Arhive etichetă | vitamina E

Răspunsul metabolic la acizii grași Omega-3 și suplimentarea concomitentă cu vitamina E la pacienții cu boală fibrochistică a sânilor: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo

Seyyed Mehdi Mirhashemi 1Mehdi Sahmani 1Behnaz Salehi 2Javad Zavar Reza 2Mohsen Taghizadeh 3Nushin Moussavi 4Bita Badehnoosh 5Zatollah Asemi 3Afilieri extinde

  • PMID: 28846009

Abstract

Context: Există date limitate despre efectele acizilor grași omega-3 și ale co-suplimentării vitaminei E asupra statusului metabolic la pacienții cu boală fibrochistică a sânilor (FBD). Studiul actual a fost realizat pentru a determina efectele acizilor grași omega-3 și co-suplimentarea vitaminei E asupra statusului metabolic la pacienții cu FBD.

Metode: Un studiu clinic randomizat a fost efectuat pe 56 de pacienți cu FBD. Participanții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri pentru a primi fie 1000 mg acizi grași omega-3 plus 400 mg vitamina E (n = 28) sau placebo (n = 28) timp de 12 săptămâni. Au fost prelevate probe de sânge a jeun la începutul studiului și după 12 săptămâni de intervenție pentru a determina factorii inflamatori, biomarkerii stresului oxidativ și profilurile metabolice.

Rezultate: După 12 săptămâni de intervenție, modificări ale proteinei C reactive de înaltă sensibilitate (-2171,4 ± 3189,1 vs. +696,9 ± 2774,8 ng/mL, P = 0,001) și ale oxidului nitric din plasmă (+1,8 ± 4,0 vs. µmol/L, P = 0,04) la femeile suplimentate au fost semnificativ diferite de cele din grupul placebo. În plus, în comparație cu grupul placebo, subiecții care au consumat acizi grași omega-3 plus suplimente de vitamina E au avut concentrații serice de insulină scăzute semnificativ (-3,2 ± 6,5 vs. -0,2 ± 1,7 µUI/mL, P = 0,01), modelul homeostaziei a rezistenței la insulină estimată prin evaluare (-0,8 ± 1,7 vs. -0,02 ± 0,4, P = 0,03), nivelurile trigliceridelor serice (-11,5 ± 47,3 vs. +10,6 ± 24,3 mg/dL, P = 0,03) și VLDL-colesterol -2,3 ± 9,5 vs. +2,1 ± 4,9 mg/dL, P = 0,03), precum și indice cantitativ de verificare a sensibilității la insulină crescut (+0,01 ± 0,01 vs. +0.

Concluzie: În general, acizii grași omega-3 și co-suplimentele cu vitamina E timp de 12 săptămâni au avut efecte benefice asupra markerilor inflamatori și a profilurilor metabolice la pacienții cu FBD.

Comparați efectul semințelor de in, uleiului de primulă și vitaminei E asupra duratei durerii periodice de sân

J Educ Health Promot. 2017; 6:85.Publicat online 2017 Oct 4. doi:  10.4103/jehp.jehp_83_16

PMCID: PMC5651668PMID: 29114553

Farzaneh Jaafarnejad , Elham Adibmoghaddam , Seyyed Ahmad Emami ,1 și Azadeh Saki 2

 Informații despre autor Note despre articol Informații privind  drepturile de autor și licență 

Declinare a răspunderii

Abstract

FUNDAL:

Durerea periodică a sânilor este cea mai frecventă afecțiune a sânului, care duce la consultarea unor persoane cu cunoștințe precum o moașă. Scopul acestui studiu a fost de a compara efectul terapeutic al semințelor de in, al uleiului de primulă și al vitaminei E asupra duratei perioadei de durere a sânilor.

MATERIALE ȘI METODE:

Acest studiu este un studiu clinic cvasi-randomizat efectuat în 2015 pe nouăzeci de pacienți care se plâng de durere periodică a sânilor, referindu-se la clinicile ginecologice ale Spitalului Ghaem sau rezidenții care locuiesc în căminele Universității de Științe Medicale Mashhad. Randomizarea a fost efectuată pe baza mediului de studiu. Primul grup a primit 30 g de semințe de in pudră, al doilea grup a primit două capsule de 1000 mg de primulă, iar al treilea grup a primit 1 capsulă de 400 UI Vitamina E, zilnic și timp de două cicluri menstruale. Durerea ciclică de sân a fost măsurată la începutul și la sfârșitul ambelor perioade de intervenție prin forma de abonament zilnic pentru durata durerii. Analiza datelor a fost efectuată prin software-ul SPSS 16 și testele Kolmogorov-Smirnov, Chi-pătrat, Friedman, Fisher și ANOVA unilateral. Nivelul de semnificație a fost stabilit la P< 0,05.

REZULTATE:

Durata medie a durerii de sân în grupul cu semințe de in în decurs de 2 luni de la intervenție a scăzut semnificativ (interval de încredere [IC] = 95%, P = 0,006), dar în ciuda reducerii duratei durerii în grupul cu ulei de primulă (IC = 95%, P ). = 0,058) și Vitamina E (CI = 95%, P = 0,306), această reducere nu a fost semnificativă. În general, durata medie a durerii de sân în toate cele trei grupuri de semințe de in, ulei de primulă și vitamina E nu a fost semnificativ diferită înainte de intervenție (IC = 95%, P = 0,286), la 1 lună după intervenție (IC = 95% , P = 0,195) și la 2 luni după intervenție (IC = 95%, P = 0,667).

CONCLUZIE:

Utilizarea semințelor de in, a uleiului de primulă sau a vitaminei E poate reduce durerea de sân, iar aceasta este o reducere semnificativă a semințelor de in.

Introducere

Durerea periodică a sânilor se referă la durerea moderată până la severă la unul sau ambii sâni care durează mai mult de cinci zile consecutive și este depășită după menopauză.[ 1 ] Durerea periodică a sânilor este legată de intensificarea simptomelor înainte de perioada menstruală care începe. în faza luteală a perioadei și este însoțită de congestie, durere, arsură, greutate și sensibilitate bilaterală a sânului.[ 2 ] Durerea este cel mai frecvent tip de durere a sânilor și reprezintă aproximativ 67% din totalul sânului. sensibilitate și durează mai mult de 7 zile în 11% din cazuri.[ 1 , 3 , 4 ] Această durere interferează cu activitatea sexuală în 48%, în 37% din cazuri cu funcție fizică și cu funcționarea socială în 12% din cazuri.[ 5]

Trei cauze principale ale durerii periodice de sân sunt creșterea estrogenului, scăderea progesteronului și creșterea prolactinei.[ 5 ] Reducerea proporției de acizi grași nesaturați față de cei saturați, precum și rolul mecanismelor inflamatorii, inclusiv niveluri crescute de biomarkeri inflamatori, cum ar fi au fost de asemenea propuse interleukine 6 și 1-alfa și factor de necroză tumorală-alfa.[ 3 , 6 ] Medicamentele utilizate pentru tratamentul durerii periodice ale sânilor, cum ar fi danazolul, tamoxifenul și bromocriptina sunt adesea hormonale și lasă reacții adverse grave.[ 1 ]

Simptomele ginecologice, cum ar fi durerea periodică a sânilor, care sunt adesea de natură cronică, pot fi tratate cu ierburi și suplimente care sunt naturale și au puține efecte secundare și au mai mulți fani în comparație cu medicamentele eliberate și fără prescripție medicală. Moașele ar trebui să cunoască dovezile privind tratamentele cu mai puține efecte secundare și mai puține interacțiuni cu alte medicamente.[ 7 , 8 ] Dintre tratamentele alternative utilizate ca tratament de primă linie al durerii periodice de sân sunt semințele de in, uleiul de primulă și vitamina E.[ 4 . , 9 , 10 ]

Semințele de in cu denumirea științifică Linum usitatissimum includ câțiva acizi grași esențiali nesaturați care provoacă sinteza acizilor grași omega-3 și prin intermediul acestuia se reduce producția unor metaboliți arahidonat și se produc eicosanoizi cu efect mai puțin proinflamator. Eicosanoidele, derivate din omega-3 care se găsesc în semințele de in, au mai puține proprietăți inflamatorii și chiar antiinflamatorii în comparație cu omega-6 disponibile în primula. În plus, semințele de in conțin cantități mari de fitoestrogen lignan, care este un antioxidant, inhibă activitatea enzimei aromatazei, ducând la scăderea producției de estrogen, prin urmare, joacă un rol în prevenirea cancerelor legate de estrogen, cum ar fi cancerul de sân.[ 4 , 11 ]. , 12 ,13 ] Structura chimică a lignanilor este similară cu modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen, cum ar fi tamoxifenul, care face parte din tratamentele medicamentoase hormonale ale durerii periodice de sân.[ 14 , 15 ] Conform studiului lui Mirghafourvand et al ., perioada medie de timp a durerii de sân. a scăzut semnificativ în toate cele trei grupuri.[ 1 ] Datorită faptului că la femeile cu dureri periodice de sân, nivelurile plasmatice ale acizilor grași esențiali, cum ar fi acidul gamma linolenic și precursorii clasei prostaglandinei E 1 , sunt scăzute, astfel încât suplimentele care conțin gama linolenic acid precum uleiul de primulă poate fi utilizat în tratamentul durerilor menstruale ale sânului.[ 8 , 9 .] Studiul lui Alvandipour et al . a arătat că uleiul de primulă și vitamina E au efecte terapeutice similare în reducerea durerilor de sân.[ 16 ]

Mecanismul vitaminei E în reducerea durerii periodice a sânului datorită beneficiilor sale antioxidante este capacitatea de a preveni lipoxigenaza și ciclooxigenaza și de a preveni oxidarea acizilor grași nesaturați și, prin urmare, de a preveni formarea de prostaglandine și, odată cu creșterea opioidelor interne ale organismului, sporesc toleranța individului la durere și o reduc.[ 17 ] În studiul lui Jafarnejad și colab ., Vitamina E a fost eficientă în reducerea duratei periodice a durerii la sân.[ 12 ]

Datorită faptului că oamenii preferă utilizarea suplimentelor pe bază de plante, cum ar fi semințele de in, în tratamentul bolilor cronice, cum ar fi durerea ciclică a sânilor[ 7 ] și datorită faptului că au fost introduse toate cele trei medicamente din semințe de in, primula de seară și vitamina E. întrucât prima linie de tratament a durerii periodice de sân și nu este disponibil un studiu pentru a compara impactul acestor trei medicamente de primă linie asupra durerii periodice de sân, prezentul studiu a fost realizat pentru a compara cele trei medicamente pentru durerea periodică a sânilor.

Mergi la:

Materiale și metode

Acest studiu este un studiu clinic cvasi-randomizat efectuat în 2015 pe nouăzeci de femei cu dureri periodice de sân, care s-au repetat timp de cel puțin cinci zile consecutiv în două cicluri menstruale anterioare și s-au referit la Centrul Educațional, de Cercetare și Tratament Ghaem sau au fost rezidente în căminele Universității de Științe Medicale Mashhad.

Au fost studiate pacienții cu următoarele criterii: consimțământ informat, vârsta de 18–45 ani, durere mamara ciclică timp de cel puțin 5 zile consecutive în două cicluri menstruale anterioare, cicluri menstruale regulate de 21–35 de zile, lipsa oricărui caz anormal la sân examen clinic, fără antecedente de cancer de sân sau orice mase de sân în sine sau rude de gradul întâi, cum ar fi mama și sora, absența tumorilor și a cancerelor în alte organe, fără antecedente de intervenție chirurgicală la sân și injecții cu gel la sân și lipsa de a avea constipație și au fost excluse din studiu în cazul următoarelor afecțiuni: sarcină, administrarea de medicamente hormonale precum contraceptivele orale, sensibilitatea sau intoleranța la suplimente și reacții adverse la medicamente în timpul studiului, lipsa medicației timp de trei zile consecutive sau cinci zile periodice și retrage din studiu.

Mărimea eșantionului conform altor studii[ 4 , 8 , 18 ] cu o putere de 80% și un nivel de încredere de 95% a fost de 27 de persoane în fiecare grup și un total de 81. Datorită naturii studiului care a fost un cvasi-randomizat studiu clinic și a durat două cicluri menstruale, rata de pierdere a fost considerată 10% conform altor studii, rezultând o dimensiune totală a eșantionului de nouăzeci de pacienți și treizeci de persoane per grup.

După obținerea permisiunii de la Comitetul de etică, eșantionarea a început prin coordonarea cu centrele selectate pentru eșantionare, care erau reședințe ale Clinicii de Științe Medicale și Ginecologie a Universității Mashhad din Centrul Medical Ghaem din Mashhad. Având în vedere că acest studiu a fost un studiu cvasi-clinic și au fost selectate șase centre pentru eșantionare și datorită faptului că nu a existat posibilitatea de a orbi medicamentele utilizate, iar persoanele din cadrul fiecărui centru au fost legate între ele, pentru a controla diseminarea informațiilor, centrele au fost împărțite în trei grupuri aleatoriu și pe baza tabelului de numere aleatorii, iar ambele centre au fost așezate într-un singur grup de tratament. Apoi, persoanele care aveau profilul centrului de studii au fost alese pe baza modului simplu și obiectivului. Primul, a fost completată forma de bază a caracteristicilor demografice și a duratei durerii la persoanele care s-au plâns de dureri periodice ale sânilor. Criteriul de diagnostic a fost durerea periodică a sânilor timp de cel puțin cinci zile consecutive, cu condiția ca acest caz să se repete în cele două cicluri menstruale anterioare ale acestora. Apoi, sânul oamenilor a fost examinat în termeni de masă, secreție, simetrie și cazuri nenaturale. Apoi, oamenii au fost rugați până la începutul următoarei perioade menstruale să folosească sutien adecvat, care să le susțină și să minimizeze mișcările sânilor și, cu sprijinul țesutului mamar, să prevină agravarea durerii,[ secreție, simetrie și cazuri nenaturale. Apoi, oamenii au fost rugați până la începutul următoarei perioade menstruale să folosească sutien adecvat, care să le susțină și să minimizeze mișcările sânilor și, cu sprijinul țesutului mamar, să prevină agravarea durerii,[ secreție, simetrie și cazuri nenaturale. Apoi, oamenii au fost rugați până la începutul următoarei perioade menstruale să folosească sutien adecvat, care să le susțină și să minimizeze mișcările sânilor și, cu sprijinul țesutului mamar, să prevină agravarea durerii,[2 ] și intervenția a început cu următoarea începere a ciclului menstrual. Au fost împărțiți în trei grupe astfel: grupul de semințe de in a primit 30 g de semințe de in măcinate în două pachete de 15 g, fiecare pachet trebuie dizolvat într-un pahar cu apă, suc, doogh, lapte, supă, iaurt, sau salate. Un grup de capsule de ulei de primula a primit două capsule de 1000 mg pe zi, iar grupul de vitamina E a primit o capsulă de 400 UI pe zi. Toate cele trei medicamente au fost luate pe cale orală cu un pahar cu apă timp de două cicluri menstruale.

Semințele de in folosite în acest studiu au fost măcinate și cântărite după preparare, iar din cauza posibilității de oxidare, capacul ambalajului a fost aspirat și a fost livrat săptămânal la unitățile de cercetare. Capsulele de ulei de primulă (produs de compania farmaceutică de ulei Barij) au treizeci de pachete numerice și capsule de Vitamina E (producerea Co. Zahravi) în zece coli numerice și au fost furnizate de la farmacie și au fost livrate unităților de cercetare lunar. Centrele de cercetare au fost chemate în fiecare săptămână pentru a reaminti să luați medicamente și pentru a răspunde la întrebările persoanelor. Lista de verificare a utilizării zilnice a medicamentelor pentru înregistrarea zilnică pe parcursul săptămânii, cu lista de verificare săptămânală și durata durerii de sân pe baza formei de înregistrare zilnică a durerii au fost oferite unităților de cercetare de către cercetător. La sfârșitul fiecărei luni de tratament,

Valabilitatea tuturor formularelor realizate de cercetător, inclusiv formularul de informații personale, formularul de examinare, forma criteriilor de eliminare în timpul studiului și forma evidenței zilnice a durerii și listele de verificare a medicamentelor au fost determinate prin metoda validității conținutului. Fiabilitatea formei de înregistrare zilnică a duratei durerii a fost determinată prin metoda fiabilității inter-evaluați, iar corelația dintre răspunsuri a fost confirmată de coeficientul alfa Cronbach de 0,91. Alte instrumente de cercetare au inclus întrebări clare și au fost adresate frecvent unităților de cercetare, deci nu este nevoie să se determine fiabilitatea.

În cele din urmă, datele au fost analizate cu ajutorul software-ului statistic SPSS (IBM – Company, Armonk, NY-USA, versiunea 16). Testul Kolmogorov-Smirnov a fost folosit pentru a evalua normalitatea variabilelor, testul Chi-pătrat și exact al lui Fisher și teste statistice ANOVA unilaterale au fost utilizate pentru a verifica omogenitatea variabilelor, testul Freidman a fost folosit pentru a determina efectul medicamentului asupra grupurilor individuale și Testul Kruskal-Wallis a fost folosit pentru a compara efectele medicamentelor între cele trei grupuri. P < 0,05 a fost considerat semnificativ statistic.

Variabilele independente din acest studiu au fost semințele de in, uleiul de primulă și vitamina E, iar variabila dependentă a fost durata durerii periodice a sânilor. În plus, variabilele de confuzie au fost controlate prin eliminare, luare în considerare și asimilare.

Acest studiu clinic cvasi-randomizat a fost înregistrat cu numărul IR.MUMS.REC.1394.503 în Comitetul de etică al Universității de Științe Medicale Mashhad și cu codul IRCT2015072123281N1 în Centrul de studii clinice din Iran.

Mergi la:

Rezultate

Abaterea medie și standard a grupei de vârstă a fost de 30 ± 7,09 ani în semințele de in, 27,90 ± 5,61 ani în uleiul de primulă și 27,50 ± 6,65 ani în vitamina E, diferența nefiind semnificativă (interval de încredere [IC] = 95%, P ). = 0,222). Vârsta medie a fost raportată în general de 28,4 ± 6,5 ani, iar durata medie a durerii periodice de sân de 6,9 ​​± 5,5 ani.

Persoanele studiate au fost omogene în ceea ce privește variabilele primare [tabelul 1]. Numărul mediu de sarcini, vârsta la prima naștere, vârsta la menarha, numărul de copii cărora li sa administrat lapte, înălțimea, greutatea și IMC nu au arătat diferențe semnificative statistic între grupuri. Durata medie și abaterea standard a durerii periodice de sân în grupul cu semințe de in au fost 5,61 ± 4,60 zile, 7 ± 5,16 zile în grupul cu ulei de primulă și 8,26 ± 6,61 zile în vitamina E; nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între cele trei grupuri.

tabelul 1

Distribuția frecvenței femeilor cu dureri la sâni periodice în trei grupuri

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este JEHP-6-85-g001.jpg

Durata medie a durerii înainte și 1 și 2 luni după tratament a fost comparată cu cele trei grupe de semințe de in, ulei de primulă și vitamina E.tabelul 2]. Rezultatele testului Kruskal-Wallis au arătat că durata medie a durerii de sân în toate grupurile de semințe de in, ulei de primulă și vitamina E înainte de intervenție (IC = 95%, P = 0,286), la 1 lună după intervenție (IC = 95% , P = 0,195) și la 2 luni după intervenție (IC = 95%, P = 0,667) nu au fost semnificativ diferite unele de altele.

tabelul 2

Abaterea medie și standard a duratei durerii de sân înainte, 1 și 2 luni după intervenție la femeile cu dureri periodice de sân în separarea celor trei grupuri

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrație etc. Numele obiectului este JEHP-6-85-g002.jpg

Pe baza comparațiilor între grupuri în cadrul fiecărui grup, testul Friedman a arătat că durata medie a durerii de sân înainte de intervenție, la 1 și 2 luni după intervenție, a fost semnificativă numai în semințele de in (IC = 95%, P = 0,006) și nu a fost semnificativă. semnificativ diferit în grupurile de ulei de primulă (IC = 95%, P = 0,058) și Vitamina E (IC = 95%, P = 0,306) [masa 2].

Durata medie a durerii de sân în grupele de semințe de in, ulei de primulă și vitamina E înainte de intervenție cu 1 lună după intervenție, înainte de intervenție cu 2 luni după intervenție și, de asemenea, 1 lună după intervenție cu 2 luni după intervenție nu a avut o diferență semnificativă statistic.

Toate unitățile de cercetare în timpul celor două intervenții bazate pe testul exact al lui Fisher au fost similare în ceea ce privește utilizarea medicamentelor pentru durere, diuretice și sedative, precum și utilizarea soiei și a derivaților acesteia. În decurs de 2 luni de intervenție, 83 de pacienți (92,2%) în prima săptămână, 85 de pacienți (98,8%) în a 2 -a săptămână, 84 de pacienți (97,7%) în a 3 -a săptămână, 85 de pacienți (98,8%) în a 3-a săptămână. a 4 – a săptămână și 100% dintre pacienți în a 5- a , a 6 – a , a 7 – a și a 8- asăptămâni nu au avut complicații medicale. În întreaga perioadă de intervenție, cinci pacienți din grupul cu semințe de in și cinci pacienți din grupul cu ulei de primulă au raportat complicații legate de medicamente, care aceste complicații în grupul cu semințe de in au inclus diaree, flatulență și greață la ușoare și greață, somnolență și dureri de cap ușoare la grupul cu ulei de primulă și nicio complicație nu a fost raportată și în grupul cu vitamina E. În general, trei grupuri nu au avut diferențe semnificative statistic în ceea ce privește efectele secundare. În timpul studiului au fost excluși patru pacienți, dintre care doi din grupul de semințe de in, unul din cauza lipsei de acces la pudră și unul din cauza uitarii de a lua pulbere timp de 4 zile consecutiv, și două persoane din grupa uleiului de primulă, unul din cauza aromei. de capsule și refuzul de a continua studiul,

Mergi la:

Discuţie

În studiul de față, efectul semințelor de in asupra duratei durerii periodice de sân a fost mai mare decât uleiul de primulă și Vitamina E. Trei grupuri nu au diferențe semnificative statistic la începutul studiului în ceea ce privește durata durerii de sân.

Conform studiului de față, durata durerii de sân în trei grupuri de semințe de in, ulei de primulă și vitamina E pe lună de tratament nu a fost semnificativ diferită în populația totală. Blommers și colab . au raportat că 120 de pacienți cu dureri severe de sân au fost tratați cu ulei de primulă sau ulei de pește; zilele de durere în întreaga populație de studiu au fost reduse semnificativ.[ 19 ] Rezultatele prezentului studiu nu se potrivesc cu cercetările menționate. În studiul de față, durata durerii nu s-a redus semnificativ în grupul cu ulei de primulă. Motivul acestei diferențe ar putea fi că în Blommers și colabStudiul lui ., s-au investigat atât durerile de sân ciclice, cât și neciclice, care în durerile nonciclice, deoarece există în întreg ciclul menstrual, durata durerii este mai mare decât cea ciclică. Un alt motiv posibil este diferența în doza de ulei de primulă utilizat în studiul lui Blommers și colab . ca 3 g pe zi, în timp ce în studiul de față, a fost de 2 g pe zi. Mai mult, durata tratamentului în studiul lui Blommers et al . a durat mai mult de 6 luni.

Rezultatele lui Mirghafourvand et al . a arătat că durata medie a durerii a fost semnificativ scăzută în cele trei grupuri studiate folosind semințe de in, Vitex agnus sau placebo.[ 1 ] În studiul de față, reducerea duratei durerii a fost semnificativă doar în grupul cu semințe de in. Motivul acestei asemănări a fost probabil aceeași doză de semințe de in folosită și aceeași durată a intervenției. Studiul lui Alvandipour et al . a arătat că uleiul de primulă și vitamina E au aceleași efecte de tratament în reducerea durerii de sân,[ 16] ale căror rezultate sunt în concordanță cu acest studiu, deoarece în acest studiu, atât uleiul de primulă, cât și medicamentele cu vitamina E au redus durata durerii periodice, dar nu a fost observată nicio diferență semnificativă între ele. Motivul asemănării rezultatelor acestui studiu și al studiului de față poate fi dozele similare utilizate de ulei de primulă și vitamina E. În studiul lui Momeni și colab .., numărul de zile fără durere la 2 luni de la intervenție, a avut o scădere semnificativă numai la primula și Vitex agnus, și nu o diferență semnificativă constatată în vitamina E. Rezultatele acestui studiu asupra primrosei sunt diferite de rezultatele prezentul studiu și este similar în ceea ce privește Vitamina E. În studiul nostru, în ciuda reducerii durerii în fiecare dintre cele trei grupuri, această reducere a fost semnificativă doar în grupul cu semințe de in. Motivul acestei diferențe poate fi doze diferite de primulă și doze similare de vitamina E, precum și un număr mai mare de indivizi în fiecare grup.[ 18 ] În studiul lui Jafarnejad și colab .., Vitamina E și uleiul de pește au dus ambele la o reducere semnificativă a durerilor periodice de sân. În studiul de față, în ciuda reducerii duratei durerii în Vitamina E, această reducere nu a fost semnificativă statistic, motivul acestei diferențe se poate datora numărului mai mare de unități de cercetare din studiul lui Jafarnejad și colab .[ 12 ]. ]

Dintre punctele forte ale acestui studiu au fost compararea semințelor de in cu cele mai comune tratamente pentru durerile periodice de sân, care din cauza limitărilor etice, examinarea și identificarea durerilor periodice de sân au fost efectuate retrospectiv și s-a aplicat corectitudinea observațiilor unităților de cercetare. ca criteriu de selecție și nu a fost posibilă orbirea studiului din cauza diferitelor forme de medicație și a neacceptarii unităților de cercetare a utilizării concomitente a două forme diferite de medicamente și a costului ridicat al furnizării placebo.

Mergi la:

Concluzie

Acest studiu a constatat că toate cele trei medicamente din semințe de in, ulei de primulă și vitamina E reduc durata durerii de sân, dar această reducere este impresionantă în grupul de semințe de in. Deoarece reducerea duratei durerii de sân în grupul cu semințe de in a fost mai mare decât în ​​celelalte două grupuri. Prin urmare, se recomandă utilizarea acestui medicament pe bază de plante, care este cea mai bogată sursă de acizi grași esențiali omega-3, conține fitoestrogeni, lignani și antioxidanti și are puține efecte secundare și proprietăți de întinerire, inclusiv reducerea cancerului de sân, pentru a reduce durerea periodică;[ 4 ] și impactul acesteia în tratamentul durerilor neciclice care sunt de obicei mai lungi, trebuie de asemenea măsurate.

Sprijin financiar și sponsorizare

Studiul a fost susținut de Universitatea de Științe Medicale Mashhad.

Conflicte de interes

Nu există conflicte de interese.

Mergi la:

Confirmare

Mulțumim Dr. Atiyyeh Mohammad Zade Vatanchi, Dr. Maryam Hami și femeilor care au participat la acest studiu. Acest studiu a făcut parte dintr-o teză de cercetare (nr. 940505) sponsorizată de Departamentul Universității de Științe Medicale Mashhad. Suntem recunoscători pentru ajutorul și asistența acordată de acel departament. Număr de înregistrare: Număr Comitetul de Etică: IR.MUMS.REC.1394.503 Număr IRCT: IRCT2015072123281N1.

Mergi la:

Referințe

1. 

Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ahmadpour P, Javadzadeh Y. Efectele vitex agnus și semințele de in asupra mastalgiei ciclice: un studiu controlat randomizat. Complement Ther Med. 2016; 24 :90–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. 

Berek JS, Novak E. Berek și Novaks Ginecologie. a 15-a ed. Statele Unite ale Americii: Lippincott Williams și Wilkins a Wolter Business; 2012. [ Google Scholar ]3. 

Shobeiri F, Oshvandi K, Nazari M. Eficacitatea clinică a vitaminei E și a vitaminei B6 pentru îmbunătățirea severității durerii în mastalgia ciclică. Iran J Nurs Moașă Res. 2015; 20 :723–7. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. 

Vaziri F, Zamani Lari M, Samsami Dehaghani A, Salehi M, Sadeghpour H, Akbarzadeh M, et al. Compararea efectelor suplimentului alimentar de semințe de in și acizi grași omega-3 asupra mastalgiei ciclice la femeile iraniene: un studiu clinic randomizat. Int J Family Med. 2014; 2014 :174532. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. 

Kataria K, Dhar A, Srivastava A, Kumar S, Goyal A. O revizuire sistematică a înțelegerii și gestionării actuale a mastalgiei. Indian J Surg. 2014; 76 :217–22. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. 

Seraji A, Salehi A, Momeni H, Kerami A, Naeimi A. The effects of evening primrose and vitex agnus on pain scale of the woman with cyclic mastalgie; Un studiu clinic. Complement Med Res. 2014; 4 :639–653. [ Google Scholar ]7. 

Dennehy CE. Utilizarea ierburilor și a suplimentelor alimentare în ginecologie: o revizuire bazată pe dovezi. J Sănătatea femeilor moaşe. 2006; 51 :402–9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. 

Pruthi S, Wahner-Roedler DL, Torkelson CJ, Cha SS, Thicke LS, Hazelton JH și colab. Vitamina E și uleiul de primulă pentru gestionarea mastalgiei ciclice: un studiu pilot randomizat. Altern Med Rev. 2010; 15 :59–67. [ PubMed ] [ Google Scholar ]9. 

Sharma N, Gupta A, Jha PK, Rajput P. Mastalgia vindecată! Studiu randomizat care compară centchroman cu uleiul de primulă. Breast J. 2012; 18 :509–10. [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. 

Delfan B, Zarei F, Iravani S, Ebrahimzadeh F, Adineh A, Sepahvand R, et al. Combinații de vitamina E andomega-3, 6 și 9 față de vitamina E în tratamentul mastodiniei. Jurnalul Jundishapur de produse farmaceutice naturale. 2015; 10 :e1865. [ Google Scholar ]11. 

Bekheradi R. Terapie cu plante romane. 1-a ed. Kashan: Motarjem; 1384. [ Google Scholar ]12. 

Jafarnejad F, Hosseini SF, Mazloom SR, Hami M. Comparație între efectul uleiului de pește și durata vitaminei Eon a mastalgiei ciclice. Mashhad: Universitatea de Științe Medicale Mashhad; 2013. [ Google Scholar ]13. 

Emami A, Fasihi S, Mehregan I. Medicinal Plants. 1-a ed. Teheran: Universitatea de Științe Medicale din Iran; 1389. p. 807–14. [ Google Scholar ]14. 

Thompson LU, Chen JM, Li T, Strasser-Weippl K, Goss PE. Semințele de in alimentare modifică markerii biologici tumorali în cancerul de sân în postmenopauză. Clin Cancer Res. 2005; 11 :3828–35. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. 

Karst K. In: cea mai bogată sursă a naturii de lignani și acid alfa linolenic. Sănătate totală. 200:24–1. [ Google Scholar ]16. 

Alvandipour M, Tayebi P, Alizadeh Navaie R, Khodabakhshi H. Comparație între efectul uleiului de primulă și vitamina E în tratamentul mastalgiei ciclice. Babol Univ Med Sci. 2010; 2 :7–13. [ Google Scholar ]17. 

Bostani KZ, Abedinzadeh M, Safari A. Comparația efectului presopunciunii asupra punctului sanyinjiao cu cel al vitaminei E asupra dismenoreei primare. Armaghane danesh. 2009; 14 :35–43. [ Google Scholar ]18. 

Momeni H, Salehi A, Seraji A. Comparația dintre Vitex agnus castus și uleiul de primulă asupra depresiei femeilor: un studiu clinic. Yakhteh. 2013; 15 :67–76. [ Google Scholar ]19. 

Blommers J, de Lange-De Klerk ES, Kuik DJ, Bezemer PD, Meijer S. Ulei de primulă și ulei de pește pentru mastalgie cronică severă: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187 :1389–94. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Comparația efectului uleiului de semințe de in și vitaminei E asupra mastalgiei și nodularității fibrochisticei mamare: un studiu clinic randomizat dublu-orb

Abstract

fundal

Modificările fibrochistice sunt o afecțiune benignă frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Intervenția medicală are ca scop stoparea progresului bolii fibrochistice și ameliorarea durerii și sensibilității sânilor. Pe termen lung, este de asemenea de dorit inversarea modificărilor fibrochistice.

Metode

În acest studiu clinic randomizat, dublu-orb, efectul uleiului de in asupra severității durerii și nodularității sânilor a fost investigat împotriva vitaminei E. Acest studiu a fost realizat pe 100 de femei cu mastalgie. Grupul de intervenție a primit perle de ulei de semințe de in, iar grupul de control a primit perle de vitamina E 200 UI de două ori pe zi timp de 2 luni. Durata și severitatea durerii de sân au fost evaluate prin diagrama Cardiff și VAS (Visual Analogue Scale ) . Nodularitatea a fost evaluată pe scara Lucknow-Cardiff la momentul inițial, apoi în prima și a doua lună de intervenție.

Rezultate

La momentul inițial, nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între cele două grupuri în ceea ce privește caracteristicile. Durerea de sân s-a ameliorat în ambele grupuri în prima și a doua lună de intervenție ( valoarea p în cadrul grupului < 0,001). Cu toate acestea, durerea medie a sânilor nu a fost semnificativ diferită între cele două grupuri la sfârșitul primei și celei de-a doua luni (P1= 0,54, P2= 0,73). În plus, durerea de sân în timpul celor patru faze ale ciclului menstrual nu a arătat nicio diferență între grupele de vitamina E și ulei de in (faza de menstruație = 0,76, faza foliculară = 0,48, prima săptămână de faza luteală = 0,86, a doua săptămână de faza luteală = 0,30). ). Nodularitatea sânilor a scăzut, de asemenea, în prima și a doua lună de intervenție, dar nu a fost găsită nicio diferență semnificativă între cele două grupuri ( p .= 0,9).

Concluzii

Acest studiu a arătat că uleiul de in și vitamina E ar putea fi ambele eficiente în ameliorarea durerii la sân și în scăderea nodularității, cu efecte secundare minime, în contrast cu valoarea inițială. Dar nu există diferențe semnificative între acești doi agenți. Sunt necesare studii prospective la scară mai mare pentru a evalua aceste efecte pe termen lung.

Înregistrare de probă

IRCT201612243014N18 , Data înregistrării: 2017-10-15.

fundal

Schimbarea fibrochistică a sânilor este o afecțiune comună și benignă, care este experimentată de 13,5-42% dintre femeile de obicei de vârstă reproductivă. Fibrochistul mamar implică atât modificări neproliferative, cât și proliferative apărute concomitent sau separat. Modificările proliferative includ nodularitatea sânilor (prezența macro și microchistului) care ar putea fi localizată sau difuză [ 1 , 2 ]. Mai mult, ar putea fi adenoză care înseamnă o creștere a dimensiunii sau a numărului de chisturi [ 3 ], sau metaplazie apocrine și fibroză. Modificările neproliferative ar putea fi adenoza sclerozantă și papilomatoza intraductală, care cresc riscul de cancer de sân [ 4 ]. Mastalgia ciclică poate apărea în cazul fibrochisticului mamar [ 5]. Cu toate acestea, unele femei experimentează durere continuă. Durerea de sân este de obicei bilaterală și durează mai mult de 5 zile într-un ciclu menstrual. Această durere este mai severă înainte de menstruație și se termină după menopauză [ 4 , 6 ]. Pot apărea și alte simptome, cum ar fi scurgerea mameloanelor și modificări ale aspectului mameloanului.

Prevalența durerii de sân este diferită de la o societate la alta, dar aproximativ 41-69% dintre femei suferă de mastalgie ciclică. La 25-30% dintre pacienți, durerea de sân durează mai mult de 5 zile într-un ciclu [ 5 , 7 ]. Acele femei care se confruntă cu durere primesc mamografie de 4-7 ori mai des decât femeile fără simptome [ 1 ].

Motivul exact al fibrochisticului mamar este necunoscut, cu toate acestea un dezechilibru al hormonilor reproductivi poate contribui la fibrochisticul mamar, cum ar fi creșterea nivelului de estrogen, deficit de progesteron și hiperprolactinemie, hormoni tiroidieni, stres, metilxantine și deficiență de acizi grași nesaturați. [ 8 , 9 , 10 ].

Scopul intervențiilor medicale este ameliorarea mastalgiei, încetarea progresiei acesteia și, în final, inversarea modificărilor. Opțiunile de tratament pentru modificările fibrochistice mamare sunt clasificate în modalități nefarmacologice și farmacologice. Recomandările nonfarmacologice sunt prima linie, care includ educație, antrenament de relaxare și purtarea sutienului. În plus, modificările stilului de viață pot ameliora simptomele, cum ar fi limitarea aportului de grăsimi, consumul zilnic de mai multe fibre și evitarea băuturilor cu cofeină (metilxantine) [ 5 , 11 , 12 , 13 ]. Intervențiile farmacologice implică terapii hormonale (contraceptive orale, progestative, bromocriptină, danazol și tamoxifen) și nonhormonale (suplimente pe bază de plante).

Vitamina E este unul dintre cele mai comune suplimente pentru mastalgia fibrochistică a sânilor [ 5 ]. Deoarece are mai puține efecte secundare în comparație cu terapia hormonală, vitamina E a fost de obicei folosită ca tratament sigur pentru mastalgia ciclică. Vitamina E are efecte antioxidante și scade producția de prostaglandine prin inhibarea eliberării acidului arahidonic. În plus, vitamina E ar putea modifica nivelul androgenilor suprarenali și al gonadotropinelor [ 1 , 14 , 15 ].

Semințele de in ( Linum usitatissimium ) sunt una dintre cele mai bogate surse de acizi grași nesaturați esențiali acid α-linolenic (55%) și lignani, bine cunoscuți ca fitoestrogeni și antioxidanți. Lignanii au proprietăți SERMS (modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen). Semințele de in pot reduce proliferarea și creșterea celulelor în cancerul de sân [ 16 , 17 , 18 ].

Astfel, mai puține efecte secundare fac ca aceste vitamina E și semințele de in să fie optime pentru mastalgia ciclică și fibrochistică mamară. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii pentru a confirma aceste afirmații.

Au existat puține studii despre efectul uleiului de in asupra fibrochisticului sânului. În studiile anterioare care au fost efectuate pentru a evalua efectul semințelor de in asupra mastalgiei ciclice, pacienților a fost administrată o cantitate specifică de pulbere de semințe de in (25–30 g/zi) [ 6 , 19 , 20 ]. În Vaziri și colab. În încercare, semințele de in au fost administrate pacienților sub formă de trei felii de pâine și fiecare dintre felii conținea 10 g de făină de in [ 20 ].]. Dar formula de capsule de ulei de in este standardizată în ceea ce privește componentul chimic activ (acid alfa linolenic) în comparație cu pulberea de semințe de in. Mai mult, majoritatea ingredientelor din semințele de in nu intră în ulei. Apoi, studiul ia în considerare efectul acidului alfa linolenic ca acid gras omega-3 asupra fibrochisticului mamar.

Acest studiu și-a propus să evalueze efectele uleiului de semințe de in, capsule care conțin 1000 mg acid alfa linolenic, în comparație cu vitamina E asupra nodularității și mastalgiei mamare la pacientele fibrochistice mamare.

Metode

Participanții

În studiu au fost înscrise femei care nu sunt însărcinate și care alăptează, cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, care s-au plâns de mastalgie moderată până la severă. Mastalgia moderată până la severă a fost definită ca scorul durerii peste 4 în scala vizuală analogică (VAS) asociat cu fibrochistică și nodularitate mamară. Participanții nu au consumat niciun medicament în ultimele 3 luni. Femeile cu alergie cunoscută la semințele de in, consumul de contraceptive orale sau boli maligne au fost excluse din studiu.

Design de studiu

Acest studiu a fost un studiu clinic randomizat, dublu-orb, realizat în centrul de sănătate Shahryar din Sari, Iran. Comitetul de etică al Universității de Științe Medicale Mazandaran a autorizat acest studiu. Numărul de înregistrare IRCT201612243014N18 a fost, de asemenea, emis de Registrul iranian al studiilor clinice (IRCT).

Randomizare și orbire

Un membru al echipei de cercetare care nu a fost implicat în alocarea participanților a generat un număr aleator de plicuri prin utilizarea unui program computerizat. Pentru ascunderea alocării au fost folosite plicuri opace, sigilate, numerotate secvenţial. Plicurile arătau destul de asemănătoare. Cercetătorii, medicul chirurg și pacienții au fost orbiți pe parcursul studiului.

Instrument de studiu

Un chestionar a fost completat de către toți participanții, care a inclus informații demografice, antecedente de droguri, antecedente de cancer de sân, traumatisme la sân, intervenții chirurgicale la sân și biopsie. În plus, orice reacții adverse care au apărut în timpul intervenției au fost înregistrate în timpul urmăririi.

Nodularitatea a fost diagnosticată prin examen fizic și ecografie și a fost notată conform diagramei lacknow-Cardiff pentru nodularitate. Această diagramă arată noduritatea în cadranul exterior superior al sânului, care este cea mai comună. Scorul de 4 a indicat noduritatea maximă, iar scorul de zero a fost considerat textura normală netedă a sânului.

Durerea de sân a fost marcată de graficul de durere Cardiff, care include 31 de coloane pentru fiecare zi a unei luni. Pacienților li s-a cerut să completeze tabelul în fiecare zi pentru două cicluri menstruale. SVA a fost, de asemenea, aplicată și înregistrată pentru notarea durerii de sân.

Tratament de probă

În total, 100 de femei înscrise au fost împărțite aleatoriu în două grupuri. Primul grup a primit vitamina E 200 UI de două ori pe zi, iar celui de-al doilea grup a primit 1000 mg capsule moi de ulei de in (conținând 350 mg acid α-linolenic (ALA)) de două ori pe zi timp de 2 luni. Perle de ulei de in au fost achiziționate de la compania de esențe Barije, iar perle de vitamina E au fost preparate de la compania Zahavi, ambele situate în Iran.

Pacienții au luat vitamina E și perle de ulei de semințe de in după masă. La fiecare 2 săptămâni, aderarea la utilizarea adecvată a medicamentului și posibilele efecte adverse au fost înregistrate de către cercetător prin apeluri telefonice. Aceștia au fost vizitați după prima și a doua lună de intervenție, iar durerea și nodulitatea au fost evaluate de către cercetător și chirurg.

analize statistice

Luând în considerare rezultatele altor studii similare, luând în considerare rata de eroare de 5%, puterea de 80%, deviația standard de 2,5, mărimea efectului 1 și k = 7,8 și folosind următoarea formulă, o dimensiune a eșantionului de 100 de subiecți ( 50 în fiecare grup) au fost luate în considerare pentru acest studiu:

n =2 k SD2d2n=2kSD2d2

Pe baza ecuației și având în vedere puterea de studiu de 80%, a fost calculată dimensiunea eșantionului. Pe de altă parte, dimensiunea mică a eșantionului poate afecta semnificația rezultatului final. În acest studiu au fost utilizate două instrumente specifice de evaluare a durerii și nodularității fibrochisticei mamare care permit cercetătorilor să evalueze mai precis pacienții. În plus, am încercat să folosim o analiză statistică adecvată pentru a elimina efectele factorilor de confuzie.

Analiza statistică a fost efectuată utilizând SPSS 24. Pentru datele cantitative, a fost utilizat un test T eșantion independent, iar datele de intensitate a durerii au fost analizate utilizând testul cu măsuri repetate. Pentru factorii calitativi s-a efectuat testul chi-pătrat. Valorile p < 0,05 au fost considerate semnificative statistic.

Rezultate

Diagrama de flux este prezentată în Fig. 1 . La studiu au participat o sută treizeci de pacienți. Treizeci de pacienți au fost excluși din studiu din cauza neaderării la protocolul medical sau a completării incomplete a celor care au întrebat în prima și a doua lună. În cele din urmă, 100 de pacienți au intrat în studiu (49 de pacienți din grupul de vitamina E și 51 de pacienți din grupul de ulei de in). Vârsta medie a pacienților a fost de 36,2 ± 8,2 ani în grupul cu semințe de in și 35,8 ± 8 ani în grupul cu vitamina E.

figura 1
Fig. 1

Patruzeci și cinci la sută dintre pacienți au fost inițial îndrumați către un medic pentru fibrochistică mamară și 55% au avut un istoric de consum de medicamente pentru fibrochistică mamară. Majoritatea pacienților (79%) erau căsătoriți. Nu au existat diferențe între istoricul traumatismului mamar, cancer de sân, biopsie mamară, intervenție chirurgicală la sân, alăptare și durata căsătoriei în ambele grupuri (Tabelul  1 ).Tabelul 1 caracteristica demografică a pacienților

Tabel de dimensiuni complete

Scorurile medii ale durerii de sân au fost similare în ambele grupuri la momentul inițial ( P = 0,26). Durerea a scăzut semnificativ în timpul primei și celei de-a doua luni de intervenție în ambele grupuri, cu toate acestea, nu a fost găsită nicio diferență semnificativă în ambele grupuri ( P = 0,142) (Fig.  2 , Tabelul  2 ). De asemenea, a fost evaluată și durerea de sân în diferite faze ale unui ciclu menstrual, dar rezultatele nu au arătat nicio diferență statistică între două grupuri (Tabelul  3 ). În plus, la sfârșitul primei și celei de-a doua luni, a fost observată o îmbunătățire a nodularității sânilor atât în ​​​​grupurile de ulei de semințe de in, cât și de vitamina E, fără diferențe semnificative între două grupuri ( p .=0,9). Aproximativ 84% dintre pacienții din grupul de vitamina E și 90% din grupul cu ulei de in au avut un scor de noduritate mai mare de 2 pe baza diagramei Lacknow-Cardiff. În prima lună, o reducere a nodularității înseamnă scoruri ale grupului de vitamina E și uleiului de in 30,6, respectiv 29,4% ( valoarea P între grupuri: 0,71). Aceste îmbunătățiri au continuat, dar au scăzut la 12% pentru vitamina E și 9,58% pentru grupul cu ulei de semințe de in în următoarea a doua lună de urmărire ( valoarea P între grupuri: 0,83) (Fig.  3 ).

figura 2
Fig. 2

Tabelul 2 compararea durerii de sân între două grupuri

Tabel de dimensiuni completeTabelul 3 compararea durerilor de sân între două grupuri în diferite faze ale ciclului menstrual

Tabel de dimensiuni complete

figura 3
Fig. 3

Efecte secundare

În acest studiu, pacienții au fost urmăriți pentru posibile efecte adverse. Majoritatea pacienților nu au prezentat efecte secundare în timpul intervenției (86%). Cu toate acestea, un număr mic de pacienți din ambele grupuri au prezentat o neregularitate a menstruației (5 pacienți în fiecare grup), reacții ușoare de sensibilitate (3 pacienți în ambele grupuri) și 1 pacient din grupul cu semințe de in a raportat greață și diaree.

Discuţie

În studiul nostru, 51 de pacienți au primit 1000 mg de ulei de semințe de in (de două ori pe zi) și 49 de pacienți au primit vitamina E 200 de unități (de două ori pe zi) timp de 2 luni. Au fost evaluate severitatea durerii mamare și nodulitatea. Rezultatele acestui studiu au indicat că uleiul de in și vitamina E pot reduce durerea de sân și pot îmbunătăți nodulitatea. În majoritatea studiilor privind fibrochisticul mamar, pulberea de semințe de in a fost folosită pentru a reduce mastalgia și nodularitatea, dar în acest studiu au fost folosite capsule de ulei de semințe de in care conțin aproximativ 1000 mg acid alfa linolenic ca acid gras omega-3.

Delfan a studiat efectul vitaminei E cu acizii grași omega-3 în comparație cu vitamina E singură în scăderea mastalgiei ciclice. Ei au ajuns la concluzia că vitamina E plus acizii grași omega-3 precum uleiul de pește sau uleiul de primulă au o eficacitate mai bună în durerile de sân [ 21 ]. În studiul lui Vaziri, semințele de in au fost mai eficiente decât acizii grași omega-3 în ameliorarea durerii de sân [ 20 ].

S-a demonstrat că semințele de in și Vitex agnus pot ameliora severitatea durerii de sân și pot reduce durata durerii de sân. Într-un studiu realizat de Mirghafourvand și colab., pacienții au fost împărțiți în trei grupuri. Primul grup a primit 25 g de semințe de in, în timp ce al doilea grup a primit o tabletă de V. agnus, iar grupul de control a primit doar un placebo [ 6 ]. Mai mult, un alt studiu a arătat că vitamina E, semințele de in și uleiul de primulă pot ameliora durerea de sân fără nicio diferență statistică. Jafarnejad a efectuat acest studiu pe 90 de pacienți care suferă de mastalgie cu 30 de indivizi în fiecare grup timp de 2 luni [ 22 ].]. Studiul nostru a confirmat rezultatele a două studii anterioare. Substanța, acidul α linolenic (ALA), are proprietăți antiinflamatorii și reduce stresul oxidativ prin reducerea citokinelor inflamatorii, inhibând activarea factorului nuclear kappa-amplificator al lanțului ușor al celulelor B activate (NF-kB) din nucleu și creșterea activării proteinei kinazei legate de adenozin monofosfat (AMP). Aceste efecte au fost observate de 3 ml/kg sau 2,85 g/kg de ulei de in. S-a demonstrat că ALA este schimbat în acid ecosa pentanoic și poate inhiba metabolismul acidului arahidonic în căile lipoxigenazei și ciclooxigenazei. De asemenea, are efecte antihistaminice și anti-bradikinină [ 23 ]. Vitamina E are un mecanism similar de acțiune în reducerea inflamației și a durerii [ 24 ].

Într-un studiu recent, Mensel a arătat că la femeile care au consumat formulă care conține 1 g acid gamma-linolenic, 750 mcg iodură, 70 mcg seleniu, nodulitatea sa îmbunătățit după 3 cicluri în comparație cu placebo [ 25 ]. Acidul α linolenic inhibă creșterea tumorilor, în special a tumorilor mamare pozitive pentru receptori de estrogeni. Probabil că mecanismul de acțiune pentru scăderea nodularității este același cu inhibarea creșterii tumorilor. Prin urmare, după cunoștințele noastre, studiul actual a fost primul studiu care a evaluat efectele uleiului de in și vitaminei E asupra nodularității sânilor.

Limitarea studiului

Există o serie de limitări potențiale în acest studiu care ar trebui remarcate. Această cercetare clinică s-a aplicat pentru o anumită zonă geografică. Deși rezultatele obținute au fost rezonabile, pentru studii ulterioare care investighează diverse locații geografice pot examina modul în care stilul de viață și modelele de dietă diferite influențează rezultatele. Acest studiu este primul care evaluează nodulitatea fibrochisticului mamar la pacienții cu scară standard (lacknow-cardiff). Cu toate acestea, pentru studii suplimentare, se recomandă utilizarea ultrasunetelor pentru a confirma nodularitatea exactă și pentru a reduce erorile.

Concluzie

Rezultatele studiului de față au demonstrat că uleiul de in și vitamina E ar putea fi ambele eficiente în ameliorarea durerii la sân și în scăderea nodularității în comparație cu valoarea inițială. Mai mult, puține efecte secundare au fost observate în timpul tratamentului. Sunt necesare mai multe studii pentru a confirma aceste efecte pe termen lung cu diferite doze de medicamente de intervenție.

Disponibilitatea datelor și materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Fișierul SPSS brut al acestui studiu înainte de analiză este disponibil la cererea dumneavoastră.

Abrevieri

SERME:

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeniVAS:

Scară vizuală analogicăALA:

acid α-linolenicNF-kB:

Factor nuclear kappa-amplificator de lanț ușor al celulelor B activateP:

Adenozin monofosfat

Referințe

  1. Horner NK, Lampe JW. Mecanismele potențiale ale terapiei dietetice pentru afecțiunile fibrochistice ale sânilor arată dovezi inadecvate de eficacitate. J Am Dieta Asoc. 2000;100(11):1368–80.CAS PubMed Articol Google Academic 
  2. Parveen S, Sarwar G, Ali M, Channa GA. Danazol versus ulei de primula de seara in tratamentul mastalgiei. Pak J Surg. 2007;23(1):10–3.Google Academic 
  3. Rungruang B, Kelley JL. Boli benigne ale sânului: epidemiologie, evaluare și management. Clin Obstet Gynecol. 2011;54(1):110–24.PubMed Articol Google Academic 
  4. Meisner AL, Fekrazad MH, Royce ME. Boala de sân: benignă și malignă. Med Clin N Am. 2008;92(5):1115–41.PubMed Articol Google Academic 
  5. Murshid KR. O revizuire a mastalgiei la pacienții cu modificări ale sânilor fibrochistice și a opțiunilor de tratament nechirurgical. J Taibah Univ Med Sci. 2011;6(1):1–18.Google Academic 
  6. Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ahmadpour P, Javadzadeh Y. Efectele Vitex agnus și Flaxseed asupra mastalgiei ciclice: Un studiu controlat randomizat. Complement Ther Med. 2016;24:90–5.PubMed Articol Google Academic 
  7. Shobeiri F, Oshvandi K, Nazari M. Mastalgia ciclică: prevalența și determinanții asociați în orașul Hamadan, Iran. Asian Pac J Trop Biomed. 2016;6(3):275–8.Articol Google Academic 
  8. Berkowitz GS, Kelsey JL, LiVolsi VA, Holford TR, Merino MJ, Ort S și colab. Factori de risc pentru boala fibrochistică a sânului și componentele histopatologice 2. J Natl Cancer Inst. 1985;75(1):43–50.CAS PubMed Google Academic 
  9. Webb PM, Byrne C, Schnitt SJ, Connolly JL, Jacobs T, Peiro G și colab. Istoric familial de cancer de sân, vârstă și boală benignă de sân. Int J Cancer. 2002;100(3):375–8.CAS PubMed Articol Google Academic 
  10. Vorherr H. Boala fibrochistică a sânului: fiziopatologie, patomorfologie, tablou clinic și management. Am J Obstet Gynecol. 1986;154(1):161–79.CAS PubMed Articol Google Academic 
  11. Ndhluni A. ABC-ul bolii benigne de sân: articol principal. CME: Dvs. SA J CPD. 2009;27(10):453–5.Google Academic 
  12. Wang D, Fentiman I. Epidemiologia și endocrinologia bolii benigne de sân. Tratament pentru cancerul de sân. 1985;6(1):5–36.CAS PubMed Articol Google Academic 
  13. Brown N, White J, Brasher A, Scurr J. Experiența durerii de sân (mastalgie) la femeile care alergă la Maratonul de la Londra din 2012 și efectul său asupra comportamentului la efort. Br J Sports Med. 2014;48(4):320–5.PubMed Articol Google Academic 
  14. Burton GW. Vitamina E: funcție moleculară și biologică. Proc Nutr Soc. 1994;53(2):251–62.CAS PubMed Articol Google Academic 
  15. Dennehy CE. Utilizarea ierburilor și a suplimentelor alimentare în ginecologie: o revizuire bazată pe dovezi. J Sănătatea femeilor moaşe. 2006;51(6):402–9.PubMed Articol Google Academic 
  16. Shim YY, Gui B, Arnison PG, Wang Y, Reaney MJ. Semințele de in (Linum usitatissimum L.) compuși bioactivi și nomenclatura peptidelor: o revizuire. Trends Food Science Technol. 2014;38(1):5–20.CAS Articol Google Academic 
  17. Thompson LU, Rickard SE, Orcheson LJ, Seidl MM. Semințele de in și componentele sale de lignan și ulei reduc creșterea tumorii mamare într-un stadiu tardiv al carcinogenezei; 1996.Carte Google Academic 
  18. Touillaud MS, Thiébaut AC, Fournier A, Niravong M, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F. Aportul alimentar de lignan și riscul de cancer de sân în postmenopauză în funcție de statutul receptorilor de estrogen și progesteron. J Natl Cancer Inst. 2007;99(6):475–86.CAS PubMed Articol Google Academic 
  19. Jafarnezhad F, Moghaddam EA, Emami SA, Saki A, Hami M, Vatanchi AM. Efectul comparativ al uleiului de semințe de in și de primulă cu vitamina E asupra severității mastalgiei ciclice la femei. Iran J Obstet, Gynecol Infertil. 2016;19(22):8–16.Google Academic 
  20. Vaziri F, Zamani Lari M, Samsami Dehaghani A, Salehi M, Sadeghpour H, Akbarzadeh M, et al. Compararea efectelor suplimentului alimentar de semințe de in și acizi grași omega-3 asupra mastalgiei ciclice la femeile iraniene: un studiu clinic randomizat. Int J Fam Med. 2014;2014.
  21. Delfan B, Zarei F, Iravani S, Ebrahimzadeh F, Adineh A, Sepahvand R, et al. Combinații de vitamina E și Omega-3, 6 și 9 versus vitamina E în tratamentul mastodiniei. Jundishapur J Nat Pharmaceut Products. 2015;10(2).
  22. Jafarnejad F, Hosseini SF, Mazlom SR, Hami M. Comparația efectului uleiului de pește și vitaminei E asupra duratei mastalgiei ciclice; 2013.Google Academic 
  23. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia A, Majumdar DK. Activitățile antiinflamatorii, analgezice și antipiretice ale uleiului fix de Linum usitatissimum L.(semințe de in/in); 2011.Google Academic 
  24. Jiang Q. Forme naturale de vitamina E: metabolism, activități antioxidante și antiinflamatorii și rolul lor în prevenirea și terapia bolilor. Free Radic Biol Med. 2014;72:76–90.CAS PubMed PubMed Central Articol Google Academic 
  25. Mansel RE, Das T, Baggs GE, Noss MJ, Jennings WP, Cohen J și colab. Un studiu multicentric randomizat controlat al unei formule nutriționale lichide de investigație la femeile cu durere ciclică de sân asociată cu modificări fibrochistice ale sânilor. J Sănătatea Femeii. 2018;27(3):333–40.Articol Google Academic 

Descărcați referințe

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc recunoscător vice-rectorului de cercetare și tehnologie al Universității de Științe Medicale din Mazandaran pentru sprijinul financiar.

Finanțarea

Acest studiu a fost susținut financiar de un grant din partea vice-cancelarului pentru afaceri de cercetare și tehnologie al Universității de Științe Medicale Mazandaran, Sari, Iran. Acest grant oferă finanțare pentru pregătirea formulării pe bază de plante, analiza datelor și asistență editorială la scrierea manuscrisului, dar nu a avut niciun rol în proiectarea studiului și colectarea datelor.

Informatia autorului

Autori și afilieri

  1. Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale Mazandaran, Sari, IranGholamali Godazandeh
  2. Departamentul de Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, Universitatea Mazandaran de Științe Medicale, Km 18 Khazarabad Road, Khazar sq., Sari, Mazandaran Province, 4815733971, IranShahram Ala și Aliyeh Bazi
  3. Departamentul de Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, IranTahereh Madani Motlaq
  4. Centrul de Cercetare Clinică, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea de Științe Medicale Khorasan de Nord, Bojnurd, IranAdeleh Sahebnasagh

Contribuții

Gh. G: șeful echipei de tratament, medicul care efectuează vizita clinică, supravegherea înregistrărilor de date și consultarea privind incidența complicațiilor. SH. R: investigatorul principal și managerul studiului, proiectează și conduce studiul. TM M: colectarea datelor, redactarea manuscrisului, analiza rezultatelor și editarea versiunii finale. A. S: Editare în limba engleză, depunerea manuscrisului. A. B: redactarea manuscrisului.

autorul corespunzator

Corespondență cu Shahram Ala .

Declarații de etică

Aprobarea etică și acordul de participare

Comitetul de etică al Universității de Științe Medicale Mazandaran a aprobat protocolul de studiu (Codul Etic; IR.Mazums.Rec.96.2971). Toți pacienții au primit informații verbale și tipărite și toți au furnizat consimțământul scris înainte de intrarea în acest studiu.

Consimțământ pentru publicare

Nu se aplică.

Interese concurente

Autorii prezentului studiu declară că nu au niciun conflict de interese.

Informații suplimentare

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Acces deschis Acest articol este licențiat în baza unei licențe internaționale Creative Commons Attribution 4.0, care permite utilizarea, partajarea, adaptarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu sau format, atâta timp cât acordați un credit corespunzător autorilor originali și sursei, furnizați un link către licența Creative Commons și indicați dacă s-au făcut modificări. Imaginile sau alte materiale ale terților din acest articol sunt incluse în licența Creative Commons a articolului, cu excepția cazului în care se indică altfel într-o linie de credit a materialului. Dacă materialul nu este inclus în licența Creative Commons a articolului și utilizarea dorită nu este permisă de reglementările legale sau depășește utilizarea permisă, va trebui să obțineți permisiunea direct de la deținătorul drepturilor de autor. Pentru a vedea o copie a acestei licențe, vizitațihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Renunțarea la Creative Commons Public Domain Dedication ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) se aplică datelor puse la dispoziție în acest articol, cu excepția cazului în care se specifică altfel într-o linie de credit a datelor.

Retipăriri și permisiuni

Despre acest articol

Verificați moneda și autenticitatea prin CrossMark

Citează acest articol

Godazandeh, G., Ala, S., Motlaq, TM și colab. Comparația efectului uleiului de semințe de in și vitaminei E asupra mastalgiei și nodularității fibrochisticei mamare: un studiu clinic randomizat dublu-orb. J Pharm Health Care Sci 7 , 4 (2021). https://doi.org/10.1186/s40780-020-00186-4

Descărcați citarea

Modificări fibrochistice ale sânilor

extras din https://www.lifeextension.com/protocols/female-reproductive/fibrocystic-breast-changes#

Considerații legate de dietă și stil de viață

Factorii dietetici par să joace un rol important în dezvoltarea atât a modificărilor fibrochistice benigne, cât și a cancerului de sân, iar componentele specifice ale unei diete sănătoase pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta modificări fibrochistice și boli benigne ale sânilor (Frazier 2013; Baer 2003; Berkey 2013; Su 2010). De exemplu, fibrele alimentare îmbunătățesc metabolismul estrogenului, iar dietele bogate în fibre au fost asociate cu o incidență redusă a unor afecțiuni benigne ale sânilor (Jones 2011).

Un studiu efectuat pe 675 de femei cu afecțiuni benigne ale sânilor, comparativ cu 1070 martori sănătoși, a constatat că un consum mai mare de fructe și legume a scăzut riscul de apariție a afecțiunilor fibrochistice proliferative ale sânilor și a cancerului de sân. Acest efect a fost cel mai clar când s-a comparat un sfert dintre femeile cu boli de sân proliferative sau cancer de sân care au consumat cele mai multe fructe și legume cu martorii (Li 2005). O constatare similară cu privire la importanța dietei a venit dintr-un studiu care a comparat 121 de femei cu boală benignă a sânilor cu 121 de femei cu afecțiuni care nu sunt legate de sân. Acest studiu a constatat că mai multe componente ale dietei au fost asociate cu șanse semnificativ reduse de boală benignă a sânilor. Consumul mai mare de fructe citrice a fost asociat cu 57% cote reduse, iar fructele non-citrice mai mari cu 65% cote reduse (Galvan-Portillo 2002).

Mai multe studii au arătat că femeile care consumă mai multe grăsimi vegetale, proteine ​​vegetale, fibre și nuci și mai puține grăsimi animale, carne roșie și alcool sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta modificări fibrochistice și benigne ale sânilor mai târziu în viață. Studiile nu au stabilit încă dacă femeile adulte care adoptă această abordare alimentară prezintă un risc redus de modificări fibrochistice, dar această strategie, reflectată într-un model alimentar mediteranean , s-a dovedit că reduce riscul de cancer de sân la femeile adulte. Astfel, o dietă bogată în fibre, pe bază de plante, bogată în grăsimi sănătoase din surse precum uleiul de măsline și peștele și săracă în carne roșie, este o strategie preventivă rezonabilă (Frazier 2013; Baer 2003; Berkey 2012; Berkey 2013; Su 2010). ; Kakkoura 2015; Castello 2014; de Lorgeril 2014; Escrich 2011).

10Nutrienți

Chasteberry ( Vitex agnus-castus )

Chasteberry, cunoscut și sub numele de Vitex agnus-castus, este utilizat în mod obișnuit pentru durerile de sân în Europa (van Die 2013), iar Comisia Germană E (un organism de reglementare care supraveghează suplimentele alimentare în Germania) sprijină utilizarea Vitex agnus-castus pentru tratamentul sensibilității sânilor, în special premenstrual (Altern Med Rev 2009).

Într-un studiu controlat randomizat pe 97 de femei cu durere ciclică de sân, dozarea zilnică a unei soluții care conține aproximativ 32,4 mg de extract de Chasteberry a redus semnificativ durerea de sân în comparație cu placebo. Îmbunătățirea a fost observată pe parcursul a două cicluri menstruale, iar jumătate dintre pacienții cărora li s-a administrat extract de Chasteberry au raportat că nu au durere severă după al doilea ciclu de tratament, unele femei raportând că ameliorarea durerii a fost vizibilă începând cu primul ciclu (Halaska 1999). Se crede că castreberry își exercită efectul prin inhibarea eliberării excesive a hormonului prolactină prin intermediul activității receptorilor de dopamină din glanda pituitară (Carmichael 2008; Wuttke 2003). Acest mecanism de acțiune este similar cu cel al medicamentului bromocriptină. Conform unei analize riguroase a literaturii de specialitate,

Un studiu randomizat a comparat extractul de nadin și bromocriptina în tratamentul a 40 de femei cu durere ciclică la sân și a 40 de femei cu secreție de prolactină ușor crescută. Secreția de prolactină și durerea de sân au fost reduse semnificativ de ambele tratamente. Autorii au subliniat că necesitatea tratamentului pe termen lung al durerii de sân face ca tolerabilitatea și toxicitatea scăzută să fie o prioritate, astfel încât pacienții au mai multe șanse să adere la tratamentul cu extract de nadin (Kilicdag 2004).

Lignani, semințe de in și enterolactone

Lignanii sunt compuși polifenolici prezenți într-o varietate de alimente vegetale, cu concentrații mari găsite în semințele de in și susan, precum și în anumite extracte de plante, cum ar fi molidul (Pandey 2009; Willför 2003; Liu 2006). Lignanii de plante sunt transformați de bacteriile intestinale în „lignani de mamifere” activi biologic, cum ar fi enterolactona (Lampe 2003; Liu 2006; Higdon 2010). S-a demonstrat că enterolactonele se concentrează în țesutul chist mamar și pot atenua riscul de cancer de sân la anumiți pacienți (Boccardo 2003). Atât lignanii, cât și enterolactonele au fost studiate în setari preclinice și studii observaționale și s-au dovedit a avea o activitate anticanceroasă substanțială. Această calitate este evidentă în special în protecția împotriva anomaliilor cancerului de sân,

Enterolactonele par să aibă activitate de inhibare a aromatazei (Adlercreutz 1993; Lu 2012). Aromataza este enzima responsabilă pentru crearea de estrogen din compușii precursori (Bulun 2005). Această proprietate ar putea explica capacitatea enterolactonelor de a proteja împotriva cancerului de sân și a modificărilor benigne ale sânilor (Su 2010). Tamoxifenul este unul dintre puținele medicamente utilizate pentru a trata modificările fibrochistice și durerile severe de sân, dar este asociat cu efecte secundare semnificative. Deoarece modificările fibrochistice sunt cunoscute a fi strâns asociate cu steroizii sexuali feminini și, posibil, cu excesul de estrogen, lignanii dietetici și suplimentari pot fi una dintre abordările mai promițătoare pentru gestionarea modificărilor benigne ale sânilor (Sugg 2014; Jones 2011; Vaziri 2014).

Un studiu bazat pe populație a comparat dietele a 121 de femei cu boală benignă a sânilor și a 121 de femei de control. Femeile care au consumat cele mai multe surse alimentare de lignani au avut 52% mai puține șanse de a avea modificări benigne ale sânilor decât cele cu cel mai mic consum de aceste alimente (Galvan-Portillo 2002).

Într-un studiu controlat randomizat, 56 de femei cu durere ciclică severă de sân au primit zilnic o brioșă cu conținut de semințe de in de 25 g, în timp ce 60 de femei au primit o brioșă placebo. Faza de tratament a studiului a durat trei luni, timp în care femeile au evaluat durerea sânilor, umflarea și nodulitatea în fiecare ciclu, precum și durerea zilnică a sânilor. Reducerea mediană a scorului durerii a fost semnificativ mai mare în grupul cu semințe de in, comparativ cu placebo, la sfârșitul a trei cicluri. Nu au existat efecte secundare semnificative. Lignanii măsurați în urină au crescut în grupul cu semințe de in (Goss 2000).

Un studiu randomizat pe 181 de femei cu durere ciclică a sânilor a desemnat participanților să primească fie 30 g de semințe de in pe zi în pâine special preparată; pâine simplă fără semințe de in; sau o capsulă care conţine o cantitate modestă de acizi graşi omega-3 acid eicosapentaenoic (EPA) şi acid docosahexaenoic (DHA). Intervenția a durat două cicluri menstruale. Severitatea durerii de sân a fost redusă semnificativ cu aproximativ 56% în grupul cu semințe de in, cu 17% în grupul cu pâine simplă și cu aproximativ 42% în grupul cu omega-3 (Vaziri 2014).

Două organizații profesionale susțin consumul de semințe de in pentru tratamentul afecțiunilor benigne ale sânilor. Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor din Canada recomandă semințele de in ca tratament de primă linie pentru durerea ciclică a sânilor (Rosolowich 2006), iar Societatea Canadiană de Cancer recomandă consumul de semințe de in pentru modificările fibrochistice ale sânilor (CCS 2015).

Vitamina E

Vitamina E s-a dovedit a fi eficientă în reducerea celei mai severe dureri de sân premenstruale și a arătat o tendință către reducerea generală a durerii ciclice de sân, într-un studiu care a comparat vitamina E, uleiul de primulă, o combinație a celor două și placebo (Pruthi). 2010). Un alt studiu a comparat femeile cu anomalii proliferative existente cu femei cu afecțiuni neproliferative sau femei care nu au necesitat o biopsie de sân. Acest studiu a constatat că femeile cu cea mai mare concentrație serică de alfa și gama-tocoferol, două forme de vitamina E, au arătat o tendință către un risc mai scăzut atât de boli proliferative fără atipie, cât și de cancer de sân. Femeile cu cel mai mare consum de vitamina E din alimente au avut un risc semnificativ mai mic de cancer mamar, și o tendință similară a fost prezentă pentru cei cu cel mai mare consum de vitamina E atât din suplimente, cât și din alimente (London 1992). Un studiu alimentar la fete a constatat că cei care au consumat cea mai mare vitamina E în timpul adolescenței au avut un risc semnificativ cu 21% mai mic de modificări benigne proliferative la adulți, comparativ cu cei care au consumat cea mai puțină vitamina E (Baer 2003).

Ulei evening primrose si acid gamma-linolenic

Uleiul de primulă poate ameliora durerile de sân (Vaidyanathan 2002; Kosir 2013). Acidul gamma-linolenic (GLA), despre care se crede că este componentul activ al uleiului de primulă, poate fi, de asemenea, util în acest context (Sugg 2014). Este important de reținut că pentru ameliorarea durerii de sâni pot fi necesare până la patru luni de tratament cu ulei de primulă (Onstad 2013).

Un studiu controlat randomizat a comparat șase luni de 3 g ulei de primulă, 1200 UI de vitamina E, o combinație a celor două sau placebo în fiecare zi la 41 de femei cu dureri de sân premenstruale. Toate cele trei tratamente au redus durerea cea mai severă, cu cel mai clar efect numai pentru uleiul de primulă; a existat o tendință pentru toate cele trei tratamente de a reduce incidența durerii ciclice de sân (Pruthi 2010).

Iod

Iodul poate fi necesar pentru funcționarea normală a țesutului mamar, iar deficitul de iod s-a demonstrat, în studiile preclinice și clinice, a fi legat de modificările precanceroase și canceroase ale țesutului mamar (Eskin 1977; Patrick 2008). La rozătoare, restricția alimentară a iodului creează un sindrom foarte asemănător cu modificările fibrochistice (Krouse 1979), iar într-un alt studiu s-a demonstrat că suplimentarea rozătoarelor cu iod suprimă creșterea tumorii mamare (Funahashi 1996). Incidența mai scăzută a bolii benigne ale sânilor apare la femeile japoneze, iar unii cercetători emit ipoteza că aceasta poate fi legată de un aport mai mare de iod la această populație, prin consumul de alge marine (Cann 2000).

O revizuire a trei studii clinice a constatat că tratarea femeilor care au avut modificări fibrochistice ale sânilor cu iodură sau iod a condus la îmbunătățirea clinică în aproximativ 70% din cazuri. Efectele secundare ale tratamentului cu iod, care au inclus modificări ale nivelurilor de hormoni tiroidieni, acnee, dureri de cap, rărirea părului și altele, au apărut la aproximativ 11% dintre subiecți dintr-unul dintre studii (Ghent 1993).

Acizi grasi omega-3

Suplimentarea cu acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) de acizi grași omega-3 benefici poate reduce în mod eficient durerea ciclică a sânilor și poate reduce riscul modificărilor fibrochistice ale sânilor.

Un studiu randomizat a dat unui grup de femei cu durere ciclică de sân un supliment zilnic de omega-3 care conține 180 mg EPA și 120 mg DHA. În acest grup, intensitatea durerii a fost redusă semnificativ cu aproximativ 42% după două cicluri în rândul femeilor care au primit suplimentul de omega-3, în timp ce femeile care nu au primit suplimentul de omega-3 au experimentat o reducere de doar aproximativ 17% (Vaziri 2014).

Într-un alt studiu, femeile cu cea mai mare concentrație de EPA în celulele lor roșii din sânge au avut un risc cu 62% mai mic de a dezvolta fibroadenom în comparație cu femeile cu cele mai scăzute concentrații de EPA (Dijkstra 2010). Cercetări similare au descoperit că femeile cu cea mai mare concentrație de celule roșii din sânge EPA au avut un risc cu 67% mai mic de modificări fibrochistice neproliferative decât femeile cu cele mai scăzute concentrații de eritrocite omega-3 (Shannon 2009).

Vitamina D

Deficiența de vitamina D este strâns legată de riscul de cancer de sân și poate fi asociată cu modificări fibrochistice. Un studiu care a comparat nivelurile de vitamina D la femeile fără noduli la sân, modificări fibrochistice sau cancer de sân a constatat că deficiența severă de vitamina D (niveluri din sânge mai mici de 12,5 ng/mL) a crescut riscul de cancer de sân de trei ori. Este important că femeile cu modificări fibrochistice au avut niveluri de vitamina D mai mari decât femeile cu cancer de sân, dar mai mici decât martorii sănătoși (Alipour 2014). Un studiu a constatat că femeile care consumau mai mult de 533 UI de vitamina D pe zi din dietă și suplimente au arătat o tendință către o incidență mai scăzută a modificărilor benigne ale sânilor proliferative (Rohan 2008).

Indol-3-Carbinol și Diindolilmetan

Indol-3-carbinolul (I3C) și diindolilmetanul (DIM) sunt molecule înrudite care se găsesc în legumele familiei de varză, cum ar fi broccoli, kale și conopida. I3C este metabolizat în organism pentru a forma DIM, un compus biologic activ. I3C și DIM pot modula activarea receptorului de estrogen și metabolismul estrogenului, proprietăți care pot ajuta la contracararea rolului cunoscut al excesului de estrogen în modificările fibrochistice (Weng 2008; Higdon 2008). Nici I3C, nici DIM nu au fost studiate în medii clinice în tratamentul sau prevenirea modificărilor fibrochistice; totuși, șobolanii tratați cu I3C dietetic au arătat o reducere a incidenței fibroadenoamelor (Kojima 1994). Sunt necesare mai multe studii înainte de a se putea ajunge la concluzii despre rolul I3C și DIM în tratamentul modificărilor fibrochistice (Weng 2008).

Resveratrol

Un studiu în care un consum mai mare de fructe și legume a scăzut semnificativ riscul afecțiunilor fibrochistice proliferative ale sânilor și cancerului de sân, de asemenea, a constatat că un consum mai mare de struguri a fost asociat în special cu un risc mai scăzut de afecțiuni fibrochistice proliferative ale sânilor și cancer de sân. Autorii acestui studiu au subliniat că resveratrolul, un compus polifenolic natural prezent în struguri și alimente înrudite, are efecte anticancerigene puternice (Li 2005; Vang 2011).

Istoricul actualizării

Declinare a răspunderii și informații despre siguranță

Aceste informații (și orice material însoțitor) nu sunt destinate să înlocuiască atenția sau sfatul unui medic sau altui profesionist calificat în domeniul sănătății. Oricine dorește să se angajeze în orice modificare a dietei, a medicamentelor, a exercițiilor fizice sau a altor modificări ale stilului de viață menite să prevină sau să trateze o anumită boală sau afecțiune ar trebui mai întâi să se consulte și să solicite autorizația de la un medic sau alt profesionist calificat în domeniul sănătății. În special, femeile însărcinate ar trebui să solicite sfatul unui medic înainte de a utiliza orice protocol enumerat pe acest site web. Protocoalele descrise pe acest site sunt numai pentru adulți, dacă nu se specifică altfel. Etichetele produselor pot conține informații importante privind siguranța și cele mai recente informații despre produs furnizate de producătorii produsului trebuie revizuite cu atenție înainte de utilizare pentru a verifica doza, administrarea și contraindicațiile. Legile naționale, de stat și locale pot varia în ceea ce privește utilizarea și aplicarea multor dintre terapiile discutate. Cititorul își asumă riscul eventualelor răni. Autorii și editorii, afiliații și mandatarii acestora nu sunt răspunzători pentru nicio vătămare și/sau daune aduse persoanelor care decurg din acest protocol și își declin în mod expres responsabilitatea pentru orice efecte adverse rezultate din utilizarea informațiilor conținute aici.

Protocoalele ridică multe probleme care pot fi modificate pe măsură ce apar noi date. Niciunul dintre schemele noastre de protocol sugerate nu poate garanta beneficii pentru sănătate. Life Extension nu a efectuat o verificare independentă a datelor conținute în materialele de referință și își declină în mod expres responsabilitatea pentru orice eroare din literatură.

Referințe

ACR. Colegiul American de Reumatologie. AINS: Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Disponibil la: http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/medications/nsaids.asp. Ultima actualizare 8/2012. Accesat 06.03.2015.

ACS. Societatea Americană de Cancer. Hiperplazie ductală sau lobulară. Disponibil la: http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/womenshealth/non-cancerousbreastconditions/non-cancerous-breast-conditions-hyperplasia. Ultima actualizare 5/1/2015. Accesat 04.05.2015.

ACS. Societatea Americană de Cancer. Tipuri de proceduri de biopsie. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/forwomenfacingabreastbiopsy/breast-biopsy-biopsy-types. Ultima actualizare 7/21/2014 . Accesat 19.12.2014.

Adlercreutz H, Bannwart C, Wähälä K, Mäkelä T, Brunow G, Hase T, … Vickery LE. Inhibarea aromatazei umane de către lignanii de mamifere și fitoestrogenii izoflavonoizi. Jurnalul de biochimie a steroizilor și biologie moleculară. 2// 1993;44(2):147-153.

Alipour S, Hadji M, Hosseini L, Omranipour R, Saberi A, Seifollahi A, … Shirzad N. Nivelurile serice de 25-hidroxi-vitamina d în masele benigne și maligne ale sânilor. Jurnalul Asia Pacific de prevenire a cancerului: APJCP. 2014;15(1):129-132.

Al-Sobhi SS, Helvie MA, Pass HA, Chang AE. Amploarea tumorectomiei pentru cancerul de sân după diagnosticul prin miez stereotactic versus biopsie de localizare a firului. Analele oncologiei chirurgicale. iunie 1999;6(4):330-335.

Altern Med Rev. Vitex agnus-castus. Monografie. Revizuirea medicinei alternative: un jurnal de terapie clinică. Mar 2009;14(1):67-71.

Consilierul clinic al lui Alvero R. Ferri. Boala fibrochistică a sânilor. Disponibil la: http://www.clinicalkey.com. Copyight 2015 de Mosby, o amprentă a Elsevier, Inc. Accesat la 14.10.2014.

Amin AL, Purdy AC, Mattingly JD, Kong AL, Termuhlen PM. Boala benignă a sânilor. Clinicile chirurgicale din America de Nord. Apr 2013;93(2):299-308.

Aydin Y, Atis A, Kaleli S, Uludag S, Goker N. Cabergoline versus bromocriptine pentru tratamentul simptomatic al mastalgiei premenstruale: un studiu randomizat, deschis. Jurnalul european de obstetrică, ginecologie și biologie reproductivă. iunie 2010;150(2):203-206.

Baer HJ, Schnitt SJ, Connolly JL, Byrne C, Cho E, Willett WC, Colditz GA. Dieta adolescenților și incidența bolii benigne de sân proliferative. Epidemiologie, biomarkeri și prevenire a cancerului: o publicație a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului, cosponsorizată de Societatea Americană de Oncologie Preventivă. Nov 2003;12(11 Pt 1):1159-1167.

Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Danazol pentru sângerări menstruale abundente. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. 2002(2):Cd001017.

Bellmann O. [Reglarea hormonală a lactației (trad. autorului)]. Pediatrie clinică. 1976 septembrie;188(5):385-395.

Berkey CS, Tamimi RM, Rosner B, Frazier AL, Colditz GA. Femeile tinere cu antecedente familiale de cancer mamar și factorii lor de risc pentru boala benignă a sânilor. Cancer. 1 iunie 2012;118(11):2796-2803.

Berkey CS, Willett WC, Frazier AL, Rosner B, Tamimi RM, Rockett HR, Colditz GA. Studiu prospectiv al consumului de alcool la adolescenți și al riscului de boală benignă a sânilor la femeile tinere. Pediatrie. mai 2010;125(5):e1081-1087.

Berkey CS, Willett WC, Tamimi RM, Rosner B, Frazier AL, Colditz GA. Aportul de proteine ​​vegetale și grăsimi vegetale la fetele preadolescente și adolescente și riscul de boală benignă a sânilor la femeile tinere. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. 2013;141(2):299-306.

Bessone F. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Care este riscul real de afectare a ficatului? World J Gastroenterol. 2010;16(45):5651-61.

Boccardo F, Lunardi G, Guglielmini P, Parodi M, Murialdo R, Schettini G, Rubagotti A. Nivelurile serice de enterolactonă și riscul de cancer de sân la femeile cu chisturi palpabile. Jurnalul european de cancer (Oxford, Anglia: 1990). ianuarie 2004;40(1):84-89.

Boccardo F, Lunardi GL, Petti AR, Rubagotti A. Enterolactonă în lichidul chistului de sân: corelație cu EGF și riscul de cancer de sân. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. mai 2003;79(1):17-23.

BreastCancer.org. Pagina Simptome și Diagnostic. Biopsie. Disponibil la: http://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/biopsy. Ultima actualizare 14.01.2015. Accesat 18.02.2015.

Bulun SE, Lin Z, Imir G, Amin S, Demura M, Yilmaz B, … Deb S. Reglarea expresiei aromatazei în boala sânului și uterină sensibilă la estrogen: de la banc la tratament. Recenzii farmacologice. 1 septembrie 2005 2005;57(3):359-383.

Cann SA, van Netten JP, van Netten C. Ipoteza: iod, seleniu și dezvoltarea cancerului de sân. Cauze și control al cancerului: CCC. Februarie 2000;11(2):121-127.

Carbonaro A, Ciotta L, Stracquadanio M, Formuso C, Giunta M, Agati A, … Chammas F. Contracepția orală și bolile benigne ale sânilor. Jurnalul American de Nursing. 2012;1(1):1-4

Carmichael AR. Poate fi utilizat Vitex Agnus Castus pentru tratamentul mastalgiei? Care sunt dovezile actuale? Medicină alternativă și complementară bazată pe dovezi: eCAM. Sept 2008;5(3):247-250.

Castello A, Pollan M, Buijsse B, Ruiz A, Casas AM, Baena-Canada JM, … Martin M. Dieta mediteraneană spaniolă și alte modele alimentare și riscul de cancer de sân: studiu EpiGEICAM caz-control. Jurnalul britanic al cancerului. 23 septembrie 2014;111(7):1454-1462.

Castillo-Huerta E, Garibay-Valencia M, Mirabent-Gonzalez F. [Comparația clinică a alfa dihidroergocriptinei față de cabergolină în tratamentul mastopatiei fibrochistice]. Ginecologie și obstetrică din Mexic. Iul 2013;81(7):370-376.

CCS. Societatea Canadiană de Cancer. Pagina de informații despre cancer. Cancer de sân: modificări fibrochistice ale sânilor. Disponibil la: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/breast/breast-cancer/benign-conditions/fibrocystic-changes/?region=on. Accesat 19.02.2015.

CGRDU. Unitatea de Cercetare și Dezvoltare pentru Guvernarea Clinică. Ghidurile clinice NICE, nr. 27. Ghid de referire pentru suspectul de cancer la adulți și copii. Secțiunea 12: Cancerul de sân. Londra: Royal College of General Practiioners (Marea Britanie). 2005. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45764/&gt;.

Clinica Cleveland. Înțelegerea bolii benigne ale sânilor. 2014. Disponibil la: http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Breast_Cancer_An_Overview/hic_The_Diagnosis_is_Breast_Cancer/hic_Understanding_Benign_Breast_Disease

Clevenger CV, Plank TL. Prolactina ca factor autocrin/paracrin în țesutul mamar. Jurnal de biologie și neoplazie a glandelor mamare. ianuarie 1997;2(1):59-68.

Colak T, Ipek T, Kanik A, Ogetman Z, Aydin S. Eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene topice în tratamentul mastalgiei. Jurnalul Colegiului American de Chirurgi. Apr 2003;196(4):525-530.

de Barros A. Profesorul UTHSC primește o subvenție pentru a studia ormeloxifenul ca tratament pentru cancerul de prostată. Pagina web Știri despre cancerul de prostată astăzi. Disponibil la: http://prostatecancernewstoday.com/2014/11/19/uthsc-professor-receives-grant-study-ormeloxifene-prostate-cancer-treatment/. Accesat 14.05.2015.

de Lorgeril M, Salen P. Crește statinele iar dieta mediteraneană scade riscul de cancer de sân? medicina BMC. 2014;12:94.

Dijkstra SC, Lampe JW, Ray RM, Brown R, Wu C, Li W, … Thomas DB. Biomarkerii expunerii dietetice sunt asociați cu un risc mai mic de fibroadenoame mamare la femeile chineze. Jurnalul de nutriție. Iul 2010;140(7):1302-1310.

Dupont WD, Pagina DL. Factori de risc pentru cancerul de sân la femeile cu boală mamară proliferativă. Jurnalul de medicină din New England. 17 ianuarie 1985;312(3):146-151.

EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group). Efectele chimioterapiei și terapiei hormonale pentru cancerul de sân timpuriu asupra recidivei și supraviețuirii la 15 ani: o prezentare generală a studiilor randomizate. Lancet. 2005;365(9472):1687-1717.

Eberl MM, Fox CH, Edge SB, Carter CA, Mahoney MC. Clasificarea BI-RADS pentru managementul mamografiilor anormale. Jurnalul Consiliului American de Medicină de Familie: JABFM. Mar-Apr 2006;19(2):161-164.

Escrich E, Moral R, Solanas M. Uleiul de măsline, o componentă esențială a dietei mediteraneene și cancerul de sân. Nutriția de sănătate publică. Dec 2011;14(12a):2323-2332.

Eskin BA. Iod și cancer mamar. Progrese în medicina experimentală și biologie. 1977;91:293-304.

Estevao RA, Nazario AC, Baracat EC. Efectul contraceptivului oral cu și fără estriol asociat asupra măsurătorilor cu ultrasunete ale fibroadenomului mamar: studiu clinic randomizat. Sao Paulo medical journal = Revista paulista de medicina. 6 septembrie 2007;125(5):275-280.

Evans A. Terapie de substituție hormonală și screening mamografic. Radiologie clinică. Iul 2002;57(7):563-564.

Fabian CJ, Kimler BF, Zalles CM, Klemp JR, ​​Petroff BK, Khan QJ, … Johnson KA. Reducerea Ki-67 în țesutul benign al sânului la femeile cu risc înalt cu lignan secoisolariciresinol diglicozid. Cercetarea în prevenirea cancerului (Philadelphia, Pa.). Oct 2010;3(10):1342-1350.

Franco R, Onatibia-Astibia A, Martinez-Pinilla E. Beneficiile pentru sănătate ale metilxantinelor din cacao și ciocolată. Nutrienți. Oct 2013;5(10):4159-4173.

Frazier AL, Rosenberg SM. Factori de risc preadolescent și adolescenți pentru boala benignă a sânilor. Jurnalul de sănătate a adolescenților: publicație oficială a Societății de Medicină a Adolescentului. Mai 2013;52(5 Suppl):S36-40.

Funahashi H, Imai T, Tanaka Y, Tobinaga J, Wada M, Morita T, … Takagi H. Efectul supresor al iodului asupra creșterii tumorii de sân induse de DMBA la șobolan. Jurnal de oncologie chirurgicală. martie 1996;61(3):209-213.

Galvan-Portillo M, Torres-Sanchez L, Lopez-Carrillo L. Factori dietetici și reproductivi asociați cu boala benignă a sânilor la femeile mexicane. Nutriție și cancer. 2002;43(2):133-140.

Gent WR, Eskin BA, Low DA, Hill LP. Înlocuirea iodului în boala fibrochistică a sânului. Jurnal canadian de chirurgie. Journal canadien de chirurgie. Oct 1993;36(5):453-460.

Goss P, Li T, Theriault M, Pinto S, Thompson L. Efectele semințelor de in dietetice la femeile cu mastalgie ciclică. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân; 2000.

Goyal A. Dureri de sân. Clin Evid (Online). 2011;2011.

Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of breast fibroadenoams. Jurnal de medicină internă generală. Sept 1998;13(9):640-645.

Gucalp A, Gupta GP, Pilewskie ML, Sutton EJ, Norton L. Progrese în gestionarea cancerului de sân: o actualizare clinică. Rapoartele F1000prime. 2014;6:66.

Guglielmini P, Rubagotti A, Boccardo F. Nivelurile serice de enterolactonă și rezultatul mortalității la femeile cu cancer de sân precoce: un studiu de cohortă retrospectiv. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. Apr 2012;132(2):661-668.

Guray M, Sahin AA. Boli benigne ale sânilor: clasificare, diagnostic și management. Oncologul. mai 2006;11(5):435-449.

Halaska M, Beles P, Gorkow C, Sieder C. Tratamentul mastalgiei ciclice cu o soluție care conține un extract de Vitex agnus castus: rezultatele unui studiu dublu-orb controlat cu placebo. Breast (Edinburgh, Scoția). Aug 1999;8(4):175-181.

Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, … Visscher DW. Boala benignă a sânului și riscul de cancer de sân. Jurnalul de medicină din New England. 21 iulie 2005;353(3):229-237.

Hawrysz DJ, Sevick-Muraca EM. Evoluții către imagistica de diagnosticare a cancerului de sân folosind măsurători optice în infraroșu apropiat și agenți de contrast fluorescenți. Neoplazie (New York, NY). Sept-Oct 2000;2(5):388-417.

Heinig J, Witteler R, Schmitz R, Kiesel L, Steinhard J. Precizia clasificării rezultatelor ecografiei mamare pe baza criteriilor utilizate pentru BI-RADS. Ecografia în obstetrică și ginecologie: jurnalul oficial al Societății Internaționale de Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie. Sept 2008;32(4):573-578.

Higdon J, Drake V, Williams D. Universitatea de Stat din Oregon: Institutul Linus Pauling. Centrul de informare privind micronutrienții. Indol-3-Carbinol. Disponibil la: http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/phytochemicals/i3c/. Ultima actualizare 12/2008. Accesat la 12.06.2015.

Higdon J, Drake VJ, Lampe JW. Universitatea de Stat din Oregon: Institutul Linus Pauling. Centrul de informare privind micronutrienții. Lignani. Disponibil la: http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/phytochemicals/lignans/. Ultima actualizare 1/2010. Accesat 19.02.2015.

Horner NK, Lampe JW. Mecanismele potențiale ale terapiei dietetice pentru afecțiunile fibrochistice ale sânilor arată dovezi inadecvate de eficacitate. Jurnalul Asociației Americane de Dietetică. noiembrie 2000;100(11):1368-1380.

Huang ML, Adrada BE, Candelaria R, Thames D, Dawson D, Yang WT. Biopsie stereotactică a sânilor: capcane și perle. Tehnici în radiologie vasculară și intervențională. Mar 2014;17(1):32-39.

Jain BK, Bansal A, Choudhary D, Garg PK, Mohanty D. Centchroman vs tamoxifen pentru regresia mastalgiei: un studiu controlat randomizat. Jurnalul Internațional de Chirurgie (Londra, Anglia). martie 2015;15:11-16.

Medicina Johns Hopkins. Anatomia și fiziologia sânului. 2012; http://pathology.jhu.edu/breast/anatomy.php.

Jonas K, Johansson LM, Nissen E, Ejdeback M, Ransjo-Arvidson AB, Uvnas-Moberg K. Efectele administrării intrapartum de oxitocină și analgezie epidurală asupra concentrației plasmatice de oxitocină și prolactină, ca răspuns la alăptare în timpul celei de-a doua zile postpartum. Medicina pentru alăptare: jurnalul oficial al Academiei de Medicină a Alăptării. iunie 2009;4(2):71-82.

Jones R, Scherger JE, Murray JL, Danasas GT, deMarco BJ. Prima consultatie. Modificări fibrochistice ale sânilor. Disponibil la: http://www.clinicalkey.com. Ultima actualizare 3/13/2011. Accesat 14.10.2014.

Kakkoura MG, Demetriou CA, Loizidou MA, Loucaides G, Neophytou I, Marcou Y, … Kyriacou K. Polimorfisme cu un singur nucleotide în genele metabolismului cu un singur carbon, dieta mediteraneană și riscul de cancer de sân: un studiu caz-control în limba greacă -Populația feminină cipriotă. Gene și nutriție. Mar 2015;10(2):453.

Kataria K, Dhar A, Srivastava A, Kumar S, Goyal A. O revizuire sistematică a înțelegerii și gestionării actuale a mastalgiei. Jurnalul indian de chirurgie. iunie 2014;76(3):217-222.

Kaur G, Sivakumar S. Comparația aspirațiilor nesatisfăcătoare în aspirația cu ac fin efectuată de ofițerii medicali chirurgicali și patologi. Jurnalul de Citologie. 2007;24(2):82-84.

Kennedy G, Markert M, Alexander JR, Avisar E. Valoarea predictivă a clasificării BI-RADS pentru imagistica mamară la femeile sub 50 de ani. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. Dec 2011;130(3):819-823.

Kilicdag E, Tarim E, Bagis T, Erkanli S, Aslan E, Ozsahin K, Kuscu E. Agni casti fructus and bromocriptine for the treatment of hyperprolactinemia and mastalgia. Jurnalul Internațional de Ginecologie și Obstetrică. 2004;85(3):292-293.

Kim EK, Ko KH, Oh KK, Kwak JY, You JK, Kim MJ, Park BW. Aplicarea clinică a evaluării finale BI-RADS la sonografia de sân împreună cu mamografia. AJR. Jurnal american de roentgenologie. mai 2008;190(5):1209-1215.

Klinge SA, Sawyer GA. Eficacitatea și siguranța medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene topice versus orale: o revizuire cuprinzătoare. Medicul și medicina sportivă. mai 2013;41(2):64-74.

Kojima T, Tanaka T, Mori H. Chimioprevenirea cancerului endometrial spontan la femelele de șobolani Donryu prin indol-3-carbinol alimentar. Cercetarea cancerului. 15 martie 1994;54(6):1446-1449.

Kosir MA. Ediția profesională a manualului Merck. Tulburări ale sânilor. Mastalgie (durere de sân). Disponibil la: http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/breast_disorders/mastalgia_breast_pain.html. Ultima actualizare 9/2013. Accesat 17.03.2015.

Krouse TB, Eskin BA, Mobini J. Modificări legate de vârstă care seamănă cu boala fibrochistică în sânii de șobolan blocați cu iod. Arhive de patologie și medicină de laborator. noiembrie 1979;103(12):631-634.

Kumar S, Rai R, Agarwal GG, Dwivedi V, Kumar S, Das V. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo al ormeloxifenului în durerea și nodularitatea sânilor. Jurnalul medical național al Indiei. Mar-Apr 2013;26(2):69-74.

Lampe JW. Fitoestrogeni izoflavonoizi și lignani ca biomarkeri dietetici. Jurnalul de nutriție. Mar 2003;133 Suppl 3:956s-964s.

Lanng C, Eriksen BO, Hoffmann J. Lipomul de sân: o dilemă de diagnostic. Breast (Edinburgh, Scoția). Oct 2004;13(5):408-411.

Leonardi M. [Contracepția hormonală și boala benignă a sânilor. Evaluarea unui protocol de tratament pentru mastopatia cronică cu mastalgie]. Minerva ginecologica. iunie 1997;49(6):271-276.

Li W, Ray RM, Lampe JW, Lin MG, Gao DL, Wu C, … Thomas DB. Factori alimentari și alți factori de risc la femeile cu afecțiuni fibrochistice ale sânilor cu și fără cancer de sân concomitent: un studiu de caz-control în Shanghai, China. Jurnalul internațional de cancer. Journal international du cancer. 20 iulie 2005;115(6):981-993.

Liu Y, Tamimi RM, Berkey CS, Willett WC, Collins LC, Schnitt SJ, … Colditz GA. Aportul de alcool și acid folic în timpul adolescenței și riscul de boală benignă proliferativă a sânilor. Pediatrie. mai 2012;129(5):e1192-1198.

[ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Liu Z, Saarinen NM, Thompson LU. Sesaminul este unul dintre principalii precursori ai lignanilor de mamifere în semințele de susan (Sesamum indicum), așa cum s-a observat in vitro și la șobolani. Jurnalul de nutriție. 2006;136(4):906-912.

Ljung BM, Drejet A, Chiampi N, Jeffrey J, Goodson WH, 3rd, Chew K, … Miller TR. Precizia diagnosticului a biopsiei de aspirație cu ac fin este determinată de pregătirea medicului în tehnica de prelevare. Cancer. 25 august 2001;93(4):263-268.

London SJ, Stein EA, Henderson IC, Stampfer MJ, Wood WC, Remine S, … Willett WC. Carotenoizi, retinol și vitamina E și risc de boli benigne de sân proliferative și cancer de sân. Cauze și control al cancerului: CCC. noiembrie 1992;3(6):503-512.

Lu WJ, Xu C, Pei Z, Mayhoub AS, Cushman M, Flockhart DA. Metabolitul tamoxifenului norendoxifen este un inhibitor puternic și selectiv al aromatazei (CYP19) și un potențial compus principal pentru noi agenți terapeutici. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. mai 2012;133(1):99-109.

Maksim. Wikimedia Commons. Illu anatomia sanului. Disponibil la: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Illu_breast_anatomy.jpg. Ultima actualizare 7/7/2014. Accesat la 12.03.2015.

Mauvais-Jarvis P, Kuttenn F, Gompel A. Acțiunea antiestrogenă a progesteronului în țesutul mamar. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. 1986;8(3):179-188.

Clinica Mayo. Pagina Boli și afecțiuni. Sânii fibrochistici. Complicații. Disponibil la: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/basics/complications/con-20034681. 3/8/2013b. Accesat 04.05.2015.

Clinica Mayo. Pagina Boli și afecțiuni. Sânii fibrochistici. Definiție. Disponibil la: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/basics/definition/con-20034681. 3/8/2013a. Accesat 07.04.2015.

Clinica Mayo. Pagina de informații privind îngrijirea pacientului și sănătatea. Prezentare de diapozitive: Anatomia sânului feminin. Disponibil la: http://www.mayoclinic.org/healthy-living/womens-health/multimedia/breast-cancer-early-stage/sls-20076628. Accesat 18.02.2015a.

Clinica Mayo. Cabergoline (cale orală). Efecte secundare. Disponibil la: http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/cabergoline-oral-route/side-effects/drg-20062485. Ultima actualizare 4/1/2015b. Accesat la 12.06.2015.

Miltenburg DM, Speights VO, Jr. Boala benignă a sânilor. Clinici de obstetrică și ginecologie din America de Nord. iunie 2008;35(2):285-300, ix.

NBCF. Fundația Națională pentru Cancerul de Sân, Inc. Autoexaminarea sânilor. Disponibil la: http://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam. Copyright 2012. Accesat 07.04.2015.

NCI. Institutul National al Cancerului. Mamografii. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/mammograms. 25.03.2014. Accesat 22.12.2014.

Neville MC. Studii clasice de dezvoltare mamară și secreție de lapte: 1945 – 1980. Journal of mamary gland biology and neoplazia. Sept 2009;14(3):193-197.

Neville MC. Secreția de lapte: o privire de ansamblu. http://mammary.nih.gov/reviews/lactation/Neville001/. Accesat 11.11.2014.

NHS. Serviciul National de Sanatate. Pagina cu efecte secundare. Danazol (Danazol 100 mg capsule). Disponibil la: http://www.nhs.uk/Medicine-Guides/Pages/MedicineSideEffects.aspx?condition=Fibrocystic%20breast%20disease&medicine=Danazol. Accesat 18.02.2015. 2015.

NIH. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. MedlinePlus. Cabergoline. Disponibil la: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a612020.html. Ultima actualizare 15.8.2012. Accesat la 12.06.2015.

NLM. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. PubChem. Rezumatul compusului pentru CID 28417. danazol. Disponibil la: http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/danazol#section=Top. Accesat 09.03.2015.

NLM. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. PubMed Health. Tratamentul cancerului de sân (PDQ®). Disponibil la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032825/#CDR0000062955__140. Ultima actualizare 25.11.2014. Accesat 06.03.2015.

NLM. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. MedlinePlus. Boala fibrochistică a sânilor. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000912.htm. Ultima actualizare 15.11.2013. Accesat 11.10.2014.

Nussey S, Whitehead S. Capitolul 7: Glanda pituitară. În: Endocrinologie: O abordare integrată. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27/&gt;.

Olawaiye A, Withiam-Leitch M, Danakas G, Kahn K. Mastalgia: o revizuire a managementului. Jurnalul de medicină a reproducerii. Dec 2005;50(12):933-939.

O’Neil CK, Hanlon JT, Marcum ZA. Efecte adverse ale analgezicelor utilizate în mod obișnuit de adulții în vârstă cu osteoartrită: concentrarea pe analgezicele non-opioide și opioide. Jurnalul american de farmacoterapie geriatrică. Dec 2012;10(6):331-342.

Onstad M, Stuckey A. Tulburări benigne ale sânilor. Clinici de obstetrică și ginecologie din America de Nord. Sept 2013;40(3):459-473.

Pandey KB, Rizvi SI. Polifenolii vegetali ca antioxidanți dietetici în sănătatea umană și boli. Medicina oxidativa si longevitate celulara. noiembrie-dec 2009;2(5):270-278.

Parker SJ, Harries SA. Tumorile filode. Jurnal medical postuniversitar. Iul 2001;77(909):428-435.

Patrick L. Iod: deficiență și considerații terapeutice. Revizuirea medicinei alternative: un jurnal de terapie clinică. iunie 2008;13(2):116-127.

Peters F, Schuth W, Scheurich B, Breckwoldt M. Nivelurile serice de prolactină la pacienții cu boală fibrochistică a sânilor. Obstetrică și Ginecologie. Sept 1984;64(3):381-385.

Plantinga L, Grubbs V, Sarkar U, Hsu CY, Hedgeman E, Robinson B, … Powe N. Consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în rândul persoanelor cu boală cronică de rinichi din Statele Unite. Analele medicinei de familie. Sept-Oct 2011;9(5):423-430.

Poellinger A. Imagistica aproape în infraroșu a cancerului de sân folosind agenți de contrast optic. Jurnalul de biofotonica. noiembrie 2012;5(11-12):815-826.

Prendergast P. Anatomia sânului. În: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Chirurgie estetică : Springer Berlin Heidelberg; 2013:47-55.

Pruthi S, Wahner-Roedler DL, Torkelson CJ, Cha SS, Thicke LS, Hazelton JH, Bauer BA. Vitamina E și uleiul de primulă pentru gestionarea mastalgiei ciclice: un studiu pilot randomizat. Revizuirea medicinei alternative: un jurnal de terapie clinică. Apr 2010;15(1):59-67.

Qureshi S, Sultan N. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene topice versus ulei de primulă în tratamentul mastalgiei. Chirurgul: jurnalul Colegiilor Regale de Chirurgi din Edinburgh și Irlanda. Februarie 2005;3(1):7-10.

Rohan TE, Negassa A, Caan B, Chlebowski RT, Curb JD, Ginsberg M, … Pagina DL. Modelul alimentar cu conținut scăzut de grăsimi și riscul de boală mamară proliferativă benignă: un studiu randomizat, controlat de modificare a dietei. Cercetarea în prevenirea cancerului (Philadelphia, Pa.). 2008;1(4):275-284.

Rosa M. Modificări „inflamatorii” la sân: cum să oferim o îngrijire mai bună pacienților noștri. Arhivele de ginecologie și obstetrică. mai 2010;281(5):901-905.

Rosolowich V, Saettler E și Szuck B. Ghidurile de practică clinică SOGC, nr. 170. Mastalgia. Disponibil la: http://www.jogc.com/abstracts/full/200601_SOGCClinicalPracticeGuidelines_1.pdf. ianuarie 2006.

Schnitt SJ. Boala benignă a sânului și riscul de cancer de sân: morfologie și nu numai. Jurnalul american de patologie chirurgicală. iunie 2003;27(6):836-841.

Scott-Conner C. UI Health Care. Pagina Bibliotecii de Sănătate. Întrebări frecvente: Boala fibrochistică a sânilor. Disponibil la: http://www.uihealthcare.org/fibrocystic-breast-disease-frequently-asked-questions/. Copyright 2015. Accesat 07.04.2015.

Seager JM, Hawkey CJ. ABC al tractului gastrointestinal superior: indigestie și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. BMJ (ed. de cercetare clinică). 24 noiembrie 2001;323(7323):1236-1239.

Shannon J, King IB, Lampe JW, Gao DL, Ray RM, Lin MG, … Thomas DB. Acizii grași eritrocitari și riscul de boală fibrochistică proliferativă și neproliferativă la femeile din Shanghai, China. Jurnalul american de nutriție clinică. ian 2009;89(1):265-276.

Sharma GN, Dave R, Sanadya J, Sharma P, Sharma KK. Diverse tipuri și managementul cancerului de sân: o privire de ansamblu. Jurnal de tehnologie și cercetare farmaceutică avansată. Apr 2010;1(2):109-126.

Sharma N, Gupta A, Jha PK, Rajput P. Mastalgia vindecată! Studiu randomizat care compară centchroman cu uleiul de primulă. Jurnalul sânilor. Sept 2012;18(5):509-510.

Smyth PP. Tiroidă, iod și cancer de sân. Cercetarea cancerului de sân : BCR. 2003;5(5):235-238.

Srivastava A, Mansel RE, Arvind N, Prasad K, Dhar A, Chabra A. Managementul mastalgiei bazat pe dovezi: o meta-analiză a studiilor randomizate. Breast (Edinburgh, Scoția). Oct 2007;16(5):503-512.

Stoddard FR, al 2-lea, Brooks AD, Eskin BA, Johannes GJ. Iodul modifică expresia genelor în linia celulară de cancer de sân MCF7: dovezi pentru un efect anti-estrogen al iodului. Jurnalul internațional de științe medicale. 2008;5(4):189-196.

Su X, Colditz GA, Collins LC, Baer HJ, Sampson LA, Willett WC, … Tamimi RM. Aportul adolescenților de vitamina D și calciu și incidența bolilor benigne de sân proliferative. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. Iul 2012;134(2):783-791.

Su X, Tamimi RM, Collins LC, Baer HJ, Cho E, Sampson L, … Colditz GA. Aportul de fibre și nuci în timpul adolescenței și incidența bolii benigne de sân proliferative. Cauze și control al cancerului: CCC. Iul 2010;21(7):1033-1046.

Sugg S, Lizarraga I, Colwick SE. ePocrates. Sânii fibrochistici. Disponibil la: https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=1003. Ultima actualizare 5/13/2014. Accesat 16.10.2014.

Suzuki R, Rylander-Rudqvist T, Saji S, Bergkvist L, Adlercreutz H, Wolk A. Lignani dietetici și riscul de cancer de sân în postmenopauză în funcție de statutul receptorului de estrogen: un studiu de cohortă prospectiv al femeilor suedeze. Jurnalul britanic al cancerului. 12 februarie 2008;98(3):636-640.

Tamimi RM, Rosner B, Colditz GA. Evaluarea unui model de predicție a riscului de cancer de sân sa extins pentru a include categoria de leziuni anterioare ale bolii benigne de sân. Cancer. 1 noiembrie 2010;116(21):4944-4953.

Tejwani PL, Srivastava A, Nerkar H, Dhar A, Hari S, Thulkar S, … Kumar S. Centchroman regresează mastalgia: o comparație randomizată cu danazol. Jurnalul indian de chirurgie. iunie 2011;73(3):199-205.

Thompson LU, Seidl MM, Rickard SE, Orcheson LJ, Fong HH. Efectul antitumorigenic al unui precursor de lignan mamifer din semințele de in. Nutriție și cancer. 1996;26(2):159-165.

UCSF. Universitatea din California San Francisco. Pagina de educare a pacientului. Ciclul menstrual. 2015. Disponibil la: http://www.ucsfhealth.org/education/the_menstrual_cycle/.

Vaidyanathan L, Barnard K, Elnicki DM. Boala benignă a sânilor: când să tratezi, când să liniștim, când să trimiteți. Jurnalul de medicină a Clinicii Cleveland. mai 2002;69(5):425-432.

van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Extracte de Vitex agnus-castus pentru tulburări de reproducere feminină: o revizuire sistematică a studiilor clinice. Planta medica. mai 2013;79(7):562-575.

Vang O, Ahmad N, Baile CA, Baur JA, Brown K, Csiszar A, … Wu JM. Ce este nou pentru o moleculă veche? Revizuire sistematică și recomandări privind utilizarea resveratrolului. Plus unu. 2011;6(6):e19881.

Vaziri F, Zamani Lari M, Samsami Dehaghani A, Salehi M, Sadeghpour H, Akbarzadeh M, Zare N. Compararea efectelor suplimentului alimentar cu semințe de in și acizi grași omega-3 asupra mastalgiei ciclice la femeile iraniene: un studiu clinic randomizat. Jurnalul internațional de medicină de familie. 2014;2014:174532.

Verkooijen HM. Precizia diagnosticului a biopsiei stereotactice cu ac cu miez mare pentru boala mamară nepalpabilă: rezultatele unui studiu prospectiv multicentric cu confirmare chirurgicală de 95%. Jurnalul internațional de cancer. Journal international du cancer. 20 iunie 2002;99(6):853-859.

Visscher DW, Nassar A, Degnim AC, Frost MH, Vierkant RA, Frank RD, … Hartmann LC. Adenoză sclerozantă și risc de cancer mamar. Cercetarea și tratamentul cancerului de sân. Februarie 2014;144(1):205-212.

Vorherr H. Boala fibrochistică a sânului: fiziopatologie, patomorfologie, tablou clinic și management. Jurnal american de obstetrică și ginecologie. ianuarie 1986;154(1):161-179.

Wells CA, El-Ayat GA. Patologia mamară neoperatorie: leziuni apocrine. Jurnal de patologie clinică. Dec 2007;60(12):1313-1320.

Weng JR, Tsai CH, Kulp SK, Chen CS. Indol-3-carbinol ca agent chimiopreventiv și anti-cancer. Scrisori de cancer. Apr 18 2008;262(2):153-163.

Wesola M, Jelen M. Eficiența diagnostică a biopsiei prin aspirație cu ac fin în cancerele de sân – revizuire. Progrese în medicina clinică și experimentală: organ oficial Universitatea de Medicină din Wroclaw. Nov-Dec 2013;22(6):887-892.

Willems SM, van Deurzen CH, van Diest PJ. Diagnosticul leziunilor mamare: citologie de aspirație cu ac fin sau biopsie cu ac central? Un revizuire. Jurnal de patologie clinică. Apr 2012;65(4):287-292.

Willför S, Hemming J, Reunanen M, Eckerman C, Holmbom B. Lignans and Lipophilic Extractives in Norway Spruce Knots and Stemwood. Holzforschung. 2003;57(1):27-36.

Wuttke W, Jarry H, Christoffel V, Spengler B, Seidlova-Wuttke D. Arbore cast (Vitex agnus-castus)–farmacologie și indicații clinice. Phytomedicine: revista internațională de fitoterapie și fitofarmacologie. mai 2003;10(4):348-357.

Yu H, Rohan TE, Cook MG, Howe GR, Miller AB. Factori de risc pentru fibroadenom: un studiu caz-control în Australia. Jurnal american de epidemiologie. 1 februarie 1992;135(3):247-258.

Yu JH, Kim MJ, Cho H, Liu HJ, Han SJ, Ahn TG. Boli ale sânilor în timpul sarcinii și alăptării. Știința obstetrică și ginecologie. mai 2013;56(3):143-159.

Zervoudis S, Iatrakis G, Tomara E, Bothou A, Papadopoulos G, Tsakiris G. Principalele controverse în cancerul de sân. Jurnalul mondial de oncologie clinică. 10 august 2014;5(3):359-373.

Rolul intervențiilor nutriționale în cancerul de prostată (review 2021)

Abstract

Rata mare de prevalență coroborată cu perioada lungă de latență a făcut cancerul de prostată (PCa) să fie un candidat atractiv și rezonabil pentru măsuri preventive. Până în prezent, au fost implementate și studiate mai multe intervenții dietetice și nutriționale cu scopul de a preveni dezvoltarea sau de a întârzia progresia PCa.

Restricția calorică însoțită de scăderea în greutate s-a dovedit a fi asociată cu o probabilitate scăzută de PCa agresiv. Suplimentele au jucat un rol major în intervențiile nutriționale. În timp ce genisteina și licopenul păreau promițătoare ca agenți preventivi, mineralele precum zincul și seleniul s-au dovedit a fi lipsite de efecte protectoare. Rolul vitaminelor a fost studiat pe larg, cu accent deosebit pe vitaminele cu proprietăți antioxidante.Datele referitoare la vitamina A și vitamina C au fost destul de controversate, iar efectele pozitive au fost de o amploare nesemnificativă. Vitamina E a fost asociată cu un risc scăzut de PCa la grupurile cu risc ridicat, cum ar fi fumătorii. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de vitamina D, nivelurile serice ar putea afecta riscul de PCa. În timp ce deficiența acestei vitamine a fost asociată cu un risc crescut, nivelurile serice ridicate au impus riscul bolilor agresive. În ciuda efectelor aparent promițătoare ale măsurilor dietetice asupra PCa, nu s-ar putea face nicio recomandare fermă din cauza limitărilor studiilor și a dovezilor..

J Res Med Sci. 2021; 26: 29.Publicat online 2021 mai 27.

 doi:  10.4103 / jrms.JRMS_975_20 PMCID: PMC8305755 PMID: 34345240

Rolul intervențiilor nutriționale în cancerul de prostată: o revizuire

Mohammad Reza Nowroozi , Ehsan Ghaedi , 2, 3 Amir Behnamfar , Erfan Amini , Seyed Ali Momeni , Maryam Mahmoudi , Nima Rezaei , 4, 5, 6 Saied Bokaie , 7 și Laleh Sharifi 1, 5

Informații despre autor 

Note despre articol 

Informații privind drepturile de autor și licență 

INTRODUCERE

Există dovezi extinse legate de rolul diferiților nutrienți și diete în dezvoltarea cancerului de prostată (PCa). [ 1 , 2 ] De fapt, mai multe studii au arătat că o dietă sănătoasă poate preveni până la 40% din toate tipurile de cancer. [ 3 ] PCa este al doilea cel mai răspândit cancer la bărbați; impune o povară financiară copleșitoare asupra sistemelor medicale. Prin urmare, este justificat să depunem toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea acesteia și a opri progresul acesteia. [ 4] Perioada lungă de latență dintre dovezile inițiale ale PCa și dezvoltarea bolii evidente ne oferă posibilitatea de a afecta evoluția bolii prin intervenții dietetice și nutriționale. În această revizuire, intenționăm să prezentăm intervențiile dietetice și nutriționale care au fost implementate cu scopul de a modifica riscul de dezvoltare și progresie a PCa.Mergi la:

RESTRICȚIA CALORIE ȘI PIERDEREA DE GREUTATE

Până în prezent, obezitatea a atins proporții epidemice în țările dezvoltate datorită disponibilității crescute a resurselor alimentare, pe lângă factorii ereditari, comportamentali și psihologici. Ca atare, numărul persoanelor supraponderale și obeze sa dublat la nivel mondial în ultimele două decenii. [ 5 ]

S-a constatat că obezitatea este asociată cu progresia și agresivitatea PCa. În plus, a fost corelată cu recurența biochimică crescută, rezultatul slab al tratamentelor nechirurgicale și cu o mortalitate mai mare specifică cancerului. [ 6 , 7 , 8 , 9 ] Prin urmare, pare rațional să presupunem că restricția calorică însoțită de pierderea în greutate poate reduce probabilitatea de formă agresivă de PCa. Restricția calorică încetinește progresia PCa la șoarecii TRAMP și prelungește supraviețuirea acesteia. [ 10 ] În plus, reducerea cu 30% a caloriilor la șoarecii transgenici Hi-Myc întârzie dezvoltarea PCa. [ 11]] Mai mult, s-a demonstrat că pierderea în greutate de peste 11 kilograme într-o perioadă de 10 ani a redus incidența PCa nemetastatică de stadiu final cu 45%. [ 12 ] Cu toate acestea, un regim de 6 luni cu conținut scăzut de carbohidrați la pacienții cu recurența biochimică nu a fost asociată cu îmbunătățirea timpului de dublare a PSA comparativ cu grupul de control. [ 13 ] Sunt necesare mai multe studii pentru a evalua efectele pierderii în greutate asupra progresiei PCa.Mergi la:

SUPLIMENTARE

Soia și produsele din soia

Studiile epidemiologice au sugerat că un consum mai mare de soia și produse din soia este asociat cu riscul redus de PCa. Studiul de sănătate adventist a arătat că participanții care au consumat lapte de soia de mai multe ori pe zi au avut un risc cu 70% mai mic de PCa (RR = 0,3). Concentrațiile mari de izoflavonoide din lichidul de prostată pot bloca proliferarea celulară și, de asemenea, scad subprodusele toxice ale oxidării prin activitatea sa antioxidantă. [ 14 ]

Genisteina este principala izoflavonă din produsele din soia. Efectul său asupra celulelor PCa a fost studiat pe scară largă. Un studiu efectuat pe animale a arătat că produsele dietetice din soia pot reduce creșterea carcinomului prostatic uman transplantabil la șoareci. [ 15 ] Deși există unele date în favoarea rolului preventiv al genisteinei, există o lipsă de dovezi legate de utilizarea sa ca agent de tratare în PCa. [ 16 ]

Un studiu randomizat controlat (ECA) a evaluat efectul unei combinații de vitamina E, seleniu și soia asupra progresiei de la neoplazia intraepitelială prostatică de înaltă calitate (HGPIN) la PCa. Raportul de pericol pentru această combinație pentru a preveni PCa a fost 1,03 (IC 95%, 0,67-1,60; P = 0,88). Prin urmare, autorii au crezut că acești agenți nu au nici un rol în prevenirea primară a PCa invazivă la bărbații cu HGPIN la biopsie. [ 17 ] Cu toate acestea, într-o revizuire sistematică și meta-analiză efectuată de Applegate și colab., A existat o semnificativă statistic asociere între consumul de soia și riscul scăzut de PCa. [ 18 ]

Licopen

Licopenul este un puternic antioxidant prezent în cea mai mare parte în roșii. Mai multe studii epidemiologice, experimentale și clinice din ultimul deceniu au raportat că consumul de roșii și produse din roșii este asociat cu un risc redus de PCa. Licopenul este responsabil pentru pigmentul roșu al roșiilor și al pepenelui. Există în țesuturile prostatei în cantități mari. [ 19 ] Un studiu de cohortă mare a raportat că consumul de două până la patru porții de roșii crude săptămânal este asociat cu o reducere cu 26% a riscului de PCa. Riscul este redus și mai mult (35%) prin creșterea numărului de porții la peste 10. Alte studii au raportat, de asemenea, o asociere inversă între nivelul seric de licopen și riscul de PCa la subiecții cu vârsta peste 65 de ani.20 ]

Într-un studiu, pacienții cu PCa au consumat paste pe bază de sos de roșii timp de 21 de zile înainte de prostatectomia radicală. Consumul de licopen a scăzut semnificativ nivelul antigenului prostatic specific (PSA) și leziunile ADN-ului oxidativ al leucocitelor.21 ] De asemenea, s-a demonstrat o scădere a riscului de PCa într-o meta-analiză mare (risc relativ [RR] = 0,78, interval de încredere 95% [ CI]: 0,66-0,92).22 ] S-a postulat că licopenul își poate exercita efectele de protecție prin salvarea 2-deoxi-guanozinei din speciile reactive de oxigen, scăderea proliferării celulare induse de factorul de creștere asemănător insulinei [ 23 , 24 , 25 ] și scăderea fosforilării carcinogene a genelor supresoare tumorale precum p53. [ 26] Mai mult, s-a observat că licopenul poate regla în jos metabolismul și semnalizarea androgenilor în PCa. [ 27 ]

Minerale

Seleniul joacă teoretic un rol în axa hipofizară-suprarenală-gonadală și un studiu clinic a arătat că poate exercita un efect protector împotriva dezvoltării PCa.28 ] Mai mult, un alt RCT a arătat că aportul de 200 μg de drojdie selenizată a fost asociat cu 49 Reducere% a riscului de PCa, în special la nivelurile inițiale scăzute de seleniu seric și vârsta mai mică de 65 de ani cu un PSA <4 ng / ml.29] Cu toate acestea, efectele protectoare ale seleniului au fost contravenite de viitoarele studii. Conform studiului Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT), nici seleniul sau vitamina E singure, nici combinația lor nu au scăzut riscul de PCa. De fapt, suplimentarea cu seleniu a fost asociată cu o creștere a riscului de PCa. Pe baza acestui studiu bine realizat, autorii au recomandat împotriva utilizării acestor suplimente ca agenți preventivi. [ 30 , 31 ] Mai târziu, o analiză de randomizare mendeliană a confirmat constatările SELECT și a arătat că nu numai seleniul nu a avut niciun efect asupra prevenirii PCa, ci a fost asociat și cu PCa avansat.32 ]

S-a raportat că zincul cu caracteristicile sale antioxidante este prezent în cantități mari în țesutul prostatei; studiile in vitro au arătat că inhibă creșterea celulelor PCa. [ 33 , 34 ] Într-un studiu, zincul din dietă nu s-a dovedit a fi asociat cu o scădere a riscului de PCa în general. Cu toate acestea, riscul de PCa avansat s-a redus cu un aport mai mare de zinc suplimentar. [ 35 ] O analiză cuprinzătoare susține că suplimentarea cu zinc este o abordare credibilă pentru prevenirea dezvoltării PCa. [ 36 ]

Rodie

Extractul de rodie s-a dovedit a fi capabil să inhibe creșterea celulelor PCa și să inducă apoptoza celulelor PCa umane agresive. [ 37 ] Un studiu experimental asupra liniilor de celule PCa metastatice umane a relevat că sucurile de rodie și extractele de coajă exercită efecte anticanceroase împotriva celulelor PCa. prin ținta mecanicistă a cascadei de semnalizare rapamicină. [ 38 ] Într-un RCT/ ECA de fază II a bărbaților cu PSA în creștere după prostatectomie radicală sau radioterapie, consumul zilnic de suc de rodie timp de câteva luni a dus la prelungirea timpului de dublare a PSA, ceea ce implică faptul că acest supliment poate încetini progresia PCa. [ 39 , 40 ] Astfel, acest agent ar putea fi utilizat la pacienții cu PCa cu scopul de a îmbunătăți rezultatele tratamentului și, sperăm, de supraviețuire.

Ceai verde și ceai negru

S-a raportat că antioxidantul polifenolic al ceaiului poate preveni formarea cancerului în celulele prostatei. [ 41 ] Într-un studiu, 20 de bărbați care erau programați pentru prostatectomie radicală au fost repartizați aleatoriu în trei grupe de ceai verde, ceai negru și cofeină. sifon (ca grup de control). Pacienții au consumat aceste băuturi zilnic timp de 5 zile înainte de operație. Ceaiul verde și ceaiul negru au dus la o concentrație mai mare de polifenoli în țesutul prostatei în comparație cu sifonul. Interesant este că proliferarea celulelor PCa ar putea fi blocată prin adăugarea serului pacienților care au luat ceai verde sau negru pe mediu. În plus, studiul a verificat biodisponibilitatea (tea/ceai)flavinelor în țesutul prostatei; unde își pot exercita efectele preventive. [ 42 ]

Mai multe studii experimentale și epidemiologice s-au concentrat asupra posibilului rol al catechinelor și altor polifenoli ai ceaiului împotriva PCa la om. [ 43 ] Într-un studiu, autorii au observat că consumul de ceai verde a fost asociat cu o scădere dependentă de doză a riscului de PCa (RR = 0,52, 95% CI 0,28-0,96). [ 44 ] Într-un RCT, 60 de voluntari cu PIN de înaltă calitate au fost randomizați pentru a primi catehine de ceai verde sau placebo și au urmat două biopsii de saturație în decurs de un an. Suplimentarea cu cateine ​​de ceai verde a fost asociată cu o reducere de aproape 80% a diagnosticului de PCa, de la 53% la 11%.45] Recent, o meta-analiză a arătat că consumul de ceai verde de peste 7 căni pe zi poate reduce riscul de PCa. În plus, catekinele de ceai verde s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea PCa (RR = 0,38, P = 0,02). [ 46 ]

Vitamina E

Constatările cu privire la posibilul rol preventiv al suplimentării cu vitamina E sunt contradictorii. [ 47 ] În timp ce unele studii susțin rolul benefic al vitaminei E ca agent preventiv, [ 32 , 48 ] alții resping această noțiune sau sunt neconcludente. Raportul timpuriu al SELECT a arătat că vitamina E nu a avut niciun efect asupra dezvoltării PCa. [ 49 ] Cu toate acestea, cu o urmărire mai îndelungată, studiul a arătat că suplimentarea dietetică a vitaminei E a crescut semnificativ riscul de PCa la bărbații sănătoși. [ 31 ]

Mai multe studii au susținut că efectul suplimentării cu vitamina E asupra riscului de PCa ar putea fi variat pe baza istoricului de fumat al pacienților. Ca atare, studiul SELECT a arătat că vitamina E poate ajuta la prevenirea PCa la fumători, spre deosebire de nefumători; posibil datorită condițiilor ridicate de stres oxidativ la fumători. De fapt, la nefumători, excesul de vitamina E ar putea spori riscul de PCa. [ 31 ] De asemenea, studiul de prostată, plămân, colorectal și ovarian (PLCO) a arătat o scădere semnificativă a agresivității PCa în rândul fumătorilor după suplimentarea cu vitamina E (doze mai mari de 400 UI / zi a dus la o reducere de 71% a riscului de PCa avansat). [ 50 ] În general, suplimentarea cu vitamina E poate exercita un efect protector împotriva PCa numai în grupurile cu risc ridicat, cum ar fi fumătorii.

Vitamina C

Studiile la animale au arătat că Vitamina C singură sau în combinație cu Vitamina E inhibă creșterea celulelor PCa. [ 51 ] Un studiu a susținut că aporturile mai mari de fructe – inclusiv citrice bogate în Vitamina C – au fost asociate cu incidența mai mare a PCa (OR = 1,51 , IC 95% = 1,1-2,01 pentru quartila a 4- a ). [ 52 ] Această constatare pare să contrazică ipoteza efectelor protectoare ale vitaminei C. Mai mult, un RCT a arătat că un aport zilnic de 400 UI Vitamina E și 500 mg de vitamina C nu a fost asociată cu o scădere a riscului de PCa. [ 53 ] Vitamina C în doze mai mari decât nivelurile dietetice recomandate ar putea avea efecte terapeutice în unele tipuri de cancer. [ 54]] Un studiu a arătat că administrarea de doză mare de vitamina C INTRAVENOASA a dus la reducerea PSA la 75% dintre pacienții cu cancer de prostată. [ 55 ] Cu toate acestea, această constatare nu a fost reprodusă într-un alt studiu. [ 56 ]

Vitamina A și β-caroten

Beta-carotenul este un precursor al vitaminei A și este responsabil pentru pigmentul portocaliu din plante și legume. Într-un studiu de caz-control, aportul mai mare de caroten și beta-caroten a fost asociat cu o scădere a riscului de PCa (OR = 0,70 și respectiv 0,72). [ 57 ] Un studiu de caz-control imbricat în studiul PLCO a arătat că concentrațiile mai mari ale retinolului seric au fost asociate cu o reducere de 42% a riscului de PCa agresiv (GS> 7). [ 58 ] În contrast, în studiul de eficiență a carotenului și retinolului, riscul de PCa nu a diferit prin administrarea unei doze zilnice de β-caroten ( 30 mg) și palmitat de retinil (25.000 UI). Cu toate acestea, atunci când alte suplimente alimentare au însoțit această combinație, riscul de PCa agresivă a crescut (RR = 1,52). [ 59] Cu toate acestea, un studiu recent a arătat că aportul zilnic de morcov (> 3,2 g / zi) ar putea fi asociat cu un risc scăzut de PCa (SAU: 0,35, CI: 0,21-0,58). [ 60 ]

Vitamina D

S-a constatat că semnalizarea receptorilor de vitamina D joacă un rol în dezvoltarea și prognosticul PCas. [ 61 ] Mai mult, s-a raportat că Calcitriolul este capabil să inhibe proliferarea liniilor celulare PCa. [ 62 ] Un studiu realizat de John și colab. . a arătat că expunerea la razele solare rezidențiale este asociată cu un risc mai mic de PCa; rezultatul care indică indirect efectul protector al vitaminei D asupra PCa.63 ] De asemenea, s-a demonstrat că un nivel in circulație mai mare de 25 (OH) D este asociată cu o reducere de 57% a riscului de PCa letal. [ 64 ] S-a propus că proteina care leagă vitamina D poate modula asocierea dintre nivelurile serice de vitamina D și riscul de PCa avansată și letală. [ 65 ]

Cu toate acestea, unele studii au pus în discuție acest efect, deoarece nivelurile serice mai ridicate de vitamina D nu au fost asociate cu un risc scăzut de PCa. De fapt, ar putea fi asociat cu un risc mai mare de PCa agresiv. [ 66 , 67 ]

Resveratrol

Resveratrolul cunoscut sub numele de agent chimiopreventiv superior al cancerului este un stilbenoid cu potențiale proprietăți antioxidante care se găsește în cantități mari în pielea strugurilor. [ 68 ] Rezultatele studiilor preclinice la animale și linii celulare au condus la ipoteza că acest agent poate exercita un efect preventiv asupra cancerelor, inclusiv PCa. [ 69 ] Într-un studiu recent, cercetătorii au evaluat efectul sinergic al resveratrolului și al cisplatinei asupra viabilității și apoptozei celulelor PCa. S-a demonstrat că resveratrolul promovează apoptoza în celulele PCa și sensibilizează aceste celule la cisplatină. [ 70 ] Astfel, în ciuda deficitului de date clinice, pare util să considerăm resveratrolul ca un potențial agent preventiv al cancerului în viitoarele studii clinice.

Indoli și izotiocianați

Indolii se găsesc în legumele Brassica, cum ar fi varza, broccoli și varza de Bruxelles. Un studiu in vitro a arătat că Indol-3-carbinolul are efecte anti-proliferative asupra celulelor PCa. Astfel, merită să fie considerat un potențial agent chimioterapeutic și justifică un studiu suplimentar. [ 71 ] Un studiu a arătat că un consum mai mare de legume crucifere – ca sursă principală de izotiocianați – este asociat cu un risc redus de PCa. [ 72 ] Cu toate acestea, această asociere nu a fost replicată printr-un alt studiu [ 73 ]

CONCLUZIE

Cursul relativ indolent al PCa ne oferă posibilitatea de a interveni cu intenția de a preveni boala utilizând o varietate de modificări nutriționale și de stil de viață. Până în prezent, au fost studiate multe intervenții dietetice și nutriționale, cum ar fi restricția de calorii și consumul de suplimente. S-a demonstrat că restricția calorică este asociată cu probabilitatea scăzută de PCa agresivă. Suplimentele precum rodia pot îmbunătăți rezultatele tratamentului cu PCa. În plus, produsele antioxidante găsite în ceaiul verde și negru par să scadă riscul de PCa avansat Mai mult, genisteina din produsele din soia și licopenul din roșii sunt asociate cu un risc scăzut de PCa. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că mineralele precum zincul și seleniul au un efect preventiv asupra PCa. În ceea ce privește vitaminele,datele legate de rolul preventiv al vitaminei A și vitaminei C sunt inconsistente, iar rezultatele sunt destul de controversate. Cu toate acestea, vitamina E are un efect pozitiv despre prevenirea PCa în grupurile cu risc ridicat, în special fumătorii. Mai mult, se pare că deficiența de vitamina D este asociată cu un risc crescut de PCa. Cu toate acestea, se observă un fenotip mai agresiv al bolii cu niveluri serice mai ridicate ale acestei vitamine. Pe scurt, nu există dovezi concludente cu privire la efectul pozitiv al intervențiilor nutriționale asupra dezvoltării și progresiei PCa. Cu toate acestea, majoritatea acestor instrucțiuni și protocoale ar putea fi urmate de pacienți cu intenția de a trăi un stil de viață sănătos.

Sprijin financiar și sponsorizare

Zero.

Conflicte de interes

Nu există conflicte de interese.Mergi la:

REFERINȚE

1. Kaiser A, Haskins C, Siddiqui MM, Hussain A, D’Adamo C. Rolul evoluției dietei în riscul și progresia cancerului de prostată. Curr Opin Oncol. 2019; 31 : 222-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]2. Matsushita M, Fujita K, Nonomura N. Influența dietei și nutriției asupra cancerului de prostată. Int J Mol Sci. 2020; 21 : 1447. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]3. Sharifi L. Nutriție și imunitate. În: Mahmoudi M, Rezaei N, editori. Nutriție și Rac. Cham: Springer; 2019. [ Google Scholar ]4. Zhai Z, Zheng Y, Li N, Deng Y, Zhou L, Tian T și colab. Incidența și sarcina bolii a cancerului de prostată din 1990 până în 2017: Rezultate din studiul sarcinii globale a bolii. Cancer. 2020; 126 : 1969–78. [ PubMed ] [ Google Scholar ]5. Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Flegal KM. Prevalența obezității la adulți și tineri: Statele Unite. Raport de date NCHS. 2015; 219 : 1–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]6. Wright ME, Chang SC, Schatzkin A, Albanes D, Kipnis V, Mouw T și colab. Studiu prospectiv al adipozității și modificării greutății în raport cu incidența și mortalitatea cancerului de prostată. Cancer. 2007; 109 : 675-84. [ PubMed ] [ Google Scholar ]7. Zhong S, Yan X, Wu Y, Zhang X, Chen L, Tang J și colab. Indicele masei corporale și mortalitatea la pacienții cu cancer de prostată: o meta-analiză doză-răspuns. Cancer de prostată Dis prostatic. 2016; 19 : 122–31. [ PubMed ] [ Google Scholar ]8. Xie B, Zhang G, Wang X, Xu X. Indicele de masă corporală și incidența cancerului de prostată non-agresiv și agresiv: o meta-analiză doză-răspuns a studiilor de cohortă. Oncotarget. 2017; 8 : 97584-92. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]9. Hu MB, Liu SH, Jiang HW, Bai PD, Ding Q. Obezitatea afectează detectarea mediată de biopsie a cancerului de prostată, în special a cancerului de prostată de grad înalt: o meta-analiză doză-răspuns a 29.464 de pacienți. Plus unu. 2014; 9 : e106677. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]10. Bonorden MJ, Rogozina OP, Kluczny CM, Grossmann ME, Grambsch PL, Grande JP, și colab. Restricția intermitentă a caloriilor întârzie detectarea tumorilor de prostată și crește timpul de supraviețuire la șoarecii TRAMP. Cancerul Nutr. 2009; 61 : 265-75. [ PubMed ] [ Google Scholar ]11. Blando J, Moore T, Hursting S, Jiang G, Saha A, Beltran L, și colab. Bilanțul energetic alimentar modulează progresia cancerului de prostată la șoarecii Hi-Myc. Cancer Prev Res (Phila) 2011; 4 : 2002–14. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]12. Rodriguez C, Freedland SJ, Deka A, Jacobs EJ, McCullough ML, Patel AV, și colab. Indicele masei corporale, schimbarea greutății și riscul de cancer de prostată în studiul de prevenire a cancerului II cohorta nutrițională. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2007; 16 : 63-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]13. Freedland SJ, Allen J, Jarman A, Oyekunle T, Armstrong AJ, Moul JW și colab. Un studiu controlat randomizat al unei intervenții de 6 luni cu conținut scăzut de carbohidrați asupra progresiei bolii la bărbații cu cancer de prostată recurent: carbohidrați și studiu de prostată 2 (CAPS2) Clin Cancer Res. 2020; 26 : 3035–43. [ PubMed ] [ Google Scholar ]14. Hedlund TE, Maroni PD, Ferucci PG, Dayton R, Barnes S, Jones K, și colab. Obiceiurile alimentare pe termen lung afectează metabolismul izoflavonei din soia și acumularea în lichidul prostatic la bărbații caucazieni. J Nutr. 2005; 135 : 1400–6. [ PubMed ] [ Google Scholar ]15. Zhou JR, Gugger ET, Tanaka T, Guo Y, Blackburn GL, Clinton SK. Fitochimicalele din soia inhibă creșterea carcinomului prostatic uman transplantabil și a angiogenezei tumorale la șoareci. J Nutr. 1999; 129 : 1628–35. [ PubMed ] [ Google Scholar ]16. Perabo FG, Von Löw EC, Ellinger J, von Rücker A, Müller SC, Bastian PJ. Genisteina izoflavonei din soia în prevenirea și tratamentul cancerului de prostată. Cancer de prostată Dis prostatic. 2008; 11 : 6-12. [ PubMed ] [ Google Scholar ]17. Fleshner NE, Kapusta L, Donnelly B, Tanguay S, Chin J, Hersey K și colab. Progresia de la neoplazia intraepitelială prostatică de înaltă calitate la cancer: un studiu randomizat al combinației de vitamina E, soia și seleniu. J Clin Oncol. 2011; 29 : 2386-90. [ PubMed ] [ Google Scholar ]18. Applegate CC, Rowles JL, Ranard KM, Jeon S, Erdman JW. Consumul de soia și riscul de cancer de prostată: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Nutrienți. 2018; 10 : 40. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]19. Giovannucci E. O revizuire a studiilor epidemiologice asupra roșiilor, licopenului și cancerului de prostată. Exp Biol Med (Maywood) 2002; 227 : 852-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]20. Campbell JK, Canene-Adams K, Lindshield BL, Boileau TW, Clinton SK, Erdman JW., Jr. J Nutr. 2004; 134 : 3486S – 92S. [ PubMed ] [ Google Scholar ]21. Canene-Adams K, Campbell JK, Zaripheh S, Jeffery EH, Erdman JW., Jr Roșia ca aliment funcțional. J Nutr. 2005; 135 : 1226–30. [ PubMed ] [ Google Scholar ]22. Etminan M, Takkouche B, Caamaño-Isorna F. Rolul produselor din tomate și licopen în prevenirea cancerului de prostată: o meta-analiză a studiilor observaționale. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2004; 13 : 340–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]23. Karas M, Amir H, Fishman D, Danilenko M, Segal S, Nahum A, și colab. Licopenul interferează cu progresia ciclului celular și semnalizarea factorului de creștere asemănător insulinei în celulele canceroase mamare. Cancerul Nutr. 2000; 36 : 101–11. [ PubMed ] [ Google Scholar ]24. Soares ND, Elias MB, Lima Machado C, Trindade BB, Borojevic R, Teodoro AJ. Analiza comparativă a conținutului de licopen din diferite produse alimentare pe bază de roșii asupra activității celulare a liniilor celulare de cancer de prostată. Alimente. 2019; 8 : 201. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]25. Tjahjodjati, Sugandi S, Umbas R, Satari M. Efectul protector al licopenului asupra eficacității inhibitoare a creșterii prostatei prin scăderea factorului de creștere a insulinei-1 în celulele indoneziene cu cancer de prostată uman. Res Rep Urol. 2020; 12 : 137–43. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]26. Johary A, Jain V, Misra S. Rolul licopenului în prevenirea cancerului. Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis. 2012; 2 : 167. [ Google Scholar ]27. Applegate CC, Rowles JL, 3rd, Erdman JW., Jr. Poate licopenul să aibă impact pe axa androgenului în cancerul de prostată .: O analiză sistematică a culturii celulare și a studiilor pe animale? Nutrienți. 2019; 11 : 633. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]28. Clark LC, Dalkin B, Krongrad A, Combs GF, Jr, Turnbull BW, Slate EH și colab. Scăderea incidenței cancerului de prostată cu supliment de seleniu: Rezultatele unui studiu dublu-orb de prevenire a cancerului. Fr J Urol. 1998; 81 : 730–4. [ PubMed ] [ Google Scholar ]29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, Turnbull BW, Slate EH, Jacobs ET și colab. Suplimentarea cu seleniu, starea inițială de seleniu plasmatic și incidența cancerului de prostată: o analiză a perioadei complete de tratament a procesului de prevenire nutrițională a cancerului. BJU Int. 2003; 91 : 608-12. [ PubMed ] [ Google Scholar ]30. Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, și colab. SELECTAȚI: Următorul studiu de prevenire a cancerului de prostată. Proces de prevenire a cancerului de seleniu și vitamina E. J Urol. 2001; 166 : 1311–5. [ PubMed ] [ Google Scholar ]31. Klein EA, Thompson IM, Jr, Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, și colab. Vitamina E și riscul de cancer de prostată: Studiul de prevenire a cancerului cu seleniu și vitamina E (SELECT) JAMA. 2011; 306 : 1549–56. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]32. Kristal AR, Stanford JL, Cohen JH, Wicklund K, Patterson RE. Utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale este asociată cu un risc redus de cancer de prostată. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 1999; 8 : 887-92. [ PubMed ] [ Google Scholar ]33. Powell SR. Proprietățile antioxidante ale zincului. J Nutr. 2000; 130 : 1447S – 54S. [ PubMed ] [ Google Scholar ]34. Liang JY, Liu YY, Zou J, Franklin RB, Costello LC, Feng P. Efect inhibitor al zincului asupra creșterii celulelor carcinomului prostatic uman. Prostata. 1999; 40 : 200–7. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]35. Gonzalez A, Peters U, Lampe JW, White E. Aport de zinc din suplimente și dietă și cancer de prostată. Cancerul Nutr. 2009; 61 : 206-15. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]36. Costello LC, Franklin RB. O revizuire cuprinzătoare a rolului zincului în funcția și metabolismul normal al prostatei; Și implicațiile sale în cancerul de prostată. Arch Biochem Biophys. 2016; 611 : 100-12. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]37. Malik A, Mukhtar H. Prevenirea cancerului de prostată prin rodie. Ciclul celulei. 2006; 5 : 371–3. [ PubMed ] [ Google Scholar ]38. Chaves FM, Pavan IC, da Silva LG, de Freitas LB, Rostagno MA, Antunes AE, și colab. Sucurile de rodie și extractele de coajă sunt capabile să inhibe proliferarea, migrația și formarea de colonii ale liniilor celulare de cancer de prostată și modulează calea de semnalizare Akt / mTOR / S6K. Alimente vegetale Hum Nutr. 2020; 75 : 54–62. [ PubMed ] [ Google Scholar ]39. Pantuck AJ, Leppert JT, Zomorodian N, Aronson W, Hong J, Barnard RJ și colab. Studiu de faza II a sucului de rodie pentru bărbații cu antigen specific de prostată în creștere în urma intervenției chirurgicale sau a radiațiilor pentru cancerul de prostată. Clin Cancer Res. 2006; 12 : 4018–26. [ PubMed ] [ Google Scholar ]40. Jarrard DF, Filon M, Huang W, Kim K, Havighurst T, Konety BR, și colab. Un studiu randomizat de fază IIa controlat placebo cu extract de rodie / POMx la subiecți cu cancer de prostată clinic localizat supus supravegherii active. Sunt Soc Clin Oncol. 2020; 38 (6 supliment): 285. [ Google Scholar ]41. Miyata Y, Shida Y, Hakariya T, Sakai H. Efectele anti-cancer ale polifenolilor de ceai verde împotriva cancerului de prostată. Molecule. 2019; 24 : 193. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]42. Henning SM, Aronson W, Niu Y, Conde F, Lee NH, Seeram NP și colab. Ceaiul polifenoli și theaflavins sunt prezenți în țesutul prostatic al oamenilor și șoarecilor după consumul de ceai verde și negru. J Nutr. 2006; 136 : 1839–43. [ PubMed ] [ Google Scholar ]43. Siddiqui IA, Adhami VM, Saleem M, Mukhtar H. Efectele benefice ale ceaiului și polifenolilor acestuia împotriva cancerului de prostată. Mol Nutr Food Res. 2006; 50 : 130–43. [ PubMed ] [ Google Scholar ]44. Kurahashi N, Sasazuki S, Iwasaki M, Inoue M, Tsugane S JPHC Study Group. Consumul de ceai verde și riscul de cancer de prostată la bărbații japonezi: un studiu prospectiv. Sunt J Epidemiol. 2008; 167 : 71-7. [ PubMed ] [ Google Scholar ]45. Brausi M, Rizzi F, Bettuzzi S. Chimioprevenția cancerului de prostată uman prin catechine de ceai verde: Doi ani mai târziu. O actualizare de urmărire. Eur Urol. 2008; 54 : 472–3. [ PubMed ] [ Google Scholar ]46. Guo Y, Zhi F, Chen P, Zhao K, Xiang H, Mao Q și colab. Ceaiul verde și riscul de cancer de prostată: o analiză sistematică și meta-analiză. Medicină (Baltimore) 2017; 96 : e6426. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]47. Abraham A, Kattoor AJ, Saldeen T, Mehta JL. Vitamina E și efectele sale anticanceroase. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019; 59 : 2831–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]48. Heinonen OP, Koss L, Albanes D, Taylor PR, Hartman AM, Edwards BK și colab. Cancerul de prostată și suplimentarea cu α-tocoferol și β-caroten: Incidența și mortalitatea într-un studiu controlat. J Inst. Națională pentru cancer 1998; 90 : 440-6. [ PubMed ] [ Google Scholar ]49. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, Lucia MS, Thompson IM, Ford LG și colab. Efectul seleniului și vitaminei E asupra riscului de cancer de prostată și a altor tipuri de cancer: Studiul de prevenire a cancerului cu seleniu și vitamina E (SELECT) JAMA. 2009; 301 : 39-51. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]50. Gohagan JK, Prorok PC, Hayes RB, Kramer BS. Procesul de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian (PLCO) al institutului național de cancer: istorie, organizare și statut. Studii clinice de control. 2000; 21 : 251S – 72S. [ PubMed ] [ Google Scholar ]51. Taper HS, Jamison JM, Gilloteaux J, Gwin CA, Gordon T, Summers JL. Reactivarea in vivo a DNazelor în tumorile de prostată umane implantate după administrarea unei combinații de vitamina C / K3. J Histochem Cytochem. 2001; 49 : 109–19. [ PubMed ] [ Google Scholar ]52. Jain MG, Hislop GT, Howe GR, Ghadirian P. Alimente vegetale, antioxidanți și risc de cancer de prostată: Constatări din studii de caz-control din Canada. Cancerul Nutr. 1999; 34 : 173–84. [ PubMed ] [ Google Scholar ]53. Gunawardena K, Campbell LD, Meikle AW. Terapia combinată cu vitaminele C plus E inhibă supraviețuirea și creșterea celulelor cancerului de prostată uman. Prostata. 2004; 59 : 319-27. [ PubMed ] [ Google Scholar ]54. van Gorkom GN, Lookermans EL, Van Elssen CH, Bos GM. Efectul vitaminei C (acid ascorbic) în tratamentul pacienților cu cancer: o revizuire sistematică. Nutrienți. 2019; 11 : 977. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]55. Mikirova N, Casciari J, Rogers A, Taylor P. Efectul dozei mari de vitamina C intravenoasă asupra inflamației la pacienții cu cancer. J Transl Med. 2012; 10 : 189. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]56. Nielsen TK, Højgaard M, Andersen JT, Jørgensen NR, Zerahn B, Kristensen B și colab. Infuzie săptămânală de acid ascorbic la pacienții cu cancer de prostată rezistent la castrare: un studiu de fază II cu un singur braț. Traducere Androl Urol. 2017; 6 : 517–28. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]57. Bosetti C, Talamini R, Montella M, Negri E, Conti E, Franceschi S, și colab. Retinol, carotenoizi și riscul de cancer de prostată: un studiu caz-control din Italia. Int J Rac. 2004; 112 : 689-92. [ PubMed ] [ Google Scholar ]58. Schenk JM, Riboli E, Chatterjee N, Leitzmann MF, Ahn J, Albanes D, și colab. Retinolul seric și riscul de cancer de prostată: un studiu de caz-control imbricat în studiul de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2009; 18 : 1227–31. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]59. Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR, Ambrosone CB, King IB, Thornquist M, și colab. Utilizarea suplimentelor alimentare și riscul de cancer de prostată în studiul cu caroten și retinol. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2009; 18 : 2202–6. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]60. Van Hoang D, Pham NM, Lee AH, Tran DN, Binns CW. Aporturile de carotenoide dietetice și riscul de cancer de prostată: un studiu caz-control din Vietnam. Nutrienți. 2018; 10 : 70. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]61. Trump DL, Aragon-Ching JB. Vitamina D în cancerul de prostată. Asian J Androl. 2018; 20 : 244–52. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]62. LaMonica C, Weigel N. Vitamina D și cancerul de prostată. Exp Biol Med. 2004; 229 : 277–84. [ PubMed ] [ Google Scholar ]63. John EM, Dreon DM, Koo J, Schwartz GG. Expunerea rezidențială la lumina soarelui este asociată cu un risc scăzut de cancer de prostată. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004; 89-90 : 549-52. [ PubMed ] [ Google Scholar ]64. Shui IM, Mucci LA, Kraft P, Tamimi RM, Lindstrom S, Penney KL și colab. Variația genetică legată de vitamina D, Vitamina D plasmatică și riscul de cancer letal de prostată: un studiu prospectiv de caz-control imbricat. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 : 690-9. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]65. Yuan C, Shui IM, Wilson KM, Stampfer MJ, Mucci LA, Giovannucci EL. Circula 25-hidroxivitamina D, proteina care leagă vitamina D și riscul de cancer de prostată avansat și letal. Int J Rac. 2019; 144 : 2401-7. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]66. Travis RC, Crowe FL, Allen NE, Appleby PN, Roddam AW, Tjønneland A și colab. Vitamina D serică și riscul de cancer de prostată într-o analiză de caz-control cuibărită în cadrul anchetei prospective europene privind cancerul și nutriția (EPIC) Am J Epidemiol. 2009; 169 : 1223–32. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]67. Ahn J, Peters U, Albanes D, Purdue MP, Abnet CC, Chatterjee N, și colab. Concentrația serică a vitaminei D și riscul de cancer de prostată: un studiu de caz-control imbricat. J Natl Cancer Inst. 2008; 100 : 796-804. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]68. Jang M, Cai L, Udeani GO, Slowing KV, Thomas CF, Beecher CW și colab. Activitatea chimiopreventivă a cancerului a resveratrolului, un produs natural derivat din struguri. Ştiinţă. 1997; 275 : 218-20. [ PubMed ] [ Google Scholar ]69. Stewart JR, Artime MC, O’Brian CA. Resveratrol: O substanță nutrițională candidată pentru prevenirea cancerului de prostată. J Nutr. 2003; 133 : 2440S – 3S. [ PubMed ] [ Google Scholar ]70. Martínez-Martínez D, Soto A, Gil-Araujo B, Gallego B, Chiloeches A, Lasa M. Resveratrol promovează apoptoza prin inducerea fosfatazei 1 cu dublă specificitate și sensibilizează celulele canceroase de prostată la cisplatină. Alimente Chem Toxicol. 2019; 124 : 273-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]71. Zhang J, Hsu BA, Kinseth BA, Bjeldanes LF, Firestone GL. Indolul-3-carbinol induce o oprire a ciclului celular G1 și inhibă producția de antigen specific prostatei în celulele carcinomului de prostată LNCaP uman. Cancer. 2003; 98 : 2511-20. [ PubMed ] [ Google Scholar ]72. Cohen JH, Kristal AR, Stanford JL. Aportul de fructe și legume și riscul de cancer de prostată. J Natl Cancer Inst. 2000; 92 : 61–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]73. Giovannucci E, Rimm EB, Liu Y, Stampfer MJ, Willett WC. Un studiu prospectiv al legumelor crucifere și al cancerului de prostată. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2003; 12 : 1403-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]


Articole din Jurnalul de Cercetări în Științe Medicale: Jurnalul Oficial al Universității de Științe Medicale din Isfahan sunt furnizate aici prin amabilitatea Wolters Kluwer – Medknow Publications

Delta tocotrienol (vitamina E) în cancerul ovarian recurent. Un studiu clinic de faza II

Caroline Brenner Thomsen 1,  Rikke Fredslund Andersen 2,  Karina Dahl Steffensen 1,  Parvin Adimi 3,  Anders Jakobsen 4Afilieri colaps

Afilieri

  • 1Departamentul de Oncologie, Spitalul Vejle, Beriderbakken 4, 7100, Vejle, Danemarca; Institutul de cercetări regionale în domeniul sănătății, Universitatea din sudul Danemarcei, Windsløwparken 9, 5000, Odense, Danemarca.
  • 2Departamentul de Biochimie Clinică, Spitalul Vejle, Beriderbakken 4, 7100, Vejle, Danemarca.
  • 3Departamentul de Oncologie, Spitalul Vejle, Beriderbakken 4, 7100, Vejle, Danemarca.
  • 4Departamentul de Oncologie, Spitalul Vejle, Beriderbakken 4, 7100, Vejle, Danemarca; Institutul de cercetări regionale în domeniul sănătății, Universitatea din sudul Danemarcei, Windsløwparken 9, 5000, Odense, Danemarca. Adresa electronică: anders.jakobsen@rsyd.dk.

Abstract

Delta tocotrienol are activitate anti-neoplazică așa cum s-a demonstrat în mai multe investigații in-vitro și in-vivo. Efectul se bazează pe inhibarea diferitelor căi. De asemenea, are activitate antiangiogenă și se poate aștepta un efect aditiv la bevacizumab. Prezentul studiu a fost un studiu de fază II cu bevacizumab combinat cu tocotrienol în chimioterapia cancerului ovarian refractar. Studiul a inclus, de asemenea, analiza ADN-ului metilat HOXA9 specific tumorii circulante (HOXA9 met-ctDNA) în timpul tratamentului. Studiul a inclus 23 de pacienți. Rata de stabilizare a bolii a fost de 70%, cu toxicitate foarte scăzută. supravietuirea fara progresia bolii PFS median a fost de 6,9 ​​luni și supravietuirea per total OS mediana de 10,9 luni, ceea ce este destul de ridicat în comparație cu literatura actuală.O împărțire a pacienților în funcție de nivelul HOXA9 met-ctDNA deja după primul ciclu de chimioterapie a dus la două grupuri de pacienți cu prognoze diferite. Pacienții cu un nivel în creștere de HOXA9 met-ctADN au avut o SFP mediană și OS de 1,4 și respectiv 4,3 luni, comparativ cu 7,8 și 12 luni în grupul cu niveluri stabile sau în scădere. Combinația de bevacizumab și tocotrienol este puternică în cancerul ovarian refractar la chimioterapie. Nivelul HOXA9 met-ctDNA după un ciclu de chimioterapie conține informații prognostice importante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30639384/

Rolul vitaminelor, mineralelor și suplimentelor în prevenirea și gestionarea cancerului de prostată

 

Vincent M. Santillo; Franklin C. Lowe

Departamentul de Urologie, Spitalul St. Luke’s-Roosevelt și Departamentul de Urologie, Universitatea Columbia, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, New York, NY, SUA

Adresa de corespondenta


ABSTRACT

Autorii revizuiesc literatura actuală privind medicamentele complementare și alternative utilizate cel mai frecvent de pacienții cu cancer de prostată și cei cu risc pentru boală. Produsele acoperite sunt vitamina E, vitamina A, seleniu, zinc, soia, licopen, suc de rodie, ceai verde și acizi grași omega-3. Nu există nicio dovadă definitivă că vreunul dintre suplimentele nutritive discutate poate afecta cursul cancerului de prostată sau dezvoltarea acestuia. Autorii sunt de părere că pur și simplu luarea unui multivitamin standard zilnic ar trebui să fie suficient pentru a se asigura că pacienții au nivelurile adecvate de vitamine și minerale, fără a risca utilizarea excesivă de vitamine, minerale și suplimente care pot duce la numeroase efecte secundare negative.

Cuvinte cheie: neoplasme prostatice; chemoprevention; Medicina complementară; suplimente de dieta; licopen; acizi grasi omega-3


INTRODUCERE

În ultimul deceniu a existat o creștere a conștientizării și utilizării medicamentelor complementare și alternative (CAM). Sondajele privind populația indică faptul că această creștere se datorează dorinței oamenilor de a fi proactivi în managementul sănătății lor, precum și a sentimentului că orice „natural” este în mod inerent sigur (1,2). În ceea ce privește cancerul de prostată, cea mai mare utilizare a CAM este printre cei care au fost deja diagnosticați și tratați pentru cancerul de prostată, iar pacienții cu cancer progresiv de prostată au mai multe șanse de a utiliza CAM decât cei cu boală stabilă (3). Cu toate acestea, datele care susțin această exuberanță a utilizării sunt contradictorii în cel mai bun caz. Acest articol va analiza datele disponibile curente ale produselor CAM cele mai frecvent utilizate.

VITAMINA E

Vitamina E (de fapt un grup de 4 tocoferoli și 4 tocotrienoli) este cel mai popular supliment folosit de bărbați. Se estimează că 15% până la 17% dintre bărbați iau acest supliment (4,5). Deoarece este o vitamină solubilă în grăsimi, sursele alimentare bune tind să fie alimente bogate în uleiuri derivate din plante: avocado, nuci, ouă, unt de arahide, soia și cereale pentru micul dejun gata de consumat. Uleiurile de gătit tind să fie cea mai mare sursă de vitamina E din dietă (6). Doza zilnică recomandată (RDA) este de 15 mg (22,5 UI). Nivelurile plasmatice de vitamina E sunt saturabile la aproximativ 800 UI.

În general, vitamina E este considerată sigură și nu a arătat proprietăți mutagene, în ciuda anilor de megadozare. Cu toate acestea, recent, sa dovedit că suplimentele de vitamina E cu o doză mare ( > 400 UI / zi) cresc un risc crescut de evenimente cardiovasculare (7). Alfa-tocoferolii (cea mai abundentă formă naturală de vitamina E) scad, de asemenea, agregarea plachetară și crește astfel riscul de sângerare. Pacienții trebuie sfătuiți să rețină aportul de vitamina E cu 10 până la 14 zile înainte de biopsia prostatei, prostatectomia radicală, semănarea radioactivă sau orice altă procedură chirurgicală (6).

Studii de laborator

Multe studii in vitro pe o varietate de linii celulare de cancer uman au arătat că vitamina E poate avea un impact benefic asupra carcinogenezei. Cea mai cunoscută funcție a vitaminei E este ca un antioxidant, detoxifierea radicalilor oxidanti care apar ca subproduse nedorite în timpul metabolismului normal. Acești radicali oxidanți pot interfera cu multe mecanisme celulare importante în creșterea și reglarea celulelor, inclusiv acele mecanisme implicate cu carcinogeneza prostatei (6). Alte roluri pentru vitamina E includ ca antiprostaglandină; se crede că prostaglandinele au un rol în carcinogeneza prostatei (9).

Studiile in vitro asupra liniilor de celule ale cancerului de prostată au arătat, de asemenea, că vitamina E induce oprirea ciclului celular în celulele canceroase de prostată la nivel fiziologic, precum și reglarea expresiei p27, un regulator al ciclului celular (9).

Studii clinice

Impactul potențial al consumului de vitamina E asupra dezvoltării cancerului de prostată a fost demonstrat pentru prima dată în rezultatele Studiului de prevenire a cancerului alfa-tocoferolului, beta-carotenului (studiu ATBC) (10). Acesta a fost un studiu randomizat, dublu-orb, pe 29.133 de fumători de sex masculin cărora li s-a administrat vitamina E (50 mg), beta-caroten (20 mg), ambele substanțe sau un placebo zilnic timp de 5 până la 8 ani pentru a evalua impactul acești 2 nutrienți pentru prevenirea cancerului pulmonar. Deși incidența cancerului pulmonar nu a fost diminuată, fumătorii de sex masculin care au luat vitamina E au avut o reducere dramatică de 32% a cancerului de prostată și o reducere de 41% a deceselor prin cancer de prostată la 7 ani (10). Faptul că studiul ATBC nu a fost conceput ca un studiu de prevenire a cancerului de prostată, lasă deschisă posibilitatea ca rezultatele să reprezinte o schemă statistică.

Răspunsul la întrebarea dacă rezultatul a fost sau nu o coincidență este acum testat în Studiul de prevenire a cancerului cu seleniu și vitamina E (SELECT). Studiul SELECT testează vitamina E (400 mg de acetat de alfa-tocoferil racemic) și seleniu (200 mcg de L-selenometionină) la 32 400 de bărbați americani. Randomizarea va fi distribuită în mod egal între 4 brațe de studiu (seleniu, vitamina E, seleniu și vitamina E și placebo). Studiul este conceput pentru a permite detectarea unei reduceri de 25% a incidenței cancerului de prostată din combinația de seleniu și vitamina E, comparativ cu nutrienții singuri. Efectul de combinație al seleniului și al vitaminei E ar putea fi sinergic, așa cum s-a demonstrat în experimentele in vitro în care cele două suplimente au obținut împreună o mai mare inhibare a creșterii celulare decât oricare singur (11). Procesul SELECT a ajuns la completul lor complet de bărbați în aprilie 2004. Datele inițiale sunt anticipate în 2006, cu rezultate finale în 2013 (12).

VITAMINA A

Vitamina A este o vitamină solubilă în grăsimi foarte versatilă, care are roluri în mai multe procese ale corpului. Alocația dietetică recomandată pentru bărbați este de 900 mcg și se estimează că aproximativ 3% dintre bărbați iau această vitamină ca supliment.

Conform cercetărilor epidemiologice și clinice, vitamina A nu este asociată cu riscul de cancer de prostată (13). Relația a fost ipotezată pe baza rolului pe care îl joacă retinoizii în reglarea diferențierii de creștere și a apoptozei celulelor normale și maligne. În studiul de eficiență a beta-carotenului și retinolului (CARET), un studiu de chemoprevenție controlat cu 7 ani, randomizat, dublu orb, controlat cu placebo, a testat combinația de beta-caroten (30 mg) și retinil palmitat (vitamina A) (25,000) UI) luate zilnic împotriva placebo la 12.025 de bărbați și 6.289 de femei cu risc ridicat de a dezvolta cancer pulmonar, nu a existat nicio diferență în incidența cancerului de prostată între acei bărbați care primesc vitamina A și un placebo (14). În timp ce obiectivul principal al studiului a fost reducerea incidenței cancerului pulmonar la o populație cu risc ridicat de boală, datele sunt convingătoare că vitamina A nu va fi probabil un agent chimiopreventiv pentru cancerul de prostată.

SELENIU

Seleniul este un oligoelement care apare atât în ​​forme organice, cât și în forme anorganice. Forma organică intră prin lanțul alimentar prin consumul de plante cultivate în sol care conțin forma anorganică. Se găsește în fructe de mare, carne și cereale, iar cantitatea variază în funcție de cantitatea prezentă în sol. Se estimează că 9% până la 10% dintre bărbați iau acest supliment (4,5). RDA este de 55 mcg și nivelul tolerabil de admisie superioară (UL) pentru adulți este de 400 mcg. Un exces de seleniu poate afecta activitatea celulelor ucigătoare naturale, poate afecta sinteza hormonilor tiroidieni și metabolismul hormonului de creștere și al factorului de creștere asemănător insulinei și are, de asemenea, efecte dermatologice, cum ar fi pierderea unghiilor și a părului și dermatita (15).

Proprietăți anticancerigene ale seleniului

Metoda exactă prin care seleniul afectează carcinogeneza este necunoscută, dar rolul său de antioxidant (atât singur, cât și încorporat ca cofactor în enzimele antioxidante) a fost un domeniu de cercetare. Alte efecte potențiale includ antiproliferarea, inducerea apoptozei, modularea nivelurilor de androgeni și efectele asupra funcției imunitare (16,17).

Studii clinice

În timp ce multe studii epidemiologice au arătat dovezi ale unei legături între nivelurile scăzute de seleniu și incidența crescută a cancerului, studiul Prevenției Nutriționale a Cancerului (NPC) a fost cel care a evidențiat relația sa cu cancerul de prostată. Studiul NPC de 1312 bărbați și femei a fost un studiu randomizat de 200 mcg de seleniu zilnic, conceput pentru a testa dacă o astfel de suplimentare poate reduce riscul de cancer de piele non-melanom recurent (18). Deși suplimentarea cu seleniu nu a avut efect asupra cancerului de piele, la sfârșitul studiului, o analiză a celor 457 de bărbați care au primit suplimente a arătat o incidență semnificativ mai mică a cancerului de prostată decât acei 470 de bărbați care au primit un placebo (cu o monitorizare medie de mai mult de 7 ani). Printre bărbații cu valori PSA de bază mai mici sau egale cu 4 ng / ml, rezultatele au arătat o reducere semnificativă de 65% a incidenței cancerului de prostată cu suplimentarea cu seleniu. Acei participanți cu valori PSA mai mari de 4 ng / ml nu au arătat nicio reducere a incidenței. Atunci când datele din testul NPC sunt evaluate pe baza nivelului de seleniu de la nivelul inițial, acei bărbați în tertilele cele mai mici și mijlocii ( < 123,2 ng / ml) au arătat reduceri semnificative ale incidenței de 86% și, respectiv, 61%. Cercetătorii au evaluat, de asemenea, o cohortă din Studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății, de 51.529 de bărbați de peste 8 ani, care a arătat că atunci când 181 de subiecți cu caz de cancer de prostată avansat au fost segregați în cinci grupuri bazate pe nivelurile inițiale de seleniu, acei bărbați aflați în studiu în cea mai mare quintilă a nivelului de seleniu a avut un risc cu 51% mai mic de cancer de prostată avansat decât bărbații cu cea mai mică chintilă a nivelului de seleniu (19). Până când rezultatele testului SELECT sunt disponibile, se pare că doar cei cu un nivel scăzut de seleniu (acest lucru ar trebui să fie testat mai întâi) sunt candidații adecvați pentru suplimentarea cu mineralul.

ZINC

Zincul este un mineral esențial care acționează ca cofactor pentru mai mult de șaptezeci de enzime. ADR pentru bărbați este de 11 mg pe zi și aproximativ 7% până la 8% dintre bărbați raportează că o iau (4,5). Zincul la niveluri ridicate poate fi toxic; aporturi de 150 până la 450 mg pe zi au fost asociate cu statut de cupru scăzut, funcție modificată a fierului, funcție imunitară redusă, niveluri reduse de lipoproteine ​​cu densitate ridicată și căderea părului (20). La rândul său, starea scăzută de cupru poate provoca o anemie sideroblastică, leucopenie și neutropenie (21). Mai important, utilizarea unei doze mai mari de 100 mg / zi pare să crească probabilitatea de cancer avansat de prostată (22).

O mare parte a interesului pentru zinc ca agent pentru tratamentul și prevenirea cancerului de prostată se datorează studiilor care au arătat o reducere marcată a nivelului de zinc în țesuturile prostatei în celulele canceroase de prostată față de celulele normale ale prostatei (23). În țesutul prostatic normal, zincul acționează ca un inhibitor al unei enzime (m-aconitaza), care face parte din ciclul Krebs. Odată cu inhibarea eliminată de nivelurile scăzute de zinc, celulele maligne sunt acum capabile să finalizeze ciclul Krebs și să treacă de la celule epiteliale secretoare ineficiente din punct de vedere energetic la celule eficiente din punct de vedere energetic (24).

Din păcate, înlocuirea acestui zinc prostatic intracelular nu este la fel de simplă ca și ingerarea acestuia: nivelurile excesive de zinc intestinal reglează absorbția zincului și, prin urmare, suplimentele orale de zinc nu au niciun efect asupra nivelului de zinc la nivelul prostatei (25). Zincul este transportat activ prin membrana celulelor prostatei și există dovezi că reglarea în jos a transportatorilor implicați este o cauză a absorbției reduse a zincului și această schimbare a expresiei genice poate fi un factor în dezvoltarea cancerului de prostată. Cercetările au arătat că hormonii de testosteron și prolactină pot crește absorbția de zinc în celulele prostatei, dar nu s-au efectuat studii umane despre acest efect (24).

Studii epidemiologice

Studiile asupra cancerului de zinc și de prostată au fost neconcludente (26). Unele studii au sugerat că un nivel ridicat de zinc intraprostatic poate proteja împotriva carcinogenezei prostatei, în timp ce alte studii arată că poate crește riscul, facilitând enzimele considerate a fi responsabile pentru proliferarea nelimitată a celulelor tumorale (22).

Într-o analiză de 14 ani de date privind o cohortă de 46,974 de bărbați din Studiul de urmărire a profesioniștilor în sănătate, s-a observat că aportul suplimentar de zinc în doze de până la 100 mg / zi nu a fost asociat cu un risc crescut de cancer de prostată (22 ). Cu toate acestea, bărbații care au consumat mai mult de 100 mg / zi au avut un risc relativ de cancer avansat de prostată cu 2,29 mai mare decât nonusers. Astfel, suplimentarea cu zinc ar putea promova dezvoltarea cancerului de prostată. Zincul obținut din surse alimentare nu a fost asociat cu riscul de cancer de prostată (22).

SOIA

Rolul soia și efectele benefice pe care fitoestrogenii (în special izoflavonoizii) pe care le conține asupra cancerului de prostată au fost un obiectiv al cercetărilor recente. Se estimează că doar 4% până la 8% dintre bărbați folosesc soia ca supliment (4,5). O mare parte din cercetare s-a concentrat pe două izoflavone în special, genisteina și daidzein.

Studii epidemiologice

Cercetarea urmărește să ofere înțelegere studiilor epidemiologice care au arătat o incidență mai mică a cancerului de prostată la populațiile cu diete bogate în produse de soia (27). S-a raportat că, în timp ce bărbații chinezi și japonezi au avut o incidență mai mică de cancer de prostată decât bărbații născuți în SUA, incidența în populația imigranților asiatici din Statele Unite este în conformitate cu ratele de incidență din SUA (28). Soia este de interes ca un posibil motiv, deoarece dieta medie asiatică include de zece ori mai mult decât cantitatea de produse de soia consumate în dieta tipică americană (27). Consumul de izoflavonă este de aproximativ 50 mg / zi în Asia față de 2 până la 3 mg / zi în Statele Unite (27). Un studiu privind obiceiurile alimentare a 12.395 de adventiști americani din ziua a șaptea, a demonstrat o reducere de 70% a riscului de cancer de prostată la acei bărbați care au consumat lapte de soia mai mult de o dată pe zi (29).

Studii de laborator

Genisteina, daidzein și metaboliții lor, cu activitatea lor estrogenică ușoară, s-a dovedit a inhiba creșterea benignă și malignă a celulelor epiteliale prostatice (30), a regla în jos genele receptorilor androgeni (31) și reduce creșterea tumorii la unele modele animale. În plus, genisteina inhibă creșterea atât a celulelor canceroase de prostată dependente de androgeni, cât și de androgeni, in vitro (12). Nu s-au raportat studii clinice la scară largă care folosesc soia sau produse de soia ca chimioprevenție sau terapie, deci opinia actuală trebuie să se bazeze pe studii epidemiologice, studii in vitro și studii in vivo pe modele animale.

Deși poate părea că o reducere a riscului ar putea fi obținută prin creșterea aportului de soia, un studiu recent a arătat că situația poate fi mai complicată (30). În acel studiu, echolul, un metabolit al daidzein, a demonstrat efecte inhibitoare. Nu toate persoanele care consumă daidzein produc echol. Este dieta obișnuită care determină tulpinile bacteriene din tractul gastro-intestinal, care la rândul său determină dacă individul transformă daidzein în echol. Acest studiu s-a concentrat doar pe un metabolit, dar demonstrează dificultatea aplicării rezultatelor la o populație la alta, deoarece flora intestinală locală, precum și dieta poate influența prezența metaboliților activi biologic.

Administrarea de soia poate să nu fie fără riscuri, după cum a demonstrat un studiu la animale atunci când a arătat o îmbunătățire a creșterii tumorii independente de androgeni in vivo, când șobolanii au fost hrăniți cu o dietă ridicată într-un izolat proteic de soia bogat în izoflavonă (32).

Studii clinice

Datele clinice colectate până în prezent au fost limitate și echivalente. Studiile au avut un număr mic de participanți sau au avut o durată limitată. Unii nu au arătat niciun impact asupra nivelului PSA sau vitezei PSA la bărbații sănătoși sau la pacienții cu cancer de prostată (33-35), în timp ce alții au demonstrat exact opusul la un grup de bărbați cu cancer de prostată (36,37). Din punct de vedere clinic, aceste studii sunt neconcludente, deoarece s-au concentrat asupra markerilor imperfecți ai cancerului de prostată și nu asupra bolii în sine. Nu s-au efectuat studii asupra suplimentării la soia la om și sunt necesare pentru a evalua impactul clinic (38).

LICOPEN

Similar cu seleniul și vitamina E, licopenul este un puternic antioxidant. Este un carotenoid care se găsește în principal în tomate și produse derivate din tomate. Nu există o cotă recomandată zilnic pentru licopen, deoarece nu este un nutrient esențial. Miller și colab. Recomandă consumul unei porții pe zi sau a cinci porții pe săptămână de produse de tomate ca parte a unei diete sănătoase (39).

Studii epidemiologice

Studiile epidemiologice au sugerat că produsele de tomate ar putea fi potențiali agenți de protecție împotriva cancerului de prostată (39-42). O analiză a datelor referitoare la dietă colectată dintr-o cohortă de 14.000 de bărbați adventiști din Ziua a șaptea a arătat o reducere cu 40% a riscului de cancer de prostată la cei care consumau roșii de mai mult de 5 ori pe săptămână în comparație cu cei care consumă mai puțin de o porție pe săptămână ( 39). Aceste observații au fost extinse de Giovannucci și colab. în studiul lor prospectiv din 1995 a unei cohorte de 47.894 de bărbați din cadrul Studiului de urmărire a profesioniștilor din sănătate (HPFS) (39,43). În această analiză, singurele articole de fructe și legume care au fost asociate cu un risc redus de cancer de prostată au fost tomatele crude, sosul de roșii, pizza și căpșunile. Atunci când grupurile de tomate sunt combinate, consumul care depășește zece porții pe săptămână, comparativ cu mai puțin de 1,5 porții pe săptămână a redus cu 35% riscul de cancer de prostată (39). O analiză mai recentă a 450 de cazuri de cancer de prostată incidente, comparativ cu 450 de controale din datele HPFS a sugerat că produsele de tomate pot avea un rol protector mai puternic în prevenirea cancerului de prostată sporadic, în loc de cancerul de prostată cu o componentă puternică familială / ereditară (44).

Studii de laborator

În timp ce licopenul poate fi luat ca supliment, un studiu recent efectuat la animale a arătat un efect protector împotriva pulberii de tomate, dar nu a licopenului pur, indicând faptul că compușii, pe lângă licopen, influențează carcinogeneza prostatei (45). Alte studii efectuate la animale și in vitro au demonstrat că administrarea de vitamina E (care este prezentă în tomate) împreună cu licopenul au dus la inhibarea sinergică a cancerului de prostată (46,47).

Ca și în cazul altor antioxidanți, licopenul poate avea un rol în limitarea daunelor oxidative ale macromoleculelor celulare. Studiile de laborator in vitro sugerează că licopenul este cel mai bun carotenoid natural pentru stingerea oxigenului reactiv singlet. Modurile reale în care licopenul lucrează cu alți antioxidanți și sisteme biologice care protejează împotriva deteriorarii oxidative este slab înțeles (39). De asemenea, licopenul a fost arătat in vitro pentru a influența semnalizarea factorului de creștere 1 (IGF-1) asemănător insulinei, evoluția ciclului celular și proliferarea celulară. Niveluri ridicate de IGF-1 au fost asociate cu un risc crescut de cancer de prostată (48).

Studii clinice

Un studiu din 2002 asupra a 26 de bărbați diagnosticați recent cu cancer de prostată, a demonstrat că suplimentarea cu un preparat de licopen (care a inclus 30 mg licopen, precum și un amestec de carotenoizi de tomate și alte fitochimice, inclusiv vitamina E) cu 3 săptămâni înainte de prostatectomia radicală a dus la scăderea Niveluri PSA plasmatice, precum și reducerea implicării difuze a glandei prostatei cu HGPIN, un precursor al cancerului de prostată (49). Până în prezent, nu a fost efectuat niciun studiu clinic controlat potențial al suplimentării licopenului.

SUC DE RODIE

Sucul de rodie este un puternic antioxidant care a primit recent o atenție sporită în cercetare. Este o sursă bogată de flavonoide polifenolice, despre care se crede că este motivul proprietăților sale puternice antioxidante și anti-aterosclerotice. Cel mai abundent dintre acești polifenoli este punicalagina și este responsabil pentru mai mult de 50% din activitatea antioxidantă puternică a sucului (50).

Studii epidemiologice

Studiile epidemiologice au arătat că consumul de fructe și legume cu conținut fenolic ridicat se corelează cu mortalitatea cancerului redusă. Sucul de rodie a fost comercializat ca fiind bogat în antioxidanți și cercetările de laborator s-au concentrat asupra potențialului său de a afecta cancerul de prostată. Interesant este că studiile au arătat că sucul comercial are un conținut ridicat de punicalagine, deoarece prelucrarea industrială extrage o parte din taninuri prezente în coaja de fructe (50). Astfel, orice beneficiu din rodie este posibil să provină din consumul de suc și nu de fructe – și mai exact din sucul care include o anumită prelucrare a șoriciului de fructe.

Studii de laborator

Studiile efectuate asupra cancerului de sân au demonstrat că sucul are un potențial semnificativ pentru reglarea în jos a angiogenezei. Se știe că anumite fracțiuni, în special uleiul din semințe, au activitate estrogenică. În plus, ca și în cazul vitaminei E, acidul punicic din uleiul de semințe de rodie inhibă formarea prostaglandinei (51). Studiile in vitro au arătat, de asemenea, o inhibare sinergică a invaziei celulelor canceroase de prostată din aplicarea unei combinații de extracte de rodie (52,53). Cercetările recente au arătat că efectele benefice ale diferitelor extracte din sucul de rodie sunt îmbunătățite atunci când sunt combinate cu celelalte polifenole găsite în suc (54).

Studii clinice

Un studiu clinic recent, de 2 ani, a fost finalizat pentru 48 de bărbați cu niveluri PSA în creștere după operație sau radioterapie (55). Pacienții au băut zilnic opt uncii de suc de rodie. Durata medie de dublare a PSA a crescut semnificativ odată cu suplimentarea sucului de rodie, de la 14 luni la 26 de luni. Aceste constatări sugerează că testarea suplimentară este justificată într-un studiu multi-centru, randomizat, controlat cu placebo (55).

CEAI VERDE

Lângă apă, ceaiul (preparat din frunzele Camellia sinensis) este cel mai consumat lichid din lume. Ceaiul verde, oolong și negru sunt toate făcute din frunzele aceleiași plante. Cu toate acestea, conținutul și aromele lor chimice sunt foarte diferite datorită proceselor lor de fermentare. Ceaiul verde conține mai mulți compuși polifenolici, incluzând polifenolul principal și cel care a primit cel mai mult accent de cercetare, epigalocatechinul galat (EGCG). În general, consumul este considerat sigur. Un studiu efectuat pe 49 de pacienți cu tumori solide a concluzionat că o doză echivalentă cu 3,5 până la 4 căni (28 – 32 fl. Oz) de ceai verde de 3 ori pe zi ar putea fi ușor tolerată și poate fi luată în siguranță timp de cel puțin 6 luni (56 ). Se estimează că ceaiul verde este utilizat de 6% la 8% dintre bărbați ca medicament complementar / alternativ (4,5).

Studii epidemiologice

Studiile epidemiologice au arătat că bărbații care consumă regulat ceai verde au o incidență mai mică a cancerului de prostată (57-59). Acest fapt poate contribui la observația că bărbații asiatici, cu consumul lor mult mai mare de ceai verde, au rate mai mici de cancer de prostată decât omologii lor occidentali (60).

Studii de laborator

Cercetările s-au concentrat pe rolul polifenolilor conținuți în ceaiul verde, dar mecanismul lor de acțiune nu a fost determinat. Efectele antineoplastice propuse observate includ: inhibarea enzimelor proteolitice pentru a preveni metastazele, modificările comunicării celulare și antiangiogeneza. Aceste mecanisme antitumorale necesită o expunere prelungită la ceaiul verde (61). EGCG a fost arătat atât în ​​studiile la animale cât și in vitro pentru a induce apoptoza și inhibarea creșterii celulare (62-64). La un șoarece TRAMP (care dezvoltă spontan cancerul de prostată metastatic), o fracție polifenolică izolată de ceaiul verde (polifenoli de ceai verde sau GTP) la echivalentul uman al șase căni de ceai verde pe zi, a provocat o inhibare semnificativă a cancerului de prostată și o supraviețuire crescută . GTP părea să inhibe complet metastazele sitului îndepărtat (65).

Studii clinice

Mai multe studii clinice nu au arătat niciun efect prin ceaiul verde asupra carcinomului independent de androgeni. Cu toate acestea, în aceste studii, cancerul populațiilor de pacienți ar fi putut fi prea avansat pentru a beneficia de această intervenție (61,66).

ULEI DE PEȘTE (acizi grași Omega-3)

Acizii grași Omega-3 pot fi găsiți în mod natural în uleiul de pește cu apă rece, cum ar fi macrou, somon, sardine, hamsii și ton, sau sub formă de uleiuri extrase din plante, precum semințele de in, canola sau soia. Acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) se găsesc în principal în pești grași și sunt adesea denumiți acizi grași marini. Ambele pot fi sintetizate la om de la un precursor (acid alfa-linolenic). Cu toate acestea, conversia acidului alfa-linolenic în EPA sau DHA este ineficientă, consumul alimentar direct este o metodă mai eficientă de creștere a nivelului seric de acizi grași (67). Nivelurile de sânge sau țesut adipos de acizi grași omega-3 sunt corelate cu aportul de pește gras, mai degrabă decât cu aportul de acid alfa-linolenic (68). FDA recomandă ca consumul de uleiuri de pește să fie limitat la 3 grame sau mai puțin pe zi, deoarece doze mai mari pot crește riscul de sângerare (69).

Studii epidemiologice

Nu este clar că consumul de acizi grași marini poate reduce riscul de cancer de prostată (68). O analiză a dietei a 47,882 de bărbați înscriși în Studiul de urmărire a profesioniștilor din sănătate a arătat că consumul de pește de peste trei ori pe săptămână față de mai puțin de două ori pe lună s-a tradus într-un risc redus neglijabil de cancer de prostată (reducere de 7%), avansat. cancer de prostată (reducere de 17%) și un risc de cancer metastatic oarecum redus (44%) (70). Același studiu nu a găsit nicio asociere între riscul de cancer de prostată și consumul de suplimente de ulei de pește (70). În Lancet, Terry și colab. a analizat asocierea consumului de pește și riscul de cancer de prostată la 6.272 de bărbați suedezi de peste 30 de ani (71). Cei care nu au mâncat pește au avut o frecvență de două-trei ori mai mare de cancer de prostată decât cei care au mâncat fie cantități moderate, fie mari, așa cum este definit pe o scară de patru puncte, de pește gras. Într-un studiu de autopsie efectuat pe 27 de inuți (eskimosi), nu a fost găsit niciun carcinom latent de tip noninfiltrativ; doar una dintre prostatele inuite a prezentat cancer malign, iar acesta a fost la un copil de 73 de ani care avea o concentrație scăzută de acizi grași polinesaturați omega-3 (0,9% din acizii grași din țesutul adipos comparativ cu 1,79% pentru întregul grup de autopsie) . Absența carcinomului latent de tip noninfiltrativ a fost neașteptată în comparație cu incidențele de 25-35% care sunt de obicei raportate în alte populații comparabile, inclusiv asiatici. Autorii au sugerat că incidența scăzută a cancerului de prostată s-a datorat nivelurilor ridicate de seleniu și acizii grași omega-3 (72). Aceste rezultate sunt puternic contrazise de alte studii epidemiologice care nu arată nicio asociere între riscul de cancer de prostată și consumul total de pește și nici aportul de EPA sau DHA (73-75).

Studii de laborator

Spre deosebire de studiile epidemiologice, rezultatele in vitro au fost mai promițătoare. Acizii grași Omega-3 s-au dovedit a inhiba creșterea celulară și exprimarea proteinelor PSA (68). La animale, un studiu recent asupra cancerului de prostată umană la șoarecii xenografe a arătat un efect inhibitor al uleiului alimentar de pește (76).

S-a demonstrat că EPA și DHA inhibă activitatea biologică a eicosanoidelor și androgenilor, care sunt cunoscute ca având un efect stimulant asupra creșterii celulelor canceroase de prostată (70).

Studii clinice

Deși au fost făcute numeroase studii pentru prevenirea și gestionarea bolilor cardiace, nu sunt disponibile niciunul cu privire la cancerul de prostată (77).

CONCLUZIE

Pacienții cu cancer de prostată sau cei cu risc ridicat de a dezvolta boala se confruntă cu sfaturi voluminoase și adesea conflictuale despre suplimentarea nutrițională. Orice sfat pentru pacient trebuie temperat de faptul că nu există nicio dovadă definitivă că vreunul dintre suplimentele nutritive discutate poate afecta cursul cancerului de prostată sau dezvoltarea acestuia.

Grăsimea dietetică pare să aibă cel mai mare impact asupra cancerului de prostată (78). Este clar că pacienții trebuie să își mențină greutatea în 10% din indicele lor de masă corporală ideală (IMC). Se pare că există o corelație pozitivă între IMC și riscul de cancer de prostată (79,80). S-a demonstrat că consumul de carne roșie crește riscul de cancer de prostată (78). Urmând o dietă „sănătoasă pentru inimă” de proteine ​​din carne care nu sunt roșii (inclusiv peștele gras) ar putea beneficia de cei cu risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată (81).

În ceea ce privește utilizarea suplimentului, datele nu sunt clare. Credința noastră este că pur și simplu luarea unui multivitamin standard zilnic ar trebui să fie suficient pentru a se asigura că pacienții au nivelurile adecvate de vitamine și minerale. În mod evident, suprautilizarea vitaminelor, mineralelor și suplimentelor poate duce la numeroase efecte secundare negative, precum riscul crescut de atac de cord și accident vascular cerebral (vitamina E), sângerare (vitamina E, vitamina A), scăderea acuității mintale (zinc, seleniu), anemie (zinc) și pierderea părului și a unghiilor (seleniu).

Suplimentarea este de asemenea avertizată atunci când analizăm istoricul PC-SPES (82). În 2002, aproximativ 10.000 de pacienți cu cancer de prostată foloseau acest supliment. Pacienții au utilizat produsul fără o supraveghere medicală atentă și, la acei pacienți, reacțiile adverse estrogenice (de exemplu, ginecomastie) au fost frecvente și au existat raportări de tromboză venală profundă. PC-SPES a fost găsit în mai multe teste ulterioare pentru a fi contaminat cu dietilstilbestrol (DES), etinilestradiol și warfarină, printre alți contaminanți. Contaminarea a variat în funcție de lotul examinat. Produsul a fost reamintit la începutul anului 2002, iar compania producătoare a încetat operațiunile mai târziu în acel an, dar nu după evenimentele adverse descrise (83).

Medicii trebuie să fie conștienți de ceea ce iau pacienții lor, deoarece aceste suplimente pot interfera cu absorbția și eficacitatea medicamentelor convenționale. Cu toate acestea, studiile au arătat că, de obicei, pacienții care utilizează CAM nu își informează medicul (3). Medicii trebuie să se intereseze proactiv despre utilizarea CAM. Pacienții trebuie educați cu privire la limitările și problemele de siguranță atunci când utilizează CAM. Mai multe date din studiile clinice riguroase sunt necesare pentru a răspunde la întrebarea eficacității tuturor acestor produse.

CONFLICTUL DE INTERES

Niciuna declarată.

REFERINȚE

1. Boon H, Brown JB, Gavin A, Westlake K: Bărbați cu cancer de prostată: luarea deciziilor cu privire la medicina complementară / alternativă. Luarea de decizii Med. 2003; 23: 471-9. Link-uri ]

2. Barqawi A, Gamito E, O’Donnell C, Crawford ED: consumul de suplimente pe bază de plante și vitamine la o populație de screening de cancer de prostată. Urologie. 2004; 63: 288-92. Link-uri ]

3. Wilkinson S, Gomella LG, Smith JA, Brawer MK, Dawson NA, Wajsman Z și colab .: Atitudini și utilizarea medicamentului complementar la bărbații cu cancer de prostată. J Urol. 2002; 168: 2505-9. Link-uri ]

4. Boon H, Westlake K, Stewart M, Gray R, Fleshner N, Gavin A și colab .: Utilizarea medicamentului complementar / alternativ de către bărbații diagnosticați cu cancer de prostată: prevalență și caracteristici. Urologie. 2003; 62: 849-53. Link-uri ]

5. Beebe-Dimmer JL, Wood DP, Gruber SB, Douglas JA, Bonner JD, Mohai C și colab .: Utilizarea medicamentului complementar și alternativ la bărbații cu antecedente familiale de cancer de prostată: un studiu pilot. Urologie. 2004; 63: 282-7. Link-uri ]

6. Fleshner NE: Vitamina E și cancer de prostată. Clinica Urol Nord Am. 2002; 29: 107-13. Link-uri ]

7. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E: Meta-analiză: suplimentarea cu doză mare de vitamina E poate crește mortalitatea pentru toate cauzele. Ann Intern Med. 2005; 142: 37-46. Link-uri ]

8. AF Badawi: Rolul sintezei prostaglandinei în cancerul de prostată. BJU Int. 2000; 85: 451-62. Link-uri ]

9. Venkateswaran V, Fleshner NE, Klotz LH: modularea proliferării celulare și a regulatorilor ciclului celular de vitamina E în liniile de celule ale carcinomului de prostată umană. J Urol. 2002; 168: 1578-82. Link-uri ]

10. Heinonen OP, Albanes D, Virtamo J, Taylor PR, Huttunen JK, Hartman AM și colab .: Cancerul de prostată și suplimentarea cu alfa-tocoferol și beta-caroten: incidență și mortalitate într-un studiu controlat. J Natl Cancer Inst. 1998; 90: 440-6. Link-uri ]

11. Zu K, Ip C: Sinergia dintre seleniu și vitamina E în inducerea apoptozei este asociată cu activarea caspazelor inițiator distinctive în celulele canceroase de prostată umane. Cancer Res. 2003; 63: 6988-95. Link-uri ]

12. Klein EA: Chimioprevenția cancerului de prostată. Crit Rev Oncol Hematol. 2005; 54: 1-10. Link-uri ]

13. Kristal AR: Vitamina A, retinoizi și carotenoizi ca agenți chimiopreventivi pentru cancerul de prostată. J Urol. 2004; 171: S54-8; discuție S58. Link-uri ]

14. Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A și colab .: Factori de risc pentru cancerul pulmonar și pentru efecte de intervenție în CARET, Beta-Caroten și Eficacitatea Retinolului. J Natl Cancer Inst. 1996; 88: 1550-9. Link-uri ]

15. Vinceti M, Wei ET, Malagoli C, Bergomi M, Vivoli G: Efecte adverse asupra sănătății seleniului la om. Rev Environ Health. 2001; 16: 233-51. Link-uri ]

16. Klein EA, Thompson IM: Actualizare privind chimioprevenția cancerului de prostată. Curr Opin Urol. 2004; 14: 143-9. Link-uri ]

17. Zhao H, Whitfield ML, Xu T, Botstein D, Brooks JD: Efecte diverse ale acidului metilseleninic asupra programului transcripțional al celulelor canceroase de prostată umane. Mol Biol Cell. 2004; 15: 506-19. Link-uri ]

18. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, Turnbull BW, Slate EH, Jacobs ET, și alții: suplimentarea cu seleniu, starea inițială de seleniu în plasmă și incidența cancerului de prostată: o analiză a perioadei complete de tratament a prevenției nutriționale. de testare a cancerului. BJU Int. 2003; 91: 608-12. Link-uri ]

19. Yoshizawa K, Willett WC, Morris SJ, Stampfer MJ, Spiegelman D, Rimm EB și colab .: Studiul nivelului de seleniu prediagnostic la nivelul unghiilor de la picioare și al riscului de cancer avansat de prostată. J Natl Cancer Inst. 1998; 90: 1219-24. Link-uri ]

20. Fapte despre suplimentele alimentare – zinc. Serviciul de nutriție clinică. Maryland, Institutele Naționale de Sănătate. 2002; p. 1-11. Link-uri ]

21. Salzman MB, Smith EM, Koo C: Suplimentare excesivă de zinc oral. J Pediatr Hematol Oncol. 2002; 24: 582-4. Link-uri ]

22. Leitzmann MF, Stampfer MJ, Wu K, Colditz GA, Willett WC, Giovannucci EL: Utilizarea suplimentului de zinc și riscul de cancer de prostată. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 1004-7. Link-uri ]

23. Costello LC, Franklin RB: Rolul nou al zincului în reglarea metabolismului citratului de prostată și implicațiile acestuia în cancerul de prostată. Prostată. 1998; 35: 285-96. Link-uri ]

24. Costello LC, Feng P, Milon B, Tan M, Franklin RB: Rolul zincului în patogeneza și tratamentul cancerului de prostată: probleme critice de rezolvat. Cancerul de prostată Disostatica prostatică. 2004; 7: 111-7. Link-uri ]

25. Uzzo RG, Leavis P, Hatch W, Gabai VL, Dulin N, Zvartau N și colab .: Zincul inhibă activarea factorului nuclear-kappa B și sensibilizează celulele canceroase de prostată la agenții citotoxici. Clin Cancer Res. 2002; 8: 3579-83. Link-uri ]

26. Platz EA, Helzlsouer KJ: cancer de seleniu, zinc și prostată. Epidemiol Rev. 2001; 23: 93-101. Link-uri ]

27. EP EP Castle, Thrasher JB: Rolul fitoestrogenilor din soia în cancerul de prostată. Clinica Urol Nord Am. 2002; 29: 71-81. Link-uri ]

28. Lee MM, Gomez SL, Chang JS, Wey M, Wang RT, Hsing AW: Consumul de soia și izoflavonă în raport cu riscul de cancer de prostată în China. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2003; 12: 665-8. Link-uri ]

29. Jacobsen BK, Knutsen SF, Fraser GE: Consumul mare de lapte de soia reduce incidența cancerului de prostată? Studiul de Sănătate Adventistă (Statele Unite) Cancerul provoacă controlul. 1998; 9: 553-7. Link-uri ]

30. Hedlund TE, Johannes WU, Miller GJ: Equolul isoflavonoidului de soia modulează creșterea in vitro a celulelor epiteliale benigne și maligne de prostată. Prostată. 2003; 54: 68-78. Link-uri ]

31. Bektic J, Berger AP, Pfeil K, Dobler G, Bartsch G, Klocker H: Reglarea receptorului androgenic prin concentrații fiziologice ale genisteinei izoflavonoide în celulele LNCaP dependente de androgeni este mediată de receptorul beta de estrogen. Eur Urol. 2004; 45: 245-51; discuție 251. [ Link-uri ]

32. Cohen LA, Zhao Z, Pittman B, Scimeca J: Efectul izolatului proteic de soia și al acidului linoleic conjugat asupra creșterii tumorilor de prostată la șobolan Dunning R-3327-AT-1. Prostată. 2003; 54: 169-80. Link-uri ]

33. Jenkins DJ, Kendall CW, D’Costa MA, Jackson CJ, Vidgen E, Singer W, și alții: Consumul de soia și fitoestrogeni: efect asupra antigenului specific de prostată serică atunci când lipidele din sânge și lipoproteina de densitate joasă oxidată sunt reduse în hiperlipidemie bărbați. J Urol. 2003; 169: 507-11. Link-uri ]

34. deVere White RW, Hackman RM, Soares SE, Beckett LA, Li Y, Sun B: Efectele unui extract bogat în genisteină asupra nivelurilor PSA la bărbații cu antecedente de cancer de prostată. Urologie. 2004; 63: 259-63. Link-uri ]

35. Adams KF, Chen C, Newton KM, Potter JD, Lampe JW: Izoflavonele de soia nu modulează concentrațiile de antigen specifice prostatei la bărbații în vârstă într-un studiu controlat aleatoriu. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2004; 13: 644-8. Link-uri ]

36. Kumar NB, Cantor A, Allen K, Riccardi D, Besterman-Dahan K, Seigne J și colab .: Rolul specific al izoflavonelor în reducerea riscului de cancer de prostată. Prostată. 2004; 59: 141-7. Link-uri ]

37. Dalais FS, Meliala A, Wattanapenpaiboon N, Frydenberg M, Suter DA, Thomson WK și colab .: Efectele unei diete bogate în fitoestrogeni asupra antigenului specific prostatei și hormonilor sexuali la bărbații diagnosticați cu cancer de prostată. Urologie. 2004; 64: 510-5. Link-uri ]

38. Holzbeierlein JM, McIntosh J, Thrasher JB: Rolul fitoestrogenilor din soia în cancerul de prostată. Curr Opin Urol. 2005; 15: 17-22. Link-uri ]

39. Miller EC, Giovannucci E, Erdman JW Jr, Bahnson R, Schwartz SJ, Clinton SK: Produse de tomate, licopen și risc de cancer de prostată. Clinica Urol Nord Am. 2002; 29: 83-93. Link-uri ]

40. Giovannucci E: Produse de tomate, licopen și cancer de prostată: o revizuire a literaturii epidemiologice. J Nutr. 2005; 135: 2030S-1S. Link-uri ]

41. Etminan M, Takkouche B, Caamano-Isorna F: Rolul produselor de tomate și licopen în prevenirea cancerului de prostată: o meta-analiză a studiilor observaționale. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2004; 13: 340-5. Link-uri ]

42. Gann PH, Ma J, Giovannucci E, Willett W, Sacks FM, Hennekens CH, ș.a .: Risc mai mic de cancer de prostată la bărbații cu niveluri plasmatice crescute de licopen: rezultatele unei analize prospective. Cancer Res. 1999; 59: 1225-30. Link-uri ]

43. Giovannucci E, Ascherio A, Rimm EB, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC: Aportul de carotenoizi și retinol în raport cu riscul de cancer de prostată. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1767-76. Link-uri ]

44. Wu K, Erdman JW Jr, Schwartz SJ, Platz EA, Leitzmann M, Clinton SK, și alții: plasmă și carotenoizi dietetici și riscul de cancer de prostată: un studiu de control al cazului cuibărit. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2004; 13: 260-9. Link-uri ]

45. Boileau TW, Liao Z, Kim S, Lemeshow S, Erdman JW Jr, Clinton SK: Carcinogeneza de prostată în N-metil-N-nitrosourea (NMU) -sobolane tratate cu șobolani tratate cu tomate, licopen sau în diete cu restricții energetice . J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 1578-86. Link-uri ]

46. ​​Pastori M, Pfander H, Boscoboinik D, Azzi A: Licopenul în asociere cu alfa-tocoferolul inhibă în concentrații fiziologice proliferarea celulelor carcinomului de prostată. Biochem Biophys Res Comun. 1998; 250: 582-5. Link-uri ]

47. Limpens J, van Weerden WM, Kramer K, Pallapies D, Obermuller-Jevic UC, Schroder FH: Re: Carcinogeneză de prostată în N-metil-N-nitrosourea (NMU) -sobișe tratate cu testosteron cu pulberi de tomate, licopen sau diete cu restricții energetice. J Natl Cancer Inst. 2004; 96: 554; răspunsul autorului 554-5. Link-uri ]

48. Chan JM, Stampfer MJ, Giovannucci E, Ma J, Pollak M: Factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-I), proteina de legare la IGF-3 și riscul de cancer de prostată: studii epidemiologice. Hormă de creștere IGF Res. 2000; 10 (supliment A): S32-3. Link-uri ]

49. Kucuk O, Sarkar FH, Djuric Z, Sakr W, Pollak MN, Khachik F și colab .: Efectele suplimentării licopenului la pacienții cu cancer de prostată localizat. Exp Biol Med (Maywood). 2002; 227: 881-5. Link-uri ]

50. Gil MI, Tomas-Barberan FA, Hess-Pierce B, Holcroft DM, Kader AA: Activitatea antioxidantă a sucului de rodie și relația sa cu compoziția și prelucrarea fenolică. J Agric Food Chem. 2000; 48: 4581-9. Link-uri ]

51. Toi M, Bando H, Ramachandran C, Melnick SJ, Imai A, Fife RS și colab .: Studii preliminare asupra potențialului anti-angiogenic al fracțiilor de rodie in vitro și in vivo. Angiogenezei. 2003; 6: 121-8. Link-uri ]

52. EP Lansky, Jiang W, Mo H, Bravo L, Froom P, Yu W și colab .: Posibile reprimări sinergice ale cancerului de prostată prin fracțiuni de rodie discrete anatomic. Investiți noi medicamente. 2005; 23: 11-20. Link-uri ]

53. EP Lansky, Harrison G, Froom P, Jiang WG: Rodegate (Punica granatum) substanțe chimice pure arată o posibilă inhibare sinergică a invaziei umane de celule de cancer de prostată PC-3 în Matrigel. Investiți noi medicamente. 2005; 23: 121-2. Link-uri ]

54. Seeram NP, Adams LS, Henning SM, Niu Y, Zhang Y, Nair MG și colab .: Activități in vitro antiproliferative, apoptotice și antioxidante ale punicalaginului, acidului elagic și a unui extract total de tanin din rodie sunt îmbunătățite în combinație cu alte polifenole așa cum se găsește în sucul de rodie. J Nutr Biochem. 2005; 16: 360-7. Link-uri ]

55. Pantuck AJ, Leppert JT, Zomorodian N, Seeram N, Seiler D, Liker H: Studiul de faza II a sucului de rodie pentru bărbații cu PSA în creștere în urma intervenției chirurgicale sau a radiațiilor pentru cancer de prostată. J Urol. 2005; 173 (supliment 4): 225-6. Rezumat 831. [ Link-uri ]

56. Pisters KM, Newman RA, Coldman B, Shin DM, Khuri FR, Hong WK ​​și colab .: Procesul de fază I a extractului de ceai verde oral la pacienții adulți cu tumori solide. J Clin Oncol. 2001; 19: 1830-8. Link-uri ]

57. Heilbrun LK, Nomura A, Stemmermann GN: consum de ceai negru și risc de cancer: un studiu prospectiv. Br J Rac. 1986; 54: 677-83. Link-uri ]

58. Jian L, Xie LP, Lee AH, Binns CW: Efectul protector al ceaiului verde împotriva cancerului de prostată: un studiu de caz de control în sud-estul Chinei. Int J Rac. 2004; 108: 130-5. Link-uri ]

59. Jain MG, Hislop GT, Howe GR, Burch JD, Ghadirian P: consumul de alcool și alte băuturi și riscul de cancer de prostată în rândul bărbaților canadieni. Int J Rac. 1998; 78: 707-11. Link-uri ]

60. Gupta S, Mukhtar H: ceai verde și cancer de prostată. Clinica Urol Nord Am. 2002; 29: 49-57. Link-uri ]

61. Jatoi A, Ellison N, Burch PA, Sloan JA, Dakhil SR, Novotny P și colab .: Un studiu de faza II a ceaiului verde în tratamentul pacienților cu carcinom cu metastază independentă de metastază androgenă. Cancer. 2003; 97: 1442-6. Link-uri ]

62. Adhami VM, Ahmad N, Mukhtar H: ținte moleculare pentru ceaiul verde în prevenirea cancerului de prostată. J Nutr. 2003; 133 (supliment 7): 2417S-24S. Link-uri ]

63. Park OJ, Surh YJ: Potențialul chimiopreventiv al epatelor galate și genisteinei: dovezi din studii epidemiologice și de laborator. Toxicol Lett. 2004; 150: 43-56. Link-uri ]

64. Paschka AG, Butler R, Young CY: Inducerea apoptozei în liniile celulare de cancer de prostată de componenta ceaiului verde, (-) – epigalocatechin-3-galate. Cancer Lett. 1998; 130: 1-7. Link-uri ]

65. Gupta S, Hastak K, Ahmad N, Lewin JS, Mukhtar H: Inhibarea carcinogenezei prostatei la șoarecii TRAMP prin infuzie orală de polifenoli de ceai verde. Proc Natl Acad Sci SUA A. 2001; 98: 10350-5. Link-uri ]

66. Choan E, Segal R, Jonker D, Malone S, Reaume N, Eapen L și colab .: Un studiu clinic potențial de ceai verde pentru cancerul de prostată refractar hormonal: o evaluare a abordării terapeutice complementare / alternative. Urol Oncol. 2005; 23: 108-13. Link-uri ]

67. Terry PD, Terry JB, Rohan TE: aport de acizi grași cu lanț lung (n-3) și risc de cancere ale sânului și prostatei: studii epidemiologice recente, mecanisme biologice și indicații pentru cercetările viitoare. J Nutr. 2004; 134 (supliment 12): 3412S-20S. Link-uri ]

68. Astorg P: Acizi grași polinesaturați N-6 și N-3 dietetici și risc de cancer de prostată: o revizuire a dovezilor epidemiologice și experimentale. Cancerul provoacă controlul. 2004; 15: 367-86. Link-uri ]

69. Lewis CJ: Scrisoare privind cererea de sănătate a suplimentului alimentar pentru acizii grași omega-3 și bolile coronariene. FDA Nr. 91N-0103. 2000. Administrația SUA pentru Alimente și Droguri. [ Linkuri ]
http://vm.cfsan.fda.gov/~dms/ds-ltr11.html

70. Augustsson K, Michaud DS, Rimm EB, Leitzmann MF, Stampfer MJ, Willett WC și colab .: Un studiu prospectiv asupra aportului de pește și acizi grași marini și cancer de prostată. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2003; 12: 64-7. Link-uri ]

71. Terry P, Lichtenstein P, Feychting M, Ahlbom A, Wolk A: consum de pește gras și risc de cancer de prostată. Lancet. 2001; 357: 1764-6. Link-uri ]

72. Dewailly E, Mulvad G, Sloth Pedersen H, Hansen JC, Behrendt N, Hart Hansen JP: Inuții sunt protejați împotriva cancerului de prostată. Biomarkeri de cancer Epidemiol Prev. 2003; 12: 926-7. Link-uri ]

73. Gann PH, Hennekens CH, Sacks FM, Grodstein F, Giovannucci EL, Stampfer MJ: Studiu prospectiv al acizilor grași din plasmă și al riscului de cancer de prostată. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 281-6. Erratum în: J Natl Cancer Inst 1994; 86: 728. [ Link-uri ]

74. Schuurman AG, van den Brandt PA, Dorant E, Brants HA, Goldbohm RA: Asocierea aportului de energie și grăsimi cu risc de carcinom de prostată: rezultate din Studiul de cohortă olandez. Cancer. 1999; 86: 1019-27. Link-uri ]

75. Schuurman AG, van den Brandt PA, Dorant E, Goldbohm RA: Produse de origine animală, risc de calciu și proteine ​​și cancer de prostată în Studiul de cohortă olandez. Br J Rac. 1999; 80: 1107-13. Link-uri ]

76. Kobayashi N, Leung P, Hong J, Barnard RJ, Freedland SJ, Elashoff D și colab .: Efectul inhibitor al uleiului alimentar de pește (acizi grași omega-3) asupra progresiei cancerului de prostată umană la șoarecii imunodeficienți combinați sever. J Urol. 2005; 173 (supliment 4): Rezumat 249, 68. [ Link-uri ]

77. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ, Comitetul pentru nutriție: consum de pește, ulei de pește, acizi grași omega-3 și boli cardiovasculare. Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2003; 23: e20-30. Erratum în: Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2003; 23: e31. Link-uri ]

78. Stoeckli R, Keller U: grăsimi nutritive și riscul de diabet de tip 2 și cancer. Fiziol Behav. 2004; 83: 611-5. Link-uri ]

79. Andersson SO, Wolk A, Bergstrom R, Adami HO, Engholm G, Englund A și colab .: Mărimea corpului și cancerul de prostată: un studiu de urmărire de 20 de ani între 135006 lucrători din construcții suedeze. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 385-9. Link-uri ]

80. Bradbury BD, Wilk JB, Kaye JA: Obezitatea și riscul de cancer de prostată (Statele Unite). Cancerul provoacă controlul. 2005; 16: 637-41. Link-uri ]

81. Moyad MA: Reducerea grăsimilor dietetice pentru reducerea riscului de cancer de prostată: entuziasm controlat, învățarea unei lecții de la sân sau alte tipuri de cancer și imaginea de ansamblu. Urologie. 2002; 59 (supliment 1): 51-62. Link-uri ]

82. Kosty MP: PC-SPES: speranță sau hype? J Clin Oncol. 2004; 22: 3657-9. Link-uri ]

83. Marcaje LS, DiPaola RS, Nelson P, Chen S, Heber D, Belldegrun AS și colab .: PC-SPES: formulare pe bază de plante pentru cancer de prostată. Urologie. 2002; 60: 369-75; discuție 376-7. Link-uri ]

Adresa de corespondență:
Dr. Franklin C. Lowe
171 W 71st St.
New York, NY 10023, SUA
E-mail: fclowemd@aol.com

Acceptat:
12 septembrie 2005

Cancerul de prostată și suplimentarea cu alfa-tocoferol și beta-caroten: incidență și mortalitate într-un studiu controlat.

 1998 18 martie; 90 (6): 440-6.

1
Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea din Helsinki, Finlanda.

Abstract

FUNDAL:

Studiile epidemiologice au sugerat că vitamina E și beta-caroten pot influența fiecare dezvoltarea cancerului de prostată. În Studiul de prevenire a cancerului beta-caroten, Alpha-Tocopherol, un studiu controlat, am studiat efectul alfa-tocoferolului (o formă de vitamina E) și a suplimentării de beta-caroten, separat sau împreună, asupra cancerului de prostată la fumătorii de sex masculin.

METODE:

Un total de 29133 fumători de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani din sud-vestul Finlandei au fost repartizați la întâmplare pentru a primi alfa-tocoferol (50 mg), beta-caroten (20 mg), ambii agenți sau placebo zilnic timp de 5-8 ani (median, 6,1 ani). Efectele suplimentării au fost estimate printr-un model de riscuri proporționale și s-au calculat valorile P față-verso.

REZULTATE:

Am găsit 246 de cazuri noi și 62 de decese cauzate de cancer de prostată în perioada de urmărire. O scădere de 32% (95% interval de încredere [CI] = -47% până la -12%) în incidența cancerului de prostată a fost observată la subiecții care au primit alfa-tocoferol (n = 14564) comparativ cu cei care nu au primit-o (n = 14569). Reducerea a fost evidentă în cancerul de prostată clinic, dar nu și în cel latent. Mortalitatea cauzată de cancerul de prostată a fost cu 41% mai mică (IC 95% = -65% la -1%) în rândul bărbaților care au primit alfa-tocoferol. Printre subiecții care au primit beta-caroten (n = 14560), incidența cancerului de prostată a fost cu 23% mai mare (IC 95% = -4% -59%), iar mortalitatea a fost cu 15% mai mare (IC 95% = -30% -89%). comparativ cu cei care nu o primesc (n = 14573). Niciun agent nu a avut niciun efect asupra intervalului de timp dintre diagnostic și moarte.

CONCLUZII:

Suplimentarea pe termen lung cu alfa-tocoferol a redus substanțial incidența cancerului de prostată și mortalitatea la fumătorii de sex masculin. Alte teste controlate sunt necesare pentru a confirma rezultatele.

PMID: 
9521168 
DOI: 
10.1093 / JNCI / 90.6.440

Un studiu de caz încorporat cu privire la vitamina E în plasmă și riscul de apariție a cancerului: dovada efectului de modificare a seleniului

Abstract

FUNDAL:

Dovezile din studiile epidemiologice au fost inconsecvente în ceea ce privește rolul vitaminei E în riscul de incidență a cancerului.

OBIECTIV:

Scopul acestui studiu a fost de a evalua asocierea prospectivă dintre valorile inițiale ale concentrației de vitamina E în plasmă și riscul de cancer ulterior la adulții chinezi cu hipertensiune arterială și pentru a identifica modificatorii de efect.

PROIECTA:

Un studiu imbricat, de control al cazurilor, a fost efectuat de la 20.702 de participanți hipertensivi la studiul de prevenire a accidentelor primare din China, un studiu controlat randomizat, dublu-orb, efectuat în perioada mai 2008 – august 2013.

PARTICIPANȚI:

Studiul actual a inclus 229 cazuri noi de cancer și 229 controale potrivite pentru vârstă (± 1 an), sex, grup de tratament și site-ul studiului.

PRINCIPALELE MĂSURI DE REZULTAT:

Plasma de vitamina E a fost măsurată prin cromatografie lichidă cu spectrometre de masă quadrupole tandem și seleniul de plasmă a fost măsurat prin spectrometrie de masă cu plasmă cuplată inductiv folosind Thermo Fisher iCAP Q ICP-MS.

ANALIZE STATISTICE:

Rata de raportare (OR) a cancerului în raport cu concentrațiile plasmatice ale vitaminei E a fost calculată utilizând modele de regresie logistică condiționată.

REZULTATE:

Durata medie de urmărire a fost de 4,5 ani. În general, vitamina E nu a fost asociată cu riscul ulterior de cancer total (o creștere de 1 mg / l [2,3 pmol / l]: OR 1,01, CI 95% până la 1,09) și cancer non-gastrointestinal (OR 1,10, 0,98 până la 1,24). Cu toate acestea, a existat o asociere semnificativă, inversă între vitamina E și cancerul gastrointestinal (OR 0.86, 95% CI 0.75 până la 0.99), în special cancerul esofagian (OR 0.67, 95% CI 0,48-0,95). În plus, vitamina E ridicată a scăzut riscul de cancer total (OR 0,91, 95% CI între 0,84 și 0,99) și cancer gastrointestinal (OR 0,83, 95% CI 0,73-0,95) la pacienții cu niveluri ridicate de seleniu (median ≥ 83,7 μg / (De 1,13, 95% CI 1,00-1,26) și a cancerului non-gastrointestinal (OR 1,25, 95% CI 1,03 până la 1,50) dintre cei cu nivel scăzut de seleniu (<83,7 μg / l [1,1 pmol / l]).

CONCLUZII:

Acest studiu sugerează că nivelurile mai ridicate de vitamina E din plasmă sunt asociate cu risc redus de cancer gastro-intestinal. Vitamina E ridicată a scăzut riscul de cancer total la pacienții cu niveluri ridicate de seleniu, dar a crescut riscul de cancer total printre cei cu nivel scăzut de seleniu.

 2019 Jan 31. pii: S2212-2672 (18) 30852-9. doi: 10.1016 / j.jand.2018.11.017. [Epub înainte de imprimare]
Un studiu de caz încorporat cu privire la vitamina E în plasmă și riscul de apariție a cancerului: dovada efectului de modificare a seleniului.
Wang J , Guo H , Lin T , Song Y , Zhang H , Wang B , Zhang Y , Li J , Huo Y , Wang X , Qin X , Xu X.

 

PMID: 
30713028 
DOI: 
10.1016 / j.jand.2018.11.017

Utilizarea antioxidanților cu chimioterapie de primă linie în două cazuri de cancer ovarian

Abstract

OBIECTIV:

Din cauza supraviețuirii globale slabe la malignitățile ovariene avansate, pacienții se adresează adesea terapiilor alternative, în ciuda controverselor legate de utilizarea lor. În prezent, majoritatea pacienților cu cancer combină o formă de terapie complementară și alternativă cu terapii convenționale. Dintre aceste terapii, antioxidanții, adăugați la chimioterapie, sunt o alegere frecventă.

METODE:

Pentru acest raport preliminar, au fost studiați doi pacienți cu cancer ovarian epitelial avansat. Un pacient a prezentat adenocarcinom papilar seroton II, în stadiul IIIC, iar celălalt a avut adenocarcinom papilar seric și serotoninergic amestecat în stadiul IIIC.Ambii pacienți au fost optimizați în mod optim înaintea chimioterapiei de primă linie cu carboplatin / paclitaxel. Pacientul 2 a avut o întârziere în inițierea chimioterapiei secundare în condiții comorbide și a avut dovezi pentru progresia bolii înainte de instituirea tratamentului. Pacientul 1 a început terapia orală cu doze mari de antioxidanți în prima lună de tratament. Aceasta a constat din vitamina C, vitamina E, beta-caroten, coenzima Q-10 și un complex multivitaminic / mineral. În plus față de terapia antioxidantă orală, pacientul 1 a adăugat acid ascorbic parenteral la o doză totală de 60 grame administrată de două ori pe săptămână la sfârșitul chimioterapiei sale și înainte de consolidarea chimioterapiei cu paclitaxel. Pacientul 2 a adăugat antioxidanți orali chiar înainte de începerea chimioterapiei, inclusiv vitamina C, beta-caroten, vitamina E, coenzima Q-10 și un complex multivitaminic / mineral. Pacientul 2 a primit șase cicluri de chimioterapie cu paclitaxel / carboplatin și a refuzat chimioterapia de consolidare, în ciuda dovezilor radiologice ale bolii persistente. În schimb, ea a ales să adauge acid ascorbic intravenos la 60 de grame de două ori pe săptămână. Ambii pacienți au dat consimțământul scris pentru utilizarea înregistrărilor lor în acest raport.

REZULTATE:

Pacientul 1 a avut normalizarea CA-125 după primul ciclu de chimioterapie și a rămas normal, la aproape 3 (1/2) ani după diagnosticare. Scanările CT ale abdomenului și pelvisului rămân fără dovezi de recurență. Pacientul 2 a avut normalizarea CA-125 după primul ciclu de chimioterapie. După prima rundă de chimioterapie, pacientul a fost observat că are o boală reziduală în pelvis. Ea a refuzat în continuare chimioterapie și a adăugat acid ascorbic intravenos. Nu există dovezi pentru boala recurentă prin examen fizic, iar CA-125 a rămas normală după trei ani de la diagnosticare.

CONCLUZIE:

Antioxidanții, atunci când sunt adăugați adjuvant, la chimioterapia de primă linie, pot îmbunătăți eficacitatea chimioterapiei și se pot dovedi a fi în siguranță. Apare o revizuire a patru antioxidanți comuni. Din cauza rezultatelor pozitive gasite la acesti doi pacienti, un studiu randomizat controlat este acum in curs de desfasurare la Universitatea din Kansas Medical Center de evaluare a sigurantei si eficacitatii antioxidanti atunci cand se adauga la chimioterapie in nou diagnosticati de cancer ovarian.

PMID: 12672707





J Am Coll Nutr. 2003 aprilie 22 (2): 118-23.

Utilizarea antioxidanților cu chimioterapie de primă linie în două cazuri de cancer ovarian

Drisko JA1 , Chapman J , Hunter VJ .

Informatia autorului

1Departamentul de Obstetrica si Ginecologie, Divizia de Oncologie Ginecologica, Universitatea din Kansas Medical Center, 39012 Boulevard Rainbow, Kansas City, KS 66160, SUA. jdrisko@kumc.edu