Arhive etichetă | supraviețuire a cancerului

Activitatea fizică în prevenirea și supraviețuirea cancerului: o revizuire sistematică

sept.9

Abstract

Scop:

Această lucrare analizează și actualizează dovezile privind asocierile dintre activitatea fizică și riscul de cancer și pentru mortalitatea la persoanele cu cancer, așa cum sunt prezentate în Raportul științific al Comitetului consultativ al Ghidurilor privind activitatea fizică din 2018 .

Metode:

Au fost efectuate revizuiri sistematice ale meta-analizelor, revizuiri sistematice și analize comune până în decembrie 2016. A fost efectuată o revizuire sistematică actualizată a unor astfel de rapoarte plus cercetări originale până în februarie 2018. Această lucrare identifică, de asemenea, nevoile viitoare de cercetare.

Rezultate:

În revizuirea a 45 de rapoarte cuprinzând sute de studii epidemiologice cu câteva milioane de participanți la studiu, raportul a găsit dovezi puternice pentru o asociere între cel mai ridicat și cel mai scăzut nivel de activitate fizică și riscuri reduse de cancer de vezică, sân, colon, endometrial, adenocarcinom esofagian, renal și gastric. . Reducerile relative ale riscului au variat între aproximativ 10 și 20 la sută. Pe baza a 18 recenzii sistematice și meta-analize, raportul a găsit, de asemenea, asocieri moderate sau limitate între cantități mai mari de activitate fizică și scăderea mortalității de orice cauză și specifică cancerului la persoanele cu diagnostic de cancer de sân, colorectal sau de prostată, cu relativă reduceri de risc variind de aproape 40 până la 50 la sută. Căutarea actualizată, cu 5 meta-analize și 25 de lucrări sursă revizuite, a confirmat aceste constatări.

Concluzii:

Nivelurile de activitate fizică recomandate în Ghidurile din 2018 sunt asociate cu un risc redus și o supraviețuire îmbunătățită pentru mai multe tipuri de cancer. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina asocierile dintre activitatea fizică și incidența cancerelor mai puțin frecvente și asocierile cu supraviețuirea pentru alte tipuri de cancer. Studiile viitoare ale incidenței și mortalității cancerului ar trebui să ia în considerare aceste asocieri pentru subgrupuri de populație, pentru a determina relațiile doză-răspuns între activitatea fizică și riscul și prognosticul cancerului și pentru a stabili mecanisme care să explice aceste asocieri.

Med Sci Sports Exercice. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2020 1 iunie.

Publicat în forma finală editată ca:

Med Sci Sports Exercice. iunie 2019; 51(6): 1252–1261.

doi:  10.1249/MSS.0000000000001937

PMCID: PMC6527123 NIHMSID: NIHMS1521574 PMID:  31095082

Anne McTiernan , 

1, 2 Christine M. Friedenreich , 

3, 4, 5 Peter T. Katzmarzyk , 

6 Kenneth E. Powell , 

7 Richard Macko , 

8 David Buchner , 

9 Linda S. Pescatello , 

10 Bonny Bloodgood , 

11 Bethany Tennant , 

11 Bethany Tennant Alison Vaux-Bjerke , 

12 Stephanie M. George , 

13 Richard P. Troiano , 

14 și 

Katrina L. Piercy 12, 2018 Comitetul Consultativ al Ghidurilor pentru Activitate Fizica 

*

Informații despre autor

Informații privind drepturile de autor și licență 

Declinare a răspunderiiVersiunea finală editată de editor a acestui articol este disponibilă la 

Med Sci Sports Exerc

Date asociate

Materiale suplimentare

Mergi la:

INTRODUCERE

În 2018, în Statele Unite se estimează că vor avea loc 1.735.350 de noi cazuri de cancer și 609.640 de decese prin cancer.( 1 ) În 2018, se estimează că vor exista peste 18 milioane de cazuri de cancer în întreaga lume și peste 9,5 milioane de decese.( 2 ) Se estimează că unul din trei americani vor fi diagnosticați cu un cancer invaziv de-a lungul vieții( 1 ) și se preconizează că numărul supraviețuitorilor de cancer va depăși 20 de milioane până în 2026.( 3 )

Majoritatea cancerelor apar dintr-o etiologie complexă care implică factori genetici, de mediu și de stil de viață și interacțiunile acestora( 4 ) și există o mare nevoie și o oportunitate pentru prevenirea cancerului prin schimbarea stilului de viață. Din ce în ce mai mult, recunoașterea rolului factorilor gazdă în supraviețuirea cancerului a susținut accentul sporit asupra schimbărilor stilului de viață pentru a îmbunătăți acești factori.( 5 )

Decenii de cercetare epidemiologică au identificat un stil de viață activ din punct de vedere fizic ca fiind protector împotriva apariției unor tipuri de cancer obișnuite, dar lipseau recenzii cuprinzătoare. Comitetul consultativ pentru Ghidurile privind activitatea fizică (PAGAC) 2018 al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA (HHS) a abordat, prin urmare, următoarea întrebare: Care este relația dintre activitatea fizică și incidența specifică a cancerului?( 6) PAGAC a investigat apoi prezența și forma relațiilor doză-răspuns, dacă relațiile au variat în funcție de vârstă, sex, rasă/etnie, statut socioeconomic sau statut de greutate, dacă relația variază în funcție de subtipurile specifice de cancer și dacă relația este prezentă. la persoanele cu risc crescut, cum ar fi cei cu predispoziție familială la cancer. PAGAC a examinat, de asemenea, rolul comportamentelor sedentare în etiologia cancerului (prezentat în Katzmarzyk et al.).( 7 )

Pe lângă întrebările legate de prevenirea primară a cancerului, PAGAC a investigat și următoarea întrebare: Printre supraviețuitorii de cancer, care este relația dintre activitatea fizică și ( 1 ) mortalitatea de orice cauză, ( 2 ) mortalitatea specifică cancerului sau ( 3 ) risc de recidivă a cancerului sau al doilea cancer primar? În plus, PAGAC a luat în considerare prezența și forma relațiilor doză-răspuns și dacă relațiile variază în funcție de vârstă, sex, rasă/etnie, statut socio-economic sau statut de greutate. În cele din urmă, PAGAC a explorat dacă relațiile variază în funcție de frecvență, durată, intensitate, tip (mod) și modul în care este măsurată activitatea fizică. PAGAC a luat în considerare, de asemenea, lacunele actuale în cunoștințe și prioritățile pentru cercetările viitoare.

Scopul acestui articol este de a rezuma și actualiza dovezile epidemiologice cu privire la asocierile dintre activitatea fizică și riscul de incidență și supraviețuire a cancerului, așa cum a fost revizuit de PAGAC.( 6 )

Mergi la:

METODE

Această revizuire sistematică este raportată în conformitate cu ghidurile PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).( 8 ) Revizuirea sistematică a urmat un protocol stabilit și a fost înregistrată la PROSPERO (#CRD42018096729). Scopul revizuirii sistematice PAGAC a fost de a identifica recenzii sistematice, meta-analize și analize comune care au examinat relația dintre activitatea fizică și riscurile de incidență a cancerului și riscurile de mortalitate în rândul persoanelor diagnosticate cu cancer. Scopul căutării sistematice actualizate a fost de a determina dacă meta-analize suplimentare au fost publicate după Raportul științific al Comitetului consultativ al Ghidurilor privind activitatea fizică din 2018.(Raport științific 2018) și dacă studiile surselor individuale au fost publicate după datele celor mai recente meta-analize.

Strategia de căutare și criteriile de selecție

Pentru Raportul științific din 2018, au fost efectuate căutări sistematice în literatură folosind bazele de date PubMed, Cochrane și CINAHL până în decembrie 2016 (a se vedea Tabelul suplimentar 1 , Conținut digital suplimentar 1 , 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee pentru termenii de căutare pentru literatura epidemiologică și relațiile dintre activitatea fizică și activitatea fizică). riscul de cancer și Tabelul suplimentar 2 , Conținut digital suplimentar 2 , 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee termeni de căutare pentru literatura epidemiologică privind relațiile dintre activitatea fizică și mortalitatea la persoanele diagnosticate cu cancer). ( 6) Studiile au fost considerate potențial eligibile dacă au fost recenzii sistematice, meta-analize, rapoarte sau analize comune publicate în limba engleză până în decembrie 2016 și au investigat relația dintre toate tipurile și intensitățile de activitate fizică și riscul de cancer invaziv de orice tip la adulți , sau relația dintre toate tipurile și intensitățile de activitate fizică și mortalitatea la persoanele de orice vârstă cu diagnostic de cancer.

Pentru prezenta lucrare, au fost efectuate căutări sistematice actualizate în literatura de specialitate pentru datele inclusive din ianuarie 2016 până în februarie 2018, folosind aceiași termeni de căutare, inclusiv recenzii sistematice, meta-analize și analize combinate și studii de cohortă prospective mai recente publicate după datele de includere pentru revizuirile/meta-analizele sistematice specifice cancerului.

Extragerea datelor și evaluarea calității studiului metodologic

Titlurile, rezumatele și textul integral al articolelor identificate au fost analizate în mod independent, iar datele au fost extrase de doi recenzori. Dezacordul dintre evaluatori a fost rezolvat prin discuție sau o analiză de la o terță persoană. Pentru Raportul științific din 2018, au fost extrase date pentru revizuiri sistematice, meta-analize și analize comune privind anii de includere a studiilor sursă, numărul de studii, tipurile de studii incluse (de exemplu, cohortă, caz-control), dacă relațiile doză-răspuns au fost abordate, ajustarea pentru factori de confuzie, evaluarea modificatorilor de efect și mărimea efectului și semnificația statistică. Pentru căutarea actualizată, doi recenzori au analizat în mod independent titlurile, rezumatele și textul integral al articolelor identificate și au rezumat datele pentru a determina dacă informații noi ar schimba concluziile Raportului științific din 2018.

Clasificarea dovezilor

Criteriile de clasificare au fost stabilite înainte de a fi efectuată revizuirea dovezilor (a se vedea Tabelul suplimentar 3 , Conținutul digital suplimentar 3 , Criteriile de clasificare ale Comitetului consultativ al Ghidurilor privind activitatea fizică 2018). ( 6) Aceste criterii au fost utilizate pentru a evalua dovezile epidemiologice incluse în revizuirile sistematice și meta-analizele luate în considerare de membrii PAGAC. Criteriile au inclus aplicabilitatea, generalizarea, riscul de părtinire și limitările studiului, cantitatea și consistența rezultatelor din studii, precum și amploarea și precizia efectelor. Membrii PAGAC au întreprins deliberări atente atunci când au analizat dovezile și s-a căutat un consens cu privire la nota care urmează să fie atribuită fiecărui loc de cancer prin discuții între membrii PAGAC în cadrul subcomisiilor și prin rapoarte regulate în timpul reuniunilor publice PAGAC.

Mergi la:

REZULTATE

Pentru Raportul științific din 2018, au fost revizuite 45 de recenzii sistematice, meta-analize sau analize comune legate de asocierile dintre activitatea fizică și riscul de cancer; Au fost analizate 18 recenzii sistematice, meta-analize sau analize combinate cu privire la asocierile dintre activitatea fizică și supraviețuirea cancerului.( 6 ) Pentru căutarea actualizată, 145 de recenzii sistematice, meta-analize sau analize cumulate au fost identificate ca potențial relevante, dintre acestea. cinci au fost incluse în revizuirea actualizată (excluderile s-au datorat în principal faptului că nu s-au concentrat pe etiologia cancerului sau supraviețuirea). În plus, au fost incluse 25 de lucrări sursă originale, din 1256 identificate din căutarea actualizată (excluderile au fost în primul rând pentru că au fost deja incluse în meta-analize sau analize combinate sau pentru că nu s-au concentrat pe etiologia cancerului sau supraviețuirea).

În studiile incluse în meta-analize, revizuiri sistematice și analize comune, activitatea fizică a fost măsurată prin auto-raport, cu diferite tipuri de chestionare de activitate fizică. În multe studii, participanților li s-a prezentat o listă de activități tipice (de exemplu, mers pe jos, alergare, ciclism) și li sa cerut să indice frecvența și durata fiecărei activități. Alte studii au folosit întrebări mai generale despre timpul petrecut în activități de intensitate moderată sau viguroasă. Cele mai multe studii au colectat informații despre activitățile recreative, câteva au inclus și activități profesionale, iar doar câteva au inclus activități casnice. Unele studii au însumat toate aceste activități pentru a estima activitatea fizică totală; cea mai limitată estimare a activității fizice totale la activitatea în timpul liber.

Majoritatea meta-analizelor, precum și un studiu mare grupat, ( 9 ) au fost limitate la studii de cohortă prospective. Cu toate acestea, pentru unele dintre cancerele mai rare, meta-analizele sau analizele grupate au inclus studii caz-control. Studiile observaționale privind supraviețuirea cancerului au fost limitate la studii de cohortă prospective ale supraviețuitorilor de cancer.

Pentru revizuirea supraviețuitorilor de cancer, PAGAC a recunoscut că definiția recurenței cancerului a fost eterogenă, rar examinată ca rezultat și, prin urmare, a eliminat rezultatele recurenței din această revizuire. În plus, doar activitatea fizică post-diagnostic a fost inclusă în evaluarea supraviețuirii cancerului.

Prevenirea primară a cancerului

PAGAC a evaluat 45 de recenzii sistematice, meta-analize și analize comune, cuprinzând sute de studii epidemiologice cu câteva milioane de participanți. PAGAC a stabilit că, atunci când a comparat incidența în rândul indivizilor din categoria cea mai înaltă de activitate fizică cu indivizii din cea mai scăzută, dovezi puternice au demonstrat riscuri reduse de adenocarcinom al vezicii urinare, sânului, colonului, endometrial, esofagian, cancerelor renale și gastrice, cu reduceri relative ale riscului. variind de la aproximativ 10% până la 20% (tabelul 1). PAGAC a găsit, de asemenea, dovezi moderate că persoanele din cea mai înaltă categorie de activitate fizică aveau un risc mai scăzut de cancer pulmonar, comparativ cu cei din cea mai scăzută categorie de activitate fizică. Numărul de meta-analize disponibile pentru fiecare tip de cancer a variat de la unu la șapte. Mai jos sunt principalele rezultate din cele mai recente sau mai cuprinzătoare meta-analize revizuite pentru Raportul științific din 2018( 6 ) pentru cancerele individuale pentru care PAGAC a găsit dovezi puternice sau moderate ale unei asocieri între creșterea activității fizice și reducerea riscului de cancer. (Vezi sitabelul 1).

Tabelul 1:

2018 Ghid privind activitatea fizică Dovezi ale Comitetului consultativ privind relația dintre activitatea fizică și riscul de dezvoltare a cancerului invaziv

CancerNota generală a dovezilor% aproximativ de reducere a riscului relativDoză-răspuns? Nota
Vezica urinaraPuternic15%Da, moderat
SânulPuternic12 – 21%Da, puternic
ColonPuternic19%Da, puternic
EndometruPuternic20%Da, moderat
Esofag (adenocarcinom)Puternic21%Fara limite
GastricPuternic19%Da, moderat
RenalPuternic12%Da, limitat
PlămânModerat21 – 25%Da, limitat
hematologicLimitatDimensiuni variabile ale efectuluiNu este atribuibil
Gâtul capuluiLimitatDimensiuni variabile ale efectuluiNu este atribuibil
OvarLimitat8%Da, limitat
PancreasLimitat11%Fara limite
ProstataLimitatDimensiuni variabile ale efectuluiNu este atribuibil
CreierNota nu poate fi atribuităDimensiuni variabile ale efectuluiNu este atribuibil
Glanda tiroidaLimitat0Nu este atribuibil
RectalLimitat0Nu este atribuibil

Deschide într-o fereastră separată

Cancerul vezicii urinare:

PAGAC a identificat două meta-analize/evaluări sistematice și o analiză comună privind asocierea dintre cancerul vezicii urinare și activitatea fizică. Dintre aceste rapoarte, cea mai cuprinzătoare a fost o meta-analiză din 2014 care a constatat că riscul de cancer de vezică urinară a fost semnificativ mai mic pentru persoanele care se angajează în categoriile cele mai ridicate față de cele mai scăzute de nivel de activitate fizică recreațională sau ocupațională (risc relativ (RR) = 0,85; interval de încredere 95% (CI): 0,74-0,98).( 10 ) Celelalte meta-analize și analize grupate au găsit rezultate similare.( 6 ) Nu au fost identificate rapoarte noi în căutarea noastră actualizată.

Cancer mamar:

Au fost identificate un total de patru meta-analize/evaluări sistematice și două analize comune care s-au concentrat pe activitatea fizică și riscul de cancer de sân. Cel mai recent și cuprinzător raport a fost o meta-analiză din 2016 care a examinat riscul de cancer de sân prin toate tipurile de activitate fizică, în care s-a găsit o reducere semnificativă statistic a incidenței cancerului de sân atunci când se compară cantitățile cele mai mari față de cele mai mici din toate tipurile de activitate fizică. combinat (cota de cote (OR): 0,88; IC 95%: 0,85-0,91).( 11) Examinând asocierile după tipul de activitate, acești autori au raportat reduceri ale riscului pentru activitatea fizică non-profesională (OR=0,88; 95% CI: 0,85-0,92 din 30 de studii) și activitatea fizică profesională (OR=0,87; 95% CI: 0,83-0,90) pe baza a 11 studii). Femeile aflate în premenopauză și postmenopauză au avut reduceri foarte asemănătoare ale riscului pentru nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute de activitate fizică (RR=0,87; 95% CI: 0,78-0,96 și RR=0,88; 95% CI: 0,85-0,91, respectiv). Celelalte meta-analize și analize grupate au găsit rezultate similare.( 6 ) Căutarea actualizată a identificat două meta-analize privind asocierile dintre activitatea fizică și riscul de cancer de sân, ambele raportând un risc redus de cancer de sân, comparând niveluri ridicate versus scăzute de activitate fizică. pentru populația totală,( 12 ,13 ) deși o meta-analiză nu a găsit nicio asociere între activitatea fizică și cancerul de sân care apare înainte de menopauză. ( 12 ) Căutarea actualizată a identificat cinci publicații de studii de cohortă ( 14 – 18 ) care au investigat asocierile activității fizice cu riscul de cancer de sân. Un studiu de cohortă a observat că activitatea intensă a fost invers și semnificativ asociată cu reducerea riscului de cancer de sân, în special în anumite subtipuri moleculare.( 14 ) Un alt studiu a constatat că creșterea activității fizice totale, de petrecere a timpului liber și ocupațională au fost invers și semnificativ asociate cu riscul redus de cancer de sân. .( 15) Un studiu a constatat că creșterea activității fizice în anii copilăriei și adolescenței a fost asociată cu un risc mai scăzut de dezvoltare a cancerului de sân( 16 ), în timp ce un alt studiu nu a găsit nicio asociere între activitatea fizică între menarhe și prima sarcină cu riscul ulterioară de cancer de sân.( 17 ) În cele din urmă, un studiu a găsit asocieri semnificative statistic între nivelurile ridicate versus cele scăzute de activitate fizică și riscul redus de cancer de sân în postmenopauză.( 18 )

Cancer de colon:

Un total de opt meta-analize/evaluări sistematice și o analiză comună privind activitatea fizică și cancerul de colon au fost identificate în revizuirea literaturii PAGAC. Cea mai recentă a fost o meta-analiză din 2016 care a raportat că riscul de cancer de colon este redus semnificativ pentru persoanele care se angajează în categoriile cele mai ridicate față de cel mai scăzut nivel de activitate fizică (RR=0,81, 95% CI: 0,83-0,93).( 19 ) Acestea constatările au fost similare cu cele raportate în celelalte meta-analize.( 6 ) Căutarea noastră actualizată în literatură a produs două meta-analize suplimentare, ambele care au susținut aceste constatări.( 20 , 21 ).) Căutarea actualizată a identificat, de asemenea, trei rapoarte de cercetare originale ale studiilor de cohortă care nu au fost incluse în nicio meta-analize revizuite, care au constatat că nivelurile ridicate versus scăzute de activitate fizică scad riscul de cancer de colon.( 22 – 24 )

Cancer endometrial:

PAGAC a folosit informații din patru meta-analize/evaluări sistematice și o analiză comună privind activitatea fizică și riscul de cancer endometrial, cu cea mai recentă publicată în 2015. Acea meta-analiză a constatat o reducere semnificativă statistic a incidenței cancerului endometrial atunci când a comparat cea mai mare față de cele mai mici cantități dintre toate tipurile de activitate fizică combinate (OR=0,80; IC 95%: 0,75-0,85).( 25) Meta-analiza a raportat în continuare reduceri ale riscului pentru activități recreative (OR=0,84; 95% CI: 0,78-0,91), ocupațional (OR=0,81; 95% CI: 0,75-0,87) și gospodărie (OR=0,70; 95% CI : 0,47-1,02) activități precum și pentru mers pe jos (OR=0,82; 95% CI: 0,69-0,97). Riscul a fost scăzut cu toate nivelurile de intensitate ale activității fizice (ușoară, moderată până la viguroasă și viguroasă). Celelalte meta-analize și analiza grupată au găsit rezultate similare.( 6 ) Două studii de cohortă identificate în căutarea actualizată au găsit asocieri semnificative statistic între nivelurile ridicate versus cele scăzute de activitate fizică și riscul redus de cancer endometrial.( 26 , 27 )

Cancer esofagian:

PAGAC a identificat trei meta-analize/evaluări sistematice și o analiză comună privind activitatea fizică și riscul de cancer esofagian. Cea mai cuprinzătoare a fost o meta-analiză din 2014( 28 ) care a inclus 24 de studii individuale, dintre care 9 au fost studii de cohortă și 15 au fost studii caz-control. Riscul de adenocarcinom esofagian a fost redus semnificativ din punct de vedere statistic pentru persoanele care se angajează în cele mai înalte niveluri de activitate față de cele mai scăzute (RR=0,79; 95% CI: 0,66-0,94). În schimb, activitatea fizică nu a fost legată de riscul de carcinom cu celule scuamoase al esofagului. Celelalte meta-analize și analiza grupată au găsit rezultate similare.( 6 ) Nu au fost identificate rapoarte noi în căutarea noastră actualizată.

Cancer gastric:

Au existat cinci meta-analize și o analiză comună care au raportat activitatea fizică și asocierea acesteia cu riscul de cancer gastric. Într-o meta-analiză din 2016( 29 ), riscul de cancer gastric a fost redus semnificativ din punct de vedere statistic pentru persoanele care se implicau în cele mai înalte niveluri de activitate față de cele mai scăzute (RR=0,81; 95% CI: 0,73-0,89). Celelalte meta-analize și analiza grupată au găsit rezultate similare.( 6 ) Nu au fost identificate rapoarte noi în căutarea noastră actualizată.

Cancer renal:

PAGAC a identificat o meta-analiză/revizuire sistematică și o analiză comună a activității fizice și a cancerului renal. Meta-analiză, publicată în 2013, a raportat că riscul de cancer renal a fost semnificativ mai mic pentru persoanele care se angajează în categoriile cele mai ridicate față de cele mai scăzute ale nivelului de activitate fizică (RR=0,88; 95% CI: 0,79-0,97).( 30 ) analiza a găsit rezultate similare.( 6 ) Nu au fost identificate rapoarte noi în căutarea noastră actualizată.

Cancer de plamani:

PAGAC a folosit informații din șase meta-analize și o analiză comună privind activitatea fizică și riscul de cancer pulmonar. Folosind date din cea mai recentă și cuprinzătoare meta-analiză, PAGAC a găsit dovezi ale unei reduceri relative cu 25% a riscului de cancer pulmonar, cu cel mai înalt nivel față de cel mai scăzut nivel de activitate fizică (RR=0,75; 95% CI: 0,68-0,84).( 31 ). ) Celelalte meta-analize și analiza grupată au găsit rezultate similare.( 6 ) PAGAC nu a putut exclude modificarea efectului prin consumul de tutun și, prin urmare, a considerat dovezile ca fiind de grad moderat. Căutarea actualizată a produs două publicații de studii de cohortă privind activitatea fizică și riscul de cancer pulmonar.( 32 , 33 ).) Ambele studii au evaluat asocierea dintre activitatea fizică și riscul de cancer pulmonar în cadrul categoriilor de fumat (de exemplu, fumatul actual, fostul sau niciodată fumător) și ambele au constatat lipsa asocierii activității fizice cu cancer pulmonar redus în unele sau în toate categoriile de statut de fumat. .

Alte tipuri de cancer:

Pentru alte site-uri de cancer, foarte puține meta-analize și recenzii sistematice au fost publicate la momentul revizuirii inițiale pentru Raportul științific din 2018. Prin urmare, PAGAC a stabilit că dovezile limitate sugerează o asociere între o activitate fizică mai mare și riscuri scăzute de cancer hematologic, de cap și gât, ovarian, pancreatic și de prostată. Nicio notă nu a putut fi acordată pentru cancerul la creier, având în vedere lipsa de dovezi. PAGAC a găsit dovezi limitate de asociere între activitatea fizică și riscul de cancer tiroidian sau rectal. În cele din urmă, pentru toate locurile de cancer rămase, nu au existat studii publicate care să poată fi luate în considerare pentru acest raport.

Șase publicații despre asocierile dintre activitatea fizică și riscul de cancer hematologic au fost identificate în căutarea actualizată a literaturii. Un studiu a constatat că nivelurile ridicate față de cele scăzute de activitate fizică au fost asociate cu un risc redus pentru neoplasme mieloide (sindroame mielodisplazice, leucemie mieloidă acută, neoplasme mieloproliferative), leucemie limfocitară cronică, limfom limfocitar mic și limfoame cu celule B mature, dar nu și disorori de celule plasmatice. .( 34 ) Trei studii au constatat asocieri diferite ale activității fizice cu limfomul non-Hodgkin sau cu limfomul non-Hodgkin cu celule B: unul nu a găsit nicio asociere cu niciunul,( 35 ) unul care a găsit un risc redus nesemnificativ de limfom non-Hodgkin, ( 36 ) și unul fără asociere cu limfomul non-Hodgkin cu celule B.(37 ) În cele din urmă, a fost identificat un studiu privind activitatea fizică și riscul de mielom multiplu, care nu a găsit asocieri semnificative statistic.( 38 ) Un raport privind asocierea dintre activitatea fizică și riscul de cancer de cap și gât a constatat scăderi semnificative statistic ale riscului odată cu creșterea ore/săptămână petrecute într-o activitate intensă.( 39 ) Căutarea actualizată a literaturii a identificat două studii de cohortă privind activitatea fizică și cancerul ovarian; unul nu a găsit nicio asociere între activitatea fizică și riscul redus de cancer ovarian( 40 ) și unul a sugerat un risc crescut de cancer ovarian cu niveluri ridicate de activitate fizică.( 41 ).) Două publicații au prezentat rezultate ale unor studii de cohortă care au examinat asocierea dintre activitatea fizică și riscul de cancer pancreatic: una a găsit o asociere negativă la bărbați, dar nu la femei( 42 ), în timp ce cealaltă a găsit o asociere negativă la persoanele sub 60 de ani, dar nu. la persoanele în vârstă.( 43 )

În 2018, a fost publicată o meta-analiză a activității fizice în timpul liber și a riscului de cancer de prostată, concentrându-se pe efectele doză-răspuns; nu a găsit nicio asociere între activitatea fizică în timpul liber cu riscul de cancer de prostată total, local sau avansat.( 44 ) Au fost identificate două studii de cohortă privind riscul de cancer de prostată în relație cu activitatea fizică; unul nu a găsit asocieri semnificative statistic între activitatea fizică și risc( 45 ) și unul a observat o reducere semnificativă statistic doar a riscului de cancer de prostată avansat la bărbații activi comparativ cu cei inactivi.( 46 )

Căutarea actualizată a găsit, de asemenea, publicații axate pe tumorile hepatobiliare ( 47 ) carcinoide ale intestinului subțire ( 48 ), cancerul de piele cu celule scuamoase ( 49 ) și cancerele testiculare ( 50 ) pe care PAGAC nu le-a examinat pentru Raportul științific din 2018. Niciunul nu a furnizat suficiente dovezi pentru a inversa decizia PAGAC că lipsesc dovezi cu privire la rolul activității fizice în riscul pentru oricare dintre aceste tipuri de cancer.

Asociații ale activității fizice cu cancerul după doză-răspuns și subgrupuri

Doză-Răspuns:

O relație doză-răspuns între activitatea fizică și riscul specific de cancer a fost evidentă pentru mai multe tipuri de cancer (tabelul 1), dar având în vedere metodele inconsecvente de măsurare și clasificare a nivelurilor de activitate fizică în diferitele studii, meta-analize și analize cumulate, nu a fost posibil să se determine nivelurile exacte de activitate fizică care oferă niveluri date de efect.

Subtipuri de cancer:

Investigarea în funcție de subtipul de cancer a arătat că creșterea activității fizice este asociată cu un risc redus de cancer de sân, indiferent de statutul receptorului hormonal, și de cancer de colon care are originea atât proximal, cât și distal. În schimb, deși niveluri ridicate de activitate fizică au fost asociate cu adenocarcinom redus al esofagului, nu a fost observat niciun efect semnificativ statistic pentru cancerul cu celule scuamoase al esofagului. Puține informații au fost disponibile pentru alte subtipuri de cancer.

Subgrupuri de populație:

Efectele activității fizice asupra riscului specific de cancer au fost observate atât pentru femei, cât și pentru bărbați pentru cancerele de colon și renale, în timp ce pentru alte tipuri de cancer, cum ar fi de vezică urinară, esofagian, gastric, pulmonar și pancreatic, diferențele în funcție de sex nu au putut fi excluse. Au fost disponibile puține informații cu privire la diferențele dintre efectul activității fizice asupra riscului de cancer în funcție de vârstă sau de statutul socioeconomic. Puține estimări au fost disponibile pentru anumite grupuri rasiale/etnice, altele decât albii. Pentru mai multe tipuri de cancer, indivizii de origine asiatică par să aibă o protecție similară față de activitatea fizică ca și persoanele non-asiatice. Analiza grupată a sugerat că, similar cu albii, activitatea fizică reduce riscurile de cancer pulmonar, de colon și de sân la afro-americani.( 9 )). Pentru unele populații din SUA (latino, nativi americani, insulele din Pacific), datele sunt atât de rare încât recenziile sistematice, meta-analizele și analizele grupate nu au prezentat date despre aceste populații rasiale/etnice. Starea de greutate a afectat asocierea dintre activitatea fizică și riscul de apariție a mai multor tipuri de cancer, inclusiv de sân, endometrial, plămân, ovarian și tiroidian și, posibil, pentru adenocarcinomul esofagian și cancerul de card gastric.

Mortalitatea la persoanele diagnosticate cu cancer

Institutul Național al Cancerului afirmă că o persoană este considerată supraviețuitor de cancer din momentul diagnosticului, prin bilanțul vieții sale.( 51 ) Au fost disponibile recenzii sistematice și meta-analize privind relația dintre activitatea fizică și mortalitatea în rândul supraviețuitorilor de cancer. numai pentru trei tipuri de cancer: cancerul de sân, cancerul colorectal și cancerul de prostată (masa 2).

Masa 2:

2018 Ghid privind activitatea fizică Dovezi ale Comitetului consultativ privind relația dintre activitatea fizică și mortalitatea la supraviețuitorii de cancer

Mortalitatea de toate cauzele
CancerGradul de evidență% aproximativ de reducere a riscului relativ
SânulModerat48%
colorectalModerat42%
ProstataLimitat37-49%
Mortalitatea specifică cancerului
SânulModerat38%
colorectalModerat38%
ProstataModerat38%

Deschide într-o fereastră separată

Cancer mamar:

Datele din șase meta-analize arată o asociere inversă consistentă între cantitățile de activitate fizică după diagnostic și mortalitatea specifică cancerului și de toate cauzele la supraviețuitorii cancerului de sân. Estimările dintr-o meta-analiză din 2015 a opt cohorte au constatat că nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute de activitate fizică au fost asociate cu o reducere cu 48% a riscului de mortalitate de orice cauză (RR=0,52; interval de încredere (IC): 95%: 0,43-0,64) .( 52 ) O meta-analiză din 2016 a zece cohorte a constatat că nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute ale activității fizice post-diagnostic au fost asociate cu o reducere cu 38% a riscului de mortalitate specifică cancerului de sân (RR=0,62; 95% CI: 0,48-). 0,80).( 53 ) O analiză comună a abordat asocierea dintre îndeplinirea Ghidurilor privind activitatea fizică din 2008( 54 ).) nivelurile de activitate recomandate și supraviețuirea cancerului de sân. Proiectul a constatat că implicarea în 10 sau mai multe ore MET pe săptămână a fost asociată cu o reducere cu 27% a mortalității de toate cauzele (raportul de risc (HR)=0,73; 95% CI: 0,66-0,82) și o reducere cu 25% a sânilor. mortalitatea specifică cancerului (HR=0,75; IC 95%: 0,65-0,85).( 55 ) Căutarea actualizată a literaturii a identificat două studii de cohortă prospective suplimentare ale cancerului de sân care au examinat asocierea dintre activitatea fizică post-diagnostic și supraviețuirea globală( 56 ) și supraviețuirea specifică a cancerului de sân.( 57 ) În ambele studii de cohortă, niveluri mai ridicate de activitate fizică au fost asociate cu rezultate îmbunătățite de supraviețuire.

Cancer colorectal:

Datele din șase meta-analize au descoperit o asociere inversă consistentă între cantitățile de activitate fizică după diagnostic și mortalitatea de orice cauză și mortalitatea specifică cancerului colorectal la supraviețuitorii cancerului colorectal. O meta-analiză din 2016, care include șapte studii de cohortă, a arătat un risc redus cu 42% de mortalitate de orice cauză la supraviețuitorii cu cel mai mare nivel față de cel mai scăzut nivel de activitate fizică (RR=0,58; 95% CI: 0,49-0,68).( 58 ) Un alt 2016 meta-analiză a șase cohorte a constatat că nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute ale activității fizice post-diagnostic au fost asociate cu o reducere cu 38% a riscului de mortalitate specifică cancerului colorectal (risc relativ (RR)=0,62; 95% CI: 0,45-0,86) .( 53 ) O meta-analiză a evaluat răspunsul la doză folosind cinci studii de cohortă.( 59) În comparație între indivizi mai puțin activi și mai activi, fiecare creștere cu 5, 10 sau 15 ore MET pe săptămână a activității fizice post-diagnostic a fost asociată cu 15% (IC 95%: 10%-19%), 28% (IC 95%: 20%-35%) și cu 35% (IC 95%: 28%-47%) un risc mai mic de mortalitate de toate cauzele. Rezultatele pentru mortalitatea specifică cancerului colorectal au fost practic identice. Revizuirea literaturii actualizate a identificat două studii de cohortă prospective suplimentare privind activitatea fizică și supraviețuirea cancerului colorectal. Primul studiu de cohortă a observat o reducere cu 25% a mortalității asociată cu nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute ale activității fizice în timpul liber (HR=0,75; 95% CI, 0,61-0,91).( 60) Al doilea studiu de cohortă a constatat o reducere cu aproximativ 50% a riscului de mortalitate generală asociat cu cea mai mare activitate fizică totală post-diagnostic comparativ cu cea mai scăzută (HR= 0,53; 95% CI, 0,36-0,80).( 61 )

Cancer de prostată:

Datele din trei meta-analize disponibile arată o asociere inversă între cantitățile de activitate fizică după diagnostic și mortalitatea specifică cancerului la supraviețuitorii cancerului de prostată. Estimările dintr-o meta-analiză din 2016 a trei studii de cohortă au constatat că nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute de activitate fizică au fost asociate cu o reducere cu 38% a riscului de mortalitate specifică cancerului de prostată (RR=0,62; IC 95%: 0,47-0,82).( 53 ) O revizuire a lucrărilor incluse în revizuirile sistematice indică faptul că nivelurile cele mai ridicate față de cele mai scăzute ale activității fizice totale, recreative, ocupaționale nesedentare și viguroase, precum și ore MET mai mari pe săptămână sau un număr mai mare de ore pe săptămână, au fost legate statistic semnificativ de riscul redus de mortalitate de orice cauză.( 62 – 64) Un studiu de cohortă suplimentar care a inclus evaluarea activității fizice care a fost efectuată la cel puțin un an după diagnostic a fost găsit în revizuirea literaturii actualizate. ( 65 ) Niveluri mai ridicate de activitate fizică au redus semnificativ mortalitatea specifică cancerului de prostată în acest studiu.

PAGAC a atribuit note de doar Moderat sau mai mic la asocierile pentru toate aceste trei tipuri de cancer, din cauza șanselor considerabile de cauzalitate inversă. Adică, persoanele care au cancer pot simți mai multă oboseală și, ca urmare, pot fi mai puțin active fizic.

Mergi la:

DISCUŢIE

Am găsit dovezi puternice că activitatea fizică reduce riscul de cancer de sân, colon, endometru, vezică urinară, stomac, esofag (adenocarcinom) și rinichi și dovezi moderate pentru o asociere cu riscul de cancer pulmonar, cu reduceri cu 10 până la 20% ale riscurilor relative. . Am găsit dovezi limitate că activitatea fizică este asociată cu un risc redus de cancer de prostată în general. Dovezile pentru o asociere cu cancerele hematologice, ale capului și gâtului, ovarelor și pancreasului rămân limitate în principal din cauza lipsei de cercetări care au fost făcute asupra acestor tipuri de cancer. În plus, pentru cancerul de creier și alte site-uri de cancer care nu sunt enumerate aici, nu există dovezi suficiente pentru a determina natura asocierii cu activitatea fizică în acest moment.

Dovezile epidemiologice privind asocierea dintre activitatea fizică și supraviețuirea după cancer sunt încă în curs de dezvoltare, cu rezultate preliminare care susțin reducerea cu 40-50% a riscului relativ de mortalitate pentru cancerul de sân, colon și prostată cu niveluri ridicate versus scăzute de activitate fizică.

Au existat mai multe limitări ale muncii noastre. Dovezile s-au bazat pe studii epidemiologice, cu o lipsă de dovezi din studiile clinice fie în prevenirea cancerului, fie în îmbunătățirea supraviețuirii la persoanele cu cancer. În plus, majoritatea studiilor efectuate la persoanele diagnosticate cu cancer nu au controlat în mod adecvat tipul de tratament sau finalizarea tratamentului, nici progresia nediagnosticată a bolii, toate acestea putând interfera cu capacitatea de activitate fizică și, prin urmare, ar fi putut fi factori de confuzie majori ai relațiilor dintre activitatea fizică. și supraviețuirea cancerului.

Având în vedere diferitele metode de constatare și clasificare a activității fizice în lucrările sursă și meta-analize, PAGAC nu a putut determina nivelurile specifice de activitate fizică care corespund nivelurilor raportate de reducere a riscului. În plus, în timp ce asociațiile doză-răspuns au fost estimate în unele lucrări și meta-analize, rezultatele au variat astfel încât relațiile exacte doză-răspuns nu pot fi descrise nici măcar pentru cancerele individuale. Cu toate acestea, pentru mai multe tipuri de cancer, relațiile doză-răspuns au fost evidente. Cel mai important, nu pare să existe un prag mai scăzut sub care să nu fie evident niciun efect. Cu alte cuvinte, aproape orice nivel de activitate fizică oferă probabil unele beneficii.

Aproape toate datele epidemiologice privind activitatea fizică și riscul de cancer și supraviețuirea se concentrează pe activitatea aerobă. PAGAC, prin urmare, nu a putut lua în considerare decât acest tip de activitate. Mai mult decât atât, mai multe dintre studii au furnizat informații doar despre activitățile recreative din timpul liber. Efectele activităților ocupaționale, gospodărești, de transport și ale altor activități asupra riscului de cancer și supraviețuirii nu au fost, prin urmare, stabilite.

Datele din meta-analize nu au fost suficient de consistente sau clasificate cu suficientă precizie pentru ca PAGAC să determine natura exactă a relațiilor activitate fizică-cancer în cadrul subgrupurilor de populație, cum ar fi în funcție de vârstă, rasă/etnie, statut socioeconomic sau statut de greutate. Cu toate acestea, acolo unde erau disponibile date, acestea au indicat beneficiile probabile ale activității fizice într-o gamă largă de grupuri de populație.

PAGAC nu a efectuat propriile meta-analize și, prin urmare, s-a bazat pe metodele de clasificare a datelor privind activitatea fizică, cancere și covariabile în meta-analizele publicate. Toate datele privind activitatea fizică din studiile observaționale au fost colectate prin auto-raportare, cu potențialul rezultat de eroare de măsurare din cauza erorii de reamintire și a părtinirii raportării. Foarte puține studii observaționale au inclus măsuri de activitate fizică bazate pe dispozitiv.

PAGAC a recomandat cercetări viitoare în domeniile prevenirii cancerului. Este nevoie de studii epidemiologice prospective ample privind asocierile activității fizice cu riscul pentru anumite tipuri de cancer care nu au fost studiate în mod adecvat. Sunt necesare mai multe studii epidemiologice privind efectele activității fizice asupra riscului de cancer la anumite grupuri de vârstă, rasă, etnie și socioeconomică. Metodele de colectare a datelor și de clasificare a cantității de activitate au variat între studii. Este necesară o mai mare coerență și armonizare a datelor între studii, astfel încât să poată fi stabilite relații doză-răspuns. Definirea relațiilor doză-răspuns va fi esențială pentru a dezvolta linii directoare privind activitatea fizică pentru prevenirea cancerului. Majoritatea datelor disponibile în meta-analize și analize combinate au fost privind activitatea fizică aerobă, de obicei, adunați împreună în totalul activității din timpul liber. Prin urmare, este nevoie de studii epidemiologice pentru a determina efectele unor tipuri specifice de activitate fizică asupra riscului de cancer și supraviețuirii.

În cele din urmă, pentru a reduce șansele de confuzie și eroare în testarea efectului activității fizice asupra riscului de cancer, rămâne nevoie de studii clinice controlate randomizate care să testeze efectele exercițiului asupra incidenței cancerului. Studiile randomizate la indivizi cu risc ridicat ar putea fi mai rentabile, deoarece studiile cu dimensiuni mai mici ale eșantionului sau cu durate mai scurte de urmărire sunt mai fezabile decât studiile din populația generală cu risc. În plus, studiile clinice randomizate care testează efectele activității fizice asupra biomarkerilor cancerului, precum și modelele animale, au furnizat informații mecaniciste importante pentru a susține relația dintre activitatea fizică și riscul redus de cancer.( 66 – 69 )

Pentru supraviețuirea cancerului, PAGAC a identificat mai multe nevoi de cercetare. Datorită duratei tot mai mari de supraviețuire a cancerului, este nevoie să se continue urmărirea pe termen lung a cohortelor de supraviețuitori ai cancerului, cu auto-raportări repetate și măsuri de activitate fizică bazate pe dispozitive, pentru a determina asocierile pe termen lung ale activității fizice cu recidivă și supraviețuire. În plus, urmărirea continuă a cohortelor epidemiologice mari stabilite va permite identificarea persoanelor cu cancere mai puțin frecvente, pentru a determina asocierile între nivelul de activitate fizică și supraviețuirea de la aceste alte tipuri de cancer. Având în vedere potențialul puternic de confuzie prin tratamentul, stadiul și progresia cancerului, este nevoie de studii controlate randomizate și studii de cohortă privind activitatea fizică și supraviețuirea și recurența cancerului, menită să elimine efectele posibililor factori de confuzie. Este, de asemenea, nevoie de studii de cohortă prospective și studii controlate randomizate pentru a determina efectele activității fizice asupra supraviețuirii și reapariției cancerului în grupuri substudiate, cum ar fi supraviețuitorii de diferite vârste, rase, etnii și grupuri socioeconomice; persoane cu cancer metastatic; persoane cu alte tipuri de cancer decât cancerul colorectal, de prostată și cancerul de sân feminin; și pacienții tratați cu medicamente cardiotoxice, radioterapie și tratamente hormonale. Deși căutările originale și actualizate au identificat doar studii de cancer la adulți, autorii știu că cel puțin un studiu asupra supraviețuitorilor din copilărie a fost publicat după finalizarea căutării noastre actualizate;( Este, de asemenea, nevoie de studii de cohortă prospective și studii controlate randomizate pentru a determina efectele activității fizice asupra supraviețuirii și reapariției cancerului în grupuri substudiate, cum ar fi supraviețuitorii de diferite vârste, rase, etnii și grupuri socioeconomice; persoane cu cancer metastatic; persoane cu alte tipuri de cancer decât cancerul colorectal, de prostată și cancerul de sân feminin; și pacienții tratați cu medicamente cardiotoxice, radioterapie și tratamente hormonale. Deși căutările originale și actualizate au identificat doar studii de cancer la adulți, autorii știu că cel puțin un studiu asupra supraviețuitorilor din copilărie a fost publicat după finalizarea căutării noastre actualizate;( Este, de asemenea, nevoie de studii de cohortă prospective și studii controlate randomizate pentru a determina efectele activității fizice asupra supraviețuirii și reapariției cancerului în grupuri substudiate, cum ar fi supraviețuitorii de diferite vârste, rase, etnii și grupuri socioeconomice; persoane cu cancer metastatic; persoane cu alte tipuri de cancer decât cancerul colorectal, de prostată și cancerul de sân feminin; și pacienții tratați cu medicamente cardiotoxice, radioterapie și tratamente hormonale. Deși căutările originale și actualizate au identificat doar studii de cancer la adulți, autorii știu că cel puțin un studiu asupra supraviețuitorilor din copilărie a fost publicat după finalizarea căutării noastre actualizate;( persoane cu cancer metastatic; persoane cu alte tipuri de cancer decât cancerul colorectal, de prostată și cancerul de sân feminin; și pacienții tratați cu medicamente cardiotoxice, radioterapie și tratamente hormonale. Deși căutările originale și actualizate au identificat doar studii de cancer la adulți, autorii știu că cel puțin un studiu asupra supraviețuitorilor din copilărie a fost publicat după finalizarea căutării noastre actualizate;( persoane cu cancer metastatic; persoane cu alte tipuri de cancer decât cancerul colorectal, de prostată și cancerul de sân feminin; și pacienții tratați cu medicamente cardiotoxice, radioterapie și tratamente hormonale. Deși căutările originale și actualizate au identificat doar studii de cancer la adulți, autorii știu că cel puțin un studiu asupra supraviețuitorilor din copilărie a fost publicat după finalizarea căutării noastre actualizate;(70 ) este nevoie de mai multe cercetări în această populație. De notat, două studii clinice randomizate în curs de desfășurare vor oferi date mai definitive despre doza și tipul de activitate fizică necesare pentru o supraviețuire îmbunătățită la persoanele diagnosticate cu cancer de colon și de prostată.( 71 , 72 )

Pe scurt, nivelurile de activitate fizică recomandate în Ghidurile din 2018 ( 73) sunt asociate cu un risc redus pentru mai multe tipuri de cancer, în special unele dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. PAGAC recunoaște, de asemenea, beneficiul potențial al acestor niveluri de activitate fizică în îmbunătățirea supraviețuirii pentru persoanele diagnosticate cu unele tipuri de cancer comune. Având în vedere impactul semnificativ al cancerului asupra calității vieții, stabilității financiare și mortalității, reducerea riscului și prognosticul îmbunătățit al cancerelor comune de la niveluri ridicate de activitate fizică ar putea avea un impact mare asupra sănătății publice. Reduceri substanțiale ale incidenței cancerului, mortalității prin cancer și costurilor legate de cancer ar fi de așteptat dacă persoanele inactive în prezent ar deveni mai active fizic. Prin urmare,

Mergi la:

Material suplimentar

Fișier de date suplimentare (.doc, .tif, pdf etc.) – 1

Click aici pentru a vizualiza. (15K, docx)

Fișier de date suplimentare (.doc, .tif, pdf etc.) – 2

Click aici pentru a vizualiza. (15K, docx)

Fișier de date suplimentare (.doc, .tif, pdf etc.) – 3

Click aici pentru a vizualiza. (13K, docx)

Mergi la:

Mulțumiri

Autorii recunosc cu recunoștință contribuțiile lui Anne Brown Rodgers, consultant HHS pentru suportul tehnic de redactare a Raportului Comitetului Consultativ al Ghidurilor pentru Activitate Fizică; și bibliotecarii ICF, abstractori și personal suplimentar de asistență.

Rolul Finanțatorului/Sponsorului

Personalul HHS a oferit sprijin administrativ general Comitetului și a asigurat că acesta a respectat cerințele pentru Comitetele Consultative Federale. HHS a contractat, de asemenea, cu ICF, o companie globală de servicii de consultanță, pentru a oferi suport tehnic pentru căutările de literatură efectuate de Comitet. Personalul HHS și ICF a colaborat cu Comitetul în proiectarea și desfășurarea căutărilor, asistând la dezvoltarea cadrelor analitice, a criteriilor de includere/excludere și a termenilor de căutare pentru fiecare întrebare primară; folosind acești parametri, ICF a efectuat căutări în literatură.

Conflicte de interese și sursa de finanțare

Rezultatele acestui studiu sunt prezentate clar, onest și fără fabricație, falsificare sau manipulare inadecvată. Activitatea Comitetului a fost susținută de HHS. Membrii comisiei au fost rambursate pentru cheltuielile de deplasare și diurnă pentru cele cinci ședințe publice; Membrii comisiei și-au oferit timpul voluntar. Dr. McTiernan a primit sprijin salarial de la Breast Cancer Research Foundation. Autorii nu raportează niciun potențial conflict de interese.

Mergi la:

Note de subsol

Declinarea răspunderii editorului: Această lucrare este publicată ca declarație oficială a Colegiului American de Medicină Sportivă. Această declarație a fost revizuită pentru Colegiul American de Medicină Sportivă de către membrii în general și Comitetul pentru declarații. Disclaimer:S-a avut grijă pentru a confirma acuratețea informațiilor prezente și pentru a descrie practicile general acceptate. Cu toate acestea, autorii, editorii și editorul nu sunt responsabili pentru erori sau omisiuni sau pentru orice consecință din aplicarea informațiilor din această publicație și nu oferă nicio garanție, expresă sau implicită, cu privire la actualitatea, caracterul complet sau acuratețea conținutului. a publicaţiei. Aplicarea acestor informații într-o situație particulară rămâne responsabilitatea profesională a practicianului; tratamentele clinice descrise și recomandate pot să nu fie considerate recomandări absolute și universale.

Conținut digital suplimentar

Conținut digital suplimentar 1.docx

Conținut digital suplimentar 2.docx

Conținut digital suplimentar 3.docx

Mergi la:

REFERINȚE

1. 

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistica cancerului, 2018 . CA: un jurnal de cancer pentru clinicieni . 2018; 68 ( 1 ): 7–30. Epub 2018/01/10. doi: 10.3322/caac.21442 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2. 

IARC. 2018. Disponibil de la: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/39-All-cancers-fact-sheet.pdf .3. 

Miller KD, Siegel RL, Lin CC, Mariotto AB, Kramer JL, Rowland JH, et al. Statistici privind tratamentul cancerului și supraviețuirea, 2016 . CA: un jurnal de cancer pentru clinicieni . 2016; 66 ( 4 ):271–89. Epub 2016/06/03. doi: 10.3322/caac.21349 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4. 

Cogliano VJ, Baan R, Straif K, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, et al. Expuneri prevenibile asociate cu cancerele umane . Jurnalul Institutului Național al Cancerului . 2011; 103 ( 24 ): 1827–39. Epub 2011/12/14. doi: 10.1093/jnci/djr483 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5. 

Ambrosone CB, Hong CC, Goodwin PJ. Factori gazdă și riscul de recidivă a cancerului de sân: factori genetici, epigenetici și biologici și rezultate pentru cancerul de sân . Adv Exp Med Biol 2015; 862 :143–53. Epub 2015/06/11. doi: 10.1007/978-3-319-16366-6_10 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6. 

Raport științific al Comitetului consultativ pentru Ghid privind activitatea fizică 2018 , Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA; Washington, DC: 2018. [ Google Scholar ]7. 

Katzmarzyk PT KEP JM Jakicic JM Troiano R Piercy K B. Tennant pentru Comitetul consultativ pentru Ghidurile de activitate fizică 2018. Comportament sedentar și sănătate: revizuire sistematică pentru a informa liniile directoare de sănătate publică Medicină și știință în sport și exercițiu 2019.8. 

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Elemente de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize: declarația PRISMA . J Clin Epidemiol 2009; 62 ( 10 ): 1006–12. Epub 2009/07/28. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.06.005 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9. 

Moore SC, Lee IM, Weiderpass E, Campbell PT, Sampson JN, Kitahara CM, et al. Asociația activității fizice în timpul liber cu risc de apariție a 26 de tipuri de cancer la 1,44 milioane de adulți . JAMA medicina interna . 2016; 176 ( 6 ):816–25. Epub 2016/05/18. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.1548 PubMed PMID: . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10. 

Keimling M, Behrens G, Schmid D, Jochem C, Leitzmann MF. Asocierea dintre activitatea fizică și cancerul vezicii urinare: revizuire sistematică și meta-analiză . Br J Cancer . 2014; 110 ( 7 ): 1862–70. Epub 2014/03/07. doi: 10.1038/bjc.2014.77 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11. 

Pizot C, Boniol M, Mullie P, Koechlin A, Boniol M, Boyle P și colab. Activitatea fizică, terapia de substituție hormonală și riscul de cancer de sân: o meta-analiză a studiilor prospective . Jurnalul european de cancer (Oxford, Anglia: 1990) . 2016; 52 :138–54. Epub 2015/12/22. doi: 10.1016/j.ejca.2015.10.063 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]12. 

Neil-Sztramko SE, Boyle T, Milosevic E, Nugent SF, Gotay CC, Campbell KL. Modifică obezitatea relația dintre activitatea fizică și riscul de cancer de sân? Cercetarea și tratamentul cancerului de sân . 2017; 166 ( 2 ): 367–81. Epub 2017/08/15. doi: 10.1007/s10549-017-4449-4 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13. 

Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Activitatea fizică și pierderea în greutate reduc riscul de cancer de sân: o meta-analiză a 139 de studii prospective și retrospective . Cancer mamar clinic . 2017. Epub 2017/12/11. doi: 10.1016/j.clbc.2017.10.010 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14. 

Ma H, Xu X, Clague J, Lu Y, Togawa K, Wang SS și colab. Activitatea fizică recreativă și riscul de cancer de sân triplu negativ în Studiul profesorilor din California . Cercetarea cancerului de sân : BCR . 2016; 18 ( 1 ): 62 Epub 2016/06/19. doi: 10.1186/s13058-016-0723-3 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15. 

Masala G, Bendinelli B, Assedi M, Occhini D, Zanna I, Sieri S, et al. Până la o treime din cazurile de cancer de sân la femeile mediteraneene aflate în postmenopauză ar putea fi evitate prin modificarea obiceiurilor de viață: studiul EPIC Italia . Cercetarea și tratamentul cancerului de sân . 2017; 161 ( 2 ): 311–20. Epub 2016/11/11. doi: 10.1007/s10549-016-4047-x PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16. 

Niehoff NM, White AJ, Sandler DP. Activitatea fizică în copilărie și adolescență și riscul de cancer de sân . Cercetarea și tratamentul cancerului de sân . 2017; 164 ( 3 ): 697–705. Epub 2017/05/14. doi: 10.1007/s10549-017-4276-7 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]17. 

Liu Y, Tobias DK, Sturgeon KM, Rosner B, Malik V, Cespedes E, et al. Activitatea fizică de la menarha la prima sarcină și riscul de cancer de sân . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2016; 139 ( 6 ):1223–30. Epub 2016/05/01. doi: 10.1002/ijc.30167 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]18. 

Bellocco R, Marrone G, Ye W, Nyren O, Adami HO, Mariosa D și colab. Un studiu de cohortă prospectiv al efectelor combinate ale activității fizice și ale măsurilor antropometrice asupra riscului de cancer de sân post-menopauză . Eur J Epidemiol 2016; 31 ( 4 ): 395–404. Epub 2015/07/02. doi: 10.1007/s10654-015-0064-z PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19. 

Liu L, Shi Y, Li T, Qin Q, Yin J, Pang S și colab. Activitatea fizică în timpul liber și riscul de cancer: evaluarea recomandării OMS pe baza a 126 de studii epidemiologice de înaltă calitate . Jurnalul britanic de medicină sportivă . 2016; 50 ( 6 ): 372–8. Epub 2015/10/27. doi: 10.1136/bjsports-2015-094728 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]20. 

Shaw E, Farris MS, Stone CR, Derksen JWG, Johnson R, Hilsden RJ și colab. Efectele activității fizice asupra riscului de cancer colorectal în istoricul familial și subgrupurile de indice de masă corporală: o revizuire sistematică și meta-analiză . cancer BMC . 2018; 18 ( 1 ): 71 Epub 2018/01/13. doi: 10.1186/s12885-017-3970-5 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]21. 

Mahmood S, MacInnis RJ, English DR, Karahalios A, Lynch BM. Activitatea fizică specifică domeniului și comportamentul sedentar în legătură cu riscul de cancer de colon și rectal: o revizuire sistematică și meta-analiză . Int J Epidemiol 2017; 46 ( 6 ): 1797–813. Epub 2017/10/13. doi: 10.1093/ije/dyx137 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22. 

Buron Pust A, Alison R, Blanks R, Pirie K, Gaitskell K, Barnes I, et al. Eterogeneitatea riscului de cancer colorectal în funcție de caracteristicile tumorii: studiu prospectiv mare asupra femeilor din Marea Britanie . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2017; 140 ( 5 ): 1082–90. Epub 2016/11/20. doi: 10.1002/ijc.30527 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23. 

Schmid D, Behrens G, Matthews CE, Leitzmann MF. Activitatea fizică și riscul de cancer de colon la adulții diabetici și nediabetici din SUA . Procedurile Clinicii Mayo . 2016; 91 ( 12 ): 1693–705. Epub 2016/12/06. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.08.017 PubMed PMID: . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]24. 

Eaglehouse YL, Koh WP, Wang R, Aizhen J, Yuan JM, Butler LM. Activitatea fizică, sedentarismul și riscul de cancer colorectal: Studiul de sănătate chinezesc din Singapore . Eur J Cancer Prev 2017; 26 ( 6 ):469–75. Epub 2017/05/26. doi: 10.1097/cej.0000000000000369 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25. 

Schmid D, Behrens G, Keimling M, Jochem C, Ricci C, Leitzmann M. O revizuire sistematică și meta-analiză a activității fizice și a riscului de cancer endometrial . Eur J Epidemiol 2015; 30 ( 5 ): 397–412. Epub 2015/03/25. doi: 10.1007/s10654-015-0017-6 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26. 

Borch KB, Weiderpass E, Braaten T, Jareid M, Gavrilyuk OA, Licaj I. Activitatea fizică și riscul de cancer endometrial în studiul Norwegian Women and Cancer (NOWAC) . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2017; 140 ( 8 ): 1809–18. Epub 2017/01/22. doi: 10.1002/ijc.30610 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27. 

Du M, Kraft P, Eliassen AH, Giovannucci E, Hankinson SE, De Vivo I. Physical activity and risk of endometrial adenocarcinom in the Nurses’ Health Study . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2014; 134 ( 11 ): 2707–16. Epub 2013/11/12. doi: 10.1002/ijc.28599 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28. 

Behrens G, Jochem C, Keimling M, Ricci C, Schmid D, Leitzmann MF. Asocierea dintre activitatea fizică și cancerul gastroesofagian: revizuire sistematică și meta-analiză . Eur J Epidemiol 2014; 29 ( 3 ): 151–70. Epub 2014/04/08. doi: 10.1007/s10654-014-9895-2 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29. 

Psaltopoulou T, Ntanasis-Stathopoulos I, Tzanninis IG, Kanzanou M, Georgiadou D, Sergentanis TN. Activitatea fizică și riscul de cancer gastric: o revizuire sistematică și meta-analiză . Jurnalul clinic de medicină sportivă: jurnalul oficial al Academiei Canadei de Medicină Sportivă . 2016; 26 ( 6 ):445–64. Epub 2016/10/27. doi: 10.1097/jsm.0000000000000316 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30. 

Behrens G, Leitzmann MF. Asocierea dintre activitatea fizică și cancerul renal: revizuire sistematică și meta-analiză . Br J Cancer . 2013; 108 ( 4 ): 798–811. Epub 2013/02/16. doi: 10.1038/bjc.2013.37 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31. 

Brenner DR, Yannitsos DH, Farris MS, Johansson M, Friedenreich CM. Activitatea fizică în timpul liber și riscul de cancer pulmonar: o revizuire sistematică și meta-analiză . Cancer pulmonar (Amsterdam, Olanda) . 2016; 95 :17–27. Epub 2016/04/05. doi: 10.1016/j.lungcan.2016.01.021 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32. 

Wang A, Qin F, Hedlin H, Desai M, Chlebowski R, Gomez S și colab. Activitatea fizică și comportamentul sedentar în legătură cu incidența cancerului pulmonar și mortalitatea la femeile în vârstă: Inițiativa pentru sănătatea femeilor . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2016; 139 ( 10 ): 2178–92. Epub 2016/07/21. doi: 10.1002/ijc.30281 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33. 

Patel AV, Carter BD, Stevens VL, Gaudet MM, Campbell PT, Gapstur SM. Relația dintre activitatea fizică, obezitate și riscul de cancer pulmonar în funcție de statutul de fumat într-o cohortă potențială mare de adulți din SUA . Cauze și control al cancerului: CCC . 2017; 28 ( 12 ): 1357–68. Epub 2017/09/25. doi: 10.1007/s10552-017-0949-0 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34. 

Walter RB, Buckley SA, White E. Activitate fizică recreativă regulată și risc de apariție a bolilor hematologice maligne: rezultate din studiul prospectiv VITamins And lifestyle (VITAL) . Analele de oncologie : jurnalul oficial al Societății Europene de Oncologie Medicală / ESMO . 2013; 24 ( 5 ): 1370–7. Epub 2012/12/19. doi: 10.1093/annonc/mds631 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]35. 

van Veldhoven CM, Khan AE, Teucher B, Rohrmann S, Raaschou-Nielsen O, Tjonneland A, et al. Activitatea fizică și neoplasmele limfoide în investigația europeană prospectivă asupra cancerului și nutriției (EPIC) . Jurnalul european de cancer (Oxford, Anglia: 1990) . 2011; 47 ( 5 ): 748–60. Epub 2010/12/17. doi: 10.1016/j.ejca.2010.11.010 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36. 

Teras LR, Gapstur SM, Diver WR, Birmann BM, Patel AV. Activitatea fizică recreativă, timpul liber și riscul de neoplasme limfoide non-Hodgkin în cohorta II a studiului de prevenire a cancerului al Societății Americane de Cancer . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2012; 131 ( 8 ): 1912–20. Epub 2012/01/26. doi: 10.1002/ijc.27445 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37. 

Lu Y, Prescott J, Sullivan-Halley J, Henderson KD, Ma H, Chang ET, et al. Dimensiunea corpului, activitatea fizică recreativă și riscul de limfom non-Hodgkin cu celule B în rândul femeilor din studiul profesorilor din California . Am J Epidemiol 2009; 170 ( 10 ): 1231–40. Epub 2009/10/14. doi: 10.1093/aje/kwp268 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38. 

Birmann BM, Giovannucci E, Rosner B, Anderson KC, Colditz GA. Indicele de masă corporală, activitatea fizică și riscul de mielom multiplu . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16 ( 7 ): 1474–8. Epub 2007/07/14. doi: 10.1158/1055-9965.epi-07-0143 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39. 

Hashibe M, Hunt J, Wei M, Buys S, Gren L, Lee YC. Tutun, alcool, indicele de masă corporală, activitatea fizică și riscul de cancer de cap și gât în ​​cohorta de prostată, plămâni, colorectal și ovarian (PLCO) . Cap și gât . 2013; 35 ( 7 ): 914–22. Epub 2012/06/20. doi: 10.1002/hed.23052 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]40. 

Huang T, Eliassen AH, Hankinson SE, Okereke OI, Kubzansky LD, Wang M, et al. Un studiu prospectiv al activității fizice în timpul liber și al riscului de cancer ovarian epitelial incident: Impactul statusului menopauzei . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2016; 138 ( 4 ): 843–52. Epub 2015/09/04. doi: 10.1002/ijc.29834 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]41. 

Hildebrand JS, Gapstur SM, Gaudet MM, Campbell PT, Patel AV. Activitate fizică moderată până la viguroasă și ședința în timpul liber în relație cu riscul de cancer ovarian într-o cohortă potențială mare din SUA . Cauze și control al cancerului: CCC . 2015; 26 ( 11 ): 1691–7. Epub 2015/09/04. doi: 10.1007/s10552-015-0656-7 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]42. 

Wu L, Zheng W, Xiang YB, Gao YT, Li HL, Cai H și colab. Activitatea fizică și riscul de cancer pancreatic printre chinezii urbani: rezultate din două studii prospective de cohortă . Biomarkeri de epidemiol de cancer Prev . 2018; 27 ( 4 ):479–87. Epub 2018/02/25. doi: 10.1158/1055-9965.epi-17-0895 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]43. 

Noor NM, Banim PJ, Luben RN, Khaw KT, Hart AR. Investigarea activității fizice în etiologia cancerului pancreatic: vârsta la care aceasta este măsurată este importantă și independentă de indicele de masă corporală . Pancreasul . 2016; 45 ( 3 ): 388–93. Epub 2015/09/22. doi: 10.1097/mpa.0000000000000494 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]44. 

Liu F, Wang J, Wu HL, Wang H, Wang JX, Zhou R și colab. Activitatea fizică în timpul liber și riscul de cancer de prostată: o metaanaliză doză-răspuns . Minerva urologica e nefrologica = The Italian Journal of Urology and Nephrology . 2018; 70 ( 2 ): 152–61. Epub 2017/07/15. doi: 10.23736/s0393-2249.17.02874-0 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]45. 

Grotta A, Bottai M, Adami HO, Adams SA, Akre O, Blair SN, et al. Activitatea fizică și indicele de masă corporală ca predictori ai riscului de cancer de prostată . Jurnalul mondial de urologie . 2015; 33 ( 10 ): 1495–502. Epub 2015/01/06. doi: 10.1007/s00345-014-1464-5 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]46. 

​​Hrafnkelsdottir SM, Torfadottir JE, Aspelund T, Magnusson KT, Tryggvadottir L, Gudnason V, et al. Activitatea fizică de la vârsta adultă timpurie și riscul de cancer de prostată: un studiu de urmărire pe 24 de ani în rândul bărbaților islandezi . Cercetarea în prevenirea cancerului (Philadelphia, Pa) . 2015; 8 ( 10 ):905–11. Epub 2015/07/15. doi: 10.1158/1940-6207.capr-15-0035 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]47. 

Behrens G, Matthews CE, Moore SC, Freedman ND, McGlynn KA, Everhart JE, et al. Asocierea dintre frecvența activității fizice viguroase și cancerele hepatobiliare în Studiul privind dieta și sănătatea NIH-AARP . Eur J Epidemiol 2013; 28 ( 1 ): 55–66. Epub 2013/01/29. doi: 10.1007/s10654-013-9767-1 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]48. 

Cross AJ, Hollenbeck AR, Park Y. Un mare studiu prospectiv al factorilor de risc pentru adenocarcinoame și tumori carcinoide maligne ale intestinului subțire . Cauze și control al cancerului: CCC . 2013; 24 ( 9 ): 1737–46. Epub 2013/07/03. doi: 10.1007/s10552-013-0251-8 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]49. 

Lahmann PH, Russell A, Green AC. Studiu prospectiv al activității fizice și al riscului de carcinom cu celule scuamoase al pielii . cancer BMC . 2011; 11 :516 Epub 2011/12/15. doi: 10.1186/1471-2407-11-516 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]50. 

Huang S, Signal V, Sarfati D, Shaw C, Stanley J, McGlynn K, et al. Activitatea fizică și riscul de cancer testicular: o revizuire sistematică . cancer BMC . 2018; 18 ( 1 ):189 Epub 2018/02/16. doi: 10.1186/s12885-018-4093-3 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]51. 

Denlinger CS, Carlson RW, Are M, Baker KS, Davis E, Edge SB și colab. Supraviețuirea: introducere și definiție. Ghiduri de practică clinică în oncologie . Jurnalul National Comprehensive Cancer Network : JNCCN . 2014; 12 ( 1 ): 34–45. Epub 2014/01/24 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]52. 

Lahart IM, Metsios GS, Nevill AM, Carmichael AR. Activitatea fizică, riscul de deces și recurență la supraviețuitorii cancerului de sân: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor epidemiologice . Acta Oncol 2015; 54 ( 5 ): 635–54. Epub 2015/03/11. doi: 10.3109/0284186x.2014.998275 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]53. 

Friedenreich CM, Neilson HK, Farris MS, Courneya KS. Activitatea fizică și rezultatele cancerului: o abordare a medicinei de precizie . Cercetarea clinică a cancerului: un jurnal oficial al Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului . 2016; 22 ( 19 ):4766–75. Epub 2016/07/14. doi: 10.1158/1078-0432.ccr-16-0067 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]54. 

Comitetul Consultativ al Ghidurilor pentru Activitate Fizică. Raportul Comitetului Consultativ al Ghidurilor pentru Activitate Fizică, 2008 . Washington, DC: Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA, 2008. [ Google Scholar ]55. 

Beasley JM, Kwan ML, Chen WY, Weltzien EK, Kroenke CH, Lu W și colab. Îndeplinirea orientărilor privind activitatea fizică și supraviețuirea după cancerul de sân: constatări din proiectul de pooling după cancerul de sân . Cercetarea și tratamentul cancerului de sân . 2012; 131 ( 2 ): 637–43. Epub 2011/09/22. doi: 10.1007/s10549-011-1770-1 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]56. 

Ammitzboll G, Sogaard K, Karlsen RV, Tjonneland A, Johansen C, Frederiksen K și colab. Activitatea fizică și supraviețuirea în cancerul de sân . Jurnalul european de cancer (Oxford, Anglia: 1990) . 2016; 66 :67–74. Epub 2016/08/17. doi: 10.1016/j.ejca.2016.07.010 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]57. 

Jones LW, Kwan ML, Weltzien E, Chandarlapaty S, Sternfeld B, Sweeney C și colab. Exercițiu și prognostic pe baza caracteristicilor clinicopatologice și moleculare în cancerul de sân în stadiu incipient: studiile LACE și căi . Cercetarea cancerului . 2016; 76 ( 18 ):5415–22. Epub 2016/08/05. doi: 10.1158/0008-5472.can-15-3307 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]58. 

Wu W, Guo F, Ye J, Li Y, Shi D, Fang D și colab. Activitatea fizică înainte și post-diagnostic este asociată cu beneficiile de supraviețuire ale pacienților cu cancer colorectal: o revizuire sistematică și meta-analiză . Oncotarget . 2016. Epub 2016/07/21. doi: 10.18632/oncotarget.10603 PubMed PMID: . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]59. 

Schmid D, Leitzmann MF. Asocierea dintre activitatea fizică și mortalitate în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân și cancerului colorectal: o revizuire sistematică și meta-analiză . Analele de oncologie : jurnalul oficial al Societății Europene de Oncologie Medicală / ESMO . 2014; 25 ( 7 ):1293–311. Epub 2014/03/20. doi: 10.1093/annonc/mdu012 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]60. 

Walter V, Jansen L, Knebel P, Chang-Claude J, Hoffmeister M, Brenner H. Activitatea fizică și supraviețuirea pacienților cu cancer colorectal: Studiu bazat pe populație din Germania . Jurnalul internaţional de cancer Jurnalul internaţional du cancer . 2017; 140 ( 9 ):1985–97. Epub 2017/01/26. doi: 10.1002/ijc.30619 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]61. 

Ratjen I, Schafmayer C, di Giuseppe R, Waniek S, Plachta-Danielzik S, Koch M, et al. Activitatea fizică postdiagnosticată, durata somnului și vizionarea la televizor și mortalitatea de orice cauză în rândul supraviețuitorilor de cancer colorectal pe termen lung: un studiu de cohortă prospectiv . cancer BMC . 2017; 17 ( 1 ): 701 Epub 2017/10/27. doi: 10.1186/s12885-017-3697-3 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]62. 

Kenfield SA, Stampfer MJ, Giovannucci E, Chan JM. Activitatea fizică și supraviețuirea după diagnosticul de cancer de prostată în studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății . Jurnalul de oncologie clinică: jurnalul oficial al Societății Americane de Oncologie Clinică . 2011; 29 ( 6 ): 726–32. Epub 2011/01/06. doi: 10.1200/jco.2010.31.5226 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]63. 

Bonn SE, Sjolander A, Lagerros YT, Wiklund F, Stattin P, Holmberg E, et al. Activitatea fizică și supraviețuirea în rândul bărbaților diagnosticați cu cancer de prostată . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2015; 24 ( 1 ): 57–64. Epub 2014/12/21. doi: 10.1158/1055-9965.epi-14-0707 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]64. 

Friedenreich CM, Wang Q, Neilson HK, Kopciuk KA, McGregor SE, Courneya KS. Activitatea fizică și supraviețuirea după cancerul de prostată . Eur Urol 2016; 70 ( 4 ):576–85. Epub 2016/01/18. doi: 10.1016/j.eururo.2015.12.032 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]65. 

Wang Y, Jacobs EJ, Gapstur SM, Maliniak ML, Gansler T, McCullough ML, et al. Activitatea fizică recreațională în relație cu mortalitatea specifică cancerului de prostată în rândul bărbaților cu cancer de prostată nemetastatic . Eur Urol 2017; 72 ( 6 ): 931–9. Epub 2017/07/18. doi: 10.1016/j.eururo.2017.06.037 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]66. 

de Roon M, May AM, McTiernan A, Scholten R, Peeters PHM, Friedenreich CM, et al. Efectul exercițiilor și/sau al intervențiilor dietetice cu calorii reduse asupra hormonilor sexuali endogeni legați de cancerul de sân la femeile sănătoase aflate în postmenopauză . Cercetarea cancerului de sân : BCR . 2018; 20 ( 1 ): 81 Epub 2018/08/04. doi: 10.1186/s13058-018-1009-8 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]67. 

McTiernan A, Yasui Y, Sorensen B, Irwin ML, Morgan A, Rudolph RE, et al. Efectul unei intervenții de exerciții de 12 luni asupra modelelor de proliferare celulară în criptele colonice: un studiu controlat randomizat . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15 ( 9 ): 1588–97. PubMed PMID: . [ PubMed ] [ Google Scholar ]68. 

Friedenreich CM, O’Reilly R, Shaw E, Stanczyk FZ, Yasui Y, Brenner DR, et al. Schimbări ale markerului inflamator la femeile aflate în postmenopauză după o intervenție de exercițiu de un an, comparând volumele mari cu cele moderate . Cercetarea în prevenirea cancerului (Philadelphia, Pa) . 2015. Epub 2015/11/26. doi: 10.1158/1940-6207.capr-15-0284 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]69. 

Duggan C, Xiao L, Wang CY, McTiernan A. Efectul unei intervenții cu exerciții fizice de 12 luni asupra biomarkerilor serici ai angiogenezei la femeile în postmenopauză: un studiu controlat randomizat . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014. Epub 2014/02/07. doi: 10.1158/1055-9965.epi-13-1155 PubMed PMID: . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]70. 

Scott JM, Li N, Liu Q, Yasui Y, Leisenring W, Nathan PC și colab. Asocierea exercițiului cu mortalitatea la adulți supraviețuitori ai cancerului infantil . JAMA oncologie . 2018. Epub 2018/06/05. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2254 PubMed PMID: . [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]71. 

Courneya KS, Vardy JL, O’Callaghan CJ, Friedenreich CM, Campbell KL, Prapavessis H, et al. Efectele unui program de exerciții structurate asupra activității fizice și a fitness-ului la supraviețuitorii cancerului de colon: rezultatele unui an de fezabilitate din studiul CHALLENGE . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016; 25 ( 6 ):969–77. Epub 2016/05/20. doi: 10.1158/1055-9965.epi-15-1267 PubMed PMID: . [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]72. 

Newton RU, Kenfield SA, Hart NH, Chan JM, Courneya KS, Catto J, et al. Exercițiu intens pentru supraviețuirea bărbaților cu cancer de prostată metastatic rezistent la castrare (INTERVAL-GAP4): un protocol de studiu de fază III multicentric, randomizat, controlat . BMJ deschis . 2018; 8 ( 5 ):e022899 Epub 2018/05/17. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022899 PubMed PMID: ; [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]73. 

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. Ghid de activitate fizică pentru americani , ediția a 2-a Washington, DC 2018: Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA; 2018. [ Google Scholar ]