Arhive etichetă | răspuns tumoral

ElectroHipertermie modulată în tratamentul integrat al cancerului pentru glioblastomul malign recăzut și astrocitom: Studiu retrospectiv controlat multicentric.

Abstract

FUNDAL:

Există studii interesante asupra terapiei gliomului cu electrohipertermie modulată (mEHT), care combină terapia termică cu un câmp electric. Cercetătorii clinici nu numai că au găsit metoda mEHT fezabilă pentru paliere, dar au raportat și dovezi de răspuns terapeutic.

SCOP:

Studierea eficacității și siguranței mEHT pentru tratamentul gliomului malign recidivat și astrocitomului față de cea mai bună asistență/ingrijire/tratament (BSC).

METODE:

Am colectat date retrospectiv la 149 de pacienți afectați de gliom malign și astrocitom. Criteriile de incluziune au fost semnate consimțământul informat; > 18 ani; diagnostic histologic de gliom malign sau astrocitom; recidivată după operație, chimioterapie pe bază de temozolomidă adjuvantă și radioterapie; și indicație pentru tratamentul cu mEHT în tratament paliativ. mEHT a fost efectuat cu tehnica de cuplare capacitivă menținând suprafața pielii la 26 ° C și temperatura tumorii la 40 ° C la 42,5 ° C pentru> 90% din durata tratamentului (20-60 minute). Puterea aplicată a fost de 40 până la 150 W folosind un protocol de încălzire gradual. Rezultatele pacienților tratați cu mEHT au fost comparate cu cele tratate cu BSC.

REZULTATE:

Un număr de 149 de pacienți consecutivi au fost înscriși în studiu, 111 (74%) aveau glioblastom multiform (GBM) și 38 (26%) aveau astrocitom (AST).

 mEHT electrohipertermie modulata a fost efectuata pentru 28 (25%) bolnavi glioblastom multiform  GBM și 24 (63%) dintre pacienții cu astrocitom AST.

Răspunsul tumoral la urmărirea de 3 luni a fost observat la 29% și 48% dintre pacienții glioblastom multiform GBM și astrocitom AST după mEHT și la doar 4% și 10% din pacienții glioblastom multiform GBM și astrocitom AST după BSC.

Rata de supraviețuire la primul și al doilea an în grupul mEHT vs BSC a fost de 77,3% și 40,9% pentru astrocitom AST, respectiv 61% și 29% pentru glioblastom multiform GBM.

Supraviețuirea generală de 5 ani a astrocitom AST a fost de 83% după mEHT față de 25% după BSC și 3,5% după mEHT față de 1,2% după BSC pentru glioblastom multiform GBM. 

Supraviețuirea medie a mEHT a fost de 14 luni (intervalul 2-108 luni) pentru glioblastom multiform GBM și 16,5 luni (intervalul 3-156 luni) pentru grupul astrocitom AST. Am observat 4 supraviețuitori pe termen lung în astrocitom AST și 2 în grupul glioblastom multiform GBM. Doi dintre cei care au supraviețuit mult timp în astrocitom AST și 1 în grupul glioblastom multiform GBM au fost tratați de mEHT.

CONCLUZII:

electrohipertermie modulata mEHT în terapia integrativă poate avea un rol promițător în tratamentul și palierea  glioblastom multiform GBM și astrocitom AST recidivate.

 2019 Jan-Dec; 18: 1534735418812691. doi: 10.1177 / 1534735418812691. Epub 2018 22 dec.
Electrohipertermie modulată în tratamentul integrat al cancerului pentru glioblastomul malign recăzut și astrocitom: Studiu retrospectiv controlat multicentric.
Fiorentini G 1 , Sarti D 1 , Milandri C 2 , Dentico P 2 , Mambrini A 3 , Fiorentini C 4 , Mattioli G 1 , Casadei V 1 , Guadagni S 5 .

1
1 Azienda Ospedaliera „Ospedali Riuniti Marche Nord”, Pesaro, Italia.
2
2 Nuovo Ospedale San Giuseppe, ASL Toscana Centro, Empoli, Florența, Italia.
3
3 Spitalul General Carrara, Carrara, Italia.
4
4 Universitatea din Siena, Siena, Italia.
5
5 Universitatea din L’Aquila, L’Aquila, Abruzzo, Italia.
PMID: 
30580645 
DOI: 
10.1177 / 1534735418812691

Meta-analiza chimioterapiei pe baza de oxaliplatina combinata cu medicamente traditionale pentru cancerul colorectal

Abstract

Această meta-analiză evaluează dovezile clinice pentru adăugarea de medicamente din plante tradiționale (TM) la schemele bazate pe oxaliplatină pentru cancerul colorectal (CRC) în ceea ce privește rata răspunsului tumoral (TRR).

Opt baze de date electronice au fost căutate pentru studii clinice randomizate controlate cu chimioterapie pe bază de oxaliplatină, combinată cu TM, comparativ cu același regim pe bază de oxaliplatină. Datele privind TRR din 42 de studii clinice randomizate controlate au fost analizate utilizând Managerul de revizuire 5.1. Studiile au fost efectuate în China sau Japonia. Dezavantajul privind publicarea nu a fost evident.

Metanalizele sugerează că, în tratamentul paliativ al CRC (raportul de risc [RR] 1,31 [1,20-1,42], I 2 = 0%), combinația de plante medicale traditionale TM cu regimuri bazate pe oxaliplatină a crescut TumorResponseRate.Beneficiile au fost evidente pentru ambele produse de injectare (RR 1,36 [1,18-1,57], I2 = 0%) și TM administrată oral (RR 1,27 [1,15-1,41], I2 = 0%). 

Analiza suplimentară de sensibilitate a TM-urilor bazate pe plante a constatat că Paeonia, Curcuma și Sophora au produs în mod constant contribuții mai mari la rezultatele ResponseRate. 

Compușii din fiecare dintre aceste TM au prezentat efecte inhibitoare de creștere în studiile de linie de celule CRC. Combinațiile specifice de plante medicale TM au apărut pentru a produce contribuții mai mari la TumorResponseRate decât plantele medicale TM în mod individual. Se remarcă printre acestea combinația dintre Hedyotis, Astragalus și Scutellaria.

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

Introducere

Conform Raportului Organizației Mondiale a Sănătății privind Cancerul, în 2012 au existat 1,4 milioane de cazuri noi și 694 000 de decese din cauza cancerului colorectal (CRC) la nivel mondial. 1 În ceea ce privește incidența, CRC este al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați, iar al doilea la femei. CRC este al patrulea dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din regiunile dezvoltate și cel de-al cincilea cel mai frecvent cancer în regiunile mai puțin dezvoltate. Comparativ cu studiul din 2010, CRC a crescut atât în ​​rata de incidență, cât și în rata mortalității. 1

Chimioterapia este terapia primară pentru CRC în setarea paliativă. Oxaliplatina combinată cu 5-fluorouracil (5-FU) / leucovorină (LV), denumită FOLFOX, este o chimioterapie standard de primă linie în setarea paliativă pentru CRC avansată. Oxaliplatina combinată cu capecitabină orală, care se transformă în 5-FU în organism, este denumită XELOX. Capecitabina sa dovedit a fi la fel de eficientă ca și 5-FU / LV intravenos. 5 , 6

Produsele naturale au fost sursa unui număr de medicamente pentru cancer și continuă să joace un rol în programele de descoperire a medicamentelor. 7 Medicamentele tradiționale (TM) bazate pe produse naturale sunt utilizate de o proporție considerabilă de pacienți cu cancer, adesea în combinație cu terapiile convenționale. 8 – 11 Un număr de compuși conținute în plante posedă acțiuni pro-apoptotice, care pot ajuta la prevenirea sau suprimarea creșterii tumorii și / sau pot intensifica efectele citotoxice ale agenților chimioterapeutici. 12 – 15

În China, chimioterapia poate fi combinată cu TM cu scopul de a reduce efectele secundare ale chimioterapiei și / sau de a inhiba creșterea tumorilor. O meta-analiză a TM-urilor combinate cu FOLFOX4 a constatat că TM-urile au conferit beneficii pacienților avansați cu CRC în ceea ce privește rata de răspuns tumoral (TRR), calitatea vieții și unele evenimente adverse, comparativ cu FOLFOX4 în monoterapie. În plus, acest studiu a raportat că studiile experimentale ale TM cele mai frecvent utilizate în studiile clinice au arătat dovezi ale bioactivităților relevante pentru terapia cancerului și ar trebui să fie luate în considerare pentru cercetări ulterioare. 17 Intervențiile incluse în revizuire de către Chen și colab 17 au fost în principal ale TM-urilor multicomponente. Deși este probabil ca TM-urile frecvente din formula multicomponentă să fi contribuit la rezultatele colectate, este posibil ca alte TM de frecvență mai mică să fie de interes pentru cercetare, în special în ceea ce privește efectul lor asupra TRR, care este cel mai frecvent raportat rezultatul primar în studiile privind cancerul. 18 În plus, un motiv pentru utilizarea TM-urilor cu mai multe componente este conceptul de acțiune sinergetică, astfel încât este posibil ca anumite combinații de TM să fie mai eficiente decât aceste TM-uri în mod individual. 19

În acest studiu, ne-am propus să identificăm ce TM-uri și care combinații de TM-uri au fost asociate cu TRR crescute în studiile clinice ale CRC. Am efectuat o meta-analiză a studiilor randomizate controlate ale TM combinate cu schemele de oxaliplatină pentru CRC pentru a selecta TM-urile pentru o cercetare ulterioară clinică și experimentală cu privire la efectele lor asupra creșterii tumorii.

Metodă

Au fost cercetate opt baze de date de la începutul lor până în noiembrie 2013: PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, CINAHL, Science Direct, PsycINFO, reviste academice chinezești (CNKI) și reviste chinezești de știință și tehnologie (CQVIP). Termenii de căutare au fost grupați după cum urmează: ( a ) Tulburare: cancer colorectal și termeni conexe; b ) Intervenție: medicina pe bază de plante, medicina complementară, medicina tradițională și termenii aferenți; și ( c ) Tipul studiului: studiu controlat, termeni randomizați și conexe (vezi Suplimentul 1 pentru termenii PubMed; toate materialele suplimentare sunt disponibile online la http://ict.sagepub.com/content/by/supplemental-data ). Listele de referință din recenziile și studiile clinice și revistele suplimentare din limbile chinezești au fost căutate manual separat.

Studiile incluse în metaanalizele au fost trialuri controlate randomizate care au folosit scheme de oxaliplatină combinate cu o intervenție TM în brațul de testare și aceeași schemă de oxaliplatină din brațul de control care a furnizat date despre TRR, indiferent de orbire fără restricții asupra limbajului sau anul publicării. Intervențiile de test au fost TM în orice formă, inclusiv extracte, prin orice cale de administrare.Toți participanții au fost diagnosticați pe baza testelor de patologie cu CRC în diferite stadii și toți au primit tratament paliativ. Criteriile de răspuns tumoral au fost răspunsul complet (CR), răspunsul parțial (PR), boala stabilă (SD) și boala progresivă (PD). CR plus PR au fost incluse în pooling-ul de date ca TRR. 20 ,21

Extracția datelor și riscul evaluărilor de prejudecăți au fost efectuate de 2 examinatori independent (MC și IZ) cu ​​mediere de la AZ sau BM. Managerul de revizuire (RevMan) 5.1 a fost utilizat pentru meta-analiză.Metodele s-au bazat pe Cochrane Handbook 5.1.0. A fost utilizat un raport de risc (RR) cu un interval de încredere de 95% (CI 95%), utilizând un model cu efect fix, cu excepția cazului în care există dovezi de eterogenitate moderată. Proporția de eterogenitate a fost măsurată utilizând I2 . Au fost efectuate teste de sensibilitate atunci când I 2 ≥ 50%. Studiile cu evenimente zero au fost incluse pentru a evita supraestimarea efectului. 23 În cazul în care același rezultat a fost raportat de mai mult de 10 studii, părtinirea publicării a fost evaluată utilizând un complot din pâlnie. 22

Analizele subgrupurilor au fost planificate pe baza metodei de administrare a TM. Au fost planificate analize suplimentare de sensibilitate pentru studiile privind intervențiile TM administrate oral cu mai multe componente care conțin aceleași plante. Am motivat că, dacă o anumită plantă TM posedă proprietăți inhibitoare ale tumorii, acest lucru se va reflecta în rezultatele TRR reunite ale grupului de studii care au utilizat intervențiile TM care conțin această plantă. În cazul celor mai frecvent utilizate TM-uri bazate pe plante, ne-am așteptat ca TRR-urile studiilor care au inclus aceste plante să tindă spre rezultatul total al tuturor studiilor, în timp ce plantele mai puțin frecvent utilizate ar fi distribuite deasupra și dedesubtul rezultatului total pool. Prin urmare, investigând TRR-urile grupate de grupuri de studii care au avut în comun TM-uri bazate pe plante, am putea identifica plantele care au arătat potențialul de a continua cercetarea.

În primul rând, s-au efectuat analize pentru fiecare TM bazat pe plante care a fost prezent în două sau mai multe intervenții TM. Apoi, combinațiile de TM au fost evaluate ca perechi, triplete și combinații de nivel superior pentru a determina ce combinații de TM au produs modificări mai mari sau mai mici în TRR. A fost utilizată următoarea procedură pe mai multe niveluri:

  1. TRR-urile montate au fost calculate pentru fiecare grup de studii care conțineau același TM. Acestea au fost enumerate în ordine descrescătoare și au fost observate rezultate semnificative.
  2. Au fost identificate perechi de TM care au fost prezente în 2 sau mai multe studii. RR-urile colectate au fost calculate, enumerate în ordine descrescătoare, și s-au înregistrat rezultate semnificative.
  3. Aceeași procedură a fost efectuată pentru grupuri de 3, 4 și mai multe TM-uri ca setul de date permis. Aceasta a produs o matrice de rezultate pentru RR, CI 95%, eterogenitate și mărimea eșantionului.

La evaluarea combinațiilor TM, au fost incluse numai combinațiile reale. De exemplu, deși împerecherea TM1 cu TM2 poate părea posibilă, toate intervențiile TM care conțin TM1 + TM2 pot include, de asemenea, TM3. Prin urmare, RR-ul acestui grup se datorează de fapt combinării celor trei TM-uri și nu există o contribuție independentă a perechii TM1 + TM2. Prin urmare, numai grupul TM1 + TM2 + TM3 a fost inclus în matricea rezultatelor RR.

Următoarele criterii au fost utilizate pentru a identifica TM-urile promițătoare: ( a ) a crescut semnificativ RR față de controale și lipsa unei eterogenități importante ( I 2 nu mai mare de 30%); și ( b ) rezultatele RR consecvente la niveluri multiple de combinare. Atunci când combinațiile de TM au arătat mai mult RR decât cele ale TM-urilor, acestea au fost identificate ca posibile exemple de efect sinergie.

Rezultate

Căutările bazei de date au identificat 2648 de referințe potențial relevante și au fost identificate 54 de studii suplimentare din listele de referință și din jurnalele tipărite. După screening, au fost luate în considerare 88 de studii și cele 42 de studii cu TM combinate cu schema de oxaliplatină față de aceeași schemă de oxaliplatină care a raportat TRR au fost incluse în meta-analize ( Figura 1 ). Aceste 42 de studii au inclus 3070 de participanți evaluabili, cu 1613 în grupurile de testare și 1457 în grupul de control. Toate studiile au fost publicate în perioada 2005 – 2013. Au fost realizate patruzeci și unu de studii în China și una în Japonia. 24 Caracteristicile participanților, intervențiile și măsurătorile rezultatelor sunt rezumate în tabelul 1 . Treizeci și unu de studii au utilizat TM-urile pe cale orală. Unsprezece studii au utilizat injecții TM disponibile în comerț. Schemele de oxaliplatină au inclus următoarele studii: 5-FU plus LV combinate cu oxaliplatin (FOLFOX) în 39 de studii sau combinația dintre oxaliplatin și capecitabină (XELOX) în 3 studii. Dozările și orarele sunt înregistrate în tabelul 1 .

Un fișier extern care deține o imagine, o ilustrație, etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735415596424-fig1.jpg

Diagrama de flux a procesului de căutare și selecție a studiilor randomizate controlate (RCT) ale schemelor de oxaliplatină combinate cu medicina tradițională (TM) pentru cancerul colorectal (CRC).

Abrevieri: CT, studiu clinic al TM fără randomizare; DU, publicare duplicat; MT, multi-cancer CT; RE, revizuire; Altele, nu un studiu controlat, nu un RCT de TM, sau rezultatul nu este TRR.

Tabelul 1.

Caracteristicile studiilor controlate randomizate ale medicamentelor tradiționale (TM) combinate cu regimurile bazate pe oxaliplatină pentru cancerul colorectal (CRC).

Primul autor (an) Dimensiunea eșantionului T / C; Sex (M) T / C;Vârsta T / C TNM (T / C);KPS / ECOG TM Intervenție; Dozaj și durată Regimul oxaliplatin (ox); Doză, cicluri (T / C) Risc de Bias (SG, AC, BPt, BOA (volum), IOD, SOR)
Cao B (2013) 60/60; 32/33;55,2 ± 13,3 / 58,8 ± 13,7 IV (toate);ECOG 0-1 Yiqizhuyu decoction (YZD);un decoct pe zi administrată oral timp de până la 48 de săptămâni FOLFOX4: Ox. 85 mg / m2, ID 2 ore, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 400 mg / m2, bolus, 600 mg / m2, ID, 22 ore, zi 1-2, ciclu / 14 zile, până la 24 de cicluri (toate) SG: L, AC: L, BPt: L, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Cao C (2005) 33/29; 20/19;52/49 (med.) IV (toate);NS Shengmai injectare; 40 ml, ID, ziua 1-7, NS FOLFOX: Ox. 130 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 750 mg / m2, ID, ziua 1-5, ciclu / SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Chen X (2005) 47/46; 31/32;54/53 (med.) II: 11/12, III: 21/20, IV: 15/14;KPS ≥60 Comprimate salviae picură pilula; 25 mg / pastila, 10 pastile / zi, tid, timp de 3 cicluri sau mai mult FOLFOX: Ox. 130 mg / m2 ID de 2 ore, LV 200 mg / m2, ID 2 ore, 5-FU 500 mg, bolus, apoi 3000 mg / m2 ID pentru 48 de ore, 3 săptămâni / ciclu, pentru 3 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L SOR: L
Fang M (2008) 48/45; 30/28;59,5 ± 11,3 / 56,4 ± 10,3 IV (toate);KPS ≥70 Javanica injecție de emulsie de ulei; 30 ml, ID, ziua 1-14 / cicluri, pentru 2 cicluri FOLFOX4: 2 cicluri (toate) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Hu A (2006) 28/22; 18/14;49,3 ± 4,5 / 48,5 ± 4,3 IV (toate);KPS ≥50 Tratament cu 4 decoctări TM diferite în funcție de diferențierea simptomelor; un decoct pe zi, pentru mai mult de 30 de zile FOLFOX: Ox. 130 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 2400 mg / m2, ID, 46 ore, ciclu / 21 zile, SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Jiang G (2013) 32/31; 18/18;53. 2 ± 12. 4/53. 1 ± 12,8 ACRC;NS Formula multi-TM fără nume;un decoct pe zi, timp de 8 săptămâni FOLFOX: Ox. 135 mg / m2 ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 400 mg bolus, ziua 1-2, 2400-3600 mg / m2, ID pentru 48 ore, 14 zile / ciclu, pentru 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Kono T (2013) 27/23; NS;67/61 (medie) NS;ECOG 0-1 TJ-107 Goshajinkigan; sau placebo, a fost administrat oral, tid, înainte de fiecare masă (7,5 g / zi) timp de 26 de săptămâni FOLFOX4 sau mFOLFOX6: Ox.85 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, 5-FU 400 mg bolus, urmați 2400 mg / m2, ID pentru 46 ore, 14 zile / ciclu, timp de 8 cicluri sau mai mult toate) SG: L, AC: L, BPt: L, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Lao G (2012) 30/30; 21/23;35,1 ± 20,2 / 36,7 ± 20,1 II: 5/7, III: 15/14, IV: 10/9;KPS ≥60 Jianpijiedu decoction; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, pentru 2 cicluri FOLFOX: Ox. 130 mg / m2 ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1, 5-FU 500 mg zi bolus 1, 2400 mg / m2, ID, 48 ore, zi 1-2, 21 zile / ciclu, 2 cicluri (toate) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Li H (2007) 65/52; 43/36;58/59 (med.) III: 27/19, IV: 38/33;KPS ≥60 Injectare Aidi; 60 ml, ID, ziua 1-10, 14 zile / ciclu, timp de 11 săptămâni FOLFOX4: 5.5 / 5.5 cicluri (medie) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Li Y (2007) 20/18; 22 (toate); 72,2 (med., Toate) III: 15, IV: 23 (toate);KPS ≥60 Wenshenjianpi decoction; un decoct pe zi, pentru medii 10-12 săptămâni FOLOFOX 4: 6 / 5,5 cicluri (med.) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: H, SOR: L
Liang Q (2009) 76/76; 50/51;53/52 (med.) III: 45/46, IV: 31/30;KPS ≥60 Injectare Shenqifuzheng; 250 ml / zi, ID, 3 săptămâni / ciclu, pentru 2 cicluri FOLFOX: Ox. 130 mg / m2 2ore, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, 2 ore, ID, ziua 1, 5-FU 500 mg, bolus, ziua 1, apoi 3000 mg / ore;3 săptămâni / ciclu, pentru 2 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Lim M (2012) 24/23; 17/14;56,89 ± 14,77 / 55,37 ± 16,01 III: 15/16, IV: 9/7;KPS ≥70 Capsula Pianzaihuang; 2 capsule, bid; 14 zile / ciclu, 8-10 cicluri FOLFOX4; 8-10 / 8-10 cicluri SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Liu H (2009) 36/34; 16/18;50,2 (medie) ACRC (toate);KPS ≥60 Kang’ai fangyi pian; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, pentru 3 cicluri FOLFOX: Ox. 130 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 300 mg / m2, ID, ziua 1-5, 21 zile / ciclu, ) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Liu J (2005b) 52/26; 24/12;63,11 ± 11,89 / 62,78 ± 11,04 IV (toate);KPS ≥50 Formula Jianpihuoxue; un decoct pe zi, 30 de zile / ciclu, 3 cicluri FOLFOX; Bou. 150 mg / m2 ID, ziua 1 LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, ID, ziua 1-5, 30 zile / ciclu, 3 cicluri ) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Liu J (2005a) 43/21; 23/10;61,52 ± 10,12 / 60,11 ± 9,78 IV (toate);KPS ≥50 Formula Jianpihuoxue; un decoct pe zi, 30 de zile / ciclu, 3 cicluri FOLFOX; Bou. 150 mg / m2 ID, ziua 1 LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, ID, ziua 1-5, 30 zile / ciclu, 3 cicluri ) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Qin Y (2011) 36/37; NS;NS ACRC;NS Decoction Fuzhengguban; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, 2 cicluri FOLFOX: Ox. 135 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 2400 mg / m2 ID, timp de 48 ore, 21 zile / ciclu, SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: H, SOR: H
Qiu Z (2011) 22/21; 14/13;56,9 / 52,7 (med.) IV (toate);KPS ≥60 Injectarea Kang’ai; 40 ml, ID, ziua 1-10, 14 zile / ciclu, timp de 4 cicluri FOLFOX4, pentru 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: H
Song W (2012) 20/20; 12/13;56,4 ± 9,1 / 48,3 ± 8,2 ACRC;KPS ≥70 Xiaoliuhuajichangfang II; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, 2 cicluri FOLFOX: Ox. 135 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 2400 mg / m2 ID, timp de 48 ore, 21 zile / ciclu, SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Tao C (2013) 74/74; 51/50;60,1 ± 7,9 / 60,4 ± 8,9 ACRC;KPS 65,6 ± 12,3 / 66,7 ± 14,5 Injecție cu injecție; 15 ml pe zi, ID, au început cu 14 zile înainte de chimioterapie, 5 kilograme / ciclu, pentru 1 ciclu FOLFOX: Ox. 135 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, 2 ore, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, ID, 8-10 ore, wks / ciclu, pentru 1 ciclu (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wan H (2013) 30/30; 35 (toate); 51,7 (medie, toate) III: 40 (toate), IV: 20 (toate);KPS ≥60 Kushen injecție 40 ml, ID și injecție Huangqi 20 ml, ID, pe zi, 10 zile / ciclu, timp de 6 cicluri FOLFOX: Ox. 100 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, 5-FU 15-20 mg / kg, ID, zi 1-5, 21 zile / ciclu, pentru 6 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang D (2012) 49/49; 58 (toate); 54,5 (medie, toate) ACRC;KPS ≥60 Formula multi-TM fără nume;un decoct pe zi, durata NS FOLFOX: Ox. 120 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 300 mg / m2, ID, ziua 1-5, 21 zile / ciclu, SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang H (2008) 34/34; 20/22;52,58 ± 8,12 / 51,11 ± 7,72 IV: 34/34;KPS ≥50 Yiqiguoxiebuchang decoction;un decoct pe zi, timp de 3 luni FOLFOX: Ox. 85 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 500 mg zi bolus 1, 5-FU 2500 mg / m2 ID pentru 48 ore 21 zile / ciclu, 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang J (2011) 30/30; 18/21;52,3 ± 6,2 / 56,7 ± 7,8. ACRC;KPS ≥60 Yichangning decoction; un decoct pe zi, timp de 2 luni FOLFOX4, 21 zile / ciclu, pentru 2 cicluri (toate) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang Y (2012) 38/36; 26/25;52 (înseamnă tot) ACRC;KPS ≥70 Injectare Aidi; 80 ml, ID, pe zi, 10 zile / ciclu, timp de 4 cicluri FOLFOX4, pentru 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang Y (2013) 32/30; 20/19;NS ACRC;KPS ≥70 Injectare Xiaoaiping; 60 ml, ID, pe zi, 14 zile / ciclu, pentru 2 cicluri XELOX: fără detalii, pentru 2 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wang H (2007) 34/33; 47 (toate); 55 (înseamnă tot) ACRC;KPS ≥60 Injecție Delisheng; 40-60 ml, ID pe zi, 15 zile / ciclu, pentru 3 cicluri FOLFOX: Ox. 130 mg / m2, 2 ore ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, 2 ore ID, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, zi ID 1-5, 3 săptămâni / ciclu 3 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Wu G (2010) 33/25; 23/17;55,4 ± 13,6 / 52,8 ± 15,2 I: 5/3, II: 10/8, III: 15/11, IV: 3/3;KPS ≥60 Fupiyiwei decoction; un decoct pe zi, pentru 24 de săptămâni FOLFOX4: 12/12 cicluri SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Xu Y (2006) 32/20; 21/12;53/51 (med) IV: 32/20;KPS ≥60 Formula Fuzhenghuayujiedusanjie; un decoct pe zi, timp de 6 luni FLOFLX: Ox. 100 mg / m2, ID, ziua 1, 8, 5-FU 500 mg bolus, 250 mg / m2, ID, ziua 1-15 sau plus HCPT 10 mg / m2 ID, ziua 1-5, 30 zile / ciclu, pentru 6 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: H, SOR: L
Xu Y (2010) 61/60; 38/37;53/52 (medie) ACRC;KPS ≥70 Formula formula Jiangniling;un decoct pe zi, 14 zile / ciclu, pentru 8-10 cicluri FOLFOX4: 11,1 / 7,8 (medii) cicluri SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Yang C (2007) 50/50; 29/27;51,36 ± 10,58 / 53,48 ± 9,35 ACRC;KPS ≥60 Pastila Jianpikangfu; 6 g, tid, timp de 4 săptămâni FOLFOX: Ox. 135 mg / m2, ID, ziua 1, LV 100 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 425 mg / m2, SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Yang Y (2008a) 30/30; 16/19;51,07 ± 10,44 / 51,33 ± 10,95 ACRC;KPS ≥60 Injectarea Kang’ai; 50 ml, ID, zi 1-20, 30 zile / ciclu, timp de 2 cicluri FOLFOX4, pentru 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Yin X (2011) 32/32; 17/16;62,00 ± 5,23 / 61,70 ± 6,23 ACRC;NS Formula Jianpi; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, pentru 2 cicluri XELOX: Ox. 130 mg / m 2 , ID, ziua 1, Xel 250 mg / m2, ziua 1-14, bid, 21 zile / ciclu, 2 cicluri (toate) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
You J (2010) 30/30; 14/13;Domeniu: 30-75 / 31-74 III: 8/9, IV: 22/21;KPS ≥50 Decoctarea WD-3; 50 ml, tid, 4 săptămâni / ciclu, timp de 4 cicluri FOLFOX: Ox. 125 mg / m2, ID, ziua 1, LV 100 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, zi ID 1-5, 4 săptămâni / ciclu, pentru 4 cicluri ) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zeng C (2013) 30/30; 39/19;54,3 ± 6,3 / 53,2 ± 6,6 III: 20/12, IV: 41/18;KPS ≥60 Fuzhengxiaoji decoction; un decoct pe zi, 14 zile / ciclu, timp de 4-6 cicluri FOLFOX: Ox. 85 mg / m2 ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 360-500 mg / m2 bolus, 600 mg / m2, ID, timp de 22 ore, zi 1-2, 14 zile / ciclu, pentru 4-6 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zeng D (2009) 35/32; 25/21;50 <: 4/5, 51-69: 28/25,> 70: 3/2 IV (toate);KPS ≥70 Capsule Ginsenoside Rg3: 2 capsule, bid, timp de 8 săptămâni FOLFOX4, pentru 4 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zeng J (2008) 30/30; 19/18;48/60 (med) ACRC;KPS ≥60 Formula Multi-TM; un decoct pe zi, pentru 4 ore FOLFOX4: 2/2 cicluri SG: U;AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zhang H (2008) 31/29; 28/23;52,35 / 53,4 (medie) Avans;KPS ≥60 3 decoctări TM bazate pe diferențierea simptomelor; un decoct pe zi. A început cu o săptămână înainte de chimioterapie până la o săptămână după terminarea chimioterapiei FOLFOX4: 4/4 cicluri SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zhang Q (2006) 38/30; 35 (toate); 54,8 (înseamnă tot) ACRC;KPS: 76,5 ± 5,8 / 73,5 ± 6,0 Formula Yiqihuoxue; un decoct pe zi, 21 zile / ciclu, pentru 3 cicluri FOLFOX: Ox. 125 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 500 mg / m2 bolus, ziua 1-2, 2000 mg / m2 ID pentru 72 ore, 21 zile / ciclu, pentru 3 cicluri (toate) SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zhang Q (2010) 60/60; 35/33;56.2 (înseamnă toți) ACRC;KPS ≥60 Capsula Gubenxiaoliu; 4 capsule, bid, pentru 8 săptămâni FOLFOX4, 4/4 cicluri SG: L, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zhang Y (2010) 21/20; NS;NS ACRC;KPS ≥60 Jianpijiedu decoction; un decoct pe zi, timp de 4 săptămâni FOLFOX4: 2/2 cicluri SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: H, SOR: L
Zhou J (2011) 34/34; 22/20;51,2 / 52,5 II: 14/13, III: 16/11, IV: 6/5;KPS ≥60 Fuzhengjianpi decoction; un decoct pe zi, timp de 8 săptămâni FOLFOX: Ox. 130 mg / m2, ID, ziua 1, LV 100 mg / m2, ID, ziua 1-5, 5-FU 500 mg / m2, ID 1-5, 28 zile / ciclu, pentru 2 cicluri toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L
Zou B (2007) 32/27; 29/22;53 / 54,3 (medie) ACRC;KPS ≥60 Gubenkang’ai decoction; un decoct pe zi, timp de 6 săptămâni FOLFOX: Ox. 135 mg / m2, ID, ziua 1, LV 200 mg / m2, ID, ziua 1-2, 5-FU 2400 mg / m2 ID pentru 48 ore, ziua 1, 21 zile / ciclu pentru 2 cicluri (toate) SG: U, AC: U, BPt: H, BOA: L, IOD: L, SOR: L

Abrevieri: T, grup de tratament; C, grup de control; M, mascul; N, număr; NS, neprecizat; ID, picurare intravenoasă;TRR, rata de răspuns tumoral; TNM, sistem de staționare a cancerului („T” pentru tumoare, denotă gradul de invazie a peretelui intestinal, „N” pentru nodul limfatic, cantitatea de implicare a nodului limfatic și „M” pentru metastază);KPS, statutul de performanță Karnofsky; ECOG, Statutul de performanță al grupului de cooperare orientală orientală;TM, medicină tradițională; 5-FU, 5-fluorouracil; LV, leucovorin; Ox., Oxaliplatină; Xel, capecitabină; HCPT, hidroxicamptotecină; FOLFOX, Ox. + 5-FU + LV; XELOX, Ox. + capecitabină; ACRC, cancer colorectal avansat;suma licitată, de două ori pe zi; tri, trei ori pe zi; qd, o dată pe zi; săptămână; luna, lună; med., mediană.

Risc de Bias Categorii: SG, generare de secvențe; AC, ascunderea alocării; BPt, orbirea participanților / personalului;BOA (obj), orbire a evaluării rezultatelor (măsura obiectivului rezultat, adică TRR); IOD, date incomplete ale rezultatelor; SOR, Raportarea selectivă a rezultatelor. Riscul de apreciere a prejudecăților: L, risc scăzut; U, risc neclar; H, risc ridicat.

Evaluarea metodologică

Toate studiile au indicat utilizarea de randomizare. Cincisprezece studii (35,7%) au descris o metodă adecvată de generare a secvențelor (SG), astfel încât riscul de părtinire a fost considerat „scăzut”. Două studii 24 , 25 descriu ascunderea alocării (AC), utilizarea orbire a participanților (BPt) control pentru TM, astfel încât acestea au fost considerate „risc scăzut” pentru aceste domenii. Celelalte studii nu au descris proceduri pentru AC, deci au fost considerate „riscuri neclare” pentru AC și „risc ridicat” pentru BPt, deoarece participanții ar ști că primesc o terapie suplimentară. Orbirea evaluatorilor de rezultate (BOA) pentru TRR nu a fost menționată. Orbirea participanților este dificil de realizat în studiile privind cancerul.18 Deoarece TRR este un rezultat obiectiv măsurat de către radiologi și patologi de laborator, era puțin probabil să fi fost influențat de orice lipsă de orbire, astfel că acest domeniu a fost evaluat ca „risc scăzut” ( Tabelul 1 ).

Patru studii au raportat numărul de participanți care au renunțat la studiu sau au fost pierduți în urma urmăririi, 26 – 29, dar motivele nu au fost date și aceste date lipsă nu au fost tratate ca „intenție de tratare”. Deci, acestea au fost considerate drept „risc ridicat” de prejudecăți de uzură. Studiile care au avut același număr de participanți la început ca și în rapoartele rezultate au fost considerate drept „risc scăzut” de date incomplete privind rezultatele (IOD). Numai Kono și colaboratorii au publicat un protocol de studiu. 24 Înmomentul în care obiectivele și măsurile de rezultat formulate în secțiunea de metode au fost raportate în secțiunea rezultate, studiul a fost considerat ca fiind „risc scăzut” al raportării selective a rezultatelor (SOR, tabelul 1 ). Cele 42 de studii au arătat simetrie pentru TRR în complotul pâlniei, sugerând că riscul de prejudecăți a publicării a fost redus (Figura 1).

Meta-analiza răspunsului tumoral

Criteriile de răspuns pentru tumorile solide ale Organizației Mondiale a Sănătății au fost utilizate pentru evaluarea TRR în 35 de studii și 6 studii au utilizat criteriile RECIST ( Tabelul 1 ). Deoarece acestea utilizează categorii similare, 30 de date ar putea fi grupate pentru toate studiile. Au fost efectuate meta-analize pentru CR și TRR. Când RR este mai mare decât +1 (modelul IV, fix, CI 95%), favorizează grupul de testare. Au fost efectuate meta-analize pentru următoarele grupuri: Total (42 studii); Grupa non-orală (injectabilă) (11 studii) și grupul de administrare orală (31 studii).

Grupul total

În cele 42 de studii (n = 3070), grupurile de test au prezentat o TRR semnificativ îmbunătățită (RR 1,31 [1,20-1,42], I 2 = 0%, Figura 2 ). CR a fost semnificativ mai mare comparativ cu martorii (RR 1,80 [1,28-2,51], I 2 = 0%). O analiză de sensibilitate a celor 15 studii a arătat o scădere semnificativă a TRR (RR 1,24 [1,07, 1,42], I 2 = 0%).

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație, etc. Numele obiectului este 10.1177_1534735415596424-fig2.jpg

Graficul computerizat al meta-analizei ratei de răspuns tumoral (TRR) al regimului TM plus oxaliplatină pe baza regimului bazat pe oxaliplatină.

Referințe: Grupul oral 24 – 29 , 32 , 33 , 73 – 95 ; Grupul non-oral 96 – 105

Grupul non-oral

10 produse injectabile diferite au fost testate în 11 studii (n = 938; Tabelul 1 ). Au existat îmbunătățiri semnificative pentru TRR (RR 1,36 [1,18-1,57], I2 = 0%) și CR (RR 1,91 [1,11-3,27], I2 = 0%) comparativ cu martorii ( Figura 2 ). Trunchiul TRR a fost simetric (Figura 1). Atunci când fiecare produs a fost analizat separat, injecția cu Shenqi (n = 1) 31 a prezentat TRR semnificativ îmbunătățită în comparație cu controlul. Celelalte au prezentat tendințe, dar nu și semnificație ( Figura 2 ).

Grupul de administrare orală

În 31 de studii (n = 2145), TM s-au administrat pe cale orală ca decocții, capsule sau tablete. Două studii efectuate de același autor au folosit același TM cu mai multe ingrediente.32 , 33 TRR reunite au arătat o îmbunătățire semnificativă (RR 1,27 [1,15-1,41], I2 = 0%; Figura 2 ). CR sa îmbunătățit semnificativ (RR 1,61 [1,03-2,52], I 2 = 0%).

Efectele ingredientelor pe bază de plante în grupul de administrare orală

Formulele TM cu mai multe ingrediente au avut tendința să difere în ceea ce privește denumirea, dar au existat similitudini considerabile între ingredientele lor principale ( tabelul 1 ). Pentru a identifica cele mai comparabile subgrupe de studii în ceea ce privește intervențiile TM utilizate și pentru a selecta TM-urile pentru cercetări ulterioare, am întreprins o serie de analize de sensibilitate planificate bazate pe prezența acelorași ingredienți în intervențiile TM.

Efectele asupra TRR ale plantelor TM utilizate în mai multe studii sunt raportate la nivelul TM, pereche de TM și grupuri de 3 sau mai multe TMs. Deoarece scopul a fost de a selecta TM-uri pentru cercetări ulterioare, numai TM-urile cu rezultate RR semnificative pentru răspunsul tumoral care au fost egale sau mai mari decât cele RR colectate sunt raportate în text. În tabelul 2 , toate rezultatele RR semnificative (cu excepția celor cu o eterogenitate> 30%) sunt ordonate pe ordine în ordinea descrescătoare a RR.

tabel 2.

Efectele medicamentelor tradiționale administrate pe cale orală (TM) asupra răspunsului tumoral: TM și combinații unice.

Nivel Medicină tradițională RR 95% CI Nr. De studii, referințe Nu. Partea. I2%
1 Coptis 1,49 [1,18, 1,89] 73 – 75 221 29
1 Sanguisorba 1,49 [1,18, 1,89] 73 – 75 221 29
1 Aucklandia 1,45 [1,16, 1,80] 73 , 75 – 78 340 0
1 Paeonia 1,44 [1,18, 1,77] 25 , 73 – 75 , 79 409 0
1 Sophora 1,44 [1,17, 1,77] 25 , 73 – 75 , 77 401 0
1 Akebia 1.41 [1,09, 1,83] 27 , 73 , 80 – 82 310 16
1 Sparganium 1.36 [1,13, 1,64] 25 , 32 , 33 , 73 , 75 , 83 491 0
1 curcuma 1,34 [1,14, 1,58] 11 25 , 29 , 32 , 33 , 73 – 75 ,80 , 82 – 84 797 0
1 Citrus 1,30 [1,07, 1,59] 28 , 75 , 76 , 82 , 85 , 86 420 0
1 Pinellia 1.28 [1,02, 1,59] 28 , 79 , 82 , 85 – 88 514 0
1 Coix 1.25 [1,08, 1,46] 19 26 , 28 , 29 , 74 , 76 – 8082 – 91 1283 0
1 Hedyotis 1.25 [1,06, 1,49] 10 25 , 28 , 29 , 75 – 77 , 81-83 , 88 687 0
1 Astragal 1.24 [1,08, 1,43] 18 24 – 29 , 32 , 33 , 73 – 8488 , 91 , 92 1194 0
1 Scutellaria 1.24 [1,04, 1,49] 25 , 26 , 74 – 77 , 80 , 82 ,83 599 0
1 Atractylodes 1.23 [1,08, 1,41] 23 25 – 29 , 32 , 33 , 74 , 76– 86 , 88 , 89 , 91 , 93 1549 0
1 Poria 1.23 [1,06, 1,43] 19 24 , 26 , 28 , 32 , 33 , 74 ,76 , 78 , 79 , 81 – 89 , 91 1213 0
1 codonopsis 1.23 [1,07, 1,41] 17 25 , 26 , 32 , 33 , 75 , 76 ,78 , 81 – 83 , 85 , 86 , 88 ,91 , 93 1206 0
2 Sophora + Aucklandia 1,51 [1,18, 1,92] 73 , 75 , 77 221 27
2 Sparganium + Curcuma 1.36 [1,13, 1,64] 25 , 32 , 33 , 73 , 75 , 83 491 0
2 Paeonia + Astragalus 1.31 [1,04, 1,65] 25 , 74 , 75 , 79 311 0
2 Codonopsis + Citrus 1,30 [1,07, 1,59] 28 , 75 , 76 , 82 , 85 , 86 420 0
2 Astragalus + Hedyotis 1.26 [1,06, 1,51] 25 , 28 , 29 , 75 – 77 , 82 ,83 , 88 647 0
2 Poria + Coix 1.26 [1,06, 1,49] 15 26 , 28 , 74 , 76 , 78 , 79 ,82 – 89 , 91 981 0
2 Curcuma + Astragalus 1.25 [1,04, 1,49] 25 , 29 , 32 , 33 , 74 , 75 ,80 , 82 , 83 635 0
2 Coix + Atractylodes 1.25 [1,06, 1,47] 17 26 , 28 , 29 , 74 , 76 – 8082 – 86 , 88 , 89 , 91 1105 0
2 Astragalus + Scutellaria 1.24 [1,04, 1,49] 25 , 26 , 74 – 77 , 80 , 82 ,83 599 0
2 Codonopsis + Hedyotis 1.23 [1,03, 1,46] 25 , 28 , 75 , 76 , 81 – 83 ,88 575 0
2 Atractilode + Hedyotis 1.23 [1,00, 1,51] 25 , 28 , 29 , 76 , 77 , 81 83 , 88 624 0
2 Astragalus + Codonopsis 1.23 [1,05, 1,43] 13 25 , 26 , 28 , 32 , 33 , 74– 76 , 78 , 82 , 83 , 88 , 91 902 0
2 Poria + Atractilode 1.23 [1,05, 1,44] 17 26 , 28 , 32 , 33 , 74 , 76 ,78 , 79 , 81 – 86 , 88 , 89 ,91 1105 0
2 Atractilode + Astragalus 1.23 [1,05, 1,44] 17 25 – 29 , 32 , 33 , 74 , 76– 80 , 82 , 83 , 88 , 91 1131 0
2 Poria + Codonopsis 1.21 [1,02, 1,43] 14 26 , 28 , 32 , 33 , 74 , 76 ,78 , 81 – 83 , 85 , 86 , 88 ,91 923 0
2 Atractilode + Codonopsis 1.21 [1,04, 1,41] 16 25 , 26 , 28 , 32 , 33 , 74 ,76 , 78 , 81 – 83 , 85 , 86 ,88 , 91 , 93 1143 0
3 Sophora + Paeonia + Curcuma 1,44 [1,16, 1,78] 25 , 73 – 75 341 8
3 Sophora + Astragalus + Scutellaria 1.31 [1,04, 1,65] 25 , 74 , 75 , 77 303 0
3 Curcuma + Astragalus + Hedyotis 1,30 [1,05, 1,60] 25 , 29 , 75 , 82 , 83 363 0
3 Astragalus + Hedyotis + Scutellaria 1.28 [1,04, 1,56] 25 , 75 – 77 , 82 , 83 431 0
3 Pinellia + Coix + Poria 1.28 [1,02, 1,59] 28 , 79 , 82 , 85 – 88 514 0
3 Codonopsis + Scutellaria + Hedyotis 1.26 [1,03, 1,56] 25 , 75 , 76 , 82 , 83 371 0
3 Astragalus + Codonopsis + Scutellaria 1.26 [1,04, 1,53] 25 , 26 , 74 – 76 , 82 , 83 469 0
3 Curcuma + Astragalus + Codonopsis 1.25 [1,04, 1,52] 25 , 32 , 33 , 74 , 75 , 82 ,83 513 0
3 Coix + Poria + Atractilode 1.25 [1,05, 1,49] 14 26 , 28 , 74 , 76 , 78 , 79 ,82 – 86 , 88 , 89 , 91 923 0
3 Curcuma + Astragalus + Scutellaria 1.24 [1,02, 1,51] 25 , 74 , 75 , 80 , 82 , 83 441 0
3 Astragalus + Codonopsis + Hedyotis 1.24 [1,03, 1,49] 15 , 28 , 75 , 76 , 82 , 83 ,88 535 0
3 Atractilode + Astragalus + Hedyotis 1.24 [1,00, 1,54] 25 , 28 , 29 , 76 , 77 , 82 ,83 , 88 584 0
3 Coix + Poria + Astragalus 1.22 [1,01, 1,48] 13 26 , 28 , 29 , 74 , 76 – 8082 , 83 , 88 , 91 827 0
3 Poria + Atractilode + Astragalus 1.21 [1,00, 1,46] 12 26 , 28 , 32 , 33 , 74 , 76 ,78 , 79 , 82 , 83 , 88 , 91 787 0
3 Poria + Atractilode + Codonopsis 1.21 [1,02, 1,43] 14 26 , 28 , 32 , 33 , 74 , 76 ,78 , 81 – 83 , 85 , 86 , 88 ,91 923 0
3 Atractilode + Astragalus + Codonopsis 1.20 [1,00, 1,44] 12 25 , 26 , 28 , 32 , 33 , 74 ,76 , 78 , 82 , 83 , 88 , 91 839 0
4 Sophora + Paeonia + Sparganium + Curcuma 1,45 [1,16, 1,80] 25 , 73 , 75 281 38
4 Astragalus + Hedyotis + Aucklandia + Scutellaria 1.31 [1,00, 1,70] 75 – 77 183 0
4 Sophora + Scutellaria + Hedyotis + Astragalus 1,30 [1,02, 1,66] 25 , 75 , 77 243 0
4 Astragalus + Codonopsis + Citrus + Hedyotis 1,29 [1,01, 1,64] 28 , 75 , 76 , 82 256 0
4 Curcuma + Astragalus + Scutellaria + Codonopsis 1.28 [1,03, 1,57] 25 , 74 , 75 , 82 , 83 371 0
4 Pinellia + Coix + Atractilode + Poria 1,27 [1,00, 1,60] 28 , 79 , 82 , 85 , 86 , 88 456 0
4 Sparganul + Curcuma + Astragalus + Codonopsis 1.25 [1,01, 1,53] 25 , 32 , 33 , 75 , 83 393 0
4 Cox + Atractilode + Poria + Codonopsis 1.23 [1,02, 1,49 11 26 , 28 , 74 , 76 , 78 , 82 ,83 , 85 , 86 , 88 , 91 741 0
5 Sanguisorba + Coptis + Sophora + Paeonia + Curcuma 1,49 [1,18, 1,89] 73 – 75 221 29
5 Sophora + Scutellaria + Aucklandia + Astragalus + Hedyotis 1,33 [1,00, 1,76] 75 , 77 123 0
5 Codonopsis + Scutellaria + Citrus + Hedyotis + Astragalus 1,29 [1,00, 1,65] 75 , 76 , 82 183 0
5 Curcuma + Codonopsis + Hedyotis + Scutellaria + Astragalus 1,27 [1,02, 1,58] 25 , 75 , 82 , 83 311 0
6 Sophora + Curcuma + Scutellaria + Astragalus + Codonopsis + Paeonia 1,29 [1,02, 1,65] 25 , 74 , 75 243 0
6 Sparganul + Curcuma + Hedyotis + Astragalus + Scutellaria + Codonopsis 1,27 [1,01, 1,61] 25 , 75 , 83 251 0
8 Paeonia + Curcuma + Hedyotis + Sophora + Sparganium + Codonopsis + Astragalus + Scutellaria 1,29 [1,00, 1,66] 25 , 75 183 0

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

Abrevieri: RR, rata de risc pentru răspunsul tumoral; 95% CI, interval de încredere de 95%; Nr. Par., Numărul de participanți; I2%, măsurarea eterogenității.

Nivelul 1: TM-uri unice

Toate ingredientele din plante TM (n = 87) din formule au fost înregistrate într-o foaie de calcul. Numărul de TM-uri pe formula a fost în medie de 12 și a variat de la 2 la 25. Treizeci și una din cele 87 TM-uri au fost utilizate în 2 sau mai multe formule. Pentru TM, numele primelor botanice sunt date în primul rând împreună cu partea de plante utilizată, numele chinezesc în pin yin și familia plantelor. Ulterior, numele este scurtat numai pentru gen.

Cele mai frecvent utilizate TM-uri au fost următoarele: Atractylodes macrocephala Koidz. rădăcină [bai ​​zhu] Asteraceae (n = 23); Coix lacryma-jobi L. semințe [yi ren] Gramineae (n = 19); Poria cocos (Schw) Wolf sclerotium [fu ling] Polyporaceae (n = 19); Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. rădăcină [huang qi] Fabaceae (n = 18); Codonopsis pilosula (Franța). Nannf. rădăcină [dang shen] Campanulaceae (n = 17);Curcuma zedoaria (Berg.) Rosc. sau C phaeocaulis Val. rhizome [e zhu] Zingiberaceae (n = 11); Hedyotis diffusa Willd. părți antice [ea ea cao] Rubiaceae (n = 10); Scutellaria barbata D. Don. părți antene [ban zhi lian] Labiatae (n = 9); și Pinellia ternata (Thunb.) Breit. tubercul [ban xia] Araceae (n = 7).

plantele medicinale traditionale chinezesti TCM / CHM si koreene si formulele derivate cu si din acestea le cautati dupa nume pe

http://www.activeherb.com/

http://www.activeherb.com/chineseherbs

Au fost calculate TRR-urile grupului de studii care au inclus fiecare TM special. RR au fost sortate de la mare la joasă, au fost identificate RRs semnificative (n = 25), iar grupurile cu heterogenitate moderată (I2> 30%) au fost excluse (n = 8), lăsând 17 TMs diferite în următoarele analize ). Rezultatele RR colectate au fost împărțite în 3 grupe: ( a ) RR semnificativ și mai mare sau egal cu RR din grupul total (adică 1,27); b) RR semnificativ, dar mai puțin decât totalul fondului; și ( c ) nu este semnificativ (nu este raportat).

Primul grup, în ordinea descrescătoare a RR, a inclus 10 TM: Sanguisorba officinalis L. rădăcină [di yu] Rosaceae (n = 3); Coptis chinensis Franch. rădăcină [huang lian] Ranunculaceae (n = 3); Aucklandia lappaDecne. rădăcină [mu xiang] Asteraceae (n = 5); Sophora flavescens Ait. rădăcină [ku shen] Fabaceae (n = 5); Paeonia lactiflora Pall. sau P veitchii Lynch. rădăcină [chi shao] Ranunculaceae (n = 5); Akebia quinata (Thunb.) Decne.fructe [baue zha] Lardizabalaceae (n = 5); Sparganium stoloniferum Buch.-Hamil. rădăcină [san leng] Sparganiaceae (n = 6); Curcuma (n = 11); Citrus reticulata Blanco coajă [chen pi] Rutaceae (n = 6); și Pinellia (n = 7; Tabelul 2 ).

În cadrul celui de-al doilea grup, următoarele 7 TM au prezentat RR semnificativ, care au fost puțin mai mici decât RR de la piscină: Coix, Hedyotis, Astragalus, Scutellaria, Atractylodes, Poria și CodonopsisTabelul 2 ). Frecvența fiecărui TM a fost trasată împotriva RR pentru a explora orice relație. Era evident că TM-urile cu frecvență mai mare au avut tendința de a fi mai apropiate de RR, în timp ce TM-urile cu frecvență inferioară au prezentat o distribuție mai largă deasupra și dedesubtul bazinului (figura suplimentară 2). Testele nesemnificative au avut frecvențe de 6 sau mai puțin și toate TM-urile excluse din cauza eterogenității au avut frecvențe de 2 sau 3. Prin urmare, toate TM-urile cu frecvență mai mare au rămas în analiză.

Nivelul 2: perechi de TM-uri

TM-urile (n = 17) care au prezentat rezultate RR semnificative au fost asociate cu alte TM din grupele 1 sau 2 de mai sus. Cele 4 perechi care au arătat RR care erau mai mari sau egale cu fondul total în ordinea descrescătoare a RR au fost următoarele: Sophora + Aucklandia (n = 3), Sparganium + Curcuma (n = 6), Paeonia + Astragalus 4) și Codonopsis + Citrus (n = 6). Alte 12 perechi au fost semnificative, dar au avut un risc mai scăzut decât totalul pentru grupul ( tabelul 2 ).

Nivelul 3: Combinații de 3 TM-uri

Perechile semnificative de la nivelul 2 au fost combinate cu alte TM care au prezentat RR semnificativ la nivelul 1. Cele 5 triplete care au prezentat valori ale RR mai mari sau egale cu piscina totală, în ordinea descrescătoare a RR, au fost următoarele: Sophora + Curcuma + Paeonia n = 4), Sophora + Astragalus + Scutellaria (n = 4), Curcuma + Astragalus + Hedyotis (n = 5), Pinellia + Poria + Coix (n = 7). Un număr de 11 tripleți a arătat valori semnificative ale RR care au fost mai mici decât totalul pentru grupul ( tabelul 2 ).

Nivelul 4: Combinații de 4 TM-uri

Combinațiile semnificative de la nivelul 3 au fost combinate în grupuri de patru. Șase combinații au arătat RR mai mari sau egale cu fondul total: Sophora + Paeonia + Sparganium + Curcuma (n = 3), Astragalus + Hedyotis + Aucklandia + Scutellaria (n = 3), Sophora + Scutellaria + , Astragalus + Codonopsis + Citrus + Hedyotis (n = 4), Curcuma + Astragalus + Scutellaria + Codonopsis (n = 5) și Pinellia + Cox + Atractilode + Poria (n = 6). Alte 2 combinații au arătat valori RR semnificative care au fost mai mici decât totalul grupului ( tabelul 2 ).

Nivelul 5: Combinații de 5 TM-uri

Combinațiile semnificative de la nivelul 4 au fost combinate în grupuri de câte cinci. Patru combinații au arătat valori RR egale sau mai mari decât piscina: Sanguisorba + Coptis + Sophora + Paeonia + Curcuma (n = 3), Sophora + Scutellaria + Aucklandia + Astragalus + Hedyotis (n = 2), Codonopsis + Scutellaria + Citrus + Hedyotis + Astragalus (n = 3), și Curcuma + codonopsis + Hedyotis + Scutellaria + Astragalus (n = 4; Tabelul 2 ).

Nivelul 6: Combinații de 6 sau mai multe TM

Combinațiile semnificative de la nivelul 5 au fost combinate în continuare. Au existat 2 combinații de 6 TM. Unul a arătat un RR mai mare decât piscina: Sophora + Curcuma + Scutellaria + Astragalus + Codonopsis + Paeonia (n = 3); iar celălalt a fost egal cu piscina: Sparganium + Curcuma + Hedyotis + Astragalus + Scutellaria + Codonopsis (n = 3). Nu au existat combinații de 7 TM, și a existat o singură combinație de 8 , care a arătat o RR egal cu piscina: Paeonia + Curcuma + Hedyotis + Sophora + Sparganium + codonopsis + Astragalus + Scutellaria (n = 2; tabelul 2 ).

TM-urile cu rezultate consecvente la niveluri multiple

Combinații de până la 8 TM au produs rezultate RR care au fost egale sau mai mari decât totalul pentru piscină. Șapte TM-uri au apărut la toate nivelurile: Astragalus, Codonopsis, Scutellaria, Hedyotis, Sophora, Curcuma și Paeonia. Dintre acestea, Sophora, Curcuma și Paeonia au prezentat rezultate TRR semnificative care au fost egale sau mai mari decât totalul pentru piscină la fiecare nivel.

Efectele potențiale sinergice ale TM-urilor

Trei perechi TM au arătat valori crescute ale RR ca perechi decât cele pentru TM: Sophora + Aucklandia, Coix + Poria și Astragalus + Hedyotis ( Tabelul 2 ). Dintre acestea, prima pereche avea de asemenea un RR mai mare decât piscina.

Trei triplete TM au prezentat efecte sinergice potențiale: Astragalus + Hedyotis + Scutellaria, Astragalus + Codonopsis + Scutellaria și Codonopsis + Hedyotis + Scutellaria. Dintre acestea, RR de primul triplet a fost, de asemenea, mai mare decât piscina.

Combinația Sophora + Paeonia + Sparganium + Curcuma au prezentat o RR crescut ca grup, în comparație cu rezultatele cumulate ale tms singulare dar nu a existat eterogenitate importantă ( 2 = 38%). Grupul Sanguisorba + Coptis + Sophora + Paeonia + Curcuma a avut o RR care era egală sau superioară față de TM-urile unice.

Discuţie

Toate cele 42 de studii incluse au inclus regimuri de oxaliplatină în grupurile de control și de control. Acestea sunt în prezent regimuri de chimioterapie de primă linie pentru CRC în contextul paliativ, astfel că rezultatele acestor metaanalize sunt de o relevanță clinică directă. Eterogenitatea metaanalizelor a fost zero pentru rezultatele TRR și CR, iar tendința de publicare nu a fost evidentă. Datele colectate indică adăugarea de TM îmbunătățită semnificativ TRR în comparație cu schemele de oxaliplatină în monoterapie. Beneficiile au fost evidente în subgrupurile pentru preparate injectabile și TM administrate oral ( Figura 2 ). Aceste rezultate au fost in concordanta cu un articol anterior care sa axat pe FOLFOX-4 si a inclus un numar de aceleasi studii. 17După cum sa discutat în acest articol, orbirea este dificilă în studiile privind cancerul, iar punctele slabe ale designului studiului pot avea rezultate părtinitoare în favoarea tratamentului combinat. În ceea ce privește modul în care pot acționa TM, Chen și alții 17 au discutat efectele celor 6 TM care au apărut cel mai frecvent în formulele: Astragalus, Atractylodes, Poria, Coix, Sophora și Panax ginseng CA Mey. În studiile experimentale, aceste TM au fost raportate că posedă proprietăți antiproliferative și alte proprietăți, care ar fi putut reflecta efectele raportate în studiile clinice.17

În acest articol, cele mai frecvent utilizate plante au fost similare – Atractylodes, Coix, Poria și Astragalus; totuși, unele intervenții TM nu au vizat îmbunătățirea TRR și s-ar fi putut concentra asupra îmbunătățirii rezultatelor legate de efectele adverse ale chimioterapiei și / sau a îmbunătățirii calității vieții. Prin urmare, nu ar trebui să se aștepte ca anumite TM să contribuie individual la rezultatele TRR. Pentru a explora contribuția fiecărui TM individual la rezultatele de metaanaliză pentru TRR, am folosit analizele de sensibilitate ale subgrupurilor de studii care conțineau aceleași plante pentru a investiga dacă anumite plante au fost asociate cu RR crescute.

În ceea ce privește selectarea celor mai promițătoare TM-uri pentru cercetări viitoare, a fost evident că multe TM-uri au prezentat RR semnificativ, fie singură, fie în combinație cu alte TM. De exemplu, Coptis și Sanguisorba au apărut cele mai promițătoare la nivelul 1, pe baza propriilor RR ( tabelul 2)), dar aceste TM-uri au fost rare în general și nu au apărut la fiecare nivel, astfel încât să nu poată afișa rezultate consecvente la mai multe nivele. În schimb, Sophora, Paeonia și Curcuma au apărut la 7 niveluri de combinare cu RR care au fost semnificative și egale sau mai mari decât piscina la fiecare nivel, fără eterogenitate și pe baza mărimii eșantionului de 400 de participanți sau mai mult; prin urmare, acestea au prezentat un beneficiu consistent și au fost selectate ca fiind promițătoare pentru cercetări ulterioare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că Coptis și Sanguisorba și alte plante cu RV înalte nu prezintă nici o promisiune. Este remarcabil faptul că nu există semne RR negative semnificative pentru niciuna dintre TM sau combinațiile lor, ceea ce sugerează că TM nu inhibau acțiunile chimioterapiei.

Rezultatele sugerează acțiuni sinergice pentru unele combinații TM. Hedyotis, Astragalus și Scutellaria au apărut frecvent în formule și fiecare a fost raportat că inhibă CRC in vitro și in vivo. 34 – 36 Aceste TM-uri au aratat semne remarcabile, dar toate au fost putin mai mici decat piscina ca single. Cu toate acestea, aceste TM-uri au prezentat RV mai mari în combinații la nivelurile de la 3 la 6 și toate sunt în grupul final de 8 TM. Aceste rezultate sugerează că această grupare ar trebui, de asemenea, să facă obiectul unei cercetări ulterioare pentru a explora efectele sinergice potențiale între aceste plante și compușii lor asupra răspunsului tumoral, precum și efectele lor atunci când sunt combinate cu oxaliplatină.

Un avantaj al acestei abordări pentru identificarea TM-urilor pentru cercetări viitoare constă în faptul că se bazează pe contribuțiile TM la răspunsul tumoral, mai degrabă decât pe frecvența lor în formule. Această procedură de analiză a sensibilității permite identificarea instalațiilor TM care apar la frecvențe relativ scăzute din setul total de date. Dacă ar fi fost utilizată frecvența ca criteriu de selecție, Atractylodes, Poria și Astragalus ar fi fost identificate, dar Sophora, Paeonia și Curcuma ar fi putut fi ratate. Dimpotrivă, o limitare la această metodă pentru selectarea combinațiilor TM și TM este aceea că setul de date oferă un număr restrâns de combinații TM reale la fiecare nivel. Prin urmare, nu se pot evalua toate combinațiile posibile. De asemenea, pe măsură ce nivelurile cresc,numărul de combinații semnificative scade, la fel și numărul studiilor de la care derivă datele. În consecință, procedurile utilizate vor elimina TM din frecvența foarte scăzută din setul de date.

Trebuie remarcat faptul că rezultatele RR nu pot oferi comparații directe între TM în ceea ce privește eficacitatea, deoarece datele colectate se bazează pe mai multe studii care au utilizat intervenții multi-ingrediente. În consecință, Sophora, Paeonia și Curcuma nu pot fi considerate mai eficace decât celelalte TM care au prezentat RR semnificativ. Mai degrabă, aceste TM au prezentat beneficii consecvente în ceea ce privește TRR, pe baza studiilor clinice multiple și a combinațiilor multiple. În plus, aceste trei TM-uri au arătat toate dovezile privind activitatea antitumorală în studiile experimentale.

Acțiunile lui Paeonia (chi shao)

TM chi shao poate fi derivat din rădăcinile Paeonia lactiflora și Paeonia veitchii , ambele putând conține paeonol și paeoniflorin. 37 , 38 În celulele LoVo ale cancerului de colon uman, ciclul celular blocat paeonol la tranziția G1 la S și apoptoza indusă. 39 In celulele HT-29, paeonol inhibat proliferarea 40 și a arătat un efect antiproliferativ sinergetic atunci când este combinat cu 5-FU. 41 In celule de adenocarcinom esofagian umane, paeonol a arătat un efect inhibitor de creștere dependentă de doză, iar acest efect a fost sinergie atunci când sunt combinate cu cisplatină. 42Paeonol pare să influențeze rezistența la mai multe medicamente. A arătat inversarea rezistenței într-o linie celulară 43 de cancer de sân uman rezistentă la paclitaxel și rezistența la doxorubicină reticulată la nivelul reticulului endoplasmic (ER) inversat în celulele carcinomului hepatocelular uman. 44 Paeoniflorina a arătat efecte pro-apoptotice inhibitoare a creșterii celulelor HeLa 45 ale cancerului de col uterin uman , precum și efecte antiinflamatorii într-un model de colită 46 și în celule endoteliale venoase ombilicale umane. 47

Combinația de extracte de Paeonia și Astragalus a determinat sinergie inducerea exprimării leucotriene B4-12-hidroxiddehidrogenază (LTB4DH) într-o manieră dependentă de doză și de timp, ceea ce a dus la stoparea ciclului celular în celulele HepG2 prin controlul căii leucotriene B4. 48 Deși această combinație nu a fost investigată în cancerul de colon, calea leucotrienică B4 joacă un rol important în proliferarea celulelor cancerului de colon. 49

Acțiunile lui Curcuma (e zhu)

Sursele oficiale ale e zhu sunt Curcuma wenyujin YH Chen și C. Ling, C. phaeocaulis Val., Și C. kwangsiensis SG Lee și CF Liang, 50 dar mai mari surse de a utiliza numele C. zedoaria Roscoe. 51Rizomii conțin compuși aromatici multiple incluzând elemeni și compuși nevolati, cum ar fi curcuminele.50

Curcumina a fost investigată pe mai multe linii de celule canceroase. 52 In cancerul de colon uman HT-29 și celulele HCT-15 – l în funcție de doză a inhibat proliferarea 53 și apoptoza indusă în celulele de carcinom colorectal HCT116 și celule CRC LoVo umane. 52 , 54 Un studiu de curcumin combinat cu FOLFOX in cancer linii celulare 2 de colon (HCT-116 și HT-29) au raportat un efect sinergie de inhibare a creșterii, care părea să implice RFCE și IGF-1R cai ale factorului de creștere. 55

Delta-elemene sa dovedit a induce în mod dependent de doză și în funcție de timp apoptoza în celulele adenocarcinomului colorectal (DLD-1). 56 Beta-elemene a demonstrat activitate inhibitoare a creșterii în mai multe linii celulare de cancer, incluzând celulele carcinomului colonului CCL-222 și CCL-225. 57 In celule de adenocarcinom colorectal Colo205, acesta a crescut , de asemenea , cisplatina citotoxicitate. 58Beta-elemene prezintă toxicitate scăzută în celulele normale, având efecte antiproliferative mult mai slabe în celulele CCD-19Lu umane normale, celulele NL20 epiteliale bronhice umane și celulele IOSE-397 epitelioase ovariene umane comparativ cu liniile celulare canceroase corespunzătoare . 50

Acțiunile lui Sophora (ku shen)

Rădăcinile uscate ale Sophora flavescens Aiton. conțin un număr de alcaloizi, inclusiv matrină, oxitrină, sophoridină și sophocarpină, și flavonoide cum ar fi kurarinona. 59 Este folosit în mod tradițional pentru a trata tumorile solide și bolile inflamatorii. 60 Din 1992, produsele care conțin alcaloizi Sophora totală, oxitrină și matrină, au fost aprobate de către statul chinez pentru alimente și medicamente pentru tratamentul diferitelor tipuri de tumori solide. 61

În celulele cancerului de colon uman HT 29, Xiao și colaboratorii au raportat că o gamă de etanol și extracte apoase de rădăcini Sophora au inhibat creșterea celulelor in vitro. 62 Într-un model de cașexie de cancer, sophocarpina și matrina ameliorează simptomele de cașexie la șoarecii BALB / c inoculați cu celule adenocarcinom colon26 și suprimă expresia citokinelor proinflamatorii TNF-a și IL-6. 63

Huang și colaboratorii au raportat că inhibarea dependentă de doză a determinat proliferarea celulelor HT29 pentru cancerul de colon uman prin promovarea apoptozei. 64 Chang et al au raportat, de asemenea, că matrina inhibă proliferarea celulelor HT29. Matrina părea să activeze caspaza-3 și caspaza-9 și să elibereze citocrom-c pentru a induce apoptoza. 65 In celulele LoVo de cancer de colon uman, Zhang și colab au raportat că matrine a inhibat proliferarea într – un timp și manieră dependentă de doză. Ei au descoperit că mecanismele de acțiune ale matrinei au fost prin inducerea stopării ciclului celular în faza G1 prin reglarea în jos a ciclinei D1 și reglarea în sus a p27 și p21. Apoptoza a fost indusă prin reducerea raportului Bcl-2 / Bax și a activării caspazei-9. S-a raportat că matrina are un efect din amonte asupra acestor proteine ​​prin inactivarea Akt. 66

Într-un model de șoarece folosind celule SW480 tumorale de colon transplantate, sophoridina a redus greutatea și volumul tumorii și a redus expresia p53 și VEGF. 67 In xenografturilor celulelor SW480 la șoareci, Liang și colab au raportat că sophoridine a inhibat creșterea tumorii fără toxicitate aparentă și într – o SW480 linie de celule de studiu a acțiunii sale prin intermediul caspazei-9, caspazei-3, caspaza-7, și PARP. 68

Matrina și oxitrina au arătat efecte sinergice cu diferiți agenți anticancerigeni. 69 Matrina a prezentat efecte sinergice când a fost combinată cu celecoxib, trichostatin A și rosiglitazonă împotriva proliferării și exprimării VEGF în celulele cancerului de sân MDA-MB-231 70 și a sporit activitatea trichostatinei A în celulele A549 ale celulelor cancerigene pulmonare cu celule mici. 71 Într – un cancer gastric-7901 modelul SGC uman transplantat la șoareci nuzi, efectul inhibitor al matrine combinat cu 5-FU a fost mai mare decât fiecare compus utilizat în mod individual, fără a mări o inhibare a măduvei osoase. 72

Într-un studiu care a comparat activitățile antitumorale ale alcaloizilor Sophora total (KS-As) și flavonoidelor (KS-Fs), Sun și colaboratorii au raportat efecte de inhibare a creșterii mai mari pentru KS-Fs și în special pentru kurarinonă decât pentru KS-As în mai multe linii celulare de cancer, incluzând celulele CRC umană CRC-2. Efectul asupra numărului de celule sanguine periferice a fost mic în șoarecii normali tratați cu KS-Fs. KS-Fs a îmbunătățit, de asemenea, citotoxicitatea Taxol și Adriamicină. 60

concluzii

Meta-analizele sugerează că combinarea TM cu schemele bazate pe oxaliplatină a crescut semnificativ TRR în tratamentul paliativ al CRC. Beneficiile au fost evidente atât pentru produsele injectabile, cât și pentru TM administrate oral. Analizele detaliate de sensibilitate ale TM-urilor bazate pe plante au arătat că Paeonia, Curcuma și Sophora au produs contribuții coerente la rezultatele TRR. Compușii din fiecare dintre aceste TM au prezentat efecte inhibitoare de creștere în liniile celulare CRC. Nu au existat cazuri de TM care să reducă TRR-ul chimioterapiei. Combinațiile specifice de TM par să producă contribuții mai mari la TRR decât TM în mod individual. Se remarcă printre acestea combinația dintre Hedyotis, Astragalus și Scutellaria.Sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga efectele TI identificate în acest studiu și posibilele efecte sinergice ale combinațiilor TM.

 

Logo-ul ict

Link to Publisher's site
Integr Cancer Ther . 2016 Mar; 15 (1): 40-59.
Publicat online 2015 Aug 6. doi: 10.1177 / 1534735415596424
PMCID: PMC5736077
PMID: 26254190

Contribuțiile plantelor specifice la răspunsul tumoral
Menghua Chen , BM, 1 dr. Brian H. May , 1 Dr. Iris W. Zhou , 1 Dr. Charlie CL Xue , 1, 2 și Dr. Anthony L. Zhang 1

Material suplimentar

Material suplimentar:

Material suplimentar:

Material suplimentar:

Note de subsol

Declarația privind interesele conflictuale: Autorul (autorii) nu a declarat niciun conflict potențial de interes în ceea ce privește cercetarea, autorul și / sau publicarea acestui articol.

Finanțare: Autorii au dezvăluit primirea următorului sprijin financiar pentru cercetarea, autorii și / sau publicarea acestui articol: Proiectul este finanțat de către Centrul Internațional de Cercetare China pentru Medicină Chineză (CAIRCCM), o inițiativă comună de la Universitatea RMIT, Australia, și Academia Provincială Guangdong de Chineză Științe Medicale, China. Menghua Chen este susținută de un premiu postuniversitar australian la Universitatea RMIT, Australia.

Referințe

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, și colab. Incidența și mortalitatea de cancer la nivel mondial: surse, metode și modele majore în GLOBOCAN 2012 . Int J Cancer . 2015; 136 : E359-E386. PubMed ]
2. Societatea Americana pentru Cancer. Fapte și cifre privind cancerul colorectal 2008-2010. Atlanta, GA: Societatea Americană pentru Cancer; 2008.
3. Prescrierea personalului de redacție. Chimioterapia cancerului colorectal metastatic . Prescriere Int . 2010; 19 : 219-224. PubMed ]
4. Hirsch BR, Zafar SY. Capecitabina în tratamentul cancerului colorectal . Cancer Manag Res . 2011; 3 : 79-89. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
5. Twelves C, Wong A, Nowacki MP și colab. Capecitabina ca tratament adjuvant pentru cancerul de colon în stadiul III . N Engl J Med . 2005; 352 : 2696-2704. PubMed ]
6. Cassidy J, Clarke S, Díaz-Rubio E, și colab. Studiu randomizat, de fază III, a capecitabinei plus oxaliplatin în comparație cu fluorouracil / acid folinic plus oxaliplatin ca terapie de primă linie pentru cancerul colorectal metastatic . J Clin Oncol . 2008; 26 : 2006-2012. PubMed ]
7. Cragg GM, DJ Newman. Plantele sunt o sursă de agenți anti-cancer . J Ethnopharmacol . 2005; 100 : 72-79. PubMed ]
8. Mansky PJ, Wallerstedt DB. Medicament complementar în îngrijirea paliativă și gestionarea simptomelor cancerului . J Cancer . 2006; 12 : 425-431. PubMed ]
9. Molassiotis A, Potrata B, Cheng K. Revizuirea sistematică a eficacității medicamentelor pe bază de plante chinezești în managementul simptomelor și îmbunătățirea calității vieții la pacienții adulți cu cancerComplement Ther Med . 2009; 17 : 92-120. PubMed ]
10. Sewitch M, Rajput Y. Revizuirea literaturii privind utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor de către pacienții cu cancer colorectal . Complement Pract Clinic . 2010; 16 : 52-56.PubMed ]
11. McCulloch M, Broffman M, van der Laan M, și colab. Supraviețuirea cancerului de colon, cu medicamente pe bază de plante și vitamine, combinate cu terapia standard într-o abordare a sistemelor integrale: datele de urmărire de zece ani au fost analizate cu modele structurale marginale și metode de scor de propulsie . Integr Cancer Ther . 2011; 10 : 240-259. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
12. Auyeung KK, Ko JK. Noile flavonoide pe bază de plante promovează apoptoza, dar induc, în mod diferențial, stoparea ciclului celular în celula cancerului de colon uman . Investiți noi medicamente . 2010; 28 : 1-13. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
13. Zhang JF, He ML, Qi D, și colab. Extractele apoase de Fructus Ligustri Lucidi sporesc sensibilitatea celulelor DLD-1 carcinoame colorectale umane la apoptoza indusă de doxorubicină prin suprimarea Tbx3 .Integr Cancer Ther . 2011; 10 : 85-91. PubMed ]
14. Han SY, Li PP. Progresul cercetărilor în mecanismele antitumorale cu medicina chineză . Chin J Integr Med . 2009; 15 : 316-320. PubMed ]
15. Cao Z, Liao L, Chen X, și colab. Îmbunătățirea activității antitumorale a 5-fluorouracilului cu doză redusă prin combinarea cu granule Fuzheng-Yiliu la șoarecii cu hepatom 22 care poartă tumori . Integr Cancer Ther . 2013; 12 : 174-181. PubMed ]
16. Chan E, Tan M, Xin J, Sudarsanam S, Johnson DE. Interacțiunile dintre medicamentele tradiționale din China și terapiile occidentale . Curr Opin Drug Discov Devel . 2010; 13 : 50-65. PubMed ]
17. Chen M, mai BH, Zhou IW, Xue CC, Zhang AL. FOLFOX 4 combinat cu medicina pe bază de plante pentru cancerul colorectal avansat: o revizuire sistematică . Phytother Res . 2014; 28 : 976-991. PubMed ]
18. Saad ED, Katz A. Supraviețuirea fără progresie și timpul până la progresie ca puncte primare în cancerul de sân avansat: adesea folosit, uneori slab definit . Ann Oncol . 2009; 20 : 460-464. PubMed ]
19. Yang Y, Zhang Z, Li S, Ye X, Li X, He K. Efectele sinergice ale extractelor de plante medicinale: farmacocinetica și baza farmacodinamică . Fitoterapia . 2014; 92 : 133-147. PubMed ]
20. Miller AB, Hoogstraten B, Stack M, Winkler A. Raportarea rezultatelor tratamentului cancerului . Rac . 1981; 47 : 207-214. PubMed ]
21. Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, și colab. Noi orientări pentru evaluarea răspunsului la tratament în cazul tumorilor solide. Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratament de Cancer, Institutul Național al Cancerului din Statele Unite, Institutul Național al Cancerului din Canada . J Natl Cancer Inst . 2000; 92 : 205-216. PubMed ]
22. Higgins JPT, Green S, editori. eds. Cochrane Handbook pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor . Versiunea 5.1.0. Actualizat în martie 2011. Colaborarea Cochrane; 2011.
23. Friedrich JO, Adhikari NK, Beyene J. Includerea studiilor totale de zero în meta-analize menține coerența analitică și include toate datele disponibile . BMC Med Res Methodol . 2007; 7 : 5.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
24. Kono T, Hata T, Morita S, și colab. Goshajinkigan Evaluarea neurotoxicității oxaliplatinelor (GONE): o fază 2, multicentrică, randomizată, dublublind, studiu placebo-controlat de goshajinkigan pentru a preveni neuropatia indusă de oxaliplatină . Cancer Chemother Pharm . 2013; 72 : 1283-1290.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
25. Cao B, Li ST, Li Z, Deng WL. Yiqi zhuyu decoction combinat cu FOLFOX-4 ca terapie de primă linie în cancerul colorectal metastatic . Chineză J de Integr Med . 2011; 17 : 593-599. PubMed ]
26. Li Y, Chen J, Huang W, Li X. Tratamentul combinației Wenshen Jianpi Fang cu chimioterapia pentru cancerul colorectal avansat Fujian J Tradit Chin Med . 2007; 38 ( 4 ): 13-14.
27. Zhang Y, Xu J, Sun J. Studiul clinic al decolării Jianpi Jiedu plus regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului colorectal avansat . Global Tradit Chin Med . 2010; 3 : 117-120.
28. Qin YS, Zhou ZJ. Fuzheng guben decoction combinat cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat . J China TCM Inform . 2011; 3 ( 14 ): 163.
29. Xu YQ, Xiao Y, Luo Y. Studiul clinic asupra Fuzhenghuayu jiedusanjie CM combinat cu chimioterapie a tratat 32 de cazuri de cancer colorectal avansat . Jiangsu J Tradit Chin Med . 2006; 27 ( 11 ): 41-42.
30. Park JO, Lee SI, Song SY, și colab. Răspunsul la măsurarea tumorilor solide: compararea criteriilor de răspuns ale RECIST și ale OMS . Jpn J Clin Oncol . 2003; 33 : 533-537. PubMed ]
31. Liang QL, Pan DC, Xie JR. Efectul injecției Shenqi Fuzheng combinat cu chimioterapia în tratarea carcinomului colorectal avansat . Chin J Integr Tradit West Med . 2009; 29 : 439-441. PubMed ]
32. Liu J, Wang W, Zhou Y. Observarea efectului terapeutic al plantelor Jianpi Huoxue combinate cu chimioterapie în tratarea pacienților cu cancer colonic postoperator . Chin J Integr Med . 2005a; 25 : 207-209. PubMed ]
33. Liu J, Wang WP, Zhou YY, Fang ZY, Hou FG. Efectele asupra efectelor imune și hemorheologice ale plantelor Jianpi Huoxue combinate cu chimioterapie în tratarea pacienților cu cancer colonic postoperator .Jiangsu J Tradit Chin Med . 2005b; 26 ( 7 ): 13-14.
34. Tin MM, Cho CH, Chan K, James AE, Ko JK. Saponinele Astragalus induc inhibarea creșterii și apoptoza în celulele cancerului de colon uman și în xenogrefa tumorii . Carcinogeneză . 2007; 28 : 1347-1355. PubMed ]
35. Lin J, Chen Y, Cai Q, și colab. Scutellaria barbata D Don inhibă creșterea cancerului colorectal prin suprimarea căilor multiple de semnalizare . Integr Cancer Ther . 2013; 13 : 240-248. PubMed ]
36. Cai Q, Lin J, Wei L, și colab. Hedyotis diffusa Willd inhibă creșterea cancerului colorectal in vivo prin inhibarea căii de semnalizare STAT3 . Int J Mol Sci . 2012; 13 : 6117-6128. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
37. Xu S, Yang L, Tian R și colab. Diferențierea speciilor și evaluarea calității Radix Paeoniae Rubra (Chi-shao) prin intermediul unei amprente cromatografice lichide de înaltă performanță . J Chromatogr A. 2009;1216 : 2163-2168. PubMed ]
38. Zhu S, Yu X, Wu Y, Shiraishi F, Kawahara N, Komatsu K. Caracterizarea genetică și chimică a rădăcinii bujorului alb și roșu derivată din Paeonia lactiflora. J Nat Med . 2015; 69 : 35-45.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
39. Li M, Tan S, Zhang J, Tu HX. Efectele paeonolului asupra concentrației intracelulare de calciu și exprimarea RUNX3 în celulele cancerului de colon uman LoVo . Mol Med Rep . 2013; 7 : 1425-1430.PubMed ]
40. Ye JM, Deng T, Zhang JB. Influența paeonolului asupra exprimării COX-2 și p27 în celulele HT-29 .World J Gastroenterol . 2009; 15 : 4410-4414. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
41. Ji CY, Tan SY, Liu CQ. Efectul inhibitor al paeonolului asupra proliferării liniei celulare de cancer colorectal uman HT-29 și a efectului său sinergie cu agenți chimioterapeutici . Chin J Clin Oncol . 2005; 9 : 513-515.
42. Wan XA, Sun GP, ​​Wang H, Xu SP, Wang ZG, Liu SH. Efectul sinergic al paeonolului și al cisplatinei asupra liniilor celulare de cancer esofagian . Dig Liver Dis . 2008; 40 : 531-539. PubMed ]
43. Cai J, Chen S, Zhang W, și colab. Paeonol inversează rezistența la paclitaxel în celulele cancerului de sân uman prin reglarea expresiei transgelinei 2 . Phytomedicină . 2014; 21 : 984-991. PubMed ]
44. Fan L, Song B, Sun G, Ma T, Zhong F, Wei W. Rezistența la doxorubicină indusă de stresul reticulului endoplasmatic este inversată prin tratamentul cu paeonol în celulele carcinomului hepatocelular uman .PLoS Unul . 2013; 8 : e62627. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
45. Zhang L, Zhang S. Modularea proteinelor familiei Bcl-2 și a caspazei-3 în inducerea apoptozei de către paeoniflorin în celulele cancerului de col uterin uman . Phytother Res . 2011; 25 : 1551-1557. PubMed ]
Zhang J, Dou W, Zhang E și colab. Paeoniflorin abrogă colita indusă de DSS printr-o cale dependentă de TLR4 . Am J Physiol Gastrointestă Ficat Fiziol . 2014; 306 : G27-G36. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
47. Xu H, Song J, Gao X, și colab. Paeoniflorinul atenuează permeabilitatea indusă de lipopolizaharidă a celulelor endoteliale: implicațiile exprimării F-actinei și fosforilarea PI3K / Akt și PKC . Inflamația . 2013;36 : 216-225. PubMed ]
48. Wei L, Liu J, Le XC, și colab. Inducția farmacologică a leucotrienelor B4-12-hidroxidhidrogenază suprimă transformarea oncogenă a celulelor hepatice HepG2 umane . Int J Oncol . 2011; 39 : 735-745.PubMed ]
49. Ihara A, Wada K, Yoneda M, Fujisawa N, Takahashi H, Nakajima A. Blocarea căii de semnalizare a leucotrienelor B4 induce apoptoza și suprimă proliferarea celulelor în cancerul de colon . J Pharmacol Sci .2007; 103 : 24-32. PubMed ]
50. Lu JJ, Dang YY, Huang M, Xu WS, Chen XP, Wang YT. Proprietățile anti-cancer ale terpenoidelor izolate din Rhizoma Curcumae – o revizuire . J Ethnopharmacol . 2012; 143 : 406-411. PubMed ]
51. Jiangsu New Medical Academy, ed. Marele compendiu al medicamentelor chinezești [Zhong yao da ci dian]. Shanghai, China: editori Shanghai științific și tehnic; 1986.
52. Lu JJ, Cai YJ, Ding J. Curcumin induce deteriorarea ADN-ului și stoparea ciclului celular insensibilă în cafeină în celulele HCT116 de carcinom colorectal . Mol Cell Biochem . 2011; 354 : 247-252. PubMed ]
53. Hanif R, Qiao L, Shiff SJ, Rigas B. Curcumin, un aditiv alimentar natural de plante fenolice, inhibă proliferarea celulelor și induce modificările ciclului celular în liniile celulare de adenocarcinom de colon printr-o cale independentă de prostaglandine . J Lab Clin Med . 1997; 130 : 576-584. PubMed ]
54. Guo LD, Chen XJ, Hu YH, Yu ZJ, Wang D, Liu JZ. Curcumina inhibă proliferarea și induce apoptoza celulelor cancerului colorectal uman prin activarea căii apoptotice a mitocondriilor . Phytother Res . 2013;27 : 422-430. PubMed ]
55. Patel BB, Sengupta R, Qazi S, și colab. Curcumina sporește efectele 5-fluorouracilului și oxaliplatinei în medierea inhibării creșterii celulelor cancerului de colon prin modularea EGFR și IGF-1R . Int J Cancer. 2008; 122 : 267-273. PubMed ]
56. Xie CY, Yang W, LiM și colab. Apoptoza celulară indusă de δ-elemene în celulele adenocarcinomului colorectal printr-o cale mediată de mitocondriu . Yakugaku Zasshi . 2009; 129 : 1403-1413. PubMed ]
57. Li QQ, Wang G, Huang F, Banda M, Reed E. Efectul antineoplazic al β-elemei asupra celulelor cancerului de prostată și a altor tipuri de celule tumorale solide . J Pharm Pharmacol . 2010; 62 : 1018-1027. PubMed ]
58. Li Q, Wang G, Liang H, și colab. β-Elemene promovează moartea celulară indusă de cisplatină în cancerul vezicii urinare umane și în alte carcinoame . Anticancer Res . 2013; 33 : 1421-1428. PubMed ]
59. Miao KL, Zhang JZ, Dong Y, Xi YF. Progresele de cercetare privind compușii chimici și farmacologia sophora flavescens . Nat Prod Res Dev . 2001; 13 : 69-73.
60. Sun M, Han J, Duan J, și colab. Activități antitumorale noi de flavonoide Kushen in vitro și in vivo .Phytother Res . 2007; 21 : 269-277. PubMed ]
61. Sun M, CaoH, Sun L, și colab. Activitățile antitumorale ale lui kushen: revizuirea literaturii .Comportament bazat pe evidente Alternat Med . 2012; 2012 : 373219. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
62. Xiao Z, Wang A, Wang X, Shen S. Efectele extractului de etanol din Radix Sophorae Flavescentis asupra activității celulelor HT29 ale cancerului de colon . Afr J Tradit Complement Altern Med . 2013; 10 : 352-355. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
63. Zhang Y, Wang S, Li Y, Xiao Z, Hu Z, Zhang J. Sophocarpina și matrina inhibă producția de TNF-a și IL-6 în macrofagele murine și previne simptomele legate de cașexie induse de adenocarcinomul colon26 la șoareci . Int Immunopharmacol . 2008; 8 : 1767-1772. PubMed ]
64. Huang J, Chen KJ, Zhang W, Zhu YL. Efectul matrinei asupra inhibării proliferării și inducerea apoptozei celulelor HT29 ale carcinomului intestinum crassum uman . Chin Herbal Med . 2007; 38 : 1210-1214.
65. Chang C, Liu SP, Fang CH, și colab. Efectele matrinei asupra proliferării celulelor cancerului de colon uman HT29 și a mecanismului său antitumoral . Oncol Lett . 2013; 6 : 699-704. Articol gratuit PMC ]PubMed ]
66. Zhang S, Cheng B, Li H și colab. Matrina inhibă proliferarea și induce apoptoza celulelor LoVo ale cancerului de colon uman prin inactivarea căii Akt . Mol Biol Rep . 2014; 41 : 2101-2108. PubMed ]
67. Wang QR, Li CH, Fu XQ, și colab. Efectele sophoridinei asupra creșterii și exprimării p53 și a factorului de creștere endotelial vascular al tumorii solide transplantate SW480 la șoareci nudi [în chineză]. J South Med Univ . 2010; 30 : 1593-1596. PubMed ]
68. Liang L, Wang X, Zhang X și colab. Sophoridina exercită un efect de carcinom anti-colorectal prin inducerea apoptozei in vitro și in vivo . Life Sci . 2012; 91 : 1295-1303. PubMed ]
69. Liu Y, Xu Y, Ji W, și colab. Activitățile antitumorale ale matrinei și ale oxitrinei: revizuirea literaturii .Tumor Biol . 2014; 35 : 5111-5119. PubMed ]
70. Yu P, Liu Q, Liu K, Yagasaki K, Wu E, Zhang G. Matrina suprimă proliferarea și invazia celulelor cancerului de sân prin semnalizarea VEGF-Akt-NF-kB . Cytotechnology . 2009; 59 : 219-229.Articol gratuit PMC ] PubMed ]
71. Zhang Y, Zhang H, Yu P și colab. Efectele matrinei împotriva creșterii cancerului pulmonar uman și a celulelor hepatomului, precum și a migrării celulelor cancerului pulmonar . Cytotechnology . 2009; 59 : 191-200. Articol gratuit PMC ] PubMed ]
72. Hu M, Zeng H, Wu Y și colab. Efectele sinergice ale matrinei și 5-fluorouracilului asupra creșterii tumorii a cancerului gastric implantat la șoarecii nudi . Chin J Dig Dis . 2005; 6 : 68-71. PubMed ]
73. Wang D, Wang J, Yan CX. Carcinom colorectal avansat tratat de medicina tradițională chineză și occidentală integrată: o observație clinică privind eficacitatea a 49 de cazuri . China Mod Doctor . 2012; 5013 ): 147-148.
74. Zhang HT, Fang CT, Huang ZY, Liu LW. Observarea clinică a medicinii chinezești integrate și a chimioterapiei pe 31 de cazuri de cancer de colon avansat . J New Chin Med . 2008; 40 ( 7 ): 22-23.
75. Jiang GS, Zhang G, Dan RW. Observarea efectului curativ clinic a combinației tradiționale chinezești și medicinale occidentale pentru tratamentul cancerului colorectal avansat . Chin J Exp. Tradit Med Formule .2013; 19 ( 12 ): 323-325.
76. Lao GQ, Chen F, He XH, și colab. Cercetarea clinică privind tratarea cancerului colorectal avansat cu decolorarea Jianpi Jiedu plus chimioterapia . Clin J Chin Med . 2012; 4 ( 17 ): 1-3.
77. Zeng J, Li Z, Wang X. Medicina tradițională chineză cu tratament chimioterapic pe carcinom colorectal avansat: raportat la 30 de cazuri . J Jiangxi Univ Tradit Chin Med . 2008; 20 ( 6 ): 39-41.
78. Zou BF, El L, Song HY, Xin SY. Gubenkang’ai decocție combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat . Liaoning J Tradit Chin Med . 2007; 34 : 772-773.
79. Zhang Q, Zhao W, Yu J, Wang X. Studiu clinic asupra cancerului colorectal avansat tratat de Yiqi Huoxue TCM combinat cu chimioterapie . Chin J Inform Tradit Chin Med . 2006; 13 ( 10 ): 17-18.
80. Liu H, Sun MF. Observarea clinică a tabletei Kang’ai Fangyi combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat . Chin J Inform Tradit Chin Med . 2009; 16 ( 1 ): 2.
81. Song WX, Zhang WW. Studiu clinic privind combinația dintre Xiaoliuhuaji Decoction II și chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat . Jiangxi J Tradit Chin Med . 2012; 44 ( 2 ): 13-14.
82. Wang JZ, Ke YH, Liu PC, Wu CY, Chen HB. Yichangning decoction combinat cu FOLFOX4 în tratamentul cancerului colorectal avansat . Fujian J Tradit Chin Med . 2011; 42 ( 5 ): 23-24.
83. Wang H. Observarea eficacității decolării Yiqi Huoxue Buchang cu chimioterapie la pacienții cu cancer rectal de postoperator . J Liaoning Uni Tradit Chin Med . 2008; 10 ( 5 ): 81-82.
84. Yin XL, Zhao FC, Cai G, Li Y. Observarea clinică a plantelor nutritive din splină și a chimioterapiei în tratarea cancerului colorectal avansat . Shanghai J Tradit Chin Med . 2011; 45 ( 7 ): 43-44.
85. Xu YX, Wang SL. Observația clinică a lui Jiangniling combinată cu tratamentul chimioterapic pe cancerul colorectal avansat Chin Med Herald . 2010; 7 : 329-330.
86. Tu decoltarea JL, Gong SX, Zhou L. WD-3 combinată cu chimioterapie a tratat 30 de cazuri de cancer de intestin gros în stadiul avansat . J Nanjing Tradit Chin Med Univ . 2010; 26 : 259-261.
87. Wu G, Yu G, Li J, Xiong F. Efectul terapeutic pe termen scurt asupra tratamentului carcinomului intestinului gros postoperator prin decoctionarea Fupiyiwei combinat cu chimioterapia și efectul său asupra funcției imunitare . Chin J Chin Materia Medica . 2010; 35 : 782-785. PubMed ]
88. Zeng C, Deng XM, Du JY, Cui WF. Observarea clinică a tratamentului combinat tradițional chinez și medicina occidentală cu 61 de pacienți cu cancer de colon avansat . Chin J Exp. Tradit Med Formule .2013; 19 : 335-337.
89. Hu AM, Chuan Y, Li Z. Eficacitatea clinică a chimioterapiei combinată cu medicamente tradiționale chinezești pentru pacienții cu cancer colorectal avansat . Practic J Cancer . 2006; 21 : 74-76.
90. Zhang Q, Wang X, Yang G. Studiul clinic al capsulei Guben Xiaoliu combinat cu planul FOLFOX4 pentru tratamentul cancerului colorectal avansat . Beijing J Tradit Chin Med . 2010; 14 : 255-257.
91. Zhou J. Observarea eficacității clinice a decoltării Fuzheng Jianpi combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat . Chin Arch Tradit Chin Med . 2011; 29 : 2814-2816.
92. Lim MH, Zhu DZ. Pien Tze Huang combinat cu chimioterapie în tratamentul cancerului de colon avansat . Fujian J Tradit Chin Med . 2012; 43 ( 1 ): 8-9.
93. Yang CB, Yuan J, Zhu L. Studiu clinic privind pilulele de tip jianpikangfu pentru tratamentul a 50 de cazuri de cancer colorectal avansat . J Emerg Tradit Chin Med . 2007; 16 : 1198-1199.
94. Chen X, Liang Q, Li X, Zhang Y, Li J, Liang Z. Efectul comprimatelor de salviae droping combinat cu chimioterapia la pacienții cu carcinom colorectal . Chin J Surg Integr Tradit West Med . 2005; 11 : 300-303.
95. Zeng D, Ling Y, Yang Q, Soarele Y. GinsenosideRg3 capsule combinate cu regimul FOLFOX4 pentru tratamentul cancerului de colon avansat: un raport de 35 de cazuri . J. Bengbu Medical College . 2009; 34 ( 12 ): 1092-94.
96. Cao CM, Ding XD, Wang XH, Liu P. Studiu clinic privind injecția Sengmai combinată cu chimioterapie în cancerul colorectal avansat . Shangdong J Tradit Chin Med . 2005; 24 ( 09 ): 529-532.
97. Fang MZ, Li M. Efectul curativ al tratamentului pentru cancerul colorectal metastatic prin schema FOLFOX4 care combină emulsia de ulei Javanica cu observarea efectelor adverse . Chin J Inform Tradit Chin Med . 2008; 15 ( 11 ): 74-75.
98. Li HJ, Dong L, Fu SY, Li Y. Studiu comparativ privind tratamentul cancerului colorectal avansat prin injectarea Aidi combinat cu regimul FOLFOX4 și numai cu regimul FOLFOX4 . Chin J Integr Tradit West Med . 2007; 27 ( 12 ): 1086-1089. PubMed ]
99. Qiu ZC. Injecția Kang’ai combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat .Shaanxi J Tradit Chin Med . 2011; 32 ( 1 ): 3-4.
100. Tao CL, Xu JF. Co-Kushen injecție combinată cu chimioterapie în tratamentul cancerului colorectal avansat Guid J Tradit Chin Med Pharm . 2013; 19 ( 11 ): 42-44.
101. Wan HJ, Hong L, Bian SC. Kushen injectare și injectare Huangqi combinate cu FOLFOX în tratamentul cancerului colorectal avansat . North Pharm . 2013; 10 ( 4 ): 26-27.
102. Wang YT, Peng L. Studiu clinic privind injectarea Aidi combinată cu regimul FOLFOX4 în tratamentul cancerului colorectal avansat . Qingdao Med J. 2012; 44 ( 03 ): 173-174.
103. Wang YT. Xiaoaipin combinat cu XELOX în tratamentul cancerului colorectal avansat . North Pharm. 2013; 10 ( 7 ): 55.
104. Wang H, Gao Y, Zhang Y. Efectul injecției cu Delisheng plus regimul OLF în tratamentul carcinomului colorectal avansat . Mod Oncol . 2007; 15 ( 5 ): 703-704.
105. Yang YF. Studiul comparativ al injectării Kang’ai combinat cu regimul FOLFOX4 pentru cancerul colorectal avansat . Fuzhou, Universitatea de Medicină Tradițională din Fujian; 2008a.http://epub.cnki.net/kns/brief/default_result.aspx

Articolele de la terapiile integrative de cancer sunt oferite aici prin amabilitatea publicațiilor SAGE