Arhive etichetă | miere

vindecare cancer gat cu uleiuri esentiale si miere

Buna tuturor!🤓Am atat de multe de spus incat nu stiu cu ce sa incep, dar voi incerca sa fiu concisa! La inceputul anului trecut, tata s-a pricopsit cu un soi gajaiala, ajunsese sa vorbeasca extrem de ragusit, raguseala pusa pe seama unor raceli (vezi domne’ tratate incorect). In urma cu cateva luni, prin vara, a ajuns iar la doctor unde diagnosticul a fost …“ceva urat in gat”, trebuie investigat mai departe. Asa a ajuns la spitalul militar din Bucuresti unde au pus punctul pe I… posibil “cancer” la corzile vocale. Pe 16 septembrie a fost operat, au scos o bucata de “cancer”, implicit “material” pentru biopsie. In luna Octombrie, m-am “inscris” cu kitul HOME ESSENTIALS, si, fara sa stiu inca “verdictul final”, am decis sa-i fac lui taica-meu un borcan cu miere+uleiuri esentiale, in care am pus tamaie, oregano, onguard, lamaie, melaleuca, lavanda. I-am facut si rollon, i-am dat si onguard sa faca gargara! JUST IN CASE!😉 A continuat cu uleiala, simfonia celulelor-kitul home si am mai adaugat in rollon emotionale ( forgive, peace, console) si alte cateva uleiuri in miere (rozmarin, cilantro), timp in care, tata, a mai fost la inca 2 consultatii post operatie, consultatii la care doctorul i-a spus ca totul arata din ce in ce mai bine.Pe 20 noiembrie a iesit rezultatul biopsiei, coarda vocala dreapta-polip, coarda vocala stanga-“cancer”. Panica mare, al 3-lea consult a venit subit, ce era in gat arata mai bine ca ultima data, dar, doar ca sa fim siguri si “sa nu cumva sa se extinda”🤯, doctorul recomanda operatie de urgenta cu extirparea bucatii de coarda vocala stanga, afectata de “cancer”, in ciuda faptului ca tot ce avea acolo era in “remisie”🙄… Tata panicat si influentat din stanga si din dreapta, a acceptat operatia( mie-mi venea sa-mi smulg parul din cap pentru ca intuitia-mi spunea ca nu-i nevoie sa se opereze, ci doar sa astepte o vreme si sa aiba incredere in mine si, implicit, in uleiala)! Din pacate ignoranta a invins, iar pe 26 noiembrie i-au taiat o bucata din coarda vocala, bucata ce au trimis-o la laborator pentru biopsie…. A continuat uleiala, simfonii, rollon, gargara, am mai achizitionat alte cateva uleiuri (cimbru, turmeric, salvie) asa cum m-a sfatuit Parea Mariana (multumesc, Masha 💚🤗🙏🏻), si am facut tot ce m-am priceput astfel incat sa-i fie bine! Si i-a fost! 🙂In 3 februarie am avut rezultatul in urma operatiei 2….bucata de coarda vocala nu mai avea nicio urma de “cancer”, deci putea foarte frumos sa ramana la locul ei, iar taica-meu sa poata vorbi normal, dar…ignoranta, mama ei!!!! 🤷🏻‍♀️Ieri, pe 10 februarie a fost la consult si ghici ce?! Tot arata extraordinar, s-a vindecat excelent si neasteptat de bine!🧐Stiu, NMG este importanta, eu am citit, am cautat, m-am informat, dar e dificil sa-i explici unui om simplu, de 70 de ani, care sta cu capul in TV toata ziua, bodogane toti politicienii si care are mai mare incredere in “docrorul, profesor universitar” decat in fii-sa si “uleiurile ei”! Cu toate astea, sunt recunoscatoare ca a acceptat sa le “ia”, sub toate formele propuse de mine, iar acum este bine!🙏🏻Morala …. “cancerul” nu-i bau-bau, daca nu-i dai putere sa se manifeste ca atare! 💚Va doresc spor la uleiala, scuturati-va de frici si ignoranta, si pofta mare la informare!💚

Eficacitatea mierii și a Nigella sativa împotriva COVID-19: HNS-COVID-PK Trial

Eficacitatea mierii și a Nigella sativa împotriva COVID-19: HNS-COVID-PK Trial

Sohaib Ashraf , Shoaib Ashraf , Vizualizați profilul ORCID

Muhammad Ahmad Imran , Moneeb Ashraf , Vizualizați profilul ORCID

Larab Kalsoom , Uzma Nasim Siddiqui , Muhammad Ghufran , Vizualizați profilul ORCID

Nighat Majeed , Iqra Farooq , Zaighum Habib , Abubakar Hilal , Zain-ul-Abdin , Ayesha Khaqan , Vizualizați profilul ORCID

Muhammad Kiwan Akram , Vizualizați profilul ORCID

Sidra Ashraf , Rutaba Akmal , Sundas Rafique , Khawar Nawaz , Shahroze Arshad , Sohail Ahmad , Kanwal Hayat , Ali Arshad , Vizualizați profilul ORCID

Muhammad Faisal Nadeem , Muhammad Hassan , Abeer-bin-Awais , Muhammad Azam , Muhammad Suhail , Sibgha Zulfiqar , Vizualizați profilul ORCID

Imran Anwar , Saulat Sarfraz , Ayesha Hamayoun , Amber Malik , Hui Zheng , Talha Mahmood , Vizualizați profilul ORCID

Mahmood Ayyaz , Vizualizați profilul ORCIDAli Ahmad , Muhammad Ashraf , Qazi Abdul Saboor , Mateen Izhar

doi:https://doi.org/10.1101/2020.10.30.20217364Acest articol este o preimprimare și nu a fost revizuit de către colegi [ce înseamnă asta?]. Raportează noi cercetări medicale care nu au fost încă evaluate și, prin urmare, nu ar trebui utilizate pentru a ghida practica clinică.

ABSTRACT

CONTEXT Nu există tratament definitiv pentru boala Coronavirus 2019 (COVID-19). Mierea și Nigella sativa (HNS) au stabilit proprietăți antivirale. Prin urmare, am investigat eficacitatea HNS împotriva COVID-19.

METODE Am efectuat un studiu multicentric-randomizat-controlat la pacienții cu COVID-19. Pacienții randomizați au primit fie miere (1 g / kg / zi), cât și Nigella sativa (80 mg / kg / zi) sau placebo până la 13 zile. Rezultatele includ ameliorarea simptomelor, eliminarea virală și mortalitatea de 30 de zile.

REZULTATE

Din 313 de pacienți, 210 moderat și 103 sever au fost supuși randomizării. Dintre acestea, 107 au fost repartizate la HNS, în timp ce 103 la placebo pentru cazurile moderate. Pentru cazurile severe, 50 au primit HNS și 53 placebo. mierea si nigella sativa(negrilica) HNS a condus la ameliorarea simptomelor cu 3 și 7 zile în cazul bolii moderate și, respectiv, (raport de risc [HR]: 6,11; 95% interval de încredere [IC]: 4,23-8,84, P <0,0001 și HR: 4,04; 95% CI, 2,46-6,64, P <0,0001). HNS a eliminat, de asemenea, virusul cu 4 zile mai devreme în cazuri moderate (HR: 5,53; IC 95%: 3,76-8,14, P <0,0001) și severe (HR: 4,32; IC 95%: 2,62-7,13, P <0,0001). HNS a condus în continuare la un scor clinic mai bun în ziua 6, cu activități normale în 63,6% (moderat, OR: 0,07; 95% CI: 0,03-0,13, P <0,0001) și 28% (sever, OR: 0,03; 95% CI: 0,01-0,09, P <0,0001) pacienți.O reducere a mortalității de 30 de zile la pacienții severi a fost prezentată cu HNS (4% față de 18,87%, OR: 0,18; IC 95%: 0,02-0,92, P = 0,029). Nu au fost observate efecte adverse legate de HNS.

CONCLUZII mierea si nigella sativa (HNS) a îmbunătățit simptomele, clearance-ul viral(eliminarea virala) și mortalitatea la pacienții cu COVID-19. Astfel, HNS reprezintă o terapie accesibilă și poate fi utilizata singura/individual sau în combinație cu alte tratamente pentru a obține efecte potențiale împotriva COVID-19. (Finanțat de Smile Welfare Organization, Shaikh Zayed Complexul Medical și Serviciile Institutului de Științe Medicale; NIH Clinical Trial Clinical Register number: NCT04347382 .)

Declarație de interes concurent

Autorii nu au declarat niciun interes concurent.

Studiu clinic

NCT04347382

Declarație de finanțare

Finanțat de Smile Welfare Organization, Shaikh Zayed Complexul Medical și Serviciile Institutului de Științe Medicale

Declarații de autor

Confirm că au fost respectate toate liniile directoare etice relevante și s-au obținut toate aprobările necesare IRB și / sau ale comitetului etic.

da

Detaliile IRB / organismului de supraveghere care au furnizat aprobarea sau scutirea pentru cercetarea descrisă sunt prezentate mai jos:

IRB Shaikh Zayed Post-Graduate Medical Institute, Lahore, Pakistan ID de aprobare SZH / IRB / 0026/2020 și IRB Services Institute of Medical Sciences, Lahore, Pakistan ID de aprobare IRB / 2020/658 / SIMS

A fost obținut consimțământul necesar pacientului / participantului și au fost arhivate formularele instituționale corespunzătoare.

da

Înțeleg că toate studiile clinice și orice alte studii intervenționale prospective trebuie înregistrate la un registru aprobat de ICMJE, cum ar fi ClinicalTrials.gov. Confirm că un astfel de studiu raportat în manuscris a fost înregistrat și este furnizat ID-ul de înregistrare al procesului (notă: dacă se postează un studiu prospectiv înregistrat retrospectiv, vă rugăm să furnizați o declarație în câmpul ID-ul procesului care să explice de ce studiul nu a fost înregistrat în prealabil) .

da

Am urmat toate liniile directoare adecvate de raportare a cercetărilor și am încărcat listele de verificare relevante ale rapoartelor de cercetare EQUATOR Network și alte materiale pertinente ca fișiere suplimentare, dacă este cazul.

da

Hârtie în colecția de pre-tipăriri COVID-19 SARS-CoV-2 de la medRxiv și bioRxivDrepturi de autor Deținătorul drepturilor de autor pentru această preimprimare este autorul / finanțatorul, care a acordat medRxiv o licență pentru afișarea preimprimării în perpetuitate. Acesta este disponibil sub licența internațională CC-BY 4.0 .

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.30.20217364v2

Mierea naturala este dovedita mai buna decat tratamentul tradițional pentru infecțiile respiratorii

Analiză de Dr. Joseph MercolaFapt verificat

Miere

POVESTEA DINTR-O PRIVIRE

  • O analiză a 14 studii a arătat că mierea este superioară tratamentului obișnuit al simptomelor de răceală la adulți
  • A fost la fel de eficient ca medicamentul pentru tuse la copii în comparație cu două medicamente obișnuite fără prescripție medicală – dextrometorfan și difenhidramină
  • Majoritatea infecțiilor tractului respirator superior sunt cauzate de viruși care nu răspund la antibiotice. Utilizarea mierii poate încetini răspândirea bacteriilor rezistente la antibiotice
  • Mierea pe care o cumperi din magazin alimentar poate fi falsificată sau falsificată. Căutați producătorii locali pe piețele fermierilor și testați proprietățile fizice, inclusiv mirosul, grosimea, gustul și lipiciosul

Termenul medical pentru a descrie răceala este o infecție a căilor respiratorii superioare (URI). Acest lucru este adesea cauzat de un virus care vă infectează nasul, gâtul și gura. Există mai mult de 200 de viruși diferiți responsabili, rinovirusurile fiind cele mai frecvente. 1

Într-un studiu transversal publicat în 2016, oamenii de știință din India au analizat incidența URI în populațiile rurale și urbane. 2 Au existat un total de 3.498 de persoane verificate în timpul studiului, dintre care 287 au avut o infecție a căilor respiratorii superioare la momentul respectiv. Copiii au fost infectați mai des decât adulții, în special cei mai mici de 5 ani.

Prescripțiile cu antibiotice nu sunt recomandate copiilor sau adulților cu răceală obișnuită, deoarece aceste medicamente tratează mai degrabă infecțiile bacteriene decât cele virale. CDC recomanda concentrandu – se pe ameliorarea simptomelor, ca: 3

Există potențial de vătămare și niciun beneficiu dovedit de medicamentele pentru tuse și răceală fără prescripție medicală la copii <6 ani. Aceste substanțe se numără printre primele 20 de substanțe care duc la deces la copii <5 ani.

Identificați infecțiile tractului respirator superior

Multe dintre simptomele alergiilor sezoniere, răceala obișnuită și infecțiile tractului respirator inferior (LRI) cu gripă pot arăta similar. LRI acute de gripă au fost legate de 34.800 de decese în 2018; de aceea este important să puteți înțelege simptomele. 4

Într-o revizuire a literaturii din 2015, oamenii de știință au analizat 56 de studii și au găsit 124 de definiții ale infecțiilor respiratorii acute superioare și inferioare. 5 Această variabilitate influențează capacitatea de a generaliza recomandările de prevenire și tratament.

Medicii din Louisville, Kentucky, spun că există semne și simptome care disting alergiile sezoniere, răcelile și gripa: 6

SimptomAlergieReceGripa
Nas înfundatUzualUzualUneori
StrănutUzualCa de obiceiUneori
Durere de gâtUneoriUzualUneori
TuseUneoriUșor până la moderatFrecvente, pot deveni severe
FebrăNuRarMaxim, 102 ° F până la 104 ° F timp de trei-patru zile
Durere de capUzualRarDe multe ori
ObosealăUzualBlândDurează două-trei săptămâni
DureriNuUşorPoate fi sever

Mierea este un tratament superior pentru URI

Deși copiii sunt infectați mai frecvent decât adulții cu virusul răcii , acesta continuă să fie al treilea cel mai frecvent diagnostic pentru adulții care uneori suferă între două și patru răceli în fiecare an. 7 CDC recomandă adulților să-și trateze simptomele cu decongestionante și antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizarea antihistaminice pe cont propriu, corticosteroizi și opioizi intranazali nu sunt susținute de dovezi științifice. Chiar dacă majoritatea URI sunt rezultatul unei infecții virale, infecțiile acute ale tractului respirator continuă să fie cel mai frecvent motiv pentru care antibioticele sunt prescrise pentru adulți. 8 Clinica Mayo recomandă tratamente specifice la domiciliu: 9

Bea multe lichideMănâncă supă de pui
Controlul temperaturii și umidității camereiFolosind gargară cu apă sărată pentru a vă calma gâtul
Utilizarea picăturilor nazale saline pentru ameliorarea congestieiUtilizarea medicamentelor fără prescripție medicală pentru răcire și tuse pentru ameliorarea simptomatică
Odihna

Deși medicamentele fără prescripție medicală (OTC) nu sunt considerate eficiente pentru copiii cu vârsta mai mică de 6 ani, într-o revistă Cochrane a literaturii se remarcă faptul că, deși multe preparate au doar efecte secundare minore la adulți, este posibil să nu funcționeze mai bine decât un placebo. 10

Autorii unei recenzii recente a literaturii au încercat să evalueze modul în care mierea s-a concentrat împotriva îngrijirii obișnuite și a antibioticelor pentru ameliorarea simptomatică la adulții cu infecții ale căilor respiratorii superioare. Oamenii de știință au inclus 14 studii în care au fost comparate frecvența tusei, severitatea tusei și scorurile simptomelor. Au concluzionat: 11

Mierea a fost superioară îngrijirii obișnuite pentru ameliorarea simptomelor infecțiilor tractului respirator superior. Oferă o alternativă disponibilă pe scară largă și ieftină la antibiotice. Mierea ar putea contribui la eforturile de a încetini răspândirea rezistenței antimicrobiene, dar alte studii de înaltă calitate, controlate cu placebo, sunt Necesare.”

Rezultatele acestui studiu susțin datele din trecut cu rezultate similare. Într-un studiu italian care a implicat 134 de copii cu tuse nespecifică, cercetătorii au comparat utilizarea mai multor doze de miere cu utilizarea dextrometorfanului și levodropropizinei, două dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tuse OTC în Italia. 12

Copiilor li s-a administrat fie un amestec de lapte și miere de flori sălbatice, fie o doză de unul dintre medicamente, pe baza grupului la care au fost repartizați. Cercetătorii au descoperit că amestecul de lapte și miere a fost cel puțin la fel de eficient ca medicamentele.

Faceți clic aici pentru a citi mai multe

Mierea reduce tusea nocturnă la copii

Într-un studiu anterior, eficacitatea mierii a fost comparată cu cea a dextrometorfanului la 105 copii cu URI care erau bolnavi de șapte zile sau mai puțin. Cercetătorii au descoperit că mierea a obținut cele mai bune rezultate, iar părinții au evaluat-o mai favorabil. 13

Un alt grup de cercetători a comparat eficacitatea dextrometorfanului și difenhidraminei cu cea a mierii. Ei au fost interesați dacă tratamentele au redus tusea asociată cu URI-uri care a făcut dificil somnul. O sută treizeci și nouă de copii au fost împărțiți în patru grupuri, primind fie miere, dextrometorfan, difenhidramină sau îngrijire de susținere.

Echipa de studiu a constatat că o doză de 2,5 ml de miere la culcare a calmat mai mult tusea decât celelalte tratamente. Interesant este că nu a existat nicio diferență statistică în ceea ce privește eficacitatea dextrometorfanului comparativ cu difenhidramina. 14

Potrivit autorilor unei lucrări publicate în medicul de familie canadian, într-o săptămână dată, unul sau mai multe produse OTC sunt folosite de peste 50% dintre copiii cu vârsta mai mică de 12 ani .

Pe baza rezultatelor unei meta-analize, oamenii de știință au demonstrat că nu există dovezi pentru sau împotriva utilizării medicamentelor OTC. 16 Într-un alt studiu clinic, o echipă egipteană a înscris 100 de copii cu vârsta de 5 ani și mai mici care tuseau din cauza unui URI. Grupul de intervenție a primit medicamente pentru tuse cu o combinație de miere și lămâie . 17

Cercetătorii au descoperit că copiii cărora li s-a administrat miere și lămâie au avut o ușurare mai mare decât cei care au primit doar medicamentul. Multe medicamente OTC prezintă riscuri potențiale pentru copii, inclusiv insomnie și somnolență.

Luate împreună, rezultatele tuturor acestor studii sugerează că mierea funcționează la fel de bine ca dextrometorfanul și difenhidramina. De asemenea, este mai sigur. Cu toate acestea, nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 1 an, deoarece poate conține clostridium botulinum latent, ceea ce poate duce la botulism infantil.

Din acest motiv, este important să nu le oferiți copiilor mai mici de 1 an produse care conțin miere. Autorul unei lucrări publicate în The Canadian Family Physician spune că mierea poate fi recomandată „… ca doză unică de 2,5 mililitri (o jumătate de linguriță) înainte de culcare pentru copiii cu vârsta de peste 1 an cu tuse”. 18

Poate ajuta la încetinirea răspândirii rezistenței la antibiotice

Un beneficiu secundar al utilizării produselor naturale precum mierea este că ajută la încetinirea răspândirii bacteriilor rezistente la antibiotice. Utilizarea excesivă a antibioticelor este un factor care contribuie la creșterea superbugilor. 19 Cercetătorii au sugerat că educația pentru părinții 20 și profesioniștii 21 poate ajuta la reducerea abuzului de antibiotice.

Într-o analiză retrospectivă a diagramelor, s-a constatat că 64,2% dintre persoanele cu infecții ale tractului respirator au primit antibiotice inadecvate, dintre care cele mai frecvente au fost azitromicina, amoxicilina-clavulanatul (Augmentin) și moxifloxacina. 22 În mod interesant, în această recenzie, alergia la penicilină și prezența tusei au fost predictori semnificativi ai utilizării inadecvate a antibioticelor.

Unele bacterii au dezvoltat o rezistență la antibiotice multiple. CDC estimează că „… mai mult de 2,8 milioane de infecții rezistente la antibiotice apar în SUA în fiecare an și, ca urmare, mor peste 35.000 de oameni”. 23

Unii experți consideră că numărul real ar putea fi de până la șapte ori mai mare. 24 Un specialist în boli infecțioase de la Universitatea din Washington, Dr. Jason Burnham, împreună cu doi colegi, au studiat datele din 2010. Au extins definiția deceselor rezistente la antibiotice și au ajuns la concluzia că 153.113 decese ar fi putut fi atribuite organismelor multirezistente.

Aceste rapoarte conduc acasă despre ceea ce ne-au avertizat experții de zeci de ani – bacteriile continuă să evolueze și să mute pentru a putea supraviețui. Deoarece din ce în ce mai multe antibiotice sunt utilizate în îngrijirea sănătății și în agricultură, acestea devin din ce în ce mai puțin eficiente și devenim din ce în ce mai vulnerabili la infecțiile rezistente la antibiotice.

Ai grijă de mierea pe care o cumperi

Mierea este folosită de secole pentru valoarea sa medicinală și pentru că oamenii se bucură de gust. Oamenii de știință au descoperit că are activitate antibacteriană împotriva Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și Salmonella enterica. 25 A demonstrat activitate împotriva bacteriilor sensibile la antibiotice și rezistente la antibiotice. 26

Mierea de Manuka a fost folosită pentru tratarea rănilor, deoarece inhibă creșterea bacteriană, stimulând în același timp un răspuns imun local și suprimând inflamația. 27 Beneficiile mierii sunt semnificative, dar așa cum am avertizat în trecut, acestea nu se extind la mierea procesată pe care o găsiți pe rafturile magazinelor alimentare, care este adesea puțin mai mult decât siropul de fructoză.

Este deosebit de important ca mierea de la magazinul alimentar să nu fie folosită niciodată pe răni, deoarece vă poate crește riscul de infecție.

În plus față de provocările de a găsi miere de calitate în magazinele obișnuite, a ieșit la iveală faptul că mierea poate fi adulterată sau chiar falsificată – prezentată și vândută ca miere atunci când în realitate este altceva – deoarece populația de albine scade și nu la fel de multă miere reală este disponibila. Veți găsi mai multe informații în „ Ați mâncat miere falsă la prețuri ridicate? ”

Luați în considerare obținerea mierii ecologice adevărate de la producătorii locali pe piețele fermierilor. Deoarece mierea adevărată nu expiră, chiar și după deschidere, este sigur să cumpărați suficient vara pentru a dura până în primăvara următoare. 28 Merită, de asemenea, să știi cum să-ți testezi mierea acasă. Iată câteva dintre proprietățile fizice pe care le puteți căuta în mierea de calitate: 29

Parfum – Primul dvs. test este aroma provenită din borcan, care ar trebui să amintească de florile și ierburile din care albinele colectează polenul; mierea industrială are un miros industrial.
Grosime – Mișcarea trebuie să fie lentă și densă. Așezați o picătură pe degetul mare. Dacă începe să se răspândească, mierea nu este pură. Mierea densă și pură va rămâne intactă.
Gust – Atunci când mănânci miere pură, gustul dispare rapid, dar mierea adulterată este bogată în zaharuri.
Se dizolvă – Când se adaugă în apă, mierea pură va forma o bucată și se va lipi împreună, în timp ce mierea adulterată se dizolvă. Mierea pură nu va fi absorbită în hârtie sau pânză, dar mierea adulterată va lăsa petele pe măsură ce se absoarbe.
Căldură și flacără – Când este încălzită pe aragaz, mierea adulterată va forma bule. Încercați să scufundați sfârșitul unui chibrit în miere și să îl aprindeți. Dacă se aprinde, mierea este probabil pură, deoarece umezeala adăugată în mierea adulterată face aproape imposibilă iluminarea.
Teste – Luați în considerare aceste teste suplimentare:Adăugați 2 până la 3 linguri de oțet la un pahar cu apă. Se adaugă miere și se amestecă bine. Mierea adulterată va spumega.Se întinde niște miere pe o bucată de pâine; mierea pură va solidifica pâinea în timp ce mierea adulterată o va face umedă și moale.Verificați impuritățile uitându-vă la el printr-un recipient transparent. Mierea adulterată va fi limpede, în timp ce mierea pură va avea particule din polen sau părți de albine

miere pentru a vindeca o rană cronică la un pacient cu epidermoliză bullosa.

 27 oct. 2005; 14 (19 supliment): S4-S12.
Onor J 1 .

1
Specialist asistent medical Debra EB, la sud de Anglia.

Abstract

Acest studiu de caz descrie vindecarea unei răni cronice (durata de 20 de ani) la un pacient cu epidermoliză distrofică bullosa (EB). Au fost folosite multe pansamente și creme diferite și, uneori, rana a început să se vindece, dar nu a progresat niciodată la închidere. S-a folosit un pansament impregnat cu miere, iar rana s-a vindecat în 15 săptămâni. Este prezentată o scurtă privire de ansamblu asupra formei distrofice a EB și sunt prezentate unele dovezi pentru eficacitatea mierii.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16301920

Medicină integrativă în cancerul capului și gâtului

Obiectiv

Medicina complementară și alternativă (CAM), sau medicina integrativă, a devenit din ce în ce mai populară în rândul pacienților cu cancer de cap și gât. În ciuda prevalenței sale crescânde, mulți pacienți se simt incomod în discutarea unor astfel de terapii cu medicii lor și mulți medici nu sunt conștienți și subdezvoltați pentru a evalua sau discuta despre utilizarea lor cu pacienții. Scopul acestui manuscris este de a utiliza date recente pentru a evidenția procesul decizional inerent utilizării medicamentelor integrative în rândul pacienților cu cancer de cap și gât, pentru a discuta implicațiile etice inerente echilibrării abordărilor integrative și convenționale la tratament și pentru a evidenția resursele disponibile pentru imbunatatirea intelegerii furnizorilor ingrijire de cancer de cap si gat de medicina integrativa.

Surse de date

Studii randomizate au tratament CAM pentru pacienții cu cancer.controlate care implică medicamente integrative s

Metode de examinare

Studiile au fost extrase dintr-o căutare sistematică a bazei de date PubMed categorizată în prevenirea cancerului, tratamentul și gestionarea simptomelor.

concluzii

Medicina integrată câștigă popularitate pentru gestionarea cancerului și este cel mai frecvent folosită pentru gestionarea simptomelor. Un număr de studii controlate randomizate oferă date pentru a sprijini terapiile integrative, totuși medicii care tratează cancerul capului și gâtului se pot confrunta cu dileme etice și bariere practice care înconjoară încorporarea medicamentelor integrative.

Implicații pentru practică

În managementul cancerului capului și gâtului, există o cerere crescândă de conștientizare, de dialog și de cercetare în evaluarea terapiilor de integrativa-medicină. Este important ca otolaringologii să devină conștienți de opțiunile terapiei integrative, de riscurile și beneficiile lor și de resursele pentru informații suplimentare pentru a-și consilia eficient pacienții.

Introducere

Medicina complementară și alternativă (CAM) cuprinde „un grup de diverse intervenții, practici, produse sau discipline medicale și de sănătate care, în general, nu sunt considerate ca făcând parte din medicina convențională”. 1 Aceste modalități sunt utilizate de 38% dintre pacienții adulți din Statele Unite și prevalența continuă să crească. 2 În ultimii ani, „medicina integrativă” a înlocuit „medicina complementară și alternativă” ca terminologie preferată. Medicina integrată se concentrează asupra unei abordări colaborative a îngrijirii pacienților care implică „apropierea abordărilor convenționale și complementare într-un mod coordonat” 3 și sugerează un tratament mai coerent și mai bine centrat pe pacient.

Deoarece utilizarea terapiilor integrative devine tot mai frecventă la pacienții cu cancer, medicii trebuie să devină abili să ajute pacienții să navigheze în aceste terapii. Cu toate acestea, în ciuda popularității sale crescânde în rândul pacienților, medicina integrată a fost lentă in a obține acceptarea în sistemul de sănătate de masă, în parte datorită lipsei de conștientizare în rândul clinicienilor de cercetare și a studiilor clinice care demonstrează eficacitatea terapiilor integrative 4 , pentru terapiile integrative și  puține resurse pentru a ghida clinicienii în găsirea resurselor și furnizorilor de medicină integrativă.

În ciuda prezenței sale tot mai mari în medicina occidentală, un rol pentru medicina integrativă nu a fost pe deplin stabilit în rândul furnizorilor de cancer de cap și gât. Pentru pacienți și furnizori ingrijire, considerentele cheie în utilizarea terapiilor integrative includ evaluarea potențialelor riscuri și beneficii ale terapiei, dovezi disponibile pentru terapii specifice și dacă pacienții intenționează să utilizeze o astfel de terapie ca tratament alternativ sau într-o manieră complementară / integrativă. 5 – 7 Având în vedere acest peisaj complex și provocator, clinicienii pot beneficia de o conștientizare sporită a modului în care medicina integrativă poate spori interacțiunea pacient-medic și poate îmbunătăți experiențele pacientului. Aici prezentăm pacienții indexați cu cancer de cap și gât care au folosit medicamente integrative pentru a ghida o discuție despre modul în care clinicienii ar putea înțelege mai bine tipurile și rațiunile pentru medicina integrată în timp ce navighează asupra provocărilor practice și etice inerente. Oferim, de asemenea, resursele pe care clinicienii le pot utiliza pentru ai ajuta să-i îndrume în determinarea dovezilor, precum și potențialele daune, interacțiuni și contraindicații ale terapiilor integrative.

metode

Articolele au fost identificate printr-o căutare oficială a bazei de date PubMed, specificând toate studiile controlate randomizate publicate în ultimii zece ani care investighează medicina integrată sau CAM pentru pacienții cu cancer și / sau pentru pacienții cu cancer la cap și gât. Studiile au fost evaluate de către autori și au fost sortate în categorii de prevenire a cancerului, tratamentul cancerului sau gestionarea simptomelor.

Exemple ilustrative de caz identificate au fost alese pentru a exemplifica problemele inerente. Consiliul de examinare instituțională al Universității din Michigan a stabilit că publicarea studiilor de caz identificate nu necesită o revizuire oficială sau aprobare.

Discuţie

Medicina integrata in cancerul capului si gatului

Mai multe tipuri de terapii integrative, inclusiv produse naturale, practici mintale-corp, naturopatie și Ayurveda(NU recomand metode ce contravin ortodoxiei ), sunt frecvent utilizate în rândul pacienților 3 . Terapiile biologice, cum ar fi medicamentele din plante, ceaiurile medicinale și vitaminele / mineralele(acestea le recomand), sunt cele mai frecvente terapii integrative utilizate de pacienții cu cancer de cap și gât, urmate de intervenții mintale și de corp cum ar fi vizualizarea(acestea NU le recomand cu exceptia RUGACIUNII ). 6 , 8Pacienții au tendința de a utiliza medicamente integrative în ceea ce privește cancerul într-una din cele trei paradigme separate: 1) prevenirea cancerului, 2) tratamentul intenționat al cancerului și 3) atenuarea efectelor secundare asociate cancerului și tratamentelor convenționale. În timp ce dovezile științifice sunt în general limitate în ceea ce privește eficacitatea terapiilor integrative pentru prevenirea și tratamentul cancerului, există o multitudine de date care sprijină terapiile integrative pentru gestionarea simptomelor.De fapt, există peste 200 de studii randomizate controlate care se concentrează asupra terapiilor integrative pentru gestionarea simptomelor cancerului de sân în monoterapie. 10

În timp ce prevalența utilizării medicinii integrative variază foarte mult în cadrul studiilor, revizuirile sistematice sugerează că aproximativ o treime până la jumătate dintre pacienții cu cancer folosesc o formă de terapie integrativă 11 , 12 . Mai ales în cancerul capului și gâtului, ratele de utilizare sunt mai variate, variind de la 6-79%. 6 , 9 , 13 Această variație poate fi o funcție a metodologiei de colectare a datelor, precum și a calendarului; în special, utilizarea medicamentelor integrative la pacienții cu cancer de cap și gât poate crește dramatic după diagnosticarea și inițierea tratamentului. 8

Poate fi dificil pentru pacienți și medici să știe unde să găsească informații fiabile cu privire la eficacitatea acestor terapii, mai ales că preponderența informațiilor bazate pe internet este de veridicitate și precizie discutabile. 13 Există o cerere tot mai mare de date privind medicamentele integrative riguroase și studiile clinice privind cancerul, pentru ca medicii să poată oferi recomandări mai bune pacienților lor. 14

Prevenirea cancerului

O femeie de 45 de ani se referă la clinica de oncologie a capului și gâtului pentru agravarea leziunilor albe în mucoasa bucală . Nu are in istoric consum de tutun sau alcool. Istoricul medicală din trecut este altfel de neimaginat, dar are un unchi care a fost un fumător puternic și a dezvoltat cancer de laringe. La examen, pare să aibă leucoplazie orală benignă. Ea este ușurată, dar întreabă orice date despre suplimentele alimentare care pot ajuta la prevenirea cancerului oral.

Terapiile integrative pentru prevenirea cancerului au generat interes atât din partea pacienților cât și a cercetătorilor. Un număr de compuși naturali utilizați în mod obișnuit pentru prevenirea cancerului au efecte anti-cancer demonstrabile atât în studiile de translație in vitro, cât și in vivo , în timp ce altele sunt susținute în mărturii sau studii de caz individuale.

Curcumina, un compus activ în turmeric, s-a dovedit a avea proprietăți anti-cancer în ambele studii in vitro și in vivo . 15 – 17 S-a demonstrat că un număr de antioxidanți prezintă proprietăți de prevenire a cancerului, prin reducerea producției de radicali liberi oxidanți în celule. 18 , 19 Antioxidanții obișnuiți utilizați includ ceai verde (agent activ: EGCG), extract de semințe de struguri (resveratrol) și rodii (polifenoli), care s-au dovedit a avea proprietăți anti-cancer. 20

Alți factori alimentari pot juca un rol în prevenirea cancerului. Studiile epidemiologice prospective au identificat faptul că pre-tratamentul cu un consum redus de fructe prezice supraviețuirea mai slabă la pacienții cu cancer de cap și gât 21 în timp ce alimentația bogată în alimente întregi cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale, peștele și păsările de curte sunt asociate cu un prognostic mai bun. Dietele bogate în soia pot ajuta și la prevenirea cancerului capului și gâtului: izoflavonele de soia, în special genisteină, au demonstrat că inhibă proliferarea celulelor canceroase capului și gâtului in vitro și pot acționa ca agent chimiopreventiv în diferite carcinoame umane. 23 , 24 În plus, un studiu epidemiologic a sugerat o posibilă scădere a riscului de cancer tiroidian asociat consumului de alimente pe bază de soia. 25

Au existat unele studii clinice de fază timpurie care au demonstrat eficacitatea modestă a agenților în leziunile premaligne ale cavității orale, incluzând acidul retinoic și ceaiul verde / negru ( Tabelul I ). Cu toate acestea, în ciuda încurajării datelor preclinice, demonstrarea unei intervenții preventive semnificative clinic și durabile la pacienți a fost dificilă. Provocările unor astfel de studii în ceea ce privește prevenirea cancerului capului și gâtului sunt incidența relativ scăzută a cancerului capului și gâtului (necesitând o cohortă extrem de mare) și potențialul ridicat de confundare a factorilor de alimentație și a stilului de viață al pacientului. Grupele speciale de pacienți cu risc semnificativ crescut pentru cancerele capului și gâtului (de exemplu, pacienții cu anemie Fanconi sau mutații BRCA2) se pot dovedi a fi populații ideale în care să se valideze medicamentele de chemoprevenire. Cu toate acestea, astfel de studii nu au fost efectuate până în prezent. Ca atare, în prezent nu există recomandări clare bazate pe dovezi privind chemoprevența cancerului capului și gâtului (dietetic sau altfel).

Tabelul I

Studii randomizate controlate selectate pentru medicina integrată pentru prevenirea cancerului capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Sankaranarayanan (1997) 55 Extract de vitamina A si β-caroten Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Administrarea de vitamina A și beta-caroten a determinat atât regresia leziunilor premaligne orale mai eficient decât placebo
Hong (1986) 56 13-cRA comparativ cu placebo Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale 13-cRA a diminuat semnificativ dimensiunea leziunilor orale premaligne
Hong (1990) 57 13-cRA comparativ cu placebo Chemoprevenirea tumorilor primare secundare 13-cRA previne dezvoltarea a doua tumoare primară
Tsao (2009) 26 Extract de ceai verde comparativ cu placebo Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Nu există diferențe semnificative între grupuri
Mayne (2001) 58 Beta-caroten în comparație cu placebo Chemoprevenirea tumorilor primare secundare Nu există o scădere sau o întârziere în dezvoltarea a doua tumoare primară
Dash (2012) 59 Ceai chemopreventie Rata de abandon ridicat neconcludentă
Halder (2005) 60 Ceai negru Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Îmbunătățirea clinică prezentată în rândul ceaiului negru administrat de grup
Li (1999) 61 Ceai Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Consumul de ceai a dus la scăderea dimensiunii leziunilor premaligne, precum și la diferențele patologice
Mallery (2014) 62 Gel zmeură neagra/mure Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale (OPL) Aplicarea topică a gelului de zmeură neagră este eficientă în scăderea dimensiunii și a gradului histologic al leziunilor premaligne orale.
Shin (2015) 63 Ceai verde polifenon E Doza maximă tolerată de polifenonă E de ceai verde cu erlotinib pentru chemoprevenirea leziunilor premaligne În curs de desfășurare studiu clinic
Goodin (2009) 64 Ceai verde Eficacitatea pastei de ceai verde privind prevalența, dimensiunea și severitatea leucoplaziei orale Nu au fost publicate rezultate ale studiului

Tratament pentru cancer cap si gat

Un fumător de sex masculin în vârstă de 53 de ani, cu carcinom cu celule scuamoase laringe în stadiu avansat, este tratat cu chimioradioterapie concurentă cu intenție curativă. El prezintă pentru urmărirea la scurt timp după terminarea tratamentului cu cancer persistent / recurent. Pacientul este sfătuit că o laringectomie de salvare reprezintă singura sa opțiune pentru intenția curativă. El ezită să-și piardă caseta de voce și dorește să exploreze alte opțiuni, inclusiv o călătorie în America Centrală pentru terapie alternativă cu un vindecător tradițional. El este consiliat cu privire la riscurile de progresie a bolii și de mortalitate asociate cu întârzierea tratamentului standard, dar nu este gata să ia în considerare intervenția chirurgicală până când nu și-a explorat alternativele.

Medicina integrată a fost considerată mult timp pentru tratamentul curativ al cancerului, atât ca monoterapie cât și ca terapie adjuvantă. Este important de observat faptul că pacienții care caută terapie alternativă și renunță la tratamentul convențional cuprind o mică minoritate (<5%) dintre pacienții care utilizează medicamente integrative. Această cohortă mică este adesea motivată să folosească medicina alternativă din cauza neîncrederii și / sau nemulțumirii față de sistemul de sănătate convențional, precum și a unei dorințe puternice de control. 27 Pentru medici, conștientizarea acestei neîncredere în medicina convențională poate permite un punct de plecare util pentru discuțiile cu astfel de pacienți.

Mai frecvent, pacienții caută terapie integrativă ca supliment la asistența medicală standard. Într-adevăr, studiile clinice actuale finanțate de NIH investighează terapiile integrative medicale într-o varietate de paradigme de tratament pentru cancer pentru a completa standardul actual de îngrijire. 28

Interesant, mulți agenți chimioterapeutici utilizați în prezent în medicina occidentală pentru tratamentul cancerului provin din compuși naturali. 29 De exemplu, a fost demonstrat că (-) – gossipolul, un derivat terapeutic derivat din semințe de bumbac și utilizat anterior ca un compus chinezesc pe bază de plante, sporește sensibilitatea la radiații in vitro 30 , precum și inhiba creșterea tumorala în cazul modelelor in vivo ale cancerului capului și gâtului. 31 Extractul de vasc istoric a fost folosit ca terapie adjuvantă în multe țări europene, cu studii in vitro care demonstrează efecte citotoxice asupra celulelor canceroase și dovezi anecdotice privind efectul clinic în cancerul laringian. 32 , 33 S-a demonstrat că alți compuși naturali folosiți în mod obișnuit au potențial ca agenți anti-cancer în studiile in vitro , incluzând curcumina (curcumina) și genisteina (soia). 24 , 34 , 35

Studiile clinice care studiază produsele integrative ca tratament pentru cancerul capului și gâtului au fost limitate ( Tabelul II ). Cel mai robust studiu până în prezent a inclus extract de vasc, ca terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală / radioterapie, care nu a demonstrat un efect asupra supraviețuirii. 36 În special, instituția noastră efectuează în prezent un studiu clinic care examinează beneficiul potențial de adăugare a (-) – gosipolului (AT101) la chimioradiatie pentru cancerul laringelui avansat. 37 Studiile clinice suplimentare care promovează agenți promițători din studiile in vitro / in vivo pot descoperi noi agenți terapeutici adjuvanți în viitorul apropiat.

Tabelul II

Selecționate studii randomizate controlate pentru medicina integrată pentru tratamentul cancerului capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Piste (2001) 65 Extract de ceai verde Doză maximă tolerată de extract de ceai verde (studiu de fază I) Doza maximă tolerată a fost de 4,2 g / m2 o dată pe zi sau de 1,0 g / m2 de trei ori pe zi.
Steuer-Vogt (2001) 36 Extract de vâsc Eficacitatea preparării vasului ca terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală / radiații Vîscul nu a avut nici un efect asupra ratei de supraviețuire, a răspunsului imun celular sau a calității vieții
Worden (2015) 37 (-) – gossipol (AT-101) Eficacitatea AT-101 și a chimioterapiei pentru conservarea organelor în cancerul laringian avansat În curs de desfășurare studiu clinic

Managementul simptomelor

O femeie de 62 de ani cu cancer de amigdalite este tratată cu rezecție robotică trans-orală și disecție a gâtului. Se recomandă radioterapia adjuvantă postoperatorie. Ea dezvoltă toxicitate la tratament local, incluzând dureri ale gâtului, rigiditate și xerostomie. Ea se angajează să-și finalizeze cursul de radiații, dar întreabă dacă există vreo opțiune suplimentară pentru ao ajuta cu simptomele ei supărătoare.

Pacienții folosesc cel mai adesea medicamente integrative pentru a contracara efectele secundare ale cancerului și / sau tratamentul convențional. Răspunsurile tematice frecvente dintr-un sondaj efectuat asupra pacienților cu cancer de cap și gât care au urmat terapii integrative de medicamente la MD Anderson au inclus „îmbunătățirea bunăstării emoționale, speranței și optimismului”; și de a face „totul pentru a lupta împotriva bolii”. Terapiile cancerului la cap și gât sunt adesea asociate cu o morbiditate semnificativă locală și sistemică; astfel, pacienții pot fi atrași de terapii integrative care pot ameliora sau temporiza efecte secundare deranjante. 14

O varietate de studii susțin eficacitatea diferitelor terapii integrative pentru managementul simptomelor în timpul chimioterapiei și radiațiilor pentru cancerul capului și gâtului, inclusiv mierea pentru mucozită și cremă de calenză pentru toxicitatea pielii după radioterapie pentru cancerul capului și gâtului39 , 40 În timp ce încurajează multe dintre aceste studiile sunt limitate de dimensiuni mici ale eșantioanelor.

Acupunctura a demonstrat în mod repetat că administrează în mod eficient numeroase simptome legate de cancer și radiații, inclusiv xerostomie, durere, greață / vărsături, durere după disecția gâtului pentru cancerul capului și gâtului, precum și ameliorarea durerii de la simptomele cancerului. 41 – 45 Aceste rezultate promițătoare arată că acupunctura poate oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor la pacienții cu cancer de cap și gât și poate fi considerată o opțiune terapeutică. În plus, un studiu clinic de fază III în curs de desfășurare studiază efectul acupuncturii asupra xerostomiei induse de radiații, deși rezultatele acestui studiu nu sunt încă disponibile(despre acupunctura nu sunt lamurit inca dar inclin mai mult spre a nu recomanda – nu are o latura spirituala , energetica precum reiki,yoga bioenergie, radietezie si altele asemenea de care trebuie sa ne ferim dar are origini pagane si o teorie pagana la baza )  . 46

Tabelul III

Studii randomizate controlate selectate pentru medicina integrată pentru managementul simptomelor în cancerul capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Barton (2010) 66 ginseng Managementul simptomelor – oboseală, toxicitate Nici un rezultat calculat, doar doze mari de ginseng au arătat unele îmbunătățiri
Alimi (2003) 42 acupunctura Managementul simptomelor – durere de cancer Durerea după 2 luni a scăzut semnificativ pentru pacienții din grupul de acupunctură
Chen (2008) 67 Acupunctura versus medicație administrată pe cale orală Managementul simptomelor – durere de cancer Ambele metode au controlat efectiv durerea;rata efectivă totală a grupului de acupunctură a fost mai bună decât grupul de medicamente (p <0,05)
Jayachandran (2012) 68 Miere Managementul simptomelor – mucozita orală Reducerea semnificativă a mucozitei în grupul tratat cu miere
Simcock (2012) 45 acupunctura Managementul simptomelor – xerostomia indusă de radiații Reducerea semnificativă a simptomelor de gură uscată în grupul de tratament cu acupunctură
Pfister (2010) 41 acupunctura Managementul simptomelor – durere și disfuncție după disecția gâtului, xerostomie Reducerea semnificativă a durerii, disfuncției și xerostomiei în grupul de tratament cu acupunctură
Sahebjamee (2015) 69 Aloe vera Managementul simptomelor – mucozita indusă de radiații Aloe vera a fost la fel de eficientă ca apa de gură de control și ar putea fi utilizată ca alternativă
Tsujimoto (2015) 70 L-glutamină Managementul simptomelor – mucozita indusă de chioradioterapie L-glutamina a scăzut severitatea mucozitei(dar glutamina este combustibil pt cancer!)
Palatty (2014) 71 Ulei de santal și cremă pe bază de turmeric Managementul simptomelor – prevenirea radiodermitei după radioterapie Ulei de santal / cremă pe bază de turmeric eficient în prevenirea radiodermatitei
Lu (2012) 72 acupunctura Managementul simptomelor – disfagie după chemoradiție Rezultatele neconcludente
Meng (2012) 73 acupunctura Managementul simptomelor – xerostomia indusă de radiații Acupunctura a condus la o reducere semnificativă a xerostomiei și îmbunătățirea calității vieții
Tu (2009) 74 Indigo-extract de rădăcină Managementul simptomelor – mucozita indusă de radiații Extrage severitatea mucozitei reduse, anorexia și dificultate la înghițire
Su (2004) 75 Aloe vera Managementul simptomelor – prevenirea mucozitei asociate radiațiilor Nu există îmbunătățiri semnificative după tratamentul cu aloe vera

Intervențiile integrative suplimentare, inclusiv vizualizarea, meditația și rugăciunea pot crește calitatea vieții pacienților cu cancer de cap și gât prin reducerea stresului psihologic la pacienții cu cancer. În plus, yoga și meditația sunt în mod obișnuit recomandate pentru anxietate și tulburări de dispoziție legate de cancer(de acestea recomand sa va feriti ; sa vorbim cu Doamne Doamne mai bine!). . În concluzie, există dovezi solide validate din studiile clinice fiabile care susțin mierea, curcumina, uleiul de santal si alte extracte naturale  și alte modalități integrative în ameliorarea simptomelor cauzate de durerea de cancer și de toxicitatea asociată tratamentului.

Impartasirea deciziilor comune

Pe măsură ce gradul de conștientizare și utilizarea medicamentelor integrative continuă să crească, furnizorii de cancer de cap și gât se pot lupta să-și echilibreze obligațiile lor etice, în timp ce își consiliază în siguranță pacienții cu privire la opțiunile lor. În ciuda faptului că au fost folosite de secole, terapiile integrative rămân prost înțelese și subutilizate în sistemul modern de asistență medicală occidentală.Această lipsă de conștientizare a cercetării în domeniul medicinii integrative, combinată cu o deficiență istorică a materialelor educaționale în majoritatea curriculelor medicale, creează o populație de medici cu puțină cunoaștere sau încredere în astfel de terapii, în ciuda unui interes tot mai mare pentru aceste terapii.48 Aceasta constituie o etapă dificilă pentru interacțiunea pacient-medic cu privire la discuțiile despre medicina integrată. De exemplu, mulți pacienți simt că medicii lor sunt neechipați sau nu doresc să discute medicina integrată și, prin urmare, să evite dezvăluirea planurilor sau comportamentelor lor profesioniștilor din domeniul medical. Nu numai că o astfel de nedivulgare creează potențial pentru rănirea pacientului prin interacțiuni terapeutice involuntare, reacții adverse potențiale adverse și lipsă de producție sau dozare reglementată, dar poate crea și o atmosferă de neîncredere în relația pacient-medic.

O temă principală în toate locurile de îngrijire a cancerului implică o relație puternică dintre pacient și medic, cu accent pe conversație și luarea de decizii în comun. Astfel, atunci cand pacientii cu cancer de cap si gat prezinta interes in medicina integrativa, este esential ca medicii sa ia timp pentru a discuta aceste optiuni. Medicii ar trebui să ia în considerare examinarea și deschiderea dialogului cu privire la utilizarea medicamentelor integrative, deoarece acest lucru poate construi încrederea între pacient și medic și poate crea o atmosferă de deschidere spre terapiile integrative.

Pacienții pot avea o varietate de motivații filosofice pentru urmărirea medicamentelor integrative. De exemplu, mulți pacienți folosesc medicamente integrative nu din cauza unei nemulțumiri față de medicina convențională, ci pentru că ideile din spatele medicinii integrative sunt mai aliniate cu convingerile lor filosofice despre sănătate. 27 Prin discutarea obiectivelor de îngrijire cu pacienții, medicii pot crea un regim de tratament mai individualizat.

Atunci când se discută medicina integrată cu pacienții, medicii trebuie să fie atenti să evite să acționeze într-o manieră paternalistică. Deoarece cunoștințele despre aceste terapii sunt în general limitate între furnizorii și pacienții convenționali, educația și cercetarea bazată pe dovezi sau trimiterea adecvată la un furnizor de medicamente integrative este vitală înainte de a începe un regim de integrare medicală. Dezvăluirea oricărei înclinații de medic cu privire la terapiile alternative la pacienți este importantă6; cu toate acestea, medicii ar trebui să se abțină de la a trece la judecată asupra pacienților pentru utilizarea acestor terapii și în loc să se concentreze pe a avea o discuție clară care lasă loc atât pentru pacient și medic de educație.

Obligația absolută a oricărui medic este de a evita și de a diminua rănirea pacientului. Cu toate acestea, această obligație etică devine complicată atunci când medicii și pacienții nu sunt de acord cu privire la ceea ce constituie cursul adecvat al tratamentului. Deoarece există o conștientizare limitată cu privire la terapiile integrative pentru cancerul capului și gâtului, dorința pacientului de a utiliza medicina integrată poate oferi o ocazie unică pentru medici și pacienți de a explora în colaborare aceste terapii și de a dezvolta un plan de tratament care să fie sigur, eficient și axat pe pacient . Pentru a proteja sănătatea pacienților, medicii sunt obligați să se asigure că utilizarea de către pacient a medicamentelor integrative este sigură și monitorizată.

În ciuda beneficiilor potențiale ale terapiilor integrative, este imperativ ca medicii să ia în considerare efectele potențiale neintenționate pe care aceste terapii le pot avea asupra prognosticului standard de tratament / cancer și să-și consilieze pacienții în mod adecvat. O concepție greșită despre pacient cu privire la medicamentele pe bază de plante este că compușii naturali sunt întotdeauna în siguranță. Dacă medicii consideră că o terapie integrativă are potențialul de a avea un impact negativ asupra sănătății pacientului, ei sunt obligați să discute acest lucru cu pacienții și, eventual, să recomande o terapie mai sigură / mai eficientă. Mai degrabă decât să încerce să discrediteze sau să-i îndepărteze pe pacienți complet de terapiile integrative, medicii ar putea recomanda tratamente cunoscute a fi sigure și eficiente, precum și consilierea pacienților cu privire la terapiile dăunătoare care ar trebui evitate. De exemplu, inhibitorii / activatorii citocromului P450, cum ar fi sunătoarele, au un efect semnificativ asupra metabolismului medicamentos și, prin urmare, au efecte asupra răspunsului la chimioterapie. 50 În plus, unii agenți, considerați în general în siguranță în majoritatea cazurilor, pot fi dăunători în anumite cazuri.

Eisenberg 51 propune o strategie pas-cu-pas pentru medici de a sfătui pacienții care sunt interesați în medicina integrativă care subliniază comunicarea și munca în echipă între medic și pacient, precum și siguranța pacienților. Strategia sa implică chestionarea pacienților cu privire la simptomele actuale și monitorizarea atentă a acestor simptome pe tot parcursul tratamentului. În continuare, medicii ar trebui să discute așteptările și motivațiile pacienților privind utilizarea medicamentelor integrative și să lucreze împreună pentru a cerceta siguranța și eficacitatea fiecărei terapii. Dacă pacienții manifestă încă interes, medicii ar trebui să colaboreze cu aceștia pentru a identifica un furnizor autorizat de medicamente integrative și pentru a pune întrebări în timpul vizitei inițiale. Multe centre de îngrijire terțiară stabilesc departamentele de medicină integrativă în general, și în special pentru pacienții cu cancer. În cele din urmă, Eisenberg recomandă documentarea cu atenție a vizitelor pacienților și programarea urmăririlor pentru a monitoriza starea de bine a pacientului pe parcursul tratamentelor de medicină integrativă.

Pentru a integra astfel de modalități terapeutice în managementul cancerului capului și gâtului, medicul și educația pacientului trebuie să crească sinergic ( figura 1 ). În plus, încorporarea programelor de medicină integrativă bazate pe cercetare în departamentele oncologice poate optimiza accesul pacienților la medicamente integrative sigure și eficiente. 52 Deschiderea discuției dintre medic și pacient este cheia în efortul comun de a trata cancerul într-o manieră mai interdisciplinară, holistică.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms901149f1.jpg

Abordarea discuțiilor despre medicina integrativă cu pacienți cu cancer de cap și gât.

Pozițiile naționale privind medicina integrată

Medicina integrată începe să joace, fără îndoială, un rol mai important în medicina occidentală. Astfel, Institutul de Medicină a declarat că „integrarea CAM în sistemele tradiționale ar trebui să reprezinte o prioritate importantă pentru cercetare” 53. În 1998, Institutul Național al Cancerului a înființat OCCAM în special pentru a finanța o bază robustă de bază și clinice de cercetare in potentialul de terapii integrative de medicina pentru cancer. In plus, Institutul National de Sanatate (NIH) a infiintat Centrul National de Sanatate Complementara si Integrativa (NCCIH, cunoscut anterior sub denumirea de Centrul National de Medicina Alternativa si Complementara). 54 Ambele organizații desfășoară și finanțează o multitudine de cercetări în domeniul medicinei integrative, dar reprezintă, de asemenea, necesitatea unei cercetări clinice mai solide despre astfel de terapii.

Programele de medicină integrată au fost sau sunt înființate în spitale în întreaga țară și sunt frecvent încorporate în centre de cancer. Într-adevăr, a existat o mișcare de implicare a consilierilor de medicină integrativă, ca parte a planificării și livrării complete a tratamentului pentru cancer. 52 În plus, a existat o creștere a interesului în medicina integrată de către instituțiile private, precum și organizațiile naționale, care vor contribui la asimilarea medicamentelor integrative în mainstream. 54

Resurse de medicină integrată

Gama de opțiuni potențiale de terapie integrativă poate fi descurajantă atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Din fericire, există resurse disponibile public care pot furniza liste de medicamente integrate utilizate în mod obișnuit, cercetări evaluate de colegi care investighează efectele terapeutice ale acestora și potențiale efecte secundare și interacțiuni medicamentoase. Printre cei care oferă astfel de resurse sunt NIH (divizia NCCIH), Memorial Sloan Kettering Cancer Center și Medicamentele naturale ( Tabelul IV ).

Tabelul IV

Resurse de medicină integrată

Sursă teren Prezentare generală
din CAM?
plante –
?
Alte
CAM
?
Furnizor 
?
Legături către
noi
cercetari?
NIH https://nccih.nih.gov/ da da da da da
MSKCC https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine da da da da da
Medicamente naturale https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com Nu da Nu Nu da
Consumer Lab https://www.consumerlab.com Nu da Nu da da
Occam http://cam.cancer.gov/health_camaz.html da da da da da
NCI CAM PDQ http: //www.cancer,gov/about-cancer/treatment/cam/hp da da da Nu da

Implicații pentru practică

Utilizarea medicamentelor integrative este răspândită în rândul pacienților cu cancer de cap și gât și este utilizată în trei paradigme principale: prevenirea cancerului, tratamentul cancerului și gestionarea efectelor secundare asociate cu tratamentul cancerului. Pacienții caută cel mai frecvent medicamente integrative pentru speranță, un sentiment de control în tratamentul cancerului lor și gestionarea simptomelor. Folosirea medicamentelor integrative pentru prevenirea cancerului și managementul simptomelor, în general, nu impune un risc semnificativ pentru sănătatea pacientului, dar conștientizarea potențialelor interacțiuni și riscuri este necesară atât pentru furnizor, cât și pentru pacient. Barierele în calea îngrijirii includ disconfortul pacientului în dezvăluirea utilizării medicamentelor integrative, disconfortul medicului în discutarea și furnizarea de recomandări privind terapiile integrative,și lipsa relativă a studiilor clinice randomizate privind eficacitatea terapiilor integrative în HNSCC. Deși doar o mică cohorta de pacienți aleg să renunțe la terapiile clinice recomandate pentru cancer în favoarea tratamentelor alternative de cancer, astfel de cazuri duc dileme etice care sunt dificile atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Este nevoie de o mai bună conștientizare, de dialog și de cercetare în evaluarea terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.și de evaluare a terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.și de evaluare a terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.

Logo-ul nihpa

About Author manuscripts Submit a manuscript HHS Public Access; Author Manuscript; Accepted for publication in peer reviewed journal;
Otolaryngol Head Neck Surg . Manuscris de autor; disponibil în PMC 2018 Feb 1.
Publicat în formularul final modificat ca:
PMCID: PMC5619701
NIHMSID: NIHMS901149
PMID: 27729559
Medicină integrativă în cancerul capului și gâtului
Chloe Matovina , 1 Andrew C. Birkeland , MD, 1, 2 Suzanna Zick , ND, MPH, 3 și Andrew G. Shuman , MD 1, 2, 4

Abstract

Recunoasteri

ACB este un coleg de cercetare T32 finanțat pe un grant NIH T-32 de formare (T32 DC005356).

Note de subsol

Autorii nu prezintă dezvăluiri sau conflicte de interese.

Referințe

1. Planul Strategic NCCAM 2011-2015. [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2011 https://nccih.nih.gov/about/plans/2011/introduction.htm .
2. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Rapoarte naționale de statistică de sănătate; nu 12. Hyattsville, MD: Centrul Național de Statistică Sanitară; 2008. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în rândul adulților și copiilor: Statele Unite ale Americii, 2007. [ PubMed ] Google Scholar ]
3. Sănătate complementară, alternativă sau integrată: ce înseamnă un nume? [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2015 https://nccih.nih.gov/health/integrative-health .
4. Milden SP, Stokols D. Atitudini și practici ale medicilor în ceea ce privește medicina complementară și alternativă. Behav Med. 2004; 30 (2): 73-82. doi: 10.3200 / BMED.30.2.73-84. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
5. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în Statele Unite. [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2008 https://nccih.nih.gov/research/statistics/2007/camsurvey_fs1.htm .
6. Miller MC, Pribitkin EA, Difabio T, Keane WM. Prevalența utilizării complementare și alternative a medicamentelor în rândul populației de pacienți cu cancer de cap și gât: un studiu bazat pe sondaj. Ear Nose Gât J. 2010; 89 (10): E23-7. PubMed ] Google Scholar ]
7. Trinidade A, Shakeel M, Hurman D, Hussain A. Medicamentele tradiționale și complementare și alternative fac ca îngăduitorii să nu se poarte în managementul cancerului: un raport de caz cu un rezultat tragic. J Laryngol Otol. 2011; 125 (11): 1193-5. doi: 10.1017 / S0022215111001794. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
8. Molassiotis A, Ozden G, Platin N, și colab. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor la pacienții cu cancer de cap și gât în ​​Europa. Eur J Cancer Care (Engl) 2006; 15 (1): 19-24. doi: 10.1111 / j.1365-2354.2005.00615.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
9. Warrick PD, Irish JC, Morningstar M, Gilbert R, Brown D, Gullane P. Utilizarea medicinii alternative în rândul pacienților cu cancer de cap și gât. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125 (5): 573-9. doi: 10.1001 / archotol.125.5.573. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
10. Greenlee H, Balneaves LG, Carlson LE, și colab. Orientări clinice privind utilizarea terapiilor integrative ca tratament de susținere la pacienții tratați cu cancer de sân. J Natl Cancer Inst. Monogr. 2014;2014 (50): 346-58. doi: 10.1093 / jncimonografi / lgu041. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRefGoogle Scholar ]
11. Ernst E, Cassileth BR. Prevalența medicamentului complementar / alternativ în cancer: o revizuire sistematică. Cancer. 1998; 83 (4): 777-82. doi: 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19980815) 83: 4 <777 :: AID-CNCR22> 3.0.CO; 2-0. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
12. Horneber M, Bueschel G, Dennert G, Less D, Ritter E, Zwahlen M. Câți pacienți cu cancer utilizează medicamente complementare și alternative: o revizuire sistematică și o metaanaliză. Integr Cancer Ther.2012; 11 (3): 187-203. doi: 10.1177 / 1534735411423920. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
13. Asher BF, Seidman M, Snyderman C. Medicină complementară și alternativă în otolaringologie. Laringoscopului. 2001; 111 (8): 1383-9. doi: 10.1097 / 00005537-200108000-00013. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
14. Hendershot KA, Dixon M, Kono SA, Shin DM, Pentz RD. Percepția pacienților asupra medicamentelor complementare și alternative în cancerul capului și gâtului: un studiu pilot calitativ, cu implicații clinice. Complement Pract Clinic. 2014; 20 (4): 213-8. doi: 10.1016 / j.ctcp.2013.10.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
15. Goel A, Jhurani S, Aggarwal BB. Terapia multi-țintită de curcumină: cât de picant este? Mol Nutr Food Res. 2008; 52 (9): 1010-30. doi: 10.1002 / mnfr.200700354. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
16. Wilken R, Veena MS, Wang MB, Srivatsan ES. Curcumina: o analiză a proprietăților anti-cancer și a activității terapeutice în carcinomul cu celule scuamoase din cap și gât. Mol Cancer. 2011; 10 : 12. doi: 10.1186 / 1476-4598-10-12. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
17. LoTempio MM, Veena MS, Steele HL și colab. Curcumina suprimă creșterea carcinomului cu celule scuamoase din cap și gât. Clin Cancer Res. 2005; 11 (19 Pt1): 6994-7002. doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-05-0301. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
18. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Ar trebui evitată administrarea antioxidantă suplimentară în timpul chimioterapiei și radioterapiei? J Natl Cancer Inst. 2008; 100 (11): 773-83. doi: 10.1093 / jnci / djn148. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
19. Khan N, Afaq F, Mukhtar H. Chimioprevența cancerului prin antioxidanți alimentari: progres și promisiune. Antiox Redox Signal. 2008; 10 (3): 475-510. doi: 10.1089 / ars.2007.1740. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
20. Zlotogorski A, Dayan A, Dayan D, Chaushu G, Salo T, Vered M. Nutraceuticals ca noi metode de tratament pentru cancerul oral II: Extracte de ceai verde și resveratol. Oral Oncol. 2013; 49 (6): 502-6. doi: 10.1016 / j.oraloncologie.2013.02.011. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
21. Duffy SA, Ronis DL, McLean S, și colab. Prevenirea comportamentelor de sănătate prezice supraviețuirea la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase capului și gâtului. J Clin Oncol. 2009; 27 (12): 1969-75. doi: 10.1200 / JCO.2008.18.2188. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
22. Arthur AE, Peterson KE, Rozek LS și colab. Modele dietetice prealabile, starea greutății și prognosticul carcinomului cu celule scuamoase pentru cap și gât. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (2): 360-8. doi: 10.3945 / ajcn.112.044859.1. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
23. Sarkar FH, izoflavonele Li Y. Soia și prevenirea cancerului. Cancer Invest. 2003; 21 (5): 744-57. doi: 10.1081 / CNV-120023773. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
24. Alhasan SA, Pietrasczkiwicz H, Alonso MD, Ensley J, Sarkar FH. Întreruperea ciclului celular indusă de genisteină și apoptoza într-o linie celulară carcinom cu celule scuamoase capului și gâtului. Nutr Cancer.1999; 34 (1): 12-9. PubMed ] Google Scholar ]
25. Horn-Ross PL, Hoggatt KJ, Lee MM. Phytoestrogenii și riscul de cancer tiroidian: studiul asupra cancerului tiroidian din San Francisco Bay Area. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002; 11 (1): 43-9. PubMed ] Google Scholar ]
26. Tsao AS, Liu D, Martin J, și colab. Faza II, randomizat, controlat cu placebo, al unui extract de ceai verde la pacienții cu leziuni premaligne orale cu risc înalt. Cancer Prev Res. 2009; 2 (11): 931-41. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-09-0121. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
27. Astin JA. De ce pacienții utilizează medicamente alternative: rezultatele unui studiu național. JAMA.1998; 279 (19): 1548-53. doi: 10.1001 / jama.279.19.1548. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
28. Prezentare generală: Ce fonduri NCCIH. [Accesat la 11 ianuarie 2016]; Natl Cent Complement Integr Heal. 2015 https://nccih.nih.gov/grants/whatnccihfunds/overviewfunds.htm .
29. Newman DJ, Cragg GM. Produsele naturale ca surse de medicamente noi pe parcursul celor 30 de ani din 1981 până în 2010. J Nat Prod. 2012; 75 (3): 311-35. doi: 10.1021 / np200906s.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
30. Zerp SF, Stoter TR, Hoebers FJ și colab. Direcționarea anti-apoptotică Bcl-2 de către AT-101 pentru creșterea eficacității radiațiilor: date din studii in vitro și farmacocinetice clinice în cancerul capului și gâtului. Radiat Oncol. 2015; 10 : 158. doi: 10.1186 / s13014-015-0474-9. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
31. Wolter KG, Wang SJ, Henson BS, și colab. (-) – gossipolul inhibă creșterea și promovează apoptoza carcinomului capului și gâtului scuamoase uman in vivo. Neoplazia. 2006; 8 (3): 163-72. doi: 10.1593 / neo.05691. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
32. Klingbeil MF, Xavier FC, Sardinha LR și colab. Efectele citotoxice ale vâlului (Viscum album L.) în liniile celulare de carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului. Oncol Rep. 2013; 30 (5): 2316-22. doi: 10.3892 / sau.2013.2732. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
33. Shakeel M, Trinidade A, Geider S, Ah-See KW. Cazul pentru vâsc în tratamentul cancerului laringian. J Laryngol Otol. 2014; 128 (3): 302-6. doi: 10.1017 / S0022215114000103. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
34. Abuzeid WM, Davis S, Tang AL, și colab. Sensibilizarea cancerului capului și gâtului la cisplatină prin utilizarea unui nou analog de curcumină. Arch Otolarygnol Head Neck Surg. 2011; 137 (5): 499-507. doi: 10.1001 / archoto.2011.63. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
35. Khafif A, Lev-Ari S, Vexler A, și colab. Curcumina: Un potențial radio-enhancer în cancerul capului și gâtului. Laringoscopului. 2009; 119 (10): 2019-26. doi: 10.1002 / lary.20582. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
36. Steuer-Vogt MK, Bonkowsky V, Ambrosch P, și colab. Efectul unui program de tratament cu vâsc adjuvant la pacienții cu cancer de cap și gât rezecționat. Eur J Cancer. 2001; 37 (1): 23-31. doi: 10.1016 / S0959-8049 (00) 00360-9. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
37. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Comprehensive Cancer Center, Universitatea din Michigan. Chimioterapia și inhibitorul Bcl-xL (AT-101) pentru conservarea de organe la adulți cu cancer laringian avansat. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01633541 ? Term = NCT01633541 & rank = 1. Identificatorul NLM: NCT01633541. Google Scholar ]
38. Frenkel M, Cohen L, Peterson N, Palmer JL, Swint K, Bruera E. Serviciul de consultanță în medicina integrată într-un centru cuprinzător de cancer: constatări și rezultate. Integr Cancer Ther. 2010; 9 (3): 276-83. doi: 10.1177 / 1534735410378663. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
39. Cho HK, Jeong YM, Lee HS, Lee YJ, Hwang SH. Efectele mierei asupra mucozitei orale la pacienții cu cancer de cap și gât: o meta-analiză. Laringoscopului. 2015; 125 (9): 2085-92. doi: 10.1002 / lary.25233. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
40. Kumar S, Juresic E, Barton M, Shafiq J. Managementul toxicității cutanate în timpul radioterapiei: o analiză a probelor. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010; 54 (3): 264-79. doi: 10.1111 / j.1754-9485.2010.02170.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
41. Pfister DG, Cassileth BR, Deng GE, și colab. Acupunctura pentru durere și disfuncție după disecția gâtului: rezultatele unui studiu controlat, randomizat. J Clin Oncol. 2010; 28 (15): 2565-70. doi: 10.1200 / JCO.2009.26.9860. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
42. Alimi D, Rubino C, Pichard-Leandri E, Fermand-Brule S, Dubreuil-Lemaire ML, Hill C. Efectul analgezic al acupuncturii auriculare asupra durerii de cancer: un studiu randomizat, orb, controlat. J Clin Oncol. 2003; 21 (22): 4120-6. doi: 10.1200 / jco.2003.09.011. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
43. Gillett J, Ientile C, Hiscock J, Plank A, Martin JM. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în radioterapie: ce folosesc pacienții? J Altern Complement Med. 2012; 18 (11): 1014-20. doi: 10.1089 / acm.2011.0334. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
44. Organizația Mondială a Sănătății. [Accesat la 30 aprilie 2016]; Acupunctura: Revizuirea și analiza rapoartelor privind studiile clinice controlate. 2002 http://www.who.int/iris/handle/10665/42414#sthash.BJdMfFsJ.dpuf .
45. Simcock R, Fallowfield L., Monson K, și colab. ARIX: Un studiu randomizat al sesiunilor de îngrijire orală acupunctură la pacienții cu xerostomie cronică după tratamentul cancerului capului și gâtului. Ann Oncol. 2013; 24 (3): 776-83. doi: 10.1093 / annonc / mds515. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
46. MD Anderson Cancer Center. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Acupunctura în tratarea gurii uscate cauzate de terapia cu radiații la pacienții cu cancer de cap și gât. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01141231 ? Term = NCT01141231 & rank = 1 NLM Identifier: NCT01141231. Google Scholar ]
47. Baider L, Uziely B, De-Nour AK. Relaxare musculară progresivă și imagistică ghidată la pacienții cu cancer. Gen Hosp Psychiatry. 1994; 16 (5): 340-7. doi: 10.1016 / 0163-8343 (94) 90021-3. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
48. Frenkel M, Ben Arye E. Nevoia crescândă de a preda medicina complementară și alternativă: întrebări și provocări. Acad Med. 2001; 76 (3): 251-4. PubMed ] Google Scholar ]
49. Amin M, Glynn F, Rowley S, și colab. Utilizarea medicamentelor complementare la pacienții cu cancer de cap și gât în ​​Irlanda. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267 (8): 1291-7. doi: 10.1007 / s00405-010-1223-1. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
50. Weiger WA, Smith M, Boon H, și colab. Consilierea pacienților care caută terapii complementare și alternative pentru cancer. Ann Intern Med. 2002; 137 (11): 889-903. PubMed ] Google Scholar ]
51. Eisenberg DM. Consilierea pacienților care caută terapii medicale alternative. Ann Intern Med. 1997;127 (1): 61-9. PubMed ] Google Scholar ]
52. Ben-Arye E, Schiff E, Zollman C, și colab. Integrarea medicamentelor complementare în modele de asistență pentru cancer pe patru continente. Med Oncol. 2013; 30 (2): 511. doi: 10.1007 / s12032-013-0511-1. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
53. Medicină complementară și alternativă în Statele Unite. Washington, DC: Academia Națională de Presă (SUA); 2005. Institutul de Medicina (US) Comitetul pentru utilizarea de medicina complementara si alternativa de catre publicul american. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83799/ Google Scholar ]
54. White JD. Perspectiva Institutului Național al Cancerului și agenda pentru promovarea conștientizării și cercetării privind terapiile alternative pentru cancer. 2002; 8 (5): 545-50. doi: 10.1089 / 107555302320825048. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
55. Sankaranarayanan R, Mathew B, Varghese C, și colab. Chemoprevenirea leucoplaziei orale cu vitamina A și beta caroten: o evaluare. Oral Oncol. 1997; 33 (4): 231-6. PubMed ] Google Scholar ]
56. Hong WK, Endicott J, Itri LM și colab. Acid 13-cis-retinoic în tratamentul leucoplaziei orale. N Engl J Med. 1986; 315 (24): 1501-5. doi: 10.1056 / NEJM198612113152401. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
57. Hong WK, Lippman SM, Itri LM și colab. Prevenirea tumorilor primare secundare cu izotretinoin în carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului. N Engl J Med. 1990; 323 (12): 795-801. doi: 10.1056 / NEJM199009203231205. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
58. Mayne ST, Cartmel B, Baum M, și colab. Studiu randomizat de beta-caroten suplimentar pentru prevenirea cancerului capului și gâtului secundar. Cancer Res. 2001; 61 (4): 1457-63. PubMed ] Google Scholar ]
59. Dash C, Chung FL, Rohan JA, și colab. Un studiu clinic de chimioprevenție de șase luni cu privire la ceaiul fumătorilor și nefumătorilor: aspecte metodologice într-un studiu de fezabilitate. BMC Complement Altern Med. 2012; 12 : 96. doi: 10.1186 / 1472-6882-12-96. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
60. Halder A, Raychowdhury R, ​​Ghosh A, De M. Ceaiul negru (Camellia sinensis) ca agent chemopreventiv în leziunile precanceroase orale. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2005; 24 (2): 141-4. doi: 10.1615 / JEnvPathToxOncol.v24.i2.70. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
61. Li N, Sun Z, Han C, Chen J. Efectele chemopreventive ale ceaiului asupra leziunilor mucoase precanceroase orale la om. Proc Soc Exp Biol Med. 1999; 220 (4): 218-24. PubMed ] Google Scholar ]
62. Mallery S, Tong M, Shumway B, și colab. Aplicarea locală a gelului de zmeură neagră mucoadezivă liofilizat induce regresia clinică și histologică și reduce pierderea evenimentelor de heterozygozitate în leziunile intraepiteliale orale premaligne: rezultate dintr-un studiu clinic multicentric, controlat cu placebo.Clin Cancer Res. 2014; 20 (7): 1910-24. doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-13-3159. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
63. Institutul de Cancer Winship, Universitatea Emory. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Etapa I Chemoprevention Trial cu ceai verde Polyphenon E & Erlotinib la pacientii cu leziuni premaligne ale capului si gatului. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01116336 ? Termen = verde + ceai + cap + și + gât + cancer și rang = 1. IDM NLM: NCT01116336. Google Scholar ]
64. Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Un studiu de fază II pentru evaluarea efectelor ceaiului verde asupra leucoplaziei orale. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/ NCT00176566 ? Termen = verde + ceai + cap + și + gât + cancer & rang = 2. IDM NLM: NCT00176566. Google Scholar ]
65. Pisters KM, Newman RA, Coldman B, și colab. Studiu de fază I cu extract de ceai verde oral la pacienți adulți cu tumori solide. J Clin Oncol. 2001; 19 (6): 1830-8. PubMed ] Google Scholar ]
66. Barton DL, Soori GS, Bauer BA, și colab. Studiu pilot despre Panax quinquefolius (ginseng american) pentru îmbunătățirea oboselii legate de cancer: o evaluare randomizată, dublu-orb, de evaluare a dozei: studiul NCCTG N03CA. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2010; 18 (2): 179-87. doi: 10.1007 / s00520-009-0642-2. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
67. Chen ZJ, Guo YP, Wu ZC. Observarea efectului terapeutic al acupuncturii la punctele de durere asupra durerii cauzate de cancer. Zhongguo Zhen Jiu (Moxibustion acupunct chinezesc) 2008; 28 (4): 251-3. PubMed ] Google Scholar ]
68. Jayachandran S, Balaji N. Evaluarea eficacității aplicării topice a mierei naturale și a clorhidratului de benziddamină în tratamentul mucozitei radiace. Indian J Palliat Care. 2012; 18 (3): 190-5. doi: 10.4103 / 0973-1075.105689. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
69. Sahebjamee M, Mansourian A, Mohammad M și colab. Eficacitatea comparativă a aloe vera și a guraților de gură benzydamină asupra mucozitei orale induse de radiație: un studiu clinic triple-orb, randomizat, controlat. Sănătate orală Prev Dent. 2015; 13 (4): 309-15. doi: 10,3290 / j.ohpd.a33091. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
70. Tsujimoto T, Yamamoto Y, Wasa M, și colab. L-glutamina scade severitatea mucozitei induse de chimioradioterapie la pacienții cu cancer la cap și gât la nivel local avansat: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Oncol Rep. 2015; 33 (1): 33-9. doi: 10.3892 / sau.2014.3564.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
71. Palatty PL, Azmidah A, Rao S, și colab. Aplicarea topică a uleiului din lemn de santal și a cremei pe bază de turmeric previne radiodermatita la pacienții cu cancer de cap și gât care suferă radioterapie externă: un studiu pilot. Br J Radiol. 2014; 87 (1038): 20130490. doi: 10.1259 / bjr.20130490.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
72. Lu W, Wayne PM, Davis RB și colab. Acupunctura pentru disfagie după chemoradiție în cancerul capului și gâtului: raționamentul și proiectarea unui studiu randomizat, controlat în mod fals. Contemp Clin Trials. 2012; 33 (4): 700-11. doi: 10.1016 / j.cct.2012.02.017. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
73. Meng Z, Kay Garcia M, Hu C și colab. Testat, randomizat, studiu de fezabilitate al acupuncturii pentru prevenirea xerostomiei induse de radiații la pacienții cu carcinom nazofaringian. Eur J Cancer. 2012; 48(11): 1692-9. doi: 10.1016 / j.ejca.2011.12.030. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
74. Sunteți WC, Hsieh CC, Huang JT. Efectul extractelor din radacina indigowood (Isatis indigotica Fort.) Asupra răspunsurilor imune la mucozita indusă de radiații. J Altern Complement Med. 2009; 15 (7): 771-8. doi: 10.1089 / acm.2008.0322. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
75. Su CK, Mehta V, Ravikumar L, și colab. Faza II, studiu dublu-orb, randomizat, care a comparat aloe vera orală cu placebo pentru a preveni mucozita legată de radiații la pacienții cu neoplasme cap-gât. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60 (1): 171-7. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2004.02.012. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]

tratamente naturale adnexita

Ce adnexită: simptome, cauze, tipuri 

Adnexita – inflamatia este cauzata de agenti patogeni (Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, etc.), si localizata la unul sau ambele ovare sau trompele uterine.

Simptomele adnexite la femei au observat următoarele:

Durerea din abdomenul inferior;
Deficitul seros sau purulent din vagin;
febră, frisoane;
Slăbiciune, dureri de cap.
boala inflamatorie poate indica urmatoarele caracteristici ale adnexitei – flatulenta, greata, varsaturile, durerea in timpul urinarii sau actului sexual si durerea de defecatie nu numai in abdomen, ci si in zona coloanei vertebrale, lombare si sacrale.

Adnexita este periculoasă deoarece poate duce la infertilitate, fiind capabilă să formeze aderențe, reduce permeabilitatea tuburilor uterine. În plus, această patologie amenință sarcina ectopică, peritonita sau abcesul purulent.

Principalul motiv este că agentul infecțios specific adneksita pătrunde în tuburile uterine (sex, instalând o spirală etc.), căile descendente (în organele inflamate) sau prin sânge. Rolul suplimentar pe care îl joacă acești factori în dezvoltarea procesului inflamator:

suprarăcire;
Stres, supra-muncă;
Nerespectarea igienei personale;
Boli ale sistemului genito-urinar;
Avort spontan sau indus;
Sistem imunitar slăbit.
Adnexita poate să apară în diferite forme – acută, cronică, supurativă, stânga, dreapta și față-verso.

 Tratamentul  adnexita naturist 

Pentru oricare dintre aceste proceduri adoptate în medicina populară au fost utilizate remedii antiinflamatorii, analgezice, antiseptice și naturale – ierburi, rasini și produse apicole.

Dus  adnexita – un plus mare pentru un tratament medical eficient. Pentru această procedură, în medicina populară s-au folosit ceaiuri calde proaspete, făcute cu mușețel, galbenele/calendula, sunătoare, tussilago și alte plante,care îndepărtează perfect inflamația.

 tratamente anexita – rețete de casă

Adnexitis: treatment at home

Tratamentul adnexitei cronice

Un pahar de flori de gălbenele se pune într-un recipient de fier, se toarnă trei litri de apă și se fierbe timp de aproximativ 10 minute.
După scoatere ar trebui să fie răcit la 40 de grade, se toarnă într-un castron, apoi ia o  baie calduta anti-inflamatorie de douăzeci minute 

Tratamentul adnexitei acute

Pregătiți colectarea următoarelor plante – urzică albă, trestie roșie, urzică, coada calului – 30 g, scoarță de stejar, tintaură(popular se mai numește și țintaulă, fierea pământului, iarba frigurilor, potroacă, țintaură, cintoaie, frigor, frigurică, ghințură, ghințurea, potrocea, potrocuță, scăunel, scânteiuță, taulă, buruiană-de-friguri, cocoșei-de-grădină (pl.), crucea-pământului, floare-de-friguri, fumărică-bășicoasă, iarbă-de-curcă, iarbă-de-friguri, săfindei-de-câmp) -. 10 g.
Trei linguri trebuie plasate într-un termos cu două cești de apă clocotită timp de trei ore, apoi se tunde și se bea un decoct de 100 ml în timpul zilei între mese.
Durata tratamentului – trei săptămâni.

Tratamentul adnexitei purulente

Adnexitis: treatment at home

Puneți într-un termos în jumătate de litru de apă clocotita trei linguri de coaja de stejar, galbenele, musetel, Helichrysum și coada șoricelului pentru noapte.
În dimineața de perfuzie pe bază de plante ar trebui să sufere și să ia 1,5 luni pentru zilnic 1/3 ceasca de trei ori.

Durere adnexită -tratament 

Se spală coaja de stejar (6 ore), oregano (4 ore), rădăcina de nalba mare (1 oră) și apoi se toarnă cinci linguri de amestec de 500 ml apă fiartă timp de o oră.
Gata de infuzie ar trebui să fie bine scurse, apoi dus dimineața și înainte de culcare.

Adnexitis: treatment at home

Uterul Borovaya la adnexită

Trei linguri uterul pământului/Ortiliya sided/ Orthilia secunda puse într-un litru de apă, fierbe timp de 15 minute și se infuzează timp de șase ore.
După infuzare, aceasta trebuie filtrată și folosită pentru băutură de două ori pe zi timp de 10 zile.



1 Lingura Sunătoare  cu un pahar de apă clocotită plasată într-un recipient special, aduceți la fierbere și insistați la oră.
După filtrare, ar trebui să fie luate pe parcursul zilei pentru 8-10 linguri de trei ori pe zi.

Tratamentul mucegaiului adnexit 

Cinci linguri  de musetel se prepara intr-un pahar de apa clocotita timp de doua ore, apoi se filtreaza si infuzia se foloseste la spalari zilnice timp de 10 zile.
 este recomandat sa se amestece cu flori de tei si galbenele

Tratamentul adnexită usturoi și celandină

Curățați cateii usturoi, tocați, stoarceți sucul, adăugați puțină apă (100 ml) și câteva picături de suc de celandină. Instrumentul trebuie să fie pregătit pentru a coborî o minge de bumbac și așezați-l în vagin timp de 2-3 ore. Numărul de tratamente pe săptămână – nu mai mult de trei.
Pregătiți un decoct de linguri de celandină și cesti de apă clocotită, apoi faceți dusuri în timpul săptămânii.

Adnexitis: treatment at home

Tratamentul adnexită aloe

În 100 ml de apă fiartă, o lingura de frunze de plante tăiate, fierbeți timp de trei minute, apoi se răcește.
Supă filtrată pentru a adăuga 15-18 picături de suc de aloe, se amestecă și apoi se efectuează procedura de spalare vaginala-dus

Tratamentul adnexitei eucalipt

Trei linguri zdrobite frunze uscate de eucalipt puse într-un recipient, se adaugă 0,5 litri de apă clocotită și se infuzează timp de două ore.

infuzie de eucalipt folosit pentru zilnic de dus de unica folosinta
 două săptămâni.

Adnexitis: treatment at home

Tratament propolis adnexita

Se adaugă în recipientul cu apă o cantitate egală de miere și propolis, apoi se încălzește până când amestecul devine omogen.
În soluția rezultată pentru a umezi tamponul, lăsați-o să se răcească și se pune într-o noapte în vagin. Durata acestui tratament – 10 zile.

Prevenirea și sfaturi utile cu privire la modul de prevenire a apariției adneksita 

Pentru a preveni apariția adneksita posibilă în conformitate cu recomandările de prevenire următoarele:

Stergeți factorii care provoacă apariția și dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator – hipotermie, stres, infecții genitale;
Desfășurarea terapiei în timp util și complex a bolilor infecțioase – inflamatorii ale organelor pelvine;
La fiecare 6 luni,  examinata la ginecolog.

Doamna Getaeta Samson ne-a povestit experienta ei cu cancerul. Pentru ca cred ca putem invata multe de la dumneaei, dau copy-paste la ce ne-a povestit pentru a fi vazut de cat mai multe persoane. Sper sa nu se supere ca nu i-am cerut permisiunea 😚.

La mine au trecut 3 ani si 6 luni de cind am scapat de acel pirlit de cancer , am trecut prin cinuri groaznice , cu o tumora maligna de 7 kg, afectindu-mi toate organele , cel mai afectat organ a fost stomacul ; ;dupa ce am fost operata de acea tumora , urma dupa doua luni sa fac chimio apoi trebuia sa fiu din nou operata pentu ami taia o portiune din stomac , sami scoata uter , ovate , apendicita toate afectate de acea tumora , dupa care trebuia sa ma tina cu operatia deschisa timp de 4 ore si sa-mi arunce in abdomen medicamentul citostatic ,eu fiind sub anestezie totala, dupa care trebuia sa stau la terapie intensiva, si aveam nevoie de cineva din familie sa stea cu mine toata perioada cit ar fi trebuit sa stau la terapie intensiva ; doctorul a cooperat cu mine inainte , deaceia stiu toate astea a fost ca un test psiologic ca sa stiu prin ce o sa trec ; insa nu sa mai intimplat nimic din toate astea ce am scris aici; ; acasa am inceput sa consum toate legumele posibile , mai putin sucul de sfecla ca imi provoca greata chiar daca il consumam combinat cu alte sucuri din fructe sau sucuri din legume ; foarte mult suc am consumat din mar , morcov, si cartof dule , ajungeam si la 4 litri pe zi iar ca remediu de baza era ghimbir cu miere si suc de lamiie , nu asi putea sa spun cit ghimbir , miere si suc de lamiie am consumat in maxim 2 luni , dar stiu ca am terminat doua bidoane de miete a cite 7 kg bidonul de miere; deci o jum, de kg de ghimbir , o jum, de kg de miere plus sucul de la 3 lamii, toata aceasta cantitate o consumam in 2 zile apoi preparam altu si tot asa am facut aproximativ 2 luni pina am terminat toata mierea; deci cita miere am consumat, atita ghimbir am consumat plul sucul de la trei lamii de fiecare data cind imi preparam remediul, ; dupa mai ramasese o saptamina si trebuia sa incep sedintele de chimio, dar brusc ma luat niste ameteli si timp de vreo citeva secunde imi lua vederea ,mi se intuneca totul in jurul meu si nu mai vedeam nimic; m-am speriat si am mers la doctorul care ma operasa si iam spus situatia , am crezut ca sa mutat cancerul la cap, mi sa facut niste analize la singe , iar la doua zile am fost sunata de doctor sa maerg la el pentru discuta in legatura cu operatia ce urma ; mea spus ca se anuleaza tot chimio si operatia de care am mentionat mai sus, si sa se opteze pentru o paroscopie ; la acele analize a reesit ca leococidele erau normale de asta data si de aceia sa anulat tot pentru o paroscopie sa filmeze si sa vada ce se intimpla, ametelile erau de la anemie ,devenisem anemica din cauza regimului; la aceasta paroscopie sa extras ovarul sting cu pricina si apendicita ,in rest toate organele erau vindecate complet de s-au ctrucit toti medici , ; iar mie nu mea venit sa cred , asa ca dupa vreo luna am inceput sami fac fel si fel de remeneuri , ecografe, analize si timp de 8 luni numai prin spitale umblam ca nu imi venea sa cred ca sint vindecata stiind prin ce chinuri groaznice am trecut; , dupa care m-am linistit , timp de 3 ani am consumat acel remediu cu ghimbir , zi de zi fara intrerupere , si intre timp am inceput sa consum si curcuma radacina proaspata, ;dupa acesti 3 ani am intrerupt remediu si de vreo 6 luni consum tarita PSYLLIUM pentru curatarea intestinelor , dupa care o sa incep sa consum iarasi remediu cu ghimbir; am grija la ce consum , sint sanatoasa tun nu mai am nici un fel de problema de sanatate; ; am mai scris asa in mare povestea mea, da multi nu cred ca asi fi putut consuma atata miere si gimbir , pe motiv ca e foarte pivant si toxic si unii nu cred acest lucru; sanatate la toata lumea ;

  • Getaeta Samson Nu ma supar chiar imi face placere , insa am facut citeva greseli de ortografie , cind scrii de pe telefon , ceva mai mult este posibil sa gresesti ortografic, eu imi cer scuze pentru greseli ;

Efectul mierei asupra neutropeniei febrile la copiii cu leucemie limfoblastică acută: un studiu randomizat, încrucișat, deschis

Abstract

OBIECTIVE:

Neutropenia febrilă (FN) este un efect advers comun al chimioterapiei. Managementul actual al FN este costisitor și poate induce efecte secundare. Mierea, ca produs natural de albine, are efecte antioxidante, antimicrobiene, imunomodulatoare și anticanceroase.În plus, mierea nu este scumpă. Scopul acestui studiu este de a testa efectele consumului de miere de 12 săptămâni asupra copiilor cu leucemie limfoblastică acută (ALL), în special în ceea ce privește FN.

PROIECTA:

Un studiu clinic încrucișat randomizat. Patruzeci de pacienți de ambele sexe, cu vârsta cuprinsă între 2,5 și 10 ani, au fost randomizați în două grupuri egale [intervenție pentru control (I / C) și control la intervenție (C / I)].

SETARE:

Spitalul de Copii al Universității Ain Shams-Cairo-Egipt. Intervenția dietetică a constat din miere într-o doză de 2,5 g / kg greutate corporală per doză de două ori pe săptămână timp de 12 săptămâni.

PRINCIPALĂ MĂSURĂ A OUTCOM:

Neutropenia febrilă în ceea ce privește frecvența și durata admiterii în spital.

REZULTATE:

Intervenția a determinat o scădere semnificativă a episoadelor de FN, numărul de pacienți admiși la FN și durata șederii in spital. De asemenea, consumul de miere a îmbunătățit nivelurile de hemoglobină și nu a produs nici un efect secundar grav. Ca un efect posibil al retragerii mierii în grupul I / C, Hb%, numărul absolut de neutrofile și numărul de trombocite au scăzut.

CONCLUZIE:

Intervenția cu miere la un grup de copii cu ALL a avut efecte pozitive asupra parametrilor FN și hematologici. Studiile suplimentare care includ un număr mai mare de pacienți sunt recomandate pentru a confirma faptul că mierea, are efecte benefice, ca agent complementar, la copiii cu ALL.

 2016 Apr; 25: 98-103. doi: 10.1016 / j.ctim.2016.01.009. Epub 2016 2 februarie.
Efectul mierei asupra neutropeniei febrile la copiii cu leucemie limfoblastică acută: un studiu randomizat, încrucișat, deschis.
Abdulrhman MA 1 , Hamed AA 2 , Mohamed SA 3 , Hassanen NA 4 .

1
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: mamdouh565@hotmail.com.
2
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: ahmadalsaeed2014@hotmail.com.
3
Facultatea de Medicină, Universitatea El-Azhar, Egipt. Adresă electronică: arafaah@yahoo.com.
4
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Egipt. Adresă electronică: nouran2300@yahoo.com.

PMID: 
27062956 
DOI: 
10.1016 / j.ctim.2016.01.009

Remedii pentru infecții ale tractului urinar

Deși sunt tratate în mod tradițional cu antibiotice, există, de asemenea, multe remedii naturale  disponibile pentru a  trata și a  împiedica să reapară infectiile renale si ale tractului urinar

Ce este o infecție a tractului urinar?

O infecție a tractului urinar (UTI) este o infecție care afectează orice parte a tractului urinar, inclusiv rinichii, ureterul, vezica urinară sau uretra ( 1 ).

Bacteriile din intestin sunt cele mai frecvente cauze ale UTI, dar ciupercile și virușii pot provoca, de asemenea, infecții ( 1 ).

Cele două tulpini de bacterii Escherichia coli și Staphylococcus saprophyticus reprezintă aproximativ 80% din cazuri ( 2 ).

pentru E.Coli va recomand sa cititi aici

pentru Staphylococcus cititi aici

Simptomele comune ale UTI includ ( 1 ):

  • O senzație de arsură la urinare
  • Urinare frecventa
  • urină întunecată
  • Urina cu miros puternic
  • Un sentiment de golire a vezicii incomplete
  • Durere pelvină

Deși UTI pot afecta oricine, femeile sunt mai predispuse la infecții. Acest lucru se datorează faptului că uretra, tubul care transportă urină din vezică, este mai scurt la femei decât la bărbați. Acest lucru face ca bacteriile să intre mai ușor și să ajungă la vezică ( 2 ).

De fapt, aproape jumătate din toate femeile vor experimenta UTI la un moment dat în viața lor ( 3 ).

Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecțiile urinare și sunt uneori folosite în doze mici pe termen lung pentru a preveni recurența ( 4 ).

Există, de asemenea, câteva modalități naturale de protecție împotriva infecțiilor urinare și de reducere a riscului de recurență.

Fără alte detalii, aici sunt primele remedii de bază pentru a lupta împotriva UTI.

1. Beți multe lichide(curate)

Starea de hidratare a fost legată de riscul de infecție a tractului urinar.

Acest lucru se datorează faptului că urinarea obișnuită poate ajuta la eliminarea bacteriilor din tractul urinar pentru a preveni infecția ( 5 ).

Un studiu a examinat participanții cu catetere urinare pe termen lung și a constatat că producția de urină scăzută a fost asociată cu un risc crescut de dezvoltare a UTI 6 ).

Un studiu din 2003 a analizat 141 de fete și a arătat că administrarea scăzută de lichide și urinarea frecventă au fost legate atât de UTI recurente7 ).

Într-un alt studiu, 28 de femei și-au monitorizat starea de hidratare folosind o sondă pentru măsurarea concentrației de urină. Ei au descoperit că o creștere a consumului de lichid a condus la o scădere a frecvenței UTI8 ).

Pentru a rămâne hidratat și pentru a vă satisface nevoile de fluid, este bine să beți apă(curata!) pe parcursul zilei și întotdeauna când sunteți însetat.

Rezumat: Consumul de lichide poate duce la scăderea riscului de UTI, deoarece ajută la eliminarea bacteriilor din tractul urinar.

2. Cresterea consumului de vitamina C

Unele dovezi arată că creșterea consumului de vitamina C ar putea proteja împotriva infecțiilor tractului urinar.

Se crede că vitamina C funcționează prin creșterea acidității urinei, eliminând astfel bacteriile care cauzează infecția ( 9 ).

Se stie de asemenea ca vitamina C are rol antiviral puternic DACA este luata in doze adecvate(minim 10 grame pe zi sub forma LIPOZOMALA) -chiar am primit o marturie in acest sens de la o doamna doctor care avea infectii urinare frecvente si de care a scapat doar cu vitamina C LIPOZOMALA

nota: vitamina C NU favorizeaza formarea de pietre la rinichi-calculi renali

Un studiu pe 2007 al UTI la femeile gravide a analizat efectele de a lua 100 mg de vitamina C în fiecare zi.(doza foarte mica!!!)

Studiul a constatat că vitamina C a avut un efect protector, reducând riscul de UTI cu mai mult de jumătate la cei care iau vitamina C în comparație cu grupul martor10 ).

Un alt studiu a analizat factorii comportamentali care au afectat riscul de UTI și au constatat că un consum ridicat de vitamina C a scăzut riscul11 ).

Fructele și legumele sunt deosebit de bogate în vitamina C și sunt o modalitate bună de a crește aportul.

Ardeii roșii, catina, portocalele, grapefruitul și fructele kiwi conțin total cantitatea recomandată de vitamina C într-o singură porție ( 12 ),insa DZR vitamina C este infima si daca va limitati la DZR obtineti cel mult un beneficiu PREVENTIV.pentru scop CURATIV optati pentru forma LIPOZOMALA si incercati sa atingeti treptat minim 10 grame pe zi

Rezumat: Cresterea consumului de vitamina C poate scadea riscul de UTI si poate chiar vindeca daca infectia este de natura VIRALA 

3. Beți sucul de merișoare neîndulcit
Deoarece rezistența la antibiotice este în continuă creștere, s-au investigat strategii profilactice alternative sau suplimentare. În special, cercetările privind suplimentarea potențială a dietei s-au concentrat asupra sucului de merișor ( Vaccinium macrocarpon ) și a extractelor sale, ale căror beneficii pentru reducerea recidivelor UTI au fost cunoscute de mult timp. Multe studii au demonstrat efectele sale benefice la femeile care suferă de UTI recurente și sa observat și reducerea recidivelor UTI în timpul sarcinii. Mecanismul de acțiune este legat de metabolitul activ al merisoare , de exemplu, proantocianidina A, care s-a dovedit a fi capabilă să inhibe adeziunea E. coli mediată de tip P de către celulele uroteliale și să inducă deformarea atât la antibiotice sensibile, cât și la antibiotice, rezistente bacteriene, prevenind astfel adeziunea bacteriană la stratul urotelial. 70 , 71

Consumul de suc de merișoare(cranberry) neîndulcit este unul dintre cele mai cunoscute remedii naturale pentru infecțiile tractului urinar.

Cranberries lucrează prin împiedicarea aderării bacteriilor la tractul urinar, prevenind astfel infectarea ( 13 , 14 ).

Într-un studiu recent, femeile cu istorii recente de UTI au consumat zilnic o cantitate de 240 ml de suc de merisoare timp de 24 de săptămâni. Cei care au băut suc de merisoare au avut mai puține episoade UTI decât grupul de control ( 15 ).

Un alt studiu a arătat că ,consumul de merisoare poate reduce numărul de UTI într-un an, în special pentru femeile care au UTI recurente16 ).

Un studiu din 2015 a arătat că tratamentul cu capsule de suc de merisoare, echivalent cu două porții de 8-uncie de suc de merisoare, ar putea reduce riscul de infecții ale tractului urinar la jumătate ( 17 ).

4. Luați un probiotic

Probioticele sunt microorganisme benefice care sunt consumate prin alimente sau suplimente. Ele pot promova un echilibru sănătos de bacterii în intestin.

Probioticele sunt disponibile sub formă de supliment sau pot fi găsite în alimente fermentate , cum ar fi iaurtul si kefirul NATURAL, muraturi de FERMENTATIE NATURALA , NU in otet(varza murata etc ) kimchi, kombucha

Utilizarea probioticelor a fost legată de totul, de la îmbunătățirea sănătății digestive la îmbunătățirea funcției imune ( 19 , 20 ).

Unele studii arată, de asemenea, că anumite tulpini de probiotice pot scădea riscul de UTI.

Un mecanism important de protecție fiziologic împotriva UTI constă în păstrarea echilibrului populației microbiene vaginale normale datorită prezenței diferitelor specii de Lactobacillus . S-a observat că proliferarea sănătoasă a acestor microorganisme este capabilă să prevină colonizarea prin agenți patogeni.În special, în cazurile în care apar schimbări fiziologice ale trofismului mucoaselor (reducerea glicogenului vaginal și creșterea pH-ului), UTI recurentă este probabilă.Pe baza acestei considerente și a faptului că dysmicrobismele la nivelul organelor genitale predispun la infecții urinare, mai multe studii au investigat dacă administrarea intravenoasă de Lactobacillus ar putea împiedica UTI.

Un studiu a constatat că Lactobacillus , o tulpină probiotică comună, a contribuit la prevenirea UTI la femeile adulte ( 21 ).

Un alt studiu a constatat că administrarea atât a probioticelor cât și a antibioticelor a fost mai eficientă în prevenirea UTI recidivante decât utilizarea antibioticelor în monoterapie ( 22 ).

Alte studii efectuate la femei în postmenopauză au arătat că administrarea intravaginală a estriolului contribuie la restabilirea florei normale, jucând astfel un rol de protecție. 47 Cu toate numerele studiate până în prezent sunt încă mici, această abordare pare a fi promițătoare. În unul din aceste studii, 41 de femei premenopauzale au fost randomizate după tratamentul cu antibiotice pentru a primi probiotice intravaginale sau placebo de două ori pe săptămână timp de 2 săptămâni și apoi la sfârșitul fiecăreia din următoarele 2 luni, 75 și au prezentat o reducere a ratei recidivelor UTI cu aproximativ jumătate în grupul probiotic (21% față de 47%).

Un alt studiu care susține această abordare a fost realizat de Beerepoot et al 76 în 252 de femei în postmenopauză cu UTI recurentă. După 12 luni de profilaxie fie cu trimetoprim-sulfametoxazol sau capsule orale conținând 109 unități care formează colonii de L. rhamnosus GR-1 și L. reuteriRC-14, a fost observată o reducere a recurențelor cu mai mult de 50% după ambele tratamente, cu timpi medii până la următorul episod de 6 și 3 luni pentru brațele cu antibiotice și brațe probiotice, în timp ce rezistența după profilaxie în grupul antibiotic aproape s-a dublat . Nu a apărut o astfel de creștere în grupul probiotic.

Cu toate acestea, nu toate studiile susțin această abordare, deoarece constatările lor par a fi foarte variabile, în funcție de tulpina utilizată și de metodele de administrare.

Un studiu realizat de Rönnqvist et al a sugerat posibilitatea utilizării căptușelilor imbrăcate cu Lactobacillus . Activitatea lor a arătat o reducere a predispoziției femeilor tratate cu lactobacili pentru a dezvolta UTI cauzată de streptococi din grupul B, demonstrând astfel fezabilitatea acestei metode. 77

Antibioticele, principala linie de apărare împotriva UTI, pot provoca tulburări ale nivelului de bacterii intestinale. Probioticele pot fi benefice pentru restabilirea bacteriilor intestinale după tratamentul cu antibiotice ( 23 ).

Studiile au arătat că probioticele pot crește nivelurile de bacterii intestinale bune și pot reduce efectele secundare asociate consumului de antibiotice ( 24 , 25 ).

Rezumat: Probioticele ar putea ajuta la prevenirea UTI atunci când sunt utilizate în monoterapie sau în combinație cu antibiotice.

Curățarea rinichilor cf Dr William Donald Kelley

Rinichii sunt organe vitale de detoxifiere. Ei filtrează aproximativ 4.000 litri de sânge pe zi. Deșeurile metabolice, în mare măsură uree, sunt eliminate și echilibrului acido / alcalin menținut. Multe medicamente sunt eliminate prin rinichi, în special comunele medicamente de dureri  care pot fi extrem de dăunătoare pentru aceste organe. Astfel de medicamente includ aspirina, fenacetina și acetominofena. Oamenii de multe ori nu experimenteaza orice simptome de pierdere a functiei renale până cand 90% din funcția dispare, iar apoi prejudiciul este ireversibil.

Rinichii trebuie să fie spălati în fiecare zi, cu cantități liberale de lichid, fie apă filtrata sau sucuri proaspete de fructe și legume (preferabil organice) . Ceaiul de patrunjel este excelent pentru consolidarea rinichilor.

Cei cu probleme renale trebuie să evite ceaiuri comerciale obișnuite și cafea ca o băutură. Ceaiuri de plante sunt acceptabile.

Pentru cei care au tendința de a reține lichid, pepene verde este un diuretic excelent. În cazul în care pepene este crescut organic, crusta trebuie stoarsa și sorbit primul lucru de dimineata si apoi partea roșie cărnoasă a fructului poate fi mâncata.

Două dimineți pe săptămână, se poate lua sucul de la o lamaie întreg în apă caldă filtratăca un diuretic (citrice nu trebuie utilizat mai mult de 2 zile pe săptămână, așa cum tinde să perturbe metabolismul calciului-fosfor dacă este folosit mai frecvent).

Ceai de coada-calului este un bun diuretic și, de asemenea, bun pentru piele și păr.

Salata diuretica excelent poate fi făcută prin combinarea varza și ceapa – fin feliate – cu usturoiul zdrobit crud, patrunjel, și ierburi, cum ar fi salvie, chimen, boabe de ienupăr și, dacă sunt disponibile. Acoperiti acest amestec cu apa filtrat foarte fierbinte și puneți un capac peste ea timp de 10 minute. Scurgeti amestecul (lichidul este bun pentru a salva ca baze supa,  etc.), precum și stoarceti o lamaie peste el. Acesta poate fi mâncat . Acesta poate fi, de asemenea, amestecat cu alte salate.

În retenție de lichide extrema(ASCITE), medicul o poate prescrie un medicament diuretic, care este permisă, iar medicul va crește în mod normal, aportul de potasiu pentru a compensa pierderea sa din cauza medicamentului.

În boli de rinichi aportul de proteine ​​ar trebui să fie limitat și vitamine și minerale suplimentare luate.

etiologia

Escherichia coli și Staphylococcus saprophyticus reprezintă aproximativ 80% din infecțiile urinare necomplicate (UTI) obținute în comunitate, în special la femeile cu vârsta sub 50 de ani. 1 , 2 E. coli este o comensă gram-negativă a colonului distal, care cuprinde și alte bacterii anaerobe, inclusiv Bacteroides și Bifidobacteria . 3 E. coli uropatogeni diferă de E. coli patogeni intestinali în ceea ce privește prezența unor factori de virulență specifici. Printre diversele serotipuri de E. coli , 01, 02, 04, 06, 07, 08, 016, 018, 025 și 075 sunt recuperate în mod obișnuit de la pacienți cu UTI. 4 Aproximativ 80% din E. coli uropatogeni exprima P fimbriae care ancorează glicolipidul membranelor exterioare ale celulelor uroteliale localizate în rinichi. Fimbriae 5 , 6 P sunt frecvent asociate cu cazuri de pielonefrită acută.

Un alt factor important de virulență este fimbria de tip 1. Acestea sunt foarte importante în mecanismul de adeziune bacteriană la uroepiteliu. Acestea sunt compuse din mai multe subunități, cea mai importantă dintre acestea fiind o proteină de adeziune cunoscută ca FimH, care joacă un rol principal în mecanismul patogen al E. coli la nivelul tractului urinar. Aceasta mediază atât invazia celulară a E. coli, cât și adeziunea la glicoproteinele care conțin manoză. 7 , 8 Studiile in vivo și in vitro au arătat că patogenitatea E. coli este în principal legată de mecanismele de colonizare și invazie a epiteliului vezicii urinare și de capacitatea de a forma comunități bacteriene intracelulare. FimH permite ca E. coli uropatogeni să scape de răspunsul imun innascut prin internalizarea în celulele uroteliale, mediate de activarea cascadelor de transducție a semnalului gazdă prin intermediul tirozin kinazelor proteice, fosfoinositid-3 kinază și rearanjamente citoscheletale actinice gazdă localizate. După invazie, E. coli se găsește în veziculele din interiorul celulelor uroteliale infectate, 10 din care nu poate fi expulzată. FimH joacă, de asemenea, un rol în modularea apoptozei în celulele epiteliale și în mecanismele de replicare citoplasmatică. Prin urmare, este un factor foarte puternic în invazie și virulență. Când FimH nu este prezent, uroepiteliul este, în general, capabil să elibereze coloniile de E. coli prin expulzare și prin mecanisme ale răspunsului imun celular.

S. saprophyticus este un patogen comun UTI la femeile tinere. Este raportat că colonizează rectul și, într-o mai mică măsură, cervixul și uretra la o mică parte din femei. 11 E. coli este principalul organism responsabil pentru UTI nosocomial, dar alți agenți patogeni gram-negativi, inclusiv Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Serratia spp, Citrobacter spp și Klebsiella spp, Proteus spp, Corynebacterium urealyticum și Providencia spp sunt implicat și în acest tip de infecție. 12 Ei sunt implicați frecvent în UTI nozocomiale datorită incapacității antibioticelor de a penetra în biofilmul format în jurul și în interiorul pietrei infecțioase. 13 De asemenea, bacteriile gram-pozitive, incluzând Enterococcus spp și Staphylococcus spp, pot provoca UTI nosocomială datorită presiunii selective din agenții antimicrobieni utilizați la pacienții spitalizați. Bacteriile anaerobe sunt, de asemenea, descrise în UTI, dar rolul lor nu este bine definit. 14

De asemenea, cresc numerele UTI fungice, în special cele cauzate de Candida spp și, într-o mai mică măsură, de Aspergillus spp și Cryptococcus neoformans . Într-un studiu, pozitivitatea pentru Candida spp a fost găsită în 5% din probele de urină dintr-un spital general și în 10% dintr-un centru terțiar de îngrijire. 15Majoritatea UTI cauzate de Candida spp sunt asociate cu utilizarea dispozitivelor urinare existente, incluzând cateterele Foley, stenturile interne și drenajele de nefrostomie percutanată. Diabetul este deosebit de predispus la UTI fungice. În mod normal, acest tip de infecție este obținută de pacienți cu neutropenie severă, abuz de droguri, intervenții chirurgicale recente (piept, abdomen) și infecții sistemice.

Factori de risc

Răspuns imun

Principalul mecanism de apărare împotriva agenților infecțioși din tractul urinar constă în răspunsul imun innascut. Modelele animale au identificat un subgrup de receptori asemănători taxelor ca efectoare primare în calea răspunsului la agenții nocivi din tractul urinar. 17 Legarea determinanților antigenici ai tulpinilor patogene, așa cum se întâmplă cu fimbriae P și fimbrii de tip 1 pentru E. coli uropatogeni, activează o cascadă de semnalizare, conducând la producerea de citokine, incluzând interleukina (IL) -6, IL-8 și factor de necroză tumorală. 18 Acelasi mecanism nu este activat impotriva factorilor determinanti ai tulpinilor nepatogene, crescand posibilitatea ca exista si mecanisme de control care activeaza un nivel de toleranta la simbioti. În ceea ce privește reapariția UTI, a fost investigat un subgrup de receptori asemănători cu taxă, adică TLR-4, și sa arătat că joacă un rol important în răspunsul gazdei la uropatogeni. Șoarecii din modele experimentale și copiii care nu exprimă TLR-4 s-au dovedit a fi lipsite de reactivitate la tulpinile de E. coliuropatogene, ducând la dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice, în timp ce indivizii cu o exprimare moderată redusă a TRL-4 au tendința de a dezvolta bacteriurie asimptomatice după o primă simptomatologie episod al UTI. 20

După legarea uropatogenilor la receptor, principala citokină implicată în răspuns este IL-8, care se leagă la receptorul CXCR-1 de pe membrana plasmatică a neutrofilelor. CXCR1 mediază migrarea uropatogenilor prin peretele urotelial, ceea ce duce la o piciuire, adică prezența macroscopică a puroiului în urină.Nivelurile de IL-8 din sânge au demonstrat că se corelează pozitiv cu numărul de neutrofile găsite în urină în timpul infecției. 21

De asemenea, sa sugerat că CXCR1 joacă un rol în susceptibilitatea indivizilor la UTI recurente. În special, sa stabilit tendința copiilor cu niveluri scăzute ale acestor receptori de a dezvolta pielonefrită recurentă. 22 , 23 Polimorfisme ale CXCR1 au fost recent demonstrate, iar studiile sunt in curs de desfasurare pentru a vedea daca aceste variante calitative sunt legate de susceptibilitatea la UTI recurente, cu posibilitatea transmiterii genetice sau recesive. 24

Structura anatomică

Factorii și modificările anatomice joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza UTI la femei. Lipsa uretrei, cu relatia sa apropiata cu anusul, face ca bacteriile sa urce mai usor in tractul urinar. La femei, contaminarea fecală-perineal-uretrală este cea mai probabilă explicație pentru infecțiile cauzate de bacteriile enterice, după cum demonstrează experimentele care evaluează genotipul tulpinilor de E. colicare cauzează UTI la femei. 4 , 25

Într-un studiu de caz-control, au fost investigate 100 de femei cu UTI recurente și 113 de controale pentru a determina dacă au existat diferențe în măsurătorile anatomice perineale, postulă volum rezidual de urină sau în caracteristicile de golire a urinei. Distanța dintre uretra și anus a fost semnificativ mai mică în cazuri decât în ​​controale (4,8 cm și respectiv 5,0 cm, P = 0,03). Nu au fost identificate alte diferențe între cazuri și controale. Aceste date sugerează că caracteristicile anatomice pelvine pot juca un rol în predispunerea femeilor tinere la UTI recurente, în special la cei care nu au factori de risc exogeni pentru aceste infecții. 26

A fost modificată biota vaginală

Lactobacilii sunt bacteriile dominante din biota vaginală și posedă proprietăți antimicrobiene care reglează alte microbiote urogenitale prin menținerea unui pH acid în vagin și producerea de peroxid de hidrogen. 27Tratamentul incomplet și recurența infecției tractului genito-urinar conduc la o schimbare a florei locale de la o predominanță de lactobacili la uropatogeni coliformi. Într-un studiu realizat de Kirjavainen și alții, sa confirmat că, în vaginoza bacteriană, microbiota normală a vaginului la lactoză trece într-o compoziție mai amestecată, care este, de asemenea, tipică în timpul perioadelor fără boală la femeile predispuse la UTI. În timp ce flora vaginală nu a fost dominată de cele mai frecvente uropatogeni per se, ele erau susceptibile de a fi defectuoase în ceea ce privește rezistența la infecție din cauza lipsei proprietăților de îmbunătățire a rezistenței la colonizare conferite de acumularea lactobacililor. Utilizarea probioticelor care conțin lactobacilă a fost sugerată pentru tratamentul și profilaxia infecției bacteriene urogenitale. Cu toate acestea, rezultatele studiilor de profilaxie UTI utilizând lactobacili rămân neconcludente. 29 O modificare a florei vaginale este observată și în perioada postmenopauzală, deoarece estrogenii stimulează proliferarea lactobacililor și reduc pH-ul local. 30

Factori genetici

Unele studii sugerează că un istoric familial al UTI într-o rudă de gradul întâi crește riscul de UTI recurentă și pielonefrită la femei. Aceasta susține ideea unei influențe genetice asupra mecanismelor de apărare în tractul urogenital. 30

Dezvoltarea unui UTI simptomatic depinde de echilibrul dintre virulența patogenă și răspunsul gazdei la agentul patogen. Polimorfismul receptorilor implicați în procesul de inflamație pare să fie implicat în gradul de susceptibilitate la dezvoltarea UTI simptomatică. Unii autori au studiat polimorfismul genetic în bacteriuria asimptomatică, o afecțiune considerată a fi un factor de risc pentru infecțiile simptomatice ale tractului urinar. 31 După cum sa discutat anterior, receptorii asemănători cu taxă sunt senzori critici ai infecției și controlează multe aspecte ale răspunsului imunitar al aparatului gazdă. Calea de semnalizare a receptorilor asemănătoare cu cel de taxă inițiază un răspuns proinflamator. După legarea la receptorii de celule uroteliale și expresia factorilor de virulență de către uropatogeni (de exemplu, tip 1 și fimbriae P), se activează receptorii de tip toll. Ulterior, acestea activa raspunsul imun innascut, impreuna cu productia de citokine. 18 Citokinele sunt esențiale pentru a modula răspunsul imun. IL-8 este implicat în recrutarea și activarea neutrofilelor prin legarea la receptorul CXCR1. 32 Într-o analiză transversală a bacteriuriei asimptomatice la 1261 de femei în vârstă de 18-49 de ani, inițial înscrise ca participanți la un studiu de caz-control al populației pe bază de UTI recurente și pielonefrite, Hawn și alții au constatat că polimorfismele TLR2 și CXCR1 au fost asociate cu asocierea bacteriuriei și o variantă CXCR1 a fost asociată cu nivelele CXCL-8 urinare. Aceste rezultate sugerează că factorii genetici sunt asociați cu răspunsul imun primar al vezicii urinare înainte de apariția UTI simptomatică. Alte studii au descoperit o asociere între UTI la adulți și polimorfismul TLR1, TLR4 și TLR5. Aceste date susțin ideea unei componente genetice pentru creșterea susceptibilității la UTI la femei.

Grupuri de sânge

Mai multe linii de dovezi au sugerat rolul antigenelor din grupa sanguină ca factori de susceptibilitate pentru UTI. P fimbriile recunosc ca Gal1-4Gal și Ga1Na-3Gal1-4Gal ca receptori, care conțin secvențe de oligozaharide din seria globo-glicolipidelor. 35 Aceștia sunt, de asemenea, antigeni ai grupului sanguin P și ABO. Persoanele cu antigen P1 sunt mai predispuse la invazie prin microorganisme P fimbriate (tulpini pozitive de hemaglutinare rezistente la manoză). Pacienții cu antigenul P1 negativ exprimă o cantitate mai mică de receptori pentru E.coli fimbriată cu P, astfel încât atașamentul în timpul trecerii prin stratul limită pare să fie mai dificil. S-ar putea concluziona că existența antigenului P1 poate fi un gol în mecanismul de protecție și ar putea indica o susceptibilitate crescută la UTI. 36 Femeile cu antecedente de UTI recurente sunt de trei până la patru ori mai frecvent găsite a fi fenotipuri nonsecretor ale grupului de histo-sânge ABO decât femeile fără o astfel de istorie. 37 În plus, celulele uroepiteliene din femei nonsecretor arată aderența sporită a E. coli uropatogenice comparativ cu femeile secretoare. Datele recente sugerează că explicația biochimică pentru aderența crescută a E. coli la celulele uroepitheliale nesecretice și tendința lor de a dezvolta UTI recurente poate fi prezența unei serii globale unice de receptori glicolipidici selectiv exprimate prin celule epiteliale nesecretoare care leagă E. coli uropatogeni. 38

graviditate

Într-un studiu prospectiv realizat de Haylen și colaboratorii, 1140 de femei în vârstă de 18-98 ani au fost examinate pentru UTI recurente în diferite condiții fiziologice și patologice. 39 Sa constatat o corelație între nuliparitatea și UTI recurente, în special la femeia cu vârsta sub 50 de ani. Autorii au sugerat ca intinderea si relaxarea canalului de nastere cauzata de sarcina si nastere pot fi benefice in prevenirea UTI recurente prin reducerea efectului de frecare al actului sexual. 39 De asemenea, aceste constatări pot constitui o frecvență redusă a relațiilor sexuale și a numărului de parteneri sexuali. În acest studiu, a existat o relație pozitivă între UTI recurente și un volum rezidual de urină reziduală de> 30 ml.

Sarcina este asociată cu bacteriurie asimptomatice în 4% -7% cazuri și pielonefrită în 0,5% -2%. 40 Multe studii au arătat că pielonefrită este mai frecventă în a doua jumătate a sarcinii. 41 Se crede că acest lucru rezultă din creșterea compresiei mecanice de către uterul lărgit. Antecedentele infecțiilor UTI recurente, diabetului și anomaliilor anatomice ale tractului urinar determină creșterea riscului de a dezvolta UTI în timpul sarcinii. Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru infecția simptomatică este bacteriuria asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică este principalul factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei acute. 43 În timpul sarcinii, dezvoltarea UTI este corelată cu starea de urină în uretere, ceea ce afectează golirea vezicii urinare, cu un volum urinar rezidual crescut, refluxul vesicoureteral și creșterea pH-ului urinar. 44

menopauza

Incidența UTI la femei crește odată cu vârsta înaintată. Bacteriuria apare la aproximativ 10% -15% dintre femeile în vârstă de 65-70 ani și la 20% -50% dintre femeile cu vârsta de peste 80 de ani. Aceste valori sunt mai mari decât rata de 5% a bacteriuriei raportate la femeile aflate în premenopauză. Într-un studiu efectuat de Raz et al 46 într-un grup de 149 de femei în postmenopauză, sa constatat o puternică asociere între modificările anatomice și funcționale ale golirea vezicii urinare și UTI recurente. Efectele moștenite și un istoric al UTI premenopausal au fost, de asemenea, sugerate ca factori predispozitivi pentru dezvoltarea UTI recurente. După menopauză, există o reducere semnificativă a secreției de estrogen de către ovar, care este adesea asociată cu atrofia vaginală. Estrogeni stimulează proliferarea Lactobacillus în epiteliul vaginal, determinând reducerea pH-ului vaginal, prevenind astfel colonizarea vaginală de către Enterobacteriaceae . În plus, absența estrogenilor scade volumul mușchilor vaginali, ducând la slăbirea ligamentelor care dețin uterul, podeaua pelvină și vezica urinară, ducând la prolapsul organelor genitale interne. Un studiu dublu-orb controlat cu placebo a demonstrat o corelație între nivelurile reduse de hormoni estrogenici după menopauză și dezvoltarea UTI recurente. Aplicarea estrogenelor vaginale topice a redus semnificativ incidența UTI recurente în acest studiu. La femeile mai în vârstă instituționalizate, principalii factori pentru dezvoltarea UTI recurente sunt deteriorarea statutului funcțional și a cateterismului uretral. 48

Diabet

Diabetul este o altă situație corelată cu dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice și UTI recurente. Într-un studiu multicentric cu 589 de femei în vârstă de 18-75 ani și afectate fie de diabet zaharat de tip 1 sau 2, riscul de a dezvolta un UTI simptomatic a fost crescut de aceiași factori de risc ca și cei la femeile mai tinere (contact sexual și utilizare contraceptivă orală) pentru diabetul de tip 1 și de prezența bacteriuriei asimptomatice pentru diabetul de tip 2. Pentru diabetul zaharat de tip 1, factorii de risc pentru bacteriuria asimptomatică au inclus o durată mai lungă de diabet, neuropatie periferică și microalbuminurie. Pentru diabetul de tip 2, factorii de risc au fost vârsta mai mare, microalbuminuria și un recent UTI simptomatic.40 Același studiu a arătat o corelație slabă între creșterea riscului de UTI și scăderea reglementării diabetului, prezența chistopatiei diabetice, neuropatiei, microalbuminuriei sau complicațiilor macrovasculare. Glicozuria nu pare a fi un factor de risc pentru dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice sau UTI simptomatice in vivo. Neuropatia care implică tractul urinar poate fi un mecanism potențial care ar putea crește riscul UTI la diabetici, deoarece poate duce la golirea disfuncțională și retenția urinară. Cu toate acestea, eforturile de a stabili o relație între urina reziduală ridicată și riscul crescut de UTI au fost neconcludente. Nu a fost observată nicio relație între diabet și uropatogeni. Cu toate acestea, primele episoade de bacteriurie asimptomatice par a fi mai puțin provocate de E. coli și, mai des, cauzate deKlebsiella și Enterococcus faecalis . Acest lucru sugerează că bacteriuria asimptomatică și UTI simptomatică pot fi diferite procese ale bolii și că colonizarea bacteriană în absența simptomelor diferă la pacienții cu diabet. 1

Discreție disfuncțională

De asemenea, sa observat o corelație între UTI recurente și golirea disfuncțională. Dizolvarea disfuncțională este definită ca golirea vezicii urinare anormale la indivizi normali neurologici, în special la femeile tinere la care există o activitate crescută a sfincterului extern în timpul vacanței voluntare.Etiologia este necunoscută. Se consideră că este un comportament învățat din cauza unor afecțiuni pelvine adverse, de exemplu, inflamații sau traume. 51 De asemenea, ar putea fi rezultatul reținerii voluntare a urinei, sau ar putea fi o anomalie primară cu instabilitatea detrusorului și un sfincter dissinergic. Asocierea dintre eliminarea disfuncțională și UTI recurentă a fost documentată. 52 Golirea disfuncțională poate perturba curgerea laminară a urinei prin uretra, determinând un UTI ca bacterii să fie transferate din mucoasă în vezică ca urmare a fenomenului „lapte-spate”. Tulburarea disfuncțională este investigată în mod clasic prin utilizarea studiilor videourodinamice, 54 dar ultrasunetele perineale au fost recent propuse ca o investigație mai utilă. 55

Probleme legate de relații sexuale

Mai multe comportamente par a fi corelate cu dezvoltarea UTI recurentă la femeile sănătoase din perioada premenopauzei. Într-o analiză multivariată a cazurilor de control de către Scholes și alți factori de risc independenți pentru UTI recurente a inclus frecvența actului sexual în luna precedentă, utilizarea spermicidelor pe 12 luni și un nou partener de sex în anul precedent. În al doilea rând, în magnitudine, numai la frecvența actului sexual au fost doi factori de risc non-comportamentali care au rămas în model, adică vârsta la UTI inițial fiind mai mică de 15 ani și o istorie a UTI la mamă. Nu s-au constatat asociații între istoricul infecțiilor urinare recurente și modelele de golire pre- și postcoitală, frecvența urinării, obiceiurile de ștergere întârziată, modelele de ștergere, dușurile, utilizarea căzilor cu apă caldă, utilizarea frecventă a ciorapilor sau a ciorapilor sau indicele de masă corporală. Într-o analiză făcută în 2007, Farage și alții au analizat cercetarea relevantă. Studiile nu au reușit să găsească asocieri semnificative între utilizarea căptușelilor și recurența infecțiilor vulvovaginale, fie legate de bacterii, fie legate de Candida.Mai mult, studiile analizate au avut tendința de a respinge teoria conform căreia utilizarea acestor dispozitive este teoretic capabilă să influențeze sănătatea genitală, pH-ul sau umezeala, ceea ce face ca persoanele să fie supuse recurențelor de infecție. De asemenea, nu sa demonstrat că utilizarea altor lenjerie sau haine strânse se corelează cu rate mai mari de UTI.

alte referinte :

Logo-ul ijgm

Dove Medical Press This Article Subscribe Submit a Manuscript Search Follow Dovepress International Journal of General Medicine
Int J Gen Med . 2011; 4: 333-343.
Publicat online 2011 aprilie 19. doi: [ 10.2147 / IJGM.S11767 ]
PMCID: PMC3108201
PMID: 21674026

Infecții ale tractului urinar la femei: etiologie și opțiuni de tratament

Departamentul de Științe clinice și de specialitate, Urologie, Universitatea Politehnică din Școala Medicală din Marche și Spitalele Unite, Ancona, Italia
Corespondență: Daniele Minardi, Departamentul de Științe clinice și de specialitate, Urologie, c / o Ospedali Riuniti, Via Conca 71, Ancona 60126, Italia, Tel +39 07 1596 5667, Fax +39 07 1596 3367, Email ti.mpvinu@idranim. d
 
%d blogeri au apreciat: