Arhive etichetă | lapte

Conexiunea cancer – proteine ​​animale

Sfaturile dietetice date bolnavilor de cancer sunt, în cel mai bun caz, dureroase ignorante și, în cel mai rău caz, potențial letale.

Pacienților cu cancer li se spune în mod obișnuit de către medicii și nutriționiștii lor să mănânce orice își doresc și, adesea, sunt trimiși acasă cu sugestii de a consuma junk food bogat în calorii, cum ar fi înghețată și milkshake. În plus, există o serie de cărți de dietă pentru cancer cu rețete pe bază de carne, în ciuda numărului nenumărat de studii publicate care demonstrează modul în care consumul produselor de origine animală (carne, lactate, ouă) poate provoca și promova creșterea cancerului.

Acest articol nu trebuie să fie un tratat definitiv și exhaustiv pe această temă, ci doar o referință rapidă pentru a vă ajuta să înțelegeți elementele de bază.

Să începem cu cauzatorii cancerului.

În 2015, după examinarea a 800 de studii științifice, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) a clasificat carnea procesată, inclusiv slănină, cârnați, șuncă, hot dog, carne delicatese, carne de vită, carne conservată și sacadată ca agenți cancerigeni din grupa 1 ( Sursa,  Sursa ). Asta înseamnă că există suficiente dovezi că aceste alimente provoacă în mod direct cancer colorectal și, de asemenea, pot provoca cancer de stomac. Mănâncând doar 1,75 uncii (50 grame) de carne procesată pe zi – adică aproximativ două benzi de slănină – crește riscul de cancer colorectal cu 18% ( sursă ). Și riscul dumneavoastră crește odată cu cantitatea de carne consumată.

Carnea roșie (carne de vită, porc, miel etc.) este clasificată ca fiind cancerigenă din grupa 2A, ceea ce înseamnă că dovezile actuale indică faptul că este o cauză probabilă a cancerului, în special a cancerului colorectal, pancreatic și de prostată.

O meta-analiză separată a asociat consumul de carne roșie și carne procesată cu un risc crescut de cancer colorectal, esofagian, hepatic, pulmonar și pancreatic ( Sursa ).

Un alt studiu notabil a constatat că americanii de vârstă mijlocie cu vârste cuprinse între 50 și 65 de ani, care au raportat că consumă o dietă bogată în proteine, cu peste 20% din caloriile provenite din proteinele animale, au fost de patru ori mai predispuse să moară de cancer sau diabet și de două ori mai probabil să moară de orice altă cauză în următorii 18 ani. Dar cei care au consumat o dietă pe bază de plante nu au avut nicio creștere a riscului ( sursă ).

În afară de faptul că carnea procesată și carnea roșie sunt potențiale cauzatoare directe de cancer, iată șapte moduri în care produsele de origine animală pot contribui la creșterea cancerului.

Grăsimi saturate
O dietă bogată în proteine ​​animale – carne, lactate, ouă – este, de asemenea, bogată în grăsimi saturate. S-a constatat că o dietă bogată în grăsimi saturate vă crește riscul de cancer pulmonar și intestinal . De asemenea, vă crește riscul de cancer de sân ER + dacă sunteți femeie și cancer de prostată dacă sunteți bărbat. Nu există nicio asociere a riscului crescut de cancer cauzat de grăsimile saturate găsite în alimentele vegetale, cum ar fi nucile, semințele și avocado.

Colesterol Colesterolul
alimentar a fost asociat cu un risc crescut de multe tipuri de cancer, inclusiv stomacul, colorectalul, sânul, plămânul, pancreasul, rinichii, vezica urinară și limfomul non-Hodgkin ( Sursa ). Metaboliții colesterolului susțin progresia cancerului și suprimă răspunsurile imune. Studiile au arătat că manipularea metabolismului colesterolului inhibă creșterea tumorii, remodelează peisajul imunologic și revigorează funcția imună antitumorală ( Sursă ). Colesterolul nu se găsește în hrana plantelor, ci doar în hrana animalelor, iar ouăle sunt cea mai mare sursă. Cea mai simplă modalitate de a elimina colesterolul în exces care alimentează cancerul și care suprimă imunitatea din corpul dvs. este să încetați să consumați alimente pentru animale. Ficatul tau produce tot colesterolul de care are nevoie corpul tau.

IGF-1
Factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-1) este un hormon de creștere legat direct de creșterea necontrolată a cancerului. Nivelurile crescute de IGF-1 pot promova cancerul la om, în special cancerul de sân, prostată, pancreas și colon ( sursă ). Nivelurile de IGF-1 cresc în corpul dumneavoastră atunci când mâncați proteine ​​animale și / sau zahăr rafinat. Un studiu remarcabil a constatat că, după doar 12 zile, pe o dietă vegetală cu alimente întregi, plus exerciții zilnice, s-a constatat că sângele pacienților cu cancer mamar avea niveluri semnificativ mai scăzute de IGF-1 și puterea crescută de oprire a cancerului ( Sursa ).

Metionina
Multe celule canceroase umane, inclusiv colorectal, sân, ovarian, melanom și chiar leucemie, sunt dependente de un aminoacid numit metionină, care este unul dintre cei nouă aminoacizi care nu sunt produși de organism ( Sursă , Sursă ). Fructele conțin puțin sau deloc metionină. Legumele, nucile și cerealele integrale au cantități mici. Fasolea are cea mai mare metionină din regnul plantelor, cu toate acestea, laptele, ouăle și carnea roșie au peste două ori mai mult decât metionina decât fasolea. Puiul și peștele au de cinci până la șapte ori mai multe. Cea mai ușoară modalitate de a vă menține nivelul de metionină scăzut și de a priva celulele canceroase de acest aminoacid esențial este să mâncați puțin sau deloc hrană pentru animale.

Fierul Heme Fierul
Heme este o formă extrem de absorbabilă de fier care se găsește în carne – în special carnea roșie, carnea de organe și crustacee – dar nu se găsește în alimentele vegetale. În cantități mici, fierul este bun pentru corpul dumneavoastră și este necesar pentru formarea celulelor sanguine sănătoase, dar excesul de fier provoacă stres oxidativ, deteriorarea ADN-ului și poate cataliza formarea compușilor N-nitrozo-cauzatori de cancer. Excesul de fier din dietă a fost legat de un risc crescut de cancer esofagian, stomacal, colorectal și de sân ( Sursă , Sursă , Sursă). Excesul de fier se acumulează în ficat, inimă și pancreas, ducând în cele din urmă la toxicitatea fierului, deoarece corpul tău nu are cum să scape de excesul de fier decât prin pierderea de sânge. Fierul non-hem este o formă de fier mult mai sigură, care se găsește în alimentele vegetale, în special în leguminoase, semințe de susan, semințe de dovleac, spanac, brânză elvețiană, quinoa și caise uscate.

Neu5Gc
acid N-glycolylneuriminic (Neu5Gc) este o moleculă unică de zahăr găsite doar în hrana pentru animale, în special carne roșie, carne de organe și unele produse lactate, ceea ce crește riscul de formare a tumorilor la om. Neu5Gc nu apare la om și sistemul dvs. imunitar tratează această moleculă ca un invadator străin și produce anticorpi ca răspuns la aceasta, care măresc inflamația în corpul dumneavoastră. Neu5Gc a fost asociat cu boli inflamatorii, inclusiv cancer, boli cardiovasculare și unele infecții bacteriene ( Sursă ,  Sursă ).

HCA și PAC
Gătirea cărnii creează compuși mutageni numiți amine heterociclice (HCA) și hidrocarburi policiclice aromatice (HAP). Acestea sunt substanțe chimice cauzatoare de cancer formate atunci când carnea și grăsimile din mușchi sau organe sunt gătite la temperaturi ridicate, cum ar fi grătarul, coacerea, prăjirea în tigaie sau grătarul pe flacără deschisă. HCA și HAP sunt legate de diferite tipuri de cancer, inclusiv rinichi, colorectal, plămân, prostată și cancer pancreatic ( Sursă , Sursă , Sursă , Sursă , Sursă ).

Un studiu amplu a constatat că persoanele cu cel mai mare consum de carne gătită la temperaturi ridicate au avut un risc cu 70% mai mare de cancer pancreatic comparativ cu cele cu cel mai mic consum de carne bine făcută ( Sursa ). Slănina prăjită și peștele prăjit au cele mai mari concentrații de HCA și PAC, de aproximativ cinci ori mai mult decât carnea de vită și de pui. Interesant este că s-a constatat că puiul gătit fără piele are dublul nivelurilor de mutageni decât puiul gătit cu pielea.

Oamenii nu mănâncă animale de mii de ani?
Da, dar nu la nivelurile excesive pe care le facem astăzi. Datorită agriculturii în fabrică, mâncăm carne și lactate la fiecare masă. Acest lucru pare normal, dar este fără precedent în istoria umană, la fel ca și ratele noastre de boli cronice, cum ar fi cancerul, bolile de inimă și diabetul. Există încă multe părți ale lumii în care ratele de cancer sunt foarte scăzute. De exemplu, rata cancerului de colon este de 50 de ori mai mică la nativii africani decât la afro-americanii. Cercetătorii cred că ratele extraordinar de scăzute ale cancerului de colon ale nativilor africani sunt absente „factorilor alimentari agresivi”, și anume proteinele și grăsimile animale ( Sursa ).

Dar carnea sălbatică, organică, hrănită cu iarbă?
Când vine vorba de consumul produselor de origine animală, gândiți-vă în termeni de calitate și cantitate. Vă sugerez o calitate ridicată, o cantitate redusă. Conform National Geographic Blue Zones Project , cele mai sănătoase grupuri de oameni cu cea mai lungă viață din întreaga lume mănâncă 95% pe bază de plante. Acest lucru echivalează cu consumul de produse animale de câteva ori pe săptămână. Aceasta este considerată a fi zona sigură pentru prevenirea multor boli dietetice cronice.

Dacă încercați să vindecați cancerul activ , vă sugerez să aplicați principiul precauției și să reduceți drastic consumul de produse de origine animală, precum și de alimente procesate la zero sau aproape de zero. Gândiți-vă la reducerea riscului. Când reduceți sau eliminați produsele de origine animală din dieta dvs. și le înlocuiți cu alimente vegetale întregi de pe pământ, nu numai că reduceți nivelurile cauzatorilor de cancer și promotorii cancerului care se găsesc în hrana animalelor, dar creșteți și nivelul a mii de compuși anticanceroși găsit doar în hrana vegetală. De aceea, o dietă alimentară integrală pe bază de plante (de preferință organică) este dieta optimă împotriva cancerului.

Un studiu ecologic multicanal al factorilor de reducere a riscului pentru mortalitatea prin cancer de prostată

William B. Grant ∗, ‘Informații despre corespondență despre autor William B. GrantE-mail pe autor William B. Grantlink
12 Sir Francis Wyatt Place, Newport News, VA 23606-3660, SUA
Metrici PlumX
DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2003.08.018
Abstract

Abstract
Obiectiv: Scopul acestei cercetări este de a identifica și determina importanța relativă a riscurilor dietetice și  de mediu și a factorilor de reducere a riscului pentru mortalitatea prin cancer de prostată

Materiale și metode: O abordare ecologică multi-țară a fost utilizată în analizele de regresie multivariate cu rate de mortalitate prin cancer de prostată și factori dietetici și radiații solare ultraviolete B (UV-B). Ratele mortalității prin cancer de prostată pentru 32 de țări predominant caucaziene la sfârșitul anilor 1990 au fost obținute de la Organizația Mondială a Sănătății. Datele de aprovizionare dietetică au fost obținute de la Organizația pentru Alimentație și Agricultură. Datele anuale solare UV-B privind doza au fost obținute de la stațiile terestre europene și au fost utilizate pentru a estima valorile în altă parte. Au fost efectuate analize de regresie liniară și multiplă pentru toate cele 32 de țări, precum și pentru cele 20 de țări europene.

Rezultate: Cel mai puternic factor de risc pentru mortalitatea prin cancer de prostată au fost produsele de origine animală, porțiunea de lapte slab și alcool fiind ceva mai slabe; cei mai puternici factori de reducere a riscului au fost ceapa, alte produse vegetale de protecție (exclusiv alcoolul, uleiurile și îndulcitorii) și radiațiile solare UV-B(lumina solara ce induce vitamina D3). Datele dietetice pentru 1979–81 au dat cele mai mari corelații.

Concluzii: Aceste rezultate sunt în concordanță cu factorul I de creștere asemănător insulinei (IGF-I), fiind un factor de risc important pentru cancerul de prostată, alcoolul și calciul fiind factori de risc mai puțin importanți și legumele de familie alium(ceapa usturoi) și vitamina D fiind factori importanți de reducere a riscului. Aceste rezultate ar trebui să ofere îndrumări pentru studii suplimentare privind legăturile dietetice și de mediu cu cancerul de prostată.

 

Carne, lactate și cancer 1, 2, 3, 4

 

Abstract

În 2007, Fondul Mondial de Cercetare pentru Cancer și raportul  Institutului American pt Cercetari Cancer  (WCRF / AICR) au considerat că dovezile pentru o asociere între consumul de carne roșie și procesată și cancerul colorectal au fost convingătoare. În plus, efectul altor produse de origine animală asupra riscului de cancer a fost studiat și raportul WCRF / AICR a concluzionat că laptele, probabil, reduce riscul de apariție a cancerului colorectal, dar dietele bogate în calciu probabil cresc riscul de apariție a cancerului de prostată, pentru o asociere inversa între lapte si cancerul  vezica urinară și dovezi insuficiente pentru alte tipuri de cancer. Există mai multe mecanisme potențiale legate de carne pentru(inducerea de) cancer, inclusiv amine heterociclice, hidrocarburi aromatice policiclice, compuși N nitrosoși și fier heme. Deși dovezile în favoarea unei legături între carnea roșie și cea prelucrată și cancerul colorectal sunt convingătoare, relațiile cu alte tipuri de cancer nu sunt clare. În această revizuire, rezumăm studiile de cohortă realizate de Institutul Național pentru Cancer privind aportul de carne și lactate în legătură cu cancerul din raportul WCRF / AICR din 2007. De asemenea, raportăm rezultatele meta-analizelor publicate începând cu anul 2007.

INTRODUCERE

Raportul privind dieta și cancerul publicat de către Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului și Institutul American pentru Cercetare a Cancerului (WCRF / AICR) 5 în 2007 a concluzionat o asociere pozitivă dintre carnea roșie și cea prelucrată și cancerul colorectal a fost convingătoare pe baza rezultatelor din 16 cohorte studii și 71 de studii de caz-control ( 1 ). Proiectul de actualizare continuă WCRF / AICR privind cancerul colorectal în 2011 a servit numai la consolidarea dovezilor în favoarea unei legături între consumul de carne roșie și prelucrată și cancerul colorectal2 ). Comitetul din 2007 a concluzionat că cancerele esofagului, plămânului, pancreasului, prostatei, stomacului și endometrului pot fi legate de consumul de carne roșie și de carne prelucrată; totuși, dovezile de atunci erau limitate și inconsecvente.

 În plus față de carne, a fost investigată asocierea dintre produsele lactate și cancer. Raportul WCRF / AICR a concluzionat că laptele, probabil, reduce riscul de apariție a cancerului colorectal, în timp ce dovezile în favoarea unui risc scăzut de cancer al vezicii urinare au fost limitate. Alimentele bogate în calciu, inclusiv alimentele care conțin calciu și cele cu calciu, au fost raportate ca, probabil, să crească riscul de apariție a cancerului de prostată, deși dovezile privind laptele și produsele lactate au fost limitate, ceea ce a dus la creșterea riscului de cancer de prostată. Nu au existat dovezi suficiente pentru a trage concluzii despre lapte sau produse lactate și alte forme de cancer.

De la publicarea raportului WCRF / AICR, cercetatorii de la Institutul National al Cancerului (NCI) au efectuat un numar considerabil de analize prospective mari privind consumul de carne, compusi din carne si lapte in raport cu cancerul. Alți cercetători au efectuat meta-analize pe aceste teme. Aceste publicații au adus o nouă perspectivă asupra rolului mecanic al aminei heterociclice (HCA), a hidrocarburilor aromatice policiclice (HAP), a compușilor N- nitroso (NOC) și a fierului heme din carne în etiologia diferitelor forme de cancer. Această revizuire rezumă studiile NCI din 2007. Din cauza numărului mare de studii prospective publicate în această perioadă de timp, studiile de caz-control nu sunt incluse, dacă nu se specifică altfel. Un accent deosebit se pune pe relația dintre carne și lapte și cancerul colorectal, iar alte zone de cancer sunt discutate, de asemenea.

În plus față de meta-analize, ne-am concentrat pe datele obținute din două studii prospective mari efectuate la NCI: NIH-AARP Dieta și Studiul Sănătății și prostatei, plămânilor, colorectal și ovarian (PLCO) Cancer screening Trial. Am ales să evidențiem datele din aceste două studii din cauza numărului mare de articole publicate privind relația dintre produsele animale și cancerul din aceste două studii, implicarea noastră personală și familiarizarea cu aceste studii, precum și menținerea atenției și obținerea coerenței adecvate.Studiul NIH-AARP a fost descris în detaliu în altă parte ( 3 ). Pe scurt, in 1995-1996, 566.401 de membri AARP au completat un chestionar de baza care sa evalueze dieta si stilul de viata, incluzand un chestionar de 124 de articole de frecventa alimentara. Prin legătura cu registrele de cancer de stat, participanții au fost urmăriți de la momentul inițial, iar urmărirea este în curs de desfășurare, urmând până în prezent până în 2006. Procesul PLCO, un studiu controlat, randomizat, amplu, conceput pentru a testa eficacitatea screeningului pentru cancer și pentru a investiga devreme markerii și etiologia cancerului, a fost descrisă anterior ( 4 ). Pe scurt, din 1993 până în 2001, aproximativ 15 000 de participanți cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani au fost înscriși din 10 centre americane. Participantii au completat un chestionar de 137 de articole privind frecventa alimentara la momentul initial si au fost trimise chestionare anuale care au intrebat daca au fost diagnosticate cu cancer de catre un furnizor de servicii medicale. Aceste două cohorte mari au furnizat date pentru a studia efectele produselor animale asupra incidenței cancerului, precum și a mortalității.

CARNE ROSIE

Carnea roșie este în mod obișnuit definită ca carne de la animale care au o proporție mai mare de fibre musculare roșii decât fibrele musculare albe (de exemplu, carne de vită, capră, miel, carne de porc). Cu ajutorul datelor privind disponibilitatea alimentelor de la FAO și USDA, Daniel și colaboratorii ( 5 ) au raportat că consumul total de carne a continuat să crească în Statele Unite și în restul lumii dezvoltate;carnea roșie reprezintă cea mai mare proporție de carne consumată în Statele Unite la 58%. În plus, consumul de carne de vită este în creștere în China și în alte țări cu venit mediu și scăzut ( 6 ).

Cancer colorectal

Consumul de carne roșie a fost asociat în mod pozitiv cu adenoamele colorectale incidente în studiul PLCO (sau pentru indivizii aflați la cel mai înalt nivel comparativ cu cea mai mică quartilă a aportului: 1,59; 95% CI: 1,02; 2,49) ( 7 ) precum și cu cancerul colorectal Studiu NIH-AARP (HR pentru cea mai mare comparativ cu cea mai scăzută chintilă a aportului: 1,24; 95% CI: 1,12, 1,36) ( 8 ). Xu și colab. ( 9 ) au constatat un risc crescut de adenoame colorectale în meta-analiza aportului de carne roșie în 5 studii de cohorta și imbricate de caz-control (rezumat RR (SRR)) la o creștere de 100 g / zi în consumul de carne roșie: 1,22 ; 95% CI: 1,04, 1,42] și Smolińska și colab. ( 10 ) au găsit o asociere pozitivă pentru cancerul de colon (SRR pentru consumul de carne roșie> 50 g / zi: 1,21; din 22 studii de cohorta si controlul cazurilor);constatările din ambele analize oferă sprijin pentru concluziile raportului WCRF / AICR1 ). Intr-o alta meta-analiza care a evaluat aceeasi relatie in 24 de studii prospective, Chan si altii ( 11 ) au concluzionat ca un risc semnificativ crescut de cancer colorectal a fost asociat cu consumul ridicat de carne rosie (SRR pentru mare comparativ cu consumul redus: 1,22; 95% CI: 1,11, 1,34). O meta-analiză a consumului de carne roșie și a cancerului colorectal din 2011 a concluzionat că o „asociere pozitivă independentă și neechivocă” nu poate fi stabilită pe baza dovezilor disponibile, în ciuda unui SRR semnificativ de 1,12 (95% CI: 1,04, 1,21) comparativ cu aporturile scăzute din cele 34 de studii prospective incluse ( 12 ). SRR-urile pentru aceste 2 meta-analize sunt comparabile și ambele sunt semnificative; criteriile de includere și analizele statistice au fost, de asemenea, similare. Spre deosebire de Chan și colaboratorii, Alexander și colaboratorii ( 12 ) au explorat, de asemenea, relația dintre subgrupuri și situsuri tumorale, ale căror rezultate au contribuit la evaluarea generală a dovezilor inadecvate.

Alte tipuri de cancer

Într-o analiză pe o gamă largă de afecțiuni maligne în studiul NIH-AARP, indivizii din cea mai înaltă chintila de consum de carne roșie, comparativ cu cei din cea mai mică chintilă, au avut un risc semnificativ crescut de cancer de plămân, esofag și ficat . Mai multe analize detaliate specifice locului în studiul NIH-AARP au constatat asociații semnificative între aportul de carne roșie și cancerele rinichiului ( 14 ), esofag (celule scuamoase) ( 15 ), ficat ( 16 ), plămân ( 17 ), pancreas bărbați ( 18 ) și prostată ( 19 ). În schimb, consumul de carne roșie nu a fost asociat cu cancerele vezicii ( 20 ), stomacului ( 15 ) sau sânului ( 21 ) sau cu gliomul ( 22 ) sau cu limfomul non-Hodgkin (NHL). În alte studii de cohortă, inclusiv studiul PLCO și studiul privind sănătatea agricolă, care este o cohorta NCI a fermierilor din SUA și a soților lor, consumul de carne roșie nu a fost asociat fie cu cancerul plămân ( 24 ), fie cu cancerul de prostată ( 25 ), dar a fost pozitiv asociat cu cancerul de sân26 ). În concluzie, rezultatele din aceste 3 cohorte sunt în contradicție cu cancerul pulmonar, prostatic și cancerul de sân. În plus față de asociațiile pozitive observate pentru incidența diferitelor forme de cancer, bărbații și femeile din cele mai înalte categorii de consum de carne roșie aveau un risc crescut de a muri de cancer în studiul NIH-AARP ( 27 ). Un rezumat al studiilor NCI privind riscul de carne roșie și cancer este prezentat în tabelul 1 .

TABELUL 1

Rezumatul rezultatelor studiilor NCI privind riscul de cancer și de carne din 2007 1

Riscul de incidență și mortalitate a cancerului


Tip de carne Crește Scade Nul
carne rosie Adenomul colorectal ( 7 ), cancer  colorectal ( 8 ), cancer  plămâni 2 ( 17 ), prostata 2 ( 19 ), cancer sân 226 ), cancer esofag ( 15 ), cancer ficat ( 16 ) ), mortalitatea la cancer ( 27 ) NHL ( 23 ), vezică ( 20 ), plămân 2 ( 24 ), prostată 2 ( 25 ), sân 2 ( 21 ), gliom
carne albă Colorectal ( 8 ), ficat ( 16 ), mortalitatea cronică a bolii hepatice ( 16 ), mortalitatea la cancer ( 27 ), mortalitatea totală ( 27 ) Adenomul colorectal ( 36 ), cancer piept ( 21 ), NHL ( 23 )
Carne procesata Adenomul colorectal ( 36 ), cancer colorectal ( 8), cancer plămân 2 ( 17 ), cancer prostata ( 19 ), mortalitatea cronică a bolii hepatice ( 16 ) Ficat ( 16 ), pancreas ( 18 ), sân ( 21 , 26 ), plămân 2 ( 24 ), gliom ( 22 )
1 Numerele din paranteze corespund referințelor asociate. NCI, Institutul Național al Cancerului; NHL, limfom non-Hodgkin; -, nu s-au observat asociații semnificative.
2 Denotă constatări inconsecvente.

Din 2007, au existat o serie de meta-analize ale studiilor privind carnea și cancerul. Într-o meta-analiză a cancerului de carne roșie și a rinichilor, Alexander și Cushing ( 28 ) nu au găsit nicio asociere atunci când s-au analizat numai studii de cohortă ( n = 3). Având în vedere numărul limitat de studii prospective și relația nesemnificativă observată în studiile de caz-control, nu se poate presupune o relație independentă între carnea roșie și cancerul de rinichi ( 28 ). O meta-analiză recentă a carnitinei roșii și a adenocarcinoamelor esofagiene nu a evidențiat SRR semnificative în cadrul a 3 studii de cohortă ( 29 ). O meta-analiză a cancerului de carne roșie și a pancreasului efectuată de cercetători în Suedia a concluzionat că asocierea dintre carnea roșie și cancerul pancreatic a fost semnificativă la bărbați (SRR: 1,29; 95% CI: 1,08; 1,53) dintre cele 11 studii prospective ( 30 ) ; această asociere la bărbați este în concordanță cu concluziile lui Stolzenberg-Solomon et al ( 18 ) din cohorta NIH-AARP. Într-o meta-analiză a 15 studii de cohortă privind carnea roșie și cancerul de prostată, nu s-a observat nicio asociere pentru cancerul de prostată total sau cancerul de prostată avansat ( 31 ). O meta-analiză a cancerului de carne roșie și de sân, cu ajutorul a 18 studii de cohortă, a arătat o asociere semnificativă între femeile aflate în postmenopauză, însă studiile incluse nu au fost suficient de omogene pentru ca gruparea statistică să fie validă ( 32 ). În cele din urmă, meta-analiza efectuată de Wallin et al ( 33 ) a 8 studii de cohortă de evaluare a relației dintre carnea roșie și cancerul ovarian nu a evidențiat nici o legătură semnificativă.

CARNE ALBĂ

Carnea albă, inclusiv pește și păsări de curte, are mai multe fibre musculare decât carnea roșie. Evaluarea relației dintre consumul de carne albă și rezultatele de sănătate poate fi problematică, având în vedere că relația poate fi confundată prin înlocuirea cărnii roșii în alimentația cu carne albă. Dacă, într-un model suplimentar, consumul de carne roșie este menținut constant, carnea albă va avea în continuare beneficii de sănătate sau dacă riscul scăzut se datorează în primul rând consumului redus de carne roșie atunci când consumul de carne albă este crescut în alimentație (adică un model de substituție în care consumul total de carne este menținut constant)? Pe baza literaturii recente, răspunsul la această întrebare este neclar, deoarece majoritatea studiilor privind cancerul nu evaluează în mod adecvat adăugarea în comparație cu înlocuirea cărnii roșii cu carne albă. Studiile anterioare au observat rezultate diferite atunci când carnea roșie a fost substituită cu alte surse de proteine ​​cum ar fi păsările de curte și pești ( 34 , 35 ) și a fost evaluată în ceea ce privește bolile cardiace și accidentul vascular cerebral, dar aceste modele nu au fost încă aplicate la obiectivele cancerului.

Cancer colorectal

Consumul cărnii albe a fost invers asociată cu incidența cancerului colorectal în studiul NIH-AARP utilizând un model de adiție8 ), dar nu s-a observat nici o asociere pentru adenomul colorectal distal incident în studiul PLCO, utilizând de asemenea un model de adiție ( 36 ). De la această scriere, nu am identificat meta-analize relevante privind aportul de carne albă și cancer.

Alte tipuri de cancer

Într-un studiu care a abordat în mod specific problema suplimentării sau substituției cărnii roșii cu carne albă, Daniel și colaboratorii ( 37 ) au constatat că în studiul NIH-AARP o relație inversă semnificativă între aportul de păsări și cancerele pulmonare, ficat și esofag a fost „în mare parte datorită substituției cărnii roșii” în dietă. Mai mult, Freedman și colaboratorii ( 16 ) au descoperit un risc scăzut de carcinom hepatocelular și mortalitate cronică a bolii hepatice, cu un aport de carne albă, folosind un model de adăugare. Daniel și alții ( 23 ) au raportat că nu a existat o asociere între consumul de păsări și de pește și NHL, iar Kabat et al ( 21 ) nu a găsit nici o asociere între aportul de carne albă și cancerul de sân în studiul NIH-AARP. În plus, consumul de carne albă a fost asociat cu un risc scăzut de mortalitate totală și mortalitate la cancer atât la bărbați, cât și la femei în studiul NIH-AARP ( 27 ). Fiecare dintre aceste studii ( 21 , 23 , 27 ) a folosit un model suplimentar și nu a evaluat înlocuirea cărnii roșii cu carne albă. Rezumăm datele din tabelul 1 privind riscul de carne albă și de cancer.

CARNE PROCESATA

În prezent nu există definiție general acceptată pentru carnea procesată. Termenul se referă, în general, la carne care au fost conservate prin afumare, condimentare cu saruri si nitriti, sărare sau prin adăugarea de conservanți chimici, cum ar fi nitritul de sodiu (de exemplu, șuncă, bacon, pastrama, salam). Unele studii definesc, de asemenea, anumite tipuri de carnuri prelucrate ( 38 ).

Cancer colorectal

Consumul de carne prelucrata a fost asociat pozitiv cu adenoamele colorectale în studiul PLCO ( 36 ) și cu cancerul colorectal incident în studiul NIH-AARP ( 8 ). Meta-analiza efectuată de Alexander et al ( 39 ) a 28 de studii prospective (reprezentând 20 de populații independente de studiu nonoverlapping) a raportat asociații semnificative între consumul de carne prelucrat și cancerul colorectal (SRR pentru o valoare ridicată în comparație cu consum redus: 1,16; 95% IC: 1,10; 1,23) dar a concluzionat că dovezile epidemiologice actuale nu sunt suficiente pentru a susține o asociere având în vedere dimensiunile slabe, diferențele dintre definițiile de carne procesate între studii și factorii potențiali de confuzie. Xa et al ( 9 ) meta-analiza a 5 studii prospective a arătat un risc crescut de adenom colorectal (SRR pentru cei aflați la cel mai înalt nivel comparativ cu cea mai mică categorie de consum de carne procesată: 1,17; 95% IC: 1,08; 1,26) et al ( 11 ) meta-analiză a 21 de studii prospective (SRR pentru fiecare creștere de 50 g / zi a consumului de carne prelucrată: 1,18, 95% IC: 1,10, 1,28), ceea ce a condus autorii respectivi la concluzia că dovezile actuale susținând în mare măsură o relație între carnea prelucrată și cancerul colorectal.

Alte tipuri de cancer

Cu ajutorul datelor din studiul NIH-AARP și al studiului PLCO, aportul de carne prelucrata a fost asociat pozitiv cu cancerul pulmonar în unele analize13 , 17 ), dar nu toate ( 24 ); în plus, au fost raportate asocieri pozitive pentru boala hepatică cronică, deși nu pentru carcinomul hepatocelular ( 16 ). O asociere pozitivă a fost raportată, de asemenea, pentru cancerul de prostată în studiul NIH-AARP19 ). În schimb, consumul de carne prelucrat nu a fost asociat cu cancerele pancreasului ( 18 ) sau sânului ( 21 , 26 ) sau cu gliomul ( 22 ) sau cu NHL ( 23 ). Studiile NCI privind riscul de carne prelucrat și cancer sunt prezentate în tabelul 1 .

Au fost realizate mai multe metaanalize ale consumului de carne prelucrata și a unui număr de locuri de cancer. În ceea ce privește cancerul de rinichi, multe dintre estimările de risc sintetizate au fost pozitive și o asociere semnificativă a fost observată în cadrul a 3 studii de cohortă (SRR pentru un nivel ridicat comparativ cu aporturi scăzute: 1,19; CI 95: 1,03, 1,37) ( 28 ). O meta-analiză a adenocarcinoamelor esofagiene utilizând 3 studii de cohortă ( 29 ) nu a evidențiat nici o asociere. O meta-analiză a 11 studii a arătat o asociere semnificativă între consumul de carne prelucrat și cancerul pancreatic (RR pentru o creștere de 50 g / zi a consumului de carne procesată: 1,19; 95% CI: 1,04; 1,36) ( 30 ). Larsson et al ( 40 ) a raportat o asociere semnificativă pozitivă între consumul de carne prelucrat și cancerul de stomac (SRR pentru o creștere a consumului de carne prelucrată de 30 g / zi: 1,15; CI 95: 1,04; 1,27) într-o meta-analiză de 6 studiile prospective. Ca și în cazul cărnii roșii, o meta-analiză a cancerului de sân si carne prelucrata, care a utilizat 18 studii prospective, a constatat că, în timp ce unele asociații semnificative au fost observate (SRR la un nivel ridicat comparativ cu aporturi scăzute: 1,08, 95% CI: 1,01, 1,16); estimările au fost extrem de dependente de alegerea modelului analitic (efecte fixe în comparație cu efectele aleatorii), iar probabilitățile de publicare au fost probabil în vigoare, conform autorilor ( 32 ). O meta-analiză a cancerului de carne și a ovarelor prelucrate, care a utilizat 8 studii de cohortă ( 33 ), nu a găsit asocieri.

PRODUSE PENTRU GĂTIT NECESARE 

Formarea HCAs și HAP este dependentă de timpul de gătit și de temperatura, cu cele mai mari cantități găsite în carnea gătită bine făcută la temperaturi ridicate. Când carnea este gătită pe o flacără deschisă, piroliza grăsimilor din carne generează HAP, care apoi se depun pe carne ( 41 ). HCA sunt formate din reacția dintre creatină sau creatinină, aminoacizi și zaharuri (găsite în carnea musculară) la temperaturi ridicate de gătit ( 42 ). Începând cu anul 2007, au fost identificate 17 HCA-uri formate în timpul procesului de gătire a cărnii ( 1 ). În 1993, Agenția Internațională pentru Cercetare asupra Cancerului a concluzionat că dovezile din studiile pe animale au fost suficiente pentru a susține că 2-amino-3,8-dimetilimidazo (4,5-f) chinoxalina (MeIQx) și 2-amino- 6-fenilimidazo (4,5-b) piridina (PhIP) sunt carcinogeni43 ). PhIP este cel mai abundent HCA detectat în dieta umană, urmată de MeIQx și 2-amino-3,4,8-trimetilimidazo (4,5-f) chinoxalină (DiMeIQx) ( 44 ). Există 7 compuși PAH desemnați de Agenția pentru Protecția Mediului ca fiind agenți cancerigeni umani, inclusiv benzo (a) pirenul, care este adesea folosit ca un înlocuitor pentru expunerea totală a HAP. Cantitățile de HCA și benzo (a) piren din carne pot fi estimate în studiile epidemiologice prin utilizarea bazei de date CHARRED a NCIhttp://charred.cancer.gov/ ).

Cancer colorectal

Atât MeIQx, cât și DiMeIQx au fost asociate pozitiv cu cancerul colorectal în studiul NIH-AARP8 ), dar nu cu incidența adenomului colorectal în studiul PLCO ( 36 ). Receptarea PhIP a fost legată de adenoamele colorectale în studiul PLCO ( 36 ), dar nu și în cazul cancerului colorectal în studiul NIH-AARP ( 8 ).Totuși, acești compuși pot fi foarte corelați și este posibil să nu se poată separa efectele lor.

Alimentația celor cu consum mare de carne la grătar sau grill precum și a pâinii, a cerealelor și a boabelor va contribui substanțial la expunerea lor globală la HAP, așa cum este descris în analiza lui Kazerouni et al ( 45 ) a 200 de produse alimentare pentru benzo (a ) conținutul de piren. Conținutul de PAH al boabelor, al cerealelor și al legumelor nu se poate atribui metodei de gătit, ci se consideră că este rezultatul contaminării culturilor prin depunerea atmosferică a particulelor mici care conțin HAP și într-o măsură mai mică prin absorbția de pe sol ( 41 ) . Între o populație de control a bărbaților și a femeilor din cadrul Centrului Medical Naval Național, pâinea / cerealele / boabele și carnea la grătar / grătar au contribuit cu 29%, respectiv 21%, pentru a însemna aportul zilnic de benzo (a) piren45 ). La fel ca și în cazul PhIP, creșterea consumului de benzo (a) piren din carne a fost asociată cu adenoame colorectale36), dar nu cu cancer colorectal ( 8 ), în studiile NCI.

Alte tipuri de cancer

Consumul MeIQx a fost asociată pozitiv cu cancerul pulmonar ( 17 ) și pancreatic ( 46 ) în studiul NIH-AARP și respectiv în studiul PLCO, dar nu la ficat ( 16 ), la sân ( 21,26 ) sau la prostată , 45 ) cancer.DiMeIQx a fost asociat pozitiv cu cancerul pancreatic ( 18 , 46 ) și cardia gastrică ( 15 ), dar nu cu cancerul pulmonar ( 17 , 24 ), ficatul ( 16 ), cancerul mamar ( 21 , 26 ) sau prostata ( 19 , 25 ). În contrast, atât MeIQx cât și DiMeIQx au fost asociate cu un risc scăzut de leucemie limfocitară cronică și limfom limfocitar mic în studiul NIH-AARP ( 23 ). În studiile NCI, PhIP a fost legat de un risc crescut de carcinom al celulelor renale ( 14 ), dar nu și de cancer al plămânului ( 17 , 24 ), vezicii urinare ( 20 ), pancreasului ( 41 ), ficatului ( 16 ) , 26 ) sau prostata ( 19 , 25 , 47 ). Aportul de benzo (a) piren din carne a fost asociat pozitiv cu cancerele rinichiului ( 14 ) și prostatei ( 19 ), dar nu cu cele ale pancreasului ( 18 , 44), plămânilor ( 17 , 24 ), stomacului ( 15 ) sau sân ( 21 , 26 ). Datele din cohortele NCI privind aceste produse secundare formate în carnea gătită sunt rezumate în Tabelul 2 .

tabelul 2

Un rezumat al concluziilor studiilor NCI privind compușii din domeniul preparării cărnii și a riscului de cancer din 2007 1

Riscul de cancer


Carcinogeni de preparare a cărnii Crește Scade Nul
Aminele heterociclice
DiMeIQx Colorectul ( 8 ), pancreasul ( 18 , 46 ), cardia gastrică ( 15) CLL / SLL ( 23 ) Adenom colorectal ( 36 ), plămân ( 17 , 24 ), sân ( 21 , 26 ), ficat ( 16 ), prostată ( 19 , 25 )
MeIQx Colorectul ( 8 ), plămânul ( 17 ), pancreasul ( 46 ) CLL / SLL ( 23 ) Adenom colorectal ( 36 ), sân ( 21 , 26 ), prostată ( 19 , 25 , 47 ), ficat ( 16 )
PhIP Adenom colorectal ( 36 ), rinichi ( 14 ) Colorectul ( 8 ), plămânii ( 17 , 24 ), pieptul ( 21 , 26 ), prostata ( 19 , 25 , 47 ), vezica ( 20 ), pancreasul ( 46 )
Hidrocarburi aromatice policiclice
Benzo (a) piren Adenomul colorectal ( 36 ), rinichii ( 14 ), prostata ( 19 ) Colorectul ( 8 ), pieptul ( 21 , 26 ), pancreasul ( 18 , 46), plămânul ( 17 , 24 ), stomacul ( 15 )
1 Numerele din paranteze corespund referințelor asociate. CLL, leucemie limfocitară cronică; DiMeIQx, 2-amino-3,4,8-trimetilimidazo (4,5-f) chinoxalină; MeIQx, 2-amino-3,8-dimetilimidazo (4,5-f) chinoxalină; NCI, Institutul Național al Cancerului; PhIP, 2-amino-1-metil-6-fenilimidazo (4,5-b) piridină; SLL, limfom limfocitar mic; -, nu s-au observat asociații semnificative.

ALTI COMPUȘI DIN CARNE

Nitriții sunt adesea adăugați la carnea procesată ca agent antibacterian împotriva Clostridium botulinum și, de asemenea, pentru a produce culoarea roșie caracteristică roșie a cărnii tratate ( 48 ). Nitrații și nitriții găsiți în carnea prelucrată și brânzeturile afumate pot conduce la formarea de NOC care sunt produse atunci când nitriții și oxizii de azot reacționează cu aminele secundare și N- alchilamidele, un proces care poate apărea endogen ( 49 ). În 2006, Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului a concluzionat că nitrații și nitrații ingerați în condiții care determină nitrozarea endogenă sunt „substanțe cancerigene umane (2A)” ( 50 ). Pentru a explora această ipoteză, NCI a elaborat un chestionar detaliat și o bază de date pentru estimarea aportului de nitrați și nitriți din carne ( 51 ).

Formarea NOC-urilor, cu toate acestea, poate fi modificată de alți factori alimentari. Hemul de fier, din care carnea roșie este o sursă bogată, poate acționa ca un catalizator în formarea NOC în intestin ( 50 ).Există, de asemenea, dovezi care sugerează că hemul de fier mărește proliferarea celulară în mucoasă ( 49). Consumul de fier de heme este estimat în mod obișnuit prin aplicarea unui factor standard pentru carnea consumată (de exemplu, 40%) sau, uneori, pentru procentele specifice din carne, cum ar fi 65% pentru carnea de vită, 39% pentru carnea de porc și 26% pentru pui sau pește 51 ). Mai recent, NCI a elaborat o bază de date privind fierul de fier, care se bazează pe valorile măsurate din probele de carne preparate prin diferite metode și în diferite nivele de cuprindere ( 52 ).

Cancer colorectal

Deoarece raportul WCRF / AICR din 2007, aportul de nitrați și nitriți din carnea prelucrată a fost asociat pozitiv cu adenoamele colorectale în studiul PLCO ( 36 ) și cu cancerul colorectal în studiul NIH-AARP ( 8 ), ca și consumul de fier heme din carne ( 8 , 36 ). Într-o meta-analiză a 5 studii prospective, SRR pentru cancerul de colon a fost de 1,18 (95% CI: 1,06, 1,32) pentru cele mai înalte comparativ cu cea mai mică categorie de admisie de fier heme ( 53 ). Deși această analiză sugerează un risc semnificativ, dar modest crescut, măsurarea aportului de fier heme diferă în fiecare dintre studiile incluse.

Alte tipuri de cancer

În studiul NIH-AARP, nitrații și nitriții din carnea procesată au fost asociate pozitiv cu gastric ( 15 ), esofagian ( 15 ), vezică ( 20 ), pancreas ( 54 ), tiroidă (numai la bărbați) 19 ) și cancerul ovarian56 ), precum și cu mortalitatea cronică a bolii hepatice ( 16 ), dar nu și carcinomul hepatocelular ( 16 ), gliomul ( 22 ) sau NHL ( 23 ). În studiul NIH-AARP, indivizii aflați în categoria cea mai ridicată de admisie a fierului de heme aveau de asemenea un risc crescut de cancer de plămân ( 17 ) și de prostată ( 19 ), precum și un risc crescut de mortalitate cronică a bolii hepatice ( 16 ) dar nu carcinomul hepatocelular ( 16 ), NHL ( 23 ) sau cancerul de sân ( 57 ); consumul de heme fier nu a fost, de asemenea, asociat cu cancerul de sân în studiul PLCO ( 26 ). Datele privind consumul de nitrit, nitrat și heme de fier din carne în cohortele NCI sunt prezentate în tabelul 3 . În literatura de specialitate nu au fost identificate meta-analize relevante privind relația dintre nitrat, nitrit sau fier heme și alte tipuri de cancer.

TABELUL 3

Un rezumat al concluziilor studiilor NCI privind alți compuși înrudit cu carnea și riscul de cancer din 2007 1

Riscul de cancer


Compușii din carne Crește Scade Nul
Heme fier Adenomul colorectal ( 36 ), colorectul ( 8 ), plămânul ( 17 ), prostata ( 19 ), mortalitatea cronică a bolii hepatice ( 16 ) Sânul ( 26 , 57 ), ficatul ( 16 ), NHL ( 23 )
Nitrat / nitrit Adenomul colorectal ( 36 ), colorectul ( 8 ), prostata ( 19 ), tiroida (barbatii) ( 55 ), ovarian ( 56 ), gastric ( 15 ), esofag ( 15 ), vezica urinara- hepatopatie mortală ( 16 ) Ficatul ( 16 ), gliomul ( 22 ), NHL ( 23 )
1 Numerele din paranteze corespund referințelor asociate. NCI, Institutul Național al Cancerului; NHL, limfom non-Hodgkin; -, nu s-au observat asociații semnificative.

LACTATE

În raportul WCRF / AICR din 2007, un grup de experți a raportat că laptele probabil protejează împotriva cancerului colorectal și că există dovezi limitate care sugerează că laptele protejează împotriva cancerului vezicii urinare și dovezile insuficiente pentru alte tipuri de cancer ( 1 ). Cu toate acestea, dietele bogate în calciu au fost raportate ca probabil să crească riscul de apariție a cancerului de prostată, deși laptele și produsele lactate au prezentat dovezi limitate privind creșterea riscului de cancer de prostată ( 1 ). De asemenea, grupul a concluzionat că există dovezi limitate în sprijinul unei relații inverse între aportul de brânză și cancerul colorectal. În general, asocierea dintre produsele lactate și cancer, dacă există, tinde să fie observată în cazul produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, dar nu și al alimentelor lactate cu conținut ridicat de grăsimi.

Cancer colorectal

În 2009, Park et al ( 58 ) au raportat un risc scăzut de cancer colorectal pentru cei cu un aport ridicat de alimente lactate (HR (95% CI) pentru cel mai înalt nivel comparativ cu cea mai mică chintilă pentru bărbați și femei, respectiv: 0,85 (0,76, 0,94) și 0,72 (0,61, 0,84)] în studiul NIH-AARP. Această constatare este în concordanță cu concluzia WCRF / AICR conform căreia aportul de lapte este probabil invers asociat cu cancerul colorectal. O meta-analiză mai recentă a 19 studii de cohorta a constatat că laptele și produsele lactate totale au scăzut riscul de apariție a cancerului colorectal (SRR la 200 g consum de lapte / d: 0,91; 95% CI: 0,85; 0,94; SRR per 400 g produse lactate totale / d: 0,83; 95% CI: 0,78, 0,88), dar brânzeturile nu au fost ( 59 ). Asocierea inversă dintre alimentele lactate și cancerul colorectal poate fi în mare parte atribuită efectului protector al calciului asupra cancerului colorectal.

Alte tipuri de cancer

Park et al ( 58 ) a observat că aporturile din ce în ce mai mari ale alimentelor lactate au fost asociate cu un risc scăzut de cancer al vezicii urinare la bărbațiP -trend = 0,03), deși estimarea riscului nu a fost semnificativă pentru cea mai mare chintilă de admisie (HR: 0,86 CI 95%: 0,72, 1,02). În mod similar, o meta-analiză a 16 studii de cohortă și 13 studii de control a cazurilor a evidențiat un risc scăzut de cancer al vezicii urinare asociat cu un aport ridicat de lapte (SRR: 0,84, 95% CI: 0,71, 0,97, heterogenitate <0,001) .Cu toate acestea, o altă meta-analiză a 2 studii de cohortă și 4 studii de caz privind controlul consumului de lactate și a cancerului de vezică nu a evidențiat nici o asociere (SRR: 0,95; CI 95%: 0,71, 1,27), dar s-a observat o eterogenitate semnificativă , dimensiunile diferitelor efecte în cadrul studiilor nu pot fi explicate doar întâmplător, reducând astfel credibilitatea rezultatelor; heterogenitatea P = 0,001). Această constatare a rămas însă aceeași, chiar și atunci când studiile de cohortă au fost evaluate separat (SRR: 0,95; IC 95%: 0,80, 1,13) și a fost observată omogenitatea studiului adecvată (heterogenitatea = 0,413) ( 61 ).

Un aport ridicat de alimente lactate a fost asociat pozitiv cu cancerul de prostată (HR: 1,06; 95% IC: 1,01; 1,12; P -trend = 0,01) în cohorta NIH-AARP, ceea ce este în concordanță cu rezultatele din 2007 WCRF / AICR raport ( 58 ). O meta-analiză a patru studii de cohortă nu a evidențiat nici o dovadă a unei asocieri între lactate ajustate cu calciu și riscul de apariție a cancerului de prostată (SRR: 1,06; 95% IC: 0,92, 1,22) ( 62 ). Mai mult, nu a fost observată nici o asociere între consumul de lapte și riscul de apariție a cancerului de prostată în 11 studii de cohortă omogene (SRR: 1,06; 95% IC: 0,91, 1,23) ( 62 ). Produsele lactate au fost, de asemenea, ipotezate pentru a crește riscul de cancer ovarian; totuși, o analiză globală a 12 studii prospective de cohortă nu a evidențiat nicio asociere ( 63 ). O analiză meta-analiză recentă efectuată de Dong et al ( 64 ) a arătat că consumul total de alimente lactate a fost asociat invers cu cancerul de sân în 12 studii de cohortă prospectivă (SRR: 0,85, 95% IC: 0,76, 0,95, heterogenitate = 0,012) asociații mai puternice pentru consumul de lactate cu conținut scăzut de grăsimi și pentru femeile aflate în perioada premenopauzei.

CONCLUZII

Studiile epidemiologice analizate în acest articol oferă date care să susțină rolul (cancerigen) de carne roșie și prelucrată în cancerul colorectal, precum și unele dovezi pentru alte locuri de cancer, inclusiv esofag, ficat, rinichi și prostată.Variațiile efectelor pe site-urile anatomice pot fi atribuite variabilității mecanice, inclusiv contactului direct, local cu lumenul în cazul cancerelor gastro-intestinale;exprimarea diferențială a enzimelor de activare / dezactivare în siturile de organe, care pot promova sau suprima carcinogeneza;și proprietățile hormonale ale anumitor amine heterociclice, care pot afecta în mod diferențial organele țintă ( 13 , 37 , 65 – 67 ).

 Publicațiile recente privind produsele lactate și riscul de cancer au fost, în general, în concordanță cu raportul WCRF / AICR din 2007, dar amploarea cercetărilor în acest domeniu este mult mai mică decât cea pentru carne.

 În ceea ce privește produsele secundare de gătit și alți potențiali agenți cancerigeni, literatura este în creștere și, deși unele studii arată o legătură semnificativă între mutageni de carne și anumite tipuri specifice de cancer, este nevoie de mai multe cercetări în studii prospective mari pentru a demonstra coerența constatărilor. Problema suplimentării sau înlocuirii cărnii roșii cu carne albă necesită studii suplimentare, iar metaanalizele studiilor privind aportul de carne albă și cancerul sunt justificate. Sunt necesare studii cu o evaluare mai detaliată a expunerii, inclusiv chestionare cu metode detaliate de gătit și nivele de coagulare. Dezvoltarea biomarkerilor de aport și metabolism este necesară pentru a înțelege pe deplin asociațiile dintre aceste produse alimentare și riscul de cancer, pentru a obține estimări mai exacte ale expunerii și pentru a înțelege mecanismele legate de carcinogeneză.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144110/

1 De la Departamentul de Epidemiologie Nutrițională, Divizia de Cancer Epidemiologie și Genetică, Institutul Național al Cancerului, NIH, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Bethesda, MD.
Prezentat la simpozionul „Al saselea Congres Internațional privind Nutriția Vegetariană”, organizat la Loma Linda, CA, 24-26 februarie 2013.
3 Sprijinit de programul de cercetare Intramural al Institutului National al Cancerului, NIH, Departamentul de Sanatate si Servicii Umane.
4 Cereri de repetare a adresei și corespondența cu R Sinha, Institutul Național al Cancerului, Institutul Național de Sănătate, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, 9609 Medical Center Drive, RM 6E336 MSC 9768, Bethesda, MD 20892. E-mail: vog.hin.liam @ rahnis .

Recunoasteri

Îi mulțumim pentru parcul Yikyung pentru contribuția critică pentru secțiunea privind produsele lactate.

Responsabilitățile autorilor au fost următoarele: ZA: a revizuit literatura și a redactat manuscrisul; și AJC și RS: au formulat organizarea manuscrisului, au contribuit la interpretarea constatărilor și au contribuit substanțial la manuscris. Toți autori au analizat și aprobat critic manuscrisul final. Niciunul dintre autori nu a prezentat conflicte de interese pentru a declara.

Note de subsol

5 Abrevieri utilizate: AICR, Institutul American pentru Cercetare a Cancerului; DiMeIQx, 2-amino-3,4,8-trimetilimidazo (4,5-f) chinoxalină; HCA, amină heterociclică; MeIQx, 2-amino-3,8-dimetilimidazo (4,5-f) chinoxalină; NCI, Institutul Național al Cancerului; NHL, limfom non-Hodgkin; NOC, compusul N- nitroso; HAP, hidrocarbură aromatică policiclică;PhIP, 2-amino-1-metil-6-fenilimidazo (4,5-b) piridină; PLCO, prostată, plămân, colorectal și ovarian (screening cancer);SRR, rezumat RR; WCRF, Fondul mondial pentru cercetarea cancerului.

REFERINȚE

1. WCRF / AICR. Alimentația, nutriția, activitatea fizică și prevenirea cancerului: o perspectivă globală.Washington, DC: WCRF / AICR, 2007 ..
2. WCRF / AICR. Actualizare actualizată a proiectului privind cancerul colorectal. Washington, DC: WCRF / AICR, 2011 ..
3. Schatzkin A, Subar AF, Thompson FE, Harlan LC, Tangrea J, Hollenbeck AR, Hurwitz PE, Coyle L, Schussler N, Michaud DS, și colab. Design și serendipity în stabilirea unei cohorte mari cu distribuții largi de admisie dietetică: Institutul Național de Sănătate-Asociația Americană a Persoanelor Pensionate Dieta și Sănătate Studiu . Am J Epidemiol 2001; 154 : 1119-25. PubMed ]
4. Prorok PC, Andriole GL, Bresalier RS, Buys SS, Chia D, Crawford ED, Fogel R, Gelmann EP, Gilbert F, Hasson MA. Proiectarea examenului de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian (PLCO) . Control Clin Trials 2000; 21 : 273S-309S. PubMed ]
5. Daniel CR, Crucea AJ, Koebnick C, Sinha R. Tendințe în consumul de carne în SUA . Public Health Nutr 2011; 14 : 575-83. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
6. Lee JE, McLerran DF, Rolland B, Chen Y, Grant ET, Vedanthan R, Inoue M, Tsugane S, Gao YT, Tsuji I și colab. Aportul de carne și mortalitatea specifică cauzei: o analiză comună a studiilor de cohortă asiatice prospective. Am J Clin Nutr 2013; 98 (4): 1032-41. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
7. Cross AJ, Sinha R, Wood RJ, Xue X, Huang WY, Yeager M, Hayes RB, Gunter MJ. Homeostazia de fier și riscul de adenom colorectal distal în studiul de screening pentru prostată, plămân, colorectal și ovarian .Cancer Prev Res (Phila) 2011; 4 : 1465-75. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
8. Cross AJ, Ferrucci LM, Risch A, Graubard BI, Ward MH, Park Y, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Sinha R. Un studiu amplu prospectiv privind consumul de carne și riscul de cancer colorectal: o investigație a mecanismelor potențiale care stau la baza acestei asociații . Cancer Res 2010; 70 : 2406-14.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
9. Xu X, Yu E, Gao X, Song N, Liu L, Wei X, Zhang W, Fu C. Consumul de carne roșu și prelucrat și riscul de adenom colorectal: o meta-analiză a studiilor observaționale . Int J Cancer 2013; 132 : 437-48.PubMed ]
10. Smolińska K, Paluszkiewicz P. Riscul cancerului colorectal în raport cu frecvența și cantitatea totală de consum de carne roșie: revizuire sistematică și meta-analiză . Arch Med Sci 2010; 6 : 605-10.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
11. Chan DS, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, Norat T. Red și incidenta procesului de carne și cancer colorectal: meta-analiza studiilor prospective . PLoS ONE 2011; 6 : e20456.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
12. Alexander DD, Weed DL, Cushing CA, Lowe KA. Meta-analiza studiilor prospective privind consumul de carne rosie si cancerul colorectal . Eur J Cancer Prev 2011; 20 : 293-307. PubMed ]
13. Cross AJ, Leitzmann MF, Gail MH, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Sinha R. Un studiu prospectiv privind consumul de carne roșu și prelucrat în legătură cu riscul de cancer . PLoS Med 2007; 4 : e325.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
14. Daniel CR, Cross AJ, Graubard BI, Park Y, Ward MH, Rothman N, Hollenbeck AR, Chow WH, Sinha R. Investigații prospective mari privind aportul de carne, mutagenii aferenți și riscul carcinomului renal .Am J Clin Nutr 2012; 95 : 155-62. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
15. Cross AJ, Freedman ND, Ren J, Ward MH, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Sinha R, Abnet CC.Consumul de carne și riscul de cancer esofagian și gastric într-un mare studiu prospectiv . Am J Gastroenterol 2011; 106 : 432-42. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
16. Freedman ND, Cross AJ, McGlynn KA, Abnet CC, Park Y, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Everhart JE, Sinha R. Asociația consumului de carne și grăsimi cu boală hepatică și carcinom hepatocelular în cohorta NIH-AARP . J Natl Cancer Inst 2010; 102 : 1354-65. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
17. Tasevska N, Sinha R, Kipnis V, Subar AF, Leitzmann MF, Hollenbeck AR, Caporaso NE, Schatzkin A, Cross AJ. Un studiu prospectiv privind carnea, metodele de gătit, mutageniile de carne, riscul de hemie și cancerul pulmonar . Am J Clin Nutr 2009; 89 : 1884-94. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
18. Stolzenberg-Solomon RZ, Cross AJ, Silverman DT, Schairer C, Thompson FE, Kipnis V, Subar AF, Hollenbeck A, Schatzkin A, Sinha R. Aportul de carne și mușchi de carne și de cancer pancreatic în cohorta NIH-AARP . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16 : 2664-75. PubMed ]
19. Sinha R, Park Y, Graubard BI, Leitzmann MF, Hollenbeck A, Schatzkin A, Cross AJ. Carnea și compușii din carne și riscul de apariție a cancerului de prostată într-un studiu de cohortă prospectiv mare din Statele Unite . Am J Epidemiol 2009; 170 : 1165-77. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
20. Ferrucci LM, Sinha R, Ward MH, Graubard BI, Hollenbeck AR, Kilfoy BA, Schatzkin A, Michaud DS, Cross AJ. Carne și componente ale cărnii și riscul de cancer al vezicii urinare în studiul NIH-AARP privind dieta și sănătatea . Cancer 2010; 116 : 4345-53. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
21. Kabat GC, Cross AJ, Park Y, Schatzkin A, Hollenbeck AR, Rohan TE, Sinha R. Consumul de carne și prepararea cărnii în legătură cu riscul de cancer mamar în post-menopauză în studiul de sănătate și dieta NIH-AARP . Int J Cancer 2009; 124 : 2430-5. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
22. Dubrow R, Darefsky AS, Park Y, Mayne ST, Moore SC, Kilfoy B, Cross AJ, Sinha R, Hollenbeck AR, Schatzkin A, și colab. Componente dietetice legate de formarea compusului N-nitroso: un studiu prospectiv al gliomului adult . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010; 19 : 1709-22. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
23. Daniel CR, Sinha R, Park Y, Graubard BI, Hollenbeck AR, Morton LM, Cross AJ. Aportul de carne nu este asociat cu riscul de limfom non-Hodgkin într-o cohorta prospectivă mare de bărbați și femei americaniJ Nutr 2012; 142 : 1074-80. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
24. Tasevska N, AJ Cross, Dodd KW, Ziegler RG, Caporaso NE, Sinha R. Nici un efect de carne, preferințele de gătit din carne, carne mutageni sau fier hem asupra riscului de cancer pulmonar in prostata, pulmonar, colorectal si cancer ovarian proces de screening . Int J Cancer 2011; 128 : 402-11.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
25. Koutros S, Cross AJ, Sandler DP, Hoppin JA, Ma X, Zheng T, Alavanja MC, Sinha R. Mutageni de carne și de carne și riscul de cancer de prostată în Studiul Sănătății Agricole . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17 : 80-7. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
26. Ferrucci LM, Cross AJ, Graubard BI, Brinton LA, McCarty CA, Ziegler RG, Ma X, Mayne ST, Sinha R. Consumul de carne, mutageni de carne și fier și riscul de cancer mamar în prostată, Colorectal și cancer ovarian de screening Trial . Br J Cancer 2009; 101 : 178-84. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
27. Sinha R, Cross AJ, Graubard BI, Leitzmann MF, Schatzkin A. Aportul și mortalitatea la carne: un studiu prospectiv de peste o jumătate de milion de oameni . Arch Intern Med 2009; 169 : 562-71.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
28. Alexander DD, Cushing CA. Evaluarea cantitativă a consumului de carne roșie sau de carne procesată și a cancerului de rinichi . Cancer Detect Prev 2009; 32 : 340-51. PubMed ]
29. Huang W, Han Y, Xu J, Zhu W, Li Z. Consumul de carne roșu și prelucrat și riscul de adenocarcinom esofagian: o meta-analiză a studiilor observaționale . Cancerul provoacă control 2013; 24 : 193-201.PubMed ]
30. Larsson SC, Wolk A. Consumul de carne roșu și prelucrat și riscul de apariție a cancerului pancreatic: meta-analiză a studiilor prospective . Br. J Cancer 2012; 106 : 603-7. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
31. Alexander DD, Mink PJ, Cushing CA, Sceurman B. O analiză și meta-analiză a studiilor prospective privind consumul de carne roșie și prelucrată și cancerul de prostată . Nutr J 2010; 9 : 50.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
32. Alexander DD, Morimoto LM, Mink PJ, Cushing CA. O analiză și o meta-analiză a consumului de carne roșie și procesată și a cancerului de sân . Nutr Res Rev 2010; 23 : 349-65. PubMed ]
33. Wallin A, Orsini N, Wolk A. Consumul de carne roșu și prelucrat și riscul de apariție a cancerului ovarian: o meta-analiză de răspuns la doză a studiilor prospective . Br. J Cancer 2011; 104 : 1196-201.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
34. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Majoritatea surselor de proteine ​​dietetice și riscul de boală coronariană la femei . Circulația 2010; 122 : 876-83. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
35. Bernstein AM, Pan A, Rexrode KM, Stampfer M, Hu FB, Mozaffarian D, Willett WC. Diverse surse de proteine ​​și riscul de accident vascular cerebral la bărbați și femei . Stroke 2012; 43 : 637-44.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
36. Ferrucci LM, Sinha R, Huang WY, Berndt SI, Katki HA, Schoen RE, Hayes RB, Cross AJ. Consumul de carne și riscul apariției colului distal de colon și a adenomului rectal . Br. J Cancer 2012; 106 : 608-16.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
37. Daniel CR, Cross AJ, Graubard BI, Hollenbeck AR, Park Y, Sinha R. Investigarea prospectivă a consumului de păsări de curte și pești în legătură cu riscul de cancer . Cancer Prev Res (Phila) 2011; 4 : 1903-11. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
38. Rohrmann S, Linseisen J, Ngelings U, Overvad K, Egeberg R, Tjonneland A, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F, Cottet V, Pala V. Consumul de carne și de pește și riscul de cancer pancreatic: Investigarea prospectivă a cancerului și a nutriției . Int J Cancer 2013; 132 : 617-24. PubMed ]
39. Alexander DD, Miller AJ, Cushing CA, Lowe KA. Carne prelucrată și cancer colorectal: o analiză cantitativă a unor studii epidemiologice prospective . Eur J Cancer Prev 2010; 19 : 328-41. PubMed ]
40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Consumul de carne prelucrat și riscul de cancer la stomac: o meta-analiză . J Natl Cancer Inst 2006; 98 : 1078-87. PubMed ]
41. Phillips DH. Hidrocarburi aromatice policiclice din dietă . Mutat Res 1999; 443 : 139-47. PubMed ]
42. Jägerstad M, Skog K. Formarea mutagenilor de carne . Adv Exp Med Biol 1991; 289 : 83-105.PubMed ]
43. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. Amine aromatice aromatice . În: Unele substanțe prezente în mod natural: produse alimentare și constituenți, amine aromatice heterociclice și micotoxine. Monografii IARC privind evaluarea riscurilor carcinogene la om . Lyon, Franța: Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului, 1993: 165-242.
44. Zheng W, Lee SA. Consumul de carne bine făcut, expunerea la amine heterociclice și riscul de cancer . Nutr Cancer 2009; 61 : 437-46. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
45. Kazerouni N, Sinha R, Hsu CH, Greenberg A, Rothman N. Analiza a 200 de produse alimentare pentru benzo [a] pyren și estimarea aportului său într-un studiu epidemiologic . Food Chem Toxicol 2001; 39 : 423-36. PubMed ]
46. Anderson KE, Mongin SJ, Sinha R, Stolzenberg-Solomon R, MD Gross, Ziegler RG, Mabie JE, Risch A, Kazin SS, Biserica TR. Riscul cancerului pancreatic: asocierea cu aport carcinogen derivat din carne în cohorta de prostată, plămân, colorectal și cancer ovarian de screening (PLCO) . Mol Carcinog 2012; 51 : 128-37. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
47. Major JM, Cross AJ, Watters JL, Hollenbeck AR, Graubard BI, Sinha R. Modele de aport de carne și riscul de cancer de prostată printre afro-americani într-un mare studiu prospectiv . Cancerul determină controlul 2011; 22 : 1691-8. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
48. Cross AJ, Sinha R. Impactul conservării, procesării și gătitului alimentelor asupra riscului de cancer . În: Beck K, redactor. , ed. Componente alimentare carcinogene și anticancinogene . Boca Raton, FL: CRC Press, 2005.
49. Ferguson LR. Carne și cancer . Meat Sci 2010; 84 : 308-13. PubMed ]
50. Grosse Y, Baan R, Straif K, Secretan B, El Ghissassi F, Cogliano V. Carcinogenitatea toxinelor de nitrat, nitrit și peptide cianobacteriene . Lancet Oncol 2006; 7 : 628-9. PubMed ]
51. Sinha R, Cross A, Curtin J, Zimmerman T, McNutt S, Risch A, Holden J. Dezvoltarea unui modul de chestionare cu frecvență alimentară și baze de date pentru compușii din carnea preparată și prelucrată . Mol Nutr Food Res 2005; 49 : 648-55. PubMed ]
52. Cross AJHJ, Ferrucci LM, Risch A, Curtin J, Mayne S, Sinha R. Dezvoltarea unei baze de date de fier pentru carne conform tipului de carne, a metodei de gătit și a gradului de cuprindere . Food Nutr Sci 2012; 3 : 905-13. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
53. Bastide NM, Pierre FH, Corpet DE. Heme de fier din carne și risc de cancer colorectal: o meta-analiză și o revizuire a mecanismelor implicate . Cancer Prev Res (Phila) 2011; 4 : 177-84. PubMed ]
54. Aschebrook-Kilfoy B, Cross AJ, Stolzenberg-Solomon RZ, Schatzkin A, Hollenbeck AR, Sinha R, Ward MH. Cancerul pancreatic și expunerea la azotat de sodiu și nitrit în studiul NIH-AARP privind dieta și sănătatea . Am J Epidemiol 2011; 174 : 305-15. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
55. Kilfoy BA, Zhang Y, Parcul Y, Holford TR, Schatzkin A, Hollenbeck A, Ward MH. Nitratul alimentar si nitritul si riscul de cancer tiroidian in NIH-AARP Diet and Health Study . Int J Cancer 2011; 129 : 160-72. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
56. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Gierach GL, Schatzkin A, Hollenbeck AR, Sinha R, Cross AJ. Epileficarea cancerului ovarian și expunerea la azotat de sodiu și nitrit în studiul NIH-AARP privind dieta și sănătatea . Eur J Cancer Prev 2012; 21 : 65-72. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
57. Kabat GC, Cross AJ, Park Y, Schatzkin A, Hollenbeck AR, Rohan TE, Sinha R. Aporturile de fier și heme-fier alimentar și riscul de cancer de sân în postmenopauză în Institutul Național de Sănătate – AARP Diet and Health Study . Am J Clin Nutr 2010; 92 : 1478-83. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
58. Park Y, Leitzmann MF, Subar AF, Hollenbeck A, Schatzkin A. Alimentele lactate, calciul și riscul de cancer în studiul privind dieta și sănătatea NIH-AARP . Arch Intern Med 2009; 169 : 391-401.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
59. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, Norat T. Produsele lactate și riscul cancerului colorectal: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor de cohortă . Ann Oncol 2012; 23: 37-45. PubMed ]
60. Mao QQ, Dai Y, Lin YW, Qin J, Xie LP, Zheng XY. Consumul de lapte și riscul de cancer al vezicii urinare: o meta-analiză a studiilor epidemiologice publicate . Nutr Cancer 2011; 63 : 1263-71. PubMed ]
61. Li F, A SL, Zhou Y, Liang ZK, Jiao ZJ, Jing YM, Wan P, Shi XJ, Tan WL. Consumul de lapte și lactate și riscul de cancer al vezicii urinare: o meta-analiză . Urologie 2011; 78 : 1298-305. PubMed ]
62. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Produsele lactate, consumul de calciu dietetic și vitamina D ca factori de risc pentru cancerul de prostată: o meta-analiză a 26.769 de cazuri din 45 de studii observaționaleNutr Cancer 2008; 60 : 421-41. PubMed ]
63. Genkinger JM, Hunter DJ, Spiegelman D, Anderson KE, Arslan A, Beeson WL, Buring JE, Fraser GE, Freudenheim JL, Goldbohm RA, și colab. Produsele lactate și cancerul ovarian: o analiză comună a 12 studii de cohortă . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15 : 364-72. PubMed ]
64. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Consumul de lapte și riscul de apariție a cancerului mamar: o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă . Breast Cancer Res Treat 2011; 127 : 23-31. PubMed ]
65. Gooderham NJ, Creton S, Lauber SN, Zhu H. Mecanisme de acțiune ale aminei heterociclice carcinogene PhIP . Toxicol Lett 2007; 168 : 269-77. PubMed ]
66. Bennion BJ, Cosman M, Lightstone FC, Knize MG, Montgomery JL, Bennett LM, Felton JS, Kulp KS. Carcinogenitatea cancerului de sân în cazul cancerului mamar: dovezi computaționale și experimentale pentru interacțiunile competitive cu receptorul uman de estrogen . Chem Res Toxicol 2005; 18 : 1528-36.PubMed ]
67. Qiu C, Shan L, Yu M, Snyderwine EG. Exprimarea și proliferarea receptorului hormonului steroid în carcinoamele glandelor mamare de șobolan induse de 2-amino-1-metil-6-fenilimidazo [4,5-b] piridină .Carcinogeneza 2005; 26 : 763-9. PubMed ]

Articolele din Jurnalul American de Nutriție Clinică sunt oferite aici prin amabilitatea Societății Americane de Nutriție