Arhive etichetă | intubat

Melatonina poate crește șansele de supraviețuire la pacienții intubați cu COVID-19

Cercetătorii de la Universitatea Columbia din New York au efectuat un studiu care arată că pacienții cu boală coronavirus 2019 (COVID-19) care necesită intubație și ventilație mecanică din cauza suferinței respiratorii pot beneficia de tratamentul cu hormonul melatonină.

Studiu: Melatonina este asociată în mod semnificativ cu supraviețuirea pacienților intubați cu COVID-19 . 

Melatonina este un neurohormon produs în creier (în principal noaptea) care pregătește corpul pentru somn și, prin urmare, este denumit uneori „hormonul somnului”.

Într-o analiză retrospectivă a pacienților care au solicitat îngrijire la New York-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center, Nicholas Tatonetti și colegii săi au constatat că expunerea la melatonină după intubația endotraheală a fost semnificativ asociată cu un rezultat de supraviețuire pozitiv atât în ​​COVID-19, cât și în pacienți non-COVID- 19.

Mai mult, expunerea la melatonină după intubație a fost, de asemenea, asociată cu un rezultat de supraviețuire pozitiv la pacienții cu COVID-19 care au necesitat ventilație mecanică. Cu toate acestea, un astfel de beneficiu nu a fost observat la pacienții non-COVID-19 care au necesitat ventilație mecanică.

Autorii spun că acest lucru sugerează că melatonina poate viza inflamația indusă de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) în cele mai severe cazuri de COVID-19.

Echipa spune că sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga posibilele mecanisme care stau la baza acestor observații.

Stresul respirator este cel mai grav simptom COVID-19

După infecția cu SARS-CoV-2, majoritatea oamenilor dezvoltă frecvent simptome, inclusiv febră, tuse, oboseală, dificultăți de respirație și pierderea gustului sau a mirosului. Cu toate acestea, se pot dezvolta și simptome mai puțin frecvente și mai severe, care sunt influențate de prezența comorbidităților.

Cel mai sever simptom este suferința respiratorie, care, în cele mai severe cazuri, poate necesita intubație endotraheală, ventilație mecanică și, eventual, chiar și transplant pulmonar.

Printre terapiile candidate pe care cercetătorii le-au investigat pentru tratamentul COVID-19, medicamentele hormonale precum dexametazona au prezentat rezultate promițătoare. Un studiu al dexametazonei efectuat de RECOVERY Collaborative Group din Marea Britanie a constatat că, comparativ cu îngrijirea obișnuită, tratamentul cu dexametazonă a scăzut rata mortalității în rândul pacienților care au necesitat o ventilație mecanică invazivă și a pacienților care au primit oxigen fără ventilație mecanică.

Ce a implicat studiul actual?

Într-un studiu retrospectiv cu 189.987 de pacienți care au solicitat îngrijire la NYP / CUIMC între 1 februarie 2020 și 1 august 2020, Tatonetti și colegii săi au folosit analize de supraviețuire pentru a determina dacă expunerea la melatonina „hormonului somnului” după intubație a fost asociată cu mortalitatea pacienților intubați și ventilați mecanic.

Echipa a identificat 948 perioade de perioade de intubație la 791 pacienți care au avut COVID-19 sau au fost infectați cu SARS-CoV2 și 3.497 perioade de intubație la 2.981 pacienți care nu au avut COVID-19 sau SARS-CoV-2.

O analiză multivariată care a luat în considerare factorii demografici și diagnosticele clinice a arătat că expunerea la melatonină după intubație a fost semnificativ asociată cu un rezultat de supraviețuire pozitiv atât la pacienții cu COVID-19, cât și la pacienții care nu au fost COVID-19.

Mai mult, expunerea la melatonină după intubație a fost, de asemenea, asociată semnificativ cu un rezultat de supraviețuire pozitiv la pacienții cu COVID-19 ventilate mecanic, dar nu și la pacienții cu ventilație mecanică care nu au avut COVID-19.

Indicii despre mecanismul de acțiune implicat

„În timp ce analiza noastră a identificat asocieri semnificative între expunerea la melatonină după intubație și supraviețuire, nu am identificat direcționalitatea și nici mecanismul de bază”, spune echipa.

Cu toate acestea, asocierea dintre expunerea la melatonină după intubație și supraviețuirea pacientului la un model multivariat de pacienți cu COVID-19 și non-COVID-19 sugerează că expunerea la melatonină nu atenuează în mod specific inflamația care apare din infecția cu SARS-CoV-2, spun cercetătorii .

Pe de altă parte, faptul că expunerea la melatonină după intubație care a necesitat și ventilație mecanică a fost asociată doar cu un rezultat pozitiv la pacienții cu COVID-19 sugerează că mecanismul de acțiune al melatoninei în cele mai severe cazuri de COVID-19 poate fi direcționat către SRAS -CoV-2 induce inflamația, adaugă echipa.

„În timp ce melatonina este un ajutor popular pentru somn fără prescripție medicală, rezultatele noastre susțin necesitatea unei monitorizări ulterioare a mecanismului de acțiune a modului în care melatonina poate atenua inflamația și, în special, mai multe studii asupra asocierii observate în pcienti COVID19 grav afectati. „, concluzionează Tatonetti și colegii.

*Notă importantă

medRxiv publică rapoarte științifice preliminare care nu sunt evaluate de colegi și, prin urmare, nu ar trebui să fie considerate concludente, să ghideze practica clinică / comportamentul legat de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

https://www.news-medical.net/amp/news/20201019/Melatonin-may-increase-survival-chances-among-intubated-COVID-19-patients.aspx