mu , 

Tian-Yu Lu , 

1, 2 și 

Ke-Cheng Xu , MD 

1, *

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Copyright : © 2019 Medical Gas ResearchAcesta este un jurnal cu acces deschis, iar articolele sunt distribuite în conformitate cu termenii licenței Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, care permite altora să remixeze, să modifice și să construiască pe baza lucrării în mod necomercial, atâta timp cât se acordă meritul corespunzător. iar noile creații sunt licențiate în condiții identice.Acest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

nota: apa hidrogenata se dovedeste de multe ori a fi cel putin la fel de eficienta desi cantitatea dizolvata de hidrogen este mult mai mica.dizolvati magneziu intr-un vas cu apa acoperit bine cu un capac pentru a preveni evaporarea gazului H2 -cea mai simpla metoda generare H2 in apa – daca nu va permiteti un aparat profesional apa hidrogenata( ionizator apa , etc)

Introducere

Cancerul este principala cauză de deces la nivel mondial, iar incidența sa este încă în creștere. În ultima jumătate de secol, s-au înregistrat progrese semnificative în cercetarea fundamentală și clinică privind cancerul, cu o scădere a incidenței și mortalității anumitor tipuri de cancer. Acest lucru se datorează în mare măsură prevenției primare (de exemplu , renunțarea la fumat) și screening-ului precoce al cancerului, mai degrabă decât eficacității oricărui medicament anume. 1 Tratamentele actuale, inclusiv radioterapia, chimioterapia, puncția cu ac fin și intervenția chirurgicală pot fi o sabie cu două tăișuri, deoarece utilizarea lor poate crește celulele tumorale circulante și poate promova progresia cancerului și metastaza la distanță. 2 , 3 , 4 , 5 , 6Strategiile de tratament de precizie bazate pe detectarea moleculară nu au arătat beneficii la majoritatea pacienților cu cancer, dezvoltarea de medicamente de precizie fiind disponibilă doar pentru 3-13% dintre pacienți. 7 , 8 Studiile au arătat că terapia țintită induce secreție ridicată de proteom, ceea ce duce la metastazarea cancerului. 9 Astfel, sunt necesare tratamente alternative pentru cancer pentru a evita aceste provocări.

Biologia hidrogenului molecular și terapia cu hidrogen sunt domenii noi de cercetare în curs de dezvoltare. 10 , 11 , 12 S-a demonstrat că hidrogenul exercită efecte antioxidante și antiinflamatorii și, deoarece apariția și progresia cancerului sunt strâns legate de peroxidare și inflamație, hidrogenul poate juca un rol în controlul cancerului. Folosind metoda „dovezilor din lumea reală” 13 , 14 , 15 am efectuat un studiu de urmărire retrospectiv și prospectiv pe pacienții cu cancer avansat care se recuperează după terapia cu hidrogen.

Mergi la:

subiecte și METODE

Subiecte

Am analizat două seturi de pacienți: (1) Investigarea retrospectivă a pacienților ( n = 14) tratați cu inhalare de hidrogen la domiciliu din martie 2014 până în aprilie 2018, în principal prin vizite la domiciliu și fișe medicale spitalicești. (2) Studiu prospectiv pe 68 de pacienți înscriși după mai 2018. Inhalarea de hidrogen a fost efectuată în principal în Guangdong Xukecheng Health Care Studio, China. Medicii specializați au oferit îngrijire și îndrumare voluntarilor, au revizuit materialele relevante după cum a fost necesar și au efectuat studii observaționale „prospective”. Protocolul de studiu a primit aprobarea etică de la Comitetul de etică al Spitalului de Cancer Fuda al Universității Jinan pe 7 decembrie 2018 (număr de aprobare: Fuda20181207) și a fost conform cu specificațiile Declarației de la Helsinki a Asociației Medicale Mondiale.. Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare participant. Acest studiu a urmat Declarația de consolidare a raportării studiilor observaționale în epidemiologie (STROBE).

Au fost incluși toți pacienții care au îndeplinit următoarele criterii de includere: (1) pacient cu cancer avansat conform diagnosticului patologic și imagistic cert; (2) pacientul nu a răspuns la tratamentele convenționale, nu a putut primi tratament convențional din cauza afecțiunilor și bolilor sistemice sau a respins tratamentele convenționale; (3) pacientul a avut alte simptome, cum ar fi pofta de mancare, oboseala, insomnie si durere; (4) pacientul cu tumori existente sau/sau markeri tumorali anormali; (5) în vârstă de 20–80 de ani, fără insuficiență cardiacă, cerebrală, pulmonară și renală și anomalii mentale evidente, capabile să descrie simptomele.

Metoda de inhalare a hidrogenului

Hidrogenul a fost produs de un nebulizator cu hidrogen-oxigen (numărul de licență: AMS-H-01, Shanghai Asclepius Meditec Co., Ltd., Shanghai, China). Pacientul a rămas așezat sau culcat, a inhalat un amestec de hidrogen (66,7%) și oxigen (33,3%) cu respirație spontană în tub sau mască nazală și un debit de gaz de 3000 ml/min. Inhalarea de hidrogen trebuie continuată timp de > 3 ore pe zi timp de cel puțin 3 luni consecutive.

Evaluare imagistică

Răspunsurile au fost evaluate conform criteriilor RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) pe baza modificărilor dimensiunii tumorii detectate prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, după cum urmează 16: răspuns complet (RC), toate leziunile țintă au dispărut, nu au apărut leziuni noi, iar markerii tumorali au fost normali pentru cel puțin 4 săptămâni; răspuns parțial (PR), reducerea diametrului maxim al leziunii țintă cu 30% timp de cel puțin 4 săptămâni; boala stabila (SD), suma diametrului maxim al leziunii tinta nu a scazut prin PR sau a crescut cu boala progresiva; boala progresiva, diametrul maxim al leziunii tinta a crescut cu cel putin 20% sau au aparut noi leziuni. Rata de control al bolii (DCR) a fost calculată ca CR + PR + SD ca proporție din numărul total de pacienți tratați.

Scorul de calitate a vieții

Calitatea vieții pacientului a fost evaluată utilizând scala Core 30 Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) a Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului. 17 Scala QLQ-C30 are un total de 30 de itemi, inclusiv 5 subscale funcționale (funcție fizică, funcție de rol, funcție cognitivă, funcție emoțională și funcție socială) și 3 subscale de simptome (oboseală, durere, greață/vărsături), 6 măsuri individuale și 1 scară generală a calității vieții. Evaluarea a fost efectuată o dată la două săptămâni înainte și după inhalarea hidrogenului. Evaluarea a fost efectuată de un clinician care a fost orb la starea bolii.

Scorul de stare fizică

Starea fizică a pacienților a fost evaluată înainte și după tratament folosind sistemul de scor Zubrod-ECOG-WHO în cinci puncte al Grupului de Oncologie Cooperativă de Est (ECOG) din Statele Unite. Starea fizică a fost clasificată astfel: îmbunătățire, scădere a scorului cu 1 punct sau mai mult; deteriorare, creștere a scorului de 1 punct sau mai mult; stabilitate, nicio modificare a scorului.

Detectarea markerilor tumorali

Markerii tumorali serici au fost măsurați folosind un sistem automat de electrochimiluminiscență (e 411; Roche, Basel, Elveția) pentru determinarea cantitativă a markerilor, inclusiv proteina alfa fetală, antigenul carcinoembrionar (nr. 11731629, Roche), antigenul carbohidrat (CA) 19-9 (nr. 11776193, Roche), CA125 (nr. 11776223, Roche) și CA153 (nr. 03045838, Roche). 18 Selectarea acestor markeri s-a bazat pe indicatori anormali raportați în fișele medicale, fiecare pacient având un interval de markeri crescuti (0, 1 sau multiplu) la momentul diagnosticului.

analize statistice

Testele t pereche au fost utilizate pentru a analiza diferențele în scorurile de calitate a vieții între grupuri, iar testele chi-pătrat au fost utilizate pentru a analiza diferențele de fitness, markeri tumorali și evaluarea imagistică între grupuri. Diferențele semnificative au fost indicate de P < 0,05. Toate analizele au fost efectuate folosind software-ul GraphPad (GraphPad Software, San Diego, CA, SUA).

Mergi la:

R ezultate

Date clinice ale 82 de pacienți cu cancer avansat tratați cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

Un total de 82 de pacienți au fost urmăriți (14 la domiciliu și 68 de pacienți în clinica noastră). Datele clinicopatologice ale pacienților care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen sunt prezentate întabelul 1.

tabelul 1

Date clinicopatologice ale pacienților cu cancer avansat care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen

ParametriiDate
Sex
 Femeie29 (35)
 Masculin53 (65)
Varsta (an)
 20–408 (10)
 41–6048 (58)
 61–8526 (32)
Tipul de cancer
 Cancer pulmonar fără celule mici19 (23)
 Cancer hepatocelular11 (13)
 Malignitate ginecologică16 (20)
 Cancer pancreatic10 (12)
 Cancer mamar6 (7)
 Malignitate gastrointestinală6 (7)
 Malignitate a sistemului urinar6 (7)
 Alții8 (10)
stadiul TNM
 III21 (26)
 IV61 (74)
Terapia concomitentă
 Nici unul28 (34)
 Chimioterapia, terapie țintită sau terapie endocrină54 (66)

Deschide într-o fereastră separată

Notă: Datele reprezintă n (procent) și sunt analizate prin testul chi-pătrat. TNM: tumoră, ganglioni limfatici și metastaze.

Timpul de urmărire și supraviețuirea a 82 de pacienți cu cancer avansat tratați cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

Toți pacienții au fost urmăriți timp de 3-46 de luni, cu un timp mediu de 6 luni. Urmărirea a continuat timp de 3-6 luni în 45 de cazuri (55%), timp de 7-12 luni în 33 de cazuri (40%) și numai în 1 caz fiecare timp de 13, 14, 26 și 46 de luni. Douăsprezece pacienți au murit (toți în stadiul IV), cu patru cazuri de cancer pancreatic (toate progresia tumorală), două cazuri de cancer hepatic (insuficiență hepatică și infecție pentru un caz fiecare), un caz de cancer pulmonar (proteina-1 a morții celulare programate). pneumonie asociată cu anticorpi (PD-1), trei cazuri de malignitate ginecologică (câte un caz de obstrucție intestinală, infecție abdominală și progresie tumorală), un caz de malignitate gastro-intestinală (sângerare gastrointestinală superioară masivă) și un alt caz (infecție). ).

Calitatea vieții

Treizeci de pacienți au fost evaluați prospectiv prin scorul QLQ-C30. După 2 săptămâni de inhalare de hidrogen, pacienții au raportat o reducere a dispneei și o creștere a apetitului, precum și îmbunătățiri semnificative ale funcțiilor lor fizice, de rol și emoționale, cu oboseală, greață, vărsături și insomnie reduse. După 4 săptămâni de tratament, funcția cognitivă, durerea, apetitul, constipația și diareea s-au îmbunătățit semnificativ (masa 2).

masa 2

Scorurile calității vieții la pacienții cu cancer avansat care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen

Indicator de evaluareScorul pre-tratamentDouă săptămâni după tratamentValoarea P (2 săptămâni după tratament vs. scor înainte de tratament)Patru săptămâni după tratamentValoarea p (4 săptămâni după tratament vs. scor înainte de tratament)
Funcția fizică55,06±23,6463,98±20,300,001768,06±22,930,0010
Funcția de rol59,14±33,5769,89±28,680,004576,88±30,630,0004
Funcția cognitivă52,15±26,7862,22±29,400,285065,05±29,610,0035
Funcția emoțională51,08±33,3262,63±30,420,000465,59±29,560,0024
Oboseală61,65±30,2043,37±27,420,000237,99±29,650,0001
Durere35,48±34,8932,80±31,470,361721,50±26,590,0009
Greață/vărsături23,12±32,6811,29±23,330,001910,75±22,990,0374
Dispneea30,11±29,0019.35±24.000,039018,28±24,100,0463
Insomnie65,59±29,1751,61±28,340,000341,93±28,500,0012
anorexie48,39±38,3437,63±36,250,030526,88±33,800,0024
Constipație36,56±34,8132,26±31,600,354223,65±28,790,0435
Diaree19,35±28,2515,05±22,510,25479,68±17,620,0367

Deschide într-o fereastră separată

Notă: Datele reprezintă media ± abaterea standard ( n = 82) și sunt analizate prin testul t pereche .

Evaluarea aptitudinii fizice

Starea fizică a pacienților a fost evaluată folosind sistemul de scor Zubrod-ECOG-WHO. După 3 luni de terapie prin inhalare cu hidrogen, 42% dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire a condiției fizice, 34% au prezentat stabilitate și 24% au prezentat o deteriorare. Rata de îmbunătățire la pacienții tratați numai cu inhalare de hidrogen a fost de 32%, iar cea a pacienților care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen combinată cu alte tratamente a fost de 44%; și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri ( P = 0,295). Comparativ cu înainte de tratament, rata de îmbunătățire a pacienților în stadiul III a fost de 57%, iar cea a pacienților în stadiul IV a fost de 36%, fără diferențe semnificative între grupuri ( P= 0,572). Au existat variații în îmbunătățirea aptitudinii fizice în rândul pacienților cu diferite tipuri de tumori. Cea mai mare îmbunătățire a aptitudinii fizice a fost observată la pacienții cu cancer pulmonar (68%), în timp ce pacienții cu cancer pancreatic (0%) și pacienții cu tumori ginecologice (12%) au prezentat cea mai mică îmbunătățire. Îmbunătățirea pacienților cu cancer pulmonar a fost semnificativ mai mare decât a pacienților cu cancer ginecologic și pancreatic (Tabelul 3).

Tabelul 3

Starea fizică a pacienților cu cancer avansat cu diferite tipuri de cancer

Tipul de cancerPacienți ( n )Îmbunătățire (%)Stabilizare (%)Deteriorare (%)P -valoarea
Cancer pulmonar fără celule mici19682110
Cancer hepatocelular113636270,2178
Malignitate ginecologică161256310,0039
Cancer pancreatic6257500,2159
Cancer mamar10060400,0020
Malignitate gastrointestinală63317500,1037
Malignitate a sistemului urinar6336700,1037
Alții82550250,1166

Deschide într-o fereastră separată

Notă: Datele reprezintă procente și sunt analizate prin testul chi-pătrat.

Modificări ale markerilor tumorali la 82 de pacienți cu cancer avansat tratați cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

Înainte de tratamentul cu hidrogen, un total de 58 de pacienți aveau markeri tumorali crescuti. La trei luni de la tratamentul cu hidrogen, markerii tumorali au fost scazuti la 36% dintre pacienti, 16% nu au prezentat modificari si 48% au prezentat o crestere. Cazurile tipice cu markeri tumorali scazuti sunt prezentate infigura 1. Scăderea inițială a markerilor tumorali a avut loc pe o perioadă de 13-45 de zile (mediana 23 de zile) după tratament. În comparație cu nivelurile de expresie dinaintea tratamentului, scăderea expresiei markerului tumoral la pacienții care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen în monoterapie și la cei care au primit tratamente combinate a fost de 22%, respectiv 42%, fără diferențe semnificative între cele două grupuri de pacienți ( P= 0,3131). Nu a fost observată nicio creștere a markerilor tumorali după terapia prin inhalare cu hidrogen la pacienții cu markeri tumorali normali înainte de tratament. Cincizeci și opt de pacienți cu biomarkeri crescuti au fost analizați în funcție de diferitele lor tipuri de tumori. După 3 luni de terapie prin inhalare cu hidrogen, cea mai mare scădere a markerilor tumorali a fost observată la pacienții cu cancer pulmonar (75%), în timp ce nu s-a observat nicio scădere la pacienții cu cancer pancreatic și hepatic (Tabelul 4). Au existat diferențe semnificative în modificările markerilor tumorali post-tratament între pacienții cu cancer pulmonar și cei cu cancer ginecologic, hepatic și pancreatic.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este MGR-9-115-g001.jpg

figura 1

Markerii tumorali au fost scazuti in cazurile tipice de cancer avansat tratate cu reabilitare prin inhalare de hidrogen.

Notă: (A, B) Domnișoara Y, 28 de ani. Uterul și atașamentele au fost îndepărtate din cauza cancerului ovarian stâng în decembrie 2017. După 3 luni, examenul markerului tumoral a fost crescut de două ori și nu au existat simptome la tomografie computerizată, ecografie și endoscopie. Inhalarea de hidrogen a început pe 9 mai 2018, 3-4 ore pe zi. După 2 săptămâni, markerii tumorali CA19-9 (A) și antigenul carcinoembrionar (CEA) (B) au fost revizuiți și complet reduse la normal (linii punctate în figură). Până la începutul anului 2019, nu a existat nicio recidivă.

Tabelul 4

Modificări ale markerilor tumorali la pacienții cu cancer avansat cu diferite tipuri de tumori

Tipul de cancerPacienți ( n )Scădea (%)Nicio schimbare (%)Crește (%)P -valoarea
Cancer pulmonar fără celule mici1675619
Malignitate ginecologică161515690,0059
Cancer pancreatic8029710,0041
Cancer hepatocelular7025750,0025
Malignitate gastrointestinală5400600,1939
Cancer mamar42550250,0680
Alții2500500,5886

Deschide într-o fereastră separată

Notă: Datele reprezintă procente și sunt analizate prin testul chi-pătrat.

Răspunsul tumoral a 82 de pacienți cu cancer avansat tratați cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

Din cei 82 de pacienți care au participat la studiu, 80 aveau tumori înainte de înscriere, iar ceilalți doi pacienți aveau doar markeri tumorali crescuti. Dintre cei 80 de pacienți cu tumori, unul (1%) a prezentat CR, 15 (19%) au prezentat PR, 30 (38%) au prezentat SD și 34 (42%) au prezentat boală progresivă după 3 luni de tratament cu inhalare de hidrogen, cu un DCR de 57,5%. Cazul tipic de reducere a tumorii este prezentat înFigura 2. CR și PR au apărut în decurs de 21-80 de zile, cu un timp mediu de 55 de zile. DCR la pacienții care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen doar a fost de 54% și 59% la pacienții care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen combinată cu alte tratamente, fără diferențe semnificative în DCR între cele două grupuri ( P = 0,5917). Din perspectiva stadializării tumorii, DCR a pacienților în stadiul III (83%) a fost semnificativ mai mare decât a pacienților în stadiul IV (48%) (Tabelul 5). DCR mai mare a fost atins pentru pacienții cu cancer pulmonar (79%), în timp ce pacienții cu cancer pancreatic au prezentat cel mai scăzut DCR (20%) și a fost singurul grup care a arătat o diferență semnificativă în DCR în comparație cu pacienții cu cancer pulmonar ( P = 0,0161) .

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este MGR-9-115-g002.jpg

Figura 2

Reducerea tumorii în cazurile tipice de cancer avansat tratate cu reabilitare prin inhalare de hidrogen.

Notă: (A) Domnișoara Z, în vârstă de 52 de ani, a avut tuse iritabilă și a fost diagnosticată cu tomografie computerizată (CT) cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) în 27 octombrie 2016, a arătat o masă pulmonară mijlocie dreaptă (4,1 cm × 3,9). cm) cu invazie hilară. (B, C) Endoscopia bronșică a arătat că o leziune hemoragico-erozivă a fost localizată la bronhia principală dreaptă (săgeata albă), iar biopsia a arătat carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat (C). (D) Pacientul a refuzat chimioterapia și a inhalat hidrogen din 4 noiembrie 2016, cel puțin 4 ore pe zi. După 1 săptămână, tusea s-a redus și respirația a devenit lină. După 2,5 luni, pe 13 ianuarie 2017, s-a efectuat PET-CT și nu s-au observat leziunile inițiale din plămâni. Până acum, pacientul a supraviețuit fără boală până acum.

Tabelul 5

Răspunsul tumoral al pacienților cu cancer avansat în stadiul III și IV cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

EtapăPacienți ( n )CR (%)RELATII CU PUBLICUL (%)SD (%)PD (%)DCR (%)P -valoarea
III195215816840,0167
IV61018315149

Deschide într-o fereastră separată

Notă: Datele sunt analizate prin testul chi-pătrat. CR: Răspuns complet; PR: răspuns parțial; SD: boala stabila; PD: boala progresiva; DCR: rata de control al bolii, care a fost calculată ca CR + PR + SD.

Efecte secundare ale a 82 de pacienți cu cancer avansat tratați cu reabilitare prin inhalare de hidrogen

Din cei 29 de pacienți tratați numai cu inhalare de hidrogen, nu a fost găsită nicio toxicitate hematologică (datele nu sunt prezentate pentru testul de rutină a sângelui), 1 pacient a dezvoltat disconfort gastric și frisoane, 1 pacient a dezvoltat amețeli (care au dispărut spontan după câteva zile). Din cei 53 de pacienți tratați cu tratamente combinate cu inhalare de hidrogen, 1 pacient a prezentat dureri de cap (care a dispărut spontan în 3-5 zile), 1 a dezvoltat epistaxis ocazional (sângerare minoră și s-a rezolvat treptat), iar 1 pacient a raportat uscăciune a cavității nazale, care a dispărut. la câteva ore după încetarea inhalării.

Mergi la:

DISCUȚIE _

Investigațiile privind potențialul hidrogenului de a trata tumorile au o istorie lungă și o mulțime de dovezi. Încă din 1975, Dole et al. 19 au raportat că hidrogenul inhibă cancerul. Șoarecilor nuzi cu carcinom cutanat cu celule scuamoase li s-a administrat un amestec de 97,5% hidrogen și 2,5% oxigen (la o presiune de 8 atmosfere), iar tumora s-a micșorat semnificativ după 2 săptămâni, în timp ce grupul de control care a primit oxigen hiperbaric-heliu nu a prezentat astfel de modificări. În 2008, Saitoh et al. 20a raportat că apa electrolitică îmbogățită cu hidrogen cu pH neutru a inhibat eficiența formării coloniilor și dimensiunea coloniei celulelor canceroase ale limbii HSC-4 umane, fără a avea un efect inhibitor semnificativ asupra celulelor epitelioide normale ale limbii și, de asemenea, a inhibat creșterea și capacitatea de migrare a fibrosarcomului HT-1080 uman. celule. În 2009, Saitoh et al. 21 a raportat, de asemenea, că apa îmbunătățită cu conținut de hidrogen de platină-coloid a avut un efect inhibitor asupra formării coloniilor și dimensiunii celulelor canceroase ale limbii HSC-4 umane. În 2011, Zhao et al. 22 au descoperit că hidrogenul a prevenit apariția limfomului indus de radiații. În 2015, Runtuwene et al. 23au raportat că hidrogenul a crescut rata de supraviețuire a șoarecilor purtători de tumori cu carcinom de colon 26, a indus apoptoza celulelor canceroase și a sporit sensibilitatea celulelor canceroase de colon la 5-fluorouracil. Observațiile noastre cu privire la 82 de pacienți cu cancer avansat care au primit terapie prin inhalare cu hidrogen cu respirație spontană sugerează că terapia cu hidrogen acționează în patru moduri. În primul rând, terapia prin inhalare cu hidrogen îmbunătățește calitatea vieții pacienților. După inhalarea hidrogenului timp de 2 săptămâni, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a respirației, apetitului, oboselii și insomniei, iar după 4 săptămâni, s-au observat îmbunătățiri semnificative ale durerii, constipației și diareei. În al doilea rând, terapia prin inhalare cu hidrogen poate îmbunătăți starea fizică. După 3 luni, pacienții cu cancer pulmonar au prezentat cea mai semnificativă îmbunătățire fizică, întrucât cel mai slab efect a fost observat la pacienții cu cancer ginecologic și pancreatic. În al treilea rând, terapia prin inhalare cu hidrogen poate reduce markerii tumorali. După 3 luni, pacienții cu cancer pulmonar au prezentat cea mai semnificativă reducere a markerilor, în timp ce cel mai slab efect a fost observat la pacienții cu cancer ginecologic, hepatic și pancreatic. În al patrulea rând, terapia prin inhalare cu hidrogen poate controla progresia cancerului. După 3 luni, rata de control tumorală a pacienților în stadiul III a fost mult mai mare decât cea a pacienților în stadiul IV, cel mai bun efect obținut la pacienții cu cancer pulmonar și cel mai rău la cei cu cancer pancreatic. întrucât cel mai slab efect a fost observat la pacienții cu cancer ginecologic, hepatic și pancreatic. În al patrulea rând, terapia prin inhalare cu hidrogen poate controla progresia cancerului. După 3 luni, rata de control tumorală a pacienților în stadiul III a fost mult mai mare decât cea a pacienților în stadiul IV, cel mai bun efect obținut la pacienții cu cancer pulmonar și cel mai rău la cei cu cancer pancreatic. întrucât cel mai slab efect a fost observat la pacienții cu cancer ginecologic, hepatic și pancreatic. În al patrulea rând, terapia prin inhalare cu hidrogen poate controla progresia cancerului. După 3 luni, rata de control tumorală a pacienților în stadiul III a fost mult mai mare decât cea a pacienților în stadiul IV, cel mai bun efect obținut la pacienții cu cancer pulmonar și cel mai rău la cei cu cancer pancreatic.

Tratamentul cancerului avansat este o provocare majoră. Dintre medicamentele pentru cancer aprobate de administrațiile americane și europene de medicamente, 67% și 57% nu au prezentat nicio dovadă de supraviețuire pe termen lung și, respectiv, de îmbunătățire a calității vieții. 24 , 25 Liang şi colab. 26 a constatat că micromediul tumoral asociat cu chimioterapie și radioterapie a îmbunătățit malignitatea celulelor canceroase conducând la un fenotip asemănător tulpinii. Într-un studiu pe 413 pacienți cu metastaze cerebrale de diferite cauze, Amelot și colab. 27a constatat că medicamentele anticanceroase, în special paclitaxelul și derivații săi, au promovat metastazele cerebrale și reduc supraviețuirea fără boală a pacienților. O analiză recentă a sugerat că toate tratamentele utilizate în mod obișnuit, inclusiv radioterapia, chimioterapia, puncția cu ac fin și intervenția chirurgicală, pot provoca o creștere a celulelor tumorale circulante și pot promova progresia cancerului și metastazele la distanță. 28 Astfel, efectele pozitive ale inhalării hidrogenului asupra bolnavilor de cancer sunt foarte încurajatoare.

Conform observațiilor noastre ulterioare, efectul hidrogenului asupra controlului cancerului nu este legat doar de tipul tumorii, ci și de modul de livrare. În acest studiu, hidrogenul a fost inhalat la 66,7%, cu un debit de 3000 ml/min. Din moment ce Ohsawa et al. 29 au raportat în 2007 că inhalarea a 2% hidrogen poate preveni leziunile de ischemie/reperfuzie cerebrală, majoritatea cercetătorilor au folosit 1-4% hidrogen pentru a studia efectele biologice moleculare ale hidrogenului. Rapoartele despre efectele presiunii ridicate sau ale hidrogenului cu concentrație mare sunt rare, deși Dole și colab. 19a raportat că 97,5% hidrogen livrat sub 8 atmosfere a inhibat cu succes carcinomul cu celule scuamoase de piele. În plus, difuzivitatea extrem de mare a hidrogenului oferă o garanție a livrării sale rapide în întregul corp, precum și o cerință mai mare pentru timpul zilnic și total de inhalare. Yamamoto și colab. 30a studiat distribuția hidrogenului la șobolani după inhalare continuă la 3%. Concentrația de hidrogen în mușchi a crescut treptat cu timpul în primele 20 de minute, atingând cea mai mare concentrație în ficat și cea mai scăzută în rinichi. Timpul de inhalare în acest studiu a depășit 3 ore pe zi, unii pacienți primind tratament timp de 8 ore continuu. Se poate specula că acest lucru poate explica scăderea markerilor tumorali la 13-45 de zile (mediana 23 de zile) și apariția CR și PR la 21-80 de zile (mediana 55 de zile). Acesta este primul raport al terapiei prin inhalare cu hidrogen care are ca rezultat scăderea markerilor tumorali și contracția tumorii. Mai mult, în acest studiu, pacienții au inhalat un amestec de hidrogen și oxigen, nu hidrogen pur. Hipoxia poate induce modificări metabolice și poate promova progresia tumorii maligne în mod adaptativ.31 , 32 Astfel, descoperirile noastre demonstrează că inhalarea oxigenului împreună cu hidrogenul ajută la controlul progresiei cancerului. În cele din urmă, hidrogenul poate fi livrat prin inhalare, băut apă bogată în hidrogen și injectare salină bogată în hidrogen. Hidrogenul este un gaz inert, iar solubilitatea sa în apă este foarte scăzută, astfel încât este dificil de asigurat că concentrația necesară în țesuturi este atinsă prin consumul de apă bogată în hidrogen. S-a raportat că hidrogenul din creier este nedetectabil după ce ai băut apă bogată în hidrogen. 33Deși injecția cu soluție salină bogată în hidrogen poate crește rapid concentrația de hidrogen din sânge, perfuzia continuă cu cantități mari de soluție salină va provoca reținerea apei-sare. Inhalarea hidrogenului este cea mai simplă metodă de livrare, iar inhalarea a 66,7% hidrogen poate realiza creșteri rapide ale concentrației de hidrogen în țesuturi, atingând în general un vârf de 520 μM în 30 de minute. Inhalarea susținută de hidrogen menține niveluri ridicate din sânge, echivalent cu 600 μM care inhibă creșterea celulelor canceroase in vitro . 34 Eficiența inhalării hidrogenului este ușor afectată de instrumentul de inhalare (eficiența măștilor este mai mare decât cea a unui cateter nazal), uniformitatea și stabilitatea respirației și starea funcției pulmonare de bază.

În 2014, Hanahan 35 a criticat utilizarea termenului „război împotriva cancerului”, care a sporit utilizarea medicamentelor toxice sau a tratamentului excesiv de agresiv pentru cancerul incurabil. Acest termen a dus la ca mulți pacienți cu cancer avansat să primească tratamente foarte recomandate cu efecte secundare severe, mai degrabă decât să li se ofere acces la îngrijiri paliative. Haines 36 a propus că a sosit momentul să schimbăm termenul „război împotriva cancerului”. Efectele selective antioxidante, antiinflamatorii și de condiționare a semnalului ale hidrogenului pot juca un rol major în îmbunătățirea micromediului canceros. 37 Mai recent, hidrogenul molecular a fost asociat și cu funcția imunitară, reînviind CD8 +Celulele T în stare epuizată prin menținerea funcției mitocondriale și restabilirea funcției lor antitumorale, îmbunătățind astfel prognosticul pacienților cu cancer avansat. 38 Aplicarea hidrogenului este simplă, cu costuri reduse și puține reacții adverse, ceea ce reprezintă un avantaj important pentru reabilitarea la domiciliu centrată pe pacient, bazată pe familie.

Acest studiu de observație ulterioară este primul care arată că inhalarea în concentrații mari de hidrogen poate îmbunătăți calitatea vieții și starea fizică și poate controla progresia cancerului la pacienții cu cancer avansat. Pentru a asigura eficacitatea terapeutică, hidrogenul inhalat trebuie eliberat în concentrații suficient de mari pentru a permite intrarea rapidă în țesuturi și cu suficient timp pentru a produce un efect de acumulare a dozei. În acest raport, subliniem importanța reabilitării și a intervenției auxiliare, mai degrabă decât a tratamentului în sens general. Cu toate acestea, sunt necesari mai mulți pacienți de fiecare tip de cancer pentru a valida această abordare. Investigațiile ulterioare vor clarifica, de asemenea, aspecte precum regimul optim de tratament (doză, durata, modul de administrare și eficacitatea reabilitării cu hidrogen combinată cu tratamentul general) și mecanismul prin care tratamentul cu hidrogen controlează cancerul (cum ar fi îndepărtarea radicalilor reactivi de oxigen și controlul inflamației). Aceste informații sunt importante pentru dezvoltarea terapiei eficiente cu hidrogen pentru pacienții cu cancer avansat.

Mergi la:

Note de subsol

Conflicte de interes

Nu există conflict de interese.

Sprijin financiar

Nici unul.

Declarația comisiei de revizuire instituțională

Protocolul de studiu a primit aprobarea etică de la Comitetul de etică al Spitalului de Cancer Fuda al Universității Jinan pe 7 decembrie 2018 (număr de aprobare: Fuda20181207) și a fost conform cu specificațiile Declarației de la Helsinki a Asociației Medicale Mondiale . Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare participant.

Declarație de consimțământ informat

Autorii certifică că au obținut toate formularele de consimțământ adecvate ale pacientului. În forma în care pacienții sau tutorii lor legali și-au dat acordul pentru ca imaginile și alte informații clinice ale pacienților să fie raportate în jurnal. Pacienții sau tutorii lor legali înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și se vor depune eforturile necesare pentru a le ascunde identitatea.

Declarație de raportare

Acest studiu a urmat Declarația de consolidare a raportării studiilor observaționale în epidemiologie (STROBE).

Acord de transfer al drepturilor de autor

Acordul de licență pentru drepturi de autor a fost semnat de toți autorii înainte de publicare.

Declarație de partajare a datelor

Datele individuale ale participanților care stau la baza rezultatelor raportate în acest articol, după deidentificare (text, tabele, figuri și anexe). Protocolul de studiu și formularul de consimțământ informat vor fi disponibile imediat după publicare, fără data de încheiere. Rezultatele vor fi diseminate prin prezentări la întâlniri științifice și/sau prin publicare într-un jurnal evaluat de colegi. Datele de încercare anonimizate vor fi disponibile pe termen nelimitat la www.figshare.com .

Verificarea plagiatului

Verificat de două ori de iThenticate.

Evaluare inter pares

Evaluat extern.

Mergi la:

REFERENȚE _

1. 

Siegel RL, Jemal A, Wender RC, Gansler T, Ma J, Brawley OW. O evaluare a progresului în controlul cancerului. CA Cancer J Clin. 2018; 68 :329–339. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Neeman E, Ben-Eliyahu S. Chirurgia și stresul promovează metastaza cancerului: noi perspective asupra mecanismelor mediatoare perioperatorii și a implicării imune. Comportamentul creierului Imun. 2013; 30 (Supliment): S32–40. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. 

Karagiannis GS, Pastoriza JM, Wang Y, et al. Chimioterapia neoadjuvantă induce metastazele cancerului de sân printr-un mecanism mediat de TMEM. Sci Transl Med. 2017; 9 :eaan0026. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Zenitani M, Nojiri T, Hosoda H, et al. Chimioterapia poate promova metastaza hepatică prin îmbunătățirea formării nișei metastatice la șoareci. J Surg Res. 2018; 224 :50–57. [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Li T, Zeng ZC, Wang L, et al. Radiația îmbunătățește potențialul de metastază pe termen lung al carcinomului hepatocelular rezidual la șoarecii nuzi prin tranziția epitelial-mezenchimală indusă de TMPRSS4. Gena cancerului Ther. 2011; 18 :617–626. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Lapchak PA, Zhang JH. Standardizarea datelor și managementul calității. Transl Stroke Res. 2018; 9 :4–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. 

Hodson R. Medicină de precizie. Natură. 2016; 537 :S49. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Tannock IF, Hickman JA. Limitele medicinei personalizate împotriva cancerului. N Engl J Med. 2016; 375 :1289–1294. [ PubMed ] [ Google Scholar ]9. 

Obenauf AC, Zou Y, Ji AL, et al. Secretomele tumorale induse de terapie promovează rezistența și progresia tumorii. Natură. 2015; 520 :368–372. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. 

Sano M, Suzuki M, Homma K, et al. Terapie nouă promițătoare cu hidrogen gazos pentru medicina de urgență și de îngrijire critică. Acute Med Surg. 2018; 5 :113–118. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. 

Ge L, Yang M, Yang NN, Yin XX, Song WG. Hidrogenul molecular: un gaz medical preventiv și terapeutic pentru diferite boli. Oncotarget. 2017; 8 :102653–102673. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. 

Ohta S. Hidrogenul molecular ca gaz medical preventiv și terapeutic: inițierea, dezvoltarea și potențialul medicinei cu hidrogen. Pharmacol Ther. 2014; 144 :1–11. [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. 

Stand CM, Karim S, Mackillop WJ. Date din lumea reală: spre atingerea obiectivului în îngrijirea cancerului. Nat Rev Clin Oncol. 2019; 16 :312–325. [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. 

Krause JH, Saver RS. Dovezi din lumea reală în lumea reală: dincolo de FDA. Am J Law Med. 2018; 44 :161–179. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. 

Xu H, Ping Y, Lin H, He P, Li W, Dai H. Strategii și rezultate antiplachetare la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic noncardioembolic dintr-un studiu din lumea reală cu o urmărire de cinci ani. Transl Stroke Res. 2017; 8 :228–233. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. 

Clarke LP, Sriram RD, Schilling LB. Imagistica ca biomarker: standarde pentru măsurătorile schimbării în rezumatul atelierului de terapie. Acad Radiol. 2008; 15 :501–530. [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. 

Bjordal K, de Graeff A, Fayers PM, et al. Un studiu de teren în 12 țări privind EORTC QLQ-C30 (versiunea 3.0) și modulul specific pentru cancerul capului și gâtului (EORTC QLQ-H&N35) la pacienții cu cap și gât. Grupul EORTC pentru calitatea vieții. Eur J Cancer. 2000; 36 :1796–1807. [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. 

Girard R, Zeineddine HA, Fam MD, et al. Biomarkerii plasmatici ai inflamației reflectă convulsii și activitatea hemoragică a malformațiilor cavernoase cerebrale. Transl Stroke Res. 2018; 9 :34–43. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. 

Dole M, Wilson FR, Fife WP. Terapia cu hidrogen hiperbară: un posibil tratament pentru cancer. Ştiinţă. 1975; 190 :152–154. [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. 

Saitoh Y, Okayasu H, Xiao L, Harata Y, Miwa N. Apa electrolizată cu pH neutru îmbogățit cu hidrogen realizează inhibarea creșterii clonale preferențiale pentru tumori față de celulele normale și inhibarea invaziei tumorale concomitent cu reprimarea oxidantă intracelulară. Oncol Res. 2008; 17 :247–255. [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. 

Saitoh Y, Yoshimura Y, Nakano K, Miwa N. Apa dizolvată cu hidrogen suplimentată cu nanocoloizi cu platină inhibă creșterea celulelor de carcinom al limbii umane, de preferință, față de celulele normale. Exp Oncol. 2009; 31 :156–162. [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. 

Zhao L, Zhou C, Zhang J și colab. Hidrogenul protejează șoarecii de limfomul timic indus de radiații la șoarecii BALB/c. Int J Biol Sci. 2011; 7 :297–300. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. 

Runtuwene J, Amitani H, Amitani M, Asakawa A, Cheng KC, Inui A. Hidrogenul-apa îmbunătățește inhibarea cancerului de colon indusă de 5-fluorouracil. PeerJ. 2015; 3 :e859. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]24. 

Prasad V. Medicamentele împotriva cancerului îmbunătățesc supraviețuirea sau calitatea vieții? BMJ. 2017; 359 :j4528. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. 

Prasad V, De Jesús K, Mailankody S. O strategie suplimentară pentru combaterea prețului ridicat al medicamentelor anticancer. Nat Rev Clin Oncol. 2017; 14 :629. [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

Liang Y, Zhong Z, Huang Y, et al. Celulele canceroase asemănătoare stem sunt inductibile prin creșterea instabilității genomice în celulele canceroase. J Biol Chem. 2010; 285 :4931–4940. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]27. 

Amelot A, Terrier LM, Mathon B, et al. Chimioterapia anticancer poate promova progresia metastazelor cerebrale? Med Oncol. 2018; 35:35 . [ PubMed ] [ Google Scholar ]28. 

Martin OA, Anderson RL. Editorial: Metastaze induse de terapie. Clin Exp Metastasis. 2018; 35 :219–221. [ PubMed ] [ Google Scholar ]29. 

Ohsawa I, Ishikawa M, Takahashi K, et al. Hidrogenul acționează ca un antioxidant terapeutic prin reducerea selectivă a radicalilor de oxigen citotoxici. Nat Med. 2007; 13 :688–694. [ PubMed ] [ Google Scholar ]30. 

Yamamoto R, Homma K, Suzuki S, Sano M, Sasaki J. Distribuția gazului hidrogen în organe după inhalare: monitorizarea în timp real a concentrației de hidrogen în țesut la șobolan. Sci Rep. 2019; 9 :1255. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]31. 

Kakkad S, Krishnamachary B, Jacob D, et al. Perspective imagistice moleculare și funcționale asupra rolului hipoxiei în agresivitatea cancerului. Cancer Metastasis Rev. 2019; 38 :51–64. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]32. 

Al Tameemi W, Dale TP, Al-Jumaily RMK, Forsyth NR. Metabolismul celulelor canceroase modificat de hipoxie. Front Cell Dev Biol. 2019; 7 :4. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]33. 

Fujita K, Seike T, Yutsudo N, et al. Hidrogenul din apa potabilă reduce pierderea neuronală dopaminergică în modelul de șoarece 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridină al bolii Parkinson. Plus unu. 2009; 4 :e7247. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]34. 

Ono H, Nishijima Y, Adachi N, et al. Un studiu de bază privind inhalarea hidrogenului molecular (H2) la pacienții cu ischemie cerebrală acută pentru verificarea siguranței cu parametri fiziologici și măsurarea nivelului de H2 în sânge. Med Gas Res. 2012; 2:21 . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]35. 

Hanahan D. Regândirea războiului împotriva cancerului. Lancet. 2014; 383 :558–563. [ PubMed ] [ Google Scholar ]36. 

Haines I. Războiul împotriva cancerului: timpul pentru o nouă terminologie. Lancet. 2014; 383 :1883. [ PubMed ] [ Google Scholar ]37. 

Iida A, Nosaka N, Yumoto T, et al. Aplicarea clinică a hidrogenului ca tratament medical. Med Okayama. 2016; 70 :331–337. [ PubMed ] [ Google Scholar ]38. 

Akagi J, Baba H. Hidrogenul gazos restabilește celulele T CD8+ epuizate la pacienții cu cancer colorectal avansat pentru a îmbunătăți prognosticul. Oncol Rep. 2019; 41 :301–311. [ PubMed ] [ Google Scholar ]


Articole de la 

Medical Gas Research sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Wolters Kluwer – Medknow Publications

Participarea moderată până la viguroasă la activitate fizică asociată cu o mai bună calitate a vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea

Abstract

fundal

Pentru a investiga asocierea dintre activitatea fizică (AF/PA) și calitatea vieții (QoL) în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea.

Metode

Au fost recrutați un total de 224 de supraviețuitori ai cancerului (151 de cancer de sân și 73 de cancer colorectal) care au finalizat tratamentele. Am măsurat nivelul PA cu Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire și QoL cu Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament al Cancerului (EORTC) QLQ C-30.

Rezultate

PA moderată până la viguroasă a fost corelată semnificativ cu QoL globală ( r  = .311, p  < 0.01), funcționarea fizică ( r  = .231, p  < 0.01), oboseala ( r  = −.176, p  < 0.05), durerea ( r = 0.05).  = -.154, p  < 0,05) și dispnee ( r  = -.221, p  < 0,01), în timp ce nu a fost găsită nicio corelație între PA ușoară și QoL după controlul potențialilor factori de confuzie. Când ne-am împărțit în continuare participanții în patru grupuri în funcție de nivelul total de PA, am găsit o relație puternică liniară doză-răspuns între PA totală mai mare și rezultate mai bune QoL ( p . < .001). În comparație cu participanții din cea mai mică cuartilă, cei din cea mai înaltă cuartilă au avut un scor semnificativ mai bun la QoL global (65,8 ± 2,7 vs. 77,6 ± 2,8, p  = 0,003), funcționare fizică (67,2 ± 2,3 vs. 85,3 ± 2,4, p  = 0,007 ). ), oboseală (35,9 ± 3,2 vs. 23,6 ± 3,2, p  = 0,008), durere (22,7 ± 3,3 vs. 13,0 ± 3,4, p =  0,046) și dispnee (13,7 ± 2,5 vs.  5,6 , ± 2,5 vs. .

Concluzii

Nivelul mai ridicat de PA a fost asociat cu o calitate mai bună a vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal din Coreea. Creșterea nivelurilor de PA ar trebui inclusă ca una dintre strategiile importante de îmbunătățire a calității vieții la supraviețuitorii de cancer.

BMC Cancer. 2020; 20: 365.

Publicat online 1 mai 2020. doi:  10.1186/s12885-020-06819-z

PMCID: PMC7193341PMID: 

32357850

Ji-Hye Park , 

1, Dong Hoon Lee , 

Seung Il Kim , Nam Kyu Kim , 3 și Justin Y. Jeon 1, 4, 5, 6

 

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

fundal

Peste 1 milion de supraviețuitori ai cancerului sunt în viață în Coreea în 2016 [ 1 ], iar cancerul a fost principala cauză de deces în Coreea din 1983 și este una dintre cele mai grave boli [ 2 ]. În general, rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru persoanele diagnosticate cu cancer între 2012 și 2016 a fost de 70,6%, ceea ce reprezintă o rată de supraviețuire îmbunătățită, comparativ cu 41,2% pentru persoanele diagnosticate între 1993 și 1995 [ 1 ]. Supraviețuitorii cancerului raportează niveluri semnificativ mai scăzute ale calității vieții (QoL) legate de sănătate decât populația non-cancer [ 3 , 4 ]. Diagnosticul de cancer este un factor de stres major care are ca rezultat o suferință psihologică considerabilă [ 5 – 7]. În timpul și după tratamentele pentru cancer, pacienții cu cancer prezintă frecvent simptome fizice și psihologice diverse, inclusiv anxietate, frică, oboseală, durere, depresie, precum și scăderi ale funcțiilor generale [ 8-10 ] În plus, studiile anterioare în diverse populații indică faptul că sinuciderea este de aproximativ de două ori mai răspândită în rândul pacienților cu cancer în comparație cu populația generală [ 11 – 13 ].

Un mod binecunoscut de a îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea de vie în rândul pacienților cu cancer este prin exerciții fizice și activitate fizică (PA). O revizuire sistemică a raportat că intervențiile PA au îmbunătățit semnificativ QoL la supraviețuitorii de cancer [ 14 , 15 ]. În plus, participarea PA a fost asociată cu reducerea mortalității specifice cancerului și de toate cauzele la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal [ 16 , 17 ]. În ciuda dovezilor tot mai mari care arată beneficiile exercițiilor fizice și ale AF asupra funcției fizice, sănătății psihologice și prognosticului și siguranța participării la exerciții fizice pentru pacienții cu cancer, mulți pacienți cu cancer rămân încă inactivi fizic [ 16 , 18 , 19 ]]. Studiile au raportat că 30-47% dintre supraviețuitorii de cancer din Statele Unite au îndeplinit recomandările de exerciții ale Colegiului American de Medicină Sportivă (ACSM) [ 20 , 21 ], în timp ce doar 25,2% dintre supraviețuitorii corecți de cancer colorectal au îndeplinit recomandările de exerciții ale ACSM, care este semnificativ mai mic decât procentul în rândul populației non-canceroase [ 22 ]. Deși beneficiul PA este bine cunoscut în rândul supraviețuitorilor de cancer, există date limitate despre relația dintre participarea PA și QoL printre supraviețuitorii coreeni de cancer. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga asocierea dintre nivelul auto-raportat de PA și QoL la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea.

Mergi la:

Metode

Design de studiu

Participanții potențiali au fost verificați pentru eligibilitate printr-o revizuire a dosarelor medicale înainte de sosirea lor la clinică. La sosirea la clinică, oncologii au întrebat pacienții dacă sunt dispuși să participe la un studiu. Coordonatorul cercetării a explicat în detaliu studiul și a obținut un acord scris. Fiecare participant a completat chestionarele PA și QoL. Această cercetare a fost un studiu transversal realizat la Clinica de Cancer a Spitalului Shinchon Severance, din Seul, Coreea. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Colegiului de Medicină Universitar Yonsei.

Participanții și procedura studiului

Criteriile de eligibilitate pentru studiu au fost: (1) vârsta peste 18 ani, (2) tratamente primare și adjuvante finalizate pentru cancerul colorectal și de sân (stadiul 0-IV), (3) capacitatea de a citi și vorbi coreeană. Participanții care aveau oricare dintre următoarele caracteristici sau tulburări au fost excluși din studiu: participanți care aveau antecedente de cancer (cu excepția cancerului de sân și colorectal), boli psihiatrice actuale, boli cardiovasculare și/sau diabet sau orice altă afecțiune ( de exemplu, tulburări neurologice, ortopedice) care le-au făcut inadecvate pentru participarea la acest studiu. Pe baza literaturii anterioare [ 23], am folosit G*Power pentru a calcula dimensiunea necesară a eșantionului de studiu pentru a detecta diferențe mici în scorurile medii ale QoL între grupurile de activitate fizică, având o putere de 80% într-un test cu două fețe cu un nivel α de 0,05. În studiul actual, un total de 232 de pacienți cu cancer mamar și colorectal au fost recrutați inițial și verificați pentru eligibilitate între 2013 și 2014. Dintre acești participanți, am exclus 8 pacienți cu cancer care aveau antecedente de alte tipuri de cancer și 224 de pacienți eligibili cu cancer (96,6 %) au fost de acord să participe la studiu și au completat chestionarele PA și QoL. Analiza finală a inclus 224 de pacienți cu cancer mamar și colorectal.

Măsurarea principală a rezultatului

chestionar PA

Cantitatea de participare a PA a fost evaluată prin indicele scorului liber (LSI) folosind Chestionarul Godin pentru exerciții în timpul liber [ 24 , 25 ]. Participanții au fost rugați să raporteze frecvența lor medie săptămânală și durata exercițiilor de intensitate ușoară, moderată sau viguroasă. Intensitatea exercițiului săptămânal a fost clasificată după cum urmează: Ușoară (3 sarcini echivalente metabolice (MET)). Moderat (5 MET) și viguros (9 MET). De notat, un MET indică raportul dintre rata cheltuielilor de energie în timpul unei activități specifice și rata cheltuielilor de energie în repaus. Au fost calculate totalurile rezumate pentru fiecare timp de intensitate, împreună cu timpul total de exercițiu într-o săptămână.

Pe baza informațiilor despre PA, am calculat și procentul de participanți care îndeplinesc Ghidurile ACSM PA pentru americani pentru supraviețuitorii de cancer (≥150 min/săptămână de intensitate moderată sau ≥ 75 min/săptămână de exerciții aerobice de intensitate viguroasă sau un echivalent). combinație de exerciții aerobice de intensitate moderată și viguroasă). Ghidul ACSM PA a fost utilizat pe scară largă în multe țări, inclusiv în țările asiatice, pentru prevenirea cancerului și a altor boli, iar ghidul PA a arătat beneficii similare pentru indivizii non-asiatici și asiatici [ 26 ].

Chestionar QoL

QoL a fost evaluată cu instrumentul QLQ C-30 al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratament al Cancerului (EORTC), care a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua QoL a supraviețuitorilor de cancer [ 27 , 28 ]. Este o măsură de 30 de itemi a QoL constând din cinci scale funcționale cu mai multe itemi (fizic, rol, emoțional, cognitiv, social), trei scale de simptome cu mai multe itemi (oboseală, durere, greață și vărsături), șase simptome cu un singur item scale (dispnee, insomnie, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree și dificultăți financiare) și o scală QoL cu mai multe articole. Scorurile scalelor variază de la 0 la 100, scorurile mai mari reprezentând QoL mai mare.

analize statistice

Toate datele au fost analizate folosind software-ul SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a prezenta caracteristicile demografice și medicale și nivelul de activitate fizică a participanților. Analizele de corelație Spearman au fost utilizate pentru a testa o relație potențială între PA și QoL. Pentru analiza primară, am clasificat participanții în quartile pe baza nivelului lor total de PA. ANCOVA a fost utilizat pentru a examina diferențele dintre rezultatele QoL în quartilele nivelului total de PA după ajustarea pentru factori demografici importanți și legați de tratamentul cancerului, inclusiv vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer și timpul de la intervenție chirurgicală. . Acești potențiali factori de confuzie au fost aleși a priori pe baza literaturii anterioare despre activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii de cancer [ 14 ].15 ]. Am efectuat în continuare analize de subgrup pentru a explora dacă asocierea dintre PA și QoL diferă în funcție de potențiali modificatori ai efectului, inclusiv vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la intervenție chirurgicală. Am clasificat participanții în două grupuri pe baza ghidului ACSM PA pentru analizele de subgrup. Interacțiunile au fost testate prin includerea termenilor de interacțiune pentru PA și potențialii modificatori ai efectului în model. A fost efectuată o analiză de regresie liniară multiplă pentru a determina asocierea dintre QoL și PA și factorii demografici/de tratament. În acest model, QoL a fost inclusă ca variabilă dependentă și variabile independente pe care le-am considerat au fost vârsta, IMC, sexul, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la operație și timpul total de PA. P-valorile mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic.

Mergi la:

Rezultate

Caracteristicile participanților

Caracteristicile demografice și medicale ale participantului sunt prezentate în tabel 1. Au fost 224 de participanți (45 de bărbați și 179 de femei; 151 de pacienți cu cancer de sân și 73 de pacienți cu cancer colorectal) care au completat chestionare. Vârsta medie a fost de 54,4 ± 7,8 ani pentru bărbați și 51,5 ± 8,2 ani pentru femei. Toți participanții au fost diagnosticați cu cancer de sân sau colorectal în stadiul 0 până la IV. (Masa​(Tabelul 11).

tabelul 1

Caracteristicile supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal ( N  = 224)

VariabileMasculin ( N  = 45)Femeie ( N  = 179)Total ( N  = 224)
N%N%N%
Vârstă
  < 60 de ani3415.214665.218080,4
  ≥ 60 de ani114.93314.74419.6
IMC
  < 23 kg/ m2115.410551,711657.1
  ≥ 23 kg/m 22411.863318742.9
Starea materialului
 Căsătorit4419.714866.491286.1
 Singur0094.094.0
 Văduvă0083.683.6
 Divorţat10,4135.8146.3
Starea medie lunară a veniturilor gospodăriei
  ≤ 1000 USD10,5219.62210.1
 1001 USD – 3000 USD156.95324.36831.2
 3001-5000 USD146.461287534.4
  ≥ 5001 USD156.93817.45324.3
Educaţie
 Absolvent de școală medie sau mai puțin52.23515.74017.9
 Absolvent de liceu188.17533.69341,5
 Facultate146.35323.86730
 Diplomă mai mare decât universitate/facultate83.6156.72310.3
Ocupaţie
 Profesional/de afaceri135.8114.92410.8
 Birou31.3104.5135.8
 Vanzare/Tehnic31.383.6114.9
 Productie/Manopera0020,920,9
 Serviciu41.8114.9156.7
 Liber profesionist83.6198.52712.1
 Educație/guvernare31.320,952.2
 Casnică009140,89140,8
 Şomerii94.0188.12712.1
 Alte20,962.783.6
Tipuri de cancer
 Cancer mamar0015167,415167,4
 Cancer colorectal4520.12812.57332.6
Etapele canerului
 Etapa 00031.431.4
 Etapa I167.77536.29144,0
 Etapa II94.358286732.4
 Etapa III146.82612.64010.3
 Etapa IV31.431.462.9
Timp de la operație
  < 2 ani2612.08639,811251.9
  ≥ 2 ani198.88539.410448.1

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: indicele de masă corporală IMC

Participarea medie săptămânală totală a PA a fost de 346,1 ± 316,6 min, în timp ce PA a participanților bărbați a fost substanțial mai mare decât a participanților de sex feminin (449,5 ± 397,6 vs 320,1 ± 288,3). Șaizeci și trei din 224 (27,7%) supraviețuitori ai cancerului au îndeplinit recomandările ACSM PA pentru supraviețuitorii de cancer (Tabel 2).

masa 2

Nivelurile de activitate fizică ale supraviețuitorilor cancerului mamar și colorectal în Coreea

VariabileMedie (SD)Mediană (IQR)
Masculin ( N  = 45)
 Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă95,1 ± 201,50 (0–120)
  PA de intensitate moderată206,6 ± 367,10 (0–280)
  Intensitatea luminii PA147,8 ± 189,530 (0–270)
  PA total449,5 ± 397,6385 (210–630)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)27 (12,1)
Femeie (N = 179)
Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă9,3 ± 45,10 (0–0)
  PA de intensitate moderată80,3 ± 214,60 (0–0)
  Intensitatea luminii PA230,5 ± 109,7180 (75–330)
  PA total320,1 ± 288,3270 (135–420)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)35 (15,6)
Total (N = 224)
 Timp PA (min/săptămână)
  PA intensitate viguroasă26,5 ± 104,00 (0–0)
  PA de intensitate moderată105,7 ± 256,80 (0–61)
  Intensitatea luminii PA213,0 ± 208,1180 (0–309)
  PA total346,1 ± 316,6290 (143–450)
Îndeplinirea ghidului ACSM PA, n (%)63 (27,7)

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: ACSM Colegiul American de Medicină Sportivă, interval interquartil IQR , activitate fizică PA , abatere standard SD

Ghidul ACSM PA: ≥150 min/săptămână. de intensitate moderată sau ≥ 75 min/săptămână. exercițiu aerobic de intensitate viguroasă sau o combinație echivalentă de exerciții aerobice de intensitate moderată și viguroasă

Relația dintre participarea AP și QoL

Pentru a examina asocierea dintre cantitatea de participare la PA și QoL, am studiat dacă cantitatea de PA și QoL globală, precum și scala funcțională și simptomatică a QoL ar fi asociate în funcție de intensitatea PA; PA moderată până la viguroasă, PA ușoară și PA totală cu și fără ajustare pentru potențialii factori de confuzie. Calitatea de vie generală a fost asociată semnificativ cu cantitatea de PA moderată până la viguroasă și PA totală cu și fără ajustarea potențialelor variabile de confuzie.

Cantitatea de participare moderată până la viguroasă a PA a fost corelată semnificativ cu funcționarea fizică ( r  = 0.292, p  < 0.01), funcționarea emoțională ( r  = 0.195, p  < 0.01), funcționarea cognitivă ( r  = 0.175, p  < 0.01), oboseala ( r  = −.263, p  < 0.01), durere ( r  = −.220, p  < 0.01), dispnee ( r  = −.176, p  < 0.01), insomnie ( r  = −.132, p  < 0.05), pierderea poftei de mâncare ( r  = −.188, p  < 0,01) și constipație ( r = −,144, p  < 0,05). Atunci când analizele de corelație au fost efectuate în continuare după ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, cantitatea de participare moderată până la viguroasă a PA a fost încă semnificativ corelată cu funcționarea fizică ( r  = .231, p  < 0.01), funcționarea emoțională ( r  = 0.155, p  < 0.05) , oboseală ( r  = -.176, p  < 0,05), durere ( r  = -.154, p  < 0,05) și dispnee ( r  = -.221 p  < 0,01) (Tabel 3).

Tabelul 3

Corelația Spearman între nivelurile de activitate fizică și calitatea vieții (EORTC QLQ C-30) la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea

Intensitatea PAIntensitatea PA (ajustată) a
PA moderată până la viguroasăPA ușoarăPA totalPA moderată până la viguroasăPA ușoarăPA total
QoL.267**−.007.231**.311**−.031.249**
Scale funcționaleFuncționarea fizică.292**.029.277**.231**.082.251**
Funcționarea rolului.117.096.166*.043.159*.136
Funcționarea emoțională.195**−.050.139*.155*−.030.115
Funcționarea cognitivă.175**−.049.122.106−.040.067
Funcționarea socială.023−.010.014−.030−.023−.041
Scale de simptomeOboseală−.263**−.064−0,275**−.176*−.094−.210**
Greață și vărsături−.071−.011−.070.002−.020−.011
Durere−.220**.060−.155*−.154*−.022−.147
Dispneea−.176**.075−.106−.221**−.024−.206**
Insomnie−.132*−.032−.138*−.117−.076−.149
Pierderea poftei de mâncare−.188**.042−.138*−.126−.016−.119
Constipație−.144*−.029−.146*−.139.013−.113
Diaree.112−.149*.002.114−.131.042
Dificultăți financiare−.041−.022−.051−.072−.003−.064

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: EORTC QLQ , Organizația Europeană pentru Cercetarea și Tratarea Cancerului Chestionarul Calității Vieții, Activitatea fizică PA , calitatea vieții QoL

a Ajustat pentru vârstă, IMC, sex, stare civilă, venit, educație, tip de cancer, stadiul cancerului, timpul de la operație, * P  < 0,05, ** P  < 0,01

Pentru a analiza în continuare relația dintre cantitatea totală de participare a PA și QoL, participanții au fost împărțiți în patru grupuri (quartil) și au fost comparate QoL. În general, am găsit un răspuns liniar puternic la doză între PA mai mare și QoL mai bună la supraviețuitorii de cancer ( p  < 0,001). În comparație cu participanții din cea mai mică cuartilă a PA totală, participanții din quartila superioară a PA au avut scoruri semnificativ mai mari la QoL global (Cartil 1: 65,8 ± 2,7 vs. Quartila 4: 77,6 ± 2,8 , p  = 0,003) și funcționarea fizică (Cartil) 1: 67,2 ± 2,3 față de Quartila 4: 85,3 ± 2,4 , p  = 0,007), în timp ce scoruri semnificativ mai mici la oboseală (Cartil 1: 35,9 ± 3,2 față de Quartila 4: 23,6 ± 3,2 , p = 0,008), durere (Cartil 1: 22,7 ± 3,3 vs. Quartila 4: 13,0 ± 3,4 , p  = 0,046) și dispnee (Cartil 1: 13,7 ± 2,5 vs. Quartila 4: 5,9 ± 4 , p  = 2,0, după ajustarea p. potențiale variabile de confuzie (Tabelul suplimentar  1 ).

Pentru analizele subgrupurilor, am împărțit participanții noștri în două grupuri; care îndeplinesc ghidul ACSM PA și nu îndeplinesc ghidul ACSM PA. În aceste analize, am împărțit în continuare participanții noștri în funcție de potențiali modificatori ai efectului și am comparat QoL între subgrupuri. În comparație cu participanții diagnosticați cu cancer în stadiul 0-I, îndeplinirea ghidului ACSM PA a fost mai puternic asociată cu o calitate mai bună a vieții în rândul participanților diagnosticați cu cancer în stadiul II-IV (P pentru interacțiune = 0,04). În general, participanții care au îndeplinit ghidul ACSM PA au avut o calitate mai bună a vieții, indiferent de vârstă, sex, IMC, tip de cancer, timpul de la operație, venitul lunar al gospodăriei și nivelul de educație (Tabel 4).

Tabelul 4

Media ajustată (IC 95%) a calității vieții (QoL) conform ghidului de activitate fizică al ACSM pe subgrupuri de supraviețuitori ai cancerului de sân și colorectal în Coreea

Ghidul ACSM PAinteracțiunea P
Nu se întâlnescÎntâlnire
Vârstă
  < 60 de ani65,4 (61,9–69,0)79,2 (73,4–84,9)*0,42
  ≥ 60 de ani72,0 (64,8–79,1)78,3 (64,6–92,1)
Gen
 Masculin64,5 (53,1–76,0)70,8 (60,7–80,8)0,15
 Femeie67,8 (64,3–71,2)82,2 (75,1–89,3)*
IMC
  < 23 kg/ m266,0 (61,9–67,0)82,7 (63,4–73,3)*0,12
  ≥ 23 kg/m 268,3 (63,4–73,3)75,7 (68,3–83,1)
Tipuri de cancer
 Cancer mamar66,3 (62,1–70,5)80,1 (72,6–87,5)*0,33
 Cancer colorectal68,6 (61,7–75,5)77,4 (65,2–89,5)
Stadiile cancerului
  ≤ Etapa II67,7 (64,1–71,4)76,6 (70,9–82,4)*0,04
  > Etapa II63,8 (57,7–70,0)90,0 (78,0–101,9)*
Timp de la operație
  < 2 ani66,7 (62,4–70,9)76,1 (68,7–83,5)*0,27
  ≥ 2 ani67,1 (62,5–71,7)82,2 (74,5–90,0)*
Starea medie lunară a veniturilor gospodăriei
  ≤ 3000 USD63,1 (58,0–68,2)77,6 (65,3–73,9)*0,54
  > 300069,6 (65,3–73,9)80,0 (73,1–86,9)*
Educaţie
  ≤ Absolvent de liceu66,1 (61,9–70,2)80,9 (74,0–87,7)*0,21
  > Absolvent de liceu68,2 (63,8–73,5)76,1 (67,8–84,4)

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: ACSM American College of Sport Medicine, indicele de masă corporală IMC , activitate fizică PA

Toate modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, IMC, sex, stare civilă, venit, educație, tipuri de cancer, timp de la operație, * Diferit semnificativ de Nerespectarea ghidului ACSM ( P  < 0,05)

Analizele de regresie multiplă cu QoL ca variabilă dependentă și sexul, vârsta, tipurile de cancer, stadiul, timpul de la operație, venitul, educația, IMC și PA totală ca variabile independente au arătat că numai cantitatea totală de PA a fost un predictor semnificativ al QoL (  =  0,25 , p =  < 0,01) (Tabel 5).

Tabelul 5

Analiza de regresie multiplă a calității vieții ca variabilă dependentă

Variabilă dependentăVariabileSEStandardizatP -valoarea
QoLGen2,585.16.06.44
Vârstă−.14.18−.06.43.
Tipuri de cancer1,624.45.07.39
Stadiile cancerului−2,161,59−.11.18
Timp de la operație.04.09.04.61
Sursa de venit1,52.84.16.07
Educaţie.191,92.01.92
IMC.38.45.07.45
PA total.01.00.25< 0,01

Deschide într-o fereastră separată

Abreviere: indicele de masă corporală IMC, activitate fizică PA , calitatea vieții QoL , eroare standard SE

Sexul, vârsta, IMC, starea civilă, venitul, educația, tipurile de cancer, timpul de la operație, numărul total de PA pentru calitatea vieții cu 8,6% (R 2  = 0,043, valoarea F = 0,05)

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu transversal a fost de a examina dacă cantitatea de PA auto-raportată este asociată cu QoL în rândul supraviețuitorilor coreeni ai cancerului de sân și colorectal. După cum s-a ipotezat, o cantitate mai mare de PA moderată până la viguroasă și totală (suma PA ușoară, moderată și viguroasă) a fost asociată în mod semnificativ cu o calitate mai mare de vie, în timp ce nu a fost arătată nicio asociere între cantitatea de PA ușor și oricare dintre variabilele QoL. Aceste asocieri au fost susținute atunci când participanții noștri au fost împărțiți în quartile și rezultatele lor QoL au fost comparate între quartile. În comparație cu participanții din prima cuartilă (cel mai puțin activ), participanții din a patra cuartilă au avut scoruri mai mari cu 11,8 puncte (65,8 față de 77,6 puncte) în QoL global, diferențe moderate semnificative clinic [ 29 ].

Descoperirile studiului actual sunt susținute de studiile anterioare raportate că PA moderată până la viguroasă este asociată cu QoL legată de sănătate în rândul supraviețuitorilor de cancer colorectal [ 30 , 31 ]. Mai mult, dovezile acumulate sugerează că participarea PA contribuie la îmbunătățirea calității de vie prin schimbări pozitive ale factorilor fizici, psihologici, sociali și spirituali [ 32 , 33 ]. Ceea ce este unic și interesant la descoperirea noastră este că PA ușoară nu a fost asociată cu niciuna dintre variabilele QoL. Am demonstrat anterior că sub tratamentul cancerului, participarea moderată până la viguroasă a PA scade, în timp ce PA ușoară crește în rândul supraviețuitorilor coreeni ai cancerului colorectal [ 22 ].]. Recomandările actuale ACSM PA pentru supraviețuitorii de cancer se concentrează pe acumularea unui nivel adecvat de nivel de PA moderat până la viguros (nivel general de activitate săptămânală de 150 de minute de exerciții de intensitate moderată sau 75 de minute de exerciții de intensitate viguroasă sau o combinație echivalentă). Revizuirea Cochrane a arătat că PA la intensitate moderată până la viguroasă oferă beneficii mai mari pentru sănătate decât PA de intensitate scăzută [ 34]. Interesant este că studiul nostru a constatat că scorul QoL semnificativ mai mare în a 4-a quartila din grupul PA în comparație cu primul quartila din grupul PA. Este posibil ca participanții din a 4-a quartila să fi fost singurul grup care a îndeplinit recomandările ACSM pentru supraviețuitorii de cancer (media PA moderată până la viguroasă Q1: 5,5 min/săptămână, Q2: 31,4 min/săptămână, Q3: 109,1 min/săptămână, Q4 : 368,9 min/săptămână), dar am observat totuși o calitate mai bună cu PA mai mare în al doilea și al treilea quartile. Prin urmare, este important să se încurajeze PA moderată până la viguroasă în rândul supraviețuitorilor de cancer pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru a înțelege mai bine datele noastre, am efectuat analize de subgrup prin potențiali modificatori ai efectului și am constatat că îndeplinirea ghidului ACSM PA a fost mai strâns asociată cu o calitate globală mai bună în rândul participanților al căror stadiu de cancer a fost mai mare decât stadiul II. În mod normal, pacienții cu cancer cu stadiul 0-II sunt supuși unei intervenții chirurgicale și unii primesc terapie suplimentară, dar pacienții cu cancer peste stadiul II primesc cel mai adesea radiații și/sau chimioterapie în plus față de intervenția chirurgicală. Pacienții care urmează tratament cu radiații și chimioterapie au o scădere a calității de vie percepută în timpul tratamentului. Această constatare sugerează că supraviețuitorii de cancer de peste stadiul II ar putea beneficia mai mult de participarea la PA pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Având în vedere importanța PA obișnuită pentru prevenirea bolilor și promovarea sănătății [ 35 ], numărul mic de participanți care îndeplinesc ghidul ACSM PA este îngrijorător. Studiul nostru a constatat că doar 27,7% dintre supraviețuitorii de cancer au îndeplinit recomandările de exerciții ale ACSM. În concordanță cu constatările noastre, Chung și colab. au raportat că 25,2% dintre pacienții coreeni cu cancer colorectal au îndeplinit ghidul ACSM PA [ 22 ]. Cu toate acestea, alte studii au raportat un procent mai mare de supraviețuitori de cancer care au îndeplinit ghidul ACSM PA în alte populații. Irwin et al., [ 18 ] au raportat 32% dintre supraviețuitorii cancerului de sân și Blanchard et al. raportat, [ 36] 30–47% dintre supraviețuitorii de cancer au îndeplinit ghidul ACSM PA. Recent, am raportat că recomandarea oncologilor de PA pentru supraviețuitorii lor de cancer atunci când li s-a administrat cu pedometru și jurnal de exerciții a crescut semnificativ participarea la PA a supraviețuitorilor de cancer [ 37 ]. Prin urmare, oncologii ar trebui să facă echipă cu specialiști în exerciții fizice pentru a oferi strategii adecvate și eficiente pentru a crește nivelul AP al supraviețuitorilor de cancer.

Una dintre limitările studiului nostru este natura studiului transversal prin care nu putem trage concluzie cauza-efect. Este posibil să nu putem spune că un nivel mai ridicat de PA a dus la îmbunătățirea QoL, deoarece nu putem elimina posibilitatea ca cei cu QoL mai mare să fi fost într-o condiție fizică mai bună, ceea ce le face posibil să participe la PA moderată până la viguroasă. Pentru a reduce această îngrijorare, ne-am analizat în continuare datele după ce am controlat factorii de confuzie sociodemografici importanți și legati de tratament și am găsit în continuare asocieri semnificative între cantitatea de PA și QoL. În plus, analiza noastră de regresie multiplă a arătat, de asemenea, că numai PA a fost un predictor semnificativ al QoL globală, sugerând importanța PA. In orice caz, sugerăm necesitatea de a investiga în continuare efectul exercițiilor fizice moderate până la viguroase asupra calității de vie într-un studiu controlat randomizat mare în rândul supraviețuitorilor de cancer coreeni. Există și alte limitări în studiul nostru. Încrederea pe auto-raportare, mai degrabă decât măsurarea obiectivă a comportamentelor de exercițiu poate duce la măsurători imprecise. Cu toate acestea, utilizarea accelerometrului poate avea, de asemenea, o limitare că PA moderată până la viguroasă predefinită măsurată de accelerometru poate să nu reflecte cu adevărat nivelurile de PA ale supraviețuitorilor de cancer.38 ]. Mai mult decât atât, eșantionul nostru de studiu a fost bazat pe o singură clinică, mai degrabă decât pe populație. Participanții la studiu (în special pacienții cu cancer colorectal) au fost mai tineri decât pacienții coreeni cu cancer general [ 39 ], ceea ce poate reduce generalizarea rezultatelor la toți supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal.

În concluzie, am constatat că creșterea participării moderate până la viguroase la PA a fost asociată cu o calitate mai mare de vie la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea, în timp ce nu a fost găsită nicio asociere între PA ușoară și QoL. Când supraviețuitorii de cancer pot participa în siguranță la PA cu intensitate mai mare, ar trebui recomandată PA moderată pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Mergi la:

Informatie suplimentara

Fișier suplimentar 1: Tabelul S1. Factorii de calitate a vieții (QoL) ajustați în quartile ale nivelurilor totale de activitate fizică la supraviețuitorii cancerului mamar și colorectal din Coreea. (15K, docx)

Mergi la:

Mulțumiri

Nu se aplică

Mergi la:

Abrevieri

ACSMColegiul American de Medicină Sportivă
IMCIndicele de masa corporala
EORTCOrganizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului
PAActivitate fizica
QoLCalitatea vieții

Mergi la:

Contribuții ale autorilor

JHP și JYJ au conceput studiul. SIK și NKK au colectat datele. JHP, DHL și JYJ au efectuat analize statistice și au scris manuscrisul. Toți autorii au revizuit și au aprobat manuscrisul final.

Mergi la:

Finanțarea

Acest studiu a fost susținut de un grant de la Programul național de cercetare și dezvoltare pentru controlul cancerului, Ministerul Sănătății și Bunăstării, Republica Coreea (HA16C0012) și Ministerul Educației din Republica Coreea și Fundația Națională de Cercetare din Coreea (NRF-2015S1A5B8036349) . Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului și colectarea, analiza și interpretarea datelor și în scrierea manuscrisului.

Mergi la:

Disponibilitatea datelor și materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Mergi la:

Aprobarea etică și acordul de participare

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Colegiului Universității de Medicină Yonsei și a fost obținut un consimțământ scris de la toți participanții.

Mergi la:

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Mergi la:

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Mergi la:

Note de subsol

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Ji-Hye Park și Dong Hoon Lee au contribuit în mod egal la această lucrare.

Mergi la:

Informații despre colaborator

Seung Il Kim, e- mail: ca.shuy@miks .

Justin Y. Jeon, E- mail: rk.ca.iesnoy@noejj .

Mergi la:

Informatie suplimentara

Informații suplimentare însoțesc această lucrare la 10.1186/s12885-020-06819-z.

Mergi la:

Referințe

1. 

Jung KW, Won YJ, Kong HJ, Lee ES: Cancer Statistics in Korea: Incidente, Mortality, Survival, and Prevalence in 2016. (2005–9256 (Electronic)).2. 

Yoon SJ, Bae SC, Lee SI, Chang H, Jo HS, Sung JH, Park JH, Lee JY, Shin Y. Măsurarea poverii bolii în Coreea. J Korean Med Sci. 2007; 22 (3):518–523. doi: 10.3346/jkms.2007.22.3.518. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3. 

Baker F, Denniston M, Haffer SC, Liberatos P. Schimbarea calității vieții legate de sănătate a pacienților cu cancer nou diagnosticați, a supraviețuitorilor de cancer și a controalelor. Cancer. 2009; 115 (13):3024–3033. doi: 10.1002/cncr.24330. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Baker F, Haffer SC, Denniston M. Calitatea vieții legate de sănătate a pacienților cu cancer și noncancer în îngrijirea gestionată de Medicare. Cancer. 2003; 97 (3):674–681. doi: 10.1002/cncr.11085. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Nasseri K, Mills PK, Mirshahidi HR, Moulton LH. Sinuciderea pacienților cu cancer din California, 1997-2006. Arch Suicide Res. 2012; 16 (4):324–333. doi: 10.1080/13811118.2013.722056. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Fang F, Fall K, Mittleman MA, Sparen P, Ye W, Adami HO, Valdimarsdottir U. Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnostic. N Engl J Med. 2012; 366 (14):1310–1318. doi: 10.1056/NEJMoa1110307. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7. 

Shim EJ, Park JH. Suiciditatea și factorii săi asociați la pacienții cu cancer: rezultatele unui studiu multicentric în Coreea. Int J Psihiatrie Med. 2012; 43 (4):381–403. doi: 10.2190/PM.43.4.g. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8. 

Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Calitatea vieții la pacienții cu cancer colorectal la 1 an de la diagnostic comparativ cu populația generală: un studiu bazat pe populație. J Clin Oncol. 2004; 22 (23):4829–4836. doi: 10.1200/JCO.2004.02.018. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Montazeri A, Vahdaninia M, Harirchi I, Ebrahimi M, Khaleghi F, Jarvandi S. Calitatea vieții la pacienții cu cancer de sân înainte și după diagnostic: un studiu de urmărire de optsprezece luni. BMC Cancer. 2008; 8 (1): 330. doi: 10.1186/1471-2407-8-330. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

Wu HS, Harden JK. Povara simptomelor și calitatea vieții în supraviețuire: o revizuire a literaturii. Asistente de cancer. 2015; 38 (1):E29–E54. doi: 10.1097/NCC.0000000000000135. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Ahn E, Shin DW, Cho SI, Park S, Won YJ, Yun YH. Ratele de sinucidere și factorii de risc în rândul pacienților coreeni cu cancer, 1993-2005. Epidem de cancer Biomar. 2010; 19 (8):2097–2105. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-10-0261. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Mann JJ. O perspectivă actuală a sinuciderii și a tentativei de sinucidere. Ann Intern Med. 2002; 136 (4):302–311. doi: 10.7326/0003-4819-136-4-200202190-00010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Misono S, Weiss NS, Fann JR, Redman M, Yueh B. Incidența sinuciderii la persoanele cu cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (29):4731–4738. doi: 10.1200/JCO.2007.13.8941. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Buffart LM, Kalter J, Sweegers MG, Courneya KS, Newton RU, Aaronson NK, Jacobsen PB, May AM, Galvão DA, Chinapaw MJ. Efectele și moderatorii exercițiului asupra calității vieții și funcției fizice la pacienții cu cancer: o meta-analiză a datelor individuale ale pacientului a 34 de RCT. Cancer Treat Rev. 2017; 52 :91–104. doi: 10.1016/j.ctrv.2016.11.010. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Gerritsen JK, Vincent AJ. Exercițiile fizice îmbunătățesc calitatea vieții la pacienții cu cancer: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Br J Sports Med. 2016; 50 (13):796–803. doi: 10.1136/bjsports-2015-094787. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Courneya KS, Siddiqi SM, McTiernan A, Alfano CM. Activitatea fizică, biomarkeri și rezultatele bolii la supraviețuitorii cancerului: o revizuire sistematică. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (11):815–840. doi: 10.1093/jnci/djs207. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Je Y, Jeon JY, Giovannucci EL, Meyerhardt JA. Asocierea dintre activitatea fizică și mortalitate în cancerul colorectal: o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă. Int J Cancer J Int du Cancer. 2013; 133 (8):1905–1913. doi: 10.1002/ijc.28208. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Irwin ML, Mctiernan A, Bernstein L, Gilliland FD, Baumgartner R, Baumgartner K, Ballard-Barbash R. Nivelurile de activitate fizică printre supraviețuitorii cancerului de sân. Med Sci Sport Exer. 2004; 36 (9):1484–1491. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. 

Segal R, Zwaal C, Green E, Tomasone J, Loblaw A, Petrella T. Exercițiu pentru persoanele cu cancer: un ghid de practică clinică. Curr Oncol. 2017; 24 (1):40. doi: 10.3747/co.24.3376. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Bellizzi KM, Rowland JH, Jeffery DD, McNeel T. Comportamentele de sănătate ale supraviețuitorilor de cancer: examinarea oportunităților pentru intervenția de control al cancerului. J Clin Oncol. 2005; 23 (34):8884–8893. doi: 10.1200/JCO.2005.02.2343. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Blanchard CM, Courneya KS, Stein K. Aderarea supraviețuitorilor de cancer la recomandările comportamentale ale stilului de viață și asocierile cu calitatea vieții legate de sănătate: rezultate din SCS-II al Societății Americane de Cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (13):2198–2204. doi: 10.1200/JCO.2007.14.6217. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Chung JY, Lee DH, Park JH, Lee MK, Kang DW, Min J, Kim DI, Jeong DH, Kim NK, Meyerhardt JA și colab. Modele de participare la activitate fizică pe parcursul traiectoriei cancerului la supraviețuitorii cancerului colorectal. Suport de îngrijire a cancerului. 2013; 21 (6):1605–1612. doi: 10.1007/s00520-012-1703-5. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

Jones LW, Courneya KS, Peddle C, Mackey JR. Opiniile oncologilor cu privire la recomandarea de exerciții fizice pacienților cu cancer: un sondaj național canadian. Suport de îngrijire a cancerului. 2005; 13 (11):929–937. doi: 10.1007/s00520-005-0805-8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Godin G, Jobin J, Bouillon J. Evaluarea comportamentului de exercițiu în timpul liber prin auto-raport: un studiu de validitate concomitent. Can J Sănătate Publică. 1986; 77 (5):359–362. [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. 

Godin G, Shephard RJ. O metodă simplă de evaluare a comportamentului de exercițiu în comunitate. Can J Appl Sport Sci. 1985; 10 (3):141–146. [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. 

McTiernan A, Friedenreich CM, Katzmarzyk PT, Powell KE, Macko R, Buchner D, Pescatello LS, Bloodgood B, Tennant B, Vaux-Bjerke A și colab. Activitatea fizică în prevenirea și supraviețuirea cancerului: o revizuire sistematică. Med Sci Sports Exercice. 2019; 51 (6):1252–1261. doi: 10.1249/MSS.0000000000001937. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Aaronson N, Ahmedzia S. Bergman B, al e: Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament pentru Cancer QLQ C-30: un instrument de calitate a vieții pentru utilizare în studiile clinice internaționale în oncologie. J Natl Cancer Inst. 1993; 85 :365–376. doi: 10.1093/jnci/85.5.365. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Osoba D, Zee B, Pater J, Warr D, Kaizer L, Latreille J. Proprietăți psihometrice și receptivitate ale chestionarului de calitate a vieții EORTC (QLQ-C30) la pacienții cu cancer de sân, ovarian și pulmonar. Qual Life Res. 1994; 3 (5):353–364. doi: 10.1007/BF00451727. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Osoba D, Rodrigues G, Myles J, Zee B, Pater J. Interpretarea semnificației schimbărilor în scorurile de calitate a vieții legate de sănătate. J Clin Oncol. 1998; 16 (1):139–144. doi: 10.1200/JCO.1998.16.1.139. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. 

Buffart LM, Thong MS, Schep G, Chinapaw MJ, Brug J, van de Poll-Franse LV. Activitatea fizică auto-raportată: corelațiile sale și relația cu calitatea vieții legate de sănătate într-o cohortă mare de supraviețuitori ai cancerului colorectal. Plus unu. 2012; 7 (5): e36164. doi: 10.1371/journal.pone.0036164. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. 

Peddle CJ, Au HJ, Courneya KS. Asocieri între exerciții fizice, calitatea vieții și oboseală la supraviețuitorii cancerului colorectal. Dis Colon Rectum. 2008; 51 (8):1242–1248. doi: 10.1007/s10350-008-9324-2. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. 

Burke S, Wurz A, Bradshaw A, Saunders S, West MA, Brunet J. Activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului: o meta-sinteză a cercetării calitative. cancere. 2017; 9 (5):53. doi: 10.3390/cancers9050053. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. 

Gill DL, Hammond CC, Reifsteck EJ, Jehu CM, Williams RA, Adams MM, Lange EH, Becofsky K, Rodriguez E, Shang YT. Activitatea fizică și calitatea vieții. J Prev Med Sănătate Publică. 2013; 46 (Supliment 1): S28. doi: 10.3961/jpmph.2013.46.S.S28. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. 

Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC, Snyder C. Exercise interventions on health-related life quality for cancer survivors. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 8 :CD007566. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]35. 

Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, Buchner D, Ettinger W, Heath GW, King AC și colab. Activitatea fizică și sănătatea publică – o recomandare din partea centrelor-de-control-și-prevenire a bolilor și a colegiului-american-de-medicină-sportului. Jama-J Am Med Asoc. 1995; 273 (5):402–407. doi: 10.1001/jama.1995.03520290054029. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36. 

Blanchard CM, Courneya KS, Stein K. SCS al Societății Americane de Cancer, II: Aderarea supraviețuitorilor de cancer la recomandările comportamentale ale stilului de viață și asocierile cu calitatea vieții legate de sănătate: rezultate din SCS-II al Societății Americane de Cancer. J Clin Oncol. 2008; 26 (13):2198–2204. doi: 10.1200/JCO.2007.14.6217. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. 

Park JH, Lee J, Oh M, Park H, Chae J, Kim DI, Lee MK, Yoon YJ, Lee CW, Park S. The effect of oncologists’ exercise recommendations on the level of exercition and quality of life in survivors a cancerului mamar și colorectal: un studiu controlat randomizat. Cancer. 2015; 121 (16):2740–2748. doi: 10.1002/cncr.29400. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. 

Fehling PC, Smith DL, Warner SE, Dalsky GP. Comparația accelerometrelor cu consumul de oxigen la adulții în vârstă în timpul exercițiilor fizice. Med Sci Sports Exercice. 1999; 31 (1):171–175. doi: 10.1097/00005768-199901000-00026. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39. 

Jung KW, Park S Fau – Shin A, Shin A Fau – Oh CM, Oh Cm Fau – Kong HJ, Kong Hj Fau – Jun JK, Jun Jk Fau – Won YJ, Won YJ: Pacienții cu cancer au o supraviețuire mai bună rate comparativ cu bărbații? Analiza datelor din Registrul național coreean, 2005–2009. (1932–6203 (Electronic)). [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]


Articole de la 

BMC Cancer sunt furnizate aici prin amabilitatea 

BioMed Central

Schimbările dietetice și impactul lor asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic din Malaezia

Abstract

Obiectiv:

Frica de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și credința în tabuurile alimentare încurajează supraviețuitorii cancerului să facă schimbări în practicile lor alimentare după diagnosticarea cancerului. Obiectivul acestui studiu a fost de a determina impactul modificărilor dietei asupra calității vieții (QoL) în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer de sân și ginecologic.

Metode:

Chestionarul privind modificările dietetice a fost modificat din studiul WHEL și adaptat la aportul alimentar tipic malaysian din Malaezia. Un total de 23 de articole au fost enumerate și clasificate pe tipuri de alimente și metode de gătit. Pentru a determina modificările în practicile alimentare, au fost utilizate patru categorii de modificări „creștere”, „scădere”, „fără modificări” sau „oprite”. Scorul unu (+1) se acordă modificărilor pozitive prin referire la recomandările WCRF/AICR și a Ghidurilor dietetice din Malaysia pentru alimentația sănătoasă. Pentru a determina QoL s-au folosit EORTC Malay QLQ-C30. De asemenea, au fost colectate caracteristici sociodemografice, clinice și măsurători antropometrice.

Rezultate:

Vârsta medie a subiecților (n=77) a fost de 50,7±7,8 ani cu durata supraviețuirii 4,0±3,1 ani. Subiecții înseamnă IMC de 27,8±4,9 kg/m2 , ceea ce indică faptul că subiecții erau 31,2% supraponderali și 32,5% obezi. Scorul procentual al modificărilor alimentare pozitive a fost de 34,7±16,4%. Modificările pozitive ale dietei au fost aportul crescut de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și metodele de fierbere (45,5%). Subiecții și-au redus aportul de carne roșie (42,9%), zahăr (53,2%) și metoda de gătit la prăjit (44,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), c 2008-5862 heese (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). Odată cu creșterea schimbărilor alimentare pozitive, a existat o îmbunătățire semnificativă a funcției emoționale (rs=0,27; p=0,016) și au scăzut simptomele de oboseală (rs=-0,24; p=0,033).

Concluzie:

Modificările pozitive ale aportului alimentar au îmbunătățit funcția emoțională și au redus simptomele de oboseală după tratamentul cancerului. Cunoașterea tendinței de schimbare a alimentelor după tratamentul cancerului, permite formarea unei intervenții alimentare sănătoase implementate mai eficient.

Asian Pac J Cancer Prev. Decembrie 2020; 21(12): 3689–3696.

doi:  10.31557/APJCP.2020.21.12.3689

PMCID: PMC8046325PMID: 

33369469

Nadzirah Hanis Zainordin , 

Ruzita Abd Talib , 

1, Mohd Razif Shahril , 

Suhaina Sulaiman , 

3 și 

Norimah A Karim 1

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderiiAcest articol a fost 

citat de alte articole din PMC.

Mergi la:

Introducere

Progresul în detectarea și tratamentul precoce al cancerului a îmbunătățit rata de supraviețuire la pacienții cu cancer (Miller et al., 2019). În Statele Unite, se așteaptă ca supraviețuitorii de cancer să crească de la 16,9 milioane în 2019 la 22,1 milioane în 2030 (Miller et al., 2019). În Malaezia, primul proiect de supraviețuire a cancerului bazat pe populație realizat de Malaysia Study on Cancer Survival (MySCan) a înregistrat 72.884 de cazuri din 2007 până în 2011. Dintre aceste cazuri, 35,7% dintre pacienții cu cancer au trăit cu succes peste 5 ani de la diagnosticare. (Registrul Național al Cancerului [NCR], 2018). Potrivit MySCan, rata de supraviețuire peste 5 ani pentru cancerul de sân a fost de 66,8%, cancerul de col uterin a fost de 51,6%, cancerul ovarian a fost de 54,5% și cancerul de corp uterin a fost de 70,6% (NCR, 2018). Printre grupurile etnice din Malaezia, rata de supraviețuire a fost cea mai scăzută în rândul malaeziilor, comparativ cu chinezii și indienii (NCR, 2018). Bhoo-Pathy și colab., (2012) au raportat că rata de supraviețuire mai mică în rândul populației malaezi a fost atribuită diagnosticului târziu și nerespectării tratamentului. În plus, practicile de abstinență alimentară culturală sau cunoscută local ca „pantang-larang”, în rândul bolnavilor de cancer malaezi pot duce la o calitate mai scăzută a vieții în comparație cu etnicii chinezi (Yusuf et al., 2013).

După tratamentul cancerului, pacienții cu cancer mamar și ginecologic vor avea unele forme de reacții adverse pe termen scurt sau lung, cum ar fi oboseală, durere, limfedem, disfuncție cognitivă, osteoporoză, stres, simptome de menopauză, probleme de sexualitate și fertilitate după tratament (Agrawal, 2014; Campbell et al., 2019). Aceste efecte secundare pot avea un impact negativ asupra calității de vie a pacientului (Akhtari-Zavare et al., 2018). Cu toate acestea, studiile au arătat că, prin practici alimentare sănătoase și o stare nutrițională mai bună, ar putea îmbunătăți sau reduce unele dintre aceste efecte secundare și, prin urmare, ar putea îmbunătăți calitatea de vie a supraviețuitorilor de cancer (Lis et al., 2012; Kim et al., 2018).

Pacienții cu cancer au fost foarte motivați să-și schimbe aportul alimentar pentru a îmbunătăți starea de bine și a preveni reapariția cancerului (Beenken și colab., 2016). Studiul de sănătate a asistentelor (Izano și colab., 2013), Studiul de epidemiologie a vieții după cancer (Kwan și colab., 2009), Sănătate, alimentație, activitate și stil de viață (George și colab., 2011) și Studiu de intervenție asupra nutriției femeilor (Thomson) et al., 2014) au arătat că schimbările în modelul de aport alimentar au potențialul de a afecta supraviețuirea. Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutul American [WCRF/AICR] (2018a) a ajuns la concluzia că aportul crescut de cereale integrale, legume, fructe și fasole și consumul redus de alimente de tip fast-food, alimente procesate, carne roșie, băuturi îndulcite și alcool pot reduce risc de cancer. Cu toate acestea, efectele tratamentului cancerului pot altera metabolismul, aspecte fiziologice și psihologice ale pacientului care pot avea un impact negativ asupra calității stării lor nutriționale (Lis et al., 2012). Prin urmare, WCRF/AICR (2018a) recomandă ca pacienții cu cancer să mențină greutatea corporală sănătoasă, să fie activi fizic și să nu se bazeze pe suplimente pentru a completa aportul alimentar în prevenirea cancerului.

În Malaezia, studiile efectuate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014) au raportat că supraviețuitorii de cancer și-au schimbat aportul alimentar prin reducerea consumului de carne roșie, tăiței, fructe de mare, păsări de curte, grăsimi și alimente cu zahăr. Supraviețuitorii de cancer au crescut aportul de pește, fructe, legume și cereale integrale. Motivele acestor schimbări au fost atribuite de sfaturile medicilor și dieteticienilor, de recomandarea altor supraviețuitori de cancer, precum și de dorința de a se recupera de cancer (Shaharudin și colab., 2013). În ciuda modificării aportului alimentar după tratamentul cancerului, s-a constatat că supraviețuitorii cancerului nu au atins aportul alimentar sănătos recomandat (Zainuddin și colab., 2017). Zainuddin et al., (2017) au arătat că supraviețuitorii de cancer nu au obținut recomandarea pentru aportul de fibre, acizi grași mononesaturați, acizi grași polinesaturați, calciu, fier și fier, așa cum este recomandat de Malaysian Recommended Nutrient Intake (RNI) (Comitetul Național de Coordonare pentru Alimentație și Nutriție [NCCFN], 2017). Acest lucru a indicat că, deși supraviețuitorii de cancer au făcut modificări în alimentație, ei nu și-au îmbunătățit calitatea dietei.

Cele mai multe dintre studiile asupra supraviețuitorilor de cancer din Malaezia s-au concentrat pe aspectele privind starea aportului alimentar, calitatea aportului alimentar și modificările consumului de alimente în rândul supraviețuitorilor de cancer (Shaharudin și colab., 2013; Yaw și colab., 2014; Zainuddin și colab. , 2017). Explorările asocierii dintre modificările dietetice și QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer au fost limitate. Deoarece grupurile etnice diferite pot avea modele sau convingeri diferite în ceea ce privește aportul lor alimentar (Yusuf și colab., 2013), iar rata de supraviețuire s-a îmbunătățit în rândul pacienților cu cancer (Miller și colab., 2019), prin urmare, acest studiu și-a propus să exploreze impactul dietei. modificări ale calității de vie în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer mamar și ginecologic cu supraviețuire mai lungă.

Mergi la:

Materiale si metode

Acest studiu transversal a fost aprobat de Comitetul de etică a cercetării medicale MREC (NMRR-15-1435-26831) și de Comitetul de etică a UKM (NN-049-2015). Au fost recrutați ca subiecți pacienții care au participat la programarea de urmărire la ambulatoriul de radioterapie și oncologie și ginecologie-oncologie din Spitalul Kuala Lumpur (HKL) și Spitalul Canselor Tuanku Muhriz UKM (HCTM) ca spitale de referință din Regiunea Centrală a Malaeziei . În acest studiu a fost utilizată eșantionarea convenabilă.

Subiecții au fost recrutați pe baza următoarelor criterii de includere: Malaezian Malay cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani; diagnostic confirmat de cancer mamar sau ginecologic (cervical, ovarian, uterin, vaginal si vulvar); stadializarea cancerului I, II sau III; a finalizat toate tratamentele clinice primare, de exemplu, intervenția chirurgicală și/sau chimioterapie și/sau radioterapie timp de mai mult de 6 luni și fără antecedente de recidivă a cancerului. Toate dosarele medicale ale subiecților potențiali au fost revizuite. Numele subiectului potențial a fost sunat prin anunț public în clinică și informat despre studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la subiecții care au acceptat să participe înainte de începerea studiului. Subiecții au fost excluși dacă nu puteau vorbi, comunica și înțelege limba malaeză. Doar subiecții au făcut modificări dietetice de când diagnosticul de cancer au fost incluși în acest studiu.

Modificările socio-demografice, dietetice și QoL ale subiecților au fost obținute printr-un chestionar auto-raportat. Cântare digitale (SECA Model 880, Germania) au fost folosite pentru a măsura greutatea corporală cu cel mai apropiat 0,1 kg. Înălțimea a fost măsurată cu cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru portabil SECA (Model 213, Germania). Indicele de masă corporală (IMC) calculat și distribuție categorială pe baza OMS (1995).

Chestionar privind schimbările alimentare

Chestionarul privind schimbările alimentare a fost adaptat și modificat din studiul Women’ Healthy Eating and Living Study (WHEL) (Thomson și colab., 2002) și studiul Shaharudin și colab., (2013). Chestionarul a avut o listă totală de 23 de itemi. Șaptesprezece (17) dintre aceste articole erau legate de alimente și șase erau legate de metodele de gătit. Alimentele alese au fost selectate dintr-o listă de alimente bazată pe un studiu preliminar de reamintire a dietei de 24 de ore de către 70 de supraviețuitori ai cancerului. De asemenea, a fost menționată o carte de rețete din Malaezia pentru a identifica ingredientele și metodele de gătit utilizate (Ismail 2015; Wan 2014). Prin acest proces, articolele au fost selectate pe lista scurtă în conformitate cu recomandările de alimentație sănătoasă de WCRF/AICR (2018a) și Ghidul Dietetic Malaezian (MDG) (NCCFN 2010). Scopul a fost să se asigure că articolele selectate se bazează pe dovezi științifice privind cancerul și aportul sănătos. Subiecții au verificat alimentele care au fost consumate înainte de diagnosticare, în timp ce răspunsurile la modificările după diagnostic au fost clasificate fie ca „creștere”, „scăzute”, „fără modificări” sau „oprite”. O întrebare deschisă a fost, de asemenea, inclusă în chestionar pentru a explora în continuare motivele subiecților în practicarea modificărilor dietetice.

Modificările au fost considerate pozitive dacă a existat un aport crescut de fructe, legume, pește, lapte, brânză, leguminoase, soia și fasole. S-au acordat scoruri pozitive și în cazul în care aportul de carne roșie, zahăr, lapte condensat îndulcit, sare, condimente și lapte de cocos a fost scăzut sau nu. În plus, dacă ar exista o creștere a metodei de gătit cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu, prin prăjire, grătar, fierbere și fierbere, ar fi considerate și schimbări pozitive. O modificare pozitivă a fost alocată cu 1 punct (+1), în timp ce modificărilor negative au primit scoruri zero (0). Un scor mai mare a indicat o schimbare pozitivă a dietei după ce participanții au fost diagnosticați cu cancer.

Calitatea vieții

Calitatea vieții (QoL) a fost evaluată folosind modulul EORTC QLQ-C30 dezvoltat de Organizația Europeană sau de Cercetare și Tratament al Cancerului (Fayers și colab., 2001). Acest chestionar a fost validat în limba malaeză de Yusoff, Low și Yip (2010). EORTC QLQ-C30 a constat din 30 de întrebări multidimensionale specifice cancerului dezvoltate pentru a evalua calitatea de vie a pacienților cu cancer. Răspunsurile la acest chestionar s-au bazat pe experiențele din ultimele o săptămână. Chestionarul a fost împărțit în trei scale: scară funcțională, scară simptome și scară globală de sănătate (GHS). Scala funcțională și itemii scalei simptomelor au fost evaluate pe o scală Likert cu patru puncte, de la 1 fiind „deloc” la 4 ființe „foarte mult”. Elementele Q29 și Q30 din GHS sunt evaluate cu o scală Likert cu șapte niveluri, de la 1 fiind „foarte slab” la 7 fiind „excelent”. Scorul brut pentru fiecare subscală a fost transformat liniar pentru a standardiza scorul în intervalul 0 la 100 conform ghidului manual de punctare EORTC QLQ-C30 (Fayers și colab., 2001). Un scor mai mare indică o mai bună calitate a vieții pentru funcționare și scala GHS, dar mai sever în problemele simptomatice.

Analize statistice

Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a rezuma caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice, modificări ale dietei și QoL. Testul t de independență, testul Mann-Whiney U sau Chi-Pătrat a fost efectuat pentru a determina dacă există diferențe în cancerul de sân sau ginecologic în funcție de caracteristicile sociodemografice, clinice, măsurători antropometrice și QoL. Diferențele au fost definite ca fiind semnificative atunci când valoarea p este mai mică de 0,05. Asociațiile dintre scorul modificărilor dietetice și QoL au fost analizate folosind Rho lui Spearman. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 22 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA).

Mergi la:

Rezultate

Un total de 77 de supraviețuitori ai cancerului mamar (n=56) și ginecologic (n=21) au participat la sondaj. Vârsta medie a fost de 50,7±7,8 ani. Majoritatea subiecților erau căsătoriți (72,7%), aveau un nivel de studii medii (51,9%) și erau angajați (53,2%). Caracteristicile clinice ale subiecților cu cancer de sân indică diagnosticul de cancer cu stadiul II (51,8%), supraviețuiri medii de 3,8±2,9 ani și au suferit toate cele trei modalități de tratamente clinice; chirurgie, radioterapie și chimioterapie (73,2%). În timp ce subiecții cu cancer ginecologic s-au prezentat cu cancer ovarian (57,1%), în stadiul I (66,7%), supraviețuire medie de 4,7±3,5 ani și au trecut atât prin intervenție chirurgicală, cât și prin chimioterapie (53,4%). Indicele de masă corporală (IMC) mediu a fost de 27,8±4,9kg/m2. La subiecții cu cancer mamar și ginecologic, s-a observat o diferență semnificativă în stadializarea cancerului (p<tabelul 1).

tabelul 1

Caracteristicile sociodemografice și clinice ale subiectului (n=77)

CaracteristiciToate cancerele
n=77
Sân CA
(n=56)
CA ginecologică
(n=21)
valoarea p
Varsta (ani)
Media ± SD50,7± 7,851,3±6,749,1±9,90,258
Starea civilă0,544
Necăsătorit/Divorțat/Văduv21 (27,3)15 (26,8)6 (28,6)
Căsătorit56 (72,7)41 (73,2)15 (71,4)
Educaţie0,617
Secundar și mai jos40 (51,9)28 (50,0)12 (57,1)
Terțiar și mai sus37 (48,1)28 (50,0)9 (42,9)
Statutul de angajare
Angajat41 (53,2)33 (58,9)8 (38,1)0,128
Șomer/pensionar36 (46,8)23(41.1)13 (61,9)
Venitul lunar al gospodăriei (RM)
<1.500 RM15 (19,5)10 (17,9)5 (23,8)0,595
1500,00 RM-2999,00 RM13 (16,9)10 (17,9)3 (14,3)
3000,00 RM-4999,00 RM23 (29,9)15 (26,8)8 (38,1)
>5000,00 RM26 (33,8)21 (37,5)5 (23,8)
Stadiul cancerului
Etapa I25 (32,5)11 (19,6)14 (66,7)<0,001*
Etapa II34 (44,2)29 (51,8)5 (23,8)
Etapa III18 (23,4)16 (28,6)2 (9,5)
Tipuri de cancer ginecologic
Ovarian12 (57,1)12 (57,1)
uterin3 (14,3)3 (14,3)
Cervical/virginal/vulvar6 (28,6)6 (28,6)
Durata supraviețuirii (ani)
Media ± SD4,0±3,13,8±2,94,7±3,50,284
Tip de tratament
Interventie chirurgicala10 (13,0)4 (7,1)6 (28,6)<0,001*
Chirurgie+radioterapie5 (6,5)4 (7,1)1 (4,8)
Chirurgie + chimioterapie18 (23,4)7 (12,5)11 (52,4)
Radioterapie+Chimioterapie2 (2,6)0 (0)2 (9,5)
Chirurgie+Radioterapie+Chimioterapie42 (54,5)41 (73,2)1 (4,8)
Antropometric
Înălțime (cm)153,9±4,7153,6±4,7154,7±4,80,384
Greutate (kg)65,8±11,864,7±10,668,5±14,30,208
Indicele de masă corporală (kg/ m2 )27,8±4,927,4±5,328,6±5,90,32
Normal28 (36,4)21 (37,5)7 (33,3)0,812
Supraponderal24 (31,2)18 (32,1)6 (28,6)
obezi25 (32,5)17 (30,3)8 (38,0)

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Chi-pătrat

masa 2demonstrează tipurile de alimente consumate înainte și după diagnosticarea cancerului. Scorul mediu al modificărilor dietei a fost 34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6). Subiecții și-au modificat aportul prin creșterea aportului de legume cu frunze verzi (49,4%), legume crucifere (46,8%) și reducerea consumului de carne roșie (42,9%) și zahăr (53,2%). Subiecții au încetat să mai consume lapte (41,6%), brânză (33,8%) și lapte condensat îndulcit (33,8%). În ceea ce privește metodele de gătit, subiecții aveau metode de gătit reduse la prăjire (44,2%) și fierbere crescută (45,5%) în prepararea alimentelor. Cele trei motive principale în practicarea modificărilor dietetice de către subiecți au fost teama de recidivă a cancerului, efectele secundare ale tratamentului și riscul de a dezvolta boli netransmisibile (Tabelul 3).

masa 2

Schimbări ale alimentelor și metodelor de gătit după diagnosticul de cancer (n=77)

Mâncare/metode de gătitConsumul pre-diagnostic
n (%)
Modificări după diagnosticul de cancer (n=77)
CreșteScăzutNici o schimbareStop consumat
Scorul mediu34,7±16,4% (Interval 4,35-69,6)
Alimente
Pește a77 (100)20 (26,0)14 (18,2)40 (51,9)3 (3,9)
carne roșie b77 (100)1 (1,3)33 (42,9)12 (15,6)31 (40,3)
Fasole și linte a72 (93,5)4 (5,2)16 (20,8)48 (62,3)9 (11,7)
Produse din soia a62 (80,5)3 (3,9)19 (23,2)34 (44,2)21 (27,3)
Fructe tropicale a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Fructe netropicale a77 (100)27 (31,2)9 (11,7)44 (57,1)0 (0)
Leguminoase a76 (98,7)18 (23,4)13 (16,9)44 (57,1)2 (2,6)
Legumă cu frunze verzi a77 (100)38 (49,4)4 (5,2)35 (45,5)0 (0)
Legumă cruciferă a77 (100)36 (46,8)8 (10,4)31 (40,3)2 (2,6)
Legumă colorată a77 (100)29 (37,7)6 (7,8)41 (53,2)1 (1,3)
Lapte a51 (66,2)9 (11,7)20 (26,0)16 (20,8)32 (41,6)
Brânză a68 (88,3)6 (7,8)24 (31,2)21 (27,3)26 (33,8)
Sarea b77 (100)0 (0)35 (45,5)41 (53,2)1 (1,3)
zahăr b77 (100)1 (1,3)41 (53,2)33 (42,9)2 (2,6)
lapte condensat îndulcit b77 (100)3 (3,9)24 (31,2)24 (31,2)26 (33,8)
condimente b77 (100)0 (0)25 (32,5)49 (63,6)3 (3,9)
lapte de cocos b77 (100)4 (5,2)28 (36,4)42 (54,5)3 (3,9)
Metoda de gătit d
prăjirea b77 (100)8 (10,4)34 (44,2)31 (40,3)4 (5,2)
Se prăjește a77 (100)8 (10,4)16 (20,8)53 (69,8)0 (0)
Grătare la grătar/77 (100)8 (10,4)25 (32,5)27 (35,1)17 (22,1)
Grătar la grătar. b
Prăjirea a77 (100)8 (10,4)22 (28,6)32 (41,6)15 (19,5)
Fierberea a77 (100)35 (45,5)7 (9,1)32 (41,6)3 (3,9)
Aburire a77 (100)33 (42,9)7 (9,1)33 (42,9)4 (5,2)

Deschide într-o fereastră separată

a Modificări pozitive prin creșterea aportului; b Modificări pozitive prin scăderea sau oprirea consumului

Tabelul 3

Motive și tipuri de modificări ale dietei după un diagnostic de cancer

Motivele schimbărilorFel de mancare
Creșteți riscul de recidivă a cancerului și reactivați celula canceroasă.Carne roșie, produse din soia, produse lactate, zahăr, anumite tipuri de pește
Efecte secundare ale tratamentului, cum ar fi flatulențaLegume crucifere și fructe care provoacă flatulență, cum ar fi fructele de iac
Risc crescut de boli netransmisibileZahăr, sare, lapte condensat îndulcit, condimente, metoda de gătire a cartofii prăjiți și folosiți lapte de cocos.

Deschide într-o fereastră separată

Tabelul 4ilustrează QoL în rândul supraviețuitorilor de cancer și corelarea acestora cu scorul modificărilor dietetice. În comparație între subiecții de sân și cei ginecologici, subiecții cu cancer de sân au prezentat un simptom semnificativ mai mare de greață și vărsături (p=0,024) și durere (p=0,024). O corelație semnificativă a fost observată în scala de funcționare emoțională (rs=0,27; p=0,024) și scara de oboseală (rs=-0,24; p=0,017) cu scorul modificărilor dietetice la toți subiecții cu cancer. Acest lucru indică faptul că modificările pozitive ale aportului alimentar după diagnosticarea cancerului vor crește funcția emoțională și vor reduce simptomele de oboseală.

Tabelul 4

QoL și corelația cu scorul în modificările dietetice (n=77)

Dimensiunile calității viețiiCancer de sân
n= 56
Cancer ginecologic
n= 21
valoarea p aToate cancerele
(n=82) c
svaloarea p
GHS a79,6±12,577,9±15,10,65179,1±13,20,150,209
Functionare a
Fizic84,1±10,387,3±9,40,33485,0±10,10,150,222
Rol72,0±28,177,5±30,20,40873,5±28,6-0,130,25
Emoţional84,7±18,687,9±17,20,49685,6±18,00,270,024**
Cognitiv71,1±21,776,7±15,60,472,6±20,30,620,601
Social94,3±13,8100,0±0,00,05195,9±12,00,120,298
Simptome b
Oboseală41,3±20,334,4±23,10,19739,4±21,2-0,280,017*
Greață/ vărsături31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Durere31,4±16,820,0±21,30,024*28,3±18,7-0,070,519
Dispnee11,3±23,510,0±19,00,92710,1±22,3-0,140,242
Insomnie12,6±23,720,0±27,40,23215,6±24,80,090,425
Pierderea poftei de mâncare11,9±25,43,3±10,30,1949,6±22,5-0,160,181
Constipație11,3±21,610,0±21,90,72510,9±21,50,270,823
Diaree8,2±17,25,0±16,30,327,3±16,90,080,51
Dificultăți financiare0,00±0,01,7± 7,50,1040,4±3,9-0,060,637

Deschide într-o fereastră separată

*p<0,05 semnificativ folosind testul Man-Whitney U; **p<0,05, corelație semnificativă folosind testul Spearmen Rho; o scară mai mare reprezintă o mai bună funcționare sau un nivel sănătos; b scala mai mare reprezintă o problemă simptomatică severă.

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu a dezvăluit că schimbările dietetice în rândul supraviețuitorilor de cancer mamar și ginecologic malaezi după diagnosticarea cancerului. A crescut aportul de legume, dar nu de fructe. Spre deosebire de studiile realizate de Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014), creșterea a fost raportată atât pentru fructe, cât și pentru legume după diagnosticarea cancerului. În cultura alimentară din Malaezia, legumele sunt întotdeauna consumate ca o completare a felurilor principale, astfel încât acest lucru încurajează consumul crescut de legume, mai degrabă decât fructe. Legumele sunt, de asemenea, disponibile pe scară largă, mai ieftine și mai accesibile. În plus, concepția greșită despre consumul redus de fructe s-a datorat conținutului ridicat de zahăr al fructelor și ar trebui evitată (Dunn, 2018).

Reducerea aportului de zahăr și oprirea consumului de lapte condensat îndulcit au fost schimbări pozitive aduse de subiecții din acest studiu. În mod similar, Velentzis și colab., (2011) și dan Yaw și colab., (2014) au arătat că supraviețuitorii de cancer și-au redus aportul de zahăr după diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, există o concepție greșită cu privire la reducerea aportului de zahăr din cauza credinței că zahărul hrănește cancerul și promovează dezvoltarea celulelor canceroase (Galsky, 2010). Cu toate acestea, studiile au arătat că consumul de calorii în exces din zahăr va crește riscul de obezitate, care este una dintre principalele cauze ale riscului de cancer (Inoue-Choi et al., 2013, Fuchs et al., 2014). Sulaiman et al., (2014) au descoperit că un aport de 61 g de zahăr pe zi și egal cu 14% din aportul zilnic, a crescut riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în pre și post-menopauză. În plus, Vissers et al.,

Subiecții din acest studiu au susținut că au încetat să mai consume lapte și brânză după diagnosticul de cancer. Supraviețuitorii cancerului par să creadă că alimentele bogate în proteine ​​vor promova creșterea celulelor canceroase (Yaw et al., 2014). Studiile anterioare au arătat, de asemenea, că consumul de produse lactate crește riscul de cancer ovarian și endometrial și s-a postulat că acest lucru se datorează conținutului de hormoni estrogeni și progesteron din lapte (Ganmaa și Sato, 2005; Larsson și colab., 2006). Cu toate acestea, WCRF/AICR (2018c) a raportat că există dovezi limitate pentru a concluziona consumul de produse lactate și diete bogate în calciu în creșterea riscului de cancer de ovar și endometru. Pentru cancerul de sân, consumul de produse lactate poate reduce riscul de cancer de sân în rândul femeilor aflate în premenopauză (WCRF/AICR 2018c). O meta-analiză realizată de Wu și colab., (2016) au descoperit că numai consumul de lapte degresat a scăzut riscul de cancer de sân cu 4%, dar nu și laptele integral și laptele total. Tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia, îndepărtarea ovarelor, radioterapia și menopauza la o vârstă fragedă vor crește riscul de osteoporoză în rândul supraviețuitorilor de cancer (Agrawal 2014; Campbell et al., 2019). Prin urmare, este important să se asigure un aport adecvat de calciu în rândul femeilor care supraviețuiesc cancerului.

Rezultatele au arătat că schimbările alimentare pozitive au oferit o funcție emoțională mai bună la subiecți. Un statut socioeconomic mai bun a permis subiecților să facă alegeri alimentare mai sănătoase (Islami și colab., 2017) și să acționeze ca factori de protecție împotriva depresiei (Freeman și colab., 2016). Această constatare a studiului este similară cu studiile lui Mohammadi și colab., (2013) și Wayne și colab., (2006) modificările dietetice sănătoase au condus la stări emoționale mai bune. În plus, o meta-analiză a lui Firth et al., (2019) concluzionează, de asemenea, că consumul de alimente sănătoase poate reduce simptomele de stres. Aportul alimentar sănătos oferă vitamine, minerale și fibre care conțin o varietate de polifenoli și compuși bioactivi care ajută la reducerea stresului și protejează împotriva bolilor mintale (Firth et al., 2019).

Oboseala este un simptom cel mai raportat de supraviețuitorii de cancer datorită efectelor neurotoxice de lungă durată ale chimioterapiei, anemiei, stresului și simptomelor menopauzei (Asher și Myers, 2015). Relația potențială dintre aportul alimentar și simptomele de oboseală slăbește funcția creierului, ceea ce duce la creșterea simptomelor de oboseală (Bitarafan și colab., 2014). De asemenea, modificările dietetice sănătoase pot asigura un aport adecvat de calorii și nutrienți pentru a ajuta la reducerea oboselii (Oh ​​și Seo, 2011). Studiul actual a constatat, de asemenea, că simptomele de oboseală au fost raportate mai puțin de cei care fac modificări pozitive în alimentație. Acest rezultat a fost în concordanță cu concluziile studiului HEAL, care a arătat că îmbunătățirea calității nutriționale a condus la o reducere a simptomelor de oboseală (George și colab., 2011).

A fost de remarcat faptul că studiul actual a constatat, de asemenea, că 31,2% dintre subiecți erau supraponderali și 33,5% erau obezi. IMC mediu în acest studiu a fost mai mare decât în ​​studiile lui Shaharudin și colab., (2013) și Yaw și colab., (2014). Subiecții din acest studiu au avut o durată mai mare de supraviețuire în comparație cu Shaharudin și colab., (2013). Acest lucru explică de către Vagenas și colab., (2015) au crescut în greutate în conformitate cu creșterea supraviețuirii. Numărul grupurilor supraponderale și obeze a crescut de la 57% la 68% în perioada de urmărire de 6 ani (Vagenas et al., 2015). În plus, supraviețuitorii cancerului ginecologic din acest studiu au avut greutate corporală și IMC mai mari în comparație cu cancerul de sân și au afectat semnificativ IMC general. WCRF/AICR (2018a) recomandă ca supraviețuitorii de cancer să obțină o greutate sănătoasă, deoarece obezitatea crește riscul de recidivă a cancerului și scade QoL.

Au fost identificate mai multe limitări în acest studiu. Acest studiu a implicat doar un eșantion mic de dimensiunea eșantionului. Cu toate acestea, acest studiu a fost realizat pe parcursul a șase luni la două spitale diferite, ceea ce a îmbunătățit diversitatea socio-demografică a subiectului. Subiecții selectați pentru acest studiu au făcut parte dintr-un studiu de evaluare a nevoilor pentru dezvoltarea modulelor de educație pentru supraviețuitorii de cancer. În plus, nu au fost posibile comparații pentru tipurile de cancer ginecologic din cauza incidenței scăzute a cancerului uterin (14,3%) față de cancerul ovarian (57,1%) și cancerul de col uterin (28,6%). În plus, acest studiu nu a măsurat utilizarea submodulelor EORTC specifice fiecărui tip de cancer, cum ar fi QLQ-BR 23, QLQ-OV28, QLQ-EN24 și QLQ CX-24 în evaluarea QoL.

În concluzie, schimbările alimentare pozitive au dus la îmbunătățirea calității de vie în ceea ce privește funcția emoțională și simptomele de oboseală. Modificările dietetice după tratamentul cancerului au fost în conformitate cu recomandările WCRF/AICR, cu excepția aportului de produse lactate. Majoritatea supraviețuitorilor cancerului mamar și ginecologic au fost supraponderali și obezi în acest studiu. Scorurile scăzute pozitive ale schimbării dietei asociate cu obezitatea au indicat că acest grup are nevoie de atenție, deoarece au risc de cancer recurent, boli netransmisibile și efecte secundare pe termen lung ale tratamentului. Prin urmare, este important să promovăm obiceiuri alimentare sănătoase după tratamentul cancerului care vine cu gestionarea greutății și sănătatea generală.

Mergi la:

Referințe

  • Agrawal S. Efectele tardive ale tratamentului cancerului la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul J din Asia de Sud. 2014; 3 :112–5. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Akhtari-Zavare M, Mohd-Sidik S, Periasamy U, et al. Determinanți ai calității vieții în rândul pacienților cu cancer din Malaezia: un studiu transversal. Rezultate de viață de calitate în sănătate. 2018; 16 :1–17. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Asher A, Myers JS. Efectul tratamentului cancerului asupra funcției cognitive. Clin Adv Hematol Oncol. 2015; 13 :441–50. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Beeken RJ, Williams K, Wardle J, Croker H. Dar dieta?” Un studiu calitativ al părerilor supraviețuitorilor de cancer despre dietă și cancer și sursele lor de informații. Eur J Cancer Care. 2016; 25 :774–83. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Bhoo-Pathy N, Hartman M, Yip CH, și colab. Diferențele etnice în supraviețuirea după cancerul de sân în Asia de Sud-Est. Plus unu. 2012; 7 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Campbell G, Thomas TH, Hand L și colab. Îngrijirea supraviețuitorilor cancerului ginecologic: Evaluarea și gestionarea efectelor pe termen lung și tardive. Semin Oncol Nurs. 2019; 35 :192–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Firth J, Marx W, Dash S și colab. Efectele îmbunătățirii dietei asupra simptomelor de depresie și anxietate: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Psychosom Med. 2019; 81 :265–80. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Freeman A, Tyrovolas S, Koyanagi A, et al. Rolul statutului socio-economic în depresie: Rezultatele COURAGE (studiu privind îmbătrânirea în Europa) BMC Public Health. 2016; 16 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Fuchs MA, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și recidiva și supraviețuirea cancerului în CALGB 89803 (Alliance) PLoS One. 2014; 9 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Ganmaa D, Sato A. Posibilul rol al hormonilor sexuali feminini în laptele de la vacile gestante în dezvoltarea cancerelor de sân, ovar și corpus uterin. Ipoteze Med. 2005; 65 :1028–37. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • George SM, Irwin ML, Smith AW, et al. Calitatea dietei postdiagnostic, combinația dintre calitatea dietei și activitatea fizică recreativă și prognosticul după cancerul de sân în stadiu incipient. Cancerul cauzează controlul. 2011; 22 :589–98. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Inoue-Choi M, Robien K, Mariani A, Cerhan JR, Anderson KE. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și riscul de cancer endometrial de tip I și II în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev. 2013; 22 :2384–94. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Islami NMFT, Maziana MZ, Nurhazimah Z. Practici de cumpărături alimentare și calitatea dietei în rândul malaezienilor. IJCRIMPH. 2017; 9 [ Google Scholar ]
  • Izano MA, Fung TT, Chiuve SS, Hu FB, Holmes MD. Scorurile calității dietei după diagnosticarea cancerului de sân sunt asociate cu o supraviețuire îmbunătățită a cancerului de sân? Nutr Cancer. 2013; 65 :820–6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kim NH, Song S, Jung SY, et al. Modelul alimentar și calitatea vieții legate de sănătate în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. BMC Womens Health. 2018; 18 :1–10. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kwan ML, Weltzien E, Kushi, LH, et al. Tiparele alimentare și recidiva și supraviețuirea cancerului de sân în rândul femeilor cu cancer de sân în stadiu incipient. J Clin Oncol. 2009; 27 :919–26. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Lapte, produse lactate și aportul de lactoză și riscul de cancer ovarian: O meta-analiză a studiilor epidemiologice. Int J Cancer. 2006; 118 :431–41. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Lis CG, Gupta D, Lammersfeld CA, Markman M, Vashi PG. Rolul stării nutriționale în prezicerea rezultatelor calității vieții în cancer: o revizuire sistematică a literaturii epidemiologice. Nutr J. 2012; 11 :1–18. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, et al. Statistici privind tratamentul și supraviețuirea cancerului, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69 :363–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Mohammadi S, Sulaiman S, Poh BK, Amani R, Hosseini SM. Impactul practicilor de alimentație sănătoasă și al activității fizice asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :481–7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Oh HS, Seo WS. Revizuirea sistematică și meta-analiză a corelațiilor oboselii legate de cancer. Worldv Evid-Based Nu. 2011; 8 :191–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Shaharudin SH, Sulaiman S, Shahril MR, Emran NA, Akmal SN. Modificări ale dietei în rândul pacienților cu cancer de sân din Malaezia. Asistente de cancer. 2013; 36 :131–138. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Sulaiman S, Shahril MR, Wafa SW, Shaharudin SH, Hussin SNAS. Carbohidrați, fibre și zahăr din dietă și riscul de cancer de sân în funcție de starea de menopauză în Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :5959–64. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Crane TE, Wertheim BC, et al. Calitatea dietei și supraviețuirea după cancerul ovarian: Rezultate de la Women’s Health Initiative. J Natl Cancer Inst. 2014 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomson CA, Flat SW, Rock CL și colab. Aportul crescut de fructe, legume și fibre și aportul mai mic de grăsimi raportate în rândul femeilor tratate anterior pentru cancer mamar invaziv. J Am Dieta Asoc. 2002; 102 :801–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vagenas D, DiSipio T, Battistutta D, et al. Greutatea și modificarea greutății în urma cancerului de sân: dovezi dintr-un studiu prospectiv, bazat pe populație, de cohortă a cancerului de sân. BMC Cancer. 2015; 15 :1–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vissers PAJ, Falzon L, van de Poll-Franse LV, Pouwer F, Thong MSY. Impactul cancerului și diabetului asupra rezultatelor raportate de pacient: o revizuire sistematică și direcții pentru cercetările viitoare. J Supraviețuiește cancerul. 2015; 10 :406–15. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wayne SJ, Baumgartner K, Baumgartner RN, și colab. Calitatea dietei este direct asociată cu calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului de sân. Cancerul de San Res Tr. 2006; 96 :227–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wu J, Zeng R, Huang J și colab. Surse de proteine ​​alimentare și incidența cancerului de sân: o meta-analiză doză-răspuns a studiilor prospective. Nutrienți. 2016 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yaw YH, Shariff ZM, Kandiah M și colab. Dieta și activitatea fizică în legătură cu modificarea greutății în rândul pacienților cu cancer de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :39–44. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yusoff N, Low WY, Yip CH. Versiunea malaeză a Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Chestionarului privind calitatea vieții în cancer (EORTC-QLQ-C30): Studiu de fiabilitate și validitate. IMJM. 2010; 9 :45–50. [ Google Scholar ]
  • Yusuf A, Ab Hadi IS, Mahamood Z, et al. Calitatea vieții la femeile malaeze și chineze nou diagnosticate cu cancer de sân în Kelantan, Malaezia. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 :435–40. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Zainuddin LRM, Zakarai NS, Yusoff NAM, et al. Aportul alimentar în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân de pe Coasta de Est a Malaeziei Peninsulare. MJPHM. 2017; 2017 :59–65. [ Google Scholar ]

Articole din 

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Organizației pentru Prevenirea Cancerului din Asia de Vest

Activitatea fizică, timpul de șezut și calitatea vieții în rândul supraviețuitorilor de cancer de sân și ginecologie

Abstract

Fundal:

Creșterea activității fizice și reducerea timpului de ședere au fost recomandate supraviețuitorilor de cancer după tratamentul cancerului pentru o sănătate susținută și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Acest studiu și-a propus să determine asocierea activității fizice și a timpului de ședere cu calitatea vieții în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer de sân și ginecologic.

Metode:

Un studiu transversal a fost efectuat pe 95 de subiecți supraviețuitori ai cancerului de sân și ginecologie. Chestionarul Malay International Physical Activity (IPAQ) a fost folosit pentru a evalua activitatea fizică și timpul de ședere. Calitatea vieții a fost evaluată folosind chestionarul Malay EORTC QLQ-C30. În acest studiu au fost obținute și caracteristici sociodemografice, clinice și măsurători antropometrice.

Rezultate:

Vârsta medie a subiectului a fost de 51,8 ± 7,7 ani, iar durata supraviețuirii a fost de 4,3 ± 3,4 ani. Un total de 76,8% dintre subiecți au fost clasificați ca având un nivel scăzut de activitate fizică, cu un MET mediu de 403,5 ± 332,7 minute/săptămână și timp de ședere de 416,9 ± 151,0 minute/zi. În general, subiecții cu vârsta de 50 de ani și peste (p=0,006), văduvi (p=0,032), pensionați (p=0,029) și au avut alte boli netransmisibile (p=0,005) au prezentat niveluri mai scăzute de activitate fizică. Creșterea activității fizice a avut un efect pozitiv asupra funcțiilor fizice (r=0,2, p=0,038), insomnie redusă (r=-0,3, p<0,001) și simptome de constipație (r=-0,3, p=0,012) ale calității vieții . Cu cât perioada de ședere a fost mai lungă a prezentat simptome de insomnie mai severe (r=0,2, p=0,03), dar s-a îmbunătățit funcția socială (r=0,2, p=0,012).

Concluzii:

Creșterea activității fizice și reducerea timpului de ședere au un efect pozitiv asupra calității vieții supraviețuitorilor de cancer. Accentul educației pentru sănătate ar trebui să fie prioritar adulților în vârstă (50 de ani și peste), văduvelor, pensionarilor și celor cu alte comorbidități, deoarece aceștia sunt expuși riscului de a nu fi activi fizic.

Asian Pac J Cancer Prev. august 2021; 22(8): 2399–2408.

doi:  10.31557/APJCP.2021.22.8.2399

PMCID: PMC8629457PMID: 

34452552

Nadzirah Hanis Zainordin , 

1, Norimah A Karim , 

Mohd Razif Shahril , 

1, 4 și 

Ruzita Abd Talib 1, 2, *

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind 

drepturile de autor și licență Declinare a răspunderii

Introducere

Detectarea precoce a cancerului și aderarea la regimul de tratament au îmbunătățit semnificativ rata de supraviețuire a pacienților cu cancer (WCRF/AICR, 2018a). În Statele Unite ale Americii, s-a estimat că numărul supraviețuitorilor de cancer va crește de la 16,9 milioane în 2019 la 22,1 milioane în 2030 (Miller et al., 2019). În Malaezia, primul proiect de cohortă de supraviețuitori ai cancerului bazat pe populație, numit Malaysia Study on Cancer Survival (MyScan), din 2007 până în 2011, a înregistrat 72.884 de cazuri și 35,7% dintre acești supraviețuitori au trăit depășind supraviețuirea de 5 ani (National Cancer Registry [NCR]) , 2018). În rândul cancerului feminin, în special al sânului, al colului uterin, al ovarianului și al uterului, rata de supraviețuire în 5 ani a fost raportată a fi de 50% (NCR, 2018).

Supraviețuitorii cancerului se luptă cu efectele secundare legate de tratament care le afectează calitatea vieții după ce au fost supuși unui tratament pentru cancer (Amarsheda și Bhise 2021). Efectele secundare pe termen lung raportate de obicei includ oboseală, durere, cardiotoxicitate, neuropatie, disfuncție cognitivă și probleme de sănătate sexuală și mintală (Gegechkori și colab., 2017). Măsurarea calității vieții este importantă pentru a determina percepțiile pacienților, impactul bolii, efectele secundare ale tratamentului, eficacitatea tratamentului și evaluarea bunăstării psihosociale a pacientului (Kypriotakis et al., 2016). În plus, această evaluare este utilă în furnizarea de informații suplimentare profesioniștilor din domeniul sănătății pentru ca aceștia să planifice un tratament suplimentar (Quinten et al., 2014). Gândire pozitivă, relații sociale adecvate, sprijin economic, cancer și educație pentru îngrijire personală,

Supraviețuitorii de cancer tind să fie inactivi și să ducă un stil de viață sedentar după ce au primit tratamentul (Sweegers et al., 2019). Fassier et al., (2016) au arătat că timpul de ședere a crescut în rândul supraviețuitorilor de cancer, în special la femei, la pacienții în vârstă și la acei angajați sedentari. În mod similar, Trinh și colab., (2015) și Kim și colab., (2013) au raportat, de asemenea, o durată semnificativ mai lungă a comportamentului sedentar în rândul supraviețuitorilor de cancer, comparativ cu participanții non-cancer. Efectele secundare ale tratamentului cancerului, cum ar fi durerea, oboseala, stresul și insomnia, ar putea agrava supraviețuitorii să rămână sedentari pe tot parcursul zilei (Trinh et al., 2015). În plus, convingerile că supraviețuitorii de cancer ar trebui să se odihnească mai mult, să stea acasă și să evite activitatea intensă au fost factori care au condus la un comportament sedentar mai mare (Hong et al., 2019).

Discuția la masa rotundă a Colegiului American de Medicină Sportivă (ACSM) a ajuns la concluzia că supraviețuitorii de cancer trebuie să rămână activi fizic și să reia activitățile de rutină pentru a menține starea generală de sănătate și pentru a îmbunătăți longevitatea (Patel și colab., 2019). Studiile au arătat, de asemenea, că activitatea fizică are potențialul de a reduce riscul de mortalitate (Spei et al., 2019) și de recidivă a cancerului (Cormie și colab., 2017). Activitatea fizică poate reduce riscul de cancer prin îmbunătățirea sensibilității la insulină și reducerea nivelurilor de insulină de jeun, scăderea stresului oxidativ și îmbunătățirea mecanismelor de reparare a ADN-ului (WCRF/AICR 2018b). Societatea Americană de Cancer (Rock și colab., 2020) a recomandat, de asemenea, în Ghidul pentru Dietă și Activitate Fizică pentru Prevenirea Cancerului, ca supraviețuitorii de cancer să-și reducă comportamentul sedentar.

În Malaezia, majoritatea studiilor au demonstrat că nivelul de activitate fizică în rândul supraviețuitorilor de cancer a fost scăzut (Rufa’i., Yen and Muda 2019; Sulaiman et al., 2017; Yaw et al., 2014; Loh, Chew and Quek 2013; ; Zalina, Lee și Kandiah 2012), deși activitatea fizică este un factor important în îmbunătățirea calității vieții în rândul supraviețuitorilor de cancer (Nurnazahiah și colab., 2020; Rufa’I și colab., 2019; Loh, Lee și Murray 2014). Cu toate acestea, studii limitate investighează timpul de ședere și efectul acestuia asupra calității vieții supraviețuitorilor de cancer în rândul supraviețuitorilor de cancer de sân și ginecologie. În plus, practicile socio-culturale și obstacolele care variază în funcție de rasă (Loh et al., 2011) fac ca acest studiu să se concentreze asupra malaeziilor care formează majoritatea populației din Malaezia. În plus, printre grupurile etnice din Malaezia, rata de supraviețuire a fost cea mai scăzută în rândul malaeziilor, comparativ cu chinezii și indienii (NCR, 2018). Prin urmare, acest studiu și-a propus să investigheze relația dintre activitatea fizică și timpul de ședere asupra calității vieții în rândul supraviețuitorilor malaezii de cancer de sân și ginecologic.

Mergi la:

Materiale si metode

Acest studiu transversal a fost realizat în clinica ambulatorie de radioterapie și oncologie și clinica de ginecologie de la Spitalul Kuala Lumpur (HKL) și Spitalul Canselor Tuanku Muhriz (HCTM). Aceste două spitale sunt centrul medical de referință pentru pacienții cu cancer din regiunea centrală a Malaeziei. Subiecții au fost recrutați folosind eșantionarea de conveniență pe baza următoarelor criterii: malaezieni, malaezii, cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani, diagnosticați fie cu cancer mamar, fie cu cancer ginecologic (cervical, ovarian, uterin, vaginal sau vulvar) în stadiul I, II sau III. Subiecții au terminat tot tratamentul clinic timp de mai mult de șase luni și fără antecedente de recidivă a cancerului. Subiecții au fost selectați pentru acest studiu făcând parte dintr-o dezvoltare a modulelor de educație pentru supraviețuitorii cancerului malaysian legate de aportul alimentar,

Fișele medicale ale tuturor subiecților potențiali au fost revizuite și selectate pe lista scurtă pe baza criteriilor de includere. Subiecții pe lista scurtă au fost invitați să se alăture studiului în timp ce așteptau consultația la clinică. Consimțământul informat scris a fost obținut înainte de începerea studiului. Acest studiu le-a exclus pe cele care au fost însărcinate, au avut o dizabilitate fizică sau sunt sportive active în perioada de colectare a datelor, deoarece acest lucru ar putea afecta rezultatele studiului.

Aprobare etică

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică și cercetare medicală, Ministerul Sănătății Malaezia (NMRR-15-1435-26831) și Comitetul de etică Universiti Kebangsaan Malaysia (NN-049-2015).

Instrumente

Un set de chestionare administrate de intervievator a fost folosit pentru a colecta datele subiecților. Au fost obținute informații socio-demografice, inclusiv vârsta, starea civilă, nivelul de educație, statutul de angajare și venitul lunar al gospodăriei. Caracteristicile clinice, de exemplu tipul de cancer, stadializarea, durata diagnosticului, tipul de tratament și comorbiditățile au fost obținute din fișele medicale. Înălțimile subiecților au fost măsurate cu ajutorul stadiometrului portabil (SECA Model 213, Germania) la cel mai apropiat 0,1 cm. Greutatea a fost măsurată cu o cântar digitală (SECA Model 880, Germania) la cel mai apropiat 0,1 kg. Indicele de masă corporală (IMC) a fost dedus din greutatea (kg) pe pătrat de înălțime (m 2 ) și clasificat conform clasificării OMS (1995).

Evaluarea activității fizice

Intensitatea activității fizice și timpul de ședere au fost evaluate prin chestionarul internațional de activitate fizică (IPAQ) (Craig et al., 2003). Versiunea scurtă a IPAQ (Short-IPAQ) a fost folosită pentru a măsura timpul petrecut fiind activ fizic în ultimele șapte zile. Este vorba de șapte itemi care măsoară patru domenii ale intensității activității fizice: viguroasă (referită la activitățile care necesită un efort fizic intens duc la o respirație mult mai dificilă decât cea normală); moderat (referit la activități fizice moderate care necesită o respirație mai grea decât cea normală); mergand si asezat. Pentru fiecare domeniu de activitate, subiecții au fost obligați să raporteze frecvența în ultimele șapte zile și durata (minute/ore) petrecută de obicei într-una dintre acele zile în desfășurarea activităților legate de fiecare domeniu.

Pe baza protocolului de notare IPAQ, au fost utilizate minute de activitate echivalente metabolice pe săptămână (MET-minute/săptămână) pentru a calcula nivelul și intensitatea activității fizice. Pentru a calcula scorurile MET pentru fiecare activitate, scorul brut al minutelor totale petrecute în ultimele 7 zile pentru activitate viguroasă, activitate de intensitate moderată și mers pe jos au fost înmulțite cu 8,0, 4,0 și, respectiv, 3,3. Scorul total al activității fizice a fost generat prin însumarea tuturor celor trei subcomponente ale MET. MET a fost clasificat în trei niveluri de activitate fizică; scăzut (MET <600 min/săptămână), moderat (MET 600-1.500 min/săptămână) și ridicat (MET>1500 min/săptămână). Timpul total de ședere (ore pe zi) a fost calculat pe baza reamintirii de către subiecți a timpului total petrecut stând sau întinși, excluzând timpul petrecut dormind într-o zi obișnuită. Timpul total zilnic de ședere a fost folosit ca referință pentru comportamentul sedentar general. Versiunea malaeză a IPAQ a fost validată anterior de Chu și Moy (2012).

Calitatea vieții

Chestionarul EORTC QLQ-C30 dezvoltat de Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (Fayers și colab., 2001) a fost folosit pentru a evalua calitatea vieții subiecților. EORTC QLQ-C30 este un chestionar multidimensional specific cancerului dezvoltat pentru a evalua calitatea de vie a pacienților cu cancer. Evaluarea se bazează pe experiențele din ultimele o săptămână. Chestionarul are trei scale: scară funcțională (fizică, rol, emoțional, cognitiv și social), scala simptomelor (greață/vărsături, durere, dispnee, insomnie, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree și dificultăți financiare) și scară globală de sănătate ( GHS). Elementele atât din scala funcțională, cât și din scara simptomelor sunt evaluate pe o scală Likert cu patru, 1 fiind „deloc” până la 4 ființe „foarte mult”. Pe de altă parte, GHS este evaluat cu o scară Likert de șapte, de la 1 fiind „foarte slab” la 7 fiind „excelent”. Conform ghidului manual de punctare al EORTC QLQ-C30 (Fayers et al., 2001), scorul brut al fiecărei subscale este transformat liniar pentru a standardiza scorul de la 0 la 100. Un scor mai mare în scala funcțională și GHS indică o calitate mai bună a vieții. . Cu toate acestea, un scor mai mare pe scara simptomelor dezvăluie o severitate mai mare a simptomului. Acest studiu a folosit versiunea malaysiană a EORTC QLQ-C30, care a fost validată anterior de Yusoff et al., (2010). un scor mai mare pe scala simptomelor dezvăluie o severitate mai mare a simptomului. Acest studiu a folosit versiunea malaysiană a EORTC QLQ-C30, care a fost validată anterior de Yusoff et al., (2010). un scor mai mare pe scala simptomelor dezvăluie o severitate mai mare a simptomului. Acest studiu a folosit versiunea malaysiană a EORTC QLQ-C30, care a fost validată anterior de Yusoff et al., (2010).

Analize statistice

Pentru analiza datelor a fost utilizat software-ul IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 22 (IBM Corp, Armonk, NY, SUA). Statistica descriptivă a fost folosită pentru a descrie datele socio-demografice, caracteristice clinice, antropometrice, activitate fizică și QoL. Testul parametric, cum ar fi testul t independent și ANOVA unidirecțional, au fost utilizate pentru a compara diferențele medii între subiecții cu cancer de sân și ginecologic în ceea ce privește vârsta, durata supraviețuirii, IMC, MET și timpul de ședere. Testul Chi-Pătrat a fost utilizat pentru a compara diferențele categorice dintre subiecții cu cancer de sân și ginecologic pe grupul de caracteristici socio-demografice, clinice și categorii de IMC. Corelația Rho a lui Spearman a fost efectuată pentru a explora relația dintre activitatea fizică (MET) și timpul de ședere față de EORTC QLO-C30. EORTC QLQ-30 au fost raportate ca distribuție nenormală.

Mergi la:

Rezultate

Un total de 95 de subiecți, cu vârsta cuprinsă între 34-65 de ani, cu o vârstă medie de 51,8 ± 7,7 ani, au participat la acest studiu (tabelul 1). Majoritatea dintre ei erau diagnosticați cu cancer de sân (65,6%), căsătoriți (73,7%), aveau un nivel de studii medii sau inferioare (54,7%), munceau (50,5%) și aveau un venit lunar al gospodăriei între 3000-4999 MYR (30,5). %). Durata medie de la diagnosticul cu cancer a fost de 4,3 ± 3,4 ani. Caracteristica clinică a unei diferențe semnificative a fost observată în stadializarea cancerului (p<0,001), tipul de tratament (p<0,001) și comorbiditatea NCD (p=0,043) între subiecții de sân și ginecologie. IMC mediu în rândul tuturor subiecților a fost de 28,1±5,4 kg/m 2 cu o distribuție aproape egală între cele trei categorii de greutate normală (34,7%), supraponderală (31,6%) și obezi (33,7%).

tabelul 1

Caracteristicile sociodemografice, clinice și IMC ale subiectului (n=95)

Caracteristici sociodemografice și cliniceToate (n=95)Ca mamar (n= 63)Ginecologie Ca (n= 32)valoarea p
Vârsta (ani) b
Min ± SD a51,8 ± 7,751,2 ± 6,953,9 ± 9,20,371
< 5043 (45,3)30 (47,6)12 (40,6)0,335
≥ 5052 (44,7)33 (53,4)19 (59,4)
Starea civilă b0,76
Singur13 (13,7)8 (12,7)5 (15,6)
Căsătorit70 (73,7)46 (73,0)24 (75,0)
Văduvă12 (12,6)9 (14,3)3 (9,4)
Educație b0,19
Secundar și mai jos52 (54,7)31 (49,2)21 (65,6)
Terțiar și mai jos43 (45,3)32 (50,8)11 (34,4)
Statutul de angajare b0,122
Angajat48 (50,5)36 (57,1)14 (43,8)
Şomerii36 (37,9)22 (57,1)12 (37,5)
Pensionar11 (11,6)5 (7,9)6 (18,8)
Venitul lunar al gospodăriei (MYR) b0,55
< 1.500 MYR21 (22,1)12 (19,0)9 (28,1)
1500,00 – 2999,00 MYR17 (17,9)12 (19,0)5 (15,6)
3000,00 – 4999,00 MYR29 (30,5)18 (28,6)11 (34,4)
≥ 5000,00 MYR28 (29,5)21 (33,3)7 (21,9)
Durata supraviețuirii (ani)b
Media ± SD a4,3 ± 3,43,9 ± 2,85,0 ± 4,30,187
< 112 (12,6)6 (9,5)6 (18,8)0,417
1-229 (30,5)21 (33,3)8 (25,0)
3-526 (27,4)19 (30,2)7 (21,9)
> 528 (29,5)17 (27,0)11 (34,4)
Stadiul cancerului b<0,001**
Etapa I33 (34,7)11 (17,5)22 (68,8)
Etapa II41 (43,2)34 (54,0)7 (21,9)
Etapa III21 (22,1)18 (28,6)3 (9,4)
Tipuri de cancer ginecologic b
Ovarian16 (50,0)16 (50,0)
uterin12 (37,5)12 (37,5)
Cervical/virginal/vulvar4 (12,5)4 (12,5)
Tipul de tratament b<0,001**
Interventie chirurgicala10 (10,5)3 (4,8)7 (21,9)
Chirurgie + radioterapie11 (11,6)4 (6,3)7 (21,9)
Chirurgie + chimioterapie22 (23,2)7 (11,1)15 (46,9)
Radioterapia + Chimioterapia2 (2,1)0 (0)2 (6,3)
Chirurgie + Radioterapie + Chimioterapia50 (52,6)49 (77,8)1 (3,1)
NCD b
Nu59 (62,1)44 (69,8)15 (46,9)0,043*
da36 (37,9)19 (30,1)17 (53,1)
IMC (kg/ m2 ) b
Media ± SD a28,1 ± 5,427,7 ± 5,328,5 ± 5,80,499
Normal33 (34,7)23 (36,5)10 (31,3)0,827
Supraponderal30 (31,6)20 (31,7)10 (31,3)
obezi32 (33,7)20 (31,7)12 (37,5)

Deschide într-o fereastră separată

Semnificativ la *p<0,05; **p<0,001 utilizând un test t independent și testul b Chi pătrat

masa 2ilustrează MET totalul mediu a fost de 403,5 ± 332,7 minute/săptămână și timpul mediu total de ședere a fost de 416,9 ± 151,0 minute/zi pentru toți subiecții. Subiecții care aveau 50 de ani sau peste (p=0,006), văduve (p=0,032), pensionari (p=0,029) și cu cel puțin o comorbiditate de BNT (p=0,005) au prezentat un nivel semnificativ mai scăzut de activitate fizică comparativ cu către alte grupuri. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește timpul de ședere între toți subiecții pe baza măsurătorilor socio-demografice, caracteristicilor clinice și antropometriei.figura 1arată un total de 76,8% dintre subiecți au raportat un nivel scăzut de activitate fizică și niciunul dintre ei nu a efectuat un nivel ridicat de activitate fizică.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este APJCP-22-2399-g001.jpg

figura 1

Nivelul activității fizice în funcție de tipul de cancer

masa 2

MET mediu și timpul de ședere în funcție de sociodemografie, caracteristici clinice și IMC

CaracteristiciMET
(minut/săptămână)
valoarea pTimp de ședere (minut/zi)valoarea p
Media ± SD403,5 ± 332,7416,9 ± 151,0
[Media: 480.00]
Vârsta (ani) a
< 50504,3 ± 347,70,006*411,6 ± 147,50,756
≥ 50319,8 ± 297,9421,3 ± 154,7
Starea civilă b
Singur432,6 ± 240,50,032*443,1 ± 170,60,056
Căsătorit438,0 ± 350,2 ǂ397,0 ± 147,6
Văduvă169,5 ± 213,4 ǂ505,0 ± 118,5
Educație a
Secundar și mai jos392,2 ± 350,70,722425,9 ± 161,60,525
Terțiar și mai jos416,8 ± 313,1406,0 ± 137,7
Statutul de angajare b
Angajat450,3 ± 345,7 ǂ0,029*413,7 ± 146,60,288
Casnică415,5 ± 322,5401,1 ± 157,8
Retras158,7 ± 186,5 ǂ482,7 ± 141,0
Venitul lunar al gospodăriei (RM) b
< 1500 RM320,7 ± 292,60,078471,4 ± 135,80,197
1500,00 RM-2999,00 RM297,1 ± 297,1427,6 ± 174,3
3000,00 RM-4999,00 RM363,8 ± 363,840,7,6 ± 143,5
> 5000,00 RM323,7 ± 323,7379,3 ± 148,8
Tipul de cancer a
Sânul446,1 ± 334,30,079416,8 ± 151,30,991
Ginecologie319,1 ± 317,9417,1 ± 152,1
Stadiul cancerului b
Etapa I380,1 ± 367,50,832427,3 ± 155,20,885
Etapa II426,5 ± 342,4410,0 ± 153,6
Etapa III394,7 ± 260,3414,3 ± 144,4
Tipuri de cancer ginecologic b
Ovarian383,4 ± 490,30,131403,1 ± 186,50,846
uterin178,7 ± 195,1425,0 ± 166,7
Cervical/virginal/vulvar483,0 ± 490,3450,0 ± 141,1
Durata supraviețuirii (ani) b
< 1395,9 ± 224,20,664420,0 ± 125,30,843
1-2484,6 ± 420,8438,6 ± 140,8
3-5315,6 ± 265,1403,0 ± 173,7
> 5403,4 ± 332,7406,1 ± 153,1
Tip de tratament a
Chimioterapia428,6 ± 342,10,543411,6 ± 148,50,166
Fara chimioterapie314,4 ± 287,1435,7 ± 160,9
NCD a
Nu472,4 ± 358,80,005*424,1 ± 145,70,558
da290,1 ± 250,4405,3 ± 160,1
IMC (kg/ m2 ) b
Normal386,2 ± 293,80,975453,6 ± 142,30,148
Supraponderal428,6 ± 373,9379,3 ± 153,1
obezi397,3 ± 338,7414,4 ± 153,6

Deschide într-o fereastră separată

Semnificativ la *p<0,05 folosind un test t independent și b ANOVA; ǂ post-hoc.

Scorul mediu ridicat de GHS 79,5 ± 14,6 a indicat că calitatea generală a vieții subiecților a fost bună (Tabelul 3). S-a observat o corelație semnificativă între MET și scala de funcționare fizică (r=0,2, p=0,038). Subiecții cu activitate fizică mai mare au prezentat o funcționare fizică mai bună. S-au găsit corelații negative semnificative între MET cu insomnie (r=-0,3, p<0,001) și constipație (r=-0,3, p=0,012) în scala simptomelor. Activitatea fizică mai scăzută ar face ca subiecții să se confrunte cu efecte adverse mai mari ale insomniei și constipației. În ceea ce privește corelația dintre timpul de ședere și calitatea vieții, subiecții au prezentat corelații pozitive semnificative cu funcționarea socială (r=0,3, p=0,012) și insomnie (r=0,2, p=0,03). Subiecții cu timp de ședere mai mare aveau o funcție socială mai bună, dar se confruntă cu un simptom mai mare de insomnie.

Tabelul 3

Corelarea valorilor MET și a timpului de ședere cu QoL

Articol EORTCScorMET (minut/săptămână)Timp de ședere (minut/zi)
svaloarea psvaloarea p
GHSa79,5 ± 14,60,0410,6960,1740,091
Functionare a
Fizic83,8 ± 13,30,2130,038*-0,0510,623
Rol72,9 ± 29,50,090,385-0,010,921
Emoţional85,9 ± 17,80,0940,367-0,0780,452
Cognitiv72,8 ± 19,60,1290,212-0,0310,764
Social96,5 ± 10,8-0,1460,1570,2570,012*
Simptome b
Oboseală39,4 ± 21,8-0,1460,1590,0260,779
Greață/ vărsături27,7 ± 18,1-0,1550,1350,0170,874
Durere27,7 ± 18,1-0,1550,1350,0170,874
Dispneea10,5 ± 21,3-0,150,1470,0420,685
Insomnie17,2 ± 26,1-0,335<0,001**0,2230,030*
Pierderea poftei de mâncare11,6 ± 23,2-0,1520,1420,1170,259
Constipație12,3 ± 23,3-0,2560,012*0,1190,251
Diaree8,8 ± 18,9-0,0550,598-0,1410,174
Dificultăți financiare0,4 ± 3,4-0,0150,885-0,0670,52

Deschide într-o fereastră separată

Semnificativ la *p<0,05, **p<0,001 folosind testul Spearmen-Rho; a , scorul mai mare reprezintă o mai bună funcționare sau un nivel sănătos; b , scorul mai mare reprezintă o problemă simptomatică severă

Mergi la:

Discuţie

Acest studiu și-a propus să investigheze asocierea dintre activitatea fizică și timpul de ședere asupra calității vieții a cancerului de sân și a supraviețuitorilor cancerului ginecologic. În general, descoperirea a arătat că majoritatea subiecților au avut un nivel scăzut de activitate fizică și un nivel ridicat al timpului zilnic de ședere. Dintre toți subiecții, cei care erau mai în vârstă, văduvi, pensionari și aveau comorbidități erau mai înclinați să fie inactivi fizic. În ceea ce privește relația dintre activitatea fizică și calitatea vieții, subiecții cu activitate fizică mai mare au fost mai buni în domeniul funcției fizice și au avut un simptom mai scăzut de insomnie și constipație. Pe de altă parte, relația dintre timpul de ședere și calitatea vieții a arătat că subiecții cu un timp de ședere mai lung au afișat o funcție socială mai bună, dar au experimentat un simptom mai mare de insomnie.

Nivelul general scăzut de activitate fizică în rândul tuturor subiecților din acest studiu a fost în concordanță cu alte studii din cadrul local (Rufa’i și colab., 2019; Sulaiman și colab., 2017; Yaw și colab., 2014; Loh et al., 2014; al., 2013; Zalina et al., 2012). Acest lucru ar putea fi atribuit durerii fizice experimentate de majoritatea supraviețuitorilor de cancer. Durerea a fost raportată ca o barieră majoră pentru participarea supraviețuitorilor de cancer la activitate fizică (Romero și colab., 2018). După cum au explicat Vlaeyen și Linton (2000) în diseminarea modelului de evitare a fricii al durerii musculo-scheletice, durerea este un factor important în limitarea mișcării fizice a unui individ. Durerea musculo-scheletică experimentată de o persoană ar instala o percepție a fricii și îngrijorării în interiorul individului, ceea ce duce în cele din urmă la evitarea activității fizice (Romero și colab., 2018).

În această constatare, caracteristicile demografice ale subiecților de vârstă mai înaintată, care sunt văduvi, pensionari și comorbidități au arătat un nivel mai scăzut de activitate fizică au fost în concordanță cu studiul Su et al., (2019). Sondajul național de sănătate și morbiditate (NHMS) din Malaezia a dezvăluit că văduva a avut cea mai scăzută activitate fizică în comparație cu adulții singuri și căsătoriți (National Institute of Health Malaysia 2019). În concordanță cu Jamil și colab., (2015) care au raportat că riscul ca văduvele să practice un stil de viață sedentar a fost de 1,1 ori mai mare decât un singur individ. Văduvia poate provoca perturbări considerabile care aduc experiențe supărătoare, schimbări în responsabilitate și povară care ar putea fi prelungite și intense pentru unii, care ar putea deveni în cele din urmă o barieră pentru activitatea fizică (Dlugonski et al., 2017; Stahl și Schulz 2014). În plus, stigmatizarea socială a văduviei a avut tendința de a plasa acest grup de persoane în inechitatea socială și financiară, determinând ca activitatea fizică să devină o activitate importantă (Li et al., 2016). În plus, NHMS a raportat o expunere mai mică la informații despre activitatea fizică prin diverse canale mass-media, deoarece unul dintre factorii văduvelor devin inactive (National Institute of Health Malaysia 2019).

Activitatea fizică în rândul supraviețuitorilor de cancer cu comorbidități a fost mai mică în comparație cu cei fără comorbidități în acest studiu. Acest lucru a fost similar cu constatările NHMS care arată că indivizii cu comorbidități, de exemplu diabet, hipertensiune arterială și dislipidemie, au fost mai înclinați spre comportament sedentar (Jamil și colab., 2016). În plus, un studiu al lui Troeschel et al., (2018) a constatat că comorbiditățile suplimentare vor crește riscul de inactivitate cu 26%. Un studiu calitativ în explorarea barierelor în calea activității fizice în rândul participanților cu diabet a identificat că limitarea funcțională fizică, durerea, lipsa de timp și accesibilitatea la unități se numără printre factori (Lidegaard et al., 2016).

Subiecții pensionari din acest studiu au avut un nivel scăzut de activitate fizică în comparație cu cei angajați și gospodine. Tranziția la faza de pensionare se așteaptă la o creștere a activității fizice după pensionare, deoarece se acordă mai mult timp și accent activității fizice (McDonald et al., 2015). Cu toate acestea, după pensionare, s-a constatat că o scădere cu 10% a nivelului de activitate fizică și o scădere continuă de la -4% la –6% au avut loc în decurs de 5 ani (Jones et al., 2018). Grupurile de pensionari au prezentat niveluri scăzute de activitate fizică din cauza vârstei înaintate, problemelor de sănătate, bolilor comorbide și capacității fizice limitate (Feng et al., 2016). De asemenea, o creștere a activității fizice în timpul liber după pensionare determină încetinirea sau întârzierea activității fizice și scăderea activității fizice odată cu creșterea vârstei (Holstila et al., 2017).

Activitatea sedentară prelungită va crește riscul de mortalitate, diabet de tip II, cancer cardiovascular și recurent (Patel et al., 2019). Majoritatea subiecților din acest studiu erau sedentari și aveau probleme de obezitate; prin urmare, acest lucru va crește riscul de complicații după tratamentul cancerului. Comparativ cu studiul NHMS, timpul mediu de ședere al acestui studiu a fost mai mare, cu o valoare mediană de 480 de minute/zi, comparativ cu 180 de minute/zi (Jamil și colab., 2016). Acest lucru este susținut de un studiu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2007–2010, care a arătat că supraviețuitorii de cancer au alocat 8 ore și mai mult pentru a fi sedentari în comparație cu o populație sănătoasă (Kim et al., 2013). În medie, supraviețuitorii cancerului și-au mărit timpul petrecut în timp ce stau și stau culcat cu două până la trei ore pe zi după tratamentul cancerului (Fassier și colab., 2016) și prin măsurare obiectivă supraviețuitorii de cancer au petrecut aproximativ 10 ore de sedentarism zilnic (George et al., 2014; Nurnazahiah et al., 2020). Paxton et al., (2016) au explicat principalele motive pentru nivelurile ridicate de sedentarism în rândul supraviețuitorilor de cancer se datorează oboselii și factorilor de durere. Aceste probleme încurajează supraviețuitorii de cancer să aleagă să se odihnească uitându-se la televizor, făcând activități zilnice stând și întinzându-se (Paxton et al., 2016). Cu toate acestea, un studiu a constatat că șederea prelungită nu poate reduce oboseala experimentată, dimpotrivă, au demonstrat chiar că au un simptom de oboseală mai sever (Sweegers et al., 2019). Mai mult, stigmatizarea de care supraviețuitorii de cancer au nevoie pentru a se odihni, a sta acasă și a evita munca obositoare este unul dintre motivele creșterii activității sedentare după tratamentul cancerului (Hong et al., 2019).

În ceea ce privește calitatea vieții, constipația este mai puțin raportată de subiecții cu niveluri mai ridicate de activitate fizică. Constipația a fost înregistrată la 43% până la 58% dintre supraviețuitorii de cancer și o incidență crescută în rândul pacienților cu cancer paliativ (McMillan și colab., 2013). Wickham (2017) a indicat că trei condiții care pot induce constipația au fost (i) organice (de exemplu: bacterii, tulburări neurologice), (ii) funcționale (de exemplu: mediu, stres, oboseală, aport scăzut de fibre și lichide) și (iii) medicamente. efecte asociate (de exemplu: opioide, antibiotice). Constipația indusă de chimioterapie (CIC), cum ar fi agenți alchilanți, antimetaboliți, agenți imunomodulatori, inhibitori mitotici, pot provoca efecte secundare citotoxice care întârzie capetele nervoase din intestin și întârzie intestinul (McQuade și colab., 2016). Toma, Holm și Al-Adhami (2014) au explicat că efectul desfășurării unei activități fizice regulate indică capacitatea de a defeca și modelele rectosigmoide specificate sau o cantitate mai bună de timp de tranzit în colon. Cu toate acestea, un studiu de meta-analiză realizat de Nakano și colab., (2018) a constatat că intervenția exercițiului fizic nu a promovat sau suprimat constipația în rândul supraviețuitorilor de cancer. Acest lucru este susținut de Tantawy et al., (2017) care au arătat că problemele de constipație pot fi influențate de efectele tumorilor, opioidelor, ca efecte secundare ale tratamentelor cu proprietăți anticolinergice și nu datorate activității fizice.

Acest studiu a demonstrat că creșterea timpului de ședere ajută la îmbunătățirea calității vieții în funcția socială. Cu toate acestea, aceste constatări au fost în contrast cu un studiu anterior care a arătat că efectuarea de activități fizice poate îmbunătăți interacțiunile și relațiile sociale (Burke et al., 2017). Burke et al., (2017) au explicat că un stil de viață activ duce la sentimente de a fi înțeles de către ceilalți, de a avea relații sociale bune și de a fi mai deschis la cancer. Tratamentul cancerului a schimbat starea fizică, psihologică și de sănătate a supraviețuitorilor de cancer, ceea ce le influențează funcționarea socială (Fong și colab., 2016; Zaker și colab. 2019). Această situație încurajează izolarea socială a supraviețuitorilor de cancer de public (Hinzey et al., 2016) și cheltuiește mai mult cu activitatea sedentară. Deși supraviețuitorii de cancer și-ar fi pierdut interacțiunea socială obișnuită, au primit sprijin din partea familiei și prietenilor lor, ceea ce le influențează bunăstarea emoțională (Amarsheda și Bhise 2021). În acest studiu, este posibil ca subiecții malaezi care au mai mult timp de ședere, să aloce, de asemenea, mai mult timp pentru a-l petrece cu familia și prietenii prin mâncare, conversație și activitate de odihnă. În plus, practica unei expuneri mai mici la relațiile sociale din exterior duce la o condiție confortabilă și sigură pentru acești supraviețuitori de cancer.

Creșterea activității fizice și reducerea timpului de ședere pot reduce simptomele de insomnie sunt raportate în acest studiu. Insomnia poate apărea din cauza efectelor secundare ale tratamentului, cum ar fi durerea, oboseala, anxietatea, stresul, incontinența urinară, bufeurile și simptomele menopauzei în rândul supraviețuitorilor de cancer (George și colab., 2016; Tian și colab., 2015). În general, supraviețuitorii de cancer se confruntă cu o calitate mai scăzută a somnului în comparație cu grupul care nu are cancer (Rafie et al., 2018). Făcând o activitate fizică la fel de simplă precum mersul pe jos, poate ajuta la îmbunătățirea calității somnului pentru supraviețuitorii de cancer (Chiu și colab., 2015). Kline și colab., (2017) au explicat că desfășurarea activităților fizice ajută la reducerea distragerilor și a dificultăților de respirație în timpul somnului. Efectele insomniei și sedentarismul sunt interdependente deoarece insomnia va crește simptomele de oboseală,

Limitările acestui studiu se datorează dezavantajelor naturale ale unui studiu transversal și unei dimensiuni reduse a eșantionului. Informațiile despre activitatea fizică au fost obținute folosind chestionare de auto-raportare care au condus la supraraportarea sau subraportarea intensității activității fizice și cea mai mare parte a raportării va fi influențată de memorie. Utilizarea instrumentelor de măsurare obiectivă a activităților fizice, cum ar fi accelerometrul, ar putea oferi informații mai precise despre activitatea fizică, dar va fi costisitoare. În plus, acest studiu nu deține informații legate de factorii de mediu care pot afecta stilul de viață al supraviețuitorilor de cancer, cum ar fi locația de reședință, facilitățile pentru activitate fizică și sprijinul din partea oamenilor din jur. Detalii despre activitățile zilnice desfășurate de subiecți nu au fost, de asemenea, identificate în acest studiu. Cunoașterea activităților zilnice poate ajuta la identificarea obstacolelor întâmpinate de subiect pentru a efectua activități fizice. Modificările și potrivirea responsabilităților ca mame, soții și angajați pot fi planificate pentru a permite subiectului să rămână activ, în ciuda faptului că este ocupat cu treburile zilnice.

În concluzie, supraviețuitorii cancerului de sân și cancerului ginecologic sunt la un nivel scăzut și sedentar de activitate fizică după tratamentul cancerului. Recomandările ACSM și WCRF/AICR de a rămâne activ după tratamentul cancerului nu au fost atinse de subiecții acestui studiu. Cei 50 de ani de mai sus, văduvele, pensionarii și cei cu comorbidități grupează supraviețuitorii cancerului malaysian cu risc crescut pentru un nivel scăzut de activitate fizică. Activitatea fizică crescută și perioadele reduse de șezut au un efect pozitiv asupra calității vieții în ceea ce privește funcția fizică, simptomele de constipație și insomnie. Activitatea fizică este unul dintre factorii cheie care pot schimba starea de sănătate a supraviețuitorilor de cancer, prin urmare, ar trebui implementată intervenția pentru creșterea activității fizice adecvate capacității supraviețuitorilor de cancer.

Mergi la:

Declarație de contribuție a autorului

Autorii confirmă contribuția la lucrare după cum urmează: Autor NHZ -Conceperea sau proiectarea lucrării, colectarea datelor, analiza și interpretarea datelor și redactarea articolului. Autori: NA K; D-NA; RAT – Conceperea sau proiectarea lucrării și revizuirea critică a articolului. Toți autorii au revizuit rezultatele și au aprobat versiunea finală a manuscrisului.

Mergi la:

Mulțumiri

Dorim să mulțumim directorului general al Sănătății Malaezia pentru permisiunea de a publica acest articol. Autorii ar dori, de asemenea, să mulțumească tuturor participanților care ne ajută în finalizarea cercetării. Medicilor și asistenților oncologici, vă mulțumim pentru cooperare.

Mergi la:

Declarație etică

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării medicale MREC (NMRR-15-1435-26831) și Comitetul de etică al UKM (NN-049-2015).

Mergi la:

Disponibilitatea datelor și materialelor

Acest studiu face parte din teza de student aprobată și datele sunt disponibile la cerere.

Mergi la:

Conflict de interese

Autorii declară că nu există conflict de interese.

Mergi la:

Referințe

  • Amarsheda SB, Bhise AR. Asocierea oboselii, calității vieții și capacității funcționale la pacienții cu cancer de sân care primesc chimioterapie adjuvantă. Asian Pac J Cancer Care. 2021; 6 :59–64. [ Google Scholar ]
  • Burke S, Wurz A, Bradshaw A, et al. Activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii de cancer: o meta-sinteză a cercetării calitative. Cancers (Basel) 2017; 9:53 . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Casla S, Hojman P, Cubedo R, et al. Exercițiile integrative și intervenția în stilul de viață cresc activitatea în timpul liber la pacienții cu cancer de sân. Integr Cancer Ther. 2014; 13 :493–501. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Chiu HY, Huang HC, Chen PY, Hou WH, Tsai PS. Mersul pe jos îmbunătățește somnul la persoanele cu cancer: o meta-analiză a studiilor randomizate, controlate. Oncol Nurs Forum. 2015; 42 :E54–62. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Chu AH, Moy FM. Fiabilitatea și validitatea Chestionarului Internațional de Activitate Fizică Malay (IPAQ-M) în rândul unei populații malaeze din Malaezia. Asia Pac J Sănătate Publică. 2012; 27 :NP2381–9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Cormie P, Zopf EM, Zhang X, Schmitz KH. Impactul exercițiului asupra mortalității prin cancer, recurenței și efectelor adverse legate de tratament. Epidemiol Rev. 2017; 39 :71–92. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, et al. Chestionar internațional de activitate fizică: 12-Fiabilitatea și validitatea țării. Med Sci Sport Exer. 2003; 35 :1381–95. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Dlugonski D, Martin TR, Mailey EL, Pineda E. Motive și bariere pentru activitatea fizică în rândul mamelor singure negre cu venituri mici. Roluri sexuale. 2017; 77 :379–92. [ Google Scholar ]
  • Fassier P, Zelek L, Partula V, et al. Variații ale activității fizice și ale comportamentului sedentar între înainte și după diagnosticarea cancerului: rezultate din cohorta prospectivă NutriNet-Santé bazată pe populație. Medicament. 2016; 95 :e4629. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Feng X, Croteau K, Kolt G, Astell-Burt T. Retragerea înseamnă mai multă activitate fizică? Un studiu longitudinal. BMC Sănătate Publică. 2016; 16 :605. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Fong AJ, Scarapicchia TMF, McDonough MH, Wrosch C, Sabiston CM. Schimbările în sprijinul social prezic bunăstarea emoțională la supraviețuitorii cancerului de sân. Psihooncologie. 2016; 26 :664–71. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Gegechkori N, Haines L, Lin JJ. Efecte secundare pe termen lung și latente ale anumitor tipuri de cancer. Med Clin North Am. 2017; 101 :1053–73. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • George GC, Iwuanyanwu EC, Anderson K și colab. Calitatea somnului și asocierea acesteia cu oboseala, povara simptomelor și starea de spirit la pacienții cu cancer avansat într-o clinică pentru studii clinice oncologice de fază incipientă. Cancer. 2016; 122 :3401–09. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • George SM, Alfano CM, Groves J, et al. Timpul sedentar măsurat în mod obiectiv este legat de calitatea vieții în rândul supraviețuitorilor de cancer. Plus unu. 2014; 9 :e87937. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Hinzey A, Gaudier-Diaz MM, Lustberg MB, DeVries AC. Cancerul de sân și mediul social: ne descurcăm cu puțin ajutor de la prietenii noștri. Cancer mamar Res. 2016; 18 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Holstila A, Mänty M, Rahkonen O, Lahelma E, Lahti J. Pensionare legală și schimbări în activitatea fizică auto-raportată în timpul liber: Un studiu de urmărire cu trei puncte de timp. BMC Sănătate Publică. 2017; 17 :528. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Hong F, Ye W, Kuo CH și colab. Intervenția exercițiului îmbunătățește rezultatele clinice, dar „momentul sesiunii” este crucial pentru o mai bună calitate a vieții la supraviețuitorii cancerului de sân: o revizuire sistematică și o meta-analiză. cancere. 2019; 11 :706. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Jamil AT, Rosli NM, Ismail A, Idris IB, Omar A. Prevalența și factorii de risc pentru comportamentul sedentar în rândul adulților din Malaezia. MJPHM. 2016; 16 :147–55. [ Google Scholar ]
  • Jamil AT, Singh R, Ismail A, Omar A. Activitate fizică în afara timpului liber pentru adulți malaezieni și factori determinanți. MJPHM. 2015; 15 :84–93. [ Google Scholar ]
  • Jones SA, Li Q, Aiello AE, O’Rand AM, Evenson KR. Activitate fizică, comportament sedentar și pensionare: studiul multietnic al aterosclerozei. Am J Prec Med. 2018; 54 :786–94. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kim RB, Phillips A, Herrick K și colab. Activitatea fizică și comportamentul sedentar al supraviețuitorilor de cancer și al persoanelor care nu suferă de cancer: rezultate dintr-un sondaj național. Plus unu. 2013; 8 :e57598. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kline CE, Krafty RT, Mulukutla S, Hall MH. Asocieri de timp sedentar și activitate fizică moderat-viguroasă cu respirația tulbure de somn și somn polisomnografic la adulții care locuiesc în comunitate. Respirația de somn. 2017; 21 :427–34. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Kypriotakis G, Vidrine DJ, Francis LE, Rose JH. 2016) Relația longitudinală dintre calitatea vieții și supraviețuire în cancerul în stadiu avansat. Psihooncologie. 25 :225–31. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Li CS, Lee JH, Chang LY și colab. Activitate fizică pentru a depăși adversitatea văduviei: Beneficii dincolo de sănătatea fizică. Medicament. 2016; 95 [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Lidegaard LP, Schwennesen N, Willaing I, Faerch K. Bariere și motivații pentru activitatea fizică în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2: perspectivele pacienților. Diabet Med. 2016; 33 :1677–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Loh SY, Chew SL, Quek KF. Implicarea activității fizice după cancerul de sân: Avansarea sănătății supraviețuitorilor. Sănătate. 2013; 5 :838–46. [ Google Scholar ]
  • Loh SY, Lee SY, Murray L. Procesul Kuala Lumpur Qigong pentru femei în faza de supraviețuire a cancerului-eficacitatea unui RCT cu trei brațe pentru a îmbunătăți QOL. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :8127–34. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Lynch BM. Comportament sedentar și cancer: o revizuire sistematică a literaturii și a mecanismelor biologice propuse. Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev. 2010; 19 :2691–709. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • McDonald S, O’Brien N, White M, Sniehotta FF. Schimbări în activitatea fizică în timpul tranziției de pensionare: un studiu de interviu calitativ, bazat pe teorie. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015; 12 :1–12. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • McMillan SC, Tofthagen C, Small B, Karver S, Craig D. Traiectoria constipației induse de medicamente la pacienții cu cancer. Oncol Nurs Forum. 2013; 40 :E92–100. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • McQuade RM, Stojanovska V, Abalo R, Bornstein JC, Nurgali K. Constipație și diaree induse de chimioterapie: Fiziopatologie, tratamente curente și emergente. Front Pharmacol. 2016; 7 :414. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, et al. Statistici privind tratamentul și supraviețuirea cancerului, 2019. Cancer J Clin. 2019; 69 :363–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Nakano J, Hashizume K, Fukushima T, et al. Efectele exercițiilor aerobe și de rezistență asupra simptomelor fizice la pacienții cu cancer: o meta-analiză. Integr Cancer Ther. 2018; 17 :1048–58. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Nurnazahiah A, Shahril MR. Nici Syamimi Z, și colab. Relația dintre activitatea fizică măsurată în mod obiectiv și comportamentul sedentar cu calitatea vieții legate de sănătate în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân. Rezultate de viață de calitate în sănătate. 2020; 18 :1–10. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Patel AV, Friedenreich CM, Moore SC, et al. Raport de masă rotundă al Colegiului American de Medicină Sportivă privind activitatea fizică, comportamentul sedentar și prevenirea și controlul cancerului. Med Sci Sports Exercice. 2019; 51 :2391–402. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Quinten C, Martinelli F, Coens C, et al. O analiză globală a datelor multitrial care investighează calitatea vieții și simptomele ca factori de prognostic pentru supraviețuirea în diferite locații tumorale. Cancer. 2014; 120 :302–11. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Rafie C, Ning Y, Wang A, Gao X, Houlihan R. Impactul activității fizice și al calității somnului asupra calității vieții rezidenților din mediul rural cu și fără antecedente de cancer: Constatări ale studiului de zi și noapte. Cancer Manag Res. 2018; 10 :5525–35. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Ranc K, Jørgensen ME, Friis S, Carstensen B. Mortalitatea după cancer în rândul pacienților cu diabet zaharat: Efectul duratei și tratamentului diabetului. Diabetologia. 2014; 57 :927–34. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Rock CL, Thomson C, Gansler T, et al. Ghidul Societății Americane de Cancer pentru dietă și activitate fizică pentru prevenirea cancerului. CA A Cancer J Clin. 2020; 70 :245–71. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Romero SAD, Brown JC, Bauml JM și colab. Bariere în calea activității fizice: un studiu asupra supraviețuitorilor de cancer din mediul academic și comunitar cu durere. J Supraviețuiește cancerul. 2018; 12 :744–52. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Rufa’I AA, Yen SH, Muda WAMW. Prevalența activității fizice și factorii ei asociați în rândul pacienților cu cancer de sân din Malaezia Peninsulară: un studiu transversal multicentric. J Biomed și Clin Sci. 2019; 4 :16–25. [ Google Scholar ]
  • Rufa’i AA, Muralikrishn VB, Yen SH, Wan Muda WM. Activitatea fizică și calitatea vieții legate de sănătate la pacienții cu cancer de sân: un studiu transversal multicentric. Orientul Mijlociu J Rehabil Health Stud. 2019; 6 :e89858. [ Google Scholar ]
  • Spei ME, Samoli E, Bravi F, et al. Activitatea fizică la supraviețuitorii cancerului de sân: o revizuire sistematică și meta-analiză asupra supraviețuirii generale și a cancerului de sân. Breast J. 2019; 44 :144–52. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Stahl ST, Schulz R. Efectul văduviei asupra activității fizice a soților și a soțiilor: Studiul sănătății cardiovasculare. J Behav Med. 2014; 37 :806–17. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Su TT, Azzani M, Adewale AP, et al. Activitatea fizică și calitatea vieții legate de sănătate în rândul adulților cu venituri mici din metropolitanul Kuala Lumpur. J Epidemiol. 2019; 29 :43–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Sulaiman S, Shahril MR, Hatta AZ, Ismail F. Activitatea fizică și compoziția corporală în rândul pacienților cu cancer la Centrul Medical Universiti Kebangsaan Malaysia. MJPHM. 2017; 17 :82–8. [ Google Scholar ]
  • Sweegers MG, Boyle T, Vallance JK, et al. Ce supraviețuitori de cancer sunt expuși riscului de a avea un stil de viață inactiv fizic și sedentar? Rezultate din datele acumulate ale accelerometrului a 1447 de supraviețuitori ai cancerului. Int J Behav Nutr Phys Act. 2019; 16:66 . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Tantawy SA, Kamel DM, Abdelbasset WK, Elgohary HM. Efectele unei activități fizice propuse și ale controlului dietei pentru gestionarea constipației la femeile obeze de vârstă mijlocie. Diabet Metab Sindr Obes. 2017; 10 :513–9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Thomas RJ, Holm M, Al-Adhami A. Activitatea fizică după cancer: O revizuire a dovezilor din literatura internațională. Br J Med Pract. 2014; 7 :16–22. [ Google Scholar ]
  • Tian J, Chen GL, Zhang HR. Starea somnului la pacienții cu cancer de col uterin și predictori ai calității slabe a somnului în timpul terapiei adjuvante. Suport de îngrijire a cancerului. 2015; 23 :1401–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Trinh L, Amireault S, Lacombe J, Sabiston CM. Sănătatea fizică și psihologică în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân: interacțiuni cu comportamentul sedentar și activitatea fizică. Psihooncologie. 2015; 24 :1279–85. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Troeschel AN, Leach CR, Shuval K, Stein KD, Patel AV. Activitatea fizică la supraviețuitorii de cancer în timpul „Reintrarii” după tratamentul cancerului. Prev Dis. cronică 2018; 15 :E65. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Vlaeyen JW, Linton SJ. Evitarea fricii și consecințele ei în durerea musculo-scheletică cronică: o stare a tehnicii. Durere. 2000; 85 :317–32. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Wickham RJ. Gestionarea constipatiei la adultii cu cancer. J Adv Pract Oncol. 2017; 8 :149–61. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yaw YH, Shariff ZM, Kandiah M și colab. Dieta și activitatea fizică în legătură cu modificarea greutății în rândul pacienților cu cancer de sân. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 :39–44. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Yusoff N, Low WY, Yip CH. Versiunea malaeză a Chestionarului privind calitatea vieții în cadrul Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC-QLQ C30): Studiu de fiabilitate și validitate. Int Med J Malaezia. 2010; 9 :45–50. [ Google Scholar ]
  • Zalina AZ, Lee VC, Kandiah M. Relația dintre starea nutrițională, activitatea fizică și calitatea vieții în rândul supraviețuitorilor de cancer gastrointestinal. Malays J Nutr. 2012; 18 :255–64. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
  • Zaker MR, Marangaloo AH, Hosseini SR. Calitatea vieții la supraviețuitorii iranieni ai cancerului de sân și factorii care afectează: un articol de revizuire. Asian Pac J Environ Cancer. 2019; 2 :5–9. [ Google Scholar ]
  • Zaorsky NG, Churilla TM, Egleston BL, et al. Cauzele decesului în rândul pacienților cu cancer. Ann Oncol. 2017; 28 :400–7. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Articole din 

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP sunt furnizate aici prin amabilitatea 

Organizației pentru Prevenirea Cancerului din Asia de Vest

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8629457/

Suplimentarea voluntară de vitamine și minerale este asociată cu un rezultat mai bun la pacienții cu cancer pulmonar fara celule mici? Rezultate din cohorta cancerului pulmonar al Clinicii Mayo

rezumat
Fundal:
Unele studii anterioare raportează că 80% dintre pacienții cu cancer iau suplimente de multivitamine și / sau minerale. Din câte știm, consecințele unei astfel de suplimente autodirecționate nu au fost examinate anterior la pacienții cu cancer pulmonar FARA celule mici (NSCLC). Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă suplimentarea cu vitamine / minerale este asociată cu supraviețuirea îmbunătățită și calitatea vieții într-o cohortă de pacienți cu NSCLC.
Metode:
Pacienții cu NSCLC sau reprezentanții acestora care au răspuns la un chestionar privind consumul de vitamine / minerale au fost evaluați pentru supraviețuire și calitatea vieții.
Rezultate:
Un total de 1129 pacienți sau împuterniciții acestora au răspuns la un chestionar de vitamine / minerale. Șapte sute paisprezece au fost consumatoare de vitamine / minerale fie ale multivitaminelor, fie ale altor suplimente specifice de vitamine / minerale, iar restul neutilizatori.

Supraviețuirea mediană a fost de 4,3 ani față de 2,0 ani pentru utilizatorii de vitamine / minerale și, respectiv, pentru cei care nu utilizează.

Un model de riscuri proporționale cu Cox a arătat un risc relativ de deces de 0,74 (interval de încredere 95% (IC): 0,44, 0,65) (p <0,01) în favoarea utilizării vitaminelor / mineralelor după ajustarea factorilor prognostici multipli, inclusiv stadiul tumorii. Scara simptomelor cancerului pulmonar (LCSS) a arătat o calitate a vieții mai bună în rândul consumatorilor de vitamine / minerale (diferența medie de scor 3 (IÎ 95%: 0,8, 5,1) (p <0,01); și după ajustarea pentru variabilele conexe, a rămas o tendință în favoarea consumului de vitamine / minerale diferența medie 1,8 (IÎ 95%: 0,2, 3,9) (p = 0,08).
Concluzii:
Suplimentarea cu vitamine / minerale este asociată cu o mai bună supraviețuire și o calitate a vieții la această cohortă de pacienți cu NSCLC. Viitoarele studii clinice prospective ar trebui să se concentreze pe rolul unor astfel de suplimente la pacienții cu NSCLC.

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2005.01.004PlumX Metrics

https://www.lungcancerjournal.info/article/S0169-5002(05)00028-0/fulltext

Modificări ale calității vieții pacienților cu cancer la Terminal după administrarea unei doze mari de vitamina C

Logo-ul jkms

Abstract

De-a lungul anilor, a existat o mare controversă cu privire la efectul vitaminei C asupra cancerului. Pentru a investiga efectele vitaminei C asupra calității vieții pacienților cu cancer, am studiat prospectiv 39 de pacienți cu cancer terminal. Toți pacienții au primit o administrare intravenoasă de 10 g vitamină C de două ori cu un interval de 3 zile și un aport oral de 4 g vitamină C zilnic timp de o săptămână. Apoi am investigat datele demografice și am evaluat schimbările în calitatea vieții pacienților după administrarea vitaminei C. Calitatea vieții a fost evaluată cu EORTC QLQ-C30. 

În scala globală de sănătate / calitate a vieții, scorul de sănătate s-a îmbunătățit de la 36 ± 18 la 55 ± 16 după administrarea de vitamina C ( p = 0,001). În scala funcțională, pacienții au raportat scoruri semnificativ mai mari pentru funcția fizică, rol, emoțională și cognitivă după administrarea vitaminei C ( p <0,05). În scala simptomelor, pacienții au raportat scoruri semnificativ mai mici pentru oboseală, greață / vărsături, durere și pierderea apetitului după administrarea de vitamina C ( p <0,005). Celelalte scale și simptome nu au fost modificate semnificativ după administrarea vitaminei C. La pacienții cu cancer terminal, calitatea vieții este la fel de importantă ca și vindecarea. Deși există încă controverse cu privire la efectele anticanceroase ale vitaminei C, utilizarea vitaminei C este considerată o terapie sigură și eficientă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților cu cancer terminal.

INTRODUCERE

Numeroase studii au explorat eficacitatea vitaminei C în tratamentul cancerului, însă constatările lor mixte au provocat o mare controversă. În 1949, Klenner a sugerat mai întâi posibilitatea utilizării vitaminei C pentru tratamentul cancerului. În 1952, McCormick a afirmat că vitamina C a fost propusă ca agent chimioterapeutic. Sute de articole care includ o serie de studii in vitro, in vivo, de cultură celulară, de animale și de om au fost publicate pe această temă. Ca rezultat, se crede că vitamina C ar putea avea efecte anti-cancer ( 1-3 ).

Acum douăzeci și șase de ani, Cameron și colab. au raportat că au crescut timpul de supraviețuire a pacienților cu cancer și au îmbunătățit calitatea vieții prin administrarea de doze mari de vitamina C4 ).Ca rezultat, Pauling și Cameron au afirmat continuu efectul vitaminei C asupra cancerului. Cu toate acestea, Moertel și colab. (Clinica Mayo) a raportat că terapia cu doze mari de vitamina C ORAL nu a fost eficientă împotriva cancerului avansat ( 5 ). Această constatare este esențială deoarece poate împiedica clinicienii să utilizeze vitamina C pentru pacienții cu cancer.

Un punct critic al ambelor studii (Cameron et al și Moertel și colab.) Este că au folosit o metodă de administrare diferită, o cale intravenoasă în primul studiu și orală a vitaminei C în cel din urmă.Absorbția orală a vitaminei C nu poate realiza concentrații plasmatice comparabile cu cele obținute prin administrarea intravenoasă. Mai mult, s-a raportat recent că vitamina C acționează ca un agent toxic împotriva celulelor canceroase atunci când este administrat intravenos ( 6 ).

Spre deosebire de majoritatea mamiferelor, primatele umane și celelalte nu pot sintetiza vitamina C din glucoză din cauza deficienței de L-gulonolactonă oxidază. Prin urmare, trebuie să obținem cantități adecvate de nutrienți din alimente și suplimente. Vitamina C joacă un rol crucial în sinteza L-carnitinei din lizină, sinteza neurotransmițătorilor, activitatea citocromului p-450, metabolismul colesterolului, detoxifierea compușilor exogeni și ca un antioxidant ( 7-10 ). În plus, atunci când este administrat în doze mari, vitamina C poate funcționa ca agent ergogen ( 11 ). Deoarece nivelurile de vitamina C din sângele pacienților cu cancer au fost semnificativ mai scăzute comparativ cu persoanele sănătoase, pacienții cu cancer au necesitat o cantitate mai mare de vitamina C ( 12 , 13 ).

Îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate este importantă la fel de mult ca și tratamentul cancerului la pacienții cu cancer terminal bolnav care au o supraviețuire estimată de mai puțin de 6 luni. Obiectivul acestui studiu a fost de a examina schimbările în calitatea vieții la pacienții cu cancer terminal bolnav după administrarea de doze mari de vitamina C.G

MATERIALE SI METODE

Subiecți de studiu

Ambii pacienți cu cancer terminal care au fost tratați în cadrul Departamentului de Medicină de Familie, Myungji-Hospital, Colegiul de Medicină al Universității Kwandong de la 1 februarie 2004 până la 31 august 2005, au fost incluși în studiu. Studiul a inclus 39 de pacienți cu cancer (bărbați: 20, femei: 19) după excluderea celor care au fost supuși chimioterapiei.

Evaluarea calității vieții pacienților cu cancer

Un consimțământ scris a fost obținut de la toți pacienții. Ei au primit o administrare intravenoasa de 10 g vitamina C de doua ori cu un interval de 3 zile si un aport oral de 4 g vitamina C zilnic timp de o saptamana. Apoi am investigat datele demografice și am evaluat schimbările în calitatea vieții pacienților la o săptămână după administrarea vitaminei C.

Datele demografice au inclus sexul, vârsta, diagnosticul de cancer, terapia anti-cancer, recurența, metastazele și starea de performanță (grupul de cooperare orientală de est, ECOG). Calitatea vieții a fost evaluată de către Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament a Cancerului (EORTC). Acesta a fost un chestionar auto-administrat (EORTC) care a fost folosit pentru a evalua calitatea vieții pacienților.Atunci când un pacient nu a reușit să-și administreze singur chestionarul, un intervievator sau pacientul care-l întreținea a completat chestionarul după ce a găsit răspunsuri de la pacient. Versiunea coreeană a Organizației Europene pentru Cercetare și Tratament a chestionarului privind calitatea vieții pentru cancer (EORTC QLQ-C30) a fost utilizată ca chestionar. Acesta a fost conceput pentru a cere simptome clinice cu care se confruntă pacienții în săptămâna anterioară. Chestionarul este alcătuit din 30 de articole care cuprind o evaluare globală a stării de sănătate și a calității vieții, cinci funcții (fizic, rol, emoțional, cognitiv și social), trei simptome (oboseală, durere și greață / vărsături) elemente suplimentare suplimentare (dispnee, pierderea apetitului, tulburări de somn, constipație, diaree și impactul financiar al bolii și al tratamentului) ( 14 ). Scorurile pentru fiecare scală din chestionarul EORTC QLQ-C30 au fost calculate conform sugestiei Grupului de studiu EORTC privind calitatea vieții. Toate scalele și măsurile cu un singur element au scoruri cuprinse între 0 și 100. Scorul de scală mare reprezintă un nivel de răspuns mai ridicat.Astfel, un punctaj ridicat pentru starea de sănătate globală / calitatea vieții reprezintă o calitate ridicată a vieții și un punctaj ridicat pentru o scară funcțională reprezintă un nivel ridicat / nivel de sănătate în funcționare. Dar un scor mare pentru o scară / element de simptom reprezintă un nivel ridicat de simptomatologie / probleme.

analize statistice

Scorurile pentru scorurile EORTC înainte și după administrarea de vitamina C au fost comparate utilizând testul rank ranked Wilcoxon. O valoare p mai mică de 0,05 este considerată statistic semnificativă.Go to:

REZULTATE

Date demografice

Datele demografice (vârsta, sexul, diagnosticul cancerului, terapia anti-cancer, metastazele, starea de performanță) sunt prezentate în tabelul 1 . Toți pacienții au fost în stadiul IV, iar 12 (30,8%) au prezentat o recurență a cancerelor lor. Nici un pacient nu a fost exclus din cauza efectelor secundare ale vitaminei C.

tabelul 1

Date demografice

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is jkms-22-7-i001.jpg

Deschideți într-o fereastră separată

Calitatea vieții (EORTC)

Calitatea vieții înainte și după administrarea unei doze mari de vitamina C este prezentată în Tabelul 2 . În scala globală de sănătate / calitate a vieții, scorul de sănătate sa îmbunătățit de la 36 ± 18 la 55 ± 16 după administrarea de vitamina C ( p = 0,001). În scări funcționale, pacienții au raportat scoruri semnificativ mai mari pentru funcția fizică, rol, emoțională, cognitivă și socială după administrarea vitaminei C ( p <0,005).În scala simptomelor, pacienții au raportat scoruri semnificativ mai mici pentru oboseală, greață / vărsături, durere, tulburări de somn și pierderea apetitului după administrarea de vitamina C ( p <0,005). Celelalte scale de simptome, cum ar fi dispneea, constipatia, diareea, impactul financiar nu au fost modificate semnificativ dupa administrarea vitaminei C.

tabel 2

Schimbarea calității vieții pacienților cu cancer terminal (EORTC) după administrarea în doză mare de vitamina C.

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is jkms-22-7-i002.jpg

G

DISCUŢIE

La pacienții cu cancer terminal, calitatea vieții este la fel de importantă ca și vindecarea. Tratamentul pentru pacienții cu cancer terminal a fost în mod special axat pe bunăstarea pacientului în plus față de eforturile de a minimiza simptomele. Astfel, scopul final al tratamentului pentru pacienții cu cancer terminal poate fi diferit de cel urmărit în tratamente menite să vindece.

Dacă pacienții cu cancer terminal au fost preocupați de schimbări emoționale și de insuficiență funcțională și dacă calitatea vieții pacienților nu s-a îmbunătățit, tratamentul pe care au suferit-o nu ar trebui să fie considerat reușit, chiar dacă și-a extins speranța de viață. Desi anchetatorii sunt impartiti in opiniile lor cu privire la faptul daca vitamina C este eficienta pentru tratamentul cancerului, multi dintre ei au raportat ca pacientii cu cancer au aratat imbunatatirea calitatii vietii lor.

Acest studiu a demonstrat, de asemenea, ameliorarea sănătății globale / calității vieții la pacienții cu cancer terminal după administrarea de vitamina C împreună cu îmbunătățirea tuturor funcțiilor (fizic, rol, emoțional, cognitiv și social) și unele simptome (oboseală, greață / vărsături, , tulburări de somn și pierdere a apetitului).

Impactul terapeutic al vitaminei C, așteptat atunci când se administrează pacienților cu cancer terminal, include efecte anticanceroase, un impact pozitiv asupra sistemului nervos central și capacitatea mentală, reducerea durerii și contribuția la producerea de energie. 

Efectele anticanceroase ale vitaminei C stimulează citotoxicitatea celulelor tumorale, sinteza colagenului, acțiunea antioxidantă, sistemul imunitar și concentrația scăzută a anumitor aminoacizi. 

În primul rând, mecanismul care stă la baza acțiunii vitaminei C în combaterea celulelor canceroase explică faptul că vitamina C din sânge este oxidat în acid dehidroascorbat, care trece liber și înapoi prin membranele celulare prin transportul de glucoză. Când acidul dehidroascorbat intră în celulele canceroase, glutationul transformă dehidroascorbatul în acid ascorbic (vitamina C), care nu se lasă să iasă din celulele canceroase. Acest acid ascorbic este transformat din nou în dehidroascorbat și produce H 2 O 2 , care distruge celulele canceroase ( 15 ). Niveluri mai ridicate de acid ascorbic au fost observate în jurul celulelor canceroase în comparație cu celulele normale ( 16 ). Casciari și colab. Studiul a arătat că apoptoza celulelor tumorale a apărut la 42,9% din totalul pacienților, iar necroza la 24,4% atunci când nivelul sanguin al vitaminei C în sânge a fost de 11,2 mM. Ei au spus că apoptoza a crescut la 57,6%, iar necroza la 33,1%, respectiv, când nivelul sanguin al vitaminei C a crescut la 33,7 mM ( 17 ). 

În al doilea rând, o creștere a sintezei colagenului inhibă creșterea celulelor canceroase, ceea ce duce la apoptoză și necroză în celulele canceroase ( 18 ). Adică, celulele canceroase eliberează colagenază și elimină colagenul între celule / țesuturi. Aceasta înseamnă că aceste enzime dizolvă membranele bazale, o organizare a matricelor de colagen și extracelulare, permițând celulelor canceroase să se infiltreze și să distrugă țesuturile adiacente normale. O creștere a sintezei de colagen datorată vitaminei C ar crește, totuși, integritatea și coerența mecanică a membranei și, eventual, va împiedica creșterea celulelor canceroase.

 În al treilea rând, proprietățile antioxidante ale vitaminei C inhibă creșterea cancerului indusă de radicalii liberi ( 3 , 19 ). Este totuși un fapt interesant că vitamina C este preluată în formă oxidată de celulele canceroase. 

În al patrulea rând, vitamina C îmbunătățește sistemul imunitar prin creșterea nivelului de producere a globulelor albe din sânge și a interferonului, astfel încât celulele canceroase sunt suprimate sau eliminate ( 20 , 21 ). 

În cele din urmă, vitamina C poate schimba nivelele anumitor aminoacizi din fluidele corporale și poate diminua biodisponibilitatea lizinei și a citeinei, 2 aminoacizi care sunt necesari tumorilor cu creștere rapidă ( 22 , 23 ).

Impactul vitaminei C asupra sistemului nervos central si capacitatea mentala se bazeaza pe urmatoarele mecanisme:

In primul rand, cresterea c-AMP permite vitaminei C sa blocheze fosfodiesteraza, astfel incat defalcarea c-AMP poate fi prevenita. O creștere a nivelului de sânge c-AMP crește astfel capacitatea mentală. 

În al doilea rând, vitamina C previne formarea de neurotransmițători toxici. Deficitul de vitamina C declanșează oxidarea adrenalinei și noradrenalinei, iar adrenochromul și noradrenochromul sunt generate, iar efectele lor toxice prezintă diferite probleme ( 25 ).

Impactul vitaminei C asupra ameliorării durerii este explicat prin diverse mecanisme26 ).

 În primul rând, vitamina C are efecte antiinflamatorii prin stimularea producției c-AMP, care, la rândul său, crește producția de steroid în ACTH. 

În al doilea rând, vitamina C funcționează pentru a ajuta la scăderea nivelului de calciu din sânge și pentru a îmbunătăți absorbția calciului în os. Ca urmare, durerea osoasă este ușoară ( 27 ).

Recent a fost descoperit că vitamina C susține, de asemenea, generarea de energie a organismului28 ).Mecanismul activității ergogene a vitaminei C se datorează, probabil, potențialului de reducere a oxidării vitaminei C, capabil să furnizeze electronilor necesari sistemului de transport al electronilor din mitocondrii pentru creșterea producției de energie.

Din moment ce Szent-Gyorgyi a raportat pentru prima dată eficacitatea vitaminei C în 1928, studiile din aceeași zonă au continuat și efectele anticanceroase ale vitaminei C sunt încă în dezbatere. În timp ce Cameron și colab. au sugerat efecte benefice ale vitaminei C asupra tratamentului cancerului ( 4 ), studiul clinicii Mayo nu a arătat niciun efect anticancer al vitaminei C ( 5 ). Anchetatorii au menționat metoda diferită de administrare ca motiv pentru astfel de rezultate opuse. Primul a folosit administrarea intravenoasă a vitaminei C la o doză de 10 g și administrarea orală ulterioară, în timp ce ultima s-a administrat numai pe cale orală. Padayatty și colab. a demonstrat că este dificil să se mărească nivelul de vitamina C la mai mult de 220 M / L în sânge prin administrare orală și că nivelurile de vitamina C necesare pentru combaterea cancerului ar putea fi obținute prin administrarea intravenoasă ( 6 ).Constatarile lor au oferit baza stiintifica pentru utilizarea administrarii intravenoase la pacientii cu cancer.

Vitamina C este solubila în apă și remarcabil de netoxica la niveluri ridicate. Cu toate acestea, acest tratament trebuie administrat cu prudență la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) ( 29 ). Când sunt administrate doze mari de vitamina C, acești pacienți pot avea riscul de a dezvolta hemoliză. Înainte de aplicarea terapiei cu vitamina C, pacienții trebuie examinați pentru această deficiență.

Deși există încă controverse cu privire la efectele anticanceroase ale vitaminei C, utilizarea vitaminei C este considerată o terapie sigură și eficientă pentru îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu cancer terminal. Studiul suplimentar este necesar pentru a compara efectele vitaminei C între grupul placebo și vitamina C la pacienții cu cancer terminal, cu o strategie experimentală bine concepută.G

Note de subsol

Această cercetare a fost susținută de Huons Co. Ltd.Go to:

Referințe

1. Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, Eck P, Kwon O, Lee JH, Chen S, Corpe C, Dutta A, Dutta SK, Levine M. Vitamina C ca antioxidant: evaluarea rolului său în prevenirea bolilor. J Am Coll Nutr. 2003; 22 : 18-35. [ PubMed ]2. Tamayo C, Richardson MA. Vitamina C ca tratament al cancerului: starea științei și recomandarea pentru cercetare. Altern Ther Sănătate Med. 2003; 9 : 94-101. [ PubMed ]3. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Mora EM, Guidman A, Riordan NH, Riordan HD, Casciari JJ, Jackson JA, Roman-Franco A. Revizuirea oncologiei ortomoleculare: acid ascorbic și cancer 25 ani mai târziu. Terapii integrative de cancer. 2005; 4 : 32-44. [ PubMed ]4. Cameron E, Pauling L, Leibovitz B. Acidul ascorbic și cancerul: o revizuire. Cancer Res. 1979; 39 : 663-681. [ PubMed ]5. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Doza mare de vitamina C comparativ cu placebo în tratamentul pacienților cu cancer avansat care nu au avut chimioterapie anterioară. O comparație dublu-orb randomizată. N Engl J Med. 1985; 312 : 137-141. [ PubMed ]6. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Farmacocinetica vitaminei C: implicații pentru administrarea orală și intravenoasă. Ann Intern Med. 2004;140 : 533-537. [ PubMed ]7. Levine M. Concepte noi în biologia și biochimia acidului ascorbic. N Engl J Med. 1986; 314 : 892-902. [ PubMed ]8. Sies H, Stahl W, Sundquist AR. Funcțiile antioxidante ale vitaminelor. Ann NY Acad Sci. 1992; 669 : 7-20. [ PubMed ]9. Leibovitz B, Mueller J. Carnitine. J Optimal Nutr. 1993; 2 : 90-109.10. Blocul G. Vitamina C și prevenirea cancerului: dovezile epidemiologice. Am J Clin Nutr. 1991; 53 : 270S-282S. [ PubMed ]11. Komarova SV, Ataullakhanov FI, Globus RK. Bioenergetica și potențialul transmembranar mitocondrial în timpul diferențierii osteoblastelor cultivate. Am J Physiol Cell Physiol. 2000; 279 : C1220-C1229. [ PubMed ]12. Khanzode SS, Muddeshwar MG, Khanzode SD, Dakhale GN. Enzime antioxidante și peroxidare lipidică în diferite stadii ale cancerului mamar. Gratuit Radic Res. 2004; 38 : 81-85. [ PubMed ]13. Lee JG, Chung HW, Lee KH, Ahn HS. Vitaminele antioxidante și peroxidarea lipidelor la pacienții cu neoplazie intraepitelială cervicală. J Core Med Sci. 2005; 20 : 267-272. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]14. Yun YH, Park YS, Lee ES, Bang SM, Heo DS, Park SY, You CH, West K. Validarea versiunii coreeană a EORTC QLQ-C30. Qual Life Res. 2004; 13 : 863-868. [ PubMed ]15. Agus DB, Vera JC, Golde DW. Oxidarea celulelor stromale: un mecanism prin care tumorile obțin vitamina C. Cancer Res. 1999; 59 : 4555-4558. [ PubMed ]16. Langemann H, Torhorst J, Kabiersch A, Krenger W, Honegger CC. Determinarea cantitativă a antioxidanților solubili în apă și lipide în țesuturile mamare neoplazice și neoplazice. Int J Cancer. 1989; 43: 1169-1173. [ PubMed ]17. Casciari JJ, Riordan NH, Schmidt TL, Meng XL, Jackson JA, Riordan HD. Citotoxicitatea ascorbatului, a acidului lipoic și a altor antioxidanți în tumorile in vitro ale fibrelor goale. Br J Cancer.2001; 84 : 1544-1550. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]18. Henson DE, Bloc G, Levine M. Acidul ascorbic: funcții biologice și relația cu cancerul. J Natl Cancer Inst. 1991; 83 : 547-550. [ PubMed ]19. Do MH, Lee SS, Jung PJ, Lee HY. Adaos de grăsimi alimentare și vitamina în legătură cu riscul de cancer mamar la femeile coreene: un studiu de caz-control. J Core Med Sci. 2003; 18 : 534-540.[ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]20. Cameron E, Pauling L. Cancer și vitamina C. ed. SUA: Cartea Camino; 1990. Vitamina C și sistemul imunitar; pp. 108-111.21. Basu TK. Rolul posibil al vitaminei C în terapia cancerului. În: Hanck A, Ritzel G, editori. Vitamina C: Avansuri recente și aspecte legate de boala virusului, Cancer și metabolismul lipidic. Hans Huber; 1979, pp. 95-102.22. Tsao CS, Miyashita K. Efectele consumului ridicat de acid ascorbic asupra concentrațiilor plasmatice de aminoacizi. IRCS Med Sci. 1984; 12 : 1052-1053.23. Tsao CS, Miyashita K. Efectele aportului mare de acid ascorbic asupra excreției urinare a aminoacizilor și a compușilor înrudiți. IRCS Med Sci. 1985; 13 : 855-856.24. Lewin S. Vitamin C: Biologie moleculară și potențial medical. Londra: Academic Press; 1976. Legătura dintre ascorbat și c-AMP și c-GMP; pp. 93-98.25. Lewin S. Vitamin C: Biologia sa moleculară și potențialul medical. Londra: Academic Press; 1976. Activitatea ascorbatului în suprarenale; pp. 98-101.26. Jensen NH. Durere redusă datorită osteoartritei în articulația șoldului sau genunchiului în timpul tratamentului cu ascorbat de calciu. Ugeskr Laeger. 2003; 165 : 2563-2566. [ PubMed ]27. Lewin S. Vitamin C: Biologie moleculară și potențial medical. Londra: Academic Press; 1976. Menținerea acțiunilor fiziologice de către c-AMP și c-GMP; pp. 92-93.28. Luo G, Xie ZZ, Liu FY, Zhang GB. Efectul vitaminei C asupra funcției mitocondriale și a conținutului ATP la șobolanii hipoxici. Zhongguo Yao Li Xue Bao. 1998; 19 : 351-355. [ PubMed ]29. Râurile JM. Siguranța la ingerarea la nivel înalt a vitaminei C. În: A treia conferință pe tema AA. Ann NY Acad Sci. 1987; 498 : 445-454. [ PubMed ]


Articolele din Jurnalul coreean medical sunt furnizate aici prin amabilitatea Academiei Coreene de Științe Medicale





J Core Med Sci . 2007 Feb; 22 (1): 7-11.Publicat online 2007 Feb 28. doi: 10.3346 / jkms.2007.22.1.7PMCID: PMC2693571PMID: 17297243

Modificări ale calității vieții pacienților cu cancer la Terminal după administrarea unei doze mari de vitamina C

Chang Hwan Yeom , Gyou Chul Jung , și Song Keun Jeong

autorul corespunzator

*Informații despre autoriNotedesprearticolDrepturi de autor și informații privind licențaDisclaimerAcest articol a fost citat de alte articole din PMC.Go to:




Vitamina C intravenos și cancerul: o analiză sistematică

Abstract

FUNDAL:

Vitamina C intravenoasă (IVC) este o terapie adjuvantă de terapie adjuvantă, utilizată pe scară largă în setările naturopatice și integrative de oncologie. Am efectuat o revizuire sistematică a studiilor observaționale și intervenționale umane care au evaluat IVC pentru utilizarea la pacienții cu cancer.

METODE:

Am cautat MEDLINE, EMBASE, Biblioteca Cochrane, CINAHL si AMED de la inceput pana in aprilie 2013 pentru studii la om care examineaza siguranta, eficacitatea sau farmacocinetica utilizarii IVC la pacientii cu cancer.

REZULTATE:

Din 897 de înregistrări, au fost incluse un total de 39 de rapoarte privind 37 studii: 2 studii clinice randomizate controlate (RCTs), 15 studii necontrolate, 6 studii observaționale și 14 rapoarte de caz. Administrarea IVC a variat de la 1 g la mai mult de 200 g acid ascorbic per perfuzie, administrate de obicei de 2-3 ori pe săptămână. IVC nu pare să crească toxicitatea sau să interfereze cu efectele antitumorale ale terapiei cu gemcitabină / erlotinib sau cu paclitaxel și carboplatin. Pe baza a 1 RCT și a datelor din studiile necontrolate la om, IVC poate îmbunătăți timpul până la recadere și, eventual, va spori reducerile în masa tumorală și va îmbunătăți supraviețuirea în combinație cu chimioterapia. IVC poate îmbunătăți calitatea vieții, funcția fizică și toxicitatea asociată cu chimioterapia, incluzând oboseală, greață, insomnie, constipație și depresie. Rapoartele de caz evidențiază mai multe cazuri de regresie tumorală și supraviețuirea fără boală pe termen lung, asociată cu utilizarea de IVC.

CONCLUZIE:

Există dovezi clinice limitate de înaltă calitate privind siguranța și eficacitatea IVC. Dovezile existente sunt preliminare și nu pot fi considerate concludente, dar sugerează un profil de siguranță bun și o activitate antitumorală potențial importantă; totuși, sunt necesare dovezi mai riguroase pentru a demonstra în mod concludent aceste efecte. IVC poate îmbunătăți calitatea vieții și gravitatea simptomelor pacienților cu cancer și au fost raportate mai multe cazuri de remitere a cancerului. Sunt necesare studii bine concepute, controlate privind terapia IVC.





Integr Cancer Ther. 2014 Iul; 13 (4): 280-300. doi: 10.1177 / 1534735414534463. Epub 2014 26 mai.


Vitamina C intravenos și cancerul: o analiză sistematică.

Fritz H1 , Flower G2 , Săptămâni L2 , Cooley K3 , Callachan M1 , McGowan J1 , Skidmore B1 , Kirchner L4 , Seely D5 .

Informatia autorului

1Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică, Toronto, Ontario, Canada.2Ottawa Integrative Cancer Center, Ottawa, Ontario, Canada.3Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică, Toronto, Ontario, Canada Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada.4Carp Ridge Natural Health Clinic, Carp, Ontario, Canada.5Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică, Toronto, Ontario, Canada Ottawa Centrul de Integrare pentru Cancer, Ottawa, Ontario, Canada Institutul de Cercetări Spitalul Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada dseely@oicc.ca.




CUVINTE CHEIE:

PMID: 24867961 DOI: 10.1177 / 1534735414534463