Rezultatele căutări pentru: oxigen hiperbar

Eficacitatea chimioterapiei susținute metabolic combinată cu dieta ketogenică, hipertermia și terapia cu oxigen hiperbaric pentru cancerul de sân triplu negativ în stadiul IV

Abstract

Cancerul de sân triplativ negativ (TNBC) este mai agresiv și metastatic decât celelalte tipuri de cancer mamar. Chimioterapia citotoxică este în prezent terapia sistemică predominantă pentru pacienții cu TNBC.Acest raport de caz evidențiază influența chimioterapiei susținute metabolic (MSCT), dietei ketogene (KD), hipertermiei (HT) și terapiei cu oxigen hiperbaric (HBOT) la o femeie supraponderală de 29 de ani, cu stadiul IV (T4N3M1) triplu-negativ carcinom ductal invaziv al sânului. Pacientul a prezentat o masă observabilă la nivelul sânului stâng detectat în timpul unei examinări fizice în decembrie 2015. Imagistica prin rezonanță magnetică a relevat o tumoare de raportare a imaginilor mamare și a sistemului de date din categoria 5 și limfadenomegalie multiplă în axila stângă. O biopsie Tru-Cut a dus la diagnosticul unui carcinom ductal invaziv de grad nuclear 2 triplu negativ. Pacientul a fost internat în Centrul de Oncologie ChemoThermia, Istanbul, Turcia în octombrie 2016, iar un corp întreg (18F) -fluorodeoxigloucoză (FDG)-tomografie cu emisie de pozitron-tomografie computerizată (PET-CT) a scos la iveală o tumoare primară de 77 mm x 55 mm în sânul stâng, multiple ganglioni limfatici pectorali și axilari stângi, mai multe mase hepatice răspândite și o leziune abdominală superioară stângă a abdomenului. Pacientul a primit un protocol de tratament constând din MSCT, KD, HT și HBOT -chimioterapie susținute metabolic (MSCT), dieta ketogena (KD), hipertermie (HT) și terapie cu oxigen hiperbaric (HBOT) . O schemă de monitorizare PET-CT 18F-FDG a întregului corp în februarie 2017 a arătat un răspuns terapeutic complet, fără dovezi de absorbție anormală a FDG. Pacientul a continuat să primească acest protocol de tratament, iar în aprilie 2017 a suferit o mastectomie, care a evidențiat un răspuns patologic complet, în concordanță cu răspunsul indicat de imagistica PET-CT. Acest studiu de caz unic prezintă dovezi ale unui răspuns clinic, radiologic și patologic complet după o perioadă de tratament de șase luni folosind o combinație de MSCT și o terapie metabolică nouă la un pacient cu TNBC în stadiul IV.

Introducere

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer diagnosticat în rândul femeilor, cu aproape 1,7 milioane de cazuri noi diagnosticate în întreaga lume în 2012. Acesta se situează ca a cincea cauză de deces cauzată de cancer în general (522.000 de decese) și este principala cauză de deces prin cancer la femei [ 1 ] . Cancerul de sân este o boală eterogenă cu mai multe subtipuri biologice distincte. Cancerul de sân triplativ negativ (TNBC) este definit prin absența expresiei imunohistochimice a receptorilor estrogenului (ER) și a progesteronului (PgR) și a lipsei de amplificare a receptorului 2 al factorului de creștere al epidermului uman (HER2) / gena Neu, aproximativ 20% din cazurile de cancer de sân. TNBC are o natură extrem de agresivă, se dezvoltă în rândul femeilor mai tinere și prezintă un risc mai mare de metastaze îndepărtate decât alte tipuri de cancer de sân. Lipsa sa de ținte moleculare a contribuit în parte la dificultatea de a gestiona TNBC. Chimioterapia citotoxică este singura terapie sistemică disponibilă pentru acești pacienți.În tratamentul bolii în stadiu incipient, chimioterapia este eficientă și ratele patologice complete de răspuns (pCR) depășesc cele ale subtipurilor hormonale receptor-pozitiv [ 2 ]. Cu toate acestea, pacienții cu boală metastatică înregistrează o evoluție rapidă prin mai multe linii de chimioterapie. Nici un studiu anterior nu a evaluat influența chimioterapiei susținute metabolic (MSCT), dietei ketogene (KD), hipertermiei (HT) și terapiei cu oxigen hiperbaric (HBOT) ca strategie terapeutică pentru gestionarea TNBC.

Motivul pentru chimioterapie susținuta metabolic  MSCT se bazează pe ipoteza lui Warburg conform căreia „cancerul este o boală a degradării metabolice” în care fermentația aerobă compensează o fosforilare oxidativă insuficientă pentru generarea de energie [ 3 ]. În practică, chimioterapie susținuta metabolic MSCT inițiază cu un timp de 12 ore, aplicarea dozelor farmacologice de insulină regulată și dezvoltarea hipoglicemiei ușoare înainte de administrarea chimioterapiei. Așa cum s-a demonstrat anterior într-un raport de caz de cancer rectal și o serie de cazuri în cancerul pancreatic,chimioterapie susținuta metabolic MSCT poate îmbunătăți efectele citotoxice ale chimioterapiei4 – 5 ].

Reducerea glucozei circulante poate exploata dependența celulelor canceroase care se bazează pe fermentația glicolitică.

dieta ketogenica KD, o dietă cu conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați redusi, reduce nivelul de glucoză din sânge și crește nivelul de cetone din sânge, încetinind astfel progresia cancerului [ 6 ].

 Hipertermia HT expune temperatura corpului la 42 ° C sau mai mare și exploatează sensibilitatea la căldură a celulelor canceroase [ 7 ].

Hipoxia tumorală crește dependența glicolitică a celulelor canceroase, iar mediile hipoxice au efecte de promovare a cancerului. oxigenul hiperbar HBOT crește stresul oxidativ în special în celulele tumorale și inversează efectele de hipoxie care favorizează cancerul [ 8 ].

Raportăm aici un caz de TNBC în stadiul IV la un pacient care a obținut un răspuns clinic, radiologic și patologic complet după ce a primit o combinație de MSCT, KD, HT și HBOT – chimioterapiei susținute metabolic (MSCT), dietei ketogene (KD), hipertermiei (HT) și terapiei cu oxigen hiperbaric (HBOT).

Prezentarea cazului

O femeie supraponderală, în vârstă de 29 de ani, cu un indice de masă corporală (IMC) de 28,1, prezentată cu o forfotă în sânul stâng, detectată în timpul unei examinări fizice în decembrie 2015. Pacientul a fost internat la Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Educație și Cercetare Spital, Istanbul, Turcia în august 2016, cu mărirea intervalului a tumorii. Imagistica prin rezonanță magnetică a scos la iveală o masă mamară stângă de 75 mm x 75 mm x 65 mm (Raportarea imagisticilor sânilor și categoria de sistem de date 5) cu margini neregulate. Limfadenomegalie multiplă a fost observată în axila stângă, cea mai mare fiind 27 mm x 20 mm. O biopsie Tru-Cut a dus la diagnosticarea unui carcinom ductal invaziv de gradul 2 nuclear care a fost negativ pentru receptorii ER, PgR și HER2 (Figurile 1-1-4 ).

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i01.jpg
Examen histopatologic care arată o masă solidă și o glandă care formează celule epiteliale atipice indicative ale carcinomului ductal invaziv de gradul 2 nuclear (x100)
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i04.jpg
Examenul imunohistochimic al tumorii care arată negativitate pentru receptorii umani ai factorului de creștere a epidermului 2 (x200)
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i02.jpg
Examen imunohistochimic al tumorii care prezintă negativitate pentru receptorii estrogeni (x200)
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i03.jpg
Examen imunohistochimic al tumorii care prezintă negativitate pentru receptorii progesteronici (x200)

Pacientul a fost internat la Centrul de Oncologie ChemoThermia, Istanbul, Turcia la 1 octombrie 2016 și a fost evaluat folosind tomografie computerizată (18F) -fluorodeoxiglucoză (FDG)-tomografie cu emisie de pozitron-tomografie computerizată (PET-CT). Scanarea PET-CT a scos la iveală o tumoare primară de 77 mm x 55 mm în sânul stâng (valoarea de actualizare standard maximă [SUVmax]: 22,65), ganglionii limfatici pectorali și axilari stânga (SUVmax: 11,44), masele hepatice multiple răspândite (SUVmax: 30.34) și o leziune abdominală superioară stângă nodulară (SUVmax: 5.94) (Figura ( Figura 5,5 , Video Video1).1 ).Pacientul a fost diagnosticat cu carcinom ductal invaziv triplu negativ în stadiul IV (T4N3M1).

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i05.jpg
Scanare a întregului corp (18F) -FDG-PET-CT care prezintă o tumoare primară de 77 mm x 55 mm în sânul stâng (săgeata 1), mase de ficat multiple răspândite (săgeata 2) și o leziune abdominală superioară stângă (săgeata 3) .

Metastazele sunt atât de răspândite, încât săgețile sunt aproape insuficiente. Abrevieri: tomografie computerizată, tomografie computerizată; FDG, fluorodexiglucoză; PET, tomografie cu emisie de pozitroni.

Video 1

Play
Descărcați fișierul video. (926K, mp4)
Video de fuziune coronală a întregului corp (18F) -FDG-PET-CT scan scanat înainte de tratament la 1 octombrie 2016.

Abrevieri: tomografie computerizată, tomografie computerizată; FDG, fluorodexiglucoză; PET, tomografie cu emisie de pozitroni.

 

Un protocol MSCT conceput pentru pacient a fost format din docetaxel (30 mg / m2), doxorubicină (20 mg / m2) și ciclofosfamidă (250 mg / m2). Această combinație de medicamente a fost administrată după un post negru de 12 ore și introducerea de 5 până la 10 unități de insulină regulată (Humulin R). Livrarea chimioterapiei a fost inițiată la niveluri de glucoză din sânge de 50 până la 60 mg / dL. Cu acordul scris și informat al pacientului, această terapie a fost administrată în prima și a opta zi a unui ciclu de 21 de zile pentru un total de patru luni. Administrarea de insulină și perfuziile de chimioterapie au fost administrate după evaluarea nivelului de glucoză din sânge la sosirea la clinică, iar doza de insulină a fost suficientă pentru a scădea glucoza din sânge la aproximativ 50 mg / dL înainte de administrarea medicamentelor chimioterapice.

În plus față de MSCT, pacientul a fost încurajat să consume dieta ketohenica KD. Ea a primit educație cu privire la restricțiile de dietă și a dat listele de alimente, așa cum se menționează în tabelul 11 .

tabelul 1

Recomandări dietetice cetogene
mănâncă Nu manca
ouă Pâine
Verde frunze Paste
legume ce cresc la suprafata Orez
Lactate bogate în grăsimi Cartofi
Grăsimi naturale Zahăr
Carne Miere
Nuci samburi si seminte fructe

Pacientului nu i s-au oferit rețete specifice sau planuri de masă. În schimb, a fost îndrumată să modifice mesele familiare, în timp ce încorpora mai multe grăsimi. Nivelul glicemiei sale a fost evaluat folosind un contor de glucoză din sânge (Contour TS, Bayer Health Care, IN, SUA). Nivelurile de cetonă urinară au fost, de asemenea, verificate înaintea fiecărei sesiuni MSCT și au servit ca o măsură a respectării dietei.Pacientul a rămas conform cu dieta keto KD, probabil datorită înțelegerii prognosticului slab al acestei boli și a cunoștințelor echipei sale de oncologie despre lucrările publicate anterior raportând eficacitatea și importanța dietei keto KD [ 6 , 9 ]. De asemenea, pacientul a primit hipertermie HT și oxigen hiperbar HBOT local după fiecare sesiune MSCT.Dispozitivul OncoTherm EHY-3010 HT (OncoTherm, Troisdorf, Germania) a fost folosit pentru a-și crește treptat temperatura corpului la 45 ° C pentru fiecare sesiune de hipertermie (12 sesiuni, 60 de minute fiecare) în conformitate cu specificațiile producătorului. Un electrod mobil de 40 cm x 50 cm a fost poziționat pe torace și abdomen care a implicat pe deplin atât leziunea primară, cât și metastaza hepatică.Camera de oxigen hiperbarică Quamvis 320 (OxyHealth, California, SUA) a fost utilizată pentru a produce o presiune de funcționare de 1,5 atmosfere absolute (ATA; 12 sesiuni, 60 minute fiecare). Pacientul a tolerat bine aceste terapii combinate, fără nici o dovadă de toxicitate sau evenimente adverse.

Evaluarea întregului corp al pacientului (18F) -FDG-PET-CT scan (la 20 februarie 2017) în urma celor 12 sesiuni de MSCT, HT, HBOT, precum și terapia KD, a demonstrat un răspuns terapeutic complet (Figura Figura,6 , Video Video2).2 ). Absorbția de FDG nu a mai fost detectată în leziuni prezente la sânul stâng, axila stângă, ficat sau abdomenul stâng superior.

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i06.jpg
Urmărirea scanării întregului corp (18F) -FDG-PET-CT care nu prezintă o absorbție patologică de FDG, indicând un răspuns complet.

Abrevieri: tomografie computerizată, tomografie computerizată; FDG, fluorodexiglucoză; PET, tomografie cu emisie de pozitroni.

Video 2

Play
Descărcați fișierul video. (834K, mp4)
Video de fuziune coronală a întregului corp (18F) -FDG-PET-CT scan efectuat în urma celor 12 sesiuni de MSCT, HT, HBOT, precum și terapie KD la 20 februarie 2017.

Abrevieri: tomografie computerizată, tomografie computerizată; FDG, fluorodexiglucoză; PET, tomografie cu emisie de pozitroni.

 

Nivelurile de glucoză din sânge ale pacientului au fost în medie de 85 mg / dL, iar cetonele urinare au fost prezente la fiecare evaluare (niveluri raportate la + până la +++). La sfârșitul studiului, IMC al pacientului a fost de 21,8, o dovadă că ea a redus inadvertent caloriile, despre care se știe că îmbunătățește efectele metabolice ale terapiei KD [ 6 ]. Calitatea vieții și energia raportată de sine se îmbunătățiseră semnificativ în comparație cu începutul tratamentului. Pacientul a continuat același protocol de tratament încă două luni.Apoi a suferit o mastectomie a sânului stâng cu disecție axilară pe 28 aprilie 2017. Raportul de patologie a identificat o leziune fibro-hialinizată de 3 cm, fără dovezi de celule tumorale vii care indică un pCR în concordanță cu răspunsul complet raportat pe PET-CT scanare (Figuri (Figurile 7 7 – -8 ). A8 ). Un rezumat care arată cronologia evenimentelor este prezentat în Tabelul 2 2 .

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i07.jpg
Proba de mastectomie a zonei tumorii primare a sânului, total necrotizată, care prezintă țesutul fibro-hialinizat format și fără celule tumorale vii; indicativ al unui răspuns complet patologic (x100)
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is cureus-0009-00000001445-i08.jpg
Nodul limfatic al ganglionului axilar metastatic care prezintă țesuturi total necrotizate fără celule tumorale vii (x100)

tabel 2

Rezumatul care arată cronologia evenimentelor

Abrevieri: tomografie computerizată, tomografie computerizată; FDG, fluorodexiglucoză; HBOT, terapie cu oxigen hiperbaric; HT, hipertermie; KD, dieta ketogenă; RMN, imagistica prin rezonanta magnetica; MSCT, chimioterapie susținută metabolic; PET, tomografie cu emisie de pozitroni;TNBC, cancer de sân triplu negativ.

Data Eveniment
Decembrie 2015 Detectarea sânului stâng detectat cu examinare fizică.
Decembrie 2015 – august 2016 Nu se realizează imagini suplimentare.
August 2016 Admis la Spitalul de Educație și Cercetare Dr. Sadi Konuk din Bakirkoy, Istanbul, Turcia, unde RMN a dezvăluit o masă mamară stângă de 75 mm x 75 mm x 65 mm cu limfadenomegalie în axila stângă.
August 2016 Biopsia Tru-cut a confirmat un diagnostic de stadiu IV TNBC.
Octombrie 2016 Admis la Centrul de Oncologie ChemoThermia, Istanbul, Turcia, unde întregul corp (18F) -FDG-PET-CT a dezvăluit o tumoare primară de 77 x 55 mm în sânul stâng, împreună cu mai multe ganglioni limfatici pectorali și axilari stângi, masele hepatice cu răspândire largă și o leziune abdominală stângă superioară stângă.
Octombrie 2016 – februarie 2017 A primit un protocol de tratament format din MSCT, KD, HT și HBOT. Ea a primit MSCT în prima și a opta zi a unui ciclu de 21 de zile și în urma fiecărei sesiuni MSCT a primit HT și HBOT locale împreună cu a fost încurajată să consume un KD.
Februarie 2017 Întregul corp (18F) -FDG-PET-CT a demonstrat un răspuns terapeutic complet fără absorbție de FDG malignă după 12 sesiuni de MSCT, HT și HBOT împreună cu terapia KD.
Februarie 2017 – aprilie 2017 A continuat să primească același protocol de tratament pentru șase ședințe suplimentare.
Aprilie 2017 A suferit mastectomie a sânului stâng cu disecție axilară, care a relevat un răspuns patologic complet.

După obținerea acestui rezultat, chiar dacă nu există dovezi de boală, prezența bolii microscopice nu poate fi exclusă. În consecință, am decis să continuăm cu același regim de tratament cu MSCT, KD, HT și HBOT până la un an complet de la punerea în aplicare, având grijă să nu depășim doza cumulativă de toxicitate cardiacă pentru doxorubicină, care face parte din regimul ei de MSCT. În această perioadă, pacientul va suferi scanări de urmărire la fiecare trei luni.

Discuţie

Am descris un răspuns complet la MSCT, KD, HT și HBOT la o femeie de 29 de ani cu stadiul IV (T4N3M1) TNBC care s-a metastazat la ganglionii limfatici, ficat și abdomen. În prezent, nu există linii directoare specifice de tratament pentru gestionarea TNBC, iar lipsa țintelor moleculare identificabile face ca managementul să fie și mai dificil. Cu toate acestea, pCR este puternic corelat cu un prognostic favorabil pe termen lung [ 10 ]. Am propus ca efectul medicamentelor chimioterapice standard să fie îmbunătățit atunci când este combinat cu terapii care vizează, de asemenea, slăbiciunile metabolice ale celulelor canceroase, cu scopul de a atinge pCR. MSCT este o strategie terapeutică care se bazează pe teoria lui Warburg conform căreia celulele tumorale nu au flexibilitate metabolică și devin dependente de fermentația aerobă a glucozei din cauza respirației afectate [ 3 – 5 , 9 ]. În cazul prezentat aici, această strategie terapeutică a inclus inducerea unei hipoglicemii ușoare obținute prin post  de 12 ore și farmacologice de insulină înainte de fiecare administrare de chimioterapie.

Dependența puternică a celulelor canceroase de glucoză le face vulnerabile la dietele ketogenice KD-uri care scad nivelul glicemiei în timp ce ridică nivelul corpurilor cetonice care circulă. Corpurile cetonice sunt substraturi energetice solubile în apă derivate din metabolismul acizilor grași. Nu pot fi utilizate pentru energie în mitocondriile celulelor canceroase din cauza defectelor respiratorii [ 9 ]. Deși dieta keto KD a fost utilizata zeci de ani ca tratament pentru epilepsia pediatrică intractabilă, potențialul său de terapie pentru țintirea metabolismului energetic în celulele canceroase a fost explorat recent doar [ 6 ]. Nivelurile reduse ale glicemiei cu niveluri crescute de cetone urinare observate la acest pacient sunt teoretizate că au contribuit în parte la pCR-ul pacientului.

În plus față de diete ketogenica KD,hipertermia HT și oxigenul hiperbar HBOT au vizat și metabolismul energetic defect al celulelor tumorale.hipertermia HT contribuie la un efect terapeutic, ajutând administrarea de medicamente, crescând producția de radicali de oxigen și inhibând repararea ADN-ului în celulele canceroase, ceea ce duce la moartea celulelor canceroase [ 7 ]. oxigenul hiperbar HBOT vizează hipoxia tumorală, care este asociată cu agresivitatea tumorii și rezistența la chimioterapie și radioterapie [ 8 ]. Atât hipertermia HT cât și oxigenul hiperbar HBOT exploatează, de asemenea, dependența celulelor tumorale pe glicoliză, un contribuitor major la reglarea activității antioxidante responsabile pentru rezistența crescută a tumorii la chimioterapia pro-oxidantă și la terapiile de radiații [ 9 ]. În consecință, hipertermia HT și oxigenul hiperbar HBOT vor crește selectiv stresul oxidativ în celulele tumorale. Corpurile cetonice protejează celulele normale de acest stres, oferind totodată un substrat pentru producerea de energie. Sugerăm că efectul sinergic al țintirii metabolismului celulelor canceroase concomitent cu medicamentele chimioterapice standard a contribuit la pCR-ul pacientului. Mai mult, este important să subliniem că pacientul a tolerat bine acest tratament și nu a raportat niciun disconfort sau eveniment advers. Acest lucru subliniază necesitatea de a determina dacă răspunsul pacientului nostru la acest tratament a fost un eveniment izolat sau dacă acest răspuns ar putea fi observat și într-o cohortă mai mare de pacienți cu TNBC.

În ciuda stadiului avansat al acestei boli, strategia terapeutică de combinare a MSCT, KD, HT și HBOT a obținut un răspuns clinic și radiologic complet la acest pacient în decurs de patru luni. Regimul de tratament a fost continuat timp de două luni suplimentare, când pCR a fost documentat în continuare în țesut după mastectomia ei.

concluzii

cancerul san tripul negativ TNBC este mai agresiv și metastatic decât alte tipuri de cancer de sân și are o lipsă de ținte moleculare, ceea ce face mai dificil de gestionat decât alte tipuri de cancer. Având în vedere prognosticul slab și efectele adverse, femeilor cu TNBC avansat pot fi sfătuite să renunțe la chimioterapia convențională. Acest studiu de caz unic prezintă dovezi ale unui răspuns clinic, radiologic și patologic complet după o perioadă de tratament de șase luni folosind o combinație de MSCT și o terapie metabolică nouă la un pacient cu TNBC în stadiul IV. Având în vedere rezultatele favorabile remarcabile ale acestui pacient, cercetări suplimentare și studii clinice randomizate care explorează terapii suplimentare (cum ar fi KD, HT și HBOT) care pot îmbunătăți eficacitatea tratamentelor tradiționale pentru cancer, prin exploatarea slăbiciunilor metabolice ale celulelor canceroase sunt justificate, în special pentru pacienții cu prognostic slab de cancer de grad înalt și / sau în stadiu tardiv care nu este de așteptat să răspundă la tratament. Mai mult, acest pacient nu a cunoscut efectele adverse care sunt asociate în mod obișnuit cu standardul actual de îngrijire și această calitate îmbunătățită a vieții ar trebui să fie luată în considerare și la proiectarea cercetărilor care să compare rezultatele MSCT, KD, HT și HBOT cu tratamentul tradițional. În concluzie, această abordare metabolică combinată pare eficientă în tratarea TNBC avansat, având în vedere răspunsul complet al acestui pacient cu o bună calitate a vieții.

Recunoasteri

Mulțumim Fundației pentru Cura Unică, Fundație Unică pentru Vindecare pentru sprijinul acordat.

notițe

Conținutul publicat în Cureus este rezultatul experienței și / sau al cercetării clinice de către persoane sau organizații independente. Cureus nu este responsabil pentru acuratețea științifică sau fiabilitatea datelor sau concluziilor publicate aici. Toate conținuturile publicate în cadrul Cureus sunt destinate numai scopurilor educaționale, de cercetare și de referință. În plus, articolele publicate în cadrul Cureus nu ar trebui să fie considerate un substitut adecvat pentru sfatul unui profesionist calificat în îngrijirea sănătății. Nu ignorați și nu evitați sfaturile medicale profesionale din cauza conținutului publicat în Cureus.

Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Etica umană

Consimțământul a fost obținut de toți participanții la acest studiu

Referințe

1. Incidența cancerului și mortalitatea la nivel mondial: surse, metode și modele majore în GLOBOCAN 2012. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R și colab. Int J Rac. 2015; 136 : 359–386. PubMed ] Google Scholar ]
2. Rolul carboplatinei în tratamentul chimioterapic neoadjuvant al cancerului de sân triplu negativ.Castrellon AB, Pidhorecky I, Valero V și colab. Oncol Rev. 2017; 11 : 324. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
3. La originea celulelor canceroase. Warburg O. Știința. 1956; 123 : 309–314. PubMed ] Google Scholar ]
4. Răspuns complet de cancer rectal avansat (stadiul III) local la chimioradioterapie susținută metabolic cu hipertermie. MS Iyikesici, Slocum A, Turkmen E, și colab. Int J Cancer Res Mol Mech. 2016; 2 : 1–4.Academic Google ]
5. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului adenocarcinomului pancreatic ductal (stadiul III – IV) nerezecabile folosind chimioterapie susținută metabolic (MSCT): un studiu retrospectiv. MS Iyikesici, Slocum A, Turkmen E, și colab. http://pancreas.imedpub.com/longterm-outcomes-of-the-treatment-of-unresectable-stage-iii–ivductal-pancreatic-adenocarcinoma-using-metabolically-supported-chemotherapy-msct-a-retrospective-study .pdf J Pancreas. 2015; 17 : 36–41. Academic Google ]
6. Managementul metabolic al glioblastomului multiform folosind terapia standard împreună cu o dietă ketogenă restrânsă: raport de caz. Zuccoli G, Marcello N, Pisanello A și colab. Nutr Metab (Lond) 2010; 7: 33. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
7. Chimioterapia sistemică folosind paclitaxel și carboplatină plus hipertermie regională și tratament cu oxigen hiperbaric pentru cancerul pulmonar cu celule mici cu metastaze pulmonare multiple: rezultate preliminare. Ohguri T, Imada H, Narisada H și colab. Int J Hipertermia. 2009; 25 : 160–167. PubMed ] Google Scholar ]
8. Managementul metabolic netoxic al cancerului metastatic la șoarecii VM: combinație nouă de dietă ketogenă, suplimentare cu cetonă și oxigenoterapie hiperbarică. Poff AM, Ward N, Seyfried TN și colab.Plus unu. 2015; 10 : 127407. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
9. Press-puls: o strategie terapeutică nouă pentru managementul metabolic al cancerului. Seyfried TN, Yu G, Maroon J și colab. Nutr Metab (Lond) 2017; 14 : 19. Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] Google Scholar ]
10. Răspuns patologic complet și beneficii clinice pe termen lung în cancerul de sân: analiza comună a CTNeoBC. Cortazar P, Zhang L, Untch M și colab. Lancet. 2014; 384 : 164–172. PubMed ] Google Scholar ]

Articole de la Cureus sunt furnizate aici prin amabilitatea Cureus Inc.

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru un ulcer refractar de piele după mastectomie radicală și radioterapie: un raport de caz

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru un ulcer refractar de piele după mastectomie radicală și radioterapie: un raport de caz

Abstract

radioterapia  se efectuează ca terapie adjuvantă atunci când este indicată după rezecția chirurgicală a tumorilor maligne. Cu toate acestea, expunerea la radiații induce dermatită acută sau cronică, în funcție de doza, intervalul, volumul țesutului sau zona iradiată a corpului. Radiațiile induse de ulcerul pielii și osteomielita osului care stau la baza sunt complicații complicate în stadiile tardive ale radioterapiei și necesită adesea o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a acoperi țesutul expus. Terapia cu oxigen hiperbaric a fost sugerată ca tratament pentru întârzierea leziunii prin radiație cu țesut moale și necroză osoasă.

Prezentarea cazului

O femeie japoneză în vârstă de 74 de ani a suferit mastectomie radicală latentă pentru cancerul de sân (T3N3M0, etapa IIIB) în 1987. Terapia cu radiații a fost inițiată la 6 săptămâni după operație. Ea a primit telecobalt-60 într-o doză totală de 50 Gy cu 25 de fracții în partea stângă supraclaviculară, parasternă și stângă axilară și tratamentul cu electroni (9 MeV) într-o doză totală de 50 Gy în 25 de fracțiuni la peretele toracic stâng. După iradiere, pielea ei a devenit mai subțire și mai fragilă pe peretele toracic stâng, dar nu s-au observat infecții severe. A observat un ulcer mic care sa vindecat in mod repetat in 2000. A vizitat spitalul unde a primit radioterapie si a fost tratata pentru ulcerul pielii pe peretele toracic din stanga, in decembrie 2012. S-a dezvoltat o fistula si apoi puroiul a fost evacuat in ianuarie 2013. Ea a fost trimisă la centrul medical hiperbaric în februarie 2013 și a fost observată fistula (1,5 × 3 cm) cu descărcare puroi. Ea a fost diagnosticată cu o ulcerație a pielii indusă de radiații întârziate, care sa dezvoltat la 25 de ani după mastectomia radicală.HBO 2 (2,5 atmosfere absolut cu oxigen 100% timp de 60 de minute) a fost indicat pentru ulcerul refractar și osteomielita la nivelul coastelor. Pacientul a fost tratat cu HBO2 în total de 101 de ori pe parcursul unui an și a fost complet recuperat.

concluzii

Terapia cu oxigen hiperbaric poate fi efectuată în condiții de siguranță pentru mai mult de 100 de sesiuni la pacienții cu ulcerații cutanate induse de radiații și osteomielită. Terapia cu oxigen hiperbaric poate fi considerată un tratament alternativ, conservator atunci când rezecția chirurgicală pentru ulcere târzii, ulcere induse de radiatii ale pielii nu este indicată din cauza pielii fragile în zonele iradiate.

fundal

Recent, utilizarea procedurilor fluoroscopice a crescut ca urmare a progreselor în radiologia intervențională, cum ar fi cateterizarea cardiacă sau chirurgia intravasculară, care utilizează astfel de proceduri. Cu toate acestea, expunerea la radiații poate cauza dermopatii, inclusiv ulcere refractare ale pielii [ 1 ]. Orientările privind expunerea la radiații au fost stabilite de Societatea de Radiologie Intervențională în 2009 [ 2 ]. Orientările japoneze au fost stabilite, de asemenea, de către Societatea japoneză de radioterapie și oncologie terapeutică în 2012 ( http://www.jastro.or.jp/guideline/child.php?eid=00007 ). În cancerul de sân, radioterapia este folosită în primul rând ca tratament adjuvant după operație [ 3 ]. Cu toate acestea, expunerea la doze mari de radiații ale țesuturilor moi subțiri cauzează adesea ulcerații cutanate acute sau întârziate. În plus, osteomielita a coastelor devine imposibilă atunci când sunt prezente ulcere ale pielii în piept. În astfel de cazuri, reconstrucția peretelui toracic ar putea fi în final necesară în plus față de rezecția agresivă a pielii sau a coastelor [ 4 ].

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBO 2 ) a fost sugerată pentru tratamentul leziunilor de radiație întârziate cu țesut moale și necroză osoasă [ 5 ]. Reportim un caz al unui pacient cu ulcer de piele refractar al peretelui toracic stâng, care sa dezvoltat după mastectomie radicală și radioterapie pentru cancerul de sân, care a fost tratat cu succes cu HBO2.

Prezentarea cazului

O femeie japoneză în vârstă de 74 de ani a suferit o mastectomie radicală la stânga în 1987 pentru cancerul de sân cu dimensiunea de 6 × 4 cm în cadranul exterior superior (T3N3M0, etapa IIIB). Tamoxifenul a fost administrat în plus față de tegafur și OK-432 ca chimioterapie adjuvantă după operație. Tumoarea a fost negativă atât pentru receptorul de estrogen, cât și pentru receptorul de progesteron și a fost evaluată ca N2b. Terapia cu radiații a fost inițiată la 6 săptămâni după operație. Inițial, pacientul a primit tratament cu telecobalt-60, cuprinzând 24 Gy în 12 fracțiuni (zile) în regiunile supraclaviculare și parasternale și 14 Gy în 7 fracții (zile) până la axila stângă, datorită vindecării întârziate a rănilor după intervenție chirurgicală.Rănirea ei a fost complet vindecată la 15 zile după tratamentul cu radiații. Tratamentul cu cobalt-60 a fost reluat, cuprinzând 26 Gy în 13 fracții în regiunile supraclaviculare și parasternale și 36 Gy în 18 fracții la axilla stângă timp de 27 de zile, rezultând un total de 50 Gy în 25 de fracții în fiecare regiune. În același timp, tratamentul cu electroni (9 MeV) la peretele toracic stâng a fost început astfel încât să nu se suprapună cu tratamentul regiunilor supraclaviculare, parasternale și axilare. După ce pacientul a primit 44 Gy în 22 de fracțiuni la 32 de zile, s-au produs roșeață și umflături ale pielii și tratamentul a fost oprit.După o perioadă de repaus de o lună, s-au efectuat 3 fracții suplimentare pentru a furniza un total de 50 Gy în 25 de fracții. În acel moment, s-a observat o schimbare keloidală corespunzătoare zonei de tratament cu electroni de pe peretele toracic stâng al pacientului; pielea ei a devenit mai subțire și mai fragilă, dar nu s-au observat infecții severe.

Pacientul a observat un mic ulcer la începutul anului 2000, dar ulcerul s-a vindecat în timp fără tratament. A vizitat spitalul unde a primit radioterapia în decembrie 2012 și la acea dată a fost tratată cu un unguent de cadexomer iod pentru un ulcer de piele pe peretele toracic stâng. O fistula s-a dezvoltat în cele din urmă și pedeapsa de evacuare din fistula a fost observată în ianuarie 2013. Ea a fost menționată la centrul medical hiperbaric în februarie 2013. Fistula (1,5 × 3 cm) cu descărcare de puroi pe peretele stâng în piept a fost observată la prima ei vizitați (figura 1a ). Pielea din jurul leziunii a prezentat roșeață și umflături cu o schimbare keloidă. Descărcarea puroiului a fost sincronizată cu ritmul respirator, iar rezultatul testului de identificare bacteriană a fost pozitiv pentru Staphylococcus aureus . Un test al funcției pulmonare a evidențiat o restricție pulmonară (procente de capacitate vitală preconizată [% VC] 60,6%, volumul expirator forțat prevăzut în 1 secundă [FEV 1% ] 80,2%). Radiografia toracică a arătat extinderea cardiacă.Chest computerizata (CT) nu a aratat nici o leziune chistica, iar fistula situata pe peretele toracic stang nu a invadat toracele ( Fig.1b ). Pacientul a fost diagnosticat cu o ulcerare a pielii indusă de radiații, care a apărut la 25 de ani după mastectomia radicală. HBO 2  a fost indicat pentru ulcerul refractar și osteomielita la nivelul coastelor. Istoricul medical a inclus infarct miocardic acut și un stent implantat în 2003. Ea a fost instruită să comunice orice probleme, inclusiv otalgie, plămânii urechii, pierderea auzului, tinitus, vertij și amețeli unui medic din centrul medical hiperbaric.

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is 13256_2016_1168_Fig1_HTML.jpg

Aspectul brut al zonei afectate și imaginile tomografice computerizate ale peretelui toracic stâng la prima vizită. a A fost observat un ulcer de piele cu roșeață și descărcare puroi. b Imagini tomografice computerizate care arată că fistula nu s-a conectat la torace ( săgeți )

 

Terapia HBO 2 a fost începută în martie 2013 după obținerea consimțământului scris în cunoștință de cauză. O cameră hiperbară multiplă (NHC-412-A, Nakamura Tekko-Sho KK, Tokyo, Japonia) a fost supusă presiunii până la 2,5 atm absolut (ATA) cu oxigen 100% livrat printr-o mască. Durata fiecărei sesiuni de tratament a fost de 105 minute, incluzând 15 minute de compresie la început și 20 de minute de decompresie la sfârșitul tratamentului. Pacientul a tolerat protocolul HBO 2 fără efecte adverse, în ciuda restricției pulmonare și a extinderii cardiace. După 25 de ședințe pe parcursul a 3 luni, țesutul de granulație a fost observat în jurul marginii ulcerului, dar s-a observat încă o descărcare masivă a puroiului (figura 2a ).În acest moment, un medic a sugerat ca ulcerul să fie spălat cu apă de la robinet o dată pe zi. Țesutul de granulație a crescut treptat, iar eliberarea puiilor sa diminuat fără utilizarea antibioticelor (figura 2b ,c). c ).După 86 de sesiuni pe parcursul a 11 luni, a fost observată epitelizarea și dispariția gurii de descărcare (figura 2d ). Un test pentru funcția pulmonară a evidențiat încă o restricție pulmonară (% VC 58,6%, FEV 1% 85,2%), fără o schimbare remarcabilă comparativ cu rezultatele anterioare. După 101 sesiuni pe o perioadă de 1 an, ulcerul a fost considerat a fi vindecat. Pacientul nu mai trebuia să-și acopere rănirea pielii și putea să se scalde după tratament. La o vizită de urmărire la 6 luni după terminarea terapiei cu HBO 2 , nu a fost observată nici o recurență a ulcerației pielii (figura 3a ).  CT piept a fost efectuat pentru a evalua dezvoltarea ulterioară a leziunilor anormale. Am constatat că osteomielita a coastelor s-a dezvoltat după formarea ulcerului pielii, comparativ cu CT anterioare. A fost observat un defect de coaste pe CT tridimensional ( Fig.3b ). Defectul coastelor a fost gestionat în mod conservator, deoarece simptomele pacientului au fost limitate la dureri în piept stânga în viața de zi cu zi.

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is 13256_2016_1168_Fig2_HTML.jpg

Reprezentarea aspectului brut al pielii afectate în timpul terapiei cu oxigen hiperbaric. a fost observată o descărcare masivă  ( săgeată ) după 25 de sesiuni. b – d Descărcarea și dimensiunea fistulei au scăzut treptat în timp ( săgeți )

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is 13256_2016_1168_Fig3_HTML.jpg

Aspectul brut al zonei afectate și imaginea tomografică comprimată tridimensională a peretelui toracic stâng la 6 luni după începerea terapiei cu oxigen hiperbaric (HBO 2 ). o Fistula a dispărut complet. b Imagine tomografică computerizată tridimensională care prezintă un defect al coastei ( săgeți )

Discuţie

Reacțiile cutanate cu reacție cutanată acută și tardivă sunt efecte adverse ale radioterapiei și sunt clasificate prin utilizarea mai multor sisteme de notare [ 6 , 7 ]. Întârzierile se produc, de obicei, în 4-6 luni, iar pielea iradiată ar putea avea un risc crescut de infecție, vindecare întârziată, dehiscență a rănii, formarea fistulei și necroza plăgii [ 8 ]. ulcerele induse de radiații ale pielii pot deveni greu de rezolvat ca urmare a vindecării neregulate a rănilor, a infecției sau a ambelor. La pacientul nostru, subțierea peretelui toracic prin rezecția mușchiului mamar și a protocolului de iradiere a contribuit la formarea unui ulcer dificil. În funcție de istoricul dermatitei pacientului în timpul radioterapiei, ulcerul de piele a revenit la 25 de ani după tratament. Pielea pacientului a fost deja roșie și fragilă, iar ulcerul a devenit dificil, dar infecția a fost localizată în jurul ulcerului înainte de vizita la spital. Din aceste motive, HBO 2 a fost considerată cea mai bună opțiune de tratament conservator. În cazul ulcerului mare al pielii cu infecție masivă și necroză osoasă, trebuie avută în vedere tratamentul chirurgical, inclusiv rezecția ulcerului, sternului și coastelor cu osteomielită, urmată de reconstrucția peretelui toracic cu ajutorul unor lambouri ale pielii sau ale mușchilor [ 9 , 10 ] . Malignitatea trebuie, de asemenea, luată în considerare în diagnosticul diferențial și trebuie efectuată o biopsie pentru a exclude o a doua afecțiune malignă în câmpul radiat [ 11 ]. La pacientul nostru, carcinogeneza nu a fost suspectată pe baza aspectului brut al pielii și a descoperirilor radiografice înainte de a începe HBO 2 . Am examinat aspectul pielii cel puțin la fiecare 2 săptămâni în timpul sesiunilor HBO 2 pentru a detecta vindecarea netipică a rănilor.

HBO 2 implică respirația oxigenului pur la o presiune atmosferică mai mare decât presiunea atmosferică.Protocolul standard HBO 2 la nivel mondial este de a aplica 2,0-2,8 ATA timp de 60-90 de minute cu aer sub presiune sau oxigen în interiorul camerei [ 12 ]. HBO 2 se crede că are efecte complexe asupra imunității, transportului de oxigen și a hemodinamicii, ducând la efecte terapeutice favorabile prin reducerea hipoxiei și edemului, precum și permițând răspunsurilor normale ale gazdei la infecții și ischemie [ 12 , 13 ].

 

 Indicațiile pentru HBO 2 în conformitate cu Societatea medicală submersă și hiperbarică includ insuficiența arterială (intensificarea vindecării pentru rănile problematice selectate);osteomielita refractară; și întârziate, leziuni ale țesuturilor moi induse de radiații sau necroză osoasă [ 14 ].

 

Există mai multe contraindicații pentru HBO 2 . Contraindicațiile absolute includ tratamentul cu doxorubicină (din cauza toxicității cardiace), tratamentul cu acetat de mafenid (din cauza vasoconstricției centrale) și pneumotoraxul netratat [ 15 ].

 Potrivit autorilor unei revizuiri Cochrane a rănilor cronice, HBO 2 a îmbunătățit vindecarea pe termen scurt, dar nu și cu urmărirea pe termen lung [ 16 ]. În studiile experimentale, tratamentul cu HBO 2 a condus la proliferarea celulelor endoteliale aortice bovine și a fibroblastelor pielii umane in vitro, precum și la epitelizarea și neovascularizarea plăgii accelerată la urechi de șoarece [ 17 , 18 ]. Din punct de vedere clinic, a fost raportată o corelație pozitivă între oxigenarea țesuturilor și markerii diferiți de vindecare a rănilor. Aceste rezultate susțin eficacitatea HBO 2 [ 19 ].

Cazul pacientului nostru a îndeplinit indicațiile pentru HBO 2 și nu a avut nici o reapariție la cel puțin 6 luni după tratament. Numărul mediu mediu de ședințe HBO 2 pentru răni cronice este în intervalul de 30-40 [ 20 ]. Pacientul nostru a suferit 101 sesiuni pe o perioadă de 1 an. Cu toate acestea, cazurile de rănire indusă de radiații necesită un număr mai mare de sesiuni (30-60) decât cele care implică răni cronice [ 5 ].În special, ulcerele induse de radiații ale peretelui toracic cu necroză osoasă necesită deseori mai multe sesiuni HBO 2 , precum și intervenții chirurgicale [ 20 ]. Într-un raport de caz, leziunile necrotice induse de expunerea accidentală la radiații s-au îmbunătățit după 140 de sesiuni de HBO 2 , fără efecte adverse [ 21 ].Astfel, leziunile induse de radiații ale peretelui toracic pot fi tratate cu succes cu mai mult de 100 de sesiuni de HBO 2 . Cu toate acestea, sunt necesare studii pe termen lung pentru a determina dacă intervenția chirurgicală va fi eventual necesară.

concluzii

Am tratat un pacient cu ulcer de piele refractar pe peretele toracic stâng, care sa dezvoltat la 25 de ani după mastectomie radicală și radioterapie pentru cancerul de sân. Pacientul a fost tratat cu succes cu HBO 2 întotal de 101 de ori pe parcursul unui an fără efecte adverse.

Recunoasteri

Suntem recunoscători Prof. M. Kawashima (Spitalul Ortopedic Genshindo Kawashima), Prof. M. Shibayama (Universitatea de Femei Komazawa), Dr. M. Komiya (Universitatea de Medicină și Dentară din Tokyo), Dr. A. Hama și Dr. D Thakor pentru sfatul și sprijinul generos.

Finanțarea

Nici unul.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Nu se aplică.

Contribuțiile autorilor

ME a contribuit prin studierea cazului și scrierea manuscrisului. KY, KO, TO și YK au fost implicați în cazul pacientului. AOka a supravegheat cazul. AOku, TM și SM au sprijinit tratamentul pacientului cu oxigen hiperbaric. Toți autori au citit și au aprobat manuscrisul final.

Concurenți interesați

Autorii declară că nu au interese concurente.

Consimțământ pentru publicare

Consimțământul informat în scris a fost obținut de la pacient pentru publicarea acestui raport de caz și a oricăror imagini însoțitoare. O copie a consimțământului scris este disponibilă spre examinare de către editorul-șef al acestui jurnal.

Aprobarea eticii și consimțământul de a participa

Nu se aplică.

Abrevieri

LA O Atmosfere absolute
CT Tomografie computerizata
FEV 1% Procentul estimat volum expirator forțat în 1 secundă
HBO 2 Terapia oxigenară cu oxigen
% VC Procentul de capacitate vitală prevăzută

Informații despre colaboratori

Mitsuhiro Enomoto,  pj.ca.dmt@htromone .

Kazuyoshi Yagishita,  pj.ca.dmt@htro.atihsigay .

Kae Okuma,  pj.ca.oykot-uh@dar-kamukoo .

Takuya Oyaizu,  pj.ca.dmt@htro.uziayo .

Yasushi Kojima,  pj.ca.dmt@7obhijok .

Atsushi Okubo,  pj.ca.dmt@iron.obukoo-uta .

Takuma Maeda,  pj.ca.dmt@irondeam .

Satoko Miyamoto,  pj.ca.dmt@ironotas .

Atsushi Okawa,  pj.ca.dmt@htro.awako .

Referințe

1. Olascoaga A, Vilar-Compte D, Poitevin-Chacón A, Contreras-Ruiz J. Vindecarea rănilor în piele radiată: patofiziologie și opțiuni de tratament. Int Wound J. 2008; 5 : 246-57. doi: 10.1111 / j.1742-481X.2008.00436.x. PubMed ] Cross Ref ]
2. Stecker MS, Balter S, Towbin RB, Miller DL, Vaño E, Bartal G, și colab. Instrucțiuni privind gestionarea dozei de radiații a pacientului. J Vasc Interv Radiol. 2009; 20 (7 Suppl): S263-73. doi: 10.1016 / j.jvir.2009.04.037. PubMed ] Cross Ref ]
3. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rutgers E, și colab. Cancerul de san primar: ESMO Clinical Practice Instrucțiuni pentru diagnostic, tratament și urmărire. Ann Oncol. 2015; 26(Suppl 5): v8-30. doi: 10.1093 / annonc / mdv298. PubMed ] Cross Ref ]
4. Beahm EK, Chang DW. Reconstrucția peretelui toracic și boala avansată. Semin Plast Surg. 2004; 18 : 117-29. doi: 10.1055 / s-2004-829046. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
5. Feldmeier JJ, Heimbach RD, Davolt DA, Curtea WS, Stegmann BJ, Sheffield PJ. Hyperbaric oxigen ca un tratament adjuvant pentru prejudiciu de radiații întârziat a peretelui toracic: o revizuire retrospectiv a douăzeci și trei cazuri. Undersea Hyperb Med. 1995; 22 : 383-93. PubMed ]
6. Porock D. Factorii care influențează severitatea reacțiilor cutanate și a mucoaselor orale: dezvoltarea unui cadru conceptual. Eur J Cancer Care (Engl) 2002; 11 : 33-43. PubMed ]
7. Ryan JL. Radiația ionizantă: bună, rea și urâtă. J Invest Dermatol. 2012; 132 : 985-93. doi: 10.1038 / jid.2011.411. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
8. Wang J, Boerma M, Fu Q, Hauer-Jensen M. Răspunsurile radiologice în piele și țesuturile conjunctive: efect asupra vindecării rănilor și a rezultatelor chirurgicale. Hernie. 2006; 10 : 502-6. doi: 10.1007 / s10029-006-0150-y. PubMed ] Cross Ref ]
9. Arnold PG, PC-ul Pairolero. Gestionarea chirurgicală a peretelui toracic radiat. Plast Reconstr Surg.1986; 77 : 605-12. doi: 10.1097 / 00006534-198604000-00016. PubMed ] Cross Ref ]
10. Fujioka M. Reconstrucția chirurgicală a leziunilor prin radiație. Adv Wound Care (New Rochelle)2014; 3 : 25-37. doi: 10.1089 / răn 2012.0405. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
11. Granick MS, Larson DL, Solomon MP. Răni legate de radiații ale peretelui toracic. Clin Plast Surg.1993; 20 : 559-71. PubMed ]
12. Grim PS, Gottlieb LJ, Boddie A, Batson E. Terapia oxigenară cu oxigen. JAMA. 1990; 263 : 2216-20.doi: 10.1001 / jama.1990.03440160078042. PubMed ] Cross Ref ]
13. Gill AL, Bell CN. Hyperbaric oxygen: utilizările sale, mecanismele de acțiune și rezultatele. QJM.2004; 97 : 385-95. doi: 10.1093 / qjmed / hch074. PubMed ] Cross Ref ]
14. Weaver LK. Societatea medicală submersă și hiperbarică a Comitetului hiperbaric de oxigen. Indicații terapeutice privind oxigenarea oxigenului: raportul Comitetului terapeutic privind oxigenul bazat pe oxigen. 13. North Palm Beach: cea mai bună ediție; 2014.
15. Kindwall EP, Whelan HT. Contraindicații și reacții adverse la tratamentul cu oxigen hiperbaric. În: Kindwall EP, Whelan HT, editori. Practica medicinei hiperbarice. 3. North Palm Beach: cea mai bună ediție; 2008. pp. 273-288.
16. Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE, Weibel S. Terapia oxigenară hiperbarică pentru răni cronice. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 6 : CD004123. PubMed ]
17. Tompach PC, Lew D, Stoll JL. Răspunsul celular la tratamentul cu oxigen hiperbaric. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997; 26 : 82-6. doi: 10.1016 / S0901-5027 (05) 80632-0. PubMed ] Cross Ref ]
18. Sander AL, Henrich D, Muth CM, Marzi I, Barker JH, Frank JM. Efectul in vivo al oxigenului hiperbaric asupra angiogenezei și epitelizării ranilor. Regen repararea rănilor. 2009; 17 : 179-84. doi: 10.1111 / j.1524-475X.2009.00455.x. PubMed ] Cross Ref ]
19. Evaluarea eficacității terapiei oxigenului hiperbaric în managementul ulcerului cronologic de nealimentare și rolul oximetriei transcutanate periwound ca predictor al răspunsului la vindecarea rănilor: un studiu randomizat, prospectiv controlat. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012; 28 : 70-5. doi: 10.4103 / 0970-9185.92444. Articolul gratuit PMC ] PubMed ] Ref.cross ]
20. Feldmeier JJ. Terapia oxigenată cu oxigen și întârzierile cauzate de radiații (țesut moale și necroză osoasă): actualizare 2012. Undersea Hyperb Med. 2012; 39 : 1121-39. PubMed ]
21. Yildiz S, Cimsit M, Ilgezdi S, Uzun G, Gumus T, Qyrdedi T, și colab. Terapia cu oxigen hiperbaric utilizată pentru a trata leziunea radiologică: două rapoarte de caz. Ostomy Wound Manage. 2006; 52 : 14-16. PubMed ]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5209955/

Logo-ul jmedcasrep

BioMed Central search submit a manuscript register this article Journal of Medical Case Reports Journal of Medical Case Reports
J Med Rep . 2017; 11: 5.
Publicat online 2017 Jan 4. doi: 10.1186 / s13256-016-1168-0
PMCID: PMC5209955
PMID: 28049509

Calitate îmbunătățită a vieții cu terapie cu oxigen hiperbaric la pacienții cu toxicitate indusă de radiații pelviene persistente.

Abstract

OBIECTIVE:

Raportăm rezultatele terapiei cu oxigen hiperbaric (HBOT) utilizată în tratamentul efectelor secundare persistente induse de radiații după iradierea tumorilor pelvine.

MATERIALE SI METODE:

În perioada ianuarie 2001 – decembrie 2005, 13 femei (vârsta mediană 60,3 ani) cu proctitis / cistită combinată cu radiații (n = 6), ulcerații vezicale și fistule (n = 5) și leziuni cutanate prelungite (n = 2) camera multipla pentru o mediană de 27 de sesiuni (intervalul 16-40).

Schema de tratament a fost HBOT 100% oxigen, la 2 atmosfere absolute, timp de 90 de minute, o dată pe zi.

Pentru clasificarea toxicității induse de radiații, am utilizat sistemul de clasificare a criteriilor comune de toxicitate comunitară (CTC), înainte și după HBOT.

REZULTATE:

Treisprezece pacienți au suferit un număr adecvat de sesiuni HBOT. Scorul mediu de clasificare CTC înainte de HBOT a fost de 3,3 +/- 0,75, în timp ce scorul mediu de clasificare CTC după HBOT a fost de 0,3 +/- 0,63.

Scorurile au înregistrat o îmbunătățire semnificativă după testul HBOT (P = 0,001; test Wilcoxon exact).

 Sângerarea rectală a încetat la cinci din șase pacienți cu proctidă și disurie rezolvate la șase din cei șapte pacienți cu cistită. Hematuria macroscopică sa oprit la șapte din cei șapte pacienți. Complicațiile cicatricilor au fost rezolvate la doi din doi pacienți. Nu s-au raportat efecte secundare asociate cu HBOT.

CONCLUZIE:

HBOT este aparent sigur și eficient în gestionarea efectelor secundare induse de radiații, cum ar fi necroza țesutului moale (pielii și vaginului), cistită, proctitis și fistule.

PMID: 
18222656 
DOI: 
10.1016 / j.clon.2007.12.005
[Indexat pentru MEDLINE]
Clin Oncol (R Coll Radiol). 2008 mai, 20 (4): 284-7. doi: 10.1016 / j.clon.2007.12.005. Epub 2008 Jan 28.
Calitate îmbunătățită a vieții cu terapie cu oxigen hiperbaric la pacienții cu toxicitate indusă de radiații pelviene persistente.

Informatia autorului

1
Departamentul de Oncologie, Centrul Medical Tel-Aviv Sourasky, Tel-Aviv, Israel.

Tratamentul protittei hemoragice induse de radiații refractare cu terapia cu oxigen hiperbaric

Abstract

OBIECTIV:

Pentru a evalua eficacitatea terapiei oxigenului hiperbaric în tratamentul protittei hemoragice induse de radiații severe refractare.

METODE:

Au fost analizate nouă pacienți cu vârsta medie 75 (interval, 66-83) tratați cu oxigen hiperbaric (HBO) la Universitatea din Cincinnati. Sângerarea înainte și după terapie a fost evaluată pe o scală de 5 puncte. Cinci pacienți au avut spitalizări anterioare pentru anemie și transfuzii necesare. Trei pacienți au suferit electrocauterizare sau coagulare cu plasmă de argon înainte de terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT). Restul a avut terapie medicală înainte de HBO. Niciunul dintre pacienți nu a prezentat rezolvarea simptomelor înainte de HBO. Media de urmărire după HBO a fost de 17 luni (interval, 1-77).

REZULTATE:

Șapte pacienți au avut o rezoluție completă a sângerărilor rectale. Doi pacienți au prezentat un răspuns parțial, dar au continuat să experimenteze sângerări intermitente. Testul Wilcoxon semnat de rang înalt a stabilit că HBOT a redus semnificativ sângerarea rectală.

CONCLUZII:

HBOT este un tratament foarte eficient al proctitei induse de radiații hemoragice.

PMID: 
17148996 
DOI: 
10.1097 / 01.coc.0000236004.95384.5b
[Indexat pentru MEDLINE]
Am J Clin Oncol. 2006 Dec; 29 (6): 588-92.
Tratamentul protittei hemoragice induse de radiații refractare cu terapia cu oxigen hiperbaric.

Informatia autorului

1
Universitatea din Cincinnati, Cincinnati, OH, SUA.

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru proctopatia indusă de radiații la bărbații tratați pentru cancer de prostată.

Abstract

SCOP:

Protitida radiațiilor este o complicație obișnuită ca urmare a radioterapiei externe și a brahiterapiei pentru cancerul de prostată. În timp ce 95% din protocozele induse de radiații sunt temporare și se auto-limitează, până la 5% dintre pacienți prezintă toxicitate care este refractară pentru managementul conservator. Oxigenul oxigenat are un rol bine definit în tratarea rănilor cronice, osteomielitei, cistitei hemoragice și fasciitei necrotizante. Am revizuit experiența noastră în terapia oxigenului hiperbaric pentru proctita indusă de radiații la pacienții supuși tratamentului cu radiații pentru cancerul de prostată.

MATERIALE SI METODE:

Din octombrie 1998 până în decembrie 2003, 27 de pacienți cu proctitis indusă de radiații secundar brahiterapiei (4), radioterapie externă (16) sau modalitate combinată (7) pentru cancerul de prostată au fost tratați cu terapie cu oxigen hiperbaric la Virginia Mason Medical Center din Seattle, Washington. La toți pacienții, administrarea medicală sau endoscopică primară a eșuat.

Pacienții au primit oxigen 100% într-o cameră hiperbarică multiplă, la o presiune de 2,4 atmosfere absolută timp de 90 de minute, între 5 și 7 zile pe săptămână, pentru o medie de 36 de sesiuni (intervalul 29 până la 60). Datele au fost colectate dintr-o revizuire retrospectivă a înregistrărilor medicale după aprobarea de către Consiliul de evaluare instituțională la Virginia Mason Medical Center.

REZULTATE:

Toți cei 27 de bărbați au terminat cursul planificat al terapiei. Dintre pacienții cu hemoragie, 48% au prezentat o rezoluție completă după tratament, în timp ce 28% au raportat episoade de sângerare semnificativ mai reduse. Din pacienți, 50% au remarcat o rezoluție completă a urgenței fecale. Șase din cei 8 pacienți (75%) cu durere au observat o ameliorare după tratament, deși niciun pacient nu a raportat o rezoluție completă a durerii rectale. Dintre pacienții cu ulcerații rectale, 21% au prezentat o rezoluție completă a ulcerului la endoscopia posttreatment, în timp ce 29% au prezentat dovezi de ameliorare. Șase pacienți (43%) nu au avut nici o modificare sau agravare a ulcerelor rectale. În general, 67% dintre pacienți au avut un răspuns parțial la un răspuns bun, în timp ce 33% nu au prezentat răspunsuri sau progresia bolii.

CONCLUZII:

Această serie de pacienți a prezentat o rată generală bună de răspuns la oxigenul hiperbaric pentru proctopatia indusă de radiații, după ce alte încercări la conducere au eșuat. Oxigenul hiperbaric este, în general, bine tolerat și rămâne o opțiune importantă de tratament pentru gestionarea acestei boli comune și dificile.

PMID: 
16753375 
DOI: 
10.1016 / S0022-5347 (06) 00491-5
J Urol. 2006 Jul; 176 (1): 87-90.

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru proctopatia indusă de radiații la bărbații tratați pentru cancer de prostată.

Informatia autorului

1
Sectia de Urologie si Transplant Renal, Centrul Medical Virginia Mason si Departamentul de Urologie, Universitatea din Washington, 1100th Avenue, Seattle, WA 98111, SUA.

Terapia cu oxigen hiperbaric imbunatateste rezultatul pentru cistita hemoragica indusa de radiatii

Abstract

OBIECTIVE:

Pentru a evalua factorii clinici care afectează eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric (HBO2) în tratarea cistitelor hemoragice induse de radiații. Terapia HBO2 este un tratament eficace pentru cistita hemoragică indusă de radiații, cu ratele de răspuns raportate variind de la 76% la 100%.

METODE:

Datele pacienților cu cistita hemoragică indusă de radiații tratați la instituția noastră între mai 1988 și decembrie 2001 au fost revizuite retrospectiv. Toți pacienții au primit tratament HBO2 la o presiune absolută de 2,36 atm, cu 90 de minute de respirație oxigen 100% pe tratament. Rezultatul a fost evaluat după cel puțin 12 luni de urmărire. Am evaluat datele demografice ale pacienților, tipurile de malignitate pelviană și radioterapie, doza totală de radiații, debutul și severitatea hematuriei și administrarea anterioară a administrării intravezicale. Îmbunătățirea clinică a fost definită ca absența sau reducerea hematuriei macroscopice.

REZULTATE:

Un total de 60 de pacienți (55 de bărbați și 5 femei), vârsta medie de 70 de ani, au primit în medie 33 de tratamente HBO2 (intervalul 9 până la 63). Dintre cei 60 de pacienți, 48 (80%) au avut fie o rezoluție totală sau parțială a hematuriei. Când au fost tratați în decurs de 6 luni de la debutul hematuriei, 96% (27 din 28) au prezentat o rezoluție simptomatică totală sau parțială (P = 0,003). Toți 11 pacienți cu retenție anterioară a cheagurilor au avut o îmbunătățire clinică dacă au fost tratați timp de 6 luni de la debutul hematuriei (P = 0,007). Anterior, instilația chimică intravesicală nu a afectat rezultatul clinic. Pacienții care au suferit radioterapie pelviană primară, adjuvantă sau de salvare au prezentat rate de răspuns de 81%, 83% și, respectiv, 78% (P = 0,950).

CONCLUZII:

Rezultatele noastre arată că livrarea terapiei HBO2 în decurs de 6 luni de la debutul hematuriei este asociată cu o rată mai mare de răspuns terapeutic. Eficacitatea tratamentului a fost independentă de terapia anterioară intravezicală și de momentul radioterapiei.

PMID: 
15833500 
DOI: 
10.1016 / j.urology.2004.10.050
Urologie. 2005, 65 (4): 649-53.
Terapia cu oxigen hiperbaric imbunatateste rezultatul pentru cistita hemoragica indusa de radiatii.

Informatia autorului

1
Sectia de Urologie si Transplant Renal, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington 98111, SUA.

Radionecroza laringiană și terapia cu oxigen hiperbaric: raport de 18 cazuri și revizuirea literaturii.

Abstract

Radionecroza laringiană este o complicație dificilă a radioterapiei. Este asociată cu răgușeală, edem, durere, scădere în greutate și obstrucție a căilor respiratorii superioare. Opțiunile de tratament medical sunt limitate, iar în cazuri grave, pacientul poate necesita traheostomie sau laringectomie. Raportăm rezultatele clinice la 18 pacienți tratați cu terapie cu oxigen hiperbaric adjuvant (HBO) pentru radionecroza severă a laringelui. Dintre acești 18 pacienți, 2 au avut gradul 3 și 16 au avut radionecroză de gradul 4.

Pacienții au primit un număr mediu de 41 tratamente HBO (interval, 6 până la 80) la 2 atmosfere absolut timp de 2 ore, de două ori pe zi, 6 zile pe săptămână.

Treisprezece pacienți (72,2%) au avut o îmbunătățire majoră după terapia cu HBO și nici unul dintre aceștia nu a necesitat laringectomie totală. Toți pacienții și-au păstrat vocea și degluția în stare bună sau normală. Cinci pacienți (27,8%) nu au reușit să răspundă la HBO și au suferit o laringectomie totală. Unul dintre acești pacienți a avut reapariția locală a cancerului după 4 luni, iar celelalte 3 au prezentat probleme medicale concomitente semnificative. Pacientul rămas a primit doar 6 tratamente HBO din cauza unei intervenții chirurgicale de urgență.Aceste rezultate încurajatoare sunt comparabile cu cele ale studiilor anterioare mai mici, sugerând că HBO are un efect benefic în gestionarea radionecrozei laringiene avansate.

PMID: 
10855566 
DOI: 
10.1177 / 000348940010900605
Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000 Jun; 109 (6): 554-62.
Radionecroza laringiană și terapia cu oxigen hiperbaric: raport de 18 cazuri și revizuirea literaturii.

Informatia autorului

1
Centrul Hyperbaric de la Duke, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, Carolina de Nord 27710, Statele Unite ale Americii.

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru radionecroza laringiană.

Abstract

Radionecroza laringelui este o boală debilitantă asociată cu durere, disfagie, obstrucție respiratorie și, în unele cazuri, necesitatea laringectomiei. Persistența proastă a vindecării rănilor poate duce la moarte. A fost prezentată o serie de opt pacienți cu radionecroză avansată (clasa a III-a și a IV-a, Chandler) a laringelui tratați cu terapie de oxigen hiperbaric adjuvant. Semnele și simptomele radionecrozei au fost ameliorate dramatic la șapte din opt pacienți, în timp ce un pacient, în ciuda îmbunătățirii subiective, a necesitat în cele din urmă laringectomia. Nu au existat decese. Aceste rezultate sunt comparate cu seria anterioară privind radionecroza laringelui în care nu a fost folosit oxigenul hiperbaric. Această serie indică faptul că terapia cu oxigen hiperbaric este o modalitate utilă și eficientă de tratament adjuvant în gestionarea radionecrozei laringiene.

PMID: 
3813371 
DOI: 
10.1177 / 000348948709600101
Ann Otol Rhinol Laryngol. 1987 Jan-Feb; 96 (1 Pt 1): 1-6.
Terapia cu oxigen hiperbaric pentru radionecroza laringiană.

Terapia cu oxigen hiperbaric de succes pentru radionecroza laringiană după chimioradioterapia cancerului mezofaringian: raport de caz și revizuire literatură.

  • Format : Rezumat
  • Abstract

    Radionecroza laringiană este una dintre cele mai dificile complicații târzii ale radioterapiei, deoarece este frecvent rezistentă la tratament și laryngectomia este necesară în cel mai rău caz. Aici, raportăm un caz de radionecroză laringiană, tratat cu succes prin utilizarea terapiei cu oxigen hiperbaric (HBO), în care sa evitat laringectomia. Un bărbat în vârstă de 67 de ani a primit chimioradioterapie radicală (CRT) pentru cancerul mezofaringian, care a inclus radioterapia cu o doză totală de 71,4 Gy / 38 Fr și chimioterapie cu CDDP + S-1. El a dezvoltat dureri de dispnee și gât la 9 luni după terminarea CRT. Laringoscopia a evidențiat afectarea cablului vocal din cauza edemului laringian sever. El a fost diagnosticat ca având radionecroză laringiană și a primit inițial terapie conservatoare combinată cu antibiotice, steroizi și prostaglandine.Deoarece dispneea a fost persistentă în ciuda acestui tratament, terapia HBO a fost administrată de 20 de ori și a dus la remisiunea completă a dispneei. HBO terapia, prin urmare, este considerată ca o opțiune terapeutică eficientă conservatoare pentru radionecroza laringiană.

Trimite catre

Jpn J Radiol. 2012 Mai, 30 (4): 340-4. doi: 10.1007 / s11604-011-0046-3. Epub 2012 19 ianuarie.

Terapia cu oxigen hiperbaric de succes pentru radionecroza laringiană după chimioradioterapia cancerului mezofaringian: raport de caz și revizuire literatură.

Informatia autorului

1
Departamentul de Radiologie, Organizația Spitalului Național Kyushu Cancer Center, 3-1-1 Notame, Minami-ku, Fukuoka, 811-1395, Japonia.abe.m@nk-cc.go.jp

Efectul miraculos al dietei specifice ketogenice (SKD) plus Terapia cu ozon intravenoasă (IOT) și Terapia oxigen hiperbaric  (HBO2T) în tratamentul mai multor tipuri de cancer umane


Efectul miraculos al dietei specifice ketogenice (SKD) plus 
Terapia cu ozon intravenoasă (IOT) și Terapia oxigen hiperbaric (HBO2T) în tratamentul mai multor tipuri de cancer umane


[Introducerea Protocolului de tratare a cancerului de la Sorush (SCTP)]
Somayeh Zaminpira *, Sorush Niknamian *
Ph.D. în biologie celulară și moleculară, Universitatea din Cambridge, Regatul Unit
Ph.D. în biologie celulară și moleculară, Universitatea din Cambridge, Regatul Unit
ABSTRACT
Context: Scopul acestei cercetări este de a stabili eficacitatea
Protocol de tratament Cancer Sorush (SCTP) care se bazează pe ipoteza metabolică evolutivă a cancerului (EMHC) și introducerea dietei specifice de tip ketogenic (SKD) plus terapia cu ozon intravenos (IOT) în faza (1) pe 54 de pacienți cu cancer și combinarea terapiei cu oxigen hiperbaric cu vitamine / minerale și suplimente pe bază de plante de lângă SKD și IOT în faza (2) din această cercetare pe cei 31 de pacienți bolnavi cancer .
Introducere: Cancerul bazat pe introducerea EMHC de Dr. Somayeh Zaminpira nad Dr.
Sorush Niknamian în 2017, este o boală metabolică evolutivă și prin înclinația lui
Specii de oxigen reactiv (ROS) și efectele fluture în celule eucariote normale,
mitocondriile sunt deteriorate sau închise. Celulele canceroase sunt celule eucariote primitive care au existat cu aproximativ 1,5 miliarde de ani în urmă, înainte de intrarea mitocondriilor ca endosimbiont.
Materiale și metode: Bazat pe cercetările din 1928-2016 și pe experimentarea 
tratamentelor pentru cancer și protocoale privind pacienții cu cancer, am ajuns la un tratament și am decis sa – testam pe 54 de voluntari cu cancer în prima etapă a bolii lor. În acest tratament am folosit o stare de repaus alimentar de 5 zile, Dieta specifica de tip ketogenic (SKD) proiectata de noi insine si
Terapia cu ozon intravenos (IOT) pe durata a 90 de zile (faza 1) și încă 90 de zile (faza
2) cu intrarea în Terapia cu Oxigen Hiperbaric (HBO2T) și câteva suplimente  ce au fost eficiente în studiile anterioare privind pacienții cu cancer. Am folosit măsurarea saliva
PH, dispozitivul RMN și metode statistice pentru a testa contracția tumorilor.
Rezultate: După faza (1) din această cercetare pe 54 de pacienți, scăderea procentuală medie în tumorile au fost de 58%, iar după faza (2), la 31 pacienți cu cancer, procentul mediu scăderea tumorilor a fost de 98,8%.  medie PH Saliva în starea de repaus a pacienților cu cancer s-a îmbunătățit de la acid la alcalin, de asemenea.
Concluzie: în concluzie, am ajuns la un tratament eficient împotriva cancerului bazat pe SCTP de către utilizarea SKD, IOT, HBO2T și mai multe suplimente. A existat o îmbunătățire evidentă a reducerea tumorii de cancer, stiluui de viață, saliva PH și nu am observat niciun efect secundar și cașexie la oricare dintre pacienți.
CUVINTE CHEIE: Ipoteza EMHC; SKD; IOT; ROS; HBO2T; SCTP
Lista de abrevieri:
[1] EMHC: Ipoteza metabolică evolutivă a cancerului
[4] ROS: Specii reactive de oxigen
[6] SCTP: Protocolul de tratare a cancerului la Sorush
INTRODUCERE
Ipoteza metabolică evolutivă a cancerului (EMHC)
Primele celule vii de pe Pământ sunt considerate a apărea mai mult de 3,5 × 109 ani în urmă, când Pământul nu avea mai mult de 109 de ani. Mediul nu avea oxigen, dar probabil era bogat în molecule organice produse geochimic, și unele dintre cele mai vechi căi metabolice pentru producerea ATP s-ar putea să semene cu formele actuale de fermentație. În procesul de fermentare, ATP se face printr-un eveniment de fosforilare care utilizează energia eliberată atunci când a molecula organică bogată în hidrogen, cum ar fi glucoza, este parțial oxidată. Electronii pierduți de la moleculele organice oxidate sunt transferate prin NADH sau NADPH la o moleculă organică diferită
sau la o altă parte a aceleiași molecule, care astfel devine mai redusă. La sfârșitul
procesul de fermentație, una sau mai multe dintre moleculele organice produse sunt excretate în mediu ca deșeuri metabolice. Altele, cum ar fi piruvatul, sunt reținute de către celulă pentru biosinteza. Produsele finale excretate sunt diferite în diferite organisme, dar ele tind să fie acizi organici. Printre cele mai importante dintre aceste produse în celulele bacteriene sunt acidul lactic care se acumulează în glicoliză anaerobă de mamifere și formică, acetic, propionic, butiric și succinic. [1] Prima celulă de pe pământ, înainte de intrarea bacteriilor, conținea nucleul și a folosit procesul de fermentație pentru a produce ATP pentru energia sa. Apoi, o proteo- bacterie pătrunde în eucariote fie ca o pradă, fie ca un parazit și reușește să evite digestia. Aceasta
apoi a devenit un endosymbiont. După cum observăm, procesul de fermentație a utilizat glucoza sau chiar glutamina pentru a produce ATP, dar procesul aerobic a folosit glucoza, grasimea si proteina pentru a produce mai mult ATP decât metabolismul / procesul precedent. Simbio-geneza mitocondriilor se bazează pe selecția naturala a lui Charles Darwin –despre care cred ca este o prostie- apropo, la fel ca sfantul SERAFIM ROSE , insa prezint acest studiu clinic pentru a vedea eficienta tratamentelor alternative . Bazat pe ipoteza lui Otto Warburg, în aproape toate celulele canceroase,mitocondriile sunt închise/nefunctionale sau sunt defecte și celula canceroasă nu utilizează mitocondriile pentru a produce ATP. [2] Acest proces de adaptare se bazează pe ipoteza Lamarckiană de Evoluție și celulele normale revin la cel mai primitiv timp al evoluției pentru a se proteja de apoptoză și folosește procesul de fermentație ca primele celule vii, acum 1,5 miliarde de ani. Prin urmare, cancer
este o boală metabolică evolutivă care utilizează glucoza ca aliment principal pentru a produce ATP și Acid lactic. Prima cauză a cancerului este abundența speciilor reactive de oxigen produse de mitocondriile care reprezintă o amenințare la adresa celulei normale de viață și cauzează, în principal, leziuni mitocondriale . [3]
O dieta cetogenica este un fel de regim care utilizeaza un continut ridicat de grasime si carbohidrati scazut. Această dietă schimbă starea metabolică în starea numită Ketoză. După câteva zile, grăsimea devine sursa primară de energie a corpului, care determină o creștere a nivelurilor de compuși numite „cetone” din sânge [4]. În general, o dietă ketogenică utilizată pentru pierderea în greutate este de aproximativ 60-75% din
calorii ca grăsime, cu 15-30% din calorii din proteine ​​și 5-10% din calorii din carbohidrați. In orice caz, atunci când o dietă ketogenică este utilizată terapeutic pentru tratamentul cancerului, conținutul de grăsime poate să fie semnificativ mai mare, adică până la 90% din calorii, iar conținutul de proteine ​​este mai mic [5]. SKD-ul-dieta specifia cetegenica  conține 80% grăsimi saturate, 15% proteine ​​cu cel mai mic conținut de glutamină și 5%  carbohidrații cu fibre , în principal sub formă de legume crucifere.
MATERIALE SI METODE
Bazat pe cercetările din 1928-2016 și pe experimentarea tratamentelor pentru cancer și
protocoale privind pacienții cu cancer, am ajuns la un tratament și am decis să-l testăm pe 54 de voluntari pacienți cu cancer. În acest tratament am folosit o stare de repaus alimentar de 5 zile pentru a pune corpul pacienților cu cancer pe statutul de canibalism. În această perioadă a experimentului, celulele normale digera anormal
celulele canceroase pentru alimentare. [Thomas N. Seyfried et al, 2012] După perioada postului de apă, am început Dieta specifica de tip ketogenic (SKD) proiectata de noi înșine și Terapia cu ozon intravenos (IOT) în perioada de 90 de zile (faza 1) și încă 90 de zile (faza 2) cu intrarea în  Terapia cu oxigen hiperbaric (HBO2T) și câteva suplimente pe care le-am avut în trecut in studii privind pacienții cu cancer. De asemenea, am utilizat măsurarea PH saliva în starea de repaus alimentar, dispozitivul RMN și metode statistice pentru a testa scăderea dimensiunii tumorilor.
I. FAZA (1):
În faza (1) a cercetării noastre, au avut loc două sesiuni de IOT în zilele de sâmbătă și marți. Acolo nu a fost o suplimentare în această fază a experimentului nostru.
SKD este un tip de dietă cetogenică care constă din 80% grăsimi saturate (Unt organic din vaca, seu de vaci ecologic și ulei de nucă de cocos); 15% proteine ​​cu cel mai mic conținut de glutamină (carne de pește, creveți, carne organică de vițel, întregi, organice
ouă, pui organic și pulbere de proteine ​​cu conținut scăzut de glutamină) și fibre complexe de 5%carbohidrați (legume întregi, legume crucifere, salată, ciuperci albe și fructe verde închis ). Consumul oricăror produse lactate, îndulcitori artificiali, precum și stevia, uleiuri vegetale, margarine, carne de porc, produse din soia, zahăr, alcool, gluten și sucuri de fructe au fost interzise în acest sens in cercetare. Consumul total de calorii din această dietă ar trebui să fie de 1200-1500 cal / zi.
Pacienții au alimenti cu alimente fermentate (Kimchee, Miso sau Natto) în fiecare zi pentru beneficiile lor probiotice pentru a imbunatati digestia si pentru a absorbi vitaminele / mineralele importante. Pentru ameliorarea PH a corpului pacienților și absorbția unor minerale importante, acestora le- au fost adminsitrate suc de legume  de două ori pe zi (500 ml / zi).
Terapia cu ozon intravenos (IOT) pe care am folosit-o a fost: 42g / cc în prima lună, 56 ug / cc a doua lună și 70g / cc în a treia lună. Acest tip de IOT urma să scadă numărul alergic
reacția pacienților. Nu a fost înregistrată nici o reacție alergică sau reacții adverse după
Faza (1) a studiului. Măsurătorile și datele statistice sunt prezentate mai jos:
Număr
Tipuri de cancer Număr de cazuri
pacienţii
Masculin
Femeie
Gama de
Vârstă
1
Cancer la creier
11
7
4
35-75
2
Cancer mamar
18
0
18
25-75
3
colorectal
Cancer
5
1
4
42-67
4
Cancerul de rinichi
5
3
2
25-60
5
Cancer de ficat
10
8
2
35-64
6
Cancer de plamani
5
4
1
40-70
Tabelul 1)
Tabelul (1) arată numărul pacienților, sexul și vârsta lor. După cum vedem,
cel mai mare număr de tipuri de cancer aparțin cancerului de sân și cel mai mic aparține cancerului rinichiului, colorectal și cancer pulmonar. 
mai bine vedeti tabelul incadrat in pagina in pdful original Miraculous_Effect_of_Specific_Ketogenic diet oxigen cancer
Tipuri de cancer
Saliva PH Range inainte
Tratament
Saliva PH Range dupa
Faza (1) a tratamentului
Cancer la creier
6.5-6.9
7,0-7,6
Cancer mamar
6,8-7,1
7,0-7,3
Cancer colorectal
6.0-6.2
7,0-7,2
Cancerul de rinichi
6.3-6.5
7,0-7,4
Cancer de ficat
6,7-6,9
7,1-7,5
Cancer de plamani
6,3-6,7
7,1-7,3
Masa 2)
După cum putem observa în Tabelul (2), saliva PH a pacienților cu cancer sa îmbunătățit prin
SKD și IOT.
Tipuri de cancer
Tumor dimensiune înainte
Tratamentul în
Milimetru
Tumor Dimensiune medie
în milimetru
Tumor Dimensiune medie
După faza (1)
În milimetri
Cancer la creier
5.00-29.00
17.00
2.21
Cancer mamar
5.00-30.00
16.50
4.12
Cancer colorectal
5.00-7.00
6,00
4.50
Cancerul de rinichi
7.00-9.00
8.00
3,68
Cancer de ficat
10.00-26.00
18.00
11.16
Cancer de plamani
7.00-22.00
14.50
8.00
Tabelul (3)
Tabelul (3) și Figura (1) arată că media dimensiunii tumorii a pacienților cu cancer este scăzută prin 58% după 90 de zile din cadrul studiului controlat.
Figura (1): Linia albastră arată dimensiunea medie a tumorilor înainte de începerea experimentului și linia portocalie arată dimensiunea tumorii a pacienților după 90 de zile.
FAZA 2):
După faza (1) a acestei cercetări, care a durat 90 de zile, 23 de pacienți au părăsit experimentul ca urmare a trecerii din cauza vârstei înaintate, a unui accident de mașină sau a lipsei de speranță pentru viitor tratament. Unii dintre ei au vrut să trăiască cu familiile lor sau să-și ia rămas bun de la ei și de la alții
17
16.5
6
8
18
14.5
2.21
4.12
3,68
11.16
8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Cancerul de sân Cancerul de sân Colorectal
Cancer
Cancer la rinichi Cancer la ficat Cancer pulmonar
DIMENSIUNEA MEDICALĂ A TUMORULUI ÎNAINTE ȘI DUPĂ
FAZA (1) A TRATAMENTULUI DIN
MILIMETRU
COLUMN2
coloana3
dintre ei nu toti au urmat exact dieta, așa că am decis să nu continuăm tratamentul asupra lor. Noi am continuat tratamentul asupra celor 31 de pacienți rămași în următoarele 90 de zile. După faza (1) a noastră nu am observat nicio cashexie la pacienți.
Faza (2) a cercetării este aceeași cu faza (1) în dieta și ozonul intravenos
Terapia (IOT). Am decis să intrăm în terapia hiperbarică de oxigen (HBO2T) și specială
suplimente inclusiv vitamine / minerale și unele suplimente pe bază de plante în tratamentele noastre.
Număr
Tipuri de cancer Număr de cazuri
pacienţii
Masculin
Femeie
Gama de
Vârstă
1
Cancer la creier
7
5
2
35-75
2
Cancer mamar
14
0
14
25-75
3
colorectal
Cancer
1
0
1
45
4
Cancerul de rinichi
2
1
1
50-62
5
Cancer de ficat
5
4
1
35-64
6
Cancer de plamani
2
2
0
40-47
Tabelul (4)
Tipuri de cancer
Saliva PH Range After
Faza 1)
Saliva PH Range After
Faza 2)
Cancer la creier
7,0-7,6
7,2-7,5
Cancer mamar
7,0-7,3
7,1-7,3
Cancer colorectal
7,0-7,2
7,1-7,2
Cancerul de rinichi
7,0-7,4
7,1-7,5
Cancer de ficat
7,1-7,5
7,2-7,4
7,1-7,3
7,2-7,3
Tabelul (5)
După cum se poate observa în Tabelul 5, saliva PH a pacienților este îmbunătățită de la acid la alcalin.
Tipuri de cancer
Tumor Dimensiune medie
în milimetru
Tumor Dimensiune medie
După faza (1)
În milimetri
Tumor Dimensiune medie
După faza (2) din
Milimetru
Cancer la creier
17.00
2.21
0.00
Cancer mamar
16.50
4.12
0.00
Cancer colorectal
6,00
4.50
0,21
Cancerul de rinichi
8.00
3,68
0.00
Cancer de ficat
18.00
11.16
0.00
Cancer de plamani
14.50
8.00
0,14
Tabelul (6)
Tabelul (6) și figura (2) arată îmbunătățirea dimensiunilor tumorilor de la începutul tratamentului după faza (1) și după faza (2). După 180 de zile din acest experiment, am vindecat 4 tipuri de pacienți cu cancer și doar două dintre ele au rămas necitite, dar dimensiunile tumorii în ele au fost reduse profund.
Figura (2): Linia albastră arată dimensiunea tumorii înainte de începerea experimentului. Linia portocalie arată dimensiunea tumorii după faza (1) a tratamentului. Linia albă arată contracția și îmbunătățirea tumorilor pacienților cu cancer după 180 de zile.
Deși am încercat să găsim suplimentul natural de vitamine / minerale, singurul a fost „Immunace” de către „compania de vitabiotics”, care avea doza apropiată pe care am vrut să o acordăm pacienților. Ei erau dat un comprimat de acest supliment in fiecare seara cu cina. Ei au primit 3000 mg de acid Ascorbic  /vitamina c (500 mg la fiecare două ore), o ceașcă de brânză de vaci cu 5 gr ulei de semințe de in fiecare noapte pentru
cină așa cum este folosit în Protocolul DR Johanna  Budwig și Bill Henderson.
Avantaj zilnic pe bază de plante
Doza zilnică recomandată în SCTP
16.5
6
8
18
14.5
4.12
4.5
3,68
11.16
8
0
0,21
0
0
0,14
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Cancer mamar
Cancer colorectal
Cancerul de rinichi
Cancer de ficat
Cancer de plamani
DIMENSIUNEA TUMORULUI MEDIU ÎNAINTE DE EXPERIMENT, DUPĂ
Faza (1) și faza (2)
17
2.21
0
Chlorella Vulgaris
8000 mg (La începutul dimineții în post
stare cu apă)
Curcumă
500 mg (de trei ori pe zi cu masă)
L-Taurina
400 mg
Polen de albina
5000 mg amestecat cu glutamina scăzută
pudră de proteine
Acetil-L-carnitina
2000 mg / zi
Extract de ceai verde
500 mg cu 30 de minute înainte de prânz
Panax Gingeng
100 mg cu mic dejun
Acidul alfa-lipoic (ALA)
300 mg / zi
Tabelul (8): doze specifice pentru suplimentele administrate pacienților
REZULTATE
Această cercetare a fost un studiu controlat asupra a 54 de pacienți cu cancer de diferite forme de cancer. Am efetuat studiul în două faze. Fiecare fază a durat 90 de zile cu un număr diferit de pacienți. În fază (1) au existat 54 de pacienți cu 6 tipuri de cancer: cancer de creier, cancer mamar, cancer colorectal,cancer de rinichi, cancer pulmonar  Am măsurat pH-ul saliva înainte de terapie in starea de repaus care a fost complet acid. Am început postul de 5 zile cu apă, SKD (cu 1200- 1500 cal / zi) și IOT la pacienții fără suplimente adăugate. După 90 de zile am observat contracția tumorii, evident, la toți pacienții, așa cum se poate vedea în Tabelul (3), și îmbunătățirea în saliva PH de la acid la alcalinitate la 90% dintre pacienți.
În faza (2) a studiului, pacienții au redus la 31 și am introdus suplimentar vitamine / minerale, HBO2T și suplimente pe bază de plante. IOT a redus de la două sesiuni la una
sesiune pe săptămână și HBO2T la două sesiuni pe săptămână pentru a satura celulele canceroase cu mai mult oxigen și creșterea cantităților de ROS în celulele canceroase. După faza (2), care a luat încă 90 de zile, saliva PH a tuturor pacienților a devenit alcalin și mai multe tipuri de cancer vindecate complet:
 cancer erebral , cancer de san, cancer renal si ficat.
Două tipuri de cancer nu s-au vindecat complet, dar contracția tumorilor s-a îmbunătățit, evident, la mai puțin decât 0,3 mm, care a fost un rezultat extraordinar: cancer colorectal și cancer pulmonar. Supraviețuirea totală din pacienți a fost de 99,7%, iar îmbunătățirea saliva PH a fost de 100% în această cercetare arată eficiența acestei metode de tratare a cancerului.
DISCUŢIE
Dieta eficientă introdusă în această cercetare este programarea specifică a dietei cetogenice (SKD) de Dr. Somayeh Zaminpira și de dr. Sorush Niknamian. Celulele normale folosesc procesul sofisticat de respirație pentru a transforma eficient orice tip de nutrient care este grăsime, carbohidrați sau proteine ​​în mare cantități de energie sub formă de ATP. Acest proces necesită oxigen și distruge alimentele complet în dioxid de carbon și apă inofensivă. Celulele canceroase utilizează un proces primitiv de
fermentare pentru a transforma ineficient fie glucoza din carbohidrati, fie aminoacidul glutamina din proteine ​​în cantități mici de energie sub formă de ATP. pentru acest proces nu este necesar oxigen și doar parțial distruge moleculele de alimente în acid lactic și amoniac, care sunt deșeuri toxice. Cel mai important rezultat este că acizii grași sau grăsimile mai bine spus nu pot fi fermentate de celule. [6] Figura (3) prezintă conținutul de bază al nutriției din SKD.
Motivul din spatele acestui tip de dietă pentru pacienții cu cancer este de a înfunda celulele canceroase și de a le face slabe. Majoritatea pacienților nu pot folosi diete de reproducere cetogenice din cauza disconfortului gastro-intestinal sau a hipertensiunii
cantitate de grăsime care este de 90%. SKD utilizează 80% grăsimi sub formă de ulei saturat de animale și de nucă de cocos care nu au efecte secundare sau diaree în ele. Restricția la hrană reduce incidența atât de cancer de moștenire, cât și de cancer dobândit la animalele de laborator. [7] Majoritatea celulelor canceroase cresc cel mai bine când ei au acces la o combinație de glucoză și glutamina de aminoacid. Dar sunt câteva tipuri de celule canceroase care fac foarte bine fără glucoză ca sursă alimentară, pentru că în special sunt  bune la arderea glutaminei. Acesta este motivul pentru care atât glucoza din carbohidrații dietetici cât și glutamina din proteinele dietetice, trebuie să fie restricționate pentru a se atinge cel mai bine celulele canceroase. Prin urmare,
o dietă cetogenică cu conținut scăzut de calorii, care constă din 90% grăsimi, restul fiind constituit din proteine ​​plus carbohidrati poate cel mai bun mod de a incepe a ataca celulele canceroase. Această dietă forțează celulele normale să ardă grăsimile
pentru energie. Acesta conține suficientă proteină pentru ca celulele normale să funcționeze corect. Excesul de proteine ​​înseamnă exces de aminoacizi și glutamină. Dieta ketogenică nu trebuie să conțină nici un carbohidrat,
Cu toate acestea, nu este dăunător dacă conține cantități semnificative de carbohidrați, atâta timp cât sunt calorii 
scăzut. 
Dietă specifică cetogenică (SKD)
Grasimi 80% Proteină 15% carbohidrați 5%
 Nivelurile de glucoză din sânge răspund mai mult la aportul de calorii decât la aportul de carbohidrați. [8] Acest lucru este motivul celui mai scăzut aport de glutamină din dieta cetogenica specifica SKD.
Figura (4): Explicarea diverselor diete cetogenice [9] 
Ozonul a fost găsit a fi o terapie medicală extrem de sigură, fără efecte secundare. Într-un studiu an 1980 făcut de societatea germană medicală pentru terapia cu ozon, 644 de terapeuți au fost trași în privința 384.775 de pacienți, cuprinzând un total de 5.979.238 tratamente cu ozon administrate. Au fost doar 40 de cazuri de reacții adverse observate din acest număr care reprezintă rata incredibil de mică de 0.000007% și doar 4 decese. Astfel, ozonul sa dovedit a fi cea mai sigură terapie medicală de până acum
conceputa. [10]
Terapia cu ozon cauzează o creștere a ratei de glicoliză a celulelor roșii din sânge. Aceasta duce la stimularea de 2,3-difosfoglicerat, ceea ce duce la o creștere a cantității de oxigen eliberat în țesuturi. Ozonul activează ciclul Krebs prin creșterea carboxilării oxidative a piruvatului, stimularea producției de ATP. De asemenea, provoacă o reducere semnificativă a NADH și ajută la oxidare citocromul C. Există o stimulare a producției de enzime care acționează ca agenți de colectare a radicalilor liberi și protectori pentru pereții celulari: peroxidază de glutation, catalază și superoxid dismutază. Producție de prostacyline, un vasodilatator, este de asemenea indusă de O 3. [11]
Ozonul administrat la o concentrație cuprinsă între 30 și 55 μg / cc determină cea mai mare creștere în producția de interferon și cea mai mare cantitate de factor de necroză tumorală și interleukină-2.
producția de interleukină-2 lansează o întreagă cascadă de reacții imunologice ulterioare. [11] Expunerea la ozon determină o scădere semnificativă a capacității vitale. Este semnificativ crescuta rezistența medie la căile respiratorii și rezistența căilor respiratorii specifice, dar nu modifică dinamica sau complianța pulmonară statică sau munca vâscoasă sau elastică. De asemenea, reduce semnificativ numărul maxim
transpulmonare. Și mai mult crește în mod semnificativ rata respiratorie și a scăzut
Volumul mareelor. [12-20]
pe săptămână și HBO2T de două ori pe săptămână în faza (2) cercetării noastre. Acest tip de IOT a fost datorat pentru a reduce reacția alergică la pacienți. Introducerea vitaminelor/ mineralelor, suplimente pe bază de plante și alimentele probiotice au fost benefice pacienților cu cancer în starea lor de spirit și au scăzut posibilitățile depresie și anxietate.
Nu au existat efecte secundare ca reacțiile alergice și disconfortul gastro-intestinal al acestora la metodologia de tratament înregistrată în această cercetare și a fost în siguranță. HBO2T în combinație cu IOT și SKD au redus aciditatea și durerea la pacienți.
Denumim această metodologie folosită în acest tratament pentru Protocolul de tratare a cancerului de la Sorush (SCTP).
Acest protocol include: 5 zile de repaus alimentar, SKD, IOT, HBO2T, vitamine naturale / minerale ca Suplimente, Suplimente pe bază de plante, 3000-5000 mg acid ascorbic/vitamina c , alimente probiotice și brânză amestecată cu ulei de in. Consumul total de calorii de către pacienți ar trebui să fie de 1200-1500 Cal / zi.
Restricțiile alimentare din acest protocol sunt: ​​lactate, uleiuri vegetale industriale, margarine,Alcool, gluten, produse din soia (Miso și Natto sunt excepționale), îndulcitori artificiali, precum șiStevia, sucuri de fructe și orice tip de zahăr, inclusiv miere. Durata SCTP nu ar trebui să depășeasca 6 luni pentru a reduce posibilitățile de apariție a cetoacidoză la pacienți.
MULȚUMIRI
Această cercetare este sponsorizată de Violet Cancer Institute (VCI).
CONFLICT DE INTERESE
Nu există un conflict de interese între autorii acestui articol de cercetare.
CONCLUZIE
Folosind dieta specifică ketogenică (SKD) în combinație cu terapia cu ozon intravenos
(IOT) a avut ca rezultat contracția în 6 tipuri de cancer tumoral (Cancerul de creier, Cancerul de Sân, Colorectal Cancer, Cancer la rinichi, Cancer la ficat și Cancer pulmonar) in vivo și îmbunătățirea saliva PH al pacienților de la acid la alcalin după 90 de zile. Prin introducerea suplimentelor, inclusiv Vitamine / minerale, suplimente pe bază de plante prezentate în Tabelul (8), Acid ascorbic mega dozaj (3000 mg /zi VITAMINA C SCTP SKD IOT HBO2T Vitamine / minerale pe bază de plante ca Suplimente post Apă de 5 zile ) și Terapia cu Oxigen Hiperbaric (HBO2T) în cercetarea noastră, toți pacienții vindecați cu excepția cancerului colorectal și pulmonar în 180 de zile. Tumorile cancerului rămas  pacienții au scăzut la o dimensiune mai mică de 0,3 mm care arată eficiența acestui cancer protocol de tratament.
Nu au existat înregistrări ale efectelor secundare, inclusiv disconfort gastrointestinal și
cașexia în acest experiment. Durerea legată de tipul de tumori la pacienți sa îmbunătățit, saliva PH  tuturor pacienților a devenit alcalin și stilul de viață al tuturor pacienților s-a îmbunătățit după 180 de zile tratament.
Vă sugerăm să nu utilizați SKD pentru mai mult de 6 luni pentru a reduce posibilitatea
cetoacidoză la pacienți.
vedeti si articol premergator – studii pe soareci si oameni Nutritional_Ketosis_Condition_and_cancer
REFERINȚE
[1] Evoluția lanțurilor de transport electroni, biologia moleculară a celulei. Ediția a 4-a. 2002,
Bruce Alberts, Alexander Johnson, Julian Lewis, Martin Raff, Keith Roberts și Peter Walter;
Copyright © 1983, 1989, 1994, Bruce Alberts, Dennis Bray, Julian Lewis, Martin Raff, Keith
Roberts și James D. Watson. Cartea de bibliotecă ID: NBK26849.
[2] Keeling, PJ; Archibald, JM (2008). „Evoluția organelor: ce este într-un nume?”. Actual
Biologie. 18: 345-347. doi: 10.1016 / j.cub.2008.02.065. PMID 18430636.
[3] Warburg O (24 februarie 1956). „Despre originea celulelor canceroase”. Ştiinţă. 123 (3191): 309-
14. Bibcode: 1956Sci … 123..309W. doi: 10.1126 / science.123.3191.309. PMID 13298683.
[4] Volek JS, Fernandez ML, Feinman RD, Phinney SD (2008) Restricții dietetice la carbohidrați
induce o stare metabolică unică care afectează în mod pozitiv dislipidemia aterogenă, acidul gras
partitionarea si sindromul metabolic. Prog Lipid Res 47 (5): 307-18.
[5] Allen BG, Bhatia SK, Anderson CM, EichenbergerGilmore JM, Sibenaller ZA, și colab. (2014)
Cetogenice diete ca terapie adjuvantă pentru cancer: Istorie și mecanism potențial. Redox Biol 2:
963-970.
[6] 1Soroush Niknamian, principala cauză, prevenirea și tratamentul cancerului, internațională
Jurnalul Științei și Investigației, ISSN: 2251-8576, 2016, 5 (5), pagina de pornire a Jurnalului:
[7] Valter D Longo, PhD1 și Luigi Fontana, MD, PhD2,3, Restricții calorice și cancer
prevenire: mecanisme metabolice și moleculare, Trends Pharmacol Sci. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2011 Feb 1 Publicat în formă finală modificată ca: Trends Pharmacol Sci. 2010
februarie; 31 (2): 89-98. Publicat online 2010 Jan 25 doi: 10.1016 / j.tips.2009.11.004.
[8] Chevrollier A., ​​et al. (2005) Expresia ANT2 în condiții hipoxice produce opusul
comportamentul ciclului celular în celulele canceroase 143B și HepG2. Mol. Carcinog., 42, 1-8.
[9] Allen BG, Bhatia SK, Anderson CM, EichenbergerGilmore JM, Sibenaller ZA, et al. (2014)
Cetogenice diete ca terapie adjuvantă pentru cancer: Istorie și mecanism potențial. Redox Biol 2:
963-970.
[10] Somayeh Zaminpira, Sorush Niknamian, Grupul de publicare LAP Lambert, 2017,
ISBN: 978-620-2-05082-1]
[11] Washutti J, Viebahn R, Steiner I. Influența ozonului asupra țesutului tumoral în comparație cu
țesuturi sănătoase. Ozone Sci Engg. 1990; 12: 65-72.
[12] Washutti J, Viebahn R, Steiner I. Examinări imunologice la pacienții cu cronică
condițiile de administrare a amestecurilor de ozon / oxigen. Ozone Sci Engg. 1989; 11: 411-7.
[13] Zänker KS, Kroczek R. Activitatea sinergică in vitro a 5-fluorouracilului cu o doză redusă de ozon
împotriva unei linii de celule tumorale chemorezistente și a celulelor tumorale umane proaspete. Int J Exp Clin Chemother.
1990; 36: 147-54. [PubMed ]
[14] Bocci V, Paulesu L. Studii asupra efectelor biologice ale ozonului 1: Inducerea interferonului
leucocite umane. Haematologica. 1990; 75: 510-15. [PubMed ]
[15] Viebahn-Hansler R. Terapia cu ozon – conceptul și modelele terapeutice care stau la baza
eficacitate. Erfahrungs Heilkunde. 1991; 04:40.
[16] Kawalski H, Sondej J, Cierpiol TE. Utilizarea ozonoterapiei în operațiile de corectare a nasului.
Acta Chirurgiae Plasticae. 1992; 34: 182-4 . [PubMed ]
[17] Johnson AS, Ferrara JJ, Steinberg SM. Irigarea cavității abdominale în tratamentul
experimental peritonită microbiană: eficacitatea soluției saline ozonate. Am Surg J. 1993;
59: 297-303. [PubMed ]
[18] Gérard V, Sunnen MD. SARS și terapia cu ozon: Considerații teoretice. [citată în 2003].
[19] De ce să considerăm terapia cu ozon / oxigenul spa ca tratament alternativ dallas Fort Worth? [citat în
2010].
[20] Viebahn-Hänsler R. Utilizarea ozonului în medicină: Mecanisme de acțiune. Munchen. 2003.
23-25 ​​mai, [citată în 2003].
Acest articol de cercetare se află sub incidența dreptului de autor al Institutului de Cancer Violet (VCI) și se află sub incidența
examinarea și publicarea revistei de medicină New England (NEJM). Orice publicație
din acest articol de cercetare fără permisiunea autorilor este inhibată.

TEL: + 98-912-1939806

ADRESA: NO.2, SHAGHAYEGH 7, OLYMPIC SQ.,
TEHRAN, IRAN.
CEO & PREȘEDINTE: SOMAYEH ZAMINPIRA
MANAGER EXECUTIV: SORUSH NIK NAMIAN