Arhive etichetă | mure

tratamente naturale pentru varice

Tratamentul varicelor naturale
Potrivit unui raport din 2012 publicat în Journal of the American Medical Association, „opțiunile de tratament pentru varice variază de la conservatoare (de exemplu, medicamente, ciorapi de compresie, modificări ale stilului de viață) până la minim invazive (de exemplu, scleroterapie sau ablație endoluminală), până la invazive ( tehnici chirurgicale), la hibrid (combinație de ≥1 terapii). ”(3)

Un raport din 2007 publicat în Jurnalul Colegiului Regal al Chirurgilor din Anglia a descoperit că leziunile nervoase în urma intervențiilor chirurgicale varicoase sunt frecvente și că mai mult de jumătate dintre pacienții tratați vor dezvolta unele locații recurente de varicoză în termen de 10 ani de la operație. (4)

Varicele sunt întotdeauna un simptom al unei afecțiuni subiacente de insuficiență venoasă. Acest lucru este adevărat dacă aveți sau nu alte simptome precum durere și umflare. Dacă vizitați un dermatolog sau un medic pentru a vorbi despre opțiunile de tratament, vi se va recomanda să efectuați mai întâi anumite modificări ale stilului de viață, înainte de a fi luate în considerare chiar și intervențiile chirurgicale. Acestea pot ajuta foarte mult la scăderea acumulării de sânge în vene, oferind în același timp multe alte avantaje, cum ar fi mai multă energie, pielea mai limpede, o mai bună sănătate a inimii și o digestie îmbunătățită. Iar partea cea mai bună este că remediile naturale reprezintă prea puțin riscuri și sunt mult mai puțin costisitoare decât chirurgiile.

Iată cinci tratamente naturiste pentru varice:

1. Exercițiu fizic

exerciții fizice regulate reprezinta unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și a reduce inflamația, pe care le puteți adăuga la lista extinsă de beneficii pentru exerciții fizice. Institutul Național al Inimii, Sângelui și Plămânului afirmă că șezândul/statul (în special cu o postură slabă – cum ar fi postura capului înainte – sau picioarele încrucișate) sau stând o perioadă lungă de timp fără să vă mișcați mult, este asociat cu un risc crescut pentru varice și alte forme de acumulare de sânge. (5)

Când stai nemiscat prea mult timp, este mai greu pentru venele tale să-ți pompeze sângele eficient înapoi în inimă și să combată efectele gravitației. Exercitiul fizic este, de asemenea, o modalitate excelentă de a ajuta la echilibrarea hormonilor în mod natural, de a pierde în greutate sau de a menține o greutate corporală sănătoasă și de a scădea tensiunea arterială, care poate contribui la toate varicele.

Institutul vascular Carolina recomandă prevenirea varicelor prin efectuarea ridicărilor picioarelor, ridicarea gambei, picioarele bicicletei și alunecările laterale pentru a consolida și întinde venele în jurul picioarelor. (6) Exercițiile cu impact scăzut, cum ar fi mersul pe jos, înotul și bicicleta, sunt de asemenea ideale pentru bolnavii de varice, deoarece diminuează presiunea.

Dacă simțiți durere când începeți să faceți exerciții fizice, luați-o încet și încercați să înghețați sau să încălziți mușchii dureri după un antrenament. De asemenea, puteți ridica picioarele pentru a ajuta la scăderea umflăturii și a durerii sau puteți încerca ciorapi de compresie pentru a crea o presiune blândă în sus a piciorului care împiedică sângele să se acumuleze.

Exercițiul fizic regulat încurajează o mai bună circulație a sângelui la nivelul picioarelor, care ajută la miscarea sângelui care s-a colectat în vene. De asemenea, exercițiile fizice ajută la scăderea tensiunii arteriale a unei persoane, care este un alt factor care contribuie la varice

Exercitiile cu impact scazut ajuta la antrenarea muschilor gambei fara eforturi excesive. Exerciții eficiente, cu impact redus, includ:

înot
mers
ciclism

2. Ciorapi de compresie

Ciorapii de compresie sunt disponibili de la majoritatea farmaciilor și pot ajuta prin aplicarea presiunii pe picioare. Acest lucru ajută mușchii și venele să mute sângele spre inimă.

Un studiu din 2018 a constatat că persoanele care au utilizat ciorapi cu compresie ridicată la genunchi cu o presiune de 18 până la 21 mmHg timp de o săptămână, au raportat o reducere a durerii și a durerilor asociate varicelor.

Ciorapii de compresie se găsesc în farmacii sau magazine online.

3. Menținerea unei greutăți sănătoase

Persoanele supraponderale au mai multe șanse să dezvolte vene varicoase, în special femeile supraponderale și persoanele în vârstă. excesul de greutate corporală exercită o presiune mai mare asupra venelor și poate contribui la inflamație sau reflux, în special în cele mai mari vene superficiale, cum ar fi vena safena la nivelul picioarelor.

Potrivit unui raport publicat de Huffington Post despre legătura dintre obezitate și varice, pentru persoanele supraponderale varicele sunt adesea mai dificil de evaluat și de tratat, deoarece acestea trec neobservate până când progresează pentru a fi mai inflamate și mai mari ca mărime (până la lungime de patru sau cinci centimetri, adânc în interiorul piciorului). (7)

 

4. Extracte de plante

 

 Uleiuri esențiale pentru echilibrarea hormonilor

Multe uleiuri esențiale diferite sunt benefice pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, reducând, de asemenea, inflamația si dezechilibrele hormonale

Unul dintre cele mai bune pentru tratarea specifică a problemelor venelor este uleiul esential de chiparos, care are capacitatea de a crește circulația și de a sprijini sistemul circulator. Încercați să frecați cinci picături de ulei esențial de chiparos pe zona problematică de două ori pe zi, timp de câteva săptămâni. Dacă simțiți dureri musculare, umflături sau besici ale pielii, încercați să utilizați alte uleiuri esențiale diluate, cum ar fi menta, arborele de ceai/tea tree și uleiul de lavandă în cantități mici pentru a calma zonele cu probleme.

Extractele din plante și uleiurile esențiale trebuie diluate în uleiurile purtătoare înainte de a fi aplicate topic sau utilizate într-un difuzor pentru aromaterapie.

 

Murele și castanul salbatic , două plante care au mii de ani și remedii populare populare, s-au dovedit a fi atât eficiente cât și sigure pentru tratarea varicelor. Ambele au fost studiate pentru insuficiența venoasă cronică care provoacă durere, umflarea gleznei, senzații de greutate, mâncărime și crampe de picioare ale nopții. 8 , 9 ) De asemenea, sunt benefice pentru reducerea retenției de apă, probleme circulatorii, umflare, diaree, crampe PMS și alte afecțiuni legate de piele.

Fructele plantei de mure pot fi consumate sau făcute în extracte sau ceai.

Murele conține un puternic antioxidant cunoscut sub numele de antocianozide care întărește și protejează vasele de sânge și capilarele. Dilatează vasele de sânge, scade tensiunea arterială și îmbunătățește structura colagenului pereților venei, ceea ce menține venele puternice și eficiente. Găsiți un extract standard de mure care conține 25% antocianozide la 160 mg de două ori pe zi.

Castan salbatic

 unul dintre cele mai populare remedii pentru tratarea varicelor în mod natural, și din motive întemeiate! Conține o substanță chimică activă cunoscută sub denumirea de aescină; un agent vasoprotector care inhibă enzima care cauzează deteriorarea vaselor de sânge.

Aescin are calități astringente care contractează, strânge și micșorează vasele de sânge și funcționează la fel de bine ca și folosind o pereche de ciorapi de compresie. De asemenea, castanul subtiează sângele și crește circulația reducând astfel formarea de vene varicoase. Acțiunea sa diuretică și proprietățile antiinflamatorii reduc durerea și umflarea.

Un studiu de revizuire din 2006 sugerează că extractul de castan salbatic, Aesculus hippocastanum L., poate ajuta la reducerea durerii la picioare, a greutății și a mâncărimii la persoanele cu insuficiență venoasă cronică, care este o cauză majoră a varicelor. Aesculus hippocastanum L. este disponibil pentru a fi achiziționat în magazinele de sănătate și online.

În 2006, cercetătorii cu Cochrane Collaboration au analizat studii care implică utilizarea extractului oral de castan la persoanele cu insuficiență venoasă cronică și au constatat o îmbunătățire a semnelor și simptomelor insuficienței venoase cronice cu extractul de castan comparativ cu placebo. Extractul de castan a dus la o reducere semnificativă a durerii și umflături la nivelul picioarelor în comparație cu placebo.

Cercetătorii au concluzionat că, pe baza dovezilor, extractul de castan are potențial ca tratament de scurtă durată pentru insuficiența venoasă cronică. Cu toate acestea, niciunul dintre studii nu a evaluat dacă extractul poate reduce aspectul varicelor. Castanul integral este considerat nesigur de FDA și poate duce la greață, vărsături, diaree, cefalee, convulsii, insuficiență circulatorie și respiratorie și chiar moarte. Ceaiul, frunzele, nucile și alte forme brute ale plantei de castan ar trebui de asemenea evitate.

Luați extractul standardizat de castan de cal care conține 100 mg de aescină o dată pe zi. acesta este cel mai apropiat supliment pe care l-am putut găsi)

combinati cu ghimpe paduret (200 miligrame zilnic), extract de semințe de struguri (200 miligrame zilnic) și vitamina E (400 UI zilnic) pentru a ajuta la creșterea fluxului de sânge, protejarea venelor și obținerea unor efecte naturale de subțiere a sângelui.

Un studiu de revizuire din 2010 raportează că extractul de pin de mare, Pinus maritima și extractul de Ghimpele pădurețului, Ruscus aculeatus, pot reduce atât umflarea picioarelor, fie edemul, care este adesea asociat cu varice.

Ruscus aculeatus este disponibil pentru a fi achiziționat în magazinele de sănătate și online

 

Ghimpele paduret

Butcher’s Broom este o plantă excelentă pe care să o folosești pentru îmbunătățirea eficienței venei și care ajută organismul să-și creeze proprii steroizi pentru a stimula rezistența la venă. De asemenea, tonifică și netezește pereții venei, readucându-l la forma inițială și reducând păianjenul și varicele vizibile. Crește circulația și reduce inflamația.

plantă din familia crinului, ghimpele paduret ( Ruscus aculeatus ) este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de holly box sau sfantul genunchi. Conține ruscogenine, constituenți care susțin susțin că întărește colagenul în pereții vaselor de sânge și îmbunătățește circulația.

Efectele secundare pot include plângeri digestive, cum ar fi indigestie sau greață. Persoanele cu hipertensiune arterială înaltă sau hiperplazie benignă a prostatei nu ar trebui să ia fără a consulta mai întâi un medic. Nu a fost stabilită siguranța la femeile însărcinate sau care alăptează sau la copii.

 nu trebuie luat cu medicamente pentru hipertensiune arterială, hiperplazie benignă a prostatei sau inhibitori de MAO decât dacă sunt sub supraveghere medicală.

Luați extractul standardizat  cu un conținut de ruscogenină de 200-300 mg o dată pe zi.

 

Potrivit Institutului Național de Sănătate, extract de semințe de struguri, Vitis vinifera, pe cale orală, poate ajuta la reducerea umflăturii la nivelul picioarelor inferioare și a altor simptome ale insuficienței venoase cronice, deși în prezent există dovezi limitate pentru eficacitatea acesteia.

Extracte de semințe de struguri și scoarță de pin: Extractul de semințe de struguri ( Vitis vinifera ) și extractul de scoarță de pin ( Pinus maritima ) ambele conțin complexe oligomerice de proantocianidină (OPC), antioxidanți care par să întărească structura conjunctivă a țesuturilor vaselor de sânge și reduc inflamația.

Studiile preliminare sugerează că OPC-urile ajută persoanele cu diverse vene. Extractul de semințe de struguri nu trebuie confundat cu extractul de semințe de grapefruit. Cele mai frecvente reacții adverse sunt plângerile digestive, cum ar fi greața și stomacul deranjat

Scoarta de pin

Extractul de scoarță de pin (aka Picnogenol) este un remediu excelent pentru venă, care provine din pinul maritim francez. Are cantități mari de acizi fenolici, flavonoide și proantocianidine, care reduc vizibil inflamația și varicele. Extractul de scoarță de pin îmbunătățește, de asemenea, circulația și restabilește elasticitatea și rezistența pereților venei, reducând în același timp crampele picioarelor și durerea asociată varicelor. S-a demonstrat că reduce vizibil grupurile de vene de păianjen.

Luați 50 mg de pycnogenol de două ori pe zi.

Persoanele cu afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, scleroza multiplă și boala Crohn, nu ar trebui să ia înapoi pin sau extract de struguri decât dacă este sub supravegherea unui medic din cauza efectelor sale asupra sistemului imunitar.

persoană prescrisă cu medicamente subțiere de sânge ar trebui să evite să ia extract de semințe de struguri, ca supliment alimentar, deoarece poate interacționa cu medicația și crește riscul de sângerare.acelasi avertisment valabil si pentru usturoi si ceapa si alte alimente care subtiaza sangele.sfatul meu este sa incercati mai intai remediile naturale pina la medicatie…

Siguranța scoarței de pin și a extractelor din struguri nu au fost stabilite la femeile însărcinate sau care alăptează sau la copii.

Scoarța de pin sau extractele din struguri nu trebuie combinate cu medicamente care suprimă sistemul imunitar sau cu corticosteroizi, decât dacă sunt sub supraveghere medicală.

 

absint

A lua mușcături din plante înainte de mese poate ajuta corpul tău să producă bilă atât de necesară pentru o digestie adecvată și să promoveze regularitatea. Constipația este una dintre cauzele principale ale varicelor, astfel încât digestia bună și ușoară este esențială pentru prevenirea varicelor.

De asemenea, puteți lua magneziu o dată pe zi sau adăugați psyllium în dieta dvs. cu multă apă pentru a ajuta la prevenirea constipației.

Calendula/Galbenele

Dacă varicele tale produc mâncărime, uscare, inflamatie sau iritate, atunci calendula este exact ceea ce trebuie să ameliorezi simptomele. Proprietățile sale antiinflamatorii reduc umflarea și reduc durerile, restabilind pielea și îmbunătățind circulația.

Puteți să faceți propriul dvs. ulei de plante infuzat , sau să alegeți unul la magazinul local de produse alimentare de sănătate. Aplicați ușor uleiul într-o mișcare ascendentă spre inimă de două ori pe zi.

Ardeiul Cayenne este bogat în Vitamina C și flavonoide care ajută la protejarea vaselor de sânge de radicalii liberi. De asemenea, promovează formarea de colagen în pereții venei pentru a ajuta la menținerea lor sănătoasă și elastică. Conținutul de capsaicină din Cayenne îi oferă proprietăți antiinflamatorii, analgezice și subțiri ale sângelui care pot ajuta la reducerea varicelor.

Puteți lua cayenne sub formă de capsulă sau o puteți aplica sub formă de cremă pe venele afectate într-o mișcare ușoară în sus.

Gotu Kola

Triterpenoizii găsiți în gotu kola ajută la întărirea vaselor de sânge și vene și ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și a integrității pereților venei. De asemenea, reduce scurgerea venelor, insuficiența și inflamația.

Luați un supliment gotu kola care include 60 mg de triterpenoizi o dată pe zi

 

Utilizarea de remedii naturale

Suplimentele nu au fost testate pentru siguranță și rețineți că nu a fost stabilită siguranța suplimentelor la femeile însărcinate, la mamele care alăptează, la copii și la cele cu condiții medicale sau care iau medicamente. Puteți obține sfaturi despre utilizarea suplimentelor , dar dacă aveți în vedere utilizarea unui remediu sau a unui medicament alternativ pentru varice, discutați mai întâi cu furnizorul de îngrijiri primare. Auto-tratarea oricărei afecțiuni și evitarea sau amânarea îngrijirii standard poate avea consecințe grave.

De asemenea, Universitatea din Maryland Medical Center recomandă un aport crescut de rutină , un tip de bioflavonoid care poate proteja pereții venelor și să îi ajute să funcționeze mai bine. Bioflavonoidele ajută la ameliorarea umflăturii, durerilor și durerilor din varice și pot fi găsite în semințele de struguri, scoarța de pin, merișorul, păducelul, afine și alte plante care furnizează antioxidanți precum vitamina C. ( 10 )

5. O dietă antiinflamatoare

Anumite alimente ajută la inversarea inflamației și la îmbunătățirea fluxului sanguin, făcând posibilă vindecarea varicelor mai repede și împiedică formarea viitoarelor. O dietă săracă – bogată în lucruri precum grăsimile trans/saturate/hidrogenate , zahărul, cofeina, alcoolul și alimentele procesate – poate contribui la deteriorarea arterială, circulația scăzută, probleme de tensiune arterială, dezechilibre hormonale și creșterea în greutate. Multe dintre aceste alimente sunt, de asemenea, alimente cu conținut ridicat de sodiu , care se deshidratează și conțin toxine care pot agrava umflarea varicelor.

Unele dintre cele mai bune alimente antiinflamatoare pentru reducerea aspectului varicelor includ:

 

  • Alimentele bogate în potasiu pot fi un tratament la domiciliu pentru varice
    Alimentele bogate în potasiu, cum ar fi tomate avocado banane migdalele și nucile de fistic, pot ajuta varicele prin reducerea retenției de apă în organism.
    Alimentele sărate sau bogate în sodiu pot determina organismul să rețină apa, astfel încât reducerea alimentelor sărate poate reduce retenția de apă. Alimentele bogate în potasiu pot ajuta la reducerea retenției de apă.
  • Alimentele bogate în potasiu includ migdale și nuci de fistic linte și fasole albă cartofi legume cu frunze unii pești, cum ar fi somonul și tonul
    Alimentele cu fibre ajută la menținerea sanatatii intestinelor în mișcare și la prevenirea constipației. Acest lucru poate fi important, deoarece încordarea poate agrava supapele deteriorate sau le poate agrava.
  • Alimente bogate în fibre – Fibrele ajută la îmbunătățirea sănătății inimii și sunt, de asemenea, necesare funcțiilor digestive sănătoase. Consumul de 30-40 de grame de fibre în fiecare zi este o modalitate excelentă de a preveni constipația, ceea ce poate provoca balonare și creșterea presiunii asupra venelor din jurul abdomenului și picioarelor. Alimentele bogate în fibre pentru a mânca includ semințele de chia și semințele de in (care sunt și alimente omega-3 , care sunt antiinflamatoare), legume, fructe proaspete și leguminoase înmuiate / încolțite și boabe antice.Alimentele bogate în fibre includ fructe legume nuci, semințe și leguminoase
    ovăz, grâu și semințe de in alimente cu cereale integrale
    Persoanele supraponderale sunt mai predispuse la varice, prin urmare, eliminarea oricărui exces de kilograme poate reduce presiunea asupra venelor și poate atenua umflarea și disconfortul.

     

  • Alimentele bogate în antioxidanți – Antioxidantii, cum ar fi flavonoidele (prezente în fructe de pădure), vitamina C și vitamina E (ambele prezente în legumele verzi și citricele), ajută la întărirea venelor, la combaterea inflamației și la îmbunătățirea sănătății arteriale. Vitamina E este cunoscută pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, acționează ca un diluant natural al sângelui și este legată de sănătatea inimii. Vitamina C este un puternic antiinflamator și benefic pentru sănătatea pielii.
  • Adăugarea de alimente care conțin flavonoide poate ajuta, de asemenea, o persoană să-și micșoreze varicele.

    Flavonoidele îmbunătățesc circulația sângelui, ceea ce va menține curgerea sângelui și face mai puțin probabil să se adune în vene. De asemenea, ajută la reducerea tensiunii arteriale în artere și pot relaxa vasele de sânge, toate acestea pot reduce varicele.

    Alimentele care conțin flavonoide includ legume, inclusiv  ardei iute, usturoi , ceapă, ardei gras, spanac și broccoli citrice și struguri, cireșe, mere și afine
    cacao

     

  • Diuretice naturale – Medicii folosesc uneori pastile diuretice pentru a ajuta la creșterea urinării și la reducerea retenției sau umflarea apei. Puteți obține același efect în condiții de siguranță consumând lucruri precum ierburi proaspete (pătrunjel, cilantro, busuioc), fenicul, verdeață de păpădie, castravete, sparanghel și țelină, usturoi ceapa dar si pepeni si cirese/visine si citrice.
  • Alimentele bogate în magneziu – Acumularea de sânge, problemele de tensiune arterială și crampele picioarelor (precum sindromul picioarelor neliniștite ) sunt semne de avertizare a deficiențelor în electroliți precum potasiu și magneziu. Pentru a depăși aceste simptome, crește aportul de lucruri precum verdeață frunză, avocado, banane, legumele crucifere și cartofii dulci.
  • Mâncăruri picante – Alimentele cu condimente precum ardeiul cayenne sau curry ajută la încălzirea organismului și la curgerea sângelui, adăugându-se circulației sănătoase și chiar controlul apetitului / al greutății.
  • Pește sălbătic – Peștele și fructele de mare precum somonul sălbatic, macroule, hamsiile, sardinele și tonul furnizează acizi grași omega-3, care sunt importanți pentru fluxul sanguin corect.

 
7. Alegeți haine nerestrictive

Purtarea de haine potrivite poate restricționa fluxul de sânge. O persoană poate descoperi că circulația lor este îmbunătățită prin purtarea hainelor care se potrivesc, care nu restricționează aportul de sânge la nivelul corpului inferior.

Purtarea de încălțăminte plată în loc de tocuri înalte poate ajuta, de asemenea, cu varice la nivelul picioarelor.

 

8. Mențineți picioarele ridicate

Menținerea picioarelor înalte, ideal la aceeași înălțime cu inima sau deasupra acesteia va ajuta la îmbunătățirea circulației. Acest lucru reduce presiunea în venele picioarelor și gravitația va ajuta sângele să curgă lin înapoi spre inimă.

O persoană ar trebui să își propună să mențină picioarele ridicate dacă vor sta așezate pe perioade lungi de timp, cum ar fi în timpul lucrului sau în repaus.

 

9. Masaj

Masarea ușoară a zonelor afectate poate ajuta la menținerea sângelui în mișcare prin vene. O persoană poate folosi uleiuri de masaj blând sau hidratant pentru efecte optime.

Este esențial să evitați apăsarea directă asupra venelor, deoarece acest lucru poate deteriora țesutul fragil

Oțetul de cidru de mere (ACV) – ACV îmbunătățește circulația în pereții venei și este un antiinflamator eficient. Multe persoane constată că utilizarea ACV și Hamamelis pe varice ajută la reducerea umflarii și  îmbunătățește aspectul în doar câteva săptămâni.

Hamamelis

Deși nu ai lua neapărat Hamamelis intern, calitățile sale astringente îl fac o plantă excelentă de folosit extern pe vene varicoase pentru a strânge, tonifia și a micsora venele vizibile. Această acțiune ajută la restabilirea elasticității naturale a venei și poate ajuta la ameliorarea durerii și a mâncărimii asociate varicelor.

Pur și simplu folosiți bumbac și aplicați Hamamelis pe zonele afectate, cu o mișcare blândă în sus de 2-3 ori pe zi.

 Reflexologie: Reflexologia  se concentrează în principal pe picioare. Un studiu mic a comparat reflexoterapia cu odihna la 55 de femei însărcinate. Reflexologia a redus semnificativ umflarea picioarelor.

Femeile însărcinate trebuie să consulte medicul înainte de a avea reflexoterapie. Unele surse spun că reflexoterapia nu trebuie făcută în primul trimestru.

cauze

  • Modificări hormonale în timpul sarcinii și menopauzei.
  • A fi supraponderal crește presiunea asupra venelor.
  • Ședința sau picioarele prelungite restricționează circulația și pune presiune asupra venelor.
  • Constipatie cronica
  • genetică
  • Îmbătrânire

Deși la unele persoane, varicele pot fi o problemă cosmetică, la alte persoane, ele pot provoca dureri de umflare și inconfortabil, greutăți sau durere sau pot fi un semn al bolilor de inimă sau al tulburărilor circulatorii. Dacă sunt lăsate netratate, varicele pot duce la complicații grave, cum ar fi flebita (inflamația venelor), ulcerații ale pielii și cheaguri de sânge.

În orice moment, dacă varicele devin umflate, roșii sau fragede și calde la atingere sau dacă există răni, ulcerații sau o erupție cutanată în apropierea venei varicoase, consultați medicul dumneavoastră.

 

Deși avem tendința să le gândim la ele ca fiind o problemă a femeii, atât bărbații, cât și femeile dezvoltă vene varicoase – acele vene voluminoase care au o culoare întunecata și de culoare închisă (de obicei albastru sau violet). De fapt, potrivit Departamentului de Sănătate și Științe Umane, aproximativ 50 la sută la 55 la sută dintre femei și 40 la sută la 45 la sută din bărbați din SUA suferă de un fel de problemă a venelor, varicele afectând aproximativ jumătate din toți oamenii peste 50 ani. (1)

Ele sunt o problemă comună în rândul femeilor mai în vârstă sau gravide din cauza influențelor hormonale și tind să se dezvolte în timp, pe măsură ce cineva îmbătrânește și venele își pierd elasticitatea naturală din cauza creșterii nivelului inflamației.
Femeile sunt cel puțin de două ori mai mari decât bărbații să dezvolte vene varicoase, dar persoanele de orice vârstă și rasă pot fi afectate. (2) De obicei, se observă cel mai mult – și, prin urmare, cea mai mare preocupare pentru persoanele cu pielea deschisă la culoare.

Există o serie de moduri diferite de prevenire și tratare a varicelor, de la chirurgii scumpe până la utilizarea uleiurilor esențiale naturale. Înainte de a apela la creme cu prescripție iritantă sau chirurgii laser scumpe – care nu sunt întotdeauna eficiente și ar trebui să fie considerate cu adevărat opțiuni de ultimă soluție – este bine să încercați mai întâi remedii varice pentru a reduce vizibilitatea venelor bombate, fără a implica prea multe riscuri.

Varice vs. vene păianjen - Dr. Ax


Varice vs. vene de păianjen: sunt aceleași lucruri?

În timp ce oamenii folosesc adesea acești doi termeni în mod interschimbabil, aceste două afecțiuni ale pielii sunt de fapt oarecum diferite. Aparițiile lor nu sunt exact aceleași, deși cauzele lor sunt oarecum similare.

Venele de păianjen ( telangiectazii ) arată de obicei ca niște linii fine sau forme asemănătoare cu pânza. Unii oameni descriu venele de păianjen drept „ciorchini de stele”, deoarece tind să apară cât mai multe puncte întunecate concentrate împreună într-o singură zonă, mai ales pe suprafața pielii.

La fel ca varicele, venele de păianjen se manifestă în mod normal pe picioare, pe spatele coapselor, viței, gleznelor și picioarelor. Venele de păianjen sunt de obicei mai mici decât varicele și nu sunt la fel de dureroase sau pot provoca simptome, deoarece sunt localizate pe straturile de piele de suprafață. O altă afecțiune similară se numește vene reticulare, care sunt mai mari decât venele păianjen, dar mai mici decât varicele.


Ce provoacă varicele?

Motivul pentru care varicele apar albastru este pentru că dețin sânge deoxigenat. Se dezvoltă pe picioare cel mai adesea (în special coapsele și vițeii), dar din moment ce orice venă poate deveni varicoasă, acestea apar și pe alte părți ale corpului uneori, inclusiv fața, stomacul sau spatele inferior. 11 )

Cine primește varice cel mai mult? Potrivit departamentului Intervențional de Radiologie și Chirurgie de la Spitalul Universității din Pennsylvania, persoanele cu cele mai multe șanse să dezvolte varice sunt: ​​( 12 )

  • persoanele în vârstă, în special cele cu vârsta de peste 40 de ani
  • persoane supraponderale sau obeze
  • persoanele care au locuri de muncă care le impun să stea sau să stea timp de mai multe ore, permițând sângelui să se „adune” în picioare sau fluxul de sânge să încetinească
  • cei cu nivel fizic de activitate scăzută și un stil de viață sedentar
  • persoane cu circulație slabă și niveluri ridicate de inflamație, cauzate de lucruri precum o dietă slabă, lipsa exercițiilor fizice, leziuni la membre, dezechilibre hormonale și cantități mari de stres
  • femeile însărcinate sau cele care au născut recent
  • adolescenții care trec prin pubertate, femeile care administrează anticonceptionale sau femeile care trec prin menopauză
  • cei cu membrii familiei care au avut varice
  • persoane cu pielea deschisă la culoare care au cunoscut niveluri ridicate de expunere la soare și leziuni ale pielii

Pe lângă dezvoltarea unor vene inestetice, persoanele cu varice se confruntă uneori cu simptome precum oboseala, durerile musculare și „membrele grele” ( 13 ).

Majoritatea dermatologilor vă vor spune că nu există o cauză singulară pentru varice, deși mecanismul prin care se dezvoltă este bine înțeles. Motivul care stă la baza formării varicelor se datorează faptului că venele devin întinse și umplute cu sânge stagnant. După cum o descrie Fundația Vasculară pentru Boli, „Sub presiunea gravitației, aceste vene continuă să se extindă și, în timp, pot deveni mai lungi, răsucite, îngroșate, îngroșate și dureroase” ( 14 ).

În mod normal, sângele călătorește din inimă în jurul corpului către diverse celule printr-o rețea de artere și capilare. Se întoarce apoi la inimă prin vene, care, în mod normal, mișcă sângele doar într-o direcție. Mișcarea mușchilor ajută la stoarcerea venelor, care pompează sângele înapoi la inimă (un motiv pentru care exercitiul regulat este benefic pentru circulație).

Venele conțin valve unidirecționale care au un mecanism încorporat pentru a ajuta sângele să curgă într-o direcție greșită, dar în varice, o porțiune din sânge începe să se deplaseze înapoi, ceea ce provoacă umflarea. Slăbiciunea valvelor venelor contribuie la o circulație slabă, deși nu se înțelege în întregime de ce unele valve ale oamenilor funcționează mai mult decât altele. Pe măsură ce sângele începe să se adune în vene varicoase, pereții venelor devin rigizi și își pierd o parte din elasticitatea naturală și capacitatea de a pompa sângele înapoi în inimă în mod eficient. 15 )

Deoarece varicele se formează în cazul în care valvele încetează să funcționeze corect, ele apar adesea în jurul venelor profunde sau perforate. Marea venă safenă, numită uneori și venă safenă lungă, este o venă mare, subcutanată, în interiorul picioarelor, care este una dintre cele mai frecvente pentru a declanșa varice. Această problemă a acumulării de sânge în anumite vene se numește insuficiență venoasă și se termină extinzând vena, deoarece sângele rămâne stagnat și vena se întărește.

Unele dintre motivele care stau la baza acestui proces de acumulare de sânge se poate datora factorilor de risc precum:

  • modificări hormonale, cum ar fi sarcina sau menopauza: Studiile sugerează că femeile sunt mai susceptibile să dezvolte vene varicoase decât bărbații din cauza efectelor hormonale. Credința este că hormonii dominanți de sex feminin tind să relaxeze mai des venele și să crească probabilitatea scurgerii de sânge, în special în timpul sarcinii, pubertății, când luați pilule anticonceptionale sau în timpul tranziției la menopauză. Femeile însărcinate produc, de asemenea, o cantitate crescută de sânge pentru a sprijini copilul în creștere și, prin urmare, sunt susceptibile la acumularea de sânge în picioare sau în apropierea stomacului, deoarece încearcă să lupte împotriva forței gravitației și a presiunii.
  • anomalii structurale (congenitale) ale venelor
  • vene inflamate sau cheaguri de sânge în vene
  • leziuni la vene, boli de inimă sau o obstrucție care blochează fluxul sanguin normal
  • creșterea în greutate: circulația poate încetini atunci când cineva crește în greutate dacă persoana respectivă are, de asemenea, o inflamație crescută, în plus venele sunt supuse unei presiuni mai mari atunci când trebuie să fie transportată o greutate mai mare a corpului.

Varicele sunt o problemă serioasă și ceva de care să vă faceți griji?

De cele mai multe ori, varicele nu vor cauza simptome și sunt o problemă cosmetică, nu una care probabil va contribui la probleme mai grave de sănătate. Cantitatea de sânge care se acumulează în vene este mică, iar majoritatea sângelui este încă trimis înapoi la inimă. Cu toate acestea, puteți gândi la ele ca la un semn de avertizare că ceva afectează fluxul normal de sânge.

În unele cazuri, varicele se pot rupe de fapt și pot provoca complicații, cum ar fi răni deschise pe piele și umflături. Când sunt prezente simptome dureroase, cele mai frecvente sunt durerile musculare sau umflarea gleznelor și picioarelor, ceea ce poate îngreuna somnul, munca, exercițiile fizice și mersul normal.

Unele persoane, în special femeile însărcinate, se dezvoltă, de asemenea, cu greutate sau plinătate la nivelul picioarelor, neliniște, oboseală, durere, crampe, ulcerații și mâncărimi ale pielii și îngroșarea și decolorarea pielii. Există, de asemenea, un risc mic ca varicele să conducă la coagularea sângelui ( tromboflebite ), caz în care va fi necesar un tratament imediat.


Gânduri finale asupra varicelor

  • Potrivit Departamentului de Sănătate și Științe Umane, aproximativ 50 la 55% dintre femei și 40 la sută la 45 la sută dintre bărbați din SUA suferă de un fel de problemă a venelor, varicele afectând aproximativ jumătate din toți oamenii de 50 de ani și mai mari .
  • Femeile sunt cel puțin de două ori mai mari decât bărbații să dezvolte vene varicoase, dar persoanele de orice vârstă și rasă pot fi afectate.
  • Tratamentul varicelor naturale include exerciții fizice, menținerea unei greutăți sănătoase, uleiuri esențiale pentru echilibrarea hormonilor, o dietă antiinflamatoare și ierburi naturale precum murele și castanul de cal.
  • Ca parte a unei diete antiinflamatorii, cele mai bune alimente pentru a trata varicele includ alimente bogate în fibre, alimente bogate în antioxidanți, diuretice naturale, alimente bogate în magneziu, alimente picante, pește prins în sălbăticie și oțet de cidru de mere.
  • La fel ca varicele, venele de păianjen se manifestă în mod normal pe picioare, pe spatele coapselor, viței, gleznelor și picioarelor. Venele de păianjen sunt de obicei mai mici decât varicele și nu sunt la fel de dureroase sau pot provoca simptome, deoarece sunt localizate pe straturile de piele de suprafață.

 

BONUS:

Un remediu natural unic care atenuează varicele

Rafie Hamidpour 1 , 2 * și Luay Rashan 2

1 Departamentul de Medicină pe bază de plante, Pars Bioscience Research Center, Leawood, Kansas, SUA

2 Centrul de biodiversitate, divizia de plante medicinale, Universitatea din Dhofar, Oman

*Autorul corespunzator:
Dr. Rafie Hamidpour
Pars Bioscience Research Center SUA
14109 Cambridge Lane, Leawood
Kansas 66224, SUA
Tel: (913) 432-0107
Fax: (913) 432-5708
E-mail: rafie@parsbioscience.com

Data primirii: 03 august 2017; Data acceptată: 26 septembrie 2017; Data publicării: 30 septembrie 2017

Referire: Hamidpour R, Rashan L (2017) Un remediu natural unic care atenuează varicele. Transl Biomed Vol 8: No. 3: 127. doi: 10.21767 / 2,172-0,479.1000127

Accesați mai multe articole înrudite la Traducere Biomedicină

Comentariu

Varicele sunt vene umflate, răsucite, care devin foarte vizibile chiar sub suprafața pielii. Această afecțiune comună poate apărea în orice parte a corpului, dar varicele se găsesc de obicei la nivelul picioarelor. Varicele sunt cauzate cel mai frecvent de o slăbire a valvelor venelor și a pereților venei. În timp ce varicele nu sunt de obicei grave, simptomele comune includ dureri ușoare până la moderate, umflături și mâncărimi ale picioarelor. Pacienții au la dispoziție o varietate de tratamente. Modificările stilului de viață și procedurile medicale diferite pot reduce durerea și pot îmbunătăți aspectul pielii. Sunt cunoscute și forme de medicament alternativ care ajută la tratarea varicelor. Capsulele de mușețel 5 și unguentul sunt remedii pe bază de plante recent dezvoltate, care s-au dovedit că ameliorează simptomele varicelor. Pars Bioscience este încântat să fie primul care a pus aceste remedii noi disponibile comercial.

Dezvoltarea varicelor este adesea cauzată de slăbirea valvelor și pereților venoși. Valvele deteriorate permit sângelui să curgă înapoi și să se adune în vene, determinându-le să se umfle. Pereții venei slăbiți sunt mai lungi, mai late și mai puțin elastici decât în ​​mod normal; acest lucru face ca separațiile clapelor valvelor să se separe, ceea ce duce la mai multă colocare de sânge și vene umflate, răsucite. Factorii de risc care cresc șansele de a dezvolta varice includ vârstă, sex (femei), istoric familial, obezitate și perioade lungi de inactivitate [ 1 , 2 ]. Durerea ușoară, umflarea și pielea inestetică sunt în mod normal singurele simptome ale varicelor, dar uneori se pot dezvolta și alte afecțiuni, mai grave, precum dermatita și tromboflebita (cheag de sânge venos). Tratamentul varicelor variază în funcție de gravitate. Exercițiul fizic și pierderea în greutate sunt două modificări ale stilului de viață care pot reduce durerea și împiedică formarea altor vene varicoase [ 1 ]. Pentru pacienții cu complicații mai grave, mai multe proceduri medicale pot ameliora durerea și pot îmbunătăți aspectul pielii. Aceste proceduri includ scleroterapia, intervențiile chirurgicale cu laser și strippingul venelor, printre altele [ 2 ]. După cum se dovedește Chamomile 5, medicina alternativă poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru varice.

Musetelul 5 este disponibil sub formă de capsule sau unguent ( figura 1 ). Ambele au fost dovedite clinic pentru a ajuta la întărirea pereților venoși, reduce vizibilitatea varicelor, reduce inflamația. Mai mult, reduc și previne varicele pe le, ajută la decolorarea varicelor și participă, de asemenea, la efectul de vindecare și antiulcer. Acest produs poate ajuta, de asemenea, în stimularea sistemului imunitar și ajută la construirea de noi celule [ 3 – 14 ]. Imaginile celor două produse și mai multe informații despre efectul lor terapeutic pot fi găsite mai jos. Mușețelul 5 este un remediu natural unic, care poate fi folosit pentru cazurile ușoare până la moderate de varice.

transbiomedicine-pars-bioscience-llc

Figura 1: Pars Bioscience LLC.

Mușețelul 5 are două formulări;

• Forme de dozare topice care constă în următoarele ingrediente: Semințe de castan salbatic; Extract de aloe vera; Mentha piperita; Ulei de mușețel plus miere și alți excipienți.

• Forma de dozare a capsulelor care include diferite ingrediente în comparație cu actualitatea și după cum urmează: galbenele Calendula officinalis ; Frunze de hamamelis, extract de semințe de fenicul, extract de flori de mușețel și semințe negrilicaNigella sativa ).

Capsulele de mușețel sunt un remediu sigur și natural, care conține un amestec de ierburi complementare selectate, care au prezentat efecte potențiale antiinflamatorii, antioxidante, de stimulare a imunității și vindecare.

Proprietăți

• Ajută la întărirea și menținerea peretelui venelor

• Ajută la reducerea vizibilității venei pe suprafața pielii

• Poate crește tonusul venos și protecția vasculară

• Îmbunătățește microcirculația și fluxul capilar

Indicații: vene varicoase ușoare până la moderate.

Mușețelul 5 topic constă din cinci ierburi și aditivi bine studiați și demonstrați clinic. Forma topică de Chamomile 5 a fost testată la peste 650 de pacienți care suferă de păianjen și varice ușoare. Acest remediu natural a arătat funcții diversificate la subiecții care suferă de păianjen și varice.

Conform clinicienilor care au utilizat acest produs în ultimii cinci ani, Chamomile 5 a arătat următoarele proprietăți:

• Posibile proprietăți antiinflamatorii și vindecătoare

• Reduce semnificativ simptome precum senzația de greutate, durere și edem.

• Are activitate vasodilatatoare, care se poate datora proprietății sale antioxidante.

• Îmbunătățește tonusul vascular și drenajul limfatic datorită conținutului ridicat de flavonoide.

• Reduce aspectul venelor firului sub piele, în special a celor superficiale.

• Ajută la decolorarea varicelor în 2-3 săptămâni

În timp ce, mușețelul 5 capsule, este format din cinci plante bine cercetate. Acest produs a fost testat pe mai mult de 250 de pacienți care suferă de varice ușoare-moderate.

Conform feedback-ului clinicienilor care s-au folosit în ultimii trei ani, se pare că acesta are următoarele caracteristici:

• Activitate antiinflamatoare potențială

• Edemul picioarelor semnificativ redus.

• Prezentă hipocolestrolemie și proprietăți antiatherogenice și cardio-protectoare

• stimularea sistemului imunitar.

• Proprietăți antioxidante

Pe de altă parte, s-a observat un efect sinergic atunci când ambele preparate se iau alături unul cu celălalt și în multe feluri. Acest lucru a fost observat clinic la mai mult de 86 de pacienți tratați de ambele forme de mușețel 5.

Reacții adverse: În unele cazuri, au fost raportate reacții adverse minore atunci când au fost administrate sub formă orală. Au fost raportate stomac și dureri abdominale (de la 3% la 5%).

Contraindicatii: Nu se pot atribui precautii sau contraindicatii folosirii musetelului 5.

Doza: Oral-trei capsule zilnic după mese. Subiect: de trei până la patru ori pe zi.

Unguentul de mușețel 5 este un preparat natural unic, care constă dintr-un amestec de castan , ceară de albine, extract de aloe vera și ulei de mușețel cu diferite raporturi. În plus, conține și alte ingrediente (excipienți și conservanți). După cum este indicat în literatura de specialitate, castanul  întărește vasele de sânge și reduce aspectul venelor de ață. Aloe are un efect puternic de vindecare și antiulcer. Mai mult, mușețelul joacă un rol important în stimularea sistemului imunitar și are un efect antiinflamator. Întrucât, uleiul de susan ajută la construirea de noi celule și la producerea de prostaglandine. De asemenea, are proprietăți antioxidante, deoarece conține mulți acizi grași.

Utilizări de unguent de mușețel 5

• Întărește vasele de sânge.

• Reduce aspectul venelor firului sub piele.

• Are efect antiinflamator.

• Reduce și previne varicele și venele de păianjen pe picioare.

• Ajută la decolorarea varicelor.

Cum se utilizează unguent de mușețel 5

• Puneți o cantitate mică de unguent în zonele afectate. Masează-l ușor până dispare unguentul.

• Nu este necesar să folosiți nicio presiune în timpul masării venelor delicate.

• Aplicați unguentul de 3 până la 4 ori pe zi.

• Vei începe să vezi rezultatele în doar 4 săptămâni și vei continua să vezi și să simți efecte vindecătoare pe parcursul mai multor luni. Unele vene vor dispărea complet în 4-8 săptămâni, altele pot dura mai mult și, prin urmare, recomandăm tratamentul pe termen lung în cazuri severe.

• Preferăm dacă pacientul ridică picioarele în timpul de odihnă.

Contraindicații: Nu au fost raportate contraindicații privind utilizarea unguentului, chiar dacă sunt utilizate ca adjuvant cu alte preparate farmaceutice.

Interacțiune : Niciuna raportată până acum.

Reacții adverse: Unguentul de mușețel 5 este în general bine tolerat și nu are efecte secundare.

De ce să folosești suplimente naturiste pe bază de plante: Folosind metode de fabricație actualizate, remedii din plante sunt acum mai sigure decât orice produse farmaceutice fabricate de om sau dezvoltate sintetic. Aceste remedii sunt 100% naturale, cultivate organic și sigure pentru corpul și familia ta, deoarece toate produsele naturale au efecte adverse reduse în comparație cu cele sintetice. Aceste produse pe bază de plante sunt 100% naturale, sigure și ieftine.

Referințe

 

 

Medicină integrativă în cancerul capului și gâtului

Obiectiv

Medicina complementară și alternativă (CAM), sau medicina integrativă, a devenit din ce în ce mai populară în rândul pacienților cu cancer de cap și gât. În ciuda prevalenței sale crescânde, mulți pacienți se simt incomod în discutarea unor astfel de terapii cu medicii lor și mulți medici nu sunt conștienți și subdezvoltați pentru a evalua sau discuta despre utilizarea lor cu pacienții. Scopul acestui manuscris este de a utiliza date recente pentru a evidenția procesul decizional inerent utilizării medicamentelor integrative în rândul pacienților cu cancer de cap și gât, pentru a discuta implicațiile etice inerente echilibrării abordărilor integrative și convenționale la tratament și pentru a evidenția resursele disponibile pentru imbunatatirea intelegerii furnizorilor ingrijire de cancer de cap si gat de medicina integrativa.

Surse de date

Studii randomizate au tratament CAM pentru pacienții cu cancer.controlate care implică medicamente integrative s

Metode de examinare

Studiile au fost extrase dintr-o căutare sistematică a bazei de date PubMed categorizată în prevenirea cancerului, tratamentul și gestionarea simptomelor.

concluzii

Medicina integrată câștigă popularitate pentru gestionarea cancerului și este cel mai frecvent folosită pentru gestionarea simptomelor. Un număr de studii controlate randomizate oferă date pentru a sprijini terapiile integrative, totuși medicii care tratează cancerul capului și gâtului se pot confrunta cu dileme etice și bariere practice care înconjoară încorporarea medicamentelor integrative.

Implicații pentru practică

În managementul cancerului capului și gâtului, există o cerere crescândă de conștientizare, de dialog și de cercetare în evaluarea terapiilor de integrativa-medicină. Este important ca otolaringologii să devină conștienți de opțiunile terapiei integrative, de riscurile și beneficiile lor și de resursele pentru informații suplimentare pentru a-și consilia eficient pacienții.

Introducere

Medicina complementară și alternativă (CAM) cuprinde „un grup de diverse intervenții, practici, produse sau discipline medicale și de sănătate care, în general, nu sunt considerate ca făcând parte din medicina convențională”. 1 Aceste modalități sunt utilizate de 38% dintre pacienții adulți din Statele Unite și prevalența continuă să crească. 2 În ultimii ani, „medicina integrativă” a înlocuit „medicina complementară și alternativă” ca terminologie preferată. Medicina integrată se concentrează asupra unei abordări colaborative a îngrijirii pacienților care implică „apropierea abordărilor convenționale și complementare într-un mod coordonat” 3 și sugerează un tratament mai coerent și mai bine centrat pe pacient.

Deoarece utilizarea terapiilor integrative devine tot mai frecventă la pacienții cu cancer, medicii trebuie să devină abili să ajute pacienții să navigheze în aceste terapii. Cu toate acestea, în ciuda popularității sale crescânde în rândul pacienților, medicina integrată a fost lentă in a obține acceptarea în sistemul de sănătate de masă, în parte datorită lipsei de conștientizare în rândul clinicienilor de cercetare și a studiilor clinice care demonstrează eficacitatea terapiilor integrative 4 , pentru terapiile integrative și  puține resurse pentru a ghida clinicienii în găsirea resurselor și furnizorilor de medicină integrativă.

În ciuda prezenței sale tot mai mari în medicina occidentală, un rol pentru medicina integrativă nu a fost pe deplin stabilit în rândul furnizorilor de cancer de cap și gât. Pentru pacienți și furnizori ingrijire, considerentele cheie în utilizarea terapiilor integrative includ evaluarea potențialelor riscuri și beneficii ale terapiei, dovezi disponibile pentru terapii specifice și dacă pacienții intenționează să utilizeze o astfel de terapie ca tratament alternativ sau într-o manieră complementară / integrativă. 5 – 7 Având în vedere acest peisaj complex și provocator, clinicienii pot beneficia de o conștientizare sporită a modului în care medicina integrativă poate spori interacțiunea pacient-medic și poate îmbunătăți experiențele pacientului. Aici prezentăm pacienții indexați cu cancer de cap și gât care au folosit medicamente integrative pentru a ghida o discuție despre modul în care clinicienii ar putea înțelege mai bine tipurile și rațiunile pentru medicina integrată în timp ce navighează asupra provocărilor practice și etice inerente. Oferim, de asemenea, resursele pe care clinicienii le pot utiliza pentru ai ajuta să-i îndrume în determinarea dovezilor, precum și potențialele daune, interacțiuni și contraindicații ale terapiilor integrative.

metode

Articolele au fost identificate printr-o căutare oficială a bazei de date PubMed, specificând toate studiile controlate randomizate publicate în ultimii zece ani care investighează medicina integrată sau CAM pentru pacienții cu cancer și / sau pentru pacienții cu cancer la cap și gât. Studiile au fost evaluate de către autori și au fost sortate în categorii de prevenire a cancerului, tratamentul cancerului sau gestionarea simptomelor.

Exemple ilustrative de caz identificate au fost alese pentru a exemplifica problemele inerente. Consiliul de examinare instituțională al Universității din Michigan a stabilit că publicarea studiilor de caz identificate nu necesită o revizuire oficială sau aprobare.

Discuţie

Medicina integrata in cancerul capului si gatului

Mai multe tipuri de terapii integrative, inclusiv produse naturale, practici mintale-corp, naturopatie și Ayurveda(NU recomand metode ce contravin ortodoxiei ), sunt frecvent utilizate în rândul pacienților 3 . Terapiile biologice, cum ar fi medicamentele din plante, ceaiurile medicinale și vitaminele / mineralele(acestea le recomand), sunt cele mai frecvente terapii integrative utilizate de pacienții cu cancer de cap și gât, urmate de intervenții mintale și de corp cum ar fi vizualizarea(acestea NU le recomand cu exceptia RUGACIUNII ). 6 , 8Pacienții au tendința de a utiliza medicamente integrative în ceea ce privește cancerul într-una din cele trei paradigme separate: 1) prevenirea cancerului, 2) tratamentul intenționat al cancerului și 3) atenuarea efectelor secundare asociate cancerului și tratamentelor convenționale. În timp ce dovezile științifice sunt în general limitate în ceea ce privește eficacitatea terapiilor integrative pentru prevenirea și tratamentul cancerului, există o multitudine de date care sprijină terapiile integrative pentru gestionarea simptomelor.De fapt, există peste 200 de studii randomizate controlate care se concentrează asupra terapiilor integrative pentru gestionarea simptomelor cancerului de sân în monoterapie. 10

În timp ce prevalența utilizării medicinii integrative variază foarte mult în cadrul studiilor, revizuirile sistematice sugerează că aproximativ o treime până la jumătate dintre pacienții cu cancer folosesc o formă de terapie integrativă 11 , 12 . Mai ales în cancerul capului și gâtului, ratele de utilizare sunt mai variate, variind de la 6-79%. 6 , 9 , 13 Această variație poate fi o funcție a metodologiei de colectare a datelor, precum și a calendarului; în special, utilizarea medicamentelor integrative la pacienții cu cancer de cap și gât poate crește dramatic după diagnosticarea și inițierea tratamentului. 8

Poate fi dificil pentru pacienți și medici să știe unde să găsească informații fiabile cu privire la eficacitatea acestor terapii, mai ales că preponderența informațiilor bazate pe internet este de veridicitate și precizie discutabile. 13 Există o cerere tot mai mare de date privind medicamentele integrative riguroase și studiile clinice privind cancerul, pentru ca medicii să poată oferi recomandări mai bune pacienților lor. 14

Prevenirea cancerului

O femeie de 45 de ani se referă la clinica de oncologie a capului și gâtului pentru agravarea leziunilor albe în mucoasa bucală . Nu are in istoric consum de tutun sau alcool. Istoricul medicală din trecut este altfel de neimaginat, dar are un unchi care a fost un fumător puternic și a dezvoltat cancer de laringe. La examen, pare să aibă leucoplazie orală benignă. Ea este ușurată, dar întreabă orice date despre suplimentele alimentare care pot ajuta la prevenirea cancerului oral.

Terapiile integrative pentru prevenirea cancerului au generat interes atât din partea pacienților cât și a cercetătorilor. Un număr de compuși naturali utilizați în mod obișnuit pentru prevenirea cancerului au efecte anti-cancer demonstrabile atât în studiile de translație in vitro, cât și in vivo , în timp ce altele sunt susținute în mărturii sau studii de caz individuale.

Curcumina, un compus activ în turmeric, s-a dovedit a avea proprietăți anti-cancer în ambele studii in vitro și in vivo . 15 – 17 S-a demonstrat că un număr de antioxidanți prezintă proprietăți de prevenire a cancerului, prin reducerea producției de radicali liberi oxidanți în celule. 18 , 19 Antioxidanții obișnuiți utilizați includ ceai verde (agent activ: EGCG), extract de semințe de struguri (resveratrol) și rodii (polifenoli), care s-au dovedit a avea proprietăți anti-cancer. 20

Alți factori alimentari pot juca un rol în prevenirea cancerului. Studiile epidemiologice prospective au identificat faptul că pre-tratamentul cu un consum redus de fructe prezice supraviețuirea mai slabă la pacienții cu cancer de cap și gât 21 în timp ce alimentația bogată în alimente întregi cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale, peștele și păsările de curte sunt asociate cu un prognostic mai bun. Dietele bogate în soia pot ajuta și la prevenirea cancerului capului și gâtului: izoflavonele de soia, în special genisteină, au demonstrat că inhibă proliferarea celulelor canceroase capului și gâtului in vitro și pot acționa ca agent chimiopreventiv în diferite carcinoame umane. 23 , 24 În plus, un studiu epidemiologic a sugerat o posibilă scădere a riscului de cancer tiroidian asociat consumului de alimente pe bază de soia. 25

Au existat unele studii clinice de fază timpurie care au demonstrat eficacitatea modestă a agenților în leziunile premaligne ale cavității orale, incluzând acidul retinoic și ceaiul verde / negru ( Tabelul I ). Cu toate acestea, în ciuda încurajării datelor preclinice, demonstrarea unei intervenții preventive semnificative clinic și durabile la pacienți a fost dificilă. Provocările unor astfel de studii în ceea ce privește prevenirea cancerului capului și gâtului sunt incidența relativ scăzută a cancerului capului și gâtului (necesitând o cohortă extrem de mare) și potențialul ridicat de confundare a factorilor de alimentație și a stilului de viață al pacientului. Grupele speciale de pacienți cu risc semnificativ crescut pentru cancerele capului și gâtului (de exemplu, pacienții cu anemie Fanconi sau mutații BRCA2) se pot dovedi a fi populații ideale în care să se valideze medicamentele de chemoprevenire. Cu toate acestea, astfel de studii nu au fost efectuate până în prezent. Ca atare, în prezent nu există recomandări clare bazate pe dovezi privind chemoprevența cancerului capului și gâtului (dietetic sau altfel).

Tabelul I

Studii randomizate controlate selectate pentru medicina integrată pentru prevenirea cancerului capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Sankaranarayanan (1997) 55 Extract de vitamina A si β-caroten Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Administrarea de vitamina A și beta-caroten a determinat atât regresia leziunilor premaligne orale mai eficient decât placebo
Hong (1986) 56 13-cRA comparativ cu placebo Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale 13-cRA a diminuat semnificativ dimensiunea leziunilor orale premaligne
Hong (1990) 57 13-cRA comparativ cu placebo Chemoprevenirea tumorilor primare secundare 13-cRA previne dezvoltarea a doua tumoare primară
Tsao (2009) 26 Extract de ceai verde comparativ cu placebo Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Nu există diferențe semnificative între grupuri
Mayne (2001) 58 Beta-caroten în comparație cu placebo Chemoprevenirea tumorilor primare secundare Nu există o scădere sau o întârziere în dezvoltarea a doua tumoare primară
Dash (2012) 59 Ceai chemopreventie Rata de abandon ridicat neconcludentă
Halder (2005) 60 Ceai negru Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Îmbunătățirea clinică prezentată în rândul ceaiului negru administrat de grup
Li (1999) 61 Ceai Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale Consumul de ceai a dus la scăderea dimensiunii leziunilor premaligne, precum și la diferențele patologice
Mallery (2014) 62 Gel zmeură neagra/mure Chemoprevenirea leziunilor premaligne orale (OPL) Aplicarea topică a gelului de zmeură neagră este eficientă în scăderea dimensiunii și a gradului histologic al leziunilor premaligne orale.
Shin (2015) 63 Ceai verde polifenon E Doza maximă tolerată de polifenonă E de ceai verde cu erlotinib pentru chemoprevenirea leziunilor premaligne În curs de desfășurare studiu clinic
Goodin (2009) 64 Ceai verde Eficacitatea pastei de ceai verde privind prevalența, dimensiunea și severitatea leucoplaziei orale Nu au fost publicate rezultate ale studiului

Tratament pentru cancer cap si gat

Un fumător de sex masculin în vârstă de 53 de ani, cu carcinom cu celule scuamoase laringe în stadiu avansat, este tratat cu chimioradioterapie concurentă cu intenție curativă. El prezintă pentru urmărirea la scurt timp după terminarea tratamentului cu cancer persistent / recurent. Pacientul este sfătuit că o laringectomie de salvare reprezintă singura sa opțiune pentru intenția curativă. El ezită să-și piardă caseta de voce și dorește să exploreze alte opțiuni, inclusiv o călătorie în America Centrală pentru terapie alternativă cu un vindecător tradițional. El este consiliat cu privire la riscurile de progresie a bolii și de mortalitate asociate cu întârzierea tratamentului standard, dar nu este gata să ia în considerare intervenția chirurgicală până când nu și-a explorat alternativele.

Medicina integrată a fost considerată mult timp pentru tratamentul curativ al cancerului, atât ca monoterapie cât și ca terapie adjuvantă. Este important de observat faptul că pacienții care caută terapie alternativă și renunță la tratamentul convențional cuprind o mică minoritate (<5%) dintre pacienții care utilizează medicamente integrative. Această cohortă mică este adesea motivată să folosească medicina alternativă din cauza neîncrederii și / sau nemulțumirii față de sistemul de sănătate convențional, precum și a unei dorințe puternice de control. 27 Pentru medici, conștientizarea acestei neîncredere în medicina convențională poate permite un punct de plecare util pentru discuțiile cu astfel de pacienți.

Mai frecvent, pacienții caută terapie integrativă ca supliment la asistența medicală standard. Într-adevăr, studiile clinice actuale finanțate de NIH investighează terapiile integrative medicale într-o varietate de paradigme de tratament pentru cancer pentru a completa standardul actual de îngrijire. 28

Interesant, mulți agenți chimioterapeutici utilizați în prezent în medicina occidentală pentru tratamentul cancerului provin din compuși naturali. 29 De exemplu, a fost demonstrat că (-) – gossipolul, un derivat terapeutic derivat din semințe de bumbac și utilizat anterior ca un compus chinezesc pe bază de plante, sporește sensibilitatea la radiații in vitro 30 , precum și inhiba creșterea tumorala în cazul modelelor in vivo ale cancerului capului și gâtului. 31 Extractul de vasc istoric a fost folosit ca terapie adjuvantă în multe țări europene, cu studii in vitro care demonstrează efecte citotoxice asupra celulelor canceroase și dovezi anecdotice privind efectul clinic în cancerul laringian. 32 , 33 S-a demonstrat că alți compuși naturali folosiți în mod obișnuit au potențial ca agenți anti-cancer în studiile in vitro , incluzând curcumina (curcumina) și genisteina (soia). 24 , 34 , 35

Studiile clinice care studiază produsele integrative ca tratament pentru cancerul capului și gâtului au fost limitate ( Tabelul II ). Cel mai robust studiu până în prezent a inclus extract de vasc, ca terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală / radioterapie, care nu a demonstrat un efect asupra supraviețuirii. 36 În special, instituția noastră efectuează în prezent un studiu clinic care examinează beneficiul potențial de adăugare a (-) – gosipolului (AT101) la chimioradiatie pentru cancerul laringelui avansat. 37 Studiile clinice suplimentare care promovează agenți promițători din studiile in vitro / in vivo pot descoperi noi agenți terapeutici adjuvanți în viitorul apropiat.

Tabelul II

Selecționate studii randomizate controlate pentru medicina integrată pentru tratamentul cancerului capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Piste (2001) 65 Extract de ceai verde Doză maximă tolerată de extract de ceai verde (studiu de fază I) Doza maximă tolerată a fost de 4,2 g / m2 o dată pe zi sau de 1,0 g / m2 de trei ori pe zi.
Steuer-Vogt (2001) 36 Extract de vâsc Eficacitatea preparării vasului ca terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală / radiații Vîscul nu a avut nici un efect asupra ratei de supraviețuire, a răspunsului imun celular sau a calității vieții
Worden (2015) 37 (-) – gossipol (AT-101) Eficacitatea AT-101 și a chimioterapiei pentru conservarea organelor în cancerul laringian avansat În curs de desfășurare studiu clinic

Managementul simptomelor

O femeie de 62 de ani cu cancer de amigdalite este tratată cu rezecție robotică trans-orală și disecție a gâtului. Se recomandă radioterapia adjuvantă postoperatorie. Ea dezvoltă toxicitate la tratament local, incluzând dureri ale gâtului, rigiditate și xerostomie. Ea se angajează să-și finalizeze cursul de radiații, dar întreabă dacă există vreo opțiune suplimentară pentru ao ajuta cu simptomele ei supărătoare.

Pacienții folosesc cel mai adesea medicamente integrative pentru a contracara efectele secundare ale cancerului și / sau tratamentul convențional. Răspunsurile tematice frecvente dintr-un sondaj efectuat asupra pacienților cu cancer de cap și gât care au urmat terapii integrative de medicamente la MD Anderson au inclus „îmbunătățirea bunăstării emoționale, speranței și optimismului”; și de a face „totul pentru a lupta împotriva bolii”. Terapiile cancerului la cap și gât sunt adesea asociate cu o morbiditate semnificativă locală și sistemică; astfel, pacienții pot fi atrași de terapii integrative care pot ameliora sau temporiza efecte secundare deranjante. 14

O varietate de studii susțin eficacitatea diferitelor terapii integrative pentru managementul simptomelor în timpul chimioterapiei și radiațiilor pentru cancerul capului și gâtului, inclusiv mierea pentru mucozită și cremă de calenză pentru toxicitatea pielii după radioterapie pentru cancerul capului și gâtului39 , 40 În timp ce încurajează multe dintre aceste studiile sunt limitate de dimensiuni mici ale eșantioanelor.

Acupunctura a demonstrat în mod repetat că administrează în mod eficient numeroase simptome legate de cancer și radiații, inclusiv xerostomie, durere, greață / vărsături, durere după disecția gâtului pentru cancerul capului și gâtului, precum și ameliorarea durerii de la simptomele cancerului. 41 – 45 Aceste rezultate promițătoare arată că acupunctura poate oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor la pacienții cu cancer de cap și gât și poate fi considerată o opțiune terapeutică. În plus, un studiu clinic de fază III în curs de desfășurare studiază efectul acupuncturii asupra xerostomiei induse de radiații, deși rezultatele acestui studiu nu sunt încă disponibile(despre acupunctura nu sunt lamurit inca dar inclin mai mult spre a nu recomanda – nu are o latura spirituala , energetica precum reiki,yoga bioenergie, radietezie si altele asemenea de care trebuie sa ne ferim dar are origini pagane si o teorie pagana la baza )  . 46

Tabelul III

Studii randomizate controlate selectate pentru medicina integrată pentru managementul simptomelor în cancerul capului și gâtului

Studiu Intervenţie Rezultatul măsurat constatări
Barton (2010) 66 ginseng Managementul simptomelor – oboseală, toxicitate Nici un rezultat calculat, doar doze mari de ginseng au arătat unele îmbunătățiri
Alimi (2003) 42 acupunctura Managementul simptomelor – durere de cancer Durerea după 2 luni a scăzut semnificativ pentru pacienții din grupul de acupunctură
Chen (2008) 67 Acupunctura versus medicație administrată pe cale orală Managementul simptomelor – durere de cancer Ambele metode au controlat efectiv durerea;rata efectivă totală a grupului de acupunctură a fost mai bună decât grupul de medicamente (p <0,05)
Jayachandran (2012) 68 Miere Managementul simptomelor – mucozita orală Reducerea semnificativă a mucozitei în grupul tratat cu miere
Simcock (2012) 45 acupunctura Managementul simptomelor – xerostomia indusă de radiații Reducerea semnificativă a simptomelor de gură uscată în grupul de tratament cu acupunctură
Pfister (2010) 41 acupunctura Managementul simptomelor – durere și disfuncție după disecția gâtului, xerostomie Reducerea semnificativă a durerii, disfuncției și xerostomiei în grupul de tratament cu acupunctură
Sahebjamee (2015) 69 Aloe vera Managementul simptomelor – mucozita indusă de radiații Aloe vera a fost la fel de eficientă ca apa de gură de control și ar putea fi utilizată ca alternativă
Tsujimoto (2015) 70 L-glutamină Managementul simptomelor – mucozita indusă de chioradioterapie L-glutamina a scăzut severitatea mucozitei(dar glutamina este combustibil pt cancer!)
Palatty (2014) 71 Ulei de santal și cremă pe bază de turmeric Managementul simptomelor – prevenirea radiodermitei după radioterapie Ulei de santal / cremă pe bază de turmeric eficient în prevenirea radiodermatitei
Lu (2012) 72 acupunctura Managementul simptomelor – disfagie după chemoradiție Rezultatele neconcludente
Meng (2012) 73 acupunctura Managementul simptomelor – xerostomia indusă de radiații Acupunctura a condus la o reducere semnificativă a xerostomiei și îmbunătățirea calității vieții
Tu (2009) 74 Indigo-extract de rădăcină Managementul simptomelor – mucozita indusă de radiații Extrage severitatea mucozitei reduse, anorexia și dificultate la înghițire
Su (2004) 75 Aloe vera Managementul simptomelor – prevenirea mucozitei asociate radiațiilor Nu există îmbunătățiri semnificative după tratamentul cu aloe vera

Intervențiile integrative suplimentare, inclusiv vizualizarea, meditația și rugăciunea pot crește calitatea vieții pacienților cu cancer de cap și gât prin reducerea stresului psihologic la pacienții cu cancer. În plus, yoga și meditația sunt în mod obișnuit recomandate pentru anxietate și tulburări de dispoziție legate de cancer(de acestea recomand sa va feriti ; sa vorbim cu Doamne Doamne mai bine!). . În concluzie, există dovezi solide validate din studiile clinice fiabile care susțin mierea, curcumina, uleiul de santal si alte extracte naturale  și alte modalități integrative în ameliorarea simptomelor cauzate de durerea de cancer și de toxicitatea asociată tratamentului.

Impartasirea deciziilor comune

Pe măsură ce gradul de conștientizare și utilizarea medicamentelor integrative continuă să crească, furnizorii de cancer de cap și gât se pot lupta să-și echilibreze obligațiile lor etice, în timp ce își consiliază în siguranță pacienții cu privire la opțiunile lor. În ciuda faptului că au fost folosite de secole, terapiile integrative rămân prost înțelese și subutilizate în sistemul modern de asistență medicală occidentală.Această lipsă de conștientizare a cercetării în domeniul medicinii integrative, combinată cu o deficiență istorică a materialelor educaționale în majoritatea curriculelor medicale, creează o populație de medici cu puțină cunoaștere sau încredere în astfel de terapii, în ciuda unui interes tot mai mare pentru aceste terapii.48 Aceasta constituie o etapă dificilă pentru interacțiunea pacient-medic cu privire la discuțiile despre medicina integrată. De exemplu, mulți pacienți simt că medicii lor sunt neechipați sau nu doresc să discute medicina integrată și, prin urmare, să evite dezvăluirea planurilor sau comportamentelor lor profesioniștilor din domeniul medical. Nu numai că o astfel de nedivulgare creează potențial pentru rănirea pacientului prin interacțiuni terapeutice involuntare, reacții adverse potențiale adverse și lipsă de producție sau dozare reglementată, dar poate crea și o atmosferă de neîncredere în relația pacient-medic.

O temă principală în toate locurile de îngrijire a cancerului implică o relație puternică dintre pacient și medic, cu accent pe conversație și luarea de decizii în comun. Astfel, atunci cand pacientii cu cancer de cap si gat prezinta interes in medicina integrativa, este esential ca medicii sa ia timp pentru a discuta aceste optiuni. Medicii ar trebui să ia în considerare examinarea și deschiderea dialogului cu privire la utilizarea medicamentelor integrative, deoarece acest lucru poate construi încrederea între pacient și medic și poate crea o atmosferă de deschidere spre terapiile integrative.

Pacienții pot avea o varietate de motivații filosofice pentru urmărirea medicamentelor integrative. De exemplu, mulți pacienți folosesc medicamente integrative nu din cauza unei nemulțumiri față de medicina convențională, ci pentru că ideile din spatele medicinii integrative sunt mai aliniate cu convingerile lor filosofice despre sănătate. 27 Prin discutarea obiectivelor de îngrijire cu pacienții, medicii pot crea un regim de tratament mai individualizat.

Atunci când se discută medicina integrată cu pacienții, medicii trebuie să fie atenti să evite să acționeze într-o manieră paternalistică. Deoarece cunoștințele despre aceste terapii sunt în general limitate între furnizorii și pacienții convenționali, educația și cercetarea bazată pe dovezi sau trimiterea adecvată la un furnizor de medicamente integrative este vitală înainte de a începe un regim de integrare medicală. Dezvăluirea oricărei înclinații de medic cu privire la terapiile alternative la pacienți este importantă6; cu toate acestea, medicii ar trebui să se abțină de la a trece la judecată asupra pacienților pentru utilizarea acestor terapii și în loc să se concentreze pe a avea o discuție clară care lasă loc atât pentru pacient și medic de educație.

Obligația absolută a oricărui medic este de a evita și de a diminua rănirea pacientului. Cu toate acestea, această obligație etică devine complicată atunci când medicii și pacienții nu sunt de acord cu privire la ceea ce constituie cursul adecvat al tratamentului. Deoarece există o conștientizare limitată cu privire la terapiile integrative pentru cancerul capului și gâtului, dorința pacientului de a utiliza medicina integrată poate oferi o ocazie unică pentru medici și pacienți de a explora în colaborare aceste terapii și de a dezvolta un plan de tratament care să fie sigur, eficient și axat pe pacient . Pentru a proteja sănătatea pacienților, medicii sunt obligați să se asigure că utilizarea de către pacient a medicamentelor integrative este sigură și monitorizată.

În ciuda beneficiilor potențiale ale terapiilor integrative, este imperativ ca medicii să ia în considerare efectele potențiale neintenționate pe care aceste terapii le pot avea asupra prognosticului standard de tratament / cancer și să-și consilieze pacienții în mod adecvat. O concepție greșită despre pacient cu privire la medicamentele pe bază de plante este că compușii naturali sunt întotdeauna în siguranță. Dacă medicii consideră că o terapie integrativă are potențialul de a avea un impact negativ asupra sănătății pacientului, ei sunt obligați să discute acest lucru cu pacienții și, eventual, să recomande o terapie mai sigură / mai eficientă. Mai degrabă decât să încerce să discrediteze sau să-i îndepărteze pe pacienți complet de terapiile integrative, medicii ar putea recomanda tratamente cunoscute a fi sigure și eficiente, precum și consilierea pacienților cu privire la terapiile dăunătoare care ar trebui evitate. De exemplu, inhibitorii / activatorii citocromului P450, cum ar fi sunătoarele, au un efect semnificativ asupra metabolismului medicamentos și, prin urmare, au efecte asupra răspunsului la chimioterapie. 50 În plus, unii agenți, considerați în general în siguranță în majoritatea cazurilor, pot fi dăunători în anumite cazuri.

Eisenberg 51 propune o strategie pas-cu-pas pentru medici de a sfătui pacienții care sunt interesați în medicina integrativă care subliniază comunicarea și munca în echipă între medic și pacient, precum și siguranța pacienților. Strategia sa implică chestionarea pacienților cu privire la simptomele actuale și monitorizarea atentă a acestor simptome pe tot parcursul tratamentului. În continuare, medicii ar trebui să discute așteptările și motivațiile pacienților privind utilizarea medicamentelor integrative și să lucreze împreună pentru a cerceta siguranța și eficacitatea fiecărei terapii. Dacă pacienții manifestă încă interes, medicii ar trebui să colaboreze cu aceștia pentru a identifica un furnizor autorizat de medicamente integrative și pentru a pune întrebări în timpul vizitei inițiale. Multe centre de îngrijire terțiară stabilesc departamentele de medicină integrativă în general, și în special pentru pacienții cu cancer. În cele din urmă, Eisenberg recomandă documentarea cu atenție a vizitelor pacienților și programarea urmăririlor pentru a monitoriza starea de bine a pacientului pe parcursul tratamentelor de medicină integrativă.

Pentru a integra astfel de modalități terapeutice în managementul cancerului capului și gâtului, medicul și educația pacientului trebuie să crească sinergic ( figura 1 ). În plus, încorporarea programelor de medicină integrativă bazate pe cercetare în departamentele oncologice poate optimiza accesul pacienților la medicamente integrative sigure și eficiente. 52 Deschiderea discuției dintre medic și pacient este cheia în efortul comun de a trata cancerul într-o manieră mai interdisciplinară, holistică.

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este nihms901149f1.jpg

Abordarea discuțiilor despre medicina integrativă cu pacienți cu cancer de cap și gât.

Pozițiile naționale privind medicina integrată

Medicina integrată începe să joace, fără îndoială, un rol mai important în medicina occidentală. Astfel, Institutul de Medicină a declarat că „integrarea CAM în sistemele tradiționale ar trebui să reprezinte o prioritate importantă pentru cercetare” 53. În 1998, Institutul Național al Cancerului a înființat OCCAM în special pentru a finanța o bază robustă de bază și clinice de cercetare in potentialul de terapii integrative de medicina pentru cancer. In plus, Institutul National de Sanatate (NIH) a infiintat Centrul National de Sanatate Complementara si Integrativa (NCCIH, cunoscut anterior sub denumirea de Centrul National de Medicina Alternativa si Complementara). 54 Ambele organizații desfășoară și finanțează o multitudine de cercetări în domeniul medicinei integrative, dar reprezintă, de asemenea, necesitatea unei cercetări clinice mai solide despre astfel de terapii.

Programele de medicină integrată au fost sau sunt înființate în spitale în întreaga țară și sunt frecvent încorporate în centre de cancer. Într-adevăr, a existat o mișcare de implicare a consilierilor de medicină integrativă, ca parte a planificării și livrării complete a tratamentului pentru cancer. 52 În plus, a existat o creștere a interesului în medicina integrată de către instituțiile private, precum și organizațiile naționale, care vor contribui la asimilarea medicamentelor integrative în mainstream. 54

Resurse de medicină integrată

Gama de opțiuni potențiale de terapie integrativă poate fi descurajantă atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Din fericire, există resurse disponibile public care pot furniza liste de medicamente integrate utilizate în mod obișnuit, cercetări evaluate de colegi care investighează efectele terapeutice ale acestora și potențiale efecte secundare și interacțiuni medicamentoase. Printre cei care oferă astfel de resurse sunt NIH (divizia NCCIH), Memorial Sloan Kettering Cancer Center și Medicamentele naturale ( Tabelul IV ).

Tabelul IV

Resurse de medicină integrată

Sursă teren Prezentare generală
din CAM?
plante –
?
Alte
CAM
?
Furnizor 
?
Legături către
noi
cercetari?
NIH https://nccih.nih.gov/ da da da da da
MSKCC https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine da da da da da
Medicamente naturale https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com Nu da Nu Nu da
Consumer Lab https://www.consumerlab.com Nu da Nu da da
Occam http://cam.cancer.gov/health_camaz.html da da da da da
NCI CAM PDQ http: //www.cancer,gov/about-cancer/treatment/cam/hp da da da Nu da

Implicații pentru practică

Utilizarea medicamentelor integrative este răspândită în rândul pacienților cu cancer de cap și gât și este utilizată în trei paradigme principale: prevenirea cancerului, tratamentul cancerului și gestionarea efectelor secundare asociate cu tratamentul cancerului. Pacienții caută cel mai frecvent medicamente integrative pentru speranță, un sentiment de control în tratamentul cancerului lor și gestionarea simptomelor. Folosirea medicamentelor integrative pentru prevenirea cancerului și managementul simptomelor, în general, nu impune un risc semnificativ pentru sănătatea pacientului, dar conștientizarea potențialelor interacțiuni și riscuri este necesară atât pentru furnizor, cât și pentru pacient. Barierele în calea îngrijirii includ disconfortul pacientului în dezvăluirea utilizării medicamentelor integrative, disconfortul medicului în discutarea și furnizarea de recomandări privind terapiile integrative,și lipsa relativă a studiilor clinice randomizate privind eficacitatea terapiilor integrative în HNSCC. Deși doar o mică cohorta de pacienți aleg să renunțe la terapiile clinice recomandate pentru cancer în favoarea tratamentelor alternative de cancer, astfel de cazuri duc dileme etice care sunt dificile atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Este nevoie de o mai bună conștientizare, de dialog și de cercetare în evaluarea terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.și de evaluare a terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.și de evaluare a terapiilor integrative de medicamente pentru managementul cancerului capului și gâtului.

Logo-ul nihpa

About Author manuscripts Submit a manuscript HHS Public Access; Author Manuscript; Accepted for publication in peer reviewed journal;
Otolaryngol Head Neck Surg . Manuscris de autor; disponibil în PMC 2018 Feb 1.
Publicat în formularul final modificat ca:
PMCID: PMC5619701
NIHMSID: NIHMS901149
PMID: 27729559
Medicină integrativă în cancerul capului și gâtului
Chloe Matovina , 1 Andrew C. Birkeland , MD, 1, 2 Suzanna Zick , ND, MPH, 3 și Andrew G. Shuman , MD 1, 2, 4

Abstract

Recunoasteri

ACB este un coleg de cercetare T32 finanțat pe un grant NIH T-32 de formare (T32 DC005356).

Note de subsol

Autorii nu prezintă dezvăluiri sau conflicte de interese.

Referințe

1. Planul Strategic NCCAM 2011-2015. [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2011 https://nccih.nih.gov/about/plans/2011/introduction.htm .
2. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Rapoarte naționale de statistică de sănătate; nu 12. Hyattsville, MD: Centrul Național de Statistică Sanitară; 2008. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în rândul adulților și copiilor: Statele Unite ale Americii, 2007. [ PubMed ] Google Scholar ]
3. Sănătate complementară, alternativă sau integrată: ce înseamnă un nume? [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2015 https://nccih.nih.gov/health/integrative-health .
4. Milden SP, Stokols D. Atitudini și practici ale medicilor în ceea ce privește medicina complementară și alternativă. Behav Med. 2004; 30 (2): 73-82. doi: 10.3200 / BMED.30.2.73-84. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
5. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative în Statele Unite. [Accesat la 11 august 2015]; NIH Natl Cent Complement Integr Heal. 2008 https://nccih.nih.gov/research/statistics/2007/camsurvey_fs1.htm .
6. Miller MC, Pribitkin EA, Difabio T, Keane WM. Prevalența utilizării complementare și alternative a medicamentelor în rândul populației de pacienți cu cancer de cap și gât: un studiu bazat pe sondaj. Ear Nose Gât J. 2010; 89 (10): E23-7. PubMed ] Google Scholar ]
7. Trinidade A, Shakeel M, Hurman D, Hussain A. Medicamentele tradiționale și complementare și alternative fac ca îngăduitorii să nu se poarte în managementul cancerului: un raport de caz cu un rezultat tragic. J Laryngol Otol. 2011; 125 (11): 1193-5. doi: 10.1017 / S0022215111001794. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
8. Molassiotis A, Ozden G, Platin N, și colab. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor la pacienții cu cancer de cap și gât în ​​Europa. Eur J Cancer Care (Engl) 2006; 15 (1): 19-24. doi: 10.1111 / j.1365-2354.2005.00615.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
9. Warrick PD, Irish JC, Morningstar M, Gilbert R, Brown D, Gullane P. Utilizarea medicinii alternative în rândul pacienților cu cancer de cap și gât. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125 (5): 573-9. doi: 10.1001 / archotol.125.5.573. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
10. Greenlee H, Balneaves LG, Carlson LE, și colab. Orientări clinice privind utilizarea terapiilor integrative ca tratament de susținere la pacienții tratați cu cancer de sân. J Natl Cancer Inst. Monogr. 2014;2014 (50): 346-58. doi: 10.1093 / jncimonografi / lgu041. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRefGoogle Scholar ]
11. Ernst E, Cassileth BR. Prevalența medicamentului complementar / alternativ în cancer: o revizuire sistematică. Cancer. 1998; 83 (4): 777-82. doi: 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19980815) 83: 4 <777 :: AID-CNCR22> 3.0.CO; 2-0. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
12. Horneber M, Bueschel G, Dennert G, Less D, Ritter E, Zwahlen M. Câți pacienți cu cancer utilizează medicamente complementare și alternative: o revizuire sistematică și o metaanaliză. Integr Cancer Ther.2012; 11 (3): 187-203. doi: 10.1177 / 1534735411423920. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
13. Asher BF, Seidman M, Snyderman C. Medicină complementară și alternativă în otolaringologie. Laringoscopului. 2001; 111 (8): 1383-9. doi: 10.1097 / 00005537-200108000-00013. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
14. Hendershot KA, Dixon M, Kono SA, Shin DM, Pentz RD. Percepția pacienților asupra medicamentelor complementare și alternative în cancerul capului și gâtului: un studiu pilot calitativ, cu implicații clinice. Complement Pract Clinic. 2014; 20 (4): 213-8. doi: 10.1016 / j.ctcp.2013.10.005. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
15. Goel A, Jhurani S, Aggarwal BB. Terapia multi-țintită de curcumină: cât de picant este? Mol Nutr Food Res. 2008; 52 (9): 1010-30. doi: 10.1002 / mnfr.200700354. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
16. Wilken R, Veena MS, Wang MB, Srivatsan ES. Curcumina: o analiză a proprietăților anti-cancer și a activității terapeutice în carcinomul cu celule scuamoase din cap și gât. Mol Cancer. 2011; 10 : 12. doi: 10.1186 / 1476-4598-10-12. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
17. LoTempio MM, Veena MS, Steele HL și colab. Curcumina suprimă creșterea carcinomului cu celule scuamoase din cap și gât. Clin Cancer Res. 2005; 11 (19 Pt1): 6994-7002. doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-05-0301. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
18. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Ar trebui evitată administrarea antioxidantă suplimentară în timpul chimioterapiei și radioterapiei? J Natl Cancer Inst. 2008; 100 (11): 773-83. doi: 10.1093 / jnci / djn148. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
19. Khan N, Afaq F, Mukhtar H. Chimioprevența cancerului prin antioxidanți alimentari: progres și promisiune. Antiox Redox Signal. 2008; 10 (3): 475-510. doi: 10.1089 / ars.2007.1740. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
20. Zlotogorski A, Dayan A, Dayan D, Chaushu G, Salo T, Vered M. Nutraceuticals ca noi metode de tratament pentru cancerul oral II: Extracte de ceai verde și resveratol. Oral Oncol. 2013; 49 (6): 502-6. doi: 10.1016 / j.oraloncologie.2013.02.011. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
21. Duffy SA, Ronis DL, McLean S, și colab. Prevenirea comportamentelor de sănătate prezice supraviețuirea la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase capului și gâtului. J Clin Oncol. 2009; 27 (12): 1969-75. doi: 10.1200 / JCO.2008.18.2188. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
22. Arthur AE, Peterson KE, Rozek LS și colab. Modele dietetice prealabile, starea greutății și prognosticul carcinomului cu celule scuamoase pentru cap și gât. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (2): 360-8. doi: 10.3945 / ajcn.112.044859.1. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
23. Sarkar FH, izoflavonele Li Y. Soia și prevenirea cancerului. Cancer Invest. 2003; 21 (5): 744-57. doi: 10.1081 / CNV-120023773. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
24. Alhasan SA, Pietrasczkiwicz H, Alonso MD, Ensley J, Sarkar FH. Întreruperea ciclului celular indusă de genisteină și apoptoza într-o linie celulară carcinom cu celule scuamoase capului și gâtului. Nutr Cancer.1999; 34 (1): 12-9. PubMed ] Google Scholar ]
25. Horn-Ross PL, Hoggatt KJ, Lee MM. Phytoestrogenii și riscul de cancer tiroidian: studiul asupra cancerului tiroidian din San Francisco Bay Area. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002; 11 (1): 43-9. PubMed ] Google Scholar ]
26. Tsao AS, Liu D, Martin J, și colab. Faza II, randomizat, controlat cu placebo, al unui extract de ceai verde la pacienții cu leziuni premaligne orale cu risc înalt. Cancer Prev Res. 2009; 2 (11): 931-41. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-09-0121. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
27. Astin JA. De ce pacienții utilizează medicamente alternative: rezultatele unui studiu național. JAMA.1998; 279 (19): 1548-53. doi: 10.1001 / jama.279.19.1548. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
28. Prezentare generală: Ce fonduri NCCIH. [Accesat la 11 ianuarie 2016]; Natl Cent Complement Integr Heal. 2015 https://nccih.nih.gov/grants/whatnccihfunds/overviewfunds.htm .
29. Newman DJ, Cragg GM. Produsele naturale ca surse de medicamente noi pe parcursul celor 30 de ani din 1981 până în 2010. J Nat Prod. 2012; 75 (3): 311-35. doi: 10.1021 / np200906s.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
30. Zerp SF, Stoter TR, Hoebers FJ și colab. Direcționarea anti-apoptotică Bcl-2 de către AT-101 pentru creșterea eficacității radiațiilor: date din studii in vitro și farmacocinetice clinice în cancerul capului și gâtului. Radiat Oncol. 2015; 10 : 158. doi: 10.1186 / s13014-015-0474-9. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
31. Wolter KG, Wang SJ, Henson BS, și colab. (-) – gossipolul inhibă creșterea și promovează apoptoza carcinomului capului și gâtului scuamoase uman in vivo. Neoplazia. 2006; 8 (3): 163-72. doi: 10.1593 / neo.05691. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
32. Klingbeil MF, Xavier FC, Sardinha LR și colab. Efectele citotoxice ale vâlului (Viscum album L.) în liniile celulare de carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului. Oncol Rep. 2013; 30 (5): 2316-22. doi: 10.3892 / sau.2013.2732. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
33. Shakeel M, Trinidade A, Geider S, Ah-See KW. Cazul pentru vâsc în tratamentul cancerului laringian. J Laryngol Otol. 2014; 128 (3): 302-6. doi: 10.1017 / S0022215114000103. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
34. Abuzeid WM, Davis S, Tang AL, și colab. Sensibilizarea cancerului capului și gâtului la cisplatină prin utilizarea unui nou analog de curcumină. Arch Otolarygnol Head Neck Surg. 2011; 137 (5): 499-507. doi: 10.1001 / archoto.2011.63. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
35. Khafif A, Lev-Ari S, Vexler A, și colab. Curcumina: Un potențial radio-enhancer în cancerul capului și gâtului. Laringoscopului. 2009; 119 (10): 2019-26. doi: 10.1002 / lary.20582. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
36. Steuer-Vogt MK, Bonkowsky V, Ambrosch P, și colab. Efectul unui program de tratament cu vâsc adjuvant la pacienții cu cancer de cap și gât rezecționat. Eur J Cancer. 2001; 37 (1): 23-31. doi: 10.1016 / S0959-8049 (00) 00360-9. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
37. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Comprehensive Cancer Center, Universitatea din Michigan. Chimioterapia și inhibitorul Bcl-xL (AT-101) pentru conservarea de organe la adulți cu cancer laringian avansat. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01633541 ? Term = NCT01633541 & rank = 1. Identificatorul NLM: NCT01633541. Google Scholar ]
38. Frenkel M, Cohen L, Peterson N, Palmer JL, Swint K, Bruera E. Serviciul de consultanță în medicina integrată într-un centru cuprinzător de cancer: constatări și rezultate. Integr Cancer Ther. 2010; 9 (3): 276-83. doi: 10.1177 / 1534735410378663. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
39. Cho HK, Jeong YM, Lee HS, Lee YJ, Hwang SH. Efectele mierei asupra mucozitei orale la pacienții cu cancer de cap și gât: o meta-analiză. Laringoscopului. 2015; 125 (9): 2085-92. doi: 10.1002 / lary.25233. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
40. Kumar S, Juresic E, Barton M, Shafiq J. Managementul toxicității cutanate în timpul radioterapiei: o analiză a probelor. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010; 54 (3): 264-79. doi: 10.1111 / j.1754-9485.2010.02170.x. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
41. Pfister DG, Cassileth BR, Deng GE, și colab. Acupunctura pentru durere și disfuncție după disecția gâtului: rezultatele unui studiu controlat, randomizat. J Clin Oncol. 2010; 28 (15): 2565-70. doi: 10.1200 / JCO.2009.26.9860. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
42. Alimi D, Rubino C, Pichard-Leandri E, Fermand-Brule S, Dubreuil-Lemaire ML, Hill C. Efectul analgezic al acupuncturii auriculare asupra durerii de cancer: un studiu randomizat, orb, controlat. J Clin Oncol. 2003; 21 (22): 4120-6. doi: 10.1200 / jco.2003.09.011. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
43. Gillett J, Ientile C, Hiscock J, Plank A, Martin JM. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în radioterapie: ce folosesc pacienții? J Altern Complement Med. 2012; 18 (11): 1014-20. doi: 10.1089 / acm.2011.0334. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
44. Organizația Mondială a Sănătății. [Accesat la 30 aprilie 2016]; Acupunctura: Revizuirea și analiza rapoartelor privind studiile clinice controlate. 2002 http://www.who.int/iris/handle/10665/42414#sthash.BJdMfFsJ.dpuf .
45. Simcock R, Fallowfield L., Monson K, și colab. ARIX: Un studiu randomizat al sesiunilor de îngrijire orală acupunctură la pacienții cu xerostomie cronică după tratamentul cancerului capului și gâtului. Ann Oncol. 2013; 24 (3): 776-83. doi: 10.1093 / annonc / mds515. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
46. MD Anderson Cancer Center. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Acupunctura în tratarea gurii uscate cauzate de terapia cu radiații la pacienții cu cancer de cap și gât. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01141231 ? Term = NCT01141231 & rank = 1 NLM Identifier: NCT01141231. Google Scholar ]
47. Baider L, Uziely B, De-Nour AK. Relaxare musculară progresivă și imagistică ghidată la pacienții cu cancer. Gen Hosp Psychiatry. 1994; 16 (5): 340-7. doi: 10.1016 / 0163-8343 (94) 90021-3. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
48. Frenkel M, Ben Arye E. Nevoia crescândă de a preda medicina complementară și alternativă: întrebări și provocări. Acad Med. 2001; 76 (3): 251-4. PubMed ] Google Scholar ]
49. Amin M, Glynn F, Rowley S, și colab. Utilizarea medicamentelor complementare la pacienții cu cancer de cap și gât în ​​Irlanda. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267 (8): 1291-7. doi: 10.1007 / s00405-010-1223-1. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
50. Weiger WA, Smith M, Boon H, și colab. Consilierea pacienților care caută terapii complementare și alternative pentru cancer. Ann Intern Med. 2002; 137 (11): 889-903. PubMed ] Google Scholar ]
51. Eisenberg DM. Consilierea pacienților care caută terapii medicale alternative. Ann Intern Med. 1997;127 (1): 61-9. PubMed ] Google Scholar ]
52. Ben-Arye E, Schiff E, Zollman C, și colab. Integrarea medicamentelor complementare în modele de asistență pentru cancer pe patru continente. Med Oncol. 2013; 30 (2): 511. doi: 10.1007 / s12032-013-0511-1. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
53. Medicină complementară și alternativă în Statele Unite. Washington, DC: Academia Națională de Presă (SUA); 2005. Institutul de Medicina (US) Comitetul pentru utilizarea de medicina complementara si alternativa de catre publicul american. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83799/ Google Scholar ]
54. White JD. Perspectiva Institutului Național al Cancerului și agenda pentru promovarea conștientizării și cercetării privind terapiile alternative pentru cancer. 2002; 8 (5): 545-50. doi: 10.1089 / 107555302320825048. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
55. Sankaranarayanan R, Mathew B, Varghese C, și colab. Chemoprevenirea leucoplaziei orale cu vitamina A și beta caroten: o evaluare. Oral Oncol. 1997; 33 (4): 231-6. PubMed ] Google Scholar ]
56. Hong WK, Endicott J, Itri LM și colab. Acid 13-cis-retinoic în tratamentul leucoplaziei orale. N Engl J Med. 1986; 315 (24): 1501-5. doi: 10.1056 / NEJM198612113152401. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
57. Hong WK, Lippman SM, Itri LM și colab. Prevenirea tumorilor primare secundare cu izotretinoin în carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului. N Engl J Med. 1990; 323 (12): 795-801. doi: 10.1056 / NEJM199009203231205. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
58. Mayne ST, Cartmel B, Baum M, și colab. Studiu randomizat de beta-caroten suplimentar pentru prevenirea cancerului capului și gâtului secundar. Cancer Res. 2001; 61 (4): 1457-63. PubMed ] Google Scholar ]
59. Dash C, Chung FL, Rohan JA, și colab. Un studiu clinic de chimioprevenție de șase luni cu privire la ceaiul fumătorilor și nefumătorilor: aspecte metodologice într-un studiu de fezabilitate. BMC Complement Altern Med. 2012; 12 : 96. doi: 10.1186 / 1472-6882-12-96. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
60. Halder A, Raychowdhury R, ​​Ghosh A, De M. Ceaiul negru (Camellia sinensis) ca agent chemopreventiv în leziunile precanceroase orale. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2005; 24 (2): 141-4. doi: 10.1615 / JEnvPathToxOncol.v24.i2.70. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
61. Li N, Sun Z, Han C, Chen J. Efectele chemopreventive ale ceaiului asupra leziunilor mucoase precanceroase orale la om. Proc Soc Exp Biol Med. 1999; 220 (4): 218-24. PubMed ] Google Scholar ]
62. Mallery S, Tong M, Shumway B, și colab. Aplicarea locală a gelului de zmeură neagră mucoadezivă liofilizat induce regresia clinică și histologică și reduce pierderea evenimentelor de heterozygozitate în leziunile intraepiteliale orale premaligne: rezultate dintr-un studiu clinic multicentric, controlat cu placebo.Clin Cancer Res. 2014; 20 (7): 1910-24. doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-13-3159. Articolul gratuit PMC ]PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
63. Institutul de Cancer Winship, Universitatea Emory. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Etapa I Chemoprevention Trial cu ceai verde Polyphenon E & Erlotinib la pacientii cu leziuni premaligne ale capului si gatului. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01116336 ? Termen = verde + ceai + cap + și + gât + cancer și rang = 1. IDM NLM: NCT01116336. Google Scholar ]
64. Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey. ClinicalTrials.gov [Internet] Bethesda (MD): Biblioteca Națională de Medicină (US); Un studiu de fază II pentru evaluarea efectelor ceaiului verde asupra leucoplaziei orale. 2000- [citat la 16 februarie 2016]. Disponibil de la: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/ NCT00176566 ? Termen = verde + ceai + cap + și + gât + cancer & rang = 2. IDM NLM: NCT00176566. Google Scholar ]
65. Pisters KM, Newman RA, Coldman B, și colab. Studiu de fază I cu extract de ceai verde oral la pacienți adulți cu tumori solide. J Clin Oncol. 2001; 19 (6): 1830-8. PubMed ] Google Scholar ]
66. Barton DL, Soori GS, Bauer BA, și colab. Studiu pilot despre Panax quinquefolius (ginseng american) pentru îmbunătățirea oboselii legate de cancer: o evaluare randomizată, dublu-orb, de evaluare a dozei: studiul NCCTG N03CA. Asistență pentru îngrijirea cancerului. 2010; 18 (2): 179-87. doi: 10.1007 / s00520-009-0642-2. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
67. Chen ZJ, Guo YP, Wu ZC. Observarea efectului terapeutic al acupuncturii la punctele de durere asupra durerii cauzate de cancer. Zhongguo Zhen Jiu (Moxibustion acupunct chinezesc) 2008; 28 (4): 251-3. PubMed ] Google Scholar ]
68. Jayachandran S, Balaji N. Evaluarea eficacității aplicării topice a mierei naturale și a clorhidratului de benziddamină în tratamentul mucozitei radiace. Indian J Palliat Care. 2012; 18 (3): 190-5. doi: 10.4103 / 0973-1075.105689. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
69. Sahebjamee M, Mansourian A, Mohammad M și colab. Eficacitatea comparativă a aloe vera și a guraților de gură benzydamină asupra mucozitei orale induse de radiație: un studiu clinic triple-orb, randomizat, controlat. Sănătate orală Prev Dent. 2015; 13 (4): 309-15. doi: 10,3290 / j.ohpd.a33091. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
70. Tsujimoto T, Yamamoto Y, Wasa M, și colab. L-glutamina scade severitatea mucozitei induse de chimioradioterapie la pacienții cu cancer la cap și gât la nivel local avansat: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Oncol Rep. 2015; 33 (1): 33-9. doi: 10.3892 / sau.2014.3564.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
71. Palatty PL, Azmidah A, Rao S, și colab. Aplicarea topică a uleiului din lemn de santal și a cremei pe bază de turmeric previne radiodermatita la pacienții cu cancer de cap și gât care suferă radioterapie externă: un studiu pilot. Br J Radiol. 2014; 87 (1038): 20130490. doi: 10.1259 / bjr.20130490.Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
72. Lu W, Wayne PM, Davis RB și colab. Acupunctura pentru disfagie după chemoradiție în cancerul capului și gâtului: raționamentul și proiectarea unui studiu randomizat, controlat în mod fals. Contemp Clin Trials. 2012; 33 (4): 700-11. doi: 10.1016 / j.cct.2012.02.017. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
73. Meng Z, Kay Garcia M, Hu C și colab. Testat, randomizat, studiu de fezabilitate al acupuncturii pentru prevenirea xerostomiei induse de radiații la pacienții cu carcinom nazofaringian. Eur J Cancer. 2012; 48(11): 1692-9. doi: 10.1016 / j.ejca.2011.12.030. Articolul gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
74. Sunteți WC, Hsieh CC, Huang JT. Efectul extractelor din radacina indigowood (Isatis indigotica Fort.) Asupra răspunsurilor imune la mucozita indusă de radiații. J Altern Complement Med. 2009; 15 (7): 771-8. doi: 10.1089 / acm.2008.0322. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]
75. Su CK, Mehta V, Ravikumar L, și colab. Faza II, studiu dublu-orb, randomizat, care a comparat aloe vera orală cu placebo pentru a preveni mucozita legată de radiații la pacienții cu neoplasme cap-gât. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60 (1): 171-7. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2004.02.012. PubMed ] [ CrossRef ] Google Scholar ]