Arhive etichetă | Masa musculara

Suplimentarea beta-hidroxi-beta-metilbutiratului în sănătate și boală: o revizuire sistematică a studiilor randomizate.

Abstract

Beta-hidroxi-beta-metilbutiratul (HMB), un metabolit al leucinei cu catenă ramificată, este utilizat în mod intens de sportivi și culturisti pentru a crește puterea, masa musculară și performanța exercițiilor fizice.

Am realizat o revizuire sistematică a literaturii clinice cu privire la eficacitatea suplimentelor HMB în condiții sănătoase și patologice (adică programe de pregătire, îmbătrânire, boli acute și cronice și după intervenții chirurgicale bariatrice).

Am examinat toate studiile clinice indexate în Medline care au testat suplimentarea HMB, precum și toate datele experimentale privind mecanismele intracelulare de acțiune HMB. Termenii de căutare au inclus: studii clinice randomizate controlate, studii clinice controlate, metode simple și dublu-orb, HMB, căi proteolitice, atrofie musculară, cașexie și antrenament. Am descoperit 13 studii care au testat HMB la subiecți tineri sănătoși, 11 la subiecți tineri sănătoși, 9 la pacienți afectați de boli cronice (cancer, HIV, boli pulmonare obstructive cronice) și 6 la subiecții vârstnici.

Studiile indexate susțin că HMB este eficient în prevenirea leziunilor musculare legate de exerciții fizice la persoanele sănătoase instruite și neinstruite, precum și la pierderea mușchilor în timpul bolilor cronice.

Doza obișnuită de 3 g / zi poate fi recomandată în mod obișnuit pentru a menține sau îmbunătăți masa musculară și pentru a funcționa în sănătate și boală. Profilul de siguranță al HMB este neechivoc. În plus, sunt necesare studii clinice bine concepute pentru a confirma eficacitatea și modul de acțiune al HMB, în special în condiții patologice.

PMID: 
24057808 
DOI: 
10.1007 / s00726-013-1592-z

exercitii fizice de rezistența intervențiilor în timpul și după tratamentul cancerului: o revizuire sistematică.

Constatările din evaluările sistematice prealabile sugerează că exercițiile fizice conduc la îmbunătățiri semnificative în multe rezultate relevante clinic din punct de vedere fiziologic și al calității vieții (QOL) în timpul și după tratamentul cancerului. Cu toate acestea, majoritatea studiilor privind exercițiile fizice și cancerul s-au axat pe beneficiile exercițiilor aerobice (AE), iar cunoașterea eficacității exercițiului de rezistență (RE) numai ca o intervenție de îngrijire de susținere pentru pacienții cu cancer și supraviețuitori rămâne limitată. În consecință, scopul acestei revizuiri a fost de a furniza prima evaluare sistematică a efectelor RE numai asupra rezultatelor fiziologice relevante clinic și calitatea vietii QOL în timpul și după tratamentul cancerului. Căutările de literatură au fost efectuate pentru a identifica studii care examinează intervențiile RE la pacienții cu cancer și supraviețuitori. Datele au fost extrase pe baza fiziologică (fitness, funcția fizică și compoziția corporală) și QOL (oboseală, bunăstare psihologică și rezultate specifice QOL la nivel global și cancer.) Pentru fiecare rezultat au fost calculate dimensiunile efectului Cohen.6 în probele care au suferit un tratament activ împotriva cancerului și 9 în probele care au terminat tratamentul cancerului), la care au participat 1.077 de participanți, au îndeplinit criteriile de includere.

Rezultatele au arătat că, în medie, exercitiul fizic de rezistenta RE a avut ca rezultat o ameliorare a intensității musculare (d = 0,86) (d = 0,28) și calitatii vietii QOL (d = 0,25). Dimensiunile efectului observate în urma RE sunt comparabile în mărime cu efectele exercitării intervențiile raportate în revizuiri anterioare cuprinzătoare a literaturii de exerciții-cancer care s-au axat în principal pe AE.În plus, calitatea metodologică a studiilor a fost în general puternică, luată colectiv, rezultatele acestei revizuiri sistematice sugereaza ca exercitiul fizic de rezistenta RE este o interventie promitatoare de ingrijire de sustinere, care are ca rezultat imbunatatiri semnificative in relevante clinic fiziologice si rezultate in calitatea vietii QOL in timpul si dupa tratamentul cancerului.

PMID: 
23967493
J Suport Oncol. 2013 iunie; 11 (2): 45-60.

Informatia autorului

1
Laboratorul de Exerciții și Medicină Comportamentală, Kineziologie, Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, OH 43210, SUA.bfocht@ehe.osu.edu

Enobosarm și masa corporală slabă la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici.

Jeffrey Crawford, Mary Ann Johnston, Ryan P. Taylor, James T. Dalton, Mitchell S. Steiner
Afișați mai multe
Rezumat dezvăluiri

Abstract

Context: Pierderea musculară indusă de cancer este un simptom selectiv și progresiv asociat cancerului, care începe la începutul malignității. Mai mult de 50% dintre pacienții cu NSCLC au pierdut mușchii la diagnostic, crescând la> 80% înainte de moarte. Din punct de vedere istoric, intervențiile care vizează pierderea musculară și cașexia se axează pe greutate, ignorând importanța masei corporale slabe (LBM).

Enobosarmul este un prim din clasa , receptor non-steroidal, oral, modulator selectiv pentru receptorul de androgeni (SARM). Raportăm rezultatele pentru 2 studii clinice umane de fază 3 de Enobosarm, POWER 1 (P1) și POWER 2 (P2), pentru prevenirea și tratamentul pierderii musculare/casexiei la pacienții cu cancer pulmonar fara celule mici NSCLC avansat.

Metode: Pacienții (pacienții) cu stadiul III sau IV NSCLC au fost randomizați la inițierea chimioterapiei de primă linie pe baza regimului de chimioterapie planificat; platină + taxan (P1, n = 321) sau platină + non-taxan (P2, n = 320). Pts (bărbați și femei în postmenopauză ≥30y cu ECOG ≤1) au primit fie enobosarm 3mg, fie placebo (pbo) timp de 5 luni.

masa corporala slaba LBM a fost măsurat prin Dexa și greutatea corporală (BW) la greutatea scării, la ziua de bază (d) 84 și 147.

Rezultatele: În P1 și P2 s-au observat scăderi ale BW de la momentul inițial în atât grupurile enobosarm și pbo. La pacienții cu boală P1, pacienții tratați cu enobosarm au avut o scădere mai scăzută a BW comparativ cu pbo prin d84 (p = 0,053) și 147 (p = 0,038). În ciuda scăderii BW, creșterile LBM au fost încă observate în enobosarm pts (+0,41 kg) comparativ cu pbo (-0,92 kg) prin analiza variabilă continuă la d84 (p = 0,0002) și 147 (p <0,0001). În P2, nu a existat nici o diferență în pierderea de BW între grupuri; cu toate acestea, enobosarmul a demonstrat creșteri semnificative ale LBM (+ 0,47 kg) comparativ cu pbo (-0,37 kg) la d84 (p = 0,0111) și 147 (p = 0,0028). În plus, o proporție mai mare de pacienți care au primit enobosarm a menținut sau a crescut LBM la d84 și 147 în ambele studii (P1: p = 0,036 și 0,026; P2: p = 0,113 și 0,013; prin analiza răspunsului) comparativ cu pbo.

Incidența evenimentelor adverse a fost similară între enobosarm și pbo în ambele studii.

Concluzii: În general, enobosarmul a fost sigur și bine tolerat. Enobosarmul a avut un efect clinic semnificativ asupra mușchiului, în ciuda scăderii masei corporaleBW, ceea ce se poate traduce în îmbunătățirea funcției fizice. Impactul asupra supraviețuirii va fi evaluat. Informații privind studiile clinice: NCT01355497, NCT01355484.

Acidul eicosapentaenoic(EPA) di ulei peste în cancer îmbunătățește compoziția corporală și modulează metabolismul

Abstract

OBIECTIVE:

Obiectivul acestui articol este de a prezenta cele mai recente studii de intervenție cu EPA  din ulei peste asupra rezultatelor nutriționale la pacienții cu cancer, de exemplu starea nutrițională, greutatea corporală și compozitia corporală.

METODE:

În acest scop, au fost efectuate cercetări PubMed (®) și MedLine (®) ale literaturii publicate până în ianuarie 2014, care conțineau cuvintele cheie: cancer, sarcopenie, EPA, acizi grași omega-3, greutate, . Datele colectate au fost rezumate și scrise în format text și în tabele care conțineau: proiectul studiului, populația pacientului, dimensiunea eșantionului, semnificația statistică și rezultatele intervenției.Lucrarea va acoperi malignitatea, compoziția corporală, intervenția cu EPA, mecanismele fiziologice de acțiune ale EPA, efectul EPA asupra greutății și compoziției corporale, cercetări viitoare.

REZULTATE:

La pacienții cu cancer, deteriorarea masei musculare poate fi prezentă indiferent de greutatea corporală sau de indicele de masă corporală (IMC). Astfel, sarcopenia la pacienții cu cancer cu masă excesivă de grăsime (FM), denumită obezitate sarcopenică, a dobândit o relevanță mai mare în practica clinică; poate afecta negativ starea funcțională a pacienților, toleranța la tratamente și prognosticul bolii.

Căutarea unei intervenții nutriționale eficiente care să îmbunătățească compoziția corpului (conservarea masei musculare și a calității musculare) este de cea mai mare importanță pentru clinicieni și pacienți. Îmbunătățirea calității musculare reprezintă o zonă și mai recentă de interes, deoarece are implicații probabile în prognosticul pacienților. 

Acidul eicosapentaenoic (EPA) a fost identificat ca un nutrient promițător cu beneficiile clinice largi. Au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica beneficiile potențiale ale EPA asupra compoziției corporale: inhibarea stimulilor catabolici prin modularea producției de citokine proinflamatorii și creșterea sensibilității la insulină care induce sinteza proteinelor; de asemenea, EPA poate atenua deteriorarea stării nutriționale care rezultă din terapiile antineoplazice prin îmbunătățirea consumului de calorii și proteine.

CONCLUZII:

Într-adevăr, sarcopenia / cachexia asociată cancerului este un sindrom multifactorial caracterizat prin inflamație, anorexie, pierderea în greutate și pierderea țesutului muscular / adipos mediată de citokine proinflamatorii, de exemplu TNF-α și IL-6, rezultând o toxicitate chimioterapică crescută, și mortalitate. Cu această analiză am constatat că EPA poate reduce inflamația și are potențialul de a modula starea nutrițională / compoziția corporală.

Având în vedere beneficiile modeste de supraviețuire ale chimioterapiei / radioterapiei în unele tipuri de cancer, probleme importante pentru medici sunt optimizarea bunăstării, calitatea vieții prin starea nutrițională și compoziția corporală adecvată. Astfel, îmbunătățirea stării nutriționale este un rezultat central.

Nutriție. 2015 Apr; 31 (4): 549-55. doi: 10.1016 / j.nut.2014.12.002. Epub 2014 Dec 12.
Pappalardo G 1 , Almeida A 1 , Ravasco P 2 .

Informatia autorului

1
Laboratorul de Nutriție al Facultății de Medicină a Universității din Lisboa, Lisboa, Portugalia.
2
Laboratorul de Nutriție al Facultății de Medicină a Universității din Lisboa, Lisboa, Portugalia. Adresă electronică: p.ravasco@medicina.ulisboa.pt.

PMID: 
25770317 
DOI: 
10.1016 / j.nut.2014.12.002