Arhive etichetă | cancer CAP

Scăderea toxicității și eficacitatea crescută a chimioterapiei cancerului folosind hormonul pineal melatonina la pacienții cu tumori solide metastazice cu statut clinic slab

 1999 noiembrie; 35 (12): 1688-92.

1
Divizia de Oncologie Radiativă, Spitalul S. Gerardo, Monza, Milano, Italia.

Abstract

Melatonina (MLT) s-a dovedit a contracara toxicitatea chimioterapiei, acționând ca un agent anti-oxidant și promovând apoptoza celulelor canceroase, sporind astfel citotoxicitatea chimioterapiei.

Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele administrării concomitente de MLT asupra toxicității și eficacității mai multor combinații chimioterapeutice la pacienții cu cancer avansat cu statut clinic deficitar. Studiul a cuprins 250 de pacienți cu tumori solide metastatice (cancer pulmonar, 104; cancer de sân, 77; neoplasme ale tractului gastrointestinal, 42; cancere ale capului și gâtului, 27), care au fost randomizate pentru a primi melatonina MLT (20 mg / zi oral pe zi), plus chimioterapie sau chimioterapie singură. Chimioterapia a constat în cisplatină (CDDP) plus etoposid sau gemcitabină singură pentru cancer pulmonar, doxorubicină singură, mitoxantrone singură sau paclitaxel pentru cancer de sân, 5-FU plus acid folinic pentru tumorile gastro-intestinale și 5-FU plus CDDP pentru cancerele de cap și de gât.

 Rata de supraviețuire de un an și rata de regresie tumorală obiectivă au fost semnificativ mai mari la pacienții tratați concomitent cu MLT decât la cei care au primit chimioterapie (CT) singuri (rata de răspuns tumoral: 42/124 CT + MLT față de 19/126 CT numai, P <0,001; supraviețuire de un an: 63/124 CT + MLT versus 29/126 CT, P <0,001). Mai mult decât atât, administrarea concomitentă de MLT a redus semnificativ frecvența trombocitopeniei, neurotoxicității, cardiotoxicității, stomatitei și asteniei.

Acest studiu indică faptul că hormonul pineal MLT poate spori eficacitatea chimioterapiei și poate reduce toxicitatea acestuia, cel puțin la pacienții cu cancer avansat cu statut clinic slab.

PMID: 
10674014 
DOI: 
10.1016 / s0959-8049 (99) 00159-8
[Indexat pentru MEDLINE]

cazuri clinice tratate cu 3BP 3 bromopiruvat

Studii de caz

Cancerul de prostată cu eșecul prostatectomiei

Un pacient cu cancer de prostată a avut o prostatectomie (eliminarea completă a prostatei) și apoi PSA a prostatei sale a început să urce până la 3,4. Neavând o prostată, acest lucru a fost alarmant, deoarece arată că cancerul de prostată a scăpat de procedura de îndepărtare chirurgicală.

Era îngrijorat și venea la Dayspring pentru ajutor. Munca sa nu a permis timp liber pentru terapie. Deci, el a fost instruit în beneficiul și utilizarea Mistletoe și a decis să înceapă cu această terapie.

PSA a căzut la jumătate și după ce l-a văzut pe chirurg, a chicotit și a spus că chirurgul nu poate decât să clatine din cap și să spună: „Orice faci, continuă să faci”. Și mai bine, PSA-ul său a scăzut de atunci la a fi imposibil de citit.

Acest lucru duce la un alt caz de cancer de prostată și prostatectomie. PSA acestui bărbat a urcat la 1,2 după o prostatectomie și era îngrijorat. Văzuse un alt medic pentru IV și totuși PSA continuase să urce. Acest bărbat a decis, de asemenea, să înceapă terapia cu vâscul știind că alți bărbați în afară de cel de mai sus au avut rezultate foarte bune. Suntem siguri că și el va avea rezultate grozave.

sindrom Raynaud

8 octombrie 2019

Am avut un caz interesant în clinică pe 8/10/19, o femeie cu sindrom Raynaud. Raynaud este o afecțiune autoimună în care degetele vor avea în special fluxul de sânge tăiat spontan pentru stresori destul de benigni, cum ar fi stresul rece sau emoțional. Această femeie avea Raynaud în măsura în care articulația finală a unui deget mic era complet neagră și necrotică.

În timpul examenului, a fost întrebată despre starea ei dentară și a dezvăluit că are un canal de rădăcină făcut pe dinte # 18 (un molar din stânga jos). Când s-a întâmplat canalul radicular? Acum 3 sau 4 ani. Când a apărut Raynaud? Acum 3 sau 4 ani. Semnificația este că dintele # 18 afectează arterele.

O întrebare clinică semnificativă este de a găsi care este cauza, spre deosebire de tratarea simptomelor. În acest moment, această femeie ar trebui să fi extras # 18. Este un dinte mort. Consultați „Root Channel Coverup” de George Meinig DDS pentru mai multe informații. Un principiu imperativ este „Îndepărtați obstacolul de vindecare”. Vizualizați întâi remedierea scurgerii .

Cancer mamar

Iunie- iulie 2019

O femeie în vârstă de 31 de ani vine la Dayspring cu cancer de sân în stadiul 3 și o rană de biopsie a sânului nevindecată. Investigația arată un implant dentar care se află pe meridianul sânului și acel implant este îndepărtat cu succes de către un dentist. Multe terapii alternative sunt folosite pentru a încerca să vindece leziunea biopsiei mamare fără succes. Se stabilește că un agraf chirurgical plasat în timpul biopsiei este un „obstacol pentru vindecarea” homeopatic vorbind. Astfel, este încurajată să scoată clipul. Din nou, există obstacole de vindecare care trebuie abordate pentru a da rezultate mai bune. Aceste obstacole sunt esențiale de depășit pentru a avea cel mai bun rezultat de dorit. Acest lucru este explicat în acest link: întâi remedierea scurgerii

Limfom Hodgkin

Iulie 2019

Hoddkins Lymphoma Tooth # 18O femeie în vârstă de 33 de ani se îndreaptă spre Dayspring din Etiopia pentru a-i fi adresat limfomul Hodgkin. Cinci leziuni deschise sunt necesare pentru a fi abordate pentru cosmetică, calitatea vieții și pentru cel mai bun rezultat. Valorile sângelui sunt în intervalul critic, dar sunt în cele din urmă crescute. Numeroasele umflături sunt fie reduse, fie nu mai sunt apreciabile la palpare. Leziunile deschise fie sunt închise, fie sunt reduse considerabil, deoarece pacientul primește instrucțiuni despre cum să continue tratamentul la domiciliu. Accesați pagina pentru Vindecarea rănilor cu Cellsonic.

Iată un e-mail de actualizare al limfomului Hodgkin pentru a preciza cum se descurcă de când a venit la Dayspring din Etiopia.

„Iată care sunt schimbările la care am asistat pe corpul meu de când am început să iau [produsul]

  1. Majoritatea leziunilor de pe spate și gât s-au redus semnificativ
  2. Majoritatea durerilor de pe spate și umeri au dispărut
  3. Leziunile deschise de pe gât și axilă sunt pe punctul de a închide ”

Este foarte interesant să auzi de la această tânără mamă că progresează bine.

Rabdomiosarcomul osului sfenoidului în cap

Un bărbat în vârstă de 13 ani vine la clinică. El a avut limfomul Burkitt la 6 ani și apoi la 13 ani a devenit orb de o creștere a rabdomiosarcomului pe osul sfenoidului care închide nervul optic.

El a avut radiații emergente la tot capul și apoi a dat o șansă de supraviețuire de 13% după un an de chimioterapie și încă șase săptămâni de radiații. Spitalul l-a trimis la îngrijire și, din moment ce a fost în îngrijire, a devenit legal disponibil să-l aducă la Dayspring. Acest tânăr are o familie iubitoare, o mătușă tandră și grijulie și o cantitate incredibilă de sprijin de rugăciune cu predicatori din locuri cât se află în Seattle și Texas care zboară pentru a se ruga pentru el. Un om de afaceri de succes din Atlanta s-a oprit să profecească peste el. Apoi, a existat un curent constant de credincioși locali care vin să-l viziteze și să se roage cu el. În total, a existat o cantitate mare de sprijin de rugăciune pentru acest tânăr.

Lucrările inițiale din sânge arată o LDH (lactat dehidrogenază – indicând metabolismul glicemiei active a cancerului numit și efect Warburg) de 1.374, unde 244 este normal ridicat. O săptămână mai târziu, LDH este la 520, ceea ce reprezintă o scădere cu 62% a metabolismului activ al glucozei cancerului. Dayspring este cu siguranță mulțumitor pentru tot sprijinul de rugăciune din lumea întreagă, pentru acest tânăr, în timp ce merge înainte în terapiile sale.

Etapa 4 Cancerul pulmonar cu celule mici

Femeie în vârstă de 72 de ani diagnosticată cu cancer pulmonar cu celule mici. A făcut chimioterapie cu doze mici. Referit la Dayspring de către un medic MD pentru terapia cu unde de șoc .

Se întoarce în martie pentru cel de-al treilea tratament lunar. Afirma că „a ajuns departe de când a fost tratată prima dată” de Dayspring. Ea adaugă că „durerea în prag este în scădere” și acolo unde a existat un „tip de durere arzătoare și cruntă”, că această durere nu mai este prezentă. În mod semnificativ, o metastază pulmonară care a fost de 4 x 5,8 cm este acum 3,4 x 3 cm. Continuă cu o vitamină semestrială Vitamina C IV și un program oral puternic.

Etapa 4 Cancerul de sân inflamator

Februarie 2018

Înainte de prima ședință de terapie, pacienta a fost întrebată cu privire la nivelul durerii sale pe o scară de la unu la zece, relatează că a fost la 14 ani! În mod evident, este insuportabil de inconfortabil, cu un gemut continuu și îndepărtat. Cancerul de sân inflamator este în principal la sânul drept, iar la sânul stâng și la nivelul coloanei vertebrale. Apoi are o ședință de terapie.

Trei săptămâni mai târziu, se întoarce pentru o altă ședință de terapie. Întrebat despre nivelul durerii ei, spune că „nu are dureri, ci doar un disconfort în partea de sus a ambilor sâni”. Cu toate acestea, există durere în gâtul superior, care poate fi dintr-o fractură patologică. Vor fi radiografii din gâtul ei pentru a diagnostica ce se întâmplă.

Stadiul IV -cancer ovarian

Dec 2018 – Ianuarie 2019

Acest caz este un alt exemplu principal al necesității de a aborda cauza de bază a cancerului, ceea ce numim „ Fix the Leak ”.

O femeie vine la clinică după mai multe intervenții chirurgicale, mai multe runde de chimioterapie (unele aflate în studiu clinic), iar ea a terminat unele lucrări stomatologice. Recent a avut cinci paracentese (procedura de scurgere a acumulării de lichide în cavitatea abdominală). S-a observat deshidratare severă. Ajunge destul de slab, cu o tensiune arterială scăzută și mers foarte muncitor; se oboseste repede dupa cativa pasi.

Ea a fost începută pe IV-uri inclusiv 3-bromopiruvat. O a șasea paracenteză a fost realizată ulterior și nu a fost decât să se elimine o cantitate minimă de lichid – făceam progrese. Un test de sânge de T3 liber a fost doar 0,9, în cazul în care obiectivul nostru este să vedem 3.0 și astfel, o eliberare susținută T3 a fost eliberată cu doză pentru a crește lent. Propranolol a fost adăugat ca un beta-blocant nespecific. A fost încurajată să aibă mai multe lucrări stomatologice. Două coroane de zirconiu au fost îndepărtate, deoarece acestea s-au prezentat ca fiind energice pentru sănătatea ei.

Odată ce coroanele au fost eliminate, ea a fost suficient de vitală pentru a merge într-o excursie de patru până la cinci ore pentru a vedea complexul local de construcții Frank Lloyd Wright. Aceasta a fost o schimbare uluitoare, din faptul că nu a putut să meargă câțiva metri scurt decât cu câteva zile mai devreme. Ceea ce i-a schimbat dramatic sănătatea a fost procedura dentară. Cu toate că un alt stomatolog făcuse unele lucrări, din punct de vedere energetic, trebuiau abordate mai multe. Meridianele de acupunctură trec prin dinți. Dacă există o problemă dentară, atunci meridianul de acupunctură și sistemul de organe corespunzător sunt de asemenea afectate. Gândiți-vă să încercați să traversați un lac într-o barcă. Dacă dopul de scurgere nu este atașat în partea din spate a bărcii, atunci va trebui întotdeauna să salvați barca înainte de a putea parcurge multă distanță. Așa a fost cu șederea ei la Dayspring; odată ce coroanele au fost eliminate, atunci mai multe progrese dramatice ar putea fi făcute cu tratamentele ei pentru cancer.

Părăsește Dayspring pentru a merge acasă cu un program oral. Acum că „scurgerea în barcă” este fixată, terapiile simple și non-toxice ar trebui să continue să prevaleze în programul ei de cancer.

cancer Pancreatic cu mielom 

Noiembrie 2018

O femeie în vârstă de 59 de ani a ajuns la Dayspring cu antecedente de MGUS care în cele din urmă a fost diagnosticată ca mielom. Apoi, un diagnostic de cancer pancreatic pentru care a avut pancreatectomie distală, splenectomie și 6 luni de chimioterapie. Anul trecut a arătat o evoluție și alte 6 luni de chimioterapie, cu nivelurile de sânge rezultate „aruncate”. A fost necesară o transfuzie care a provocat TRALI (leziuni pulmonare acute asociate transfuziei) și tuse ulterioară.

A fost inițiată pe un protocol IV cu 3 bromopiruvat (3bp) cu alte IV și un protocol oral cu venin de scorpion albastru. Un nivel de plachete dramatic scăzut a fost abordat și cu un produs oral și a arătat un răspuns excelent cu trombocitele sale intrând de fapt în intervalul normal pentru prima dată în istoria recentă.

Un test de provocare a metalelor grele a arătat plumb ridicat și acesta este în prezent abordat, deoarece plumbul este depozitat în oase. În cazul mielomului înfiorător, o afecțiune osoasă, plumbul este o preocupare care merge înainte pentru obținerea remisiunii.

A plecat din clinică după o lună de 3bp și alte IV-uri pentru a continua să-și facă veninul de scorpion albastru și alte produse orale. Markerii pancreatici au crescut în decursul lunii, dar ultima lucrare de sânge arată o ușoară scădere, ceea ce indică speranța de a avansa procesul bolii. Avem încredere că numerele vor continua să scadă în următoarele câteva luni cu veninul de scorpion albastru și alte produse.

Cancer ovarian

Octombrie 2018

O femeie în vârstă de 69 de ani a ajuns la clinică cu antecedente de 10 ani de cancer la sân cu lumpectomie urmată de 6 luni de chimioterapie. Ulterior a fost diagnosticată cu cancer ovarian și tratată din nou cu chirurgie și chimioterapie. Înainte de a veni la clinică, a fost supus unui tratament cu radiații pentru cancerul ovarian.

La clinică, a fost evaluată că are nevoie de lucrări stomatologice și a avut o extracție ulterioară. Un test de provocare a metalelor grele a arătat atât un plumb acut, cât și unul cronic. Pe măsură ce se afla pe apa cu puțuri, apa sondei a fost testată cu rezultat negativ pentru plumb. Totuși, farfuriile ei de cină s-au dovedit a fi la 122.400 sau 136.000% peste normal (unde normalul este sub 90). Testul de plumb cronic a avut loc la 130, unde sub 2 este considerat normal sau de 65 de ori peste normal. Acest lucru a fost asemănat cu exemplul că, dacă o limită de viteză a școlii este de 10 mph, ea conducea la 650 km / h.

În homeopatie, există afirmația clasică conform căreia: pentru a efectua sănătatea, eliminați obstacolele în cură. În acest moment, trebuie reduse nivelurile extrem de ridicate de plumb. A plecat din clinică după o chelație a IV-a și instrucțiuni despre cum să facă chelații orale. Au fost administrate alte modalități orale pentru a o susține până la reducerea nivelului de plumb.

Actualizat…

Un îngrijitor raportează la 1/3/19 că „Se descurcă foarte bine, se raportează simțitor. 

Cancerul de cap și gât

Iunie 2018

Un bărbat în vârstă de 45 de ani cu cancer la cap și gât a venit la Dayspring pentru 3-bromopiruvat (3BP) după ce a primit terapie cu protoni în San Diego. 3BP a provocat durere și inflamație la administrare. (Posibil ca o tumoră să moară, aceasta se umflă și umflarea poate pune presiune asupra unui nerv, etc., provocând astfel durere.) Pacientul a raportat că acesta este semnul 3BP având un efect remarcabil. Din nefericire, după ce a început să primească doze mari de vitamina C IV, există o creștere rapidă a creșterii tumorii, deoarece acest pacient este unul dintre puținii care au răspuns rău la Vitamina C, așa cum face referire în acest studiu din 2012: Mikirova N, Casciari J și colab. Efectul dozei mari de vitamina C intravenoasă asupra inflamației la pacienții cu cancer . J Transl Med. 2012; 10: 189.

Vitaminele C IV au fost oprite și alte terapii au fost urmate. Activitatea de terapie emoțională a acestui pacient a fost apreciată de el ca fiind „Epic!” Deși nu este un cuvânt tipic pe care îl auzim obișnuit să descrie rezultatele terapiei, reacția lui arată cât de puternică și viața care schimbă munca emoțională poate fi pentru cineva. Acest lucru subliniază necesitatea de a găsi și aborda cauzele potențiale ale cancerului – ceea ce numesc „ remedierea scurgerii ”. Unele dintre cele mai mari „scurgeri” pe care le-am văzut sunt lucrări dentare necorespunzătoare, metale grele, cicatrici, deficiențe nutriționale, tiroidă scăzută. care nu sunt prelevate de testele obișnuite de sânge convenționale și, desigur, emoțiile din copilărie utero și timpurie.

Cancer de prostată

Ianuarie 2018

Un bărbat de 66 de ani a venit la Dayspring după o prostatectomie pentru ajutor cu un PSA în creștere. Odată cu îndepărtarea prostatei sale, el ar trebui să aibă o valoare zero pentru PSA, deoarece prostata a dispărut. Din păcate, PSA-ul său se află acum la 7.0 (mai puțin de 4.0 este considerat normal având o prostată intactă, deci un 7.0 fără prostată este alarmant).

Pacientul a urmat un plan de tratament la domiciliu, deoarece lucrează ca șofer de camion lung, fără timp pentru tratamentul în clinică. În trei luni de tratament, un test de sânge PSA urmărit acum și-a arătat PSA la mai puțin de 0,1, ceea ce înseamnă că nu există o cantitate măsurabilă. Pacientul raportează că chirurgul său a scuturat din cap și a spus: „Nu știu ce faci și nu pot explica, dar a funcționat.” Pacientul este foarte mulțumit de modul în care planul său de tratament Dayspring a funcționat pentru el.

Cancer de colon, stadiul IV

Decembrie 2017 / ianuarie 2018

Un bărbat cu cancer de colon în stadiul IV a venit la Dayspring și în prima săptămână de tratament a avut un blocaj intestinal. A plecat să se întoarcă acasă și Dayspring l-a sfătuit cu privire la modul de a căuta cel mai bun chirurg pentru a face o ileostomie.

După operație, s-a întors la Dayspring pentru o lună de tratament cu 3BP și alte IV. El a luat în greutate și numărul de anemii se îmbunătățește constant. Chirurgul său i-a spus că, cu un PET curat, va efectua o inversare a ileostomiei.

Alte terapii au fost lucrări stomatologice cu îndepărtarea unui dinte, terapie cicatricială pentru meridiane deschise, tratament cu ultrasunete, suplimente pentru stimularea imunității, suplimente pentru îmbunătățirea funcției GI și produse botanice și farmaceutice pentru controlul zahărului din sânge.

http://dayspringcancerclinic.com/3bp-cases/

Antrenament progresiv al rezistenței la pacienții cu cancer casectic la nivelul capului și gâtului care urmează radioterapie: un studiu pilot de randomizare controlat de fezabilitate

Abstract

fundal

Cachexia cancerului este un simptom prevalent al neoplasmelor capului și gâtului. Reducerea masei musculare scheletice este una dintre principalele caracteristici care poate duce la o funcționare fizică deficitară. Scopurile acestui studiu pilot controlat randomizat au fost determinarea fezabilității antrenamentului de rezistență progresivă la pacienții cu cancer cachectic la nivelul capului și gâtului în timpul radioterapiei și explorarea posibilelor riscuri și beneficii.

metode

Douăzeci de participanți cachectici cu cancer la nivelul capului și gâtului care au primit radiații au fost randomizați pentru a obține o pregătire progresivă de rezistență ( n = 10) sau o îngrijire obișnuită (n = 10). Antrenamentul a avut loc de 3 ori pe săptămână timp de 30 de minute. Intervenția a cuprins 3 exerciții pentru grupele musculare majore cu 8-12 repetări maxim pentru 3 seturi fiecare. Analiza impedanței bioelectrice, dinamometria de mână, testul de mers în șase minute și chestionarele standardizate pentru oboseală și calitatea vieții au fost utilizate pentru evaluarea rezultatelor la început înainte de radioterapie (t1), după 7 săptămâni de radioterapie (t2) și 8 săptămâni după sfârșit de radioterapie (t3).

Rezultate

Toți participanții ( n = 20) au finalizat studiul. Nu s-au produs evenimente adverse grave. La evaluarea inițială, pacienții cachectici pierduseră deja 7,1 ± 5,2% din greutatea lor corporală. Oboseala generală (scor 10,7 ± 3,3) și calitatea vieții reduse (scor 71,3 ± 20,6) au fost predominante la pacienții cu cancer cachectic la nivelul capului și gâtului chiar înainte de radioterapie. O grupă de intervenție a fost posibilă o îmbunătățire medie a încărcării în greutate pentru presarea picioarelor (+ 19,0%), presă toracică (+ 29,8%) și latissimus (+ 22,8%). Participanții au avut cel puțin 13 sesiuni de formare. Măsurile rezultate au arătat schimbări nesemnificative la t2 și t3, dar o tendință pentru un curs mai bun de oboseală generală și calitatea vieții la t2 în grupul de intervenție.

concluzii

În ciuda stadiului tumoral avansat și a tratamentului împovărat, respectarea intervenției este excelentă. Antrenamentul progresiv al rezistenței la pacienții cu cancer cachectic la nivelul capului și gâtului în timpul radioterapiei pare a fi sigur și fezabil și poate avea efecte benefice asupra oboselii generale și a calității vieții.

Înregistrarea procesului

ClinicalTrials.gov, NCT03524755 . Înregistrat 15 mai 2018 – înregistrat retroactiv.

 
Logo-ul radoncolului

Link to Publisher's site
Radiat Oncol . 2018; 13: 215.
Publicat online 2018 nov 6. doi: 10.1186 / s13014-018-1157-0
PMCID: PMC6219249
PMID: 30400971

Manuel Grote , autorul corespunzator 1, 2, 3 Cornelius Maihöfer , 1, 4 Martin Weigl , 2 Patricia Davies-Knorr , 2 și Claus Belka 1, 4

fundal

Cancerul de cap și de gât (HNC) este a noua cauză cea mai frecventă de deces prin cancer [ 1 ]. În 2012, aproximativ 529.000 de cazuri noi de cancer ale cavității orale și faringelui au apărut la nivel mondial. În Germania datele descriu estimări ale incidenței de 13.800 și rate relative de supraviețuire de 5 ani între 48% pentru bărbați și 61% pentru femei în 2010 [ 2 ].

Consumul de tutun și consumul de alcool sunt cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor cavității bucale [ 3 ]. Un efect multiplicativ puternic pentru interacțiunea alcoolului cu fumatul crește și mai mult riscul [ 4 ]. În plus, infecția cu papilomavirus uman are un rol potențial în principal în incidența crescută a cancerelor orofaringiene [ 5 ].

HNC și tratamentele sale medicale pot duce la o serie complexă de efecte adverse care interacționează, care include oboseala [ 6 ], modificarea imaginii corporale [ 7 ], hrănirea modificată [ 8 ], suferința psihosocială [ 9 ], disfuncția umărului [ 10 ], trismusul [ 11]. ], disfagie [ 12 ], xerostomie [ 13 ], mucozită [ 14 ], cachexia [ 15 , 16 ], toate ducând la o calitate redusă a vieții [ 17 ].

Tehnicile moderne de radioterapie pot reduce efectele secundare acute și cronice. Modularea intensității [ 18 , 19 ] și radioterapia ghidată a imaginii [ 20 ] permit distribuția îmbunătățită a dozei, scutind astfel organele critice și îmbunătățind calitatea vieții [ 21 , 22 ].

Având în vedere simptomele debilitante menționate mai sus, reabilitarea pentru pacienții cu HNC este justificată și potențial benefică după tratamentul medical. În ultimii ani s-a demonstrat că exercițiile fizice după și chiar în timpul tratamentului ameliorează multe dintre efectele secundare pe care le întâmpină pacienții cu diverse neoplasme [ 23 – 25 ].

Cachexia cancerului și caracteristica sa principală a pierderii în greutate nu se dezvoltă în aceeași măsură în fiecare entitate de cancer. Una dintre populațiile cu risc ridicat care dezvoltă cachexia este pacienții cu HNC [ 26 , 27 ]. O stare inflamatorie generalizată cu niveluri ridicate de interleucină-6 este văzută ca un factor critic pentru irosirea mușchilor [ 28 , 29 ]. Pierderea masei musculare duce la astenie, care este responsabilă pentru o funcționare fizică deficitară [ 30 ].

Obiectivele principale ale acestui studiu pilot controlat aleatoriu de fezabilitate (RCT) au fost să determine practicabilitatea recrutării și fezabilitatea antrenamentului de rezistență progresivă (PRT) în timpul radioterapiei (RT) pentru pacienții cu HNC cachectică. Obiectivele secundare au fost colectarea de rezultate preliminare pentru siguranța și receptivitatea instruirii.

metode

Proiectarea încercării

Acest studiu este un pilot, cu 2 brațe, RCT. Între iunie 2013 și ianuarie 2015, un total de 20 de pacienți la spitalul universitar din Munchen, Großhadern au fost repartizați la întâmplare pentru a primi PRT (grup de intervenție) sau îngrijire obișnuită (grup de control) în timpul RT. Autorizarea etică a fost obținută de la comitetul de etică instituțională (proiectul nr. 531–12) și consimțământul scris în scris a fost obținut de la toți participanții înainte de începerea activităților de studiu. Participanții cu un diagnostic de cancer al plămânului, pancreasului, esofagului, capului și gâtului, colonului, rectului sau anusului au fost ulterior examinați pentru criterii de incluziune și excludere. Criteriile de incluziune a studiului au fost: (1) RT planificată internă sau în ambulatoriu, (2) ≥ 18 ani, (3) starea de cachexie diagnosticată (pierderea în greutate mai mare de 5% în ultimele 6 luni) sau pre-cachexia (greutate neintenționată) pierderea a 5% sau mai puțin din greutatea corporală obișnuită în ultimele 6 luni). Au fost excluși pacienții cu (1) boală metastatică, (2) probleme neurologice severe sau alte contraindicații pentru PRT. Coordonatorul proiectului a examinat potențialii participanți la eligibilitate prin intermediul MOSAIQ®-Software (Sistemul de informații oncologice cu radiații). Acest software gestionează aspectele programului de oncologie radiologică și colectează toate informațiile pacienților și le face accesibile. Fișele de informare ale studiului au fost trimise pacienților sub formă de scrisori de invitație. Participanții care au întâlnit localizarea tumorii diagnosticate au fost întâmpinați în momentul planificării tomografiei computerizate pentru a explica studiul, a ecraniza din nou pentru eligibilitate și a obține consimțământul informat. Participanții înregistrați au fost planificați pentru evaluarea de bază. Participanții au fost alocați la întâmplare grupului de control sau exercițiu prin randomizarea blocată în plicuri sigilate.

Datele de referință pentru toți participanții au fost verificate prin înregistrări medicale și interviu la pacient. Acestea includeau informații demografice, statutul UICC (Union international contra le cancer, sistemul de stadializare a tumorilor), comorbidități și rezultatele probelor de sânge. Un coordonator al studiului a completat toate evaluările pentru a îmbunătăți conformitatea pacientului. Procentul de pierdere în greutate corporală a fost calculat prin greutatea corporală a persoanelor cu 6 luni înainte (retrospectiv) și greutatea corporală actuală. Participanții au completat două chestionare: Inventarul multidimensional al oboselii (IFM) [ 31 ], care constă din 20 de elemente care măsoară subgrupuri (oboseală generală, fizică și mentală, precum și motivație redusă și activitate redusă) de oboseală cu o scală Likert în 5 puncte și Evaluarea funcțională a Anorexiei / Cachexia Therapy (FAACT) chestionar [ 32 , 33 ] care înregistrează bunăstarea aspectelor fizice, sociale / familiale, emoționale și funcționale ale calității vieții și îngrijorări suplimentare în cașexia cu scala Likert în 5 puncte pentru 39 de itemi . Pentru a măsura performanța fizică, s-a aplicat testul de mers pe șase minute (6MWT) [ 34 ]. Acest instrument de evaluare include distanța de mers, precum și frecvența cardiacă, oximetria pulsului (Contec Medical Systems CO., Ltd., Model: CMS50E), oboseală (cu un grad de efort perceput (RPE) de la 0 la 10) și dispnee (RPE 0 –10) înainte și după test. Pentru a documenta modificările forței musculare, testarea forței musculare funcționale pentru flexia cotului în poziție supină, precum și a extensiei genunchiului în poziția șezând (în fiecare caz la dreapta și la stânga) a fost testată prin intermediul dinamometriei de mână (Mecmesin Ltd., Broadbridge Heath , West Sussex, RH12 3IR, Marea Britanie) pentru forța musculară izometrică maximă [ 35 ]. Analiza impedanței bioelectrice (BIA; AKERN SRL, BIA 101 New Edition) a fost efectuată pentru a evalua adaptarea în compoziția corpului [ 36 ]. Pacienții zăceau supin pe o masă de terapie. Măsurătorile au avut loc în partea dreaptă a corpului cu tehnica tetrapolară a 4 electrozi standard pe suprafața mâinii și a piciorului. Frecvența constantă de 50 kHz și 400 μA curent continuu în rezistența electrică a corpului au fost utilizate pentru a măsura rezistența și reactanța. Evaluările menționate mai sus au fost efectuate la baza (t1), după 7 săptămâni de radioterapie (t2) și 8 săptămâni după radioterapie (t3).

Înainte de fiecare sesiune de antrenament, starea actuală a pacientului a fost colectată cu exactitate. Aceasta a inclus comunicarea cu asistenta și / sau medicul responsabil despre starea în desfășurare, inclusiv rezultatele ultimelor investigații, cum ar fi tensiunea arterială, temperatura și investigațiile de laborator. Ca o ultimă acțiune de siguranță, pacientul a fost întrebat dacă se simte capabil să efectueze antrenamentul. Frecvența cardiacă în timpul antrenamentului a fost monitorizată de o curea de piept care trimite ritmul cardiac curent printr-un semnal radio la un ceas de mână. S-a acordat atenție că ritmul cardiac al participantului nu a depășit niciodată ritmul cardiac maxim măsurat în timpul 6MWT și că frecvența cardiacă a devenit mai lentă în pauzele din timpul seturilor și modificările la o altă mașină de exercițiu. După antrenament, fiecare internat a fost transportat personal în secție și a solicitat reclamații. Mai mult, asistenta și / sau medicul responsabil au fost informați despre pacienții care se întorc în secție și despre orice situații observabile în timpul antrenamentului.

Intervenția de exercițiu a fost întreprinsă în departamentul de spitale de medicină fizică și de reabilitare și bazată pe protocoale de pregătire standardizate, dar individualizate. Toate exercițiile au fost desfășurate în interiorul intervalului de mișcare a membrelor, dat într-un mod dinamic, fără timp de execuție definit pentru faza concentrică și excentrică. Scopul primului antrenament a fost determinarea sarcinii de antrenament stabilite pentru adaptarea hipertrofică. Din cauza grupului de pacienți vulnerabili a fost aleasă o abordare submaximală pas cu pas în 3 seturi și 8–12 repetări. Primele două seturi au acționat atât ca adaptare musculară, cât și ca mișcare. Ultimul set a servit drept estimare maximă sub-maximală cu o repetare. Evaluarea rețetei de antrenament a fost făcută în timp real de către un kinetoterapeut de supraveghere.

Protocolul de antrenament a constat într-o perioadă de încălzire timp de 5 minute pe un ergometru pentru biciclete sau un ciclu superior al corpului, cu o putere individuală selectabilă. O apăsare de picior, un latissimus extragător și o apăsare în piept (Kaphingst) au format cele trei exerciții de bază suportate de echipamente. Toate exercițiile au fost efectuate cu 8-12 repetări și 3 seturi. După fiecare set și în timpul modificărilor la o altă mașină de exercițiu, s-a asigurat o pauză de maxim 60 s. După fiecare mașină, pacienții și-au evaluat efortul perceput de la 0 la 10. Încărcarea în greutate a fost crescută la următorul antrenament dacă RPE <7. Pentru cele două membre superioare exercită o progresie de 2,5 kg de încărcare și pentru membrele inferioare exercită o progresie de S-a implementat încărcare de 5,0 kg. Exercițiile au fost supravegheate tot timpul din motive de performanță și siguranță de către fizioterapeuți cu experiență în reabilitarea oncologiei și certificate în terapia de pregătire medicală.

Pentru participanții la exerciții cu chimioterapie concomitentă, timpul lor de protocol RT a fost organizat, de exemplu, între modificările infuziei cu 24 de ore constant. În rarele cazuri în care acest lucru nu a fost posibil, intervenția de exercițiu a fost ajustată pentru a proteja cateterul venos periferic din Vena mediana cubiti, prin limitarea unui exercițiu în raza de mișcare sau prin înlocuirea celor două exerciții superioare ale corpului susținute de mașină cu: scripete scăzute crossover de cablu de bancă așezat și extensii laterale scripete scăzute din cauza angulației cotului aproape static.

Grupul de control a primit îngrijiri obișnuite. Aceasta poate include fizioterapia internată, dacă este prescris de medicul de secție. Tehnicile de întărire musculară nu făceau parte din îngrijirea obișnuită.

analize statistice

Au fost calculate statistici descriptive pentru a verifica normalitatea datelor. Normalitatea a fost testată folosind testul Kolmogorov-Smirnov. Variabilele unice au fost comparate folosind testul t al Studentului și rezultatele dicotomice au fost analizate folosind un test Chi-pătrat sau test exact al lui Fisher, după caz. Între analiza de grup a fost făcută folosind testul independent T sau Mann-Whitney. Semnificația statistică a fost stabilită ca p <.05. Pachetul statistic IBM SPSS 23 a fost utilizat pentru aceste analize.

Marime de mostra

Rezultatele fizice au fost testate în urma intervențiilor de efort în studiile asupra cancerului. Rezultatul funcției fizice a fost analizat cu procedee meta-analitice, iar dimensiunea medie ponderată generală a efectului pentru comparații în două grupuri a fost de 0,52 [ 37 ]. Această dimensiune a efectului calculată cu o probabilitate de eroare α de 0,05 și o putere de 0,8 pentru un test t pe două fețe a dus la o dimensiune de eșantion necesară de 120 de participanți. Pentru grupul de control și intervenție, 60 de participanți fiecare.

Rezultate

La revizuirea procesului de recrutare din iulie 2014, sa observat că au fost incluși doar pacienți cu HNC (un pacient cu cancer esofagian). Ulterior, doar pacienții cu HNC au fost analizați pentru a include criterii de incluziune pentru a genera o analiză omogenă.

Recrutarea pacientului (Fig. 1 )

Un fișier extern care conține o imagine, ilustrare etc. Numele obiectului este 13014_2018_1157_Fig1_HTML.jpg

Organigrama participanților

Între iunie 2013 și ianuarie 2015, 100 de pacienți cu cancer eligibili programați pentru tratamentul RT au fost ulterior analizați. Au fost incluși 20 de pacienți, oferind o rată de recrutare de 20%. 80 de pacienți au fost excluși din următoarele motive: metastaze ( n = 20), al doilea diagnostic de cancer și / sau recidivă ( n = 18), nicio terapie de exercițiu posibil din cauza altor comorbidități ( n = 8), fără interes ( n = 16), fără timp ( n = 4), RT la locul non-studiu ( n = 3) și alte motive ( n = 11). Toți pacienții incluși au fost randomizați în grupuri de intervenție și control înainte de începerea RT. Rata de finalizare a fost de 100%.

Rezultate de fezabilitate

Cei 10 participanți din grupul de instruire au realizat un număr total de 168 de sesiuni de formare, cu o medie de 16,8 sesiuni de formare (intervalul 13-25) în timpul cursului RT. Un total de 84 h de antrenament ar putea fi efectuat cu 30 min pentru fiecare sesiune. Aceasta înseamnă o medie de 8,4 ore de pregătire pentru fiecare pacient care exercită. O medie de 32 de zile de RT (intervalul 25–33) are ca rezultat 2,7 sesiuni de pregătire din cele 3 sesiuni planificate pe săptămână (intervalul 1,7–3,8). Timpul mediu dintre internarea în spital și prima sesiune de instruire a fost de 1 zi lucrătoare (interval 0–3). Timpul mediu dintre ultima sesiune de instruire și ultima RT a fost de 3 zile lucrătoare (intervalul 13–0). Explicațiile pentru nu a finalizat toate sesiunile de antrenament planificate au inclus durere din cauza mucozitei severe (4 pacienți). Schimbarea de la statutul de intern în ambulatoriu în timpul RT a dus la reducerea intervalelor de timp de antrenament, deoarece participanții au trebuit să organizeze timpul pentru antrenament, luând în considerare timpul RT (4 pacienți). Trei participanți au raportat o evoluție întreruptă în exercițiul unui latissimus în urma tensiunii abdominale în urma gastrostomiei endoscopice percutanate (PEG) plasate recent.

Niciunul dintre participanți nu a raportat fizioterapeutului încordări musculare. Nu s-au observat infecții ale cateterului venos periferic, nicio extravazare de chimioterapie și nici alte evenimente adverse în timpul sau după antrenament.

Fizioterapia internată a fost prescrisă la 3 participanți ai grupului de control. Fizioterapia toracică pentru a facilita expectorația și terapia de mișcare pentru brâu de umăr după disecția gâtului au fost conținutul sesiunilor de terapie. Au fost realizate un total de 17 ședințe de terapie cu 15–35 min.

Caracteristici clinice

Populația studiată ( n = 20) este formată din neoplasme ale tractului aerodigestiv superior, dintre care 85% ( n = 9 intervenție, n = 8 control) sunt carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului (HNSCC). În timp ce restul de 15% sunt pacienți cu tumori ale esofagului ( n = 1 intervenție) sau ale glandei salivare (n = 2 control).

Tabelul 1 prezintă caracteristicile de bază ale pacienților. Ambele grupuri au fost comparabile la început, în ceea ce privește vârsta, sexul, stadiul cancerului, alcoolul și fumatul din istoricul medical, tratamentul medical, efectuarea disecției gâtului și PEG. Dintre cei 20 de pacienți 15 erau bărbați și 11 aveau antecedente fie de fumat și / sau abuz de alcool. 35% au primit RT ca tratament medical unic. Toți pacienții au primit radioterapie fracționată cu 60–70 Gy (cinci fracții / săptămână). Treisprezece pacienți au primit chimioterapie concomitentă, majoritatea cisplatină 20 mg / m 2 și 5 fluoruracil 600 mg / m 2 suprafață corporală în ziua 1-5 și repetate începând cu ziua 29. Disecția gâtului și gastrostomia endoscopică percutană au fost efectuate în 11 pacienți fiecare.

tabelul 1

Caracteristici clinice

Variabil Toate
n = 20)
Intervenție ( n = 10) Control
n = 10)
Valoarea P
Vârsta (ani) 60,9 ± 11,3 (27–82) 60,2 ± 4,7 (50–66) 61,5 ± 15,7 (27–82) 0.807
Sex 0,303 b
bărbaţi 15 (75%) 9 (90%) 6 (60%)
femei 5 (25%) 1 (10%) 4 (40%)
Etapa cancerului a 0,420
Stadionul I / II 6 (30%) 3 (30%) 3 (30%)
Stadionul III / IV (M0) 14 (70%) 7 (70%) 7 (70%)
Abuzul de alcool, da 5 (25%) 3 (30%) 2 (20%) 1.000 b
Fumatul, da 6 (30%) 3 (30%) 3 (30%) 1.000 b
Chemoradiere, da 13 (65%) 8 (80%) 5 (50%) 0.350
Disecția gâtului, da 11 (55%) 5 (50%) 6 (60%) 1.000
Tub de alimentare, da 11 (55%) 7 (70%) 4 (40%) 0,370 b

o clasificare UICC

b Testul exact al lui Fisher

Comparația valorilor de bază pentru datele de probă de sânge (proteină C-reactivă p = 0,922, hemoglobină p = 0,710 și interleucină-6 p = 0,620) și greutatea corporală ( p = 0,094) sau pierderea în greutate ( p = 0,274) a fost similară între ambele grupuri . În momentul acordării consimțământului, pacienții pierduseră în medie 7,1 ± 5,2% din greutatea lor corporală (72,1 ± 12,7 kg) comparativ cu 6 luni înainte. Proteina C-reactivă (valoarea standard ≤0,5 mg / dl) a fost doar ușor crescută (1,0 ± 1,5 mg / dl) și hemoglobina (valoare standard 13,5-17,5 g / dl) a fost la limita inferioară (13,4 ± 1,3 g / dl) . De asemenea, s-au arătat niveluri ridicate de interleucină-6 (12,0 ± 18,2 pg / ml, valoare standard ≤5,9 pg / ml, n = 18).

Toți participanții ( n = 20) au fost evaluați pentru capacitatea funcțională cu 6MWT. Prezintă o medie de 475 ± 101 m (grup de intervenție 500 ± 77 m, grup de control 450 ± 119 m, între analize de grup p = 0,284). Dinamometru de mână pentru testarea puterii izometrice maxime demonstrate pentru extensia genunchiului la extremitatea inferioară dreaptă 30,2 ± 11,9 kp, extremitatea inferioară stângă 30,0 ± 11,9 kp (între comparația grupului p = 0,254, respectiv p = 0,077). Testarea izometrică a extremității superioare prin flexia cotului a arătat pentru partea dreaptă o medie de 18,8 ± 6,0 kp și stânga 19,0 ± 5,8 kp (între comparația de grup p = 0,171 p = 0,433).

Rezultatele chestionarelor pentru oboseală (inventarul multidimensional al oboselii) și calitatea vieții în anorexie / cașexie (evaluarea funcțională a terapiei anorexiei / cașexiei) sunt prezentate în tabelul 2 . Acestea arată că ambele grupuri au fost echilibrate la nivelul de bază. Scorurile sub subscalei de oboseală variază între 8,0 și 11,5, iar scorul FACT-G este de 77,9 ± 15,2, ceea ce demonstrează apariția moderată a simptomelor înainte de tratamentul medical.

masa 2

Date de bază pentru oboseală și calitatea vieții în anorexie / cașexie

Variabil Toate
n = 20)
Intervenție ( n = 10) Control
n = 10)
Valoarea P
Oboseală
Oboseală generală IMF (4-20) 10,7 ± 3,3
(5-16)
11,3 ± 3,7
(5-16)
10,1 ± 2,9
(6-14)
0.393
Oboseală fizică IMF (4-20) 11,0 ± 4.1
(4-20)
12,0 ± 5,0
(4-20)
10,0 ± 2,9
(6-14)
0.393
Activitate redusă de IFM (4-20) 11,5 ± 4,0
(4-20)
11,5 ± 5,0
(4-20)
11,4 ± 2,7
(6-15)
0.912
Motivarea IFM redusă (4-20) 8,8 ± 3,9
(4-16)
8,6 ± 4,2
(4-16)
9,0 ± 3,9
(5-16)
0.853
Oboseală mentală IMF (4-20) 8,0 ± 4,1
(4-20)
7,6 ± 4,9
(4-20)
8,3 ± 3,4
(4-13)
0.436
Calitatea vieții în anorexie / cașexie
Scor total FACT-G (0-108) 77,9 ± 15,2 a
(49-104)
80,1 ± 11,2 b
(61-96)
75,7 ± 18,8 b
(49-104)
0.730

a n = 18, b n = 9 (trei pacienți au avut o rată generală de răspuns a articolului mai mică de 80%)

Am găsit valori de bază comparabile pentru masa musculară ( p = 0.917) și grăsimea ( p = 0.279) între grupuri. A fost indicată o medie de 41,8 ± 7,7% (29-59) masă musculară și 19,9 ± 8,3% (3–35) masă de grăsime ( n = 20)

Efectele instruirii (Tabelul 3 )

Tabelul 3

Efectele de antrenament ale dimensiunilor oboselii, calității vieții și a grăsimii și a masei slabe la intervale de test t1, t2 și t3

Variabil Intervenţie
n = 10
Control
n = 10
Valoarea P
(T1-t3)
Oboseală (4–20)
Oboseală generală pre 11,3 ± 3,7 10,1 ± 2,9 0.879
Post general de oboseală 12,3 ± 5,3 14,1 ± 3,5
Urmărirea generală a oboselii 11,8 ± 4,3 11,9 ± 4,6
Oboseală fizică pre 12,0 ± 5,0 10,0 ± 2,9 0.478
Post de oboseală fizică 13,5 ± 4,5 13,8 ± 2,8
Urmărirea oboselii fizice 13,3 ± 5,0 11,8 ± 5.1
Oboseala mintală pre 7,6 ± 4,9 8,3 ± 3,4 0,696
Post de oboseală mintală 9,6 ± 4,4 9,7 ± 4,0
Urmărirea oboselii mintale 8,3 ± 2,3 9,2 ± 2,3
Activitate redusă pre 11,5 ± 5,0 11,4 ± 2,7 0.700
Post de activitate redus 13,1 ± 4,8 14,8 ± 2,8
Urmărirea activității reduse 12,4 ± 4,4 12,6 ± 4,2
Motivare redusă pre 8,6 ± 4,2 9,0 ± 3,9 0.437
Post de motivație redus 9,2 ± 4,1 9,9 ± 2,2
Urmărirea motivației reduse 8,0 ± 2,5 10,3 ± 4,8
Calitatea vieții în anorexie / cașexie (0-104)
Calitatea vieții pre 80,1 ± 11,2 75,7 ± 18,8 0.891
Postul calității vieții 56,5 ± 18,4 53,4 ± 19,8
Urmărirea calității vieții 64,4 ± 18,4 59,5 ± 26,5
Analiza impedimentelor bioelectrice (kg)
Masa grasă pre 14,7 ± 8,6 16,4 ± 7,0 0.545
Post de masă grasă 12,1 ± 7,0 12,9 ± 6,2
Urmărirea masei grase 10,2 ± 6,6 13,2 ± 5,3
Masa slabă pre 58,6 ± 4,9 54,4 ± 12,5 0.267
Post în masă slabă 57,8 ± 8,9 53,5 ± 11,9
Urmărirea maselor slabe 59,1 ± 7,1 52,7 ± 12,1

Variabile: Oboseală Inventarierea oboselii multidimensionale (notare posibilă 4-20), Calitatea vieții în anorexie / cachexie Evaluarea funcțională a anorexiei / terapiei cachexiei Chestionarul FAACT (scor posibil 0-104), analiza impedimentelor bioelectrice Măsurarea compoziției corpului (în kilogram); pre (t1): înainte de radioterapie, post (t2): după 7 săptămâni de radioterapie și urmărire (t3): 8 săptămâni după radioterapie reprezintă momentul în care rezultatul a fost evaluat. Analiza varianței pentru măsurători repetate cu cei doi factori Timp și grup, p <0,05

Creșterea oboselii în general ( p = 0.879), fizică ( p = 0.478) și psihică ( p = 0.696) nu este semnificativ diferită între t1 și t3, comparativ cu grupul de intervenție și control. În mod similar, activitatea redusă a crescut în ambele grupuri (control 8%, intervenție 11%) într-o măsură nesemnificativă ( p = 0,700). În dimensiunea motivației reduse, grupul de intervenție a prezentat o scădere de 7%, în timp ce grupul de control a indicat o creștere de 14% între t1 și t3 ( p = 0,437).

Compararea scăderii calității vieții în grupul de control și intervenție nu este semnificativă ( p = 0,891). Scăderea relativă între t1 și t3 a fost de 7% în grupul de intervenție și de 19% în lotul de control. În perioada cuprinsă între t1 și t2, calitatea vieții grupului de control a scăzut cu 27%, iar în grupul de intervenție cu 18%.

Grupul de intervenție arată o pierdere de 30% din masa grasă, grupul martor a scăzut cu 20% din masa de grăsime în perioada de observare. În intervalul t2-t3, grupul netratat și-a crescut masa de grăsime cu 2%, iar grupul de intervenție a scăzut cu 16%. În timp ce masa slabă din grupul de intervenție a crescut cu 1% în perioada de observare, a scăzut cu 3% în grupul martor ( p = 0,267).

Progresia instruirii

Toți cei 10 participanți au avut cel puțin 13 sesiuni de antrenament. Figura Figura 2 afișează cursul mediu al antrenamentului în ceea ce privește încărcarea în greutate (în kg) pentru cele 3 exerciții suportate de echipament: apăsarea picioarelor, apăsarea pieptului și lansarea latissimus în primele 13 sesiuni. Pot fi arătate creșteri ale rezistenței pentru fiecare dintre exercițiile suportate de echipament. Mai ales în primele 5 ședințe ale antrenamentului a fost posibilă creșterea substanțială a încărcăturii (vezi Fig. Fig.2). 2 ). După aceea, evoluția încărcării a avut tendința de a reduce nivelul. Pe parcursul întregii 13 sesiuni de antrenament, s-a înregistrat o creștere medie de 19,0% a greutății pentru presa de picioare; începând de la 63,2 kg în prima sesiune și 75,2 kg în ultima. Încărcarea în greutate a presei toracice a început în sfârșit de la 31,2 kg la 40,5 kg; echivalentul unei îmbunătățiri de 29,8%. Încărcarea maximă a greutății latissimus a fost în cea de-a cincea sesiune de antrenament (începând cu 28,5 kg și terminând 35,0 kg; progresia încărcării în greutate 22,8%).

Un fișier extern care conține o imagine, ilustrare etc. Numele obiectului este 13014_2018_1157_Fig2_HTML.jpg

Progresia încărcării în greutate în primele 13 sesiuni de antrenament pentru exercițiile suportate de echipament

Discuţie

Intenția principală a acestui studiu prospectiv a fost de a determina fezabilitatea PRT individuală la pacienții cachectici diagnosticați cu HNC. Principala constatare a prezentului studiu este că chiar și la pacienții cachectici cu HNC care primesc RT un PRT pare a fi sigur și bine tolerat. Niciunul dintre participanți nu a raportat încordări musculare. Nu au fost raportate infecții ale cateterului venos periferic, extravazarea chimioterapiei sau alte evenimente adverse în timpul sau după antrenament. În plus, a fost posibilă creșterea sarcinilor de antrenament în primele 5 ședințe și menținerea lor pe tot parcursul tratamentului medical.

Atunci când considerăm puterea fizică ca parametru de rezultat, este important să putem cuantifica rezistența musculară. Măsurarea forței în acest traseu trebuia să fie ușor de aplicat, mobilă și ieftină. Prin urmare, un dispozitiv dinamometric de mână a fost utilizat pentru a măsura rezistența musculară izometrică maximă. Acest studiu pilot a fost capabil să arate 294 ± 117,7 Newton pentru extinderea genunchiului la început. Deși Knols și colab. 38 ] au găsit date similare (278 ± 93,6 Newton) eșantionul lor a fost mai mic cu 10 ani (49,45 ± 14,85 vs. 60,9 ± 11,3) și în diferite tipuri și etape ale tratamentului chimioterapiei cancerului. Comparația valorilor de rezistență măsurate printr-o dinamometrie de mână nu este generalizabilă, așa cum se poate observa prin faptul că fiabilitatea este influențată în mod semnificativ de rezistența testerului [ 39 ]. Prin urmare, măsurătorile ar trebui să fie întotdeauna efectuate de același tester în cadrul unui studiu (așa cum sa făcut în studiul nostru). 6MWT este o măsurătoare valabilă pentru performanța fizică la pacienții cu cancer. Acest lucru a fost demonstrat și în acest studiu cu o distanță medie de 475 ± 101 m atinsă. În comparație cu distanța de mers (652 m) la eșantioane sănătoase pe bază de populație [ 40 ], discrepanța ar putea fi explicată ca urmare a scăderii funcției fizice cauzate de cachexia. Cachexia nu numai că reduce activitatea fizică ceea ce duce la modificări notabile ale stării performanței. De asemenea, are impact direct asupra calității vieții, care este o măsură complexă a rezultatelor în studiile la pacienții cu cancer. Atât pacienții NSCLC cachectici cât și cei cu HNC par să aibă o reducere similară a calității vieții legată de anorexie / cachexia. Un scor FAACT de 111 ± 17 a fost raportat [ 41 ] pentru 26 de pacienți cu sindrom de anorexie-cachexia într-o situație de îngrijire a cancerului în ambulatoriu. Dintre pacienții noștri, o durere FAACT de 112 ± 23 pare să fie comparabilă. Acest lucru este surprinzător, având în vedere că pacienții cu HNC trebuie să facă față în mod regulat traheostomului sau tuburilor de alimentare care trebuie să ocolească complicațiile legate de tumoră. Acest lucru duce adesea la modificări ale obiceiurilor alimentare, care, de asemenea, pot avea efect asupra adaptării și schimbării mușchilor atunci când sunt folosiți. În special antrenamentul de rezistență provoacă o creștere a zonei transversale a tipurilor de fibre musculare, denumită hipertrofie musculară, care este capabilă să crească greutate musculară dacă factori precum vârsta, sexul, alimentația și statutul de antrenament au o bază pozitivă la un individ. . Câștigurile de forță în primele faze ale antrenamentului de rezistență sunt o adaptare comună a sistemului neuro-muscular [ 34 , 35 ]. S-a putut arăta că în primele cinci sesiuni de antrenament pacienții au putut să crească progresiv încărcarea în comparație cu următoarele sesiuni. În consecință, sistemul neuro-muscular a fost capabil să proceseze mai multe încărcări în această fază timpurie a antrenamentului. Rezistența la antrenament ar putea fi, de asemenea, crescută mai ușor la început, deoarece nu s-au produs încă efecte secundare, cum ar fi mucozita dureroasă. Stagnarea performanței în cursul următor al instruirii ar putea fi explicată de teama de a nu se împinge în plus sau de începerea efectelor adverse ale terapiei medicale.

BIA servește pentru a determina compoziția corpului. Procentul de grăsime corporală a fost măsurat cu BIA în studiul nostru la început. Sun et al ….. [ 42 ] au măsurat BIA la 591 voluntari sănătoși, cu o vârstă medie de 42,15 ± 10,27 (19–60) și au găsit o masă de grăsime corporală de 32,85 ± 8,00 (10,6–58,3) procente. În cercetarea lui Isenring și colab, pacienții cu HNC au fost randomizați înainte de RT într-un grup de intervenție nutrițională (NI) sau un grup obișnuit de îngrijire (UC) [ 43 ]. Ambele grupuri din cercetările lui Isenring și colab. Au fost comparabile la valoarea inițială în raport cu masa de grăsime în kg (19,4 ± 4,8 față de 20,5 ± 9,7; p = 0,640). O medie calculată de 25,1% masă de grăsime în grupul NI și 26,7% în grupul UC este comparabilă cu masa noastră de grăsimi analizată de 19,9 ± 8,3%. Masa mai mică de grăsime din acest studiu ar putea fi explicată cu starea cachectică a pacienților noștri. Cercetări privind starea compoziției corporale în ceea ce privește masa musculară scheletică la pacienții cu cancer esofagian avansat, întreprinse de Ida și colab. 30 de pacienți au suferit BIA înainte de chimioterapia neoadjuvantă [ 44 ]. Ei au găsit o masă musculară medie de 24,9 ± 0,8 kg, cu o greutate medie a corpului de 59,1 ± 1,7 kg, care corespunde cu 42,1% proporție de masă musculară. Cu 37% Takekiyo și colab. 45 ] a găsit valori aproximativ egale pentru masa musculară la început. În analiza lor, optzeci și șase de pacienți au suferit BIA înainte de transplantul de celule stem hematopoietice. În comparație cu rezultatele noastre de 41,8 ± 7,7% din masa musculară la un eșantion deja pacient cachectic pare a fi destul de mare. Cachexia cancerului este totuși un fenomen eterogen care poate varia în funcție de spectrul de timp (pre-cachexia, cachexia și cachexia refractară), tipul tumorii, situl și masa. Schimbarea metabolică, precum și reducerea aportului alimentar, co-morbiditatea, sarcopenia preexistentă, terapia cancerului și predispoziția genetică pot juca un rol în cachexia cancerului [ 46 ].

Efectele antrenamentului

Deși rezultatele IFM nu au arătat diferențe semnificative între grupuri în perioada de studiu, trebuie menționat că în 4 din 5 subcategorii, grupul martor a avut o creștere medie mai mare a scorurilor de oboseală pe intervalul t1 până la t2. Principala diferență a fost găsită în dimensiunea oboseală generală. În această dimensiune, scorul de oboseală în grupul de intervenție s-a agravat cu 9%, în timp ce grupul de control a înregistrat o înrăutățire de 40%. Acest lucru este în conformitate cu o revizuire Cochrane care a constatat un efect benefic semnificativ al oboselii legate de tumoră la pacienții care au efectuat exerciții aerobice și tendințe pozitive, deși nesemnificative, pentru antrenamentul de rezistență și alte forme de terapie pentru exerciții fizice [ 47 ].

În perioada t1-t2, chestionarul FAACT a arătat un rezultat notabil pentru calitatea vieții pacienților cu tumori cachectice. Aici este indicat că scăderea calității vieții cu 18%, comparativ cu grupul martor cu 27%, grupul de intervenție a avut o pierdere mai mică a calității vieții în perioada terapiei medicale. Pacienții cu cancer au adesea multe efecte secundare psihice și fizice ca urmare a cancerului sau a tratamentului lor. Unele studii au sugerat că exercițiile fizice pot fi de ajutor în reducerea rezultatelor negative și în îmbunătățirea calității vieții pacienților cu cancer în timpul tratamentului lor [ 48 ].

Analiza impedanței bioelectrice masă slabă măsurată reprezintă în esență masa mușchilor, organelor, sistemului scheletului și a sistemului nervos central. Masa slabă se calculează pe baza apei corporale (apă corporală totală / 0,73 = masă slabă). Se presupune o hidrogenare relativ constantă de 73%. Acest lucru ar putea însemna, de asemenea, că cursurile masei slabe și ale apei totale a corpului sunt similare. Grupul martor pierde 3% (intervenție + 1%) masă slabă pe întreaga perioadă de studiu. Cu toate acestea, întrucât subiecții sunt pacienți cu tumoare care suferă de limită de administrare orală și de limitarea alimentelor, rezultatele sunt discutabile. Masa de grăsime este calculată din diferența de greutate dintre masa slabă și greutatea corporală. Ambele grupuri au pierdut o proporție de remarcat din masa lor grasă pe parcursul perioadei de studiu. În schimb, scăderea masei musculare a afectat doar perioada de la t1 la t2. Acolo, ambele grupuri au ușurat în mod egal masa musculară. În aceeași perioadă, grupul de intervenție a pierdut 18%, iar grupul de control 21% din masa lor grasă. Acest rezultat este în concordanță cu afirmația că, la pacienții cu tumoră, grăsimea este degradată într-un grad mai mare decât masa musculară [ 49 ]. Acest rezultat permite concluzii importante: În primul rând, o intervenție nutrițională cu o componentă grasă trebuie încorporată cât mai curând posibil și pe termen lung, pentru a reduce descompunerea timpurie și preferențială a masei grase. Pe de altă parte, musculatura necesară pentru funcționarea pacienților în mediul lor zilnic pare a fi o sursă de alimentare ne-primară pentru întreținerea cașexiei.

În eșantionul nostru de pacienți cu HNC cachectic, evaluările selectate pentru măsurarea performanței fizice, a calității vieții și a compoziției corpului ar putea fi implementate fără dificultăți.

Prezentul studiu pilot are anumite limitări. Dimensiunea redusă a eșantionului și non-orbirea evaluatorilor și terapeuților sunt limitări majore care reflectă lipsa de timp și buget în studiile pilot. În special în studiile de activitate fizică, prejudecata de selecție este omniprezentă și generează un risc inevitabil pentru extrapolarea datelor.Analizele adecvate nu au fost căutate din cauza caracterului pilot al acestui studiu. Cu toate acestea, randomizarea, prezența unui grup de control și o abordare pentru a caracteriza componentele corpului cachectic ca o măsură de rezultat pentru antrenamentul de rezistență sunt punctele forte ale acestui studiu.

Concluzie

În acest RCT pilot, s-a stabilit un nou tratament terapeutic asupra grupului de pacienți cu risc ridicat de pacienți cu HNC cachectic în timpul RT. Este posibilă formarea progresivă a rezistenței în timpul RT pentru pacienții cu HNC cachectică. În eșantionul nostru de pacienți, acesta a fost bine tolerat și în siguranță, dar datorită dimensiunii mici a eșantionului este posibil să fi ratat evenimente adverse mai puțin frecvente. În faza timpurie a instruirii pacienții ar putea gestiona progresiv mai multă rezistență. Acest lucru sugerează că pacienții cu HNC cachectic ar putea beneficia de PRT în faza timpurie a RT. Nu s-au găsit beneficii semnificative în oboseală și în QOL, dar rezultatele ușor mai bune pentru oboseala generală și QOL în grupul de intervenție și rezultatele de fezabilitate pot fi utilizate pentru a proiecta un viitor studiu clinic definitiv.

Recunoasteri

Nu se aplică.

Finanțarea

Nici unul.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Nu se aplică.

Abrevieri

TM6M Test de șase minute de mers
BIA Analiza impedanței bioelectrice
FAACT Evaluarea funcțională a terapiei cu anorexie / cachexia
HNC Cancerul de cap și de gât
HNSCC Carcinomul cu celule scuamoase la nivelul capului și gâtului
IFM Inventar de oboseală multidimensională
NSCLC Cancerul pulmonar cu celule mici
CUIER Gastrostomie endoscopică percutanată
PRT Antrenament progresiv de rezistență
EPR Evaluarea efortului perceput
RT Radioterapie

Contribuțiile autorilor

MG a proiectat proiectul, a efectuat și a supravegheat tratamentul, a participat la analiza statistică și a redactat manuscrisul. CM a analizat datele medicale ale pacienților, a ajutat la întrebări medicale și a citit corect manuscrisul. MW a contribuit la descrierea metodelor și la interpretarea rezultatelor. De asemenea, el a revizuit manuscrisul pentru conținut important. PDK a revizuit manuscrisul în mod critic pentru conținut important. CB a supravegheat studiul și a ajutat la finalizarea manuscrisului. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

notițe

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Toate procedurile efectuate în cadrul studiilor care au implicat participanți umani au fost în conformitate cu standardele etice ale comitetului de cercetare instituțional și / sau național și cu declarația de la Helsinki din 1964 și modificările ulterioare sau standardele etice comparabile. Consimțământul scris scris a fost obținut de la toți participanții incluși în studiu.

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Interesele concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și filialele instituționale.

Informații pentru contribuabili

Manuel Grote, ed.koa.wb@etorG.leunaM .

Cornelius Maihöfer, ed.nehcneum-inu.dem@refeohiaM.suilenroC .

Martin Weigl, ed.nehcneum-inu.dem@lgieW.nitraM .

Patricia Davies-Knorr, ed.nehcneum-inu.dem@rronK-seivaD.aicirtaP .

Claus Belka, ed.nehcneum-inu.dem@akleB.sualC .

Referințe

1. Stewart BWW, Christopher P. World Cancer Report 2014: Lyon: Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului / organizația mondială de sănătate; 2014. 10.1603 / EC14197, http://publications.iarc.fr/Non-Series-Publications/World-Cancer-Reports/World-Cancer-Report-2014 .
2. Kaatsch, P., și colab., Krebs în Deutschland 2009 / 2010–9. Ausgabe, 2013. 2013, Robert Koch-Institut.
3. Radoi L, Luce D. O revizuire a factorilor de risc pentru cancerul cavității bucale: importanța unei definiții standardizate a cazului. Epidemiol oral dentar comunitar. 2013; 41 (2): 97–109. doi: 10.1111 / j.1600-0528.2012.00710.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
4. Turati F și colab. O meta-analiză a consumului de alcool și a cancerului oral și faringian: rezultă din analizele subgrupului. Alcool Alcool. 2013; 48 (1): 107–118. doi: 10.1093 / alcalc / ags100. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
5. Chaturvedi AK și colab. Tendințe la nivel mondial în ratele de incidență pentru cavitatea bucală și cancerele orofaringiene. J Clin Oncol. 2013; 31 (36): 4550–4559. doi: 10.1200 / JCO.2013.50.3870. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
6. Jereczek-Fossa BA și colab. Oboseală în timpul radioterapiei capului și gâtului: studiu prospectiv pe 117 pacienți consecutivi. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 68 (2): 403–415. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2007.01.024. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
7. Fingeret MC și colab. Natura și întinderea imaginii corporale se preocupă în rândul pacienților tratați chirurgical cu cancer de cap și de gât. Psiho-Oncologie. 2012; 21 (8): 836–844. doi: 10.1002 / pon.1990. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
8. Nugent B, Lewis S, O’Sullivan Joe M. Metode de hrănire integrală pentru managementul nutrițional la pacienții cu cancere de cap și gât care sunt tratate cu radioterapie și / sau chimioterapie. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2013. 10.1002 / 14651858.CD007904.pub3. [ PubMed ]
9. Semple C și colab. Intervenții psihosociale pentru pacienții cu cancer la cap și gât. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2013. 10.1002 / 14651858.CD009441.pub2. [ PubMed ]
10. Carvalho Alan PV, Vital Flávia MR, Soares Bernardo GO. Exerciții de intervenție pentru disfuncția umărului la pacienții tratați cu cancer la cap și gât. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2012. 10.1002 / 14651858.CD008693.pub2. [ PubMed ]
11. Bensadoun RJ și colab. O revizuire sistematică a trismului indus de terapiile de cancer la pacienții cu cancer la cap și gât. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2010; 18 (8): 1033–1038. doi: 10.1007 / s00520-010-0847-4. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
12. Platteaux N, și colab. Disfagie la pacienții cu cancer la nivelul capului și gâtului tratați cu chimioradioterapie. Disfagie. 2010; 25 (2): 139-152. doi: 10.1007 / s00455-009-9247-7. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
13. Vissink A și colab. Managementul clinic al hipofuncției glandelor salivare și a xerostomiei la pacienții cu cancer de cap și gât: succese și bariere. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 78 (4): 983–991. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2010.06.052. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
14. Rodriguez-Caballero A și colab. Mucoză orală indusă de tratamentul cancerului: o recenzie critică. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012; 41 (2): 225–238. doi: 10.1016 / j.ijom.2011.10.011. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
15. Couch M, și colab. Sindromul cachexiei canceroase la pacienții cu cancer de cap și gât: partea I. diagnostic, impact asupra calității vieții și supraviețuirii și tratamentului. Gâtul capului. 2007; 29 (4): 401–411. doi: 10.1002 / hed.20447. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
16. George J și colab. Sindromul cachexiei canceroase la pacienții cu cancer la cap și gât: partea a II-a. Fiziopatologie Gâtul capului. 2007; 29 (5): 497–507. doi: 10.1002 / hed.20630. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
17. Chandu A, Smith AC, Rogers SN. Calitatea vieții în domeniul sănătății în cancerul oral: o revizuire. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (3): 495–502. doi: 10.1016 / j.joms.2005.11.028. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
18. Fregnani ER și colab. IMRT oferă doze mai mici de radiații structurilor dentare decât 3DRT la pacienții cu cancer la nivelul capului și gâtului. Radiat Oncol. 2016; 11 (1): 116. doi: 10.1186 / s13014-016-0694-7. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
19. Askoxylakis V, și colab. Radioterapia modulată de intensitate (IMRT) pentru tumorile sinonasale: o singură analiză clinică pe termen lung. Radiat Oncol. 2016; 11 : 17. doi: 10.1186 / s13014-016-0595-9. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
20. Straube C și colab. Volumul redus SIB-IMRT / IGRT la cancerul de cap și gât la pacienții vârstnici și fragili: rezultat și toxicitate. Radiat Oncol. 2016; 11 (1): 133. doi: 10.1186 / s13014-016-0711-x. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
21. Kiang A și colab. Calitatea vieții specifice bolii pe termen lung și cognitivă după radioterapia modulată cu intensitate: un sondaj transversal al supraviețuitorilor carcinomului nazofaringian. Radiat Oncol. 2016; 11 (1): 127. doi: 10.1186 / s13014-016-0704-9. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
22. Orth M și colab. Conceptele actuale în oncologia radiațiilor clinice. Radiat Environ Biophys. 2014; 53 (1): 1–29. doi: 10.1007 / s00411-013-0497-2. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
23. Speck RM și colab. O actualizare a studiilor controlate de activitate fizică la supraviețuitorii de cancer: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Cancer Surviv. 2010; 4 (2): 87–100. doi: 10.1007 / s11764-009-0110-5. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
24. Pekmezi DW, Demark-Wahnefried W. Dovezi actualizate în sprijinul intervențiilor de dietă și exerciții fizice la supraviețuitorii de cancer. Acta Oncol. 2011; 50 (2): 167–178. doi: 10.3109 / 0284186X.2010.529822. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
25. Grabenbauer A, și colab. Fezabilitatea unei intervenții de 12 luni de exercițiu în timpul și după radiații și chimioterapie la pacienții cu cancer: impact asupra calității vieții, a consumului maxim de oxigen și a compoziției corpului. Radiat Oncol. 2016; 11 : 42. doi: 10.1186 / s13014-016-0619-5. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
26. Jager-Wittenaar H și colab. Pierderea în greutate critică în cancerul de cap și gât – prevalența și factorii de risc la diagnostic: un studiu exploratoriu. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2007; 15 (9): 1045–1050. doi: 10.1007 / s00520-006-0212-9. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
27. Bozzetti F. Screeningul stării nutriționale în oncologie: un raport preliminar la 1.000 de ambulatori. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2009; 17 (3): 279–284. doi: 10.1007 / s00520-008-0476-3. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
28. Carson JA, Baltgalvis KA. Interleukina 6 ca regulator cheie al masei musculare în timpul cașexiei. Exerc Sport Sci Rev. 2010; 38 (4): 168–176. doi: 10.1097 / JES.0b013e3181f44f11. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
29. Douglas E, McMillan DC. Spre un cadru simplu obiectiv pentru investigarea și tratamentul cașexiei cancerului: scorul prognostic al Glasgow. Tratamentul cancerului Rev. 2014; 40 (6): 685–691. doi: 10.1016 / j.ctrv.2013.11.007. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
30. Parmar MP, Swanson T, Jagoe RT. Schimbările de greutate se corelează cu modificările funcției fizice subiective la pacienții cu cancer avansat, referiți la o echipă specializată în nutriție și reabilitare. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2013; 21 (7): 2049–2057. doi: 10.1007 / s00520-013-1762-2. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
31. Smets EM și colab. Aplicarea inventarului multidimensional al oboselii (IMF-20) la pacienții cu cancer care primesc radioterapie. Br J Rac. 1996; 73 (2): 241–245. doi: 10.1038 / bjc.1996.42. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
32. Chang VT, Xia Q, Kasimis B. Evaluarea funcțională a scării apetitului cu anorexie / Cachexia (FAACT) la pacienții cu cancer veteran. J Suport Oncol. 2005; 3 (5): 377–382. PubMed ] Google Scholar ]
33. Ribaudo JM și colab. Re-validare și scurtare a evaluării funcționale a chestionarului cu anorexie / terapie cu caxiaxia (FAACT). Calitatea vieții 2000; 9 (10): 1137–1146. doi: 10.1023 / A: 1016670403148. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
34. Schmidt K și colab. Valabilitatea testului de șase minute de mers la pacienții cu cancer. Int J Sports Med. 2013; 34 (7): 631–636. doi: 10.1055 / s-0032-1323746. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
35. Knols RH și colab. Dinamometrie portabilă la pacienții cu afecțiuni hematologice maligne: eroare de măsurare în evaluarea clinică a rezistenței extensiei genunchiului. Tulburarea musculo-scheletului BMC. 2009; 10 : 31. doi: 10.1186 / 1471-2474-10-31. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
36. Kyle UG și colab. Analiza impedanței bioelectrice – partea I: revizuirea principiilor și metodelor. Clin Nutr. 2004; 23 (5): 1226–1243. doi: 10.1016 / j.clnu.2004.06.004. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
37. Conn VS și colab. O meta-analiză a intervențiilor la persoanele tratate pentru cancer. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2006; 14 (7): 699–712. doi: 10.1007 / s00520-005-0905-5. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
38. Knols RH și colab. Măsurarea puterii izometrice pentru slăbiciunea musculară la pacienții cu cancer: reproductibilitatea măsurătorilor izometrice ale forței musculare cu un dinamometru cu mana de tragere la mână la pacienții cu cancer. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2002; 10 (5): 430–438. doi: 10.1007 / s00520-002-0343-6. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
39. Stone CA și colab. Dinamometru de mână: rezistența testerului este primordială, chiar și în populațiile fragile. J Rehabil Med. 2011; 43 (9): 808–811. doi: 10.2340 / 16501977-0860. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
40. Mänttäri Ari, Suni Jaana, Sievänen Harri, Husu Pauliina, Vähä-Ypyä Henri, Valkeinen Heli, Tokola Kari, Vasankari Tommi. Test de mers pe șase minute: un instrument pentru a prezice puterea aerobă maximă (VO2 max) la adulții sănătoși. Fiziologie clinică și imagistică funcțională. 2018; 38 (6): 1038–1045. doi: 10.1111 / cpf.12525. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
41. LeBlanc TW, și colab. Validarea și evaluarea reală a evaluării funcționale a terapiei cu anorexie-Cachexia (FAACT) la pacienții cu cancer pulmonar avansat cu celule non-mici și cu sindromul de anorexie-cachexie (CACS) pentru cancer. 2015; 23 (8): 2341–2347. doi: 10.1007 / s00520-015-2606-z. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
42. Sun G și colab. Comparația analizei impedanței bioelectrice multifrecvențe cu absorbția de raze X cu energie dublă pentru evaluarea procentului de grăsime corporală dintr-o populație mare și sănătoasă. Am J Clin Nutr. 2005; 81 (1): 74–78. doi: 10.1093 / ajcn / 81.1.74. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
43. Isenring E și colab. Impactul suportului nutrițional asupra compoziției corpului la pacienții ambulanți cu cancer radioterapie. Acta Diabetol. 2003; 40 (supliment 1): S162 – S164. doi: 10.1007 / s00592-003-0054-6. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
44. Ida S și colab. Modificările compoziției corporale secundare chimioterapiei neoadjuvante pentru cancerul esofagian avansat sunt legate de apariția complicațiilor postoperatorii după esofagectomie. Ann Surg Oncol. 2014; 21 (11): 3675–3679. doi: 10.1245 / s10434-014-3737-z. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
45. Takekiyo T și colab. Efectul terapiei de exercițiu asupra masei musculare și funcționării fizice la pacienții supuși unui transplant alogen de hematopoietice cu celule stem. Sprijinirea cancerului de îngrijire. 2015; 23 (4): 985–992. doi: 10.1007 / s00520-014-2425-7. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
46. Johns N, Stephens NA, Fearon KC. Irosirea musculara in cancer. Int J Biochem celular Biol. 2013; 45 (10): 2215–2229. doi: 10.1016 / j.biocel.2013.05.032. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
47. Cramp, F. și J. Byron-Daniel, Exercițiu pentru tratamentul oboselii legate de cancer la adulți. Baza de date Cochrane Syst Rev, 2012. 11: p. Cd006145. [ PubMed ]
48. Mishra SI, și colab. Exercitarea intervențiilor privind calitatea vieții legate de sănătate pentru persoanele cu cancer în timpul tratamentului activ. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2012; (8): Cd008465. 10.1002 / 14651858.CD008465.pub2. [ PubMed ]
49. Locher JL și colab. Plasarea tubului gastrostomiei endoscopice percutanate profilactice în tratamentul cancerului la nivelul capului și gâtului: o revizuire cuprinzătoare și apel la medicamente bazate pe dovezi. JPEN J Parenter Nutral Nutrit. 2011; 35 (3): 365–374. doi: 10.1177 / 0148607110377097. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]

Articole de la Radiație Oncologie (Londra, Anglia) sunt furnizate aici cu amabilitatea BioMed Central

Influența administrării Viscum album complementar (Iscador) asupra microcirculației și sistemului imunitar al pacienților carcinomului urechilor, nasului și gâtului tratați cu radiații și chimioterapie.

Abstract

Cu ajutorul tehnicilor de imagistică spectroscopică microscopică și de reflecție vitale, au fost evaluate caracteristicile reprezentative ale microcirculației și imunologiei celulelor albe din sânge înainte, în timpul și după radioterapie și chimioterapie a pacienților care suferă de carcinoame de urechi, nas și gât. Efectele adverse ale radioterapiei și chimioterapiei asupra microcirculației și a sistemului imunitar au fost scăzute, iar procesele de reconstituire au fost accelerate prin administrarea complementară a unui extract standard de vasc  (Iscador).

PMID: 
15816634
[Indexat pentru MEDLINE] 

Text complet gratuit

 2005 Jan-Feb; 25 (1B): 601-10.

1
Institutul de Microcirculare, Berlin, Germania.

Tratare cancer creier si tumori cerebrale

Tratamente alternative si natur cancer creier si tumori cerebrale

PENTRU CEI BOLNAVI (si nu numai): SFINTELE TAINE : SPOVEDANIE, IMPARTASANIE SI MASLU MINIM!!!DES!

toate articolele despre cancer cerebral de pe acest site:

https://tratamenteanticancer.wordpress.com/?s=cerebral

https://tratamenteanticancer.wordpress.com/?s=creier

https://tratamenteanticancer.wordpress.com/?s=cap

https://tratamenteanticancer.wordpress.com/?s=ochi

Pentru cei(le) ce prezinta doar simptome pot citi rubrica Simptome (click aici).

Pentru cei(le) ce  doresc sa detecteze atat EFICIENT, PRECIS, cu mult timp (ani inainte de diagnostic) in mod NON – toxic ( fara mamografii si biopsii ) pot citi rubrica Detectia alternativa(click aici) 

 

Pentru cei ce vor sa stie mai multe despre tipul lor,  o clasificare  a cancerelor de creier am scris aici- click .

English: TAC_Brain_tumor_glioblastoma-Coronal_...

Glioblastoma (exemplu)

 

 

 

Cancerul de creier și tratamentele medicinale – operatie, radioterapie/chimioterapie:

Tumorile pot duce la complicatii severe, din cauza simptomelor de compresiune asupra altor domenii vitale și sensibile ale creierului care pot duce la complicatii si pune viata in pericol sau pot fi  fatale. Unele dintre aceste tumori pot fi, de asemenea, canceroase și agresive. In aceste cazuri de PERICOL VITAL, NU NEGLIJATI OPERATIA!

Radiațiile si operatia pot fi necesare în cazuri de umflaturi și inflamații ce pun in pericol viata, insa in general radioterapia pentru tratarea cancerului de creier este aproape garantat a fi inutila. 

„Tratamentul alopat pentru cancer la creier, mai ales la copii, este absolut îngrozitor. Chimioterapia si radiatiile  determina efecte secundare oribile  si retard permanent. Foarte puțini supravietuiesc timp de cinci ani, cu acest tratament. Calitatea vietii lor este îngrozitoare, în mod constant sunt bolnavi de chimioterapie / tratamente radiatii, sistemul lor imunitar este distrus de acest tratament barbar. ”  http://www.cancerinform.org/kids1.html

Este important sa retineti: retard permanent. Sunt multe cazuri in care nu numai ca devii retard permanent dar nu traiesti mult si decedezi.De ce ->interesati-va si despre regenerarea neuronilor!

Continuă lectura

Coenzima Q10 si chimioterapia

Coenzima Q10 este un antioxidant care stimuleaza muschii inimii si stimuleaza sistemul imunitar in mai multe moduri diferite, în principal, prin niveluri mai ridicate de anticorpi, și numere mai mari și / sau activități de lupta impotriva cancerului macrofag și celulele T. Pot exista și alte modalități in care coenzima-Q10 ajuta în lupta împotriva cancerului, care nu au fost încă izolate. Desigur, acesta este cel mai bine cunoscut ca un antioxidant. Antioxidantii ajuta la utilizarea oxigenului organism mai eficient.

chemical structure of Ubiquinone (Coenzyme Q)

chemical structure of Ubiquinone (Coenzyme Q) (Photo credit: Wikipedia)

DOZAJ

In experimentele în cazul în care doza a fost doar 90 mg pe zi , rezultatele au fost sporadice.

Când dozele au fost in intervalul de 400-600 mg pe zi, sau, mai mari, rezultatele au fost substanțiale

Continuă lectura