Arhive etichetă | RADIOTERAPIE

Intervenții cu produse naturale pentru efecte secundare induse de chimioterapie și radioterapie

Qing-Yu Zhang  , Fei-Xuan Wang  , Ke-Ke Jia 3 și Ling-Dong Kong *

  • 1 Școala de Medicină și Științe ale Vieții, Universitatea de Medicină Chineză Nanjing, Nanjing, China
  • 2 Departamentul de Patologie, Spitalul Sir Run Run, Universitatea Medicală Nanjing, Nanjing, China
  • 3 Laboratorul cheie de stat de biotehnologie farmaceutică, Școala de Științe ale Vieții, Universitatea Nanjing, Nanjing, China

Cancerul este a doua cauză de deces în lume. Chimioterapia și radioterapia sunt tratamentele comune pentru cancer. Cu toate acestea, dezvoltarea efectelor adverse rezultate din chimioterapie și radioterapie împiedică utilizarea clinică, și reduce negativ calitatea vieții la pacienții cu cancer. Produsele naturale, inclusiv extracte brute, fracții îmbogățite cu componente bioactive și compuși puri preparați din plante, precum și formule pe bază de plante s-au dovedit a preveni și tratează cancerul. De interes semnificativ, unele produse naturale pot reduce mucozitele orale induse de chimioterapie și radioterapie, toxicitatea gastrointestinală, hepatotoxicitatea, nefrotoxicitatea, leziunile sistemului hematopoietic, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea. Această recenzie se concentrează în detaliu pe eficacitatea acestor produse naturale,și descrie posibilele mecanisme ale acțiunilor în reducerea efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt evidențiate progresele recente în eficacitatea suplimentelor alimentare naturale pentru a contracara aceste efecte secundare. În plus, atragem o atenție deosebită microbiotanului intestinal în contextul potențialului prebiotic al produselor naturale pentru protecția împotriva toxicităților induse de terapia cancerului. Concluzionăm că unele produse naturale sunt potențiale perspectivă terapeutică pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea produselor naturale la pacienții cu cancer și pentru a elucida mecanismele care stau la baza potențialelor.Sunt evidențiate progresele recente în eficacitatea suplimentelor alimentare naturale pentru a contracara aceste efecte secundare. În plus, atragem o atenție deosebită microbiotanului intestinal în contextul potențialului prebiotic al produselor naturale pentru protecția împotriva toxicităților induse de terapia cancerului. Concluzionăm că unele produse naturale sunt potențiale perspectivă terapeutică pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea produselor naturale la pacienții cu cancer și pentru a elucida mecanismele care stau la baza potențialelor.Sunt evidențiate progresele recente în eficacitatea suplimentelor alimentare naturale pentru a contracara aceste efecte secundare. În plus, atragem o atenție deosebită microbiotanului intestinal în contextul potențialului prebiotic al produselor naturale pentru protecția împotriva toxicităților induse de terapia cancerului. Concluzionăm că unele produse naturale sunt potențiale perspectivă terapeutică pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea produselor naturale la pacienții cu cancer și pentru a elucida mecanismele care stau la baza potențialelor.Concluzionăm că unele produse naturale sunt potențiale perspectivă terapeutică pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea produselor naturale la pacienții cu cancer și pentru a elucida mecanismele care stau la baza potențialelor.Concluzionăm că unele produse naturale sunt potențiale perspectivă terapeutică pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea produselor naturale la pacienții cu cancer și pentru a elucida mecanismele care stau la baza potențialelor.

Introducere

Cancerul este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial ( Mcguire, 2016 ). Chimioterapia și radioterapia sunt cele mai eficiente și extinse abordări pentru managementul cancerului. Cu toate acestea, chimioterapia și efectele adverse induse de radioterapie, inclusiv mucozita orală, toxicitatea gastrointestinală, hepatotoxicitatea, nefrotoxicitatea, leziunile sistemului hematopoietic, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea, împiedică utilizările clinice. Ulterior, aceste efecte dăunătoare reduc adesea calitatea vieții la pacienții cu cancer și pot duce la întreruperea terapiei ( Shapiro, 2016 ; Turcotte et al., 2017 ). Prin urmare, este important să se dezvolte strategii eficiente de management împotriva efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie.

Produsele naturale, inclusiv extracte brute, fracții îmbogățite cu componente bioactive și compuși puri derivați din plante medicinale, precum și formule din plante, s-au dovedit că previn și tratează cancerele ( Sanders și colab., 2016 ). Studiile clinice și studiile preclinice arată că unele produse naturale pot reduce mucozitele orale induse de chimioterapie și radioterapie, toxicitatea gastrointestinală, hepatotoxicitatea, nefrotoxicitatea, leziunile sistemului hematopoietic, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea. Suplimentele alimentare naturale care conțin unele ingrediente, cum ar fi extractul de ginseng, extractul de semințe de struguri și curcumina, promovează recuperarea după boli severe și ameliorează efectele secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Microbiota intestinală joacă rolul în modularea acțiunii medicamentelor ( Curro, 2018), ar putea evalua probabil riscul de toxicitate gastrointestinală severă. Medicina pe bază de plante are potențialul de a îmbunătăți sănătatea digestivă ( Peterson și colab., 2018 ). Scopul acestei revizuiri este de a rezuma dovezile recente în detaliu pentru eficacitatea produselor naturale și de a descrie posibilele mecanisme ale acțiunilor în reducerea efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Această revizuire atrage, de asemenea, o atenție deosebită asupra progreselor recente în eficacitatea suplimentelor alimentare naturale și modularea produselor naturale asupra microbiotanului intestinal pentru protecția împotriva toxicității induse de terapia cancerului.

Prevenirea mucozitei bucale parțial prin reducerea stresului oxidativ, a inflamației și a infecției

Mucozita bucală este o complicație frecventă la pacienții supuși chimioterapiei și radioterapiei, care este inițiată parțial de stresul oxidativ și inflamație. S-a demonstrat recent că medicamentele derivate din plante și alte medicamente naturale cu antiinflamație gestionează mucozitele orale induse de chimioterapie ( Panahi și colab., 2016 ; Mahendran și colab., 2018 ). Plantago major este cea mai abundentă plantă erbacee perenă care a fost folosită în mod tradițional de sute de ani și este eficientă ca vindecător de răni cu activități anti-ulcerative, antiinflamatorii, antibacteriene, antivirale și antioxidante ( Adom et al., 2017 ). Mai mult, extractul său este raportat că are efect anticancer la șoarecii Balb/C cu tumoare de ascită Ehrlich (Ozaslan şi colab., 2007 ). Un studiu clinic de fezabilitate, triplu-orb, de fază III, arată că extractul de P. major , clorhexidină 0,12% și soluția de bicarbonat de sodiu 5% pot gestiona eficient mucozita orală la pacienții cu cancer cu mucozită de gradul II-III ( Cabrera-Jaime et al., 2018 ) .

Stomatita severă poate întrerupe sau întrerupe terapia pentru cancer și poate crește riscul de infecție locală și sistemică. Medicina tradițională japoneză (Kampo) Hangeshashinto (TJ-14) ameliorează eficient mucozita orală indusă de chimioterapie la pacienții cu cancer gastric și cancer colorectal prin antioxidare și antiinflamare ( Matsumoto et al., 2015 ; Nishikawa et al., 2018 ) sau suprimarea chemotaxiei celulelor inflamatorii și a expresiei ciclooxigenazei-2 (COX2) ( Kamide și colab., 2017 ). Mușețelul ( Matricaria recutita ) este o plantă medicinală utilizată pe scară largă în medicina tradițională pentru acțiunile sale antioxidante, antimicrobiene și antiinflamatorii ( Gomes et al., 2018).), care pare a fi o alternativă promițătoare pentru tratamentul mucozitei bucale induse de 5-fluorouracil și a stomatitei aftoase recurente ( Seyyedi și colab., 2014 ; Gomes și colab., 2018 ). Apa de gură Aznol combinată cu extract de mușețel și Hangeshashinto ameliorează stomatita la o cohortă mică de pacienți cu cancer pulmonar tratați cu afatinib ( Kato și colab., 2017 ). Aloe vera , un medicament pe bază de plante din zona tropicală, a fost folosit pentru a trata afecțiunile pielii cu efecte antibacteriene și de vindecare a rănilor. Apa de gură reduce semnificativ intensitatea stomatitei și durerii induse de chimioterapie la clienții cu limfom și leucemie și, eventual, îmbunătățește starea nutrițională a pacienților cu cancer ( Mansouri și colab., 2016 ).

Produsele nutritive naturale sunt, de asemenea, investigate pentru a reduce mucozitele bucale induse de chimioterapie și radioterapie. Turmericul (rizomul Curcuma longa ) este un condiment și o plantă tradițională cu multe beneficii pentru sănătate. Turmericul și ingredientul său activ curcumina au proprietăți antioxidante și antiinflamatorii. Efectele anticancer ale curcuminei au fost demonstrate într-un număr de studii preclinice, precum și în studiile clinice de fază I/II ( Hatcher și colab., 2008 ). Se observă că apa de gură cu curcumină este mai bună decât cea cu clorhexidină în ceea ce privește vindecarea rapidă a rănilor la pacienții adulți cu mucozită orală indusă de chimioterapie și radioterapie ( Patil și colab., 2015 ). Rizomul Zingiber officinale(ghimbirul) este, de asemenea, folosit ca medicament tradițional cu beneficii pentru sănătate pentru a trata durerile musculare și durerile din întreaga lume. Principalele sale ingrediente 6-gingerol și 6-shogaol sunt raportate că ameliorează mucozitele ulcerative orale induse de 5-fluorouracil și durerea prin reglarea canalelor Na + , jucând un rol esențial în analgezia durerii asociată cu ghimbir ( Hitomi et al., 2017 ). Tocotrienolii sunt compuși naturali care au existat în uleiul vegetal, care sunt analogi promițători ai vitaminei E pentru tratamentul cancerului prin sensibilizarea celulelor canceroase la agenți chimioterapeutici ( Sailo et al., 2018).). γ-Tocotrienolul poate preveni generarea de specii reactive de oxigen (ROS) induse de 5-fluorouracil în keratinocitele orale umane prin stabilizarea activării factorului nuclear eritroid 2 legat de factorul 2 (Nrf2), un factor de transcripție reglator principal sensibil la redox ( Takano și colab . ., 2015 ). Quercetina, un flavonoid natural îmbogățit în legume și ierburi comune, are efecte antioxidante și antiinflamatorii. Administrarea de capsule de quercetină de 250 mg de două ori pe zi timp de 4 săptămâni poate reduce incidența mucozitei bucale la pacienții care urmează chimioterapie în doze mari pentru malignitatea sângelui ( Kooshyar și colab., 2017 ).

Mierea produsă de albine din nectarul florilor, este un medicament popular încă din cele mai vechi timpuri în multe țări. O meta-analiză indică faptul că mierea poate reduce în mod eficient incidența chimioterapiei și a mucozitei orale induse de radioterapie ( Xu et al., 2016 ). Dovezi clinice suplimentare demonstrează eficacitatea acesteia ca măsură preventivă și terapeutică pentru mucozitele orale asociate chimioterapiei la pacienții oncologici pediatrici ( Friend și colab., 2018 ). Există o potențială interacțiune între micromediul oral și dezvoltarea mucozitei. Tratamentul cu miere produce reducerea semnificativă a mucozitei bucale asociate cu Candida și a infecției bacteriene patogene aerobe și crește greutatea corporală, întârzie apariția mucozitei bucale și scade severitatea durerii (Al Jaouni și colab., 2017 ). În Turcia, melasa de dud negru este un aliment utilizat pe scară largă ca intervenție tradițională pentru tratamentul mucozitei. Recent, s-a demonstrat că utilizarea melasei de dud negru este o intervenție eficientă în prevenirea mucozitei bucale induse de radiații la pacienții cu cancer de cap și gât ( Demir Dogan și colab., 2017 ). Propolisul este un produs natural colectat de muncitorii albinelor și conține flavonoide cu efecte antiulceroase, antibacteriene, antifungice, cicatrizante și antiinflamatorii ( Dodwad și Kukreja, 2011 ). Apa de gură cu extract de apă previne și vindecă eficient mucozitele bucale induse de chimioterapie sau radioterapie la pacienții cu cancer de cap și gât sau leucemie ( Javadzadeh Bolouri și colab., 2015 ;Eslami și colab., 2016 ). Cu toate acestea, raportul timpuriu al unui studiu dublu-orb randomizat controlat cu placebo arată că propolisul nu poate fi recomandat pentru mucozita orală severă la pacienții pediatrici tratați cu chimioterapie ( Tomazevic și Jazbec, 2013 ). Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 1 .TABELUL 1

Tabelul 1 . Produse naturale în reducerea mucozitei bucale induse de chimioterapie și radioterapie.

Atenuarea toxicității gastrointestinale prin reglarea funcției gastrointestinale și a microbiotei intestinale

Cele mai frecvente toxicități gastrointestinale induse de chimioterapie și radioterapie includ greața, vărsăturile și diareea. În 2016, Chen et al. efectuează o revizuire sistematică și o meta-analiză (din 2005 până în 2013) și arată că Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Coix lacryma-jobi, Astragalus membranaceus, Glycyrrhiza uralensis și Panax ginseng pot reduce semnificativ cancerul indus de oxaliplatină și vărsăturile (nausea) Chen MH și colab., 2016 ). Bacopa monnieri este utilizată în mai multe sisteme tradiționale de medicamente pentru gestionarea epilepsiei, depresiei și durerii neuropatice. Fracția sa de n-butanol bogată în bacozide antagonizează răspunsul la vomă și la vomă induse de cisplatină ( Ullah și colab., 2017). Ginseng roșu, un produs cu un proces de aburire și uscare a ginsengului proaspăt, conține majoritatea ginsenozidelor. Mecanismele sale anticancer includ în principal oprirea ciclului celular, inducerea apoptozei/paraptozei și inhibarea angiogenezei ( Wang et al., 2016 ). Recent, un studiu randomizat dublu-orb controlat cu placebo demonstrează că Ginsengul Roșu scade simptomele de greață, vărsături, dispnee și oboseală, iar eficacitatea și siguranța acestuia pot îmbunătăți calitatea vieții la pacienții care primesc șase cicluri de chimioterapie adjuvantă pe bază de taxani și platină după citoreductive. chirurgie (Kim HS et al., 2017). Un studiu de fază II randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, arată că 6-gingerolul sigur și bine tolerat îmbunătățește rata generală de răspuns complet la greață și vărsături, apetitul, precum și calitatea vieții la pacienții cu cancer cu rezecție chirurgicală a tumorii primare și moderat. la chimioterapie adjuvantă extrem de emetogenă ( Konmun et al., 2017 ), demonstrând în continuare că suplimentarea cu ghimbir poate reduce semnificativ severitatea greață indusă de chimioterapie la pacienții adulți cu cancer ( Ryan și colab., 2012 ). Rhus coriaria , un arbust înflorit, posedă efect anticancerigen împotriva celulelor cancerului colorectal uman și a celulelor canceroase de sân triple negative ( El Hasasna și colab., 2015 , 2016 ;Athamneh și colab., 2017 ). Extractul său de rășină atenuează, de asemenea, angiogeneza și este utilizat în tratamentul și gestionarea cancerului în Kenya ( Ochwang’i și colab., 2014 ; Mirian și colab., 2015 ). Bunium persicum este o plantă perenă din Iran. Un studiu clinic randomizat, dublu-orb, încrucișat arată că Persumac, o combinație de R. coriaria și B. persicum , poate fi de ajutor la pacienții cu greață și vărsături induse de chimioterapie refractară ( Nazari și colab., 2017 ).

Decoctul Huang-Qin este descris pentru prima dată în medicina canonică chineză cu aproximativ 1800 de ani în urmă pentru tratamentul diferitelor simptome gastrointestinale, inclusiv greață, vărsături și diaree. Acest decoct atenuează toxicitatea gastrointestinală indusă de irinotecan și diareea la șobolani, eventual prin reglarea căii glicinei, serinei și treoninei, precum și homeostaziei metabolismului acidului biliar. Scutelleria baicalensis poate juca un rol crucial în efectul terapeutic al acestui decoct asupra diareei induse de irinotecan ( Cui et al., 2017 ; Wang X. et al., 2017 ).

De remarcat, absorbția nutrienților și digestia tractului gastrointestinal pot fi compromise în timpul chimioterapiei și leziunilor induse de radioterapie asupra mucoasei gastrointestinale necanceroase. În 2018, Mahendran et al. revizuiește și arată că medicamentele derivate din plante și unele medicamente naturale cu antiinflamație gestionează mucozitele gastrointestinale cauzate de chimioterapie ( Mahendran et al., 2018). Alte experimente pe animale confirmă eficacitatea medicamentelor pe bază de plante asupra mucozitei intestinale. Pilula Wei-Chang-An, un preparat farmaceutic tradițional chinezesc, posedă avantaj antiinflamator și reglare gastrointestinală în bolile digestive. Această pilulă promovează recuperarea funcției intestinale în mucozitele intestinale induse de 5-fluorouracil la șoareci prin ameliorarea diareei severe și inhibarea golirii gastrice și a tranzitului gastrointestinal în homeostazia intestinală ( Chen Y. și colab., 2016 ). Decoctul Bu-Zhong-Yi-Qi, un medicament tradițional chinezesc din plante, este utilizat pe scară largă în Asia ca tratament alternativ pentru a reduce efectele secundare ale chimioterapiei. Acest decoct protejează împotriva mucozitei intestinale induse de 5-fluorouracil la șoareci ( Gou și colab., 2016). Saireito (TJ-114) este adesea folosit pentru a trata bolile inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematod sistemic și sindromul nefrotic. TJ-114 poate reduce mucozita intestinală indusă de 5-fluorouracil la șoareci prin inhibarea apoptozei mediate de citokine în celulele criptei intestinale ( Kato și colab., 2015 ). Rădăcina de Rehmannia glutinosa este unul dintre medicamentele pe bază de plante chinezești utilizate în mod obișnuit. Produsele sale aburite ameliorează mucozita intestinală de șobolan indusă de metotrexat prin inhibarea stresului oxidativ și a inflamației ( Shi et al., 2016 ). Lemn dulce ( G. uralensis) este raportat că posedă activitate antitumorală și tratează eficient ulcerul peptic. Derivatul său triterpenoid pentaciclic 18β-gliciretinic are efecte antiinflamatorii, hepatoprotectoare și antioxidante. Acest compus previne daunele intestinale oxidative induse de cisplatină la șobolani, eventual prin inhibarea factorului nuclear-kappa B (NF-κB) și a caspazelor ( Rashid și colab., 2017 ). Rutina cu acțiuni antiinflamatorii și de captare a radicalilor liberi protejează, de asemenea, în mod semnificativ împotriva leziunilor intestinale induse de metotrexat la șobolani ( Gautam și colab., 2016 ). Nigella sativasemințele sunt un medicament tradițional pe bază de plante în întreaga lume. Uleiul său este benefic într-o gamă largă de afecțiuni gastrointestinale și atenuează semnificativ alterarea indusă de cisplatină a enzimelor membranei de margine a periei, metabolismul carbohidraților și sistemul antioxidant din intestinul șobolanilor ( Shahid și colab., 2017b ). Timochinona, un ingredient activ principal derivat din acest ulei de semințe, îmbunătățește funcția gastrointestinală, precum și starea redox și metabolică a țesutului mucoasei intestinale în modelul de șobolan al leziunii intestinale induse de cisplatină ( Shahid și colab., 2017a ).

Esofagita și enteropatia induse de radioterapie sunt problemele majore pentru supraviețuitorii de cancer pe termen lung ( Kim JS et al., 2017 ). Medicamentul chinezesc din plante Zhu-Ye-Shi-Gao granulele poate trata ulcerul bucal recurent și faringita cronică. Un studiu controlat randomizat arată că această granulă scade incidența și gradul esofagitei acute induse de radiații, demonstrând eficacitatea și siguranța acesteia la pacienții cu cancer pulmonar, esofag sau mediastinal ( Wang LJ et al., 2017 ). A. vera tratează, de asemenea, eficient proctita acută de radiații la pacienții după radioterapia cu fascicul extern a malignității pelvine ( Sahebnasagh et al., 2017 ). Oroxylin este un flavonoid natural izolat din S. baicalensisși arată efectul său anticancer asupra celulelor carcinomului hepatocelular primar uman și modelului de xenogrefă tumorală derivată de la pacient pentru hepatom ( Wei și colab., 2017 ). Acest compus ar putea fi un radiosensibilizant promițător prin inducerea fazei G2/M și activarea apoptozei celulare în carcinomul esofagian cu celule scuamoase expus la radioterapie ( Tan și colab., 2017 ). Extractele din semințe de struguri și proantocianidinele sale sunt utilizate în mod obișnuit ca suplimente alimentare pentru proprietăți antioxidante la pacienții cu cancer ( Bagchi și colab., 2014 ). O revizuire sistematică a studiilor preclinice arată că extractele din semințe de struguri pot atenua toxicitatea indusă de chimioterapie și radioterapie ( Olaku și colab., 2015 ). Proantocianidinele din samburi de struguri au actiune radioprotectoare (Katiyar și colab., 2017 ; Yang și colab., 2017 ). Ceaiul verde conține un conținut ridicat de catechine. În comparație cu grupul placebo, comprimatul său prezintă mai puțină frecvență și severitate a diareei induse de radioterapie, dar nu vărsături la pacienții cu malignitate abdominală și pelvină după ce au primit radioterapie ( Emami și colab., 2014 ). Prin urmare, un amestec de extract de ceai verde și semințe de struguri este considerat a fi un bun radioprotector și modulator imun, indicând posibila sa utilizare ca adjuvant în timpul radioterapiei ( El-Desouky et al., 2017 ).

Silimarina, un complex de flavonolignani extras din ciulinul de lapte ( Silybum marianum ), a fost folosit de secole ca tratamentul diferitelor boli cu activitati antioxidante si antiinflamatorii. Se raportează că silibinina sa principală radiosensibilizează cancerul de prostată prin inhibarea semnalizării reparării ADN-ului ( Nambiar et al., 2015 ) și îmbunătățirea răspunsului la radioterapie în cancerul invaziv al vezicii urinare ( Prack Mc Cormick și colab., 2018 ). Nephelium lappaceumeste o cultură comercială importantă, cu nutrienți și constituenți bioactivi. Geraniina sa de polifenol hidrolizabil posedă o bună proprietate antioxidantă și protejează celulele criptei intestinale de moartea celulară indusă de iradierea γ la șoareci prin suprimarea leziunilor ADN, fiind considerată un agent radioprotector ( Bing și colab., 2013 ). Clerodendrum infortunatum bogat în flavonoide și saponine este folosit în medicina tradițională ayurvedică și Siddha. Extractul său hidro-alcoolic reduce daunele induse de radiații asupra celulelor criptei intestinale și suprimă raportul proteinei X asociate BCL2 (Bax)/limfomul celulelor B (Bcl-2), gena de reparare a ADN-ului ataxie telangiectasia mutată (ATM) și gena COX-2 la șoarecii expuși la radiații γ ale întregului corp ( Chacko și colab., 2017 ).

Microbiota intestinală este o comunitate vastă de specii bacteriene sinergice care oferă beneficii pentru sănătate gazdei ( Westfall et al., 2018 ). Tractul gastrointestinal formează ținta toxicității induse de chimioterapie și radioterapie, provocând dezechilibru în microbiota intestinală (disbioză) ( Serban, 2014 ; Wardill și Tissing, 2017 ; Bruneau et al., 2018 ; Curro, 2018 ;). Fucoidanii, un grup de anumite polizaharide sulfatate care conțin fucoză, sunt componente naturale ale anumitor alge și echinoderme comestibile din Japonia și Coreea. Intervenția cu Fucoidan poate ameliora leziunile mucoasei intestinale induse de ciclofosfamidă prin scăderea inflamației și creșterea expresiei proteinei de joncțiune strânsă la șoareci. Greutatea moleculară scăzută a fucoidanului (50 kDa) crește în mod remarcabil abundența speciilor Coprococcus, Rikenella și Butyricicoccus producătoare de acizi grași cu lanț scurt (SCFA) în mucoasa intestinală în comparație cu grupul ciclofosfamide, posibil ca un supliment eficient pentru a proteja împotriva barierei mucoasei intestinale. leziuni în timpul chimioterapiei prin microbiota intestinală ( Shi et al., 2017). PHY906 este derivat din Huang-Qin-Tang, ca modulator al chimioterapiei pe bază de irinotecan la pacienții cu cancer colorectal avansat ( Kummar și colab., 2011 ). De notat, bacteriile intestinale pot metaboliza irinotecanul și PHY906. La șoarecii purtători de tumoră Colon-38 murini, modificarea populației de bacterii intestinale nu poate afecta capacitatea PHY906 de a spori activitatea antitumorală irinotecan sau de a reduce toxicitatea intestinală indusă de irinotecan, ceea ce indică faptul că speciile majore de bacterii intestinale pot să nu apară. să aibă un rol în îmbunătățirea indicelui terapeutic al irinotecanului la șoarecii purtători de tumori tratați cu PHY906 ( Lam și colab., 2014).). SN-38-glucuronida este un metabolit activ al clorhidratului de irinotecan care este responsabil pentru toxicitatea gastrointestinală. Interesant este că baicalinul, un constituent principal al PHY906, s-a dovedit că reduce absorbția SN-38 mediată de polipeptidul transportator de anioni organici ai transportorului intestinal (OATP) 1B1, arătând capacitatea sa de a preveni toxicitatea gastrointestinală ( Fujita și colab., 2016 ). Decoctul Sheng-Jiang-Xie-Xin, o formulă medicală clasică tradițională chineză în Shang Han Lun, a fost aplicat pentru a trata gastroenterita, colita ulceroasă și diareea, precum și toxicitatea gastrointestinală indusă de irinotecan. Recent, s-a raportat că acest decoct modifică farmacocinetica irinotecanului și metaboliților săi (SN-38 și SN-38G) pentru a atenua diareea indusă de irinotecan la șobolani, parțial prin modificarea carboxilesteraza 2 (CES2) și uridin difosfat-glucuronoziltransferaza jejunal (UG111A111). ) activitate ( Guan et al., 2017 ). Aceste observații indică faptul că pacienții cu cancer cu profiluri diferite de microbiotă intestinală pot beneficia de tratament cu produse naturale, alături de chimioterapie și radioterapie. Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 2 .MASA 2

Tabelul 2 . Produse naturale în reducerea toxicității gastrointestinale induse de chimioterapie și radioterapie.

Prevenirea sau inducerea hepatotoxicității

Leziunea hepatică indusă de radioembolizare este o complicație neobișnuită, dar relevantă. Licopenul este o substanță antioxidantă în plante și microorganisme. Tratamentul său scade semnificativ toxicitatea hepatică indusă de radioterapie cu stres oxidativ la șobolani ( Meydan și colab., 2011 ). O plantă perenă Ashwagandha ( Withania somnifera ), o plantă perenă folosită în medicina ayurvedică, prezintă efecte hepatoprotectoare și anti-oxidante împotriva hepatotoxicității induse de radiații la șobolani ( Hosny Mansour și Farouk Hafez, 2012 ). Uleiul de N. sativa atenuează, de asemenea, leziunile hepatice induse de iradiere la șobolani ( Radwan și Mohamed, 2018 ).

Agenții chimioterapeutici cauzează în mod obișnuit leziuni hepatice la pacienții cu cancer. Unele produse naturale indiene sunt promițătoare în ameliorarea hepatotoxicității induse de chimioterapie ( Metri și colab., 2013 ). Recent, studiile clinice arată că ciulinul de lapte (principalul ingredient hepatoprotector silimarina) poate reduce în mod eficient hepatotoxicitatea la pacienții cu oncologie ( Frassova și Ruda-Kucerova, 2017 ). Un produs miceliu de ciuperci comestibile care conține un compus activ corelat cu hexoză, poate reduce hematotoxicitatea și hepatotoxicitatea și poate îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu cancer avansat în timpul chimioterapiei ( Ito și colab., 2014 ).

La animalele cu hepatotoxicitate indusă de chimioterapie, extractul de scoarță de pin (Pycnogenol® ) , un amestec standardizat de bioflavonoide extras din scoarța de Pinus pinaster , are efect protector datorită antioxidării sale ( Ko et al., 2014 ). Rodia ( Punica granatum ) este menționată în papirusul Ebers din Egipt scris în jurul anului 1550 î.Hr. Extractul său de semințe care conține flavonoid polifenolic robust poate ameliora leziunile hepatice induse de cisplatină la iepuri ( Yildirim și colab., 2013 ). Extractul din semințe de struguri previne schimbările histopatologice hepatice induse de dexametazonă la șobolani ( Hasona și Morsi, 2018). Ginsenoside Rg1, un compus principal al ginsengului, atenuează eficient leziunile histologice hepatice induse de cisplatină la șoareci, posibil prin calea Nrf2 ( Gao și colab., 2017 ). Se știe că curcuma și curcumina au acțiune hepatoprotectoare. Ele antagonizează hepatotoxicitatea indusă de chimioterapie ( Mohamad și colab., 2009 ; Waseem și colab., 2014 ). Tratamentul prealabil cu o combinație de curcumină și α-tocoferol reglează enzimele hepatice și biomarkerul de peroxidare a lipidelor și atenuează modificarea histopatologiei hepatice la șobolani, arătând protecția împotriva hepatotoxicității induse de cisplatină prin eliminarea stresului oxidativ ( Palipoch și colab., 2014 ). Phyllanthus fraternusa fost folosit de mult timp în medicina populară pentru a trata tulburările hepatice și tulburările dureroase. P. fraternus atenuează leziunile mitocondriale induse de cisplatină și ciclofosfamidă la șobolani cu hepatotoxicitate ( Kumari și Setty, 2012 ). Astfel, mitocondriile pot fi considerate ca țintă pentru hepatoprotecția ( Waseem și colab., 2017 ).

De notat, plantele medicinale sunt responsabile pentru 24,2% din cazurile de leziuni hepatice induse de medicamente ( Li et al., 2007 ). Revizuirea sistematică arată că o listă cuprinzătoare de ierburi poate provoca un risc ridicat de hepatotoxicitate în Coreea ( Lee et al., 2015 ). S. baicalensis este raportat că induce hepatită autoimună la șoareci prin modularea răspunsului imun ( Wang et al., 2014 ). Astfel, leziunile hepatice induse de produse naturale sunt un subiect fierbinte. Într-un raport de caz recent, interacțiunea turmericului cu paclitaxel induce o hepatită toxică acută la bărbații caucazieni cu cancer pulmonar, probabil prin modificarea farmacocineticii paclitaxelului în asociere cu un supliment de Chlorella contaminat ( Costa și colab., 2018).). Aceste observații indică faptul că unele produse naturale pot evoca hepatotoxicitate acută posibil prin interacțiunea cu agenți chimioterapeutici. Deși hepatotoxicitatea unor produse naturale rămâne speculativă, leziunile hepatice asociate abordează necesitatea de a clarifica și investiga potențialele efecte nocive. Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 3 .TABELUL 3

Tabelul 3 . Produse naturale în reducerea hepatotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie.

Capacitatea de a ameliora nefrotoxicitatea

Nefrotoxicitatea este una dintre cele mai grave probleme care împiedică chimioterapia pe bază de cisplatină ( Mahmoodnia et al., 2017 ). În 2016, Shreesh Ojha et al. furnizați o revizuire rezumată a produselor naturale derivate din plante pentru contracararea nefrotoxicității induse de cisplatină ( Ojha și colab., 2016 ). De notat, stresul oxidativ este în mod semnificativ legat de nefrotoxicitatea indusă de cisplatină la pacienții cu cancer de cap și gât ( Quintanilha și colab., 2018 ). Licopenul are efect antioxidant. Rezultatele unui studiu clinic dublu-orb, randomizat, arată că licopenul este o terapie adjuvantă utilă, deoarece administrarea sa orală între 24 și 72 de ore după administrarea cisplatinei poate ameliora complicația nefrotoxicității la pacienții cu cancer ( Mahmoodnia et al., 2017).). Hesperetina, un bioflavonoid natural, protejează împotriva daunelor oxidative declanșate de peroxid de hidrogen prin reglarea în creștere a căii Keap1-Nrf2/HO-1 în celulele ARPE-19 ( Zhu și colab., 2017 ). Normalizează funcția renală prin atenuarea stresului oxidativ indus de cisplatină, a peroxidării lipidelor, a citokinelor inflamatorii și a modificării histopatologice la șobolani ( Budhani și colab., 2014 ). Fructele Withania coagulans conțin mai mulți compuși bioactivi ca agenți curativi pentru diferite afecțiuni clinice. Acest extract de fructe previne afectarea rinichilor induse de cisplatină, în primul rând prin eliminarea radicalilor liberi și prin activitatea sa antiinflamatoare ( Sharma et al., 2017).). Extractul de scoarță de pin cu activitate antioxidantă puternică atenuează leziunile renale induse de cisplatină la șobolani ( Lee și colab., 2017 ). Silybin (un flavonoid principal al S. marianum ) ca activator farmacologic al SIRT3, are capacitatea de a proteja împotriva apoptozei celulelor tubulare induse de cisplatină și a leziunii renale acute prin îmbunătățirea funcției mitocondriale ( Li și colab., 2017 ). Origanum majorana este cunoscut în mod obișnuit ca măghiran în medicina tradițională, care posedă activități antioxidante, antimicrobiene și antiinflamatorii ( Leyva-Lopez și colab., 2017 ). Efectul său anti-proliferativ este observat în celulele hepatocarcinomului uman ( Fathy et al., 2016 ). Mai mult, O. majoranași polifenol-carnosolul său au efecte anti-metastatice și antitumorale în celulele canceroase de sân ( Al Dhaheri și colab., 2013 , 2014 ). Extractul său etanolic reduce semnificativ nefrotoxicitatea indusă de cisplatină la șobolani, posibil prin îmbunătățirea activității de captare a radicalilor liberi ( Soliman și colab., 2016 ).

Alți agenți de chimioterapie, cum ar fi adriamicină, 5-fluorouracil, metotrexat, ifosfamidă și doxorubicină cauzează, de asemenea, nefrotoxicitate. Medicina tradițională chineză Decoctul Qi-Lu-Xiao-Bai poate inhiba factorul de creștere a țesutului conjunctiv, fibronectina și expresia actinei musculare α-netede și poate îmbunătăți scleroza glomerulară în nefropatia indusă de adriamicină la șobolani ( Su et al., 2015 ). Multiglicozidul din Tripterygium wilfordii , un medicament pe bază de plante chinezești, este eficient din punct de vedere clinic în îmbunătățirea glomerulosclerozei în boala cronică de rinichi. Ameliorează eficient și în siguranță glomeruloscleroza prelungită în nefropatia indusă de adriamicină la șobolani, posibil prin reducerea componentelor matricei extracelulare și suprimarea semnalizării TGF-β1/Smad ( Wan și colab., 2014 ).N. sativa și timochinona sa constitutivă au un potențial efect renoprotector asupra complicațiilor renale asociate chimioterapiei, posibil prin scăderea peroxidării lipidelor și creșterea activității enzimelor antioxidante ( Cascella et al., 2017 ). Medicina tradițională din plante Thymus vulgaris are proprietăți antioxidante ( Heidari și colab., 2018 ). Efectul său anticancer este observat în celulele THP-1 ale leucemiei umane și în celulele canceroase colorectale ( Ayesh și colab., 2014 ; Al-Menhali și colab., 2015 ). Naringenina, o flavanonă naturală izolată din T. vulgaris , are efecte de inhibiție a creșterii și de chimiosensibilizare asupra cancerului de sân și colorectal uman ( Abaza și colab., 2015).). Naringenina poate ameliora nefrotoxicitatea indusă de daunorubicină la șobolani prin atenuarea inflamației ( Karuppagounder și colab., 2015 ).

Rinichiul este un organ radiosensibil. Acorus calamus este o plantă bine-cunoscută în medicina tradițională asiatică de secole. Extractul său crește semnificativ activitatea enzimatică majoră a sistemului de apărare antioxidantă și scade rupturile catenei de ADN în ficat și rinichi la șoarecii iradiați ( Sandeep și Nair, 2012 ). Fructul uscat de Xylopia aethiopica este folosit în medicamentele populare și consumat pe scară largă ca condiment în Nigeria, cu efecte anti-plasmodiale, anti-oxidante, hipotensive și diuretice ( Tatsadjieu și colab., 2003 ; Karioti și colab., 2004 ). Crește sistemul de apărare anti-oxidanți în ficat și rinichi la șobolanii iradiați ( Adaramoye și colab., 2011).). Quercetina atenuează, de asemenea, leziunile renale induse de iradiere prin activitatea sa antioxidantă ( Ozyurt et al., 2014 ). Genisteina, care se găsește în produsele din soia, are proprietăți antioxidante și antiinflamatorii cu toxicitate scăzută. Se sugerează că genisteina este un agent chimioterapeutic împotriva diferitelor tipuri de cancer, în principal prin modificarea apoptozei, ciclului celular și angiogenezei și inhibarea metastazelor ( Spagnuolo et al., 2015 ). Melatonina este un captator puternic de radicali liberi cu antiinflamație. Suplimentarea genisteinei și melatoninei înainte de iradiere protejează împotriva nefrotoxicității la șoareci ( Canyilmaz și colab., 2016 ).

Ingredientele suplimentelor nutritive au atras atenția pentru capacitatea de a preveni și trata leziunile renale. Mierea și lăptișorul de matcă sunt eficiente în reducerea leziunilor renale acute induse de cisplatină la pacienții cu cancer ( Osama și colab., 2017 ). Extractul de ghimbir prezintă efecte renoprotectoare asupra modificărilor histologice și biochimice renale induse de radioterapie la șobolani ( Saberi și colab., 2017 ). Purslane ( Portulaca oleracea ), larg distribuită pe tot globul în medicina tradițională, atenuează semnificativ alterarea lipidelor, funcția hepatică și renală, precum și stresul oxidativ la șobolanii iradiați ( Abd El-Azime și colab., 2014).). Extractul de boabe de ginseng american are, de asemenea, efect nefroprotector împotriva nefrotoxicității evocate de cisplatină la șoareci prin proteinkinaza activată mitogenă mediată de ROS (MAPK) și calea de semnalizare NF-κB ( Ma și colab., 2017 ). Curcumina și analogul său curcumina difluorurată pot reduce nefrotoxicitatea indusă de cisplatină, sporind astfel fereastra terapeutică a cisplatinei, aceasta din urmă scade, de asemenea, factorii inflamatori NF-κB și COX-2, stresul oxidativ, precum și markerii de rezistență la mai multe medicamente ( Sahin și colab. , 2014 ; Ugur et al., 2015 ). O polizaharidă Se din G. frondosa îmbogățită cu Se (Se-GFP-22) îmbunătățește semnificativ activitățile anti-oxidante și imunomodulatoare la rinichii șoarecilor tratați cu ciclofosfamidă (Li și colab., 2018 ). S-a dovedit că extractul de semințe de struguri reduce necroza tubulară acută severă și îmbunătățește funcția rinichilor la iepurii tratați cu cisplatină, arătând parțial efectul său protector împotriva nefrotoxicității ( Benzer și colab., 2012 ). Recent, extractul de proantocianidină din semințe de struguri reduce leziunile renale induse de combinația de talidomidă și carboplatină la șobolani prin reducerea stresului oxidativ, inflamației, modificării p53 și apoptozei ( Yousef et al., 2018 ), precum și atenuează leziunile inflamatorii renale induse de arsenic la șoareci prin inhibarea activării semnalizării NF-kB și a producției de citokine inflamatorii (Wang C. și colab., 2017 ). Până la 2.500 mg din acest extract, administrarea timp de 4 săptămâni este considerată în general sigură și bine tolerată la om (Sano, 2017 ). Aceste observații pot oferi o șansă promițătoare pentru prevenirea semnificativă clinic a nefrotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie de către produsele naturale. Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 4 .TABELUL 4

Tabelul 4 . Produse naturale în reducerea nefrotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie.

Îmbunătățirea leziunilor sistemului hematopoietic, deosebit de importantă pentru micromediul hematopoietic al măduvei osoase

Mielosupresia cu leucocitopenie, eritrocitopenie și trombocitopenie sunt reacții adverse grave și frecvente în timpul tratamentului cancerului. O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor controlate randomizate arată că medicina pe bază de plante chineză ca adjuvant poate atenua mielosupresia indusă de chimioterapie sau radioterapie și poate menține doza terapeutică și ciclul de tratament prin reducerea toxicității de gradul III-IV, ( Hou și colab., 2017).). Un medicament pe bază de plante chinezești Shuang-Huang-Sheng-Bai granulat aprobat de Food and Drug Administration din China, poate trata eficient cancerul. Recent, s-a observat că această granulă crește numărul de celule albe din sânge și reduce incidența mielosupresiei cauzate de chimioterapie la pacienții cu cancer în comparație cu grupul de control luat cu comprimat Leucogon, demonstrând protecția împotriva suprimării măduvei osoase și atenuarea simptomelor clinice ( Wang LF et . al., 2017 ).

Ciclofosfamida prezintă un mare interes în clinică datorită specificității oncotoxice relativ ridicate. Injecția Sheng-Mai este derivată din Sheng-Mai-San, o rețetă de plante tradiționale chinezești bine-cunoscută. Această injecție are potențial terapeutic în reducerea efectelor adverse induse de chimioterapie și îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici. Recent, o meta-analiză arată că combinația dintre injecția Sheng-Mai cu chimioterapie reduce semnificativ mielosupresia de gradul 3/4 în comparație cu chimioterapia în monoterapie la pacienții cu cancer ( Duan et al., 2018).). Ginsengul chinezesc este binecunoscut pentru a întări rezistența organismului pentru a elimina factorii patogeni și pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie. Saponinele de panaxadiol, o fracțiune biologic activă derivată din Ginseng, posedă activitate asemănătoare factorului de creștere hematopoietic care promovează proliferarea și diferențierea HPC la șoarecii mielosupresori induși de ciclofosfamidă, probabil prin reglarea kinazei MAPK/ERK (MEK) și kinazei reglate de semnal extracelular (ERK). ) protein kinaze, C-kit și factori de transcripție GATA-1 ( Sun X. și colab., 2018 ). Ginsenoside Rg3 este utilizat ca agent anticancer puternic pentru a induce apoptoza, inhiba proliferarea, metastaza și angiogeneza, precum și pentru a promova imunitatea în timpul terapiei convenționale împotriva cancerului ( Sun și colab., 2017).). Un studiu clinic multicentric, cu eșantion mare, randomizat, arată că ginsenozida Rg3 îmbunătățește timpul mediu de supraviețuire și reduce mielosupresia la pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici avansate în timpul chimioterapiei standard de primă linie ( Zhang et al., 2018 ). Decoctul Dang-Gui-Bu-Xue, o formulă clasică a medicinei tradiționale chineze, are un impact asupra promovării hematopoiezei și previne mielosupresia la pacienții cu cancer de sân tratați cu chimioterapie adjuvantă. Cu toate acestea, un studiu clinic controlat prospectiv randomizat de fază II este efectuat în perioada decembrie 2013 până în februarie 2015 și arată că acest decoct nu reușește să prevină mielosupresia la pacienții cu cancer de sân tratați cu chimioterapie adjuvantă ( Hong et al., 2017).). Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida eficacitatea decoctului Dang-Gui-Bu-Xue la pacienții selectați.

Infecția și inflamația sunt observate la pacienții cu chimioterapie și radioterapie cu mielosupresie. O formulă medicinală tradițională decoct Dang-Gui-Si-Ni a fost utilizată clinic pentru bolile infecțioase care sunt complicate cu instabilitate hemodinamică ( Yao și colab., 2014 ). Acest decoct crește semnificativ nivelul celulelor progenitoare stem hematopoietice din măduva osoasă în modelul de mielosupresie al șoarecilor ( Chen și colab., 2015 ). Herba Epimedii , una dintre cele mai populare ierburi chinezești, este folosită pentru tratamentul osteoporozei și inflamației. H. Epimedii și principalul său constituent icariina pot îmbunătăți funcția imună după mielosupresia indusă de ciclofosfamidă ( Zhao et al., 2010). Icaritina, hidrolizată de icariină, previne mielosupresia indusă de ciclofosfamidă la șoareci prin îmbunătățirea micromediului hematopoietic al măduvei osoase, promovând proliferarea și diferențierea HSC, inhibând apoptoza HSC și stimulând factorul de stimulare a coloniilor de granulocite și tiroperoxidaza ( Sun C. et al. 2018 ). Un medicament din plante Radix Sanguisorbae utilizat pentru a trata diareea, enterita, ulcerele duodenale și hemoragia internă, este eficient din punct de vedere clinic împotriva mielosupresiei induse de chimioterapie și/sau radioterapie ( Seo și colab., 2016 ). Ingredientele sale principale, saponinele prezintă efect hematopoietic mediat de kinaza de adeziune focală (FAK) și activarea ERK1/2, precum și inhibarea citokinelor în măduva osoasă ( Chen X. et al., 2017).). Paeoniflorin și albiflorin, doi constituenți activi identificați din rădăcina P. lactiflora , pot crește numărul de celule albe din sânge, pot inversa atrofia timusului și pot suprima mielosupresia indusă de ciclofosfamidă și radioterapie la animale, arătând efect hematopoietic ( Zhu Y. et al. ., 2016 ; Zhu Y.-L. și colab., 2016 ).

Produsele naturale antioxidante pot preveni ROS excesive produse de chimioterapie și radioterapie să distrugă celulele albe din sânge și să inhibe suprimarea măduvei osoase. Formula Yi-Qi-Yang-Yin din medicina chineză poate ameliora leziunile sistemului hematopoietic prin reducerea nivelurilor intracelulare de ROS în celulele hematopoietice ale șoarecilor după iradierea totală a corpului ( Zhang et al., 2017 ). Amestecul San-Yang-Xue-Dai este un medicament natural care provine dintr-o rețetă antică a naționalității Dai din sud-vestul Chinei. Atenuează mielosupresia indusă de doxorubicină prin inhibarea apoptozei mediate de ROS ( Chen T. et al., 2017 ). Coriandru ( Coriandrum sativum) este o plantă anuală folosită ca agent de aromatizare și remediu tradițional. Extractul său poate elimina ROS și poate regla sistemul antioxidant celular endogen ( Velaga și colab., 2014 ; Zielniok și colab., 2016 ). Recent, s-a descoperit că extractul de coriandru îmbogățit cu rutină ameliorează mielosupresia indusă de radiațiile ionizante cu îmbunătățirea capacității de proliferare și diferențiere a celulelor stem hematopoietice și a celulelor progenitoare la șoareci, probabil prin inhibarea apoptozei și deteriorarea ADN-ului atribuită ROS de captare și activarea capacității enzimelor antioxidante. ( Han și colab., 2017a). Teaflavina, unul dintre pigmenții de ceai din ceaiul negru, previne progresia tulburărilor inflamatorii, a cancerului, a infecțiilor bacteriene și virale și ameliorează leziunile HSC induse de radiațiile ionizante la șoareci prin reglarea căii Nrf2 pentru a reduce stresul oxidativ ( Han și colab., 2017b). ). Astaxantina, care se găsește predominant în organismele marine, poate îmbunătăți diferențierea distorsionată indusă de radiații a celulelor sanguine periferice și poate accelera reînnoirea și regenerarea hematopoietică la șoareci. Acest efect radio-protector este probabil mediat de eliminarea ROS, activarea Nrf2 și a proteinelor antioxidante din aval ( Xue et al., 2017 ). Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 5 .TABELUL 5

Tabelul 5 . Produse naturale pentru reducerea leziunilor sistemului hematopoietic induse de chimioterapie și radioterapie.

Atenuarea cardiotoxicității în principal prin echilibrarea metabolismului energetic și a sistemului antioxidant

Dezechilibrul metabolismului energetic și stresul oxidativ mediază cardiotoxicitatea indusă de agenții chimioterapeutici. Doxorubicina are cardiotoxicitate cumulativă și în funcție de doză. În 2017, Sahebkar și colab. revizuiți atenuarea cardiotoxicității induse de doxorubicină prin extracte de plante și fitochimice ( Hosseini și Sahebkar, 2017 ). În 2018, Yu et al. de asemenea, revizuiți efectele protectoare ale produselor naturale asupra cardiotoxicității cauzate de doxorubicină, fără a afecta eficacitatea sa anticanceroasă ( Yu et al., 2018b ). Sa demonstrat că o injecție cu Dan-Hong de medicament chinezesc ameliorează leziunile miocardice ischemice și îmbunătățesc funcția inimii. Recent, se raportează că această injecție restabilește cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină în celulele H9c2 prin îmbunătățirea metabolismului energetic și reducerea stresului oxidativ (Yi și colab., 2018 ). Amestecul San-Yang-Xue-Dai atenuează cardiotoxicitatea și apoptoza induse de doxorubicină prin inhibarea activării semnalizării p53 și MAPK ( Chen și colab., 2018 ). Cordyceps sinensis fermentat este raportat că atenuează cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină prin inhibarea hipertrofiei miocardice și a leziunilor miocardice, prin reglarea funcției sistolice și a sistemului enzimatic antioxidant și prin îmbunătățirea metabolismului energetic cardiac ( Wu et al., 2018 ). Planta chinezească Salvia miltiorrhiza este folosită ca tratament empiric pentru tulburările cardiovasculare ( Zhou et al., 2012 ). Principalul său compus dietil blechnic inhibă apoptoza indusă de doxorubicină prin inhibarea ROS în celulele H9c2 și cardiomiocitele primare de șobolan (Yu și colab., 2018a ). Curcumina protejează, de asemenea, miocardul împotriva cardiotoxicității induse de doxorubicină în inimile de șoarece și cardiomiocite primare, probabil prin reglarea exprimării 14-3-3γ ( He et al., 2018 ). Saponină dioscina steroizi naturale găsită din abundență în leguminoase și igname, atenuează cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină prin reglarea stresului oxidativ miocardic mediat de miR-140-5p ( Zhao și colab., 2018 ).

Antraciclina provoacă, de asemenea, cardiotoxicitate la pacienții cu cancer. Zhi-Gan-Cao-Tang modificat ameliorează insuficiența cardiacă congestivă indusă de antracicline la un adolescent de 18 ani ( Wu et al., 2015 ). Platycodon grandiflorum este folosit de secole în medicina tradițională chineză pentru a trata bolile cardiovasculare. Poate hrăni Qi -ul și poate ameliora simptome precum palpitațiile, dificultățile de respirație și durerea în piept. Un studiu controlat randomizat dezvăluie că P. grandiflorum are efect cardioprotector la pacienții timpurii cu cancer de sân care urmează chimioterapie pe bază de antracicline ( Hao și colab., 2017 ). Uleiul de in (conținând acid α-linolenic) reduce toxicitatea cardiacă indusă de arsenic la șobolani ( Varghese și colab., 2017). Uleiul de pătrunjel cu acțiuni antioxidante, antiinflamatorii și anti-apoptotice este raportat că ameliorează leziunile hepatice și cardiace induse de cisplatină la șobolani ( Abdellatief et al., 2017 ). Extractul îmbogățit cu antociani de afine cu activități antiinflamatorii și antioxidante atenuează cardiotoxicitatea indusă de ciclofosfamidă la șobolani ( Liu și colab., 2015 ). Rubia cordifolia este o plantă medicinală valoroasă în sistemul ayurvedic. Extractul său poate proteja leziunile țesuturilor cardiace induse de ciclofosfamidă ale șobolanilor prin modularea markerilor anti-oxidanți ( Chandrashekar și colab., 2018 ).

Leziunile cardiace cauzate de radioterapie rămân o problemă majoră pentru supraviețuitorii cancerului. Un medicament tradițional chinezesc Sheng-Mai-San este folosit pentru a îmbunătăți sindromul de deficiență de Qi și Yin și are capacitatea de a trata pacienții cu boli cardiace, oboseală și cancer. De asemenea, îmbunătățește funcția inimii și îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer supuși chimioterapiei sau radioterapiei ( Lo et al., 2012 ). Sucul de struguri negri protejează împotriva toxicității cardiace induse de iradierea γ a întregului corp la șobolani, cu alterarea metaboliților din peroxidarea lipidică și lactat dehidrogenază ( de Freitas și colab., 2013)). Un polifenol zingeron natural, datorită proprietăților sale antioxidante și antiinflamatorii, poate preveni cardiotoxicitatea indusă de radiații cu cisplatină sau γ la șobolani prin scăderea expresiei caspazei-3 și fragmentarea proeminentă a ADN-ului nuclear, precum și creșterea activităților complexelor mitocondriale ( Soliman și colab., 2018 ). Un flavanoglicon hesperidin citric restabilește, de asemenea, leziunile cardiocelulare induse de iradierea γ a întregului corp și stresul oxidativ la șobolani ( Pradeep și colab., 2012 ). Aceste observații sugerează că produsele naturale pot fi agenții eficienți utilizați ca adjuvant/supliment alimentar pentru pacienții cu cancer care primesc chimioterapie și radioterapie. Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în tabel6 .TABELUL 6

Tabelul 6 . Produse naturale în reducerea cardiotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie.

Necesitatea de a clarifica prevenirea neurotoxicității

Neurotoxicitatea este un efect advers frecvent al chimioterapiei și radioterapiei pentru cancer și provoacă dureri chinuitoare pacienților cu cancer. O meta-analiză în rețea arată că injecțiile Ai-Di, Shen-Qi-Fu-Zheng și Matrine aprobate de Administrația pentru Alimente și Medicamente din China îmbunătățesc rata generală de răspuns și calitatea vieții și reduc incidența neurotoxicității periferice ( III-IV) pentru cancerul colorectal avansat tratat cu oxaliplatin, 5-fluorouracil și leucovorin ( Ge et al., 2016). Medicina tradițională japoneză Goshajinkigan (TJ107) este folosită pentru a atenua neuropatia și durerea generală. Shakuyakukanzoto (TJ68) tratează eficient crampele musculare și durerile de crampe. Un studiu retrospectiv multicentric arată că TJ107 și TJ68 reduc neurotoxicitatea fără a afecta negativ răspunsul tumoral la pacienții cu cancer colorectal care sunt supuși terapiei cu 5-fluorouracil/acid folinic plus oxaliplatină ( Hosokawa și colab., 2012 ). O revizuire sistematică și o meta-analiză arată că intervenția Radix Astragali poate fi benefică în reducerea neuropatiei periferice induse de oxaliplatină ( Deng și colab., 2016a).). Recent, extractul său hidroalcoolic (conținând astragalozide) este raportat că ameliorează durerea și promovează mecanismele de salvare pentru protecția țesutului nervos în neuropatia indusă de oxaliplatină a șobolanilor ( Mannelli et al., 2017 ), precum și previne împotriva peroxidării lipidelor induse de oxaliplatină. și oxidarea ADN-ului în astrocite ( Mannelli et al., 2015 ), demonstrând în continuare profilul anti-neuropatic al Radix Astragali .

În prezent, neuropatia periferică indusă de chimioterapie și radioterapie se concentrează pe tratamentul cu anticonvulsivante, antidepresive, opioide și analgezice non-opioide. Un medicament tradițional chinezesc Wen-Luo-Tong, a fost folosit pentru a atenua durerea neuropatică indusă de oxaliplatină de mulți ani. Recent, s-a descoperit că Wen-Luo-Tong previne activarea glială și sensibilizarea nociceptivă într-un model de șobolan de durere neuropatică indusă de oxaliplatină ( Deng și colab., 2016b ). Ingredientele sale, inclusiv hidroxizaflor galben A, icariin, epimedin B și acid 4-dihidroxibenzoic cresc viabilitatea celulelor Schwann lezate de oxaliplatin. Formularea de microemulsie care conține aceste ingrediente scade, de asemenea, răspunsurile la hiperalgezia mecanică induse de oxaliplatină la modelul de șobolan ( Lin et al., 2017)). Liu-Jun-Zi-Tang este un medicament tradițional pe bază de plante utilizat pe scară largă în Asia de Est și aplicat clinic pentru a trata dispepsia funcțională și depresia. Recent, se raportează că atenuează hiperalgezia termică indusă de cisplatină la șoareci și apoptoza în celulele neuroblastomului uman SH-SY5Y, arătând prevenirea neurotoxicității induse de cisplatină, posibil prin antioxidare și reglarea funcției mitocondriale ( Chiou et al., 2018 ) . O plantă medicinală mexicană Tithonia tubaeformis este folosită pentru tratamentul reumatismului și durerilor de stomac. Extractul său hidrometanolic este eficient în atenuarea alodiniei induse de vincristină și a hiperalgeziei termice la șoareci, ameliorând neuropatia periferică indusă de chimioterapie ( Nawaz și colab., 2018 ). Hypericum perforatum(Sunătoarea) este folosită de secole ca un remediu natural pentru tratamentul unei varietăți de tulburări, inclusiv depresia ( Asgary și colab., 2012 ; Abtahi Froushani și colab., 2015 ). Poate reduce activitatea caspazei-3 indusă de oxaliplatină în astrocitele de șobolan, dar singura sa produce un efect citotoxic și nu reușește să reducă citotoxicitatea oxaliplatinei în celulele canceroase HT-29 ( Cinci și colab., 2017 ). Principalul său constituent hipericina este un inhibitor puternic al creșterii gliomului in vitro . La pacienții cu glioame maligne recurente sau progresive documentate care au primit radioterapie standard cu sau fără chimioterapie, hipericina orală este bine tolerată ( Couldwell și colab., 2011 ), sugerând că H. perforatumeste folosit ca strategie terapeutică pentru contracararea neuropatiei induse de chimioterapie și radioterapie. Sesquiterpenele biciclice naturale, β-cariofilena și oxidul de β-cariofilena se găsesc într-un număr mare de plante din întreaga lume. Ei posedă efecte neurofarmacologice ca agenți de chimiosensibilizare pentru chimioterapia cu doxorubicină și resensibilizează celulele rezistente la cancer ( Di Giacomo și colab., 2017 ). O plantă terapeutică Lithospermi radix (rădăcina Lithospermum erythrorhizon) este utilizat pentru a trata șoc septic, eczeme și arsuri. Extractul său apos restabilește neurotoxicitatea indusă de oxaliplatină în creșterea neuritei stimulată de factorul de creștere nervoasă în celulele PC12 și animale, cu o sensibilitate nociceptivă îmbunătățită la stimuli mecanici, împreună cu activarea spinării microglielor și astrocitelor, precum și pierderea fibrelor nervoase intraepidermice ale pernei picioarelor ( Cho et al . ., 2016 ). De asemenea, β-Cariofilena atenuează eficient neuropatia periferică indusă de paclitaxel la șoareci, posibil prin activarea CB 2 în sistemul nervos central și inhibarea posterioară a activării p38 MAPK/NF-κB ( Segat și colab., 2017).). Curcumina are si actiune neuroprotectoare. În 2017, Rezaee et al. furnizați un rezumat al studiilor efectuate pentru a arăta efectele protectoare ale curcuminei împotriva neurotoxicității, nefrotoxicității și ototoxicității induse de cisplatină ( Rezaee și colab., 2017 ). Derivatul său natural demetoxicurcumina prezintă un efect neuroprotector în neurotoxicitatea indusă de rotenonă în celulele neuroblastomului SH-SY5Y ( Ramkumar și colab., 2017 ). 5, 7-Dihidroxiflavona (Chrysin), un flavonoid natural din plante, are efect neuroprotector împotriva neurotoxicității induse de iradierea y la șobolani ( Mansour și colab., 2017 ). Shikonina, un compus natural de naftochinonă, este una dintre principalele substanțe chimice izolate din Lithospermi radix. Shikonin și derivații săi suprimă semnalizarea receptorului factorului de creștere epidermic și ucid în mod sinergic celulele de glioblastom în combinație cu erlotinib, fiind posibil o strategie potențială pentru a depăși rezistența la medicamente la erlotinib ( Zhao și colab., 2015 ). Daunele oxidative contribuie la neurotoxicitatea indusă de cisplatină. Ca inhibitor apoptotic, compusul flavonoid natural cianidina restabilește în mod eficient neurotoxicitatea indusă de cisplatină prin inhibarea deteriorării ADN-ului mediată de ROS și a apoptozei ( Li și colab., 2015 ).

Suplimentul alimentar OPERA® care conține acid α-lipoic, Boswellia Serrata, metilsulfonilmetan și bromelaină, este capabil să îmbunătățească simptomele neuropatiei periferice induse de chimioterapie într-o serie prospectivă de pacienți tratați cu chimioterapie neurotoxică, fără toxicitate sau interacțiune semnificativă ( Desideri et al., 2017). ). O revizuire sistematică a studiilor preclinice demonstrează că extractul din semințe de struguri poate trata neurotoxicitatea indusă de chimioterapie și radioterapie ( Olaku și colab., 2015 ). Studiul clinic demonstrează că consumul de ceai verde cu efect neuroprotector are acțiune anticanceroasă prin reglarea angiogenezei limfatice intra-tumorale și a expresiei COX-2 ( Najaf Najafi și colab., 2018).). Aceste suplimente alimentare pot fi eficiente în prevenirea sau tratamentul neurotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie.

Cu toate acestea, în 2017, Schloss et al. oferiți o revizuire că nu există dovezi benefice solide pentru medicina pe bază de plante care să fie recomandată pentru prevenirea sau tratamentul neuropatiei periferice induse de chimioterapie ( Schloss și colab., 2017 ). De fapt, în 2015, Oki et al. efectuează un studiu de fază III randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo și nu observă niciun efect al Goshajinkigan asupra neuropatiei periferice asociate cu oxaliplatină la pacienții cu cancer colorectal ( Oki și colab., 2015).). În mod constant, în 2017, Kuriyama et al. să efectueze o revizuire sistematică și o meta-analiză și să demonstreze în continuare că Goshajinkigan este imposibil de a preveni neuropatia periferică la pacienții care primesc chimioterapie neurotoxică. În continuare, Hoshino și colab. de asemenea, efectuează o revizuire sistematică și arată că Goshajinkigan tinde să prevină persistența, dar nu severitatea neuropatiei periferice induse de chimioterapie ( Hoshino și colab., 2018 ). Având în vedere calitatea scăzută și cantitatea insuficientă a dovezilor, utilizarea Goshajinkigan ca standard de îngrijire nu este recomandată în prezent ( Kuriyama și Endo, 2018).). Pe de altă parte, deși fitochimicele, plantele medicinale și formulele lor pot fi luate în considerare pentru profilaxia neuropatiei periferice induse de chimioterapie, utilizarea curativă, precum și efectul reciproc cu alte medicamente ar trebui examinate în studii clinice bine concepute ( Lee și Kim, 2016 ). Produsele naturale din această parte împreună cu caracteristicile relevante ale studiilor respective sunt rezumate în Tabelul 7 .TABELUL 7

Tabelul 7 . Produse naturale în reducerea neurotoxicității induse de chimioterapie și radioterapie.

Limitări

Eforturile recente de prevenire a efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie au folosit produse naturale cu proprietăți biochimice și farmacologice. Cu toate acestea, există mai multe limitări. Acestea includ:

A. Lipsa unor studii de înaltă calitate care să utilizeze măsuri multiple pentru a evalua diferitele aspecte ale efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie, precum și pentru a clarifica efectele preventive ale produselor naturale.

b. Modelele preclinice de chimioterapie și efecte secundare induse de radioterapie nu sunt suficient pentru a verifica prevenirea produselor naturale.

c. Aveți nevoie de o platformă de screening cu conținut ridicat, bazată pe imagini, cu un protocol pentru a găsi produse naturale inovatoare împotriva efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie.

d. Mecanisme moleculare necunoscute ale atenuărilor unor produse naturale asupra efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie.

e. Nicio strategie de modulare a microbiotei intestinale de către produse naturale pentru a controla efectele secundare induse de chimioterapie și radioterapie.

f. Necunoscute mecanismele biologice de interacțiune dintre medicamentele chimioterapice și produsele naturale.

g. Trebuie să se constate toxicitatea evocată de produsele naturale.

Concluzie

Există dovezi că produsele naturale pot reduce efectele secundare induse de chimioterapie și radioterapie, cum ar fi mucozita orală, toxicitatea gastrointestinală, hepatotoxicitatea, nefrotoxicitatea, leziunile sistemului hematopoietic, cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea (Figura 1 ). Datele rezumate au evidențiat, de asemenea, eficacitatea suplimentelor alimentare naturale pentru a contracara aceste efecte secundare. Astfel, aceste produse, inclusiv suplimentele alimentare, ar trebui utilizate ca o strategie terapeutică alternativă pentru profilaxia și tratamentul efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie la pacienții cu cancer.FIGURA 1

figura 1. O diagramă schematică a mecanismelor comune prin care produsele naturale reduc efectele secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Produsele naturale, inclusiv extracte brute, fracții îmbogățite cu componente bioactive și compuși puri derivați din plante medicinale, precum și formule pe bază de plante, pot reduce eficient efectele secundare induse de chimioterapie și radioterapie, în principal datorită activităților lor antioxidante și antiinflamatorii. Mai mult, unele produse naturale pot atenua mucozitele orale induse de chimioterapie și radioterapie prin antiinfecție, pot atenua toxicitatea gastrointestinală prin reglarea microbiotei intestinale, hepatotoxicitatea prin protejarea mitocondriilor, nefrotoxicitatea prin modularea imunității, leziunile sistemului hematopoietic prin îmbunătățirea metabolismului hematopoietic de către micromediu, echilibrarea metabolismului energetic. și neurotoxicitate prin protejarea sistemului nervos.

Cu toate acestea, această problemă este încă controversată în ceea ce privește eficacitatea efectuată de diferite analize și studii clinice la pacienții cu cancer selectați. Dificultatea de a dezvălui mecanismele moleculare a împiedicat până acum înțelegerea atenuării efectelor secundare induse de chimioterapie și radioterapie în utilizarea clinică a produselor naturale ( Anwar et al., 2016 ).

De remarcat, noile terapii în fazele de validare clinică investighează microbiota intestinală care luptă împotriva multor boli și formează ținta toxicității induse de chimioterapie și radioterapie. Aceste studii pot ajuta la luminarea procesului preventiv al chimioterapiei și a efectelor secundare induse de radioterapie de către produsele naturale și pot dezvolta intervenția disponibilă pentru pacienții cu cancer pentru management.

Contribuții ale autorului

LD-K a conceput și proiectat recenzia. L-DK, Q-YZ, F-XW și K-KJ au efectuat căutarea literaturii. L-DK, F-XW și Q-YZ au analizat și scris lucrarea.

Declarație privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Referințe

Abaza, MS, Orabi, KY, Al-Quattan, E. și Al-Attiyah, RJ (2015). Efectele de inhibiție a creșterii și de chimiosensibilizare ale naringeninei, o flavanonă naturală purificată din Thymus vulgaris , asupra cancerului de sân și colorectal uman. Cancer Cell Int. 15:46. doi: 10.1186/s12935-015-0194-0

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Abd El-Azime, AS, Hussein, EM și Ashry, OM (2014). Efectul sinergic al extractului apos de purslane ( Portulaca oleracea L.) și uleiului de pește asupra daunelor induse de radiații la șobolani. Int. J. Radiat. Biol. 90, 1184–1190. doi: 10.3109/09553002.2014.926040

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Abdellatief, SA, Galal, AA, Farouk, SM și Abdel-Daim, MM (2017). Efectul de ameliorare al uleiului de pătrunjel asupra hepato-cardiotoxicității induse de cisplatină: un studiu biochimic, histopatologic și imunohistochimic. Biomed. Pharmacother. 86, 482–491. doi: 10.1016/j.biopha.2016.12.038

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Abtahi Froushani, SM, Esmaili Gouvarchin Galee, H., Khamisabadi, M. și Lotfallahzade, B. (2015). Efectele imunomodulatoare ale extractului hidroalcoolic de Hypericum perforatum . Avicena. J. Phytomed. 5, 62–68. doi: 10.1007/s00044-016-1702-z

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Adaramoye, OA, Okiti, OO și Farombi, EO (2011). Extractul de fructe uscate din Xylopia aethiopica (Annonaceae) protejează șobolanii albinoși Wistar de efectele adverse ale radiațiilor întregului corp. Exp. Toxicol. Pathol. 63, 635–643. doi: 10.1016/j.etp.2010.05.005

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Adom, MB, Taher, M., Mutalabisin, MF, Amri, MS, Abdul Kudos, MB, Wan Sulaiman, MWA și colab. (2017). Componentele chimice și beneficiile medicale ale Plantago major. Biomed. Pharmacother. 96, 348–360. doi: 10.1016/j.biopha.2017.09.152

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Al Dhaheri, Y., Attoub, S., Ramadan, G., Arafat, K., Bajbouj, K., Karuvantevida, N., et al. (2014). Carnosolul induce autofagie și apoptoză independentă de beclin1 mediată de ROS în cancerul de sân triplu negativ. PLoS ONE 9:e109630. doi: 10.1371/journal.pone.0109630

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Al Dhaheri, Y., Eid, A., Abuqamar, S., Attoub, S., Khasawneh, M., Aiche, G., et al. (2013). Oprirea mitotică și apoptoza în celulele cancerului de sân induse de extractul de Origanum majorana: reglarea în sus a TNF-alfa și reglarea în jos a survivinei și a mutantului p53. PLoS ONE 8:e56649. doi: 10.1371/journal.pone.0056649

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Al Jaouni, SK, Al Muhayawi, MS, Hussein, A., Elfiki, I., Al-Raddadi, R., Al Muhayawi, SM și colab. (2017). Efectele mierii asupra mucozitei bucale în rândul pacienților pediatrici cu cancer care urmează tratament de chimio/radioterapie la Spitalul Universitar King Abdulaziz din Jeddah, Regatul Arabiei Saudite. Evid. Bazat. Completa. Alternat. Med. 2017:5861024. doi: 10.1155/2017/5861024

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Al-Menhali, A., Al-Rumaihi, A., Al-Mohammed, H., Al-Mazrooey, H., Al-Shamlan, M., Aljassim, M. și colab. (2015). Thymus vulgaris (cimbrul) inhibă proliferarea, aderarea, migrarea și invazia celulelor canceroase colorectale umane. J. Med. Mâncare 18, 54–59. doi: 10.1089/jmf.2013.3121

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Anwar, MA, Al Disi, SS și Eid, AH (2016). Plante medicinale antihipertensive și mecanismele lor de acțiune: partea a II-a. Față. Pharmacol. 7:50. doi: 10.3389/fphar.2016.00050

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Asgary, S., Solhpour, A., Parkhideh, S., Madani, H., Mahzouni, P. și Kabiri, N. (2012). Efectul extractului hidroalcoolic de Hypericum perforatum asupra factorilor biochimici tradiționali și noi selectați ai bolilor cardiovasculare și a leziunilor aterosclerotice la iepuri hipercolesterolemici: o comparație între extract și lovastatin. J. Pharm. Bioaliate. Sci. 4, 212–218. doi: 10.4103/0975-7406.99044

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Athamneh, K., Hasasna, HE, Samri, HA, Attoub, S., Arafat, K., Benhalilou, N. și colab. (2017). Rhus coriaria crește ubiquitinarea proteinelor, degradarea proteazomală și declanșează autofagia non-canonică independentă de Beclin-1 și moartea celulelor apoptotice în celulele canceroase de colon. Sci. Rep. 7:11633. doi: 10.1038/s41598-017-11202-3

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ayesh, BM, Abed, AA și Faris, DM (2014). Inhibarea in vitro a celulelor THP-1 de leucemie umană de către Origanum syriacum L. și Thymus vulgaris L. extracte. BMC Res. 7:612. doi: 10.1186/1756-0500-7-612

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Bagchi, D., Swaroop, A., Preuss, HG și Bagchi, M. (2014). Eliminarea radicalilor liberi, antioxidanții și chimioprevenirea cancerului prin proantocianidină din semințe de struguri: o privire de ansamblu. Mutat. Res. 768, 69–73. doi: 10.1016/j.mrfmmm.2014.04.004

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Benzer, F., Kandemir, FM, Ceribasi, S., Ozkaraca, M., Yildirim, NC și Ozan, ST (2012). Nefrotoxicitate indusă de agent chimioterapeutic la iepuri: rolul protector al extractului de semințe de struguri. Int. J. Pharmacol. 8, 39–45. doi: 10.3923/ijp.2012.39.45

Textul integral CrossRef

Bing, SJ, Ha, D., Kim, MJ, Park, E., Ahn, G., Kim, DS și colab. (2013). Geraniin în jos reglează apoptoza indusă de radiațiile gamma prin suprimarea daunelor ADN-ului. Food Chim. Toxicol. 57, 147–153. doi: 10.1016/j.fct.2013.03.022

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Bruneau, A., Baylatry, MT, Joly, AC și Sokol, H. (2018). Microbiota intestinală: ce impact asupra carcinogenezei și tratamentului colorectal? Taur. Cancer 105, 70–80. doi: 10.1016/j.bulcan.2017.10.025

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Budhani, MK, Dahiya, V., Bodduluru, LN, Kasala, ER, Bezbaruah, BK și Lahkar, M. (2014). Hesperetina atenuează nefrotoxicitatea indusă de cisplatină prin modularea stresului oxidativ și a inflamației renale la șobolani wistar masculi. Indian J. Pharmacol. 46:S62.

Google Academic

Cabrera-Jaime, S., Martinez, C., Ferro-Garcia, T., Giner-Boya, P., Icart-Isern, T., Estrada-Masllorens, JM, et al. (2018). Eficacitatea Plantago major, clorhexidină 0,12% și soluție de bicarbonat de sodiu 5% în tratamentul mucozitei orale la pacienții cu cancer cu tumoră solidă: un studiu clinic de fezabilitate, triplu-orb, de fază III. Euro. J. Oncol. Asistente medicale. 32, 40–47. doi: 10.1016/j.ejon.2017.11.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Canyilmaz, E., Uslu, GH, Bahat, Z., Kandaz, M., Mungan, S., Haciislamoglu, E., et al. (2016). Comparația efectelor melatoninei și genisteinei asupra nefrotoxicității induse de radiații: rezultatele unui studiu experimental. Biomed. Rep. 4, 45–50. doi: 10.3892/br.2015.547

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cascella, M., Palma, G., Barbieri, A., Bimonte, S., Amruthraj, NJ, Muzio, MR, et al. (2017). Rolul Nigella sativa și al timochinonei sale constitutive asupra nefrotoxicității induse de chimioterapie: Dovezi din studiile experimentale pe animale. Nutrienți 9:E625. doi: 10.3390/nu9060625

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chacko, T., Menon, A., Majeed, T., Nair, SV, John, NS și Nair, CKK (2017). Atenuarea daunelor induse de radiațiile gamma ale întregului corp de către Clerodendron infortunatum la organisme de mamifere. J. Radiat. Res. 58, 281–291. doi: 10.1093/jrr/rrw093

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chandrashekar, BS, Prabhakara, S., Mohan, T., Shabeer, D., Bhandare, B., Nalini, M., și colab. (2018). Caracterizarea extractului de rădăcină de Rubia cordifolia L. și evaluarea efectului cardioprotector al acestuia în modelul de șobolan Wistar. Indian J. Pharmacol. 50, 12–21. doi: 10.4103/ijp.IJP_418_17

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, MH, May, BH, Zhou, IW, Zhang, AL și Xue, CC (2016). Medicina integrativă pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor în tratamentul cancerului colorectal folosind chimioterapie pe bază de oxaliplatină: o revizuire sistematică și meta-analiză. Phytother. Res. 30, 741–753. doi: 10.1002/ptr.5586

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, QQ, Han, X., Wang, WM, Zhao, L. și Chen, A. (2015). Decoctul Danggui sini ameliorează mielosupresia la modelul animal prin reglarea exprimării trombopoietinei. Biochimia celulară. Biophys. 71, 945–950. doi: 10.1007/s12013-014-0291-z

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, T., Deng, Z., Zhao, R., Shen, H. și Li, W. (2018). SYKT Ameliorează cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină prin modularea căilor de semnal p53 și MAPK mediate de ROS. Evid. Complement pe bază. Alternat. Med. 2018:2581031. doi: 10.1155/2018/2581031

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, T., Shen, HM, Deng, ZY, Yang, ZZ, Zhao, RL, Wang, L. și colab. (2017). O formulă pe bază de plante, SYKT, inversează mielosupresia și cardiotoxicitatea induse de doxorubicin prin inhibarea apoptozei mediate de ROS. Mol. Med. Rep. 15, 2057–2066. doi: 10.3892/mmr.2017.6272

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, X., Li, B., Gao, Y., Ji, J., Wu, Z. și Chen, S. (2017). Saponinele din Sanguisorba officinalis îmbunătățesc hematopoieza prin promovarea supraviețuirii prin activarea FAK și Erk1/2 și modularea producției de citokine în măduva osoasă. Față. Pharmacol. 8:130. doi: 10.3389/fphar.2017.00130

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chen, Y., Zheng, H., Zhang, J., Wang, L., Jin, Z. și Gao, W. (2016). Efectul protector și mecanismele potențiale ale pilulei Wei-Chang-An asupra mucozitei intestinale induse de 5-fluorouracil în doze mari la șoareci. J. Etnofarmacol. 190, 200–211. doi: 10.1016/j.jep.2016.05.057

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Chiou, CT, Wang, KC, Yang, YC, Huang, CL, Yang, SH, Kuo, YH și colab. (2018). Liu Jun Zi Tang-Un potențial, terapie complementară cu mai multe plante pentru neurotoxicitatea indusă de chimioterapie. Int. J. Mol. Sci. 19:E1258. doi: 10.3390/ijms19041258

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cho, ES, Yi, JM, Park, JS, Lee, YJ, Lim, CJ, Bang, OS și colab. (2016). Extractul apos de Lithospermi radix atenuează neurotoxicitatea indusă de oxaliplatină atât în modelele in vitro , cât și in vivo . Complement BMC. Altern. Med. 16:419. doi: 10.1186/s12906-016-1396-2

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cinci, L., Di Cesare Mannelli, L., Maidecchi, A., Mattoli, L. și Ghelardini, C. (2017). Efectele extractului de Hypericum perforatum asupra neurotoxicității induse de oxaliplatină: evaluări in vitro . Z. Naturforsch C. 72, 219–226. doi: 10.1515/znc-2016-0194

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Costa, ML, Rodrigues, JA, Azevedo, J., Vasconcelos, V., Eiras, E. și Campos, MG (2018). Hepatotoxicitate indusă de interacțiunea paclitaxelului cu turmericul în asociere cu o microcistină dintr-un supliment alimentar contaminat. Toxicon 150, 207–211. doi: 10.1016/j.toxicon.2018.05.022

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Couldwell, WT, Surnock, AA, Tobia, AJ, Cabana, BE, Stillerman, CB, Forsyth, PA și colab. (2011). Un studiu de fază 1/2 al hipericinei sintetice administrate oral pentru tratamentul gliomelor maligne recurente. Cancer 117, 4905–4915. doi: 10.1002/cncr.26123

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cui, DN, Wang, X., Chen, JQ, Lv, B., Zhang, P., Zhang, W., și colab. (2017). Evaluarea cantitativă a efectelor de compatibilitate ale decoctului Huangqin asupra tratamentului toxicității gastrointestinale induse de irinotecan folosind metabolomice nețintite. Față. Pharmacol. 8:211. doi: 10.3389/fphar.2017.00211

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Curro, D. (2018). Rolul microbiotei intestinale în modularea acțiunii medicamentelor: un accent pe unele probleme semnificative clinic. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 11, 171–183. doi: 10.1080/17512433.2018.1414598

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

de Freitas, RB, Boligon, AA, Rovani, BT, Piana, M., De Brum, TF, Da Silva Jesus, R., et al. (2013). Efectul sucului de struguri negri împotriva leziunilor cardiace cauzate de TBI gamma acut la șobolani. Molecule 18, 12154–12167. doi: 10.3390/molecules181012154

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Demir Dogan, M., Can, G. și Meral, R. (2017). Eficacitatea melasei de dud negru în prevenirea mucozitei orale induse de radioterapie: un studiu controlat randomizat la pacienții cu cancer de cap și gât. J. Altern. Completa. Med. 23, 971–979. doi: 10.1089/acm.2016.0425

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Deng, B., Jia, L. și Cheng, Z. (2016a). Medicina pe bază de plante pe bază de Radix Astragali pentru neuropatia periferică indusă de oxaliplatină: o revizuire sistematică și meta-analiză. Evid. Complement pe bază. Alternat. Med. 2016:2421876. doi: 10.1155/2016/2421876

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Deng, B., Jia, L., Pan, L., Song, A., Wang, Y., Tan, H., și colab. (2016b). Wen-Luo-Tong previne activarea glială și sensibilizarea nociceptivă într-un model de șobolan de durere neuropatică indusă de oxaliplatină. Evid. Complement pe bază. Alternat. Med. 2016:3629489. doi: 10.1155/2016/3629489

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Desideri, I., Francolini, G., Becherini, C., Terziani, F., Paoli, CD, Olmetto, E., et al. (2017). Utilizarea unui supliment alimentar alfa lipoic, metilsulfonilmetan și bromelaină (Opera (R)) pentru managementul neuropatiei periferice induse de chimioterapie, un studiu prospectiv. Med. Oncol. 34:46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Di Giacomo, S., Di Sotto, A., Mazzanti, G. și Wink, M. (2017). Proprietățile chimiosensibilizante ale beta-cariofilenei și oxidului de beta-cariofilenă în combinație cu doxorubicină în celulele canceroase umane. Anticancer Res. 37, 1191–1196. doi: 10.21873/anticanres.11433

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Dodwad, V. și Kukreja, BJ (2011). Apa de gură cu propolis: un nou început. J. Indian Soc. Parodontol. 15, 121–125. doi: 10.4103/0972-124X.84379

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Duan, B., Xie, J., Rui, Q., Zhang, W. și Xi, Z. (2018). Efectele terapiei suplimentare cu injecție Shengmai la chimioterapie la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici: o meta-analiză. A sustine. Care Cancer 26, 2103–2111. doi: 10.1007/s00520-018-4167-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

El Hasasna, H., Athamneh, K., Al Samri, H., Karuvantevida, N., Al Dhaheri, Y., Hisaindee, S. și colab. (2015). Rhus coriaria induce senescența și moartea celulelor autofagice în celulele canceroase de sân printr-un mecanism care implică activarea p38 și ERK1/2. Sci. Rep. 5:13013. doi: 10.1038/srep13013

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

El Hasasna, H., Saleh, A., Al Samri, H., Athamneh, K., Attoub, S., Arafat, K. și colab. (2016). Rhus coriaria suprimă angiogeneza, metastaza și creșterea tumorală a cancerului de sân prin inhibarea căilor STAT3, NFkappaB și oxid nitric. Sci. Rep. 6:21144. doi: 10.1038/srep21144

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

El-Desouky, W., Hanafi, A. și Abbas, MM (2017). Efectul radioprotector al amestecului de extracte de ceai verde și sâmburi de struguri asupra iradierii gamma a indus supresia imună la șobolanii masculi albinoși. Int. J. Radiat. Biol. 93, 433–439. doi: 10.1080/09553002.2016.1254834

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Emami, H., Nikoobin, F., Roayaei, M. și Ziya, HR (2014). Studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo pentru a evalua eficacitatea ceaiului verde în prevenirea complicațiilor gastrointestinale acute datorate radioterapiei. J. Res. Med. Sci. 19, 445–450.

PubMed Rezumat | Google Academic

Eslami, H., Pouralibaba, F., Falsafi, P., Bohluli, S., Najati, B., Negahdari, R., et al. (2016). Eficacitatea spray-ului Hypozalix și a apei de gură cu propolis pentru prevenirea mucozitei orale induse de chimioterapie la pacienții cu leucemie: un studiu clinic randomizat dublu-orb. J. Dent. Res. Adâncitură. Clin. Adâncitură. Perspective 10, 226–233. doi: 10.15171/joddd.2016.036

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Fathy, SA, Emam, MA, Abo Agwa, SH, Abu Zahra, FA, Youssef, FS și Sami, RM (2016). Efectul antiproliferativ al Origanum majorana asupra liniei celulare de hepatocarcinom uman: suprimarea NF-kappaB. Celulă. Mol. Biol. 62, 80–84.

PubMed Rezumat | Google Academic

Frassova, Z. și Ruda-Kucerova, J. (2017). Ciulinul de lapte (Silybum Marianum) ca agent fitoterapeutic de susținere în oncologie. Klin. Onkol. 30, 426–432. doi: 10.14735/amko2017426

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Friend, A., Rubagumya, F. și Cartledge, P. (2018). Clubul de jurnal de sănătate globală: este mierea eficientă ca tratament pentru mucozita indusă de chimioterapie la pacienții oncologici pediatrici? J. Trop. Pediatr. 64, 162–168. doi: 10.1093/tropej/fmx092

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Fujita, D., Saito, Y., Nakanishi, T. și Tamai, I. (2016). Polipeptidul transportator de anioni organici (OATP) 2B1 contribuie la toxicitatea gastrointestinală a medicamentului anticancer SN-38, metabolitul activ al clorhidratului de irinotecan. Drug Metab. Dispos. 44, 1–7. doi: 10.1124/dmd.115.066712

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Gao, Y., Chu, S., Shao, Q., Zhang, M., Xia, C., Wang, Y., și colab. (2017). Activitățile antioxidante ale ginsenozidei Rg1 împotriva leziunii hepatice induse de cisplatină prin calea de semnalizare Nrf2 la șoareci. Radic liber. Res. 51, 1–13. doi: 10.1080/10715762.2016.1234710

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Gautam, R., Singh, M., Gautam, S., Rawat, JK, Saraf, SA și Kaithwas, G. (2016). Rutina atenuează toxicitatea intestinală indusă de metotrexat, asociată cu efecte antioxidante și antiinflamatorii. Complement BMC. Altern. Med. 16:99. doi: 10.1186/s12906-016-1069-1

CrossRef Full Text | Google Academic

Ge, L., Wang, YF, Tian, ​​JH, Mao, L., Zhang, J., Zhang, JH, și colab. (2016). Meta-analiză de rețea a injecțiilor cu plante chinezești combinate cu chimioterapia FOLFOX în tratamentul cancerului colorectal avansat. J. Clin. Farmacia. Acolo. 41, 383–391. doi: 10.1111/jcpt.12410

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Gomes, VTS, Nonato Silva Gomes, R., Gomes, MS, Joaquim, WM, Lago, EC și Nicolau, RA (2018). Efectele Matricaria recutita (L.) în tratamentul mucozitei bucale. Sci. World J. 2018:4392184. doi: 10.1155/2018/4392184

CrossRef Full Text | Google Academic

Gou, H., Gu, LY, Shang, BZ, Xiong, Y. și Wang, C. (2016). Efectul protector al decoctului bu-zhong-yi-qi, extractul apos al medicinei tradiționale din plante chinezești, asupra mucozitei intestinale induse de 5-fluorouracil la șoareci. Zumzet. Exp. Toxicol. 35, 1243–1251. doi: 10.1177/0960327115627686

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Guan, HY, Li, PF, Wang, XM, Yue, JJ, He, Y., Luo, XM și colab. (2017). Decoctul Shengjiang Xiexin modifică farmacocinetica irinotecanului prin reglarea enzimelor metabolice și a transportatorilor: o terapie cu mai multe ținte pentru atenuarea toxicității gastrointestinale. Față. Pharmacol. 8:769. doi: 10.3389/fphar.2017.00769

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Han, X., Xue, X., Zhao, Y., Li, Y., Liu, W., Zhang, J., și colab. (2017a). Extractul îmbogățit cu rutină din Coriandrum sativum L. ameliorează leziunile hematopoietice induse de radiațiile ionizante. Int. J. Mol. Sci. 18:E942. doi: 10.3390/ijms18050942

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Han, X., Zhang, J., Xue, X., Zhao, Y., Lu, L., Cui, M., și colab. (2017b). Teaflavina ameliorează leziunile hematopoietice induse de radiațiile ionizante prin calea NRF2. Radic liber. Biol. Med. 113, 59–70. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.09.014

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hao, W., Liu, S., Qin, Y., Sun, C., Chen, L., Wu, C. și colab. (2017). Efectul cardioprotector al Platycodon grandiflorum la pacienții cu cancer mamar timpuriu care primesc chimioterapie pe bază de antracicline: protocol de studiu pentru un studiu controlat randomizat. Procesele 18:386. doi: 10.1186/s13063-017-2140-z

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hasona, N. și Morsi, A. (2018). Extractul din semințe de struguri atenuează hiperlipidemia indusă de dexametazonă, peroxidarea lipidelor și alterarea hematologică la șobolani. Indian J. Clin. Biochim. doi: 10.1007/s12291-018-0736-z

CrossRef Full Text | Google Academic

Hatcher, H., Planalp, R., Cho, J., Torti, FM și Torti, SV (2008). Curcumină: de la medicina antică la studiile clinice actuale. Celulă. Mol. Life Sci. 65, 1631–1652. doi: 10.1007/s00018-008-7452-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

El, H., Luo, Y., Qiao, Y., Zhang, Z., Yin, D., Yao, J. și colab. (2018). Curcumina atenuează cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină prin suprimarea stresului oxidativ și prevenirea disfuncției mitocondriale mediate de 14-3-3gamma. Funcție alimentară. 9, 4404–4418. doi: 10.1039/C8FO00466H

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Heidari, Z., Salehzadeh, A., Sadat Shandiz, SA și Tajdoost, S. (2018). Proprietăți anticancerigene și antioxidante ale extractului etanolic de frunze de Thymus vulgaris și nanoparticulelor sale de argint bio-funcționalizate. 3 Biotech 8:177. doi: 10.1007/s13205-018-1199-x

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hitomi, S., Ono, K., Terawaki, K., Matsumoto, C., Mizuno, K., Yamaguchi, K., și colab. (2017). [6]-gingerol și [6]-shogaol, ingrediente active ale medicinei tradiționale japoneze hangeshashinto, ameliorează durerea indusă de mucozita ulcerativă orală prin acțiunea asupra canalelor Na(+). Pharmacol. Res. 117, 288–302. doi: 10.1016/j.phrs.2016.12.026

CrossRef Full Text | Google Academic

Hong, J., Chen, X., Huang, J., Li, C., Zhong, L., Chen, L., și colab. (2017). Decoctul Danggui Buxue, o formulă clasică a medicinei tradiționale chineze, nu reușește să prevină mielosupresia la pacienții cu cancer de sân tratați cu chimioterapie adjuvantă: un studiu prospectiv. Integr. Cancer Ther. 16, 406–413. doi: 10.1177/1534735416675952

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hoshino, N., Ganeko, R., Hida, K. și Sakai, Y. (2018). Goshajinkigan pentru reducerea neuropatiei periferice induse de chimioterapie: o revizuire sistematică și meta-analiză. Int. J. Clin. Oncol. 23, 434–442. doi: 10.1007/s10147-017-1229-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hosny Mansour, H. și Farouk Hafez, H. (2012). Efectul protector al Withania somnifera împotriva hepatotoxicității induse de radiații la șobolani. Ecotoxicol. Mediul. Saf. 80, 14–19. doi: 10.1016/j.ecoenv.2012.02.003

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hosokawa, A., Ogawa, K., Ando, ​​T., Suzuki, N., Ueda, A., Kajiura, S., et al. (2012). Efectul preventiv al medicinei tradiționale japoneze asupra neurotoxicității FOLFOX pentru cancerul colorectal metastatic: un studiu retrospectiv multicentric. Anticancer Res. 32, 2545–2550. doi: 10.1016/s1359-6349(09)70696-2

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hosseini, A. și Sahebkar, A. (2017). Inversarea cardiotoxicității induse de doxorubicină prin utilizarea fitoterapiei: o revizuire. J. Pharmacopuncture 20, 243–256. doi: 10.3831/KPI.2017.20.030

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Hou, B., Liu, R., Qin, Z., Luo, D., Wang, Q. și Huang, S. (2017). Medicina pe bază de plante chineză orală ca tratament adjuvant pentru mielosupresia indusă de chimioterapie sau radioterapie: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Evid. Complement pe bază. Alternat. Med. 2017:3432750. doi: 10.1155/2017/3432750

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ito, T., Urushima, H., Sakaue, M., Yukawa, S., Honda, H., Hirai, K. și colab. (2014). Reducerea efectelor adverse de către un produs ciuperci, compus activ corelat cu hexoză (AHCC) la pacienții cu cancer avansat în timpul chimioterapiei – semnificația nivelurilor de ADN HHV-6 din salivă ca biomarker surogat în timpul chimioterapiei. Nutr. Cancer 66, 377–382. doi: 10.1080/01635581.2014.884232

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Javadzadeh Bolouri, A., Pakfetrat, A., Tonkaboni, A., Aledavood, SA, Fathi Najafi, M., Delavarian, Z., et al. (2015). Prevenirea și efectul terapeutic al propolisului în mucozitele induse de radioterapie ale cancerelor de cap și gât: un studiu triplu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Iran J. Cancer Prev. 8:e4019. doi: 10.17795/ijcp-4019

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kamide, D., Yamashita, T., Araki, K., Tomifuji, M. și Shiotani, A. (2017). Hangeshashinto (TJ-14) previne mucozita indusă de radiații prin suprimarea expresiei ciclooxigenazei-2 și chemotaxia celulelor inflamatorii. Clin. Transl. Oncol. 19, 1329–1336. doi: 10.1007/s12094-017-1672-8

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Karioti, A., Hadjipavlou-Litina, D., Mensah, ML, Fleischer, TC și Skaltsa, H. (2004). Compoziția și activitatea antioxidantă a uleiurilor esențiale de Xylopia aethiopica (Dun) A. Rich. (Annonaceae) frunze, scoarță de tulpină, scoarță de rădăcină și fructe proaspete și uscate, care cresc în Ghana. J. Agric. Food Chim. 52, 8094–8098. doi: 10.1021/jf040150j

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Karuppagounder, V., Arumugam, S., Thandavarayan, RA, Pitchaimani, V., Sreedhar, R., Afrin, R. și colab. (2015). Naringenina ameliorează nefrotoxicitatea indusă de daunorubicin prin atenuarea inflamației mediate de AT1R, ERK1/2-NFkappaB p65. Int. Imunofarmacol. 28, 154–159. doi: 10.1016/j.intimp.2015.05.050

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Katiyar, SK, Pal, HC și Prasad, R. (2017). Proantocianidinele dietetice previn cancerul de piele non-melanom indus de radiațiile ultraviolete prin repararea îmbunătățită a activării sensibilității imune dependente de ADN-ul deteriorat. Semin. Cancer Biol. 46, 138–145. doi: 10.1016/j.semcancer.2017.04.003

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kato, S., Hayashi, S., Kitahara, Y., Nagasawa, K., Aono, H., Shibata, J., și colab. (2015). Saireito (TJ-114), un medicament tradițional japonez pe bază de plante, reduce mucozita intestinală indusă de 5-fluorouracil la șoareci prin inhibarea apoptozei mediate de citokine în celulele criptei intestinale. PLoS ONE 10:e0116213. doi: 10.1371/journal.pone.0116213

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kato, S., Saito, A., Matsuda, N., Suzuki, H., Ujiie, M., Sato, S., et al. (2017). Managementul stomatitei induse de afatinib. Mol. Clin. Oncol. 6, 603–605. doi: 10.3892/mco.2017.1184

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kim, HS, Kim, MK, Lee, M., Kwon, BS, Suh, DH și Song, YS (2017). Efectul ginseng-ului roșu asupra genotoxicității și calității vieții legate de sănătate după chimioterapia adjuvantă la pacienții cu cancer ovarian epitelial: un studiu randomizat, dublu orb, controlat cu placebo. Nutrienți 9:E772. doi: 10.3390/nu9070772

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kim, JS, Han, NK, Kim, SH și Lee, HJ (2017). Silibinina atenuează fibroza intestinală indusă de radiații și inversează tranziția de la epiteliu la mezenchimal. Oncotarget 8, 69386–69397. doi: 10.18632/oncotarget.20624

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ko, JW, Lee, IC, Park, SH, Moon, C., Kang, SS, Kim, SH și colab. (2014). Efectele protectoare ale extractului de scoarță de pin împotriva hepatotoxicității induse de cisplatină și a stresului oxidativ la șobolani. laborator. Anim. Res. 30, 174–180. doi: 10.5625/lar.2014.30.4.174

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Konmun, J., Danwilai, K., Ngamphaiboon, N., Sripanidkulchai, B., Sookprasert, A. și Subongkot, S. (2017). Un studiu de fază II randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al 6-gingerolului ca antiemetic la pacienții cu tumori solide care primesc chimioterapie moderată până la înalt emetogenă. Med. Oncol. 34:69. doi: 10.1007/s12032-017-0931-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kooshyar, MM, Mozafari, PM, Amirchaghmaghi, M., Pakfetrat, A., Karoos, P., Mohasel, MR, et al. (2017). Un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu orb al quercetinei în prevenirea și tratamentul mucozitei orale induse de chimioterapie. J. Clin. Diag. Res. 11, ZC46–ZC50. doi: 10.7860/JCDR/2017/23975.9571

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kumari, KK și Setty, OH (2012). Efectul protector al Phyllanthus fraternus împotriva disfuncției mitocondriale induse de administrarea concomitentă de cisplatină și ciclofosfamidă. J. Bioenerg. Biomembr. 44, 179–188. doi: 10.1007/s10863-012-9423-6

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kummar, S., Copur, MS, Rose, M., Wadler, S., Stephenson, J., O’rourke, M., şi colab. (2011). Un studiu de fază I al medicinei pe bază de plante chinezești PHY906 ca modulator al chimioterapiei pe bază de irinotecan la pacienții cu cancer colorectal avansat. Clin. colorectal. Cancer 10, 85–96. doi: 10.1016/j.clcc.2011.03.003

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Kuriyama, A. și Endo, K. (2018). Goshajinkigan pentru prevenirea neuropatiei periferice induse de chimioterapie: o revizuire sistematică și meta-analiză. A sustine. Care Cancer 26, 1051–1059. doi: 10.1007/s00520-017-4028-6

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Lam, W., Jiang, Z., Guan, F., Hu, R., Liu, SH, Chu, E., și colab. (2014). Numărul de bacterii intestinale nu este critic pentru creșterea activității antitumorale și reducerea toxicității intestinale a irinotecanului de către medicamentul chinezesc din plante PHY906 (KD018). Complement BMC. Altern. Med. 14:490. doi: 10.1186/1472-6882-14-490

CrossRef Full Text | Google Academic

Lee, G. și Kim, SK (2016). Efectele terapeutice ale fitochimicelor și plantelor medicinale asupra neuropatiei periferice induse de chimioterapie. Molecule 21:E1252. doi: 10.3390/molecules21091252

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Lee, IC, Ko, JW, Park, SH, Shin, NR, Shin, IS, Kim, YB și colab. (2017). Efectele de ameliorare ale extractului de scoarță de pin asupra leziunii renale acute induse de cisplatină la șobolani. Ren. Eșuează. 39, 363–371. doi: 10.1080/0886022X.2017.1282871

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Lee, WJ, Kim, HW, Lee, HY și Son, CG (2015). Revizuire sistematică a leziunilor hepatice induse de plante medicinale în Coreea. Food Chim. Toxicol. 84, 47–54. doi: 10.1016/j.fct.2015.06.004

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Leyva-Lopez, N., Gutierrez-Grijalva, EP, Vazquez-Olivo, G. și Heredia, JB (2017). Uleiuri esențiale de oregano: activitate biologică dincolo de proprietățile lor antimicrobiene. Molecule 22:E989. doi: 10.3390/molecules22060989

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Li, B., Wang, Z., Fang, JJ, Xu, CY și Chen, WX (2007). Evaluarea markerilor de prognostic în boala hepatică severă indusă de medicamente. Lumea J. Gastroenterol. 13, 628–632. doi: 10.3748/wjg.v13.i4.628

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Li, DW, Sun, JY, Wang, K., Zhang, S., Hou, YJ, Yang, MF și colab. (2015). Atenuarea neurotoxicității induse de cisplatină de către Cyanidin, un inhibitor natural al apoptozei mediate de ROS în celulele PC12. Celulă. Mol. Neurobiol. 35, 995–1001. doi: 10.1007/s10571-015-0194-6

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Li, Q., Chen, G., Chen, H., Zhang, W., Ding, Y., Yu, P. și colab. (2018). Polizaharida G. frondosa îmbogățită cu Se protejează împotriva imunosupresiei la șoarecii induși de ciclofosfamidă prin calea de transducție a semnalului MAPK. Glucide. Polim. 196, 445–456. doi: 10.1016/j.carbpol.2018.05.046

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Li, Y., Ye, Z., Lai, W., Rao, J., Huang, W., Zhang, X., și colab. (2017). Activarea Sirtuinei 3 de către silibină atenuează disfuncția mitocondrială în leziunea renală acută indusă de cisplatină. Față. Pharmacol. 8:178. doi: 10.3389/fphar.2017.00178

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Lin, HM, Lin, LF, Xia, ZZ, Mao, Y., Liu, J., Xu, LY și colab. (2017). Efectele neuroprotectoare și identificarea componentelor active pe bază de UPLC-Q-TOF/MS ale externe aplicate o nouă microemulsie Wen-Luo-Tong. Artif. Celulele Nanomed. Biotehnologia. doi: 10.1080/21691401.2017.1397002. [Epub înainte de tipărire].

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Liu, Y., Tan, D., Shi, L., Liu, X., Zhang, Y., Tong, C., și colab. (2015). Extractele îmbogățite cu antociani de afine atenuează leziunile cardiace induse de ciclofosfamidă. PLoS ONE 10:e0127813. doi: 10.1145/2818302

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Lo, LC, Chen, CY, Chen, ST, Chen, HC, Lee, TC și Chang, CS (2012). Eficacitatea terapeutică a medicinei tradiționale chineze, Shen-Mai San, la pacienții cu cancer supuși chimioterapiei sau radioterapiei: protocol de studiu pentru un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Procesele 13:232. doi: 10.1186/1745-6215-13-232

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ma, ZN, Liu, Z., Wang, Z., Ren, S., Tang, S., Wang, YP, și colab. (2017). Suplimentarea extractului de fructe de pădure de ginseng american a atenuat nefrotoxicitatea evocată de cisplatină prin suprimarea activării mediate de ROS a căilor de semnalizare MAPK și NF-kappaB. Food Chim. Toxicol. 110, 62–73. doi: 10.1016/j.fct.2017.10.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Mahendran, VJ, Stringer, AM, Semple, SJ, Song, Y. și Garg, S. (2018). Progrese în utilizarea agenților antiinflamatori pentru a gestiona mucozitele orale și gastrointestinale induse de chimioterapie. Curr. Farmacia. Des. 24, 1518–1532. doi: 10.2174/1381612824666180409093918

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Mahmoodnia, L., Mohammadi, K. și Masumi, R. (2017). Efectul de ameliorare al efectului licopenului asupra nefropatiei induse de cisplatină la pacient. J. Nephropathol. 6, 144–149. doi: 10.15171/jnp.2017.25

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Mannelli, LD, Pacini, A., Micheli, L., Femia, AP, Maresca, M., Zanardelli, M., et al. (2017). Astragali radix: ar putea fi un adjuvant pentru neuropatia indusă de oxaliplatină? Sci. Rep. 7:42021. doi: 10.1038/srep42021

CrossRef Full Text | Google Academic

Mannelli, LDC, Zanardelli, M., Bartolucci, G., Karioti, A., Bilia, AR, Vannacci, A., et al. (2015). Dovezi in vitro pentru utilizarea extractelor de Astragali Radix ca adjuvant împotriva neurotoxicității induse de oxaliplatină. Planta. Medica. 81, 1045–1055. doi: 10.1055/s-0035-1546117

CrossRef Full Text | Google Academic

Mansour, SZ, Moawed, FSM și Elmarkaby, SM (2017). Efectul protector al 5,7-dihidroxiflavonei asupra creierului șobolanilor expuși la acrilamidă sau la radiații gamma. J. Photochem. Fotobiol. B. 175, 149–155. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2017.08.034

CrossRef Full Text | Google Academic

Mansouri, P., Haghighi, M., Beheshtipour, N. și Ramzi, M. (2016). Efectul soluției de aloe vera asupra stomatitei induse de chimioterapie la clienții cu limfom și leucemie: un studiu clinic controlat randomizat. Int. J. Asistente comunitare. Moașă. 4, 119–126.

PubMed Rezumat | Google Academic

Matsumoto, C., Sekine-Suzuki, E., Nyui, M., Ueno, M., Nakanishi, I., Omiya, Y., et al. (2015). Analiza funcției antioxidante a medicamentului tradițional japonez radioprotector (Kampo), hangeshashinto, în fază apoasă. J. Radiat. Res. 56, 669–677. doi: 10.1093/jrr/rrv023

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

McGguire, S. (2016). World Cancer Report 2014. Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății, agenție internațională pentru cercetarea cancerului, WHO Press, 2015. Adv. Nutr. 7, 418–419. doi: 10.3945/an.116.012211

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Metri, K., Bhargav, H., Chowdhury, P. și Koka, PS (2013). Ayurveda pentru reacții adverse induse de chimio-radioterapie la pacienții cu cancer. J. Celulele stem. 8, 115–129.

PubMed Rezumat | Google Academic

Meydan, D., Gursel, B., Bilgici, B., Can, B. și Ozbek, N. (2011). Efectul protector al licopenului împotriva toxicității hepatice induse de radiații la șobolani. J. Int. Med. Res. 39, 1239–1252. doi: 10.1177/147323001103900412

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Mirian, M., Behrooeian, M., Ghanadian, M., Dana, N. și Sadeghi-Aliabadi, H. (2015). Citotoxicitatea și efectele antiangiogenice ale extractelor de Rhus coriaria, Pistacia vera și Pistacia khinjuk oleoresin metanol. Res. Farmacia. Sci. 10, 233–240.

PubMed Rezumat | Google Academic

Mohamad, RH, El-Bastawesy, AM, Zekry, ZK, Al-Mehdar, HA, Al-Said, MG, Aly, SS și colab. (2009). Rolul Curcuma longa împotriva toxicității induse de doxorubicină (adriamicină) la șobolani. J. Med. Food 12, 394–402. doi: 10.1089/jmf.2007.0715

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Najaf Najafi, M., Salehi, M., Ghazanfarpour, M., Hoseini, ZS și Khadem-Rezaiyan, M. (2018). Asocierea dintre consumul de ceai verde și riscul de cancer de sân: o revizuire sistematică și meta-analiză. Phytother. Res. 32, 1855–1864. doi: 10.1002/ptr.6124

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Nambiar, DK, Rajamani, P., Deep, G., Jain, AK, Agarwal, R. și Singh, RP (2015). Silibinina radiosensibilizează de preferință cancerul de prostată prin inhibarea semnalizării reparației ADN-ului. Mol. Cancer Ther. 14, 2722–2734. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-15-0348

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Nawaz, NUA, Saeed, M., Rauf, K., Usman, M., Arif, M., Ullah, Z., și colab. (2018). Eficacitatea antinociceptivă a Tithonia tubaeformis într-un model de vincristină de neuropatie dureroasă indusă de chimioterapie la șoareci. Biomed. Pharmacother. 103, 1043–1051. doi: 10.1016/j.biopha.2018.04.115

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Nazari, M., Taghizadeh, A., Bazzaz, MM, Rakhshandeh, H. și Shokri, S. (2017). Efectul medicamentului persan asupra greață și vărsături induse de chimioterapie în cancerul de sân: un studiu clinic dublu orb, randomizat, încrucișat. Electr. Fiz. 9, 3535–3543. doi: 10.19082/3535

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Nishikawa, K., Aoyama, T., Oba, MS, Yoshikawa, T., Matsuda, C., Munemoto, Y., et al. (2018). Impactul clinic al Hangeshashinto (TJ-14) în tratamentul mucozitei orale induse de chimioterapie în cancerul gastric și cancerul colorectal: analize ale datelor cumulate din două studii clinice randomizate de fază II (HANGESHA-G și HANGESHA-C). J. Cancer 9, 1725–1730. doi: 10.7150/jca.24733

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ochwang’i, DO, Kimwele, CN, Oduma, JA, Gathumbi, PK, Mbaria, JM și Kiama, SG (2014). Plante medicinale utilizate în tratamentul și gestionarea cancerului în județul Kakamega, Kenya. J. Etnofarmacol. 151, 1040–1055. doi: 10.1016/j.jep.2013.11.051

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ojha, S., Venkataraman, B., Kurdi, A., Mahgoub, E., Sadek, B. și Rajesh, M. (2016). Agenți derivați din plante pentru contracararea nefrotoxicității induse de cisplatină. Oxid. Med. Cell Longev. 2016:4320374. doi: 10.1155/2016/4320374

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Oki, E., Emi, Y., Kojima, H., Higashijima, J., Kato, T., Miyake, Y., și colab. (2015). Efectul preventiv al Goshajinkigan asupra neurotoxicității periferice a terapiei FOLFOX (trial GENIUS): un studiu de fază III randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Int. J. Clin. Oncol. 20, 767–775. doi: 10.1007/s10147-015-0784-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Olaku, OO, Ojukwu, MO, Zia, FZ și White, JD (2015). Rolul extractului de semințe de struguri în tratamentul toxicității induse de chimio/radioterapie: o revizuire sistematică a studiilor preclinice. Nutr. Rac 67, 730–740. doi: 10.1080/01635581.2015.1029639

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Osama, H., Abdullah, A., Gamal, B., Emad, D., Sayed, D., Hussein, E., și colab. (2017). Efectul mierii și al lăptișorului de matcă împotriva nefrotoxicității induse de cisplatină la pacienții cu cancer. J. Am. col. Nutr. 36, 342–346. doi: 10.1080/07315724.2017.1292157

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ozaslan, M., Didem Karagoz, I., Kalender, ME, Kilic, IH, Sari, I. și Karagoz, A. (2007). Efectul antitumoral in vivo al extractului de Plantago major L. asupra șoarecelui Balb/C cu tumoră de ascită Ehrlich . A.m. J. Chin. Med. 35, 841–851. doi: 10.1142/S0192415X07005314

PubMed Rezumat | Textul integral CrossRef

Ozyurt, H., Cevik, O., Ozgen, Z., Ozden, AS, Cadirci, S., Elmas, MA, şi colab. (2014). Quercetina protejează deteriorarea ADN-ului indusă de radiații și apoptoza în țesuturile rinichilor și vezicii urinare ale șobolanilor. Radic liber. Res. 48, 1247–1255. doi: 10.3109/10715762.2014.945925

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Palipoch, S., Punsawad, C., Koomhin, P. și Suwannalert, P. (2014). Efectul hepatoprotector al curcuminei și al alfa-tocoferolului împotriva stresului oxidativ indus de cisplatină. Complement BMC. Altern. Med. 14:111. doi: 10.1186/1472-6882-14-111

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Panahi, Y., Saadat, A., Shadboorstan, A. și Ahmadi, A. (2016). O revizuire actualizată a produselor naturale menite să prevină sau să trateze mucozitele orale la pacienții supuși radio-chimioterapiei. Curr. Farmacia. Biotehnologia. 17, 949–961. doi: 10.2174/1389201017666160808094008

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Patil, K., Guledgud, MV, Kulkarni, PK, Keshari, D. și Tayal, S. (2015). Utilizarea apei de gură cu curcumină la pacienții cu mucozită orală indusă de radio-chimioterapia: un studiu pilot. J. Clin. Diag. Res. 9, ZC59–ZC62. doi: 10.7860/JCDR/2015/13034.6345

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Peterson, CT, Sharma, V., Uchitel, S., Denniston, K., Chopra, D., Mills, PJ și colab. (2018). Potențialul prebiotic al medicamentelor pe bază de plante utilizate în sănătatea și bolile digestive. J. Altern. Completa. Med. 24, 656–665. doi: 10.1089/acm.2017.0422

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Prack Mc Cormick, B., Langle, Y., Belgorosky, D., Vanzulli, S., Balarino, N., Sandes, E., et al. (2018). Silibina flavonoidă îmbunătățește răspunsul la radioterapie în cancerul invaziv de vezică urinară. J. Cell. Biochim. 119, 5402–5412. doi: 10.1002/jcb.26693

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Pradeep, K., Ko, KC, Choi, MH, Kang, JA, Chung, YJ și Park, SH (2012). Efectul protector al hesperidinei, un flavanoglicon citric, împotriva leziunilor tisulare induse de radiațiile gamma la șobolanii Sprague-Dawley. J. Med. Food 15, 419–427. doi: 10.1089/jmf.2011.1737

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Quintanilha, JCF, Visacri, MB, Sousa, VM, Bastos, LB, Vaz, CO, Guarnieri, JPO, et al. (2018). Stresul oxidativ și nefrotoxicitatea celulelor mononucleare din sângele periferic uman induse de cisplatină la pacienții cu cancer de cap și gât: influența peroxidului de hidrogen. Mol. Celulă. Biochim. 440, 139–145. doi: 10.1007/s11010-017-3162-2

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Radwan, RR și Mohamed, HA (2018). Uleiul de Nigella sativa modulează eficacitatea terapeutică a celulelor stem mezenchimale împotriva leziunilor hepatice la șobolanii iradiați. J. Photochem. Fotobiol. B 178, 447–456. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2017.11.037

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ramkumar, M., Rajasankar, S., Gobi, VV, Dhanalakshmi, C., Manivasagam, T., Justin Thenmozhi, A., și colab. (2017). Efectul neuroprotector al demetoxicurcuminei, un derivat natural al curcuminei asupra neurotoxicității induse de rotenonă în celulele neuroblastomului SH-SY 5Y. Complement BMC. Altern. Med. 17:217. doi: 10.1186/s12906-017-1720-5

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Rashid, S., Nafees, S., Siddiqi, A., Vafa, A., Afzal, SM, Parveen, R., și colab. (2017). Protecția parțială de către acidul glicretinic 18beta împotriva daunelor intestinale oxidative induse de cisplatină la șobolani Wistar: posibil rol al NFkB și al caspazelor. Pharmacol. Rep. 69, 1007–1013. doi: 10.1016/j.pharep.2017.02.013

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Rezaee, R., Momtazi, AA, Monemi, A. și Sahebkar, A. (2017). Curcumină: un instrument potențial puternic pentru a inversa toxicitatea indusă de cisplatină. Pharmacol Res. 117, 218–227. doi: 10.1016/j.phrs.2016.12.037

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ryan, JL, Heckler, CE, Roscoe, JA, Dakhil, SR, Kirshner, J., Flynn, PJ și colab. (2012). Ghimbirul ( Zingiber officinale ) reduce greața acută indusă de chimioterapie: un studiu URCC CCOP pe 576 de pacienți. A sustine. Care Cancer 20, 1479–1489. doi: 10.1007/s00520-011-1236-3

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Saberi, H., Keshavarzi, B., Shirpoor, A., Gharalari, FH și Rasmi, Y. (2017). Efectele de salvare ale extractului de ghimbir asupra modificărilor histologice și biochimice induse de radiații dependente de doză în rinichii șobolanilor masculi Wistar. Biomed. Pharmacother. 94, 569–576. doi: 10.1016/j.biopha.2017.07.128

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sahebnasagh, A., Ghasemi, A., Akbari, J., Alipour, A., Lashkardoost, H., Ala, S., et al. (2017). Tratamentul de succes al proctitei acute cu radiații cu Aloe Vera: un studiu clinic controlat randomizat preliminar. J. Altern. Completa. Med. 23, 858–865. doi: 10.1089/acm.2017.0047

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sahin, K., Orhan, C., Tuzcu, M., Muqbil, I., Sahin, N., Gencoglu, H., et al. (2014). Evaluări comparative in vivo ale curcuminei și analogului său curcuminei difluorinate împotriva nefrotoxicității induse de cisplatină. Biol. Urmă. Elem. Res. 157, 156–163. doi: 10.1007/s12011-014-9886-x

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sailo, BL, Banik, K., Padmavathi, G., Javadi, M., Bordoloi, D. și Kunnumakkara, AB (2018). Tocotrienoli: analogii promițători ai vitaminei E pentru tratamentul cancerului. Pharmacol. Res. 130, 259–272. doi: 10.1016/j.phrs.2018.02.017

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sandeep, D. și Nair, CK (2012). Protecția împotriva expunerilor letale și subletale ale întregului corp a șoarecilor la radiații gamma de către Acorus calamus L.: studii privind starea antioxidantă a țesuturilor și deteriorarea ADN-ului celular. Exp. Toxicol. Pathol. 64, 57–64. doi: 10.1016/j.etp.2010.06.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sanders, K., Moran, Z., Shi, Z., Paul, R. și Greenlee, H. (2016). Produse naturiste pentru prevenirea cancerului: actualizare clinică 2016. Semin. Oncol. Asistente medicale. 32, 215–240. doi: 10.1016/j.soncn.2016.06.001

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sano, A. (2017). Evaluarea siguranței aportului oral de 4 săptămâni de extract de semințe de struguri bogat în proantocianidină la subiecții sănătoși. Food Chim. Toxicol. 108, 519–523. doi: 10.1016/j.fct.2016.11.021

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Schloss, J., Colosimo, M. și Vitetta, L. (2017). Medicamente din plante și neuropatie periferică indusă de chimioterapie (CIPN): O revizuire critică a literaturii. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 57, 1107–1118. doi: 10.1080/10408398.2014.889081

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Segat, GC, Manjavachi, MN, Matias, DO, Passos, GF, Freitas, CS, Costa, R., et al. (2017). Efectul antialodin al beta-cariofilenei asupra neuropatiei periferice induse de paclitaxel la șoareci. Neurofarmacologie 125, 207–219. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.07.015

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Seo, CS, Jeong, SJ, Yoo, SR, Lee, NR și Shin, HK (2016). Analiza cantitativă și efectele antiinflamatorii in vitro ale acidului galic, acidului elagic și quercetinei din Radix Sanguisorbae. Pharmacogn. Mag. 12, 104–108. doi: 10.4103/0973-1296.177908

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Serban, DE (2014). Cancerul gastrointestinal: influența microbiotei intestinale, probiotice și prebiotice. Cancer Lett. 345, 258–270. doi: 10.1016/j.canlet.2013.08.013

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Seyyedi, SA, Sanatkhani, M., Pakfetrat, A. și Olyaee, P. (2014). Efectele terapeutice ale apei de gură cu tinctură de chamomilla asupra aftelor orale: un studiu clinic randomizat. J. Clin. Exp. Adâncitură. 6, e535–e538. doi: 10.4317/jced.51472

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Shahid, F., Farooqui, Z., Abidi, S., Parwez, I. și Khan, F. (2017a). Administrarea orală a timochinonei atenuează efectul cisplatinei asupra enzimelor membranei de la marginea periei, asupra metabolismului energetic și asupra sistemului antioxidant din intestinul șobolanului. Biomed. Pharmacother. 94, 1111–1120. doi: 10.1016/j.biopha.2017.08.044

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Shahid, F., Farooqui, Z., Rizwan, S., Abidi, S., Parwez, I. și Khan, F. (2017b). Administrarea orală a uleiului de Nigella sativa ameliorează efectul cisplatinei asupra enzimelor membranei de la marginea periei, metabolismul carbohidraților și sistemul antioxidant din intestinul șobolanului. Exp. Toxicol. Pathol. 69, 299–306. doi: 10.1016/j.etp.2017.02.001

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Shapiro, CL (2016). Repere ale descoperirilor recente privind managementul calității vieții pentru pacienții cu cancer și supraviețuitorii acestora. JAMA Oncol. 2, 1401–1402. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.3620

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sharma, S., Joshi, A. și Hemalatha, S. (2017). Efectul protector al extractului de fructe Withania coagulans asupra nefrotoxicității induse de cisplatină la șobolani. Farmacognozie Res. 9, 354–361. doi: 10.4103/pr.pr_1_17

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Shi, CJ, Wen, XS, Gao, HF, Liu, ZH, Xu, XK, Li, LF și colab. (2016). Rădăcina aburită de Rehmannia glutinosa Libosch (Plantaginaceae) ameliorează mucozita intestinală indusă de metotrexat la șobolani. J. Etnofarmacol. 183, 143–150. doi: 10.1016/j.jep.2016.02.035

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Shi, H., Chang, Y., Gao, Y., Wang, X., Chen, X., Wang, Y., şi colab. (2017). Fucoidanul alimentar al Acaudina molpadioides alterează microbiota intestinală și atenuează leziunile mucoasei intestinale induse de ciclofosfamidă. Funcție alimentară. 8, 3383–3393. doi: 10.1039/C7FO00932A

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Soliman, AF, Anees, LM și Ibrahim, DM (2018). Efectul cardioprotector al zingeronei împotriva stresului oxidativ, inflamației și apoptozei induse de cisplatină sau radiații gamma la șobolani. Naunyn Schmiedebergs Arh. Pharmacol. doi: 10.1007/s00210-018-1506-4

CrossRef Full Text | Google Academic

Soliman, AM, Desouky, S., Marzouk, M. și Sayed, AA (2016). Origanum majorana atenuează nefrotoxicitatea medicamentului anticancer cisplatin prin ameliorarea stresului oxidativ. Nutrienți 8:264. doi: 10.3390/nu8050264

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Spagnuolo, C., Russo, GL, Orhan, IE, Habtemariam, S., Daglia, M., Sureda, A., și colab. (2015). Genisteina și cancerul: starea actuală, provocări și direcții viitoare. Adv. Nutr. 6, 408–419. doi: 10.3945/an.114.008052

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Su, Z., Ye, J. și Pang, H. (2015). Efectul decoctului Qiluxiaobai asupra sclerozei glomerulare la șobolanii nefropati induși de adriamicină. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 40, 83–89. doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2015.01.014

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sun, C., Yang, J., Pan, L., Guo, N., Li, B., Yao, J. și colab. (2018). Îmbunătățirea icaritinei asupra funcției hematopoietice la șoarecii cu mielosupresie indusă de ciclofosfamidă. Imunofarmacol. Imunotoxicol. 40, 25–34. doi: 10.1080/08923973.2017.1392564

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sun, M., Ye, Y., Xiao, L., Duan, X., Zhang, Y. și Zhang, H. (2017). Efectele anticanceroase ale ginsenozidei Rg3 (Recenzie). Int. J. Mol. Med. 39, 507–518. doi: 10.3892/ijmm.2017.2857

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Sun, X., Zhao, YN, Qian, S., Gao, RL, Yin, LM, Wang, LP și colab. (2018). Saponinele panaxadiol derivate din ginseng promovează recuperarea hematopoiezei la șoarecii mielosupresori induși de ciclofosfamidă: potențiala reelaborare nouă a citopeniilor induse de chimioterapie. Bărbie. J. Integr. Med. 24, 200–206. doi: 10.1007/s11655-017-2754-8

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Takano, H., Momota, Y., Kani, K., Aota, K., Yamamura, Y., Yamanoi, T., și colab. (2015). gamma-Tocotrienol previne producerea de specii reactive de oxigen indusă de 5-FU în keratinocitele orale umane prin stabilizarea activării Nrf2 indusă de 5-FU. Int. J. Oncol. 46, 1453–1460. doi: 10.3892/ijo.2015.2849

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Tan, C., Qian, X., Ge, Y., Yang, B., Wang, F., Guan, Z., și colab. (2017). Oroxylin a ar putea fi un radiosensibilizant promițător pentru carcinomul esofagian cu celule scuamoase prin inducerea stopării G2/M și activarea apoptozei. Pathol. Oncol. Res. 23, 323–328. doi: 10.1007/s12253-016-0106-1

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Tatsadjieu, LN, Essia Ngang, JJ, Ngassoum, MB și Etoa, FX (2003). Activitatea antibacteriană și antifungică a Xylopia aethiopica, Monodora myristica, Zanthoxylum xanthoxyloi ;des și Zanthoxylum leprieurii din Camerun. Fitoterapia 74, 469–472 doi: 10.1016/S0367-326X(03)00067-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Tomazevic, T. și Jazbec, J. (2013). Un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, al eficacității propolisului (clei de albine) în tratamentul mucozitei orale severe la copiii tratați cu chimioterapie. Completa. Acolo. Med. 21, 306–312. doi: 10.1016/j.ctim.2013.04.002

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Turcotte, LM, Liu, Q., Yasui, Y., Arnold, MA, Hammond, S., Howell, RM, et al. (2017). Tendințe temporale în retratare și riscul de neoplasm ulterior. Printre supraviețuitorii de 5 ani ai cancerului infantil, 1970-2015. JAMA 317, 814–824. doi: 10.1001/jama.2017.0693

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ugur, S., Ulu, R., Dogukan, A., Gurel, A., Yigit, IP, Gozel, N., et al. (2015). Efectul renoprotector al curcuminei în nefrotoxicitatea indusă de cisplatină. Ren. Eșuează. 37, 332–336. doi: 10.3109/0886022X.2014.986005

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Ullah, I., Subhan, F., Lu, Z., Chan, SW și Rudd, JA (2017). Acțiunea lui Bacopa monnieri de a antagoniza vărsăturile induse de cisplatină la Suncus murinus (robia de casă). J. Pharmacol. Sci. 133, 232–239. doi: 10.1016/j.jphs.2017.03.001

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Varghese, MV, Abhilash, M., Alex, M., Paul, MVS, Prathapan, A., Raghu, KG și colab. (2017). Atenuarea trioxidului de arsen a indus cardiotoxicitate prin uleiul de in la șobolanii experimentali. Redox Rep. 22, 346–352. doi: 10.1080/13510002.2017.1289313

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Velaga, MK, Yallapragada, PR, Williams, D., Rajanna, S. și Bettaiya, R. (2014). Extractul hidroalcoolic din semințe de Coriandrum sativum (Coriandru) atenuează stresul oxidativ indus de plumb în diferite regiuni ale creierului șobolanului. Biol. Urmă Elem. Res. 159, 351–363. doi: 10.1007/s12011-014-9989-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wan, YG, Che, XY, Sun, W., Huang, YR, Meng, XJ, Chen, HL și colab. (2014). Doză mică de multiglicozidă de Tripterygium wilfordii Hook. f., un regulator natural al activității de semnalizare TGF-beta1/Smad îmbunătățește glomeruloscleroza indusă de adriamicină in vivo. J. Etnofarmacol. 151, 1079–1089. doi: 10.1016/j.jep.2013.12.005

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, C., Li, J., Song, GL, Niu, Q., Xu, SZ, Feng, GL și colab. (2017). Extractul de procianidină din semințe de struguri reduce leziunile inflamatorii renale induse de arsenic la șoarecii masculi. Biomed. Mediul. Sci. 30, 535–539. doi: 10.3967/bes2017.071

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, CZ, Anderson, S., Du, W., He, TC și Yuan, CS (2016). Ginsengul roșu și tratamentul cancerului. Bărbie. J. Nat. Med. 14, 7–16. doi: 10.3724/SP.J.1009.2016.00007

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, JY, Lee, CY, Pan, PJ, Chang, WC, Chiu, JH, Chen, WS și colab. (2014). Hepatită asemănătoare autoimună indusă de plante la șoarecii C57BL/6J. Ficat Int. 34, 583–593. doi: 10.1111/liv.12266

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, LF, Xu, ZY, Wang, ZQ, Zhang, M., Yan, GY, Hou, AJ și colab. (2017). Observarea clinică a Shuanghuang Shengbai Granule () privind prevenirea și tratamentul mielosupresiei cauzate de chimioterapie la pacienții cu cancer. Bărbie. J. Integr. Med. 23, 105–109. doi: 10.1007/s11655-016-2503-4

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, LJ, Lu, JZ, Cai, BN, Li, MW și Qu, BL (2017). Efectul compusului Zhuye Shigao Granule () asupra esofagitei acute induse de radiații la pacienții cu cancer: un studiu controlat randomizat. Bărbie. J. Integr. Med. 23, 98–104. doi: 10.1007/s11655-016-2652-5

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wang, X., Cui, DN, Dai, XM, Wang, J., Zhang, W., Zhang, ZJ și colab. (2017). Decoctul HuangQin atenuează toxicitatea gastrointestinală indusă de CPT-11 prin reglarea homeostaziei metabolismului acizilor biliari. Față. Pharmacol. 8:156. doi: 10.3389/fphar.2017.00156

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wardill, HR și Tissing, WJE (2017). Determinarea riscului de toxicitate gastrointestinală severă pe baza comunității microbiene intestinale pretratament la pacienții care primesc tratament pentru cancer: o nouă strategie predictivă în căutarea unei medicine personalizate pentru cancer. Curr. Opinează. A sustine. Palliat. Care 11, 125–132. doi: 10.1097/SPC.0000000000000265

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Waseem, M., Pandey, P., Tomar, B., Raisuddin, S. și Parvez, S. (2014). Acțiunea de ameliorare a curcuminei în hepatotoxicitatea mediată de cisplatină: un studiu in vivo la șobolani Wistar. Arc. Med. Res. 45, 462–468. doi: 10.1016/j.arcmed.2014.07.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Waseem, M., Parvez, S. și Tabassum, H. (2017). Mitocondriile ca țintă pentru efectul modulator al curcuminei în toxicitatea indusă de oxaliplatină în mitocondriile izolate ale ficatului de șobolan. Arc. Med. Res. 48, 55–63. doi: 10.1016/j.arcmed.2017.01.010

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wei, L., Dai, Y., Zhou, Y., He, Z., Yao, J., Zhao, L. și colab. (2017). Orxilina A activează PKM1/HNF4 alfa pentru a induce diferențierea hepatomului și a bloca progresia cancerului. Moartea celulară Dis. 8:e2944. doi: 10.1038/cddis.2017.335

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Westfall, S., Lomis, N. și Prakash, S. (2018). O nouă formulare de prebiotic și probiotic polifenolic are efecte sinergice asupra microbiotei intestinale, influențând fiziologia Drosophila melanogaster . Artif. Celulele Nanomed. Biotehnologia. doi: 10.1080/21691401.2018.1458731. [Epub înainte de tipărire].

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wu, BY, Liu, CT, Chen, SY și Tsai, MY (2015). Un caz de insuficiență cardiacă congestivă indusă de chimioterapie, tratat cu succes cu plante medicinale chinezești. Completa. Acolo. Med. 23, 251–256. doi: 10.1016/j.ctim.2015.01.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Wu, R., Yao, PA, Wang, HL, Gao, Y., Yu, HL, Wang, L. și colab. (2018). Efectul Cordyceps sinensis fermentat asupra cardiotoxicității induse de doxorubicin la șobolani. Mol. Med. Rep. 18, 3229–3241. doi: 10.3892/mmr.2018.9310

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Xu, JL, Xia, R., Sun, ZH, Sun, L., Min, X., Liu, C., și colab. (2016). Efectele utilizării mierii asupra managementului mucozitei induse de radio/chimioterapie: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Int. J. oral. Maxilofac. Surg. 45, 1618–1625. doi: 10.1016/j.ijom.2016.04.023

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Xue, XL, Han, XD, Li, Y., Chu, XF, Miao, WM, Zhang, JL și colab. (2017). Astaxantina atenuează leziunile sistemului hematopoietic induse de iradierea corpului total la șoareci prin inhibarea stresului oxidativ și a apoptozei. Res. celule stem. Acolo. 8:7. doi: 10.1186/s13287-016-0464-3

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yang, X., Liu, T., Chen, B., Wang, F., Yang, Q. și Chen, X. (2017). Proantocianidinele din semințe de struguri previn diferențierea indusă de iradiere a fibroblastelor pulmonare umane prin ameliorarea disfuncției mitocondriale. Sci. Rep. 7:62. doi: 10.1038/s41598-017-00108-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yao, JM, Yu, LJ, Chen, Q., Chen, ZQ, Wang, DS, Qiu, XJ și colab. (2014). Comparația conținutului de acid ferulic în radix angelicae sinensis, danggui-buxue-tang și danggui-sini-tang. Exp. Acolo. Med. 7, 1364–1368. doi: 10.3892/etm.2014.1547

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yi, X., Zhu, J., Zhang, J., Gao, Y., Chen, Z., Lu, S., şi colab. (2018). Investigarea efectului invers al injecției Danhong asupra cardiotoxicității induse de doxorubicină în celulele H9c2: Perspectivă prin analiza metabolomică nețintită bazată pe LC-MS. J. Pharm. Biomed. Anal. 152, 264–270. doi: 10.1016/j.jpba.2018.02.012

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yildirim, NC, Kandemir, FM, Ceribasi, S., Ozkaraca, M. și Benzer, F. (2013). Extractul de semințe de rodie atenuează leziunile hepatice induse de chimioterapie într-un model experimental de iepuri. Celulă. Mol. Biol. 59, OL1842–OL1847. doi: 10.1170/218

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yousef, MI, Khalil, D. și Abdou, HM (2018). Efectul neuro- și nefroprotector al extractului de proantocianidin din semințe de struguri împotriva carboplatinei și talidomidei prin modularea inflamației, proteinei supresoare tumorale p53, neurotransmițători, stres oxidativ și histologie. Toxicol. Rep. 5, 568–578. doi: 10.1016/j.toxrep.2018.04.006

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yu, J., Gao, H., Wu, C., Xu, QM, Lu, JJ și Chen, X. (2018a). Dietil blechnic, un nou produs natural izolat din Salvia miltiorrhiza Bunge, inhibă apoptoza indusă de doxorubicină prin inhibarea ROS și activarea JNK1/2. Int. J. Mol. Sci. 19:E1809. doi: 10.3390/ijms19061809

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Yu, J., Wang, C., Kong, Q., Wu, X., Lu, JJ și Chen, X. (2018b). Progrese recente în cardiotoxicitatea indusă de doxorubicină și potențialul protector al produselor naturale. Phytomedicine 40, 125-139. doi: 10.1016/j.phymed.2018.01.009

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhang, J., Li, H., Lu, L., Yan, L., Yang, X., Shi, Z., și colab. (2017). Formula Yiqi și Yangyin ameliorează leziunile sistemului hematopoietic induse de iradierea totală a corpului. J. Radiat. Res. 58, 1–7. doi: 10.1093/jrr/rrw056

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhang, Y., Wang, XQ, Liu, H., Liu, J., Hou, W. și Lin, HS (2018). Un studiu clinic multicentric, cu eșantion mare, randomizat, privind îmbunătățirea timpului mediu de supraviețuire al cancerului pulmonar avansat fără celule mici prin combinație de Ginseng Rg3 și chimioterapie. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 40, 295–299. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.04.011

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhao, L., Tao, X., Qi, Y., Xu, L., Yin, L. și Peng, J. (2018). Efectul protector al dioscinei împotriva cardiotoxicității induse de doxorubicină prin ajustarea stresului oxidativ miocardic mediat de microARN-140-5p. Redox. Biol. 16, 189–198. doi: 10.1016/j.redox.2018.02.026

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhao, LM, Ji, X., Shan, BE, Han, LN, Pan, XM, Peng, H. și colab. (2010). Efectele ICA asupra șoarecilor imunosupresori celulari și supresori ai măduvei osoase după chimioterapie. Xi Bao Yu Fen Zi Mian Yi Xue Za Zhi 26, 976–979.

PubMed Rezumat | Google Academic

Zhao, Q., Kretschmer, N., Bauer, R. și Efferth, T. (2015). Shikonina și derivații săi inhibă semnalizarea receptorului factorului de creștere epidermic și ucid sinergic celulele de glioblastom în combinație cu erlotinib. Int. J. Cancer 137, 1446–1456. doi: 10.1002/ijc.29483

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhou, R., He, LF, Li, YJ, Shen, Y., Chao, RB și Du, JR (2012). Efectul cardioprotector al extractului de apă și etanol de Salvia miltiorrhiza într-un model experimental de infarct miocardic. J. Etnofarmacol. 139, 440–446. doi: 10.1016/j.jep.2011.11.030

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhu, C., Dong, Y., Liu, H., Ren, H. și Cui, Z. (2017). Hesperetina protejează împotriva daunelor oxidative declanșate de H2O2 prin reglarea în creștere a căii semnalului Keap1-Nrf2/HO-1 în celulele ARPE-19. Biomed. Pharmacother. 88, 124–133. doi: 10.1016/j.biopha.2016.11.089

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhu, Y., Wang, L., Yang, Z., Wang, J., Li, W., Zhou, J., și colab. (2016). Efectele hematopoietice ale paeoniflorinei și albiflorinei asupra șoarecilor cu mielosupresie indusă de radioterapie. Evid. Complement pe bază. Alternat. Med. 2016:5789381. doi: 10.1155/2016/5789381

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zhu, Y.-L., Wang, L.-Y., Wang, J.-X., Wang, C., Wang, C.-L., Zhao, D.-P., şi colab. (2016). Efectele protectoare ale paeoniflorinei și albiflorinei asupra mielosupresiei induse de chimioterapie la șoareci. Bărbie. J. Nat.l Medicines 14, 599–606. doi: 10.1016/S1875-5364(16)30070-X

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Zielniok, K., Szkoda, K., Gajewska, M. și Wilczak, J. (2016). Efectul substanțelor biologic active prezente în extractele apoase de muștar alb și coriandru asupra stării antioxidante și a peroxidării lipidice a celulelor musculare scheletice C2C12 de șoarece. J. Anim. Physiol. Anim. Nutr. 100, 988–1002. doi: 10.1111/jpn.12412

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cuvinte cheie: produse naturale, cancer, chimioterapie, radioterapie, efecte secundare

Citare: Zhang QY, Wang FX, Jia KK și Kong LD (2018) Intervenții cu produse naturale pentru efecte secundare induse de chimioterapie și radioterapie. Față. Pharmacol. 9:1253. doi: 10.3389/fphar.2018.01253

Primit: 24 iulie 2018; Acceptat: 15 octombrie 2018;
Publicat: 06 noiembrie 2018.

Editat de:Joshua KS Ko , Universitatea Baptistă din Hong Kong, Hong Kong

Revizuite de:Ali Hussein Eid , Universitatea Americană din Beirut, Liban
Wentzel Christoffel Gelderblom , Universitatea de Tehnologie din Cape Peninsula, Africa de Sud

Drepturi de autor © 2018 Zhang, Wang, Jia și Kong. Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit în conformitate cu termenii licenței de atribuire Creative Commons (CC BY) . Utilizarea, distribuirea sau reproducerea pe alte forumuri este permisă, cu condiția să fie creditați autorii originali și deținătorii drepturilor de autor și să fie citată publicația originală din această jurnală, în conformitate cu practica academică acceptată. Nu este permisă nicio utilizare, distribuție sau reproducere care nu respectă acești termeni.

* Corespondență: Ling-Dong Kong, kongld@nju.edu.cn

 Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare

Declinare a răspunderii: Toate revendicările exprimate în acest articol sunt exclusiv ale autorilor și nu reprezintă neapărat pe cele ale organizațiilor lor afiliate sau pe cele ale editorului, editorilor și recenzenților. Orice produs care poate fi evaluat în acest articol sau revendicare care poate fi făcută de către producătorul său nu este garantat sau aprobat de către editor.

Impactul unei intervenții dietetice ketogene în timpul radioterapiei asupra compoziției corpului: IV. Rezultatele finale ale studiului KETOCOMP pentru pacienții cu cancer rectal

Clin Nutr

  •  2021 iulie; 40 (7): 4674-4684. doi: 10.1016 / j.clnu.2021.05.015. Epub 2021 31 mai.

Rainer J Klement 1,  Petra S Koebrunner 2,  Detlef Meyer 3,  Ștefan cancelar 3,  Reinhart A Sweeney 4Afilieri extinde

Abstract

Context și obiective: Obezitatea și masa musculară scăzută sunt asociate cu rezultate mai slabe ale pacienților cu cancer colorectal. Am efectuat un studiu controlat pentru a studia impactul unei diete ketogene (KD) bazată pe alimente naturale versus o dietă standard nespecificată (SD) asupra compoziției corpului la pacienții cu cancer rectal supuși radioterapiei.

Metode: Pacienții cu cancer rectal nemetastazat au fost alocați fie grupului KD (N = 24), fie SD (N = 25) în timpul radioterapiei. Compoziția corpului a fost măsurată săptămânal prin analiza bioimpedanței și analizată folosind modele cu efecte mixte liniare. Răspunsul patologic la pacienții supuși tratamentului neoadjuvant a fost evaluat în momentul intervenției chirurgicale.

Rezultate: Un total de 18 KD și 23 de pacienți cu SD au finalizat studiul și au fost eligibili pentru analiză. Grupul SD nu a experimentat modificări remarcabile în niciun parametru al compoziției corpului. În schimb, pacienții din grupul KD au pierdut cantități semnificative de greutate corporală și masă grasă, în medie 0,5 și 0,65 kg / săptămână (p <0,0001). A existat o pierdere rapidă a apei intracelulare în concordanță cu glicogenul intramuscular inițial și epuizarea apei, dar țesutul muscular scheletic a fost conservat. Răspunsurile tumorale patologice au fost oarecum mai mari în grupul KD, cu un grad mediu de regresie Dworak mai mare (p = 0,072) și un procent mai mare de răspunsuri aproape complete (yT0N0 sau yT1N1) (43 față de 15%, p = 0,116) care aproape a atins statistic semnificație în analiza intenției de a trata (50% față de 14%, p = 0,018).

Concluzii: La pacienții cu cancer rectal supuși radioterapiei curative, un KD a redus semnificativ greutatea corporală și masa de grăsime, păstrând în același timp masa musculară scheletică. Am putea demonstra o tendință pentru KD care contribuie sinergic la răspunsul patologic al tumorii, o constatare în conformitate cu datele preclinice care justifică confirmarea viitoare în studii mai ample.

Înregistrare proces: identificator ClinicalTrials.gov: NCT02516501 , înregistrat la 06 august 2015.

Cuvinte cheie: aminoacizi; Analiza bioimpedanței; Corpuri cetonice; Nutriție; Răspuns patologic.

Declarație privind conflictul de interese

Conflict de interese RJK a primit un onorariu de la compania vitaflo pentru a susține o discuție despre obiectivele și rezultatele preliminare ale studiului KETOCOMP. RJK, PSK și RAS urmează ocazional un KD. Nu există alte conflicte de interese potențiale, în special niciun conflict financiar de interese. Companiile care furnizează probe de produse pentru acest studiu nu au avut nicio influență asupra proiectării, colectării datelor și analizei și niciunul dintre autori nu are nicio relație de afaceri cu aceștia.

curcumina combate mucozita orala chimio/radio terapie

Efectele turmericului și curcuminei asupra mucozitei bucale: o analiză sistematică

Ana Gabriela Costa Normando 1,  Amanda Gomes de Menêses 2,  Isabela Porto de Toledo 1 3,  Gabriel Álvares Borges 1,  Caroline Lourenço de Lima 1,  Paula Elaine Diniz Dos Reis 2,  Eliete Neves Silva Guerra 1Afilieri extinde

Abstract

Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele turmericului și curcuminei în gestionarea mucozitei orale la pacienții cu cancer supuși chimioterapiei și / sau radioterapiei. Revizuirea sistematică a fost raportată în conformitate cu elementele de raportare preferate pentru recenziile sistematice și meta-analize. Căutarea a fost efectuată în următoarea bază de date: Biblioteca Cochrane, LILACS, LIVIVO, PubMed, Scopus și Web of Science. O căutare literară gri a fost efectuată utilizând Google Scholar, Open Gray și ProQuest. Metodologia studiilor incluse a fost evaluată prin Meta-analiza instrumentului de evaluare și evaluare a statisticilor. După un proces de selecție în doi pași, au fost incluse în analiză patru studii clinice randomizate și unul non-randomizat. Două studii au fost clasificate ca fiind scăzute și trei cu risc moderat de părtinire.Curcuma / curcumina a fost aplicată local ca gel sau ca apă de gură. Pacienții tratați cu curcumină / curcumină au prezentat un nivel redus de mucozită, durere, intensitate a eritemului și zonă ulcerativă. Dovezile actuale sugerează că aplicarea topică a curcuminei sau curcuminei este eficientă în controlul semnelor și simptomelor mucozitei bucale. Astfel, sunt necesare investigații suplimentare pentru a confirma efectul promițător al curcuminei și curcuminei în leziunile inflamatorii orale.

Gel oral cu vitamina D pentru prevenirea mucozitei orale induse de radiații: un studiu clinic randomizat

Abstract

Obiective: Scopul acestui studiu clinic este de a evalua eficacitatea gelului local de vitamina D orală în prevenirea mucozitei orale induse de radiații.

Material și metode: A fost efectuat un studiu clinic controlat randomizat cu trei brațe pe patruzeci și cinci de pacienți cu cancer la cap și gât. Primul grup: tratament convențional. Al doilea grup: Gel de vitamina D oral pe cale orală. Al treilea grup: gel de vitamina D oral oral, plus tratamentul convențional. Toți pacienții au fost examinați clinic la trei și șase săptămâni după începerea radioterapiei pentru durere și scor OMS de mucozită.

Rezultate: După 6 săptămâni de radioterapie, (33,5%) pacienții din grupul de control au dezvoltat o severitate ridicată a mucozitei orale, în timp ce pacienții din grupele cu două teste „grupul de vitamina D și grupul de terapie combinată” au rămas cu severitate de grad scăzut sau cu remisiune completă. Scorurile medii ale durerii au arătat o scădere semnificativă în grupul de terapie combinată și într-un grad apropiat în grupul cu vitamina D, mai degrabă decât în ​​grupul de control.

Concluzie: Gelul local de vitamina D oral are un efect benefic în scăderea dezvoltării mucozitei orale și în reducerea senzației de durere în timpul perioadei de radiații, în special atunci când este combinat cu agenți terapeutici convenționali.

studiu clinic controlat randomizat Dis. Orale

 . 2021 iul; 27 (5): 1197-1204. doi: 10.1111 / odi.13650. Epub 2020 27 oct.

Gel oral cu vitamina D pentru prevenirea mucozitei orale induse de radiații: un studiu clinic randomizat

Islam S Bakr 1,  Azza M Zaki 1,  Riham M El-Moslemany 2,  Rasha O Elsaka 3Afilieri extinde

Efectul tratamentului cu oxigen hiperbaric asupra leziunilor tardive ale radiațiilor țesutului după cancerul de sân: o serie de cazuri de 67 de pacienți


Nicole E Spruijt
 1 2,  Roy van den Berg 1Afilieri colaps

Afilieri

  • 1Clinica Da Vinci, Nieuwendijk 49, 5664HB Geldrop, Olanda.
  • 2Autor corespondent: Dr. Nicole E Spruijt, Clinica Da Vinci, Nieuwendijk 49, 5664HB Geldrop, Olanda, n.spruijt@davincikliniek.com.

Abstract

Introducere: Leziunea tardivă a țesutului din cauza radiațiilor(radioterapiei) (LRTI) după cancerul de sân poate beneficia de pe urma tratamentului cu oxigen hiperbaric (HBOT). Acest studiu a avut drept scop raportarea scorurilor simptomelor LRTI până la 12 luni după HBOT și identificarea factorilor de risc pentru scoruri slabe.

Metode: A fost analizată o serie de cazuri de 67 de pacienți care au suferit o medie de 44 de ședințe de HBOT. Simptomele LRTI au fost marcate la patru puncte de timp folosind scara LENT-SOMA (Efecte tardive în țesuturi normale – Subiectiv, Obiectiv, Management și Analitic), o scală analogică vizuală pentru durere și gama de mișcare a umărului.

Rezultate: Între începutul tratamentului cu HBOT și 12 luni după HBOT, 57 de pacienți (85%) au raportat o îmbunătățire de cel puțin un punct a scorului LENT-SOMA. Scorul mediu al durerii și fibrozei s-a îmbunătățit semnificativ între începutul și sfârșitul HBOT (P <0,001) și a rămas stabil la trei și 12 luni după HBOT. Scorul median al edemului mamar s-a îmbunătățit semnificativ la 12 luni după HBOT (P = 0,003). Răpirea medie a umărului a crescut semnificativ de la 90 la 165 de grade (P = 0,001), iar anteflexia umărului median a crescut semnificativ de la 115 la 150 de grade (P = 0,004). Au fost identificați diferiți factori de risc pentru scoruri slabe în ciuda HBOT; cel mai frecvent factor de risc a fost un scor slab la începutul HBOT.

Concluzii: În această serie de cazuri, pacienții care au suferit HBOT pentru LRTI după cancer de sân au raportat îmbunătățiri semnificative ale durerii, fibrozei, edemului și mișcării umărului. Îmbunătățirea a persistat până la 12 luni după HBOT. Un scor slab la începutul HBOT a fost predictiv pentru un scor slab la 12 luni după HBOT.

Declarație privind conflictul de interese

Conflicte de interese și finanțare: zero

Articole similare

Vedeți toate articolele similare

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32957121/

Timp de supraviețuire crescut în glioblastom cerebral printr-o strategie radioneuroendocrină cu radioterapie plus melatonină comparativ cu radioterapia monoterapie

Abstract

Prognosticul glioblastomului cerebral este încă foarte slab și timpul mediu de supraviețuire este în general mai mic de 6 luni. În prezent, nici o chimioterapia nu pare să-i influențeze prognosticul. Pe de altă parte, progresele recente în biologia tumorilor cerebrale au sugerat că creșterea tumorilor cerebrale este cel puțin parțial sub control neuroendocrin, realizată în principal de peptide opioide și substanțe pineale. Pe această bază, am evaluat influența unei administrări concomitente a hormonului pineal melatonină (MLT) la pacienții cu glioblastom tratați cu radioterapie radicală sau adjuvantă (RT). Studiul a inclus 30 de pacienți cu glioblastom, care au fost randomizați pentru a primi RT singură (60 Gy) sau RT plus MLT (20 mg / zi pe cale orală) până la progresia bolii.

Atât curba de supraviețuire, cât și procentul de supraviețuire la 1 an au fost semnificativ mai mari la pacienții tratați cu RT plus MLT decât la cei care au primit RT monoterapie (6/14 vs. 1/16). Mai mult, toxicitatea RT sau terapia cu steroizi a fost mai mică la pacienții tratați concomitent cu melatonina MLT. Acest studiu preliminar sugerează că o abordare radioneuroendocrină cu RT plus hormonul pineal MLT poate prelungi timpul de supraviețuire și îmbunătăți calitatea vieții pacienților afectați de glioblastom.

© 1996 S. Karger AG, Basel

Lissoni P. · Meregalli S. · Nosetto L. · Barni S. · Tancini G. · Fossati V. · Maestroni G. d
Afilierile AutoruluiCuvinte cheie: Tumori cerebraleGlioblastomMelatoninaRadioterapie

Oncologie 1996; 53: 43-46https://doi.org/10.1159/000227533


Detalii articol / publicație

Previzualizare în prima pagină

Publicat online: 30 iunie 2009
Data lansării ediției: 1996

Număr de pagini tipărite: 4
Număr de figuri: 0
Număr de tabele: 0

ISSN: 0030-2414 (tipărit)
eISSN: 1423-0232 (online)

Pentru informații suplimentare: https://www.karger.com/OCL


Drepturi de autor / Dozare / renunțare la medicamente

Drepturi de autor: Toate drepturile rezervate. Nicio parte a acestei publicații nu poate fi tradusă în alte limbi, reprodusă sau utilizată în orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv fotocopiere, înregistrare, microcopiere sau prin orice sistem de stocare și recuperare a informațiilor, fără permisiunea în scris a editorului .
Dozarea medicamentelor: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozarea medicamentelor prevăzute în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile la medicamente, cititorul este îndemnat să verifice prospectul fiecărui medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozajului și pentru avertismente adăugate. și precauții. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și / sau utilizat rar.
Declinare de responsabilitate: Declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt numai cele ale autorilor și colaboratorilor individuali și nu ale editorilor și ale editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor produselor în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor publicitate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul (editorii) își declină responsabilitatea pentru orice prejudiciu adus persoanelor sau bunurilor rezultat din ideile, metodele, instrucțiunile sau produsele menționate în conținut sau în reclame.

https://www.karger.com/Article/Abstract/227533

Efectele terapiei de efort la pacienții cu cancer supuși tratamentului cu radioterapie: o analiză narativă

Elise Piraux , Gilles Caty , Frank Aboubakar Nana , …

Articol publicat pentru prima dată publicat pe 17 iunie 2020

https://doi.org/10.1177/2050312120922657

Abstract

În ciuda efectelor sale benefice, radioterapia are ca rezultat o serie de efecte secundare care au un impact negativ asupra calității vieții pacienților. Sa demonstrat că exercițiile fizice contracarează efectele secundare induse de tratamentul cancerului. Această revizuire narativă își propune să ofere o revizuire actualizată a efectelor unei intervenții de efort la pacienții cu cancer în timpul radioterapiei. O cercetare în literatură a fost efectuată pe PubMed pentru a identifica articole originale care au evaluat efectele unui program de exerciții pentru a atenua efectele secundare legate de tratament la pacienții cu cancer supuși radioterapiei cu sau fără alte tratamente pentru cancer. Beneficiile legate de antrenamentul la exerciții fizice au fost prezentate la pacienții cu cancer de sân, prostată, rect, pulmonar, cap și gât supuși radioterapiei. Prin urmare,exercițiul fizic trebuie considerat ca un tratament concomitent alături de radioterapie pentru a atenua efectele secundare legate de tratament și pentru a facilita recuperarea eficientă. Datorită apariției și progresului efectelor secundare legate de tratament pe tot parcursul radioterapiei, o evaluare clinică regulată pare extrem de recomandabilă pentru a adapta continuu programul de exerciții fizice în funcție de simptome și efecte secundare. Este nevoie de un profesionist în exerciții fizice pentru a personaliza antrenamentul în funcție de starea medicală și pentru a-l adapta pe parcursul intervenției în funcție de progres și de starea medicală a pacientului. Sunt necesare studii viitoare pentru a confirma beneficiile potențiale ale exercițiilor observate cu privire la efectele secundare legate de tratament. Mai mult, datorită designului narativ al acestui studiu, este necesară o revizuire sistematică pentru a evalua puterea dovezilor raportate.

Introducere

Cancerul este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, reprezentând aproximativ 9,6 milioane de decese în 2018. 1 Radioterapia (RT) este o modalitate importantă pentru tratamentul curativ în mai multe tipuri de cancer, fie singur, fie în combinație cu chimioterapie, terapie hormonală, imunoterapie și / sau chirurgie. 2– 4 Aproximativ 50% dintre pacienții cu cancer primesc RT pe tot parcursul bolii. 5 În ultimul secol, progresele în acest domeniu au dus la supraviețuirea prelungită și la un control mai bun al complicațiilor legate de boli și tratament. 6

În ciuda efectelor sale benefice, RT are în continuare rezultate într-o serie de efecte secundare care au un impact negativ asupra calității vieții (QoL) a pacienților. 7 Oboseala este unul dintre cele mai frecvente simptome raportate de pacienții cu cancer supuși RT, afectând mai mult de 65% dintre pacienți. 8 , 9 Oboseala legată de cancer (CRF) este definită ca „un sentiment stresant, persistent, subiectiv de oboseală sau epuizare fizică, emoțională și / sau cognitivă legată de cancer sau tratament legat de cancer care nu este proporțional cu activitatea recentă și interferează cu funcționare obișnuită ‘. 10 CRF crește progresiv în severitate pe parcursul RT. 11 Acest CRF debilitant persistă uneori luni sau ani după terminarea tratamentului, 12de aici și importanța limitării acestuia cât mai curând posibil. Mai mult, pacienții supuși RT au raportat frecvent tulburări de somn, cum ar fi insomnia și somnolența excesivă în timpul zilei. 13 Funcțiile psihosociale sunt, de asemenea, afectate negativ de 30% dintre pacienții cu RT. Simptomele depresive se agravează în timpul RT și pot persista după finalizarea RT. 14 Pierderea în greutate este frecventă la pacienții cu cancer în timpul RT și este asociată cu funcția fizică redusă, forța musculară și supraviețuirea generală. 15– 17 În plus, cașexia cancerului, care se referă la pierderea ireversibilă a masei musculare scheletice, se găsește în multe tipuri de cancer și duce la afectarea funcțională progresivă și la complicațiile legate de tratament. 18 Pot apărea și alte efecte secundare specifice tumorii legate de RT. Mucozita indusă de radiații este frecventă și dureroasă la pacienții cu cancer de cap și gât (HNC), 19 împreună cu reducerea masei slabe (LM). 20 , 21 Esofagita sau pneumonita apare la 20% dintre pacienții cu carcinom pulmonar cu celule mici (NSCLC) supuși RT. 22 În mod similar, toxicitatea gastrointestinală și genito-urinară sunt frecvente în cancerul de prostată și rectal supus RT. 23 , 24

CRF și celelalte simptome legate de tratament experimentate de pacienți în timpul RT reduc nivelurile de activitate fizică, ducând pacientul într-un ciclu vicios care este asociat cu o scădere a QoL ( Figura 1). 25 În plus, inactivitatea fizică prelungită poate determina scăderea energiei și pierderea capacității funcționale. 26

Figura 1. Ciclul vicios al oboselii la pacienții cu cancer.

Dovezile susțin eficiența antrenamentului în timpul tratamentului anticancer pentru îmbunătățirea funcției fizice, reducerea simptomelor CRF, anxietății și depresiei și pentru a crește controlul calității și controlului simptomelor legate de sănătate. 27– 29 O meta-analiză recentă cu 113 studii, incluzând mai multe tipuri de cancer, a demonstrat că exercițiile fizice sunt mai eficiente pentru a îmbunătăți CRF decât intervenția farmacologică. 30

În timp ce majoritatea studiilor care evaluează exercițiile fizice în timpul tratamentului activ au fost efectuate în timpul chimioterapiei, 31 doar câteva studii s-au concentrat pe efectele intervenției exercițiilor fizice în timpul RT în ultimul deceniu. Această revizuire narativă își propune să ofere o revizuire actualizată a efectelor unei intervenții de efort la pacienții cu cancer în timpul RT.

Metode

O cercetare sistematică a literaturii a fost efectuată pe PubMed pentru a identifica articole originale care au evaluat efectele unui program de exerciții pentru a atenua efectele secundare legate de tratament la pacienții cu cancer supuși RT. Programul de exerciții fizice, care a fost definit ca un subiect al activității fizice planificate, structurate și repetitive și care are ca obiectiv final sau intermediar îmbunătățirea sau menținerea fitnessului fizic, ar trebui să fie compus fie din antrenament aerob, fie din rezistență sau combinație de ambii. 32Programul de exerciții fizice trebuia să fie efectuat în timpul unui curs de RT în orice cadru (în spital sau acasă). Am inclus studii în care pacienții cu cancer au primit RT pentru tumora lor primară. O chimioterapie concomitentă sau o terapie hormonală sau o intervenție chirurgicală anterioară nu a fost un criteriu de excludere. Articolele au fost excluse dacă au amestecat diferite tipuri de cancer în cohorta lor, fără distincție în rezultate, dacă RT s-a concentrat pe metastaze, dacă subiecții au terminat deja RT sau dacă doar o parte din participanții incluși au primit RT. Studiile incluse au fost limitate la textul complet disponibil publicat în limbile engleză sau franceză de la începuturi până în septembrie 2019.

Strategia de căutare utilizată pe PubMed a inclus următorii termeni: „neoplasm”, „tumoră”, „cancer”, „antrenament de rezistență”, „terapie de exercițiu”, „antrenament de rezistență”, „rezistență”, „exercițiu fizic”, „antrenament de forță” ‘,’ aerobic ‘,’ antrenament concurent ‘,’ terapie de exercițiu ‘,’ antrenament fizic ‘,’ exercițiu de forță ‘,’ antrenament de rezistență ‘,’ rezistiv progresiv ‘,’ program de exercițiu ‘,’ program de întărire ‘,’ exercițiu de susținere a greutății „,” exercițiu aerob „,” radioterapie „,” fascicul extern radical „,” terapie cu raze X „și” radioterapie „.

Au fost analizate toate variabilele raportate în studiile incluse. Pentru a descrie intervențiile, studiile care au implicat aceiași pacienți au fost numărate o singură dată pentru a nu influența rezultatele.

Sinteza dovezilor asupra impactului intervenției la efort după tipul de cancer

Douăzeci și nouă de studii au fost incluse în acest studiu. Selecția studiului este detaliată în diagrama de flux PRISMA ( Figura 2). Caracteristicile detaliate ale studiilor incluse sunt prezentate în Tabelul 1, iar rezumatul măsurilor de rezultat utilizate este descris în Anexa 1 suplimentară .

Figura 2. Diagrama de flux PRISMA.

Tabelul 1. Caracteristicile studiilor incluse.

Tabelul 1. Caracteristicile studiilor incluse.Vizualizați versiunea mai mare

Cancer de sân supus RT

RT după intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, precum și după mastectomie și disecție axilară reduce riscul de recurență și deces prin cancer de sân (BC). 33 , 34 Din păcate, radiațiile din zona sânilor duc la tulburări fizice și psihologice, inclusiv oboseală, durere, pierderea forței musculare și scăderea capacității funcționale. 35 Mai mult, unele complicatii , inclusiv fibroza tesutului umar si toxicitatii pulmonare si cardiace apar luni sau ani de la terminarea tratamentului. 35 Aceste deficiențe au un impact negativ asupra activităților de zi cu zi și a QoL. 35

Descrierea intervenției

Nouă studii au abordat efectele antrenamentelor de exercițiu la pacienții din BC supuși RT. 36– 44 Caracteristicile detaliate ale studiilor BC sunt prezentate în Tabelul 1 . Drouin și colab. (2006) este o analiză secundară a datelor de la Drouin și colab. (2005); de aceea sunt considerați în analiza următoare ca un singur articol. 36 , 37 Patru studii includ eșantion din aceeași populație și efectuează același tip de intervenție (studiu BEST); 45 aceste intervenții sunt descrise o singură dată. 40– 43 Toți pacienții BC, cu excepția celor din studiul realizat de Yang și colab., 44 care nu menționează informațiile, au fost supuși unei intervenții chirurgicale urmată de RT. 36– 43 Timpul de la intervenția chirurgicală variază de la 45 la 70 de zile. 40– 43 Patru studii sunt studii randomizate controlate (ECA) 36– 43 și unul nu este RCT. 44 Grupurile de intervenție (IG) sunt comparate cu întinderea, 36 , 37 relaxare 40– 43 sau grupuri obișnuite de control al îngrijirii. 38 , 39 , 44 Doza totală RT administrată variază de la 45 la 50 Gy în 2 Gy pe fracțiune. 36– 39

Patru studii oferă un program de spital ambulator supravegheat 38– 44 și unul oferă un program de acasă cu un apel săptămânal. 36 , 37 Intervențiile de exercițiu au cuprins antrenament aerob, 36 , 37 , 39 , 44 antrenament de rezistență 40– 43 sau o combinație a celor două. 38 Frecvența intervenției a variat de la două la cinci ori pe săptămână pe parcursul a 5-12 săptămâni. 36– 44 În timpul antrenamentului aerob, pacienții au mers 36– 38 , 44 sau 38 , 39 ciclate timp de 20–45 min la intensitate ușoară până la moderată, definită de o frecvență cardiacă maximă (FC max ) de 40% –70% 36– 39 , 44 sau o evaluare a efortului perceput (RPE) de 10-12. 44 În timpul antrenamentului de rezistență, pacienții din protocolul de studiu BEST au efectuat trei seturi de 8 până la 12 repetări la 60% –80% din repetarea maximă (RM). 40– 43 Studiul rămas a funcționat la 50% -70% HR max, dar nu a menționat volumul. 38

Efectele intervenției

Trei studii au raportat evenimente adverse minore (dificultăți de respirație, oboseală și amețeli în timpul antrenamentului aerob, 44 și tendonită de umăr), 36 , 37 , dar este important de reținut că niciun studiu nu a raportat apariția sau severitatea crescută a limfoedemului după exerciții în timpul RT, chiar în antrenamentul de rezistență care vizează membrele superioare. Acest lucru este în acord cu literatura de dincolo de sfera RT, care afirmă că antrenamentul de rezistență nu provoacă sau crește severitatea limfoedemului. 46

Oboseala a fost evaluată în patru studii. 37 , 38 , 40 , 44 Îmbunătățirea oboselii generale a fost găsită în IG, inclusiv antrenament de rezistență, 40 antrenament aerob 44 sau o combinație a celor două. 38 În studiul rămas, intervenția aerobă nu a îmbunătățit semnificativ simptomele oboselii în IG în comparație cu grupul de control (CG), deși s-a observat o tendință spre îmbunătățirea scorului total de oboseală în IG. 37 Cu toate acestea, pacienții din IG au îmbunătățit semnificativ domeniul sensului afectiv al oboselii, în timp ce domeniul cognitiv / starea de spirit a oboselii s-a îmbunătățit semnificativ, iar domeniul senzorial s-a înrăutățit semnificativ în CG.37 O meta-analiză recentă, care include nouă ECA, a investigat efectul exercițiului asupra oboselii la pacienții cu BC supuși RT și arată o reducere semnificativă a oboselii în favoarea IG comparativ cu CG (diferența medie standardizată (SMD): –0,46, 95 % interval de încredere (CI) –0,79 până la –0,14). 47 Analizele subgrupurilor au raportat că antrenamentul aerobic și de rezistență combinat supravegheat a fost mai eficient pentru oboseală decât intervențiile de acasă, aerobice sau de rezistență. 47 Cu toate acestea, nu se pot trage concluzii solide, deoarece unele rezultate se bazează pe o cantitate mică de date sau un număr mic de studii. 47

Au fost propuse diverse mecanisme biologice pentru a explica CRF în timpul RT, inclusiv biomarkeri inflamatori. 48 Beneficiile potențiale ale antrenamentului de rezistență asupra parametrilor inflamatori au fost explorate prin măsurarea antagonistului receptorului interleukinei-6 (IL-6) și a interleukinei-1 (IL-1ra). 43 Raportul IL-6 și IL-6 / IL-1ra a crescut semnificativ de la momentul inițial până la sfârșitul RT în CG, în timp ce parametrii inflamatori au rămas neschimbați în toată RT în IG, unde antrenamentul de rezistență a contracarat creșterea acestor parametri. 43Nivelurile crescute de IL-6 și IL-6 / IL-1ra au fost semnificativ asociate cu oboseala fizică crescută la sfârșitul RT și 6 săptămâni mai târziu. Acești parametri inflamatori par să medieze efectul pozitiv al antrenamentului de rezistență asupra oboselii fizice în timpul RT, dar există probabil și alte mecanisme biologice implicate. 43

Un alt potențial mecanism propus pentru a explica CRF este anemia, 48 în special cu chimioterapie concomitentă, deoarece relația dintre anemie și CRF la pacienții BC în curs de numai RT este controversată. 49 , 50 O intervenție de mers pe jos a arătat efecte benefice pentru anemie, cu o ușoară creștere nesemnificativă a numărului de hemoglobină, hematocrit și globule roșii din IG, în timp ce CG a înregistrat o scădere semnificativă a acestor trei variabile și toate diferențele dintre grupuri au fost statistic semnificativ. 36Aceste constatări arată că efectuarea unui antrenament de rezistență la mers la pacienții cu BC în timpul RT poate preveni o scădere a nivelurilor de eritrocite. De asemenea, s-a observat o corelație pozitivă între modificarea vârfului de absorbție a oxigenului (VO 2 ) și măsurile eritrocitare postintervenționale, susținând relația dintre nivelurile eritrocitelor și capacitatea fizică în această perioadă. Cu toate acestea, aceste rezultate trebuie confirmate, din cauza dimensiunii reduse a eșantionului și a lipsei de informații despre aportul alimentar care poate avea o influență asupra nivelurilor de eritrocite. 36

QoL este frecvent redusă din cauza cancerului și a efectelor secundare legate de tratament la pacienții cu BC. 7 Beneficiile exercițiului fizic pentru îmbunătățirea QoL în timpul tratamentului împotriva cancerului sunt evidente, după cum sa raportat într-o revizuire Cochrane. 31 În timpul RT, beneficiile sunt mai puțin convingătoare. O meta-analiză recentă care a investigat efectul RT asupra QoL la pacienții cu BC a arătat o creștere medie, dar nesemnificativă, a QoL în favoarea IG cu eterogenitate statistică mare (SMD: 0,46, IC 95% -0,01 până la 0,93). 47Cu toate acestea, această meta-analiză a inclus studii cu eterogenitate mare în ceea ce privește prescrierea exercițiilor fizice (exerciții minte-corp de intensitate redusă, rezistență și / sau antrenament aerob) și tratament planificat (RT și / sau chimioterapie). Dintre studiile incluse în revizuirea noastră narativă, unul raportează îmbunătățirea QoL general în IG și scăderea QoL în CG, diferențele dintre grupuri fiind semnificative. 38 Un altul arată o îmbunătățire semnificativă a QoL general specific cancerului în IG după un program de rezistență de 12 săptămâni. 40 Comparația între grupuri a demonstrat că domeniul de perspectivă suplimentar a crescut semnificativ mai mult în CG decât în ​​IG, în timp ce funcția de rol și domeniile durerii au fost îmbunătățite în IG comparativ cu CG. 40Acest rezultat pozitiv în ceea ce privește durerea este deosebit de interesant de observat, deoarece durerea este un factor menționat de pacienți pentru a explica scăderea nivelurilor de activitate fizică în timpul tratamentului. 51 Pacienții sunt, de asemenea, adesea îngrijorați de agravarea durerii cu exercițiile fizice. 40 Această reducere a durerii este susținută de un alt studiu care observă o scădere semnificativă a durerii în IG comparativ cu CG. 38

Rezultatele capacității de exercițiu și a capacității funcționale de exercițiu sunt raportate în trei studii în care o intervenție aerobă moderată a arătat o creștere a capacității de exercițiu (vârf VO 2 : + 6,3%) 37 și capacitatea de exercițiu funcțional (test de mers pe jos de 6 minute: +24 m ) 39 la IG, în timp ce nu s-a raportat nicio modificare a capacității de efort după antrenamentul de rezistență. 40

Forța musculară izometrică și izokinetică în flexia genunchiului și rotația internă și externă a umărului au fost îmbunătățite semnificativ în grupul de antrenament de rezistență comparativ cu CG. 42 Pacienții pretratați cu chimioterapie au prezentat beneficii mai bune efectuând un antrenament de rezistență decât pacienții fără chimioterapie anterioară. În ceea ce privește aspectele legate de intervenția chirurgicală, creșterea puterii la nivelul membrului superior de pe partea operată s-a îmbunătățit mai mult decât la nivelul membrului superior de pe partea neoperată. 42

Un alt simptom raportat frecvent de femeile cu BC în timpul tratamentului este tulburările de somn. 52 S-a demonstrat că efectele secundare ale RT, cum ar fi oboseala, durerea, depresia și afectarea funcționării fizice, joacă un rol în agravarea tulburărilor de somn. 53 Steindorf și colab. a comparat efectele unui antrenament de rezistență supravegheat cu relaxarea asupra tulburărilor de somn la pacienții BC care au primit RT. La sfârșitul RT și al intervenției prelungite, problemele de somn au scăzut semnificativ în IG comparativ cu CG. 41La 12 luni de la sfârșitul tratamentului, s-a observat încă o diferență între grupuri, dar nu a fost semnificativă statistic. Chimioterapia anterioară, simptomele depresive, histerectomia anterioară, indicele mai mare de masă corporală (IMC), tulburările degenerative și tulburările tiroidiene au fost identificate ca determinante ale problemelor de somn la momentul inițial. 41

Afectările psihologice sunt frecvent observate la pacienții BC care suferă RT. Unele îmbunătățiri ale Profilului Stărilor de Stare, un chestionar psihologic care evaluează starea de spirit și stările afective, s-au produs după un program de mers pe jos moderat de 7 săptămâni. 37 Deși scorul total nu a arătat nicio diferență semnificativă, IG a arătat o îmbunătățire semnificativă în domeniile depresiei – abatere și furie – ostilitate, în timp ce CG s-a îmbunătățit semnificativ în domeniul confuzie-nedumerire de la evaluările pre- până la cele post-RT. 37

rezumat

În concluzie, inițierea unui exercițiu de intervenție pe tot parcursul RT la pacienții BC este fezabilă și sigură pe baza rezultatelor tuturor celor nouă studii. Această intervenție poate fi utilă pentru CRF, 38 , 40 , 44 capacitate de exercițiu, 37 capacitate funcțională de exercițiu, 39 forță musculară, 42 tulburări de somn, 41 durere 38 și QoL. 38 , 40 Un antrenament aerob poate preveni scăderea nivelului de eritrocite, 36 în timp ce un program de rezistență pare să contracareze creșterea citokinelor inflamatorii, 43 care joacă un rol crucial în cașexia legată de cancer.54 Antrenamentul regulat de exerciții fizice efectuat în timpul RT poate, prin urmare, ameliora efectele secundare legate de tratament și trebuie inițiat în același timp cu modalitatea de tratament bazată pe RT.

O intervenție supravegheată pare a fi mai eficientă pentru a reduce oboseala decât o acasă, la fel ca antrenamentul combinat aerob și rezistență comparativ cu antrenamentul izolat aerob sau rezistență. 47 Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste rezultate, deoarece acestea se bazează pe o cantitate mică de date (la domiciliu: n <50) și pe un număr mic de studii (un studiu cu antrenament de rezistență). ECV viitoare ar trebui să determine, de asemenea, tipul optim, frecvența și momentul exercițiului pentru a obține cel mai mare beneficiu în acest context.

Cancerul de prostată supus RT

RT este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de prostată localizat și local avansat (PCa) cu sau fără terapie combinată de deprivare a androgenului (ADT). 4 Disfuncții sexuale, tulburări gastrointestinale și genito-urinare au fost raportate împreună cu oboseala ca potențiale efecte secundare ale RT. In plus, ADT este asociat cu efecte adverse , inclusiv pierderea masei musculare și creșterea țesutului adipos, 55 oboseală, 56 disfuncție sexuală, 57 risc crescut de boli si fracturi osoase cardiovasculare. 58 de supraviețuitori ai PCa prezintă o receptivitate ridicată pentru programele de sănătate și, prin urmare, reprezintă o populație țintă pentru a face modificări ale stilului de viață pe termen lung prin inițierea activității fizice regulate în timpul tratamentului. 59

Descrierea intervenției

Cinci potențiali 60– 64 de studii și un studiu retrospectiv 65 au efectuat programe de exerciții cu pacienții cu PCa în timpul RT. Kapur și colab. 65 au analizat retrospectiv datele pacienților din studiul realizat de Windsor și colab .; 60 acestea sunt, prin urmare, considerate ca un singur articol în următoarea descriere a intervenției de exercițiu. Caracteristicile detaliate ale studiilor de prostată sunt prezentate în Tabelul 1 . Trei studii au inclus pacienți cu PCa supuși RT cu sau fără ADT; 60 , 62 , 63 , 65 dintre aceștia au inclus pacienți cu PCa supuși RT, toți primind în prezent ADT; 64iar unul a inclus pacienți supuși RT fără ADT. 61 Doza totală RT livrată variază de la 50 la 76 Gy în 20-38 fracții. 60 , 61 , 63– 65 Patru studii au avut două brațe, comparând un grup de antrenament aerob 60 , 61 , 63 , 65 sau un grup de antrenament aerob și unul de rezistență 64 cu un CG. Studiul rămas a comparat trei grupuri: un aerob, o rezistență și un CG. 62 Trei dintre studii au fost programe de spitalizare ambulatorie și supravegheate, 61 , 62 , 64 , în timp ce celelalte două au fost la domiciliu. 60 , 63 , 65 Durata intervenției a variat între 4 și 24 de săptămâni. Frecvența antrenamentului a fost de trei ori pe săptămână în patru studii cu intensitate moderată 60– 63 , 65 și cinci ori pe săptămână într-un studiu. 64 Aceste sesiuni au durat între 15 și 55 min.

Efectele intervenției

Exercițiul a fost asociat cu aderență ridicată (82% -100%) 60– 64 și satisfacție 63 și a fost sigur, fără evenimente adverse raportate, cu excepția unui studiu care a menționat trei evenimente adverse legate de exerciții fizice, inclusiv unul grav (infarct miocardic acut) în timpul unei sesiuni aerobice. 62

Oboseala a fost cea mai măsurată variabilă dintre studii, fiind evaluată în cinci studii. 60– 64 O creștere semnificativă a oboselii a fost observată în CG după intervenție comparativ cu valoarea inițială în toate studiile, 60– 64 întrucât scorul de oboseală al IG nu a arătat nicio modificare în timp în patru studii 60 , 62– 64 și o scădere într-un studiu. 61 Compararea celor 24 de săptămâni de antrenament aerob sau de rezistență cu CG a arătat că ambele IG-uri au atenuat oboseala pe termen scurt, iar aceste îmbunătățiri au fost relevante din punct de vedere clinic. Antrenamentul de rezistență a generat, de asemenea, îmbunătățiri pe termen lung (la 24 de săptămâni) în oboseală. 62 Aceste constatări au fost confirmate de o analiză combinată a cinci studii cu șapte intervenții diferite care au arătat o reducere semnificativă a oboselii în favoarea IG-urilor. 66 În mod interesant, pacienții activi fizic au prezentat niveluri mai mici de oboseală comparativ cu pacienții inactivi fizic înainte, în timpul și după RT. 60

S-a demonstrat anterior că RT poate modifica răspunsurile citokinelor, aceasta fiind asociată cu toxicitatea la radiații. 67 Antrenamentul aerobic și de rezistență cu intensitate moderată a scăzut nivelul de markeri inflamatori după RT la pacienții cu PCa. 64 Într-adevăr, rezultatele au arătat că o creștere a nivelurilor IL-6 legate de RT și ADT este semnificativ redusă în IG comparativ cu CG. Acest lucru subliniază rolul crucial al exercițiului fizic pentru a reduce citokinele pro-inflamatorii, cum ar fi IL-6, care mediază cașexia cancerului. 64

QoL a fost raportat în patru studii. 61– 64 O diferență între grupuri în QoL specific cancerului general a favorizat IG după 12 și 24 de săptămâni de antrenament de rezistență 62 și 8 săptămâni dintr-o combinație a celor două. 64 Scorul QoL specific PCa s-a îmbunătățit după 8 săptămâni de antrenament aerob 61, în timp ce s-a observat o scădere semnificativă după 12 săptămâni de antrenament aerob sau de rezistență, cu revenirea la valoarea inițială după 24 de săptămâni. 62 Spre deosebire de aceste rezultate, o meta-analiză recentă a investigat efectele unui program de exerciții în timpul RT pentru PCa asupra QoL. Rezultatele combinate ale a trei studii nu au raportat o îmbunătățire semnificativă a QoL în favoarea exercițiului, posibil datorită eterogenității mari între studii. 66

În ceea ce privește efectele asupra aptitudinii fizice a intervenției de efort în timpul RT, patru studii raportează îmbunătățirea a cel puțin unei componente a acesteia. 60– 62 , 64 Îmbunătățirea capacității de exercițiu și a capacității funcționale de exercițiu a fost arătată după un antrenament aerob moderat de mers (distanța medie a testului de navetă: +67,5 m (IG) vs –11,5 m (CG) 60 și sindromul metabolic (METS): +2,6 ( IG) vs –0.2 (CG)) 61 și un program care combină antrenamentul aerobic și de rezistență 64 (test de mers pe jos de 6 minute: +30 m (IG) vs –24 m (CG)) în IG comparativ cu CG. În Segal și colab., Grupul de rezistență a arătat beneficii semnificative pentru fitnessul cardiovascular în comparație cu CG. În mod surprinzător, antrenamentul de rezistență a păstrat fitnessul aerob la fel de mult ca și antrenamentul aerob. 62Autorii fac ipoteza că acest rezultat neașteptat se poate datora faptului că opt participanți din grupul de rezistență au efectuat antrenamente aerobe puternice în plus față de antrenamentul de rezistență. 62 În plus, după un program de mers de 8 săptămâni supravegheat, diferențele dintre grupuri după intervenție au fost raportate în ceea ce privește forța musculară și flexibilitatea în favoarea IG. 61 Forța musculară și procentul de grăsime corporală s-au îmbunătățit, de asemenea, după antrenamentul de rezistență, comparativ cu CG. 62

Antrenamentul fizic nu pare să prevină reducerea parametrilor sanguini la bărbații cu PCa supuși RT. Într-adevăr, un studiu a raportat o scădere semnificativă a globulelor roșii, a celulelor albe din sânge, a hemoglobinei și a limfocitelor pentru IG și CG după tratament, 64 și un altul a arătat o reducere semnificativă a nivelurilor de hemoglobină la mijloc (12 săptămâni) și la sfârșit a intervenției (24 săptămâni) în toate grupurile (aerob, rezistență și CG). 62 În mod similar, nivelurile de hemoglobină și hematocrit au scăzut pentru ambele grupuri după 4 săptămâni de RT. 60

Toxicitățile vezicii urinare și ale rectului sunt simptome frecvente legate de tratament în PCa care primesc RT și pot fi invalidante pentru pacienți, afectând negativ QoL-ul acestora. O analiză retrospectivă a datelor de toxicitate dintr-un studiu publicat anterior 60 a examinat efectul potențial al unui antrenament aerob de 4 săptămâni asupra toxicității acute vezicale și rectale raportate la pacienții cu PCa localizați supuși RT. 65Autorii raportează o diferență în scorul de toxicitate rectală peste RT între grupuri, cu toxicitate rectală mai mică în IG, sugerând că un program aerob poate reduce severitatea toxicității rectale la pacienții cu PCa supuși RT. Efectul nesemnificativ al exercițiului asupra toxicității vezicii urinare ar putea fi explicat prin faptul că simptomele urinare erau prezente din cauza PCa în sine la începutul RT. Prin urmare, simptomele urinare măsurate au fost consecința nu numai a tratamentului RT, ci probabil și a PCa în sine. 65

rezumat

Un program de exerciții efectuat în timpul RT la pacienții cu PCa este asociat cu aderență ridicată, 60– 64 satisfacție 63 și pare sigur la nivel global. O agravare a CRF, una dintre cele mai frecvente reacții adverse raportate la pacienții cu PCa, este prevenită cu exerciții fizice, 60– 64 și nivelul de oboseală raportat a fost invers asociat cu nivelul de activitate fizică. 60 Antrenamentul la exerciții a îmbunătățit, de asemenea, capacitatea de exercițiu, 61 capacitatea funcțională de exercițiu, 60 , 64 și forța musculară, 61 , 62 și scăderea nivelului de citokine pro-inflamatorii. 64 Efectul său asupra QoL nu a fost încă stabilit. Antrenamentul fizic poate reduce, de asemenea, severitatea toxicității rectale, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste rezultate. 65 Prin urmare, efectuarea unui antrenament la pacienții cu PCa supuși RT pare să reducă la minimum efectele secundare legate de tratament și să faciliteze recuperarea eficientă.

Cancerul rectal supus RT

Ghidul Rețelei Naționale Comprehensive pentru Cancer recomandă chemoradioterapia neoadjuvantă cu curs lung (NACRT) ca tratament standard pentru cancerul rectal local avansat înainte de operație. 68 Acest tratament neoadjuvant reduce semnificativ ratele de recurență locală și toxicitate legată de tratament comparativ cu chimioterapia adjuvantă, în timp ce supraviețuirea generală este similară între grupuri. 69 În ciuda acestor beneficii, NACRT poate duce la diferite efecte secundare, cum ar fi diaree, sindromul mâini-picior, cardiotoxicitate și toxicitate hematologică. Efectele secundare fizice sunt, de asemenea, observate după NACRT, incluzând oboseală crescută și scăderea capacității cardiovasculare, capacitatea de exercițiu și forța musculară. 70 , 71

O reducere a VO 2 la pragul ventilatorului și a VO 2 la exercițiul maxim apare după NACRT. 70 Capacitatea cardiovasculară scăzută care reflectă o rezervă fiziologică slabă este asociată cu un risc crescut de complicații postoperatorii, mortalitate și timp de recuperare. 72 S-a demonstrat că este posibil să se îmbunătățească condiția cardio-respiratorie preoperatorie prin efectuarea unui antrenament aerob de 6 săptămâni între finalizarea NACRT și intervenția chirurgicală. 70 Cu toate acestea, deoarece NACRT duce la afectarea capacității fizice, ar fi interesant să începeți acest antrenament de îndată ce începe tratamentul neoadjuvant.

Descrierea intervenției

Cinci studii au investigat fezabilitatea și eficacitatea preliminară a intervenției de efort în timpul și după NACRT. 73– 77 Caracteristicile detaliate ale studiilor rectale sunt prezentate în Tabelul 1 . Patru au fost studii prospective cu un singur proiect de grup, 73– 75 , 77 și un studiu a fost un RCT care compara un IG cu un CG. 76 Intervenția a început la începutul NACRT și este uneori prelungită între terminarea tratamentului și o intervenție chirurgicală. 74– 77 Doza totală RT livrată variază de la 45 la 54 Gy în 25-30 fracții. 74– 76 Patru studii au furnizat un program supravegheat ambulatoriu bazat pe spital 73– 75 , 77 și unul au furnizat un program de acasă cu apeluri telefonice de urmărire. 76 Intervențiile de exercițiu au combinat antrenamentul aerob și rezistența în trei studii 73 , 75 , 77 și au inclus doar antrenament aerob în două studii. 74 , 76 de sesiuni de exerciții supravegheate au fost efectuate de două până la trei ori pe săptămână timp de 10-16 săptămâni. 73– 75 , 77 În timpul antrenamentului aerob, pacienții au efectuat mersul pe jos, alergarea, ciclismul, canotajul sau antrenamentul eliptic timp de 20–40 min la intensitate moderată, definit de HRmax 73 , 75 , 77 la 50% –80%, în volum de VO 2 rezervați la 40% –60% 74 sau cu un RPE de 13-14. 75 În timpul antrenamentului de rezistență, pacienții au efectuat două până la patru seturi pe exercițiu la 6-12 intensitate RM 73 , 77 sau trei seturi de 15 repetări pe exercițiu la 40% 1-RM. 75 Intervenția la domiciliu a fost compusă din antrenament aerobic bazat pe numărul de pași vizați (1500-3000 de pași zilnici acumulați deasupra liniei de bază).76

Efectele intervenției

Rezultatele arată că efectuarea antrenamentelor de exerciții fizice în timpul și după NACRT este fezabilă, cu rate bune de recrutare și păstrare. 73– 77 de pacienți au raportat un nivel ridicat de satisfacție cu programul de mers pe jos acasă în timpul și după NACRT și l-ar recomanda altor pacienți diagnosticați cu cancer rectal. 76 Aderența la exerciții a fost bună până la excelentă (74% –96%). S-a arătat că respectarea antrenamentului aerob sub supraveghere în timpul NACRT a fost mai bună pentru pacienții care erau femei, mai tineri, căsătoriți, cu o sănătate mintală mai bună, mai puține simptome de diaree și o plăcere anticipată mai mare, sprijin și motivație, deși rezultatele nu au fost semnificative statistic. 78 Un alt studiu a investigat barierele percepute de exercițiu în timpul și după NACRT. 79Cele mai frecvente bariere percepute au fost efectele secundare ale NACRT (88%), oboseala (76%) și diaree (71%) în timpul NACRT și lipsa motivației (79%), oboseala (57%) și senzația de rău (50%) post-NACRT. 79 Nu au fost raportate evenimente adverse majore legate de exerciții fizice. Cu toate acestea, Singh și colab. observarea activării intestinului datorită exercițiilor fizice la unii pacienți după sesiunea de radiații. 73 Acestea au scăzut intensitatea în timpul antrenamentului aerob pentru a reduce activarea intestinului. Alte studii nu au raportat acest efect secundar.

După un antrenament aerob, s-a observat o scădere mică a VO 2 max (–1,3 ml / kg / min) de la pre- la post-NACRT. 74 Acest lucru sugerează că antrenamentul aerob în timpul NACRT poate preveni o scădere a fitnessului cardiorespirator. 74 Într-adevăr, s-a observat o scădere mai mare a fitnessului cardiorespirator (–2,5 ml / kg / min) fără un program de exerciții fizice în timpul NACRT la pacienții cu cancer rectal. 70 În mod similar, o creștere semnificativă din punct de vedere clinic a capacității de exercițiu funcțional a fost arătată în alte două studii (+46 m până la testul de mers pe jos de 6 minute 75 și –27,5 s până la testul de mers pe jos de 400 m) 77după intervenția exercițiului. După un program de mers pe jos, a fost raportată o reducere nesemnificativă a numărului zilnic de pași de la pre- la post-tratament pentru ambele grupuri, dar reducerea a fost mai mică în IG. 76

O îmbunătățire semnificativă a forței musculare a picioarelor și brațelor (+ 39,2% și, respectiv, + 34,9%) a fost demonstrată după 10 săptămâni de antrenament aerob și de rezistență (în timpul și după NACRT) 75 , în timp ce o creștere a forței musculare și a rezistenței a fost raportată numai în membrele inferioare după un antrenament aerob și rezistență de 10 săptămâni. 73 Deși nu este semnificativă statistic, o intervenție de 16 săptămâni a îmbunătățit, de asemenea, forța musculară cu 9% -29% și a păstrat LM la pre-intervenție chirurgicală. 77

Scorurile totale ale QoL și oboselii nu s-au modificat pe parcursul intervenției în trei studii, sugerând o conservare a acestor parametri la pacienții cu cancer rectal supuși NACRT. 73 , 75 , 77

rezumat

Constatările actuale arată că inițierea unei intervenții de exercițiu în timpul și după NACRT este fezabilă, sigură și bine tolerată. 73– 77 Îmbunătățește forța musculară și performanța fizică și previne scăderea capacității cardiovasculare, LM, QoL și oboseală. 73– 75 , 77 Este important să subliniem aceste constatări, deoarece pacienții cu o stare fizică mai bună ar putea reduce riscul unor rezultate postoperatorii slabe și ar putea crește recuperarea. Cu toate acestea, este necesar să rămânem precauți având în vedere aceste rezultate, deoarece patru studii au reprezentat un singur proiect de grup cu un eșantion mic (variind de la 9 la 18). ECV viitoare sunt justificate pentru a determina eficacitatea unui antrenament în timpul NACRT.

HNC în curs de RT

RT se administrează singur sau în combinație cu intervenții chirurgicale și / sau chimioterapie la aproximativ 75% din toți pacienții cu HNC. 80 Aceste tratamente sunt asociate cu toxicitate acută și tardive , cum ar fi disfagia, mucozită, trismus, gură uscată, pierderea gustului, durere, greață, vărsături și oboseală în timpul și după tratament care afectează în mod negativ capacitatea de a mânca și CV. 81 , 82 Pierderea în greutate este frecvent raportată la pacienții cu HNC în timpul chimioterapiei (CRT), 51% dintre pacienți pierzând mai mult de 5% din greutatea corporală. 15 Pierderea masei musculare reprezintă 72% din aceasta. 20 După 7 săptămâni de CRT, Jackson și colab. a raportat o pierdere de 6 kg în LM 21, în ciuda aportului suficient. 83Această pierdere este asociată cu o scădere a funcției fizice și a QoL și reducerea supraviețuirii. 16 , 17 Mai mult, pacienții cu HNC sunt mai sedentari decât alți pacienți cu cancer, ceea ce poate accentua acest declin al LM. 84

Descrierea intervenției

Opt studii au evaluat efectele unui program de exerciții la pacienții cu HNC în timpul RT cu sau fără chimioterapie. 85– 92 Caracteristicile acestor studii sunt rezumate în Tabelul 1 . Doza totală RT livrată variază de la 60 la 70 Gy. 86 , 87 , 90– 92 Un studiu a fost un singur grup, 90 în timp ce șapte studii au fost cu două brațe, comparând un IG cu un CG în timpul RT în cinci studii 85– 87 , 91 , 92 și compararea IG-urilor care se exercită fie în timpul, fie după RT în două studii. 88 , 89 Antrenamentul pentru exerciții fizice a fost predat în spital și supravegheat în patru studii; 86 , 89– 91 într-un studiu, jumătate din sesiunile de instruire au fost în spital și cealaltă jumătate la domiciliu; 88 și în trei studii, antrenamentul pentru exerciții fizice a fost în spital în timpul RT și la domiciliu în timpul urmăririi. 85 , 87 , 92 Intervenția de exercițiu a constat în antrenament combinat aerob și rezistență în trei studii, 86 , 87 , 92 și antrenament rezistență singur în cinci studii. 85 , 88– 91 În plus față de antrenamentul de rezistență, a fost adăugată o intervenție nutrițională în două studii, 85 , 89 și intervenția în Capozzi și colab. a fost o intervenție privind stilul de viață constând din alte patru componente, inclusiv recomandarea medicului și sprijinul clinic, educația pentru sănătate, sprijin pentru schimbarea comportamentului și sprijin social. 88 Frecvența antrenamentelor fizice a variat de la două la cinci ori pe parcursul a 6-14 săptămâni. Antrenamentul aerob a constat în mersul între 15 și 30 de minute la o intensitate moderată la 11-13 RPE sau 3-5 RPE, măsurată prin scările Borg originale și respectiv modificate. 86 , 87 , 92 Antrenamentul de rezistență a vizat grupurile musculare majore în cinci studii85 , 87 , 88 , 90 , 91 și grupuri musculare ale membrelor superioare și inferioare în trei studii. 86 , 89 , 92 Pacienții au efectuat între două și patru seturi de 8-15 repetări pe exercițiu. Patru studii au folosit RPE, 86 , 87 , 91 , 92 , trei studii au folosit RM, variind de la 6 la 15, 88– 90 și un studiu au folosit benzi de rezistență pentru a prescrie intensitatea. 85

Efectele intervenției

Antrenamentul de exerciții fizice în timpul RT cu sau fără chimioterapie la pacienții cu HNC este sigur, bine tolerat și fezabil, 85 , 89 , 93 chiar și la pacienții cu HNC cahectic. 91 Nu au fost raportate evenimente adverse legate de efort. 85 , 86 , 90– 92 Aderarea la sesiunile de exerciții a variat de la 45% la 83% în timpul RT și de la 49% la 62% după RT. Rezultatele diferitelor studii sunt descrise mai jos, 85– 87 , 90– 92 cu excepția celor două studii 88 , 89 care compară grupurile care practică exerciții fizice în timpul (intervenția în timpul tratamentului (IDT)) și după radioterapie (intervenția după tratament (IAT)), care sunt descrise mai târziu în revizuire.

LM a fost una dintre cele mai evaluate variabile. 85 , 87 , 90 , 91 Un studiu pilot, în care 12 pacienți au efectuat un program de rezistență de 12 săptămâni, a demonstrat o scădere semnificativă de 5,1 kg în LM după 6 săptămâni de RT, precum și o scădere a greutății corporale și a masei grase . Pacienții au început apoi să recâștige LM în timp ce continuau să piardă din greutatea corporală totală și din masa grasă, dar în ciuda acestui câștig de LM, modificarea LM de la momentul inițial la 13 săptămâni a fost încă semnificativă. 90 Din păcate, în absența unui CG, este dificil de știut dacă această creștere a LM s-a datorat antrenamentului de rezistență. Cele trei studii rămase nu au găsit o diferență semnificativă în LM la terminarea RT sau la sfârșitul intervenției în niciunul dintre grupuri.85 , 87 , 91

În ceea ce privește cele șase studii care au evaluat performanța funcțională a exercițiului, testul de mers pe jos de 6 minute a fost utilizat în patru studii. 86 , 87 , 91 , 92 Un antrenament aerob și rezistență combinat de 6 săptămâni în timpul RT a îmbunătățit semnificativ distanța de mers cu 42 m în IG după intervenție, în timp ce o CG a observat o scădere semnificativă de 96 m. 86 Autorii acestui studiu pilot au confirmat recent aceste rezultate prin efectuarea unei intervenții similare pe parcursul a 11 săptămâni. IG a raportat o îmbunătățire semnificativă a capacității de exercițiu funcțional în comparație cu CG (+37 m față de –73 m, respectiv). 92 În plus față de testul de mers pe jos de 6 minute, performanța funcțională a fost evaluată folosind alte teste (a se vedeaApendicele 1 suplimentar ), dar fără rezultate semnificative. 85 , 87 , 88 , 90

Puterea și rezistența musculară au fost evaluate folosind un dinamometru, 85 , 87 , 91 testul 1-RM, 90 și testul stand-to-stand. 85 , 90 Un antrenament de rezistență de 12 săptămâni a arătat că forța musculară superioară măsurată cu 1-RM a scăzut semnificativ după intervenție, în timp ce forța musculară mai mică a rămas aproape aceeași. 90 În mod similar, forța extensiei genunchiului a fost menținută în IG pentru toate cele 14 săptămâni de intervenție, în timp ce CG a scăzut semnificativ la 7 și 14 săptămâni. 87 Nu s-a observat nicio diferență de grup în rezistența membrelor superioare. 87

Oboseala a fost evaluată în trei studii. 85 , 91 , 92 Antrenamentul aerob și de rezistență a prevenit oboseala crescută în IG comparativ cu CG. 92 De asemenea, după 6 săptămâni de antrenament de rezistență, s-a observat o creștere a oboselii în CG, 85 și diferența dintre grupuri (scorul funcțional total al terapiei bolii cronice-oboseală (FACIT-F): CG: –8.0 și IG: –3,4 la 6 și 12 săptămâni) depășește diferența minimă de importanță clinică de 3. 94 În schimb, un studiu cu pacienți cu HNC cahectic nu a constatat nicio diferență după 7 și 15 săptămâni de antrenament de rezistență. 91

QoL a fost evaluat în șase studii. 85– 87 , 90– 92 Dintre acestea, patru studii au arătat unele îmbunătățiri semnificative în QoL cu intervenție de efort la pacienții cu HNC supuși RT. 85– 87 , 92 Utilizând scara Short-Form (SF) -36, scorul componentului mental a demonstrat o îmbunătățire (+ 12%) în IG, în timp ce CG a prezentat o scădere (–75%). Scorul componentei fizice a rămas neschimbat în IG și a scăzut nesemnificativ în CG. 86 Câțiva ani mai târziu, aceiași autori au arătat că schimbările în componentele fizice și mentale au fost semnificative din punct de vedere statistic între grupuri în favoarea IG după 11 săptămâni de antrenament aerobic si rezistenta. 92 În plus, o diferență între grupuri a favorizat IG în subescala și vitalitatea sănătății mintale. 87Folosind scala de evaluare funcțională a terapiei împotriva cancerului, s-a găsit o îmbunătățire a dimensiunii efectului mic spre mediu, favorizând IG asupra CG, pentru QoL general, bunăstare fizică, bunăstare emoțională și bunăstare funcțională. 85 În mod surprinzător, IG a raportat simptome mai mari specifice HNC în comparație cu CG. Acest rezultat poate fi explicat prin faptul că trei din cei patru pacienți care au primit chimioterapie concomitentă au fost repartizați la IG. 85

Biopsiile musculare și evaluarea proteomică au fost efectuate într-un studiu pilot. 90 Împreună cu LM și forța musculară, nivelurile de proteine ​​sarcomerice au scăzut în timpul CRT de 6 săptămâni și au crescut în timpul intervenției rămase de 6 săptămâni, sugerând că modificările structurale pot provoca modificări ale LM și ale forței musculare. 90 Sunt necesare studii de calitate mai bună pentru a confirma aceste rezultate.

Două studii au investigat momentul ideal pentru a efectua un program de exerciții, comparând grupurile care practicau în timpul sau după RT. 88 , 89 Capozzi și colab. a comparat o intervenție de stil de viață de 12 săptămâni, inclusiv antrenament de rezistență, fie IDT, fie IAT. A fost raportată o aderență mai mare pentru IAT (IDT = 45% față de IAT = 62%). Autorii au arătat o scădere semnificativă a LM după RT în ambele grupuri (–4,9 cm² / m² pentru IDT față de –5,4 cm² / m² pentru IAT) care a rămas la 24 de săptămâni (–4,5 cm² / m² pentru IDT față de –4,4 cm² / m² pentru EU LA). 88De asemenea, au observat o scădere a distanței parcurse în ambele grupuri în primele 12 săptămâni (–13 m pentru IDT și –35 m pentru ADT) care a crescut cu 43 și, respectiv, 18 m, comparativ cu scorurile inițiale la 24 de săptămâni. Este important de reținut că această creștere de la momentul inițial la 24 de săptămâni nu a fost semnificativă statistic, dar a fost importantă clinic pentru IDT. 88 În ceea ce privește forța musculară, autorii au arătat o scădere semnificativă a forței mânerului în ambele grupuri în primele 12 săptămâni (–3 kg pentru IDT comparativ cu –6,7 kg pentru IAT) cu o revenire la valoarea inițială la 24 de săptămâni (+0,2 pentru IDT și – 1.3 pentru IAT). 88 Ambele grupuri funcționale menținute rezistența organismului inferior între 0 și 12 săptămâni, care a crescut în mod semnificativ de 24 de săptămâni. 88În cele din urmă, au demonstrat o scădere a scorului QoL specific cancerului în primele 12 săptămâni în ambele grupuri care au revenit la valoarea inițială cu 24 de săptămâni. 88Autorii sugerează că pacienții ar trebui să primească educație înainte de tratamentul RT și să înceapă finalizarea IAT. Cu toate acestea, acest studiu este limitat de lipsa unui CG, un program de rezistență care nu este suficient de solicitant din punct de vedere fiziologic și o dimensiune mică a eșantionului. În plus, un alt studiu a comparat un grup care efectuează IDT (2 × / săptămână timp de 6 săptămâni) cu IAT (3 × / săptămână timp de 3 săptămâni). Aderența la programul de rezistență a fost mai mare atunci când exercițiul a fost efectuat în timpul RT (IDT = 74% vs IAT = 49%). Autorii explică această diferență prin faptul că antrenamentul pentru exerciții fizice a început probabil prea repede după sfârșitul tratamentului (2-4 săptămâni după terminarea RT), nepermițând pacientului timp de recuperare; în plus, pacienții au durat cel puțin 2 ore pentru a ajunge la centrul de reabilitare după tratament și și-au petrecut săptămânile acolo. 89După RT, ambele grupuri au prezentat o scădere semnificativă a LM, dar scăderea a fost mai puțin pronunțată în IDT (–1,7 cm² / m² față de –4,0 cm² / m²; ES = 0,79 în favoarea IDT). Aceste rezultate sugerează că antrenamentul de rezistență în timpul RT poate fi o modalitate eficientă de a limita pierderea masei musculare. Cu toate acestea, schimbarea LM de la săptămâna 6 la săptămâna 14 a arătat o tendință spre atenuarea pierderii LM, cu un efect mediu în favoarea IAT. Prin urmare, autorii au sugerat că pentru a minimiza pierderea de masă musculară la pacienții cu HNC supuși RT, antrenamentul de exerciții fizice ar trebui inițiat la începutul tratamentului și să continue după tratament. Două studii nu au reușit să demonstreze o astfel de diferență în LM în IG și CG, fie la finalizarea RT, fie la sfârșitul intervenției. 85 , 87

rezumat

Antrenamentul de exerciții în timpul CRT la pacienții cu HNC este fezabil și bine tolerat și nu au fost raportate evenimente adverse legate de efort, chiar și la pacienții cu HNC cahectic. 85 , 86 , 90– 92 S-a arătat îmbunătățirea capacității de exercițiu funcțional 86 , 92 și a unor domenii ale QoL. 85– 87 , 92 Antrenamentul fizic poate preveni, de asemenea, o scădere a forței musculare mai mici 87 și o creștere a oboselii. 85 , 92 În ceea ce privește conservarea LM, care este o provocare majoră pentru acești pacienți în timpul și după RT, constatările actuale nu sunt suficient de puternice pentru a afirma beneficiul antrenamentului de rezistență pentru menținerea sau creșterea LM. RCT-urile futures ar trebui efectuate pentru a determina tipul și intensitatea optimă a exercițiului pentru a contracara efectele secundare ale RT, în special în raport cu LM, la pacienții cu cancer HNC.

Studiile actuale nu evidențiază momentul optim (în timpul sau după RT) pentru inițierea unui program de exerciții, în special pentru menținerea sau creșterea LM, iar ECV viitoare ar trebui efectuate pentru a determina momentul optim.

NSCLC în curs de RT

RT cu chimioterapie concomitentă este un standard de îngrijire în NSCLC irezecabil avansat local. 3 Deși tehnicile RT s-au îmbunătățit în ultimii ani, apar încă toxicități acute și tardive, cum ar fi oboseala, esofagita, pneumonita radiațională și toxicitățile hematologice și pulmonare. 22 Antrenamentul exercițiilor fizice în timpul RT este slab studiat în acest tip de cancer.

Descrierea intervenției

Un recent studiu randomizat de fezabilitate controlat se concentrează pe antrenamentul zilnic pre-RT în cadrul NSCLC local avansat. 95 Toți pacienții au primit aceeași doză totală de 66 Gy în 33 de fracții. Cincisprezece pacienți au fost randomizați fie în CG, fie în IG. Programul de exerciții fizice a constat în 20 de minute de antrenament aerobic de intensitate moderată până la intensitate ridicată pe un ergometru ciclic pe o perioadă de 7 săptămâni. Fiecare sesiune a fost supravegheată și efectuată zilnic înainte de RT.

Efectele intervenției

Studiul demonstrează că exercițiul aerob de intensitate moderată până la intensitate zilnică este fezabil, sigur și bine tolerat la pacienții cu NSCLC local avansat supus CRT concomitent. 95 Rata de recrutare a fost de 44%, iar rata generală de participare la exercițiu a fost de 90%, cu o rată de aderare la participarea la exercițiu completă de 88%. Nu a fost observat niciun eveniment advers în timpul sesiunilor de exerciții. Nu există rezultate secundare, inclusiv VO 2peak, capacitatea de exercițiu funcțional, funcția pulmonară și parametrii psihologici, au demonstrat diferențe statistice. Aceste rezultate ar putea fi explicate prin dimensiunea redusă a eșantionului sau prin faptul că, deși CG nu a primit niciun program de exerciții, acesta a efectuat mai mulți pași pe zi (7572 ± 2445 pași), monitorizați de un tracker de activitate, decât IG (6254 ± 2337 pași).

rezumat

Antrenamentul moderat până la intensitate ridicată este posibil, sigur și bine tolerat la pacienții cu NSCLC supuși RT. 95 Datorită numărului limitat de studii disponibile, sunt necesare mai multe studii pentru a determina siguranța și eficacitatea antrenamentelor de exerciții în timpul RT.

Discuție și opinia experților

Această revizuire narativă își propune să ofere o revizuire actualizată a efectului unei intervenții de efort la pacienții cu cancer în timpul RT. În ultimii ani, s-au realizat progrese în tratamentul RT și a oferit numeroase beneficii pacienților. Din păcate, totuși, RT duce încă la o serie de toxicități acute și tardive. Majoritatea acestor efecte secundare sunt specifice zonei iradiate. Prin urmare, obiectivele vizate de efectuarea exercițiilor fizice diferă într-o oarecare măsură între tipurile de cancer din cauza efectelor secundare specifice tumorii și a căii de îngrijire (de exemplu, chimioterapie concomitentă sau ADT sau intervenții chirurgicale viitoare).

Literatura actuală recomandă să fii cât mai activ fizic posibil în timpul tratamentului pentru cancer. 96 Cu toate acestea, pacienții supuși RT scad semnificativ numărul de zile petrecute la exerciții și durata exercițiului. 51 Motivele oferite de participanți pentru a explica acest declin sunt diverse și includ lipsa de energie, oboseală, oboseală, durere, dificultăți de respirație la efort, motivație scăzută sau constrângeri de timp. Profesioniștii în îngrijirea cancerului ar trebui să informeze pacienții cu privire la beneficiile exercițiilor fizice în timpul tratamentului împotriva cancerului pentru a atenua acest declin al activității fizice. Un sondaj efectuat pe 15.524 de pacienți cu cancer colorectal a arătat că doar 31% au primit sfaturi privind activitatea fizică de la profesioniștii din domeniul sănătății. 97Pacienții cu cancer s-au arătat interesați să primească informații și sfaturi despre exerciții fizice. Într-adevăr, un studiu a raportat că 71% dintre pacienții tratați cu RT au indicat că sunt interesați să primească informații despre efectuarea exercițiilor în timpul tratamentului. 51 Într-un alt studiu, informațiile scrise despre CRF și capacitatea exercițiului de a-l gestiona au fost furnizate pacienților cu cancer: rezultatele au arătat că 70% -78% dintre pacienți au considerat că informațiile furnizate au fost utile sau foarte utile, 88% au raportat exerciții în timpul tratamentului 89% practicau încă exerciții fizice la 4-6 săptămâni după finalizarea tratamentului. 98 Sa demonstrat anterior că, dacă aceste informații despre exerciții fizice sunt furnizate de profesioniștii din domeniul sănătății, beneficiile potențiale ar trebui să fie mai mari decât dacă sunt furnizate de o persoană necalificată.99

Pacienții care efectuează antrenament de exerciții în timpul RT au raportat o satisfacție ridicată, s-au simțit mai bine, au fost mai energici și au putut să facă față tratamentului mai ușor. 76 Ar recomanda programul altor pacienți supuși RT. 76 Un program de exerciții pentru pacienții cu cancer în timpul RT este, în general, sigur. Un singur studiu a raportat un eveniment advers grav legat de exerciții fizice în timpul antrenamentului aerob pentru un pacient cu PCa 62 , dar trebuie să se facă precauție deoarece pacienții cu risc au fost, în general, un criteriu de excludere în studii. Pentru a face exerciții fizice în condiții de siguranță, autorizarea medicală înainte de exercițiu este indicată în diverse situații raportate de declarația consensuală a mesei rotunde internaționale multidisciplinare bazată pe Rețeaua Națională Comprehensivă a Cancerului.29

Această revizuire narativă a arătat beneficii legate de antrenamentul exercițiului la pacienții cu sân, prostată, rect, NSCLC, HNC supuse RT. Exercițiul poate fi considerat un tratament concomitent alături de RT pentru a atenua efectele secundare legate de tratament și pentru a facilita recuperarea eficientă. Sunt necesare studii viitoare pentru a confirma beneficiile potențiale ale exercițiilor fizice observate cu privire la efectele secundare legate de tratament. În plus, inițierea activității fizice regulate la începutul tratamentului poate fi un „moment didactic” pentru a face schimbări de stil de viață pe termen lung și, astfel, pentru a oferi beneficii pe termen lung pentru sănătate. Am observat această întreținere într-un studiu care a inclus pacienți cu HNC: activitatea fizică săptămânală recomandată a fost semnificativ crescută în timpul intervenției de 12 săptămâni și această modificare a fost menținută după intervenție. 88

Este important ca respectarea programului de exerciții fizice să fie mare pentru a potența efectele exercițiilor fizice. Deficiențele fizice și psihologice cauzate de cancer și tratamentul acestuia, precum și îngrijorările pacienților cu privire la viitorul lor sau la problemele legate de angajare și familie, pot afecta aderența la exerciții în timpul RT. 29 Rapoartele actuale din literatura de specialitate că programele de exerciții supravegheate arată rezultate și aderență mai bune. 100 , 101În această revizuire, programele supravegheate și non-supravegheate arată o aderență similară (74% –96% vs 72% –97%, respectiv). Această aderență bună până la ridicată asociată cu formarea nesupravegheată poate fi explicată prin faptul că pacienții primeau apeluri telefonice săptămânale în timpul intervenției. Nivelurile de activitate, starea medicală, preferințele și barierele pacienților trebuie luate în considerare la stabilirea programului de exerciții pentru a maximiza aderența. În plus, simptomele pacienților se pot schimba de la o zi la alta și de la o săptămână la alta, astfel încât o reevaluare clinică pare extrem de recomandabilă pentru a adapta programul de exerciții fizice în funcție de simptome și efecte secundare. Prin urmare, este necesar un profesionist în exerciții fizice pentru a personaliza antrenamentul pentru exerciții fizice și a-l adapta pe parcursul intervenției în funcție de progres și de starea medicală a pacientului.

Majoritatea intervențiilor de exerciții au fost furnizate la intensitate moderată. Cu toate acestea, recent au apărut studii privind antrenamentul la exerciții de intensitate ridicată (HIE) la pacienții cu cancer și arată rezultate promițătoare. HIE este o metodă sigură și fezabilă în timpul tratamentului cancerului, 102 și s-a demonstrat că îmbunătățește capacitatea cardiorespiratorie, puterea, masa corporală și grăsimea corporală mult mai mult decât îngrijirea obișnuită și / sau antrenamentul continuu de intensitate moderată la supraviețuitorii cancerului. 103 , 104 În plus, aceste îmbunătățiri ale fitnessului cardiorespirator sunt mai durabile în comparație cu exercițiile de intensitate scăzută. 105În contrast, o revizuire sistematică cu o meta-analiză care include numai studii cu antrenament aerob a arătat îmbunătățiri semnificativ mai mari ale fitnessului cardiorespirator în HIE comparativ cu CG, în timp ce nu s-a găsit niciun beneficiu suplimentar al HIE comparativ cu antrenamentul continuu de intensitate moderată. Cu toate acestea, deși lipsa de timp este un motiv raportat de pacienți pentru scăderea timpului petrecut în timpul radiației, 51 HIE poate fi o strategie eficientă în timp pentru a îmbunătăți rezultatele asupra sănătății. 104 În timpul RT, doar un studiu a raportat fezabilitatea unui antrenament la intervale aerobice de intensitate moderată până la mare în NSCLC, cu o rată excelentă de retenție de 100%, o rată globală de participare la exercițiu de 90,0% și fără evenimente adverse legate de efort. . 95Cu toate acestea, nici un rezultat secundar nu a arătat o diferență semnificativă de la momentul inițial la cel post-intervenție, probabil din cauza dimensiunii reduse a eșantionului (n = 15). 95 Prin urmare, viitoarele cercetări de înaltă calitate sunt justificate pentru a investiga efectele HIE în timpul RT în diferite tipuri de cancer.

Unele studii au efectuat o intervenție neconvențională în timpul RT. Yoga a condus la îmbunătățirea raportată a oboselii 106 și în unele aspecte ale QoL 106 , 107 comparativ cu CG la pacienții BC care au fost supuși RT. Programele de Qigong au îmbunătățit oboseala și QoL general la pacienții BC cu simptome depresive ridicate la debut RT 108 comparativ cu CG, în timp ce qigong / tai chi a îmbunătățit durata somnului la mijlocul RT comparativ cu exercițiile fizice ușoare și așteptați grupurile de control la pacienții cu PCa supuși RT, această îmbunătățire nu a fost susținută în timp. 109 Datorită datelor limitate disponibile, ar trebui efectuate mai multe studii care explorează efectele programelor minte-corp pentru a determina eficacitatea programelor minte-corp pentru a îmbunătăți efectele secundare legate de RT.

Toate studiile au evaluat pacientul înainte și la sfârșitul intervenției, dar doar câteva studii au inclus o perioadă de urmărire. 41 , 63 , 75 , 77 , 90 , 91 Sunt necesare cercetări cu o urmărire mai îndelungată pentru a identifica efectele pe termen lung ale exercițiului pe tot parcursul RT.

Unele reacții adverse și simptome au fost raportate că influențează toleranța și siguranța programelor de exerciții fizice în timpul RT, pe lângă potențialele efecte secundare induse de alte tipuri de tratament (de exemplu, chimioterapie, intervenții chirurgicale, ADT). 29 Aceste diferite efecte secundare și simptome sunt prezentate în Figura 3.

Figura 3. Efecte secundare și simptome care influențează toleranța și siguranța exercițiului în timpul radioterapiei.

Sursa: Adaptat din Campbell și colab. 29

Este important ca fizioterapeuții care administrează programe de exercițiu să cunoască abordările comune pentru tratarea cancerului și efectele secundare și simptomele legate de tratament, specifice fiecărui tratament și tip de cancer. 29 Profesioniștii în exerciții fizice ar trebui să colaboreze îndeaproape cu radioterapeutul și cu alți membri ai echipei pentru a fi informați continuu cu privire la progresul clinic al pacientului și la posibilele modificări terapeutice în timpul tratamentului. Discuția săptămânală multidisciplinară ar fi utilă. În plus, aceștia trebuie să poată identifica semnele care necesită trimiterea către un furnizor de asistență medicală.

Unele contraindicații relative sunt importante de luat în considerare pentru programele de exerciții în timpul RT. Cardiotoxicitatea indusă de radiații, în special în cazul limfomului, cancerului de sân și de plămâni, necesită o monitorizare mai mare în timpul exercițiului fizic și prescrierea de exerciții personalizată. Deoarece acest cardiotoxicitate poate să apară mai mulți ani după iradiere, 110 prelungită și monitorizarea strictă este necesară. Pneumonita radiațională poate apărea la 1-3 luni după terminarea RT la pacienții iradiați în zona toracică și plămânii 111 și poate modifica funcția pulmonară. Monitorizarea continuă este crucială pentru a îndruma pacientul dacă apar simptome. Pacienții cu metastaze osoase trebuie să minimizeze încărcarea pe locurile afectate. 29S-au demonstrat siguranța și fezabilitatea unui antrenament de rezistență izometrică în timpul RT la pacienții cu metastaze osoase ale coloanei vertebrale, 112 arătând densitate osoasă crescută în metastaze după 3 și 6 luni comparativ cu o terapie fizică pasivă, fără creșterea ratei fracturilor patologice. 113 RT crește riscul de infecție prin afectarea sistemului imunitar. 114 Pacienții trebuie să reducă riscul de a dezvolta o infecție prin spălarea frecventă a mâinilor și o igienă bună și evitarea locurilor publice dacă numărul lor de globule albe este scăzut. 115Important, nu există date conexe despre infecția dobândită în timpul unui program de exerciții. Înotul într-o piscină este contraindicat din cauza riscului crescut de infecție și iritație a pielii în zona iradiată. 116

Această recenzie narativă are câteva limitări de menționat. În primul rând, participanții la majoritatea studiilor nu au primit doar RT pentru tratamentul cancerului. Deși aceste combinații în tratament au influențat probabil rezultatele, am decis să extindem analiza la toate studiile în care toți participanții au primit RT cu sau fără alte tratamente pentru cancer (chimioterapie, terapie hormonală sau intervenție chirurgicală), deoarece reflectă mai îndeaproape realitatea datorată liniile directoare pentru tratamentul cancerelor. În al doilea rând, aproape 40% din studii nu au raportat doza totală primită de organism în timpul RT. Cu toate acestea, printre studiile care au raportat aceste date, doza administrată a fost aceeași pentru toți participanții la studiu, cu excepția unui studiu. 60Vă sugerăm ca studiile viitoare să raporteze aceste date. Cu toate acestea, deși există eterogenitate în doza administrată între unele studii, sa raportat că doza totală de RT nu a prezis variația severității oboselii. 117 În plus, datorită designului narativ al acestui studiu și chiar dacă am urmat îndeaproape lista de verificare PRISMA (a se vedea Materialul suplimentar ) în procesul nostru, este necesară o revizuire sistematică pentru a evalua puterea dovezilor raportate.

Concluzie

Constatările din această revizuire narativă arată că antrenamentul la efort este benefic în timpul tratamentului RT activ și pare a fi o componentă eficientă și crucială pentru a contracara efectele secundare induse de RT. Având în vedere valoarea exercițiului în timpul RT pentru a gestiona efectele secundare legate de tratament, programele de exerciții fizice ar trebui încorporate ca parte de rutină a îngrijirii pacienților cu cancer în timpul RT, similar cu reabilitarea cardiacă și pulmonară. Prescrierea exercițiilor fizice trebuie individualizată în funcție de caracteristicile pacientului, tipul de cancer, tratamentul prescris și toxicitățile asociate. Este necesară o abordare adaptată pe toată durata intervenției, în funcție de progres și de evoluția stării medicale a pacientului. Sunt necesare cercetări suplimentare cu următoarele obiective: (1) pentru a determina tipul optim, frecvența și momentul exercițiului,(2) să compare diferitele intensități ale antrenamentului pentru a stabili cele mai potrivite și (3) pentru a identifica efectele pe termen lung ale exercițiilor fizice efectuate în timpul RT.

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc doctorului Benjamin Ledoux pentru ajutorul său în scrierea manuscriselor.

Declarație de interese conflictuale
Autorul (autorii) nu a declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și / sau publicarea acestui articol.

Finanțare
Autorii au dezvăluit primirea următorului sprijin financiar pentru cercetare, autor și / sau publicarea acestui articol: PE este finanțat printr-o subvenție de la Fondul Național al Cercetării Științifice (FRIA-FNRS). FAN este susținut de Télévie (Fonds National de la Recherche Scientifique (FNRS)) (7.4624.15); Fonduri Speciale de Căutare (FSR) (Communauté Française de Belgique); Fondation Willy și Marcy De Vooght; și Fonds de Recherche Clinique (FRC) de la Université catholique de Louvain (UCLouvain), Belgia. GR a primit o subvenție de la Institutul de Căutare Experimentală și Clinique (Université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgia).

ORCID iD
Gregory Reychler https://orcid.org/0000-0002-7674-1150

Material suplimentar Materialul
suplimentar pentru acest articol este disponibil online.

Referințe

1.Bray, F, Ferlay, J, Soerjomataram, I și colab . Statistici globale asupra cancerului 2018: estimări GLOBOCAN ale incidenței și mortalității la nivel mondial pentru 36 de cancere în 185 de țări . CA Cancer J Clin 2018 ; 68 (6): 394 – 424 .
Google Scholar | Crossref | Medline
2.Glynne-Jones, R, Wyrwicz, L, Tiret, E și colab . Cancerul rectal: ghiduri de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire . Ann Oncol 2017 ; 28 ( Supliment . 4 ): iv22 – iv40 .
Google Scholar | Crossref | Medline
3.Postmus, PE, Kerr, KM, Oudkerk, M, și colab . Cancerul pulmonar non-cu celule mici precoce și local avansat (NSCLC): Ghiduri de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire . Ann Oncol 2017 ; 28 ( Supliment . 4 ): iv1 – iv21 .
Google Scholar | Crossref | Medline
4.Parker, C, Gillessen, S, Heidenreich, A și colab . Cancerul prostatei: ghiduri de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire . Ann Oncol 2015 ; 26 ( Supliment . 5 ): v69 – v77 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
5.Delaney, G, Jacob, S, Featherstone, C, și colab . Rolul radioterapiei în tratamentul cancerului: estimarea utilizării optime dintr-o revizuire a ghidurilor clinice bazate pe dovezi . Cancer 2005 ; 104 (6): 1129 – 1137 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
6.Bernier, J, Hall, EJ, Giaccia, A. Oncologia radiației: un secol de realizări . Nat Rev Cancer 2004 ; 4 (9): 737 – 747 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
7.Duijts, SF, Faber, MM, Oldenburg, HS și colab . Eficacitatea tehnicilor comportamentale și a exercițiului fizic asupra funcționării psihosociale și a calității vieții legate de sănătate la pacienții cu cancer mamar și supraviețuitori – o meta-analiză . Psihoncologie 2011 ; 20 (2): 115 – 126 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
8.Greenberg, DB, Sawicka, J, Eisenthal, S și colab . Sindromul de oboseală datorat radiațiilor localizate . J Pain Symptom Manage 1992 ; 7 (1): 38 – 45 .
Google Scholar | Crossref | Medline
9.Jacobsen, PB, Thors, CL. Oboseala la pacientul cu radioterapie: managementul actual și investigațiile . Semin Radiat Oncol 2003 ; 13 (3): 372 – 380 .
Google Scholar | Crossref | Medline
10.Berger, AM, Mooney, K, Alvarez-Perez, A și colab . Oboseală legată de cancer, versiunea 2.2015 . J Natl Compr Canc Netw 2015 ; 13 (8): 1012 – 1039 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
11.Hickok, JT, Morrow, GR, Roscoe, JA și colab . Apariția, severitatea și evoluția longitudinală a douăsprezece simptome frecvente la 1129 pacienți consecutivi în timpul radioterapiei pentru cancer . J Pain Symptom Manage 2005 ; 30 (5): 433 – 442 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
12.Bower, JE, Ganz, PA, Desmond, KA și colab . Oboseală la supraviețuitorii carcinomului mamar pe termen lung: o investigație longitudinală . Rac 2006 ; 106 (4): 751 – 758 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
13.Vena, C, Parker, K, Cunningham, M, și colab . Tulburări de somn-veghe la persoanele cu cancer partea I: o prezentare generală a somnului, reglarea somnului și efectele bolilor și tratamentului . Oncol Nurs Forum 2004 ; 31 (4): 735 – 746 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
14.Hess, CB, Chen, AM. Măsurarea funcționării psihosociale în clinica de oncologie a radiațiilor: o revizuire sistematică . Psihoncologie 2014 ; 23 (8): 841 – 854 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
15.Ghadjar, P, Hayoz, S, Zimmermann, F și colab . Impactul pierderii în greutate asupra supraviețuirii după chemoradiație pentru cancerul de cap și gât avansat local: rezultate secundare ale unui studiu randomizat de fază III (SAKK 10/94) . Radiat Oncol 2015 ; 10: 21 .
Google Scholar | Crossref | Medline
16.Baptistella, AR, Hilleshein, KD, Beal, C, și colab . Scăderea în greutate ca factor de prognostic pentru recurență și supraviețuire la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase orofaringiene . Mol Clin Oncol 2018 ; 9 (6): 666 – 672 .
Google Scholar | Medline
17.Nguyen, TV, Yueh, B. Pierderea în greutate prezice mortalitatea după cavitatea bucală recurentă și carcinoamele orofaringiene . Rac 2002 ; 95 (3): 553 – 562 .
Google Scholar | Crossref | Medline
18.Baracos, VE, Martin, L, Korc, M, și colab . Cașexie asociată cancerului . Nat Rev Dis Primers 2018 ; 4: 17105 .
Google Scholar | Crossref | Medline
19.Gautam, AP, Fernandes, DJ, Vidyasagar, MS, și colab . Efectul terapiei cu nivel scăzut cu laser asupra pacienților a raportat măsuri ale mucozitei orale și ale calității vieții la pacienții cu cancer de cap și gât care primesc chimioterapie – un studiu controlat randomizat . Sprijin pentru cancerul 2013 ; 21 (5): 1421 – 1428 .
Google Scholar | Crossref | Medline
20.Silver, HJ, Dietrich, MS, Murphy, BA. Modificări ale masei corporale, echilibrului energetic, funcției fizice și stării inflamatorii la pacienții cu cancer de cap și gât avansat local, tratați cu chimi radiație concomitentă după chimioterapie cu inducție în doze mici . Head Neck 2007 ; 29 (10): 893 – 900 .
Google Scholar | Crossref | Medline
21.Jackson, W, Alexander, N, Schipper, M, și colab . Caracterizarea modificărilor compoziției corporale totale la pacienții cu cancer de cap și gât supuși chimioterapiei utilizând absorptiometrie cu raze X cu energie duală . Head Neck 2014 ; 36 (9): 1356 – 1362 .
Google Scholar | Medline
22.Verma, V, Simone, CB, Werner-Wasik, M. Toxicități acute și tardive ale chimioterapiei concomitente pentru cancerul pulmonar cu celule mici, avansate local . Rac 2017 ; 9 (9): 120 .
Google Scholar | Crossref
23.Shipley, WU, Seiferheld, W, Lukka, HR și colab . Radiații cu sau fără terapie antiandrogenă în cancerul de prostată recurent . N Engl J Med 2017 ; 376 (5): 417 – 428 .
Google Scholar | Crossref | Medline
24.Bruheim, K, Guren, MG, Skovlund, E și colab . Efecte secundare tardive și calitatea vieții după radioterapie pentru cancerul rectal . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010 ; 76 (4): 1005 – 1011 .
Google Scholar | Crossref | Medline
25.Gogou, P, Tsilika, E, Parpa, E și colab . Impactul radioterapiei asupra simptomelor, anxietății și QoL la pacienții cu cancer . Anticancer Res 2015 ; 35 (3): 1771 – 1775 .
Google Scholar | Medline
26.MacVicar, MG, Winningham, ML, Nickel, JL. Efectele antrenamentului la intervale aerobe asupra capacității funcționale a pacienților cu cancer . Nurs Res 1989 ; 38 (6): 348 – 351 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
27.Speck, RM, Courneya, KS, Masse, LC și colab . O actualizare a studiilor de activitate fizică controlată la supraviețuitorii cancerului: o revizuire sistematică și meta-analiză . J Cancer Surviv 2010 ; 4 (2): 87 – 100 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
28.Pekmezi, DW, Demark-Wahnefried, W. Dovezi actualizate în sprijinul intervențiilor dietetice și de efort la supraviețuitorii cancerului . Acta Oncol 2011 ; 50 (2): 167 – 178 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
29.Campbell, KL, Winters-Stone, KM, Wiskemann, J și colab . Ghiduri de exerciții pentru supraviețuitorii cancerului: declarație de consens de la masa rotundă internațională multidisciplinară . Med Sci Sports Exerc 2019 ; 51 (11): 2375 – 2390 .
Google Scholar | Crossref | Medline
30.Mustian, KM, Alfano, CM, Heckler, C, și colab . Compararea tratamentelor farmaceutice, psihologice și de exerciții pentru oboseala legată de cancer: o meta-analiză . JAMA Oncol 2017 ; 3 (7): 961 – 968 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
31.Mishra, SI, Scherer, RW, Snyder, C, și colab . Exercitați intervenții privind calitatea vieții legate de sănătate pentru persoanele cu cancer în timpul tratamentului activ . Cochrane Database Syst Rev 2012 (8): CD008465 .
Google Scholar
32.Caspersen, CJ, Powell, KE, Christenson, GM. Activitate fizică, exerciții și condiții fizice: definiții și distincții pentru cercetarea legată de sănătate . Public Health Rep 1985 ; 100 (2): 126 – 131 .
Google Scholar | Medline | ESTE I
33.Darby, S, McGale, P, Correa, C, și colab . Efectul radioterapiei după intervenția chirurgicală de conservare a sânilor asupra recidivei de 10 ani și decesului de 15 ani prin cancer de sân: meta-analiză a datelor individuale ale pacienților pentru 10.801 de femei în 17 studii randomizate . Lancet 2011 ; 378 (9804): 1707 – 1716 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
34.McGale, P, Taylor, C, Correa, C, și colab . Efectul radioterapiei după mastectomie și intervenția chirurgicală axilară asupra recidivei de 10 ani și a mortalității de 20 de ani prin cancer de sân: meta-analiză a datelor individuale ale pacienților pentru 8135 de femei în 22 de studii randomizate . Lancet 2014 ; 383 (9935): 2127 – 2135 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
35.Alb, J, tâmplar, MC. Toxicitatea prin radiații în cancerul de sân . Cancer Treat Res 2006 ; 128: 65 – 109 .
Google Scholar | Crossref | Medline
36.Drouin, JS, Young, TJ, Beeler, J și colab . Studiu clinic de control aleatoriu asupra efectelor antrenamentelor de exerciții aerobice asupra nivelurilor de eritrocite în timpul tratamentului cu radiații pentru cancerul de sân . Rac 2006 ; 107 (10): 2490 – 2495 .
Google Scholar | Crossref | Medline
37.Drouin, JS, Armstrong, H, Krause, S și colab . Efectele antrenamentului de exerciții aerobice asupra capacității aerobice de vârf, a oboselii și a factorilor psihologici în timpul radiațiilor pentru cancerul de sân . Rehabil Oncol 2005 ; 23 (1): 11 – de 17 .
Google Scholar | Crossref
38.Hwang, JH, Chang, HJ, Shim, YH și colab . Efectele terapiei de efort supravegheat la pacienții care primesc radioterapie pentru cancerul de sân . Yonsei Med J 2008 ; 49 (3): 443 – 450 .
Google Scholar | Crossref | Medline
39.Milecki, P, Hojan, K, Ozga-Majchrzak, O, și colab . Toleranță la efort la pacienții cu cancer mamar în timpul radioterapiei după antrenamentul aerob . Contemp Oncol 2013 ; 17 (2): 205 – 209 .
Google Scholar
40.Steindorf, K, Schmidt, ME, Klassen, O și colab . Studiu randomizat și controlat de formare a rezistenței la pacienții cu cancer mamar care primesc radioterapie adjuvantă: rezultate privind oboseala legată de cancer și calitatea vieții . Ann Oncol 2014 ; 25 (11): 2237 – 2243 .
Google Scholar | Crossref | Medline
41.Steindorf, K, Wiskemann, J, Ulrich, CM și colab . Efectele exercițiilor fizice asupra problemelor de somn la pacienții cu cancer mamar care primesc radioterapie: un studiu clinic randomizat . Breast Cancer Res Treat 2017 ; 162 (3): 489 – 499 .
Google Scholar | Crossref | Medline
42.Wiskemann, J, Schmidt, ME, Klassen, O și colab . Efectele antrenamentului de rezistență de 12 săptămâni în timpul radioterapiei la pacienții cu cancer mamar . Scand J Med Sci Sports 2016 ; 27: 1500 – 1510 .
Google Scholar | Crossref | Medline
43.Schmidt, ME, Meynkohn, A, Habermann, N și colab . Exerciții de rezistență și inflamație la pacienții cu cancer mamar supuși radioterapiei adjuvante: analiza medierii dintr-un studiu de intervenție randomizat, controlat . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016 ; 94 (2): 329 – 337 .
Google Scholar | Crossref | Medline
44.Yang, TY, Chen, ML, Li, CC. Efectele unui program de exerciții aerobice asupra oboselii la pacienții cu cancer mamar supuși radioterapiei . J Clin Nurs 2015 ; 24 (1-2): 202 – 211 .
Google Scholar | Crossref | Medline
45.Potthoff, K, Schmidt, ME, Wiskemann, J, și colab . Studiu controlat randomizat pentru a evalua efectele antrenamentului de rezistență progresivă în comparație cu relaxarea musculară progresivă la pacienții cu cancer mamar supuși radioterapiei adjuvante: cel mai bun studiu . BMC Cancer 2013 ; 13: 162 .
Google Scholar | Crossref | Medline
46.Schmitz, KH, Ahmed, RL, Troxel, A și colab . Ridicarea greutății la femeile cu limfedem asociat cancerului de sân . N Engl J Med 2009 ; 361 (7): 664 – 673 .
Google Scholar | Crossref | Medline
47.Lipsett, A, Barrett, S, Haruna, F și colab . Impactul exercițiului fizic în timpul radioterapiei adjuvante pentru cancerul de sân asupra oboselii și calității vieții: o revizuire sistematică și meta-analiză . Sân 2017 ; 32: 144 – 155 .
Google Scholar | Crossref | Medline
48.Hsiao, CP, Daly, B, Saligan, LN. Etiologia și gestionarea oboselii induse de radioterapie . Expert Rev Qual Care Cancer Care 2016 ; 1 (4): 323 – 328 .
Google Scholar | Crossref | Medline
49.De Sanctis, V, Agolli, L, Visco, V și colab . Citokine, oboseală și eritem cutanat la pacienții cu stadiu incipient de cancer mamar care primesc radioterapie adjuvantă . Biomed Res Int 2014 ; 2014: 523568 .
Google Scholar | Crossref | Medline
50.Wratten, C, Kilmurray, J, Nash, S și colab . Oboseala în timpul radioterapiei mamare și relația acesteia cu factorii biologici . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004 ; 59 (1): 160 – 167 .
Google Scholar | Crossref | Medline
51.Murnane, A, Geary, B, Milne, D. Preferințele de programare a exercițiilor și nivelurile de activitate ale pacienților cu cancer supuși tratamentului cu radioterapie . Sprijin pentru cancerul de îngrijire 2012 ; 20 (5): 957 – 962 .
Google Scholar | Crossref | Medline
52.Costa, AR, Fontes, F, Pereira, S și colab . Impactul tratamentelor împotriva cancerului de sân asupra tulburărilor de somn: o revizuire sistematică . Sân 2014 ; 23 (6): 697 – 709 .
Google Scholar | Crossref | Medline
53.Otte, JL, Carpenter, JS, Russell, KM și colab . Prevalența, severitatea și corelațiile tulburărilor de somn-veghe la supraviețuitorii cancerului de sân pe termen lung . J Pain Symptom Manage 2010 ; 39 (3): 535 – 547 .
Google Scholar | Crossref | Medline
54.Miyamoto, Y, Hanna, DL, Zhang, W, și colab . Căi moleculare: semnalizarea cașexiei – o abordare țintită a tratamentului cancerului . Clin Cancer Res 2016 ; 22 (16): 3999 – 4004 .
Google Scholar | Crossref | Medline
55.Smith, MR, Finkelstein, JS, McGovern, FJ și colab . Modificări ale compoziției corpului în timpul terapiei de deprivare a androgenilor pentru cancerul de prostată . J Clin Endocrinol Metab 2002 ; 87 (2): 599 – 603 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
56.Stone, P, Hardy, J, Huddart, R, și colab . Oboseală la pacienții cu cancer de prostată care primesc terapie hormonală . Eur J Cancer 2000 ; 36 (9): 1134 – 1141 .
Google Scholar | Crossref | Medline
57.Wilke, DR, Parker, C, Andonowski, A și colab . Recuperarea testosteronului și a funcției erectile după radioterapie și privarea pe termen lung de androgeni cu agoniști hormonali eliberatori de hormoni luteinizanti . BJU Int 2006 ; 97 (5): 963 – 968 .
Google Scholar | Crossref | Medline
58.Shahinian, VB, Kuo, YF, Freeman, JL și colab . Riscul de fractură după privarea de androgeni pentru cancerul de prostată . N Engl J Med 2005 ; 352 (2): 154 – 164 .
Google Scholar | Crossref | Medline
59.Demark-Wahnefried, W, Peterson, B, McBride, C, și colab . Comportamentele actuale în materie de sănătate și disponibilitatea de a urmări modificări ale stilului de viață în rândul bărbaților și femeilor diagnosticate cu stadii incipiente de carcinoame de prostată și de sân . Cancer 2000 ; 88 (3): 674 – 684 .
Google Scholar | Crossref | Medline
60.Windsor, PM, Nicol, KF, Potter, J. Un studiu randomizat, controlat al exercițiului aerob pentru oboseala legată de tratament la bărbații care primesc radioterapie radială externă pentru carcinom de prostată localizat . Cancer 2004 ; 101 (3): 550 – 557 .
Google Scholar | Crossref | Medline
61.Monga, U, Garber, SL, Thornby, J, și colab . Exercițiul fizic previne oboseala și îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu cancer de prostată supuși radioterapiei . Arch Phys Med Rehabil 2007 ; 88 (11): 1416 – 1422 .
Google Scholar | Crossref | Medline
62.Segal, RJ, Reid, RD, Courneya, KS și colab . Studiu randomizat controlat de rezistență sau exercițiu aerob la bărbații care primesc radioterapie pentru cancerul de prostată . J Clin Oncol 2009 ; 27 (3): 344 – 351 .
Google Scholar | Crossref | Medline
63.Truong, PT, Gaul, CA, McDonald, RE, și colab . Evaluarea prospectivă a unui program de exerciții de mers pe jos de 12 săptămâni și efectul acestuia asupra oboselii la pacienții cu cancer de prostată supuși radioterapiei radiale externe . Am J Clin Oncol 2011 ; 34 (4): 350 – 355 .
Google Scholar | Crossref | Medline
64.Hojan, K, Kwiatkowska-Borowczyk, E, Leporowska, E și colab . Exercițiu fizic pentru capacitatea funcțională, funcția imună a sângelui, oboseala și calitatea vieții la pacienții cu cancer de prostată cu risc ridicat în timpul radioterapiei: un studiu clinic prospectiv, randomizat . Eur J Phys Rehabil Med 2016 ; 52 (4): 489 – 501 .
Google Scholar | Medline
65.Kapur, G, Windsor, PM, McCowan, C. Efectul exercițiului aerob asupra toxicității acute legate de tratament la bărbații care primesc radioterapie cu fascicul extern radical pentru cancerul de prostată localizat . Eur J Cancer Care (Engl) 2010 ; 19 (5): 643 – 647 .
Google Scholar | Crossref | Medline
66.Horgan, S, O’Donovan, A. Impactul exercițiului fizic în timpul radioterapiei pentru cancerul de prostată asupra oboselii și calității vieții: o revizuire sistematică și meta-analiză . J Med Imaging Radiat Sci 2018 ; 49 (2): 207 – 219 .
Google Scholar | Crossref | Medline
67.Christensen, E, Pintilie, M, Evans, KR și colab . Expresia longitudinală a citokinelor în timpul IMRT pentru cancerul de prostată și toxicitatea tratamentului acut . Clin Cancer Res 2009 ; 15 (17): 5576 – 5583 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
68.Benson, AB, Venook, AP, Al-Hawary, MM și colab . Cancer rectal, versiunea 2.2018, NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie . J Natl Compr Canc Netw 2018 ; 16 (7): 874 – 901 .
Google Scholar | Crossref | Medline
69.Sauer, R, Becker, H, Hohenberger, W, și colab . Chimioterapie preoperatorie versus postoperatorie pentru cancerul rectal . N Engl J Med 2004 ; 351 (17): 1731 – 1740 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
70.West, MA, Loughney, L, Lythgoe, D și colab . Efectul pre-reabilitării asupra aptitudinii fizice măsurate în mod obiectiv după tratamentul neoadjuvant la pacienții cu cancer rectal preoperator: un studiu pilot intervențional orb . Br J Anaesth 2015 ; 114 (2): 244 – 251 .
Google Scholar | Crossref | Medline
71.Swellengrebel, HA, Marijnen, CA, Verwaal, VJ și colab . Toxicitatea și complicațiile chimioterapiei preoperatorii pentru cancerul rectal avansat local . Br J Surg 2011 ; 98 (3): 418 – 426 .
Google Scholar | Crossref | Medline
72.Wilson, RJ, Davies, S, Yates, D și colab . Capacitatea funcțională afectată este asociată cu mortalitatea din toate cauzele după o intervenție chirurgicală intra-abdominală electivă majoră . Fr J Anaesth 2010 ; 105 (3): 297 – 303 .
Google Scholar | Crossref | Medline
73.Singh, F, Galvao, DA, Newton, RU și colab . Fezabilitatea și eficacitatea preliminară a unei rezistențe de 10 săptămâni și a unei intervenții de exerciții aerobe în timpul tratamentului cu chimi radiație neoadjuvantă la pacienții cu cancer rectal . Integr Cancer Ther 2018 ; 17 (3): 952 – 959 .
Google Scholar | Jurnale SAGE
74.Morielli, AR, Usmani, N, Boule, NG și colab . Un studiu de fază I care examinează fezabilitatea și siguranța unei intervenții de exerciții aerobe la pacienții cu cancer rectal în timpul și după chimioterapia neoadjuvantă . Oncol Nurs Forum 2016 ; 43 (3): 352 – 362 .
Google Scholar | Crossref | Medline
75.Heldens, AF, Bongers, BC, de Vos-Geelen, J, și colab . Fezabilitatea și eficacitatea preliminară a unui program de formare exerciții fizice în timpul chimioradioterapia neoadjuvant la pacienții individuali cu cancer rectal înainte de intervenții chirurgicale majore . Eur J Surg Oncol 2016 ; 42 (9): 1322 – 1330 .
Google Scholar | Crossref | Medline
76.Moug, SJ, Mutrie, N, Barry, SJE și colab . Reabilitarea este fezabilă la pacienții cu cancer rectal supuși chimioterapiei neoadjuvante și poate reduce la minimum deteriorarea fizică: rezultate din studiul REx . Colorectal Dis 2019 ; 21 (5): 548 – 562 .
Google Scholar | Crossref | Medline
77.Singh, F, Newton, RU, Baker, MK și colab . Fezabilitatea și eficacitatea exercițiului pre-chirurgical la supraviețuitorii cancerului rectal programate să primească rezecție curativă . Canc Colorectal Cancer 2017 ; 16 (4): 358 – 365 .
Google Scholar | Crossref | Medline
78.Morielli, AR, Boule, NG, Usmani, N și colab . Predictori ai aderenței la exercițiile aerobe la pacienții cu cancer rectal în timpul și după chimioterapia neoadjuvantă . Psychol Health Med 2018 ; 23 (2): 224 – 231 .
Google Scholar | Crossref | Medline
79.Morielli, AR, Usmani, N, Boule, NG și colab . Motivația exercitării la pacienții cu cancer rectal în timpul și după chimioterapia neoadjuvantă . Sprijin pentru cancerul de îngrijire 2016 ; 24 (7): 2919 – 2926 .
Google Scholar | Medline
80.Koyfman, SA, Ismaila, N, Crook, D și colab . Managementul gâtului în carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale și orofaringelui: ghid de practică clinică ASCO . J Clin Oncol 2019 ; 37 (20): 1753 – 1774 .
Google Scholar | Crossref | Medline
81.Schindler, A, Denaro, N, Russi, EG, și colab . Disfagia la pacienții cu cancer de cap și gât tratați cu radioterapie și terapii sistemice: revizuirea literaturii și consensul . Crit Rev Oncol Hematol 2015 ; 96 (2): 372 – 384 .
Google Scholar | Crossref | Medline
82.De Sanctis, V, Bossi, P, Sanguineti, G, și colab . Mucozita la pacienții cu cancer de cap și gât tratați cu radioterapie și terapii sistemice: revizuirea literaturii și declarații de consens . Crit Rev Oncol Hematol 2016 ; 100: 147 – 166 .
Google Scholar | Crossref | Medline
83.Jager-Wittenaar, H, Dijkstra, PU, ​​Vissink, A și colab . Modificări ale stării nutriționale și ale aportului alimentar în timpul și după tratamentul cancerului la cap și gât . Head Neck 2011 ; 33 (6): 863 – 870 .
Google Scholar | Crossref | Medline
84.Rogers, LQ, Courneya, KS, Robbins, KT și colab . Activitatea fizică și calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului la cap și gât . Sprijin pentru cancerul de îngrijire 2006 ; 14 (10): 1012 – 1019 .
Google Scholar | Crossref | Medline
85.Rogers, LQ, Anton, PM, Fogleman, A și colab . Test pilot, randomizat, al exercițiului de rezistență în timpul radioterapiei pentru cancerul de cap și gât . Head Neck 2013 ; 35 (8): 1178 – 1188 .
Google Scholar | Crossref | Medline
86.Samuel, SR, Maiya, GA, Babu, AS și colab . Efectul antrenamentului de exercițiu asupra capacității funcționale și a calității vieții la pacienții cu cancer de cap și gât care primesc chimioterapie . Indian J Med Res 2013 ; 137 (3): 515 – la 520 .
Google Scholar | Medline
87.Zhao, SG, Alexander, NB, Djuric, Z și colab . Menținerea activității fizice în timpul tratamentului cancerului la cap și gât: rezultatele unui studiu pilot controlat . Head Neck 2016 ; 38 ( Supliment . 1 ): E1086 – E1096 .
Google Scholar | Crossref | Medline
88.Capozzi, LC, McNeely, ML, Lau, HY și colab . Rezultatele raportate de pacienți, compoziția corpului și starea nutrițională la pacienții cu cancer de cap și gât: Rezultate dintr-un studiu exploratoriu randomizat controlat de exerciții fizice . Rac 2016 ; 122 (8): 1185 – 1200 .
Google Scholar | Crossref | Medline
89.Sandmael, JA, Bye, A, Solheim, TS și colab . Fezabilitatea și efectele preliminare ale antrenamentului de rezistență și ale suplimentelor nutritive în timpul versus după radioterapie la pacienții cu cancer de cap și gât: un studiu pilot randomizat . Rac 2017 ; 123 (22): 4440 – 4448 .
Google Scholar | Crossref | Medline
90.Lonkvist, CK, Lonbro, S, Vinther, A și colab . Antrenament progresiv de rezistență la pacienții cu cancer de cap și gât în ​​timpul chimioterapiei concomitente – proiectarea studiului randomizat DAHANCA 31 . BMC Cancer 2017 ; 17 (1): 400 .
Google Scholar | Crossref | Medline
91.Grote, M, Maihofer, C, Weigl, M, și colab . Pregătirea progresivă a rezistenței la pacienții cu cancer de cap și gât cahectic supuși radioterapiei: un studiu pilot controlat randomizat de fezabilitate . Radiat Oncol 2018 ; 13 (1): 215 .
Google Scholar | Crossref | Medline
92.Samuel, SR, Maiya, AG, Fernandes, DJ, și colab . Eficacitatea reabilitării bazate pe exercițiu asupra capacității funcționale și a calității vieții la pacienții cu cancer de cap și gât care primesc chimioterapie . Sprijină Cancerul 2019 Care ; 27 (10): 3913 – 3920 .
Google Scholar | Crossref | Medline
93.Hajdu, SF, Wessel, I, Johansen, C, și colab . Terapia de înghițire și formarea progresivă a rezistenței la pacienții cu cancer de cap și gât supuși tratamentului cu radioterapie: protocol de testare randomizată și date preliminare . Acta Oncol 2017 ; 56 (2): 354 – 359 .
Google Scholar | Crossref | Medline
94.Cella, D, Eton, DT, Lai, JS și colab . Combinarea metodelor bazate pe ancoră și distribuție pentru a obține diferențe minime importante din punct de vedere clinic asupra anemiei și scalei de oboseală a evaluării funcționale a terapiei cancerului (FACT) . J Pain Symptom Manage 2002 ; 24 (6): 547 – 561 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
95.Egegaard, T, Rohold, J, Lillelund, C, și colab . Antrenament zilnic înainte de radioterapie în cancerul pulmonar cu celule mici: un studiu de fezabilitate . Rep Practica Oncol Radiother 2019 ; 24 (4): 375 – 382 .
Google Scholar | Crossref | Medline
96.Schmitz, KH, Courneya, KS, Matthews, C, și colab . Masa rotundă a Colegiului American de Medicină Sportivă cu privire la liniile de exerciții pentru supraviețuitorii cancerului . Med Sci Sports Exerc 2010 ; 42 (7): 1409 – 1426 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
97.Fisher, A, Williams, K, Beeken, R și colab . Reamintirea sfaturilor privind activitatea fizică a fost asociată cu niveluri mai ridicate de activitate fizică la pacienții cu cancer colorectal . BMJ Open 2015 ; 5 (4): e006853 .
Google Scholar | Crossref | Medline
98.Windsor, PM, Potter, J, McAdam, K, și colab . Evaluarea unei inițiative de oboseală: informații despre exerciții pentru pacienții care primesc tratament pentru cancer . Clin Oncol 2009 ; 21 (6): 473 – 482 .
Google Scholar | Crossref
99.Boden, I, Skinner, EH, Browning, L și colab . Fizioterapie preoperatorie pentru prevenirea complicațiilor respiratorii după o intervenție chirurgicală abdominală superioară: studiu controlat randomizat, multicentric pragmatic, dublu orb . BMJ 2018 ; 360: j5916 .
Google Scholar | Crossref | Medline
100.Courneya, KS, Karvinen, KH, McNeely, ML și colab . Predictori de aderare la exerciții supravegheate și nesupravegheate în activitatea fizică din Alberta și în studiul de prevenire a cancerului de sân . J Phys Act Health 2012 ; 9 (6): 857 – 866 .
Google Scholar | Crossref | Medline
101.Sweegers, MG, Altenburg, TM, Brug, J, și colab . Efectele și moderatorii exercițiilor fizice asupra forței musculare, funcției musculare și fitnessului aerob la pacienții cu cancer: o meta-analiză a datelor individuale ale pacienților . Br J Sports Med 2019 ; 53 (13): 812 .
Google Scholar | Crossref | Medline
102.Lee, K, Kang, I, Mack, WJ și colab . Fezabilitatea antrenamentului la intervale de intensitate ridicată la pacienții cu cancer mamar supuși chimioterapiei cu antraciclină: un studiu pilot randomizat . BMC Cancer 2019 ; 19 (1): 653 .
Google Scholar | Crossref | Medline
103.Devin, JL, Sax, AT, Hughes, GI, și colab . Influența intensității ridicate în comparație cu antrenamentul de exerciții de intensitate moderată asupra fitnessului cardiorespirator și a compoziției corpului la supraviețuitorii cancerului colorectal: un studiu controlat randomizat . J Cancer Surviv 2016 ; 10 (3): 467 – 479 .
Google Scholar | Crossref | Medline
104.Toohey, K, Pumpa, K, McKune, A și colab . Intervenții de exerciții de intensitate ridicată la supraviețuitorii cancerului: o analiză sistematică care explorează impactul asupra rezultatelor sănătății . J Cancer Res Clin Oncol 2018 ; 144 (1): 1 – de 12 .
Google Scholar | Crossref | Medline
105.Martin, EA, Battaglini, CL, Hands, B și colab . Exercițiul de intensitate mai mare are ca rezultat îmbunătățiri mai durabile pentru VO2peak pentru supraviețuitorii cancerului de sân și de prostată . Oncol Nurs Forum 2015 ; 42 (3): 241 – 249 .
Google Scholar | Crossref | Medline
106.Chandwani, KD, Perkins, G, Nagendra, HR, și colab . Studiu randomizat, controlat de yoga la femeile cu cancer mamar supuse radioterapiei . J Clin Oncol 2014 ; 32 (10): 1058 – 1065 .
Google Scholar | Crossref | Medline
107.Chandwani, KD, Thornton, B, Perkins, GH și colab . Yoga îmbunătățește calitatea vieții și găsește beneficii la femeile supuse radioterapiei pentru cancer la sân . J Soc Integr Oncol 2010 ; 8 (2): 43 – 55 .
Google Scholar | Medline
108.McQuade, JL, Prinsloo, S, Chang, DZ și colab . Qigong / tai chi pentru somn și oboseală la pacienții cu cancer de prostată supuși radioterapiei: un studiu controlat randomizat . Psihoncologie 2017 ; 26 (11): anul 1936 – anul 1943 .
Google Scholar | Crossref | Medline
109.Chen, Z, Meng, Z, Milbury, K, și colab . Qigong îmbunătățește calitatea vieții la femeile supuse radioterapiei pentru cancerul de sân: rezultatele unui studiu controlat randomizat . Rac 2013 ; 119 (9): 1690 – 1698 .
Google Scholar | Crossref | Medline | ESTE I
110.Applefeld, MM, Cole, JF, Pollock, SH și colab . Apariția târzie a bolii pericardice cronice la pacienții tratați prin radioterapie pentru boala Hodgkin . Ann Intern Med 1981 ; 94 (3): 338 – 341 .
Google Scholar | Crossref | Medline
111.Roach, M, Gandara, DR, Yuo, HS și colab . Pneumonită radiațională în urma terapiei combinate de modalitate pentru cancerul pulmonar: analiza factorilor de prognostic . J Clin Oncol 1995 ; 13 (10): 2606 – 2612 .
Google Scholar | Crossref | Medline
112.Rief, H, Omlor, G, Akbar, M, și colab . Fezabilitatea antrenamentului izometric al mușchilor spinali la pacienții cu metastaze osoase sub radioterapie – primele rezultate ale unui studiu pilot randomizat . BMC Cancer 2014 ; 14: 67 .
Google Scholar | Crossref | Medline
113.Rief, H, Petersen, LC, Omlor, G și colab . Efectul antrenamentului de rezistență în timpul radioterapiei asupra metastazelor osoase ale coloanei vertebrale la pacienții cu cancer – un studiu randomizat . Radiother Oncol 2014 ; 112 (1): 133 – 139 .
Google Scholar | Crossref | Medline
114.D’Ascenzi, F, Anselmi, F, Fiorentini, C, și colab . Beneficiile exercițiilor fizice la pacienții cu cancer și criteriile pentru prescrierea exercițiilor fizice în cardio-oncologie . Eur J Prev Cardiol. Epub înainte de tipărire pe 6 octombrie 2019. DOI: 10.1177 / 2047487319874900.
Google Scholar | Crossref
115.Mina, DS, Langelier, D, Adams, SC și colab . Exercițiu ca parte a îngrijirii de rutină a cancerului . Lancet Oncol 2018 ; 19 (9): e433 – e436 .
Google Scholar | Crossref | Medline
116.Stefani, L, Galanti, G, Klika, R. Implementarea clinică a ghidurilor de exerciții pentru pacienții cu cancer: adaptarea ghidurilor ACSM la modelul italian . J Functional Morphol Kinesiol 2017 ; 2: 4 .
Google Scholar | Crossref
117.Hickok, JT, Roscoe, JA, Morrow, GR și colab . Frecvența, severitatea, evoluția clinică și corelațiile de oboseală la 372 de pacienți pe parcursul a 5 săptămâni de radioterapie pentru cancer . Cancer 2005 ; 104 (8): 1772 – 1778 .
Google Scholar |