Arhive etichetă | îngrijire pentru cancer

Integrarea suplimentelor alimentare în îngrijirea cancerului

aug.18

Abstract

Multe studii confirmă faptul că majoritatea pacienților supuși terapiei canceroase utilizează forme auto-selectate de terapii complementare, în special suplimente alimentare. Din păcate, pacienții adesea nu raportează utilizarea suplimentelor furnizorilor lor. Eșecul medicilor de a comunica în mod eficient cu pacienții cu privire la această utilizare poate duce la pierderea încrederii în relația terapeutică și la selectarea de către pacienți a unor terapii neconvenționale dăunătoare, inutile sau ineficiente și costisitoare atunci când pot exista intervenții integrative eficiente. Comunicarea necorespunzătoare poate, de asemenea, să ducă la diminuarea autonomiei pacienților și a auto-eficacității și astfel să interfereze cu răspunsul vindecător. Pentru a fi deschis la perspectiva pacientului și sensibil la nevoia de autonomie și abilitare, medicii ar putea avea nevoie de o schimbare în propriile lor perspective. Poate că abordarea optimă este aceea de a discuta atât faptele, cât și incertitudinea cu pacientul, pentru a ajunge la o decizie reciproc informată. Pacienții actuali informați cu adevărat prețuiește medici care îi apreciază ca participanți egali în a face propriile alegeri de sănătate. Pentru a ajunge la o decizie reciproc informată cu privire la utilizarea acestor suplimente, Comitetul Clinic de Practică al Societății de Oncologie Integrativă a preluat provocarea de a furniza informații de bază medicilor care doresc să discute aceste probleme cu pacienții lor. O lista de suplimente de conducere care au cele mai bune sugestii de beneficiu a fost construit de cercetatori de frunte si clinicieni care au experienta in utilizarea acestor suplimente. Această listă include curcumina, glutamina, vitamina D, ciupercile Maitake, uleiul de pește, ceaiul verde, ciulinul de lapte, Astragalus, melatonina și probioticele.Lista cuprinde informații de bază privind fiecare supliment, cum ar fi dovezi privind eficacitatea și studiile clinice, efectele adverse și interacțiunile cu medicamentele. Informația a fost construită pentru a furniza o bază de cunoștințe actualizată, astfel încât medicii și alți furnizori de servicii medicale să fie conștienți de suplimente și să poată discuta așteptările realiste și beneficiile și riscurile potențiale.

Introducere

Suplimentele dietetice (DS) sunt una dintre cele mai ușor accesibile terapii complementare și integrative. Utilizarea DS este din ce în ce mai frecventă în rândul populației adulte din SUA. Mai mult de 40% au utilizat suplimente în perioada 1988-1994, iar mai mult de jumătate din populație le-a folosit în 2003 până în 2006. 1 În 2010, sa estimat că vânzarea tuturor plantelor din SUA de pe plante a depășit 5,2 miliarde de dolari. 2

Multe studii confirmă faptul că majoritatea pacienților supuși terapiei cu cancer utilizează și forme auto-selectate de terapii complementare, inclusiv DS. 3 – 5 În comparație cu populațiile sănătoase, pacienții cu cancer par a fi utilizatori mai frecvent ai DS. 5 , 6 Rapoartele anterioare estimează că aceste produse sunt utilizate de 20% la 55% dintre pacienții cu cancer. 7 – 11 În rapoartele mai recente ale femeilor cu cancer de sân supuse tratamentului și până la 9 ani postdiagnostic, utilizarea DS a variat de la 67% la 87%. Pacienții pot lua DS pentru a reduce efectele secundare și toxicitatea organelor, pentru a proteja și stimula imunitatea sau pentru a preveni alte tipuri de cancer sau recurențe. Pacienții adesea nu raportează utilizarea suplimentelor furnizorului lor. 13 , 14 Ca rezultat, există un decalaj în comunicarea dintre furnizori și pacienții lor.

Acest decalaj în comunicare poate rezulta din ( a ) percepția pacienților că medicii lor sunt indiferenți sau negativi față de terapiile complementare sau ( b ) accentul medicilor asupra studiilor științifice și a medicamentelor bazate pe dovezi, mai degrabă decât asupra preferințelor pacientului, în selectarea unor astfel de terapii . 14 , 15

Eșecul medicilor de a comunica eficient cu pacienții cu privire la subiectele de medicină complementară și integrativă poate duce la pierderea încrederii în relația terapeutică și la selectarea de către pacienți a unor terapii neconvenționale dăunătoare, inutile sau ineficiente și costisitoare atunci când pot exista intervenții integrative eficiente . Comunicarea necorespunzătoare poate, de asemenea, să ducă la diminuarea autonomiei pacienților și a auto-eficacității și astfel să interfereze cu răspunsul vindecător. Cu toate că gândirea științifică și bazată pe dovezi este fundamentală pentru practica medicală contemporană, nereușind să recunoaștem faptul că pacienții adesea nu raționează în acest fel, interferează cu capacitatea medicului de a aborda nevoile nemulțumite ale pacientului cu cancer. Dimensiunile psihologice, sociale și spirituale ale îngrijirii pot fi ignorate dacă medicul nu se poate adapta la nevoile individuale ale pacientului sau oferă îngrijire fără sensibilitate. În special atunci când medicii se confruntă cu o întrebare cu privire la o terapie complementară nefamiliare, ei se pot simți „de-calificați”, fiind forțați în afara zonei lor de confort și competență. Acest disconfort poate duce la defensivitate și la o defecțiune în comunicarea cu pacientul. Spre deosebire de aceasta, medicul care este receptiv la întrebările pacientului și este conștient de mesajele subtile și nonverbale poate crea un mediu de siguranță în care un pacient simte și este protejat și poate discuta în mod deschis posibilitățile de alegere a medicamentelor integrative. 16 – 18

Medicul se confruntă cu multiple întrebări și provocări în abordarea unui pacient cu cancer care utilizează DS; cele mai importante aspecte ar trebui să fie siguranța și eficacitatea. 14 , 19 Adesea, nu au fost publicate studii adecvate privind un anumit supliment. Dacă nu sunt documentate probleme de siguranță și există indicii clinice care sugerează o posibilă eficacitate, ar trebui să descurajăm pacientul să utilizeze aceste suplimente în ciuda dovezilor limitate? Chiar dacă încercăm să ne bazăm activitatea pe dovezi științifice fiabile, nu putem trece cu vederea perspectiva pacientului în această ecuație. Pacienții observă adesea consumul de produse naturale ca pe o cale pe care o pot folosi pentru a-și împuternici, a încerca să-și asume controlul asupra sănătății și să-și sporească calitatea vieții. 17 , 18 , 20 Mulți cred că medicul are cunoștințe limitate despre suplimente sau nu are nici un interes să discute subiectul; ca rezultat, majoritatea pacienților nu se consultă cu medicul lor înainte de a decide să utilizeze aceste suplimente. 9 , 21

Cu toate acestea, unii pacienți se așteaptă ca medicul să studieze utilizarea adecvată a suplimentelor care sunt specifice situației lor, astfel încât să poată obține sfaturi educate și cooperare în luarea deciziilor. Dacă medicul lor nu este o sursă de informații receptivă și fiabilă, pacienții obțin și obțin informații despre suplimente dintr-o varietate de surse, cum ar fi sfaturile prietenilor și rudelor, literatura neprofesională, reviste populare, jurnale, ziare, internet, reclame , și alte informații furnizate la magazinul de produse alimentare de sănătate. Uneori aceste informații nu sunt exacte și uneori pot fi chiar periculoase. 22

Pentru a fi deschis la perspectiva pacientului și sensibil la nevoia de autonomie și abilitare, medicii ar putea avea nevoie de o schimbare în propriile lor perspective. Pacienții actuali informați cu adevărat îi prețuiesc pe medici care îi apreciază ca pe participanți împuterniciți să-și facă propriile alegeri de sănătate. Medicul sau alt furnizor de servicii medicale este un intermediar informat, un ghid de experți, un consultant. În cele din urmă, pacientul trebuie să fie încurajat și susținut să facă alegeri proprii, informat de cele mai bune cunoștințe ale medicului. Poate că abordarea optimă este aceea de a discuta atât faptele, cât și incertitudinea cu pacientul, pentru a ajunge la o decizie reciproc informată. 23

În 2009, Societatea Oncologiei Integrative (SIO) a prezentat un set de linii directoare pentru integrarea medicamentelor complementare în îngrijirea cancerului. 24 Una dintre recomandările legate de utilizarea suplimentelor nutritive:

Pentru pacienții care suferă de cancer și care doresc să utilizeze suplimente nutriționale, inclusiv medicamentele botanice pentru efectele antitumorale pretinse, se recomandă consultarea unui profesionist instruit. În timpul consultării, profesionistul ar trebui să ofere sprijin, să discute așteptările realiste și să exploreze beneficiile și riscurile potențiale. Se recomandă ca utilizarea acelor agenți să apară numai în contextul studiilor clinice, al orientărilor nutriționale recunoscute, al evaluării clinice a raportului risc / beneficiu pe baza dovezilor disponibile și al monitorizării stricte a efectelor adverse.

Pentru a ajunge la o decizie reciproc informată cu privire la utilizarea acestor suplimente, Comitetul Clinic de Practică al SIO a luat provocarea de a furniza informații de bază medicilor care doresc să discute aceste probleme cu pacienții lor.Membrii acestei comisii, clinicieni și cercetători s-au reunit pentru a răspunde acestei nevoi. Clinicienii sunt toți membrii ai SIO și au o vastă experiență în integrarea suplimentelor la pacienții afectați de cancer și oferă consultări cu pacienții despre această utilizare.

Procesul de selectare a primelor 10 suplimente a implicat următorii pași:

  1. Fiecare clinician din acest proiect a fost invitat să construiască o listă de suplimente pe care le utilizează frecvent în practica lor
  2. A fost construită o listă inițială de aproape 25 de suplimente. Această listă include suplimente care au sugestii de un anumit beneficiu posibil și sunt susceptibile de a avea un risc minim în îngrijirea cancerului.
  3. Din această listă lungă, grupul a convenit asupra celor 10 suplimente de conducere care au cele mai bune sugestii de beneficii.
  4. Fiecare participant a selectat 1 până la 2 suplimente care au interes și experiență în utilizarea lor și au scris un manuscris referitor la suplimentul selectat într-un format uniform și agreat. Formatul convenit a fost construit pentru a oferi o bază de cunoștințe, astfel încât medicii și alți furnizori de servicii medicale să poată discuta așteptările realiste și beneficiile și riscurile potențiale cu pacienții și familiile care caută astfel de informații.
  5. Documentul revizuit a fost difuzat între participanți pentru revizuiri și comentarii.

În paginile următoare, vom furniza documentul final care a rezultat din acest proces, după cum sa convenit de comun acord între participanți cu privire la aceste 10 DS-uri de conducere.

Curcumina

fundal

Curcumina (diferulolmetan) este componenta majoră a curcumei indiene ( Curcuma longa ). Acesta se găsește în aproape fiecare fel de mâncare din India și este folosit ca aditiv pentru colorarea și aromatizarea în multe alimente. Ea a atras interes din cauza activităților sale antiinflamatorii și chemopreventive. Dovezile epidemiologice indică faptul că incidența anumitor forme de cancer este mai mică la persoanele care consumă curcumină decât la cei care nu o fac.Cercetările științifice fundamentale și studiile observaționale și clinice au demonstrat că curcumina are o anumită activitate împotriva cancerului, precum și a altor afecțiuni inflamatorii.25 , 26

Mecanismul de acțiune în cazurile de cancer

Curcumina sa dovedit a preveni un număr mare de cancere în studiile la animale. Datele de laborator indică faptul că curcumina poate inhiba inițierea, promovarea, invazia, angiogeneza și metastazarea tumorii. 27 – 31

Cursul a demonstrat că interferează cu căile multiple de semnalizare celulară, inclusiv ciclul celular (ciclina D1 și ciclina E), proliferarea (HER-2, EGFR și AP-1), apoptoza (activarea caspazelor și reducerea reglajului produselor genetice antiapoptotice); supraviețuire (calea PI3K / AKT), invazie (MMP-9 și molecule de adeziune), angiogeneză (VEGF), metastază (CXCR-4) și inflamație (NF-kB, TNF-a, interleukină [IL] 1, COX-2 și 5-LOX). 32

Curcumina acționează ca un chemosensibilizator și radiosensibilizator pentru tumori în unele cazuri. Curcumina a demonstrat, de asemenea, că protejează organele normale cum ar fi ficatul, rinichii, mucoasa orală și inima de toxicitatea indusă de chimioterapie și radioterapie. 33

Activitatea curcuminei raportată împotriva leucemiei și limfomului, cancere gastrointestinale, polipoză familială, cancer pancreatic, cancere genitourinare, cancer mamar, cancer ovarian, carcinom cu celule scuamoase capului și gâtului, cancer pulmonar, melanom, cancere neurologice și sarcom reflectă capacitatea sa de a afecta obiective multiple. 32 – 36

 

Siguranță și efecte secundare

Curcumina a fost folosită timp de secole ca aditiv de condimente și aditivi alimentari cu efecte adverse minime, iar FDA consideră că este un supliment GRAS (în general recunoscut ca fiind sigur). 37

Curcumina poate provoca un stomac deranjat, în special în doze mari sau dacă este administrat pe o perioadă lungă de timp. 38

Pacientii cu probleme ale vezicii biliare ar trebui avertizati cu privire la utilizarea de curcumina datorita faptului ca curcumina este capabila de a contracta vezica biliara si ar putea exacerba boala vezicii biliare. 39

Din punct de vedere istoric, curcumina a fost considerată sigură atunci când este utilizată ca condiment în alimente în timpul sarcinii și alăptării. Cu toate acestea, sa constatat că curcumina provoacă stimularea uterină și stimulează fluxul menstrual și, prin urmare, este necesară prudență în timpul sarcinii. Studiile la animale nu au descoperit curcumina administrată pe cale orală pentru a provoca o dezvoltare anormală a fătului. 40

Dozare

Nu există o recomandare clară pentru dozajul de curcumină. În studiile clinice, doza a ajuns la 12 g, fără efecte secundare majore, dar din studiile clinice recente rezultă că pentru a obține un efect clinic între 500 și 3000 mg este suficient. Având datele epidemiologice din India, utilizarea condimentelor este de aproximativ 5 g (echivalentul a 150-250 mg de curcumină).

Curcumina are o biodisponibilitate slabă datorită metabolizării sale rapide în ficat și peretele intestinal. Pentru a crește disponibilitatea, unii sugerează combinarea utilizării cu piperină, care îmbunătățește considerabil această biodisponibilitate.41 Consumul de curcumină cu alimente crește absorbția sa, în special în cazul alimentelor grase cum ar fi uleiul de măsline, avocado, uleiul de pește, laptele, semințele și așa mai departe.

interacţiuni

Bazat pe studii de laborator și pe animale, curcumina poate inhiba trombocitele din sânge și poate crește riscul de sângerare cauzat de alte medicamente, cum ar fi aspirina, anticoagulante, medicamente antiplachetare și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. 42 Aceeași prudență ar trebui aplicată și pentru combinarea curcuminei cu ierburi cum ar fi Ginkgo biloba , usturoi, saw palmetto.

Se recomandă precauție dacă curcumina este combinată cu ciclofosfamida și camptotecina din cauza interacțiunilor posibile și a reducerii apoptozei. 43

 

Vitamina D

fundal

Vitamina D este o vitamină cu acțiune hormonală care controlează calciul, fosforul și metabolismul osos. Este singura vitamină pe care corpul o poate produce de la lumina soarelui. O proporție din ce în ce mai mare din populația lumii devine deficitară în vitamina D din cauza vieții interioare, a obiceiurilor de îmbrăcăminte, a heliofobiei și a utilizării de protecție solară. 50

 Prima sugestie că vitamina D a fost legată de riscul de cancer a rezultat dintr-o observație că ratele de mortalitate la cancerul de colon au fost mai mici în sud-vestul Statelor Unite comparativ cu nord-estul. 51 , 52 Studiile ulterioare au susținut constatarea că nivelurile scăzute ale serului de 25-hidroxivitamină D sunt asociate cu riscuri crescute de sân și prostată, precum și cancerele colorectale și eventual alte tipuri de cancer, deși datele sunt considerate neconcludente. 53 – 55 Un număr tot mai mare de dovezi sugerează că nivelurile serice mai scăzute sunt, de asemenea, legate de prognoze mai slabe la pacienții diagnosticați cu diferite malignități. 52

Mecanismul de acțiune în tratamentul cancerului și studiile clinice

 

Explicația mecanică a protecției vitaminei D și a metaboliților săi împotriva cancerului nu este clar în prezent, ci o zonă de cercetări extraordinare. Metabolitul 25-hidroxivitamine D, 1, 25-dihidroxivitamina D, este partea activă biologic care funcționează prin receptorul de vitamina D pentru a regla transcripția genei. 51 , 56 , 57 Administrarea analogilor de vitamina D produce efecte antiproliferative, poate activa căi apoptotice și inhibă angiogeneza. Beneficiile suplimentare ale vitaminei D pot fi prin îmbunătățirea efectelor anticanceroase ale agenților citotoxici. Alte mecanisme de chemoprotecție prin care poate funcționa vitamina D includ îmbunătățirea reparării ADN-ului, protecția antioxidantă și imunomodularea.Un studiu randomizat al calciului și al vitaminei D efectuat în Nebraska a demonstrat că suplimentarea reduce riscul de cancer la femeile aflate în postmenopauză. 58 O meta-analiză care a inclus 2 studii randomizate suplimentare a sugerat că suplimentarea cu doze mari (1000 UI / zi) cu vitamina D nu numai că poate reduce riscul de cancer total, dar a constatat că concentrații mai mari de 25-hidroxivitamină D pot fi asociate cu un risc crescut de cancer. 59

Siguranță și efecte secundare

 

Suplimentarea cu vitamina D este în general sigură, cu câteva efecte secundare, cel mai frecvent gastro-intestinale. Într-un studiu amplu despre vitamina D și suplimente de calciu, sa observat un risc crescut de pietre renale și urinare.Suplimentarea suplimentară cu vitamina D poate duce la hipercalcemie. 50

Dozare

Măsurarea nivelului seric al 25-hidroxivitaminei D ar trebui să determine dozarea. Este posibil ca indicarea unui nivel mai mare de 20 ng / ml pentru menținerea sănătății osoase să nu fie adecvată în îngrijirea pacienților cu diagnostice maligne, deși indicatorul concludent al nivelului optim de 25-hidroxivitamină D la acești pacienți este insuficient.

O recomandare sigură ar fi obținerea unui nivel de 25-hidroxivitamină D în intervalul de 40 până la 80 ng / ml. Deși unele produse alimentare (ouă, lactate fortifiate, ciuperci și pești) pot furniza cantități mici de vitamina D 2 (ergocalciferol), lumina ultravioletă de la soare este cea mai bună sursă de vitamina D 3 (colecalciferol), dar producția sa este afectată de vârstă, obezitate și pigmentare. Prin urmare, se recomandă suplimentarea orală. Vitamina D este o vitamină solubilă în grăsimi, astfel încât un preparat lichid sau cu gel-gel va duce la o absorbție maximă. În cazul unei deficiențe severe, fiecare creșteri de doză de 1000 UI trebuie să crească nivelurile de 25-hidroxivitamină D cu 10 ng / ml, scăzând la nivel optim. 62

interacţiuni

Nu există interacțiuni raportate între suplimentele de vitamina D și agenții antineoplazici individuali. 63 Vitamina D este metabolizată de către sistemul enzimatic hepatic citocrom P450, astfel încât interacțiunile teoretice sunt posibile. Utilizarea concomitentă cu bifosfonați poate avea un beneficiu suplimentar în creșterea densității osoase. Prin efectele sale imunomodulatoare, vitamina D ar putea interfera teoretic cu imunosupresoarele.

Maitake Ciuperci

fundal

Ciupercile medicinale au o istorie lungă de utilizare, în special în Asia, unde fracțiunile de apă fierbinte (decocții și esențe) sunt utilizate pentru tratarea mai multor condiții. 64 – 66 Cele mai multe ciuperci Basidiomycetes conțin polizaharide biologic active în corpurile lor de fructe, micelii de cultură sau bulion de cultură. Polizaharidele din ciuperci își exercită acțiunea antitumorală prin activarea răspunsului imun gazdă. B-glucanii din ciuperci, asemănători cu pereții celulelor bacteriene, complexe cu complement pe macrofage și care activează un răspuns imun care conduce la eliberarea diferitelor citokine care sunt active în inhibarea tumorilor. 67 , 68 Un sistem imunitar intact T-cell este esențial pentru activitatea antitumorală a ciupercilor medicinale. Grifola frondosa (Maitake) este un poliporus comestibil moale, utilizat extensiv în medicina tradițională asiatică pentru numeroase scopuri de promovare a sănătății. Fracția Maitake D, un extract bioactiv, este o polizaharidă legată de proteine ​​(proteoglucan), care a fost studiată pe larg ca adjuvant la radioterapia și chimioterapia convențională. 66 , 69 , 70 Nu a fost stabilită „farmacificarea” substanțelor bioactive singulare față de interacțiunea sinergică potențială a multor constituenți ai ciupercii întregi sau a extractelor brute. Interesul pentru Occident în investigarea ciupercilor ca potențiali agenți anticancerigeni a fost pătruns de studiile epidemiologice din Japonia și Brazilia, sugerând că expunerea pe termen lung la speciile de ciuperci medicinale locale a fost asociată cu rate mai scăzute de mortalitate la cancer. 64 , 65

Mecanismul de acțiune în tratamentul cancerului și studiile clinice

Mecanismul presupus de acțiune al ciupercilor Maitake a fost presupus a fi acela al unui modificator de răspuns biologic, care a conferit îmbunătățirii și activării imunitare dependentă de celulele T, care au îmbunătățit efectul antitumoral. Un studiu de fază I / II efectuat cu atenție, care studiază rezultatele imunologice, a detectat atât stimularea imună, cât și inhibarea într-o serie de teste. Când fracția de Maitake D a fost administrată pacienților cărora li sa administrat chimioterapie pentru o serie de tipuri diferite de cancer, ratele de răspuns au crescut, de regulă, de la 12% la 28%. De asemenea, s-a spus că diferite efecte secundare ale chimioterapiei sunt ameliorate la pacienții care primesc fracțiunea Maitake D. În absența toxicității, se consideră că este un adjuvant util pentru chimioterapie. Există, de asemenea, rapoarte de sinergie atunci când sunt utilizate cu vitamina C, așa cum este sugerat de studiile in vitro și pe modele de animale. 66Un studiu recent sugerează un efect antitumoral direct al fracțiunii Maitake D cu inducerea apoptozei observate în liniile celulare de cancer mamar. 70

Siguranță și efecte secundare

Ciuperca Maitake este comestibilă și, în general, considerată sigură. Nu există efecte secundare raportate ale extractelor de ciuperci sau ale fracției Maitake D. Întrucât Maitake poate scădea nivelul zahărului din sânge, acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu diabet zaharat asupra agenților hipoglicemici, cu monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză în timp ce se stabilește o doză stabilă. Datorită efectelor de modulare imună, atât stimulare cât și suprimare, unii oncologi integrativi sunt reticenți să recomande ciupercile medicamente pentru pacienții cu afecțiuni limfoproliferative până la efectuarea unor studii suplimentare.

Dozare

Nu a fost stabilită o doză sigură și eficientă. Doza recomandată de producător trebuie urmată. Deși fracțiunea Maitake D a fost studiată pe scară largă, sunt disponibile, de asemenea, numeroase preparate din ciuperci nefolosite.

interacţiuni

Nu sunt raportate interacțiuni cunoscute. Se recomandă prudență cu terapiile de diabet zaharat concomitent, deoarece Maitake poate avea un efect hipoglicemic. Ca adapogen, Maitake poate acționa ca stimulator imunitar și / sau supresant imun, astfel încât pacienții cu terapii imunomodulatoare trebuie să aibă grijă. Maitake poate crește efectul terapiilor antineoplazice ca adapogen, imunostimulant sau prin inducerea apoptozei celulelor tumorale.

Ulei de pește

fundal

Suplimentele din ulei de pește conțin uleiuri din cod, krill, menhaden, somon, sardine și alte specii care sunt bogate în acizi grași polinesaturați cu catenă lungă. Acizii grași omega-3, acidul eicosapentaenoic și acidul docosahexaenoic sunt cei mai abundenți. Uleiul de pește este administrat în capsule, ca parte a suplimentelor nutriționale orale sau în forme parenterale sau enterale.

Mecanismul de acțiune și studiile clinice

Studiile epidemiologice nu arată că aportul de pește reduce riscul de cancer; mai mulți factori pot masca acest efect, inclusiv metodele de gătit și acizii grași omega-6 dieta. Un studiu randomizat a observat reducerea polipilor rectali în polipoza adenomatoasă familială de către uleiul de pește. Uleiul de pește poate afecta cazexia cauzată de cancer prin inhibarea citokinelor proinflamatorii care contribuie la răspunsul proteinelor în fază acută și la degradarea musculară a acestora. Studiile multiple privind uleiul de pește au arătat rezultate mixte în ceea ce privește menținerea greutății și a greutății corporale slabe la pacienții cu cancer avansat. 75 Studiile recente efectuate la pacienții cu cancer de stadiu anterior, în special cei cărora li se administrează chimioterapie sau chimioradiation, au arătat efecte benefice asupra greutății corporale și a calității vieții. Uleiul de pește, de asemenea, reduce inflamația prin schimbări în fluiditatea membranei, semnalizarea celulară și producerea eicosanoidelor și resolvinelor antiinflamatorii. Aceste efecte pot întârzia progresia cancerului. Două studii în cancerul de prostată cuplate cu ulei de pește cu diete cu conținut scăzut de grăsimi.Intervențiile au redus nivelele de antigen specifice prostatei, au necesitat întârzierea tratamentului convențional într-o populație de așteptare vigilentă și un indice de proliferare Ki-67 redus. 79 , 80 Un al treilea studiu nu a constatat nici o diferență în ceea ce privește ratele de insuficiență biochimică postoperatorie la pacienții japonezi cu cancer de prostată.Uleiul de pește poate crește apoptoza și poate scădea rezistența prin suprimarea NF-κB. Au fost observate rate mai mari de răspuns și beneficii clinice cu tendința de supraviețuire mai lungă la pacienții cu cancer pulmonar suplimentați cu ulei de pește în timpul chimioterapiei, fără o creștere a toxicității limită a dozei. Uleiul de pește îmbunătățește numărul și funcția neutrofilelor în timpul chimioterapiei și reducerea scăderii în greutate. 84

În cele din urmă, uleiul de pește se utilizează ca imunoreutriție perioperatorie-suplimente enterice care conțin ulei de pește cu arginină și alți nutrienți pentru a reduce întreruperea spitalizării și complicațiile postoperatorii. 85 , 86

Doză de siguranță și efecte secundare

 

Dozele în studiile clinice sunt de 2 până la 3 g pe zi. Umflarea, scaunele libere, gustul de pește și eructările sunt cele mai frecvent observate toxicități la aceste niveluri; acoperirea enterică a capsulelor le reduce. Nivelurile ridicate de vitamină A și contaminanții de mediu sunt preocupări care se adresează, în mod obișnuit, procesării; uleiul de pește este de asemenea ușor oxidat și este adesea formulat cu antioxidanți. Uleiul de pește poate crește timpul de sângerare, deși studiile observaționale ale pacienților care utilizează ulei de pește înainte de operație nu respectă preocupările clinice. 87 ,88

interacţiuni
Medicamente anticoagulante / antiplachetare

Se recomandă prudență și monitorizare în timpul suplimentării pacienților cu medicamente anticoagulante / antiplachetare cu vitamina A, în special la doze mai mari de 3 g pe zi.

Chromoterapia indusă de trombocitopenie

Din cauza riscului de tendință crescută de sângerare, unii medici sugerează că administrarea uleiului de pește în timpul chimioterapiei la pacienții cu valori ale trombocitelor sub 50 000.

Medicamente antihipertensive

Clinicienii trebuie să fie conștienți de faptul că uleiul de pește are efecte hipotensive și poate accentua efectul medicamentelor antihipertensive.

Ceaiul verde ( Camellia sinensis )

fundal

Ceaiul verde constă din frunze de ceai Camellia sinensis nefermentate cu un conținut ridicat de polifenoli, din care 40% este galactatul epigallocatechin (EGCG).

Mecanismul de acțiune și studiile clinice

Ceaiul verde are multiple mecanisme de acțiune incluzând efecte pro-apoptotice, inhibarea NF-κB și a altor molecule de semnalizare, 89 efecte antimetastatice, 90 și antioxidante și antioxidante. În studiile de laborator, aceasta sporește activitatea anumitor agenți chimioterapeutici. 91

Studiile clinice efectuate în cancerul de prostată sugerează că ceaiul verde poate fi mai eficace în stadiile inițiale mai târzii 92 , 93 ; administrarea pe termen scurt înainte de prostatectomie sugerează efecte chemopreventive favorabile. 94 , 95Leziunile orale premaligne sunt suprimate de suplimentele de ceai verde. Efectele pozitive au fost demonstrate pentru un preparat topic în leziunile cervicale infectate cu virusul papiloma umană. Pacienții cu cancer de sân care consumă ceai verde au îmbunătățit colesterolul de lipoproteine ​​de înaltă densitate și îmbunătățirea nesemnificativă a rezistenței la insulină și a greutății. Pacienții cu stadii inițiale asimptomatice cu leucemie limfocitară cronică au primit o doză mare de polifenonă E într-un studiu de fază I; au fost observate îmbunătățiri în numărul limfocitelor absolute și adenopatie, precum și o remisiune parțială. 98

Siguranță și efecte secundare

Pentru preparatele care conțin cofeină, se observă efecte secundare asociate cu cofeina, incluzând aciditatea gastrică crescută, efectele asupra glicemiei și nivelurile ridicate de catecolamină. Pentru ceaiul verde cu cofeină și decofeină și suplimentele alimentare, s-au observat mai multe incidente de toxicitate hepatică, deși în studiile epidemiologice sa observat prevenirea bolii hepatice. Studiile clinice au raportat transaminită de gradul 1 98 ; a fost raportată și o toxicitate gastro-intestinală de grad scăzut. Un studiu de tip canine a sugerat că administrarea suplimentelor de ceai verde pe stomacul gol a crescut toxicitatea, deși biodisponibilitatea a fost de asemenea îmbunătățită. 99 Enzimele hepatice trebuie monitorizate la pacienții care iau suplimente de ceai verde cu doze mari.

interacţiuni
Anticoagulantele

Preocupările teoretice și un raport de caz sugerează că cantități mari de ceai verde (aproximativ 1 galon / zi) pot antagoniza warfarina, probabil din cauza conținutului de vitamina K. 100 ceai verde are, de asemenea, activitate antiplachetare.

bortezomib

Testele in vitro și in vivo sugerează că EGCG poate inhiba activitatea bortezomibului în mielomul multiplu (pentru care este aprobat bortezomib). Cu toate acestea, testarea in vivo a determinat acest efect doar la concentrații nerealist de mari într-un model experimental de cancer de prostată. Cu toate acestea, unii medici sugerează să ia în considerare precauția cu privire la utilizarea combinată a ceaiului verde și a bortezomibului.

Izoforma 3A4 de la citocromul P450 (CYP450 3A4)

Doza mare de ceai verde poate inhiba CYP450 3A4 și sa raportat un caz de interacțiune semnificativă clinic cu tacrolimus.Pe baza studiilor la om, se pare că este puțin probabil ca utilizarea acestei băuturi și utilizarea suplimentelor cu doză mică (<800 mg / zi) să afecteze această enzimă. 103

Medicamente hepatotoxice

Enzimele hepatice trebuie monitorizate mai mult din cauza hepatotoxicității potențiale. 99

P-glicoproteina

EGCG inhibă glicoproteina P și poate provoca interacțiuni cu irinotecan sau verapamil; el prelungește timpul de înjumătățire al irinotecanului, potențial potențând atât activitatea cât și potențialul advers. 104 , 105

Sunitinib

Un studiu de caz și de laborator sugerează o posibilă interacțiune între ceaiul verde și sunitinib. 106

tamoxifenul

Ceaiul verde poate crește biodisponibilitatea tamoxifenului. 107

UGT (substraturi de uridină 5 ‘difosfo-glucuronosiltranferază)

Ceaiul verde poate crește efectele secundare ale medicamentelor metabolizate de această enzimă datorită expunerii crescute. 99

ciulinul laptelui/armurariu

 Silybum marianum , este o plantă a cărei fructe și semințe au fost folosite mai mult de 2000 de ani ca tratament al afecțiunilor hepatice și biliari, precum și pentru protecția împotriva hepatotoxinelor. Compușii cei mai activi găsiți în extractele de ciulin de lapte sunt flavonoidele și flavonolignanii, care se găsesc în semințele de lapte uscat. Silymarinul, un complex de flavonolignani și un flavonoid, reprezintă 65% până la 80% din extractele de ciulin de lapte.108

Mecanismul de acțiune în cazurile de cancer

Studiile clinice privind silymarin au fost efectuate în principal la pacienți cu hepatită sau ciroză. 109 Silymarinul este singurul medicament cunoscut cunoscut în protecția împotriva toxinei Amanita phalloides , care vizează ficatul. 110 , 111

Au fost efectuate trei studii de caz, 112 – 114 studii farmacocinetice, 115 – 117 și două studii randomizate dublu-orb 118 ,119 cu grade diferite de rigoare științifică. În singurul raport care descrie utilizarea silymarinei (450 mg / zi) pentru tratamentul carcinomului hepatocelular, autorii au raportat o regresie spontană a tumorii în absența inițierii terapiei anticanceroase. 112 Într – un studiu randomizat , dublu-orb , controlat cu placebo, 50 de copii care au fost supusi tratament pentru leucemie limfoblastică acută și care au avut hepatotoxicitate chimioterapie legate au fost date silimarina (80-360 mg / zi) pentru o perioadă de 30 de zile. 118Grupul de tratament a prezentat o aspartat aminotransferază semnificativ mai scăzută și o tendință spre o aminotransferază semnificativ mai mică de alanină. Vidlar și colab. 119 auexplorat efectul ciumei de lapte (570 mg) în combinație cu seleniul asupra calității vieții, profilului lipidic, stresului oxidativ și nivelului de testosteron. Treizeci și șapte de bărbați care au suferit prostatectomie radicală au fost randomizați la lapte de ciulin și seleniu sau placebo pentru o perioadă de 6 luni. Autorii au raportat îmbunătățiri semnificative ale calității vieții și ale panoului lipidic (colesterol total și lipoproteine ​​cu densitate scăzută); cu toate acestea, nu sa observat nici un efect asupra măsurilor de stres oxidativ sau de niveluri de testosteron. Nu au fost raportate evenimente adverse.

Siguranță și efecte secundare

Bastonul de lapte poate fi administrat în condiții de siguranță cu medicamente care sunt substraturi pentru izoforma 1A1 a glucuronoziltransferazelor CYP450 3A4 și UDP (UGT1A1). 117 Cu toate acestea, siguranța acestei combinații poate fi dependentă de doză. Un studiu de fază I a constatat că dozele de ≤13 g sunt probabil sigure, dar doze mai mari pot inhiba UGT1A1. 115 Hoh et al 116 au explorat rolul silibininei la 24 de pacienți cu carcinom colorectal cărora li sa administrat o doză zilnică de 360, 720 sau 1440 mg de silibinină timp de 7 zile înainte de intervenția chirurgicală. Nu s-au asociat evenimente adverse cu silibinină la niciunul dintre dozele.

 

Dozare

Nu există o recomandare clară pentru dozarea laptelui de ciulin. O medie de 200 până la 400 mg pe zi în doze divizate a fost utilizată în majoritatea studiilor care investighează silymarin pentru tulburări hepatice și efecte antilipidemice. Ceaiurile obținute din semințele zdrobite sunt folosite pentru tulburări gastrointestinale ușoare; totuși, datorită proprietăților sale lipofile, numai un procent mic de silymarin se găsește în soluție apoasă. Dozele zilnice cuprinse între 2 și 13 g sunt sigure. 115

interacţiuni

Două studii au evaluat combinația de ciulin de lapte cu irinotecan. Irinotecanul este un substrat pentru multe enzime care sunt implicate în metabolizarea multor clase de agenți chimioterapeutici. van Erp și alții au investigat interacțiunea dintre ciulinul de lapte (200 mg, de 3 ori pe zi) și irinotecan la 6 pacienți supuși tratamentului pentru cancer. 117 au fost găsite evenimente adverse sau farmacocinetică modificate.

Astragalus membranaceus

fundal

Rădăcina Astragalus membranaceus (aka Radix astragali , vetch de lapte sau huang qi în chineză) este frecvent utilizată în formulările tradiționale din medicina chineză. Se crede că are proprietăți tonifiante care „întăresc Qi (energia)”. Acesta este utilizat ca agent de susținere în timpul tratamentului pentru cancer, iar datele obținute din studiile clinice sugerează că poate fi benefic atunci când este utilizat împreună cu chimioterapia. 120

Componenții principali ai astragalusului includ saponinele triterpenoide (cicloastragenol, astragalozidul I până la VIII și ciclocantosid), ciclartan triterpen, polizaharide, izoflavonoide și aminoacizi. 121 Astragalus a demonstrat proprietăți imunomodulatoare în studiile de laborator, care pot fi responsabile pentru efectele sale in vivo.

 

Mecanism de acțiune

Polizaharidele din astragalus au dovedit că potențează activitatea antitumorală mediată de IL-2 in vitro, 122 îmbunătățesc răspunsurile limfocitelor atât la subiecții sănătoși, cât și la pacienții cu cancer, îmbunătățesc activitatea celulelor ucigașe naturale (NK) la subiecții sănătoși, potențează activitatea monocitelor, 123 și creșterea fagocitozelor, probabil, prin reglarea producției de factor de necroză tumorală (TNF). 124 Saponinele potențează activitatea celulelor NK și restabilește activitatea celulelor NK inhibată de steroizi in vitro. Ele cresc, de asemenea, fagocitoza și demonstrează efectele hepatoprotectoare asupra leziunilor hepatice induse de in vitro 125 și in vivo. 126

Astragalus a raportat că are efecte anticanceroase directe: extractele de Astragalus inhibă creșterea tumorală, 124 întârzie hepatocarcinogeneza indusă de substanțe chimice la șobolani, 126 au proprietăți antiangiogenice, 127 și poate, de asemenea, spori efectele chimioterapiei pe bază de platină. 120

Studii clinice

Au existat numeroase studii de astragalus legate de tratamentul cancerului. Astragalus tinde să fie bine tolerat, iar studiile preclinice susțin activitățile imunomodulatoare ale extractelor astragalus. S-au efectuat de asemenea câteva studii controlate, randomizate, pentru a compara combinația dintre astragalus și chimioterapie comparativ cu chimioterapia în monoterapie. Au fost observate efecte benefice. Cu toate acestea, dovezile actuale nu sunt concludente datorită calității scăzute a studiilor. Majoritatea studiilor clinice au fost efectuate în China folosind formule multiherb care conțin astragalus ca componentă majoră.

O meta-analiză a 45 de studii randomizate controlate sugerează beneficiile tratamentelor pe bază de astragalus pentru cancerele hepatocelulare, dar calitatea rapoartelor originale a fost slabă. 128

O altă meta-analiză a fost efectuată în stabilirea chimioterapiei pe bază de platină pentru cancerul pulmonar fără celule mici. Treizeci și patru de studii randomizate care au inclus 2815 de pacienți au fost analizate. Rezultatele sugerează că, atunci când este utilizat în asociere cu chimioterapia pe bază de platină, medicamentul pe bază de astragalus a îmbunătățit supraviețuirea, răspunsul tumoral, starea de performanță și toxicitatea chimioterapică redusă în comparație cu chimioterapia în monoterapie. Cu toate acestea, calitatea studiilor inițiale nu este ridicată, iar rezultatele nu sunt, prin urmare, concludente. 120

Într-o revizuire sistematică Cochrane, au fost incluse 4 studii clinice pentru a evalua eficacitatea astragalusului asupra calității vieții, efectelor secundare ale chimioterapiei și asupra efectelor adverse la pacienții cu cancer colorectal. O reducere a grețurii și a vărsăturilor, împreună cu o scădere a ratei leucopeniei și o creștere a limfocitelor T au fost observate în grupul cu grupul astragalus comparativ cu cei tratați cu chimioterapie singură în cele 3 studii sau cu alte formule de plante chinezești în al patrulea studiu . O limitare majoră a acestei revizuiri constă în faptul că include doar 4 studii și că studiile sunt de slabă calitate. 129

Siguranță și efecte secundare

Astragalus este bine tolerat. Efectele adverse nu au fost raportate.

Dozare

Astragalus este frecvent utilizat ca o componentă a unei formulări multiherb. Cantitatea de plante brute necesare pentru a face formularea variază între 10 și 90 g. Nu este clar ce este doza optimă atunci când se utilizează numai extractul de Astragalus sau când se utilizează un constituent major.

 

interacţiuni

Datorită efectelor sale imunomodulatoare, astragalus poate antagoniza efectele imunosupresoarelor cum ar fi tacrolimus și ciclosporină. Sa raportat că reducerea imunosupresiei după tratamentul cu ciclofosfamidă și potențarea activității tumorice a aldesleukinei (IL-2). 123 , 130 , 131 Astragalus nu trebuie utilizat la pacienții aflați pe imunosupresoare.

melatonina

fundal

Melatonina este hormonul secretat din glanda pineală după sinteza din triptofan. Interesul pentru melatonina pentru tratamentul cancerului a urmat o singură raportare a instituțiilor privind supraviețuirea îmbunătățită. Studiile ulterioare randomizate și meta-analizele sugerează un rol al melatoninei în tratamentul bolilor oncologice, deși o mare parte din date provin din cercetarea științifică de bază. 132 , 133

Secreția melatoninei se corelează cu ritmurile circadiane și modelele de somn și arată scăderea cu vârsta. Melatonina reglează o serie de funcții fiziologice, incluzând producția de hormoni de creștere, stimularea apoptozei, upregularea enzimelor antioxidante, suprimarea tumorilor și a factorilor de creștere endotelială și reglarea în jos a enzimelor pro-oxidante. 132 – 134

Activitatea melatoninei la niveluri fiziologice suprimă proliferarea celulelor tumorale și la niveluri mai ridicate este citotoxică. Melatonina suplimentară este eficientă în îmbunătățirea somnului pentru persoanele cu fază de somn întârziată. De interes epidemiologic este relația dintre expunerea la lumină nocturnă (lucrătorii cu treaptă) și a raportat o incidență crescută a cancerului de sân și a cancerului de colon. Schimbarea de lucru este acum recunoscută ca o probă cancerigenă de către Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. 135 – 138

Mecanism de acțiune

Nivelurile melatoninei sunt scăzute în timpul zilei și cresc seara devreme, ca răspuns la diminuarea luminii și a întunericului, prin care se adăpostește mintea și corpul să se odihnească și, prin urmare, preocupările legate de activitățile care întrerup ciclul somnului și corelația dintre somn și întuneric. Melatonina a fost postulată să joace un rol-cheie în creșterea cancerului de sân printre cei cu expunere la lumină nocturnă.

Au fost postulate și identificate mecanisme multiple pentru a explica aceste observații. Mai multe dintre funcțiile fiziologice menționate anterior, reglate de melatonină, sunt supresive pentru tumoră. Alte mecanisme studiate, care afectează creșterea tumorii mamare și sunt modulate de melatonină, includ interferența sintezei de estrogen cu melatonină și acțiunea asupra receptorilor de estrogen ca modificator selectiv al enzimei de estrogen. 139 – 141

Siguranță și efecte secundare

Două meta-analize recente au indicat o supraviețuire îmbunătățită la 1 an în rândul pacienților cu cancer care utilizează melatonina ca adjuvant. Wang și colab. 142 au colectat date din 8 studii clinice randomizate controlate care au comparat melatonina (20 mg) administrată concomitent cu chimioterapie și / sau radioterapie doar cu terapia convențională. Rata de remisiune totală și parțială a fost de 32,6% (braț de melatonină) față de 16,5% (braț convențional de terapie, P<0,00001) cu o rată de supraviețuire de 52 ani (melatonină) de 28 de ani (control P <0,001). Grupul de melatonină a raportat mai puțin trombocitopenie, neurotoxicitate și oboseală. Seely și colab. 143au analizat 21 de studii clinice cu tumori solide care au comparat tratamentul convențional cu și fără melatonină adjuvantă. Meta-analiza a raportat riscul relativ reunit al mortalității la un an la 0,63 (interval de încredere 95% = 0,53-0,74, P <0,001). Datele sugerează că melatonina poate fi utilizată în siguranță, cu beneficii și fără un impact negativ asupra rezultatelor convenționale ale terapiei. 142 , 143

 

Dozare

Suplimentele obișnuite de suplimente de somn variază între 0,5 și 3 mg zilnic, cu doze de până la 20 mg zilnic, utilizate în terapia adjuvantă cu tumori solide. Doza de melatonină menționată în studiile anterioare a fost de 20 mg.

interacţiuni

Precauțiile în utilizarea melatoninei includ posibilitatea interacțiunilor medicamentoase metabolizate cu CYP1A2 și CYP2C9. Melatonina poate afecta teoretic toleranța la glucoză și farmacologia anticoagulantă. Multe substanțe și medicamente suprimă endogen producția de melatonină, incluzând cofeina, alcoolul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocantele, benzodiazepinele, diureticele și blocanții canalelor de calciu. S-a arătat că Luvox crește semnificativ biodisponibilitatea melatoninei exogene atunci când este administrat concomitent. 144 – 147

Probioticele

fundal

Probioticele sunt microorganisme vii care, atunci când sunt administrate în cantități adecvate, sunt destinate să aibă un beneficiu pentru sănătate al gazdei. Aceste microorganisme există în organism și au proprietăți de modulare imună. Acestea afectează întreținerea mucoasei intestinale, absorbția nutritivă a nutrienților și apărarea împotriva agenților patogeni bacterieni exogeni. Există dovezi că utilizarea probioticelor poate fi benefică în prevenirea și tratamentul diareei asociate cu antibiotice, diareei infecțioase, sindromului intestinului iritabil, Helicobacter pylori, Clostridium difficile și alții. 148 alin – la 170

Utilizarea în tratamentul cancerului și studiile clinice

Utilizarea principală a probioticelor în tratamentul cancerului este în tratamentul toxicității intestinale în timpul chimioterapiei și a radiațiilor. 162 – 169 pacienți cu cancer colorectal care au primit unul dintre cele două regimuri de chimioterapie 5-flurouracil au fost randomizate pentru a primi fie Lactobacillus rhamnosus GG sau guma guar. Subiecții care primesc probiotic au avut mai puține episoade de diaree de grad înalt și disconfort mai puțin abdominal. De asemenea, aveau nevoie de mai puțină îngrijire în spital și au avut mai puține reduceri ale dozei de chimioterapie legate de toxicitatea intestinului. Nu a existat nici o toxicitate asociată cu tratamentul cu Lactobacillus. 162 Constatări similare au fost găsite la 206 subiecți care au primit radiații abdominale și pelvine combinate cu probiotice. 163Un grup mai mare de subiecți (n = 490) care au suferit o radioterapie postoperatorie adjuvantă după o intervenție chirurgicală pentru cancerul sigmoid, rectal sau de col uterin au fost repartizați la preparatul probiotic de mare potență sau la placebo. 165 subiecți tratați au prezentat o incidență mai mică a induse de radiație diaree (32% față de 52%; P <0.001), mai puțin severe diaree de grad înalt (1% vs 33%; P <0.001) și mișcări intestinale mai puțin (15 față de 5; P <.05). Din nou, terapia a fost bine tolerată. Într-un alt studiu, pacienții cu cancer de col uterin avansat la nivel local, tratați cu radioterapie, combinați cu Lactobacillus acidophilus viu plus Bifidobacterium bifiduma redus incidența diareei induse de radiații și nevoia de medicamente antidiarrale. Dintre cei 63 de pacienți înscriși, diareea de gradul 2 până la 3 a fost observată la 45% din grupul placebo (n = 31) și 9% din grupul de studiu (n = 32, P = .002). Utilizarea medicamentelor antidiareice a fost semnificativ redusă în grupul de tratament ( P = .03). Pacienții din grupul de studiu au avut o consistență semnificativ îmbunătățită a scaunelor ( P <.001). 166

Siguranță și efecte secundare

Nu există probleme de siguranță cunoscute cu cele mai multe bacterii probiotice la doze adecvate la oameni sănătoși, dar unii oameni observă ocazional o creștere temporară a gazelor digestive. Unii ridică îngrijorări teoretice cu privire la posibilitatea sepsisului de la utilizarea probiotică la pacienții cu neutropenie de grad 2 sau mai mare. Dar într-un studiu cu un grup de 11 pacienți supuși chimioterapiei și probiotice, toleranța probiotică a fost excelentă, chiar dacă unii dintre pacienți au dezvoltat neutropenie de gradul 3/4 secundar chimioterapiei. 170

Pe de altă parte, un raport din partea Spaniei despre 3 cazuri de fungemie cu Saccharomyces cerevisiae a arătat că singurul factor de risc identificat pentru această infecție a fost tratamentul cu un probiotic care conține probioticele Saccharomyces boulardii , utilizate în mod obișnuit în Europa pentru tratamentul și prevenirea Clostridium dificultateasociată diareei. Autorii au concluzionat că probioticele trebuie utilizate cu atenție, în special la pacienții imunosupresați sau critic. 171

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că orice probiotice care fermentează lactoza (de exemplu, Lactobacilli și Bifidobacterium) pot conține eventual proteine ​​din lapte rezidual și pot fi alergene.

Dozare

Tipurile și numărul de organisme luate ca probiotice depind de utilizarea lor. În cazul diareei induse de chimioterapie, o doză de 10 până la 20 miliarde de celule de Lactobacillus GG ( Culturelle ) zilnic sa dovedit a fi eficientă. 162

 

interacţiuni

La momentul redactării acestui articol, nu există interacțiuni clare cu tratamentele convenționale de cancer și cu speciile probiotice. Există o preocupare teoretică că eficacitatea probiotică ar putea fi redusă atunci când este administrată în același timp cu antibioticele. Deci, este sugerat de unii practicanți că pacienții iau probiotice la cel puțin 2 ore după administrarea antibioticelor pentru a menține eficacitatea ambelor. Alții își exprimă precauția cu privire la administrarea suplimentară a fierului simultan cu probioticele, deoarece fierul poate împiedica creșterea probiotică. 172

Declarația privind interesele conflictuale
Autorii nu au declarat niciun conflict potențial de interes în ceea ce privește cercetarea, autorul și / sau publicarea acestui articol.

Finanțarea
Autorii nu au primit sprijin financiar pentru cercetare, autor, și / sau publicarea acestui articol.

Referințe

1. Gahche, J, Bailey, R, Burt, V .. Suplimentul alimentar utilizat în rândul adulților americani a crescut de la NHANES III (1988-1994) (NCHS Data Brief, nr. 61). Hyattsville, MD : Centrul Național de Statistică în Sănătate ; 2011 . Google Scholar
2. Blumenthal, vânzările de Herb continuă să crească: cu până la 3,3% în 2010 . HerbalGram. 2011 ; 90: pe 64 – 67 la . Google Scholar
3. Richardson, M, Sanders, T, Palmer, J. Utilizarea alternativă a medicamentelor alternative într-un centru cuprinzător de cancer și implicațiile asupra oncologiei . J Clin Oncol. 2000 ; 18: 2505 – 2514 . Google Scholar , Crossref , Medline
4. Sparber, A, Bauer, L, Curt, G, Greisinger, A, Singletary, SE. Utilizarea medicamentelor complementare de către pacienții adulți care participă la studiile clinice de cancer . Oncol Nurs Forum. 2000 ; 17: 623 – 630 .Google Scholar
5. Velicer, CM, Ulrich, CM. Utilizarea suplimentului de vitamina și minerale în rândul adulților din SUA după diagnosticarea cancerului: o revizuire sistematică . J Clin Oncol. 2008 ; 26: 665 – 673 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
6. Giovannucci, E, Chan, AT. Rolul suplimentării cu vitamine și minerale și utilizarea aspirinei la supraviețuitorii de cancer . J Clin Oncol. 2010 ; 28: 4081 – 4085 . Google Scholar , Crossref , Medline
7. Sandler, S, Halabi, S, Kaplan, E, Baron, JA, Paskett, E, Petrelli, NJ. Utilizarea vitaminelor, mineralelor și suplimentelor nutritive de către participanții la un studiu de chimioprevență . Cancer. 2001 ; 91: 1040 – 1045 . Google Scholar , Crossref , Medline
8. Newman, V, Rock, C, Faerber, S, Flatt, SW, Wright, FA, Pierce, JP. Utilizarea suplimentului alimentar de catre femeile cu risc de reaparitie a cancerului mamar. Grupul de studiu pentru femeile sănătoase de hrană și viață . J Am Diet Assoc. 1998 ; 98: 285 – 292 . Google Scholar , Crossref , Medline
9. Von Gruenigen, V, White, L, Kirven, M, Showalter, AL, Hopkins, MP, Jenison, EL. O comparație între utilizarea complementară și cea alternativă a medicamentelor de către ginecologi și pacienții oncologi ginecologici . Int J Gynecol Cancer. 2001 ; 11: 205 – 209 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
10. Boon, H, Stewart, M, Kennard, M. Utilizarea medicamentelor complementare / alternative de către supraviețuitorii cancerului de sân în Ontario: prevalență și percepții . J Clin Oncol. 2000 ; 18: 2515 – 2521. Google Scholar , Crossref , Medline
11. Paltiel, O, Avitzour, T, Cherny, N. Determinanți ai utilizării terapiilor complementare de către pacienții cu cancer . J Clin Oncol. 2001 ; 19: 2439 și care – 2444 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
12. Kwan, ML, Weltzien, E, Kushi, LH, Castillo, A, Slattery, ML, Caan, BJ. Modelele dietetice și recidiva cancerului de sân și supraviețuirea în rândul femeilor cu cancer de sân în stadiu incipient . J Clin Oncol.2009 ; 27: 919 – 926 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
13. Eisenberg, D, Davis, R, Ettner, S. Tendințe în utilizarea medicamentelor alternative în Statele Unite, 1990-1997: rezultatele unui sondaj național ulterior . JAMA. 1998 ; 280: anul 1569 – anul 1575 . Google Scholar, Crossref , Medline , ISI
14. Frenkel, M, BenArye, E, Baldwin, CD, Sierpina, V. Abordarea comunicării cu pacienții despre utilizarea suplimentelor nutritive în îngrijirea cancerului .Sud Med J. 2005 ; 98: 289 – 294 . Google Scholar , Crossref, Medline
15. Tasakli, K, Maskarinec, G, Shumay, D. Comunicarea dintre medicii și pacienții cu cancer privind medicina complementară și alternativă: explorarea perspectivelor pacienților . Psychooncology. 2002 ; 11: 212 – la 220 . Google Scholar , Crossref , Medline
16. Frenkel, M. Consultare clinică, o perspectivă personală: componente ale unei consultări clinice integrative de succes în medicină . J Soc Integr Oncol. 2008 ; 6: 129 – 133 . Google Scholar , Medline
17. Frenkel, M, Ben Arye, E, Cohen, L. Comunicarea în îngrijirea cancerului: discutarea medicinii complementare și alternative . Integr Cancer Ther. 2010 ; 9: 177 – 185 . Google Scholar , SAGE Journals , ISI
18. Frenkel, M, Cohen, L, Peterson, N, Swint, K, Palmer, L., Bruera, E. Serviciul de consultanță în medicina integrată într-un centru cuprinzător de cancer: constatări și rezultate . Integr Cancer Ther. 2010 ; 9: 276 – 283 . Google Scholar , SAGE Journals , ISI
19. Weiger, W, Smith, M, Boon, H. Consilierea pacienților care caută terapii medicale complementare și alternative pentru cancer . Ann Intern Med. 2002 ; 137: 889 – 903 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
20. Eliason, B, Huebner, J, Marchand, L. Ce medicii pot învăța de la consumatorii de suplimente alimentare . J Fam Pract. 1999 ; 48: 459 – 463 . Google Scholar , Medline , ISI
21. Eliason, B, Myzkowski, J, Marbella, A, Rasmann, DN. Utilizarea suplimentelor alimentare de către pacienți într-o clinică de practică de familie . J Am Board Fam Pract. 1996 ; 9: 249 – 253 . Google Scholar , Medline
22. Gotay, C, Dumitriu, D. Recomandările magazinelor de sănătate pentru pacienții cu cancer mamar . Arch Fam Med. 2000 ; 9: 692 – 698 . Google Scholar , Crossref , Medline
23. Ben-Arye, E, Frenkel, M, Margalit, R. Abordarea utilizării medicamentelor complementare și alternative la pacienții cu cancer: întrebări și provocări . J Ambul Care Management. 2004 ; 27: de 53 – de 62 . Google Scholar , Crossref , Medline
24. Deng, GE, Frenkel, M, Cohen, L. Orientări privind practica clinică bazată pe dovezi pentru oncologia integrativă: terapii complementare și terapii botanice . J Soc Integr Oncol. 2009 ; 7: 85 la – la 120 .Google Scholar , Medline
25. Thamlikitkul, V, Bunyapraphatsara, N, Dechatiwongse, T. Studiu dublu-orb randomizat al Curcuma domestica Val . pentru dispepsie . J Med Assoc Thai. 1989 ; 72: 613 – la 620 . Google Scholar , Medline
26. Hanai, H, Iida, T, Takeuchi, K, Watanabe, F. Curcumin terapie de întreținere pentru colita ulcerativă: studiu randomizat, multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo . Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 ; 4: 1502 – 1506 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
27. Kaur, C, Kapoor, HC. Activitatea antioxidantă și conținutul total de fenoli al unor legume asiatice . Int J Food Sci Technol. 2002 ; 37: 153 – 161 . Google Scholar , Crossref
28. Gupta, SC, Kim, JH, Kannappan, R, Reuter, S, Dougherty, premier, Aggarwal, BB. Rolul căilor inflamatorii mediate de factorul nuclear – {kappa} B în simptomele legate de cancer și reglarea acestora de către agenții nutriționali . Exp Biol Med (Maywood). 2011 ; 236: 658 de – 671 . Google Scholar , SAGE Journals , ISI
29. Karin, M, Greten, FR. NF-kappaB: legarea inflamației și a imunității la dezvoltarea și progresia cancerului .Nat Rev Immunol. 2005 ; 5: 749 – 759 . Google Scholar , Crossref , Medline
30. Shishodia, S, Chaturvedi, MM, Aggarwal, BB. Rolul curcuminei în tratamentul cancerului . Curr Probl Cancer. 2007 ; 31: 243 – 305 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
31. Kunnumakkara, AB, Anand, P, Aggarwal, BB. Curcumina inhibă proliferarea, invazia, angiogeneza și metastazarea diferitelor forme de cancer prin interacțiunea cu proteinele multiple de semnalizare celulară .Cancer Lett. 2008 ; 269: 199 de – 225 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
32. Anand, P, Sundaram, C, Jhurani, S, Kunnumakkara, AB, Aggarwal, BB. Curcumina și cancerul: o boală „îmbătrânită” cu o soluție „veche” . Cancer Lett. 2008 ; 267: 133 – 164 . Google Scholar , Crossref , Medline
33. Goel, A, Aggarwal, BB. Curcumina, condimentul de aur de șofran indian, este un chemosensibilizator și radiosensibilizator pentru tumori și chimioprotector și radioprotector pentru organele normale . Nutr Cancer. 2010 ; 62: 919 – 930 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
34. Cruz-Correa, M, Shoskes, DA, Sanchez, P. Tratamentul combinat cu curcumina și quercetinul adenoamelor în polipoza adenomatoasă familială . Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 ; 4: 1,035 – 1038 . Google Scholar , Crossref , Medline
35. Dhillon, N, Aggarwal, BB, Newman, RA. Studiu de fază II privind curcumina la pacienții cu cancer pancreatic avansat . Clin Cancer Res. 2008 ; 14: 4,491 – 4,499 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
36. Vadhan Raj, S, Weber, D, Giralt, S. Curcumin reglează NF-KB și genele asociate la pacienții cu mielom multiplu: rezultatele unui studiu de fază1 / 2 [rezumat] . Lucrare prezentată la: A 49-a întâlnire a Societății Americane de Hematologie ; 8-11 decembrie 2007 ; Atlanta, GA . Google Scholar
37. US Food and Drug Administration. Centrul pentru Siguranța Alimentară și Nutriția Aplicată, Biroul de aprobare a Pre-Marketului. EAFUS: o bază de date cu aditivi alimentari .http://www.usc.es/caa/EdulcWeb/EAFUS.pdf . Accesat în 27 decembrie 2012 . Google Scholar
38. Sharma, RA, McLelland, HR, Hill, KA. Studiul farmacodinamic și farmacocinetic al extractului Curcuma oral la pacienții cu cancer colorectal . Clin Cancer Res. 2001 ; 7: anul 1894 – anul 1900 . Google Scholar , Medline , ISI
39. Rasyid, A, Rahman, AR, Jaalam, K, Lelo, A. Efectul dozelor de curcumină diferite asupra vezicii biliare umane . Asia Pac J Clin Nutr. 2002 ; 11: 314 – 318 . Google Scholar , Crossref , Medline
40. McGuffin, M, Hobbs, C, Upton, R, Goldberg, A, ediția American Botanical Safety Handbook of the Asociația pentru produse din plante medicinale. Boca Raton, FL : presă CRC ; 1997 . Google Scholar
41. Shoba, G, Joy, D, Joseph, T, Majeed, M, Rajendran, R, Srinivas, PS. Influența piperinei asupra farmacocineticii curcuminei la animale și a voluntarilor umani . Planta Med. 1998 ; 64: 353 – 356 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
42. Shah, BH, Nawaz, Z, Pertani, SA. Efectul inhibitor al curcuminei, al unui condiment alimentar din turmeric, asupra factorului de activare a trombocitelor și a agregării plachetelor mediate de acidul arahidonic prin inhibarea formării tromboxanului și semnalizarea Ca2 + . Biochem Pharmacol. 1999 ; 58: 1,167 – 1172 .Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
43. Somasundaram, S, Edmund, NA, Moore, DT, Mici, GW, Shi, YY, Orlowski, RZ. Curcumina dietetică inhibă apoptoza indusă de chimioterapie în modelele cancerului de sân uman . Cancer Res. 2002 ; 62: 3,868 – 3875 . Google Scholar , Medline
44. Accesați medicina. Glutamina . www.accessmedicine.com . Accesat la 7 aprilie 2012 . Google Scholar
45. Hardy, ML. Utilizarea suplimentului alimentar în îngrijirea cancerului: ajutor sau rău . Hematol Oncol Clin. North Am. 2008 ; 22: 581 – 617 . Google Scholar , Crossref , Medline
46. Anderson, premierul, Schroeder, G, Skubitz, KM. Glutamina orală reduce durata și severitatea stomatitei după chimioterapia cancerului citotoxic . Cancer. 1998 ; 83: anul 1433 – 1439 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
47. Skubitz, KM, Anderson, premier. Glutamine orale pentru prevenirea stomatitei induse de chimioterapie: un studiu pilot . J Lab Clin Med. 1996 ; 127: 223 – 228 alin . Google Scholar , Crossref , Medline
48. Vahdat, L, Kyriakos, P, Lange, D. Reducerea neuropatiei periferice induse de paclitaxel cu glutamina . Clin Cancer Res. 2001 ; 7: 1192 – 1197 , . Google Scholar , Medline
49. Wang, W, Lin, J, Lin, T. Glutamina orală este eficientă pentru prevenirea neuropatiei induse de oxaliplatină la pacienții cu cancer colorectal . Oncolog. 2007 ; 12: 312 – 319 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
50. Kennel, KA, Drake, MT, Hurley, DL. Deficitul de vitamina D la adulți: când se testează și cum se tratează .Mayo Clin Proc. 2010 ; 85: 752 – 758 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
51. Deeb, KK, Trump, DL, Johnson, CS. Cale de semnalizare a vitaminei D în cancer: potențial pentru terapiile anticanceroase . Nat Rev Cancer. 2007 ; 7: 684 – 700 de . Google Scholar , Crossref , Medline
52. Rheem, DS, Baylink, DJ, Olafsson, S, Jackson, CS, Walter, MH. Prevenirea cancerului colorectal cu vitamina D. Scand J Gastroenterol. 2010 ; 45: 775 – 784 . Google Scholar , Crossref , Medline
53. Davis, CD, Hartmuller, V, Freedman, M. Vitamina D și cancer: dileme curente și nevoi viitoare .Nutr Rev. 2007 ; 65 (8 pt 2): S71 – S74 . Google Scholar , Crossref , Medline
54. Jenab, M, Bueno-de-Mesquita, HB, Ferrari, P. Asocierea între concentrația pre-diagnosticului care circulă în vitamina D și riscul de apariție a cancerului colorectal în populațiile europene: un studiu imbricat de control al cazurilor . BMJ. 2010 ; 340: b5500 . Google Scholar , Crossref , Medline
55. Grant, WB. Studii ecologice ale ipotezei privind UVB-vitamina D-cancer . Anticancer Res. 2012 ; 32: 223 – 236 . Google Scholar , Medline
56. Ali, MM, Vaidya, V. Vitamina D și cancer . J Cancer Res Ther. 2007 ; 3: 225 – la 230 . Google Scholar , Crossref , Medline
57. Flota, JC, DeSmet, M, Johnson, R, Li, Y. Vitamina D și cancer: o revizuire a mecanismelor moleculare.Biochem J. 2012 ; 441: 61 la – 76 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
58. Lappe, JM, Travers-Gustafson, D, Davies, KM, Recker, RR, Heaney, RP. Vitamina D și suplimentele de calciu reduc riscul de cancer: rezultatele unui studiu randomizat . Am J Clin Nutr. 2007 ; 85: anul 1586 – 1591 .Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
59. Chung, M, Lee, J, Terasawa, T, Lau, J, Trikalinos, TA. Vitamina D cu sau fără suplimente de calciu pentru prevenirea cancerului și a fracturilor: o meta-analiză actualizată pentru Grupul de Lucru al Serviciilor Preventive din SUA . Ann Intern Med. 2011 ; 155: 827 – 838 . Google Scholar , Crossref , Medline
60. Holick, MF, Binkley, NC, Bischoff-Ferrari, HA. Evaluarea, tratamentul și prevenirea deficienței vitaminei D: o orientare clinică privind practica clinică a societății endocrine . J Clin Endocrinol Metab. 2011 ; 96: 1911 – 1930 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
61. Institutul de Medicină. 2011 Consumul de referință dietetic pentru calciu și vitamina D. Washington, DC : Academia Națională de presă ; 2011 . Google Scholar
62. Garland, CF, franceză, CB, Baggerly, LL, Heaney, RP. Vitamina D doze suplimentare și ser 25-hidroxivitamina D în intervalul asociat cu prevenirea cancerului . Anticancer Res. 2011 ; 31: 617 – 622 .Google Scholar
63. Standardul natural. Vitamina D (monografie profesională). www.naturalstandard.com . Accesat la 8 aprilie 2012 . Google Scholar
64. Wasser, SP. Ciuperci medicinale ca sursă de polizaharide antitumorale și imunomodulatoare . Appl Microbiol Biotechnol. 2002 ; 60: 258 – 274 . Google Scholar , Crossref , Medline
65. Sullivan, R, Smith, JE, Rowan, NJ. Ciuperci medicinale și tratamentul cancerului: traducerea unei practici tradiționale în medicina occidentală . Perspect Biol Med. 2006 ; 49: 159 – la 170 . Google Scholar , Crossref, Medline
66. Deng, G, Lin, H, Seidman, A. Un studiu de fază I / II cu extract de polizaharidă din Grifola frondosa(ciupercă Maitake) la pacienții cu cancer de sân: efecte imunologice . J Cancer Res Clin Oncol. 2009 ; 135: 1215 – 1221 . Google Scholar , Crossref , Medline
67. Konno, S. potențarea sinergică a fracției D cu vitamina C ca o posibilă abordare alternativă pentru terapia cancerului . Int J Gen Med. 2009 ; 2: 91 – 108 . Google Scholar , Crossref , Medline
68. Stamets, P. Potențarea apărării gazdei mediate de celule folosind fructele și mielia de ciuperci medicinale .Int J Med Ciuperci. 2003 ; 5: 179 – 191 . Google Scholar , Crossref
69. Konno, S, Aynehchi, S, Dolin, DJ, Schwartz, AM, Choudhury, MS, Tazaki H. Actiunea anticanceroasă și hipoglicemică a polizaharidelor în ciupercile comestibile și maitake Grifola frondosa (Dicks.:Fr . Int J Med Ciuperci. 2002 ;4: 185 – 195 . Google Scholar , Crossref
70. Soares, R, Meireles, M, Rocha, A. Extractul de ciuperci A. Maitake (D) stimulează apoptoza celulelor cancerului mamar prin activarea genei BAK-1 . J Med alimentare. 2011 ; 14: 563 – 572 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
71. Standardul natural. Ciuperca Maitake (Monografie Profesională). http://www.naturalstandard.com . Accesat la 8 aprilie 2012 . Google Scholar
72. Sala-Vila, A, Calder, PC. Actualizați relația dintre aportul de pește și cancerul de prostată, de sân și colorectal . Crit Rev Food Sci Nutr. 2011 ; 51: 855 – 871 . Google Scholar , Crossref , Medline
73. Vest, NJ, Clark, SK, Phillips, RK. Acidul eicosapentaenoic reduce numărul și dimensiunea polipului rectal în polipoza adenomatoasă familială . Intestin. 2010 ; 59: 918 – 925 . Google Scholar , Crossref , Medline
74. Murphy, RA, Mourtzakis, M, Mazurak, VC. n-3 acizi grași polinesaturați: rolul potențial al suplimentării în cancer . Curr Opin Clin Nutr Metab Îngrijire. 2012 ; 15: 246 – 251 alineatul . Google Scholar , Crossref , Medline
75. Ries, A, Trottenberg, P, Elsner, F. O revizuire sistematică a rolului uleiului de pește pentru tratamentul cașexiei în cancerul avansat: un proiect al ghidurilor de cachexie EPCRC . Palliat Med. 2011 ; 26: 294 – 304. Google Scholar , SAGE Journals
76. Murphy, RA, Mourtzakis, M, Chu, QS, Baracos, VE, Reiman, T, Mazurak, VC. Intervenția nutrițională cu uleiul de pește oferă un avantaj față de standardul de îngrijire a greutății și a masei musculare scheletice la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici care primesc chimioterapie . Cancer. 2011 ; 117: anul 1775 – anul 1782 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
77. van der Meij, BS, Langius, JA, Smit, EF. Suplimentele nutritive orale care conțin (a-3) acizi grași polinesaturați afectează starea nutrițională a pacienților cu cancer pulmonar nemetal cu stadiul III în timpul tratamentului multimodal . J Nutr. 2010 ; 140: 1774 – anul 1780 . Google Scholar , Crossref , Medline
78. Calder, PC. Acizii grași și inflamația: marginea de tăiere între produsele alimentare și farmaciile . Eur J Pharmacol.( suppl 1 ): S50 – S58 . Google Scholar , Medline
79. Aronson, WJ, Kobayashi, N, Barnard, RJ. Etapa II prospectivă studiu randomizat al unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, cu supliment de ulei de pește la bărbații supuși unei prostatectomii radicale . Cancer Prev Res (Phila). 2011 ; 4: 2062 – 2071 . Google Scholar , Crossref , Medline
80. Frattaroli, J, Weidner, G, Dnistrian, AM. Evenimente clinice în studiul privind stilul de viață al cancerului de prostată: rezultate din doi ani de urmărire . Urologie. 2008 ; 72: 1319 – 1323 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
81. Higashihara, E, Itomura, M, Terachi, T. Efectele acidului eicosapentaenoic asupra insuficienței biochimice după prostatectomia radicală pentru cancerul de prostată . In Vivo. 2010 ; 24: 561 – 565 . Google Scholar, Medline , ISI
82. Shaikh, IA, Brown, Eu, Wahle, KW, Heys, SD. Îmbunătățirea terapiilor citotoxice pentru cancerul de sân și prostată cu acizi grași polinesaturați . Nutr Cancer. 2010 ; 62: 284 – 296 . Google Scholar , Crossref , Medline
83. Murphy, RA, Mourtzakis, M, Chu, QS, Baracos, VE, Reiman, T, Mazurak, VC. Suplimentarea cu ulei de pește mărește eficacitatea chimioterapiei de primă linie la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici avansate .Cancer. 2011 ; 117: 3774 – 3780 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
84. Bonatto, SJ, Oliveira, HH, Nunes, EA. Suplimentarea cu ulei de pește îmbunătățește funcția neutrofilelor în timpul chimioterapiei cancerului . Lipidele. 2012 ; 47: 383 – 389 . Google Scholar , Crossref , Medline
85. Zhang, Y, Gu, Y, Guo, T, Li, Y, Cai, H. Imunonutriția perioperatorie pentru cancerul gastrointestinal: o revizuire sistematică a studiilor randomizate controlate . Surg Oncol. 2012 ; 21: e87 – e95 . Google Scholar , Crossref , Medline
86. Stableforth, WD, Thomas, S, Lewis, SJ. O revizuire sistematică a rolului imunonutriției la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancerul capului și gâtului . Int J Oral Maxillofac Surg. 2009 ; 38: 103alineatul – de 110 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
87. Kepler, CK, Huang, RC, Meredith, D, Kim, JH, Sharma, AK. Omega-3 și suplimentele de ulei de pește nu cauzează sângerări crescute în timpul intervențiilor chirurgicale de decompresie a coloanei vertebrale . J Spinal Disord Tech. 2012 ; 25: 129 – 132 . Google Scholar , Crossref , Medline
88. Salisbury, AC, Harris, WS, Amin, AP, Reid, KJ, O’Keefe, JH, Spertus, JA. Relația dintre indicele de acid gras omega-3 și sângerările în timpul infarctului miocardic acut . Am J Cardiol. 2012 ; 109: 13 – de 18 . Google Scholar , Crossref , Medline
89. Khan, N, Muktar, H. Terapia multi-orientată a cancerului prin polifenoli ai ceaiului verde . Cancer Lett. 2008; 269: 269 – 280 de . Google Scholar , Crossref , Medline
90. Khan, N, Muktar, H. Cancer și metastaze: prevenirea și tratamentul cu ceai verde .Cancer Metastazele Rev. 2010 ; 29: 435 – 445 . Google Scholar , Crossref , Medline
91. Liang, G, Tang, A, Lin, X. Catechinele de ceai verde intensifică activitatea antitumorală a doxorubicinei într-un model de șoarece in vivo pentru cancer la ficat chemoresistent . Int J Oncol. 2010 ; 37: 111 – 123 .Google Scholar , Medline
92. Bettozzi, S, Braus, M, Rizzi, F., Castagnetti, G., Peracchia, G., Corti, A. Chemoprevenirea cancerului de prostată umană prin administrarea orală a catechinelor de ceai verde la voluntari cu neoplazie intraepitelială de prostată de înaltă calitate: un studiu de dovezi de principiu de un an . Cancer Res. 2006 ; 66: numărul 1234 – 1240 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
93. Jatoi, A, Ellison, N, Burch, PA. Un studiu de fază II a ceaiului verde în tratamentul pacienților cu carcinom prostatic metastatic independent de androgeni . Cancer. 2003 ; 97: 1442 – anul 1446 , . Google Scholar , Crossref , Medline
94. Nguyen, MM, Ahmann, FR, Nagle, RB. Studiu randomizat, dublu-orb, controlat placebo cu polifenon E la pacienții cu cancer de prostată înainte de prostatectomie: evaluarea potențialelor activități chemopreventive . Cancer Prev Res (Phila). 2012 ; 5: la 290 – 298 din . Google Scholar , Crossref , Medline
95. McLarty, J, Bigelow, RL, Smith, M, Elmajian, D, Ankem, M, Cardelli, JA. Polifenolii din ceai scad nivelul antigenului specific prostatic, factorul de creștere a hepatocitelor și factorul de creștere endotelial vascular la pacienții cu cancer de prostată și inhibă in vitro producția de factor de creștere a hepatocitelor și de factor de creștere endotelial vascular . Cancer Prev Res (Phila). 2009 ; 2: 673 – 682 . Google Scholar , Medline
96. Lee, UL, Choi, SW. Proprietățile chemopreventive și modularea terapeutică a polifenolilor de ceai verde în carcinomul cu celule scuamoase orale . ISRN Oncol. 2011 ; 2011: 403707 . Google Scholar , Medline
97. Stendell-Hollis, NR, Thomson, CA, Thompson, PA, Bea, JW, Cussler, EC, Hakim, IA. Ceaiul verde îmbunătățește biomarkerii metabolici, nu greutatea sau compoziția corporală: un studiu pilot la supraviețuitorii supraponderali ai cancerului de sân . J Hum Nutr Dieta. 2010 ; 23: 590 – 600 de . Google Scholar , Crossref , Medline
98. Shanafelt, TD, Call, TG, Zent, ​​CS. Etapa I a studiului Polyphenon E zilnic orală la pacienții cu stadiu asimptomatic Rai de la 0 la II leucemie limfocitară cronică . J Clin Oncol. 2009 ; 27: 3808 – 3814 . Google Scholar , Crossref , Medline
99. Schönthal, AH. Efectele adverse ale extractelor concentrate de ceai verde . Mol Nutr Food Res. 2011 ; 55: 874 – 885 . Google Scholar , Crossref , Medline
100. Holbrook, AM, Pereira, JA, Labiris, R. Privire de ansamblu sistematică a warfarinei și a interacțiunilor sale cu medicamentele și produsele alimentare . Arch Intern Med. 2005 ; 165: 1095 – 1106 . Google Scholar , Crossref , Medline
101. Golden, EB, Lam, PY, Kardosh, A. Polifenolii din ceaiul verde blochează efectele anticanceroase ale bortezomibului și ale altor inhibitori proteazomici pe bază de acid boric . Sânge. 2009 ; 113: 5927 – 5937 .Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
102. Bannerman, B, Xu, L, Jones, M. Evaluarea preclinică a activității antitumorale a bortezomibului în combinație cu vitamina C sau cu galatul epigallocatechin, componentă a ceaiului verde . Cancer Chemother Pharmacol. 2011 ; 68: 1145-1154 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
103. Donovan, JL, Chavin, KD, Devane, CL. Extractul de ceai verde ( Camellia sinensis ) nu modifică activitatea citocromului p450 3A4 sau 2D6 la voluntari sănătoși . Drug Metab Dispos. 2004 ; 32: 906 – 908 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
104. Lin, L, Wang, MN, Tsai, TH. Interacțiunea medicamentoasă între medicamentul (-) epigallotcatechin-3-galat și farmacocinetica irinotecanului și a metabolitului SN-38 . Chem Biol Interact. 2008 ; 174: 177 – 182 .Google Scholar , Crossref , Medline
105. Mirkov, S, Komoroski, BJ, Ramírez, J. Efectele compușilor ceaiului verde asupra metabolismului irinotecanului . Drug Metab Dispos. 2007 ; 35: 228 – 233 . Google Scholar , Crossref , Medline
106. Ge, J, Tan, BX, Chen, Y. Interacțiunea dintre epigallocatechin-3-galatul de polifenol din ceai verde și sunitinib: risc potențial de scădere a biodisponibilității sunitinibului . J Mol Med (Berl). 2011 ; 89: 595 – 602. Google Scholar , Crossref , Medline
107. Shin, SC, Choi, JS. Efectele galactatului epigallocatechin asupra biodisponibilității orale și farmacocineticii tamoxifenului și a principalului său metabolit, 4-hidroxitamoxifen, la șobolani . Medicamente anticanceroase. 2009 ; 20: 584 – mari de 588 . Google Scholar , Crossref , Medline
108. Kroll, DJ, Shaw, HS, Oberlies, NH. Nomenclatura de bisturiu de lapte: de ce contează în cercetarea cancerului și în studiile farmacocinetice . Integr Cancer Ther. 2007 ; 6: de 110 – 119 . Google Scholar , SAGE Journals , ISI
109. Tamayo, C, Diamond, S. Revizuirea studiilor clinice care evaluează siguranța și eficacitatea ciuliului de lapte ( Silybum marianum [L.] Gaertn .) . Integr Cancer Ther. 2007 , 6: 146 – 157 . Google Scholar , SAGE Journals
110. Enjalbert, F, Rapior, S, Nouguier-Soule, J, Guillon, S, Amouroux, N, Cabot, C. Tratamentul otrăvirii cu amatoxine: analiză retrospectivă de 20 de ani . J Toxicol Clin Toxicol. 2002 ; 40: 715 – 757 . Google Scholar , Crossref , Medline
111. Hruby, K, Csomos, G, Fuhrmann, M, Thaler, H. Chimioterapia otrăvirii cu Amanita phalloides cu silibinină intravenoasă . HumToxicol. 1983 ; 2: 183 – 195 . Google Scholar , Rezumat
112. Grossman, M, Hoerman, R, Weiss, M. Omul de vîrstă de 52 de ani, cu carcinom hepatocelular confirmat prin biopsie, sa rezolvat spontan . Am J Gastroenterol. 1995 ; 90: 1500 – anul 1503 . Google Scholar , Medline
113. Invernizzi, R, Bernuzzi, S, Ciani, D, Ascari, E. Silymarine în timpul terapiei de întreținere a leucemiei acute promilocitare . Haematologica. 1993 ; 78: 340 de – 341 . Google Scholar , Medline
114. McBride, A, Augustin, KM, Nobbe, J, Westervelt, P. Silybum marianum (ciulin de lapte) în tratamentul și prevenirea hepatotoxicității la un pacient supus terapiei de refucere pentru leucemie mielogenă acută . J Oncol Pharm Pract. 2012 ;18: la 360 – 365. . Google Scholar , SAGE Journals
115. Flaig, TW, Gustafson, DL, Su, LJ. Un studiu de fază I și farmacocinetică a fitozomului silinibin la pacienții cu cancer de prostată . Investiți noi medicamente. 2007 ; 25: 139 – 146 . Google Scholar , Crossref , Medline, ISI
116. Hoh, C, Boocock, D, Marczylo, T. Studiu pilot al silibininei pe cale orală, un agent chemopreventiv putativ, la pacienții cu cancer colorectal: nivelurile de silibinină în plasmă, colorectul și ficatul și consecințele lor farmacodinamice . Clin Cancer Res. 2006 ; 12: 2944 – 2950 . Google Scholar , Crossref , Medline
117. van Erp, NP, Baker, SD, Zhao, M. Efectul ciulinului de lapte ( Silybum marianum ) asupra farmacocineticii irinotecanului . Clin Cancer Res. 2005 ; 11: 7800 – 7806 . Google Scholar , Crossref , Medline
118. Ladas, EJ, Kroll, DJ, Oberlies, NH. Un studiu pilot randomizat, controlat, dublu-orb, pilot al ciuliului de lapte pentru tratamentul hepatotoxicității în leucemia limfoblastică acută în copilarie (ALL) . Cancer. 2010 ; 116: 506 – 513 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
119. Vidlar, A, Vostalova, J, Ulrichova, J. Siguranța și eficacitatea unei combinații de silymarină și seleniu la bărbați după prostatectomie radicală: un studiu clinic dublu-orb controlat cu placebo, efectuat în șase luni .Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Republica Cehă. 2010 ; 154: 239 – 244 . Google Scholar , Crossref , Medline
120. McCulloch, M, Vezi, C, Shu, XJ. Plantele chinezești pe bază de Astragalus și chimioterapia pe bază de platină pentru cancerul pulmonar fără celule mici: meta-analiza studiilor randomizate . J Clin Oncol. 2006 ; 24: 419 – 430 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
121. Tang, W. Droguri chinezești de origine vegetală. Berlin, Germania : Springer-Verlag ; 1992 . Google Scholar , Crossref
122. Qun, L, Luo, Q, Zhang, ZY. Efectele astragalus asupra sistemului IL-2 / IL-2R la pacienții cu hemodializă menținută . Clin Nephrol. 1999 ; 52: 333 – 334 . Google Scholar , Medline
123. Chu, DT, Lepe-Zuniga, J, Wong, WL, LaPushin, R, Mavligit, GM. Extractul fragmentat de Astragalus membranaceus , o plantă medicinală chineză, potențează citotoxicitatea celulelor LAK generată de o doză mică de interleukină-2 recombinantă . J Clin Lab Immunol. 1988 ; 26: 183 – 187 alineatul . Google Scholar, Medline
124. Cho, WC, Leung, KN. Efectele antitumorale in vitro și in vivo ale Astragalus membranaceus. Cancer Lett.2007 ; 252: 43 – de 54 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
125. Yu, L, Lu, Y, Li, J, Wang, H. Identificarea unei gene asociate cu efecte protectoare renală astragalus și angelica prin afișarea diferențială a ARN-ului cu colorare de argint . Chin Med J (Engl). 2002 ; 115: 923 – 927 . Google Scholar , Medline
126. Cui, R, He, J, Wang, B. Efectul supresiv al Astragalus membranaceus Bunge asupra hepatocarcinogenezei chimice la șobolani . Cancer Chemother Pharmacol. 2003 ; 51: 75 la – 80 la . Google Scholar , Crossref , Medline
127. Auyeung, KK, Woo, PK, Legea, PC, Ko, JK. Saponinele Astragalus modulează invazivitatea celulară și angiogeneza în celulele adenocarcinomului gastric uman . J Ethnopharmacol. 2012 ; 141: 635 – 641 .Google Scholar , Crossref , Medline
128. Wu, P, Dugoua, JJ, Eyawo, O, Mills, EJ. Medicamente tradiționale chinezești în tratamentul cancerelor hepatocelulare: o revizuire sistematică și o meta-analiză . J Exp Clin Cancer Res. 2009 ; 28: 112 . Google Scholar , Crossref , Medline
129. Taixiang, W, Munro, AJ, Guanjian, L. Plante medicinale chinezești pentru efectele secundare ale chimioterapiei la pacienții cu cancer colorectal . Cochrane Database Syst Rev. 2005 (1): CD004540 . doi: 10.1002 / 14651858.CD004540.pub2 . Google Scholar , Crossref
130. Chu, DT, Wong, WL, Mavligit, GM. Imunoterapia cu plante medicinale chinezești. I. Restaurarea imunitară a reacției locale xenogeneice grefă-versus-gazdă la pacienții cu cancer prin Astragalus membranaceusfracționat in vitro . J Clin Lab Immunol. 1988 ; 25: 119 – 123 . Google Scholar , Medline
131. Upton, R. Astragalus rădăcină: analiză, controlul calității și monografia terapeutică . Farmacopeea americană pe bază de plante. 1999 ; 1: 1 – 25 . Google Scholar
132. Shi, D, Xiao, X, Wang, J. Melatonina suprimă mediatorii proinflamatori în lipopolizaharidă, stimulează celulele CRL 1999 prin vizarea semnalizării MAPK, NF-kB, c / EBPbeta și p300 . J Pineal Res. 2012 ; 53: 154 – de 165 . Google Scholar , Crossref , Medline
133. Greene, MW. Circuitele ritmice și creșterea tumorilor . Cancer Lett. 2012 ; 318: 115 alineatul – 123 .Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
134. Kryger, MH. Povara insomniei cronice asupra societății . Gestionate de ingrijire. 2006 ; 15 (9 suppl 6 ): 1 – 5 , 17 . Google Scholar
135. Zhadnova, IV, Wurtman, RJ, Regan, MM, Taylor, JA, Shi, JP, Leclair, OU. Tratamentul cu melatonină pentru insomnia legată de vârstă . J Clin Endocrinol Metab. 2001 ; 86: 4727 – 4730 . Google Scholar , Crossref , Medline
136. Davis, S, Mirick, DK, Stevens, RG. Muncă cu schimb de noapte, lumină pe timp de noapte și risc de cancer mamar . J Natl Cancer Inst. 2001 ; 93: 1557 – 1562 . Google Scholar , Crossref , Medline
137. Schernhammer, ES, Laden, F, Speizer, FE. Schimbarea la noapte și riscul de apariție a cancerului colorectal în studiul privind sănătatea asistentei medicale . J Natl Cancer Inst. 2003 ; 95: 825 – 828 . Google Scholar, Crossref , Medline
138. Fonken, LK, Nelson, RJ. Iluminarea efectelor dăunătoare ale luminii pe timp de noapte . F1000 Rep Med.2011 ; 3: 18 . Google Scholar , Crossref , Medline
139. Sanchez-Barcelo, EJ, Mediavilla, MD, Alonso-Gonzalez, C, Reiter, RJ. Utilizarea melatoninei în oncologie: prevenirea cancerului mamar și reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei și radiațiilor . Expert Opin Investig Drugs. 2012 ; 21: 819 – 831 . Google Scholar , Crossref , Medline
140. Knower, KC, Tp, SQ, Takagi, K. Melatonina suprimă expresia și activitatea aromatazei în fibroblastele asociate cancerului mamar . Breast Cancer Res Treat. 2012 ; 132: 765 – 771 . Google Scholar , Crossref , Medline
141. Molis, TM, Spriggs, LL, Jupiter, Y, Hill, SM. Modularea melatoninei de proteine ​​reglate de estrogeni, factori de creștere și proto-oncogene în cancerul de sân uman . J Pineal Res. 1995 ; 18: 93 – 103 alineatul .Google Scholar , Crossref , Medline
142. Wang, YM, Jin, BZ, Ai, F. Eficacitatea și siguranța melatoninei în chimioterapia sau radioterapia concomitentă pentru tumorile solide: o meta-analiză a studiilor randomizate controlate . Cancer Chemother Pharmacol. 2012 ; 69: anul 1213 – 1220 . Google Scholar , Crossref , Medline
143. Seely, D, Wu, P, Fritz, H. Melatonin ca tratament adjuvant al cancerului cu și fără chimioterapie: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor randomizate . Integr Cancer Ther. 2012 ; 11: 293 – 303 . Google Scholar , SAGE Journals , ISI
144. Herxheimer, A, Petrie, KJ. Melatonina pentru prevenirea și tratamentul lagului jet . Cochrane Database Syst Rev. 2002 ; 2: CD001520 . doi: 10.1002 / 14651858.CD001520 . Google Scholar , Crossref
145. Cagnacci, A, Arangino, S, Renzi, A. Influența administrării melatoninei asupra toleranței la glucoză și a sensibilității la insulină a femeilor în postmenopauză . Clin Endocrinol (Oxf). 2001 ; 54: 339 – 346 . Google Scholar , Crossref , Medline
146. Hartter, S, Grozinger, M, Weigmann, H. Creșterea biodisponibilității melatoninei pe cale orală după administrarea concomitentă de fluvoxamină . Clin Pharmacol Ther. 2000 ; 67: de 1 – 6 . Google Scholar , Crossref , Medline
147. Lissoni, P, Barni, S, Mandala, M. Scăderea toxicității și creșterea eficacității chimioterapiei de cancer utilizând melatonina hormonului pineal la pacienții cu tumori metastazate, cu starea clinică deficitară . Eur J Cancer. 1999 ; 35: anul 1688 – 1692 . Google Scholar , Crossref , Medline
148. Hempel, S, Newberry, SJ, Maher, AR. Probiotice pentru prevenirea și tratamentul diareei asociate cu antibiotice: o analiză sistematică și o meta-analiză . JAMA. 2012 ; 307: 1959 – anul 1969 . Google Scholar, Crossref , Medline , ISI
149. Elahi, B, Nikfar, S, Derakhshani, S. În beneficiul probioticelor în administrarea de pouchitis la pacienții care au suferit anastomoză anală analitică analgezică: o meta-analiză a studiilor clinice controlate . Dig Dis Sci.2007 ; 53: 1278 , care – 1284 . Google Scholar , Crossref , Medline
150. Gionchetti, P, Rizzello, F, Venturi, A. Bacterioterapia orală ca tratament de întreținere la pacienții cu hipotică cronică: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo . Gastroenterologie. 2000 ; 119: 305 – 309 . Google Scholar , Crossref , Medline
151. Sazawal, S, Hiremath, G, Dhingra, U. Eficacitatea probioticelor în prevenirea diareei acute: o meta-analiză a studiilor mascate, randomizate, controlate cu placebo . Lancet Infect Dis. 2006 , 6: 374 – 382 . Google Scholar , Crossref , Medline
152. Simptomele și sensibilitatea rectală la pacienții cu sindromul intestinului iritabil (IBS): un studiu controlat, randomizat, dublu-orb, controlat de Simen, M, Syrous, A, Lindh, A, Abrahamsson. Gastroenterologie. 2006; 130 ( suppl 2 ): A600 . Google Scholar , Medline
153. Whorwell, PJ, Altringer, L, Morel, J. Eficacitatea unui probiotic încapsulat Bifidobacterium infantis 35624 la femei cu sindrom de intestin iritabil . Am J Gastroenterol. 2006 ; 101: 1581 – 1590 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
154. Qamar, A, Aboudola, S, Warny, M. Sacromyces boulardii stimulează imunoglobulina intestinală Un răspuns imun la toxina A Clostridium difficile la șoareci . Infect Immun. 2001 ; 69: 2762 – 2765 . Google Scholar , Crossref , Medline
155. McFarland, LV, Surawicz, CM, Greenberg, RN. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, al Saccharomyces boulardii în combinație cu antibiotice standard pentru boala Clostridium difficile . JAMA.1994 ; 271: anul 1913 – anul 1918 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
156. Tong, JL, Ran, ZH, Shen, J. Meta-analiza: efectul suplimentării cu probiotice asupra ratelor de eradicare și evenimentelor adverse în timpul terapiei de eradicare Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 2007 ; 25: 155 – 168 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
157. Hawrelak, JA, Whitten, DL, Myers, SP. Lactobacillus rhamnosus GG este eficient în prevenirea apariției diareei asociate cu antibiotice: o revizuire sistematică . Digestie. 2005 ; 72: 51 la – 56 la . Google Scholar , Crossref , Medline
158. Cremonini, F, Di Caro, S, Nista, CE. Metaanaliza: efectul administrării probiotice asupra diareei asociate cu antibiotice . Aliment Pharmacol Ther. 2002 ; 16: 1461 – 1467 . Google Scholar , Crossref , Medline
159. Johnston, BC, Supina, AL, Vohra, S. Probiotice pentru diareea asociată cu antibiotice pediatrice: o meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo . CMAJ. 2006 ; 175: 377 – 383 . Google Scholar , Crossref , Medline
160. Pozo-Olano, JD, Warram, JH, Gomez, RG, Cavazos, MG. Efectul unui preparat de Lactobacillus asupra diareei călătorului . Gastroenterologie. 1978 ; 74: 829 – 830 . Google Scholar , Medline
161. Ritchie, ML, Romanuk, TN. O meta-analiză a eficacității probiotice pentru bolile gastro-intestinale . Plus unu. 2012 ; 7: e34938 . doi: 10.1371 / journal.pone.0034938 Google Scholar , Crossref , Medline
162. Osterlund, P, Ruotsalainen, T, Korpela, R. Lactobacillus suplimente pentru diaree legate de chimioterapie a cancerului colorectal: un studiu randomizat . Br J Cancer. 2007 ; 97: 1028 – 1034 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
163. Urbancsek, H, Kazar, T, Mezes, I, Neumann, K. Rezultatele unui studiu randomizat dublu-orb pentru a evalua eficacitatea și siguranța Antibiophilus la pacienții cu diaree indusă de radiații . Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001 ; 13: 391 – 396 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
164. Delia, P, Sansotta, G, Donato, V. Prevenirea diareei induse de radiații cu ajutorul VSL # 3, un nou preparat probiotic cu potență mare . Am J Gastroenterol. 2002 ; 97: 2150 – 2152 de . Google Scholar , Crossref , Medline
165. Delia, P, Sansotta, G, Donato, V. Utilizarea probioticelor pentru prevenirea diareei induse de radiații . World J Gastroenterol. 2007 ; 13: 912 – 915 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
166. Chitapanarux, I, Chitapanarux, T, Traisathit, P. Studiu controlat randomizat de lactobacilus acidophilus viu plus bifidobacterium bifidum în profilaxia diareei în timpul radioterapiei la pacienții cu cancer de col uterin .Radiat Oncol. 2010 5; 5: 31 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
167. Giralt, J, Regadera, JP, Verges, R. Efectele probelor Lactobacillus casei DN-114 001 în prevenirea diareei induse de radiații: rezultate din studiile nutriționale multicentrice, randomizate, controlate cu placebo . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 ; 71: anul 1213 – anul 1219 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
168. Fuccio, L, Guido, A, Eusebi, LH. Efectele probioticelor pentru prevenirea și tratamentul diareei induse de radiații . J Clin Gastroenterol. 2009 ; 43: 506 – 513 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
169. Visich, KL, Yeo, TP. Utilizarea profilactică a probioticelor în prevenirea diareei induse de radioterapie . Clin J Oncol Nurs. 2010 ; 14: 467 – 473 . Google Scholar , Crossref , Medline
170. Mego, M, Ebringer, L, Drgona, L. Prevenirea neutropeniei febrile la pacienții cu cancer prin tulpina probiotică Enterococcus faecium M-74 . Faza de studiu pilot I. Neoplasma. 2005 ; 52: 159 – 164 . Google Scholar , Medline , ISI
171. Muñoz, P, Bouza, E, Cuenca-Estrella, M. Saccharomyces cerevisiae fungemia: o boală infecțioasă emergentă . Clin Infect Dis. 2005 ; 40: 1625 – anul 1634 . Google Scholar , Crossref , Medline , ISI
172. Bailey, JR, Probert, CSJ, Cogan, TA. Identificarea și caracterizarea unui probiotic candidat sensibil la fier .Plus unu. 2011 ; 6: e26507 . Google Scholar , Crossref , Medline
Vizualizați Rezumatul

Moshe Frenkel , MD * , Donald I. Abrams , MD , Elena J. Ladas , MS, RD .

 Gary Deng , MD , Mary Hardy , MD , Jillian L. Capodice , LAC, MS , Mary F. Winegardner , PA-C, MPAS , JK Gubili , DOMNIȘOARĂ , K. Simon Yeung , PharmD, MBA, LAc , Heidi Kussmann , ND, FABNO , Keith I. Block , MD
25 februarie 2013https://doi.org/10.1177/1534735412473642

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1534735412473642