Exerciiul fizic si calitatea vieții pentru persoanele cu cancer în timpul tratamentului canceros alopat activ

oct.11

Persoanele cu cancer suferă un tratament alopat-chimio/radio terapie activ care prezintă numeroase efecte adverse legate de boală și tratament și o calitate a vieții mai slabă a sănătății (HRQoL). Exercițiile fizice sunt presupuse pentru a atenua aceste rezultate negative. HRQoL și domeniile sale sunt măsuri importante de supraviețuire a cancerului, atât în timpul cât și după terminarea tratamentului alopat activ pentru cancer.

OBIECTIVE:

Pentru a evalua eficacitatea exercitiilor fizice asupra rezultatelor globale HRQoL și a domeniilor specifice HRQoL în rândul adulților cu cancer în timpul tratamentului cancer alopat activ.

METODE DE CĂUTARE:

Am căutat, până în noiembrie 2011, Registrul central al studiilor controlate (CENTRAL), PubMed MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDRO, LILACS, SIGLE, SportDiscus, OTSeeker, Sociologice Abstracts până în noiembrie 2011. De asemenea, am căutat citări prin Web of Science și Scopus, funcția de articol a PubMed și mai multe site-uri web. Am revizuit listele de referință ale studiilor incluse și alte recenzii din domeniu.

CRITERII DE SELECȚIE:

Am inclus toate studiile clinice umane controlate randomizate (RCTs) și studiile clinice umane controlate cvasi-randomizate (CCT) care au comparat intervențiile de exercițiu cu intervenția obișnuită de îngrijire sau alt tip de intervenție de comparație fără exercitiu fizic pentru a menține sau amplifica sau ambele HRQoL sau cel puțin un domeniu distinct din HRQoL. Studiile incluse au testat intervențiile de exerciții fizice care au fost inițiate atunci când adulții cu cancer au fost supuși unui tratament cancer alopat activ sau au fost programati să inițieze un tratament cancer alopat.

COLECTAREA ȘI ANALIZA DATELOR:

Cinci autori de recenzare în parte au extras informații despre caracteristicile studiilor incluse, date despre efectele intervenției și despre riscul de prejudecată evaluat pe baza unor criterii predefinite. Acolo unde a fost posibil, am efectuat meta-analize pentru domeniile HRQoL și HRQoL pentru diferența raportată între valorile inițiale și valorile de urmărire utilizând diferențele medii standardizate (SMD) și un model de efecte aleatoare după lungimea urmăririi. De asemenea, am raportat SMD la urmărirea între grupul de exerciții și cele de control. Deoarece anchetatorii au folosit mai multe instrumente de domeniu HRQoL și HRQoL și adesea mai multe decât unul pentru același domeniu, am selectat instrumentul cel mai frecvent utilizat pentru a include în meta-analizele SMD. De asemenea, raportăm diferența medie pentru fiecare tip de instrument separat.

REZULTATE PRINCIPALE:

Am inclus 56 de studii cu 4826 de participanți randomizați la un grup de exerciții gizice (n = 2286) sau comparație (n = 1985). Diagnosticul de cancer la participanții la studiu include sânul, prostata, ginecologia, hematologia și altele. Treizeci și șase studii au fost efectuate în rândul participanților care au fost în prezent supuși unui tratament alopat activ pentru cancerul lor, au fost efectuate 10 studii între participanții atât în timpul tratamentului, cât și după cel activ, iar celelalte 10 studii au fost efectuate între participanții programați pentru tratamentul cancerului activ. Modul de intervenție pentru exerciții fizice a variat de-a lungul studiilor și a inclus mersul pe jos singur sau în combinație cu ciclismul, formarea de rezistență sau instruirea în forță; antrenament de rezistenta; formare de forță; ciclism. HRQoL și domeniile sale au fost evaluate folosind o gamă largă de măsuri. Rezultatele sugerează că intervențiile de exerciții comparativ cu intervențiile de control au un impact pozitiv asupra numărului total de HRQoL și a anumitor domenii HRQoL. Exercitiile de interventie au dus la imbunatatiri in: HRQoL de la valoarea initiala pana la urmarirea de 12 saptamani (SMD 0.33; CI 95% CI 0.12 – 0.55) sau compararea diferentelor in scorurile de urmarire la 12 saptamani (SMD 0.47; ); funcționarea fizică de la momentul inițial până la urmărirea de 12 săptămâni (SMD 0,69; 95% CI între 0,16 și 1,22) sau 6 luni (SMD 0,28; 95% CI între 0,00 și 0,55); sau atunci când se compară diferențele în scorurile de urmărire la 12 săptămâni (SMD 0,28; 95% CI 0,11 până la 0,45) sau 6 luni (SMD 0,29; CI 95%; 0,07 până la 0,50); (SMD 0,48; 95% IC 0,07-0,90) sau atunci când se compară diferențele în scorurile de urmărire la 12 săptămâni (SMD 0,17; 95% CI între 0,00 și 0,34) sau 6 luni (SMD 0,32; 95% CI 0,03 până la 0,61); și în funcționarea socială la o urmărire de 12 săptămâni (SMD 0.54; 95% CI 0,03 până la 1,05) sau când au comparat diferențele în scorurile de urmărire la ambele 12 săptămâni (SMD 0,16, 95% CI 0,04-0,27) și 6 luni (SMD 0,24; 95% CI 0,03 până la 0,44). Mai mult, intervențiile la exerciții fizice au condus la o scădere a oboselii de la momentul inițial până la urmărirea de 12 săptămâni (SMD -0,38; CI 95% -0,57 până la -0,18) sau la compararea diferenței în scorurile de urmărire la urmărirea a 12 săptămâni SMD -0,73; CI 95-1% -1,14 la -0,31). Deoarece există concordanță cu constatările privind ambele tipuri de măsuri (scoruri de schimbare și diferențe în scorurile de urmărire), există o mai mare încredere în robustețea acestor constatări. La examinarea efectelor exercițiilor asupra subgrupurilor, intervențiile de exercițiu au avut o reducere semnificativ mai mare a anxietății/nervozitatii pentru supraviețuitori cu cancer de sân decât cei cu alte tipuri de cancer. Mai mult, a existat o reducere mai mare a depresiei, oboselii și tulburărilor de somn și îmbunătățirea calitatii vietiiHRQoL, bunăstarii emoționale (EWB), funcționarii fizice și funcția de rol pentru supraviețuitorii de cancer diagnosticați cu cancer, alte tipuri decâttipul cancer de sân, dar nu pentru cancerul de sân. Au existat, de asemenea, îmbunătățiri mai mari în HRQoL și funcționarea fizică și reducerea anxietății, a oboselii și a tulburărilor de somn atunci când a fost prescris un program moderat sau viguros față de un program de exerciții ușoare. Rezultatele revizuirii trebuie interpretate cu prudență din cauza riscului de părtinire. Toate studiile analizate au avut un risc ridicat de prejudecată a performanței. În plus, majoritatea studiilor au prezentat un risc ridicat de depistare, uzură și selecție.

CONCLUZII ALE AUTORILOR:

Această revizuire sistematică indică faptul că exercițiul fizic poate avea efecte benefice la diferite perioade de urmărire în ceea ce privește calitatea vietii HRQoL și anumite domenii HRQoL, inclusiv funcționarea fizică, rolul funcției, funcționarea socială și oboseala. Efectele pozitive ale intervențiilor de exercițiu sunt mai pronunțate, cu programe moderate sau viguroase de intensitate comparativ cu exerciții de intensitate ușoară. Rezultatele pozitive trebuie interpretate cu atenție din cauza eterogenității programelor de exerciții testate și a măsurilor utilizate pentru evaluarea domeniilor HRQoL și HRQoL și a riscului de părtinire în multe studii. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a investiga modul în care se pot susține efectele pozitive ale exercițiilor fizice în timp și pentru a determina atributele esențiale ale exercițiilor (mod, intensitate, frecvență, durată, calendar) prin tipul de cancer și tratamentul cancerului pentru efecte optime asupra HRQoL și a domeniilor sale.

2012 Aug 15; (8): CD008465. doi: 10.1002 / 14651858.CD008465.pub2.