Arhive etichetă | tromb

tromboza-cheaguri de sânge/trombi: cauze și simptome + 8 remedii naturale

Cheagurile de sânge vă împiedică să pierdeți prea multă sânge după o leziune, să opriți microbii  de a intra într-o rană și să lăsați rănile să se vindece. Cu toate acestea, uneori se formează cheaguri de sânge în fluxul sanguin atunci când nu a existat un prejudiciu extern. trombii din sânge pot duce la complicații periculoase cum ar fi embolia pulmonară, boala coronariană sau accident vascular cerebral AVC.

Este posibil ca un cheag de sânge (sau tromb) să se formeze pe peretele unui vas de sânge sau în inimă atunci când sângele, trombocitele, proteinele și celulele se lipesc împreună. Cu toate acestea, un cheag de sânge care oprește fluxul de sânge este o problemă gravă de sănătate care trebuie tratată imediat.

Din fericire, cheagurile de sânge sunt printre cele mai prevenibile tipuri de afecțiuni ale sângelui. De fapt, puteți scădea șansele de a dezvolta un cheag de sânge cu modificări simple ale stilului de viață. Dacă aveți deja un cheag de sânge, există lucruri pe care le puteți face pentru a limita timpul în care vă aflați pe diluanți sanguini și alte forme convenționale de tratament.


Ce este un cheag de sânge?

Un cheag de sânge previne sângerarea excesivă atunci când un vas de sânge a fost rănit. În mod normal, când te rănești, vasele de sânge devin mai înguste. Vasele de sânge restrânse reduc fluxul de sânge la țesutul rănit și limitează pierderea de sânge. Apoi, trombocitele din sânge și proteinele plasmatice se atașează la zona afectată a vasului de sânge. Se aglomerează împreună pentru a reduce sângerarea. Gunoiul este solidificat de 13 substanțe în sânge și țesut. Aceste substanțe sunt factori de coagulare sau factori de coagulare.

În mod normal, corpul dumneavoastră va dizolva în mod natural cheagul de sânge atunci când leziunea s-a vindecat. Uneori se formează cheaguri în interiorul vaselor atunci când nu există leziuni externe sau nu se dizolvă în mod natural. Dacă sângele curge prea lent și începe să se acumuleze, un număr mare de trombocite se pot grupa împreună, se pot lipi una pe alta și formează un cheag de sânge. Când cheagurile de sânge se formează în interiorul venelor fără un motiv bun și nu se dizolvă în mod natural, pot necesita asistență medicală și chiar pot provoca complicații. 1 )


Simptome comune de coagulare a sângelui

Simptomele cheagurilor de sânge variază în funcție de locul unde se află cheagul. Potrivit Societății Americane de Hematologie, puteți prezenta următoarele simptome dacă s-a dezvoltat un cheag de sânge în aceste locații specifice:

Inima – greutate sau durere în piept, dificultăți de respirație, transpirație, greață, ușurință și disconfort în alte zone ale corpului superior

creier – slăbiciune a feței, brațelor sau picioarelor, probleme de vedere, dificultate de vorbire, dureri de cap și amețeli bruscă și severă

Durere în piept ascuțită de piele, dificultăți de respirație, inimă de curse, febră, transpirație și tuse în sânge

brat sau picior – durere bruscă sau treptată, umflare, sensibilitate și căldură

Abdomen – durere abdominală intensă, vărsături și diaree ( 2 )


Tipuri de cheaguri de sânge

Cheagurile de sânge pot apărea în vene sau artere. Ambele sunt recipiente care ajuta la transportul sangelui in organism, dar functioneaza diferit.Venele sunt vase care transporta sânge epuizat de oxigen departe de organele corpului și înapoi în inimă. Atunci când se formează un cheag de sânge anormal într-o venă, acesta poate restrânge revenirea sângelui în inimă, provocând dureri și umflături, pe măsură ce sângele se adună în spatele cheagului.

Tromboza venoasă profundă (DVT) este un cheag de sânge care se formează într-o venă majoră sau adâncă a corpului. Cel mai adânc cheaguri de sânge venoase apar în piciorul sau coapsa inferioară. Dar ele pot apărea și în alte părți ale corpului, cum ar fi brațele sau pelvisul. Atunci când un cheag de sânge într-o venă adâncă se rupe și se deplasează prin sânge, cheagul liber se numește embolus. Un embolus poate călători prin inimă la o arteră din plămâni unde se blochează și blochează fluxul de sânge. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă numită embolie pulmonară. Semnele tipice de embolie pulmonară includ dificultăți bruște de respirație, tuse, tuse și sânge și dureri în piept. 3 )

DVT este o cauză comună care poate fi prevenită în întreaga lume.Cu toate acestea, în fiecare an afectează peste 900.000 de oameni în Statele Unite și ucide până la 100.000 de persoane. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, în rândul persoanelor care au suferit un DVT, jumătate vor avea complicații pe termen lung, cum ar fi umflarea, durerea, decolorarea și scalarea în membrul afectat. 4 )

Coagularea care are loc în artere este diferită decât atunci când apare în vene. Arterele sunt vase musculare care transporta sânge bogat în oxigen și nutrienți din inimă în alte părți ale corpului. Coagularea în artere este, de obicei, asociată cu întărirea arterelor, numită ateroscleroză . Ateroscleroza apare când placa îngusteaza interiorul vasului sangvin. Placheta este făcută din colesterol, substanțe grase, deșeuri celulare, calciu și fibrină, un material de coagulare în sânge. Atunci când trecerea în artera începe să se înguste, mușchii arteriali puternici continuă să forțeze sângele prin deschidere cu multă presiune. Acest lucru poate cauza ruperea plăcii.

Moleculele care se eliberează în ruptură pot determina reacția organismului prin formarea unui cheag inutil în artera. În acest moment, țesuturile și organele nu mai primesc suficient sânge sau ar putea să nu primească deloc sânge. Deoarece acest tip de cheag de sânge se dezvoltă de obicei în arterele coronare sau în interiorul inimii, poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral . De fapt, ateroscleroza este cauza principală a bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral.În societățile occidentale, cauza este de aproximativ 50% din totalul deceselor.5 )

Cheaguri de sânge: cauzează 7 simptome


Cauzele și factorii de risc

Cheaguri de sânge venoase

Cheagurile de sânge se pot forma în vasele profunde ale picioarelor dacă fluxul sanguin este restricționat și încetinește. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sunteți imobil pentru perioade lungi, cum ar fi după o intervenție chirurgicală, în timpul unei călătorii lungi într-un avion sau în mașină sau dacă trebuie să rămâneți în pat pentru un timp îndelungat.

Cheagurile de sânge venos (în vena) sunt mai susceptibile de a se dezvolta în vene care au fost afectate de anumite operații sau traume. 6 ) Unii alți factori care vă cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge venoase includ un istoric familial de cheaguri de sânge, vârsta (peste 60 de ani), obezitatea, sarcina, fumatul și contraceptivele orale. Unele medicamente sau boli, cum ar fi cancerul sau tulburările de coagulare genetică, pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge.

Exista numeroase cercetari care se concentreaza pe acesti factori de risc majori. Studiile au arătat că cheagurile de sânge venoase sunt principala cauză a morții materne la nivel mondial. Există un risc crescut de 5-10 ori la femeile gravide, comparativ cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate, de vârstă comparabilă. 7 )

Contracepția orală estrogenică și progestogenă a fost asociată cu o creștere a cheagurilor de sânge venos, a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Cercetătorii de la Trinity College din Irlanda au descoperit că aceste pericole sunt în principal la fumători și la femei cu vârsta peste 35 de ani. Aceste contraceptive orale afectează coagularea sângelui prin creșterea fibrinogenului plasmatic, care ajută la formarea cheagurilor de sânge. 8 )

Cercetările arată, de asemenea, că, cancerul este unul dintre cei mai importanți factori de risc dobândiți pentru tromboembolismul venos (TEV).Acest lucru se poate datora tumorii, corpului pacientului sau terapiilor pe care pacientul le primește. TEV este de fapt a doua cauză principală de deces la pacienții spitalizați cu cancer, după infecții. Datele din mai multe investigații sugerează că persoanele cu cancer pancreatic, limfom și cancer cerebral au un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge venoase. 9)

În cazuri rare, o bubă de aer sau o parte a unei tumori sau a altui țesut se deplasează în plămâni și cauzează formarea unui cheag de sânge în plămâni. Un cheag de sânge în plămâni este o embolie pulmonară. Dacă un os mare din corp (cum ar fi osul coapsei) se rupe, grăsimile din măduva osoasă pot călători prin sânge și pot ajunge la plămâni.

Cheaguri arteriale de sânge

Cauzele și factorii de risc pentru cheagurile arteriale includ obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, tensiunea arterială crescută , colesterolul crescut, diabetul zaharat și fumatul.Modificările stilului de viață și modificările dietă pot ajuta la eliminarea acestor riscuri.

Potrivit cercetărilor publicate în transfuzia de sânge, persoanele cu sindrom metabolic au cel puțin trei dintre următoarele probleme de sănătate: obezitatea abdominală, creșterea trigliceridelor, scăderea colesterolului HDL, creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de glucoză în post. Există dovezi tot mai mari că există o asociere între cheagurile de sânge arteriale (aterotromboză) și acești factori care contribuie la sindromul metabolic . În plus, meta-analizele studiilor controlate randomizate au constatat că există trei modificări ale sănătății care pot contribui la reducerea schimbărilor de dezvoltare a bolii arteriale.Acestea includ tensiunea arterială și reducerea colesterolului, precum și renunțarea la fumat. 10 )

Cercetările arată că există o creștere dramatică a riscului de formare a cheagurilor de sânge arteriale și venoase cu vârsta. Aceasta se poate datora deteriorării peretelui vascular, scăderea exercițiilor fizice regulate, creșterea imobilității și creșterea activării sistemice a coagulării sângelui. 11)

Persoanele cu fibrilație atrială au un risc mai ridicat de formare a cheagurilor de sânge în inimă. Fibrilația atrială este un tip de bătăi neregulate a inimii, care implică faptul că cele două camere ale inimii bate foarte rapid și neregulat. Acest lucru nu permite ca sângele să curgă prin inimă la fel de rapid și constant.


Tratamentul convențional pentru cheagurile de sânge

Tratamentele convenționale /alopate  pentru formarea cheagurilor de sânge variază în funcție de localizarea cheagului și de starea dumneavoastră de sănătate.Unele forme de tratament includ:

  • Anticoagulante:anticoagulanții și agenții antiagreganți reduc coagularea sângelui într-o arteră, vena sau inima. Aceste medicamente sunt denumite uneori „diluanți de sânge”. Acestea împiedică coagularea sângelui dumneavoastră sau prevenirea formării cheagurilor existente.Exemple de anticoagulante includ heparina, warfarina, dabigitranul, apixabanul și rivoraxabanul. Anticoagulantele pot provoca reacții adverse, inclusiv amețeală, vânătăi ușoare, dureri de cap și dureri de stomac. Când utilizați diluanți sanguini, evitați să luați în același timp alte medicamente (cum ar fi aspirina, Advil și ibuprofenul ), deoarece acestea pot provoca efecte negative. 12 )
  • Trombolitice: tromboliticele dizolvă cheagurile de sânge și limitează daunele cauzate de blocarea unui vas de sânge. Exemple de trombolitice includ activatorii de plasminogen tisular, streptokinaza și urokinaza.Aceste medicamente sunt uneori administrate în combinație cu anticoagulante. Accidentul hemoragic este o complicație rară, dar gravă, a utilizării medicamentelor trombolitice .
  • Tromboliza orientată cu cateter : terapia trombolitice direcționată cu cateter este un tratament non-chirurgical pentru tromboza acută profundă a venei. Se folosește pentru dizolvarea cheagurilor de sânge. Un tub subțire din plastic eliberează medicamente pentru dizolvarea cheagurilor, denumite trombolitice, direct la cheag. Riscurile acestei proceduri includ vânătăi, sângerări sau umflături în cazul în care tubul a intrat în corp. În cazuri rare, sângerările apar în altă parte, cum ar fi în intestine sau creier. 13 )
  • Trombectomie chirurgicală: Trombectomia chirurgicală înseamnă îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge din interiorul unei arte sau vene. În timpul procedurii, un chirurg face o incizie într-un vas de sânge. Apoi, chirurgul îndepărtează cheagul și repararea vasului de sânge. Riscurile acestui tip de chirurgie includ excesul de sângerare, deteriorarea vaselor de sânge și embolismul pulmonar. 14 )

Cheaguri de sânge: 8 remedii naturale


8 Remedii naturale pentru cheaguri de sânge

Modificări ale stilului de viață

1. Modificați-vă dieta

După cum vă amintiți, sindromul metabolic este asociat cu dezvoltarea cheagurilor de sânge.Modificarea dietă pentru a menține o greutate sănătoasă, scăderea nivelului de colesterol și a tensiunii arteriale, îmbunătățirea sensibilității la insulină și reducerea inflamației globale este extrem de importantă.Asigurați-vă că vă concentrați asupra alimentelor de vindecare care includ verdețuri cu frunze închise, legume colorate (cum ar fi fructul galben, ardei roșu și vinete purpurii), fructe, leguminoase, cereale integrale (cum ar fi ovazul și orezul brun) și omega-3 – krill, peste oceanic …somon, nuci, semințe de in de canepa de dovleac, avocado. Aceste alimente vă vor ajuta să vă mențineți sistemul vascular activ, vă veți îmbunătăți sănătatea inimii și vă veți ajuta să scăpați în greutate.

De asemenea, trebuie să evitați alimentele care dăunează organismului dumneavoastră.Aceste alimente includ îndulcitori artificiali , sare, grăsimi trans (cum ar fi produsele coapte), carbohidrați rafinați și zahăr. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de alcool. Bărbații nu ar trebui să aibă mai mult de două băuturi care conțin alcool pe zi și femeile nu trebuie să aibă mai mult de o băutură care conține alcool pe zi. 15 )

2. Rămâneți activ

Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge, este important să rămâneți activi fizic. Asigurați-vă că rămâneți activ prin exercitiu fizic regulat și evitarea perioadelor de inactivitate prelungită sau de imobilizare. 16 ) Cât exerciții fizice ar trebui să obțineți? Încercați cel puțin 30 de minute de exercițiu zilnic (sau 60 până la 90 de minute dacă aveți o intensitate scăzută). Puteți încerca, de asemenea, să faceți antrenamente mai scurte, dar mai intense, cum ar fi antrenamentele de tip burst sau antrenamentele HIIT .

Este, de asemenea, util să luați pauze în mod regulat atunci când ați fost ședinței pentru o perioadă lungă de timp. Încercați să vă mișcați și să vă întindeți pe tot parcursul zilei.

3. Luați în considerare schimbarea medicamentelor

Unele medicamente pot crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.Aceste medicamente includ medicamente de substituție hormonală (de obicei folosite de femei menopauză sau postmenopauză), pilule contraceptive , medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și medicamente pentru tratamentul cancerului. Asigurați-vă că consultați cu regularitate medicul pentru a vedea dacă medicamentele pot fi reduse sau dacă contribuie la orice problemă de sănătate. De asemenea, poate fi util să căutați remedii naturale pentru condițiile de sănătate pe care le tratezi în prezent cu medicamente.

4. Renunță la fumat

Studiile arată că fumatul cu țigări sau utilizarea țigărilor electronice și a altor produse din tutun mărește riscul apariției cheagurilor de sânge.Riscul crește și mai mult atunci când este combinat cu alți factori de risc cum ar fi supraponderabilitatea. 17 ) Dacă încă fumezi, renunță cât mai curând posibil.

Suplimente naturale

Turmeric

Turmericul este un condiment  reduce inflamația și acționează ca un tratament anticoagulant natural și antiplachetar. Un studiu din 2012 a demonstrat că curcumina, polifenolul găsit în turmeric, a împiedicat formarea cheagurilor de sânge datorită activităților sale anticoagulante. 18) Spre deosebire de cele mai multe medicamente utilizate pentru formarea cheagurilor de sânge, cum ar fi anticoagulante, turmericul are relativ efecte secundare cunoscute, cu excepția cazului în care sunt administrate în cantități foarte mari.

Ghimbir

Stim ca apa de lamaie poate fi o bautura vitala, in timp ce ghimbirul este un diluant natural al sangelui care blocheaza de asemenea vitamina K, care este implicata in formarea cheagurilor. De ce nu încercați să adăugați un pahar de apă de lamaie cu ghimbir tocit în rutina dvs. de dimineață? Pe măsură ce trece ziua, preparați câteva cești de ceai de ghimbir pentru a vă asigura că beneficiați de cât mai multe beneficii de la acest rău minunat

Scorţişoară

Scorțișoară are un anticoagulant natural numit cumarină care ajută la scăderea tensiunii arteriale, precum și acționează ca un diluant sanguin care promovează circulația sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.  scorțișoară are proprietăți si poate ajuta pacienții cu tromboză venoasă profundă să gestioneze coagularea sângelui acționând ca agent anti-coagulare. Consumul de scorțișoară este benefică , conform experților diferiți în domeniul sănătății. Nu considerați acest lucru drept o singură măsură pentru vindecarea alternativă în coagularea sângelui.

Ginko –  excelent pentru circulatie sangvina

Usturoiul/ceapa

Usturoiul este recunoscut pe scară largă atât ca agent preventiv, cât și ca tratând multe boli cardiovasculare și metabolice, inclusiv cheaguri de sânge.Studiile au aratat ca usturoiul brut ajuta la inversarea acumularii placii si previne acumularea de placi noi in artere. 19 ) Un studiu publicat în Jurnalul de Medicină Postuniversitară a constatat că consumul de usturoi brut a scăzut zilnic colesterolul seric și a sporit timpul de coagulare și activitatea fibrinolitică la participanți. De fapt, studiul a demonstrat că usturoiul poate fi un agent util în prevenirea trombozei. 20 )

Ardei Cayenne

incredibil in ameliorarea durerii și  subțirea sangelui  Conține capsaicină ca agent activ și va reduce colesterolul din sânge și fibrina, care este necesară pentru a forma cheaguri. Face minuni și pentru inima ta, îmbunătățind performanța și oferindu-i forța de care are nevoie.

Notă: Ardeiul Cayenne trebuie evitat de cei care sunt însărcinați sau alăptează.

Rozmarin

În rozmarin există un flavonoid, diosmin, care ajută fluxul sanguin prin minimizarea fragilității capilare. Deoarece este bogat în vitamina B6, va ajuta proteinele din celulele roșii din sânge, hemoglobină, să transporte oxigen în întregul corp. Ca un bonus suplimentar, rozmarinul poate fi folosit chiar și pentru a preveni pierderea părului, așa că ar merita cu siguranță să facă spațiu de grădină pentru cultivarea acestei plante inestimabile

Omega 3 acizi grași

Mai întâi găsiți în pește, grăsimile sănătoase ale Omega 3, care mențin colesterolul în jos, pot preveni coagularea sângelui. Mâncați pește de două sau trei ori pe săptămână prin includerea somon, ton, macrou, păstrăv de lac sau hering în dieta ta. Veți obține multe alte beneficii pentru sănătate.

Vitamina E

Vitamina E este un anticoagulant care este util împotriva bolii cardiace ischemice și a accidentului vascular cerebral. 21 ) Se utilizează pentru tratarea și prevenirea bolilor inimii și a vaselor de sânge, cum ar fi durerea toracică, tensiunea arterială crescută și arterele blocate sau întărite. Puteți mări consumul de vitamina E consumând zilnic câte 2-3 din aceste alimente bogate în vitamina E : nuca de cocos migdale, alune, avocado , mango, semințe de floarea soarelui, dovlecel , broccoli, spanac, kiwi și roșii.

vitamina C

alimentele bogate în vitamine C ajută la menținerea unei stări vasculare adecvate, ceea ce înseamnă că rețeaua uimitoare de corpuri de sânge a organismului funcționează bine. Mănâncă o mulțime de fructe și legume bune pentru a vă asigura că aveți suficientă vitamină C în dieta dumneavoastră. Unele fructe și legume bogate în vitamina C sunt  catina căpșuni, ananas, kiwi, portocale, cantalup, papaya, ardei gras, varză de Bruxelles și conopidă.

Brocoli

Deoarece este bogat în conținut de fibre, broccoli este foarte recomandat pentru cei care suferă de probleme cardiovasculare, precum și pentru a oferi multe alte beneficii pentru sănătate. Deoarece broccoli, în special, oferă mai multă hrană, de ce nu vă faceți o salată de broccoli crocantă?

Țelină
După cum este cunoscut, ardeți mai multe calorii în timp ce digerați telina decât consumați. Această plantă sănătoasă poate contribui, de asemenea, la menținerea nivelurilor hormonului de stres, cortizolului, sub control, prevenind rărirea vaselor de sânge. Lipsa cortizolului a fost chiar legată de înrăutățirea memoriei, creșterea în greutate, colesterolul, bolile de inimă și multe alte probleme de sănătate înspăimântătoare, astfel că țelina este o mare resursă naturală.

Spanac
va contribui cu siguranță la menținerea tensiunii arteriale datorită conținutului ridicat de fibre. Este, de asemenea, plin de nutrienți cum ar fi magneziu, potasiu și acid folic. Controlarea tensiunii arteriale va face un drum lung spre menținerea unei circulații sanguine sănătoase.

Notă: Spanacul este bogat în vitamina K, care poate îngroșa sângele, astfel încât să-l mâncați în cantități moderate și echilibrați-vă mesele cu o mulțime de alimente bogate în vitamina E. La urma urmei, dorim să evităm sângele prea gros.

Tarragon(Artemisa Dracunculus) – contine estragol  cu proprietati antiplachetare

Gheara Matei (Uncaria tomentosa) – anticoagulat

willow(sal

Uleiuri esentiale

Ulei de Helichrysum

Aplicarea pe cale locală a helichrysum poate rupe sângele coagulat sub suprafața pielii. Helichrysum poate, de asemenea, ajuta la îmbunătățirea stării vaselor de sânge prin scăderea inflamației, creșterea funcției mușchiului neted și scăderea tensiunii arteriale crescute. 22 ) De asemenea, puteți utiliza ulei esențial Helichrysum pentru a îmbunătăți circulația și pentru a scădea durerea și umflarea.

 


Măsuri de precauție

Cereți asistență medicală de urgență dacă întâmpinați respirație dificilă sau dureroasă, durere în piept sau senzație de strângere, durere care se extinde pe umăr, braț, spate sau maxilar, modificări bruște ale vederii, amorțeală a feței, brațului sau piciorului sau dificultate de a vorbi.

Dacă aveți un cheag de sânge sau aveți riscul de a dezvolta cheaguri, utilizați remedii naturale sub îngrijirea furnizorului dvs. de asistență medicală.


Gânduri finale asupra cheagurilor de sânge

  • Un cheag de sânge previne sângerarea excesivă atunci când un vas de sânge este rănit. În mod normal, corpul dumneavoastră va dizolva în mod natural cheagul de sânge atunci când leziunea sa vindecat. Uneori se formează cheaguri în interiorul vaselor atunci când nu există leziuni externe sau nu se dizolvă în mod natural.
  • Simptomele cheagurilor de sânge variază în funcție de locul unde se află cheagul. Unele simptome comune includ dureri și umflături, dificultăți de respirație, transpirații și greață.
  • Există două tipuri principale de cheaguri de sânge, cheaguri de sânge venoase și cheaguri de sânge arteriale.
  • Principalele cauze și factori de risc pentru cheagurile de sânge venoase și arteriale sunt imobilitatea, vârsta, factorii genetici, fumatul, luarea anumitor medicamente, tensiunea arterială ridicată, colesterolul ridicat, obezitatea și lipsa de exerciții fizice.
  • Anticoagulantele și tromboliticele sunt folosite pentru tratarea cel mai frecvent a cheagurilor de sânge.
  • Faceți modificări ale stilului de viață și dietă pentru a vă reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Este foarte important să rămâi activ.Unele suplimente care pot fi utile includ vitamina E, turmeric și usturoi.Amintiți-vă, este, de asemenea, foarte important să nu fumați țigări și să nu folosiți orice tip de produs din tutun.