Arhive etichetă | ginseng cancer

Medicina chineză pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân: o analiză sistematică și meta-analiză

Abstract

Medicamente pe bază de plante chinezești (CHM) au fost folosite pe scară largă ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân, în timp ce eficacitatea lor rămâne neexplorată. Scopul acestui studiu este de a evalua eficacitatea CHM combinată cu chimioterapia pentru cancerul de sân. Rezultatele studiului au arătat că CHM combinat cu chimioterapia a crescut semnificativ răspunsul tumoral și KPS comparativ cu utilizarea chimioterapiei în monoterapie (RR = 1,36; 95% CI = 1,24-1,48; P <0,00001; RR = 1,38; 95% CI = 1,26-1,52; P <0,00001, respectiv). În plus, CHM ca terapie adjuvantă a redus semnificativ greața și vărsăturile la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,37; 95% CI = 0,27-0,52; P <0,00001). Mai mult, terapia combinată a împiedicat în mod semnificativ declinul WBC la pacienții cu chimioterapie la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,49; 95% CI = 0,34-0,69; P <0,00001) și a împiedicat scăderea trombocitelor la gradul de toxicitate al III -IV sau I-IV (RR = 0,29; 95% CI = 0,12-0,73; P = 0,008; RR = 0,77; 95% CI = 0,63-0,94; P = 0,009, respectiv). Acest studiu sugerează că CHM combinat cu chimioterapie în comparație cu chimioterapia în monoterapie poate spori semnificativ răspunsul tumoral, poate îmbunătăți KPS și poate atenua toxicitatea indusă de chimioterapie la pacienții cu cancer mamar. Cu toate acestea, nu s-a putut ajunge la o concluzie fermă din cauza lipsei studiilor de înaltă calitate și a RCT-urilor la scară largă, fiind necesare studii suplimentare cu o calitate superioară și o scală mai mare.

1. Introducere

Cancerul de sân este cea mai frecventă afecțiune malignă și cauza principală a mortalității la cancer la femei în întreaga lume [ 1 ]. Societatea Americana de Cancer (ACS) estimeaza ca vor exista 246.660 de cazuri de femei diagnosticate cu cancer de san in SUA si 40.450 de femei ar muri de boala in 2016 [ 2 ].Prognosticul pacienților nou diagnosticați cu cancer de sân este determinat de clasificarea cancerului de sân. Există cel puțin patru subtipuri principale ale cancerului de sân în funcție de diferitele modele de expresie genetică [ 3 , 4 ]. Luminal A are tendința de a avea cel mai bun prognostic, care cuprinde tumorile pozitive pentru receptorul estrogen (ER +) și / sau receptorul pozitiv pentru progesteron (PR +), receptorul factorului 2 de creștere epidermică 2 (HER2-) și tumorile 1 sau 2 [ ]. Luminal B include tumori ER + și / sau PR +, HER2 + sau HER2- și de gradul 3. Celelalte 2 subtipuri prezintă prognosticul rău, care conține cancerul de sân excesiv de HER2 (ER-, PR- și HER2 +) și cancerul de sân triple-negativ (ER-, PR-, și HER-) [ 4 ]. În prezent, opțiunile de tratament standard pentru pacienții cu cancer mamar includ chirurgie, chimioterapie, radioterapie și terapie endocrină [ 5 ]. De obicei, terapia endocrină rămâne terapia adjuvantă principală pentru majoritatea pacienților cu cancer de sân timpuriu, diagnosticați ca ER +, în timp ce chimioterapia este recomandată ca modalitate sistemică adjuvantă de primă linie pentru majoritatea pacienților cu HER2 + și triple-negativi ai cancerului de sân. Din păcate, chiar chirurgia de întărire poate însoți riscul de recurență și metastază, pacienții pot produce rezistență la chimioterapie și aceste tratamente pot provoca reacții adverse grave sau pe termen lung [ 6 , 7 ].

Medicina complementară și alternativă (CAM) este utilizată pe scară largă de către 50% dintre pacienții cu cancer, iar pacienții cu cancer de sân folosesc mai frecvent CAM decât alții, ceea ce reprezintă 63-83% [ 8-12 ]. Tipurile de CAM utilizate de pacienții cu cancer de sân variază între țări. În SUA și în Europa, naturopatia și homeopatia sunt cele mai frecvent utilizate tipuri de CAM, în timp ce pentru pacienții cu background chinez medicina chineză pe bază de plante tinde să fie cel mai popular dintre pacienții cu cancer și 86,4% 5 , 9 , 13 , 14 ]. 

CHM ca terapie adjuvantă la terapia convențională (care se referă în principal la chimioterapie) a fost folosită în mod obișnuit pentru a prelungi timpul de supraviețuire a pacienților cu cancer, pentru a atenua simptomele clinice și pentru a minimiza evenimentele adverse cauzate de chimioterapie în Asia[15]. 

Studiile clinice anterioare au sugerat că terapia cu adjuvant CHM ar putea avea roluri potențiale în trei părți principale. În primul rând, poate îmbunătăți calitatea vieții (QoL) și poate prelungi timpul de supraviețuire16 ].

Apoi, aceasta poate îmbunătăți funcția imună a pacienților cu cancer de sân și poate preveni metastazarea și recurența17 , 18 ]. În cele din urmă, poate preveni sau reduce toxicitatea agenților anticancer și poate spori efectul agenților anticanceri16 , 17 ]. Cu toate acestea, există o lipsă de revizuire sistematică pentru a evalua potențiala eficacitate a CHM ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân. Astfel, scopul acestui studiu este de a efectua o revizuire sistematică pentru a evalua eficacitatea CHM combinată cu chimioterapia pentru cancerul de sân, folosind dovezi din studii clinice randomizate controlate (RCT) asupra răspunsului tumoral, a funcției imunitare, evenimentelor adverse și QoL.

2. Metode

RCT-urile au fost preluate din nouă baze de date, teze și lucrări de conferință utilizând metoda electronică, precum și metoda manuală. LBZ și LRL au revizuit aceste studii independent. Primul recenzor extrage datele din studiile incluse, iar cel de-al doilea examinator le-a verificat din nou. Doi recenzenți au rectificat discrepanțele în conformitate cu articolele originale. În cazul în care consensul încă nu poate fi atins, a fost căutat un consilier terț (QW). Studiile pot fi incluse în meta-analiză numai atunci când îndeplinesc criteriile.

2.1. Strategia de căutare

Următoarele baze de date au fost preluate fără restricții limbaj: PubMed, Registrul central al studiilor controlate Cochrane, ISI Web of Science, Scopus, CINAHL Plus (EBSCO), EMBASE, China Journal Full Text Full Database, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Baza de date științifică din China.Publicațiile disponibile începând cu data de bază a bazelor de date până în ianuarie 2016 au fost revizuite pentru a identifica RCT-urile corespunzătoare de CHM pentru cancerul de sân. Următorii termeni au fost căutați în bazele de date: medicina chineză tradițională sau medicina chineză sau medicina tradițională pe bază de plante sau medicina chineză pe bază de plante sau medicina chineză pe bază de plante sau medicina pe bază de plante sau medicina tradițională japoneză sau medicina tradițională OR materia medica OR medicina orientală SAU planta OR plante medicinale SAU plante medicinale sau produse vegetale medicinale sau extract de plante sau preparate vegetale SAU preparat vegetal SAU fitoterapie SAU terapie cu plante medicinale sau medicină alternativă sau terapie alternativă sau terapie complementară sau medicină complementară sau terapie complementară și alternativă) ȘI (cancer mamar SAU cancer mamar sau cancer mamar sau sân tumora) ȘI (studiu clinic sau studiu de fază 1 sau studiu clinic fază 2 sau studiu clinic de fază 3 sau studiu clinic de fază 4 sau studiu clinic controlat sau studiu controlat randomizat). Termenii de mai sus în limba chineză au fost căutați în baze de date chinezești.

2.2. Criterii de includere

Numai studii care îndeplinesc toate criteriile următoare pot fi incluse în meta-analiză. (1) Participanți: participanții sunt pacienți cu cancer de sân postoperator și pacienți tratați prin chimioterapie. (2) Tip de studiu: au fost eligibile doar RCT-urile. (3) Tip de intervenție: studiile au comparat chimioterapia combinată cu sau fără CHM. Pentru studiile care utilizează alți agenți ca al treilea braț, numai cele două brațe care utilizează CHM cu sau fără chimioterapie pot fi incluse pentru meta-analiză. (4) Tipul de măsurare a rezultatelor: răspunsul tumoral și scorul de performanță Karnofsky (KPS) au fost măsurătorile principale ale rezultatelor; au fost luate în considerare și alte măsurători ale rezultatelor care au conținut imunoreglarea și reducerea evenimentelor adverse ale chimioterapiei.

2.3. Criteriu de excludere

Studiile au fost excluse dacă nu îndeplineau criteriile de includere de mai sus. În plus, au fost de asemenea excluse încercările cu una sau mai multe din următoarele condiții: (1) cercetare neoriginală, cum ar fi revizuirea articolelor sau scrisorilor editorilor; (2) publicații duplicate ale altor studii; (3) CHM care au fost utilizați atât în ​​grupul de tratament, cât și în grupul de control.

2.4. Măsuri finale

S-a investigat răspunsul tumoral al CHM la numărul pacienților cu cancer de sân, cu răspuns complet (CR) sau răspuns parțial (PR), precum și cei cu boală progresivă (PD) conform scalei OMS [ 19 ]. Dispariția tuturor leziunilor tumorale cunoscute este considerată a fi CR, reducerea cu 50% sau mai mult în dimensiunea tumorală totală a leziunilor este considerată PR (determinată de două observații nu mai scurte de 4 săptămâni) și PD se referă la o creștere de 25% sau mai mult în dimensiunea tumorală totală a leziunilor sau la apariția unor leziuni noi. S-a examinat, de asemenea, starea de performanță îmbunătățită sau stabilă a subiecților bazați pe KPS, în care scorul de 100 se referă la un subiect normal fără plângeri, scorul de 70 se referă la un pacient care nu poate desfășura activitate normală, scorul de 50 se referă la un pacient necesită asistență considerabilă, un scor de 40 se referă la un pacient cu handicap și un scor de 30 se referă la un pacient care este recomandat în spitalizare [ 20 ]. Eficacitatea CHM privind ameliorarea evenimentelor adverse cauzate de chimioterapie care conține greață și vărsături și reducerea numărului de celule albe din sânge și a trombocitelor a fost studiată prin clasificarea efectelor toxice acute și subacute ale terapiei cancerului [ 21 ]. Eficacitatea CHM asupra imunoregulării include schimbarea valorilor medii ale nivelului de celule T CD3, nivelului de celule T CD4, nivelului de celule T CD8 și raportului CD4 / CD8.

2.5. Evaluarea calitatii

Calitatea metodologică a studiilor incluse a fost evaluată prin folosirea riscului de utilizare a uneltelor bias în conformitate cu Cochrane Handbook versiunea 5.1.0 [ 22 ]. Riscul de prejudecată pentru evaluarea calității metodologice a RCT a cuprins, în principal, șase elemente: prejudecăți ale selecției (generarea de secvențe aleatoare și ascunderea alocărilor), prejudecată de performanță și părtinire de detectare (orbire), părtinire de fricțiune (date rezultate incomplete) și alte prejudecăți. Fiecare element a fost clasificat ca un risc scăzut, ridicat și neclar. Calitatea metodologică a tuturor studiilor a fost evaluată pe următoarele trei niveluri: risc scăzut de părtinire (toate articolele au fost clasificate ca risc scăzut), risc neclar de părtinire (cel puțin un articol a fost clasificat ca un risc neclar) sau un risc ridicat de părtinire cel puțin un articol a fost clasificat drept risc ridicat). Cel puțin doi evaluatori au evaluat toate încercările și toate neînțelegerile au fost soluționate de cel de-al treilea consens.

2.6. Analiza datelor

Cochrane Review Collaboration Software (RevMan 5.2) a fost utilizat pentru analiza datelor. Datele dichotomice au fost raportate ca risc relativ (RR) cu intervale de încredere de 95% (CI 95%), în timp ce datele continue au fost exprimate ca medie ± deviația standard (SD). I 2 a fost folosit pentru a evalua eterogenitatea; dacă eterogenitatea există în studiile comune ( I 2 > 50%), a fost aplicat un model cu efect aleatoriu; în caz contrar, a fost aplicat modelul cu efect fix [ 23 ]. Diferențele dintre grupurile de tratament și grupurile de control au fost considerate semnificative statistic când P <0,05.

rezultate

3.1. Caracteristicile studiilor incluse

În ansamblu, au fost preluate 571 de studii. Au existat 11 studii duplicate, 127 studii nu au investigat rezultatul interesului (cum ar fi doar scale de sindrom medicamentos investigat), 29 studii au fost recenzii de literatură, 26 studii au fost studii pe animale, 9 studii au fost studii de mecanisme, 157 nu erau studii relevante ca CHM investigat pentru limfedem după mastectomie), 50 de studii nu au utilizat CHM combinat cu chimioterapia ca intervenție și 8 studii nu au fost RCT. Astfel, doar 154 de studii au îndeplinit criteriile de selecție, dintre care 106 studii nu au investigat rezultatul interesului, 9 studii nu au utilizat CHM combinate cu chimioterapie ca intervenții, 1 studiu nu a fost RCT și 5 studii au fost cu date incomplete. Au fost incluse 33 RCT-uri în această meta-analiză [ 16 – 18 , 24 – 54 ] ( Figura 1 ). În aceste studii a fost înscrisă o sumă de 2098 pacienți, la care 1066 pacienți au participat la chimioterapie combinată cu CHM și 1032 în chimioterapie (doi pacienți au renunțat la grupul de tratament, un pacient a renunțat la grupul de control și alți patru pacienți s-au retras sau au renunțat nu a raportat numărul specific în fiecare grup). Toți pacienții recrutați în cele 33 de studii au fost pacienți cu cancer de sân postoperator și, practic, toate studiile incluse pot fi evaluate ca risc scăzut de părtinire [ 16-18 , 24-54 ]. Riscul de părtinire a tuturor studiilor incluse a fost prezentat în Figurile 2 și 3. 3 . Cursul terapiei a variat de la 2 la 24 de săptămâni în studiile incluse. O listă a abordărilor terapeutice și a măsurătorilor rezultatelor în fiecare studiu a fost prezentată în tabelul 1 . Toate studiile au susținut că datele de referință au fost comparabile care conțin stadiul, stadiul TNM (stadiul metastazelor nodului tumoral) sau histopatologia.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.001.jpg

Diagrama fluxurilor de studiu.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.002.jpg

Risc de grasime.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.003.jpg

Risc de rezumat de prejudecăți.

tabelul 1

Caracteristicile studiilor incluse.

Studiu Numărul de participanți (TG / CG) / numărul de abandonați (TG / CG) Durata (săptămână) Intervenția grupului de intervenție Intervenția grupului de control Formula CHM și ingrediente Evaluarea rezultatelor
Liang și colab.2015 [ 17 ] 98 (48 + 50) / 0 24 CHM + chimioterapie Chimioterapia: TAC: TAX / ADM / CTX sau TA: TAX / ADM sau GT: GCB / TAX sau EC: EPI / CTX Huaier Granule (nu a menționat ingredientul specific) Rata de supraviețuire, CD4,
CD4 / CD8, IL-2, chemotoxicitate

Du și colab.2015 [ 18 ] 60 (30 + 30) / 0 16 CHM + FAC FAC: 5-FU / ADM / CTX Modificată pulbere Xiaoyao ( Radix Bupleuri, Angelica sinensis, Radix Paeoniae Alba, Roșie Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Ginger, Mint, Radix Liquiritiae ) KPS, chemotoxicitate, rata de supraviețuire, rata de recurență, simptome clinice

Li 2015 [ 24 ] 85 (44 + 41) / 0 9 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Compusul Fuzheng Xiaoliu ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Fructus Lycii, Scutellaria barbata, Agrimonia pilosa, Pleione bulbocodioides, Curcuma Zedoary, Rhizoma Sparganii, Coix Seed, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Răspuns tumoral, chemotoxicitate, marker tumoral al serului

Li și Han 2015 [ 52 ] 60 (30 + 30) / 0 12 CHM + TAC TAC: TAX / ADM / CTX Compusul Yiqihuoxue ( Radix Astragalus, Coix Seed, Radix Pseudostellariae, Peach Kernel, Flos Carthami, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Rădăcină de Peony Roșu, Semințe Cowherb, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Liquiritiae ) RECIST, KPS

Chen și colab.2015 [ 25 ] 60 (28 + 29) / 3 6 CHM + GP GP: GCB / PDD Compusul Sugan Jianpi Sanjie ( Radix Astragalus, Radix Bupleuri, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Curcumae, Pleione bulbocodioides, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Coix Seed, Oldenlandia diffusa, Scutellaria barbata, Semen Raphani, Polygonatum Kingianum, Radix Liquiritiae ) Chemotoxicitatea, KPS, CD3, CD4,
CD4 / CD8, marker tumoral al serului

Wang 2015 [ 26 ] 60 (30 + 30) / 0 4 CHM + FD FD: 5-FU / DDP Compusul Xiaozheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Oldenlandia diffusa, Scutellaria barbata, Pericarpium Citri Reticulatae Viride, Fruct Akebia, Fructus Aurantii Immaturus, Cortex Magnoliae Officinalis, Semințe de Tangerine ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea, rata de supraviețuire

Fang și Jia 2015 [ 27 ] 30 (16 + 14) / 0 12 CHM + CE CE: CTX + EPI Compoziția deplante chinezești ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula, Roasted Rhizoma atractylodis macrocephalae, Poria cocos, Peach Kernel, Flos Carthami, Rădăcina roșie a bujorului, Radix Paeoniae Alba, Radix Isatidis, Nidus Vespae, Radix Rehmanniae, Angelica sinensis, Caulis Spatholobi ) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Bai și Wu 2014 [ 28 ] 64 (32 + 32) / 0 12 CHM + TEC TEC: TAX / EPI / CTX Capsulă Jinlong (nu menționează ingredientul specific) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Guo 2014 [ 29 ] 76 (38 + 38) / 0 8 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Fuzheng Quji decoction ( Radix Astragalus, Caulis Spatholobi, Rhizoma Sparganii, Concha Ostreae, Curcuma Zedoary, Turtle Shell, Sargassum, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Polygonatum Kingianum, Codonopsis pilosula, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Amomum villosum, Lycii ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea,

Xie 2014 [ 30 ] 90 (45 + 45) / 0 18 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Injecția Shenqifuzheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula) Răspunsul tumoral, chemotoxicitatea, limfocitele din sângele periferic

Yang și colab.2014 [ 31 ] 86 (43 + 43) / 0 2 CHM + TA TAX / ADM Începutul chimioterapiei: decoltarea de la Xiangsha Liujunzi ( Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Codonopsis pilosula, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Poria cocos, Yam chinezesc, Semen Raphani, Malt Coke Hawthorn Coke, Cedar Medicated Leaven, Caulis Bambusae în Taeniam, Purple Perilla, Amomum villosum , Costustoot ); stadiile medii-late ale chimioterapiei: decoltarea Liuweidihuang ( cocos Poria, chineză Yam, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Cornus officinalis, Epimedium Shorthorned, Semen Cuscutae, Mulberry, Radix Rehmanniae Preparata, Rhizoma Alismatis, Caulis Spatholobi, Radix Astragalus, Polygonatum Kingianum ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Cheng și colab.2013 [ 32 ] 40 (20 + 20) / 0 3 CHM + CAP CAP: CTX / ADM / PDD Modificat decoltarea Lizhong ( Ginseng roșu, ghimbir uscat, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Liquiritiae, Cornus officinalis, Fructus Schizandrae, Poria cocos, Radix Paeoniae Alba ) Chemotoxicitatea, KPS

Wang 2013 [ 33 ] 76 (38 + 38) / 0 2 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Injecția Shenqifuzheng ( Radix Astragalus, Codonopsis pilosula) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Xiong 2012 [ 34 ] 48 (24 + 24) / 0 6 CHM + CN CN: PAC + PND Compoziția Fuzheng Xiaoji ( Radix Astragalus, Polygonatum Kingianum, Codonopsis pilosula, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Fructus Lycii, Tortoiseshell, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Caulis Spatholobi, Sargassum, Concha Ostreae ) RECIST, KPS, marker de tumori serice

Zhang și Dang 2012 [ 35 ] 60 (30 + 30) / 0 4 CHM + NP NP: NDP / PDD Compusul Fuzheng Guben ( Codonopsis pilosula, Curcuma Zedoary, Cox Seed, Cow Hawthorn, Coca Medicated Leaven, Endothelium Corneum Gigeriae Galli, Rhizoma Roșie Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Rhizoma, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Paeoniae Alba, Radix Liquiritiae ) RECIST, KPS, chemotoxicitate

Pan 2011 [ 36 ] 160 (80 + 80) / 0 4 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Cinobufagin KPS, chemotoxicitate

Liu și colab.2011 [ 53 ] 66 (31 + 35) / 0 24 CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Capsulă Tianzhicao (nu menționează ingredientul specific) KPS, chemotoxicitate

Liu și colab.2011 [ 54 ] 50 (25 + 25) / 0 6 CHM + TE TE: TAX / EPI Renshen Yangrong decoction (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Radix Rehmanniae Preparata, Radix Paeoniae Alba, Poria cocos, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis Fructus Schizandrae, Polygala tenuifolia, Radix Liquiritiae, Cinnamon, Ginger, Jujube ) KPS, CD3, CD4,
CD4 / CD8, CD8, simptome clinice

Yang 2011 [ 37 ] 64 (32 + 32) / 0 12 CHM + TA TA: TAX / ADM Shenxiao Gualousan ( Radix Bupleuri, Corydalis Tuber, Fructe de Snakegourd, Fritillary Bulb, Angelica sinensis, Scrophulariae, Phillyrin, Sargassum, Laminaria, Olibanum, Commiphora myrrha ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Cheng 2011 [ 38 ] 50 (26 + 24) / 0 8 CHM + TP TP: TAX / PDD Compusul Fuzheng Kanai ( Radix Astragalus, Angelica sinensis, Radix Pseudostellariae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Coix Seed, Epimedium Shorthorned, Cornus officinalis, Radix Bupleuri, Rhizoma Cyperi, Oldenlandia diffusa, Curcuma Zedoary, Radix Liquiritiae ) Răspunsul tumoral, KPS, CD3, CD4,
CD8, simptome clinice

Zhang și colab.2011 [ 39 ] 45 (23 + 22) / 0 6 CHM + CTF CTF: CTX / TAX / 5-FU Xiaoyan decoction ( Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Ligustrum lucidumAit., Radix Curcuma, Radix Curcumae, Sophora flavescens, Oldenlandia diffusa) KPS, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8, marker tumoral al serului, chemotoxicitate

Feng și colab.2010 [ 40 ] 60 (32 + 28) / 0 3 CHM + NFL NFL: MTX / CF / 5-FU Wu Mei Wan ( Concha Ostreae, Fructus Mume, prelucrat Radix Aconiti Lateralis, Ghimbir uscat, Twig Cassia, Capsicum annuum, Radix Liquiritiae, Amomum villosum ) Răspunsul tumoral, KPS

Zhang 2009 [ 41 ] 50 (26 + 24) / 0 4 CHM + NP NP: NDP / PDD Compoziția din plante chinezești ( Radix Astragalus, Oldenlandia diffusa, Nidus Vespae, Angelica sinensis, Radix Pseudostellariae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Coix Seed, Cornus officinalis, Achyranthes bidentata, Radix Bupleuri, Radix Paeoniae Alba, Curcuma, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma , Fructus Aurantii ) Răspunsul tumoral, simptome clinice, KPS, chemotoxicitate

Yang și colab.2008 [ 42 ] 59 (28 + 27) / 4 12 CHM + NP NP: NDP / PDD Guben Yiliu II ( Codonopsis pilosula, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Ligustrum lucidumAit., Fructus Lycii, Epimedium Shorthorned, Rhizoma Chuanxiong, Caulis Spatholobi, Curcuma Zedoary, Bulbul Fritillary, Sophora flavescens ) Răspuns tumoral, KPS, marker tumoral al serului, simptome clinice, chemotoxicitate

Hu și colab.2008 [ 43 ] 52 (28 + 24) / 0 20 d CHM + CAF CAF: CTX / ADM / 5-FU Decojirea Yiqihuoxue (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Angelica sinensis, Colla Corii Asini, Pseudoginseng, Peach Kernel, Flos Carthami, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Coix Seed, Fructus Lycii, Eucommia ulmoides, Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Chen și colab.2008 [ 16 ] 60 (30 + 30) / 0 24 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Dangguibuxue decoction ( Radix Astragalus, Angelica sinensis ) Calitatea vieții, chemotoxicitatea, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8

Tang și colab.2007 [ 44 ] 60 (30 + 30) / 0 12 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Yiqijiedu decoction ( Radix Astragalus, Angelica sinensis, Caulis Spatholobi, Ligustrum lucidumAit., Selfheal, Radix Bupleuri, Hawthorn de Coca-Cola, Cocs Malt, Coca Medicated Leaven ) Simptome clinice, CD4,
CD8, CD4 / CD8, KPS

Huang și colab.2007 [ 45 ] 60 (30 + 30) / 0 6 CHM + CTF CTF: CTX / TAX / 5-FU Jianpi Xiaoji decoction ( Radix Pseudostellariae, Radix Astragalus, Coix Seed, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Oldenlandia diffusa, Fructus Aurantii, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Liquiritiae ) Răspunsul tumoral, KPS, chemotoxicitate, CD3, CD4,
CD8, CD4 / CD8

Yang și colab.2007 [ 46 ] 38 (20 + 18) / 0 9 CHM + CEF CEF: CTX / EPI / 5-FU Taohongsiwu decoction ( Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Chuanxiong, Angelica sinensis, Flos Carthami, Radix Rehmanniae Preparata, Peach Kernel ) Răspunsul tumoral, simptome clinice, chemotoxicitate

Dai și colab.2004 [ 47 ] 46 (25 + 21) / 0 6 CHM + NP NP: NDP / PDD Compusul Tiaoganyangxue ( Radix Bupleuri, Radic Rehmanniae uscată, Rhizoma Cyperi, Pericarpium Citri Reticulatae Viride, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Chuanxiong, Angelica sinensis, Radix Paeoniae Alba, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragalus, Radix Pseudostellariae, Fructe Snakegourd , Concha Ostreae, Rădăcină de Uniflower Swisscentaury, Semințe de Cowherb, Squama Manitis, Papadie de păpădie ) Răspuns tumoral, chemotoxicitate, KPS

Li și colab.2004 [ 48 ] 75 (40 + 35) / 0 12 CHM + NE NE: NDP / EPI Injecția Shenqifuzheng (Codonopsis pilosula, Radix Astragalus ) Răspunsul tumoral, chemotoxicitate

Yang și Soare 2004 [ 49 ] 51 (27 + 24) / 0 9 CHM + CMF CMF: CTX / MTX / 5-FU Modificat decoltarea de Liujunzi ( Codonopsis pilosula, Poria cocos, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma, Radix Liquiritiae, Radix Astragalus, Angelica sinensis, Radix Rehmanniae Preparata, Ligustrum lucidumAit., Morinda officinalis, Fructus Psoraleae ) Funcția imună celulară, răspunsul tumoral, chemotoxicitatea

Huang și colab.2003 [ 50 ] 66 (37 + 29) / 0 6 CHM + CMF CMF: CTX / MTX / 5-FU Modificat Bazhen decoction ( Radix Rehmanniae Preparata, Angelica sinensis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria cocos, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Codonopsis pilosula, Radix Astragalus, Radix Liquiritiae, Ligustrum lucidumAit., Pericarpium Citri Reticulatae ) Răspunsul tumoral, KPS, chemotoxicitate, simptome clinice

TG = grup de tratament; CG = grup de control; CHM = medicină din China pe bază de plante; KPS = scara de performanță Karnofsky; RECIST = Criterii de evaluare a răspunsului la tumori solide; TAC = paclitaxel + adriamicină + ciclofosfamidă; TA = paclitaxel + adriamicină; GT = gemcitabină + paclitaxel; CE = epirubicin + ciclofosfamidă;NE = nedaplatin + epirubicin; FAC = fluorouracil + adriamicin + ciclofosfamidă; CEF = ciclofosfamidă + epirubicin + fluorouracil; GP = gemcitabină + cisplatină; FD = fluorouracil + cisplatină; CE = ciclofosfamidă + epirubicină; TEC = paclitaxel + epirubicin + ciclofosfamidă; CAF = ciclofosfamidă + adriamicină + fluorouracil; CAP = ciclofosfamidă + adriamicină + cis- platină; CN = ciclofosfamidă + nedaplatină; NP = nedaplatin + cis- platină; TE = paclitaxel + epirubicină; TP = paclitaxel + cis- platină; CTF = ciclofosfamidă + paclitaxel + fluorouracil; NFL = metotrexat + ciclofosfamidă + fluorouracil; CMF = ciclofosfamidă + metotrexat + fluorouracil.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

3.2. Răspunsul tumoral

Rezultatele din 19 studii au arătat că 69% (466/671) dintre pacienții care utilizează chimioterapie cu CHM au fost raportate ca răspuns complet sau parțial, în timp ce 51% (324/633) dintre pacienții care utilizează numai chimioterapie au fost raportate ca răspuns complet sau parțial, tratamentul pentru cancerul mamar a fost semnificativ în favoarea CHM combinată cu chimioterapia (RR = 1,36; 95% CI = 1,24-1,48; P<0,00001)24 , 26 , 28-31 , 33 , 36-38 , 40-43 , 46 – 50 ] ( figura 4 (a) ).

 7% (47/671) dintre pacienții din chimioterapie combinată cu grupul CHM au fost raportate cu boală progresivă, în timp ce 16% (100/633) dintre pacienții fără CHM au fost raportate cu boală progresivă.

Rezultatele din 19 studii au arătat că tratamentul combinat pentru cancerul de sân are un efect pozitiv asupra numărului de pacienți care au raportat o boală progresivă (RR = 0,45; 95% IC = 0,33-0,62; P <0,00001) [24,26,2831 , 33 , 36-38 , 40-43 , 46-50 ] ( Figura 4 (b) ).

3.3. Starea de performanță

Modificările in calitatea vietii QoL pe KPS au fost raportate ca două tipuri de date în studiile incluse, numărul pacienților care au raportat starea de performanță îmbunătățită sau stabilă bazată pe KPS (cutoff de 10 puncte) și media ± SD a KPS înainte și după tratament. Pentru non-deteriorarea KPS, au fost analizate 11 studii ale celor 33 de studii cu evaluarea a 634 de pacienți.

Au existat 87% (283/325) dintre pacienții care au raportat nedeteriorare în grupurile de terapie combinată și în grupurile de chimioterapie a fost de 63% (195/309)18 , 27 , 28 , 34 , 39 , 40 , 44 , 45 , 48 , 50 , 53 ].

 Rezultatele din 11 studii au arătat că utilizarea combinată a chimioterapiei și CHM a fost semnificativ legată de îmbunătățirea QoL (RR = 1,38; 95% CI = 1,26-1,52; P <0,00001) ( Figura 5 (a) ).

Nu a existat o eterogenitate semnificativă între aceste studii ( I 2 = 0%).Valoarea KPS a fost raportată cu pre-tratamentul în șapte studii [ 24 , 25 , 32 , 38 , 41 , 42 , 54 ] și posttreatment în opt studii [ 24 , 25 , 32 , 33 , 38 , 41 , 42 , 54 ] studiile cumulate de pretratament au arătat că nu există o diferență semnificativă între terapia combinată și chimioterapia în monoterapie (SMD = 0,18; 95% CI = -0,02-0,39; P = 0,07; I2 = 0%). Cu toate acestea, studiile comune privind posttreatmentul au indicat o diferență semnificativă între CHM combinată cu chimioterapie și chimioterapie în monoterapie (SMD = 1,32; 95% IC = 0,99-1,65; P <0,00001; I2 = 59%) ( Figura 5b ). Deși I 2 este egal cu 59%, scăderea unuia dintre studiile nu a modificat rezultatul în favoarea terapiei combinate.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.005.jpg

Calitatea vieții: KPS.

3.4. Reducerea toxicității chimioterapeutice

Greața și vărsăturile sunt evenimente adverse frecvente ale chimioterapiei. În cazul pacienților tratați cu CHM combinată cu chimioterapie (RR = 0,37; 95% CI = 0,27-0,52; P <0,00001; doisprezece studii; 694 pacienți), s-a observat o reducere semnificativă a grețurii și a vărsăturilor la gradul de toxicitate III-IV [25,27 , 28 , 35 , 41 , 43 , 46 , 48 – 50 , 52 , 53 ] ( Figura 6 (a) ). Cu toate acestea, reducerea grețurii și a vărsăturilor la gradul de toxicitate I-IV are o eterogenitate semnificativă (RR = 0,75; 95% IC = 0,69-0,82; P <0,00001; I2 = 91%) (datele nu sunt prezentate).

 S-a constatat o reducere semnificativă a inhibiției WBC la gradul de toxicitate III-IV (RR = 0,49; 95% IC = 0,34-0,69; P <0,00001; douăsprezece studii; 690 pacienți) [16,25,27,35,41,43 , 46 , 48-50 , 52 , 54 ] ( figura 6 (b) ). În studiile cu o reducere a inhibiției WBC la gradul de toxicitate I-IV (RR = 0,75; 95% IC = 0,69-0,82; P <0,00001; I2 = 91%), nu s-a observat o eterogenitate semnificativă (datele nu sunt prezentate). Scăderea trombocitelor la gradul de toxicitate III-IV sau I-IV la pacienții cu terapie combinată a fost semnificativ redusă (RR = 0,29, 95% CI = 0,12-0,73, P= 0,008, șapte studii, 453 pacienți, RR = 0,77 (Fig. 6 (c) și 6 (d) ) [ 16 , 25 , 35 , 41 , 48 , 52 , 53 ].

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este ECAM2016-9469276.006.jpg

Reducerea efectelor adverse.

3.5. immunoregulare

S-a observat o creștere semnificativă a nivelului celulelor T CD3 la pacienții tratați cu chimioterapie combinată cu CHM. Cu toate acestea, o diferență semnificativă a testului de eterogenitate a fost observată în cadrul celor șapte studii (MD = 5.85; 95% CI = 3.72-7.98; P <0.00001; I2 = 68%) [ Figura 7 (a) , 38 , 3945 , 48 , 54 ]. În plus, o îmbunătățire semnificativă a altor efecte imune a apărut și în grupul de terapie combinată, incluzând nivelul celulelor T CD4 (MD = 5,27; 95% CI = 3,03-7,51; P <0,00001; nouă studii; 555 pacienți ) ) [ 16 , 17 , 25 , 38 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ], nivel celule CD8 T (MD = −3.93; 95% CI = −6.04–−1.82; P = 0.0003; 8 studii; 498 patienci ) ( Figure 7(c) ) [ 14 , 17 , 38 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ], si raportul CD4/CD8 (MD = 0.27; 95% CI = 0.15–0.40; P < 0.0001; eight studies ; 505 patients) ( Figure 7(d) ) [ 16 , 17 , 25 , 39 , 44 , 45 , 48 , 54 ].Cu toate acestea, testul de heterogenitate al nivelului celulelor CD4 T ( 2 = 87%), nivelul CD8 celule T ( 2 = 85%), iar raportul CD4 / CD8 ( 2 = 67%) au indicat o diferență semnificativă între aceste studii. Interesant, aceste studii au susținut că au fost găsite îmbunătățiri semnificative în CHM și chimioterapie comparativ cu chimioterapia în monoterapie.

3.6. Plante medicinale frecvent utilizate în cancerul de sân

30 de studii au raportat ierburi și decoctări. Dintre acestea, Radix Astragalus , Rhizoma Atractylodis Macrocephalae și Angelica sinensis(ginseng feminin) sunt cele mai frecvent utilizate plante pentru cancerul de sânTabelul 2 ).

tabel 2

Plante medicinale frecvent utilizate pentru cancerul de sân.

Chineză medicină pe bază de plante Frecvență
Numara %
Radix Astragalus 24 73%
Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 20 61%
Angelica sinensis 16 48%
Codonopsis pilosula(ginsengul saracului) 15 45%
Cocosuri Poria 13 39%
Radix Liquiritiae(lemn dulce) 12 36%
Pericarpium Citri Reticulatae 11 33%
Radix Paeoniae Alba 9 27%
Semințe Coix 8 24%
Radix Bupleuri 7 21%

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

4. Discutie

Studiile recente au arătat o prevalență ridicată a utilizării CancerAlternativeMedicine la pacienții cu cancer, în special la pacienții cu cancer de sân [ 5 , 8 , 9 , 12 , 14 , 55]. CHineseMedicine este un CAM special utilizat pentru pacienții cu cancer, în timp ce eficacitatea CHineseMedicine combinată cu chimioterapia pentru pacienții cu cancer mamar rămâne necunoscută și trebuie explorată în continuare din cauza barierei lingvistice, deoarece multe studii au fost publicate în limba chineză. Acest studiu a efectuat o meta-analiză a analizei statistice a rezultatelor studiilor individuale în scopul integrării constatărilor. În cadrul studiului, datele colectate au arătat că CHM combinat cu chimioterapia a îmbunătățit semnificativ răspunsul tumoral și starea de performanță a pacienților cu cancer de sân. De asemenea, am constatat că terapia combinată scade semnificativ evenimentele adverse cauzate de intervențiile chimioterapeutice în comparație cu chimioterapia singulară, incluzând greața și vărsăturile la gradul de toxicitate III-IV, reducerea WhiteBloodCells la gradul de toxicitate III-IV,și reducerea plachetelor la gradul de toxicitate de la I-IV sau III-IV (fig6 (a) ,6 (b) ,6 (c) și6 (d) ). Eficacitatea CHM ca terapie adjuvantă la chimioterapie pentru cancerul de sân este în concordanță cu rezultatele meta-analizei terapiei combinate CHM pentru cancer pulmonar cu celule mici, cancer colorectal avansat, carcinom nazofaringian și carcinom hepatocelular, care sugerează că chimioterapia combinată cu CHM are un avantaj în diferite tipuri de cancer [ 20 , 56 – 58 ].

 Pentru cele mai frecvent utilizate plante medicinale Radix Astragalus , unele studii au demonstrat că are eficacitatea antitumorală, imunoreglare si restaurarea sistemului imunitar prin stimularea activității celulelor killer naturale de macrofage și în timp ce inhibarea tip de celule T-helper 2 citokine [ 60– 62 ]. În plus, Radix Astragalus poate reduce toxicitatea indusă de ciclofosfamida, care este un medicament chimioterapeutic utilizat frecvent [ 63]. Deși mecanismul efectelor anticanceroase ale majorității CHM nu este pe deplin înțeles, efectul stimulării sistemului imunitar și al reducerii toxicității induse de chimioterapie ar putea fi cele două avantaje majore ale CHM ca terapie adjuvantă în tratamentul cancerului mamar.

Răspunsul tumoral, starea de performanță, toxicitatea indusă de chimioterapie și imunoregularea au fost cele patru măsurători ale rezultatelor majore din studiu. Cu toate acestea, nu toate studiile incluse au raportat simultan toate cele patru rezultate. De exemplu, Li și Han [ 52 ] au raportat doar răspunsul tumoral și chemotoxicitatea în timp ce Huang et al. [ 45] au raportat toate cele patru rezultate. Cu toate acestea, toate datele disponibile în aceste studii au fost analizate fără nicio selecție subiectivă. Nivelul celulelor T CD3, nivelul celulelor T CD4, nivelul celulelor T CD8 și raportul CD4 / CD8 sunt utilizate ca măsurători pentru evaluarea imunoregulării la pacienții cu cancer mamar. În acest studiu am analizat valoarea medie a raportului CD3, CD4, CD8 și CD4 / CD8 între grupul de terapie combinat și grupul de chimioterapie. Deși rezultatele acestor măsurători au arătat că există o îmbunătățire semnificativă la pacienții tratați prin chimioterapie combinată cu CHM, heterogenitatea a fost semnificativă și atunci când am reunit studii individuale care ar putea fi cauzate de diferite regimuri de chimioterapie utilizate în diferite studii [ 16 , 2538 , 3945 , 48 , 54 ]. Prin urmare, eficacitatea terapiei combinate în diferite regimuri de chimioterapie comparativ cu chimioterapia în monoterapie a fost analizată în continuare. Pacienții tratați cu CHM combinată cu CTF (CTX / TAX / 5-FU) a raportat o creștere semnificativă a nivelului de celule CD3 T comparativ cu CTF monoterapie (MD = 6,53; 95% CI = 4.80-8.26; P <0,00001; 2 = 13%, 2 studii, 105 de pacienți). Pentru nivelul celulelor T CD4, nivelul celulelor T CD8 și raportul CD4 / CD8, CHM combinate cu CTF și CHM combinate cu CEF (CTX / EPI / 5-FU) au raportat o ameliorare semnificativă, fiind în același timp cu un rezultat contradictoriu al testului de eterogenitate . De exemplu, în compararea nivelului de celule CD4 T, valoarea 2la pacienții tratați cu CHM combinat cu CEF a fost de 0%, în timp ce la pacienții tratați cu CHM combinat cu CTF raportat a fost de 68%. Situații similare s-au petrecut, de asemenea, în nivelul celulei T CD8 și al raportului CD4 / CD8. Variația testului de eterogenitate în aceste studii se poate datora diferenței dintre durata tratamentului și doza terapeutică, cu excepția faptului că diferitele regimuri de chimioterapie sunt utilizate în diferite studii.

Protocolul de studiu a fost înregistrat în PROSPERO (Registrul internațional prospectiv al evaluărilor sistematice) cu numărul de înregistrare CRD42016033965. Deși toți evaluatorii din studiu au primit o pregătire de înaltă calitate a revizuirii sistematice și am urmat cu strictețe procedura de revizuire declarată de Cochrane Collaboration, există încă câteva limitări în studiu. În primul rând, majoritatea studiilor incluse nu descriu în mod clar ascunderea și oscilerea alocării, ceea ce poate contribui la supraestimarea efectului grupului de tratament și apariția unor prejudecăți. În al doilea rând, poate exista în studiu un prejudiciu de publicare deoarece aproape toate studiile incluse au raportat rezultatele pozitive, în timp ce unele rezultate negative pot fi selectiv nedeclarate și, prin urmare, nu au fost incluse în revizuirea sistematică prezentă. În al treilea rând,majoritatea studiilor incluse nu au furnizat suficiente informații despre metodologia cum ar fi modul de generare a secvenței aleatorii, analiza intenției de tratare, urmărirea și rata abandonului; deficiențele metodologice pot duce la posibile tendințe. În cele din urmă, diferitele intervenții sunt utilizate în studiile cum ar fi diferite regimuri de chimioterapie, compoziția CHM (unică plantă a compusului), administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.administrarea orală și injecția intravenoasă, durata tratamentului sau doza și toate acestea pot duce la eterogenitate în cadrul studiilor.

5. Concluzie

Dovezile din această revizuire sistematică arată că utilizarea CHM ca terapie adjuvantă la chimioterapie în comparație cu chimioterapia singură are avantaje la pacienții cu cancer mamar. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde o atenție deosebită aplicării metodologiilor de cercetare științifică adecvată pentru a explora CHM ca un sistem holistic din cauza naturii complexe a intervențiilor CHM [ 64 ]. Mai mult, datorită mărimii mici a eșantionului, rezultatele acestei metaanalize nu se pot aplica tuturor pacienților cu cancer mamar. Prin urmare, mai multe RCT cu o calitate superioară și pe scară largă merită efectuate pentru a investiga alt potențial interes al CHM ca terapie adjuvantă la pacienții cu cancer mamar, cum ar fi rata de supraviețuire, rata de recurență și metastazele locale și îndepărtate, scurtarea cursului chimioterapiei și așa mai departe.

Recunoasteri

Această lucrare a fost susținută de Programul Național de Cercetare și Dezvoltare de bază (Programul 973) (numărul 2011CB505400).

Interese concurente

Toți autori declară că nu au potențiale interese concurente.

Contribuțiile autorilor

Libing Zhu și Lingru Li au contribuit în mod egal la această lucrare. Libing Zhu și Lingru Li au preluat și analizat datele și au scris și revizuit această lucrare. Yingshuai Li preluat date. Ji Wang a conceput și a supravegheat studiul. Qi Wang a interpretat datele și a editat lucrarea.

Logo of ecam

Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM
Published online 2016 May 9. doi:  10.1155/2016/9469276
PMCID: PMC4876224
PMID: 27239216
Chinese Herbal Medicine as an Adjunctive Therapy for Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Referințe

1. Parkin DM Statisticile globale privind cancerul în anul 2000. Lancet Oncology . 2001; 2 (9): 533-543. doi: 10.1016 / s1470-2045 (01) 00486-7. PubMed ] Cross Ref ]
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statisticile privind cancerul, 2016. CA: Journal of Cancer for Clinicians. 2016; 66 (1): 7-30. doi: 10.3322 / caac.21332. PubMed ] Cross Ref ]
3. Sotiriou C., Neo S.Y., McShane LM, și colab. Clasificarea cancerului mamar și prognosticul pe baza profilurilor de exprimare a genelor dintr-un studiu pe bază de populație. Procesele Academiei Naționale de Științe a Statelor Unite ale Americii . 2003; 100 (18): 10393-10398. doi: 10.1073 / pnas.1732912100.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
4. Sørlie T., Perou CM, Tibshirani R., și colab. Modelele de expresie genetică a carcinoamelor mamare disting subclasele tumorale cu implicații clinice. Procesele Academiei Naționale de Științe a Statelor Unite ale Americii . 2001; 98 (19): 10869-10874. doi: 10.1073 / pnas.191367098. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] Ref.cross ]
5. Cui Y., Shu X.-O., Gao Y., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative de către femeile din China cu cancer de sân. Breast Cancer Research and Treatment . 2004; 85 (3): 263-270. doi: 10.1023 / b: brea.0000025422.26148.8d. PubMed ] Cross Ref ]
6. Tao JJ, Visvanathan K., Wolff AC Reacțiile adverse pe termen lung ale chimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer de sân timpuriu. Breastul . 2015; 24 (supliment 2): S149-S153. doi: 10.1016 / j.breast.2015.07.035. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
7. Gonzalez-Angulo AM, Morales-Vasquez F., Hortobagyi GN Prezentare generală a rezistenței la terapia sistemică la pacienții cu cancer mamar. Avansuri în medicina experimentală și biologie . 2007; 608 : 1-22. doi: 10.1007 / 978-0-387-74039-3_1. PubMed ] Cross Ref ]
8. Molassiotis A., Scott JA, Kearney N., și colab. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor la pacienții cu cancer de sân în Europa. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2006; 14 (3): 260-267. doi: 10.1007 / s00520-005-0883-7. PubMed ] Cross Ref ]
9. Molassiotis A., Fernandez-Ortega P., Pud D., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative la pacienții cu cancer: un studiu european. Analele Oncologiei . 2005; 16 (4): 655-663. doi: 10.1093 / annonc / mdi110. PubMed ] Cross Ref ]
10. Shen J., Andersen R., Albert PS, și colab. Utilizarea terapiilor complementare / alternative de către femeile cu cancer de sân în stadiu avansat. BMC Medicină complementară și alternativă . 2002; 2, articolul 8 doi: 10.1186 / 1472-6882-2-8. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
11. DiGianni LM, Garber JE, Winer EP Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în rândul femeilor cu cancer mamar. Journal of Clinical Oncology . 2002; 20 (18, supliment): 34s-38s. PubMed ]
12. Huebner J., Muenstedt K., Prott FJ, și colab. Studiul online al pacienților cu cancer de sân în medicina complementară și alternativă. Îngrijirea mamelor . 2014; 9 (1): 60-63. doi: 10.1159 / 000360381.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
13. Sparber A., ​​Bauer L., Curt G., și colab. Utilizarea medicamentelor complementare de către pacienții adulți care participă la studiile clinice de cancer. Oncologie Nursing Forum . 2000; 27 (4): 623-630.PubMed ]
14. Chen Z., Gu K., Zheng Y., Zheng W., Lu W., Shu XO Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în rândul femeilor chinezești cu cancer mamar. Oficial al medicinei alternative și complementare . 2008; 14 (8): 1049-1055. doi: 10.1089 / acm.2008.0039. PubMed ] Cross Ref ]
15. Cho WCS Dovezi științifice privind îngrijirea cancerului de sustinere cu medicina chineză. Jurnalul chinezesc al cancerului pulmonar . 2010; 13 (3): 190-194. doi: 10.3779 / j.issn.1009-3419.2010.03.01.Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
16. Chen QT, Zhu HX, Liu ZQ, Wang HB, Xu Y., Li Y. Observarea clinică asupra eficienței și eficacității reducerii toxicității decoctului Dangguibuxue pentru pacienții cu cancer de sân postoperator cu chemotoxicitate. Jurnalul Colegiului Medical Hebei pentru Educație Continuă . 2008; (6): 50-51.
17. Liang YQ, Yin WJ, Qian W., Wang HL, Ma C., Du HY Efectele Huaier Granule combinate cu chimioterapie sistemică asupra funcției imunologice și a prognosticului pentru pacienții cu cancer de sân avansați. Revista chineză de baze și clinici de chirurgie generală . 2015 (12): 1482-1486.
18. Du YL, Wang ZM, Wang F., Lu DY Observarea eficacității pe pulbere modificată Xiaoyao combinată cu chimioterapie pentru cancerul de sân postoperator. Jurnalul modern al medicinei tradiționale chinezești integrate și medicina occidentală . 2015; (3): 295-297.
19. Miller AB, Hoogstraten B., Staquet M., Winkler A. Raportarea rezultatelor tratamentului cancerului. Rac . 1981; 47 (1): 207-214. doi: 10.1002 / 1097-0142 (19810101) 47: 1 <207 :: AID-CNCR2820470134> 3.0.CO; 2-6. PubMed ] Cross Ref ]
20. Zhong LLD, Chen H.-Y., Cho WCS, Meng X.-M., Tong Y. Eficacitatea medicamentului chinez pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul colorectal: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Terapii complementare în medicină . 2012; 20 (4): 240-252. doi: 10.1016 / j.ctim.2012.02.004. PubMed ]Cross Ref ]
21. OMS. Ghidul OMS pentru raportarea rezultatelor tratamentului cancerului . Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 1979.
22. Higgins J., Green S. Cochrane Manual pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor, versiunea 5.1.0 . 2016.
23. Higgins JPT, Green S. Cochrane Manual pentru evaluări sistematice ale intervențiilor . 2011. (Versiunea 5.1.0).
24. Li HW auto-făcute Fuzheng Xiaoliufang ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân avansat și impactul său asupra markerului tumoral al serului. China Pharmaceuticals . 2015; (3): 11-13.
25. Chen HH, Wang W., Shi GX, Li JW Efectul compusului chinez pe bază de plante care combină chimioterapia cu cancerul de sân recurent. Jurnalul Liaoning al medicinei tradiționale chineze . 2015; (5): 1003-1005.
26. Wang JG Observarea pe termen lung a eficacității asupra compusului Xiaozheng ca terapie adjuvantă pentru metastazele hepatice ale cancerului mamar. Jurnalul de medicină chineză nouă . 2015; (6): 224-225.
27. Fang LL, Jia Y. Metodă de promovare a circulației sanguine pentru a elimina staza de sânge și detoxicare combinată cu chimioterapie pe cancer de sân în stadiu intermediar și stadiu avansat. Jurnal al Colegiului Shanxi de medicină tradițională chineză . 2015; (2): 52-53.
28. Bai JW, Wu WM Analiza eficacității Jin Long Capsule (JLC) în chimioterapia neoadjuvantă a cancerului de sân. Jurnalul chinezesc al oncologiei clinice . 2014; (4): 246-249.
29. Guo L. Experiența a 76 de cazuri cu cancer mamar tratați cu medicină chineză și occidentală integrată. Jurnalul clinic al medicinei chineze . 2014; (15): 137-138.
30. Xie F. Analiza clinică Injecție Shenqifuzheng combinată cu chemotherpay în tratamentul cancerului de sân. Ghidul medicinei din China . 2014; (30): 19-20.
31. Yang J., He JL, Li XX, Yang YH Analiza efectului curativ al plantei de întărire a splinei și rinichilor, combinată cu observația a 43 de cazuri. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala . 2014; (13): 33-35.
32. Cheng YS, Gong FY, Li AW, Wen YS, Wang GJ, Lv Y. Decolorarea Lizhong modificată pentru greață și vărsături cauzate de chimioterapia cancerului mamar. Jurnalul din Sichuan din medicina tradițională chineză . 2013; (5): 90-91.
33. Wang DJ Observarea clinică a medicamentelor chinezești și occidentale pentru tratamentul a 76 de cazuri de cancer mamar. Recapitularea medicală . 2013; 14 : 2676-2678.
34. Xiong LK Impactul compusului Fuzheng Xiaoji combinat cu chimioterapia asupra calității vieții și a markerului tumoral al serului la pacienții cu cancer mamar. Yunnan Journal of Medicina Traditionala Chineza . 2012; (4): 14-15.
35. Zhang SX, Dang H. Metoda de Fuzheng Guben combinată cu chimioterapie NP pentru 30 de cazuri de cancer de sân avansat. Jurnalul Guangming de Medicină Chineză . 2012; (5): 980-982.
36. Pan LM Cinobufagin combinat cu chimioterapie pentru 160 cazuri de cancer de sân avansat. China Foreign Medical Treatment . 2011; (1): 59-61.
37. Yang GW Combinația puterii magice a tricosanților și a chimioterapiei în cancerul de sân avansat. Jurnalul din Liaoning University of TCM . 2011; (7): 84-85.
38. Cheng Y. Observarea clinică asupra compusului Fuzheng Kanai a combinat TP pentru cancerul de sân avansat. Tehnologia medicală . 2011; (12): 92-93.
39. Zhang YC, Li XJ, Jia YJ, Chen J., Sun YY Observarea clinică a „Fuzheng Quyu Jiedu Prescription” combinând cu chimioterapia în tratarea cancerului de sân postoperator. Jurnalul Shanghai al medicinei tradiționale chineze . 2011; (11): 64-66.
40. Feng JJ, Zhao JP, Jia WK, Zhao GY, Peng T. Observarea efectului chimioterapiei cu Wumeiwan modificat asupra cancerului mamar avansat. Jurnalul Shanxi al medicinei tradiționale chineze . 2010; (7): 33-34.
41. Zhang PY compus din plante chinezești combinat cu chimioterapie pentru 50 de cazuri de cancer de sân avansat. Jurnalul Liaoning al medicinei tradiționale chineze . 2009; (4): 130-131.
42. Yang GW, Xu YM, Fu Q., și colab. Observarea clinică pe gingia Yiliu II combinată cu chimioterapie în tratamentul a 28 de cazuri de cancer mamar avansat. Oficial al medicinei tradiționale chineze . 2008; (12): 1081-1083.
43. Hu JH, Yuan YF, El decorația JQ Yiqihuoxue combinată cu chimioterapie adjuvantă nouă pentru 28 de cazuri de cancer mamar. Jurnalul Hunan din medicina tradițională chineză . 2008; (2): 38-39.
44. Tang JW, Li L., Tang XY Yiqijiedu decocție combinată cu chimioterapie pentru 30 de cazuri de cancer de sân (tip Qi-deficiență în timp ce înflorirea toxinelor) Medicina tradițională chineză de cercetare . 2007; (7): 28-29.
45. Huang ZF, Liu JB, Chen QS, Li HZ, Zhang ZJ, Huang CJ Efectul decolării Jianpi Xiaoji combinat cu chimioterapia pentru calitatea vieții și funcția imunologică a pacienților cu cancer de sân avansați. Jurnalul de medicină chineză nouă . 2007; (5): 88-89.
46. Yang HY, Tong CL, Huang M. Observarea clinică a decoctului Taohongsiwu combinată cu chimioterapia adjuvantă nouă pentru cancerul de sân cu stagnare a stazei sanguine. Jurnalul modern al medicinei tradiționale chinezești și occidentale integrate . 2007; (10): 1327-1328.
47. Dai H., Zhu CL, Wang XL Tiaoganyangxue decocție combinată cu chimioterapie NP pentru 25 de cazuri de cancer de sân avansat. Jilin Journal of Medicina Traditionala Chineza . 2004; (4): 33-34.
48. Li XL, Tian QY, Ma WJ Observație clinică privind injecția cu Senqifuzheng combinată cu chemotherpay pentru cancerul de sân avansat. Oncologie modernă . 2004; (6): 574-575.
49. Yang L., Sun S. Cercetare clinică în tratamentul cancerului mamar prin chimioterapie combinată cu medicamente TCM înainte de operație. Oficial al Universității Hennan de Medicină Chineză . 2004; (4): 40-41.
50. Huang ZF, Wei JS, Shi ZY, Zhong K. Studiul bazocului decoction și chimioterapie pe cancerul mamar în metafază sau ulterior. Jurnalul Oficial al Integrării Medicinii tradiționale chineze și occidentale . 2003; (11): 1123-1124.
51. Zhou T., Zhou FJ Granule Gonghuanyangxue pentru sindromul de deficit de sânge Qi al cancerului de sân după chimioterapie adjuvantă nouă. Jurnal Guiding de Medicina si Farmacie Chineza Traditionala . 2015; (6): 63-65.
52. Li LF, Han M. Efectul metodei Yiqihuoxue ca terapie adjuvantă pentru cancerul de sân postoperator și impactul acesteia asupra calității vieții pacienților. Sichuan Jouranl din medicina tradițională chineză . 2015; (3): 119-121.
53. Liu J., Wei SX, Lu M. Observarea atenuării și sinergiei chimioterapiei postoperatorii care se potrivește cu capsula tradițională chineză de droguri Tianzhicao în cancerul de sân. Jurnalul Medical din vestul Chinei . 2011; (5): 896-897.
54. Liu C., Wu LY, Zhao HJ, Yang N. Observație clinică privind decocția Rensenyangrong pentru tipul de cancer de sân Qi-sânge care a provocat chimioterapia adjuvantă nouă. Jurnalul occidental al medicinei tradiționale chineze . 2011; (11): 8-11.
55. Chang KH, Brodie R., Choong MA, Sweeney KJ, Kerin MJ Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în oncologie: un sondaj de chestionar al pacienților și al profesioniștilor din domeniul sănătății. BMC Cancer . 2011; 11, articolul 196 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-196. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] Ref.cross ]
56. Li SG, Chen HY, Ou-Yang CS și colab. Eficacitatea medicamentului chinezesc pe bază de plante ca terapie adjuvantă pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansate: o revizuire sistematică și o meta-analiză. PLoS ONE . 2013; 8 (2) doi: 10.1371 / journal.pone.0057604. e57604 [ PMC articol liber ] PubMed ] Cross Ref ]
57. Cho WCS, Chen H.-Y. Eficacitatea clinică a medicinii tradiționale chinezești ca terapie concomitentă pentru carcinom nazofaringian: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Investigarea cancerului . 2009; 27 (3): 334-344. doi: 10.1080 / 07357900802392683. PubMed ] Cross Ref ]
58. Cho WCS, Chen H.-Y. Chemoembolizarea transatheter arterială combinată cu sau fără terapie chineză pe bază de plante pentru carcinomul hepatocelular: meta-analiză. Avizul expertului privind drogurile investigate . 2009; 18 (5): 617-635. doi: 10.1517 / 13543780902855308. PubMed ] Cross Ref ]
59. Yates JS, Mustian KM, Morrow GR și colab. Prevalența utilizării complementare și alternative a medicamentelor la pacienții cu cancer în timpul tratamentului. Suportul de îngrijire în caz de cancer .2005; 13 (10): 806-811. doi: 10.1007 / s00520-004-0770-7. PubMed ] Cross Ref ]
60. Bloc KI, Mead MN Efectele sistemului imunitar al echinaceei, ginsengului și astragalus: o revizuire. Terapii integrative de cancer . 2003; 2 (3): 247-267. doi: 10.1177 / 1534735403256419. PubMed ]Cross Ref ]
61. Cho WCS, Leung KN Efectul imunomodulării și imunorestorii in vitro și in vivo ale Astragalus membranaceus. Jurnalul de Etnopharmacology . 2007; 113 (1): 132-141. doi: 10.1016 / j.jep.2007.05.020.PubMed ] Cross Ref ]
62. McCulloch M., See C., Shu X.-J., și colab. Plantele chinezești pe bază de Astragalus și chimioterapia pe bază de platină pentru cancerul pulmonar fără celule mici: meta-analiza studiilor randomizate. Journal of Clinical Oncology . 2006; 24 (3): 419-430. doi: 10.1200 / jco.2005.03.6392. PubMed ] Cross Ref ]
63. Kim W., Kim S.H., Park SK, Chang MS Astragalus membranaceus ameliorează toxicitatea asupra reproducerii indusă de ciclofosfamida la șoarecii masculi. Fitoterapie de cercetare . 2012; 26 (9): 1418-1421. doi: 10.1002 / ptr.4756. PubMed ] Cross Ref ]
64. Flower A., ​​Witt C., Liu JP, Ulrich-Merzenich G., Yu H., Lew G. Instrucțiuni pentru studii controlate randomizate care investighează medicina chineză pe bază de plante. Jurnalul de Etnopharmacology . 2012;140 (3): 550-554. doi: 10.1016 / j.jep.2011.12.017. PubMed ] Cross Ref ]

Articolele de la medicina complementară și alternativă bazată pe dovezi: eCAM sunt oferite aici prin amabilitatea companiei Hindawi Limited

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4876224/

Wisconsin Ginseng ( Panax quinquefolius ) pentru imbunatatirea oboselii legate de cancer: Un studiu randomizat, dublu-orb, N07C2

Abstract

fundal

Sunt necesare intervenții sigure și eficiente pentru îmbunătățirea oboselii legate de cancer (CRF), deoarece acestea rămân un simptom predominant, distresiv și care limitează activitatea. Pe baza datelor pilot, a fost elaborat un studiu de fază III pentru a evalua eficacitatea ginsengului american pe CRF.

metode

Un studiu multisite, dublu-orb, randomizat, supraviețuitorilor obosiți de cancer la 2000 mg de ginseng american vs. un placebo timp de 8 săptămâni. Obiectivul primar a fost subclasa generală a Simptomului Multidimensional de Obstacitate Simptom Inventar-Forma Scurtă (MFSI-SF) la 4 săptămâni. Modificările de la valoarea inițială la 4 și 8 săptămâni au fost evaluate între brațe printr-un test t cu două fețe, cu două probe. Toxicitățile au fost evaluate prin auto-raport și clasificarea furnizorilor de criterii comune de terminologie terapeutică pentru furnizorii de evenimente adverse (CTCAE) ale Institutului Național al Cancerului.

Rezultate

Trei sute șaizeci și patru de participanți au fost înscriși din 40 de instituții.

 Modificările de la valoarea inițială în subclasa generală a IFSI-SF au fost 14,4 (deviația standard [SD] = 27,1) în brațul ginseng față de 8,2 (SD = 24,8) în brațul placebo la 4 săptămâni ( P = .07). 

O diferență semnificativă statistic a fost observată la 8 săptămâni, cu un scor de schimbare de 20 (SD = 27) pentru grupul ginseng și 10,3 (SD = 26,1) pentru grupul placebo ( P = 0,003). 

A fost raportat un beneficiu mai mare la pacienții cărora li sa administrat tratament activ împotriva cancerului față de cei care au terminat tratamentul. 

Toxicitățile pe auto-raport și clasificarea CTCAE nu diferă statistic semnificativ între arme.

concluzii

Datele susțin beneficiul ginsengului american, 2000 mg pe zi, pe CRF pe o perioadă de 8 săptămâni. Nu au fost identificate toxicități asociate cu tratamentul. Sunt necesare studii de creștere a cunoștințelor pentru a ghida rolul ginsengului pentru îmbunătățirea CRF.

Sunt necesare intervenții eficiente și sigure pentru a preveni și trata oboseala cauzată de cancer (CRF), deoarece aceasta rămâne una dintre cele mai răspândite, mai dureroase și care limitează activitatea supraviețuitorilor simptomelor, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung ( 1-6 ). Prevalența oboselii la pacienții supuși chimioterapiei se situează între 59% și 96%, iar la pacienții care au primit radioterapie între 65% și 100% ( 4 , 7 ). Oboseala poate persista 5 pana la 10 ani dupa diagnosticare si tratament ( 2 , 3). CRF afectează profund și negativ calitatea vieții pacienților și interferează cu funcționarea zilnică de rutină ( 5 , 6 ). Mai mult, oboseala reprezintă o cantitate substanțială de variație a calității generale a vieții, cu o variație de peste 40% atribuită oboselii ( 1 ).

Există o lipsă de dovezi care să susțină eficacitatea intervențiilor farmacologice. Psihostimulantele au fost cea mai frecvent studiată intervenție farmacologică pentru CRF. Au fost finalizate opt studii randomizate controlate cu placebo, care au evaluat metilfenidat sau agenți înrudite, toate cu excepția unui studiu ( 8 ) fiind negativ ( 9-15 ). În ciuda popularității, noile psihostimulante, cum ar fi modafanilul, nu s-au dovedit încă eficiente în studiile randomizate controlate ( 16 ). În plus, alți agenți ai sistemului nervos central (de exemplu, donepezil, paroxetină) au avut rezultate negative până în prezent ( 17 , 18 ).

Suplimentele dietetice sunt un remediu popular administrat în rândul pacienților pentru simptome care nu au un tratament eficient cunoscut; CRF nu face excepție. Coenzima Q 10, L-carnitina, guarana și ginseng au fost folosite pentru oboseală și apoi studiate. Pe baza rolului lor în producerea de energie celulară, atât coenzima Q10 cât și L-carnitina au fost evaluate în studiile controlate cu placebo pentru CRF; s-au găsit că nu mai sunt de folos decât placebo ( 19 , 20 ). Guarana are date de susținere dintr-un studiu clinic controlat cu placebo (faza II) ( 21 ), care justifică o cercetare ulterioară.

Deși multe plante au fost atrase prin folclor și prin utilizarea tradițională ca remedii pentru oboseală, nici unul nu sa bucurat probabil de reputația și interesul mondial la fel ca ginsengul. În contextul medicinii tradiționale chinezești, ginsengul este în general privit ca un „adapogen”, o substanță care poate ajuta la restabilirea echilibrului organismului prin revenirea acestuia la un punct de homeostazie ( 22 ). Există două specii majore de ginseng, Asiatic ( Panax ginseng ) și American ( Panax quinquefolius ) ( 22 , 23 ).Ambele au un amestec comun de ingrediente active, dintre care cele mai importante sunt ginsensozidele.Între speciile de ginseng există cantități variate, concentrații și varietăți de ginsensozide ( 22 , 24 , 25 ).

Dovezi obiective substanțiale care susțin că ginsengul poate fi util pentru oboseală vine din datele preclinice. În mod specific, datele in vitro demonstrează efecte anti-inflamatorii și cortizol modulare ( 26-28 ) în concordanță cu fiziologia actuală a CRF. Studiile la animale au arătat o rezistență îmbunătățită și o durată de înot în perioada de înot cu ginseng, în special ginsenoside Rb1 și Rg1, ambele fiind prezente atât în ​​ginseng asiatic, cât și în ginseng american ( 25 , 29 , 30 , 31 ).

Două studii pilot au fost finalizate la supraviețuitorii de cancer. 

Un mic studiu, publicat doar în formă abstractă până în prezent, a raportat efecte pozitive ale ginsengului asiatic la pacienții cărora li sa administrat chimioterapie ( 32 ). 

Un studiu pilot pilot mai mare a fost efectuat în cadrul Grupului Nordic de Tratament pentru Cancer, care a randomizat 290 de pacienți care au primit sau au terminat tratamentul cancerului la una din cele trei doze de ginseng american – 750 mg, 1000 mg și 2000 mg – . Rezultatul primar a fost CRF, măsurată prin Inventarul de Brief Fatigue (BFI), cu o măsură de oboseală secundară a subscalei Vitality a SF-36. Suprafața din analiza curbei a însumat șase elemente de interferență a activității de la BFI (mai mare fiind mai bună) a fost de 460 unități pentru placebo, 467 pentru 750 mg de ginseng, 480 pentru 1000 mg de ginseng și 551 pentru 2000 mg de ginseng la 8 săptămâni. De asemenea, modificările medii față de valoarea inițială a subscalei de vitalitate (mai ridicată fiind mai bună) au fost 7,3 și 7,8 pentru placebo și respectiv pentru doza de 750 mg de ginseng, comparativ cu 14,6 și 10,5 pentru dozele de 1000 și respectiv 2000 mg de ginseng.

 Îmbunătățirile în dozele de 1000 și 2000 mg de ginseng au fost observate la 4 săptămâni și au fost menținute la 8 săptămâni. Cele două doze cele mai mari de ginseng (1000 și 2000 mg / zi) au depășit doza de 750 mg / zi și placebo în fiecare dintre cele opt puncte de studiu predeterminate ( 33 ).

Pe baza acestor date-pilot încurajatoare, scopul studiului nostru a fost de a evalua, folosind un design dublu-orb, eficacitatea a 2000 mg / zi de ginseng american ( Panax quinquefolius ) ca terapie pentru CRF și pentru a evalua toxicitatea acestuia.

metode

Eligibilitate

Participantii au fost randomizati sa primeasca 2000mg de Winsconsin ginseng (un tip obisnuit de ginseng american) sau un placebo, cu dozare de doua ori pe zi (in jurul micului dejun si la prânz sau la prânz) timp de 8 săptămâni. Participanții eligibili au inclus bărbați și femei cu CRF definite ca un scor de 4 sau mai mult pe o scară de 11 puncte unde 0 este „fără oboseală” și 10 este „cât de rău poate.” Oboseala trebuia să fie prezentă pentru O lună sau mai mult înainte de intrarea în studiu. Participantii cu toate cazurile de cancer, altele decat creierul sau limfomul SNC, care au suferit sau au suferit tratament cu intentie curativa, au fost eligibile, dar participantii au trebuit sa fi fost diagnosticate in ultimii 2 ani. Alte cauze ale oboselii au fost excluse, iar participanții nu au putut avea dureri sau insomnii cu 4 sau mai mari la o scară de 11 puncte. Utilizarea steroizilor sistemici, a opioidelor, a ginsengului anterior / curent sau a altor agenți pentru oboseală au fost cauza excluderii. Participanții ar putea primi tratament pentru cancer sau au terminat tratamentul, dar nu au putut fi programați să schimbe starea de tratament în timpul celor 8 săptămâni. Toate site-urile participante au primit aprobarea locală din partea consiliilor de evaluare instituțională, iar participanții au obținut un consimțământ informat în scris și studiul a fost înregistrat ( NCT00719563 ).

randomizare

Randomizarea a fost realizată de calculator folosind alocarea dinamică cu un algoritm stabilit care echilibrează distribuția marginală. Acest algoritm a fost utilizat în toate studiile grupului nostru de cooperare ( 34 ) și a fost controlat pentru următorii factori: oboseală inițială, boală inițială vs recurență, tratament curent cu radiații și / sau chimioterapie, malignitate tumorală hematologică vs. solidă și luni de tratament pentru cancer .

Endpoints

Obiectivul primar a fost simptomul multidimensional de oboseală inventar-formă scurtă (MFSI-SF) ( 35 ).Subscala generală este un subclasă de șase articole pentru a măsura experiența subiectivă a oboselii.Subscala din șase articole se referă la gradul în care s-au înregistrat în săptămâna trecută diverse descriptori ai oboselii. Elementele includ senzația de „agitate, obosită, obosită, lentă, alergată și obosită”. Răspunsurile sunt pe o scală de 5 puncte, variind de la 0, „deloc” până la 4, „extrem de”. cu condiția ca datele să fie potrivite pentru subscale. Încărcările de articole au variat de la 0,88 la 0,90 pentru subscala generală de oboseală. Coeficientul alfa pentru subscala generală de oboseală a fost de 0,96 ( 35 ).

Rezultatele secundare au inclus Profilul Stărilor Mood (POMS) ( 36 ), în special subscalele de inerție a oboselii și vigoarea, precum și BFI ( 37 ). Datele au fost colectate la momentul inițial (înainte de începerea tratamentului cu ginseng / placebo) și la 4 și 8 săptămâni. Efectele secundare au fost colectate prin chestionare de auto-raportare, unde participanții au evaluat severitatea efectelor secundare la scara de la 0 la 10 la momentul inițial și în fiecare săptămână. În plus, furnizorii au evaluat efectele secundare pe CTCAE în timpul evaluărilor sau vizitelor la fiecare două săptămâni. S-au realizat săptămânal scale digitale numerice cuprinse între 0 și 10, măsurând oboseala, durerea și somnul.

Intervenţie

Intervenția a fost furnizată în capsule opace de 500 mg și a constat din rădăcină de pământ pură de Winsconsin ginseng dintr-un lot de producție sau dintr-un placebo care conține o pulbere de orez.Ginsengul conține 3% ginsensozide și a fost evaluat pentru calitate și potență de către o companie independentă. A fost introdusă o nouă cerere de droguri de investigare (IND 73088). Ginsengul și placebo au fost donate de Consiliul de Ginseng din Wisconsin (Wausau, WI) și au fost fabricate utilizând bunele practici de fabricație de către Beehive Botanicals (Hayward, WI).

Analize statistice

Rezultatul principal a fost schimbarea de la valoarea inițială a subscalei generale a IFFS-SF la 4 săptămâni.Această analiză a fost repetată la 8 săptămâni. Diferențele dintre brațe la 4 și 8 săptămâni au fost efectuate cu un test t cu două probe, cu două fețe. Pentru toate rezultatele, scorurile au fost convertite la o scară de 100 de puncte, cu un număr mai mare care indică o mai mică oboseală, pentru a facilita comparațiile între scale. O sută cincizeci de pacienți pe fiecare braț au oferit o putere de 90% pentru a detecta o diferență de 38% din deviația standard, pentru o dimensiune a efectului scăzut spre moderat ( 38 ). Această mărime a efectului a fost aleasă ca fiind diferența minimă care ar putea fi importantă din punct de vedere clinic, oferind în același timp o mărime a eșantionului suficient de mare pentru a se potrivi cu o analiză a subgrupurilor referitoare la faptul dacă participanții au fost sau nu tratați cu tratament anticanceros sau nu.Efectuarea studiului nostru asupra mărimii efectului pilot (coeficientul lui Cohen de 0,56) nu ar fi făcut posibilă această subanaliză importantă. Coeficienții de corelație au fost calculați pentru fatigabilitate (subscala generală MFSI) cu durere și somn (utilizând un singur articol 0-10 scale) la momentul inițial pentru a evalua dacă somnul sau durerea au fost confundate cu CRF. Analiza primară a rezultatelor a fost repetată după separarea populației în două grupe: cei care au primit tratament pentru cancer și cei care au terminat astfel. Aceasta a fost o analiză planificată a subsetului pentru a privi aceste două grupuri pe baza faptului că traiectoria oboselii este diferită în timpul tratamentului după tratament. Oboseala cronică de posttreatment tinde să fie stabilă în timp, în timp ce oboseala asociată tratamentului tinde să se agraveze în timpul terapiei și să se îmbunătățească în timpul unei luni sau două după terminarea terapiei ( 6 , 39 , 40 ).În cele din urmă, s-au calculat reduceri procentuale simple față de valoarea inițială pentru fiecare participant utilizând subscala generală MFSI și s-a efectuat o analiză generală χ 2 .

Date lipsa

Au fost folosite metode multiple și imputare unice pentru a gestiona datele lipsă. Am repetat analiza noastră folosind multiple imputații prin replicarea a opt seturi de imputații. Toate rezultatele demonstrează constatări consecvente. Rezultatele prezentate se bazează pe toate datele disponibile necesare pentru calcularea obiectivului primar fără imputare.

Rezultate

Între octombrie 2008 și iulie 2011, 364 de pacienți au fost înscrisi din 40 de site-uri diferite, în special centre comunitare de cancer. Toate analizele s-au bazat pe date înghețate pe 29 noiembrie 2011. O diagramă CONSORT este prezentată ca Figura 1 . Șaptezeci și opt la sută dintre participanți au absolvit toate intervențiile de studiu. Caracteristicile pacienților celor care au început tratamentul studiului au fost bine echilibrate între arme ( Tabelul 1 ). Nu au existat diferențe semnificative statistic în niciuna dintre măsurile de oboseală dintre arme la momentul inițial. Toate subscalele MFSI sunt prezentate în tabelul 1 .De asemenea, nu au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește caracteristicile demografice sau scorurile de oboseală între cei care și-au anulat participarea după consimțământ și randomizare, dar înainte de începerea tratamentului (anulări) și cei care au început să studieze medicamentul. Coeficienții corelației Spearman pentru subscala generală de oboseală și durere au fost 0,08 ( P = 0,13) și 0,01 ( P = 0,80) între oboseală și somn, respectiv.

Tabelul 1.

Caracteristicile participantului *

Caracteristică Ginseng (n = 171) Placebo (n = 170) P
Vârsta, y, medie (SD) 55,3 (12,7) 55,9 (11,8) 0.79
Sex, femeie, nr. (%) 138 (81) 128 (75) 0.23
Rase, Nu (%) .35
alb 155 (91) 157 (92)
Negru sau african american 10 (6) 8 (5)
Nativ Hawaiian / Pacific Islander 2 (1) 0 (0)
asiatic 1 (1) 3 (2)
Indian american sau nativ din Alaska 1 (1) 2 (1)
Etnie, nu hispanică sau latino, nu (%) 164 (96) 166 (98) 0.72
Statusul menopauzal, nr. (%) 0.76
Pre 37 (22) 31 (18)
Post / naturale-chirurgicale 95 (56) 90 (53)
Nu se aplică (masculin) 33 (19) 42 (25)
Timpul de la diagnosticarea actuală a cancerului, nr. (%) 0.84
<180 de zile 63 (37) 64 (38)
180-360 de zile 47 (28) 42 (25)
> 360 de zile 61 (36) 64 (38)
> 1 cancer primar 40 (23) 36 (21) .62
Tipul de cancer, Nr. (%) 0.54
sân 110 (64) 96 (57)
Colon 20 (12) 17 (10)
prostată 6 (4) 8 (5)
hematologică 8 (5) 9 (5)
ginecologica 5 (3) 7 (4)
Combinație / necunoscut / altele 22 (13) 33 (19)
În prezent beneficiază de tratament, nr. (%) 83 (49) 83 (49) .96
Terapia endocrină actuală, nr. (%) .46
tamoxifenul 23 (14) 22 (13)
Aromataza inhibitor 27 (16) 33 (19)
antiandrogen 2 (1) 5 (3)
Alte 7 (4) 3 (2)
Nici unul 112 (66) 107 (63)
Ajutoare pentru somn, Nu (%) .07
da 43 (25) 29 (17)
Dacă luați ajutoare de somn, cât de frecvente ?, Nu (%) 0.27
Zilnic 18 (42) 16 (55)
Intermitent 25 (58) 13 (45)
Exercițiu regulat, nu, Nu (%) 98 (58) 98 (59) 0.85
Baseline MFSI-SF General, mediu (SD) 39,0 (23,1) 41,2 (23,5) 0.44
Faza inițială MFSI-SF Fizică, medie (SD) 76,3 (19,1) 76,4 (19,7) 0.86
Baseline MFSI-SF Mental, mediu (SD) 74,0 (18,1) 73,7 (19,4) .96
Nivelul inițial MFSI-SF Emoțional, mediu (SD) 78,4 (18,3) 76,9 (19,8) 0.56
Nivelul inițial MFSI-SF Vigor, media (SD) 38,3 (17,4) 38,6 (18,4) 0.88
Scorul total al scorurilor MFSI-SF, media (SD) 61,2 (12,4) 61,1 (15,4) 0.86

* Procentajele nu pot fi egale cu 100% din cauza datelor rotunjite sau lipsite de date. MFSI-SF = Inventarul Simptomului Multidimensional de Oboseală – formă scurtă; SD = abaterea standard.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jnci.j_djt181_f0001.jpg

Diagrama CONSORT. AE = eveniment advers.

Obiectivul primar al modificării de la valoarea inițială a subscalei generale a MFSI-SF la 4 săptămâni a fost 14,4 (deviația standard [SD] = 27,1) în brațul ginseng (n = 147) și 8,2 (SD = 24,8) (n = 153) ( P = .07). La 8 săptămâni, sa observat o îmbunătățire semnificativă statistic a oboselii pentru cei de pe ginseng (n = 138) față de cei tratați cu placebo (n = 133), cu scoruri de schimbare de 20 (SD = 27) vs 10,3 (SD = 26,1) P = .003) ( figura 2 ). Mărimea răspunsului pentru grup ca întreg este prezentată în Figura 3 . Mai mulți participanți au avut un răspuns pozitiv la ginseng și au avut un beneficiu clinic puternic (o îmbunătățire cu ≥30%) de la ginseng comparativ cu placebo.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jnci.j_djt181_f0002.jpg

Simptom multidimensional Simptom Inventar – Forma scurtă a formei generale de oboseală a oboselii față de valoarea inițială la 4 și 8 săptămâni. Diferențele dintre brațe la 4 și 8 săptămâni au fost efectuate cu un test t cu două probe, cu două fețe. Toate testele statistice au fost două fețe.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jnci.j_djt181_f0003.jpg

Opt săptămâni de răspuns la ginseng în comparație cu placebo (procentul participanților) pe simptom multidimensional Simptom Inventar – Subclasă generală sub formă generală determinată prin testul χ 2 . Toate testele statistice au fost două fețe.

Obiectivele secundare au inclus celelalte subscale ale MFSI-SF, precum și subscalele de inerție a oboselii și vigoarea-activitate ale POMS. Schimbarea de la valoarea inițială pentru acestea este prezentată în tabelul 2. S-au raportat îmbunătățiri semnificative statistic ale oboselii în grupul de ginseng față de grupul placebo pentru subscala fizică și scorul total al MFSI-SF și subclasa de oboseală / inerție a POMS. Scorul total al BFI și interferența activității nu au demonstrat diferențe semnificative statistic între brațe; cu toate acestea, elementele individuale de cele mai grave oboseală și oboseală „acum” au fost semnificativ diferite la 8 săptămâni, favorizând brațul de ginseng (datele nu sunt prezentate).

Masa 2.

Rezultatele secundare se modifică de la valoarea inițială *

Variabila (intervalul: 0-100, mai mare este mai bine) Punctul de date Ginseng (SD) Placebo (SD) P
MFSI-SF Physical 4 săptămâni† 1,6 (15,9) -0,4 (14,7) 0.39
8 săptămâni ‡ 3,0 (17,9) -1,7 (18,2) 0.004
MFSI-SF Mental 4 săptămâni† 2,0 (15,2) 0,6 (16,1) .41
8 săptămâni ‡ 2,8 (16,5) 3,4 (15,2) .80
MFSI-SF Emoțională 4 săptămâni† 0,5 (16,1) 0,5 (16,7) .99
8 săptămâni ‡ 3,0 (17,4) 2,3 (17,4) .68
MFSI-SF Vigor 4 săptămâni† 1,8 (19,0) 0,4 (15,5) .70
8 săptămâni ‡ 4,6 (20,5) 2,5 (17,6) 0.71
Scorul total MFSI-SF 4 săptămâni† 4.1 (13.4) 2,1 (12,9) 0.21
8 săptămâni ‡ 6,7 (14,0) 3,7 (14,6) .02
POMS
Inerția la oboseală 4 săptămâni§ 14,5 (25) 7,7 (23,6) .08
8 săptămâni || 18,6 (24,8) 10,2 (26,1) 0.008
Activitatea Vigor 4 săptămâni§ 5 (18,7) 3,9 (17,3) 0.79
8 săptămâni || 8,2 (19,8) 6,4 (19,8) 0.47

* MFSI = Multidimensional Oboseal Simptom Inventory-Short Form; POMS = Profilul Stărilor Mood; SD = abaterea standard.

† n = 147 în brațul ginseng și n = 152 în brațul cu placebo la 4 săptămâni.

‡ n = 138 în brațul ginseng și n = 132 în brațul cu placebo la 8 săptămâni.

§ n = 139 în brațul ginseng și n = 142 în brațul placebo la 4 săptămâni.

|| n = 132 în brațul ginseng și n = 128 în brațul placebo la 8 săptămâni.

Atunci când populația a fost împărțită în două grupuri, cei care au primit tratament împotriva celor care au terminat tratamentul și analiza primară a fost repetată în cadrul fiecăruia dintre aceste grupuri, participanții care au fost supuși terapiei cancerului atribuit brațului de ginseng au avut o îmbunătățire statistică semnificativă a oboselii la 4 ani și 8 săptămâni comparativ cu cele din brațul placebo ( Figura 4 ).

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este jnci.j_djt181_f0004.jpg

Modificarea procentuală față de valoarea inițială pentru subclasa generală a simptomului multidimensional al simptomului inventar – formă scurtă la 4 și 8 săptămâni prin tratamentul curent față de postcancer determinat prin testul χ 2 . Toate testele statistice au fost două fețe. Datele de 4 săptămâni au fost analizate cu un test de rang semnalizat Wilcoxon, iar datele de 8 săptămâni au fost analizate cu teste de variație egale t.

Toxicități / Efecte secundare

Doar cinci toxicități cu o incidență mai mare de 1% au fost atribuite tratamentului de studiu, iar acestea nu au fost semnificativ statistic diferite între brațe pe gradul CTCAE de către personalul de studiu. Aceste toxicități au fost agitație, anxietate, insomnie, greață și vărsături ( Tabelul 3 ). De asemenea, toxicitatea raportată la pacienți, controlând valoarea inițială, nu a fost, de asemenea, statistic semnificativ diferită între brațe, în cursul celor 8 săptămâni de tratament. Scorurile s-au schimbat puțin pe parcursul studiului (nu mai mult de 5 puncte din 100) pentru greață, vărsături, nervozitate, anxietate, probleme de somn și scaune libere. Numai scaunele libere la 4 săptămâni (-0,8) și durerea la 8 săptămâni (-0,3) au fost mai slabe decât cele inițiale, iar acestea au apărut numai la grupul placebo. Toate celelalte simptome s-au îmbunătățit pe parcursul studiului.

Tabelul 3.

Criteriile Terminologiei comune a Institutului Național de Cancer pentru criteriile de toxicitate asociate tratamentului legate de tratamentul toxicității de gradul 2 până la 3 mai mare de 1%

Eveniment advers Ginseng (n = 168) Placebo (n = 169) Wilcoxon P
Greață, nr. (%) 0.24
2: Moderat 5 (3) 3 (2)
Vărsături, nr. (%) 0.21
2: Moderat 2 (1) 2 (1)
Insomnia, nr. (%) .63
2: Moderat 9 (5) 10 (6)
3: Severe 1 (1) 1 (1)
Anxietate, nr. (%) 0.44
2: Moderat 4 (2) 5 (3)
Agitaţie .83
2: Moderat 2 (1) 4 (2)

Discuţie

Datele din acest studiu susțin că ginsengul american are activitate împotriva CRF, dar rezultatele clinic semnificative nu pot fi realizate decât după 2 luni de la începerea tratamentului cu ginseng. Din punct de vedere clinic, a fost definită o diferență de cel puțin 10 puncte pe o scală de la 0 la 100 pe baza lucrărilor publicate anterior ( 41 ).

Participantii care primesc in prezent radiatii si / sau chimioterapie au avut scoruri statistice semnificativ mai bune ref. oboseala la ambele 4 si 8 saptamani in bratul ginseng vs bratul cu placebo.

Rezultatele mai bune ale celor care primesc tratament pentru cancer pot indica faptul că ginsengul poate fi un agent de prevenire mai bun decât intervenția de tratament, în ciuda faptului că toți pacienții au trebuit să aibă un anumit nivel de oboseală pentru a intra în studiu. Acest lucru se bazează pe faptul că, deși ar fi de așteptat ca oboseala să crească în timpul tratamentului pentru cancer, scorurile de oboseală au scăzut (îmbunătățit) în timpul tratamentului. Cu toate acestea, această problemă necesită studii suplimentare.Aceste date oferă, de asemenea, un plus de susținere că vigoarea și oboseala sunt construcții conceptuale și experimentale diferite, deoarece subscalele de vigoarea în MFSI-SF și POMS nu au fost semnificativ îmbunătățite, în timp ce subscala de inerție a oboselii în POMS și subscalele generale de oboseală fizică în MFSI -SI au fost afectate pozitiv.

Punctele forte ale acestui studiu includ că acesta a fost un studiu randomizat, dublu-orb, care a implicat 40 de site-uri clinice diferite, dintre care majoritatea sunt centre comunitare de cancer. În plus, pe baza coeficienților de corelație dintre oboseală, somn și durere, inscripționarea obosită efectiv vizată și nu oboseală secundară tulburării de somn sau a durerii. O limitare importantă a acestui studiu constă în evaluarea utilizării ginsengului numai la 8 săptămâni. Eficacitatea pe termen lung sau continuă nu este cunoscută.

Este curios faptul că două dintre măsurile de oboseală au fost sensibile la schimbări pe parcursul studiului din intervenție (inerția de oboseală a POMS și subscala generală MFSI), în timp ce BFI nu a fost. Nu putem ști, cu certitudine, de ce a fost asta. Cu toate acestea, BFI utilizează o scală de la 0 la 10 cu ancore descriptive la începutul și la sfârșit, în timp ce POMS și MFSI utilizează o scală de răspuns mai scurtă și delimitată cu descriptori pe întreg teritoriul. S-ar putea ca pacienții să nu fi putut să distingă între astfel de numere fără distanțe, fără descriptori.

Mecanismul prin care ginsengul american ar putea să modereze oboseala este evidențiat prin date preclinice. Mai mulți anchetatori au stabilit o legătură consecventă între CRF și inflamație și au furnizat date pentru a susține disreglementarea axei hipofizo-tare a hipofizei adrenal ( 42-46 ). Aceste date sugerează că oboseala cronică a cancerului este asociată cu o inabilitate a axei suprarenale hipotalamice pentru a reglementa procesele inflamatorii și că concentrațiile citokinelor inflamatorii rămân ridicate în loc să ajungă la homeostazie ( 42-46 ). Datele preclinice care evaluează activitatea biologică a ginsengului au demonstrat abilitatea ginsengului de a regla în jos căile inflamatorii ( 47 ), de a diminua inflamația ( 26-28) și de a modula cortizolul și impactul stresului cronic asupra axei suprarenale hipotalamice ( 27 ).

Pe baza datelor de toxicitate raportate de furnizori și pacienți din acest studiu, nu au existat efecte secundare discernebile de la ginseng. În plus, există alte date care să confirme siguranța ginsengului.Primul este un raport recent care investighează plantele pentru posibila inhibare a sistemului citocromului P450. Ginsengul american ( P. quinquefolius ) a fost una dintre puținele ierburi considerate a fi neinhibitoare ( 48 ). În al doilea rând, au existat rapoarte contradictorii privind capacitatea ginsengului de a prolifera celulele cancerului de sân, precum și despre ideea că ar putea fi estrogenică. Studiile preclinice vizează o înțelegere a acestei contradicții. Caracteristicile și proprietățile ginsenosidelor depind de prelucrare; anumite metode de extracție pot avea ca rezultat proprietăți estrogenice. În mod specific, ginsengul derivat din extracția metanolului, spre deosebire de extracția apei, prezintă proprietăți estrogenice și sa dovedit a prolifera celulele canceroase în liniile de celule mamare in vitro ( 49-51 ).Produsele din ginseng care nu provin din metodele de extragere a metanolului, dar în loc de extracția de apă sau de rădăcina pământului pur, nu au proprietăți estrogenice ( 51 ). De fapt, datele preclinice au demonstrat inhibarea celulelor cancerului mamar prin ginsengul american extras de apă, atât în ​​liniile celulare sensibile la estrogen cât și în cele sensibile ( 50 ).

Ginsengul interferă cu activitatea agenților chimioterapeutici? Există date preclinice care demonstrează că ginsengul american nu interferează cu tamoxifenul, doxorubicina, ciclofosfamida, paclitaxelul, 5-fluorouracilul și metotrexatul; mai degrabă ginseng a fost sinergic cu acești agenți împotriva liniilor celulare de cancer mamar MCF-7, inhibând creșterea47 , 51 , 52 ). Trebuie totuși remarcat faptul că acest lucru nu este o dovadă definitivă, deoarece nu au fost efectuate studii la om pentru a răspunde la această întrebare.

Deoarece ginsengul nu este un medicament reglementat de către Administrația pentru Alimente și Medicamente și este o plantă care este supusă tuturor variabilelor relevante pentru orice recoltă agricolă, potențialul ginsenosidelor importante este variabil ( 24 ), iar standardizarea în ceea ce privește procesele de fabricație și calitatea sunt nu sunt bine stabilite sau proactive aplicate. Procesul pilot de ginseng a fost destul de norocos pentru a obține o recoltă care conținea 5% ginsensozide ( 33 ), în cazul în care studiul nostru de fază III a avut doar 3% conținut de ginsenosid. În ciuda unei creșteri a dozei de compensare, este posibil ca efectul ginsengului asupra oboselii să fi fost mai profund dacă doza și / sau potența noastră ar fi mai ridicată.

În concluzie, deși acest studiu oferă sprijin pentru utilizarea ginsengului american pentru ameliorarea CRF, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege rolul său și cum să maximizeze efectele sale pozitive.Cu toate acestea, ar fi rezonabil ca un supraviețuitor de cancer să încerce ginsengul american pentru oboseală, având în vedere că nu există alți agenți farmacologici cunoscuți a fi eficienți. O atenție deosebită trebuie acordată tipului de ginseng achiziționat, așa cum sa menționat mai sus. În plus, va fi important să explorăm în continuare activitatea biologică a ginsengului american în ceea ce privește CRF și să lucrăm spre un produs sigur, standardizat și puternic, accesibil tuturor celor care doresc să-l încerce.

Logo-ul jnci

Link to Publisher's site
J Natl Cancer Inst . 2013 Aug 21; 105 (16): 1230-1238.
Publicat online 2013 Jul 13 doi: 10.1093 / jnci / djt181
PMCID: PMC3888141
PMID: 23853057

Finanțarea

Acest studiu a fost realizat ca un studiu de colaborare al Grupului de tratament central pentru cancerul de nord și al Clinicii Mayo și a fost susținut în parte de către granturile din cadrul Serviciului Public de Sănătate CA-25224 ; CA-37404 ; CA-60276 ; CA-35195 ; CA35090 ; , CA35101 ; CA-35269 ; CA-37417; CA-35448 ; CA-35267 ; CA-63849 ; CA-35113 ; CA-35103 ; CA-35415 ; -63844 ; CA-35431 și Fundația de Cercetare a Cancerului de Sân. Conținutul este exclusiv responsabilitatea autorilor și nu reprezintă în mod necesar opiniile oficiale ale Institutului Național al Cancerului sau ale Institutului Național de Sănătate.

notițe

Instituțiile suplimentare participante includ: Siouxland Hematologie-oncologie Associates, Sioux City, IA (Donald Wender, MD); Programul oncologic al spitalelor comunitare din Toledo (Rex B. Mowat, MD);Colegiul Medical din Georgia, Augusta, GA (Anand P. Jillella, MD); Asociația pentru Cercetarea Oncologică din Iowa CCOP, Des Moines, IA (Robert J. Behrens, MD); Rapid City Regional Hospital, Inc, orașul Rapid, SD (Richard Charles Tenglin, MD); Columbus CCOP, Columbus, OH (J. Philip Kuebler, MD, PhD); Michigan, Cancer Research Consortium, Ann Arbor, MI (Philip J. Stella, MD); Spitalul de Meritcare CCOP, Fargo, ND (Preston D. Steen, MD); Geisinger Clinic & Centrul Medical CCOP, Danville, PA (Albert M. Bernath Jr, MD); Montana Cancer Consorțiul CCOP, Billings, MT (Benjamin T. Marchello, MD); Sioux Community Cancer Consortium, Sioux Falls, SD (Miroslaw Muzurczak, MD); Spitalul Lehigh Valley, Allentown, PA (Suresh Nair, MD); Programul Colorado de Cercetare a Cancerului, Denver, CO (Eduardo R. Pajon Jr, MD); Clinica Mayo Arizona, Scottsdale, AZ (Michele Y. Halyard, MD); Medcenter One Health Systems, Bismarck, ND (Edward J. Wos, DO); Carle Cancer Center CCOP, Urbana, IL (Kendrith M. Rowland Jr, MD); Proiectul de Oncologie de la Cedar Rapids CCOP, Cedar Rapids, IA (Martin Wiesenfeld, MD); Hematologie și Oncologie de la Dayton, Inc, Dayton, OH (Howard M. Gross, MD); Essentia Duluth CCOP, Duluth, MN (Daniel A. Nikcevich, MD); Altru Health Systems, Grand Forks, ND (Grant Seeger, MD); Programul de oncologie clinică Grand Rapids, Grand Rapids, MI (Martin J. Bury, MD); Programul de oncologie clinică Grand Rapids, Grand Rapids, MI; Centrul Regional de Cancer Central CCTV, Green Bay, WI (Anthony J. Jaslowski, MD); Minoritatea Hawaii bazată pe CCOP (William S. Loui, MD); Heartland Cancer Research CCOP, St Louis, MO (Alan P. Lyss, MD); Edward Comprehensive Cancer Center, Huntington, WV (Maria Rosalia B. Tri Tirona, MD); Fundația de cercetare clinică Marshfield, Minocqua, WI (Matthias Weiss, MD); Programul comunitar de oncologie clinică comunitară Metro-Minnesota, St. Louis Park, MN (Patrick J. Flynn, MD); Consorțiul Cancerului din Valea Missouri, Omaha, NE (Gamini S. Soori, MD); Universitatea din New Mexico, Albuquerque, NM (Zoneddy R. Dayao, MD); Consorțiul de cercetare a cancerului de la Indiana, CCOP, South Bend, IN (Robin T. Zon, MD); Asociații de îngrijire a cancerului, Tulsa, OK (Alan M. Keller, MD); Illinois Oncologie Cercetare Assn. CCOP, Peoria, IL (John W. Kugler, MD); Programul oncologic al fluviului Columbia, Portland, OR (Janet C. Ruzich, MD); Centrul Clinic, St. Cloud, MN (Donald J. Jurgens, MD);Cancer Research pentru Ozarks, Springfield, MO (Robert L. Carolla, MD).

Referințe

1. Arndt V, Stegmaier C, Ziegler H, și colab. Un studiu bazat pe populație privind impactul simptomelor specifice asupra calității vieții la femeile cu cancer mamar la 1 an după diagnosticare . Rac . 2006; 107 ( 10) 2496-2503 PubMed ]
2. Bower JE, Ganz PA, Desmond KA, și colab. Oboseala în supraviețuitorii carcinomului de sân pe termen lung: o investigație longitudinală . Rac . 2006; 106 ( 4 ) 751-758 PubMed ]
3. Harrington CB, Hansen JA, Moskowitz M, și colab. Nu sa terminat când sa terminat: simptome pe termen lung la supraviețuitorii de cancer – o revizuire sistematică . Int J Pych Med . 2010; 40 ( 2 ) 163-181 PubMed ]
4. Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD, și colab. Cancer-related oboseala: amploarea problemei .Oncolog . 2007; 12 ( Suppl 1 ): 4-10 PubMed ]
5. Molassiotis A, Zheng Y, Denton-Cardew L, și colab. Simptomele cu care se confruntă pacienții cu cancer în timpul primului an de la diagnosticare: evaluările și acordul pacienților și informatorilor privind îngrijirea medicală . Palliat Support Care . 2010; 8 ( 3 ) 313-324 PubMed ]
6. Purcell A, Fleming J, Bennett S, și colab. O examinare multidimensională a corelațiilor de oboseală în timpul radioterapiei . Rac . 2010; 116 ( 2 ) 529-537 PubMed ]
7. Fulton C, Knowles G. Oboseală de cancer . Eur J Cancer Care (Engl) . 2000; 9 ( 3 ) 167-171 PubMed ]
8. EE inferior, Fleishman S, Cooper A, et al. Eficacitatea dexmethylfenidatului pentru tratamentul oboselii după chimioterapia cancerului: un studiu clinic randomizat . J Pain Symptom Manage . 2009; 38 ( 5 ) 650-662 PubMed ]
9. Bruera E, Valero V, șofer L, și colab. Controlul pacientului cu metilfenidat pentru oboseala la cancer: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo . J Clin Oncol . 2006; 24 ( 13 ) 2073-2078 PubMed ]
10. Moraska AR, Sood A, Dakhil SR, și colab. Studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al metilfenidatului cu durată lungă de acțiune pentru oboseală legată de cancer: Studiul NCCTG-N05C7 din cadrul Centrului de tratament central pentru cancerul la nord . J Clin Oncol . 2010; 28 ( 23 ) 3673-3679 articol gratuit PMC ] PubMed ]
11. Auret KA, Schug SA, Bremner AP, și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care evaluează impactul dexamfetaminei asupra oboselii la pacienții cu cancer avansat . J Pain Symptom Manage . 2009; 37 ( 4 ) 613-621 PubMed ]
12. Butler JM, Jr, Cazul LD, Atkins J, și colab. Un studiu clinic randomizat, randomizat, de fază III, dublu-orb, controlat cu placebo, a acidului d-treo-metilfenidat HC1 la pacienții cu tumori cerebrale care au primit radioterapie . Int J Radiat Oncol . 2007; 69 ( 5 ) 1496-1501 PubMed ]
13. Mar Fan HG, Clemons M, Xu W și colab. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, privind efectele d-metilfenidatului asupra oboselii și disfuncției cognitive la femeile supuse chimioterapiei adjuvante pentru cancerul de sân . Asistență pentru îngrijirea cancerului . 2008; 16 ( 6 ) 577-583 PubMed ]
14. Bruera E, Yennurajalingam S, Perez-Cruz PE, și colab. Methylphenidate (MP) și intervenția telefonică pentru îngrijirea pacienților (NTI) pentru oboseala cauzată de cancer (CRF) la pacienții cu cancer avansat: un studiu randomizat de fază II dublu-orb [publicat online înainte de imprimare 20 mai 2013] . J Clin Oncol .
15. Escalante C, Meyers C, Reuben J, și colab. Un trial randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al unui metilfenidat cu eliberare prelungită în oboseală legată de cancer . J Clin Oncol . 2012; 30 ( Suppl. ): Abstract 9072.
16. Morrow CJ, Ghattas M, Smith C, și colab. Src inhibitorul kinazei de familie saracatinib (AZD0530) afectează absorbția de oxaliplatină în celulele cancerului colorectal și blochează transportatorii de cationi organici . Cancer Res . 2010; 70 ( 14 ) 5931-5941 articol gratuit PMC ] PubMed ]
17. Bruera E, El Osta B, Valero V, și colab. Donepezil pentru oboseala la cancer: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo . J Clin Oncol . 2007; 25 ( 23 ) 3475-3481 PubMed ]
18. Morrow GR, Hickok JT, Roscoe JA, și colab. Efectele diferențiate ale paroxetinei asupra oboselii și depresiei: un studiu randomizat, dublu-orb, efectuat de la Universitatea Cancer Center din Rochester, în cadrul Programului comunitar de oncologie clinică . J Clin Oncol . 2003; 21 ( 24 ) 4635-4641 PubMed ]
19. Cruciani RA, Dvorkin E, Homel P, și colab. Suplimentarea cu L-carnitină la pacienții cu deficit avansat de cancer și carnitină: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo . J Pain Symptom Manage . 2009; 37 ( 4 ) 622-631 PubMed ]
20. Lesser GJ, Cazul D, Stark N, și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al coenzimei Q (10) pentru a ușura oboseala raportată de tratament raportată la pacienții nou diagnosticați cu cancer mamar . J Suport Oncol . 2013; 11 ( 1 ): 31-42 Articol gratuit PMC ] PubMed ]
21. Campos MPdO, Riechelmann R Martins LC și colab. Guarana ( Paullinia cupana ) îmbunătățește oboseala la pacienții cu cancer de sân supuși chimioterapiei sistemice . J Altern Complem Med . 2011; 17 ( 6 ) 505-512 PubMed ]
22. Monografia naturală standard, Ginseng. http://naturalstandard.com/naturalstandard/monographs
23. Attele AS, Wu JA, Yuan CS. Ginseng farmacologie: constituenți multiple și acțiuni multiple . Biochem Pharmacol . 1999; 58 ( 11 ) 1685-1693 PubMed ]
24. Cui J. Identificarea și cuantificarea ginsenosidelor în diferite preparate comerciale de ginseng . Eur J Pharm Sci . 1995; 3 77-85
25. Tadano T, Nakagawasai O, Niijima F, și colab. Efectele tonicilor tradiționale asupra oboselii la șoareci diferă de cele ale imipraminei antidepresive: un studiu farmacologic și comportamental . Am J Chineză Med . 2000; 28 ( 1 ) 97-104 PubMed ]
26. Jin Y, Hofseth AB, Cui X, și colab. Ginsengul american suprimă colita prin apoptoza mediată de p53 a celulelor inflamatorii . Cancer Prev Res (Phila) . 2010; 3 ( 3 ) 339-347 articol gratuit PMC ] PubMed ]
27. Kang A, Hao H, Zheng X, și colab. Efectele antiinflamatoare periferice explică paradoxul ginsenosidelor între distribuția necorespunzătoare a creierului și eficacitatea anti-depresie . J Neuroinflamarea . 2011; 8 100 articol gratuit PMC ] PubMed ]
28. Yang CS, Ko SR, Cho BG și colab. Compusul metabolitului ginsenosid K, un agonist nou al receptorului glucocorticoid, induce toleranța la șocul letal indus de endotoxină . J Cell Mol Med . 2008; 125A ) 1739-1753 articol gratuit PMC ] PubMed ]
29. Wang LC, Lee TF. Efectul saponinelor de ginseng asupra performanței exercitării la șobolani ne-instruiți . Planta Med . 1998; 64 ( 2 ) 130-133 PubMed ]
30. Wang X, Sakuma T, Asafu-Adjaye E, și colab. Determinarea ginsenosidelor în extractele de plante de la Panax ginseng și Panax quinquefolius L. prin LC / MS / MS . Anal Chem . 1999; 71 ( 8 ) 1579-1584 PubMed ]
31. Banerjee U, Izquierdo JA. Proprietăți antistres și antifatimente ale ginsengului Panax : comparație cu piracetam . Acta Physiol Lat Am . 1982; 32 ( 4 ): 277-285 PubMed ]
32. Younus J, Collins A, Wang X, și colab. Un studiu pilot dublu orb controlat cu placebo pentru a evalua efectele ginsengului asupra oboselii și a calității vieții la pacienții adulți cu cancer chimioterapeutic . J Clin Oncol . 2003; 22 ( 4 ) 733
33. Barton DL, Soori GS, Bauer BA, și colab. Studiu pilot despre Panax quinquefolius (ginseng american) pentru îmbunătățirea oboselii legate de cancer: o evaluare randomizată, dublu-orb, de evaluare a dozei: studiul NCCTG N03CA . Asistență pentru îngrijirea cancerului . 2010; 18 ( 2 ) 179-187 articol gratuit PMC ] PubMed ]
34. Therneau TM. Câți factori de stratificare sunt „prea mulți” pentru a fi utilizați într-un plan de randomizare? Studiile clinice de control . 1993; 14 ( 2 ) 98-108 PubMed ]
35. Stein KD, Jacobsen PB, Blanchard CM, și colab. Validarea ulterioară a inventarului multidimensional al simptomelor de oboseală – formă scurtă . J Pain Symptom Manage . 2004; 27 ( 1 ) 14-23 Articol gratuit PMC ] PubMed ]
36. Curran S, Andrykowsky M, Studts J. Forma scurtă a profilului statelor de stare (POMS-SF): informații psihometrice . Psychol Evaluați . 1995; 7 ( 1 ) 80-83
37. Mendoza TR, Wang XS, Cleeland CS, et al. Evaluarea rapidă a gravității oboselii la pacienții cu cancer: utilizarea inventarului Scurtă Oboseală . Rac . 1999; 85 ( 5 ) 1186-1196 PubMed ]
38. Cohen J. Analiza puterii statistice pentru științele comportamentale . Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1988.
39. Dhruva A, Dodd M, Paul SM, și colab. Traiectoriile oboselii la pacienții cu cancer mamar înainte, în timpul și după radioterapie . Cancerul Nursing . 2010; 33 ( 3 ) 201-212 articol gratuit PMC ] PubMed ]
40. Donovan KA, Jacobsen PB, Andrykowski MA și colab. Curs de oboseală la femeile care primesc chimioterapie și / sau radioterapie pentru cancerul de sân în stadiu incipient . J Pain Symptom Mange .2004; 28 ( 4 ) 373-380 articol gratuit PMC ] PubMed ]
41. Sloan JA, Frost MH, Berzon R, și colab. Semnificația clinică a evaluărilor calității vieții în oncologie: un rezumat pentru medici . Asistență pentru îngrijirea cancerului . 2006; 14 ( 10 ) 988-998 PubMed ]
42. Bower JE, Ganz PA, Aziz N. Modificarea răspunsului cortizolului la stresul psihologic la supraviețuitorii cancerului de sân cu oboseală persistentă . Psychosom Med . 2005; 67 ( 2 ) 277-280 PubMed ]
43. Bower JE, Ganz PA, Aziz N, și colab. Oboseală și activitate de citokină proinflamatorie la supraviețuitorii cancerului de sân . Psychosom Med . 2002; 64 ( 4 ) 604-611 PubMed ]
44. Bower JE, Ganz PA, Dickerson SS, et al. Ritmul cortizolului diurn și oboseala la supraviețuitorii cancerului de sân . Psychoneuroendocrinology . 2005; 30 ( 1 ) 92-100 PubMed ]
45. Schubert C, Hong S, Natarajan L, și colab. Asocierea dintre nivelurile de oboseală și marker inflamator la pacienții cu cancer: o analiză cantitativă . Brain Behav Immun . 2007; 21 ( 4 ) 413-427 PubMed ]
46. Thornton LM, Andersen BL, Blakely WP. Clusterul de durere, depresie și oboseală în cancerul de sân avansat: covariate cu axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală și sistemul nervos simpatic . Sănătate Psychol . 2010; 29 ( 3 ) 333-337 articol gratuit PMC ] PubMed ]
47. Regele ML, Murphy LL. Extractul american de ginseng ( Panax quinquefolius L. ) modifică semnalizarea celulei protein kinazice activate de mitogen și inhibă proliferarea celulelor MCF-7 . J Exp Ter Oncol . 2007; 6 ( 2 ) 147-155 PubMed ]
48. Budzinski JW, Foster BC, Vandenhoek S, și colab. O evaluare in vitro a inhibării citocromului P450 3A4 umană prin extracte comerciale și tincturi comerciale selectate . Phytomedicină . 2000; 7 ( 4 ) 273-282 PubMed ]
49. Duda RB, Tabac B, Kessel B, și colab. Expresia pS2 indusă de ginsengul american în celulele cancerului de sân MCF-7 . Ann Surg Oncol . 1996; 3 ( 6 ) 515-520 PubMed ]
50. Duda RB, Kang SS, Archer SY și colab. Ginsengul american activează transcripțional mRNA p21 în liniile celulare de cancer mamar . J Core Med Sci . 2001; 16 ( Suppl ): S54-S60 articol gratuit PMC ] PubMed ]
51. Regele ML, Adler SR, Murphy LL. Efectele dependente de extracție ale ginsengului american ( Panax quinquefolium ) asupra proliferării celulelor cancerului de sân uman și activării receptorilor de estrogen . Integr Cancer Ther . 2006; 5 ( 3 ) 236-243 PubMed ]
52. Duda RB, Zhong Y, Navas V, și colab. Ginsengul american și agenții terapeutici ai cancerului de sân inhibă în mod sinergic creșterea celulelor cancerului de sân MCF-7 . J Surg Oncol . 1999; 72 ( 4 ) 230-239 PubMed ]

Articolele de la JNCI Journal of the National Cancer Institute sunt oferite aici prin amabilitatea Oxford University Press

Un studiu clinic randomizat, multicentric, de mare eșantion, privind îmbunătățirea duratei mediane de supraviețuire a cancerului pulmonar avansat non-celular cu combinație de Ginseng Rg3 și chimioterapie

Studiu controlat randomizat

Zhang Y, și colab. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2018.

Abstract

OBIECTIV: Să observe eficacitatea combinației de chimioterapie și Ginseng Rg3 asupra cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC) avansat.

METODE: În studiul multi-center, randomizat, dublu-orb, randomizat, 414 pacienți cu NSCLC Ⅲ-were au fost înrolați.199 au fost în grupul experimental și 215 grupul de control. Pacienții din grupul experimental au fost tratați cu chimioterapia standard de primă linie combinată cu Ginseng Rg3. Pacienții din grupul martor au fost tratați cu aceeași chimioterapie combinată cu placebo. Supraviețuirea globală mediană (OS), scorul de performanță Karnofsky (KPS), scorul simptomelor medicinii tradiționale chinezești (TCM) și efectele secundare ale două grupuri au fost observate ca indici principali.

REZULTATE: 

Mediana DE SUPRAVIETUIRE GLOBALA OS a fost de 12,03 luni in grupul experimental, care a fost semnificativ mai bun decat in grupul de control (8,46 luni, P <0,05).

Hemoglobina și celulele albe din sânge au scăzut după primul și al doilea ciclu de tratament în ambele grupuri.

Ambele evenimente adverse au fost semnificativ mai ușoare în grupul de tratament (P <0,05). În plus, după două cicluri de tratament, KPS la pacienți a fost 78,95 ± 9,14 în grupul experimental și 76,77 ± 9,15 în grupul martor, în timp ce scorul simptomelor TCM a fost 2,45 ± 1,73 în grupul experimental și 2,92 ± 2,06 în grupul de control grup, cu diferențe semnificative (P <0,05).

CONCLUZII: Combinația TCM cu medicina occidentală, cum ar fi chimioterapia, ar putea prelungi supraviețuirea pacienților cu NSCLC avansat. Terapia combinată a îmbunătățit simptomele pacienților și mielosupresia indusă de chimioterapie redusă.

PMID

29730918 [indexat pentru MEDLINE]

Text complet

Articol în limba chineză.

tumora Wilms stadiul IV tratată de către medicina coreeană, hipertermia și thymosin-α1: caz clinic

 

Introducere: Tumoarea Wilms este una dintre cancerele generale solide care apar la copii, care are o rată a mortalității de 7-8 la un milion. Rata de vindecare a tumorii Wilms în ultimii 30 de ani a fost dramatic îmbunătățită, dar un remediu adecvat nu este încă pregătit suficient din punct de vedere al aplicării în terapia tumorală la recurență după radioterapie, chirurgie și chimioterapie.Prezentăm un remediu integrativ – hipertermia și tratamentul cu thymosin-α 1 axat pe remedii pe bază de plante – deoarece au existat cazuri în care acest remediu a contribuit la remisia în ficatul transferat în faza a IV-a a tumorii Wilms și la întreținerea stabilă a plămânilor cu leziuni metastatice .Prezentarea cazului: Pacientul nostru, un ambulator feminin coreean mongoloid, a fost tratat de la 25 octombrie 2014 până la 22 iulie 2015.

Remediile naturale cancer pe bază de plante a constat din 8 ml soluție inhalatorie Soramdan S 8 g p.o., Hangamdan S 1 g po, t.i.d., Cheongjangtang 10-30 ml și Spiam HC 8 g p.o.

Terapia medicală integrativă a fost efectuată cu terapie hipertermie (oncotermie) și 1,6 mg de tratament cu thymosin-α 1 (Zadaxin) i.m.

Conform rezultatelor CT pe 15 iulie, 2015, metastazele hepatice nu au mai fost observate, în timp ce metastazele pulmonare s-au menținut stabile fără progresul tumorii.

Concluzii: Terapia medicală integrativă care însoțește tratamentul pe bază de plante în tratamentul tumorii Wilms care prezintă modele de progres după intervenție chirurgicală și chimioterapie poate fi semnificativă ca un nou remediu natural cancer.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs


Introducere

Tumoarea Wilms este, de asemenea, numită nefroblastom și este unul dintre tumorile solide generale care apar la copii, cu o rată a mortalității de 7-8 la un milion de populație [ 1 ].  

Intenția noastră a fost de a raporta cazul în care o tumoare pulmonară metastatică a fost menținută stabila, în timp ce partea metastatică a ficatului a fost în remisie după o terapie complementară de hipertermie (oncotermie) și tratamentul cu thymosin-α1 (TA1) (Zadaxin) si un remediu naturist pe bază de plante. Această terapie a fost pusă în aplicare după refuzul pacientului de a fi supus chimioterapiei în urma recurenței tumorii Wilms. Tumora a fost inițial tratată cu chimioterapie, chirurgie și radioterapie, dar a fost recurentă în ciuda re-operației și a chimioterapiei anticanceroase suplimentare.

Prezentarea cazului

Pacientul era o fată coreeană mongoloidă în vârstă de 17 ani care fusese diagnosticată cu tumora Wilms într-un alt spital. Tumora a fost descoperită din cauza rupturii rinichiului stâng în mai 2012. După diagnosticare, s-au aplicat chimioterapia radicală de nefrectomie radicală, actinomicină D, radioterapie și vincristină + doxorubicin + chimioterapie cu actinomicină D timp de 5 luni în spital.Cu toate acestea, în secțiunile LUL și LLL s-a efectuat o rezecție cu pană multiplă deoarece metastazele multiple au apărut în plămâni în iunie 2014. Apoi s-au aplicat vincristină + ifosfamid + carboplatin + etopozid (tabelul 1 ). Cu toate acestea, în octombrie 2014, o scanare PET-CT a arătat o nouă tumoare metastatică dezvoltată în lobul hepatic drept. Eventual, seamănă tumorile în marginea mediană a splinei și o nouă fisură în ligamentum venosum nou dezvoltat.

tabelul 1

Tratamentul înainte de implementarea medicamentelor integrative

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/494575

Pacientului cu tumora Wilms i s-a recomandat din nou chimioterapia anticanceroasă, dar ea a respins-o și, în schimb, a început tratamentul pe bază de plante ca ambulator în același spital. Pacientul a primit 8 ml de inhalare a soluției nebulizante Soram, SAMAD, HAD S, terapia cu Cheongjangtang, Spiam HC, termoterapia oncotermică (hipertermia) și injecția cu Zadaxin de 2-3 ori pe săptămână timp de 9 luni (tabelul 2 ). Ca rezultat, pieptul a arătat consistență în starea generală a bolii stabile a nodulilor metastazici din plămânul drept și LUL, iar partea metastatică a ficatului a prezentat remisie în timp ce se îmbunătățește constant, așa cum se vede în scanările CT din 8 noiembrie 2014, 7 ianuarie 2015 , 8 aprilie 2015 și 15 iulie 2015 (tabelul 3 , figura 1 ).

Tabelul 2

Prevederi din 25 octombrie 2014, până la 22 iulie 2015

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/494574

Tabelul 3

Citirea imaginii radiologice

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/494573

Figura 1

CT scan piept pacient.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/494572

Discuţie

Asocierea intervențiilor chirurgicale, radioterapiei și chimioterapiei anticanceroase poate fi de ajutor în creșterea ratei de supraviețuire pe termen lung în tumora Wilms, dar deseori duce la complicații severe la vârsta adultă [ 3 ].

De aceea, este încă necesară scăderea sarcinii de tratament și îmbunătățirea rezultatelor pacientului [ 4 ].

Aplicarea unui remediu pe bază de plante, a terapiei hipertermiei (oncotermie) și a tratamentului cu TA1 (Zadaxin) la pacienții cu tumori Wilms care au vizitat spitalul a arătat un efect terapeutic semnificativ, cu menținerea stabilă a leziunilor pulmonare metastatice și remisia în partea metastatică a ficatului.

Metodele de remedii cancer pe bază de plante sunt inhalarea soluției de nebulizator Soram, medicamente pe bază de plante orale și injecție rectală. Inhalarea soluției de nebulizator Soram este o metodă care vaporizeaza lichidul extras din aburul ierburilor și îl injectează în cavitatea nazală. Medicamentul oral oriental și Cheongjangtang au fost făcut sub formă de pilule, aburi și capsule din ierburi simple sau multiple într-o farmacie, astfel încât acestea să poată fi absorbite de corpul pacientului prin injecție rectală sau administrare orală simplă.

Soluția de nebulizator Soram este produsă din ginseng sălbatic și Cordyceps sinensis . 200 g de Panax ginseng sălbatic, de aproximativ 6 ani, se spală cu apă curentă, se decantează în 2000 ml apă distilată, iar decoctul se distilează pentru a produce 1.500 ml de lichid. 200 g de Cordyceps sinensis se spală cu apă curentă, se decantează în 2000 ml apă distilată, iar decoctul se distilează pentru a produce 1.500 ml de lichid. Cele două fluide se amestecă la un raport de 1: 1, se filtrează cu filtre de 0,45 și 0,2 um și apoi se sterilizează în fiole de 8 ml. Fiecare terapie cu nebulizator a fost realizată cu această soluție și un nebulizator cu ultrasunete (OMRON, NE-U17) timp de 20 de minute.

Soramdan S a fost  amestecat cu ginseng sălbatic la o temperatură de peste 120 ° C și Panax ginseng fin măcinat  , care este procesat la presiune ridicată, la un raport de 7: 3, apoi se amestecă bine cu aceeași cantitate de mierea mixta și cu amestec puternic amestecată la un raport de 2: 1: 1: 2 în pastile de 8 grame, învelită în folie de aur.

HAD S a fost produsă din Cordyceps militaris , Panax ginseng radix (radacina) Commiphora myrrha , calculus bovis, margarita, prelucrat Boswellia(tamaie) carteri , procesat Panax notoginseng radix și tubercul Cremastra appendiculata prelucrat la un raport de 3: 2: 2: 2: 2: 2 : 4: 4. Acestea au fost măcinate și puse în capsule de 500 mg.

Spiam HC a fost fabricat din Panax ginseng , Salvia miltiorrhiza , Sanguisorba officinalis și Artemisia capillaris Thunberg cu miere la un raport de 1: 1; apoi, a fost făcută într-o pastilă, învelită în folie de aur.

Pentru Cheongjangtang, rizomul Panax ginseng a fost îndepărtat, curățat bine și prelucrat timp de 3 ore la 120 ° C prin autoclavă. S-au curățat din nou 600 mg din Panax ginseng prelucrate, decojite cu 6 litri de apă distilată sterilizată pentru a obține 5 litri de lichid de decoctare. Acesta a fost diluat cu apă distilată sterilizată, ajustând salinitatea la 0,9%.

Panax ginseng este planta reprezentativă cu efect antitumoral. Este procesat la temperaturi ridicate și presiune și este inclus în soluția de nebulizator Soram, Soramdan S, Spiam HC și Cheongjangtang care au fost administrate pacientului nostru. 

S-a demonstrat că tratamentul celulelor canceroase in vivo și in vitro cu Rg3 conduce la reducerea proliferării, metastazelor și mortalității [ 5 , 6 , 7 ]. La prelucrarea ginsengului cu căldură la 120 ° C, cele mai multe vârfuri ale ginsenozidelor Rb1, Rb2, Rc și Rd au dispărut, iar prezența ginsenosidelor mai puțin polare 20 (S, R) -Rg3, Rk1 și Rg5 a fost recent detectată [ 8 ]. Lee și colab. 9 ] au raportat despre controlul recurenței și scăderea metastazelor în ganglionii limfatici la pacienții cu cancer mamar metastatic, precum și scăderea părții metastatice a plămânului la pacienții cu infecție metastatică a vezicii urinare după ingerarea HAD S și administrarea soluției de nebulizator Soram. Spiam HC este compus din P. ginseng , S. miltiorrhiza , S. officinalis și A. capillaris Thunberg. S. miltiorrhiza conține przewaquinone C, despre care se știe că are activitate anticanceroasă. Fracțiunile de S. miltiorrhiza s-au raportat că au efecte anticanceroase excelente în experimentele in vitro și in vivo [ 10 ]. Extractul hidrotermic din S. officinalis are efecte antiproliferative și activitate apoptotică în celulele canceroase orale HSC4 și HN22 la om; în plus, o polizaharidă solubilă în apă extrasă din rădăcina S. officinalis L este raportată că mărește imunitatea și inhibă celulele tumorale [ 11 ].Feng și colab. 12 ] au raportat despre potențialul efect antiproliferativ al fracției polizaharidice solubile în apă extrasă din A. capillaris Thunberg pe carcinomul nazofaringian uman.

Un număr mare de studii arată că hipertermia inhibă angiogeneza, ameliorează chemo- și radiosensibilitatea și induce o concentrație ridicată de medicamente în cadrul unei tumori 13]. Oncotermia este un tratament hipertermie local-regional pentru aplicații oncologice.

Zadaxin este un preparat pur, sintetic de timalfazin (TA1), o peptidă acetilată amino-terminală de 28 de aminoacizi care circulă în sânge în mod natural și contribuie la răspunsul imun al gazdei în combaterea cancerului. Zadaxin stimulează celulele ucigașe naturale împotriva cancerului [ 14 ].Inhibă direct creșterea in vitro a anumitor celule canceroase [ 15 ].

După cum arată studiul nostru de caz, terapia anticanceroasa medicală integrată constând în medicină plante orientală, oncotermie și Zadaxin a contribuit la remisia părții metastatice și inhibarea progresului tumorii Wilms după o intervenție chirurgicală  și chimioterapie si radiati fără succes. Acest raport de caz are semnificație deoarece demonstrează că medicina plante orientală combinată cu oncotermie și Zadaxin are un efect terapeutic asupra tumorilor și poate completa radioterapia sau chimioterapia anticanceroasă. Este necesară prudență atunci când se face o concluzie privind efectul medicinii plantelor orientale, oncotermiei și terapiei cu Zadaxin asupra tumorii Wilms pe baza acestui raport. Sunt necesare mai multe cercetări clinice pentru a furniza dovezi pentru validitatea acestui tratament complementar.

Concluzie

Pacientul nostru a fost diagnosticat cu tumora Wilms și a fost tratat cu chimioterapie și radiații.Cu toate acestea, testul PET-CT a arătat că o nouă tumoare metastatică din lobul hepatic drept a fost recent dezvoltată. Pacientul a vizitat spitalul pentru a primi medicina coreeană, care a fost compusă din inhalarea soluției de nebulizator Soram, medicina orală pe bază de plante și injecția rectală. De asemenea, a primit terapia hipertermie și tratamentul TA1 în același timp. Conform rezultatelor tratamentelor simultane, starea pacientului a prezentat o menținere stabilă a leziunii pulmonare metastatice și a remisiunii în partea metastatică a ficatului.

Declarație de etică

Autorii nu au conflicte etice de dezvăluit.

Declarație de dezvăluire

Autorii nu au conflicte de interes pentru a declara.


Referințe

    1. Isabel T, Moreira C, Scanlan T, Molyneux L, Kampondeni S, Hesseling P, și alții: SIOP PODC: orientări clinice pentru administrarea copiilor cu tumori Wilms într-un cadru cu venituri mici.Pediatr Blood Cancer 2013; 60: 5-11.

    1. Pritchard-Jones K, Moroz V, Vujanic G, Powis M, Walker J, Messahel B, et al: Tratamentul și rezultatul pacienților cu tumori Wilms: o analiză a tuturor cazurilor înregistrate în studiul UKW3.Ann Oncol 2012; 23: 2457-2463.

    1. Davenport KP, Blanco FC, Sandler AD: Malignități pediatrice: neuroblastom, tumora Wilm, hepatoblastom, rabdomiosarcom și teratom sacrocicagian. Surg Clin North Am 2012; 92: 745-767.

    1. Tao YF, Lu J, Du XJ, Sun LC, Zhao X, Peng L și alții: inhibitorul selectiv Survivin YM155 induce apoptoza în celulele tumorale Wilms SK-NEP-1. BMC Cancer 2012; 12: 619.

    1. Fishbein AB, Wang CZ, Li XL și alții: Ginsengul asiatic sporește efectul anti-proliferativ al 5-fluorouracilului asupra cancerului colorectal uman: comparație între ginseng alb și roșu. Arch Pharm Res 2009; 32: 505-513.

    1. Wang CZ, Aung HH, Zhang B și colab.: Efectele chemopreventive ale rădăcinii rădăcinoase Panax quinquefolius procesate pe celulele umane ale cancerului de sân. Anticancer Res 2008; 28: 2545-2551.

      Resurse externe

    1. Xu TM, Cui MH, Xin Y, et al: Efectul inhibitor al ginsenoside Rg3 asupra metastazei cancerului ovarian. Chin Med J 2008; 121: 1394-1397.

      Resurse externe

    1. Chen J, Peng H, Ou-Yang X, et al: Cercetări privind efectul antitumoral al ginsenoside Rg3 în celulele melanomului B16. Melanom Res 2008; 18: 322-329.

    1. Lee DH, Seong S, Kim SS, Woo CR, Han JB: Un caz de cancer al vezicii urinare metastatice pulmonare tratat numai prin terapie coreeană de medicină. Case Rep Oncol 2014; 7: 534-540.

    1. Yang BJ, Huang XL, Zhou QR: Structurile a patru chinone diterpene minore przewaquinones C, D, E și F din rădăcina Salvia przewalskii Maxim var mandarinorum (Diels) Stib. Acta Pharmaceutica Sinica 1984; 19: 294-298.

      Resurse externe

    1. Shin JA, Kim JS, Kwon KH, Nam JS, Jung JY, Cho NP, Cho SD: efect de apoptoză al extractului de apă caldă de Sanguisorba officinalis L. în celula cancerigenă orală umană. Oncol Lett 2012; 4: 489-494.

    1. Feng GF, Wang XQ, You CX, Cheng XH, Han ZL, Zong L, Zhou CY, Zhang MK: Potențialul antiproliferativ al polizaharidelor Artemisia capillaris împotriva celulelor carcinomului nazofaringian uman. Carbohydr Polym 2013; 92: 1040-1045.

    1. Sumiyoshi K, Strebel FR, Rowe RW, Bull JM: Efectul hipertermiei întregului corp combinat cu chimioterapia „metronomică” asupra metastazelor adenocarcinomului mamar de șobolan. Int J Hyperthermia 2003; 19: 103-118.

    1. Rasi G, Silecchia G, Sinibaldi-Vallebona P: Efectul anti-tumoral al tratamentului combinat cu timozin alfa 1 și interleukină-2 după 5-fluorouracil în metastazele hepatice din cancerul colorectal la șobolani. Int J Cancer 1994; 57: 701-705.

  1. Moody TW, Fagarasan M, Zia F, Cesnjaj M, Goldstein AL: Thymosin alfa 1 reglează în jos creșterea in vitro și in vivo a celulelor umane nemarcate de cancer pulmonar cu celule mici.Cancer Res 1993; 53: 5214-5218.

    Resurse externe


Contacte de autor

Donghyun Lee

Soram Spitalul de medicină coreeană

458 Bongensa-ro, Gangnam-Gu

Seul (Republica Coreea)

E-mail hanvithunter@soram.kr


Articol / Detalii de publicare

Vizualizarea primei pagini

Rezumat al publicat: februarie 2016

Publicat online: 20 februarie 2016
Data emiterii datei: ianuarie – aprilie

Număr de pagini imprimate: 7
Numărul de figuri: 1
Numărul de tabele: 3
eISSN: 1662-6575 (Online)

Pentru informații suplimentare: http://www.karger.com/CRO


Licență de acces liber / Dozare de medicamente / renunțare la răspundere

Acest articol este licențiat sub licența Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiune scrisă.

Dozajul medicamentului: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozele de droguri prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile actuale în momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetarea continuă, schimbările în reglementările guvernamentale și fluxul constant al informațiilor legate de terapia medicamentoasă și reacțiile la medicament, cititorul este rugat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente suplimentare și măsuri de precauție. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și / sau obișnuit.

Disclaimer: Declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt numai cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și ale editorilor. Apariția publicațiilor și / sau referințele produselor în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficienței, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a proprietății care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se referă conținutul sau reclamele.

tumora Wilms stadiul IV tratată de către medicina coreeană, hipertermia și thymosin-α1: caz clinic

Lee D. a · Kim SS a · Seong S. a · Cho W. b · Yu H. b 

 Autoritățile afiliate

a spital Soram de medicina coreeană și b Soram Bio-Research Institute, Seul, Republica Coreea

 Autorul corespunzator

Donghyun Lee

Soram Spitalul de medicină coreeană

458 Bongensa-ro, Gangnam-Gu

Seul (Republica Coreea)

E-mail hanvithunter@soram.kr

Publicat: februarie 2016

Open Access Gateway
Cauza Rep Oncol 2016; 9: 119-125

extras ginseng in cancer-studii

am ramas dator cu studii la articolul despre tratamentul cancer cu ginseng

 

Ginsenosid Rg3

Extras din Panax ginseng C.A. Mey. (Renshen) și Panax quinquefolius L., Araliaceae (Xiyangshen), ginsenosid Rg3 este o componentă biologic activă cu activități anticancer in vitro și in vivo [1,2]. Mecanismul anti-proliferativ al ginsenosid Rg3 este asociat cu inactivarea NF-κB [3,4], modularea MAPK [231] și reglarea în jos a/reducerea semnalizării Wnt / β-catenin [6]. Ginsenosid Rg3 afectează calea receptorului de efrin în celulele cancerului colorectal uman HCT-116 [7]. Mecanismul anti-proliferativ al ginsenosidei Rg3 este de asemenea asociat cu moleculele de inhibare mitotică, replicare ADN, reparație și semnalizare a factorului de creștere [8].

Ginsenosid Rg3 inhibă proliferarea HUVEC și suprimă formarea tubului capilar al HUVEC pe un matrigel la scări nanomol în prezența sau absența VEGF. Ginsenosid Rg3 atenuează chemoterapia indusă de VEGF de HUVEC și germinarea microvasculară ex vivo în inelul aortic al șobolanului. Afinogeneza indusă de bFGF poate fi abolită de către ginsenosid Rg3 [1]. În modelele de metastaze pulmonare ale cancerului ovarian, ginsenosida Rg3 scade numărul coloniilor tumorale din plămân și vasele orientate către masa tumorală [9]. Acest efect poate fi parțial datorat inhibării angiogenezei și scăderii expresiei MMP9 [9].

Ginsenosid Rg3 crește eficacitatea chimioterapiei de cancer. Tratamentele combinate cu ginsenosid Rg3 sporesc susceptibilitatea celulelor cancerului de colon la docetaxel, paclitaxel, cisplatina și doxorubicina; mecanismul unei astfel de amplificări este legat de inhibarea NF-κB activată în mod constitutiv [3]. Un fenomen similar a fost observat în celulele cancerului de prostată, în care combinația de ginsenosid Rg3 și docetaxel induce mai eficient apoptoza și stoparea ciclului celular G1, însoțită de inhibarea activității NF-kB [4]. Administrarea redusă a dozei de ciclofosfamidă (CTX) cu ginsenosid Rg3 crește eficacitatea țintirii microvasculatului tumoral, iar rezultatele tratamentului cu două medicamente demonstrează cele mai lungi rate de supraviețuire a pacienților [10]. Ginsenosid Rg3 combinat cu gemcitabină nu numai că sporește eficacitatea supresiei creșterii tumorale și prelungirii supraviețuirii, dar, de asemenea, scade expresia VEGF și densitatea microvasculară în tumori [2].

 

studii umane

Recent, au fost finalizate două studii pilot la persoanele cu cancer. Un studiu a fost efectuat într-o populație de pacienți cu chimioterapie cărora li sa administrat chimioterapie: în timpul tratamentului au fost randomizați la ginseng din Asia la o doză de 250 mg de trei ori pe zi sau la un placebo. Grupul care a primit ginseng a raportat oboseala semnificativ mai mica, masurata prin Inventarul Scurt de Oboseala. Cu toate acestea, acest studiu a fost foarte mic (N = 20) și a fost raportat doar în formă abstractă [11]. Un alt studiu pilot a evaluat trei doze de ginseng american vs. un placebo într-un grup eterogen de 290 de supraviețuitori ai cancerului. Îmbunătățirile privind subclasa scurtă a oboselii și subclasa vitalității SF-36 au fost mai mari la pacienții care au primit cele două doze mari de ginseng (1.000 sau 2.000 mg / zi) decât cele cu placebo sau cu doar 750 mg / zi de ginseng.[12] Un studiu clinic de fază III de peste 360 ​​de pacienți este condus de Grupul Nordic de Tratament pentru Cancer  evaluând 2.000 mg de ginseng american în comparație cu placebo pentru oboseală.

Un studiu mai mare, care nu a fost controlat cu placebo, a evaluat 4,5 grame pe zi de ginseng din Asia la 58 de persoane diagnosticate cu boala Alzheimer. Anchetatorii au inclus un grup de control de 39 de persoane care au fost echilibrate în funcție de vârstă și de gen. Obiectivul primar a fost examinarea de tip mini-mental (MMSE) și scala de evaluare a bolii Alzheimer (ADAS). Grupul care a primit ginseng sa îmbunătățit ușor pe MMSE pe o perioadă de 12 săptămâni, în timp ce scorurile MMSE în grupul de control au scăzut ușor. O îmbunătățire similară a grupului de ginseng și a pierderii în grupul de control a fost demonstrată cu scoruri pe subscala cognitivă a ADAS [14].

În cele din urmă, un studiu epidemiologic efectuat la Shanghai cu o cohorta de 1.455 de femei cu cancer mamar a sugerat că utilizarea curentă a ginsengului a fost asociată cu scoruri mai bune ale calității vieții, în special cele legate de bunăstarea psihologică și socială. Cercetătorii au constatat, de asemenea, că utilizarea regulată a ginsengului a fost asociată cu o rată scăzută a bolii și a ratei generale de supraviețuire, comparativ cu non-utilizatorii. Acest studiu nu a raportat doza de ginseng utilizată, dar a inclus diferite tipuri de ginseng. Analiza ajustată pentru vârsta la diagnostic, starea receptorului hormonal, chirurgie și alte câteva variabile de tratament. [15]

dozele recomandate 2 grame pe zi 1 gram dimineata ,unul dupa amiaza

American ginseng interacționează cu warfarina -medicament subțire a sângelui. Dacă sunteți pe warfarină (numită și coumadin), ar trebui să evitați ginsengul american.

  1. Yue PY, Wong DY, Wu PK, Leung PY, Mak NK, Yeung HW, Liu L, Cai Z, Jiang ZH, Fan TP, Wong RN. The angiosuppressive effects of 20(R)- ginsenoside Rg3. Biochem Pharmacol. 2006;72:437–445. doi: 10.1016/j.bcp.2006.04.034. [PubMed] [Cross Ref]
  2. Liu TG, Huang Y, Cui DD, Huang XB, Mao SH, Ji LL, Song HB, Yi C. Inhibitory effect of ginsenoside Rg3 combined with gemcitabine on angiogenesis and growth of lung cancer in mice. BMC Cancer. 2009;9:250. doi: 10.1186/1471-2407-9-250. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Kim SM, Lee SY, Yuk DY, Moon DC, Choi SS, Kim Y, Han SB, Oh KW, Hong JT. Inhibition of NF-kappaB by ginsenoside Rg3 enhances the susceptibility of colon cancer cells to docetaxel. Arch Pharm Res. 2009;32:755–765. doi: 10.1007/s12272-009-1515-4. [PubMed] [Cross Ref]
  4. Kim SM, Lee SY, Cho JS, Son SM, Choi SS, Yun YP, Yoo HS, Yoon do Y, Oh KW, Han SB, Hong JT. Combination of ginsenoside Rg3 with docetaxel enhances the susceptibility of prostate cancer cells via inhibition of NF-kappaB. Eur J Pharmacol. 2010;631:1–9. doi: 10.1016/j.ejphar.2009.12.018. [PubMed] [Cross Ref]
  5. Kim HS, Lee EH, Ko SR, Choi KJ, Park JH, Im DS. Effects of ginsenosides Rg3 and Rh2 on the proliferation of prostate cancer cells. Arch Pharm Res. 2004;27:429–435. doi: 10.1007/BF02980085.[PubMed] [Cross Ref]
  6. He BC, Gao JL, Luo X, Luo J, Shen J, Wang L, Zhou Q, Wang YT, Luu HH, Haydon RC, Wang CZ, Du W, Yuan CS, He TC, Zhang BQ. Ginsenoside Rg3 inhibits colorectal tumor growth through the down-regulation of Wnt/ß-catenin signaling. Int J Oncol. 2011;38:437–445. [PubMed]
  7. Luo X, Wang CZ, Chen J, Song WX, Luo J, Tang N, He BC, Kang Q, Wang Y, Du W, He TC, Yuan CS. Characterization of gene expression regulated by American ginseng and ginsenoside Rg3 in human colorectal cancer cells. Int J Oncol. 2008;32:975–983. [PMC free article] [PubMed]
  8. Lee SY, Kim GT, Roh SH, Song JS, Kim HJ, Hong SS, Kwon SW, Park JH. Proteomic analysis of the anti-cancer effect of 20S-ginsenoside Rg3 in human colon cancer cell lines. Biosci Biotechnol Biochem. 2009;73:811–816. doi: 10.1271/bbb.80637. [PubMed] [Cross Ref]
  9. Xu TM, Cui MH, Xin Y, Gu LP, Jiang X, Su MM, Wang DD, Wang WJ. Inhibitory effect of ginsenoside Rg3 on ovarian cancer metastasis. Chin Med J (Engl) 2008;121:1394–1397. [PubMed]
  10. Zhang Q, Kang X, Zhao W. Antiangiogenic effect of low-dose cyclophosphamide combined with ginsenoside Rg3 on Lewis lung carcinoma. Biochem Biophys Res Commun. 2006;342:824–828. doi: 10.1016/j.bbrc.2006.02.044. [PubMed] [Cross Ref]
  11. Younus J, Collins A, Wang X, et al: A double blind placebo controlled pilot study to evaluate the effects of ginseng on fatigue and quality of life in adult chemo-naive cancer patients (abstract 733). Proc Am Soc Clin Oncol 22:733a, 2003.
  12.  Barton DL, Soori GS, Bauer BA, et al: Pilot study of Panex quinquefolius (American ginseng) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind, dose-finding evaluation: NCCTG trial N03CA. Support Care Cancer 18(2):179–187, 2010.
  13.  Scholey A, Ossoukhova A, Owen L, et al: Effects of American ginseng (Panex quinquefolius) on neurocognitive function: An acute, randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Psychopharmacology (Berl) 212(3):345–356, 2010.
  14.  Lee ST, Chu K, Sim JY, et al: Panex ginseng enhances cognitive performance in Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord22(3):222–226, 2008.
  15.  Cui Y, Shu XO, Gao YT, et al: Association of ginseng use with survival and quality of life among breast cancer patients. Am J Epidemiol 163(7):645–653, 2006.

Tratament natural cancer cu ginseng


ginsengul este cunoscut ca  un potențator de energie … creșterea rezistenței … și eliberarea de stres.

Unele studii recente sugerează că ginsengul nu numai că ajută la construirea rezistenței și că promovează claritatea mentală – studiile științifice au arătat, de asemenea, că ar putea oferi și o protecție serioasă împotriva cancerului!

Ginseng a fost un superstar al tratamentelor medicale chinezești de mii de ani.Asistenții asiatici au folosit rădăcină de ginseng pentru tratarea afecțiunilor digestive și respiratorii. De asemenea, au fost utile pentru abordarea tulburărilor nervoase, a diabetului zaharat și a oboselii.

Native americani au fost, de asemenea, cunoscute pentru a utiliza acesta planta versatila pentru a vindeca constipatia, tusea uscata si febra. Avand in vedere ca este foarte apreciat in medicina traditionala si populara, oamenii de stiinta occidentali au aruncat o privire mai atenta la ginseng pentru beneficiile sale potentiale de medicamente, inclusiv posibile proprietati anticancer.

Oamenii de stiinta spun ca ginseng lupta impotriva cancerului 
în patru moduri importante …

O echipa de cercetatori din Marea Britanie, Hong Kong si China au publicat o revizuire a studiilor de ginseng in revista Medicine Medicine 1 .

În ea, ele arată că compușii numiți ginsenoside sunt arma secretă a plantei pentru combaterea cancerului.

Studiile par să indice că acești compuși ar putea acționa în mod similar cu hormonii steroizi. Oamenii de stiinta au identificat patru moduri in care ginsenosidele pot opri celulele canceroase:

  1. Opresc cresterea necontrolata a cancerului- a fost demonstrat ca ginsenoidele au stopat cresterea celulelor tumorale in ficat, plamani si prostata, precum si celulele leucemiei.
  2. cauzeaza moartea celulelor canceroase  – autorii studiului au spus ca mai multe substante gasite in ginsenoside cauzeaza apoptoza (auto-distrugerea normala ) a celulelor canceroase pulmonare, ovariene si de prostata. Moartea celulelor moarte a apărut, de asemenea, cu celule canceroase în țesutul nervos (neuroblastom).
  3. Opresc răspândirea invazivă – celulele canceroase se pot desprinde de o tumoră, se pot muta în vasele de sânge și pot circula prin sânge. De acolo, aceste celule cancer rătăcitoare pot să invadeze și să crească în țesuturile normale ale corpului. Dar oamenii de stiinta au observat ca ginsenoside au oprit invazivitatea unor celule canceroase endometriale.
  4. opresc cresterea  vaselor de sange tumorale noi(antiangiogenetic) – cresterea vaselor de sange noi de la cele existente se numeste angiogeneza . Această proliferare a vaselor de sânge este modalitatea esențială de a se alimenta cancerul/tumorile. Raportul publicat în revista chineză de medicină a spus că o serie de studii au arătat că ginsenoside inhibă angiogeneza în diferite modele animale. Fără excesul de vase de sânge pentru hrănirea celulelor canceroase, este mai puțin probabil ca acestea să crească necontrolate.

Acești oameni de știință au concluzionat că fiecare dintre aceste patru mecanisme poate juca un rol în modul în care ginsengul distruge celulele canceroase din corpul vostru.

Medicina mainstream spune că inca mai sunt necesare studii… 
dar studiile ginseng arată o promisiune reală!

Societatea Americana pentru Cancer (ACS) considera ca „dovezile stiintifice disponibile nu sustin ca sustine ca ginsengul este eficient in prevenirea sau tratarea cancerului la om”. 2 Dar grupul a recunoscut că studiile de laborator par să sugereze că anumiți compuși ai ginsengului pot avea proprietăți anticanceroase.

Un astfel de studiu a fost finanțat de Institutul Linus Pauling pentru a investiga dacă asemănarea ginsenosidelor cu steroizii le-ar face mai eficace împotriva cancerelor hormonale reglementate, cum ar fi cancerul de sân.

Cercetatorii au testat extractele ginsenoside brute si purificate din plante de ginseng americane asupra celulelor cancerului mamar de la un pacient cu cancer mamar metastatic.

Anchetatorii David E. Williams, Ph.D., profesor de Toxicologie Ecologică și Moleculară, și Sharon K. Krueger, Ph.D., cercetător asociat cu Departamentul de Mediu și Toxicologie Moleculară, au evaluat efectul anticanceros al diferitilor compuși de ginseng adăugându-le în mediile folosite pentru a crește celulele cancerului de sân.

Echipa a raportat ca fractia de ginsenosid „PQe” nu numai ca a inhibat proliferarea celulelor canceroase la toate dozele, dar a cauzat de fapt moartea semnificativa a celulelor tumorale atunci cand este administrata in doze mari. 3

Cercetatorii planifica sa efectueze teste suplimentare pentru a descoperi de ce acea fractiune speciala de ginsenoside a fost mai de succes decat altele la stergerea celulelor cancerului de san.

Acest studiu nu este un caz izolat de tratare a cancerului de succes cu compuși ai ginsengului. ACS chiar dă o ușoară atingere mai multor studii coreene de control al cazurilor, ale căror rezultate sugerează că persoanele care au luat extract de ginseng păreau să aibă un risc global de cancer mai scăzut.

Și chiar menționează un studiu recent chinez care sugerează că femeile cu cancer de sân care au folosit ginseng înainte de diagnosticul lor au supraviețuit mai mult – și au raportat o calitate mai bună a vieții – decât cele care nu au făcut-o.

Acesta este un loc bun pentru a menționa că nu toate tipurile ginseng sunt  la fel. Botanicii au identificat 12 specii de ginseng, dar majoritatea cercetărilor s-au concentrat pe trei:

  • Panax ginseng ( ginseng coreean) – cultivat în China, Coreea, Japonia, Rusia și SUA
  • Panax quinquefolium (ginseng american) – cultivat în sudul Canadei și în Statele Unite
  • Panax notoginseng – cultivat în provinciile Yunnan și Guangxi din China

Primele două tipuri sunt cele mai frecvent disponibile pentru consumatorii din SUA ca extracte din plante sau ca rădăcină uscată.

Ginsengul este, în general, considerat sigur de utilizat – deși pentru unii oameni, dozele mai mari pot provoca dureri de cap, creșterea frecvenței cardiace, greață și agitație. Aș fi atent la  insomnie sau a altor tulburări de somn sau doar un sentiment general de a fi hiper-activ.

ACS recomandă mai multe studii clinice pentru a determina eficacitatea ginsengului asupra cancerelor umane. Alte grupuri recunosc această nevoie și sunt chiar dispuși a face asta!

De exemplu, în 2008, Centrul Național pentru Medicină alternativă și complementară a acordat $ 6 milioane pe parcursul a cinci ani Centrului Medical al Universității din Chicago pentru a studia proprietățile anti-cancer ale ginsengului american.

Între timp, suplimentele de ginseng sunt disponibile imediat prin multe companii de suplimente nutritive.

Deci, indiferent dacă alegeți sau nu să explorați ginsengul ca un potențial ucigaș de cancer – ați putea lua în considerare luarea acestuia pentru a vă da creierului și corpului o lovitură suplimentară!

Pe baza dovezilor pe care le-am văzut, nu pot să spun că ginseng este tratamentul cancerului de primă clasă, dar merită să faceți împreună cu alte tratamente naturale inofensive. Frumusețea unor astfel de tratamente cancer naturale este că puteți combina destul de multe dintre ele în același timp.

referinte1Yue, P. et al. 2007. Pharmacogenomics and the Yin/Yang actions of ginseng: anti-tumor, angiomodulating and steroid-like activities of ginsenosides. Chinese Medicine 2007, 2:6 doi:10.1186/1749-8546-2-6. Available online athttp://www.cmjournal.org/content/pdf/1749-8546-2-6.pdf

2American Cancer Society. 2008. Ginseng web page. Available online at
http://www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideEffects/
ComplementaryandAlternativeMedicine/HerbsVitaminsandMinerals/ginseng

3Krueger, SK and Williams, DE. Ginseng and breast cancer. The Linus Pauling Institute website. Available online at http://lpi.oregonstate.edu/s-s00/ginseng.html

 Resurse Additionale:

Barton, D. 2011, April 18. Oncology: Nurse Edition, 25:4. Available online at http://www.cancernetwork.com/integrative-oncology/content/article/10165/1844607

Laino, C. 2007, June 4. Ginseng may relieve cancer fatigue. WebMD article available online at http://www.webmd.com/cancer/news/20070604/ginseng-may-relieve-cancer-fatigue